संक्षेप में मानव ब्रांकाई की संरचना। ब्रोन्कियल कार्य

ब्रांकाई और फेफड़े। संरचना

ब्रांकाई श्वासनली से निकलने वाली सभी शाखाओं को बुलाती है। साथ में, वे "ब्रोन्कियल ट्री" बनाते हैं। इसका अपना क्रमबद्ध पदानुक्रम है, जो सभी लोगों के लिए समान है।

लगभग समकोण पर श्वासनली के विभाजन के बिंदु पर, इसमें से मुख्य ब्रांकाई का एक जोड़ा निकलता है, जिनमें से प्रत्येक बाईं ओर के द्वार तक जाता है और दायां फेफड़ाक्रमश। उनका स्वरूप एक जैसा नहीं है। तो, बायां ब्रोन्कस दाएं और संकरे से लगभग दोगुना लंबा होता है। यह संकीर्णता छोटे और व्यापक मुख्य दाहिने ब्रोन्कस के माध्यम से निचले श्वसन पथ में संक्रामक एजेंटों के सबसे तेजी से प्रवेश का कारण है। इन शाखाओं की दीवारें श्वासनली की दीवारों की तरह व्यवस्थित होती हैं और इसमें स्नायुबंधन से जुड़े उपास्थि के छल्ले होते हैं। हालांकि, श्वासनली के विपरीत, ब्रांकाई के कार्टिलाजिनस वलय हमेशा बंद रहते हैं। बाईं शाखा की दीवार में नौ से बारह छल्ले होते हैं, दाहिनी शाखा की दीवार में - छह से आठ तक। मुख्य ब्रांकाई की आंतरिक सतह एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जिसकी संरचना और कार्य श्वासनली के श्लेष्म के समान होते हैं। निचले स्तर की शाखाएँ मुख्य शाखाओं (पदानुक्रम के अनुसार) से प्रस्थान करती हैं। इसमें शामिल है:

दूसरी कड़ी (जोनल) की ब्रांकाई,

तीसरी से पांचवीं कड़ी (खंडीय और उपखंड) से ब्रोंची,

छठी से पंद्रहवीं कड़ी (छोटा) से ब्रोंची

और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स सीधे फेफड़े के ऊतकों से जुड़े होते हैं (वे सबसे पतले और सबसे छोटे होते हैं)। वे फुफ्फुसीय एल्वियोली और श्वसन मार्ग में गुजरते हैं।

क्रमिक विभाजन फेफड़े के ऊतकों के विभाजन से मेल खाता है।

फेफड़े टर्मिनल खंड से संबंधित हैं और एक युग्मित श्वसन अंग हैं। वे छाती गुहा में अंगों के परिसर के किनारों पर स्थित होते हैं, जिसमें हृदय, महाधमनी और अन्य मीडियास्टिनल अंग होते हैं। फेफड़े, छाती और रीढ़ की पूर्वकाल की दीवार के संपर्क में, छाती गुहा में एक बड़े स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। दाएं और बाएं हिस्सों का आकार समान नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत दाहिने फेफड़े के नीचे स्थित है, और हृदय छाती गुहा में बाईं ओर स्थित है। इस प्रकार, दाहिना भाग छोटा और चौड़ा होता है, और इसका आयतन बाईं ओर के आयतन से दस प्रतिशत बड़ा होता है। फेफड़े क्रमशः दाएं और बाएं फुफ्फुस थैली में स्थित होते हैं। फुफ्फुस एक पतली फिल्म है जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। यह छाती गुहा को अंदर और बाहर (फेफड़ों और मीडियास्टिनम के क्षेत्र में) दोनों से कवर करता है। आंतरिक और बाहरी फिल्म के बीच एक विशेष स्नेहक होता है जो श्वास को काफी कम कर देता है। फेफड़े शंकु के आकार के होते हैं। हंसली या पहली पसली के कारण अंग का शीर्ष थोड़ा (दो से तीन सेंटीमीटर) बाहर निकलता है। उनकी पिछली सीमा सातवें ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में स्थित है। निचली सीमा टैप करके निर्धारित की जाती है।

कार्यों

ब्रोन्कस वह अंग है जो मुख्य रूप से श्वासनली से फुफ्फुसीय एल्वियोली में हवा पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है। इसके अलावा, वह एक कफ प्रतिवर्त के निर्माण में भाग लेता है, जिसकी मदद से छोटे विदेशी शरीर और बड़े धूल के कण इससे हटा दिए जाते हैं। ब्रोन्कस के सुरक्षात्मक कार्य सिलिया की उपस्थिति और बड़ी मात्रा में स्रावित बलगम द्वारा सुनिश्चित किए जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चों में ये अंग वयस्कों की तुलना में छोटे और संकरे होते हैं, एडिमा और बलगम के द्रव्यमान द्वारा उनकी रुकावट अधिक आसानी से होती है। ब्रोन्कस के कार्य में आने वाली वायुमंडलीय हवा का प्रसंस्करण भी शामिल है। ये अंग इसे मॉइस्चराइज और गर्म करते हैं।

ब्रोंची के कार्य के विपरीत, फेफड़े रक्त को ऑक्सीजन की सीधी आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं, श्वसन एल्वोसाइट्स और वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से।

अक्सर ब्रांकाई में दर्द की शिकायत रहती है। इस मामले में, उनकी घटना का कारण स्थापित किया जाना चाहिए। इस तरह की संवेदनाएं फुफ्फुसीय संक्रमण और किसी भी अन्य कारणों से हो सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो फेफड़े के ऊतक और न ही ब्रोंची में संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं, इसलिए वे "बीमार" नहीं हो सकते। इसका कारण तंत्रिका संबंधी, मांसपेशियों या प्रकृति में हड्डी हो सकता है।

ब्रोंची हिस्सा हैं श्वसन प्रणाली. वे एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, क्योंकि यह उनके माध्यम से है कि हवा सीधे फेफड़ों में जाती है। इसलिए, पहले से ही इस स्तर पर, इसे पूरी तरह से साफ और गर्म किया जाना चाहिए ताकि फेफड़े केवल ऑक्सीजन ले सकें और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ दें। ब्रोंची मानव छाती गुहा में स्थित हैं। वे श्वासनली छोड़ देते हैं और आसानी से फेफड़े के ऊतकों में चले जाते हैं, जिससे एक शाखित पेड़ बनता है।

साइट साइट विस्तार से जांच करती है यह शरीर, क्योंकि यह न केवल शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करता है, बल्कि सर्दियों में अक्सर बीमार भी पड़ जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण भी ब्रोंची कमजोर होती है। यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, हाइपोथर्मिक हो जाता है, या बस संक्रामक उत्तेजक के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, तो विभिन्न रोग विकसित होते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री के कई रोग हैं, जिनमें से यह बार-बार हो जाता है। यह वह है जो न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों को भी चिंतित करता है, गर्भवती महिलाओं में हो सकता है और अक्सर धूम्रपान करने वालों में पुराना हो जाता है।

ब्रोंची कहाँ स्थित हैं?

ब्रोंची छाती गुहा में स्थित होती है और श्वासनली की एक निरंतरता होती है। पुरुषों में (महिलाओं में) कशेरुकाओं के स्तर 4 पर, ब्रोंची को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो अंदर जाती हैं। ब्रोंची के अंदर, वे दाहिने फेफड़े में तीन और शाखाओं में विभाजित होते हैं, बाएं फेफड़े में दो शाखाएं, जो लोब की संख्या से मेल खाती हैं। इसके अलावा, इन शाखाओं को और विभाजित किया जाता है, इस प्रकार एक पेड़ बनता है।

ब्रांकाई की दाहिनी शाखा छोटी और चौड़ी होती है, और बाईं ओर लंबी और संकरी होती है। उसी समय, ब्रोंची का अपना पदानुक्रम होता है:

  1. सबसे बड़ा आकार लोबार, या आंचलिक ब्रांकाई में होता है।
  2. मध्यम आकार में खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई होती है।
  3. छोटी ब्रांकाई।
  4. ब्रोन्किओल्स सबसे छोटी शाखाएं हैं जो एल्वियोली की ओर ले जाती हैं।

ब्रोंची के कार्य क्या हैं?

उनकी शाखाओं की संरचना के कारण, ब्रोंची बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती है जो मुख्य रूप से उस हवा के उद्देश्य से होती है जो इससे गुजरती है। ब्रोंची के कार्य क्या हैं?

  • साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में हवा को अंदर और बाहर ले जाना। ब्रोन्कियल लुमेन द्वारा अनुमत मात्रा में वायु ब्रोंची से गुजरती है। यह आसपास की मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है, जो लुमेन को संकीर्ण या चौड़ा करती है।
  • सुरक्षात्मक और सफाई समारोह। ब्रांकाई अंतत: मौजूदा एपिथेलियम की बदौलत हवा को साफ करती है। बलगम स्रावित होता है, जो हवा के साथ प्रवेश करने वाले सभी विदेशी कणों और पदार्थों को अपने में रखता है। फिर उपकला बलगम को बाहर निकालती है, जिससे कफ पलटा होता है। आम तौर पर एक व्यक्ति यह नहीं देखता कि वह कम मात्रा में श्लेष्म कैसे खांसी करता है। हालांकि, ब्रोंकाइटिस के दौरान, बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन होता है, खांसी तीव्र और स्थिर हो जाती है, जो अन्य लक्षणों के साथ होती है।
  • हीटिंग फ़ंक्शन, जो मांसपेशियों की परत द्वारा किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल लुमेन संकरा या फैलता है। इसलिए, यदि बाहर मौसम ठंडा है, तो लुमेन संकरा हो जाता है जिससे हवा ब्रोंची से अधिक धीरे-धीरे गुजरती है, जिससे पर्याप्त रूप से गर्म हो जाता है।
  • मॉइस्चराइजिंग फ़ंक्शन, जो ब्रोंची में जारी रहस्य द्वारा प्रदान किया जाता है। इस प्रकार, हवा फेफड़ों को शुष्क नहीं करती है।

ब्रोन्कियल स्वास्थ्य कैसे रखें?

स्वस्थ ब्रांकाई किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज के लिए उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि किसी अन्य अंग के कामकाज के लिए। यदि ब्रोंची में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो सांस लेने में कठिनाई या शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। इसलिए, निम्नलिखित उपायों से ब्रांकाई के स्वास्थ्य को बनाए रखना आवश्यक है:

  1. हानिकारक धूम्रपान बंद करें, क्योंकि यह अस्थमा, कैंसर और अन्य श्वसन रोगों को भड़काता है। म्यूकोसा लगातार क्षतिग्रस्त है।
  2. स्वस्थ भोजन खाएं क्योंकि शरीर को ठीक से काम करने के लिए विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है:
  • विटामिन सी संक्रमण को खत्म करने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने में मदद करता है।
  • विटामिन ए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में शामिल होता है।
  • विटामिन ई श्वसन प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है।
  • कैल्शियम को खत्म करने में मदद करता है भड़काऊ प्रक्रियाएं.
  • मैग्नीशियम अंगों को अच्छे आकार में रखने में मदद करता है।
  • पोटेशियम श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता में सुधार करता है।

मसाले, कॉफी, चाय और मांस शोरबा से बचना बेहतर है, क्योंकि वे हिस्टामाइन के उत्पादन को भड़काते हैं, जो बलगम के प्रचुर उत्पादन में योगदान देता है। नमक की मात्रा को कम करना भी बेहतर है, जो ब्रोन्कियल धैर्य को कम करता है।

  1. श्वसन तंत्र की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए श्वास व्यायाम करें:
  • चलते समय, दो चरणों के लिए श्वास लें, तीन के लिए श्वास छोड़ें।
  • डम्बल उठाएं, सांस लें। डम्बल को नीचे करते हुए, साँस छोड़ें।
  • अपनी हथेलियों को छाती के स्तर पर एक दूसरे के समानांतर रखें। एक सांस लें, और जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी हथेलियों को बहुत कसकर बंद कर लें।
  • पेट की मांसपेशियों का उपयोग करके सांस लें।
  • श्वास लें, और जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, धीरे-धीरे अपने हाथों को ऊपर उठाएं, उन्हें अपने सिर के पीछे रखें, और फिर उन्हें भुजाओं तक सीधा करें।
  1. हर साल समुद्र तट की सैर करने के साथ-साथ रोजाना ताजी हवा में घूमने जाएं।
  2. शरीर को मजबूत बनाने के लिए कोल्टसफूट का अर्क पिएं।

ब्रोंची को क्या चोट पहुंचा सकता है?

पूरे शरीर को लगातार मजबूत करना आवश्यक है। ऐसा करने का सबसे आसान समय गर्मियों और शरद ऋतु में होता है, जब बाजार समृद्ध होता है। ताज़ी सब्जियांऔर फल। हालांकि, इस प्रक्रिया को सर्दी और वसंत ऋतु में नहीं रोका जाना चाहिए, जब शरीर सबसे कमजोर होता है। ब्रोंची बीमार हो सकती है। और यहाँ रोग बन जाएंगे:

  1. ब्रोंकाइटिस सबसे आम है सूजन की बीमारीब्रांकाई में। शरीर की दीवारों में सूजन आ जाती है। कारण संक्रमण, धूम्रपान, एलर्जी, विदेशी शरीर हैं। डॉक्टर से इलाज कराना बेहतर है।
  2. ब्रोन्कियल अस्थमा एक बीमारी है जब ब्रोंची की दीवारें पहले से ही क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए, ऐंठन और लुमेन के संकुचन की घटना के लिए, आपको केवल एक एलर्जी की प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, रसायनों के साथ भोजन करना, विदेशी शरीरया बहुत गर्म या ठंडी हवा में सांस लेना।
  3. ब्रोंची केवल संक्रमण से उकसाया जाता है। विशिष्ट ब्रोन्कियल लक्षणों के साथ: प्रचुर मात्रा में थूक, खांसी और सांस लेने में कठिनाई।
  4. ब्रोन्कियल कैंडिडिआसिस एक बीमारी है जब कैंडिडा कवक श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है। मवाद के गठन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया को उकसाया जाता है। लक्षण ब्रोंकोस्पज़म, गंभीर सीने में दर्द, थूक में रक्त हैं।
  5. कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो धूम्रपान से शुरू हो सकती है। इसके लक्षण हैं लगातार खांसी, हल्का गुलाबी रंग का प्रचुर थूक, कमजोरी, अतिताप, सूजन और वजन कम होना।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ब्रोन्कियल रोग धीरे-धीरे फेफड़ों के रोग बन सकते हैं, जिसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं भी विकसित होने लगती हैं। और वे निश्चित रूप से आपको डॉक्टर को दिखाएंगे।

पूर्वानुमान

ब्रोंची एक महत्वपूर्ण अंग हैं, वे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही वे कमजोर होते हैं। आपको उनके स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और बीमारी होने पर तुरंत इलाज शुरू करें। यदि रोगी प्रारंभिक अवस्था में मदद के लिए उनके पास जाते हैं तो डॉक्टर हमेशा अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं।

ब्रोंकाइटिस हो जाता है आम बीमारी, तथापि, जब एलर्जीएलर्जी ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर विकसित होते हैं। किसी भी मामले में, उपचार की आवश्यकता होती है, जिसकी निगरानी डॉक्टर द्वारा की जाएगी।

हर किसी को पता होना चाहिए कि ब्रोंची कहाँ स्थित है। यदि चिकित्सा या निदान की आवश्यकता है तो इससे मदद मिलेगी। इसके अलावा, यह ब्रोंची है जो एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसके सामान्य ऑपरेशन के बिना एक व्यक्ति लंबे समय तक जीवित नहीं रहेगा। मानव शरीर रचना विज्ञान का एक दिलचस्प और जटिल क्षेत्र है जिसके बारे में सभी को जानना आवश्यक है।

ब्रोंची एक युग्मित अंग है जो श्वासनली की एक प्राकृतिक निरंतरता है। चौथे (पुरुषों के लिए) और पांचवें (महिलाओं के लिए) कशेरुक के स्तर पर, श्वासनली क्षेत्र विभाजित होता है, जिससे दो ट्यूब बनते हैं। उनमें से प्रत्येक फेफड़ों को निर्देशित किया जाता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र में परिचय के बाद, उन्हें फिर से विभाजित किया जाता है: क्रमशः तीन और दो शाखाओं में, दाएं और बाएं हिस्से।

प्रस्तुत स्थान अपने पैटर्न को दोहराते हुए, फेफड़े के कुछ हिस्सों से मेल खाता है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि:

  • जिस स्थान पर मानव फेफड़े स्थित हैं, उसका उनके आकार पर सीधा प्रभाव पड़ता है;
  • यदि किसी व्यक्ति की छाती संकरी और लंबी है, तो उपकला और फेफड़े निर्दिष्ट आकार ले लेंगे;
  • प्रतिनिधित्व निकायों मानव प्रकारसंयुग्मित रूप के साथ एक छोटी और चौड़ी उपस्थिति द्वारा विशेषता छाती, जो ब्रोंची के कार्यों को निर्धारित करता है।

ब्रोन्कियल क्षेत्र की संरचना

सभी ब्रोन्कियल लोब ब्रोंकोपुलमोनरी प्रकार के टुकड़ों में विभाजित होते हैं। वे एक अंग के खंड होते हैं जो समान पड़ोसी क्षेत्रों से पृथक होते हैं। प्रस्तुत क्षेत्रों में से प्रत्येक में एक खंडीय ब्रोन्कस है। 18 समान खंड हैं: 10 दाईं ओर और 8 बाईं ओर, जो आंकड़े की पुष्टि करता है।

प्रस्तुत खंडों में से प्रत्येक की संरचना में कई लोब्यूल या ऐसे क्षेत्र होते हैं जिनके अंदर लोब्युलर ब्रोन्कस का विभाजन होता है, जो शीर्ष पर स्थित होते हैं।

पल्मोनोलॉजिस्ट का दावा है कि एक व्यक्ति में कम से कम 1600 लोब्यूल होते हैं: 800 प्रत्येक दाएं और बाएं तरफ।

ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय क्षेत्रों की नियुक्ति में समानता वहाँ समाप्त नहीं होती है। पूर्व, उपकला की तरह, शाखा आगे, माध्यमिक और तृतीयक ब्रोन्किओल्स का निर्माण करती है। वे वायुकोशीय प्रकार के नलिकाओं को जन्म देते हैं, जो 1 से 4 बार विभाजित होते हैं और वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं। एल्वियोली अपने लुमेन में खुलती है, यही वजह है कि मानव शरीर रचना तार्किक है। यह वह है जो प्रतिनिधित्व किए गए अंग के कार्यात्मक महत्व को पूर्व निर्धारित करती है।

कार्यात्मक विशेषताएं

ब्रोंची का कार्य बहुआयामी है - यह साँस लेना और साँस छोड़ना, सुरक्षात्मक और जल निकासी कार्यों के दौरान श्वसन प्रणाली के माध्यम से वायु द्रव्यमान का संचालन है। अंतिम दो के कारण, विदेशी शरीर अपने आप श्वसन तंत्र से बाहर निकल जाते हैं, जो वायु द्रव्यमान के साथ अंदर चले जाते हैं। इस प्रकार, मानव शरीर रचना हानिकारक सूक्ष्मजीवों को हटा देती है।

ब्रोन्कियल क्षेत्र के उपकला में गॉब्लेट कोशिकाएं शामिल होती हैं जिनमें बलगम होता है। विदेशी शरीर और वस्तुएं इससे चिपक जाती हैं, और उपकला का सिलिअरी हिस्सा प्रस्तुत बलगम को गति में सेट करता है और वस्तु को बाहर निकालने में मदद करता है। प्रस्तुत प्रक्रिया एक व्यक्ति में खांसी को भड़काती है, जो हमेशा ब्रोंकाइटिस के साथ प्रकट नहीं होती है। ब्रोंची का कार्यात्मक महत्व अन्य क्रियाओं में निहित हो सकता है:

ब्रोन्कियल स्वास्थ्य कैसे रखें

दोषों और विदेशी जटिलताओं के बिना ब्रोंची की संरचना पूर्ण रहनी चाहिए। यह आपकी ब्रोन्कियल नलियों को पूर्ण स्वास्थ्य में रखेगा। इसके लिए आवेदन करें दवाई(ब्रोंकोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट), एक विशेष आहार और प्रबंधन का सहारा लेते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजीवन। बाद वाला उपयोग से इंकार करता है मादक पेय, निकोटीन की लत।

उच्च शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है, अर्थात दैनिक लंबी पैदल यात्रा, सख्त, चार्ज।

यह सब शरीर को मजबूत करेगा, जिसे निरंतर प्रयास के बिना हासिल नहीं किया जा सकता है।

ब्रोंची के स्वास्थ्य के लिए एक और शर्त व्यायाम है साँस लेने के व्यायामऔर सेनेटोरियम का दौरा। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं, फुफ्फुसीय प्रणाली के कामकाज का अनुकूलन करते हैं, जो ब्रोंची की संरचना को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और, तदनुसार, श्वसन प्रक्रिया। इस मामले में, उपकला और श्वसन पैटर्न सामान्य स्थिति के संदर्भ में जटिलताओं के अधीन नहीं होंगे।

अतिरिक्त जानकारी

चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करना और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली बनाए रखना ब्रोन्कियल रोगों के गठन को भड़काता है। सबसे आम ब्रोंकाइटिस है, जो ब्रोन्कियल दीवारों की सूजन के कारण होता है। पैथोलॉजी वायरस और बैक्टीरिया के प्रभाव में बनती है, जिनमें से कुछ की शरीर को न्यूनतम मात्रा में आवश्यकता होती है।

एक अन्य जटिलता ब्रोन्कियल अस्थमा है, जो श्वासावरोध के मुकाबलों की विशेषता है, जो एक स्पष्ट चक्रीयता के साथ बनता है। एलर्जी, वायु प्रदूषण, तमाम तरह के संक्रमण इसके लिए उत्प्रेरक बन सकते हैं। अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

  • ब्रोन्कियल तपेदिक, बलगम के एक महत्वपूर्ण अनुपात को हटाने और सांस लेने में वृद्धि के साथ एक मजबूर खांसी के साथ;
  • कैंडिडिआसिस, जो शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों के साथ बनता है, जब उपकला कमजोर होती है, एक फजी पैटर्न बनाती है;
  • एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी जिसमें मानव शरीर रचना विज्ञान बदल जाता है, और पैथोलॉजी हल्के गुलाबी थूक और सूजन की रिहाई के साथ लगातार खांसी के साथ होती है।

इस प्रकार, ब्रोंची को पूरी तरह से स्वस्थ रहने के लिए, आपको उनके स्थान, कुछ भागों में विभाजन और स्वास्थ्य को बनाए रखने की बारीकियों के बारे में सब कुछ जानना होगा। यह आपको अधिकतम गतिविधि बनाए रखने, ब्रोंची और फेफड़ों को ठीक करने की अनुमति देगा, जिससे पूर्ण जीवन जीना संभव हो जाएगा।

ब्रोंची उन मार्गों का हिस्सा हैं जो हवा का संचालन करते हैं। श्वासनली की ट्यूबलर शाखाओं का प्रतिनिधित्व करते हुए, वे इसे श्वसन से जोड़ते हैं फेफड़े के ऊतक(पैरेन्काइमा)।

5-6 . के स्तर पर वक्षीय कशेरुकाश्वासनली को दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है: दाएं और बाएं, जिनमें से प्रत्येक अपने संबंधित फेफड़े में प्रवेश करती है। फेफड़ों में, ब्रोंची शाखा बाहर निकलती है, एक विशाल क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के साथ एक ब्रोन्कियल पेड़ बनाती है: लगभग 11,800 सेमी 2।

ब्रोंची के आयाम एक दूसरे से भिन्न होते हैं। तो, दायां बाएं से छोटा और चौड़ा है, इसकी लंबाई 2 से 3 सेमी है, बाएं ब्रोन्कस की लंबाई 4-6 सेमी है। इसके अलावा, ब्रोंची का आकार लिंग से भिन्न होता है: महिलाओं में वे हैं पुरुषों की तुलना में छोटा।

दाहिने ब्रोन्कस की ऊपरी सतह ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स और अप्रकाशित शिरा के संपर्क में है, पीछे की सतह स्वयं वेगस तंत्रिका, इसकी शाखाओं के साथ-साथ अन्नप्रणाली, वक्ष वाहिनी और पश्च दाहिनी ब्रोन्कियल धमनी के संपर्क में है। . नीचे और सामने की सतह लसीका ग्रंथिऔर फेफड़े के धमनीक्रमश।

बाएं ब्रोन्कस की ऊपरी सतह महाधमनी चाप के निकट है, पीछे - अवरोही महाधमनी और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के लिए, पूर्वकाल - ब्रोन्कियल धमनी के लिए, निचला - लिम्फ नोड्स के लिए।

ब्रोंची की संरचना

ब्रोंची की संरचना उनके क्रम के आधार पर भिन्न होती है। जैसे ही ब्रोन्कस का व्यास घटता है, उनकी झिल्ली नरम हो जाती है, उपास्थि खो जाती है। हालाँकि, वहाँ भी है सामान्य सुविधाएं. ब्रोन्कियल दीवारों का निर्माण करने वाली तीन झिल्ली होती हैं:

  • श्लेष्मा। कई पंक्तियों में स्थित सिलिअटेड एपिथेलियम से आच्छादित। इसके अलावा, इसकी संरचना में कई प्रकार की कोशिकाएँ पाई गईं, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करती है। गॉब्लेट एक श्लेष्म रहस्य बनाता है, न्यूरोएंडोक्राइन स्रावित सेरोटोनिन, मध्यवर्ती और बेसल श्लेष्म झिल्ली की बहाली में भाग लेते हैं;
  • फाइब्रोमस्कुलर कार्टिलेज। इसकी संरचना खुली hyaline उपास्थि के छल्ले पर आधारित है, जो रेशेदार ऊतक की एक परत द्वारा एक साथ बांधी जाती है;
  • साहसी। संयोजी ऊतक द्वारा गठित एक म्यान जिसमें एक ढीली और विकृत संरचना होती है।

ब्रोन्कियल कार्य

ब्रोंची का मुख्य कार्य श्वासनली से फेफड़ों की एल्वियोली तक ऑक्सीजन पहुँचाना है। सिलिया की उपस्थिति और बलगम बनाने की क्षमता के कारण ब्रांकाई का एक अन्य कार्य सुरक्षात्मक है। इसके अलावा, वे खांसी प्रतिवर्त के गठन के लिए जिम्मेदार हैं, जो धूल के कणों और अन्य विदेशी निकायों को खत्म करने में मदद करता है।

अंत में, ब्रांकाई के एक लंबे नेटवर्क से गुजरने वाली हवा को सिक्त किया जाता है और आवश्यक तापमान तक गर्म किया जाता है।

इससे स्पष्ट है कि रोगों में ब्रांकाई का उपचार मुख्य कार्यों में से एक है।

ब्रोन्कियल रोग

कुछ सबसे आम ब्रोन्कियल रोगों का वर्णन नीचे किया गया है:

  • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें ब्रोंची की सूजन होती है और उनमें स्क्लेरोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। यह बलगम उत्पादन के साथ खांसी (निरंतर या रुक-रुक कर) की विशेषता है। इसकी अवधि एक वर्ष के भीतर कम से कम 3 महीने है, लंबाई कम से कम 2 वर्ष है। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की संभावना अधिक है। फेफड़ों का गुदाभ्रंश आपको ब्रोंची में घरघराहट के साथ, कठिन वेसिकुलर श्वास को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
  • ब्रोन्किइक्टेसिस एक्सटेंशन हैं जो ब्रोंची की सूजन, उनकी दीवारों के डिस्ट्रोफी या स्केलेरोसिस का कारण बनते हैं। अक्सर, इस घटना के आधार पर, ब्रोन्किइक्टेसिस होता है, जो ब्रोंची की सूजन और घटना की विशेषता है शुद्ध प्रक्रियाउनके तल पर। ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य लक्षणों में से एक खांसी है, जिसमें मवाद युक्त बलगम की प्रचुर मात्रा में रिहाई होती है। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव मनाया जाता है। ऑस्केल्टेशन आपको कमजोर वेसिकुलर श्वास को निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ में ब्रोंची में सूखी और नम धारियां होती हैं। सबसे अधिक बार, रोग बचपन या किशोरावस्था में होता है;
  • पर दमाघुटन, हाइपरसेरेटियन और ब्रोंकोस्पज़म के साथ भारी साँस लेना है। रोग जीर्ण है, या तो आनुवंशिकता के कारण या - स्थानांतरित संक्रामक रोगश्वसन अंग (ब्रोंकाइटिस सहित)। श्वासावरोध के हमले, जो रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं, अक्सर रात में रोगी को परेशान करते हैं। छाती क्षेत्र में जकड़न का अनुभव करना भी आम है, तेज दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में। इस रोग में ब्रोंची का पर्याप्त रूप से चयनित उपचार हमलों की आवृत्ति को कम कर सकता है;
  • ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम (जिसे ब्रोंकोस्पज़म भी कहा जाता है) ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की विशेषता है, जो सांस की तकलीफ का कारण बनता है। अक्सर, यह अचानक होता है और अक्सर घुटन की स्थिति में बदल जाता है। ब्रोंची द्वारा स्राव के स्राव से स्थिति बढ़ जाती है, जो उनकी सहनशीलता को ख़राब कर देती है, जिससे साँस लेना और भी मुश्किल हो जाता है। एक नियम के रूप में, ब्रोन्कोस्पास्म कुछ बीमारियों से जुड़ी एक स्थिति है: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति।

ब्रोन्कियल परीक्षा के तरीके

प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला का अस्तित्व जो ब्रोंची की संरचना की शुद्धता और बीमारियों में उनकी स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, आपको किसी विशेष मामले में ब्रोंची के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने की अनुमति देता है।

मुख्य और सिद्ध तरीकों में से एक सर्वेक्षण है जिसमें खांसी की शिकायत, इसकी विशेषताएं, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, हेमोप्टीसिस और अन्य लक्षण नोट किए जाते हैं। उन कारकों की उपस्थिति पर भी ध्यान देना आवश्यक है जो ब्रोंची की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: धूम्रपान, बढ़ते वायु प्रदूषण की स्थिति में काम करना आदि। रोगी की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: त्वचा का रंग, छाती का आकार और अन्य विशिष्ट लक्षण।

ऑस्केल्टेशन एक ऐसी विधि है जो आपको श्वास में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, जिसमें ब्रोंची में घरघराहट (सूखा, गीला, मध्यम बुदबुदाहट, आदि), श्वसन कठोरता और अन्य शामिल हैं।

एक्स-रे परीक्षा की मदद से, फेफड़ों की जड़ों के विस्तार की उपस्थिति, साथ ही साथ उल्लंघन का पता लगाना संभव है फुफ्फुसीय आकृतिजो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। अभिलक्षणिक विशेषताब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची के लुमेन का विस्तार और उनकी दीवारों का संघनन है। ब्रोंची के ट्यूमर के लिए, फेफड़े का स्थानीय काला पड़ना विशेषता है।

ब्रांकाई की स्थिति का अध्ययन करने के लिए स्पाइरोग्राफी एक कार्यात्मक विधि है, जो उनके वेंटिलेशन के उल्लंघन के प्रकार का आकलन करने की अनुमति देती है। ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में प्रभावी। यह फेफड़ों की क्षमता, मजबूर श्वसन मात्रा और अन्य संकेतकों को मापने के सिद्धांत पर आधारित है।

संरचना में ब्रोन्कियल ट्री एक श्वासनली और ब्रोन्कियल चड्डी है जो इससे निकलती है। इन शाखाओं के संयोजन से पेड़ की संरचना बनती है। संरचना सभी लोगों में समान है और इसमें हड़ताली अंतर नहीं है। ब्रोंची मुख्य श्वासनली की ट्यूबलर शाखाएँ होती हैं जिनमें हवा का संचालन करने और इसे फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा से जोड़ने की क्षमता होती है।

मुख्य ब्रांकाई की संरचना

श्वासनली की पहली शाखा दो मुख्य ब्रांकाई है, जो इससे लगभग एक समकोण पर निकलती है, और उनमें से प्रत्येक को क्रमशः बाएं या दाएं फेफड़े की ओर निर्देशित किया जाता है। ब्रोन्कियल सिस्टम असममित है और विभिन्न पक्षों की संरचना में मामूली अंतर है। उदाहरण के लिए, मुख्य बायां ब्रोन्कस दाएं की तुलना में व्यास में थोड़ा संकरा होता है, और इसकी लंबाई अधिक होती है।

मुख्य वायु-संचालन चड्डी की दीवारों की संरचना मुख्य श्वासनली के समान होती है, और उनमें कई कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, जो स्नायुबंधन की एक प्रणाली द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। केवल विशेष फ़ीचरयह है कि ब्रांकाई में सभी वलय हमेशा बंद रहते हैं और उनमें गतिशीलता नहीं होती है। मात्रात्मक शब्दों में, बहुमुखी चड्डी के बीच का अंतर इस तथ्य से निर्धारित होता है कि दाईं ओर 6-8 छल्ले की लंबाई है, और बाईं ओर - 12 तक। अंदर, सभी ब्रोंची ढकी हुई हैं

ब्रोन्कियल पेड़

मुख्य ब्रांकाई उनके अंत में शाखा लगाना शुरू कर देती है। 16-18 छोटे ट्यूबलर लीड में ब्रांचिंग होती है। ऐसी प्रणाली, इसके लिए धन्यवाद दिखावट, और इसे "ब्रोन्कियल ट्री" नाम दिया गया था। नई शाखाओं की शारीरिक रचना और संरचना पिछले खंडों से बहुत कम भिन्न होती है। उनके छोटे आयाम और वायुमार्ग का एक छोटा व्यास है। ऐसी ब्रांचिंग को शेयर कहा जाता है। इसके बाद खंडीय होते हैं, जबकि निचले, मध्य और ऊपरी लोबार ब्रांकाई में शाखाएं बनती हैं। और फिर उन्हें एपिकल, पोस्टीरियर, पूर्वकाल खंडीय मार्गों की प्रणालियों में विभाजित किया जाता है।

इस प्रकार, ब्रोन्कियल ट्री शाखाएं अधिक से अधिक, विभाजन के 15 वें क्रम तक पहुंचती हैं। सबसे छोटी ब्रांकाई लोब्युलर होती है। उनका व्यास केवल 1 मिमी है। ये ब्रोंची श्वसन में समाप्त होने वाले टर्मिनल ब्रोंचीओल्स में भी विभाजित होते हैं। उनके सिरों पर एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाएं होती हैं। ब्रोन्किओल्स - वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली का एक संग्रह, कसकर एक दूसरे से सटे हुए और फेफड़े के पैरेन्काइमा का निर्माण।

सामान्य तौर पर, ब्रोंची की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं। ये हैं: श्लेष्मा, पेशीय-उपास्थि, साहसी। बदले में, म्यूकोसा घनी रूप से पंक्तिबद्ध होता है और इसमें एक बहु-पंक्ति संरचना होती है, जो सिलिया से ढकी होती है, स्रावित होती है, इसकी अपनी न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं होती हैं जो बायोजेनिक एमाइन बनाने और जारी करने में सक्षम होती हैं, साथ ही म्यूकोसल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में शामिल कोशिकाएं भी होती हैं।

शारीरिक कार्य

फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा में वायु द्रव्यमान का संचालन मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण है और इसके विपरीत। ब्रोन्कियल ट्री श्वसन प्रणाली के लिए एक सुरक्षा प्रणाली भी है और उन्हें धूल, विभिन्न सूक्ष्मजीवों और हानिकारक गैसों से बचाता है। ब्रोन्कियल सिस्टम से गुजरने वाले वायु प्रवाह की मात्रा और गति का नियमन एल्वियोली और आसपास की हवा में हवा के दबाव के बीच के अंतर को बदलकर किया जाता है। यह प्रभाव श्वसन की मांसपेशियों के काम के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

प्रेरणा पर, ब्रांकाई के लुमेन का व्यास विस्तार की ओर बदल जाता है, जो चिकनी मांसपेशियों के स्वर को विनियमित करके प्राप्त किया जाता है, और साँस छोड़ने पर यह काफी कम हो जाता है। चिकनी मांसपेशियों की टोन के नियमन में उभरते उल्लंघन, अस्थमा, ब्रोंकाइटिस जैसे श्वसन तंत्र से जुड़े कई रोगों के कारण और परिणाम दोनों हैं।

धूल के कण जो हवा के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों में प्रवेश करते हैं, श्लेष्म स्राव को सिलिया प्रणाली के माध्यम से श्वासनली की दिशा में ऊपरी श्वसन अंगों तक ले जाकर हटा दिया जाता है। खांसने से अशुद्धियों वाले बलगम को बाहर निकाला जाता है।

पदानुक्रम

ब्रोन्कियल सिस्टम की शाखाएं यादृच्छिक रूप से नहीं होती हैं, लेकिन कड़ाई से स्थापित आदेश का पालन करती हैं। ब्रोन्कियल पदानुक्रम:

  • मुख्य।
  • आंचलिक - दूसरा क्रम।
  • खंडीय और उपखंड तीसरे, चौथे, पांचवें क्रम हैं।
  • छोटा - 6-15 ऑर्डर।
  • टर्मिनल।

यह पदानुक्रम पूरी तरह से फेफड़े के ऊतकों के विभाजन के अनुरूप है। तो, लोबार ब्रांकाई फेफड़े के लोब के अनुरूप होती है, और खंडीय ब्रांकाई खंडों के अनुरूप होती है, आदि।

रक्त की आपूर्ति

ब्रोंची को रक्त की आपूर्ति थोरैसिक महाधमनी के धमनी ब्रोन्कियल लोब के साथ-साथ एसोफेजेल धमनियों की मदद से की जाती है। ऑक्सीजन - रहित खूनअनपेयर और सेमी-अनपेयर्ड नसों की मदद से डिस्चार्ज किया जाता है।

मानव ब्रांकाई कहाँ स्थित हैं?

छाती में कई अंग और वाहिकाएँ होती हैं। रिब-पेशी संरचना द्वारा निर्मित। इसे इसके अंदर स्थित सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रश्न का उत्तर देते हुए: "ब्रोन्ची कहाँ स्थित हैं?", फेफड़ों के स्थान, उनसे जुड़ने वाली रक्त वाहिकाओं पर विचार करना आवश्यक है, लसीका वाहिकाओंऔर तंत्रिका अंत।

मानव फेफड़ों के आयाम इस प्रकार हैं कि वे छाती की पूरी सामने की सतह पर कब्जा कर लेते हैं। इस प्रणाली के केंद्र में स्थित, पूर्वकाल रीढ़ के नीचे स्थित होते हैं, पसलियों के बीच मध्य भाग में स्थित होते हैं। सभी ब्रोन्कियल लीड पूर्वकाल उरोस्थि के कोस्टल जाल के नीचे स्थित होते हैं। ब्रोन्कियल ट्री (इसके स्थान की योजना) साहचर्य रूप से छाती की संरचना से मेल खाती है। इस प्रकार, श्वासनली की लंबाई छाती के केंद्रीय कशेरुक स्तंभ के स्थान से मेल खाती है। और इसकी शाखाएं पसलियों के नीचे स्थित होती हैं, जिन्हें नेत्रहीन रूप से केंद्रीय स्तंभ की शाखा के रूप में भी पहचाना जा सकता है।

ब्रोन्कियल परीक्षा

श्वसन प्रणाली के अध्ययन के तरीकों में शामिल हैं:

  • रोगी से पूछताछ।
  • गुदाभ्रंश।
  • एक्स-रे परीक्षा।
  • और ब्रांकाई।

अनुसंधान के तरीके, उनका उद्देश्य

एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, संभावित कारक जो श्वसन प्रणाली की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे धूम्रपान, हानिकारक काम करने की स्थिति स्थापित की जाती है। जांच करने पर, डॉक्टर रोगी की त्वचा के रंग, सांसों की आवृत्ति, उनकी तीव्रता, खांसी की उपस्थिति, सांस की तकलीफ, सामान्य श्वास के लिए असामान्य आवाज पर ध्यान देता है। वे छाती का तालमेल भी करते हैं, जो इसके आकार, मात्रा, चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति, आवाज कांपने की प्रकृति और ध्वनियों की आवृत्ति को स्पष्ट कर सकता है। इनमें से किसी भी संकेतक के मानदंड से विचलन किसी भी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है जो इस तरह के परिवर्तनों में परिलक्षित होता है।

यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है और श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन, घरघराहट, सीटी और अन्य ध्वनियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है जो सामान्य श्वास की विशेषता नहीं है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर कान से रोग की प्रकृति, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति, थूक का निर्धारण कर सकते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री के रोगों के अध्ययन में एक्स-रे सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। किसी व्यक्ति की सादा छाती का एक्स-रे आपको प्रकृति के बीच अंतर करने की अनुमति देता है रोग प्रक्रियाश्वसन तंत्र में होता है। ब्रोन्कियल ट्री की संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए इसका विश्लेषण किया जा सकता है। चित्र फेफड़ों की संरचना में परिवर्तन, उनके विस्तार, ब्रोन्कियल उद्घाटन, दीवारों का मोटा होना, ट्यूमर के गठन की उपस्थिति को दर्शाता है।

फेफड़े और ब्रांकाई का एमआरआई अपरोपोस्टीरियर और अनुप्रस्थ अनुमानों में किया जाता है। यह श्वासनली और ब्रांकाई की स्थिति को उनकी स्तरित छवि के साथ-साथ क्रॉस सेक्शन में जांचना और अध्ययन करना संभव बनाता है।

उपचार के तरीके

प्रति आधुनिक तरीकेउपचार में रोगों के शल्य चिकित्सा और गैर शल्य चिकित्सा दोनों उपचार शामिल हैं। इस:

  1. चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी। इसका उद्देश्य ब्रोन्कियल सामग्री को हटाना है और स्थानीय या के प्रभाव में उपचार कक्ष में किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सबसे पहले, श्वासनली और ब्रांकाई को भड़काऊ परिवर्तनों के प्रभाव से क्षति की प्रकृति और क्षेत्र को स्थापित करने के लिए माना जाता है। फिर धुलाई एक उदासीन या के साथ की जाती है एंटीसेप्टिक समाधानदवाएं दी जाती हैं।
  2. ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता। यह विधि सबसे प्रभावी ज्ञात है और इसमें अतिरिक्त बलगम से ब्रोन्कियल पथ को साफ करने, भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से कई प्रक्रियाएं शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, छाती की मालिश, expectorants का उपयोग, दिन में कई बार विशेष जल निकासी की स्थापना, साँस लेना का उपयोग किया जा सकता है।

शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करना, जिसका अर्थ है कि शरीर की जीने की क्षमता सुनिश्चित करना, श्वसन प्रणाली और रक्त की आपूर्ति के अच्छी तरह से समन्वित कार्य के कारण होता है। इन प्रणालियों का संबंध, साथ ही प्रक्रियाओं की गति, इसमें होने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने और लागू करने के लिए शरीर की क्षमता को निर्धारित करती है। श्वसन की शारीरिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन या उल्लंघन के साथ, पूरे जीव की स्थिति पर समग्र रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

साझा करना: