Navodila za uporabo vodne raztopine Vit d3. Aquadetrim D3 - popolna navodila za vodni vitamin

Zdravilo, ki uravnava presnovo kalcija in fosforja

Aktivna snov

holekalciferol (vit. D 3) (holekalciferol)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

◊ Kapljice za peroralno uporabo v obliki brezbarvne, prozorne ali rahlo opalescentne tekočine z vonjem po janežu.

Pomožne snovi: makrogol gliceril ricinoleat, saharoza, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, citronska kislina monohidrat, aroma janeža, benzilalkohol, prečiščena voda.

10 ml - steklenice iz temnega stekla (1) z zamaškom-kapalko - škatle iz kartona.
15 ml - steklenice iz temnega stekla (1) z zamaškom-kapalko - škatle iz kartona.

farmakološki učinek

Receptorji za vitamin D in presnovni encimi se izražajo v arterijskih žilah, srcu in v skoraj vseh celicah in tkivih, pomembnih za patogenezo. bolezni srca in ožilja. Živalski modeli kažejo antiaterosklerotično delovanje, zaviranje renina in preprečevanje poškodb miokarda itd. Nizke ravni vitamina D pri ljudeh so povezane z neugodnimi srčno-žilnimi dejavniki tveganja, kot je npr diabetes, dislipidemija, arterijska hipertenzija, in so povezani s tveganjem za srčno-žilne nesreče, vklj. kapi.

Študije na eksperimentalnih modelih Alzheimerjeve bolezni so pokazale, da je vitamin D 3 zmanjšal kopičenje amiloida v možganih in izboljšal kognitivno funkcijo. Neintervencijske študije na ljudeh so pokazale, da se pojavnost demence in Alzheimerjeve bolezni poveča z nizkimi ravnmi vitamina D in nizkim vnosom vitamina D s hrano. Poročali so, da se kognitivne funkcije in pojavnost Alzheimerjeve bolezni poslabšajo z nizkimi ravnmi vitamina D.

Farmakokinetika

Sesanje

Vodna raztopina kokalciferola se absorbira bolje kot oljna raztopina (to je pomembno pri uporabi pri nedonošenčkih, ker pri tej kategoriji bolnikov pride do pomanjkanja proizvodnje in pretoka žolča v črevesje, kar moti absorpcijo vitaminov v črevesju). v obliki oljnih raztopin).

Po peroralni uporabi se holekalciferol absorbira iz Tanko črevo.

Porazdelitev in metabolizem

Presnavlja se v jetrih in ledvicah.

Prodira skozi placentno pregrado. Izloča se z materinim mlekom. Holekalciferol se kopiči v telesu.

vzreja

T 1/2 kokalciferola iz krvi je nekaj dni. V majhnih količinah se izloča preko ledvic, večina se izloči z žolčem.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

pri odpoved ledvic možno je povečanje T 1/2.

Indikacije

Preprečevanje in zdravljenje:

- pomanjkanje vitamina D;

- rahitis in rahitisu podobne bolezni;

- hipokalcemična tetanija;

- osteomalacija;

presnovne bolezni kosti (kot sta hipoparatiroidizem in psevdohipoparatiroidizem).

Zdravljenje osteoporoze, vklj. po menopavzi (kot del kompleksne terapije).

Kontraindikacije

- hipervitaminoza D;

- hiperkalcemija;

- hiperkalciurija;

— urolitiaza bolezen(tvorba kalcijevega oksalata);

- sarkoidoza;

- ostro in kronične bolezni jetra in ledvice;

- odpoved ledvic;

- aktivna oblika pljučne tuberkuloze;

- preobčutljivost za sestavine zdravila (zlasti za benzilalkohol).

Previdno zdravilo je treba uporabljati pri bolnikih v stanju imobilizacije; pri jemanju tiazidov, srčnih glikozidov (zlasti glikozidov digitalisa); med nosečnostjo in dojenjem ( dojenje); pri dojenčkih z nagnjenostjo k zgodnji prekomerni rasti fontanel (ko je majhna velikost sprednjega fontanela ugotovljena od rojstva).

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno v 1 žlici tekočine (1 kapljica vsebuje 500 ie holekalciferola). Če zdravnik ne predpiše drugače, se zdravilo uporablja v naslednjih odmerkih:

Z namenom, preprečevanje donošeni novorojenček od 4. tedna življenja do 2-3 let, ob pravilni negi in zadostni izpostavljenosti svežemu zraku je zdravilo predpisano v odmerku 500 ie (1 kapljica) / dan.

Nedonošenčki od 4. tedna starosti, dvojčki in otroci, ki živijo v neugodnih razmerah, predpisati 1000-1500 ie (2-3 kapljice) / dan.

Poleti se lahko odmerek zmanjša na 500 ie (1 kapljica) / dan.

Odrasli zdravi posamezniki brez malabsorpcije - 500 ie (1 kapljica) / dan; odrasli bolniki z malabsorpcijski sindrom- 3000-5000 ie (6-10 kapljic) / dan.

Nosečnica dnevno določite 500 ie (1 kapljica) / dan v celotni nosečnosti ali 1000 ie (2 kapljici) / dan, od 28. tedna nosečnosti.

AT obdobje po menopavzi

Za zdravljenje rahitisa zdravilo se predpisuje dnevno v odmerku 1000-5000 ie (2-10 kapljic) / dan 4-6 tednov, odvisno od resnosti rahitisa (I, II ali III) in poteka bolezni. Hkrati je treba nadzorovati klinično stanje bolnik in biokemični parametri (kalcij, fosfor, aktivnost alkalne fosfataze v krvi in ​​urinu). Začetni odmerek je 1000 ie / dan 3-5 dni, nato pa se z dobro prenašanjem odmerek poveča na individualno zdravljenje (običajno do 3000 ie / dan). Odmerek 5000 i.e./dan je predpisan le pri hudih spremembah kosti.

Če je potrebno, po 1-tedenskem premoru lahko potek zdravljenja ponovimo.

Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ni jasnega terapevtskega učinka, čemur sledi prehod na profilaktični odmerek 500-1500 ie / dan.

pri zdravljenje rahitisa predpisati 20.000-30.000 ie (40-60 kapljic) / dan, odvisno od starosti, telesne mase in resnosti bolezni, pod nadzorom biokemičnih parametrov krvi in ​​analize urina. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika.

pri zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze (kot del kompleksne terapije) predpisati 500-1000 ie (1-2 kapljici) / dan.

Odmerek se določi individualno, ob upoštevanju količine vitamina D, ki prihaja s hrano.

Stranski učinki

Simptomi hipervitaminoze D: izguba apetita, slabost, bruhanje; glavobol, bolečine v mišicah in sklepih; zaprtje; suha usta; poliurija; šibkost; duševna motnja, vklj. depresija; izguba teže; motnje spanja; dvig temperature; v urinu se pojavijo beljakovine, levkociti, hialinski cilindri; zvišanje ravni kalcija v krvi in ​​njegovo izločanje z urinom; Možna ledvična kalcifikacija krvne žile, pljuča. Če se pojavijo znaki hipervitaminoze D, je treba zdravilo preklicati, omejiti vnos kalcija, predpisati vitamine A, C in B.

drugi: možne so preobčutljivostne reakcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, tesnoba, žeja, poliurija, driska, črevesne kolike. Pogosti simptomi so glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, duševne motnje, vklj. depresija, ataksija, stupor, progresivna izguba teže. Ledvična disfunkcija se razvije z albuminurijo, eritrociturijo in poliurijo, povečano izgubo kalija, hipostenurijo, nokturijo in zvišanim krvnim tlakom.

V hudih primerih je možna motnost roženice, manj pogosto - otekanje papile vidnega živca, vnetje šarenice do razvoja katarakte. Morda nastanek ledvičnih kamnov, kalcifikacija mehkih tkiv, vklj. ožilje, srce, pljuča, koža.

Redko se razvije holestatska zlatenica.

Zdravljenje: odvzem drog. Dodelite veliko količino tekočine. Po potrebi bo morda potrebna hospitalizacija.

medsebojno delovanje zdravil

Antiepileptiki, holestiramin zmanjšajo reabsorpcijo vitamina D3.

Sočasna uporaba s tiazidnimi diuretiki poveča tveganje za hiperkalcemijo.

Sočasna uporaba s srčnimi glikozidi lahko poveča njihov toksični učinek (povečano tveganje za manifestacije srčnih aritmij).

Posebna navodila

Prevelikemu odmerjanju se je treba izogibati.

Pri individualnem zagotavljanju specifične potrebe je treba upoštevati vse možne vire tega vitamina.

Previsoki odmerki vitamina D3 pri dolgotrajni uporabi ali obremenilni odmerki so lahko vzrok kronične hipervitaminoze D3.

Določitev otrokove dnevne potrebe po vitaminu D in način njegove uporabe mora določiti zdravnik posamično in se vsakič popraviti med rednimi pregledi, zlasti v prvih mesecih življenja.

Po doseganju ustrezne koncentracije vitamina D v krvi (> 30 ng / ml 25 (OH) D) pri odraslih je možno nadaljevanje vzdrževalne terapije z Aquadetrimom v odmerku 1500-2000 ie (3-4 kapljice). / dan.

Ne uporabljajte sočasno z vitaminom D 3 visokimi odmerki kalcija.

Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje koncentracije fosfatov v krvi in ​​urinu.

Pri dolgotrajni uporabi holekalciferola je potrebno redno določati raven kalcija v krvnem serumu in urinu ter oceniti delovanje ledvic z merjenjem serumskega kreatinina. Po potrebi je treba odmerek holekalciferola prilagoditi glede na raven kalcija v krvnem serumu.

Nosečnost in dojenje

Vitamina D3 se med nosečnostjo ne sme uporabljati v velikih odmerkih zaradi možnosti teratogenih učinkov v primeru prevelikega odmerjanja.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda brez recepta.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte v originalni embalaži izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Vitamini in vitaminom podobni izdelki

  • GOSTILNA

    holekalciferol


    • v temnih steklenicah po 10 ml, skupaj s kapalko (1 ml = 30 kapljic); v škatli iz kartona 1 komplet.

    Antiepileptiki, rifampicin, holestiramin zmanjšajo reabsorpcijo vitamina D3. Tiazidni diuretiki povečajo tveganje za hiperkalcemijo. Povečuje toksični učinek srčnih glikozidov (povečuje tveganje za nastanek motenj). srčni utrip).

    Pomanjkanje vitamina D (preprečevanje in zdravljenje), rahitis, rahitisu podobne bolezni, hipokalcemija, tetanija, presnovne osteopatije (hipoparatiroidizem, psevdohipoparatiroidizem), osteomalacija (preprečevanje in zdravljenje), kompleksna terapija osteoporoze (vključno z menopavzo).

    Preobčutljivost (vključno z benzilalkoholom), hipervitaminoza D, hiperkalcemija, hiperkalciurija, kalcijeva nefrurolitiaza, odpoved ledvic, sarkoidoza.

    Prevelikemu odmerjanju se je treba izogibati. Previsoki odmerki vitamina D 3 pri dolgotrajni uporabi ali obremenilni odmerki so lahko vzrok kronične hipervitaminoze D 3 . Pri določanju odmerka vitamina D je treba upoštevati količino, zaužito s hrano.

    Določitev dnevne potrebe otroka po vitaminu D, način njegove uporabe izvaja zdravnik individualno in se občasno spremlja, zlasti v prvih mesecih življenja.

    Pri bolnikih s podaljšano imobilizacijo je potrebna previdnost.

    Izogibati se je treba sočasnemu uživanju velikih odmerkov kalcija.

    Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati raven kalcija v krvi in ​​urinu.

    znotraj, 1 kapljica vsebuje 500 IE vitamina D 3 . Preprečevanje: Otroci: donošeni novorojenčki od 3-4 tednov življenja do 2-3 let, 500-1000 ie (1-2 kapljici) na dan; nedonošenčki, od 7-10 dni življenja, dvojčki, dojenčki v slabih življenjskih razmerah - 1000-1500 ie (2-3 kapljice) na dan. Poleti se odmerek zmanjša na 500 ie (1 kapljica) na dan. Nosečnice 500 ie (1 kapljica) na dan v celotnem obdobju nosečnosti ali 1000 ie (2 kapljici) na dan od 28. tedna nosečnosti. V obdobju po menopavzi - 500-1000 ie (1-2 kapljici) na dan.

    Zdravljenje: z rahitisom, 2000 - 5000 ie (4-10 kapljic) dnevno, odvisno od resnosti rahitisa (I, II, III) in različice tečaja, 4-6 tednov ali začetni odmerek 2000 ie (4 kapljice). ) 3-5 dni, z dobro toleranco - do 3000 ie (6 kapljic), z izrazitimi spremembami kosti - do 5000 ie (10 kapljic). Po potrebi se potek zdravljenja ponovi po 1 tednu. Po doseganju terapevtskega učinka preidejo na profilaktično uporabo (500-1500 ie / dan). Rahitisu podobne bolezni - 20.000–30.000 ie / dan (40–60 kapljic), potek zdravljenja 4–6 tednov. Pri osteoporozi po menopavzi (kompleksno zdravljenje) - 500-1000 ie / dan (1-2 kapljici).

    Iz živčnega sistema in čutil: glavobol, bolečine v mišicah, sklepih, duševne motnje (vključno z depresijo), suha usta.

    S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): hiperkalciemija.

    Iz prebavnega trakta: izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje.

    S strani metabolizma: izguba teže.

    Iz genitourinarnega sistema: poliurija, hiperkalciurija, kalcijeva nefrourolitiaza.

    drugo: sistemska kalcifikacija.

    Simptomi: izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, tesnoba, žeja, poliurija, driska, ledvična kolika. Bolečine v glavi, mišicah in sklepih, duševne motnje (depresija), stupor, ataksija, progresivno hujšanje. Okvarjeno delovanje ledvic z albuminurijo, eritrociturijo, poliurijo, hiperkalurijo, hipostenurijo, nokturijo, zvišan krvni tlak. V hujših primerih - zamegljenost roženice, otekanje papile vidnega živca, vnetje šarenice (do razvoja katarakte). Lahko se razvije kalcijeva nefrourolitiaza, sistemska kalcifikacija. Redko - holestatska zlatenica.

    Zdravljenje: odvzem drog. Simptomatsko, podporno zdravljenje. Uživanje velikih količin tekočine.

    Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C

    Spojina

    1 ml raztopine (cca. 30 kapljic) vsebuje:

    učinkovina: holekalciferol (vitamin D3) 15.000 IE;

    Pomožne snovi: makrogol gliceril ricinoleat, citronska kislina monohidrat, saharoza, dinatrijev fosfat dodekahidrat, benzilalkohol, aroma janeža, prečiščena voda.

    Opis

    Brezbarvna, bistra ali rahlo opalescentna tekočina z vonjem po janežu.

    Farmakoterapevtska skupina

    Vitamin D (kot holekalciferol)

    Koda ATH: A11 SS05

    Farmakološke lastnosti

    Farmakodinamika

    Vitamin D3 je aktiven antirahitični faktor. Najpomembnejša funkcija vitamina D je uravnavanje presnove kalcija in fosfata, kar spodbuja pravilno mineralizacijo in rast skeleta.

    Vitamin D3 je naravna oblika vitamina D, ki nastaja v človeški koži pod vplivom sončne svetlobe. V primerjavi z vitaminom D2 je značilna večja aktivnost (za 25%). Holekalciferol ima pomembno vlogo pri absorpciji kalcija in fosfata iz črevesja, pri transportu mineralnih soli in v procesu kalcifikacije kosti, uravnava pa tudi izločanje kalcija in fosfata preko ledvic. Koncentracija kalcijevih ionov v krvi določa vzdrževanje mišičnega tonusa skeletnih mišic, delovanje miokarda, spodbuja prevodnost živčnega vzbujanja in uravnava proces koagulacije krvi. Vitamin D je potreben za normalno delovanje obščitničnih žlez, izboljšuje delovanje imunski sistem, ki vpliva na proizvodnjo limfokinov.

    Pomanjkanje vitamina D v hrani, motena absorpcija, pomanjkanje kalcija, pa tudi nezadostna izpostavljenost sončni svetlobi v obdobju hitra rast pri otroku lahko povzroči rahitis, pri odraslih do osteomalacije, pri nosečnicah se lahko pojavijo simptomi tetanije, kršitev procesov kalcifikacije kosti novorojenčkov. Povečana potreba po vitaminu D se pojavi pri ženskah v menopavzi, saj zaradi hormonskih motenj pogosto razvijejo osteoporozo.

    Farmakokinetika

    Pri nedonošenčkih je nezadostna tvorba in pretok žolča v črevesje, kar moti absorpcijo vitaminov v obliki oljnih raztopin. Vodna raztopina vitamina D3 se absorbira bolje kot oljna raztopina, zagotavlja najhitrejši in popoln nastop kliničnega učinka in večjo učinkovitost pri rahitisu in rahitično podobnih stanjih, tudi pri otrocih z malabsorpcijo.

    Po peroralni uporabi se holekalciferol absorbira v tankem črevesu. Presnavlja se v jetrih in ledvicah. Razpolovni čas holekalciferola iz krvi je nekaj dni in se lahko podaljša v primeru ledvične insuficience. Zdravilo prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko.

    Iz telesa se izloči z urinom in blatom.

    Vitamin D3 ima lastnost kumulacije.

    Indikacije za uporabo

    Preprečevanje rahitisa in osteomalacije pri otrocih in odraslih.

    Preprečevanje rahitisa pri nedonošenčkih.

    Preprečevanje pomanjkanja vitamina D pri ogroženih otrocih in odraslih.

    Preprečevanje pomanjkanja vitamina D pri otrocih in odraslih z malabsorpcijo.

    Zdravljenje rahitisa in osteomalacije pri otrocih in odraslih.

    Odmerjanje in uporaba

    Ustno.

    Zdravilo se zaužije v žlici tekočine.

    1 kapljica vsebuje približno 500 IE vitamina D3.

    Za natančno merjenje odmerka zdravila je treba med štetjem kapljic držati vialo pod kotom 45 °.

    Odmerek zdravila je treba določiti individualno, ob upoštevanju splošna uporaba kalcij (tako v dnevni prehrani kot v obliki zdravil).

    Preprečevanje pomanjkanja vitamina:

    Otroci od prvih dni življenja in odrasli - 500 ME (1 kapljica) na dan.

    Zdravljenje pomanjkanja vitamina:

    Odmerek zdravila določi zdravnik individualno, odvisno od stanja pomanjkanja vitamina.

    Od vitamina D odvisen rahitis:

    Otroci - od 3000 ME do 10 000 ME (620 kapljic) na dan.

    Osteomalacija, povezana z uporabo antikonvulzivov:

    Otroci - 1000 ME (2 kapljici) na dan, odrasli - 10004000 ME (od 2 do 8 kapljic) na dan.

    Stranski učinek"type="checkbox">

    Stranski učinek

    Pri jemanju priporočenih odmerkov zdravila se praktično ne pojavijo. V primeru redko opažene preobčutljivosti na vitamin D3 ali pri dolgotrajni uporabi zelo velikih odmerkov lahko pride do zastrupitve, imenovane hipervitaminoza D.

    Simptomi hipervitaminoze D:

    bolezni srca: motnje srčnega ritma;

    motnje žilnega sistema: hipertenzija;

    motnje živčnega sistema: glavobol, letargija;

    motnje vida: konjunktivitis, fotofobija;

    kršitve s strani prebavila: izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje;

    bolezni ledvic in sečila: uremija, poliurija;

    bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: bolečine v mišicah in sklepih, mišična oslabelost;

    presnovne in prehranske motnje: zvišana raven holesterola v krvi, izguba teže, huda žeja, obilno potenje, pankreatitis;

    motnje jeter in žolčevodov: povečana aktivnost aminotransferaz;

    duševne motnje: zmanjšan libido, depresija, duševne motnje;

    splošne težave in motnje na mestu injiciranja: srbenje; lahko se pojavijo tudi rinoreja, hipertermija, suha usta, zvišane vrednosti kalcija v krvi in/ali urinu, ledvični kamni in kalcifikacija tkiva.

    Kontraindikacije

    Preobčutljivost za sestavine zdravila, hipervitaminoza D, povišana raven kalcij v krvi in ​​urinu, kalcij ledvični kamni, sarkoidoza, odpoved ledvic.

    Zdravila ne smejo jemati bolniki z redko dedno intoleranco za fruktozo, sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze in pomanjkanjem saharaze-izomaltaze.

    Preveliko odmerjanje

    Vitamin D aktivno vpliva na presnovo fosforja in kalcija, njegovo preveliko odmerjanje pa vodi do hiperkalcemije, hiperkalciurije, poapnenja ledvic in poškodb kosti ter motenj srčno-žilnega sistema. Hiperkalciemija se pojavi po dolgotrajni uporabi vitamina D v odmerkih 50.000.100.000 ie/dan.

    Po prevelikem odmerjanju zdravila se razvijejo: mišična oslabelost, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, huda žeja, poliurija, letargija, konjunktivitis, pankreatitis, rinoreja, hipertermija, zmanjšan libido, hiperholesterolemija, povečana aktivnost transaminaz, arterijska hipertenzija, srce motnje ritma in uremija. Pogosti simptomi so glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hujšanje. Okvarjeno je delovanje ledvic, kar se kaže v zmanjšanju gostote urina in pojavu valjev v urinskem sedimentu.

    Zdravljenje prevelikega odmerjanja

    a) Dnevni odmerki do 500 IE / dan

    Simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja vitamina D lahko zahtevajo prisilno diurezo, pa tudi imenovanje glukokortikoidov ali kalcitonina.

    b) Odmerki nad 500 ie/dan

    Preveliko odmerjanje zahteva ukrepe za nadzor trdovratne in pod določenimi pogoji smrtno nevarne hiperkalcemije.

    Prednostno je treba prenehati jemati zdravilo; normalizacija ravni kalcija v krvi, povečane zaradi zastrupitve z vitaminom D, se bo zgodila v nekaj tednih.

    Glede na stopnjo hiperkalciemije so lahko potrebni naslednji ukrepi: s kalcijem revna ali brez kalcija dieta, zadostna hidracija, forsirana diureza s predpisovanjem furosemida ter predpisovanje glukokortikoidov in kalcitonina.

    Če je ledvična funkcija ohranjena, lahko raven kalcija v krvi znižate z infuzijo izotonične fiziološke raztopine (36 litrov v 24 urah) z dodatkom furosemida in v izbranih primerih natrijevega edetata v odmerku 15 mg/kg telesne mase pod natančnim nadzorom ravni kalcija in EKG. V primeru oligoanurije je potrebna hemodializa (z uporabo dializata brez kalcija).

    Specifičnega protistrupa ni.

    Priporočljivo je spremljati bolnike, ki dolgo časa jemljejo zdravilo v velikih odmerkih, da prepoznamo simptome morebitnega prevelikega odmerjanja (slabost, bruhanje, driska v zgodnji fazi, ki ji sledi zaprtje v kasnejši fazi, anoreksija, utrujenost, glavobol, mišični in bolečine v sklepih, mišična oslabelost, dolgotrajna zaspanost, azotemija, polidipsija in poliurija).

    Previdnostni ukrepi za uporabo

    Zdravilo je treba uporabljati v skladu z navedenim odmerkom, pri čemer je treba upoštevati:

    če je bolnik nepokreten;

    če bolnik jemlje tiazidne diuretike;

    če ima bolnik urolitiazo;

    če ima bolnik bolezni srca;

    če bolnik jemlje glikozide digitalisa;

    če je bolnica noseča ali doji;

    če bolnik sočasno jemlje velike odmerke kalcija. Dnevno potrebo in način vnosa vitamina D pri otrocih je treba določiti individualno in preveriti ob vsaki periodični preiskavi, zlasti v prvih mesecih življenja;

    pri dojenčkih, ki imajo majhno velikost sprednje krone od rojstva.

    Zelo visoki odmerki vitamina D3, ki se uporabljajo dolgo časa, ali udarni odmerki zdravila so lahko vzrok za kronično hipervitaminozo. Pri izvajanju dolgotrajne terapije z odmerkom več kot 1000 ie vitamina D je treba oceniti raven kalcija v krvnem serumu.

    Pripravek vsebuje benzilalkohol v odmerku (15 mg/ml) in saharozo. Ne uporabljajte pri osebah, občutljivih na benzilalkohol in s prirojeno intoleranco za fruktozo.

    Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

    Med nosečnostjo je treba vitamin D3 uporabljati samo v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. Ni priporočljivo prekoračiti odmerka vitamina D3. Visoki odmerki vitamina D3 so lahko teratogeni.

    Med dojenjem je treba vitamin D3 uporabljati v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. Visoki odmerki, ki jih jemlje mati, lahko povzročijo simptome prevelikega odmerjanja pri otroku.

    Vpliv na sposobnost vožnje vozila ali služijomehanizmi

    Ne vpliva.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

    Antikonvulzivi, zlasti fenitoin in fenobarbital ter rifampicin, zmanjšajo absorpcijo vitamina D3.

    Sočasna uporaba vitamina D3 s tiazidnimi diuretiki poveča tveganje za hiperkalcemijo.

    Sočasna uporaba s srčnimi glikozidi lahko poveča njihovo toksičnost (poveča tveganje za nastanek srčnih aritmij).

    Sočasna uporaba z antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij, lahko povzroči toksične učinke aluminija na skeletni sistem in hipermagneziemijo pri bolnikih z ledvično insuficienco.

    Sočasna uporaba z analogi vitamina D lahko poveča toksične učinke.

    Pripravki, ki vsebujejo visoke odmerke kalcija ali fosfata, povečajo tveganje za razvoj hiperfosfatemije.

    Ketokonazol lahko zavira tako biosintezo kot katabolizem 1,25(OH)2-holekalciferola.

    Paket

    Steklenička iz rjavega stekla s prostornino 10 ml, zaprta s pokrovom z dozirnikom. 1 viala je skupaj z navodilom za uporabo vstavljena v kartonsko škatlo.

    Ime in naslov proizvajalca:

    Medana Pharma JSC

    98-200 Sieradz, st. V. Loketka 10

    Aquadetrim za novorojenčke je zdravilo za uravnavanje presnove kalcija in fosforja v otrokovem telesu. Uporablja se pri novorojenčkih, od 4. tedna dalje.

    Proizvaja poljsko podjetje - proizvajalec MEDANA PHARMA.

    V lekarnah je prosto dostopen, brez zdravniškega recepta.

    Dozirna oblika

    Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za peroralno dajanje, 15000 ie / ml.

    Prostornina stekleničke je 10 ml, steklenička je opremljena z mehkim in udobnim zamaškom-kapalko in plastičnim pokrovčkom s sistemom za nadzor prvega odpiranja. Steklenička in navodilo za uporabo sta pakirana v kartonsko škatlo.

    Opis in sestava

    Kapljice Aquadetrim so brezbarvna tekočina z rahlim okusom po janežu.

    1 ml zdravila vsebuje aktivne sestavine:

    • Holekalciferol (vitamin D3) v količini 15.000 IE.

    Kot dopolnilne komponente so prisotne saharoza, aroma janeža v obliki esence, bencinski alkohol, makrogol gliceril ricinoleat, citronska kislina, hidrogenfosfat dodekahidrat, prečiščena destilirana voda.

    1 ml raztopine se meri v 30 kapljicah.

    Farmakološka skupina

    Zdravilo je regulator metabolizma kalcija in fosforja. farmakološki učinek zaradi izrazitega antirahitnega učinka vitamina D3.

    Funkcija vitamina D3 je proces uravnavanja absorpcije kalcija in fosfatov v otrokovem telesu za popolno rast in razvoj kosti in mišično tkivo.

    Vitamin D, ki nastaja v človeški koži pod vplivom sončne svetlobe, je identičen vitaminu D3, ki je del kapljic. V primerjavi z vitaminom D2 je vitamin D3 veliko bolj aktiven, skoraj 25 %. Holekalciferol ima velik vpliv na funkcijo absorpcije fosfatov in kalcijevih ionov iz tankega črevesa, njihovo izločanje iz telesa, na popolno dostavo mineralnih sestavin in soli, kalcifikacijo skeletnega sistema.

    Pravilno in polno delovanje kostnega skeleta in mišičnega tkiva otroka je neposredno odvisno od koncentracije kalcijevih ionov v krvnem obtoku. Raven tega elementa nadzoruje tudi delovanje srčne mišice, spodbuja nevronsko prevodnost vzbujanja in uravnava strjevanje krvi. Kolkalciferol je nepogrešljiv tudi za delovanje ščitnice in endokrinih žlez, ohranjanje naravnega imunska zaščita telo, ki uravnava nastajanje limfokinov.

    Če je v otrokovem telesu moten proces absorpcije vitamina D iz črevesja ali pride do pomanjkanja kalcija v obdobju intenzivnega razvoja in rasti telesa, lahko ti dejavniki izzovejo razvoj. Nosečnice lahko trpijo zaradi simptomov tetanije, novorojenček pa bo imel po porodu pomanjkanje kalcifikacije. kostno tkivo. Takšne posledice lahko povzroči premajhna količina sončne svetlobe, pa tudi nezadosten vnos vitamina D v telo s hrano.

    Farmakokinetične lastnosti

    Vodno raztopino kapljic Aquadetrim telo bolje absorbira kot raztopine na osnovi olja, saj nedonošenčki še niso oblikovali popolne tvorbe žolča in njegovega vstopa v črevesje. Absorpcija oljnih raztopin bo v tem primeru težavna.

    Po zaužitju kapljic v notranjosti se holekalciferol absorbira v otroku Tanko črevo. Presnova v sistemu jeter in ledvic. V primeru ledvične insuficience se lahko razpolovni čas holekalciferola poveča z 1-2 na 4-5 dni. Holekalciferol se izloča iz telesa s pomočjo črevesja in ledvic.

    Pri doječih ženskah zdravilo prehaja v materino mleko.

    Indikacije za uporabo

    Zdravilo je predpisano za naslednje indikacije:

    • preprečevanje in zdravljenje nezadostne količine vitamina D v telesu;
    • preprečevanje in zdravljenje podobnih patologij;
    • tetanija, ki se je razvila kot posledica hipokalcemije;
    • osteomalacija in druge patologije skeletnega sistema (hipoparatiroidizem in psevdohipoparotiroidizem);
    • kompleksno zdravljenje osteoporoze, vključno s tisto, ki se razvije pri ženskah med menopavzo.

    Uporaba kapljic pri dojenčkih in nosečnicah je možna po posvetovanju z zdravnikom in predpisovanju ustreznih odmerkov.

    Kontraindikacije

    Kapljice so odobrene za uporabo pri novorojenčkih, od starosti 4 tednov. Kontraindikacije za sprejem so:

    • preobčutljivost za eno od aktivnih sestavin zdravila;
    • hipervitaminoza skupine D;
    • hiperkalciemija;
    • hiperkalciurija;
    • urolitiaza;
    • patologija jeter in ledvic, tako v kronični obliki kot v akutni fazi;
    • odpoved ledvic;
    • pljučna tuberkuloza v aktivni obliki;
    • sarkoidoza.

    Z izjemno previdnostjo morate zdravilo uporabljati med jemanjem tiazidov in glikozidov, med nosečnostjo in dojenjem se kapljice uporabljajo le po dovoljenju zdravnika. Tudi dojenčki, nagnjeni k prezgodnji rasti fontanel, zahtevajo previdno uporabo zdravila.

    Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

    Uporaba pripravkov vitamina D3 med nosečnostjo je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, da bi se izognili teratogenemu učinku in prevelikemu odmerjanju - odmerek ne sme preseči 600 ie na dan.

    Pri doječih ženskah lahko jemanje kapljic v večjih odmerkih povzroči razvoj prevelikega odmerka vitamina D pri otroku.

    Odmerjanje in uporaba

    Kapljice Aquadetrim so namenjene za peroralno uporabo. Za novorojenčke in dojenčke se zdravilo daje razredčeno v eni žlici tekočine. 1 kapljica vsebuje približno 500 IE vitamina D3.

    Odmerjanje zdravilni izdelek običajno po priporočilu zdravnika, v skladu z navodili za uporabo, jemljite zdravilo na naslednji način:

    • kot preventivni ukrepi donošenim dojenčkom priporočamo 500-1000 IE zdravila na dan, če je dovolj sončne svetlobe, pravilno nego in prehrana - ta odmerek je treba upoštevati do starosti 2-3 let otroka;
    • kot preventivni ukrep za nedonošenčke, dvojčke in otroke, ki odraščajo v neugodnih okoljskih in življenjskih razmerah, je priporočljivo jemati 1000-1500 ie zdravila na dan, kar je 2-3 kapljice (poleti lahko zmanjšate odmerek). do 1-2 kapljic) - ta režim odmerjanja je treba upoštevati, dokler otrok ne doseže 2-3 let;
    • kot preventivni ukrep se nosečnicam priporoča 500 ie zdravila na udarec v celotnem obdobju rojevanja otroka ali pa lahko začnete jemati kapljice od 28. tedna do 1000 ie na dan;
    • med menopavzo se ženskam priporoča 500-1000 ie zdravila na dan.
    • - 2000-5000 ie zdravila na dan, potek zdravljenja je od 4 do 6 tednov (ali po priporočilu zdravnika, odvisno od simptomov in resnosti patologije). Začeti morate jemati 2000 ie na dan, postopoma povečati odmerek na 5000 ie po 5-6 dneh - ob dobri toleranci in normalni ravni kalcija, fosforja in alkalnih fosfatov v krvni plazmi. Po potrebi se po tedenskem premoru potek terapije ponovi do stabilnega terapevtskega učinka. Po doseganju pozitivnih rezultatov je dovolj, da vzamete dnevni profilaktični odmerek 500-1500 ie na dan;
    • rahitisu podobna stanja - 20.000-30.000 ie na dan, pod nadzorom zdravnika in glede na bolnikovo starost, težo in resnost bolezni. Potek zdravljenja z zdravilom je od 4 do 6 tednov, z obveznim postopkom spremljanja parametrov biokemične sestave krvi in ​​urina;
    • osteoporoza med menopavzo (kompleksno zdravljenje) - 500-1000 ie zdravila na dan.

    Pri predpisovanju ustreznega odmerka kapljic otrokom zdravnik vodi težo, starost, življenjske razmere, nego in prehrano otroka.

    Stranski učinki

    Med preskušanjem zdravila so opazili naslednje možne stranske učinke:

    • simptomi prekomernega vnosa vitamina D3 v telo - izguba apetita, slabost do, šibkost;
    • glavoboli, mišični in sklepni krči;
    • duševne motnje - razvoj agitacije ali depresivnih stanj;
    • izguba teže;
    • suha usta;
    • zvišanje telesne temperature;
    • motnje spanja;
    • povečano izločanje kalcijevih ionov z urinom;
    • kalcifikacija ledvičnega sistema, krvnih žil in pljuč;
    • v urinu - beljakovine, hialini odlitki, levkocitoza.

    V primeru razvoja takšnih simptomov morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika, v primeru prevelikega odmerka vitamina D se pripravki, ki vsebujejo holekalciferol, prekličejo, vnos kalcija v telo je omejen.

    Navzkrižna interakcija

    Sočasna uporaba zdravila Aquadetrim z antiepileptičnimi zdravili zmanjša absorpcijo vitamina D v črevesju.

    Tiazidi in diuretiki povečajo tveganje za hiperkalcemijo.

    S hkratno uporabo kapljic s srčnimi glikozidi se poveča njihov toksični učinek, kar je preobremenjeno s kršitvijo srčnega ritma.

    Posebna navodila

    Pri preventivni in terapevtski uporabi zdravila Aquadetrim je treba upoštevati vse vire vnosa vitamina D v telo, da bi se izognili prevelikemu odmerjanju in razvoju kronične hipervitaminoze D.

    Predpisovanje kapljic s strani zdravnika za dojenčke je treba opraviti ob upoštevanju njegove dnevne potrebe po vitaminu D, ob mesečnem spremljanju stanja otrokovega skeletnega sistema in raziskav laboratorijske preiskave- obvezno, vsaj v prvih mesecih življenja.

    Med jemanjem dodatkov kalcija se izogibajte visokim odmerkom.

    Med profilaktično ali terapevtsko uporabo je priporočljivo redno spremljanje krvnih in urinskih preiskav za vsebnost kalcijevih in fosfatnih ionov v njih.

    Preveliko odmerjanje

    V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se lahko razvijejo naslednji simptomi:

    • slabost, omotica do;
    • nenadna izguba teže, zavračanje hrane;
    • suha usta;
    • driska, napenjanje, zaprtje;
    • bolečine v mišicah, templjih, krči v sklepih;
    • disfunkcija ledvičnega sistema;
    • močno povečanje krvnega tlaka;
    • duševne motnje.

    V redkih primerih se lahko razvije holestatska zlatenica, pa tudi zapleti iz organov vida.

    V primeru prevelikega odmerjanja zdravila in razvoja simptomov morate poklicati zdravnika. Med čakanjem na brigado piti več tekočine. Če je za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja potrebna hospitalizacija, je priporočljivo iti v bolnišnico, da se izognete resnim posledicam.

    Pogoji shranjevanja

    Kapljice je treba hraniti v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri sobni temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, največ 3 leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži.

    Analogi zdravil

    Namesto Akvadetrima se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

    1. je popoln analog zdravila Akvadetrim. Na voljo je v obliki oljne raztopine za peroralno dajanje, ki se lahko predpisuje nedonošenčkom in donošenim otrokom, starejšim od 2 tednov. Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna previdnost.
    2. Vitamin D3 vsebuje holekalciferol kot aktivno sestavino. Proizvaja se v obliki kapljic, ki so dovoljene za uporabo pri otrocih, starejših od 14 dni. Zdravilo se lahko predpiše, vključno z nedonošenčki. Med nosečnostjo in dojenjem je treba vitamin D3 predpisati previdno, saj lahko njegovo kronično preveliko odmerjanje pri nosečnicah povzroči prirojene patologije pri novorojenčku.
    3. Aqua D3 je domače zdravilo, proizvedeno v kapljicah, katerega terapevtski učinek pojasnjuje holekalciferol. Zdravilo je odobreno za dojenčke, starejše od 2 tednov. Zdravilo v velikih odmerkih ni dovoljeno ženskam, ki nosijo otroka in podpirajo naravno hranjenje.
    4. Multi-tabs baby je kombinirano zdravilo v obliki kapljic. Poleg vitamina D3 vsebuje askorbinsko kislino in retinol. Zdravilo je zasnovano posebej za otroke prvega leta življenja.

    Cena zdravila

    Povprečna cena zdravila je 189 rubljev. Cene se gibljejo od 175 do 207 rubljev.

    Kot druga zdravila s podobnim delovanjem, vodna raztopina Vitamin D3 zdaj povzroča veliko polemik in vprašanj. Zakaj je tako pomembna in kako vpliva na človeško telo, predvsem pa na otroka? Zakaj se ga splača jemati v obliki raztopine in kako natančno jemati ta vitamin? In kar je najpomembneje, ali ga je vredno umetno vnašati v telo? Ljudje, ki jih ta vprašanja skrbijo, iščejo odgovore v specializiranih publikacijah. Toda, da bi razumeli vse lastnosti vodne raztopine vitamina D3, je dovolj, da odprete šolski učbenik anatomije.

    Kaj je vitamin D3

    Kot že ime pove, ta vitamin spada v skupino D. Vitamin D3 se v velikih količinah nahaja v maščobah topnih spojinah in nastaja v telesu pod vplivom ultravijoličnih žarkov z drugimi besedami, pod svetlobo sonca. Zato ga je mogoče napolniti z naravnimi ali umetnimi ultravijoličnimi kopelmi. Ali pa v primeru pomanjkanja sončne svetlobe živila, kot so:

    • izdelki, ki vsebujejo laktozo (sir, maslo, mleko itd.);
    • ribja maščoba;
    • ribji kaviar;
    • peteršilj in podobna zelišča.

    V nekaterih, zlasti naprednih primerih, ljudem predpišejo vodne raztopine, ki vsebujejo vitamin D2 ali D3, odvisno od tega, katere vrste elementov v telesu primanjkuje.

    Zakaj je skupina vitamina D tako pomembna in zakaj mora človek skrbno spremljati količino tega elementa v telesu? Dejstvo je, da ti elementi v sledovih potrebujejo izjemno pomembne sisteme telesa in njegove notranji organi. Vitamini skupine D blagodejno vplivajo na:

    • kosti;
    • proces rasti celic;
    • kakovost imunskega sistema;
    • delo živčnega sistema.

    Prvič, vsi vitamini D, vključno z D3, vplivajo na absorpcijo kalcija, magnezija in drugih mineralov, potrebnih za pravilno tvorbo človeških kostnih in zobnih tkiv. Vitamin D3 sodeluje pri presnovi fosforja in kalcija. Uravnava njihovo količino v telesu in nadzoruje raven koncentracije. Veliko število vitaminov skupine D v telesu vodi do krepitve mišično-skeletni sistem oseba. Vendar ne pozabite, da lahko prekomerna količina teh elementov negativno vpliva na zdravje. Pomembno je nadzorovati vnos znotraj dnevnega vnosa.

    Poleg tega so vitamini skupine D aktivno vključeni v procese vitalne aktivnosti, razvoja in obnove telesa na ravni celične strukture. Znanstveniki so dokazali, da lahko na primer vitamini D3 upočasnijo razvoj rakave celice ki vplivajo na mlečne žleze in črevesje.

    Poleg tega ima vitamin D3 splošni krepilni učinek na človeško imunost. Zadostna koncentracija tega elementa pomaga pri razvoju in delovanju. kostni mozeg oseba, ki igra pomembno vlogo v imunskem sistemu.

    Neredko se vitamin D3 uporablja pri zdravljenju organov mišično-skeletnega sistema. Kalcij v človeški krvi je odgovoren za kakovost prenosa živčnih impulzov, D3, ki sodeluje pri absorpciji mineralov kalcija in magnezija, pa ohranja kakovost te povezave in pomaga pri okrevanju. živčni sistem po hudi poškodbi ali bolezni.

    Nazaj na kazalo

    Posledice pomanjkanja vitamina D v človeškem telesu

    Zelo pomembno je vzdrževati koncentracijo vitamina D3 na ustrezni ravni. Njegovo pomanjkanje v človeškem telesu lahko povzroči zelo resne posledice. Še posebej škodljivo pomanjkanje tega elementa vpliva na otroke in nosečnice. Da bi to preprečili, je pomembno, da se spomnite prvih simptomov pomanjkanja vitamina D. Ti vključujejo znake, kot so:

    • hitra utrujenost osebe;
    • zmanjšanje njegove učinkovitosti;
    • poslabšanje splošnega počutja;
    • zapoznelo celjenje zlomov;
    • zmanjšanje koncentracije mineralov v kosteh.

    Prvič, tveganje za pomanjkanje vitamina D je veliko pri ljudeh, ki se redko izpostavljajo sončni svetlobi, tj. domorodci, prebivalci severnih regij ipd.

    Pomanjkanje teh vitaminov je še posebej resno pri otrocih, katerih telo se še oblikuje in potrebuje veliko količino "gradbenega materiala".

    Imajo pomanjkanje vitaminov skupine D, kar vodi do razvoja rahitisa in bolezni mišično-skeletnega sistema. Starši bi morali začeti skrbeti, če se pri otroku pojavijo simptomi, kot so:

    • počasno in dolgo izraščanje zob;
    • sploščitev okcipitalnega dela lobanje (otroški tilnik postane raven);
    • zmanjšanje gostote tkiva;
    • sprememba oblike kupole lobanje in obraznih kosti;
    • ukrivljenost nog in deformacija medenice;
    • spremembe v obliki prsnega koša;
    • razvoj hiperhidroze;
    • pojav prekomernega draženja in poslabšanje spanja.

    Vsi ti simptomi so znaki razvoja tako resne bolezni pri otroku, kot je rahitis. Zato je izjemno pomembno preprečiti pomanjkanje vitaminov skupine D v telesu.

    Če je te elemente težko nadoknaditi naravno, morate vzeti specializirane pripravke in vodno raztopino vitamina D3. Vendar ne pozabite, da lahko njihov presežek v telesu negativno vpliva tudi na njegovo delo. Izogniti se možnih zapletov, je vredno zapomniti dnevne norme za jemanje raztopine.

    1. Zdravi in ​​odrasli ljudje ne smejo zaužiti več kot 600 IE vitamina D na dan.
    2. Norma za rastoče otroke je 400-500 ie na dan.
    3. Za starejše in bolnike, ki jim je predpisana vitaminska terapija kot splošni tonik, lečeči zdravnik izračuna odmerek glede na posamezne značilnosti bolnika.

    Zaradi oslabitve telesa in značilnosti rastočega ploda morajo nosečnice jemati povečano količino elementov skupine D. Da bi preprečili razvoj insuficience in zapletov pri razvoju ploda, je dovolj, da vzamete do 800 ie vodna raztopina vitamina D3.

    Nazaj na kazalo

    Lastnosti vodne raztopine vitamina

    D3 je ena izmed aktivnih oblik vitamina D. Vpliva na presnovo kalcijevih in fosforjevih mineralov v telesu in tako skrbi za pravilno delovanje obščitničnih žlez. D3 je odgovoren za absorpcijo mineralnih soli, pomaga pri absorpciji kalcija, fosforja in magnezija v telesu.

    Poleg tega uravnava izločanje teh mineralov pri delu urinarnega sistema. V primeru pomanjkanja vitamina D3 v telesu ga zdravniki predpišejo v vodi oz oljne raztopine. Pomembno si je zapomniti, da se lahko vitamin D3 v telesu absorbira samo v tej obliki.

    Vodna raztopina vitamina D3 je predpisana, če ima bolnik naslednje simptome:

    • avitaminoza;
    • hipovitaminoza;
    • osteoporoza;
    • rahitis;
    • nestandardna prehrana (na primer vegetarijanska prehrana);
    • odpoved jeter, ciroza in druge bolezni jeter;
    • nenadna izguba teže različnega izvora;
    • nosečnost;
    • obdobje laktacije in dojenja;
    • patologija prebavnega trakta;
    • obdobje okrevanja po operaciji.

    Pomembno je, da ne pozabite upoštevati odmerkov, ki jih je predpisal zdravnik. V nasprotnem primeru lahko presežek vitamina D3 povzroči hipervitaminozo. Takoj prenehajte uporabljati vodne ali oljne raztopine, če opazite simptome, kot so:

    • fotofobija;
    • popolno pomanjkanje apetita;
    • hitra utrujenost;
    • pojav bruhanja in slabosti na splošno;
    • suhe sluznice;
    • občutek kovinskega okusa v ustih.

    In ne pozabite, da so navodila priložena vsakemu prodanemu zdravilu. Le z upoštevanjem tega se lahko izognete zapletom, ki nastanejo zaradi nepravilne uporabe zdravila.

    Poleg tega pri prevelikem odmerjanju raztopine obstaja veliko tveganje za težave z krvni pritisk, srčni utrip in delovanje prebavnega sistema.

    Iz teh razlogov se morate pred izbiro zdravila posvetovati z zdravnikom. Priporočila terapevta so še posebej pomembna za otroke, starejše in nosečnice.

    Ob prvih znakih pomanjkanja ali presežka vitaminov skupine D v telesu se morate obrniti na specialista. Vodne raztopine in druge pripravke, ki vsebujejo potrebne vitamine, je mogoče uporabljati le po posvetovanju in strogo v skladu z navodili, ki so priložena zdravilu.

    Deliti: