Masaža pooperativnih adhezij.

Kaj so pooperativne adhezije in od kod prihajajo? To je tkivo, ki raste med organi in jih povezuje. Konice so v obliki filmov, brazgotin, brazgotin, niti najbolj zapletenih oblik. Nastanejo v obdobju vnetnih procesov, tako po operaciji kot kot posledica nalezljivih bolezni. Tako se telo odziva na zunanje dražljaje. Rastoče tkivo bi verjetno moralo dodatno podpirati organ ali služiti kot nekakšna pomožna pritrditev organa v trebušna votlina. Toda zaradi tega adhezije omejujejo elastičnost in gibljivost notranjih organov, na primer otežujejo gibanje hrane skozi črevesje in lahko celo povzročijo njeno akutno obstrukcijo. V blažjih primerih adhezije povzročajo občasno ali vztrajno nelagodje, napenjanje in krče ali boleče bolečine. Bolniki imajo nestrpnost do grobe, slabo prebavljene hrane, nagnjenost k zaprtju, zmanjšano zmožnost za delo in utrujenost.

Številne ženske zaradi splavov ali spolno prenosljivih bolezni trpijo zaradi adhezij reproduktivnih organov, kar posledično vodi do težav pri gibanju jajčeca in posledično do neplodnosti.

Včasih adhezije izginejo same po izginotju vnetnega žarišča, pogosteje pa jih je treba odstraniti, saj sčasoma adhezije postanejo grobe, goste in izgledajo kot brazgotine, ki se pojavijo na mestih mehanskih poškodb kože.

Mnogi zdravniki priporočajo kirurško odstranitev adhezij.. Toda paradoks je, da več kot je kirurških posegov, večja je verjetnost nastanka adhezije. Zato je učinkovitost te metode zelo vprašljiva.

Da bi preprečili adhezije, zlasti pooperativne, zdravniki svetujejo, da drugi dan po operaciji vstanejo iz postelje. Tako brezsrčno priporočilo je razloženo z dejstvom, da pri gibanju, čeprav počasi, notranje organe trebušne votline naravno masirajo mišice trebušne votline, ki sodelujejo v procesu hoje. In 5-8 dni po prvih krajših sprehodih po oddelku je priporočljivo začeti izvajati izvedljive vaje za trebuh: nagibe, obrate itd.

Poleg operacij uradna medicina priznava tudi kompleksno zdravljenje z uporabo encimske terapije. Vključuje injekcije lidaze, liraze, streptaze, urokinaze, ribonukleaze. Injekcije se kombinirajo z vtiranjem v trebušno steno mazil, vključno s protivnetnimi snovmi in rastlinskimi encimi.

Toda večina učinkovito orodje ostanejo sline od adhezij. ki ga je treba po prebujanju obilno namazati s adhezijami in brazgotinami. V človeški slini, zlasti zjutraj, ko še niste ničesar jedli ali pili, vsebuje veliko količino encimov, ki lahko raztopijo adhezivno tkivo. Pravzaprav izvajate isto encimsko terapijo, le na naraven in neboleč način ter popolnoma brezplačno!

Masaža za pooperativne adhezije in brazgotine v trebuhu.

In seveda na to ne smemo pozabiti terapevtska masaža. Njegova glavna naloga je odkriti adhezijo (po možnosti z dodatnim pregledom) in ustvariti takšno napetost v tej coni, da se aktivira mesto adhezije. Na splošno lahko masirate katero koli tesnilo, še posebej, ki ostane po operaciji, še posebej, če se počutite na tem mestu vlečna bolečina. Takšna mesta so vaše bojišče. Pri masaži poskušajte organe nekako ločiti, jih odlepiti, ne da bi jih na silo trgali in jih dodatno ne poškodovali. Vaš cilj je prisiliti telo, da reši težavo samo, vendar ne brez pomoči. In čeprav s takšno masažo morda doživite dovolj bolečine moraš poskusiti in biti potrpežljiv. Vendar pa v nobenem primeru ne smete masirati nedavno poškodovanih mest, svežih pooperativnih ran.

Torej, začnimo. Med masažo z blazinicami prstov poskušajte v predelu adhezij vzbuditi občutek utripanja. Načelo delovanja je preprosto, glavna stvar je gibanje med naravno razporeditvijo organov.

Masažna vadba za pooperativne adhezije.

Lezite na hrbet, upognite kolena, za udobje postavite valj pod glavo. Desno roko položite desno od popka in položite palec na predel tri prste nad njim. Leva roka postavite tako, da palec naslonjena na predel pod popkom na treh prstih. Ko izdihnete, pritisnite na mehka tkiva, nato pa prste premikajte drug proti drugemu (torej proti sredini trebuha) (slika 6.29). Zadržite dih in s prsti izvajajte počasne masažne gibe. Ob vdihu vrnite roke v začetni položaj. Ponovite 5-6 krat. Vajo izvajajte vsaka 2 dni 1,5-2 meseca. Po 10 zaporednih vajah si obvezno vzemite tedenske odmore.

Takšna masaža izboljša krvni obtok, pospešuje resorpcijo adhezij, mehča tkiva in obnavlja gibljivost organov.

Terapevtska masaža nima kontraindikacij. Uporablja se lahko pri bolečinah v sklepih, hrbtenici, mišicah, za normalizacijo krvnega obtoka in delovanja notranjih organov.

Vzroki za adhezije

Kaj so konice?

konice- To so grudice vezivnega tkiva, ki se pojavijo po vnetju ali operaciji in segajo od enega organa do drugega. Po operaciji se lahko pojavijo adhezije.

Če pride do adhezij v medenici ali trebušni votlini, potem ženska morda ne bo zanosila. Zato se morate občasno obrniti na ginekologa, da ugotovite vzrok neplodnosti. Adhezije nastanejo tudi zaradi občasnega vnetja dodatkov ali po nalezljivih boleznih, spolno prenosljivih boleznih.

Razlogi za nastanek adhezij

Vzrok za adhezije v medenici je lahko endometrioza, operacija, vnetna bolezen, kri v trebušni votlini.

Drug vzrok za adhezije je lahko vnetje – na primer vnetje slepiča, poškodba debelega in Tanko črevo. Potem se bodo ponekod oblikovale konice jajcevodov, jajčnik, maternica. V tem primeru genitalije ne bodo poškodovane.

Če pa je proces lepljenja prizadel tudi genitalije, bo prišlo tudi do njihove poškodbe. Prizadeta je lahko predvsem jajcevod, nato pa bosta spočetje in nosečnost nemogoča. Ko okužba vstopi v jajcevode, se pojavi vnetni proces, nato pa nastanejo adhezije. Možno je po splavu.

Če je za obisk zdravnika prepozno, potem po zdravljenju adhezij jajcevod ne bo več mogel napredovati oplojenega jajčeca. Potem bo oploditev postala skoraj nemogoča z umetnimi sredstvi. Včasih se po bolezni, da bi ženska lahko zanosila, naredila IVF in je treba popolnoma odstraniti jajcevod. Po vnetju se lahko stene jajcevoda sprimejo in zrastejo, kar pomeni, da jajčece ne bo moglo preiti in bo treba odstraniti adhezije in cev.

Postoperativne adhezije

Adhezije lahko nastanejo po operaciji, če pride do tkivne hipoksije ali ishemije, velikih manipulacij s tkivom, sušenja tkiva med operacijo, prisotnosti krvi, ločitve prejšnjih adhezij in prisotnosti tujkov.

Po operaciji lahko ostanejo tujki - na primer, ko so delci smukec iz rokavic kirurga ali vlakna iz tamponov, gaze zašli v telesno votlino. Adhezije se lahko pojavijo tudi pri endometriozi. To je vstop nekaj menstrualne krvi v trebušno votlino skozi jajcevode. Če ima ženska dober imunski sistem, se celice maternične sluznice, ki so v menstrualni krvi, odstranijo same. In če je imunski sistem oslabljen, lahko nastanejo adhezije.

Zdravljenje

S pomočjo posebnih orodij se izvaja disekcija in odstranjevanje adhezij. To je mogoče storiti z lasersko terapijo, elektrokirurgijo in akvadisekcijo.

konice

Postoperativne adhezije

Zlati brki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju v pooperativnem obdobju, zaradi česar se bolnik počuti bolje, šivi se hitreje celijo, skrajša se pooperativno obdobje okrevanja in poveča delovna sposobnost.

Za zdravljenje v pooperativnem obdobju se uporablja alkoholna tinktura kalizije. Za pripravo pripravka zdrobimo 25-30 sklepov rastline, vlijemo v 0,25 litra vodke, vztrajamo 14 dni, nato filtriramo.

Tinktura se uporablja po naslednji shemi:

Prvi dan 10 kapljic tinkture zmešamo z 1,5 žlice vode in popijemo zjutraj 45 minut pred obroki.

Ko je odmerek na sprejemu 33 kapljic, se začnejo zmanjševati za 1 kapljico na dan.

Ko je količina zaužitega zdravila ponovno 10 kapljic, vzemite odmor 7 dni, nato pa se tečaj ponovi v enakem zaporedju.

Za zdravljenje pooperativnih adhezij je potrebno opraviti 4-5 tečajev, pri čemer je treba po prvem in drugem narediti 7-dnevne odmore, po vseh naslednjih pa 10-dnevne odmore.

Adhezivna bolezen (adhezije). Zdravljenje adhezije

Adhezivna bolezen (morbus adhaesivus) je izraz, ki označuje stanja, povezana z nastankom adhezij (vezovnih pramenov) v trebušni votlini pri številnih boleznih (običajno vnetnih), po travmatskih poškodbah in kirurških posegih.

Adhezivna bolezen se je v literaturi začela pogosto omenjati od konca 19. in začetka 20. stoletja v povezavi z razvojem abdominalne kirurgije. Večina pogost vzrok adhezivne bolezni so vnetja slepiča (apendiksa) in slepiča (približno 43 %), na drugem mestu so bolezni in operacije na medeničnih organih ter operacije črevesne obstrukcije (približno 30 %).

Splošne informacije o adhezivni bolezni

Organi trebušne votline in male medenice (maternica, jajcevodi, jajčniki, mehur, danka) so na zunanji strani prekriti s tanko sijočo membrano - peritoneumom. Gladkost peritoneja v kombinaciji z majhno količino tekočine v trebušni votlini zagotavlja dober premik zank črevesja, maternice in jajcevodov. Zato delo črevesja običajno ne moti zajetja jajčeca v jajcevod, rast maternice med nosečnostjo pa ne moti normalnega delovanja črevesja in Mehur.

Vnetje peritoneja - peritonitis - zelo nevarna bolezen. In bolj nevarno je, več prostora v trebušni votlini ali v majhni medenici zajame. Toda v telesu obstaja mehanizem, ki omejuje širjenje peritonitisa - nastanek adhezij.

Z razvojem vnetnega procesa v majhni medenici tkiva v žarišču vnetja postanejo edematozna, površina peritoneja pa je prekrita z lepljivo prevleko, ki vsebuje fibrin (beljakovino, ki je osnova krvnega strdka). Fibrinski film na površini peritoneja v žarišču vnetja zlepi sosednje površine med seboj, kar povzroči mehansko oviro za širjenje vnetnega procesa. Po koncu akutnega vnetnega procesa se lahko na mestih lepljenja notranjih organov tvorijo adhezije v obliki prozornih belkastih filmov. Te adhezije se imenujejo konice. Naloga adhezij je zaščititi telo pred širjenjem gnojno-vnetnega procesa v trebušni votlini.

Vnetni proces v trebušni votlini ne vodi vedno do nastanka adhezij. Če se zdravljenje začne pravočasno in pravilno izvede, se verjetnost adhezij zmanjša. Adhezije nastanejo, ko akutni proces postane kroničen in se proces celjenja sčasoma raztegne.

Adhezije lahko ovirajo normalno delovanje notranjih organov. Kršitev mobilnosti črevesnih zank lahko privede do črevesne obstrukcije. Adhezije, ki prizadenejo jajcevode, maternico, jajčnike, motijo ​​vstop jajčeca v jajcevod, gibanje semenčic skozi jajcevod, srečanje semenčic in jajčeca ter napredovanje zarodka po spočetju do mesta spočetja. pritrditev na maternično votlino. V ginekologiji lahko adhezije povzročijo neplodnost in bolečine v medenici.

Simptomi adhezivne bolezni

Obseg adhezivnega procesa v trebušni votlini je lahko različen: od popolnega širjenja po celotni površini peritoneja do tvorbe posameznih pramenov (pramenov), pritrjenih na 2 točkah, ki povzročajo stiskanje črevesnih zank.

Akutna oblika se kaže z nenadnim ali postopnim razvojem sindroma bolečine, povečano gibljivostjo črevesja, bruhanjem in zvišanjem temperature. Bolečina se lahko poveča.

Krvni test razkrije levkocitozo, pospešen ESR.

S povečanjem črevesne obstrukcije pride do bruhanja z vsebino Tanko črevo, obstajajo simptomi peritonealnega draženja, tahikardije. Z nadaljnjim povečanjem pojavov obstrukcije opazimo napenjanje črevesja in odsotnost njegove peristaltike. zmanjšana dnevna diureza. se razvije hipotenzija. opazimo cianoza. akrocianoza. žeja, zaspanost, prostracija, hipoproteinemija. kršitev presnove vode - najprej zunajcelična, nato pa znotrajcelična dehidracija. kršena mineralna presnova. raven kalija in natrija v krvi se močno zmanjša, kar se klinično kaže s splošno šibkostjo, hipotenzijo, oslabitvijo ali izginotjem refleksov. Kršitve presnove beljakovin in vode in soli določajo resnost bolnikovega stanja in globino zastrupitve.

Pri intermitentni obliki adhezivne bolezni se občasno pojavljajo napadi bolečine, intenzivnost bolečine je različna, pojavijo se dispeptične motnje, nelagodje in zaprtje. Bolniki s to obliko adhezivne bolezni so večkrat hospitalizirani na kirurških oddelkih.

Kronična oblika adhezivne bolezni se kaže z bolečimi bolečinami v trebuhu, nelagodjem, zaprtjem, hujšanjem in občasnimi napadi akutne črevesne obstrukcije.

Vzroki adhezivne bolezni

Najpogostejši vzrok za nastanek adhezije je vnetne bolezni medeničnih organov. zakaj? Ugotovimo skupaj.

Vnetne bolezni spolnih organov se pojavijo pri 60-65% vseh ginekoloških bolnic. Pomemben delež je vnetje jajcevodov in jajčnikov.

Ko okužba vstopi v jajcevode, se vnetni eksudat ne tvori vedno. Prekinitev akutnega vnetja sluznice cevk se lahko pojavi, preden preide v fazo eksudacije. Pri mnogih bolnikih se eksudat, ki je nastal v akutni fazi bolezni, razreši. Le pri manjšem delu bolnikov akutni vnetni proces v jajcevodih vodi do širjenja vnetnega seroznega ali gnojnega eksudata po cevi. Eksudat, ki se je izlil skozi trebušno odprtino cevke v trebušno votlino, lahko povzroči odziv – izgubo fibrina, zatesnitev trebušne odprtine, ki se sčasoma hermetično izbriše. Jajcevod se spremeni v zaprto votlino. Z razvojem gnojni proces v njem nastane pyosalpinx. Če maternična odprtina cevke ostane odprta, lahko eksudat priteče v maternično votlino in nato ven skozi nožnico. Iz jajcevodov z eksudatom in hematogenim načinom lahko bakterije prodrejo v jajčnik in povzročijo njegovo gnojno fuzijo (pyovar).

Ko se vnetni eksudat kopiči, se tako jajcevod kot jajčnik povečata, medtem ko se cev retortira in jajčnik postane kroglast. V sluznici cevi so območja luščenja epitelija in lepljenja nasprotnih površin s tvorbo predelnih sten. Posledično se oblikuje večkomorna vrečasta tvorba, v nekaterih primerih napolnjena s seroznim eksudatom - hidrosalpinksom, v drugih - z gnojnim eksudatom - pyosalpinxom. Pri lepljenju in nato zlitju pyosalpinxa in piovarja na mestih adhezij se lahko kapsule stopijo.

Beljakovinska membrana jajčnika in stene jajcevoda, saj se v njih odlagajo hialuronska kislina in izrastki vlaknastega tkiva se spremenijo v goste, neprepustne kapsule. Te vnetne tvorbe (hidrosalpinks, piosalpinks, piovar, gnojni tumorji tubo-jajčnikov) so običajno pritrjeni na stene medenice, maternice, jajcevodov, jajčnikov nasprotne strani, omentuma, mehurja in črevesja. Tvorba mikrobno neprepustnih kapsul in obsežnih adhezij v akutni fazi ima zaščitno vlogo, ki preprečuje širjenje okužbe. V prihodnosti, po smrti povzročiteljev vnetnega procesa, te neprepustne kapsule upočasnijo resorpcijo nakopičenega seroznega ali gnojnega eksudata.

Lokacija medeničnih organov pri vnetnih vrečastih tvorbah se bistveno spremeni, pogosto je moteno delovanje sosednjih organov (danka, mehur) in seveda reproduktivna funkcija.

Mehanske (travmatične) poškodbe peritoneja ali serozne membrane ali izpostavljenost nekaterim kemične snovi(jod, alkohol, antibiotiki, sulfa zdravila, smukec itd.) prispevajo tudi k intenzivnemu nastajanju adhezij.

Adhezije se razvijejo s krvavitvami v trebušni votlini, zlasti z okužbo iztekajoče krvi. V ginekologiji je pogosto vzrok za nastanek adhezij krvavitev med zunajmaternično nosečnostjo in apopleksija jajčnikov. Eksperimentalno je dokazan pomen poškodbe peritoneja, njegovega ohlajanja ali pregrevanja pri razvoju adhezivne bolezni.

Prisotnost tujih teles (servitki, dreni) v trebušni votlini med operacijo spremlja tudi nastanek adhezij.

Občasno se adhezivna bolezen razvije kot posledica takih prirojenih anomalij, kot so ploske adhezije med črevesnimi zankami (Laneovi prameni) ali adhezije med deli debelega črevesa (Jacksonova membrana).

V nekaterih primerih tvorba adhezij pridobi progresiven potek, katerih vzroki niso v celoti ugotovljeni, vendar je pomen obsežnosti vnetnega procesa in virulence mikrobne flore nedvomen. V teh primerih se pojavijo deformacije črevesja, motena je normalna gibljivost in evakuacija črevesne vsebine.

Diagnoza adhezivne bolezni v ginekologiji

Na abdominalne adhezije lahko posumimo pri bolnikih z anamnezo medeničnih vnetnih bolezni, medeničnih in abdominalnih operacijah ter pri ženskah z endometriozo. Vendar le pri polovici bolnikov z več kot dvema dejavnikoma tveganja za nastanek adhezij v anamnezi odkrijejo adhezije med laparoskopijo (operacijo, med katero se v sprednji trebušni steni naredijo majhne luknjice, skozi katere se vstavi optični pripomoček za pregled votline in posebne kirurške instrumente).

Ginekološki pregled kaže na prisotnost adhezivnega procesa v trebušni votlini z verjetnostjo 75%.

Obstrukcija jajcevodov po histerosalpingografiji (v maternico se injicira kontrastno sredstvo, opravi se rentgenski žarki) in ultrazvok z visoko stopnjo gotovosti kažeta na prisotnost adhezivnega procesa, vendar prehodnost jajcevodov ni izključiti prisotnost adhezij, ki resno preprečujejo nosečnost.

Običajni ultrazvok ne zazna zanesljivo prisotnosti medeničnih adhezij.

Metoda jedrske magnetne resonance se zdi danes zelo obetavna pri diagnostiki adhezivnega procesa. S to metodo dobimo slike, ki odražajo »stanje« na različnih ravneh.

Glavna metoda za diagnosticiranje adhezivnega procesa je metoda laparoskopije. Omogoča ne le odkrivanje prisotnosti adhezij in oceno resnosti adhezivnega procesa, temveč tudi izvajanje zdravljenja.

Glede na laparoskopijo obstajajo tri stopnje postopka lepljenja:

I. stopnja: adhezije se nahajajo okoli jajcevoda, jajčnika ali na drugem območju, vendar ne ovirajo zajetja jajčeca;

Faza II: adhezije se nahajajo med jajcevodom in jajčnikom ali med temi organi in drugimi strukturami in lahko ovirajo zajem jajčeca;

III. stopnja: pride do torzije jajcevoda ali njegove blokade z adhezijami ali popolne blokade zajema jajčeca.

Zdravljenje adhezivne bolezni

Zdravljenje, odvisno od indikacij, je lahko konzervativno ali kirurško.

Indikacije za operacijo se lahko pojavijo pri akutnem napadu adhezivne črevesne obstrukcije (nujna ali nujna operacija) ali pri ponavljajočem se poteku adhezivne bolezni (elektivna operacija). Med nujnim posegom se adhezije razrežejo, nekrotizirani del črevesja se resecira. Pri kronični obliki adhezivne bolezni se izvaja Noble operacija ali njene modifikacije.

Skoraj nemogoče je predvideti potek adhezivne bolezni. Ob pogostih ponovitvah adhezivne bolezni bolniki izgubijo sposobnost za delo. Napoved je ugodnejša pri posameznih konicah.

V ginekologiji je glavna metoda zdravljenja adhezivnega procesa laparoskopija. S pomočjo posebnih mikromanipulatorjev se izvaja adhezioliza - disekcija in odstranjevanje adhezij. Adgeoliza se izvaja z naslednjimi metodami:

- laserska terapija - seciranje adhezij z laserjem);

- akvadisekcija - seciranje adhezij s pomočjo vode, ki se dovaja pod pritiskom;

- elektrokirurgija - seciranje adhezij z električnim nožem.

Med laparoskopijo se uporabljajo naslednje metode za preprečevanje nastanka novih pooperativnih adhezij:

vnos v prostore med anatomskimi strukturami različnih pregradnih tekočin (dekstran, povidin, mineralna olja itd.);

ovijanje jajcevodov in jajčnikov s posebnimi vpojnimi polimernimi filmi.

Konice. Zdravljenje ljudska zdravila. Simptomi manifestacije različne vrste adhezije

Mnogi ljudje so slišali za takšno bolezen kot adhezije. vendar nimajo vsi pojma, kaj je in zaradi česa nastane. Odvisno od lokalizacije adhezije se lahko manifestira z različnimi klinikami: palpitacije, bolečine, zasoplost, ovira pri hrani itd. V tem članku vam bomo povedali, kaj so konice, vrste konic, kako zdravljenje adhezij z ljudskimi zdravili .

Kaj so adhezije in kako jih zdraviti?

Adhezivna bolezen. Ali, kot pravijo ljudje, adhezije- to je stanje, za katerega je značilen pojav adhezij v organih male medenice in trebušne votline.

Vzroki za adhezije v medenici

- vnetne bolezni. To vključuje različne nalezljive bolezni maternica, maternični dodatki in medenični peritoneum (endometritis, parometritis, salpingooforitis, medenični peritonitis);

- dolgotrajno nošenje intrauterine naprave;

- kiretaža maternične votline (splav);

- SPO (spolno prenosljive okužbe);

- vnetne bolezni peritonealnih organov (apendicitis);

- kakršne koli mehanske poškodbe enega ali več elementov male medenice in peritoneja;

- kakršna koli krvavitev v trebušni votlini. To je lahko posledica rupture jajcevoda zaradi zunajmaternične nosečnosti, apopleksije jajčnikov itd.;

- endometrioza je bolezen, za katero je značilna rast endometrijskega tkiva izven endometrija (notranja plast maternice);

– kirurški poseg;

Simptomi medeničnih adhezij

Konice se lahko kažejo na različne načine, odvisno od oblike bolezni:

akutna oblika

Bolniki s to obliko bolezni poročajo o hudi bolečini. Skrbijo jih slabost, bruhanje, včasih se dvigne telesna temperatura, poveča se tudi srčni utrip. Pri pritisku na trebuh se pojavi ostra bolečina, zaradi nastalih adhezij se pojavi črevesna obstrukcija, za katero je značilen močan padec tlaka, zmanjšanje količine izločenega urina, bolniki opazijo šibkost, zaspanost. Stanje takšnih bolnikov (z akutno obliko adhezij) je običajno ocenjeno kot hudo.

Prekinjena oblika

Za to obliko bolezni so značilne ponavljajoče se bolečine, bolniki pa se lahko pritožujejo tudi zaradi zaprtja ali driske.

Kronična oblika adhezij

Za kronično obliko je značilen latenten potek. Kot taka klinike ni, so pa lahko redke boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Kronična oblika adhezij je najpogostejša v ginekologiji. Potek latentnega adhezivnega procesa povzroči obstrukcijo jajcevodov ( adhezije jajcevodov), kar vodi do neplodnosti.

Črevesne adhezije

Črevesne adhezije oz adhezivna bolezen trebuha za katero je značilno "fuzijo" organov med seboj (črevesje-črevesje, omentum-črevesje). Takšna adhezivna bolezen se kaže glede na disfunkcijo organov, ki so "zrasli":

1) asimptomatska manifestacija črevesnih adhezij;

2) oblika bolečine črevesne adhezije. Pojavijo se bolečine v trebuhu, najpogosteje v predelu pooperativne brazgotine(pooperativne adhezije);

3) oblika bolečine črevesne adhezije z disfunkcijo notranjih organov. Ta oblika se lahko kaže z drisko, zaprtjem, občutkom polnosti po jedi, napihnjenostjo itd.;

4) oster lepljivo črevesje ja ovira.

Zdravljenje adhezije

Obstaja več načinov zdravljenje adhezij. To so konzervativne kirurške metode. Vendar se je treba spomniti, da v zgodnjih fazah zdraviti adhezije lahko ljudska zdravila .

Vzemite dve žlici Laneno seme in jih zavijemo v gazo. To vrečko za tri minute potopite v vrelo vodo, nato jo ohladite, iztisnite vodo in vrečko iz gaze s semenom porazdelite po bolečem mestu. Zato vztrajajte vso noč.

Badan za zdravljenje adhezij

Za zdravljenje adhezij to ljudsko zdravilo potrebno je pripraviti poparek. To se naredi takole - vzemite 60 gramov korenina bergenije(nasekljano) in prelijte vroča voda(60 stopinj) v količini 350 gramov. Nato je treba juho vztrajati 8 ur. Ko je infuzija infundirana, jo je treba dati v hladilnik. Poparek se uporablja za prhanje, ki ga izvajamo zjutraj in zvečer (za prhanje razredčimo dve žlici poparka bergenije na liter vrele vode).

Šentjanževka za preprečevanje in zdravljenje adhezij

V obdobju rehabilitacije je zelo koristno uporabljati zeliščna zdravila kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Za takšne namene je dobro uporabiti šentjanževka. posušeni in zdrobljeni. Za pripravo odvarka vzemite žlico šentjanževke in prelijte z enim kozarcem vrele vode. Juho je treba kuhati 15 minut, nato ohladite in precedite. Sprejmi to zdravilo¼ skodelice trikrat na dan.

Za preprečevanje adhezij je treba redno opazovati ginekologa, izvajati ginekološko masažo, pravočasno zdraviti urogenitalne okužbe, zavračati splave, rojevati samo po naravnem porodnem kanalu in voditi redno spolno življenje.

Adhezije so nizi vezivnega tkiva, ki nastanejo kot posledica kirurških posegov ali kakršnega koli vnetja, ki se raztezajo od organa do organa. Včasih obstajajo primeri, da se v trebušni votlini in v majhni medenici tvorijo adhezije, takšne adhezije lahko blokirajo pot do spočetja, zato jih je treba nenehno pregledovati in če jih najdemo, jih je treba odpraviti.

Adhezije po operaciji - kaj je to?

Organi male medenice in trebušne votline (jajcevodov, sama maternica, mehur, jajčniki, danka) so običajno na zunanji strani prekriti s tanko svetlo membrano - peritoneumom. Majhna količina tekočine in gladkost peritoneja zagotavljata dokaj dober premik materničnih zank, jajcevodov. Pri normalnem delovanju črevesja ni težav z zajetjem jajčevoda s strani jajčeca, rast maternice ne moti dobrega delovanja mehurja in črevesja.

Peritonitis - vnetje peritoneja je zelo nevarna bolezen. Več vnetja nevarnejša bolezen. Telo ima mehanizem, ki omejuje širjenje te bolezni, to je nastanek adhezij.

Tkiva med vnetnim procesom postanejo edematozna, peritoneum je prekrit z lepljivo prevleko, ki vsebuje fibrin - to je beljakovina, osnova krvnega strdka. Če se dotaknemo tega tankega filma fibrina v žarišču vnetja, lahko rečemo, da zlepi površine skupaj, rezultat tega delovanja je mehanska ovira za vnetni proces. Po končanem vnetnem procesu se lahko na mestih lepljenja tvorijo adhezije (prozorne - belkaste) folije. Imenujejo se konice. Glavna funkcija adhezij je zaščita telesa pred gnojem in vnetjem v peritoneju.

Vendar želimo opozoriti, da se med vnetnim procesom ne tvorijo vedno adhezije. V primeru, da se je zdravljenje začelo pravočasno in so bili vsi postopki izvedeni pravilno, se verjetnost nastanka adhezij v telesu zmanjša. Toda kljub temu nastanejo adhezije, ko bolezen postane kronična in se sčasoma vleče.

Te adhezije po zaključku ginekološke operacije motijo ​​normalno delovanje notranjih organov. Če je gibljivost črevesnih zank motena, lahko to privede do črevesne obstrukcije. Adhezije, ki prizadenejo jajcevode, jajčnike, maternico, motijo ​​delovanje telesa (jajčece vstopi v jajcevod, premikanje, napredovanje zarodka v maternično votlino). Adhezije so lahko glavni vzrok za neplodnost.

• vse vrste vnetnih bolezni;
• operacije;
• endometrioza;
• Odebeljena kri v trebuhu.

Adhezije zaradi vnetja

V adhezije so lahko vpleteni jajčniki, maternica in jajcevodi, ki se lahko pojavijo kot posledica vnetja organov (npr. slepiča), v nekaterih primerih z okvaro debelega in tankega črevesa. V takih primerih genitalije niso močno poškodovane - proces tvorbe adhezije ne krši notranje strukture. V primeru vnetja v genitalnih organih pride do procesa nastanka adhezij, ki motijo ​​delovanje spolnih organov.

Najbolj nezaščiten je jajcevod - to je najbolj občutljiv organ. Ima pomembno vlogo pri spočetju in ohranjanju nosečnosti.

Spermatozoidi, ki vstopijo v nožnico, se nato filtrirajo v sluzi materničnega vratu, najprej preidejo v maternično votlino in nato prodrejo v jajcevod. Ko govorimo o jajcevodu, lahko rečemo, da zagotavlja transport zarodka in zarodnih celic, ustvarja okolje za razvoj zarodka. Sprememba v sestavi sluzi, ki se pojavi v jajcevodu, lahko ubije zarodek. Imuniteta v jajcevodu je minimalna, mehanizmov, ki bi zavračali tujke, praktično ni, pretirana aktivnost imunosti je neugodna za nosečnost. Jajcevodne cevi so zelo občutljive in zlahka postanejo žrtev okužb (diagnostična kiretaža, splav, histeroskopija).

Od samega začetka okužba prizadene sluznico, nato mišično plast, na zadnji stopnji je prizadeta zunanja plast jajcevoda in nastanejo pogoji za nastanek tako imenovanih črevesnih adhezij. Če se zdravljenje teh adhezij ne izvede pravočasno, nastane brazgotina. Jajcevod se spremeni v povezovalno vrečko, izgubi sposobnost spodbujanja jajčeca. S tako hudimi kršitvami odprava adhezij ne obnovi funkcije jajcevoda, prisotnost tega žarišča vnetja vodi v neplodnost. V teh primerih se za nosečnost v celoti odstrani celotna cev.

Pooperativne črevesne adhezije

Po opravljeni operaciji nastanejo adhezije v takih primerih:

• ishemija ali hipoksija tkiva;
• Sušenje tkiv;
• Groba dejanja s tkanino;
• tujki;
• kri;
• Ločitev zgodnjih adhezij.

Tistim tujki, ki povzročajo nastanek adhezij, vključujejo delce iz zdravniških rokavic, bombažna vlakna iz tamponov in gaze, šivalni material. Nevarna težava so črevesne adhezije po ginekoloških operacijah, ki se lahko pojavijo tudi pri endometritisu. Med menstrualni ciklus kri, ki vsebuje žive celice membrane - sluznica (endometrij) lahko vstopi v trebušno votlino. Imunski sistem mora sama odstraniti te celice, če pa pride do motenj v imunskem sistemu, se celice ukoreninijo in tvorijo otoke endometrija, okoli teh žarišč običajno nastanejo adhezije.

Zdravljenje adhezije

Samo pod nadzorom vida izkušenega kirurga je vredno izolirati tumor in ločiti adhezije. Črevo umakne s prstom kirurgovega pomočnika ali anatomski pacient od zadaj in navzgor. Če se tumor nahaja za trebuhom, potem se v tem primeru peritoneum razcepi tam, kjer nad zgornjim polom tumorja ni črevesja, nato pa tumor previdno in počasi izoliramo. Da na noben način ne poškodujejo črevesja, profesionalni kirurgi pustijo kapsule ali del benigni tumor na steni črevesja z gostimi adhezijami. V nekaterih primerih bo celo bolje, če kapsulo fibromioma najprej prerežete na dostopnem mestu, nato jo enukleirate, nato pa previdno ločite črevo od kapsule ali kapsulo čim bolj previdno izrežete, ne da bi pri tem poškodovali danko.

Vendar pa se kljub vsem prizadevanjem, pogosto po obsežnih kirurških posegih, proces nastanka adhezije še naprej razvija. To je v veliki meri odvisno od značilnosti človeškega telesa in narave posega. Vendar pa je tudi po pojavu adhezij mogoče zdraviti črevesje in zmanjšati simptome bolezni.

Vzroki

Adhezivna bolezen je stanje, ki nastane ob tvorbi večjega števila posameznih adhezij ali tvorbi izrazito izrazitega adhezivnega procesa, ki vodi do motenj v delovanju notranjih organov.

V večini primerov se črevesne adhezije pojavijo po kirurških posegih. Najpogosteje se pojavijo po večjih operacijah, opravljenih z laparotomijo (skozi velik rez v trebušni steni).

Zdravniki so že ob zori operacije opazili, da se v trebušni votlini, če so bile potrebne ponovne operacije, odkrijejo adhezije med posameznimi organi. Že takrat je bilo kirurgom jasno, da so številne pritožbe, ki jih imajo bolniki po operativnih posegih na trebušnih organih, povezane s adhezijami. Od takrat se je začela zapletena zgodovina preučevanja tega problema.

Postopek lepljenja je trenutno eden najbolj raziskanih patološki procesi v človeškem telesu. Glavne reakcije notranjega okolja, ki igrajo odločilno vlogo pri nastanku adhezij, vključujejo:

• vnetni odziv tkiv;
• koagulacija krvi in ​​beljakovin, ki jih vsebuje;
• proti strjevanju.

Med operacijo je travma peritoneja neizogibna. V primeru, da je bil poškodovan le en njen list, tisti, s katerim je v stiku, pa je ostal nedotaknjen, ne nastane oprijema. Toda tudi če je takšna poškodba povzročila zlitje med organi, bo le-ta površinska, zlahka luščena in ne bo povzročila motenj v delovanju organov.

Če sta bila poškodovana 2 sosednja lista, se sproži cela kaskada patoloških reakcij. Zaradi kršitve celovitosti krvnih kapilar pride do sproščanja posameznih krvnih beljakovin. Globulini (in sicer faktorji strjevanja krvi) imajo pomembno vlogo pri oprijemanju organov. Ko ti proteini pridejo v stik z izpostavljenim črevesnim tkivom, se sproži kaskada koagulacijskih reakcij. Rezultat te kaskade je precipitacija fibrinogena v obliki fibrina. Ta snov je univerzalno "lepilo" našega telesa, ki vodi v nastanek zgodnjih črevesnih adhezij.

V procesu strjevanja krvi ima pomembno vlogo antikoagulantni sistem, ki se aktivira nekoliko pozneje kot koagulacijski sistem. V večini primerov se kri, ki je padla na peritonej črevesnih zank, najprej koagulira, nato pa spet preide v tekočo fazo ravno zaradi sistema fibrinolize (raztapljanje oborenega fibrina). Toda včasih se lahko ob stiku s peritoneumom ta proces moti in fibrin se ne raztopi. V tem primeru se lahko pojavi saiqi.

Kako se bolezen manifestira

V večini primerov so nastale adhezije majhne in dejansko ne vplivajo na delovanje notranjih organov. Vendar pa se v primeru deformacije strukture pojavijo simptomi adhezij. Klinika je odvisna tako od velikosti kot od lokalizacije patološkega procesa. Najpogostejši simptomi lepljenja vključujejo:

• bolečine v trebuhu;
• občutek nelagodja v trebuhu;
• zaprtje;
• splošna šibkost;
• duševne motnje.

Bolečina v trebuhu je glavna manifestacija adhezivne bolezni. Vzrok za bolečino je resna kršitev delovanja črevesja. Narava bolečine se lahko razlikuje tudi od bolnika do bolnika. Pri nekaterih je trajna, pri drugih je konvulzivna. Značilnost receptorjev za bolečino v črevesni steni je njihova povečana občutljivost na raztezanje. Zato lahko fiziološko gibanje črevesja (peristaltika) povzroči znatno napetost črevesja in izzove bolečino.

To je tudi vzrok za bolečine po zaužitju določene hrane, kar prispeva k povečanemu nastajanju plinov ali povečanemu peristaltičnemu gibanju črevesja. Ločeno je treba omeniti bolečino, ki se povečuje s fizičnim naporom.

Pogosteje se pojavi, ko se adhezija nahaja med zankami črevesja in sprednjo trebušno steno. Zaradi krčenja mišic trebušne stiskalnice pride do napetosti črevesnega tkiva in njegove mezenterije. S prekomernim fizičnim naporom lahko to povzroči nastanek ovir. Pojav neugodja je posledica približno enakih razlogov kot bolečina.

Diagnoza adhezij temelji na zbiranju številnih pritožb. Nekateri bolniki morda sploh ne občutijo bolečine ali neugodja. Toda nenehno zaprtje in prisotnost velikega trebušnega posega v preteklosti bi morala pripeljati do ideje o adhezivnem procesu. Motnje blata nastanejo zaradi kronične poškodbe črevesne stene in zmanjšanja motorične aktivnosti. Posledica takšnih sprememb je upočasnitev gibanja himusa vzdolž črevesne cevi. V prihodnosti se proces končnega oblikovanja zavleče blato in zmanjšanje pogostosti izločanja blata.

Splošne manifestacije bolezni

Črevesne adhezije se kažejo s simptomi - tako lokalnimi kot splošnimi. Ti vključujejo stalno šibkost, številne duševne motnje in zmanjšano imuniteto. Za te manifestacije je več razlogov:

1. Nenehne bolečine in nelagodje v trebuhu vodijo v izčrpanost živčni sistem in tvorijo tako imenovano "jedro" psiholoških sprememb v zavesti.
2. Kršitev normalne črevesne gibljivosti vodi do zmanjšanja oskrbe s hranili v krvnem obtoku.
3. Dolgotrajna prisotnost blata v debelem črevesu prispeva k povečanemu razmnoževanju mikroorganizmov v njegovem lumnu.

Pojav bolečine tako med gibanjem, fizičnim naporom in v mirovanju prispeva k oblikovanju zaščitnega vedenja. Kaže se v tem, da se pacient poskuša izogniti določenemu gibanju, drži ali obnašanju. V skladu s tem je običajni spekter aktivnosti omejen. To lahko vpliva na obseg poklicne dejavnosti, kar na koncu pripelje do umika iz družbenih stikov.

Poleg tega se v mislih oblikuje prepričanje, da je to stanje posledica dejanj zdravstvenega osebja, zato se je v prihodnosti vredno izogibati prijavi za zdravstvena oskrba. Vse to v kombinaciji vodi do zamude pri ustrezni pomoči in poslabšanja stanja.

Črevesne adhezije, ki motijo ​​črevesno gibljivost in zmanjšujejo absorpcijo hranil, so povezane predvsem s kršitvijo prehranskega statusa osebe. Vstane kronična insuficienca beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Rezultat je izguba teže in imunski status. Vendar to ni značilno za vse posameznike, pri katerih so se zaradi operacije pojavile adhezije. Dodatek beriberi bistveno oteži potek osnovne bolezni in lahko prispeva k dodajanju sekundarnih bakterijskih zapletov.

Zapleti bolezni

Poleg podhranjenosti, pomanjkanja vitaminov in duševnih motenj, ki se razvijajo z leti, je možno zapletati potek lepljenja s hudimi in pogosto smrtno nevarnimi stanji:

• akutna črevesna obstrukcija.
• črevesna nekroza.

Akutna črevesna obstrukcija se razvije, ko adhezija črevo tako deformira, da njegova prehodnost dejansko popolnoma izgine. V tem primeru pride do akutne krčevite bolečine v trebuhu. Možna je dokaj jasna lokalizacija bolečine na mestu obstrukcije. To bolečino zlahka ločimo od običajnega poteka bolezni, ki je povezan z njeno resnostjo in nenadnostjo, ne pa z gibanjem ali položajem telesa.

Bruhanje se pridruži zelo hitro. Sprva ima bruhanje znake predhodno zaužite hrane, čez nekaj časa pa se pojavijo nečistoče žolča. In če se ne zdravi, bruhanje postane fekalno (saj se vsebina črevesja ne more več premikati v fiziološki smeri). Redko se v blatu pojavi kri. Pogosti manifestacije vključujejo naslednje:

• na prvem mestu je izrazita splošna šibkost;
• telesna temperatura se dvigne;
• obrazne poteze pacienta so izostrene;
• koža dobi siv odtenek;
• umivalnik za oči;
• v odsotnosti nujne kirurške oskrbe pride do smrti v nekaj dneh.

Nič manj resen zaplet je nekroza črevesja. V patogenezi tega stanja je opaziti stiskanje adhezij v tkivu krvne žile in moten pretok krvi v črevesnem območju z razvojem ishemije ( kisikovo stradanje), in v prihodnosti - in smrt tkiv.

Glavna manifestacija je povečana bolečina v trebuhu in močno napenjanje. Lahko se pridruži bruhanju. Temperatura se močno dvigne, pojavi se mrzlica. Zaradi kršitve pregradnih funkcij črevesja mikroorganizmi dobijo dostop do sistemskega krvnega obtoka. Posledično se razvije sepsa, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje. V nasprotnem primeru bo v nekaj urah ali dneh prišlo do smrti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje adhezij po operaciji je resno, dolgotrajno in sporno vprašanje. Pojav zapletov je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Trenutno se v ta namen uporabljajo številne tehnike: začenši s presečitvijo posameznih elementov adhezivnega tkiva (če ni nekroze v črevesni steni) in konča z izrezovanjem odseka črevesja, ki je bil podvržen nekrozi. spremembe.

Če je rešeno vprašanje kirurškega zdravljenja adhezivne črevesne bolezni, je potrebna popolna in celovita priprava bolnika na kirurški poseg, katerega cilj je popravljanje motenih presnovnih vezi in kompenzacija vseh sočasnih bolezni. Cilj kirurga je odstraniti čim več vezivnega tkiva, ki tvori adhezije. Vendar je ta postopek izključno začasen, ker. tudi po odstranitvi adhezij obstajajo predeli tkiva, ki se lahko kasneje spet »zlepijo« in simptomi adhezivne bolezni se vrnejo.

Obstaja veliko kontroverznih mnenj o tem, kako na konzervativen način (brez operacije) zdraviti adhezije, nastale po operaciji. Vendar pa se vsi strokovnjaki strinjajo, da je radikalno ozdravitev mogoče le z odstranitvijo samih adhezij. Lečeči zdravnik lahko ponudi številne tehnike, ki praviloma olajšajo bolnikovo stanje, ne pa se znebijo vzroka. Tej vključujejo:

• dietna hrana;
• občasno prisilno čiščenje črevesja;
• simptomatsko zdravljenje z zdravili.

Posebnost prehrane je uživanje hrane čez dan v majhnih porcijah, vendar pogosto. Izogibati se je treba živilom, ki povečujejo nastajanje plinov (stročnice, živila, ki vsebujejo znatno količino vlaknin).

Pod prisilnim čiščenjem črevesja pomeni izvajanje čistilnih klistirjev. Ta postopek je treba izvajati po potrebi, vendar ne več kot 3-krat na teden. Zdravila, ki lahko zmanjšajo manifestacije bolezni, vključujejo antispazmodike (No-shpa in njeni analogi), zdravila proti bolečinam (Ketanov, Fanigan).

Preprečevanje bolezni

Večino bolnikov zanima, kako se izogniti adhezijam. Priporočila v zvezi s tem veljajo tako za zdravnika kot za bolnika. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči je odvisno od pacienta, da se prepreči razvoj zapletov, ki znatno poslabšajo potek kirurške patologije. V nekaterih primerih pravočasno imenovanje konzervativno zdravljenje ima lahko zadosten učinek in kirurški poseg ni potreben.

Če kljub temu operacije ni mogoče zavrniti, je v mnogih pogledih preprečevanje razvoja adhezij odvisno od kirurga. Vendar je treba opozoriti, da tudi najbolj sodobne metode kirurško zdravljenje in najboljše tehnike ne dajejo absolutne garancije. Verjetnost nastanka adhezije se zmanjša, če se izvajajo minimalno invazivni posegi, vsa dejanja pa se izvajajo z največjo previdnostjo. Tudi če je treba odstraniti del črevesja, je treba izvesti vse ukrepe za preprečitev razvoja adhezivnega procesa. Tako je preprečevanje adhezij odvisno tako od zdravnika kot od pacienta.

Možni vzroki, nevarnosti, vrste diagnostike in zdravljenja pooperativnih adhezij

Pooperativne adhezije so goste tvorbe vezivnega tkiva v trebušni ali medenični votlini, ki povezujejo notranje organe. Nastanejo na mestu poškodbe, vnetja in predstavljajo nekakšno zaščitno reakcijo telesa – poskus omejitve žarišča bolezni. Adhezije motijo ​​normalno delovanje trebušnih organov in vodijo do resnih zapletov.

Zakaj nastanejo adhezije?

Vezivno tkivne pramene (adhezije) v trebušni ali medenični votlini nastanejo kot posledica kirurških posegov ali kot odziv na vnetne procese na tem področju. Telo zgradi dodatno tkivo, sprosti lepljiv fibrin in zlepi sosednje površine, da bi podprl oboleli organ ali preprečil širjenje vnetja. Adhezije so lahko v obliki brazgotin, niti ali filmov, ki povezujejo sosednje organe in črevesne zanke.

Razlogi za nastanek lepilnih pramenov:

• poškodbe tkiva zaradi kirurških posegov (laparoskopija, laparotomija);
• vnetje slepiča in operacija za njegovo odstranitev (apendektomija), divertikulitis;
• splavi, kiretaža maternice, carski rez;
• dolgotrajna uporaba intrauterinih kontraceptivov;
• krvavitev v telesni votlini;
• endometrioza;
• vnetne bolezni trebušne in medenične votline, vključno s spolnimi boleznimi.

Pooperativna adhezivna bolezen nastane zaradi poškodbe tkiv, njihove hipoksije, ishemije ali izsušitve ter vdora v telesno votlino. tuji predmeti, nekatere kemikalije (delci smukeca, vlakna gaze).

Zakaj so konice nevarne?

Običajno so organi trebušne votline in votline male medenice mobilni. Črevesne zanke se lahko med prebavo premikajo, vendar njihova gibanja ne preprečujejo transporta ovuliranega jajčeca v jajcevod, maternica, ki raste med nosečnostjo, pa nima kritičnega vpliva na mehur.

Nastale brazgotine, ki omejujejo vnetje, ovirajo normalno gibljivost organov in opravljanje njihovih funkcij. Konice lahko izzovejo akutno črevesno obstrukcijo ali razvoj ženske neplodnosti. V nekaterih primerih nastanek adhezij človeku ne povzroča nelagodja in nelagodja, najpogosteje pa adhezivno bolezen spremlja izrazit sindrom bolečine.

Simptomi patologije

Manifestacija bolezni je odvisna od stopnje njenega razvoja. Lahko so posamezni lepilni trakovi, pritrjeni na dveh točkah, ali pa veliko število adhezij po celotni površini peritonealne membrane.

akutna oblika

Patologija se pogosto kaže v akutna oblika, z nenadnim pojavom izrazitih simptomov, kot so:

• akutno poslabšanje bolečine v trebuhu;
• črevesna obstrukcija;
• bruhanje;
• aktivna črevesna peristaltika;
• febrilna temperatura;
• tahikardija.

Ko se črevesna obstrukcija poveča, se simptomi povečajo:

• obstaja napenjanje črevesja;
• peristaltika se ustavi;
• diureza se zmanjša;
• pojavi se arterijska hipotenzija;
• pride do kršitve izmenjave tekočine in mikroelementov;
• splošno stanje se poslabša, pojavi se šibkost, oslabitev refleksov;
• pride do hude toksičnosti.

Intermitentna oblika

Simptomi so manj izraziti, pojavljajo se občasno:

• bolečina različne intenzivnosti;
• prebavne motnje, zaprtje, driska.

Kronična oblika

Adhezije v kronični obliki so skrite, lahko se kažejo kot redke vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, prebavne motnje, nerazumna izguba teže. Pogosto so adhezije skriti vzrok ženske neplodnosti.

Diagnoza adhezivne bolezni

Prisotnost adhezij je mogoče domnevati, če je bolnik v preteklosti opravil kirurške posege na organih trebušne votline ali majhne medenice, nalezljive in vnetne bolezni genitourinarnega sistema, endometriozo.

Ti dejavniki tveganja prispevajo k nastanku adhezij, vendar niso 100-odstotno jamstvo za njihovo prisotnost. Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti vrsto študij.

1. Določene diagnostične podatke daje pregled na ginekološkem stolu.
2. Z rentgenskim pregledom maternice z uvedbo kontrastnega sredstva ugotovimo obstrukcijo jajcevodov, ki je pogosto posledica adhezij. Če pa se ugotovi prehodnost jajčevodov, adhezij ni mogoče izključiti.
3. Rezultati ultrazvoka ne morejo ugotoviti prisotnosti adhezij v trebušni votlini.
4. Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja visoko natančnost rezultatov.

Glavna metoda diagnosticiranja adhezivne bolezni ostaja laparoskopija. S pomočjo posebnih instrumentov, vstavljenih v bolnikovo trebušno votlino med laparoskopijo, lahko zdravnik oceni stopnjo razvoja patologije in po potrebi takoj izvede medicinske manipulacije.

Zdravljenje pooperativnih adhezij

Če se adhezije šele začnejo oblikovati na mestu vnetnega procesa, obstaja možnost njihove spontane resorpcije, če je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje. Sčasoma se tanki sloji adhezij strdijo, zgostijo in postanejo bolj podobni brazgotinam in brazgotinam.

Operacija

Glavna metoda zdravljenja akutnih in razvitih kroničnih oblik bolezni je kirurška odstranitev adhezij. Pacient prejme splošna anestezija, kirurg pa s posebnimi instrumenti locira, secira in odstrani adhezije.

1. Za dostop do trebušne votline se lahko uporablja laparotomija (zarez trebušne stene) in laparoskopske metode (dostop skozi punkcije).
2. Izrezovanje adhezij se izvaja z laserjem, električnim nožem ali vodo, ki se dovaja pod močnim pritiskom (akvadisekcija).

Operacija zagotavlja enkratno odstranitev patoloških formacij, vendar ne zagotavlja zaščite pred ponovitvami. Bolj ko telo prenaša kirurške posege, večja je verjetnost razvoja adhezivnega procesa. Zato se za preprečevanje patologij po medicinski operaciji pogosto uporabljajo posebne metode: uvedba pregradnih tekočin (mineralno olje, dekstran), ovijanje organov s samovpojnim filmom.

Encimi

Dober učinek ima lahko encimska terapija, vključno z injekcijami razgradnih encimov (lipaza, ribonukleaza, lidaza, streptaza) in vtiranjem protivnetnih mazil v trebuh.

Eden najmočnejših encimskih sredstev je človeška slina. Snovi, ki jih vsebuje, lahko raztopijo tkivo adhezij. Slina je še posebej aktivna zjutraj, ko človek še ni jedel ali pil. Priporočljivo je, da ga obilno nanašate na brazgotine.

Masoterapijo

Pri ročnem pregledu trebuha najdemo adhezije kot stisnjene površine. Včasih pritisk nanje povzroči vlečno bolečino. Masaža je namenjena ustvarjanju napetosti na prizadetem območju, aktiviranju tkiv trebušne votline, povečanju krvnega obtoka in ločevanju organov, povezanih s adhezijami.

Nežno, s konicami prstov, morate masirati po naravni razporeditvi notranjih organov. Takoj po operaciji ne morete masirati, medtem ko se šivi še niso zacelili.

Preprečevanje pooperativnih adhezij

Glavno sredstvo za preprečevanje nastanka adhezij po operaciji je, nenavadno, telesna aktivnost. Pacient naj naslednji dan po operaciji vstane iz postelje in hodi. Vsako, tudi počasno gibanje prispeva k naravni masaži notranjih organov, kar preprečuje nastanek brazgotin in lepilnih filmov.

Čim prej (ob upoštevanju bolnikovega stanja) je treba začeti s terapevtskimi vajami za trebuh: zmerni upogibi, zavoji telesa.

Kombinacija telesne dejavnosti in posebne masaže lahko prepreči pooperativno adhezivno bolezen.

Adhezije po histerektomiji: vzroki, simptomi in zdravljenje

Adhezije so vezivno tkivo, ki raste v trebušni in medenični votlini. Med seboj povezuje organe in druge strukture. Adhezije po operaciji odstranitve maternice se pojavljajo precej pogosto. Medicinska statistika kaže, da se pojavijo v 90% primerov. To stanje je zaplet, ki je nevaren za zdravje ženske.

Koncept adhezij

Adhezije so dodatno tkivo, katerega značilnost je lepljiv fibrin, ki ga izloča. Zaradi tega to tkivo zlepi organe skupaj. To je posledica zaščitne reakcije telesa, to je, da je rast adhezij potrebna za vzdrževanje bolnega organa ali tkiv, ki jih prizadene vnetni proces.

Vezivno tkivo je lahko videti drugače. In sicer v obliki filma, brazgotine, niti. Te oblike tkiva se pojavijo po operaciji traku ali po minimalno invazivnih posegih.

Razlogi za nastanek adhezij po odstranitvi maternice

Nastajanje adhezij po odstranitvi maternice je pogost pojav, saj proces celjenja ran spremlja nastanek vezne brazgotine. Nastali prostor se začne zaraščati. Glavni vzrok adhezivnega procesa je individualna lastnost telesa, pri kateri ne proizvaja encima, ki je odgovoren za resorpcijo fibrinskih oblog.

Vzroki za to patološko stanje so:

• Dodatna poškodba sosednjih anatomskih struktur.
• Če je zdravnik med kirurškim posegom v trebušni votlini pustil instrumente, serviete, tampone ipd.
• Okužba med operacijo, to je uporaba nepravilno obdelanih instrumentov ali kršitve med prelivanjem v pooperativnem obdobju.
• Pojav takšnega zapleta po operaciji, kot je notranja krvavitev.
• Aktivacija vnetnega procesa.

Poleg tega na nastanek adhezij vpliva tudi rez med operacijo, in sicer pravilnost njegove izvedbe. Pomembno je tudi trajanje same operacije.

Opomba! Medicinska praksa kaže, da se prameni po odstranitvi maternice pojavijo pri pretankih ženskah.

Koliko časa traja, da nastanejo adhezije?

Adhezije se začnejo tvoriti zaradi kopičenja vnetne tekočine ali krvi, ki se po operaciji niso odpravile. Hkrati se njihovo oblikovanje začne od 7-21 dni. Do tega časa se eksudat postopoma zgosti in ga začne nadomeščati vezivno tkivo. Po 30 dneh v njej nastanejo krvne kapilare in živčna vlakna.

Simptomi in znaki

V večini primerov se prisotnost adhezij na noben način ne kaže. Simptomi se pojavijo tudi, ko se stanje poslabša.

Glavni simptomi vključujejo motnje v delovanju črevesja. In sicer črevesna obstrukcija, ki se kaže s patološko redkim iztrebljanjem ali popolnim prenehanjem odvajanja blata. Opažajo se tudi zaprtje in napenjanje.

Poleg tega se bodo pojavili naslednji simptomi:

• splošno slabo počutje in hipotenzija;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• v prihodnosti je bolnikovo stanje zapleteno zaradi pogostih napadov slabosti in bruhanja;
• bolečina pooperativnega šiva;
• pooperativni šiv se vname - postane svetlo rdeč, otekel;
• včasih je vročina;
• bolečina po spolnem odnosu.

Diagnostika

Diagnoza adhezivnega procesa je težka, saj je formulacija natančne sodbe možna šele po laparoskopiji ali popolni operaciji trebuha. Toda zdravnik lahko sumi na prisotnost adhezij po takšnih diagnostičnih metodah:

• Laboratorijske preiskave krvi. Z njihovo pomočjo se ugotovi prisotnost vnetnega procesa in oceni aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice vam omogoča oceno lokacije organov. Zdravnik lahko domneva, da gre za poškodbo vezivnega tkiva, saj organi ne bodo pravilno locirani.
• Diagnostična laparoskopija je minimalno invazivna metoda, ki omogoča uporabo posebnega manipulatorja za popolno vizualizacijo organov in drugih struktur.

Z nastankom adhezij po operaciji za odstranitev maternice je včasih predpisan rentgenski pregled črevesja, še posebej, če obstaja kompleks simptomov disfunkcije organa. V tem primeru se uporabljajo kontrastna sredstva. Posledično je jasno, kako ozek je črevesni lumen in kakšna je stopnja črevesne prehodnosti.

Nevarnost adhezij

Adhezije same so pooperativni zaplet. Lahko povzročijo resne posledice, saj proliferacija vezivnega tkiva prispeva k motenju normalnega delovanja organov.

Nevarni zapleti so:

• akutna črevesna obstrukcija;
• nekrotična lezija črevesja;
• peritonitis.

Zdravljenje

Ko ženski odstranijo maternico, ji je predpisana profilaktična terapija. Vključuje seznam zdravila ki preprečujejo tudi nastanek adhezij. Sem spadajo protivnetna zdravila, antibiotiki in encimski pripravki,

Tudi fizioterapija se je izkazala za učinkovito. Uporabljajo se tako za preprečevanje manifestacije adhezij in že v njihovi prisotnosti.

fizioterapija

Elektroforeza je eden izmed fizioterapevtskih postopkov, ki lahko uniči pooperativne adhezije. Ima tudi izrazit učinek, to je, da se simptomi odstranijo. Običajno dodeljeni postopki. Elektroforeza se uporablja skupaj z zdravili proti bolečinam.

Poleg tega se uporabljajo parafinske in ozokeritne aplikacije. Do danes sta priljubljeni metodi zdravljenja laserska terapija in magnetoterapija.

Encimski pripravki

Fibrinolitična sredstva so zelo učinkovita v prisotnosti adhezij, saj vključujejo encime, ki lahko raztopijo fibrin. Tej vključujejo:

• Urokinaza - razgrajuje krvne strdke tako, da jih raztaplja.
• Fibrinoliza - ta snov lahko raztopi fibrin.
• Kemotripsin je zdravilo, ki pomaga pri redčenju viskoznega eksudata in zgoščeni krvi. Zdravilna učinkovina razgrajuje vlaknaste usedline in nekrotična tkiva.
• Hialuronidaza (Lidaza) - to zdravilo vsebuje hialuronsko kislino v svoji sestavi. Ukrep je namenjen mehčanju brazgotin, pa tudi zdravljenju hematomov.
• Streptokinaza - to orodje lahko raztopi krvne strdke, ali bolje, raztopi fibrin v krvnih strdkih.
• Tripsin.

Laparoskopija

Laparoskopija je operacija povezane z minimalno invazivnimi posegi. Ta metoda je sestavljena iz tega, da zdravnik naredi več majhnih rezov, skozi katere se vstavijo instrumenti in manipulator. Med operacijo se secirajo adhezije in žile kavterizirajo. Prav tako mora zdravnik odstraniti sinehijo. To se naredi z laserjem, akvadisekcijo ali elektrokirurgijo.

Pozitiven dejavnik pri takšnem zdravljenju je minimalen seznam zapletov, ki so poleg tega izjemno redki. Prav tako rehabilitacija po laparoskopiji ne traja dolgo. Že naslednji dan po operaciji lahko ženska vstane. Obdobje okrevanja ne dlje kot nekaj dni.

Operacija s trakom za odstranitev adhezij se imenuje laparotomija.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje adhezij je pravilno zdravljenje kirurškega tipa, brez kakršnih koli kršitev, saj se po operacijah oblikujejo adhezije. Tudi na manifestacijo pramenov lahko vplivajo nepravilne rehabilitacijske metode. Kako se izogniti adhezijam? Zdravniki priporočajo po posegu odstranitev maternice:

• Sledite dieti.
• Pooperativni šiv ustrezno oskrbite, da ne pride do okužbe rane.
• Ne dovolite pretiranega fizičnega napora, vendar se morate več gibati.

Če se upoštevajo vsa ta pravila, se tveganje za adhezije zmanjša.

Zaključek

Postopek lepljenja po operaciji je precej nevaren. Zato, če opazite kakršne koli simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Konec koncev, to patološko stanje lahko povzroči nevarne posledice.

S klikom na gumb "Pošlji" sprejemate pogoje politike zasebnosti in dajete soglasje za obdelavo osebnih podatkov pod pogoji in za namene, ki so v njej navedeni.

Načela preprečevanja adhezivne bolezni v majhni medenici

Adhezivni proces in nastanek adhezij v trebušni votlini in medeničnih organih je univerzalni zaščitni in prilagoditveni mehanizem. Namenjen je razmejitvi patološkega območja, obnovi anatomska struktura sama tkiva in njihova oskrba s krvjo, motena zaradi travme in/ali vnetja.

Pogosto nastanek adhezij ne vodi do patoloških sprememb v trebušni votlini in ostane neopažen. Hkrati njihovo nastajanje med vnetnimi procesi v priveščkih pogosto vodi v neplodnost, zato je na primer preprečevanje spolno prenosljivih bolezni ali pravočasna in ustrezna protivnetna terapija hkrati preprečevanje adhezij v jajcevodih. in s tem preprečevanje neplodnosti.

Razlogi za nastanek adhezij po operaciji v ginekologiji in porodništvu

Tradicionalno se adhezivni proces šteje za lokalno bolezen tkiva, ki nastane predvsem kot posledica kirurške travme peritonealnih površin in kasnejših vnetnih reakcij.

Slednji povzroči kaskado pomembnih procesov v obliki eksudacije (izliva) tekočega dela krvi, presnovnih motenj v tkivih, luščenja peritonealnega epitelnega sloja celic, odlaganja fibrina, tvorbe elastinskih in kolagenskih vlaken, rasti. kapilarno mrežo na mestu poškodbe in nastanek adhezij.

Pomembno vlogo pri teh procesih igra sušenje tkiva, mezotelijska hipoksija pri uporabi pnevmoperitoneja z ogljikovim dioksidom in kirurške manipulacije s tkivi.

Najpogosteje (v 63-98% vseh primerov) se po operaciji trebušne votline pojavijo patološke intraabdominalne in medenične adhezije (adhezije) med površinami organov in notranjo površino trebušne stene v trebušni votlini, zlasti , v medenični votlini. So eden najpomembnejših in še ne v celoti rešenih problemov abdominalne kirurgije, ki zavzemajo eno vodilnih mest v strukturi pooperativnih zapletov.

Prisotnost adhezij je lahko asimptomatska. Njihova klinična simptomatologija se šteje za adhezivno bolezen, ki se kaže:

• akutne ali kronične oblike adhezivne črevesne obstrukcije;
• kršitev funkcije trebušne votline in majhne medenice;
• kronične bolečine v medenici ali sindrom bolečine v trebuhu in medenici;
• menstrualne motnje in tubalno-peritonealna neplodnost (v 40% primerov) pri ženskah v rodni dobi.

Preprečevanje adhezivnega procesa v medenici vam omogoča, da se izognete ali znatno zmanjšate verjetnost razvoja adhezivne bolezni. Glavni vzroki za adhezije po operaciji so poškodbe površinske epitelijske plasti (mezotelija), ki pokriva notranje organe, zaradi:

• mehanski vpliv, ki vodi do travmatizacije peritoneja v različnih fazah kirurškega posega - disekcija trebušne votline, fiksacija tkiv in zaustavitev krvavitve z prijemom s sponkami in drugimi instrumenti, izrezovanje posameznih delov peritoneja, drgnjenje in sušenje s suho gazo tamponi in prtički itd.;
• izpostavljenost različnim fizikalnim dejavnikom, ki vključujejo sušenje serozne membrane pod vplivom zraka, zlasti pri laparotomski dostopni metodi, opekline pri uporabi električnega in radijskega noža, lasersko sevanje, plazemski skalpel, elektrokoagulacijo in druge metode koagulacije majhnih krvavitvene posode, pranje z vročimi raztopinami;
• aseptični vnetni proces v trebušni votlini pod vplivom prejšnjih dejavnikov, pa tudi intraperitonealni hematomi in majhne krvavitve, zdravljenje peritoneja z alkoholom ali jodom, uporaba različnih drugih koncentriranih raztopin (antiseptiki, antibiotiki) za pranje trebušne votline;
• dolgotrajna uporaba vpojnega šivalnega materiala, prisotnost drenaže v trebušni votlini, smukec iz rokavic, kosov gaze ali bombaža itd .;
• pomanjkanje kisika v tkivih in motnje presnovnih procesov v njih, pa tudi neustrezni temperaturni pogoji plina pri uporabi CO 2 -pnevmoperitoneja za diagnostične ali terapevtske laparoskopije;
• pooperativna okužba, ki se pogosteje pojavlja pri laparotomiji kot pri laparoskopskem dostopu.

Vsi ti dejavniki, največkrat pa njihova kombinacija, so sprožilec, ki vodi do vnetnih procesov, ki povzročajo prekomerno biološko sintezo vezivnega tkiva, torej nastanek adhezij. V operativni ginekologiji je največji vpliv prvih treh dejavnikov pri histerektomiji, zato je preprečevanje adhezij po odstranitvi maternice v primerjavi z drugimi ginekološkimi posegi najpomembnejše.

V porodništvu porod do carski rez nekoliko manj povezana z mehanskimi in fizičnimi poškodbami medeničnih organov. Vendar pa pogosto pojavljajoča se kirurška izguba krvi povzroči hipoksijo tkiv, motnjo njihovega metabolizma in imunskega odziva telesa, kar prispeva tudi k razvoju adhezivnega procesa in adhezivne bolezni v neposrednem ali poznem pooperativnem obdobju. Zato je treba preprečevanje adhezij po carskem rezu izvajati na enak način kot pri drugih kirurških posegih.

Metode za preprečevanje adhezivne bolezni

Na podlagi opazovanj in ob upoštevanju mehanizmov nastanka adhezivnega procesa je treba preprečevanje nastanka adhezije izvajati že med samim kirurškim posegom. Vključuje naslednja osnovna načela:

1. Zmanjšanje poškodb peritoneja zaradi skrbnega odnosa do tkiv, skrajšanje (če je mogoče) časa operacije, ekonomična uporaba koagulacijskih tehnik in retraktorjev. Poleg tega je treba zmanjšati število šivov in sponk, skrbno ustaviti krvavitev brez motenj krvnega obtoka v tkivih, odstraniti vsa nekrotična tkiva in krvne akumulacije, zatreti okužbo z nizko koncentracijo antibakterijskih in antiseptične raztopine, vlaženje tkiv in pranje trebušne votline, uporaba šivalnega materiala, ki ne povzroča imunološke reakcije, preprečevanje vstopa smukeca za rokavice in bombažnega prahu iz gaznih robčkov in tamponov v trebušno votlino.
2. Zmanjšanje resnosti vnetnih procesov z nehormonskimi in hormonskimi protivnetnimi zdravili.
3. Zmanjšanje stopnje primarnega odziva na aseptično vnetje.
4. Zatiranje kaskade povečanja strjevanja krvi, zmanjšanje aktivnosti tvorbe fibrina in aktiviranje procesov, katerih cilj je njegovo raztapljanje.
5. Uporaba sredstev, katerih cilj je zmanjšati kopičenje beljakovin elastina in kolagena, kar posledično vodi v razvoj fibroplastičnih procesov (fibrinolitični encimi).
6. Uporaba metode hidroflotacije, ki je sestavljena iz vnosa kristaloidnih raztopin (Ringerjeva raztopina laktata) ali dekstranov (ikodekstrin itd.) v trebušno votlino skupaj s heparinom in raztopino glukokortikosteroidov, da se ločijo kontaktne površine, aktivira fibrinolitično aktivnost peritonealnih celic in zavirajo koagulacijsko kaskado.
7. Uporaba pregradnih pripravkov (geli, biološko razgradljive membrane, hialuronska kislina, polietilen glikol, pa tudi uvedba površinsko aktivnih sredstev itd.), ki se pritrdijo na kontaktne površine v trebušni votlini in v mali medenici ter vodijo do njihovo mehansko ločevanje.

Tako je glavni mehanizem pri preprečevanju adhezij čim bolj zmanjšati travmo kirurškega posega. Kirurške metode preprečevanja je mogoče dopolniti z drugimi sredstvi in ​​metodami, ki v nobenem primeru ne morejo nadomestiti prvega. V zvezi s tem ima preprečevanje adhezij med laparoskopijo pomembne prednosti.

Glavne prednosti laparoskopske metode v operativni ginekologiji kot metode za zmanjšanje nastajanja adhezij so:

• minimalna stopnja travmatizacije izgube krvi zaradi odsotnosti velikih rezov sprednje trebušne stene na območjih obilne oskrbe s krvjo;
• minimalen dostop, da se prepreči možnost prodiranja zunanjega zraka in tujih reaktivnih materialov v trebušno votlino, pa tudi sušenje serozne površine z uničenjem fosfolipidne plasti;
• uporaba bipolarnih elektrod, ki veliko manj poškodujejo tkiva kot monopolarne in ultrazvočne in preprečujejo nastanek adhezij;
• delo na organih in tkivih, povečanih z optično kamero z orodjem na oddaljeni razdalji, kar znatno zmanjša tveganje za mehanske poškodbe mezotelijske plasti;
• zmanjšanje manipulacij z oddaljenimi organi in tkivi;
• ni treba izolirati določenih predelov in tal trebušne votline, na primer črevesja, s kirurškimi prtički;
• bolj nežno in hitrejše okrevanje anatomskih struktur in peristaltične funkcije črevesja;
• pozitiven učinek same laparoskopije na aktivnost peritoneja v smislu fibrinolize (raztapljanje fibrina).

Hkrati se po statističnih podatkih približno 30-50% vseh primerov bolečine v medenici pojavi po laparoskopiji cist jajčnikov, jajcevodov in drugih diagnostičnih laparoskopskih manipulacijah. To je predvsem posledica dejstva, da:

• ogljikov dioksid, vbrizgan v trebušno votlino za laparoskopski dostop, povzroči krč kapilar površinskih peritonealnih plasti, kar vodi do hipoksije in motenj presnovnih procesov v mezotelijski plasti; dodajanje 3 % prostornine kisika ogljikovemu dioksidu znatno zmanjša te pojave;
• plin se vnaša v trebušno votlino pod pritiskom;
• suh plin.

Tako laparoskopska ginekologija le nekoliko zmanjša stopnjo pogostosti in razširjenosti adhezivnih procesov, sindroma bolečine v trebuhu in medenici ter pogostost ponavljajočih se operacij, povezanih z adhezivno boleznijo. Laparoskopske tehnike niso razlog za opustitev osnovnih načel preprečevanja adhezij. Izbira dodatnih antiadhezijskih sredstev je odvisna od obsega kirurške poškodbe.

Preprečevanje adhezivne bolezni v pooperativnem obdobju je sestavljeno predvsem iz:

• obnova ravnotežja vode in elektrolitov v telesu;
• izvajanje protivnetne in antikoagulantne terapije;
• zgodnja aktivacija bolnika;
• čim hitrejše okrevanje črevesne funkcije.

Načela za preprečevanje nastanka adhezij so enaka za vse vrste kirurškega posega. Njihova uporaba mora biti kompleksna in v skladu z obsegom in naravo poškodbe.

30.10.2018

Adhezije - povezovalne adhezije med notranjimi organi v obliki posebnih filmov, ki jih povzroča fibrinogen - posebna snov, ki jo izloča človeško telo in prispeva k celjenju ran. Adhezije so lahko prirojene ali pridobljene po operaciji. Kri ali vnetna tekočina se, ne da bi ločila, postopoma, od 7. do 21. dne, zgosti in jo nadomesti vezivno tkivo. V tem času se iz ohlapnih, ki jih je enostavno zdraviti, zgostijo, v njih nastanejo krvne kapilare, po 30 dneh pa so v adhezijah že prisotna živčna vlakna.

Vzroki

Pogosteje proces lepljenja izzovejo operacije, možni pa so tudi drugi razlogi za njihov videz. Adhezije v peritonealni votlini lahko ostanejo po modricah oz zaprte poškodbe trebuha, zaradi česar je moten odtok krvi, površina obloge trebušne votline se "posuši", notranji organi pa se med seboj drgnejo brez zaščitnega "mazanja" "poraščeni" s adhezijami. .

Manj pogosti so primeri, ko so nastali adhezije kot posledica aseptičnega vnetja v trebušni votlini zaradi vdora vanjo določenih snovi, kot so alkohol, raztopina joda ali rivanola. Mimogrede, te tekočine lahko vstopijo v peritoneum le med operacijo.

Simptomi

Celoten postopek lepljenja kot tak praviloma ostane neopažen. Vsi znaki, po katerih je mogoče diagnosticirati prisotnost adhezij v telesu, se nanašajo na zaplete, ki jih povzročajo. Zato so simptomi precej raznoliki in odvisni od lokalizacije adhezij in motenj, ki jih povzročajo.

Simptomi abdominalnih adhezij:

• Nizek pritisk;
• Ostra ostra bolečina;
• Povišanje temperature;
• Splošna šibkost;
• zaprtje.

Adhezivni proces v črevesju ima podobne simptome in ga je veliko težje diagnosticirati. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, se lahko adhezije v črevesju celo prerodijo v maligni tumor. Najpogostejši simptomi črevesnih adhezij so zaprtje z občasnimi bolečinami, bolečina med vadbo in hujšanje.

Ko postopek teče, so simptomi že naslednji:

• Črevesni krči;
• Bruhanje s primesjo blata;
• Napihnjenost črevesja;
• Povišanje temperature;
• padec tlaka;
• Močna žeja;
• Zaspanost, šibkost.

1. Konice v pljučih se kažejo kot bolečine pri dihanju, ki se poslabšajo "od vremena".
2. Proces lepljenja na jetrih povzroča bolečino ob vdihu.
3. Adhezije na maternici povzročajo bolečino med spolnim stikom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje adhezij ni odvisno le od fizičnega stanja bolnika, temveč tudi od manifestacij same bolezni. V kolikor glavni razlog pojav adhezij je kirurški poseg, potem mora biti zdravljenje terapevtsko. Kirurške metode za odstranjevanje adhezij se uporabljajo le v najbolj skrajnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika.

Na prvih stopnjah lepljenja so pripravki iz aloe, vitamini E in folna kislina. Res je, ta sredstva lahko samo ustavijo razvoj novih adhezij in naredijo obstoječe bolj elastične.

Običajno je postopek lepljenja zdraviti s fizioterapevtskimi metodami, kot so:

• parafinske aplikacije;
• aplikacije ozocerita;
• elektroforeza z vpojnimi in analgetičnimi zdravili (kalcij, magnezij ali novokain);
• encimska terapija;
• laserska ali magnetna terapija;
• sporočilo.

Ob vsem naštetem obstajajo indikacije za kirurški poseg, da se znebite adhezivnega procesa. Pri akutnih adhezijah je predpisana laparoskopska operacija (običajno je potrebna za črevesno obstrukcijo, ko napada ni mogoče odstraniti v 1-2 urah). Laparoskopija se izvaja tudi z obstrukcijo jajcevodov.

Dejansko zdravljenje z laparoskopijo vključuje disekcijo adhezij z električnim nožem, laserjem ali pod pritiskom vode. Da bi preprečili ponovno nastajanje adhezij v pooperativnem obdobju, so predpisani posebni preventivni postopki.

Domači recepti za zdravljenje adhezij

Zdravljenje adhezij z domačimi metodami, zeliščni čaji, losjoni so zelo učinkoviti, še posebej dobro jih je uporabljati v pooperativnem obdobju za preprečevanje adhezivnega procesa. Lekarne ponujajo zelo široko paleto zdravil rastlinskega izvora, vendar jih je enostavno pripraviti doma.

• Čaj proti pljučnim adhezijam: 2 žlici. l. šipek in kopriva, 1 žlica. l. združite brusnice. Dodajte 1 žlici. l. meša 1 žlica. kuhano vodo in pustite približno 2-3 ure. Pijte po pol kozarca zjutraj in zvečer.
• Laneni losjon: 2 žlici. l. lanena semena položite v vrečko iz blaga in jih potopite v vrelo vodo. Ohladite v vodi. Ponoči naredite losjone na mestih adhezij.
• Odvar iz šentjanževke: V čl. l. šentjanževke dodamo kozarec sveže vrele vode, kuhamo 15 minut. Pijte 1/4 žlice. 3-krat na dan.
• Zeliščni čaj: Pripravite mešanico sladke detelje, podbele in stolpnice. V čl. l. mešanice prelijemo s približno 200 g vrele vode in pustimo v termo 1,5 ure. Pijte mesec dni na prazen želodec za 1/4 žlice. 5-krat na dan.

Zdravljenje adhezij z masažo doma je možno le po posvetovanju z zdravnikom, sicer lahko namesto zdravila dobite kilo. Bolje je, da na mesto brazgotine z lepilnim trakom nalepite trak folije.

Preprečevanje procesa lepljenja

Metode za preprečevanje razvoja adhezij, katerih cilj je zmanjšati poškodbe tkiva med kirurške operacije lahko razdelimo v dve glavni skupini.

Vključujejo predvsem preprečevanje vstopa tujih predmetov, kot so obloge, v trebušno votlino in temeljit debridman operacijskega prostora. Poleg tega sta potrebna skrbna zaustavitev krvavitve in uporaba ustreznih antibakterijskih zdravil.

Da bi preprečili pojav adhezij, je treba uporabiti naslednja zdravila:
fibrinolitiki;
Antikoagulanti;
proteolitični encimi.

Za ustvarjanje pregrade med notranjimi organi strokovnjaki uporabljajo različne kemikalije, vključno z protivnetnimi in antihistaminiki.
Takoj po operaciji je zelo učinkovita fizioterapija, kot je elektroforeza z lidazo.

To so preventivne metode, ki jih morajo uporabljati zdravniki. Kaj lahko stori bolnik, da se po operaciji izogne ​​pojavu adhezij?

Najprej je zelo pomembno, da se v pooperativnem obdobju ne zadržujemo predolgo, da začnemo čim prej obnoviti telesno aktivnost.
Bodite prepričani, da sledite dieti - jejte malo, vendar pogosto. Iz jedilnika je treba izključiti živila, ki lahko povzročijo povečano nastajanje plinov - grozdje, zelje, svež črni kruh, fižol, jabolka.

Pravočasno zdravite zaprtje, blato mora biti redno. Omejite svoje psihične vaje zlasti nikoli ne dvigujte tovora, težjega od 5 kilogramov.

Običajno adhezije ne povzročajo posebnih zapletov in jih ni treba zdraviti. Toda kljub temu ne smemo pozabiti, da človeško telo ni le niz organov, ki vsak opravljajo svojo funkcijo, je njihov medsebojno povezan kompleks. Kršitve v delu enega sistema bodo nujno povzročile razvoj patoloških procesov v drugem. Na primer, številne operacije slepiča dajejo 80-odstotno možnost, da bo moral bolnik v prihodnosti zdraviti žolčnik.

Mnogi ljudje poznajo izraz konice iz prve roke. Pojavijo se po kateri koli operaciji traku in posledično povzročijo veliko tesnobe osebi. Razmislili bomo, ali je mogoče preprečiti pojav adhezij, kakšne zaplete lahko povzročijo adhezije in kakšne so metode zdravljenja.

Videz adhezij

Kljub velikemu preskoku v razvoju medicine lahko vsak bolnik po operaciji trebuha pričakuje tako neprijeten zaplet, kot so adhezije. Kaj so konice in zakaj se pojavijo? Dejstvo je, da so vsi organi človeške trebušne votline pokriti z zaščitno serozno membrano. Po operaciji je ta membrana polomljena, med celjenjem se verjetno pojavijo adhezije. So belkasti prosojni filmi, ki togo pritrdijo notranje organe in jim preprečujejo pravilno medsebojno delovanje. Najpogosteje adhezivna bolezen ni tako resna, da bi povzročila znatno škodo zdravju. Toda v nekaterih primerih lahko povzroči veliko nevšečnosti in zmanjša učinkovitost. Pojavljajo se vlečne, boleče bolečine z ostro spremembo položaja telesa, lahko se pojavi občutek nelagodja in včasih huda bolečina.

Preprečevanje

Med operacijami, ki se izvajajo na notranjih organov pazite na največjo previdnost, da preprečite vstop tujkov v odprto rano in preprečite njeno izsušitev. Če teh pogojev ne upoštevate, se tveganje za adhezije znatno poveča. Njihov videz olajša tudi nizka mobilnost pacienta po operaciji, zato morate čim prej začeti s telesno dejavnostjo - to bo znatno zmanjšalo tveganje za adhezije. Pazite, da se držite predpisane prehrane, da ne preobremenite telesa. Da bi se izognili okužbam notranjih organov, se izvaja potek zdravljenja s protivnetnimi zdravili. Takoj po odpustu bo zelo učinkovita fizioterapija: ultrazvok, lasersko zdravljenje, elektroforeza.

Zdravljenje

Če so se adhezije že oblikovale ali niso bile preprečene, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Najbolj varčna metoda je laparoskopija: z majhno punkcijo z miniaturno video kamero se razcepijo lepilni sklepi. Pri velikem območju lezije je treba narediti kirurški rez za izrezovanje vezivnega tkiva.

Lahko napol poskusite zdraviti adhezije in ljudska zdravila. Ta članek na primer govori o ljudsko zdravljenje adhezije jajcevodov pri ženskah.

Posledice

Ne zanemarjajte imenovanja zdravnika po operaciji. Če zavrne pooperativno profilakso in fizioterapijo, se lahko bolnik sooči s številnimi zapleti, povezanimi z adhezivno boleznijo. Nepravilno upogibanje ali delno zoženje črevesja, vse do obstrukcije, kar lahko zahteva nujno posredovanje kirurga. Pri ženskah lahko adhezije na notranjih organih male medenice povzročijo tveganje vnetja dodatkov in celo neplodnosti.

Zelo pogosto se ljudje po odpustu iz bolnišnice mudijo, da se hitro vrnejo v svoj vsakdanji ritem življenja, dela in gospodinjskih opravil, ne da bi razmišljali o nevarnosti zapletov. Da bi ohranili nadaljnje zdravje, morate le biti pozorni nase, poskušati organizirati svojo dnevno rutino, začeti jesti pravilno in ne pozabite na telesne vaje.