Naročite se na promocije in bonuse. Analiza vzrokov zapletov peptične razjede na želodcu in dvanajstniku

Diplomiranje kvalifikacijsko delo je posvečen temi Analiza vzrokov zapletov želodčne razjede in dvanajstniku. Prvo poglavje obravnava etiologijo patogeneze kliničnih zapletov razjede želodca in dvanajstnika ter sodelovanje medicinska sestra pri njihovi preventivi. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju njihovih zapletov ...


Delite delo na družbenih omrežjih

Če vam to delo ne ustreza, je na dnu strani seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje


MINISTRSTVO ZA PROMET RUSKE FEDERACIJE

ZVEZNA AGENCIJA ZA ŽELEZNIŠKI PROMET

Orenburška medicinska fakulteta

Orenburški inštitut za komunikacije - podružnica

zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova viš poklicno izobraževanje Država Samara

Univerza za železniški promet"

ZAKLJUČNO KVALIFIKACIJSKO DELO

Na temo: »Analiza vzrokov zapletov peptične razjede na želodcu in dvanajstniku. Sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju zapletov

060501 Zdravstvena nega

Redna oblika izobraževanja

Orenburg, 2015

opomba

Zaključno kvalifikacijsko delo je posvečeno temi »Analiza vzrokov zapletov peptične razjede na želodcu in dvanajstniku. Sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju zapletov.

Prvo poglavje obravnava vprašanja etiologije, patogeneze, kliničnih manifestacij zapletov razjed želodca in dvanajstnika ter sodelovanja medicinske sestre pri njihovem preprečevanju.

Drugo poglavje predstavlja proces zdravstvene nege z zapleti peptične razjede.

Delo je zanimivo z vidika medicine in izobraževalnega procesa.

Uvod

Poglavje 1. Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku, sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju njihovih zapletov

1.1 Peptični ulkus želodca in dvanajstnika

1.2 Anatomski in fiziološki parametri želodca in dvanajstnika

Splošni simptomi bolezni želodca in dvanajstnika

Simptomi peptične razjede na želodcu in dvanajstniku

Diagnostika

Zapleti razjede na želodcu

Preprečevanje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku

2. poglavje Primer načrtovanja negovanje

2.1 Zdravstvena ustanova in oddelek.

Poglavje 3. ANALIZA VZROKOV ZA ZAPLETOV Peptične razjede in dvanajstnika. SODELOVANJE MEDICINSKE SESTRE PRI PREPREČEVANJU ZAPLETOV

Zaključek

Bibliografija

Uvod

Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku je resen problem sodobne medicine. Ta bolezen prizadene približno 10% svetovnega prebivalstva. Incidenca peptični ulkus v Ruski federaciji leta 2003 znašal 1268,9 (na 100 tisoč prebivalcev). Najvišja stopnja je bila registrirana v Privolzhsky zvezno okrožje- 1423,4 na 100 tisoč prebivalcev in v osrednjem zveznem okrožju - 1364,9 na 100 tisoč prebivalcev. Opozoriti je treba, da se v zadnjih petih letih pojavnost peptične ulkusne bolezni ni bistveno spremenila. V Rusiji je v ambulantnih evidencah približno 3 milijone takšnih bolnikov. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano peptično razjedo v Rusiji povečal z 18 na 26%. Umrljivost zaradi bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, je v Ruski federaciji leta 2003 znašala 183,4 na 100.000 prebivalcev.

Bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah (razmerje med moškimi in ženskami je 4:1). V mladosti je pogostejša razjeda dvanajstnika, v starejši starosti - razjeda na želodcu. Po mnenju G.I. Dorofejev in V. M. Uspensky, pri drugih danih pogojih je med vsemi bolniki razmerje lokalizacije razjede v želodcu in dvanajstniku 1:7, vključno po starostnih skupinah: do 25 let - 1:3, 25-40 let - 1: 8, 45-58 let - 1:3, 60 let in več 1:2. Nujnost problema peptične razjede določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti 68 % moških, 30,9 % žensk od vseh, ki trpijo za boleznimi prebavnega sistema. Domnevati je treba, da so po eni strani nekateri sprožilni vzročni dejavniki vpleteni v razvoj peptične razjede, po drugi strani pa imajo vlogo značilnosti odziva telesa na vpliv teh dejavnikov. Etiologija peptične razjede je kompleksna in je v določeni kombinaciji eksogenih in endogenih dejavnikov. Osredotočili pa smo se na proučevanje ekoloških, biogeokemijskih in nekaterih endogenih dejavnikov. Treba je opozoriti, da so v zadnjih letih poročali o neenaki razširjenosti te bolezni v določeni regiji. Mnogi raziskovalci so pozorni na vzročno-posledično povezavo peptične razjede z življenjskimi razmerami prebivalstva, s kakovostjo vode, hrane in stanjem čistoče atmosferskega zraka. Kljub napredku pri diagnostiki in zdravljenju peptične razjede ta bolezen še naprej prizadene vedno mlajšo populacijo in ne kaže znakov stabilizacije ali zmanjšanja stopnje pojavnosti.

V zvezi s polemiko vprašanj o odnosu peptične razjede z okoljskimi dejavniki, ocena higienečlovekovega okolja v povezavi s razširjenostjo peptične ulkusne bolezni je zelo pomembna.

Namen študije: analizirati vzroke zapletov razjede na želodcu in dvanajstniku. Pokažite praktični pomen vloge medicinske sestre pri preprečevanju zapletov.

Delovne naloge:

1. Sestavite analitični pregled literature o peptični razjedi na želodcu in dvanajstniku.

2. Preučiti strukturo zapletov in njihove vzroke pri tej patologiji.

3. Preučiti vlogo medicinske sestre pri preprečevanju zapletov peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Predmet študija:

Sodelovanje medicinske sestre pri zapletih peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Predmet študija: zdravstveno osebje.

Metode raziskovanja: analitične, sociološko statistične.

POGLAVJE 1. Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku, sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju njihovih zapletov.

1.1 Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

peptični ulkus -kronična bolezen, pri katerem pride do nastanka ulceroznih okvar želodčne sluznice.

Razjeda dvanajstnika je kronična vnetna bolezen sluznice, za katero je značilna prisotnost okvare (razjede) v njej.

Peptična razjeda se razvije v življenju pri 5-10% ljudi, približno polovica jih razvije poslabšanje v 5 letih. Med množičnimi preventivnimi pregledi populacije ZDA so pri 10-20% pregledanih odkrili razjede in cicatricialne spremembe na steni želodca in dvanajstnika. Pri moških se peptična ulkusna bolezen pogosteje razvije v delovni dobi do 50 let, po mnenju drugih avtorjev pa ta bolezen prizadene moške, stare 18-22 let. Pri bolnikih, starih 18-22 let, se peptična razjeda z lokalizacijo v želodcu pojavi v 9,1% primerov, z lokalizacijo v dvanajstniku - 90,5% primerov. V osnovi večina avtorjev meni, da razjeda dvanajstnika prevladuje v mlajše starosti, razjede na želodcu pa se pojavljajo pri starejših starostnih skupinah. Z naraščajočo starostjo se število bolnikov s peptično razjedo povečuje, pri starejših bolnikih, zlasti pri ženskah, pa je bila njihova prevlada absolutna. Ugotovljeno je bilo, da se resnost peptične ulkusne bolezni s staranjem povečuje. Tako so med operiranimi bolniki, starejšimi od 44 let, predstavljali 43 %, med terapevtskimi bolniki pa le 26 %. Razjede dvanajstnika so prevladovale nad želodčnimi v razmerju 3:1, v mladosti pa 10:1. Ugotovljeno je bilo, da je pri ženskah, mlajših od 45 let, peptična razjeda veliko lažja kot pri moških. Večina avtorjev meni, da se s staranjem število bolnikov z razjedo na želodcu povečuje in razmeroma veliko število bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje Poleg tega so te spremembe bolj izrazite pri ženskah kot pri moških. Pri mladih in zrelih peptična razjeda pri moških poteka močneje, v srednjih in starejših letih pa pri ženskah.

Verjetnost razvoja peptične razjede je povezana z naravo poklica, nevropsihičnim stresom in težkimi delovnimi pogoji, zlasti v ostrem ostro celinskem podnebju. Pri tistih, ki delajo pod vplivom vibracij, se razvije površinski gastritis, zmanjša se tvorba klorovodikove kisline v želodcu in razvije se želodčna diskinezija. Pod vplivom hrupa, ultrazvoka in infrazvoka se zavira sekretorna in motorična funkcija želodca.

V zvezi z vprašanjem vpliva podnebnih in meteoroloških dejavnikov na razvoj peptične razjede je treba opozoriti, da na območjih z manj udobnimi življenjskimi razmerami ( toplote, vlažnost, močna zmrzal in velika temperaturna nihanja) peptični ulkus opazimo veliko pogosteje kot na območjih z blagim in toplim podnebjem.

Na Češkem je bila primarna incidenca razjede na želodcu in dvanajstniku v letu 2011 2,0; 2012 - 1,8; 2013 - 1,7; 2012 - 1,7; 2011 - 1,6 na 100 tisoč prebivalcev.

1.2 Anatomija - fiziološki parametri želodca in dvanajstnika.

dvanajstniku

V njem je hrana izpostavljena delovanju soka trebušne slinavke, žolča in črevesnega soka. Njihovi encimi delujejo na beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. V tankem črevesu se prebavi do 80 % beljakovin, ki jih prejmemo s hrano, in skoraj 100 % maščob in ogljikovih hidratov. Tu se beljakovine razgradijo na aminokisline, ogljikovi hidrati v glukozo, maščobe v maščobne kisline in glicerin. (glej Dodatek A, slika 1)

želodec

Želodec služi kot rezervoar za kopičenje in prebavo hrane. Navzven spominja na veliko skupino, s prostornino do 2-3 litre. Oblika in velikost želodca sta odvisna od količine zaužite hrane.

Želodčna sluznica tvori številne gube, ki znatno povečajo njeno celotno površino. Ta struktura prispeva k boljšemu stiku hrane z njenimi stenami.

V želodčni sluznici se nahaja približno 35 milijonov žlez, ki na dan izločijo do 2 litra želodčnega soka. Želodčni sok je bistra tekočina, 0,25% njegove prostornine je klorovodikova kislina. Ta koncentracija kisline ubije tiste, ki vstopijo v želodec. patogeni, ni pa nevaren za lastne celice. Pred samoprebavo je sluznica zaščitena s sluzjo, ki obilno prekrije stene želodca.

Pod delovanjem encimov, ki jih vsebuje želodčni sok, se začne prebava beljakovin. Ta proces poteka postopoma, saj prebavni sok prepoji kepo hrane in prodre v njeno globino. Hrana se v želodcu zadržuje do 4-6 ur, ker se spremeni v poltekočo ali tekočo kašo in se po obrokih prebavi, preide v črevesje.

Peptična razjeda je kronična, ciklična bolezen želodca ali dvanajstnika, pri kateri nastajajo razjede v obdobjih poslabšanja. Bolezen se pojavi kot posledica disregulacije sekretornih in motoričnih procesov ter kršitev zaščitnih mehanizmov sluznice teh organov. (glej dodatek B. sl. 2)

Etiologija peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Stalni stres vodi v motnje živčni sistem kar vodi do mišičnih krčev in krvne žile prebavila. Prehrana želodca je motena, začne se izločati želodčni sok

destruktivni učinek na sluznico, kar vodi v nastanek razjede. Vendar glavni razlog razvoj bolezni velja za neravnovesje med zaščitnimi mehanizmi želodca in agresivnimi dejavniki, t.j. Sluz, ki jo izloča želodec, se ne more spopasti z encimi in klorovodikovo kislino.

Okužba z mikroorganizmom Helicobacter pylori (velja za vodilnega vzroka gastritisa - vnetja želodca - in lahko z dolgotrajnim potekom povzroči razjedo na želodcu).

Genetska predispozicija (dednost).

Zmanjšana imuniteta.

Povečana kislost želodčnega soka.

Gastritis (vnetje želodca).

Uživanje suhe hrane, predelane hrane, gaziranih pijač, začimb in začimb, prekajene, ocvrte, slane, začinjene, prehladne ali vroče hrane.

Stres, živčni napor ("stresne" razjede).

Hude opekline, poškodbe, izguba krvi ("šok" razjede). Sprejem nekaterih zdravila: hormonska zdravila("steroidne" razjede), nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki itd.).

Prekomerno uživanje alkohola.

1.3 Simptomi peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

V obdobju remisije (začasno izginotje simptomov bolezni) praviloma ni pritožb. Pri poslabšanju peptične razjede na želodcu se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Sindrom bolečine je eden glavnih znakov bolezni. Bolečina je lokalizirana (locirana) v epigastrični regiji ali nad popkom in se najpogosteje pojavi po jedi. Čas nastanka bolečine je odvisen od lokacije razjede: "višja" je (glede na požiralnik), prej se bo bolečina pojavila po jedi. Bolečina je ponoči odsotna in ne moti na prazen želodec, kar loči razjedo na želodcu od razjede dvanajstnika. Povečano bolečino povzročajo: prehranske napake, prenajedanje, prekomerno uživanje alkohola, stres, nekatera zdravila (na primer protivnetna, hormonska ("steroidna razjeda") zdravila).
  2. Sezonsko stanje poslabšanj bolezni. Za razjedo na želodcu je značilno poslabšanje simptomov spomladi in jeseni, v poletnih in zimskih mesecih pa simptomi pojenjajo ali pa so popolnoma odsotni.
  3. zgaga.
  4. Kislo bruhanje.
  5. Slabost, bruhanje (prinaša olajšanje, zato včasih bolniki namerno povzročijo bruhanje).
  6. Razdražljivost, slabo razpoloženje in spanec.
  7. Izguba teže (kljub dobremu apetitu).

1.4 Diagnostika.

Analiza zgodovine bolezni in pritožb (ko so se pojavile pritožbe, ali je pojav bolečine povezan z vnosom hrane, ali obstaja sezonskost poslabšanj (jeseni in spomladi), s katerimi bolnik povezuje pojav simptomov).

Analiza življenjske anamneze (ali so bile bolezni prebavil: gastritis (vnetje želodca), duodenitis (vnetje dvanajstnika 12).

Družinska anamneza (ali ima kdo v družini podobne pritožbe).

Splošna analiza kri (za določitev vsebnosti hemoglobina (beljakovine, ki sodeluje pri prenosu kisika), eritrocitov (rdečih krvnih celic), trombocitov (krvnih celic, ki sodelujejo pri strjevanju krvi), levkocitov (belih krvnih celic) itd.).

Splošna analiza urina.

Test fekalne okultne krvi za sum na krvavitev iz prebavil.

Študija kislosti želodčnega soka.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je pregled sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika s posebnim aparatom (endoskopom). Med posegom se pregleda želodčna sluznica in dvanajsternik, ugotovi se prisotnost razjed, njihovo število in lokacija ter se odvzame košček sluznice za pregled (biopsija) želodčnih celic, da se ugotovijo njene bolezni.

Diagnoza - odkrivanje Helicobacter pylori:

  • citološki pregled (določanje mikroorganizma pri preučevanju koščka želodčne sluznice, pridobljenega z biopsijo);
  • ureazni dihalni test (določanje stopnje okužbe s Helicobacter pylori v izdihanem zraku);
  • imunološka študija (določanje prisotnosti in titra (koncentracije) protiteles (specifičnih proteinov)) itd.

Zdravljenje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelišča), izogibanje ocvrti, konzervirani, prevroči in začinjeni hrani). Priporočljivo je jesti kuhano, parno, poltekočo hrano, jesti pogosto, 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Izogibati se je treba prekomernemu uživanju alkohola.

sprejem:

  • antacidi (zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka);
  • antisekretorna zdravila (zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka);
  • antibakterijska zdravila(za odpravo mikroorganizma Helicobacter pylori). Običajno je predpisana kombinacija 3 ali 4 antibiotikov.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru zapletov, pa tudi s pogostimi recidivi (poslabšanje bolezni), s tvorbo grobih brazgotin v želodcu po celjenju razjed - z njihovim dolgotrajnim celjenjem.

Kirurško zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Ko bolnik pride v bolnišnico s krvavečimi razjedami, se običajno opravi endoskopija. Ta postopek je ključnega pomena pri diagnosticiranju, določanju možnosti zdravljenja in obvladovanju krvavečih razjed.

Za bolnike z

z visokim tveganjem ali tistimi z znaki krvavitve, možnosti vključujejo: predhodno zdravljenje z zdravljenje ali operacijo. Prvi pomembni koraki za obsežno krvavitev so stabilizacija bolnika in podpora vitalnim znakom z nadomeščanjem želodčne tekočine in morda s transfuzijo krvi.

Krvavitev se spontano ustavi pri 70-80 % bolnikov, vendar bo operacija potrebna pri približno 30 % bolnikov, ki pridejo v bolnišnico s krvavečimi razjedami.

Endoskopija je kirurški poseg, ki se pogosteje uporablja, običajno v kombinaciji z zdravili, kot so epinefrin in intravenski zaviralci protonske črpalke, za zdravljenje razjed in krvavitev pri bolnikih z velikim tveganjem za ponovno krvavitev. 10-20% bolnikov s krvavitvijo potrebuje obsežno operacijo trebuha.

V primerih z visokim tveganjem lahko zdravnik injicira adrenalin neposredno v razjedo, da poveča učinek procesa segrevanja. Adrenalin aktivira proces, ki vodi do strjevanja krvi, zoži arterije in poveča strjevanje krvi. Intravenska uporaba omeprazola ali pantoprazola v veliki meri prepreči ponovno krvavitev. Endoskopija je učinkovita pri večini ljudi s krvavitvami. Če pride do ponovne krvavitve, je ponovljena endoskopija učinkovita pri približno 75 % bolnikov. Preostanek bo zahteval večjo operacijo trebuha. Najresnejši zaplet endoskopije je perforacija želodca in črevesja.

Po endoskopiji bodo morda potrebna nekatera zdravila. Bolnike, ki imajo bakterijo Helicobacter pylori, je treba odstraniti takoj po endoskopiji trojna terapija, ki vključuje antibiotike in PPI. Somatostatin je hormon, ki se uporablja za preprečevanje krvavitev pri cirozi jeter. Raziskovalci iščejo druge terapije, kot je fibrin (faktor strjevanja krvi) in tako naprej.

Večja abdominalna operacija.obsežen kirurški poseg pri krvavečih razjedah je zdaj nujno pred endoskopijo. nekaj nujne primere lahko zahteva operacijo – na primer, ko razjeda prebode stene želodca ali črevesja, kar povzroči nenadno huda bolečina in smrtno nevarne okužbe.

Standardna odprta operacija uporablja širok rez v trebušni steni s standardnimi kirurškimi instrumenti. Majhni rezi se naredijo z laparoskopijo trebušna votlina skozi katerega se vstavljajo miniaturne kamere in instrumenti. Laparoskopska tehnika

Vse pogosteje se uporablja za perforirane razjede, po varnosti pa velja za primerljivo z odprto operacijo. Laparoskopska operacija povzroči tudi manj bolečin po posegu.
Nekaj ​​jih je kirurški posegi namenjen zagotavljanju dolgoročnega lajšanja zapletov po razjedah. To:

  1. Resekcija želodca (gastrektomija) . Ta postopek je indiciran za peptično ulkusno bolezen v zelo redkih primerih. Prizadeto območje želodca se odstrani. Tanko črevo je pritrjeno na preostali del želodca, ohranjena je funkcija prebavil.
  2. Vagotomija – vagusni živec se prereže, da prekine možganska sporočila, ki spodbujajo izločanje kisline v želodcu. Ta operacija lahko povzroči moteno praznjenje želodca. Nedavna sprememba, pri kateri so prerezani samo deli živca, lahko zmanjša to zapletenost.
  3. Antrektomija, pri kateri se odstrani spodnji del trebuha. Ta del želodca proizvaja hormon, ki je odgovoren za spodbujanje prebavnih sokov.
  4. Piloroplastika. Med to operacijo zdravnik poveča odprtino, ki vodi do dvanajstnika in Tanko črevo, kar omogoča prost izhod vsebini želodca. Antrektomija in piloroplastika se pogosto izvajata z vagotomijo.

1.5 Prehrana in prehrana za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku

Skladnost pravilna prehrana je nujen pogoj učinkovito zdravljenje razjede na želodcu. Iz prehrane je treba izključiti alkohol, mastno hrano, začinjene in začinjene jedi, gazirane pijače, kavo, čaj, čokolado. Uporabni izdelki z razjedo na želodcu so žita, beli riž, kislo-mlečni izdelki. Jesti morate toplo hrano in v majhnih porcijah, da ne pride do draženja črevesja in želodca. Običajno ljudsko zdravilo za razjedo - voda s sodo - le za nekaj časa lajša bolečine, saj je soda alkalna in nevtralizira kislino želodčnega soka, ki preneha dražiti razjedo in bolečina za nekaj časa popusti. lepa ljudsko zdravilo je brusnični sok, katerega sok po antibakterijskih lastnostih ni slabši od antibiotikov. Dva kozarca na dan vas bosta zaščitila pred širjenjem peptičnih razjed. Še posebej je brusnični sok koristen za ženske. Poleg tega so olje rakitovca, med, sok aloe, sok svežega zelja, korenčkov sok dobri pri obnavljanju želodčne sluznice in celjenju ran.

1.6 Vadite stres in vaje za želodčne razjede

Nekateri dokazi kažejo, da lahko vadba pri nekaterih ljudeh pomaga zmanjšati tveganje za razjede. Zelo koristno nareditikompleks terapevtskih vaj za peptično razjedo želodca in dvanajstnika 12.

1.7 Zapleti peptične razjede na želodcu in dvanajstniku so lahko:

krvavitev;

Krvavitve v sluznici;

Perforacija

(lat. iz penetrare preiti skozi, prodreti skozi. Absorbirajoča zdravila.)želodec;

Zelo pogosto so možni zapleti. Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku se spremeni v raka na želodcu.

Krvavitev in krvavitev.

razjede,

Helicobacter pylori ali nesteroidna protivnetna zdravila so lahko zelo resna, če povzročijo krvavitev ali perforacijo želodca ali dvanajstnika. Do 15 % ljudi z razjedami ima krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna. Obstajajo razjede, v katerih Tanko črevo se pritrdi na trebuh in zaradi zožitve ali zapiranja črevesne odprtine lahko nabrekne in zaraste. V takih primerih bolnik izbruha celotno vsebino želodca, predpisano je nujno nujno (nujno) zdravljenje.

Ker se razjede pogosto ne odprejo zaradi gastrointestinalnih simptomov nesteroidnih protivnetnih zdravil, dokler se ne začne krvavitev, zdravniki ne morejo napovedati, kateri bolniki, ki jemljejo ta zdravila, bodo krvaveli. Tveganje za slab izid je največje pri ljudeh, ki so imeli dolgotrajno krvavitev zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil, motenj strjevanja krvi, nizkega sistolnega krvni pritisk, duševna nestabilnost ali druga resna in slaba zdravstvena stanja. Najbolj rizična skupina v splošni populaciji so starejši in tisti, ki imajo druga resna stanja, kot so težave s srcem.

Rak želodca.

Rak želodca je drugi vodilni vzrok smrti zaradi raka na svetu. V državah v razvoju, kjer so ravni Helicobacter pylori zelo visoke, je tveganje za nastanek raka na želodcu zdaj šestkrat večje kot v razvitih državah. Helicobacter pylori je lahko kancerogen (proizvaja raka v želodcu) kot cigaretni dim v pljučih. Okužba s Helicobacter pylori prispeva k predrakavemu stanju, imenovanemu atrofični gastritis. Ta proces se najverjetneje začne v otroštvu.

Ko se okužba s Helicobacter pylori začne v odrasli dobi, predstavlja manjše tveganje za razvoj raka, saj se lahko razvije atrofični gastritis. Drugi dejavniki, kot so specifični sevi Helicobacter pylori in prehrana, lahko vplivajo tudi na tveganje za razvoj raka na želodcu. Na primer, prehrana z veliko soli in malo svežega sadja in zelenjave je povezana z večjim tveganjem. Nekateri dokazi kažejo, da je lahko sev Helicobacter Pylori, ki nosi gen za citotoksin, specifičen dejavnik tveganja za razvoj predrakavih sprememb.

Čeprav obstajajo nasprotujoči si dokazi, nekatere študije kažejo, da lahko zgodnje izločanje Helicobacter pylori zmanjša tveganje za raka na želodcu pri splošni populaciji. Pomembno je spremljati bolnike po zdravljenju dlje časa. Zdi se, da imajo ljudje z razjedo na dvanajstniku, ki jo povzroča Helicobacter pylori, manjše tveganje za razvoj raka na želodcu, čeprav znanstveniki ne vedo, zakaj. Možno je, da dvanajstnik in želodec prizadenejo različni sevi Helicobacter Pylori. In morda lahko visoka raven kisline v dvanajstniku pomaga preprečiti širjenje bakterij na pomembna področja želodca.

Druge bolezni. Helicobacter pylori je šibko povezan tudi z drugimi zunajčrevesnimi motnjami, vključno z migreno, Raynaudovo boleznijo in kožnimi boleznimi, kot je kronična urtikarija. Moški z razjedo na želodcu se lahko soočajo z večjim tveganjem za razvoj raka trebušne slinavke, čeprav se zdi, da rak na dvanajstniku ne predstavlja enakega tveganja.

Da bi preprečili nastanek kroničnega enteritisa, je priporočljivo upoštevati pravilno prehrano, prepoved prenajedanja in enostranske prehrane, pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema (predvsem kronični gastritis, kronični pankreatitis itd.).

2. ZDRAVSTVENA NEGA ŽELODČNIH KRVAVIV IN peptičnih razjed

Sodelovanje medicinske sestre v dejavnikih tveganja za nastanek bolezni in se jim naučiti izogniti.

načrt :

  1. Medicinska sestra si bo zagotovila dovolj časa za vsak dan pogovor s pacientom o težavi.
  2. Medicinska sestra se bo s svojci pogovorila o potrebi po psihološki podpori.
  3. Medicinska sestra bo bolniku povedala o škodljivih učinkih alkohola, nikotina in nekaterih zdravil (aspirin, analgin).
  4. V prisotnosti slabe navade medicinska sestra bo razmislila in se z bolnikom pogovorila o načinih, kako se jih znebiti (na primer obisk posebnih skupin).
  5. Medicinska sestra bo priporočila posebno literaturo o peptični ulkusni bolezni.
  6. Medicinska sestra se bo pogovarjala s pacientom in svojci

narava hrane:

  • jesti 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah, temeljito žvečiti;
    • izogibajte se uporabi izdelkov, ki imajo izrazit dražilni učinek na sluznico želodca in dvanajstnika (akutna, slana, maščobna);
    • vključiti v prehrano beljakovinski izdelki, živila, bogata z vitamini in minerali, živila, ki vsebujejo prehranske vlaknine.
  1. Medicinska sestra bo pacientu pojasnila potrebo po ambulanti

opazovanja: 2-krat na leto.

  1. Medicinska sestra bo bolniku predstavila osebo, ki je prilagojena dejavnikom tveganja za peptično ulkusno bolezen.

Načrtovanje zdravstvene nege. Bolnik se ne zaveda zapletov peptične razjede

Cilj: bolnik bo izkazal poznavanje zapletov in njihovih posledic.

Načrt:

  1. Medicinska sestra bo zagotovila dovolj časa za pogovor s pacientom.
  2. Medicinska sestra bo bolniku povedala o znakih krvavitve (bruhanje, padec krvni pritisk, mrzla in vlažna koža, katranasto blato, nemir) in perforacije (nenadne ostra bolečina v želodcu).
  3. Medicinska sestra bo pacienta prepričala o pomembnosti pravočasnega obiska pri zdravniku.
  4. Medicinska sestra bo pacienta naučila potrebnih pravil ravnanja za peptično ulkusno bolezen in ga prepričala, da jih je treba upoštevati:

a) pravila zdravljenje z zdravili;

b) odprava slabih navad (kajenje, alkohol).

  1. Medicinska sestra se bo z bolnikom pogovorila o nevarnostih samozdravljenja (pitna soda).

3. ANALIZA VZROKOV ZA ZAPLETOV Peptične razjede in razjede dvanajstnika. SODELOVANJE MEDICINSKE SESTRE PRI PREPREČEVANJU ZAPLETOV

3.1 Sklic na zgodovino o lokaciji raziskave.

Raziskovalno delo ki se izvaja na podlagi GBUZ OOKB oddelek je namenjen približno 50 pacientom.

Struktura zdravstvene ustanove in oddelka.

Bolnišnica je bila odprta novembra 1872 s 100 posteljami, v njej sta delala 2 zdravnika in 5 bolničarjev, oskrbnik in služabnik.

Do danes ima bolnišnica 1025 postelj. V bolnišnici se vsako leto zdravi preko 24.000 bolnikov, v polikliniki pa opravijo 600 obiskov na izmeno.

V bolnišnici je zaposlenih 401 zdravnika, 702 medicinskih sester.

Podružnice:

Svetovalna poliklinika, organizacijsko-metodološki oddelek, operativni oddelek, oddelek za urgentno posvetovanje zdravstvena oskrba, recepcija.

Kirurške enote: ginekološki oddelek, kardiokirurški oddelek, nevrokirurški oddelek, oddelek za anesteziologijo-reanimatologijo, oddelek za gravitacijsko krvno kirurgijo, oddelek za lasersko mikrokirurško oftalmologijo, oddelek za oživljanje in intenzivno terapijo, oddelek za rentgenske kirurške metode diagnostike in zdravljenja, oddelek žilna kirurgija, otorinolaringološki oddelek, oftalmološki oddelek št. 1, št. 2, travmatolog - ortopedski oddelek, urološki oddelek, kirurški oddelek, endoskopski oddelek, transfuziološka ordinacija.

Razdelki terapevtskega profila:

Gastroenterološki oddelek, Hematološki oddelek, Kardioaritmološki oddelek, Kardiološki oddelek, Nefrološki oddelek, Oddelek za govorno patologijo in nevrorehabilitacijo, Oddelek za pulmologijo, Revmatološki oddelek, Endokrinološki oddelek.

Regionalni žilni center, diagnostični oddelek, pomožne zdravstvene enote.

Raziskovalno delo je potekalo na gastroenterološkem oddelku. Organiziran je bil leta 1978. Na oddelku so 3 zdravniki, 12 medicinskih sester.

Nahaja se v stavbi 3 v 2. in 3. nadstropju.

Struktura oddelka:

Ordinatorskaya;

sestra;

soba za zdravljenje;

Pisarna glavne medicinske sestre;

kopalnica;

Zbornice - 15;

sanitarni;

Starostni indikatorji incidence želodca in dvanajstnika 12:

Starostni indikatorji incidence želodca in dvanajstnika 12

Ta tabela prikazuje starostne kazalnike: moški predstavljajo približno 70%. Ženske - 30%. Mladostniki, mlajši od 18 - 17%.

To kaže, da moški trpijo zaradi te patologije 2-krat pogosteje kot ženske in mladostniki.

Ta grafikon prikazuje zaplete razjede želodca in dvanajstnika: krvavitev - 60%; Perforacija - 20%; Penetracija - 10%; Deforacija - 10%; Iz tega sledi, da bolniki pogosteje trpijo zaradi krvavitev;

Po podatkih raziskave je v tabeli prikazana primerjalna značilnost med zdravstvenim osebjem in bolniki, da jih 85 % izvaja usposabljanje o zapletih peptične razjede. in le 50 % vseh bolnikov se zaveda zapletov. Usposabljanje poteka tudi s pogovori. Pogovori potekajo o preprečevanju zapletov 75 % zdravstvenega osebja vodi pogovore o preventivi. In le 85% bolnikov jih upošteva. Pogovori o vplivu slabih navad na razvoj zapletov so predstavljali 50% zdravstvenega osebja, približno 85% bolnikov, torej polovica zdravstvenega osebja vodi pogovore o zapletih. 85 % bolnikov pozna to profilakso. Prav tako se seznanijo s posebnostmi prehrane, od tega le 20 % medicinskega osebja in 30 % bolnikov opazuje posebnost prehrane.

Zaključek

Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku je nujna težava že od časov medicine.

V delu smo preučevali strukturo zapletov in njihove vzroke pri tej patologiji. Upošteva se vloga medicinske sestre pri preprečevanju zapletov peptične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Za izboljšanje preprečevanja pojavnosti peptične ulkusne bolezni smo sklenili naslednje: izboljšanje diagnostičnih zmogljivosti, zahvaljujoč uvajanju novih in integrirane metode raziskave.

Bibliografija:

1. GOST Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Ulkusna bolezen. – M.: Medicina, 2012.

2. GOST Amirov N.Kh. Razvoj sistema genetskega nadzora okoljskih dejavnikov. Mutageni in okoljski karcinogeni. Tez. Doc. Ros. Con. Kazan, 2012.

3. GOST Suslikov V.L. Geokemična ekologija bolezni. T 3: Atomovitis. – M.; Helios ARV, 2012.

4. GOST Okorkov A.N. Diagnoza bolezni notranji organi. T 1. Diagnoza bolezni prebavnega sistema: - M .: Med. lit., 2012.

Komarov F.I. Vodnik po gastroenterologiji. – M.: Medicina, T 1, 2012.

5. Učbenik o terapiji zdravstvene nege avtorji: Makolkin; Avcharenko;

Semenkov;

6. GOST Suslikov V.L. Geokemična ekologija bolezni: T 1: Dialektika biosfere in noobiosfere. – M.: Helios ARV, 2012

7. GOST Ivaškin V.T. Gastroduodenalna patologija. Ruski medicinski časopis, 2012, T 1, št. 2.

8. GOST Bulgak K.I. O patomorfozi peptične razjede. Zdravstveno poslovanje, 2012, št.

9. GOST Vitebsky Ya.D. Utemeljitev refleksne teorije patogeneze peptične razjede. Sovjetska medicina, 2012, št. 9.

10. GOST Artsin K.M. Celice, ki izločajo imunoglobulin pri peptični razjedi. Arhiv patologije, 2012, št.

11. GOST Ryss E., Shulutko B.I. Bolezni prebavnega sistema. S.-Pb: Renkor, 2012.

Druga sorodna dela, ki bi vas lahko zanimala.vshm>
6593. Ulkusna bolezen. glavni sindromi. Diferencialna diagnostična merila za peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Zapleti peptične razjede na želodcu in dvanajstniku, klinika in diagnoza 8,42 KB
Peptični ulkus je kronična bolezen, katere glavna morfološka manifestacija je ponavljajoča se razjeda želodca ali dvanajstnika, ki se običajno pojavi v ozadju gastritisa, ki ga povzroča okužba s Helicobacter pylori.
15912. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika 141,2 KB
Znano je, da so bolezni prebavnega sistema ena najpogostejših bolezni, ki je na tretjem mestu po pogostnosti za kardio- žilne bolezni in bolezni dihal. Približno pri 60-70 odraslih se nastanek peptične razjede kroničnega gastritisa duodenitisa začne v otroštvu in adolescenci, še posebej pogosto pa jih opazimo v šolski starosti. Trenutno, če upoštevamo ne le medicinske, ampak tudi družbeni pomen patologija želodca ...
14544. Zapleti peptične razjede na želodcu in dvanajstniku 11,56 KB
Zapleti peptične razjede na želodcu in dvanajstniku Pri kirurškem zdravljenju so predvsem podvrženi zapleti peptične razjede: perforacija, krvavitev, penetracija, degeneracija v raka in cicatricialna deformacija želodca, največkrat v obliki pilorične stenoze. Zaplete opazimo pri približno 30 vseh bolnikih s PU. Absolutne indikacije vključujejo perforacijo, rakasto degeneracijo in pilorično stenozo. Anatomski in fiziološki podatki V želodcu se razlikujejo 3 oddelki: I kardialni ob požiralniku s spodnjima 2 telesnim srednjim delom ...
6034. Vpliv bolezni prebavnega sistema na potek nosečnosti. Preprečevanje zapletov. Prva pomoč v nujnih primerih v skladu s standardi zdravstvene oskrbe 18,2 KB
Vpliv bolezni prebavnega sistema na potek nosečnosti. Med nosečnostjo se pojavijo številne spremembe v presnovi nevroendokrinih in imunski sistem vodi do odpovedi organa prebavni sistem: motorična in sekretorna aktivnost želodca v črevesju se zmanjša ...
12554. VLOGA MEDICINSKE SESTRE PRI ZDRAVLJENJU IN PREPREČEVANJU BRONHIALNE ASTME 35,03 KB
Klinične manifestacije bolezni so zdravnikom znane že dolgo, opisi značilnih napadov so bili narejeni pred več kot 3 tisoč leti. Vendar pa je bolezen prvič pritegnila pozornost zdravniških društev med prvo svetovno vojno. Svetovna medicinska skupnost intenzivno poskuša razviti enotne pristope k diagnostiki in zdravljenju te patologije. Bronhialna astma Ta bolezen temelji na vnetju dihal ...
13112. Sodelovanje medicinske sestre v procesu zdravljenja in diagnostike bolnikov s sladkorno boleznijo 307,01 KB
Na svetu je veliko bolezni, pri katerih ni pomembna le vloga zdravnika, ampak tudi njegova pomočnica - medicinska sestra. V zdravstvenih ustanovah je na njihovih ramenih glavna skrb in nadzor nad izvajanjem zdravniških predpisov. Procesa zdravstvene nege ne smemo podcenjevati. sladkorna bolezen, ta kategorija zdravnikov igra v nekaterih primerih daleč od drugotnih vlog.
10556. PLACENTALNI LAKTOGEN KOT MARKER POPORODNIH ZAPLETOV 18,24 KB
Do danes so rezultati podrobne študije hormonske homeostaze v različne vrste porodniška patologija. V telesu PL sintetizirajo placentni sincitiotrofoblast in decidualno tkivo, kar dokazuje nižja raven hormona v periferni krvi med zunajmaternično nosečnostjo ...
17832. Dela kot medicinska sestra v onkološki ordinaciji 22,87 KB
Medicinska sestra onkološke ordinacije je neposredno podrejena onkologu in deluje pod njegovim nadzorom. Skladnost z etiko in deontologijo se zdi izjemno pomembna v sistemu odnosov med zdravstvenim delavcem in njegovim varovancem. Obstajajo situacije, ko je priporočljivo skriti pred pacientom dejansko stanje njegovega zdravja in nadaljnjo prognozo, zlasti v onkologiji. Z medicinsko deontologijo je neposredno povezana iatrogenija - boleče stanje, ki se razvije pri bolniku zaradi negativnega vpliva nanj ...
19111. Dejavnost medicinske sestre na splošnem oddelku 266,85 KB
Eden od prednostnih ciljev in ciljev sodobne zdravstvene reforme je izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva. Uvajanje novih medicinskih tehnologij in modelov organizacije zdravstvene oskrbe naj bo usmerjeno v izboljšanje kakovosti. Namen študija: preučiti dejavnosti medicinske sestre na oddelku ...
21003. Varnost medicinske sestre na delovnem mestu v zdravstveni ustanovi 3,19 MB
Ker je aktivna udeleženka v procesu zdravljenja in diagnostike ter izvaja širok nabor ukrepov za oskrbo obolelih, je izpostavljena neugodnim dejavnikom in delovnim razmeram, ki lahko resno škodujejo njenemu zdravju. Za preprečevanje učinkov delovnih razmer in ohranjanje varnosti pri delu mora medicinska sestra poznati in znati uporabljati najpomembnejša sredstva in tehnike zaščite. Zdravstveni sistem je danes več kot tri milijone zaposlenih in na tisoče ...

UVOD 3

POGLAVJE I. ZNANSTVENI PREGLED TEORETIČNIH OSNOVE PREUČEVANJA RAZJEDE ŽELODCA 6

1.1. splošne značilnosti peptični ulkus želodca. 6

1.2. Osnovna načela diagnoze in zdravljenja želodčne razjede. enajst

1.3 Osnove preprečevanja poslabšanj želodčne razjede. petnajst

POGLAVJE II GRADIVA IN RAZISKOVALNE METODE 18

2.1. Značilnosti kirurškega oddelka št. 2 MBUZ MO Yeysk okrožja "CRH". osemnajst

2.2. Spraševanje bolnikov. 19

III. POGLAVJE SODELOVANJE FELDŠERJA pri preprečevanju poslabšanj želodčnih razjed 27

ZAKLJUČEK 37

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV 40

PRILOGA 42

Uvod

Med boleznimi prebavnega sistema vodilno mesto zavzema peptična razjeda. V strukturi hospitaliziranih gastroenteroloških bolnikov prevladujejo bolniki s peptično razjedo, pa tudi tisti, ki pogosto uporabljajo bolniško odsotnost. To kaže, da ta patologija postaja ne le medicinski, ampak tudi velik družbeni problem.

Približno 10 % svetovnega prebivalstva trpi za razjedo na želodcu. Incidenca peptične razjede v Ruski federaciji v letu 2013 je bila 1268,9 (na 100 tisoč prebivalcev). Najvišja stopnja je zabeležena v zveznem okrožju Volga in v osrednjem zveznem okrožju. Opozoriti je treba, da se v zadnjih petih letih pojavnost peptične ulkusne bolezni ni bistveno spremenila. V Rusiji je v ambulantnih evidencah približno 3 milijone takšnih bolnikov. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano razjedo na želodcu v Rusiji povečal z 18 na 26%. Umrljivost zaradi bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, je v Ruski federaciji leta 2013 znašala 183,4 na 100 tisoč prebivalcev.

Nujnost problema razjede na želodcu določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti pri 68 % moških, 31 % žensk med vsemi obolelimi za boleznimi prebavnega sistema.

Kljub napredku pri diagnostiki in zdravljenju peptične ulkusne bolezni bolezen še naprej prizadene vedno mlajšo populacijo in ne kaže znakov stabilizacije ali upadanja stopnje incidence.

Peptična razjeda se razvije v življenju pri 5-10% ljudi, približno polovica jih razvije poslabšanje v 5 letih. Med množičnimi preventivnimi pregledi prebivalstva Ruske federacije so pri 10-20% pregledanih odkrili razjede in cicatrične spremembe na želodčni steni. Pri moških se peptična razjeda pogosteje razvije v delovni dobi do 50 let, po mnenju drugih avtorjev pa ta bolezen prizadene moške, stare 18-22 let. Večina avtorjev meni, da se s staranjem število bolnikov z razjedo na želodcu povečuje in relativno veliko bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje, poleg tega so te spremembe pri ženskah bolj izrazite kot pri moških.

Najpomembnejša naloga klinična medicina- zmanjšati število recidivov, doseči dolgotrajno remisijo. Po mnenju različnih avtorjev pogostost ponovitve bolezni doseže 40-90%. To je nedvomno tudi posledica dejstva, da se v obdobju remisije diagnozi in racionalnemu zdravljenju te patologije namenja premalo pozornosti.

Mnogi ljudje nimajo informacij o dejavnikih tveganja za peptično ulkusno bolezen, ne morejo prepoznati prvih znakov bolezni, zato ne poiščejo pravočasno zdravniške pomoči, ne morejo se izogniti zapletom.

Peptična ulkusna bolezen je ena najpogostejših in najpogostejših bolezni, s katerimi se pri vsakodnevnem delu srečujejo zdravstveni delavci.

Peptična razjeda na želodcu povzroča trpljenje številnim bolnikom, zato menim, da bi moral reševalec izvajati obsežne preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje pojavnosti, vključno s preprečevanjem recidivov, zdravniškim pregledom in zagotavljanjem usposobljene zdravstvene oskrbe.

Namen tega dela je ugotoviti vlogo reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede.

V skladu s tem ciljem so bile v okviru študija rešene naslednje naloge:

1) opraviti znanstveni pregled osnov doktrine želodčne razjede;

2) opraviti študijo bolnikov na kirurškem oddelku št. 2 okrožja MBUZ MO Yeysk "CRH" .;

3) preučiti možnosti reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede, razviti praktična priporočila.

Predmet študije: bolniki z želodčno razjedo v fazi poslabšanja kirurškega oddelka št. 2 MBUZ MO Yeysk okrožja "CRH".

Predmet študije: sodelovanje bolničarja pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede pri bolnikih kirurškega oddelka št.

Delo obsega: uvod, tri poglavja, zaključek, seznam literature, prijave

Zaključek

V tem delu je bil cilj ugotoviti vlogo reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede, v prvem poglavju je bil opravljen znanstveni pregled teoretičnih osnov nauka o razjedi na želodcu. Po analizi gradiva 1. poglavja lahko sklepamo, da je peptična ulkusna bolezen ena najpogostejših in razširjenih bolezni, s katerimi se srečujejo zdravstveni delavci pri vsakodnevnem delu, v zadnjih letih pa je opaziti trend naraščanja incidence.

V drugem poglavju so razkriti in analizirani rezultati študije bolnikov z poslabšanjem želodčne razjede, ki so bili hospitalizirani na kirurškem oddelku št. Do danes se vedno več ljudi razvije in poslabša želodčno razjedo, predvsem moški v delovni dobi so dovzetni za to bolezen.

Pomanjkanje ozaveščenosti bolnikov o dejavnikih tveganja za poslabšanje vodi do pogostih ponovitev bolezni in njenih zapletov. Ta določba dokazuje, da mora reševalec redno in v celoti izvajati sanitarno in izobraževalno delo z bolniki o dejavnikih tveganja za razvoj poslabšanj, dajati priporočila o ukrepih za preprečevanje poslabšanj.

Tretje poglavje razkriva sodelovanje reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede. Glavna naloga reševalca je preprečiti pojav poslabšanja bolezni, zato mora bolniku dati največ informacij o pravilna prehrana, prepričati, da se opustijo obstoječe slabe navade, po potrebi priporočajo tečaje masaže, fizikalne terapije, fizioterapije, zdraviliškega zdravljenja.

Na podlagi rezultatov preučenega gradiva in študije so bila razvita priporočila za bolnike kirurškega oddelka s poslabšanjem želodčne razjede:

1. V procesu fizične rehabilitacije želodčne razjede v stacionarni fazi uporabite celostni pristop: zdravljenje z zdravili, terapevtska prehrana, zeliščna medicina, fizioterapevtsko in psihoterapevtsko zdravljenje, terapevtska fizična kultura, ob upoštevanju spoštovanja terapevtskega in motoričnega režima.

2. V stacionarni fazi rehabilitacije se lahko bolnikom s to patologijo, ob upoštevanju zmogljivosti zdravstvene ustanove in predpisanega motoričnega režima, priporočajo vsa sredstva terapevtske fizične kulture: telesne vaje, naravni dejavniki narave, motorični načini, masoterapija, mehanoterapija in delovna terapija. Od oblik pouka - jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, dozirana terapevtska hoja (na ozemlju bolnišnice), trening hoje po stopnicah, dozirano plavanje (če je bazen), samoučenje. Vse te ure lahko izvajamo po individualnih, majhnih skupinah (4-6 oseb) in skupinskih (12-15 oseb) metodah.

3. Pomemben terapevtski ukrep je dietna terapija. Zdrava hrana pri bolnikih z razjedo na želodcu je treba strogo razlikovati glede na stopnjo procesa, njegove klinične manifestacije in povezane zaplete. V jedru dietna hrana pri bolnikih s peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku je načelo varčevanja želodca, to je ustvarjanje maksimalnega počitka za razjedeno sluznico.

Bibliografija

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Ulkusna bolezen. - K .: Zdravje, 2014. - 395 str.

2. Lebedeva R.P. Genetski dejavniki in nekateri klinični vidiki peptične razjede // Aktualna vprašanja gastroenterologije, 2012.- št. 9. - str. 35-37.

3. Fisher A.A. Ulkusna bolezen. - M.: Medicina, 2010. - 194 str.

4. Chernin V.V. Bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika (vodnik za zdravnike). - M.: Medicinska informacijska agencija, 2010. - 111 str.

5. Ščerbakov P.L. Zdravljenje želodčne razjede // Ruski medicinski časopis, 2014 - št. 12. - S. 26-32

6. Vasilenko V. Kh Bolezni želodca in dvanajstnika. - M.: Medicina, 2011.

7. Pimanov S. I. Ezofagitis, gastritis in peptična ulkusna bolezen / SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 str.

8. Baranskaya, E.K. Patogeneza peptične razjede / E.K. Baranskaya // Ruski medicinski časopis. - 2011. - V. 2, št. 2. - S. 29-35.

9. Vakhruščov, Ya.M. Primerjalne značilnosti poteka peptične razjede v različnih starostnih obdobjih / Ya.M. Vakhrušev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. arhiv. 2010. - Št. 4. - S. 15-18.

10. Korolev, G.I. Peptični ulkus / G.I. Korolev, A.A. Avtandilov // Med. časopis. 2012. - Št. 27. - Str. 9.

11. Kornilova, L.S. Procesi cikličnosti med peptičnim ulkusom / L.S. Kornilova, E.G. Žuk, G.A. Nikitin // Klin. med. 2010. - Št. 10. - S. 39-43.

12. Maev, I.V. Diagnoza in zdravljenje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku: vadnica/ I.V. Maev, E.S. Vyuchnov. - M., 2013.-S. 39-57.

13. Suvorov, A.N. Helicobacter pylori kot povzročitelj bolezni prebavil: učbenik / A.N. Suvorov, V.I. Simanenko. - Sankt Peterburg, 2014. S. 1-10.

14. Epifanov V.A. Terapevtska fizična kultura in masaža. - M.: Akademija, 2009.- 389 str.

15. Minuškin O.N. Peptični ulkus želodca in njegovo zdravljenje \\ Russian Medical Journal. - 2011. - Št. 15. - S. 16 - 25

16. Rastaporov A.A. Zdravljenje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku 12 \\ Russian Medical Journal. - 2013. - Št. 8 - S. 25 - 27

17. Rezvanova P.D. Fizioterapija.- M.: Medicina, 2004. - 185 str.

18. Samson E.I., Trinyak N.G. Terapevtska vadba za bolezni želodca in črevesja. - K .: Zdravje, 2010. - 183 str.

19. Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izd., popravljeno. in dodal - M .: Medicinsko informacijska agencija, 2009. - 292 str.

20. Belousov A.S. diagnostika, diferencialna diagnoza in zdravljenje bolezni prebavnega sistema / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Žakov. M.: Medicina, 2010. - 424 str.

21. Gabbasova, L.V. Psihosocialni dejavniki in peptična razjeda // Temeljne raziskave / L.V. Gabbasova, A.Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. - 2011. - Št. 10. – Str.302–304.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije:

1. Sindrom hude bolečine.

2. Krvavitev.

3. Nenehna slabost.

4. Ponavljajoče se bruhanje.

Naloge vadbene terapije:

1. Normalizacija tonusa živčnih centrov, aktiviranje kortiko-visceralnih odnosov.

2. Izboljšanje čustvenega stanja bolnika.

3. Stimulacija trofičnih procesov za pospešitev in popolno brazgotinjenje razjede.

4. Preprečevanje zastojev v prebavnem traktu.

5. Normalizacija motoričnih in sekretornih funkcij želodca in dvanajstnika.

V 1 obdobju statične dihalne vaje se uporabljajo v začetnem ležečem položaju z računanjem na vdih in izdih ter preproste gimnastične vaje za majhne in srednje mišične skupine z majhnim številom ponovitev v kombinaciji z dihalnimi in sprostitvenimi vajami. Vaje, ki zvišujejo intraabdominalni tlak, so kontraindicirane. Trajanje lekcije je 12-15 minut. Tempo je počasen, intenzivnost nizka.

2 obdobje se začne z znatnim izboljšanjem bolnikovega stanja in premestitvijo v režim oddelka.

Začetni položaji - leže, sede, kleči, stoje. Vaje se uporabljajo za vse mišične skupine, razen za trebušne mišice (na koncu obdobja je mogoče, vendar brez naprezanja, z majhnim številom ponovitev), dihalne vaje. Trajanje lekcije je 15-20 minut. Tempo je počasen, intenzivnost nizka. Tečaji potekajo 1-2 krat na dan.

3 obdobje- uporabljajte vaje za vse mišične skupine z omejeno obremenitvijo mišic trebušne stene, vaje s predmeti (1,-2 kg.), Koordinacijo. Gostota lekcije je srednja, trajanje je do 30 minut.

4 obdobje(sanatorijsko-letoviški pogoji).

Obseg in intenzivnost vadbene terapije se povečujeta, razširjena je zdravstvena pot, hoja, igranje odbojke, smučanje, drsanje, plavanje. Trajanje lekcije 30 minut

Fizioterapevtski postopki:

Splošni postopki izpostavljenosti se uporabljajo od prvih dni hospitalizacije. Metode lokalnega vpliva je najbolje uporabiti 7-8 dan, v ambulantnih pogojih pa v fazi bledenja poslabšanja.

Splošni postopki izpostavljenosti:

1. Galvanizacija po metodi galvanskega ovratnika po Shcherbaku. Moč toka je od 6 do 12 mA, čas osvetlitve se začne od 6 in se nastavi na 16 minut. Postopek se izvaja vsak dan, potek zdravljenja je 10 postopkov.

2. Elektroanalgezija. Trajanje ponavljanja impulza je 0,5 m/s, njihova ponavljalna frekvenca je 300 - 800 Hz. Moč toka 2 mA. Trajanje postopka je 20-30 minut. Potek zdravljenja je 10 postopkov.

3. Iglavci, kisik, biserne kopeli, t 36 - 37 0 C. Potek zdravljenja - 12-15 kopeli.

Lokalni postopki izpostavljenosti:

1. Amplipulzna terapija za želodec in dvanajstnik. Moč toka - 20-30 mA, dnevno ali vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.

2. EHF-terapija na epigastrični regiji. Trajanje - 30-60 minut. Potek zdravljenja je 20-30 postopkov.

3. Intragastrična elektroforeza no-shpy, aloe. Lokacija elektrod je prečna: hrbet, trebuh. Moč toka 5-8 mA. Trajanje 20-30 minut. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.

4. Laserska terapija z infrardečim laserskim sevanjem Tehnika je kontaktna, skeniranje. Impulzni način, frekvenca 50-80 Hz. Trajanje 10-12 minut, vsak dan. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.


Proračunska strokovna izobraževalna ustanova
Čuvaška republika
"medicinska šola Cheboksary"
Ministrstvo za zdravje Čuvaške republike

TEČAJNO DELO

VLOGA POMOČI PRI ZAGOTAVLJANJU IN IZBOLJŠANJU KAKOVOSTI ŽIVLJENJA BOLNIKOV Z RAZJEDOM ŽELODCA IN DVANAPACA

strokovni modul PM.02. Zdravstvena dejavnost
MDK.02.01. Zdravljenje terapevtskih bolnikov

specialnost: 31.02.01. Medicinsko poslovanje (izpopolnjevanje)

Čeboksari, 2016
VSEBINA

stran
UVOD 3
POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE Peptične razjede na želodcu in dvanajstniku
4
1.1. Klinična slika
1.2. Diagnostika
1.3. Zdravljenje
1.4. Preprečevanje 4
5-6
4-5
5-6
POGLAVJE 2. VLOGA POMOČI PRI ZAGOTAVLJANJU KAKOVOSTI ŽIVLJENJA BOLNIKA Z RAZJEDOM ŽELODCA IN DVANAPACA 10
2.1. Vodenje bolnika z razjedo dvanajstnika 10-16
ZAKLJUČEK 17-18
LITERATURA 19
APLIKACIJE
Dodatek 1 RAZMERJE BOLNIKOV PO STAROSTI
Dodatek 2 RAZJEDA ŽELODCA 20
21
Priloga 3 MEHANIZMI ZA ULCING 22
Dodatek 4 HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
Dodatek 5 FIBROGASTRODUODENOSKOPIJA 24
Dodatek 6 KRVAVINJE IZ RAZJEDE 25
Dodatek 7 pilorična stenoza 26
Priloga 8 PRODANJE RAZJEDE 27
Dodatek 9 PERFORACIJA RAZJEDE
Dodatek 10 MALIGNIZIRANJE RAZJEDE
28
33

?
UVOD

Bolezni prebavnega sistema zasedajo eno prvih mest v strukturi somatske obolevnosti tako pri odraslih kot pri otrocih. Najpogostejša sta kronični gastritis in peptični ulkus (PU).
Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku je heterogena, kronična, ponavljajoča se bolezen z različnimi intervali, z različnimi različicami poteka in napredovanja, pri nekaterih bolnikih vodi do resnih zapletov.
Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku je pomemben problem sodobne medicine. Ta bolezen prizadene približno 10% svetovnega prebivalstva.
Incidenca peptične razjede v Ruski federaciji v letu 2014 je bila 1268,9 (na 100 tisoč prebivalcev). Najvišja stopnja je bila zabeležena v zveznem okrožju Volga - 1423,4 na 100 tisoč prebivalcev in v osrednjem zveznem okrožju - 1364,9 na 100 tisoč prebivalcev. Opozoriti je treba, da se v zadnjih petih letih pojavnost peptične ulkusne bolezni ni bistveno spremenila. V Rusiji je v ambulantnih evidencah približno 3 milijone takšnih bolnikov. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano peptično razjedo v Rusiji povečal z 18 na 26%. Umrljivost zaradi bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, je v Ruski federaciji leta 2014 znašala 164,4 na 100 tisoč prebivalcev.
Nujnost problema peptične razjede določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti 68 % moških, 30,9 % žensk od vseh, ki trpijo za boleznimi prebavnega sistema. (razmerje moških in žensk je 4:1). V mladosti je pogostejša razjeda dvanajstnika, v starejši starosti - razjeda na želodcu. (Glejte Dodatek 1)
Kljub napredku pri diagnostiki in zdravljenju peptične ulkusne bolezni bolezen še naprej prizadene vedno mlajšo populacijo in ne kaže znakov stabilizacije ali upadanja stopnje incidence.
Domnevati je treba, da so po eni strani nekateri sprožilni vzročni dejavniki vpleteni v razvoj peptične razjede, po drugi strani pa imajo vlogo značilnosti odziva telesa na vpliv teh dejavnikov. Etiologija peptične razjede je kompleksna in je v določeni kombinaciji eksogenih in endogenih dejavnikov.
V zvezi s kontroverznostjo vprašanj o odnosu peptične razjede z okoljskimi dejavniki je zelo pomembna higienska ocena človekovega okolja v povezavi s razširjenostjo peptične razjede.
Namen raziskave je bil preučiti vlogo reševalca pri zagotavljanju kakovosti življenja bolnika z razjedo na želodcu in dvanajstniku.
Cilji raziskave:
1. preučiti teoretično gradivo peptične razjede na želodcu in dvanajstniku
2. študirati paramedicinsko oskrbo za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku
3. Vloga reševalca pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku.

?
POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE Peptične razjede na želodcu in dvanajstniku
1.1. Klinična slika
Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku je kronična ponavljajoča se bolezen, ki se pojavlja z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije, katere glavna morfološka značilnost je nastanek razjede v želodcu in/ali dvanajstniku (glej Dodatek 2).
Razjede dvanajstnika so veliko pogostejše kot želodčne razjede. Prevladujoča lokalizacija razjed na dvanajstniku je najbolj značilna za mlade in predvsem moške. Za peptično razjedo so najbolj dovzetni ljudje, katerih delo je povezano z nevropsihičnim stresom, zlasti v kombinaciji z nerednimi obroki (na primer vozniki vozil).
Peptična ulkusna bolezen temelji na neravnovesju med agresivnimi lastnostmi želodčne vsebine in zaščitnimi sposobnostmi sluznice želodca in dvanajstnika.
Vzroki za povečanje kislinsko-peptične agresije so lahko povečano izločanje klorovodikove kisline in motnje gibljivosti prebavil, kar vodi do dolge zamude kisle vsebine v izstopnem delu želodca, ki je prehitra. vstop v čebulico dvanajstnika, refluks duodenogastričnega žolča. Oslabitev zaščitnih lastnosti sluznice se lahko pojavi z zmanjšanjem proizvodnje želodčne sluzi in poslabšanjem njene kvalitativne sestave, zaviranjem proizvodnje bikarbonatov, ki so del soka želodca in trebušne slinavke, moteno regeneracijo epitelijskih celic. sluznice želodca in dvanajstnika, zmanjšanje vsebnosti prostaglandinov v njej in zmanjšanje regionalnega krvnega pretoka (glej Dodatek 3)
V zadnjih letih domači in tuji raziskovalci ugotavljajo najpomembnejšo etiološko vlogo specifičnega mikrobnega povzročitelja Helicobacter pylori (Hp), ki ga najpogosteje najdemo v antrumu želodca. Vendar pa je vloga tega mikroorganizma v etiologiji peptične razjede še vedno sporna (glej Dodatek 4) ...

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV

1. A. Eliseev Peptični ulkus. kaj storiti?, 2011
2. Fadeev P.A. Ulkusna bolezen. Referenčni priročnik, 2012
3. Černin. Peptični ulkus, kronični gastritis in ezofagitis, 2015
4. bolezen/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 bolezni/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7,51/101824/index.html
8. bolezen/95/
9. bolezni/diseases_gastroenterologia/duodenal_ulcer?PAGEN_2=6

?
Priloga 1

KORELACIJA BOLNIKOV Z ULKUSNO BOLEZNIJO PO STAROSTI

?
Dodatek 2
Peptični ulkus

.
?
Dodatek 3
MEHANIZMI ULCINGA

Dodatek 4
HELICOBACTER PYLORI (HP).

?
Priloga 5
FIBROGASTRODUODENOSKOPIJA

?
Dodatek 6
KRVAVITEV IZ RAZJEDE
?
Priloga 7
pilorična stenoza
?
Dodatek 8
PRODANJE RAZJEDE
?
Dodatek 9
PERFORACIJA RAZJEDE

?
Priloga 10
MALIGNIZIRANI ULCER

Deliti: