तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान। सरवाइकलगिया (वर्टेब्रोजेनिक) - लक्षण, कारण, उपचार स्थानीयकरण में अंतर

यह स्थापित किया गया है कि जीवन के विभिन्न अवधियों में, 80% आबादी में पीठ दर्द होता है। आधे से अधिक वयस्क लंबे समय से पीड़ित हैं पुराने लक्षण. इस व्यापकता में सामाजिक समस्याओं के समूह में रोग शामिल है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील और प्रवण हैं:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बिना लोग;
• बढ़े हुए प्रशिक्षण या भारी शारीरिक श्रम में लगे;
• लत लग शराब;
• धूम्रपान करने वाले

डोरसाल्जिया को कोई दर्द नहीं कहा जाता है। इसकी पहचान के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार पृष्ठीय का क्या अर्थ है?

Dorsalgia को ICD-10 में ऐसे सामान्य में प्रकट होने वाले रोगों के समूह के रूप में परिभाषित किया गया है नैदानिक ​​लक्षणपीठ दर्द की तरह। M54 को कोडित किया गया है, इसे "डोर्सोपैथिस" ब्लॉक, "अन्य डोर्सोपैथी" उपसमूह, "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग" वर्ग में शामिल किया गया है।

यह महत्वपूर्ण है कि dorsalgia लागू नहीं होता है:

• रीढ़ की ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• स्पोंडिलोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कोई नुकसान;
• सूजन नितम्ब तंत्रिका.

यह दिलचस्प है कि आईसीडी में "स्पोंडिलारथ्रोसिस" या "पहलू सिंड्रोम" जैसे निदान बिल्कुल भी नहीं हैं। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, वे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति को पूरी तरह से दर्शाते हैं। हालांकि, उन्हें "अन्य स्पोंडिलोसिस" शब्द को M47.8 कोड के साथ "कवर" करने के लिए मजबूर किया जाता है।

"अन्य" शब्द के तहत क्या छिपा है?

इस निदान के साथ, रोगी तब तक परीक्षा और उपचार से गुजर सकता है जब तक कि मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के कारण और प्रकार को स्पष्ट नहीं किया जाता है, या जब तक आंतरिक अंगों के रोगों (अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रहणीशोथ, अग्नाशयशोथ) में पीठ दर्द का पता नहीं चलता है।

एक विचारशील चिकित्सक के लिए, ऐसे "निदान" असंभव हैं।

स्थानीयकरण अंतर

घाव के स्थान के आधार पर, पृष्ठीय को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• से शुरू होकर पूरी रीढ़ ग्रीवा;
• गर्भाशय ग्रीवा - केवल गर्दन में एक घाव;
• सीने में दर्द;
• कटिस्नायुशूल के रूप में काठ का नुकसान;
• लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल (जैसे लुंबागो + कटिस्नायुशूल);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• रेडिकुलोपैथी - जब रेडिकुलर सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से प्रबल होता है;
• अनिर्दिष्ट अन्य किस्में।

नैदानिक ​​रूप

न्यूरोलॉजिस्ट पृष्ठीय के 2 रूपों में अंतर करते हैं:

• तीव्र - अचानक होता है और तीन महीने तक रहता है, 1/5 रोगियों में यह जीर्ण हो जाता है;
• जीर्ण - तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

एकतरफा "लंबा" दर्द एक मूल कारण के पक्ष में बोलता है

रूसी स्पाइनल न्यूरोलॉजी के संस्थापकों में से एक Ya.Yu. पोपलींस्की ने दर्द का अधिक सटीक अस्थायी विवरण दिया:

• प्रासंगिक;
• दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ क्रोनिक रिलैप्सिंग;
• बार-बार या लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन के साथ क्रॉनिक रिलैप्सिंग;
• क्रमिक या निरंतर (स्थायी प्रकार का प्रवाह)।

नैदानिक ​​अवरोधों का उपयोग करने वाले अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि मुख्य कारणपुराना दर्द स्पोंडिलारथ्रोसिस (पहलू सिंड्रोम) है:

• गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ - 60% मामलों तक;
• घाव के छाती के स्तर पर - 48% तक;
• पीठ दर्द के साथ - 30 से 60% तक।

ज्यादातर मरीज बुजुर्ग हैं।

जीर्ण रूप में संक्रमण वंशानुगत प्रवृत्ति, तनाव, बिगड़ा हुआ धारणा के साथ मानसिक बीमारी, रोग संवेदनशीलता के साथ सुगम होता है।

कारण

रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के लिए, पीठ दर्द की 4 एटिऑलॉजिकल किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गैर-विशिष्ट दर्द - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान से जुड़ा, sacroiliac जोड़ (पहलू);
• मांसपेशी - ओवरस्ट्रेन या चोट से मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी तक;
• रेडिकुलर - रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों का संपीड़न;
• विशिष्ट - यह ट्यूमर क्षय, कशेरुकी फ्रैक्चर, तपेदिक, संक्रामक रोगजनकों, रूमेटोइड गठिया, सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमैटोसस में प्रणालीगत घावों के कारण दर्द का नाम है।

कारण के आधार पर, पृष्ठीय को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. कशेरुकी पृष्ठीय- रीढ़ की विकृति के साथ सभी कनेक्शन शामिल हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में परिवर्तन अक्सर अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं या प्रतिकूल स्थैतिक और गतिशील भार से जुड़े होते हैं;
2. गैर कशेरूकीय- विभिन्न रोगों के आधार पर पेशी, मनोवैज्ञानिक शामिल हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पृष्ठीय के लक्षण विकृति विज्ञान में प्रमुख तंत्र पर निर्भर करते हैं।

रेडिकुलोपैथी की विशेषता है:

• काठ का क्षेत्र, या हाथ, कंधे में परिवर्तन के साथ पैर में एकतरफा दर्द - पीठ के वक्ष भाग में, पीठ की तुलना में तीव्रता में मजबूत;
• विकिरण के अनुसार, इसे "लंबा" माना जाता है - कमर से उंगलियों तक;
• कुछ क्षेत्रों में सुन्नता;
• मांसपेशियों की कमजोरी जो प्रभावित जड़ों से संक्रमित होती हैं;
• तनाव के गंभीर लक्षण (Lassegue);
• खांसते, छींकते समय दर्द में वृद्धि;
• लापरवाह स्थिति में, दर्द कम हो जाता है, स्पास्टिक मांसपेशियों के संकुचन के स्तर के कारण स्कोलियोसिस।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में चोट लगने का सबसे अधिक खतरा काठ का क्षेत्र होता है, विशेष रूप से पक्ष में तेज घुमा के साथ।

एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी है, जो आपको निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

पहलू सिंड्रोम के लिए विशिष्ट हैं:

• प्रत्येक तीव्रता दर्द की प्रकृति को बदल देती है;
• दर्द, निचोड़ने या दबाने वाली प्रकृति के निचले हिस्से में दर्द;
• विस्तार के दौरान मजबूती, पक्ष की ओर मुड़ना, खड़े होना;
• अधिकतम गंभीरता के साथ सुबह और शाम में कठोरता दर्द;
• पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में स्थानीयकरण, एक या दो तरफा;
• एक लुंबोसैक्रल घाव के साथ, यह ग्लूटल क्षेत्र में जाता है, जांघ के पीछे से कोक्सीक्स तक, कमर तक, घुटने के नीचे "नीचे" नहीं जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी हिस्से से दर्द पेट के दोनों ओर फैलता है, में छाती;
• ग्रीवा कशेरुकाओं से - कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड तक फैली हुई है, शायद ही कभी नीचे;
• रेडिकुलोपैथी के विपरीत, यह बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ नहीं है।

निदान

वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट के अनुभव पर आधारित है। जांच करने पर, संक्रमण के कुछ क्षेत्रों में दर्द का पता चलता है। सजगता, संवेदनशीलता, खिंचाव के लक्षणों की जाँच से आप घाव की प्रकृति पर संदेह कर सकते हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को बाहर करने के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे को बढ़ाव किया जाता है:

• विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन।

एकमात्र मानक तरीकापहलू जोड़ों की विकृति को साबित करने के लिए - गणना टोमोग्राफी के नियंत्रण में रीढ़ की हड्डी की नाकाबंदी के बाद दर्द के गायब होने का अवलोकन। तकनीक का उपयोग केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी में कशेरुक और मांसपेशियों दोनों के लक्षणों की अभिव्यक्ति हो सकती है। उन्हें भेद करना असंभव है।

इलाज

पृष्ठीय के उपचार में, चिकित्सक चिकित्सा के लिए यूरोपीय सिफारिशों के मानकों का उपयोग करते हैं गैर विशिष्ट दर्दवापसी में। वे प्रकृति में सार्वभौमिक हैं, स्रोत पर निर्भर नहीं हैं, उनकी गणना साक्ष्य के अधिकतम स्तर को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

• गैर-स्टेरायडल दवाएंलघु पाठ्यक्रमों में या तीन महीने तक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई;
• मांसपेशियों में ऐंठन का मुकाबला करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक समूह;
• एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल पर आधारित दवाएं)।

लगातार दर्द के साथ, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

लेने से पहले आधा गिलास पानी में 1 पाउच घोलें, किशोरों और बुजुर्गों के लिए खुराक सुविधाजनक है

उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उपास्थि ऊतक को नुकसान से उचित है। लेकिन पृष्ठीय में उनकी प्रभावशीलता का गंभीर अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है।

यह दृढ़ता से सुझाव दिया जाता है कि रोगी को बिस्तर पर नहीं रखा जाए, लेकिन शारीरिक गतिविधि बनाए रखने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने के लिए। यहां तक ​​कि इसे के रूप में भी माना जाता है अतिरिक्त कारकपुराने दर्द का खतरा।

नकारात्मक क्रिया गैर-स्टेरायडल दवाएंपेट और आंतों के रोगों के तेज हो रहे हैं। वर्तमान में केटोरोल के साथ संयोजन में सबसे प्रभावी और सुरक्षित निमेसुलाइड (Nise) माना जाता है।

अधिकांश डॉक्टर भौतिक चिकित्सा के उपयोग की स्वीकृति देते हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस;
• चुंबक चिकित्सा।

तरीकों शल्य चिकित्सालगातार दर्द के लिए इस्तेमाल किया। वे तंत्रिका जड़ों के माध्यम से दर्द आवेगों के संचरण की नाकाबंदी से जुड़े हैं। यह रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर विधि का प्रदर्शन किया जा सकता है।

तीव्रता की रोकथाम

उपचार योजना का सूचना घटक तनाव के खिलाफ लड़ाई में रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में समझाना है। यह साबित हो गया है कि यदि रोगी स्वयं पुनर्वास में भाग लेता है तो उपचार के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

• व्यायाम जो रीढ़ की मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करते हैं;
• तैराकी के पाठ;
• मालिश के दोहराया पाठ्यक्रम;
• आर्थोपेडिक तकिए, गद्दे, ग्रीवा कॉलर का उपयोग;
• विटामिन लेना।

लंबे समय तक पीठ दर्द के मामले में, मदद करने के तरीके हैं, इसलिए आपको सहना और पीड़ित नहीं होना चाहिए। विभिन्न संपीड़ितों और वार्मिंग के साथ स्व-उपचार से विपरीत परिणाम हो सकते हैं।

लुंबोडिनिया एक सामूहिक दर्द सिंड्रोम है जो रीढ़ की अधिकांश बीमारियों की विशेषता है और काठ और त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत है। पैथोलॉजी न केवल प्रकृति में वर्टेब्रोजेनिक या स्पोंडिलोजेनिक हो सकती है (रीढ़ की कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी), बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम भी हो सकती है: मूत्राशय, गुर्दे, अंग प्रजनन प्रणालीऔर पाचन तंत्र. एटियलॉजिकल कारकों के बावजूद, लुम्बलगिया, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, वर्टेब्रोन्यूरोलॉजिकल निदान को संदर्भित करता है और इसका एक सार्वभौमिक, एकल कोड - एम 54.5 है। एक्यूट या सबस्यूट लुम्बोनिया वाले मरीज़ बीमार छुट्टी के लिए पात्र हैं। इसकी अवधि दर्द की तीव्रता, किसी व्यक्ति की गतिशीलता पर उनके प्रभाव और स्वयं सेवा करने की उसकी क्षमता और रीढ़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं में पहचाने गए अपक्षयी, विकृत और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है।

कोड एम 54.5। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिया का संकेत दिया गया है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इस कोड का उपयोग केवल पैथोलॉजी के प्राथमिक पदनाम के लिए किया जाता है, और निदान के बाद, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी के कोड को कार्ड और बीमार छुट्टी में दर्ज करता है, जो बीमारी का मूल कारण बन गया। दर्द सिंड्रोम (ज्यादातर मामलों में यह पुरानी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है)।

लुंबोडिनिया डोर्सोपैथी (पीठ दर्द) की किस्मों में से एक है। C3-S1 खंड के क्षेत्र में स्थानीयकृत किसी भी दर्द को संदर्भित करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में "डोर्सोपैथी" और "डॉर्साल्जिया" शब्द का उपयोग किया जाता है (तीसरे ग्रीवा कशेरुका से पहले त्रिक कशेरुका तक)।

लुंबोडिनिया को पीठ के निचले हिस्से में तीव्र, सूक्ष्म या आवर्तक (पुरानी) दर्द कहा जाता है - लुंबोसैक्रल कशेरुक के क्षेत्र में। दर्द सिंड्रोम में मध्यम या उच्च तीव्रता, एकतरफा या द्विपक्षीय पाठ्यक्रम, स्थानीय या फैलाना अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एक ओर, स्थानीय दर्द लगभग हमेशा एक फोकल घाव का संकेत देता है और रीढ़ की नसों और उनकी जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि रोगी सटीक रूप से वर्णन नहीं कर सकता है कि दर्द कहाँ होता है, अर्थात, असुविधा पूरे काठ का क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं: कशेरुक-न्यूरोलॉजिकल विकृति से लेकर रीढ़ और छोटे श्रोणि के घातक ट्यूमर तक।

लुंबोडिनिया के निदान के लिए कौन से लक्षण आधार हैं?

लुंबोडिनिया एक प्राथमिक निदान है जिसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है और इसका उपयोग मौजूदा विकारों को इंगित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से दर्द सिंड्रोम में। इस तरह के निदान के नैदानिक ​​​​महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह लक्षण रीढ़ की विकृति और इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पैरावेर्टेब्रल में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए रोगी के एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद परीक्षा का आधार है। मुलायम ऊतक, पेशी-टॉनिक स्थिति और विभिन्न ट्यूमर।

"वर्टेब्रोजेनिक लुम्बल्जिया" का निदान एक स्थानीय चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक सर्जन, वर्टेब्रोलॉजिस्ट) दोनों द्वारा निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है:

• इंटरग्लुटियल फोल्ड के क्षेत्र में स्थित कोक्सीक्स क्षेत्र में संक्रमण के साथ गंभीर दर्द (छुरा मारना, काटना, शूटिंग, दर्द) या पीठ के निचले हिस्से में जलन;

  

• प्रभावित खंड में संवेदनशीलता का उल्लंघन (पीठ के निचले हिस्से में गर्मी की अनुभूति, झुनझुनी, ठंड लगना, झुनझुनी);
• निचले अंगों और नितंबों में दर्द का प्रतिबिंब (लम्बलगिया के संयुक्त रूप के लिए विशिष्ट - कटिस्नायुशूल के साथ);

  

• पीठ के निचले हिस्से में गतिशीलता और मांसपेशियों की जकड़न में कमी;
• शारीरिक गतिविधि या शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द में वृद्धि;

  

• लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट (रात में) के बाद दर्द से राहत।

ज्यादातर मामलों में, किसी भी बाहरी कारकों, जैसे हाइपोथर्मिया, तनाव, तनाव में वृद्धि के संपर्क में आने के बाद लुंबोडिनिया का हमला शुरू होता है, लेकिन साथ में तीव्र पाठ्यक्रमशायद बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरुआत। इस मामले में, लुंबोडिनिया के लक्षणों में से एक लूम्बेगो है - तीव्र पीठ दर्द जो अनायास होता है और हमेशा उच्च तीव्रता वाला होता है।

प्रभावित खंड के आधार पर लंबलगिया में पलटा और दर्द सिंड्रोम

यद्यपि "लम्बलगिया" शब्द का प्रयोग बाह्य रोगी अभ्यास में प्रारंभिक निदान के रूप में किया जा सकता है, नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरीढ़ की स्थिति और इसकी संरचनाओं के जटिल निदान के लिए पैथोलॉजी का बहुत महत्व है। काठ के विभिन्न खंडों के काठ के साथ पवित्र विभागरीढ़ की हड्डी में, रोगी में प्रतिवर्त गतिविधि में कमी होती है, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण और अभिव्यक्तियों के साथ पैरेसिस और प्रतिवर्ती पक्षाघात होता है। इन विशेषताओं से यह अनुमान लगाना संभव हो जाता है कि बिना इंस्ट्रूमेंटल और हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के भी, रीढ़ के किस हिस्से में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए।

रीढ़ के प्रभावित हिस्से के आधार पर वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिनिया की नैदानिक ​​तस्वीर

जरूरी! ज्यादातर मामलों में, लुम्बलगिया न केवल रिफ्लेक्स लक्षणों से प्रकट होता है (इसमें न्यूरोडिस्ट्रोफिक और वनस्पति-संवहनी परिवर्तन भी शामिल हैं), बल्कि रेडिकुलर पैथोलॉजी द्वारा भी होता है जो पिंच तंत्रिका अंत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दर्द के संभावित कारण

विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में तीव्र और पुरानी लम्बलगिया के मुख्य कारणों में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। यह रोग इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन की विशेषता है, जो कशेरुकाओं को एक दूसरे से एक ऊर्ध्वाधर क्रम में जोड़ते हैं और एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। निर्जलित कोर अपनी दृढ़ता और लोच खो देता है, जिससे एनलस फाइब्रोसस का पतलापन होता है और अंत कार्टिलाजिनस प्लेटों से परे लुगदी का विस्थापन होता है। यह बदलाव दो रूप ले सकता है:

लुंबोडिनिया के हमलों के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षण तंत्रिका अंत के संपीड़न से उकसाए जाते हैं जो केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ स्थित तंत्रिका चड्डी से फैलते हैं। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका बंडलों में स्थित रिसेप्टर्स की जलन गंभीर दर्द के हमलों की ओर ले जाती है, जिसमें अक्सर दर्द, जलन या शूटिंग चरित्र होता है।

लुम्बलगिया को अक्सर रेडिकुलोपैथी के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन ये अलग-अलग विकृति हैं। (रेडिकुलर सिंड्रोम) दर्द और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम का एक जटिल है, जिसका कारण रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का सीधे संपीड़न है। लुंबॉडीनिया के साथ, दर्द मायोफेशियल सिंड्रोम, संचार संबंधी विकार, या हड्डी और उपास्थि संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफाइट्स) द्वारा दर्द रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन के कारण भी हो सकता है।

अन्य कारण

पीठ के निचले हिस्से में पुराने दर्द के कारणों में अन्य रोग भी हो सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित विकृतियाँ शामिल हैं:

• रीढ़ की बीमारियां (कशेरुक का विस्थापन, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि);

  

• रीढ़ और श्रोणि अंगों में विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म;
• रीढ़, पेट के अंगों और छोटे श्रोणि (स्पोंडिलोडिसाइटिस, एपिड्यूराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के संक्रामक और भड़काऊ विकृति;

  

• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया (अक्सर इस क्षेत्र में कठिन प्रसव और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन बनते हैं);
• पीठ के निचले हिस्से की चोटें और चोटें (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट के निशान);

  

  सूजन और चोट लगना पीठ के निचले हिस्से में चोट लगने के मुख्य लक्षण हैं

• परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मायोफेशियल सिंड्रोम मायोगेलोसिस के साथ (अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम के दौरान मांसपेशियों में दर्दनाक सील का निर्माण जो उम्र के अनुरूप नहीं है और शारीरिक प्रशिक्षणमरीज)।

  

मोटापा, शराब और निकोटीन का दुरुपयोग, कैफीनयुक्त पेय और खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत, और नींद की पुरानी कमी, लुंबॉडीनिया के जोखिम को बढ़ाने वाले उत्तेजक कारक हो सकते हैं।

तीव्र शूटिंग दर्द (लंबेगो) के विकास में कारक आमतौर पर मजबूत भावनात्मक अनुभव और हाइपोथर्मिया होते हैं।

जरूरी! लगभग 70% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान लुंबोडिया का निदान किया जाता है। अगर भावी मांआंतरिक अंगों या बीमारियों के काम में कोई असामान्यता नहीं थी हाड़ पिंजर प्रणाली, हार्मोन के प्रभाव में बढ़ने में सक्षम, पैथोलॉजी को शारीरिक रूप से वातानुकूलित माना जाता है। गर्भवती महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है या श्रोणि अंगों में एडिमा का परिणाम हो सकता है (एडेमेटस ऊतक नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है)। शारीरिक कमरदर्द के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और सभी सिफारिशें और नुस्खे मुख्य रूप से पोषण, जीवन शैली को ठीक करने और दैनिक दिनचर्या का पालन करने के उद्देश्य से हैं।

क्या मुझे पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के लिए बीमारी की छुट्टी मिल सकती है?

रोग कोड एम 54.5। अस्थायी विकलांगता के संबंध में एक बीमार छुट्टी खोलने का आधार है। बीमार अवकाश की अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और यह 7 से 14 दिनों तक हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब दर्द सिंड्रोम को गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है और रोगी को पेशेवर कर्तव्यों का पालन करने से रोकता है (और अस्थायी रूप से आंदोलन और पूर्ण स्व-सेवा की संभावना को प्रतिबंधित करता है), बीमार छुट्टी को 30 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

लुंबोडिनिया के लिए बीमारी की छुट्टी की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• दर्द की तीव्रता।यह मुख्य संकेतक है कि डॉक्टर यह तय करते समय मूल्यांकन करता है कि कोई व्यक्ति काम पर लौट सकता है या नहीं। यदि रोगी हिल नहीं सकता है, या आंदोलनों से उसे गंभीर दर्द होता है, तो इन लक्षणों के प्रतिगमन तक बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाएगी;

  

• काम करने की स्थिति।कार्यालय के कर्मचारी आमतौर पर भारी शारीरिक श्रम करने वालों से पहले काम पर लौट आते हैं। यह न केवल कर्मचारियों की इन श्रेणियों की मोटर गतिविधि की ख़ासियत के कारण है, बल्कि उन कारणों की अपूर्ण राहत के मामले में जटिलताओं के संभावित जोखिम के कारण भी है जो दर्द की शुरुआत का कारण बने;

  

• तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति।यदि रोगी किसी भी तंत्रिका संबंधी विकार (पैरों में खराब सनसनी, पीठ के निचले हिस्से में गर्मी, अंगों में झुनझुनी, आदि) की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, तो बीमारी की छुट्टी, एक नियम के रूप में, तब तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि संभावित कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जाता है। .

  

जिन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उनके लिए अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से बीमार छुट्टी जारी की जाती है। यदि आउट पेशेंट उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र को उचित अवधि के लिए बढ़ाया जाता है।

जरूरी! यदि सर्जरी की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास 5-6 मिमी से बड़ा) अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के साथ-साथ बाद में वसूली और पुनर्वास के लिए बीमारी की छुट्टी जारी की जाती है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह से 2-3 महीने तक हो सकती है (मुख्य निदान के आधार पर, उपचार की चुनी हुई विधि, ऊतक उपचार की दर)।

लुम्बलगिया के साथ काम करने की सीमित क्षमता

पुराने लम्बलगिया वाले रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमार छुट्टी को बंद करने का मतलब हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है (विशेषकर यदि पैथोलॉजी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियों से उकसाती है)। कई मामलों में, वर्टेब्रोजेनिक लुम्बल्जिया के साथ, डॉक्टर रोगी को हल्के काम की सिफारिश कर सकते हैं, अगर पिछली काम करने की स्थिति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती है और नई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इन सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कशेरुकी विकृति का लगभग हमेशा एक पुराना कोर्स होता है, और कठिन शारीरिक श्रम दर्द और तंत्रिका संबंधी लक्षणों को बढ़ाने में मुख्य कारकों में से एक है।

आमतौर पर सीमित कार्य क्षमता वाले लोगों को नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए व्यवसायों के प्रतिनिधियों के रूप में पहचाना जाता है।

क्रोनिक लुंबॉडीनिया वाले रोगियों में काम करने की सुविधाजनक परिस्थितियों की आवश्यकता वाले पेशे

क्या सेना में सेवा करना संभव है?

Lumbodynia पारित होने के लिए प्रतिबंधों की सूची में शामिल नहीं है सैन्य सेवा, हालांकि, एक अंतर्निहित बीमारी के कारण सैन्य सेवा के लिए एक कॉन्सेप्ट को अयोग्य घोषित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्रेड 4 ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पैथोलॉजिकल किफोसिस काठ कारीढ़, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि।

उपचार: तरीके और तैयारी

लुम्बलगिया का उपचार हमेशा भड़काऊ प्रक्रियाओं की राहत और उन्मूलन के साथ शुरू होता है दर्द. ज्यादातर मामलों में, एनएसएआईडी समूह (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड) से एनाल्जेसिक प्रभाव वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है।

अधिकांश प्रभावी योजनाउपयोग को मौखिक और स्थानीय खुराक रूपों का एक संयोजन माना जाता है, लेकिन मध्यम लुंबोडिया के साथ, गोलियां लेने से इनकार करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समूह की लगभग सभी दवाएं पेट, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

पीठ दर्द ज्यादातर लोगों के लिए चिंता का विषय है, चाहे उनकी उम्र या लिंग कुछ भी हो। पर गंभीर दर्दइंजेक्शन थेरेपी की जा सकती है। हम पढ़ने की सलाह देते हैं, जो पीठ दर्द के लिए इंजेक्शन के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है: वर्गीकरण, उद्देश्य, प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव।

लुंबॉडीनिया के जटिल उपचार के लिए सहायक विधियों के रूप में, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जा सकता है:

• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए दवाएं, रक्त प्रवाह में सुधार और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उपास्थि पोषण को बहाल करना (माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विटामिन समाधान);
• नोवोकेन और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी;

  

• मालिश;
• मैनुअल थेरेपी (कर्षण कर्षण के तरीके, विश्राम, हेरफेर और रीढ़ की हड्डी को जुटाना;
• एक्यूपंक्चर;

से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी चिकित्साउपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।

वीडियो - पीठ के निचले हिस्से में दर्द के त्वरित इलाज के लिए व्यायाम

Lumbodynia न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में सबसे आम निदानों में से एक है। गंभीर गंभीरता के साथ पैथोलॉजी अस्थायी विकलांगता पत्रक जारी करने का आधार है। इस तथ्य के बावजूद कि वर्टेब्रोजेनिक लुम्बोनिया का रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अपना कोड है, उपचार का उद्देश्य हमेशा अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना होता है और इसमें दवा, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हो सकते हैं।

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Vertebrogenic lumbalgia रोग संबंधी लक्षणों का एक समूह है जो रोगों में होता है और इसमें सबसे पहले, काठ का दर्द शामिल होता है।

डॉक्टरों के लिए सूचना: ICD 10 के अनुसार, इसे M 54.5 कोड के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है। निदान में वर्टेब्रोजेनिक प्रक्रिया (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलोसिस, आदि), रोग संबंधी सिंड्रोम की गंभीरता, रोग के चरण और प्रकार का विवरण शामिल है।

लक्षण

रोग के लक्षणों में, एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम और काठ का रीढ़ की मांसपेशियों-टॉनिक विकार शामिल हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं और जब तेज हो जाते हैं, तो एक तेज, भेदी चरित्र होता है। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में काठ का क्षेत्र की मांसपेशियों में तनाव की भावना, पीठ के निचले हिस्से में आंदोलनों की कठोरता और पीठ की मांसपेशियों की तेजी से थकान शामिल है।

यदि क्रोनिक वर्टेब्रोजेनिक लुंबोडिया है, तो लक्षणों के समान रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए। आखिरकार, एक पुरानी प्रक्रिया में दर्द एक दर्द रहित, गैर-विशिष्ट चरित्र प्राप्त करता है, रीढ़ की हड्डी दर्द रहित हो सकती है, और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में बिल्कुल भी तनाव नहीं होता है। इसी तरह के लक्षण गुर्दे की बीमारी, स्त्री रोग संबंधी समस्याओं और अन्य स्थितियों की उपस्थिति में मौजूद होते हैं। यही कारण है कि एक्स-रे अनुसंधान विधियों (एमआरआई, एमएससीटी) का संचालन करना महत्वपूर्ण है, एक दैहिक परीक्षा के नैदानिक ​​​​न्यूनतम से गुजरना।

इलाज

इस बीमारी का इलाज किसी न्यूरोलॉजिस्ट से कराना चाहिए। प्रभाव के औषधीय तरीकों का उपयोग स्थानीय, मैनुअल, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

पहला काम हटाना है भड़काऊ प्रक्रिया, दर्द कम करना। ऐसा करने के लिए, अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि) का सहारा लेते हैं। शुरुआती दिनों में, दवाओं के इंजेक्शन योग्य रूपों का उपयोग करना बेहतर होता है। आमतौर पर, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा 5-15 दिनों तक चलती है, दर्द की और अधिक दृढ़ता के साथ, वे केंद्रीय संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं (वे कैटाडोलन, टेबैंटिन, एंटीपीलेप्टिक दवाओं जैसे फिनलेप्सिन, लिरिका का उपयोग करते हैं)।

आपको मांसपेशियों में तनाव की मात्रा को भी कम करना चाहिए, या तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की मदद से, या, हल्के और मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ, स्थानीय उपचार, मालिश और व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के साथ। विभिन्न विरोधी भड़काऊ और वार्मिंग मलहम और जैल, पैच स्थानीय उपचार के रूप में उपयोग किए जाते हैं। आप लिक्विड से कंप्रेस भी बना सकते हैं खुराक के स्वरूप(उदाहरण के लिए, डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित)।

कम से कम 7-10 प्रक्रियाओं के दौरान वर्टेब्रोजेनिक लुम्बलगिया के साथ मालिश की जानी चाहिए। पहले तीन या चार सत्र दर्दनाक हो सकते हैं, भविष्य में, साथ ही गंभीर दर्द के साथ, मालिश नहीं की जानी चाहिए। मालिश की शुरुआत पथपाकर आंदोलनों से होती है, जो बाद में अन्य मालिश तकनीकों के साथ वैकल्पिक होती है - जैसे कि रगड़ना, कंपन करना, सानना। स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान, ऑन्कोपैथोलॉजी (इतिहास सहित), त्वचा रोगों की उपस्थिति में मालिश को contraindicated है।

शारीरिक प्रभावों में से, रीढ़ की अन्य समस्याओं के साथ, डायडायनेमिक धाराओं का उपयोग किया जाना चाहिए, साथ ही तीव्र अवधि में वैद्युतकणसंचलन, और जैसा कि निवारक उपचारचुंबकीय क्षेत्र और लेजर विकिरण।


वर्टेब्रोजेनिक लुंबॉडीनिया के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज के माध्यम से तीव्र अवधि में दर्द सिंड्रोम को दूर करने और विचलित करने के अलावा, वे कई चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते हैं। सबसे पहले, यह पेशी कोर्सेट को मजबूत करने की चिंता करता है और इस तरह सीधे कशेरुक पर भार को कम करता है। दूसरे, लिगामेंटस तंत्र के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं के पोषण में सुधार होता है। आदर्श रूप से जीवन भर व्यायाम नियमित रूप से करना चाहिए।

डोर्सोपैथिस (वर्गीकरण और निदान)

1999 में, हमारे देश में, उनके साथ जुड़े रोगों और कारणों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, कानून द्वारा एक्स संशोधन (ICD10) की सिफारिश की गई थी। मामलों के इतिहास और आउट पेशेंट कार्ड के निदान का निर्माण, उनके सांख्यिकीय प्रसंस्करण के बाद, बीमारियों की घटनाओं और व्यापकता का अध्ययन करना संभव बनाता है, साथ ही इन संकेतकों की तुलना अन्य देशों के साथ करना संभव बनाता है। हमारे देश के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, क्योंकि न्यूरोलॉजिकल रुग्णता पर कोई सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय डेटा नहीं है। साथ ही, ये संकेतक न्यूरोलॉजिकल देखभाल की आवश्यकता का अध्ययन करने, आउट पेशेंट और इनपेशेंट डॉक्टरों के लिए स्टाफिंग मानकों को विकसित करने, न्यूरोलॉजिकल बेड की संख्या और विभिन्न प्रकारबाह्य रोगी देख - रेख।

अनातोली इवानोविच फेडिन
प्रोफ़ेसर न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार "डॉर्सोपैथिस" शब्द को हमारे देश में अभी भी उपयोग किए जाने वाले "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए।

चिकित्सकों के लिए सबसे कठिन रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़े दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में निदान का सूत्रीकरण है। इन रोगों के ऐतिहासिक पहलू में, विभिन्न व्याख्याएं और निदान हैं। उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत के तंत्रिका रोगों पर पाठ्यपुस्तकों में। काठ का क्षेत्र और निचले छोर में दर्द समझाया गया था सूजन की बीमारीनितम्ब तंत्रिका। बीसवीं सदी के पूर्वार्द्ध में। "कटिस्नायुशूल" शब्द दिखाई दिया, जिसके साथ रीढ़ की जड़ों की सूजन जुड़ी हुई थी। 60 के दशक में, हां। यू। जर्मन मॉर्फोलॉजिस्ट एच। लुस्चका और के। शमोरल के कार्यों के आधार पर पोपलींस्की ने रूसी साहित्य में "स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द पेश किया। H. Luschka के मोनोग्राफ में (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.

बर्लिन: जी. रेइमर, 1858) इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा जाता था, जबकि यायू। पोपलीन्स्की ने इस शब्द की व्यापक व्याख्या की और इसे रीढ़ की अपक्षयी क्षति के पूरे वर्ग तक विस्तारित किया। 1981 में, आई.पी. एंटोनोव परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण, जिसमें "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शामिल था। इसमें दो प्रावधान शामिल हैं जो मूल रूप से अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का खंडन करते हैं: 1) परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, जिसमें रीढ़ की अपक्षयी रोग शामिल हैं, स्वतंत्र और विभिन्न वर्ग के रोग हैं; 2) शब्द "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" केवल डिस्क डिजनरेशन पर लागू होता है, और इसे रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के पूरे स्पेक्ट्रम को कॉल करना गलत है।

ICD10 में, रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों को "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग और संयोजी ऊतक (M00-M99)" वर्ग में शामिल किया गया है, जबकि निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: "आर्थ्रोपैथिस (M00-M25); संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव ( M30-M36); डोर्सोपैथी (M40-M54); कोमल ऊतक रोग (M60-M79); ऑस्टियोपैथिस और चोंड्रोपैथी (M80-M94); पेशी प्रणाली और संयोजी ऊतक के अन्य विकार (M95-M99)। शब्द "डोर्सोपैथिस" गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ICD10 के अनुसार "डॉर्सोपैथिस" शब्द को हमारे देश में अभी भी उपयोग किए जाने वाले "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए।

ICD10 में डोर्सोपैथियों को विकृत डोर्सोपैथियों, स्पोंडिलोपैथियों, अन्य डोर्सोपैथियों (इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन, सहानुभूति सिंड्रोम) और पृष्ठीय में विभाजित किया गया है। सभी मामलों में, निदान पर आधारित होना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणऔर विकिरण निदान (स्पोंडिलोग्राफी, एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी या रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। डोर्सोपैथियों को एक पुराने पाठ्यक्रम और रोग के समय-समय पर तेज होने की विशेषता है, जिसमें विभिन्न दर्द सिंड्रोम प्रमुख हैं।

रीढ़ की हड्डी के गति खंडों की विभिन्न संरचनाएं अपक्षयी प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़, स्नायुबंधन और मांसपेशियां। रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी को सहवर्ती क्षति के मामलों में, फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हो सकते हैं।

विकृत डोर्सोपैथिस

"विकृत डोरसोपैथिस (M40-M43)" खंड में शामिल हैं:

मुख्य लक्षण:

पृष्ठीय - वास्तव में, पीठ में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के दर्द की उपस्थिति का तथ्य है। इससे यह इस प्रकार है कि यह एक अलग विकृति नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो किसी भी आयु वर्ग में होता है और लिंग की परवाह किए बिना।

लगभग सभी मामलों में, इस तरह के विकार का स्रोत एक बीमारी का कोर्स है जो कंकाल प्रणाली या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को प्रभावित करता है। इसके अलावा, चिकित्सक पूर्वगामी कारकों की श्रेणी में भी अंतर करते हैं।

लक्षणों के लिए, यह उस बीमारी से तय होगा जो पृष्ठीय के स्रोत के रूप में कार्य करती है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिसके खिलाफ अन्य लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

चिकित्सक रोगी की वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर पृष्ठीय का निदान करने में सक्षम होगा, जिसे शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा भी पूरक किया जा सकता है।

चिकित्सा की रणनीति एटियलॉजिकल कारक द्वारा तय की जाती है, लेकिन अक्सर रूढ़िवादी तरीकों पर आधारित होती है।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने इस तरह के सिंड्रोम के लिए एक अलग मूल्य निर्धारित किया है। ICD 10 कोड M 54 है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि अनिर्दिष्ट पृष्ठीय का मान M 54.9 है।

एटियलजि

बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक पीठ या पृष्ठीय में दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है।

• - यह एक संक्रामक-भड़काऊ रोग है जो मुख्य रूप से क्षेत्र को प्रभावित करता है अस्थि मज्जा, जिसके बाद यह हड्डी के ऊतकों में फैल जाता है;
• सौम्य या प्राणघातक सूजन, साथ ही कैंसर मेटास्टेसिस;
• - इस मामले में, एक हर्नियेटेड डिस्क बनती है;
• - इस तरह की विकृति के लिए, सभी हड्डियों की बढ़ी हुई नाजुकता विशेषता है;
• - ऐसे मामलों में, बाकी के संबंध में एक कशेरुका का विस्थापन होता है;
• रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन का संकुचन;
• फ्रैक्चर और चोटें।

कारणों के दूसरे समूह में मांसपेशियों के रोग शामिल हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• क्रिक;
• मांसपेशियों की ऐंठन।

डोरसाल्जिया के कारण भी हो सकते हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में रक्तस्राव;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित हेमटॉमस, जिसमें शुद्ध प्रक्रिया;
• श्रोणि अंगों की चोटें और बीमारियां;
• पाचन तंत्र और गुर्दे की विकृति;
• रुमेटोलॉजिकल विकार।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक हैं:

• व्यापक चोटें;
• शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्ति द्वारा वजन उठाना;
• असहज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
• लंबे समय तक शरीर का हाइपोथर्मिया।

इसके अलावा, महिलाओं में, एक बच्चे को जन्म देने की अवधि और मासिक धर्म की अवधि के कारण पृष्ठीय दर्द हो सकता है।

वर्गीकरण

दर्द के स्थान के आधार पर, इस सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का दर्द- दूसरा नाम "गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ का पृष्ठीय" है;
• कमर दर्द- जबकि दर्द काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, यही वजह है कि विकार को काठ का रीढ़ का पृष्ठीय भी कहा जाता है;
• वक्ष- इसमें अंतर है कि मुख्य रोगसूचकता उरोस्थि क्षेत्र से आगे नहीं जाती है, जिसका अर्थ है कि ऐसे मामलों में पृष्ठीय का निदान किया जाएगा वक्षरीढ़ की हड्डी।

अप्रिय संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की अवधि के अनुसार, सिंड्रोम कई रूपों में हो सकता है:

• तीव्र पृष्ठीय- ऐसा है अगर दर्द डेढ़ महीने से ज्यादा मरीजों को परेशान करता है। यह इस मायने में भिन्न है कि सुस्त किस्म की तुलना में इसका अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है;
• जीर्ण पृष्ठीय- निदान किया जाता है यदि रीढ़ के किसी विशेष भाग में दर्द बारह सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। ऐसा कोर्स किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता या अक्षमता के नुकसान से भरा होता है।

मूल रूप से, इस तरह के उल्लंघन के दो प्रकार हैं:

• कशेरुकी पृष्ठीय- इस तथ्य की विशेषता है कि यह सीधे रीढ़ की चोट या रोगों से संबंधित है;
• गैर-कशेरुकी पृष्ठीय- इस तरह की विविधता की घटना अन्य एटियलॉजिकल कारकों के कारण होती है, उदाहरण के लिए, दैहिक रोग या मनोवैज्ञानिक कारण।

लक्षण

पृष्ठीय की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति में शामिल होती हैं, जो स्थायी और पैरॉक्सिस्मल, दर्द या तेज दोनों हो सकती हैं। हालांकि, सभी मामलों में, दर्द शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है।

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि ऐसा सिंड्रोम प्रवाह के कारण विकसित होता है विभिन्न रोगस्वाभाविक रूप से, प्रत्येक मामले में लक्षण अलग होंगे।

रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के दौरान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार होंगी:

• काठ का क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण;
• नितंबों और जांघों में बेचैनी का विकिरण;
• लंबे समय तक आराम के साथ दर्द में वृद्धि;
• द्विपक्षीय रीढ़ की हड्डी में चोट।

उन मामलों में जहां स्रोत है संक्रामक प्रक्रियाएं, फिर बीच विशिष्ट लक्षणहोगा:

• पूरे स्पाइनल कॉलम में तेज दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से, नितंबों या निचले छोरों में दर्द का केंद्र;
• समस्या क्षेत्र में त्वचा की सूजन और लाली।

मांसपेशी विकृति के साथ जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय का कारण बनता है, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• शरीर के बाईं या दाईं ओर दर्द का वितरण;
• जलवायु परिवर्तन के दौरान या तनावपूर्ण स्थितियों के मामलों में दर्द में वृद्धि;
• शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित दर्दनाक बिंदुओं की घटना, जो उन पर आकस्मिक दबाव से पता चला है;
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस के साथ चिकत्सीय संकेतपेश किया:

• पीठ दर्द - मुड़ने या झुकने पर तेज देखा जाता है;
• असुविधा जो तब होती है जब आप लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं;
• हाथ या पैर की सुन्नता या झुनझुनी;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• बिगड़ा हुआ सुनवाई या दृष्टि;
• टॉनिक सिंड्रोम;
• आंदोलन विकार।

अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के मामलों में, निम्नलिखित व्यक्त किया जाएगा:

• पेट में दर्द और बार-बार पेशाब आना - गुर्दे की विकृति के साथ;
• दर्द की करधनी प्रकृति - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में;
• छाती में और कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द - फेफड़ों के रोगों के साथ।

निदान

यदि आप पीठ दर्द या पृष्ठीय दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से योग्य सहायता लेनी चाहिए। यह वह विशेषज्ञ है जो प्रारंभिक निदान करेगा और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करेगा।

इस प्रकार, निदान के पहले चरण में शामिल हैं:

• जीवन इतिहास का संग्रह और रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण - इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि कौन सा रोग संबंधी स्थितिइस सिंड्रोम को जन्म दिया। पहचानी गई बीमारी के आधार पर लक्षण और उपचार अलग-अलग होंगे;
• रीढ़ की हड्डी को टटोलने और उसमें गति की सीमा का आकलन करने के उद्देश्य से सामान्य शारीरिक परीक्षा;
• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण - दर्द की प्रकृति, अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को स्थापित करने के लिए।

प्रयोगशाला नैदानिक ​​उपाय रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के कार्यान्वयन तक सीमित हैं।

सही निदान की स्थापना के दौरान सबसे मूल्यवान रोगी की निम्नलिखित वाद्य परीक्षाएं हैं:

• रेडियोग्राफी - कशेरुक में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी - मांसपेशियों की विकृति का पता लगाएगा;
• डेंसिटोमेट्री - घनत्व निर्धारित करता है हड्डी का ऊतक;
• सीटी और एमआरआई - रीढ़ की अधिक विस्तृत तस्वीर के लिए। यह इसके लिए धन्यवाद है कि गैर-कशेरुकी पृष्ठीय को कशेरुकी उत्पत्ति के सिंड्रोम से अलग करना संभव है;
• रेडियोआइसोटोप बोन स्किन्टिग्राफी - इस मामले में, रेडियोपैक पदार्थ हड्डियों के ऊपर वितरित किया जाता है। अत्यधिक संचय के foci की उपस्थिति पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का संकेत देगी, उदाहरण के लिए, त्रिक रीढ़।

इसके अलावा, आपको सलाह की आवश्यकता हो सकती है:

• कशेरुक विज्ञानी;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• हड्डी रोग विशेषज्ञ

इलाज

अधिकांश मामलों में, पीठ दर्द को दूर करने के लिए अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन पर्याप्त है।

फिर भी, पृष्ठीय दर्द के उपचार में रूढ़िवादी तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग शामिल है, जिनमें शामिल हैं:

• दो से पांच दिनों तक बिस्तर पर आराम करना;
• रीढ़ से भार को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष पट्टी पहनना;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा या मलहम के रूप में उपयोग करना;
• मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग - ये ऐसी दवाएं हैं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं;
• कुंआ चिकित्सीय मालिश;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करना - लेकिन दर्द कम होने के बाद ही।

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

डोरसाल्जिया जैसे सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

• लगातार सही मुद्रा की निगरानी करें;
• उन बीमारियों के समय पर उपचार में संलग्न हों जिनसे पीठ दर्द हो सकता है;
• काम करने और सोने की जगह को तर्कसंगत रूप से सुसज्जित करें;
• शरीर के हाइपोथर्मिया को पूरी तरह से खत्म करना;
• रीढ़, पीठ और श्रोणि क्षेत्र में चोटों को रोकना;
• भारी के प्रभाव को बाहर करें शारीरिक गतिविधि;
• बॉडी मास इंडिकेटर की निगरानी करें - यदि आवश्यक हो, तो कुछ किलोग्राम वजन कम करें या, इसके विपरीत, बॉडी मास इंडेक्स बढ़ाएं;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरने के लिए वर्ष में कई बार।

अपने आप में, पृष्ठीय दर्द रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पीठ दर्द के प्रत्येक रोग-स्रोत की अपनी जटिलताएं होती हैं। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय के साथ देखा जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में यह शामिल नहीं है कि रोगी अक्षम हो जाएगा।

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