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तीव्र और जीर्ण इस्केमिक हृदय रोग के लिए आपातकालीन देखभाल। आईबीएस, एनजाइना पेक्टोरिस, आपातकालीन देखभाल

यदि हमले को अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से उकसाया गया था, तो इसे तत्काल रोक दिया जाना चाहिए और दर्द सिंड्रोम को दवा के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए।

सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंनाइट्रोग्लिसरीन है। एक नियम के रूप में, हृदय क्षेत्र में असुविधा और दर्द लेने के कुछ मिनट बाद, एक निशान के बिना गायब हो जाता है।

हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक खड़े होने पर नहीं, बल्कि बैठे हुए सबसे अच्छी है।

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए, आराम करना चाहिए और टैबलेट को जीभ के नीचे रखना चाहिए।

एक सीधी स्थिति में, दवा लेने से रक्तचाप में कमी और बेहोशी हो सकती है।

हालांकि, अगर हमला शुरू हुआ, इसके विपरीत, बिस्तर पर, रोगी को हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वही गतिविधियाँ की जाती हैं, जो न केवल एनजाइना के हमलों से, बल्कि सांस की तकलीफ या व्यायाम के दौरान गंभीर कमजोरी से भी महसूस होती हैं।

अतालता जैसे कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए ( साइनस टैकीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कनआदि), कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, लापरवाह स्थिति में, गर्दन को बढ़ाया जाता है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप निम्न पर छोटा दबाव भी लागू कर सकते हैं आंखों.

यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है और रोधगलन के मामले में, ड्यूटी टीम की एक आपातकालीन कॉल आवश्यक है।

और एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को ठीक से रखना आवश्यक है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन डालें।

एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

ऑपरेटिव सहायता, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग का जटिल उपचार और इसके परिणाम पहले से ही हैं लंबे समय तकसिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 57 में सफलतापूर्वक किया गया।

दवा उपचार का चयन करते समय, केवल वही दवाएं जो सफलतापूर्वक पारित हो गई हैं क्लिनिकल परीक्षणऔर अत्यधिक प्रभावी सिद्ध हुआ है।

यदि आवश्यक हो, संवहनी सर्जरी जैसे विभागों के विशेषज्ञों द्वारा सहवर्ती विकृति विज्ञान का परामर्श और उपचार किया जाता है।

अनुसूचित जनजाति। 11वीं परकोवाया, 32

© डीडी पलेटनेव सिटी क्लीनिकल अस्पताल

मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग,

मायोकार्डियल इस्किमिया का पैथोफिज़ियोलॉजी

तालिका 1 मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी

कोरोनरी धमनियों में रुकावट
स्थायी रुकावट
धमनीकाठिन्य

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि

तालिका 2 मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति और ऑक्सीजन मांग के मुख्य निर्धारक

महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव
कोरोनरी प्रतिरोध
डायस्टोल अवधि

दिल की गुहाओं की दीवारों का तनाव

प्रीलोड - बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव समाप्त करें

दिल के इस्किमिया के लिए प्राथमिक उपचार

पूर्व रोधगलन अवस्था

अभिव्यक्ति "पूर्व-रोधगलन राज्य" स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से परिभाषित करती है। इस तरह के निदान वाला व्यक्ति रोधगलन के कगार पर है - हृदय की मांसपेशी के बड़े या छोटे हिस्से की मृत्यु।

हृदय को खिलाने वाली कई धमनियों में से एक के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण एक पूर्व-रोधगलन स्थिति विकसित होती है। वर्तमान में, पूर्व-रोधगलन अवस्था को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है - यह एक अधिक सही शब्द है, क्योंकि "पूर्व-रोधगलन अवस्था" में दिल का दौरा विकसित होता है, सौभाग्य से, हमेशा नहीं। चल रहे उपचार से स्थिति स्थिर हो सकती है।

और इसलिए आइए जानें कि रोधगलन से पहले की स्थिति कैसे प्रकट होती है।

सबसे पहले, यह छाती में एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है - एनजाइना पेक्टोरिस,

उरोस्थि (केंद्र में) के पीछे बेकिंग या दबाने वाला दर्द, दर्द विकीर्ण (दे) कर सकता है बाईं तरफशरीर, पीठ, कम अक्सर पेट।

पहली बार, एनजाइना पेक्टोरिस को हमेशा एक पूर्व-रोधगलन स्थिति माना जाता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, एनजाइना का दौरा दिन में 3-4 बार होता है, और इसे पूर्व-रोधगलन की स्थिति नहीं माना जाता है, जिसका अर्थ है स्थिर एनजाइना वाले रोगी। रोगियों के इस समूह के लिए, नैदानिक मानदंड कुछ अलग हैं: लोड थ्रेशोल्ड में कमी जिस पर दर्द होता है, दर्द अधिक लंबा, अधिक तीव्र, अधिक बार होता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा इसे और भी खराब कर दिया जाता है।

पूर्व-रोधगलन की स्थिति के निदान पर संदेह करने के लिए, कुछ मामलों में ईसीजी देखना आवश्यक नहीं है, यह निदान रोगी की शिकायतों और पूछताछ के आधार पर स्थापित किया जाता है। हालांकि, ईसीजी पर अतिरिक्त (नए) परिवर्तन निदान को विश्वसनीय बनाते हैं, और कुछ प्रकार के रोधगलन को बाहर करना भी संभव बनाते हैं।

रक्त रसायन

यह उन एंजाइमों को संदर्भित करता है जो हृदय की मांसपेशियों (ट्रोपोनिन, क्रिएटिन किनसे) को नुकसान का संकेत देते हैं। यदि उनका स्तर ऊंचा हो जाता है, तो यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के पक्ष में इंगित करता है, यदि नहीं, तो यह अभी भी एक पूर्व-रोधगलन अवस्था (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस) है और दिल के दौरे से बचना संभव है। रक्त परीक्षण के अनुसार, यह मायोकार्डियल सेल डेथ की उपस्थिति या अनुपस्थिति है, जो इन दो स्थितियों को अलग करती है।

पूर्व-रोधगलन की स्थिति का ठीक उसी तरह से इलाज किया जाता है जैसे कि रोधगलन, आप इसके बारे में उपयुक्त अनुभाग में पढ़ सकते हैं।

केवल एक चीज जो मैं जोड़ना चाहूंगा वह यह है कि सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीकामायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के संदर्भ में पूर्व रोधगलन का उपचार तथाकथित बचाव पीसीआई है।

आपको अस्थिर एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में भी पता होना चाहिए।

1. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें, 1-2 मिनट में असर न हो तो दूसरी लें, असर न हो तो तुरंत कॉल करें रोगी वाहन.

2. 300 मिलीग्राम एस्पिरिन या 300 मिलीग्राम क्लॉपिडोग्रेल लें, लेकिन इस पर पहले अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। अगर आपने पहले भी ली हैं ये दवाएं, तो है खतरा दुष्प्रभावन्यूनतम होगा।

3. भार को पूरी तरह से समाप्त करें - लेटना और जितना संभव हो उतना कम चलना बेहतर है।

दिल के दौरे के जोखिम कारक, उपचार और रोकथाम

हृदय एक जटिल संरचना वाला अंग है जो निर्बाध रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए, इसकी ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति आवश्यक है। कोरोनरी धमनियों के एक नेटवर्क के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचाया जाता है। यदि किसी कारण से ऐसे रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, मांसपेशीऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, जो मायोकार्डियम, या इस्किमिया के एक निश्चित क्षेत्र के परिगलन को भड़काता है। इससे व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है - एक खतरनाक स्थिति जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस की एक जटिलता है, एक संवहनी रोग जिसमें, उनकी दीवारों पर वसा और कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े) जमा होने के कारण, लुमेन संकरा हो जाता है और अंगों को रक्त की आपूर्ति काफी बाधित हो जाती है। दिल का दौरा 2 कारणों से होता है:

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर एक विराम बनता है, जो तुरंत प्लेटलेट्स से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बनता है। यदि, रक्त के थक्के और कोलेस्ट्रॉल की पट्टिका के कारण, धमनी का लुमेन बंद हो जाता है, तो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, और यह स्थिति एक हमले को भड़काती है।
एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बढ़ जाती है, और पोत का लुमेन धीरे-धीरे संकरा हो जाता है और अवरुद्ध हो जाता है। हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की एक अल्प मात्रा प्राप्त होती है, जो इसके मांसपेशी ऊतक के परिगलन को भड़काती है।

जोखिम

न केवल यह जानना आवश्यक है कि दिल का दौरा क्या है, बल्कि यह भी कि कौन से कारक इसके होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

उम्र: बुजुर्गों में कार्डियक इस्किमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। दिल का दौरा पड़ने से होने वाली लगभग 85% मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं।
लिंग: 65 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है। हालांकि, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, गंभीर होने की संभावना हृदय रोग. इसके अलावा, दिल के दौरे से महिलाओं की जीवित रहने की दर पुरुषों की तुलना में कई गुना कम है।
पारिवारिक आनुवंशिकता: यदि किसी व्यक्ति के रक्त संबंधियों में से किसी को भी ऐसे रोग हैं जो संवहनी क्षति (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस), तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है।
जीवन शैली:
- कम शारीरिक गतिविधि वाले लोग कार्डियक इस्किमिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका रक्त ऑक्सीजन से खराब रूप से संतृप्त होता है, और हृदय इसकी निरंतर कमी का अनुभव करता है;
- धूम्रपान रक्तचाप में वृद्धि, लिपिड चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
- शराब के दुरुपयोग से वाहिका-आकर्ष होता है, जिससे उनकी सहनशीलता कम हो जाती है;
- कुपोषण, विशेष रूप से, वसायुक्त और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है।
चिकित्सा कारक:
- मोटापा हृदय रोगों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है जो दिल का दौरा, साथ ही साथ मधुमेह को भड़काते हैं;
- उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और उनकी लोच के नुकसान का कारण बनता है, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है;
- मधुमेह मेलेटस रक्त वाहिकाओं की दीवारों के क्रमिक विनाश को भड़काता है, जिसके कारण बाद वाला पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है, जिसमें हृदय को रक्त की आपूर्ति भी शामिल है।

लक्षण

दिल का दौरा एक जानलेवा स्थिति है, खासकर बुढ़ापे में। यदि रोगी को समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो विकलांगता और मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। किसी व्यक्ति की समय पर मदद करने और उसे मृत्यु से बचाने के लिए, आपको यह जानना होगा कि दिल के दौरे को कैसे पहचाना जाए। स्थिति के पहले लक्षण हमले से कई महीने (दिन) पहले होते हैं। इसमे शामिल है:

आराम और दौरान दोनों में सांस की तकलीफ शारीरिक गतिविधि;
छाती के बाईं ओर दर्द, कंधे के ब्लेड, जबड़े और गर्दन तक विकिरण;
चक्कर आना और समन्वय की कमी;
गुणवत्ता आराम (नींद) के बाद भी ताकत का नुकसान;
चेहरे और अंगों की सूजन;
विपुल पसीना;
अनिद्रा, अनुचित चिंता और भय;
तेज पल्स;
चेतना के नुकसान का कम से कम एक प्रकरण;
जठरांत्र संबंधी मार्ग से विकार।

यदि आपको इनमें से कम से कम दो लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दिल के दौरे के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जिनकी आवश्यकता होती है आपातकालीन निदानऔर उपचार। आने वाले हमले के असामान्य लक्षण भी हैं:

पेट में जलन;
रात में खर्राटे लेना;
फ्लू के लक्षण (बुखार, जोड़ों का दर्द);
मसूड़ों की सूजन।

पुरुषों में हार्ट अटैक के लक्षण महिलाओं में दिखने वाले लक्षणों से अलग होते हैं। हालांकि, बाद के लिए, जितनी जल्दी हो सके स्थापित करना महत्वपूर्ण है सटीक निदानऔर इलाज शुरू करें, क्योंकि महिलाओं के लिए हमला पुरुषों से ज्यादा खतरनाक होता है। पुरुषों और महिलाओं में दिल के दौरे की समान अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

विपुल पसीना;
साँसों की कमी
रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
साष्टांग प्रणाम;
मतली और उल्टी;
हाथ (कंधे का ब्लेड, गर्दन, जबड़ा) तक फैलने वाला दर्द।

महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट लक्षण:

पीठ दर्द;
गंभीर नाराज़गी;
खाँसी;
अनुचित भय और घबराहट;
दिल की "चिकोटी" की भावना।

पुरुषों के विपरीत, महिलाओं को हमले के दौरान तीव्र दर्द महसूस होने की संभावना कम होती है। 75 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इस्केमिक रोगस्पर्शोन्मुख हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को कुछ समय के लिए दिल का दौरा पड़ने के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि किसी हमले के लक्षण पहली बार प्रकट होते हैं, जब हृदय की मांसपेशी का परिगलन पहले ही हो चुका होता है। इसलिए, किसी व्यक्ति का जीवन सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि दिल के दौरे के लिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की गई।

सबसे पहले, जो व्यक्ति पीड़ित के साथ है, उसे एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और स्पष्ट करना चाहिए कि रोगी को दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हैं (हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी के पास जाना चाहिए)। मेडिकल टीम के आने तक, रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए, फिर उसके सिर के नीचे एक तकिया रखकर एक क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए। सिर को बगल की ओर झुकाना चाहिए, अन्यथा उल्टी होने पर व्यक्ति का दम घुट सकता है। जिस कमरे में व्यक्ति स्थित है वह हवादार होना चाहिए; यदि पीड़ित के पास तंग कपड़े हैं, तो उसे हटा देना चाहिए। यदि रोगी के पास पुरुष या महिला नहीं है पेप्टिक छालापेट (आंत) को नाइट्रोग्लिसरीन के संयोजन में एस्पिरिन दिया जा सकता है: एस्पिरिन रक्त के थक्कों को बनने से रोकेगा, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत देगा। हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन हाइपोटेंशन में contraindicated है।

इलाज

संदिग्ध मायोकार्डियल इस्किमिया वाले व्यक्ति को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टरों को रोगी के लिए एक सटीक निदान करना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में क्या करें (चल रहे हैं या निकट आ रहे हैं):

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
इकोकार्डियोग्राम।
एंजियोग्राफी।
रक्त परीक्षण (ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनसे का निर्धारण)।

दिल के दौरे के लिए आपातकालीन उपाय:

एक ट्यूब या मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति।
एस्पिरिन का परिचय (यदि व्यक्ति ने इसे घर पर नहीं लिया है)।
नाइट्रोग्लिसरीन और मॉर्फिन का अंतःशिरा प्रशासन।

दिल का दौरा कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ होता है। जितनी जल्दी उन्हें हटा दिया जाता है, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। थ्रोम्बस हटाने के तरीके:

एंजियोप्लास्टी: हमले की शुरुआत के बाद पहले 90 मिनट में किया जाता है। कोरोनरी धमनी में एक स्टेंट लगाया जाता है ताकि उसकी सहनशीलता में सुधार हो सके।
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी: रिसेप्शन (अंतःशिरा प्रशासन) विशेष तैयारीरक्त के थक्कों के विघटन में योगदान देता है। हमले की शुरुआत के बाद पहले 3 घंटों में उपचार किया जाता है। मतभेद: पिछला स्ट्रोक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, 75 वर्ष से अधिक आयु, गर्भावस्था, रक्त चाप 180 मिमी एचजी से ऊपर। कला।, पेप्टिक अल्सर।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: एंजियोप्लास्टी (थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी) विफल होने पर किया जाता है। यह ऑपरेशन काफी जटिल है, क्योंकि इसमें छाती को खोलना, कार्डियक अरेस्ट और शंट का आरोपण शामिल है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगी का कई हफ्तों तक अस्पताल में इलाज किया जाता है। छुट्टी के बाद, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में पुनर्वास के उपाय दिखाए जाते हैं। पुनर्वास के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

एस्पिरिन (एस्पिरिन-कार्डियो)।
बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, नेबिलेट)।
लिपिड कम करने वाली दवाएं (सिमवास्टेटिन, नियासिन)।
एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (अल्काडिल, बागोप्रिल, वासोलैप्रिल, क्वाड्रोप्रिल)।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाओं का सख्ती से उपयोग किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है! दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की मनोवैज्ञानिक सहायता द्वारा निभाई जाती है।

निवारण

दिल के दौरे को रोकने के लिए, आपको कुछ निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी (वृद्ध महिलाओं और पुरुषों के लिए प्रासंगिक);
स्वस्थ जीवनशैली;
अस्वीकार बुरी आदतें;
वजन और रक्तचाप नियंत्रण।

दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों के किसी भी लक्षण के लिए, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

श्वसन विफलता और इसकी अभिव्यक्तियाँ

रेस्पिरेटरी फेल्योर (आरडी) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन इसके साथ आने वाला सिंड्रोम माना जाता है रोग की स्थितिफेफड़ों में खराब ऑक्सीजन चयापचय के साथ।

इस तरह की प्रक्रिया में या तो रक्त गैसों की संरचना में गड़बड़ी होती है, या इसका रखरखाव बाहरी श्वसन प्रदान करने वाले सिस्टम के ओवरवॉल्टेज के कारण होता है।

प्रकार क्या हैं?

इस लक्षण को तीव्र और पुरानी प्रक्रिया में विभाजित किया गया है। तीव्र श्वसन विफलता बहुत जल्दी प्रकट होती है।

इसके साथ, नैदानिक तस्वीर कुछ ही घंटों में विकसित हो जाती है, और तत्काल सहायता के बिना मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। यह इसके तेज होने के दौरान एक पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति में हो सकता है।

एक रोगी में कई वर्षों तक पुरानी अपर्याप्तता देखी जा सकती है। यह कुछ प्रकार की बीमारियों के साथ-साथ एक तीव्र प्रक्रिया के परिणाम के कारण होता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

श्वसन विफलता की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

पहली डिग्री - सांस की तकलीफ केवल अतिभार के साथ प्रकट होती है।
दूसरा दैनिक गतिविधियों को करते समय सांस की तकलीफ की विशेषता है।
थर्ड डिग्री में सांस की तकलीफ लगातार बनी रहती है, यहां तक कि पूरी तरह से आराम करने पर भी।

गैस विनिमय प्रक्रियाओं के विकार के प्रकार के आधार पर, हाइपोक्सिमिक और हाइपरकेनिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग किस विकृति का कारण बनता है?

सहायता प्रदान करने के लिए दिया गया राज्ययह जानना बहुत जरूरी है कि कौन सा रोग प्रक्रियाउसके विकास की ओर ले जा सकता है। डीएन की घटना के कारण कई किस्मों में बांटा गया है:

अवरोधक। इस रूप में, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। पर होता है दमा, विदेशी शरीरश्वसन प्रणाली में, ब्रोंकाइटिस, श्वासनली का संपीड़न और ब्रोन्कियल पेड़, या उनकी संरचना।
प्रतिबंधात्मक। इसके साथ, साँस लेना की अधिकतम संभावना का उल्लंघन होता है। यह फुस्फुस का आवरण के बीच गुहा में स्थानीयकृत न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोथोरैक्स और अन्य विकृति के साथ मनाया जाता है। कभी-कभी इसका कारण काइफोस्कोलियोसिस के साथ पसलियों की गतिशीलता का उल्लंघन होता है।
मिश्रित। हृदय की मांसपेशियों और फुफ्फुसीय प्रणाली में दीर्घकालिक समस्या के साथ, कुछ मामलों में, एक मिश्रित प्रकार की अपर्याप्तता विकसित होती है, जबकि उनमें से एक अभी भी बनी हुई है।
रक्तसंचारप्रकरण। हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ देखा जाता है, जब फेफड़े का हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, या हृदय रोग के साथ (शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण के कारण)।

बच्चों में श्वसन विफलता अक्सर तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में होती है, या श्वसन प्रणाली की संरचना में जन्मजात विकारों के परिणामस्वरूप होती है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति

क्लासिक संस्करण में, पैथोलॉजी खुद को बढ़ी हुई श्वास के रूप में प्रकट करती है, जो ऑक्सीजन की कमी के जवाब में शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करती है।

यह सिंड्रोम कभी-कभी छाती के विरोधाभासी आंदोलनों के साथ होता है। जांच करने पर, रोगी को एक मुद्रा की विशेषता होती है जिसमें वह बैठता है, अपनी फैली हुई भुजाओं पर झुकता है, और थोड़ा आगे झुकता है।

चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है, शरीर इस स्थिति में तेजी से दिल की धड़कन के साथ प्रतिक्रिया करता है।

मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गंभीर स्थिति में रोगी चेतना खो सकता है। कभी-कभी, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि के साथ, कोमा विकसित होता है, और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ऐसे रोगी में नापने पर दाब में कमी आती है, अनेक रोग जो श्वसन विफलता में समाप्त होते हैं, सूखी या गीली खांसी के साथ होते हैं।

मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी, हृदय के कामकाज में समस्याओं के साथ, मृत्यु और अति उत्तेजना का भय पैदा करती है। ऊतक ischemia - त्वचा के नीले रंग (एक्रोसायनोसिस) के लिए।

जब संकेतों के लिए जांच की गई पुरानी कमी"ड्रम स्टिक्स" और "वॉच ग्लासेस" के सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है (उंगलियों और नाखूनों के टर्मिनल फालैंग्स का एक विशिष्ट मोटा होना)।

श्वसन विफलता में कैसे मदद करें?

सहायता के तरीके प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। एक गंभीर स्थिति के विकास के दौरान, रोगी को मुक्त श्वास को बहाल करने के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

पुरानी अपर्याप्तता में, उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है।

तीव्र कमी

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही इसे प्रदान कर सकता है, इसे कई चरणों में, कारण के आधार पर किया जाता है:

आईवीएल करना;
एक विदेशी निकाय का निष्कासन (यदि कोई हो);
ट्रेकियोस्टोमी;
द्रव को हटाने के साथ फुस्फुस का आवरण का पंचर;
एडिमा से राहत;
दमा के दौरे को दूर करना।

पर तीव्र कमीयह भी उपयोग किया जीवाणुरोधी दवाएंयदि कारण जीवाणु सूजन है। घनास्त्रता के साथ फेफड़े की नसथ्रोम्बोलाइटिक्स को प्रशासित करना आवश्यक है, और विषाक्तता के मामले में - विषहरण।

पुरानी कमी

सबसे अधिक बार, पुरानी अपर्याप्तता की देखभाल के लिए रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय उन मामलों के जहां एक तेज होता है।

रोगी नियमित परीक्षा और परीक्षा से गुजरता है, और चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार लेता है।

चिकित्सा चिकित्सा

निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर उपयोग की जाती हैं:

श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स।
मूत्रवर्धक।
म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं।
ब्रोन्कोडायलेटर्स।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

आहार

ऐसे रोगी का पोषण शरीर की जरूरतों को पूरा करने और उसे मजबूत करने के लिए विविध होना चाहिए। भोजन में बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेता है।

आंतों में अत्यधिक गैस बनने वाले नमक और व्यंजन प्रतिबंध के अधीन हैं। सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी को आहार का पालन करने, बुरी आदतों को खत्म करने, फिजियोथेरेपी का उपयोग करने और पारंपरिक औषधि.

सबसे चरम मामले में, डॉक्टर फेफड़े के प्रत्यारोपण का सुझाव दे सकता है। हालांकि, यह ऑपरेशन बहुत महंगा है और हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

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कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार में आमतौर पर भार को रोकना और रोगी को दर्द से राहत के लिए दवाएं प्रदान करना शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों से पीड़ित सभी रोगियों को हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन अपने साथ रखना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन का पहला सेवन (विशेषकर एक सीधी स्थिति में) रक्तचाप में कमी और बेहोशी का कारण बन सकता है, इसलिए रोगी को बैठने की सलाह दी जाती है। और अगर बिस्तर में एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, तो इसके विपरीत, हृदय पर भार को कम करने के लिए बैठना या खड़ा होना आवश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में वही गतिविधियाँ की जाती हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्षों द्वारा प्रकट होती हैं - व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी के हमले।

अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि) जैसी कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं की स्थिति में स्थिति को कम करने के लिए, हृदय गति को धीमा करने के लिए, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, लापरवाह स्थिति में, गर्दन मुड़ी हुई है।

पांच सेकंड के भीतर, गर्दन के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जो तुरंत निचले जबड़े के कोण के नीचे होता है। दबाने को एक तरफ सख्ती से किया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी बना सकते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रोधगलन द्वारा जटिल, एक एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल कॉल में शामिल है। यह भी किया जाना चाहिए यदि उरोस्थि के पीछे दर्द का हमला पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के पुनर्जीवन के बाद पांच मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, कमजोरी, उल्टी के साथ होता है, और अगर ऐसा हमला पहली बार हुआ हो समय।

रोगी को ठीक से रखना भी महत्वपूर्ण है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊपर उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। यदि उपलब्ध हो: एक कुचल एस्पिरिन टैबलेट, एनालगिन या बरालगिन, वालोकॉर्डिन। एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम की तैयारी की दो गोलियां देने की भी सलाह दी जाती है।

दिल के इस्किमिया के लिए पारंपरिक चिकित्सा की मदद

इस्केमिक रोग एक पुरानी या तीव्र म्योकार्डिअल चोट है जो हृदय की मांसपेशियों में धमनी रक्त प्रवाह की समाप्ति या कमी के कारण होती है। विकास के मुख्य कारणों को रक्त प्रवाह का उल्लंघन, वाहिकासंकीर्णन, धमनियों को नुकसान, उनमें कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण कहा जा सकता है। इसके अलावा, रोग उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है: कुपोषण, अधिक वज़न, तनाव और अवसाद, अत्यधिक गतिविधि।

रोग के मुख्य लक्षण: छाती क्षेत्र में दर्द और बेचैनी, पीठ की ओर विकिरण, कमजोरी, सांस की तकलीफ, सूजन। ताल विफलताओं का उच्चारण किया जाता है, वहाँ भी कई हैं विशेषणिक विशेषताएंइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर। दर्द आमतौर पर अल्पकालिक लेकिन ध्यान देने योग्य होता है। यह शारीरिक और मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ होता है, और इस कारक के उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है। इस्केमिक रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए अधिकांश रोगी पहले, कमजोर संकेतों को याद करते हैं। जब रोग विकास के पूर्व-रोधगलन चरण में होता है, तो मदद लेने की प्रथा है, और दर्द पहले से ही पुराना है और एक व्यक्ति को रोजमर्रा के कार्यों को करने से रोकता है।

वैज्ञानिकों के बार-बार किए गए प्रयोग बताते हैं: आज तक, कोई भी गोलियां वाहिकाओं में घने कोलेस्ट्रॉल जमा को नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं, जिससे मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति होती है। दवाएं ही खत्म करने में मदद करती हैं दर्दऔर अन्य लक्षण, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों पर उनका बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है ( जठरांत्र पथ) अक्सर, इस तरह के चिकित्सा उपचार पाठ्यक्रम के बाद, एक व्यक्ति को पाचन तंत्र की गंभीर और दीर्घकालिक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। कोरोनरी हृदय रोग का उपचार लोक उपचारपारंपरिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, मायोकार्डियल स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करता है, रोगियों की स्थिति में सुधार करता है और अन्य अंगों और प्रणालियों पर ऐसा हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है।

लोक उपचार के उपचार में, जड़ी-बूटियों और पौधों के संग्रह का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें निम्नलिखित गुण हैं:

दर्द निवारक;
सुखदायक;
अतालतारोधी;
सर्दी कम करने वाला;
दृढ

दिल के इस्किमिया के उपचार में लोक तरीकेखुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, आपको एक ही समय में कई दवाएं नहीं लेनी चाहिए। कुछ औषधीय पौधे जहरीले होते हैं, और यदि खुराक से अधिक हो जाते हैं, तो वे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। कन्नी काटना नकारात्मक परिणामआपको उत्पाद बनाने वाले पौधों के घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता के बारे में जानना होगा।

दर्द से राहत के लिए हर्बल इन्फ्यूजन

मनो-भावनात्मक तनाव के बाद दिल में दर्द के लिए एक प्रभावी उपाय आम हॉप शंकु पर आधारित घर का बना जलसेक है। टिंचर तैयार करने के लिए पौधों का संग्रह (नंबर 1 या नंबर 2) तैयार करना आवश्यक है। 1 चम्मच संग्रह 1 बड़ा चम्मच डालना। उबलते पानी, मिनट जोर दें। भोजन से आधे घंटे पहले तैयार टिंचर को दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए।

संग्रह संख्या 1। हॉप शंकु, आम यारो, वेलेरियन जड़, नागफनी के फूल 1:2:2:3 के अनुपात में।

संग्रह संख्या 2। हॉप कोन, आम यारो, फाइव-लोबेड मदरवॉर्ट हर्ब, लेमन बाम के पत्ते, 1:2:2:1 के अनुपात में।

वेलेरियन ऑफिसिनैलिस टिंचर दिल की धड़कन और छाती क्षेत्र में दर्द के साथ मदद करता है। सबसे पहले आपको 1:2:2:1 के अनुपात में वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, नागफनी के फल, नींबू बाम के पत्ते और हॉर्सटेल से पौधों का एक संग्रह तैयार करने की आवश्यकता है। 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलते पानी 1 बड़ा चम्मच। तैयार संग्रह, ढक्कन के नीचे 20 मिनट के लिए जोर दें। परिणामी टिंचर भोजन से आधे घंटे पहले 1/3 कप दिन में तीन बार लिया जाता है।

शांत प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ

रोगियों के अनुसार, फाइटोथेरेपी दिल के दौरे के बाद पुनर्वास में बहुत मदद करती है, रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद करती है और सामान्य स्थिति में सुधार करती है।

दिल के इस्किमिया के लिए एक प्रसिद्ध प्रभावी लोक औषधि गुलाब कूल्हों, लिंडेन, नींबू बाम, कैमोमाइल फूल और अजवायन की पत्ती पर आधारित टिंचर हैं। इस टिंचर को भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए। पौधों को इकट्ठा करने के इस संयोजन का शांत प्रभाव पड़ता है, याददाश्त में सुधार होता है।

हृदय और मस्तिष्क की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने के लिए, दबाव को धीरे से कम करने के लिए, नागफनी के फलों और फूलों की टिंचर को प्राकृतिक शामक के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। सूखे फूलों और / या पत्तियों से 2 बड़े चम्मच की दर से जलसेक तैयार किया जाता है। 0.5 लीटर पानी के लिए। पौधों के संग्रह को उबलते पानी से डाला जाता है और दो घंटे के लिए डाला जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। तैयार जलसेक भोजन से आधे घंटे पहले 50 मिलीलीटर लिया जाता है।

एंटीरैडमिक लोक उपचार

एक उत्कृष्ट एंटीरैडमिक एजेंट को सूखी जड़ों से पाउडर के रूप में सुरक्षित रूप से लवेज फार्मेसी कहा जा सकता है। नर्वस एक्साइटमेंट और बढ़ी हुई हृदय गति को खत्म करने के लिए भोजन से पहले एक चुटकी चूर्ण दिन में 3 बार पानी के साथ लें। आप 1 चम्मच मिलाकर एक आसव तैयार कर सकते हैं। एक गिलास उबलते पानी में दवाएं, धुंध के साथ कवर करें और चार घंटे तक छोड़ दें। तैयार जलसेक पूरे दिन भोजन से पहले लिया जाना चाहिए, कई खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

डिकॉन्गेस्टेंट हर्बल तैयारी

जब कोरोनरी हृदय रोग को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, तो फाइटोथेरेपी पर आधारित होता है हर्बल उपचारमूत्रवर्धक और शामक गुणों के साथ। यह संयोजन दबाव को कम करने, सूजन को दूर करने और हृदय क्रिया में सुधार करने में मदद करेगा।

एडोनिस स्प्रिंग, या एडोनिस, जिसका सक्रिय संघटक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है, का उपयोग अक्सर हर्बल दवा में किया जाता है। यह एक मूत्रवर्धक और शामक है। शरीर में एडोनिस के जमा न होने के गुण के कारण, इस पर आधारित तैयारी लंबे समय तक जलसेक के रूप में, साथ ही मिश्रण में भी ली जा सकती है।

दिल और रक्त वाहिकाओं की सामान्य मजबूती के लिए साधन

एपीथेरेपी को एक प्रभावी सामान्य टॉनिक माना जाता है। हृदय रोग होने पर जंगली गुलाब का रस शहद के साथ लिया जाता है। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 10 पीसी मांस की चक्की से गुजरना होगा। नींबू और 10 पीसी। लहसुन के सिर, 200 जीआर जोड़ें। शहद। परिणामी मिश्रण को 7 दिनों के लिए एक बंद जार में एक अंधेरी जगह में डालें। 8 वें दिन, तैयार जलसेक को दिन में एक बार 80 मिलीलीटर लेना चाहिए। उपचार का कोर्स दो महीने का है।

एक अच्छा सामान्य टॉनिक शहद के साथ वाइबर्नम बेरीज का काढ़ा है। 1 कप बेरी के काढ़े में तीन चम्मच शहद मिलाएं। दिन के दौरान तैयार शोरबा लें, तीन खुराक में विभाजित करें।

कार्डियक इस्किमिया के उपचार में हिरुडोथेरेपी बहुत अच्छी तरह से मदद करती है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स पूरा करना होगा। प्रति सत्र औसतन 6 लीची का उपयोग किया जाता है।

खानपान संबंधी परहेज़

यदि कोई व्यक्ति केवल इस्किमिया के विरुद्ध गोलियां लेता है या उपयोग करता है लोक व्यंजनों, उपचार के दौरान उनकी कार्रवाई समाप्त हो जाएगी। दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक शर्त एक अच्छी तरह से समायोजित मेनू है। ऐसे मामलों में पोषण विशेषज्ञ भूमध्य आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं। एक व्यक्ति को उन उत्पादों के बारे में पता होना चाहिए जो खराब कोलेस्ट्रॉल के साथ रक्त वाहिकाओं को "रोकते हैं":

अंडे;
सूअर का मांस, चरबी;
मक्खन, वसा खट्टा क्रीम, हार्ड पनीर;
केक, मिठाई और अन्य मिठाइयाँ।

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

कम वसा वाली समुद्री मछली (पोलक);
अनाज;
दलिया बिस्कुट;
वनस्पति तेल;
शंबुक;
फल और सब्जियां;
चिकन पट्टिका, टर्की मांस।

दवा और गैर-दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को मना कर देना चाहिए हानिकारक उत्पादउन लोगों के पक्ष में जो प्राकृतिक या सिंथेटिक दवाओं को उनके प्रभाव को लम्बा करने में मदद करेंगे।

यदि गोलियों और लोक उपचार से उपचार वांछित परिणाम प्रदान नहीं करता है, तो रोगी को इनमें से किसी एक के पास भेजा जाता है सर्जिकल ऑपरेशन. यह हो सकता था

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
स्टेंटिंग;
इस्किमिया की जटिलताओं का उन्मूलन (बड़े रक्त के थक्के, हृदय के वेंट्रिकल के बाईं ओर के धमनीविस्फार)।

लोक उपचार के साथ कार्डियक इस्किमिया का उपचार प्रभावी और सुरक्षित तरीकों में से एक है जो वयस्कों और युवा रोगियों दोनों में सकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन किसी भी विकृति का उपचार, और इससे भी अधिक - दिल के काम में विफलता, जीवन शैली में सुधार के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पोषण को पौधों के खाद्य पदार्थों, खाद्य पदार्थों से संतृप्त किया जाना चाहिए जो रक्त वाहिकाओं को साफ करने और सामान्य करने में मदद करेंगे रक्त चाप. रात की नींद अमूल्य है। आपको दिन में आराम करने की जरूरत है, क्योंकि आप थक जाते हैं। कई लोगों का तर्क है कि सिगरेट उन्हें तनाव से बचने में मदद करती है। हालाँकि, यह आत्म-धोखा है। निकोटिन रोजाना शरीर पर उत्तेजना से कहीं अधिक हानिकारक प्रभाव डालता है। आपको अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना सीखना होगा और कुछ भी "दिल से" नहीं लेना चाहिए। केवल ऐसी परिस्थितियों में, कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण बुढ़ापे तक खुद को महसूस नहीं करेंगे।

बुखार की स्थिति में रोगी को कमजोरी, मांसपेशियों और सिर दर्द का अनुभव होता है। तेज धडकन; उसे ठंड में फेंक दिया जाता है, फिर गर्मी में गंभीर पसीने के साथ।

बहुत अधिक तापमान चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ हो सकता है। पर उच्च तापमानशरीर तथाकथित ज्वर की स्थिति में प्रवेश करता है। शरीर के तापमान में वृद्धि विभिन्न की प्रतिक्रिया है संक्रामक रोग, भड़काऊ प्रक्रियाएं, तीव्र रोगविभिन्न अंग, एलर्जीआदि।

ज्वर की स्थिति में, सबफ़ब्राइल तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), उच्च (38-39 डिग्री सेल्सियस), बहुत अधिक (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) - बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तत्काल देखभाल :

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;
तेज गर्मी के मामले में, रोगी को थोड़े गर्म पानी, वोदका में डूबा हुआ रुमाल से पोंछ लें;
रोगी को पॉलीक्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक को बुलाएं, जो निर्धारित करेगा आगे का इलाज;
एक गंभीर ज्वर की स्थिति (ऐंठन, चेतना की हानि, आदि के साथ) के मामले में, एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

दिल की धमनी का रोग

अपर्याप्त छिड़काव के साथ ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी, कोरोनरी हृदय रोग) को इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति माना जाता है।

आईएचडी वर्गीकरण:

ए) अचानक कोरोनरी मौत;
बी) एनजाइना:
- एंजाइना पेक्टोरिस;
- स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
- प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस;
- सहज (विशेष) एनजाइना पेक्टोरिस;
ग) रोधगलन:
- मैक्रोफोकल (ट्रांसम्यूरल, क्यू-इन्फार्क्शन);
- छोटा-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं);
डी) पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
ई) कार्डियक अतालता;
ई) दिल की विफलता।

उन्नीस सौ अस्सी के दशक में एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े हृदय रोग के लिए "जोखिम कारक" की अवधारणा को सबसे बड़ी मान्यता मिली है। जरूरी नहीं कि जोखिम कारक एटियलॉजिकल हों। वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं या अपना प्रभाव नहीं डाल सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस - यह लोचदार और पेशी-लोचदार प्रकार (बड़े और मध्यम कैलिबर) की धमनियों का एक पॉलीटियोलॉजिकल रोग है, जो पोत की दीवार में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के घुसपैठ से प्रकट होता है।

संयोजी ऊतक, एथेरोमेटस सजीले टुकड़े और अंग संचार विकारों के बाद के विकास के साथ।

हृदय रोग के जोखिम कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रबंधनीय और असहनीय।

अप्रबंधित जोखिम कारक:

आयु (पुरुष> 45 वर्ष, महिला> 55 वर्ष);
पुरुष;
वंशानुगत प्रवृत्ति।

नियंत्रित जोखिम कारक:

धूम्रपान;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
मोटापा;
हाइपोडायनेमिया;
नकारात्मक भावनाएं, तनाव;
gypsycholistriasis (LDL कोलेस्ट्रॉल> 4.1 mmol / l, साथ ही HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना)

एंजाइना पेक्टोरिस छाती में पैरॉक्सिस्मल दर्द (संपीड़न, निचोड़ना, अप्रिय सनसनी)। एनजाइना हमले की घटना का आधार मायोकार्डियम का हाइपोक्सिया (इस्किमिया) है, जो उन स्थितियों में विकसित होता है जब कोरोनरी धमनियों के माध्यम से काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों में बहने वाले रक्त की मात्रा अपर्याप्त हो जाती है, और मायोकार्डियम अचानक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है।

मुख्य नैदानिक लक्षणरोग दर्द है, उरोस्थि (रेट्रोस्टर्नल दर्द) के केंद्र में स्थानीयकृत, हृदय के क्षेत्र में कम बार। दर्द की प्रकृति अलग है; कई रोगियों को दबाव, कसना, जलन, भारीपन और कभी-कभी काटने या तेज दर्द महसूस होता है। दर्दअसामान्य रूप से तीव्र और अक्सर मृत्यु के भय की भावना के साथ।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द के विकिरण के निदान के लिए विशेषता और बहुत महत्वपूर्ण: बाएं कंधे में, बाएं हाथ में, गर्दन और सिर के बाएं आधे हिस्से में, निचला जबड़ा, प्रतिच्छेदन स्थान, और कभी-कभी दाईं ओर या to ऊपरी भागपेट।

कुछ शर्तों के तहत दर्द होता है: चलने पर, विशेष रूप से तेज, और अन्य शारीरिक परिश्रम (शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों को रक्त के साथ पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो संकुचित धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक घाव प्रदान नहीं कर सकती हैं)।

रोगी को रुकना चाहिए, और फिर दर्द बंद हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशेष रूप से विशिष्ट दर्द की उपस्थिति है जब रोगी ठंड में एक गर्म कमरा छोड़ देता है, जो अक्सर शरद ऋतु और सर्दियों में मनाया जाता है, खासकर जब वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होता है।

उत्तेजना के साथ-साथ शारीरिक तनाव के कारण पीड़ा भी प्रकट होती है। रात में हो सकता है दर्द का दौरा, रोगी उठता है तेज दर्द, न केवल तेज दर्द की भावना के साथ, बल्कि मृत्यु के भय के साथ बिस्तर पर बैठ जाता है।

कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस में रेट्रोस्टर्नल दर्द सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी के साथ होता है।

एंजाइना पेक्टोरिस - ये मायोकार्डियम (टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ रक्तचाप) की चयापचय संबंधी जरूरतों के कारण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की ऊंचाई पर छाती में दर्द (संपीड़न, निचोड़, बेचैनी) के क्षणिक हमले हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 5-10 मिनट होती है।

पहली बार, बाहरी एनजाइना को 4 सप्ताह के भीतर एक अलग रूप में और बुजुर्ग रोगियों में - 6 सप्ताह के भीतर अलग किया जाता है। इसे अस्थिर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस। अनुकूलन की एक निश्चित अवधि (1-2 महीने) के बाद, कोरोनरी परिसंचरण का एक कार्यात्मक पुनर्गठन होता है, और एनजाइना पेक्टोरिस एक स्थिर इस्किमिया थ्रेशोल्ड के साथ एक स्थिर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। तनाव का स्तर जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का कारण बनता है, कोरोनरी रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों की प्रकृति में अचानक परिवर्तन है, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के प्रभाव में दर्द का सामान्य स्टीरियोटाइप। इसी समय, दौरे में वृद्धि और वृद्धि होती है, व्यायाम सहनशीलता में कमी, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के प्रभाव में कमी आती है। प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस को गंभीर प्रकार के अस्थिर एनजाइना में से एक माना जाता है (10-15% मामले रोधगलन में समाप्त होते हैं)।

अस्थिर एनजाइना के सभी प्रकारों में, सबसे खतरनाक तेजी से घंटों के भीतर और प्रगति की शुरुआत से पहले दिनों में प्रगति कर रहा है। ऐसे मामलों को तीव्र के रूप में वर्गीकृत किया जाता है कोरोनरी सिंड्रोमऔर रोगी आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

सहज (विशेष) एनजाइना पेक्टोरिस - छाती में दर्द के हमले (जकड़न, संपीड़न) जो आराम से होते हैं, एक अपरिवर्तित मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (हृदय गति में वृद्धि के बिना और रक्तचाप में वृद्धि के बिना)।

सहज एनजाइना के निदान के लिए मानदंड:

ए) एनजाइना के हमले आमतौर पर एक ही समय में आराम से होते हैं (सुबह के समय);
बी) हमले के दौरान दर्ज ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई (कुल इस्किमिया) या अवसाद;
ग) एंजियोग्राफिक परीक्षा अपरिवर्तित या थोड़ी बदली हुई कोरोनरी धमनियों को निर्धारित करती है;
डी) एर्गोनोविन (एर्गोमेट्रिन) या एसिटाइलकोलाइन की शुरूआत ईसीजी में परिवर्तन को पुन: उत्पन्न करती है;
ई) पी-ब्लॉकर्स ऐंठन को बढ़ाते हैं और एक प्रो-इस्केमिक प्रभाव (नैदानिक स्थिति को बदतर) करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों का उपचार चार मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण में सुधार;
2) मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;
3) सुधार द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त;
4) हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार।

की मदद से पहली दिशा को अधिक सफलतापूर्वक कार्यान्वित किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज। बाद के रेफरल ड्रग थेरेपी के कारण होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की बड़ी संख्या में, मुख्य समूह बाहर खड़ा है - एंटीजेनल ड्रग्स: नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी।

नाइट्रेट्स वेंट्रिकल्स के स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं और हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं दवाओं: नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिंट), सस्तक, नाइट्रोंग, नाइट्रोमैक, नाइट्रोग्लानुरोंग, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (कार्डिकेट, कार्डिकेट-रिटार्ड, आइसोमैक, आइसोमैक-रिटार्ड, नाइट्रोसॉरबाइड, आदि), आइसोसोरबाइड 5-मोनोनिट्रेट (एफ़ॉक्स, इफ़ॉक्स-लॉन्ग, मोनोमैक-डीफ़ॉक्स-लॉन्ग, मोनोमैक-डिनाइट्रेट) ओलिकार्ड मंदबुद्धि, आदि)। हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, मोल्सिडोमाइन (कॉर्वेटन) निर्धारित किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स एक एंटीजेनल प्रभाव प्रदान करते हैं, हृदय के संकुचन की दर को कम करके, रक्तचाप को कम करके, नकारात्मक इनोट्रॉन प्रभाव और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर हृदय की ऊर्जा लागत को कम करते हैं। इस प्रकार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दवाओं के इस बड़े समूह में, हाल ही में निम्नलिखित का उपयोग किया गया है:

ए) गैर-चयनात्मक - प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन), सोटालोल (सोटाकोर), नाडोलोल (कोर्गार्ड), टिमोलोल (ब्लॉकार्डन), अल्प्रेपालोल (एंटिन), ऑक्सप्रियलोल (ट्रैज़िकोर), पिंडोलोल (विस्केन);
बी) कार्डियोसेक्लेक्टिव - एटेनालोल (टेनोर्मिन), मेटोप्रोलोल (एगिलोक), टैलिनोलोल (कॉर्डानम), एसेबुटालोल (सेक्ट्रल), सेलिप्रोलोल;
सी) β-ब्लॉकर्स - लेबेटालोल (ट्रैंडैट), मेड्रोक्सालोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल (नेबिलेट), सेलिप्रोलोल।

कैल्शियम विरोधी अंदर कैल्शियम आयनों के सेवन को रोकते हैं, मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन को कम करते हैं, कार्डियोडिलेटेशन को बढ़ावा देते हैं, रक्तचाप और हृदय गति को कम करते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, और इसमें एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरैडमिक गुण होते हैं।

इनमें शामिल हैं: वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन), डिल्टियाज़ेम (कार्डिल, डिलज़ेम), निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ़्लेक्स), निफ़ेडिपिन रिटार्ड (कॉर्डाफ़्लक्स रिटार्ड), एम्लोडिपाइन (नॉरमोडिपिन, कार्डिलोपिया)।

हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से एथेरोजेनिक लिपिड स्तर को कम करने पर केंद्रित है। यह पशु वसा, वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि के उपयोग पर प्रतिबंध है।

उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को आहार द्वारा ठीक किया जा सकता है। पशु वसा की खपत को सीमित करने और आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। फैटी एसिड(वनस्पति तेल, मछली का तेल, नट)। आहार में विटामिन (फल, सब्जियां), खनिज लवण और ट्रेस तत्व भी शामिल होने चाहिए। आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, भोजन में आहार फाइबर (गेहूं की भूसी, जई, सोयाबीन, आदि से उत्पाद) जोड़ना आवश्यक है।

एनजाइना थेरेपी दो स्तंभों पर टिकी हुई है: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल और उन कारणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपचार जिनके लिए हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की डिलीवरी के बीच एक विसंगति है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को भंग करना आवश्यक है। प्रशासन की इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है: उदाहरण के लिए, 1 मिनट के बाद रक्त में इसकी एकाग्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 10 मिनट के बाद यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

यदि सीने में दर्द दूर नहीं हुआ है, तो 2-5 मिनट के बाद आप दूसरी गोली ले सकते हैं, और 2-5 मिनट के बाद - तीसरी।

हमले को रोकने के लिए, आप स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कर सकते हैं। एरोसोल का उपयोग जीभ के नीचे 1-2 इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। 15 मिनट में 3 खुराक तक साँस ली जा सकती है।

इसके अलावा, एनजाइना के हमले के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट स्प्रे (आइसोसॉरबाइड, नाइट्रोसॉरबाइड, आइसोकेट स्प्रे) का उपयोग किया जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली पर एरोसोल को इंजेक्ट करना आवश्यक है मुंह(30 सेकंड के अंतराल के साथ दवा की 1-3 खुराक)। श्वास रोककर रखना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण हैकि नाइट्रेट थोड़े समय के लिए रक्तचाप को काफी कम कर सकते हैं, इसलिए आपको उन्हें बैठने या लेटने के दौरान लेने की आवश्यकता है।

बहुत बार, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय एक गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, आप रोगी को टैबलेट को निगलने या चबाकर नाइट्रोसॉरबाइड का उपयोग करने की पेशकश कर सकते हैं। एक अन्य विकल्प जो सिरदर्द से निपटने में मदद कर सकता है, वह है चीनी के एक टुकड़े को पहले वॉचेल ड्रॉप्स से सिक्त करना। बूंदों को एक फार्मेसी में बेचा जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन के अलावा, उनमें मेन्थॉल, वेलेरियन और घाटी जलसेक के लिली होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगी ऐसी होममेड "गोलियों" के साथ एक कंटेनर पर स्टॉक कर सकता है और इसे हमेशा अपने साथ ले जा सकता है।

जब (जो होता है, एक नियम के रूप में, रात में शारीरिक गतिविधि या तनाव के संबंध के बिना), कोरिनफर अधिक प्रभावी होता है। इसके अवशोषण में तेजी लाने के लिए कोरिनफर टैबलेट को चबाया जाना चाहिए।

यदि 10-15 मिनट के भीतर सीने में दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रगतिशील एनजाइना का उपचार

यदि आप देखते हैं कि एनजाइना के हमले अधिक बार हो गए हैं, नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता बढ़ गई है, तो उन भारों के साथ हमले होते हैं जिन्हें आपने पहले अच्छी तरह से सहन किया था, यह डॉक्टर के लिए एक आपातकालीन यात्रा का कारण है और, सबसे अधिक संभावना है, अस्पताल में भर्ती होना। स्व-दवा इसके लायक नहीं है। याद रखें कि एनजाइना के प्रगतिशील रूप में संक्रमण के साथ, विकास का जोखिम 3-7 गुना बढ़ जाता है।

स्थिर परिश्रम एनजाइना का उपचार

1. नाइट्रेट्स

नाइट्रेट्स की क्रिया का तंत्र। इस समूह की दवाएं नसों को फैलाती हैं। ऑक्सीजन - रहित खूनपरिधि पर ऊतकों में जमा हो जाता है, रक्त की मात्रा के साथ हृदय पर भार कम हो जाता है (मुख्य रक्तप्रवाह में कम रक्त होता है, जिसका अर्थ है कि "पंपिंग" पर कम काम करना पड़ता है)। इसके अलावा, नाइट्रेट कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करते हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

नाइट्रेट्स निर्धारित करने के लिए सामान्य नियम: कार्यात्मक वर्ग I-II एनजाइना पेक्टोरिस में, एक नियम के रूप में, नाइट्रेट्स को स्थितिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वे। एनजाइनल अटैक की स्थिति में, या इसकी रोकथाम के लिए, जब शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की उम्मीद की जाती है, तो नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसॉरबाइड लेना संभव है। कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस III-IV के साथ, मध्यम अवधि के नाइट्रेट्स को निरंतर उपयोग के साथ-साथ विस्तारित (मंद) रूपों के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मध्यम-अभिनय नाइट्रेट्स 1-6 घंटे के लिए "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें दिन में 3 या अधिक बार लेना होगा। इसमे शामिल है:

मौखिक प्रशासन के लिए निरंतर-रिलीज़ नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (नाइट्रोंग 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार, Sustak Forte 1 गोली दिन में 3-4 बार)।
बुक्कल (गाल) नाइट्रेट्स के रूप (ट्रिनिट्रोलोंग एक फिल्म के रूप में गोंद पर चिपकाए जाते हैं)।
आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (नाइट्रोसॉरबाइड) की गोलियां दिन में 5-40 मिलीग्राम 1-4 बार।

लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट 15-24 घंटों के लिए "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर दिन में 1-2 बार लिया जाता है। इसमे शामिल है:

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की गोलियां या कैप्सूल (कार्डिकेट® 20-60 मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 1-2 बार)।
Isosorbide-5-mononitrate, धीमी-रिलीज़ कैप्सूल या टैबलेट सहित (Efox® 10-40 mg 2 बार एक दिन, Efox® long 50 mg 1 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार, Pectrol 40-60 mg प्रति दिन 1 बार, Monocinque® 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, Monocinque® मंदबुद्धि 50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, और अन्य)।
नाइट्रोग्लिसरीन के साथ पैच (डिपोनिट 10)। प्रति दिन 1 बार त्वचा से जुड़ा।

जरूरी!निरंतर आधार पर नाइट्रेट लेने वाले मरीजों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उस स्थिति में जब औषधीय पदार्थलगातार रक्त में होता है, नाइट्रेट्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि हर दिन 6-8 घंटे की अवधि हो जब दवा रक्त में न हो। इसलिए आप विस्तारित प्रपत्रों की स्वीकृति की आवृत्ति नहीं बढ़ा सकते।

2. β-ब्लॉकर्स

क्रिया का तंत्र: एनजाइना पेक्टोरिस के स्थिर रूप वाले मरीजों को β-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करते हैं। हृदय कम तीव्रता से काम करता है, जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिसका सकारात्मक प्रभाव सीने में दर्द के हमलों की आवृत्ति पर पड़ता है।

जरूरी!इस समूह की दवाओं का उपयोग 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

मेटोप्रोलोल (एगिलोक®, बेतालोक®, कॉर्विटोल) 50-100 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार।
एटेनोलोल (बीटाकार्ड®, टेनोर्मिन) 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।
नेबिवोलोल (नेबिलेट) दिन में एक बार 5 मिलीग्राम।

3. कैल्शियम विरोधी

क्रिया का तंत्र: इस समूह की दवाएं कैल्शियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करने से रोकती हैं। वाहिकाओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उनके काम के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी कमी से वाहिकाओं की ऐंठन की क्षमता बिगड़ जाती है। यह एक ओर, कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार की ओर ले जाता है, दूसरी ओर, परिधि पर शिराओं में रक्त के जमाव की ओर जाता है। संवहनी बिस्तर में सक्रिय रूप से घूमने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हृदय कम तीव्रता से काम कर सकता है (प्रति मिनट कम रक्त को "आसुत" करने की आवश्यकता होती है)। नतीजतन, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दिल नहीं लगता ऑक्सीजन भुखमरी- सीने में दर्द नहीं।

कैल्शियम विरोधी में शामिल हैं:

Amlodipine (Norvasc, Amlotop) 2.5 - 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, भोजन के बाद लिया जाता है।
वेरापामिल (आइसोप्टीन) 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें हृदय ताल गड़बड़ी है।

जरूरी!वेरापामिल का रिसेप्शन पुरानी दिल की विफलता और 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में contraindicated है।

4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

क्रिया का तंत्र: एस्पिरिन एक नष्ट पट्टिका की साइट पर एक थ्रोम्बस के गठन को रोकता है, क्योंकि यह एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है - यह प्लेटलेट्स को क्षतिग्रस्त संवहनी एंडोथेलियम के साथ-साथ एक थक्के के गठन से रोकता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के "लचीलेपन" को भी प्रभावित करता है, छोटी वाहिकाओं के माध्यम से उनके मार्ग में सुधार करता है और रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

"कार्डियक" खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कई औषधीय कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों के तहत निर्मित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

एस्पिरिन (ट्रोम्बो एसीसी®, एस्पिरिन® कार्डियो) 75-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एनजाइना वाले सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिनके पास इसे लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की संभावना को कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

हृदय धमनी के लुमेन में कमी के कारण कोरोनरी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप।

सीने में एनजाइना के हमले के दौरान, उरोस्थि में कसाव या भारीपन की भावना होती है, दर्द हाथ, कंधे या जबड़े के बाईं ओर फैलता है। व्यक्ति को बहुत पसीना आता है, उसे भय का अनुभव होता है।

दिल के दौरे शारीरिक परिश्रम या एक मजबूत भावनात्मक अनुभव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जिसे आराम से रोक दिया जाता है। यहीं पर एनजाइना पेक्टोरिस होता है। आराम करने पर, यानी सुबह सोने के बाद या रात में भी अटैक आ सकता है। यह रेस्ट एनजाइना है।

निशाचर एनजाइना लापरवाह स्थिति में क्षणिक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, इंट्राथोरेसिक रक्त की मात्रा में वृद्धि और मायोकार्डियल जरूरतों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के कारण हो सकता है। हालांकि, वास्तविक एनजाइना उत्तेजक कारकों से जुड़े सभी मामलों में नहीं होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता एल्गोरिथम का सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण विश्राम बनाएँ।
यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रखकर लेना चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियां पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलों में 3-5 गोलियां पर्याप्त होंगी।
यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को लेट जाना चाहिए, अपना सिर ऊपर उठाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कुछ करना चाहिए। श्वसन गति. खिड़कियां और दरवाजे खोलकर, कमरे को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही पैरों को गर्म हीटिंग पैड भी संलग्न करें।
एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए डर के बारे में बहुत चिंतित है, इसलिए आपको किसी प्रकार का शामक लेना चाहिए, जैसे कि सेडक्सन या वेलेरियन। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि एनजाइना का दौरा बंद नहीं होता है, दर्द दूर नहीं होता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन 15 मिनट के भीतर काम नहीं करता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो दिल के दौरे से जल्दी राहत देती है।

यह ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करता है, मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और कोरोनरी धमनियों में ऐंठन को समाप्त करता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संज्ञाहरण जल्दी होता है, और 45 मिनट के बाद दवा शरीर से निकल जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूपों का आमतौर पर सेवन किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल या बूँदें।

दवा इस प्रकार ली जाती है: नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल बिना निगले जीभ के नीचे रख दिया जाता है। दवा धीरे-धीरे घुल जाती है और एक या दो मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव आता है।

बूंदों के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के क्यूब पर टपकाया जाता है और जीभ के नीचे रखा जाता है। निगलें नहीं, लेकिन जब तक यह हल न हो जाए तब तक प्रतीक्षा करें। आप चीनी के बिना दवा की 3 बूंदों को जीभ पर या नीचे गिराकर कर सकते हैं।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन युक्त बूंदों, घाटी के लिली की टिंचर, मेन्थॉल और बेलाडोना का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मेन्थॉल नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द को कम करता है। एक बार में टिंचर की 10-12 बूंदों का उपयोग किया जाता है।

आप दिल में दर्द नहीं सह सकते, नाइट्रोग्लिसरीन जितनी जल्दी हो सके, जितनी जल्दी हो सके, लेनी चाहिए। लंबे दर्द को रोकना अधिक कठिन है, जिससे गंभीर जटिलता का खतरा होता है। साथ ही, इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि बहुत जरूरी न हो। विशेष रूप से दिल के दौरे के स्वत: रुकने के मामले में - जब यह 1-2 मिनट में खुद ही आराम से गुजर जाता है। यह हमेशा हाथ में होना चाहिए।

यदि व्यक्ति को ग्लूकोमा है या उसे तीव्र ग्लूकोमा विकार है, तो नेट्रोग्लिसरीन लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण. ऐसे मामलों में, डॉक्टर के साथ विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

यदि घरेलू दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो इसके बजाय जीभ के नीचे कोरिनफर, कॉर्डाफेन या फेनिगिडिन लिया जा सकता है। प्रभाव 3-5 मिनट के बाद देखा जा सकता है, और ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे तक है।

दिल का दौरा समाप्त होने के बाद, आपको तुरंत बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, लेकिन 1-2 घंटे के लिए लेटना बेहतर है, पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति का निरीक्षण करना। यदि एक एम्बुलेंस को नहीं बुलाया गया था, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्थानीय चिकित्सक से मदद मांगें और जब तक वह न आ जाए, पूरी तरह से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचते हुए, एक घरेलू आहार का पालन करें।

ऐसे मामलों में वैलिडोल, वैलोकार्मिड या वैलोकॉर्डिन जैसी दवाएं कम प्रभावी होती हैं। हालांकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का कारण बन सकते हैं।

वीडियो

वीडियो में देखें एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

आपातकालीन एल्गोरिथम

बुखार की स्थिति में रोगी को कमजोरी, मांसपेशियों और सिरदर्द, बार-बार दिल की धड़कन महसूस होती है; उसे ठंड में फेंक दिया जाता है, फिर गर्मी में गंभीर पसीने के साथ।

बहुत अधिक तापमान चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ हो सकता है। जब शरीर का तापमान अधिक होता है, तथाकथित ज्वर की स्थिति उत्पन्न होती है। तापमान में वृद्धि से, शरीर विभिन्न संक्रामक रोगों, सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न अंगों के तीव्र रोगों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

तेज गर्मी के मामले में, रोगी को थोड़े गर्म पानी, वोदका में डूबा हुआ रुमाल से पोंछ लें;

रोगी को पॉलीक्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक को बुलाएं, जो आगे के उपचार का निर्धारण करेगा;

एक गंभीर ज्वर की स्थिति (ऐंठन, चेतना की हानि, आदि के साथ) के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

दिल की धमनी का रोग

ए) अचानक कोरोनरी मौत;

बी) एनजाइना:

एंजाइना पेक्टोरिस;

स्थिर परिश्रम एनजाइना;

प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस;

सहज (विशेष) एनजाइना;

ग) रोधगलन:

बड़ा फोकल (ट्रांसम्यूरल, क्यू-इन्फार्क्शन);

छोटा-फोकल (क्यू-रोधगलन नहीं);

डी) पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;

ई) कार्डियक अतालता;

ई) दिल की विफलता।

अप्रबंधित जोखिम कारक:

आयु (पुरुष> 45 वर्ष, महिलाएं> 55 वर्ष);

नर;

वंशानुगत प्रवृत्ति।

नियंत्रित जोखिम कारक:

धूम्रपान;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

मोटापा;

हाइपोडायनेमिया;

नकारात्मक भावनाएं, तनाव;

Gypsycholistriasis (LDL कोलेस्ट्रॉल> 4.1 mmol / l, साथ ही HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना)< 0,9).

रोग का मुख्य नैदानिक लक्षण उरोस्थि (रेट्रोस्टर्नल दर्द) के केंद्र में स्थानीयकृत दर्द है, कम अक्सर हृदय के क्षेत्र में। दर्द की प्रकृति अलग है; कई रोगियों को दबाव, कसना, जलन, भारीपन और कभी-कभी काटने या तेज दर्द महसूस होता है। दर्द असामान्य रूप से तीव्र होता है और अक्सर मृत्यु के भय की भावना के साथ होता है।

निदान के लिए विशेषता और बहुत महत्वपूर्ण है एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द का विकिरण: बाएं कंधे, बाएं हाथ, गर्दन और सिर के बाएं आधे हिस्से, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर स्पेस और कभी-कभी दाईं ओर या ऊपरी पेट तक।

उत्तेजना के साथ-साथ शारीरिक तनाव के कारण पीड़ा भी प्रकट होती है। दर्द के हमले रात में हो सकते हैं, रोगी तेज दर्द से जागता है, बिस्तर पर न केवल तेज दर्द की भावना के साथ बैठता है, बल्कि मृत्यु के भय के साथ भी होता है।

अस्थिर एनजाइना के सभी प्रकारों में, सबसे खतरनाक तेजी से घंटों के भीतर और प्रगति की शुरुआत से पहले दिनों में प्रगति कर रहा है। ऐसे मामलों को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है, और रोगियों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

सहज एनजाइना के निदान के लिए मानदंड:

ए) एनजाइना के हमले आमतौर पर एक ही समय में आराम से होते हैं (सुबह के समय);

बी) हमले के दौरान दर्ज ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई (कुल इस्किमिया) या अवसाद;

ग) एंजियोग्राफिक परीक्षा अपरिवर्तित या थोड़ी बदली हुई कोरोनरी धमनियों को निर्धारित करती है;

डी) एर्गोनोविन (एर्गोमेट्रिन) या एसिटाइलकोलाइन की शुरूआत ईसीजी में परिवर्तन को पुन: उत्पन्न करती है;

ई) पी-ब्लॉकर्स ऐंठन को बढ़ाते हैं और एक प्रो-इस्केमिक प्रभाव (नैदानिक स्थिति को बदतर) करते हैं।

1) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण में सुधार;

2) मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;

3) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार;

4) हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार।

उपचार के सर्जिकल तरीकों की मदद से पहली दिशा को अधिक सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। बाद के रेफरल ड्रग थेरेपी के कारण होते हैं।

नाइट्रेट्स वेंट्रिकल्स के स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं और हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं। उनमें से, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिंट), सस्टक, नाइट्रोंग, नाइट्रोमैक, नाइट्रोग्लानुरॉन्ग, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (कार्डिकेट, कार्डिकेट-रिटार्ड, आइसोमैक, आइसोमैक-रिटार्ड, नाइट्रोसॉरबाइड, आदि), आइसोसोरबाइड 5-मोनोनिट्रेट (एफ़ॉक्स) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard, आदि)। हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, मोल्सिडोमाइन (कॉर्वेटन) निर्धारित किया जाता है।

ए) गैर-चयनात्मक - प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन), सोटालोल (सोटाकोर), नाडोलोल (कोर्गार्ड), टिमोलोल (ब्लॉकार्डन), अल्प्रेपालोल (एंटिन), ऑक्सप्रियलोल (ट्रैज़िकोर), पिंडोलोल (विस्केन);

बी) कार्डियोसेक्लेक्टिव - एटेनालोल (टेनोर्मिन), मेटोप्रोलोल (एगिलोक), टैलिनोलोल (कॉर्डानम), एसेबुटालोल (सेक्ट्रल), सेलिप्रोलोल;

सी) β-ब्लॉकर्स - लेबेटालोल (ट्रैंडैट), मेड्रोक्सालोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल (नेबिलेट), सेलिप्रोलोल।

उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को आहार द्वारा ठीक किया जा सकता है। पशु वसा के सेवन को सीमित करने और आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (वनस्पति तेल, मछली का तेल, नट्स) वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार में विटामिन (फल, सब्जियां), खनिज लवण और ट्रेस तत्व भी शामिल होने चाहिए। आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, भोजन में आहार फाइबर (गेहूं की भूसी, जई, सोयाबीन, आदि से उत्पाद) जोड़ना आवश्यक है।

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19-01-2015 हिट्स:271 समाचार सुपर उपयोगकर्ता

लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिष्ठान कभी-कभी बिल्कुल आश्चर्यजनक चीजें करते हैं! इसलिए, मनोवैज्ञानिक सभी को एक सकारात्मक विचार चुनने की सलाह देते हैं, और फिर पूरे दिन उसका पालन करते हैं।

ओटावा विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के अनुसार टोमोग्राफी, स्ट्रोक के बाद संभावित पुनरुत्थान की भविष्यवाणी करने में मदद करेगी। इसके बारे मेंहल्के स्ट्रोक के बारे में। सूक्ष्मता टोमोग्राफी की प्रासंगिकता है, यह आवश्यक है।

अतालता।एक व्यक्ति आमतौर पर अपने दिल की धड़कन को महसूस नहीं करता है, अतालता की उपस्थिति को उसके काम में रुकावट के रूप में माना जाता है।

अतालता हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन है जो उत्तेजना आवेगों के गठन की विकृति और मायोकार्डियम के माध्यम से उनके प्रवाहकत्त्व के कारण होता है। दिल की लय की विफलता मनो-भावनात्मक उत्तेजना, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण हो सकती है। एक बार उत्पन्न होने पर, अतालता अक्सर पुनरावृत्ति होती है, इसलिए उनका समय पर उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अभिव्यक्ति की प्रकृति और विकास के तंत्र के अनुसार, कई प्रकार के अतालता प्रतिष्ठित हैं। आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए मुख्य रूप से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की आवश्यकता होती है, जो युवा और वृद्धावस्था दोनों में संभव है। हमला अचानक छाती, अग्न्याशय, दिल में एक "झटका" की भावना के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक मजबूत दिल की धड़कन, अल्पकालिक चक्कर आना, "आंखों में कालापन" और छाती में जकड़न की भावना होती है। .

Paroxysmal tachycardia आमतौर पर तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और हमले अक्सर स्टर्नम के पीछे या दिल के क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कई रूप हैं। रोगियों की सामान्य चिकित्सा परीक्षा हमेशा उन्हें विभेदित करने की अनुमति नहीं देती है, यह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल परीक्षा की विधि द्वारा किया जा सकता है।

लक्षण।हमले के समय, रोगी की ग्रीवा शिराओं का स्पंदन ध्यान आकर्षित करता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली, थोड़ी सियानोटिक होती है। लंबे समय तक हमले के साथ, सायनोसिस तेज हो जाता है। दिल की धड़कन की संख्या प्रति मिनट 140-200 गुना तक बढ़ जाती है, नाड़ी भरना कमजोर होता है। रक्तचाप कम, सामान्य या उच्च हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा।पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के किसी भी रूप में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए, और फिर हृदय पर प्रतिवर्त क्रिया के तरीकों का उपयोग करना चाहिए:

क) 20 सेकंड के लिए नेत्रगोलक पर अंगूठे के सिरों के साथ मध्यम (दर्दनाक नहीं) दबाव;

बी) कैरोटिड साइनस (कॉलरबोन के ऊपर गर्दन की मांसपेशियों) के क्षेत्र पर भी 20 सेकंड के लिए दबाव;

ग) मनमाना सांस रोकना;

डी) एंटीरियथमिक दवाएं लेना जो पहले दौरे से राहत मिली (नोवोकेनामाइड, लिडोकेन, आइसोप्टीन, ओबज़िडान)।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक- आलिंद से निलय तक आवेग का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप उनके असंगठित संकुचन होते हैं। रोग के कारण मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

लक्षण।चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, त्वचा का तेज पीलापन, कभी-कभी बेहोशी और आक्षेप। दुर्लभ नाड़ी - प्रति मिनट 30-40 बीट तक। हृदय गति में और कमी से मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना। ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन तकिया, ऑक्सीजन इनहेलर, उनकी अनुपस्थिति में, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करते हैं)। तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता करता है कृत्रिम श्वसन"मुँह से मुँह", बंद दिल की मालिश। कार्डियो इंटेंसिव केयर यूनिट या यूनिट में अस्पताल में भर्ती गहन देखभालकार्डियोलॉजी विभाग। प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर परिवहन। अस्पतालों के कार्डियोलॉजी विभागों में अंतिम उपचार असफल रूप से नहीं किया जाता है, जहां आधुनिक एंटीरैडमिक दवाएं, विद्युत आवेग चिकित्सा और पेसिंग के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अतालता की रोकथाम में, हृदय रोगों का समय पर उपचार, वार्षिक निवारक परीक्षाएं और औषधालय अवलोकन. शारीरिक सख्त होना, काम करने का इष्टतम तरीका और आराम, तर्कसंगत पोषण आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- रक्तचाप में तीव्र वृद्धि, कई न्यूरोवास्कुलर और स्वायत्त विकारों के साथ। एक जटिलता के रूप में विकसित होता है उच्च रक्तचाप.

वयस्कों में रक्तचाप के मानदंड क्या हैं?

विश्व स्वास्थ्य संगठन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्देशित होने का प्रस्ताव करता है: 20-65 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए, सिस्टोलिक दबाव 100-139 मिमी एचजी से होता है। कला। और डायस्टोलिक - 89 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

सिस्टोलिक दबाव 140 से 159 मिमी एचजी और डायस्टोलिक - 90 से 94 मिमी एचजी तक। कला। संक्रमणकालीन माना जाता है। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 160 मिमी एचजी है। कला। और ऊपर, और डायस्टोलिक - 95 मिमी एचजी। कला। यह एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि लगभग 40 प्रतिशत रोगी अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं। और उनमें से केवल 10 प्रतिशत जो क्लिनिक में जानते हैं और उनका इलाज किया जाता है, वे दबाव को सामान्य संख्या तक कम कर पाते हैं। इस बीच, हृदय गतिविधि का अचानक कमजोर होना केंद्रीय उत्तेजना का कारण बन सकता है तंत्रिका प्रणालीजो बदले में रक्तचाप बढ़ाता है। इसलिए लोग पीड़ित उच्च रक्त चाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर देखे जाते हैं।

लक्षण।धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" का टिमटिमाना, मतली, उल्टी, धड़कन, छोटे झटके, ठंड लगना, चेहरा लाल धब्बों से ढक जाता है। उच्च रक्तचाप - 220 मिमी एचजी तक। कला। नाड़ी अक्सर होती है - 100-110 बीट प्रति मिनट। संकट 6-8 घंटे तक रह सकता है और आपातकालीन चिकित्सा सहायता के अभाव में और अधिक जटिल हो सकता है तीव्र उल्लंघनसेरेब्रल या कोरोनरी परिसंचरण, कुछ मामलों में - फुफ्फुसीय एडिमा।

प्राथमिक चिकित्सा।तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। उसके आने से पहले, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें। पीड़ित की स्थिति अर्ध-बैठे है। रक्तचाप को कम करने के लिए, पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव (निचला दबाव) एजेंटों का उपयोग किया जाता है: रिसर्पाइन, डोपगिट, आइसोबारिन, ताज़ेपम, आदि। पैरों के लिए हीटिंग पैड।

निवारण।उच्च रक्तचाप की शीघ्र पहचान और उपचार। उच्च रक्तचाप के रोगियों को नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवा लेनी चाहिए दवाईडॉक्टर द्वारा निर्धारित। उन्हें धूम्रपान और शराब पीने से दृढ़ता से बचना चाहिए, मनो-भावनात्मक अधिभार से बचना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश रोगी रात की पाली के काम और इसकी तेज गति, मजबूर शरीर की स्थिति, बार-बार झुकने और उठाने, बहुत अधिक और बहुत अधिक होने से नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं। कम तामपान, तरल और नमक के प्रतिबंध के साथ भोजन।

दिल की धमनी का रोग- आज की सबसे आम बीमारियों में से एक, जो हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर आधारित है। पर स्वस्थ व्यक्तिमायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और हृदय को रक्त की आपूर्ति के बीच पूर्ण सामंजस्य होता है, इस सामंजस्य में गड़बड़ी होने पर रोग विकसित होता है। ज्यादातर यह तथाकथित जोखिम वाले लोगों में होता है - धूम्रपान करने वालों, गतिहीन जीवन शैली, शराब के नशेड़ी, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप से पीड़ित। वृद्ध लोगों में, इसके अलावा, रोग कोरोनरी वाहिकाओं के स्केलेरोसिस से जुड़ा होता है। कई विशेषज्ञ कुछ चरित्र लक्षणों और जीवन शैली वाले लोगों में भी कोरोनरी रोग की व्यापकता पर ध्यान देते हैं, उदाहरण के लिए, जो हासिल किया गया है, लंबे समय तक काम के अधिभार, समय की कमी के साथ असंतोष की विशेषता है।

चिकित्सकीय रूप से, इस्केमिक हृदय रोग सबसे अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है।

रोधगलन- थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी वाहिका के अवरुद्ध होने के कारण हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन। रोग का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है ( पुरानी बीमारीधमनियां, पोत के लुमेन को संकुचित करने के लिए अग्रणी)। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार, मजबूत तंत्रिका उत्तेजना, शराब का सेवन और धूम्रपान दिल के दौरे की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हर साल, एक दिल का दौरा हजारों लोगों की जान ले लेता है; इससे भी अधिक लोग स्थायी रूप से पूरी तरह से काम करने के अवसर से वंचित हैं।

लक्षण।रोग तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द से शुरू होता है, जो एक लंबी प्रकृति पर ले जाता है, या तो वैलिडोल या नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। (अक्सर रोधगलन के दर्द रहित रूप देखे जाते हैं।)

दर्द कंधे, गर्दन, निचले जबड़े में दिया जाता है। गंभीर मामलों में, भय की भावना होती है। कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है (यह ठंडे पसीने, त्वचा का पीलापन, कमजोरी, निम्न रक्तचाप), सांस की तकलीफ की विशेषता है। उल्लंघन दिल की धड़कन, नाड़ी तेज या धीमी हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा।तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है और दर्द सिंड्रोम (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन, हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम, ऑक्सीजन साँस लेना) को रोकने के उद्देश्य से उपाय करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, नैदानिक मृत्यु हो सकती है।

चूंकि इसके मुख्य लक्षण कार्डियक अरेस्ट और श्वसन हैं, इसलिए पुनरोद्धार के उपायों का उद्देश्य फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद हृदय की मालिश के माध्यम से श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य को बनाए रखना होना चाहिए। उनके कार्यान्वयन के लिए तकनीक को याद करें।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। मुंह और नाक दुपट्टे से ढके हुए हैं। देखभाल करने वाला घुटने टेकता है, एक हाथ से रोगी को सहारा देता है, दूसरे को उसके माथे पर रखता है और जितना हो सके उसके सिर को पीछे की ओर फेंकता है; एक गहरी सांस लेता है, पीड़ित की नाक को कसकर दबाता है, और फिर उसके होठों को उसके होठों से दबाता है और छाती को ऊपर उठने तक जोर से फेफड़ों में हवा देता है। प्रति मिनट 16 ऐसे इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

बंद दिल की मालिश।एक इंजेक्शन के बाद 4-5 प्रेशर बनते हैं। ऐसा करने के लिए, वे उरोस्थि के निचले सिरे के लिए महसूस करते हैं, बाईं हथेली को उसके ऊपर दो अंगुलियां रखते हैं, और दाहिनी हथेली उस पर और लयबद्ध रूप से निचोड़ते हैं छाती, प्रति मिनट 60-70 दबाव पैदा करता है।

एक नाड़ी और सहज श्वास की उपस्थिति या एम्बुलेंस के आने तक पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

एंजाइना पेक्टोरिसकोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके कारण हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव हो सकते हैं।

लक्षण।कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे, गर्दन के आधे हिस्से तक विकीर्ण होने वाले रेट्रोस्टर्नल दर्द का एक गंभीर हमला। रोगी को सांस लेने में दिक्कत होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, माथे पर चिपचिपा ठंडा पसीना आने लगता है। हमले की अवधि 10-15 मिनट तक है। लंबी एनजाइना अक्सर रोधगलन में बदल जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा।तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है। दर्द से राहत पाने के लिए वे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल (5 मिनट के अंतराल के साथ एक गोली) का सहारा लेते हैं। ऑक्सीजन इनहेलेशन करें। दिल के क्षेत्र में - सरसों के मलहम।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम।जोखिम कारकों का ज्ञान ही इसकी रोकथाम का आधार है। पोषण शासन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - भोजन की कैलोरी सामग्री का प्रतिबंध, बहिष्करण मादक पेय. सब्जियां, फल, पनीर, दुबला मांस, मछली सहित एक दिन में चार भोजन की सिफारिश की। अधिक वजन की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का संकेत दिया जाता है। अनिवार्य व्यायाम, चलना, लंबी पैदल यात्रा यात्राएं. आपको धूम्रपान को दृढ़ता से बंद करने की आवश्यकता है। काम का तर्कसंगत संगठन, चातुर्य की शिक्षा और एक दूसरे के प्रति सम्मान भी रोकथाम के महत्वपूर्ण साधन हैं। हमें पुरानी हृदय रोगों (हृदय दोष, गठिया, मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप) के समय पर उपचार के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिससे कोरोनरी हृदय रोग होता है।

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