Avtoimunske bolezni pogosto prizadenejo vitalne organe, kot so srce, pljuča in drugi.

Splošne značilnosti avtoimunskih bolezni, ki prizadenejo sklepe

Večina avtoimunskih bolezni, ki prizadenejo sklepe, so difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemske revmatične bolezni). To je obsežna skupina bolezni, od katerih ima vsaka zapleteno klasifikacijo, zapletene diagnostične algoritme in pravila za oblikovanje diagnoze ter večkomponentne režime zdravljenja.

Ker je vezivno tkivo, ki je prizadeto pri teh boleznih, prisotno v številnih organih, so za te bolezni značilne različne klinične manifestacije. Pogosto so v patološki proces vključeni vitalni organi (srce, pljuča, ledvice, jetra) - to določa življenjsko prognozo bolnika.

Pri sistemskih revmatskih boleznih so prizadeti sklepi skupaj z drugimi organi in sistemi. To lahko glede na nozologijo določi klinično sliko bolezni in njeno prognozo (npr. revmatoidni artritis) ali morda nižjo vrednost ob ozadju poškodb drugih organov, kot pri sistemski sklerodermiji.

Pri drugih avtoimunskih boleznih in boleznih, ki so do konca neraziskane, je poškodba sklepov dodaten simptom in je ne opazimo pri vseh bolnikih. Na primer, artritis pri avtoimunski vnetni črevesni bolezni.

V drugih primerih je lahko poškodba sklepov vključena v proces le v hudih primerih bolezni (na primer pri psoriazi). Stopnjo poškodbe sklepa je mogoče izraziti in določiti resnost bolezni, prognozo bolnikove delovne sposobnosti in kakovost njegovega življenja. Ali obratno, stopnja poškodbe lahko povzroči le popolnoma reverzibilne vnetne spremembe. V tem primeru je lahko napoved bolezni povezana s poškodbami drugih organov in sistemov (na primer pri akutni revmatski vročini).

Vzrok večine bolezni v tej skupini ni popolnoma razumljen. Za mnoge od njih je značilna dedna nagnjenost, ki jo lahko določimo z nekaterimi geni, ki kodirajo antigene tako imenovanega glavnega kompleksa histokompatibilnosti (imenovanega antigeni HLA ali MHC). Ti geni se nahajajo na površini vseh celic z jedrom v telesu (antigeni HLA C razreda I) ali na površini tako imenovanih celic, ki predstavljajo antigen:

Prejšnja akutna okužba lahko izzove nastanek številnih avtoimunskih bolezni.

• B-limfociti,
• tkivni makrofagi,
• dendritične celice (antigeni HLA razreda II).

Ime teh genov je povezano s pojavom zavrnitve presaditev darovalcev organov, vendar v fiziologiji imunski sistem odgovorni so za predstavitev antigena T-limfocitom in za začetek razvoja imunskega odziva na patogen. Njihova povezava z dovzetnostjo za razvoj sistemskih avtoimunskih bolezni trenutno ni popolnoma razumljena.

Kot eden od mehanizmov je predlagan pojav tako imenovane "antigenske mimikrije", pri kateri se antigeni običajnih patogenov nalezljive bolezni(virusi, ki povzročajo SARS, E. coli, Streptococcus itd.) imajo podobno strukturo kot človeški proteini - nosilec določenih genov glavnega kompleksa histokompatibilnosti in povzročitelja.

Okužba, ki jo prenese tak bolnik, vodi v stalni imunski odziv na antigene lastnih tkiv telesa in razvoj avtoimunske bolezni. Zato je za številne avtoimunske bolezni dejavnik, ki izzove nastanek bolezni, akutna okužba.

Kot je razvidno iz imena te skupine bolezni, je vodilni mehanizem njihovega razvoja agresija imunskega sistema na lastne antigene vezivnega tkiva.

Od glavnih vrst patoloških reakcij imunskega sistema (glej) pri sistemskih avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva se najpogosteje uresničuje tip III (imunokompleksni tip - pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu). Manj pogosto se uresniči tip II (citotoksični tip - pri akutni revmatski vročini) ali IV (preobčutljivost zapoznelega tipa - pri revmatoidnem artritisu).

Pogosto imajo pri patogenezi ene bolezni vlogo različni mehanizmi imunopatoloških reakcij. Glavni patološki proces pri teh boleznih je vnetje, ki vodi do pojava glavnih kliničnih znakov bolezni - lokalnih in splošnih simptomov (povišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba telesne mase itd.), pogosto povzroči nepopravljive spremembe na prizadetih organih. Klinična slika bolezni ima za vsako od nozologij svoje značilnosti, nekatere pa bodo opisane v nadaljevanju.

Ker je pogostost pojavljanja sistemskih avtoimunskih bolezni nizka in za mnoge od njih ni posebnih simptomov, ki jih ne opazimo pri drugih boleznih, lahko le zdravnik sumi na prisotnost bolezni iz te skupine pri bolniku na podlagi kombinacije značilni klinični znaki, ti diagnostična merila bolezni, odobrene v mednarodnih smernicah za njeno diagnosticiranje in zdravljenje.

Razlogi za presejanje sistemske revmatske bolezni

• pojav simptomov sklepov pri bolniku v relativno mladosti,
• pomanjkanje povezanosti simptomov s povečanim stresom na prizadetih sklepih,
• prejšnje poškodbe sklepov
• znaki presnovnih motenj (debelost in presnovni sindrom, ki ju lahko spremlja protin),
• obremenjena dedna anamneza.

Diagnozo sistemske bolezni vezivnega tkiva postavi revmatolog.

Potrjujejo ga specifične analize za določeno nozologijo oz laboratorijske preiskave z identifikacijo markerjev, ki so lahko skupni celotni skupini sistemskih revmatskih bolezni. Na primer, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor.

Osnova laboratorijske diagnostike je identifikacija specifičnih protiteles proti lastnim organom in tkivom, imunskih kompleksov, ki nastanejo med razvojem bolezni, antigenov glavnega kompleksa histokompatibilnosti, značilnih za nekatere bolezni te skupine in odkritih z uporabo monoklonskih protiteles, genov, ki kodirajo. teh antigenov, odkritih z določanjem specifičnih zaporedij DNK.

Metode instrumentalne diagnostike omogočajo določitev stopnje poškodbe prizadetih organov in njihove funkcionalnosti. Za oceno sprememb v sklepih se uporablja radiografija, slikanje z magnetno resonanco sklepa. Poleg tega se sklepna punkcija uporablja za odvzem vzorcev za analizo sinovialne tekočine, artroskopijo.

Vsi zgoraj navedeni pregledi so potrebni za prepoznavanje bolezni in pojasnitev njene resnosti.

Da bi se izognili invalidnosti in smrti, je potreben stalen zdravniški nadzor in terapija, ki ustreza standardom.

V diagnozo se vnesejo nekatere ključne spremembe pri potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah. Na primer, za revmatoidni artritis - prisotnost ali odsotnost revmatoidnega faktorja v krvi, stopnja radioloških sprememb. To je pomembno pri določanju obsega terapije.

Postavitev diagnoze za revmatologa pri prepoznavanju znakov avtoimunske poškodbe organov in sistemov je pogosto težavna: simptomi, ugotovljeni pri bolniku, in podatki o pregledu lahko združujejo znake več bolezni te skupine.

Zdravljenje sistemskih bolezni vezivnega tkiva vključuje imenovanje imunosupresivnih in citostatičnih zdravil, zdravil, ki upočasnjujejo patološko tvorbo vezivnega tkiva, in drugih posebnih kemoterapevtskih zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje in tudi glukokortikosteroidi pri teh boleznih ne morejo biti vedno samostojna sredstva za osnovno zdravljenje. Zdravniški nadzor in predpisovanje terapije v skladu s standardi je predpogoj za preprečevanje razvoja resnih zapletov, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Nova smer zdravljenja je uporaba zdravil biološke terapije – monoklonskih protiteles proti ključnim molekulam, ki sodelujejo pri imunoloških in vnetnih reakcijah pri teh boleznih. Ta skupina zdravil je zelo učinkovita in nima stranski učinki sredstva za kemoterapijo. Pri kompleksnem zdravljenju poškodb sklepov se uporabljajo kirurški posegi, predpisane so fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je najpogostejša sistemska avtoimunska bolezen pri ljudeh.

Osnova bolezni je proizvodnja avtoprotiteles proti imunoglobulinom G z razvojem vnetnega procesa v sklepni membrani in postopnim uničenjem sklepov.

Klinična slika

• postopen začetek
• Razpoložljivost stalna bolečina v sklepih
• jutranja okorelost sklepov: togost in togost mišic, ki obdajajo sklep, po prebujanju ali po dolgem počitku s postopnim razvojem artroze majhnih perifernih sklepov rok in stopal.

Manj pogosto so v proces vključeni veliki sklepi - koleno, komolec, gleženj. V proces ne pozabite vključiti pet ali več sklepov, značilna je simetrija poškodbe sklepov.

Tipičen znak bolezni je odmik prstov I in IV na ulnarno (notranjo) stran (t.i. ulnarna deviacija) in druge deformacije, povezane s prizadetostjo ne samo sklepa, ampak tudi sosednjih kit, pa tudi prisotnost podkožnih "revmatoidnih vozličkov".

Poškodbe sklepov pri revmatoidnem artritisu so nepopravljive z omejeno funkcijo.

Izvensklepne lezije pri revmatoidnem artritisu vključujejo zgoraj omenjene »revmatoidne vozličke«, poškodbe mišic v obliki njihove atrofije in mišične oslabelosti, revmatoidni plevritis (poškodba pleure pljuč) in revmatoidni pnevmonitis (poškodba pljučnih alveolov z razvoj pljučne fibroze in odpovedi dihanja).

Specifičen laboratorijski marker revmatoidnega artritisa je revmatoidni faktor (RF) - protitelesa razreda IgM proti lastnemu imunoglobulinu G. Glede na njihovo prisotnost ločimo RF-pozitivni in RF-negativni revmatoidni artritis. Pri slednjem je razvoj bolezni povezan s protitelesi proti IgG drugih razredov, katerih laboratorijska določitev je nezanesljiva, diagnoza pa se postavlja na podlagi drugih meril.

Treba je opozoriti, da revmatoidni faktor ni specifičen za revmatoidni artritis. Lahko se pojavi pri drugih avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva in ga mora oceniti zdravnik v povezavi s klinično sliko bolezni.

Specifični laboratorijski markerji za revmatoidni artritis

• protitelesa proti cikličnemu peptidu, ki vsebuje citrulin (anti-CCP)
• protitelesa proti citruliniranemu vimentinu (anti-MCV), ki so specifični markerji te bolezni,
• antinuklearna protitelesa, ki se lahko pojavijo pri drugih sistemskih revmatoidnih boleznih.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje bolezni vključuje uporabo obeh za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja v začetnih fazah ter uporabo osnovnih zdravil za zatiranje imunoloških mehanizmov razvoja bolezni in uničenja sklepa. Počasen začetek trajnega učinka teh zdravil zahteva njihovo uporabo v kombinaciji s protivnetnimi zdravili.

Sodobni pristopi k zdravljenje z zdravili je uporaba pripravka monoklonskih protiteles proti faktorju tumorske nekroze in drugim molekulam, ki igrajo ključno vlogo v patogenezi bolezni – biološka terapija. Ta zdravila nimajo stranskih učinkov citostatikov, vendar zaradi visokih stroškov in prisotnosti lastnih stranskih učinkov (pojav antinuklearnih protiteles v krvi, tveganje lupusu podobnega sindroma, poslabšanje kroničnih okužb, vključno s tuberkulozo). ), omejujejo njihovo uporabo. Priporočljivo jih je predpisati v odsotnosti zadostnega učinka citostatikov.

Akutna revmatična vročina

Akutna revmatična vročina ( Bolezen, ki so jo v preteklosti imenovali "revmatizem") je postinfekcijski zaplet tonzilitisa (tonzilitisa) ali faringitisa, ki ga povzroča hemolitični streptokok skupine A.

Ta bolezen se kaže v obliki sistemske vnetne bolezni vezivnega tkiva s primarno lezijo naslednjih organov:

• srčno-žilni sistem (karditis),
• sklepi (migracijski poliartritis),
• možgani (koreja je sindrom, za katerega so značilni neredni, sunkoviti, nepravilni gibi, podobni običajnim gibom obraza in kretnjam, vendar bolj pretenciozni, ki pogosto spominjajo na ples),
• koža ( obročasti eritem, revmatski vozliči).

Akutna revmatična vročina se razvije pri nagnjenih osebah - pogosteje pri otrocih in mladostnikih (7-15 let). Zvišana telesna temperatura je povezana z avtoimunskim odzivom telesa zaradi navzkrižne reaktivnosti med antigeni streptokoka in prizadetimi človeškimi tkivi (fenomen molekularne mimikrije).

Značilen zaplet bolezni, ki določa njeno resnost, je kronična revmatična bolezen srca - obrobna fibroza srčnih zaklopk ali srčne napake.

Artritis (ali artralgija) več velikih sklepov je eden od vodilnih simptomov bolezni pri 60-100 % bolnikov s prvim napadom akutne revmatične mrzlice. Najpogosteje so prizadeti kolenski, gleženj, zapestni in komolčni sklepi. Poleg tega se pojavijo bolečine v sklepih, ki so pogosto tako izrazite, da vodijo v znatno omejitev njihove gibljivosti, otekanje sklepov, včasih pordelost kože nad sklepi.

Značilnosti revmatoidnega artritisa so migracijske narave (znaki poškodb nekaterih sklepov skoraj popolnoma izginejo v 1-5 dneh in jih nadomesti enako izrazita lezija drugih sklepov) in hitra popolna regresija pod vplivom sodobnega protivnetnega zdravljenja. .

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje antistreptolizina O in protiteles proti DNA-azi, odkrivanje hemolitičnega streptokoka A med bakteriološkim pregledom brisa žrela.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki skupina penicilina glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila.

Ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevova bolezen)

Ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevova bolezen)- kronična vnetna bolezen sklepov, ki prizadene predvsem sklepe aksialni skelet(medvretenčni sklepi, sakroiliakalni sklep) pri odraslih in povzročajo kronične bolečine v hrbtu in omejeno gibljivost (rigidnost) hrbtenice. Tudi z boleznijo so lahko prizadeti periferni sklepi in kite, oči in črevesje.

Težave diferencialna diagnoza bolečine v hrbtenici pri ankilozirajočem spondilitisu z osteohondrozo, pri kateri so ti simptomi posledica izključno mehanskih vzrokov, lahko povzroči zamudo pri diagnozi in predpisovanju potrebnega zdravljenja do 8 let od pojava prvih simptomov. Slednje pa poslabša prognozo bolezni, poveča verjetnost invalidnosti.

Znaki razlike od osteohondroze:

• značilnosti dnevnega ritma bolečine - močnejše so v drugi polovici noči in zjutraj in ne zvečer, kot pri osteohondrozi,
• mlada starost začetek bolezni,
• znaki splošnega slabega počutja,
• vpletenost v procese drugih sklepov, oči in črevesja,
• Razpoložljivost povečana hitrost sedimentacija eritrocitov (ESR) v ponavljajoči se splošni krvne preiskave,
• bolnik ima obremenjeno dedno anamnezo.

Specifičnih laboratorijskih označevalcev bolezni ni: predispozicijo za njen razvoj je mogoče ugotoviti z odkrivanjem antigena glavnega kompleksa histokompatibilnosti HLA - B27.

Za zdravljenje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi in citostatiki, biološka terapija. Za upočasnitev napredovanja bolezni igrajo terapevtske vaje in fizioterapija pomembno vlogo kot del kompleksnega zdravljenja.

Poškodbe sklepov pri sistemskem eritematoznem lupusu

Vzroki za sistemski eritematozni lupus še vedno niso razumljeni.

Pri številnih avtoimunskih boleznih lahko pride do poškodb sklepov, vendar ne zaščitni znak bolezen, ki določa njeno prognozo. Primer tovrstnih bolezni je sistemski eritematozni lupus, kronična sistemska avtoimunska bolezen neznane etiologije, pri kateri se razvije imunski sistem. vnetni proces v različnih organih in tkivih (serozne membrane: peritonej, plevra, perikard; ledvice, pljuča, srce, koža, živčni sistem itd.), kar vodi do nastanka večorganske odpovedi z napredovanjem bolezni.

Vzroki za sistemski eritematozni lupus ostajajo neznani: kažejo na vpliv dednih dejavnikov in virusna infekcija kot sprožilni mehanizem za nastanek bolezni je ugotovljen škodljiv učinek nekaterih hormonov (predvsem estrogenov) na potek bolezni, kar pojasnjuje visoko razširjenost bolezni pri ženskah.

Klinični znaki bolezni so: eritematozni izpuščaji na koži obraza v obliki "metulja" in diskoidnega izpuščaja, prisotnost razjed v ustni votlini, vnetje seroznih membran, poškodba ledvic s pojavom beljakovin in levkociti v urinu, spremembe v splošno analizo kri - anemija, zmanjšanje števila levkocitov in limfocitov, trombocitov.

Prizadetost sklepov je najpogostejša manifestacija sistemskega eritematoznega lupusa. Bolečine v sklepih so lahko pred pojavom multisistemske lezije in imunološke manifestacije bolezni več mesecev ali let.

Artralgije se pojavijo pri skoraj 100 % bolnikov na različnih stopnjah bolezni. Bolečina se lahko pojavi v enem ali več sklepih in je kratkotrajna.

Pri visoki aktivnosti bolezni je bolečina lahko bolj vztrajna, nato pa se razvije slika artritisa z bolečino pri gibanju, bolečino v sklepih, oteklino, vnetjem sklepnih membran, pordelostjo, zvišano temperaturo kože nad sklepom. in kršitev njegove funkcije.

Artritis je lahko selitvene narave brez rezidualnih učinkov, kot pri akutni revmatični mrzlici, pogosteje pa se pojavljajo v majhnih sklepih rok. Artritis je običajno simetričen. Artikularni sindrom pri sistemskem eritematoznem lupusu lahko spremlja vnetje skeletnih mišic.

Resni zapleti bolezni na delu mišično-skeletnega sistema so aseptična nekroza kosti - glave stegnenice, humerus, manj pogosto kosti zapestja, kolenskega sklepa, komolčnega sklepa, stopala.

Markerji, odkriti pri laboratorijski diagnostiki bolezni, so protitelesa proti DNK, protitelesa proti Sm, odkrivanje antinuklearnih protiteles, ki niso povezana z jemanjem zdravil, ki lahko povzročijo njihovo tvorbo, odkrivanje tako imenovanih LE – celic – nevtrofilnih levkocitov. ki vsebujejo fagocitirane fragmente jeder drugih celic.

Za zdravljenje se uporabljajo glukokortikosteroidi, citostatiki, pa tudi kemoterapevtska zdravila skupine 4 - derivati ​​aminokinolina, ki se uporabljajo tudi pri zdravljenju malarije. Uporabljata se tudi hemosorpcija in plazmafereza.

Poškodbe sklepov pri sistemski sklerozi

Resnost poteka bolezni in pričakovana življenjska doba pri sistemski sklerodermi je odvisna od odlaganja makromolekul vezivnega tkiva v vitalnih organih.

Sistemska skleroderma- avtoimunska bolezen neznanega izvora, za katero je značilno progresivno odlaganje kolagena in drugih makromolekul vezivnega tkiva v koži in drugih organih in sistemih, poškodba kapilarne posteljice in številne imunološke motnje. Najbolj izraziti klinični znaki bolezni so kožne lezije - tanjšanje in hrapavost kože prstov s pojavom paroksizmalnih krčev žil prstov, tako imenovani Raynaudov sindrom, žarišča redčenja in hrapavosti, gosta oteklina in atrofija kože obraza, manifestacija žarišč hiperpigmentacije na obrazu. V hudih primerih bolezni so podobne kožne spremembe razpršene.

Odlaganje makromolekul vezivnega tkiva v vitalnih organih (pljuča, srce in velike žile, požiralnik, črevesje itd.) pri sistemski sklerodermi določa resnost bolezni in pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Klinične manifestacije okvare sklepov pri tej bolezni so bolečine v sklepih, omejena gibljivost, pojav tako imenovanega "šuma trenja tetiv", ki se odkrije med zdravniškim pregledom in je povezan z vpletenostjo kit in fascij v proces, bolečina v mišicah. okoli sklepov in mišične oslabelosti.

Možni so zapleti v obliki nekroze distalnih in srednjih falang prstov zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo.

Laboratorijski diagnostični markerji bolezni so anticentromerna protitelesa, protitelesa proti topoizomerazi I (Scl-70), antinuklearna protitelesa, protitelesa proti RNA, protitelesa proti ribonukleoproteinom.

Pri zdravljenju bolezni imajo poleg imunosupresivnih glukokortikosteroidov in citostatikov ključno vlogo tudi zdravila, ki upočasnjujejo fibrozo.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je sindrom okvare sklepov, ki se razvije pri majhnem številu (manj kot 5%) bolnikov z luskavico (glej ustrezen opis bolezni).

Večina bolnikov s psoriatičnim artritisom Klinični znaki psoriaza pred razvojem bolezni. Vendar se pri 15-20 % bolnikov pojavijo znaki artritisa, preden se pojavijo tipične kožne manifestacije.

Pretežno so prizadeti sklepi prstov, pri čemer se razvijejo bolečine v sklepih in otekanje prstov. Značilne so deformacije nohtnih plošč na prstih, prizadetih zaradi artritisa. Možna je tudi prizadetost drugih sklepov: medvretenčnih in sakroiliakalnih.

Ko se artritis pojavi pred razvojem kožnih manifestacij luskavice ali ob prisotnosti žarišč kožnih lezij le na mestih, ki niso dostopna za pregled (presredek, dlakavi del glave itd.) ima lahko zdravnik težave pri diferencialni diagnozi z drugimi avtoimunskimi boleznimi sklepov.

Za zdravljenje se uporabljajo citostatična zdravila, sodobna smer terapije pa so pripravki protiteles proti faktorju tumorske nekroze alfa.

Artritis pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni

Poškodbe sklepov lahko opazimo tudi pri nekaterih bolnikih s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi: Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom, pri katerih se poškodbe sklepov lahko pojavijo tudi pred črevesnimi simptomi, značilnimi za te bolezni.

Crohnova bolezen je vnetna bolezen, ki prizadene vse plasti črevesne stene. Zanj so značilni driska, pomešana s sluzjo in krvjo, bolečine v trebuhu (pogosto v desni iliakalni regiji), izguba teže in zvišana telesna temperatura.

Nespecifični ulcerozni kolitis je ulcerozno-destruktivna lezija sluznice debelega črevesa, ki je lokalizirana predvsem v njegovih distalnih delih.

Klinična slika

• krvavitev iz rektum,
• pogosto gibanje črevesja,
• tenesmus - lažna boleča želja po iztrebljanju;
• bolečina v trebuhu je manj intenzivna kot pri Crohnovi bolezni in je najpogosteje lokalizirana v levem iliakalnem predelu.

Poškodbe sklepov pri teh boleznih se pojavijo v 20-40% primerov in se pojavijo v obliki artritisa (periferna artropatija), sakroiliitisa (vnetje v sakroiliakalnem sklepu) in/ali ankilozirajočega spondilitisa (kot pri Bechterewovi bolezni).

Pogosteje so značilne asimetrične, selitvene lezije sklepov spodnjih okončin: kolenski in skočni sklepi, redkeje komolčni, kolčni, interfalangealni in metatarzofalangealni sklepi. Število prizadetih sklepov običajno ne presega pet.

Artikularni sindrom teče z izmeničnimi obdobji poslabšanj, katerih trajanje ne presega 3-4 mesecev, in remisije. Pogosto pa se bolniki pritožujejo le zaradi bolečin v sklepih in ob objektivnem pregledu sprememb ne odkrijejo. Izbruhi artritisa sčasoma postanejo manj pogosti. Pri večini bolnikov artritis ne vodi do deformacije ali uničenja sklepov.

Resnost simptomov in pogostost recidivov se zmanjšata z zdravljenjem osnovne bolezni.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis, opisan v ustreznem razdelku članka, se lahko razvije pri posameznikih, ki imajo dedno nagnjenost k avtoimunski patologiji.

Takšna patologija je možna po okužbi (ne samo Yersinia, ampak tudi drugi črevesne okužbe). Na primer, šigela - povzročitelji dizenterije, salmonele, campolobacter.

Tudi reaktivni artritis se lahko pojavi zaradi povzročiteljev urogenitalnih okužb, predvsem Chlamydia trachomatis.

Klinična slika

1. akutni začetek z znaki splošnega slabega počutja in vročine,
2. neinfekcijski uretritis, konjunktivitis in artritis, ki prizadenejo sklepe prstov, gleženj ali sakroiliakalni sklep.

Praviloma je prizadet en sklep na enem udu (asimetrični monoartritis).

Diagnozo bolezni potrdimo z odkrivanjem protiteles proti domnevnim nalezljivim povzročiteljem, z odkrivanjem antigena HLA-B27.

Zdravljenje vključuje antibiotična terapija in sredstva za zdravljenje artritisa: nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, citostatiki.

Trenutno se preučujeta učinkovitost in varnost zdravil za biološko zdravljenje.

Simptomi alergijskih bolezni pri avtoimunskih boleznih sklepov

Za številne avtoimunske bolezni, ki prizadenejo sklepe, so značilni simptomi. Pogosto so lahko pred podrobno klinično sliko bolezni. Tako je na primer ponavljajoča se lahko prva manifestacija bolezni, kot je npr urtikarijski vaskulitis, pri katerem lahko pride tudi do poškodb sklepov različne lokalizacije v obliki prehodnih bolečin v sklepih ali hudega artritisa.

Pogosto je urtikarijski vaskulitis lahko povezan s sistemskim eritematoznim lupusom, za katerega je značilna prizadetost sklepov.

Tudi pri sistemskem eritematoznem lupusu je bil pri nekaterih bolnikih opisan razvoj hudega pridobljenega angioedema, povezanega z zaviralcem C1 esteraze, v ozadju bolezni.

Tako so avtoimunske bolezni sklepov po svoji naravi hujše bolezni v primerjavi s patologijo, ki se razvije v ozadju njihove mehanske preobremenitve (osteoartroza, osteohondroza). Te bolezni so manifestacija sistemskih bolezni, ki prizadenejo notranjih organov in ima slabo prognozo. Zahtevajo sistematičen zdravniški nadzor in upoštevanje režimov zdravljenja z zdravili.

Literatura

1. Ya.A. Sigidin, N.G. Guseva, M.M. Ivanova "Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemske revmatične bolezni) Moskva" Medicina "2004 ISBN 5-225-04281.3 638 strani.
2. P.V. Kolhir urtikarija in angioedem. "Praktična medicina" Moskva 2012
3. R.M. Khaitov, G.A. Ignatieva, I.G. Sidorovič "Imunologija" Moskva "Medicina" 2002
4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva "Sklepni sindrom pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih: pogled revmatologa" Medicinski znanstveni in praktični časopis # 01/14
5. Notranje bolezni v 2 zvezkih: učbenik / Ed. NA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2010. - 1264 str.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Glavni urednik: Herbert S Diamond, MD "Psoriatični artritis" Medscape Bolezni/stanja Posodobljeno: 21. januar 2016
7. Howard R Smith, MD; Glavni urednik: Herbert S Diamond, MD "Revmatoidni artritis" Medscape Bolezni/stanja Posodobljeno: 19. julij 2016
8. Carlos J Lozada, dr.med.; Glavni urednik: Herbert S Diamond, MD "Reaktivni artritis" Medscape Medical News Reumatology Posodobljeno: 31. oktober 2015
9. Raj Sengupta, dr.med.; Millicent A Stone, MD "Ocena ankilozirajočega spondilitisa v klinični praksi" CME Izdano: 23. 8. 2007; Velja za dobropis do 23.8.2008
10. Sergio A Jimenez, MD; Glavni urednik: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape Zdravila in bolezni Posodobljeno: 26. oktober 2015

Avtoimunske bolezni so bolezni, ki se razvijejo, ko telesni imunski sistem iz kakršnega koli razloga postane pretirano občutljiv. Običajno je delo imunskega sistema zaščita in zaščito človeškega telesa pred različnimi vrstami antigenov in zunanjih dejavnikov, ki mu škodujejo. Vendar pa pod določenimi pogoji ta sistem začne delovati nepravilno in postane bolj občutljiv. Začne se pretirano odzivati ​​na zunanje razmere, ki so sicer normalne, in sčasoma povzroči razvoj različne bolezni.

Eden od simptomov avtoimunske bolezni je nenadno izpadanje las.

Avtoimunske bolezni To so bolezni, ki jih človeško telo razvije samo. Lahko so genetske in pridobljene in niso težava le pri odraslih – njihove simptome najdemo tudi pri otrocih. Ljudje, ki trpijo zaradi takšnih bolezni, morajo biti zelo previdni pri svojem življenjskem slogu. Številne avtoimunske bolezni so vključene na naslednji seznam, vendar obstajajo druge, ki jih še vedno preiskujejo, da bi razumeli njihove vzroke in zato ostajajo na seznamu domnevnih avtoimunskih bolezni.

Simptomi avtoimunskih bolezni so številni. Vključujejo različne manifestacije (od glavobolov do kožnih izpuščajev), ki prizadenejo skoraj vse telesne sisteme. Veliko jih je, saj je število samih avtoimunskih bolezni veliko. Spodaj je seznam teh simptomov, ki zajemajo skoraj vse avtoimunske bolezni skupaj z njihovimi skupnimi značilnostmi.

Ime bolezni	Simptomi	Prizadeti organi/ žleze
Akutni diseminirani encefalomielitis (ADEM)	vročina, zaspanost, glavobol, epileptični napadi in koma	Glava in hrbtenjača
Addisonova bolezen	Utrujenost, omotica, bruhanje, mišična oslabelost, tesnoba, izguba teže, povečano potenje, nihanje razpoloženja, osebnostne spremembe	nadledvične žleze
Alopecija areata	Plešasti madeži, mravljinčenje, bolečina in izpadanje las	dlake na telesu
Ankilozirajoči spondilitis	Bolečine v perifernih sklepih, utrujenost in slabost	sklepi
Antifosfolipidni sindrom(AFS)	Globoka venska tromboza (tvorba krvnih strdkov), možganska kap, spontani splav, preeklimpsija in mrtvorojenost	Fosfolipidi (snovi celičnih membran)
Avtoimunska hemolitična anemija	Utrujenost, anemija, omotica, kratka sapa, bleda koža in bolečine v prsih	rdeče krvne celice
avtoimunski hepatitis	Povečanje jeter, zlatenica, kožni izpuščaj, bruhanje, slabost in izguba apetita	jetrne celice
avtoimunska bolezen notranje uho	progresivna izguba sluha	Celice notranjega ušesa
bulozni pemfigoid	Kožne lezije, srbenje, izpuščaji, razjede v ustih in krvaveče dlesni	Usnje
Celiakija	Driska, utrujenost in pomanjkanje telesne mase	Tanko črevo
Chagasova bolezen	znak Romagna, zvišana telesna temperatura, utrujenost, bolečine v telesu, glavobol, izpuščaj, izguba apetita, driska, bruhanje, lezije živčni sistem, prebavni sistem in srca	Živčni sistem, prebavni sistem in srce
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)	Zasoplost, utrujenost, vztrajen kašelj, tiščanje v prsih	Pljuča
Crohnova bolezen	Bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, izguba teže, kožni izpuščaji, artritis in vnetje oči	Prebavila
Churg-Straussov sindrom	Astma, huda nevralgija, škrlatne kožne lezije	Krčne žile (pljuča, srce, gastrointestinalni sistem)
Dermatomiozitis	Kožni izpuščaji in bolečine v mišicah	Vezivna tkiva
Sladkorna bolezen tipa 1	Pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, dehidracija in hujšanje	beta celice trebušne slinavke
endometrioza	Neplodnost in bolečine v medenici	ženskih reproduktivnih organov
ekcem	pordelost, kopičenje tekočine, srbenje (tudi skorje in krvavitve)	Usnje
Goodpasturejev sindrom	Utrujenost, slabost, oteženo dihanje, bledica, izkašljevanje krvi in ​​pekoč občutek med uriniranjem	Pljuča
Basedowova bolezen	Izbuljene oči, vodenica, hipertiroidizem, palpitacije, težave pri zaspanju, tresenje rok, razdražljivost, utrujenost in oslabelost mišic	Ščitnica
Guillain-Barréjev sindrom	Progresivna šibkost v telesu in odpoved dihanja	Periferni živčni sistem
Hashimotov tiroiditis	Hipotiroidizem, mišična oslabelost, utrujenost, depresija, manija, občutljivost na mraz, zaprtje, izguba spomina, migrena in neplodnost	Ščitnične celice
Purulentni hidradenitis	Velike in boleče razjede (vre)	Usnje
Kawasakijeva bolezen	Povišana temperatura, konjunktivitis, razpokane ustnice, guntherjev jezik, bolečine v sklepih in razdražljivost	Žile (koža, stene krvne žile, Bezgavke in srce)
Primarna IgA nefropatija	Hematurija, kožni izpuščaji, artritis, bolečine v trebuhu, nefrotski sindrom, akutna in kronična odpoved ledvic	ledvice
Idiopatska trombocitopenična purpura	Nizko število trombocitov, modrice, krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni in notranje krvavitve	trombociti
Intersticijski cistitis	Bolečine med uriniranjem, bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje, bolečine med seksom in težave pri sedenju	Mehur
Lupus eritematozus	Bolečine v sklepih, kožni izpuščaji, poškodbe ledvic, srca in pljuč	Vezivnega tkiva
Mešana bolezen vezivnega tkiva/Sharpeov sindrom	Bolečine in otekanje sklepov, splošno slabo počutje, Raynaudov fenomen, vnetje mišic in sklerodaktilija	mišice
Skleroderma v obliki obroča	Fokalne lezije kože, hrapavost kože	Usnje
multipla skleroza (MS)	Mišična oslabelost, ataksija, težave z govorom, utrujenost, bolečina, depresija in nestabilno razpoloženje	Živčni sistem
miastenija gravis	Mišična oslabelost (na obrazu, vekah in otekanje)	mišice
Narkolepsija	Zaspanost v podnevi, katapleksijo, mehansko vedenje, paralizo spanja in hipnagogične halucinacije	možgani
nevromiotonija	Mišična togost, tresenje mišic in mišični krči, krči, povečano potenje in zapoznela sprostitev mišic	živčno-mišična aktivnost
Opso-mioklonalni sindrom (OMS)	Nenadzorovano hitro gibanje oči in trzanje mišic, motnje govora, motnje spanja in sline	Živčni sistem
Pemphigus vulgaris	Mehurji in luščenje kože	Usnje
perniciozna anemija	Utrujenost, hipotenzija, kognitivna disfunkcija, tahikardija, pogosta driska, bledica, zlatenica in težko dihanje	rdeče krvne celice
Luskavica	Kopičenje kožnih celic okoli komolcev in kolen	Usnje
Psoriatični artritis	Luskavica	sklepi
Polimiozitis	Mišična oslabelost, disfagija, zvišana telesna temperatura, zadebelitev kože (na prstih in dlaneh)	mišice
Primarna biliarna ciroza jeter	Utrujenost, zlatenica, srbeča koža, ciroza in portalna hipertenzija	Jetra
Revmatoidni artritis	Vnetje in togost sklepov	sklepi
Raynaudov fenomen	Razbarvanje kože (koža je videti modrikasta ali rdeča, odvisno od vremena), mravljinčenje, bolečina in otekanje	Prsti, prsti na nogah
shizofrenija	Slušne halucinacije, blodnje, neorganizirano in nenavadno mišljenje in govor ter socialna izolacija	Živčni sistem
skleroderma	Groba in napeta koža, vnetje kože, rdeče lise, otekanje prstov, zgaga, prebavne motnje, kratka sapa in kalcifikacija	Vezivna tkiva (koža, krvne žile, požiralnik, pljuča in srce)
Gougerot-Sjögrenov sindrom	Suha usta in vagina ter suhe oči	Eksokrine žleze (ledvice, trebušna slinavka, pljuča in krvne žile)
Sindrom priklenjenega človeka	bolečine v hrbtu	mišice
Temporalni arteritis	Zvišana telesna temperatura, glavobol, šepavost jezika, izguba vida, dvojni vid, akutni tinitus in občutljivost lasišča	Krvne žile
Nespecifični ulcerozni kolitis	Driska s krvjo in sluzi, izguba teže in rektalna krvavitev	Črevesje
Vaskulitis	Zvišana telesna temperatura, izguba teže, kožne lezije, možganska kap, tinitus, akutna izguba vida, lezije dihalnih poti in bolezni jeter	Krvne žile
vitiligo	Sprememba barve kože in kožnih lezij	Usnje
Wegenerjeva granulomatoza	Rinitis, težave z zgornjimi dihali, očmi, ušesi, sapnikom in pljuči, bolezni ledvic, artritis in kožne lezije	Krvne žile

Po pregledu tega seznama postane jasno, da je lahko tudi preprosta zdravstvena težava znak avtoimunske bolezni. Številne avtoimunske bolezni so že raziskane in opisani z njimi povezani simptomi. Obstaja pa veliko drugih bolezni, ki še čakajo na uvrstitev na zgornji seznam. Tako se seznam avtoimunskih bolezni vsak dan povečuje, število njihovih simptomov pa eksponentno narašča. Kot je razvidno iz tabele, je lahko en simptom skupen različnim boleznim, zato je diagnoza samo na podlagi simptomov težavna. V zvezi s tem je namesto domneve o prisotnosti katere od naštetih bolezni priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in začnete zdravljenje, katerega cilj je odprava / obvladovanje obstoječih simptomov.

Video

Avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 1 je redka bolezen, za katero je značilna klasična triada znakov: glivična okužba kože in sluznic, hipoparatiroidizem, primarna kronična nadledvična insuficienca (Addisonova bolezen). Klasično triado znakov te bolezni lahko spremlja nerazvitost spolnih žlez, veliko manj pogosto primarni hipotiroidizem in sladkorna bolezen tipa I. Med neendokrinimi boleznimi pri avtoimunskem poliglandularnem sindromu tipa 1 so anemija, bele lise na koži, plešavost, kronični hepatitis, sindrom malabsorpcije, nerazvitost zobne sklenine, distrofija nohtov, odsotnost vranice, bronhialna astma, glomerulonefritis. Avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 1 na splošno je redka patologija, ki jo pogosto najdemo pri finski populaciji, med iranskimi Judi in Sardinci. Očitno je to posledica dolgotrajne genetske izolacije teh ljudstev. Pogostnost novih primerov na Finskem je 1 na 25.000 prebivalcev. Avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 1 se prenaša z avtosomno recesivnim dedovanjem.

Bolezen se najprej manifestira praviloma v otroštvu, nekoliko pogosteje pa je pri moških. Pri razvoju avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa 1 je opaziti določeno zaporedje manifestacij. V veliki večini primerov je prva manifestacija bolezni glivična okužba kože in sluznic, ki se razvije v prvih 10 letih življenja, pogosteje pri 2 letih. Hkrati pride do poškodb sluznice ustne votline, genitalij, pa tudi kože, nohtnih gub, nohtov, manj pogosto pride do poškodbe prebavil in dihalnih poti. Pri večini ljudi s to boleznijo se ugotovi kršitev celične imunosti glive iz rodu Candida, do njene popolne odsotnosti. Vendar pa odpornost telesa na druge povzročitelje okužb ostaja normalna.

V ozadju glivičnih lezij kože in sluznic se pri večini ljudi s to boleznijo razvije hipoparatiroidizem (zmanjšana funkcija obščitničnih žlez), ki se praviloma prvič pokaže v prvih 10 letih od nastanka avtoimunskega poliglandularnega sindroma. . Znaki hipoparatiroidizma so zelo raznoliki. Poleg značilnih krčev mišic okončin se občasno pojavljajo občutki na koži, kot so mravljinčenje in "gosja koža" (parestezija) ter krči grla (laringospazem), napadi ki jih pogosto obravnavamo kot manifestacije epilepsije. V povprečju se dve leti po pojavu hipoparatiroidizma razvije kronična insuficienca nadledvične žleze. Pri 75 % ljudi z boleznijo se prvič pojavi v prvih devetih letih od začetka. Nadledvična insuficienca praviloma poteka v latentni obliki, pri kateri ni izrazite hiperpigmentacije (zatemnitve zaradi odlaganja odvečnega pigmenta) kože in sluznic. Njegova prva manifestacija je lahko akutna insuficienca nadledvične žleze (kriza) v ozadju stresne situacije. Spontano izboljšanje poteka hipoparatiroidizma z izginotjem večine njegovih manifestacij je lahko znak razvoja sočasne insuficience nadledvične žleze.

Pri 10-20% žensk z avtoimunskim poliglandularnim sindromom tipa 1 je opažena nerazvitost jajčnikov, ki se razvije kot posledica njihovega avtoimunskega uničenja (avtoimunski ooforitis), torej uničenja pod vplivom lastnega imunskega sistema kot posledica okvarjenega delovanja. Avtoimunski ooforitis se kaže kot začetna odsotnost menstruacije ali njihova popolna prekinitev po normalnem obdobju. menstrualni ciklus. Pri preučevanju hormonskega stanja se odkrijejo kršitve ravni hormonov v krvnem serumu, značilne za to bolezen. Pri moških se nerazvitost spolnih žlez kaže z impotenco in neplodnostjo.

Prisotnost tega sindroma ugotavljamo na podlagi kombinacije motenj endokrinega sistema (hipoparatiroidizem, insuficienca nadledvične žleze), ki imajo značilne klinične in laboratorijske znake, kot tudi na podlagi razvoja glivične okužbe kože. in sluznice pri človeku (mokokutana kandidoza). Pri avtoimunskem poliglandularnem sindromu tipa 1 se v krvnem serumu odkrijejo protitelesa proti celicam jeter in trebušne slinavke.

Avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 2 je najpogostejša, vendar manj raziskana različica te bolezni. Ta sindrom je prvi opisal M. Schmidt leta 1926. Izraz "avtoimunski poliglandularni sindrom" je leta 1980 prvič uvedel M. Neufeld, ki je avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 2 opredelil kot kombinacijo nadledvične insuficience z avtoimunskim tiroiditisom (bolezen ščitnice) in / ali diabetes mellitus tipa I v odsotnosti hipoparatiroidizma in kroničnih glivičnih okužb kože in sluznic.

Trenutno je opisano veliko število bolezni, ki se lahko pojavijo v okviru avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa 2. Ti poleg nadledvične insuficience, avtoimunskega tiroiditisa in sladkorne bolezni tipa I vključujejo difuzno toksično golšo, nerazvitost spolnih žlez, vnetje hipofize, izolirano pomanjkanje njenih hormonov so manj pogosti. Med neendokrinimi boleznimi pri avtoimunskem poliglandularnem sindromu tipa 2 so bele lise na koži, plešavost, anemija, poškodbe mišic, celiakija, dermatitis in nekatere druge bolezni.

Pogosteje se avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 2 pojavlja sporadično. V literaturi pa je opisanih veliko primerov družinskih oblik, pri katerih je bila bolezen odkrita pri različnih družinskih članih v več generacijah. V tem primeru lahko pri različnih članih iste družine opazimo različno kombinacijo bolezni, ki se pojavljajo v okviru avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa 2.

Avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 2 je približno 8-krat pogostejši pri ženskah, prvič se pojavi v povprečju med 20 in 50 leti, medtem ko je interval med pojavom posameznih komponent tega sindroma lahko več kot 20 let (povprečno 7 let). Pri 40-50% posameznikov s to boleznijo z začetno insuficienco nadledvične žleze se prej ali slej razvije druga bolezen endokrinega sistema. Nasprotno pa so ljudje z avtoimunsko boleznijo ščitnice, ki nimajo v družinski anamnezi avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa 2, izpostavljeni tveganju za razvoj drugega endokrine bolezni relativno nizka.

Najpogostejši tip avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa 2 je Schmidtov sindrom: kombinacija primarne kronične insuficience nadledvične žleze z avtoimunskimi boleznimi ščitnice (avtoimunski tiroiditis in primarni hipotiroidizem, manj pogosto difuzna toksična golša). Pri Schmidtovem sindromu so glavni simptomi manifestacije nadledvične insuficience. Zatemnitev kože in sluznic je v tem primeru lahko blaga.

Tipične manifestacije insuficience nadledvične žleze v ozadju sladkorne bolezni tipa I (Carpenterjev sindrom) so zmanjšanje dnevnega odmerka insulina in nagnjenost k zniževanju ravni sladkorja v krvi v kombinaciji s hujšanjem, različnimi prebavnimi motnjami, zmanjšanjem krvni pritisk.

Z dodajanjem hipotiroidizma (nezadostnega delovanja ščitnice) k sladkorni bolezni tipa 1 se potek slednjega poslabša. Indikator razvoja hipotiroidizma je lahko nemotivirano povečanje telesne mase v ozadju poslabšanja sladkorne bolezni, nagnjenost k znižanju ravni sladkorja v krvi. Kombinacija diabetesa mellitusa tipa I in difuzne toksične golše vzajemno poslabša potek bolezni. Hkrati obstaja hud potek diabetesa mellitusa, nagnjenost k zapletom, kar pa lahko izzove poslabšanje bolezni ščitnice.

Vse osebe s primarno insuficienco nadledvične žleze je treba redno pregledovati glede razvoja avtoimunskega tiroiditisa in/ali primarnega hipotiroidizma. Prav tako je treba redno pregledovati otroke, ki trpijo za izoliranim idiopatskim hipoparatiroidizmom, zlasti v kombinaciji z glivičnimi okužbami, da bi pravočasno odkrili insuficienco nadledvične žleze. Poleg tega mora vsakih nekaj let pregledati endokrinolog sorodnike bolnikov z avtoimunskim poliglandularnim sindromom tipa 2, pa tudi brate in sestre bolnikov z avtoimunskim poliglandularnim sindromom tipa 1. Po potrebi določijo vsebnost ščitničnih hormonov v krvi, protitelesa proti ščitnici, določijo raven sladkorja v krvi na tešče, raven kalcija v krvi. Možnosti zgodnje in prenatalne diagnoze avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa 1 so veliko širše.

Avtoimunske bolezni po različnih virih prizadenejo približno 8 do 13 % prebivalstva razvitih držav, za te bolezni pa najpogosteje trpijo ženske. Avtoimunske bolezni so med 10 najpogostejšimi vzroki smrti pri ženskah, mlajših od 65 let. Veja medicine, ki proučuje delovanje imunskega sistema in njegovih motenj (imunologija), je še v razvoju, saj zdravniki in raziskovalci izvedejo več o okvarah in pomanjkljivostih v delovanju naravnega obrambnega sistema telesa le v primeru okvare le tega.

Naše telo ima imunski sistem, ki je zapletena mreža specializiranih celic in organov, ki ščitijo telo pred mikrobi, virusi in drugimi patogeni. Imunski sistem temelji na mehanizmu, ki je sposoben razlikovati lastna tkiva od tujih. Poškodba telesa lahko sproži okvaro imunskega sistema, zaradi česar ne more razlikovati med lastnimi tkivi in ​​tujimi patogeni. Ko se to zgodi, telo proizvede avtoprotitelesa, ki po pomoti napadejo normalne celice. Hkrati posebne celice, imenovane regulatorni T-limfociti, ne morejo opravljati svojega dela vzdrževanja imunskega sistema. Rezultat je napačen napad na organska tkiva vašega telesa. To povzroča avtoimunske procese, ki lahko prizadenejo različne dele telesa in povzročajo vse vrste avtoimunskih bolezni, ki jih je več kot 80.

Kako pogoste so avtoimunske bolezni?

Avtoimunske bolezni so glavni vzrok smrti in invalidnosti. Vendar pa so nekatere avtoimunske bolezni redke, druge, kot je avtoimunski tiroiditis, pa prizadenejo veliko ljudi.

Kdo trpi za avtoimunskimi boleznimi?

Vsakdo lahko razvije avtoimunske bolezni, vendar so naslednje skupine ljudi izpostavljene večjemu tveganju za razvoj teh bolezni:

• Ženske v rodni dobi. Ženske veliko pogosteje kot moški zbolijo za avtoimunskimi boleznimi, ki se pogosto začnejo v rodni dobi.
• Ljudje z družinsko anamnezo bolezni. Nekatere avtoimunske bolezni, kot sta sistemski eritematozni lupus in multipla skleroza, se lahko podedujejo s staršev na otroke. Pogosto je lahko tudi pojav v isti družini različne vrste avtoimunske bolezni. Dednost je dejavnik tveganja za nastanek teh bolezni pri ljudeh, katerih predniki so zboleli za kakšno vrsto avtoimunske bolezni, kombinacija genov in dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj bolezni, pa tveganje še poveča.
• Ljudje, ki so izpostavljeni določenim dejavnikom. Nekateri dogodki ali izpostavljenost okolja lahko sprožijo nekatere avtoimunske bolezni ali jih poslabšajo. sončna svetloba, kemične snovi(topila), pa tudi virusne in bakterijske okužbe lahko sprožijo razvoj številnih avtoimunskih bolezni.
• Ljudje določenih ras ali etničnih skupin. Nekatere avtoimunske bolezni so pogostejše ali prizadenejo določene skupine ljudi težje kot druge. Na primer, sladkorna bolezen tipa 1 je pogostejša pri belcih. Sistemski eritematozni lupus je najhujši pri Afroamerikanih in Hispancih.

Avtoimunske bolezni: razmerje med pojavnostjo žensk in moških

Vrste avtoimunskih bolezni in njihovi simptomi

Spodaj navedene avtoimunske bolezni so bodisi pogostejše pri ženskah kot moških ali pa se pri mnogih ženskah in moških pojavljajo približno enako.

In čeprav je vsaka bolezen edinstvena, ima lahko podobne simptome, kot so utrujenost, omotica in blaga vročina. Simptomi številnih avtoimunskih bolezni se lahko pojavijo in izginejo ter so blagi ali hudi. Ko simptomi za nekaj časa izginejo, se to imenuje remisija, po kateri lahko pride do nenadnega in močnega izbruha simptomov.

Alopecija areata

Imunski sistem napada lasne mešičke (strukture, iz katerih rastejo lasje). Ta bolezen običajno ni nevarna za zdravje, lahko pa močno vpliva na videz in samozavest osebe. Simptomi te avtoimunske bolezni vključujejo:

• neenakomerno izpadanje las na lasišču, obrazu ali drugih delih telesa

Antifosfolipidni sindrom (APS)

Antifosfolipidni sindrom je avtoimunska bolezen, ki povzroča težave s sluznico krvnih žil, kar povzroči nastanek krvnih strdkov (strdkov) v arterijah ali venah. Antifosfolipidni sindrom lahko povzroči naslednje simptome:

• nastanek krvnih strdkov v venah in arterijah
• večkratni splavi
• čipkasti mrežasti rdeči izpuščaji na zapestjih in kolenih

avtoimunski hepatitis

Imunski sistem napada in uničuje jetrne celice. To lahko privede do brazgotin in grudic v jetrih ter v nekaterih primerih do odpovedi jeter. Avtoimunski hepatitis povzroča naslednje simptome:

• utrujenost
• povečanje jeter
• pruritus
• bolečine v sklepih
• bolečine v želodcu ali prebavne motnje

Celiakija (glutenska enteropatija)

Za to avtoimunsko bolezen je značilna intoleranca na gluten (gluten), snov, ki jo najdemo v pšenici, rži in ječmenu ter nekaterih zdravila. Ko ljudje s celiakijo jedo hrano, ki vsebuje gluten, se imunski sistem odzove na poškodbe sluznice. Tanko črevo. Simptomi celiakije vključujejo:

• napenjanje in bolečina
• driska ali zaprtje
• hujšanje ali pridobivanje
• utrujenost
• motnje v menstrualnem ciklusu
• kožni izpuščaj in srbenje
• neplodnost ali spontani splav

Sladkorna bolezen tipa 1

Za to avtoimunsko bolezen je značilno, da vaš imunski sistem napada celice, ki proizvajajo insulin, hormon, potreben za nadzor ravni sladkorja v krvi. Posledično vaše telo ne more proizvajati inzulina, brez katerega v krvi ostane preveč sladkorja. Previsok krvni sladkor lahko poškoduje oči, ledvice, živce, dlesni in zobe. Toda najresnejša težava, povezana s sladkorno boleznijo, so bolezni srca. Pri sladkorna bolezen Pri tipu 1 se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

• pretirana žeja
• pogosta želja po uriniranju
• močan občutek lakote
• huda utrujenost
• hujšanje brez očitnega razloga
• počasno celjenje ran
• suha, srbeča koža
• zmanjšana občutljivost v nogah
• mravljinčenje v nogah
• zamegljen vid

Basedowova bolezen (Gravesova bolezen)

Ta avtoimunska bolezen povzroča ščitnica proizvaja presežne količine ščitničnih hormonov. Simptomi Basedowove bolezni vključujejo:

• nespečnost
• razdražljivost
• izguba teže
• toplotna občutljivost
• povečano potenje
• tanki lomljivi lasje
• mišična oslabelost
• nepravilnosti v menstrualnem ciklusu
• izbuljene oči
• rokovanje
• včasih ni simptomov

Guillain-Barréjev sindrom

To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade živce, ki povezujejo vaše možgane in hrbtenjačo s preostalim telesom. Poškodba živcev otežuje signalizacijo. Med simptomi Guillain-Barréjevega sindroma lahko oseba doživi naslednje:

• šibkost ali mravljinčenje v nogah, ki lahko izžareva na zgornji del telo
• v hudih primerih se lahko pojavi paraliza

Simptomi pogosto napredujejo razmeroma hitro, v dneh ali tednih, in pogosto prizadenejo obe strani telesa.

Avtoimunski tiroiditis (Hashimotova bolezen)

Bolezen, ki poškoduje ščitnico, zaradi česar ne more proizvajati dovolj hormonov. Simptomi in znaki avtoimunskega tiroiditisa vključujejo:

• utrujenost
• šibkost
• prekomerna telesna teža (debelost)
• občutljivost na mraz
• bolečine v mišicah
• togost sklepov
• otekanje obraza
• zaprtje

Hemolitična anemija

To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem uniči rdeče krvne celice. V tem primeru telo ne more proizvesti novih rdečih krvnih celic dovolj hitro, da bi zadostilo potrebam telesa. Posledično vaše telo ne dobi kisika, ki ga potrebuje za pravilno delovanje, kar povzroča večji stres za srce, saj mora črpati s kisikom bogato kri po telesu. Hemolitična anemija povzroča naslednje simptome:

• utrujenost
• dispneja
• vrtoglavica
• mrzle roke ali noge
• bledica
• porumenelost kože ali očesnih beločnic
• težave s srcem, vključno s srčnim popuščanjem

Idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen)

To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem uniči trombocite, potrebne za strjevanje krvi. Med simptomi te bolezni lahko oseba doživi naslednje:

• zelo močna menstruacija
• drobne vijolične ali rdeče pikice na koži, ki so lahko videti kot izpuščaj
• manjše modrice
• krvavitev iz nosu ali ust

vnetna črevesna bolezen (IBD)

Ta avtoimunska bolezen povzroča kronično vnetje prebavil. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta najpogostejši obliki KVČB. Simptomi KVČB vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• driska (lahko je krvava)

Nekateri ljudje imajo tudi naslednje simptome:

• rektalna krvavitev
• zvišanje telesne temperature
• izguba teže
• utrujenost
• razjede v ustih (pri Crohnovi bolezni)
• boleče ali težko odvajanje črevesja (z ulceroznim kolitisom)

Vnetne miopatije

To je skupina bolezni, ki povzročajo vnetje mišic in mišično oslabelost. Polimiozitis in dermatomiozitis sta pogostejša pri ženskah kot pri moških. Vnetne miopatije lahko povzročijo naslednje simptome:

• Počasi napredujoča mišična oslabelost, ki se začne v mišicah spodnjega dela telesa. Polimiozitis prizadene mišice, ki nadzorujejo gibanje na obeh straneh telesa. Dermatomiozitis povzroči kožni izpuščaj, ki ga lahko spremlja mišična oslabelost.

Prav tako lahko doživite naslednje simptome:

• utrujenost po hoji ali stoje
• potovanja ali padci
• težave pri požiranju ali dihanju

multipla skleroza (MS)

To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade zaščitno ovojnico živcev. Poškodujejo se možgani in hrbtenjača. Oseba z MS lahko doživi naslednje simptome:

• šibkost in težave s koordinacijo, ravnotežjem, govorom in hojo
• paraliza
• tresenje (tremor)
• odrevenelost in mravljinčenje v okončinah
• simptomi se razlikujejo glede na lokacijo in resnost vsakega napada

miastenija gravis

Bolezen, pri kateri imunski sistem napada živce in mišice po vsem telesu. Oseba z miastenijo gravis ima naslednje simptome:

• dvojni vid, težave pri ostrenju in povešene veke
• težave pri požiranju, s pogostim riganje ali zadušitev
• šibkost ali paraliza
• mišice bolje delujejo po počitku
• težave z držanjem glave
• težave pri plezanju po stopnicah ali dvigovanju stvari
• težave z govorom

Primarna biliarna ciroza (PBC)

Pri tej avtoimunski bolezni imunski sistem počasi uničuje žolčne kanale v jetrih. Žolč je snov, ki nastaja v jetrih. Prehaja skozi žolčne kanale in pomaga pri prebavi. Ko imunski sistem uniči kanale, se žolč kopiči v jetrih in jih poškoduje. Poškodbe jeter se strdijo in puščajo brazgotine, kar sčasoma vodi v nezmožnost tega organa. Simptomi primarne biliarne ciroze vključujejo:

• utrujenost
• pruritus
• suhe oči in ustne votline
• porumenelost kože in očesnih beločnic

Luskavica

Je avtoimunska bolezen, ki povzroča prekomerno in pretirano hitra rast novih kožnih celic, zaradi česar se na površini kože kopičijo ogromne plasti kožnih celic. Oseba s psoriazo ima naslednje simptome:

• trde rdeče lise na koži, prekrite z luskami (običajno se pojavijo na glavi, komolcih in kolenih)
• srbenje in bolečina, ki lahko negativno vplivata na delovanje osebe in poslabšata spanec

Oseba s psoriazo lahko trpi tudi za naslednjim:

• Oblika artritisa, ki pogosto prizadene sklepe in konce prstov na rokah in nogah. Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo, če je prizadeta hrbtenica.

Revmatoidni artritis

To je bolezen, pri kateri imunski sistem napada sluznico sklepov po celem telesu. Pri revmatoidnem artritisu lahko oseba doživi naslednje simptome:

• bolečina, togost, otekanje in deformacija sklepov
• poslabšanje motorične funkcije

Oseba ima lahko tudi naslednje simptome:

• utrujenost
• povišana telesna temperatura
• izguba teže
• vnetje oči
• pljučna bolezen
• neoplazme pod kožo, pogosto na komolcih
• anemija

skleroderma

Je avtoimunska bolezen, ki povzroča nenormalno rast vezivnega tkiva v koži in krvnih žilah. Simptomi skleroderme so:

• prsti na rokah in nogah postanejo beli, rdeči ali modri zaradi izpostavljenosti vročini in mrazu
• bolečina, togost in otekanje prstov in sklepov
• odebelitev kože
• koža na rokah in podlakti izgleda sijoča
• koža obraza je napeta kot maska
• rane na prstih rok ali nog
• težave s požiranjem
• izguba teže
• driska ali zaprtje
• dispneja

Sjögrenov sindrom

To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade solzne žleze in žleze slinavke. Pri Sjögrenovem sindromu lahko oseba doživi naslednje simptome:

• suhe oči
• srbeče oči
• suha usta, ki lahko povzročijo razjede
• težave s požiranjem
• izguba občutka okusa
• hud zobni karies
• hripav glas
• utrujenost
• otekanje sklepov ali bolečine v sklepih
• otekle tonzile
• motne oči

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Liebman-Sachsova bolezen)

Bolezen, ki lahko povzroči poškodbe sklepov, kože, ledvic, srca, pljuč in drugih delov telesa. Simptomi SLE vključujejo:

• zvišanje telesne temperature
• izguba teže
• izguba las
• razjede v ustih
• utrujenost
• izpuščaj v obliki metulja na nosu in licih
• izpuščaji na drugih delih telesa
• boleči ali otečeni sklepi in bolečine v mišicah
• občutljivost na sonce
• bolečina v prsnem košu
• glavobol, omotica, napadi, težave s spominom ali sprememba vedenja

vitiligo

To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem uniči pigmentne celice kože (koži daje barvo). Imunski sistem lahko napade tudi tkiva v ustih in nosu. Simptomi vitiliga vključujejo:

• bele lise na predelih kože, izpostavljenih soncu, ali na pazduhah, genitalijah in danki
• zgodnji sivi lasje
• izguba barve v ustih

Ali sta sindrom kronične utrujenosti in fibromialgija avtoimunske bolezni?

Sindrom kronične utrujenosti (CFS) in fibromialgija nista avtoimunski bolezni. Pogosto pa kažejo znake kakšne avtoimunske bolezni, kot sta nenehna utrujenost in bolečina.

• CFS lahko povzroči izjemno utrujenost in izgubo energije, težave s koncentracijo in bolečine v mišicah. Simptomi sindroma kronične utrujenosti pridejo in gredo. Vzrok za CFS ni znan.
• Fibromialgija je bolezen, pri kateri se bolečina ali občutljivost pojavlja na mnogih mestih po telesu. Te "tlačne točke" se nahajajo na vratu, ramenih, hrbtu, bokih, rokah in nogah in so boleče pri pritisku. Med drugimi simptomi fibromialgije lahko oseba doživi utrujenost, težave s spanjem in jutranjo togost sklepov. Fibromialgija večinoma prizadene ženske v rodni dobi. Vendar pa se v redkih primerih lahko ta bolezen razvije tudi pri otrocih, starejših in moških. Vzrok fibromialgije ni znan.

Kako vem, če imam avtoimunsko bolezen?

Postavitev diagnoze je lahko dolg in stresen proces. Čeprav je vsaka avtoimunska bolezen edinstvena, ima veliko teh bolezni podobne simptome. Poleg tega so številni simptomi avtoimunskih bolezni zelo podobni drugim vrstam zdravstvenih težav. To otežuje diagnosticiranje, pri čemer zdravnik precej težko razume, ali res trpite za avtoimunsko boleznijo, ali gre za kaj drugega. Če pa občutite simptome, ki vas zelo motijo, je izjemno pomembno, da poiščete vzrok za svoje stanje. Če ne dobite odgovorov, ne obupajte. Za odkrivanje vzroka simptomov lahko izvedete naslednje korake:

• Zapišite si celotno družinsko zdravstveno anamnezo svojih sorodnikov in jo nato pokažite svojemu zdravniku.
• Zapišite vse simptome, ki jih doživljate, tudi če se zdijo nepovezani, in jih pokažite svojemu zdravniku.
• Obiščite strokovnjaka, ki ima izkušnje z vašimi najosnovnejšimi simptomi. Na primer, če imate simptome vnetne črevesne bolezni, začnite z obiskom gastroenterologa. Če ne veste, na koga se obrniti glede vaše težave, začnite z obiskom terapevta.

Diagnosticiranje avtoimunskih bolezni je lahko težavno.

Kateri zdravniki so specializirani za zdravljenje avtoimunskih bolezni?

Tukaj je nekaj strokovnjakov, ki zdravijo avtoimunske bolezni in sorodna stanja:

• Nefrolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje ledvičnih motenj, kot je vnetje ledvic, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus. Ledvice so organi, ki čistijo kri in proizvajajo urin.
• Revmatolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje artritisa in drugih revmatskih bolezni, kot sta skleroderma in sistemski eritematozni lupus.
• Endokrinolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje endokrinih žlez in hormonskih motenj, kot so sladkorna bolezen in motnje ščitnice.
• nevrolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolezni živčnega sistema, kot sta multipla skleroza in miastenija gravis.
• hematolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje krvnih bolezni, kot so nekatere oblike anemije.
• Gastroenterolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolezni prebavnega sistema, kot je npr vnetne bolezničrevesje.
• Dermatolog. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolezni kože, las in nohtov, kot sta luskavica in sistemski eritematozni lupus.
• fizioterapevtka. Zdravstveni delavec, ki uporablja ustrezne telesne dejavnosti za pomoč bolnikom, ki trpijo zaradi togosti sklepov, mišične oslabelosti in omejenega gibanja telesa.
• delovni terapevt. Zdravstveni delavec, ki zna najti načine, kako pacientu olajša vsakodnevne aktivnosti kljub bolečinam in drugim zdravstvenim težavam. Osebo lahko nauči novih načinov upravljanja vsakodnevnih dejavnosti ali uporabe posebnih naprav. Morda vam bo predlagal tudi nekaj sprememb v vašem domu ali na delovnem mestu.
• Govorni terapevt. Zdravstveni delavec, ki pomaga ljudem z govornimi težavami z avtoimunskimi boleznimi, kot je multipla skleroza.
• Avdiolog. Zdravstveni delavec, ki lahko pomaga ljudem s težavami s sluhom, vključno z poškodbami notranjega ušesa, povezanimi z avtoimunskimi boleznimi.
• Psiholog. Posebno usposobljen specialist, ki vam lahko pomaga najti načine za obvladovanje vaše bolezni. Lahko se lotite svojih občutkov jeze, strahu, zanikanja in frustracije.

Ali obstajajo zdravila za zdravljenje avtoimunskih bolezni?

Obstaja veliko vrst zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni. Vrsta zdravil, ki jih potrebujete, je odvisna od tega, kakšno stanje imate, kako resno je in kako hudi so vaši simptomi. Zdravljenje se osredotoča predvsem na naslednje:

• Lajšanje simptomov. Nekateri ljudje lahko uporabljajo zdravila za lajšanje manjših simptomov. Na primer, oseba lahko jemlje zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, za lajšanje bolečin. Za hujše simptome bo oseba morda potrebovala zdravila na recept za lajšanje simptomov, kot so bolečina, oteklina, depresija, tesnoba, težave s spanjem, utrujenost ali izpuščaj. V redkih primerih se lahko bolniku priporoči kirurški poseg.
• Nadomestna terapija. Nekatere avtoimunske bolezni, kot sta sladkorna bolezen tipa 1 in bolezen ščitnice, lahko vplivajo na sposobnost telesa, da proizvaja snovi, ki jih potrebuje za pravilno delovanje. Če torej telo ne more proizvajati določenih hormonov, se priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje, med katerim oseba jemlje manjkajoče sintetične hormone. Sladkorna bolezen zahteva injekcije insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Sintetični ščitnični hormoni obnavljajo raven ščitničnih hormonov pri ljudeh s premajhno aktivnostjo ščitnice.
• Zatiranje imunskega sistema. Nekatera zdravila lahko zavirajo aktivnost imunskega sistema. Ta zdravila lahko pomagajo nadzorovati proces bolezni in ohraniti delovanje organov. Ta zdravila se na primer uporabljajo za nadzor vnetja prizadetih ledvic pri ljudeh s sistemskim eritematoznim lupusom, da bi ohranili delovanje ledvic. Zdravila, ki se uporabljajo za zatiranje vnetja, vključujejo kemoterapijo, ki se uporablja za raka, vendar še več nizki odmerki in zdravila, ki jih bolniki s presaditvijo organov jemljejo za zaščito pred zavrnitvijo. Skupina zdravil, imenovana zdravila proti TNF, blokirajo vnetje pri nekaterih oblikah avtoimunskega artritisa in luskavice.

Ves čas se raziskujejo nova zdravljenja avtoimunskih bolezni.

Ali obstajajo alternativna zdravila za avtoimunske bolezni?

Mnogi ljudje v nekem trenutku svojega življenja poskusijo z neko obliko alternativne medicine za zdravljenje avtoimunskih bolezni. Zatekajo se na primer k uporabi rastlinskega izvora, zateči k storitvam kiropraktika, uporabljaj akupunkturo in hipnozo. Rada bi poudarila, da če imate avtoimunsko bolezen, alternativne metode zdravljenje lahko pomaga ublažiti nekatere vaše simptome. Vendar pa so raziskave alternativnih načinov zdravljenja avtoimunskih bolezni omejene. Poleg tega lahko nekatera netradicionalna zdravila povzročijo zdravstvene težave ali preprečijo delovanje drugih zdravil. Če želite poskusiti alternativno zdravljenje, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vas lahko opozori na možne koristi in tveganja tovrstnega zdravljenja.

želim imeti otroka. Ali lahko avtoimunska bolezen poškoduje?

Ženske z avtoimunskimi boleznimi lahko varno rodijo otroke. Vendar pa lahko obstajajo nekatera tveganja za mater in otroka, odvisno od vrste avtoimunske bolezni in njene resnosti. Na primer, nosečnice s sistemskim eritematoznim lupusom imajo povečano tveganje za prezgodnji porod in mrtvorojenost. Nosečnice z miastenijo gravis imajo lahko simptome, ki med nosečnostjo povzročijo težave z dihanjem. Nekatere ženske občutijo olajšanje simptomov med nosečnostjo, druge pa se poslabšajo. Tudi nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni, niso varna za uporabo med nosečnostjo.

Če želite imeti otroka, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete poskušati zanositi. Zdravnik vam lahko predlaga, da počakate, dokler vaša bolezen ne pride v remisijo, ali pa vam predlaga, da najprej zamenjate zdravila.

Nekatere ženske z avtoimunskimi boleznimi imajo lahko težave z zanositvijo. To se lahko zgodi iz več razlogov. Diagnoza lahko pokaže, ali so težave s plodnostjo povezane, z avtoimunsko boleznijo ali iz drugega razloga. Nekaterim ženskam z avtoimunsko boleznijo lahko zdravila za plodnost pomagajo zanositi.

Kako se spopasti z izbruhi avtoimunskih bolezni?

Izbruhi avtoimunskih bolezni se lahko pojavijo nenadoma in jih je zelo težko prenesti. Morda boste opazili, da lahko nekateri dejavniki, ki prispevajo k vašim izbruhom, na primer stres ali izpostavljenost soncu, poslabšajo vaše stanje. Če poznate te dejavnike, se jim lahko poskusite izogniti med zdravljenjem, kar bo pomagalo preprečiti izbruhe ali zmanjšati njihovo intenzivnost. Če imate izbruh, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj še lahko storite, da izboljšate svoje stanje?

Če živite z avtoimunsko boleznijo, lahko vsak dan naredite nekaj stvari, da se počutite bolje:

• Jejte zdravo, dobro uravnoteženo hrano. Poskrbite, da bo vaša prehrana sestavljena iz svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, mlečnih izdelkov z nizko ali nizko vsebnostjo maščob in pustega vira beljakovin. Omejite vnos nasičenih maščob, transmaščob, holesterola, soli in rafiniranega sladkorja. Če sledite načrtu zdrave prehrane, boste iz hrane dobili vsa hranila, ki jih potrebujete.
• Bodite fizično aktivni. Vendar pazite, da ne pretiravate. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katere vrste telesne dejavnosti lahko uporabljate. Postopno povečevanje stresa in nežen program vadbe pogosto dobro delujeta pri ljudeh s poškodbami mišic in bolečinami v sklepih. Nekatere vrste vaj joge ali tai chija so vam lahko zelo koristne.
• Pojdi si odpočit. Počitek daje telesnim tkivom in sklepom čas, ki ga potrebujejo za okrevanje. Zdravo spanje je odlična pomoč vašemu telesu in umu. Če ne spite dovolj in ste pod stresom, se lahko vaši simptomi poslabšajo. Če ne spite dobro, se tudi ne morete učinkovito boriti proti bolezni. Ko ste dobro spočiti, se lahko bolje spopadate s svojimi težavami in zmanjšate tveganje za razvoj bolezni. Večina ljudi potrebuje vsaj 7 do 9 ur spanja vsak dan, da se počutijo dobro spočiti.
• Zmanjšajte raven stresa. Stres in tesnoba lahko sprožita izbruhe simptomov nekaterih avtoimunskih bolezni. Zato se boste z uporabo načinov, ki vam lahko pomagajo poenostaviti življenje in se spopasti z vsakodnevnimi stresi, počutili bolje. Meditacija, samohipnoza, vizualizacija in preproste tehnike sproščanja vam lahko pomagajo zmanjšati stres, nadzorovati bolečino in izboljšati druge vidike življenja, povezane z vašo boleznijo. Tega se lahko naučite s pomočjo knjig, avdio in video gradiva ali s pomočjo inštruktorja, lahko pa uporabite tudi metode za lajšanje stresa, opisane na tej strani -

Imunski sistem našega telesa je zapletena mreža posebnih organov in celic, ki ščitijo naše telo pred tujimi povzročitelji. Jedro imunskega sistema je sposobnost razlikovanja "sebe" od "tujega". Včasih telo odpove, zaradi česar je nemogoče prepoznati markerje »svojih« celic in začnejo se proizvajati protitelesa, ki pomotoma napadejo določene celice njegovega lastnega telesa.

Hkrati regulatorne T celice ne opravijo svojega dela pri ohranjanju funkcij imunskega sistema in začne se napad njihovih lastnih celic. To vodi do poškodbe, ki je znana kot avtoimunska bolezen. Vrsta poškodbe določa, kateri organ ali del telesa je prizadet. Znanih je več kot osemdeset vrst takšnih bolezni.

Kako pogoste so avtoimunske bolezni?

Žal so precej razširjeni. Samo pri nas prizadene več kot 23,5 milijona ljudi in to je eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti. Obstajajo redke bolezni, obstajajo pa tudi bolezni, za katerimi trpi veliko ljudi, na primer Hashimotova bolezen.

Za informacije o tem, kako deluje človeški imunski sistem, si oglejte videoposnetek:

Kdo lahko zboli?

Avtoimunska bolezen lahko prizadene vsakogar. Vendar pa obstajajo skupine ljudi, ki so najbolj ogrožene:

• Ženske v rodni dobi. Ženske pogosteje kot moški trpijo za avtoimunskimi boleznimi, ki se začnejo v reproduktivnih letih.
• Tisti, ki imajo v družini podobne bolezni. Nekatere avtoimunske bolezni so genetske narave (npr. ). pogosto Različne vrste avtoimunske bolezni se razvijejo pri več članih iste družine. Pri tem igra vlogo dedna nagnjenost, vendar lahko za nastanek bolezni služijo tudi drugi dejavniki.
• Prisotnost določenih snovi v okolju. Določene situacije ali izpostavljenost okolja lahko povzročijo nekatere avtoimunske bolezni ali poslabšajo obstoječe. Med njimi: aktivno sonce, kemikalije, virusne in bakterijske okužbe.
• Ljudje določene rase ali etnične pripadnosti. Na primer, sladkorna bolezen tipa 1 prizadene večinoma bele ljudi. Hujši sistemski eritematozni lupus se pojavlja pri Afroamerikanih in Hispanih.

Katere avtoimunske bolezni prizadenejo ženske in kakšni so njihovi simptomi?

Tu naštete bolezni so pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Čeprav je vsak primer edinstven, so najpogostejši označevalci simptomov šibkost, omotica in zvišana telesna temperatura. Številne avtoimunske bolezni imajo prehodne simptome, ki se lahko razlikujejo tudi po resnosti. Ko simptomi za nekaj časa izginejo, se to imenuje remisija. Izmenjujejo se z nepričakovano in globoko manifestacijo simptomov - izbruhi ali poslabšanja.

Vrste avtoimunskih bolezni in njihovi simptomi

Bolezen	Simptomi
Alopecija areata Imunski sistem napade lasne mešičke (iz katerih rastejo lasje). Običajno to ne vpliva na splošno zdravstveno stanje, lahko pa bistveno vpliva na videz.	Področja pomanjkanja las na glavi, obrazu in drugih delih telesa
Bolezen je povezana s poškodbo notranje obloge krvnih žil zaradi tromboze arterij ali ven.	Krvni strdki v arterijah ali venah Večkratni spontani splavi Mrežasti izpuščaj na kolenih in zapestjih
avtoimunski hepatitis Imunski sistem napada in uničuje jetrne celice. To lahko povzroči otrdelost, cirozo jeter in odpoved jeter.	Slabost Povečanje jeter Porumenelost kože in beločnice Srbenje kože Bolečine v sklepih Bolečine v trebuhu ali prebavne motnje
Celiakija Bolezen intolerance na gluten, snov, ki jo najdemo v zrnju, rižu, ječmenu in nekaterih zdravila. Ko ljudje s celiakijo jedo hrano, ki vsebuje gluten, se imunski sistem odzove z napadom na sluznico tankega črevesa.	Napihnjenost in bolečina driska oz Povečanje ali izguba teže Slabost Srbenje in izpuščaj na koži Neplodnost ali spontani splavi
Sladkorna bolezen tipa 1 Bolezen, pri kateri imunski sistem napada celice, ki proizvajajo inzulin, hormon za vzdrževanje ravni sladkorja v krvi. Brez insulina se krvni sladkor močno dvigne. To lahko povzroči poškodbe oči, ledvic, živcev, dlesni in zob. Toda najresnejši problem je srčno popuščanje.	stalna žeja Občutek lakote in utrujenosti neprostovoljno hujšanje Slabo celjenje razjed Suha koža, srbenje Izguba občutka v nogah ali mravljinčenje Sprememba vida: zaznana slika je zamegljena
Gravesova bolezen Bolezen, pri kateri ščitnica proizvaja preveč hormonov.	Nespečnost Razdražljivost Izguba teže Povečana občutljivost na toploto prekomerno znojenje razcepljene konice mišična oslabelost Manjša menstruacija izbuljene oči Stisk roke Včasih asimptomatsko
Julian-Barréjev sindrom Imunski sistem napada živce, ki povezujejo možgane in hrbtenjačo s telesom. Poškodba živcev otežuje prenos signala. Posledično se mišice ne odzivajo na signale iz možganov, simptomi pogosto napredujejo precej hitro, od dni do tednov, pogosto pa sta prizadeti obe polovici telesa.	Slabost ali mravljinčenje v nogah se lahko širi po telesu V hudih primerih paraliza
Hashimotova bolezen Bolezen, pri kateri ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov.	Slabost Utrujenost Povečanje telesne mase Občutljivost na mraz Bolečine v mišicah in togost sklepov otekanje obraza
Imunski sistem uničuje rdeče krvne celice. Telo ne more hitro proizvesti toliko rdečih krvnih celic, ki bi zadostovalo njegovim potrebam. Posledično pride do nezadostne nasičenosti s kisikom, srce mora delati s povečano obremenitvijo, tako da dostava kisika s krvjo ne trpi.	Utrujenost Odpoved dihanja Hladne roke in noge Bledica Porumenelost kože in beločnice Težave s srcem, vključno z
idiopatsko Imunski sistem uniči trombocite, ki so potrebni za nastanek krvnega strdka.	Zelo močna menstruacija Majhne vijolične ali rdeče pike na koži, ki so lahko videti kot izpuščaj Krvavitev ali krvavitev iz ust Bolečina v trebuhu Driska, včasih s krvjo
Vnetje črevesja kronični vnetni proces v prebavila. in - najpogostejše oblike bolezni.	rektalna krvavitev Vročina Izguba teže Utrujenost Razjede v ustih (za Crohnovo bolezen) Boleče ali težko črevesje (z ulceroznim kolitisom)
Vnetna miopatija Skupina bolezni, za katere je značilno vnetje in oslabelost mišic. polimiozitis in - glavni dve vrsti sta najpogostejši med ženskami. Polimiozitis prizadene mišice, ki sodelujejo pri gibanju na obeh straneh telesa. Pri dermatomiozitisu se lahko pojavi kožni izpuščaj pred mišično šibkostjo ali se pojavi hkrati.	Počasi napredujoča mišična oslabelost, ki se začne v mišicah, ki so najbližje hrbtenici (običajno v ledvenem in križnem predelu) Omeniti je mogoče tudi: Utrujenost pri hoji ali stoje Padci in omedlevica Bolečine v mišicah Težave pri požiranju in dihanju
Imunski sistem napade ovojnico živca, kar povzroči poškodbe hrbtenjače in možganov. Simptomi in njihova resnost se razlikujejo od primera do primera in so odvisni od prizadetega območja.	Slabost in težave s koordinacijo, ravnotežjem, govorom in hojo paraliza Tremor Otrplost in mravljinčenje v okončinah
miastenija gravis Imunski sistem napada mišice in živce po vsem telesu.	Razcepitev zaznane slike, težave z ohranjanjem videza, povešene veke Težave pri požiranju pogosto zehanje ali zadušitev Slabost ali paraliza glavo dol Težave pri plezanju po stopnicah in dvigovanju predmetov Težave z govorom
Primarni biliarna ciroza Imunski sistem počasi uničuje žolčne kanale v jetrih. Žolč je snov, ki jo proizvajajo jetra. Skozi žolčni trakt vstopi v prebavni trakt in pospešuje prebavo hrane. Ko se žolčevodi poškodujejo, se žolč kopiči v jetrih in jih poškoduje. Jetra se zgostijo, pojavijo se brazgotine in sčasoma prenehajo delovati.	Utrujenost Suha usta Suhe oči Porumenelost kože in beločnice
Luskavica Vzrok bolezni je, da nove kožne celice, ki nastanejo v globljih plasteh, prehitro rastejo in se kopičijo na njeni površini.	Na glavi, komolcih in kolenih se običajno pojavijo grobe, rdeče luskaste lise Srbenje in bolečina, ki preprečujeta pravilno spanje, svobodno hojo in skrb zase Manj pogosta je specifična oblika artritisa, ki prizadene sklepe na konicah prstov na rokah in nogah. Bolečine v hrbtu, če je prizadeta križnica
Revmatoidni artritis Bolezen, pri kateri imunski sistem napada sluznico sklepov po celem telesu.	Boleči, otrdeli, otečeni in deformirani sklepi Omejevanje gibov in funkcij Opozoriti je mogoče tudi: Utrujenost Vročina Izguba teže vnetje oči pljučna bolezen Podkožne pinealne mase, pogosto na komolcih
skleroderma Bolezen je posledica nenormalne rasti vezivnega tkiva kože in krvnih žil.	Barva prstov se spreminja (bela, rdeča, modra) glede na to, ali je toplo ali hladno Bolečina, omejena gibljivost, otekanje členkov Odebelitev kože Sijoča ​​koža na rokah in podlakti Napeta koža obraza, ki izgleda kot maska Težave pri požiranju Izguba teže Driska ali zaprtje kratek dih
Cilj imunskega sistema pri tej bolezni so žleze, v katerih nastajajo telesne tekočine, kot so slina, solze.	Oči suhe ali srbeče Suha usta, vse do razjed Težave s požiranjem Izguba občutljivosti okusa Več votlin v zobeh Hripav glas Utrujenost Otekanje ali bolečine v sklepih Otekle žleze
Bolezen prizadene sklepe, kožo, ledvice, srce, pljuča in druge organe in sisteme.	Vročina Izguba teže Izguba las razjede v ustih Utrujenost Izpuščaj v obliki "metulja" okoli nosu na ličnicah Izpuščaj na drugih delih telesa Bolečina in otekanje sklepov, bolečine v mišicah Občutljivost na sonce Bolečina v prsnem košu Glavobol, omotica, omedlevica, poslabšanje spomina, vedenjske spremembe
vitiligo Imunski sistem uniči celice, ki proizvajajo pigment in so odgovorne za barvo kože. Lahko vpliva tudi na tkiva ust in nosu.	Bele lise na predelih kože, ki so izpostavljeni sončni svetlobi, pa tudi na podlakti, v predelu dimelj zgodnje sivenje Razbarvanje ust

Ali sta sindrom kronične utrujenosti in fibromialgija avtoimunske bolezni?

Kaj pa poslabšanja (napadi)?

Poslabšanje je nenaden in hud pojav simptomov. Morda boste opazili določene »sprožilce« – stres, hipotermijo, izpostavljenost odprtemu soncu, ki povečajo manifestacijo simptomov bolezni. Če poznate te dejavnike in upoštevate načrt zdravljenja, lahko vi in ​​vaš zdravnik pomagate preprečiti ali zmanjšati izbruhe. Če čutite, da prihaja napad, pokličite svojega zdravnika. Ne poskušajte se soočiti sami, po nasvetih prijateljev ali sorodnikov.

Kaj storiti, da se počutite bolje?

Če imate avtoimunsko bolezen, nenehno upoštevajte nekaj preprostih pravil, to počnite vsak dan in vaše počutje bo stabilno:

• Pri prehrani je treba upoštevati naravo bolezni. Poskrbite, da boste zaužili dovolj sadja, zelenjave, polnozrnatih žit, mlečnih izdelkov z nizko ali nizko vsebnostjo maščob in rastlinskih beljakovin. Omejite nasičene maščobe, transmaščobe, holesterol, sol in presežek sladkorja. Če sledite načelom zdrave prehrane, boste iz hrane prejeli vse potrebne snovi.
• Redno vadite s povprečno stopnjo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kakšno telesno aktivnost potrebujete. Postopen in nežen program vadbe dobro deluje za ljudi z dolgotrajnimi bolečinami v mišicah in sklepih. Nekatere vrste joge in tai chija lahko pomagajo.
• Počivaj dovolj. Počitek omogoča obnavljanje tkiv in sklepov. sanje - Najboljši način sprostitev za telo in možgane. Če ne spite dovolj, se raven stresa in resnost simptomov povečata. Ko ste dobro spočiti, se učinkoviteje spopadate s svojimi težavami in zmanjšate tveganje, da zbolite. Večina ljudi potrebuje med 7 in 9 ur spanja vsak dan za počitek.
• Izogibajte se pogostemu stresu. Stres in tesnoba lahko poslabšata nekatere avtoimunske bolezni. Zato morate poiskati načine, kako optimizirati svoje življenje, da bi se spopadli z vsakodnevnimi stresi in izboljšali svoje stanje. Meditacija, samohipnoza, vizualizacija in preproste tehnike sproščanja lahko pomagajo lajšati stres, zmanjšati bolečino in se spopasti z drugimi vidiki vašega življenja z boleznijo. Tega se lahko naučite iz vadnic, videoposnetkov ali s pomočjo inštruktorja. Pridružite se skupini za podporo ali se pogovorite s psihologom, pomagali vam bodo zmanjšati raven stresa in obvladovati vašo bolezen.

Imate moč za lajšanje bolečin! Poskusite uporabiti te slike 15 minut, dva ali trikrat na dan:

1. Pustite svojo najljubšo pomirjujočo glasbo.
2. Sedite v svojem najljubšem fotelju ali kavču. Če ste v službi, se lahko usedete in se sprostite na stolu.
3. Zapri oči.
4. Predstavljajte si svojo bolečino ali nelagodje.
5. Predstavljajte si nekaj, kar nasprotuje tej bolečini in opazujte, kako se vaša bolečina "uniči".

Na katerega zdravnika se obrniti

Če se pojavi eden ali več od teh simptomov, bi bilo bolj pravilno, da se posvetujete s splošnim ali družinskim zdravnikom. Po pregledu in primarni diagnozi se bolnika napoti k specializiranemu specialistu, odvisno od prizadetih organov in sistemov. Lahko je dermatolog, triholog, hematolog, revmatolog, hepatolog, gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog, ginekolog (v primeru spontanega splava). Dodatno pomoč bodo nudili nutricionist, psiholog, psihoterapevt. Pogosto se je treba posvetovati z genetikom, zlasti pri načrtovanju nosečnosti.