Hitrost dihanja je normalna. Določanje števila dihalnih gibov

1. Ustvarite zaupljiv odnos s pacientom.

2. Pacientu razložite potrebo po štetju pulza, pridobite soglasje.

3. Vzemite pacientovo roko, kot za pregled pulza.

4. Položite svoje in pacientove roke prsni koš(s prsnim tipom dihanja) ali epigastrično regijo (s trebušnim tipom dihanja) bolnika, ki simulira študij pulza.

6. Ocenite pogostost, globino, ritem in vrsto dihalnih gibov.

7. Bolniku razložite, da je preštel pogostost dihalnih gibov.

8. Umijte in posušite roke.

9. Zapišite podatke v temperaturni list.

Opomba: izračun frekvence dihanja se izvede brez obveščanja pacienta o študiji frekvence dihanja.

5. Antropometrija (merjenje višine)

Zaporedje izvajanja:

    Na ploščad stadiometra (pod pacientove noge) položite zamenljiv prtiček.

    Dvignite palico stadiometra in povabite pacienta, da stoji (brez čevljev!) na ploščadi stadiometra.

    Pacienta postavite na ploščad stadiometra; zadnji del glave, hrbtenica v predelu lopatic, križnice in pete bolnika naj se tesno prilegajo navpični palici stadiometra; glava mora biti v takem položaju, da sta tragus ušesa in zunanji vogal orbite na isti vodoravni črti.

    Spustite palico stadiometra na pacientovo glavo in določite višino na lestvici vzdolž spodnjega roba palice.

    Pomagajte pacientu, da stopi s ploščadi stadiometra in odstranite prtiček.

6. Izvedba antropometrije (določanje telesne teže)

Zaporedje izvajanja:

    Vzpostavite odnos zaupanja s pacientom, kolikor je to mogoče. Pojasnite namen in potek postopka, pridobite soglasje za izvedbo.

    Na ploščad tehtnice (pod pacientove noge) položite zamenljiv prtiček.

    Odprite zapiralo tehtnice in jih prilagodite: nivo ravnotežja, pri katerem so vse uteži v "ničelnem položaju", mora sovpadati s kontrolno oznako - "nosom" tehtnice na njihovi desni strani.

    Zaprite pokrov tehtnice in povabite pacienta, da stoji (brez čevljev!) na sredini platforme tehtnice.

    Odprite loputo in določite težo pacienta tako, da uteži premikate na dveh nosilcih nihalke, dokler ni nihalo poravnano z referenčno oznako medicinske tehtnice.

    Zaprite zaklop.

    Pacientu pomagajte pri stopi s tehtnice in odstranite prtiček.

    Zapišite meritvene podatke.

7. Ocena tveganja za nastanek in resnosti razjed zaradi pritiska

Zaporedje izvajanja:

I. Priprava na izpit

1. Pacientu se predstavite, razložite namen in potek pregleda (če je bolnik pri zavesti). II. Izvajanje ankete Ocena tveganja za nastanek razjed zaradi pritiska se izvaja po Waterlow lestvici, ki velja za vse kategorije bolnikov. V tem primeru se seštevanje točk izvede po 10 parametrih: 1. postava; 2. telesna teža glede na višino; 3. tip kože; 4. spol, starost; 5. specifični dejavniki tveganja; 6. zadrževanje urina in blata; 7. mobilnost; 8. apetit; 9. nevrološke motnje; 10. operacija ali poškodba. III. Konec postopka 1. Obvestiti pacienta(-e) o rezultatu preiskave 2. Zapisati ustrezen zapis o rezultatih izvedbe v zdravstveni dokumentaciji

OCENE RESNOSTI

Zaporedje izvajanja I. Priprava na poseg 2.. Vzpostavite odnos zaupanja s pacientom, če je mogoče. Pojasnite namen in potek postopka, pridobite soglasje za izvedbo. 3. Prilagodite višino postelje. 4. Negujte roke na higienski način, posušite. Nadenite rokavice. II. Izvajanje postopka 1. Pomagajte bolniku ležati na trebuhu ali boku. 2. Preglejte mesta nastanka preležanin: križnice, pete, gležnji, lopatice, komolce, zatilnik, večji trohanter stegnenice, notranje površine kolenskih sklepov. 3. Ocenite: lokalizacijo, barvo kože, prisotnost vonja in bolečine, globino in velikost lezije, prisotnost in naravo izcedne tekočine, otekanje robov rane, prisotnost votline, v kateri vidne so kite in/ali kostne tvorbe. 4. Po potrebi uporabite sterilne klešče in sterilne rokavice. III. Konec postopka 1. Obvestiti pacienta o rezultatu študije. 2. Razkužiti uporabljeni material in rokavice. 3. Negujte roke na higienski način, posušite. 4. O rezultatih izvajanja opraviti ustrezen zapis v zdravstveni dokumentaciji

Ko človek diha, vdihne kisik in izdihne ogljikov dioksid. Hitrost dihanja (število vdihov na minuto) spremljajo zdravstveni organi, da ugotovijo zdravstveno stanje osebe. Normalna hitrost je 12-18 dihalnih gibov (vdihov in izdihov) na minuto. Na človeško dihanje vpliva veliko dejavnikov, ta članek vam bo pokazal, kaj določa količino dihalnih gibov in kako določiti ta indikator.

Koraki

    Za soglasje prosite osebo, za katero želite določiti stopnjo dihanja.

    • Obstaja teorija, da je hitrost dihanja najbolje preveriti brez opozorila na to, da izključimo vpliv zunanjih dejavnikov in živčni sistem. Vendar to ni zelo dobra ideja v etičnem smislu.

  1. Izberite dobro osvetljen prostor in poiščite uro s sekundarno kazalko (ali štoparico).

    Prosite osebo, naj sedi naravnost z ravnim hrbtom. Prepričajte se, da ne bo živčen. Hitrost dihanja je treba preveriti v mirnem, sproščenem okolju.

    Pomembno je izključiti težave z dihanjem. Njihovi glavni znaki so: hladna, vlažna koža, modre ustnice, jezik, nohtne plošče ali ustna sluznica, dvig ramenski pas pri dihanju, prekinjen govor.

    Položite dlan zgornji delčloveški prsni koš, nekoliko pod ključnico.

    Počakajte, da je sekundarna kazalec na 12 ali 6. Tako boste lažje začeli šteti.

    Preštejte število vdihov z gibi prsnega koša. En dihalni gib vključuje 1 vdih in 1 izdih. Bodite pozorni na svoje dihanje – tako boste lažje šteli.

    Po 1 minuti prenehajte šteti. Normalna frekvenca dihanje 12 - 18. Obiščite zdravnika, če so odčitki pod 12 ali nad 25 - to kaže na težave z dihanjem.

  2. Naslednji razlogi lahko pojasnijo počasno ali hitro dihanje:

    • Otroci dihajo hitreje kot odrasli. Hitro dihanje lahko povzroči živčnost, vadba, glasna ali hitra glasba ali visoka nadmorska višina. Težave z dihanjem lahko povzročijo tudi zdravstveni vzroki, kot so: anemija, zvišana telesna temperatura, možganske bolezni, bolezni srca. žilne bolezni, pljučnica, astma ali druge bolezni dihal.
    • Starejši imajo počasnejše dihanje. Dihanje se upočasni tudi med spanjem ali v sproščenem stanju. Zdravstveni razlogi so lahko: jemanje narkotikov (zlasti morfija), pljučne bolezni, možganski edem, bolezni v zadnjih fazah.

  3. Preverite naslednje simptome, ki lahko kažejo na težave z dihanjem:

    • Neenakomerno dihanje. Ali oseba vdihne in izdihne z enako pogostostjo? Nepravilni dihalni gibi lahko kažejo na težave z dihanjem.
    • Globina dihanja. Ali je dihanje globoko (rahlo razširi prsni koš) ali plitvo? Pri starejših je dihanje običajno plitvo.
    • Naredite desno in leva stran inspiracijski prsni koš?
    • Zvok med dihanjem. Ali se med dihanjem pojavljajo kakšni zvoki, kot so piskanje, klokotanje, ropotanje, ne glede na to, ali se pojavijo pri vdihu ali izdihu. Za razlikovanje jih uporabite s fonendoskopom ali stetoskopom.
  • Ko poslušate zvoke med dihanjem, uporabite stetoskop in ga naslonite na golo telo.
  • Prvih nekajkrat lahko preverite hitrost dihanja in poslušate pljučne zvoke ločeno. Ko pridobite več izkušenj, lahko počnete oboje hkrati.
  • Hitrost dihanja lahko določite s pomočjo ekskurzije prsnega koša, pomagalo bo tudi polaganje roke na prsni koš. Če je oseba oblečena v ohlapna oblačila, bo ekskurzijo prsnega koša težje določiti.
  • Nosečnice in debeli ljudje dihajo neenakomerno.
  • Ko postanete bolj izkušeni s hitrostjo dihanja, lahko preštejete število vdihov v 30 sekundah in to število pomnožite z dva. To je mogoče storiti, če oseba redno diha.

Opozorila

  • Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate modre ustnice, jezik ali ustno sluznico.

Informacije o članku

V drugih jezikih.

Določitev pulza in dihanja, njihova ocena

Pulz- To so periodična sunkovita nihanja sten arterij, ki jih povzroča gibanje krvi, ki vstopa v žile med krčenjem srca. Zanj so značilni frekvenca, ritem, polnost, napetost in se določi z dotikom (palpacija).

Utrip v fizioloških pogojih je odvisen od številnih dejavnikov: od starosti (novorojenčki imajo 130-140 kontrakcij, pri 3-5 letih - 95-100, pri 7-10 letih - 85-90, pri odraslih - 60-80) ; od spola (pri ženskah je 6-10 popadkov več kot pri moških);

od časa dneva (med spanjem postane pulz manj pogost); od mišičnega dela, od položaja telesa, od stanja nevropsihične sfere (s strahom, bolečino se pospešuje pulz) itd.

Povečanje srčnega utripa (več kot 80 utripov na minuto) se imenuje tahikardija, in zmanjšanje (manj kot 60) - bradikardija.

Razlikovati ritmični utrip in aritmično. Pri ritmičnem utripu si pulzni valovi sledijo drug za drugim v rednih intervalih in z enako močjo. Pri aritmičnem pulzu so intervali med pulznimi valovi in ​​njihova moč različni. Najpogostejše vrste aritmij so ekstrasistola in utripajoča aritmija.

Ekstrasistola palpacija pulza je opredeljena kot izredni prezgodnji pulzni val manjše moči.

Atrijska fibrilacija za katerega je značilna odsotnost kakršnega koli reda v ritmu pulza: impulzni valovi so določeni z različnimi velikostmi, sledijo drug za drugim v različnih intervalih. Hkrati so nekatere sistole tako šibke, pulzni val pa je tako majhen, da ne doseže periferije in zato ni otipljiv. Obstaja razlika med številom sistol pri poslušanju srca in številom pulznih valov – t.i. primanjkljaj pulza. Atrijska fibrilacija se pojavi pri srčnih napakah.

Polnjenje utripa je odvisno od sistoličnega volumna krvi (60-80 ml), ki jo srce izloči v sistemski obtok (v aorto), pa tudi od moči srčnih kontrakcij, žilnega tonusa, celotne količine krvi v sistemu in njenega distribucijo. Po polnjenju pulza presojamo moč srčnih kontrakcij. Z izgubo krvi se polnjenje pulza zmanjša.

Impulzna napetost je določena s silo, ki jo je treba uporabiti na preiskovalnem prstu, da se popolnoma ustavi pretok krvi v otipljivi arteriji, in upor stene arterije, ko je ta stisnjen. Napetost impulza je odvisna od višine krvni pritisk: višji kot je, bolj intenziven je utrip. Napetost pulza se poveča s sklerozo žilne stene. Z znatno oslabitvijo srčne aktivnosti in zmanjšanjem mase krožeče krvi postane pulz šibek in komaj otipljiv. (filamentni impulz).

Utrip se pregleda na tistih mestih, kjer se arterije nahajajo površinsko, blizu kosti in so dostopne za neposredno palpacijo. Najpogosteje se impulz določi na obrobnem koncu radialne arterije: to je priročno za oceno utripa, ker se radialna arterija na zapestnem sklepu nahaja površinsko in leži na polmeru.

Roka subjekta mora biti v udobnem napol upognjenem položaju, brez mišične napetosti. Izpraševalec položi 2., 3., 4. prste na notranjo površino spodnjega dela podlakti v predelu radija, palec na zunanja površina roke; ugotavljanje utripa, določa njegovo frekvenco, ritem, polnjenje in napetost.

Če pulza na radialni arteriji ni mogoče pregledati (s poškodbami, opeklinami), se določi na karotidni, femoralni, temporalni arteriji.

Dih

Pogostost dihalnih gibov pri odraslih se giblje od 16 do 20 na minuto, pri ženskah je 2-4 vdihe na minuto več, pri novorojenčkih je 40-60 na minuto. Pri treniranih športnikih je lahko frekvenca dihanja 6-8 na minuto.

Štetje dihalnih gibov se izvaja na naslednji način: preiskovalec položi roko na bolnikov prsni koš ali na zgornji del trebuha in prešteje število vdihov v minuti. Najbolj priročno je šteti dih vizualno, opazovati premike prsnega koša in trebušne stene. Preštevanje poteka neopaženo za bolnika, najbolje med palpacijo pulza, saj lahko bolnik poljubno zadrži ali pospeši dihanje. Število dihalnih gibov na minuto je povezano s srčnim utripom kot 1:4. Kršitev frekvence, globine in ritma dihanja se imenuje kratka sapa. Zasoplost je lahko povezana z okvarjenim vdihom in izdihom, pri čemer se prvi imenuje vdihavanje (dihanje), drugi- izdih (izdih).

Da bi olajšali dihanje med težko sapo, je treba prsni koš osvoboditi tesnih oblačil, zavzeti polsedeč položaj, povečati dostop do svežega zraka in bolniku dati kisik.

V nekaterih primerih in doma je potrebna digitalna in grafična registracija telesne temperature, pulza in števila vdihov na temperaturnem listu. Temperaturni list je pomemben dokument, ki vključuje vodilne kazalnike bolnikovega stanja in njihovo dinamiko. Na listu so zapisani kronološki kazalci (dnevi bolezni in temperatura). Vsak dan (na listu - kvadrat) ima dve polovici za označevanje jutranje in večerne temperature. Vodoravno od levega roba lista so grafikoni za indikatorje utripa (P), dihanja (D) in temperaturne višine (T).

Dobljene podatke narišemo z barvnimi svinčniki ali flomastri v obliki krivulj.

Tabela 7 prikazuje povprečne podatke o spremembah obravnavanih kazalnikov v življenju.

Tabela 7. Kazalniki pulza, tlaka, dihanja v različnih starostnih obdobjih

starost Sistolični krvni tlak Diastolični krvni tlak Pulz Dih
novorojenčki 59-71 30-40 90-100 45-60
1 mesec - 1 leto 85-100 35-45 120-140 35-45
3-7 let 86-110 55-63 120-140 20-25
8-16 let 93-117 59-75 78-84 18-25
17-20 let 100-120 70-80 60-80 16-18
21-60 let do 140 do 90 60-80 14-18
Starejši od 60 let do 150 do 90 60-80 14-18

Kombinacija vdiha in izdiha po njem se šteje za eno dihalno gibanje. Število vdihov na minuto se imenuje hitrost dihanja (RR) ali preprosto hitrost dihanja. Normalni dihalni gibi so ritmični.

V nekaterih primerih je treba določiti hitrost dihanja. Hitrost dihanja odrasle osebe v mirovanju je 16-20 na minuto, pri ženskah je 2-4 vdiha več kot pri moških. V "ležečem" položaju se število vdihov običajno zmanjša (do 14-16 na minuto), v pokončnem položaju se poveča (18-20 na minuto). Pri treniranih ljudeh in športnikih se lahko pogostost dihalnih gibov zmanjša in doseže 6-8 na minuto.

Dejavniki, ki vodijo do povečanja srčnega utripa, lahko povzročijo povečanje globine in povečanje dihanja. Tej vključujejo: vadbeni stres, vročina, močna čustvena izkušnja, bolečina, izguba krvi itd.

Bolnik lahko prostovoljno spremeni frekvenco, globino, ritem dihanja, zato je treba dihanje neopazno spremljati. Na primer, med štetjem vdihov lahko pacientu poveste, da mu pregledujete pulz.

Določanje frekvence, globine, ritma dihanja (v bolnišnici)

Materialna sredstva: ura ali štoparica, temperaturni list, pero, papir.

Izvedbeni algoritem.

Priprava na postopek

1. Pacienta opozorite, da bo študija izvedena

pulz (pacienta ne obveščajte, kaj bo pregledan

hitrost dihanja).

2. Umijte si roke.

3. Pacienta prosite, naj se udobneje usede (leže), da vidi zgornji del prsnega koša in (ali) trebuha.

Izvajanje postopka

4. Pacienta vzemite za roko kot za test srčnega utripa, vendar opazujte pomik prsnega koša in 30 sekund preštejte dihalne gibe, nato pa rezultat pomnožite z 2.

5. Če ni mogoče opazovati ekskurzije prsnega koša, položite roke (svoje in pacientove) na prsni koš (pri ženskah) ali epigastrično regijo (pri moških) in posnemajte študij pulza (nadaljevanje držati roko za zapestje).

6. Rezultate zapišite v sprejeto dokumentacijo.

Zaključek postopka

7. Umijte si roke.

8. Obvestite pacienta o rezultatih študije.

Vprašanja za kontrolo znanja.

1. Aparat za določanje krvnega tlaka.

2. Merjenje krvnega tlaka.

3. Registracija indikatorjev krvnega tlaka. Obveščanje bolnika.

4. Napake pri merjenju krvnega tlaka.

5. Učenje pacienta samokontrole krvnega tlaka.

6. Dezinfekcija tonometra, fonendoskopa.

7. Določanje frekvence dihanja, registracija indikatorjev, obveščanje pacienta.

8. Določanje pulza, mesta za določanje utripa.

9. Registracija indikatorjev pulza. Obveščanje pacienta.

10. Učenje pacienta samokontrole pulza.

Določanje pulza.

Načrtujte.

1. Določanje pulza, mesta za določanje utripa, registracija.

2. Obveščanje pacienta.

3. Učenje pacienta samokontrole pulza.

Vprašanja na temo.

1. Pojmi, osnovne lastnosti impulza.

2. Indikatorji pulza: norma, patologija.

1. Določanje pulza, mesta za določanje utripa, registracija.

Študija pulza se lahko izvaja ne samo na radialni arteriji, ampak tudi na karotidni, temporalni, femoralni arteriji, pa tudi arterijah stopala itd. Študije pulza je treba opraviti na obeh okončinah in primerjati lastnosti.

Če je pulz ritmičen, je možno šteti pulzne valove v 30 sekundah, rezultat pa je treba podvojiti.

Če ima bolnik nalezljivo kožno bolezen zdravniško službo priporočamo uporabo rokavic.

Pacienta ali svojce (zaupanja vredne osebe) je treba obvestiti o prihajajočem posegu. Sporočene informacije zdravstveni delavec, vključuje informacije o namenu in poteku tega postopka. Pisna potrditev privolitve pacienta ali njegovih svojcev (pooblaščenih oseb) za ta poseg ni potrebna, saj ta storitev ni potencialno nevarna za življenje in zdravje pacienta.

riž. Pulz in njegove značilnosti

Obstajajo arterijski, kapilarni in venski impulzi.

Arterijski impulz je ritmično nihanje stene arterije zaradi izmeta krvi v arterijski sistem med enim krčenjem srca. Obstajajo centralni (na aorti, karotidnih arterijah) in periferni (na radialni, hrbtni arteriji stopala in nekaterih drugih arterijah) pulz.

Za diagnostične namene se pulz določi tudi na temporalni, femoralni, brahialni, poplitealni, zadnji tibialni in drugih arterijah.

Pogosteje se pulz pri odraslih pregleduje na radialni arteriji, ki se nahaja površno med stiloidnim odrastkom radiusa in tetivo notranje radialne mišice.

Pri pregledu arterijskega pulza je pomembno določiti njegovo frekvenco, ritem, polnjenje, napetost in druge značilnosti. Narava pulza je odvisna tudi od elastičnosti stene arterije.

Frekvenca je število pulznih valov na minuto. Običajno je pri odrasli zdravi osebi pulz 60-80 utripov na minuto. Povečanje srčnega utripa nad 85-90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Srčni utrip, počasnejši od 60 utripov na minuto, se imenuje bradikardija. Odsotnost pulza se imenuje asistola. S povečanjem telesne temperature na GS se pulz pri odraslih poveča za 8-10 utripov na minuto.

riž. Merjenje krvnega tlaka

Arterijski tlak je tlak, ki nastane v arterijskem sistemu telesa med krčenjem srca in je odvisen od kompleksne nevro-humoralne regulacije, velikosti in hitrosti srčnega izpusta, frekvence in ritma srčnih kontrakcij ter žilnega tonusa.

Razlikovati med sistoličnim in diastoličnim tlakom. Sistolični tlak je tlak, ki nastane v arterijah v trenutku največjega dviga pulznega vala po ventrikularni sistoli. Tlak, ki se vzdržuje v arterijskih žilah med ventrikularno diastolo, se imenuje diastolični.

Za določitev krvnega tlaka je treba bolniku omogočiti udoben sedeč ali ležeči položaj. Pacientovo roko položite v iztegnjen položaj z dlanjo navzgor in položite valj pod komolec. Manšeto tonometra položite na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad komolcem, tako da med njimi prehaja 1 prst.

Opomba: oblačila ne smejo stiskati rame nad manšeto. Izključena je limfostaza, ki se pojavi, ko se zrak potisne v manšeto in so žile vpete.

Priključite manometer na manšeto in ga pritrdite na manšeto. Preverite položaj kazalca manometra glede na oznako "0" na lestvici. S prsti določite pulzacijo v kubitalni jami, na to mesto pritrdite fonendoskop.

Zaprite hruškovi ventil, črpajte zrak v manšeto, dokler pulzacija v ulnarni arteriji ne izgine + 20-30 mm Hg. Umetnost. (tj. nekoliko nad pričakovanim krvnim tlakom).

Odprite ventil, počasi, izpustite zrak, poslušajte tone, sledite odčitkom manometra.

Upoštevajte številko pojava prvega šoka pulznega vala, ki ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku, in še naprej počasi spuščajte zrak iz manšete. "Označite" izginotje tonov, kar ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Opomba: možna je oslabitev tonov, kar ustreza tudi diastoličnemu krvnemu tlaku.

Rezultat zapišite v obliki ulomka (v števcu - sistolični tlak, v imenovalcu - diastolični) v potrebno dokumentacijo.

Spremljanje dihanja

Dihalno gibanje se izvaja z izmenično vdihom in izdihom. Število vdihov na minuto se imenuje hitrost dihanja (RR).

Spremljanje dihanja mora biti za bolnika neopazno, saj lahko poljubno spreminja frekvenco, ritem, globino dihanja. NPV se nanaša na srčni utrip v povprečju kot 1:4. Z zvišanjem telesne temperature za 1 °C se dihanje pospeši za povprečno 4 dihalne gibe.

Izračun hitrosti dihanja se izvede s premikanjem prsnega koša ali trebušne stene, ki je za bolnika neopazno. Če bolnika vzamete za roko, se lahko pretvarjate, da trenutno štejete utrip, v resnici pa preštejte frekvenco dihanja v eni minuti. Štetje naj poteka v mirovanju, pred štetjem bolnik ne sme opravljati fizičnega dela, jesti ali skrbeti, ker ta stanja povečajo frekvenco dihanja. Običajno je frekvenca dihalnih gibov odrasle osebe 16-20 na minuto. Med spanjem se hitrost dihanja zmanjša na 12-14 na minuto. Hitrost dihanja se povečuje z naraščajočo temperaturo, pri različnih boleznih, predvsem pri boleznih pljučnega in srčnega sistema, ob vznemirjenosti bolnika, po jedi. Močno povečanje hitrosti dihanja pri bolnikih s pljučnimi in srčnimi boleznimi lahko kaže na razvoj zapletov ali poslabšanje bolnikovega stanja in zahteva nujno zdravniško pomoč. Ne smemo pozabiti, da je zmanjšanje pogostosti dihanja patološki znak in zahteva posvetovanje z zdravnikom!

V večini bolnišnic so odčitki srčnega utripa zabeleženi na temperaturnem listu. Vse kazalnike srčnega utripa, dihanja, krvnega tlaka je treba zabeležiti v dnevnikih bolnikovega zdravstvenega kartona (zdravstvene anamneze).

Deliti: