Kje se nahaja iliakalna kost pri ljudeh. Medicinski informacijski portal
Ilium, os ilii (ilium) (glej sliko,,,,), - največja od kosti, ki tvorijo medenično kost. Spodnji del kosti je odebeljen in se imenuje telo. Telo iliuma, corpus ossis ilii, predstavlja zgornji del acetabulum, acetabulum, zadaj in navzgor od katerega se nahaja supraacetabularni utor, sulcus supraacetabularis(kraj pritrditve m. retus fempris). Na notranji površini telesa obokana linija, linea arcuata, nad katerim je širok, sploščen del kosti, imenovan krilo iliak, ala ossis ilii.
Spodnji del krila, ki meji na telo, je zožen, zgornji del je širok. Rob krila iliuma je nekoliko odebeljen in služi kot mesto pritrditve mišic, od katerih na kosti ostanejo tri grobe črte: zunanja ustnica, labium externum, notranja ustnica, labium internum, In vmesna črta. Na zunanji ustnici je majhna iliakalni tuberkul, tuberculum iliacum, ki se nahaja 5-7 cm zadaj od zgornje sprednje hrbtenice iliakalne hrbtenice. Na splošno se imenuje zgornji obrobni rob krila iliak greben, crista iliaca. Je v obliki črke S in se konča spredaj z dobro otipljivim izboklinom skozi kožo - superior anterior iliac spine, spina iliaca anterior superior, zadaj - superior posterior iliac spine, spina iliaca posterior superior.
Sprednji rob krila pod zgornjo sprednjo iliakalno hrbtenico ima zarezo v obliki polmeseca, ki je spodaj omejena spodnja sprednja hrbtenica iliakalne hrbtenice, spina iliaca anterior inferior. Pod njim se rob kosti spredaj ovije in sega iliopubična eminencija, eminentia iliopubica, ki je mesto zlitja telesa iliuma s sramno kostjo. Zadnji rob krila pod zgornjo iliakalno hrbtenico ima spodnja zadnja iliakna hrbtenica, spina iliaca posterior inferior, - se začne tukaj večja ischialna zareza, incisura ischiadica major, pri tvorbi katerega sodeluje telo ischiuma.
Zunanja površina krila iliake glutealna površina, facies glutea, je mesto začetka glutealnih mišic. Ima tri glutealne linije: zadaj, spredaj in spodaj.
Zadnja glutealna linija, linea glutea posterior, ki se nahaja pred zgornjo zadnjo hrbtenico iliakalne hrbtenice, sega od zunanje ustnice grebena iliakalne hrbtenice do dna spodnje hrbtenice zadnje iliakalne hrbtenice.
Sprednja glutealna linija, linea glutea anterior, se začne od zgornje sprednje hrbtenice iliakalne hrbtenice in se v smeri nazaj ločno ukrivi navzdol in doseže zgornji rob velike ishiadične zareze.
Spodnja glutealna linija, linea glutea inferior, se nahaja nad zgornjim robom acetabuluma.
Notranja površina krila iliake v sprednjih predelih je gladka, rahlo poglobljena in se imenuje iliac fossa, fossa iliaca. Njegov spodnji rob je omejen z ločno črto. Zadnji del te površine, obrnjen proti križnici, je neenakomeren in se imenuje sakro-medenična površina, facies sacropelvina(glej sliko).
IN sakralna regija sakroiliakalna površina, nad večjo ishiatično zarezo, je sklepna aurikularna površina, facies auricularis, spredaj in spodaj omejena z brazdo. Zadaj in zgoraj se nahaja površina v obliki ušesa iliac tuberosity, tuberositas iliaca.
Zlom iliuma
Zlomi iliuma so lahko različni in vsi zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. Včasih se mora zdravnik zateči k kirurškemu posegu, da bi obnovil sposobnost svojega pacienta za delo. Včasih je dovolj konzervativno zdravljenje. Tukaj bomo analizirali najpogostejše vrste zlomov iliakalne kosti.
Zlom krila iliake.
Vzrok za tak zlom je udarec ali stiskanje medenice. Pri otrocih lahko ta poškodba povzroči ostro krčenje glutealnih mišic. Fragment je lahko precej velik, včasih doseže polovico iliuma.
Simptomi. Mesto zloma je oteklo. Opaža se bolečina, ki se povečuje z upogibanjem noge v kolčnem sklepu, pa tudi pri vseh drugih gibih nog. Pogosto ga spremlja krvavitev, ki sega ne le na stransko površino medenice, temveč tudi na zgornjo tretjino stegna. Poskus vstati povzroči ostro bolečino. Funkcija spodnjega uda na strani lezije je močno zmanjšana. Pri palpaciji se bolečina intenzivira, včasih lahko slišite crepitus (krčkanje) drobcev. Morda napetost mišic spodnjega dela sprednje trebušne stene na strani lezije.
Zdravljenje. Bolnika je treba odpeljati v bolnišnico v ležečem položaju. Pod koleni mora biti blazina. Najprej zdravnik naredi anestezijo bolniku z zlomom krila iliake. Pogosto je to intrapelvična anestezija - raztopina novokaina ali drugega lokalnega anestetika se injicira z dolgo iglo. Nato je predpisan počitek v postelji. Pacient leži na hrbtu, noga je postavljena na pnevmatiko. To je potrebno za sprostitev mišic. Počitek v postelji je 3-4 tedne. Po prekinitvi so predpisane fizioterapevtske vaje in fizioterapija. Praviloma se popolna povrnitev delovne sposobnosti pojavi v mesecu in pol.
Avulzija sprednje zgornje iliakalne hrbtenice.
Simptomi. Bolečina in oteklina na območju zloma. Včasih mišice, ki se skrčijo, povlečejo delček k sebi, zaradi česar se premakne navzdol. V tem primeru pacient doživi ostro bolečino, medtem ko poskuša narediti korak naprej. Korak nazaj mu je veliko lažji, manj boleč. Bolnik ne more normalno hoditi, lahko pa se premika nazaj.
Zdravljenje. Pacient je položen na hrbet, noge so pritrjene v napol upognjenem stanju. V tem položaju se bolnik odpelje v bolnišnico. Nato zdravnik izvaja lokalno anestezijo z novokainom. Včasih, če pride do prevelikega premika fragmenta, je morda potrebna operacija. Počitek v postelji je približno dva tedna. Pacient leži na hrbtu, noga je postavljena v pnevmatiko. Po treh tednih mu je dovoljeno hoditi z berglo ali palico. Nato morate postopoma povečevati intenzivnost telesna aktivnost. Po približno mesecu in pol se funkcija uda v celoti povrne. Po treh mesecih lahko športnik začne s polnim treningom.
Zlom spodnje sprednje iliakalne hrbtenice.
Mišica kvadriceps femoris je pritrjena na spodnjo sprednjo hrbtenico iliakalne hrbtenice. Z njegovim ostrim zmanjšanjem pride do zloma kostnega izrastka. Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri odmiku sprednje zgornje hrbtenice.
Vertikalni zlom iliakalne kosti.
To je zelo huda poškodba, ki vodi do kršitve celovitosti medeničnega obroča. Hkrati se en del medenice dvigne navzgor, kar ustvarja iluzijo skrajšane okončine. Pogosto je obsežen hematom (krvavitev), včasih so poškodovani medenični organi.
Zdravljenje. Najprej se opravi lokalna anestezija z novokainom, nato je predpisan počitek v postelji. S temi zlomi se morajo zdravniki pogosto zateči kirurški posegi. Uporablja se tudi skeletna vleka za spodnje okončine. Posledice zloma medenice imajo veliko odtenkov. Rehabilitacija bolnikov je dolga. Hoja je dovoljena šele po treh mesecih. Za popolno okrevanje traja približno pet mesecev.
Pomaknjeni zlom kokciksa
Kokciks je najnižji (rudimentarni ali kaudalni) del hrbtenice, ki ga sestavlja 4-5 slabo razvitih vretenc. V procesu evolucijskega razvoja sesalcev je trtica pridobila status rudimentarnega organa, vendar ni izgubila svojega funkcionalnega pomena. To je mesto pritrditve sistema mišic in ligamentov medeničnih organov.
Zlomljena roka pri otroku
Otroci vodijo aktivna slikaživljenja in zato poškodbe v otroštvu so precej pogoste. Opozoriti je treba, da se tovrstna poškodba, kot je zlom roke, lahko pojavi pri lažji poškodbi v gospodinjstvu, pri športu ali na ulici pri padcu z višine, med vadbo v športnem delu, tekom, hojo, igranjem na igrišču ali v hiša.
Zlomljen mezinec
Zdravnik A. Deryushev
Zlom mezinca na roki se običajno pojavi zaradi neposredne travme. To stanje je lahko posledica poškodbe zaradi udarca, padca in tudi pod vplivom težkega predmeta. Tako kot kateri koli drug zlom kosti - zlomi mezinca ali petega prsta roke so lahko odprti, torej spremljajo poškodbe kože in zaprti - kadar taka poškodba ni ugotovljena.
Posledice zloma vratnega vretenca
zlomi materničnega vratu hrbtenice pogosto ne nastane le zaradi močnega iztega ali upogibanja vratu, ampak včasih tudi po precej nerodnem zasuku glave v neko smer in celo po porodni poškodbi.
Kot pravi znani pregovor: "Če bi vedel, kam boš padel, bi postregel slamo." Toda na našo veliko žalost nikoli ne moremo vedeti, kaj se bo zgodilo z nami v naslednji minuti.
Človeško okostje je precej močan okvir, vendar s starostjo naše telo izgubi veliko uporabnih elementov v sledovih, naše kosti pa postanejo zelo krhke in krhke. Zato je, kljub temu, da je ilium ena največjih kosti v človeškem okostju, tudi pri normalnem padcu njen zlom zelo pogost pojav.
Struktura iliuma
Ilium se nahaja v medeničnem predelu. To je parna kost, ki je sestavljena iz desne in leve kosti, njihova struktura je popolnoma enaka. Vsaka od teh kosti ima svoje telo in krilo.Telo iliuma je odebeljen majhen del, ki se s pomočjo mišic gladko združuje s kostmi pubisa in ischiuma. Ta tvori acetabulum in tvori osnovo medenične kosti. Krilo je oblikovano iz razširjenega zgornjega dela, ki v obliki loka poteka vzdolž znotraj, trebušne mišice pa so pritrjene na sam rob krila.
Tako je ilium osnova medenične kosti. Odgovoren je za pritrditev mišic, nadzoruje gibanje spodnjih okončin, zaradi krčenja mišic sodeluje pri motorični aktivnosti ledveno in zagotavlja gladko gibanje. Poleg vsega tega je ilium okvir za vse ostale dele telesa.
Vzroki in simptomi zloma iliuma
Zlomi iliuma pri odraslih se pojavijo po neposrednem udarcu ali močnem stiskanju medenice, pa tudi po nesrečah ali padcih z višine, celo športniki lahko doživijo zlom iliuma zaradi visoke telesne aktivnosti (tek). In pri otrocih se lahko tako neprijeten dogodek pojavi tudi kot posledica krčenja išiasnih mišic.Zlomi iliuma so lahko zaprtega tipa, kjer površina kože ostane nedotaknjena, ali odprtega tipa, kjer na koži štrlijo številne raztrganine. Vzroki za zlom so lahko dejavniki zunanjega vpliva (poškodbe) ali patologije (šibkost kosti, kot posledica druge skrite bolezni, na primer osteoporoze).
Glavni simptomi zloma:
Akutna in ostra bolečina pri premikanju enega uda;Močna oteklina na mestu domnevnega zloma;
Kršitev delovanja okončin (z zlomom leve iliakalne kosti - leve noge in obratno);
Skrajšanje enega od okončin;
Izguba občutljivosti v zadnjici.
Poleg glavnih simptomov morate biti vsekakor pozorni na hematom, ki se bo v primeru zloma razširil po zgornji tretjini stegna, saj se na območju zloma pojavi precejšnja krvavitev. To je preobremenjeno s smrtnim izidom, saj v takih primerih oseba izgubi do 3 litre krvi in poškodbe notranjih organov niso izključene.
Če še vedno sumite na zlom, takoj pokličite reševalno vozilo in hospitalizirati bolnika. Zdaj je zagotovljen za en mesec bolnišničnega zdravljenja. Če boste takšnega bolnika prevažali sami, upoštevajte naslednje točke. Položaj bolnika med prevozom je strogo ležeč na hrbtu, pod koleni pa je nujno nameščen valj. Če želite odkriti zlom, morate samo narediti redni rentgen.
Zapomni si! Nikoli ne poskušajte sami namestiti opornice. To je treba opraviti pod anestezijo in s strani izkušenega specialista. In ker se zlom lahko tudi premakne, bo pacient zagotovo potreboval kirurški poseg. Kjer bo glavna naloga kirurga primerjava vseh fragmentov.
Posledice zloma iliakalne kosti
Zlom iliuma je zelo zapletena in huda poškodba. Zato imajo lahko posledice veliko različnih odtenkov. Poleg tega bo rehabilitacija trajala več mesecev, med katerimi bo bolnik ostal v postelji, dokler napetost mišic ne postane neboleča. V primeru kršitve celovitosti celotnega medeničnega obroča se lahko predpiše skeletna vleka. Toda popolna obnova motorične aktivnosti se lahko pojavi šele po šestih mesecih. Pri zlomih kril običajno ni zapletov, pri nepravilno zraščeni kosti pa bo oseba šepala in občutila bolečino.Ilium, os ilium, je največja od kosti, ki tvorijo medenično kost. Spodnji del kosti je odebeljen in se imenuje telo iliuma, corpus ossis ilii. Telo kosti tvori zgornji del acetabuluma. Na notranji površini telesa je ločna črta linea arcuata, nad katero je širok, sploščen del kosti, imenovan iliakalno krilo, ala ossis ilii. Spodnji del krila, ki meji na telo, je zožen, zgornji del je širok. Njen rob je nekoliko odebeljen in služi kot mesto pritrditve mišic, katerih sled ostane na kosti v obliki treh grobih črt ali ustnic: zunanja ustnica. liabium externum. notranja ustnica, labium internum in vmesna črta med njimi, linea intermedia.
Na splošno se zgornji obrobni rob krila imenuje iliakalni greben. Crista Iliaca. Je v obliki črke S in se spredaj konča z dobro otipljivo izboklino skozi kožo, ki se imenuje superior anterior iliac spine, spina iliaca anterior superior, zadaj - superior posterior iliac spine, spina iliaca posterior superior. Sprednji rob krila pod spina iliaca anterior superior ima iliakalno ali pollunarno zarezo, ki jo spodaj omejuje spodnja sprednja iliakalna hrbtenica, spina iliaca anterior inferior. Pod njo se rob kosti spredaj ovije in doseže iliopubično vzpetino, eminentia iliopubica, ki je mesto zlitja telesa iliuma s sramno kostjo.
Zadnji rob krila pod spina iliaca posterior superior nosi spodnjo zadnjo iliakalno hrbtenico, spina iliaca posterior inferior, kjer se začne večja ishiadična zareza, incisura ischiadica major, pri tvorbi katere sodeluje telo ischiuma. Zunanja površina krila iliake - glutealna površina, facies glutea, nosi sled glutealnih mišic, ki se začnejo tukaj - tri glutealne črte: zadnja, sprednja in spodnja. Zadnja glutealna črta, tinea glutea posterior, se nahaja pred spina iliaca posterior superior in poteka od zunanje ustnice grebena iliakalne hrbtenice do dna spodnje hrbtenice zadnje iliakalne hrbtenice.
Sprednja glutealna linija, linea glutea anterior, se začne od zgornje sprednje hrbtenice iliakalne hrbtenice in se usmeri nazaj in se ločno ukrivi navzdol in doseže zgornji rob velike ishiadične zareze. Spodnja glutealna črta, linea glutea inferior, se nahaja nad zgornjim robom acetabuluma. Notranja površina krila iliake v sprednjih delih je gladka, rahlo poglobljena in se imenuje iliakalna fossa, fossa iliaca. Njegov spodnji rob je omejen z ločno črto.
V zadnjem delu notranje površine krila, nad veliko ishiatično zarezo, se nahaja sklepna ušesna površina, facies auricularis. Spredaj in spodaj je omejena s periartikularnim utorom. Za in nad površino v obliki ušesa je iliakna tuberoznost, tuberositas iliaca.
Tvorijo ga kostna osnova (medenične kosti), mišice (medenične mišice) in napolnjena z notranjimi organi (organi medenične votline).
Kolk Odrasel človek je sestavljen iz treh spojenih kosti: iliuma, sramne kosti in ischiuma. Pred 12-16 letom so te posamezne kosti povezane s hrustancem. Mesto zlitja teles teh kosti je globoko acetabulum. To je sklepna jama za glavo stegnenice. Acetabulum ima visok rob po obodu. Na svoji medialni strani je zarezo acetabuluma. Za artikulacijo z glavo stegnenice v acetabulumu je vzdolž njenega oboda lunasta površina. V središču acetabuluma je fossa acetabuluma.
Ilium sestavljata dva oddelka. Spodnji odebeljeni del se imenuje telo iliuma. Telo sodeluje pri tvorbi acetabuluma. Zgornji razširjeni del se imenuje iliak krilo. Krilo je široka ukrivljena plošča, stanjšana v sredini. Na obrobju je krilo odebeljeno, pahljasto se razširi in se konča iliak greben. Iakalni greben prikazuje tri grobe linije za pritrditev širokih trebušnih mišic. Te tvorbe se imenujejo: zunanja ustnica, notranja ustnica in vmesna črta. Iakalni greben ima spredaj in zadaj kostne izbokline. Izrastki, ki se nahajajo spredaj, se imenujejo zgornja sprednja iliakalna hrbtenica in spodnja sprednja iliakalna hrbtenica. Izrastki, ki se nahajajo na zadnji strani, se imenujejo zgornja zadnja iliakalna hrbtenica in spodnja zadnja iliakalna hrbtenica.
Na zunanji površini krila iliakalne kosti so vidne tri rahle hrapave črte, na katerih se začnejo glutealne mišice in fascija, ki jih prekriva. Sprednja glutealna linija najdaljši. Začne se blizu zgornje sprednje hrbtenice iliakalne hrbtenice, gre v ločni smeri proti večji ischialni zarezi ischiuma. Zadnja glutealna linija ki se nahaja skoraj navpično in vzporedno z zadnjim delom prejšnje vrstice. Spodnja glutealna linija krajši od drugih. Začne se med zgornjo in spodnjo sprednjo iliakalno bodico in poteka čez acetabulum do večje ischialne zareze.
Na notranji površini krila iliake je nežna depresija. On je poklican iliakalna jama. Spodnja meja iliakalne jame je ločna črta. Ločna črta sega za sprednjim robom površina v obliki ušesa. Ta površina služi za artikulacijo z ustrezno površino križnice. Ločna črta se nadaljuje spredaj v iliopubično eminenco. Nad površino v obliki ušesa je iliačna tuberoznost za pritrditev medkostnih vezi.
Sramna kost ima podaljšan del - telo in dve veji. Telo sramne kosti tvori sprednji del acetabuluma. Izhaja spredaj od telesa zgornja veja pubisa od iliopubična eminenca ki se nahaja vzdolž linije fuzije sramne kosti z iliumom. sprednji del zgornja veja ostro upogne navzdol in preide v spodnji sramni ramus. V predelu medialnega roba sramne kosti je ovalna oblika simfizična površina. Služi za povezavo s parno sramno kostjo nasprotne strani. Na zgornji veji sramne kosti, blizu njenega medialnega konca, je sramni tuberkul. Na zadnji površini spodnje veje sramne kosti v smeri od zadaj naprej in medialno poteka obturatorski utor. Skozi njo potekajo krvne žile in istoimenski živec.
Ischium ima odebeljeno telo. Telo ischiuma dopolnjuje dno acetabuluma in spredaj prehaja v veja ischiuma. Telo ischiuma s svojo vejo tvori spredaj odprt kot. V območju tega kota ima ischium odebelitev - ischial tuberosity. Nad ischialno gomoljasto, od zadnjega roba telesa ischiuma, ishialna hrbtenica. Ishialna hrbtenica ločuje dve zarezi: spodnjo majhna ischialna zareza in vrh večja ischialna zareza. Veja ischiuma je povezana s spodnjo vejo sramne kosti. Ta povezava zapre dno ovala obturatorni foramen.
Križnica sestavljen iz petih sakralna vretenca. Ta vretenca se med adolescenco zlijejo v eno kost. Križnica ima trikotno obliko. Je ogromna kost in prevzame težo skoraj celotnega telesa. Obstajajo naslednje strukture križnice: osnova križnice, vrh križnice, medenična (notranja) površina križnice in hrbtna (zunanja) površina križnice. Osnova križnice je s pomočjo sklepnih izrastkov povezana s spodnjimi sklepnimi izrastki 5. ledvenega vretenca. V območju povezave osnove z V ledvenim vretencem naprej štrli zaobljen vogal - rt sacrum. Na konkavni medenični površini, obrnjeni naprej, štiri prečne črte. To so sledi zlitja teles sakralnih vretenc med seboj. Na vsaki strani na ravni teh črt so medenične sakralne odprtine. Na konveksni hrbtni površini križnice so vidne na vsaki strani dorzalni sakralni foramen. Zaradi zlitja procesov križnih vretenc je nastalo pet vzdolžnih grebenov. Neparno srednji sakralni greben so zraščeni bodasti odrastki križnih vretenc. Dvojice vmesni glavnik je posledica zlitja sklepnih izrastkov sakralnih vretenc in parnih stranski sakralni greben nastane zaradi zlitja prečnih odrastkov sakralnih vretenc.
Na zgornjih stranskih delih križnice so površine v obliki ušes za artikulacijo z istoimenimi površinami iliakalnih kosti. Na vsaki strani med ušesasto površino in stranskim grebenom je sakralna tuberoznost na katerega so pritrjeni ligamenti in mišice. Nastanejo vretenčne odprtine spojenih sakralnih vretenc sakralni kanal. Ta kanal se odpre spodaj sakralna razpoka. Vrzel je na straneh omejena sakralni rogovi, ki so ostanki sklepnih procesov.
Coccyx sestoji iz 3-5 rudimentarnih kokcigealnih vretenc. Kokcigealna vretenca so v otroštvu povezana s plastmi hrustanca. Ta vretenca se med adolescenco zlijejo v eno kost. Kokciks ima obliko anteriorno ukrivljenega trikotnika. Osnova kokciksa je obrnjena navzgor, konica je usmerjena navzdol in naprej. Za artikulacijo s križnico obstajajo kokcigealni rogovi ki ustreza sakralnim rogovima. V mladosti, zlasti pri ženskah, so kokcigealna vretenca povezana s plastmi hrustanca.
|
shema. Zgornja medenična odprtina. |
|
 |
|
|
shema. Značilnosti položaja medenice v telesu moškega in ženske. Pogled na levo stran. |
|
 |
|
|
shema. Kolk. |
|
 |
|
|
shema. križnica in trtica. |
|
 |
|
|
shema. Desna medenična kost. |
|
|
|
|
premisa: |