doma » nalezljive bolezni » Sanitarne in osebne higienske zahteve. Osebna higiena bolnikov in spremljevalcev

Sanitarne in osebne higienske zahteve. Osebna higiena bolnikov in spremljevalcev

Zdravstveno osebje zdravstvene ustanove je treba zagotoviti komplete zamenljivih delovnih (sanitarnih) oblačil: halje, kape ali šali, snemljive čevlje v količini, ki zagotavlja dnevno menjavo sanitarnih oblačil. Hraniti ga je treba v posameznih omaricah. V primeru kontaminacije mora biti vedno na voljo komplet sanitarnih oblačil za nujno zamenjavo.

Pranje sanitarnih oblačil je treba izvajati centralno v pralnici, ločeno od perila pacientov.

Vse zdravstveno osebje zdravstvene ustanove mora biti urejeno in urejeno. Robovi delovnih (sanitarnih) oblačil naj v celoti pokrivajo osebna (domača) oblačila. Pri izvajanju invazivnih medicinskih posegov morajo biti lasje popolnoma pokriti s kapo ali šalom. Zamenljivi čevlji za osebje operacijskih dvoran, porodnišnic, reanimacij, garderob in oddelkov za novorojenčke morajo biti izdelani iz materialov, ki so na voljo za dezinfekcijo.

Poleg tega se v bolnišnicah za nalezljive bolezni in tuberkulozo uporabljajo dodatni ukrepi za preprečevanje bolnišničnih okužb. Za to se v nekaterih primerih lahko uporabi dodatna zamenljiva halja, ki se nadene na kombinezon, potrebna je tudi uporaba osebne zaščitne opreme za dihala (maske). V aseptičnih oddelkih, blokih in oddelkih (med presaditvijo kostnega mozga, drugi organi in tkiva v ozadju imunosupresivne polikemoterapije; pri zdravljenju bolnikov z malignimi novotvorbami; pri zdravljenju bolnikov z boleznimi z izrazitim stanjem imunske pomanjkljivosti) določijo posebne zahteve za osebno higieno osebja, kar je potrebno za preprečevanje bolnišničnih okužb in eksogenih okužb bolnikov.

Vsak dan pred začetkom dela se vsi zaposleni slečejo, menjajo ulične obutve v spremenljive, se po potrebi higiensko tuširajo, higiensko umijejo roke, oblečejo čist komplet sanitarnih in higienskih oblačil. Za delo v coni omejenega režima - kirurška obleka in kapa, v coni splošnega režima pa obleka. Delavci morajo ob vstopu v sterilni prostor nositi sterilno medicinsko obleko, kapo, osebno zaščito za dihala (masko) in sterilne rokavice, sterilne prevleke za čevlje.

Tehnično in administrativno osebje, ki opravlja dela (vključno z začasnim delom) v oddelkih bolnišnic, mora delati tudi v preobleki in obutvi. Preobleči in obuti je treba tudi zdravstveno osebje drugih enot, ki nudijo svetovalno in drugo pomoč. Izven zdravstvene ustanove je prepovedano biti v delovnih haljah in obutvi. Študentje, ki sodelujejo na oddelkih za porodništvo, nalezljive bolezni, operacijske enote, morajo biti v preobleki.

Zdravstveni delavci bi morali uporabljati zaščitne rokavice na:

Med zdravniškim pregledom bolnikovih sluznic;

Medtem ko delaš medicinske intervencije na poškodovani koži, poškodovani sluznici bolnika;

Pri izvajanju medicinskih posegov s poškodbami kože, sluznice bolnika;

Med zdravniškim pregledom bolnika s simptomi nalezljive bolezni;

Pri opravljanju del, povezanih s tveganjem stika kože rok delavcev z biomateriali;

Pri delu v mikrobioloških in klinično diagnostičnih laboratorijih zdravstvenih organizacij;

Pri oskrbi bolnika (ustna higiena, umivanje, striženje in britje las, menjava umazanega perila);

Pri opravljanju dela, povezanega s tveganjem škodljivih učinkov kemičnih in fizikalnih dejavnikov na kožo rok.

Delavci ne smejo uporabljati istega para rokavic:

Pri upodabljanju zdravstvena oskrba različni bolniki;

Pri oskrbi različnih bolnikov.

Zdravstveni delavci naj uporabljajo sterilne rokavice:

Po izvedbi kirurške antisepse kože rok;

Med zdravniškim pregledom poškodovane kože bolnika;

Pri izvajanju medicinskih posegov na poškodovani koži, sluznicah bolnika.

Pomembno si je zapomniti, da uporaba rokavic ni nadomestilo za dobro tehniko umivanja in dobro razkuževanje rok.

Zdravstveno osebje mora upoštevati zahteve glede higiene rok: skrajšati nohte, si umiti roke, higiensko razkužilo za roke, če je potrebno, izvedite kirurška antisepsa za roke, v delovnem času ne sme nositi umetnih nohtov, nakita na rokah.

Pri umivanju rok je treba upoštevati naslednje zahteve: za umivanje rok uporabite tekoče milo; umiti roke na začetku delovne izmene; med delovno izmeno v naslednjih primerih: pred higiensko antiseptično obdelavo kože rok, če so roke vidno kontaminirane, tudi z biomateriali; pred izvajanjem kirurške antisepse kože rok; po odstranitvi zaščitnih rokavic; pred pripravo, serviranjem in uživanjem hrane; pred hranjenjem bolnika; po odhodu na stranišče.

Zdravstveni delavci naj umite roke posušijo z brisačo za enkratno uporabo. Uporaba brisače za večkratno uporabo je treba izvajati pod pogojem njene individualne uporabe s pogostostjo zamenjave vsaj enkrat na izmeno.

1. Odstranite nakit (ker ga otežuje učinkovito odstranjevanje mikroorganizmi).

2. Pod zmernim curkom udobne tople vode je treba roke močno peniti in jih drgniti eno ob drugo vsaj 10 sekund, nato jih sprati.

3. Ne smemo pozabiti, da so najpogosteje zamujena mesta hrbtne površine rok, prvi prst nedominantne roke (za "desničarje" - prvi prst leve roke, za "levičarje" " - prvi prst desne roke).

4. Roke posušite s papirnato brisačo.

Država Vitebsk medicinska univerza

Oddelek za propedevtiko notranjih bolezni

Glava oddelek za propedevtiko

notranje bolezni,

Doktor medicinskih znanosti, profesor G.I. Yupatov

Tema: Osebna higiena bolnikov in spremljevalcev.

Izvedeno

učenec 20. skupine

tečaj medicinske fakultete

Podgurskaya A.I.

Uvod

higiensko medicinsko osebje pacient

Zdravstveno osebje mora strogo upoštevati pravila osebne higiene, saj je osebna higiena zdravstvenega osebja nekaj, česar ne smemo nikoli zanemariti. To je potrebno tako za samega delavca kot za vse paciente, ki jih oskrbuje. In iz tega razloga vsak zdravstveni delavec mora biti pravi živi zgled najvišje sanitarne kulture.

Čeden in kultiviran videz, brezhibno spoštovanje pravil osebne higiene s strani zdravstvenega osebja so nujni pogoj za oskrbo bolnikov. Zdravstveno osebje naj bo bolnikom vzor pri spoštovanju pravil osebne higiene, kar je zelo pomembno za preprečevanje bolnišničnih okužb, tako med osebjem kot med bolniki.

Splošna oskrba bolnikov

Položaj pacientovega telesa

Glavni kraj bivanja pacienta v zdravstveni ustanovi je postelja. Glede na bolnikovo stanje in zdravniške predpise je njegov položaj lahko aktiven, pasiven in prisiljen.

V aktivnem stanju lahko bolnik samostojno vstane iz postelje, sedi, hodi in uporablja stranišče.

V pasivnem položaju bolnik leži v postelji in ne more sam vstati, se obrniti ali spremeniti položaja. Za prisilni položaj bolnika v postelji je značilno, da sam zavzame položaj, v katerem se počuti bolje in v katerem se bolečina zmanjša ali izgine. Na primer, kdaj ostre bolečine v trebuhu bolnik leži z nogami, potegnjenimi do trebuha, ob zadihanosti pa se usede na posteljo in se nasloni z rokami na njen rob.

Postelja

Postelje v zdravstvenih ustanovah se običajno uporabljajo standardne. Nekatere postelje imajo posebne naprave za dvig stopala in glave.

Pri hranjenju bolnika se včasih uporabljajo majhne mizice, ki jih postavijo na posteljo pred bolnikovo glavo.

Da bi bolniku zagotovili polsedeč položaj, se pod blazino namesti naslon za glavo, pred podnožje pa lesena škatla za oporo nog.

Nočna omarica ima predal za shranjevanje dovoljenih osebnih predmetov.

Vzmetnica mora biti gladka, brez vdolbinic in gomoljasti. Zaželeno je, da imajo blazine perje ali puh. V zadnjem času so se pojavile blazine iz sintetičnih materialov. So najbolj higienski.

Odeje za paciente izberemo glede na letni čas (flanetane ali volnene).

Posteljne rjuhe

Posteljnino sestavljajo prevleke za blazine, rjuhe in prevleka za odejo (lahko jo zamenjamo z drugo rjuho). Perilo se menja tedensko ali pogosteje, če se umaže. Rjuhe za hudo bolne morajo biti brez šivov in brazgotin.

Vsak bolnik dobi brisačo.

Bolnikom z nehotnim uriniranjem in drugimi izločki se pod rjuhe položi oljna krpa. Neurejena postelja, umazana, zložena posteljnina je lahko pri šibkih bolnikih pogosto vzrok za nastanek dekubitusa in pustularnih kožnih obolenj.

Postelje pacientom se preoblikuje vsaj 2-krat na dan. Šibke bolnike (pasivno ležeče) je treba sistematično obračati z strani na stran, ob upoštevanju narave bolezni.

Menjava posteljnine

Menjava rjuh pri hudo bolnih običajno poteka na enega od naslednjih dveh načinov.

Po prvi metodi je bolnik obrnjen na bok na enega od stranskih robov postelje. Umazano rjuho zvijemo proti bolniku, nato pa čisto rjuho, po dolžini zvito z valjčkom, razvaljamo čez vzmetnico in njen valjar postavimo ob valj umazane rjuhe. Pacienta obrnemo skozi oba valja na drugo stran postelje, že pokrito s čisto rjuho, nato odstranimo umazano rjuho in valjar čiste rjuhe popolnoma razvaljamo.

Po drugi metodi se bolniku izmenično dvignejo noge in medenica ter se umazana rjuha zvije proti glavi, namesto nje pa se razvalja čista rjuha, zvita v prečni valj. Nato pacientov trup dvignemo, odstranimo umazano rjuho in na njeno mesto razvaljamo drugo polovico čiste rjuhe. Če sta pri menjavi posteljnine dva oskrbnika, je najbolje, da bolnika za ta čas prestavite na nosila.

Preoblačenje srajce hudo bolnega bolnika.

Pacienta dvignemo nad blazino, srajco dvignemo s hrbta na zadnji del glave, odstranimo čez glavo in nato enega za drugim spustimo rokave. Pri oblačenju srajce je ravno obratno. Najprej se roke izmenično vtaknejo v rokave, nato pa se srajca obleče čez glavo in se zravna navzdol. Pri bolni roki odstranijo rokav srajce z zdravo roko, nato pa z bolno roko, in nataknejo rokav najprej na bolno roko, nato pa na zdravo. Zaradi udobja je priporočljivo, da resno bolni bolniki nosijo srajce, kot so otroške srajce.

OSEBNA HIGIENA BOLNIKA

Nega kože

Če bolnik sme hoditi, se vsako jutro umije in enkrat na teden naredi higiensko kopel. Bolnikom, ki so dolgo časa v postelji, je treba kožo obrisati. Da bi to naredili, mora imeti vsak predelek raztopino za razkuževanje, ki vključuje kaforov alkohol. Pred uporabo ga segrejte pod tekočo vročo vodo ali postavite na topel radiator.

Najpomembnejša pogoja za normalno delovanje kože sta njena čistost in celovitost. Za ohranjanje elastičnosti, mehkobe in prožnosti kože je pomembno delovanje žlez lojnic in znojnic. Vendar pa maščoba in znoj, ki se kopičita na površini kože, prispevata k njeni kontaminaciji. Skupaj z maščobo in znojem se na koži kopičijo prah in mikroorganizmi. Onesnaženje povzroča srbenje. Srbenje vodi do praskanja, odrgnin, t.j. kršitev celovitosti kože, kar posledično prispeva k prodiranju globoko v kožo vseh vrst mikrobov, ki se nahajajo na njeni površini. Cilj nege kože je, da ostane čista in nedotaknjena.

Tehnika drgnjenja kože

Vzamejo en konec brisače, jo navlažijo z dezinfekcijsko raztopino, rahlo ožemijo in začnejo brisati vrat, za ušesi, hrbet, sprednjo površino prsni koš in v pazduhah. Posebno pozornost je treba nameniti gubam pod mlečnimi žlezami, kjer lahko nastane plenični izpuščaj pri debelih ženskah in zelo prepotnih bolnikih. Nato kožo obrišemo do suhega v enakem vrstnem redu. Pacientu umivamo noge 1-2 krat na teden, v posteljo postavimo umivalnik, nato pa nohte na kratko postrižemo.

Umivanje bolnikov

Pranje se izvaja s šibko raztopino kalijevega permanganata ali druge raztopine razkužila. Raztopina mora biti topla (30-40 stopinj). Za umivanje bolnika potrebujete vrč, klešče in sterilne bombažne kroglice.

AT leva roka vzamejo vrč z raztopino in zalijejo zunanje genitalije, vatirano palčko, vpeto v klešče, pa usmerijo od genitalij do presredka (od zgoraj navzdol); nato ga obrišite s suho vatirano palčko v isti smeri, da okužbe iz anusa ne prinesete v mehur. Umivanje je možno tudi iz Esmarchove skodelice, opremljene z nožničnim vrhom. Curek vode se usmeri v presredek in hkrati z vatirano palčko, vpeto v klešče, naredimo več gibov v smeri od genitalij proti anus.

ustna nega

Tudi v ustni votlini zdravi ljudje kopičijo se številni mikrobi, ki lahko, ko je telo oslabljeno, povzročijo kakršne koli bolezni ustne votline in poslabšajo splošno stanje osebe. Zato je jasno, kako pomembno je slediti higiensko stanje ustna votlina pri bolnikih.

Bolniki, ki hodijo, si zjutraj in zvečer vsak dan umivajo zobe in sperejo usta z rahlo soljenim (1/4 žlice kuhinjske soli na kozarec vode) ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Priporočljiva je uporaba mehkih zobnih ščetk, ki ne poškodujejo sluznice dlesni. Ščetke je treba temeljito sprati s čisto vodo.

Hudo bolni bolniki si ne morejo umiti zob, zato je medicinska sestra dolžna po vsakem obroku zdraviti pacientova usta. Če želite to narediti, vzemite vato s pinceto, jo navlažite v 5% raztopini Borova kislina ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali v šibki raztopini kalijevega permanganata ali toplo prekuhano vodo in obrišite najprej ustne površine zob, nato pa vsak zob posebej. Po tem si bolnik spere usta. Če je jezik prekrit z gosto prevleko, ga odstranimo z 2% raztopino sode na pol z glicerinom. Ko se ustnice posušijo in se pojavijo razpoke, jih namažemo z borovim vazelinom ali glicerinom.

Pri hudo bolnih pogosto pride do vnetja na ustni sluznici – stomatitisa. Pojavijo se bolečine med obroki, slinjenje, temperatura se lahko rahlo dvigne. Zdravljenje stomatitis je sestavljen iz uporabe aplikacij in namakanja sluznice z raztopino sode.

Zobne proteze je treba ponoči odstraniti, jih temeljito sprati s ščetko in zobno pasto ter hraniti v čistem kozarcu vrele vode do jutra.

Nega oči

Posebno pozornost je treba nameniti negi oči hudo bolnih bolnikov, pri katerih se zjutraj v kotičkih oči nabira gnojni izcedek, ki celo tvori skorjo. Takšne bolnike je treba vsak dan namakati s kapalko ali sterilno gazo. Bris, navlažen s toplo raztopino 3% borove kisline, se previdno nanese od zunanjega kota očesa do notranjega (proti nosu).

Nega ušes

Če si bolnik ne more sam umiti ušes, mlajša medicinska sestra obriše začetni del sluhovoda z gazo, navlaženo z milnico.

Nega nosu

Pri hudo bolnem se na nosni sluznici nabira velika količina sluzi in prahu, kar otežuje dihanje in poslabša bolnikovo stanje. Sluz je mogoče zlahka odstraniti z izpiranjem nosne votline s toplo vodo. Gazni prtiček lahko zvijete v cev (turundo), ga navlažite vazelinsko olje in rotacijski gibi izmenično odstranijo skorje iz nosu.

Nega las

Bolniki, ki so dolgo v postelji, potrebujejo stalno nego las. Treba je zagotoviti, da se v laseh ne tvori prhljaj in da se ne pojavijo žuželke. Moški so kratko postriženi in si med higiensko kopeljo enkrat na teden umivajo lase. Tisti bolniki, ki jim je prepovedano kopanje, si lahko umijejo lase v postelji, če njihovo stanje dopušča. Veliko težje je ohranjati čisto glavo pri ženskah, ki imajo dolgi lasje.

Lase je treba vsak dan česati, da odstranite prah in prhljaj. Če želite to narediti, vzemite pogosto pokrovačo, ki bi jo moral imeti vsak bolnik (strogo je prepovedana uporaba pokrovače drugih ljudi). Kratki lasječesajte od korenin do koncev, dolge pa razdelite na vzporedne pramene in jih počasi počešete od konic do korenin, pri čemer jih poskušate ne izvleči. Glavnike in glavnike je treba hraniti čiste, občasno jih obrisati z alkoholom, kisom in oprati v vroči vodi s sodo ali amoniakom. Za umivanje las uporabite različne šampone, otroško milo.

Če stanje bolnika dopušča, si umivajo lase med higiensko kopeljo, lahko pa si umijete tudi v postelji, tako da na vzglavnik postelje postavite umivalnik, na pobočje in odvrnete bolnikovo glavo nazaj. Med milovanjem dobro obrišite kožo pod lasmi, nato jih sperite in obrišete do suhega ter nato razčešete. Po umivanju glave ženska nadene ruto.

Po kopanju medicinska sestra pacientom striže ali pomaga pri striženju nohtov na rokah in nogah.

DECUSPERS, NJIHOVO PREPREČEVANJE IN ZDRAVLJENJE

Pri podhranjenih hudo bolnih se lahko zaradi dolgotrajnega zdravljenja na mestih največjega pritiska na kožo (najpogosteje na križnici in v predelu velikih ishialnih gomoljev) pojavijo globoke, počasi celječe razjede, imenovane dekubituse. oblika.

Njihov pojav je povezan z nizko gibljivostjo šibkih bolnikov, poslabšanjem splošnega in lokalnega metabolizma v koži in spodnjih tkivih. Eden od dejavnikov pri pojavu preležanin je kršitev trofizma zaradi poškodb ali bolezni. živčni sistem. Nastajanje preležanin olajšuje tudi posteljno perilo, umazano v gube in potenje bolnikov.

Prvi znak, ki kaže na nastanek dekubitusa, je pordelost kože.

Razjede zaradi pritiska je mogoče preprečiti s pravilno nego bolnika. Za preprečevanje preležanin mora biti postelja in spodnje perilo suha in čista, brez šivov in gub. Medicinska sestra ali medicinska sestra mora spremljati stanje perila in občasno obračati bolnika z ene strani na drugo ali spreminjati položaj telesa. Ob splošni izčrpanosti in šibkosti, ki se začne pordelost kože, se pod bolnika (pod rjuho) namestijo posebni gumijasti krogi, napihnjeni z zrakom. Površino telesa takega bolnika je treba dnevno pregledovati. Če je koža pordela, se to območje obriše s šibko raztopino kalijevega permanganata, 2% raztopine vodikovega peroksida ali kafornega alkohola. Pri tem je posebna pozornost namenjena nezavestnim bolnikom. Z nastankom razjed se zateči k pomoči kirurga. Nastanek razjed zaradi pritiska pri bolniku je dokaz slabe oskrbe pacienta, česar se morajo medicinske sestre, ki opravljajo oskrbo, vedno zavedati.

OSEBNA HIGIENA SERVISNEGA OSEBJA

Vsi zaposleni, ki vstopajo v bolnišnico, so podvrženi obveznemu zdravniškemu pregledu. V prihodnosti bodo zaposleni v enoti za prehrano in mlajši zaposleni, ki neposredno strežejo bolnikom, vsak mesec podvrženi zdravniškim pregledom in enkrat na šest mesecev - študiji nosilcev bacilov.

Mlado osebje mora biti pismeno na področju sanitarnega znanja.

Zdravstvenemu osebju zdravstvenih ustanov je treba zagotoviti komplete za preoblačenje: halje, kape ali šali, maske, preobuvanje (copate) v količini, ki zagotavlja dnevno menjavo oblačil. Hraniti ga je treba v posameznih omaricah. V primeru kontaminacije mora biti vedno na voljo komplet sanitarnih oblačil za nujno zamenjavo. Posebna sanitarna oblačila za osebje služijo kot zaščita pred prenosom okužb in razlikujejo položaj zaposlenega. Sanitarna oblačila morajo biti snežno bela čista, zlikana, ustrezne velikosti.

Vrhnja oblačila so shranjena v garderobi osebja.

Nemedicinsko osebje, ki opravlja delo (vključno z začasnim delom) v oddelkih zdravstvenih ustanov, mora imeti preobleko in obutev. Preobleči in obuti je treba tudi zdravstveno osebje drugih enot, ki nudijo svetovalno in drugo pomoč.

Nohte je treba skrajšati. Tehnično osebje, ki sodeluje pri čiščenju prostorov, ne sme deliti hrane.

Osebje, ki oskrbuje oddelek z eno okužbo, med delom ne sme imeti stikov z osebjem in bolniki drugega oddelka infekcijskega oddelka.

Za osebje infekcijskega in dezinfekcijskega oddelka so urejene prhe prehodnega tipa.

Da bi preprečili različne bolezni povezano z medicinskimi manipulacijami, mora osebje:

takoj po koncu manipulacije ali postopka potopite uporabljene medicinske instrumente v posodo z razkužilno raztopino;

če so roke onesnažene s krvjo, serumom, izločki, jih temeljito obrišite z brisom, navlaženim s kožnim antiseptikom, nato sperite s tekočo vodo in milom. Z rokavicami ravnajte s prtičkom, navlaženim z dezinfekcijskim sredstvom, nato sperite s tekočo vodo, jih odstranite in si umijte roke ter obdelajte s kožnim antiseptikom;

če pacientova biološka tekočina pride na sluznico orofarinksa, takoj sperite usta in grlo s 70% alkohola ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata; če biološke tekočine pridejo v oči, jih sperite z raztopino kalijevega permanganata v vodi v razmerju 1:10.000;

pri injekcijah in urezninah umijte roke, ne da bi odstranili rokavice, s tekočo vodo in milom, odstranite tesnila, iztisnite kri iz rane, umijte roke z milom in zdravite rano s 5% alkoholno tinkturo joda;

če so na rokah mikrotravme, praske, odrgnine, poškodovana mesta zalepite z lepilnim trakom;

za nego kože rok uporabljajte mehčalne in zaščitne kreme, ki koži zagotavljajo elastičnost in moč.

ZAKLJUČEK

Skladnost s pravili osebne higiene, udobna postelja, čista postelja ustvarjajo pogoje za hitro okrevanje bolnikov in preprečevanje različnih zapletov. Velikega pomena pravilna nega za bolnike. Bolj kot je težje bolnikovo stanje, težje je skrbeti zanj in bolj skrbno je treba to oskrbo izvajati. Zato mora medicinska sestra dobro poznati metodologijo izvajanja vseh manipulacij za nego bolnika in jih znati jasno izvajati.

Skladnost z osnovnimi zahtevami osebne higiene zagotavlja pravilno fizični razvoj organizma in prispeva k oslabitvi škodljivih učinkov zunanjega okolja. Strogo izvajanje teh pravil zagotavlja ohranjanje zdravja in učinkovitosti ter podaljšanje človeškega življenja.

BIBLIOGRAFIJA

1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Osnove splošne zdravstvene nege. M., 1991.

.Zalikina L.S. nega na domu za bolne. M., 1993.

.Murashko V.V. et al. Splošna oskrba bolnikov. M., 1988.

.Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Atlas tehnike manipulacije negovalna nega. M., 1995.

.O preležaninah. M., 2001.

.Sadikova N.B. 10.000 nasvetov medicinskih sester za nego. Minsk, 2000.

.Sodobna referenčna knjiga medicinska sestra. Avtor - sestavljalka Sadikova N.B. Minsk, 1999.

.Priročnik medicinske sestre za zdravstveno nego. M., 1994.

Pranje oblačil je treba izvajati centralno in ločeno od perila bolnikov.

Preoblačenje v kirurških in porodniških ustanovah se izvaja vsak dan in ko se umaže. V ustanovah terapevtskega profila - 2-krat na teden in ko se umaže. Zamenljivi čevlji za osebje operacijskih dvoran, porodnišnic, oddelkov za oživljanje, previjanje, postopkovnih in neonatalnih oddelkov morajo biti izdelani iz netkanega materiala, ki je na voljo za razkuževanje.

Izven zdravstvene ali porodniške ustanove ni dovoljeno biti v medicinskih oblačilih in obutvi.

Medicinske sestre, babice so si dolžne umiti in razkužiti roke pred pregledom posamezne pacientke (porodnica, porod) ali izvajanjem posegov, pa tudi po izvajanju »umazanih posegov« (čistilnice, preoblačenje pacientov, obisk stranišča ipd.).

Za preprečevanje različnih bolezni, povezanih z medicinskimi manipulacijami, mora osebje:

Uporabljene medicinske instrumente takoj po koncu manipulacije ali postopka potopite v posodo z razkužilno raztopino;

Če so roke onesnažene s krvjo, serumom, izločki, jih temeljito obrišite z brisom, navlaženim s kožnim antiseptikom, nato sperite s tekočo vodo in milom. Z rokavicami ravnajte s prtičkom, navlaženim z dezinfekcijskim sredstvom, nato sperite s tekočo vodo, jih odstranite in si umijte roke ter obdelajte s kožnim antiseptikom;

Če pacientova biološka tekočina pride na sluznico orofarinksa, takoj sperite usta in grlo s 70 % alkoholom ali 0,05 % raztopino kalijevega permanganata; če biološke tekočine pridejo v oči, jih sperite z raztopino kalijevega permanganata v vodi v razmerju 1:10.000;

Za injekcije in ureznine si umijte roke, ne da bi odstranili rokavice, s tekočo vodo in milom, odstranite tesnila, iztisnite kri iz rane, umijte roke z milom in rano zdravite s 5% alkoholno tinkturo joda;

Če so na rokah mikrotravme, praske, odrgnine, poškodovana mesta zalepite z lepilnim trakom;

Za nego kože rok uporabljajte mehčalne in zaščitne kreme, ki koži zagotavljajo elastičnost in moč.

Predavanje št. 6 Tema: "Sanitarni in epidemiološki režim v bolnišnici"

Problem bolnišnične okužbe je v zadnjih letih postal izjemno pomemben za vse države sveta, tako industrializirane kot razvijajoče se; naša država ni izjema.

V visoko razvitih državah se bolnišnične okužbe pojavijo pri 5 % bolnišničnih bolnikov. V ZDA in Veliki Britaniji so najpogostejše vrste bolnišničnih okužb okužbe sečil, sledijo pa gnojno-septične okužbe. dihalnih poti, bakterijemija in okužbe kože. V manj razvitih državah največjo težavo predstavljajo bolnišnične črevesne okužbe.

V Rusiji so najpogostejše okužbe ran - 25,1%, okužbe sečil - 22%, okužbe spodnjih dihal - 20,5%.

Priključitev bolnišničnih okužb k osnovni bolezni podaljša trajanje bivanja v bolnišnici v povprečju za 6-8 dni, umrljivost v skupini bolnikov z bolnišničnimi okužbami bistveno presega umrljivost podobnih skupin bolnikov brez bolnišničnih okužb.

Težave bolnišničnih okužb

Organizacija dela katere koli bolnišnice je usmerjena v ustvarjanje varnega okolja - tako za paciente kot za zdravstvene delavce

Bolnišnični režim je sklop organizacijskih in sanitarnih ukrepov, katerih cilj je pospeševanje uspešnosti zdravljenja in preprečevanje morebitnih škodljivih vplivov okolja na bolnike, zdravstveno in spremljevalno osebje ter prebivalstvo, ki živi v bližini bolnišnice. Kršitev bolnišničnega režima vodi v "hospitalizem" - bolezni, ki jih povzročajo bolnišnični dejavniki. Najnevarnejša oblika hospitalizma so bolnišnične (bolnišnične) okužbe.

Bolnišnična okužba je vsaka klinično prepoznavna nalezljiva bolezen, ki prizadene bolnika zaradi njegovega sprejema v bolnišnico ali poiskanja zdravstvene oskrbe ali bolnišničnega delavca zaradi njegovega dela v tej ustanovi, ne glede na manifestacijo simptomov bolezni. bolezni pred ali med bivanjem v bolnišnici.(opredelitev SZO).

Bolnišnične okužbe povzročajo več kot 300 patogenov ali oportunističnih patogenov. Pojav teh bolezni olajša: zmanjšanje odpornosti telesa zaradi bolezni in (ali) zdravljenja; kopičenje in kroženje patogenov; izbor na antibiotike odpornih in/ali zelo virulentnih patogenov ter povečane možnosti za stik in okužbo.

Če je bil vir bolnišničnih okužb prinesen od zunaj, govorijo o eksogeno vneseni bolnišnični okužbi. Vendar pa so pogosti primeri, ko je bil povzročitelj okužbe sprva prisoten v pacientovem telesu in je zaradi terapevtskih in diagnostičnih ukrepov postal vzrok za razvito bolezen. V teh primerih govorimo o endogenih bolnišničnih okužbah.

Za nastanek bolnišničnih okužb je potrebna prisotnost treh delov epidemičnega procesa: povzročitelja bolezni, sredstva prenosa povzročitelja in človeškega telesa, ki je občutljivo na okužbo.

Viri bolnišničnih okužb najpomembnejšega epidemiološkega pomena so:

Bolniki z akutno, izbrisano ali kronično obliko nalezljivih bolezni, vključno z okužbo ran, pa tudi nosilci različnih vrst patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov;

Zdravstveno osebje (zdravniki, medicinske sestre, medicinske sestre);

Matere, predvsem v porodnišnicah in otroških oddelkih zgodnja starost, - nosilci ali bolniki.

Največjo nevarnost kot vir okužbe predstavlja medicinsko osebje med dolgotrajnimi prenašalci in bolniki z izbrisanimi oblikami ter dolgotrajni bolniki, ki so pogosto nosilci bolnišničnih sevov.

Napredek medicine je privedel do povečanja števila »rizičnih kontingentov« za razvoj bolnišničnih okužb z močno zmanjšano odpornostjo telesa, ki je bila prej obsojena na smrt, trenutno pa jih rešuje medicina. Sem spadajo nedonošenčki z nizko telesno težo; otroci, rojeni kot posledica kirurških posegov pri materah s poslabšano anamnezo, dolgotrajno somatsko in nalezljivo patologijo; bolniki z imunskimi pomanjkljivostmi, malignimi novotvorbami, krvnimi boleznimi, hudimi poškodbami; osebe, ki prejemajo imunosupresive, radio- in rentgensko terapijo; starejši ljudje.

Specifični bolnišnični dejavniki, ki vplivajo na naravo okužbe, so: nizka odpornost bolnikov na okužbo; stik z nalezljivimi bolniki; onesnaževanje okolja z mikrobi; odpornost na zdravila endemičnih mikroorganizmov.

V zdravstvenih ustanovah delujejo naravni "klasični" mehanizmi prenosa: zračni, fekalno-oralni, kontaktni. Hkrati je pogostost parenteralnih poti prenosa okužb, kot so hepatitis B, sifilis in gnojno-vnetne bolezni, visoka. Tveganje za okužbo s HIV se poveča, ko se kri, njene sestavine, druge biološke tekočine vnesejo v telo, med presaditvijo organov in tkiv, katerih darovalci niso opravili posebnih pregledov.

Povzročitelji okužbe se lahko prenašajo z:

Neposreden stik človeka s človekom, kot je neposreden stik medicinskega osebja s pacienti ali njihovimi izločki, izločki in drugimi telesnimi tekočinami;

Posredni stik pacienta ali zdravstvenega delavca z kontaminiranim vmesnim predmetom, vključno s kontaminirano medicinsko opremo ali medicinskimi pripomočki;

Stik v zraku, ki se pojavi pri govoru, kihanju, kašljanju;

Širjenje povzročiteljev okužb, ki jih vsebujejo prašni delci, vključno s tistimi, ki so suspendirani v zraku, ki prehaja skozi prezračevalne sisteme;

Običajni predmeti, dobavljeni zdravstvenim ustanovam: kontaminirana kri, zdravila, hrana, voda;

Nosilec okužbe (žival, žuželka, ki igra vlogo vmesnega prenašalca bolezni).

Pomen posameznih poti in dejavnikov prenosa okužbe je odvisen od profila bolnišnice.

Na primer, če v porodniških ustanovah prevladuje stafilokokna okužba, so njen glavni vir dolgotrajni prenašalci stafilokoka med zdravstvenim osebjem, vodilni faktor prenosa je zrak, potem je na oddelkih za opekline Pseudomonas aeruginosa, glavni vir okužbe so bolniki, Glavna pot prenosa je kontaktno-gospodinjski (oskrba predmetov, roke osebja itd.). V uroloških bolnišnicah prevladujejo okužbe, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

Pojav in razvoj bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah olajšujejo:

Podcenjevanje epidemijske nevarnosti bolnišničnih virov okužbe in nevarnosti okužbe pri stiku z bolniki z gnojno-septičnimi okužbami, njihova nepravočasna izolacija;

Prisotnost nediagnosticiranih bolnikov in nosilcev bolnišničnih sevov med zdravstvenim osebjem in bolniki;

Kršitev osebnih pravil asepse in antisepse, osebne higiene, trenutne in končne dezinfekcije, režima čiščenja;

Kršitev režima sterilizacije in dezinfekcije medicinskih instrumentov, pripomočkov, naprav itd.

Za organizacijo in izvajanje sklopa sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov, ki zagotavljajo optimalne higienske razmere v bolnišnici in preprečujejo nastanek bolnišničnih okužb, sta odgovorna glavni zdravnik in bolnišnični epidemiolog. Vodje oddelkov so odgovorni za izvajanje ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb. Starejše sestre oddelkov organizirajo in nadzorujejo izvajanje protiepidemičnih ukrepov.

Glavni načini preprečevanja bolnišničnih okužb.

Zdravstveno osebje ima na voljo več načinov za prekinitev verige okužb: učinkovito obvladovanje bolnišničnih okužb, odstranjevanje povzročiteljev okužb, prekinitev prenosnih poti, povečanje telesne odpornosti (imunosti) osebe. Celoviti epidemiološki ukrepi bi morali biti usmerjeni v vse štiri povezave

Nespecifično preprečevanje bolnišničnih okužb vključuje:

arhitekturnih in načrtovalskih ukrepov, ki zagotavljajo racional medsebojni dogovor v zdravstveni zgradbi oddelkov oddelkov, medicinsko diagnostičnih in pomožnih prostorov, maksimalna izolacija oddelkov, oddelkov za anesteziologijo in reanimacijo, manipulacijo, operacijskih dvoran itd. za to, boks oddelkov, namestitev prehodov na oddelkih, na vhodu v pa-

ploščni odseki, operacijski bloki na poteh gibanja bolnikov in osebja;

sanitarni in tehnični ukrepi, ki izključujejo možnost prodiranja zračnih tokov in s tem povzročiteljev bolnišničnih okužb. V zvezi s tem je zelo pomembna organizacija racionalne izmenjave zraka v glavnih prostorih bolnišnice, zlasti v oddelkih in operacijskih blokih;

sanitarni in protiepidemični ukrepi za izboljšanje sanitarne kulture osebja in bolnikov, ločevanje pretoka bolnikov, osebja, obiskovalcev, "čistih" in "umazanih" materialov, spremljanje sanitarnega stanja oddelkov; identifikacija, saniranje in zdravljenje nosilcev bakterij med bolniki in osebjem;

dezinfekcijski in sterilizacijski ukrepi, ki vključujejo uporabo kemičnih in fizikalnih metod za uničenje možnih povzročiteljev bolnišničnih okužb.

Specifično preprečevanje bolnišničnih okužb predvideva načrtno in nujno, aktivno ali pasivno cepljenje bolnikov in osebja.

AT sodobnih razmerah nobeno podjetje ribiške industrije ne bo moglo doseči visoke produktivnosti in konkurenčnosti svojih izdelkov na trgu, če zaposleni ne bodo v celoti upoštevali pravil industrijske higiene, vključno z osebno higieno osebja. Higiena osebja je večstopenjski proces,

vključno z umivanjem in razkuževanjem rok, obutve, delovnih oblačil, organizacijo prostorov za počitek, oblikovanjem delovnih mest, posebnim usposabljanjem osebja o higienskih vprašanjih.

Pomemben pogoj za proizvodnjo visokokakovostnih izdelkov je fizično zdravje osebja, saj lahko mikroorganizmi pridejo na izdelke pri kašljanju, kihanju, iz odprtih ran, odrgnin in prask. Vse lezije na koži rok je treba prekriti z vodoodpornim obližem, povojem ali konico prsta, da preprečimo vstop krvi in mikroorganizmov v rano na hrani. Nohte je treba lepo obrezati, da se pod njimi ne nabira umazanija.

Zaposleni si morajo pred začetkom dela, po uporabi stranišča in po vsakem odmoru med delom temeljito umiti in razkužiti roke. Pri obisku kopalnice umivanje rok v straniščni sobi ni dovolj – potrebno si je ponovno umiti roke ob vrnitvi v delavnico. V primeru stika v delavnici s predmeti, ki lahko kontaminirajo roke, jih vsakič dodatno umijemo.

Roke si umijte in razkužite v naslednjem zaporedju: dvakrat umijte do komolca (pri prvem penjenju obvezno s čopičem), temeljito obrišite dlani in zadnji del rok, pri čemer bodite posebno pozorni na nepravilnosti kože in prostor pod nohte, nato sperite milo, spenite drugič, brez uporabe čopiča, in milo sperite z vodo. Po umivanju roke speremo s prečiščeno raztopino belila, ki vsebuje 0,05-0,1% aktivnega klora, ali raztopino kloramina s koncentracijo 0,1-0,2%, nato pa preostalo raztopino temeljito speremo z vodo iz pipe.

Če je oseba med delom izpihnila nos ali se opraskala, si mora pred nadaljevanjem dela temeljito umiti in razkužiti roke. Objekt mora imeti dovolj rezervoarjev za milo, toplo in hladno vodo ter prostore za sušenje in brisanje rok.

Postopek pravilnega umivanja in razkuževanja rok v skladu s higienskimi pravili EU traja najmanj 2 minuti, vključno z dezinfekcijo. Čistost rok ali rokavic, če se uporabljajo, je še posebej pomembna v ribiški industriji, saj se večina operacij v procesu predelave rib izvaja ročno. Pri umivanju rok se s kože ne odstranijo le umazanija, prah in znoj, temveč tudi mikroorganizmi. Menijo, da je na neumitih rokah do 10 milijonov mikrobnih celic, po umivanju pa na koži ostane približno 100 tisoč mikrobnih celic, ki so sposobne razmnoževanja.

Obdelava rok po umivanju z dezinfekcijskimi sredstvi zmanjša število živih mikrobnih celic s 100 tisoč na -10. Toda preostali mikroorganizmi se takoj začnejo razmnoževati, zato si je treba med delovnim dnem redno umivati in razkuževati roke.

To zahtevo bi morali še posebej natančno upoštevati delavci, ki izvajajo več tehnoloških operacij.

Pri delu z rokavicami se lahko na njih razmnožujejo le tisti mikroorganizmi, ki so že na izdelku ali predmetih, ki pridejo z njim v stik. Da bi se izognili nenamerni kontaminaciji živilskih izdelkov pri delu z rokavicami, naj zaposleni opravi samo eno tehnološko operacijo.

Zapestne ure in ves nakit je treba pred delom odstraniti, da ne moti umivanja in razkuževanja rok tako temeljito, kot to zahtevajo sanitarni predpisi.

Delavci, ki izvajajo postopke mešanja in druge podobne postopke, si morajo umiti in razkužiti roke do vključno komolca. Kombinezon za izvajanje takšnih tehnoloških operacij naj bo s kratkimi rokavi. Pri uporabi kakršne koli opreme za umivanje in razkuževanje rok je treba upoštevati pravilo, da čiste roke ne smejo priti v stik z onesnaženo površino.

Za preprečitev vdora las v prehrambene izdelke, pa tudi mikroorganizmov, prisotnih na odpadlih laseh, morajo vsi delavci, ki pridejo v stik z nepakiranimi živili, nositi naglavni trak, mrežo ali posebne kape.

Pri delu z izdelki, ki so zelo občutljivi na mikrofloro, je v skladu s sanitarnimi pravili, ki veljajo na območju držav EU, priporočljivo uporabljati posebne maske, ki pokrivajo usta in brado, saj mikroorganizmi vstopajo v izdelek iz izdihanega zraka. Posebej pomembna je čistoča kombinezonov, da mikroorganizmi iz vrhnjih oblačil ne morejo priti na hrano. Naloga kombinezona je zaščititi živilske izdelke pred kontaminacijo z mikrobi s kože in uličnih oblačil delavcev.

Higienska oblačila in halje delavcev v proizvodni delavnici morajo biti čista in vsako izmeno zamenjana s čistimi. Predpasniki in rokavi (iz oljne krpe) se po delu operejo vroča voda z milom in sperite s klorovo vodo (0,05-0,1% razpoložljivega klora) ali šibko raztopino kloramina B (0,3-0,5% koncentracija).

Mokre in mastne kombinezone je treba čim prej zamenjati. Pri delu s posebno mikrobiološko občutljivimi izdelki je priporočljivo, da po tuširanju vsa oblačila, vključno s spodnjim perilom, zamenjate z zaščitnimi oblačili. Namesto tradicionalnih delovnih kombinezonov je v nekaterih proizvodnih prostorih kot delovno oblačilo primerno uporabiti hlače in majice (ali srajce).

Da bi se izognili mikrobni kontaminaciji živilskih izdelkov, so vodje podjetij in osebe, ki jih obiskujejo, dovoljene v proizvodne prostore le v kombinezonih.

Glavne vrste zaščitnih oblačil v ribopredelovalnih podjetjih so delovni kombinezoni, kombinezoni in hlače. Na področju dela z labilnimi izdelki naj bodo ta oblačila svetlih barv, tako da je kontaminacija takoj vidna. Tkanina, iz katere je izdelana zaščitna oblačila, mora vzdržati pranje z vrelo vodo, da uniči mikroorganizme.

Vsi delavci morajo nositi zaščitna oblačila z dolgimi rokavi, ki preprečujejo vdor mikrobov iz osebnih oblačil in kože delavca v prehrambene izdelke. Za izvajanje določenih tehnoloških operacij je priporočljivo nositi kombinezone z rokavi, da se izognemo stiku rokavov delovne obleke z živili. Eden od teh elementov delovnih oblačil je predpasnik, ki je narejen iz svetlega blaga, ki ga je enostavno oprati in čistiti. Predpasniki za enkratno uporabo so priporočljivi pri ravnanju z mikrobiološko občutljivimi izdelki.

V tujini se v ribiških podjetjih za delo v delavnicah uporabljajo čevlji z lesenimi podplati (kot so cokle) ali svetli gumijasti škornji, ki jih je enostavno očistiti. Čevlji z zaščitnim kovinskim vložkom na prstu in z žlebljenim podplatom se uporabljajo pri delu v zamrzovalniku in pri nekaterih drugih operacijah.

Dostop do vseh proizvodnih območij je treba izvajati samo preko posebne higienske cone. Zaželeno je, da je higienski prostor ločen od proizvodnih prostorov, v primeru dela z mikrobiološko občutljivimi izdelki pa naj bo taka ločitev obvezna. V higienskem prostoru se delavci po tuširanju preoblečejo v kombinezone, si umijejo in razkužijo roke, nadenejo predpasnike in po potrebi delovne čevlje, ki jih je treba najprej oprati in razkužiti.

Oblačila, onesnažena s stikom s hrano, je treba takoj zamenjati. Zamenjava je treba opraviti v higienskih prostorih. Oblecite, slecite in tam shranite rokavice in predpasnike. Preden odstranite rokavice, jih operete in po potrebi razkužite. Na delovnem mestu je prepovedano jesti, piti in kaditi, saj lahko to povzroči kontaminacijo živilskih izdelkov.

Vsi zaposleni v ribopredelovalnih podjetjih so dolžni upoštevati pravila osebnega in profesionalna higiena. Vsak zaposleni v podjetju je odgovoren za stanje delovnega mesta, izvajanje tehnoloških in sanitarnih zahtev na svojem mestu. Zaposleni v podjetju morajo nositi čiste kombinezone ali sanitarna oblačila in klobuke. Osebe, ki so po naravi svojega dela v neposrednem stiku z odprtimi ribjimi izdelki, morajo pokrivalo v celoti pokrivati lase.

Sanitarna oblačila morajo biti izdelana iz svetlih materialov, imeti posebno oznako delavnice. Čevlji morajo biti zasnovani za večkratno dezinfekcijo.

Komplet sanitarnih oblačil za delavce v razsekovalnicah sestavljajo kapa (rutka), bombažna halja, gumijasti škornji, gumiran predpasnik, bombažne in gumijaste rokavice; za delavce pakirnice, zlaganja in pakiranja - kapa (rutka), bombažna halja in jakna, bombažne hlače, usnjeni copati, štirislojni gazni povoji, posamezna brisača. Zdrava oblačila je treba nositi le med delom, prepovedano jih je nositi na vrhnja oblačila. Sanitarna oblačila se ne smejo zbadati z iglami, v delavnico je prepovedano vnašanje osebnih stranišč in drugih tujih predmetov. Delavci, razporejeni za predelavo in pripravo ribjih izdelkov, si morajo pred začetkom dela in vsakič, ko nadaljujejo z delom, umiti roke. Rane na rokah je treba prekriti z vodoodpornim povojem. Delavci z pustularnimi ranami ne smejo delati, da bi se izognili okužbi izdelkov s patogenimi stafilokoki.

Zlagalniki konzerv, kulinarike in kaviarja ter manjših pakirnih prostorov si morajo pred začetkom dela, po obisku stranišča (vendar vsaj dvakrat na izmeno) umiti roke in jih nato razkužiti, jih ne lakirati. nohte in se mora začasno umakniti od dela s končnimi izdelki v primeru pustularnih bolezni rok ali odsotnosti: vodoodpornih oblog na poškodovanih predelih rok. Delavcem je treba zagotoviti zaščitna in preventivna sredstva za kožo rok.

Delavci v razsekovalnicah in pakirnicah naj si vsaj 2-krat na izmeno razkužijo roke z 0,1 % raztopino kloramina ali drugih antiseptikov, za preprečevanje pustularnih bolezni pa si roke obdelajo z raztopino kalijevega permanganata (1 g na 10 l vode). ), silikonsko kremo, milo "Higiena", Novikovo tekočino ali druga sredstva, namenjena temu. Delavcem oddelka za pakiranje je treba zagotoviti posamezne brisače, pa tudi prtičke za brisanje miz, tehtnice. Robčke, ki se uporabljajo pri delu, je treba zamenjati, ko se umažejo, vendar vsaj 2-krat na izmeno. Pranje prtičkov in njihovo dezinfekcijo z 0,1-0,5% raztopino kloramina je treba izvajati centralno v posebnem prostoru. Pred obiskom javnih, upravnih prostorov in stranišča morate sleči sanitarna oblačila, pred vstopom v proizvodno delavnico pa skrbno obdelati čevlje (razkužilna podloga, posoda z razkužilno raztopino).

Z materiali za dezinfekcijo in deratizacijo naj ravna osebje, ki je seznanjeno s pravili za njihovo uporabo. Uporaba materialov ne sme povzročiti nevarnosti kontaminacije izdelka.

Za identifikacijo oseb z pustularnimi okužbami kože morajo zdravstveni delavci podjetja dnevno preverjati roke osebja za odsotnost pustularnih bolezni z vpisom v poseben dnevnik.

Ko se na koži pojavijo pustularne in druge lezije, v akutnem nalezljive bolezni, kot tudi v primeru ureznin na rokah in drugih poškodb, je delavec dolžan to nemudoma prijaviti zdravstvenemu domu ali vodji (delovju) delavnice, ki mora zagotoviti prisotnost delavca v zdravstvenem domu. .

V primeru odsotnosti zdravstvenega delavca v državi podjetja bi moral tak postopek opraviti sanitarna postaja (posebno predan in usposobljen uslužbenec podjetja, mikrobiolog ali delovodja). Stalni nadzor nad spoštovanjem pravil osebne in poklicne higiene s strani delavcev delavnice izvajajo tehnolog, delovodja in sanitarno mesto delavnice (zdravstveni delavec ali mikrobiolog, če je na voljo).

Sanitarne postaje spremljajo skladnost s sanitarnim režimom proizvodnje. Sanitarna postaja je 2-krat na izmeno dolžna nadzorovati dezinfekcijo in preprečevanje pustularnih bolezni rok s strani pakirnikov ter spremljati pravilno nošenje kombinezonov. Sanitarna postaja nadzoruje in vodi evidenco priprave razkužilnih raztopin. Podatki so zabeleženi.

Po končanem delu morate svoje delovno mesto v primerni čistosti in redu predati delovodju, sanitarna oblačila pa osebam, ki so odgovorne za sprejem, shranjevanje in izdajo.

Ključavničarji, električarji, monterji in drugi delavci, ki opravljajo nastavitvena in popravila v proizvodnih trgovinah in skladiščih, so dolžni upoštevati pravila osebne higiene in sprejeti ukrepe za preprečevanje vdora tujih predmetov v končne izdelke, surovine in polizdelke. .

Vse osebe, ki vstopajo na delo, morajo opraviti zdravniški pregled v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O izvajanju predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov zaposlenih". Pogostnost preventivnih pregledov je urejena z zgoraj navedenim redom in sklepom lokalnih oblasti, sprejetim na podlagi trenutne epidemiološke situacije na območju.

Vsak zaposleni mora imeti osebno zdravstveno knjižico, kamor se redno vpisujejo rezultati pregleda ter podatki o usposabljanju zaposlenega v programu higienskega usposabljanja. Opravljanje preventivnih zdravstvenih pregledov je treba odražati v internih predpisih podjetja. O kraju in času preventivnega zdravstvenega pregleda izda uprava odredbo, v kateri navede odgovorno osebo (za vsako strukturno enoto) za pravočasnost in popolnost pregleda zaposlenih. V objektih z več kot 30 zaposlenimi se lahko v podjetju izvajajo zdravstveni pregledi. Dovoljenje za izvedbo daje teritorialni center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ki nadzoruje ta objekt. Uprava podjetja ne bi smela dovoliti, da delajo bolniki in nosilci bakterij, pa tudi osebe, ki niso pravočasno opravile preventivnih zdravstvenih pregledov in niso opravile testa za sanitarno-higiensko usposabljanje. V odsotnosti zdravstvenega delavca vodi vodja delavnice ali druga odgovorna oseba, odobrena z odredbo za delavnico, poseben urnik zdravstvenih pregledov. Osebne zdravstvene knjige vodi vodja delavnice ali odgovorna oseba, če je zdravstveni delavec, pa vso zdravstveno dokumentacijo vodi on.

Osebe, ki so izpostavljene škodljivim in neugodnim proizvodnim dejavnikom, so podvržene obveznim predhodnim (ob zaposlitvi) in občasnim zdravstvenim pregledom.

Kontingent, ki je predmet predhodnih in periodičnih inšpekcijskih pregledov, določijo centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora skupaj z upravo in sindikalnim odborom podjetja (za podjetja, poklice in škodljive dejavnike) najkasneje do 1. decembra preteklega leta. . Centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora izvajajo tudi nadzor nad popolnostjo pokritosti ter pravočasnostjo predhodnih in periodičnih zdravstvenih pregledov kontingentov delavcev.

Da bi zagotovili normalno delovanje podjetja, mora uprava zagotoviti:

potrebni pogoji za proizvodnjo izdelkov zajamčene kakovosti;

opraviti potrebne zdravstvene preglede s strani zaposlenih v rokih, ki jih določijo centri državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora;

vse delavnice s kompleti prve pomoči ter zaščitnimi in preventivnimi sredstvi za kožo rok;

obiskovanje pouka higienskega usposabljanja in opravljanje testov enkrat na 2 leti, pa tudi ob prijavi na delovno mesto;

vsak zaposleni s tremi kompleti sanitarnih oblačil, čevljev, rokavic;

popravilo, zamenjava oblačil, ko se obrabijo, centralizirano pranje (posamezno pranje sanitarnih oblačil doma je prepovedano);

osebe, zaposlene pri polaganju, pakiranju izdelkov, pregledovanju (kulinarika, kaviar, proizvodnja konzerv) s štirislojnimi gaznimi maskami, gumijastimi rokavicami, predpasniki, ki jih je treba po vsaki izmeni sanirati;

Zadostna količina čistilne opreme, detergentov in dezinfekcijskih sredstev, mila, brisač, prtičkov;

Predstavitev osebja manikirke v konzervi;

sklenitev pogodb z lokalnimi centri Državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora za izvajanje ukrepov deratizacije in dezinfekcije;

vsi zaposleni z zdravstvenimi knjižicami, in vse delavnice s sanitarnimi dnevniki, dnevniki mesečnih pregledov zaposlenih za pustularne bolezni in drugo sanitarno dokumentacijo uveljavljene oblike (oštevilčene, zašiljene, overjene plombice).

Uprava podjetja je dolžna vse delavce, ki pridejo v stik s hrano med delom, opozoriti na sanitarne predpise ribopredelovalnih podjetij in zahtevati njihovo dosledno izvajanje.

Vodstvo podjetja je dolžno odgovarjati odgovornim za kršitev tehnoloških in sanitarno-higienskih pogojev proizvodnje ter sprejeti ukrepe za takojšnjo odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti.

Vodja podjetja je odgovoren za sanitarno in tehnično stanje podjetja ter za izvajanje sanitarnih pravil.

Odgovornost za sanitarno stanje lokacije, delavnice, oddelka, pomožnih prostorov in opreme nosijo vodje delavnic (odsekov), vodja proizvodnje, delovodji, delovodji, vodje skladišč po pripadnosti ali osebe, ki jih imenuje vodja podjetja. .

Vsak zaposleni je odgovoren za izvajanje pravil osebne in poklicne higiene, za vzdrževanje svojega delovnega mesta in pripadajoče opreme ter inventarja v ustreznem sanitarnem stanju.

Upoštevanje pravil osebne higiene s strani osebja javnih gostinskih organizacij ima socialni in protiepidemični pomen. Zaposleni v podjetjih, ki ne upoštevajo teh pravil, lahko povzročijo nalezljive bolezni, zastrupitev s hrano ali helmintozo.

Gostinski delavci bi morali poznati različne nalezljive bolezni, predvsem črevesne okužbe, tuberkulozo, aids, kožne in spolne okužbe.

Okužbe se lahko prenašajo z bolne osebe na zdravo s hrano, posodo, sanitarnimi oblačili, spodnjim perilom, gospodinjskimi predmeti (zobne ščetke, glavniki, šminka itd.), sanitarnimi napravami (WC školjke, kadi, umivalniki ipd.) ali preko neposredni stik.

Delavci, ki trpijo za črevesnimi okužbami ali so kronični prenašalci povzročiteljev črevesnih okužb, lahko povzročijo okužbo živil in nastanek množičnih bolezni ljudi.

Najpogostejša socialno pogojena okužba je tuberkuloza. Povzročitelj tuberkuloze je Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica). Bolniki s tuberkulozo in osebe okoli njih morajo biti prijavljeni v protituberkulozni ambulanti. Veliko epidemiološko nevarnost predstavljajo gostinski delavci, ki zbolijo za tuberkulozo.

Bolniki s pljučno tuberkulozo v odprti obliki izločajo mikobakterije s sputumom pri kašljanju, kihanju itd. Mycobacterium tuberculosis dolgo časa vztraja v okolju

na posodo, perilo, knjige itd. Pojavi se okužba s tuberkulozo drugih v zraku ali po fekalno-oralni poti. Tuberkuloza lahko prizadene ne samo pljuča, ampak tudi sklepe, kosti, ledvice, črevesje, grlo, kožo, Bezgavke. Za identifikacijo bolnikov se ob prijavi na delovno mesto in letno opravi fluorografski pregled.

Venerične bolezni (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, šanker, klamidija itd.) se prenašajo predvsem s spolnim stikom, možna pa je tudi gospodinjska pot okužbe.

Bolezen s sifilisom se začne 3 ... 4 tedne po okužbi s pojavom trdega šankra - stisnjene neboleče razjede na mestu vnosa povzročitelja okužbe (primarno obdobje sifilisa). Po 6 ... 8 tednih se začne sekundarno obdobje sifilisa s pojavom izpuščaja na različnih delih telesa in v ustni votlini. V tem obdobju je sifilitičen bolnik še posebej nevaren. Lahko je vir okužbe v gospodinjstvu s sifilisom. Bolezen poteka v izbruhih in po 3-4 letih preide v terciarno obdobje sifilisa s poškodbami živčnega sistema, notranjih organov in mišično-skeletnega sistema.

Za gonorejo in trihomonijazo je značilno vnetje sluznice sečil z obilnim gnojnim izcedkom. Pri kronični obliki bolezni so simptomi blagi.

Pomembno je, da se osebje zaveda AIDS-a – sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti I1. Okužba se pojavi pri bolniku z okužbo s HIV ali od nosilca virusa prek poškodovanega krvne žile med spolnim odnosom, medicinskimi manipulacijami, poškodbami. Bolniki z aidsom in s HIV okuženi ne smejo delati v gostinskih obratih.

Tesen stik osebja v gospodinjskih prostorih in na delovnem mestu lahko povzroči širjenje kožnih okužb – glivičnih okužb kože (nohti, las), lišajev, garje in drugih bolezni. Stafilokokna okužba kože in sluznic ustne votline pri delavcih v gostinstvu lahko povzroči nevarno zastrupitev s hrano.

Preko kontaminiranega perila in sanitarnih gospodinjskih predmetov lahko pride do okužbe s pinworms z razvojem helmintične bolezni - enterobiaze.

Sanitarne zahteve za izvajanje pravil osebne higiene so: zagotavljanje čistoče telesa in rok, vzdrževanje čistosti osebnih in sanitarnih oblačil, spoštovanje sanitarnih pravil pri delu in doma.

Čistost kože in rok. Ohranjanje čistoče kože je ena glavnih higienskih zahtev. Čista nedotaknjena koža je ovira za večino mikroorganizmov. Če na primer salmonela pride na čisto oprano kožo, bo po 10 ... 15 minutah umrlo več kot 80% bakterij.

Na površini kože se čez dan kopičijo izločki znojnic in žlez lojnic, nenehno luščijo epitelijske celice zgornje plasti povrhnjice, prah in druga mehanska onesnaženja iz zraka in oblačil. Kontaminirana koža je dobro okolje za razvoj mikroorganizmov, ki lahko povzročijo pustularne, glivične in druge kožne bolezni. Da bo koža čista, si redno umivajte obraz, vrat, roke, noge, telo in lase z vročo vodo z milom ali posebnim detergenti, uporabite posamezne brisače in ločeno brisačo za stopala.

Zobna in ustna nega je še posebej pomembna pri osebni higieni. Ostanki hrane med zobmi, zobne obloge so ugodno okolje za razvoj mikrobov. Snovi, ki nastanejo med razgradnjo hrane, prispevajo k uničenju sklenine in razvoju kariesa. Zobe je treba umivati zjutraj in zvečer, po vsakem obroku pa sperite usta.

Najpomembnejša stvar za delavce v gostinstvu so čiste roke. Večina tehnoloških operacij v obratih javne prehrane se izvaja ročno, zato obstaja realna nevarnost mikrobne kontaminacije polizdelkov in končnih izdelkov.

Delavci morajo pred začetkom dela, pri prehodu od dela s surovinami k čistilnim tehnološkim postopkom, po obisku stranišča, po kajenju ali stiku z onesnaženimi predmeti, denarjem ipd., si umiti roke z milom in ščetko itd. in večkrat s čopičem na vseh straneh, med prsti in pod nohti, sperite s tekočo vodo in posušite z električno brisačo ali papirnatimi brisačami za enkratno uporabo. V otroških, medicinskih in preventivnih, centraliziranih podjetjih morajo zaposleni razkužiti roke po umivanju s pomočjo posebnih naprav - dozatorjev za razkužila. Pri delu s končnimi izdelki (porcioniranje, pakiranje itd.) je priporočljivo uporabljati rokavice za enkratno uporabo.

Kuharji naj si nohte strižejo na kratko, saj so lahko pod nohti mikroorganizmi in jajčeca črvov in jih ne prekrivajo z lakom. Pri pripravi kulinaričnih in slaščičarskih izdelkov je treba odstraniti nakit (prstane, zapestnice ipd.), ure in druge lomljive predmete. Roke morajo biti negovane, na koži rok ne sme biti ureznin, opeklin, gnojenja, dermatitisa.

Na delovnem mestu ni dovoljeno kaditi in jesti. Zaposleni naj jedo v sobi za počitek ali na drugih določenih mestih.

Vodja podjetja je odgovoren za zagotavljanje detergentov in dezinfekcijskih sredstev, razpoložljivost električnih brisač, kompletov za prvo pomoč in ustvarjanje drugih pogojev za osebje, da spoštuje pravila osebne higiene.

Sanitarna oblačila. Zaposleni v podjetju morajo imeti sanitarna oblačila, jih obleči pred začetkom dela, vrhnja oblačila, čevlje, klobuke, osebne predmete pa pustiti v garderobi.

Sanitarna oblačila so namenjena zaščiti hrane pred morebitno kontaminacijo s strani delavca samega.

Higienska oblačila vključujejo haljo, jakno, predpasnik, kapo, kapo ali šal, pa tudi brisačo, palčnike, rokave, hlače, ki se uporabljajo v nekaterih primerih. Sanitarna oblačila so sešita iz bele bombažne tkanine. Biti mora lahek, udoben, primerne velikosti in dobro pokrivati osebna oblačila delavca. Kape in šali

mora popolnoma prekriti lase.

Sanitarna oblačila je treba nositi lepo, ne morete jih zabadati z zatiči, lasnicami, nositi značke, kroglice in broške. Ne shranjujte ostrih ali lomljivih predmetov v žepe. V garderobi je treba pustiti ogledalo, puder, glavnik, šminko in druge toaletne predmete ter denar.

Pred odhodom na stranišče je treba odstraniti sanitarna oblačila. Ni ga mogoče odnesti domov, hraniti ga je treba v posebnem delu osebne omare zaposlenega in ne sme prihajati v stik z osebnimi in vrhnjimi oblačili. Omare je treba redno čistiti in razkužiti.

Oblačila naj bodo vedno čista, zamenjamo jih, ko se umažejo, vendar vsaj enkrat na dva do tri dni. Ne perite sanitarnih oblačil doma. Za vsakega zaposlenega morate imeti vsaj tri komplete oblačil.

Vodja podjetja je odgovoren za oskrbo osebja s sanitarnimi oblačili in mora organizirati redno centralizirano pranje sanitarnih oblačil in brisač.

Zdravniški pregledi in pregledi. Higiensko usposabljanje osebja. Osebe, ki vstopajo na delo v javne gostinske organizacije, ob sprejemu opravljajo predhodne in občasne zdravstvene preglede, strokovno higiensko usposabljanje in certificiranje na predpisan način. Za vsakega zaposlenega se vpiše osebna zdravstvena knjižica uveljavljene oblike, v katero se zabeležijo rezultati zdravniških pregledov. laboratorijske raziskave, opravljeno higiensko usposabljanje in certificiranje, informacije o prenesenih nalezljivih boleznih.

Gostinske delavce ob sprejemu na delo pregledata splošni zdravnik in dermatovenerolog; fluorografija; opravite krvni test za sifilis; analiza za spolno prenosljive bolezni (STD); bakteriološka analiza za prenašanje povzročiteljev črevesnih okužb in serološka analiza za tifus; testi na jajčeca črvov in enterobiozo. Predložiti morajo potrdilo o cepljenju proti davici in ošpicam. Zaposleni v slaščičarnah dodatno opravijo preglede pri zobozdravniku in otorinolaringologu, odvzamejo bris zeha za prenos Staphylococcus aureus.

Osebe z odprto ali kožno obliko tuberkuloze, bolniki s črevesnimi, kožnimi, veneričnimi okužbami, enterobiozo ali bakterijskimi nosilci črevesnih okužb ne smejo delati.

Med občasnimi pregledi se fluorografija opravi enkrat letno, pregled v kožni veterinarski ambulanti s preiskavami na sifilis in spolno prenosljive bolezni - vsakih šest mesecev, testi za helmintijo - 1-krat na leto. Prehod inšpekcijskih pregledov organizira in evidentira uprava podjetja v posebnem dnevniku.

Zaposleni v javnem gostinstvu so dolžni poročati upravi o vseh primerih črevesnih okužb v družini, pa tudi, ko kažejo znake prehladi ali motnje v delovanju črevesja, gnojenje kože, ureznine, opekline in se obrnite na zdravstveno ustanovo. V primeru bolnika črevesna okužba v podjetju, v družini zaposlenega ali ob prisotnosti drugih epidemioloških indikacij se izvajajo testi za bakterionosilec črevesnih okužb.

Vsak dan pred začetkom izmene v hladilnicah, toplih in slaščičarnah zdravstveni delavec ali pooblaščena odgovorna oseba pregleda izpostavljene dele telesa (roke, obraz) delavcev na prisotnost pustularnih bolezni. Delavci z pustularnimi kožnimi obolenji, gnojnimi urezninami, opeklinami, odrgninami, pa tudi z vnetnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti in tonzilitisom ne smejo delati v teh trgovinah. Rezultati pregleda se zabeležijo v posebnem dnevniku.

Vodja podjetja mora organizirati pravočasno opravljanje zdravstvenih pregledov, vodenje zdravstvene dokumentacije in izvajanje higienskega usposabljanja za osebje (vsaj 1-krat v 2 letih).

Deliti: