HPV pri ženskah - kaj je, simptomi, vrste, kako se prenaša, zdravljenje humanega papiloma virusa v ginekologiji. Zdravljenje s humanim papiloma virusom - ali se je mogoče za vedno znebiti patogena? Ali je HPV pri ženskah popolnoma ozdravljiv?

HPV ali humani papiloma virus je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni v 21. stoletju. Enostavno ga je ujeti in nemogoče ozdraviti. Se sliši strašljivo? Uredniki spletnega mesta v našem gradivu odgovarjajo na najbolj priljubljena vprašanja o tej okužbi!

Kakšen virus je to? Novo?

Pravzaprav je HPV star kot svet. Prav on je vzrok za nastanek bradavic, papilomov, kondilomov in drugih kožnih formacij.

Na to temo

Ti virusi so bili leta 1971 združeni v eno skupino. Število odkritih tipov HPV je približno 600. Možno je, da jih je v resnici veliko več. Kritična razlika med temi sevi je edina: nekateri so z nizkim onkogenim tveganjem, drugi pa z visokim onkogenim tveganjem. V sodobni medicinski praksi ni običajno preverjati prisotnosti vseh 600 vrst, glavna stvar je ugotoviti, ali je oseba nosilec 16 sevov, od katerih jih 14 povzroča predrakavih stanj: 16, 18, 31, 33 , 35, 39, 45, 51, 52, 56 , 58, 59, 66, 68. Preostale - 6 in 11 - so odgovorne za nastanek genitalnih bradavic, ki jih je treba tudi zdraviti. Virus je še posebej nevaren za ženske, saj lahko povzroči raka materničnega vratu. Vendar pa so ogroženi tudi moški: rak genitalij se pogosto razvije zaradi uničujočega delovanja HPV znotraj celic.

Kako se prenaša?

Spolno in domače. Vendar je spolni prenos najpogostejši. Verjetnost, da se bo ženska okužila v prvih letih spolne aktivnosti, je več kot 50%. Najbolj zanesljiv način, da se izognete okužbi s HPV, je, da se vzdržite priložnostnih nezaščitenih spolnih odnosov in uporabite kondom. Vendar niti kondom ne zagotavlja 100-odstotne zaščite, saj se HPV prenaša s stikom s sluznicami: s poljubi, stikom med predigro in oralnim seksom.

Verjetnost okužbe je pozitivno povezana tudi s številom spolnih partnerjev: bolj aktivno kot vodite spolno življenje, večja je verjetnost, da boste okuženi s HPV. Možen je tudi gospodinjski način prenosa: pri uporabi brisače ali britvice nekoga drugega.

Če je vaš partner okužen z virusom, obstaja velika verjetnost, da ga imate tudi vi. Moški, okuženi s HPV, razvijejo genitalne bradavice in ravne bradavice na penisu in dimljah. Če nenadoma opazite nenavadne kožne izrastke, nemudoma obvestite svojega fanta in opravite ustrezne preiskave.

Kako vem, če imam HPV?

Najlažje je vzeti ginekološki bris za določitev HPV in citologijo. Kot smo že omenili, je pregledanih le 16 sevov virusa. Na prisotnost 6. ali 11. seva lahko sumite tudi brez preiskav: če imate vi ali vaš partner papilome ali genitalne bradavice v predelu genitalij, potem ste najverjetneje nosilec papiloma virusa in testi bodo to potrdili.

Kar zadeva viruse z visokim onkogenim tveganjem, se ne manifestirajo in njihovo prisotnost v telesu je težko določiti vizualno - potrebne so citološke analize, kolposkopija materničnega vratu in HPV testi. Zaradi asimptomatskega poteka bolezni so sevi z visokim onkogenim tveganjem še posebej nevarni za ženske, ki ne opravijo letnega Pap testa (citološke analize) pri ginekologu. Potek bolezni je asimptomatski, v tem času pa se HPV integrira v celico in spremeni njeno strukturo ter jo spremeni v maligno. Maligne celice pomagajo določiti citološko analizo, ki jo enkrat na šest mesecev ali leto vzame na rutinskem pregledu pri ginekologu. Mimogrede, bolje je, da jih ne preskočite, zlasti za nosilce HPV.

Če imam HPV, ali imam raka?

Ne vozite konjev. Kot smo že povedali, več kot 80 % žensk na planetu uspe zboleti za HPV v življenju. Očitno ne zbolijo vsi za rakom materničnega vratu. Od okužbe s HPV do razvoja predrakavega stanja traja veliko časa. Obiskujte letne načrtovane preglede pri ginekologu, pravočasno opravite preiskave, nato pa bo zdravnik že dolgo pred nastankom raka ugotovil prisotnost HPV in prve maligne spremembe v celicah.

Tudi če ste našli enega ali celo več od 14 visoko onkogenih tipov virusa, citološka analiza ne bo nujno pokazala prisotnosti malignih celic. V mladosti, z dobro imunostjo, v Pap testu le redko najdemo celice z znaki malignosti, zato izdihnite, se umirite in berite dalje.

Ali je HPV ozdravljiv?

"Če je HPV tako nevaren, ga je treba nujno ozdraviti!" - Morda vam je ta misel šinila po glavi. Žal medicina doslej še ni našla načina ali zdravila, ki bi se enkrat za vselej pomagalo znebiti HPV. Z imunomodulatorno terapijo in pravilnim življenjskim slogom pa lahko dosežemo dolgotrajno remisijo in ustavimo uničevalni učinek virusa.

Zdravljenje HPV mora biti celovito. V primeru genitalnih bradavic in bradavic jih je treba odstraniti z eno od metod: kirurško, z radijskim valovnim nožem, laserjem ali kriodestrukcijo.

Ali je mogoče ne odstraniti bradavic?

Ne, ne morete: virus se koncentrira in živi v teh novotvorbah, kar pomeni, da nadaljnje zdravljenje postane manj učinkovito. Poleg tega jih skorajda ne želite zapustiti: možno je, da se bo med seksom pojavilo nelagodje, da ne omenjam dejstva, da bo takšna kozmetična napaka negativno vplivala na vašo samozavest, samozavest in s tem na vaš odnos z vami. partner.

Ali lahko preidejo sami?

Toda tak scenarij je povsem možen: krepitev imunosti, zdrav način življenja, opustitev slabih navad in vsakodnevna uporaba lokalnih protivirusnih sredstev (mazil ali pršil) - kombinacija teh ukrepov lahko povzroči, da bradavice izginejo.

Vendar pa obstaja dobra novica: HPV se morda ne zdravi, vendar se v večini primerov izloči sam in izgubi neenakopraven boj proti močni imunosti. To se zgodi v dveh letih od trenutka okužbe, pri mladem, močnem organizmu pa proces seveda poteka hitreje.

Ali se lahko ponovno okužiš od spolnega partnerja?

In kako! Tudi bradavice, ki ste jih odstranili prej, se lahko ponovno pojavijo. Če je vaš moški okužen in ima zunanje manifestacije virusa – genitalne bradavice – obstaja velika verjetnost, da bo prišlo do ponovne okužbe. Vse spolno prenosljive okužbe brez izjeme morata zdraviti oba partnerja: uporabljati pregradne metode zaščite, odstraniti neoplazme, ki jih povzroča HPV, vzdrževati močno imuniteto in izvajati ustrezno terapijo.

Če so vam diagnosticirali HPV, tega dejstva ne skrivajte pred partnerjem. Morda ne bo potreboval zapletenega zdravljenja, vendar bo imunomodulatorna terapija koristila le.

V primeru kakršnega koli suma na HPV uredniki spletnega mesta svetujejo, da ne paničite in se obrnete na strokovnjake - porodničarje-ginekologe.

Za humani papiloma virus ni zdravila.

Morda bodo v bližnji prihodnosti razviti.

Postopoma se pojavlja vedno več novih protivirusnih sredstev in v bližnji prihodnosti verjetno ne bo neozdravljivih nalezljivih bolezni.

Toda zaenkrat še ni posebnega zdravljenja.

Zato so od zdravil za zdravljenje HPV le:

  • splošna protivirusna zdravila (nespecifično zdravljenje)
  • imunomodulatorna zdravila (stimulirajo imunski sistem in ga prisilijo, da se učinkoviteje bori proti okužbam)

Možno je tudi predpisovanje interferonov.

Uporabljajo se tako lokalno kot sistemsko.

Sistemska zdravila se jemljejo peroralno.

Lokalno injicirano v lezijo.

Protivirusno zdravljenje se lahko kombinira z destruktivnimi terapijami.

Sheme imunomodulatorne terapije se izberejo individualno.

Takšno zdravljenje je patogenetsko upravičeno.

Z normalnim delovanjem imunskega sistema se okužba s humanim papiloma virusom pozdravi sama.

Če se to ne zgodi, najverjetneje pride do pomanjkanja imunosti.

Da bi ugotovili, kateri specifični deli imunskega sistema ne delujejo pravilno, so potrebni laboratorijski testi.

Darujete jih lahko v naši ambulanti.

Po tem se vam bo posvetoval imunolog, ki vam bo predpisal zdravila, potrebna za obnovitev imunosti.

Po tem se bo vaše telo lahko znebilo virusa.

Rezultat zdravljenja bo:

  • ni nevarnosti prenosa okužbe na druge ljudi
  • preprečevanje zapletov
  • odprava glavnih simptomov bolezni

Obstajajo tudi simptomatska zdravila za zdravljenje HPV.

Ne uporabljajo se sistemsko, ampak lokalno.

Namen uporabe zdravil je odpraviti zunanje manifestacije okužbe.

To je odstranitev papiloma ali bradavic.

Obstajajo zdravila za kemično ali citotoksično zdravljenje.

Kemična vključuje enkratno uničenje izobraževanja.

Citotoksična zdravila delujejo postopoma in se uporabljajo dolgo.

Za kemično odstranjevanje se običajno uporabljajo kislinske raztopine.

Povzročajo kemične opekline na koži.

Njeno območje umira.

Celice papiloma tudi odmrejo.

Posledično se na njegovem mestu oblikuje krasta.

Koža se zaceli in tu se bradavice ne pojavljajo več.

Takšna zdravila so lahko precej nevarna.

Lahko povzročijo opekline zdrave kože.

Pri nepravilni uporabi in predolgi izpostavljenosti lahko nastane brazgotina.

Možni so tudi nalezljivi zapleti.

Zato je bolje uporabiti ta postopek pod vodstvom zdravnika.

Vendar pa zdravniki ne marajo preveč kemičnih metod za odstranjevanje bradavic.

Varnejši, enostavnejši in bolje prenašani postopki za njihovo fizično odstranitev.

Lahko je radijski valovi, laser itd.

Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo doma:

  • retinoidi
  • salicilna kislina
  • imikvimod (Aldara)
  • podofilotoksin (Condilin)

Uporabljajo se v tečajih, ki trajajo več tednov ali mesecev.

Vendar rezultat ni zagotovljen.

Pogosto se zgodi, da ni.

Neželeni učinki so precej pogosti.

Možen eritem, pruritus, lokalne bakterijske okužbe itd.

Nekatere ženske poskušajo HPV zdraviti z ljudskimi zdravili.

Na internetu je veliko receptov.

Njihovo število ni niti v desetinah, ampak v stotinah.

Vse so seveda »preizkušeni s strani naših prednikov«, saj so »tako ravnali tudi z našimi babicami«.

Metode ljudskega zdravljenja tekmujejo v smislu neumnosti.

Tukaj je nekaj izmed njih:

  1. 1. Zeliščne decokcije. V notranjost vzemite različna zelišča v različnih kombinacijah. Število možnih receptov je nemogoče prešteti. Vsebujejo predvsem takšne rastline: preslica, regrat, kopriva, trpotec, ognjič. Samo nekaj deset rastlin. 5-7 se jih jemlje hkrati. Iz njih se pripravi decoction. Jemlje se večkrat na dan po 2 žlici (čeprav se odmerki razlikujejo od recepta do recepta).
  2. 2. Mazila iz živil. Pogosto uporabljeni orehi, kis, jajčni beljak. Lahko se jim dodajo druga sredstva. Na primer, propolis, eterična olja ali soda.

  1. 3. Eksotični recepti. Na primer, tinktura zelenih oreščkov na kerozinu. Ali kisova tinktura čebule. Nekateri recepti celo spominjajo na šamanizem in ne na tradicionalno medicino. Vezani so na faze lune ali vključujejo rituale.

Vse te "preverjene" metode so seveda izumljene "na poti".

Ampak včasih res delujejo.

Ne zato, ker so učinkoviti.

Pri večini žensk se HPV sčasoma pozdravi, tudi brez uporabe zdravil in postopkov.

Zdravljenje spolnih partnerjev ni obvezno.

Zaželeno pa je, da pridejo na kliniko in se pregledajo.

Če se odkrijejo simptomi okužbe s papiloma virusom, se lahko predpiše zdravljenje.

Formacije se uničujejo.

Lahko se uporablja protivirusno zdravljenje.

Če partner nima okužbe s papiloma virusom, je priporočljiva uporaba kondoma.

Uporabljati ga je treba, dokler rezultati testa ženske niso negativni.

V nasprotnem primeru obstaja možnost prenosa okužbe.

Vendar je v času pregleda običajno okužen redni partner ženske.

V tem primeru ni potrebe po pregradni kontracepciji.

Po poteku zdravljenja je mogoče spremljati učinkovitost.

Da bi to naredili, se po nekaj časa ponovno vzamejo analize.

Stopnje uspešnosti zdravljenja:

  • odstranitev večine anogenitalnih bradavic
  • zmanjšanje števila recidivov (nove bradavice se ne pojavijo na genitalijah)
  • izboljšani rezultati brisa za onkocitologijo
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov

V idealnem primeru po poteku terapije HPV ne bi smeli odkriti v sečnici.

Ali pa bi se morala virusna obremenitev vsaj zmanjšati.

Za njegovo oceno se izvede kvantitativni PCR test.

HPV tipa 16 pri ženskah: zdravljenje

Obstaja veliko vrst papiloma virusov.

Šestnajsti je eden najnevarnejših za žensko telo.

Ker spada med HPV z visoko onkogenostjo.

Vključujejo tudi vrste: 18, 31, 33, 39, 59, 64, 68, 70.

V manjši meri so nevarni virusi srednje onkogenosti.

V njihovi prisotnosti je tveganje za maligne novotvorbe veliko manjše.

Vendar pa lahko povzročijo tudi displazijo materničnega vratu.

Kasneje je možna malignost procesa.

Najmanj nevarni virusi nizke onkogenosti.

Običajno ne povzročajo raka, ampak povzročajo le nelagodje in estetske napake, ki povzročajo nastanek bradavic.

Med njimi so vrste: 6, 11 (najpogostejši virusi).

51 ima tudi nizko onkogenost.

Tipi 35, 56, 66, 58, 52, 45 imajo povprečje.

Samo po sebi odkritje virusa ni razlog za predpisovanje zdravljenja.

Ker HPV običajno izgine sam od sebe.

To se zgodi po nekaj mesecih ali letih.

Ko pa odkrijemo visoko onkogene seve, je potrebno dinamično spremljanje bolnika.

Ker je vključena v rizično skupino za raka materničnega vratu.

Naloga zdravnika je pravočasno odkriti displastične spremembe materničnega vratu in jih odpraviti.

Možnost samozdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • starost ženske
  • vrsta papiloma virusa
  • porod v zgodovini
  • jemanje kontracepcijskih tablet
  • kajenje

Pri 90% žensk virus preneha določati s PCR 2 leti po okužbi.

Pri 65 % bolnikov pride do samozdravljenja najkasneje 1 leto po okužbi.

V okviru raziskave smo določili povprečno trajanje obstojnosti različnih virusov.

Za HPV z nizko onkogenostjo je 8,2 meseca.

Za visoko onkogenost - 13,5 meseca.

Eden najpogostejših predstavnikov te skupine papiloma virusov je tip 16.

Izgine sam od sebe v povprečju po 18,3 mesecih.

Toda včasih je potrebno zdravljenje.

To so:

  • previsoka koncentracija HPV v telesu (visoka virusna obremenitev)
  • virus določimo z molekularnimi metodami 2-3 leta po okužbi (ne pride do samozdravljenja)
  • progresivne displastične spremembe na materničnem vratu

Nekatere ženske imajo dejavnike tveganja za displazijo.

Zdravimo jih lahko takoj po odkritju HPV z visokim onkogenim tveganjem.

Dejavniki tveganja so:

  • zgodnja starost intimnosti
  • večplodne nosečnosti in poroda
  • zgodnjih let do 20 let
  • kronično vnetje materničnega vratu
  • kajenje
  • visoka spolna aktivnost
  • prisotnost genitalnih bradavic na genitalijah

Žensko spremljajo.

Zdravnika obišče enkrat na šest mesecev.

Oddati mora bris za onkocitologijo.

Opravi se tudi ginekološki pregled.

Na podlagi rezultatov brisa se lahko predpiše kolposkopski pregled.

Glede na rezultate kolposkopskega pregleda lahko zdravnik žensko napoti na biopsijo.

Opazovanje se izvaja, dokler telo ženske ohranja:

  • znaki displazije epitelija materničnega vratu
  • okužba s papiloma virusom visoke onkogenosti

V primeru napredovanja displazije so potrebni drastični ukrepi.

Od 2. in 3. stopnje displastičnih sprememb se lahko izvede odstranitev patoloških žarišč.

Za to se uporabljajo kirurške operacije.

Toda pogosteje se uporabljajo minimalno invazivni postopki.

To je uničenje patoloških območij z laserjem, njihovo kriodestrukcijo ali odstranjevanje radijskih valov.

Displazija 1 in 2 stopnje lahko regresira.

Verjetnost za to je precej visoka.

To se običajno zgodi po odstranitvi virusa iz telesa s terapijo ali samozdravljenjem.

Vendar pa v prisotnosti displazije 3. stopnje verjetnost degeneracije v raka doseže 70%.

Možnost regresije bolezni je majhna.

Zato je kirurško zdravljenje indicirano za vse ženske.

Če ga ni, se lahko v naslednjih nekaj letih pojavi invazivni rak materničnega vratu.

Če se odkrije HPV, se obrnite na našo kliniko.

Za določitev vrste virusa lahko opravimo teste.

V prihodnosti lahko dobite nasvet venerologa ali ginekologa.

Zdravnik bo za vas izbral zdravljenje, ki vam bo omogočilo, da se virus hitreje znebite in zmanjšate tveganje za življenjsko nevarne zaplete okužbe s humanim papiloma virusom.

V zadnjih letih se v Rusiji, tako kot v mnogih državah sveta, povečuje incidenca okužbe s papiloma virusom. Problem njegove diagnoze in zdravljenja pritegne pozornost zdravnikov različnih specialnosti: dermatologov, ginekologov, urologov, onkologov, patomorfologov, imunologov, virologov. To je posledica visoke nalezljivosti in nagnjenosti k povečanju pogostosti te bolezni, pa tudi sposobnosti nekaterih vrst humanega papiloma virusa (HPV), da sprožijo maligne procese. Slednje se večinoma nanaša na genitalne manifestacije okužbe s humanim papiloma virusom.

Humani papiloma virus (HPV) je epiteliotropen in se nahaja v koži, ustni sluznici, konjunktivi, požiralniku, bronhijih in danki.

V literaturi obstajajo dokazi, da do vnosa okužbe s HPV pride na ravni nezrelih epitelijskih celic kože in sluznic (bazalni sloj). Rezultat tega uvajanja je celična proliferacija, vendar brez proizvodnje virusnih delcev, saj proliferirajoče epitelijske celice ne morejo podpirati življenjskega cikla virusov. Popolna replikacija HPV se pojavi le v visoko specializiranih celicah stratificiranega skvamoznega epitelija: zrnatih, bodičastih kožnih celicah, površinskih epitelijskih celicah sluznice materničnega vratu. Trenutno je opisanih okoli 100 vrst papiloma virusov. Treba je opozoriti na njihovo tkivno in vrstno specifičnost. Različne vrste HPV so povezane z različnimi vrstami lezij. Ugotovljeno je bilo, da so nekatere vrste HPV povezane z urogenitalno regijo. Obstajajo sorte:

  • nizko onkološko tveganje;
  • povprečno onkološko tveganje;
  • visoko tveganje za raka.

Struktura virusnega genoma

Papilomavirusi spadajo v družino papovavirusov ( Papovaviridae), ki prizadenejo govedo, ptice, pa tudi ljudi in lahko okužijo bazalne celice kože in skvamozni epitelij. Papilomavirusi so ena izmed najbolj heterogenih skupin virusov, katerih merilo diferenciacije je stopnja genetske sorodnosti virusov glede na podatke o molekularni hibridizaciji: giblje se od 10 do 85%. Premer virusnih delcev je 55 nm. Virus nima zunanje ovojnice. Kapsid virusa je sestavljen iz 72 kapsomerov. Podrobna analiza molekule HPV DNA je postala možna po razvoju tehnike cepitve DNK z uporabo endonukleaz in analizi teh fragmentov z gelsko elektroforezo.

Pripravki, obarvani po Papanicolaouju, so razkrili poseben nabor značilnosti, ki so značilne za jedro in citoplazmo epitelijskih celic (koilocitna atipija celic), ki jih povzroča citopatsko delovanje papiloma virusov.

Specifična celica za to okužbo je koilocit, ki je oksifilno obarvana epitelna celica z jasnimi mejami in jasno opredeljeno perinuklearno cono razsvetljenja in številnimi vakuolami v citoplazmi.

Izraz "koilocitna displazija" je leta 1981 uvedel H. S. Stegner. Domneva se, da so te spremembe posledica razmnoževanja virusa, ki povzroči kršitev celičnega metabolizma, kar vodi do njihove delne nekroze s tvorbo balonskih celic. .

Citološka preiskava žarišč, ki jih povzroča okužba s HPV, je pokazala, da celični material vsebuje večinoma nejedrske ali ortokeratotične celice. Približno 20 % lusk vsebuje jedra – t.i. parakeratotične celice.

Ne smemo pozabiti, da sama morfologija ni dovolj za odkrivanje HPV. V zvezi s tem je priporočljivo uporabiti metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR), hibridizacijo in situ. V literaturi je vedno več poročil o odkrivanju okužbe s HPV v urinu s PCR kot alternativno metodo za testiranje vzorcev iz materničnega vratu. Poleg tega se uporabljata enocevni gnezdeni PCR in tip-specifična nukleotidna hibridizacija.

Metoda PCR se uporablja za asimptomatske ali asimptomatske oblike bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV.

Z imunokemijskimi metodami je mogoče odkriti HPV antigene v tkivih genitalnih bradavic v 71,4 % primerov, s hibridizacijo v 96,5 % in s PCR v 10 % primerov.

Učinkovitost hibridizacije DNK ne presega učinkovitosti histološke preiskave, vendar omogoča identifikacijo bolnikov z visoko stopnjo te okužbe.

Klinika za okužbo s HPV

Klinične manifestacije okužbe genitalij s HPV so zelo spremenljive. Trenutno jih delimo na genitalne bradavice, papilarne sorte bradavic (z izrazito eksofitno rastjo), pa tudi na ravne in obrnjene (intraepitelne) z endofitsko rastjo. Slednjo varianto, znano tudi kot "subklinična okužba s HPV", je najtežje diagnosticirati, saj v epiteliju ni jasnih mikroskopskih sprememb. V tem primeru so za določitev jasnih meja lezije potrebne posebne presejalne tehnike.

Posebna različica genitalnih bradavic je bovenoidna papuloza in velikanski kondilomi Bushke-Levenshtein. Genitalne bradavice (CC) so fibroepitelijske tvorbe na površini kože in sluznice, s tankim pecljem ali široko osnovo v obliki enega vozlišča ali več epitelijskih izrastkov, ki po videzu spominjajo na petelinji ali cvetačo. Diagnoza velikih bradavic ne povzroča težav. Genitalne bradavice so lokalizirane predvsem na mestih maceracije: male sramne ustnice, vagina, maternični vrat, usta sečnice, anus, koža. Pri moških se OC nahajajo v kožici, na glavici penisa, perinatalni regiji, redkeje endouretalno. Inkubacijska doba je od enega do 12 mesecev (povprečno 3-6 mesecev).

Študije zadnjih desetletij kažejo, da ima 85 % bolnic s tipično vulvarno in perinealno OC dodatna žarišča okužbe s HPV v nožnici ali materničnem vratu, skoraj vsak četrti pa ima HPV povezane bolezni – cervikalno intraepitelno neoplazijo (CVN) različne resnosti. Ena od kliničnih vrst bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV, so bovenoidne papule, povezane s HP 16, včasih pigmentirane na koži in sluznicah obeh spolov, pogosteje spominjajo na navadne bradavice ali seboroično keratozo. V nasprotju z Bowenovo boleznijo so bowenoidne papule benigne in spontano regresirajo, čeprav lahko občasno postanejo maligne. Potek je asimptomatski.

Nekateri avtorji v to skupino bolezni uvrščajo Lewandowski-Lutz verruciformno epidermodisplazijo. Ta bolezen temelji na lokalnih in genetskih motnjah, povezanih s kronično okužbo s HPV.

J. M. Handley in W. J. Dinsmore (1994) sta na podlagi literaturnih podatkov in lastnih raziskav predlagala klasifikacijo kliničnih oblik okužbe s HPV in povezanih bolezni ().

V veliki večini primerov se manifestne oblike okužbe s HPV kombinirajo z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Po mnenju Bernarda K. in Mugi K. (1996) se manifestne oblike okužbe s HPV običajno pojavijo kot posledica številnih dejavnikov:

  • socialni;
  • nalezljive, povezane s spolno prenosljivimi boleznimi (STD);
  • povezane s spremembami imunskega statusa.

Najpomembnejši je vpliv okužb urogenitalnega trakta, povezanih s HPV: urogenitalna klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirusne in herpetične okužbe, disbiotična stanja. Posledica njihovega vpliva na potek okužbe s HPV je kronizacija procesa, nastanek trajnih, praviloma nespecifičnih vnetnih sprememb v urogenitalnem območju in znatne težave pri izvajanju terapevtskih ukrepov.

Pomen prisotnosti sočasne okužbe za zdravljenje kondilomatoze pojasnjujejo naslednje okoliščine.

  • Prisotnost spolno prenosljivih bolezni, povezanih z okužbo s HPV, podaljša trajanje zdravljenja slednjega v povprečju za trikrat.
  • V večini primerov so recidivi povezani z zgornjim razlogom.
  • Epitelizacijo erozij materničnega vratu po uničenju bradavic je mogoče doseči le s predhodnim pregledom za sočasne spolno prenosljive bolezni in bakterijsko vaginozo.

O možnosti povezave med neoplazijo materničnega vratu in venerično boleznijo se razpravlja že vrsto let. V skupini žensk z invazivnim rakom materničnega vratu (CC) je bila večja incidenca nespecifične mikroflore, vključno z okužbami s trihomonadami in gardnerelo. Primeri takšnega vpliva so bili obravnavani v zvezi z Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, virusom herpes simpleksa tipa 2, citomegalovirusom, humanim papiloma virusom. Epidemiološke študije so prepričljivo pokazale, da je nesporen dejavnik tveganja za nastanek predrakavih sprememb in raka materničnega vratu okužba s HPV genitalij.

Načela zdravljenja okužbe s HPV

Glede na dejstvo, da specifičnih protivirusnih zdravil in cepiv, ki delujejo na HPV, še ni na voljo, je splošno sprejeto, da popolne odstranitve virusa iz telesa ni mogoče doseči. Cilj terapije je odpraviti klinične in subklinične oblike okužbe s HPV.

Do danes je v arzenalu zdravnikov veliko metod za odstranjevanje anogenitalnih bradavic. Njihova učinkovitost se giblje od 30 do 90%, vendar nobena od metod ni rešitev, saj je stopnja ponovitve pri kateri koli metodi zdravljenja precej visoka. Zdravljenje mora biti strogo individualno: v vsakem primeru je treba izbrati najbolj optimalno rešitev, včasih ob upoštevanju želja samega pacienta. Problem ponovitve ni odvisen od izbire terapije. Ponovitve anogenitalnih bradavic najpogosteje niso povezane s ponovno okužbo s spolnim partnerjem, temveč z reaktivacijo okužbe. Obstajajo trije načini, na katere se dogodki odvijajo brez zdravljenja:

  • bradavice se lahko odpravijo same;
  • ostani nespremenjen;
  • napredek.

V tem primeru je treba vedno upoštevati možnost obstoja virusa v odsotnosti kakršnih koli kliničnih manifestacij.

Pri izbiri najbolj optimalne metode v vsakem posameznem primeru je treba voditi štiri glavne značilnosti:

  • učinkovitost pri tej patologiji;
  • stopnja ponovitve po zdravljenju;
  • prenašanje (najmanj stranskih učinkov);
  • enostavnost postopkov.

Poleg odstranjevanja anogenitalnih bradavic je potrebno rešiti naslednje pomembne naloge:

1. Prepoznavanje in zdravljenje bolnikov z anogenitalnimi bradavicami (in njihovih spolnih partnerjev) zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni (STD).

2. Vse ženske z anogenitalnimi bradavicami pregledajte na cervikalno intraepitelno neoplazijo (CVN) s citologijo in kolposkopijo.

3. Podpirati nadaljnje spremljanje žarišč CVN v zgodnjih fazah za pravočasno odkrivanje njihovega napredovanja ali razvoja mikroinvazivnega karcinoma.

4. Aktivno zdraviti anogenitalne bradavice, neoplazije v zgodnji fazi z napredovano klinično sliko, napredovale neoplazije in ploščatocelični karcinom.

Pravzaprav je zdravljenje anogenitalnih lezij HPV usmerjeno bodisi v uničenje papilomatoznih žarišč z eno ali drugo metodo bodisi v stimulacijo protivirusnega imunskega odziva, možna je kombinacija teh pristopov.

Destruktivne metode

Fizične destruktivne metode

Kirurška ekscizija. Trenutno se uporablja redko, večinoma se uporablja pri zdravljenju malignih novotvorb, ko je potrebna široka ekscizija. Ta metoda lahko zahteva hospitalizacijo zaradi dejstva, da lahko med izrezom pride do precej hude krvavitve, dolgo pooperativno obdobje pa bo zahtevalo posebno terapijo.

elektrokirurške metode. Sem spadajo elektrokoagulacija, elektroakustika, fulgacija, elektrokirurška ekscizija (elektroekscizija) z uporabo električnega noža. Ne tako dolgo nazaj se je plazma začela uporabljati v medicini. Naši znanstveniki so razvili originalni plazemski koagulator (plasmaskin) EKH-1, ki nima tujih analogov. Meritve temperature v plazmi so pokazale, da lahko doseže 2000-2500°C. Tako visoke temperature pa zagotavljajo zmožnost dela v brezkontaktnem načinu, čas delovanja se znatno zmanjša in s tem se zmanjša območje nekroze. Poleg tega s takšno izpostavljenostjo v večini primerov prag bolečine ni presežen. Ta temperaturni režim zagotavlja skoraj popolno izgorevanje novotvorb.

Prednosti te metode:

  • razpoložljivost;
  • poceni;
  • dovolj visoka učinkovitost;
  • možnost uporabe v ambulanti;
  • zmanjšano tveganje za krvavitev.

Slabosti:

  • potreba po anesteziji
  • pri uporabi te metode se skupaj z nastalim dimom izolira infekcijska DNK HPV, zato je treba ustvariti ustrezne pogoje za delo - vakuumsko odvajanje dima, uporaba zaščitnih mask.

Laserska ekscizija. Precej učinkovita in varna metoda je odstranjevanje bradavic z laserjem. V praksi se uporabljata neodim in CO laser. Pri uporabi CO laserja so okoliška tkiva manj poškodovana, neodim laser pa daje boljši hemostatski učinek. Poleg dejstva, da laser fizično odstrani lezije, so študije pokazale, da ima lasersko sevanje toksični učinek na HPV. Postopki zahtevajo dobro usposobljeno osebje. Pri uporabi laserjev je anestezija nujna – pogosto zadostuje lokalna ali lokalna anestezija, ki omogoča ambulantno izvajanje posegov. Laserska ekscizija in kirurške metode so približno enako učinkovite. Lasersko terapijo lahko uspešno uporabljamo za zdravljenje običajnih bradavic, odpornih na druge terapije. Omogoča vam, da ustavite ponovitev pri približno 40% bolnikov. Študije so pokazale, da je tako neučinkovit rezultat posledica dejstva, da je CO laser neučinkovit pri odstranjevanju genoma iz lezij, ki so odporne na zdravljenje (po metodi PCR se molekularno biološko ozdravitev pojavi pri 26 % bolnikov).

Uporaba CO laserja je metoda izbire pri zdravljenju CVI. Nanesite lasersko konizacijo materničnega vratu. Relapse opazimo pri 2% bolnikov. Blaga metoda laserske terapije je vaporizacija, ki ne povzroča skoraj nobenih zapletov. Lasersko vaporizacijo se uspešno uporablja pri zdravljenju CVI nizke stopnje. Relapse opazimo pri 4% bolnikov.

Laserska terapija se uspešno uporablja za zdravljenje genitalnih bradavic pri nosečnicah. Obstajajo poročila o zdravljenju nosečnic v 28-35 tednu nosečnosti. Večina bolnikov je okrevala po prvi seji. Med porodom in pri novorojenčkih ni bilo zapletov.

Neželeni učinki vključujejo razjede, krvavitve, sekundarno okužbo in brazgotinjenje. Tako kot pri elektrokirurških tehnikah se HPV DNK izloča v dimu, kar zahteva tudi previdnost.

Laserska terapija se ne uporablja široko zaradi visokih stroškov opreme in potrebe po usposabljanju izkušenega osebja.

Krioterapija. Precej učinkovita in varna metoda, ki vključuje uporabo tekočega dušika, dušikovega oksida in ogljikovega dioksida kot hladilnega sredstva. V tem primeru pride do hitrega zamrzovanja tako znotraj- kot zunajcelične tekočine, kar vodi do lize in celične smrti med odmrzovanjem. Krioterapija običajno ne zahteva anestezije, čeprav se lahko po potrebi uporabijo lokalni anestetiki. Krioterapija se lahko uporablja pri zdravljenju ne zelo velikih bradavic različnih lokalizacij. Če je bradavic več, je treba odstranjevanje opraviti v več fazah. Za to metodo so značilni naslednji neželeni učinki: razvoj lokalne pordelosti, otekline, čemur sledi nastanek mehurčkov in njihova razjeda. Da bi zmanjšali poškodbe okoliških tkiv, pred posegom površino bradavic obdelamo s KY-gelom, ki po zamrzovanju omogoča previdno dviganje in ločitev lezije od spodnjega epitelija.

Metoda se lahko uporablja v ginekološki praksi.

Kombinirana uporaba kriodestrukcije in plazemske koagulacije se nam zdi izjemno obetavna, kar omogoča, da se izognemo slabostim, ki so značilne za zgornje metode ločeno.

Kemične destruktivne metode. Ta skupina izdelkov vključuje raztopine kislin, alkalij, soli. Med njimi je mogoče omeniti ferezol, vodikov peroksid, raztopine kinakrina in chingamina, pripravke živega srebra in arzena, bizmut, pripravke na osnovi salicilne in mlečne kisline, ocetne in dušikove kisline, sokove tuje in celandina. Vsa ta zdravila so na voljo, vendar imajo nizko, slabo predvidljivo učinkovitost in povzročajo številne stranske učinke.

Izoprinozin je treba uporabljati v kombinaciji z lokalno destruktivnimi zdravili.

Učinkovitost kombiniranega zdravljenja PV se po literaturi giblje od 38 do 96 %.

Kombinirano zdravljenje. Za zdravljenje manifestacij okužbe s HPV so predlagane različne metode, ki temeljijo na uporabi imunskih pripravkov v kombinaciji z laserskimi, elektrokirurškimi in kriodestruktivnimi učinki.

Kombinirana uporaba zgornjih metod lahko zmanjša število recidivov in s tem poveča učinkovitost zdravljenja.

Dobri rezultati so bili doseženi s kombinirano metodo zdravljenja bradavic, vključno z uničenjem žarišč s kriodestrukcijo (temperatura izpostavljenosti od -160 do -180 °C, izpostavljenost 40-120 s, dvakrat) v kombinaciji s stimulacijo imunosti. Za spodbujanje lokalne imunosti so prizadeto območje obdelali z emulzijo, ki vsebuje interferon (IF), za stimulacijo imunskega sistema celotnega telesa pa smo zdravilo kemantan dajali v odmerku 0,2 g trikrat na dan peroralno 10 dni.

Možna je kombinacija različnih destruktivnih metod. Če se na koži in sluznicah pojavijo manifestacije okužbe s HPV, se krioprezervacija predhodno izvede 10-30 s, kar omogoča jasno prepoznavanje meja lezije zaradi značilne papilarne površine lezij, ki postane bela. Prizadeto območje nato izpostavimo plazmi (z uporabo aparata Plasmaskin).

Številni raziskovalci priznavajo kirurško odstranitev vseh vidnih lezij, ki ji sledi lokalno dajanje interferona, kot najboljši način za zdravljenje anogenitalnih bradavic. V nekaterih primerih je pred kirurško ekscizijo obsežnih kondilomov priporočljiva splošna in lokalna uporaba IF.

Terapevtski učinek uporabe IF je odsoten, če bolezen traja več kot eno leto, pa tudi pri imunski pomanjkljivosti.

Trenutno ni veliko zdravil, ki bi jih lahko uporabili po uporabi destruktivnih metod. Zlasti zdravilo impran se je zdaj pojavilo za lokalno uporabo na območju lezij po destruktivnem učinku.

Specifična protivirusna terapija

Trenutno ni zdravil, ki bi imela poseben učinek na HPV. Znana zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa herpes simpleksa (aciklovir, ganciklovir), so bila neučinkovita pri zdravljenju anogenitalne okužbe s HPV.

Teoretično je cepljenje idealna metoda za zdravljenje in preprečevanje anogenitalnih bradavic.

Obstajajo poročila o učinkoviti uporabi induktorjev IF. Zanimiva je lokalna uporaba derivata imikvidahinolinamina z nizko molekulsko maso - imikvimoda, ki je induktor citokinov in zlasti L-IF. Uporablja se v obliki 5% kreme trikrat na teden ali dnevno ponoči, dokler izpuščaji popolnoma ne izginejo (vendar ne več kot 4 mesece). Popolno izginotje bradavic opazimo v 13-56% primerov. Pri vsakodnevni uporabi so se pogosteje razvili lokalni neželeni učinki: pordelost, oteklina, erozija. Krema je posebej indicirana za zdravljenje subklinične okužbe s HPV. Morda uporaba virazola.

Učinek uporabe monoterapije z IF je še vedno premalo raziskan in ni zelo visok, poleg tega je treba upoštevati visoke stroške takšnega zdravljenja. Zaradi tega se ta metoda v praksi ne uporablja široko.

izoprinozin. V zadnjih letih je pozornost imunologov pritegnil nov imunomodulator izoprinozin, ki je kompleks inozina in soli N,N-dimetilamin-2-propanola in P-acetaminobenzojske kisline. Zdravilo se lahko uporablja v obliki tablet ali raztopine za parenteralno injiciranje. Zdi se, da je aktivna snov v tem kompleksu inozin, sol amino alkohola pa spodbuja njegovo prodiranje skozi membrano limfocitov in drugih celic.

Izoprinozin ima močan in širok imunomodulatorni učinek. Številni podatki in obsežna literatura kažejo, da zdravilo in vitro znatno poveča proliferacijo T-limfocitov, ki jo povzročajo mitogeni ali specifični antigeni, pa tudi diferenciacijo pre-T-limfocitov v zrelejše T-limfocite, ki jih spremlja pojav na njihovih površine ustreznih antigenov. PI tudi stimulira proliferacijo B-limfocitov, ki jo povzroča mitogen. Dokazano je stimulativni učinek izoprinolina na delovanje naravnih celic ubijalk (NK celic) pri zdravih ljudeh in funkcionalno sposobnost citotoksičnih T-limfocitov. Zdravilo izboljša razmerje med CD4+/CD8+; poveča proizvodnjo IL-2 s T-limfociti; spodbuja zorenje in proliferacijo T-celic; aktivira sintezo IL-1 z makrofagi. PI ima protivirusni učinek in preprečuje uporabo ribosomske RNA za razmnoževanje virusa. Opozoriti je treba, da je v primeru uporabe izoprinolina z drugimi imunokorektorji znatno povečal protivirusni učinek slednjih.

Sprejeti so bili različni režimi zdravljenja z uporabo izoprinolina, odvisno od velikosti bradavic, njihove lokalizacije in stopnje malignosti.

Shema 1: zdravljenje majhnih, večkratnih genitalnih bradavic z nizko stopnjo malignosti.

Zdravilo se jemlje v 2 tabletah. trikrat na dan 14-28 dni.

Shema 2: zdravljenje več bradavic z ločenimi velikimi bradavicami ali ploščatimi bradavicami materničnega vratu.

Med kemičnimi pripravki, ki se uporabljajo pri nas in v tujini, ki delujejo destruktivno, lahko izpostavimo TCA in dušikovo kislino ter kombinirani kislinski pripravek - Solcoderm.

TCA in dušikova kislina. TCA se uporablja v 80-90% koncentraciji in povzroči nastanek lokalne koagulativne nekroze. Podoben učinek ima raztopina dušikove kisline. Zaradi nizke cene in dostopnosti sta obe metodi še danes precej razširjeni. Kisline so učinkovite pri zdravljenju bradavic vulve, prepucialne vrečke, koronalne brazde, glavice penisa, zlasti v primerih, ko je uporaba PF in PFG kontraindicirana. Kauterizacija se izvaja enkrat na teden 5-6 tednov. Učinkovitost uporabe TCA in dušikove kisline je približno 70-80%. V nekaterih primerih se lahko razvije lokalna reakcija v obliki joka in razjed.

Solcoderm. Solcoderm je vodna raztopina, katere aktivna sestavina so produkti interakcije organskih kislin (ocetne, oksalne in mlečne) in kovinskih ionov z dušikovim

Kislina. Raztopina vsebuje nitrite v količini 0,02 mg/ml.

Spodaj so navedene lastnosti in mehanizem delovanja zdravila Solcoderm, ki ga razlikujejo od drugih zdravil te skupine, ki se uporabljajo pri destruktivnih metodah:

  • pri lokalni uporabi zdravilo Solcoderm povzroči takojšnjo intravitalno fiksacijo tkiva, na katero se nanaša;
  • učinek zdravila je strogo omejen na kraj uporabe;
  • znak takojšnjega učinka je sprememba barve obdelanega območja;
  • devitalizirano tkivo se posuši in potemni (učinek mumifikacije);
  • »Mumificirana« krasta se odtrga sama;
  • proces celjenja je kratek in zapleti (sekundarna okužba ali brazgotinjenje) so redki.

Splošne značilnosti zdravljenja z zdravilom Solcoderm:

  • zdravilo ima natančno omejen lokalni učinek na patološko spremenjeno tkivo, na katero se nanaša, medtem ko se okoliško tkivo ne poškoduje;
  • metoda je primerna za zdravljenje različnih kožnih novotvorb;
  • zdravljenje je neboleče;
  • hitro celjenje, brez zapletov;
  • zdravljenje se izvaja ambulantno in ne zahteva posebne opreme;
  • odsotnost kakršnih koli omejitev za bolnika.

Indikacije za uporabo zdravila Solcoderm: preproste bradavice, plantarne bradavice, anogenitalne bradavice (genitalne bradavice), seboroične keratoze, aktinokeratoza, bazaliomi (bazaliomi).

Solcoderm je zelo enostaven za uporabo in precej učinkovit za zdravljenje genitalnih bradavic katere koli lokalizacije. V večini primerov zadostuje ena sama aplikacija.

Citotoksična zdravila

Podofilin (PF). Pofilin je smola, pridobljena iz rastlin. P. pelatum in P. emodi raste v Severni Ameriki in Himalaji. Za zdravljenje bradavic v anogenitalnem predelu se uporablja 10-25% raztopina PF v etanolu ali benzoinski tinkturi. Veže se na mikrotubulni aparat celice in zavira mitozo, zavira pa tudi transport nukleinskih kislin, kar ima za posledico inhibicijo sinteze DNK in celične delitve.

Uporaba PF je preprosta, cenovno dostopna, dokaj varna metoda zdravljenja, ki se lahko uporablja ambulantno, pa tudi samostojno bolniki. Zdravilo se uporablja enkrat ali dvakrat na teden največ 5 tednov v količini največ 0,5 ml na postopek. Pacient mora zagotoviti, da voda ne pade na tretirano območje 4-6 ur po posegu. PF ni priporočljiva za uporabo pri vaginalnih, cervikalnih in intraepitelijskih bradavicah. Po mnenju številnih avtorjev se stopnja ponovitve giblje od 0 do 67%.

Pri približno 10-15 % bolnikov se pojavijo lokalni neželeni učinki v obliki jokajočega kontaktnega dermatitisa. Posebej hudi zapleti v obliki večkratnih razjed se pojavijo pri nepravilni samoaplikaciji. Zaradi dolgotrajne ali nepravilne uporabe PF se lahko pri bolnikih pojavijo različni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, simptomi okvare ledvic, miokarda, jeter, centralnega živčnega sistema in kostnega mozga.

Uporaba PF je kontraindicirana med nosečnostjo, saj so bili primeri teratogenih učinkov na plod in intrauterine smrti ploda.

Številni raziskovalci menijo, da je PF premalo raziskan in grobo prečiščen rastlinski izvleček, zato priporočajo uporabo samo visoko prečiščenih podofilotoksinov, samodajanje zdravila s strani pacientov pa je zaradi zgoraj navedenih zapletov nezaželeno.

Podofilotoksin (PFT) (kondilin). PFT je najbolj terapevtsko aktivna frakcija PF. Na voljo v obliki raztopin 0,25, 0,3 in 0,5%, kot tudi v obliki kreme 0,15, 0,3 in 0,5%.

Običajno se predpisuje dvakrat na dan tri dni na teden zapored 4-5 tednov.

Kljub temu, da je PFT bolje prečiščen kot PF, so poročali o visoki pogostosti neželenih učinkov pri uporabi PFT, zlasti njegove 0,5 % raztopine. Najpogosteje zaradi uporabe PFT opazimo naslednje neželene učinke: lokalne vnetne reakcije (eritem, pekoč občutek, bolečina, srbenje, jok in erozija na območju aplikacije). Čeprav sistemski neželeni učinki v literaturi niso opisani, je priporočljivo omejiti uporabo PFT na odmerek 0,2 ml na poseg.

Pomanjkljivosti PFT so visoki stroški in dolgotrajnost zdravljenja.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) je antagonist pirimidina in ima sposobnost moti sintezo celične in virusne DNK. Za zdravljenje bradavic anogenitalne regije je predpisana v obliki 5% kreme. Pri zdravljenju intravaginalnih bradavic se zdravilo predpisuje enkrat ponoči en teden ali enkrat na teden 10 tednov. Stopnja učinkovitosti zdravila je po mnenju različnih raziskovalcev 85-90%. Pri uporabi 5-FU se lahko pojavijo jokajoče erozije na vaginalni sluznici, vse do razvoja hudega jokajočega kontaktnega dermatitisa. Pri zdravljenju bradavic terminalnega dela sečnice se krema injicira takoj po nočnem uriniranju 3-8 dni. Popolno ozdravitev intrauretralnih bradavic opazimo pri 90-95% moških. Vendar ima zdravljenje veliko stranskih učinkov: stenoza in strikture sečnice, disurija, razjede. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti.

Imunološke metode

Interferon. Ker humani papiloma virus vztraja v epitelijskih celicah in uporaba destruktivnih metod ne jamči pred recidivi, je uporaba IF tako kot monoterapija kot v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja v tem pogledu obetavna.

IF so endogeni citokini z protivirusnimi, antiproliferativnimi in imunomodulatornimi lastnostmi. Obstajajo trije glavni razredi IF: levkocitni (L-IF), fibroblastni (F-IF) in T-limfocitni (T-IF). IF se lahko aplicira lokalno, intrafokalno in sistemsko (subkutano, intramuskularno ali intravensko). Ugotovljeno je bilo, da se pri uporabi IF pri bolnikih zmanjša količina virusne DNK v lezijah (glede na PCR), kar je povezano s kliničnim izboljšanjem ali izginotjem lezije.

Obstajajo podatki o uporabi domačega IF za zdravljenje genitalnih bradavic - humani levkocitni interferon (HLI). Uporabili smo ga intrafokalno (pod papilomom) v odmerku 100.000-500.000 ie, za 3-6 postopkov, v kombinaciji z nanosom interferonskega mazila z aktivnostjo 40 ie na lezije. CLI se lahko daje sistemsko in pri zdravljenju razširjenih lezij v kombinaciji z destruktivnimi metodami.

L-IF lahko štejemo za najučinkovitejše zdravilo za različne metode, sheme in odmerke dajanja. Pri sistemski uporabi L-IF so pri 11-100% bolnikov opazili popolno izginotje bradavic. Učinkovitost F-IF je bila 45-82 %. Učinkovitost T-IF, prikazana v različnih študijah, je veliko nižja kot pri L-IF in F-IF in se giblje od 7 do 57%.

Ne smemo pozabiti, da nesistematična uporaba različnih metod zdravljenja vodi do visokega odstotka recidivov, vendar lahko razvoj nekaterih algoritmov, ki upoštevajo spol bolnikov, lokacijo in število izpuščajev, znatno zmanjša število ponovitev. .

Tabela 1. Anogenitalna okužba s HPV in s HPV povezane bolezni

okužba s HPV

Razširjene klinične oblike (vidne s prostim očesom ali nevidne, vendar določene ob prisotnosti ustreznih simptomov):

  • bradavice (genitalne bradavice, ravne bradavice, vulgarne bradavice)
  • simptomatska intraepitelna neoplazija v zgodnjih fazah - koilocitoza, diskeratoza v odsotnosti displazije (ploske bradavice)

Subklinične oblike (niso vidne s prostim očesom in so asimptomatske, odkrite le s kolposkopijo in/ali citološkim ali histološkim pregledom

  • asimptomatska intraepitelna neoplazija (VN) v zgodnjih fazah - koilocitoza, diskeratoza v odsotnosti displazije (ploske bradavice)

Latentne oblike (pomanjkanje morfoloških ali histoloških sprememb ob odkrivanju HPV DNA)

Tabela 2. Bolezni, povezane s HPV

Klinične in subklinične oblike:

  • VL v zgodnjih fazah - blaga displazija, / + -/ koilocitoza, diskeratoza (VL stopnja 1)
  • LN v kasnejših fazah - huda displazija, / + -/ koilocitoza, diskeratoza (LN stopnja 2)
  • Napredna LN - huda displazija ali karcinom in situ /+-/ koilocitoza, diskeratoza (LN stopnja 3 ali CIS)

Mikroinvazivni ploščatocelični karcinom:

  • klinično vidna ali nevidna, vendar z ustreznimi simptomi
  • subklinična, nevidna s prostim očesom in asimptomatska, odkrita le s citološkim in histološkim pregledom
  • latentno - odsotnost morfoloških in histoloških sprememb, ko se DNA okužbe s HPV odkrije z molekularno hibridizacijo
  • intraepitelna neoplazija

Tabela 3. Klasifikacija zdravljenja anogenitalnih bradavic

Destruktivne metode

  1. fizično
    • kirurška ekscizija
    • elektrokirurške metode
    • krioterapija
    • laserska terapija
  2. kemični
    • Dušikova kislina
    • trikloroocetna kislina (TCA)
    • solcoderm

Citotoksične metode

  • podofilin (PF)
  • podofilotoksin (PFT)
  • 5-fluorouracil

Imunološke metode

  • interferoni
  • izoprinozin

Kombinirane metode

  • kombinirana uporaba različnih metod

Vsebina

Statistično velja, da je papiloma najpogostejši virus, ki se pojavlja v telesu. V mirovanju je od nekaj mesecev do več let, kaže se v obliki bradavic ali kožnih izrastkov ob ugodnih pogojih za razvoj.

Kako se znebiti papiloma

Pred začetkom zdravljenja papiloma virusa je bolje obiskati dermatologa. V medicini je uradno registriranih več kot sto vrst te bolezni, vsaka vrsta ima svoje manifestacije in metode zdravljenja. Zelo težko je sami določiti potrebno terapijo, z napačnim pristopom pa lahko le poslabšate situacijo in pomnožite te tvorbe po telesu. Preden ukrepate, je pomembno določiti takšne nianse: dejavnike, ki so izzvali razvoj papiloma, kako se pravilno znebiti virusa, s katero metodo odstraniti formacije.

Zdravilo za papilome

V lekarnah je veliko zdravil za papilome, ki pomagajo odstraniti zunanje manifestacije s kože. Najpogostejše so kisline za kauterizacijo, sredstvo za zamrzovanje z dušikom, po katerem tvorbe uspešno izginejo. Obstajajo obliži z učinkovino: prilepiti jih je treba na prizadeta področja telesa, pustiti nekaj ur, nato navlažiti z vodo in odlepiti: z njo bodo izrastki odpadli.

Odstranjevanje papiloma z laserjem

Sodobne tehnologije ponujajo lasersko odstranjevanje papiloma. Zdravljenje HPV na ta način je dražje. Laser se uporablja, če zdravila niso imela pozitivnega učinka ali je njihova uporaba kontraindicirana. Laser lahko odstrani papilome pri bolnikih, katerih sluznice so bile prizadete zaradi virusa. Varen je za vse dele človeškega telesa, metoda je pokazala takojšnjo učinkovitost in minimalne posledice (razdražena in pordela koža se obnovi v kratkem času).

Papilomavirus - zdravljenje

Zgornje metode lahko odstranijo le zunanje manifestacije bolezni, vendar virus sam ostane živ v telesu, čez nekaj časa se lahko ponovno manifestira. Da bi se izognili težavam po odstranitvi kožnih tvorb, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo določil vrsto HPV - zdravljenje bo sestavljeno iz številnih specializiranih zdravil, ki zavirajo okužbo in njeno širjenje.

Razlogi, ki prispevajo k pojavu papiloma virusa, vključujejo:

  • slabe navade;
  • zmanjšana imuniteta;
  • stres;
  • hipotermija in bivanje v vlagi;
  • promiskuiteto.

Humani papiloma virus pri ženskah - zdravljenje

Pri ženskah bolezen okuži kožo, pogosto pa se pojavijo koničaste tvorbe v nožnici ali na materničnem vratu. Kako zdraviti HPV, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomanjkanje intervencije lahko povzroči onkološke formacije v medeničnih organih. Koničasti papilomi imajo največje tveganje za degeneracijo v maligne formacije - bradavice.

Okužba se prenaša spolno, pregradna kontracepcija pa postane skoraj neuporabna zaradi dejstva, da ne more popolnoma preprečiti stika s kožo. Tisti, ki so spolno aktivni, naj prenehajo s spolnim stikom, dokler obstaja medicinski učinek na papilome – zdravljenje virusa je dolgotrajno. Partnerja morate opozoriti, če je mogoče, ga pošljete na diagnostiko. Pri zdravljenju HPV pri ženskah uporabljajo različne protivirusne tablete in zdravila za podporo imunskega sistema, supozitorije in mazila za intimna mesta.

Zdravljenje HPV pri moških

S to boleznijo se lahko okužite na gospodinjski način: s stiskom roke, gospodinjskimi predmeti, obiskom javnih kopališč, bazenov, prh in stranišč, če ne upoštevate pravil osebne higiene. Pri moških se manifestacije na koži ne razlikujejo, vendar medicinska statistika pravi, da je pri njih večja verjetnost, da imajo lezije v ustni votlini in manifestacije na obrazu.

Pri spolnem prenosu se koničasti papilomi nahajajo na glavi penisa ali v sečnici. Za diagnosticiranje in določitev zdravljenja HPV pri moških morate opraviti ultrazvočni pregled, obiskati dermatologa in urologa. Bradavice se odstranijo, nato pa se zdravi sama bolezen, ki izzove pojav papiloma - pri zdravljenju se uporablja kombinirana terapija, katere namen je uničiti okužbo in okrepiti obrambo telesa.

Kako se znebiti papiloma doma

Bolnike zanima, kako odstraniti papilome doma. To je mogoče storiti s pomočjo krem, mazil, tekočega dušika, ometov, ki so prosto na voljo v lekarnah. Manj pogosta je rast papiloma virusa po telesu, večja je verjetnost uspešnega odstranjevanja bradavic, ne da bi se zatekli k kirurškim metodam. Pogosto zdravniki predpišejo najbolj priljubljena zdravila, ko se pojavi papiloma - zdravljenje se izvaja doma z naslednjimi sredstvi:

  • Wartner;
  • Verrukacid;
  • Viferon;
  • Octacid (mazilo).

Zdravljenje papiloma z ljudskimi zdravili

Zaradi velike razširjenosti virusa se za odstranjevanje izrastkov že dolgo uporabljajo številna ljudska zdravila. Takšne domače metode so učinkovite, vendar jih je treba zdraviti dlje kot z uporabo uradne medicine. Bradavice se pojavljajo predvsem na vratu, pazduhah in rokah. Ta mesta so zaradi povečanega potenja in stika z nosilci najbolj ugodna za razvoj papiloma. Žal so odprti tudi za javnost.

Ob pojavu novotvorb ljudje občutijo nelagodje, poskušajo ugotoviti, kako in kako čim prej zdraviti humani papiloma virus ter svoji koži povrniti estetski videz. Pomembno je vedeti, da izrastkov v nobenem primeru ne smemo odtrgati, odtrgati ali poškodovati, to poveča tveganje za onkogeno degeneracijo in njihovo rast po telesu. Za preprečevanje se morate izogibati sočasnim dejavnikom ali se cepiti.

Približno 80% prebivalcev zemlje je okuženih s humanim papiloma virusom. Glede na genotip virus povzroča različne bolezni. Lahko se manifestira v obliki papiloma, kondiloma, bradavic.

Ugotovljenih je bilo približno 100 genotipov virusa, temeljito pa jih je bilo raziskanih le 80. Približno 30 vrst lahko povzroči onkogene neoplazme in povzroči raka.

Ali je mogoče in kako ozdraviti HPV (papiloma virus) pri ženskah za vedno, kakšno je zdravljenje z zdravili, kako naprej živeti s humanim papiloma virusom?

Ali obstaja zdravilo za humani papiloma virus?

Do taka zdravila niso bila izumljena, ki bi lahko popolnoma uničil virus.

Režimi zdravljenja bolezni so zmanjšani na uporabo protivirusnih zdravil in postopkov za odpravo papiloma na koži ali sluznicah.

Ta virus je mogoče potisniti v latentno ali mirujoče stanje ko ne škoduje telesu.

Še posebej pomembno je zdravljenje, ko se odkrije HPV visokega onkogenega tipa.

Za ženske so nevarni naslednji genotipi virusa - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Najpogosteje povzročajo displazijo in rak materničnega vratu.

Po zdravljenju HPV visokega onkogenega tipa mora ženska redno obiskujte ginekologa in opravljajte priporočene preglede za odpravo nevarnosti malignih tumorjev.

O človeškem papiloma virusu bo "Popular Doctor" povedal:

Splošna shema zdravljenja

Z normalnim delovanjem imunskega sistema bo telo po posebni terapiji sposobno zatreti manifestacije virusa.

Splošni režim zdravljenja vključuje:

  1. Odstranitev zunanjih manifestacij HPV.
  2. Tečaj protivirusnih zdravil.
  3. Krepitev imunosti.

Zdravljenje se lahko izvede šele po opravljenih potrebnih testih in določitvi genotipa virusa. Samozdravljenje ne daje vedno rezultatov in lahko povzroči zaplete.

Zelo pogosto je HPV zapleten zaradi drugih vnetnih in nalezljivih bolezni bolezni genitourinarnega sistema.

Najprej se zdravijo sočasne bolezni, nato se odstranijo bradavice in jemljejo protivirusna zdravila.

Odstranitev papiloma je možna na naslednje načine:

  • laser;
  • kemične raztopine;
  • radijski valovi;
  • skalpel;
  • električni nož;
  • tekoči dušik.

Zelo pomembno je odstraniti papilome, saj se pojavijo na mestih, kjer se virus kopiči. To bo zmanjšalo virusno obremenitev in zmanjšalo tveganje za okužbo spolnega partnerja.

Kateri način odstranjevanja papiloma bo najučinkovitejši, je odvisno od lokacije novotvorb, njihovega genotipa, števila in velikosti.

Najbolj dostopen način za odstranjevanje bradavic je kirurški, ki se zdaj redko uporablja.

Lahko povzroči resne rane in brazgotine, zato je pomemben le v primeru malignih novotvorb. Najbolj neboleča metoda odstranjevanja- radijski val.

Kako zdraviti humani papiloma virus (HPV, papiloma virus) pri ženskah, bo program "Živi zdravo!" povedal:

Predpisana zdravila in njihova uporaba

Zdravljenje HPV je drago in ne zagotavlja vedno okrevanja.

Če predpisani tečaj ni v celoti opravljen, bo bolezen ponovno začela napredovati in se bo manifestirala na koži in sluznicah.

Včasih je treba protivirusna zdravila uporabljati 6 mesecev ali več. Kako se HPV zdravi pri ženskah in kako, s katerimi zdravili?

Protivirusno

Protivirusna zdravila za zdravljenje uničijo strukturo HPV pri ženskah in motijo ​​​​proces njegove reprodukcije.

Zdravila te skupine se proizvajajo v različnih oblikah, saj sta narava poteka bolezni in lokacija novotvorb različni.

Protivirusna zdravila so na voljo v obliki mazil, gelov, krem, injekcij, supozitorijev, tablet.

Najučinkovitejše injekcije in tablete. V shemo je treba vključiti tudi mazila, kreme, če se odkrijejo neoplazme na sluznici ali kožnih oblogah.

Med zdravljenjem je pomembno preprečiti širjenje papiloma na zdrava področja telesa.

tablete

Priljubljena zdravila:

    Valtrex. Zdravilna učinkovina je valaciklovir. Namen zdravila je pomemben ob prisotnosti sočasnih spolno prenosljivih bolezni.

    Valtrex blokira RNA virusa in pomaga ustaviti njegovo razmnoževanje;

  • Groprinosin. Ima protivirusne in imunomodulatorne učinke. Potek zdravljenja je od 2 tednov do 6 mesecev. V povprečju se pri genitalnih bradavicah uporablja 28 dni, 2 tableti 3-krat na dan. Uporaba zdravila Groprinosin mora biti sočasna skozi celoten tečaj;
  • Famvir. Zdravilna učinkovina je famciklovir. Zdravljenje je zaželeno začeti v začetnih fazah bolezni. Potek terapije je 7 dni. Samo specialist lahko izbere zahtevani odmerek;
  • Amiksin. Za razliko od analogov je neškodljiv. Potek uporabe ni daljši od 4 tedne. Zdravilna učinkovina je tiloron. Ob prisotnosti izrastkov na koži ali sluznicah je potrebna uporaba dodatnih zdravil.

Protivirusna zdravila mora predpisati lečeči zdravnik. Ta zdravila imajo neposreden učinek na imunski sistem in njihova zloraba lahko samo poslabša bolezen.

Zdravila za lokalno uporabo

Uporaba zdravil za notranjo uporabo najpogosteje ne vpliva na že nastale kondilome in papilome. Če jih želite odstraniti, morate obiskati zdravnika.

Obstaja veliko načinov za odstranitev tumorjev, vendar se morate pred njihovo odstranitvijo prepričati, da ni maligni.

Odstranitev formacij je možna na naslednje načine:

Po odstranitvi genitalnih bradavic nanesite na prizadeta področja kože ali Epigen gel. Po odstranitvi novotvorb je potrebno zdraviti rane, dokler se popolnoma ne zacelijo.

Sveče iz papiloma virusa

Zelo pogosto shema zdravljenja vključuje supozitorije. Njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju razvoja vnetnega procesa v vaginalnem območju, krepitvi imunosti, preprečevanju razvoja bradavic in papilomov.

Pogosto se uporabljajo naslednje sveče:

  • Genferon;
  • Viferon;
  • polioksidonij.

Sveče je treba uporabljati skupaj z drugimi zdravili, ki so vključena v shemo. Potek uporabe je 10 dni.

Seznam imunomodulatorjev

Da bi telo lahko zaviralo razmnoževanje virusa, se priporočajo zdravila z imunomodulatornimi lastnostmi.

Uporabljajo se lahko le na zdravniški recept. ker vplivajo na človeški imunski sistem.

Glede na stopnjo zmanjšanja imunosti je predpisano naslednje:

  • človeški interferon;
  • Kipferon;
  • Reaferon-ES;
  • cikloferon;
  • Leukinferon.

Ta zdravila delujejo na celotno telo in se hitro absorbirajo v kri, vendar so lahko povzroči alergijsko reakcijo in neprijetne stranske učinke.

Drugi imunomodulatorji:

  • Tamerit;
  • Neovir;
  • Cordyceps;
  • Imunofan.

Ljudska zdravila

Ali je mogoče in kako zdraviti papilomavirus pri ženskah z ljudskimi zdravili in zdravili? Zdravljenje HPV z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo.

Različne metode, ki so namenjene kauterizaciji papiloma in kondilomov, lahko le poslabša bolezen.

Kje lahko najdete veliko nasvetov Svetujemo, da neoplazme odstranite s celandinom in česnom. Te metode so nemočne proti zahrbtnemu virusu HPV.

Metode in recepti tradicionalne medicine lahko okrepijo imunski sistem. Pomagajo tinktura ehinaceje, kitajska limonska trava, sok aloe, med, timijan in korenina elekampana.

Toda s hudo imunsko pomanjkljivostjo ta zdravila ne bodo mogla vplivati ​​​​na telo.

Za mnoge ženske Diagnoza HPV je videti zastrašujoča, še posebej, če se ugotovi, da imajo visoko onkogeno vrsto virusa. Konec koncev, večina publikacij kaže na možnost degeneracije genitalnih bradavic v maligne tumorje.

Ne bi se smeli bati - vsa prizadevanja je treba usmeriti v krepitev imunosti, odstranitev virusa iz telesa.

HPV ne povzroča vedno displazije ali raka. To se lahko zgodi, če se ne zdravi.

Če jemljete tečaj protivirusnih zdravil, odstranite neoplazme, se vzdržite slabih navad, HPV ne bo povzročil žalostnih posledic. Ženska bo lahko vodila normalno življenje, rodila otroka.

Pomembno je jesti pravilno, voditi aktiven življenjski slog, prenehati kaditi, alkohol in se izogibati stresu.

Humani papiloma virus ni rak, ampak eden od dejavnikov, ki lahko privedejo do tega. Podoben učinek ima kajenje, uživanje mastne hrane, pogost stres.

Vsaka oseba je odgovorna za svoje zdravje. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, opravite potek zdravljenja, potem lahko dolgo časa pozabite na HPV.

Deliti: