doma » kardiologija » Relativne kontraindikacije za uvedbo nitroglicerina. Nitroglicerin: kaj je to, indikacije in kontraindikacije, odmerjanje v različnih vrstah in primerih

Relativne kontraindikacije za uvedbo nitroglicerina. Nitroglicerin: kaj je to, indikacije in kontraindikacije, odmerjanje v različnih vrstah in primerih

Nitroglicerin je sredstvo iz skupine organskih nitratov, predvsem venski dilatator. Nitrati lahko iz svoje molekule sproščajo dušikov oksid, ki je naravni endotelijski sproščujoči faktor – mediator neposredne aktivacije gvanilat ciklaze. Povečanje koncentracije cGMP vodi do sprostitve gladkih mišičnih vlaken, predvsem venule in ven. Ima antianginalni in antispazmodični učinek, sprošča gladke mišične celice sten krvnih žil, bronhijev, prebavni trakt, žolčevodov in sečevodov. Pri intravenski uporabi povzroči zmanjšanje predobremenitve srca zaradi širjenja perifernih ven. Zmanjšuje pretok krvi v desni atrij, pomaga zmanjšati pritisk v pljučnem obtoku in regresijo simptomov pljučnega edema, zmanjša postobremenitev, potrebo miokarda po kisiku (z zmanjšanjem predobremenitve, postobremenitve in napetosti ventrikularne stene zaradi zmanjšanja srčnega volumna). Spodbuja prerazporeditev koronarnega pretoka krvi na območjih z zmanjšano cirkulacijo krvi. Ima osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni tonus in zavira vaskularno komponento nastajanja sindroma bolečine. Povzroča razširitev meningealnih žil, kar pojasnjuje pojav specifičnega "nitratnega" glavobola. Pri dolgotrajni ali pogosti uporabi dolgodelujočih nitratov se lahko razvije toleranca. Po prekinitvi zdravljenja se občutljivost na nitrate povrne. Da bi preprečili razvoj tolerance, je priporočljivo opazovati interval med jemanjem nitratov dnevno (8-12 ur), najbolje ponoči. Pri večini bolnikov je ta terapija učinkovitejša od kontinuiranega zdravljenja. Pri uporabi sublingvalnih oblik napad angine preneha po 1,5 minutah, hemodinamski in antianginalni učinek traja do 30 minut. Tablete Retard lahko preprečijo razvoj napadov angine.
Nitroglicerin se hitro in popolnoma absorbira s površine sluznic in skozi kožo. Pri peroralnem jemanju biološka uporabnost ni večja od 10 % v primerjavi s sublingvalnim nitroglicerinom (učinek primarnega prehoda skozi jetra). Pri sublingvalnem, bukalnem in / v uvodu je presnova prvega prehoda izključena, učinkovina pa vstopi neposredno v sistemski krvni obtok. Pri sublingvalni uporabi v odmerku 0,5 mg je biološka uporabnost skoraj 100 %, največjo koncentracijo v plazmi opazimo po 5 minutah. Do 60 % nitroglicerina se veže na plazemske beljakovine. Hitro se presnavlja s sodelovanjem nitrat reduktaze, s tvorbo di- in mononitratov (aktiven je samo izosorbid-5-mononitrat), končni presnovek je glicerol. Izloča se z urinom kot presnovki. Skupni očistek je 25-30 l / min, razpolovna doba je 4-5 minut. Z vklopom / vnosom je razpolovna doba 1-3 minute, skupni očistek je 30-78 l / min. Zdravilna učinkovina se v jetrih hitro presnovi z glutation reduktazo, ki deluje na organske nitrate. Poleg tega se nitroglicerin presnavlja v eritrocitih z uporabo encimskih reakcij, ki se pojavijo s sodelovanjem sulfhidrilnih radikalov, pa tudi pri interakciji z zmanjšanim hemoglobinom.

Indikacije za uporabo zdravila Nitroglicerin

IHD - angina pektoris, tudi v postinfarktnem obdobju; za intravensko dajanje - akutno obdobje miokardnega infarkta (vključno z zapletenim zaradi akutne odpovedi levega prekata), nestabilna in postinfarktna angina pektoris, pljučni edem, nadzorovana arterijska hipotenzija med kirurškimi posegi za zmanjšanje krvavitev na kirurškem polju, okluzija centralna arterija mrežnice očesa.

Uporaba zdravila Nitroglicerin

Znotraj, sublingvalno, v / v. Odprava angine pektoris. Sublingvalno (tableto ali kapsulo z raztopino hranimo pod jezikom, dokler se popolnoma ne resorbira, brez zaužitja), takoj po pojavu bolečine - 0,5-1 mg na odmerek. Če je potrebno za hitrejši učinek, je treba kapsulo takoj razpokati, kapsulo lahko ponovite po 30-40 minutah. Običajno se antianginalni učinek pojavi po 0,5-2 minutah, v nekaterih primerih - v 4-5 minutah. Če v prvih 5 minutah ni antianginalnega učinka, je treba predpisati še 0,5 mg nitroglicerina. Če po 2-3-kratnem odmerku ni terapevtskega učinka, je treba upoštevati verjetnost razvoja miokardnega infarkta.
Pri uporabi 1% raztopine nitroglicerina za zaustavitev napada se 2-3 kapljice raztopine nanesejo na majhen kos sladkorja in hranijo v ustih, ne da bi jih pogoltnili, dokler se popolnoma ne absorbira. Trajanje delovanja po sublingvalni uporabi je približno 45 minut.
Pri pogostih napadih angine pektoris je priporočljivo predpisati dolgotrajne oblike nitratov. Če se med zdravljenjem s podaljšanimi oblikami nitratov razvije napad angine, je treba za zaustavitev akutnega napada vzeti sublingvalni nitroglicerin. Toleranca na sublingvalne oblike nitroglicerina se razvije redko, vendar je treba z razvojem pri nekaterih bolnikih odmerek postopoma povečevati, tako da se poveča na 2-3 tablete.
Dolgodelujoči nitroglicerin, namenjen preprečevanju angine pektoris, se jemlje peroralno z vodo pred obroki. V blagih primerih - 0,0029-0,0058 g 2-3 krat na dan. V hujših primerih - 0,0052-0,01 g 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 0,0348 g. Ker je biološka uporabnost nitroglicerina iz retard tablet nizka, je priporočljivo z dobro toleranco jemati 1-3 tablete hkrati redno 3-4 krat na dan ali občasno. - 30-40 minut pred pričakovanim telesna aktivnost. Pri nezadostnem terapevtskem učinku se lahko odmerek postopoma povečuje (vendar ne več kot 2 tableti na 1 odmerek) in po nastopu terapevtskega učinka zmanjša.
Aerosol za sublingvalno uporabo: za zaustavitev napada angine pektoris - 0,4-0,8 mg s pritiskom na odmerni ventil, po možnosti v sedečem položaju, pri zadrževanju diha v intervalih 30 sekund; nato za nekaj sekund zaprite usta. Po potrebi ponovno uvedbo, vendar ne več kot 1,2 mg 15 minut. Za preprečevanje napada - 0,4 mg 5-10 minut pred vadbo. Pri akutni odpovedi levega prekata z razvojem pljučnega edema - 1,6 mg ali več v kratkem času.
Zdravljenje z nitroglicerinom za intravensko dajanje je treba izvesti z individualno nastavitvijo hitrosti dajanja raztopine. Vnesite skozi avtomatski razpršilnik ali prek običajnega sistema za intravensko infuzijo. Pri uporabi cevnega sistema iz PVC se aktivna snov absorbira in izgube na stenah cevi so do 60 % (priporočljiva je uporaba polietilenskih in steklenih cevi). Raztopina se na svetlobi hitro uniči, zato morajo biti viale in transfuzijski sistem zaščiteni z neprozornim materialom. Običajno se uporablja raztopina za infundiranje s koncentracijo 100 μg / ml: koncentrirano raztopino razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze in injiciramo intravensko z začetno hitrostjo 5 μg / min. Hitrost dajanja lahko povečate vsakih 3-5 minut za 5 mcg/min (odvisno od učinka, srčnega utripa, centralnega venskega tlaka in sistoličnega krvnega tlaka, ki se lahko zmanjša za 10-25 % prvotnega, vendar ne biti nižji od 90 mm Hg. Art.). Če terapevtski učinek ni dosežen pri hitrosti injiciranja 20 μg / min, se lahko hitrost injiciranja poveča za 10-20 μg / min. Ko pride do odziva (zlasti znižanja krvnega tlaka), se nadaljnje povečanje hitrosti infundiranja ne izvaja ali izvaja v daljših intervalih. Da bi dosegli dober učinek, hitrost dajanja 0,01% raztopine nitroglicerina običajno ne presega 100 mcg / min (1 ml / min). V odsotnosti učinka zaradi uporabe nitroglicerina v več kot nizki odmerki in pri sprejemljivi ravni krvnega tlaka lahko hitrost dajanja 0,01% raztopine doseže 300-400 mcg / min (3-4 ml / min). Nadaljnje povečanje hitrosti infundiranja je nepraktično. Trajanje uporabe je določeno s kliničnimi indikacijami in je lahko 2-3 dni.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Nitroglicerin

Preobčutljivost za nitroglicerin; za intravensko dajanje (relativne kontraindikacije) - travmatska poškodba možganov, zvišan intrakranialni tlak, tamponada srca, konstriktivni perikarditis, hipovolemija (pred uporabo nitroglicerina je treba popraviti).

Neželeni učinki nitroglicerina

omotica, "nitratni" glavobol, tahikardija, zardevanje kože, občutek vročine, znižanje krvnega tlaka; redko (predvsem pri prevelikem odmerjanju) - ortostatski kolaps, cianoza; občutek suhih ust, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu; redko (predvsem pri prevelikem odmerjanju) - tesnoba, psihotične reakcije, letargija, dezorientacija; redko - alergijske reakcije(srbenje kože, izpuščaj); lokalne reakcije pri transdermalni aplikaciji: hiperemija in srbenje kože, pekoč občutek, alergija kontaktni dermatitis; zamegljen vid, splošna šibkost, hipotermija, methemoglobinemija.

Posebna navodila za uporabo zdravila Nitroglicerin

Pri nedavni travmatski možganski poškodbi, akutnem miokardnem infarktu (tveganje znižanja krvnega tlaka in tahikardije, ki lahko poveča ishemijo), glavkomu (tveganje zvišanja očesnega tlaka), hudi anemiji, hipertiroidizmu, arterijski hipotenziji, uporabite previdno, glede na možno tveganje. nizka sistolična AD (lahko poslabša stanje, tako da povzroči paradoksalno bradikardijo in napade angine), hipertrofična kardiomiopatija (lahko poveča napade angine), huda odpoved ledvic, odpoved jeter (tveganje za razvoj methemoglobinemije), med nosečnostjo in dojenjem, pri otrocih.
Pri akutnem miokardnem infarktu ali akutnem srčnem popuščanju ga je treba uporabljati le pod pogojem natančnega kliničnega opazovanja in spremljanja hemodinamskih parametrov. Da bi preprečili povečanje napadov angine, se je treba izogibati nenadni prekinitvi zdravljenja.
V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati vožnje vozil in ukvarjanje s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.
V ozadju jemanja nitroglicerina je možno znatno znižanje krvnega tlaka in pojav omotice z ostrim prehodom v navpični položaj iz ležečega ali sedečega položaja; pri pitju etanola, vadbi in v vročem vremenu. Možno je tudi povečanje angine pektoris z močnim znižanjem krvnega tlaka, ishemijo do miokardnega infarkta in nenadna smrt. Pri pogosti uporabi brez presledkov se lahko razvije toleranca na nitrate, kar zahteva povečanje odmerka. Resnost glavobola med jemanjem nitroglicerina lahko zmanjšate z zmanjšanjem odmerka nitroglicerina in/ali hkratnim jemanjem validola.

Interakcije z zdravili Nitroglicerin

Sočasna uporaba z vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci ACE, β-adrenergičnimi blokatorji, kalcijevimi antagonisti, prokainamidom, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci MAO, zaviralci fosfodiesteraze in etanolom poveča hipotenzivni učinek nitroglicerina. Imenovanje z dihidroergotaminom lahko povzroči povečanje njegove vsebnosti v krvi in zvišanje krvnega tlaka (povečana biološka uporabnost dihidroergotamina). Pri kombiniranju nitroglicerina s heparinom je potrebna previdnost.

Preveliko odmerjanje zdravila nitroglicerin, simptomi in zdravljenje

Kaže se z znižanjem krvnega tlaka (pod 90 mm Hg), ortostatskimi reakcijami, refleksno tahikardijo, glavobolom, omotico, zaspanostjo, vročino, slabostjo, bruhanjem, s pomembnim prevelikim odmerjanjem (več kot 20 mg / kg) - kolaps, cianoza, methemoglobinemija, dispneja in tahipneja. Z razvojem simptomov prevelikega odmerjanja se nadaljnje dajanje ustavi, obliž se odstrani. Spustite vzglavje postelje in dvignite pacientove noge. Praviloma se krvni tlak normalizira v 15-20 minutah po prenehanju dajanja nitroglicerina, nato pa lahko nadaljujete z uvedbo po ponovni vzpostavitvi hitrosti infundiranja. Za korekcijo krvnega tlaka je mogoče uporabiti fenilefrin, epinefrin in druge vazokonstriktorje. Z methemoglobinemijo, odvisno od resnosti, se askorbinska kislina predpiše 1 g peroralno ali v obliki natrijeve soli IV; IV metilensko modro 0,1-0,15 ml/kg 1% raztopine (do 50 ml), kisikova terapija, hemodializa, izmenjava transfuzije.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite nitroglicerin:

St. Petersburg

Zdravilo za drugo stoletje hitro in učinkovito olajša življenje bolnikom s srčnimi boleznimi. Toda študij in ustvarjanje vseh vrst farmakološke oblike se nadaljuje. Zadaj dolgo časa Znanstveniki in zdravniki so odkrili številne koristne lastnosti in ugotovili, od česa pomaga nitroglicerin, ki vpliva na žilni sistem.

Kako deluje nitroglicerin

Mehanizem delovanja nitroglicerina od konca dvajsetega stoletja ni več skrivnost. Znanstveniki, ki so ga odkrili, so prejeli Nobelovo nagrado. Zdravilo ima sproščujoč učinek na gladko mišično plast žilne stene, zaradi česar se lumen posode razširi.

Razlog za to je dušik, ki se sprošča iz nitroglicerina. Reagira s prostim kisikom in tvori dušikov oksid, ki aktivira posebno snov – gvanilat ciklazo, ki je v telesu odgovorna za sproščanje gladkih mišic.

Nitroglicerin - kaj pomaga zdravilu

Gladka mišična vlakna se nahajajo ne samo v posodah. Vsebujejo jih tudi stene črevesja, bronhijev, sečevodov, žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke. Z uporabo nitroglicerina lahko lajšate krče teh anatomskih formacij.

Srčno-žilni sistem. Glavna in najpogosteje uporabljena "tarča" nitroglicerina.
- Z razširitvijo koronarnih arterij zdravilo poveča pretok krvi, bogate s kisikom, v srčno mišico. Posledično se bolečine pri angini pektoris ustavijo.
- Širitev venskih žil, zlasti pri intravenskem dajanju zdravila, zmanjša venski povratek v srce in "razbremeni" njegove desne dele. Rezultat je zmanjšanje zastojev, preprečevanje pljučnega edema. Poleg tega se z zmanjšanjem obremenitve volumna krvi na srce ustrezno zmanjša tudi njegova potreba po kisiku, kar ima tudi analgetični učinek pri angini pektoris.
- Zdravilo se uporablja za kirurški posegi za nadzorovano hipotenzijo.
- Obdobje rehabilitacije po srčnem napadu tudi brez tega zdravila ni popolno.
- Indikacija za uporabo nitroglicerina je tudi hipertenzija, ki jo spremljajo krize z bolečinami v srcu in težko dihanje.
Žolčni in pankreasni kanali. Nitroglicerin lajša krče sten kanalov pri žolčnih kolikah, diskineziji žolčnika ali akutnem pankreatitisu.
Prebavila. Zdravilo lajša bolečine s kolikami in diskinezijo.
Sečni kanali. S sproščanjem sten sečevoda nitroglicerin lajša bolečine pri ledvični koliki.

Stranski učinek

Čudovita lastnost zdravila, da sprosti gladke mišice, lahko povzroči neprijetne posledice. Razlog je hitro širjenje krvnih žil, padec krvni pritisk

Glavobol, možna omedlevica.
Srčne palpitacije.
Slabost, dispepsija, občutek suhih ust.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči živčno razburjenje, dezorientacijo ali letargijo. Pri hudi zastrupitvi opazimo kolaps, odpoved dihanja, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

V primeru omedlevice zaradi jemanja nitroglicerina je treba ustaviti vnos zdravila v telo, bolnika postaviti z dvignjenimi nogami in rahlo spuščeno glavo. Normalizacija krvnega tlaka se običajno pojavi v 20 minutah.

Pravila za sprejem

Več kot sto let je farmacevtska industrija proizvajala najrazličnejše oblike zdravila. Najbolj priljubljena in učinkovita sta sublingvalna in bukalna. Proizvajajo se tudi intravenske in dermalne, pa tudi podaljšane oblike.

Kako jemati tablete nitroglicerina pod jezik

Sublingvalne tablete po 0,5 mg. Jemati jih je treba za lajšanje bolečin pri angini. Hitro zdravilo.

Pravila sprejemanja. Z napadom bolečine, kot je angina pektoris, morate ustaviti obremenitev, med katero se je pojavila, sedeti in dati 1 tableto nitroglicerina pod jezik. Bolnik bo učinek občutil v 1-3 minutah. Trajanje - do 10 minut. Če ne pomaga, lahko drugo tableto vzamete 5 minut po prvi, tretjo pa 5 minut kasneje. Pomanjkanje lajšanja bolečin v 15 minutah pri uporabi 3 tablet - razlog za prijavo zdravstvena oskrba, saj je možen razvoj miokardnega infarkta.

Upoštevati je treba pogoje za shranjevanje tablet:

v odprtem pakiranju (steklena cev) nitroglicerin ostane aktiven največ dva meseca;
plastična embalaža za nitroglicerin ni primerna, po treh dneh skladiščenja izgubi 80% svoje učinkovitosti;
steklena cev mora biti zaprta z gumijastim zamaškom, brez vate, ki absorbira nitroglicerin;
Neodprt paket izgubi 32 % aktivnosti v enem tednu.

Od neželenih učinkov se najpogosteje pojavijo glavoboli, občutek polnosti, tinitus, pordelost obraza. Morda omotica, hipotenzija. To je posledica širjenja venskih žil v glavi in težavnosti venskega odtoka.

Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko vzamete polovico tablete nitroglicerina z dodajanjem validola ali mentola, ki pomagata izboljšati venski odtok iz lobanjske votline.

Druge oblike nitroglicerina, ki imajo hiter učinek

Ne samo tablete lahko jemljete pod jezik. Proizvajajo tudi alkoholno raztopino nitroglicerina, oljno raztopino v želatinskih kapsulah, razpršilo in aerosol, ploščice, prilepljene na dlesni.

Alkoholna raztopina. 4 kapljice raztopine kapnemo na kocko sladkorja (za nekatere bolnike je dovolj 2-3), damo pod jezik. Kot pri sublingvalnih tabletah so dovoljeni trije odmerki v 15 minutah, če ni želenega učinka.
Želatinske kapsule z oljna raztopina. Aplikacija vključuje postavitev kapsule, ki je bila predhodno zdrobljena z zobmi pod jezik.
inhalacijske oblike. Razpršilo in aerosol z 1 razpršilom oddajata 0,4 in 0,2 mg nitroglicerina. Ena sublingvalna tableta ustreza 2-4 stiskanju ventilov. Učinek škropljenja pride hitreje in traja do 20 minut. Zdravilo se je izkazalo pri pljučnem edemu in srčni astmi. Zdravilo se razprši v ustno votlino in zadržuje dih. Pri vdihavanju aerosola se lahko razvije bronhospazem.

Plošče na dlesni. Vsebuje 4, 2 ali 1 mg nitroglicerina. Polimerne plošče so prilepljene na gumi zgornja čeljust v predelu očnikov in majhnih molarjev. Učinek se pojavi v 1 ali 2 minutah in traja celotno obdobje resorpcije plošče. To je individualno in glede na to se izbere odmerek zdravila. Če se resorpcija pojavi v uri in pol, se plošča, ki vsebuje zdravilo, predpiše 1 mg, 2-3 ure - dvakrat več, 4-6 ur - 4 mg. Če obremenitev boleče, ustavljen prej, je smiselno odstraniti ploščo. Če želite povečati pretok nitroglicerina, morate dvakrat ali trikrat polizati ploščo.

Kontraindikacije za jemanje nitroglicerina

Jemanje nitroglicerina lahko poslabša stanje bolnikov z

povečan intrakranialni tlak;
krvavitev v možganih;
alergije na nitrate;
hipotenzija pod 100/60 mm Hg. Umetnost.;
hipovolemija CVP manj kot 4-5 mm Hg. Umetnost.;
glavkom z zaprtim zakotjem z visokim očesnim tlakom;
nosečnost, dojenje;
hipertrofična kardiomiopatija;
huda ledvična in jetrna insuficienca;
tirotoksikoza.

Uporaba nitroglicerina, kot drugi zdravila, se je treba po temeljitem pregledu in postavitvi natančne diagnoze dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Nitroglicerin je zdravilo sintetičnega izvora, ki se uporablja v kardiologiji. Na voljo v obliki alkoholne raztopine, sublingvalnih tablet in kapsul.

Farmakološko delovanje nitroglicerina

V skladu z navodili je aktivna sestavina zdravila nitroglicerin.

Zdravilo je periferni vazodilatator, ki vpliva na venske žile. Nitroglicerin tvori dušikov oksid, kar vodi do aktivacije gvanilat ciklaze in povečanja vsebnosti cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP) v gladkih mišičnih celicah. V skladu z navodili nitroglicerin spodbuja nespecifično sprostitev gladkih mišic žil, večinoma venskih, ki jo spremlja odlaganje krvi v venskem sistemu.

Pri uporabi nitroglicerina se zmanjša predobremenitev srca in končno diastolično polnjenje levega prekata. Splošna sistemska dilatacija arterij, predvsem velikih žil, zagotavlja zmanjšanje poobremenitve.

To zdravilo zmanjša potrebo miokarda po kisiku, normalizira sistemski pretok krvi.

Pri uporabi nitroglicerina opazimo sprostitev gladkih mišic žolčevodov, bronhijev, črevesja, želodca, požiralnika in genitourinarnega sistema.

Nitroglicerin se hitro in popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok. Obdobje popolne izločanja zdravila je 8 ur. Iz telesa se izloča v obliki metabolitov skozi ledvice.

Indikacije za uporabo nitroglicerina

Indikacije za nitroglicerin so napadi angine pektoris, odpoved levega prekata, miokardni infarkt.

V posameznih primerih se zdravilo uporablja za zdravljenje žolčne diskinezije. V nekaterih primerih je predpisan za zdravljenje osrednje očesne arterije mrežnice.

Način uporabe in odmerjanje

Nitroglicerin v obliki alkoholne raztopine nanesemo neposredno na jezik v 1-2 kapljicah ali navlažimo z majhnim koščkom sladkorja in hranimo pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbira. Največji enkratni odmerek nitroglicerina pod jezikom je 4 kapljice, dnevni odmerek pa 16 kapljic.

Glede na indikacije se tablete nitroglicerina jemljejo sublingvalno, takoj po pojavu bolečine, brez požiranja. Enkratni odmerek tablet nitroglicerina za odrasle je 1-2 kos. Največji dnevni odmerek je 6 tablet.

Pravila za jemanje kapsul ustrezajo pravilom za jemanje tablet. Za pospešitev terapevtskega učinka lahko kapsulo zdrobite z zobmi.

Trajanje in pogostost uporabe nitroglicerina sta odvisna od intenzivnosti in pogostosti angine pektoris.

Če v 5 minutah po zaužitju zdravila ni učinka, morate vzeti še 1 tableto. Če po zaužitju 2-3 tablet ni učinka, morate nemudoma poklicati rešilca.

Stranski učinki

Pri uporabi nitroglicerina se lahko pojavijo glavoboli, tahikardija, tinitus, zvišana telesna temperatura, znižanje krvnega tlaka, suha usta, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje.

Kontraindikacije

V skladu z navodili nitroglicerin ni predpisan osebam, ki imajo:

arterijska hipotenzija;
Motnje cirkulacije v možganih;
Hipertiroidizem;
Glavkom z zaprtim zakotjem, ki ga spremlja povečan očesni tlak;
Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
travma glave;
hemoragična možganska kap;
huda anemija;
Subarahnoidna krvavitev;
Zrušiti;
Odpoved srca;
nenadzorovana hipovolemija;
Konstriktivni perikarditis;
Izolirana mitralna stenoza;
tamponada srca;
Kranialna hipertenzija.

Kontraindikacije za nitroglicerin so tudi mlajši od 18 let, nosečnost, dojenje.

Previdno jemljite zdravilo pri odpovedi jeter in hudi odpovedi ledvic.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju nitroglicerina je možno znižanje krvnega tlaka, refleksna tahikardija in astenija.

Simptomi prevelikega odmerjanja nitroglicerina so tudi omotica, cianoza, dispneja, methemoglobinemija, tahipneja.

Dodatne informacije

Nenadzorovan vnos nitroglicerina lahko povzroči razvoj tolerance na zdravilo.

Zdravilo vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij, zato je med zdravljenjem priporočljivo vzdržati vožnje težkih strojev in vozil.

V skladu z navodili je treba nitroglicerin hraniti na hladnem, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

V lekarnah se nitroglicerin sprosti v prosti prodaji.

Nitroglicerin je najpogosteje uporabljeno zdravilo za zdravljenje napadov angine. To snov so odkrili pred več kot 170 leti in do danes se nitroglicerin uporablja po vsem svetu.

Precej pogosto se to zdravilo uporablja pri zdravljenju ishemije srčnega organa. Nitroglicerin ima vazodilatacijski učinek od trenutka dajanja.

Zdravilo razširi arterije pretoka krvi, razširi tudi koronarne arterije, kar lajša bolečine. Ni zamenljiv za hitro lajšanje napadov angine. V svoji čisti obliki je snov eksplozivna.

Kaj je nitroglicerin?

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni srca, vedo, da zdravilo nitroglicerin lajša bolečine v srcu, resno stanje v predelu prsnega koša.

Farmakološke lastnosti zdravila pomagajo pri napadu angine pektoris, ki ima drugačno etiologijo.

In tudi za umiritev srčnih bolečin po napadu miokardnega infarkta. Zdravilo ima lastnosti, da širi krvne žile zaradi učinkovina- dušikovi oksidi.

Formula kemična spojina— O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Gvanilat ciklaza v sestavi dušikovega oksida sprošča stene arterij, kar prispeva k njihovi elastičnosti. Višja kot je gvanilat ciklaza, večji je sproščujoč žilni učinek.

Zdravilo lajša spazmolitične napade, sprošča mišično tkivo bronhijev, prebavnega trakta, žolčevodov in sečil.

Učinek zdravila nitroglicerin na srce

S širjenjem žil perifernega dela s pomočjo injekcije v arterijo lahko zmanjša obremenitev krvnega sistema in srčnega organa.

Zmanjšana prisotnost biološke tekočine v sproščenih votlih arterijah zmanjša pritisk v venah, v desnih komorah srčnega organa, pa tudi v pljučnem obtoku. Zelo pogosto se nitroglicerin v nujnih primerih uporablja za pljučni edem.

Z manjšo obremenitvijo srčne mišice, z zmanjšanim tlakom v komorah organa se zmanjša tudi potreba miokarda po kisiku, zato se pri napadu angine pektoris pojavi analgetični učinek.

Vazodilatacijsko delovanje pomaga nitroglicerin pri soočanju s številnimi srčnimi napadi, vendar hkrati ima to zdravilo zamaški učinek na možganske arterije:

bolečine v glavi;
vrtenje v glavi;
Izguba zavesti, omedlevica.

Pri dolgotrajni uporabi zdravil v daljšem časovnem obdobju se lahko razvije odpornost telesa na zdravila in učinkovitost zdravila se znatno zmanjša.

Indikacija za uporabo

Uporaba nitroglicerina je precej široka. Toda njegova glavna uporaba je lajšanje srčnih bolečin v prsnem košu. Učinek zdravila je hiter, zato ima vsaka oseba, ki ima srčno bolezen ali visok krvni tlak (krvni tlak), vedno pri sebi tablete Nitroglicerina.

Nitroglicerin se uporablja v obliki tablet in v obliki injekcij v arterijo, z:

Kontraindikacije

Ne morete uporabljati zdravil iz skupine nitratov, vključno z nitroglicerinom, pri razvoju teh bolezni:

Kontraindikacije za uporabo nitratov veljajo za vse dozirne oblike zdravila.

Odmerna oblika zdravila Nitroglicerin

oblika	količino aktivne snovi
koncentriran pripravek za injiciranje	1,0 mg


pršilo	0,40 mg
filmi	1,0 mg, 2,0 mg
kapljice (aplikacija - pod jezik)	10
kapsule (uporaba - pod jezik)	0,50 mg, 1,0 mg
tablete	0,50 mg
podaljšane tablete	2,60 mg
razpršilo	0,40 mg
transdermalni terapevtski sistem	37.4

Nitroglicerin je na voljo v obliki tablet, ki se dajejo sublingvalno. To so bele tablete in so pakirane v posodah po 100 kosov, pa tudi v pretisnih omotih po 10 kosov.

Oblika za sproščanje je raztopina 1,0% v steklenih ampulah s prostornino 5,0 mililitrov, kot tudi raztopina zdravila v kapsuli z oljem.

Sprej Nitroglicerin pod jezik je bistra tekočina brez vonja in barve v 10,0 ml plastenkah, vključuje tudi dozirnik v obliki napihnjene črpalke.

Zdravilo je treba uporabiti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi angine.

Uporablja se tudi v preventivni ukrepi pred veliko obremenitvijo telesa. Po zaužitju zdravila je treba nadzorovati indeks krvnega tlaka in preveriti pulz.

Kako jemati zdravilo?

Navodila za uporabo zdravila so v veliki meri odvisna od dozirne oblike to orodje nitratne skupine.

Najpogosteje uporabljena oblika tablet (to je primerno za domačo uporabo), pa tudi raztopina z vsebnostjo alkohola:

1,0% alkoholna raztopina nitroglicerina. Način uporabe - 2 kapljici raztopine na 1 kos rafiniranega sladkorja in raztopite, dokler se glukoza popolnoma ne raztopi.

Največji odmerek je 4 kapljice zdravila, odmerek za en dan ni več kot 16 kapljic, razdeljenih na 4-8 odmerkov.

Kako dati nitroglicerin pod jezik

tablete. Način uporabe - 0,5 tablete ali 1 cela tableta, dajte peroralno pod jezik in raztopite, dokler se snov popolnoma ne raztopi.

Največji odmerek naenkrat je 1 cela in 0,5 tablete. Največji dnevni odmerek nitroglicerina je 6 tablet, razdeljenih na 4-6 postopkov.

Če je bolečina minila in tableta ni izginila, jo je treba odstraniti iz ust.

Pri mnogih bolnikih se bolečina z zdravilom prvič ustavi 3-5 minut po zaužitju tabletke ali kapsule.

Trajanje delovanja zdravila v telesu je 30 minut. Če bolečina ni izginila, lahko naslednji odmerek vzamete ne prej kot 30 minut kasneje;

Kapsule. 1 kapsula peroralno pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi. Največ naenkrat - 1 kapsula, največ na dan - ne več kot 6 kapsul;

Nitrati v obliki aerosola- zelo priljubljena in zelo enostavna za uporabo. Ta zdravila se uporabljajo za napad angine pektoris, primerna pa so tudi za uporabo začetna faza otekanje v tkivih pljuč.

Način uporabe pršila je zelo ugoden - naredite en ali po potrebi dva klika na razpršilnik. Učinkovito delovanje se pojavi 2-3 minute po udarcu zdravilna snov v telo.

Največji enkratni odmerek nitratov v pršilih za akutno bolečino je 3 odmerjene klike. Pri preventivnih ukrepih je prepovedano jemati več zdravil kot z enim odmerjenim stiskalnico;

Transdermalna oblika zdravila - obliži. tole dozirna oblika z nitroglicerinom je zelo primeren za ljudi s kronično obliko insuficience krvnega pretoka.

Lastnosti obliža zagotavljajo dolgotrajno absorpcijo zdravila v krvni obtok skozi kožo.

Terapijo je treba začeti v kliniki za spremljanje kakovosti delovanja, nato pa jo je treba uporabiti doma, kot je predpisal zdravnik;

Tudi za prejemanje nitratov skozi kožo lahko uporabite nitroglicerinsko mazilo. Mazilo je treba nanesti na odprto površino kože in brez dlake. Učinek mazila je enak kot pri obližu – enakomeren in dolgotrajen učinek.

Zdravilo se uporablja za zaustavitev napada angine pektoris, pri zagotavljanju prve pomoči se zdravilo injicira v arterijo.

Dolgo delujoči nitrati

Nitrati za preprečevanje so predpisani dolgotrajno tableto. Prav tako so dolgotrajna sredstva predpisana, če se napadi angine pektoris redno pojavljajo.

Tablete nanesite pred jedjo in popijte veliko (do 200 mililitrov) vode. Vzemite 0,5 tablete 4-krat na dan.

Za zdravljenje napadov angine - odmerek 1 tableta vsaj 3-krat na dan.

Dolgodelujoča zdravila iz skupine nitratov delujejo počasi, zato se kopičijo v jetrnih tkivih. Pri napadu največji odmerek podaljšanega nitroglicerina ni več kot 2 tableti.

Nitroglicerin za intravensko uporabo

Peroralno dajanje zdravila nitroglicerin skozi arterijo je indicirano v akutni fazi miokardnega infarkta, kot tudi koronarna bolezen srca v kompleksni in hudi stopnji razvoja bolezni.

Pri intravenskem dajanju je treba pravilno izračunati hitrost, s katero zdravilo vstopi v telo. Da ne bi povzročili negativnih učinkov napačno uporabljenega sredstva, je treba uporabiti poseben razpršilnik.

Ta naprava skrbno dozira nitroglicerin, kar je zelo težko narediti s kapalko.

Če se uporablja običajna medicinska kapalka, mora zdravnik izračunati število kapljic v eni minuti časa.

Zdravljenje z nitrati je treba izvajati največ 3 koledarske dni s stalnim spremljanjem indeksa krvnega tlaka in pulza.

Interakcija z drugimi zdravili

Nitroglicerin se lahko kombinira s številnimi skupinami zdravila, ampak skupaj s takšnimi zdravili ga je treba jemati previdno:

Pri jemanju zdravil iz skupine salicilatov in nitratov pride do kopičenja nitroglicerina v plazmi;
Pri uporabi sredstev skupine barbituratov in nitratov se poveča presnova zdravila nitroglicerin;
Sočasna uporaba nitroglicerina in zdravil iz kategorije adrenomimetikov, potem se učinek adrenomimetikov znatno zmanjša;
Nitroglicerin zavira lastnosti antikoagulansa heparina (z vnosom nitroglicerina v arterijo);
Uporaba antiadrenergičnih zdravil z nitroglicerinom poveča vazodilatacijsko (razširi krvne žile) lastnost zdravila;
Uporaba antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji z nitroglicerinom poveča hipotenzivni učinek;
Kombinirana uporaba tricikličnih antidepresivov z nitroglicerinom izboljša lastnosti nitroglicerina. Enak učinek se pojavi pri skupni uporabi zdravila z antagonisti kalcijevih kanalčkov, zaviralci MAO, vazodilatatorji;
Antianginalni učinek nitroglicerina se poveča s sočasno uporabo Zaviralci ACE, kot tudi z acetilcisteinom;
Vazodilatacijski učinek nitroglicerina se zmanjša, če se uporablja v kombinaciji z: zdravili skupine alfa-adrenergičnih agonistov, histaminskimi pripravki, zdravili, ki stimulirajo centralni živčni sistem;
Prav tako se zmanjša učinek nitroglicerina na žilni sistem in srčni organ, zmanjša pa se tudi uporaba zdravil z njim, ki temeljijo na kačjem in čebeljem strupu.

Stranski učinki

Preden vzamete zdravilo Nitroglicerin, morate prebrati pripis in ugotoviti njegove neželene učinke.

Neželeni učinki tega zdravila se pojavijo zaradi:

srčni organ;
arterijski sistemi;
živčni sistem;
Prebavni organi.

Manifestacija neželenih učinkov iz živčnega sistema:

Iz cirkulacijskega sistema in srčnega organa:

zardevanje krvi v obrazu;
Simptomi tahikardije (močan srčni utrip);
Močno zmanjšanje indeksa pekla;
Zrušiti;
Zmanjšan hemoglobin v krvi;

Neželeni učinki iz prebavnega trakta:

Stanja teže v želodcu;
Slabost, včasih huda;
Bruhanje;
Suhost sluznice ustne votline;
Dolgotrajna driska.

Pojavijo se tudi stranski učinki na koži - to je cianoza v bližini ust, pa tudi hiperemija kože.

Manifestacija alergije na zdravilo:

Pekoč občutek na koži in sluznicah;
Srbenje na koži in sluznicah;
Dermatitis.

Pri jemanju zdravila se pojavijo znaki paradoksnega delovanja:

Preveliko odmerjanje

Če zdravnikovih navodil ne upoštevate pravilno in aplikacijo zdravilo Nitroglicerin v nenadzorovanih količinah lahko pride do prenasičenosti telesa s snovjo (preveliko odmerjanje), pri čemer se lahko razvijejo naslednje patologije:

močan glavobol;
Močno znižanje tlaka;
tahikardija refleksnega tipa;
Ortostatska hipotenzija;
Vrtenje v glavi, ki povzroči stanje omedlevice;
Bruhanje;
vztrajna driska;
Rdeče razcvetel obraz - naval krvi v obraz;
Astenija;
Zaspanost.

Pri prevelikem odmerjanju nitroglicerina (več kot 20 miligramov na kilogram telesne teže) v telesu se pojavijo življenjsko nevarne motnje:

Pri blagi stopnji prevelikega odmerjanja je potrebno ležati v vodoravnem položaju, noge naj bodo nad nivojem srca. Pokličite reševalno ekipo, ki bo zagotovila usposobljeno terapijo in rešila pacientovo življenje.

Nujna pomoč pri hudem prevelikem odmerjanju nitratov:

Terapija zastrupitve telesa - zdravila norepinefrin;
Odstranite bolnika iz stanja šoka - zdravilo dopamin;
Napolnite količino biološke tekočine, ki je potrebna v krvnem obtoku.

Za methemoglobinemijo uporabite nujno terapijo:

Injekcija v notranjost vitamina C;
metoda hemodialize;
Metoda kisikove terapije;
Transfuzija krvi.

Varnostni ukrepi za sprejem

Preden bolniku predpiše zdravila skupine nitratov, mora zdravnik od njega prejeti popolne informacije o njegovih zdravilih, da bi se izognili neželenim interakcijam.

Jemanje zdravila nitroglicerin in zdravil za zniževanje krvnega tlaka lahko privede do močnega znižanja krvnega tlaka, tudi zniža tlak pod nivojem in hkratna uporaba diuretikov, zaviralcev beta, antidepresivov, zdravil za obnovo srčnega ritma.

Nitroglicerina ne jemljite z alkoholom. Po zaužitju zdravila ne uporabljajte alkoholne pijače , ne glede na količino alkohola, ki ga vsebuje, in po nitroglicerin - ne jemljite alkohola.

To je treba spomniti toplote v prostoru prispeva k širjenju arterij periferne regije, torej tak okoljske razmere lahko povzročijo napad hipotenzije po uporabi nitroglicerina.

Če se pri dolgotrajnem jemanju zdravila zmanjša ostrina vida in se sluznica v ustni votlini izsuši, je treba zdravljenje z nitrati nujno prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

nekaj raztopine za injiciranje nitrati vsebujejo dekstrozo (glukozo). Ta kazalnik je treba nujno upoštevati pri zdravljenju srčnega infarkta pri bolnih ljudeh sladkorna bolezen.

Med terapijo z nitrati morate biti pri vožnji izjemno previdni. Če sumite na zmanjšanje vida, popolnoma zavrnite vožnjo avtomobila.

Tudi v tem obdobju opustite dejavnosti, ki zahtevajo takojšnjo reakcijo in večjo pozornost.

Fotogalerija: Analogi zdravila
Pred zamenjavo zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje ni varno.

Nitroglicerin je antianginalno sredstvo, vazodilatacijski periferni nitrat.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike nitroglicerina:

Sublingvalne tablete: z ravno površino, bele ali skoraj bele, s poševno stranjo in tveganjem (10 ali 20 kosov v pretisnem omotu, v kartonskem pakiranju 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 pakiranj; 10, 20, 30, 40, 50 ali 100 kosov v polimerni posodi, v kartonskem svežnju 1 posoda);
Koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra brezbarvna raztopina (2, 5 ali 10 ml na ampulo, 5 ampul v pretisnem omotu, 1, 2 ali 10 pakiranj v kartonski škatli);
Sublingvalno dozirano pršilo: bistra, brezbarvna tekočina (10 ml (200 odmerkov) v steklenici z mehansko dozirno črpalko, 1 steklenica v kartonskem svežnju; 10 ml (200 odmerkov) v jeklenki z mehansko dozirno črpalko, 1 steklenica v kartonski snop).

Zdravilna učinkovina je nitroglicerin, vsebnost je odvisna od oblike sproščanja:

Tablete: 0,5 mg / 1 kos.;
Koncentrat za pripravo raztopine: 1 mg/1 ml;
Pršilo: 0,4 mg/1 odmerek.

Dodatne komponente:

Tablete: makrogol 6000, povidon 25, laktoza, krospovidon CL;
Koncentrat za pripravo raztopine: kalijev dihidrogenfosfat, natrijev klorid, dekstroza, voda za injekcije;
Razpršilo: etanol 95 % (kot 1 % raztopina).

Indikacije za uporabo

Sublingvalni nitroglicerin (tablete, pršilo) se priporoča za lajšanje in preprečevanje napadov angine pektoris (vključno z obdobjem pred vadbo).

Pri intravenskem dajanju so indikacije za uporabo zdravila:

Nestabilna angina pektoris;
akutni miokardni infarkt (vključno z zapleteno akutno odpovedjo levega prekata);
Pljučni edem;
Angina pektoris (zaustavitev napadov).

Kontraindikacije

tamponada srca;
Kranialna hipertenzija;
toksični pljučni edem;
Izolirana mitralna stenoza;
Zrušiti;
Konstriktivni perikarditis;
Akutni miokardni infarkt;
Srčno popuščanje z normalnim ali nizkim tlakom v pljučni arteriji;
Arterijska hipotenzija z nizkim sistoličnim krvnim tlakom;
nenadzorovana hipovolemija;
hemoragična možganska kap;
Nedavna poškodba glave
Subarahnoidna krvavitev;
Kršitev možganske cirkulacije;
glavkom z zaprtim kotom;
Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
Hipertiroidizem;
Huda anemija;
Hkratna uporaba zaviralcev fosfodiesteraze (vključno s sildenafilom, vardenafilom, tadalafilom itd.);
Starost do 18 let;
Preobčutljivost za sestavine zdravila in druge nitrate.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila dovoljena le iz zdravstvenih razlogov.

Način uporabe in odmerjanje

sublingvalne tablete

Tableto je treba hraniti pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi, ne da bi jo pogoltnili.

Takoj po občutku bolečine je priporočljivo vzeti 0,5-1 mg (1-2 tableti) na sprejem. V mnogih primerih poročajo bolniki s stabilno angino pektoris pozitiven učinek in po zaužitju manjših odmerkov (1/2 - 1/3 tablete). Če bolečina hitro izgine, je priporočljivo izpljuniti preostanek tablete, ki se ni imel časa raztopiti. Praviloma se antianginalni učinek opazi že po 0,5-2 minutah, izboljšanje pri večini bolnikov pa opazimo v prvih 3 minutah. Če antianginalnega učinka ne opazimo v prvih 5 minutah, je treba vzeti še 0,5 mg zdravila (1 tableta). Če pri jemanju 1-1,5 mg (2-3 tablete) ni terapevtskega učinka, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Po uporabi tablet je trajanje učinka nitroglicerina približno 45 minut. Včasih lahko pride do razvoja tolerance za sublingvalno obliko zdravila, ko jo opazimo, je potrebno postopno povečanje odmerka na 2-3 tablete na odmerek.

Koncentrat za raztopino za infundiranje

Intravenska infuzija se izvaja z individualno izbiro hitrosti dajanja zdravila. Raztopino priporočamo dajanje preko infuzomata ali avtomatskega razpršilnika, ki omogoča dajanje z natančno regulacijo hitrosti in skupnega odmerka. Pri uporabi avtomatskega razpršilnika lahko infuzije izvajamo tudi z nerazredčeno 0,1 % raztopino z natančnim odmerjanjem ritma dajanja in celotnega odmerka.

Pri uporabi običajnega sistema za intravensko infuzijo je priporočljivo razredčiti koncentrat s 5 % dekstrozo (glukozo) ali 0,9 % raztopino natrijevega klorida (drugih topil ni mogoče uporabiti), da dobimo izdelek z 0,01 % koncentracijo nitroglicerina. Odmerek za dajanje je izbran individualno glede na srčni utrip, krvni tlak, elektrokardiogram in druge kazalnike.

Kapljične injekcije se izvajajo z začetno hitrostjo 0,5-1 mg / h, z največjo hitrostjo injiciranja 8-10 mg / h, trajanje terapije se giblje od 2-3 ure do 2-3 dni.

V odprti ampuli shranjevanje raztopine ni dovoljeno. Ker se zdravilo hitro uniči zaradi svetlobe, morajo biti transfuzijski sistem in viale zaščiteni z neprozornim materialom.

Razpršite podjezično

Uvedba nitroglicerina se izvaja s pritiskom na dozirni ventil (vsak pritisk ventila ustreza 1 odmerku) in nanosom raztopine na jezik ali pod jezik, medtem ko zadržujemo dih v intervalih 30 sekund. Embalažo morate držati navpično, naravnost pred vami. Po zaužitju pršila je treba usta zapreti za 2-3 sekunde.

Zdravilo je priporočljivo jemati ob prvih znakih napada angine pektoris v odmerku 0,4-0,8 mg (1-2 odmerka), pri čemer je zaželeno, da je bolnik v "sedečem" položaju. Če želenega učinka ni 15 minut, je možno ponovno dajanje v 5-minutnih intervalih, vendar ne več kot 1,2 mg (3 odmerki).

Če se po uporabi največjih dovoljenih 3 odmerkov v 15 minutah stanje ne izboljša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pred jemanjem stekleničke ne stresajte. Izdelka ne smete pogoltniti takoj.

Stranski učinki

Srčno-žilni sistem: zvišana telesna temperatura, zardevanje kože, omotica, tahikardija, "nitratni" glavobol, palpitacije, znižanje krvnega tlaka; redko - cianoza, ortostatski kolaps (zlasti pri prevelikem odmerjanju);
Gastrointestinalni trakt: bolečine v trebuhu, slabost, suha usta, bruhanje;
Živčni sistem: redko (zlasti pri prevelikem odmerjanju) - letargija, omotica in občutek šibkosti, psihotične reakcije, tesnoba, dezorientacija;
Alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaj;
Drugo: zamegljen vid, hipotermija, methemoglobinemija (za koncentrat).

Simptomi prevelikega odmerjanja so: izrazito znižanje krvnega tlaka z ortostatsko disregulacijo, glavobol, refleksna tahikardija, bruhanje, driska, slabost, omotica, astenija, občutek vročine, povečana zaspanost; pri uporabi velikih odmerkov (> 20 mg / kg) - cianoza, kolaps, dispneja, methemoglobinemija, tahipneja.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je prepovedano uživanje alkohola.

V primeru hudega zamegljenega vida ali suhih ust prenehajte jemati nitroglicerin.

Pri uporabi zdravila lahko pride do znatnega znižanja krvnega tlaka in omotice v primeru hitrega prehoda iz sedečega ali ležečega položaja v pokončni položaj, vadbe in tudi pri pitju alkohola.

Zmanjšanje odmerka zdravila ali sočasna uporaba validola lahko pomaga zmanjšati resnost glavobola, ki se pojavi med zdravljenjem.

Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati, da sestava raztopine za intravensko dajanje vključuje dekstrozo.

Izogibati se je treba nenadni prekinitvi zdravila zaradi nevarnosti povečanja napadov angine.

Razpršila se ne sme vdihavati!

interakcija z zdravili

Upoštevati je treba, da v kombinaciji z nitroglicerinom, zaviralci kalcijevih kanalčkov, beta-blokatorji, zaviralci angiotenzinske konvertaze, antihipertenzivi, vazodilatatorji, prokainamidom, zaviralci monoaminooksidaze, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci fosfodiesteraze in hipobaetanola delujejo kot zaviralci.

Zdravilo zmanjša učinkovitost heparina in poveča koncentracijo dihidroergotamina v krvi (poveča njegovo biološko uporabnost), kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Nitroglicerin v pršilu aktivira izločanje vanilinmandelove kisline in kateholaminov z urinom.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok; koncentrat za raztopino za infundiranje - pri temperaturi od 5 ° C do 25 ° C; sublingvalne tablete - ne višje od 25 ° C; sublingvalno pršilo - ne višje od 15 ° C.

Rok uporabnosti:

Koncentrat - 3 leta;

Tablete - 2,5 leta;

Deliti: