Vzroki za črevesne adhezije, njihovi simptomi in metode zdravljenja. Pooperativne adhezije in brazgotine: pomen rehabilitacije v ortopediji Kaj povzroča adhezije po operaciji

Pozdravljeni moji prijatelji! Današnje gradivo se nanaša na pomembna vprašanja pooperativne rehabilitacije. Govorili bomo o takih pojavih, kot so: kontrakture kolenskega sklepa, pooperativne adhezije in brazgotine, o metodah, ukrepih in sredstvih za preprečevanje tega nevarnega procesa.

Po zagotovilih samih zdravnikov in kirurgov je »uspešno opravljena operacija le polovica uspeha. Najpomembnejša pa je prava rehabilitacija.« Na žalost v večini primerov pomembnost in nujnost te izjave ne dosežeta vsakogar in takoj.

In potreba po rehabilitaciji je posledica dejstva, da so v odsotnosti ali nepravilnem pristopu k njej možne tako manjše kot večje težave. Govoril bom o rehabilitaciji po ortopedskih operacijah, vendar bodo spodnji podatki in priporočila koristni tudi pri drugih operacijah.

Ena od teh težav so kontrakture kolena ali drugih sklepov ter pooperativne adhezije in brazgotine. Razumeli bomo, kaj je in zakaj je nevarno.

In začel bom s sporočilom, ki mi je prišlo od enega bralca. Pustil sem samo tisto, kar je relevantno za današnjo temo.

HVALA za članke! ... Doživela je že tri operacije na kolenskem sklepu. Po prvi operaciji (odstranili so sprednji rog meniskusa) je okrevala sama. Po drugem (odstranili smo zadnji rog istega meniskusa) je bil (po nasvetu operacijskega zdravnika) nameščen plazma gel. Šel sem na tretjo operacijo (brazgotine so nastale v sprednji torziji kolenskega sklepa) ...

Bralka žal ni več pisala in njenega primera ne poznam natančno, a problem, s katerim se je soočala, je pomemben in poznan mnogim. Pogledali bomo proces nastajanja tako imenovanih pooperativnih brazgotin (adhezij) in razjasnili, zakaj sta po ortopedskih posegih in drugih zelo pomembna ustrezna rehabilitacija in pravilen pristop k temu. Začnimo z definicijo. Kaj so konice?

konice je tkivo, ki raste med organi in jih povezuje. Adhezije nastanejo pri vnetnih procesih, ki so lahko posledica nalezljivih bolezni ali kirurških posegov. Telo preprosto poskuša lokalizirati vnetje ali popraviti poškodbe. Tako lahko pride do adhezij tudi pri operacijah na notranjih organih.

Konice morda imajo drugačna oblika, je mogoče prodreti krvne žile in izobražen različni tipi vezivnega tkiva. Prispevajo k pojavu bolečine, blokadi sklepov, atrofiji mišic, omejevanju gibanja, intraartikularnemu izlivu (nabiranju odvečne tekočine), edemu mehkih tkiv.

Pri ortopedskih operacijah so adhezije tudi naraven proces obnove s strani telesa ne le tkiv, poškodovanih zaradi travme (ligamenti, koža, kite), ampak tudi obnova, najprej, fibrozne membrane sklepne kapsule. , ki se med manipulacijami kirurga poškoduje. V tem primeru so adhezije v obliki brazgotin in so zelo podobne brazgotinam, ki jih vidimo na koži. To so fibrozne adhezije, ki nastanejo v dolgih pooperativnih obdobjih nepremičnosti.(prosim, bodite pozorni na te besede). Tako vezivno brazgotinsko tkivo nima potrebne elastičnosti in drugih potrebnih lastnosti ter začne omejevati delo in gibljivost sklepa ter druge procese, ki se pojavljajo v sklepni vrečki.

Toda škodljiv učinek postopka lepljenja ni omejen na to. Spoj je precej zapletena in dobro premišljena struktura. Kot je opisano v, ima sklep torzijo in burze, napolnjene s sinovialno intraartikularno tekočino. Ti zasuki so potrebni z razlogom. Razporejeni so na poseben način, sklepna tekočina pa ne visi v sklepu, kot bi morala.

Torzija in vrečke tvorijo kanale, po katerih s pomočjo mehanskega gibanja in notranjega pritiska sinovialna tekočina kroži znotraj sklepa, ki izpira hrustanec in prenaša (prevzema) hranila in odpadne produkte celic. Adhezije in brazgotine blokirajo te tokove in kanale, kar hrustancu odvzame prehrano, kar vodi do njihovega hitrega uničenja. Še en razlog, da se pooperativno rehabilitacijo lotimo resneje.

Več ko je kirurškega posega, več je pooperativnih adhezij in več omejitev pri delu sklepa. Če pustite, da se ta proces odvija, postanejo adhezije grobe, trde brazgotine in jih je mogoče odstraniti le z novim kirurškim posegom, o katerem je pisala bralka. Se pravi, da bi se sklep lahko spet upogibal in upogibal v svoji amplitudi ter da bi intrasklepna tekočina pravilno krožila skozi sklep, je treba izvesti novo operacijo za seciranje adhezij in brazgotin.

Edini način, da takšne težave preprečimo ali jih zmanjšamo, je ustrezna rehabilitacija. Glede na posamezne značilnosti človeškega telesa se adhezije lahko s pravilnim pristopom bodisi ne oblikujejo bodisi hitro raztopijo. Toda za to se morate nekoliko potruditi in ta prizadevanja so pravilen proces rehabilitacije in čim prej.

Da bi preprečili neželene adhezivne procese že naslednji dan po operacijah, tako na drugih organih (a tukaj je težje reči), kot med ortopedskimi posegi, se je treba začeti gibati in izvajati osnovne vaje. To je dokazala uradna medicina, pomembnost tega pa potrjuje dejstvo, da takoj po operaciji v ambulanti pride k bolniku dežurni zdravnik ali rehabilitator, ki poda in pokaže elementarne telesne gibe za operirano okončino.

Če je bila operacija na notranjih organih, so potrebni tudi gibi in povzročijo naravno masažo, ki ne dopušča nastanka adhezij. Pri skupnih operacijah ima gibanje enako vlogo. Sklepni gibi ne dopuščajo nastanka adhezij, vzpostavijo pravilen pretok krvi v mišice in vezi, proces celjenja poteka hitreje.

Kaj so kontrakture kolena

Nastanku adhezij pospešujejo tudi drugi procesi v sklepu in predvsem kontrakture sklepa.

Kontraktura To so omejitve gibanja sklepa. Sklep se ne more popolnoma, glede na svojo običajno amplitudo, upogniti ali zravnati.

To je skoraj naraven proces, ki se pojavi po poškodbah, zlomih in operacijah. Poškodovana tkiva in živci zaradi vnetnega, cicatricialnega krčenja mišic, kit, refleksa bolečine ne dopuščajo upogibanja in upogibanja sklepa. Tu dobimo začaran krog: kontraktura, ki omejuje gibanje, prispeva k nastanku intrasklepnih brazgotin in adhezij, adhezije in posledično brazgotine pa vodijo v še večjo kontrakturo. Poleg tega je ta proces precej hiter, kot tudi celjenje (obnova) poškodovanih tkiv s strani telesa. Ta trenutek ne smete zamuditi.

Pojav adhezivnega procesa je možen tudi pri degenerativnih-distrofičnih boleznih sklepov, le malo več časa je tu dano. Vzroki za kontrakture so enaki.

Po drugi operaciji kolenskega sklepa mi je kirurg že pri prvem prevezovanju naročil, naj čez teden dni upognem nogo na 90°. Tako sem v postelji, ko sem stal na berglah in sedel, neprestano upogibal in razgibal svoje ubogo koleno.

V tem članku ne bom dajal sklopov vaj itd. Opisal bom obstoječe načine za ravnanje s postopkom lepljenja. Vse temelji na mojih izkušnjah in priporočilih, ki sem jih dal meni osebno ali drugim športnikom, ki jih poznam. A opozarjam, da je vsaj nekajkratni obisk rehabilitacijskega zdravnika po operaciji pogoj. Potem, ko že natančno poznate svoje stanje, lahko sami eksperimentirate, razvijete ali okrepite nabor vaj, ki vam jih daje zdravnik.

Najbolj idealno je opraviti različne rehabilitacije v specializiranem centru, kot je ustanovljen v. Pri nas je vse drugače in v ospredje pridejo povsem druge težave in problemi našega življenja. Razumem. Da, in sam sem skoraj vse naredil sam in računal samo nase. Sem pa po vsaki operaciji obiskal rehabilitacijskega terapevta in upošteval priporočila, ki so mi bila dana.

Poleg tega se je treba zavedati, da se ves čas ukvarjam s športom. Če sem imel manjše kontrakture sklepa, sem vedel, da jih lahko premagam s svojim že atletskim treningom.

Najtežje je premagati prvo fazo pooperativnega okrevanja, saj se te bodo vsi smilili, skrbeli zate, ti vse postregli in tekli kot otrok. V tem trenutku se ti zdi, da ne moreš nič narediti in še nič ni treba. Recimo, naj živi. Teden ali dva bom ležal na bolniški, potem pa bom šel k rehabilitatorju. In ta čas je najpomembnejši, saj je prav zdaj, z aktivnim celjenjem in obnovo telesa, proces lepljenja najbolj aktiven.

Pouk za razvoj operiranega sklepa je treba začeti takoj po operaciji. No, v redu, lahko spiš takoj po operaciji.

Poleg tega po anesteziji (splošni ali lokalni) ne morete vstati, sicer vas lahko glava močno boli. Zapomni si to. Bolje je ležati in ne vstati do konca dneva. Poleg tega vsi na različne načine prenašajo anestezijo in anestezijo.

Ampak z naslednji dan vadba je potrebna. To velja za operacije na kolenu, kolku in drugih sklepih; to velja tudi za artroplastiko (zamenjava z umetnimi) sklepov. V našem javne klinike po operaciji takoj pride rehabilitator in pokaže, kaj je treba narediti in kako. Poslušaj ga.

Kar zadeva plačljive klinike, tam najverjetneje nihče ne bo naredil ničesar dodatnega in ne bo svetoval. Zato so priporočila članka obvezna. In takoj, ko se dvignete na noge (tudi na bergle), morate takoj po prvem pregledu pri kirurgu iti na posvet s specialistom za rehabilitacijo. Do tega trenutka je treba večkrat na dan (3-4 krat) izvajati preproste vaje in upoštevati priporočila:

  • Pedalka - gibanje stopal od sebe do sebe (10-20 krat v 3 sklopih).
  • Izmenična napetost in sprostitev mišic operiranega uda (10-20 krat v 3 serijah z zamikom 5 sekund)
  • Upogibanje kolena med ležanjem, dokler ne boli, kot se izkaže (10-krat v 3 sklopih).
  • Upogibanje kolena med sedenjem s pomočjo zdrave noge, dokler ne boli, kot se izkaže (10-krat v 3 sklopih).
  • Ležeči dvig ravnih nog. Po operaciji je težko in boleče, vendar je treba poskusiti. V napol sedečem položaju se naslonite na komolce, zdrava noga je upognjena v kolenu, operirana noga je dvignjena (10-krat v 3 serijah)
  • Nenehno nanašajte led na operirani sklep (20 minut v pol ure ali eni uri).
  • Ne pozabite upoštevati drugih priporočil in sestankov kirurga, danih ob odpustu.

Sredstva proti adheziji

Encimska terapija

Prvo sredstvo za preprečevanje adhezij je tako imenovana encimska terapija. Seveda se lahko uporablja šele po zacelitvi rezov in odstranitvi šivov. V ortopediji so predpisana mazila, ki vsebujejo encime. Med intraabdominalnimi operacijami se izvajajo tudi injekcije encimov.

Encimi ali encimi- to so beljakovinske molekule, ki so katalizatorji različnih procesov v telesu in vplivajo na hitrost teh procesov. Prehranski encimi oziroma prebavni encimi pospešujejo prebavne procese oziroma v našem primeru encimi prispevajo k več hitro celjenje in uničenje poškodovanih tkiv s strani telesa, resorpcija krvnih strdkov in modric ter tako pomaga pri zdravljenju gnojnih in vnetnih procesov. Tudi pri zdravljenju raka ima encimska terapija pomembno vlogo.

Encime proizvajajo žive celice, njihova posebnost pa je, da so sposobne ohraniti svoje edinstvene lastnosti zunaj celic. To omogoča osebi, da izvaja encimsko terapijo in po potrebi uporablja encime. Tako si lahko kupimo izdelke z encimi za dodatno uporabo.

Spodaj navedenih priporočil za encimsko terapijo ni priporočljivo izvajati samostojno v primeru težav s prebavilom, prebavnimi težavami, boleznimi trebušne slinavke, brez posvetovanja z zdravnikom. Ta metoda temelji na priporočilih zdravnikov, vendar morda ni primerna za vsakogar. Bodi previden.

Delovanje encimov v našem telesu je usmerjeno v prebavo hrane. Encimi, zaužiti s hrano, pomagajo in pospešujejo proces prebave, jo izboljšujejo. Če se encimi vzamejo na prazen želodec, bo njihovo delovanje usmerjeno predvsem v boj proti vnetju in poškodovanim slabim celicam. Adhezivni procesi in vnetja v sklepih, pri katerih začnejo nastajati adhezije in telesa, ki uničujejo sklepe, so v našem primeru cilj encimske terapije. Encimski pripravek je treba dati pod jezik in ga postopoma absorbirati. Tako bodo encimi hitro vstopili v krvni obtok in druge telesne sisteme. Pogoje in odmerke takega zdravljenja določi proizvajalec in v skladu z navodili za jemanje ali lečeči zdravnik. Ne more se zlorabiti.

100 % naraven in okusen encimski kompleks iz sesalne papaje Natural Factors, žvečljivi encimi papaje, 120 tablet. Kakovosten izdelek po dostopni ceni.

Še eno zelo znano zdravilo z encimi, namenjeno zdravljenju bolečin v sklepih in mišicah, Wobenzym N. Vsebuje le naravne encime in ima močan protivnetni učinek na telo. Pred nakupom natančno preberite opis in priporočila proizvajalca, ocene drugih ljudi.

Wobenzym, Wobenzym N, zdravi sklepi, 200 tablet.

Če jemljete encime ob obrokih s hrano, bo to preprosto spodbudilo boljšo prebavo. Ta metoda je predpisana za bolezni trebušne slinavke in drugih organov. prebavni sistem, vendar se je treba tega spomniti

neprekinjena uporaba encimov je nezaželena. Trebušna slinavka je organ, ki proizvaja encime v našem telesu in spremlja njihovo potrebo in količino. Če nenehno jemljete encime, lahko trebušna slinavka preneha delovati in izklopi svoje funkcije. Bodi previden! V večji meri to velja za živalske encime, vendar pri jemanju rastlinskih encimov tega ne bi smeli početi brez nadzora.

Mazila z encimi proti brazgotinam in adhezijam

Naslednja zdravila so mazila in pripravki, ki vsebujejo encime in drugo aktivne snovi. Na primer, dal bom imena zdravil, ki mi jih je zdravnik predpisal posebej za resorpcijo intraartikularnih brazgotin in adhezij. Seveda je bilo to v začetnih fazah rehabilitacije, bolj za preprečevanje tega procesa v začetnih fazah.

Mazilo Cel-T je homeopatsko hondroprotektivno zdravilo širok razpon delovanje: zaščitno, protivnetno, hondroprotektivno in analgetično. Vsebuje veliko število aktivnih rastlinskih in naravnih sestavin. Aktivne rastlinske snovi zdravila pomagajo zmanjšati oteklino, bolečino, izboljšajo gibljivost sklepov, imajo druge koristna dejanja za hrustanec, kosti in mehka tkiva. Priporočljivo za preprečevanje pooperativnih adhezij in brazgotin. Zdravniki različnih specializacij bolnikom zelo pogosto predpisujejo zdravila Zeel-T. To zdravilo je priljubljeno v Nemčiji in drugih evropskih državah med športniki in navadnimi ljudmi z različne bolezni sklepi.


Učinek mazila na telo lahko dopolnite s tabletami Cel-T s podobnim delovanjem. Tablete se morajo samo raztopiti.


Drug dober homeopatski pripravek z naravnimi zeliščnimi sestavinami je Traumeel S. Ti pripravki so dobro raziskani in preizkušeni ter raziskani po najstrožjih standardih, njihova učinkovitost je dokazana. Dobro za uporabo z. Visoka učinkovitost zdravila pri športnikih in navadnih ljudeh z različne poškodbe in bolezni sklepov in vezi.

Homeopatsko mazilo Traumeel S.


Homeopatske pastile Traumeel S.


Mazilo in krema Karipain. Mazilo se uporablja za zdravljenje sklepnih kontraktur (posttravmatskih in po možganski kapi), koloidnih brazgotin različnega izvora itd. Je encimski pripravek z neposrednim delovanjem. Vsebuje encime iz papaje. Zdi se, da je to všeč tudi zdravnikom. Predpisali so mi ga in sem ga nekaj časa uporabljal.


Ne morem si pomagati, da ne bi priporočal ljubljene in ponuja ogromno različnih izdelkov za vse težave, spletno trgovino IHerb. Kaj naj rečem, tam lahko kupite zelo kakovostno in učinkovita sredstva in pogosto veliko ceneje kot v naših lekarnah.

Sredstva proti bolečinam in zdravilna mazila in sredstva MediNatura .

T-Relief, Arnika +12 naravnih sestavin, mazilo (50 g) in tablete za lajšanje bolečin (100 tablet). Nabor orodij za testiranje učinka in prenašanja zdravil. V prihodnosti lahko naročite ločeno. Pozorno preberite informacije na spletnem mestu.

Protibolečinsko in naravno homeopatsko zdravilo za artritis, bolečine v sklepih in togost T-reliefni artritis.

Cel-T, Traumeel S in T-Relief na osnovi naravnih zeliščnih sestavin lahko jemljete samostojno brez zdravniškega recepta. Če pa je mogoče, se pred uporabo in nakupom posvetujte s svojim zdravnikom.

Sredstva za pooperativno rehabilitacijo

Zdaj pa preidimo na najpomembnejšo točko. Lenih načinov za preprečevanje adhezij je konec. Tukaj je treba delati. Torej, proces okrevanja. V tem članku ne bom opisoval vaj in tečajev, rehabilitacijskih programov. To je tema za ločene članke. Tukaj vas bom le še enkrat spomnil na pomen tega procesa pri obnavljanju telesa in vrnitvi v prvotno zdravo in polno stanje.

Celoten pomen rehabilitacijskega procesa naj vam pove kirurg ali ortoped. V prihodnje vam rehabilitacijski zdravnik glede na vaše stanje in zmožnosti sestavi program in ga vsak mesec prilagaja. To je zelo pomembno. Glavni cilj rehabilitacije je preprečiti neželene posledice operacij v obliki adhezij, brazgotin, kontraktur ter povrniti operirano poškodovano okončino in mišice v čim bolj zdravo stanje. Med rehabilitacijskim procesom, v različnih fazah njegovega prehoda, so poleg volje in želje po zdravljenju in ponovnem postavljanju na noge nujne različne prilagoditve. Žal brez njih ne gre. Predpiše jih tudi zdravnik in ni kam.

Ščitniki za kolena in ortoze

Gre za različne ščitnike za kolena in ortoze, ki podpirajo sklep in mišice. Ortoze in oporniki za kolena so lahko različnih izvedb in namenov, odvisno od poškodbe ali opravljene operacije. Pomagali bodo tudi pri izogibanju psihičnega strahu, ki se pojavi po resni poškodbi. Prav tako jih mora svetovati in izbrati zdravnik.


Naprave za rehabilitacijo

Tudi v bolnišnici se po operaciji na kolenskem sklepu lahko uporabljajo posebni razvijalni stroji in naprave. Takšen mehanoterapevtski aparat se na primer uporablja za pasivni razvoj kolenskega in kolčnega sklepa takoj po operaciji. Uležete se, naprava pa sama upogne in odvije nogo v skladu z nastavljenimi parametri.


Če sem iskren, tega še nisem poskusil. Verjetno je to že čisto za lene ali s kompleksnejšimi pogoji ali za športnike in na klinikah v tujini. Toda ta enota ni bila izumljena zaman in njena uporaba v prvih tednih po operaciji, ko upogibanje kolena prinaša veliko moči in muke, je zelo zaželena, zlasti pri starejših bolnikih.

To vključuje sredstva za rehabilitacijo, kot so. Obseg delovanja takšnih naprav je precej širok, uporabljajo se lahko za različna stanja in bolezni sklepov. Glavni namen je povečati pretok krvi pod vplivom magnetnih polj, zaradi česar se izboljša prehrana poškodovanih tkiv in pospešijo procesi okrevanja. Ne morem reči, kako učinkovite so te naprave in v katerih primerih natančno pomagajo. Toda v klinikah in bolnišnicah, kjer sem operiral, so jih medicinske sestre nosile po oddelkih in nam, bolnikom, postavljale takšne naprave. Iz česar lahko sklepamo, da jih priporoča in uporablja uradna medicina v velikih javnih ambulantah. Dobil sem tega. Ima prijeten, rahlo ogrevalni učinek.

Želim vas samo opozoriti pred nakupovanjem takšnih naprav v nepreverjenih trgovinah in po ceni, ki ne ustreza realnosti. Zdaj je veliko prevarantov, bodite previdni in previdni. Trezno obravnavajte možnosti takšne terapije in obljube prodajalcev.



To je navaden športni gumijast trak ali gumijasti ekspander za povečanje obremenitve pri izvajanju vaj na kolenu. Uporablja se lahko tudi v drugih primerih. Če imate željo po sodelovanju, potem v prihodnosti ne bo izginila. Takšne naprave lahko kupite poceni na vseh dobro znanih aliexpress .

Ali pa uteži, ki jih lahko uporabite že na močnejši nogi in z njimi izvajate vaje.


Ne smemo pozabiti na najbolj univerzalno zdravilo - led. V zgodnjih dneh bo za zmanjšanje otekline in bolečine pogosto potreben obkladek z ledom. Imel sem veliko stvari: od vrečk z zamrznjeno zelenjavo (mimogrede zelo priročno) do posebnih grelnih blazinic. Grelno blazino lahko tudi zamrznete z vodo.

Ko preteče dovolj časa po operaciji, se pooperativni šivi odstranijo in zacelijo, lahko uporabimo različna mazila (hladilna in hranilna) ali grelna mazila, ko se oteklina in vnetje umirita in bo to dovolil vaš kirurg ob naslednjem pregledu. . To je najbolj primeren trenutek za uporabo zgoraj priporočenih zdravil.

Tukaj je posebna žoga za ponovno vzpostavitev ravnotežja operirane noge, ki se uporablja za vzpostavljanje ravnotežja in trening ravnotežja.

Na kratko bom povedal, da če je bila operacija na sprednji križni vezi, je bil občutek za ravnotežje na tej nogi izgubljen. To je posledica dejstva, da ima sprednja križna vez še eno pomembno funkcijo - določa položaj noge v prostoru, t.j. je organ, s katerim naši možgani določajo prav ta položaj. Takšna žoga in stojalo na eni nogi bosta možganom omogočila vzpostavitev te povezave z obvozi in kompenzacijskimi mehanizmi. Ta ravnotežni disk bo zagotovo potreben po operaciji križne vezi.



Ampak takšna naprave za vadbo doma in zamenjavo številnih simulatorjev, ki vam omogoča izvajanje številnih različnih vaj, vam bo omogočila močnejšo krepitev tako operiranega uda kot drugih delov telesa. Takšni domači simulatorji se lahko uporabljajo tako za izvajanje obveznih preprostih vaj doma med okrevanjem kot pozneje, ko že razvijajo mišično moč. Če ne morete iti na telovadnica ali ne želite, potem bodo takšne naprave zelo koristne, uporabne in samo za obvezne telesne vaje vsakega vodilnega Zdrav način življenjaživljenje.

Najpomembneje pa je, da ne pozabite, da vam bo vse to pomagalo le, če ga uporabljate, in ne le ležanje doma, ki vas spominja na zapravljen denar, in vaša volja in želja po popolnem okrevanju bosta povezani.

Vse našteto je treba narediti. Žal statistika kaže na veliko število kontraktur, zapletov in ponovnih operacij zaradi adhezij in nepravilne rehabilitacije.

Zdi se mi in upam, da se boste strinjali, da je veliko lažje zdržati in premagati samega sebe, vas prisiliti v delo za nekaj mesecev, kot pa znova podvrževati ponovnim operacijam, novim denarnim, moralnim in drugim izdatkom. In če bi vedeli, kako včasih boli. Ni me strah, vendar upam, da me razumete.

Vse najboljše. Ne bodi bolan!

100 5 727

Mnogi ljudje poznajo tak izraz kot konice. Pojavijo se po kateri koli operaciji traku in posledično povzročijo veliko tesnobe osebi. Razmislili bomo, ali je mogoče preprečiti pojav adhezij, kakšne zaplete lahko povzročijo adhezije in kakšne so metode zdravljenja.

Videz adhezij

Kljub velikemu preskoku v razvoju medicine lahko vsak bolnik po operaciji trebuha pričakuje tako neprijeten zaplet, kot so adhezije. Kaj so konice in zakaj se pojavijo? Dejstvo je, da so vsi organi človeške trebušne votline pokriti z zaščitno serozno membrano. Po operaciji je ta membrana polomljena, med celjenjem se verjetno pojavijo adhezije. So belkasti prosojni filmi, ki togo pritrdijo notranje organe in jim preprečujejo pravilno medsebojno delovanje. Najpogosteje adhezivna bolezen ni tako resna, da bi povzročila znatno škodo zdravju. Toda v nekaterih primerih lahko povzroči veliko nevšečnosti in zmanjša učinkovitost. Pojavi se vlečenje, boleče bolečine z ostro spremembo položaja telesa lahko pride do občutka nelagodja in včasih hude bolečine.

Preprečevanje

Pri operacijah, ki se izvajajo na notranjih organih, je največja skrb, da tujek ne pride v odprto rano in prepreči njeno izsušitev. Če teh pogojev ne upoštevate, se tveganje za adhezije znatno poveča. Njihov videz olajša tudi nizka mobilnost pacienta po operaciji, zato morate čim prej začeti s telesno dejavnostjo - to bo znatno zmanjšalo tveganje za adhezije. Pazite, da se držite predpisane prehrane, da ne preobremenite telesa. Da bi se izognili okužbam, se izvaja potek zdravljenja s protivnetnimi zdravili notranji organi. Takoj po odpustu bo zelo učinkovita fizioterapija: ultrazvok, lasersko zdravljenje, elektroforeza.

Zdravljenje

Če so se adhezije že oblikovale ali niso bile preprečene, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Najbolj varčna metoda je laparoskopija: z majhno punkcijo z miniaturno video kamero secirajo lepilni sklepi. Pri velikem območju lezije je treba narediti kirurški rez za izrezovanje vezivnega tkiva.

Lahko napol poskusite zdraviti adhezije in ljudska zdravila. Ta članek na primer govori o ljudsko zdravljenje adhezije jajcevodov pri ženskah.

Posledice

Ne zanemarjajte imenovanja zdravnika po operaciji. Če zavrača pooperativno profilakso in fizioterapijo, se lahko bolnik sooči s številnimi zapleti, povezanimi z adhezivno boleznijo. Nepravilno upogibanje ali delno zoženje črevesja, vse do obstrukcije, kar lahko zahteva nujno posredovanje kirurga. Pri ženskah lahko adhezije na notranjih organih male medenice povzročijo tveganje vnetja dodatkov in celo neplodnosti.

Zelo pogosto se ljudje po odpustu iz bolnišnice mudijo, da se hitro vrnejo v svoj vsakdanji ritem življenja, dela in gospodinjskih opravil, ne da bi razmišljali o nevarnosti zapletov. Da bi ohranili nadaljnje zdravje, morate le biti pozorni nase, poskušati organizirati svojo dnevno rutino, začeti jesti pravilno in ne pozabite na telesne vaje.

Pod splošnim imenom "adhezije" v ginekologiji pomenijo adhezivno bolezen - patološko stanje, za katerega je značilna tvorba vezivnih tkiv predvsem v medenici, pa tudi v drugih organih trebušne votline.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki za adhezije:

  1. Prej prenesena vnetna nalezljive bolezni reproduktivnih organov.
  2. Vnetne neinfekcijske bolezni drugih organov peritoneja: apendicitis, kolitis, duodenitis.
  3. Odlašanje zdravljenja vnetja in prehod zanemarjene bolezni v kronično stopnjo.
  4. Kirurški posegi in poškodbe. Pri mehanskih poškodbah pride do nastanka adhezij zaradi krvavitve okužene krvi v notranje organe.
  5. Tujki, ki se nahajajo v trebušni votlini neposredno med kirurškimi posegi.
  6. Rast vezivnega tkiva zunaj endometrija je endometrioza.
  7. Menstrualna kri vstopi v trebušno votlino. Če se iz nekega razloga ta kri ne odstrani, se na tem mestu oblikujejo adhezije.

Adhezije v medenici motijo ​​delo in normalno delovanje notranjih organov. V črevesju je motena elastičnost njegovih zank, kar vodi do popolne ali delne obstrukcije. Adhezije, ki so se pojavile v reproduktivnih organih, preprečujejo vstop jajčeca, gibanje semenčic in njihovo povezavo v jajcevod. Ko je prišlo do spočetja, lahko adhezije postanejo ovira za napredovanje zarodka v maternico.

Zapleti adhezivnega procesa - neplodnost, premik maternice, črevesna obstrukcija, popolna ali delna, odpoved menstrualni ciklus, zunajmaternična nosečnost.

Stopnja manifestacije adhezivnega procesa

Simptomi manifestacije adhezivne bolezni se razlikujejo po resnosti.

  1. Akutna, huda. Sindrom bolečine postopoma napreduje, pojavijo se simptomi splošne zastrupitve: šibkost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. Pri palpaciji spodnjega dela trebuha se pojavi akutna bolečina. Potrebna je takojšnja hospitalizacija. Poleg simptomov zastrupitve pride do presnovne motnje, padca krvni pritisk. Splošno stanje bolnikov je ocenjeno kot zelo resno.
  2. Vmesna stopnja ali stopnja migrirajoče bolečine. V tej fazi adhezivne bolezni je bolečina v trebuhu periodična, valovita z dolgim ​​intervalom brez bolečin. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi nelagodja v črevesju, nenadne driske ali zaprtja.
  3. Kronična ali skrita stopnja. Najpogostejši v postopku lepljenja. Že vrsto let je asimptomatsko. Občasno bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolnik običajno izve za adhezivno bolezen po naključju, ko poskuša okrevati po neplodnosti.

Če ženska dlje časa ne more zanositi, jo skrbijo bolečine v spodnjem delu trebuha, motnje blata, morate nemudoma poiskati pomoč pri ginekologu.

Ginekolog opazi sum na prisotnost adhezivne bolezni med rutinskim pregledom pacientke na fotelju. Pri palpaciji medeničnih organov se ugotovi njihova majhna gibljivost oz popolna odsotnost mobilnost. Pregled povzroča bolečino in nelagodje. Za pojasnitev diagnoze ginekolog vzame potrebne posevke in pacientko pošlje na diagnostične študije.

Preberite tudi: Glavni vzroki drozga pri ženskah

Diagnostika

Razširjena diagnoza adhezivne bolezni je sestavljena iz naslednjih preiskav:

  1. Splošna klinična analiza krvi in ​​urina.
  2. Sejanje na floro in občutljivost iz nožnice, PCR diagnostika.
  3. Ultrazvok medeničnih organov.
  4. MRI medeničnih organov (z neinformativnim ultrazvokom).
  5. Laparoskopija. To je najbolj informativna diagnostična metoda. Trebušna stena je zarezana na dveh mestih. V prvi rez zdravnik vstavi laparoskop, v drugega pa poseben manipulator, s katerim se lahko dotakneš organa, ga premakneš ali odmakneš. Kamera, ki se nahaja na koncu laparoskopa, napaja tisto, kar je videl, na poseben monitor. Tako lahko zdravnik zanesljivo oceni situacijo in postavi pravilno diagnozo.
  6. Histerosalpingografija je študija z uporabo rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva maternične votline in jajčnikov. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost adhezij v maternici in jajčnikih.

Zdravljenje in preprečevanje

Pri zdravljenju neplodnosti je pomembno določiti stopnjo adhezivnega procesa:

  1. Na prvi stopnji adhezije niso ovira za jajčece, saj se nahajajo ob jajcevodu in jajčnikih.
  2. V drugi fazi - adhezije na jajčnikih, maternici in med njimi. Na tej stopnji preprečujejo zajetje jajčeca.
  3. Na tretji stopnji adhezij je jajcevod popolnoma zamašen, spočetje s takšnim adhezivnim postopkom je onemogočeno.

V drugi in tretji fazi je najučinkovitejši kirurški poseg kirurško zdravljenje v kombinaciji s konzervativnim Laparoskopija se pogosto kombinira s kirurškim posegom za odstranitev adhezij. Če se odkrijejo adhezije, jih lahko kirurg takoj odstrani. Obstaja več metod za odstranjevanje adhezij: lasersko odstranjevanje, vodna metoda (akvadisekcija) in odstranjevanje z električnim nožem. Katero metodo uporabiti, se odloči kirurg, odvisno od vrste zaznanega adhezivnega procesa. Med operacijo, da prepreči ponovitev adhezivne bolezni, kirurg injicira zaščitne pregradne tekočine (povidin, dekstran) in nanese na maternico in jajčnike posebno zaščitno samovpojno folijo.

Med tako minimalno invazivno operacijo ni široke disekcije tkiva. Poškodbe in vnetja so minimalizirani, kar ne povzroča ponovnega nastanka adhezij med organi. Vendar laparoskopija še vedno ne zagotavlja, da se bolezen po nekaj mesecih ne bo vrnila.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja po kirurški disekciji adhezij je priporočljivo uporabljati aktivne metode preprečevanja.

6. zdravljenje osnovne bolezni;

7. redni obiski pri zdravniku.

fizioterapija.

  • Elektroforeza. Med elektroforezo se zdravilne snovi vnašajo v medenično votlino pod vplivom električnega polja. Najučinkovitejša je uporaba zdravil, ki vsebujejo encim hialuronidazo. Sposoben je ne le zavirati tvorbo vezivnega tkiva, ki tvori adhezije, temveč tudi zrahljati nastale formacije in povečati njihovo elastičnost. Celoten tečaj je sestavljen iz 10-15 sej. To je običajno dovolj, da preprečimo ponovitev adhezij po laparoskopiji.
  • Električna stimulacija. Električna stimulacija je neposreden učinek šibkih električnih impulzov na tkiva. Izboljšajo presnovo v tkivih. Zaradi tega se bo protein fibrina, ki nastane po operaciji, hitro raztopil in se ne bo spremenil v gosto vezivno tkivo.
  • Uporaba ozokerita in parafina. Med temi postopki pride do lokalnega segrevanja medeničnega predela z izpostavljenostjo običajni toploti. To lahko nekoliko upočasni postopek lepljenja. Vendar pa se aplikacije redko uporabljajo v zgodnjih fazah, ker če obstaja kronične okužbe in vnetnih procesov, je tveganje za njihovo poslabšanje veliko.
  • Laserska terapija. Postopek je segrevanje tkiv s pomočjo usmerjene laserske energije. Učinek laserske terapije bo bolj opazen kot pri aplikacijah s parafinom ali ozokeritom. V prvih tednih po operaciji, v odsotnosti zapletov, je laserska terapija najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje.
  • ultrazvok. Ultrazvok se pogosto uporablja za mehčanje nastalih adhezij in odpravo bolečine. Zvočni valovi motijo ​​mikroprocese in strukturo lepilnih vlaken. S tem preprečimo njihovo nastajanje v prvih mesecih po operaciji.

Masoterapijo.

  • infekcijski zapleti po operaciji;
  • kožne bolezni v predelu trebuha in medenice;
  • onkološke bolezni.

fizioterapija.

Osteopatija.

Dieta.

  • Povečajte proizvodnjo plina. Sem spada nekaj sadja in zelenjave ( zelje, hruške, češnje), stročnice ( fižol, grah), gazirane pijače. Povečanje intra-črevesnega tlaka bo povzročilo napihnjenost črevesja in oprijem organov v majhni medenici.
  • Upočasni regeneracijo tkiva. Prvič, ti izdelki vključujejo alkohol.
  • Poveča tveganje za pooperativne zaplete. Takšna hrana je vsaka preveč slana, začinjena ali mastna hrana.

Zdravljenje osnovne bolezni.

Redni obiski pri zdravniku.

Več o tej temi:
Poiščite vprašanja in odgovore
Obrazec za dopolnitev vprašanja ali povratne informacije:

Prosimo, uporabite iskanje odgovorov (zbirka podatkov vsebuje več kot odgovore). Na številna vprašanja je že odgovoreno.

Adhezije po operaciji

Notranji organi osebe so pokriti s serozno membrano, ki jim omogoča, da se ločijo drug od drugega, da med gibanjem telesa spremenijo svoj položaj. Z razvojem patološkega procesa v enem od organov pogosto pride do tvorbe vezivnega tkiva, ki zlepi serozne membrane in jim preprečuje njihovo gibanje in pravilno delovanje. V medicini se to stanje imenuje adhezivna bolezen ali adhezije, ki se v 94 % primerov razvijejo po operaciji. Navzven so adhezije podobne tankemu plastičnemu filmu ali debelim vlaknastim trakom, vse je odvisno od stopnje adhezivne bolezni, pa tudi od organa, v katerem se je razvil patološki proces. Adhezije po operaciji se lahko pojavijo med skoraj vsemi notranjimi organi, najpogosteje pa se razvijejo v črevesju, pljučih, med jajcevodi, jajčniki ali v srcu. Kaj so adhezije, kako nevarne so in kako zdraviti adhezije po operaciji.

Kaj so adhezije po operaciji

Običajno se po operaciji notranji organ, ki je bil podvržen zunanjemu posegu, zaceli, na njem se pojavi brazgotina, njeno celjenje pa imenujemo adhezivni proces, ki je normalen fiziološki proces in sčasoma mine brez motenj v delovanju drugih organov. . Adhezivni proces nima nobene zveze z adhezivno boleznijo, pri kateri pride do patološke rasti in zadebelitve vezivnega tkiva. V primerih, ko so brazgotine po operaciji več kot normalne, se notranji organ začne tesno spajati z drugimi organi, kar preprečuje njihovo pravilno delovanje. Prav ta proces se imenuje adhezivna bolezen, ki ima svoje simptome in zahteva dodatno zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Adhezije - proliferacija vezivnega tkiva

Razlogi za razvoj adhezij

Pojav adhezij po operaciji je v veliki meri odvisen od strokovnosti kirurga, ki je izvedel ta poseg. Specialist s področja kirurgije mora imeti odlične spretnosti pri nanašanju rezov in šivov, pomembna je tudi kakovost operacijskih materialov in tehnična opremljenost same klinike. Ker je od tega odvisna kakovost operacije. Če dvomite o strokovnosti kirurga ali v kliniki ni idealnih pogojev, potem morate poiskati drugo bolnišnico ali sami kupiti potrebne in kakovostne materiale, ki bodo uporabljeni med operacijo.

Pooperativni šiv - vzrok za razvoj adhezij

Verjetno je vsak izmed nas iz različnih virov slišal, da obstajajo primeri, ko je zaradi malomarnosti zdravnika ali zdravstvenega osebja med operacijo v notranjosti ostalo nekaj šivalnega materiala, tamponov, gaz ali kakšnega kirurškega instrumenta. Prisotnost teh dejavnikov prispeva tudi k nastanku adhezij po operaciji.

Nastanek adhezije po ginekoloških operacijah

Pooperativne adhezije se najpogosteje tvorijo po operaciji na črevesju ali medeničnih organih. Tako se lahko adhezije po operaciji odstranitve maternice oblikujejo kot posledica vnetnih procesov ali okužbe. Prisotnost adhezij po operaciji na reproduktivnih organih pogosto vodi do razvoja neplodnosti ali drugih motenj. Dovolj pogost vzrok Razvoj adhezivne bolezni po operaciji je tkivna hipoksija, ko notranji organ ne prejme dovolj kisika. Adhezije po operaciji na organih reproduktivnega sistema se pogosto tvorijo z endometriozo, v črevesju pa po operaciji slepiča, črevesne obstrukcije ali razjed na želodcu. Adhezije se pojavijo po splavu, operaciji na jajčnikih, srcu ali pljučih. Tako lahko sklepamo, da se adhezije po operaciji lahko pojavijo iz več razlogov, nikakor pa jih ne moremo pustiti brez ustrezne pozornosti zdravnika, saj njihov videz bistveno poslabša delovanje notranjih organov in pogosto povzroča zaplete.

Simptomi adhezij po operaciji

Proces nastanka adhezivne bolezni je precej dolg in je neposredno odvisen od organa, ki je bil podvržen kirurškemu posegu. Glavni simptom adhezij po operaciji je bolečina v predelu kirurške brazgotine. Sprva ni sindroma bolečine, ko pa se brazgotina zgosti, ima vlečni značaj. Bolečina poslabšanje po fizičnem naporu ali drugih gibih telesa. Tako se po operaciji na jetrih, osrčju ali pljučih bolečina čuti pri globokem vdihu. Če se po operaciji pojavijo adhezije črevesja, se bolečina manifestira z nenadnimi gibi telesa ali fizičnim naporom. Prisotnost adhezij na medeničnih organih povzroča bolečino med seksom. Poleg bolečine obstajajo še drugi simptomi adhezij po operaciji, vendar je treba opozoriti, da je klinična slika neposredno odvisna od lokalizacije adhezij in motenj v telesu. Razmislite o najpogostejših znakih pooperativnih adhezij:

  • kršitev defekacije;
  • pogosto zaprtje;
  • slabost, bruhanje;
  • popolna odsotnost blata;
  • bolečina pri palpaciji pooperativnega šiva;
  • pordelost, otekanje zunanje brazgotine;
  • zvišanje telesne temperature;
  • težko dihanje, kratka sapa.

Vlečna bolečina v predelu pooperativnega šiva - simptom adhezivne bolezni

V primerih, ko so po odstranitvi maternice ali operaciji na jajčnikih, jajcevodih ali nožnici nastale adhezije, ženska med seksom občuti bolečino, risalne bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti, različni izcedki od krvavih do sivih z neprijetnim vonjem. Nastajanje adhezij po operaciji mora nadzorovati zdravnik, če pa se pojavijo več tednov ali mesecev po operaciji, potem mora bolnik sam poiskati pomoč.

Možni zapleti

Adhezije so precej zapleten zaplet po operaciji, ki lahko ne samo moti delovanje notranjih organov, ampak tudi izzove zaplete, vključno z:

  • akutna črevesna obstrukcija;
  • nekroza črevesja;
  • peritonitis;
  • neplodnost;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • upogibanje maternice;
  • obstrukcija jajcevodov;
  • zunajmaternična nosečnost.

Zapleti adhezivne bolezni

Zapleti adhezivne bolezni pogosto zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo.

Diagnoza bolezni

Če sumite na prisotnost pooperativnih adhezij, zdravnik bolniku predpiše vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav:

  • Klinični krvni test bo pokazal prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa v telesu.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - vizualizira prisotnost adhezij.
  • Rentgenski pregled črevesja.
  • Diagnostična laparoskopija.

Rezultati raziskave omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost adhezij, upošteva njihovo obliko, debelino, ugotovi, kako delujejo notranji organi, in predpiše potrebno zdravljenje.

Zdravljenje adhezij po operaciji

Zdravljenje adhezij je neposredno odvisno od zdravstvenega stanja bolnika. Da bi zmanjšali razvoj adhezivne bolezni, zdravnik v pooperativnem obdobju predpiše protivnetna zdravila, različne encime za resorpcijo adhezij, redkeje antibiotike, svetuje pa tudi več gibanja, kar bo preprečilo premik in "lepljenje" organe skupaj. Dober rezultat je mogoče doseči s fizioterapevtskim zdravljenjem: blato, ozokerit, elektroforeza z zdravilne snovi in drugi postopki.

Fizioterapija pri zdravljenju adhezivne bolezni

V primerih, ko je pooperativno obdobje minilo brez suma na prisotnost adhezivne bolezni, vendar ima bolnik čez nekaj časa še vedno velike brazgotine, pojavijo se hudi simptomi, bi bila edina pravilna rešitev ponovitev operacije, vendar odstranitev adhezij. Odstranitev adhezij po operaciji se izvaja na več načinov:

Laparoskopija - uvedba optične cevi v trebušno ali medenično votlino z mikroskopsko kamero. Med operacijo se naredita dva majhna zareza, v katera se vstavi manipulator z instrumenti, ki vam omogočajo seciranje adhezij in kavterizacijo krvavečih žil. Ta metoda kirurškega posega je manj travmatična, saj je po njeni izvedbi minimalno tveganje zapletov, bolnik pa lahko sam vstane iz postelje že 2. - 3. dan.

Laparoskopija - odstranitev adhezij

Laparotomija - zagotavlja popoln dostop do notranjih organov. Med operacijo se naredi zarez približno 15 cm S pomočjo posebne opreme se adhezije izrežejo in odstranijo. Ta način kirurškega posega se izvaja v primerih, ko ni mogoče izvesti laparoskopije ali z velikim številom adhezij.

Po operaciji zdravnik ne more dati 100-odstotnega zagotovila, da se adhezije ne bodo ponovno tvorile. Zato mora bolnik občasno obiskati zdravnika, strogo upoštevati njegova priporočila in skrbno spremljati svoje zdravje.

Ljudska zdravila za zdravljenje adhezij po operaciji

Poleg konzervativnega in kirurškega zdravljenja adhezivne bolezni mnogi poiščejo pomoč pri ljudska medicina, kar lahko prepreči rast adhezij v zgodnjih fazah. Pomembno si je zapomniti, da zdravljenje adhezij ljudske metode se lahko uporablja le kot pomožno zdravljenje glavnemu zdravljenju. Razmislite o nekaj receptih:

Recept 1. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. Laneno seme, ki ga je treba zaviti v gazo in potopiti v vrelo vodo (0,5 l) za 3-5 minut. Nato je treba gazo s semeni ohladiti in nanesti na boleče mesto za 2 uri.

Recept 2. Potrebovali boste posušeno in dobro sesekljano zelišče šentjanževke v količini 1 žlica. l. Travo je treba preliti z 1 skodelico vrele vode in kuhati na majhnem ognju približno 15 minut. Po juhi morate odcediti in vzeti ¼ kozarca trikrat na dan.

Zdravljenje adhezij s šentjanževko

Recept 3. Za kuhanje potrebujete alojo, vendar tisto, ki ni mlajša od 3 let. Liste aloe je treba postaviti na hladno mesto za 2 dni, nato jih nasekljati, dodati 5 žlic medu in mleka, dobro premešati in vzemite 1 žlico. 3-krat na dan.

Recept 4. Morate vzeti 1 žlico. semena mlečnega badlja, prelijte z 200 ml vrele vode, kuhajte 10 minut, ohladite in precedite. Končano juho je treba piti toplo, 1 žlica. l 3-krat na dan.

Preprečevanje adhezij po operaciji

Pojav pooperativnih adhezij je mogoče preprečiti, vendar je za to potrebno maksimalno paziti tako zdravnik med operacijo kot tudi sam bolnik po operaciji. Zelo pomembno je upoštevati priporočila zdravnika, se več gibati, upoštevati dieto, izogibati se fizičnim naporom in preprečiti možnost okužbe v šiv, ki je ostal po operaciji. Če ne upoštevate vseh priporočil, se tveganje za razvoj adhezivne bolezni večkrat zmanjša.

Redno posvetovanje z zdravnikom v pooperativnem obdobju

Poleg tega, če se po operaciji pojavijo bolečine v trebuhu, motnje blata, bruhanje, ne samozdravite, morate takoj poklicati " reševalno vozilo". Adhezivna bolezen je precej resna bolezen, ki lahko v nekaterih primerih povzroči smrt osebe.

Preberite tudi o tej temi:

Kopiranje informacij je dovoljeno le s povezavo do vira.

Načela preprečevanja adhezivne bolezni v majhni medenici

Adhezivni proces in nastanek adhezij v trebušni votlini in medeničnih organih je univerzalni zaščitni in prilagoditveni mehanizem. Namenjen je razmejitvi patološkega območja, obnovi anatomska struktura sama tkiva in njihova oskrba s krvjo, motena zaradi travme in/ali vnetja.

Pogosto nastanek adhezij ne vodi do patoloških sprememb v trebušni votlini in ostane neopažen. Hkrati njihovo nastajanje med vnetnimi procesi v priveščkih pogosto vodi v neplodnost, zato je na primer preprečevanje spolno prenosljivih bolezni ali pravočasna in ustrezna protivnetna terapija hkrati preprečevanje adhezij v jajcevodih. in s tem preprečevanje neplodnosti.

Razlogi za nastanek adhezij po operaciji v ginekologiji in porodništvu

Tradicionalno se adhezivni proces šteje za lokalno bolezen tkiva, ki nastane predvsem kot posledica kirurške travme peritonealnih površin in kasnejših vnetnih reakcij.

Slednji povzroči kaskado pomembnih procesov v obliki eksudacije (izliva) tekočega dela krvi, presnovnih motenj v tkivih, luščenja peritonealnega epitelnega sloja celic, odlaganja fibrina, tvorbe elastinskih in kolagenskih vlaken, rasti. kapilarno mrežo na mestu poškodbe in nastanek adhezij.

Pomembno vlogo pri teh procesih igra sušenje tkiva, mezotelijska hipoksija pri uporabi pnevmoperitoneja z ogljikovim dioksidom in kirurške manipulacije s tkivi.

Najpogosteje (v 63-98% vseh primerov) nastanejo patološke intraabdominalne in medenične adhezije (adhezije) med površinami organov in notranjo površino trebušne stene v trebušni votlini po abdominalna kirurgija zlasti v medenični votlini. So eden najpomembnejših in še ne v celoti rešenih problemov abdominalne kirurgije, ki zavzemajo eno vodilnih mest v strukturi pooperativnih zapletov.

Prisotnost adhezij je lahko asimptomatska. Njihova klinična simptomatologija se šteje za adhezivno bolezen, ki se kaže:

  • akutne ali kronične oblike adhezivne črevesne obstrukcije;
  • kršitev funkcije trebušne votline in majhne medenice;
  • kronične bolečine v medenici ali sindrom bolečine v trebuhu in medenici;
  • menstrualne motnje in tubalno-peritonealna neplodnost (v 40% primerov) pri ženskah v rodni dobi.

Preprečevanje adhezivnega procesa v medenici vam omogoča, da se izognete ali znatno zmanjšate verjetnost razvoja adhezivne bolezni. Glavni vzroki za adhezije po operaciji so poškodbe površinske epitelijske plasti (mezotelija), ki pokriva notranje organe, zaradi:

  • mehanski vpliv, ki vodi do travmatizacije peritoneja v različnih fazah kirurškega posega - disekcija trebušne votline, fiksacija tkiv in zaustavitev krvavitve z oprijemanjem s sponkami in drugimi instrumenti, izrezovanje posameznih delov peritoneja, brisanje in sušenje s suho gazo blazinice in prtički itd .;
  • izpostavljenost različnim fizikalnim dejavnikom, ki vključujejo sušenje serozne membrane pod vplivom zraka, zlasti pri laparotomski dostopni metodi, opekline pri uporabi električnega in radijskega noža, lasersko sevanje, plazemski skalpel, elektrokoagulacijo in druge metode koagulacije majhnih krvavitvene posode, pranje z vročimi raztopinami;
  • aseptični vnetni proces v trebušni votlini pod vplivom prejšnjih dejavnikov, pa tudi intraperitonealni hematomi in majhne krvavitve, zdravljenje peritoneja z alkoholom ali jodom, uporaba različnih drugih koncentriranih raztopin (antiseptiki, antibiotiki) za pranje trebušne votline;
  • dolgotrajna uporaba vpojnega šivalnega materiala, prisotnost drenaže v trebušni votlini, smukec iz rokavic, kosov gaze ali bombaža itd .;
  • pomanjkanje kisika v tkivih in motnje presnovnih procesov v njih, pa tudi neustrezni temperaturni pogoji plina pri uporabi CO 2 -pnevmoperitoneja za diagnostične ali terapevtske laparoskopije;
  • pooperativna okužba, ki se pogosteje pojavlja pri laparotomiji kot pri laparoskopskem dostopu.

Vsi ti dejavniki, največkrat pa njihova kombinacija, so sprožilec, ki vodi do vnetnih procesov, ki povzročajo prekomerno biološko sintezo vezivnega tkiva, torej nastanek adhezij. V operativni ginekologiji je največji vpliv prvih treh dejavnikov pri histerektomiji, zato je preprečevanje adhezij po odstranitvi maternice v primerjavi z drugimi ginekološkimi posegi najpomembnejše.

V porodništvu porod do carski rez nekoliko manj povezana z mehanskimi in fizičnimi poškodbami medeničnih organov. Vendar pa pogosto pojavljajoča se kirurška izguba krvi povzroči hipoksijo tkiv, motnjo njihovega metabolizma in imunskega odziva telesa, kar prispeva tudi k razvoju adhezivnega procesa in adhezivne bolezni v neposrednem ali poznem pooperativnem obdobju. Zato je treba preprečevanje adhezij po carskem rezu izvajati na enak način kot pri drugih kirurških posegih.

Metode za preprečevanje adhezivne bolezni

Na podlagi opazovanj in ob upoštevanju mehanizmov nastanka adhezivnega procesa je treba preprečevanje nastanka adhezije izvajati že med samim kirurškim posegom. Vključuje naslednja osnovna načela:

  1. Zmanjšanje poškodb peritoneja zaradi skrbnega odnosa do tkiv, skrajšanje (če je mogoče) časa operacije, ekonomična uporaba koagulacijskih tehnik in retraktorjev. Poleg tega je treba zmanjšati število šivov in sponk, skrbno ustaviti krvavitev brez motenj krvnega obtoka v tkivih, odstraniti vsa nekrotična tkiva in krvne akumulacije, zatreti okužbo z nizko koncentracijo antibakterijskih in antiseptične raztopine, vlaženje tkiv in pranje trebušne votline, uporaba šivalnega materiala, ki ne povzroča imunološke reakcije, preprečevanje vstopa smukeca za rokavice in bombažnega prahu iz gaznih robčkov in tamponov v trebušno votlino.
  2. Zmanjšanje resnosti vnetnih procesov z nehormonskimi in hormonskimi protivnetnimi zdravili.
  3. Zmanjšanje stopnje primarnega odziva na aseptično vnetje.
  4. Zatiranje kaskade povečanja koagulabilnosti krvi, zmanjšanje aktivnosti tvorbe fibrina in aktiviranje procesov, katerih cilj je njegovo raztapljanje.
  5. Uporaba sredstev, katerih cilj je zmanjšati kopičenje beljakovin elastina in kolagena, kar posledično vodi v razvoj fibroplastičnih procesov (fibrinolitični encimi).
  6. Uporaba metode hidroflotacije, ki je sestavljena iz vnosa kristaloidnih raztopin (Ringerjeva raztopina laktata) ali dekstranov (ikodekstrin itd.) v trebušno votlino skupaj s heparinom in raztopino glukokortikosteroidov, da se ločijo kontaktne površine, aktivira fibrinolitično aktivnost peritonealnih celic in zavirajo koagulacijsko kaskado.
  7. Uporaba pregradnih pripravkov (geli, biološko razgradljive membrane, hialuronska kislina, polietilen glikol, pa tudi uvedba površinsko aktivnih sredstev itd.), pritrjena na kontaktne površine v trebušni votlini in v mali medenici ter vodi do njihove mehanske ločitve.

Tako je glavni mehanizem pri preprečevanju adhezij čim bolj zmanjšati travmo kirurškega posega. Kirurške metode preprečevanja je mogoče dopolniti z drugimi sredstvi in ​​metodami, ki v nobenem primeru ne morejo nadomestiti prvega. V zvezi s tem ima preprečevanje adhezij med laparoskopijo pomembne prednosti.

Glavne prednosti laparoskopske metode v operativni ginekologiji kot metode za zmanjšanje nastajanja adhezij so:

  • minimalna stopnja travmatizacije izgube krvi zaradi odsotnosti velikih rezov sprednje trebušne stene na območjih obilne oskrbe s krvjo;
  • minimalen dostop, da se prepreči možnost prodiranja zunanjega zraka in tujih reaktivnih materialov v trebušno votlino, pa tudi sušenje serozne površine z uničenjem fosfolipidne plasti;
  • uporaba bipolarnih elektrod, ki veliko manj poškodujejo tkiva kot monopolarne in ultrazvočne in preprečujejo nastanek adhezij;
  • delo na organih in tkivih, povečanih z optično kamero z orodjem na oddaljeni razdalji, kar znatno zmanjša tveganje za mehanske poškodbe mezotelijske plasti;
  • zmanjšanje manipulacij z oddaljenimi organi in tkivi;
  • ni treba izolirati določenih predelov in tal trebušne votline, na primer črevesja, s kirurškimi prtički;
  • bolj nežno in hitrejše okrevanje anatomskih struktur in peristaltične funkcije črevesja;
  • pozitiven učinek same laparoskopije na aktivnost peritoneja v smislu fibrinolize (raztapljanje fibrina).

Hkrati se po statističnih podatkih približno 30-50% vseh primerov bolečine v medenici pojavi po laparoskopiji cist jajčnikov, jajcevodov in drugih diagnostičnih laparoskopskih manipulacijah. To je predvsem posledica dejstva, da:

  • ogljikov dioksid, vbrizgan v trebušno votlino za laparoskopski dostop, povzroči krč kapilar površinskih peritonealnih plasti, kar vodi do hipoksije in motenj presnovnih procesov v mezotelijski plasti; dodajanje 3 % prostornine kisika ogljikovemu dioksidu znatno zmanjša te pojave;
  • plin se vnaša v trebušno votlino pod pritiskom;
  • suh plin.

Tako laparoskopska ginekologija le nekoliko zmanjša stopnjo pogostosti in razširjenosti adhezivnih procesov, sindroma bolečine v trebuhu in medenici ter pogostost ponavljajočih se operacij, povezanih z adhezivno boleznijo. Laparoskopske tehnike niso razlog za opustitev osnovnih načel preprečevanja adhezij. Izbira dodatnih antiadhezijskih sredstev je odvisna od obsega kirurške poškodbe.

Preprečevanje adhezivne bolezni v pooperativnem obdobju je sestavljeno predvsem iz:

  • obnova ravnotežja vode in elektrolitov v telesu;
  • izvajanje protivnetne in antikoagulantne terapije;
  • zgodnja aktivacija bolnika;
  • čim hitrejše okrevanje črevesne funkcije.

Načela za preprečevanje nastanka adhezij so enaka za vse vrste kirurškega posega. Njihova uporaba mora biti kompleksna in v skladu z obsegom in naravo poškodbe.

Kako preprečiti nastanek adhezij po operaciji

in še veliko več o tem, kako voditi zdrav način življenja

Mnogi ljudje poznajo tak izraz kot konice. Pojavijo se po kateri koli operaciji traku in posledično povzročijo veliko tesnobe osebi. Razmislili bomo, ali je mogoče preprečiti pojav adhezij, kakšne zaplete lahko povzročijo adhezije in kakšne so metode zdravljenja.

Videz adhezij

Kljub velikemu preskoku v razvoju medicine lahko vsak bolnik po operaciji trebuha pričakuje tako neprijeten zaplet, kot so adhezije. Kaj so konice in zakaj se pojavijo? Dejstvo je, da so vsi organi človeške trebušne votline pokriti z zaščitno serozno membrano. Po operaciji je ta membrana polomljena, med celjenjem se verjetno pojavijo adhezije. So belkasti prosojni filmi, ki togo pritrdijo notranje organe in jim preprečujejo pravilno medsebojno delovanje. Najpogosteje adhezivna bolezen ni tako resna, da bi povzročila znatno škodo zdravju. Toda v nekaterih primerih lahko povzroči veliko nevšečnosti in zmanjša učinkovitost. Pojavljajo se vlečne, boleče bolečine z ostro spremembo položaja telesa, lahko se pojavi občutek nelagodja in včasih huda bolečina.

Preprečevanje

Pri operacijah, ki se izvajajo na notranjih organih, je največja skrb, da tujek ne pride v odprto rano in prepreči njeno izsušitev. Če teh pogojev ne upoštevate, se tveganje za adhezije znatno poveča. Njihov videz olajša tudi nizka mobilnost pacienta po operaciji, zato morate čim prej začeti s telesno dejavnostjo - to bo znatno zmanjšalo tveganje za adhezije. Pazite, da se držite predpisane prehrane, da ne preobremenite telesa. Da bi se izognili okužbam notranjih organov, se izvaja potek zdravljenja s protivnetnimi zdravili. Takoj po odpustu bo zelo učinkovita fizioterapija: ultrazvok, lasersko zdravljenje, elektroforeza.

Zdravljenje

Če so se adhezije že oblikovale ali niso bile preprečene, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Najbolj varčna metoda je laparoskopija: z majhno punkcijo z miniaturno video kamero secirajo lepilni sklepi. Pri velikem območju lezije je treba narediti kirurški rez za izrezovanje vezivnega tkiva.

Lahko napol poskusite zdraviti adhezije in ljudska zdravila. Ta članek na primer govori o ljudskem zdravljenju adhezij jajcevodov pri ženskah.

Posledice

Ne zanemarjajte imenovanja zdravnika po operaciji. Če zavrača pooperativno profilakso in fizioterapijo, se lahko bolnik sooči s številnimi zapleti, povezanimi z adhezivno boleznijo. Nepravilno upogibanje ali delno zoženje črevesja, vse do obstrukcije, kar lahko zahteva nujno posredovanje kirurga. Pri ženskah lahko adhezije na notranjih organih male medenice povzročijo tveganje vnetja dodatkov in celo neplodnosti.

Zelo pogosto se ljudje po odpustu iz bolnišnice mudijo, da se hitro vrnejo v svoj vsakdanji ritem življenja, dela in gospodinjskih opravil, ne da bi razmišljali o nevarnosti zapletov. Da bi ohranili nadaljnje zdravje, morate le biti pozorni nase, poskušati organizirati svojo dnevno rutino, začeti jesti pravilno in ne pozabite na telesne vaje.

Zdravljenje adhezij po operaciji

Adhezije so vezne adhezije med notranjimi organi v obliki posebnih filmov, ki jih povzroča fibrinogen, posebna snov, ki jo izloča človeško telo in prispeva k celjenju ran. Adhezije so lahko prirojene ali pridobljene po operaciji. Kri ali vnetna tekočina se, ne da bi ločila, postopoma, od 7. do 21. dne, zgosti in jo nadomesti vezivno tkivo. V tem času se iz ohlapnih, ki jih je enostavno zdraviti, zgostijo, v njih nastanejo krvne kapilare, po 30 dneh pa so v adhezijah že prisotna živčna vlakna.

Vzroki

Pogosteje proces lepljenja izzovejo operacije, možni pa so tudi drugi razlogi za njihov videz. Adhezije v peritonealni votlini lahko ostanejo po modricah oz zaprte poškodbe trebuha, zaradi česar je moten odtok krvi, površina obloge trebušne votline se "posuši", notranji organi pa se med seboj drgnejo brez zaščitnega "mazanja" "poraščeni" s adhezijami. . Precej manj pogosti so primeri, ko so nastali adhezije kot posledica aseptičnega vnetja v trebušni votlini, ki je posledica vdora določenih snovi vanjo, kot so alkohol, jod ali raztopina rivanola. Mimogrede, te tekočine lahko vstopijo v peritoneum le med operacijo.

Simptomi

Celoten postopek lepljenja kot tak praviloma ostane neopažen. Vsi znaki, po katerih je mogoče diagnosticirati prisotnost adhezij v telesu, se nanašajo na zaplete, ki jih povzročajo. Zato so simptomi precej raznoliki in odvisni od lokalizacije adhezij in motenj, ki jih povzročajo.

Simptomi abdominalnih adhezij:

  • Nizek pritisk;
  • Ostra ostra bolečina;
  • Povišanje temperature;
  • Splošna šibkost;
  • zaprtje.

Adhezivni proces v črevesju ima podobne simptome in ga je veliko težje diagnosticirati. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, se lahko adhezije v črevesju celo prerodijo v maligni tumor. Najpogostejši simptomi črevesnih adhezij so zaprtje z občasnimi bolečinami, bolečina med vadbo in izguba teže.

Ko postopek teče, so simptomi že naslednji:

  • Črevesni krči;
  • Bruhanje s primesjo blata;
  • Napihnjenost črevesja;
  • Povišanje temperature;
  • padec tlaka;
  • Močna žeja;
  • Zaspanost, šibkost.
  1. Konice v pljučih se kažejo kot bolečine pri dihanju, ki se poslabšajo "od vremena".
  2. Proces lepljenja na jetrih povzroča bolečino ob vdihu.
  3. Adhezije na maternici povzročajo bolečino med spolnim stikom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje adhezij ni odvisno le od fizičnega stanja bolnika, temveč tudi od manifestacij same bolezni. Ker je glavni vzrok adhezij operacija, mora biti zdravljenje terapevtsko. Kirurške metode za odstranjevanje adhezij se uporabljajo le v najbolj skrajnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika.

Na prvih stopnjah lepljenja se uporabljajo pripravki iz aloe, vitamini E in folna kislina. Res je, ta sredstva lahko samo ustavijo razvoj novih adhezij in naredijo obstoječe bolj elastične.

Običajno je postopek lepljenja zdraviti s fizioterapevtskimi metodami, kot so:

  • parafinske aplikacije;
  • aplikacije ozocerita;
  • elektroforeza z vpojnimi in analgetičnimi zdravili (kalcij, magnezij ali novokain);
  • encimska terapija;
  • laserska ali magnetna terapija;
  • sporočilo.

Ob vsem naštetem obstajajo indikacije za kirurški poseg, da se znebite adhezivnega procesa. Pri akutnih adhezijah je predpisana laparoskopska operacija (običajno je potrebna za črevesno obstrukcijo, ko napada ni mogoče odstraniti v 1-2 urah). Laparoskopija se izvaja tudi z obstrukcijo jajcevodov.

Dejansko zdravljenje z laparoskopijo vključuje disekcijo adhezij z električnim nožem, laserjem ali pod pritiskom vode. Da bi preprečili ponovno nastajanje adhezij v pooperativnem obdobju, so predpisani posebni preventivni postopki.

Domači recepti za zdravljenje adhezij

Zdravljenje adhezij z domačimi metodami, zeliščni čaji, losjoni so zelo učinkoviti, še posebej dobro jih je uporabljati v pooperativnem obdobju za preprečevanje adhezivnega procesa. Lekarne ponujajo zelo široko paleto zdravil rastlinskega izvora, vendar jih je enostavno pripraviti doma.

  • Čaj proti pljučnim adhezijam: 2 žlici. l. šipek in kopriva, 1 žlica. l. združite brusnice. Dodajte 1 žlici. l. meša 1 žlica. kuhano vodo in pustite približno 2-3 ure. Pijte po pol kozarca zjutraj in zvečer.
  • Laneni losjon: 2 žlici. l. lanena semena položite v vrečko iz blaga in jih potopite v vrelo vodo. Ohladite v vodi. Ponoči naredite losjone na mestih adhezij.
  • Odvar iz šentjanževke: V čl. l. šentjanževke dodamo kozarec sveže vrele vode, kuhamo 15 minut. Pijte 1/4 žlice. 3-krat na dan.
  • Zeliščni čaj: Pripravite mešanico sladke detelje, podbele in stolpnice. V čl. l. mešanice prelijemo s približno 200 g vrele vode in pustimo v termo 1,5 ure. Pijte mesec dni na prazen želodec za 1/4 žlice. 5-krat na dan.

Zdravljenje adhezij z masažo doma je možno le po posvetovanju z zdravnikom, sicer lahko namesto zdravila dobite kilo. Bolje je, da na mesto brazgotine z lepilnim trakom nalepite trak folije.

Preprečevanje procesa lepljenja

Metode za preprečevanje razvoja adhezij, katerih cilj je zmanjšati poškodbe tkiva med kirurške operacije lahko razdelimo v dve glavni skupini.

Vključujejo predvsem preprečevanje vstopa tujih predmetov, kot so obloge, v trebušno votlino in temeljit debridman operacijskega prostora. Poleg tega sta potrebna skrbna zaustavitev krvavitve in uporaba ustreznih antibakterijskih zdravil.

Da bi preprečili pojav adhezij, je treba uporabiti naslednja zdravila:

Za ustvarjanje pregrade med notranjimi organi strokovnjaki uporabljajo različne kemikalije, vključno z protivnetnimi in antihistaminiki.

Takoj po operaciji je zelo učinkovita fizioterapija, kot je elektroforeza z lidazo.

To so preventivne metode, ki jih morajo uporabljati zdravniki. Kaj lahko stori bolnik, da se po operaciji izogne ​​pojavu adhezij?

Najprej je zelo pomembno, da se v pooperativnem obdobju ne zadržujemo predolgo, da začnemo čim prej obnoviti telesno aktivnost.

Bodite prepričani, da sledite dieti - jejte malo, vendar pogosto. Iz jedilnika je treba izključiti živila, ki lahko povzročijo povečano nastajanje plinov - grozdje, zelje, svež črni kruh, fižol, jabolka.

Pravočasno zdravite zaprtje, blato mora biti redno. Omejite svoje psihične vaje zlasti nikoli ne dvigujte tovora, težjega od 5 kilogramov.

Običajno adhezije ne povzročajo posebnih zapletov in jih ni treba zdraviti. Toda kljub temu ne smemo pozabiti, da človeško telo ni le niz organov, ki vsak opravljajo svojo funkcijo, je njihov medsebojno povezan kompleks. Kršitve v delovanju enega sistema bodo nujno povzročile razvoj patološki procesi v drugem. Na primer, številne operacije slepiča dajejo 80-odstotno možnost, da bo moral bolnik v prihodnosti zdraviti žolčnik.

Adhezije so nizi vezivnega tkiva, ki nastanejo zaradi kirurški posegi ali kakršno koli vnetje, ki se razteza od organa do organa. Včasih obstajajo primeri, da se v trebušni votlini in v majhni medenici tvorijo adhezije, takšne adhezije lahko blokirajo pot do spočetja, zato jih je treba nenehno pregledovati in če jih najdemo, jih je treba odpraviti.

Adhezije po operaciji - kaj je to?

Organi male medenice in trebušne votline (jajcevodov, sama maternica, mehur, jajčniki, danka) so običajno na zunanji strani prekriti s tanko svetlo membrano - peritoneumom. Majhna količina tekočine in gladkost peritoneja zagotavljata dokaj dober premik materničnih zank, jajcevodov. Pri normalnem delovanju črevesja ni težav z zajemanjem jajcevod jajčece, rast maternice ne moti dobrega dela Mehur in črevesje.

Peritonitis - vnetje peritoneja je zelo nevarna bolezen. Več vnetja nevarnejša bolezen. Telo ima mehanizem, ki omejuje širjenje te bolezni, to je nastanek adhezij.

Tkanine pri vnetni proces postanejo edematozni, peritonej je prekrit z lepljivo prevleko, ki vsebuje fibrin - to je beljakovina, osnova krvnega strdka. Če se dotaknemo tega tankega filma fibrina v žarišču vnetja, lahko rečemo, da zlepi površine skupaj, rezultat tega delovanja je mehanska ovira za vnetni proces. Po končanem vnetnem procesu se lahko na mestih lepljenja tvorijo adhezije (prozorne - belkaste) folije. Imenujejo se konice. Glavna funkcija adhezij je zaščita telesa pred gnojem in vnetjem v peritoneju.

Vendar želimo opozoriti, da se med vnetnim procesom ne tvorijo vedno adhezije. V primeru, da se je zdravljenje začelo pravočasno in so bili vsi postopki izvedeni pravilno, se verjetnost nastanka adhezij v telesu zmanjša. Toda kljub temu nastanejo adhezije, ko bolezen postane kronična in se sčasoma vleče.

Te adhezije po zaključku ginekološke operacije motijo ​​normalno delovanje notranjih organov. Če je gibljivost črevesnih zank motena, lahko to privede do črevesne obstrukcije. Adhezije, ki prizadenejo jajcevode, jajčnike, maternico, motijo ​​delovanje telesa (jajčece vstopi v jajcevod, premikanje, napredovanje zarodka v maternično votlino). Adhezije so lahko glavni vzrok za neplodnost.

  • vse vrste vnetnih bolezni;
  • operacije;
  • endometrioza;
  • Odebeljena kri v trebuhu.

Adhezije zaradi vnetja

Jajčniki, maternica in jajcevodi so lahko vpleteni v adhezije, ki so lahko posledica vnetja organov (npr. slepiča), v nekaterih primerih poškodbe debelega črevesa in Tanko črevo. V takih primerih genitalije niso močno poškodovane - proces tvorbe adhezije ne krši notranje strukture. V primeru vnetja v genitalnih organih pride do procesa nastanka adhezij, ki motijo ​​delovanje spolnih organov.

Najbolj nezaščiten je jajcevod - to je najbolj občutljiv organ. Ima pomembno vlogo pri spočetju in ohranjanju nosečnosti.

Spermatozoidi, ki vstopijo v nožnico, se nato filtrirajo v sluzi materničnega vratu, najprej preidejo v maternično votlino in nato prodrejo v jajcevod. Ko govorimo o jajcevodu, lahko rečemo, da zagotavlja transport zarodka in zarodnih celic, ustvarja okolje za razvoj zarodka. Sprememba v sestavi sluzi, ki se pojavi v jajcevodu, lahko ubije zarodek. Imuniteta v jajcevodu je minimalna, mehanizmov, ki bi zavračali tujke, praktično ni, pretirana aktivnost imunosti je neugodna za nosečnost. Jajcevodne cevi so zelo občutljive in zlahka postanejo žrtev okužb (diagnostična kiretaža, splav, histeroskopija).

Od samega začetka okužba prizadene sluznico, nato mišično plast, na zadnji stopnji je prizadeta zunanja plast jajcevoda in nastanejo pogoji za nastanek tako imenovanih črevesnih adhezij. Če se zdravljenje teh adhezij ne izvede pravočasno, nastane brazgotina. Jajcevod se spremeni v povezovalno vrečko, izgubi sposobnost spodbujanja jajčeca. S tako hudimi kršitvami odprava adhezij ne obnovi funkcije jajcevoda, prisotnost tega žarišča vnetja vodi v neplodnost. V teh primerih se za nosečnost v celoti odstrani celotna cev.

Pooperativne črevesne adhezije

Po opravljeni operaciji nastanejo adhezije v takih primerih:

  • ishemija ali hipoksija tkiva;
  • Sušenje tkiv;
  • Groba dejanja s tkanino;
  • tujki;
  • kri;
  • Ločitev zgodnjih adhezij.

Tisti tujki, ki povzročajo nastanek adhezij, so delci iz zdravniških rokavic, bombažna vlakna iz tamponov in gaze ter šivalni material. Nevarna težava so črevesne adhezije po ginekoloških operacijah, ki se lahko pojavijo tudi pri endometritisu. Med menstrualnim ciklusom lahko kri, ki vsebuje žive celice membrane - sluznice (endometrija), vstopi v trebušno votlino. Imunski sistem mora sama odstraniti te celice, če pa pride do motenj v imunskem sistemu, se celice ukoreninijo in tvorijo otoke endometrija, okoli teh žarišč običajno nastanejo adhezije.

Zdravljenje adhezije

Samo pod nadzorom vida izkušenega kirurga je vredno izolirati tumor in ločiti adhezije. Črevo umakne s prstom kirurgovega pomočnika ali anatomski pacient od zadaj in navzgor. Če se tumor nahaja za trebuhom, potem se v tem primeru peritoneum razcepi tam, kjer nad zgornjim polom tumorja ni črevesja, nato pa tumor previdno in počasi izoliramo. Da na noben način ne poškodujejo črevesja, profesionalni kirurgi pustijo kapsule ali del benigni tumor na steni črevesja z gostimi adhezijami. V nekaterih primerih bo celo bolje, če kapsulo fibromioma najprej prerežete na dostopnem mestu, nato jo enukleirate, nato pa previdno ločite črevo od kapsule ali kapsulo čim bolj previdno izrežete, ne da bi pri tem poškodovali danko.

Deliti: