Pljučne žile. Desne pljučne žile Kam pri človeku odtekajo pljučne žile?

Iz kapilar pljuč se začnejo venule, ki se združijo v večje vene in v vsakem pljuču tvorijo dve pljučni veni.

Od dveh desnih pljučnih ven ima zgornja večji premer, saj skozi njo teče kri iz dveh reženj desnega pljuča (zgornjega in srednjega). Od dveh levih pljučnih ven ima spodnja vena večji premer. V vratih desnih in levih pljuč pljučne vene zasedajo njihov spodnji del. V zadnjem zgornjem delu korenine desnega pljuča je glavni desni bronhus, spredaj in navzdol od njega je desna pljučna arterija. Na vrhu levega pljuča je pljučna arterija, zadaj in pod njo pa levi glavni bronh. V desnem pljuču ležijo pljučne žile pod arterijo, potekajo skoraj vodoravno in na poti do srca ležijo za zgornjo votlo veno, desnim atrijem in ascendentno aorto. Obe levi pljučni veni, ki sta nekoliko krajši od desnih, se nahajata pod levim glavnim bronhom in gresta tudi v srce v prečni smeri, spredaj od padajočega dela aorte. Desna in leva pljučna vena, ki prebijeta perikard, se izlivata v levi atrij (njihovi končni deli so pokriti z epikardijem).

Desna zgornja pljučna vena(v.pulmonalis dextra superior) zbira kri ne samo iz zgornjega, ampak tudi iz srednjega režnja desnega pljuča. Iz zgornjega režnja desnega pljuča kri teče skozi tri vene (pritoke): apikalno, sprednjo in zadnjo. Vsak od njih pa nastane iz sotočja manjših žil: intrasegmentalno, intersegmentalno in drugi.Iz srednjega režnja desnega pljuča poteka odtok krvi v e-ne srednjem režnju (v.lobi medii), ki se tvori iz stranskega in medialnega dela (ven).

Desna spodnja pljučna vena(v.pulmonalis dextra inferior) zbira kri iz petih segmentov spodnjega režnja desnega pljuča: zgornjega in bazalnega – medialnega, bočnega, sprednjega in zadnjega. Od prvega od njih kri teče skozi zgornjo veno, ki nastane kot posledica združitve dveh delov (ven) - intrasegmentalni in intersegmentni. Iz vseh bazalnih segmentov teče kri skupna bazalna vena nastala iz dveh pritokov - zgornje in spodnje bazalne vene. Skupna bazalna vena se združi z zgornjo veno spodnjega režnja in tvori desno spodnjo pljučno veno.

Leva zgornja pljučna vena(v.pulmonalis sinistra superior) zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča (njenega apikalno-zadnjega, sprednjega ter zgornjega in spodnjega trstičnega segmenta). Ta vena ima tri pritoke: zadnji vrh, sprednjo in jezikovno veno. Vsak od njih nastane iz zlitja dveh delov (žil): zadnja vrhova vena- od intrasegmentnih in intersegmentnih; sprednja vena- od intrasegmentnih in intersegmentnih in trstična žila- iz zgornjega in spodnjega dela (žile).

Leva spodnja pljučna vena(v.pulmonalis sinistra inferior) večja od istoimenske desne vene, prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča. Od zgornjega segmenta spodnjega režnja levega pljuča odhaja zgornja vena, ki nastane iz zlitja dveh delov (ven) - intrasegmentnega in intersegmentnega. Iz vseh bazalnih segmentov spodnjega režnja levega pljuča, tako kot v desnem pljuču, teče kri skupna bazalna vena. Nastane iz združitve zgornja in spodnja bazalna vena. Sprednja bazalna vena se izliva v zgornjo, ki se nato združi iz dveh delov (ven) - intrasegmentalnega in intersegmentnega. Kot posledica sotočja zgornje vene in skupne bazalne vene nastane leva spodnja pljučna vena.

Pljučna vena (fotografija spodaj) je posoda, ki prinaša arterijsko kri, obogateno s kisikom v pljučih, v levi atrij.

Od pljučnih kapilar se te žile združijo v večje vene, ki gredo do bronhijev, nato se v pljučnih vratih (po dva iz vsake korenine) oblikujejo segmenti, režnji in velika debla, ki se v vodoravnem položaju pošljejo v zgornji del levi atrij. V tem primeru vsako deblo prodre v ločeno luknjo: leve - na levi strani levega atrija in desne - na desni. Desne pljučne vene, ki sledijo atriju (levo), prečno prečkajo desni atrij (njegovo zadnjo steno).

Zgornja pljučna (desna) vena

Tvorijo ga segmentne vene iz segmentov srednjega in zgornjega režnja pljuč.

Spodnja pljučna (desna) vena

Ta posoda sprejema kri iz spodnjega režnja (njegovih 5 segmentov) in ima dva glavna pritoka: bazalno skupno veno in zgornjo vejo.

Zgornja veja

Leži med bazalnim in zgornjim segmentom. Nastane iz pomožne in glavne žile, sledi naprej in navzdol, prehaja za segmentnim apikalnim bronhom. Ta veja je najvišja od vseh, ki tečejo v spodnjo desno pljučno veno.

Glavna vena, ki ustreza bronhu, vsebuje tri pritoke: lateralni, zgornji, medialni, ki se nahajajo večinoma intersegmentalno, lahko pa potekajo tudi intrasegmentalno.

Zahvaljujoč pomožni veni se kri odteka iz zgornjega segmenta (njenega zgornjega dela) v podlobarno področje segmentne zadnje vene zgornjega režnja (njenega zadnjega segmenta).

Bazalna skupna vena

Je kratko vensko deblo, ki ga tvori sotočje spodnje in zgornje bazalne vene, katerih glavne veje ležijo veliko globlje od sprednje lobarne površine.

Bazalna zgornja vena. Nastane zaradi sotočja največjih bazalnih segmentnih ven, pa tudi ven, ki prenašajo kri iz medialnega, sprednjega in stranskega segmenta.

Bazalna spodnja vena. Meji na bazalno skupno veno s strani njene zadnje površine. Glavni pritok te žile je bazalna zadnja veja, ki zbira kri iz bazalnega zadnjega segmenta. V nekaterih primerih se lahko bazalna spodnja vena približa bazalni zgornji veni.

ADLV

Gre za prirojeno patologijo srca, pri kateri se odkrije neanatomski vstop pljučnih ven v atrij (desno) ali v zadnje votle vene.

To patologijo spremljajo pogoste pljučnice, utrujenost, kratka sapa, zaostajanje fizični razvoj, srčna bolečina. Kot diagnozo uporabljajo: EKG, MRI, radiografijo, ultrazvok, ventrikulo- in atriografijo, angiopulmonografijo.

Kirurško zdravljenje okvare je odvisno od njene vrste.

Splošne informacije

ADLV je prirojena napaka in predstavlja približno 1,5-3,0 % srčnih napak. Večinoma opaženi pri moških bolnikih.

Najpogosteje je ta okvara kombinirana z ovalnim (odprtim) oknom in okvarami septuma med ventrikli. Malo manj pogosto (20%) - s skupnim arterijskim deblom, hipoplazijo leve strani srca, VSD, dekstrokardijo, Fallotovo tetrado in transpozicije glavnih žil, skupnega srčnega prekata.

Poleg zgoraj navedenih okvar ADLV pogosto spremlja ekstrakardialna patologija: popkovne kile, malformacije endokrinega in kostnega sistema, črevesne divertikule, podkvesta ledvica, hidronefroza in policistična ledvična bolezen.

Klasifikacija anomalne pljučne venske drenaže (APLV)

Če se vse žile stekajo v sistemski krvni obtok ali v desni atrij, se ta okvara imenuje popolna anomalna drenaža, če pa se ena ali več žil izliva v zgornje strukture, potem se takšna okvara imenuje delna.

Glede na stopnjo sotočja ločimo več različic okvare:

• Možnost ena: suprakardialna (suprakardialna). Pljučne žile (kot skupno deblo ali ločeno) se izlivajo v katero koli od njegovih vej.
• Druga možnost: srčno (intrakardialno). Pljučne vene se odvajajo v desni atrij.
• Tretja možnost: subkardialni (infra- ali subkardialni). Pljučne žile vstopijo v portalno ali votlo veno spodnja vena(veliko manj pogosto v limfnem kanalu).
• Četrta možnost: mešana. Pljučne žile vstopajo v različne strukture in na različnih ravneh.

Značilnosti hemodinamike

V intrauterinem obdobju se ta okvara praviloma ne kaže zaradi posebnosti krvnega obtoka ploda. Po rojstvu otroka so manifestacije hemodinamskih motenj določene z različico okvare in njeno kombinacijo z drugimi prirojenimi anomalijami.

V primeru popolne anomalne drenaže se hemodinamske motnje izrazijo s hipoksemijo, hiperkinetično preobremenitvijo desnega srca in pljučna hipertenzija.

V primeru delne drenaže je hemodinamika podobna kot pri ASD. Vodilno vlogo pri kršitvah ima nenormalen vensko-arterijski odtok krvi, ki vodi do povečanja volumna krvi v majhnem krogu.

Simptomi nenormalne pljučne venske drenaže

Otroci s to okvaro pogosto trpijo za ponavljajočimi se SARS in pljučnicami, imajo kašelj, nizko povečanje telesne mase, tahikardijo, težko dihanje, bolečine v srcu, blago cianozo in utrujenost.

V primeru očitne pljučne hipertenzije v mladosti, srčnega popuščanja, hude cianoze in

Diagnostika

Slika auskultacije pri ADLV je podobna ASD, to je, da se v projekcijskem območju arterij ven (pljučne vene) sliši sistolični grob šum in cepitev 2. tona.

• Na EKG znaki preobremenitev desnega srca, deviacija EOS v desno, blokada (nepopolna) desno nogo snop Hiss.
• Fonografija kaže znake ASD.
• Na rentgenskem posnetku povečan vzorec pljuč, izbočena pljučna arterija(njeni loki), razširitev srčnih mej v desno, simptom "turške sablje".
• EchoCG.
• Sondiranje srčnih votlin.
• Flebografija.
• Atriografija (desno).
• Angiopulmonografija.
• Ventrikulografija.

Diferencialno diagnozo te okvare je treba izvesti z:

• Limfangiektazija.
• Atresija
• Vaskularna transpozicija.
• Mitralna stenoza.
• Stenoza desne / leve pljučne vene.
• Trojno srce.
• Izolirani ASD.

Zdravljenje

Vrste kirurško zdravljenje delna drenaža se določi glede na različico okvare, velikost in lokacijo ASD.

Interatrijska komunikacija se odpravi s pomočjo plastike ali šivanja ASD. Otrokom do treh mesecev, ki so v kritičnem stanju, opravimo paliativno operacijo (zaprta atrioseptotomija), katere cilj je razširiti medatrialno komunikacijo.

Splošna radikalna korekcija napake (popolna oblika) vključuje več manipulacij.

• Ligacija patološke komunikacije žil z venami.
• Izolacija pljučnih ven.
• Zapiranje DMP.
• Oblikovanje anastomoze med levim atrijem in pljučnimi venami.

Posledica takšnih operacij je lahko: povečanje pljučne hipertenzije in sindroma insuficience sinusnega vozla.

Napovedi

Napoved naravnega poteka te okvare je neugodna, saj 80 % bolnikov umre v prvem letu življenja.

Bolniki z delno drenažo lahko doživijo do trideset let. Smrt takšnih bolnikov je najpogosteje povezana s pljučnimi okužbami ali hudim srčnim popuščanjem.

Rezultati kirurških popravkov okvare so pogosto zadovoljivi, med novorojenčki pa ostaja umrljivost med operacijo ali po njej visoka.

Pljučne vene, desno in levo, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, prenašajo arterijsko kri iz pljuč; izhajajo iz hiluma pljuč, običajno po dva iz vsakega pljuča (čeprav je število pljučnih ven lahko tudi 3-5 ali več). V vsakem paru se razlikuje zgornja pljučna vena, v. pulmonalis superior in spodnja pljučna vena, v. pulmonalis inferior. Vsi, ki zapustijo pljučna vrata, sledijo v prečni smeri do levega atrija in se izlivajo vanj v predelu njegovih posterolateralnih odsekov.

Desne pljučne vene so daljše od leve in ležijo inferiorno od desne pljučne arterije ter posteriorno od zgornje votline vene, desnega atrija in ascendentne aorte; Leve pljučne vene potekajo anteriorno od padajoče aorte. Pljučne žile se začnejo močno kapilarne mreže pljučni acini, katerih kapilare, ki se združijo, tvorijo večja venska debla (intrasegmentalni del, pars intrasegmentalis), ki se usmerijo na prosto ali medsegmentno površino segmenta in se izlivajo v intersegmentalni del, pars intersegmentalis. Oba dela tvorita segmentne vene, ki ležijo predvsem v vezivnotkivnih intersegmentnih septah, ki služijo kot natančno vodilo za segmentno resekcijo pljuč.

Iz desnega pljuča teče arterijska kri skozi desno zgornjo in spodnjo pljučno veno Desna zgornja pljučna vena, v. pulmonalis superior dextra, tvorijo ga segmentne vene segmentov zgornjega in srednjega režnja pljuč.

1. Apikalna veja, r. apicalis, je kratko vensko deblo, ki se nahaja na mediastinalni površini zgornjega režnja; zbira kri iz apikalnega segmenta. Preden teče v desno zgornjo pljučno veno, se pogosto poveže z zadnjo segmentno vejo.

2. Zadnja veja, r. posterior, prejema kri iz zadnjega segmenta. Je največja od segmentnih žil zgornjega režnja. Razlikuje med intrasegmentalnim delom, pars intrasegmentalis in subdo leva stran, pars infralobaris, zbira kri iz interlobarne površine režnja v predelu poševne razpoke.

3. Sprednja veja, r. anterior, zbira kri iz sprednjega segmenta zgornjega režnja. Včasih se sprednja in zadnja veja izlivata v skupno deblo.

4. Podružnica srednjega deleža, r. lobi medii, zbira kri iz segmentov srednjega režnja desnega pljuča. Včasih ta vena, ki zbira kri iz dveh segmentov, teče v desno zgornjo pljučno veno v obliki enega debla, pogosteje pa je sestavljena iz dveh delov; stranski del, pars lateralis, in medialni del, pars medialis, ki drenira lateralni in medialni segment.

Desna spodnja pljučna vena, v. pulmonalis inferior dextra, zbira kri iz 5 segmentov spodnjega režnja. Ima dva glavna pritoka: zgornjo vejo in skupno bazalno veno.

1. Zgornja veja, r. superior, leži med zgornjim in bazalnim segmentom. Nastane iz glavne in pomožne žile, gre spredaj in navzdol ter prehaja za apikalnim segmentnim bronhom. To je najbolj vrhunska veja tistih, ki tečejo v desno spodnjo pljučno veno. Glavna vena ima v skladu z bronhom tri pritoke: medialni, zgornji in lateralni, ki se nahajajo pretežno intersegmentalno, lahko pa se pojavijo tudi znotraj segmenta. Skozi pomožno veno teče kri iz zgornjega dela zgornjega segmenta v podlobarni del zadnje segmentne vene zadnjega segmenta zgornjega režnja.

2. Skupna bazalna vena, r. basalis communis, je kratko deblo, ki nastane kot posledica zlitja zgornje in spodnje bazalne žile, katerih glavna debla se nahajajo globoko od sprednje površine režnja.

1) Zgornja bazalna vena, v. basalis superior, nastane s sotočjem največje izmed segmentnih bazalnih žil - sprednje bazalne veje, r. basalis anterior in vene, ki zbirajo kri iz sprednjega, stranskega in medialnega bazalnega segmenta.

2) Spodnja bazalna vena, v. basalis inferior, se približa skupni bazalni veni iz njene spodnje zadnje površine. Glavni pritok te vene je zadnja bazalna veja, ki zbira kri iz zadnjega bazalnega segmenta; včasih se lahko približa zgornji bazalni veni.
Iz levega pljuča teče arterijska kri skozi levo zgornjo in spodnjo pljučno veno, ki se v redkih primerih lahko odpre z eno odprtino v levi atrij.

Leva zgornja pljučna vena, v. pulmonalis superior sinistra, zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča. Nastane s sotočjem zgornjega, srednjega in spodnjega pritoka, pri čemer zgornji pritok odvaja apikalno-zadnji segment, srednji in spodnji pa trstične segmente.

1. Zadnja apikalna veja, r. apicoposterior, nastane s sotočjem apikalne in posteriorne segmentne vene in je deblo, ki zagotavlja odtok iz apikalno-zadnjega segmenta. Vena leži v intersegmentni razpoki, sotočje njenih pritokov pa poteka na mediastinalni površini režnja.

2. Sprednja veja, r. anterior, zbira kri iz sprednjega segmenta zgornjega režnja.

3. Trstična veja, r. lingularis, je pogosteje tvorjen iz dveh delov: zgornjega in spodnjega, pars superior et pars inferior, v katerega priteka kri iz istih trstičnih segmentov.

Leva spodnja pljučna vena, v. pulmonalis inferior sinistra, nastane s povezavo dveh pritokov, ki zbirata kri iz spodnjega režnja levega pljuča.

1. Zgornja veja, r. superior, zbira kri iz zgornjega segmenta spodnjega režnja.

2. Skupna bazalna vena, v. basalis communis, kratek, gre navznoter in navzgor in leži za sprednjim bazalnim segmentnim bronhom. Tvorijo ga zgornja in spodnja bazalna vena.

Zgornja bazalna vena, v. basalis superior, prečka zadnjo površino srčnega bazalnega segmentnega bronhusa v prečni smeri. Vanjo se izliva sprednja bazalna veja, r. basalis anterior, ki odvaja kri iz sprednjega in medialnega bazalnega segmenta.

Spodnja bazalna vena, v. basalis inferior, teče v skupno bazalno veno. Njeni pritoki so segmentne veje stranskih in zadnjih segmentov, število, topografija in velikost teh vej pa se razlikujejo.

Topografija bronhijev in žil v pljučnih vratih. pri vratih pljuča pljučna arterija, glavni bronhus in pljučne vene se pri prehodu iz zunajpljučnega (izvenorganskega) dela v intrapulmonalni del razdelijo na več vej. Te veje, združene v skupine, tvorijo korenine posameznih režnjev pljuč.

Vrata vsakega režnja, pa tudi pljučna vrata, imajo obliko vdolbine, katere zunanja oblika in globina sta individualno spremenljivi. Vrata pljuč so lahko predstavljena kot jama v obliki poloble, vrata režnjev pa pogosto spominjajo na obliko kroga ali ovalne oblike. Vrata posameznih režnjev so del vrat pljuč in predstavljajo dele te hemisfere različnih velikosti.

Fotografije iz priprav in shematski prikaz vrat pljučnih rež so prikazani na sl.

V desnem pljuču na vratih zgornjega režnja so pogostejše 2-3 arterijske veje, enako število venskih vej in en lobarni bronh. Na hilumu srednjega režnja sta običajno dve arterijski veji, ena venska veja in en lobarni bronh. Na vratih spodnjega režnja sta praviloma dve arterijski in dve venski veji ter dva lobarna bronha.

V levem pljuču na vratih zgornjega režnja so najpogosteje 3-4 veje pljučne arterije, 2-3 (pogosto 3) veje pljučnih ven in dva lobarna bronha. Na vratih spodnjega režnja so tri arterijske veje, dve - tri venske in dva lobarna bronha.

Veje pljučne arterije se nahajajo na stranski strani vrat režnjev, veje pljučnih ven so bližje medialnemu robu, lobarni bronhi zasedajo srednji položaj. Ta razporeditev žil in bronhijev odraža posebnosti plastnega pojavljanja pljučne arterije, pljučnih ven in lobarnega bronhusa, gledano s strani interlobarnega brazde.

• - žile, ki se razvijejo iz VI para arterijskih lokov in se usmerijo v pljuča ali do plovcev. mehurček, ki nosi sapo. funkcijo. ...
• - prenašajo oksigenirano kri iz pljuč v srce. Pri kopenskih vretenčarjih L. stoletje. običajno seznanjeni, tečejo v levi atrij. . ...

  Biološki enciklopedični slovar

• - slepi, običajno gladki izrastki pljuč pri nekaterih kopenskih vretenčarjih; ne dihaj. funkcije. veliko dvoživke, Ch. prir. repni, repni konci pljuč nimajo krvnih žil ...

  Biološki enciklopedični slovar

• - podrazred polžev. Poznan iz karbona, razcveta - v kenozoiku ...

  Biološki enciklopedični slovar

• - podrazred polžev. Votlina plašča se je spremenila v pljuča. 2 negativna: sedeče oči in pecljate oči ...

  Naravoslovje. enciklopedični slovar

• - simpatično deblo - glej Pulmonales ...

  Medicinska enciklopedija

• - splošno ime več sindromov in bolezni, katerih obvezne značilnosti so hlapni ali obstojni pljučni infiltrati in visoka vsebnost eozinofili v periferni krvi: za določeno ...

  Medicinska enciklopedija

• Velika medicinski slovar

• - glej seznam anat. pogoji...

  Veliki medicinski slovar

• - glej seznam anat. pogoji...

  Veliki medicinski slovar

• - odred mehkužcev iz razreda polžev ...
• pljučna riba...

  Enciklopedični slovar Brockhausa in Euphrona

• - slepi izrastki pljuč pri nekaterih plazilcih ...
• - podrazred polžev. Pri večini je lupina dobro razvita; pokrov manjka. znanih je 15 tisoč vrst; v ZSSR - več kot 1000 vrst ...

  Velika sovjetska enciklopedija

• - količine zraka v pljučih pri različnih stopnjah raztezanja prsni koš...

  Velika sovjetska enciklopedija

• - podrazred polžev. Votlina plašča se spremeni v pljuča. 2 naročila: sedeči in pecljati ...

  Velik enciklopedični slovar

"Pljučne žile" v knjigah

Kako zdraviti pljučne bolezni