Zapleti antibiotične terapije (alergijske reakcije, toksični učinki antibiotikov). Zapleti antibiotikov Kakšne toksične reakcije se lahko pojavijo pri antibiotični terapiji

Tako kot vsa zdravila ima lahko skoraj vsaka skupina protimikrobnih zdravil za kemoterapijo neželene učinke na makroorganizem, mikrobe in druga zdravila.

Zapleti zaradi mikroorganizmov

Večina pogosti zapleti protimikrobna kemoterapija je:

Toksični učinek zdravil. Praviloma je razvoj tega zapleta odvisen od lastnosti samega zdravila, njegovega odmerka, načina dajanja, bolnikovega stanja in se kaže le pri dolgotrajni in sistematični uporabi protimikrobnih kemoterapevtskih zdravil, ko so ustvarjeni pogoji za njihovo kopičenje v telo. Še posebej pogosto se takšni zapleti pojavijo, ko so tarča delovanja zdravila procesi ali strukture, ki so po sestavi ali strukturi podobne podobnim strukturam celic makroorganizma. Otroci, nosečnice, pa tudi bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic so še posebej občutljivi na toksični učinek protimikrobnih zdravil.

Škodljivi toksični učinki se lahko kažejo kot nevrotoksični (na primer, glikopeptidi in aminoglikozidi imajo ototoksični učinek, vse do popolne izgube sluha zaradi učinkov na slušni živec); nefrotoksični (polieni, polipeptidi, aminoglikozidi, makrolidi, glikopeptidi, sulfonamidi); splošno strupeno (protiglivična zdravila - polieni, imidazoli); zatiranje hematopoeze (tetraciklini, sulfonamidi, levomicetin / kloramfenikol, ki vsebuje nitrobenzen - zaviralec funkcije kostnega mozga); teratogen [aminoglikozidi, tetraciklini motijo ​​razvoj kosti, hrustanca pri plodu in otrocih, nastanek zobne sklenine (rjavi zobje), levomicetin/kloramfenikol je strupen za novorojenčke, pri katerih jetrni encimi niso v celoti oblikovani ("sindrom sivega otroka") , kinoloni - delujejo na razvoj hrustanca in vezivnega tkiva].

Opozorilo zapleti vključujejo zavrnitev zdravil, ki so pri tem bolniku kontraindicirana, spremljanje stanja funkcij jeter, ledvic itd.

Disbioza (disbakterioza). Protimikrobna zdravila za kemoterapijo, zlasti širokega spektra, lahko prizadenejo ne le povzročitelje okužb, temveč tudi občutljive mikroorganizme normalne mikroflore. Posledično nastane disbioza, zato so motene funkcije gastrointestinalnega trakta, pojavi se beriberi in lahko se razvije sekundarna okužba (vključno z endogeno, na primer kandidozo, psevdomembranoznim kolitisom). ). Opozorilo Posledice takšnih zapletov so, če je mogoče, predpisovanje zdravil z ozkim spektrom delovanja, združevanje zdravljenja osnovne bolezni s protiglivično terapijo (na primer imenovanje nistatina), vitaminsko terapijo, uporabo eubiotikov itd.

Negativni učinek na imunski sistem. Ta skupina zapletov vključuje alergijske reakcije. Vzroki za razvoj preobčutljivosti so lahko samo zdravilo, njegovi produkti razpadanja, pa tudi kompleks zdravila s sirotkinimi beljakovinami. Pojav takšnih zapletov je odvisen od lastnosti samega zdravila, od načina in pogostosti njegovega dajanja ter od individualne občutljivosti bolnika na zdravilo. Alergijske reakcije se razvijejo v približno 10% primerov in se kažejo kot izpuščaj, srbenje, urtikarija, Quinckejev edem. Tako huda oblika manifestacije alergije, kot je anafilaktični šok, je relativno redka. Ta zaplet pogosteje povzročajo beta-laktami (penicilini), rifamicini. Sulfonamidi lahko povzročijo preobčutljivost zapoznelega tipa. Opozorilo Zapleti vključujejo skrbno zbiranje alergijske anamneze in predpisovanje zdravil glede na individualno občutljivost bolnika. Poleg tega imajo antibiotiki določen imunosupresivni učinek in lahko prispevajo k razvoju sekundarne imunske pomanjkljivosti in oslabitvi imunosti.

Endotoksični šok (terapevtski). To je pojav, ki se pojavi pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije. Dajanje antibiotikov povzroči smrt in uničenje celic ter sproščanje velikih količin endotoksina. To je naravni pojav, ki ga spremlja začasno poslabšanje klinično stanje bolan.

Interakcija z drugimi zdravili. Antibiotiki lahko pomagajo okrepiti delovanje ali inaktivirati druga zdravila (eritromicin na primer spodbuja nastajanje jetrnih encimov, ki začnejo hitro presnavljati zdravila za različne namene).

Neželeni učinki na mikroorganizme

Uporaba protimikrobnih kemoterapevtskih zdravil nima le neposrednega zaviralnega ali škodljivega učinka na mikrobe, temveč lahko povzroči tudi nastanek atipičnih oblik mikrobov (na primer tvorba L-oblik bakterij ali sprememba drugih lastnosti mikrobov). , kar močno oteži diagnozo nalezljive bolezni) in obstojne oblike mikrobov. Široka uporaba protimikrobnih sredstev zdravila vodi tudi v nastanek odvisnosti od antibiotikov (redko) in odpornosti na zdravila - odpornost na antibiotike (precej pogosto).

Zdravljenje z antibiotiki je edinstveno. Najprej je to posledica možnosti razvoja določenih zapletov. Glavni zapleti antibiotične terapije so naslednji:

alergijske reakcije;

Toksičen učinek na notranje organe;

Disbakterioza;

Nastajanje odpornih sevov mikroorganizmov.

alergijske reakcije ima lahko značilne manifestacije: alergijski izpuščaj (urtikarija), Quinckejev edem, odpoved dihanja, bronhospazem - do razvoja anafilaktičnega šoka. Relativno visoka pogostost takšnih zapletov je posledica dejstva, da so zdravila biološkega izvora in pogosteje kot druga povzročajo ustrezno reakcijo makroorganizma.

Osnovne možnosti toksično delovanje na notranjih organih so navedene v zgornji shemi glavnih skupin antibiotikov. Najpogosteje so moteni sluh, delovanje ledvic in jeter.

razvoj disbakterioza se pogosteje pojavlja pri otrocih in dolgotrajna uporaba antibiotiki v velikih odmerkih, zlasti širokega spektra.

Najbolj subtilen, a zelo neprijeten zaplet - nastanek odpornih sevov mikroorganizmov, kar vodi v neučinkovitost kasnejše antibiotične terapije s temi farmakološkimi zdravili.

Klasična načela racionalne antibiotične terapije

Značilnosti zdravljenja z antibiotiki so povezane z vplivom vrste zdravila, odmerka, pogostosti dajanja in trajanja njegove uporabe na učinkovitost zdravljenja in možnost zapletov. Nenazadnje sta dostopnost in cena zdravila. Glavna klasična načela racionalne antibiotične terapije so naslednja:

Uporabljajte antibiotike le, če je to strogo indicirano.

Predpisati največje terapevtske ali, pri hudih okužbah, subtoksične odmerke zdravil.

Upoštevajte pogostost dajanja čez dan, da ohranite konstantno baktericidno koncentracijo zdravila v krvni plazmi.

Uporabljajte antibiotike v tečajih, ki trajajo od 5-7 do 14 dni.

Pri izbiri antibiotika upoštevajte rezultate študije občutljivosti mikroflore.

Zamenjajte antibiotik, če je neučinkovit.

Pri predpisovanju kombinacije antibiotikov, pa tudi antibiotikov in drugih antibakterijskih zdravil upoštevajte sinergizem in antagonizem.

Pri predpisovanju antibiotikov bodite pozorni na možnost stranskih učinkov in toksičnost zdravil.

Da bi preprečili zaplete alergijske narave, skrbno zberite alergijsko anamnezo.

Z dolgimi tečaji antibiotikov predpisujejo protiglivična zdravila za preprečevanje disbakterioze, pa tudi vitamine.

Uporabite optimalen način dajanja. Obstaja površinska (pranje ran), intrakavitarna (vnos v prsni koš, trebušno votlino, sklepno votlino) in globoka (intramuskularno, intravensko, intraarterijsko in endolimfatično dajanje) antibiotična terapija, pa tudi peroralna metoda.

Sodobna načela antibiotične terapije

V zadnjih letih so se klasična načela racionalne antibiotične terapije bistveno dopolnila. Obstajal je koncept taktika (ali algoritem) antibiotične terapije za kirurške okužbe. Gre predvsem za tako imenovano empirično terapijo, to je predpisovanje antibiotikov, ko sev mikroorganizmov še ni posejan in ni ugotovljena njegova občutljivost na antibiotike.

Pri empirično Terapija sledi dvema načeloma:

Načelo največjega spektra;

Načelo razumne zadostnosti.

Načelo največji spekter pomeni imenovanje antibiotikov največjega spektra delovanja in največje učinkovitosti, da se zagotovi največja verjetnost uničenja povzročitelja bolezni. Hkrati obstaja velika verjetnost nastanka odpornih sevov mikroorganizmov in neučinkovitosti nadaljnjih tečajev drugih antibiotikov.

Načelo razumna zadostnost pomeni imenovanje zdravila, ki ni najširšega spektra delovanja, vendar je dovolj učinkovito proti domnevnemu patogenu. Verjetnost za dosego kliničnega učinka je zelo velika, hkrati pa je razvoj odpornosti manj verjeten, močnejša sodobna zdravila pa ostajajo v rezervi.

Izbira pristopa in kombinacija teh dveh načel sta individualni in sta odvisni od resnosti okužbe, bolnikovega stanja in virulence mikroorganizma. Zelo pomembno je upoštevati ekonomsko plat vprašanja (antibiotiki predstavljajo približno 50% proračuna kirurškega oddelka).

Če ima bolnik hudo nalezljivo bolezen, je med empirično terapijo priporočljivo predpisati bodisi kombinacijo antibiotikov prve izbire (na primer polsintetični penicilinski ampicilin in aminoglikozid gentamicin) bodisi monoterapijo z antibiotikom druge izbire (običajno to so cefalosporini II in III generacije, manj pogosto - sodobni makrolidi). Le pri posebej hudi okužbi in neučinkovitosti drugih zdravil se uporabljajo rezervni antibiotiki - fluorokinoloni in karbapenemi. Pri empirični terapiji je treba upoštevati lokalne (regionalne) značilnosti pogostosti širjenja mikroorganizmov in njihove odpornosti. Pomemben dejavnik je okužba, ki se je razvila v bolnišnici (nozokomialna okužba) ali zunaj nje.

Pri etiotropno terapije, je izbira zdravila odvisna od rezultata mikrobiološke študije (izolacija patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike).

V sodobni kirurgiji je visoka učinkovitost t.i korak terapija - zgodnji prehod s parenteralnega dajanja antibiotikov na peroralne oblike zdravil iste skupine ali podobnega po spektru delovanja.

Antibiotska profilaksa

Do nedavnega je bil sam obstoj takega izraza nemogoč, saj je bilo eno od načel antibiotične terapije nedopustnost uporabe antibiotikov v profilaktične namene. Vendar je bilo to vprašanje zdaj revidirano. Poleg tega je v zadnjih letih posebna pozornost posvečena antibiotični profilaksi.

Za preprečevanje pooperativnih zapletov je najpomembnejše ustvariti baktericidno koncentracijo zdravila v krvni plazmi in na območju operacije v času reza in v 1-2 dneh po posegu (odvisno od vrste operacije glede na stopnja okužbe). Zato se antibiotiki dajejo s premedikacijo ali med indukcijsko anestezijo in jih dajemo še 1-2 dni pooperativnega obdobja. Takšni kratki tečaji so zelo učinkoviti in stroškovno učinkoviti. Zdravila izbire za antibiotično profilakso so cefalosporini II in III generacije, amoksicilin + klavulanska kislina.

Pozdravljeni vsi, to je Olga Ryshkova. Zdravniki predpisujejo antibiotike za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo bakterije, kot so nekatere okužbe. dihalnih poti, okužbe kože in okužene rane. Ta zdravila blokirajo vitalne procese v bakterijah, jih bodisi ubijejo ali preprečijo njihovo razmnoževanje. To pomaga našemu naravnemu imunskemu sistemu v boju proti okužbam.

Različni antibiotiki različno delujejo proti bakterijam. Na primer, penicilin uniči celične stene bakterij, eritromicin pa ustavi nastajanje beljakovin v bakterijah.

Pravilna uporaba antibiotikov je bistvenega pomena za pravočasno zdravljenje različnih okužb, a zmorejo stranski učinki ki povzročajo druge začasne zdravstvene težave. Nekateri od njih lahko povzročijo celo resnejše bolezni. Kakšno škodo imajo antibiotiki (tj. antibakterijska zdravila) na človeško telo?

Tukaj je 10 posledic škodljivih učinkov antibiotikov na otroke in odrasle.

1. Driska in zaprtje.

To sta dva pogosta stranska učinka uporabe antibiotikov. Antibakterijska zdravila ne razumejo, katere bakterije so slabe in katere dobre, in porušijo ravnovesje črevesne flore ter poleg nalezljivih uničijo tudi prave mikroorganizme. To vodi do driske ali zaprtja, povezane z antibiotiki. Med njimi so cefalosporini, klindamicin, penicilin in fluorokinoloni.

Uporaba probiotikov je učinkovita pri preprečevanju in zdravljenju z antibiotiki povezane driske in zaprtja. Za preprečevanje ali zdravljenje tega stranskega učinka dodajte probiotični jogurt, kefir, kislo zelje v svojo prehrano.

2. Slabost in bruhanje.

Med jemanjem antibiotikov, kot sta penicilin in metronidazol, mnogi ljudje občutijo slabost in bruhanje. Ti simptomi se pojavijo, ko antibiotiki ubijejo nekatere dobre bakterije v črevesju. Pojavljajo se napenjanje, slabost in bruhanje, ki so običajno blagi in prehodni. V tem primeru lahko jeste probiotični jogurt in pijete ingverjev čaj.

3. Gljivične okužbe nožnice.

Glivice Candida in drugi mikroorganizmi, ki živijo v ženski nožnici, so neškodljivi, če so naravno uravnoteženi. Antibiotiki, kot sta klindamicin in tetraciklin, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, spremenijo naravno ravnovesje v korist več gliv in ubijejo koristne bakterije. To vodi do razvoja glivične okužbe. Njegovi simptomi so obilen, bel izcedek iz nožnice, pekoč občutek in srbenje. Za zdravljenje zdravnik predpiše protiglivična zdravila.

4. Alergijske reakcije.

Nekateri ljudje so alergični na antibiotike, kot so penicilin in cefalosporini. Alergijske reakcije lahko vključujejo simptome, kot so koprivnica, kožni izpuščaj, srbenje, otekanje, kratka sapa, piskanje, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura in anafilaksa.

Poleg tega študije kažejo povezavo med škodljivimi učinki antibiotikov na plod med nosečnostjo ali otroštvom in kasnejšo astmo. Zmanjšajte uporabo antibiotikov in se izogibajte tistim, na katere ste alergični. O neželenih učinkih obvestite svojega zdravnika, da bo lahko zamenjal zdravilo.

5. Oslabitev imunosti.

Prijazne bakterije v prebavilih tvorijo pomemben del imunosti telesa. Antibakterijska zdravila neselektivno ubijajo koristne in škodljive bakterije, njihova dolgotrajna uporaba pa znatno zmanjša učinkovitost imunski sistem s čimer se poveča tveganje za razvoj sekundarnega bakterijske okužbe. Namesto tega v svojo prehrano vključite živila z antibiotičnimi lastnostmi, kot so ingver, jogurt, origano, grenivke, kurkuma in česen.

6. Tveganje za razvoj raka.

Prekomerna uporaba antibiotikov lahko povzroči oksidativni stres in poveča tveganje za nekatere vrste raka – debelega črevesa, dojk, jeter. Ne pozabite, da antibiotiki ne zdravijo virusne okužbe(gripa, SARS, herpes) in jih ne jemljite, razen če je nujno potrebno.

7. Poškodba delovanja ledvic.

Nekatera antibakterijska zdravila, kot so meticilin, vankomicin, sulfonamidi, gentamicin, fluorokinoloni, gatifloksacin, levofloksacin, moksifloksacin, streptomicin, so lahko škodljiva za vaše ledvice. Študije so pokazale povečano tveganje za akutno poškodbo ledvic pri moških, ki jemljejo fluorokinolone.

Ledvice odstranjujejo nepotrebne snovi, uravnavajo ravnotežje vode in mineralov v krvi, že manjša poškodba le-teh lahko povzroči resne težave. Če imate bolezen ledvic, o tem obvestite svojega zdravnika, da vam bo lahko prilagodil zdravilo. In če med jemanjem antibiotikov opazite spremembe v uriniranju, oteklini, slabosti in bruhanju, se posvetujte z zdravnikom.

8. Okužbe sečil.

Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih bolezni, lahko povzročijo okužbe sečila(UTI), zlasti pri otrocih. Pogosto uničijo koristne bakterije, ki živijo v bližini sečnice, in spodbujajo rast nevarnih mikroorganizmov v sečilih in mehur. UTI je mogoče preprečiti z dobro osebno higieno.

9. Bolezni notranjega ušesa.

Vsi člani antibiotikov iz družine aminoglikozidov so strupeni za notranje uho kam lahko pride zdravilo cirkulacijski sistem ali z difuzijo iz srednjega ušesa v notranje uho. Pri tistih, ki jemljejo droge, obstaja večje tveganje za ototoksičnost pri uporabi aminoglikozidov. Simptomi ototoksičnosti so delna ali globoka izguba sluha, omotica in tinitus (začasni ali trajni).

10. Zmanjšanje učinkovitosti kontracepcijskih tablet.

Če jemljete kontracepcijske tablete, lahko rifampicin in podobna zdravila zmanjšajo učinkovitost. To so potrdile raziskave. Pri jemanju antibiotikov, če morate uporabiti kontracepcijo, prosite ginekologa, naj vam predlaga druge metode kontracepcije, kot so injekcije progestagena, intrauterine vložke.

Kako jemati antibiotike brez škode za zdravje.

• Upoštevajte, da so stranski učinki različni različni ljudje in različni antibiotiki.
• Med sprejemom antibakterijska zdravila pijte veliko vode, da ostanete hidrirani.
• Izogibajte se alkoholu in kofeinu.
• Izogibajte se uživanju začinjene hrane, preklopite na mehko prehrano.
• Ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta.
• Dokončajte celoten potek zdravljenja, tako da telo prejme želeni odmerek.
• Nikoli ne jemljite zdravil, ki ostanejo po tečaju zdravljenja.
• Ne jemljite antibiotikov, ki so predpisani nekomu drugemu. Vaše nalezljive bakterije se lahko razlikujejo od tistih, za katere je bilo zdravilo priporočeno.
• Ne pritiskajte na zdravnika, naj vam predpiše antibiotike, da boste kmalu ozdraveli. Namesto tega se vprašajte o metodah za lajšanje simptomov.
• Za boj proti okužbam uporabljajte naravne antibiotike, kot so ingver, jogurt, med, origano, grenivka, kurkuma in česen.

Antibiotiki so v sodobnem svetu glavni elementi pri zdravljenju kompleksnih bolezni. Njihova naloga je boj proti patogenim mikroorganizmom. Zahvaljujoč tem zdravilom se lahko človek bori z velikim številom nalezljivih bolezni, ki so bile prej neozdravljive. V zadnjih tridesetih letih je bilo razvitih veliko število teh zdravil za zdravljenje širokega spektra bolezni. A ni vse tako dobro, danes tudi navadni ljudje, ki niso podkovani v medicini, vedo, da se pri antibiotični terapiji zapletejo. Veliko število znanstvenih člankov in del je posvečenih tej temi, kar nakazuje, da problem res obstaja.

Antibiotiki so predmet študija makrobiološke znanosti. Zapleti zdravljenja z antibiotiki ne skrbijo le zdravnikov po vsem svetu, temveč tudi njihove paciente.

odpornost na zdravila

Zdravstveno osebje mora predpisovanje in uporabo antibiotikov jemati resno. Preden se seznanimo z glavnimi zapleti antibiotične terapije, klasifikacijo obolenj, ki se kažejo med njeno uporabo, se dotaknimo vprašanja odpornosti na zdravila, na katero je treba najprej posvetiti pozornost pri izbiri.

Najprej je treba pozornost nameniti oblikam odpornosti na zdravila. Kot prvi primer lahko rečemo, da bo penicilin neuporaben pri zdravljenju bolezni, ki jih povzroča Escherichia coli, kot sta sepsa ali peritonitis. Upoštevati je treba tudi, da je zdravljenje lahko neuporabno, če je predpisan majhen odmerek zdravila ali, nasprotno, ob istem zdravilu pogosto najdemo določene mikroorganizme, kar vodi v njihovo odvisnost.

Vsak pismen zdravstveni delavec ve, da je treba pred predpisovanjem antibiotične terapije upoštevati specifičnost zdravila za mikroorganizem, ki prizadene osebo. Odmerki morajo biti dovolj visoki in dovolj ritmični, da nenehno vzdržujejo koncentracijo antibiotika v krvi. Vendar pa potek sprejema ne sme biti daljši od enega tedna. Najboljša možnost volja kombinirana aplikacija zdravila, saj bodo različna zdravila vplivala na različne vidike presnove patogenih mikroorganizmov.

Dajanje antibiotikov

Od načina vnosa podatkov medicinski pripravki odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Najpogostejša je peroralna metoda jemanja antibiotikov. Do danes je bilo razvitih ogromno zdravil, katerih peroralni vnos zagotavlja njihovo vsebnost v človeški krvi na najvišji ravni. Ta način dajanja je najbolj upravičen v prisotnosti različnih črevesnih okužb. Najpogostejši problem pri uporabi antibiotične terapije je njena visoka dostopnost za populacijo. Oseba ima možnost samostojno kupiti zdravilo v lekarni in ga, zahvaljujoč preprostemu navodilu, uporabiti. Vendar pa pogosta uporaba istega antibiotika vodi do sekundarne odpornosti in posledično neučinkovitosti.

Ločimo lahko tudi parenteralne metode uporabe teh zdravil. Najbolj priljubljena je intramuskularna injekcija. Glede na vrsto patologije, da bi dosegli najvišjo koncentracijo v krvi, lahko zdravnik predpiše intraarterijsko ali intravensko dajanje zdravila.

Pri boleznih, kot so peritonitis, gnojni artritis, plevritis, se antibiotiki dajejo intrakavitarno (v sklepno votlino, v trebušno votlino, v plevralno votlino). Vnos zdravil v človeško telo se tu ne konča. Znanstveniki iščejo nove učinkovite načine dajanja. Preučuje se endolimfatični način dajanja. Ta metoda bo omogočila vzdrževanje dnevne norme koncentracije antibiotika v krvi z eno samo injekcijo. Mesto injiciranja so bezgavke v trebušni ali plevralni votlini. Učinek te tehnike je bil opazen pri zdravljenju bolezni ženskega reproduktivnega sistema, peritonitisa, gnojni procesi v plevri.

Zapleti antibiotične terapije, njihovo preprečevanje

Razlikujejo se naslednje neprijetne posledice jemanja teh kemikalij:

• alergijske reakcije;
• anafilaktični šok;
• kožne manifestacije;
• strupene reakcije;
• disbakterioza;
• stomatitis;
• fotosenzitivnost.

V nadaljevanju bodo vsi zapleti podrobno obravnavani in uporabljeni bodo številni ukrepi za njihovo preprečevanje.

Alergijske manifestacije

Zapleti antibiotične terapije so različni. Včasih so to majhna neprijetna stanja v telesu, včasih pa lahko najdete hude primere, ki se končajo s smrtjo. Ena od negativnih manifestacij je alergija. Najpogosteje ga najdemo pri senzibiliziranih ljudeh, najmanj pa pri ljudeh s prirojeno intoleranco za določeno zdravilo. Alergijske reakcije se pojavijo, če je bilo zdravilo ponovno uvedeno. Občutljivost na sestavine zdravila lahko traja dlje časa.

Včasih lahko najdete navzkrižno preobčutljivost - to so alergijske manifestacije na drugo zdravilo, ki vsebuje enake sestavine kot antibiotik. Po statističnih podatkih se preobčutljivost pojavi pri 10% ljudi, ki so bili izpostavljeni antibiotični terapiji. Hujše manifestacije so še redkejše. Na primer, če nanesete penicilin na 70.000 ljudi, se bo anafilaktični šok pojavil samo pri eni osebi.

Anafilaktični šok

Ta zaplet antibiotične terapije je najhujši. Večji odstotek pojava takšne bolezni, in sicer v 94% primerov, pade na penicilin. Toda v praksi so bile tovrstne težave zaradi uporabe tetraciklina, kloramfenikola, streptomicina, amoksicilina in drugih zdravil te skupine. Po podatkih ministrstva za zdravje je bila uporaba antibiotikov otežena zaradi alergij v 80 % primerov, anafilaktični šok se je pojavil v 6 % primerov, od tega je bilo 1,5 % usodnih.

Kožni zapleti

Najpogostejši zapleti antibiotične terapije so kožni zapleti. Pojavijo se kot posledica reakcije človeškega imunskega sistema na zdravilo. Med njimi se razlikujejo v obliki zapletov antibiotične terapije, kot so urtikarija, mehurji, eritem. Lahko se pojavi otekanje obraza, jezika in grla. Pojavijo se lahko konjunktivitis, bolečine v sklepih. Takšne manifestacije lahko spremljajo povišana temperatura telo in povečanje eozinofilcev v krvi. Drugi se pojavijo kot posledica reakcije bezgavk in vranice. Na mestu injiciranja se pri bolniku razvije nekroza tkiva.

Kot kaže praksa, kožnim testom pri preobčutljivih ljudeh ne smemo zaupati. V 40 % so dali negativen rezultat, vendar se je alergija po injiciranju antibiotika vseeno razvila. Včasih je prišlo do anafilaktičnega šoka, zato je priporočljivo zavrniti takšne teste.

Izpuščaj

Ta pojav je pri jemanju antibiotikov precej pogost. Pojavi se le, če ima oseba individualno nestrpnost do sestavin kemičnega pripravka. Najpogosteje se sitost pojavi pri bolnikih, ki trpijo za okužbo s HIV, levkemijo, infekcijska mononukleoza. Dlje kot jemljete antibiotike, močnejša bo alergijska reakcija. Pogosto se izpuščaji na koži ne pojavijo od prvega dne jemanja zdravila, ampak nekoliko kasneje. To je posledica dejstva, da se alergen sprva kopiči v krvi, nato pa povzroči reakcijo. Vsaka oseba ne bo takoj ugotovila, da izpuščaje povzroča ravno antibiotična terapija, zato se morate v primeru odkritja takšnih težav nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.

Toksične reakcije

V tem primeru je v primerjavi z alergijami vse specifično za vsako zdravilo in zanj so značilni določeni simptomi. Takšni zapleti antibiotične terapije nastanejo zaradi učinka zdravila na določene organe in so odvisni od produktov razpadanja zdravila v človeškem telesu. Najpogosteje je te manifestacije mogoče najti z antibiotično terapijo, ki se izvaja dlje časa. Hkrati se zdravila uporabljajo v velikih količinah. Resnost toksičnih manifestacij je odvisna od tega, kako dolgo in v kakšnih odmerkih se uporablja antibiotik.

Včasih se takšna nadloga pojavi, ko v telesu ni encimov, ki so odgovorni za presnovo antibiotika, zaradi česar se ta kopiči v človeškem telesu. V tem primeru ima zdravilo negativen učinek na živčni sistem oseba. Če zdravilo vstopi v slušni živec, lahko pride do delne ali popolne izgube sluha. Jetra, ledvice, kri, kostni mozeg in drugi človeški organi trpijo zaradi prevelikega odmerjanja antibiotikov. Lokalni toksični učinki se kažejo v nastanku nekroze tkiva na mestu injiciranja.

Zapleti antibiotične terapije zaradi makroorganizma

Kot vsako drugo zdravilo, lahko antibiotiki negativno vplivajo ne le na telo, ampak tudi na mikrobe, ki ga naseljujejo. Hkrati so prizadeti tako škodljivi organizmi kot koristna mikroflora. Antibiotiki nanje delujejo depresivno, povzročijo pa lahko tudi nastanek atipičnih oblik mikroorganizmov, kar posledično vodi v težave pri diagnosticiranju nalezljive bolezni.

Disbakterioza

Kot smo že omenili, antibiotiki ne vplivajo le na patogene mikrobe, temveč tudi na zdravo mikrofloro. Vse to vodi do motenj v prebavilih, včasih pa tudi do nastanka sekundarnih okužb, kot sta kandidoza ali kolitis.

Med jemanjem antibiotikov telo ne absorbira mineralov in vitaminov iz hrane. Posledično se človek počuti zlom, ki ga povzroči anemija zaradi pomanjkanja železa. Če je uničen normalna mikroflora gastrointestinalnega trakta, telo postane brez obrambe pred zunanjim okoljem in škodljivimi mikrobi. Oseba trpi zaradi zaprtja, driske, napenjanja. Zaprtje je dolgo in pogosto, želodec moti močna oteklina, čuti se srbenje v anus, blato postane tekoče in z neprijetnim vonjem. Disbakteriozo lahko spremljajo slabost in šibkost, izguba apetita in motnje spanja.

Dojenčki se obnašajo nemirno, nenehno jokajo in se obnašajo. Zaradi neugodja v želodcu otrok poskuša noge pritisniti na prsi. Okoli anusa se lahko opazi pordelost in draženje kože.

Disbakteriozo je treba zdraviti takoj, vendar je najbolje, da to storite s pomočjo zdravnikov specialistov, ki bodo opravili vse potrebne preglede in predpisali racionalno zdravljenje, ki je primerno za vaše telo. Diagnoza je sestavljena iz bakteriološkega pregleda blata, kolonoskopije (pregled rektuma z vstavitvijo posebnega pripomočka vanj za en meter), sigmoidoskopije (pregledamo tudi danko z vstavitvijo pripomočka za 30 centimetrov), analizo parietalne flore. se izvaja. Stopnja razvoja disbakterioze je odvisna od stopnje razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov.

Antibiotiki in novorojenčki

V primeru resnih bolezni je treba otrokom, tudi novorojenčkom, injicirati antibiotike. Nalezljive bolezni, ki jih spremljata bruhanje in driska, zdravimo z ampicilinom. Stafilokokne okužbe ni mogoče pozdraviti brez uporabe cefalosporinov prve generacije. Univerzalni antibiotik za odrasle in otroke je metronidazol. Pojavijo se tudi zapleti, ki nastanejo pri zdravljenju z antibiotiki pri novorojenčkih.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju antibiotikov za novorojenčke?

Le zdravnik lahko takim otrokom predpiše kemično zdravilo. On je tisti, ki pri imenovanju upošteva naslednje dejavnike:

1. Zdravstveno stanje drobtin in njegova prezgodnja.
2. Nezadostna telesna teža je kontraindicirana pri jemanju zdravil te skupine. Pri 50 dojenčkih jih bo 29 zagotovo dobilo glavne zaplete med antibiotično terapijo, pri ostalih ni izključeno niti rahlo nelagodje v prebavilih.
3. Prirojena intoleranca za zdravilo in nagnjenost k alergijskim manifestacijam.
4. Stopnja obolevnosti.
5. Razvoj otroka. Zaradi njegovega očitnega zaostanka za vrstniki je uvedena prepoved antibiotikov.

Ne uporabljajte antibiotikov pri novorojenčku brez posvetovanja z zdravnikom. Zamašen nos in rahel kašelj nista razlog za samozdravljenje.

S kakšnimi zapleti se soočajo novorojenčki?

Za vsakega zdravnika je predpisovanje antibiotikov otroku zelo pomembna odločitev. Hkrati je treba bolnika nenehno spremljati. Zapleti in stranski učinki antibiotične terapije se v tem primeru kažejo v toksikoloških učinkih na otrokovo telo. Ta učinek spada v razred visoke nevarnosti.

Lahko se pojavijo v procesu jemanja zdravil in manj agresivnih manifestacij - bioloških. To so sekundarne okužbe, hipovitaminoza, imunosupresija, disbakterioza. Mlajši kot je otrok, pogosteje bodo nanj vplivali zgornji negativni dejavniki. Pri dolgotrajni uporabi tovrstnih kemikalij nastanejo zapleti in stranski učinki antibiotične terapije, na primer To je nespecifična vnetna bolezen, ki jo povzročajo povzročitelji okužb v ozadju poškodb črevesne sluznice ali njene funkcionalne nezrelosti. Simptomi vključujejo somatske reakcije in abdominalne manifestacije. Pri dolgotrajnem poteku so znaki črevesne perforacije in klinika peritonitisa.

Po končanem tečaju jemanja antibiotikov je treba novorojenim otrokom, zlasti tistim, ki so rojeni pred rokom, predpisati zdravila, ki so odgovorna za vzpostavitev dela črevesne mikroflore.

Pojav stomatitisa

Stomatitis je zaplet antibiotične terapije v ustni votlini. Ta bolezen se kaže z vnetjem ustne sluznice. Med jemanjem antibiotikov se lahko ta bolezen pojavi na dva različna načina.

V prvem primeru se lahko pojavi stomatitis, ki ga povzročajo zdravila ali, kot ga imenujejo tudi alergijski. V tem primeru bo zdravilo delovalo kot alergen. Ko antibiotik vstopi v telo, se sprožijo procesi alergijskih reakcij, ki povzročijo otekanje sluznice ustne votline.

V drugem primeru se ta zaplet po antibiotični terapiji začne nekaj dni po jemanju zdravila. To je tako imenovani glivični stomatitis ali kandidoza. Od trenutka jemanja antibiotika začne naravna flora v ustni votlini propadati in glivica Candida se razmnožuje. Tak stomatitis je zelo enostavno določiti. V ustih nastane neprijeten vonj beli premaz(drozd).

Lahko nastane kot iz katerega koli drugega zdravilo in vsi antibiotiki. Takšni zapleti pri antibiotični terapiji se lahko kažejo tudi v obliki konjunktivitisa, dermatitisa, rinitisa, Quinckejevega edema, anafilaktičnega šoka.

Soor je pogostejši od alergijskih manifestacij. To je posledica dejstva, da je ustna votlina katere koli osebe običajno naseljena s koristno mikrofloro, vendar antibiotiki neizogibno vodijo v njeno uničenje. Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki se glive Candida popolnoma naselijo ustne votline na sluznicah in jeziku pa nastane neprijetna bela obloga.

fotosenzibilizacija

Gre za sončni dermatitis na izpostavljeni koži. Najpogosteje so krivci za te težave tetraciklini.

Katere druge težave povzročajo antibiotiki?

Pri zdravljenju z antibiotiki lahko ločimo naslednje glavne zaplete:

1. Disbakterioza se pojavi v skoraj vsakem primeru uporabe antibiotikov.
2. Zatiranje imunskega sistema.
3. Kršitev normalnega krvnega obtoka.
4. Nevrotoksični učinki na možgane.
5. Toksičen učinek na ledvice.
6. Kršitev intrauterinega razvoja ploda pri nosečnicah.
7. Gluhost.

Ob upoštevanju glavnih zapletov antibiotične terapije se je treba spomniti odvisnosti od teh zdravil. Njihova dolgotrajna uporaba ne daje terapevtskega učinka, vendar negativno vpliva na človeško telo.

Kako opraviti tečaj antibiotične terapije?

Preprečevanje zapletov antibiotične terapije je v skladu z naslednjimi pravili:

1. Ne smete se samozdraviti. Potek jemanja antibiotikov mora predpisati le lečeči zdravnik, ki bo upošteval vse parametre (teža, višina, individualna nestrpnost in drugi).
2. Za vsako bolezen obstaja zdravilo. Ne mislite, da če je antibiotik močan, bo ozdravil katero koli bolezen.
3. Zdravljenje je treba nadaljevati do konca, tudi če se počutite bolje. V nasprotnem primeru boste morali ponovno začeti z zdravljenjem, to pa je dodatno breme za telo.
4. Nujno se je treba spomniti, na katera zdravila ste vi in ​​vaši otroci imeli alergijske reakcije, da se v prihodnosti ne bi ponavljali.
5. Odmerka ne morete zmanjšati sami, brez vednosti lečečega zdravnika.
6. Zdravila je treba uporabljati vsak dan in po možnosti ob istem času.

Ob upoštevanju preprečevanja zapletov antibiotične terapije bo njihovo preprečevanje igralo v vašo korist.

Antibiotska terapija je trdno zasedla eno vodilnih mest v kompleksnem zdravljenju bolezni, katerih glavni etiološki dejavnik je patogeni mikroorganizmi. Zahvaljujoč antibiotikom je človeštvo prejelo močno orožje proti številnim prej nevarnim nalezljivim boleznim. V zadnjih 30 letih je bilo v kliniki sintetizirano in uporabljeno veliko število antibiotikov z različnimi spektri delovanja.
Če na začetku obdobja uporabe antibiotikov skorajda ni bilo omembe o možnostih zapletov antibiotične terapije, so trenutno negativne lastnosti antibiotikov znane celo nestrokovnjakom. Neželeni učinki teh zdravil in različni zapleti antibiotične terapije so predmet velikega števila publikacij. posebna dela kar kaže na resnost in nujnost tega problema.
Poznavanje možnega neželeni učinki pri izvajanju antibiotične terapije je pomembno ne le v fazi predpisovanja antibiotikov s strani zdravnika, temveč tudi v fazi neposrednega izvajanja receptov. Za slednje, kot veste, skrbi negovalno osebje.
Preden pa nadaljujemo z analizo glavnih oblik zapletov antibiotične terapije, se je treba na kratko dotakniti vprašanja odpornosti na zdravila, ki je pomembna pri izbiri zdravila, njegovem odmerku, načinu uporabe in trajanju zdravljenja.
Treba je strogo razlikovati med oblikami odpornosti na zdravila. Primer primarne odpornosti na zdravila je, da bi bila pri zdravljenju peritonitisa ali sepse, ki jo povzroča E. coli, uporaba penicilina neuporabna. Sekundarna odpornost na zdravila nastane zaradi nesistematičnega zdravljenja, predpisovanja majhnih odmerkov zdravila, dolgotrajnega zdravljenja z eno vrsto antibiotika ali zaradi pogostega "srečanja" mikroorganizma z določenim antibiotikom pri mnogih bolnikih. Za boj proti odpornosti na zdravila je treba jasno poznati specifičnost zdravila za to vrsto mikroorganizma, predpisati antibiotike v dovolj velikih odmerkih z optimalnim ritmom dajanja, da se ohrani visoka koncentracija zdravila v krvi. Poleg tega se ena vrsta antibiotika ne sme uporabljati dlje kot 5-7 dni. Priporočljiva je uporaba kombiniranih antibiotikov, ki vplivajo na različne vidike presnove mikroorganizma.
Zelo pomembno pri izvajanju učinkovitega antibiotična terapija ima način dajanja antibiotikov. Najpogostejša je peroralna uporaba zdravil. Trenutno je ustvarjeno veliko število antibiotikov za peroralno uporabo, katerih vnos zagotavlja zadostno terapevtsko koncentracijo le-teh v krvi. Treba je opozoriti, da je peroralno dajanje antibiotikov najbolj upravičeno pri različnih črevesne okužbe. Vendar pa dostopnost teh zdravil za prebivalstvo in enostavna uporaba pogosto vodita v njihovo neracionalno uporabo, kar igra pomembno vlogo pri razvoju sekundarne odpornosti na zdravila.

V medicinski praksi se pogosto uporabljajo različne parenteralne metode dajanja antibiotikov. Najpogostejša in najbolj priznana je njihova intramuskularna uporaba. Da bi ohranili visoke koncentracije zdravila v krvi, da bi bili učinkovitejši pri nekaterih vrstah patologije, se uporablja intravensko ali intraarterijsko dajanje antibiotikov. Intrakavitarna antibiotična terapija (dajanje zdravil v trebušno votlino, plevralno votlino, sklepne votline itd.) se je upravičila tudi pri boleznih, kot so gnojni plevritis, peritonitis in gnojni artritis. Iskanje novih poti dajanja antibiotikov se nadaljuje. Primer je delo na preučevanju endolimfatske metode dajanja antibiotikov. Ta metoda vam omogoča, da ustvarite in vzdržujete visoko koncentracijo antibiotikov z enim dnevnim vbrizgavanjem v bezgavke trebušne in plevralne votline, v katere, kot veste, pride do odliva limfe, ki vsebuje patogene bakterije, ko vnetni procesi v teh votlinah. Ta tehnika se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju gnojnih procesov v plevri, vnetnih infiltratov. trebušna votlina, vnetne bolezni področje ženskih genitalij, s peritonitisom.

Zapleti antibiotične terapije so zelo raznoliki in segajo od neizraženega neugodja do hudih in celo smrtnih izidov.
Alergijske reakcije na antibiotike se najpogosteje pojavljajo pri senzibiliziranih osebah in v manjši meri pri ljudeh s prirojeno intoleranco na določeno zdravilo (idiosinkrazija). Alergijske reakcije se običajno pojavijo pri večkratnem dajanju zdravila. Odmerki antibiotika so lahko zelo majhni (stotine in tisočinke grama). Preobčutljivost (povečana občutljivost) na zdravilo lahko traja dolgo časa, povzročijo pa ga lahko tudi zdravila, podobna po strukturi (navzkrižna preobčutljivost). Po mnenju različnih avtorjev se preobčutljivost na antibiotike razvije pri približno 10 % bolnikov, ki se zdravijo z antibiotiki. Huda alergijska stanja so veliko manj pogosta. Tako je po statističnih podatkih WHO na 70.000 primerov uporabe penicilina 1 primer anafilaktičnega šoka.
Anafilaktični šok je po poteku in prognozi eden najhujših zapletov antibiotične terapije. V skoraj 94 % primerov je vzrok za šok preobčutljivost na penicilin, vendar obstajajo primeri anafilaktičnega šoka ob uvedbi streptomicina, kloramfenikola, tetraciklina itd. Primeri hudega anafilaktičnega šoka, ki se je razvil ob uporabi penicilinskega aerosola, po injiciranje z brizgo, kontaminirano s penicilinom, ko je majhna količina raztopin penicilina. Po podatkih Ministrstva za zdravje so alergijske reakcije zapletle zdravljenje z antibiotiki v 79,7 % primerov, šok se je razvil pri 5,9 % bolnikov, od tega jih je 1,4 % umrlo.
Poleg anafilaktičnega šoka obstajajo tudi druge manifestacije alergij. Sem spadajo kožne reakcije, ki se pojavijo takoj po dajanju zdravila ali po nekaj dneh (mehurji, eritem, urtikarija itd.). Včasih se pojavijo alergijske reakcije z otekanjem obraza (Quinckejev edem), jezika, grla, ki jih spremlja konjunktivitis, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, povečanje števila eozinofilcev v krvi, reakcija bezgavke in vranica; na mestu injiciranja lahko pri bolnikih pride do nekroze tkiva (Arthusov fenomen).
V zaključku tega dela članka bi rad poudaril pomen preiskav, ki ugotavljajo preobčutljivost na antibiotike. Praksa je pokazala nevarnost in nezanesljivost intradermalnega testa; pri bolnikih, za katere je znano, da so preobčutljivi na antibiotike, so se ti testi izkazali za negativne v 41 % primerov, med testi so se razvili alergijski zapleti, vse do alergijskega šoka. Glede na to je priporočljivo popolnoma opustiti intradermalni testi.
Za razliko od alergijskih reakcij so toksične reakcije bolj specifične za vsako skupino antibiotikov in so zanje značilni določeni simptomi. Njihov pojav je povezan z učinkom antibiotikov na določen organ ali organski sistem in je odvisen od lastnosti zdravila oziroma delovanja njegovih razpadnih produktov v telesu. Toksične reakcije se praviloma pojavijo, ko se antibiotiki uporabljajo v velikih odmerkih in dolgo časa. Resnost toksičnih reakcij je neposredno odvisna od trajanja zdravljenja in skupnega odmerka zdravila.
Včasih je toksični učinek antibiotične terapije povezan s kršitvijo encimskih sistemov telesa, ki sodelujejo pri presnovi antibiotika, kar vodi do kopičenja antibiotika v telesu (učinek kumulacije zdravil). Morda toksični učinek antibiotikov na živčni sistem (polinevritis, paraliza, ko zdravilo vstopi v živčni deblo, nevritis slušnega živca do popolne gluhosti), na kri, kostni mozeg (akutna hemoliza, zmanjšanje števila granulocitov). , izčrpavanje kostnega mozga), ledvice, jetra (distrofija teh organov s simptomi insuficience), lokalni toksični učinki (razvoj nekroze na mestu dajanja antibiotika v visokih koncentracijah).

Zavedanje o toksičnih reakcijah antibiotikov omogoča zgodnje predvidevanje možni zapleti, in v primeru njihovega razvoja pravočasno spremeniti taktiko antibiotične terapije.

Penicilin je najmanj strupeno zdravilo, vendar povečanje njegovih odmerkov vodi do nekaterih negativnih pojavov: razvoj infiltratov, nekroza, pojav bolečine, pekoč občutek na mestu injiciranja antibiotika v visokih koncentracijah (več kot 500.000 DB v 1 ml).
specifične stranski učinek streptomicina in njegovih analogov je njihov učinek na slušni in v manjši meri na vidni živec. Pri prevelikem odmerjanju (več kot 1,5-2,0 g na dan) zdravila ali pri dolgotrajni uporabi (več kot 3 mesece) se bolniki začnejo pritoževati zaradi izgube sluha, izgube vida, dvojnega vida in motenj koordinacije. V hujših primerih se razvije gluhost. V manjši meri streptomicin prizadene ledvice in poslabša izločevalno funkcijo.
Tetraciklini (oksitetraciklin, morfociklin, vibrimicin, metaciklin, rondomicin, oletetrin, tetraolean, sigmamicin) imajo ob peroralni uporabi izrazit lokalni učinek na sluznico prebavni trakt povzroči poškodbe jezika, ustne sluznice in žrela. Obstajajo tudi funkcionalne motnje: izguba apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje. Kopičenje tetraciklinov v jetrnih lobulah lahko privede do disfunkcije tega organa s pojavi hepatomegalije in zlatenice; včasih se razvije akutna toksična distrofija jeter. Treba je opozoriti, da se tetraciklini dobro kopičijo v tkivih, v katerih poteka proces kalcifikacije – v kosteh in zobeh. Preveliko odmerjanje teh zdravil lahko moti rast in razvoj kosti in zob. Pri otrocih, ki se zdravijo s tetraciklinom, se včasih opazi pigmentacija mlečnih zob, pojavi se karies, proces mineralizacije kosti je moten in njihova rast se upočasni. Nevarna je uporaba tetraciklinov pri nosečnicah in novorojenčkih. Opisani so primeri hepatitisa, akutne toksične jetrne distrofije s smrtnim izidom.
Pri uporabi levomicetina (kloramfenikola) so opazili razvoj aplazije kostnega mozga. Zdravljenje z levomicetinom je treba izvajati pod nadzorom klinična analiza kri; z zmanjšanjem števila retikulocitov morate prenehati jemati zdravilo. Ni priporočljivo uporabljati kloramfenikola sočasno s sulfonamidi in amidopirinom, ki imajo tudi mielotoksični učinek. Uporaba kloramfenikola je kontraindicirana pri bolnikih s katero koli obliko anemije.
Makrolidni antibiotiki vključujejo eritromicin in oleandomicin (v klinični praksi se pogosto uporabljajo tetraolean, oletetrin, sigmamicin, kombinacija oleandomicina in tetraciklina). Eritromicin se običajno daje peroralno in ima toksični učinek predvsem na prebavila. Po nekaterih poročilih je približno 73% bolnikov, zdravljenih s tem zdravilom, doživelo slabost, bruhanje in drisko. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov eritromicina pride do poslabšanja delovanja jeter in včasih opazimo holestatsko zlatenico. Za razliko od eritromicina je oleandomicin praktično brez toksičnih lastnosti.
Skupino aminoglikozidov predstavljajo neomicin, monomicin, kanamicin in gentamicin. Najbolj strupen med njimi je neomicin, najmanj strupen pa kanamicin. Zapleti pri uporabi teh antibiotikov so povezani z njihovimi ototoksičnimi, nefrotoksičnimi in kurare podobnimi učinki. Ko se kopičijo v limfi, ki obdaja elemente notranjega ušesa, aminoglikozidi povzročijo nepopravljive spremembe v slušnem živcu, kar vodi do zmanjšanja ali popolne izgube sluha, vestibularnih motenj. Pogosto se ototoksični zapleti pojavijo takoj, brez predhodnikov, njihova resnost pa je seveda odvisna od enkratnega in skupnega odmerka zdravila. Nefrotoksični učinek aminoglikozidov se izraža v pojavu beljakovin, valjev v urinu. Ti znaki služijo kot signal za popolno in takojšnjo umik zdravila. Opisani toksični učinki so tako nevarni, da so indikacije za uporabo aminoglikozidov omejene. Kombinirana uporaba aminoglikozidov s streptomicinom je strogo prepovedana, saj ta zdravila povečajo toksične lastnosti drug drugega.
V zadnjih letih so se pojavili novi antibiotiki - cefalosporini (ceporin, ceporex, kefzol, keflin itd.). Ti antibiotiki so različni širok razpon delovanje, pomanjkanje alergijskih reakcij in zanemarljiva toksičnost. Kar zadeva njihovo nefrotoksično delovanje, za razliko od aminoglikozidov, ki imajo neposreden toksični učinek, povzročajo cefalosporini le sekundarni učinek. Povezan je s kopičenjem zdravila v ledvicah z obstoječimi poškodbami izločilne funkcije ledvic (pielonefritis, kronični odpoved ledvic, odpoved krvnega obtoka itd.) Sočasna uporaba cefalosporinov z antibiotiki, ki imajo primarni toksični učinek na ledvice, je nesprejemljiva.
Zaplet, ki ga lahko povzroči katera koli skupina antibiotikov, je disbakterioza. Konec koncev antibiotiki ne vplivajo le na patogene mikroorganizme, temveč tudi na veliko število saprofitnih mikrobov, ki naseljujejo kožo in sluznice ter pozitivno vplivajo na presnovne procese v človeškem telesu. Neracionalna uporaba antibiotikov vodi do kršitve harmoničnega ravnovesja med makroorganizmom in saprofiti, kar vodi v razvoj disbakterioze. Opozoriti je treba, da se lahko pri hudo oslabelih bolnikih, ki se ne zdravijo z antibiotiki, pojavi disbakterioza. Disbakterioza ima enkraten razvoj, ki se kaže v spremembi lokalizacije mikroflore, njenem pojavu v žolčevodih, v žolčnika itd. To kaže na uničenje zaščitnih ovir makroorganizma. V teh primerih se včasih razvije druga bolezen, to je superinfekcija. Posebno zanimive so superinfekcije, ki jih povzročajo kvasovke podobne glive (kandidoza) in na antibiotike odporni patogeni stafilokoki. kandidiaza notranji organi se običajno pojavijo pri hudo bolnih bolnikih in so nevarni z vidika razvoja generalizirane glivične sepse. Lokalna kandidiaza, površinske lezije sluznice ne predstavljajo nevarnosti za bolnika in ne morejo služiti kot merilo za odpravo antibiotikov. Jemanje protiglivičnih zdravil, kot so nistatin, levorin, amfotericin B, vključitev fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrano, zdravljenje z vitamini B pomagajo pravočasno odpraviti učinke lokalne kandidiaze.
Za stafilokokne superinfekcije je značilen razvoj stafilokokne pljučnice in enteritisa. Antibiotiki izbire v teh primerih so polsintetični penicilini in cefalosporini.

Teratogeni učinek antibiotikov je povezan s prodiranjem slednjih skozi placentno pregrado. Opisani primeri izgube sluha pri otrocih, rojenih materam, zdravljenih med nosečnostjo s streptociminom, poškodbe sluha in ledvic pri uporabi antibiotikov iz skupine aminoglikozidov. V nekaterih primerih, ko so nosečnice jemale tetraciklin, so opazili upočasnitev tvorbe okostja pri plodu. Zaradi toksičnega učinka nekaterih antibiotikov na plod je uporaba levomicetina, tetraciklinov, streptomicina, aminoglikozidov med nosečnostjo kontraindicirana.
Za zaključek naj poudarim, da uspešnost antibiotične terapije v veliki meri določa preventiva oz sodobna identifikacija kakršne koli zaplete, povezane z zdravljenjem z antibiotiki. Pogoj za to je poznavanje glavnih oblik teh zapletov.