Algoritmi za izvajanje negovalnih manipulacij. Metodološki razvoj za samostojno delo na strokovnem modulu: »izvajanje dela po poklicu mlajša medicinska sestra za nego pacienta« tema: »tehnologija izvajanja manipulacij s sondo
Državna proračunska izobraževalna ustanova
sredina poklicno izobraževanje
"Labinsky Medical College"
Ministrstvo za zdravje Krasnodarskega ozemlja
Izobraževalno – metodični razvoj
praktična lekcija za učitelja
po disciplini "Osnove zdravstvene nege"
za ločitev "sestrstvo" II tečaj
Učitelj osnov zdravstvene nege
Nikolaeva Nina Pavlovna Razvoj je bil preizkušen v 2. letniku Oddelka za zdravstveno nego
Upoštevano
na seji ciklične komisije Osnov zdravstvene nege
Zapisnik št. _______ z dne __________ Predsednik _____ Kovalenko I.V.
2013
Vsebina
№ p/p
Naslov razdelkov
stran
Pedagoška utemeljitev
Izvleček iz delovni program
Integracijske povezave
Prijave:
- №1 referenčni povzetek "Vrste študij sekretorne funkcije želodca"
- № 2 testni nadzor za izbiro pravilnega odgovora s standardom odgovorov
12-16
- № 3 multimedijski projekt
17-22
- № 4 varnostni brifing
- № 5 glosar
- № 6 algoritmi manipulacije:
25-30
- № 7 situacijske naloge
31-32
- № 8 metodična navodila za učence za domačo nalogo
Bibliografija
Pedagoška utemeljitev teme
Metodološki razvoj je bil sestavljen v skladu z zahtevami Državnega izobraževalnega standarda do minimalne vsebine in stopnje usposobljenosti diplomanta na specialnosti 060501 "Zdravstvena nega".
Metodična izvedba je namenjena učiteljem pri pripravi in izvedbi praktične ure na temo »Manipulacije sonde« pri študijski disciplini »Osnove zdravstvene nege« v 15. semestru v 2. letniku. Za študij te teme je po programu dela namenjenih 6 ur.
Med študijem se študenti spoznajo različne vrste manipulacije s sondo: namen izvajanja, indikacije, kontraindikacije, priprava bolnika na delno študijo želodčne vsebine, sondiranje dvanajstnika.
Sondiranje želodca in dvanajstnika sta dodatni metodi pregleda bolnika za postavitev diagnoze in spremljanje poteka zdravljenja. Zato je pomembna tudi priprava bolnika na manipulacije, katerih pravočasno in kakovostno izvajanje je pomembno za bolnikovo zdravje, včasih pa tudi za njegovo življenje.
Izvleček iz delovnega programa
Ime razdelkov in tem
Predavanje
Vadite
Samostojno delo študenta
6.22
Manipulacija s sondo
7
-
6
1
6.22 Vadba
Tema: "Manipulacije s sondo"
Vsebina
Študija sekretorne funkcije želodca z metodo sonde. Namen frakcijskega sondiranja. Priprava pacienta na manipulacijo. Kontraindikacije in možni zapleti frakcijska študija želodčne vsebine. Odvzem želodčne vsebine za analizo z uporabo enteralnih in enteralnih dražljajev (na fantomu). Metode brez cevk za preučevanje izločanja želodca. Duodenalno sondiranje: koncept, cilji, kontraindikacije in možni zapleti med manipulacijo. Tehnika uvedbe duodenalne sonde. Zaporedje dejanj pri pripravi in izvedbi postopka. Stimulatorji za krčenje žolčnika. Napotitev v laboratorij za študij žolča, prevoz. Dezinfekcija sond, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija, brizge, sonde.
Študent mora vedeti:
namen študije sekretorne funkcije želodca in dvanajstnika
enteralni in parenteralni dražeči želodčne sekrecije
kontraindikacije in možni zapleti med manipulacijami
metode brez cevk za preučevanje izločanja želodca
Študent mora biti sposoben:
pacientu razložiti bistvo manipulacije in pravila za pripravo nanjo
opraviti sondiranje želodca in dvanajstnika s parenteralnimi dražilnimi snovmi (na fantomu)
Samostojno delo:
Naredite referenčni povzetek: »Vrste študij sekretorne funkcije želodca.
Metodična karta praktične ure
Oblika organizacije usposabljanja: praktična lekcija
Trajanje lekcije: 270 minut
Lokacija: OSD pisarna
tema:"Manipulacija s sondo"
Cilji lekcije:
Izobraževalni:
Naučite študente osnovnega koncepti obravnavane teme; proces zdravstvene nege pri izvajanju manipulacij s sondo; samostojno delo, izpolnjevanje medicinske dokumentacije
Razvoj:
Razvijati logično razmišljanje, spretnosti samostojnega miselnega dela, zahtevnost do sebe in tovarišev
Okrepiti sposobnost izvajanja procesa zdravstvene nege v nasprotju z zadovoljevanjem bolnikovih potreb
Razviti veščine izvajanja manipulacij s sondo in komuniciranja s pacienti.
Izobraževalni:
Vzgojiti občutek odgovornosti za življenje in zdravje bolnika, disciplino, poštenost, sposobnost obvladovanja čustev, opazovanje, pozoren in občutljiv odnos do bolnika.
Metode poučevanja:
Metode oblikovanja zanimanja za učenje: klinični proces; samostojna izobraževalna dejavnost študenta; reševanje situacijskih problemov.
Zaznavne metode:
vizualno
Verbalno
Praktično
Boolove metode:
deduktivno
gnostik:
Iskanje
reproduktivni
Metode nadzora:
Reševanje testov
medsebojni nadzor
Rešitev situacijskih težav
Oblike organizacije izobraževalnega procesa:
skupina
Posameznik
Integracijske povezave
Znotrajpredmetne komunikacije
Medpredmetne komunikacije
1. Obvladovanje okužb in preprečevanje bolnišničnih okužb.
Zdravstvena nega v terapiji s tečajem PMP:
« Proces zdravstvene nege pri boleznih organov prebavila».
2. Oddelek 3. Tehnika manipulacije.
Zdravstvena nega v kirurgiji:
"Preprečevanje kirurške bolnišnične okužbe".
»SP pri boleznih organov trebušna votlina».
3. Proces zdravstvene nege: pojmi in izrazi.
Zdravstvena nega v pediatriji:
"SP pri boleznih prebavnega sistema pri starejših otrocih".
4. Laboratorijske raziskovalne metode.
anatomija:
"Anatomija in fiziologija organov prebavnega trakta".
5. Instrumentalne raziskovalne metode.
farmakologija:
"Tekočina dozirne oblike, značilnosti uporabe, zahteve zanje.
"Sredstva, ki vplivajo na funkcije prebavnih organov, ki se uporabljajo v primeru nezadostnega ali prekomernega izločanja želodčnega soka."
Antiseptična in razkužila.
Varnost okužbe:
»Dezinfekcija: koncept, cilji, naloge. PSO".
"Sterilizacija".
Kronološki zemljevid pouka
Ime strukturnega elementa lekcije
približen čas
(min)
Organiziranje časa
Sporočilo teme, namena, učnega načrta. Motivacija
Opredelitev začetne ravni znanja:
Domača naloga
Testi
Navodilo za učitelja:
Razlaga novega gradiva
Brifing o varnosti na delovnem mestu
Demonstracija manipulacije:
"Izvedba sondiranja želodca in dvanajstnika s parenteralnim dražljajem (na fantomu)"
Samostojno delo študentov
Popravljanje novega materiala
Domača naloga
Povzetek lekcije
Organizacija zaključka lekcije
Skupaj
Učno-metodični zemljevid pouka
Ime strukturnega elementa lekcije
Dejavnost učitelja
Študentske dejavnosti
Metodološka utemeljitev
1. Organizacijski trenutek
Pozdravlja učence
Čeki videz,
Oznake odsotne
Ravnatelj pokliče odsotne, razloge za odsotnost.
Izobrazba, organiziranost, samozahtevna
Priprava študentov na delo
2. Sporočilo teme, učni načrt
Informira temo, namen in načrt lekcije
V dnevnike zapišite temo, učni načrt, razumejte
Organizacija pouka.
Specifikacija ciljev.
Določitev obsega in zaporedja dela.
Ciljanje na končni rezultat prihodnjega dela
Koncentracija pozornosti
3. Kontrola začetne ravni znanja.
Preverjanje domače naloge: referenčni povzetek: "Vrste študija sekretorne funkcije želodca" (Priloga 1)
Testi (dodatek 2)
Diagnostika začetne ravni znanja
Analiza storjenih napak
Ocenjevanje
Odgovarjajte na vprašanja, odgovarjajte drug drugemu.
Dopolnjujte in popravljajte odgovore drug drugega.
Usposabljanje za timsko delo. Razvoj za delo v timu. Razvoj logičnega mišljenja. Določitev začetne ravni znanja
4. Navodila učitelju:
Razlaga novega gradiva na obravnavano temo s prikazom multimedijskega projekta
(Dodatek 3)
Brifing o varnosti na delovnem mestu
(Priloga 4)
Slovarček (Priloga 5)
Demonstracija manipulacije:
"Izvedba sondiranja želodca in dvanajstnika s parenteralnim dražljajem (na fantomu)"
(Priloga 6)
Razlaga novega gradiva na obravnavano temo
s poudarkom na pomembna vprašanja
Zapiše ime na tablo medicinski izrazi,
Na zaslonu prikaže diapozitive večpredstavnostnega projekta (uporablja TCO)
Organizira delovno mesto in demonstrira manipulacije s podrobno besedno razlago vsakega koraka
Učenci gledajo, analizirajo, si zapomnijo, po potrebi postavljajo vprašanja
Razvoj čuječnosti, logičnega kliničnega mišljenja
Razvoj kulture obnašanja
Spodbujanje miselne ustvarjalnosti in mišične aktivnosti učencev
5. Samostojno delo študentov:
Obvladovanje in utrjevanje pridobljenih veščin
Izvleček navodil
Kontrole
popravlja storjene napake, ocenjuje in popravlja delo učencev, sliši rezultate samokontrole.
Izvedite manipulacijo, nadzorujte drug drugega, razpravljajte o storjenih napakah
Analiziraj. Uporablja algoritem, piše navodila
Kompenzacijske manipulacije pod nadzorom učitelja
Usposabljanje za timsko delo
Razvijanje odgovornosti, pozornosti, občutljivosti in sočutja
Sposobnost polnjenja medu. dokumentacijo
6. Popravljanje novega materiala:
Rešitev situacijskih težav
(Priloga 7)
Papir za ocenjevanje
(Dodatek 8)
Preverja odgovore rešenih problemov
ustno popravlja napake učencev,
Ocenjuje študentske naloge.
Medsebojni nadzor:
Ocenite in popravite napake.
Popravite besedne napake.
Spodbujanje miselne ustvarjalnosti učencev
Utrjevanje veščin in sposobnosti
7. Domača naloga
(Priloga 9)
Informira temo naslednje lekcije in domače naloge, vprašanja o samoučenju.
Poslušajte, razmislite, sprašujte, upoštevajte
Organizacija samostojnega dela na domu.
8. Povzetek lekcije.
Ocenjuje delo skupine kot celote. Posamezno.
Poudarja najboljše odgovore.
Poslušajte, razmislite, sprašujte, upoštevajte.
Ocenite, ali so bili cilji lekcije doseženi
Oblikovanje odgovornosti za rezultate svojega dela.
Spodbujanje najboljših učencev
9. Organizacija zaključka dela.
Zahvaljujemo se študentom za njihovo delo.
Organizira čistilna dela.
Poslovitev od študentov.
Spremljevalci pospravljajo dvorano.
Vzgoja odgovornosti, discipline,
natančnost.
Priloga 1
Povzetek: "Vrste študij sekretorne funkcije želodca"
Vse obstoječe vrsteŠtudije sekretorne funkcije želodca so razdeljene na: sonda inbrez sonde . je glavna metoda klinične in laboratorijske študije želodčne sekrecije. Najbolj informativna frakcijska metoda za pridobivanje želodčnega soka z uporabo enteralnih in parenteralnih dražilnih sredstev .
Namen manipulacije:
Kontraindikacije:
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
Namen manipulacije:
Kontraindikacije:
želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
Metode brez sonde
Študije želodčnega soka. Uporabljajo se, kadar obstajajo kontraindikacije za metodo sonde ali ko jo bolnik zavrne. "Acido - test" temelji na odkrivanju v urinu barvila, ki nastane v želodcu, ko peroralno zaužita ionsko izmenjevalna smola (rumena dražeja), reagira s prosto klorovodikovo kislino. Barvanje urina različne intenzivnosti, odvisno od količine proste klorovodikove kisline. Rezultat je pogojno zanesljiv.
Priloga 2
Vprašanja iz testnega obrazca
(Navodilo: vaša pozornost je povabljena na nalogo, v kateri je lahko en pravilen odgovor).
1. možnost
Manipulacije s sondo se izvajajo:
a) po zajtrku
b) na prazen želodec
c) kadarkoli
d) po večerji
a) debela želodčna cev
c) tanka želodčna sonda
d) Esmarhov vrč
a) žolč
b) želodčni sok
c) vsebina želodca
d) sluz
Frakcijsko sondiranje vam omogoča raziskovanje:
d) sesalna zmogljivost
a) 0,1 % raztopina atropina
c) 0,1 % raztopina histamina
d) 10 % glukoze
a) iz žolčnika
b) iz žolčevodov
c) iz dvanajstnika 12
d) iz želodca
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) ohrovta juha
8. Dolžina vstavitve sonde med sondiranjem dvanajstnika:
a) višina - 35 cm
b) višina - 100 cm
c) višina + 100 cm
d) ni pomembno
9. Kaj je namen frakcijskega sondiranja s parenteralnim dražljajem:
d) pridobivanje vode za pranje
10. Draži med delnim sondiranjem želodca po metodi Leporsky:
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) ohrovta juha
Vprašanja iz testnega obrazca
(Navodilo: »Vaša pozornost je vabljena k nalogi, v kateri je lahko en pravilen odgovor).
Možnost - 2
1. Frakcijsko sondiranje vam omogoča raziskovanje:
a) sekretorna funkcija želodca
b) dvanajstnik žolč
c) prebavna sposobnost črevesja
d) sesalna zmogljivost
Z duodenalnim sondiranjem prejmete:
a) žolč
b) želodčni sok
c) vsebina želodca
d) sputum
Za stimulacijo z duodenalnim sondiranjem uporabite:
a) 0,1 % raztopina atropina
b) 33 % raztopina magnezijevega sulfata
c) 0,1 % raztopina histamina
d) 10 % glukoze
Pri duodenalnem sondiranju del "C" prejmejo:
a) iz žolčnika
b) iz žolčevodov
c) iz dvanajstnika 12
d) iz želodca
Pri študiji želodčnega soka z metodo brez sonde se uporabljajo naslednje:
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) ohrovta juha
Duodenalno sondiranje se izvaja:
a) debela želodčna cev
b) tanka želodčna sonda z olivo
c) tanka želodčna sonda
d) Esmarhov vrč
7. Manipulacije s sondo se izvajajo:
a) po zajtrku
b) na prazen želodec
c) kadarkoli
d) po večerji
8. Kaj je namen frakcijskega sondiranja s parenteralnim dražljajem:
a) pridobivanje žolča za pregled
b) prejemanje sluzi za raziskavo
c) pridobivanje za študij želodčnega soka
d) pridobivanje vode za pranje
9. Draži med delnim sondiranjem želodca po metodi Leporsky:
a) acido test
b) raztopina magnezijevega sulfata
c) raztopina histamina
d) ohrovta juha
10. Dolžina vstavitve sonde med sondiranjem dvanajstnika:
a) višina - 35 cm
b) višina - 100 cm
c) višina + 100 cm
d) ni pomembno
Vzorčni odgovori na vprašanja iz testnega obrazca
1. možnost
Možnost - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. V
9. G
Merila za ocenjevanje:
1 napaka - rezultat "5"
2 napaki - rezultat "4"
3 napake - ocena "3"
4 ali več napak - ocena "2"
Dodatek 3
Dodatek 4
Varnostna pravila
Dodatek 5
Slovarček
DUODENIM - razjeda 12 dvanajstnika.
Želodčna sonda - gumijasta cev, premera 3-5 mm, s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj, vsakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika.
Frakcijsko zaznavanje - sondiranje, pri katerem se preuči sekretorna funkcija želodca.
Bruhanje - nehoten iztis želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevalnih krčev mišic želodca, diafragme, trebušne votline.
slabost - boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu.
Krvavitev - krvavitev iz krvne žile zaradi kršitve njihove integritete.
Stenoza požiralnika - zožitev lumena požiralnika.
Perforacija želodca - perforacija želodčne stene.
Asfiksija - kršitev prehodnosti dihalnih poti.
Protistrup - zdravilna snov, nevtralizacijo toksičnih učinkov strupov ali prevelikega odmerjanja druge zdravilne snovi.na primer dimerkaprol je protistrup za arzen, živo srebro in nekatere druge težke kovine.
Dodatek 6
Manipulacijski algoritmi
Frakcijsko sondiranje želodca po metodi Leporsky
Namen manipulacije:
Pridobivanje želodčnega soka za raziskave.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
oprema:
Sterilna topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cev s premerom 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu.
Na sondi so oznake vsakih 10 cm.
Posoda: 7 čistih steklenic z nalepkami.
Sterilna brizga s prostornino 20,0 ml za ekstrakcijo, Janetova brizga za vnos dražilne raztopine zelja: zeljna juha, segreta na temperaturo 38 0 C, rokavice, brisača, pladenj, smer.
Smer
analiza želodčnega soka, pridobljenega z dražilnim črevesjem
Pacient: polno ime, starost
D.S.: Izpit
Datum:
Podpis (zdravnik):
AMPAK 
Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pravilno sedite bolnika: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.
Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.
Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, da pogoltne, globoko diha skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Zapomni si!
Na sondi so oznake vsakih 10 cm.
Izvlecite z brizgo 20,0 eno porcijo na prazen želodec
Z Janetino brizgo injiciramo 200,0 zeljne juhe, segrete na 38 0 C.
Po 10 minutah odstranite 10 ml želodčne vsebine (Jane brizga).
Po 15 minutah odstranimo vso želodčno vsebino (Jane brizga)
V eni uri po 15 minutah 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje) (brizga 20,0 ml)
Pošljite z napotnico v klinični laboratorij I, IV, V, VI, VII - viale.
Frakcijska intubacija želodca s parenteralnim dražilnim sredstvom
Namen manipulacije:
Pridobivanje za študij želodčnega soka.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
oprema: milo; 2 prtički; kožni antiseptik; sterilne bombažne kroglice; posoda s 70% alkohola; sterilni pladenj; pladenj za odpadni material; posode z dezinfekcijskimi sredstvi ( 3% in 5% raztopine kloramina); brizga za enkratno uporabo 2 gr.; podkožna igla za enkratno uporabo; lutka; pokrit sterilni pladenj s sterilnimi instrumenti (pinceta); sterilne rokavice maska; ampula z zdravilom, pilica za nohte za odpiranje ampule; komplet prve pomoči "Anti-AIDS"; 2 brisači (za medicinsko sestro in pacienta); sterilna tanka želodčna sonda (za enkratno uporabo); brizga s prostornino 20 ml za aspiracijo želodčne vsebine (električno sesanje); komplet za subkutano dajanje zdravila; 0,025% raztopina pentagastrina; stojalo z 9 epruvetami; posoda za zbiranje želodčnega soka; posode z dezinfekcijskimi sredstvi; fonendoskop.
Smer
v klinični laboratorij za
raziskave
analiza želodčnega soka, pridobljenega s parenteralnim dražilnim sredstvom
Pacient: polno ime, starost
Labinska CRH, ter. oddelek, oddelek številka 5
D.S.: Izpit
Datum:
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja medicinske sestre:
Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije, dobite prostovoljno privolitev opraviti manipulacijo;
Prepričajte se, da je bolnik pravilno upošteval vaša priporočila in je pripravljen na manipulacijo;
Določite bolnikovo težo, izmerite krvni tlak, ugotovite, ali je imel pred tem alergijsko reakcijo na dajanje zdravila pentagastrin;
Pacienta povabite, da se pravilno in udobno usede (tesno se naslonite na hrbet stol in rahlo nagnite glavo naprej), dajte bolniku prtiček v roke in opozorite, da mora med študijo zbirati slino v prtičku;
Pacientov prsni koš pokrijte z oljno krpo in plenico;
Poskrbite za svoje roke na higienski ravni, nadenite rokavice;
Določite razdaljo, ki jo bo bolnik potreboval, da pogoltne sondo (višina v cm - 100).
Odprite embalažo, iz nje odstranite sterilno želodčno sondo, jo vzemite z eno roko na razdalji 10-15 cm od slepega konca, njen prosti konec pa podprite z levo roko.
Povabite bolnika, naj odpre usta, položi slepi konec sonde na koren jezika in jo nato premakne globlje v žrelo. Hkrati mora bolnik po ukazu medicinske sestre izvajati aktivne požiralne gibe in globoko dihati skozi nos, pacient pogoltne sondo do oznake;
Opomba: če bolnik kašlja, takoj odstranite sondo.
Preverite položaj sonde tako, da Jeannejevo brizgo priključite na sistem in vbrizgate zrak, če je sonda v želodcu, se bo nad predelom želodca pojavil zvok zraka, ki prehaja skozi tekočino;
Po vstavitvi sonde v želodec bolnika položite na levo stran.
Vsebino želodca (preostanek praznega želodca) odstranite z brizgo ali električnim odsesalnikom za 5 minut, nato izmerite njeno prostornino in jo prelijte v posodo.
Aspirirajte bazalne želodčne izločke neprekinjeno 60 minut, menjajte posodo vsakih 15 minut (2., 3., 4., 5. obroki). Hkrati izmerimo prostornino vsake 15-minutne porcije, nalijemo 5-10 ml izločka v epruvete za raziskavo, presežek pa prelijemo v posodo.
Rokavice obdelajte z bombažnimi kroglicami v 70% alkoholu, uporabljene kroglice zavrzite v pladenj za odpadke;
V brizgo potegnite želeni odmerek pentagastrina (6 µg na kilogram telesne mase) in ga injicirajte subkutano;
Želodčno vsebino odstranite v eni uri, posode zamenjajte vsakih 15 minut (6., 7., 8., 9. obroki), izmerite njihove prostornine, nalijte 5-10 ml za raziskavo in presežek odcedite.
Pacientu pomagajte sedeti, odstranite sondo skozi sterilni prtiček, dvignite prtiček, spustite sondo in prtiček v pladenj za odpadke;
Pacientu dajte kozarec tople vode, sperite usta, bolnik pljune v pladenj;
Odstranite oljno krpo, plenico s pacienta;
Prepričajte se, da se bolnik počuti zadovoljivo, izvedite ga;
Higiensko ravnajte z rokami.
Dostavite v laboratorij vse prejete porcije, pri čemer na pismu oddelka navedite polno ime, spol, starost, težo bolnika, količine vseh porcij, naravo študije.
duodenalno sondiranje
Namen manipulacije:
Pridobivanje za študij žolča.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
oprema:
Želodčna sonda, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj. Oliva je potrebna za boljši prehod skozi vratarja.
Viale za želodčni sok, stojalo z epruvetami z oznako "A", "B", "C".
Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml.
Dražilno: 40 ml tople 33 % raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40 % raztopine glukoze.
Rokavice, brisača, pladenj, grelna blazinica, valj, smer:
Smer
v klinični laboratorij za raziskave
Žolč
Pacient: polno ime, starost
Labinska CRH, ter. oddelek, oddelek št.
D.S.: Izpit
Datum:
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pacienta pravilno sedite: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.
Umijte si roke, nadenite rokavice.
Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če obstaja. odstranljive proteze, sleci jih.
Sondo odstranite s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.
Navlažite s toplo kuhano vodo ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
Pacienta prosite, naj odpre usta.
Konec sonde položite na koren jezika, bolnike povabite, da pogoltnejo med dihanjem skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Zapomni si!
Na sondi so oznake vsakih 10 cm.
Z 20 ml brizgo dobimo motno tekočino – želodčni sok. Torej je sonda v želodcu.
Pacienta povabite, naj počasi hodi in pogoltne sondo do 7. oznake.
Bolnika položite na kavč na desni bok, pod desni hipohondrij položite grelno blazino, pod medenico pa valjček (olajša prehod oljke v dvanajstnik in odpiranje sfinkterjev).
V 10-60 minutah pacient pogoltne sondo do 9. oznake. Zunanji konec sonde se spusti v posodo za želodčni sok.
Algoritem za pridobivanje gradiva za raziskavo:
20-60 minut po tem, ko je bolnik položen na kavč, bo začela teči rumena tekočina - to je del "A" - dvanajsternik žolča, torej pridobljen iz dvanajstnika in trebušne slinavke (njegova skrivnost vstopi tudi v dvanajstnik). Cev "A".
Vbrizgajte 40 ml toplega stimulansa (40 % glukoze ali 33 % magnezijevega sulfata ali rastlinskega olja) skozi cev z uporabo 20,0 ml brizge, da odprete sfinkter ODDI.
Zavežite sondo.
Po 5-7 minutah odvežite: dobite porcijo "B" - temno olivno koncentriran žolč, ki prihaja iz žolčnika. Cev "B".
Po tem začne teči prozorna zlata barva - rumena barva del "C" - jetrni žolč. Cev "C". Vsaka porcija prispe v 20-30 minutah.
Žolč pošljite v klinični laboratorij z napotnico.
Dodatek 7
Situacijske naloge
Brifing: pri predlaganih nalogah je treba oceniti stanje in naloge dokončati.
Naloga številka 1.
Med delnim sondiranjem med vstavljanjem sonde je bolnik začel kašljati, se dušiti, njegov obraz je postal cianotičen.
Naloge:
Naloga številka 2.
Med delnim sondiranjem so bolniku injicirali parenteralno dražilno sredstvo 0,1 histamin. Kmalu je bolnik začutil omotico, vročino, slabost, težko dihanje, krvni tlak 90/50.
Naloge:
Kakšno stanje si lahko zamislite.
2. Prepoznajte kršene potrebe.
3. Ugotovite resnične, prednostne in potencialne težave.
4. Taktika medicinske sestre.
Naloga številka 3.
Pacientu je načrtovano sondiranje dvanajstnika. V pogovoru z medicinsko sestro se je izkazalo, da se pacient boji prihajajoče študije.
Naloge:
Taktike zdravstvene nege.
Naloga številka 4.
Med sondiranjem dvanajstnika del "A" ne vstopi v epruveto.
Naloge:
Taktike zdravstvene nege.
Naloga številka 5.
Med duodenalnim sondiranjem, po uvedbi dražljaja, del "B" ne vstopi v epruveto.
Naloge:
1. O kakšnem stanju lahko razmišljate.
Taktike zdravstvene nege.
Vzorčni odgovori na situacijske naloge
Naloga številka 1.
Sonda je vstopila v grlo ali sapnik.
Biti zdrav, normalno dihati, normalno spati, delati tisto, kar ljubiš
Resnične težave: kašelj, kratka sapa, modrina obraza; Prednostna vprašanja: kašelj, težko dihanje;
Potencialne težave: asfiksija.
Sondo je treba takoj odstraniti.
Naloga številka 2.
Alergijska reakcija na injicirano parenteralno dražilno sredstvo.
Bodite zdravi, dihajte normalno, ohranjajte osebno varnost, počnite, kar imate radi.
Resnične težave: občutek omotice, vročino, slabost, težko dihanje, krvni tlak 90/50.
Prednostna vprašanja: težko dihanje.
Potencialne težave: asfiksija.
Takoj morate prenehati jemati zdravilo, pokličite zdravnika.
Naloga številka 3.
Da bi odpravili »strah pred študijo«, mora medicinska sestra pacientu razložiti namen študije, njene koristi, govoriti vljudno, mirno in prijazno od začetka do konca postopka.
Naloga številka 4.
Najverjetneje je sonda zavita ali ni vstavljena do želene oznake.
Sondo povlecite malo nazaj, da se v to prepričate, je potrebno slikati v rentgenski sobi.
Naloga številka 5.
Oddijev sfinkter se ni odprl.
Za lajšanje spazma sfinktra je treba bolniku vnesti 1,0 subkutano 0,1% raztopino atropina. Če to ne pomaga, prenehajte s sondiranjem.
Merila za ocenjevanje:
Pravilna odločitev v skladu s standardom - 5 točk
Situacijski problem je bil rešen z netočnostmi - 4 točke
Situacijski problem je bil rešen z očitnimi napakami - 3 točke
Problem rešen napačno - 2 točki
Brez poskusov reševanja težave - 0 točk
Priloga 8
Metodična navodila za učence za domače naloge
Tema naslednjega praktičnega gradiva: « Laboratorijske raziskovalne metode».
Pozorno preberite teoretično gradivo, ga razumejte.
vedeti:
Cilji prihajajočih laboratorijskih študij
Glavne vrste laboratorijskih preiskav urina
Varnostni ukrepi pri delu z biološkim materialom
3. Pri dokončanju naloge uporabite naslednjo literaturo:
Glavni– T.P. Obukhovets Osnove zdravstvene nege.
Dodatni- NJIM. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Osnove zdravstvene nege"
Uporabljena literatura za učitelja
Glavni:
NJIM. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Osnove zdravstvene nege. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Teoretične osnove zdravstvene nege, I. del.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodnik pri predmetu "Osnove zdravstvene nege". Moskva 1998
Dodatno:
Yu.D. Elisejev. Priročnik o zdravstveni negi. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. nalezljiva varnost. 2006
T.P. Obukhovets. Osnove zdravstvene nege. 2006
Špirn A.I. Učni pripomoček o osnovah zdravstvene nege. Moskva 2003
T.S. Ščerbakov. Zdravstvena nega: priročnik. 2000
Papir za ocenjevanje
POLNO IME. študent
hiša. Naloga
Frontalna anketa
Odpoved manipulacijam
Situacijske naloge
končna ocena
Androsova V.
Badaljan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Šopina R.
BRUHANJE je težko - refleksno dejanje izmeta vsebine želodca skozi usta ali skozi nos.
INDIKACIJE: Bolnik bruha.
OPREMA: medenica; nesterilni pladenj; oljna krpa ali brisača; Robčki za ustno nego; 2% raztopina natrijevega bikarbonata ali 0,05% raztopina kalijevega permanganata; električna črpalka ali pločevinka v obliki hruške; predpasnik iz oljne tkanine; rokavice.
1. Sedite bolnika. Pri nogah postavite umivalnik, da zbirate bruhanje.
2. Skrinjo pokrijte z oljno krpo. Daj mi brisačo.
3. Bolnika prijaviti zdravniku prek posrednika
4. Nosite rokavice in osebno zaščitno opremo.
5. Med bruhanjem držite glavo bolnika in položite dlan na njegovo čelo.
6. Pacientu zagotovite, da si po vsakem bruhanju izpere usta z vodo.
7. Pacientov obraz obrišite z robčkom.
8. Bruhanje pustimo do prihoda zdravnika, po pregledu ga odcedimo v kanalizacijo, razkužimo medenico.
9. Odstranite rokavice, razkužite. Umijte in posušite roke.
10. Spremljajte bolnikovo stanje.
Bolnik je šibek ali nezavesten
1. Pacienta obrnite na bok. Če ni mogoče spremeniti položaja telesa, obrnite glavo na stran.
2. Odstranite blazino. Če je odgovor pritrdilen, odstranite protezo.
3. Pacientu položite oljno krpo pod glavo ali pokrijte vrat in prsni koš z oljno krpo, na usta namestite posodo v obliki ledvice.
4. Bolnika nujno prijaviti zdravniku preko posrednika. Nosite rokavice in osebno zaščitno opremo.
5. Po vsakem dejanju bruhanja poskrbite za usta in nos – bruhanje iz ust in nosu posesajte z električnim odsesalnikom ali s posodo v obliki hruške.
6. Po koncu bruhanja držite stranišče ustne votline. Pacientov obraz obrišite z robčkom.
7. Pustite bruhanje do prihoda zdravnika, po pregledu bruhanje odcedite v kanalizacijo, razkužite medenico.
8. Odstranite rokavice, razkužite. Umijte in posušite roke.
3. Preverite stanje bolnik. Dokumentirajte manipulacijo.
Izpiranje želodca z debelo sondo
INDIKACIJE: zastrupitev z različnimi strupi, alkoholom, zdravilnimi snovmi, gobami; uživanje hrane slabe kakovosti.
KONTRAINDIKACIJE: organska zožitev požiralnika; krvavitev iz prebavnega trakta; razjede in tumorji želodca; hude kemične opekline sluznice žrela, požiralnika in želodca s kislinami; miokardni infarkt; kršitev možganska cirkulacija; bronhialna astma.
OPREMA: sterilna: pladenj, pinceta, debela želodčna sonda dolžine 100-200 cm z ovalnimi luknjami na slepem koncu, gumijasta cev dolžine 70 cm in povezovalna steklena cev s premerom 8 mm, lijak s prostornino 1 l, vazelinsko olje, rokavice;
Kozarec vode za odstranljive proteze, brisačo ali plenico; vrč s prostornino 1 l; posoda z vodo 8-10 l (20°C); predpasnik iz oljne tkanine - 2 kos; rezervoar za zbiranje pralne vode; posoda za porcijo želodčne vsebine in napotitev v laboratorij;
1. Pojasnite namen in potek manipulacije, pridobite informirano privolitev.
2. Oblecite osebno zaščitno opremo. 4. Pacientu dajte predpasnik.
3. Pacienta sedite na stol, tesno naslonjen na naslon stola, rahlo nagnite glavo naprej in razširite kolena.
4. Če obstaja, odstranite odstranljive proteze
5. Med noge bolnika postavite posodo za zbiranje vode za izpiranje.
6. Določite razdaljo za vstavljanje sonde:
po formuli: višina pacienta v cm - 100; (izmerite razdaljo od konice nosu, do ušesne mečice in naprej do xiphoidnega odrastka).
7. Izvedite higiensko obdelavo rok, nadenite rokavice.
8. Slepi konec sonde navlažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo kuhano vodo.
3. Stojte desno od pacienta. Pacienta prosite, naj široko odpre usta in diha skozi nos.
4. Namestite slepi konec sonde na koren jezika. Pacienta prosite, da naredi več gibov požiranja.
7. Takoj, ko pacient naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik. Sondo prenesite skozi požiralnik v želodec do želene oznake.
8. Spustite lijak do nivoja pacientovih kolen: želodčna vsebina bo začela teči vanj.
9. Držite lij pod kotom, vanj nalijte približno 1 liter vode.
10. Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo. Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.
11. Ko je lij poln, vsebino odcedite v posodo za vodo za pranje.
12. Ponovite dejanja p.p. 8-11, dokler se ne pojavi čista voda za pranje. Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.
13. Odklopite lijak, previdno odstranite sondo iz želodca in jo ovijte z gazo.
14. Pacienta povabite, naj si spere usta s kuhano vodo.
15. Odstranite predpasnik s pacienta. Odpeljite ga v posteljo in mu pomagajte ležati.
16. Del pomivalne vode z usmeritvijo pošljite v laboratorij, preostanek zlijte v kanalizacijo.
17. Razkužite rabljeno opremo. Odstranite rokavice in razkužite. Umijte in posušite roke.
8. Dokumentirajte izvedbo manipulacije.
Namen predavanja: oblikovanje strokovnih znanj o metodologiji izvajanja sondnih postopkov.
Načrt predavanj
1. Sondni postopki - pojem pojma, namen postopkov, vrste sond.
2. Etično-deontološki posegi zdravstvene nege med sondiranjem
3. Varnostna pravila za postopke sonde
4. Algoritem za frakcijsko sondiranje želodca.
5. Algoritem za frakcijsko sondiranje želodca s parenteralnim dražljajem.
6. Algoritem duodenalnega sondiranja
7. Algoritem za izpiranje želodca
8. negovalna nega z bruhanjem
9. Slovarček.
Postopki terapevtske sonde
odvisen intervencija zdravstvene nege pri pošiljanju slabe kakovosti hrane, zdravil, kemikalij - to je izpiranje želodca. Postopek v zdravstveni ustanovi se izvaja s sondo.
Sondati pomeni ugotoviti, prejeti informacijo o prisotnosti ali odsotnosti nečesa - ali s pomočjo predmeta oskrbe - sonde.
Cilji sondnih postopkov:
Terapevtsko - razstrupljanje - ustavitev absorpcije strupenih snovi in njihovo odstranjevanje iz želodca;
Diagnostično - laboratorijsko - vzorčenje vsebine želodca / črevesja za raziskave.
Razlikovati med sondami
duodenalna sonda na delovnem koncu ima olivo za premagovanje pilorusa želodca pri prehodu iz želodca v dvanajstnik med postopkom sondiranja.
Zvok ( francoski raziskati) - instrumentalna študija votlih in cevastih organov, kanalov, ran s pomočjo sond.
Kontraindikacije:
1) krvavitev požiralnika in želodca
2) vnetne bolezni z manifestacijami sluznice prebavni trakt
3) huda kardiovaskularna patologija
Etična in deontološka podpora sondiranju
Mnogi bolniki ne prenašajo uvedbe sonde. Razlog za to je povečan kašelj ali gag refleks, visoka občutljivost sluznice žrela in požiralnika. V večini primerov je slaba toleranca postopkov sonde posledica negativnega psihološkega odnosa pacienta do procesa sondiranja, pojavi se »strah pred raziskavo«. Da bi odpravili »strah pred študijo«, mora pacient razložiti namen študije, njene koristi, se z njim vljudno, mirno in prijazno pogovarjati od začetka do konca postopka."Zdaj bomo začeli postopek. Vaše počutje bo v veliki meri odvisno od vašega obnašanja med sondiranjem. Prvo in osnovno pravilo je, da ne delate nenadnih gibov. V nasprotnem primeru se lahko pojavita slabost in kašelj. Morate se sprostiti, dihati počasi in ne globoko. Prosim, odprite usta, imejte roke na kolenih. Dihajte počasi in globoko. Globoko vdihnite in pogoltnite konico sonde. Če težko dihate skozi nos, dihajte skozi usta in ob vdihu nežno potisnite sondo naprej.«
Če začutite omotico, nekaj minut dihajte normalno, ne globoko, nato nadaljujte z globokim dihanjem. Zelo dobro pogoltneš. Lepo bi bilo, če bi drugi bolniki sondo enako zlahka pogoltnili.
Varnostna pravila
Če je med kakršno koli manipulacijo sondiranja v pridobljenem materialu kri - prenehajte s sondiranjem!
Pozor!
Če bolnik med uvedbo sonde začne kašljati, se dušiti, njegov obraz postane cianotičen, je treba sondo takoj odstraniti, saj je prišla v grlo ali sapnik in ne v požiralnik.
Pozor!
Pozor!
V primeru povečanega gag refleksa pri bolniku zdravite koren jezika z aerosolom 10% raztopine lidokaina.
Pozor!
Kontraindikacije
za vse manipulacije s sondo:
Manipulacijski algoritmi
Frakcijsko sondiranje želodca po metodi Leporsky
Namen manipulacije:
Pridobivanje želodčnega soka za raziskave.
Kontraindikacije:
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
oprema:
Sterilna topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cev s premerom 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu. Na sondi so oznake vsakih 10 cm. Sterilna brizga s prostornino 20,0 ml za ekstrakcijo, Janet brizga za dajanje raztopine zelja.
Posoda: 7 čistih steklenic z nalepkami.
Dražilno: zelja, segreta na temperaturo 38 0 C, rokavice, brisača, pladenj, smer:
Smer
v klinični laboratorij
analiza želodčnega soka, pridobljenega z dražilnim črevesjem
Pacient: polno ime, starost
D.S: pregled
Podpis (zdravnik):
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pravilno sedite bolnika: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.
Umijte si roke, nadenite rokavice.
Izračunajte dolžino sonde: višina - 100 cm.
Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.
Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, da pogoltne, globoko diha skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Na sondi so oznake vsakih 10 cm.
Izvlecite z brizgo 20,0 eno porcijo na prazen želodec
Z Janetino brizgo injiciramo 200,0 zeljne juhe, segrete na 38 0 C.
Po 10 minutah odstranite 10 ml želodčne vsebine (Jane brizga).
Po 15 minutah odstranimo vso želodčno vsebino (Jane brizga)
V eni uri po 15 minutah 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje) (brizga 20,0 ml)
Pošljite z napotnico v klinični laboratorij I, IV, V, VI, VII - viale.
Frakcijska intubacija želodca s parenteralnim dražilnim sredstvom
Namen manipulacije:
Pridobivanje za študij želodčnega soka.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
oprema:
Sterilna, topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cevka, premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml za ekstrakcijo.
Posoda: 9 čistih kozarcev z nalepkami.
Dražilno: raztopina histamina 0,1%, raztopina pentagastrina 0,025%.
rokavice, brisača, pladenj, smer:
Smer
v klinični laboratorij
analiza želodčnega soka, pridobljenega s parenteralnim dražilnim sredstvom
Pacient: Polno ime starost
Osrednja okrožna bolnišnica Voronež, ter. oddelek, oddelek št.
D.S: pregled
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:
1. Pacientu razložite postopek posega.
2. Vzemite pisno soglasje.
3. Pravilno sedite bolnika: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.
4. Umijte si roke, nadenite rokavice.
5. Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če so snemljive proteze, jih odstranite.
7. Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.
8. Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
9. Povabite bolnika, naj odpre usta.
10. Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, da pogoltne, globoko diha skozi nos.
11. Vnesite do želene oznake.
Algoritem za pridobivanje gradiva za raziskavo:
Izvlecite z 20,0 ml brizgo, eno porcijo na prazen želodec.
V eni uri (vsakih 15 minut) izvlecite 4 porcije želodčnega soka (ne stimulirano ali bazalno izločanje).
Subkutano vnesite raztopino histamina 0,1% s hitrostjo: 0,1 ml na 10 kg teže (opozorilo bolnika, da lahko doživi pordelost kože, omotico, slabost, pentagastrin se daje po posebni shemi, glejte navodila).
V eni uri (po 15 minutah) 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje).
Pošljite z napotnico v klinični laboratorij.
duodenalno sondiranje
Namen manipulacije:
Pridobivanje za študij žolča.
Kontraindikacije:
Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.
Priprava pacienta:
Zjutraj, na prazen želodec.
oprema:
Želodčna sonda, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj. Oliva je potrebna za boljši prehod skozi vratarja. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml.
Posoda: steklenice za želodčni sok, stojalo z epruvetami z oznako "A", "B", "C".
Dražilno: 40 ml tople 33 % raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40 % raztopine glukoze.
Rokavice, brisača, pladenj, grelna blazinica, valj, smer:
Smer
v klinični laboratorij
Žolč
Pacient: polno ime, starost
Osrednja okrožna bolnišnica Voronež, ter. oddelek, oddelek št.
D.S: pregled
Podpis (zdravnik):
Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:
Pacientu razložite postopek.
Vzemite pisno soglasje.
Pacienta pravilno sedite: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.
Umijte si roke, nadenite rokavice.
Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če so odstranljive proteze, jih odstranite.
Izračunajte dolžino sonde: višina - 100 cm.
Sondo odstranite s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.
Navlažite s toplo kuhano vodo ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.
Pacienta prosite, naj odpre usta.
Konec sonde položite na koren jezika, bolnike povabite, da pogoltnejo med dihanjem skozi nos.
Vnesite do želene oznake.
Na sondi so oznake vsakih 10 cm.
Z 20 ml brizgo dobimo motno tekočino – želodčni sok. Torej je sonda v želodcu.
Pacienta povabite, naj počasi hodi in pogoltne sondo do 7. oznake.
Bolnika položite na kavč na desni bok, pod desni hipohondrij položite grelno blazino, pod medenico pa valjček (olajša prehod oljke v dvanajstnik in odpiranje sfinkterjev).
V 10-60 minutah pacient pogoltne sondo do 9. oznake. Zunanji konec sonde se spusti v posodo za želodčni sok.
Algoritem za pridobivanje gradiva za raziskavo:
20-60 minut po tem, ko je bolnik položen na kavč, bo začela teči rumena tekočina - to je del "A" - dvanajsternik žolča, torej pridobljen iz dvanajstnika in trebušne slinavke (njegova skrivnost vstopi tudi v dvanajstnik). Cev "A".
Vbrizgajte 40 ml toplega stimulansa (40 % glukoze ali 33 % magnezijevega sulfata ali rastlinskega olja) skozi cev z uporabo 20,0 ml brizge, da odprete sfinkter ODDI.
Zavežite sondo.
Po 5-7 minutah odvežite: dobite porcijo "B" - temno olivno koncentriran žolč, ki prihaja iz žolčnika. Cev "B".
Po tem začne teči prozoren zlato-rumen del "C" - jetrni žolč. Cev "C". Vsaka porcija prispe v 20-30 minutah.
Žolč pošljite v klinični laboratorij z napotnico.
Izpiranje želodca
Indikacije:
Zastrupitev: hrana, zdravila, alkohol itd.
Kontraindikacije:
Razjede, tumorji, krvavitve v prebavilih, bronhialna astma, hude bolezni srca.
oprema:
Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknji na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca oznake.
Sterilna gumijasta cev, dolga 70 cm in sterilna povezovalna steklena cev, premera 8 mm.
Sterilni lijak, prostornina 1 liter.
Sterilno vazelinsko olje.
Umivalnik za pralno vodo.
Vedro čiste vode pri sobni temperaturi za 10-12 litrov in litrski vrč.
Gumijaste rokavice, predpasniki.
Algoritem delovanja:
Sestavite splakovalni sistem: sonda, povezovalna cev, gumijasta cev, lijak.
Nadenite predpasnike zase in za bolnika, ga posedite.
Nadenite rokavice.
Sondo navlažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo kuhano vodo.
Postavite slepi konec sonde na koren pacientovega jezika, ponudite požiranje, globoko vdihnite skozi nos.
Takoj, ko bolnik naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik.
Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina - 100 cm), spustite lijak do nivoja pacientovih kolen.
Držite lijak pod kotom, nalijte 30 cm nad bolnikovo glavo.
Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.
Vsebino nalijte v posodo, dokler voda ne preide skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.
Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.
Tako sperite do "bistre vode".
Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.
Del vode za izpiranje pošljite v laboratorij.
Vzemite sondo. Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.
Če bolnik ob vstavitvi sonde začne kašljati ali se dušiti, sondo takoj odstranite, kot šel je v sapnik, ne v požiralnik.
Pomagajte pri bruhanju
Refleksni izmet želodčne vsebine se imenuje bruhanje.
oprema:
Oljna krpa, brisača, umivalnik, kozarec vode.
Algoritem delovanja:
1. Ko bolnik leži, obrnemo glavo na stran. Če je mogoče, ga posedite.
2. V ležečem položaju položite oljno krpo in pladenj za ledvice pod bolnikovo glavo; v sedečem položaju na prsni koš in kolena bolnika položite oljno krpo ter mu postavite medenico blizu.
3. Po bruhanju naj bolnik spere ali izpira usta.
4. Odstranite posodo in oljno krpo.
5. Preglejte bruhanje in ga razkužite.
Opomba:
Med bruhanjem (predvsem ko bolnik leži) lahko pride do aspiracije (bruhane mase vstopijo v Dihalne poti). V ta namen je potrebno pacientovo glavo obrniti na stran.
Bruhanje v prisotnosti krvi v njih bo videti kot "kavna usedlina" - temno rjave barve.
Dezinfekcijo bruhanja izvedemo tako, da jim dodamo osnovno raztopino belila v razmerju 1: 1 za eno uro ali prekrijemo s suhim belilom (200 g na 1 liter bruhanja).
Spomnimo vas!
Čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacija sonde:
Izperite z vodo v zaprti posodi, nalijte vodo 1 uro z 10% raztopino belila, nato zlijte v kanalizacijo.
Sonde postavite v 3% raztopino kloramina za 1 uro.
Izperite pod tekočo vodo.
Suha
Predajte CSO (polaganje - bix)
V parnem sterilizatorju:
tlak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 С,
čas - 45 min.
Metode brez sonde
Študije želodčnega soka. Uporabljajo se, kadar obstajajo kontraindikacije za metodo sonde ali ko jo bolnik zavrne. Ena od teh metod "Acidotest" temelji na odkrivanju v urinu barvila, ki nastane v želodcu, ko peroralno zaužijemo ionsko izmenjevalno smolo (rumena dražeja), s prosto klorovodikovo kislino. Barvanje urina različne intenzivnosti, odvisno od količine proste klorovodikove kisline. Rezultat je pogojno zanesljiv.
Oprema delovnega mesta:
Želodčna sonda.
Sonda je duodenalna.
Rokavice.
Pinceta je sterilna.
Bix.
Grelna blazina, valj.
Posode za zbiranje analiz:
čisti suhi kozarci
stojalo z epruvetami in posodo (kozarec za želodčno vsebino)
Usmerjevalni listi.
Dražilci:
200,0 zeljne juhe
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
Brizge:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 igli za komplet ampul in injekcij
Debela sonda, steklena povezovalna cev, debela gumijasta cev.
Lijak.
Predpasniki 2 kom.
Vedro z vodo.
Skodelica, s prostornino 0,5 - 1,0 litra.
Primerjalne značilnosti duodenalnega in frakcijskega sondiranja
| Dvanajstnik zveneče | Frakcijski zveneče |
|
| Tarča | Pridobivanje žolča za pregled | Pridobivanje za študij želodčnega soka |
| Indikacije | Diagnoza bolezni jeter | Diagnostika peptični ulkus, kronični gastritis |
| Kontraindikacije | Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca | Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca |
| Tip sonde | Želodčna sonda, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj | Tanka želodčna cev s premerom 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu |
| Priprava pacienta | Zjutraj, na prazen želodec | Zjutraj, na prazen želodec |
| Položaj bolnika med sondiranjem | | Sedenje na naslonu stola z glavo nagnjeno naprej |
| Dražilci | 40 ml tople 33 % raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40 % raztopine glukoze | Raztopina histamina 0,1%, raztopina pentagastrina 0,025% |
| Prejeta skrivnost | dvanajstnik žolč, koncentriran žolč, jetrni žolč | Želodčni sok |
| Porcije | 3 | 9 |
| Ime porcije | del "A", del "B", del "C" | 1-9 obrokov |
| Čas sondiranja | 1,5 ure | 2 uri |
Slovarček
DUODENIM - razjeda 12 dvanajstnika.
Želodčna sonda - gumijasta cev, premera 3-5 mm, s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj, vsakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz dvanajstnika.
Frakcijsko zaznavanje - sondiranje, pri katerem se preuči sekretorna funkcija želodca.
Bruhanje - Nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevalnih kontrakcij mišic želodca, diafragme, trebušne votline.
kolcanje - refleksne kontrakcije diafragme, ki povzročajo nenadne močne vdihe z značilnim zvokom.
zgaga - približno pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika.
slabost - boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu.
Napenjanje - kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napihnjenostjo, z riganje, krči.
zaprtje - dolgotrajno zastajanje blata ali težave pri praznjenju zaradi črevesne disfunkcije
driska (driska) - pogosto in tekoče odvajanje zaradi motenj v delovanju črevesja.
Bolečina - neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi ob močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva.
riganje - nehoten izpust zraka iz želodca skozi usta.
Krvavitev - uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti.
Stenoza požiralnika - zožitev lumena požiralnika.
Perforacija želodca - perforacija želodčne stene.
Asfiksija - obstrukcija dihalnih poti.
Glavni:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodnik pri predmetu "Osnove zdravstvene nege", GEOTAR-Media, 2012.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove zdravstvene nege: Učbenik za med. šola in fakultete ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretične osnove zdravstvene nege: Učbenik za med. uch-shch in fakultete. -2. izd., Rev. in dodaj.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.
DRŽAVNA AVTONOMNA IZOBRAŽEVALNA ZAVODA
SREDNJE POKLICNO IZOBRAŽEVANJE V REGIJI NOVOSIBIRSK
"KUPINSKY MEDICINSKI KOLIŽA"
METODOLOŠKI RAZVOJ
ZA SAMOSTOJNO DELO
glede na strokovni modul:
»Opravljanje dela po poklicu ml medicinska sestra oskrba pacientov"
Razdelek: PM3 zdravstvene storitve v mejah svojih pristojnosti.
MDK 07. 01. Tehnologija za opravljanje zdravstvenih storitev.
Tema: "Tehnologija za izvajanje manipulacij s sondo kot ena od vrst
zdravstvene storitve"
Specialnost: 060101 Splošna medicina
(napredno usposabljanje)
Posebnosti 060501 "Zdravstvena nega"
(osnovno usposabljanje).
Kupino
2014
Upoštevano na sestanku
Predmetna komisija strokovnih modulov
Protokol št. ___ "__" ________________2014
predsednik
Skitovič N.V.
Kupino
2014
Pojasnilo
k metodološkemu razvoju za strokovni modul »Opravljanje dela po poklicu mlajša medicinska sestra za nego pacienta na temo: »Tehnologija izvajanja manipulacij s sondo kot ena od vrst zdravstvenih storitev.
Metodološki priročnik je bil razvit za samostojno delo študentov z namenom oblikovanja veščin in znanj na temo: »Tehnologija izvajanja manipulacij s sondo kot ena od vrst zdravstvenih storitev.
"Metodološki razvoj je bil sestavljen v skladu z zahtevami za spretnosti po tretji generaciji Zveznega državnega izobraževalnega standarda, za uporabo pri praktični lekciji v okviru specialnosti 060101 "Splošna medicina" (napredno usposabljanje) specialnosti 060501 "Zdravstvena nega ” (osnovno usposabljanje).
V skladu z GEF mora študent po študiju te teme
biti zmožen:
Zberite podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju.
Ugotovite zdravstvene težave pacienta.
Zagotoviti varno bolnišnično okolje za pacienta, njegovo okolje in osebje.
Izvedite tekoče in generalno čiščenje prostorov z različnimi razkužili.
vedeti:
Tehnologije za opravljanje zdravstvenih storitev.
Dejavniki, ki vplivajo na varnost pacienta in osebja.
Osnove preprečevanja bolnišničnih okužb.
Metodičen razvoj sestavljajo: Pojasnilo, predstavitev nove snovi, samostojno delo učencev.
Tema: Tehnologija izvajanja manipulacij s sondo kot ena od vrst zdravstvenih storitev.
Pacienta je treba pomilovati, bolnika je treba skrbeti,
V bližini bolnika morate delati.
Študent mora vedeti:
Vrste sond;
Namen postopkov sonde;
Vrste dražilnih snovi želodčnega izločanja;
Študent mora biti sposoben:
Pomagajte bolniku pri bruhanju;
Izperite pacientov želodec;
Vzemite izpiranje želodca za raziskavo;
Izvedite sondiranje želodca in dvanajstnika.
dispepsija- prebavne motnje. Klinični znaki dispepsija: bruhanje, zgaga, slabost, bruhanje, nelagodje v trebuhu. Bruhanje je kompleksno refleksno dejanje, ko je središče za bruhanje vzbujeno, čemur sledi nehoten izmet želodčne vsebine skozi požiralnik, žrelo in včasih nosne poti.
Bruhanje je lahko centralnega ali perifernega izvora (zastrupitev s hrano, kemikalijo, zdravili) prinese olajšanje bolniku, izpiranje želodca pa pomaga pri razstrupljanju telesa. V tem primeru je bruhanje zaščitna in prilagodljiva reakcija človeškega telesa, ki jo povzroča redčenje želodčne sluznice. Slabost je lahko znanilec bruhanja, pogosteje pri boleznih želodca. Pri hudo bolnih in nezavestnih bolnikih lahko bruhanje zaide v dihala, obstaja nevarnost zadušitve in razvoja pljučnice.
Med bruhanjem se iz želodca odstranijo kemikalije, škodljive za telo, ali nekvalitetna hrana, medtem ko oseba občuti olajšanje. Bruhanje vsebuje ostanke neprebavljena hrana imajo kisel vonj.
Bruhanje osrednjega izvora(motnja možganske cirkulacije) ali refleksne narave (miokardni infarkt) ne olajša bolnikovega stanja.
Bruhanje "kavne usedline""- znak želodčne krvavitve. Klinični znaki akutne izgube krvi: šibkost, omotica, temnenje v očeh, kratka sapa, slabost, žeja, omedlevica. Pacient ima bledico kože, mrzle okončine, pogost utrip, arterijski tlak zmanjšano. V tem primeru mora medicinska sestra nujno poklicati zdravnika. Samostojni negovalni posegi: bolnika položite na hrbet, položite ledeni obkladek na epigastrično regijo, izključite vnos hrane in tekočine.
Zdravstvena intervencija za bruhanje.
kuhati: nepremočljiva krpa / brisača, rokavice, posoda za bruhanje, kozarec vode, posoda z razkužilom.
Položaj bolnika: sedeč.
Zaporedje:
1. Umijte in posušite roke, nadenite rokavice.
2. Pacientu položite robček/brisačo na prsni koš.
3. Medenico položite na tla pri pacientovih nogah.
4. Držite čelo in ramena bolnika.
5. Po vsakem bruhanju namažite z vodo za izpiranje ust.
6. Posušite obraz.
7. Pustite bruhanje do prihoda zdravnika, po potrebi ga pošljite v laboratorij.
8. Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo, umijte in posušite roke.
9. Prepričajte se, da je bolnik v udobnem položaju.
riž. 1 Skrb za bolnika z bruhanjem:
a - položaj pacienta, ki sedi;
b - položaj bolnika v ležečem položaju.
1. Obrnite glavo na eno stran, da preprečite aspiracijo bruhanja iz dihalnih poti.
2. odstranite blazino, odstranite protezo.
3. Položite plenico na prsi.
4. Namestite pladenj v obliki ledvice v usta.
5. s hruško aspirirajte vsebino ustne votline.
6. opraviti ustno higieno za bolnika z antiseptikom (raztopina sode, furacilin).
Zdravstveni nadzor bolnika z bruhanjem zahteva zdravniško oceno klinične situacije. Pri diagnosticiranju zastrupitve s hrano medicinska sestra opravi postopek sondiranja želodca.
Cilji sondnih postopkov:
Terapevtsko - razstrupljanje - ustavitev absorpcije strupenih snovi in njihovo odstranjevanje iz želodca;
Diagnostično - laboratorijsko - vzorčenje vsebine želodca / črevesja za raziskave.
Postopki terapevtske sonde
Odvisen poseg zdravstvene nege pri dajanju nekvalitetne hrane, zdravil, kemikalij je izpiranje želodca. Postopek v zdravstveni ustanovi se izvaja s sondo.
Sondati pomeni ugotoviti, prejeti informacijo o prisotnosti ali odsotnosti nečesa - ali s pomočjo predmeta oskrbe - sonde.
Razlikovati med sondami
Imenovanje
vrsta materiala
premer
Želodčni
dvanajstnik
polimerna (za enkratno uporabo)
guma (za večkratno uporabo)
tanek (želodec, dvanajstnik)
srednje
debel (želodec)
duodenalna sonda na delovnem koncu ima olivo za premagovanje pilorusa želodca pri prehodu iz želodca v dvanajstnik med postopkom sondiranja.
Zvok ( francoski raziskati) - instrumentalna študija votlih in cevastih organov, kanalov, ran s pomočjo sond.
Kontraindikacije:
1) krvavitev požiralnika in želodca
2) vnetne bolezni z manifestacijami sluznice prebavnega trakta
3) huda kardiovaskularna patologija
Izpiranje želodca– odstranjevanje ostankov hrane, plinov, sluzi ali strupenih snovi.
Indikacije določi zdravnik. Postopek se izvaja s sondo in brez sonde.
Cilj:
medicinski- prenehanje izpostavljenosti strupenim snovem in njihova evakuacija iz telesa;
diagnostična– zaznavanje v pralnih vodah kemične snovi, mikroorganizmi in njihovi toksini.
Najučinkovitejša je metoda izpiranja sonde po principu komunikacijskih posod (sifonska metoda). Tekočina se večkrat vnaša v želodec v delnih delih skozi sistem dveh komunikacijskih posod: želodca in lijaka, ki sta povezana z zunanjim koncem sonde. Postopek ponavljamo do "čiste vode", dokler se iz nje z vodo ne odstrani vsa vsebina želodca. Klinična diagnoza potrjena laboratorijske raziskave izpiranje želodca.
Sistem za izpiranje želodca: lijak s prostornino 0,5 - 1 l, dve debeli želodčni cevki, povezani s steklenimi adapterji. Pranje se izvaja z vodo pri sobni temperaturi (topla voda izboljša absorpcijo).
Globina vstavitve sonde v pacienta se določi z:
merjenje razdalje: ušesna mečica - sekalci - mesifoidni proces
ali po formuli: višina v cm - 100 .
Ko je sonda vstavljena, pacient naredi požiranje. Če začutite slabost/bruhanje, stisnite sondo z zobmi in globoko vdihnite, da zatrete gag refleks.
Značilnosti izpiranja želodca pri nezavestnem bolniku: medicinska sestra bolniku po intubaciji sapnika, ki jo opravi zdravnik, vstavi bolniku nazogastrično sondo in z Janetovo brizgo spere želodčno votlino z vodo.
Če je sondo težko vstaviti, se uporablja metoda izpiranja želodca brez cevi.
Izpiranje želodca z debelo sondo
kuhaj: pladenj s sistemom za izpiranje želodca, posoda z vodo sobne temperature 8 - 10 l, posoda za vodo za pomivanje, nepremočljivi robčki, rokavice, brisača, posoda z razkužilom.
Položaj bolnika: sedenje. Zagotovite osebno higieno z vodoodpornimi robčki, pri nogah postavite posodo za vodo za umivanje.
Zaporedje:
1. umijte in posušite roke.
2. pacientov prsni koš pokrijemo s prtičkom.
3. nadenite rokavice.
4. vzeti sondo, določiti uvod.
5. Delovni konec sonde prelijte z vrelo vodo, da zagotovite drsenje.
6. prosite bolnika, naj odpre usta, položi konec sonde za koren jezika in ponudi gibe požiranja.
7. vstavite sondo v želodec.
8. na sondo pritrdite lijak, ga spustite na nivo želodca in ga držite rahlo nagnjeno.
9. napolnite lij z vodo in ga počasi dvignite, dokler voda ne pride do ust.
10. lijak spustimo do nivoja pacientovih kolen, vsebino odcedimo v pripravljeno posodo. Pranje se večkrat ponovi do "čiste vode".
11. Odklopite lij, zavrzite v razkužilo.
12. sondo ovijte s prtičkom in jo odstranite, položite v posodo.
13. zagotoviti higieno ustne votline, obrazi.
14. odstranite rokavice, vnesite razkužilo, umijte in posušite roke.
15. zagotoviti udoben položaj za bolnika.
1. zbiranje in pošiljanje bruhanja, kot ga je predpisal zdravnik za laboratorijsko diagnostiko.
2. izdati napotnico v laboratorij.
Brezcevna metoda izpiranja želodca
Izven bolnišnice je dovoljeno izpiranje želodca na naraven način. Pripravite 2-3 litre vode. Izzovejo gag refleks tako, da mehansko dražijo (z lopatico, prstom) koren jezika. Postopek se večkrat ponovi do "čiste vode za pranje". To prispeva k razstrupljanju - prenehanju izpostavljenosti strupenim snovem in njihovemu odstranjevanju iz telesa.
Postopki diagnostične sonde
Študija sekretorne funkcije želodca
Sondiranje želodca se izvaja za diagnostične namene za oceno njegove sekretorne in motorične funkcije. Indikacije določi zdravnik. Kontraindikacije: akutna stanja prebavil, trebušne votline, srca, dihal, možganov.
Želodčno vsebino najprej odstranimo na prazen želodec, pridobimo bazalno sekrecijo, nato pa po vnosu dražljajev želodčnih žlez stimuliramo.
Stimulatorji želodčne sekrecije:
enteralno - zeljna juha;
parenteralno - 0,025% raztopina pentagastrina;
0,1% raztopina histamina.
2-3 dni pred pregledom:
Iz prehrane izločite živila, ki proizvajajo plin in spodbujajo izločanje.
Vzemite revijo ali knjigo, da odvrnete pozornost in razbremenite čustveni stres med dolgim postopkom (več kot 2 uri).
Lahka večerja na predvečer študija.
Na dan študija:
Nadzorujte fiziološke funkcije.
Pripravite brisačo.
Določite višino in težo telesa za vodenje globine vstavljanja sonde in določite odmerek parenteralnega dražilnega sredstva.
Izključite hrano in tekočine, droge, kajenje.
Upoštevajte prisotnost protez (zob, okončine), možne alergijske reakcije.
Med študijem razlagajo, kako dihati, biti aktiven pomočnik.
Bolnika pregledamo zgodaj zjutraj (ob 7-8 uri) na tešče v sobi funkcionalne diagnostike.
Frakcijsko sondiranje želodca
Pripravite: tanko želodčno sondo v embalaži, rokavice, dražilno sredstvo za želodčno izločanje (enteralno, parenteralno), laboratorijsko steklenico, brizgalko 20,0 za aspiracijo želodčne vsebine, pladenj, brizgalko 2,0 za parenteralni stimulator izločanja, Janet brizga z ohrovto juho, sponka, sponka, brisačo, kuhano vodo, posodo z razkužilom, napotnico v laboratorij.
Položaj bolnika: sedeč.
Zaporedje:
Metoda Leporsky Metoda Veretenova
Novikova - mesojedec
Umijte, posušite roke.
Odprite embalažo s sondo.
Nadenite rokavice.
Odstranite sondo iz embalaže, določite globino vstavljanja.
Prelijte z vrelo vodo, da zagotovite zdrs in vstopite v želodec.
Odstranite želodčno vsebino na tešče v posodo z brizgo 20,0 (porcija 1).
Janet z injekcijsko brizgo vnesite 200,0 ml ohrovte juhe - črevesnega dražilnega sredstva (T = 38C).
V 1 uri ekstrahirajte porcije 2,3,4,5 s presledkom 15 minut med obroki (bazna sekrecija).
Po 10 minutah ekstrahirajte 10 ml želodčne vsebine z brizgo (2. del).
Podkožno injicirajte parenteralni dražljaj ob upoštevanju telesne teže.
Po 15 minutah odstranite preostanek vsebine testnega zajtrka (3. del).
V 1 uri s presledkom 15 minut zaporedoma ekstrahirajte porcije 4, 5, 6, 7 (stimulirano izločanje).
Ekstrahirajte v 1 uri vsakih 15 minut porcije 6, 7, 8, 9 (stimulirano izločanje).
V laboratorij oddajte pet porcij 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 (porciji 2 in 3 vsebujeta zeljno vodo).
Vseh 9 obrokov pošljite v laboratorij.
Spustite v posodo.
Umijte, posušite roke.
Zagotovite napotnico in pošljite biomaterial v klinični laboratorij.
Na distalni konec sonde namestite objemko, da se v želenem časovnem intervalu nabere želodčna vsebina.
№ zavarovalna polica
Podružnična zbornica
Smer
v klinični laboratorij
Petrov Nikolaj Ivanovič
Želodčni sok
datum
Podpis
m / od
duodenalno sondiranje
zveneče dvanajstniku se izvaja z namenom diagnosticiranja bolezni dvanajstnika, žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke.
Indikacije določi zdravnik.
Del A - vsebina dvanajstnika, trebušne slinavke, žolča.
Del B - vsebina žolčnika;
Del C - vsebina jetrnih kanalov.
Kot dražilna sredstva za žolčnik in pridobivanje vsebine mehurja se uporablja eden od stimulansov:
25 %, 33 % raztopina magnezijevega sulfata,
40% raztopina glukoze,
Kdaj sladkorna bolezen- raztopina sorbitola ali ksilitola.
Izvajanje duodenalnega sondiranja.
Priprava bolnika je podobna pripravi na frakcijsko sondiranje želodca.
Pripravite: pakirano duodenalno sondo, dražilec žolčnika (38C), stojalo z označenimi cevmi, pladenj, brizga 20.0, pomožni vsebnik, objemko, brisačo, grelno blazino, valj, kuhano vodo, rokavice, posodo z razkužilom, napotnico v laboratorij.
Položaj bolnika: sedeč.
Zaporedje:
Umijte, posušite roke.
Pacientu položite brisačo na prsni koš, glavo rahlo nagnite naprej.
Odprite embalažo s sondo.
Nadenite rokavice.
Odstranite sondo iz embalaže, določite globino vstavljanja:
1) ušesna mečica - sekalci - xiphoidni proces - oznaka
№ 1 (nivo želodca);
2) ušesna mečica - sekalci + razdalja do popka - oznaka št. 2 (12. stopnja - razjeda dvanajstnika).
Sondo prelijemo z vrelo vodo in jo vstavimo v želodec do 1. oznake.
Na prosti konec postavite sponko.
Pacienta položite na kavč brez blazine na desni bok, pod medenični predel položite valj ali blazino, pod desni hipohondrij pa grelno blazino.
Sondo še naprej pogoltnite do 2. oznake 20-60 minut.
Stojalo z epruvetami postavite pod nivo kavča.
Odstranite objemko, spustite prosti konec sonde v posodo, da zberete motno vsebino želodca.
Sondo postavite v epruveto - videz zlato rumene vsebnosti alkalne reakcije - dvanajstnik del A.
Stimulator krčenja žolčnika injicirajte z brizgo skozi obrobni konec sonde, namestite objemko.
Premaknite sondo na naslednjo cev.
Odstranite objemko po 5 - 10 minutah - tok temne - vsebina oljk - žolč žolčnika - del B.
Prestavite sondo v naslednjo epruveto, videz zlato rumene prozorne skrivnosti kaže na vsebino jetrnih kanalov - del C.
Sondo zavijte v robček in jo počasi odstranite.
Spustite v posodo.
Odstranite rokavice, zavrzite v razkužilo.
Umijte in posušite roke.
Zagotovite udobje bolnika.
Izdajte napotnico in pošljite testne dele (A, B, C,) v klinični laboratorij.
Dokumentirajte manipulacijo.
Med požiranjem sonde v želodec bolnik ne more samo sedeti, ampak tudi hoditi.
Vsebino dvanajstnika vsakega dela dobimo v več epruvetah.
En del se pošlje v laboratorij - najbolj zanesljiv.
Upoštevajte temperaturni režim (T 38C) dražilnega izločanja žolča.
Po odstranitvi sonde sperite usta z vodo, da se bolnik znebi grenkobe.
Dele dvanajstnika dostavite v klinični laboratorij v topli obliki, da bi identificirali protozoe (na primer Giardia).
Obstajajo različne metode in tehnike odvzema želodčne vsebine. Sodobne medicinske tehnologije zasenčijo predlagane avtorjeve metode Leporskega in Veretenova - Novikova - Myasoedova.
Endoskopski pregled želodca in dvanajstnika - fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogoča zdravniku, da hkrati oceni funkcionalno in sekretorno aktivnost želodca in dvanajstnika, po potrebi opravi biopsijo in zdravljenje z zdravili.
Samostojno delo študentov.
testna vprašanja
Opredelitev pojma sondiranje.
Cilji sondnih postopkov.
Značilnosti bruhanja perifernega izvora.
Značilnosti bruhanja osrednjega izvora.
Klinični znaki akutne izgube krvi.
Kontraindikacije za izvajanje manipulacij s sondo.
Pomagajte bolniku pri zastrupitev s hrano.
Vrste dražilnih snovi želodčnega izločanja.
Priprava pacienta na postopke diagnostične sonde.
Deli duodenalnega sondiranja.
Slovar izrazov
Težnja– penetracija tujki v dihalni trakt.
Ciljna biopsija- odvzem koščka tkiva organa med endoskopskim pregledom.
Razstrupljanje- ustavitev absorpcije strupenih snovi in njihovo odstranjevanje iz telesa.
zgaga- pekoč občutek za prsnico ali v epigastričnem predelu.
Intubacija sapnika- uvedba cevke v sapnik, da se obnovi njegova prehodnost.
Nazogastrična sonda- cev, vstavljena skozi nosni prehod v želodec za izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov.
riganje- nehoten izcedek iz želodca v ustno votlino plinov ali majhne količine želodčne vsebine.
Operite vodo- tekočina, ki nastane pri izpiranju katerega koli votlega organa ali telesne votline; služijo kot material za diagnostične raziskave.
Bruhanje- nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta in nos.
Epigastrij (epiplastika)- območje sprednje trebušne stene, od zgoraj omejeno z diafragmo, od spodaj - z nivojem desetih reber.
Dopolni pravilen odgovor
Namen sondiranja želodca v primeru zastrupitve s hrano: odstranjevanje plinov, ostankov ______ , sluz, _____ .
V želodcu je reakcija okolja (pH) - _________________ .
V primeru hude zastrupitve s hrano je treba opraviti __________________ želodec.
Diagnostično sondiranje bolnika se vedno izvaja v stanju ______________ .
Drsenje sonde med vstavljanjem je olajšano z obdelavo delovnega konca ___________ .
Globina vstavitve sonde pri študiji želodca se določi iz ______ _______ prej ______ ________ .
Raztopine pentagastrina in histamina - _____________ stimulansi želodčnega izločanja.
Ohrovta juha - ______________ stimulans želodčnega izločanja.
Prvi deli želodčnega soka med frakcijskim sondiranjem so značilni __________________ izločanje.
Pri pripravi na frakcijsko sondiranje želodca, tvorbo plina in ___________________ produkti izločanja želodca.
Bruhanje - neprostovoljni izmet _________________ želodec skozi usta in nos.
Količina vode za izpiranje želodca brez cevi je ____ – ____ .
Količina vode za izpiranje želodca s sondo je ____ – ____ litrov.
V primeru zastrupitve s hrano se želodčna vsebina pošlje v _____________________ laboratoriju.
Sestava bruhanja navaja __________________________ .
Izpiranje želodca s cevjo temelji na metodi ____________________ .
Po dejanju bruhanja sestra pomaga hudo bolnemu pri predelavi ________________ .
Znanilec bruhanja ___________ .
Bruhanje barve "kavne usedline" je znak __________________________ .
V procesu sondiranja dvanajstnika prejmemo tri dele:
A - vsebina ________________________ .
B - vsebina ________________________ .
C - vsebina ________________________ .
Možnost jaz
Indikacije za izpiranje želodca
A) zastrupitev z alkoholom
B) dehidracija
B) zastrupitev s hrano
D) zastrupitev z drogami
Možne nečistoče bruhanja
A) kri
B) specifična
B) hrana
D) žolč
Pri bruhanju pacient ustvari barvo "kavne usedline".
A) mir
B) lakota
B) toplo
D) hladno
Kontraindikacije za izpiranje želodca
A) zastrupitev z gobami
B) opeklina požiralnika
D) akutni trebuh
Količina vode za izpiranje želodca brez cevi, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Količina vode za cevno izpiranje želodca, l
A) 12
B) 10
OB 8
D) 3
Temperatura vode za izpiranje želodca, °C
A) 20-22
B) 22 - 24
C) 26 - 28
D) 36 - 38
Namen izpiranja želodca
A) medicinski
B) preventivno
B) rehabilitacija
D) diagnostični
Klinični znaki dispepsije
A) podrigivanje
B) konvulzije
B) zgaga
D) slabost
Klinične manifestacije akutne izgube krvi
A) podrigivanje
B) šibkost
B) vrtoglavica
D) slabost
Možnost II
Sestavni deli sistema za izpiranje želodca za zavestno osebo
A) želodčne sonde
B) adapter
B) Janetina brizga
D) lijak
Parenteralni stimulansi želodčnega izločanja
A) histamin
B) glukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulatorji žolčnika
A) 40 % raztopina glukoze
B) 33 % raztopina magnezijevega sulfata
C) 25 % raztopina magnezijevega sulfata
D) 5% raztopina glukoze
Sestava želodčnega soka
A) levkociti
B) sluz
B) klorovodikova kislina
D) pepsin
Deli duodenalnega sondiranja
A) vsebina dvanajstnika
B) želodčni sok
B) cistični žolč
D) vsebina jetrnih kanalov
Za klinično sliko vdora sonde v dihala je značilna
Kašelj
B) postane modro
B) težko dihanje
D) bolečine v srcu
Kožni antiseptiki za zdravljenje medicinskih rokavic
A) klorheksidin biglukonat
B) etilni alkohol
B) furatsilin
D) lizafin
Zjutraj, na dan diagnostičnega sondiranja, je bolniku prepovedano
A) vzemite hrano
b) pijte vodo
B) dim
D) umijte si zobe
Z duodenalnim sondiranjem se izvajajo raziskave
A) želodčni sok
B) sok trebušne slinavke
B) dvanajstnik sok
D) vsebina jetrnih kanalov
Temperatura stimulatorja žolčnika, °C
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulacija s sondo
vodoravno:
1. Kaj je treba storiti s sondo, če zaznamo oviro pri vstavljanju sonde
3. Sondiranje, ki se izvaja za preučevanje žolčnika
4. Kakšen odnos se vzpostavi s pacientom pred začetkom posega
9. Na katero stran je pacient pri sondiranju
13. Kaj mora bolnik dihati med vstavljanjem sonde
15. Kako naj bolnik pride na sondiranje
16. Študije želodčne sekrecije v fizioloških pogojih
17. Uhajanje želodčne vsebine v ustno votlino, ki ji sledi uhajanje v dihala
navpično:
2. Ko skrbite za bruhanje, kakšne naj bodo rokavice
5. Kakšne temperature naj bo voda za izpiranje želodca
6. Kaj nosi bolnik med izpiranjem želodca
7. V katere poti sonda ne sme pasti?
8. Katera roka vzame sondo
10. Kakšne rokavice naj ima med. sestre
11. Kaj je treba pritrditi na cevko med izpiranjem želodca
12. Kaj je treba narediti z rabljenimi predmeti na koncu postopka
14. Kakšen počitek je treba zagotoviti bolniku po izpiranju želodca
18. Kako dolgo naj bolnik pogoltne sondo
oprema
1. Komplet posteljnine (2 prevleki za blazino, prevleka za odejo, rjuha).
2. Rokavice.
3. Torba za umazano perilo.
Priprava na postopek
4. Pacientu razložite potek prihajajočega posega.
5. Pripravite si komplet čistega perila.
6. Umijte in posušite roke.
7. Nadenite rokavice.
Izvajanje postopka
8. Spustite vodila na eni strani postelje.
9. Spustite vzglavje postelje na vodoravno raven (če to dopušča bolnikovo stanje).
10. Dvignite posteljo na zahtevano raven (če to ni mogoče, zamenjajte perilo, pri čemer upoštevajte biomehaniko telesa).
11. Odstranite prevleko za odejo z odeje, jo zložite in obesite na naslon stola.
12. Poskrbite, da boste imeli pripravljeno čisto posteljnino.
13. Stojte na nasprotni strani postelje, ki jo boste polagali (s strani spuščenega držala).
14. Prepričajte se, da na tej strani postelje ni pacientovih majhnih osebnih predmetov (če so, vprašajte, kam jih odložiti).
15. Pacienta obrnite na bok proti sebi.
16. Dvignite stransko ograjo (pacient se lahko drži v položaju na boku tako, da se drži za ograjo).
17. Vrnite se na nasprotno stran postelje, spustite ograjo.
18. Dvignite pacientovo glavo in odstranite blazino (če obstajajo drenažne cevi, se prepričajte, da niso prepognjene).
19. Pazite, da pacientovi majhni predmeti niso na tej strani postelje.
20. Umazano rjuho z valjčkom zvijte proti pacientovemu hrbtu in ta valj potisnite pod hrbet (če je rjuha močno umazana (z izločki, krvjo), nanjo položite plenico, da rjuha ne pride v stik. z onesnaženim območjem s pacientovo kožo in čisto rjuho).
21. Čisto rjuho prepognite na polovico po dolžini in položite njeno sredinsko gubo na sredino postelje.
22. Odprite rjuho proti sebi in rjuho nataknite na vzglavje postelje po metodi »poševnega kota«.
23. Srednjo tretjino, nato spodnjo tretjino rjuhe zataknite pod vzmetnico, z dlanmi navzgor.
24. Zvitek zvitih čistih in umazanih rjuh naj bo čim bolj raven.
25. Pomagajte pacientu, da se te rjuhe »kotali« proti vam; poskrbite, da bolnik udobno leži in, če so drenažne cevi, da niso prepognjene.
26. Dvignite stransko ograjo na nasprotni strani postelje, kjer ste pravkar delali.
27. Pojdi na drugo stran postelje.
28. Zamenjaj posteljnino na drugi strani postelje.
29. Spustite stransko ograjo.
30. Zvijte umazano rjuho in jo položite v vrečko za perilo.
31. Čisto rjuho poravnajte in pod vzmetnico zataknite najprej njeno srednjo tretjino, nato zgornjo, nato spodnjo, s tehniko v p.p. 22, 23.
32. Pomagajte bolniku, da se obrne na hrbet in se uleže na sredino postelje.
33. Odejo vtaknite v čisto prevleko za odejo.
34. Odejo poravnajte tako, da bo enako visi na obeh straneh postelje.
35. Robove odeje zataknite pod vzmetnico.
36. Odstranite umazano prevleko za blazino in jo vrzite v vrečko za perilo.
37. Čisto prevleko za blazino obrnite navzven.
38. Vzemite vzglavnik za vogale skozi prevleko za blazino.
39. Povlecite prevleko za blazino čez blazino.
40. Dvignite pacientovo glavo in ramena ter položite blazino pod glavo bolnika.
41. Dvignite stransko ograjo.
42. Naredite pregib v odeji za prste na nogah.
Zaključek postopka
43. Odstranite rokavice, jih položite v razkužilo.
44. Umijte in posušite roke.
45. Prepričajte se, da je bolniku udobno.
Pacientova nega oči
oprema
1. Sterilni pladenj
2. Sterilne pincete
3. Sterilni gazni robčki - najmanj 12 kos.
4. Rokavice
5. Pladenj za odpadke
6. Antiseptična raztopina za zdravljenje sluznice oči
Priprava na postopek
7. Pojasniti pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega posega ter pridobiti njegovo privolitev
8. Pripravite vse, kar potrebujete
9. Umijte in posušite roke
10. Preglejte sluznice bolnikovih oči, da odkrijete gnojni izcedek
11. Nosite rokavice
Izvajanje postopka
12. V sterilni pladenj položite vsaj 10 robčkov in jih navlažite z antiseptično raztopino, presežek pa stisnite na rob pladnja
13. Vzemite prtiček in ji obrišite veke in trepalnice od zgoraj navzdol ali od zunanjega kota očesa do notranjega
14. Ponovite obdelavo 4-5 krat, zamenjajte robčke in jih odložite v pladenj za odpadke
15. Preostalo raztopino obrišite s suho sterilno krpo
Zaključek postopka
16. Odstranite vso rabljeno opremo z naknadno dezinfekcijo
17. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj
18. Robčke položite v posodo z razkužilom za naknadno odlaganje
19. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo
20. Umijte in posušite roke
21. V zdravstveno kartoteko vpišite bolnikovo reakcijo
Pregled arterijskega pulza na radialni arteriji
oprema
1. Ura ali štoparica.
2. Temperaturni list.
3. Pero, papir.
Priprava na postopek
4. Pacientu razložite namen in potek študije.
5. Pridobite soglasje pacienta za študijo.
6. Umijte in posušite roke.
Izvajanje postopka
7. Med posegom lahko pacient sedi ali leži (roke so sproščene, roke ne smejo biti na teži).
8. Pritisnite z 2, 3, 4 prsti (1 prst naj bo na zadnji strani roke) radialni arteriji na obeh rokah bolnika in začutite pulzacijo.
9. Določite ritem pulza za 30 sekund.
10. Izberite eno udobno roko za nadaljnji pregled pulza.
11. Vzemite uro ali štoparico in 30 sekund preglejte pulziranje arterije. Pomnožite z dva (če je pulz ritmičen). Če pulz ni ritmičen, štejte 1 minuto.
12. Pritisnite arterijo močneje kot prej proti polmeru in določite napetost pulza (če pulz izgine ob zmernem pritisku, je napetost dobra; če pulzacija ne oslabi, je pulz napet; če je pulz popolnoma ustavljena, napetost je šibka).
13. Zabeležite rezultat.
Konec postopka
14. Pacientu povejte rezultat študije.
15. Pomagajte pacientu, da zavzame udoben položaj ali vstane.
16. Umijte in posušite roke.
17. Zapišite rezultate testov na temperaturni list (ali načrt zdravstvene nege).
Tehnika merjenja krvnega tlaka
oprema
1. Tonometer.
2. Fonendoskop.
3. Ročaj.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Prtiček z alkoholom.
Priprava na postopek
7. Pacienta opozorite na prihajajočo študijo 5 - 10 minut pred začetkom.
8. Pojasniti pacientovo razumevanje namena študije in pridobiti njegovo privolitev.
9. Pacienta prosite, naj se uleže ali sede za mizo.
10. Umijte in posušite roke.
Izvedba
11. Pomagaj si sleči oblačila iz rok.
12. Pacientovo roko postavimo v iztegnjen položaj z dlanjo navzgor, v nivoju srca, mišice so sproščene.
13. Namestite manšeto 2,5 cm nad kubitalno jamo (oblačila ne smejo stiskati rame nad manšeto).
14. Manšeto pritrdite tako, da dva prsta prehajata med manšeto in površino nadlakti.
15. Preverite položaj puščice manometra glede na ničelno oznako.
16. Poiščite (s palpacijo) utrip na radialni arteriji, hitro napihnite manšeto, dokler pulz ne izgine, poglejte na lestvico in si zapomnite odčitke manometra, hitro spustite ves zrak iz manšete.
17. Poiščite mesto utripanja brahialne arterije v predelu kubitalne jame in na to mesto trdno namestite membrano stetofonendoskopa.
18. Zaprite ventil na hruški in črpajte zrak v manšeto. Napihnite zrak, dokler tlak v manšeti, glede na odčitke tonometra, ne preseže 30 mm Hg. Art., raven, pri kateri se pulziranje radialne arterije ali Korotkoffovi toni prenehajo določati.
19. Odprite ventil in počasi, s hitrostjo 2-3 mm Hg. na sekundo izpraznite manšeto. Hkrati s stetofonendoskopom poslušajte tone na brahialni arteriji in spremljajte indikacije manometrske lestvice.
20. Ko se nad brahialno arterijo pojavijo prvi zvoki, zabeležite raven sistoličnega tlaka.
21. Še naprej izpuščajte zrak iz manšete, upoštevajte raven diastoličnega tlaka, ki ustreza trenutku popolnega izginotja tonov na brahialni arteriji.
22. Postopek ponovite po 2-3 minutah.
Zaključek postopka
23. Merilne podatke zaokrožite na najbližje sodo število, zapišite ga kot ulomek (v števcu - sistolični krvni tlak, v imenovalcu - diastolični krvni tlak).
24. Obrišite membrano fonendoskopa s krpo, navlaženo z alkoholom.
25. Podatke raziskave zapišite v temperaturni list (protokol k načrtu oskrbe, ambulantni karton).
26. Umijte in posušite roke.
Določanje frekvence, globine in ritma dihanja
oprema
1. Ura ali štoparica.
2. Temperaturni list.
3. Pero, papir.
Priprava na postopek
4. Pacienta opozorite, da bo opravljen pulzni test.
5. Pridobite soglasje pacienta za izvedbo študije.
6. Pacienta prosite, naj sede ali uleže, da vidi zgornji del njegove prsi in/ali trebuh.
7. Umijte in posušite roke.
Izvajanje postopka
8. Pacienta primite za roko kot za pulzni test, držite pacientovo roko na zapestju, položite roke (svoje in pacientove) na prsni koš (pri ženskah) ali na epigastrični predel (pri moških), ki simulirajo pulzni test in štetje dihalnih gibov v 30 sekundah, rezultat pomnožite z dva.
9. Zabeležite rezultat.
10. Pomagajte bolniku, da zavzame udoben položaj zanj.
Konec postopka
11. Umijte in posušite roke.
12. Rezultat zapišite na list ocena zdravstvene nege in temperaturni list.
Merjenje temperature v pazduhi
oprema
1. Ura
2. Medicinski maksimalni termometer
3. Ročaj
4. Temperaturni list
5. Brisača ali prtiček
6. Posoda z dezinfekcijsko raztopino
Priprava na postopek
7. Pacienta opozorite na prihajajočo študijo 5 - 10 minut pred začetkom
8. Pojasniti pacientovo razumevanje namena študije in pridobiti njegovo privolitev
9. Umijte in posušite roke
10. Prepričajte se, da je termometer nepoškodovan in da odčitki na lestvici ne presegajo 35°C. V nasprotnem primeru pretresite termometer, da se živosrebrni stolpec spusti pod 35 °C.
Izvedba
11. Preglejte aksilarno območje, po potrebi obrišite do suhega s prtičkom ali prosite bolnika, da to stori. V prisotnosti hiperemije, lokalnih vnetnih procesov ni mogoče meriti temperature.
12. Posodo termometra postavite v aksilarno regijo tako, da je z vseh strani v tesnem stiku s pacientovim telesom (pritisnite ramo ob prsni koš).
13. Termometer pustite vsaj 10 minut. Bolnik mora ležati v postelji ali sedeti.
14. Odstranite termometer. Odčitke ocenite tako, da termometer držite vodoravno v višini oči.
15. Pacienta obvestite o rezultatih termometrije.
Zaključek postopka
16. Termometer pretresite tako, da živosrebrni stolpec pade v rezervoar.
17. Termometer potopite v raztopino razkužila.
18. Umijte in posušite roke.
19. Zapišite si odčitke temperature na temperaturni list.
Algoritem za merjenje višine, telesne teže in BMI
oprema
1. Višinomer.
2. Tehtnice.
3. Rokavice.
4. Robčki za enkratno uporabo.
5. Papir, pero
Priprava in izvedba postopka
6. Pacientu razložite namen in potek prihajajočega posega (učenje merjenja višine, telesne teže in določanja BMI) in pridobite njegovo soglasje.
7. Umijte in posušite roke.
8. Stadiometer pripravite na delo, dvignite palico stadiometra nad pričakovano višino, na ploščad stadiometra (pod pacientove noge) položite prtiček.
9. Pacienta prosite, naj sezuje čevlje in se postavi na sredino ploščadi stadiometra tako, da se s petami, zadnjico, medlopatičnim delom in zadnjim delom glave dotika navpične palice stadiometra.
10. Pacientovo glavo nastavite tako, da sta tragus ušesa in zunanji vogal orbite na isti vodoravni črti.
11. Spustite palico stadiometra na bolnikovo glavo in določite višino pacienta na lestvici vzdolž spodnjega roba palice.
12. Pacienta prosite, naj stopi s ploščadi stadiometra (če je potrebno, pomagajte pri izstopu). Pacienta obvestite o rezultatih meritev, zabeležite rezultat.
13. Pacientu razložite potrebo po merjenju telesne teže hkrati, na tešče, po obisku stranišča.
14. Preverite uporabnost in natančnost medicinske tehtnice, nastavite ravnotežje (za mehanske tehtnice) ali ga vklopite (za elektronske), položite prtiček na platformo tehtnice
15. Pacienta povabite, naj sezuje čevlje in mu pomagaj stati na sredino tehtnice, da določi bolnikovo telesno težo.
16. Pomagajte pacientu stopiti s tehtnice, mu povejte rezultat študije telesne teže, zapišite rezultat.
Konec postopka
17. Nadenite rokavice, odstranite robčke s ploščadi višinomera in tehtnice ter jih položite v posodo z razkužilno raztopino. Površino višinomera in tehtnice enkrat ali dvakrat obdelajte z razkužilno raztopino v razmiku 15 minut v skladu s smernicami za uporabo razkužila.
18. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z razkužilno raztopino,
19. Umijte in posušite roke.
20. Določite ITM (indeks telesne mase) -
telesna teža (v kg) višina (v m 2) Indeks manj kot 18,5 - premajhna teža; 18,5 - 24,9 - normalna telesna teža; 25 - 29,9 - prekomerna teža; 30 - 34,9 - debelost 1. stopnje; 35 - 39,9 - debelost II stopnje; 40 in več - debelost III stopnje. Zapišite rezultat.
21. Obvestiti pacienta o ITM, zapisati rezultat.
Nanos toplega obkladka
oprema
1. Stisnite papir.
2. Vata.
3. Povoj.
4. Etilni alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škarje.
b. Pladenj.
Priprava na postopek
7. Pojasniti pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega posega ter pridobiti njegovo privolitev.
8. Pacienta je priročno sedeti ali položiti.
9. Umijte in posušite roke.
10. Odrežite s škarjami potrebne (odvisno od področja uporabe, kos povoja ali gaze in ga zložite v 8 plasti).
11. Izrežite kos stisnjenega papirja: po obodu 2 cm več kot pripravljen prtiček.
12. Pripravite kos bombaža po obodu, ki je 2 cm večji od stisnjenega papirja.
13. Zložite plasti za obkladek na mizi, začenši z zunanjo plastjo: na dnu - vata, nato - kompresijski papir.
14. V pladenj nalijte alkohol.
15. Vanjo navlažite prtiček, ga rahlo stisnite in položite na kompresijski papir.
Izvajanje postopka
16. Vse plasti obkladka hkrati položite na želeni predel (kolenski sklep) telesa.
17. Obkladek pritrdite s povojem, tako da se tesno prilega koži, vendar ne omejuje gibanja.
18. V bolnikovi karti označite čas nalaganja obkladka.
19. Opomnite bolnika, da je obkladek nastavljen za 6-8 ur, pacientu dajte udoben položaj.
20. Umijte in posušite roke.
21. Po 1,5 - 2 urah po nanosu obkladka s prstom, ne da bi odstranili povoj, preverite stopnjo vlage v prtičku. Obkladek pritrdite s povojem.
22. Umijte in posušite roke.
Zaključek postopka
23. Umijte in posušite roke.
24. Obkladek odstranite po predpisanem času 6-8 ur.
25. Obrišite kožo na območju obkladka in nanesite suh povoj.
26. Odstranite uporabljeni material.
27. Umijte in posušite roke.
28. V zdravstveno kartoteko vpišite bolnikovo reakcijo.
Uprizoritev gorčičnih ometov
oprema
1. Gorčični ometi.
2. Pladenj z vodo (40 - 45 * C).
3. Brisača.
4. Gazni prtički.
5. Ura.
6. Pladenj za odpadke.
Priprava na postopek
7. Pacientu razloži namen in potek prihajajočega posega in
dobiti njegovo soglasje.
8. Pomagajte bolniku, da zavzame udoben položaj, leže na hrbtu ali trebuhu.
9. Umijte in posušite roke.
11. V pladenj nalijte vodo pri temperaturi 40 - 45 * C.
Izvajanje postopka
12. Preglejte bolnikovo kožo na mestu gorčičnih ometov.
13. Gorčične obliže izmenično potopite v vodo, pustite, da odvečna voda odteče in položite na pacientovo kožo s stranjo, prekrito z gorčico, ali s porozno stranjo.
14. Pacienta pokrijte z brisačo in odejo.
15. Po 5–10 minutah odstranite gorčične omete tako, da jih položite v pladenj za odpadne snovi.
Konec postopka
16. Pacientovo kožo obrišite z vlažno toplo krpo in posušite z brisačo.
17. Uporabljeni material, gorčične omete, prtiček je treba odložiti v pladenj za odpadne materiale in jih nato zavreči.
18. Pokrijte in položite bolnika v udoben položaj, opozorite bolnika, da mora ostati v postelji vsaj 20 - 30 minut.
19. Umijte in posušite roke.
20. Opravljeni poseg zapišite v bolnikovo zdravstveno kartoteko.
Aplikacija grelne blazine
oprema
1. Grelna blazina.
2. Plenica ali brisača.
3. Vrč vode T - 60-65 ° "C.
4. Termometer (voda).
Priprava na postopek
5. Pacientu razložite potek prihajajočega posega in pridobite njegovo soglasje za poseg.
6. Umijte in posušite roke.
7. V grelno blazino nalijemo vročo (T - 60–65°C) vodo, jo rahlo stisnemo ob vratu, spustimo zrak, in jo zaprimo z zamaškom.
8. Obrnite grelno blazino na glavo, da preverite pretok vode in jo ovijte s tančico nekaj oz.
brisačo.
Izvajanje postopka
9. Za 20 minut položite grelno blazino na želeni del telesa.
Konec postopka
11. Preglejte bolnikovo kožo v območju stika z grelno blazinico.
12. Odlijte vodo. Grelno blazino obdelajte s krpami, ki jih obilno navlažite z baktericidno razkužilno raztopino, dvakrat v intervalu 15 minut.
13. Umijte in posušite roke.
14. Zapišite si postopek in bolnikovo reakcijo nanj v bolnišnični karton.
Postavitev ledu
oprema
1. Mehurček za led.
2. Plenica ali brisača.
3. Kosi ledu.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometer (voda).
Priprava na postopek
6. Pacientu razložiti potek prihajajočega posega in pridobiti soglasje za poseg.
7 Umijte in posušite roke.
8. Koščke ledu, pripravljene v zamrzovalniku, dajte v mehurček in jih napolnite s hladno vodo (T - 14 - 1b °C).
9. Postavite mehur na vodoravno površino, da iztisnete zrak, in privijte pokrov.
10. Oblogo z ledom obrnite na glavo, preverite tesnost in jo zavijte v plenico ali brisačo.
Izvajanje postopka
11. Mehurček položite na želeni predel telesa za 20-30 minut.
12. Po 20 minutah odstranite obkladek z ledom (ponovite korake 11-13).
13. Ko se led topi, lahko vodo odcedimo in dodamo koščke ledu.
Konec postopka
14. Preglejte bolnikovo kožo, v predelu nanosa ledene obloge.
15. Na koncu postopka vodo iz mehurja obdelamo s krpo, navlaženo z baktericidno raztopino razkužila, dvakrat v intervalu 15 minut.
16. Umijte in posušite roke.
17. Zapišite si postopek in bolnikovo reakcijo nanj v bolnišnični karti.
Nega zunanjih genitalij in presredka ženske
oprema
1. Vrč s toplo (35-37°C) vodo.
2. Vpojna plenica.
3. Reniformni pladenj.
4. Plovilo.
5. Mehki material.
6. Kortsang.
7. Zmogljivost za odlaganje uporabljenega materiala.
8. Zaslon.
9. Rokavice.
Priprava na postopek
10. Pacientu razložite namen in potek študije.
11. Pridobite soglasje pacienta za izvedbo manipulacije.
12. Pripravite potrebno opremo. V vrč nalijte toplo vodo. V pladenj položite vatirane palčke (servičke), klešče.
13. Pacienta ogradite z zaslonom (če je potrebno).
14. Umijte in posušite roke.
15. Nadenite rokavice.
Izvajanje postopka
16. Spustite vzglavje postelje. Pacienta obrnite na stran. Pod bolnika položite vpojno blazinico.
17. Posodo postavite v neposredno bližino pacientove zadnjice. Obrnite jo na hrbet, tako da je mednožje nad odprtino posode.
18. Pomagajte zavzeti optimalno udoben položaj za poseg (Fowlerjev položaj, noge rahlo upognjene v kolenih in ločene).
19. Stojte desno od pacienta (če je medicinska sestra desničarka). V neposredni bližini postavite pladenj s tamponi ali prtički. Bris (serviet) pritrdite s kleščami.
20. Vrč držite v levi roki, klešče pa v desni. Ženino genitalije polijte z vodo, s tamponi (menjanjem jih) se premikajte od zgoraj navzdol, od dimeljskih gub do genitalij, nato do anusa, umijte: a) z enim tamponom - pubisom; b) drugi - dimeljski predel na desni in levi c) nato desna in leva sramne ustnice (velike) ustnice c) predel anusa, medglutealna guba. Uporabljene tampone vržemo v posodo.
21. Posušite pubis, dimeljske gube, genitalije in predel anusa pacienta z vpijajočimi gibi s suhimi robčki v enakem zaporedju in v isti smeri kot pri umivanju, po vsaki stopnji zamenjajte robčke.
22. Pacientko obrnite na bok. Odstranite posodo, oljno krpo in plenico. Pacienta vrnite v začetni položaj, ležeč. Oljno krpo in plenico postavite v posodo za odlaganje.
23. Pacientu pomagajte zavzeti udoben položaj. Pokrij jo. Prepričajte se, da se počuti udobno. Odstrani zaslon.
Konec postopka
24. Posodo izpraznite iz vsebine in jo postavite v posodo z razkužilom.
25. Odstranite rokavice in jih položite v pladenj za odpadke za dezinfekcijo in odlaganje.
26. Umijte in posušite roke.
27. Izvedbo posega in odziv pacienta zabeležite v dokumentacijo.
Kateterizacija mehurja ženske s Foleyjevim katetrom
oprema
1. Sterilni Foleyjev kateter.
2. Sterilne rokavice.
3. Čiste rokavice - 2 para.
4. Sterilni robčki srednji - 5-6 kosov.
6. Vrč tople vode (30–35°C).
7. Plovilo.
10. 10-30 ml fiziološke raztopine ali sterilne vode, odvisno od velikosti katetra.
11. Antiseptična raztopina.
13. Urinarna vrečka.
15. Mavec.
16. Škarje.
17. Sterilne pincete.
18. Korntsang.
19. Posoda z razkužilno raztopino.
Priprava na postopek
20. Pojasniti pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega posega ter pridobiti njeno privolitev.
21. Pacienta ogradite z zaslonom (če poseg izvajamo na oddelku).
22. Pod pacientovo medenico položite vpojno blazinico (ali oljno krpo in plenico).
23. Pacientki pomagajte, da zavzame položaj, potreben za poseg: leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami, pokrčeni v kolenskih sklepih.
24. Umijte in posušite roke. Nadenite čiste rokavice.
25. Izvedite higiensko obdelavo zunanjih genitalij, sečnice, presredka. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z razkužilno raztopino.
26. Umijte in posušite roke.
27. V pladenj s pinceto vstavite velike in srednje sterilne robčke). Srednje robčke navlažite z antiseptično raztopino.
28. Oblecite si rokavice.
29. Pladenj pustite med nogami. Z levo roko razširite male sramne ustnice na strani (če ste desničar).
30. Vhod v sečnico obdelajte s prtičkom, namočenim v antiseptično raztopino (ohranite desno roko).
31. Vhod v nožnico in anus pokrijte s sterilnim prtičkom.
32. Odstranite rokavice in jih odložite v posodo za odpadke.
33. Roke obdelajte z antiseptikom.
34. Odprite brizgo in jo napolnite s sterilno fiziološko raztopino ali vodo 10 - 30 ml.
35. Odprite steklenico glicerina in vlijte v čašo
36. Odprite embalažo s katetrom, sterilni kateter vstavite v pladenj.
37. Oblecite si sterilne rokavice.
Izvajanje postopka
38. Kateter vzemite na razdalji 5–6 cm od stranske luknje in ga držite na začetku z 1 in 2 prstoma, na zunanjem koncu s 4 in 5 prsti.
39. Kateter namažite z glicerinom.
40. Vstavite kateter v odprtino sečnice za 10 cm ali dokler se ne pojavi urin (usmerite urin v čist pladenj).
41. Odložite urin v pladenj.
42. Balon Foleyjevega katetra napolnite z 10 - 30 ml sterilne fiziološke raztopine ali sterilne vode.
Zaključek postopka
43. Priključite kateter na posodo za zbiranje urina (pisoar).
44. Prilepite pisoar na stegno ali na rob postelje.
45. Prepričajte se, da cevi, ki povezujejo kateter in posodo, nimajo pregibov.
46. Odstranite nepremočljivo plenico (oljno krpo in plenico).
47. Pacientu pomagajte, da se udobno uleže in odstranite zaslon.
48. Uporabljeni material položite v posodo z des. Rešitev.
49. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
50. Umijte in posušite roke.
51. Zabeležite opravljeni postopek.
Kateterizacija mehurja moškega s Foleyjevim katetrom
oprema
1. Sterilni Foleyjev kateter.
2. Sterilne rokavice.
3. Očistite rokavice 2 para.
4. Sterilni robčki srednji - 5-6 kosov.
5. Veliki sterilni robčki - 2 kos.
b. Vrč s toplo vodo (30 - 35°C).
7. Plovilo.
8. Steklenička s sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilna brizga 20 ml - 1-2 kos.
10. 10 - 30 ml fiziološke raztopine ali sterilne vode, odvisno od velikosti katetra.
11. Antiseptična raztopina.
12. Pladnji (čisti in sterilni).
13. Urinarna vrečka.
14. Vpojna plenica ali oljnica s plenico.
15. Mavec.
16. Škarje.
17. Sterilne pincete.
18. Posoda z razkužilno raztopino.
Priprava na postopek
19. Pacientu razložite bistvo in potek prihajajočega posega ter pridobite njegovo privolitev.
20. Pacienta zaščitite z zaslonom.
21. Pod pacientovo medenico položite vpojno blazinico (ali oljno krpo in plenico).
22. Pacientu pomagajte, da zavzame ustrezen položaj: leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih.
23. Umijte in posušite roke. Nadenite čiste rokavice.
24. Izvedite higiensko obdelavo zunanjih spolnih organov. Odstranite rokavice.
25. Roke obdelajte z antiseptikom.
26. V pladenj s pinceto vstavite velike in srednje sterilne robčke). Srednje robčke navlažite z antiseptično raztopino.
27. Nadenite rokavice.
28. Glavo penisa obdelajte z robčkom, ki je namočeno antiseptično raztopino(držite ga z desno roko).
29. Penis ovijte s sterilnimi robčki (veliki)
30. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z des. rešitev.
31. Roke obdelajte z antiseptikom.
32. Med noge postavite čist pladenj.
33. Odprite brizgo in jo napolnite s sterilno fiziološko raztopino ali vodo 10 - 30 ml.
34. Odprite steklenico glicerina.
35. Odprite paket katetra, vstavite sterilni kateter v pladenj.
36. Oblecite si sterilne rokavice.
Izvajanje postopka
37. Kateter vzemite na razdalji 5-6 cm od stranske luknje in ga držite na začetku z 1 in 2 prstoma, na zunanjem koncu s 4 in 5 prsti.
38. Kateter namažite z glicerinom.
39. Vstavite kateter v sečnico in postopoma, s prestrezanjem katetra, ga premaknite globlje v sečnico in "povlecite" penis navzgor, kot da ga vlečete na kateter, z rahlo enakomerno silo, dokler se ne pojavi urin (usmerjajte urin v pladenj).
40. Odložite urin v pladenj.
41. Balon Foleyjevega katetra napolnite z 10 - 30 ml sterilne fiziološke raztopine ali sterilne vode.
Zaključek postopka
42. Priključite kateter na posodo za zbiranje urina (pisoar).
43. Pisoar pritrdite na stegno ali na rob postelje.
44. Prepričajte se, da cevi, ki povezujejo kateter in posodo, niso prepognjene.
45. Odstranite nepremočljivo plenico (oljno krpo in plenico).
46. Pacientu pomagajte, da se udobno uleže in odstranite zaslon.
47. Uporabljeni material položite v posodo z des. Rešitev.
48. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
49. Umijte in posušite roke.
50. Zabeležite opravljeni postopek.
Čistilni klistir
oprema
1. Skodelica Esmarcha.
2. Voda 1 -1,5 litra.
3. Sterilna konica.
4. Vazelin.
5. Spatula.
6. Predpasnik.
7. Taz.
8. Vpojna plenica.
9. Rokavice.
10. Stativ.
11. Vodni termometer.
12. Posoda z dezinfekcijskimi sredstvi.
Priprava na postopek
10. Pacientu razložite bistvo in potek prihajajočega postopka. Pridobite soglasje pacienta za postopek.
11. Umijte in posušite roke.
12. Oblecite si predpasnik in rokavice.
13. Odprite paket, odstranite konico, pritrdite konico na Esmarchovo skodelico.
14. Zaprite ventil na Esmarchovem vrčku, vanj nalijte 1 liter vode sobne temperature (pri spastičnem zaprtju je temperatura vode 40–42 stopinj, pri atoničnem zaprtju 12–18 stopinj).
15. Vrč pritrdite na stojalo na višini 1 metra od nivoja kavča.
16. Odprite ventil in izpustite nekaj vode skozi šobo.
17. Konico z lopatico namažite z vazelinom.
18. Na kavč položite vpojno blazinico s kotom, ki visi navzdol v medenico.
20. Opomnite bolnika na potrebo po zadrževanju vode v črevesju 5-10 minut.
Izvajanje postopka
21. S prsti leve roke razširite zadnjico 1 in 2, z desno roko previdno vstavite konico v anus in jo premaknite v danko proti popku (3–4 cm), nato pa vzporedno s hrbtenico do globina 8-10 cm.
22. Rahlo odprite ventil, da voda počasi vstopi v črevesje.
24. Povabite bolnika, naj globoko vdihne v trebuh.
24. Ko vnesete vso vodo v črevo, zaprite ventil in previdno odstranite konico.
25. Pomagajte bolniku vstati s kavča in iti na stranišče.
Zaključek postopka
26. Odklopite konico iz Esmarchove skodelice.
27. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
28. Odstranite rokavice in jih dajte v razkužilo za naknadno odlaganje. Odstranite predpasnik in ga pošljite v recikliranje.
29. Umijte in posušite roke.
30. Preverite, ali je bil postopek učinkovit.
31. Zabeležite izvedbo posega in pacientov odziv.
Sifonsko izpiranje črevesja
oprema
3. Rokavice.
4. Posoda z dezinfekcijsko raztopino.
5. Posoda za odvzem vode za izpiranje.
6. Kapaciteta (vedro) z vodo 10 -12 litrov (T - 20 - 25 * C).
7. Kapaciteta (umivalnik) za odvajanje pomivalne vode za 10 - 12 litrov.
8. Dva vodoodporna predpasnika.
9. Vpojna plenica.
10. Vrč ali vrč za 0,5 - 1 liter.
11. Vazelin.
12. Spatula.
13. Prtički, toaletni papir.
Priprava na postopek
14. Pojasniti pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega posega. Pridobite soglasje za manipulacijo.
15. Umijte in posušite roke.
16. Pripravite opremo.
17. Oblecite si rokavice, predpasnik.
18. Na kavč položite vpojno blazinico, nagnjeno navzdol.
19. Pacientu pomagajte ležati na levi strani. Pacientove noge je treba upogniti v kolenih in jih rahlo približati trebuhu.
Izvajanje postopka
20. Odstranite sistem iz embalaže. Slepi konec sonde namažite z vazelinom.
21. S prsti leve roke razširite zadnjico 1 in II, z desno roko vstavite zaobljeni konec sonde v črevo in jo pomaknite do globine 30-40 cm: prvih 3-4 cm - proti popek, nato - vzporedno s hrbtenico.
22. Na prosti konec sonde pritrdite lijak. Lijak držite rahlo poševno, v višini pacientove zadnjice. Vanjo nalijte 1 liter vode iz vrča ob stranski steni.
23. Pacienta povabite, naj globoko vdihne. Dvignite lijak na višino 1 m. Takoj, ko voda pride do ustja lijaka, ga spustite nad umivalnik pod nivojem pacientove zadnjice, ne da bi iz njega izlivali vodo, dokler se lijak popolnoma ne napolni.
24. Odlijte vodo v pripravljeno posodo (posodo za pralno vodo). Opomba: Prvo vodo za pranje lahko zberete v preskusni posodi.
25. Napolnite lij z naslednjim delom in ga dvignite na višino 1 m. Takoj, ko nivo vode doseže ustje lijaka, ga spustite navzdol. Počakajte, da se napolni s pralno vodo in jih odcedite v posodo. Postopek večkrat ponovite do čiste vode za izpiranje, pri čemer uporabite vseh 10 litrov vode.
26. Na koncu postopka odklopite lijak s sonde, pustite sondo v črevesju 10 minut.
27. Odstranite sondo iz črevesja s počasnimi translacijskimi gibi in jo spravite skozi prtiček.
28. Sondo in lij potopite v posodo za razkužilo.
29. Obrišite kožo okoli anusa s toaletnim papirjem (za ženske stran od genitalij) ali umijte pacienta v primeru nemoči.
Zaključek postopka
30. Vprašajte pacienta, kako se počuti. Prepričajte se, da se počuti v redu.
31. Zagotoviti varen prevoz na oddelek.
32. Vodo za pranje izlijte v kanalizacijo, če je indicirano, opravite predhodno dezinfekcijo.
33. Razkužiti uporabljene instrumente z naknadno odstranitvijo instrumentov za enkratno uporabo.
34. Odstranite rokavice. Umijte in posušite roke.
35. O opravljenem posegu in reakciji nanj zapišite v bolnikovo zdravstveno kartoteko.
Hipertonični klistir
oprema
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10 % raztopina natrijevega klorida ali 25 % magnezijev sulfat
6. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Pladenj.
10. Posoda z vodo T - 60 °C za segrevanje hipertonične raztopine.
11. Termometer (voda).
12. Merilna skodelica.
13. Posoda za razkužilo
Priprava na postopek
15. Pred postavitvijo hipertoničnega klistirja opozorite, da se lahko pri manipulaciji po črevesju pojavi bolečina.
16. Umijte in posušite roke.
17. Hipertonično raztopino segrejemo na 38°C v vodni kopeli, preverimo temperaturo zdravila.
18. Narišite hipertonično raztopino v balon v obliki hruške ali Janetino brizgo.
19. Oblecite si rokavice.
Izvajanje postopka
26. Pacienta opozorite, da se učinek hipertoničnega klistiranja pojavi po 30 minutah.
Zaključek postopka
28. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
29. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
30. Umijte in posušite roke.
31. Pomagajte bolniku, da gre na stranišče.
32. Preverite, ali je bil postopek učinkovit.
33. Naredite zapisnik posega in bolnikovega odziva.
Oljni klistir
oprema
1. Balon v obliki hruške ali brizga Janet.
2. Sterilna plinska cev.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Olje (vazelinsko, rastlinsko) od 100 - 200 ml (po predpisu zdravnika).
b. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Ekran (če se poseg izvaja na oddelku).
10. Pladenj.
11. Posoda za kurilno olje z vodo T - 60°C.
12. Termometer (voda).
13. Merilna skodelica.
Priprava na postopek
14. Pacienta obvestiti o potrebnih informacijah o posegu in pridobiti njegovo soglasje za poseg.
15. Postavite zaslon.
16. Umijte in posušite roke.
17. Olje segrejte na 38°C v vodni kopeli, preverite temperaturo olja.
18. Toplo olje potegnite v balon v obliki hruške ali Janetino brizgo.
19. Oblecite si rokavice.
Izvajanje postopka
20. Pacientu pomagajte ležati na levi strani. Pacientove noge je treba upogniti v kolenih in jih rahlo približati trebuhu.
21. Podmažite odzračevalna cev vazelin in ga vstavite v danko 15–20 cm.
22. Izpustite zrak iz balona v obliki hruške ali brizge Janet.
23. Na cev za izpust plina pritrdite balon v obliki hruške ali brizgo Janet in počasi vbrizgajte olje.
24. Ne da bi razširili balon v obliki hruške, ga odklopite (Jane's brizgo) iz cevi za izpust plina.
25. Odstranite odvodno cev za plin in jo skupaj z balonom v obliki hruške ali brizgo Janet položite v pladenj.
26. V primeru, da je bolnik nemočen, obrišite kožo okoli anusa s toaletnim papirjem in pojasnite, da bo učinek prišel v 6-10 urah.
Zaključek postopka
27. Odstranite vpojno blazinico, položite v posodo za odlaganje.
28. Odstranite rokavice in jih položite v pladenj za naknadno razkuževanje.
29. Pacienta pokrijte z odejo, mu pomagajte zavzeti udoben položaj. Odstrani zaslon.
30. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
31. Umijte in posušite roke.
32. Naredite zapisnik posega in bolnikovega odziva.
33. Učinkovitost postopka ocenite po 6-10 urah.
Zdravilni klistir
oprema
1. Balon v obliki hruške ali brizga Janet.
2. Sterilna plinska cev.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Zdravilo 50-100 ml (kamilica decoction).
6. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Zaslon.
10. Pladenj.
11. Posoda za segrevanje zdravila z vodo T -60°C.
12. Termometer (voda).
13. Merilna skodelica.
Priprava na postopek
14. Pacienta obvestiti o potrebnih informacijah o posegu in pridobiti njegovo soglasje za poseg.
15. Pacientu dajte čistilni klistir 20-30 minut pred postavitvijo medicinskega klistirja
16. Postavite zaslon.
17. Umijte in posušite roke. Nadenite rokavice.
Izvajanje postopka
18. Ogrejte se zdravilo do 38°C v vodni kopeli, temperaturo preverimo z vodnim termometrom.
19. V balon v obliki hruške ali Janetino brizgo potegnite odvarek kamilice.
20. Pacientu pomagajte ležati na levi strani. Pacientove noge je treba upogniti v kolenih in jih rahlo približati trebuhu.
21. Odvodno cev za plin namažite z vazelinom in jo vstavite v danko 15–20 cm.
22. Izpustite zrak iz balona v obliki hruške ali brizge Janet.
23. Na cev za izpust plina pritrdite balon v obliki hruške ali brizgo Janet in počasi injicirajte zdravilo.
24. Ne da bi razširili balon v obliki hruške, ga ali Janetino brizgo odklopite iz cevi za izpust plina.
25. Odstranite odvodno cev za plin in jo skupaj z balonom v obliki hruške ali brizgo Janet položite v pladenj.
26. V primeru, da je bolnik nemočen, obrišite kožo okoli anusa s toaletnim papirjem.
27. Pojasnite, da je treba po manipulaciji preživeti vsaj 1 uro v postelji.
Zaključek postopka
28. Odstranite vpojno blazinico, položite v posodo za odlaganje.
29. Odstranite rokavice in jih položite v pladenj za naknadno razkuževanje.
30. Pacienta pokrijte z odejo, pomagajte mu zavzeti udoben položaj. Odstrani zaslon.
31. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
32. Umijte in posušite roke.
33. Po eni uri vprašajte pacienta, kako se počuti.
34. Naredite zapisnik posega in bolnikovega odziva.
Vstavitev nazogastrične sonde
oprema
2. Sterilni glicerin.
4. Janet brizga 60 ml.
5. Lepilni omet.
6. Objemka.
7. Škarje.
8. Vtič za sondo.
9. Varnostni zatič.
10. Pladenj.
11. Brisača.
12. Prtički
13. Rokavice.
Priprava na postopek
14. Pacientu razložiti potek in bistvo prihajajočega posega ter pridobiti pacientovo soglasje za poseg.
15. Umijte in posušite roke.
16. Pripravite opremo (sonda mora biti v zamrzovalniku 1,5 ure pred začetkom postopka).
17. Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mečice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja odprtina sonde pod mesifoidnim odrastkom).
18. Pomagajte pacientu sprejeti visok položaj Fowlerja.
19. Pacientov prsni koš pokrijte z brisačo.
20. Umijte in posušite roke. Nadenite rokavice.
Izvajanje postopka
21. Slepi konec sonde obilno obdelajte z glicerinom.
22. Prosite bolnika, naj rahlo nagne glavo nazaj.
23. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15–18 cm.
24. Pacientu dajte kozarec vode in slamico za pitje. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pogoltnite sondo. Vodi lahko dodate ledene kocke.
25. Pomagajte bolniku pogoltniti sondo, tako da jo med vsakim požiranjem premaknete v grlo.
26. Prepričajte se, da lahko bolnik jasno govori in prosto diha.
27. Nežno pomaknite sondo do želene oznake.
28. Prepričajte se, da je sonda na pravem mestu v želodcu: pritrdite brizgo na sondo in potegnite bat proti sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) mora vstopiti v brizgo.
29. Po potrebi pustite sondo dlje časa, jo pritrdite z obližem na nos. Odstranite brisačo.
30. Sondo zaprite s čepom in jo z varnostnim zatičem pritrdite na pacientovo prsno oblačilo.
Zaključek postopka
31. Odstranite rokavice.
32. Pomagajte pacientu, da zavzame udoben položaj.
33. Uporabljeni material položite v razkužilo za naknadno odlaganje.
34. Umijte in posušite roke.
35. Naredite zapisnik posega in bolnikovega odziva.
Hranjenje skozi nazogastrično sondo
oprema
1. Sterilna želodčna sonda s premerom 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ali vazelinsko olje.
3. Kozarec vode 30 - 50 ml in slamica za pitje.
4. Janet brizga ali 20,0 brizga.
5. Lepilni omet.
6. Objemka.
7. Škarje.
8. Vtič za sondo.
9. Varnostni zatič.
10. Pladenj.
11. Brisača.
12. Prtički
13. Rokavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 skodelice mešanice hranil in kozarec tople kuhane vode.
Priprava na postopek
16. Pacientu razložiti potek in bistvo prihajajočega posega ter pridobiti pacientovo soglasje za poseg.
17. Umijte in posušite roke.
18. Pripravite opremo (sonda mora biti v zamrzovalniku 1,5 ure pred začetkom postopka).
19. Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mečice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja odprtina sonde pod mesifoidnim odrastkom).
20. Pomagajte pacientu prevzeti Fowlerjev visok položaj.
21. Pacientov prsni koš pokrijte z brisačo.
22. Umijte in posušite roke. Nadenite rokavice.
Izvajanje postopka
23. Slepi konec sonde obilno obdelajte z glicerinom.
24. Prosite bolnika, naj rahlo nagne glavo nazaj.
25. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15 - 18 cm.
26. Pacientu dajte kozarec vode in slamico za pitje. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pogoltnite sondo. Vodi lahko dodate ledene kocke.
27. Pomagajte bolniku pogoltniti sondo in jo med vsakim požiranjem premakniti v grlo.
28. Prepričajte se, da lahko bolnik jasno govori in prosto diha.
29. Nežno pomaknite sondo do želene oznake.
30. Prepričajte se, da je sonda na pravem mestu v želodcu: pritrdite brizgo na sondo in potegnite bat proti sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) naj vstopi v brizgo ali vbrizga zrak z brizgo v želodec pod nadzorom fonendoskopa (slišijo se značilni zvoki).
31. Odklopite brizgo od sonde in pritrdite sponko. Prosti konec sonde položite v pladenj.
32. Odstranite objemko s sonde, priključite Janetino brizgo brez bata in jo spustite na nivo želodca. Janetino brizgo rahlo nagnite in vlijte hrano, segreto na 37–38 °C. Postopoma dvigujte, dokler hrana ne doseže kanile brizge.
33. Spustite Janetino brizgo na začetno raven in vnesite naslednjo porcijo hrane. Vnos potrebnega volumna mešanice je treba izvajati delno, v majhnih porcijah po 30-50 ml, v intervalih 1-3 minute. Po uvedbi vsakega dela stisnite distalni del sonde.
34. Sondo sperite s kuhano vodo ali fiziološko raztopino na koncu hranjenja. Postavite objemko na konec sonde, odklopite Janetino brizgo in zaprite s čepom.
35. Če je potrebno sondo pustiti dalj časa, jo pritrdite z obližem na nos in jo z varnostnim zatičem pritrdite na pacientova oblačila na prsnem košu.
36. Odstranite brisačo. Pomagajte bolniku, da zavzame udoben položaj.
Zaključek postopka
37. Uporabljeno opremo postavite v razkužilno raztopino za naknadno odlaganje.
38. Odstranite rokavice in jih dajte v razkužilo za naknadno odlaganje.
39. Umijte in posušite roke.
40. Naredite zapisnik posega in bolnikovega odziva.
Izpiranje želodca z debelo želodčno sondo
oprema
1. Sterilni sistem 2 debelih želodčnih cevk, povezanih s prozorno cevko.
2. Sterilni lijak 0,5 - 1 liter.
3. Rokavice.
4. Brisača, prtički so srednji.
5. Posoda z dezinfekcijsko raztopino.
b. Posoda za analizo pralne vode.
7. Posoda z vodo 10 litrov (T - 20 - 25 * C).
8. Kapaciteta (umivalnik) za odvajanje pomivalne vode za 10 - 12 litrov.
9. Vazelinsko olje ali glicerin.
10. Dva nepremočljiva predpasnika in vpojna plenica, če se umiva leže.
11. Vrč ali vrč za 0,5 - 1 liter.
12. Razširjevalec ust (če je potrebno).
13. Imetnik jezika (če je potrebno).
14. Fonendoskop.
Priprava na postopek
15. Pojasnite namen in potek prihajajočega postopka. Pojasnite, da sta ob vstavitvi sonde možna slabost in bruhanje, ki ju je mogoče zatreti z globokim dihanjem. Pridobite soglasje za postopek. Izmerite krvni tlak, preštejte utrip, če bolnikovo stanje to dopušča.
16. Pripravite opremo.
Izvajanje postopka
17. Pacientu pomagajte zavzeti položaj, potreben za poseg: sedeti, nasloniti se na naslon sedeža in rahlo nagniti glavo naprej (ali ležati na kavču v bočnem položaju). Odstranite pacientovo protezo, če obstaja.
18. Oblecite sebi in bolniku nepremočljiv predpasnik.
19. Umijte si roke, nadenite rokavice.
20. Postavite medenico pri pacientovih nogah ali na vzglavje kavča ali postelje, če poseg izvajate v ležečem položaju.
21. Določite globino, do katere je treba vstaviti sondo: višina minus 100 cm ali izmeriti razdaljo od spodnjih sekalcev do ušesne školjke in do mesifoidnega odrastka. Postavite oznako na sondo.
22. Odstranite sistem iz embalaže, slepi konec navlažite z vazelinom.
23. Namestite slepi konec sonde na koren jezika in prosite bolnika, naj pogoltne.
24. Vstavite sondo na želeno oznako. Ocenite bolnikovo stanje po zaužitju sonde (če bolnik kašlja, nato odstranite sondo in ponovite vstavitev sonde, ko bolnik počiva).
25. Prepričajte se, da je sonda v želodcu: v Janetino brizgo potegnite 50 ml zraka in jo pritrdite na sondo. Pod nadzorom fonendoskopa vnesite zrak v želodec (slišijo se značilni zvoki).
26. Lijak pritrdite na sondo in ga spustite pod nivo bolnikovega želodca. Lijak v celoti napolnite z vodo in ga držite pod kotom.
27. Počasi dvignite lijak do 1 m in nadzorujte prehod vode.
28. Takoj, ko voda pride do ustja lijaka, lijak počasi spustimo do nivoja pacientovih kolen, vodo za izpiranje odlijemo v umivalnik za vodo za izpiranje. Opomba: Prvo vodo za pranje lahko zberete v preskusni posodi.
29. Večkrat ponovite izpiranje, dokler se ne pojavi čista voda za izpiranje, pri čemer uporabite celotno količino vode in zberete vodo za izpiranje v posodo. Prepričajte se, da količina vbrizganega dela tekočine ustreza količini dodeljene vode za pranje.
Konec postopka
30. Odstranite lij, odstranite sondo in jo prenesite skozi prtiček.
31. Uporabljeno instrumentacijo položite v posodo z razkužilno raztopino. Vodo za pranje izpustite v kanalizacijo, jih pred zastrupitvijo razkužite.
32. Odstranite predpasnike s sebe in bolnika ter jih položite v posodo za odlaganje.
33. Odstranite rokavice. Postavite jih v dezinfekcijsko raztopino.
34. Umijte in posušite roke.
35. Pacientu dajte možnost, da si izpere usta in ga spremlja (dostavi) na oddelek. Toplo pokrijte, opazujte stanje.
36. Zapišite si postopek.
Razredčenje antibiotika v viali in intramuskularno injiciranje
oprema
1. Brizga za enkratno uporabo s prostornino 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Steklenica natrijeve soli benzilpenicilina s 500.000 enotami, sterilna voda za injekcije.
5. Kožni antiseptik.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za odpiranje viale.
9. Posode z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava na postopek
10. Pojasniti bolnikovo zavedanje o zdravilu in njegovo privolitev v injekcijo.
11. Pomagajte bolniku, da zavzame udoben ležeči položaj.
12. Umijte in posušite roke.
13. Nadenite rokavice.
14. Preverite: - brizgo in igle - tesnost, rok uporabnosti; - zdravilo - ime, rok uporabnosti na viali in ampuli; - embalaža s pinceto - rok uporabnosti; - embalaža iz mehkega materiala - rok uporabnosti.
15. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
16. Vzemite brizgo za enkratno uporabo, preverite prehodnost igle.
17. Odprite aluminijast pokrovček na viali z nesterilno pinceto in vpilite ampulo z vehiklom.
18. Pripravite vate, jih navlažite s kožnim antiseptikom.
19. Zamašek steklenice obdelajte z vato, navlaženo z alkoholom, in ampulo s topilom, odprite ampulo.
20. V brizgo potegnite potrebno količino topila za razredčenje antibiotika (v 1 ml raztopljenega antibiotika - 200.000 enot).
21. Z iglo brizge z vehiklom prebodite pokrovček plastenke, | dodajte vehikel v vialo.
22. Pretresite vialo, dosežete popolno raztapljanje praška, vnesite želeni odmerek v brizgo.
23. Zamenjajte iglo, iztisnite zrak iz brizge.
24. Brizgo položite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
25. Določite mesto predlagane injekcije, ga palpirajte.
26. Dvakrat obdelajte mesto injiciranja s prtičkom ali vato s kožnim antiseptikom.
27. Kožo na mestu injiciranja raztegnite z dvema prstoma ali naredite gubo.
28. Vzemite brizgo, vstavite iglo v mišico pod kotom 90 stopinj, dve tretjini dolžine, držite kanilo z mezincem.
29. Sprostite kožno gubo in s prsti te roke potegnite bat brizge proti sebi.
30. Pritisnite na bat, počasi vstavite zdravilo.
Konec postopka
31. Odstranite iglo tako, da pritisnete mesto injiciranja z robčkom ali vato s kožnim antiseptikom.
32. Naredite lahkotno masažo, ne da bi odstranili prtiček ali vato z mesta injiciranja (odvisno od zdravila) in pomagajte vstati.
33. Dezinfekcija rabljenega materiala in opreme z naknadno odstranitvijo.
34. Odstranite rokavice, vrzite v posodo z razkužilom.
35. Umijte in posušite roke.
36. Vprašajte pacienta, kako se počuti po injiciranju.
37. Opravljeni poseg vnesite v zdravstveno kartoteko pacienta.
intradermalna injekcija
oprema
1. Brizga za enkratno uporabo 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) 3 kos.
5. Kožni antiseptik.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
Priprava na postopek
10. Pomagajte bolniku, da zavzame udoben položaj (sedenje).
11. Umijte in posušite roke.
12. Nadenite rokavice.
16. Pripravite 3 vate, 2 kroglici navlažite s kožnim antiseptikom, eno pustite suho.
Izvajanje postopka
21. Določite mesto predlagane injekcije (srednji notranji del podlakti).
22. Mesto injiciranja obdelajte s prtičkom ali vato s kožnim antiseptikom, nato s suho kroglo.
23. Raztegnite kožo na mestu injiciranja.
24. Vzemite brizgo, vstavite iglo v igelni del, pri čemer držite kanilo s kazalcem.
25. Pritisnite na bat, počasi injicirajte zdravilo z roko, s katero ste raztegnili kožo.
Konec postopka
26. Odstranite iglo, ne da bi obdelali mesto injiciranja.
29. Umijte in posušite roke.
podkožna injekcija
oprema
1. Brizga 2.0 za enkratno uporabo, ekstra sterilna igla.
2. Medicina.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) najmanj 5 kosov.
5. Kožni antiseptik.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Posode z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava na postopek
9. Pojasniti bolnikovo zavedanje o zdravilu in pridobiti njegovo soglasje za injiciranje.
11. Umijte in posušite roke.
12. Nadenite rokavice.
13. Preverite: - brizgo in igle - tesnost, rok uporabnosti; - zdravilo - ime, rok uporabnosti na embalaži in ampuli; - embalaža s pinceto - rok uporabnosti; - embalaža z mehkega materiala- Datum veljavnosti.
14. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
15. Vzemite brizgo za enkratno uporabo, preverite prehodnost igle.
17. Odprite ampulo z zdravilom.
18. Pokličite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo, iztisnite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
23. Vzemite kožo na mestu injiciranja v gubo.
24. Vzemite brizgo, vstavite iglo pod kožo (pod kotom 45 stopinj) dve tretjini dolžine igle.
25. Sprostite kožno gubo in pritisnite bat s prsti te roke, počasi injicirajte zdravilo.
Konec postopka
26. Odstranite iglo tako, da pritisnete mesto injiciranja z robčkom ali vato s kožnim antiseptikom.
27. Dezinfekcija rabljenega materiala in opreme z naknadnim odlaganjem.
28. Odstranite rokavice, zavrzite v posodo z razkužilom.
29. Umijte in posušite roke.
30. Vprašajte pacienta, kako se počuti po injiciranju.
31. Opravljeni poseg zapišite v bolnikovo zdravstveno kartoteko.
Intramuskularna injekcija
oprema
1. Brizga za enkratno uporabo s prostornino 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) najmanj 5 kosov.
5. Kožni antiseptik.
b. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Posode z dezinfekcijsko raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava na postopek
9. Pojasniti bolnikovo zavedanje o zdravilu in pridobiti njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagajte bolniku, da zavzame udoben ležeči položaj.
11. Umijte in posušite roke.
12. Nadenite rokavice.
13. Preverite: - brizgo in igle - tesnost, rok uporabnosti; - zdravilo - ime, rok uporabnosti na embalaži in ampuli; - embalaža s pinceto - rok uporabnosti; - embalaža iz mehkega materiala - rok uporabnosti.
14. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
15. Vzemite brizgo za enkratno uporabo, preverite prehodnost igle.
16. Pripravite vate, jih navlažite s kožnim antiseptikom.
17. Odprite ampulo z zdravilom.
18. Pokličite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo, iztisnite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
21. Določite mesto predlagane injekcije, ga palpirajte.
22. Dvakrat obdelajte mesto injiciranja s prtičkom ali vato s kožnim antiseptikom.
23. Z dvema prstoma raztegnite kožo na mestu injiciranja.
24. Vzemite brizgo, vstavite iglo v mišico pod kotom 90 stopinj, dve tretjini dolžine, pri čemer držite kanilo z mezincem.
25. Potegnite bat brizge proti sebi.
26. Pritisnite na bat, počasi injicirajte zdravilo.
Konec postopka
27. Odstranite iglo; stisnite mesto injiciranja s prtičkom ali vato s kožnim antiseptikom.
28. Naredite lahkotno masažo, ne da bi odstranili prtiček ali vato z mesta injiciranja (odvisno od zdravila) in pomagajte vstati.
29. Rabljeni material, oprema, ki je podvržena dezinfekciji z naknadno odstranitvijo.
30. Odstranite rokavice, zavrzite v posodo z razkužilom.
31. Umijte in posušite roke.
32. Vprašajte pacienta, kako se počuti po injiciranju.
33. Opravljeni poseg vnesite v zdravstveno kartoteko pacienta.