वायुमार्ग की धैर्य की बहाली। वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के तरीके

संकेत: यांत्रिक उत्पत्ति के वायुमार्ग में रुकावट।

तकनीक

1. सिर के निचले सिरे के साथ रोगी की स्थिति पीठ पर क्षैतिज होती है।
2. रोगी के सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है (चित्र 15), एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखकर, और दूसरे को ललाट भाग पर दबाते हुए।
3. रोगी का मुंह खुला रखें।
4. आईवीएल के 2-3 परीक्षण प्रयास तैयार करें।

चावल। 15. रिलीज की विधि श्वसन तंत्र

1. यदि कोई प्रभाव नहीं होता है (अवरोधन का संकेत), तो ऑरोफरीनक्स को एक सक्शन कैथेटर का उपयोग करके साफ किया जाता है, पहले ऑरोफरीनक्स के दृश्य भाग की जांच की जाती है। आकांक्षा के समय रोगी का सिर एक तरफ कर देना चाहिए, मुंह चौड़ा खुला होना चाहिए।
2. 2-3 आईवीएल प्रयासों को दोहराएं।
3. अगर कोई भ्रमण है छातीएक एस-आकार की वायु वाहिनी डाली जाती है: रोगी का मुंह पार की हुई उंगलियों से खोला जाता है और ट्यूब को एक घूर्णी गति के साथ जीभ की जड़ तक आगे बढ़ाया जाता है।
4. यदि उपरोक्त विधियों ने वायुमार्ग की धैर्य की बहाली का नेतृत्व नहीं किया, तो एक लंबे पतले कैथेटर के साथ श्वासनली इंटुबैषेण और गहरी ट्रेकोब्रोनचियल आकांक्षा को तत्काल करना आवश्यक है (पूर्ण वायुमार्ग अवरोध के मामले में ट्रेकोस्टॉमी अप्रमाणिक है, आपातकालीन श्वासनली इंटुबैषेण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए) यह)।
5. स्तर पर रुकावट के मामले में स्वर रज्जुक्रिकोथायरो- या कॉनिकोटॉमी स्वीकार्य है।

ट्रेकियोस्टोमी

संकेत: लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन, बल्ब विकार, वायुमार्ग की धैर्य को दूसरे तरीके से सुनिश्चित करने में असमर्थता, श्वसन पथ के सामान्य शौचालय की अप्रभावीता।

तकनीक

1. कफ के नीचे रखे रोलर के साथ रोगी की पीठ पर स्थिति और उसका सिर पीछे की ओर फेंका गया।
2. गर्दन की पूर्वकाल सतह की त्वचा को आयोडीन के एक मादक घोल से उपचारित किया जाता है, सर्जिकल क्षेत्र को क्रिकॉइड कार्टिलेज से जुगुलर फोसा - अंजीर तक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। 16.
3. कड़ाई से थायरॉयड उपास्थि से मध्य रेखा के साथ और गले के फोसा के ऊपर उंगली के व्यास पर, एक त्वचा चीरा बनाया जाता है (दूसरा विकल्प एक अनुप्रस्थ चीरा है - उरोस्थि के ऊपरी किनारे के ऊपर उंगली के व्यास पर)।

चावल। 16. ट्रेकियोस्टोमी के दौरान श्वासनली का एक्सपोजर

प्रावरणी को मध्य रेखा के साथ विच्छेदित किया जाता है और गर्दन की मांसपेशियों को अलग किया जाता है। श्वासनली को उजागर किया जाता है, मध्य रेखा से 0.5 सेमी की दूरी पर एकल-दांतेदार हुक के साथ पकड़ा जाता है, और घाव में खींचा जाता है।
श्वासनली को भाले की तरह एक स्केलपेल से छेदा जाता है, साथ ही दूसरे और तीसरे श्वासनली के छल्ले और श्लेष्म झिल्ली को विच्छेदित किया जाता है। ब्योर्क के अनुसार श्वासनली को काटना संभव है: जीभ के आकार के फ्लैप को ऊपर की ओर करके काटें, फ्लैप के मुक्त किनारे को त्वचा से सीवे करें, जिससे बाद में ट्यूब को बदलना आसान हो जाएगा।
एक ट्रेकोस्टोमी ट्यूब को ट्रेकोस्टोमी के उद्घाटन में डाला जाता है, इसे या तो उपलब्ध हवा के गुब्बारे के साथ या धुंध पट्टी के साथ ठीक किया जाता है।
क्रिकोथायरोटॉमी
संकेत: आपातकालीन मामले जब एक ट्रेकियोस्टोमी या श्वासनली इंटुबैषेण करने का समय नहीं होता है, मुखर रस्सियों के स्तर पर तीव्र वायुमार्ग बाधा के साथ।

तकनीक

1. रोगी की स्थिति, जैसे कि एक ट्रेकियोस्टोमी में।
2. स्वरयंत्र थायरॉयड उपास्थि की पार्श्व सतहों पर उंगलियों से तय होता है।
3. थायरॉयड और क्रिकॉइड कार्टिलेज के बीच एक गैप महसूस होता है।
4. 1.5 सेमी लंबा एक अनुप्रस्थ त्वचा चीरा बनाया जाता है।
5. तर्जनी झिल्ली के लिए टटोलती है और इसे एक स्केलपेल के साथ छिद्रित करती है।
6. किसी भी ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब में प्रवेश करें (कोई भी खोखली ट्यूब संभव है)।

आपकी ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की देखभाल

1. समय-समय पर ट्यूब में एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल डालकर, और इसके माध्यम से भाप साँस लेना द्वारा साँस की हवा को नम करें।
2. वे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो थूक को पतला करती हैं: सोडा इनहेलेशन, लेज़ोलवन इंट्रामस्क्युलर, लेज़ोलवन के साथ साँस लेना, हाइड्रोकार्टिसोन।
3. एक नरम रबर कैथेटर के साथ श्वासनली को साफ करें।
4. कफ (वायु, तरल) को एक लगानेवाला के रूप में उपयोग करते समय, श्लेष्म झिल्ली के दबाव अल्सर को रोकने के लिए इसे 2-3 घंटों के बाद ढीला कर दिया जाता है।
5. ट्रेकियोस्टोमी को हटा दिया जाता है, धीरे-धीरे बड़े व्यास ट्यूबों को छोटे व्यास ट्यूबों के साथ बदल दिया जाता है।

श्वासनली इंटुबैषेण

संकेत: एनेस्थेटिक एंडोट्रैचियल विधि, मैकेनिकल वेंटिलेशन द्वारा किया जा रहा है।
उपकरण: ट्यूबों का एक सेट, ब्लेड के एक सेट के साथ एक लैरींगोस्कोप, घुमावदार संवेदनाहारी संदंश, गाइडवायर। एनेस्थीसिया III के चरण तक पहुंचने के बाद हेरफेर किया जाता है।

तकनीक

1. पीठ पर रोगी की स्थिति तेजी से फेंके गए सिर के साथ।
2. मैं और दूसरी उंगलियां दायाँ हाथरोगी का मुंह खोलें, जबड़ों को अलग करें।
3. बाएं हाथ से, जीभ और तालु के बीच लैरींगोस्कोप ब्लेड डाला जाता है, इसे तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यूवुला और एपिग्लॉटिस दिखाई न दें, जीभ को ऊपर की ओर धकेलें।
4. एपिग्लॉटिस को ऊपर की ओर स्थानांतरित करने और ग्लोटिस को खोजने के बाद (आप इस समय सेलिक तकनीक का उपयोग कर सकते हैं - बाहर से स्वरयंत्र को दबाते हुए), दाहिने हाथ से उपयुक्त आकार की एक एंडोट्रैचियल ट्यूब इसमें डाली जाती है, ताकि इसका अंत प्रवेश करे श्वासनली 2-3 सेमी।
5. ट्यूब के सम्मिलन की लंबाई को लोब से नाक के आधार तक की दूरी से 2 गुणा करके निर्धारित किया जाता है - यह ऊपरी incenders से दूरी है जिसमें अंतःश्वासनलीय ट्यूब डाली जा सकती है।

एक असफल इंटुबैषेण के बाद, मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है और इंटुबैषेण प्रयास दोहराया जाता है।
नाक इंटुबैषेण लैरींगोस्कोप मार्गदर्शन के तहत या आँख बंद करके किया जा सकता है।

1. वे फोनेंडोस्कोप से सुनते हैं कि कैसे दोनों फेफड़ों में सांस ली जाती है, खासकर शीर्ष पर।
2. एक चिपकने वाले प्लास्टर या धुंध पट्टी के साथ ट्यूब को ठीक करें, इसे बीच में एक गाँठ से बांधें, और दूसरे छोर को ऑपरेटिंग टेबल के धातु चाप से बांधें।
3. ट्यूब के कफ को फुलाएं या मुंह को पट्टी से बंद करें।

पूरी तरह से बहाल सहज श्वास के साथ निकास संभव है:

1. मुंह से झाग निकालें।
2. एंडोट्रैचियल ट्यूब की सामग्री को चूषण द्वारा चूसा जाता है।
3. कफ ढीला करो।
4. अंतःश्वासनलीय ट्यूब निकालें।
5. मौखिक गुहा के शौचालय को दोहराएं।
6. 5-10 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन के साथ साँस लेना करें।

जटिलताओं:

1. हेरफेर के दौरान: मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, ग्रसनी, मुखर डोरियां, स्वरयंत्र, दांत टूटना, अन्नप्रणाली में ट्यूब का प्रवेश, ब्रांकाई में से एक में, ट्यूब का झुकना या बलगम के साथ रुकावट।
2. दूर: मुखर रस्सियों की सूजन, स्वरयंत्रशोथ, स्वर बैठना, श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन, मुखर डोरियों के ग्रैनुलोमा।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

संकेत: सांस का रूक जाना, पैथोलॉजिकल प्रकारसांस लेना।

तकनीक

1. वायुमार्ग की धैर्य को पुनर्स्थापित करें।
2. यदि वायुमार्ग में ठोस मौजूद हैं विदेशी संस्थाएंनिम्नलिखित विधियों का प्रयोग करें:

उन्हें अपनी उंगलियों से हटा दें;
प्रतिच्छेदन क्षेत्र को एक तेज झटका देना;
वे छाती को अपने हाथों से उरोस्थि के स्तर पर पीछे से पकड़ते हैं और इसे तेजी से निचोड़ते हैं;
कपाल दिशा में अधिजठर क्षेत्र में मुट्ठी में बंधे हाथ के धक्का (और झटका नहीं) के साथ संपीड़न उत्पन्न करें (बच्चों और गर्भवती महिलाओं में उपयोग न करें)।

1. रोगी की जल निकासी स्थिति का उपयोग करके श्वसन पथ से द्रव की आकांक्षा की जाती है - सिर पैरों के स्तर से 30-40 ° नीचे होता है। बच्चों में यह स्थिति पैरों को उठाकर हासिल की जाती है।
2. वे "ट्रिपल रिसेप्शन" करते हैं: वे जितना संभव हो सके अपने सिर को पीछे फेंकते हैं, आगे बढ़ाते हैं नीचला जबड़ारोगी का मुंह खोलो।
3. सिर और सर्वाइकल स्पाइन में चोट लगने की स्थिति में सिर, गर्दन और छाती को एक ही तल में रखा जाता है ताकि अतिरिक्त चोट न लगे।
4. पीड़ित की नाक को अंगूठे और तर्जनी से पिंच करें।
5. यह सुनिश्चित करने के बाद कि वायुमार्ग पेटेंट हैं, छाती के भ्रमण की निगरानी करते हुए, रोगी के वायुमार्ग में धुंध या रूमाल के माध्यम से गहरी साँस छोड़ते हैं।
6. 15-20 . के समान अंतराल पर लयबद्ध रूप से हवा में उड़ाना आवश्यक है श्वसन गति 1 मिनट में
7. आईवीएल स्वतंत्र लयबद्ध श्वास की उपस्थिति तक जारी रहता है।
8. पर्याप्त वेंटीलेशन के लिए आवश्यक हवा की मात्रा:

वयस्क: 1.5-2 एल;
10 साल का बच्चा: 0.5-1 एल;
नवजात: 0.05-0.08 एल।
मतभेद: पूर्ण वायुमार्ग अवरोध जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।
जटिलताओं

1. श्वसन पथ में रक्त, थूक, उल्टी, विदेशी निकायों का इंजेक्शन।
2. बाद में संभावित पुनरुत्थान और आकांक्षा के साथ एलिमेंटरी कैनाल में हवा का प्रवेश।
3. अन्तर फेफड़े के ऊतकन्यूमो- और हेमोथोरैक्स के विकास के साथ।
4. ग्रीवा या वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में चोट।
5. निचले जबड़े की अव्यवस्था।

ऑक्सीजन थेरेपी

ऑक्सीजन थेरेपी के प्रकार:

1. इनहेलेशन ऑक्सीजनेशन (उपकरण: नाक कैथेटर; लंबी नाक कैथेटर; फेस मास्क; ऑक्सीजन जलाशय के साथ फेस मास्क; वेंचुरी मास्क)।
2. इंसफ्लेशन ऑक्सीजनेशन (यांत्रिक वेंटिलेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी)।
3. हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।
4. एंटरल ऑक्सीजनेशन।
5. पैरेंटेरल ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन युक्त गैस ले जाने वाले मीडिया का आसव; एक्स्ट्राकोर्पोरियल ऑक्सीजनेशन)।

साँस लेना ऑक्सीजन थेरेपी की तकनीक

संकेत: सभी गंभीर स्थितियां, विशेष रूप से एएमआई या इसका संदेह, गंभीर पॉलीट्रॉमा, एलएसीआर और सफल पुनर्जीवन के बाद की स्थिति, हाइपोथर्मिया, किसी भी एटियलजि के हाइपोक्सिया।

तकनीक

1. ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली में सभी उपकरणों और कनेक्शनों की जकड़न, सेवाक्षमता और अग्नि सुरक्षा की जाँच करें।
2. ऑक्सीजन थेरेपी के लिए चुने गए उपकरणों में से एक को स्थापित करें: नाक कैथेटर का उपयोग कम प्रवाह वाले सिस्टम के रूप में किया जाता है - 24-44%, एक लंबा कैथेटर थोड़ा अधिक प्रवाह प्रदान करता है, एक फेस मास्क 40-60% पर ऑक्सीजन का प्रवाह बनाए रखता है, ए एक जलाशय के साथ मुखौटा - 100% तक। वेंचुरी मास्क का उपयोग कड़ाई से मीटर ऑक्सीजन आपूर्ति के साधन के रूप में किया जाता है - एम, 28.35 और 40%। यह सीओपीडी के रोगियों के लिए सबसे सुविधाजनक है।
3. इसे स्रोत से कनेक्ट करें, ऑक्सीजन आपूर्ति वाल्व खोलें और वांछित प्रवाह सेट करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फेस मास्क का उपयोग करते समय, वास्तविक प्रवाह मास्क जलाशय में गैस जमा होने के कारण आपूर्ति की तुलना में 2-3 लीटर / मिनट कम होता है। अनुशंसित खुराक: एलएसीआर के दौरान और किसी भी गंभीर स्थिति के उपचार के पहले 2 घंटों में 100% ऑक्सीजन के साथ सांस लेने का संकेत दिया जाता है, और फिर हाइपोक्सिमिया की गंभीरता के आधार पर 2-6 (8 तक) एल / मिनट की सांद्रता का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन, विशेष रूप से उच्च सांद्रता में, आर्द्र और गर्म होना चाहिए।
4. वे रोगी की ऑक्सीजन की स्थिति की निगरानी स्थापित करते हैं: सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण तरीका पल्स ऑक्सीमेट्री है, लेकिन रक्त गैसों और सीबीएस की संरचना को दिन में 2-4 बार नियंत्रित करना भी वांछनीय है।

वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करने के लिए मैनुअल तकनीक।

सिर झुकाना।

इस सरल हेरफेर का तंत्र इस तथ्य तक उबाल जाता है कि जब सिर को वापस फेंक दिया जाता है, तो जीभ की जड़ ऑरोफरीनक्स के लिगामेंटस तंत्र के कार्य के कारण ग्रसनी की पिछली दीवार से ऊपर उठती है।

संकेत:

1. वायुमार्ग की रुकावट की धमकी के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

2. प्रभावित रोगियों में प्रेरणा की सुविधा दवाईसीएनएस निराशाजनक।

3. कोमल ऊतकों (जीभ का पीछे हटना) द्वारा वायुमार्ग की रुकावट को कम करना।

सिर झुकाव मतभेद:

1. सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान होने का संदेह।

2. डाउन सिंड्रोम (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक C1-C2 के अधूरे ossification और अपूर्ण विस्थापन के कारण)।

3. ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर का संलयन।

4. ग्रीवा रीढ़ की विकृति (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया)।

संज्ञाहरण:जरुरत नहीं।

उपकरण:कोई ज़रुरत नहीं है।

रोगी की स्थिति:अपनी पीठ पर झूठ बोलना।

रिसेप्शन तकनीक:

1. उपरोक्त contraindications की उपस्थिति में, केवल निचले जबड़े की निकासी तकनीक का उपयोग करें।

2. पीड़ित की गर्दन के नीचे एक हाथ लाओ, वही नाम पीड़ित के शरीर के सापेक्ष पुनर्जीवनकर्ता के स्थान पर।

3. दूसरे हाथ को माथे पर इस तरह रखें कि हथेली का किनारा खोपड़ी की शुरुआत में हो।

4. हाथों की एक क्षणिक गति करें, जो मुंह को बंद रखते हुए सिर को वापस एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ में फेंके; सिर तटस्थ स्थिति में रहता है।

5. ठुड्डी को ऊपर उठाते हुए और आगे की ओर धकेलते हुए उठाएं कष्ठिका अस्थिगले के पीछे से।

नोट बीप! सिर को उसकी तरफ न मोड़ें और उसे तेजी से फेंकें।

ग्रीवा रीढ़ का मध्यम विस्तार पर्याप्त है।

निचले जबड़े का निष्कर्षण।

इस हेरफेर का तंत्र सिर को झुकाने के तंत्र का पूरक है, जो स्वरयंत्र के लिगामेंटस तंत्र के कारण ग्रसनी की पिछली दीवार पर जीभ की जड़ को लाने में सुविधा और सुधार करता है।

संकेत:वही।

चावल। 1. वायुमार्ग प्रबंधन के चरण:

ए - मुंह खोलना:

1 - पार की उंगलियां,

2 - स्पेसर का उपयोग करके निचले जबड़े को पकड़ना;

बी - ट्रिपल रिसेप्शन:

1-अंगूठे ठुड्डी पर दबाते हैं, जबड़ा नीचे करते हैं,

2 - तीन अंगुलियां जबड़े के कोनों पर हों, और उसे आगे की ओर धकेलें,

3 - सिर झुकाने से वायुमार्ग की गति बढ़ जाती है;

बी - मौखिक गुहा की सफाई:

1 - उंगली,

2 - सक्शन की मदद से।

मतभेद:मैक्सिलोफेशियल जोड़ों की विकृति, एंकिलोसिस, रुमेटीइड गठिया)।

संज्ञाहरण:जरुरत नहीं।

उपकरण:कोई ज़रुरत नहीं है।

रोगी की स्थिति(अंजीर देखें। 1): अपनी पीठ के बल लेटें।

तकनीक:

1. अपना मुंह थोड़ा खोलें, अपनी ठुड्डी को अपने अंगूठे से धीरे से दबाएं।

2. निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से दबाएं और इसे ऊपर लाएं: निचले दांत ऊपरी दांतों के साथ समान स्तर पर होने चाहिए।

3. द्वैमासिक विधि का उपयोग करना बेहतर होता है: जब बल कम हो जाता है, तो मैंडिबुलर जोड़ के कैप्सूल का लोचदार बल और मास्सेटर पेशी मेम्बिबल को वापस जोड़ में खींच लेगा।

जटिलताओं और उनका उन्मूलन: 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मैनुअल तकनीक का प्रदर्शन करते समय ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी ऊपर की ओर झुक सकती है, स्वरयंत्र की पिछली दीवार को जीभ और एपिग्लॉटिस की ओर धकेलती है। इस मामले में, रुकावट बढ़ सकती है, इसलिए, बच्चों में, एक तटस्थ सिर की स्थिति के साथ सबसे अच्छा वायुमार्ग धैर्य प्रदान किया जाता है।

ध्यान दें:

वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका है " ट्रिपल "रिसेप्शन पी। सफ़र, जिसमें सिर का एक साथ झुकना, निचले जबड़े को हटाना और मुंह खोलना शामिल है।

तकनीक:

1. रिससिटेटर पीड़ित (रोगी के) सिर की तरफ खड़ा होता है।

2. पुनर्जीवनकर्ता अपने हाथों को इस तरह रखता है कि III, IV, V उंगलियां एक ही तरफ से निचले जबड़े के कोणों के नीचे हों, और हथेलियों के किनारे मंदिरों में खोपड़ी की शुरुआत में हों।

3. तर्जनी उंगलियां निचले होंठ के नीचे स्थित होती हैं, और अंगूठे ऊपर - ऊपर।

4. वहीं, निचले जबड़े को ऊपर उठाकर सिर को मध्यम झुकाकर और मुंह को खोलकर किया जाता है।

ध्यान दें:

"ट्रिपल" रिसेप्शन करने के बाद, विदेशी निकायों, बलगम और उल्टी से मौखिक गुहा को साफ करना आवश्यक है। यदि मौखिक गुहा और ग्रसनी की सफाई के लिए कोई उपकरण नहीं है, तो यह धुंध या पट्टी में लिपटे उंगली से किया जा सकता है। थूक, जो आमतौर पर रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस में जमा हो जाता है, सक्शन द्वारा आसानी से हटा दिया जाता है, कैथेटर को मुंह या नाक के माध्यम से ग्रसनी में भेज दिया जाता है।

आप एक नियमित रबर बल्ब का भी उपयोग कर सकते हैं।

श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग करके, वायु वाहिनी की स्थापना, स्वरयंत्र मास्क और अन्य उपकरणों का उपयोग करके वायुमार्ग की धैर्य का रखरखाव भी किया जा सकता है।

संकेत:

1. पीड़ित का लंबे समय तक बेहोशी की स्थिति में रहना।

2. अन्य गतिविधियों को करने के लिए पुनर्जीवनकर्ता के हाथों को मुक्त करने की आवश्यकता।

3. कोमा की स्थिति।

प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन

परिसंचरण और श्वसन गिरफ्तारी वाले मरीजों में की जाने वाली गतिविधियों के केंद्र में, "अस्तित्व की श्रृंखला" की अवधारणा है। इसमें परिवहन के दौरान और चिकित्सा सुविधा में दृश्य पर क्रमिक रूप से की जाने वाली क्रियाएं शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण और कमजोर कड़ी प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर है, क्योंकि परिसंचरण गिरफ्तारी के कुछ मिनट बाद, मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं।

प्राथमिक श्वसन गिरफ्तारी और प्राथमिक संचार गिरफ्तारी दोनों संभव हैं।

प्राथमिक संचार गिरफ्तारी का कारण मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार टूटना, आदि हो सकता है। कार्डियक अरेस्ट के लिए तीन विकल्प हैं: एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण।

प्राथमिक श्वसन गिरफ्तारी (वायुमार्ग में विदेशी शरीर, बिजली की चोट, डूबना, सीएनएस क्षति, आदि) कम आम है। जब तक एम्बुलेंस शुरू हुई चिकित्सा देखभाल, एक नियम के रूप में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल के विकसित होने का समय होता है।

परिसंचरण गिरफ्तारी के संकेत नीचे सूचीबद्ध हैं।

बेहोशी।

कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति।

सांस रोकना।

विद्यार्थियों का विस्तार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी।

त्वचा के रंग में बदलाव।

कार्डियक अरेस्ट की पुष्टि करने के लिए, पहले दो लक्षणों की उपस्थिति पर्याप्त है।

प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

वायुमार्ग पेटेंट की बहाली;

आईवीएल और ऑक्सीकरण;

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

विशेष पुनर्जीवन परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और डीफिब्रिलेशन;

सुरक्षा शिरापरक पहुंचऔर दवाओं की शुरूआत;

श्वासनली इंटुबैषेण।

वायुमार्ग प्रदर्शन की बहाली

कब आपातकालीन स्थितिजीभ के पीछे हटने, उल्टी की आकांक्षा, रक्त के परिणामस्वरूप वायुमार्ग की सहनशीलता अक्सर ख़राब हो जाती है। ऑरोफरीनक्स को साफ करना और ट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी करना आवश्यक है: ग्रीवा रीढ़ में सिर को सीधा करें, निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलें और मुंह खोलें (चित्र 2-2)। ऐसे मामलों में जहां ग्रीवा रीढ़ के फ्रैक्चर को बाहर करना असंभव है और सिर को खोलना असंभव है, किसी को अपने आप को जबड़े को आगे बढ़ाने और मुंह खोलने तक सीमित करना चाहिए। यदि डेन्चर बरकरार है, तो इसे मौखिक गुहा में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि यह मुंह के समोच्च को संरक्षित करता है और यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है।

चावल। 2-2. सफर ट्रिपल तकनीक

जब वायुमार्ग को एक विदेशी शरीर द्वारा बाधित किया जाता है, तो पीड़ित को उसकी तरफ लिटाया जाता है और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में हथेली के निचले हिस्से के साथ 3-5 तेज वार किए जाते हैं, फिर वे विदेशी शरीर को ऑरोफरीनक्स से निकालने का प्रयास करते हैं। उंगली। यदि यह विधि अप्रभावी है, तो हेमलिच युद्धाभ्यास किया जाता है: सहायक व्यक्ति की हथेली को नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच पेट पर रखा जाता है, दूसरा हाथ पहले पर रखा जाता है और नीचे से ऊपर की ओर एक धक्का दिया जाता है। मध्य रेखा, और वे एक उंगली से ऑरोफरीनक्स से विदेशी शरीर को हटाने का भी प्रयास करते हैं (चित्र 2 -3)।

स्थायी हेमलिच

चावल। 2-3। हेमलिच पैंतरेबाज़ी तकनीक

मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने पर पुनर्जीवनकर्ता के संक्रमण के जोखिम के साथ-साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की दक्षता में सुधार करने के लिए, कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है (चित्र 24, 25)।

Ø डिवाइस "जीवन की कुंजी"।

मौखिक वायुमार्ग।

ट्रांसनासल डक्ट।

फेरिंगो-ट्रेकिअल डक्ट।

डबल लुमेन एसोफैगो-ट्रेकिअल एयरवे (कॉम्बिट्यूब)।

स्वरयंत्र मुखौटा।

Ø नासॉफिरिन्जियल ट्यूब का उपयोग

चावल। 25. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग।

स्वरयंत्र मुखौटा वायुमार्ग एक इनहेलेशन ट्यूब है जो श्वासनली में ग्लोटिस से नहीं गुजरती है, लेकिन बाहर के छोर पर एक लघु मुखौटा होता है जिसे स्वरयंत्र पर रखा जाता है। मुखौटा के किनारे से सटे कफ को स्वरयंत्र के चारों ओर फुलाया जाता है, जिससे एक तंग सील मिलती है। स्वरयंत्र मुखौटा के कई फायदे हैं, जिसमें ग्रीवा क्षेत्र में सिर के विस्तार से बचने की क्षमता शामिल है, अगर इसके लिए मतभेद हैं।

रोगी के वायुमार्ग की बहाली और समर्थन चरम स्थितियों में पुनर्जीवन और जीवन समर्थन के बुनियादी सिद्धांतों में से एक है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान और सामान्य रूप से चेतना के नुकसान के साथ वायुमार्ग की रुकावट का सबसे आम कारण जीभ का पीछे हटना है। यह गले के पिछले हिस्से के ऊपर जीभ की जड़ को पकड़ने वाली मांसपेशियों को आराम देने के कारण होता है।

वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करने के लिए मैनुअल तकनीक

सर मोड़ना

इस सरलतम हेरफेर का तंत्र यह है कि जब सिर को वापस फेंका जाता है, तो जीभ की जड़ ग्रसनी की पिछली दीवार से ऊपर उठती है, जो ऑरोफरीनक्स के लिगामेंटस तंत्र के कार्य के कारण होती है।

संकेत:

1. वायुमार्ग की रुकावट की धमकी के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव में आने वाले रोगियों में प्रेरणा की सुविधा प्रदान करें।

3. कोमल ऊतकों (जीभ का पीछे हटना) द्वारा वायुमार्ग की रुकावट को कम करना।

सिर झुकाव मतभेद:

1. सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान होने का संदेह।

2. डाउन सिंड्रोम (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक C1-C2 के अधूरे ossification और अपूर्ण विस्थापन के कारण)।

3. ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर का संलयन।

4. ग्रीवा रीढ़ की विकृति (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया)।

संज्ञाहरण:जरुरत नहीं।

उपकरण:कोई ज़रुरत नहीं है।

रोगी की स्थिति:अपनी पीठ पर झूठ बोलना।

रिसेप्शन तकनीक:

1. उपरोक्त contraindications की उपस्थिति में, केवल निचले जबड़े की निकासी तकनीक का उपयोग करें।

2. पीड़ित की गर्दन के नीचे एक हाथ लाओ, वही नाम पीड़ित के शरीर के सापेक्ष पुनर्जीवनकर्ता के स्थान पर।

3. दूसरे हाथ को माथे पर इस तरह रखें कि हथेली का किनारा खोपड़ी की शुरुआत में हो।

4. हाथों की एक क्षणिक गति करें, जो मुंह को बंद रखते हुए सिर को वापस एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ में फेंके; सिर तटस्थ स्थिति में रहता है।

5. ठुड्डी को ऊपर उठाते हुए और गले के पिछले हिस्से से हाइपोइड हड्डी को आगे की ओर धकेलते हुए उठाएं।

नोटा लाभ! उसे अपना सिर एक तरफ नहीं करना चाहिए और उसे तेजी से फेंकना चाहिए।

ग्रीवा रीढ़ का मध्यम विस्तार पर्याप्त है।

निचले जबड़े का निष्कर्षण

इस हेरफेर का तंत्र सिर को झुकाने के तंत्र का पूरक है, जो स्वरयंत्र के लिगामेंटस तंत्र के कारण ग्रसनी की पिछली दीवार पर जीभ की जड़ को लाने में सुविधा और सुधार करता है।

संकेत:वही।

मतभेद:मैक्सिलोफेशियल जोड़ों की विकृति, एंकिलोसिस, रुमेटीइड गठिया।

संज्ञाहरण:जरुरत नहीं।

उपकरण:कोई ज़रुरत नहीं है।

रोगी की स्थिति(चित्र 1.1 देखें): अपनी पीठ के बल लेटें।

तकनीक:

1. अपना मुंह थोड़ा खोलें, अपनी ठुड्डी को अपने अंगूठे से धीरे से दबाएं।

2. निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से दबाएं और इसे ऊपर लाएं: निचले दांत ऊपरी दांतों के साथ समान स्तर पर होने चाहिए।

3. द्वैमासिक विधि का उपयोग करना बेहतर होता है: जब बल कम हो जाता है, तो मैंडिबुलर जोड़ के कैप्सूल का लोचदार बल और मास्सेटर पेशी मेम्बिबल को वापस जोड़ में खींच लेगा।

जटिलताओं और उनका उन्मूलन: 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मैनुअल तकनीक का प्रदर्शन करते समय, ग्रीवा रीढ़ ऊपर की ओर झुक सकती है, स्वरयंत्र की पिछली दीवार को जीभ और एपिग्लॉटिस की ओर धकेलती है। इस मामले में, रुकावट बढ़ सकती है, इसलिए, बच्चों में, एक तटस्थ सिर की स्थिति के साथ सबसे अच्छा वायुमार्ग धैर्य प्रदान किया जाता है।

ध्यान दें:

वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका है "ट्रिपल" रिसेप्शन पी। सफ़र,जिसमें सिर का एक साथ झुकना, निचले जबड़े को हटाना और मुंह खोलना शामिल है।

तकनीक:

1. पुनर्जीवन पीड़ित (रोगी) के सिर के किनारे पर खड़ा होता है।

2. पुनर्जीवनकर्ता अपने हाथों को इस तरह रखता है कि III, IV, V उंगलियां एक ही तरफ से निचले जबड़े के कोणों के नीचे हों, और हथेलियों के किनारे मंदिरों में खोपड़ी की शुरुआत में हों।

3. तर्जनी उंगलियां निचले होंठ के नीचे स्थित होती हैं, और अंगूठे ऊपर - ऊपर।

4. वहीं, निचले जबड़े को ऊपर उठाकर सिर को मध्यम झुकाने और मुंह खोलने की क्रिया की जाती है।

ध्यान दें:

"ट्रिपल" रिसेप्शन करने के बाद, विदेशी निकायों, बलगम, उल्टी से मौखिक गुहा को साफ करना आवश्यक है। यदि मौखिक गुहा और ग्रसनी की सफाई के लिए कोई उपकरण नहीं है, तो यह धुंध या पट्टी में लिपटे उंगली से किया जा सकता है। थूक, जो आमतौर पर रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस में जमा हो जाता है, सक्शन द्वारा आसानी से हटा दिया जाता है, कैथेटर को मुंह या नाक के माध्यम से ग्रसनी में भेज दिया जाता है।

आप एक नियमित रबर बल्ब का भी उपयोग कर सकते हैं।

श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग करके, वायु वाहिनी की स्थापना, स्वरयंत्र मास्क और अन्य उपकरणों का उपयोग करके वायुमार्ग की धैर्य का रखरखाव भी किया जा सकता है।

संकेत:

1. पीड़ित का लंबे समय तक बेहोशी की स्थिति में रहना।

2. अन्य गतिविधियों को करने के लिए पुनर्जीवनकर्ता के हाथों को मुक्त करने की आवश्यकता।

3. कोमा की स्थिति।

बाहरी (अप्रत्यक्ष, बंद) दिल की मालिश

संकेत: 1. प्राथमिक:

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;

मंदनाड़ी;

ऐसिस्टोल।

मतभेद:

1. दिल के घाव।

2. गंभीर लाइलाज रोगियों में कार्डियक अरेस्ट।

चावल। 1.1.वायुमार्ग प्रबंधन कदम:

रोगी की स्थिति:

ए) एक सख्त सतह पर अपनी पीठ के बल लेटना;

बी) शारीरिक स्थलों को निर्धारित करने के लिए छाती को मुक्त करें;

ग) जिगर की चोट को रोकने के लिए कमर बेल्ट को खोलना।

तकनीक:

1. रिससिटेटर रोगी की तरफ होता है।

2. हाथ की हथेली का आधार उरोस्थि के निचले हिस्से पर xiphoid प्रक्रिया से 2-2.5 सेमी ऊपर रखा जाता है। अधिकतम संपीड़न xiphoid प्रक्रिया के ऊपर दो अनुप्रस्थ उंगलियां होनी चाहिए (चित्र 1.2)।

3. दूसरी ओर, दबाव बढ़ाने के लिए, पहले हाथ की पीठ पर एक समकोण पर आरोपित किया जाता है। उंगलियां उठी हुई हैं और छाती को नहीं छूना चाहिए। हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े नहीं होने चाहिए (चित्र 1.3)।

चावल। 1.2. छाती के संकुचन के दौरान उरोस्थि पर हथेली के सहारे का स्थान

चावल। 1.3.अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

4. मालिश की सुविधा के लिए छाती को संपीड़ित करते समय, पुनर्जीवनकर्ता अपने शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन को दबाव बिंदु पर स्थानांतरित करता है, सख्ती से एथरोपोस्टीरियर दिशा में।

5. संपीड़न के दौरान छाती के तैरने की गहराई 2-3 सेमी होनी चाहिए जब तक कि कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर "नाड़ी तरंग" दिखाई न दे।

6. प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति के साथ उरोस्थि पर लयबद्ध, जोरदार और सुचारू रूप से दबाना आवश्यक है। संपीड़न के बाद, दबाव को जल्दी से रोकें, छाती की मात्रा को बहाल करने और नसों से रक्त के साथ हृदय गुहाओं को भरने के लिए स्थितियां बनाएं। संपीड़न की दिशा में पक्ष में बदलाव से पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है।

ख़ासियतें:

धीमी मालिश लय के साथ, पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्राप्त नहीं होगा।

अधिक लगातार लय के साथ, हृदय की मांसपेशियों को चोट लग सकती है, डायस्टोल खराब हो जाएगा, कोरोनरी परिसंचरण बिगड़ जाएगा।

मालिश निरंतर, लयबद्ध और गैर-दर्दनाक होनी चाहिए। मसाज ब्रेक का समय 10-15 सेकेंड से अधिक नहीं हो सकता है, रिससिटेटर को अपनी छाती से हाथ नहीं हटाना चाहिए और अपनी स्थिति बदलनी चाहिए।

मालिश की प्रभावशीलता लगातार दबाव के साथ बढ़ जाती है ऊपरी भागपेट, जो वयस्कों में एक सहायक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है। यह तकनीक डायफ्राम को नीचे की ओर जाने से रोकती है, इसे ठीक करती है, हवा को पेट में प्रवेश करने से रोकती है, अवर वेना कावा के संपीड़न की ओर ले जाती है, और दाहिने आलिंद से रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकती है। कृत्रिम श्वसन के साथ हृदय की मालिश की जानी चाहिए।

यदि केवल एक पुनर्जीवन है, तो श्वास और मालिश का प्रत्यावर्तन 2 श्वासों के लिए 15 संपीडन होना चाहिए। यदि दो बचाव दल हैं, तो प्रत्येक 5 संपीड़न के लिए - एक सांस।

मालिश शुरू होने के पांच सेकंड बाद, फिर दस सेकंड के बाद, फिर पहले मिनट के अंत में और फिर हर 2 मिनट में मालिश की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए मालिश बंद कर दी जाती है (स्वस्फूर्त सांसों की बहाली और हृदय गतिविधि द्वारा मुख्य जहाजों पर नाड़ी का तालमेल नियंत्रण, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, डिफिब्रिलेशन के लिए)। उपायों के इस सेट को "पुनरुत्थान चक्र" कहा जाता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, छाती के फ्रेम के अनुपालन के कारण, 100-120 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ लयबद्ध दबाव पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स की ताड़ की सतह के साथ या दो उंगलियों के साथ किया जाता है। उरोस्थि का विस्थापन 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाएक हाथ से अप्रत्यक्ष मालिश संभव है।

प्रभावशीलता के संकेत:

मुख्य जहाजों पर एक नाड़ी की उपस्थिति;

सिस्टोलिक दबाव में 50-70 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।;

त्वचा का गुलाबी होना;

एक फोटोरिएक्शन की घटना (पोस्टहाइपोक्सिक मायड्रायसिस का गायब होना, मिओसिस की उपस्थिति);

सहज प्रेरणा की घटना;

सकारात्मक ईसीजी परिवर्तन।

मस्तिष्क की मृत्यु के लक्षण होने पर मालिश बंद कर दी जाती है, सजगता गायब हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, सहज प्रेरणा ठीक नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए (सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारकों को ध्यान में रखे बिना) कि 60-70 मिमी एचजी के भीतर सिस्टोलिक दबाव के स्तर को सुनिश्चित करते हुए 30-35 मिनट के लिए बंद दिल की मालिश के उपयोग के साथ असफल पुनर्जीवन के मामले में। कला।, मस्तिष्क परिसंचरण आदर्श के 10-15% के भीतर रहता है, इन शर्तों के तहत पुनर्जीवन अवधि के दौरान रोगी में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक घाटे को खत्म करना असंभव है। इसलिए, कई लेखक पुनर्जीवन के दौरान 5-6 पुनर्जीवन चक्रों का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

जटिलताएं:

1. पसलियों या उरोस्थि का फ्रैक्चर, पेरिकार्डियम का टूटना।

2. न्यूमो- या हेमोथोरैक्स।

3. यदि संपीड़न "प्रेरणा" चरण के साथ मेल खाता है, तो फेफड़ों को तोड़ना, यकृत और प्लीहा के कैप्सूल और पेट की दीवारों को फाड़ना संभव है।

गस्ट्रिक लवाज

उपकरण:

1. गैस्ट्रिक ट्यूब 100-120 सेमी लंबी, 10-15 मिमी के बाहरी व्यास के साथ - वयस्कों के लिए, 10 मिमी - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 5 मिमी - जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, दो अंडाकार छेद के साथ अंधा अंत।

2. रबर ट्यूब 70 सेमी लंबी।

3. 8 मिमी के व्यास के साथ ग्लास कनेक्टिंग ट्यूब।

4. 1 लीटर की क्षमता के साथ पानी पिला सकते हैं।

5. वैसलीन तेल।

6. पानी धोने के लिए बेसिन या बाल्टी।

7. एक बाल्टी साफ पानी 10-12 लीटर।

8. लीटर मग।

9. मुंह विस्तारक।

10. भाषा धारक।

11. धातु की उँगलियाँ।

12. रबर के दस्ताने।

13. ऑयलक्लोथ एप्रन।

जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना तकनीक

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में सूचित करें।

2. मेडिकल ट्रे तैयार करें।

3. ट्रे पर एक मोटी जांच स्थापित करें (1.5 मीटर लंबी, 10 मिमी मोटी जांच के प्लग किए गए छोर पर साइड छेद के साथ); कांच कीप; जीभ धारक।

4. धोने के लिए तरल के साथ एक बेसिन, एक कंटेनर तैयार करें (गर्म उबला हुआ पानी, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (10 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी), खनिज पानी - केवल 7-10 लीटर)।

5. रोगी के ऊपर रबर का एप्रन लगाएं।

6. रोगी को उसके लिए सुविधाजनक स्थिति में कुर्सी पर बिठाएं (या उसे अपनी बाईं ओर लेटाएं)।

7. निकालें हटाने योग्य डेन्चरदांतों से (यदि कोई हो)।

8. जांच डालने से पहले, ऊपरी सामने के दांतों से नाभि तक की दूरी को मापना और परिणामी आकृति में 5-7 सेमी जोड़ना आवश्यक है (यह प्रवेश द्वार से सेंटीमीटर में दूरी है मुंहपेट के लिए)।

9. पेट्रोलियम जेली से जांच के गोल सिरे को लुब्रिकेट करें।

10. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें, मुंह विस्तारक डालें।

11. जांच के अंत को जीभ की जड़ में मुंह में डालें।

12. रोगी को निगलने की क्रिया करने के लिए कहें, अन्नप्रणाली के साथ जांच को अंदर की ओर ले जाएं (उल्टी होने पर, जांच की गति बंद हो जाती है, रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है)।

13. प्रोब पोजीशन में प्रोब करते समय पेट में प्रोब डालने के बाद एक तकिया लिया जाता है ताकि सिर पेट से नीचे रहे।

14. लगभग 1 मीटर लंबी एक रबर ट्यूब एक ग्लास एडेप्टर का उपयोग करके जांच के बाहरी छोर से जुड़ी होती है। ट्यूब के अंत में कम से कम 0.5 लीटर की क्षमता वाला एक वाटरिंग कैन लगाया जाता है।

15. पेट में जांच डालते समय (पेट की सामग्री दिखाई देती है), इसकी सामग्री को हटा दें।

16. रोगी के घुटनों के स्तर पर पानी को लंबवत रूप से पकड़ कर रख सकते हैं (जब

रोगी बैठे हैं), इसमें वाशिंग लिक्विड डालें (कमरे के तापमान पर शुद्ध पानी, 2% सोडियम घोलबाइकार्बोनेट, कमजोर गुलाबी घोलपोटेशियम परमैंगनेट) और ध्यान से पानी को मुंह के स्तर से 25 सेमी ऊपर उठाएं।

17. जैसे ही पानी में तरल स्तर ट्यूब तक पहुंच सकता है, पानी को नीचे की ओर उतारा जाता है, पहले की तरह, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में (इस मामले में, पेट से तरल, संचार वाहिकाओं के रूप में, वापस गुजरता है) पानी के डिब्बे में)।

18. जैसे ही पानी भरा जा सकता है, इसकी सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है और ताजा तरल से भर दिया जाता है (प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि साफ धुलाई का पानी प्राप्त न हो जाए)।

19. पेट से जांच हटा दें।

20. प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए धोने का पानी भेजें।

जटिलताएं:

1. अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव।

2. अन्नप्रणाली का वेध।

ट्यूबलेस गैस्ट्रिक लैवेज तकनीक

1. 1 लीटर गर्म पानी या सोडा घोल तैयार करें, शुद्ध पानी(बोरजोमी, एस्सेन्टुकी नंबर 4, पोलीना क्वासोवा, आदि)।

2. पीने के लिए एक गिलास तैयार करें।

3. तैयार द्रव का 2-4 गिलास रोगी को दें।

4. जीभ की जड़ पर दबाकर उल्टी करवाएं।

सफल पुनर्जीवन के लिए वायुमार्ग की सहनशीलता की बहाली आवश्यक है। वायुमार्ग का उल्लंघन मांसपेशियों में छूट और जीभ के पीछे हटने, उल्टी के अंतर्ग्रहण, पानी, अत्यधिक बलगम के गठन और विदेशी निकायों से जुड़ा हो सकता है।

यदि पीड़ित लापरवाह स्थिति में है और बेहोश है, तो जीभ की जड़ डूबने की संभावना है। इस मामले में, कृत्रिम श्वसन अप्रभावी होगा। वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, एक हाथ को पीड़ित के सिर पर हेयरलाइन के क्षेत्र में रखना आवश्यक है, और दूसरे हाथ से उसकी ठुड्डी को पकड़ना। फिर सिर पर दबाते हुए पहले हाथ से पीछे की ओर फेंकें और दूसरे हाथ से ठुड्डी को आगे लाएं।

इसके बाद पीड़ित का मुंह थोड़ा खुल जाएगा। फिर बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को मुंह में डाला जाता है और मौखिक गुहा की जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, विदेशी निकायों को हटा दें। बलगम, खून, और बहुत कुछ निकालने के लिए आप अपनी उंगलियों को लपेट सकते हैं। श्वसन पथ से द्रव (पानी, पेट की सामग्री, रक्त) को निकालने के लिए जल निकासी की स्थिति का उपयोग किया जाता है।

एक दूसरे के सापेक्ष अपने सिर और धड़ की मौजूदा स्थिति को बनाए रखते हुए, पीड़ित को अपनी तरफ मोड़ना आवश्यक है। यह स्थिति नाक और मुंह के माध्यम से द्रव के बहिर्वाह को बढ़ावा देती है। फिर इसके अवशेषों को सक्शन, रबर कैन, मुंह में रुमाल से पोंछकर हटाया जा सकता है। सर्वाइकल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित की स्थिति में बदलाव नहीं करना चाहिए।

यदि विदेशी पिंड गले में फंस जाते हैं, तो उन्हें तर्जनी से हटा दिया जाता है। यह पीड़ित की जीभ के साथ-साथ मौखिक गुहा में गहराई से विकसित होता है। फिर, एक उंगली झुकाकर, चुभें विदेशी वस्तुऔर इसे बाहर धकेलो। इस तकनीक को सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि विदेशी वस्तु को और भी गहरा न करें।

यदि बड़े विदेशी शरीर स्वरयंत्र या श्वासनली में फंस जाते हैं, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। गर्दन की सामने की सतह के माध्यम से एक श्वासनली चीरा बनाई जाती है और इसके माध्यम से श्वासनली में एक खोखली नली डाली जाती है। इस तरह का हेरफेर आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। वायुमार्ग की धैर्य की बहाली के बाद, कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन शुरू करना संभव है।

रुकने पर कृत्रिम श्वसन किया जाता है, गंभीर ऑक्सीजन की कमी, जो अक्सर सिर और गर्दन की चोटों के मामले में होती है, तीव्र विषाक्तताआदि। जब सांस रुक जाती है, तो व्यक्ति होश खो देता है, उसका चेहरा नीला हो जाता है। रेस्पिरेटरी अरेस्ट का निर्धारण पीड़ित की छाती पर हथेली रखकर उसकी हरकतों की अनुपस्थिति से होता है। फोनेंडोस्कोप से फेफड़ों को सुनते समय सांस की आवाज का भी पता नहीं चलता है।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के बल लेटना आवश्यक है, जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए उसके सिर को जितना संभव हो उतना पीछे झुकाएं। कृत्रिम श्वसन की दो विधियाँ हैं: मुँह से मुँह और मुँह से नाक। यदि किसी कारण से रोगी के मुंह में साँस छोड़ना असंभव है, उदाहरण के लिए, उसके दाँत कसकर जकड़े हुए हैं या चेहरे के होंठ या हड्डियों में चोट है, तो वे उसके मुंह को दबाते हैं और उसकी नाक में साँस छोड़ते हैं।

कृत्रिम श्वसन करने से पहले, आपको कृत्रिम श्वसन के दौरान एक रूमाल या ढीले ऊतक का कोई अन्य टुकड़ा, अधिमानतः धुंध, पैड के रूप में लेने की आवश्यकता होती है। देखभाल करने वाला पीड़ित के दायीं ओर खड़ा है। यदि कोई व्यक्ति फर्श पर पड़ा है, तो आपको उसके बगल में घुटने टेकने की जरूरत है। बलगम, रक्त और अन्य बाहरी सामग्री से मौखिक गुहा को साफ करें, फिर तैयार साफ रूमाल या धुंध के साथ मुंह को ढकें।

बाएं हाथ से, पीड़ित के निचले जबड़े को कोनों के चारों ओर आगे लाना आवश्यक है ताकि निचले दांत ऊपर वाले के सामने हों, और दाहिने हाथ से उसकी नाक को चुटकी लें। एक गहरी सांस लेने के बाद, सहायता करने वाला व्यक्ति, अपने मुंह से पीड़ित के होठों को रुमाल के माध्यम से पकड़कर, अपने मुंह में अधिकतम ऊर्जावान साँस छोड़ता है। और पीड़ित के होठों से निकट संपर्क बनाना बहुत जरूरी है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो इसमें ली गई हवा मुंह के कोनों से निकल जाएगी, और यदि आप नाक को चुटकी नहीं लेते हैं, तो इसके माध्यम से। तब सारे प्रयास व्यर्थ हो जाएंगे।

एक वायु वाहिनी (एस-आकार की ट्यूब) का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। इसे पीड़ित के मुंह में डाला जाता है और एक हाथ से ठुड्डी के साथ रखा जाता है, दूसरे हाथ से वे नाक को चुटकी बजाते हैं। पीड़ित की निष्क्रिय सांस लगभग 1 सेकंड तक रहनी चाहिए। उसके बाद, सहायक व्यक्ति रोगी का मुंह छोड़ देता है और झुक जाता है। पीड़ित का निष्क्रिय साँस छोड़ना साँस लेने से 2 गुना लंबा होना चाहिए, लगभग 2 सेकंड। इस समय, देखभाल करने वाला अपने लिए साँस छोड़ने की 1-2 छोटी सामान्य साँसें लेता है।

पुनर्जीवन के दौरान, पीड़ित के मुंह या नाक में प्रति मिनट हवा के 10-15 वार किए जाते हैं। यदि कृत्रिम श्वसन सही ढंग से किया जाता है और हवा उसके फेफड़ों में प्रवेश करती है, तो उसकी छाती में ध्यान देने योग्य गति होगी। यदि उसकी हरकतें अपर्याप्त हैं, तो यह इंगित करता है कि या तो रोगी की जीभ डूब जाती है, या साँस की हवा की मात्रा बहुत कम है।

इसके साथ ही कृत्रिम श्वसन की शुरुआत के साथ, संकुचन की उपस्थिति की जाँच की जाती है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है।

छाती में संकुचन के संकेत हैं कार्डिएक अरेस्ट, जानलेवा विकार हृदय गति(फाइब्रिलेशन)। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह (फर्श, डामर, लंबी मेज, सख्त स्ट्रेचर) पर लिटा दिया जाता है, उसका सिर पीछे की ओर फेंक दिया जाता है। श्वास, हृदय गति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें। देखभाल करने वाला तब पीड़ित के बाईं ओर खड़ा होता है या यदि पीड़ित जमीन पर है तो घुटने टेक देता है।

वह अपने बाएं हाथ की हथेली को अपने उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखता है, और उसके ऊपर - अपने दाहिने हाथ की हथेली। बायां हाथउरोस्थि के साथ स्थित, दाएं - पार। उरोस्थि पर पर्याप्त रूप से दबाता है - ताकि यह 5-6 सेमी झुक जाए, एक पल के लिए इस स्थिति में रहता है, जिसके बाद यह जल्दी से अपने हाथों को छोड़ देता है। 1 मिनट में दबाव की आवृत्ति 50-60 होनी चाहिए। प्रत्येक 15 दबाव में, पीड़ित व्यक्ति द्वारा मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके लगातार 2 बार सांस ली जाती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता के संकेत पहले से फैले हुए विद्यार्थियों का संकुचन, दिल की धड़कन की उपस्थिति, सहज श्वास हैं। हृदय गतिविधि की बहाली तक मालिश की जाती है, अंगों की धमनियों पर एक अलग की उपस्थिति।

यदि यह 20 मिनट के भीतर हासिल नहीं किया गया था, तो पुनर्जीवन बंद कर दिया जाना चाहिए और पीड़ित की मृत्यु को प्रमाणित किया जाना चाहिए। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता का कोई मित्र है, तो यह एक साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन को 3: 1 - 5: 1 के अनुपात में करने के लिए इष्टतम होगा, अर्थात उरोस्थि में 3-5 मालिश आंदोलनों के लिए - 1 सांस।

"आपातकालीन स्थितियों में त्वरित सहायता" पुस्तक पर आधारित।
काशिन एस.पी.