Znaki in zdravljenje rahitisa pri otrocih, starejših od enega leta. Kako zdraviti rahitis pri nedonošenčkih? zgodnji simptomi rahitisa

Rahitis je otroška bolezen, ki jo povzroča kršitev presnovnih procesov. Bolezen prizadene majhne otroke (do 2 leti). Čeprav je ta bolezen poznana že od antičnih časov in je dobro raziskana, je še danes zelo razširjena.

Bolezen ni usodna, povzroča pa številne motnje v otrokovem telesu, ki jih v nekaterih primerih lahko povzroči Negativne posledice za življenje. Zato je treba zdravljenje rahitisa pri otroku začeti, ko se pojavijo prvi znaki.

Ta bolezen je v takšni ali drugačni meri diagnosticirana pri vsakem petem majhnem prebivalcu Rusije. Bolezen se pogosteje pojavlja pri otrocih v velikih severnih mestih. Verjetnost rahitisa pri otrocih, rojenih v hladnem obdobju, je večja kot pri otrocih, rojenih spomladi in poleti.

Na primer, v začetku 20. stoletja je bila bolezen diagnosticirana pri 50% otrok v Angliji, medtem ko je bila v sončni Bolgariji ta številka le 20%.

Rahitis prizadene predvsem živčni sistem in kostni aparat. Osnova bolezni je presnovna motnja, ki nastane zaradi pomanjkanja vitamina D, ki vstopi v človeško telo z določenimi živili (mlečni izdelki, rumenjak, ribje olje, rastlinsko olje, oreščki ipd.).

Poleg tega vitamin D proizvaja telo pod vplivom ultravijolični žarki. Za človeka sta pomembni dve obliki tega vitamina - ergokalciferol in holekalciferol. Prav oni, ki sodelujejo v presnovnih procesih, omogočajo otroku, da tvori gosto kostno maso, ki mu je potrebna v obdobju aktivne rasti in razvoja.

Rahitis je pogosta bolezen človeškega telesa, ki jo povzroča neusklajenost med visoko potrebo otrokovega telesa po kalciju in fosforju ter nepravilnim delovanjem sistemov, ki te snovi dostavljajo.

Rahitis ima negativne posledice. Otroci, pri katerih je bila diagnosticirana bolezen, imajo večjo verjetnost, da zbolijo kot njihovi vrstniki bolezni dihal. To je posledica dejstva, da bolezen povzroča motnje v delovanju otrokovega imunskega sistema.

Huda stopnja bolezni lahko privede do osteoporoze, slabe drže, kariesa in anemije. Pod vplivom pomanjkanja kalcija, fosforja, magnezija se razvije motnja gibljivosti prebavil. Bolezen, prenesena v zgodnjem otroštvu, lahko pusti posledice za življenje.

Vzroki bolezni

Hitra rast in aktiven razvoj drobtin v prvih 3 letih življenja določata veliko potrebo njegovega telesa po gradbenem materialu. Dojenček v tej starosti potrebuje veliko več kalcija in fosforja kot starejši otroci, še bolj pa odrasli.

Nezadostna vsebnost teh snovi v krvi se lahko pojavi tako zaradi njihovega omejenega vnosa s hrano kot zaradi kršitve procesa absorpcije v črevesju zaradi pomanjkanja vitamina D.

Takoj, ko se začne pomanjkanje teh elementov v sledovih v krvi, se izperejo iz kosti. Zato bi bilo pravilno reči, da je glavni vzrok za rahitis pomanjkanje vitamina D, kalcijevih in fosforjevih spojin v telesu.

Zaradi dejstva, da se bolezen še vedno pojavlja, bi morala vsaka mati vedeti, zakaj se pojavi rahitis in kako ga ozdraviti.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:

• nedonošenost;
• visoka porodna teža dojenčkov;
• zgodnje umetno hranjenje z neprilagojeno formulo za dojenčke ali kravjim mlekom;
• pomanjkanje ultravijoličnega sevanja;
• omejevanje motorične aktivnosti otroka (tesno povijanje);
• zloraba komplementarne hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (zdrobova kaša);
• stroga vegetarijanska prehrana;
• bolezni prebavil ali nezrelost encimov, ki poslabšajo absorpcijo kalcija in fosforja v črevesju;
• temna koža otroka, v tem primeru se vitamin D v koži slabo proizvaja;
• dedne presnovne motnje;
• prirojene malformacije jeter in ledvic;
• vzeti nekaj antikonvulzivi ali glukokortikoidi.

klicanje glavni razlog rahitis pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu, je treba upoštevati, da ni jasno opredeljene dnevne norme, katere uporaba bi lahko nedvoumno zagotovila zaščito pred boleznijo.

Odmerjanje vitamina D se razlikuje glede na starost otroka, življenjske razmere, prehrano in, kar je pomembno, barvo kože. Čim svetlejša je koža drobtin, več vitamina D lahko proizvede. To je eden od razlogov za razširjenost rahitisa v afriških državah.

Vitamin D se najbolje proizvaja pod vplivom ultravijolične svetlobe pri rdečelasih otrocih s svetlo kožo. Takemu otroku je dovolj 10 minut dnevnega bivanja v senci ob jasnem vremenu, da se v koži sintetizira potrebna količina tega vitamina.

Simptomi in diagnoza rahitisa pri otrocih

Število dojenčkov, ki so zboleli za rahitisom, se je v zadnjih pol stoletja v razvitih državah močno zmanjšalo.

To je bilo doseženo zaradi dejavnikov, kot so:

• izboljšanje življenjskega standarda in s tem obogatitev prehrane nosečnic in doječih žensk;
• propaganda dojenje;
• obogatitev mlečnih formul za dojenčke z vitaminom D.

Znaki rahitisa vključujejo:

• mehčanje in redčenje kosti otroške lobanje;
• zmanjšan mišični tonus;
• povečanje velikosti čelnih in parietalnih tuberkulov lobanje;
• zamuda pri videzu zob, zobna sklenina je krhka, nagnjena k potemnitvi in ​​uničenju;
• na rebrih se pojavijo rahitični rožni venci - pečati;
• deformacija prsni koš(depresivna "čevljarska prsa" ali štrleča "piščančja" prsa);
• stopnja rasti otroka se upočasni, parametri njegovega razvoja močno zaostajajo za tistimi, ki jih je sprejela WHO;
• pri nadaljnji razvoj bolezni, se pojavi krhkost kosti, zaradi česar so možni pogosti zlomi nog.

Običajno je, da se rahitis neupravičeno pripisuje nekaterim simptomom, ki v resnici niso:

• povečano potenje otroka;
• pomanjkanje las na zadnji strani glave;
• izguba apetita;
• povečana razdražljivost;
• ukrivljenost okončin,
• "žabji" trebuh.

Večina teh tako imenovanih "simptomov" se pri mnogih otrocih veliko pogosteje pojavlja brez rahitisa kot z njim. Otroška glava se na primer znoji iz različnih razlogov - pregrevanja, po bolezni, cepljenju, močnem joku itd. In lasje na zadnji strani glave so obrisani in pri večini dojenčkov nekaj časa ne rastejo, ker nenehno lažejo. na njihovih hrbtih.

Treba je razumeti, da so zgornji znaki lahko simptomi drugih bolezni. Na podlagi njih je nemogoče samostojno diagnosticirati rahitis pri dojenčku. Bolezen lahko ugotovi le pediater vizualni pregled potrjeno z rentgenskim slikanjem in laboratorijske raziskave.

Stopnje rahitisa

Glavni diagnostična metoda določanje rahitisa v laboratoriju je analiza ravni kalcija v plazmi. Sulkovichov test za določanje ravni kalcija v urinu danes velja za zastarelo metodo za določanje rahitisa.

Sodobna diagnostika vključuje študijo krvi za:

• vsebnost kalcija, fosforja, magnezija, alkalne fosfaze in kreatinina;
• ravni metabolitov vitamina D.

Poleg krvnega testa za postavitev diagnoze je predpisan rentgenski posnetek spodnjega dela noge in podlakti, ki vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje kostne gostote in druge spremembe, značilne za rahitis.

Zdravljenje rahitisa

Zdaj je dobro znano, kaj povzroča bolezen in kako zdraviti rahitis pri otroku.

Glavna smer zdravljenja te bolezni je normalizacija življenjskega sloga in prehrane otroka, ki vključuje:

• Dnevni sprehodi, ki trajajo najmanj 4 ure. V spomladansko-poletnem obdobju je pomembno, da otroku zagotovite potrebno količino ultravijoličnega sevanja, zato ga morate na sprehod peljati čim bolj slečenega.
• Dolgotrajno dojenje (vsaj do 1 leta). Če materino mleko otroku iz kakršnega koli razloga ni na voljo, je treba uporabljati prilagojene mlečne formule.
• Pri rahitisu je priporočljiva zgodnja uvedba dopolnilnih živil. Ker je vitamin D topen v maščobah, je treba spremljati ravnovesje maščob v prehrani dojenčka. Otrok, mlajši od 1 leta, lahko na jedilnik vnese maslo.
• Vsakodnevno sprejemanje iglavcev in solnih kopeli, ki pomagajo krepiti imunski sistem in živčni sistem otrok.
• Uporaba pripravkov, ki vsebujejo vitamin D. To je glavna metoda, brez nje vse druge aktivnosti ne bodo dovolj učinkovite. Najbolj zaželene so vodne raztopine vitamina D3.

Vitamin D pri zdravljenju rahitisa

Najpogostejše zdravilo, ki vsebuje vodno raztopino vitamina D, je Aquadetrim. V telesu se ne kopiči, dobro se izloča skozi ledvice, kar zmanjšuje tveganje za preveliko odmerjanje. Aquadetrim ni le zdravilo, ampak tudi profilaktično sredstvo.

Količino zdravila, ki je potrebna za otroka, zdravnik izbere individualno, odvisno od starosti, teže in stanja otroka.

Toda Aquadetrim, tako kot vsako zdravilo, lahko povzroči alergijske reakcije ali individualno nestrpnost do njegovih sestavin. Kaj storiti v tem primeru?

Ali je mogoče zdraviti rahitis pri otroku brez tega zdravila? Če uporaba Aquadetrima ni mogoča, potem sodobna farmacevtska industrija kot alternativo ponuja oljne raztopine vitamina D3.

Zdravljenje rahitisa z zdravili Vigantol, Videin, Devisol je prednostno za otroke z alergijske reakcije. Oljne raztopine veliko manj pogosto povzročajo alergije, vendar jih ne priporočamo dojenčkom z disbakteriozo in nekaterimi črevesnimi motnjami.

Priročno jih je uporabljati za preprečevanje rahitisa, vendar je precej težko izračunati terapevtski odmerek. Vsak pripravek, ki vsebuje vitamin D, ne glede na to, ali gre za oljno raztopino ali vodo, je treba jemati strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Starši se morajo spomniti, da prevelik odmerek vitamina D ne bo povzročil nič manj škode otroku kot njegovo pomanjkanje. . Zato morate zdravljenje bolezni zaupati pediatru, ne samozdravite in ne čakajte, da bolezen mine sama od sebe!

Če ima kdo vprašanje, ali se rahitis zdravi z drugimi zdravili kot tistimi, ki vsebujejo vitamin D, bo odgovor nedvoumen. Do danes so vsa druga zdravila le pomožno orodje.

Dobro se je izkazalo prehransko dopolnilo Calcid, ki se uporablja za preprečevanje rahitisa. Zdravilo vsebuje kalcij in vitamin D za boljšo absorpcijo. Toda zdravljenje rahitisa s Calcidom ne bo učinkovito v napredni fazi bolezni, bolje je, da ga uporabite kot profilaktično sredstvo.

Uporaba kalcijevih pripravkov se priporoča kot nujen dodatek, če se otroku pokaže, da jemlje velik odmerek vitamina D naenkrat. V tem primeru lahko njegova povečana količina povzroči močno znižanje kalcija v krvi, kar lahko izzovejo konvulzije.

Kalcid učinkovito nadomesti izgubo kalcija. Njegova uporaba, tako kot katero koli drugo zdravilo in prehransko dopolnilo, zahteva obvezno posvetovanje s pediatrom, ki nenehno spremlja otroka.

Pri zdravljenju rahitisa je pomemben dejavnik njegova pravočasnost in strokoven pristop. Seznam priporočenih zdravil in njihove natančne odmerke lahko izračuna le pediater. Le zdravnik bo določil, kako zdraviti rahitis, če že obstaja ukrivljenost nog, deformacija prsnega koša, saj je odmerek zdravil odvisen od stopnje bolezni.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Preprečevanje rahitisa je pravilno izvajati tudi v obdobju nosečnosti ženske.

Preprečevanje bolezni v tem obdobju je:

• upoštevanje dnevnega režima;
• dnevni sprehodi na svežem zraku;
• racionalna in uravnotežena prehrana;
• imenovanje glede na indikacije vitamina D v pozni nosečnosti.

Preprečevanje rahitisa v obdobju intrauterinega razvoja otroka ne izključuje njegove potrebe po rojstvu in je naslednje:

• hranjenje z materinim mlekom, v primeru nemogoče pa s prilagojenimi mlečnimi mešanicami;
• skladnost z motornim režimom (prepoved tesnega povijanja, masaže, gimnastike);
• dnevni sprehodi;
• skladnost z dnevno rutino;
• postopki utrjevanja;
• jemanje vitamina D v profilaktičnih odmerkih.

Rahitis je kršitev presnovnih procesov v telesu, zaradi česar se pojavijo patološke spremembe v različnih organih in sistemih otroka. Skladnost z nezapleteno preventivni ukrepi pomaga zaščititi otroka pred to težko boleznijo.

Kadar bolezni ni bilo mogoče preprečiti, bo stik s pediatrom ob prvem sumu pomagal zmanjšati posledice bolezni.

Uporaben video o rahitisu

Bolezni, povezane s pomanjkanjem, so pri otrocih precej pogoste. Z njimi lahko zbolijo ne samo dojenčki, ampak tudi starejši otroci. Danes bomo govorili o rahitisu pri dojenčkih, starejših od enega leta.

kaj je to?

Rahitis je otroška patologija, povezana z izrazito kršitvijo presnove kalcija in fosforja. Razlogi za to patološko stanje so različni. pomanjkanje vitamina D ali kalciferola v telesu. Običajno je to biološko učinkovina sodeluje pri notranji izmenjavi kalcija in fosforja, kar zagotavlja normalne koncentracije teh snovi.

Običajno se zgodnji neželeni znaki rahitisa pri otroku pojavijo v prvih mesecih in v roku enega leta po rojstvu. Vendar pa je bolezen zabeležena tudi pri otrocih in v starejši starosti.

Po statističnih podatkih so otroci, ki živijo v severnih državah, bolj dovzetni za to bolezen.

Fantje zbolijo za rahitisom enako pogosto kot dekleta. Hudo pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu vodi do kršitve izmenjave med kalcijem in fosforjem. Obe snovi zagotavljata moč kostno tkivo. Z moteno presnovo kalcija in fosforja se pri otroku pojavijo različni neželeni simptomi, povezani z izrazitim pomanjkanjem biološko aktivnih snovi.

Običajno prve znake rahitisa odkrije pediater med rednimi pregledi otroka. Diagnoza bolezni zdravnikom specialistom ne povzroča bistvenih težav.

Vzroki

Različni vzroki vodijo do razvoja bolezni pri dojenčkih, kar prispeva k zmanjšanju ravni kalciferola. V nekaterih primerih je lahko učinek vzrokov kombiniran. Zelo pomembno je razumeti, kateri vzroki so povzročili, da je otrok zbolel. Samo odprava vzroka bolezni bo pripeljala do popolnega okrevanja otroka.

Najvišja incidenca rahitisa se pojavi v otroštvu. Običajno se prva manifestacija rahitisa pojavi v prvih treh mesecih po rojstvu otroka. V nekaterih primerih pri blagem poteku bolezni klinični znaki niso vidni, kar močno oteži diagnozo. V takšni situaciji se diagnoza običajno postavi šele pri starosti 2-3 let.

Največ pogosti razlogi, ki vodijo do pomanjkanja kalciferola v otroškem telesu, vključujejo:

• Nezadostni vnos vitamina D s hrano. Pri dojenčkih do enega leta to vodi do hitre odprave dojenja. Pri starejših otrocih je vzrok za eksogeno pomanjkanje vnosa kalciferola neuravnotežena in neustrezna prehrana. Pomanjkanje živalskih proizvodov in vegetarijanska prehrana lahko povzročita rahitis pri otroku.
• Nastanitev v severnih regijah. Pomanjkanje sončne insolacije vodi v dejstvo, da se v otrokovem telesu sintetizira nezadostna količina endogenega (notranjega) vitamina D. Izpostavljenost kože žarkom ultravijoličnega spektra pri dojenčku povzroči kaskado bioloških reakcij, ki sprožijo sintezo kalciferola. .

Dojenčki, ki živijo v državah z dolgimi zimami in kratkimi dnevnimi urami, imajo po statističnih podatkih večjo možnost, da zbolijo za rahitisom kot njihovi vrstniki, ki živijo na jugu.

• Kronične bolezni organov prebavni sistem. Vodilno vlogo imajo črevesne patologije. Kronični enteritis, ki ga spremlja močna malabsorpcija različnih snovi iz hrane, pogosto vodi v nastanek različnih pomanjkljivih stanj pri dojenčkih. Brez zdravljenja osnovne bolezni v tem primeru ni mogoče obvladati škodljivih simptomov rahitisa.
• Nedonošenost in prirojene patologije. Rojstvo otroka prej, kot je bilo načrtovano, je pogosto sprožilec za razvoj rahitisa. To je mogoče razložiti z dejstvom, da nedonošenček ni dokončal oblikovanja številnih notranjih organov. Kršitve intrauterinega razvoja pogosto povzročajo različne zdravstvene težave v prihodnosti.

Simptomi

Razvoj bolezni poteka v več zaporednih fazah. Začetno obdobje bolezni spremlja predvsem pojav vegetativnih motenj. To se kaže s kršitvami v vedenju in razpoloženju otroka. Otrok postane živčen, zlahka ga razdražijo malenkosti. Otroci izgubijo zanimanje za svoje najljubše igre, poskušajo omejiti aktivna gibanja. Običajno začetna faza traja približno mesec dni.

Za to obdobje bolezni je značilen tudi pojav značilnega simptoma - poveča se potenje otroka. Spremeni se tudi vonj. Znoj postane oster, kisel. Njegovo obilno izločanje na koži prispeva k razvoju draženja in bodičaste vročine. Malčki pogosto češejo prizadeta področja kože. Spremembo vonja znoja razlagamo s spremembo njegove kemične sestave in sestavnih elektrolitov zaradi motene presnove.

Po preteku začetna faza, bolezen preide v obdobje vrhunca. To je bolj neprijeten čas, za katerega je značilen pojav številnih simptomov. Otrok ima prve deformacije kostnega tkiva. V bistvu so v proces vključene vse cevaste in ravne kosti, ki aktivno rastejo. Diagnoza bolezni v tem času ni težka in za zdravnika ne predstavlja težave.

izraznost klinični simptomi je lahko drugačna.

Huda bolezen pri otrocih, starejših od enega leta, je precej redka.

Otrok ima značilno ukrivljenost hrbtenice - skoliozo. Spremembe v gostoti in debelini klavikula. Pridejo malo naprej. Motena je tudi arhitektura strukture prsnega koša.

Rebra so nekoliko sploščena, medrebrni prostori se spremenijo. Nekateri otroci imajo značilnosti rahitis: depresija ali izbočenje spodnje tretjine prsnice. Že od antičnih časov so se za te države uporabljala značilna imena - "čevljarska skrinja" in "piščančja prsa". Videz otrok se zelo spremeni. Običajno se ti znaki pojavijo pri dojenčkih, pri katerih je diagnoza postavljena prepozno.

Oblika otroka se spremeni spodnjih okončin. Postanejo v obliki črke O ali X. Običajno se ta znak pojavi pri dojenčkih z izrazitim potekom rahitisa do petega leta starosti. Da bi prepoznali ta simptom, morate otroka pogledati z različnih zornih kotov. Običajno je ukrivljenost spodnjih okončin jasno vidna s strani.

Tudi v času razmaha bolezni pojavi se mišična hipotonija in se pridružijo različna živčno-mišična patološka stanja. V vodoravnem položaju pri bolnih dojenčkih je dobro zaslediti "žabji trebuh". Ob pregledu se otrokov trebušček splošči in nekoliko visi na stranskih površinah telesa. Ta simptom je posledica prisotnosti izrazite hipotoničnosti mišic, ki sestavljajo sprednjo trebušno steno.

Kostne deformacije okostja vodijo tudi do motenj v delovanju notranjih organov. Patologije prsnega koša prispevajo k zmanjšanju prezračevalne zmogljivosti pljuč, kar vodi v razvoj emfizema in drugih patoloških stanj. Odpoved dihanja vpliva na hemodinamiko in žilni tonus. Takšna kombinirana stanja vodijo v dejstvo, da ima otrok težave pri delu srčne mišice in krvnih žil.

Hipotonija mišic trebušne stene in izrazita ukrivljenost hrbtenice prispevata k stiskanju notranjih organov. V nekaterih primerih to vodi do motenj v delovanju jeter in vranice. Patologije kostnega tkiva prispevajo k razvoju številnih ortopedskih bolezni pri otroku, ki zahtevajo imenovanje ustreznega zdravljenja. V povprečju najvišje obdobje traja več mesecev.

Pravočasno predpisano zdravljenje pomaga normalizirati otrokovo stanje in izboljšati njegov videz.

Obdobje rekonvalescence ali okrevanja je lahko od 2 do 4 mesece. V nekaterih primerih traja do šest mesecev. Če je imel otrok hud rahitis, lahko preostali simptomi bolezni trajajo nekaj let od trenutka okrevanja. Običajno popolnoma izginejo po poteku rehabilitacijskih ukrepov.

Diagnostika

Za prepoznavanje znakov rahitisa pri dojenčkih je treba čim prej. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti razvoj dolgotrajnih zapletov pri otroku in pomagala vrniti otroka v aktivno življenje. Zdravnik lahko že pri rednih pregledih ugotovi prve znake bolezni in sumi na rahitis. Po klinični pregled otroka, zdravnik predpiše dodatne preiskave za pojasnitev resnosti kršitev in potrditev diagnoze.

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo naslednje študije:

• Merjenje kalcija in fosforja v krvi. Običajno mora biti raven kalcija - 2,5-2,7 mmol / l, fosforja pa - 1,3-2,3 mmol / l. Zmanjšanje teh kazalnikov pri otroku pod starostno normo kaže na prisotnost znakov okvarjene presnove kalcija in fosforja.
• Določanje alkalne fosfataze. Ta encim aktivno sodeluje pri izmenjavi med kalcijem in fosforjem. Običajno je do 200 ie / l. Povečanje tega indikatorja kaže na prisotnost presnovnih motenj v presnovi kalcija in fosforja.
• Radiografija. Omogoča vam, da razjasnite prisotnost deformacij kosti in kršitev arhitekture okostja, ki jo povzroča bolezen. S pomočjo radiografije kosti je mogoče prepoznati specifične znake, značilne za rahitis: "rahitične zapestnice", patološko ukrivljenost hrbtenice, "rahitični rožni venec", patologije prsnega koša, kostna tesnila v cevaste kosti. Ta metoda se lahko uporablja le pod strogimi indikacijami.
• Pregled z računalniško tomografijo. Izvaja se po enakih indikacijah kot radiografija kostnega tkiva. Ta metoda ima višjo ločljivost in vam omogoča, da dobite najbolj natančen rezultat. Uporaba računalniške tomografije omogoča zdravnikom, da ocenijo stopnjo poškodbe in stopnjo funkcionalne okvare.

Posledice

Na prognozo bolezni pri otrocih močno vplivata pravočasna diagnoza in zdravljenje. Če je bil rahitis pri otroku odkrit največ zgodnjih fazah, potem se negativni zapleti bolezni praviloma ne pojavijo. Z zapozno diagnozo lahko dojenček doživi različne dolgotrajne posledice bolezni, ki zahtevajo obvezne rehabilitacijske ukrepe. Pogosti posledice rahitisa v otroštvu so: zmerno zmanjšanje mišičnega tonusa, rahla ukrivljenost spodnjih okončin, malokluzija in drugo.

Zdravljenje

Za odpravo neželenih simptomov bolezni je predpisanih več terapevtskih metod. Spremljanje učinkovitosti predpisane terapije se izvaja z obveznim določanjem vsebnosti kalcija v krvi. Med zdravljenjem se ocenjuje tudi in klinično stanje otrok. Ob predpisovanju terapije se mora dojenček počutiti bolje in postati bolj aktiven.

Za zdravljenje rahitisa pri dojenčkih veljajo naslednja načela zdravljenja:

• Redni sprehodi na svežem zraku. Osončenost s sončno svetlobo je potrebna za otroka, ki trpi za rahitisom. Ultravijolični žarki imajo izrazit terapevtski učinek na otroško telo, poveča notranjo sintezo kalciferola. Otrok naj se vsak dan sprehaja na svežem zraku. Le rednost in doslednost bosta dosegla dober in trajen rezultat.
• predpisovanje zdravil, ki v svoji sestavi vsebuje vitamin D. Mnogi zdravniki imajo raje vodotopne oblike. Odmerjanje zdravila mora predpisati lečeči zdravnik za vsakega otroka posebej.

Samoizbor odmerek zdravljenja nesprejemljivo! Takšno samozdravljenje lahko prispeva k pojavu zelo nevarnega stanja pri otroku - prevelikega odmerka vitamina D.

• Popolna prehrana. V dnevni prehrani otroka mora biti prisotna hrana, bogata s kalciferolom. Sem spadajo: meso, piščanec, ribe, jajca, mleko in mlečni izdelki, skuta, sir. Dojenček mora vsekakor jesti različne jedi, ki vsebujejo vitamin D. Če otrok prejema zdravila s kalciferolom, se je treba o prehrani pogovoriti z lečečim zdravnikom, da bi se izognili prevelikemu odmerjanju tega vitamina v otrokovo telo.
Pri dojenčkih
• Pri otrocih od 1 leta

Rahitis smo navajeni obravnavati kot edinstveno bolezen, ki jo povzroča znatno pomanjkanje vitamina D v telesu in s tem pomanjkanje njegovih aktivnih derivatov. Pravzaprav je to skupina bolezni, ki jih povzroča kršitev mineralna presnova predvsem zaradi zmanjšane vsebnosti kalcija in fosforja v krvni plazmi. In razlog za to stanje je pomanjkanje številnih snovi, ki prihajajo od zunaj ali se sintetizirajo v telesu.

Zaradi neravnovesja soli je motena tvorba kostnega tkiva in trpijo funkcije številnih notranjih organov. Patologija se pojavlja tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Toda danes bomo govorili o klasični obliki rahitisa, ki prizadene predvsem otroke: skoraj polovica otrok, mlajših od treh let, ima posamezne ali večkratne simptome bolezni. Redke oblike bolezni so dedne, veliko manj pogoste, zdravniki pa so jih soglasno navedli kot rahitisu podobne.

Klasični rahitis se razvije v obdobju aktivne človeške rasti, kar pomeni, da se najbolj izraziti simptomi pojavijo pri dojenčkih in majhnih otrocih. Poglejmo, zakaj se to zgodi, kako nevarna je bolezen in kako lahko zaščitite svojo kri pred njo.

Osnova kostnega tkiva je kalcijev fosfat. Nastane kot posledica zapletenih fizikalnih in kemičnih procesov. A uravnava presnovo soli ne le vitamina D, ampak tudi A, skupine B, C, E, ščitničnih in obščitničnih hormonov, igrajo tudi koncentracijo samih mineralov, hitrost njihovega izločanja iz telesa, količino in kakovost transportnih beljakovin. vloga.

Zaradi razpada vsaj v eni od stopenj zadostna količina kalcijevega fosfata bodisi ne pride v kost ali pa se izpere v kri, da se vzdržuje notranja homeostaza (za delovanje pomembnejših struktur). Kostno tkivo postane ohlapno in mehko ali, nasprotno, v njem se začnejo procesi sprevržene sinteze. S tem so povezani glavni znaki bolezni.

Vzroki za rahitis in dejavniki tveganja

Če poznamo vzroke bolezni, je mogoče določiti dejavnike tveganja za razvoj klasičnega rahitisa.

Dejavniki tveganja

Med nosečnostjo:

• toksikoza, vendar pogosteje;
• patologija tvorbe in delovanja posteljice;
• ledvična ali jetrna patologija, hipovitaminoza D pri nosečnici;
• hipodinamija in nezadostna insolacija v obdobju nosečnosti;
• kratek premor med nosečnostjo;
• premlada mati.

Po rojstvu

• genetska predispozicija;
• -prezgodaj - in nizka teža, ki jo spremlja nezrelost encimskih sistemov za predelavo vitaminov;
• intenzivna rast teže in velikosti kostnega skeleta;
• izčrpavajoče kronične bolezni, patologija dihalnih poti, ki vodi do hipoksije;
• neuravnotežena prehrana;
• rojstvo v sezoni nezadostne insolacije (jesen, zima);
• avitaminoza, hipokalcemija in hipofosfatemija.

Kakšni so znaki rahitisa pri otrocih

Potem ko se seznanite z klinični znaki bolezni, boste razumeli, da vam jih mnoge poznajo po lastnih otrocih, nečakih, sosedskih otrocih ... Bolezen je polisimptomatska, vendar je še vedno mogoče zaslediti določeno zaporedje pojavljanja in napredovanja simptomov.

Prvi znaki klasičnega rahitisa se pojavijo pri dojenčkih, starih 2-3 mesece, zanje so značilne spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema:

• anksioznost;
• slab spanec;
• prestrašiti;
• znojenje kože zadnjega dela glave (otrok se podzavestno obriše ob blazino, zaradi česar ta kraj v njem postane plešast);
• znojenje kože telesa, zapleteno zaradi bodičaste vročine, srbenja in povečane občutljivosti kože.

Hkrati se pojavijo znaki sprememb v kostnem tkivu, prizadeti pa so predvsem hitro rastoči deli okostja:

• v prvih 3 mesecih življenja postanejo opazni znaki poškodbe lobanje;
• od 3 mesecev do pol leta sta v proces vključena prsni koš in trup;
• takoj ko pride do obremenitve na nogah, trpijo tudi (od 6 mesecev).

Narava poškodbe kosti je odvisna od poteka patologije:

• v akutnem obdobju prevladujejo pojavi mehčanja in s tem deformacije;
• pri subakutni - prekomerna sinteza nekalcificiranega kostnega tkiva.

In zdaj neposredno o znakih klasičnega rahitisa pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glava

V obdobju intenzivne rasti kosti lobanje dojenček večinoma leži, in ko se kostno tkivo zmehča, se na ustreznih mestih oblikujejo sploščine, kar vodi do deformacije in asimetrije glave. Fontanele se celijo počasi (do 2 leti), njihovi robovi se zmehčajo, postanejo prožni. V subakutnem obdobju pride do rasti čelnih in parietalnih tuberkulov, ki dajejo glavi kvadratno obliko.

V starejši starosti se normalni parametri glave povrnejo, vendar pride do poznejšega videza zob. Kasneje je pri takšnih otrocih nagnjenost k kariesu veliko večja kot pri zdravih.

Rebra

Pri akutni potek zaradi povečane mehkobe se na tistih mestih, kjer obremenitev pade, tvori sploščenost. Ponavadi to:

• stranske depresije reber z izboklino prsnice v obliki kobilice in ukrivljenostjo klavikula (s pogostim ležanjem na strani);
• prečna depresija vzdolž sprednje površine prsnega koša na ravni pritrditve diafragme, ukrivljenost hrbtenice nazaj ali ob straneh (pri sedenju).

Proliferacija kostnega tkiva se kaže s tako imenovanim rožnim vencem - zadebelitev v obliki velikih kroglic na stičišču kostnega in hrustančnega dela reber (ob stranskih robovih prsnice).

okončin

Zaradi zmehčanja medeničnih kosti se slednje sploščijo. Ko je kostno tkivo poškodovano pri otrocih, ki začnejo stati ali hoditi, se razvije ukrivljenost nog z upogibom v predelu kolen navzven (v obliki črke O) ali navznoter (črka X).

Pri prekomerni sintezi se zgostitev pojavi na različnih mestih:

• na mestu zapestnega sklepa - "rahitične zapestnice";
• v predelu prstnih falang - "nivice biserov";
• nad skočnim sklepom.

Vsi ti znaki rahitisa pri dojenčkih so jasno vidni na fotografijah, predstavljenih v kateri koli tematski literaturi.

Mišice in sklepi

Njihov poraz je značilen tudi za patologijo. Mišice postanejo mlahave in letargične, ne morejo vzdrževati sklepov v dobri formi. Pojavi se zgibna ohlapnost in otrok lahko nenaravno povije ude, upogne prste, vrže nogo čez glavo (kot deček iz gutaperče). Ohlapnost trebušne stiskalnice se kaže z velikim "žabjim" trebuhom in razhajanjem rektusnih mišic.

Drugi znaki

Za hud potek je poleg poškodb osrednjega živčnega sistema in kostnega okostja značilno povečanje jeter, bezgavk in vranice, kršitev aktivnosti srčno-žilnega in prebavnega sistema. Deformacija prsnega koša in šibkost diafragmalne mišice postopoma vodita do kršitve prezračevanja pljuč, zato se tveganje za razvoj poveča.

Kaj je nevaren rahitis

Blagi potek z blagimi spremembami na živčevju in kostnem sistemu ni nevaren, le da se dojenčki kasneje začnejo prevračati, sedeti, plaziti, stati in hoditi, zobje izrastejo pozneje kot običajno in oslabljena je imuniteta. Toda po zmernih in hudih oblikah do 2-3 let lahko opazimo trajne preostale učinke, v najslabšem primeru, ki trajajo vse življenje:

• zamuda pri razvoju;
• deformacije kosti;
• ravna stopala;
• kratkovidnost;
• povečanje jeter;
• znaki imunske pomanjkljivosti;
• karies;
• povečanje vranice.

Kateri testi so potrebni za postavitev diagnoze?

1. Izkušen pediater mora otroka le pogledati, da postavi diagnozo. Toda za zdravljenje patologije in za nadzor terapije je treba natančno poznati raven mineralov v plazmi in urinu ter stopnjo poškodbe skeletnega sistema. Za to se opravi biokemični krvni test in rentgenski pregled. Kri jemljemo na prazen želodec, najbolje zjutraj. Rentgenski žarki ne zahtevajo posebne priprave.
2. Če sumite na zmerno in hudo stopnjo, se opravi celovit pregled, vključno z ultrazvokom, da se razjasni stanje notranjih organov in ugotovi možni vzrok bolezen.

Kako zdraviti rahitis pri otroku

Pri blagi in zmerni patologiji ni nujno, da se zdravite v bolnišnici. Celoten tečaj se lahko izvaja ambulantno. Huda stopnja poškodbe zahteva stalen zdravniški nadzor, zdravimo jo pod nadzorom vsebnosti kalcija in fosforja v krvi in ​​urinu ter glede na preiskave prilagajamo odmerke zdravil.

Ne glede na resnost simptomov rahitisa pri otrocih zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili (specifično) in nespecifično zdravljenje (dnevna rutina in prehrana).

Prehrana in dnevna rutina

1. Dietna terapija je popravljanje prehrane doječe matere in po uvedbi dopolnilne hrane otroka.
2. Za spodbujanje sinteze vitamina D v koži so prikazani pogosti in dolgi sprehodi (vendar ne na neposredni sončni svetlobi). Prispevajo tudi k boljšemu prezračevanju pljuč. In ko se otrok nauči hoditi, tudi z zunanjo pomočjo, mu je predpisan tudi izboljšan motorični način.
3. Ne prej kot 21 dni od začetka zdravljenje z zdravili predpiše masažo celega telesa in fizioterapevtske vaje (najmanjši - pasivni, torej starejši otroci - aktivni).
4. Zatekajo se tudi k imenovanju terapevtskih kopeli (iglavcev za lahko razburljive otroke in soli - za pasivne).
5. Za prizadete sklepe so predpisani toplotni postopki v obliki parafinskih aplikacij ali segrevanja s peskom.

Zdravljenje rahitisa

Seveda so to vitamini, predvsem D, in pripravki kalcija (v akutni fazi), magnezija in kalija. Z znaki poškodb mišičnega tkiva in parenhima notranjih organov je indicirano simptomatsko zdravljenje (ATP, antianemična zdravila itd.). Potek zdravljenja traja 1-1,5 meseca. Odmerjanje zdravil za specifično terapijo je odvisno od resnosti patologije.

Po koncu tečaja se otroku daje citratna mešanica mesec dni, čeprav jo je mogoče predpisati v majhnih odmerkih hkrati z vitaminom D. Zadnja stopnja zdravljenja je UVR, ki se izvaja v tečajih z intervalom 1,5-2 meseca. . Če se pojavijo znaki ponovitve bolezni, je možen drugi tečaj ne prej kot 3 mesece po koncu prvega (vendar ne poleti).

Ali je možno cepljenje proti rahitisu

Patologija blage resnosti ni kontraindikacija za cepljenje. Poleg tega je eden od njegovih zapletov lahko imunska pomanjkljivost. In z uvedbo cepiv se začne aktivirati otrokova imuniteta.

V zmernih in hudih primerih se cepljenje odloži do popolnega okrevanja otroka (3 mesece po izginotju aktivnih znakov bolezni).

Kako zaščititi otroka pred rahitisom

Preprečevanje rahitisa pri otrocih se začne že v prenatalnem obdobju. Nosečnicam se priporoča uravnotežena prehrana, telesna aktivnost, svež zrak. Z dedno nagnjenostjo je vitamin D predpisan po 7. porodniškem mesecu ali UVR v jesensko-zimski sezoni (do 20 sej).

Po rojstvu je priporočljivo dojiti otroka ali prilagojene mešanice, hoditi na svežem zraku, delati masažo in gimnastiko. V rizični skupini specifična profilaksa, predpisovanje vitamina D pri starosti enega meseca. Starejšim otrokom je predpisana prehrana z obvezno vsebnostjo mlečnokislinskih izdelkov, masla in rastlinskih olj, jajčnega rumenjaka, jeter, morskih rib. Ta živila so bogata s kalcijem in vitaminom D.

Bodite svojemu otroku opora in opora že od prvih dni življenja. Prijazna komunikacija, materinska in očetova skrb mu bodo vlili samozavest. Manj muhast bo, rad bo jedel in hodil na svežem zraku s svojimi najdražjimi.

Video: preprečevanje rahitisa z zdravili

Iz kratkega videoposnetka boste izvedeli ime določenega zdravila, čas njegove profilaktične uporabe in kontraindikacije za imenovanje.

Otroci pri nas redko zbolijo za hujšimi oblikami rahitisa. In tukaj blagi simptomi oblike, ki jih lahko opazujemo ves čas. Zato so vas vprašali Kratek opis patologija. Če veste več o njej, delite svoje znanje v komentarjih.

Ker bolnih otrok praktično ni, se morajo starši soočiti z različnimi patologijami. Eno od nevarnih stanj za dojenčke je rahitis, in kaj je, mame in očetje ne razumejo popolnoma. Pogosto je bolezen povezana z izčrpanim otrokom, katerega trebuh je izbočen, roke in noge pa so stanjšane in oslabljene. Dejansko takšni znaki kažejo na razvoj rahitisa, vendar je klinična slika patologije lahko obsežnejša.

Koncept rahitisa pri otrocih

Rahitis ni bolezen določenega organa ali sistema. Zdravniki ga obravnavajo kot kompleks presnovnih motenj, ki jih povzroča pomanjkanje hranilnih snovi. V ozadju se pojavijo znaki odstopanj pomanjkanje vitamina d- glavni udeleženec v presnovi fosforja in kalcija. Pravilna tvorba mišično-skeletnega sistema otrok je odvisna od njegove količine.

Zakaj imajo otroci do enega leta presnovne napake? Razlogov za anomalijo je več:

1. Neracionalna prehrana ženske, ki nosi otroka. Hrana, ki je osiromašena s kalcijem in vitaminom D, je neuporabna za nosečnico in plod.
2. prezgodnji porod. Otrok prejme pomemben odmerek kalcija v zadnjih tednih intrauterinega razvoja. Zgodnji porod mu ne omogoča, da bi v celoti prejel pravo snov.
3. Rojstvo v hladni sezoni ali v severnih regijah. Pomanjkanje naravnega ultravijoličnega sevanja povzroča rahitis pri dojenčkih. Majhni prebivalci toplih držav manj pogosto trpijo zaradi patologije.
4. Nepravilno hranjenje. Zgodnji prehod na mešanice, prekomerno ali nezadostno uživanje hrane povzročajo motnje metabolizma in izčrpajo telo vitaminov.
5. Slaba ekologija. Bivanje dojenčkov v megamestih in območjih z visoko koncentracijo onesnaženja, pa tudi dolgo bivanje na območjih ostrega podnebja, je polno pomanjkanja "sončnega vitamina".
6. Prirojena presnovna motnja. Nepravilen potek procesov, ki so odgovorni za absorpcijo vitaminov in mineralov, izzove razvoj nekaterih bolezni in vpliva na ravnovesje hranil.

Kako se izraža pomanjkanje vitaminov?

V neonatalnem obdobju so znaki rahitisa običajno odsotni. Starši lahko opazijo njegovo prvo manifestacijo pri 3-4 mesecih otrokovega življenja, ko se v telesu aktivira proces tvorbe kosti. "Angleška bolezen" pri otrocih, mlajših od enega leta, poteka v več fazah.

Na 1. stopnji starši opazijo spremembe v obnašanju drobtin. Brez razloga je zaskrbljen in razdražen ali obratno, postane letargičen in brezbrižen. Otrok se močno poti in trpi zaradi srbenja. V poskusu, da bi se znebil nelagodja, lahko zasuka glavo in jo podrgne ob blazino, kar vodi do odrgnine las na zadnji strani glave.

Toda ti simptomi še niso neposreden dokaz razvoja bolezni. Pogosto so povezani z otroki, ki so izpostavljeni suhim, vročim razmeram, ki povzročajo potenje in nemir. Plešavost se pojavi zaradi dejstva, da preveč aktiven otrok z užitkom obrne glavo. Vendar se starši ne smejo sprostiti. Otroka je treba pokazati pediatru in ga testirati.

Z neprevidnim odnosom do zdravja otroka se znaki beriberi poslabšajo bližje 8. Rahitis ima obliko zmerne resnosti in kaže značilne simptome:

• fontanel se ne skrči ali razširi;
• glava nesorazmerno povečana in potna;
• čelo in trebuh postaneta izbočena;
• dojenček ne more sedeti in plaziti zaradi mišične oslabelosti;
• hitra rast spodnjih reber in zadebelitev kosti na zapestjih (to stanje zdravniki imenujejo "rožni venec").

V fazi II je treba zdravljenje otrok začeti čim prej. Če pa starši še naprej ignorirajo simptome rahitisa, se do 1 leta bolezen podaljša in se razvije v III. Zdaj bodo znaki beri-beri opazili še bolj jasno in pridružile se jim bodo dodatne anomalije:

1. deformacije prsnega koša;
2. ukrivljenost nog (v obliki črke O ali v obliki črke X);
3. nesorazmernost glave in trupa;
4. duševna zaostalost in šibkost motoričnih sposobnosti.

Pri nedonošenčkih se vsi našteti simptomi pojavijo na podlagi neugodnega intrauterinega razvoja. Njihova telesna masa je že tako majhna, a zaradi slabih razmer v materinem trebuhu in slabe mineralizacije kosti primanjkljaja teže od rojstva do konca prvega leta življenja ni mogoče popraviti.

Nevarnost rahitisa za zdravje otrok

Zadnje vzeto pod nadzor stanje rahitisa ali njegovo nepravilno zdravljenje je nevarno za dojenčke s patološkimi spremembami. Torej mehko kostno tkivo izkrivlja pomembne dele okostja - hrbtenico, lobanjo, boke, golenice in rebra. V odraslost posledice rahitisa v celoti občutijo dekleta, ki imajo težave med porodom. Pojasnjujejo jih deformacija medeničnih kosti in sočasna nerazvitost reproduktivnih organov.

Nepravočasno zdravljenje rahitisa je pri ženskah z neplodnostjo ali težkim porodom preobremenjeno, če pride do spočetja. Telesni razvoj otrok, bodisi deklic ali fantov, opazno zaostaja. Duševne sposobnosti rahlo trpijo, vendar v poznejših fazah rahitisa otrokom ne omogoča obiskovanja izobraževalnih organizacij.

Korekcija rahitisa

Pediater predpiše zdravljenje na podlagi rezultatov pregleda. Za pomoč pri diagnosticiranju odstopanja:

• analiza urina po Sulkovskyju, ki razkriva stopnjo izgube kalcija;
• biokemični krvni test, ki določa vsebnost fosforja in kalcija.

Če so testi potrdili zunanje simptome rahitisa, starši ne bi smeli paničariti - ustrezna terapija lahko popolnoma izboljša zdravje otroka. Za korekcijo figure se zdravljenje izvaja z optimalnimi odmerki vitamina D, natančneje, ergokalciferola (D2). Otrokom se daje v obliki olja in vodne raztopine(Vigantol, Akvadetrim). Druga vrsta zdravila velja za učinkovitejšo, saj se snov slabše absorbira v olju. Težka obdelava povzroča motnje v delovanju prebavnega trakta.

Holekalciferol (D3) ob zadostni izpostavljenosti soncu telo proizvaja samo. Preprečevanje v obliki zračnih kopeli vam omogoča, da ga prejmete. Snov izboljša absorpcijo fosforja in kalcija ter prispeva k normalni konstrukciji okostja. Njegovo pomanjkanje se nadomesti s hrano živalskega izvora, rastlinskih proizvodov D3 ne vsebuje.

Kalcijeve pripravke prebavni sistem hitro absorbira, tudi tisti otroci, ki trpijo za alergijami ali imajo težave s prebavili. Natančen odmerek zdravil omogoča otroku, da z vsako kapljico prejme približno 500 ie snovi.

Pri bolnikih, mlajših od enega leta, se zdravljenje začne s 4 kapljicami s postopnim povečevanjem na 10 za en dan. Visoki odmerki za rahitisa so potrebni, ko simptomi kažejo izrazite spremembe kosti.

Povprečni potek terapije je zasnovan za 30-45 dni, nato pa se začne profilaksa (1-2 kapljici zdravila na dan).

Sprejem kapljic je okrepljen z uporabo pripravkov fosforja in citronske kisline - potrebni so za boljšo absorpcijo kalcija v črevesju. Simptome pomanjkanja vitaminov odpravimo z obsevanjem z UV žarnico in naravnim sončenjem. Med izvajanjem terapije bodo koristni postopki utrjevanja, sprehodi, fizioterapevtske vaje, masaže in solne kopeli.

Rahitis je bolezen, za katero je značilna kršitev presnove fosforja in kalcija. Ta diagnoza se običajno postavi pri otrocih zgodnja starost v ozadju nezadostne količine vitamina D v telesu - kalciferola. Kronično pomanjkanje tega mikroelementa vodi do motenj v oskrbi kostnega in hrustančnega tkiva s fosforjem in kalcijem. Zaradi tega pride do nepopravljivih sprememb v tvorbi in mineralizaciji kosti, kar pri otrocih povzroča rahitis.

Večina ljudi meni, da je ta diagnoza relikt let, zato se rahitis pogosto imenuje ne medicinski, ampak socialni problem, saj je povezan s kršitvijo pogojev za nego otroka. Nedvomno naj bi sodoben življenjski standard prebivalstva in izboljšanje splošnega socialno-ekonomskega položaja v državi pripomogla k temu, da bo ta bolezen preteklost.

Toda kljub temu rahitis še vedno ogroža zdravje otrok v prvih letih življenja.

Rahitis je bolezen, ki prizadene mišično-skeletni sistem. Najbolj jasno se znaki patologije kažejo pri dojenčkih in majhnih otrocih - nekaj mesecev po rojstvu in do 5 let. Redko se podobna situacija razvije pri odraslih, vendar v tem primeru govorimo o osteomalaciji - patološkem mehčanju kosti.

Spremembe kostnega tkiva v ozadju rahitisa so posledica kroničnega pomanjkanja fosforja in kalcija.

Običajno se ti elementi v sledovih nahajajo v zadostnih količinah v hrani, a da jih telo popolnoma absorbira, je potreben vitamin D ali kalciferol – snov, ki pomaga fosforju in kalciju, da prodreta v kosti in mišično tkivo, v živčna vlakna, predhodno jih pripravimo.

Vitamin D vstopi v telo otrok iz hrane in posebnih lekarniških dodatkov. Prav tako se kalciferol samostojno tvori v koži otroka pod vplivom neposrednih ultravijoličnih žarkov iz produktov derivatov holesterola (zato so kakršne koli omejitve otroške hrane prepovedane).

Glavni vzroki za rahitis so:

• podhranjenost;
• nezadostna izpostavljenost odprti sončni svetlobi;
• motnje presnove vitamina D in holesterola.

Prav tako strokovnjaki ugotavljajo celoten seznam predispozicijskih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju rahitisa:

• teža otroka ob rojstvu presega 4 kg;
• zavrnitev dojenja;
• uporaba neprilagojenih mešanic za umetno hranjenje;
• težak porod;
• omejevanje motorične aktivnosti otroka;
• redki sprehodi;
• motnje v delovanju prebavnega trakta;
• pogoste nalezljive in virusne bolezni;
• zdravljenje z antikonvulzivi;
• hitra rast in pridobivanje telesne teže pri otroku, ki zahteva povečano količino kalcija v telesu.

Običajno so prizadeti otroci, rojeni prezgodaj kot posledica bolezni. Simptomi rahitisa se lahko pojavijo že drugi teden po rojstvu. To je posledica splošne šibkosti njihovega telesa in nepripravljenosti prebavnega sistema na normalno sprejemanje in asimilacijo hrane v ozadju fiziološke nezrelosti.

Izjema je prirojena oblika rahitisa, katere vzroka sta nezadovoljivo stanje posteljice in skromna prehrana matere med nosečnostjo.

V redkih primerih se zdravniki soočajo z rahitisom, neodvisno od prisotnosti vitamina D v telesu. Pri tej bolezni sta tako kalciferol kot fosfor in kalcij v otrokovem telesu v mejah normale, vendar zaradi obstoječih patologij v jetrih in ledvicah, pa tudi pri jemanju nekaterih zdravil (kortikosteroidi, barbiturati itd.), kalcija in fosforja ni mogoče pretvoriti v dostopno obliko za popolno asimilacijo v telesu.

Simptomi in diagnoza

Prvi znaki rahitisa pri otrocih se pojavijo neopazno in večina staršev jim ne posveča ustrezne pozornosti, vse pripisujejo muhavosti in obnašanju otroka.

Torej, navajamo glavne simptome bolezni:

• težave z zaspanjem, kršitev biološkega ritma spanja in budnosti;
• nenaden strah otroka, nepojasnjeno tesnobno vedenje;
• počasno inhibirano stanje, pomanjkanje zanimanja za okoliško realnost;
• huda razdražljivost, stalne muhe brez očitnega razloga;
• prekomerno znojenje, zlasti med hranjenjem, medtem ko ima znoj neprijeten kisel vonj;
• draženje in srbenje kože;
• pomanjkanje las v okcipitalnem predelu zaradi dejstva, da se otrok med spanjem drgne ob blazino;
• stalni vonj amoniaka iz genitalij, plenični izpuščaj in draženje na genitalijah zaradi stika z urinom;
• konvulzivni sindrom, zlasti med spanjem;
• vztrajne prebavne težave - driska ali zaprtje.

Ti znaki rahitisa se običajno pojavijo nekaj mesecev po rojstvu otroka. Začetek bolezni se običajno pojavi v hladni sezoni - pozno jesensko ali zimsko-pomladno obdobje.

Prvi simptomi rahitisa v večji meri vplivajo na vedenje otroka: postane izjemno muhast in zahteven, živčnost je povezana z prekomerno znojenje, srbenje in draženje kože, značilna plešavost okcipitalnega dela glave.

Če te simptome pustite brez ustrezne pozornosti, bo otrok v šestih mesecih že imel popolno sliko bolezni.

Po prvih simptomih bolezni pride do zamude pri fizični razvoj: dojenček začne pozneje dvigovati in držati glavo, sedeti in hoditi, kasneje ima mlečne zobe, fontanela pa ostane odprta dlje kot je predviden rok.

Tako pediater kot starši bi morali biti vsekakor pozorni na vse to in pravočasno opraviti biokemični krvni test: spremembe v analizi bodo pokazale nizko koncentracijo fosforja in povečano aktivnost fosfataze.

Znaki rahitisa, ki se pojavijo v poznejšem obdobju, so že samostojna nepopravljiva patologija. Nevarnost je v resnih razvojnih motnjah, ki kasneje postanejo vzrok invalidnosti.

Otroški rahitis prizadene hrustanec in kostno tkivo, imunski sistem in notranji organi. Otroci, ki trpijo za rahitisom v prvih mesecih življenja, imajo večjo verjetnost za razvoj nalezljivih in virusnih bolezni.

Naslednji simptomi kažejo na zaplete rahitisa:

• patološko povečanje vranice in jeter;
• kronična anemija;
• nenormalna gibljivost sklepov;
• hipotenzija mišic, na primer trebuha - postane ravno in brezobličen, ko otrok leži na hrbtu;
• nenaravna ukrivljenost nog s črkami O ali X (pojavi se od trenutka, ko otrok začne hoditi);
• umik ali štrlenje prsnega koša;
• rahiokampsis;
• rahitične izrastke na rebrih, vidne s prostim očesom;
• mehčanje kosti lobanje;
• kostne izrastke vzdolž superciliarnih lokov, parietalnih in čelnih izrastkov;
• opazno povečanje volumna glave;
• zadebelitev gležnjev in zapestja - rahitične "zapestnice".

Če se zdravljenje odloži, so lahko posledice katastrofalne. V prihodnosti se pri otroku na ozadju ukrivljenosti hrbtenice oblikuje grba, na njej se pojavijo specifične odebelitve kosti. Anatomsko nerazvita medenica in patološka tvorba hrustanca in kostnega tkiva vodijo v razvoj displazije kolkov.

Tudi seznam zapletov je mogoče dopolniti z ravnimi stopali, asimetrijo lobanje in invalidnostjo otroka. Preostali simptomi rahitisa ostanejo pri osebi skozi vse nadaljnje življenje. To je približno o stabilni deformaciji skeleta.

Diagnoza se postavi na podlagi pregleda ter laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Ob sumu na rahitis pediater malega pacienta pošlje na posvet k otroškemu kirurgu in ortopedu, ki znata rahitis prepoznati že v zgodnji fazi.

Strokovnjaki lahko predpišejo naslednje dodatne študije:

• biokemične analize urina in krvi za določitev količine fosforja, kalcija in kalciferola;
• računalniška tomografija in rentgenski pregled, ki omogoča pregled poškodb hrustanca in kostnega tkiva v telesu.

Na podlagi diagnostičnega pregleda zdravnik izbere ustrezno zdravljenje ali predpiše preventivne ukrepe.

Zdravljenje

Primarna naloga pri zdravljenju rahitisa je biokemična normalizacija količine manjkajočih elementov v sledovih v telesu. Veliko vlogo v tem primeru igrajo posebna zdravila z vitaminom D.

Na voljo so v obliki tablet in kapljic in se uporabljajo glede na starost otroka. S terapevtskim in profilaktičnim namenom so predpisana naslednja zdravila: Aquadetrim, Vigantol, Devisol in mnoga druga. Zdravilo in odmerek zdravila mora izbrati zdravnik po individualni shemi.

Izboljšanje otrokovega stanja v ozadju konzervativno zdravljenje pride hitro, to je mogoče preveriti z radiografskimi in biokemijskimi spremembami. Po začetku jemanja zdravila s kalciferolom se v enem tednu koncentracija fosforja znatno poveča, aktivnost alkalne fosfataze se zmanjša, raven kalcija v krvi pa se začasno zmanjša.

Pozitivne spremembe se pojavijo tudi na rentgenskem posnetku: jedra okostenenja postanejo bolj vidna, kostna tkiva se okrepijo, najdejo se nove epifizne črte.

Druga točka pri zdravljenju rahitisa je fizioterapija.

Z njegovo pomočjo je mogoče pospešiti razvoj otroka in asimilacijo elementov v sledovih v njegovem telesu. Otroci z rahitisom bi se morali več gibati, razvijati mišice in sklepe. Fizioterapijo lahko izvajamo takoj, ko je otrok star 6 mesecev.

Običajno kompleks zdravljenja vključuje masažo, balneoterapijo, elektroforezo z uporabo fosforjevih in kalcijevih ionov, ultravijolične kopeli in terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če je bolezen prešla v hudo stopnjo.. V tem primeru vitaminska terapija in masaža postaneta neučinkovita, saj so se v otrokovem mišično-skeletnem sistemu pojavile resne spremembe.

Deformacije kosti je mogoče le popraviti operacija. Pomagal bo kostem in sklepom dati naraven fiziološki položaj. obdobje okrevanja po kirurško zdravljenje je v veliki meri odvisno od prehrane otroka, prisotnosti v njegovem telesu potrebnih elementov v sledovih in vitaminov.

V večini primerov rahitis ni smrtno nevaren. Toda če se ne ukvarjate s preprečevanjem in zdravljenjem te bolezni, potem lahko njeni simptomi sčasoma izginejo, posledice pa bodo ostale do konca življenja.

Veliko otrok, ki so zboleli v zgodnji mladosti blaga oblika rahitisa in ki niso prejeli ustreznega zdravljenja, s starostjo začnejo trpeti zaradi kariesa, ukrivljenosti nog in celo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

Patološke spremembe, ki prizadenejo kostno in hrustančno tkivo, povzročajo ploska stopala, skoliozo in deformacijo medenice.

IN šolska starost pri takih otrocih se pogosto diagnosticira kratkovidnost in slabokrvnost, pogosto se pojavijo nalezljive in prehladne bolezni. Kot odrasli trpijo za osteoporozo in krhkimi kostmi.

Na srečo se danes medicina lahko spopade s to boleznijo: zanemarjena oblika rahitisa pri sodobnih otrocih postaja izjema.

Hkrati naloga staršev ostaja najpomembnejša: ne zamudite neprijetni simptomi bolezni, skrbno spremljajte razvoj in stanje vašega otroka, da bi ohranili njegovo zdravje več let.

Uporaben video o znakih rahitisa pri otrocih