Cepljenje proti lajmski bolezni. Klopni encefalitis in borelioza ter preventivni ukrepi

Ali obstaja cepljenje proti boreliozi – posebna zaščita pred to okužbo, ki jo prenašajo klopi? Ali je mogoče dobiti zagotovilo, da človek ne bo zbolel niti za boreliozo niti za klopnim encefalitisom, ki se pogosto pojavi ob prvi okužbi? Katera vrsta preventivni ukrepi Kaj mora oseba storiti, da se izogne ​​okužbi?

Koncept okužb, ki jih prenašajo klopi

Skupino združuje ime okužbe s klopi nalezljive bolezni ki se pojavijo po ugrizu klopov, ki vsebujejo patogene. Povzročitelj ni sam klop, temveč virusi in bakterije, ki živijo in se razmnožujejo v njem. Te bolezni so razvrščene kot endemične, torej niso pogoste povsod, ampak v določenih regijah.

Ali so vse žuželke nevarne za ljudi? Le del klopov je okužen s povzročitelji infekcij, zato se bolezen po ugrizu morda ne bo razvila. Vendar, da bi ugotovili, ali je klop okužen, s videzžuželka je nemogoča.

Zlasti okužbe, ki jih prenašajo klopi, vključujejo boreliozo in klopni encefalitis. Te bolezni se pogosto pojavljajo skupaj, v obliki mešane okužbe. Če obravnavamo okužbe ločeno, se borelioza pojavlja večkrat pogosteje kot klopni encefalitis.

Žuželke imajo radi razmeroma hladno vreme in temne prostore. Zato so pogostejši na severu države.

Napaka ARVE:

Bistvo borelioze

Iksodidna klopna borelioza je ena izmed pogoste bolezni ki se razvije po ugrizu klopa. Borelija, ki povzroča to bolezen, ni virus, ampak posebna bakterija, ki živi v klopih. Po svojih morfoloških lastnostih zaseda vmesni položaj med virusi in bakterijami.

Njegovo prisotnost v žuželki ugotavljajo v posebnem laboratoriju, ki se ukvarja z okužbami, ki jih prenašajo klopi. Pomemben pogoj za opredelitev mikroorganizma je, da mora biti žuželka živa. V nasprotnem primeru bakterija umre skupaj s klopom, zato je nemogoče ugotoviti njeno prisotnost.

Za razliko od klopnega encefalitisa se borelioza, kot se imenuje tudi borelioza, pojavlja z drugimi simptomi. Med boreliozo ločimo akutne in kronične oblike.

Prvič, opazimo nespecifične simptome v obliki zvišane telesne temperature do 38 ° C, splošnega slabega počutja, zmernega glavobola.

Za akutno obliko sta značilni dve možnosti:

  1. Bolezen spremlja značilna pordelost kože na mestu sesanja žuželk - eritemska oblika.
  2. Ta rdečina morda ni - v tem primeru obstaja oblika brez eritema.

Pri kroničnem procesu se razvijejo simptomi poškodbe kože, kosti in sklepov, živčni sistem.

Specifični eritem, ki se v nekaterih primerih pojavi na mestu sesanja klopa, je naslednji:

  1. Mesto hiperemije ima zaobljeno obliko in jasne meje.
  2. Velikost hiperemije je lahko različna - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.
  3. Eritem hitro postane svetel, v središču pa je območje razsvetljenja.
  4. Postopoma se velikost hiperemije zmanjšuje in ona postane bleda.

Kakšne so posledice patologije?

Preostali učinki, ki spremljajo boreliozo, prizadenejo predvsem mišično-skeletni sistem in živčni sistem. Pojav teh simptomov opazimo po akutnem obdobju, ko proces postane kroničen.

Poraz osteoartikularnega sistema se pojavi v obliki bolečin v mišicah in sklepih, ki se poslabšajo zaradi spreminjanja vremena. Osebo lahko motijo ​​več let, včasih celo življenje.

Patologija živčnega sistema se razvije 5-7 let po kroničnosti bolezni. Obstajajo pojavi encefalopatije, radikularne lezije. V nekaterih primerih se lahko razvije pareza in paraliza okončin.

Včasih pride do kronične lezije kože v obliki območij stiskanja in luščenja. Občasno se lahko pojavi rdečina, ki spominja na primarni eritem.

Zakaj je potrebno cepljenje?

Proti okužbam, ki jih prenašajo klopi, se morate cepiti iz več razlogov:

  1. Da ne bi zboleli za encefalitisom in boreliozo.
  2. Če se je bolezen kljub temu razvila, cepljenje da potek bolezni v blažji obliki.
  3. Da bi se izognili resnim zapletom.
  4. Da proces ne postane kroničen.

Vendar pa mnogi podcenjujejo pomen cepljenja in zavračajo preventivno cepljenje.

Komu grozi okužba s klopi?

Ob obisku gozdne cone morate nositi posebna zaščitna oblačila. Čim bolj mora pokrivati ​​telo, imeti manšete na rokavih in nogah. Hlače je treba vtakniti v škornje, v pokrivalu pa dlake popolnoma odstraniti.

Pomembno je vedeti, da so klopi najbolj aktivni v kratkem obdobju od konca aprila do začetka junija. V tem času je bolje, da se vzdržite obiska gozdnega pasu. Če je to še vedno potrebno, morate uporabiti posebne repelente, ki odganjajo žuželke.

Po vrnitvi iz gozda se morate dobro pregledati glede prisotnosti klopa. Te žuželke vsebujejo anestetik v svoji slini, zato človek niti ne opazi, da je bil ugriznjen. Klop lahko ostane na človeškem telesu več dni in ves ta čas izloča borelije v kri.

Preventivni ukrepi

Trenutno še ni ustvarjeno specifično zaščitno cepivo proti iksodidni boreliozi. Obstaja le specifično preprečevanje klopnega encefalitisa. Oseba se lahko zaščiti pred boreliozo le z nespecifičnimi ukrepi. Vključujejo:

  1. Ukrepi za zaščito pred napadi žuželk - zaščitna oblačila in repelenti.
  2. Zdravljenje mesta ugriza z antiseptiki.
  3. Študija klopa v posebnem laboratoriju.
  4. Krvni test ELISA za odkrivanje specifičnih protiteles.
  5. Jemanje doksiciklina več dni.

Kdo mora biti cepljen:

  1. Vsakdo se lahko po želji cepi proti klopnemu encefalitisu in boreliozi.
  2. Obvezno cepljenje se izvaja za otroke in osebe iz rizičnih skupin.

Cepivo se imenuje Encevir in Encepur. Cepljenje se pri otroku začne od enega leta. Sestavljen je iz dveh stopenj, med katerima mora preteči vsaj mesec dni. Po enem letu se izvede prva revakcinacija. Naknadna revakcinacija se izvaja s triletnim intervalom.

Varnostni ukrepi

Ker se klopni encefalitis in borelioza pogosto pojavljata skupaj, se lahko za zaščito pred boreliozo uporabljajo enaki preventivni ukrepi kot pri encefalitisu.

Če najdete zataknjenega klopa, morate žuželko previdno odstraniti, da je ne poškodujete. Mesto ugriza se zdravi z antiseptikom. Klope pregledamo v laboratoriju za odkrivanje povzročitelja okužb.

Včasih se manifestacije bolezni ne pojavijo takoj, ampak nekaj tednov po okužbi. Če želite ugotoviti, ali gre za okužbo, morate darovati kri za odkrivanje specifičnih protiteles - imunoglobulinov razreda M. Njihova prisotnost kaže na akutno okužbo v telesu, ki jo prenašajo klopi. Če se odkrijejo protitelesa, je to indikacija za potek zdravljenja proti boreliozi v nalezljivi bolnišnici.

Po ugrizu žuželke se izvede intramuskularna injekcija humanega imunoglobulina proti encefalitisu. Za preprečevanje razvoja borelioze je doksiciklin predpisan več dni.

Napaka ARVE: atributa id in provider shortcodes sta obvezna za stare kratke kode. Priporočljivo je, da preklopite na nove kratke kode, ki potrebujejo samo url

Čeprav ni posebnega preprečevanja borelioze, je cepljenje proti endemskim nalezljivim boleznim še vedno potrebno.

Povzročitelj okužbe je spirohete zapleteno Borrelia burgdorferi sensu lato prenese na bolnika po ugrizu klopa.

Prvič so povzročitelja okužbe odkrili v 80. letih v Združenih državah Amerike po množičnem izbruhu artritisa pri otrocih po obisku Lime Parka. Območje razširjenosti borelioze trenutno pokriva skoraj celotno zmerno območje severne poloble. Glavni naravni rezervoar povzročitelja borelioze so majhni glodalci, ki naseljujejo antropogene krajine (predvsem gozdni parki in pašniki).


Izvede se prenos povzročitelja okužbe klopi iz rodu Iksodi . V Zahodni Sibiriji je vektor pašnik ali tajga klop Ixodes persulcatus- tisti, ki je nosilec drugega nevarna okužba- Virusni klopni encefalitis. V evropskem delu države je glavni prenašalec gozdni klop. Ixodes ricinus.

Borelioza je ena najpogostejših okužb, ki jih prenašajo klopi na svetu.

Akutni razvoj okužbe - zvišana telesna temperatura, vročinska stanja, glavoboli in bolečine v mišicah - je precej redek. Veliko pogosteje je akutna faza praktično odsotna in bolezen takoj postane kronična. Pod pritiskom imunskega sistema borelije odidejo v tkiva in organe, kjer se aktivnost imunskega sistema zmanjša - živčnega tkiva, sklepi, kite, srce.

Eden glavnih primarni simptomi borelioza je selitvena eritem- pordelost kože okoli mesta ugriza, ki se sčasoma razširi.

Drug obrambni mehanizem za borelijo je sprememba glavnih antigenov, kar bistveno oslabi učinkovitost humoralnega imunskega odziva. Sevi Borrelia burgdorferi Najdeno v različni deli se med seboj izrazito razlikujejo tako po antigenski sestavi kot po simptomih, ki jih lahko opazimo med razvojem bolezni. na primer V.garinii, ki prevladuje na ozemlju Novosibirske regije, pogosto ne daje jasno opredeljenega eritema, zaradi česar je še posebej težko diagnosticirati simptomatsko boreliozo v Novosibirsku.

Trenutno je bolezen običajno razdeljena na tri stopnje

  1. Prva faza, lokalni, vključuje lokalne manifestacije in običajno traja do enega meseca - na mestu začetne lezije opazimo intenziven eritem, pojavijo se vezikli in nekroza. Namesto prejšnjega eritema pogosto vztrajata povečana pigmentacija in luščenje kože, pojavi se sekundarni eritem, izpuščaj na obrazu, urtikarija, prehodni pikčasti in drobni obročasti izpuščaji ter konjunktivitis.
  2. Po prvih manifestacijah bolezen napreduje v druga stopnja povezana z širjenjem patogena v različnih organih in tkivih. Pri neeritemičnih oblikah se bolezen pogosto začne z manifestacijami, značilnimi za to stopnjo bolezni, in je hujša kot pri bolnikih z eritemom. V tem obdobju lahko opazimo serozni meningitis, meningoencefalitis in sindrome okvare perifernega živčnega sistema: senzorični, pretežno algični sindrom v obliki mialgije, nevralgije, pleksalgije, radikuloalgije; amiotrofični sindrom, izolirani nevritis obraznega živca, mononevritis. Od srčnih lezij so najpogostejše atrioventrikularne blokade (I ali II stopnje, včasih popolne), intraventrikularne motnje prevodnosti in motnje ritma.
  3. Po 3-6 mesecih borelioza prehaja v tretja stopnja povezana z obstojnostjo okužbe v katerem koli organu ali tkivu (v nasprotju s stopnjo II se kaže kot prevladujoča lezija katerega koli organa ali sistema). Značilen je ponavljajoči se oligoartritis velikih sklepov. Pozne lezije živčnega sistema vključujejo encefalomielitis, spastično paraparezo, ataksijo, motnje spomina, aksonsko radikulopatijo, demenco. Pogosto je polinevropatija z radikularno bolečino ali distalno parestezijo. Bolniki ugotavljajo glavobol utrujenost, izguba sluha. Pri otrocih pride do upočasnitve rasti in spolnega razvoja.

OKUžba SE NE PRENAŠA Z BOLNEGA NA ZDRAVO OSEBO, MOŽEN pa je transplacentalni prenos borelije med nosečnostjo Z MATE NA PLOD, kar lahko pojasni precej visok odstotek bolnic predšolske in osnovnošolske starosti.

Človeška dovzetnost do borelije je zelo visoka in morda absolutna. Za primarne okužbe je značilna spomladansko-poletna sezonskost, ki je posledica obdobja aktivnosti klopov. Okužba se pojavi med obiskom gozda, v številnih mestih - v gozdnih parkih v mejah mesta, so poletni prebivalci, ljubitelji žara v naravi, nabiralci gob in turisti zelo izpostavljeni okužbi.

Po obolevnosti je ta okužba pri nas med vsemi naravno žariščnimi zoonozami eno prvih mest. Po posrednih ocenah vsako leto v Rusiji za boreliozo zboli več kot 10 tisoč ljudi. Tako kot pri drugih spirohetozah tudi pri lajmski boreliozi imuniteta ni sterilna. Tisti, ki so bili bolni, se lahko ponovno okužijo po 5-7 letih.

Manifestacije

V 30 letih skrbnega preučevanja bolezni je bila ugotovljena dokaj dobra korelacija med sevom patogena in sliko razvoja kronične okužbe:

  • B.burgdorferi sensu stricto(pretežno severnoameriški izolat, najdemo pa ga tudi v Evropi) se kaže predvsem v obliki artritisa;
  • V.afzelii(glavni evropski izolat, v Zahodni Sibiriji predstavlja približno 20%) - najpogosteje povzroča kožne manifestacije, predvsem kronični atrofični dermatitis;
  • V.garinii(glavna sibirska varianta borelije) - najpogosteje se kaže kot nevroborelioza (bolečina vzdolž živčnih vlaken, sprevržena občutljivost, paraliza, poškodba centralnega živčnega sistema).

Skoraj vedno kronično boreliozo spremljajo različne avtoimunske manifestacije. Postavitev diagnoze na podlagi opisanih simptomov otežuje ne le njihovo raznolikost in številčnost, temveč tudi močno odvisnost od posameznih značilnosti bolnika, pa tudi primere kombiniranih oblik okužb.

Tudi en klop lahko okuži dva seva borelije hkrati, pri več ugrizih se to zgodi precej pogosto. Zaradi kompleksnosti in variabilnosti klinične slike B.burgdorferi prejel med kliničnimi mikrobiologi epitet "Veliki mistifikator".

Diagnostika

Na žalost je v novosibirskih klinikah diagnoza klopov zaradi prisotnosti borelije prej izjema kot pravilo. To je predvsem posledica pomanjkanja certificiranih diagnostičnih kompletov za antigene borelije. Uporaba PCR testov za določitev borelioze pri pacientu takoj po ugrizu je težka, saj vključuje odvzem koščkov kože. Takoj po ugrizu so borelije v krvi praktično odsotne, vendar analiza prisotnosti borelije v krvi s PCR razkrije povzročitelja v 25-30% primerov.

Vendar pa je trenutno edini zanesljiv način za diagnosticiranje klopne borelioze povezani imunosorbentni test temelji na odkrivanju specifičnih imunoglobulinov na glavne antigene Borrelia burgdorferi.

Imunoglobulini razreda "M" se lahko pojavijo v pacientovi krvi že teden dni (običajno 14 dni) po trenutku okužbe, IgG - v povprečju po 20-30 dneh. Z razvojem okužbe se spekter glavnih protiteles spreminja, vendar njihov skupni titer ostaja visok, zaradi česar je mogoče z visoko zanesljivostjo ugotoviti prisotnost bolezni po mesecih in celo letih po ugrizu.

Zdravljenje

Kot večina spirohet Borrelia burgdorferi občutljiv na antibiotike, zato zdravljenje nadaljujemo zgodnjih fazah, praviloma je izjemno učinkovit in sestoji iz izvajanja kratkega tečaja antibiotične terapije. Hkrati je precej težko zdraviti "stare" oblike, še posebej, ko se zaradi borelioze začnejo razvijati organske spremembe.

Ne smemo pozabiti, da prej ko se začne zdravljenje, lažje je, nižji so potrebni odmerki antibiotikov, krajši je priporočeni potek terapije, manjše je tveganje za razvoj glavnih simptomov klopne borelioze in njenih zapletov. V interesu pacienta je vedeti o prisotnosti okužbe z boreliozo, zato se je po ugrizu klopa preprosto treba posvetovati s specialistom in analizirati prisotnost protiteles in DNK povzročitelja okužbe v krvi pri primeren čas.

Pomembno je vedeti!

Posvetovanje s specialistom za okužbe s klopi v Zdravstveni dom"Stanje" vam bo pomagal kompetentno odzvati na srečanje s klopom, zmanjšati tveganje za boreliozo ali pravočasno začeti zdravljenje.
Vse krvne preiskave za diagnozo klopna borelioza (protitelesa proti boreliji razredov M in G, PCR diagnostika borelijske DNK) v MC "Status" Lahko ga jemljete po navodilih zdravnika ali po načrtu, ki vam ga predpiše specialist Status MC.

In ne pozabite:

  1. Virusni encefalitis in klopna borelioza sta popolnoma dve različne okužbe ki zahtevajo ločeno diagnozo in popolnoma drugačne metode zdravljenja.
  2. Tako imenovani " cepljenje proti klopom«, ki si ga mnogi preudarno postavljajo pred sezono klopov, je cepljenje SAMO PRED VIRUSNIM ENCEFALITISOM IN V NIKAKOR NAČIN NE VARI PRED BORELIOZO. Cepljenja proti klopni boreliozi preprosto ni.
  3. Injekcije imunoglobulina, ki se dajejo po ugrizu klopa, ščitijo SAMO PRED VIRUSNIM ENCEFALITISOM in so v primeru borelioze popolnoma neuporabne.
  4. Zdravila, ki so predpisana za zdravljenje virusnega encefalitisa (Viferon, Jodantipyrin ipd.), so PROTI KROPU-BORELIOZI skoraj NEUPORABNA.
  5. Isti klop vas lahko okuži SOČASNO Z ENCEFALITISOM IN BORELIOZO (ali celo z encefalitisom in dvema različnima sevoma borelioze). Če torej v klopu najdemo virus encefalitisa, to ne pomeni, da tam ni borelioze.
  6. Glede na dolgoletne študije okuženost klopov z encefalitisom v NSO redko preseže 5 %, okužba klopov z boreliozo pa JE OKO 30 % (ponekod doseže 60 %!).

Da bi vedeli, kako preprečiti razvoj bolezni, je treba preučiti mehanizem njenega razvoja, načine okužbe. Nosilci okužbe so živali, večinoma glodalci -,. se prehranjuje s krvjo bolne živali, se sam ne okuži, ampak postane razdajalec.

Izzove boreliozo ali določeno vrsto bakterij - borelijo. Skoncentrirani so v slini pajkov, so v neaktivnem stanju. Ko človek ugrizne, bakterije vstopijo skozi slino pod kožo. Sprva se tam razvijejo, tvorijo oteklino, vnetje, pordelost. Čez nekaj časa vstopijo v sistemski krvni obtok, se prenašajo po telesu.

Na opombo!

Inkubacijska doba klopne borelioze traja povprečno 14 dni. Na začetku se pojavi veliko mesto na koži, premera do 60 cm, po nekaj dneh pa se pojavijo izraziti simptomi lajmske borelioze. V tem obdobju se začne smrt borelije, v procesu sproščajo strupene snovi, ki povzročajo številne negativne posledice.

Nevarnost borelioze, ki jo prenašajo klopi

Prvi simptomi lajmske borelioze so posledica toksikoze. Telesna temperatura se takoj dvigne, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, šibkost, glavobol. Klinična slika je podobna gripi, vendar obstajajo specifični simptomi - fotofobija, solzenje, kisle oči, omejevanje gibov vratu, napete obrazne mišice. Stanje se normalizira tudi brez posebnega zdravljenja v enem tednu, nadaljnji razvoj borelioza po ugrizu klopa gre skozi enega od dveh scenarijev:

  • v človeškem telesu se proizvajajo protitelesa, imuniteta ustavi bolezen;
  • bakterije se še naprej razmnožujejo, vplivajo na možgane, centralni živčni sistem, mišice, notranjih organov- jetra, vranica, srce, ledvice.

V odsotnosti kvalificirane terapije borelioza postane huda, težko jo je zdraviti. Zapleti - izguba vida, gluhost, osteoporoza, artroza, invalidnost, paraliza, demenca, smrt.

Na opombo!

Glavna metoda zdravljenja je. Zdravila so izbrana v vsakem primeru posebej, s pravočasno terapijo ustavijo razvoj bolezni, odpravijo simptome. Imuniteta je nestabilna, oseba lahko naslednje leto znova zboli. Proti boreliozi ni cepiva, zato morate upoštevati nespecifične metode preprečevanja.

Preprečevanje lajmske bolezni

Tkanina

Obstaja, vendar ga uporabljajo predvsem strokovnjaki, ki opravljajo dela na nevarnih mestih - sečnjaki, arheologi, mejni stražarji in kmetijski delavci. Tudi ribiči in lovci. Sodobne obleke imajo pasti - žepe, mesta, impregnirane z insekticidi. Ker je cena kombinezona najmanj 1800 rubljev, se navadnim ljubiteljem narave ne mudi z uporabo.


Na opombo!

Če posebne obleke ni, morate nositi hlače, jakno z dolgimi rokavi, nogavice in klobuk. Rokavi morajo biti zapenjani, hlače pa zataknjene v nogavice. V tem primeru klop ne bo mogel doseči kože, čez nekaj časa bo padel na tla.

Inšpekcijski pregled

Repelenti


Na opombo!

Javna preventiva klopne borelioze je obveščanje prebivalstva o nevarnosti bolezni, epidemijskem stanju, parkih, gozdovih, trgih, uničevanju glodalcev - miši, podgan. Ker ni cepiva za lajmsko bolezen, je nespecifično preventivni ukrepi so glavno zaščitno sredstvo.

Kaj storiti po ugrizu

cepivo samo proti zadnji bolezni. Klopni encefalitis - virusna infekcija, ko se odkrije, se daje za aktiviranje imunosti, protivirusna zdravila. Za preprečevanje bolezni se naredijo 3 cepiva z odmorom 1 mesec, 1 leto. Učinek traja 3 leta.

Lymska borelioza ali lajmska borelioza je bolezen, ki jo prenašajo klopi, ki jo povzroča spiroheta. Borreliaburgdorferi.Čeprav je razširjena po vsem svetu, se bolezen pri ljudeh in psih pojavlja le na nekaterih območjih Združenih držav. Več kot 90 % primerov pri ljudeh se je zgodilo v 10 zveznih državah na severovzhodu države. Zato je treba cepljenje psov proti lajmski boreliozi izvajati le na endemičnih območjih. Poleg tega lajmska bolezen prizadene konje, krave in mačke, a ker cepiva zanje še ne obstajajo, bomo našo razpravo v tem članku omejili na cepljenje psov.

Ob naraščajočem številu cepiv za pse in posledično številu pomislekov glede njihovih škodljivih učinkov se postavlja vprašanje, ali je treba vsakega psa cepiti proti lajmski boreliozi. Čeprav se skoraj 80 % psov okuži na endemičnih območjih, jih je le 5 % seropozitivnih in kažejo najpogostejše klinični simptom te bolezni - šepavost. Poleg tega se psi dobro odzivajo na zdravljenje z antibiotiki in za razliko od ljudi redko razvijejo na antibiotike odporno obliko lajmskega artritisa.

Obstajajo močni argumenti za cepljenje psov proti boreliozi. Po piku klopa in okužbi živali z boreliozo bolezen v telesu vztraja več let, morda celo življenje. Cepljenje, opravljeno po okužbi, ne more odstraniti povzročitelja bolezni. Kot že omenjeno, samo 5% seropozitivnih psov začne šepati. Vendar pa je tudi ob odsotnosti klinične šepavosti histološka preiskava eksperimentalno okuženih psov pokazala blag poliartritis, ki lahko vodi v letargijo in nepripravljenost na gibanje. Poleg tega je več primerov usodnega nefritisa, ki ga povzroča B. burgdorferi. To je še posebej veljalo za labradorce, pri katerih je zdravljenje z antibiotiki neučinkovito.
Čeprav je splošno prepričanje, da antibiotiki zdravijo pse od te bolezni, to morda ni res. Najpogosteje uporabljena antibiotika sta doksiciklin in amoksicilin. V nedavni študiji pri psih, okuženih s poskusi B. burgdorferi, zdravljenje s temi antibiotiki za 4 tedne zmanjša poškodbe sklepov, vendar okužba B. burgdorferi in ni izginil. Zato se lahko tudi po zdravljenju z antibiotiki bolezen ponovi.

Prav zaradi teh razlogov je priporočljivo cepljenje psov, ki bi lahko bili okuženi s klopi na endemičnih območjih. Vendar ostaja vprašanje, katero cepivo je treba uporabiti.
Trenutno obstajata dve vrsti cepiv proti lajmski bolezni. Eden od njih, ki se uporablja že nekaj let, je sestavljen iz mrtve B. burgdorferi in patentiranih adjuvansov. Takoj po cepljenju jih imajo psi več stranski učinki zato je zelo nezaželeno, da je cepivo večkomponentno, ki ne vpliva neposredno na okužbo in lahko v prihodnosti povzroči neželene učinke. S tem cepivom cepljeni hrčki in nato okuženi z okuženimi klopi razvijejo artritis po tednih ali mesecih. To dejstvo povzroča potrebo po razvoju tega cepiva na podlagi človeškega modela, torej na podlagi cele celice.

Druga vrsta cepiva je sestavljena iz rekombinantnega proteina A (OspA), vzetega z zunanje površine virusa. B. burgdorferi, ki spodbuja proizvodnjo specifičnih protiteles proti borelikislinam v telesu. To cepivo je bilo za pse na voljo leta 1996 in je bilo kasneje testirano in ugotovljeno, da je primerno za ljudi.

Zaščitne lastnosti tega cepiva so očitno posledica dejstva, da ubija spirohete v telesu klopov. Poleg tega spodbuja proizvodnjo protiteles proti boreliki v telesu psov. Ko se klop prilepi na kožo psa in zakrvavi, traja 24-48 ur, da se borelija premakne iz klopovega sredinskega črevesja v žlezo slinavko, preden se preseli v nov organizem. Če je klop prepojen s krvjo, ki vsebuje protitelesa proti boreliki, je to gibanje blokirano in invazija novega organizma postane nemogoča.

Toda zakaj protitelesa proti boreliki ne rešijo pasjega telesa že prejete okužbe? Zdi se, da je to posledica spremembe izraza OspAB. burgdorferi pri prehodu iz telesa klopa, ki ima nizko temperaturo, na telo sesalca, katerega temperatura je veliko višja. Po vstopu v telo sesalca izraz OspA se nadomesti z ekspresijo OspC, kot je mogoče opaziti pri Western blotsih s serumom sesalcev, vključno s psi. Vključenost OSPC v cepivo proti lajmski bolezni se morda zdi zelo zaželeno, saj lahko poveča odpornost telesa na okužbo. Vendar protitelesa OSPC niso tako borelikisli kot protitelesa OspA, poskusi na miših pa so pokazali, da tudi te ne zmorejo telesa znebiti okužbe, ki je prej vstopila vanj. Poleg tega se pri psih in drugih sesalcih po okužbi s klopi pojavi hitra in močna reakcija v obliki proizvodnje protiteles proti OspC. Očitno je, da ta protitelesa ne morejo znebiti telesa tako odporne borelije.

Proti cepivom, ki vsebujejo OspA in OSPC, dokazuje tudi dejstvo, da obstajajo različne variante antigenov tako med različnimi serotipi B. burgdorferisensustricto, in med različne vrste borelija. V Evropi prevladujejo B. burgdorferisensulato (B. garinii in B. afzelii),OspA in OSPC so heterogeni proteini. Za Severno Ameriko je to manj problem, saj se zdi, da obstaja le B. burgdorferisensustricto, od katerih jih več kot 90 % vsebuje en serotip za OspA. Zdi se, da, OSPC kaže več raznolikosti.

Bolj obetaven je še en eksperimentalni pristop k problemu cepljenja. Protitelesa, proizvedena pri miših proti B. burgddorferi-vezujoče beljakovine, jih zaščitijo pred okužbo. Ta protitelesa omejujejo migracijo spirohete. Vendar so ti raziskovalni podatki še vedno v zgodnji fazi.

Opravljenih je bilo več poskusov, da bi izkoristili imunski odziv celic za zaščito pred okužbo. Vendar so bili rezultati manj prepričljivi kot v primeru proizvodnje protiteles. Zelo verjetno je, da celična reakcija omejuje širjenje okužbe. Znano je, da makrofagi uničujejo spirohete, zato je reakcija T celic zelo pomembna. Vendar, kot je bilo ugotovljeno, okužba v organizmih mačk in psov ostaja. Tako pride le do delnega čiščenja telesa iz spirohete.

Enako pomembna so vprašanja o trajanju imunosti po cepljenju in načinih cepljenja. Po navedbah obstoječih priporočil, vsako leto je treba opraviti revakcinacijo. Vendar pa doslej izvedene študije očitno niso dovolj. Testirali smo in ugotovili, da so psi šest mesecev po cepljenju z OspA popolnoma zaščiteni pred okužbo. Smiselno je predlagati cepljenje zgodaj spomladi, preden se pršice začnejo pojavljati.

Ena od slabosti cepljenja je, da je zelo težko interpretirati rezultate seroloških preiskav. Test necepljenih psov je pozitiven ELISA ali titer protiteles na fluorescenčnem testu kaže na okužbo. Pri cepljenih psih so ti testi nezadostni, ker ni mogoče ugotoviti, ali pes, ki je bil pozitiven na B. burgdorferi, je bil pravkar cepljen ali okužen s klopom. Če želite izvedeti, je potreben Western blot test. Čeprav po okužbi s klopom telo psa proizvaja širok spekter protitelesa za različne borelija- psi, cepljeni z beljakovinami, reagirajo na OspA le, če so cepljeni OspA-ki vsebuje cepivo ali omejeno število protiteles, specifičnih za Voggae, vključno z OspA, če je cepljeno z mrtvim cepivom.

Ostaja vprašanje, ali je cepljenje seropozitivnih psov škodljivo, koristno ali sploh nima učinka? Zaenkrat vemo le, da živali, ki je že okužena z lajmsko boreliozo, ni mogoče pozdraviti z nobenim cepljenjem. Večine posledic, ki jih bo imela na zdravje živali, niti ne vemo. Svetujemo lahko le obvezno serološko testiranje psov pred cepljenjem. Če je reakcija pozitivna, je treba pse pred cepljenjem zdraviti z antibiotiki.

Pogosto zastavljeno vprašanje je, ali je pes z lajmsko boleznijo lahko seronegativen. Ker se proizvodnja protiteles pri ljudeh in psih začne po 3-4 tednih, potem zgodnji simptomi bolezni (nomadski eritem) pri ljudeh pogosto opazimo s seronegativno reakcijo. Prvi simptom lajmske bolezni pri psih je običajno artritis, ki se pojavi po začetku proizvodnje protiteles. V eksperimentalnih pogojih pri psih z lajmskim artritisom nismo opazili seronegativne reakcije. Drug vzrok za seronegativno reakcijo pri ljudeh z lajmsko boreliozo je lahko predhodno zdravljenje z antibiotiki, ki lahko zavirajo proizvodnjo protiteles, vendar ne znebijo telesa spirohete. Poleg tega lahko druge okužbe posnemajo lajmsko boreliozo – na primer granulocitno erlihiozo. Povzroča ga bakterija Ehrlichiaequi, prenašajo isti klopi kot lajmska bolezen.

Klopna borelioza (lajmska bolezen, klopni eritem) je bolezen, ki se razvije kot posledica ugriza iksodidnega klopa, okuženega z borelijo. Povzročitelj borelioze prizadene kožo, sklepe in živčni sistem. Proti lajmski boreliozi ni cepljenja, dolgotrajna imunost se ne razvije niti po bolezni.

Način okužbe z boreliozo

Lymska bolezen je dobila ime po mestu Lyme v Connecticutu (ZDA). Tam so prvič izolirali patogena - bakterijo Borrelia burgdorferi, ki je bolezni dala drugo ime. Rezervoar okužbe so okužene ptice in sesalci. Za prenos borelije skrbijo klopi iz rodu Ixodes – prenašajo tudi klopni encefalitis in lahko prenašajo obe bolezni v enem ugrizu hkrati. Borelioza je manj nevarna kot klopni encefalitis – žrtev ima veliko več možnosti za uspešno okrevanje, vendar je treba upoštevati, da so klopi, okuženi z boreliozo, veliko pogostejši kot klopi, ki prenašajo virus encefalitisa.

Znano je, da se borelija med nosečnostjo lahko prenaša z matere na plod. Vendar pa manifestacije lajmske borelioze pri dojenčkih, okuženih pred rojstvom, niso zabeležene.

Preprečevanje borelioze

Najboljši način za zaščito pred klopi so posebna oblačila z manšetami na zapestjih in gležnjih ter redni (enkrat na 2-3 ure) pregledi drug drugega. Odkritega klopa je treba previdno privezati z nitjo, izvleči, ne da bi odtrgali glavo, in ga poskusiti poslati na analizo. Največja aktivnost klopov se pojavi konec pomladi in konec poletja-v začetku jeseni.

Če je analiza pokazala, da je bil klop okužen z borelijo, se lahko bolezen ustavi, še preden se pojavijo prvi simptomi. Za to se bolniku v 5 dneh po ugrizu predpišejo določeni antibiotiki. Ni priporočljivo jemati zdravil samostojno – šele po pozitivnem odzivu laboratorija.

Simptomi borelioze

Inkubacijska doba za lajmsko boreliozo je 3 do 32 dni. Eden prvih znakov je obročasta pordelost na mestu ugriza (seliv obročasti eritem). Postopoma se povečuje v velikosti, bolnik lahko doživi bolečino in srbenje na tem področju, splošno šibkost, glavobol. Temperatura se dvigne. Če se ne zdravi, se od 4. do 5. tedna bolezni razvije bruhanje, povečana svetlobna in zvočna občutljivost, pojavijo se simptomi okvare živčnega sistema: para- in tetrapareza (slabša sposobnost normalnega gibanja rok in nog), pareza obraznih živcev (bolnik izgubi sposobnost nadzora mišic obraza: govor postane nejasen, pojavijo se težave z žvečenjem, ne more zapreti oči itd.). Patogen vpliva tudi na srčno mišico in sklepe. Oseba doživi bolečino v očeh - lahko se razvije iritis ali iridociklitis.

V poznejših fazah bolezni bolečine in otekline v sklepih spremljajo motnje spomina in govora, okvare vida in sluha, bolečine v rokah in nogah. Atrofični akrodermatitis se lahko razvije na koži v obliki modro-rdečih madežev na okončinah. Pike se združijo in se vnamejo. Koža na mestu madežev atrofira in postane podobna papirnatemu papirju.
Za diagnosticiranje borelioze se izvede iskanje borelij Metoda PCR v krvi, koži, cerebrospinalni in sklepni tekočini. Po svojih zunanjih manifestacijah je lajmska bolezen podobna alergijski dermatitis, klopni encefalitis (zelo pomembno je natančno ugotoviti odsotnost virusa klopnega encefalitisa v krvi), s kardiomiopatijo in številnimi sistemskimi boleznimi ( revmatoidni artritis, Reiterjeva bolezen) itd.

Borelioza za večkratno uporabo

Posebnost borelioze je tudi v tem, da tudi popolnoma prenesena bolezen ne daje dolgotrajne stabilne imunosti. Borelije se skrivajo v bezgavkah okužene osebe in tam ne dovolijo imunski sistem se v celoti odzovejo na vnos tujih organizmov. Posledično lahko na območjih, ki so endemična za boreliozo, lokalni prebivalci zbolijo za lajmsko boreliozo več kot enkrat.

Deliti: