Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je najučinkovitejša zdravila. Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa Tablete iz želodčnega refluksa monopril

Ker lahko refluksni ezofagitis povzročijo različni razlogi, je terapevtski pristop zapleten. Vključuje dietno in posturalno terapijo, zdravljenje z zdravili in pripomočki ter kirurško korekcijo. Izbira zdravila, odmerka in trajanja njegove uporabe so prav tako odvisni od številnih dejavnikov. Zato je treba zdravila jemati po posvetovanju s specialistom.

Glavna načela zdravljenja refluksnega ezofagitisa so:

  • uvedba omejitev v prehrani in vzdrževanje določenega življenjskega sloga;
  • zmanjšanje kislosti želodčne vsebine s predpisovanjem ustreznih zdravil;
  • stimulacija gibljivosti organov prebavni trakt, krepitev evakuacijske dejavnosti;
  • imenovanje zdravil, ki zagotavljajo obnovo in zaščito želodčne sluznice.

Treba je opozoriti, da so vsa načela zdravljenja tesno povezana. Neupoštevanje enega od njih bistveno zmanjša učinkovitost terapije.

Glavni potek medicinske terapije

Glavni potek zdravljenja refluksnega ezofagitisa je 4 tedne. Če opazimo erozivno obliko bolezni, se trajanje zdravljenja poveča na 8 tednov, medtem ko je možno povečati odmerek zdravil. Če pride do sprememb zunaj požiralnika (zlasti pri starejših bolnikih), lahko terapevtsko zdravljenje traja do 12 tednov. Ko je učinek dosežen, je bolniku predpisana vzdrževalna terapija.

Opozoriti je treba, da je pri mnogih bolnikih z refluksom bolezen kronična in jo spremljajo recidivi. V tem primeru, če simptomi ezofagitisa niso opaženi, se po potrebi predpišejo zdravila.

V fazi erozije

Ob prisotnosti manjših in posameznih erozij lahko zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja tudi 4 tedne. V nasprotnem primeru je trajanje zdravljenja 2 meseca. Predpisati zaviralce protonske črpalke (zjutraj in zvečer). Poleg tega je indicirano jemanje omeprazola, lansoprazola, pantoprazola, esomeprazola. Ta zdravila se jemljejo tudi dvakrat na dan. Najučinkovitejši v tem primeru je rabeprozol, ki ga je dovolj, da ga vzamete enkrat na dan.

Tudi po uspešnem zdravljenju erozivnega refluksnega ezofagitisa ostaja velika večina bolnikov v nevarnosti ponovitve skozi vse leto. Takšni ljudje potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke, ki jih jemljejo v polovičnih odmerkih. Režim zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju številnih posameznih parametrov (starost, zapleti in drugo).

V neerozivni fazi

Če ni erozij, se IPP jemlje enkrat na dan 4 tedne. Količina zaužitega zdravila je odvisna od intenzivnosti vnetja in je v območju 10-40 mg. Vsekakor je po glavnem tečaju indicirano vzdrževalno zdravljenje, katerega trajanje določi lečeči zdravnik in lahko traja do šest mesecev.

Možni režimi zdravljenja

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa se lahko uporabljajo naslednje sheme.

  1. Uporablja se isto zdravilo. Pri tem se ne upoštevajo spremljajoči simptomi, zapleti in spremembe na sluznici. To je neučinkovit pristop.
  2. Vključuje dietno terapijo, jemanje antacidov. Zdravila so predpisana z različnimi stopnjami učinka, odvisno od resnosti vnetni proces.
  3. Učinkovito pri zdravljenju hudih oblik bolezni. Najprej je prikazan sprejem močnih PPI. Po odstranitvi vnetnega procesa so predpisani šibki prokinetiki.

Izbira sheme opravi lečeči zdravnik na podlagi klinične slike in podatkov pregleda.

Klasična shema v 4 fazah

Klasični režim zdravljenja refluksnega ezofagitisa, predstavljen v 4 stopnjah, je odvisen od stopnje bolezni.

Kot je razvidno iz tabele, višja kot je stopnja razvoja bolezni, močnejša so zdravila.

Pomembni mejniki

Zdravljenje z zdravili poteka v 2 stopnjah. Prvi je namenjen odpravljanju provocirajočih dejavnikov in zagotavljanju procesa celjenja sluznice organa. Na drugi stopnji je cilj terapije doseči remisijo. V tem primeru so možne 3 možnosti zdravljenja:

  • dolgotrajno jemanje PPI v velikih odmerkih;
  • po potrebi kratkotrajni (5 dni) vnos PPI;
  • zdravilo se jemlje le, če se pojavijo simptomi.

Zdravnik izbere potrebno možnost po dogovoru s pacientom.

Priprave

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili se uporabljajo različne skupine zdravil, ki se med seboj razlikujejo po številnih dejavnikih. Lahko imajo drugačen mehanizem delovanja, trajanje nastopa učinka, se razlikujejo po času dajanja, ceni itd.

Antacidi in alginati

Namen antacidov je nevtralizacija klorovodikove kisline. Poleg tega spodbujajo sproščanje bikarbonatov, vežejo žolčne kisline in inaktivirajo pepsin. Prednost imajo nesistemski pripravki, ki vsebujejo aluminij in magnezij, na primer: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil v tekoči obliki za zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Alginati so namenjeni tudi zmanjševanju kislosti želodčne vsebine. Vsebujejo alginsko kislino. Ti vključujejo: natrijev alginat, Gaviscon, Topolkan. Prednost imajo pred antacidi, ki vsebujejo aluminij.

PPI - zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke - PPI - zdravila, namenjena zmanjšanju kislosti želodčnega soka z blokiranjem sproščanja klorovodikove kisline v celicah telesa. Imajo številne prednosti:

  • hitro delovanje;
  • se ne absorbirajo v krvni obtok;
  • imeti minimalno stranski učinki.

Najpogostejši zaviralci so: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol.

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev so zdravila, katerih namen je tudi zmanjševanje kislosti želodčnega soka. Delujejo na H2-histaminske receptorje, jih blokirajo, zaradi česar se ustavi sproščanje klorovodikove kisline. Do danes je v tej skupini 5 generacij zdravil, od katerih sta najbolj zaželena: Ranitidin in Famotidin.

OPOMBA! Funkcija blokatorji H2-histaminskih receptorjev - povzročijo povratni učinek v primeru ostrega prenehanja njihovega vnosa (rebound sindrom).

Prokinetika

Prokinetiki vključujejo zdravila, ki povečajo gibljivost želodca in njegovo evakuacijsko aktivnost. Poleg tega delujejo na naslednjih področjih:

  • zmanjšati čas stika vsebine telesa z notranjo steno požiralnika;
  • prispevajo k čiščenju sluznice požiralnika;
  • povečati ton spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Pogosto so prokinetiki predpisani sočasno z IPP. Med njimi so: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Citoprotektorji

Ta skupina zdravil vključuje zdravila, katerega delovanje je usmerjeno v povečanje zaščitnih lastnosti notranje stene požiralnika in želodca. Njihova uporaba omogoča:

  • povečati izločanje sluzi in povečati njene zaščitne lastnosti;
  • izboljšati krvni obtok v sluznici požiralnika;
  • zmanjšati želodčno kislino (misoprostol);
  • pospešujejo celjenje erozij in razjed na sluznici požiralnika in želodca.

Med zdravili je mogoče omeniti: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatsko zdravljenje

Refluksni ezofagitis je lahko posledica druge bolezni ali se pojavi s sočasno patologijo v njenem ozadju. V tem primeru bo zdravljenje simptomatsko:

  • Če je vzrok živčni, nevrološki oz psihološke težave potem je potreben posvet s specialistom. Lahko se predpišejo pomirjevala, antidepresivi in ​​drugi.
  • Ob prisotnosti razjede na želodcu so dodatno indicirani antibiotiki.
  • Če je sluznica požiralnika podvržena učinkom tretjih oseb v ozadju zmanjšane imunosti, je priporočljivo vzporedno jemati imunostimulirajoča sredstva.

Po istem načelu se zdravljenje izvaja, če je za refluksni ezofagitis predpogoj kakšna druga motnja.

Homeopatija za refluksni ezofagitis

Pri predpisovanju homeopatskih zdravil se nujno upoštevajo trenutno prisotni simptomi in predpisana zdravila. Naloga homeopatije je v tem primeru ohraniti in vzdrževati tekočo terapijo, pospešiti regeneracijo tkiv požiralnika in želodca ter normalizirati motorično funkcijo prebavnega trakta. Med zdravljenjem se lahko uporabljajo naslednja sredstva:

  • magnezijev fosfat (lajšanje bolečin);
  • iris versicolor, veratrumalbum (za zgago in bolečine v prsih);
  • kalijev bikromik (zgaga, povečano izločanje klorovodikove kisline);
  • belladonna, argentumnitricum (hudo vnetje, erozija v požiralniku).

Homeopatska zdravila so izbrana strogo v skladu z značilnostmi bolnikove konstitucije. Posebno pozornost posvetite fizičnemu in duševnemu stanju, intenzivnosti bolezni. Na prvi stopnji se izberejo simptomatska zdravila, nato pa, ko se stanje izboljša, se predpišejo glavna zdravila, običajno v velikih odmerkih (ne več kot tri zdravila).

Multivitamini

Za pospešitev regeneracije tkiva, obnovitev splošne in lokalne imunosti ter zagotovitev hitrega okrevanja so potrebni vitamini ter makro- in mikroelementi. Običajna prehrana ne zagotavlja zadostnega vnosa teh spojin v telo, zlasti pri boleznih prebavnega trakta. Zato morate jemati tudi multivitaminske komplekse.

Pristopi

Do danes obstajajo različni pristopi k zdravljenje z zdravili refluksni ezofagitis. Izbira katere koli metode je odvisna od resnosti bolezni, morfoloških sprememb v tkivu požiralnika, značilnosti izločanja in drugih dejavnikov:

  • Po Sheptulinu. Bistvo pristopa: imenovanje zdravil različnih stopenj agresivnosti v več fazah.
  1. Kombinacija antacidov z dietno terapijo in spremembo življenjskega sloga.
  2. Uporaba prokinetikov ali blokatorjev H2-histaminskih receptorjev.
  3. Uporaba zaviralcev protonske črpalke ali blokatorjev H2-histaminskih receptorjev v povezavi s prokinetiki.
  • Po Grigorijevu Terapija je odvisna od stopnje bolezni in njene oblike.
  • Po Titgatu:
  1. Na začetna faza razvoj refluksnega ezofagitisa, dietna terapija je indicirana v kombinaciji z antacidi. Slednjega lahko nadomestimo s kratkim tečajem blokatorjev H2-histaminskih receptorjev.
  2. Pri drugi stopnji je predpisan dolg tečaj prokinetikov in zaviralcev H2. Možen je kratek potek zdravljenja z zaviralci protonske črpalke.
  3. V tretji fazi bolezni se zaviralci H2 kombinirajo z IPP. Druga možnost: prokinetiki in blokatorji v velikih odmerkih.

Če je učinek zdravljenja z zdravili odsoten, je indiciran kirurški poseg. V primeru poslabšanja psihološko stanje bolniku predpiše Eglonin ali Grandaxin s Teralenom.

Podporna oskrba

Naloge vzdrževalne terapije vključujejo zmanjšanje agresivnih učinkov zdravil. V prvih dveh fazah bolezni to funkcijo izvajajo prokinetiki v običajnem odmerku. Pri hujšem poteku refluksnega ezofagitisa se prokinetikom dodajo zaviralci H2. močno delovanje. Sprejem je stalen, pod diagnostičnim nadzorom stanja sluznice.

Nosečnost in GERB

Med nosečnostjo je uporaba velikih odmerkov antacidov z aluminijem in natrijevim bikarbonatom kontraindicirana. Jemanje antacidov z magnezijem bo povzročilo blag odvajalni učinek. Za zdravljenje lahko uporabite takšne zdravilne in zeliščna zdravila, kako:

  • cvetovi kamilice;
  • alginati;
  • škrob;
  • sadike jelše.

Največji učinek dosežemo s kombinacijo alginatov in adstrigentov.

Otroci

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri otrocih z zdravili je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika. Diagnoza se postavi po temeljitem pregledu. Pri blagi stopnji bolezni se najpogosteje predpisujejo antacidi ali zaviralci H2-histaminskih receptorjev (Ranitidin, Famotidin). Pri samostojni uporabi se je treba spomniti, da ta zdravila odpravljajo le simptome bolezni in ne vzroka.

Zgodnja starost

Pri dojenčkih je refluks normalen. fiziološki pojav, pa tudi njen tok zahteva posebno pozornost. V primeru njegovega prehoda na patološka oblika posvariti nadaljnji razvoj bolezen bo zahtevala nujno ukrepanje. Zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri dojenčkih ni shematizirano, saj se izvaja le po strogih indikacijah in v skladu s konkretnim primerom. V bistvu se uporablja posturalna terapija, antirefluksne mešanice, korekcija prehrane.

starejša starost

Za starejše otroke, pa tudi za dojenčke, se zdravljenje refluksnega ezofagitisa začne s spremembo prehrane, dietoterapijo in uporabo zeliščnih decokcij. Če zdravljenje brez zdravil ne vodi do olajšanja stanja, se uporabljajo zdravila. V starejši starosti je po pričevanju zdravnika možno uporabljati zdravila, kot so:

  • antacidi in alginati;
  • blokatorji H2-histaminskih receptorjev.

Glavna zdravila za zdravljenje v tem primeru so antacidi. Če se simptomi refluksnega ezofagitisa pri otroku pojavljajo redno, je dodatno indicirana uporaba PPI in blokatorjev.

POZOR! Izbira zdravila, njegovega odmerka in trajanja zdravljenja izvaja le zdravnik!

Zaključek

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je dolgotrajen proces, ki zahteva medicinsko fazo. Če so zdravila in režim zdravljenja pravilno izbrani, potem to prispeva k hitrejšemu okrevanju in preprečevanju ponovitev. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v kronično obliko in / ali preide v naslednjo stopnjo. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka in pravočasno sledite njegovim navodilom. Danes jih je dovolj zdravila in metode za odpravo patologije v kateri koli starosti.

- je precej pogosta sodobni ljudje bolezen. Zanj je značilno občasno patološko sproščanje vsebine želodca nazaj v požiralnik, kar izzove draženje, vnetne in erozivne procese.

Sodobni gastroenterologi so razvili nekaj najučinkovitejših načinov zdravljenja v več fazah, ki uspešno pomagajo pri soočanju z neprijetni simptomi in odpraviti vzrok patologije.

Osnovna načela zdravljenja z zdravili

Glede na stopnjo patologije se uporabljajo naslednji standardizirani poteki zdravljenja:

  1. erozivna faza . Na tej stopnji se zdravljenje z zdravili izvaja 2 meseca. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo dodatno proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu, se uporabljajo dvakrat na dan.
  2. neerozivna faza . Ker je poškodba požiralnika bistveno manjša, je potek zdravljenja za en mesec krajši kot pri erozivni fazi patologije. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo le enkrat na dan. Odmerek izberemo glede na intenzivnost sproščanja kisline.

Med zdravljenjem so dodatno predpisana prokinetična sredstva za normalizacijo motoričnih sposobnosti. prebavila, kot tudi antacidi za znižanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu. To spodbuja ponovno vzpostavitev normalnega delovanja. prebavni sistem in ne dopušča propadanja celic in tkiv sluznice želodca, požiralnika in črevesja.

Kasneje se ta zdravila uporabljajo kot vzdrževalna terapija za zmanjšanje tveganja remisije. patološki proces.

V primerih, ko je stanje kronično ali obstaja nevarnost raka požiralnika, se vzdrževalna zdravila jemljejo vse življenje.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Trajanje tečaja zdravljenje z zdravili in izbranih odmerkih farmakološki pripravki lahko izbere le zdravnik na podlagi rezultatov, pridobljenih po temeljiti diagnozi bolnika.

Strokovnjaki razvrščajo kompleksnost zdravljenja z zdravili glede na več režimov zdravljenja:

  • terapija z enim samim zdravilom (običajno prokinetik ali antacid). Učinkovito le v primerih enkratnega pojava težave. Ni primeren za dolgotrajno zdravljenje zapletenih primerov;
  • intenzivna terapija. Predstavlja postopno dodajanje novega zdravila na vsaki stopnji, odvisno od agresivnosti poteka patoloških procesov. Zdravljenje se začne z normalizacijo dnevnega režima, diete in monoterapije z antacidi, postopno dodajanje enega farmacevtskega pripravka, če ni dosežen želeni terapevtski učinek;
  • tretja shema je jemanje močnih zaviralcev protonske črpalke od prvega dne zdravljenja zaradi začasne blokade proizvodnje prekomerne količine dražilne klorovodikove kisline v želodcu. Ko se resnost simptomov znatno zmanjša, se postopoma uvajajo prokinetična sredstva. Obnovitev gibljivosti gastrointestinalnega trakta spremlja prehrana in zavračanje težkih fizičnih naporov. Vrnitev v običajni način življenja se zgodi z uporabo antacidov;
  • Četrti režim zdravljenja je izključno kirurški poseg zaradi ireverzibilnega destruktivnega uničenja požiralnika in naknadne obnovitvene terapije z močnejšimi zdravila.

Pri kateri koli metodi zdravljenja so najpomembnejši koraki nevtralizacija klorovodikove kisline ali zatiranje njene proizvodnje v želodcu in obnova sluznice po dražilnem delovanju agresivnih snovi.

zaviralci protonske črpalke

Uporaba zaviralcev protonske črpalke je osnova zdravljenja z zdravili za refluksni ezofagitis, še posebej, če težava postane dolgotrajna in grozi z znatnim poslabšanjem stanja telesa.

Pri refluksni bolezni se zdravila, ki se najpogosteje proizvajajo v kapsulah, prevlečenih s topnimi lupinami, jemlje peroralno. Absorpcija učinkovin poteka v črevesju, od koder reagenti vstopijo v jetra, se presnavljajo v sekretornih tubulih, zavirajo njihovo delovanje in preprečujejo nastanek želodčnega soka. Posledično vsebina želodca postopoma postane manj agresivna, zmanjša se intenzivnost njenega učinka na sluznice in zmanjša se hitrost povratnega izmeta.

Načelo delovanja vseh zaviralcev protonske črpalke je enako, hitrosti absorpcije in učinki zdravil, stopnja njihovega čiščenja in trajanje učinkovitosti se razlikujejo. Vsako zdravilo zmanjša raven kislosti v želodcu, odvisno od odmerka in znamke, zato jih lahko izbere le zdravnik specialist, ki je predhodno spremenil stanje pH vsebine želodca.

Trajanje jemanja zaviralcev protonske črpalke je lahko od 1 meseca do nekaj let, odvisno od poteka patologije in stopnje poškodbe. notranji organi. Zdravila so varna za telo in, značilno, ne povzročajo odvisnosti.

Obstaja več najbolj priljubljenih zdravil, ki vsebujejo isto učinkovino:

Opomba

Kljub pozitivno delovanje omeprazol, strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil novejše generacije, saj so bolj prečiščena in se ob jemanju znatno zmanjša tveganje za nastanek otrplosti v tkivih prebavil.

Zaradi priročnih odmerkov se ta zdravila uporabljajo le 1-2 krat na dan, ne da bi pri bolniku povzročali nelagodje. Praktično nimajo kontraindikacij, razen nosečnosti, dojenja, otrok, mlajših od 12 let, in individualne intolerance na sestavine zdravil.

Prokinetična zdravila

Prokinetiki so znani po svoji sposobnosti vplivanja na motorično aktivnost prebavil. Pospešujejo proces premikanja hrane skozi želodec in črevesje ter spodbujajo procese praznjenja. Prokinetiki se uporabljajo tudi za odpravo piloričnega in ezofagealnega refluksa, saj lahko delujejo na živčne končiče, ki nadzorujejo mehansko aktivnost želodca.

Glede na mehanizem delovanja se prokinetike delijo na:

Ker prokinetiki delujejo na živčni sistem, jih ni mogoče izbrati neodvisno za odpravo refluksne bolezni. Ne rešujejo problema negativnega učinka kisline na sluznico, lahko pa zmanjšajo intenzivnost sproščanja in normalizirajo motorično aktivnost želodca.

Antacidi

Antacidi so zdravila, katerih glavni mehanizem delovanja je znatno zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu z njeno delno ali popolno nevtralizacijo. Ta zdravila veljajo za najvarnejša, spadajo med najbolj priljubljena simptomatska zdravila in imajo minimalen seznam stranskih učinkov.

Glede na terapevtski učinek zdravila so razdeljeni na:

Antacidi so zaradi hitrega in nežnega delovanja zdravila izbire pri želodčnih motnjah, povezanih z močnim zvišanjem ravni kisline.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se uporabljajo antacidi, zaviralci histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke in prokinetična zdravila.

Uporaba določene skupine zdravil je odvisna od starosti bolnika, stopnje patološkega procesa in resnosti simptomov. Nato bo opisano, kako zdraviti refluksni ezofagitis, katere tablete predpiše zdravnik.

Antacidi

- skupina zdravil, katerih namen je nevtralizirati odvečno kislost želodčnega soka s kemičnimi reakcijami. Večina sodobnih pripravkov vsebuje magnezij, kalcij, aluminij v obliki kemične spojine. Na teh snoveh temelji mehanizem delovanja.

Poleg glavnih sestavin lahko sestava vsebuje Pomožne snovi z naslednjimi učinki:

  • odvajalo;
  • antispazmodični;
  • zdravila proti bolečinam (anestetiki) in drugo.

Antacidi so razvrščeni na:

  • absorbira (sistemsko);
  • nevpojne (nesistemske).

Razlika med njimi je v tem, da se sistemski lahko absorbirajo v kri, nesistemski pa ne.

Sistemski antacidi

Ta zdravila se uporabljajo tudi za refluksni ezofagitis. Njihova pozitivna stran je hitrost nastopa terapevtskega učinka, bolniki opazijo odpravo zgage v nekaj minutah.

Po drugi strani pa je učinek uporabe teh zdravil precej kratkotrajen. Poleg tega gastroenterologi opisujejo pojav odboja po umiku zdravil, ki se absorbirajo. Sestoji iz dejstva, da se ob prenehanju vnosa aktivne snovi v telo poveča sinteza klorovodikove kisline (HCl) v parietalnih celicah želodca.

Druga pomanjkljivost je tvorba ogljikovega dioksida med kemično nevtralizacijo klorovodikove kisline. To vodi do raztezanja želodca, kar izzove nove gastroezofagealne reflukse.

Prekomerna absorpcija učinkovine v kri lahko povzroči premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v smeri alkalizacije (alkaloza).

Med zdravili iz skupine nesistemskih antacidov so:

  • Rennie;
  • Burget mešanica;
  • natrijev bikarbonat;
  • kalcijev karbonat;
  • magnezijev oksid in drugi.

Pri dolgotrajni uporabi izdelkov, ki vsebujejo kalcij, lahko pride do zaprtja, nastanka ledvičnih kamnov, v kombinaciji z mlečnimi izdelki pa se pojavijo slabost, bruhanje in napenjanje.

Nesistemski antacidi

Od sistemskih se razlikujejo po počasnejšem nastopu terapevtskega učinka. Vendar pa skupina, ki se ne absorbira, deluje veliko dlje kot absorbirana zdravila.

Nesistemska zdravila nimajo pojava odboja, ne tvorijo ogljikovega dioksida pri nevtralizaciji klorovodikove kisline, na splošno imajo manj stranskih učinkov.

Glede na sestavo jih delimo na:

  • vsebuje aluminijev fosfat (Phosphalugel);
  • izdelki iz magnezija in aluminija (Alumag, Almagel, Maalox);
  • kalcij-natrijev (Gaviscon);
  • ki vsebujejo aluminij, magnezij, kalcij (Talcid, Rutacid).

Poleg tega obstajajo kombinirana zdravila, med katerimi so najbolj priljubljene kombinacije magnezija in aluminija. Almagel A vključuje anestezin, ki dodaja analgetični učinek zdravilu.


K glavni snovi je dodan tudi simetikon, ki se uporablja pri zdravljenju napihnjenosti (napenjanja). Ta sredstva vključujejo Gestid, Almagel Neo. Druga zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih.

Zaviralci histaminskih receptorjev

Zaviralci histaminskih (H2) receptorjev imajo sposobnost zaviranja izločanja klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca. To je precej stara skupina zdravil, ki se zdaj uporablja le pri nekaterih kategorijah bolnikov.

To je posledica dejstva, da ne morejo zagotoviti 100% nadzora nad proizvodnjo klorovodikove kisline, saj njeno proizvodnjo poleg histamina uravnavata tudi gastrin in acetilholin. Tudi zaviralci H2 imajo povratni pojav, ki je bil opisan zgoraj.

Poleg tega se učinek njihove uporabe zmanjša z vsakim ponovljenim odmerkom (tahifilaksa). Tretji dan vsakodnevne uporabe zdravila se pojavi tahifilaksa. Posledično zaviralcev histaminskih receptorjev ni mogoče uporabiti za zelo dolgotrajno zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Omeniti velja, da se zgornji pojavi manifestirajo pri vsaki osebi posebej.

Obstaja več generacij te skupine:

Najbolj učinkovito zdravilo glede na stopnjo zaviranja izločanja klorovodikove kisline se upošteva Famotidin (trgovsko ime Kvamatel). V prid temu kažeta tudi relativno nizka pojavnost stranskih učinkov in ekonomski dejavnik.

Zdravila 3. generacije so lahko indicirana za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri bolnikih, ki nimajo tahifilakse.

zaviralci protonske črpalke

Katera druga zdravila za refluksni ezofagitis pomagajo? Zaviralci protonske črpalke (PPI, zaviralci Na/KATPaze) so skupina zdravil, katerih cilj je zaviranje izločanja HCl (klorovodikove kisline) z delovanjem na parietalne celice želodca. Za razliko od zaviralcev H2, PPI omogočajo popoln nadzor nad izločanjem s prilagoditvijo odmerka.

IPP veljajo za učinkovite in se uporabljajo pri gastroduodenitisu z visoko kislostjo, razjedi na dvanajstniku in želodcu.

Pri zaužitju aktivna snov zdravila, ki se raztopi, vstopi v krvni obtok, nato v jetra, nato pa vstopi v membrane glavnih celic želodčne sluznice. Poleg tega zaradi zapletenih fizikalno-kemijskih interakcij celice prenehajo izločati klorovodikovo kislino, s čimer se zmanjša raven kislosti (PH) želodčnega soka.

Obstaja do 7 generacij PPI, vendar so vsi enaki po mehanizmu delovanja, razlikujejo se le po hitrosti nastopa učinka (nekoliko) in hitrosti izločanja učinkovine iz telesa. .

najbolj znana in najpogosteje uporabljeno zdravilo PPI je omeprazol(Omez). Spada v prvo generacijo zaviralcev protonske črpalke in velja za najboljšega v razmerju med ceno in kakovostjo.

Obstajajo tudi široko uporabljena zdravila za refluksni ezofagitis, kot so:

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov se poveča tveganje za zlome kosti okončin, hrbtenice, obstaja tveganje za razvoj hipomagneziemije (zmanjšanje ravni magnezija v krvi).

Prokinetika

Prokinetiki so skupina zdravil, ki normalizirajo gibljivost prebavil. Glede na mehanizem delovanja jih delimo na več podskupin, najbolj priljubljeni pa so predstavniki blokatorjev dopaminskih receptorjev (D2).

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se uporabljajo zaradi sposobnosti odpravljanja patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralnik, prokinetiki pa na splošno pozitivno vplivajo na peristaltiko želodca in črevesja.

Prva generacija je metoklopramid (cerucal), se imenuje tudi antiemetiki. To je dokaj staro zdravilo, ki postopoma bledi v ozadje po pojavu 2. generacije prokinetičnih zdravil ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Razlika med prvo in drugo generacijo je v tem, da imajo slednje manj stranskih učinkov. To je doseženo zaradi dejstva, da imajo blokatorji dopaminskih receptorjev 2. generacije sposobnost, da ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Zato ne povzročajo krčev mišic obraza in oči, štrlenja jezika in drugih. Tudi 2. generacija praktično ne povzroča utrujenosti, glavobolov, šibkosti, hrupa v glavi.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Priprave Itopride (Itomed, Primer) so tudi vključeni v podskupino zaviralcev receptorjev D2, vendar poleg tega lahko zavirajo acetilholinesterazo. S tem se poveča količina mediatorja acetilholina, ki je potreben za izboljšanje gibljivosti prebavil.

Antibiotiki in vitamini pri zdravljenju GERB

Antibakterijska zdravila, torej antibiotiki za refluksni ezofagitis, niso predpisana. Njihov cilj so bakterije, ki povzročajo vnetni odziv. V primeru GERB pride do vnetja le zaradi refluksa kisle vsebine želodca v alkalno okolje požiralnika.

makrolidni antibiotiki(azitromicin, klaritromicin), ki se uporabljajo za izkoreninjenje Helicobacter pylori (gastritis tipa B, peptični ulkus) upodabljanje pozitiven učinek na gibljivost želodca, zmanjšanje števila gastroezofagealnih refluksov. Toda njihov namen ni indiciran pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa.


Vitamini za refluksni ezofagitis

Lahko se predpišejo multivitaminski kompleksi ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Njihova uporaba pomaga preprečiti hipovitaminozo, povečati zaščitne in obnovitvene funkcije telesa.

Koristni video: tablete za refluksni ezofagitis

Režim zdravljenja

Ko se izvaja zdravljenje refluksnega ezofagitisa, je razvrščeno, katera zdravila jemati, zdaj je pomembno vedeti, kako to storiti. Pogostost sprejema, odmerjanje in izbiro zdravil opravi lečeči zdravnik po internem posvetovanju. Samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje poteka bolezni, poslabšanje kakovosti življenja in nepopravljive posledice.

Za odpravo nevtralizacije klorovodikove kisline v prvih nekaj dneh, sistemsko ( Rennie) ali nesistemski antacidi ( Fosfalugel, Almagel). V primeru močne bolečine je bolj racionalno uporabiti Almagel A.

Od prvega dne je uporaba zaviralcev protonske črpalke ( Omeprazol, Omez) tečaj 4-6 tednov. V tem obdobju zdravnik prilagodi odmerek in izbere optimalni minimalni odmerek za določeno osebo. Omeniti velja, da zaviralci protonske črpalke veljajo za glavno sestavino zdravljenja GERB pri odraslih.

Zadnja povezava so prokinetična zdravila ( domperidon) več tednov za zmanjšanje števila gastroezofagealnih refluksov.

V nekaterih primerih dovolite uporabo zaviralcev H2 ( famotidin) namesto zaviralcev protonske črpalke. To so osnovne informacije o zdravljenju refluksnega ezofagitisa z najučinkovitejšimi zdravili.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je precej zapleten in dolgotrajen proces, ki od bolnika zahteva ne le strogo upoštevanje vseh osnovnih zdravstvenih predpisov, temveč tudi resno korektivno delo glede lastnega življenjskega sloga. Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa mora bolnik nujno zavrniti vse, kar je na voljo slabe navade in skozi celoten potek zdravljenja upoštevajte posebno varčno dieto.

Običajno se zdravljenje refluksne bolezni izvaja konzervativno s pomočjo terapije z zdravili, dietoterapije in različnih ljudske metode Vendar pa se v nekaterih primerih lahko pri diagnosticiranju hude stopnje ezofagitisa predpiše tudi kirurški poseg v obliki Nissenove fundoplikacije ali drugih vrst operacij.

Če je diagnosticiran refluksni ezofagitis, ga zdravniki običajno predpišejo zdravljenje z zdravili, vključno s sprejemom:

  • Antacidi. Bistveno zmanjšajo agresiven učinek želodčnega soka na sluznico požiralnika in želodca. Najpogostejši in učinkoviti antacidi so Almagel, Fosfalugel, Talcid, Gastal itd.
  • antisekretorna zdravila. Delovanje te skupine zdravil je usmerjeno v znižanje kislosti želodčnega soka. Zdravniki običajno raje zdravijo refluksno patologijo požiralnika s pomočjo Omeprazola (Omez), Pantoprazola, Gastrozola, Omitoxa itd.
  • Prokinetika. Ta zdravila so vključena v zdravljenje refluksnega ezofagitisa za izboljšanje gibljivosti prebavil. Najpogosteje uporabljeni Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.

Poleg vseh zgornjih skupin zdravil lahko zdravniki predpišejo tudi različne vitaminsko-mineralne komplekse, ki pomagajo krepiti imunski sistem organizem.

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa morate ne le jemati ustreznih zdravil, ampak tudi strogo upoštevati posebno terapevtsko prehrano. V večini primerov se z refluksnim ezofagitisom bolnikom dodeli medicinska miza številka 1 (po Pevznerju). Ta prehranski sistem iz dnevne prehrane izključuje vnos:

  • kisla, vložena, prekajena, ocvrta hrana;
  • slana, začinjena hrana;
  • vse alkoholne, gazirane pijače;
  • gobe, sveže in kislo zelje;
  • stročnice;
  • črni kruh;
  • čokoladni izdelki;
  • začimbe
  • kuhana kaša;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhano meso, ribe;
  • kuhana zelenjava, pire (nekislo) sadje;
  • včerajšnji namočen kruh (krekerji);
  • pečena jabolka, jabolčna omaka;
  • mehko kuhana jajca.

Poleg prehranskih pravil dietna terapija za refluksni ezofagitis vključuje tudi upoštevanje določene prehrane:

  • morate jesti pogosto (vsaj 5-krat na dan) in v majhnih porcijah;
  • ne morete jesti pred spanjem;
  • pomembno je, da čez dan jeste raznoliko hrano (telo morate v celoti nasičiti z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in rastlinskimi maščobami);
  • potrebno je zaužiti dovolj vode (približno 1,5 litra na dan), pri tem pa poskušamo piti vodo pred obroki in ne med ali po obroku.

Predmet dietna hrana medicinski strokovnjaki priporočajo, da ne preobremenite telesa z različnimi telesna aktivnost ter posvetite ustrezno pozornost počitku in spanju.

Zagovorniki alternativne medicine verjamejo, da je refluksni ezofagitis mogoče veliko hitreje pozdraviti, če kombinirate zdravljenje z zdravili z nekaterimi ljudska zdravila. S to patologijo fitoterapevti svetujejo redno jemanje:

  • zeliščni poparek (v enakih delih morate vzeti lekarniško kamilico, meliso, korenino sladkega korena, trpotca in zelišča maternice, jih zmešajte in zakuhajte z vrelo vodo, nato malo vztrajajte, precedite in vzemite 100 ml štirikrat na dan);
  • zdravilni odvar (vzemite korenino kalamusa, navadni origano, sadeže janeža, zelišča ognjiča, posušen cvet ognjiča, suho meto (vse po 1 žličko), premešajte, prelijte z dvema skodelicama vrele vode in malo zavrite v vodni kopeli, nato precedite in pijte 100 ml vsaj 6-krat na dan);
  • regratov sirup (sveže regratove cvetove morate napolniti s sladkorjem, jih dobro zdrobite, odcedite nastali sok, nato pa ga malo prekuhajte in ohlajenega vzemite po 1 čajni žlički vsakega).

Pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa z ljudskimi zdravili strokovnjaki priporočajo, da se njihov vnos uskladijo s svojim zdravnikom, saj lahko uporaba takšnih zdravil v nekaterih primerih izzove pojav alergijskih reakcij.

Operacija

trenutno operacija refluksni ezofagitis je izjemno redek, v primerih, ko:

  • dolgotrajno konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata;
  • pride do ponavljajočih se krvavitev, opazimo visoko pogostost aspiracijske pljučnice;
  • refluksna bolezen požiralnika je povzročila pojav različnih resnih zapletov;
  • diagnosticiran je refluksni ezofagitis 4. stopnje, pri katerem pride do prekomerne rasti črevesnega epitelija v prizadetem požiralniku;
  • potek refluksne bolezni spremlja prisotnost kile požiralnika.

Izbira določene vrste operacije za vsakega bolnika se izvaja individualno, ob upoštevanju klinične slike bolezni in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Refluks je mogoče pozdraviti le z ustrezno izbrano korekcijo zdravil v kombinaciji s prehrano in pravilnim življenjskim slogom. Naknadno podporno zdravljenje GERB lahko bistveno izboljša stanje z lajšanjem simptomov, preprečevanjem pojava drugih bolezni in zmanjšanjem tveganja za večkratna poslabšanja.

Najbolj zanesljivo je odpraviti GERB s tabletami in ohraniti zdravje v prihodnosti pravilna prehrana in preprečevanje ljudskih zdravil.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili temelji na razvoju posameznega režima jemanja skupine zdravil:

  • prokinetika;
  • antisekretorji;
  • antacidi;
  • pomožna sredstva.

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa je pomembno:

  • opraviti podroben tečaj izpitov;
  • strogo upoštevajte zahteve zdravnika;
  • ne samozdravite in prilagodite terapijo (zlasti pri alergijskih izpuščajih).

Spodaj so značilnosti uporabljenih zdravil, na katerih temelji zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni.

Antacidi in alginati

Naloge zdravil:

  • nevtralizacija kisline;
  • inaktivacija pepsina;
  • adsorpcija žolčnih kislin, lizolicetina;
  • stimulacija proizvodnje bikarbonata v zaščitni sluzi;
  • citoprotektivni učinek;
  • stimulacija samočiščenja požiralnika z alkalizacijo želodca;
  • povečana kontraktilnost spodnje kardije med prehodom iz požiralnika v želodec.
  • nesistemska zdravila, sintetizirana na osnovi neabsorbirajočega aluminija in magnezija: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
  • učinkovita zdravila s sestavinami, ki ustavijo napenjanje, napenjanje: Protab, Daigin, Gestid.

Najboljši od najboljših:

  • "Maalox". prednosti:
    • različne farmacevtske oblike;
    • najvišja lastnost nevtralizacije kisline;
    • zagotavljanje citoprotektivnega učinka z vezavo žolčnih kislin s citotoksini in lizolecitinom;
    • sposobnost sprožitve proizvodnje prostaglandinov in glikoproteinov;
    • povečanje količine proizvedenega bikarbonata in sluzi;
    • minimalni stranski učinki;
    • prijeten pookus.
  • Tretja generacija antacidnih alginatov: Topalkan, Gaviscon. Sintetizirajo se na osnovi koloidne suspenzije in alginske kisline, ki:
    • tvorijo zaščitni film na površini želodčne vsebine;
    • absorbirajo kislost;
    • ščiti požiralnik pred škodljivimi učinki refluksa kisline.

Vzemite po obroku in pred spanjem.

IPP

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni ni popolno brez uporabe močnih antisekretornih sredstev. Najmočnejši - IPP. prednosti:

  • minimalno število neželenih učinkov;
  • delovanje aktivne sestavine glede na parietalno celico brez globoke absorpcije;
  • učinkovito zaviranje aktivnosti Na + / K ± ATP-aze;
  • hitra blokada zadnje faze proizvodnje klorovodikove kisline z njeno popolno inhibicijo v želodcu.

Najboljši PPI glede na učinkovitost: Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazole, Rabeprazole (Pariet). Enkratni odmerek 40, 30, 40, 10 (20) mg lahko popolnoma blokira sintezo klorovodikove kisline za 24 ur.

Analog "Omeprazola" je njegova spremenjena podvrsta - "Losek". prednosti:

  • odsotnost alergijskih polnil (laktoza, želatina);
  • manjša velikost dražeja;
  • posebna lupina za lažje požiranje;
  • topen v vodi za uporabo skozi nazofaringealno cev.

Drugo učinkovita sredstva je "Nolpaza" - pantoprazol, generik proti razjedam, ki zmanjšuje kislino. Nolpazo priporočamo med jemanjem drugih zdravil zaradi njene 100-odstotne združljivosti. Vzemite 20 ali 40 ml 1 p./dan.

Blokatorji histamina H2

Obstaja 5 generacij:

  1. "Cimetidin";
  2. "Ranitidin";
  3. "Nizatidin";
  4. Roxatidin.

Druga in tretja generacija sta pogosteje dodeljeni:

  • "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
  • "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Njihove prednosti:

  • hitro zmanjšanje proizvodnje kisline - nočno, dnevno, bazalno, aktivirano z zdravili;
  • upočasnitev izločanja pepsinov.
"Famotidin" ima številne prednosti pred analogi zdravljenja bolezni prebavil.

Toda "Famotidin" ima:

  • manj stranskih učinkov;
  • zahteva nizke odmerke z dolgotrajnim učinkom;
  • bolje spodbuja zaščitne funkcije sluznice, sintezo bikarbonatov;
  • izboljša oskrbo s krvjo in popravilo epitelija;
  • trajanje delovanja odmerka 20 mg - 12 ur, 40 mg - 18 ur.

Prokinetika

Cilji zdravljenja GERB:

  • krepitev antropilorične motorične funkcije;
  • pospeševanje evakuacije bolusa hrane iz želodca;
  • stimulacija tonusa spodnje kardije med prehodom iz požiralnika v želodec;
  • zmanjšanje števila refluksnih ciklov, čas agresivne interakcije kislega soka s sluznico požiralnika;
  • začetek samočiščenja požiralnika.

Priljubljene možnosti:

  • Skupine "Metoklopramid" ("Cerucal", "Reglan") je blokator dopamina, ki lahko poveča gibljivost in tonus prebavnega trakta s sfinktri, pozitivno vpliva na očistek požiralnika in zmanjša število refluksov. Vendar pa obstajajo stranski učinki (migrene, nespečnost, impotenca, živčne motnje), zato dolgotrajna uporaba ni priporočljiva.
  • Skupine "Motilium" ("Domperidon") - blokator perifernih dopaminov. Prednosti - brez stranskih učinkov zaradi nesistemskih učinkov. Uporablja se lahko v kombinaciji z drugimi zdravili (razen z antacidi, ki delujejo v kislem okolju) ali kot monoterapija.
Tablete za GERB imajo različne učinke in jih je mogoče kombinirati.
  • Skupine Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil) so gastrointestinalni prokinetiki. Imajo posredni holinergični učinek na živčno-mišični aparat gastrointestinalnega trakta, povečujejo tonus in amplitudo peristaltike požiralnika, pospešujejo evakuacijsko sposobnost lumna želodca. Ne spremenijo ravni proizvodnje prebavnega soka, zato jih je bolje kombinirati z antisekretorji.
  • Novi prokinetik "Ganaton" je blokator dopamina in acetilholinesteraze z minimalno sposobnostjo prodiranja v centralni živčni sistem. prednosti:
    • popolnoma lajšajo simptome v 7-9 dneh;
    • popolna epitelizacija erozivnih sprememb v 25 dneh;
    • zadovoljiva interakcija z zdravili;
    • brez stranskih učinkov.

"Ganaton" je treba jemati pred obrokom, 1-2 tableti 3 rubljev / dan, vendar ne več kot 150 mg / dan.

Zdravila za GERB so potrebna za povečanje zaščitne funkcije in odpornosti prebavne sluzi na vpliv škodljivih dejavnikov (na primer hiperacidnost, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil). GERB se zdravi z naslednjimi zdravili:

Pri zdravljenju prizadete sluznice požiralnika je pomembno poskrbeti za povrnitev njenih zaščitnih lastnosti.
  • "Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - ima široke zaščitne lastnosti:
    • vpliva na kislost prebavnega soka z zaviranjem sinteze kisline s pepsinom, zmanjšanjem difuzije vodikovih ionov;
    • krepitev sinteze bikarbonatov v sluzi, kar poveča njeno samoobrambo;
    • pospeševanje oskrbe s krvjo v tkivih požiralnika.
  • "Venter" ("Sucralphate") - pospešuje celjenje erozij in razjed na sluznici z ustvarjanjem zaščitnega filma na površini napak. Ima adstringenten učinek. Za GERB se jemlje med prigrizki, ločeno od antacidov.
  • Ursodeoksiholna kislina ("Ursofalk"), če je GERB posledica refluksa alkalnega okolja dvanajstnika z žolčnimi nečistočami v požiralnik. Ko se refluks kombinira z boleznijo žolčnih kamnov, se zdravilo (največji odmerek - 250 mg) kombinira s Coordinaxom ali holestiraminom za vezavo žolčnih kislin.

Simptomatsko zdravljenje

Če so na GERB povezane druge patologije prebavil ali je ena od njih povzročila refluks, se bolezen zdravi simptomatsko glede na vrsto osnovne bolezni:

  1. Stres ali nevroza kot glavni vzrok refluksnega ezofagitisa. Potreben je imenovanje pomirjeval (baldrijana, matičnjak), posvetovanje s psihoterapevtom.
  2. Ulkusna bolezen. Dodatno morate imenovati "De-Nol". Bakterijske razjede zdravimo z antibiotiki.
  3. Šibka imunost z nizko regeneracijo tkiva. Priporočljivi so imunostimulanti.

Homeopatija za refluksni ezofagitis

Vsi z GERB niso primerni za sintetična zdravila, zato je predpisano homeopatsko zdravljenje kompleksnega delovanja. prednosti:

  • normalizacija dela Državnega zbora;
  • stabilizacija gibljivosti prebavil;
  • citoprotektivni učinek;
  • zaščita sluznice požiralnika pred refluksom kisline;
  • lajšanje ekstraezofagealnih simptomov bolezni;
  • minimalni stranski učinki.

Takšne lastnosti so obdarjene s homeopatskim pripravkom nove generacije - "Gastro-gran". Zdravilo ima več prednosti:

  • bori se proti vnetju;
  • koleretična;
  • ovojnice;
  • lajša bolečine in krče;
  • dezinficira;
  • pospešuje regeneracijo.

Dodatno zdravilo:

  • izboljša stanje jeter, trebušne slinavke, črevesja;
  • izboljša mikrocirkulacijo krvi;
  • uravnava delo avtonomnega NS;
  • ima blag, pomirjujoč učinek;
  • ne povzroča stranskih učinkov.

Multivitamini

Pri zdravljenje GERB Pomembno je, da svojo prehrano nasičite z multivitamini in minerali. To je pomembno pri ohranjanju in obnavljanju imunosti, izboljšanju kakovosti in pospeševanju regeneracije poškodovanih tkiv. Ker le 20% dnevne norme hranil vstopi v telo s hrano, je treba zagotoviti njihov dotok od zunaj prek multivitaminskih kompleksov.

Zdravilo izbire za GERB je Orthomol Immun. Zdravilo se jemlje peroralno v 1 mesecu. Vitamini (B2, B1, B6, B3, E in C), mikro in makro elementi omogočajo:

  • bolje se upreti boleznim, stresu;
  • obnoviti imuniteto;
  • preprečiti sekundarno okužbo oslabljenega organizma;
  • preprečiti ponovitve;
  • dobite naboj živahnosti in energije.

"Orthomol Immun" pozitivno vpliva in zdravi številne organe in sisteme:

  • vranica;
  • cirkulacijski sistem;
  • Kostni mozeg;
  • endokrini sistem.

Zdravljenje GERB predpisuje le zdravnik.

Pristopi

Glede na resnost refluksa, morfološke, sekretorne in mikrocirkulacijske spremembe pri GERB se predlaga uporaba ene od več metod zdravil:

  • Po Sheptulinu.

Postopno krepitev zdravljenja z imenovanjem zdravil različnih jakosti in njihovih kombinacij:

  1. antacidi, prehrana, spreminjanje navad;
  2. prokinetiki/blokatorji H2;
  3. PPI ali zaviralci H2 s prokinetiki, v hudih fazah - PPI s prokinetiki.
Do danes je bilo razvitih veliko učinkovitih metod za kompleksno obnovo požiralnika s tabletami.

Postopno zmanjšanje terapevtskega učinka z začetnim vnosom tablet PPI in prehodom na blokatorje s prokinetiki po doseženem želenem učinku. Shema je upravičena pri uporabi relativno hudih primerov GERB z globokimi ulcerozno-erozivnimi lezijami sluznice požiralnika.

  • Po Grigorievu - vključuje imenovanje zdravil v skladu s stopnjo in obliko bolezni:
    • Z refluksom brez ezofagitisa je predpisan "Motilium" / "Cisapride", 10 mg 3 rubljev / dan. tečaj 10 dni. Če se dodatno pijejo antacidi - 4 rublje / dan. 15 ml vsakih 60 min. po obroku in pred spanjem.
    • Pri I stopnji s površinskim ezofagitisom - zaviralci H2, na primer "Ranitidin" / "Famotidin", 150/20 mg, 2 rublja / dan. z odmorom 12 ur Tečaj - 6 tednov.
    • Z II - enaka zdravila, 300 ali 40 mg, 2 rublja / dan. Alternativa - "Omeprazol" 20 mg po večerji (ob 14-15:00). Tečaj - 6 tednov.
    • Z III - "Omeprazol" ali "Omez" 20 mg 2 rublja / dan. z intervalom 12 ur Tečaj - 4 tedne. V nadaljevanju se jemlje isto zdravilo (30 mg 2-krat na dan) ali drug PPI. Tečaj - 8 tednov. Nato se predpiše blokator histamina v minimalnem odmerku za obdobje 12 mesecev.
    • Z IV - "Omeprazol" 20 mg 2 rublja / dan. z intervalom 12 ur Tečaj - 8 tednov. Alternativa je drug zaviralec (30 mg 2-krat na dan). V fazi mirovanja - stalen vnos zaviralcev histamina. Dodatno so predpisane (za zdravljenje ognjevzdržnih manifestacij) tablete "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") (1 g) 4 rubljev / dan. pol ure pred obroki. Tečaj - 1 mesec.
Blage oblike poškodb požiralnika je priporočljivo odpraviti po Titgat metodi.
  • Po Titgatu:
    • površinski ezofagitis (stopnja 0-I) - zdravljenje z dieto, antacidi ali zaviralci H2 v kratkem času;
    • Faza II - vseživljenjska dietna terapija in režim, dolgotrajna uporaba blokatorjev s prokinetiki ali tečaj tablet PPI;
    • III stopnja - kombinacija blokatorjev s PPI ali največjih odmerkov blokatorjev s prokinetiki;
    • V odsotnosti učinka - delovanje.

Ko se pojavijo napadi anksioznosti ali depresije, se za izboljšanje prognoze dodatno predpišejo:

  • "Eglonil" (50 mg 3 rubljev / dan);
  • "Grandaxin" (50 mg 2 rubljev / dan) s "Teralen" (25 mg 2 rubljev / dan).
Deliti: