Manipulacija »Tehnika intravenske injekcije. Algoritmi za izvajanje negovalnih manipulacij Naprava za čiščenje nohtov

Izpiranje želodca z debelo sondo

Cilj: medicinski in diagnostični.

Indikacije: akutna zastrupitev, priprava na raziskave, operacije.

Oprema: sistem za izpiranje želodca - 2 debeli sterilni želodčni sondi, povezani s stekleno cevjo (slepi konec ene sonde je odrezan); steklen lij za 0,5-1 l, brisača, prtički, sterilna posoda za zbiranje vode za izpiranje za raziskave, posoda z vodo (10 l) sobne temperature, vrč, posoda za odvajanje vode za izpiranje, rokavice, nepremočljiva predpasnik - 2 kosa, tekoče vazelinsko olje ali glicerin (fiziološka raztopina).

Kontraindikacije: razjede, tumorji, krvavitve iz prebavil, bronhialna astma, huda srčno-žilna insuficienca.

Obdobja

Utemeljitev

I. Priprava na postopek

1. Pacientu se prijazno in spoštljivo predstaviti, razjasniti, kako ga nagovoriti. Pojasnite namen in potek prihodnjega postopka. Pojasnite, da sta ob vstavitvi sonde možna slabost in bruhanje, ki ju je mogoče zatreti z globokim dihanjem. Pridobite soglasje za postopek. Izmerite krvni tlak, preštejte utrip, če bolnikovo stanje to dopušča

Psihološka priprava pacienta na poseg. Motivacija za sodelovanje. Spoštovanje pacientove pravice do informacij

2. Pripravite opremo

Izpolnjevanje potrebnega pogoja za učinkovitost postopka

II. Izvajanje postopka

1. Pomagajte pacientu zavzeti položaj, potreben za poseg: sedeti, pritisniti na naslon sedeža in rahlo nagniti glavo naprej (ali ležati na kavču v bočnem položaju)

Zagotavljanje prostega prehoda sonde

2. Odstranite pacientove proteze, če obstajajo

Preprečevanje zapletov

3. Po potrebi ogradite bolnika z zaslonom

Zagotavljanje psihičnega udobja

4. Oblecite sebi in bolniku nepremočljiv predpasnik

Zaščita oblačil pred mokrim in umazanim

5. Umijte in posušite roke, nadenite čiste rokavice

Zagotavljanje nalezljive varnosti

6. Postavite medenico pri pacientovih nogah ali na vzglavje kavča ali postelje, če se poseg izvaja v ležečem položaju

Zagotavljanje higiene postopka

7. Določite globino, do katere je treba vstaviti sondo: izmerite razdaljo od sekalcev do popka, dodajte širino pacientove dlani ali odštejte 100 cm od njegove višine

Izpolnjevanje potrebnega pogoja za vnos sonde v želodec

8. Prenesite nalepko na sondo, začenši s slepega konca. Sondo navlažite z vodo ali glicerinom

Zagotavljanje napredovanja sonde skozi požiralnik

9. Stojte desno od bolnika, ga povabite, naj odpre usta, rahlo spustite glavo navzdol. Postavite slepi konec sonde na koren jezika

Priprava na uvedbo sonde

10. Prosite bolnika, naj med premikanjem sonde v požiralnik izvede požiranje (med požiranjem epiglotis zapre vhod v sapnik, hkrati pa se odpre vhod v požiralnik)

Izvajanje postopka

11. Pacienta povabite, naj z ustnicami stisne sondo in globoko vdihne skozi nos. Sondo počasi in enakomerno premikajte do označene oznake, nagnite pacientovo glavo naprej in navzdol. Če naletite na upor, ustavite in odstranite sondo. Nato poskusite znova (upor pri vstavljanju sonde, kašelj, cianoza, bruhanje, sprememba glasu kažejo na vnos sonde v sapnik)

Olajšajte prehod sonde skozi požiralnik in lajšajte željo po bruhanju

12. Prepričajte se, da je sonda v želodcu: v Janetino brizgo potegnite 50 ml zraka in jo pritrdite na sondo. Pod nadzorom fonendoskopa vnesite zrak v želodec (slišijo se značilni zvoki)

Preprečevanje zapletov

13. Sondo premaknite še za 7-10 cm

Zagotavljanje učinkovitosti postopka

14. Lijak pritrdite na sondo in ga spustite pod nivo bolnikovega želodca. Lijak v celoti napolnite z vodo in ga držite pod kotom.

Preprečevanje vstopa zraka v želodec

15. Počasi dvignite lijak navzgor 1 m

Zagotavljanje vode v želodcu

16. Spremljajte zmanjšanje tekočine. Spustite lijak na nivo kolen takoj, ko doseže ustje lijaka. Lijak držite v tem položaju, dokler se lij popolnoma ne napolni z vodo za izpiranje.

Po zakonu komunikacijskih posod vstopi v želodec in nato spet v lijak

17. Odlijte vodo za pranje v posodo. Po potrebi prvo vodo odcedite v posode za raziskave

V primeru eksogene zastrupitve se prvi in ​​zadnji del izpiralne vode zbere v čisti posodi. Prvi - za določitev neznanega strupa, drugi - za oceno kakovosti pranja

18. Ponovite dva predhodna koraka, če je potrebno zbrati vodo za izpiranje v sterilno posodo

Voda za izpiranje se v primeru zastrupitve s hrano vzame v sterilno posodo

19. Večkrat ponovite izpiranje, dokler se ne pojavi čista voda za izpiranje. Prepričajte se, da količina vbrizganega dela tekočine ustreza količini dodeljene vode za pranje. Vodo za pranje zberite v posodo

Zagotavljanje kakovosti manipulacije

III. Konec postopka

1. Odstranite lij, odstranite sondo tako, da jo spustite skozi prtiček

Zaščita oblačil pred umazanijo

2. Uporabljene instrumente položite v posodo z razkužilno raztopino. Vodo za izpiranje izpustite v kanalizacijo. V primeru zastrupitve jih predhodno razkužite. Sebi in bolniku odstranite predpasnike in jih položite v posodo z razkužilno raztopino. Odstranite rokavice. Postavite jih v dezinfekcijsko raztopino. Umijte in posušite roke

Preprečevanje bolnišničnih okužb

3. Pacientu dajte možnost, da izpere usta in ga spremlja (dostavi) na oddelek. Toplo pokrijte, spremljajte stanje

Zagotavljanje varnosti pacientov

4. Zapišite si postopek

Zagotavljanje kontinuitete v zdravstveni negi

Merila za ocenjevanje izvajanja postopka

Pravočasnost dokončanja Razpoložljivost evidence dokončanja

Brez zapletov med in po posegu Zadovoljstvo pacienta s kakovostjo storitve Pravočasna dostava pralne vode v laboratorij
Državna proračunska izobraževalna ustanova

sredina poklicno izobraževanje

"Labinsky Medical College"

Ministrstvo za zdravje Krasnodarskega ozemlja

ZA SAMOIZOBRAŽEVANJE ŠTUDENTOV

za praktično usposabljanje

po disciplini: "Osnove zdravstvene nege"

za ločitev "sestrstvo" II tečaj

na to temo:

^ "MANIPULACIJE S SONDAMI"

leto 2012

Pojasnilo

Priročnik je sestavljen v skladu z zahtevami Državnega izobraževalnega standarda do minimalne vsebine in stopnje usposabljanja diplomanta na specialnosti 060501 "Zdravstvena nega".

Pri izboljšanju kakovosti poučevanja in sistema usposabljanja visokokvalificiranih medicinskih specialistov je zelo pomembno samostojno delo študentov na izobraževalnem gradivu, krepitev vloge učiteljev pri razvijanju teh veščin med študenti, pri vzgoji njihove ustvarjalne dejavnosti in iniciativnosti.

Učitelj, ki vodi disciplino od prvih dni študija na izobraževalni ustanovi, mora študenta naučiti racionalnega zaporedja dela, metod dela in njegovega načrtovanja.

Ta priročnik predlaga večstopenjsko metodologijo za spremljanje asimilacije gradiva. Priročnik vključuje različni tipi testne naloge, izpolnjevanje tabel, situacijske naloge, križanke. Priročnik vabi študente, da samostojno izdelajo algoritem manipulacije, rešijo in analizirajo situacijski problem, prepoznajo kršene potrebe, identificirajo problem, cilje in izvedejo intervencijo zdravstvene nege.

Ta priročnik bi moral učencem privzgojiti veščine samostojnega dela s knjigo ter zmožnost iskanja in uporabe potrebnih informacij za izvedbo določene naloge. Naloge problematične narave prispevajo k razvoju samostojne kognitivne dejavnosti, samokontrole in samoizobraževanja ter razvijajo sposobnost logičnega sklepanja in ustvarjalnega razmišljanja.

Priprava in držanje

sondiranje želodca in dvanajstnika

Učni cilji:

Študentje bi morali vedeti:


  • Nameni in indikacije za frakcijsko študijo želodčne vsebine, sondiranje dvanajstnika, izpiranje želodca;

  • priprava pacienta;

  • Priprava sond;

  • Tehnike manipulacije.

Študentje bi morali biti sposobni:


  • Pripravite bolnika;

  • Izvedite predsterilizacijsko obdelavo sond;

  • Pripravite vse, kar potrebujete za sondiranje dvanajstnika ali želodca, izpiranje želodca;

  • Vstavite sondo, izvedite sondiranje;

  • Napišite napotnico v laboratorij.

Vprašanja za samoučenje


  1. Nameni, indikacije in kontraindikacije manipulacij s sondo.

  2. Deontološka podpora sondnim postopkom,

  3. Oprema za postopke sonde.

  4. Algoritmi delovanja:

  • frakcijska študija želodčnega soka po metodi Leporsky;

  • frakcijska študija želodčnega soka s parenteralnim dražilnim sredstvom;

  • duodenalno sondiranje;

  • izpiranje želodca.

  1. Pozitivni in negativni vidiki uporabe metod za preučevanje želodčnega soka po metodi Leporsky in s parenteralnim dražilnim sredstvom.

  2. Normativni kazalniki študije želodčnega soka.

  3. Taktike medicinske sestre v primeru:

  • reakcije na uvedbo histamina;

  • odsotnost enega od delov duodenalnega sondiranja (2 možni razlogi to);

  1. Uporaba brez metod sonde, njihove pozitivne in negativne strani.

  2. Izvajanje želodca v primeru nezavestnega bolnika;

  3. Bruhanje in pomoč pri bruhanju.

^

Etična in deontološka podpora

Mnogi bolniki ne prenašajo uvedbe sonde. Razlog za to je povečan kašelj ali gag refleks, visoka občutljivost sluznice žrela in požiralnika. V večini primerov je slaba toleranca postopkov sonde posledica negativnega psihološkega odnosa pacienta do procesa sondiranja, pojavlja se »strah pred raziskavo«. Da bi odpravili »strah pred študijo«, mora pacient razložiti namen študije, njene koristi, se z njim vljudno, mirno in prijazno pogovarjati od začetka do konca postopka.

Približna vsebina pogovora zdravstveni delavec s pacientom med vstavitvijo sonde:

»Zdaj bomo začeli postopek. Vaše počutje bo v veliki meri odvisno od vašega vedenja med sondiranjem. Prvo in osnovno pravilo je, da ne delate nenadnih gibov. V nasprotnem primeru se lahko pojavita slabost in kašelj. Morate se sprostiti, dihati počasi in ne globoko. Prosim, odprite usta, imejte roke na kolenih. Dihajte počasi in globoko. Globoko vdihnite in pogoltnite konico sonde. Če težko dihate skozi nos, dihajte skozi usta in ob vdihu nežno potisnite sondo naprej.«

Če čutite omotico, nekaj minut dihajte normalno, ne globoko, nato nadaljujte z globokim dihanjem. Zelo dobro pogoltneš. Lepo bi bilo, če bi drugi bolniki pogoltnili sondo enako zlahka.

Varnostni predpisi

Pozor!

Pozor!

Pozor!

Pozor!


^

Teoretični del

Ime manipulacije

Frakcijsko sondiranje želodca po metodi Leporsky

Namen manipulacije:

Pridobivanje želodčnega soka za raziskave.

Kontraindikacije:

^ Priprava pacienta:

Zjutraj na prazen želodec.

Oprema:

Sterilna topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cev s premerom 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu.

Na sondi so oznake vsakih 10 cm. Sterilna brizga s prostornino 20,0 ml za ekstrakcijo, Janet brizga za dajanje raztopine zelja.

^ Posoda: 7 čistih steklenic z nalepkami.

Stimulacija: zeljna juha, segreta na temperaturo 38 0 C, rokavice, brisača, pladenj, smer:


Smer

V klinični laboratorij

analiza želodčnega soka, pridobljenega z dražilnim črevesjem

Pacient: polno ime, starost

D.S: pregled

Podpis (zdravnik):


  1. Pacientu razložite postopek.

  2. Vzemite pisno soglasje.

  3. Pravilno sedite bolnika: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.



  6. Izračunajte dolžino sonde: višina - 100 cm.

  7. Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemi ga desno roko, in z levo roko podprite prosti konec.

  8. Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilno vazelinsko olje.


  10. Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, da pogoltne, globoko diha skozi nos.

  11. Vnesite do želene oznake.

Zapomni si!

Na sondi so oznake vsakih 10 cm.


  1. Izvlecite z brizgo 20,0 eno porcijo na prazen želodec

  2. Z Janetino brizgo injiciramo 200,0 zeljne juhe, segrete na 38 0 C.

  3. Po 10 minutah odstranite 10 ml želodčne vsebine (Jane brizga).

  4. Po 15 minutah odstranite vso želodčno vsebino (Jane brizga)

  5. V eni uri po 15 minutah 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje) (brizga 20,0 ml)

  6. Pošljite z napotnico v klinični laboratorij I, IV, V, VI, VII - viale.

Ime manipulacije

Frakcijska intubacija želodca s parenteralnim dražilnim sredstvom

Namen manipulacije:

Pridobivanje za študij želodčnega soka.

Kontraindikacije:

Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.

^ Priprava pacienta:

Zjutraj na prazen želodec.

Oprema:

Sterilna, topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cevka, premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml za ekstrakcijo.

^ Posoda: 9 čistih kozarcev z nalepkami.

Stimulacija: raztopina histamina 0,1%, raztopina pentagastrina 0,025%.

Rokavice, brisača, pladenj, smer:


Smer

V klinični laboratorij

analiza želodčnega soka, pridobljenega s parenteralnim dražilnim sredstvom

Pacient: Polno ime starost

Labinska CRH, ter. oddelek, oddelek št.

D.S: pregled

Podpis (zdravnik):

Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:

1. Pacientu razložite postopek posega.

2. Vzemite pisno soglasje.

3. Pravilno sedite bolnika: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.

4. Umijte si roke, nadenite rokavice.

5. Pacientu položite brisačo na vrat in prsi, če obstaja. odstranljive proteze, sleci jih.

7. Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.

8. Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.

9. Povabite bolnika, naj odpre usta.

10. Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, da pogoltne, globoko diha skozi nos.

11. Vnesite do želene oznake.

Algoritem za pridobivanje gradiva za raziskavo:


  1. Izvlecite z 20,0 ml brizgo, eno porcijo na prazen želodec.

  2. V eni uri (vsakih 15 minut) ekstrahirajte 4 porcije želodčnega soka (ne stimulirano ali bazalno izločanje).

  3. Subkutano vnesite raztopino histamina 0,1% s hitrostjo: 0,1 ml na 10 kg teže (opozorilo bolnika, da lahko doživi pordelost kože, omotico, slabost, pentagastrin se daje po posebni shemi, glejte navodila).

  4. V eni uri (po 15 minutah) 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje).

  5. Pošljite z napotnico v klinični laboratorij.

Ime manipulacije

duodenalno sondiranje

Namen manipulacije:

Pridobivanje za študij žolča.

Kontraindikacije:

Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.

^ Priprava pacienta:

Zjutraj na prazen želodec.

Oprema:

Želodčna sonda, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj. Oliva potrebna za boljši prehod skozi vratarja. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml.

^ Posoda: steklenice za želodčni sok, stojalo z epruvetami z oznako "A", "B", "C".

Stimulacija: 40 ml tople 33% raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40% raztopine glukoze.

Rokavice, brisača, pladenj, grelna blazinica, valj, smer:


Smer

V klinični laboratorij

Žolč

Pacient: polno ime, starost

Labinska CRH, ter. oddelek, oddelek št.

D.S: pregled

Podpis (zdravnik):

Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:


  1. Pacientu razložite postopek.

  2. Vzemite pisno soglasje.

  3. Pacienta pravilno sedite: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.

  4. Umijte si roke, nadenite rokavice.

  5. Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če so odstranljive proteze, jih odstranite.

  6. Izračunajte dolžino sonde: višina - 100 cm.

  7. Sondo odstranite s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.

  8. Navlažite s toplo kuhano vodo ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.

  9. Pacienta prosite, naj odpre usta.

  10. Konec sonde položite na koren jezika, bolnike povabite, da pogoltnejo med dihanjem skozi nos.

  11. Vnesite do želene oznake.

Zapomni si!

Na sondi so oznake vsakih 10 cm.


  1. Z 20 ml brizgo dobimo motno tekočino – želodčni sok. Torej je sonda v želodcu.

  2. Pacienta povabite, naj počasi hodi in pogoltne sondo do 7. oznake.

  3. Bolnika položite na kavč na desni bok, pod desni hipohondrij položite grelno blazino, pod medenico pa valjček (olajša prehod oljke v dvanajstnik in odpiranje zapiral).

  4. V 10-60 minutah bolnik pogoltne sondo do 9. oznake. Zunanji konec sonde se spusti v posodo za želodčni sok.

Algoritem za pridobivanje gradiva za raziskavo:


  1. 20-60 minut po tem, ko je bolnik položen na kavč, bo začela teči rumena tekočina - to je del "A" - dvanajstnik žolč, to je, pridobljen iz dvanajstnika in trebušne slinavke (njegova skrivnost vstopi tudi v dvanajstnik). Cev "A".

  2. Vbrizgajte 40 ml toplega stimulansa (40 % glukoze ali 33 % magnezijevega sulfata ali rastlinskega olja) skozi cev z uporabo 20,0 ml brizge, da odprete sfinkter ODDI.

  3. Zavežite sondo.

  4. Po 5-7 minutah odvežite: dobite porcijo "B" - temno olivno koncentriran žolč, ki prihaja iz žolčnika. Cev "B".

  5. Po tem začne teči prozorna zlata barva - rumena barva del "C" - jetrni žolč. Cev "C". Vsaka porcija prispe v 20-30 minutah.

  6. Žolč pošljite v klinični laboratorij z napotnico.

Ime manipulacije

Izpiranje želodca

Indikacije:

Zastrupitev: hrana, zdravila, alkohol itd.

Kontraindikacije:

Razjede, tumorji, krvavitve v prebavilih, bronhialna astma, hude bolezni srca.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknji na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca oznake.

Sterilna gumijasta cev, dolga 70 cm in sterilna povezovalna steklena cev, premera 8 mm.

Sterilni lijak, prostornina 1 liter.

Sterilno vazelinsko olje.

Umivalnik za pralno vodo.

Vedro čiste vode pri sobni temperaturi za 10-12 litrov in litrski vrč.

Gumijaste rokavice, predpasniki.


Algoritem delovanja:


  1. Sestavite splakovalni sistem: sonda, povezovalna cev, gumijasta cev, lijak.

  2. Nadenite predpasnike zase in za bolnika, ga posedite.

  3. Oblecite rokavice.

  4. Sondo navlažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo kuhano vodo.

  5. Postavite slepi konec sonde na koren bolnikovega jezika, ponudite pogoltniti, globoko vdihnite skozi nos.

  6. Takoj, ko bolnik naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik.

  7. Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina - 100 cm), spustite lijak do nivoja pacientovih kolen.

  8. Držite lijak pod kotom, nalijte 30 cm nad bolnikovo glavo.

  9. Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.
10. Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.

  1. Vsebino nalijte v posodo, dokler voda ne preide skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.

  2. Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.

  3. Tako sperite do "bistre vode".

  4. Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.

  5. Del vode za izpiranje pošljite v laboratorij.

  6. Vzemite sondo. Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.

Opomba:

Če bolnik ob vstavitvi sonde začne kašljati ali se dušiti, sondo takoj odstranite, kot šel je v sapnik, ne v požiralnik.

Ime manipulacije

Pomagajte pri bruhanju

Refleksni izmet želodčne vsebine se imenuje bruhanje.

Oprema:

Oljna krpa, brisača, umivalnik, kozarec vode.

Algoritem delovanja:

1. Ko bolnik leži, obrnemo glavo na stran. Če je mogoče, ga posedite.

2. V ležečem položaju položite oljno krpo in pladenj za ledvice pod bolnikovo glavo; v sedečem položaju na prsni koš in kolena bolnika položite oljno krpo in mu postavite medenico blizu.

3. Po bruhanju naj bolnik spere ali izpira usta.

4. Odstranite posodo in oljno krpo.

5. Preglejte bruhanje in ga razkužite.

Opomba:

Med bruhanjem (predvsem ko bolnik leži) lahko pride do aspiracije (vdora bruhanja v dihala). V ta namen je potrebno obrniti pacientovo glavo na stran.

Bruhanje v prisotnosti krvi v njih bo videti kot "kavna usedlina" - temno rjave barve.

Dezinfekcijo bruhanja izvedemo tako, da jim dodamo osnovno raztopino belila v razmerju 1: 1 za eno uro ali prekrijemo s suhim belilom (200 g na 1 liter bruhanja).

Spomnimo vas!

Čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacija sonde:


  1. Izperite z vodo v zaprti posodi, nalijte vodo 1 uro z 10% raztopino belila, nato zlijte v kanalizacijo.

  2. Sonde postavite v 3% raztopino kloramina za 1 uro.

  3. Izperite pod tekočo vodo.

  4. Suha

  5. Predajte CSO (polaganje - bix)

Sterilizacija:

V parnem sterilizatorju:


  • tlak - 1,1 atm,

  • temperatura - 120 0 C,

  • čas - 45 min.

Metode brez sonde

Študije želodčnega soka. Uporabljajo se, kadar obstajajo kontraindikacije za študijo po metodi sonde ali ko jo bolnik zavrne. Ena od teh metod "Acidotest" temelji na odkrivanju v urinu barvila, ki nastane v želodcu, ko peroralno zaužijemo ionsko izmenjevalno smolo (rumena dražeja), s prosto klorovodikovo kislino. Barvanje urina različne intenzivnosti, odvisno od količine proste klorovodikove kisline. Rezultat je pogojno zanesljiv.

Oprema delovnega mesta:


  1. Želodčna sonda.

  2. Sonda je duodenalna.

  3. Rokavice.

  4. Pinceta je sterilna.

  5. Bix.

  6. Grelna blazina, valj.

  7. Posode za zbiranje analiz:

  • čisti suhi tramovi

  • čisti suhi kozarci

  • stojalo z epruvetami in posodo (kozarec za želodčno vsebino)

  1. Usmerjevalni listi.

  2. Dražilci:

  • 200,0 zeljne juhe

  • 0,1% histamina

  • 40 ml 40% glukoze.

  1. Brizge:

  • 20,0 ml

  • 1,0 - 2,0 ml

  • 2 igli za komplet ampul in injekcij

  1. Debela sonda, steklena povezovalna cev, debela gumijasta cev.

  2. Lijak.

  3. Predpasniki 2 kom.

  4. Vedro z vodo.

  5. Skodelica, s prostornino 0,5 - 1,0 litra.
Slovarček

DUODENIM - razjeda 12 dvanajstnika.

Želodčna sonda - gumijasta cev, premera 3-5 mm, s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.

duodenalna sonda - sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj na vsakih 10 cm oznake.

duodenalno sondiranje - sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika.

Frakcijsko zaznavanje - sondiranje, pri katerem se preuči sekretorna funkcija želodca.

Bruhanje - Nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta, zaradi krčevalnih kontrakcij mišic želodca, prepone, trebušne votline.

kolcanje - refleksne kontrakcije diafragme, ki povzročajo nenadne močne vdihe z značilnim zvokom.

zgaga - pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika.

slabost - boleč občutek v epigastričnem predelu in žrelu.

Napenjanje - kopičenje plinov prebavni trakt, z napihnjenostjo, z riganje, krčevimi bolečinami.

zaprtje - dolgotrajno zastajanje blata ali težave pri praznjenju zaradi motenj v delovanju črevesja

driska (driska) - pogosto in tekoče odvajanje zaradi motenj v delovanju črevesja.

Bolečina - neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva.

Srbenje - nehoten izpust zraka iz želodca skozi usta.

Krvavitev - krvavitev iz krvne žile zaradi kršitve njihove integritete.

Stenoza požiralnika - zožitev lumena požiralnika.

Perforacija želodca - perforacija želodčne stene.

Asfiksija - ovira dihalnih poti.

Naloga za samostojno učenje


№
vprašanje

Priporočeno branje

1.
Vrste želodčnih in dvanajsternih sond

S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 202

2.
Pomoč bolniku z bruhanjem, ki je pri zavesti in nezavesti

S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 202 - 203, V. A. Levina "Metodološki standardi za manipulacije zdravstvene nege" str. 111 - 112

3.
Izpiranje želodca z debelo želodčno sondo

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi za manipulacije zdravstvene nege" str. 109 - 111

4.
Študija sekretorne funkcije želodca

s parenteralnim dražilnim sredstvom


S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 208 - 210, V.A. Levin "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" str. 113

5.
Metoda brez cevk za preučevanje izločanja želodca

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 211 - 210

6.
duodenalno sondiranje

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str.?

V.A. Lyovina "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" str. 114 - 115


7.
Pomagajte pri krvavitev v želodcu
S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 203

8.
Dezinfekcija sonde

"Nadzor okužb. Preprečevanje bolnišničnih okužb. Naročilo št. 408, industrijski standard - OST

Naloge za samokontrolo


  1. Terminološki narek

Briefing: predlagane definicije nadomestite z medicinsko terminologijo.


  1. Nehoten iztis želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevalnih kontrakcij mišic želodca, diafragme, trebušne votline …

  2. Refleksne kontrakcije diafragme, ki povzročajo nenadne močne vdihe z značilnim zvokom ...

  3. Pekoč občutek, pretežno v spodnjem delu požiralnika ...

  4. Bolečina v epigastričnem predelu in žrelu ...

  5. Kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napihnjenostjo, s riganje, krčevnimi bolečinami ...

  6. Dolgotrajno zastajanje blata ali težave pri praznjenju zaradi motenj v delovanju črevesja ...

  7. Pogosto in tekoče odvajanje zaradi motenj v delovanju črevesja ...

  8. Neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi ob močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva ...

  9. Nehoten izpust zraka iz želodca skozi usta .. .

  10. Uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti ...

  11. Sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika ...

  12. Sondiranje, pri katerem se preuči sekretorna funkcija želodca ...

  13. Zoženje lumena požiralnika …

  14. Perforacija želodčne stene ...

  15. Obstrukcija dihalnih poti …

  1. Testni nadzor za izbiro pravilnega odgovora

Brifing: »Vaša pozornost je povabljena k nalogi, v kateri je lahko en pravilen odgovor. Označi črke pravilnih odgovorov.


  1. Bolečina pri boleznih želodca je lokalizirana:
a) spodnji del trebuha

b) v epigastrični regiji

c) v predelu desnega hipohondrija


  1. Manipulacije s sondo se izvajajo:
a) po zajtrku

b) na prazen želodec

c) kadarkoli


a) tanka gumijasta sonda

b) sonda s kovinsko olivo

c) debela želodčna cev


  1. Pri pranju želodca se sonda vstavi na razdaljo:
a) 100 cm

c) višina pacienta minus 100 cm


  1. Za izpiranje želodca morate pripraviti:
a) 10-12 litrov vode

b) 1 - 1,5 litra vode

c) 5 litrov vode


  1. Pri bruhanju, da preprečite asfiksijo, je treba glavo vrniti nazaj:
a) nazaj

c) naprej, podpira čelo


  1. Duodenalno sondiranje se izvaja:
a) debela želodčna cev

b) tanka želodčna cev z olivo

c) tanka želodčna sonda


  1. Z duodenalnim sondiranjem prejmete:
a) žolč

b) želodčni sok

c) vsebina želodca


  1. Frakcijsko sondiranje vam omogoča raziskovanje:
a) sekretorna funkcija želodca

b) dvanajstnik žolč

c) prebavna sposobnost črevesja


  1. Za frakcijsko sondiranje je potrebno pripraviti:
a) debela želodčna cev z lijakom

b) 9 kozarcev

c) sonda s kovinsko olivo


  1. Za stimulacijo z duodenalnim sondiranjem uporabite:
a) 0,1 % raztopina atropina

b) 33 % raztopina magnezijevega sulfata

c) 0,1 % raztopina histamina


  1. Pri duodenalnem sondiranju del "C" prejmejo:
a) iz žolčnika

b) iz žolčevodov

c) iz dvanajstnika 12


  1. Pri študiji želodčnega soka z metodo brez sonde se uporabljajo naslednje:
a) kislinski test

b) raztopina magnezijevega sulfata

c) raztopina histamina


  1. Ko se v pralni vodi pojavi kri, je potrebno:
a) nadaljujte s splakovanjem

b) na epigastrično regijo položite obkladek z ledom

c) na epigastrično regijo položite grelno blazino


  1. Pri duodenalnem sondiranju del "A" prejmejo:
a) iz žolčevodov

b) iz dvanajstnika 12

c) iz žolčnika


  1. Spodbujanje proizvodnje želodčnega soka se izvaja:
a) po 5 obrokih

b) po 1 porciji

c) pred 5 obroki


  1. Nastali želodčni sok se pošlje:
a) v biokemičnem laboratoriju

b) v klinični laboratorij

c) v bakteriološki laboratorij


  1. Gumijaste sonde se sterilizirajo na način:
a) 180 za 60 minut

b) pri 2,2 atm., T 132 20 minut

c) pri 1,1 atm., T 120 45 minut


  1. Gumijaste sonde sterilizirajo:
a) suhe pečice

b) v avtoklavih

c) v 3 % raztopini kloramina


  1. Zdravila, potrebna za zaustavitev krvavitve:
a) vikasol

b) magnezijev sulfat

c) glukoza


  1. Reši križanko

vodoravno:

1.
Manipulacija, ki se izvaja s pomočjo sonde.

2.

Raztopina, ki se uporablja za dezinfekcijo sond.

3.

Na koncu sonde za duodenalno sondiranje.

4.
Cev za sondiranje.

5.
Raziskana skrivnost, ki je pridobljena, ko

duodenalno sondiranje.

6.
Dražilno sredstvo, ki se uporablja v frakcijskih

Zvok.

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

navpično:

1. Sondiranje, pri katerem se pregleda žolč.

2. Število obrokov za sondiranje dvanajstnika.

3. Sondiranje, pri katerem se pregleda želodčni sok.

4. Pot vnosa dražljaja med sondiranjem dvanajstnika.

5. Število obrokov za frakcijsko sondiranje s parenteralnim dražljajem.

  1. Nastavite pravilno zaporedje dejanj v algoritmih:

Pomoč bolniku z bruhanjem (nezavestnim)


Pomoč bolniku pri bruhanju

Pacient naj se usede in si nadene oljni predpasnik.

Pomirite bolnika.

Oblecite si predpasnik in rokavice.

Med bruhanjem držite pacientovo čelo.

Zbrati bruhanje za pregled.

Pomagajte bolniku ležati.

Postavite medenico k pacientovim stopalom.

Po bruhanju naj bolnik spere usta.

Pacienta zaščitite z zaslonom, če se poseg izvaja na oddelku.

Izpiranje želodca


Pacient naj se usede.



Nadenite sterilne rokavice.

Medenico postavite med pacientove noge.

Stojte ob strani bolnika.

Predstavite se bolniku.

Počasi dvignite lijak navzgor.

Pritrdite lijak na sondo in ga spustite do nivoja pacientovih kolen.

Slepi konec sonde namažite z vazelinom.

Namestite slepi konec sonde na koren bolnikovega jezika in počasi pomikajte sondo do želene oznake.

Določite razdaljo za vstavljanje sonde.

Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite v prvotni položaj in vsebino nalijte v posodo.

Držite lijak na ravni bolnikovih kolen, rahlo nagnjeno, nalijte vodo.

Postopek ponavljajte do čiste vode za pranje.

Na koncu umivanja odklopite lijak, odstranite sondo iz želodca, bolnika položite v posteljo.

Oblecite sebi in bolniku predpasnik iz oljne tkanine.

Študija sekretorne funkcije želodca




Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije.



Na prosti konec sonde pritrdite brizgo in odstranite želodčno vsebino.

Predstavite se bolniku.

Pacienta udobno sedite.

Nadenite sterilne rokavice.

Vnesite 0,1% raztopino histamina ali insulina, pentagastrina.

Pacienta povabite, naj odpre usta, položi slepi konec sonde na koren jezika in ga nato vstavi globoko v grlo.



V eni uri odstranite želodčno vsebino, pri čemer posode s sokom zamenjate vsakih 15 minut (bazalno izločanje).

Napeljite sondo do želene oznake.

V eni uri odstranite želodčno vsebino, pri čemer posode s sokom zamenjate vsakih 15 minut (spodbujeno izločanje).

Vse porcije dostavite z napotnico v laboratorij.

duodenalno sondiranje


Pacient naj udobno sedi.

Pacientu položite brisačo na vrat in prsi.

Predstavite se bolniku.

Nadenite sterilne rokavice.

Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije.

Pridobite soglasje pacienta.

Slepi konec sonde namažite z vazelinskim oljem.

Določite dolžino vstavljanja sonde.

Pacienta položite na kavč na desno stran, položite pod medenico.

Pacienta povabite, naj odpre usta, položi oljko sonde na koren jezika in naredi požiranje.

Pacienta prosite, naj še naprej počasi pogoltne sondo 15 - 20 cm 20 - 30 minut.

Pritrdite brizgo na prosti konec cevke in aspirirajte želodčno vsebino.

Skozi sondo z brizgo vnesite 30 - 50 ml toplega 33 % r - ra magnezijevega sulfata ali 40 % r - p glukoze, sondo stisnite s sponko.

Prosti konec sonde spustite v epruveto in zberite del "A" (dvanajstnik žolč).

Po 5 - 7 minutah odstranite objemko in spustite prosti konec sonde v epruveto "B" in zberite žolč iz žolčnika.

Sondo spustite v naslednjo cev in zberite žolč iz žolčevodov - del "C".

Odstranite sondo, položite bolnika v posteljo.

  1. Situacijske naloge

Brifing: pri predlaganih nalogah je treba oceniti situacijo in določiti taktiko medicinske sestre.

1. Z uvedbo debele želodčne sonde bolnik začne kašljati, se zadušiti. Kaj se je zgodilo? Kakšna je strategija medicinske sestre?


  1. Bolnik se zdravi na terapevtskem oddelku. Da bi naredil samomor, je pil velik odmerek uspavalnih tablet, je nezavesten. Kakšna so vaša dejanja v tej situaciji?

  2. Bolnik je bil sprejet na urgenco zaradi zastrupitve z ocetno kislino. Kakšna je metoda izpiranja želodca?

  3. Pri izpiranju želodca po 10 minutah se je v izpiranjih pojavila kri. Kakšna je strategija medicinske sestre?

  4. Zvečer, po 18. uri, je bolnik na predvečer dvanajsternika jedel črni kruh, pire krompir in sveže kumare. Ali je mogoče opraviti raziskavo?

  5. Pri sondiranju dvanajstnika ne prejmemo dela "A", vsebine dvanajstnika 12. Kaj se je zgodilo? Taktike zdravstvene nege.

  6. Med sondiranjem, po uvedbi parenteralne dražljaje 0,1% raztopine histamina, je bolnik začutil omotico, obraz je postal rdeč, začel se je dušiti, v prsih se je pojavil občutek strahu in stiskanja. Zdravstvena taktika?

  7. Pacient se je obrnil na dežurno medicinsko sestro s pritožbami zaradi bolečin v epigastrični regiji, bruhanja črne mase. Kaj pa bolnik? Zdravstvena taktika?

  8. Med sondiranjem dvanajstnika del "B", vsebina žolčnika, ne vstopi. Kaj se je zgodilo? Zdravstvena taktika?

  9. Pacient je na kirurškem oddelku, da se odloči za operacijo tumorja želodca. Pacient zastrupitev s hrano. Ali je mogoče narediti izpiranje želodca s sondo?

  1. Testi

Navodilo: "Dokončajte besedno zvezo."

1. Namen duodenalnega sondiranja je pridobiti ……. za raziskave.


  1. Za duodenalno sondiranje je potrebno pripraviti ……….. sondo s …………… na koncu.

  2. Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v ……………….. na način …………………

  3. Želodčni sok za raziskave se pridobi z ……………… sondiranjem.

  4. Del "A" z duodenalnim sondiranjem je vsebina …………………..

  5. Namen frakcijskega sondiranja želodca je pridobiti …………………. sok.

  6. Pridobivanje žolča se izvaja z ………………sondiranjem.

  7. Za duodenalno sondiranje se bolnika položi na …………………… stran, pod ……………….. hipohondrij ………………………………..

  8. Pri pregledu želodčnega soka z metodo brez sonde je vzorec z ……………..

  9. Pri sondiranju dvanajstnika je del "B" vsebina …………………………………

  10. Za stimulacijo želodca z delnim sondiranjem se uporablja 0,1% raztopina ……………… ..

  11. Za izpiranje želodca je potrebno pripraviti ……………… vode.

  12. Ko se med katerim koli postopkom sonde pojavi ……………….., je potrebna manipulacija ………………

  13. Gumijaste sonde se razkužijo v ………….% raztopini ……………

  14. Za stimulacijo med sondiranjem dvanajstnika uporabljamo toplo 33% raztopino ………………………………

  15. Želodčni sok med …………………..sondiranjem se ekstrahira vsake …………………..minute.

  16. Del "C" je vsebina ………………………………

  17. Bazalna sekrecija je od …………….. do ………………..

  18. Za izpiranje želodca uporabite ………………. želodčna cev.

  19. Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi ………………. koža, omotica, slabost.

  1. Primerjalne značilnosti duodenalnega in frakcijskega sondiranja

Navodilo: izpolnite tabelo.


Dvanajstnik

zveneče


Frakcijski

zveneče


Tarča

Indikacije

Kontraindikacije

Tip sonde

Priprava pacienta

Položaj bolnika med sondiranjem

Dražilna sredstva

Prejeta skrivnost

Porcije

Ime porcije

Čas sondiranja

LEKCIJA №34.

VESTI:

2. Vrste želodčnih sond.

Biti zmožen:

Ime elementa lekcije Čas v minutah.
1. Preverjanje prisotnih na praktičnem pouku, pripravljenost na uro in razlaga postopka izvedbe pouka. 2. Zapisovanje v dnevnike o izobraževalni praksi teme pouka, zapišite - znati, znati, vaditi. 3. Zaslišanje učencev s pomočjo testov. 4. Razlaga in pisanje v povzetek nove teme. 5. Izdelajte manipulacije na temo. - tehnika izpiranja želodca - tehnika frakcijskega sondiranja: a) z enteralnim dražilnim sredstvom b) s parenteralnim dražilnim sredstvom - tehnika sondiranja dvanajstnika - učenje pacienta tehnike "Acidotest" Za določitev: - tehnike oskrbe in zdravljenja ustne votline- tehnika nastavljanja grelnih blazinic - načini in načini dezinfekcije in sterilizacije medenih izdelkov. termini 6. Za vsakega študenta preverite pravilnost manipulacij. 7. Povzetek lekcije. Odgovori na vprašanja učencev, pojasnila 5 minut 10 minut 35 minut 90 minut 90 minut 30 minut 10 minut

Pomagajte pri bruhanju

Refleksni izmet želodčne vsebine se imenuje bruhanje

Bolnikovo stanje v času bruhanja je ne glede na vzroke, ki so ga povzročili, hudo, naloga m/s pa je, da mu pomaga pri soočanju s tem hudim simptomom.

Zaporedje:

1. poskusite pomiriti bolnika

2. sedeti bolnika (če njegovo stanje dopušča) in mu nadeti oljni predpasnik

3. pri nogah postavite umivalnik ali vedro

4. med bruhanjem držite pacientovo glavo, dlan položite na čelo

5. po bruhanju naj bolnik spere usta z vodo in si pomagaj umiti obraz in si umiti roke

6. pomagati bolniku ležati

7. Odstranite posodo z vsebino iz sobe, a bruhanje pustite v posodi, da jo pokažete zdravniku

Če je bolnik tako šibek, da ne more sedeti ali je nezavesten, mora m/s narediti naslednje:

1. obrnemo bolnika v postelji na bok in ga pritrdimo v ta položaj s pomočjo blazin (če je nemogoče spremeniti položaj bolnika, obrnemo glavo na bok, da se izognemo aspiraciji bruhanja, tj. dihalni trakt)

2. pokrijte vrat in prsi z brisačo

3. Pladenj v obliki ledvice namestite na bolnikova usta

4. ob koncu bruhanja obdelajte ustno votlino z vodo (če je potrebno, najprej izsrkajte bruhanje iz ustne votline z balonom v obliki hruške)

Če se v bruhanju pojavi škrlatna kri (krvavitev iz požiralnika) ali so videti kot »kavna usedlina« (krvavitev iz želodca), morate takoj:

v pokličite zdravnika

v položite pacienta z dvignjenim delom postelje

v na epigastrično regijo položite obkladek z ledom

v prepovedati bolniku jesti, piti, govoriti

v pripraviti hemostatična zdravila

Dezinfekcijo bruhanja izvedemo tako, da jih eno uro prelijemo z matično raztopino belila v razmerju 1:1 ali prelijemo s suhim belilom (200 g na 1 liter bruhanja).

Izpiranje želodca

INDIKACIJE

Zastrupitev: hrana, zdravila, alkohol itd.

KONTRAINDIKACIJE:

Razjede, tumorji, gastrointestinalne krvavitve, bronhialna astma, hude bolezni srca.

OPREMA:

1. Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknji na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca oznake.

2. Sterilna gumijasta cev, dolga 70 cm, sterilna povezovalna steklena cev, premer 8 mm.

3. Sterilni lij s prostornino 1 liter

4. Sterilni glicerin

5. Umivalnik za pralno vodo

6. Vedro čiste vode pri sobni temperaturi 18-20 0 za 10-12 litrov in litrski vrč ali vrč (1 liter)

7. Gumijaste rokavice, predpasniki

ALGORITAM AKCIJ:

1. Sestavite splakovalni sistem: sondo, povezovalno cev, lijak.

2. Nadenite predpasnike zase in za bolnika, ga posedite

3. Nadenite rokavice

4. Sondo navlažite s sterilnim glicerinom

5. Namestite slepi konec sonde na koren pacientovega jezika, ponudite požiranje, globoko vdihnite skozi nos

6. Takoj, ko P. naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik.

7. Ko pripeljete sondo do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina-100 cm), spustite lijak do nivoja pacientovih kolen.

8. Držite lij pod kotom, vanj nalijte 1 liter. vodo

9. Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.

10. Ko voda doseže ustje lijaka, spustite lijak do nivoja pacientovih kolen.

11. Vsebino nalijte v posodo, dokler voda ne preide skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.

12. Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.

13. Na ta način sperite do “čiste” vode.

14.Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.

15. Po potrebi pošljite vodo za pranje v laboratorij.

16. Odstranite sondo. Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.

OPOMBE 1.Če je med uvedbo sonde p. začel kašljati, se je začel dušiti, takoj odstranite sondo, ker je prišla v sapnik in ne v požiralnik.

Če je treba v raziskavo poslati pralno vodo, ponovite korake 9, 10 dvakrat, ne da bi izlili vsebino iz lijaka.

2. Izpiranje želodca pri nezavestnem bolniku in v odsotnosti kašlja in laringealnih refleksov se za preprečevanje aspiracije tekočine izvede šele po predhodni intubaciji sapnika, ki jo opravi zdravnik ali reševalec.

3. V nekaterih primerih se izpiranje želodca izvede s tanko želodčno cevko, vstavljeno skozi nos: z Janetovo brizgo, ki je priključena na sondo, se voda injicira v želodec, nato se izpiranje izsesa iz njega, medtem ko je položaj brizge ni spremenjena.

4. Izpiranje želodca se lahko izvede brez sonde. Bolnik popije 6-8 kozarcev vode zaporedoma, nato pa zaradi draženja sluznice žrela ali korena jezika povzroči bruhanje. Postopek se večkrat ponovi.

Manipulacija s sondo

Sondiranje želodca (vstavitev sonde v želodec) se uporablja tako v diagnostične kot v terapevtske namene. S pomočjo sondiranja lahko dobite želodčno vsebino z njeno kasnejšo študijo, opravite izpiranje želodca. Uvedba sonde se uporablja za črpanje želodčne vsebine pri akutni ekspanziji (atoniji) želodca z visoko črevesno obstrukcijo. Uporaba sonde je eden od načinov umetne prehrane. Izpiranje želodca izvaja se v primeru zastrupitve z različnimi strupi, uživanje slabe kakovosti hrane, zožitev (stenoza) izhodnega dela želodca, s sproščanjem različnih strupenih snovi skozi želodčno sluznico, na primer sečnine pri kroničnem odpoved ledvic. Kontraindikacije za izpiranje želodca so organsko zoženje požiralnika, akutna krvavitev požiralnika in želodca, huda krvavitev. kemične opekline sluznica žrela, požiralnika in želodca z močnimi kislinami in alkalijami (nekaj ur po zastrupitvi), miokardni infarkt, cerebrovaskularna nesreča.

Izpiranje želodca se izvaja skozi usta (debela želodčna sonda) ali skozi nos (tanka želodčna sonda).

Izpiranje želodca se lahko izvede tudi doma: bolnik hitro popije 6-8 kozarcev pralne tekočine, nato pa bruhanje povzroči draženje sluznice žrela ali korena jezika. Ta postopek se večkrat ponovi.

Študij sekretorna aktivnost želodca je najpomembnejša metoda za oceno njegovega funkcionalnega stanja. V ta namen različne sondalne in brezsondne raziskovalne metode.

Metode sonde

S pomočjo sondiranja frakcijska študija izločanja želodčnega soka, kar je zelo pomembno za diagnozo peptični ulkus, kronični gastritis z visoko ali nizko kislostjo.

Za takšno študijo se uporablja tanka želodčna sonda. Za vzbujanje želodčne vsebine se uporabljajo različna dražilna sredstva (enteralna in parenteralna). Zeljna juha ali mesna juha se uporabljata kot enteralna dražilna sredstva za želodčne žleze. in parenteralno - 0,1% raztopina histamina (0,01 mg na 1 kg telesne mase) ali 0,025% raztopina pentagastrina (0,006 na 1 kg telesne mase), poleg tega se v laboratoriju pripravijo enteralne dražilne snovi. Z uvedbo histamina lahko bolnik doživi: omotico, slabost, občutek vročine, težko dihanje, pordelost kože, tahikardijo in znižanje krvnega tlaka. Zato se uporablja pentagastrin, ki ne povzroča stranskih učinkov. Pred študijo je treba: določiti telesno maso, izmeriti krvni tlak, ugotoviti, ali so bile pred tem kakšne alergijske reakcije.

Raziskave se izvajajo zjutraj na prazen želodec. Zvečer pred tem bolnik ne sme jesti grobe, začinjene hrane.

Prvi del, pridobljen takoj po uvedbi sonde (zjutraj na tešče), označuje izločanje želodca ponoči in se imenuje izločanje na tešče. V prihodnosti se v eni uri s presledkom 15 minut zberejo štiri porcije želodčnega soka v ustrezno oštevilčene epruvete, ki se bazalna sekrecija, izločanje želodčnega soka v medprebavnem obdobju. Nato damo stimulator izločanja in ponovno v eni uri vsakih 15 minut dobimo štiri porcije pospešenega izločanja. Vse ekstrahirane porcije želodčnega soka pošljemo v laboratorij, kjer določimo njegovo količino, barvo, konsistenco, vonj in prisotnost nečistoč (žolč, sluz itd.). S titriranjem želodčnega soka z 0,1 N. Raztopina kavstične sode določi prosto in skupno kislost v vsakem obroku, nato pa s posebno formulo izračuna bazalno in stimulirano proizvodnjo (obremenitev) klorovodikove kisline.

Včasih se morate soočiti z napačnimi rezultati delnega sondiranja želodca. Prvič, sonda lahko po vnosu v želodec zavzame napačen položaj (zvije se, se nahaja v zgornjem delu želodca itd.). Če torej pridobimo malo želodčnega soka, je treba s pomočjo rentgenskega pregleda preveriti položaj sonde v želodcu. Drugič, opustiti je treba šibke stimulanse želodčnega izločanja (zeljeva juha, mesna juha in drugi poskusni zajtrki). objektivno ne odražajo stanja izločanja želodčne kisline.

Metode brez sonde

Med metodami brez cevk za preučevanje sekretorne funkcije želodca se najpogosteje uporabljajo naslednje:

· pH meter

· desmoidni test

· uporaba ionskih izmenjevalnih smol

· radijska telemetrija

Za oceno kislotvorne funkcije želodca se pogosto uporablja pH meter- določanje vsebnosti pH različnih delov želodca in dvanajstnika z merjenjem elektromotorne sile, ki jo ustvarjajo vodikovi ioni. Za to študijo se uporablja posebna pH-metrična sonda. Normalni intragastrični pH se giblje med 1,3-1,7.

pH želodčne vsebine včasih določimo s pomočjo endoradiosond - posebnih "tablet" ( radijske kapsule) opremljen z miniaturnim radijskim oddajnikom. Po zaužitju takšne radijske kapsule senzor odda informacije o pH, temperaturi in hidrostatičnem tlaku v lumnu želodca in dvanajstnika, ki jih posname sprejemna naprava.

Desmoidni test temelji na določanju časa pojava metilen modrega v urinu po njegovem vnosu v želodec. Pacient pogoltne desmoidno vrečko (laboratorijsko jo pripravimo iz tanke gume, vanjo damo 0,15 g metilen modrega in zategnemo s catgut nitjo #5). V prisotnosti klorovodikove kisline se katgutova nit prebavi in ​​barvilo, ki se raztopi v želodčni vsebini, čez nekaj časa obarva urin. Aktivnost želodčnega soka je približno določena z intenzivnostjo obarvanja urina.

Aplikacija ionske izmenjevalne smole za študij želodčnega izločanja temelji na sposobnosti smol za izmenjavo ionov v kislem okolju. To načelo se uporablja v Acidotest«, ki temelji na odkrivanju v urinu barvila, ki nastane v želodcu med interakcijo ionsko izmenjevalne smole, ki se jemlje peroralno (rumene dražeje) s prosto klorovodikovo kislino. Kofein (bele tablete) služi kot dražilno črevesje. Intenzivnost barve urina se določi z barvno lestvico v laboratoriju.

duodenalno sondiranje

Duodenalno sondiranje je vnos sonde v dvanajstnik, da se naknadno pridobi njegova vsebina. Ta študija ima pomembno vlogo pri diagnostiki različnih gastroenteroloških bolezni, predvsem žolčnika in žolčevodov, trebušne slinavke, dvanajstniku. Duodenalno sondiranje se uporablja tudi v terapevtske namene (na primer za črpanje žolča z zmanjšano motorično funkcijo žolčnika).

Duodenalno sondiranje se izvaja zjutraj na prazen želodec.

Na duodenalni sondi (na koncu s kovinsko olivo) so pomembne tri oznake : 4-5 (razdalja od sekalcev do subkardialnega dela želodca), 7-8 (razdalja do izstopnega dela želodca), 8-9 (razdalja do glavne duodenalne papile).

Položaj sonde se preveri z dovajanjem zraka skozi brizgo: če je sonda v dvanajstniku, potem vnosa zraka ne spremljajo nobeni zvočni pojavi; če je sonda v želodcu, potem z vnosom zraka opazimo značilen brbotajoč zvok. Najbolj natančen način za preverjanje položaja sonde je rentgenski pregled.

Z duodenalnim sondiranjem dobimo tri dele duodenalne vsebine. Prvi del (A - dvanajstnik žolč) je običajno prozoren in ima zlato rumeno barvo, je mešanica žolča, izločka trebušne slinavke in črevesnega soka. V prisotnosti nečistoč želodčnega soka postane prvi del moten.

Po prejemu porcije A se skozi sondo injicira eden od stimulansov žolčnika: 25-40 ml 33-odstotne raztopine magnezijevega sulfata, 30-40 ml 40-odstotne raztopine glukoze. Včasih se parenteralno uporabljajo holeretična sredstva hormonske narave (pituitrin, holecistokinin). Po 10-15 minutah začne drugi del teči (B - žolč žolčnika) rjave ali olivne barve, z stagnacijo žolča pa temno zelene barve.

Pri šibki koncentracijski funkciji žolčnika ni vedno mogoče ločiti delov A in B po barvi. V takih primerih je priporočljivo uporabiti kromatsko duodenalno sondiranje: po zaužitju na predvečer študije 0,15 g metilen modrega v želatinski kapsuli nastali žolč žolčnika postane moder. Pri nekaterih boleznih, na primer zamašitvi žolčevoda s kamnom, ni mogoče prejeti dela B.

Po sproščanju cističnega žolča (povprečno 30-60 ml) začne del C teči skozi sondo - jetrni žolč.

Naravo in hitrost izločanja žolča lahko razjasnimo s pomočjo t.i minutno zvočenje ko se dvanajsterna sonda vsakih 5 minut premakne v naslednjo cev.

Nastali deli vsebine dvanajstnika so podvrženi mikroskopskemu pregledu, ki vam omogoča, da prepoznate znake vnetja v žolčnika in žolčevodov (levkociti, epitelijske celice), za odkrivanje različnih bakterij in protozojev (na primer Giardia), za ugotavljanje kršitev koloidnega stanja žolča (veliko število kristalov holesterola) itd.

duodenalno sondiranje

NAMEN MANIPULACIJE:

Pridobivanje za študij žolča.

KONTRAINDIKACIJE:

Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.

PRIPRAVA BOLNIKA:

Zjutraj na prazen želodec.

OPREMA:

1. Želodčna sonda, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj. Oliva je potrebna za boljši prehod skozi vratarja.

2. Viale ali epruvete za dele, označene z "A", "B", "C".

3. Dražilno: 40 ml tople (38 stopinj) 33% raztopine magnezijevega sulfata.

4. Rokavice, brisača, pladenj, smer.

ALGORITEM DEJAVANJA OB UVODENJU SONDE:

1. Pacientu razložite postopek posega in pridobite njegovo privolitev.

2. Pravilno sedite bolnika: naslonite se na naslon stola, nagnite glavo naprej.

3. Umijte si roke, nadenite rokavice.

4. Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če so snemljive proteze, jih odstranite.

5. Odstranite sondo s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in podprite prosti konec z levo.

6. Navlažite s toplo kuhano vodo.

7. Povabite bolnika, naj odpre usta.

8. Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, da pogoltne, globoko diha skozi nos.

9. Sondo vstavite do 4-5 oznak.

ZAPOMNITE!

DODATNE PODROBNOSTI

1. Opremljanje postopkov sonde za vsakega pacienta posebej.

2. Frakcijska študija želodčnega soka z dražilnim črevesjem se trenutno redko uporablja zaradi tehničnih nevšečnosti in manj zanesljivi rezultati raziskave.

3. Frakcijska študija želodčnega soka z uporabo parenteralnih dražilnih sredstev:

Parenteralna dražilna sredstva so fiziološka, ​​vendar delujejo močneje kot enteralna, so natančno dozirana, ob uporabi pa dobimo čisti želodčni sok. Ob uvedbi histamina se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki vrtoglavice, občutka vročine, znižanja krvnega tlaka, slabosti, težjega dihanja itd. Pri teh zapletih je priporočljivo nujno poklicati zdravnika in pripraviti eno od zdravil za parenteralno dajanje. antihistaminiki: difenhidramin, pipolfen, suprastin.

Pentagastrin stranski učinki skoraj ne povzroča. Aplicira se subkutano v odmerku 6 μg (0,006 mg) na kg telesne mase bolnika.

TABELA ZA IZRAČUN ODMERKA

5. Duodenalno sondiranje.

A) Za bakteriološko preiskavo se žolč iz vsake porcije dodatno zbira v sterilne epruvete v skladu s pravili za odvzem materiala za sterilnost: pred in po polnjenju epruvet z žolčem je treba njihove robove držati nad plamenom alkoholno žarnico in jih zaprite s sterilnim zamaškom. Napišite napotnico in jo dostavite v bakteriološki laboratorij.

B) Če ni dela "A", je najverjetneje sonda zavita. Povlecite ga malo nazaj. Ali pa, da se v to prepričate, odpeljite pacienta na pregled v rentgenski prostor.

C) Če po uvedbi dražljaja ni dela "B", se Oddijev sfinkter ni odprl. Za lajšanje spazma sfinktra je treba bolniku vnesti 1,0 subkutano 0,1% raztopino atropina. Če to ne pomaga, prenehajte s sondiranjem!

ČE JE V POSTOPKU KAKRŠNEGA KOLEGA POSTOPKA SONDIRANJA V PREJETEM MATERIALI KRVI - PRENEHAJTE S SUNČANJEM!

5. BREZPROBELNE METODE.

LEKCIJA №34.

TEMA LEKCIJE: Manipulacije s sondo.

VESTI:

1. Nameni, indikacije, kontraindikacije in možni zapleti pri izvajanju manipulacij s sondo.

2. Vrste želodčnih sond.

3. Značilnosti izpiranja želodca pri nezavestnem bolniku.

4. Enteralni in parenteralni dražilni dejavniki želodčnega izločanja.

5. Metode brez cevk za preučevanje želodčnega izločanja.

Biti zmožen:

1. Pacientu razložite bistvo manipulacije in pravila za pripravo nanjo.

2. Pri zavestnem bolniku sperite želodec.

3. Na pregled opravite izpiranje želodca.

4. Pomagajte bolniku pri bruhanju.

5. Izvedite sondiranje želodca z enteralnimi in parenteralnimi dražilnimi snovmi.

6. Izvedite sondiranje dvanajstnika.

manipulacija.

      Vzpostavite dobre odnose z

bolnik.

      Pojasniti bolnikovo zavedanje o zdravilu in pridobiti njegovo soglasje za manipulacijo.

      Nanesite masko. Roke obdelajte s higienskim nivojem z antiseptikom in si nadenite sterilne rokavice.

      Preverite primernost zdravilo(ime, odmerek, najbolje pred datumom, fizično stanje).

1.6 Ponovno preverite skladnost zdravila

zdravilo, ki ga predpiše zdravnik.

1.7 V brizgo potegnite potrebno količino predpisanega zdravila, nato v isto brizgo potegnite vehikel.

      Iglo za intravensko injiciranje postavite na stožec brizge, izpustite zrak. Postavite na sterilni pladenj.

      Pripravite vsaj 5 kroglic, navlaženih z alkoholom, in jih položite na sterilni pladenj.

    Izvajanje manipulacije.

    1. Pacienta povabite, da se uleže, po potrebi mu pomagajte. Naredite prostor za injiciranje (mesto kubitalne vene).

      Namestite valjček za zdravljenje pod pacientov komolec. Na bolnikovo ramo 5 cm nad komolcem nanesite podvezo, prekrito s prtičkom ali njegovimi oblačili.

Opomba: pri namestitvi podveze se impulz na radialni arteriji ne sme spremeniti. Koža pod mestom podveze postane vijolična, vena nabrekne. Če se polnjenje pulza poslabša, je treba podvezo popustiti.

      Pacienta prosite, naj dela z odmikačo

(stisnite-odklenite pest).

      Preglejte bolnikovo veno.

      Mesto injiciranja obdelajte s kroglico alkohola od oboda do središča (od spodaj navzgor), s površino 10x10 cm 2.

      Vzemite brizgo v desno roko, tako da kazalec pritrdi iglo od zgoraj. Preverite prehodnost igle in odsotnost zraka v brizgi.

      Pacienta prosite, naj stisne pest.

      S palcem pritrdite veno levo roko, prebodite kožo v bližini prebodene vene (igla prerezana!) in v veno vnesite 1/3 dolžine igle.

      Potegnite bat proti sebi, da potegnete kri v brizgo.

      Odvijte podvezo. Pacienta prosite, naj sprosti pest. (slika 1)

      Potegnite bat proti sebi, da se prepričate, da je igla spet v veni.

      Ne da bi zamenjali roko, z levo roko pritisnite bat in počasi injicirajte zdravilo v veno, opazujte bolnikovo stanje in ga sprašujte, kako se počuti, če je pri zavesti. Pustite 0,5 ml zdravila v brizgi.

      S kožno iglo nanesite kroglico alkohola na mesto vboda in nenadoma izvlecite iz vene.

      Pacienta prosite, naj upogne roko v komolcu in drži 5-7 minut. Nato od bolnika vzemite uporabljeno kroglico (v razkužilni raztopini), pri čemer se prepričajte, da se je na mestu vboda strdila pacientova kri. Če bolnik ne more upogniti roke, nanesite tlačni povoj.

    konec manipulacije.

3.1. Ves uporabljeni material postavite za dezinfekcijo.

3.2. Izvedite higieno rok.

3.3. Zabeležite postopek v zdravstveni dokumentaciji.

podružnica Kyakhta

Državna avtonomna izobraževalna ustanova

srednje poklicno izobraževanje

Baikal Basic Medical College

Ministrstvo za zdravje Republike Burjatije"

T. D. Dansarunova

Vadnica samoizobraževanje

za študente

Strokovni modul 04. ПМ.04 Opravljanje dela po poklicu nižja medicinska sestra za nego bolnikov

MDK 04.01. Tehnologija upodabljanja zdravstvene storitve, organizacija varnega okolja za udeležence v procesu zdravljenja in diagnostike

340201 Zdravstvena nega

Manipulacija s sondo

Odobrena na seji centralnega komiteja Odobrena metoda. svet fakultete

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Pojasnilo

Priročnik je sestavljen v skladu z zahtevami Zveznega izobraževalnega standarda do minimalne vsebine in stopnje usposabljanja diplomanta na specialnosti 340201 "Zdravstvena nega".

Strokovni modul 04. je temelj, potreben za študij kliničnih disciplin, postavlja temelje za vse prihodnje praktične naloge.

Vzgojno-izobraževalno delo učitelja specialnih disciplin mora biti strokovno usmerjeno. Da bi povečali zanimanje za poglobljeno preučevanje specializiranih strok, ustvarjalni razvoj posameznika, vnašanje elementov raziskovalne kulture ob tradicionalnih oblikah, je treba aktivno uporabljati dodatne, samostojne oblike usposabljanja in izobraževanja študentov, saj se so velikega pomena pri izboljšanju kakovosti poučevanja in sistema usposabljanja visoko usposobljenih zdravnikov specialistov.

Učitelj, ki vodi disciplino, mora od prvih dni študija na izobraževalni ustanovi študenta naučiti racionalnega zaporedja pri delu, njegovega načrtovanja.

Ta priročnik ponuja večstopenjsko metodologijo za nadzor obvladovanja gradiva. Metodični priročnik vključuje različne vrste testnih nalog: situacijske naloge, tabele, križanke in študentom omogoča samostojno sestavljanje manipulacijskega algoritma, reševanje in analiziranje situacijskega problema.

Namen tega priročnika je učencem privzgojiti veščine samostojnega dela s knjigo, sposobnost iskanja in uporabe potrebnih informacij za izvedbo določene naloge. Naloge prispevajo k razvoju samostojne kognitivne dejavnosti, samokontrole, razvijajo sposobnost logičnega sklepanja in ustvarjalnega razmišljanja.

Priprava in držanje

izpiranje želodca

Splošne kompetence:

    Namen in indikacije za izpiranje želodca

    Vrste želodčnih sond

    Izpiranje želodca

    Značilnosti manipulacije s pacientom, ki je v

nezavesten

    Jemanje vode za pranje za raziskave

    Dezinfekcija rabljene opreme

    Skrb za bruhanje;

    priprava pacienta;

    Priprava sond;

    Tehnike manipulacije.

Strokovne kompetence:

    Pripravite bolnika;

    Pripravite potrebno opremo za izpiranje želodca;

    Vstavite sondo, izvedite sondiranje;

    Zbiranje vode za izpiranje za laboratorijske raziskave;

    Napišite napotnico v laboratorij;

    Izvedite predsterilizacijsko obdelavo sond.

Vprašanja za samoučenje

    Raziščite anatomska strukturaželodec;

    Nameni, indikacije in kontraindikacije manipulacij s sondo.

    Deontološki vidiki manipulacije.

    Potrebna oprema za postopke sonde.

5. Algoritmi delovanja med izpiranjem želodca.

6. Uporaba brezsondnih metod, njihove pozitivne in negativne strani.

7. Izvajanje želodca v primeru nezavesti bolnika;

8. Bruhanje in pomoč pri bruhanju.

9. Vrste sond.

10. Dezinfekcija in predsterilizacijsko čiščenje sond

Etična in deontološka podpora

Manipulacije s sondo so za bolnike psihološko precej težaven postopek. Mnogi bolniki ne prenašajo manipulacij, povezanih z uvedbo sonde. Med posegom se razvijejo kašelj, bruhanje, slinjenje, kar je razloženo s povečano občutljivostjo sluznice žrela in požiralnika. Zato je psihološki odnos pacienta do takšne študije zelo pomemben. Da bi odpravili »strah pred študijo«, mora medicinska sestra pacientu razložiti namen študije, njene koristi, se z njim vljudno, mirno in prijazno pogovarjati od začetka do konca postopka.

Dobra priprava pacienta, pravilno vedenje med postopkom bodo zmanjšali nelagodje.

Zapomniti si je treba nekaj preprostih previdnostnih ukrepov:

Če se v materialu, pridobljenem s sondiranjem ali pranjem, pojavi kri, ga je treba nemudoma ustaviti.

V primeru, da se bolnik začne dušiti, kašljati, modriti, je treba sondo hitro odstraniti, saj je zašla v dihala.

Pacientu je treba dati možnost, da počiva in po nekaj minutah ponovi dejanje.

Izvedite zgledno obveščanje pacienta:

»Vaše počutje bo v veliki meri odvisno od obnašanja med sondiranjem. Najpomembneje je, da ne delate nenadnih gibov. V nasprotnem primeru se lahko pojavita slabost in kašelj. Morate se sprostiti, dihati počasi in ne globoko. Roke je treba držati na kolenih. Dihajte počasi in globoko. Globoko vdihnite, začnite delati gibe požiranja. Če je težko dihati skozi nos, lahko dihate skozi usta.

Varnostni predpisi

Zapomni si:

    Če je med kakršno koli manipulacijo sondiranja v pridobljenem materialu kri - prenehajte s sondiranjem!

    Če bolnik med uvedbo sonde začne kašljati, se dušiti, njegov obraz postane cianotičen, je treba sondo takoj odstraniti, saj je prišla v grlo ali sapnik in ne v požiralnik.

    V primeru povečanega gag refleksa pri bolniku zdravite koren jezika z aerosolom 10% raztopine lidokaina.

    Kontraindikacije za vse manipulacije s sondo: želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.

Teoretični del.

Ime manipulacije

Izpiranje želodca

Indikacije:

Zastrupitev: hrana, zdravila, alkohol itd.

Kontraindikacije:

Razjede, tumorji, krvavitve v prebavilih, bronhialna astma, hude bolezni srca.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknji na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca oznake.

Sterilna gumijasta cev, dolga 70 cm in sterilna povezovalna steklena cev, premera 8 mm.

Sterilni lijak, prostornina 1 liter.

Sterilno vazelinsko olje.

Umivalnik za pralno vodo.

Vedro čiste vode pri sobni temperaturi za 10-12 litrov in litrski vrč.

Gumijaste rokavice, predpasniki.

Algoritem delovanja:

    Sestavite splakovalni sistem: sonda, povezovalna cev, gumijasta cev, lijak.

    Nadenite predpasnike zase in za bolnika, ga posedite.

    Oblecite rokavice.

    Sondo navlažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo kuhano vodo.

    Postavite slepi konec sonde na koren bolnikovega jezika, ponudite pogoltniti, globoko vdihnite skozi nos.

    Takoj, ko bolnik naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik.

    Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina - 100 cm), spustite lijak do nivoja pacientovih kolen.

    Držite lijak pod kotom, nalijte 30 cm nad bolnikovo glavo.

    Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.

10. Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.

    Vsebino nalijte v posodo, dokler voda ne preide skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.

    Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.

    Tako sperite do "bistre vode".

    Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.

    Del vode za izpiranje pošljite v laboratorij.

    Vzemite sondo.

    Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.

Ime manipulacije

Pomagajte pri bruhanju

Bruhanje je refleksni izmet želodčne vsebine skozi usta.

Oprema:

Oljna krpa, brisača, umivalnik, kozarec vode, električna črpalka ali balon v obliki hruške, predpasniki iz oljne tkanine, prtički iz gaze, gumijaste rokavice

čisto suho Stekleni kozarec posode z dezinfekcijsko raztopino

Algoritem delovanja:

1. Ko bolnik leži, obrnemo glavo na stran. Če je mogoče, ga posedite.

2. V ležečem položaju položite oljno krpo in pladenj za ledvice pod bolnikovo glavo; v sedečem položaju na prsni koš in kolena bolnika položite oljno krpo in mu postavite medenico blizu.

3. Po bruhanju naj bolnik spere ali izpira usta.

4. Odstranite posodo in oljno krpo.

5. Preglejte bruhanje in ga razkužite.

Opomba:

Med bruhanjem (predvsem ko bolnik leži) lahko pride do aspiracije (vdora bruhanja v dihala). V ta namen je potrebno obrniti pacientovo glavo na stran.

Bruhanje v prisotnosti krvi v njih bo videti kot "kavna usedlina" - temno rjave barve.

Dezinfekcija bruhanja: prekrita z dezinfekcijskim sredstvom.

Čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacija sonde:

    Sonde položite v dezinfekcijsko sredstvo.

    Po izpostavitvi sperite pod tekočo vodo.

    Suha.

    Predajte CSO (polaganje - bix)

Sterilizacija:

V parnem sterilizatorju:

    tlak - 1,1 atm,

    temperatura - 120 0 C,

    čas - 45 min.

Slovarček

Želodčna sonda- gumijasta cev, premera 3-5 mm, s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.

duodenalna sonda- sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj na vsakih 10 cm oznake.

duodenalno sondiranje- sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika.

Frakcijsko zaznavanje- sondiranje, pri katerem se preuči sekretorna funkcija želodca.

bruhanje - Nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevalnih kontrakcij želodčnih, trebušnih in trebušnih mišic.

kolcanje - refleksne kontrakcije diafragme, ki povzročajo nenadne močne vdihe z značilnim zvokom.

Zgaga - oh pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika.

slabost - boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu.

napenjanje - kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napihnjenostjo, z riganje, krči.

zaprtje - dolgotrajno zastajanje blata ali težave pri praznjenju zaradi črevesne disfunkcije

Driska (driska) - pogosto in tekoče odvajanje zaradi motenj v delovanju črevesja.

bolečina - neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi ob močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva.

Srbenje- nehoten izpust zraka iz želodca skozi usta.

krvavitev - uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti.

Stenoza požiralnika- zožitev lumena požiralnika.

Perforacija želodca- perforacija želodčne stene.

Asfiksija- kršitev prehodnosti dihalnih poti.

Naloga za samostojno učenje

vprašanje

Vrste želodčnih in dvanajsternih sond

T.P. Obukhovets "Splošna zdravstvena nega";

Pomoč bolniku z bruhanjem, ki je pri zavesti in nezavesti

A.G. Chizh "Manipulacija v zdravstveni negi"

Izpiranje želodca z debelo želodčno sondo

T.P. Obukhovets "Splošna zdravstvena nega";

A.G. Chizh "Manipulacija v zdravstveni negi"

Pomaga pri želodčni krvavitvi

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega"

Dezinfekcija sonde

"Nadzor okužb. Preprečevanje bolnišničnih okužb. Naročilo št. 408, OST 42-21-2-85

Naloge za samokontrolo

    Terminološki narek

Naloga: dopolni stavke z izrazi.

    Nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevalnih kontrakcij trebušnih mišic je …

    Refleksne kontrakcije diafragme, ki povzročajo nenadne močne vdihe z značilnim zvokom - to je ...

    Pekoč občutek, pretežno v spodnjem delu požiralnika ...

    Neprijetne občutke v epigastrični regiji in žrelu so ...

    Kopičenje napenjanja z napihnjenostjo, z riganje je ...

    Dolgotrajno zastajanje blata zaradi črevesne disfunkcije je ...

    Pogosto in tekoče odvajanje zaradi motenj v delovanju črevesja so ...

    Neprijeten občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva ...

    Nehoten izpust zraka iz želodca skozi usta je .. .

    Uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti ...

    Testni nadzor za izbiro pravilnega odgovora

Naloga: izberite en pravilen odgovor.

    Bolečina pri boleznih želodca je lokalizirana:

a) spodnji del trebuha

b) v epigastrični regiji

c) v predelu desnega hipohondrija

    Manipulacije s sondo se izvajajo:

a) po zajtrku

b) na prazen želodec

c) kadarkoli

a) tanka gumijasta sonda

b) sonda s kovinsko olivo

c) debela želodčna cev

    Pri pranju želodca se sonda vstavi na razdaljo:

c) višina pacienta minus 100 cm

    Za izpiranje želodca morate pripraviti:

a) 10-12 litrov vode

b) 1 - 1,5 litra vode

c) 5 litrov vode

    Pri bruhanju, da preprečite asfiksijo, je treba glavo vrniti nazaj:

c) naprej, podpira čelo

    Ko se v pralni vodi pojavi kri, je potrebno:

a) nadaljujte s splakovanjem

b) na epigastrično regijo položite obkladek z ledom

c) na epigastrično regijo položite grelno blazino

    Nastali želodčni sok se pošlje:

a) v biokemičnem laboratoriju

b) v klinični laboratorij

c) v bakteriološki laboratorij

    Gumijaste sonde se sterilizirajo na način:

a) 180 za 60 minut

b) pri 2,2 atm., T 132 20 minut

c) pri 1,1 atm., T 120 45 minut

    Gumijaste sonde sterilizirajo:

a) suhe pečice

b) v avtoklavih

c) v 3 % raztopini kloramina

Situacijske naloge

Brifing: pri predlaganih nalogah je treba oceniti situacijo in določiti taktiko medicinske sestre.

1. Z uvedbo debele želodčne sonde bolnik začne kašljati, se zadušiti. Kaj se je zgodilo? Kakšna je strategija medicinske sestre?

    Bolnik se zdravi na terapevtskem oddelku. Da bi naredil samomor, je pil velik odmerek uspavalnih tablet, je nezavesten. Kakšna so vaša dejanja v tej situaciji?

    Bolnik je bil sprejet na urgenco zaradi zastrupitve z ocetno kislino. Kakšna je metoda izpiranja želodca?

    Pri izpiranju želodca po 10 minutah se je v izpiranjih pojavila kri. Kakšna je strategija medicinske sestre?

    Zvečer, po 18. uri, je bolnik na predvečer dvanajsternika jedel črni kruh, pire krompir in sveže kumare. Ali je mogoče opraviti raziskavo?

    Pacient se je obrnil na dežurno medicinsko sestro s pritožbami zaradi bolečin v epigastrični regiji, bruhanja črne mase. Kaj pa bolnik? Zdravstvena taktika?

    Med sondiranjem dvanajstnika del "B", vsebina žolčnika, ne vstopi. Kaj se je zgodilo? Zdravstvena taktika?

    Pacient je na kirurškem oddelku, da se odloči za operacijo tumorja želodca. Pacient ima zastrupitev s hrano. Ali je mogoče narediti izpiranje želodca s sondo?

    Testi

Naloga: dopolni stavek.

1. Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v …… v načinu …………

    Za izpiranje želodca je potrebno pripraviti …………… vode.

    Ko se med postopkom sonde pojavi ......, je potrebna manipulacija ......

    Gumijaste sonde se razkužijo v ………….% raztopini ……………

    Za stimulacijo med sondiranjem dvanajstnika uporabljamo toplo 33% raztopino ………………………………

    Želodčni sok med ……………….sondiranjem se ekstrahira vsake ………….minute.

    Del "C" je vsebina ………………………………

    Bazalna sekrecija je od …………….. do ………………..

    Za izpiranje želodca uporabite ………………. želodčna cev.

    Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi ………………. koža, omotica, slabost.

5.Naloga

Naloga: navedite številko možnosti s pravilnim odgovorom

ČIŠČENJE PRED STERILIZACIJO

1 možnost

2. možnost

Sterilizacija sonde:

(nadaljujte stavek)

Pritisk……………………

Temperatura ……………….

Čas…………………………………

6. Situacijske naloge

Vaja: pri predlaganih nalogah je treba oceniti stanje in dokončati naloge.

Naloga številka 1.

Med delnim sondiranjem med vstavljanjem sonde je bolnik začel kašljati, se dušiti, njegov obraz je postal cianotičen.

Naloga številka 2.

Med delnim sondiranjem so bolniku injicirali parenteralno dražilno sredstvo 0,1 histamin. Kmalu je bolnik začutil omotico, vročino, slabost, težko dihanje, krvni tlak 90/50.

    Kakšno stanje si lahko zamislite.

2. Prepoznajte kršene potrebe.

3. Ugotovite resnične, prednostne in potencialne težave.

4. Taktika medicinske sestre.

Naloga številka 3.

Pacientu je načrtovano sondiranje dvanajstnika. V pogovoru z medicinsko sestro se je izkazalo, da se pacient boji prihajajoče študije.

    Taktike zdravstvene nege.

Naloga številka 4.

Med sondiranjem dvanajstnika del "A" ne vstopi v epruveto.

    Taktike zdravstvene nege.

Naloga številka 5.

Med duodenalnim sondiranjem, po uvedbi dražljaja, del "B" ne vstopi v epruveto.

1. O kakšnem stanju lahko razmišljate.

    Taktike zdravstvene nege.

Vzorčni odgovori

    terminološki narek

1. Nehoten izmet želodčne vsebine skozi usta zaradi krčevalnih kontrakcij mišic želodca, diafragme, trebušne votline - bruhanje.

    Refleksne kontrakcije diafragme, ki povzročajo nenadne močne vdihe z značilnim zvokom - kolcanje.

3. Pekoč občutek, predvsem v spodnjem požiralniku - zgaga.

    Občutek bolečine v epigastričnem predelu in žrelu - slabost.

    Kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napihnjenostjo, riganje, krčevite bolečine - napenjanje.

    Dolgotrajno zastajanje blata ali težave pri praznjenju zaradi motenj v delovanju črevesja - zaprtje.

    Pogosto in tekoče odvajanje zaradi motenj v delovanju črevesja - driska (driska).

    Neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi, ko pride do močnega draženja občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva - bolečine.

    Nehoten izpust zraka iz želodca skozi usta riganje.

    Uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti - krvavitev.

Vzorčni odgovori

    testni nadzor da izberete pravilen odgovor

Pomoč bolniku pri bruhanju

Sedite bolnika in mu dajte oljni predpasnik; oblecite si predpasnik in rokavice

Pomirite bolnika Pomirite bolnika

Oblecite si predpasnik in rokavice

Med bruhanjem držite pacientovo čelo

Zbrati bruhanje za pregled

Pomagajte bolniku ležati

Postavite medenico k pacientovim stopalom

Po bruhanju naj bolnik spere usta

Pacienta zaščitite z zaslonom, če se poseg izvaja na oddelku

Naloga: postavite številke v pravilno zaporedje nasproti algoritma dejanj za bruhanje

Izpiranje želodca

Sedite bolnika

Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije

Nadenite sterilne rokavice

Medenico postavite med pacientove noge

Stojte ob strani bolnika

Predstavite se bolniku

Počasi dvignite lijak navzgor

Pritrdite lijak na sondo in ga spustite do nivoja pacientovih kolen

Slepi konec sonde namažite z vazelinom

Namestite slepi konec sonde na koren bolnikovega jezika in počasi pomikajte sondo do želene oznake.

Določite razdaljo za vstavljanje sonde

Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite v prvotni položaj in vsebino vlijte v posodo

Držite lijak na ravni bolnikovih kolen, rahlo nagnjeno, nalijte vodo

Postopek ponavljajte do čiste vode za pranje

Na koncu izpiranja odklopite lijak, odstranite sondo iz želodca, bolnika položite v posteljo

Oblecite sebi in bolniku predpasnik iz oljne tkanine

Vzorčni odziv na situacijske naloge

    To pomeni, da sonda ni vstopila v požiralnik, temveč v grlo ali sapnik. Sondo je treba takoj odstraniti, bolnika je treba pomiriti in ponovno vstaviti.

    Izpiranje želodca, če je bolnik nezavesten, se izvede v položaju glave na boku, usta se odprejo z ekspanderjem ust, jezik se pritrdi z držalom za jezik. Uvedba sonde se izvaja pod nadzorom do želene oznake, po kateri se začne pranje.

    Pranje se v tem primeru izvaja samo s sončno metodo.

    Nehajte s pranjem. Pokličite zdravnika.

    V tem primeru je nemogoče izvesti sondiranje dvanajstnika, saj ti izdelki povzročajo napenjanje. Rezultat študije je lahko nezanesljiv. Povejte zdravniku, naj odloži sondiranje za 1-2 dni.

    Sonda se lahko obrne. Sondo povlecite počasi, vendar je bolje, da to storite v rentgenski sobi.

    Pacienta postavite v položaj Fowlerja, takoj pokličite zdravnika, pripravite se zdravila(difenhidramin, pipolfen, kordiamin itd.)

    Pacienta pomirite, položite v posteljo, povabite zdravnika.

    Oddijev sfinkter se ni odprl. Pripravite 0,1% raztopino atropina, povabite zdravnika, po zdravniškem receptu injicirajte 1 ml atropina subkutano. Če po 15 - 20 minutah porcija "B" ne izgine, prenehajte s sondiranjem.

    Izpiranje želodca s tumorji želodca je kontraindicirano. Pokličite zdravnika, upoštevajte zdravnikova navodila.

    Testi

1. Namen duodenalnega sondiranja je pridobiti žolč za raziskave.

    Za duodenalno sondiranje se je treba pripraviti tanek želodec sonda z kovinska oljka na koncu.

    Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v avtoklav pod načinom 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

    Želodčni sok za raziskave se pridobiva z uporabo frakcijski zveneče.

5. Vsebina je del "A" z duodenalnim sondiranjem 12 - razjeda dvanajstnika

    Namen frakcijskega sondiranja želodca je pridobiti želodčni sok.

    Žolč se pridobiva z dvanajstnik zveneče.

    Za duodenalno sondiranje se bolnik namesti prav stran, polaganje pod prav hipohondrij grelna blazina.

9. Pri pregledu želodčnega soka z metodo brez cevk se vzorec s kislinski test.

10. Pri sondiranju dvanajstnika je del "B" vsebina žolčnika.

    Za stimulacijo želodca z delnim sondiranjem se uporablja 0,1% raztopina. histamin.

    Za izpiranje želodca se je treba pripraviti 10-12 litrov vodo.

    Kdaj krvi med katerim koli postopkom sonde je treba manipulacijo ustaviti.

    Gumijaste sonde se razkužijo 3 % raztopine kloramin.

    Za stimulacijo z duodenalnim sondiranjem uporabljamo toplo 33% raztopino. magnezijev sulfat.

    Želodčni sok pri frakcijski sondiranje se odstrani vsak 15 minut.

    Del "C" je vsebina jetrnih kanalov.

    Bazalna sekrecija je porcije s 2 na 5

    Uporablja se za izpiranje želodca debelželodčna cev.

    Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi hiperemija koža, omotica, slabost.

    Vaja

Prav: 2. možnost


10. Situacijske naloge

Naloga številka 1.

    Sonda je vstopila v grlo ali sapnik.

    Da bi bil zdrav, normalno dihanje, normalen spanec, delanje tega, kar ljubiš

    Resnične težave: kašelj, kratka sapa, modri obraz; Prednostne težave: kašelj, kratka sapa;

    Sondo je treba takoj odstraniti.

Naloga številka 2.

    Alergijska reakcija na injicirano parenteralno dražilno sredstvo.

    Bodite zdravi, dihajte normalno, ohranjajte osebno varnost, počnite, kar imate radi.

Resnične težave: omotica, vročina, slabost, kratka sapa, krvni tlak 90/50.

Prednostne težave: težko dihanje.

Možne težave: asfiksija.

    Takoj morate prenehati jemati zdravilo, pokličite zdravnika.

Naloga številka 3.

    Da bi odpravili »strah pred študijo«, mora medicinska sestra pacientu razložiti namen študije, njene koristi, govoriti vljudno, mirno in prijazno od začetka do konca postopka.

Naloga številka 4.

    Najverjetneje je sonda zavita ali ni vstavljena do želene oznake.

    Sondo povlecite malo nazaj, da se v to prepričate, je treba slikati v rentgenski sobi.

Naloga številka 5.

    Oddijev sfinkter se ni odprl.

    Za lajšanje spazma sfinktra je treba bolniku vnesti 1,0 subkutano 0,1% raztopino atropina. Če to ne pomaga, prenehajte s sondiranjem.

Merila za ocenjevanje za različne vrste deluje

Sprednja anketa:

    kompetenten popoln odgovor na vprašanje - 5 točk

    poskus odgovora z očitnimi napakami - 2 točki

    brez odgovora - 0 točk

    Terminološki narek (10 vprašanj)

    Opredeljenih je najmanj 14 izrazov in pojmov - 5 točk

    Opredeljenih je najmanj 12 izrazov in pojmov - 4 točke

    Opredeljenih je najmanj 9 izrazov in pojmov - 3 točke

    8 ali manj opredeljenih konceptov - 2 točki

    Kontrolni test za izbiro pravilnega odgovora (10 vprašanj):

    Do 10% - 2 napaki - ocena "5"

    Do 20% - 4 napake - ocena "4"

    Do 30% - 6 napak - ocena "3"

    Več kot 30% - več kot 6 napak - ocena "2"

    Rešitev križanke:

    Opredeljenih najmanj 9 konceptov - 5 točk

    Opredeljenih najmanj 8 konceptov - 4 točke

    Opredeljenih najmanj 7 konceptov - 3 točke

    6 ali manj opredeljenih konceptov - 2 točki

    Algoritem za izvajanje manipulacij:

    Algoritem dejanj je opredeljen z netočnostmi - 4 točke

    Algoritem dejanj je opredeljen z očitnimi napakami - 3 točke

    Algoritem dejanj je bil sestavljen napačno - 2 točki

    Rešitev situacijskih nalog:

    Pravilna odločitev v skladu s standardom - 5 točk

    Situacijska naloga je bila rešena z netočnostmi - 4 točke

    Situacijska naloga je bila rešena z očitnimi napakami - 3 točke

    Naloga je bila rešena napačno - 2 točki

    Brez poskusov reševanja naloge - 0 točk

    Testi (10 vprašanj):

    Opredeljenih je najmanj 18 izrazov in pojmov - 5 točk

    Opredeljenih je najmanj 16 izrazov in pojmov - 4 točke

    Opredeljenih je najmanj 14 izrazov in pojmov – 3 točke

    12 ali manj opredeljenih konceptov - 2 točki

    Primerjalne značilnosti duodenalnega in frakcijskega sondiranja:

    2 napaki - rezultat "5"

    4 napake - rezultat "4"

    6 napak - rezultat "3"

    več kot 6 napak - ocena "2"

    vaja:

    Pravilen odgovor - 5 točk

    nepopoln odgovor z manjšimi popravki - 4 točke

    brez odgovora - 2 točki

    vaja:

    popoln odgovor na vprašanje - 5 točk

    nepopoln odgovor na vprašanje z manjšimi popravki - 4 točke

    nepopoln odgovor na vprašanje z manjšimi popravki

učitelj ali učenci - 3 točke

    brez odgovora - 2 točki

    Rešitev situacijskih težav:

    Pravilna odločitev v skladu s standardom - 5 točk

    Situacijski problem je bil rešen z netočnostmi - 4 točke

    Situacijski problem je bil rešen z očitnimi napakami - 3 točke

    Problem rešen napačno - 2 točki

    Brez poskusov reševanja težave - 0 točk

    Razvoj praktičnih veščin:

    Pravilna manipulacija v skladu z

s standardi - 5 točk

    Manipulacija, izvedena z manjšimi napakami - 4 točke

    Manipulacija, izvedena z očitnimi napakami - 3 točke

    Manipulacija ni bila izvedena, vendar so bili poskusi - 2 točki

    Brez poskusov manipulacije - 0 točk

    T. P. Obukhovets "Osnove zdravstvene nege", 2009

2. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove zdravstvene nege" Moskva "Medicina" 2010

3. Yu.D. Elisejev. Priročnik o zdravstveni negi. Moskva. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" M, Medicina, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege". Učbenik 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas tehnik manipulacije"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teoretične osnove zdravstvene nege" Moskva 2001.

8. T.P. Obukhovets "Osnove zdravstvene nege. Delavnica "Rostov - na - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Zbirka testnih nalog o osnovah zdravstvene nege" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Internetni viri.

Deliti: