Nastajanje ledvičnih kamnov. Karbonatapatitis v ledvicah vzroki za nastanek Karbonatapatitis v ledvicah vzroki za nastanek

Urolitiaza bolezen(ICD) je presnovna bolezen, ki jo povzročajo različni endogeni in (ali) eksogeni vzroki. Pogosto je dedna in je določena s prisotnostjo kamna v bolnikovem sečnem sistemu. KSD je ena najpogostejših uroloških bolezni, nagnjenih k recidivom, za katero je pogosto značilen vztrajen, hud potek.

Incidenca KSD v svetu se giblje od 0,5 do 5,3%, v Rusiji je ta številka v povprečju 38,2% vseh uroloških bolnikov. Bolezen je mogoče diagnosticirati tako pri sedemmesečnem otroku kot pri senilni osebi, vendar se v 68% primerov KSD razvije v delovni dobi (20-60 let). Dvostranska urolitiaza se diagnosticira pri 15-30% bolnikov s KSD. Obstajajo regije, kjer je ta bolezen še posebej pogosta in endemična. Takšna območja v Rusiji so: Severni Kavkaz, Ural, Povolžje, porečja Dona in Kame. Po mnenju mnogih raziskovalcev in Državnega statističnega odbora Ruske federacije se danes pojavlja povečanje pojavnosti urolitiaze med vsemi skupinami prebivalstva.

Kamni se pogosteje oblikujejo pri moških, pri ženskah so pogostejše hude oblike bolezni, na primer staghorn nefrolitiaza, ko kamen zasede skoraj celoten kavitarni sistem ledvic. Po pravici povedano je treba opozoriti, da je zahvaljujoč sodobnim tehnologijam za diagnozo in zdravljenje KSD razširjenost staghorn nefrolitiaze končana Zadnja leta občutno zmanjšal, povečal pa se je delež drugih, blažjih oblik te bolezni, kar je povezano z vedno večjim vplivom številnih neugodnih dejavnikov zunanjega okolja na človeško telo. Povečanje incidence urolitiaze med drugim izzovejo pogoji sodobnega življenja: telesna nedejavnost, ki vodi do motenj presnove fosforja in kalcija, narava prehrane (obilje beljakovin v hrani ali enolična prehrana) . Vse zgoraj navedeno je omogočilo, da to bolezen, povezano s presnovnimi motnjami v telesu, imenujemo bolezen civilizacije. K razvoju ICD prispevajo tudi številni drugi dejavniki: podnebne, geografske in bivalne razmere, poklic in podedovani genetski dejavniki.

Med vzroki za nastanek ledvičnih kamnov lahko prevladujejo bolj ali manj izrazite lokalne spremembe: okužba sečila, anatomske in patološke spremembe v zgornjih sečilih, nefroptoza in drugi, ki vodijo do motenj normalnega odtoka urina iz ledvic, pa tudi presnovne in žilne motnje v ledvicah.

Enotni koncept etiopatogeneze urolitiaze trenutno ne obstaja. KSD velja za polietiološko bolezen, povezano s kompleksnimi fizikalno-kemijskimi procesi, ki se pojavljajo tako v telesu kot celoti kot na ravni urinarnega sistema in so tako prirojene kot pridobljene. Hkrati je v vsakem primeru s temeljitim in natančnim pregledom bolnika in zbiranjem anamneze mogoče ugotoviti dejavnike, ki so podlaga za razvoj KSD. Ker so bili poskusi pojasniti razvoj KSD s katerim koli vzrokom neuspešni, je v vsakem primeru pred predpisovanjem zdravljenja potrebno opraviti celovit pregled, da bi ugotovili vzrok razvoja bolezni pri tem bolniku.

Najbolj popolna je etiopatogenetska shema procesa nastajanja kamnov, ki je splošno priznana in vključuje vzroke endogenega in eksogenega izvora. Mehanizem nastajanja kamnov je odvisen od številnih fizikalno-kemijskih procesov in poteka skozi več stopenj, od nasičenja in prenasičenja urina s solmi do faz enukleacije, kristalizacije in rasti kristalov, dokler ne dosežemo klinično pomembne velikosti, ko ti procesi niso več. ovirano (ali sploh odsotno) z mehanizmi inhibicije rasti kristalov.

Pristop okužbe sečil znatno poslabša potek bolezni. Lahko se šteje za pomemben dodatni lokalni dejavnik, ki izzove nastanek in vzdrževanje kroničnega (ponavljajočega se) poteka urolitiaze zaradi škodljivega učinka presnovnih produktov številnih mikroorganizmov na urin, kar prispeva k njegovi ostri alkalizaciji in hitremu nastanku amorfni fosfatni kristali in v prisotnosti kristalizacijskega jedra ter hitra rast kamna.

Najbolj raziskan endogeni vzrok za moteno presnovo kalcija (osnova večine sečnih kamnov) je disfunkcija obščitničnih žlez. Torej, pri staghornu ali pogosto ponavljajoči se nefrolitiazi je hiperparatiroidizem etiopatogenetski dejavnik v vsaj 30-40% primerov.

Eksogeni podnebni, okoljski in prehranski dejavniki (nitrati, sulfati in druge spojine, ki jih vsebujejo mineralna gnojila, pa tudi pesticidi in prodirajo v telo z vodo in hrano) imajo lahko neposreden toksičen ali posreden učinek na človeško telo, kar povzroča presnovne motnje v biološkem mediji. Posledično lahko povzročijo disfunkcijo nefrona in zlasti njegovega tubularnega aparata (tubulopatije), ki ga spremlja povečanje ravni snovi, ki tvorijo kamne, v krvnem serumu in urinu. Podobne spremembe se pojavijo pri bolnikih z boleznimi prebavila ali za zlome cevaste kosti, dolgotrajna imobilizacija itd.

Po drugi strani pa povečanje koncentracije snovi, ki tvorijo kamne, v krvnem serumu in posledično neizogibno povečanje njihovega izločanja skozi ledvice vodi do prenasičenosti urina z njimi, kar se lahko kaže v nastajanju soli. kristalov in mikrolitov, ki nedvomno ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek sečnih kamnov. Pri mnogih ljudeh je urin pogosto prenasičen s snovmi, ki tvorijo kamne, medtem ko se kamni v njih ne tvorijo, to pomeni, da dejstvo prenasičenosti urina (kristalurija in mikroliti v urinu) samo po sebi ni dovolj za diagnozo urolitiaze, saj razvoj katerega so potrebni tudi nekateri drugi dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da številne snovi vplivajo na koloidno stabilnost urina, pomagajo ohranjati soli v raztopljenem stanju in preprečujejo njihovo kristalizacijo. Snovi, ki vzdržujejo urinske soli v raztopljenem stanju in preprečujejo njihovo obarjanje so: hipurna kislina, ksantin, natrijev klorid, citrati, magnezij, anorganski pirofosfat, anorganski ioni cinka, mangana, kobalta itd. Že v majhnih koncentracijah te snovi zavirajo kristalizacijo. , hkrati pa so pri veliki večini bolnikov s KSD odsotni ali pa so vsebovani v nezadostno majhnih količinah. Torej, če v normalnih pogojih magnezijevi ioni vežejo do 40% oksalne kisline v urinu, se njihovo pomanjkanje kaže v tvorbi kristalov kalcijevega oksalata.

Z drugimi besedami, metastabilno stanje soli v nasičeni raztopini se zlahka poruši in če so prisotni še lokalni dejavniki, kristali in mikroliti rastejo zaradi odlaganja vedno več soli na njih, kot na jedru, ki v turn vodi v nastanek neposredno kamna in ICD.

Eden glavnih dejavnikov, ki vzdržujejo presnovno stanje večine soli v ravnovesju, na katerega lahko uspešno vplivamo, je koncentracija vodikovih ionov, izražena v pH vrednosti urina in je običajno 5,6 – 6,0.

Trenutno je mineraloška klasifikacija sečnih kamnov sprejeta po vsem svetu. 70-80% sečnih kamnov so anorganske kalcijeve spojine: oksalati (vedelit, vevelit); fosfati (vitlokit, brušit, apatit, karbonat-apatit, hidroksiapatit), kalcijev karbonat. Kamni, ki vsebujejo magnezij, se pojavijo v 5-10% primerov (newberit, struvit, magnezijev amonijev fosfat monohidrat) in so pogosto povezani z okužbo v urinu. Sečnokislinski kamni predstavljajo do 10 - 15 % vseh sečnih kamnov (amonijev urat, natrijev urat, sečna kislina dihidrat) in starejši kot je bolnik, pogosteje ima sečnokislinske kamne. Proteinski kamni so manj pogosti kot drugi - 0,4-0,6% primerov (cistin, ksantin itd.), Kar kaže na kršitev presnove ustreznih aminokislin v bolnikovem telesu. Vendar pa čisti kamni niso odkriti v več kot 40% primerov. V drugih primerih se v urinu tvorijo mešani (polimineralni) po sestavi (v različnih različicah) kamni, za nastanek kamnov pa so značilni vzporedni presnovni in pogosto infekcijski procesi.

Diagnoza nefrouretrolitiaze temelji na bolnikovih pritožbah in anamnezi bolezni. Najbolj jasno (paroksizmalna, nezdravljiva ledvična kolika) se bolezen manifestira z majhnimi (do 1,0 cm) kamni v ledvicah in sečevodih, medtem ko lahko staghorn in veliki kamni dolgo (včasih do popolne smrti ledvic) obstajajo asimptomatsko. . Ultrazvočni in rentgenski pregled v skoraj 100% primerov omogoča diagnosticiranje kamnov v sečnem traktu. Na podlagi analize podatkov, pridobljenih med raziskavo, se razvijejo taktike zdravljenja, ki morajo biti strogo individualne, torej izbrane ob upoštevanju klinični potek bolezni.

Potek ICD je izjemno raznolik. Pri nekaterih bolnikih ima ta bolezen značaj neprijetne posamezne epizode, vendar pogosto KSD poteka trmasto, s pogostimi recidivi ali ima dolgotrajen, kroničen potek. V odsotnosti dispanzerskega opazovanja in zdravljenja lahko bolezen povzroči smrt ledvic, pionefrozo, kronično odpoved ledvic, invalidnost in celo smrt bolnika. Visoka razširjenost bolezni in možnost resnih, življenjsko ogrožajočih zapletov pri bolnikih kažeta na pomen te težave z vidika njene pravočasne diagnostike in zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja, ki temelji na biokemičnih študijah krvi in ​​urina pacientov, ne dvomi nobenega klinika. Tako je 10-letna študija pokazala, da je bila ponovitev bolezni (po odstranitvi kamna) pri bolnikih, ki niso bili ustrezno zdravljeni in so ostali brez opazovanja, ugotovljena v 78,5% primerov, medtem ko je bila pri tistih, ki so prejeli antirelapsno zdravljenje zdravljenja je bila pogostnost ponovitev bolezni 3-krat manjša (21,5%). Skrbno klinično opazovanje in pregledovanje bolnikov v daljšem časovnem obdobju po neodvisnem odvajanju kamnov ali njihovi odstranitvi na različne načine je omogočilo ugotoviti, da so glavni dejavnik pri ponovitvi bolezni resne presnovne motnje v bolnikovem telesu in sečilih. okužba.

znanje kemijska struktura odstranitev kamnov je izjemno potrebna ne samo z vidika razvoja konzervativnega zdravljenja proti recidivom, temveč tudi z vidika izbire različnih sodobnih metod za njihovo odstranitev.

Zato je treba pregled in kasnejše zdravljenje bolnikov izvajati v skladu s strogo določenim algoritmom. Zdravnik ne sme biti omejen le na odstranitev kamna na tak ali drugačen način (ESWL, endokirurgija, odprta kirurgija), obvezni so tudi ukrepi za preprečevanje (metafilaksa) ponovitve bolezni. Na žalost večina bolnikov in celo nekateri zdravniki še vedno ne razumejo, da kirurške metode odstranjevanja kamnov niso metode za zdravljenje KSD in so same po sebi polne dodatnih zapletov, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

V zadnjih desetletjih je bil dosežen pomemben napredek pri zdravljenju urolitiaze. Zdravniki so se naučili uničiti in odstraniti kamne vseh vrst, ne glede na njihovo velikost in kemično sestavo, brez uporabe kirurških rezov. Uvedba zunanje litotripsije z udarnimi valovi (ESWL) v urološko prakso je omogočila znatno povečanje učinkovitosti odstranjevanja kamnov pri večini bolnikov z urolitiazo in zmanjšanje števila zapletov v primerjavi z odprto kirurško metodo. EBRT je nedvomno manj invazivna metoda. Zaradi relativne preprostosti je DLT prejel široko uporabo v mnogih državah sveta se je z njegovo pomočjo mogoče znebiti ledvičnih in ureteralnih kamnov pri do 80% bolnikov. Tudi tisti bolniki, ki jim je bila zavrnjena operacija zaradi sočasnih bolezni (srčni infarkt, možganska kap, koronarna arterijska bolezen itd.), Se danes lahko znebijo kamnov v ledvicah in sečevodih. Najmlajši bolnik z uspešno EBRT je bil star 9 mesecev. Zahvaljujoč uporabi DLT je bilo prvič mogoče odstraniti kamne ambulantno. Trenutno se do 40% bolnikov s KSD zdravi ambulantno. Hospitalizacija in obdobja okrevanja po EBRT so krajša od tistih po različnih odprtih operacijah; bistveno zmanjšala pogostnost in resnost pooperativnih zapletov ter pooperativno umrljivost. Vendar pa ima ta metoda določene kontraindikacije: motnje v sistemu strjevanja krvi, akutne sočasne bolezni, vnetni procesi v ledvicah in organske spremembe v zgornjih sečilih ter izrazito zmanjšanje delovanja ledvic. Zato lahko končno odločitev o možnosti uporabe EBRT sprejmejo le specialisti uroloških klinik, ki se ukvarjajo z zdravljenjem KSD.

Vendar je treba opozoriti, da zaradi EBLT, za razliko od drugih metod, kamen ne pride v celoti in uničeni fragmenti izginejo sami, v redkih primerih je ta proces zapleten zaradi blokade sečevoda, ledvične kolike in akutni pielonefritis. Vse to zahteva obvezno spremljanje bolnikov v polikliniki. Perkutano in transuretralno endoskopsko odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečevodov lahko štejemo med »zmerno travmatične« metode. Niso nič manj učinkoviti kot DLT in poleg enkratne odstranitve kamna lahko v nekaterih primerih odpravijo vzrok za nastanek kamna (striktura sečevoda). Odprta kirurgija pri tej bolezni ni izgubila kliničnega pomena in se uporablja, kadar je treba sočasno opraviti rekonstrukcijo sečil, pa tudi pri najhujši obliki KSD, kot je staghorn nefrolitiaza. Vse tri metode se pogosto dopolnjujejo, zato samo nakup litotripterja ni dovolj za začetek zdravljenja bolnikov s KSD, razen če se v kliniki uporabljata še dve drugi metodi, kar je določeno v regulativnih dokumentih Ministrstva za zdravje RS. Ruska federacija.

Na ICD je treba gledati predvsem kot kirurška bolezen, saj je, da bi se bolniki znebili kamnov, pogosto potrebno uporabiti eno ali drugo kirurško metodo za njihovo odstranitev. Izjema so kamni, sestavljeni iz soli sečne kisline - uratov, ki jih je mogoče uspešno raztopiti s citratnimi mešanicami (Uralite U, blemaren itd.). Terapija s citratnimi mešanicami 2-3 mesece pogosto povzroči popolno raztapljanje takšnih kamnov. Pri kamnih drugačne sestave je terapija za raztapljanje kamnov neučinkovita in je zdravljenje simptomatsko do njihove kirurške odstranitve. Zdravljenje KSD z zdravili se uporablja v simptomatski terapiji - pred odstranitvijo kamnov - ali terapiji izločanja kamnov - z njihovo majhnostjo (do 0,5 cm), ko se lahko sami odmaknejo.

Odstranitev kamna ali njegovo neodvisno izločanje iz urinarnega trakta ne izključuje možnosti ponovitve te bolezni, saj glavni procesi, ki vodijo do nastajanja kamnov, praviloma niso odpravljeni. Zato je učinkovitost zdravljenja KSD kot celote v veliki meri odvisna od učinkovitosti kompleksne obravnave bolnika v ambulantni fazi, ki je še vedno najšibkejši člen.

Na tej stopnji, če obstajajo indikacije za zdravljenje, je treba vključiti nutricioniste, endokrinologe, nefrologe itd.

Kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih odpravljanju motenj presnove snovi, ki tvorijo kamne v telesu, vključuje: dietoterapijo, vzdrževanje ustreznega vodnega ravnovesja, antibiotična terapija, zeliščna medicina, fizioterapija in balneološki postopki, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje.

Dietoterapija je odvisna predvsem od sestave odstranjenih kamnov in ugotovljenih presnovnih motenj. Nekatere pa lahko priporočimo splošna načela v prehrani in vodnem ravnovesju: največja omejitev celotnega volumna hrane z njeno raznolikostjo, omejitev vnosa hrane, bogate s snovmi, ki tvorijo kamne, pitje v količini, ki omogoča vzdrževanje dnevne količine urina od 1,5 do 2,5 litra . Del tekočine lahko vzamete v obliki sadnih napitkov iz brusnic ali brusnic, mineralna voda.

Pred imenovanjem preventivno zdravljenje potrebno je opraviti preiskavo za ugotavljanje funkcionalnega stanja ledvic, jeter, serumske koncentracije in ledvičnega dnevnega izločanja kamnotvornih snovi ter mikrobiološkega stanja sečil. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja v prvem letu opazovanja se izvaja 1-krat v 3 mesecih in je sestavljeno iz ultrazvoka ledvic, biokemične analize krvi in ​​urina za funkcionalno stanje ledvic in stanje presnove snovi, ki tvorijo kamne. . V prisotnosti nalezljivih vnetni proces v urinskem sistemu se enkrat na 3 mesece opravi mikrobiološka analiza urina za določitev občutljivosti mikroflore na antibakterijska zdravila. Nato se celovit nadzor izvaja enkrat na 6 mesecev.

Pri izbiri zdravila za bolnika s KSD mora zdravnik odgovoriti na naslednja vprašanja:

1. Ali ima bolnik sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na izbiro zdravila ICD? 2. Kakšno je funkcionalno stanje ledvic, jeter in drugih organov, ki lahko vpliva na izbiro terapije? 3. Kakšen je možen vpliv zdravil, ki jih predpišemo bolniku, na potek KSD? 4. Kakšno je razmerje med ceno in učinkovitostjo za izbrano zdravilo?

Med zdravljenjem je v prvem letu opazovanja obvezno enkrat na 3 mesece, nato pa enkrat na šest mesecev:

• ali bolnik upošteva dieto in režim telesne dejavnosti, priporočen za ICD;
• Ali so zdravila učinkovita?
• ali bolnik jemlje zdravila v ustreznih (tarčnih) odmerkih;
• kaj so stranski učinki predpisana zdravila.

Če bolnik odklanja predpisano zdravljenje, ugotovite razlog.

Terapija z zdravili za KSD je namenjena preprečevanju ponovitve kamna; preprečevanje ponovitve in rasti zobnega kamna; zdravljenje (litoliza).

Zdravljenje z zdravili (zdravljenje) je predpisano za naslednja stanja: po odprti operaciji; po DLT; po nefrolitolapaksiji; po instrumentalni odstranitvi kamna; po neodvisnem odvajanju kamna; z "naključnim" odkritjem ledvičnega kamna.

Farmakoterapija, namenjena odpravljanju presnovnih motenj, je predpisana glede na indikacije, ki temeljijo na podatkih bolnikovega pregleda. Število tečajev zdravljenja med letom se določi individualno, pod zdravniškim in laboratorijskim nadzorom.

Zdravila, ki se uporabljajo pri vseh oblikah KSD so: angioprotektorji, antitrombociti, protivnetna, antibakterijska, antiazotemična, diuretična zdravila, zdravila za izganjanje kamnov in zdravila. rastlinskega izvora, analgetiki, antispazmodiki.

Pogoji za korekcijo presnovnih motenj z zdravili so lahko naslednji.

• očistek endogenega kreatinina v mejah normale; jetrni testi so bili v mejah normale.
• Očistek endogenega kreatinina se zmanjša: dipiridamol 1 tab. 3-krat na dan en mesec ali pentoksifilin 1 tab. 3-krat na dan - 1 mesec.
• Očistek endogenega kreatinina se zmanjša, koncentracija sečnine in / ali kreatinina v krvi se poveča: dipiridamol 1 tab. 3-krat na dan - 1 mesec ali pentoksifilin 1 tab. 3-krat na dan - 1 mesec, lespenefril 1 des. žlico 3-krat na dan - 1 mesec.

Trajanje zdravljenja se lahko določi individualno glede na indikacije.

Če se pri biokemičnem pregledu bolnika odkrije triada znakov: hiperkalcemija, hipofosfatemija in hiperkalciurija, je indiciran endokrinološki pregled za hiperparatiroidizem. V odsotnosti navedenega kompleksa presnovnih motenj, če obstaja dvostranska oblika urolitiaze ali hitro ponavljajoče se tvorbe kamnov (v nekaj mesecih), je bolniku prikazana tudi določitev serumske koncentracije ioniziranega kalcija, Howardov test in pregled obščitničnih žlez z ultrazvokom. Ob pozitivnem Howardovem testu in odkritju hiperplazije obščitničnih žlez se izvede kirurško zdravljenje za njihovo odkrivanje in odstranitev. V primeru infekcijsko-vnetnega procesa v sečnem sistemu je predpisano antibakterijsko zdravljenje po določitvi rezultatov urinokulture, antibiograma in očistka endogenega kreatinina. Fitoterapija je indicirana za infekcijske in vnetne procese v sečnem sistemu pri bolnikih s KSD med in po zdravljenju z antibakterijskimi kemoterapevtskimi zdravili in v odsotnosti občutljivosti mikroflore nanje. Pri zdravljenju z zelišči se uporabljajo zelišča, ki imajo diuretični in protivnetni učinek: trajanje zdravljenja od 1 do 3 mesece se določi individualno (učinkovitost zdravljenja je 60-70%). Merilo učinkovitosti: povečanje volumna urina, zmanjšanje levkociturije.

Za odpravo motenj presnove purina in uratnih kamnov se uporabljajo naslednje skupine zdravil: zaviralci ksantin oksidaze - 1 mesec (učinkovitost 92%); uriuretiki - 1-3 mesece; citratne mešanice - 1 - 6 mesecev. Dnevni vnos tekočine v tej obliki KSD je zaželen v količini vsaj 2 - 2,5 litra. Dietna terapija je omejitev vnosa ocvrtega in prekajenega mesa, mesnih juh, drobovine, stročnic, kave, čokolade, alkohola in izključitev začinjene hrane. Merilo za učinkovitost zdravljenja: zmanjšanje ali normalizacija serumskih koncentracij in / ali dnevno izločanje sečne kisline skozi ledvice.

Pri hiperurikuriji se uporabljajo zaviralci ksantin oksidaze - 1 potek zdravljenja v enem mesecu (80% učinkovitost) ali uriuretiki + citratne mešanice: 1 potek zdravljenja - od 1 do 3 mesece (90% učinkovitost). Kriterij učinkovitosti: znižanje serumske koncentracije sečne kisline, zvišanje pH urina na 6,2-6,8 (alkalinizacija urina). Pri uporabi citratnih mešanic je predpisan 1 potek zdravljenja, ki traja od 1 do 3 mesece (učinkovitost 96%). Kriterij učinkovitosti: zvišanje pH urina na območje 6,2-6,8 (alkalinizacija urina).

Če je pH urina pod 5,8, sečna kislina ali uratna kristalurija, citratne mešanice so predpisane pod nadzorom splošne analize urina: trajanje tečaja (1-6 mesecev) se določi individualno (učinkovitost 100%). Merilo učinkovitosti: zvišanje pH urina na 6,2 - 6,8 (alkalinizacija urina). Za litolizo ledvičnih kamnov s sečno kislino so citratne mešanice predpisane 1-3-6 mesecev (učinkovitost 83-99%) ali uriuretiki v kombinaciji s citratnimi mešanicami 1-3 mesece (učinkovitost 83-99%). Kriterij učinkovitosti: delna ali popolna litoliza.

Za odpravo motenj metabolizma oksalne kisline in kalcijevih oksalatnih kamnov se uporabljajo naslednje skupine zdravil: vitamini B, tiazidi, difosfonati, magnezijev oksid, citratne mešanice. Dnevni vnos tekočine - vsaj 2 - 2,5 litra. Dieta predvideva omejitev uporabe mleka, sira, čokolade, kislice, zelene solate, črnega ribeza, jagod, močnega čaja, kakava. S hiperoksalurijo, z oksalatno kristalurijo se vitamin B6 predpisuje 0,02 g 3-krat na dan peroralno mesec dni (učinkovitost 86%); magnezijev oksid 0,3 g 3-krat na dan en mesec (82% učinkovitost). Kriterij učinkovitosti: zmanjšanje ali normalizacija dnevnega ledvičnega izločanja oksalatov.

V primeru hiperkalciurije so predpisani tiazidi, potek zdravljenja je 1 mesec (učinkovitost 100%) ali difosfonati (ksidifon), potek zdravljenja je 1 mesec (učinkovitost 60%). Merilo učinkovitosti: zmanjšanje ali normalizacija dnevnega izločanja celotnega kalcija, zmanjšanje stopnje oksalatne kristalurije.

Za odpravo presnovnih motenj s kalcijevimi fosfatnimi kamni se uporabljajo naslednje skupine zdravil obveznega obsega: difosfonati, diuretiki, antiazotemiki, protivnetna sredstva, sredstva za odstranjevanje kamnov in zeliščni pripravki, sredstva za korekcijo kislinskega ravnovesja.

Dnevni vnos tekočine pri urolitiazi s kalcijevim fosfatom mora biti vsaj 2-2,5 litra. Dieta predvideva omejitev porabe mleka, sira, ribjih izdelkov. Če je hkrati hiperkalciurija, se uporabljajo difosfonati, potek zdravljenja je 1 mesec (učinkovitost 45-50%). Merilo učinkovitosti: zmanjšanje stopnje fosfatne kristalurije. Pri fosfatni kristaluriji so učinkoviti diuretiki in protivnetna zdravila, pa tudi zeliščni pripravki, potek zdravljenja je 1-3 mesece (učinkovitost - 40-45%). Merilo učinkovitosti: zmanjšanje stopnje fosfatne kristalurije.

Za odpravo presnovnih motenj pri cistinskih kamnih mora biti dnevni vnos tekočine najmanj 3 litre. Uporabljajo se citratne mešanice, potek zdravljenja je 1-6 mesecev (učinkovitost - 60%). Merilo učinkovitosti je zmanjšanje cistinske kristalurije.

Sanatorijsko in zdraviliško zdravljenje je indicirano za ICD tako v obdobju odsotnosti kamna (po njegovi odstranitvi ali samostojnem odvajanju) kot v prisotnosti kamna. Dovoljeno je ob prisotnosti majhnih ledvičnih kamnov, če njihova velikost in oblika ter stanje zgornjega urinarnega trakta omogočajo upanje na njihovo neodvisno odvajanje pod vplivom diuretičnega delovanja mineralnih vod.

Za bolnike z urolitiazo s sečno kislino in kalcijevim oksalatom s kislo reakcijo urina je indicirano zdravljenje z mineralnimi vodami v letoviščih: Železnovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (št. 4, 17), Pyatigorsk in drugi z nizko mineralizirano alkalno mineralne vode. Pri urolitiazi s kalcijevim oksalatom je zdravljenje indicirano tudi v letovišču Truskavets (Naftusya), kjer je mineralna voda rahlo kisla in nizko mineralizirana. Pri urolitiazi kalcijevega fosfata, ki jo povzroča motnja presnove fosforja in kalcija, in praviloma alkalna reakcija urina, so prikazana letovišča: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets itd., Kjer je mineralna voda rahlo kisla. S cistinskimi kamni so prikazana letovišča: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Zdravljenje v zgoraj navedenih krajih je možno kadar koli v letu. Uživanje podobnih ustekleničenih mineralnih vod ne nadomešča obiska zdravilišča. Za terapevtske in profilaktične namene se te vode lahko pijejo največ 0,5 litra na dan pod strogim laboratorijskim nadzorom kazalcev izmenjave snovi, ki tvorijo kamne.

Kontraindikacije za sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje so: akutne vnetne bolezni genitourinarni sistem (pielonefritis, cistitis, prostatitis, epididimitis itd.); kronične bolezni ledvice s hudo odpovedjo ledvic; urolitiaza v prisotnosti kamnov, ki zahtevajo njihovo odstranitev s kirurškim posegom; hidronefroza; pionefroza; tuberkuloza genitourinarnega sistema in vseh sistemov in organov; makrohematurija katerega koli izvora; bolezni, ki se kažejo s težavami pri uriniranju (benigna hiperplazija prostate, striktura sečnice).

Ob prisotnosti sočasnega pielonefritisa je njegovo zdravljenje obvezno. Treba je opozoriti, da šele ko je kamen na tak ali drugačen način odstranjen iz ledvic in zgornjih sečil, se ustvarijo potrebni pogoji za popolno odpravo okužbe sečil. Da bi to naredili, je predpisana antibiotična terapija, ki jo je priporočljivo izvajati glede na rezultate urinskih kultur za floro, stopnjo bakteriurije in občutljivost na antibakterijska zdravila v ozadju zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin.), Antitrombocitna sredstva ( zvončki, persantin), kalcijevi antagonisti (verapamil itd.).

Tako nobene metode zdravljenja KSD ni mogoče obravnavati ločeno od drugih, zdravljenje takih bolnikov pa mora biti le kompleksno. Po odstranitvi kamna je treba bolnike zdraviti 5 let. dispanzersko opazovanje in posvetovanje z urologom, saj ta dejavnik pomembno vpliva na dolgoročne rezultate zdravljenja. Hkrati so dodeljeni konzervativna terapija namenjeni odpravi okužbe in odpravljanju presnovnih motenj na podlagi podatkov laboratorijske raziskave ki jih je treba izvajati vsaj enkrat na 6 mesecev. Pravočasna napotitev pacienta na posvet v kliniko, specializirano za zdravljenje bolnikov z urolitiazo, bo pomagala preprečiti napredne oblike urolitiaze in pridobiti manjkajoče informacije o taktiki nadaljnjega zdravljenja.

N. K. Džeranov, zdravnik medicinske vede Raziskovalni inštitut za urologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva

Perkutana nefrolitolapaksija

Perkutana nefrolitolapaksija (PNL) bo vedno zasedala svojo nišo pri zdravljenju urolitiaze. Z nenehnim razvojem optike in tehnik drobljenja kamnov PNL ostaja učinkovita metoda z najmanjšo zahtevnostjo njene uporabe. Glede na dolgoletne izkušnje so indikacije za PNL naslednje: kontraindikacije ali neučinkovitost EBRT, jelenji kamni, veliki ali majhni po velikosti in teži, cistični kamni, nenormalne ledvice ali značilnosti bolnikove anatomije, presajena ledvica.

CHNL - največ učinkovita metoda intervencija. Cistinski kamni so trdi in mehki. Mehki kamni so bolj odporni na terapijo z udarnimi valovi. Domnevalo se je, da bi ob prisotnosti kamnov cistinskega jelena zadostovalo, da bi kamne razdrobili in zdravili z zdravili. Vendar pa je to zdravljenje neučinkovito proti ponavljajočim se kamnom. Za optimalne rezultate je treba pri teh bolnikih opraviti PNL.

(Segura J.V. Perkutano zdravljenje nefrolitiaze // Digital Urology Journal).

Ledvični kamni – urolitiaza ali urolitiaza, to je takrat, ko se v ledvicah tvorijo sečni kamni (kamni). Zakaj so ledvični kamni nevarni? Sečni kamni so eden od vzrokov za odpoved ledvic. In rezultat okrevanja in učinek zdravljenja je nezadovoljiv, kar vodi v razvoj hudih zapletov.

Urolitiaza

Ledvični kamni pri moških in ženskah so polietiološka bolezen, povezana s presnovo v telesu, zaradi katere nastane kamen (kamen). Ta bolezen prizadene ne le ledvice, ampak celoten urinarni sistem bolnika.

Obstajajo razlike v obstoječi velikosti in obliki ledvičnih kamnov, majhni so kot pesek do 10 mm, srednji 10–20 mm, kompleksni veliki kamni od 20 mm do približno 50 mm. Vzroki za nastanek obolenja so težek kemično-fizikalni proces, kristali nastajajo iz soli v človeškem urinu in njihova nadaljnja sedimentacija. Oblike ledvičnih kamnov so različne: ploščate, zaobljene, oglate in kompleksne.

Manifestacije bolezni se pojavijo v enem in obeh organih. Nastajanje ledvičnih kamnov in simptomi so trikrat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Čeprav so slednji dovzetni za nastanek najtežjih oblik ledvičnih kamnov, katerih posledice so lahko resne, to bolezen imenujemo koralni nefrolitiaza.

V eni od treh situacij je urolitiaza diagnosticirana pri vseh boleznih sečil in genitalij. V osnovi se znaki ledvičnih kamnov odkrijejo pri bolnikih, starih od 20 do 60 let, načeloma pa so za to bolezen dovzetni bolniki vseh starosti in celo otroci.

Opis kamnov

Kamni so posamezni in številni. Imajo drugačno obliko. Nahajajo se v enem in obeh organih, lahko so v ledvični medenici, čašice v ledvicah: spodnji, srednji, zgornji. Glede na sestavo se ledvični kamni delijo na:

Ker je vidnost kamnov na rentgenskem slikanju neposredno povezana z njihovim mineralna sestava delimo jih glede na značilnosti rentgenskega slikanja:

• dobro radiokontaktno (kalcijevi fosfati, oksalati).
• slabo radioaktivno (magnezij, amonijevi fosfati, cistin, apatiti).
• Rentgensko negativen (urati, sečna kislina, ksantin, medicinski kamni).

Natančneje lahko upoštevate kamen in njihovo gostoto, strukturo lahko določite s CT. Podrobnejša študija lečečega zdravnika o tem, iz česa je sestavljen kamen, vam bo omogočila pravilno in pravilno predpisovanje zdravljenja.

Simptomi bolezni

Glavni videz kamnov je:

• ledvična kolika - ostra, zbadajoča, krčna, akutna bolečina na območju prizadetega organa ali spodnjega dela hrbta;
• bolna ledvica, ki se odda v sosednje organe;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• napenjanje črevesja;
• pekoča bolečina, ko bolnik urinira;
• pogosta želja po odhodu na stranišče ali, nasprotno, zastajanje urina;
• odstranjevanje peska ali kamnov iz urina;
• sprememba barve urina, motnost zaradi sluzi;

• v urinu se izloča kri;
• slabost z bruhanjem;
• izguba apetita;
• telesna temperatura se dvigne;
• občutek hladnega znoja;
• visok krvni pritisk;
• občutek šibkosti v telesu.

Telesna aktivnost in tresenje lahko odstranita kamenček iz ledvic. Medtem ko se kamen ne premakne z mesta bolnika, ga morda ne čuti, in ko bolečina z ledvičnimi kamni postane močna, oseba ne najde miru in udobnega položaja in hodi iz kota v kot. Ledvična kolika traja 1-2 uri, lahko občasno traja cel dan, nato pa pesek in majhni kamni pogosto izstopijo z urinom.

Prisotnost ledvičnih kamnov poruši urodinamiko, spremeni delovanje ledvic in pride do vnetja. Pri moških in ženskah se simptomi bolezni ne razlikujejo. Pri dolgotrajnem zadrževanju urina pride do strupene zastrupitve, ki bo povzročila bruhanje, srbenje in konvulzije.

Vzroki bolezni

Nastanek ledvičnih kamnov, vzroke in njihovo identifikacijo, bomo razmislili po vrstnem redu. To bolezen izzovejo naslednji dejavniki:

• dedna nagnjenost;
• trdota vode, ki vsebuje veliko soli;
• ne pravilna prehrana, strast do pretirano slane, kisle, začinjene, začinjene hrane;
• nizka prisotnost ultravijoličnega sevanja;
• pomanjkanje vitaminov;
• življenje v vročih državah;
• poškodbe in bolezni kostnega skeleta;
• akutno pomanjkanje vode v telesu ali dehidracija, vzrok za to okužbo ali zastrupitev;
• bolezni, ki so v kronični fazi, kot so pielonefritis, cistitis, adenom, gastritis, razjede, kolitis;

• pasivni življenjski slog;
• delo, povezano s težkim fizičnim delom;
• delo v nevarni proizvodnji;
• dolgotrajna zloraba močnih zdravil;
• patologija genitourinarnega sistema in ledvičnih organov;
• povešena in vneta ledvica;
• zastoj urina, povezan s travmo, poškodbo hrbtenjača, tumorji genitourinarnih organov, prisotnost tujkov, anomalije ob rojstvu;
• poškodba ledvic.

Človek je to, kar poje. Kakšne prehranjevalne navade lahko torej izzovejo pojav bolezni in ledvičnih kamnov? Nepravilna prehrana, kot so:

• prekomerno uživanje soli;
• pogosto uživanje živalskih beljakovin;
• zloraba alkohola;
• pretirana zasvojenost s kofeinom;
• pogosto uživanje zelenjave visoka vsebnost oksalna kislina;
• dolgotrajno postenje.

Diagnostični postopki

Specialist lahko diagnosticira bolezen s palpacijo trebuha in naravo simptomov bolezni. Treba je ugotoviti razloge, ki bi lahko motili presnovo, ugotoviti pretekle bolezni, razvoj bolezni ledvičnih kamnov, v kakšnih razmerah živi bolnik. Predložiti pa morate tudi:

• klinične analize urina in krvi;
• napredna biokemija urina in krvi;
• raven oksalatov, fosfatov, kalcija, sečne kisline;
• bakteriološka analiza urina.

V najboljšem primeru urogenitalni trakt sam odstrani kamenček, nujno je treba pregledati kamen za kemične sestavine.

Za natančnejšo odobritev načrta zdravljenja ledvičnih kamnov pri moških in ženskah bo zdravnik predpisal ultrazvočni pregled obolelega organa, da ugotovi, v kakšnem stanju je ledvica, pogledal pa bo tudi stanje mehurja in opravi urografijo. Kako se izvaja naprednejši pregled:

• CT ali MRI - določitev vrste in velikosti kamnov;
• nefroscintigrafija delovanja ledvic bo pokazala funkcionalne motnje;
• test občutljivosti na antibiotike bo določil, na kateri stopnji je vnetje.

Zdravljenje bolezni ledvic

Kako zdraviti bolezen in ali je mogoče opustiti uporabo zdravil, bo opisano spodaj. Uporabljene metode so konzervativne in operativne. Najmanjši kamni do 3 mm se dobro odstranijo s pomočjo mlečno-zelenjavne prehrane in terapevtskih alkalno-mineralnih voda. Če kamni ne izstopijo sami, se uporabljajo zdravila, ki jih raztopijo:

• kanefron - zdravi kalcijev oksalat in uratne kamne;
• blemaren - uratni in mešani kamni;
• ciston - uporablja se za kamne vseh vrst;
• fitolit - ustavi nadaljnjo rast kamna.

S sočasno okužbo so predpisani antibiotiki in protimikrobna zdravila. Vzeti huda bolečina zaradi kolike je predpisano zdravljenje s protivnetnimi zdravili: diklofenak, ibuprofen, indometacin - za obdobje 3-7 dni. In tudi za lajšanje bolečinskega spazma se uporablja no-shpu, papaverin. Kamni, večji od 5 mm, verjetno ne bodo izstopili sami. Kamen se uniči z drobljenjem. odprto abdominalna operacija, z mehanskim odstranjevanjem kamna skozi reze v ledvicah in mehurju, najnevarnejši in najstarejši način odstranjevanja kamna.

Običajno se uporablja zdaj sodobne metode drobilni kamni:

• Terapija z udarnimi valovi, zdrobitev nastane zaradi zvočnih ali elektromagnetnih valov.
• Lasersko drobljenje z uporabo nefroskopa, vstavljenega skozi sečnico. Laserski žarek uniči zobni kamen na drobce. Ta terapija se uporablja za uničenje in poznejšo odstranitev jelenovih kamnov.
• Uretrorenoskopija - drobljenje kamna brez rezov in vbodov z ureteroskopom.
• Endoskopska odstranitev ali drobljenje kamnov skozi punkcijo v ledvenem delu.

Danes se kompleksen kirurški poseg izvaja le redko in le takrat, ko drug način odstranitve in odstranitve kamna ni mogoč.

Konzervativno zdravljenje

V prisotnosti majhnih kamnov lahko s konzervativnim zdravljenjem uravnavamo presnovne procese, lajšamo vnetje in spodbujamo samoizločanje kamna. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

• prehrana;
• pravilno ravnovesje vode in elektrolitov;
• zdrav življenjski slog in telesni razvoj;
• uporaba fitoterapije pri zdravljenju;
• fizioterapevtski postopki;
• balneologija;
• obisk zdravilišč.

Sanatorijsko okrevanje bo koristno tako za odstranjevanje majhnih kamnov in peska, kot tudi kot terapija po odstranitvi ali odstranitvi. Sanatorije z uporabo alkalne mineralne vode pri zdravljenju obiščejo bolniki s prisotnostjo oksalatnih, cistinskih, uratnih kamnov. Sanatorij s kislo-mineralno vodo zdravi fosfatne kamne.

Preprečevanje bolezni

Odstranitev oziroma odstranitev kamnov ne zagotavlja popolne ozdravitve, po ozdravitvi lahko nastane tudi kamen. Opazovanje v dispanzerju bolnika bo približno 5 let. V tem obdobju je nemogoče izključiti preprečevanje bolezni. In potrebujete tudi:

• redno obiskujte zdravnika;
• ne morete začeti zdravljenja bolezni, ki lahko povzročijo nastanek kamnov;
• uporabite vodne filtre, morate piti čisto vodo brez nečistoč;
• pijte več kot dva litra vode na dan;
• podporo aktivna slikaživljenje, nenehno se ukvarjajo s telesno kulturo;
• opustiti slabe navade;
• jesti pravilno, ob upoštevanju sestave kamnov, ki so bili predhodno odkriti;
• ne prehladite.

Celostni pristop k zdravljenju bo učinkovitejši.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za preventivo in pomoč tradicionalno zdravljenje za odstranitev kamna se uporabljajo recepti ljudskega zdravljenja:

• decokcija korenin šipka - 35 gr. posušeno sesekljano korenino za 2 žlici. vrelo vodo je treba kuhati 15 minut v vodni kopeli, vztrajati 6 ur, vzeti pol kozarca 4-krat na dan pred obroki pol ure, potek zdravljenja je 1-4 tedne;
• decokcija posušenih lubenic (jagode iz vašega vrta) - prelijemo z vodo, ki je enaka količini posušenih zdrobljenih lupin in kuhamo pol ure, pijemo kozarec 3-5 krat na dan pred obroki;
• čaj iz posušene jabolčne lupine - 2 tsp. sesekljane lupine za 1 žlico. vrelo vodo, vztrajati in piti namesto čaja;

limonina voda z glicerinom - zmeljemo 10 kosov. limone skupaj z lupino (odstranite semena) in prelijte 2 l. vrelo vodo, dodajte 2 žlici. l. glicerina, pustite 30 minut, vzemite cel kozarec vsakih 10 minut, dokler ne popijete vsega, na mesto obolele ledvice položite toplo grelno blazino.

Ledvične soli - simptomi, kako zdraviti?

V telesu vsake osebe so soli v ledvicah, pa tudi v urinu, vedno prisotne v majhni količini. To ni patologija. O bolezni lahko govorimo, ko se mineralne spojine začnejo koncentrirati v količini, ki presega dovoljeno normo. Kakšni so vzroki in simptomi pred to boleznijo, bomo razumeli spodaj. Snovi, ki se tvorijo v urinu, so odvisne od tega, kakšno stanje kislosti je trenutno v njem. Soli nastanejo, ko je zunanje okolje prekomerno alkalinizirano.

Vzroki za nastanek soli v ledvicah

Glavni vzroki za nastanek soli v ledvicah so:

• genetska predispozicija;
• v krvi sta prisotna presežek kalcija in sečne kisline, kar povzroča bolezen. V večini primerov je to posledica kršitve materialnega metabolizma;
• omejena količina tekočine v telesu. Ob njegovem pomanjkanju nastane specifičen visoko koncentriran urin. To je tisto, kar povzroča nastajanje soli v ledvicah. Izguba takšne količine tekočine je zelo pogosto povezana z dejstvom, da je bolnik jemal diuretike - diuretike;
• okužba ledvic.

To so glavni razlogi za morebitno odkrivanje soli med pregledom v ledvicah. Če obstajajo kakršni koli sumi ali predpogoji, da ima odrasel ali otrok takšno bolezen, morate obiskati urologa in se posvetovati. Lahko poteka brez znakov, dokler se ne pojavijo simptomi že resnejše patologije, kot so ledvični kamni.

Kako se bolezen kaže?

Številne bolezni urinarnega sistema imajo podobne simptome, pri soli v ledvicah pa se razlikujejo naslednji znaki:

• povečano uriniranje;
• bolečine med uriniranjem;
• hematurija - kri se pojavi v urinu;
• težnost ali pekoč občutek, kot tudi nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• ledvične kolike.

Vzrok bolezni, kot so ledvični kamni, uretritis in cistitis, so soli v ledvicah.

Zdravljenje

Zgodi se tudi, da zdravljenje z zdravili ni potrebno s solmi v ledvicah, dovolj je samo normalizirati bolnikovo prehrano. In morda morate le zdraviti bolezni kronične narave genitourinarnega sistema.

Zdravljenje vključuje naslednja navodila:

• prehrana, ki je namenjena preprečevanju nastajanja kamnov (kamnov);
• povečanje diureze (prostornine urina) za odstranitev soli - bolnik mora dnevno piti vodo v količini najmanj treh litrov;
• Zdravljenje z zdravili vključuje zdravljenje z zdravili (diuretiki in protivnetna nesteroidna zdravila), ki lahko raztopijo sol in pesek ter majhne kamnite formacije.

Kako organizirati pravilno prehrano?

Tako za odraslega bolnika kot za otroka predpisana dieta ne pomeni, da se morajo odreči mesu, mlečnim izdelkom in drugim potrebne izdelke za normalno delovanje telesa. Vendar je pomembno nadzorovati njihovo porabo na dan, da ne presežete norme.

Ne pozabite! Da bi preprečili nastanek soli v ledvicah, morate nadzorovati svojo prehrano.

Če bolnika zanima, kako odstraniti sol iz ledvic, potem mora biti prehrana najprej brez soli. Nobeno zdravljenje ne bo prineslo učinka, če ne prenehate uporabljati soli. Potem simptomi ne le ne bodo izginili, ampak lahko vodijo tudi do resnejših zapletov. Da se to ne bi zgodilo, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

• pri kuhanju ne solite hrane. Pred uporabo jih lahko rahlo solimo, vendar je treba upoštevati, da je dnevni vnos soli za bolnika 2-3 g;
• ne pozabite, da nekateri izdelki, na primer kruh, že vsebujejo sol.

Ko sledite dieti, ne morete jesti:

• klobasni izdelki;
• kumarice, marinade in prekajeno meso;
• drobovina;
• soljene ribe;
• slan trdi sir;
• suho sadje in oreščki;
• izdelki iz skute;
• banane.

Dovoljeno je jesti:

• testenine;
• žitarice iz žitaric;
• sveža, kuhana ali dušena zelenjava;
• juhe, kuhane z zelenjavo;
• jagode in sadje;
• ribe, kuhane na pari ali kuhane;
• jajčni izdelki, le z zmerno porabo;
• kefir in jogurt, pa tudi kisla smetana.

Ta dieta bo pomagala blaga oblika bolezni, da bi se z njo spopadali tudi brez zdravljenje z zdravili. Tudi če je oblika bolj zapletena, se boste v vsakem primeru morali držati takšne diete, da ne bi poslabšali svojega položaja.

Ljudska zdravila

Razen tradicionalna medicina se lahko zdravi in ljudska pravna sredstva. Otroka je mogoče zdraviti z različnimi decokcijami in infuzijami, vendar je priporočljivo, da se najprej posvetujete z urologom, da ne poškodujete.

Po medicinski statistiki je urolitiaza ena izmed desetih najpogostejših človeških bolezni. Če se pojavijo ledvični kamni, simptomi manifestacije bolezni ne bodo pustili čakati. Podrobneje je treba obravnavati simptome urolitiaze, proces nastajanja ledvičnih kamnov, diagnozo in glavne metode zdravljenja.

Glavni vzroki za nastanek ledvičnih kamnov

Strokovnjaki so ugotovili zunanje in notranje dejavnike, ki prispevajo k pojavu in razvoju urolitiaze. Kljub zadostnemu poznavanju natančnih vzrokov za nastanek ledvičnih kamnov ni mogoče navesti.

Zunanji dejavniki vključujejo:

• nezadostna količina porabljene vode čez dan;
• sestava vode s prevlado apnenčastih soli;
• uživanje velikih količin mesa ali rib;
• prednost za slano, začinjeno, kislo hrano;
• pomanjkanje vitaminov A, D;
• vroče podnebje;
• neugodno okolje;
• sedeči življenjski slog.

Ledvični kamni se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih glavnih notranjih dejavnikov:

1. V prisotnosti hormonskih sprememb, zlasti hiperfunkcije obščitnične žleze.
2. Bolezni gastrointestinalnega trakta.
3. Različne okužbe sečil.
4. Prirojene okvare urinarnega sistema.
5. Bolezni, pri katerih bolnik za dolgo časa prisiljen ostati pri miru.
6. Dednost.

V središču skoraj vseh zgoraj navedenih notranjih dejavnikov, ki povzročajo nastanek ledvičnih kamnov, je kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v človeškem telesu.

Mehanizem nastanka kamna

Proces nastajanja kamna traja dolgo časa.

V urinu morajo biti vsi minerali v strogo določenih količinah.

Pod določenimi pogoji se v kompleksnem fizikalno-kemijskem procesu pojavi elementarna osnova - micela, iz katere bo v prihodnosti nastal kamen. Za to se najprej vzame material iz urina v obliki filamentov fibrina, celičnega detritusa, bakterij itd. Nato povečana koncentracija soli in beljakovin v urinu ter njuno spremenjeno razmerje sodelujejo pri nastanku ledvičnih kamnov.

Med seboj se ledvični kamni lahko razlikujejo po velikosti, obliki, mestu nastanka in lokaciji. Mesta nastanka kamnov v ledvicah so lahko različna. Velikost teh tvorb je običajno odvisna od trajanja bolezni. Sprva so mikroskopske velikosti in se imenujejo pesek. Tiste formacije, ki so se nekako uspele uveljaviti v ledvicah ali sečilih, se sčasoma začnejo povečevati in lahko dosežejo več cm.

Kakšni so kamni na zunaj? Oblika ledvičnih kamnov je v veliki meri odvisna od njihove kemične sestave. V zvezi s tem so lahko pravilne oblike z gladko in enakomerno površino ali pa so kotne, nepravilne oblike, z veliko ostrimi robovi.

Vrste ledvičnih kamnov

Kemična sestava ledvičnih kamnov je različna in je v veliki meri odvisna od vzrokov njihovega nastanka. Med pogostimi vrstami ledvičnih kamnov lahko ločimo:

• urat;
• karbonat;
• oksalat;
• fosfat;
• beljakovine.

Uratni tip kamnov je sestavljen iz soli sečne kisline, ki se pojavi z urinom, ki ima kislo reakcijo. Urati imajo gosto strukturo z gladko površino.

Karbonatni kamni nastanejo zaradi kalcijevih soli ogljikove kisline. So različne oblike, mehka in gladka na dotik, skoraj vedno svetle barve.

Oksalate povzročajo kalcijeve soli oksalne kisline. Kamni imajo neenakomerno površino, temno barvo, gosto strukturo.

Fosfati so sestavljeni iz soli fosforne kisline. Ledvični kamni te vrste imajo hrapavo površino, hitro drobijo na dotik, mehke, svetlo sive barve. Priskrbeti hitra rast Ti kamni zahtevajo alkalno okolje.

Proteinski kamni so mešanica fibrina, soli in bakterij. Skoraj vedno so kamni svetlih barv in majhnih velikosti. Imajo gladko površino na dotik.

Včasih obstaja mešana vrsta ledvičnih kamnov, ki velja za najtežjo možnost zdravljenja.

Simptomi urolitiaze

Simptomi ledvičnih kamnov so lahko različni. Pri majhnih ledvičnih formacijah, do 5 (mm), je bolniku težko določiti znake nastopa urolitiaze. Včasih pacient izve za ledvične kamne, ki jih ima, po naključju, ko opravi običajni ultrazvočni pregled ledvic.

Urolitiaza začne aktivno kazati svoje simptome, ko je proces njenega razvoja precej daleč. Glavni simptomi ledvičnih kamnov vključujejo:

• ostre rezalne bolečine v boku ali spodnjem delu hrbta;
• neumen boleča bolečina v spodnjem delu hrbta ali spodnjem delu trebuha;
• moten urin;
• prisotnost krvi v urinu;
• povečana želja po uriniranju;
• zastajanje urina;
• sproščanje peska ali kamnov med uriniranjem;
• vročina, vročina;
• stanje slabosti.

Mnogi od zgoraj naštetih simptomov so lahko skladni z drugimi resnimi boleznimi. na primer ostra bolečina v desni ledvici je mogoče razlikovati od akutni apendicitis ali s holecistitisom. Zato je pomembno, da se takoj obrnete na specialista, ki bo opravil začetni pregled, opravil potrebno diagnostiko ledvic in bližnjih organov.

Diagnostično testiranje ledvičnih kamnov

Pri prijavi na prvi pregled pri zdravniku specialistu je treba podrobno povedati o vseh znakih bolezni. Če kamen izstopi z urinom sam, ga je treba predložiti zdravniku za študijo za določitev kemične sestave. To se naredi za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Toda kako določiti vrsto kamna? V ta namen se lahko izvedejo naslednji pregledi:

• dnevno zbiranje urina;
• biokemična analiza kri;
• biokemična študija kamna.

Izkušen zdravnik za ustanovitev natančno diagnozo, ki določa število kamnov in njihovo natančno lokacijo, ocenjuje nevarnost v zvezi z drugimi organi, lahko imenuje:

• Ultrazvok ledvic, organov trebušna votlina;
• izločevalna urografija;
• rentgenski pregled trebušnih organov;
• MRI ledvic;
• spiralna računalniška tomografija;
• splošna analiza krvi in ​​urina.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Če je potrebno, lahko zdravnik dodatno predpiše katero koli drugo diagnostično študijo. Treba je opozoriti, da diagnoza ledvičnih kamnov s sodobno visokotehnološko opremo ne bo težavna. Po natančni diagnozi se za vsakega bolnika sestavi individualni načrt zdravljenja.

Zdravljenje urolitiaze

Zdravljenje določeno bolezen zasleduje naslednje cilje:

• znebiti se ledvičnih kamnov;
• preprečevanje njihovega ponovnega pojava.

Za majhne kamne je predpisano konzervativno zdravljenje, pri večjih pa - operacija.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• obilna pijača;
• strogo upoštevanje diete;
• uporaba zdravil, ki raztopijo kamne.

Za lajšanje akutne bolečine pri ledvičnih kamnih zdravnik predpiše injekcije morfina, baralgina z raztopino atropina, novokainsko blokado, toplo kopel, grelno blazino.

Indikacije za kirurški poseg lahko služi:

• kamni večji od 5 (mm);
• ponovna bolezen;
• prisotnost ene same ledvice;
• stalna bolečina itd.

Danes se uporabljajo minimalno invazivne metode kirurgije:

• endoskopske in laparoskopske operacije,
• drobljenje kamnov skozi lumbalno punkcijo;
• ultrazvočno zdravljenje.

Z neučinkovitostjo teh metod se zateče k odprti operaciji. Operiranim bolnikom priporočamo vseživljenjsko dieto in upoštevanje vseh zdravniških priporočil.

Če je bolezen napredovala ali če ne upoštevamo vseh zdravniških priporočil, so lahko posledice obžalovanja vredne, celo usodne.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Tako prisotnost ledvičnih kamnov zahteva takojšnjo in popolno zdravljenje pod vodstvom izkušenega zdravnika. Samo v tem primeru lahko računate na ugodno prognozo.

Bolezen je lahko asimptomatska, ki se kaže v bolečini različne intenzivnosti v ledvenem delu ali ledvični koliki.
Epidemiologija
Urolitiaza (MKD, nefrolitiaza) je zelo razširjena in v mnogih državah po svetu obstaja trend povečanja incidence. V naši državi in ​​državah CIS obstajajo območja, kjer se ta bolezen pojavlja še posebej pogosto in je endemična: Ural, Volga, porečja Dona in Kame, nekatere azijske republike, Zakavkazje. Med tujimi regijami so endemične Mala Azija, južne in vzhodne regije Azije, severna Avstralija, severovzhodna Afrika, južne regije Severne Amerike, vzhodne in zahodne obale. Južna Amerika. V Evropi je ICD razširjen v skandinavskih državah, v Angliji, na Nizozemskem, v jugovzhodni Franciji, na jugu Španije, v Italiji, v južnih regijah Nemčije in Avstrije, na Madžarskem, po vsej jugovzhodni Evropi.
Med urološkimi boleznimi je nefrolitiaza druga najpogostejša za okužbami sečil (UTI). KSD se lahko prvič odkrije v kateri koli starosti, najpogosteje v delovni dobi (30-55 let).
Razvrstitev
Trenutno nomenklatura sečnih kamnov uporablja njihova mineraloška imena. S pomočjo visoko natančnih metod - infrardeče spektrofotometrije, rentgenske difrakcije, vrstične mikroskopije, je določenih 44 njihovih kemijskih sort.
Kljub veliki variaciji zaznanih sestavin sečnih kamnov, po kemična sestava vsi so združeni v tri skupine, ki odražajo glavne sodobna klasifikacija ICD:
. kamni sečne kisline;
. kamni iz kalcijevega oksalata;
. fosfatni kamni.
Pogosto poročajo o skupini 4, okuženih kamnih. Glede na dejstvo, da je 96% fosfatnih kamnov povezanih z okužbo sečil, kamni sečne kisline in kalcijevega oksalata pa so v večini primerov aseptični, je v medicinski praksi priporočljivo upoštevati zgornje tri oblike ICD.
Praktično medicinski pomen imajo 11 kemijskih vrst kamnov (tabela 1).
Hkrati so kamni, sestavljeni iz oksalata in kalcijevega karbonata ter fosfatnih kamnov, anorganski, kamni sečne kisline, cistina in ksantina pa so organski.
Pogostost pojavljanja različne vrste kamni se zelo razlikujejo, kar je povezano z teritorialnimi značilnostmi:
. delež kamnov sečne kisline se giblje od 2,3 do 44%;
. oksalatni in mešani kamni s kalcijevo-oksalatno komponento se pojavijo v 50-70% primerov;
. kalcijeve fosfatne kamne najdemo v 0,3-18,9% primerov.
V Moskvi so najpogostejši kamni kalcijev oksalat monohidrat (wevelit), karbonatni apatit, kalcijev oksalat dihidrat (wedelite), struvit, brezvodna sečna kislina.
Obstaja tudi klasifikacija sečnih kamnov, ki temelji na njihovi lokalizaciji, vendar je za etiopatogenetsko farmakoterapijo praviloma pomembna le kemična sestava kamna.
Etiologija in patogeneza
Trenutno ni enotne teorije o etiopatogenezi urolitiaze. KSD je večfaktorska bolezen, ima zapletene, raznolike mehanizme razvoja in različne kemične oblike.
Osnova za nastanek sečnih kamnov so naslednje presnovne motnje: hiperurikemija, hiperurikurija, hiperoksalurija, hiperkalciurija, hiperfosfaturija, spremembe kislosti urina. Pri pojavu teh presnovnih premikov nekateri avtorji dajejo prednost vplivom zunanjega okolja, drugi dajejo prednost endogenim vzrokom, čeprav pogosto opazimo njihovo medsebojno delovanje.
Eksogeni vzroki nefrolitiaze so:
. podnebje,
. geološka zgradba tal,
. kemična sestava vode in rastlinstva,
. režim hrane in pijače,
. življenjskih in delovnih razmer.
Kljub dejstvu, da so prve tri od zgornjih točk najbolj sporne, se obravnavajo kot možne povezave v etiopatogenezi bolezni.
Režimi prehrane in pitja prebivalstva - pomembno vlogo igra skupna vsebnost kalorij v hrani, zloraba živalskih beljakovin, soli, živil, ki vsebujejo velike količine kalcija, oksalne in askorbinske kisline, pomanjkanje vitaminov A in B v telesu. v razvoju KSD.
Endogeni etiološki dejavniki so lahko zelo različne narave. V ozadju UTI je nastala tujki(fibrin, strdki, celični detritus itd.) lahko služijo kot kristalizacijska središča. V zadnjih letih se določen pomen pripisuje intracelularni okužbi, ki proizvaja ureazo.
Nedvomno vlogo v patogenezi KSD igrajo nekatere presnovne motnje (hiperparatiroidizem, protin, pomanjkanje, odsotnost ali hiperaktivnost številnih encimov).
Obstaja povezava med nastajanjem kamnov in hudimi poškodbami ali boleznimi, povezanimi z dolgotrajno imobilizacijo.
Bolezni so pomembne prebavni trakt, jetra in žolčne kanale.
Številni avtorji so dokazali obstoj dedne nagnjenosti k KSD in ugotovili antigene HLA, katerih prisotnost ali odsotnost prispeva k nastanku te bolezni in do neke mere določa naravo njenega poteka.
Določeno vlogo v patogenezi nefrolitiaze igrajo dejavniki, kot sta spol in starost. Mimogrede, moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske.
Skupaj s splošnimi vzroki endogene in eksogene narave pri nastanku sečnih kamnov so brezpogojno pomembne organske spremembe v sečilih (razvojne anomalije, dodatna plovila), ki povzročajo kršitev njihove funkcije.
Klinična slika
večina značilen simptom ICD je bolečina v ledvenem delu, zlasti paroksizmalna (ledvična kolika). Nič manj pogosto opažena hematurija (mikro- in makrohematurija), piurija, disurija, neodvisen prehod kamnov; obstruktivna anurija je izjemno redka (z eno samo ledvico in dvostranskimi ureteralnimi kamni). Pri otrocih noben od teh simptomov ni značilen za KSD.
Zdravljenje
Zdravljenje bolnikov s KSD je lahko konzervativno in operativno.
Vrste kirurško zdravljenje:
. odprte operacije (pielolitotomija, ureterolitotomija itd.);
. oddaljena litotripsija udarnih valov;
. perkutana nefrolitolapaksija;
. transuretralna endoskopska kirurgija.
Če se odkrije hiperfunkcija in hiperplazija obščitničnih žlez, je bolniku prikazana njihova kirurška odstranitev.
Konzervativno zdravljenje KSD vključuje:
. farmakoterapija,
. dietna terapija,
. fizioterapija,
. Zdraviliško zdravljenje.
Farmakoterapija
Terapija z vlivanjem kamna je indicirana pri majhnih, nezapletenih ureteralnih kamnih, ki se lahko sami odmaknejo, kot tudi po zunajtelesni litotripsiji. Praviloma vključuje antispazmodike, nesteroidna protivnetna zdravila, zeliščna zdravila.
Namen antibakterijska zdravila ob upoštevanju podatkov bakteriološke preiskave urina in očistka endogenega kreatinina je indiciran v primeru pristopa UTI.
Etiopatogenetska terapija je lahko usmerjena tako v preprečevanje ponovne tvorbe kamnov in rasti zobnega kamna kot tudi v raztapljanje kamnov (litoliza).
V primeru motenj presnove purina (hiperurikemija, hiperurikurija) in za preprečevanje nastajanja kamnov sečne kisline se alopurinol predpisuje 100 mg 4-krat na dan 1 mesec. Alopurinol, ki zavira ksantin oksidazo, preprečuje prehod hipoksantina v ksantin in nastanek sečne kisline iz njega, zmanjša koncentracijo sečne kisline in njenih soli v telesnih tekočinah, spodbuja raztapljanje obstoječih uratnih usedlin in preprečuje njihov nastanek v tkivih in tkivih. ledvice.
Za litolizo kamnov sečne kisline se uporablja blemaren, ki prispeva k alkalizaciji urina in raztapljanju kristalov sečne kisline. Odmerek zdravila se izbere individualno, da se doseže pH urina 6,2-7,0.
Pri kamnih kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata se uporabljajo piridoksin, magnezijevi pripravki, hidroklorotiazid (zmanjša resnost hiperkalciurije) in etidronska kislina (Xidifon).
Ksidifon je zaviralec osteoklastične resorpcije kosti. Zdravilo preprečuje sproščanje ioniziranega kalcija iz kosti, patološko kalcifikacijo mehkih tkiv, tvorbo kristalov, rast in agregacijo kristalov kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata v urinu. Vzdrževanje Ca2+ v raztopljenem stanju zmanjša možnost nastanka netopnih Ca2+ spojin z oksalati, mukopolisaharidi in fosfati ter s tem prepreči ponovno nastajanje kamnov. Xidifon se daje peroralno v obliki 2% raztopine, ki jo dobimo tako, da 1 delu 20% raztopine dodamo 9 delov destilirane ali vrele vode. Zdravilo se jemlje 15 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Začetni potek zdravljenja je 14 dni. S kristalurijo in prisotnostjo kamnov v ledvicah se izvede 5-6 tečajev s 3-tedenskimi odmori 1-2 leti. Za preprečevanje nastajanja kamnov se zdravljenje s Xidifonom nadaljuje 2-6 mesecev.
Poleg tega se kamni iz kalcijevega fosfata uporabljajo za zakisljevanje urina. Borova kislina ali metionin.
dietna terapija
Prehrana bolnikov s KSD vključuje:
. pijte vsaj 2 litra tekočine na dan;
. glede na ugotovljene presnovne motnje in kemično sestavo kamna je priporočljivo omejiti vnos živalskih beljakovin, kuhinjske soli, izdelkov, ki vsebujejo velike količine kalcija, purinskih baz, oksalne kisline;
. pozitiven učinek na stanje metabolizma ima prehrana, bogata z vlakninami.
Fizioterapija
Kot del kompleksnega konzervativnega zdravljenja bolnikov s KSD se uporabljajo različne fizioterapevtske metode (amplipulzna terapija, laserska magnetna terapija, ultrazvočna terapija), namenjene pospeševanju prehoda kamna iz sečevoda in zdravljenju sočasnega pielonefritisa.
Zdraviliško zdravljenje
Zdraviliško zdravljenje je indicirano za ICD tako v obdobju odsotnosti kamna (po njegovi odstranitvi ali samostojnem odvajanju) kot v prisotnosti kamna. Učinkovit je pri ledvičnih kamnih, katerih velikost in oblika ter stanje zgornjih sečil nam omogočata upati na njihovo samostojno odvajanje pod vplivom diuretičnega delovanja mineralnih vod.
Bolniki z urolitiazo zaradi sečne kisline in kalcijevega oksalata se zdravijo v zdraviliščih z nizkomineraliziranimi alkalnimi mineralnimi vodami, kot je Železnovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya); Essentuki (Essentuki št. 4, 17); Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan). Pri urolitiazi s kalcijevim oksalatom je zdravljenje lahko indicirano tudi v letovišču Truskavets (Naftusya), kjer je mineralna voda rahlo kisla in nizko mineralizirana.
Zdravljenje v letoviščih je možno kadarkoli v letu. Uporaba podobnih ustekleničenih mineralnih vod ne nadomešča obiska zdravilišča.
Sprejem zgoraj navedenih mineralnih vod za terapevtske in profilaktične namene je možen v količini največ 0,5 l / dan pod strogim laboratorijskim nadzorom kazalcev izmenjave snovi, ki tvorijo kamne.

Literatura
1. Agafonov N.V. Utemeljitev prehranskega preprečevanja ponovitve urolitiaze: povzetek disertacije kandidata medicinskih znanosti. - Dnepropetrovsk, 1987. - 204 C.
2. Adam Yu.D. Primarni hiperparatiroidizem kot vzrok ponovitve tvorbe kamnov po zunajtelesni litotripsiji: povzetek kandidata medicinskih znanosti. - Sankt Peterburg, 1995. - 16 C.
3. Aleksandrov V.P. Etiologija in patogeneza urolitiaze (klinični, biokemični in imunogenetski vidiki): dis. doktorja medicinskih znanosti - Leningrad, 1988. - 452 C.
4. Aleksandrov V.P., Tiktinski O.L., Novikov I.F. Posebnosti nastajanja kamnov v ledvicah pri bolnikih v družinah z urolitiazo. // Urol. in nefrol. - 1993. - N4. - 16-19.
5. Gasymov M.M. Vloga genetskih, endokrinih in presnovnih dejavnikov pri pojavu nefrolitiaze in pri določanju taktike njenega zdravljenja: povzetek disertacije doktorja medicinskih znanosti. - M., 1990. - 42 S.
6. Darenkov A.F., Popovkin N.N., Nenaševa N.P., Griškova N.V. Razširjenost urolitiaze med odraslim prebivalstvom Ruska federacija. // Teze.poročila. Plenum vseruskega znanstvenega društva urologov, 24.-25. september 1992, Rostov na Donu, 1992. - Str.43-45.
7. Džeranov N.K., Konstantinova O.V. Urolitiaza//V knjigi. Racionalna farmakoterapija v urologiji, ed. NA. Lopatkina, T.S. Perepanov. M., Litterra, 2006. 824 str.
8. Džeranov N.K., Darenkov A.F., Konstantinova O.V., Bešliev D.A. in drugi Vloga dinamičnega spremljanja pri preprečevanju ponovitve tvorbe kamnov // Urologija in nefrologija. -1998. -N2. -S.12 -14.

Pravilno izbrano

prehrana za ledvične kamne

To je eden najpomembnejših dejavnikov pri preprečevanju ponovne tvorbe kamnov. Dieta je določena glede na vrsto kamnov, zato je izjemno pomembno, da natančno

določite kemično sestavo kamnov v urinu

DIETA ZA OKSALATNE KAMNE (OKSALATE)

Omejitev:živila, bogata z oksalno in askorbinsko kislino, pa tudi s kalcijem - kislica, špinača, pesa, krompir, skuta in sir, fižol, fige, peteršilj, slive, kosmulje, jagode, citrusi, močan čaj, kava, kakav, čokolada.

Priporočeno: ovsena kaša, ajda, prosena kaša, oreški, korenje, jabolka, hruške, kutine, grozdje, beli in črni kruh; maslo in rastlinsko olje, kuhano meso, perutnina in ribe, cvetača in belo zelje, zeleni grah, repa, kumare, marelice, breskve; alkalne mineralne vode, kombuča.

DIETA ZA URATNE KAMNE (URATE)

Omejitev: zgoščene mesne in ribje juhe, drobovina, kislica, špinača, grah, fižol, fižol, rdeče vino, pivo, kisle kumarice, prekajeno meso, marinade, kava, kakav, čokolada.

Priporočeno:čaj z limono, sok citrusov med obroki (preprečuje nastanek uratov); meso, ribe in perutnina se kuhajo največ trikrat na teden; mleko in vsi mlečni izdelki, jajca, riž in ovseni kosmiči, zelenjava, sadje, včerajšnji kruh, črni in rdeči kaviar, med, marmelada, marshmallow, orehi.

DIETA S FOSFATNIMI KAMNI (FOSFATI)

Omejitev:živila, bogata s kalcijem: mleko in mlečni izdelki, vključno z jogurtom, sirom, sirom; začimbe, omake, pikantni prigrizki in začimbe.

Priporočeno: meso in ribe v vseh oblikah, vključno z nezačinjenimi ribjimi prigrizki, namočenim sledom; šibek čaj in kava brez mleka, kruh, jajca in jajčne jedi (1-2 krat na teden), maslo in rastlinsko olje; grah, buče, brstični ohrovt, rdeči ribez, kisla jabolka.

Splošni zakon za vse bolnike z urolitiazo, ne glede na vrsto kamnov, je obilna pijača. Pijte vsaj 1,5-2,0 litra tekočine na dan (vključno s čajem in juhami). Urin naj bo "kot voda", saj se pri nizki koncentraciji soli ne bodo oborile v obliki kristalov in povzročile nastanek kamnov!

Vendar pa so pogosti primeri, ko natančne sestave kamnov ni mogoče določiti (na primer ni bilo mogoče ujeti odpadlega kamna, preiskava ni pokazala biokemičnih nenormalnosti). V takih primerih je treba upoštevati splošna priporočila, od katerih je glavno pitje veliko vode. Prehrana mora biti raznolika, uravnotežena, z zadostno količino zelenjave in sadja. Izogibajte se kavi in ​​čokoladi.

In ne pozabite občasno spremljati stanja ledvic s pomočjo ultrazvoka in preiskav urina.

Vprašanja in odgovori na temo "Prehrana za ledvične kamne"

07.10.2017 14:46:46

Sergej, star 59 let

Zdravo! Povejte mi, kakšno prehrano naj upoštevam, če je kemijska analiza zobnega kamna z infrardečo spektroskopijo naslednja: amorfni kalcijev fosfat-10% Wevellite-60% Weddellite-30%. Hvala vam.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Vaš kamen je 90 % kalcijevega oksalata, primerno dieto najdete tukaj

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

06.10.2017 14:00:11

Olga, stara 44 let

Pozdravljeni, iz sečevoda so odstranili kamen, analiza kamnov: wevellite -55%, weddellite -18%, karbonatni apatit -27% Zanima me kakšna je prehrana v mojem primeru. Hvala vam.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Svetoval bi omejitev soli (6 g/dan), beljakovin (1 g na kg telesne teže), pa tudi pitje veliko vode (2,5 litra na dan). Poleg tega lahko uporabite ta priporočila

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Oksalatno-fosfatni kamen

24.09.2017 17:15:54

Ilya 29 let

Zdravo! Povejte mi dieto z naslednjo sestavo kamna: Wevellite - 60% Carbonatapatit - 40%

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Vaš kamen je mešanica oksalata in fosfata. Prehrana mora vsebovati skupne značilnosti za obe vrsti kamnov

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Ne pozabite na pitje veliko vode - vsaj 2-2,5 litra na dan

19.08.2017 13:39:14

Galina, 27 let

Zdravo. Prosim za nasvet glede te zadeve. Sprejem aminokislin, zlasti lizina + triptofana + metionina, tudi kompleksnih pripravkov skupine B, vse kot prehranska dopolnila - kako vpliva na tvorbo soli, tvorbo kamnov in na splošno, ali je to mogoče za ljudi, ki trpijo zaradi diateze sečne kisline , urolitiaza? Kaj lahko rečete o tem?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Nisem videl informacij o omejitvah vnosa teh aminokislin za urolitiazo

07.07.2017 22:19:56

Julia, 26 let

Zdravo. Naredil sem IR spektroskopijo ledvičnega kamna. Rezultat: 65% oksalata, 35% urata. Ali je to dovolj za pravilno prehrano in nadaljnje zdravljenje? Ali pa so potrebni drugi testi. Na primer, določanje pH urina.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Priporočljivo je opraviti splošni test urina, biokemično analizo dnevnega urina (kalcij, sečna kislina in oksalate) in biokemični krvni test (skupni in ionizirani kalcij, sečna kislina).

28.06.2017 15:41:49

Andrej 43

Dober čas dneva! Analiza mojih ledvičnih kamnov je razkrila naslednjo sestavo: Kalcijev oksalat monohidrat CaC2O4*H2O Whewellite 50 % Kalcijev oksalat hidrat CaC2O4*(H2O)2,375 Weddellite 25 % Kalcijev dihidroksifosfat Ca10(PO4)6(OH)2 Hidroksiapatit 25 % Prosim, povejte mi, kako lahko Ali se izognem ponovitvi urolitiaze? Morda kakšna zdravila, zeliščni pripravki in diete? Hvala vnaprej!

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Vaš kamen je oksalat, primerno dieto najdete tukaj

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Za zmanjšanje tveganja ponovnega nastajanja kamnov je priporočljivo piti veliko tekočine (vsaj 2,5 s na dan) in občasno jemati zeliščna zdravila (Cyston, Kanefron itd.). Pri nagnjenosti k ponavljajočemu nastajanju kamnov je priporočljiv bolj poglobljen pregled (biokemijska analiza krvi in ​​urina za glavne kamnotvorne elemente)

26.06.2017 20:13:22

Andrej Nikolajevič, 46 let

24. junija 2017 so mi odstranili desno ledvico zaradi urolitiaze in kroničnega pielonefritisa. Bolan že od otroštva. Narejena je bila analiza kamna, odstranjenega iz sečevoda, ki je pokazala: kalcijev oksalat monohidrat CaC2O4 * H2O Wevellite (Whewellite) 25 %, kalcijev dihidroksifosfat Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 hidroksiapatit (Hydroxylapatite) 75 %. V levi ledvici so tudi kamni, ki jih bo treba zdrobiti. Prosim vas za razlago kakšne diete naj se držim, da ne pride do rasti kamnov. Hvala vnaprej.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Vaš kamen je mešan, fosfat-oksalat. Priporočeno dieto najdete tukaj

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Ne pozabite piti veliko

20.06.2017 15:02:54

Lyudmila, stara 54 let

Dober večer. Tistega leta so zdrobili ledvični kamen. Uspelo v analizo. Rezultat: kalcijev oksalat, kristalinični (dihidrat), sferolitični (monohidrat). Razumem, da so to oksalati in prehrana je primerna. Ampak tudi magnezijev amonijev fosfat heksahidrat (struvit). Povejte mi, prosim, kakšna je prehrana ali preventiva za struvite

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Struviti spadajo v skupino fosfatov, ustrezno prehrano najdete tukaj

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Pomembno vlogo pri preprečevanju struvita ima pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnega procesa (kronični pielonefritis)

12.05.2017 08:55:11

Anna, 30 let

Zdravo! Pred letom in pol opravili pielolitotomijo, saj. Ne bi mogel pojasniti, razvil sem alergijo na jod. Uratni kamni. Zdaj je ultrazvok spet našel 5 mm kamen. Zdravnik je rekel, naj se drži diete, pije ciston ali kanefron. Začel sem iskati dieto po internetu, vendar povsod pišejo drugače: kje so dovoljeni paradižnik in sladkarije, razen čokolade, kjer je prepovedano, nekje so dovoljene gobe in šibke mesne juhe, pusto meso, nekje je popolnoma nemogoče. . Kako jesti?

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Tukaj je predstavljena "moja" različica diete

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Ne pozabite piti veliko vode in nadzorovati raven sečne kisline v krvi. Po potrebi so predpisana zdravila za zmanjšanje

11.05.2017 22:53:48

Katerina, stara 25 let

Po abscesu je bila z laparoskopijo odstranjena ledvica z jelenjim kamnom velikosti 4,5 cm Analiza kamna: karbonatni apatit 90% in struvit 10%. Svetujte, kako živeti naprej.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Kamen po sestavi spada v skupino fosfatov, ustrezno dieto najdete tukaj.

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Ne pozabite piti veliko vode. Fosfatni kamni spadajo v nalezljivo skupino, zato se pogosto oblikujejo v ozadju kroničnega vnetja. V zvezi s tem je priporočljivo redno spremljanje preiskav urina in po potrebi tečaji protivnetnega zdravljenja.

07.05.2017 20:02:55

Maksim M.

Doktor dober dan! Ali mi lahko daste kakšna prehranska priporočila za ledvične kamne? Analiza kamna je pokazala: Wevellite - 16 Weddellite - 24 Hydroxyapatite - 60 Ali je možno raztopiti tak kamen? Na primer travna polvotla? Že vnaprej se vam zahvaljujem!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Sestava kamna je oksalat-fosfat. Dieta združuje priporočila za obe vrsti kamnov. Ne pozabite piti veliko vode. Takšni kamni so praktično netopni.

28.04.2017 05:30:48

Oksana, stara 36 let

Pozdravljeni, doktor! Povejte mi, prosim, prišel je kamen, kemična analiza je pokazala vallit (kalcijev oksalat monohidrat) 20%, karbonatni apatit 70% struvit 10%. Kakšni so to kamni, s kakšnimi zdravili jih je treba izločiti, v desni ledvici imam 8 kamnov, v levi ledvici 8 kamnov, majhni so. V našem mestu ni urologa. Kirurg mi je predpisal: shed in nosh-pa. Kakšno prehrano je treba upoštevati, da preprečimo nastajanje kamnov?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Kamen spada v skupino fosfatov. Ti kamni se pogosto tvorijo v ozadju kronična okužba(pielonefritis), zato spremljajte urinske teste. Ta vrsta kamnov je praktično netopna, zato se jih lahko znebite z drobljenjem ali s punkcijo. Pri preprečevanju ponovnega nastajanja kamnov ima pomembno vlogo obilno pitje (vsaj 2,5 litra na dan), alkalizacija urina (če je potrebno) in pravočasno zdravljenje vnetja.

18.01.2017 20:57:27

Vladimir, 54 let

Dober večer! Po odstranitvi kamna iz leve ledvice je njegova kemična analiza pokazala, da je njegova sestava: vevellit (kalcijev oksalat monohidrat - 20%, karbonat apatit - 60%, sečna kislina - 20%. Kakšni dieti naj sledim?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Vaš kamen je mešan, sestavljen iz treh različnih komponent – ​​uratov, oksalatov in fosfatov. Prehrano v tem primeru je težko izbrati. Za razjasnitev narave presnovnih motenj lahko opravite biokemijsko analizo krvi in ​​dnevnega urina za glavne elemente, ki tvorijo kamne.

25.11.2016 17:37:23

Venera, 31

Doktor, v mojem splošnem krvnem testu so oksalati, kjer je stolpec soli. Ali to pomeni, da imam oksalatne kamne? Kamni še nikoli v mojem življenju niso izginili, zato nimam možnosti analizirati vsaj enega kamna.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Ena porcija urina ni dovolj zanesljiva metoda za določanje sestave kamnov. Vsi imajo sol v urinu.

09.11.2016 22:57:48

Alexander 28 let

Dober večer, draga! Rezultati analize urina so pokazali: "Urate (+++) velika količina", urolog je predpisal dieto po URATA, veliko pitja in Cyston. Ko sem se odločil preučiti svojo bolečino, sem naletel na članek, kjer piše, da se vedno najprej pojavijo OKSALATI in šele nato URATES, in prehrana je tam drugačna, v mojem splošnem testu urina ni omenjenih OKSALATOV, povejte mi, morda bi morali pojdite na kliniko za podrobnejšo dekodiranje ali OKSALATI preprosto ne?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Splošni test urina ne omogoča zanesljive ocene kemične sestave kamnov. Svetujem vam, da opravite biokemijsko analizo dnevnega urina (po možnosti 2-3 krat). Sploh ni nujno, da se najprej pojavijo oksalati.

02.11.2016 20:27:00

Dober večer. Moje vprašanje je, kateri dieti naj sledim z ledvičnimi kamni? Moja analiza je amorfni urati 60 %, wewellite 20 %, natrijev urat monohidrat 20 %.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Glede na kompleksno mešano sestavo vašega kamna je težko izbrati dieto v odsotnosti. Svetujete lahko le pitje več vode (vsaj 2,5 litra)

27.10.2016 13:37:58

Ivan Viktorovič, star 56 let

Kemična analiza sečnega kamna (zdrobljen z ultrazvokom) je pokazala: vevelit (kalcijev oksalat monohidrat) - 90%, karbonatni apetit - 10%, pH urina - 6. Vprašanje: ali je treba povečati pH urina? Priporočite mineralno vodo in v kakšnih količinah jo lahko dnevno zaužijete?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Svetoval bi, da predate biokemijsko analizo dnevnega urina. Raven pH je v mejah normale. Pri oksalatnih kamnih se priporočajo rahlo alkalne mineralne vode z nizko vsebnostjo kalcija.

06.07.2016 20:02:00

Nikolaj, star 24 let

Dober večer! Imam oksalate v ledvicah, po vaši dieti so dovoljeni orehi in grozdje, vendar imajo največ oksalatov. kako je

27.06.2016 19:32:51

Enge, 44

Dober večer! Imam kronično urolitiazo. (majhni kamni aksalati) Gredo ven na svoj način. Prosim, priporočite mi pravilno prehrano. Zadnje čase me zelo boli desna stran.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Dieta za oksalate je pravkar prikazana na ustrezni strani moje spletne strani (

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

). Ne vem kaj naj temu dodam.

10.06.2016 19:05:54

Natalia, 38 let

Zdravo! Imam naslednje teste: Hemoglobin-125. Eritrociti-3,8, Levkociti-7,8.. Reakcija sedimentacije eritrocitov-5. Bilorubin-17, direktni bilirubin-3,9 alanin-aminotransferaza/AlT/-18,0, aspartal-aminotransferaza/AsT/-20,2 Amilaza v krvi-12,3, Timolova test-1,3, sechovin-4,7, glukoza-5,3. Povejte mi, ali je mogoče določiti vrsto kamna, dieto ali drugo zdravljenje?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Na podlagi vaše analize to ni mogoče.

27.05.2016 11:10:20

Vjačeslav

Pozdravljeni, doktor. Sem v ZAE, pred enim tednom mi je zbolela ledvica, pred tem sem pil veliko energijskih pijač, približno liter ali celo 2 litra na dan, vem, da je to veliko. Tako mi je zbolela desna ledvica, bolečine so bile neznosne, potila sem se, mislila sem, da bom izgubila zavest, komaj sem prišla do bolnice, vbrizgali so mi morfij, bolečina je popustila, opravila sem urin, bil je moten in rjav, predpisali so OMNIC OCAS 0,4Mg tablete. Enkrat na dan pred spanjem in pijte več vode, kamen ni opredeljen, kaj lahko jem v mojem primeru?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Bojim se, da predstavljeni podatki niso dovolj za sklepanje.

23.05.2016 18:57:52

Lyudmila, 56 let

Zdravo! Trenutno ni možnosti, da bi naredili analizo kamna, ali obstaja kakšna osnovna dieta v takih primerih?

14.05.2016 13:54:34

Natalia, 39 let

Dober večer! Sama sem dobila kamen 5 mm. Rezultat študije analize kamna: wevellite-18%, weddellite-32%, hidroksiapatit-50%. Kot razumem, je kamen mešanica 50% fosfatov in 50% oksalatov. Katera živila je treba izključiti? In ali je treba s takim kamnom povečati ali zmanjšati količino porabe vode? Hvala vam.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Potrebno je povečati količino porabljene vode na 2-2,5 litra na dan, zmanjšati vnos kalcija (mleko, mlečni izdelki), spremljati kislost urina. Svetujem vam tudi, da preverite raven kalcija in fosforja v krvi ter opravite biokemijsko analizo dnevnega urina na kalcij, oksalate in fosfate.

16.03.2016 18:10:16

Galina, stara 53 let

CT trebušne votline v ledvicah je pokazala kalcifikacijo v spodnjem polu desne ledvice 15*10 mm. Mi lahko prosim poveste kakšna je prehrana pri taki diagnozi in zdravljenju? Najlepša hvala!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Premalo informacij za konkretna priporočila. Svetujem vam, da se za podrobnejši pregled oglasite pri urologu.

15.03.2016 20:36:16

Natalia, 22 let

Zdravo! Moji mami, 54 let, so odstranili kamne iz sečevoda in ledvic. Poslali so ju na rentgensko analizo. Rezultat XRF: 90 % uricita (brezvodna sečna kislina) in 10 % weddelite (kalcijev oksalat dihidrat); po 800°C - kalcijev oksid. Prosim za nasvet o pravilni prehrani za preprečevanje nastajanja kamnov. V preteklosti ima sladkorno bolezen tipa 2 in jemlje samo tablete. Hvala vam.

01.03.2016 19:38:35

Aleksander K. 32

Povejte mi, prosim, trpim za mikrobnim cb od 12. leta, analiza kamna je pokazala vevelit 30% weddelit 10% karbonat apatit 60%, koliko zdravljenja ni nič pomagalo, kakšno dieto in zdravljenje bi priporočali?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Potrebna je poglobljena identifikacija dejavnikov tveganja, vključno s študijo biokemičnih preiskav krvi in ​​urina

18.02.2016 19:05:36

Alexey, 34 let

Zdravo. Povejte mi, prosim, kakšna mora biti prehrana z urati?

19.01.2016 08:30:36

Elizabeth, 23 let

Dober večer. Določanje kemijske sestave kamna je pokazalo 90% karbonatnega apatita, 10% weddelita (kalcijev oksalat dihidrat). Prosim, povejte mi, kako se hraniti. Ali lahko pride do ponovitve po pitju alkohola? Kateri hrani se je treba popolnoma izogniti?

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Vaš kamen po kemični sestavi spada med fosfate. Primerno dieto najdete tukaj

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Alkohol ni kontraindiciran.

18.01.2016 21:29:08

Nikolaj, star 53 let

Dober večer! Povejte mi prosim, katere vrste kamnov: veveplit (kalcijev oksalat monohidrat) -30%, weddeplit (kalcijev oksalat dihidrat) -60%, karbonatni apatit -10%. Kakšni dieti slediti? Hvala vnaprej!

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Prevladujoča sestava vašega kamna je kalcijev oksalat. Primerno dieto najdete tukaj

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

19.11.2015 04:30:35

Sveta88 Rus

Zdravo. Karoloidne ledvične kamne imam že od trinajstega leta, bila sem operirana, spet so nastali, povejte mi prosim, kako jih spraviti ven in kakšno dieto naj se držim?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Prehrana je odvisna od sestave kamnov. najboljša metoda odstranitev ledvičnih kamnov staghorn je perkutana nefrolitolapaksija (s punkcijo)

27.10.2015 20:03:31

Lyudmila, stara 40 let

Ledvične kamne imam že 21 let. Prosim, svetujte dieto za ok zelene solate. Sami pridejo ven, a so bili že večkrat zdrobljeni. Hvala vam!

22.10.2015 17:24:17

Angelica, 43 let

Pozdravljeni, Anton Evgenievich! Povejte mi, ali je mogoče jemati kalcijev glukonat z oksalati v urinu? Na zadnjem ultrazvoku ledvic so mi ugotovili zadebelitev parenhima do 24-25 mm. 6 mesecev nazaj - bilo je 17-19 mm. Povejte mi, kakšne preglede naj opravim, da bi ugotovili vzrok zadebelitve parenhima. Kako nevarno je? Druga odstopanja, razen mikrolitov do 3 mm. ultrazvočni zdravnik ni razkril. Se pa že nekaj let pritožujem nad pogostim uriniranjem, predvsem v prvi polovici dneva. Analiza urina je normalna.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Najverjetneje je enakomerna zadebelitev posledica merilne napake (različni zdravniki merijo debelino parenhima na različne načine). Če so žariščne lezije v parenhimu, je treba opraviti CT z intravensko izboljšavo. Za odgovor na vaše prvo vprašanje morate poznati raven kalcija v dnevnem urinu (biokemijska analiza dnevnega urina na kalcij)

23.07.2015 06:05:07

Boris S. 67 let

Spoštovani zdravnik! Vse življenje trpim zaradi ledvičnih kamnov. Še dobro, da kamni sami pridejo ven! Imam obrabo hrustančnega tkiva, pijem artro. In zdaj sem prebral vaša priporočila in vidim, da artra vsebuje majhno količino kalcija. Ko je artra začela piti, so se ledvični kamni začeli delati pogosteje. Imam uralit oksalitne kamne, je rekel zdravnik. Imam kalcij vpliva na nastanek kamnov. Pivo in pijem travo na tleh, kamni pridejo dobro, vendar so rekli, da tla izpirajo kalcij iz telesa.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Potrebno je preveriti raven kalcija v krvi (celokupni + ionizirani)

29.06.2015 11:17:58

Artem star 8 let

Dober večer. 16. junija 2015 je bil s perkutano nefrolitotripsijo iz ledvice odstranjen koralni kamen 3,5 x 4,9 x 1,5, ostal je delček 04-05 mm. Sestava cistinskega kamna. Ali je vredno iti v Železnovodsk na okrevanje in koliko časa po operaciji je mogoče potovati? hvala

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Glede vode vam svetujem, da se posvetujete s strokovnjaki za zdravilišča

28.06.2015 12:53:17

Elena

Dober večer. Stara sem 25 let, dobila sem kamen 2,4 * 2,6, sestava kamna: wevellit (kalcijev oksalat monohidrat-20%, karbonat-apatit-60%, struvit-20%). Svetujte, kakšna naj bo hrana, da preprečite nastanek kamnov v prihodnosti. Hvala vam.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Vaš kamen je po sestavi pretežno fosfaten. Primerno dieto najdete na moji strani.

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

12.06.2015 23:55:08

Svetlana

Kakšno analizo narediti, da ugotovimo, ali ledvica deluje s hidronefrozo (kamni so bili iz nje odstranjeni septembra 2014), zadnji ultrazvok je bil aprila. In kako pravilno jesti, da podaljšate življenje takega organa. Hvala vam.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Delovanje ledvic je najbolje oceniti z dinamično nefroscintigrafijo. Za podaljšanje funkcionalne aktivnosti ledvic je potrebno redno obiskovati urologa in upoštevati njegova priporočila.

05.06.2015 00:14:29

Alina, 29 let

Pozdravljeni doktor, glede na izvid CT-ja so mi našli kamne v velikosti 4/6 mm desno in 4/5 mm levo. Pred tem so mi na ultrazvočnem pregledu v desni ledvici ugotovili dva konkrementa velikosti 7 mm in 8 mm, v levi pa multipla, ali je možno, da je ultrazvok napačen in kateri metodi lahko zaupam? Naredili so tudi rtg, ki je pokazal 2 kamna v desni ledvici, analiza urina in analiza kalcijeve ionizirane krvi je bila normalna. Povejte mi, kako ugotoviti, kakšne kamne imam in katero dieto izbrati. Kakšno zdravljenje naj izberem? hvala

ODGOVOR ZDRAVNIKA: CT je bolj objektivna metoda za diagnosticiranje urolitiaze, vendar le pod pogojem dobro izvedenega postopka z debelino rezine največ 1-2 mm. Za določitev sestave kamnov lahko opravite biokemijsko analizo dnevnega urina

28.05.2015 12:36:04

Vadim, star 25 let

kamen, skoraj mehur. Velikost 0,75 krat 0,3. Opravil sem MRI, ledvica ni povečana, gostota kamna je 970. Zdravniki še vedno želijo narediti operacijo. Brez temperature.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: V tem primeru sta možna endoskopska odstranitev kamna in drobljenje (litotripsija na daljavo). Kontaktirajte me, z veseljem vam bom pomagal!

06.04.2015 13:56:04

Kaniša, 56 let

Zdravo! Ali je oksalate mogoče pozdraviti?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Zdravila ni, vendar je mogoče preprečiti ponovitev

03.04.2015 22:42:33

Nonna

10. september 2014 - lasersko drobljenje kamna velikosti 10, ki je izstopil iz ledvice in jo zamašil, operacija je bila izvedena v splošni anesteziji, bilo mi je zelo težko, stara sem 73 let, zgornji pritisk je bil 60. O tem pišem, ker je spet strašna vsa ta izkušnja. Ob odpustu je bil narejen ultrazvok, ki je pokazal, da je v obeh ledvicah čista, zadnji ultrazvok pa je pokazal v isti ledvici kamen velikosti 8. Naročen je bil za 1 mesec flavije in urostina po 1 tab. oboje 2x na dan, ali bo pomagalo, prosim za odgovor. S spoštovanjem!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je odvisna od kemične sestave sečnih kamnov.

23.03.2015 00:47:47

Sergej, 50 let

Analiza je pokazala: Kalcijev oksalat dihidrat - Kalcijev oksalat dihidrat - 50% Karbonatni apatit - Karbonatni apatit (fosfatni ali kužni) -50% Katere mineralne vode je treba jemati in kakšno dieto je treba upoštevati?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Ker je sestava kamna mešana, je vredno združiti prehranska priporočila za oksalatne in fosfatne kamne (imajo skupne točke)

22.03.2015 09:09:18

Olga

Pozdravljeni, doktor! Moja mama je stara 74 let (koralni kamen v levi ledvici (velik). Prebrala sem vaše odgovore o perkutani nefrolitotomiji. Moja mama ima še veliko drugih bolezni: fibrilarno aritmijo, miastenijo gravis, osteoporozo, zato operacija ni za nas. Skrbi me za uravnoteženo prehrano. Vsak od specialistov svetuje svoj nabor živil, ta nabor morda ni kombiniran. Vse to sem pripravljen uravnotežiti sam, vendar ne najdem diete za koralni kamen. Že vnaprej hvala za odgovor .

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Koralni kamen ni kemijska lastnost in ne omogoča sklepanja o sestavi kamna in s tem tudi o prehranskih priporočilih. Zato poskusite določiti sestavo kamna s posrednimi znaki (

http://

21.03.2015 09:59:06

Julija 42

Zdravo! Odstranjen koralni kamen 7 centimetrov. Sestava je karbonatopatit 90%, wevelit 10%. Sledi operacija leve ledvice, tudi koralni kamen 10,5 centimetrov. Prosim, povejte mi, kaj je treba izključiti iz prehrane? Spijem več kot 2 litra vode na dan. Najlepša hvala.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Karbonatapatit skupaj z brušitom in struvitom spada v skupino fosfatnih kamnov. Primerno dieto najdete tukaj

http://dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

Prav tako te kamne pogosto imenujemo "infekcijski", kar poudarja pomembno vlogo okužbe sečil pri nastajanju fosfatov, zato je pri tovrstnih kamnih obvezno redno spremljanje urinskih testov in pravočasno zdravljenje vnetja.

01.03.2015 19:04:20

Elena, 33 let

Pozdravljeni, noseča sem 14 tednov, ultrazvok je pokazal ledvične kamne, 3 v levi. (0,5; 0,6; 0,7 mm) in v desni 0,8 mm. Fosfati v urinu, beljakovine 0,066. Mi lahko prosim poveste, ali so to fosfatni kamni? Držite se fosfatne diete? In kaj narediti z ledvičnimi napadi, imam jih ob 4.30 zjutraj že 4 dni? Najlepša hvala

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Za zdravljenje ledvičnih kamnov med nosečnostjo je značilna največja konzervativnost in se v bistvu omejuje na opazovanje in kontrolo testov. Daljinska litotripsija med nosečnostjo je kontraindicirana. Za bolečino so predpisani antispazmodiki (na primer No-shpa). Če se je kamen premaknil v sečevod in povzročil ledvično koliko, je potrebna nujna hospitalizacija in, če je potrebno, namestitev notranjega ureteralnega stenta. Zanesljivo določite sestavo kamnov z splošna analiza urin je nemogoče.

21.01.2015 15:25:47

Maria, 25 let

Dober večer! Pred kratkim je bil odstranjen ledvični kamen, sestava kamna: karbonatni apatit - 40%, struvit - 60%. Mi lahko prosim poveste, kateri dieti naj sledim?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Ti kamni spadajo v skupino fosfatov. Dieta je opisana na strani

11.12.2014 23:39:20

Anastasia, 21 let

Pozdravljeni, prosim povejte mi, ultrazvok je pokazal dva kamna v pelvisu leve ledvice. Sestava mi ni znana, vendar je zdravnik predpisal Blemaren in več drugih zdravil. Ali to pomeni, da imam uratne kamne? In ali je mogoče z njimi piti kalcij?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Anastazija! Zdravnik verjetno domneva, da imate uratne kamne. Kalcij pri njih ni kontraindiciran.

29.11.2014 06:41:29

Anonimen, 56 let

Pozdravljeni, imam oksalate. Diagnozo so postavili zdravniki. Potrebujem dieto in sestanek, da se ne kopičijo na ledvicah.

04.11.2014 16:32:46

Svetlana, 53 let

Dober večer! Diagnosticiran mi je bil KSD, ugotovljena kalcifikacija v parenhimu desne ledvice (2,5 mm) sinusne ciste obeh ledvic (leva večja), pH urina 5,5-6,0; sečna kislina-268.000; kreatinin-56.000 sečnina-4.600. Kalcifikacija se nanaša na urate, oksalate ali fosfate ter kaj lahko jeste in kaj je treba izključiti. Prepovedali so mi meso, mlečne izdelke, čeprav jih nikoli nisem zlorabljal. Priporočljivo: brusnica, brusnica, limona, zel medvejke, list brusnice in ptičji dresnik, od pripravkov urolesan. Hvala vam!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Svetlana! Kalcifikacija v parenhimu ledvic sploh ni kamen, v tem primeru posebna prehrana (kot pri urolitiazi) ni potrebna. Ultrazvočni pregled je priporočljiv enkrat letno.

31.08.2014 18:56:18

Svetlana, stara 32 let

Dober večer, nekaj manj kot mesec dni je minilo, odkar so mi odstranili oksalatni kamen 30 milimetrov iz ledvice, nobenih priporočil, razen kako piti več tekočine, jemati kanefron, furomag in zelišča pol tal, medvejka, nič ni bilo priporočljivo, povejte mi, kaj naj izključim iz prehrane in kaj dodati in kdaj lahko načrtujete nosečnost? Hvala vam!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Svetlana! Podrobna priporočila o prehrani z oksalati si lahko preberete na moji strani.Kar zadeva nosečnost, je možna takoj po normalizaciji krvnih in urinskih testov.

31.07.2014 20:46:05

Ana 25

Zdravo! Moj mož ima oksalatne kamne v ledvicah, ali lahko pije gazirano mineralno vodo?

ODGOVOR ZDRAVNIKA:Živjo Anna! Pri oksalatnih ledvičnih kamnih je priporočljiva uporaba "alkalnih" hidrokarbonatnih mineralnih vod z nizko vsebnostjo kalcija. Dovoljena je uporaba mineralne vode s plinom in brez njega.

10.07.2014 09:07:23

Anna, 46 let

Zdravo! Dobil sem 5 mm kamen. Predano v analizo. Zaključek: osnova ledvičnega kamna je sečna kislina. Seveda se je pojavilo vprašanje: kaj zdaj? Na internetu nekateri svetujejo eno stvar, drugi - nasprotno. Vedno spijem veliko tekočine. Ali lahko jem: paradižnik, jajca, pesa, mlečni izdelki (kefir, kislo mleko, bifidok), majoneza? Hvala vnaprej!

ODGOVOR ZDRAVNIKA:Živjo Anna! Uratni kamni (sestavljeni iz soli sečne kisline) so produkt presnove beljakovin in purinov. Zato prehranske omejitve za urate veljajo posebej za te izdelke. Osnova prehrane za te vrste kamnov naj bo sestavljena iz rastlinskih in mlečnih izdelkov ter žitaric. Izdelke, ki ste jih navedli pri uratnih kamnih, lahko uporabljate brez omejitev.

16.05.2014 02:47:47

Alexander, star 40 let

Ali je možno zanesljivo določiti sestavo kamnov z urinskimi preiskavami (tudi če jih ponavljamo), če je bila takoj po diagnozi (ledvični kamni) drastično spremenjena prehrana? Na primer, jedel sem veliko mesa, kumaric, piva, sladkarij. Po diagnozi sem prešla na strogo dieto ajda, zelenjava, sveže zelje, malo kruha, vse brez soli. Veliko in veliko destilirane vode. Navsezadnje bo zdaj sestava urina popolnoma drugačna kot pred dieto.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Pozdravljeni, Alexander! Ugotavljanje sestave ledvičnih kamnov z analizo urina (čeprav večkratnih) ni 100% zanesljivo. Zaupanje se poveča, če se izvede 24-urna biokemija urina v kombinaciji s krvno biokemijo in rentgenskim slikanjem (ali CT) ledvic – za podrobnosti glejte ustrezno stran (

dr-rotov.ru/sostavkam.php?m=m5

). Ostra sprememba prehrane lahko res vpliva na rezultate preiskav urina, vendar ne nujno, saj podhranjenost ni vedno vzrok za nastanek kamnov. V vašem primeru bi najprej poskušal ugotoviti sestavo kamnov (kot je opisano zgoraj), nato pa bi se odločil za dieto, ki ustreza vrsti kamnov.

27.04.2014 14:22:05

Zdravo! Imam oksalatne ledvične kamne. Ali je mogoče piti arthr z artrozo? Katero zdravilo lahko vzamete v tem primeru, če ne artritis?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Alya! Zdravilo Artra vsebuje majhno količino kalcija, medtem ko po mnenju proizvajalca ni kontraindicirano pri bolnikih z urolitiazo.

22.04.2014 17:28:37

Aleksander, 30

Dober večer. Odkrili so mi ledvične kamne do 3 mm. Je to lahko posledica prehrane? Uporabljam: jabolka, suhe slive, brstični ohrovt, sir, kislo smetano, kavo, čaj, semena, orehe, paradižnik, kumare. Jem malo mesa. Kateremu načrtu prehrane naj sledim zdaj? Sestava kamnov ni znana.

ODGOVOR ZDRAVNIKA:

Pozdravljeni, Alexander! Brez poznavanja sestave kamnov je na žalost nemogoče dati pravilna priporočila o prehrani. Tako kot je nemogoče določiti sestavo kamnov na podlagi vaše prehrane, saj vzrok za nastanek kamnov ni le v značilnostih prehrane, ampak so lahko tudi notranji dejavniki, presnovne motnje. Zato vam svetujem, da poskusite določiti sestavo kamnov (podrobne informacije o tem si lahko ogledate na ustrezni strani

dr-rotov.ru/sostavkam.php?m=m5

18.03.2014 18:39:18

Valeria, 18

Pozdravljeni, pred enim mesecem so mi odstranili kamen, vendar sta v ledvicah še 2 kamna do 3 mm. Ali je možno piti alkohol in v kakšnih količinah ter kako bo vplival na ledvice oziroma kamne?

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Valerija! Alkohol ima precej izrazit diuretični učinek, zato lahko povzroči premikanje in odvajanje kamnov (ki ga lahko spremljajo kolike). Sicer pa zmerne količine alkohola ne vplivajo škodljivo na ledvice.

12.03.2014 17:32:56

Ivan, 62 let

Zdravo! Imam po neuspešno delovanje na levi ledvici, po odstranitvi kamna je ledvica odpovedala, sedaj je hidronefroza leve ledvice. Pred kratkim pa sem bil na ultrazvoku in ugotovil kamen v drugi ledvici velikosti 6,5 x 5,5 mm, kislost urina 7,0, fosfatne soli v urinu. Povejte mi, katera živila je treba izključiti iz prehrane in lahko storite brez operacije, raztopite kamen. Hvala vnaprej.

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Dragi Ivan! Določanje sestave kamna z eno samo preiskavo urina ni zanesljivo. Svetujem vam večkratno ponovitev analize ali pa opravite biokemijsko analizo dnevnega urina. Če je fosfatna narava kamna potrjena, je priporočljivo omejiti živila, bogata s kalcijem: mleko in mlečni izdelki, vključno z jogurtom, sirom, sirom; začimbe, omake, pikantni prigrizki in začimbe. Na žalost terapija z raztapljanjem ni učinkovita pri fosfatnih kamnih, zato je zunajtelesna litotripsija (drobljenje) optimalna za odstranitev kamnov. Z veseljem vam bom pomagal!

08.02.2014 02:47:06

Alevtina, 32

Dragi Anton Evgenievich, v razdelku o prehrani na ICD vam svetujete, da se odrečete kavi - ampak zakaj ?? kako vpliva? Pila sem veliko kave s sladilom, slednje sem zavrnila, zdaj pa se je izkazalo, da je tudi kava škodljiva.močnejša, nenehno Ta bolečina - od dejstva, da je pesek uničen? Ali pa le ledvica ne prenese količine vode? Hvala vnaprej!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Alevtina! O vplivu natrijevega ciklamata na nastanek ledvičnih kamnov ne vem nič. Vzrok za nastanek kamnov ni vedno v podhranjenosti, veliko je ljudi, ki se držijo strogih diet in hkrati trpijo za vztrajnim ponavljajočim nastajanjem kamnov. Namesto tega je pomemben nezadosten vnos tekočine. Glede kave lahko domnevam, da vodi do dehidracije telesa zaradi začasnega diuretičnega učinka in s tem poveča koncentracijo urina. Za zmanjšanje tega učinka je priporočljivo piti kavo s kozarcem mineralne vode. Bolečine v predelu ledvic verjetno niso povezane s povečanim vnosom tekočine, razen če pride do motenj odtoka urina (na primer kamni ali zožitev v sečevodu). Če pa bolečino očitno povezujete z jemanjem Cystona, ga ne smete jemati. Opravite urinski test za vnetne spremembe (levkociti, beljakovine, bakterije itd.). S spoštovanjem, urolog, dr. A. Rotov

30.01.2014 05:11:28

Valeria, 24 let

Pozdravljeni, prosim, povejte mi prosim, imam MB (oksalate), za leta kamni so prišli sami od sebe, v enem mesecu so lahko izstopili tudi do 3 kamni, strogih diet se nisem držala, zadnji 2 leti sem prešla s črnega čaja na zelenega in pah pah niti en kamenček ni prišel ven čez 2 leti se počutim dobro! Imam takšno vprašanje, načrtujem otroka, zdravnik je predpisal folno kislino, prosim povejte mi, ali je možno uporabljati folno kislino z oksalati, že vnaprej sem zelo hvaležen!

ODGOVOR ZDRAVNIKA: Pozdravljena Valerija! Folna kislina varen v smislu tvorbe oksalatov. Vendar pa se med nosečnostjo presnova kalcija spremeni v ženskem telesu, kar poveča tveganje za nastanek kamnov. Za preventivo se priporočajo magnezijevi pripravki in vitamin B6 (piridoksin). Obstaja kombinirano zdravilo Magne B6, ki se jemlje v 1 zavihku. 2-3 krat na dan 2,5-3 mesece v tretjem trimesečju. Posvetujte se s svojim zdravnikom. Vso srečo!

Dieta za oksalatne in karbonatne ledvične kamne je narejena ob upoštevanju značilnosti kemične sestave teh kamnov. V zadnjem članku smo ga namerno prezrli in opisali posebno dieto za urolitiazo.

Takšno dieto lahko res imenujemo dieta, saj le ob upoštevanju natančno predpisanih priporočil lahko raztopimo ledvične kamne. Seveda se vse to izvaja pod nadzorom specialista, ki bo opazoval stopnje razvoja bolezni. Navsezadnje je dieta potrebna tudi za preprečevanje recidiva, to je ponovnega nastajanja kamnov v genitourinarnem sistemu.

Ugotovili smo tudi, da pri različnih vrstah ledvičnih kamnov ne morete jesti iste hrane. Danes je čas, da podamo opis prehrane za preostali dve vrsti kamnov. To:

karbonatni kamni, oksalatni kamni

Karbonatni ledvični kamni nastanejo iz soli ogljikove kisline, ki se izloča v obliki kalcijeve oborine. Karbonatni kamni so po svoji strukturi zelo raznoliki, njihova prednost pa je, da imajo mehko površino in se lažje topijo kot katera koli druga vrsta kamnov.

Cilj diete za karbonatne kamne je izločanje živil, bogatih s kalcijem.

Zato je v prehrani za urolitiazo (karbonatne kamne) dovoljeno:

perutninski kruh, pecivo sadje: kisle sorte jabolk, brusnice, brusnice, žita na vodi: ovseni kosmiči šibek čaj šipkova juha, sadne pijače iz brusnic

Prepovedano:

rdeče meso ribe konzervirana hrana prekajeni izdelki mlečni izdelki: fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir, kislo mleko, fermentirano pečeno mleko), mleko, siri jajca sladke jedi z mlekom žitarice z mlekom sadni in jagodni sokovi pecivo z jajci

Na podlagi vsega zgoraj navedenega lahko naredite približen meni za dan:

Ovsena kaša s koščkom masla, šibek čaj s sladkorjem ali medom.

Juha z rezanci s piščančjo juho, pecivo brez jajc, brusnični žele.

Odvarek šipka.

Ajdova kaša, kuhana na vodi, zeleni grah, šibek čaj.

Razvrstitev ledvičnih kamnov po različnih merilih je glavno merilo za izbiro nadaljnje metode zdravljenja urolitiaze.

Diagnoza kemične sestave trdnih formacij, njihovega števila, oblike pomaga zdravniku narediti natančno sliko patologije in predpisati najučinkovitejši potek terapije.

Poleg tega pripadnost zobnega kamna določeni skupini pomeni imenovanje določene prehrane.

Kamni nastanejo iz mešanice mineralov in organska snov. Sodobna medicina pozna štiri glavne skupine ledvičnih kamnov:

– Oksalati in fosfati. To je najpogostejša kategorija izobraževanja. Kamni so diagnosticirani pri 70% bolnikov z diagnozo urolitiaze. Osnova formacij anorganskega izvora so kalcijeve soli.

– Struvit in fosfat-amonij-magnezij kamni. Ta vrsta kamna se oblikuje pri 20% bolnikov. Vzrok za nastanek formacij so bolezni sečil nalezljive narave. Zato se imenujejo nalezljive.

– Urati. Odkrijejo jih pri 10% vseh bolnikov. Vzrok za pojav je presežek sečne kisline in nekatere patologije prebavnega trakta.

– ksantin in cistin kamni. Precej redke formacije. Pojavi se pri 5% bolnikov. Strokovnjaki povezujejo njihov videz s prirojenimi patologijami in genetskimi motnjami.

Precej težko je odkriti kamne s čisto sestavo, pri polovici bolnikov se diagnosticirajo tvorbe mešanega tipa.

Kaj so ledvični kamni

Obstaja veliko kriterijev za razvrščanje.

1. Po številu: polovica bolnikov ima diagnozo posameznih kamnov, pogosto gre za nastanek dveh ali treh kamnov v ledvicah, najmanj redko pa so tudi večkratne tvorbe v ledvicah.
2. Po lokaciji v telesu: enostransko in dvostransko.
3. Po obliki: okrogel, ploščat, z robovi, konicami, koral.
4. Po velikosti: velikost tvorbe se lahko razlikuje od ušesa igle do velikosti celotne ledvične votline.
5. Na mestu dislokacije: nastanejo kamni v ledvicah, mehurju ali sečevodu.

Vrste ledvičnih kristalov

Najpogostejša klasifikacija trdnih formacij po kemični sestavi. Če so prej zdravniki domnevali, da je nastanek kamnov povezan s kakovostjo vode, ki jo pacient pije, podnebjem in geografskimi značilnostmi območja, kjer živi, ​​je danes med strokovnjaki veliko zagovornikov drugačne hipoteze. Splošno sprejeto je, da se proces urolitiaze začne v telesu, ko je moteno razmerje med solmi in koloidi urina.

Razvrstitev kamnov po kemični sestavi je naslednja:

• oksalati - nastanejo iz soli oksalne kisline;
• fosfati - nastanejo iz kalcijevega fosfata;
• urati - glavna sestavina so soli sečne kisline;
• karbonati - nastanejo iz kalcijevih soli ogljikove kisline;
• iz amonijevega fosfata nastanejo struviti.

Razvrstitev kamnov po kemični sestavi

Poleg tega je potrebno izolirati kamne organskega izvora. Tej vključujejo:

• cistin in ksantin;
• holesterol;
• beljakovine.

Ali ste vedeli, da odprte operacije kamnov zamenjujejo bolj nežne? kirurške metode zdravljenje? , kirurško in konzervativno zdravljenje ter vzroke za nastanek kamnov.

Recepti zeliščni pripravki od različnih ledvičnih bolezni boste našli.

Urati

Glavna značilnost uratov je njihova sposobnost, da se pojavijo v večini različna mesta urinarni sistem.

Starost patologije se giblje od 20 do 55 let.

Starost bolnika neposredno vpliva na lokalizacijo kamna v telesu.

Pri otrocih in starejših bolnikih se urati tvorijo v mehurju, pri ljudeh srednjih let se kamni diagnosticirajo v ledvicah in sečevodu.

Med glavnimi dejavniki, ki vplivajo na nastanek uratov, strokovnjaki razlikujejo:

• slaba kakovost vode;
• neugodna ekološka situacija;
• sedeči življenjski slog;
• kršitve presnovnih procesov;
• podhranjenost: presežek kisle, slane hrane, pa tudi ocvrte hrane;
• pomanjkanje vitaminov skupine B.

Oblika kamnov je okrogla, površina je gladka, struktura je ohlapna. Barvni razpon se spreminja od rumene do rjave.

Zdravljenje kamnov je povezano z odpravo vnetnega procesa. Terapija vključuje tudi medicinska prehrana, jemanje zdravil.

Urate ali ledvične kamne sečne kisline odlikuje sposobnost hitrega raztapljanja, zato bolnikom predpišejo veliko tekočine in zdravljenje z zdravilnimi zelišči.

Glede na to, da so urati dokaj pogosta vrsta kamnov in se patologija lahko pojavi v kateri koli starosti, strokovnjaki priporočajo upoštevanje osnovnih pravil. Zdrav način življenjaživljenje: gibajte se in jejte uravnoteženo prehrano.

Takšni preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti težave s kamni v prihodnosti.

Struviti

Te tvorbe uvrščamo med fosfatne kamne.

Formacije vsebujejo amonijev-magnezijev fosfat in karbonatni apatit.

Struviti se lahko tvorijo le v alkalnem okolju, ki ga prizadene okužba.

Tako so glavni razlogi za nastanek struvitnih kamnov:

• alkalna reakcija urina;
• prisotnost nekaterih bakterij v urinarnem traktu.

Za struvite je značilna sposobnost hitrega povečanja velikosti, zapolnjevanja celotne ledvične votline in povzročanja zapletov, kot so sepsa in akutna odpoved ledvic. Prav tako je treba omeniti, da se struvit ponavadi tvori pri ženskah.

Med terapijo je pomembno, da najmanjši delci kamnov zapustijo telo. V nasprotnem primeru se bo bolezen ponovno pojavila.

cistinski kamni

Precej redka vrsta kamnov, katerih vzrok za nastanek je genetska patologija - cistinurija.

Otroci in mladi so najbolj dovzetni za pojav cistinskih kamnov.

Glavna sestavina kamna je aminokislina.

Zdravniki imenujejo glavno značilnost simptomov bolezni stalne bolečine tudi po jemanju protibolečinskih sredstev.

Zdravljenje patologije je naslednje:

• sprememba kislosti urina s citrati;
• posebna prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• drobilni kamni;
• kirurški poseg, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

V nekaterih primerih je edini način za ozdravitev bolnika presaditev ledvice.

mešani kamni

Nastanejo predvsem kot posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

Kamni združujejo lastnosti solnih in beljakovinskih ledvičnih tvorb.

Zdravljenje v tem primeru se določi individualno v vsakem kliničnem primeru, odvisno od rezultatov testov in resnosti poteka bolezni.

Od avtorja

Pet skrivnosti zdravih ledvic.

1. Gibanje in aktiven življenjski slog.
2. Pravilna prehrana.
3. Ledvice morajo biti tople.
4. Preprečite bolezen: pijte ledvične pristojbine, pivo pol palu.

In, seveda, ne samozdravite. V tem primeru lahko vsako nepremišljeno dejanje poslabša težavo.

Sorodni video

Nisem vedel, da obstaja toliko različnih vrst ledvičnih kamnov. In vsaka vrsta kamna ima svoj razlog. Morate se obrniti na dobrega zdravnika, ki bo postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje, ki bo pomagalo pri določeni vrsti kamnov.

• Če še niste šli k zdravniku z vprašanjem, kakšno vrsto kamija imate, potem vas že vnaprej opozarjam, da vam tega ne bo nihče določil, zdravnik vam bo predpisal 2 ali 3 zdravila za srečo iz različnih vrst kamnov, tako da boste med sprejemom ugibali, katerega boste spili . In kakšne kamne imate, ne boste nikoli izvedeli od zdravnika. In zgoraj opisana teorija obstaja, le zdravniki je ne uporabljajo v praksi, vsaj v preprosti kliniki. ha ha ha ….. Hvala avtorjem za članek, dobro.

  • Nina, o kakšni hereziji govoriš? Zdravnik pošlje bolnika v biokemični laboratorij, kjer se določi sestava kamna. Po tem je predpisana ustrezna prehrana. Zdravniki niso neumnejši od vas, verjemite mi))