Za nalezljivo bolezen so značilni naslednji simptomi. Znaki nalezljivih bolezni
SPLOŠNE ZNAČILNOSTI INFEKTNIH BOLEZNI.ČREVENE OKUŠBE.
PATOGENOST - sposobnost (genotipska) mikroba, da povzroči infekcijski proces pri občutljivi osebi (ali živali).
VIRULANCA - fenotipska manifestacija patogenosti.
STRUPENOST - (eksotoksini in endotoksini).
VRSTE ODPORNOSTI: 1.NESPECIFIČNO(MEHANIZMI SO: A) BIOLOŠKE OVIRE. B) HUMORALNI IN CElični DEJAVNIKI, C) FIZIOLOŠKE FUNKCIJE ŽIVČNEGA, ENDOKRINSKEGA IN DRUGEGA. SISTEM)
2. SPECIFIČNO(IMUNSKO: A) ANTIMIKROBNO IN ANTITOKSINO, B) STERILNO IN NESTERILNO,
C) CELIČNO IN HUMORALNO).
SPLOŠNI ZNAKI NAKZLJIVIH BOLEZNI
VSAKA NAZIVNA BOLEZEN IMA SVOJEGA PATOGA
NAKUŽNA BOLEZEN IMA VSTOPNA VRATA, ZNAČILNA ZA VSAKO OKUŽBO
LAHKO NASTANE PRIMARNI INFEKCIJSKI KOMPLEKS, KI SE SESTAVLJA IZ: a) primarnega afekta - območje vnetja na mestu injiciranja b) limfangitisa c) limfadenitisa.
VKLJUČENI NAČINI ŠIRJENJA OKUŠBE IZ PRIMARNOG OŽIŠČA: LIMFOGENI, HEMATOGENI, INTRAKANALNI, PERINEVRALNI, KONTAKTNI
OPAŽNE JE DOLOČENE LOKALNE SPREMEMBE
REGISTRIRANO JE ŠTEVILO SPLOŠNIH SPREMEMB
KLASIFIKACIJA NAZIVNIH BOLEZNI
1. NA BIOLOŠKI ZNAK: A) ANTROPONOZA (tifusna mrzlica, kolera), B) ANTROPOZONOZA (salmoneloza, antraks), C) BIOCENOZE - prenašajo se preko žuželk (malarija).
2. PO ETIOLOGIJI: A) VIRALNI B) BAKTERIJSKI C) GLIVI D) RIKETIJA E) PROTOZOJI,
3. PO MEHANIZMU PRENOSA: A) ČREŠEVNO, B) DIHALNO, C) KRV, D) ZUNANJE OBLOGE,
E) OKUŽBE Z RAZLIČNIMI MEHANIZMI PRENOSA
4. PO LOKALIZACIJI KLINIČNIH IN ANATOMSKIH POJAV: A) POKROVI, B) DIHALNE POTI,
C) PREBAVNI TRAKT D) ŽIVČNI SISTEM E) SRČNO-ŽILNI SISTEM E) KRI
G) SEČNI ORGANI.
5. PRENOS: A) AKUTNE, B) KRONIČNE, C) LATENTNE, D) POČASNE INFEKCIJE.
OBDOBJA NAKZŽNE BOLEZNI ( LAHKO POTEKA CIKLIČNO IN ACIKLIČNO ) .
V CIKLIČNEM TOKU SO DODELJENA 4 OBDOBJA: 1. INKUBACIJSKO OBDOBJE 2. PRODROMALNO OBDOBJE
3. OBDOBJE GLAVNIH MANIFESTACIJ BOLEZNI: A) FAZA POBOLJŠANJA SIMPTOMOV, B) FAZA VIŠINE BOLEZNI, C) FAZA UPADA 4. OBDOBJE OZDRAVLJENJA
MOŽNI IZID NAKZŽNE BOLEZNI: 1. POPOLNO ODRAVLJENJE ; 2. PREOSTALI UČINKI
3. KRONIKACIJA; 4. NOSILEC BACILLIONA; 5. SMRT.
TIFUS- GRE ZA AKUTNO NAZIVNO BOLEZEN, KI JE VZROČILA TIPOFOZA.
GLAVNE POVEZAVE PATOGENEZE: ANTROPONOZA. VIR: BOLNA OSEBA ALI BACILLON NOSILEC. FEkalno-oralna pot okužbe. INKUBACIJSKO OBDOBJE - 1-3 TEDNE. POZORNIK PRODIJE V EPITELIJ SLUZNEGA TANKEGA ČREVA, POTEM V REGIONALNE LIMFONODE, NATO V KRI. SENSITIZACIJA. S KRVI GRE V RAZLIČNE ORGANE IN TKIVA, Z ŽOLČOM pa BAKTERIJE OPET V ČREVO, VNESE SE NJEM IN V LIMFATOM, KJER NASTANE HIPERERGIČNO VNETJE, KI SE KI NI. NEKROZA JE LAHKO: CELIČNA, POVRŠINSKA IN CELOTA.
PATANATOMIJA: 1. LOKALNE SPREMEMBE(V LIMFNIM APARATU IN SLIZNICI TANKEGA ČREVA; NAIBALL TIPI-CHEN - ILEOTIF), redkeje pa so možne poškodbe debelega črevesa (kolotifos), žolčevodov (holangiototifos) in pljuč (pnevmotifos). 2. SPLOŠNE SPREMEMBE: A) TIPIČNO SAMO ZA BR.TYFA - GRANULOMI V RAZLIČNIH TELESIH: NPR. NA KOŽI - ZA 7-11 DNI BOLEZNI, POGOSTO NA ŽELODCU, B) KARAKTERISTIČNE ZA VSAKE OKUŠBE. BOLEZNI.
OBDOBJA: 1. MOŽGANSKA OTEKA (AKUTNO PRODUKTIVNO VNETJE Z NASTANKOM TIFUSNIH GRANULOMA), 2. NEKROZA GRANULOMA, 3. NASTANKA RAZJED, 4. STADIJ ČISTEGA RAZJEDA, 5. CELJENJE RAZJED.
ZAPLETI: 1. ČREVE: KRVAVINJE (4 st. v 4. tednu), PERFORACIJA IN PERITONITIS (3 st. v 3. tednu), 2. EKTRA-ČREVNO: PLJUČNICA, GNOJNI PERIHONDRITIS GRKA, VOSKU PODOBJA NEKROZA MUSIC , OSTEOMIELITIS, INTRAMUSKULARNI ABSCES; REDKI - SEPSIS.
DIZENTERIJA - TAKO JE ČREVENA NAKUŽNA BOLEZEN, KI JE POVZROČAJO SHIGELLAS (4 VRSTE: SH. DYSENTERIAE, FLEXNERI, BOYDII, SONNEI).
GLAVNE POVEZAVE PATOGENEZE: FEkalno-oralna pot okužbe. INKUBACIJA. OBDOBJE - 1-7 DNI. NARAVNE OVIRE: ŽELODČNA KISLOST, ŽOLČNA BAKTERIOCIDNA ST., CELOSTNOST SLUZNI, ANTAGONISTIČNI UČINKI ČREVENE MIKROFLORE. VHODNA VRATA: M-CELICE SLUZNEGA ČREVA; M-CELICE PROIZVAJO CITOKINE, KI POŠKODUJO ENTEROCITE IN V TEH CELICAH JE VNESE ŠIGELE; ENDOCITOBIOZA; POMEMBNA JE SLOJENOST SEKUNDARNE FLORE. SH. DIZENTERIJA PROIZVODI EKZOTOKSIN, TROFIČNO ZA ENTEROCITE, PERIFERNE ŽIVCE IN SPOSOBNE POVZROČITI HEMOLITIČNO-UREMIČNI SINDROM IN OPN (DRUGE VRSTE EXOTOKSINA SHIGELLA NE NASTAJO, VSEBUJEJO ENDOTOKSINE). ŠIGELOZNA INFEKCIJA JE NARAVNO SPREMLJENA Z RAZVOJOM DISBAKTERIOZE.
PATOLOŠKA ANATOMIJA:
1. LOKALNE SPREMEMBE - FAZE: A) KATARILNI KOLITIS (SEROZNI, SEROZNO-HEMORAGIČNI, PURULENI)
B) FIBRINOZNI KOLITIS (krupozni, difteritični), C) ULCERATIVNI KOLITIS, D) CELJENJE RAZJED.
2.SPLOŠNE SPREMEMBE - NESPECIFIČNE; V LIMFONODAH IN VRANICI - HIPERPLAZIJA, V PARENHIMATSKIH ORGAH - DISTROFIJA, NEKROZA, MOTNJE OBTOKA; APNENE METSTAZE.
ATIPIČNE OBLIKE BOLEZNI: 1. ABORCIJSKA OBLIKA (KATARIALNI KOLITIS), 2. FOLIKULARNI KOLITIS, 3. FOLIKULARNO-ULKULARNI KOLITIS 4. GANGRENOZNI KOLITIS (PLITNA FLORA V KOMBINACIJI Z Imunsko pomanjkljivostjo).)
ZAPLETI IN VZROKI SMRTI: 1. ČREVE: A) PREDRAVLJENJE ČREVESA, B) KRVAVINJE, C) ČREVESNI FEGMON, E) Cicatricialna stenoza ČREVEVA. 2) ZUNAJČREVNI: A) ABSCES JETER, B) PIELONEFRITIS, C) PLJUČNICA, D) ARTRITIS, E) AMILOIDOZA, E) IZČRPANJE.
SALMONELOZA- AKUTNA INFEKCIJSKA BOLEZEN, KI JE POVZROČA SALMONELA.ZNANIH JE VEČ KOT 2000 VRST SALMONELE.ABSOLUTNO PATOGENO ZA ČLOVEKA - S. TYPHY, BOLNI LE LJUDI - TIFIZA . S. PARATYPHI A, S. SCHOTMULLERI - MANJ PATOGENIH, BOLNI JE ČLOVEK IN GOVEDO. DRUGE VRSTE SALMONELE SO ŠE MANJ PATOGENE. ETIOLOGIJA: POGOSTO -S.TYPHIMURIUM, S.ENTERIDITIS, S.CHOLERAE SUIS.
GLAVNE POVEZAVE PATOGENEZE: ANTROPOZONOZA. FEkalno-oralna pot okužbe. INKUBACIJA. OBDOBJE - 12-24 UR(!). POMEMBNO: A) VIRULENCA SEVA, 2) KOLIČINA VSEBUJENIH MIKROBOV, 3) KOLIČINA ENDOTOKSINA, 4) MOŽNA JE ENDOCITOBIOZA. SALMONELA NE POVZROČA PRIMARNIH EROZIJ IN RAZJED V ČREVEJU. V MAKROFAGIH SLUZE SE REZERVIRAJO IN SE NADOMESTI, ENDOTOKSIN, ENDOTOKSINEMIJA. SINDROM SPLOŠNE ZAPOMENE (DELOVANJE NA CŽS IN ANS), MOTENJA TERMOREGULACIJE, DIC-SINDROM, INFEKCIJSKO-STRUPEČNI ŠOK. ENDOTOKSIN VPLIVA NA IZLOČANJE ELEKTROLITOV IN TEKOČINE V TANKEM ČREVEJU, KI VODI V ENTERITIS IN DEHIDRACIJO TER HIPOVOLEMIČNI ŠOK. BAKTEREMIJA JE OBIČAJNO KRATKOTRAJNA, ČE PRIDE, POTEM SE POJAVIJO GENERALIZIRANE OBLIKE BOLEZNI (SEPTIČNE IN TIFO-POdobne), V KATERIH SE V ORGAH OBLIKE GNOJNE ALI PROLIFERATIVNE OBLIKE VNETJA.
3 OBLIKE BOLEZNI: ČREŠEVNI, SIPTIČNI, TIFUSNI.
AMPAK)ČREVENA OBLIKA: KATARALNI GASTROENTERITIS (SEROZNI, SEROZNO-HEMORAGIČNI), ZNAČILNA JE DEHIDRACIJA. B)SEPTIČNA OBLIKA: OBIČAJNO SE POJAVI, KO SE ZDRUŽUJEJO SALMONELO IN STAFILOKOK. SPREMEMBE V ČREVEJU SO MINIMALNE, V NOTRANJIH ORGAH NASTANEJO IMULZI ZARADI HEMATOGENE GENERALIZACIJE POVROČNIKA. AT)TIPUSNA OBLIKA: OBSTAJA PRODUKTIVNO VNETJE, PODOBNO TIPUSU (VENDAR: ČREVO JE PRIDETO OBSEŽJE, NI JASNE STADIJE BOLEZNI, NEKROZA JE SLABO IZRAŽENA.
ZAPLETI IN VZROKI SMRTI: DEHIDRACIJA, KOLAPS, PERITONITIS, KRVAVINJE, GOJNI ZAPLETI V RAZLIČNIH ORGAH.
KOLERA- AKUTNA INFEKCIJSKA BOLEZEN, KI JE POVZROČA KOLERA VIBRIO. 2 BIOVARA VIBRIO: KLASIČNI VIBRIO KOCH IN VIBRIO ELTOR. KARANTENSKA OKUŽBA.
GLAVNE POVEZAVE PATOGENEZE: STROGA ANTROPONOZA. REZERVOAR AGENTA - VODA. POT OKUŽBE - fekalno-oralni. INKUBACIJA. OBDOBJE - 12 UR - 1-5 DNI. POMEMBNO JE PH ŽELODČNEGA SOKOVA. Vibrion ima 2 toksična susterja: a) termični lipoproteinski kompleks, ki ima endotoksin CB in ima imunogeni učinek, b) termolabični eksotoksin (enterotoksin ali klerogen, deluje samo lokalno. Vibrion se razmnožuje v lumnu črevesja, oddaja eksotoksin, ki deluje na enterotoksin .Bakterije in toksinemije ni.V enterocitih se aktivira adenilaciklaza, ki poveča nastajanje cikličnega adenomonofosfata.To spremlja povečano izločanje natrijevih celic, zaradi česar pride do pasivnega izločanja vode in elektrolitov. v črevesnem lumnu je izotonična s plazmo.Za tem pride do driske, ki vodi do izgube.TEKOČINA, ZMANJŠANJE BCC, DEHIDRACIJA, DEMINERALIZACIJA, KRVNA KAPACITETA, ACIDOZA, HIPOVOLEMIČNI ŠOK IN KOMA.
DIFERENCIJO 3 STOPNJE (ALI OBDOBJA) KOLERE:
1. enteritis kolere: SEROZNO ALI SEROZNO-HEMORAGIČNO VNETJE ALI JE TO POSLEDICA DRISKE,
2. GASTROENTERITIS KOLERE(DRISKA IN BRUHANJE), 3. OBDOBJE ALGIDA- Znižana telesna temperatura zaradi izgube tekočine. Za to obdobje je značilna ostra dehidracija telesa, ki se kaže s takšnimi znaki: koža je suha, nagubana, zlasti na prstih ("pralke"), sluznice in serozne membrane so suhe, prozorna sluz, vranica je v tem obdobju bolezni zmanjšana, njena kapsula je nagubana, pri hemosiderozi pulpe. Truplo ima izrazit rigor mortis ("držaja gladiatorja").
ZAPLETI KOLERE IN VZROKI SMRTI: 1. SPECIFIČNO: A) KOLERA TIFOIDNA - temperatura se dvigne, pojav dehidracije se umiri, spremembe so lokalizirane v debelem črevesu (diftiritični kolitis), vranica je povečana, kapsula je napeta, pulpa je hiperplastična, prisotno je srce. napadi v njej, B) UREMIJA POSTKOLERA.
2. NESPECIFIČNE (BAKTERIJSKA PLJUČNICA, ABSCESI, FEGMON, erizipel, SEPSIS).
OKUBA COLI- AKUTNA INFEKTNA BOLEZEN, KI JE POVZROČA ENTEROPATOGENA E. COLI. GLAVNE POVEZAVE PATOGENEZE: POGODNIKA V ČREVO VSTOPE OD ZUNANJI (PREJ VERJELI, DA JE TO POSLEDICA MUTacije ČREVENE FLORE).
PATANATOMIJA: NAJVEČ PRIZADETO JE TANKO ČREVO (COLI-ENTERITIS), VENDAR LAHKO PRIZADETE COLI-ENTEROKOLITIS. TIPIČNO KATARIALNO. LAHKO NASTANEJO RAZJEDE: IMAJO OKROGLO OBLIK. LOKALIZIRAN VZD LINIJO PRIHODNOSTI MELZENUJA; PERIFOKALNA VNETNA REAKCIJA JE SLABO IZRAŽENA. ZNAČAJ PATOMORFOLOŠKIH SPREMEMB JE VELIKO ODLOČEN OD TIPA (VIRULENCE) E. COLI: 1. VRSTE - O-111, O-55, O-26, O-86 - VZROČAJO BLAGA KATARIALNA VNETJA, O2. -124, O-126. O-143 - POVZROČA VEČINA EROZIJNI KATARIALNI KOLITIS, 3. TIPI O-1, O-6, O-15, O-148 SO PODOBNI KOLERI, POVZROČAJO BLAGE KATARIES IN DRISKO.
ZAPLETI: PNEVMATOZA ČREVEVA. PRISTOP SEKUNDARNE OKUŠBE. VZROKI SMRTI: TOKSIKOZA, EKZIKOZA (KOLAPS), SEPSIS (SEKUNDARNA INFEKCIJA). IZČRPANJE (KO JE PROCES KRONIZIRAN).
AMEBIAZA IN BALANTIDIAZA- bolezni, ki jih povzročajo protozoe, pogosteje je prizadet slepo črevo, kjer se pojavi ulcerozni kolitis. Zapleti so lahko črevesni: a) perforacija razjed b) krvavitev c) stenozirajoče brazgotine v črevesju d) vnetni infiltrati okoli razjed. Od zunajčrevesnih - vodilnih - pileflebitnih jetrnih abscesov.
Pojem "infekcijski proces", "nalezljiva bolezen" in oblike njihovega poteka. Razvrstitev nalezljivih bolezni.
Okužba- prodiranje mikroorganizma v drug organizem z naknadno interakcijo pod določenimi pogoji.
infekcijski proces- niz fizioloških (zaščitnih) in patoloških reakcij, ki se pojavijo kot odziv na vpliv patogenega mikroorganizma.
nalezljiva bolezen- skrajna stopnja razvoja infekcijskega procesa, ki se kaže z različnimi znaki in spremembami v telesu biološke, kemične, klinične narave.
Nalezljiva bolezen je nalezljiv proces, pri katerem so klinični znaki, značilen morfološki substrat in reakcija. imunski sistem spremlja kopičenje specifičnih protiteles proti vdoru patogena.
V klinični praksi lahko zdravnik naleti na situacije, ko je bolnik lahko okužen, vendar v telesu ni infekcijskega procesa in kliničnih manifestacij nalezljive bolezni (» prevoz in njegove različice"). Po drugi strani pa ima lahko bolnik infekcijski proces brez znakov kliničnih manifestacij nalezljive bolezni ( različne različice infekcijskega procesa - inparantna okužba, trajna okužba).
Vrste bakterij.
Struktura odziva. Zdrava (prehodna), akutna (rekonvalescentna), kronična bakterijska nosilnost.
Zdrava (prehodna) bakterijska nosilnost - pri tej vrsti nošenja ni kliničnih in patoloških znakov okužbe in tvorbe specifičnih protiteles (op. - pri črevesnih okužbah).
Akutni rekonvalescent - izolacija patogena do 3 mesece ob koncu nalezljive bolezni (opomba - s črevesnimi okužbami).
Kronični bakterionosilec - izolacija patogena (obstojnost) več kot 3 mesece ob koncu nalezljive bolezni (opomba - pri tifusno-paratifusnih okužbah, meningokoknih okužbah).
Načela (klinična in epidemiološka) klasifikacija nalezljivih bolezni.
Razvrstitev. Epidemiološka in klinična načela oblikovanja klasifikacijskih značilnosti. Epidemiološke in klinične klasifikacije.
Epidemiološko načelo temelji na upoštevanju vira okužbe in mehanizmov (način) prenosa (širjenja) okužbe. Virov okužbe je več: ljudje – antroponotske okužbe, živalske zoonotične okužbe in okolje – okužbe s sapronozo.
Ugotovljeni so bili naslednji mehanizmi prenosa:
1. Fekalno-oralni mehanizem
hrano
Kontaktna pot prenosa v gospodinjstvu
2. Aerosol
V zraku
Zrak in prah
3. Prenosne - ugrizi krvosesnih žuželk (uši, bolhe, komarji, klopi).
4. Stik (neposreden, posreden).
5. Vertikalni (transplacentalni).
Klinični princip- vse nalezljive bolezni lahko razdelimo v skupine glede na glavni mehanizem njihovega prenosa. Ugotovljene so bile naslednje skupine okužb:
1. Črevesna (dizenterija, salmoneloza, kolera itd.)
2. Dihalni trakt(ošpice, norice, gripa itd.)
3. Prenosno (kri) - malarija, tifus, klopni encefalitis in itd.
4. Zunanja koža (erizipela, tetanus, steklina itd.)
5. Prirojene (rdečke, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom itd.)
Klinična klasifikacija upošteva številne klasične pristope, ki obstajajo v drugih disciplinah, kar nam omogoča, da nalezljive bolezni razvrstimo v naslednje vrste:
1. tipični (manifestni itd.) in netipični (izbrisani itd.);
2. lokalizirana (nosilnost, kožne oblike) ali generalizirana (septična);
3. drugi (odvisno od razpoložljivosti najbolj demonstrativnih klinični znak: ikterični, anikterični, z izpuščajem - eksantem itd.) ali vodilni klinični sindrom: driska, tonzilitis, limfadenopatija itd.);
4. po resnosti -
srednje
težka
Še posebej težka (homogena)
5. dolvodno
Subakutna
dolgotrajen
Kronična
fulminantno (blikovno hitro)
6. zaradi zapletov
Specifično
Nespecifična
7. po izidu -
Ugodno (okrevanje)
Neželeni (hronizacija, smrt)
Glavni znaki nalezljivih bolezni: etiološki, epidemiološki, klinični in njihove značilnosti.
Za nalezljivega bolnika so v nasprotju s somatskim bolnikom značilni 4 kriteriji:
1. etiološki
2. epidemiološke
3. klinični
4. imunološki
etiološka merila.
Bistvo etiološkega merila je, da ni nalezljive bolezni brez patogena. Etiološko merilo omogoča ugotavljanje prisotnosti mikroorganizmov (bakterije, vključno z rikecijami, mikoplazmami, spirohetami, klamidije, virusi, protozoji, glive itd.), ki lahko povzročijo nalezljivo bolezen. Določen patogen povzroči klinično sliko, ki je značilna le zanj. Velikega pomena so kvantitativne (infektivni odmerek) in kvalitativne (patogenost, virulenca, tropizem itd.) značilnosti etiološkega dejavnika, ki vpliva na razvoj, potek in izid nalezljive bolezni.
Epidemiološki kriterij
Bolnik je vir okužbe in predstavlja nevarnost za druge.
Občutljivost osebe (populacije) za nalezljive bolezni se običajno izraža z indeksom nalezljivosti. Indeks nalezljivosti je enak delitvi števila primerov s številom dovzetnih. Zelo se razlikuje (1 - pri ošpicah, 0,2 - pri davici).
Klinična merila
Bistvo merila: za nalezljivo bolezen je značilna periodičnost, stopnja, faznost in cikličnost poteka, v nasprotju s splošnimi somatskimi boleznimi. Cikličnost poteka je sprememba obdobij, ki si dosledno sledijo: inkubacija (skrita), prodromalna, višina bolezni, rekonvalescenca. Vsako od teh obdobij ima svoje značilnosti, katerih poznavanje je potrebno za postavitev diagnoze, določitev variant in obsega terapije, pravila za odpust in čas. dispanzersko opazovanje. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od virulence patogena, masivnosti infektivnega odmerka in premorbidnega imunološkega statusa. Pri določanju časa okužbe je treba poznati minimalno in maksimalno trajanje inkubacijske dobe. Tako je na primer pri tifusnem tifusu najmanjša inkubacijska doba 7 dni, največja 25 dni, v klinični praksi pa se povprečna inkubacijska doba pogosto giblje od 9 do 14 dni. Trajanje inkubacijske dobe se usmerja pri določanju časa karantene, preprečevanju bolnišničnih okužb in sprejemu obolelih v ekipe po bolezni.
Prodromalno obdobje ima svoje klinične značilnosti. Pri številnih boleznih je kompleks simptomov prodromalnega obdobja tako značilen, da omogoča postavitev predhodne diagnoze (kataralni prodrom, ki traja 4-5 dni za ošpice; kataralni, dispeptični, astenovegetativni, artralgični ali mešani sindrom v preikteričnem obdobju). obdobje za virusni hepatitis; prodromalni izpuščaj "naglih", sakralna bolečina, primarni val vročine za črne koze.
Klinične značilnosti so najbolj izrazite v času razmaha bolezni. V večini primerov mora zdravnik opazovati manifestne oblike bolezni, ki imajo svojo specifičnost. Najprej to velja za nalezljive bolezni, ki jih spremljajo eksantem, enantem, tonzilitis, poliadenopatija, zlatenica, hepatosplenomegalija, driska itd.
Imunološki kriterij
Bistvo merila je, da se kot posledica nalezljive bolezni oblikuje imuniteta. Imuniteta je način zaščite notranje konstantnosti telesa pred živimi telesi in snovmi, ki nosijo znake genetske tujke. Na podlagi tega se človeški in živalski organizem v boju za konstantnost svojega biološkega "jaz" na vnos patogena odzove s celotnim sistemom specifičnih in nespecifičnih imunskih dejavnikov, ki jih nadzorujejo genetski mehanizmi. Ena od glavnih značilnosti, ki označujejo imunološko merilo za nalezljive bolezni, je specifičnost imunskega odziva glede na patogen, ki je povzročil bolezen. Stereotipnost imunoloških reakcij na eni strani in specifičnost na drugi strani omogočata uporabo številnih seroloških markerjev imunskega odziva kot diagnostičnih testov. Uvedba v prakso metod encimskega imunskega testa (ELISA), pomnoževanja nukleinskih kislin (PNR itd.) je omogočila izvedbo presejalnih imunoloških študij pri številnih nalezljivih boleznih in jasno razlikovala akutno fazo bolezni, prenašanje, dolgotrajno in kronično. seveda. Za akutno fazo bolezni je značilno kopičenje v krvnem serumu protiteles razreda IgM, specifičnih za povzročitelja, medtem ko odkrivanje protiteles razreda IgG v krvi kaže na preneseno infekcijski proces(preteklost okužbe). Imuniteta po bolezni je lahko trajna, vseživljenjska (norice, ošpice, rdečke) ali nestabilna, kratkotrajna, za vrsto in tip specifična (gripa, parainfluenca). Delimo ga na protimikrobno (tifus, paratifus A in B), protitoksično (davica, botulizem), protivirusno (naravne črne koze, klopni encefalitis) itd. Imunost se lahko oblikuje kot posledica naravne »frakcijske« imunizacije v stiku z nalezljivi bolniki. Aktivna profilaktična imunizacija omogoča oblikovanje aktivne imunosti po cepljenju. Ustvarjanje čredne imunosti, ki pokriva 95 odstotkov ali več prebivalstva, omogoča zmanjšanje incidence nekaterih okužb na posamezne primere (davica, poliomielitis) in celo njihovo popolno odpravo (črne koze).
Simptomi, povezani z večino nalezljivih bolezni
Glavobol v prvih 1-2 dneh od začetka bolezni se poveča.
Glavobol, splošna šibkost, mrzlica, občutek bolečine po vsem telesu. Poklic zdravnika. Indikacije za hospitalizacijo določa.
glavobol, toplote telo 7 ali več dni.
Izrazit glavobol najpogosteje opazimo pri nalezljivih boleznih z lezijami živčni sistem- meningitis, pa tudi z izpuščaji in.
Glavobol utripajoče narave brez specifične lokalizacije, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, krvavitve na koži. Nujni klic zdravnika. Potrebna je hospitalizacija.
Verjetno meningitis, encefalitis.
Glavobol je vztrajen, razpršen, z vrtoglavico, motnjo, zdravila proti bolečinam ne pomagajo. Nujni klic zdravnika. Potrebna je hospitalizacija. Verjetno tifus ali tifus.
Bolečine v mišicah, visoka vročina
Ostra bolečina v mišicah teleta, v spodnjem delu hrbta. Nujni klic zdravnika. Potrebna je hospitalizacija. Verjetno leptospiroza.
Hude bolečine v hrbtu. Bruhanje. Nujni klic zdravnika. Potrebna je hospitalizacija.
Verjetno hemoragična vročina z ledvičnim sindromom.
Znaki (sindrom) okvare organov dihalni sistem s povišanjem telesne temperature.
Vodilne pritožbe bolnikov in znaki nalezljive bolezni s prevladujočo poškodbo dihal so kašelj in, potenje in vneto grlo pri požiranju. Bolezen pogosto spremlja huda bolečina v grlu, kar ima veliko diagnostično vrednost.
Kašelj z vročino.
Kašelj je paroksizmalen, preide v konvulzivni napad. Poklic zdravnika. Hospitalizacija ni potrebna.
Kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo. Povišanje telesne temperature do 38 ° C.
Suh kašelj, sluzni izcedek iz nosu, vneto grlo, telesna temperatura pod 38 ° C (subfebrilna). Poklic zdravnika. Hospitalizacija ni potrebna.
Verjetno ARI.
Vneto grlo pri požiranju. Zvišanje telesne temperature.
Bolečina v grlu pri požiranju izrazite intenzivnosti. Poklic zdravnika. Možna je hospitalizacija. Verjetno,.