आंतों में द्रव का संचय। उदर जलोदर - लक्षण के कारण, निदान और उपचार के तरीके पेट में द्रव जमा हो जाता है

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पेट में तरल पदार्थ के जमा होने को जलोदर या जलोदर कहा जाता है। पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों का परिणाम है। अधिक बार यह लीवर कैंसर (सिरोसिस) की जटिलता है। जलोदर की प्रगति से उदर गुहा में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, और यह अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। आंकड़ों के मुताबिक, हर तीसरे ड्रॉप्सी का अंत मौत के साथ होता है।

उदर जलोदर क्या है

एक रोगसूचक घटना जिसमें एक ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट पेरिटोनियम में इकट्ठा होता है, जलोदर कहलाता है। उदर गुहा में आंतों, पेट, यकृत का हिस्सा होता है, पित्ताशय, तिल्ली। यह पेरिटोनियम तक सीमित है - एक झिल्ली जिसमें एक आंतरिक (अंगों से सटे) और एक बाहरी (दीवारों से जुड़ी) परत होती है। पारभासी सीरस झिल्ली का कार्य आंतरिक अंगों को ठीक करना और चयापचय में भाग लेना है। पेरिटोनियम को जहाजों से भरपूर आपूर्ति की जाती है जो लसीका और रक्त के माध्यम से चयापचय प्रदान करते हैं।

पेरिटोनियम की दो परतों के बीच स्वस्थ व्यक्तितरल पदार्थ की एक निश्चित मात्रा होती है जो धीरे-धीरे लिम्फ नोड्स में अवशोषित हो जाती है ताकि नए तरल पदार्थ के प्रवेश के लिए जगह बन सके। यदि किसी कारण से पानी के बनने की दर बढ़ जाती है या लसीका में इसका अवशोषण धीमा हो जाता है, तो पेरिटोनियम में ट्रांसयूडेट जमा होने लगता है। ऐसी प्रक्रिया कई विकृति के कारण हो सकती है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

उदर गुहा में द्रव के संचय के कारण

उदर गुहा के जलोदर अक्सर ऑन्कोलॉजी और कई अन्य बीमारियों में होते हैं, जब पेरिटोनियल शीट्स के अवरोध और स्रावी कार्य में गड़बड़ी होती है। इससे पेट का पूरा खाली स्थान द्रव से भर जाता है। लगातार बढ़ते हुए एक्सयूडेट 25 लीटर तक पहुंच सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उदर गुहा की हार का मुख्य कारण उन अंगों के साथ निकट संपर्क है जिसमें एक घातक ट्यूमर बनता है। पेरिटोनियल सिलवटों का एक-दूसरे से कसकर फिट होना कैंसर कोशिकाओं द्वारा आस-पास के ऊतकों का तेजी से कब्जा सुनिश्चित करता है।

उदर जलोदर के मुख्य कारण:

• पेरिटोनिटिस;
• पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा;
• पेरिटोनियल कार्सिनोसिस;
• आंतरिक अंगों का कैंसर;
• पॉलीसेरोसाइटिस;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• जिगर का सिरोसिस;
• सारकॉइडोसिस;
• यकृत रोग;
• यकृत शिरा घनास्त्रता;
• सही वेंट्रिकुलर विफलता में शिरापरक भीड़;
• दिल की धड़कन रुकना;
• myxedema;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• पेरिटोनियम में एटिपिकल कोशिकाओं का बहाव।

महिलाओं के बीच

महिला आबादी में उदर गुहा के अंदर द्रव हमेशा एक रोग प्रक्रिया नहीं होता है। यह स्खलन के दौरान एकत्र हो सकता है, जो मासिक रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है। स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा किए बिना ऐसा तरल अपने आप हल हो जाता है। इसके अलावा, पानी की घटना का कारण अक्सर विशुद्ध रूप से होता है स्त्री रोगतत्काल उपचार की आवश्यकता - सूजन प्रजनन प्रणालीया अस्थानिक गर्भावस्था।

इंट्रा-पेट के ट्यूमर या आंतरिक रक्तस्राव जलोदर के विकास को भड़काते हैं, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, आघात के कारण या सीजेरियन सेक्शन. जब गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाला एंडोमेट्रियम अनियंत्रित रूप से बढ़ता है, जिससे यह महिला अंग से आगे निकल जाता है, तो पानी भी पेरिटोनियम में इकट्ठा हो जाता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर प्रजनन प्रणाली के वायरल या फंगल संक्रमण के बाद विकसित होता है।

पुरुषों में

मजबूत सेक्स में ड्रॉप्सी के सभी मामलों में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन का एक संयोजन जो एक्सयूडेट के संचय की ओर ले जाता है, आधार है। पुरुष अक्सर शराब का सेवन करते हैं, जिससे लीवर सिरोसिस हो जाता है और यह रोग जलोदर को भड़काता है। इसके अलावा, रक्त आधान, मादक दवाओं के इंजेक्शन, मोटापे के कारण उच्च कोलेस्ट्रॉल और शरीर पर कई टैटू जैसे कारक रोग की घटना में योगदान करते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित विकृति पुरुषों में जलोदर का कारण बन जाती है:

• पेरिटोनियम के तपेदिक घाव;
• अंतःस्रावी विकार;
• संधिशोथ गठिया, गठिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• यूरीमिया

नवजात शिशुओं में

पेट में द्रव न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी एकत्र किया जाता है। अधिक बार, नवजात शिशुओं में जलोदर माँ के शरीर में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है। एक नियम के रूप में, रोग गर्भ में विकसित होता है। भ्रूण में यकृत और/या पित्त पथ के दोष हो सकते हैं। इस वजह से, पित्त स्थिर हो जाता है, जिससे जलोदर हो जाता है। जन्म के बाद शिशुजलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• हृदय संबंधी विकार;
• गुर्दे का रोग;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (डाउन रोग, पटाऊ, एडवर्ड्स या टर्नर सिंड्रोम);
• विषाणु संक्रमण;
• हेमटोलॉजिकल समस्याएं;
• जन्मजात ट्यूमर;
• गंभीर चयापचय विकार।

लक्षण

उदर जलोदर के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि जलोदर द्रव कितनी जल्दी एकत्र होता है। लक्षण एक ही दिन या कई महीनों में प्रकट हो सकते हैं। जलोदर का सबसे स्पष्ट संकेत उदर गुहा में वृद्धि है। यह शरीर के वजन में वृद्धि और बड़े कपड़ों की आवश्यकता का कारण बनता है। एक रोगी में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, पेट एक एप्रन की तरह नीचे लटकता है, और एक क्षैतिज स्थिति में यह दो तरफ चपटा होता है। बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के साथ, नाभि फैल जाती है।

यदि पोर्टल उच्च रक्तचाप ड्रॉप्सी का कारण बन गया है, तो पूर्वकाल पेरिटोनियम पर एक शिरापरक पैटर्न बनता है। यह के कारण उत्पन्न होता है वैरिकाज - वेंसनाभि नसों और एसोफेजेल वैरिकाज़ नसों। पेट में पानी के एक बड़े संचय के साथ, आंतरिक दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम उदर गुहा में चला जाता है, और यह श्वसन विफलता को भड़काता है। रोगी ने सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का सायनोसिस का उच्चारण किया है। जलोदर के सामान्य लक्षण भी हैं:

• निचले पेट में दर्द या परिपूर्णता की भावना;
• अपच;
• उतार-चढ़ाव;
• चेहरे और अंगों पर परिधीय शोफ;
• कब्ज;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• भूख में कमी;
• धीमी चाल।

चरणों

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पेट के ड्रॉप्सी के 3 चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और लक्षण होते हैं। जलोदर के विकास की डिग्री:

1. क्षणिक। रोग का प्रारंभिक विकास, जिसके लक्षणों को स्वतंत्र रूप से नहीं देखा जा सकता है। तरल की मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। अतिरिक्त पानी का पता केवल वाद्य अध्ययन (पेट की गुहा या एमआरआई की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) के दौरान लगाया जाता है। एक्सयूडेट की ऐसी मात्रा के साथ, आंतरिक अंगों का काम परेशान नहीं होता है, इसलिए रोगी को कोई रोग संबंधी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। पर आरंभिक चरणयदि रोगी पानी-नमक आहार का पालन करता है और विशेष रूप से निर्धारित आहार का पालन करता है, तो ड्रॉप्सी का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
2. उदारवादी। इस स्तर पर, पेट बड़ा हो जाता है, और द्रव की मात्रा 4 लीटर तक पहुंच जाती है। रोगी पहले से ही खतरनाक लक्षणों को नोटिस करता है: वजन बढ़ता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, खासकर लेटते समय। पेट की गुहा की जांच और तालमेल के दौरान डॉक्टर आसानी से ड्रॉप्सी निर्धारित करता है। पैथोलॉजी और इस स्तर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कभी-कभी उदर गुहा (पंचर) से तरल पदार्थ निकालना आवश्यक हो जाता है। समय पर नहीं किया तो प्रभावी चिकित्सा, तब गुर्दे का उल्लंघन होता है, रोग का सबसे गंभीर चरण विकसित होता है।
3. तनावपूर्ण। तरल मात्रा 10 लीटर से अधिक है। उदर गुहा में, दबाव बहुत बढ़ जाता है, सभी अंगों के कामकाज में समस्याएं उत्पन्न होती हैं जठरांत्र पथ. मरीज की हालत बिगड़ रही है, उसे तत्काल जरूरत है स्वास्थ्य देखभाल. पिछली चिकित्सा अब वांछित परिणाम नहीं देती है। इस स्तर पर, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में लैप्रोसेंटेसिस (पेट की दीवार का पंचर) अनिवार्य है। यदि प्रक्रिया काम नहीं करती है, तो दुर्दम्य जलोदर विकसित होता है, जो अब उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

जटिलताओं

रोग स्वयं अन्य विकृति के विघटन (जटिलता) का एक चरण है। ड्रॉप्सी के परिणामों में वंक्षण या गर्भनाल हर्निया का निर्माण, मलाशय का आगे बढ़ना या बवासीर शामिल हैं। इन स्थितियों को इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से सुगम होता है। जब डायाफ्राम फेफड़ों पर दबाव डालता है, तो यह होता है सांस की विफलता. एक माध्यमिक संक्रमण के परिग्रहण से पेरिटोनिटिस होता है। जलोदर की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• प्लीहा या पोर्टल शिरा का घनास्त्रता;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• हाइड्रोथोरैक्स;
• पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस);
• घातक परिणाम।

निदान

निदान करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पेट में वृद्धि अन्य स्थितियों, जैसे गर्भावस्था, मोटापा, मेसेंटेरिक या डिम्बग्रंथि के सिस्ट के कारण नहीं है। पेरिटोनियम के तालमेल और टक्कर (उंगली पर उंगली) अन्य कारणों को बाहर करने में मदद करेगा। रोगी की जांच और एकत्रित इतिहास को अल्ट्रासाउंड, प्लीहा और यकृत की स्कैनिंग के साथ जोड़ा जाता है। अल्ट्रासाउंड पेट में तरल पदार्थ को बाहर करता है, पेरिटोनियम के अंगों में ट्यूमर की प्रक्रिया, पैरेन्काइमा की स्थिति, पोर्टल प्रणाली का व्यास, प्लीहा और यकृत के आकार की विशेषता है।

लिवर और प्लीहा स्किन्टिग्राफी एक नैदानिक ​​इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग ऊतक समारोह का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। आरंभीकरण आपको अंगों की स्थिति और आकार, फैलाना और फोकल परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है। पहचाने गए जलोदर वाले सभी रोगियों को जलोदर द्रव के अध्ययन के साथ नैदानिक ​​पैरासेन्टेसिस के लिए भेजा जाता है। फुफ्फुस बहाव के अध्ययन के दौरान, कोशिकाओं की संख्या, तलछट की मात्रा, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन की गणना की जाती है, सीडिंग और ग्राम धुंधलापन किया जाता है। रिवाल्टा परीक्षण, जो प्रोटीन को एक रासायनिक प्रतिक्रिया देता है, एक्सयूडेट को ट्रांसयूडेट से अलग करने में मदद करता है।

शिरापरक और लसीका वाहिकाओं की द्वि-आयामी डॉपलरोस्कोपी (यूएसडीजी) पोर्टल प्रणाली के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने में मदद करती है। जलोदर के मामलों में अंतर करना मुश्किल है, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी अतिरिक्त रूप से की जाती है, जिसमें एक एंडोस्कोप उदर गुहा में डाला जाता है ताकि सटीक परिभाषाद्रव की मात्रा, संयोजी ऊतक का प्रसार, आंतों के छोरों की स्थिति। सादा रेडियोग्राफी भी पानी की मात्रा निर्धारित करने में मदद करेगी। Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) पेट और अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को देखने का एक अच्छा अवसर प्रदान करता है।

उदर जलोदर का उपचार

जलोदर को भड़काने वाले कारणों के बावजूद, पैथोलॉजी का इलाज अंतर्निहित बीमारी के साथ किया जाना चाहिए। तीन मुख्य चिकित्सीय विधियां हैं:

1. रूढ़िवादी उपचार। जलोदर के प्रारंभिक चरण में, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य यकृत के कामकाज को सामान्य करना है। यदि रोगी को किसी अंग के भड़काऊ पैरेन्काइमा का निदान किया जाता है, तो दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं जो सूजन और अन्य प्रकार की दवाओं से राहत देती हैं, जो लक्षणों और बीमारी के आधार पर द्रव के संचय को भड़काती हैं।
2. रोगसूचक। अगर रूढ़िवादी उपचारपरिणाम नहीं देता है या डॉक्टर लंबे समय तक छूट को बढ़ाने में विफल रहते हैं, तो रोगी को एक पंचर निर्धारित किया जाता है। जलोदर के साथ उदर गुहा का लैप्रोसेंटेसिस अक्सर किया जाता है, क्योंकि रोगी में आंतों की दीवारों को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि द्रव पेट को बहुत जल्दी भर देता है, तो रोगी को आसंजन के विकास को रोकने के लिए पेरिटोनियल कैथेटर के साथ रखा जाता है।
3. शल्य चिकित्सा। यदि पिछले दो उपचारों से मदद नहीं मिलती है, तो रोगी को एक विशेष आहार और रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। विधि में कॉलर और अवर वेना कावा को जोड़ने में शामिल है, जो एक संपार्श्विक परिसंचरण बनाता है। यदि रोगी को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, तो वह मूत्रवर्धक के एक कोर्स के बाद सर्जरी से गुजरता है।

तैयारी

जलोदर का मुख्य उपचार ड्रग थेरेपी है। इसमें पोटेशियम लवण की शुरूआत के साथ मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। उपचार की खुराक और अवधि व्यक्तिगत है और द्रव हानि की दर पर निर्भर करती है, जो दैनिक वजन घटाने और दृष्टि से निर्धारित होती है। सही खुराक एक महत्वपूर्ण बारीकियां है, क्योंकि गलत नियुक्ति से रोगी को दिल की विफलता, विषाक्तता और मृत्यु हो सकती है। आमतौर पर निर्धारित दवाएं:

• डायकार्ब। कमजोर मूत्रवर्धक गतिविधि के साथ प्रणालीगत कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक। आवेदन के परिणामस्वरूप, पानी की रिहाई बढ़ जाती है। दवा शरीर से मैग्नीशियम, फॉस्फेट, कैल्शियम के उत्सर्जन का कारण बनती है, जिससे चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं। खुराक व्यक्तिगत है, इसे डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से लागू किया जाता है। हेमटोपोइजिस, प्रतिरक्षा और . की ओर से अवांछित प्रभाव देखे जाते हैं तंत्रिका प्रणाली, उपापचय। लेने के लिए मतभेद औषधीय उत्पादतीव्र गुर्दे और यकृत विफलता, यूरीमिया, हाइपोकैलिमिया है।
• फ़्यूरोसेमाइड। एक लूप मूत्रवर्धक जो गंभीर लेकिन क्षणिक डायरिया का कारण बनता है। इसका एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक, मूत्रवर्धक, क्लोरोरेटिक प्रभाव है। संकेत के आधार पर, डॉक्टर द्वारा आहार और प्रवेश की अवधि निर्धारित की जाती है। के बीच में दुष्प्रभाव: स्पष्ट कमी रक्त चाप, सरदर्द, सुस्ती, उनींदापन, शक्ति में कमी। फ़्यूरोसेमाइड तीव्र गुर्दे / यकृत विफलता, हाइपरयूरिसीमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।
• वेरोशपिरोन। पोटेशियम-बख्शते लंबे समय से अभिनय मूत्रवर्धक। पोटेशियम उत्सर्जन प्रभाव को दबाता है, पानी और सोडियम प्रतिधारण को रोकता है, मूत्र की अम्लता को कम करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव उपचार के दूसरे-पांचवें दिन प्रकट होता है। सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा के साथ, दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: सुस्ती, गतिभंग, जठरशोथ, कब्ज, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, विकार मासिक धर्म. मतभेद: एडिसन रोग, औरिया, लैक्टोज असहिष्णुता, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया।
• पैनांगिन। एक दवा जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, जो मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों का स्रोत है। इसका उपयोग जलोदर के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है, जो मूत्रवर्धक लेते समय उत्सर्जित मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी की भरपाई करता है। मूत्रवर्धक दवाओं के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान 1-2 गोलियाँ / दिन असाइन करें। दुष्प्रभावजल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की ओर से संभव, पाचन तंत्र. एडिसन रोग, हाइपरकेलेमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया, मायस्थेनिया ग्रेविस की उपस्थिति में पैनांगिन को निर्धारित न करें।
• एस्परकम। मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों का स्रोत। मायोकार्डियम की चालकता और उत्तेजना को कम करता है, इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन को समाप्त करता है। मूत्रवर्धक लेते समय, 1-2 गोलियां 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। शायद उल्टी, दस्त, चेहरे की त्वचा की लाली, श्वसन अवसाद, आक्षेप का विकास। अमीनो एसिड चयापचय, अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता, हाइपरकेलेमिया, हाइपरमैग्नेसिमिया के उल्लंघन में एस्पार्कम को निर्धारित न करें।

आहार

एब्डोमिनल ड्रॉप्सी के साथ सीमित आहार की आवश्यकता होती है। आहार एक छोटे से तरल पदार्थ का सेवन (750-1000 लीटर / दिन), नमक के सेवन की पूरी अस्वीकृति, मूत्रवर्धक प्रभाव वाले प्राकृतिक खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करने और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन प्रदान करता है। अचार, अचार, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, नमकीन मछली, सॉसेज को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

जलोदर के रोगी के मेनू में शामिल होना चाहिए:

• मुर्गी, खरगोश का दुबला मांस;
• फलियां, नट, सोया दूध;
• समुद्री भोजन, दुबली मछली;
• ब्राउन राइस, दलिया;
• वनस्पति तेल, बीज;
• डेयरी उत्पाद, पनीर;
• अजमोद, जीरा, मार्जोरम, ऋषि;
• काली मिर्च, प्याज, लहसुन, सरसों;
• तेज पत्ता, नींबू का रस, लौंग।

सर्जिकल तरीके

जब जलोदर बढ़ता है और उपचार मदद नहीं करता है, तो विशेष रूप से उन्नत मामलों में, शल्य चिकित्सा. दुर्भाग्य से, ऑपरेशन की मदद से भी रोगी की जान बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन आज कोई अन्य तरीका नहीं है। सबसे आम सर्जिकल उपचार:

1. लैप्रोसेंटेसिस। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उदर गुहा के एक पंचर के माध्यम से एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक नाली स्थापित की जाती है। एक प्रक्रिया के लिए, 10 लीटर से अधिक पानी नहीं निकाला जाता है। समानांतर में, रोगी को ड्रिप दी जाती है खारा समाधानऔर एल्बुमिन। जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। कभी-कभी पंचर साइट पर होता है संक्रामक प्रक्रियाएं. रक्त के थक्के विकार, गंभीर सूजन, आंतों की चोट, विंड हर्निया और गर्भावस्था के लिए प्रक्रिया नहीं की जाती है।
2. ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग। ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम तरीके सेयकृत और पोर्टल शिराएं संचार करती हैं। रोगी को पेट के अंदर रक्तस्राव, सेप्सिस, धमनीविस्फार शंटिंग, यकृत रोधगलन के रूप में जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यदि रोगी को इंट्राहेपेटिक ट्यूमर या सिस्ट, संवहनी रोड़ा, पित्त नलिकाओं में रुकावट, कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी है तो सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है।
3. लिवर प्रत्यारोपण। यदि यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर विकसित हुआ है, तो एक अंग प्रत्यारोपण निर्धारित किया जा सकता है। कुछ रोगियों के पास इस तरह के ऑपरेशन का मौका होता है, क्योंकि डोनर ढूंढना मुश्किल होता है। प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेद पुराने हैं संक्रामक विकृति, अन्य अंगों के काम का गंभीर उल्लंघन, ऑन्कोलॉजिकल रोग। सबसे गंभीर जटिलताओं में प्रत्यारोपण अस्वीकृति है।

पूर्वानुमान

जलोदर की अंतर्निहित बीमारी में प्रवेश इसके पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है और वसूली के पूर्वानुमान को खराब कर देता है। पैथोलॉजी विशेष रूप से पुराने रोगियों (60 वर्ष के बाद) के लिए प्रतिकूल है, जिनके पास गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन, मधुमेह मेलेटस, हेप्टोसेलुलर कार्सिनोमा, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता या यकृत सिरोसिस का इतिहास है। ऐसे रोगियों की दो साल की जीवित रहने की दर 50% से अधिक नहीं है।

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जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) कई बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है, ज्यादातर मामलों में यह लीवर सिरोसिस की जटिलताओं में से एक है। ऐसी स्थिति हमेशा आंतरिक अंगों या संपूर्ण प्रणालियों के काम में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है और मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

यह क्या है?

उदर जलोदर एक रोगसूचक घटना है जिसमें उदर गुहा में द्रव (ट्रांसयूडेट) का संचय होता है। इसे एक अलग बीमारी मानना ​​एक गलती है - यह कुछ स्वास्थ्य समस्याओं की अभिव्यक्ति मात्र है।

उदर गुहा में प्लीहा, पित्ताशय, आंत का हिस्सा, पेट और यकृत होता है। यह पेरिटोनियम द्वारा बंद और सीमांकित है - एक झिल्ली जिसमें दो परतें होती हैं - आंतरिक, नामित अंगों से सटे, और बाहरी, पेट की दीवारों से जुड़ी होती है।

पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस, रोग के विकास के कारण, लक्षण और उपचार:

पेरिटोनियम का कार्य इसमें स्थित अंगों को ठीक करना और चयापचय के नियमन में भाग लेना है। यह प्रचुर मात्रा में वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है जो रक्त और लसीका के माध्यम से चयापचय प्रदान करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, पेरिटोनियम की दो परतों के बीच, एक निश्चित मात्रा में द्रव होता है जो जमा नहीं होता है, लेकिन लगातार छोटे में अवशोषित होता है। लसीका वाहिकाओंएक नए के लिए जगह बनाने के लिए।

यदि इसके गठन की दर बढ़ जाती है या लसीका में इसका अवशोषण धीमा हो जाता है, तो पेरिटोनियम में ट्रांसयूडेट जमा होना शुरू हो जाता है। अंतर्निहित विकृति की प्रगति धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ाती है और यह आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देती है, जलोदर विकसित होता है, और अंतर्निहित बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है।

उदर जलोदर के संभावित कारण:

• जिगर का सिरोसिस;
• तपेदिक;
• पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• बुद्ध-चियारी रोग;
• कुछ बचपन की बीमारियाँ;
• खून बह रहा है;
• अग्नाशयशोथ;
• जिगर का घातक ट्यूमर;
• अनासारका;
• गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एंडोमेट्रियोसिस

जोखिम समूह में शराब और नशीली दवाओं की लत वाले लोग शामिल हैं, जिन्हें क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान किया गया है, इस विकृति की उच्च घटना वाले क्षेत्रों के निवासी। मोटापा ट्रांसयूडेट के संचय को प्रभावित कर सकता है, ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल,।

ऑन्कोलॉजी में उदर जलोदर, रोग का निदान

कैंसर में, घातक कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से गुणा करती हैं। यदि, मेटास्टेसिस के दौरान, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, तो यह इसके साइनसोइड्स (रक्त से भरे कोशिकाओं के समूहों के बीच रिक्त स्थान) और पोर्टल शिरा और उसके निकटतम वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि को भड़काता है।
नतीजतन, पेरिटोनियम से रक्त और लसीका का बहिर्वाह धीमा हो जाता है और ऑन्कोलॉजी में उदर गुहा का जलोदर होता है। इस राज्य में कितने रहते हैं? ड्रॉप्सी के केवल आधे रोगी जिन्हें समय पर चिकित्सा मिली, वे दो साल तक जीवित रहते हैं। उच्च मृत्यु दर ड्रॉप्सी की जटिलताओं के तेजी से विकास के कारण है, जिनमें शामिल हैं:

• हाइड्रोथोरैक्स;
• सांस की विफलता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• एक नाभि हर्निया का गठन और पिंचिंग;
• पेरिटोनिटिस;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम;

अन्य कैंसर की तुलना में अधिक बार, जलोदर का कारण होता है:

• अग्नाशय का ट्यूमर;
• मेसोथेलियोमा;
• अंडाशयी कैंसर;
• उदर कार्सिनोमैटोसिस;
• मेग्स सिंड्रोम।

ऑन्कोलॉजिकल जलोदर के विकास के लिए रोग का निदान वृद्धावस्था में खराब हो जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण संख्या में मेटास्टेस होते हैं और किडनी खराब.

जलोदर के लक्षण, फोटो - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

उदर जलोदर की तस्वीर

ड्रॉप्सी धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, 1-3 महीने या छह महीने या उससे अधिक, या अनायास, उदाहरण के लिए, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ। उदर जलोदर के पहले लक्षण 1000 मिलीलीटर द्रव या उससे अधिक के संचय के बाद दिखाई देते हैं, उनमें से:

1. पेट में दर्द और परिपूर्णता की भावना;
2. पेट फूलना और डकार आना;
3. शरीर के वजन और पेट की मात्रा में वृद्धि;
4. पेट में जलन;
5. पैरों की सूजन, पुरुषों में कभी-कभी - अंडकोश;
6. चलते समय सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता;
7. धड़ को मोड़ने की कोशिश करने में कठिनाई।

यदि कोई व्यक्ति खड़ा है, तो पेट एक गोलाकार आकार लेता है, और क्षैतिज स्थिति में यह धुंधला हो जाता है। त्वचा अंततः हल्की लकीरों (खिंचाव के निशान) से ढक जाती है, और नाभि, जैसे ही उदर गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, बाहर की ओर उभार जाता है।

पोर्टल शिरा में पक्षों और पेट के सामने बढ़े हुए दबाव के साथ, सैफनस नसों का विस्तार होता है, ध्यान देने योग्य हो जाता है - इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है।

पेट के जलोदर के लक्षण जैसे कि पीलिया, मतली और उल्टी सबहेपेटिक वाहिकाओं के रुकावट के कारण प्रकट होते हैं।

तपेदिक के साथ, एक व्यक्ति जल्दी से अपना वजन कम करता है, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी महसूस करता है, और नाड़ी बार-बार हो जाती है। बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह के साथ पेट बहुत तेजी से बढ़ता है, और धीरे-धीरे अगर प्रोटीन की कमी जलोदर का कारण है। बाद के मामले में, एडिमा का उच्चारण किया जाता है, जो हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता के साथ भी होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि जलोदर का प्रत्यक्ष संकेत नहीं है और केवल कुछ बीमारियों में होती है जो जलोदर का कारण बनती हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• ट्यूमर;
• पेरिटोनिटिस;
• अग्नाशयशोथ।

यदि myxedema के कारण जलोदर विकसित होता है, तो तापमान, इसके विपरीत, सामान्य से नीचे चला जाता है - 35 डिग्री सेल्सियस तक। यह हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। थाइरॉयड ग्रंथिजो चयापचय की तीव्रता और शरीर द्वारा गर्मी की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

पेट का कैंसर, पहले लक्षण, उपचार और रोग का निदान:

निदान

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर टक्कर करता है - पेट पर टैप करता है और इस दौरान उत्पन्न होने वाली आवाज़ों का विश्लेषण करता है। जलोदर के साथ, तरल के ऊपर की ध्वनि मंद हो जाती है, और उदर की दीवार पर एक तरफ प्रकाश की लहरें बनती हैं, जिन्हें पेरिटोनियम (उतार-चढ़ाव) के दूसरी तरफ हथेली रखकर महसूस किया जा सकता है।

उदर जलोदर के निदान में, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है - ये विधियाँ संचित द्रव की मात्रा और जलोदर के विकास का मुख्य कारण निर्धारित करती हैं।

जलोदर के लिए परीक्षणों की सूची:

• रक्त - सामान्य और जैव रासायनिक - बिलीरुबिन और नाइट्रोजनस क्षय उत्पादों, हाइपोप्रोटीनेमिया, उच्च ईएसआर में वृद्धि दिखा सकता है;
• मूत्र - सामान्य - पता चलता है, ड्रॉप्सी के कारण के आधार पर, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र घनत्व में वृद्धि;
• उदर गुहा के पंचर द्वारा प्राप्त द्रव - यह पारदर्शी, सफेद या रक्त के थोड़े से मिश्रण के साथ होता है, इसकी प्रतिक्रिया कभी अम्लीय नहीं होती है - यह तटस्थ या थोड़ा क्षारीय होता है;
• रिवोल्ट का परीक्षण - ट्रांसयूडेट को भड़काऊ डिस्चार्ज से अलग करने में मदद करता है - प्रोटीन के लिए गुणात्मक रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग करके एक्सयूडेट।

उदर गुहा से लिए गए द्रव की भी जांच की जाती है रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर कैंसर कोशिकाएं।

उदर जलोदर, औषधियों का उपचार

उदर गुहा के जलोदर के साथ, उपचार में पैथोलॉजी को समाप्त करना शामिल है जो ड्रॉप्सी का कारण बनता है। चिकित्सा के सामान्य उपाय हैं:

1. सीमित नमक सामग्री वाला आहार (प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिरोसिस के साथ - तरल पदार्थ के सेवन में कमी;
2. रोग के आधार पर और सभी मामलों में दवाएं लेना - मूत्रवर्धक - वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड - पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पोटेशियम ऑरोटेट) के संयोजन में;
3. वजन घटाने का अवलोकन - सफल उपचार के साथ, नुकसान प्रति दिन 500 ग्राम है।

विभिन्न रोगों के उपचार की रणनीति:

• दिल की विफलता में, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर, और एसीई अवरोधक इंगित किए जाते हैं। इस मामले में, यह निर्धारित है - पानी और नमक में कमी के साथ। मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन) और अन्य दवाएं लागू करें।
• सख्त बिस्तर पर आराम और आहार संख्या 7 (नमक के बहिष्करण तक) गुर्दे की विकृति के लिए संकेत दिए जाते हैं जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होते हैं - एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ)। इसी समय, प्रति दिन तरल नशे की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• गुप्त रक्त हानि के कारण नवजात शिशुओं में ड्रॉप्सी का उपचार रक्त और प्लाज्मा आधान से किया जाता है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक का उपयोग भी शामिल है।
• प्रोटीन चयापचय में उल्लंघन के मामले में, मूत्रवर्धक का संकेत दिया जाता है, एक इष्टतम प्रोटीन सामग्री वाला एक मेनू, और साथ ही, मूत्र में प्रोटीन की कमी को कम करने में मदद करता है एसीई अवरोधक, एल्ब्यूमिन आधान।

यदि ट्रांसयूडेट की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो पेरिटोनियल गुहा को सूखा दिया जाता है और संचित द्रव को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, ताकि पतन के विकास से बचा जा सके। प्रक्रिया को लैप्रोसेंटेसिस कहा जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

लक्षण और तत्काल देखभालगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण जलोदर के लिए संकेत दिया। दो प्रकार के ऑपरेशन आम हैं:

• इंट्राहेपेटिक ट्रांसजुगुलर शंटिंग, जिसमें पोर्टल और यकृत शिराओं को कृत्रिम रूप से संप्रेषित किया जाता है;
• ऑपरेशन कल्ब - काठ का क्षेत्र में पेरिटोनियम और मांसपेशियों का छांटना, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसुडेट चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को अवशोषित करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया 1/3 मामलों में प्रभावी है, और परिणाम छह महीने से अधिक नहीं रहता है।

उन्नत सिरोसिस और अन्य गंभीर यकृत विकृति के साथ, एक यकृत प्रत्यारोपण ऑपरेशन किया जाता है।

पूर्वानुमान क्या है?

जलोदर के लिए रोग का निदान सीधे द्रव संचय के कारण और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। आधे मामलों में, मूत्रवर्धक के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक घातक परिणाम होता है। प्रतिकूल कारकों में भी शामिल हैं:

• वृद्धावस्था - 60 वर्ष या उससे अधिक;
• हाइपोटेंशन;
• मधुमेह;
• यकृत कैंसर;
• बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस;
• रक्त में एल्ब्यूमिन का स्तर 30 ग्राम / लीटर से कम है;
• गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी।

जलोदर का खतरा यह भी है कि अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण होने के कारण, यह बदले में अपने पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

पेट में पानी एक खतरनाक लक्षण है जिसका निदान डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर करते हैं। यदि रोगी उदर गुहा में वृद्धि को नोटिस करता है, तो ऐसी परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इस तरह की शिकायत को किसी विशेषज्ञ के ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि उन्नत नैदानिक ​​​​तस्वीरों के साथ, एक ऑन्कोलॉजिकल रोग एक घातक परिणाम के साथ आगे बढ़ता है।

जलोदर क्या है

यह एक खतरनाक निदान है, जो उदर गुहा में द्रव के बढ़ते संचय की विशेषता है। शरीर के अन्य महत्वपूर्ण अंग, जैसे फेफड़े और हृदय जलोदर से पीड़ित हो सकते हैं। समस्या भड़काऊ नहीं है। पेरिटोनियल क्षेत्र में जमा तरल 15-20 लीटर मात्रा तक पहुंच सकता है। लोगों में, इस तरह की बीमारी को "मेंढक का पेट" कहा जाता है, यह एक घातक पाठ्यक्रम से ग्रस्त है। सभी नैदानिक ​​​​तस्वीरों में से 75% के लिए, यह प्रगतिशील सिरोसिस की जटिलता है, और उपचार का मुख्य लक्ष्य परेशान करने वाले लक्षणों को दबाने और छूट की अवधि को लम्बा करना है।

उदर गुहा में द्रव क्यों जमा होता है

पेरिटोनियम, जो उदर गुहा की दीवारों को रेखाबद्ध करता है, थोड़ी मात्रा में द्रव स्रावित करता है, जो रासायनिक संरचनारक्त प्लाज्मा के समान। आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए यह आवश्यक है, अन्यथा वे आपस में चिपक जाते। द्रव पूरे दिन अवशोषित और उत्सर्जित होता है, लेकिन रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में, यह प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो सकती है। असंतुलन के साथ, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, पेट का आकार बढ़ जाता है। बाद की जटिल चिकित्सा के साथ तत्काल निदान आवश्यक है।

कारणों

यह रोग न केवल लीवर सिरोसिस की जटिलता है और न ही। यह शरीर में धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहले तो यह किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। पेट के जलोदर का सफलतापूर्वक इलाज करना मुश्किल है। हालांकि, उपचार तब होता है जब मुख्य रोगजनक कारक समाप्त हो जाता है। जलोदर रोग के कारण अप्रत्याशित प्रकृति के हैं, उनमें से सबसे आम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। इस:

• दिल की धड़कन रुकना;
• प्राणघातक सूजन;
• जिगर के पोर्टल शिरा का अशांत दबाव;
• उदर तपेदिक;
• मेसोथेलियोमा, स्यूडोमाइक्सोमा का विकास;
• काम में व्यवधान अंत: स्रावी प्रणाली;
• महिला रोग (स्त्री रोग के क्षेत्र से)।

नवजात शिशुओं में पेट की ड्रॉप्सी क्यों होती है

उदर जलोदर किसी भी उम्र में प्रगति कर सकता है, और एक विशिष्ट बीमारी वाले शिशु कोई अपवाद नहीं हैं। प्रसवपूर्व अवधि में भी रोग प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो कि यकृत समारोह के जन्मजात विकार की विशेषता होती है। इतनी कम उम्र में पैदा करें ऐसी बीमारी संक्रामक रोगगर्भवती महिला। इनमें निम्नलिखित निदान शामिल हैं:

• गर्भवती महिलाओं की रूबेला;
• उपदंश;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• लिस्टरियोसिस;
• हेपेटाइटिस;
• दाद;
• खसरा

जोखिम समूह में नवजात शिशु शामिल थे जिनकी माताएं गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का दुरुपयोग करती थीं, दवाई, शराब, रासायनिक अभिकर्मक। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रक्त आधान, मोटापा, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के मामले में जलोदर बढ़ता है। ताकि जीवन के पहले दिनों से बच्चा पेट के जलोदर से बीमार न हो, गर्भवती महिला को स्थायी मेकअप, टैटू करने की सलाह नहीं दी जाती है।

उदर गुहा में द्रव का संचय क्या है

पेरिटोनियल जलोदर का मुख्य लक्षण उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ है जो इकट्ठा होता है और स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। रोग का ऐसा संकेत आकार में उदर गुहा में वृद्धि को भड़काता है, और समय के साथ यह प्रक्रिया केवल आगे बढ़ती है। सबसे पहले, रोगी को विशिष्ट परिवर्तनों पर ध्यान नहीं दिया जाता है दिखावट, लेकिन फिर तनाव और पेट को आराम नहीं दे सकता। जलोदर के अतिरिक्त लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दर्द;
• अपच के लक्षण;
• भार बढ़ना;
• चलते समय सांस की तकलीफ;
• बड़ा पेट;
• नाराज़गी, डकार;
• उतार-चढ़ाव;
• सामान्य बेचैनी की स्थिति;
• अंगों की सूजन में वृद्धि।

निदान

जलोदर को विधियों द्वारा निर्धारित करें दृश्य निरीक्षणऔर उदर गुहा का तालमेल बहुत समस्याग्रस्त है। एनामनेसिस डेटा एकत्र करने के लिए लक्षणों का विवरण आवश्यक है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के ऐसे कार्य अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। जरूर गुज़रना होगा नैदानिक ​​परीक्षण, transudate के foci की कल्पना करें, प्रकृति का निर्धारण करें, चरण रोग प्रक्रिया. निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड। पोर्टल शिरा के प्रणालीगत रक्त प्रवाह, यकृत के सिरोसिस की उपस्थिति, पेरिटोनियम के ट्यूमर का आकलन करने में मदद करता है। विधि गैर-आक्रामक, दर्द रहित है, लेकिन जलोदर के प्रारंभिक चरण में सूचनात्मक नहीं है।
2. रेडियोग्राफी। यह निदान पद्धति जलोदर के foci की कल्पना करती है, द्रव की मात्रा, उदर गुहा की सीमाओं को निर्धारित करती है। स्क्रीन पर, आप यकृत और तपेदिक के सिरोसिस को देख सकते हैं, हृदय की विफलता का सुझाव दे सकते हैं।
3. लैप्रोसेंटेसिस। एक आक्रामक विधि जिसमें प्रयोगशाला में जलोदर द्रव का संग्रह और आगे का अध्ययन शामिल है। इसके अतिरिक्त, रोग प्रक्रिया के एटियलजि की पहचान करने के लिए एक यकृत बायोप्सी (पंचर) किया जाता है।
4. सीटी और एमआरआई। दोनों विधियां असामान्य द्रव प्रवाह को सटीक रूप से निर्धारित करती हैं, और उदर गुहा के कठिन-से-पहुंच वाले हिस्सों में विकृति का निदान करती हैं। लैप्रोसेंटेसिस जटिल निदान का पूरक है।
5. एंजियोग्राफी। यह एक प्रकार की रेडियोग्राफी है, जब रोग प्रक्रिया के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि प्रारंभिक अवस्था में भी सिरोसिस का निर्धारण कर सकती है।

जलोदर का इलाज कैसे करें

एक्स-रे और एंजियोग्राफी करके, डॉक्टर रोग का निदान कर सकते हैं, निर्धारित कर सकते हैं प्रभावी योजनाइलाज। समस्या का दृष्टिकोण जटिल है, और उन्नत नैदानिक ​​चित्रों के लिए, यह ऑन्कोलॉजी, लैप्रोसेंटेसिस को हटाने के लिए एक ऑपरेशन को बाहर नहीं करता है। यह सब संकेतों और लक्षणों, निदान, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, डॉक्टर रूढ़िवादी रूप से पैथोलॉजी का ध्यान हटाते हैं, लेकिन अगर पेट की गुहा में द्रव जमा होता रहता है, तो सर्जरी के बिना करना निश्चित रूप से असंभव है। अन्यथा, ऑन्कोलॉजी केवल आगे बढ़ती है।

एब्डोमिनल ड्रॉप्सी का उपचार चिकित्सीय तरीके से कैसे किया जाता है

मुख्य लक्ष्य दवाई से उपचारजलोदर के साथ - एक गैर-आक्रामक विधि द्वारा उदर गुहा में द्रव के संचय को हटा दें। प्रारंभिक अवस्था में उपचार उचित है, जब पेरिटोनियम अभी तक पूरी तरह से ट्रांसयूडेट से भरा नहीं है। जलोदर के साथ, डॉक्टर मूत्रवर्धक, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित करता है। पहले मामले में हम बात कर रहे हैं Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemide जैसी दवाओं के बारे में, जिसके बाद उदर गुहा में पानी गायब हो जाता है। दूसरे में - कैल्शियम की गोलियां, पनांगिन और एस्परकम। इसके अलावा, मल्टीविटामिन परिसरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल तरीकों से पेट में तरल पदार्थ कैसे निकालें

यदि जलोदर का निदान एक उन्नत चरण में किया जाता है, तो ट्रांसयूडेट को बाहर निकालने के लिए एक ऑपरेशन अपरिहार्य है। इस प्रकार, आप अस्थायी रूप से बड़े पेट को हटा सकते हैं, लेकिन यदि रोग का कारण समाप्त नहीं होता है, तो इसके लक्षण बहुत जल्द खुद को फिर से याद दिलाएंगे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम ऑन्कोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, और आप सर्जरी के बिना नहीं कर सकते। जलोदर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।

उदर जलोदर पेरिटोनियल क्षेत्र में प्रवाह द्रव की एकाग्रता है, जो किसी भी आंतरिक अंग से संबंधित नहीं है। प्रस्तुत स्थिति विभिन्न से जुड़े विचलन की काफी महत्वपूर्ण संख्या के कारण विकसित हो सकती है आंतरिक अंगऔर सिस्टम। हालांकि, 75% मामलों में, जलोदर यकृत सिरोसिस की जटिलता है, जबकि बहाव को निकालना मुश्किल है - यह बहुत जल्दी जमा हो सकता है। इसे देखते हुए, मैं इस मामले में कारण, उपचार और पूर्वानुमान के बारे में अधिक विस्तार से बताना चाहूंगा।

एक वयस्क में जलोदर के कारण

एक वयस्क में जलोदर के कारणों के बारे में बात करते हुए, जिगर के सिरोसिस, घातक ट्यूमर (10% मामलों में) और दिल की विफलता जैसे कारकों पर ध्यान देने की जोरदार सिफारिश की जाती है - कुल मामलों में से 5% मामलों में। इसके अलावा, यकृत के पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि के कारण उदर गुहा में प्रवाह और तरल पदार्थ केंद्रित हो सकता है। विशेषज्ञ ऐसे कारणों पर विशेष ध्यान देते हैं जैसे:

• अमाइलॉइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की विकृति;
• मानव आहार से जुड़ी कमी, अर्थात् विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों की कमी;
• कार्सिनोमैटोसिस, अर्थात् आंतों, पेट और यहां तक ​​​​कि स्तनों के कैंसर से जुड़ी कोशिकाओं के साथ पेट के श्लेष्म झिल्ली का बीजारोपण - इस मामले में उपचार सबसे अधिक समस्याग्रस्त है;
• पेरिटोनियल क्षेत्र के तपेदिक घाव;
• निर्दिष्ट क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति - मेसोथेलियोमा और अन्य, जिसका उपचार अलग तरीके से किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, कुछ के कारण बहाव जमा हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोग(पुटी, डिम्बग्रंथि क्षेत्र में ट्यूमर)। यह एंडोक्राइन सिस्टम में गड़बड़ी, बीमारियों जैसे कारणों से भी प्रभावित हो सकता है पाचन तंत्र, लसीका के बहिर्वाह की अस्थिरता। उन सभी कारणों पर अलग से ध्यान देने योग्य है, जिन्होंने इस तथ्य को प्रभावित किया कि बच्चे के पेट पर ध्यान केंद्रित करना शुरू हो गया।

बच्चों में बीमारी के कारण

कुछ मामलों में, नवजात या शिशु में जलोदर विकसित हो सकता है। यह जन्मजात शोफ के कारण होता है: आरएच या समूह असंगति (मां और बच्चे के बीच) के कारण, प्रसवपूर्व अवधि में रक्त की कमी का भी प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, बच्चे में गुर्दे और पित्त प्रणाली के विकास या कामकाज से जुड़ी कुछ जन्मजात विसंगतियों की पहचान की जा सकती है।

हमें जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो सूजन के साथ होगा। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी (आंतों के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन नष्ट हो जाता है) और क्वाशीओरकोर (एक रोग जो शरीर में प्रोटीन की कमी से जुड़ा होता है) दोनों के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। महिला शरीर) यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि वास्तव में प्रवाह क्यों जमा होना शुरू होता है, जोखिम वाले सभी लोगों पर ध्यान देना आवश्यक है।

जोखिम कारकों के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

द्रव का संचय, जिसके लिए रोग का निदान हमेशा सकारात्मक नहीं होगा, किसी ऐसे व्यक्ति में विकसित होने की संभावना है जो लंबे समय से शराब का दुरुपयोग कर रहा है या पुराने हेपेटाइटिस का अनुभव कर रहा है (इस मामले में वायरल मूल का विशेष महत्व नहीं है)। बार-बार रक्त आधान के साथ, इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं को पेश करने पर भी बहाव जमा हो जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, निम्नलिखित मामलों पर विशेष ध्यान देने योग्य है:

• टैटू;
• ऐसे क्षेत्र में रहना जहां क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस आम है;
• मोटापे की उपस्थिति;
• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
• उच्च या यहां तक ​​कि ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर, जिसका उपचार मुश्किल है।

जलोदर के लक्षण क्या हैं?

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मुक्त तरल की थोड़ी मात्रा में गठन नहीं हो सकता है विशिष्ट लक्षण. तथ्य यह है कि वे पेरिटोनियल क्षेत्र में एक लीटर ट्रांसयूडेट (तरल) के बाद ही दिखाई देने लगते हैं। जलोदर के लक्षण इस प्रकार हैं: पेट में खिंचाव और दर्द, वजन बढ़ना और, सीधे, पेरिटोनियम की मात्रा में बदलाव।

झुकने में कठिनाई, पेट फूलना और नाराज़गी विशेष ध्यान देने योग्य है। एक नकारात्मक पूर्वानुमान विकसित होने की संभावना डकार, चलने के दौरान सांस की तकलीफ की घटना और पैरों की सूजन से प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, यह तथ्य कि उपचार की आवश्यकता है, इस तथ्य से संकेत मिलता है कि नाभि व्यवस्थित रूप से बाहर की ओर निकलती है, और त्वचा पर सफेद खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं।

यदि सामान्य रूप से जलोदर और बहाव यकृत के पोर्टल शिरा के क्षेत्र में बढ़े हुए दबाव से उकसाया जाता है, तो पेट के पूर्वकाल और पार्श्व विमानों पर फैली हुई सफ़ीन नसें ध्यान देने योग्य होंगी। उसी समय, जब सबहेपेटिक वाहिकाओं की नाकाबंदी द्वारा पोर्टल उच्च रक्तचाप को उकसाया जाता है, तो एक व्यक्ति को पीलिया, मतली और उल्टी विकसित होगी।

जलोदर के तपेदिक रूप में, पहले से प्रस्तुत लक्षण नशा के संकेतों से जुड़ेंगे, उदाहरण के लिए, कमजोरी या थकान, सिरदर्द। इसके अलावा, रोगी के वजन घटाने की पहचान की जाएगी और जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। प्रोटीन की कमी की उपस्थिति में, बहाव का उच्चारण नहीं किया जाता है, लेकिन एडिमा चरम में मौजूद होती है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ के साथ, फुफ्फुस क्षेत्र में प्रसार फैल जाएगा। उपचार शुरू करने से पहले, नैदानिक ​​​​उपायों पर ध्यान देने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

रोग का निदान

निदान रोगी की परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और पेरिटोनियम की रेडियोग्राफी, साथ ही छाती गुहा के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह सभी नैदानिक ​​​​उपाय नहीं हैं, क्योंकि इसकी आवश्यकता होगी:

• लैप्रोस्कोपी और लैप्रोसेंटेसिस - पेरिटोनियम से द्रव का विश्लेषण;
• हेपेटोस्किंटिग्राफी - एक अध्ययन जो आपको सिरोथिक परिवर्तनों की हार की पहचान करने की अनुमति देता है;
• सीटी और एमआरआई;
• एंजियोग्राफी - जलोदर की संवहनी उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए;
• जैव रासायनिक संकेतक, विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन का अनुपात, ग्लोब्युलिन के अंश और अन्य मानदंड।

इसके अलावा, उपचार शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ एक कोगुलोग्राम के कार्यान्वयन और शिरा से रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन संकेतकों की पहचान पर जोर दे सकते हैं। इस तरह के चरण-दर-चरण और विस्तृत निदान के बाद ही इस बारे में बात करना संभव होगा कि वास्तव में प्रवाह का इलाज कैसे किया जाना चाहिए और क्यों। साथ ही, विशेषज्ञ लगभग विकास में पूर्वानुमान का निर्धारण करने में सक्षम होंगे रोग संबंधी स्थिति, अन्य बातों के अलावा, द्रव कितने समय तक जमा होता है, इस पर आधारित है।

जलोदर के उपचार की विशेषताएं

उदर गुहा से जुड़े जलोदर के उपचार की प्रक्रिया में, आहार, अर्थात् बिस्तर और अर्ध-बिस्तर, अत्यंत महत्वपूर्ण है। आहार पर विशेष ध्यान देने की जोरदार सलाह दी जाती है। विशेष रूप से, आहार से सोडियम के पूर्ण उन्मूलन की आवश्यकता हो सकती है। इसे प्राप्त करने के लिए, नमक के उपयोग को कम करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। सिरोसिस के साथ और मामले में जब बहाव सक्रिय होता है, तो तरल पदार्थों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक होगा (दिन के दौरान एक लीटर तक, कुछ मामलों में एक मुफ्त खुराक निर्धारित की जाती है)।

24 घंटे के भीतर किसी व्यक्ति के वजन की गतिशीलता की निगरानी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि निर्दिष्ट अवधि में कम से कम 500 ग्राम खो जाना चाहिए। इस मामले में, खपत किए गए तरल पदार्थ को इष्टतम शरीर के तापमान के साथ-साथ परिवेशी वायु की स्थिति के तहत जारी मात्रा से अधिक नहीं होना चाहिए।

दवा के साथ उपचार सीधे इस बात पर निर्भर करेगा कि वास्तव में जलोदर का कारण क्या निकला। उदाहरण के लिए, इसके सभी प्रकारों के लिए, पोटेशियम के साथ मूत्रवर्धक यौगिकों की नियुक्ति की आवश्यकता होगी। परंपरागत रूप से, इस तरह के संयोजन में वेरोशपिरोन दवा शामिल होनी चाहिए, जिसका उपयोग लासिक्स या टॉरसेमाइड के संयोजन में किया जाता है। Asparkam, Panangin और अन्य यौगिकों का उपयोग पोटेशियम के निरंतर स्रोत के रूप में किया जाता है।

जिगर के सिरोसिस की पहचान करते समय, जब संचय जल्दी से पर्याप्त होता है, तो कार्रवाई के विभिन्न दिशाओं के हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाने चाहिए। कम प्रोटीन मूल्यों के लिए, प्रोटीन योगों के आधान का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन 5-10% या ताजा जमे हुए प्लाज्मा। बाद के उपाय का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त जमावट प्रणाली से जुड़े विकार होते हैं। वे सभी ऑपरेशन जो जलोदर के साथ किए जा सकते हैं और किए जाने चाहिए, विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं, खासकर अगर जलोदर महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

सर्जिकल उपचार के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

सर्जिकल उपचार आवश्यक है जब रोगी के शरीर ने उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक दवाओं के लिए ठीक से प्रतिक्रिया नहीं दी है। इसके बारे में बोलते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के तरीके:

1. लैप्रोसेंटेसिस - उदर की दीवार में एक पंचर के माध्यम से जलोदर में द्रव को निकालना। परंपरागत रूप से, एक क्लैंप के साथ एक जल निकासी ट्यूब को प्रस्तुत छेद में रखा जाता है, जिससे कई दिनों तक अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना संभव हो जाएगा;
2. ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग - शिराओं जैसे कि यकृत और पोर्टल के बीच एक कृत्रिम संचार का गठन। उसके बाद किसी भी जटिलता को बाहर करने के लिए ऑपरेशन अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए;
3. यकृत क्षेत्र का प्रत्यारोपण - जब ऑन्कोलॉजी में उदर जलोदर की बात आती है तो इसकी आवश्यकता हो सकती है।

जलोदर रोग

रोग का निदान सबसे सीधे उस कारण पर निर्भर करेगा जो जलोदर को उकसाता है, साथ ही साथ वसूली पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता पर भी निर्भर करता है। प्रतिकूल कारकों को ऐसे कारक माना जाना चाहिए जैसे 60 वर्ष से आयु, कम दरेंरक्तचाप, साथ ही 30 से नीचे रक्त एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी। इसके अलावा, की उपस्थिति में वृद्धि की पहचान की जाती है मधुमेह, यदि रोग लीवर ऑन्कोलॉजी की जटिलता के रूप में या ग्लोमेरुलर निस्पंदन में परिवर्तन के साथ (रेबर्ग के एक नमूने या फोटो के अनुसार) बन गया है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि जलोदर के आधे मरीज दो साल के भीतर मर जाएंगे। यदि जलोदर मूत्रवर्धक के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है औषधीय फॉर्मूलेशन, तो 50% छह महीने के भीतर मर जाते हैं।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यह समझा जाना चाहिए कि सफल उपचार के बाद भी कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। विशेष रूप से, हम पेरिटोनिटिस (सहज जीवाणु दमन - मुक्त रूप), दुर्दम्य जलोदर के बारे में बात कर सकते हैं - मूत्रवर्धक यौगिकों के उपयोग से भी वजन कम नहीं होता है। इसके अलावा, नाभि क्षेत्र से जलोदर के कारण हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, और तरल पदार्थ के सहज निर्वहन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। बीमारी या ऑपरेशन के बाद ऐसी जटिलताएं फोटो में भी ध्यान देने योग्य हैं।

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कैंसर के खतरे को महत्वपूर्ण रूप से कैसे कम करें?

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1. क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, अपने आप को धूम्रपान से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले से ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान 30% कैंसर से होने वाली मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।
अपने जीवन से तंबाकू को खत्म करना ही सबसे अच्छी रोकथाम है। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या यह प्रभावित करता है अधिक वज़नकैंसर के विकास के लिए?
अपनी आँखें तराजू पर रखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संग्रहीत करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम के लिए अलग रखें। खेल उसी स्तर पर हैं जैसे उचित पोषणजब कैंसर की रोकथाम की बात आती है। अमेरिका में, सभी का एक तिहाई मौतेंइस तथ्य से जुड़ा है कि रोगी किसी भी आहार का पालन नहीं करते हैं और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं देते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक सख्ती से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रीशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन - हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करती है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्ता गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकली से प्यार है। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ खाने की सिफारिशों में नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में रखते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपचारों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग उपकरण और सूरज की किरणें दोनों को दोषी ठहराया जाता है। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, वे ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करने वालों की तुलना में आधी बार मेलेनोमा प्राप्त करते हैं।
क्रीम को एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ चुना जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू किया जाना चाहिए (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और 10 से 16 घंटों तक खुद को सूरज की रोशनी में उजागर न करें .

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। शोध से पता चला है कि लगातार चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो इसके लिए जिम्मेदार हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं. और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) एक ऐसी स्थिति है जो उदर गुहा (25 मिली से अधिक) में मुक्त द्रव के संचय की विशेषता है, जो प्रकृति में या तो भड़काऊ (एक्सयूडेट) या गैर-भड़काऊ (ट्रांसयूडेट) हो सकती है। रोग पेट की परिधि में वृद्धि, श्वसन विफलता, पेरिटोनियम में दर्द, भारीपन और परिपूर्णता की भावना से प्रकट होता है।

सबसे अधिक बार (80% मामलों में) जलोदर यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो विघटन के अंतिम चरण में पहुंच गया है। इस चरण में यकृत संसाधनों की कमी, यकृत और पेट के संचलन के गंभीर विकार, अर्थात् द्रव के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति की विशेषता है।

यह क्या है?

जलोदर उदर गुहा में द्रव का एक संचय है, जो पेट में प्रगतिशील वृद्धि और रोगी के वजन में वृद्धि के साथ होता है। इस द्रव में आमतौर पर एक गैर-भड़काऊ चरित्र होता है, अर्थात यह एक ट्रांसयूडेट होता है। इसकी मात्रा काफी भिन्न हो सकती है - कुछ सौ मिलीलीटर से 15-20 लीटर तक।

कारण

जलोदर रोग के कारण अप्रत्याशित प्रकृति के हैं, उनमें से सबसे आम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। इस:

• घातक नवोप्लाज्म और मेटास्टेस;
• जिगर की सिरोसिस और पोर्टल प्रणाली में रक्तचाप में वृद्धि;
• घनास्त्रता (यकृत, अवर वेना कावा और पोर्टल नसों का संकुचन);
• तीव्र और जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियांगुर्दे;
• नेफ्रोटिक साइडर (पेशाब में प्रोटीन निकलने लगता है);
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• दिल की सीरस झिल्ली की सूजन;
• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• कुछ संक्रामक और सूजन आंत्र रोग जो दस्त और प्रोटीन की हानि का कारण बनते हैं;
• अग्न्याशय की सूजन;
• तपेदिक;
• स्यूडोमीक्सोमा (बलगम का संचय);
• अनस्करका

यह रोग न केवल लीवर सिरोसिस की जटिलता है और न ही। यह शरीर में धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहले तो यह किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। पेट के जलोदर का सफलतापूर्वक इलाज करना मुश्किल है। हालांकि, उपचार तब होता है जब मुख्य रोगजनक कारक समाप्त हो जाता है।

जलोदर के लक्षण

कैंसर के अधिकांश रोगियों में उदर जलोदर का निर्माण धीरे-धीरे, कई हफ्तों या महीनों में होता है। इसलिए, इस दुर्जेय जटिलता के पहले लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, उदर गुहा में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के बाद जलोदर खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, यह जटिलता स्वयं प्रकट होती है:

1. पेट में भरा हुआ महसूस होना।
2. विभिन्न चरित्र और अवधि के पेट में दर्द।
3. बेल्चिंग और नाराज़गी।
4. मतली।

नेत्रहीन, आप धीरे-धीरे बढ़ते पेट पर ध्यान दे सकते हैं, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में यह नीचे लटकता है, और एक क्षैतिज स्थिति में यह पक्षों पर फैलता है। पेट की दीवार की त्वचा को खींचकर आप नेटवर्क को देख सकते हैं रक्त वाहिकाएंऔर एक फैला हुआ पेट बटन।

इस पर दबाव छातीसांस की तकलीफ और हृदय के काम में रुकावट का कारण बनता है। जलोदर के साथ, एक व्यक्ति के लिए झुकना, जूते बांधना, पतलून पहनना मुश्किल होता है।

जलोदर कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि यह रोग मनुष्यों में कैसे प्रकट होता है।

चरणों

संचित एक्सयूडेट की मात्रा के आधार पर, जलोदर के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

निदान

विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना भी डॉक्टर द्वारा पेट की ड्रॉप्सी का निदान किया जा सकता है - यह रोगी के उदर गुहा को महसूस करने के लिए पर्याप्त है। यदि जांच करने पर डॉक्टर को पेट में बगल से सुस्ती और बीच में टायम्पेनाइटिस मिले तो रोगी जलोदर से पीड़ित होता है।

एक गहन निदान के लिए, पेरिटोनियल गुहा में एक अल्ट्रासाउंड करना, यकृत की जांच करना और पेरिटोनियम (पैरासेंटेसिस) का एक पंचर बनाना भी आवश्यक है। विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ लेने से आप रोग के चरण की पहचान कर सकते हैं और इसके उपचार का निर्धारण कर सकते हैं। रोग के कारणों का पता लगाने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है। साथ ही सांस लेने में तकलीफ और दर्द होने पर पैरासेंटेसिस किया जा सकता है।

उपरोक्त नैदानिक ​​​​विधियों के अलावा, रोगी को मूत्र और रक्त परीक्षण पास करना होगा, साथ ही प्रतिरक्षात्मक परीक्षणों से गुजरना होगा। अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण निर्धारित करने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर परीक्षणों से कितनी जानकारी प्राप्त करता है।

उदर जलोदर का उपचार

उदर गुहा के जलोदर, जो एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, का इलाज अंतर्निहित बीमारी के साथ किया जाना चाहिए।

1. इसके गठन के पहले दो हफ्तों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना शुरू करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा में देरी से कई जटिलताओं का विकास होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को एक पंचर के साथ हटाया जा सकता है और इसे बाहर पंप किया जा सकता है - लैपरोसेंटेसिस, मूत्रवर्धक ले कर।
2. एक विशेष आहार के अनुपालन से इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने में मदद मिलेगी, अत्यधिक एक्सयूडेट के आगे उत्पादन की संभावना कम हो जाएगी।

कीमोथेरेपी केवल तभी प्रभावी होती है जब जलोदर आंत्र कैंसर के कारण होता है। पेट, अंडाशय और गर्भाशय के कैंसर के साथ, कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग स्पष्ट सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

चिकित्सा उपचार

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करने वाली मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक हैं। उनके सेवन के लिए धन्यवाद, उदर गुहा से रक्तप्रवाह में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संक्रमण को प्राप्त करना संभव है, जो जलोदर के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

• सबसे पहले, रोगियों को साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की सबसे छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। महत्वपूर्ण सिद्धांतमूत्रवर्धक के साथ उपचार मूत्रवर्धक में धीमी वृद्धि है, जिससे पोटेशियम और अन्य महत्वपूर्ण चयापचयों का महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा। सबसे अधिक अनुशंसित दवाएं एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड हैं। समानांतर में, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित है। उसी समय, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को उपचार के नियम में पेश किया जाता है।
• साथ ही, डॉक्टर प्रतिदिन रोगी की डायरिया की निगरानी करते हैं और, यदि उपचार अप्रभावी है, तो दवाओं की खुराक बढ़ा दें या उन्हें मजबूत दवाओं के साथ बदलें, उदाहरण के लिए, त्रिमपुर या डिक्लोथियाजाइड।

मूत्रवर्धक के अलावा, रोगियों को रक्त वाहिकाओं (विटामिन सी, विटामिन पी, डायोसमिन) की दीवारों को मजबूत करने के उद्देश्य से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, ऐसी दवाएं जो द्रव को संवहनी बिस्तर (रेपोलिग्लुकिन) छोड़ने से रोकती हैं। प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत के साथ यकृत कोशिकाओं के आदान-प्रदान में सुधार करता है। सबसे अधिक बार, इस उद्देश्य के लिए केंद्रित प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, या 20% एकाग्रता में एल्ब्यूमिन का एक समाधान।

यदि जलोदर प्रकृति में जीवाणु है तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उदर गुहा का लैप्रोसेंटेसिस

जलोदर के साथ, उदर गुहा का लैप्रोसेंटेसिस एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें पंचर द्वारा उदर गुहा से द्रव को हटा दिया जाता है। एक बार में 4 लीटर से अधिक एक्सयूडेट को पंप नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पतन के विकास का खतरा होता है।

जलोदर के साथ जितनी बार पंचर किया जाता है, पेरिटोनियम की सूजन के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया से आसंजनों और जटिलताओं के गठन की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, बड़े पैमाने पर जलोदर के साथ, कैथेटर स्थापित करना बेहतर होता है।

लैप्रोसेंटेसिस के लिए संकेत तनावपूर्ण और दुर्दम्य जलोदर हैं। तरल को कैथेटर का उपयोग करके बाहर निकाला जा सकता है, या पेट की गुहा में ट्रोकार डालने के बाद यह पहले से तैयार पकवान में आसानी से बहता है।

पेरिटोनोवेनस शंट (लेविन का शंट)

कभी-कभी दुर्दम्य जलोदर का इलाज किया जाता है अर्थात एक जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है और एक पंचर के बाद जल्दी से वापस आ जाता है। ऑपरेशन में उदर गुहा से लगातार तरल पदार्थ की आपूर्ति करके परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना शामिल है सामान्य प्रणालीखून का दौरा।

लेविन शंट एक लंबी प्लास्टिक ट्यूब है जिसे उदर गुहा में डाला जाता है, श्रोणि तल तक पहुंचता है। इसके बाद, शंट एक वाल्व और एक सिलिकॉन ट्यूब से जुड़ा होता है जो आंतरिक जुगुलर और बेहतर वेना कावा के साथ बाद के कनेक्शन के लिए उपचर्म रूप से गर्दन तक जाता है। वाल्व डायाफ्राम के विस्थापन के परिणामी बल और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की मदद से खुलता है। इस प्रकार, बेहतर वेना कावा में द्रव का निर्बाध प्रवाह होता है।

आहार

यह तरल पदार्थ के सेवन में कमी के साथ-साथ नमक को इस तथ्य के कारण प्रदान करता है कि यह शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है। डॉक्टर एविसेना डाइट की सलाह देते हैं। जलोदर के लिए ऐसा आहार वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लगभग पूर्ण अस्वीकृति, बड़ी मात्रा में नट्स का उपयोग, सूखे के पक्ष में ताजे फलों की अस्वीकृति प्रदान करता है।

इसके अलावा, तरल भोजन (बोर्श, सूप) को शोरबा के साथ अजवाइन, अजमोद, सौंफ़ के रूप में योजक के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। जलोदर के लिए आहार यह नियंत्रित नहीं करता है कि रोगी को कितना मांस खाना चाहिए, लेकिन सभी मांस दुबले प्रकार (चिकन, टर्की, खरगोश) का होना चाहिए।

जलोदर वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

जलोदर के निदान वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कई कारकों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। जलोदर के रोगी की जीवन प्रत्याशा निम्न के कारण होती है:

1. इलाज शुरू करने का समय आ गया है। यदि जलोदर पर पाया जाता है प्रारम्भिक चरणविकास, जब महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बिगड़ा नहीं हैं (या केवल थोड़ा बिगड़ा हुआ), अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है। उसी समय, लंबे समय तक प्रगतिशील जलोदर के साथ, कई अंगों और प्रणालियों (श्वसन, हृदय, उत्सर्जन) को नुकसान हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
2. जलोदर की अभिव्यक्ति। क्षणिक (हल्का) जलोदर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि तीव्र जलोदर, उदर गुहा में दसियों लीटर तरल पदार्थ के संचय के साथ, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। घंटों या दिनों के भीतर रोगी।
3. मुख्य रोग। जलोदर के रोगियों के जीवित रहने का निर्धारण करने वाला यह शायद मुख्य कारक है। तथ्य यह है कि कार्य करते समय भी आधुनिक उपचारएक अनुकूल परिणाम की संभावना नहीं है यदि रोगी के पास कई अंग विफलता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ (जब अंग का कार्य लगभग पूरी तरह से बिगड़ा हुआ होता है), निदान के बाद 5 वर्षों के भीतर रोगी के जीवित रहने की संभावना 20% से कम होती है, और विघटित हृदय विफलता के साथ - 10% से कम . क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए एक अधिक अनुकूल रोग का निदान, क्योंकि हेमोडायलिसिस पर और सभी डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने वाले रोगी दशकों या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

जलोदर की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती है और इसके रोग का निदान बिगड़ जाती है। जलोदर की जटिलताओं में सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, यकृत एन्सेफैलोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, रक्तस्राव हो सकता है।