Poškodba očesa z ostrim predmetom. Značilnosti različnih vrst poškodb človeškega očesa

- poškodbe zaradi izpostavljenosti okoljskim dejavnikom, med katerimi je bila kršena njegova sestavna struktura in funkcionalnost. Ti vključujejo bodisi udarec s trdnim predmetom bodisi vdor kemične snovi na sluznico očesa.

Poškodba roženice

Roženica je najbolj nezaščiten del vidnega organa, zato je najpogosteje poškodovana. Število ljudi, ki gredo k zdravnikom s podobno poškodbo, je veliko. Največkrat nastanejo zaradi vdora tujka iz zunanjega okolja, nekoliko redkeje so poškodbe zaradi vpliva kemikalij. Če je bil vzrok poškodbe vdor tujega telesa, potem diagnoza praviloma ni težka, saj je tujek jasno viden pod žariščno osvetlitvijo. Glede na to, kako daleč je tujek prodrl, zdravniki razlikujejo med globokimi in površinskimi poškodbami.

Pogosta vrsta poškodb je erozija roženice, ko pride do kršitve njene celovitosti zaradi uničujočih učinkov kemičnih, mehanskih ali strupenih snovi.

Pojavljajo se tudi rane roženice, ki so lahko neprebojne in prodorne. Ločeno so opekline roženice, ki v več kot 40% primerov vodijo v to, da oseba postane invalid.

Simptomi poškodbe roženice očesa

Roženica je zelo občutljiva, saj že najmanjše draženje vodi v dejstvo, da oseba občuti hudo nelagodje v očesu.

Poleg tega lahko ločimo naslednje simptome poškodbe roženice očesa:

Obilno solzenje.

Povečana občutljivost organa vida na svetlobo.

Blefarospazem. Za to stanje je značilno, da se krožne mišice vek nenadzorovano krčijo. Pri poškodbi roženice se kot odziv na bolečino pojavi blefarospazem.

Perikornealna injekcija v konjunktivo. Nastane v primeru, da se globoko locirane žile konjunktive razširijo.

Okvara epitelijske plasti roženice.

Boleče občutke.

Občutek peska v očeh.

Kršitev funkcije vida.

Razširitev intraokularnih žil in posledično - pordelost očesa in vek.

V nekaterih primerih se pojavi.

Kljub naravi poškodbe roženice se ta kompleks simptomov najpogosteje ne spremeni. Obstaja le nekaj izjem, npr. glavobol kar včasih morda manjka.

Posledice poškodbe roženice

Posledice poškodbe roženice očesa so lahko zelo resne, vse do popolne izgube vida, brez možnosti njegove obnove. Še posebej pogosto se takšni zapleti pojavijo pri prodornih ranah in kemičnih roženicah. Zato je tako pomembno, da poiščete prvo pomoč v bolnišnici in prejmete kvalificirano zdravljenje.

Zaplet globokih opeklin pogosto postane sekundaren. To je cela skupina bolezni, ki se pojavljajo v ozadju kršitve odtoka intraokularne tekočine. Po poškodbi roženice se lahko pojavijo grobe brazgotine, premik zenice, zamegljenost steklastega telesa, edem roženice in povišan očesni tlak.

Druga posledica poškodbe roženice je travmatična, ki se izraža v zamegljenosti leče in v poslabšanju ostrine vida. Njegova resorpcija lahko povzroči afakijo. Za to stanje je značilna odsotnost leče v očesu.

Resnim posledicam pa se najpogosteje lahko izognemo, če je bila osebi pravočasno zagotovljena kompetentna prva pomoč.

Prva pomoč pri poškodbah oči

Glede na naravo poškodbe je treba zagotoviti pravilno in najkakovostnejšo prvo pomoč:

Če je oseba prejela ureznino, je potrebno oko in veko pokriti s čisto krpo in jo pritrditi z zavojem. Če je mogoče, je treba pokriti tudi nepoškodovano oko, da preprečimo sinhrono gibanje zrkla. Po tem se morate posvetovati z zdravnikom.

Ko je oko poškodovano zaradi topega udarca, je treba uporabiti tudi povoj. Vendar ga je treba najprej navlažiti v hladni vodi ali pa nanj postaviti ohlajen predmet.

Kdaj je prišlo do poškodbe očesa zaradi opekline? kemični je treba čim prej sprati s tekočo vodo. Količina vode mora biti velika, oko je treba umiti, glavo držati pod kotom. V tem primeru mora biti vidni organ spodaj, voda pa naj odteka navzven iz nosu. Veke je treba s prsti razmakniti. Po umivanju oko pokrijte s čistim krpenim povojem in se posvetujte z oftalmologom.

Če je tujek prišel v oko, ga v nobenem primeru ne smete odstraniti, še posebej, ko je prodrlo v zrklo. Ne morete ga odstraniti sami, tudi če je to tujek kovinski ostružki ali ko se tujek nahaja v predelu šarenice očesa. Oči morate samo pokriti s krpo in obiskati zdravnika. Če tuji predmet je predstavljena s trepalnico ali drugo krpico in lebdi na veki, se prosto giblje, nato jo lahko poskusite dobiti z brisom tkiva. Če želite to narediti, morate potegniti spodnjo veko in počakati, da se tujek spusti, nato pa ga odstranite. V primeru, da je delček pod zgornjo veko, je vredno prositi za pomoč bližnje osebe. Da bi to naredili, mora žrtev spustiti oko navzdol, pomočnik pa potegniti zgornjo veko in jo upogniti navzgor z vatirano palčko. Ko je delec v vidnem polju, ga lahko previdno odstranimo. Če se sami ne morete spopasti s to nalogo, potem morate poiskati zdravniško pomoč.

Če je oseba utrpela prodorno poškodbo očesa, je naloga izjemnega pomena ustaviti krvavitev. Če je v očesu predmet, ki je povzročil poškodbo, na primer nož, ga ne poskušajte odstraniti sami. To bo povzročilo povečano krvavitev. Dovolj je, da na poškodovano oko pritisnete čisto krpo, drugo pa pokrijete z robčkom, kar bo pomagalo zmanjšati krvavitev. Če se sploh ne ustavi, potem se vsaj ne bo povečala. V tem stanju je treba osebo odpeljati k zdravniku.

Prvo pomoč pri morebitni poškodbi očesa je treba zagotoviti pravočasno. S poškodovanim organom je treba ravnati zelo previdno in previdno. Pravočasen začetek sistemske antibakterijske in protivnetne terapije je zagotovilo, da bo možno minimizirati posledice in zaplete poškodbe.

Kam iti s poškodbo očesa?

Če je prišlo do poškodbe oči, se obrnite na specializirani center za travme. Praviloma delujejo 24 ur na dan v vseh velikih naseljenih objektih. Če to ni na voljo, bo to storila katera koli lokalna bolnišnica, bolnišnica, klinika ali paramedicinska postaja. Če sami ne morete priti do zdravstvene ustanove, morate poklicati reševalno vozilo in prijavi težavo.

Zgodi se, da se poškodba očesa prejme daleč od naselij. V tem primeru morate žrtev po opravljeni prvi pomoči sami dostaviti v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Ko se obrnete na zdravstveno ustanovo, morate poskrbeti za minimalni paket dokumentov - priporočljivo je imeti s seboj potni list, politiko in SNILS.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Posledice poškodbe oči so neposredno odvisne od njene narave in pravočasne zagotavljanja prve pomoči.

Če je bilo zdravljenje slabe kakovosti in je bila terapija neustrezna, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

Deformacija mehkih tkiv obraza.

Inverzija, everzija in ptoza vek.

Kršitev delovanja solznega aparata.

Zdravljenje poškodb oči

Travmatični dejavniki, tudi manjši, kršijo celovitost očesnih tkiv: roženice in veznice, kar se kaže z oteklino, pordelostjo, bolečino in pekočim občutkom, občutkom tujka v očesu. Za obnovo očesnega tkiva po poškodbah so se dobro izkazala sredstva z dekspantenolom, snovjo, ki ima regeneracijski učinek na tkiva, zlasti gel za oči Korneregel. Ima zdravilni učinek zaradi največje koncentracije dekspantenola 5% *, karbomer, ki je vključen v njegovo sestavo, pa zaradi svoje viskozne teksture podaljša stik dekspantenola z očesno površino.

Opekline oči zahtevajo takojšnjo odstranitev škodljive snovi. Za zmerne in hude opekline je indicirana hospitalizacija žrtve.

Če je bila prejeta prodorna rana očesa, potem brez kirurškega posega ne bo mogoče. Operacija je nujna in jo opravi oftalmolog.

Če tujek pride v oko, ga je treba odstraniti, izvesti sistemsko zdravljenje in namestiti sterilni povoj. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici ali ambulantno. To bo določil zdravnik.

Kapljice za poškodbe oči

Mezaton, Tropikamid, Midriacil se vkapajo do 3-krat na dan po 1 kapljico v vsako oko. Uporabljajo se za diagnosticiranje fundusa in leče ter protivnetna in profilaktična sredstva po operaciji.

Torbex, Oftaviks, Florax so antibiotiki širokega spektra, zasnovani za boj proti vnetju.

Diklof, Naklof, Indokollir - nesteroidne protivnetne kapljice.

Oftan-deksametazon - hormonske kapljice za oko.

Kapljice proti bolečinam - inokain.

Ne uporabljajte kapljic po poškodbi očesa, brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Albucid lahko kapnete le za razkuževanje sluznice, pri preprostih poškodbah oči.

Preprečevanje poškodb oči je v spoštovanju varnostnih ukrepov pri kateri koli proizvodnji, v previdni uporabi kemikalij v vsakdanjem življenju, pa tudi v skrbnem ravnanju z nevarne predmete v življenju.

Še posebej pomembno je upoštevati varnostna pravila pri delu v šolskem laboratoriju, v podjetju za usposabljanje in v delavnici. Poleg tega, da vsaka dejavnost v teh ustanovah sama po sebi spada v povečan razred nevarnosti, so tam poleg vsega pogosto tudi šolarji. Toda poškodbe oči zasedajo prvo mesto med splošno travmatizacijo pri otrocih.

Pomembno je, da izvedete varnostni brifing in se prepričate, da je vsak otrok z njim seznanjen in se je naučil vseh pravil. Pred začetkom dela na katerem koli stroju ali napravi je pomembno preveriti njegovo uporabnost. Med delom je treba upoštevati pravila osebne higiene, uporabljati osebno zaščitno opremo.

V vsakdanjem življenju morajo biti vse kemikalije in snovi nedosegljive otroku. To so čistila, lepilo, amoniak, kis itd. Pri izbiri igrač je pomembno, da so primerne starosti in nimajo ostrih kotov. Vse to bo zaščitilo oči pred poškodbami in ohranilo vid, tako za otroka kot odraslega.

*5% - največja koncentracija dekspantenola med oftalmološkimi oblikami v Ruski federaciji. Glede na državni register zdravila, Državni medicinski pripomočki in organizacije (samostojni podjetniki), ki se ukvarjajo s proizvodnjo in proizvodnjo medicinskih pripomočkov, kot tudi po podatkih iz odprtih virov proizvajalcev (uradne spletne strani, publikacije), april 2017

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je prebrati navodila ali se posvetovati s strokovnjakom.

Nujnost problema. Po podatkih Centralnega raziskovalnega inštituta za vrednotenje zmožnosti za delo in organizacijo dela invalidov, glavne ustanove, ki se ukvarja s podrobno analizo vzrokov slepote, v 86,5 % primerov pride do poškodb oči v proizvodnih razmerah, v zlasti pri 71 % delavcev, ki se ukvarjajo s predelavo kovin (ključavničarji, upravljavci strojev, livarjev itd.), vključno s 36 % delavcev, ki kovino obdelujejo ročno.

Med osebami, ki so dobile hudo poškodbo očesa, je 89,9 % moških, 10,2 % žensk. Poškodbe so pogostejše pri mladih. Starost 60 % poškodovanih ne presega 40 let. Približno 22 % hospitaliziranih zaradi travme je otrok, mlajših od 16 let.

Bolniki s poškodbami oči zasedajo od 18 do 32 % posteljnega fonda oftalmoloških bolnišnic. Državno povprečje poškodb, ki zahtevajo hospitalizacijo, je približno 40 na 100.000 prebivalcev.

Glavni vzrok za poškodbe oči ostaja kršitev varnostnih predpisov.

Le 54 % bolnikov je odpuščenih iz bolnišnice z ostrino vida 1,0. Pri 11,7% žrtev je ostrina vida 0,9-0,5; 13,8 % - 0,4-0,05; v 14,8% - od 0,04 do zaznave svetlobe s pravilno in napačno projekcijo svetlobe; 5,7 % enukleira zrklo.

Poškodbe vidnega organa pogosto vodijo v slepoto in invalidnost.

Brez zanikanja načela prve pomoči, prve pomoči in primarne specializirana oskrba v kateri koli najbližji zdravstveni ustanovi, oftalmologi menijo, da je bolj primerno zagotoviti pomoč pri specializirane bolnišnice imajo urgentne očesne ambulante in bolnišnice.

Razvrstitev. Glede na pogoje nastanka lahko poškodbe razdelimo na industrijske, kmetijske, gospodinjske, otroške in vojaške.

industrijske poškodbe pojavijo med delovanjem stroja. Tujki poškodujejo oko z veliko centrifugalno silo. Možni so pretresi možganov, prodorne in neprodorne rane, odvisno od kinetične energije tujka. Opekline oči so možne v kemični industriji. Trenutno se je zaradi upada proizvodnje močno zmanjšalo število industrijskih poškodb.

kmetijska poškodba. Popravila kmetijske mehanizacije se pogosto izvajajo zunaj toplih delavnic in kadar koli v letu. V mrazu se krhkost jekla znatno poveča in ko zadene v kovino, se pojavijo drobci, ki letijo z veliko vztrajnostjo in lahko poškodujejo očesna tkiva.

Poškodbe v gospodinjstvu. Domače poškodbe so pogosto v stanju zastrupitve. Poškodljivi predmeti so lahko različna orodja in predmeti, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, predmeti gospodinjske kemikalije in itd.

Trauma iz otroštva. Pogosto pride do poškodb pri igranju z ostrimi predmeti.

Vojaška poškodba. V sodobnem vojskovanju obstajajo: množica porazov; kombinirane poškodbe; kombinirane poškodbe; poškodbe z nemagnetnimi tujki; množično uničenje.

Odvisno od dejavnika škode: mehanske poškodbe, opekline, drugo.

Po lokalizaciji: poškodba orbite, poškodba očesnih dodatkov, poškodba zrkla.

Mehanske poškodbe: top

Penetrne rane so s prolapsom školjk in s tujkom (magnetnim in magnetnim). Po lokalizaciji na očesnem jabolku so rane razdeljene na roženice; skleralni; korneoskleralni.

Opekline delimo na termične, kemične, termokemične, sevalne.

Kemične opekline delimo na opekline s kislino in alkalnimi opeklinami.

Za postavitev diagnoze tope travme zrkla je treba poznati vso patologijo, ki se lahko pojavi pri udarcu v oko. Pri zbiranju anamneze je treba (če je mogoče) razjasniti moč in smer udarca.

Pretresite najpogosteje gre za posreden hidrodinamični vpliv na notranjo lupino zrkla - mrežnico. Poveča se prepustnost žilne stene in posledično je edem pogosto ne le v bolnem očesu, ampak tudi v zdravem. Krč žil, ki se pojavi takoj po poškodbi, se nadomesti z njihovo razširitvijo, kar povzroči reaktivno hiperemijo sprednjega žilnega trakta. Na mrežnici se pretres možganov najpogosteje pojavlja kot Berlinerjeva opaciteta v središču ali na periferiji, včasih pa se razteza v širokem pasu vzdolž velikih žil. Če se motnosti nahajajo v središču, potem pogosto pokrivajo območje optičnega diska, okoli diska pa so manj intenzivne sive kot na razdalji I-2 premera diska.

Intenzivnost motnosti mrežnice (od bledo sive do mlečno bele) se lahko uporabi za presojo resnosti travmatične poškodbe: bolj intenzivna je bela barva mrežnice, počasneje izginjajo motnosti.

Razlog za pojav motnosti je otekanje intersticijske snovi mrežnice. Pogosto berlinske motnosti ne povzročijo močnega zmanjšanja ostrine vida, vedno pa opazimo koncentrično zoženje vidnega polja. Motnost izgine, običajno v 7-10 dneh.

Zdravljenje - dehidracija in vazodilatatorna terapija (po 3-5 dneh).

udarni udarec zrkla nastanejo kot posledica poškodb očesa s topim predmetom in so drugi po resnosti za perforiranimi ranami. Kontuzije pogosto vodijo do tako resnih zapletov, kot so sekundarni glavkom, dislokacije in subluksacije leče, delni in popolni hemoftalmus, odmik mrežnice, subatrofija in atrofija zrkla. Večina udarcev je posledica udarca predmetov, ki imajo nizko hitrost gibanja in veliko udarno površino. Travmatska poškodba očesnih tkiv med kontuzijo je odvisna od moči in smeri udarca, pa tudi od značilnosti anatomske strukture očesa. Sprememba medijev in membran različne gostote, krčenje ciliarne mišice kot odgovor na udarec, gostejša pritrditev steklastega telesa na glavi optičnega živca in na dnu steklastega telesa določa lokacijo raztrganin in odmikov. zrklo. Bolj elastične membrane, kot je mrežnica, so raztegnjene, manj raztegljive - žilna, Descemetova membrana - se raztrgajo. Z zmernim travmatskim učinkom se raztrganine v fundusu nahajajo koncentrično na glavo optičnega živca, pri strelnih kontuzijah imajo poligonalno razporeditev.

Raznolikost očesnih stanj po pretresu je posledica labilnosti nevro-refleksnega sistema očesa; spremembe v oftalmotonusu in povratni razvoj kontuzijske poškodbe v ozadju sekundarno reaktivnih vnetnih in degenerativnih procesov.

Vse kontuzije spremljajo krvavitve. To so retrobulbarni hematomi, hematomi vek, subkonjunktivalne krvavitve, hifemi, krvavitve šarenice, hemoftalmus, preretinalne, retinalne, subretinalne in subhoroidne krvavitve.

Hifema - raven krvi v sprednji komori nastane zaradi rupture šarenice na njeni korenini ali v predelu zenice. Pri hifemi se pogosto pojavi hemoglobinska imbibicija roženice, saj so ustvarjeni posebej ugodni pogoji za razvoj hemolize, pa tudi za motnje odtoka intraokularne tekočine zaradi popolnih hifem in travmatične poškodbe tkiva v kotu sprednje komore, blokiranje iztočni trakt.

Erozije se pojavijo na roženici z delno ali popolno odsotnostjo epitelija.

Pri poškodbi šarenice zaradi kontuzije se lahko razvije travmatična midrijaza zaradi pareze zapiralke, ki se pojavi skoraj takoj po travmatski izpostavljenosti. Reakcija zenice na svetlobo se izgubi, njena velikost se poveča na 7-10 mm. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi fotofobije in zmanjšane ostrine vida. Pareza ciliarne mišice med kontuzijo vodi do motenj akomodacije. Pri močnih udarcih je možen delni ali popoln odmik šarenice od korenine (iridodializa), kar povzroči aniridijo. Poleg tega so možne radialne rupture šarenice in odmik njenega dela z nastankom sektorskih napak. Ko so žile šarenice poškodovane, nastane hifema, ki je lahko delna ali popolna.

V nekaterih primerih opazimo poškodbe sprednje stene ciliarnega telesa in razcepitev ciliarne mišice. Skupaj z šarenico in lečo se vzdolžna vlakna ciliarne mišice premaknejo nazaj, iridokornealni kot se poglobi. Temu pravimo recesija kota sprednje komore, ki je vzrok za sekundarni glavkom.

Pri kontuziji se zaradi kratkotrajnega stika šarenice s sprednjo lečno kapsulo na njej lahko oblikuje odtis pigmentnega lista šarenice, Fossius obroč.

Vsak travmatični učinek na lečo, tudi brez kršitve celovitosti kapsule, lahko povzroči motnosti različne resnosti. Z ohranitvijo kapsularne vrečke se pogosteje razvije subkapsularna katarakta z lokalizacijo motnosti v projekciji uporabe travmatične sile v obliki zmrzalega vzorca na steklu.

Posledica tope travme je pogosto patologija ligamentnega aparata leče. Torej, po izpostavljenosti škodljivemu dejavniku lahko pride do subluksacije (subluksacije), pri kateri se raztrga del cinkovih vezi, vendar se s pomočjo preostalih odsekov ciliarnega pasu leča drži na mestu. Pri subluksaciji opazimo motnjo akomodacije, lahko se pojavi lečni astigmatizem zaradi neenakomerne napetosti lečne vrečke z ohranjenimi ligamenti. Zmanjšanje globine sprednje komore med subluksacijo lahko ovira odtok vodne tekočine in je vzrok za razvoj sekundarnega fakotopičnega glavkoma.

Težje stanje je izpah (luksacija) leče v prednjo komoro ali v steklovino. Luksacija v sprednjo komoro vodi do razvoja sekundarnega fakomorfnega glavkoma z zelo visokimi vrednostmi oftalmotonusa zaradi popolne blokade odtoka tekočine iz očesa. Leča se lahko izpahne tudi pod konjunktivo, ko pride do rupture beločnice v limbusu.

V vseh primerih dislokacije leče opazimo globoko sprednjo komoro, možno je tresenje šarenice - iridodoneza.

Huda manifestacija kontuzije zrkla, krvavitev v steklovino (hemoftalmus). Hemoftalmus je lahko delen ali popoln. Hemoftalmus se diagnosticira s pregledom v prepuščeni svetlobi. V tem primeru je refleks iz fundusa oslabljen ali odsoten. Hemoftalmus, ki se slabo absorbira, lahko privede do nastanka adhezij (privezov) z mrežnico in nadalje do vlečnih odmikov mrežnice.

Od številnih zlomov mrežnice zaradi kontuzije so najbolj značilni odmiki od zobate linije, makularni zlomi in velikanski zlomi. Glede na lokacijo preloma se ostrina vida v različnih stopnjah zmanjša, pride do odmika mrežnice in se razširi.

Patologija žilnice pri topi travmi se najpogosteje kaže v obliki rožnatih ali belih trakov razpok, ki se nahajajo pogosteje koncentrično na glavo vidnega živca, manj pogosto v makularni ali paramakularni regiji. Poškodba lahko povzroči tudi peripapilarno atrofijo žilnice zaradi raztezanja posteriorne sklere in poškodbe zadnjih kratkih ciliarnih arterij.

Precej pogosta kontuzijska poškodba je subkonjunktivalna ruptura beločnice.

Hipotenzija zrkla, hemoftalmus, globoka sprednja komora kažejo na subkonjunktivno rupturo beločnice. Najpogosteje se razpoke beločnice nahajajo pod zunanjimi mišicami očesa, kjer debelina beločnice doseže 0,3 mm, in na območju projekcije Schlemmovega kanala, kjer so krožna vlakna sklere 4 krat tanjši od vzdolžnih. Prelomi so pogosto linearni, čeprav so možne subkonjunktivalne rupture beločnice in zunaj ekvatorja. Praviloma niso diagnosticirani.

Poškodba beločnice s topim udarcem poteka od znotraj navzven, notranje plasti beločnice so raztrgane pred zunanjimi, s trganjem in nepopolnimi razpokami.

Diagnoza subkonjunktivnih ruptur je enostavna le v primerih blizu roženice, ko se skozi veznico pojavi temna črta rupture. V večini primerov so bolniki s subkonjunktivnimi rupturami sprejeti z velikimi modricami, hudim edemom vek, ptozo, eksoftalmusom in znatnim edemom veznice. Subkonjunktivalne krvavitve so tako velike, da je roženica potopljena v konjunktivo. Sprednja komora je napolnjena s krvjo. Ko pride do rupture sklere v bližini limbusa, je roženica dvignjena v smeri rupture.

Po resnosti so subkonjunktivalne rupture beločnice blizu prodornim ranam.

Obdobje po pretresu je praviloma zapleteno z iritisom in iridociklitisom.

Treba je opozoriti, da je delitev tope travme na pretres možganov in modrico pogojna, saj kontuzijo vedno spremlja pretres možganov.

Zdravljenje - hemostatska, dehidracija, antibakterijska in protivnetna terapija, po potrebi - absorpcijska encimska terapija. Če sumite na subkonjunktivno rupturo beločnice, sta indicirana revizija beločnice in primarno kirurško zdravljenje raztrganja.

Vmesni položaj med topo travmo in ranami zavzema erozija roženice, o kateri bomo govorili ločeno.

Erozije roženice nastanejo po mehanskih poškodbah (delci rastlinskih lusk, zrnca peska, kosi kovine itd.), Pa tudi po kemičnih in strupenih učinkih.

Erozije roženice povzročajo sindrom roženice (fotofobija, solzenje, blefarospazem, perikornealna konjunktivalna injekcija). Pri pregledu roženice določimo velikost okvare epitelija z vkapanjem 1% raztopine fluoresceina. Epitelna napaka ima običajno ovalne robove, epitelij okoli okvare je edematozen in rahlo moten. Brez okužbe se okvara roženice hitro epitelizira.

Zdravljenje erozije roženice se lahko izvajajo ambulantno.

Lokalno uporabljena antibakterijska in keratoplastična zdravila.

Za zmanjšanje sindroma bolečine vkapamo 0,5% raztopino dikaina, 0,4% raztopino inokaina;

Za preprečevanje vnetja, antibakterijska terapija: 0,25% raztopina kloramfenikola, 20% natrijev sulfacil, 0,3% raztopina cipromeda (ciprofloksacin) 2 kapljici 3-4 krat na dan. Za spodbujanje reparativnih procesov se uporabljajo: emoksipin 4%, 2 kapljici 3-4 krat na dan, Korneregel, 20% solkoseril očesni gel, 20% aktovegin očesni gel.

Brez zdravljenja erozije roženice ali ob nepravilnem zdravljenju se lahko razvije posttravmatski keratitis s prehodom v plazečo razjedo roženice (klinična slika in zdravljenje sta opisana zgoraj).

Neprodorne poškodbe zrkla niso povezane s kršitvijo celovitosti očesne kapsule (t.j. roženice in beločnice). Še posebej pogoste so poškodbe roženice. Poškodovani predmeti so lahko veliki delci peska, drobci kamna, kovine, premoga, apna, lesa. Tujki uničijo epitelij roženice in ustvarijo pogoje za razvoj okužbe. Pri globokem prodiranju tujkov v tkivo roženice poleg nevarnosti sekundarne okužbe obstaja nevarnost razvoja brazgotinskega tkiva in nastanka trna.

Površina tujki roženico in konjunktivo odstranimo z izpiranjem oči z vodo, izotopsko raztopino natrijevega klorida ali raztopino razkužila (furatsilin 1:5000, kalijev permanganat 1:5000, Borova kislina 2 % itd.). Tujek, ki vdre, lahko odstranite s posebno iglo ali sterilno iglo za intravenske injekcije, pri čemer se igla premika od središča do limbusa. Pri odstranjevanju tujkov je instrumentalno potrebna anestezija z 2% raztopino lidokaina, raztopino 0,5% alkaina ali 0,4% inokaina. Če je tujek prodrl v globoke plasti roženice, ga odstranimo v bolnišnici zaradi možnosti perforacije roženice. Po odstranitvi tujka roženice se predpišejo raztopine antibiotikov in sulfonamidov, ki jih vkapamo 3-8 krat na dan, ponoči pa nanesemo mazilo z antibiotiki ali sulfonamidi.

Prodorne očesne rane delimo na poškodbe adneksa, to so poškodbe mehkih tkiv orbite, poškodbe vek in solznih organov ter poškodbe zrkla.

Poškodbe mehkih tkiv orbite se lahko raztrgajo, prerežejo ali predrejo. Raztrganine spremljajo izguba maščobnega tkiva, poškodbe okulomotorične mišice in rane solzne žleze.

Pri prodornih ranah je kršena celovitost zunanje kapsule očesa, ne glede na to, ali so notranje membrane poškodovane ali ne. Pogostnost prodornih poškodb vseh poškodb je 30 % očesa. Pri prodornih ranah je en vhod, pri skoznih ranah - 2.

Vbodne rane spremljajo eksoftalmus, oftalmoplegija, ptoza. Ti znaki kažejo na globoko širjenje kanala rane v orbito in pogosto poškodbe živčnih debel in žil na vrhu orbite, vse do poškodbe vidnega živca.

V vseh primerih je indicirana revizija in primarna kirurška obdelava rane z obnovo anatomske celovitosti zrkla.

Poškodbe vek, ki jih spremljajo poškodbe solznih kanalov, zahtevajo primarno kirurško zdravljenje (če je mogoče) z obnovo solznih kanalov.

Resnost prodorne rane je posledica okužbe poškodovanega predmeta, njegovih fizikalno-kemijskih lastnosti, velikosti in lokalizacije rane (roženica, sklera ali limbus). Pomembno vlogo igra globina prodiranja poškodovanega predmeta v očesno votlino. Resnost poškodbe je lahko odvisna tudi od odziva telesa na preobčutljivost poškodovanih tkiv.

Obstajajo absolutni in relativni znaki prodornih ran. Prvi vključujejo: kanal rane, prolaps membran in tujek. Drugi vključuje hipotenzijo in spremembo globine sprednje komore (plitko z ranami roženice in globoko s skleralno).

Vdor tujega telesa v oko dodatno vodi do razvoja gnojnih zapletov - endoftalmitisa in panoftalmitisa, še posebej, če je tujek lesen ali vsebuje kakršne koli organske ostanke (komponente).

Pri prodornih ranah v predelu limba je izid odvisen od velikosti rane in prolapsa očesnih membran. Večina pogost zaplet pri poškodbah na tem področju pride do prolapsa steklastega telesa, pogosto se pojavi hemoftalmus.

Poškodbe leče in šarenice so lahko tako s topo travmo kot s prodornimi ranami zrkla. V primeru pretrganja lečne vrečke, ki se običajno pojavi pri prodorni rani, pride do hitrega zameglitve in otekanja vseh lečnih vlaken. Glede na lokacijo in velikost okvare lečne kapsule se po 1-7 dneh pojavi katarakta zaradi intenzivne hidratacije lečnih vlaken. Situacija je zelo pogosto zapletena zaradi izstopa lečnih vlaken v območju okvare v sprednjo komoro in v primeru skoznje leče s poškodbo sprednje hialoidne membrane - v steklovino. To lahko privede do izgube endotelijskih celic roženice zaradi mehanskega stika leče z njo, do razvoja fakogenega uveitisa in sekundarnega glavkoma.

Pri prodornih ranah se tujki pogosto nahajajo v sprednji komori, na šarenici in v snovi leče.

Razlikovati med površinsko in globoko lociranimi tujki. Površinski tujki se nahajajo v epiteliju roženice ali pod njim, globoko - v lastnem tkivu roženice in globljih strukturah zrkla.

Vse površinsko locirane tujke je treba odstraniti, saj lahko njihovo dolgo bivanje v očesu, zlasti na roženici, povzroči travmatični keratitis ali gnojno razjedo roženice. Če pa tujek leži v srednjih ali globokih plasteh roženice, ostre reakcije draženja ne opazimo. V zvezi s tem se odstranijo le tista tujka, ki se zlahka oksidirajo in povzročijo nastanek vnetnega infiltrata (železo, baker, svinec). Sčasoma se tujki, ki se nahajajo v globokih plasteh, premaknejo v bolj površinske plasti, od koder jih je lažje odstraniti. Najmanjši delci smodnika, kamna, stekla in drugih inertnih snovi lahko ostanejo v globokih plasteh roženice, ne da bi povzročili vidno reakcijo, in zato niso vedno predmet odstranitve.

Kemično naravo kovinskih drobcev v debelini roženice lahko presojamo po obarvanju tkiva okoli tujka. Pri siderozi (železo) rob roženice okoli tujka pridobi rjavo-rjavo barvo, s halkozo (baker) - občutljivo rumenkasto-zeleno, z argirozo opazimo majhne pike belkasto rumene ali sivo-rjave barve. , ki se običajno nahaja v zadnjih plasteh roženice.

Tudi rjavkast obroč po odstranitvi kovinskega tujka je treba previdno odstraniti, saj lahko draži oko.

Prva pomoč pri prodornih poškodbah oči

Prvo pomoč bi moral biti sposoben zagotoviti zdravnik katere koli specialnosti. Za nadaljnje zdravljenje Pacienta napoti k oftalmologu.

Pri zagotavljanju prve pomoči odstranimo tujke iz konjunktivne votline, v oko vkapamo natrijev sulfacil 20% ali drug antibiotik za lokalno uporabo, antibiotike injiciramo pod konjunktivo. širok razpon dejanja. Povprečni odmerek je 50 tisoč enot. Antitetanusni serum širokega spektra dajemo intramuskularno in bolnika pošljemo v bolnišnico. Nanesite binokularni povoj.

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, rentgenski žarki v neposredni in stranski projekciji, ki se uporablja za presojo prisotnosti tujega telesa. Ko zaznamo lokalizacijo tujega telesa, naredimo dve sliki z indikatorsko protezo Komberg-Baltin, da natančno določimo lokacijo tujka v očesu. Poldnevnik, na katerem se nahaja tujek, se določi iz neposredne slike, globina lege tujka iz limbusa pa iz stranske slike.

Informativna metoda za diagnosticiranje tujih teles je ultrazvok.

Na podlagi anamneze poskušamo ugotoviti naravo tujka. Če tega ni mogoče z gotovostjo ugotoviti, se pri primarni kirurški obdelavi rane opravi test gibljivosti tujka pod vplivom magneta. Magnetno tujek odstranimo s trajnim magnetom.

Metode odstranjevanja so razdeljene na neposredno skozi vhod, če je tujek v rani in ne more povzročiti dodatne škode, sprednji - skozi limbusno cono iz sprednje komore in diaskleralno, skozi ravni del ciliarnega telesa.

Magnetna tujka se odstranijo s posebnimi pincetami.

Po primarnem kirurškem zdravljenju se izvaja intenzivno antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, vključno s parenteralnim, parabulbarnim in instilacijskim dajanjem antibakterijskih, protivnetnih desenzibilizirajočih zdravil. Po potrebi predpišite razstrupljevalno in odpravljalno terapijo.

Rekonstruktivne operacije na očesnem jabolku se izvajajo po 3-6 mesecih.

Zapleti penetracijskih ran

Med zapleti penetracijskih ran roženice so najpogostejši endoftalmitis, panoftalmitis, sekundarni posttravmatski glavkom, travmatska katarakta, hemoftalmus, ki jim sledi nastanek vitreoretinalnih vezi in odmik mrežnice.

S prodorno rano v limbusu se lahko pojavi serozni ali gnojni iridociklitis (za diagnozo iridociklitisa glejte zgoraj).

Najresnejši zaplet za poškodovano oko od kakršne koli prodorne poškodbe očesa je lahko endoftalmitis, t.j. gnojno vnetje notranje membrane očesa s tvorbo abscesa v steklastem telesu. Pri abscesu v steklastem telesu se zaradi gnoja v steklastem telesu določi rumen sijaj zenice. Poleg tega so prisotni vsi znaki iridociklitisa: perikornealna injekcija, bolečina v očesu, zmanjšan vid, precipitati, ozka zenica, sinehija itd., prisotnost hipopiona (gnoj v sprednji komori)

Panoftalmitis ustvarja nevarnost ne le za oko, ampak tudi za življenje.

Drug pogost zaplet prodornih ran je travmatska katarakta, ki se najpogosteje pojavi pri poškodbah roženice in limbusa. Zamotnjenost leče se lahko pojavi tako 1-2 dni po poškodbi kot tudi več let po poškodbi.

Simpatično vnetje je za zdravo oko zelo resen zaplet prodorne rane. Patogeneza zapleta je povezana s pojavom protiteles proti tkivom poškodovanega očesa, ki so značilna tudi za zdravo. Še posebej pogosto se pojavi simpatično vnetje s poškodbo na območju ciliarnega telesa in dolgotrajnim fibrino-plastičnim iridociklitisom. Simpatično vnetje poteka v obliki fibrino-plastičnega iridociklitisa ali nevroretinitisa.

Simpatična oftalmija se pojavi ne prej kot 2 tedna po poškodbi. Prvi znak simpatičnega vnetja je fotofobija in perikornealna injekcija v zdravo oko. Nadalje, poleg glavnih znakov iridociklitisa, je pomemben izliv fibrina, ki zlepi šarenico z lečo in vodi do hitrega nastanka sinehije do popolnega zlitja zenice. Moti se odtok intraokularne tekočine in razvije se sekundarni glavkom. Poleg tega fibrin zapira tudi drenažno območje očesa v kotu sprednje komore. Oko hitro umre zaradi sekundarnega glavkoma.

Nevroretinitis je nekoliko lažji in s pravočasnim zdravljenjem ne vodi do tako žalostnih posledic.

Najbolj zanesljivo sredstvo za preprečevanje simpatičnega vnetja ostaja odstranitev poškodovanega očesa. Vendar pa je trenutno, zahvaljujoč pojavu novih močnih desenzibilizirajočih in protivnetnih zdravil, zlasti hormonskih, mogoče ne samo preprečiti simpatičnega vnetja, ampak tudi rešiti poškodovane oči.

Metaloza se razvije, ko kovinski tujek ostane v očesu dlje časa. Železen tujek povzroči siderozo, bakren ali medeninasti povzroči halkozo.

Sideroza. Klinična slika: zelenkasto rumena ali rjava barva šarenice, reakcija na svetlobo je počasna, lahko pride do midriaze, sive mrene z zarjavelimi lisami pod kapsulo leče. Na periferiji mrežnice, pigmentne usedline, zoženje meja vidnega polja, izguba vida. Oko umre zaradi nevroretinitisa.

kalkoza. Klinični krater. Aseptično vnetje z eksudacijo. Roženica, šarenica, leča je zelenkasta obarvana (bakrena katarakta). Zlato rumene usedline v makuli, oranžno rdeče lise vzdolž žil. Lahko se razvije sekundarni glavkom, privezi, ki povzročijo odmik mrežnice in atrofijo očesa.

Poškodbe orbite delimo na domače, industrijske, kmetijske, transportne itd.

Po mehanizmu poškodbe nastanejo poškodbe orbite pri padcu, udarcu, s topim ali ostrim predmetom ter kot posledica uporabe strelnega orožja.

Pri zlomih sten orbite so njihovi simptomi različni:

zamegljen vid;

Diplopija;

Edem in hematom vek;

Omejitev gibljivosti zrkla;

podkožni emfizem in crepitus;

Enoftalmus ali eksoftalmus.

Upravljanje poškodovanih bolnikov

V primeru poškodb oči je potreben celovit pregled žrtve.

Vključuje - temeljito študijo mehanizmov poškodb; študija organa vida in prehodnosti solznih kanalov, radiografija orbit in obnosnih sinusov, tomografija ali MRI orbite, posvetovanje z nevrokirurgom, otorinolaringologom.

Če je zgornja stena orbite poškodovana, je stanje bolnikov hudo ali zmerno. Opažena je togost vratne mišice, pozitivni simptomi Kerniga, Gordona, Babinskega, pa tudi zmanjšan vid, diplopija, eksoftalmus, oftalmoplegija, ptoza, hematom vek, konjunktiva, bledenje glave vidnega živca ali njegov edem. Odločitev o taktiki zdravljenja se sprejme skupaj z nevrokirurgom.

Bolniki z zlomi zunanje stene se pritožujejo zaradi bolečine, otrplosti v predelu stranske stene orbite, težav pri odpiranju ust. Obstaja asimetrija obraza zaradi edema, hematoma, premika fragmentov. Zdravljenje zlomov s premikom kostnih fragmentov se izvaja v sodelovanju z zobozdravnikom.

Pri zlomu notranje stene orbite se poškoduje notranji ligament vek in solznih kanalčkov, možna sta eksoftalmus in delna oftalmoplegija, možen je emfizem z eksoftalmusom in omejevanjem gibljivosti zrkla. Kirurško zdravljenje izvaja v sodelovanju z otorinolaringologom.

Bolniki z zlomi spodnje stene orbite se pritožujejo zaradi dvojnega vida. Imajo izrazit hematom vek, enoftalmus, omejitev gibljivosti očesa navzgor, pa tudi zmanjšanje občutljivosti kože na področju spodnje veke in lic.

Opekline predstavljajo 6,1-38,4 % vseh poškodb oči, več kot 40 % žrtev postane invalidno, ne morejo se vrniti k prejšnjemu poklicu. Ob znatnih poškodbah zaradi opekline se v očesu razvije zapleten večkomponentni proces, ki zajame vse strukture očesa - roženico, veznico, beločnico in žilni trakt. V mnogih primerih se kljub aktivni patogenetski terapiji pojavijo številni hudi zapleti z neugodnim izidom.

V mirnodobnih razmerah opekline predstavljajo 8-10% vseh poškodb zrkla in njegovih dodatkov. Do 75 % predstavljajo opekline s kislino in alkalijami (kemične) in 25 % s toplotno in sevalno energijo. Upoštevajte klinično sliko opeklin z različnimi sredstvi.

Kislinske opekline povzročijo koagulacijo tkiva (koagulativna nekroza), zaradi česar nastala krasta v določeni meri prepreči prodiranje kisline v debelino tkiva in v zrklo. Poškodbe tkiva se pojavijo v prvih urah po opeklinah. Tako lahko v prvih 1-2 dneh določimo resnost kislinske opekline.

Pri alkalne opekline tkivni protein se raztopi in pride do kolikacijske nekroze, ki hitro prodre v globino tkiv in v očesno votlino ter prizadene njegove notranje membrane. Nekatere alkalije lahko zaznamo v sprednji komori 5-6 minut po vstopu v oko. Pri alkalijskih opeklinah se tkiva uničijo v nekaj dneh. Alkalno gorilno sredstvo raztopi beljakovine in tvori alkalni albuminat, ki deluje na globlje plasti. Resnost opekline z alkalijo se določi ne prej kot po 3 dneh.

Možna je kombinacija toplotnih in kemičnih opeklin očesa (poškodba s plinsko pištolo), pa tudi kombinacija kemičnih opeklin s prodornimi ranami očesnega jabolka (poškodba s plinsko pištolo, nabito s strelom).

Z enako stopnjo poškodbe so termične opekline na prvi pogled videti hujše. To je posledica dejstva, da s toplotnimi opeklinami pogosteje prizadenejo ne le oko, ampak tudi okoliška koža obraza. Kemične opekline so pogosto lokalne, zajamejo zrklo, ki sprva z enako stopnjo opekline ne povzroča skrbi. Napaka pri oceni lezije postane vidna 2.-3. dan, ko jo je zelo težko popraviti.

Resnost opekline ni odvisna samo od globine, ampak tudi od obsega poškodbe tkiva. Glede na območje so opekline razdeljene na 4 stopnje (B.P. Polyak):

I stopnja - hiperemija in otekanje kože vek, hiperemija konjunktive, površinske motnosti in erozija epitelija roženice. Roženica je lahko prozorna, vendar je njen epitelij luščen, nekrotiziran, je okvarjen. Gre za manjše opekline. Patološke spremembe s takšno opeklino izginejo po 3-5 dneh, če se sekundarna okužba ne kopiči.

II stopnja - nastanek mehurčkov povrhnjice na koži vek, kemoze in površinskih belkastih filmov konjunktive, erozije in površinske motnosti roženice. Roženica je motna, belkasta. Skozi takšno roženico so jasno vidne podrobnosti šarenice, zenice in vsebine sprednje komore. Zamotnost roženice je v tem primeru posledica nekroze ne samo epitelija in Bowmanove membrane, temveč tudi površinskih plasti strome.

Opeklina druge stopnje je zmerna opeklina. Pri takšni opeklinah se nekrotično tkivo Bowmanove membrane in površinske plasti strome nadomesti z vezivnim tkivom, kar vodi v nastanek trna.

III stopnja - nekroza kože vek (temno siva ali umazano rumena krasta), nekroza konjunktive, krasta ali umazano sivi filmi na njej, globoka motna motnost roženice, njena infiltracija in nekroza. Skozi takšno roženico so detajli šarenice vidni kot skozi motno steklo. Jasno so vidne le konture zenice. Pri opeklinah tretje stopnje opazimo nekrozo celotne debeline očesne veznice z nadaljnjo zavrnitvijo ali brazgotinjenje in nastanek zlitja vek z zrklo (simblefaron). Na vekah se pojavi nekroza globokih plasti kože, ki ji sledi nastanek brazgotin, ki deformirajo veko. Opeklina tretje stopnje - huda poškodba, potrebna je še več plastična operacija veke, presaditev sluznice ustnic za odpravo simblefarona in presaditev roženice.

IV stopnja - nekroza ali oglenitev kože in globljih tkiv vek (mišice, hrustanec), nekroza veznice in beločnice. Konjunktiva je odebeljena, sivkasto bela ali bela z drugimi odtenki, odvisno od narave pekoče snovi. Roženica je bela, hrapava. Skozi njo globlja tkiva niso vidna. Pri opeklinah IV stopnje običajno pride do perforacije očesnega jabolka ali nastane popoln simblefaron, mrežnica odmre, opazimo globoko difuzno motnost in suhost roženice ("porcelanska roženica").

Vse opekline I-II stopnje, ne glede na njihov obseg, veljajo za blage, opekline III stopnje so zmerne, IV stopnje pa hude. Med hude je treba razvrstiti tudi del opeklin tretje stopnje, ko lezija ne sega več kot tretjino veke, tretjino veznice in beločnice, tretjino roženice in limbusa. Pri opeklinah IV stopnje več kot tretjine enega ali drugega dela vidnega organa se opeklina šteje za posebno hudo.

Potek procesa opeklin ni enak in se sčasoma spreminja. Razdeljen je na akutno in regenerativno stopnjo.

Akutna faza ki se kaže z denaturacijo beljakovinskih molekul, vnetnimi in primarnimi nekrotičnimi procesi, ki se kasneje spremenijo v sekundarno distrofijo s pojavi avtointoksikacije in avtosenzibilizacije, ki jo spremlja zasejanost s patogeno mikrofloro.

Regenerativno stopnjo spremljajo tvorba žil, regeneracija in brazgotinjenje. Trajanje vsake stopnje je različno, ena stopnja postopoma prehaja v drugo. Pojavi regeneracije in distrofije se pogosto odkrijejo hkrati.

Glavna nevarnost opeklin je razvoj trnja. Morda razvoj sekundarnega glavkoma zaradi adhezivnih procesov v kotu sprednje komore, zadnje in sprednje sinehije. Nastanek levkomov roženice je možen ne le pri opeklinah same roženice, temveč tudi pri opeklinah bulbarne konjunktive zaradi kršitve trofizma roženice. Precej pogosto se pri hudih opeklinah razvije strupena (travmatska) katarakta, strupena poškodba mrežnice in žilnice.

Prva pomoč pri opeklinah. Prva pomoč pri opeklinah je predvsem izpiranje oči z veliko vode. Uporaba nevtralizatorjev je možna, ko je znana natančna snov, ki je povzročila opekline.

Odprto palpebralno razpoko obilno speremo z vodo pod pritiskom iz gumijaste hruške ali iz pipe.

V konjunktivno vrečko je treba vkapati 20 % raztopino natrijevega sulfata in za veko namestiti antibakterijsko mazilo ali vkapati kemično inertno olivno ali vazelin.

V bolnišničnem okolju zdravljenje bolnikov z opeklinami oči poteka po naslednji shemi:

I. faza - faza primarne nekroze. Odstranitev škodljivega faktorja (pranje, nevtralizacija), uporaba proteolitičnih encimov, imenovanje antibiotična terapija, ki se nadaljuje v vseh fazah.

Faza II - stopnja akutnega vnetja. Zdravljenje je namenjeno spodbujanju presnove v tkivih, nadomestitvi pomanjkanja hranil, vitaminov in izboljšanju mikrocirkulacije. Izvajati razstrupljevalno terapijo, uporabljati zaviralce proteaz, antioksidante, dekongestive, desenzibilizacijo nesteroidna zdravila, antihipertenzivna terapija s težnjo k disregulaciji očesnega tlaka;

Faza III - stopnja izrazitih trofičnih motenj in kasnejše vaskularizacije. Po obnovi žil ni treba uporabljati aktivnih vazodilatatorjev. Nadaljevati antihipoksično, desenzibilizacijsko terapijo, aktivnosti epitelizacije roženice. Ko je epitelizacija končana, so kortikosteroidi vključeni v kompleksno terapijo za zmanjšanje vnetnega odziva in preprečevanje prekomerne vaskularizacije roženice;

IV. faza - faza brazgotinjenja in poznih zapletov. V primeru nezapletene opekline se izvaja odpravljalna terapija, desenzibilizacija telesa, kortikosteroidi se uporabljajo lokalno pod nadzorom stanja epitelija roženice.

Rekonstruktivna kirurgija. Zapleti hudih opeklin so cicatrične spremembe na vekah, ki vodijo v njihovo everzijo in inverzijo, trihiaza, zijanje palpebralne razpoke, tvorba simblefarona (spajanje veznice vek in veznice zrkla) in ankiloblefarona (fuzija veke), nastanek levkomov, razvoj sekundarnega glavkoma, travmatska katarakta.

Kirurška odprava zapletov očesnih opeklin je možna na različni izrazi zdravljenje. Keratoplastiko, odvisno od namena, lahko izvedemo v prvih 24 urah - urgentno - v celoti po plasteh (s hkratno nekrektomijo). Na kateri koli stopnji se izvaja zgodnja terapevtska keratoplastika - površinska plast za plastjo (biološka prevleka) in plast za plastjo. V tem času se izvaja zgodnja tektonska poplastna, skozna in plast za plastjo skozna keratoplastika. Po 10-12 mesecih ali več (po popolnem umiritvi vnetnega procesa) se izvaja delna, skoraj popolna in popolna poplastna ter periferna poplastna keratoplastika. Pri obsežnih vaskulariziranih levkomih, ko s keratoplastiko ni mogoče obnoviti prosojnosti roženice in so funkcionalne sposobnosti mrežnice ohranjene, se izvaja keratoprostetika. Odstranitev sive mrene s hkratno keratoplastiko in implantacijo intraokularne leče je možna 3-6 mesecev po umiritvi vnetnega procesa. Hkrati so možne tudi rekonstruktivne operacije za oblikovanje konjunktivne votline z ankilo- in simblefaronom. Čas antiglavkomatozne kirurgije pri sekundarnem poopeklinskem glavkomu je vedno individualen, saj zgodnja operacija grozi, da hitro preraste nov iztočni trakt intraokularne tekočine, pozni antiglavkomatozni poseg pa lahko privede do očesne smrti zaradi visokega očesnega tlaka.

Vid je najpomembnejši in nujen od človeških čutov. Življenje slepih ali slabovidnih postane opazno težje. Ne pozabite, da so oči okno v dušo. Bolj nevarna je posledica poškodbe oči. Kako prepoznati, odpraviti, ne poškodovati oči - bomo povedali v tem članku.

Kaj je poškodba oči, njene vrste

Poškodba očesa je mehanska ali kemična poškodba, med ali po kateri je prizadeta celovitost in polno delovanje očesa ali katerega koli njegovega dela.

Očesno jabolko je sestavljeno iz treh lupin: notranje, srednje in zunanje. Obdajajo in ščitijo notranje jedro (steklovino, leča, vodna tekočina). Vsaka od komponent je zelo občutljiva, zelo enostavno jih je poškodovati.

Pomembno! Skozi oči človek zazna 90% prejetih informacij. Preprečevanje poškodb je nujno.

Poškodbe oči so nevarno nepredvidljive, poškodba se lahko zgodi kjer koli. V eni od razvrstitev ločimo škodo: domačo, industrijsko, vojaško, športno in kmetijsko.

Glede na prizadeto območje lahko poškodbo razdelimo na:

• poškodba vek;
• poškodba mehkih tkiv očesa;
• poškodba oči;
• poškodbe očesnih jabolk.

Obstajata dve glavni vrsti poškodb vidnih organov. Resnost poškodbe je mogoče določiti tako, da razumemo, ali je poškodba prodorna (celotna debelina, ko v oko vstopi majhen in oster predmet, ki se premika z veliko hitrostjo) ali neprodirajoča, topa (ne tako globoka poškodba: velika in počasi premikajoča se poškodba). predmet predre oko). Po mnenju zdravnikov je približno 90% primerov tope poškodbe, prodorne rane vidnega aparata pa le 2%. Zato bomo podrobneje obravnavali pogoste primere neprodornih poškodb.

Topa poškodba očesa je mehanska poškodba, ki jo povzroči sila velikega predmeta, ki se premika z majhno hitrostjo. Najpogostejša možnost je udarec s pestjo, kamnom, palico, po kotu mize, snežno kepo z nestopljenim kosom ledu, žogico itd.

Klinika te vrste lezij je raznolika in je odvisna od resnosti poškodbe. Najpogostejši izid je kontuzija, blaga ali zapletena.

Vdor tujka v oko je pogost primer v medicinski praksi. V vidni organ lahko prodrejo pesek, kameni prah, ostružki itd. Vse to vodi v občutek nelagodja in okvaro vida. Če majhne "smeti" zaidejo v solzno vrečko, kjer se razcepijo, jih uniči samo oko. Če pa tujek, pa tudi oster, prebode zrklo na različnih globinah, se začne solzenje, nestrpnost do močne svetlobe in bolečina.

Opeklina vidnega aparata je zelo nevarna, saj je njen izid lahko nepopravljiv, saj škoda nastane takoj.

Opekline oči delimo na:

• kemikalije (kislina, reagenti);
• toplotna (zelo vroča para, preveč zmrzal zrak);
• termokemična (para, ki se sprošča med kemično reakcijo);
• radialno ( različne vrste sevanje).

Resnost in posledice tako pridobljene lezije so razvrščene glede na stopnjo intenzivnosti vira in njegove agresivnosti. Pomembno je, kako dolgo je trajal učinek na prizadetem območju.

4 stopnje poškodbe

Glede na moč in globino penetracije je opeklina razdeljena na 4 stopnje:

• erozija roženice na površini;
• pojav mehurčkov na vekah z motnostjo;
• nekroza + roženica postane dolgočasna;
• nekroza + roženica izgleda kot porcelanasti krožnik.

Najverjetneje je poškodba roženice očesa, saj ta del zrkla praktično ni zaščiten. Ljudje najpogosteje pridejo v bolnišnico s tujkom v roženici, obstajajo pa primeri poškodb zaradi opeklin, bodisi kemičnih ali termičnih. Poškodbe delimo na globoke ali površinske. Izstopajo opekline tega dela, ki v več kot 40 % povzročijo invalidnost.

Ločena tema, vredna pozornosti, je poškodba oči pri otroku. Glavna stvar v takšni situaciji je čim prej razumeti, kaj se je zgodilo in v kakšnih okoliščinah, da bi čim prej zagotovili prvo nujno pomoč. zdravstvena oskrba. Otroci ne poznajo vseh posledic poškodb oči, zato lahko pogosto pride do poškodbe zaradi neprevidnosti med telesno dejavnostjo, igranjem med seboj ali pri poskusu raziskovanja najrazličnejših kemikalij, ki so doma na dosegu otroka (pomivanje posode). detergenti, kozmetika itd.). ).

Vsaka poškodba očesa bo nevarna dojenček, še posebej pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, ker še ni popolnoma oblikovana zmožnosti jasnega in na dolge razdalje, lahko še vedno obstajajo težave s prehodnostjo nazolakrimalnega kanala (dakriocistitis). Vnetje očesne veznice pri dojenčkih se pojavlja precej pogosto.

Znaki in simptomi poškodb oči

Če pride do težave, je koristno vedeti, katera poškodba ima katere simptome, da bi razumeli, kako resna in nevarna je poškodba. Naj grem k zdravniku ali se lahko rešim sam?

Pomembno! Če je pri otroku prišlo do poškodbe oči, jo je treba pokazati zdravniku.

Kdaj je potreben zdravnik?

• če je rana prodorna (če obstaja sum, da bi se lahko kaj zabodel v oko in ga poškodoval);
• v bližini očesa in v predelu veke je nastala izrazita oteklina;
• prisotnost očitne rane (krvavitev, opraskana, gnojna);
• s krvavitvami in krvavitvami;
• prisotnost tujega telesa, ki ga ni mogoče odstraniti neodvisno;
• če se zenica poškodovanega očesa razlikuje od zdravega (oblika, velikost, barva);
• z dolgotrajnim zmanjšanjem ostrine vida (izmenično zaprite zdravo in poškodovano oko in primerjajte);
• če je bila poškodovana oseba, ki je imela pred poškodbo težave z vidnimi organi (kratkovidnost, daljnovidnost, povišan očesni tlak, težave z mrežnico itd.).

Roženica očesa je izjemno občutljiva. Če je torej poškodovana ona, bo vsako poškodbo, tudi najbolj nepomembno, vedno spremljalo nelagodje, bolečine, pordelost, obilno solzenje, preobčutljivost ali intoleranca na svetlobo, motnje vidne funkcije, včasih glavobol. Ta niz simptomov je prisoten pri skoraj vsaki poškodbi roženice.

Zdravljenje in možne posledice

Ne glede na to, komu se je nesreča zgodila in kako resna je, morate zagotoviti prvo pomoč.

Pomembno! Kaj storiti s poškodbo oči je strogo prepovedano:

• drgnite oko;
• pritiskati nanj;
• ogreti se;
• izvlecite vdorni predmet sami;
• mazila za polaganje;
• izvlecite tujek z ostro napravo (pinceto).

Najprej se morate odločiti: prišlo je do tope rane ali prodiranja. Praviloma je to v večini primerov mogoče opaziti v samem stanju očesa. Ko to ugotovite, takoj začnite zagotavljati nujna oskrba.

Če pride do tope travme, je treba žrtev najprej sedeti in njegovo telo pritrditi v stanje mirovanja. Nato morate na prizadeto območje (hladni element, led, zamrznjeno sadje ali drugi izdelki iz hladilnika, zaviti v krpo) nanesti mraz za 25-30 minut, pri čemer hladen predmet zamenjate z novim, ko se segreje. Če je bila poškodba s topim predmetom manjša in ni treba iti v zdravstveno ustanovo, lahko hladne aplikacije izvajate večkrat čez dan. V času prve pomoči ne smete obremenjevati prizadetega organa, ni dovoljeno gledati televizije, delati na računalniku.

Prebojna rana je hujši primer. Hladno in mirnost v takšni situaciji ne bosta pomagala. Prvi korak je, da pokličete rešilca ​​ali poiščete način, da čim prej pridete do zdravnika. Nato pazite, da zaprete prizadeto oko pred transportom. Hkrati obe očesi ne bi smeli videti, ker je to parni organ, in ko je eno oko napeto, se premakne tudi drugo.

Če razumete, da boste lahko zagotovili kvalificirano zdravstveno oskrbo ne prej kot čez en dan, lahko najprej kapljate raztopino antiseptika za oči. Potem sta obe očesi zaprti, za pritrditev v tem položaju je primeren navaden robec, šal. Po namestitvi povoja je treba žrtev položiti na bok s poškodovanim očesom navzdol. Če nekaj štrli iz očesa in bo povoj motil, da ne bi pritisnili na rane, lahko nosite očala. V tem položaju je bolnik prepeljan v bolnišnico.

Tujek majhne velikosti lahko prodre v oko. Če je ta tujek viden na površini očesnega jabolka (mote, trepalnica, zrno peska, mušica itd.) in ob utripanju spremeni položaj in se ne zatakne v oko, se lahko z odstranitvijo spopadete na doma. Najlažji in cenovno ugoden način v stanovanju je tuš. Oko je treba zamenjati pod curkom in ga spirati, hkrati pa utripati. Organizirate lahko izpiranje s tekočo vodo iz posode (steklenica, vedro, zalivalka, brizga itd.). Pri izpiranju naj bo prizadeto oko tudi na dnu, da ne poškoduje zdravo oko. Če po vseh opravljenih postopkih občutek tujke v očesu ne izgine, morate obiskati zdravnika.

V primeru, da na beločnici očesa (beli del okoli šarenice) vidite nekaj tujega, ga lahko poskusite odstraniti s kotičkom robčka, namočenega v vodo.

Če pride do poškodbe očesa, se zdravljenje začne s prihodom v travmatološki center. Opravljen bo zunanji in dodatni pregled v prepuščeni svetlobi. Če ste opravili kakršen koli predzdravniški poseg, morate o tem povedati. Običajno ustvarijo inverzijo zgornjo veko da ne bi zamudil kakšne smeti. Nadalje se bo specialist glede na stanje bolnika odločil, kateri dodatni testi in postopki so potrebni. To je lahko oftalmoskopija, biomikroskopija, rentgen in ultrazvok ali posvetovanje z zdravniki tretjih oseb.

Ko je ugotovljena poškodba očesa, mora biti zdravljenje takoj. Nujna oskrba zahteva poškodbe roženice očesa in poškodbe zrkla. Lahko se ugotovi kontuzija orbite ali poškodba veke.

Za modrico je primerno preprosto ambulantno zdravljenje z obveznim kontrolnim pregledom pri oftalmologu. V bistvu predpisujejo hemostatična zdravila, počitek.

V primeru tujka se uporabi anestezija in predmet odstranimo s posebno iglo. V prihodnosti mora žrtev uporabiti kapljice in antibakterijska zdravila.

Če je prišlo do kontuzije te ali druge stopnje, zdravljenje vključuje antibiotike, dekongestive in protivnetna zdravila ter hormone.

Za žrtev s prodorno rano je potrebno bolnišnično zdravljenje. Najprej jo bodo anestezirali, izključili možnost okužbe s tetanusom in jo zdravili z antibiotiki.

Zdravljenje opeklin je odvisno od stopnje prejete škode. Pri prvi stopnji se lahko spravite s kapljicami in antibakterijska zdravila. Ko se ugotovi drugo, je predpisano zdravljenje v bolnišnici. Toda v primeru tretje ali četrte stopnje je potreben kirurški poseg.

Pogosto se uporabljajo tudi posebni obnovitveni geli in kapljice za anestezijo. Spodbujajo hitrejše celjenje. Lidokain bo odpravil nelagodje, ki je značilno za poškodbo roženice.

Pomembne točke so takojšnja pomoč, odprava vira poškodbe in zdravljenje, saj so posledice poškodbe oči lahko nepopravljive.

Endoftalmitis (gnojno vnetje zrkla) se zdravi z velikimi odmerki antibiotikov z uvedbo različnih metod, če pri bolniku pride do atrofije zrkla, se izvede enukleacija.

Za preprečevanje simpatične oftalmije je možno odstraniti poškodovano oko. Vkapajo se kortikosteroidni pripravki, kapljice in injekcije midriatikov.

Panoftalmitis se lahko razvije kot posledica okužbe.

Vsi ti vnetni procesi, pa tudi sepsa, vodijo do motenj v delovanju ne le vidnega, ampak tudi drugih človeških sistemov. Pogosti posledice zapleta so zmanjšana ostrina vida, povešanje veke, manj pogosti primeri izgube oči in možganski absces.

Previdnostni ukrepi za poškodbe oči

Kot pri vsaki poškodbi, preprečevanje poškodb oči zahteva veliko manj truda kot zdravljenje. Ne pozabite na nekaj preprostih osnovnih varnostnih in preventivnih ukrepov:

1. Uporaba očal in posebnih mask pri opravljanju nevarnih del.
2. Previdno ravnanje in shranjevanje reagentov in drugih kemikalij.
3. Uporaba samo visokokakovostnih in preverjenih izdelkov za nego telesa in kozmetike.
4. Prisotnost raztopine očesnega antiseptika v domači medicinski omari.
5. Jemanje vitaminov za ohranjanje ostrine vida.
6. Udeležba na preventivnih pregledih pri oftalmologu.
7. Higiena.

Vsaka poškodba oči in njene posledice so lahko izjemno nevarne. Če želite ohraniti sposobnost dobrega videnja in občudovanja sveta okoli sebe, morate pravilno sestaviti svojo prehrano (vitamini) in svoje življenje. To vključuje preprečevanje poškodb in usposabljanje za prvo pomoč. Zdravljenje in posledice se lahko razlikujejo glede na to, kako hitro poiščete zdravniško pomoč. Zato v primeru škode brez panike, ne kriči, ampak strogo upoštevajte pravila prve pomoči.

Poškodba oči

Poškodbe oči so stanja, pri katerih sta okvarjena celovitost in funkcije vidnega organa. Po vrsti so lahko industrijski, kmetijski, prometni, športni, gospodinjski, kriminalni itd.

Vzroki za poškodbe oči

Vsak agresiven zunanji vpliv na oko, pa naj bo to trden predmet, jedka kemikalija, sevanje, lahko povzroči poškodbe oči.

Vrste poškodb oči

Glede na resnost poškodbe je lahko blaga (ne vodi do zmanjšanja funkcij organa vida), zmerna (zmanjšanje funkcij je začasno), hudo (vztrajno zmanjšanje funkcij očesa) , še posebej huda (izguba očesa ni izključena).

Glede na globino lezije ločimo neprodirajoče (zunajočesni tujki, erozije, opekline, kontuzije) in penetracijske (celostnost vlaknaste membrane očesa je kršena po celotni debelini).

Orbitalna travma imajo različne manifestacije: bolečina, diplopija se pojavi skoraj takoj. Pri zlomih so možni eksoftalmus ali enoftalmus, podkožni emfizem, edem in hematomi vek, omejevanje gibov oči, ptoza (povešanje veke). Možne so rane mehkih tkiv, zaprti in odprti zlomi. Pogosto v kombinaciji s poškodbami zrkla.

Kontuzija orbite- tope poškodbe, pri katerih celovitost tkiv ni kršena. Pritožbe zaradi bolečine, omejene gibljivosti, tvorbe hematoma, pordelosti. Ostrina vida se zmanjša, ker. pride do poškodbe zrkla.

Pri poškodba mehkih tkiv očesne vtičnice, lahko se poškodujejo bližnji organi - solzna žleza, zunanje mišice očesa.

Poškodbe očesnega jabolka imajo različne mehanizme nastanka in drugačno klinično sliko. Lahko pride do topih (pretres možganov), neprebojnih in predirljivih poškodb.

Rane vek ni skozi in skozi; brez poškodb in s poškodbo prostega roba veke; raztrgan, razrezan ali odrezan. S skoznjo se veka poškoduje v celoti (koža, mišice in hrustanec).

udarni udarec obstajajo neposredne (z neposrednim vplivom na zrklo) in posredne (zaradi pretresa glave ali trupa). Odvisno od sile udarca, elastičnosti očesnih tkiv in prisotnosti sočasne patologije se lahko lupine raztrgajo ali raztrgajo. Bolnika skrbijo bolečina, slabost, omotica, pordelost očesa, zmanjšan vid, megla pred očmi, lebdenje. Pri fizičnem pregledu je lahko edem roženice, krvavitev v sprednjo komoro (hifema), delna ali popolna odmik šarenice, paraliza zenice (nepravilna oblika zenice, pomanjkanje reakcije na svetlobo), Fosijev obroč na sprednji lečni kapsuli ( odtis pigmentne meje šarenice), pareza ali paraliza ciliarne mišice (motena akomodacija), travmatična katarakta, izpahi in subluksacije zenice, krvavitve v žilnici, na mrežnici - zamegljenost in/ali krvavitve, njene razpoke, odvajanje (lahko se pojavi na dolgi rok).

Neprodirajoče rane se zgodi ob prisotnosti ali odsotnosti tujih teles. Hkrati pa celovitost zunanje lupine (roženice, beločnice) ni kršena v celotni debelini. Najpogostejše poškodbe so tujki roženice. Pojavijo se, če ne upoštevate varnostnih ukrepov in delate brez očal. Po delu z brusilnikom in v vetrovnem vremenu se pogosto pojavijo tujki. Pojavi se občutek tujega telesa, solzenje, fotofobija, nezmožnost odpiranja očesa. Objektivni pregled pokaže tujke vek, roženice ali očesne veznice, površinsko in globoko injiciranje zrkla.

Neprodirajoča poškodba očesa

Znaki prodornih ran: skoznja rana v roženici ali beločnici, luknja v šarenici, filtracija vlage iz sprednje komore, prolaps notranjih membran očesa ali steklastega telesa, prisotnost intraokularnega tujka. Posredni znaki so tudi plitva ali globoka sprednja komora, nepravilna oblika zenice, odmik šarenice, očesna hipotenzija, hemoftalmus itd.

Penetrirajoča poškodba s prolapsom šarenice in ciliarnega telesa

Najhujši zaplet prodornih ran je endoftalmitis- vnetje steklastega telesa gnojne narave, 60-80 odstotkov primerov vodi v slepoto. Prisotno je splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, oko je hipotonično, veke in veznica so edematozni in hiperemični, za lečo je absces steklastega telesa rumeno-sive barve.

Endoftalmitis

Panoftalmitis v vseh primerih vodi v slepoto in je nevarno za življenje bolnika. To je vnetje vseh očesnih membran, hitro prehaja v orbito in vnetni proces se lahko razširi na možgane. Okužba vstopi v času poškodbe ali po njej. Najpogostejši povzročitelj bolezni je staphylococcus aureus. Najprej se pojavi gnojni iridociklitis, nato nastane absces steklastega telesa, nato se v proces vključijo mrežnica, žilne in vlaknaste membrane očesa. V sprednji komori je gnoj, za njim se ne vidi nič, roženica in veke so edematozne, pojavi se eksoftalmus.

Simpatična oftalmija- počasno vnetje negnojne narave na neprizadetem očesu s prodorno rano drugega očesa. Pogosto se razvije 1-2 meseca po poškodbi. Poteka v obliki iridociklitisa ali nevroretinitisa. Prvi znaki so rahla injekcija žil konjunktiva, rahla bolečina, fotofobija. Nato se pojavijo simptomi iridociklitisa, hipertenzijo nadomesti hipotenzija in nato subatrofija očesa.

Opekline oči obstajajo toplotni (delovanje visokih ali nizkih temperatur), kemični (alkalije in kisline), termokemični, sevalni.

Glede na globino lezije se razlikujejo 4 stopnje:

1. Hiperemija kože in konjunktiva, prisotnost površinske erozije roženice. 2. Mehurčki na koži vek, filmi na konjunktivi, prosojna motnost strome roženice. 3. Nekroza kože, veznice, roženice ima videz "matega stekla". 4. Nekroza kože, veznice, roženice v obliki "porcelanske plošče".

Bolnike skrbi huda bolečina, solzenje, fotofobija, nezmožnost odpiranja oči, zmanjšana ostrina vida.

Opekline oči

Pregled bolnika s poškodbo očesa

Pregled se izvaja zelo previdno, da se pravilno postavi diagnoza in predpiše zdravljenje. Pri vsaki poškodbi oči se morate nemudoma obrniti na oftalmologa, da ne zamudite resne patologije in preprečite razvoj zapletov.

Zunanji pregled - pogosto vidne poškodbe v obliki ran, krvavitev, tujkov. Možni so edemi, hematomi vek, eksoftalmus ali enoftalmus - določitev ostrine vida - pri številnih poškodbah je zmanjšana zaradi pomanjkanja popolne prosojnosti očesnega optičnega medija - perimetrija - določitev občutljivosti roženice (pri mnogih poškodbah in opeklinah zmanjšana ) - določanje intraokularnega tlaka - možno kot hipertenzija in hipotenzija - pregled v prepuščeni svetlobi - vidni so tujki ali poškodbe povezane s travmo (zatemnitev leče in/ali steklastega telesa ipd.) - potrebno je obrniti zgornji del veka, v nekaterih primerih dvojna, da ne bi zamudili tujkov na sluznici - biomikroskopijo - je treba opraviti zelo previdno, vedno s fluorosceinsko obarvanjem roženice - opravimo gonioskopijo za pregled kota sprednje komore in diagnosticiranje poškodb na ciliarno telo in šarenico - neposredna in posredna oftalmoskopija, pa tudi s pomočjo Goldmanove leče pomaga določiti takšne patologije, kot so kontuzija mrežnice, intraokularni tujki, o odmik mrežnice - radiografija orbite in lobanje v dveh projekcijah - radiografija z uporabo proteze Baltin-Komberg za lociranje intraokularnega tujka. Da bi to naredili, se na anestezirano oko namesti proteza točno na točkah 3, 6, 9, 12 ur. Slika se posname in nato nanese na posebne mize - računalniška tomografija orbite in očesa za ugotavljanje prisotnosti rentgensko negativnih tujkov - Ultrazvok očesa pomaga ugotoviti stanje notranjih membran in okolij očesa. očesa, pa tudi lokacijo in število tujkov - fluoresceinska angiografija je indicirana za identifikacijo področij, ki jih je treba razmejiti z lasersko fotokoagulacijo mrežnice. Opraviti je mogoče le s prozornimi očesnimi mediji - splošni klinični testi krvi, urina, sladkorja, krvi za RW, okužbo s HIV, antigen HBs - posvet s travmatologom, nevrokirurgom, terapevtom, če je potrebno.

Zdravljenje poškodb oči

Zdravljenje je treba začeti čim prej po poškodbi.

Blaga kontuzija očesa(na primer pri udarcu v oko) v večini primerov zahteva ambulantno zdravljenje, vendar je potreben pregled pri oftalmologu. Takoj po poškodbi je treba na mesto poškodbe nanesti mraz, nakapati dezinfekcijske kapljice (lahko uporabite navaden albucid), z huda bolečina vzemite zdravila proti bolečinam in pojdite na najbližjo urgenco. Zdravnik lahko že predpiše hemostatična zdravila peroralno ali intramuskularno (etamzilat ali dicinon), pa tudi kalcij, jod in zdravila za izboljšanje trofike (injiciranje emoksipina intramuskularno ali parabulbarno - pod očesom).

V hujših primerih je potreben strog počitek v postelji. V primeru kakršne koli poškodbe celovitosti tkiv je obvezna uvedba tetanusnega toksoida in/ali toksoida.

Rane vek so podvrženi kirurškemu zdravljenju s šivanjem, in če je solzni kanalček poškodovan, se vanj vstavi Polak sonda.

Tujka roženiceče se nahajajo površinsko, jih je treba odstraniti v urgenci, čemur sledi imenovanje antibakterijskih kapljic in mazil. Hkrati se po lokalni anesteziji z injekcijsko iglo odstrani tujek in luska okoli njega.

Pri kontuzija zrkla Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Obvezen je počitek v postelji in mraz na mestu poškodbe. Predpisane so naslednje skupine zdravil: hemostatična (zaustavitev krvavitve), antibakterijska (lokalna in splošno ukrepanje), diuretiki (zmanjšajo otekanje tkiva), protivnetna (nesteroidna in hormonska), fizioterapija (UHF, magnetoterapija). Kirurško zdravljenje je predmet razpok beločnice in mrežnice, sekundarnega glavkoma, travmatske katarakte).

Pri prodorne rane približen načrt zdravljenja: vkapamo kapljice z antibiotiki (Floxal, Tobrex itd.), nanesemo sterilno binokularni povoj, opravimo transport v ležečem položaju, po potrebi anesteziramo (lokalno ali splošno), damo tetanusni toksoid ali serum , intramuskularno ali intravensko - antibiotiki širokega spektra delovanja (penicilini, cefalosporini, makrolidi itd.). V bolnišnici se glede na vrsto in stopnjo poškodbe izvaja kirurško zdravljenje. To je lahko revizija rane in primarna kirurška obdelava, odstranitev intraokularnih tujkov, preprečevanje raztrganin mrežnice v primeru njihove nevarnosti (skleropolnitev, laserska koagulacija), odstranitev tujkov, implantacija intraokularne leče v primeru travmatične katarakte. . V hujših primerih se vprašanje enukleacije zrkla reši v 1-2 tednih po poškodbi.

Preprečevanje simpatične oftalmije predvideva odstranitev slepega poškodovanega očesa v prvih 2 tednih po poškodbi. Zdravljenje je treba izvajati pod obveznim nadzorom imunologa. Lokalno uporabljene instilacije kortikosteroidov, pa tudi njihova subkonjunktivalna uporaba, midriatiki v obliki kapljic in injekcij. Sistemsko uporabljena hormonska zdravila in če so neučinkovita - imunosupresivna terapija (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode ekstrakorporalne razstrupljanja - plazmafereza, ultravijolično obsevanje krvi.

Zdravljenje endoftalmitisa vključuje uvedbo velikih odmerkov antibiotikov parenteralno in lokalno, pa tudi vitrektomijo z vnosom antibakterijskih zdravil v steklovino. Z neučinkovitostjo zdravljenja ali razvojem atrofije zrkla se izvede enukleacija. S panoftalmitisom - evisceracija.

Za vse opeče 2-4 stopinje profilaksa tetanusa je obvezna. 1. stopnja je predmet ambulantnega zdravljenja. Predpisane so antibakterijske kapljice in mazila (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Preostale opekline zdravijo v bolnišnici. Imenovati konzervativno zdravljenje; od 3. stopnje tudi kirurški. Možna je uporaba terapevtskih kontaktnih leč.

Medicinska terapija:

Midriatiki lokalno - vkapajte 1 kapljico 3-krat na dan (Mezaton, Midriacil, Tropikamid) ali subkonjunktivalno - antibiotiki lokalno v obliki kapljic in parabulbarnih injekcij (prvo vsako uro, nato zmanjšajte pogostost vkapanja na 3-krat na dan - Tobrex, Floksal , Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) ali mazila (Floxal, eritromicin, tetraciklin), kot tudi za sistemsko uporabo - lokalno in sistemsko nesteroidna protivnetna zdravila (Indocollir, Naklof, Diklof kapljice 3-4 krat na dan) oz. hormonski (kapljice oftan-deksametazon, parabulbarnodekson) - zaviralci proteolitičnih encimov - contrykal, gordox - razstrupljevalna terapija (intravenske kapalne raztopine - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml) - diuretiki (diuretiki (lasenspraxindiacarb), lasensipraxindiacarb) vazodilatatorji (no-shpa, papaverin, cavinton, nikotinska kislina) - vitaminska terapija (zlasti skupina B)

Kirurško zdravljenje: plastična ali prodorna keratoplastika, pri opeklinah veznice - presaditev sluznice iz ustne votline, pri opeklinah 4. stopnje se opravi presaditev ustne sluznice po celotni sprednji površini očesa in blefarorafija (šivanje vek).

Zapleti poškodb oči

Ob nepravočasnem zdravljenju rane in neustreznem konzervativnem zdravljenju se lahko pojavijo zapleti, kot so endoftalmitis, panoftalmitis, vnetje simpatikov, vztrajno zmanjšanje ostrine vida, izguba očesa, možganski abscesi, sepsa itd. Številna stanja ogrožajo življenje bolnika, zato celo najmanjša poškodba zahteva pregled pri oftalmologu v bolnišničnem okolju.

Oftalmolog Letyuk T.Z

Očesne bolezni- organske in funkcionalne lezije vidnega analizatorja osebe, ki omejujejo njegovo sposobnost vida, pa tudi lezije adneksnega aparata očesa.

Bolezni vidnega analizatorja so obsežne in jih je običajno razvrstiti v več oddelkov.

Bolezni vek

Kriptoftalmus je popolna izguba diferenciacije vek.

Kolobom veke je sementarna okvara veke celotne debeline.

Ankyloblepharon - delno ali popolno zlitje robov vek.

Ptoza zgornje veke je nenormalno nizek položaj zgornje veke.

Hunnov sindrom je nehoteno dviganje zgornje veke.

Inverzija veke - rob veke je obrnjen proti zrklu.

Blefaritis je vnetje robov vek.

Trihiaza je nenormalna rast trepalnic z draženjem zrkla.

Edem vek je nenormalna količina tekočine v tkivih vek.

Preseptalni celulitis - difuzno otekanje vek.

Absces vek - gnojno vnetje vek.

Ječmen - vnetje meibomskih žlez roba veke.

Lagophthalmos - nepopolno zaprtje palpebralne razpoke.

Blefarospazem je nehoteno krčenje mišic vek.

Bolezni solznih organov

Malformacije aparata, ki proizvaja solze

Neoplazme solznih žlez

Patologija solznega aparata

Bolezni konjunktive

Konjunktivitis - vnetje očesne veznice

Trahom - vrsta klamidijskega konjunktivitisa

Sindrom suhega očesa - pomanjkanje hidracije konjunktive

Pinguecula - distrofična tvorba konjunktive

Pterigij - pregib konjunktive

Bolezni beločnice

Episkleritis - vnetje površinske plasti beločnice

Skleritis - vnetje globokih plasti beločnice

Sklerokeratitis - vnetje beločnice, ki sega do roženice

Bolezni roženice

Anomalije v razvoju beločnice

Keratitis - vnetje roženice

Keratokonus

Distrofija roženice

Megalokornea

Bolezni leče

Anomalije v razvoju leče

Katarakta - zamegljenost leče

Afakija je odsotnost leče.

Bolezni steklastega telesa

Opacifikacija steklastega telesa Miodesopsija

Odmik steklastega telesa

Bolezen šarenice

Polikorija - več zenic v šarenici

Aniridia - odsotnost šarenice

Iridociklitis - vnetje šarenice in ciliarnega telesa

Bolezni mrežnice

Retinitis - poškodba epitelijske plasti mrežnice

distrofija mrežnice

Odstop mrežnice

retinopatija

Angiopatija mrežnice

Bolezni vidnega živca

Nevritis - vnetje vidnega živca

Toksične lezije vidnega živca

nevropatija

atrofija optičnega živca

Motnje v cirkulaciji vodne tekočine

glavkom

Bolezni okulomotornega aparata

Oftalmoplegija

Strabizem

Bolezni orbite

eksoftalmus

Refraktivne napake (ametropija)

kratkovidnost

daljnovidnost

Astigmatizem

Anisometropija

Strabizem(strabizem ali heterotropija) - kakršna koli nenormalna kršitev vzporednosti vidnih osi obeh očes. Položaj oči, za katerega je značilno prečkanje vidnih osi obeh očes na fiksnem predmetu. Objektiven simptom je nesimetričen položaj roženice glede na vogale in robove vek.

[uredi] Vrste strabizma

Razlikujemo prirojeni (prisoten ob rojstvu ali se pojavi v prvih 6 mesecih) in pridobljeni strabizem (pojavi se pred 3 leti).

Najpogosteje je očiten strabizem horizontalen: konvergentni strabizem (ali ezotropija (esotropia)) ali divergentni strabizem (ali eksotropija (eksotropija)); včasih pa lahko opazimo tudi vertikalno (z odstopanjem navzgor - hipertropija, navzdol - hipotropija).

Prav tako je strabizem razdeljen na monokularni in izmenični.

Pri monokularnem strabizmu je vedno pokošeno samo eno oko, ki ga človek nikoli ne uporablja. Zato se vid mežikajočega očesa najpogosteje močno zmanjša. Možgani se prilagajajo tako, da se informacije berejo le iz enega, nepomežinega očesa. Mežikasto oko ne sodeluje pri vizualnem dejanju, zato njegove vidne funkcije še naprej upadajo. To stanje imenujemo ambliopija, to je slabovidnost zaradi funkcionalne nedejavnosti. Če je nemogoče obnoviti vid mežikajočega očesa, se strabizem popravi, da se odstrani kozmetična napaka.

Za izmenični strabizem je značilno, da človek izmenično gleda z enim ali drugim očesom, torej, čeprav izmenično, uporablja obe očesi. Ambliopija, če se razvije, je veliko blažja.

Zaradi pojava strabizma je prijazen in paralitičen.

Sočasni strabizem se običajno pojavi v otroštvu. Zanj je značilno ohranjanje celotnega obsega gibov zrkla, enakost primarnega kota strabizma (to je odstopanje mežikajočega očesa) in sekundarnega (to je zdravega), odsotnost podvojitve in oslabljen binokularni vid.

Paralitični strabizem nastane zaradi paralize ali poškodbe ene ali več ekstraokularnih mišic. Pojavi se lahko kot posledica patoloških procesov, ki prizadenejo same mišice, živce ali možgane.

Za paralitični strabizem je značilna omejitev gibljivosti mežikajočega očesa v smeri delovanja prizadete mišice. Kot posledica slik, ki zadenejo različne točke mrežnice obeh očes, se pojavi diplopija, ki se poveča pri gledanju v isto smer.

Vzroki za strabizem so zelo raznoliki. Lahko so prirojene ali pridobljene:

Prisotnost ametropije (daljnovidnost, kratkovidnost, astigmatizem) srednje in visoke stopnje; -travma; - paraliza in ureznine; - anomalije v razvoju in pritrjenosti okulomotoričnih mišic; - bolezni centralnega živčnega sistema; -stres; - nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, davica, gripa itd.); - somatske bolezni; - duševna travma (strah); - močno zmanjšanje ostrine vida enega očesa

[uredi] Simptomi

Eno ali obe očesi lahko odstopata v stran, pogosteje proti nosu ali kot da "plavajo". Ta pojav je pogost pri dojenčkih, vendar bi moral do 6 mesecev izginiti. Zgodi se, da starši vzamejo za strabizem posebno lokacijo in obliko oči (na primer pri otrocih s širokim nosnim mostom). Sčasoma se oblika nosu spremeni in namišljeni strabizem izgine.

[uredi] Zdravljenje

Strabizem zdravijo oftalmologi.

Obstajajo različni načini zdravljenja strabizma - terapevtski in kirurški.

Pleoptično zdravljenje je povečana vidna obremenitev mežikajočega očesa. V tem primeru se uporabljajo različne metode stimulacije slabovidnega očesa s terapevtskim laserjem, terapevtskimi računalniškimi programi.

Ortoptično zdravljenje je zdravljenje s sinoptičnimi napravami in računalniškimi programi, ki obnavljajo binokularno aktivnost obeh očes.

Diploptična terapija - obnovitev binokularnega in stereoskopskega vida in vivo.

Vadba na konvergenčnem trenažerju je tehnika, ki izboljša delo notranjih rektusnih okulomotoričnih mišic (redukcija na nos – konvergenca). [ vir nedoločen 1366 dni ]

Mnenje, da lahko strabizem izgine sam od sebe, je napačno. Poleg tega, če se ne zdravi, se lahko razvijejo resni zapleti. Zato, ko se pojavijo prvi znaki strabizma, morate nemudoma obiskati oftalmologa.

To je še posebej pomembno, saj lahko zavrnitev zdravljenja v prihodnosti povzroči nezmožnost izbire poklica kirurga, umetnika, poklicnega voznika in številnih drugih specialitet in poklicev, povezanih z intenzivnim vizualnim delom v prihodnosti.

Zdravljenje je priporočljivo nadaljevati do 18-25 let, do konca oblikovanja organa vida.

S strabizmom je delo moteno v skoraj vseh oddelkih vizualnega analizatorja. Zato mora biti zdravljenje te bolezni kompleksno, to pomeni, da je potreben celoten kompleks zdravljenja na posebnih napravah.

Pri pogostejšem mežikastem očesu se ostrina vida postopoma zmanjšuje, torej se razvije ambliopija. To pa vodi do še večjega odstopanja očesa. Tako se začne začaran krog. S strabizmom se konzervativno zdravljenje izvaja s strojnimi metodami (včasih 3-4 krat na leto). Namenjeni so zdravljenju ambliopije (če obstaja) in obnavljanju mostov med očmi, torej otroka naučijo združiti slike iz desnega in levega očesa v eno samo vizualno podobo.

[uredi] Individualizacija zdravljenja strabizma

Zdravljenje strabizma je individualno. Lahko vključuje naslednje korake:

1) Zdravljenje ambliopije za izboljšanje ostrine vida. Za to se uporabljajo tesnila (okluzije) in obvezno konzervativno strojno zdravljenje se izvaja 3-4 krat na leto. Zdravljenje ambliopije ne bo ozdravilo strabizma, saj strabizem razvije tudi neravnovesje med mišicami, ki premikajo oči.

2) Po povečanju ostrine vida se izvede zdravljenje za obnovitev povezav med očmi.

3) Naslednji korak je obnoviti pravilno mišično ravnovesje. Običajno je kirurški, v nekaterih primerih pa je mogoče opustiti operacijo.

4) Zadnja faza zdravljenja strabizma je obnova stereoskopskega vida. Končni cilj je visok vid brez očal s pravilno postavljenimi očmi in stereoskopskim vidom.

Določanje metode zdravljenja se izvede šele po pregledu in pregledu.

Z zdravljenjem ni vredno odlašati, saj dlje ko se strabizem ne zdravi, težje je obnoviti funkcije.

Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od njegove pravočasnosti, pa tudi od vzroka kršitve.

Toda najprej morate ugotoviti vzrok poškodbe vidnega in okulomotornega (okulomotornega) sistema.

Operativne metode zdravljenja se zatečejo le v primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita, na primer, če zgornji ukrepi ne pomagajo v 1,5-2 letih. Operacija odpravlja strabizem, vendar bodo za obnovitev normalnega delovanja oči še vedno potrebne posebne vaje. Običajno se operacija uporablja kot kozmetični izdelek, saj samo po sebi pogosto ne obnovi binokularnega vida (ko možgani združijo dve sliki, ki jih prejme oči, v eno)

Med zdravljenjem se v določeni fazi, če je indicirano, izvede kirurški poseg na očesnih mišicah. Operacija je namenjena vzpostavitvi pravilnega mišičnega ravnovesja med mišicami. Po operaciji je obvezno tudi konzervativno zdravljenje. Namenjen je popolni rehabilitaciji vidnih funkcij. Obstajajo vrste strabizma, ko kirurški poseg ni potreben (včasih očala popolnoma popravijo strabizem - tako imenovani akomodacijski strabizem).

V poznejši starosti je težje popraviti notranje vzroke bolezni. Strabizem ni le kozmetični problem, ki je pomemben sam po sebi, ampak tudi pomanjkanje binokularnega vida, torej zmožnosti možganov, da združijo dve ravni sliki iz oči v eno tridimenzionalno.

Strabizem, pridobljen v odrasli dobi (in s tem nezmožnost pravilnega določanja prostorskega razmerja okoliških predmetov), ​​lahko povzroči dvojni vid. Možgani prejmejo dve sliki, vendar ju ne morejo povezati v eno.

To se le redko zgodi pri otroku, katerega možgani se prilagajajo okoliščinam in običajno zatrejo aktivnost mežikajočega očesa, ki posledično postane »leno« ali slabovidno – vidi slabše kot zdravo.

Latentne funkcije očesa je mogoče popolnoma normalizirati šele v otroštvu, medtem ko se vidni sistem še ni oblikoval in ima pomembne rezerve. Prav zaradi tega je pomembno, da ne odlašate z obiskom oftalmologa – če je otrok star šest mesecev in ima strabizem, se je treba čim prej dogovoriti za pregled pri zdravniku.

Če se zdravljenje izvaja po fazah, v pogojih sodobne oftalmološke klinike, bo rezultat tega v večini primerov obnova vidnih funkcij in odprava strabizma.

kratkovidnost (kratkovidnost) (od drugi grškiμύω - "škiljim" in ὄψις - "poglej, vid") - to je napaka (anomalija loma) vizijo, v katerem je slika oblikovana ne na mrežnica očesa in pred njo. Najpogostejši vzrok je povečana (glede na normalno) dolžina zrkla, zaradi česar se mrežnica nahaja za goriščno ravnino. Redkejša možnost je, ko lomni sistem očesa žarke osredotoči več, kot je potrebno (in posledično se spet ne zbližajo na mrežnici, ampak pred njo). V kateri koli od možnosti se pri gledanju oddaljenih predmetov na mrežnici prikaže mehka, zamegljena slika.

Zaradi topega udarca se oko premakne zadaj v globino orbite in možna je poškodba njegovih površinskih struktur (veke, veznice, beločnice, roženice), leče, mrežnice in vidnega živca. Takšen udarec lahko povzroči tudi zlom kostnih sten orbite.

Vzroki tope poškodbe očesa:

Vzrok tope poškodbe očesa je lahko udarec s pestjo, palico, kamnom, živalskim rogom, predmetom ali poškodba tkiv, ki obdajajo oko, pri udarcu v kosti lobanje.

Simptomi tope poškodbe očesa:

V prvih dneh po poškodbi kri, ki pronica v kožo okoli očesa, tvori hematom (modrico). Če je poškodovan krvne žile na površini očesa pridobi temno rdečo barvo. Takšna krvavitev je običajno manjša.Poškodba notranjih struktur očesa je bolj nevarna kot poškodba njegove površine. Krvavitev v sprednji očesni komori (travmatična) je polna resnih posledic in zahteva obvezen obisk pri oftalmologu. Ponavljanje krvavitve v sprednji komori lahko povzroči obarvanje roženice s krvjo, kar vodi do okvare vida po enakem mehanizmu kot pri katarakti;
zaradi zvišanja očesnega tlaka se poveča tveganje za nastanek kroničnega očesnega edema.   Zaradi kontuzije se lahko kri vlije v steklovino, možna sta ruptura šarenice in premik leče. Pri krvavitvi pod mrežnico lahko pride do odvajanja. Sprva se pred odmikom mrežnice pojavijo "plavajoče" pike v vidnem polju ali "bliski" svetlobe, nato se vid močno poslabša. Pri hudih kontuzijah očesnega jabolka lahko pride do raztrganja zunanje lupine, beločnice.

diagnostika:

Diagnoza temelji na anamnezi in fizičnem pregledu lezij. Za izključitev zloma bo morda potrebna rentgenska slika.

Zdravljenje tope poškodbe očesa:

Hladen obkladek zmanjša oteklino in bolečino pri topi poškodbi mehkih tkiv v očesni votlini. Drugi dan je predpisan topel obkladek - izboljša resorpcijo krvi, ki se nabira mehka tkiva. Če je koža okoli očesa ali na veki zarezana, bodo morda potrebni šivi. Zaželeno je, da kožo poškodovane veke zašije oftalmološki kirurg. V nasprotnem primeru je možno nepravilno zlivanje robov rane, čemur sledi kršitev zaprtja vek. Pri poškodbah solznih vodov naj kirurško zdravljenje opravi le očesni kirurg.Pri poškodbi zrkla se predpišejo protibolečinska zdravila, kapljice, ki razširijo zenico, vkapajo kapljice, ki vsebujejo antibiotike, da preprečimo okužbo. Na poškodovano oko se nanese povoj, ki zagotavlja počitek. V primeru rupture beločnice, prodorne rane zrkla, se na obe očesi nanese povoj. Hude poškodbe lahko kljub možnostim sodobne oftalmološke kirurgije povzročijo delno ali popolno izgubo vida.Poškodovancu s krvavitvijo v votlini zrkla priporočamo posteljni počitek. Morda boste morali jemati zdravila, ki pomagajo znižati očesni tlak (na primer acetazolamid). Včasih je za prenehanje uporabe dodatno predpisana aminokaprojska kislina. Vsako zdravilo, ki vsebuje aspirin, je treba prekiniti, saj lahko aspirin poveča krvavitev. Bolniki, ki jemljejo heparin (za zmanjšanje strjevanja krvi), pa tudi aspirin za kakršno koli indikacijo, morajo nemudoma obvestiti zdravnika. Potrebno za ponovitev operacija izvaja oftalmolog.

Kam iti:

Zdravstvene ustanove: