रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण और वितरण। मानव रेट्रोपरिटोनियल स्पेस रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक को क्या संदर्भित करता है

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के निदान के लिए सबसे बहुमुखी और दर्द रहित तरीकों में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जिसे अक्सर अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। पेट की गुहा. यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों क्षेत्र पास में स्थित हैं, और एक चिकित्सक के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ उदर गुहा की जांच करना और रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में "देखना" मुश्किल नहीं होगा।

आंतरिक अंगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड विधि को सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है: यह एक्स-रे विकिरण का उपयोग नहीं करता है, इसलिए इसमें कुछ मतभेद हैं। सूचना सामग्री की डिग्री के लिए, डॉक्टर ध्यान दें कि यह सीधे रोगी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड: विधि का सार, परीक्षा का उद्देश्य

आंतरिक ऊतकों और अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक छवि प्राप्त करने के लिए एक निश्चित दोलन आवृत्ति (आमतौर पर 20,000 या अधिक दोलन प्रति सेकंड) की अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करती है। इन ऊतकों के घनत्व के आधार पर अल्ट्रासाउंड तरंगें ऊतकों द्वारा अवशोषित, परावर्तित या संचारित होती हैं।

अल्ट्रासोनिक विकिरण के संचालन के सिद्धांत का पहली बार पिछली शताब्दी के 30 के दशक में चिकित्सा में उपयोग किया गया था, और 1949 में पहली अल्ट्रासाउंड मशीन डिजाइन की गई थी। उस समय, उपकरण जटिल, महंगा और भारी था, इसलिए इसे इस रूप में हर जगह इस्तेमाल नहीं किया जा सकता था। 1960 के दशक की शुरुआत में, अल्ट्रासाउंड उपकरण अधिक कॉम्पैक्ट हो गए और अधिकांश चिकित्सा सेटिंग्स में स्थापित किए गए।

आज तक, मानव आंतरिक अंगों की स्थिति, उनके आकार, स्थान और, सबसे महत्वपूर्ण, आंतरिक संरचना का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड शायद सबसे लोकप्रिय तरीका है, जिसे दृश्य या उंगली परीक्षा द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यह प्रक्रिया बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित की जाती है जब डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है और यह तय करना होता है कि कौन से संकीर्ण निदान विधियों को आगे लागू किया जाना चाहिए।

पहले से स्थापित की जांच करने और प्राथमिक निदान का निर्धारण करने के लिए विधि को सौंपा गया है। इसे अक्सर पहचानने के लिए डिज़ाइन की गई सामान्य निवारक परीक्षाओं में भी शामिल किया जाता है छिपी हुई विकृतियाँऔर सबसे अधिक उल्लंघन प्रारम्भिक चरणदिखावट। अल्ट्रासाउंड के परिणाम यह जांचना संभव बनाते हैं कि चुना गया उपचार कितना प्रभावी है, या सर्जिकल हस्तक्षेप कितनी अच्छी तरह से किया गया था।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस क्या है, इसमें कौन से अंग स्थित हैं

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस एक कोशिकीय क्षेत्र है जो इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी और पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे के हिस्से के बीच स्थित होता है। लंबवत रूप से, यह डायाफ्राम और छोटे श्रोणि के बीच की जगह को भरता है।

इस क्षेत्र में क्या शामिल है? इसमें आंशिक रूप से अग्न्याशय होता है, इसके अलावा, मूत्रवाहिनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, एक विकसित संवहनी प्रणाली होती है: अवर वेना कावा और महाधमनी का उदर भाग, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों की जड़ें, छोटे पोत . क्षैतिज और अवरोही भाग ग्रहणी, साथ ही बृहदान्त्र के दो भाग - अवरोही और आरोही - भी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से संबंधित हैं। इसके अलावा, इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत, सहानुभूति चड्डी, स्वायत्त शामिल हैं तंत्रिका जाल, लिम्फ नोड्सऔर वाहिकाओं, वक्ष वाहिनी की शुरुआत। उनके बीच का सारा स्थान फाइबर से भरा होता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को फेशियल प्लेट्स की एक प्रणाली का उपयोग करके सेक्टरों या डिब्बों में विभाजित किया गया है। गुर्दे के पार्श्व ध्रुव के पास, रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी को प्रीरेनल और रेट्रोरेनल में विभाजित किया जाता है। प्रीरेनल प्रावरणी विपरीत दिशा में गुजरते हुए, अवर वेना कावा और महाधमनी के प्रावरणी म्यान से औसत दर्जे का जुड़ा हुआ है।

रेट्रोरेनल प्रावरणी आंशिक रूप से इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी के साथ जुड़ी होती है जो पेसो मेजर और डायाफ्राम के क्रस को कवर करती है।

फाइबर परत रेट्रोपेरिटोनियल और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी के बीच स्थित होती है।

पेरिरेनल फाइबर गुर्दे का एक वसायुक्त कैप्सूल है। यह मूत्रवाहिनी की लंबाई के साथ जारी रहता है और रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी की परतों के बीच स्थित होता है।

आंतों के ऊतक रेट्रोपेरिटोनियल प्रावरणी और बृहदान्त्र के पीछे की सतहों के बीच स्थित होते हैं। इसका स्थान मेसेंटरी की जड़ तक सीमित है छोटी आंत, साथ ही पार्श्विका पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी के संलयन का स्थान। पेरी-आंत्र फाइबर में रेशेदार प्लेटें, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका अंत और संवहनी प्रणाली होती है।

अपने फेशियल मामलों में रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र का अप्रकाशित मध्य स्थान अवर वेना कावा और महाधमनी के उदर भाग, साथ ही साथ नसों, लिम्फ नोड्स और उनके आस-पास के जहाजों को बंद कर देता है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करना क्यों महत्वपूर्ण है

यह विभाग मानव शरीरविशिष्ट विकृति और रोगों के अधीन, जिन्हें "आंख से" निर्धारित करना लगभग असंभव है।

मानव जीवन के लिए खतरा यांत्रिक आघात से उत्पन्न एक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा है। यह तेज द्वारा विशेषता है दर्दनाक संवेदना, पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव और ऐंठन। बड़ी मात्रा में हेमेटोमा पैरेसिस में गहन वृद्धि का कारण बनता है जठरांत्र पथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर में कमी, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को भड़काता है।

इसके अलावा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में कई प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:

• शुद्ध;
• सड़ा हुआ;
• सीरस

भड़काऊ घाव पैराकोलाइटिस, पैरानेफ्राइटिस या रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की सूजन के रूप में प्रकट होते हैं।

ट्यूमर अंग के ऊतकों में या अंगों के बाहर की संरचनाओं में प्रकट हो सकते हैं। वे एकल या एकाधिक, और सौम्य या घातक हो सकते हैं। ट्यूमर बढ़ते हैं और विस्थापित होते हैं आंतरिक अंगअपनी सामान्य स्थिति से, लसीका और शिरापरक बहिर्वाह को बाधित करते हैं।

हेमेटोमा के मामले में, सबसे अधिक बार, रोगी को दुर्घटना, आपदा या स्पष्ट चोट के बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, इसलिए परीक्षा को अंगों की स्थिति, क्षेत्र को स्पष्ट करने के उद्देश्य की आवश्यकता के अनुसार निर्धारित किया जाता है। घाव, और विनाशकारी परिवर्तन जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में हेमेटोमा के कारण शुरू हुए।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए, उनके पास शरीर के नशे के लक्षणों के समान बहुत ही विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। हालांकि, यह सच है, ज्यादातर मामलों में, तीव्र सूजन के लिए। क्रोनिकल रूप से होने वाली प्रक्रियाओं को केवल निदान द्वारा पता लगाया जा सकता है, जिसमें रेट्रोपेरिटोनियल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

ट्यूमर शुरुआती अवस्थाभी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि, इस क्षेत्र के अल्ट्रासाउंड के दौरान, ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करने की उच्च संभावना है जो अभी उनके विकास और विकास की शुरुआत कर रहे हैं। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बड़े हो जाते हैं, अल्ट्रासाउंड उनकी संख्या, आकार, स्थान और मेटास्टेस की उपस्थिति को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं

डॉक्टर, रोगी को प्राप्त करते समय, विशिष्ट लक्षणों और अभिव्यक्तियों की उपस्थिति स्थापित करते हैं जिसमें रोगी को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

परीक्षण के लिए संकेत शामिल हैं:

• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन, प्रक्रिया में दर्द काटना, मूत्र में विदेशी अशुद्धियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, रक्त;
• श्रोणि और काठ का क्षेत्र में दर्द;
• पेट का आघात;
• जीर्ण संक्रामक घाव;
• अज्ञात कारणों से शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण उछाल;
• किडनी खराब;
• किसी भी प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह;
• संभावना यूरोलिथियासिस;
• उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ग्लोमेलुरोनफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, हाइड्रोनफ्रोसिस।

अल्ट्रासाउंड विधि के मूलभूत लाभों में से एक कम संख्या में contraindications है। इस मामले में, प्रक्रिया असंभव है यदि रोगी के पेट के व्यापक घाव घाव हैं, पेट पर त्वचा की अखंडता का बड़ा उल्लंघन है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कार्यान्वयन मुश्किल है यदि विषय की त्वचा पुष्ठीय-भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित होती है।

आयु प्रतिबंधों के लिए, यह निदान पद्धति उनके पास नहीं है: रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए निर्धारित है। यह शिशुओं पर भी किया जा सकता है।

निदान की तैयारी: दवाएं और पोषण संबंधी आवश्यकताएं

प्रारंभिक जोड़तोड़ का पूरा बिंदु गैस गठन की प्रक्रियाओं को कम करना है पाचन तंत्र. रोगी को तैयारी की प्रक्रिया को बहुत गंभीरता से लेने की जरूरत है, अन्यथा अल्ट्रासाउंड के परिणाम हस्तक्षेप से विकृत हो सकते हैं।

अध्ययन की निर्धारित तिथि से कुछ दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना शुरू करना आवश्यक है।

इस अवधि के दौरान, आप उपयोग नहीं कर सकते:

• ताजे फल और सब्जियां;
• काली रोटी, कन्फेक्शनरी;
• तला हुआ और वसायुक्त भोजन;
• दुग्ध उत्पाद;
• फलियां;
• शराब और कार्बोनेटेड पेय।

कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगी प्रक्रिया से एक दिन पहले सोते समय एक रेचक गोली लेते हैं।

परीक्षा को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है, इसलिए इससे 8-10 घंटे पहले आप खाना नहीं खा सकते हैं। शुरुआत से 30 मिनट पहले, आपको 500-700 मिलीलीटर शुद्ध पानी पीना चाहिए ताकि अल्ट्रासाउंड सेंसर मूत्र अंगों को प्रदर्शित कर सके।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अल्ट्रासाउंड की तकनीक

रोगी सोफे पर लेट जाता है, पेट और पीठ के निचले हिस्से को कपड़ों से मुक्त करता है। शरीर के जिस हिस्से की जांच की जानी है, उसका इलाज कंडक्टिव जेल से किया जाता है। सेंसर की गति के दौरान, अल्ट्रासाउंड तरंग की लंबाई बदल जाती है, और डिवाइस के मॉनिटर पर अंगों और ऊतकों की एक तस्वीर बन जाती है। विशेषज्ञ प्रत्येक अंग की परिणामी छवि की जांच करता है जिसकी जांच की जानी है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी को बाईं या दाईं ओर लुढ़कने, सोफे से उठने के लिए कह सकता है।

कुछ मामलों में, अध्ययन को डॉप्लरोग्राफी - वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है। वाहिकाओं की गुहाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की तीव्रता की जांच करके, डॉक्टर अंगों के पोषण की डिग्री का आकलन करता है।

परीक्षा की अवधि आमतौर पर 20-30 मिनट से अधिक नहीं होती है। यह बिल्कुल दर्द रहित है, और इसके पूरा होने के बाद रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की जांच से क्या पता चलता है

प्रक्रिया उन अंगों का अध्ययन करना संभव बनाती है जो पूरी तरह से या आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, और मूत्र प्रणाली के अंगों की एक छवि प्राप्त करते हैं। अल्ट्रासाउंड छवि पर, सौम्य और घातक ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाओं के foci, यूरोलिथियासिस, कार्बुन्स, सिस्ट, अंगों के विकास और विकास में असामान्यताएं, हेमटॉमस और रक्तस्राव की पहचान करना संभव है।

चिकित्सक-निदान विशेषज्ञ अंग के ऊतकों के आयाम, आकृति, मात्रा, स्थान और संरचनाओं का अध्ययन करता है, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - फोड़े, नियोप्लाज्म, घुसपैठ।

अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त सभी जानकारी को निदानकर्ता के निष्कर्ष में प्रलेखित किया गया है, जो अल्ट्रासाउंड छवियों के साथ, रोगी उपस्थित चिकित्सक के पास जाता है।

रेट्रोपरिटोनियल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - आधुनिक, दर्द रहित और सुरक्षित तरीकाआंतरिक अंगों और ऊतकों की स्थिति का निदान। परीक्षा की इस पद्धति में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, और इसके परिणाम काफी उच्च स्तर की जानकारी दिखाते हैं, खासकर यदि रोगी तैयारी के नियमों का पालन करने के लिए जिम्मेदार है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के गठन, अल्सर, foci . की उपस्थिति को दर्शाता है भड़काऊ प्रक्रिया, हेमटॉमस और रक्तस्राव, इसकी मदद से डॉक्टर अंगों की संरचना और विकास के विकृति का निर्धारण और विश्लेषण कर सकते हैं। समस्या की पहचान करने और निदान स्थापित करने के बाद, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। साथ ही, इस निदान पद्धति का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, हाल तक, यह शारीरिक क्षेत्र एक "रिक्त स्थान" बना रहा, रेडियोलॉजिकल और आक्रामक अनुसंधान विधियों के लिए बहुत कम या लगभग दुर्गम था। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासोनिक और चुंबकीय अनुनाद की विधि के आगमन के साथ, आज उनके सटीक स्थानीयकरण और सही व्याख्या को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण रोग प्रक्रियाएं मुश्किल हैं। उपरोक्त सभी विधियों में से एकोग्राफी अत्यंत सुलभ होने के कारण इस क्षेत्र के अध्ययन में एक प्रमुख स्थान रखती है।

सोनोग्राफी एकमात्र दृश्य विधि है जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की जांच करने के लिए दिन के दौरान बार-बार उपयोग किए जाने वाले, दर्द रहित और बिना किसी मतभेद के हो सकती है और इस सवाल का जवाब दे सकती है कि क्या संरचनात्मक मानदंड से विचलन हैं।

संकेत:

- उदर गुहा, उसके अंगों और वाहिकाओं की जांच के दौरान सभी संकेत सहेजे जाते हैं;

- रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण में अंतर करने के लिए;

- पीठ और काठ का क्षेत्र का आघात;

- इस स्थान में शारीरिक रूप से स्थित अंगों और वाहिकाओं की जांच के उद्देश्य से।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस उदर गुहा में के बीच गहराई में स्थित होता है फास्डा एंडो एब्डोमिनलिस(पीछे और पक्षों से) और उदर गुहा की पिछली दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम (सामने)। ऊपर से यह डायाफ्राम के काठ और कॉस्टल भागों द्वारा सीमित है, सीमा के नीचे से सशर्त रूप से रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में गुजरता है लिनिया टर्मिनलिस. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस वसा ऊतक और ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसमें रेट्रोपरिटोनियल अंग स्थित होते हैं: गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, मूत्रवाहिनी, अग्न्याशय, महाधमनी और अवर वेना कावा।

सुविधा के लिए, पेरिरेनल सेलुलर स्पेस को रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के हिस्से के रूप में अलग किया जाता है ( पेरिरेनल ऊतक) और पैराकोलिक, क्योंकि यह इन विभागों में है कि अक्सर मवाद का संचय होता है।

अनुसंधान क्रियाविधि

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित अंगों की जांच के लिए इकोग्राफिक तकनीक को संबंधित अनुभागों में विस्तार से वर्णित किया गया है। यहां हम सामान्य और रोग स्थितियों में बड़े जहाजों और उनकी मुख्य शाखाओं के इकोग्राफिक अध्ययन के कुछ विवरणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि सामान्य और रोग स्थितियों में रक्त वाहिकाओं का अच्छा दृश्य पूरी तरह से रोगी की तैयारी पर निर्भर करता है ताकि वह गैस की मात्रा को कम कर सके।

उदर गुहा के वेसल्स

उदर गुहा के जहाजों का अध्ययन प्रेरणा की ऊंचाई पर रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति में किया जाता है, कभी-कभी खड़े होने की स्थिति का उपयोग किया जाता है। अनुसंधान के लिए रैखिक और उत्तल सेंसर 3.5-5 मेगाहर्ट्ज का उपयोग किया जाता है।

तकनीक में संरचनात्मक स्थान के ज्ञान को ध्यान में रखते हुए अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछी स्कैन की एक श्रृंखला शामिल है। उदर गुहा के इस तरह के बड़े जहाजों जैसे महाधमनी, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, अवर वेना कावा, पोर्टल, प्लीहा, दायां वृक्क और बेहतर मेसेन्टेरिक नसों का लगभग सभी में सोनोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है स्वस्थ लोग, पतले में बेहतर और आंतों में गैस की अनुपस्थिति में। आंतों में गैस की मात्रा को कम करने के लिए, रोगी को 2-3 दिन की तैयारी की सलाह दी जाती है, जो पेट के अंगों की जांच की तैयारी से अलग नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े जहाजों, विशेष रूप से उनकी मुख्य शाखाओं की अच्छी दृश्यता और सही स्थलाकृतिक व्याख्या, हर विशेषज्ञ के लिए संभव नहीं है। उनकी पहचान का बहुत व्यावहारिक महत्व है, उनकी विकृति का पता लगाने में इतना नहीं, बल्कि उदर गुहा के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र की रोग प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने में। वे अंगों के स्थानीयकरण, शारीरिक संरचनाओं और रोग प्रक्रियाओं के निर्धारण के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करते हैं।

एक अनुदैर्ध्य इकोग्राम पर, जहाजों को इकोोजेनिक दीवारों और एनीकोइक सामग्री के साथ ट्यूबलर संरचनाओं के रूप में चित्रित किया जाता है। धमनी की दीवारें शिराओं की दीवारों की तुलना में अधिक इकोोजेनिक होती हैं। दिल की धड़कन के साथ धमनियां समय पर धड़कती हैं। पोत की गुहा में, कभी-कभी चलती इकोोजेनिक बिंदु समावेशन - अशांत आंदोलन का पता लगाना संभव होता है। डॉपलर तकनीक का उपयोग करके आप रक्त प्रवाह का अध्ययन कर सकते हैं।

धमनियों

महाधमनी

सोनोग्राफी h . से महाधमनी के केवल उदर भाग की कल्पना करने की अनुमति देती है iatus aorticusडायाफ्राम (I काठ का कशेरुका) दो सामान्य इलियाक धमनियों में इसके द्विभाजन (IV-V काठ कशेरुक) के स्तर तक। ज्यादातर मामलों में, केवल इसका ऊपरी भाग ही प्रकट होता है; इसे पतले चेहरों में अधिक बार पूरी तरह से देखा जाता है। अनुप्रस्थ स्कैन पर, यह एक गोल, अच्छी तरह से परिभाषित स्पंदनशील एनेकोइक द्रव्यमान होता है जो पूर्वकाल और रीढ़ की बाईं ओर स्थित होता है। एक अनुदैर्ध्य स्कैन पर, इसे एक ट्यूब के रूप में देखा जाता है जिसमें इकोोजेनिक दीवारों और एनीकोइक सामग्री होती है, जो दुम की दिशा में पतला होता है। वयस्कों में इसका आंतरिक व्यास (पूर्वकाल-पश्च माप) भिन्न होता है और है: डायाफ्राम के अंतराल महाधमनी के स्तर पर 22.5-24.8 मिमी, गुर्दे की धमनियों के स्तर पर 18-21 मिमी, द्विभाजन 16-18 मिमी से ऊपर, औसत लंबाई 13-14 सेमी है।

उदर महाधमनी की शाखाओं को विभाजित किया गया है पार्श्विका और आंत . सोनोग्राफिक रुचि केवल आंत की शाखाएं हैं, जो लगभग हमेशा पहचानने और सही ढंग से व्याख्या करने का प्रबंधन करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से फैली शाखाओं को पीठ पर रोगी की स्थिति में और पार्श्व दीवार से - अनुप्रस्थ स्कैन में रोगी की स्थिति में बेहतर तरीके से पता लगाया जाता है।

उनकी महत्वपूर्ण शारीरिक भिन्नता हमें मानक अनुसंधान पदों का प्रस्ताव करने की अनुमति नहीं देती है।

सीलिएक डिक्की

यह बारहवीं वक्ष के निचले किनारे के स्तर पर या 1 काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर एक अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबलर इको-नकारात्मक के रूप में 1-2.5 सेंटीमीटर लंबे छोटे ट्रंक के साथ महाधमनी की बाईं पूर्वकाल सतह से प्रस्थान करता है। गठन और 3 शाखाओं में बांटा गया है:

बाएं निलय धमनी

यह सीलिएक ट्रंक से या प्लीहा धमनी से एक संकीर्ण ट्यूब के रूप में बाईं ओर बढ़ सकता है। इकोग्राम पर, इसका दृश्य एक दुर्लभ घटना है।

सामान्य यकृत धमनी

सीलिएक धमनी के ट्रंक से, यह क्षैतिज रूप से दाईं ओर जाता है, सामने अवर वेना कावा को पार करते हुए, यकृत के द्वार तक पहुंचता है, दाईं ओर विभाजित होता है और बाईं शाखा. दुर्लभ मामलों में, यकृत धमनी बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से निकल सकती है और यकृत के द्वार तक पहुंचकर विभाजित हो सकती है। बच्चों और पतले रोगियों में, इसके विभाजन से पहले मुख्य ट्रंक को लगभग हमेशा देखा जा सकता है।

प्लीहा धमनी

मुख्य सीलिएक ट्रंक से लगभग क्षैतिज रूप से प्रस्थान करता है, और फिर, पीछे हटते हुए, प्लीहा के द्वार में प्रवेश करता है। इकोग्राम पर, यह सिर और शरीर के ऊपर एक ट्यूबलर संरचना के रूप में दिखाई देता है।

गुर्दे की धमनियां

वे महाधमनी की पार्श्व दीवार से लगभग एक समकोण पर प्रस्थान करते हैं, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति के स्थान के नीचे और कुछ हद तक उसी नाम की नसों के सामने।

सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी

सीलिएक ट्रंक की उत्पत्ति के स्थान के नीचे महाधमनी की पूर्वकाल सतह से प्रस्थान करता है। लगभग सभी स्वस्थ व्यक्तियों में पाया जा सकता है। अधिक बार यह अग्न्याशय की गर्दन के स्तर पर स्थित हो सकता है।

अधिवृक्क और वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनियों को ग्राफिक रूप से पहचाना नहीं जा सकता है। पेट की गुहा में जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ केवल दुर्लभ मामलों में डिम्बग्रंथि धमनियों का पता लगाया जाता है।

अवर मेसेंटेरिक धमनी

III काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर उदर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से प्रस्थान करता है। विरले ही देखा जाता है।

विकृति विज्ञान

विकास की विसंगति

रीयल-टाइम इकोोग्राफी केवल महाधमनी के उदर भाग और उसकी कुछ शाखाओं की विकृति का पता लगाने में सक्षम है, जो मुख्य रूप से दीवारों के व्यास, स्थान, संरचना और उनके घनास्त्रता में परिवर्तन से जुड़ी है।

आघात

वे तेज और कुंद हो सकते हैं।

विपुल रक्तस्राव के कारण महाधमनी की तीव्र चोट आमतौर पर घातक होती है। दीवार के बाहरी हिस्से पर छुरा घोंपने के छोटे घावों के साथ, एक छोटे से घनास्त्रता हेमेटोमा का पता लगाया जा सकता है।

कुंद चोटों के साथ, दीवार खंड असमान रूप से मोटा होता है, कम इकोोजेनेसिटी का होता है, और विभिन्न आकारों का एक कमजोर या एनेकोइक गठन दीवार के बाहरी हिस्से के आसपास स्थित होता है - एक बाहरी हेमेटोमा।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, इकोोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स अप्रभावी है।, हालांकि कभी-कभी दीवारों की फोकल असमानता का पता लगाया जा सकता है - इकोोजेनिक पार्श्विका संरचनाओं के रूप में छोटे आकार (5-6 मिमी) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। उन पर जमा होने पर, फाइब्रिन एक गोल या अंडाकार आकार प्राप्त कर लेता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के एक स्पष्ट चरण के साथ, महाधमनी की दीवारें असमान रूप से मोटी हो जाती हैं, संयोजी ऊतक प्रक्रिया और उनमें कैल्शियम के जमाव के परिणामस्वरूप इकोोजेनिक बन जाती हैं, और महाधमनी स्वयं एक कपटपूर्ण आकार प्राप्त कर लेती है। दुर्लभ मामलों में, महाधमनी का कैल्सीफिकेशन होता है, जो नाड़ी संकुचन से रहित होता है। ये क्षेत्र अत्यधिक इकोोजेनिक वलय के रूप में अनुप्रस्थ स्कैन में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

धमनीविस्फार

यह महाधमनी का एक स्थानीय या फैलाना विस्तार है। आकार थैली के आकार और धुरी के आकार के बीच अंतर करता है। पवित्र विस्तार के साथ, विभिन्न आकारों का एक असममित फलाव, कभी-कभी 25-30 सेमी तक पहुंचता है, महाधमनी की किसी भी दीवार का एक फलाव होता है, जो विभिन्न चौड़ाई के उद्घाटन द्वारा महाधमनी गुहा से जुड़ा होता है। धमनीविस्फार थैली में, कभी-कभी विभिन्न इकोोजेनेसिटी के समावेशन के रूप में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का पता लगाया जाता है। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म के साथ, एक निश्चित क्षेत्र में महाधमनी का सममित विस्तार होता है।

विदारक धमनीविस्फार

यह एक गंभीर जटिलता है, जबकि अर्धचंद्राकार या अर्धचंद्राकार, विभिन्न चौड़ाई और लंबाई की प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टियां महाधमनी की दीवार में दिखाई देती हैं। एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म की दीवारों के बीच, कभी-कभी इकोपोसिटिव समावेशन स्थित होते हैं - छोटे रक्त के थक्के। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एन्यूरिज्म विच्छेदन की प्रक्रिया की गतिशील निगरानी में इकोोग्राफी अत्यधिक प्रभावी हो सकती है। हालांकि यह माना जाता है कि धमनीविस्फार के विच्छेदन की प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है - प्रति वर्ष 4 मिमी तक, इन रोगियों को महीने में एक बार इकोग्राफिक परीक्षा के अधीन किया जाना चाहिए।

पार्श्विका थ्रोम्बी

अधिकांश एन्यूरिज्म में, पार्श्विका थ्रोम्बी बनते हैं, जिसका आकार काफी भिन्न होता है, उनकी इकोोजेनेसिटी उम्र पर निर्भर करती है। युवा थ्रोम्बी कमजोर रूप से इकोोजेनिक होते हैं, पुराने इकोोजेनिक या असमान इकोोजेनेसिटी होते हैं।

केवल बड़े रक्त के थक्के रक्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं, जो अक्सर महाधमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को पुन: व्यवस्थित करने और बहाल करने में सक्षम होते हैं। इस प्रक्रिया की कल्पना केवल इकोोग्राफी की सहायता से की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान भी बड़े पेट की महाधमनी में फैलाव- बल्कि जटिल इकोोग्राफिक प्रक्रिया, जो पूरी तरह से एक विशेषज्ञ के अनुभव और उदर गुहा के संवहनी बिस्तर की स्थलाकृति और इसकी विविधताओं के अच्छे ज्ञान पर निर्भर करती है। महाधमनी धमनीविस्फार के लिए, कम इकोोजेनेसिटी के साथ बढ़े हुए पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स, आंत के सिस्ट, रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र, अग्नाशयी पूंछ, डायस्टोपिक किडनी, आदि लिया जा सकता है। धमनी से निकलने वाले छोटे एन्यूरिज्म का निदान और भी कठिन है।

हमारे अभ्यास में, 3 रोगियों में यकृत धमनी के एक धमनीविस्फार का पता चला था, इसके अलावा, एक धड़कन में 4-5 सेमी (सर्जरी के दौरान पुष्टि की गई), गुर्दे की धमनियों के धमनीविस्फार - 4 में, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी - 2 रोगियों में।

पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस

यह दो सामान्य इलियाक शिराओं के संगम से IV-V काठ कशेरुकाओं के स्तर पर उत्पन्न होती है और रीढ़ के सामने और दाईं ओर ऊपर उठती है। इसका आंतरिक व्यास काफी भिन्न होता है और श्वसन के चरण के आधार पर 9-28 मिमी होता है। औसतन, इसका आंतरिक आकार 18 मिमी तक पहुंचता है। अवर वेना कावा में विभिन्न स्तरपार्श्विका नसें नाली काठ और अवर फ्रेनिक नस) और आंत की नसें ( वृषण, वृक्क, अधिवृक्क और यकृत, साथ ही साथ अप्रकाशित और अर्ध-अजीब नसें).

अनुसंधान तकनीक उदर महाधमनी के अध्ययन के समान है।

अवर वेना कावा के इकोग्राम पर- यह पतली, कमजोर इकोोजेनिक दीवारों और एनेकोइक सामग्री के साथ एक ट्यूबलर गठन है। कभी-कभी मूविंग पॉइंट इको सिग्नल इसके लुमेन में स्थित होते हैं। आम तौर पर, अवर वेना कावा के सामान्य ट्रंक में बहने वाली नसें शायद ही कभी स्थित होती हैं।

विकृति विज्ञान

अवर वेना कावा की विकृति मुख्य रूप से इसके व्यास में परिवर्तन से जुड़ी है।

लेकिन चूंकि यह संकेत महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है, इसलिए यह प्राप्त करता है नैदानिक ​​मूल्यकेवल एक महत्वपूर्ण वृद्धि और किसी भी क्लिनिक की उपस्थिति के साथ।

अवर वेना कावा और उसकी शाखाओं का विस्तार अवर वेना कावा और इसकी यकृत शाखाएं हृदय की विफलता में बहुत विस्तार करती हैं ( चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस, मायक्सोमा, दायां अलिंद घनास्त्रता;) और ।

रक्त के थक्के

थ्रोम्बी में विभाजित हैं सही और गलतदोनों प्रजातियां दुर्लभ हैं।

सच्चे रक्त के थक्केगोल या अंडाकार-लम्बी, कमजोर इकोोजेनिक, विभिन्न आकारों की संरचनाओं के रूप में स्थित हैं। वे अवर वेना कावा और उसकी शाखाओं दोनों में स्थित हो सकते हैं। यदि थ्रोम्बस शिरा के लुमेन को आधा या पूरी तरह से बंद कर देता है, तो शिरा अपने स्थान से नीचे फैल जाती है।

झूठे रक्त के थक्केअधिक बार मेटास्टेटिक मूल के और एक नस में स्थित होते हैं जो प्रभावित अंग से रक्त निकालता है। इकोकार्डियोग्राफी सच्चे थ्रोम्बी से बहुत कम भिन्न होती है। एक संभावित अंतर यह हो सकता है कि मेटास्टेटिक थ्रोम्बस विषम इकोोजेनेसिटी का होता है और इसमें कई छोटे परिगलित द्रव्यमान होते हैं। लगभग हमेशा यह शरीरक्षय के foci के साथ एक ट्यूमर का पता चला है।

इस प्रकार, पेट के जहाजों के इकोलोकेशन में कुछ कठिनाइयों के बावजूद, मुख्य रूप से आंतों के छोरों में गैस की उपस्थिति से जुड़े, रोगी की उचित तैयारी के बाद और शोधकर्ता के अनुभव के साथ, चिकित्सक या सर्जन जल्दी से काफी मूल्यवान जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। पेट के संवहनी बिस्तर के आदर्श और विकृति की स्थिति। गुहा।

अधिवृक्क ग्रंथियां

शरीर रचना

यह आंतरिक स्राव की एक भाप ग्रंथि है, जो XI-XII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों के ऊपर स्थित होती है। प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि में एक आंतरिक मज्जा और एक बाहरी प्रांतस्था होती है। दोनों परतें (पदार्थ) उत्पत्ति, संरचना और कार्य में भिन्न हैं।

दायां अधिवृक्क ग्रंथिएक त्रिकोणीय या पिरामिड आकार है। एक्स्ट्रापेरिटोनियल सतह सामने दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि से सटी है, और अवर वेना कावा इसके औसत दर्जे के किनारे से सटा हुआ है। छोडाएक अर्धचंद्राकार आकार है। कैप्सूल के साथ इसकी पूर्वकाल सतह ओमेंटल थैली की पिछली दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा कवर की जाती है। आगे और नीचे, यह अग्न्याशय के निकट है, औसत दर्जे का किनारा सीलिएक जाल और उदर महाधमनी के संपर्क में है। अधिवृक्क ग्रंथियों का सामान्य आकार: लंबाई 4-6 सेमी, मोटाई 3 मिमी, व्यास 2-3 सेमी।

अनुसंधान क्रियाविधि

अधिवृक्क ग्रंथियों की सोनोग्राफिक परीक्षा बड़ी कठिनाइयों से भरी होती है, और हर सोनोग्राफर यह दावा नहीं कर सकता कि उसने एक सामान्य अधिवृक्क ग्रंथि देखी है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में इकोोग्राफी के मूल्य पर साहित्य डेटा विरोधाभासी और अक्सर नकारात्मक होते हैं। लेकिन 75% पतले रोगियों और 45% पूर्ण रोगियों में एक निश्चित कौशल, अच्छे उपकरण और रोगी की उचित तैयारी के साथ, इकोोग्राफी अधिवृक्क ग्रंथियों के आदर्श और विकृति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है। अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन का क्लासिक संस्करण प्रेरणा की ऊंचाई पर पेट के पूर्वकाल, पूर्वकाल या पार्श्व सतह के माध्यम से गुर्दे का एक अनुदैर्ध्य स्कैन है। अध्ययन पीछे और खड़े होकर भी किया जाता है। आम तौर पर, इकोग्राम पर, अधिवृक्क ग्रंथियां दोनों गुर्दे के ऊपरी ध्रुव पर छोटे इकोोजेनिक संरचनाओं के रूप में स्थित होती हैं। तीनों आयामों का निर्धारण: लंबाई, चौड़ाई और मोटाई - शायद ही कभी संभव है। अधिक बार, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, वे विभिन्न स्कैन में अध्ययन में प्राप्त सबसे बड़े आकार से संतुष्ट होते हैं। औसतन, दाएं अधिवृक्क ग्रंथि की लंबाई 2.2-2.5 सेमी, बाईं ओर 1.8-2.5 सेमी, और दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की मोटाई लगभग समान है - 1.2-1.6 सेमी।

अधिवृक्क ग्रंथियों का संतोषजनक इकोलोकेशन 3 सेमी से अधिक की वृद्धि और इकोोजेनेसिटी में बदलाव के साथ किया जाता है।

विकृति विज्ञान

अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति विज्ञान के मुख्य लक्षण कमी या वृद्धि की दिशा में मापदंडों में बदलाव और कमी की ओर इकोोजेनेसिटी से जुड़े हैं।

आघात

वे गुर्दे की बड़ी, अक्सर कुचली हुई चोटों में बहुत दुर्लभ होते हैं, और क्षतिग्रस्त अधिवृक्क ग्रंथि का पता लगाना मुश्किल या लगभग असंभव हो सकता है। नवजात शिशुओं में रक्तगुल्म हो सकता है।

रक्तगुल्म

हेमेटोमा एक गोल एनेकोइक गठन के रूप में स्थित है, प्रारंभिक चरण में यह पुटी से अलग नहीं होता है। विकास की प्रक्रिया में, इकोपोसिटिव समावेशन - रक्त के थक्के - इसकी गुहा में स्थित होते हैं। इसके बाद, यह सिकुड़ सकता है और शांत हो सकता है और एक ध्वनिक छाया दे सकता है।

विरूपताओं

अप्लासिया

यह एक- और दो तरफा होता है। एकतरफा अप्लासिया के साथ, एक अधिवृक्क ग्रंथि-विशिष्ट गठन गुर्दे में से एक के ऊपरी ध्रुव पर स्थित नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इकोोग्राफी इस प्रश्न का सटीक उत्तर देने में सक्षम नहीं है, खासकर जब कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं।

तबाह देश

यह विकृति सामान्य है और अधिवृक्क ग्रंथि वृक्क या यकृत कैप्सूल (इंट्राकैप्सुलर अधिवृक्क ग्रंथियों) के नीचे पाई जा सकती है। यह विसंगति ट्यूमर जैसी संरचनाओं के साथ आसानी से भ्रमित हो जाती है।

द्विपक्षीय फैलाना या गांठदार हाइपरप्लासिया

इसका आमतौर पर बचपन में निदान किया जाता है, जब स्यूडोहर्मैफ्रोडिज्म या एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। इकोग्राम पर, अधिवृक्क ग्रंथियां एक चिकन अंडे के आकार में बढ़ जाती हैं, एक गोल आकार होता है, आकृति असमान, आंतरायिक, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की संरचना होती है।

एक्वायर्ड पैथोलॉजी

सूजन

अधिवृक्क ग्रंथियों की सूजन तीव्र हो सकती है प्राथमिक और माध्यमिक.

तीव्र शोधएक सेप्टिक प्रक्रिया के दौरान संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के कारण होता है। इस मामले में, अधिवृक्क ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, और इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। कभी-कभी कम इकोोजेनेसिटी (फोड़े) के छोटे फॉसी इसके पैरेन्काइमा में स्थित हो सकते हैं।

माध्यमिक विशिष्ट सूजन अधिक बार तपेदिक के हेमटोजेनस प्रसार के साथ होता है। यदि मोटे-गांठदार केसियस तपेदिक मौजूद है, तो अधिवृक्क ग्रंथि बढ़ जाती है, आकृति असमान, अंडाकार-उत्तल होती है, मिश्रित इकोोजेनेसिटी की संरचना होती है। रेशेदार-कैवर्नस प्रक्रिया के विकास के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियां आकार में कम हो जाती हैं, विकृत हो जाती हैं, आकृति असमान, रुक-रुक कर होती है, और संरचना में इकोोजेनिक किस्में (निशान) और कैल्सीफिकेशन स्थित होते हैं।

शोष

यह एक सूजन या स्क्लेरोटिक प्रक्रिया का परिणाम है। इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां आकार में काफी कम हो जाती हैं और गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के ऊपर एक संकीर्ण इकोोजेनिक पट्टी के रूप में स्थित होती हैं जो कि गुर्दा कैप्सूल के साथ विलीन हो जाती हैं।

ट्यूमर

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर में विभाजित हैं सौम्य और घातक.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी विशिष्ट संकेत की अनुपस्थिति के कारण, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित आकांक्षा बायोप्सी और पंचर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बिना उनका इकोोग्राफिक नोसोलॉजिकल भेदभाव असंभव है। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, शोधकर्ता अक्सर ट्यूमर संरचना के आकार और इकोग्राफिक तस्वीर का वर्णन करने के साथ संतुष्ट होता है। ऊतक की संरचना के अनुसार, उन्हें तरल और घने में विभाजित किया जा सकता है। दोनों प्रकार सौम्य या घातक हो सकते हैं। कुछ पूर्वापेक्षाएँ ट्यूमर के विकास की गतिशील निगरानी और नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति द्वारा प्रदान की जा सकती हैं।

नैदानिक ​​​​कठिनाइयों के बावजूद, कई लेखक अधिवृक्क ट्यूमर के सोनोग्राफिक विवरण में योगदान करने की कोशिश कर रहे हैं।

पुटी

प्रतिध्वनि चित्र गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के एकान्त सिस्ट से अलग नहीं है।

इसमें एक गोल आकार, एक नाजुक कैप्सूल, चिकनी आकृति और एनेकोइक सामग्री भी होती है।

40 वर्षों के बाद अधिक सामान्य। यदि पुटी बचपन में पाई जाती है, तो यह जन्मजात होती है। कभी-कभी एक घातक ट्यूमर के सिस्टिक अध: पतन से अंतर करना मुश्किल होता है, हालांकि, इन मामलों में, एक घातक ट्यूमर के पक्ष में यह तथ्य है कि यह गठन गोल है, फजी के साथ उत्तल है, कभी-कभी आंतरायिक आकृति और इसकी सामग्री पूरी तरह से एनोकोइक नहीं है। , लेकिन विभिन्न आकारों और इकोोजेनेसिटी के संकेत होते हैं।

आघात

पीकटाइम में, यह क्षेत्र अक्सर कुंद आघात, श्रोणि और रीढ़ के फ्रैक्चर के अधीन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थान में स्थित अंग और फाइबर स्वयं पीड़ित होते हैं।

रक्तगुल्म

सबसे आम ट्यूमर जैसा गठन जो इस स्थान में पाया जा सकता है। उपरोक्त के अलावा, हेमेटोमा का कारण इस क्षेत्र में स्थित अंगों और वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, साथ ही हीमोफिलिया भी हो सकता है।

इकोग्राफिक चित्र काफी हद तक हेमेटोमा के सम्मिलित चरण पर निर्भर करता है। एक ताजा हेमेटोमा स्पष्ट रूप से समोच्च सीमाओं, कम इकोोजेनेसिटी के बिना विभिन्न आकारों का एक गोलाकार गठन है। संगठन की प्रक्रिया में, किनारों को समोच्च किया जाता है, और सामग्री में मिश्रित इकोोजेनेसिटी होती है। जब यह पिघलता है, तो सामग्री कम हो जाती है- या एनेकोइक।

जब एक ताजा हेमेटोमा को पुनर्जीवित किया जाता है, तो निशान शायद ही कभी रह जाते हैं, और इसके धीमे समावेश के साथ, कैल्शियम असंतुलन या बड़े कैल्सीफिकेशन स्थित हो सकते हैं।

इतिहास के इतिहास की उपस्थिति अन्य ट्यूमर से एक रक्तगुल्म को अलग करने में मदद करती है।

भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रियाएं

पैरानेफ्राइटिस

यह पेरिरेनल ऊतक की एक शुद्ध सूजन है; यह प्राथमिक हो सकता है, जब संक्रमण गुर्दे के बाहर से फाइबर में प्रवेश करता है, और माध्यमिक, जब संक्रमण प्रभावित गुर्दे से प्रवेश करता है; तीव्र या जीर्ण हो सकता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, यह पूर्वकाल, पश्च, ऊपरी, निचला और कुल हो सकता है (उत्तरार्द्ध अत्यंत दुर्लभ है)।

Paranephritis अपनी विकास प्रक्रिया में दो चरणों से गुजरता है।

तीव्र सूजन चरण, जिसमें इकोग्राम पर, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, परिधीय सेलुलर ऊतक की घुसपैठ का एक सीमित निम्न-प्रतिध्वनि क्षेत्र गुर्दे की आकृति के पास स्थित होता है।

कुल फॉर्म के साथसभी परिधीय ऊतक का विस्तार किया जाता है और गुर्दे की पूरी परिधि को ढंकते हुए कम-प्रतिध्वनि क्षेत्र के रूप में स्थित होता है। यह चरण एक विपरीत विकास से गुजर सकता है या शुद्ध हो सकता है।

प्युलुलेंट फ्यूजन के चरण मेंकम-गूंज घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, असमान आंतरायिक आकृति के साथ, सभी सेल्यूलोज की तुलना में कम इकोोजेनेसिटी के विभिन्न आकार के foci स्थित हैं।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती हैमवाद परिधीय सेलुलोज से परे चला जाता है, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में बहता है और एक कफ का निर्माण करता है, जो एक अंडाकार-लम्बी कम- या एनेकोइक गठन के रूप में स्थित होता है और कमर के स्तर पर या मूत्राशय के पास उदर गुहा में स्थित होता है।

रोगी की जांच करते समय, विशेष रूप से महिलाओं, इस चरण में, उदर गुहा में समान प्रक्रियाओं के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए, जैसे कि आंतों का फोड़ा, डर्मोइड या संक्रमित डिम्बग्रंथि पुटी, हाइड्रोसालपिनक्स, पायोसलपिनक्स, क्रोहन रोग में आंत का सिस्टिक इज़ाफ़ा और अन्य, जो है कभी-कभी बहुत कठिन।

क्रोनिक पैरानेफ्राइटिस

यह तीव्र पैरानेफ्राइटिस के परिणाम के रूप में या कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस की जटिलता के रूप में हो सकता है, जो लगातार हमलों के साथ होता है।

इकोग्राम पर, फजी आकृति वाला एक गुर्दा स्थित होता है, जो पेरिनेफ्रिक ऊतक के अत्यधिक इकोोजेनिक क्षेत्र में ढका होता है, जिसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कभी-कभी इस क्षेत्र में लवण स्थानीय रूप से या विसरित रूप से जमा होते हैं, जिससे एक "बख़्तरबंद" पेरिरेनल झिल्ली बनती है, जो विभिन्न आकारों के कई कैल्सीफिकेशन के साथ अत्यधिक इकोोजेनिक के रूप में स्थित होती है।

रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस

यह रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में रेशेदार ऊतक की उपस्थिति की विशेषता है, किसी भी स्तर पर मूत्रवाहिनी के संपीड़न की ओर जाता है, संपीड़न की साइट के ऊपर उनका विस्तार, गुर्दे में मूत्र का ठहराव हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोकैलिकोसिस के गठन के साथ होता है।

हार एकतरफा और दोतरफा हो सकती है। सोनोग्राफिक निदान बहुत मुश्किल है, क्योंकि मूत्रवाहिनी के साथ घने (अत्यधिक इकोोजेनिक) रेशेदार झिल्ली की उपस्थिति केवल इसके ऊपरी तीसरे भाग में देखी जा सकती है।

इकोग्राम पर, इस घाव का केवल एक परिणाम श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड के विस्तार, विभिन्न स्तरों पर मूत्रवाहिनी के विस्तार, अधिक बार ऊपरी और निचले तिहाई, हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोकैलिकोसिस के रूप में दिखाई देता है। एक ही जन्मजात घावों के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। रेडियोलॉजिकल विधियों के निदान में लाभ।

पैराकोलाइटिस

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पेरिकोलोनिक क्षेत्र की सूजन प्रक्रिया, जो चोटों के कारण हो सकती है, लेकिन अधिक बार विनाशकारी रूपों में तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपजब परिशिष्ट रेट्रोपरिटोनियल या रेट्रोसेकली आदि स्थित होता है। सबसे पहले, प्रक्रिया प्रकृति में स्थानीय हो सकती है और कम-प्रतिध्वनि, खराब रूप से समोच्च गठन (घुसपैठ) के रूप में स्थित हो सकती है। इसकी प्रगति के साथ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के फैलाना कफ का विकास संभव है, जिससे फुस्फुस का आवरण या पेरिटोनियम का पिघलना और प्युलुलेंट फुफ्फुस या पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपेक्षित अवस्था में रोगी की जांच करते समय, सोनोग्राफिक रूप से संक्रमण के प्राथमिक स्रोत को स्थापित करना बहुत मुश्किल या लगभग असंभव है।

रेट्रोपेरिटोनियम के ट्यूमर

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर का सोनोग्राफिक निदान, विशेष रूप से उनके नोसोलॉजिकल भेदभाव, बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

इकोग्राफिक परीक्षा का मूल्य रोग प्रक्रिया का तेजी से पता लगाने में निहित है।

प्राथमिक रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर

ये गैर-अंग ट्यूमर ऊतकों (वसायुक्त, संयोजी), प्रावरणी, लिम्फ नोड्स, वाहिकाओं, तंत्रिकाओं आदि से विकसित होते हैं, जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करते हैं, जिसके संबंध में उन्हें संबंधित ऊतक कहा जाता है - लिपोमा, लिपोसारकोमा, लिम्फोमा, लिम्फोसारकोमा , लिम्फोग्रानुलोमा, फाइब्रोमस, फाइब्रोसारकोमा और आदि।

ये सभी ट्यूमर सौम्य और घातक हो सकते हैं, गोल या अंडाकार के रूप में स्थित होते हैं, विभिन्न आकारों (कुछ ग्राम से कई किलोग्राम तक) के निम्न या निम्न-प्रतिध्वनि वाले समोच्च संरचनाएं होती हैं और आमतौर पर कम से कम प्रतिरोध की दिशा में बढ़ती हैं, अर्थात। उदर गुहा में, आंतरिक अंगों को धक्का देना। उनका इकोग्राफिक क्रमानुसार रोग का निदानलगभग असंभव। ज्यादातर मामलों में सोनोग्राफर केवल उनकी पहचान, आकार, आकृति और इकोोजेनेसिटी के विवरण से ही संतुष्ट होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या सर्जरी के दौरान अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करके परिष्कृत निदान किया जाता है।

इस प्रकार, एक विशेष विकृति विज्ञान की व्याख्या में कुछ कठिनाइयों के बावजूद, शोधकर्ता के एक निश्चित अनुभव के साथ इकोोग्राफी, कुछ ही मिनटों में रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के मानदंड और विकृति के बारे में अधिकांश सवालों के जवाब देने की अनुमति देता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस - पीछे की पेट की दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम से कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतहों और पेशी तंत्र के आसन्न समूहों तक स्थित एक क्षेत्र। भीतरी दीवारें फेशियल शीट से ढकी हुई हैं। अंतरिक्ष का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि वसायुक्त ऊतक कितना विकसित है, साथ ही इसमें स्थित आंतरिक अंगों के स्थान और आकार पर भी निर्भर करता है।

रेट्रोपेरिटोनियम की दीवारें

पूर्वकाल की दीवार अग्न्याशय, आंत के बृहदान्त्र के आंत की चादरों के संयोजन के साथ उदर गुहा की पिछली दीवार का पेरिटोनियम है।

ऊपरी दीवार डायाफ्राम के कोस्टल और काठ के हिस्से से दाईं ओर यकृत के कोरोनरी लिगामेंट और बाईं ओर डायाफ्रामिक-स्प्लेनिक लिगामेंट तक चलती है।

पीछे और पार्श्व की दीवारों का प्रतिनिधित्व रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और आस-पास की मांसपेशियों द्वारा किया जाता है जो इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी से ढकी होती हैं।

निचली दीवार छोटी श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस को अलग करने वाली सीमा रेखा के माध्यम से एक सशर्त सीमा है।

शारीरिक विशेषताएं

अंगों की सीमा काफी विविध है। इसमें पाचन, हृदय, अंतःस्रावी शामिल हैं। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंग:

• गुर्दे;
• मूत्रवाहिनी;
• अग्न्याशय;
• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• उदर महाधमनी;
• बृहदान्त्र (इसके आरोही और अवरोही भाग);
• ग्रहणी का हिस्सा;
• वाहिकाओं, नसों।

फेशियल प्लेट्स, जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित होती हैं, इसे कई भागों में विभाजित करती हैं। गुर्दे के बाहरी किनारे पर प्रीरेनल और रेट्रोरेनल प्रावरणी होती है, जो रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी से बनती है। प्रीरेनल केंद्रीय रूप से फेशियल शीट और उदर महाधमनी से जुड़ा होता है। रेट्रोरेनल प्रावरणी डायाफ्रामिक पेडिकल और पेसो मेजर के कवरेज के स्थल पर इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी में "एम्बेडेड" होती है।

पेरिरेनल ऊतक मूत्रवाहिनी के हिस्से से होकर गुजरता है, प्रीरेनल और रेट्रोरेनल प्रावरणी के बीच स्थित होता है। आंत के बृहदान्त्र की पिछली सतहों और रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी के बीच पेरी-आंत्र फाइबर (पीछे का प्रावरणी) होता है।

पेट की गुहा

डायाफ्राम के नीचे का स्थान और उदर के अंगों से भरा हुआ। डायाफ्राम - ऊपरी दीवार, छाती और एक दूसरे से दूर जा रही है। पूर्वकाल की दीवार को पेट के पेशी तंत्र द्वारा दर्शाया जाता है। पीछे - स्पाइनल कॉलम (इसका काठ का हिस्सा)। तल पर, अंतरिक्ष श्रोणि गुहा में गुजरता है।

पेरिटोनियल गुहा पेरिटोनियम के साथ पंक्तिबद्ध है - एक सीरस झिल्ली जो आंतरिक अंगों तक जाती है। उनके विकास के दौरान, अंग दीवार से दूर चले जाते हैं और पेरिटोनियम को खींचते हैं, उसमें बढ़ते हैं। उनके स्थान के लिए कई विकल्प हैं:

1. इंट्रापेरिटोनियल - अंग पेरिटोनियम (छोटी आंत) द्वारा सभी तरफ से ढका होता है।
2. मेसोपेरिटोनियल - तीन तरफ (यकृत) पेरिटोनियम से ढका होता है।
3. एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थिति - पेरिटोनियम अंग को केवल एक तरफ (गुर्दे) पर कवर करता है।

तलाश पद्दतियाँ

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की जांच करना असंभव है, साथ ही दृष्टि से स्थिति का आकलन करना असंभव है, हालांकि, पेट की दीवार की जांच, तालमेल और टक्कर पहले हैं नैदानिक ​​तरीकेकिसी विशेषज्ञ के परामर्श के दौरान उपयोग किया जाता है। त्वचा के रंग पर ध्यान दें, अवसाद या प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति, पेट की दीवार के घुसपैठ, नियोप्लाज्म का निर्धारण करें।

रोगी को सोफे पर रखा जाता है, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर रखा जाता है। नतीजतन, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंग आगे बढ़ते हैं, जो तालमेल की अनुमति देता है। पेट की दीवार पर दबाने या टैप करने पर दिखाई देने वाली व्यथा एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया, नियोप्लाज्म (सिस्टिक वाले सहित) का संकेत दे सकती है।

• आंतों और पेट का एक्स-रे;
• यूरोग्राफी - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ मूत्र प्रणाली के कामकाज का अध्ययन;
• अग्न्याशय - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ अग्न्याशय की स्थिति का आकलन;
• न्यूमोपेरिटोनियम - आगे की एक्स-रे परीक्षा के साथ उदर गुहा में गैस की शुरूआत;
• महाधमनी - महाधमनी के उदर भाग की धैर्यता की परीक्षा;
• महाधमनी शाखाओं की एंजियोग्राफी;
• कैवोग्राफी - वेना कावा की स्थिति का आकलन;
• लिम्फोग्राफी।

वाद्य अनुसंधान विधियों में से रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। उन्हें अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

एक बहुमुखी, व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि जो इसकी सामर्थ्य, कार्यान्वयन में आसानी और सुरक्षा के लिए अत्यधिक मूल्यवान है। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस अध्ययन किए गए क्षेत्रों में से एक के अंतर्गत आता है।

अल्ट्रासाउंड के मुख्य कारण:

• अग्न्याशय की विकृति - अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस, अग्नाशय परिगलन;
• ग्रहणी के रोग - पेप्टिक छाला, ग्रहणीशोथ;
• - हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति - तीव्र अपर्याप्तता;
• संवहनी रोग - एथेरोस्क्लेरोसिस, अन्य रक्त प्रवाह विकार।

यह एक सेंसर के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है, इसके साथ आगे बढ़ता है। जब स्थिति बदलती है, तो अल्ट्रासोनिक तरंग की लंबाई में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मॉनिटर पर अध्ययन के तहत अंग की तस्वीर खींची जाती है।

सीटी स्कैन

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का सीटी स्कैन पैथोलॉजी को निर्धारित करने या आंतरिक अंगों की असामान्य संरचना की पहचान करने के लिए किया जाता है। सुविधाजनक चालन और स्पष्ट परिणाम के लिए, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया को पेट या काठ के क्षेत्र की चोटों के लिए संकेत दिया जाता है, एक घाव के साथ एक रसौली का संदेह लसीका तंत्रयह क्षेत्र, यूरोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, आगे को बढ़ाव या सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की सीटी को प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है। कुछ दिनों के लिए, बढ़े हुए गैस गठन को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। कब्ज की उपस्थिति में, जुलाब निर्धारित किया जाता है, एक सफाई एनीमा प्रशासित किया जाता है।

रोगी को सतह पर रखा जाता है, जिसे टोमोग्राफ टनल में रखा जाता है। डिवाइस में एक विशेष रिंग होती है जो सब्जेक्ट के शरीर के चारों ओर घूमती है। चिकित्सा कर्मचारी कार्यालय के बाहर है और शीशे की दीवार के माध्यम से देख रहा है कि क्या हो रहा है। संचार दो-तरफ़ा संचार द्वारा समर्थित है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ आवश्यक उपचार की विधि चुनता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

बिना सूचना वाले अल्ट्रासाउंड और सीटी के मामले में या यदि अधिक सटीक डेटा की आवश्यकता है, तो डॉक्टर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एमआरआई निर्धारित करता है। इस पद्धति से क्या पता चलता है यह अध्ययन के चुने हुए क्षेत्र पर निर्भर करता है। एमआरआई निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है:

• अंगों का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• रक्तस्राव और अल्सर की उपस्थिति;
• राज्य में उच्च रक्त चापपोर्टल शिरा प्रणाली में;
• लसीका प्रणाली की विकृति;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• संचार संबंधी विकार;
• मेटास्टेस की उपस्थिति।

रेट्रोपरिटोनियल चोटें

सबसे आम हेमेटोमा यांत्रिक आघात का परिणाम है। क्षति के तुरंत बाद, यह एक विशाल आकार तक पहुंच सकता है, जिससे निदान में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। एक विशेषज्ञ एक खोखले अंग को नुकसान के साथ हेमेटोमा को भ्रमित कर सकता है। चोट के साथ बड़े पैमाने पर खून की कमी होती है।

आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में अभिव्यक्तियों की चमक तेजी से घटती है। लैप्रोस्कोपी स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। न्यूमोपेरिटोनम रेट्रोपरिटोनियल अंगों के विस्थापन और उनकी आकृति के धुंधलापन को दर्शाता है। अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है।

रोगों

बार-बार पैथोलॉजी भड़काऊ प्रक्रिया का विकास है। सूजन की घटना के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की सूजन;
• पैराकोलाइटिस - रोग प्रक्रियारेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित फाइबर में अवरोही या आरोही कोलन के पीछे होता है;
• पैरानेफ्राइटिस - पेरिनेफ्रिक ऊतक की सूजन।

लक्षण एक नशे की प्रकृति की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होते हैं: ठंड लगना, अतिताप, कमजोरी, थकावट, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और एक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर। पैल्पेशन दर्दनाक क्षेत्रों की उपस्थिति, पेट की दीवार के फलाव, मांसपेशियों में तनाव को निर्धारित करता है।

अभिव्यक्तियों में से एक पुरुलेंट सूजनएक फोड़ा का गठन होता है, जिसका एक लगातार क्लिनिक प्रभावित क्षेत्र से कूल्हे के जोड़ में एक फ्लेक्सियन संकुचन की उपस्थिति है।

पुरुलेंट प्रक्रियाएं, जिसमें पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंग शामिल होते हैं, उनकी जटिलताओं के साथ गंभीर होते हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• मीडियास्टिनम में कफ;
• श्रोणि और पसलियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• पैराप्रोक्टाइटिस;
• आंतों के नालव्रण;
• जांघ पर, ग्लूटल क्षेत्र में मवाद की धारियाँ।

ट्यूमर

नियोप्लाज्म विषम ऊतकों से उत्पन्न हो सकता है:

• वसा ऊतक - लिपोमा, लिपोब्लास्टोमा;
• पेशी तंत्र - मायोमा, मायोसारकोमा;
• लसीका वाहिकाओं- लिम्फैंगियोमा, लिम्फोसारकोमा;
• रक्त वाहिकाएं- हेमांगीओमा, एंजियोसारकोमा;
• नसों - रेट्रोपरिटोनियल न्यूरोब्लास्टोमा;
• प्रावरणी

ट्यूमर घातक या सौम्य, साथ ही एकाधिक या एकल हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तब ध्यान देने योग्य हो जाती हैं जब नियोप्लाज्म अपने विकास के कारण पड़ोसी अंगों को विस्थापित करना शुरू कर देता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता बाधित हो जाती है। मरीजों को पेट, पीठ, पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी और दर्द की शिकायत होती है। कभी-कभी एक नियमित परीक्षा के दौरान एक नियोप्लाज्म संयोग से निर्धारित होता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का एक बड़ा ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने के कारण रक्त के भारीपन, शिरापरक या धमनी ठहराव की भावना का कारण बनता है। पैरों की सूजन, श्रोणि की नसों के फैलाव, पेट की दीवार से प्रकट।

सौम्य ट्यूमर रोगी की स्थिति को थोड़ा बदलते हैं, केवल विशेष रूप से बड़े आकार के गठन के मामले में।

न्यूरोब्लास्टोमा

शिक्षा में उच्च स्तर की दुर्भावना है। सहानुभूतिपूर्ण भाग को प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणालीऔर मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होता है। प्रारंभिक उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि न्यूरोब्लास्टोमा भ्रूण कोशिकाओं से विकसित होता है, अर्थात ट्यूमर भ्रूण की उत्पत्ति का होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, एक विशिष्ट स्थानीयकरण बन जाता है। किसी भी ट्यूमर की तरह, रेट्रोपरिटोनियल न्यूरोब्लास्टोमा के कई चरण होते हैं, जो आपको आवश्यक उपचार निर्धारित करने और रोग का पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

• स्टेज I को लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर के स्पष्ट स्थानीयकरण की विशेषता है।
• स्टेज II, टाइप ए - स्थान की स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं, नियोप्लाज्म को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं।
• स्टेज II, टाइप बी - गठन में एकतरफा स्थानीयकरण होता है। मेटास्टेस शरीर के उस हिस्से में निर्धारित होते हैं जहां ट्यूमर स्थित होता है।
• स्टेज III को शरीर के दूसरे भाग में न्यूरोब्लास्टोमा के प्रसार, स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की विशेषता है।
• ट्यूमर के IV चरण के साथ है दूर के मेटास्टेस- जिगर, फेफड़े, आंतों में।

क्लिनिक न्यूरोब्लास्टोमा के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि यह पेट में है, तो यह आसानी से पल्पेशन पर खुद को पहचान लेता है, पाचन विकार का कारण बनता है, मेटास्टेस की उपस्थिति में हड्डियों में लंगड़ापन और दर्द दिखाई देता है। पक्षाघात और पैरेसिस विकसित हो सकता है।

निष्कर्ष

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस उदर गुहा में गहराई से स्थित है। यहां स्थित प्रत्येक अंग पूरे जीव का अभिन्न अंग है। कम से कम एक प्रणाली के कामकाज के उल्लंघन से सामान्य कार्डिनल पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

ऊतक की तीन परतें होती हैं: वास्तव में रेट्रोपरिटोनियल, पैरारेनल और पैरैन्टेस्टिनल।

रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की पहली परत(अन्यथा - रेट्रोपरिटोनियल ऊतक उचित, टेक्स्टस सेल्युलोसस रेट्रोपरिटोनियलिस), पार्श्विका प्रावरणी के बाद स्थित है (जब काठ का क्षेत्र की सभी परतों के माध्यम से पीछे से पहुँचा जाता है)। सामने, यह प्रावरणी एक्स्ट्रापरिटोनियलिस द्वारा सीमित है, पीछे - प्रावरणी एब्डोमिनिस पैरिटालिस द्वारा, शीर्ष पर - बारहवीं पसली के स्तर पर डायाफ्राम के साथ प्रावरणी एब्डोमिनिस पार्श्विका के काठ के भाग के संलयन द्वारा।

इस की सूजन रेट्रोपरिटोनियल ऊतक का क्षेत्रएक एक्स्ट्रापेरिटोनियल सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा कहा जाता है।

रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के नीचेस्वतंत्र रूप से छोटे श्रोणि के सेलुलर ऊतक में गुजरता है। औसत दर्जे की तरफ, यह परत पेट की महाधमनी, अवर वेना कावा और इलियोपोसा पेशी के प्रावरणी म्यान के साथ प्रावरणी एक्स्ट्रापरिटोनियल के संलयन द्वारा सीमित है। बाद में, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक ही पार्श्विका पेरिटोनियम के प्रावरणी पेटी पार्श्विका और प्रावरणी एक्स्ट्रापेरिटोनियल के संलयन द्वारा सीमित है।

रेट्रोपरिटोनियल ऊतक मेंरेट्रोपरिटोनियल स्पेस के जहाजों को नुकसान के मामले में अक्सर महत्वपूर्ण हेमेटोमा जमा होते हैं।

रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की दूसरी परत, या पेरिरेनल वसा शरीर, कॉर्पस एडिपोसम पैरारेनेल, प्रावरणी रेट्रोरेनालिस और प्रावरणी प्रीरेनलिस (स्प्लिट रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी) के बीच स्थित है। इस परत को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: ऊपरी एक अधिवृक्क ग्रंथि का प्रावरणी-कोशिकीय मामला है, मध्य एक गुर्दे का वसायुक्त कैप्सूल है, कैप्सुला एडिपोसा रेनिस (पैरानेफ्रॉन), और निचला एक प्रावरणी-सेलुलर मामला है। मूत्रवाहिनी (पैरायूरेटेरियम)। अधिवृक्क ग्रंथि के प्रावरणी-सेलुलर म्यान को गुर्दे के ऊतक से अलग किया जाता है, और पेरिरेनल ऊतक के नीचे पेरीयूरेटेरल ऊतक से जुड़ा होता है।

पेरिरेनल फैट पैड, कॉर्पस एडिपोसम पैरारेनल, एक ढीला वसायुक्त ऊतक है जो पड़ोसी सेलुलर रिक्त स्थान से अलग होता है, जो गुर्दे को सभी तरफ से कवर करता है और गुर्दे के फेशियल और रेशेदार कैप्सूल के बीच स्थित होता है। इसकी मोटाई अलग-अलग अलग-अलग होती है, लेकिन यह वृक्क के द्वार और निचले सिरे (ध्रुव) पर सबसे अधिक होती है। गुर्दे के नीचे, फेशियल शीट संयोजी ऊतक पुलों द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं और एक झूला के रूप में गुर्दे का समर्थन करती हैं।

पेरियूरेटेरल ऊतक, पैरायूरेटेरियम, प्रावरणी प्रीयूरेटेरिका और प्रावरणी रेट्रोयूरेटेरिका के बीच संलग्न है, शीर्ष पर पैरानेफ्रॉन के साथ जुड़ा हुआ है, और निचले हिस्से में छोटी श्रोणि तक मूत्रवाहिनी के पूरे लंबाई में पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है।

रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की तीसरी परतबृहदान्त्र के आरोही और अवरोही भागों के पीछे स्थित होता है और इसे पैराकॉलिक फाइबर, पैराकोलन कहा जाता है। इस परत के पीछे प्रावरणी एक्स्ट्रापेरिटोनलिस, और सामने - प्रावरणी रेट्रोकोलिका, आरोही (या अवरोही) बृहदान्त्र के पीछे, और पार्श्विका (नहर) के पार्श्विका पेरिटोनियम (नीचे) को कवर करती है। इस स्थान में फाइबर की मोटाई 1-2 सेमी तक पहुंच सकती है। शीर्ष पर, पेराकोलन मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम की जड़ पर समाप्त होता है, नीचे इलियाक फोसा में दाईं ओर - सीकुम पर, बाईं ओर - पर मेसेंटरी की जड़ सिग्मोइड कोलन. बाद में, पैराकोलिक ऊतक रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी के साथ पार्श्विका पेरिटोनियम के जंक्शन तक पहुंचता है, औसत दर्जे का - मेसेंटरी की जड़ तक छोटी आंतमध्य रेखा से थोड़ा छोटा।

पेरिकोलिक ऊतक मेंस्थित नसों, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं और बड़ी आंत से संबंधित नोड्स।

आंतरिक अंगों के निदान के लिए एक सार्वभौमिक, सुरक्षित और दर्द रहित विधि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एक अल्ट्रासाउंड है, जो आमतौर पर उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ संयोजन में किया जाता है और पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों की जांच करता है।

चिकित्सा के वर्तमान चरण में, समान पहुंच, सुगमता और सुरक्षा का एक वाद्य अध्ययन अभी तक आविष्कार नहीं किया गया है। हां, अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक हैं, लेकिन समय लेने वाली और महंगी हैं। इनमें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। उन्हें केवल बड़े पैमाने पर ही किया जा सकता है नैदानिक ​​केंद्रजो हर शहर में उपलब्ध नहीं है। लेकिन अब हर पॉलीक्लिनिक में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर की तरह अल्ट्रासाउंड मशीन है।

इस तकनीक का उपयोग करके लगभग सभी आंतरिक अंगों की जांच की जा सकती है। केवल आंतों और पेट की बहुत अच्छी तरह से कल्पना नहीं की जाती है, लेकिन यकृत, गुर्दे, मूत्र और पित्ताशय, गर्भाशय, महिलाओं में अंडाशय, यहां तक ​​कि पुरुषों में प्रोस्टेट - पूरी तरह से दिखाई दे रहे हैं।

सहित, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना संभव है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से कौन से अंग संबंधित हैं

मानव उदर गुहा काफी जटिल है। यह रीढ़ और काठ की मांसपेशियों से घिरा होता है। ट्रंक की दाईं और बाईं ओर की दीवारें, और सामने - पूर्वकाल पेट की दीवार, जिसमें त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशियां और पेरिटोनियम होते हैं। पेरिटोनियम एक सीरस झिल्ली है। हमारे शरीर के सभी गुहाओं में एक समान खोल मौजूद है। छाती गुहा में, इसे फुस्फुस का आवरण कहा जाता है। हृदय थैली में पेरीकार्डियम होता है।

पेरिटोनियम को दो चादरों द्वारा दर्शाया जाता है - आंत, यानी अंगों और पार्श्विका को ढंकना - यानी गुहा की दीवारों को ढंकना। उदर गुहा में स्थित सभी अंगों को दो भागों में बांटा गया है। एक में, वे इसके सामने के भाग में स्थित हैं - यह बड़ी आंत का अनुप्रस्थ भाग, छोटी आंत के लूप आदि हैं। अन्य रेट्रोपरिटोनियल स्पेस समूह में शामिल हैं। इसमें उदर महाधमनी, अवर वेना कावा, अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ गुर्दे, मूत्रवाहिनी, अग्न्याशय, ग्रहणी के अवरोही और क्षैतिज भाग और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का एक समूह शामिल हैं।

अंगों की सीमा बहुत विस्तृत है। यहाँ और पाचन तंत्र, मूत्र, अंतःस्रावी। उदर महाधमनी हृदय प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। तदनुसार, रेट्रोपरिटोनियल अंगों के विकृति की सूची बहुत अधिक है।

इकोोग्राफी के लिए संकेत

अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए कई संकेत हैं। मुख्य हैं:

• अग्न्याशय की विकृति (अग्नाशयशोथ, अग्नाशय परिगलन, पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस)
• डुओडेनल घाव (ग्रहणीशोथ, पेप्टिक अल्सर) - इसके विपरीत अल्ट्रासाउंड किया जाता है
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी के रोग। इसमें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी बीमारीपरिणामस्वरूप गुर्दे मधुमेहया उच्च रक्तचाप, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।
• अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान - वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम (सभी प्रकार के हार्मोनों की रिहाई के निषेध के साथ अधिवृक्क ग्रंथि के पदार्थ में रक्तस्राव - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, जननांग)
• उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस
• अवर वेना कावा में शिरापरक रक्त प्रवाह का उल्लंघन
• यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, विभिन्न एटियलजि के सिरोसिस)

अल्ट्रासाउंड कैसे और कहाँ किया जाता है?

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कोई तकनीकी कठिनाई नहीं होती है। ऐसा अल्ट्रासाउंड किसी भी क्लिनिक में किया जाता है जहां अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए एक उपकरण होता है। आप इसे एक सार्वजनिक क्लिनिक में, निजी तौर पर कर सकते हैं। सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक विशेष जेल के साथ लगाया जाता है। उज़िस्ट इसे हिलाता है, तरंग दैर्ध्य बदलता है, अध्ययन के तहत अंग की एक तस्वीर बनती है। डॉपलर अध्ययन के साथ रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की जांच एक साथ की जा सकती है।

यह बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का विश्लेषण है, जो आपको वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की प्रकृति और गति का आकलन करने की अनुमति देता है, यानी ऊतकों को आपूर्ति की गई पोषण की पर्याप्तता। कई विकृति के साथ, यह वही है जो आपको जानना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक नि: शुल्क क्लिनिक में प्रक्रिया के लिए, जेल को पोंछने के लिए अपने साथ नैपकिन या डिस्पोजेबल तौलिये लेना बेहतर होता है। निजी क्लीनिकों में, वे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रदान किए जाते हैं।

निष्कर्ष

पैथोलॉजी के स्पेक्ट्रम के बाद से जिसमें यह शिक्षा, बहुत बड़ा है, तो उत्तम विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर उसे भेज सकते हैं। चिकित्सक, सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर सिफारिशें देंगे, जिसके कार्यान्वयन से अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हो जाएगा।