मौखिक गुहा की प्रतिरक्षा सुरक्षा। मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा

9831 0

छोटी और बड़ी लार ग्रंथियां होती हैं। छोटे लोगों में लेबियल, बुक्कल, मोलर, लिंगुअल, पैलेटिन शामिल हैं। ये ग्रंथियां मौखिक श्लेष्मा के संबंधित भागों में स्थित होती हैं, और उनकी नलिकाएं यहां खुलती हैं। प्रमुख लार ग्रंथियां 3 जोड़े: पैरोटिड, अवअधोहनुजऔर सबलिंगुअल; वे मौखिक श्लेष्मा के बाहर स्थित होते हैं, लेकिन उनके उत्सर्जन नलिकाएं मौखिक गुहा में खुलती हैं (चित्र 1)।

चावल। 1. मुंह की ग्रंथियां, दाहिनी ओर, पार्श्व दृश्य:

1 - मुख की मांसपेशी; 2 - दाढ़ ग्रंथियां; 3 - मुख ग्रंथियां; 4 - प्रयोगशाला ग्रंथियां; पांच - ऊपरी होठ; 6 - भाषा; 7 - पूर्वकाल भाषिक ग्रंथि; 8 - निचला होंठ; यू - बड़ी सबलिंगुअल डक्ट; 11 - निचला जबड़ा; 12 - छोटे सबलिंगुअल नलिकाएं; 13 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पूर्वकाल पेट; 14 - सबलिंगुअल लार ग्रंथि; 15 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 16 - सबमांडिबुलर डक्ट; 17 - सबमांडिबुलर लार ग्रंथि; 18 - स्टाइलोहाइड मांसपेशी; 19 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 20 - चबाने वाली मांसपेशी; 21 - पैरोटिड लार ग्रंथि का गहरा हिस्सा; 22 - पैरोटिड लार ग्रंथि का सतही हिस्सा; 23 - पैरोटिड प्रावरणी; 24 - चबाने वाली प्रावरणी; 25 - अतिरिक्त पैरोटिड लार ग्रंथि; 26 - पैरोटिड वाहिनी

1. उपकर्ण ग्रंथि(ग्लैंडुला पैरोटिडिया) एक जटिल वायुकोशीय ग्रंथि, सभी लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी। यह पूर्वकाल के बीच अंतर करता है, सतही भाग (पार्स सुपरफिशियलिस), और वापस, गहरा (pars profunda).

सतह का हिस्सापैरोटिड ग्रंथि निचले जबड़े की शाखाओं और चबाने वाली पेशी पर पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्र में स्थित होती है। इसका त्रिकोणीय आकार है। शीर्ष पर, ग्रंथि जाइगोमैटिक आर्च और बाहरी श्रवण नहर तक पहुँचती है, पीछे - मास्टॉयड प्रक्रिया और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, नीचे - जबड़े का कोण, सामने - चबाने वाली मांसपेशी के मध्य में। कुछ मामलों में, यह 2 प्रक्रियाओं का निर्माण करता है: ऊपरी, बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस खंड से सटे, और पूर्वकाल, पर स्थित बाहरी सतहचबाने वाली मांसपेशी।

ग्रंथि का गहरा भाग स्थित होता है मैंडिबुलर फोसाऔर उसे पूरी तरह से भर देता है। अंदर से, ग्रंथि आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाली मांसपेशियों से सटी होती है। गहरे भाग में 2 प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं: ग्रसनी, ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक फैली हुई, और निचली, सबमांडिबुलर ग्रंथि के पीछे की ओर जा रही है।

पैरोटिड लार ग्रंथि व्यक्तिगत एसिनी से बनी होती है जो छोटे लोब्यूल्स में जुड़ती है जो लोब बनाती है। लार इंट्रालोबुलरउत्सर्जी नलिकाएं उत्सर्जी अंतःस्रावी और अंतःस्रावी नलिकाएं बनाती हैं। इंटरलोबार नलिकाओं को जोड़कर, एक सामान्य पैरोटिड वाहिनी. बाहर, ग्रंथि एक फेशियल कैप्सूल से ढकी होती है, जो बनती है पैरोटिड प्रावरणी(सतही भाग के लिए) और मांसपेशियों के प्रावरणी जो जबड़े के फोसा (गहरे हिस्से के लिए) को सीमित करते हैं।

पैरोटिड वाहिनी(डक्टस पैरोटिडियस)ग्रंथि को उसके पूर्वकाल ऊपरी भाग में छोड़ देता है और जाइगोमैटिक आर्च के समानांतर चबाने वाली और बुक्कल मांसपेशियों पर स्थित होता है, इसके नीचे 1 सेमी। बुक्कल पेशी को छिद्रित करते हुए, वाहिनी दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर बुक्कल म्यूकोसा पर खुलती है। कभी-कभी पैरोटिड डक्ट के ऊपर होता है गौण पैरोटिड ग्रंथि, जिसका उत्सर्जन वाहिनी मुख्य वाहिनी में प्रवाहित होती है। पैरोटिड वाहिनी का प्रक्षेपण बाहरी श्रवण उद्घाटन के निचले किनारे से नाक के पंख तक जाने वाली रेखा के साथ निर्धारित होता है।

चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में स्थित होती हैं। ट्यूमर, प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के लिए ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान, तंत्रिका की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, इसलिए आपको ग्रंथि के क्षेत्र में चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के प्रक्षेपण को जानना चाहिए। इयरलोब के संबंध में शाखाएँ रेडियल रूप से चलती हैं।

रक्त की आपूर्ति शाखाओं द्वारा की जाती है बाहरी कैरोटिड धमनी: फेशियल, पोस्टीरियर ऑरिक्युलर, सतही टेम्पोरल। ग्रंथि से शिरापरक जल निकासी होती है पैरोटिड नसेंमैंडिबुलर और चेहरे की नसों में बहना।

ग्रंथि के लसीका वाहिकाएं पैरोटिड लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। ग्रंथि की बाहरी सतह पर सम्मिलन नोड होते हैं।

पैरोटिड शाखाओं द्वारा संरक्षण किया जाता है कान-अस्थायी तंत्रिका. स्रावी तंतु कान की गांठ से इन शाखाओं का हिस्सा होते हैं। इसके अलावा, सहानुभूति तंत्रिकाएं इसे खिलाने वाली धमनियों के साथ ग्रंथि तक पहुंचती हैं।

2. अवअधोहनुज ग्रंथि(ग्लैंडुला सबमांडिबुलर) - एक जटिल वायुकोशीय ग्रंथि, तीनों ग्रंथियों में सबसे बड़ी, सबमांडिबुलर सेलुलर स्पेस (चित्र 2) में स्थित है। ऊपरी सतहग्रंथि निचले जबड़े की आंतरिक सतह पर सबमांडिबुलर फोसा से सटी होती है, पीछे - डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट तक, सामने - डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट तक। उसकी भीतरी सतहहाइपोइड-लिंगुअल पेशी पर और आंशिक रूप से मैक्सिलो-ह्यॉइड पेशी पर स्थित होता है, जिसके पीछे के किनारे पर यह हाइपोइड ग्रंथि से सटा होता है, केवल प्रावरणी द्वारा इससे अलग किया जाता है। ग्रंथि का निचला किनारा डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहाइड पेशी को कवर करता है। शीर्ष पर, ग्रंथि का पिछला किनारा पैरोटिड लार ग्रंथि के करीब आता है और इसे एक फेशियल कैप्सूल द्वारा अलग किया जाता है। ग्रंथि में एक अनियमित अंडाकार आकार होता है, जिसमें 10-12 लोब्यूल होते हैं। यह है पूर्वकाल की प्रक्रिया, मैक्सिलो-हाइडॉइड पेशी के पीछे के किनारे और हाइपोइड-लिंगुअल पेशी के बीच की खाई में, पूर्वकाल में फैली हुई। गर्दन का अपना प्रावरणी सबमांडिबुलर लार ग्रंथि का एक फेसिअल केस बनाता है।

चावल। 2. सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां, शीर्ष दृश्य। (जीभ और मुंह के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली को हटा दिया जाता है):

1 - सबमांडिबुलर डक्ट का मुंह; 2 - ठोड़ी रीढ़; 3 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 4 - हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी (कट ऑफ); 5 - हाइपोइड हड्डी का एक बड़ा सींग; 6 - हाइपोइड हड्डी का शरीर; 7 - हाइपोइड हड्डी का छोटा सींग; 8 - चिन-ह्यॉइड मांसपेशी; 9 - सबमांडिबुलर लार ग्रंथि; 10 - मैक्सिलोफेशियल धमनी और तंत्रिका; 11 - निचली वायुकोशीय धमनी और तंत्रिका; 12 - भाषिक तंत्रिका; 13 - सबलिंगुअल लार ग्रंथि; 14 - सबमांडिबुलर डक्ट; 15 - बड़ी सबलिंगुअल डक्ट

उत्पादन अवअधोहनुज वाहिनी(डक्टस सबमांडिबुलर)मैक्सिलोफेशियल पेशी के ऊपर की प्रक्रिया से प्रस्थान करता है। फिर यह मुंह के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे सबलिंगुअल ग्रंथि की भीतरी सतह के साथ जाती है और खुलती है सबलिंगुअल पैपिलासबलिंगुअल डक्ट के साथ।

ग्रंथि को चेहरे से रक्त की आपूर्ति की जाती है, सबमेंटलऔर भाषिक धमनियां, ऑक्सीजन - रहित खूनइसी नाम की रगों से बहती है।

ग्रंथि की लसीका वाहिकाएं लसीका को ग्रंथि की सतह पर स्थित नोड्स तक ले जाती हैं ( सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स).

ग्रंथि की शाखाओं से संक्रमित होती है अवअधोहनुज नाड़ीग्रन्थिसाथ ही सहानुभूति तंत्रिकाएं जो इसे खिलाने वाली धमनियों के साथ ग्रंथि तक पहुंचती हैं।

3. सबलिंगुअल ग्रंथि(ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस) मौखिक गुहा के निचले भाग में, सबलिंगुअल सिलवटों के क्षेत्र में स्थित है (चित्र 2 देखें)। ग्रंथि में एक अंडाकार या त्रिकोणीय आकार होता है, जिसमें 4-16 (आमतौर पर 5-8) लोब्यूल होते हैं। शायद ही कभी (15% मामलों में), सबलिंगुअल ग्रंथि की निचली प्रक्रिया पाई जाती है, जो मैक्सिलो-हायॉइड मांसपेशी में अंतराल के माध्यम से सबमांडिबुलर त्रिकोण में प्रवेश करती है। ग्रंथि एक पतली फेशियल कैप्सूल से ढकी होती है।

ग्रेटर सबलिंगुअल डक्ट(डक्टस सबलिंगुअलिस मेजर)ग्रंथि की आंतरिक सतह के पास से शुरू होता है और इसके साथ सब्बलिंगुअल पैपिला तक जाता है। इसके अलावा, ग्रंथि के अलग-अलग लोब्यूल्स से (विशेषकर इसके पश्चवर्ती क्षेत्र में), छोटे सबलिंगुअल डक्ट्स(डक्टस सबलिंगुअल्स माइनर्स)(18-20), जो स्वतंत्र रूप से सब्लिशिंग फोल्ड के साथ मौखिक गुहा में खुलते हैं।

सबलिंगुअल ग्लैंड (लिंगुअल ब्रांच) को रक्त की आपूर्ति और सबमेंटल(चेहरे की शाखा) धमनी; शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है हाइपोइड नस।

लसीका वाहिकाएँ निकटतम सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का अनुसरण करती हैं।

से शाखाओं द्वारा संरक्षण किया जाता है अवअधोहनुजऔर हाइपोग्लोसल नाड़ीग्रन्थि, चेहरे की धमनी के साथ चलने वाली सहानुभूति तंत्रिकाएं ऊपरी ग्रीवा नोड.

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, पैरोटिड लार ग्रंथि सबसे अधिक विकसित होती है। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां कम विकसित होती हैं। 25-30 वर्ष की आयु तक, सभी प्रमुख लार ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, और 55-60 वर्षों के बाद कम हो जाती हैं।

मौखिक गुहा की प्रतिरक्षा सुरक्षा

मुंह शरीर के "प्रवेश द्वार" में से एक है, इसलिए इसकी एक अच्छी तरह से विकसित और जटिल रक्षा प्रणाली है। इस प्रणाली में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं:

1) तालु और भाषिक टॉन्सिल;

2) मौखिक गुहा की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड नोड्यूल;

3) लिम्फ नोड्स जिसमें लसीका मौखिक गुहा और दांतों से बहती है: मुख्य रूप से सबमांडिबुलर, सबमेंटल, पैरोटिड, ग्रसनी;

4) व्यक्तिगत इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज) रक्त, लिम्फोइड नोड्यूल, टॉन्सिल से पलायन करती हैं और श्लेष्म झिल्ली, पीरियोडोंटियम, दंत लुगदी में स्थित होती हैं, और मौखिक गुहा में उपकला अस्तर के माध्यम से भी निकलती हैं;

5) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं (एंटीबॉडी, एंजाइम, एंटीबायोटिक्स) द्वारा स्रावित होते हैं, जो मौखिक गुहा को धोने वाली लार में प्रवेश करते हैं;

6) रक्त और लसीका वाहिकाओं में निहित प्रतिरक्षा कोशिकाएं।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन

मौखिक श्लेष्मा की प्रतिरक्षा प्रणाली में, दो वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: आगमनात्मक (लिम्फोइड ऊतक) और प्रभावकारक (सीधे श्लेष्म झिल्ली)। पहले में, प्रतिरक्षाविज्ञानी मान्यता और एजी प्रस्तुति की प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं, और एजी-विशिष्ट लिम्फोइड कोशिकाओं की आबादी बनती है। प्रभावकारी साइट टी-लिम्फोसाइटों को जमा करती है जो म्यूकोसल सुरक्षा के सेल-मध्यस्थ रूप प्रदान करती हैं।

इसके अलावा, पाचन और श्वसन पथ में कई लसीका रोम और उनके संग्रह होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक का निर्माण करते हैं। इन पथों के लिम्फोइड तत्वों में टॉन्सिल हैं - तालु, ग्रसनी, लिंगीय और ट्यूबल, जो पिरोगोव-वाल्डेयर के लसीका ग्रसनी वलय का निर्माण करते हैं। इन लिम्फोइड संरचनाओं के उपकला में विशेष सोखना उपकला एम-कोशिकाएं होती हैं जो एजी को लिम्फोसाइटों में पेश करती हैं।

श्लेष्म झिल्ली का बाधा कार्य निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

उपनिवेश प्रतिरोध का तंत्र, जो एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रदान करता है;

यांत्रिक कारक (बलगम स्राव, श्लेष्मा तंत्र);

रासायनिक कारक (एंटीऑक्सिडेंट सहित), एंटीबॉडी।

टॉन्सिल के कार्य हैं:

सुरक्षात्मक (मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश) सक्रिय लिम्फोसाइट्स);

सूचनात्मक (ग्रसनी गुहा से एंटीजेनिक उत्तेजना);

ऊपरी के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बनाए रखना श्वसन तंत्र(P.Brandtzaeg (1996) श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की श्लेष्मा प्रतिरक्षा प्रदान करने में तालु टॉन्सिल की अग्रणी भूमिका को इंगित करता है)।

रक्तप्रवाह से लिम्फोसाइट्स टॉन्सिल (टी-डिपेंडेंट ज़ोन) के लिम्फोइड टिशू में फैल जाते हैं और लिम्फैटिक फॉलिकल्स के ऊपर क्रिप्टल एपिथेलियम में घुसपैठ करते हैं (वे बी-डिपेंडेंट ज़ोन हैं जहाँ प्रसार, प्राथमिक उत्तेजना और इफ़ेक्टर बी कोशिकाओं का भेदभाव होता है)।

मौखिक द्रव

मौखिक गुहा लगातार दो महत्वपूर्ण शारीरिक तरल पदार्थों से नहाया जाता है - लार और मसूड़े का तरल पदार्थ। वे मौखिक पारिस्थितिक तंत्र के लिए महत्वपूर्ण हैं, उन्हें पानी, पोषक तत्व, चिपकने वाला और रोगाणुरोधी कारक प्रदान करते हैं। सुपररेजिवल वातावरण लार द्वारा धोया जाता है, जबकि सबजिवल एक मुख्य रूप से जिंजिवल फिशर के तरल द्वारा होता है।

लार एक जटिल मिश्रण है जो तीन मुख्य लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल) और छोटी लार ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। इसमें 94-99% पानी, साथ ही ग्लाइकोप्रोटीन, प्रोटीन, हार्मोन, विटामिन, यूरिया और विभिन्न आयन होते हैं। लार के प्रवाह के आधार पर इन घटकों की सांद्रता भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, स्राव में कमजोर वृद्धि से बाइकार्बोनेट और पीएच में वृद्धि होती है, जबकि सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फॉस्फेट, क्लोराइड, यूरिया और प्रोटीन के स्तर में कमी होती है। जब स्राव का स्तर अधिक होता है, तो सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट और प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि फॉस्फेट की सांद्रता गिर जाती है। लार दांतों को कैल्शियम, मैग्नीशियम, फ्लोरीन और फॉस्फेट आयन प्रदान करके उन्हें बरकरार रखने में मदद करती है ताकि इनेमल को फिर से खनिज किया जा सके।

मसूड़े का तरल पदार्थ - प्लाज्मा एक्सयूडेट जो मसूड़े (जंक्शनल एपिथेलियम) से होकर गुजरता है, मसूड़े की खाई को भरता है और दांतों के साथ बहता है। मसूड़े के तरल पदार्थ का प्रसार स्वस्थ गोंदधीमी गति से, लेकिन सूजन के साथ यह प्रक्रिया बढ़ जाती है। मसूड़े के तरल पदार्थ की संरचना प्लाज्मा के समान होती है: इसमें एल्ब्यूमिन, ल्यूकोसाइट्स, एसआईजीए और पूरक सहित प्रोटीन होते हैं।

चावल। 1 मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र (ज़ेलेनोवा ई.जी., ज़स्लावस्काया एम.आई. 2004)

मौखिक गुहा और ग्रसनी एक ऐसा वातावरण है जिसमें सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास का उच्च जोखिम होता है। फिर भी, आम तौर पर उनमें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और प्रतिरक्षा रक्षा के स्थानीय और सामान्य कारकों के बीच संतुलन होता है। इस संतुलन के उल्लंघन से संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का विकास हो सकता है (चित्र 2)।

ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा की विशेषताएं

यह श्लेष्म झिल्ली है, उनकी स्थलाकृतिक स्थिति के कारण, जो सबसे पहले रोगजनकों द्वारा हमला किया जाता है और एजी के साथ बातचीत करता है। श्लेष्म झिल्ली में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारकों का एक जटिल होता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगजनकों के प्रवेश के लिए एक विश्वसनीय बाधा प्रदान करता है। अंजीर पर। 1 ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के उदाहरण पर श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के संगठन की एक सामान्य योजना दिखाता है।

श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र के जटिल संगठन और पूर्णता के बावजूद, जीवाणु और वायरल रोगजनक अक्सर सभी बाधाओं को सफलतापूर्वक पार करते हैं, शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं। यह विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों द्वारा सुगम किया जा सकता है जो श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ, और इसके सुरक्षात्मक तंत्र। बाहरी कारकों में हवा में निहित कई हानिकारक पदार्थ, इसकी उच्च आर्द्रता और ठंड शामिल हैं। उत्तरार्द्ध तीव्र के स्पष्ट सर्दियों के मौसम का कारण है सांस की बीमारियों. आंतरिक कारकों में आवर्तक भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली के पुराने घाव शामिल हैं। श्लेष्म झिल्ली के चंगा उपकला के क्षेत्र में, बलगम का ठहराव होता है, रहस्य की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, इसके कार्य को कमजोर कर देता है और स्थानीय संक्रमण के विकास में योगदान देता है। बच्चों में, बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण का कारण समग्र रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता भी है। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने का एक महत्वपूर्ण कारक विभिन्न सहवर्ती रोग हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर काबू पाना भी मेजबान की रक्षा प्रणालियों की कार्रवाई के लिए रोगज़नक़ के निरंतर अनुकूलन के साथ जुड़ा हुआ है। अंजीर पर। चित्र 2 भड़काऊ प्रक्रिया के स्व-नियमन का एक आरेख दिखाता है।

ग्रसनी और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारक

मौखिक गुहा और ग्रसनी में न केवल सामान्य प्रतिरक्षा होती है, जो शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की समान रूप से रक्षा करती है, बल्कि इसकी अपनी स्थानीय प्रतिरक्षा भी होती है, जो संक्रमणों से बचाने में प्रमुख भूमिका निभाती है। इसका मूल्य बहुत बड़ा है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

* श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता से;
* इम्युनोग्लोबुलिन ए, जी और एम नामक सुरक्षात्मक पदार्थों की सामग्री से;
* लार की संरचना पर (लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, न्यूट्रोफिल, स्रावी IgA की सामग्री);
*लिम्फोइड ऊतक की स्थिति से।

मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्थानीय प्रतिरक्षा के कारक, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता

श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता शरीर की विश्वसनीय सुरक्षा का सबसे अच्छा गारंटर है। उपकला परत की क्षतिग्रस्त सतह बैक्टीरिया द्वारा आसानी से उपनिवेशित हो जाती है, जो सुरक्षात्मक कारकों के कमजोर होने की स्थिति में प्रजनन का अवसर प्राप्त करती है।

लार

मुंह की यांत्रिक सफाई, जीभ, गाल और होंठ की मांसपेशियों की क्रिया द्वारा की जाती है, मौखिक गुहा के सुलभ क्षेत्रों की स्वच्छता को काफी हद तक बनाए रखती है। यह सफाई लार द्वारा बहुत सुगम होती है, जो न केवल अभिव्यक्ति, चबाने और निगलने के लिए स्नेहक के रूप में कार्य करती है, बल्कि बैक्टीरिया, सफेद रक्त कोशिकाओं, ऊतक के टुकड़े और खाद्य मलबे के अंतर्ग्रहण की सुविधा भी देती है।

लार कोशिकाओं और घुलनशील घटकों का एक जटिल मिश्रण है।

लार कोशिकाएं

यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 1 मिलियन ल्यूकोसाइट्स हर मिनट लार में प्रवेश करते हैं, और सभी लार ल्यूकोसाइट्स में से 90% पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल होते हैं। अपने जीवाणुनाशक गुणों के कारण, वे सक्रिय रूप से सूक्ष्मजीवों का प्रतिकार करते हैं जो मौखिक गुहा के वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

लार के घुलनशील घटक

* लाइसोजाइम जीवाणुनाशक गतिविधि वाला एक एंजाइम है और यह मानव शरीर की कई कोशिकाओं, ऊतकों और स्रावी तरल पदार्थों में मौजूद होता है, जैसे ल्यूकोसाइट्स, लार और लैक्रिमल द्रव। लार के अन्य घटकों, जैसे कि स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसएलजीए) के साथ, यह मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के विनाश में योगदान देता है, इस प्रकार उनकी संख्या को सीमित करता है।
* लैक्टोफेरिन एक प्रोटीन है जो आयरन को बांध सकता है और इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि होती है। लोहे को बांधकर, यह बैक्टीरिया के चयापचय के लिए इसे अनुपलब्ध बनाता है। लैक्टोफेरिन जिंजिवल सल्कस स्राव में पाया जाता है और स्थानीय रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित होता है।
* लार में पाए जाने वाले विभिन्न एंजाइम स्रावी मूल के हो सकते हैं, या लार में निहित कोशिकाओं और/या सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित हो सकते हैं। इन एंजाइमों का कार्य पाचन प्रक्रिया (एमाइलेज) में भागीदारी है, साथ ही कोशिका लसीका और सुरक्षा के स्थानीय तंत्र (एसिड फॉस्फेट, एस्टरेज़, एल्डोलेज़, ग्लुकुरोनिडेस, डिहाइड्रोजनेज, पेरोक्सीडेज, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़, कामिक्रेइन) में भागीदारी है।
* पूरक। लार की कमजोर पूरक गतिविधि सबसे अधिक संभावना है कि जिंजिवल सल्कस के माध्यम से वाहिकाओं में रक्त प्रवाह होता है।
* slgA श्लेष्मा झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे वायरस और बैक्टीरिया की उपकला परत की सतह का पालन करने की क्षमता को रोकते हैं, रोगजनकों को शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं। टॉन्सिल और लैमिना प्रोप्रिया कोशिकाओं की सबम्यूकोसल परत के प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा स्रावित। लार में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में बहुत अधिक slgA होता है: उदाहरण के लिए, पैरोटिड ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार में, IgA / lgG का अनुपात रक्त सीरम की तुलना में 400 गुना अधिक होता है।

मसूड़े का तरल पदार्थ

इसे जिंजिवल सल्कस फ्लूइड भी कहा जाता है। यह दांतों के इनेमल और मसूड़े के बीच मसूड़े के खांचे में बहुत कम मात्रा में स्रावित होता है स्वस्थ लोगऔर काफी प्रचुर मात्रा में - पीरियडोंटोपैथियों वाले रोगियों में, मसूड़ों के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली से मौखिक गुहा में बाह्य तरल पदार्थ के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप बनता है।

जिंजिवल सल्कस द्रव की कोशिकाएं मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल होती हैं, और पर विभिन्न चरणोंपीरियोडोंटाइटिस उनकी संख्या बढ़ जाती है।

मौखिक गुहा और ग्रसनी की सामान्य प्रतिरक्षा के कारक

गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं

सेलुलर तत्व

मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के सेलुलर तत्व मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज हैं। लार में दोनों तरह की कोशिकाएं पाई जाती हैं।

स्रावी तत्व

* मैक्रोफेज के डेरिवेटिव। मैक्रोफेज भड़काऊ प्रक्रिया के प्रवर्धन के लिए कुछ कारक उत्पन्न करते हैं या भड़काऊ एजेंटों के लिए केमोटैक्सिस (अपारहुलाहिस के न्यूट्रोफिल केमोटैक्टिक फैक्टर, इंटरल्यूकिन -1, ल्यूकोट्रिएन्स, फ्री रेडिकल्स, आदि)।
* पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के डेरिवेटिव। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं (ऑक्सीडेटिव चयापचय) की एक श्रृंखला को ट्रिगर करते हैं। लार में सुपरऑक्साइड, हाइड्रॉक्साइड रेडिकल और परमाणु ऑक्सीजन होते हैं, जो प्रतिरक्षा संघर्ष के दौरान कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं और सीधे मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे फागोसाइट्स द्वारा कब्जा कर लिया गया एक विदेशी कोशिका की मृत्यु की ओर ले जाते हैं। यह स्थानीय को बढ़ा सकता है भड़काऊ प्रक्रियामसूड़ों और पीरियोडोंटियम की कोशिका झिल्ली पर मुक्त कणों के आक्रामक प्रभाव के कारण होता है।
* टी-लिम्फोसाइट-हेल्पर्स (सीडी 4) के डेरिवेटिव, हालांकि सीडी 4 लिम्फोसाइट्स विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा में एक कारक हैं, वे मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को भी उत्तेजित करते हैं, जिससे कई पदार्थ निकलते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:
* इंटरफेरॉन वाई एक सक्रिय भड़काऊ एजेंट है जो झिल्ली पर वर्ग II हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के गठन को बढ़ावा देता है, जो बातचीत के लिए आवश्यक हैं प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं(एचएलए प्रणाली);
* इंटरल्यूकिन -2 एक स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तेजक है जो बी-लिम्फोसाइट्स (इम्युनोग्लोबुलिन के स्राव को बढ़ाना), टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स और साइटोटोक्सिन (स्थानीय सेलुलर रक्षा प्रतिक्रियाओं को बार-बार बढ़ाने) पर कार्य करता है।
विशिष्ट प्रतिरक्षा

लिम्फोइड ऊतक

के अलावा लसीकापर्वमौखिक गुहा के बाहर स्थित है और इसके ऊतकों को "सेवारत" करता है, इसमें चार लिम्फोइड संरचनाएं होती हैं, जो उनकी संरचना और कार्यों में भिन्न होती हैं।

टॉन्सिल (तालु और लिंगुअल) मौखिक गुहा में एकमात्र लिम्फोइड द्रव्यमान होते हैं जिनमें लिम्फैटिक फॉलिकल्स की शास्त्रीय संरचना होती है, जिसमें पेरिफोलिक्युलर बी और टी कोशिकाएं होती हैं।

लार ग्रंथियों के प्लास्मोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स slgA के संश्लेषण में शामिल होते हैं। मसूड़ों में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा गठित एक लिम्फोइड संचय होता है, जो दंत पट्टिका बैक्टीरिया के साथ प्रतिरक्षा संघर्ष में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

तो, मौखिक गुहा के लिम्फोइड ऊतक का मुख्य उद्देश्य मुख्य रूप से slgA का संश्लेषण और लार ग्रंथियों की जीवाणुरोधी सुरक्षा है।

विशिष्ट म्यूकोसल प्रतिरक्षा के सेलुलर तत्व

* टी-लिम्फोसाइट्स। उनकी विशेषज्ञता के आधार पर, टी-लिम्फोसाइट्स या तो एक विदेशी एजेंट की उपस्थिति के लिए स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गुणा करने में सक्षम हैं, या सीधे विदेशी एजेंट को नष्ट कर सकते हैं।
* प्लास्मोसाइट्स (और बी-लिम्फोसाइट्स)। वे इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण और स्राव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे केवल टी-लिम्फोसाइट्स और सहायक कोशिकाओं (फागोसाइट्स) की उपस्थिति में प्रभावी होते हैं।
* मास्टोसाइट्स। स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के शक्तिशाली संकेतक होने के नाते, मस्तूल कोशिकाएं मौखिक श्लेष्म के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक माध्यमिक भूमिका निभाती हैं।

मौखिक गुहा की विशिष्ट विनोदी प्रतिरक्षा

* आईजीजी। थोड़ी मात्रा में, आईजीजी रक्त प्रवाह के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन विशिष्ट उत्तेजना के बाद प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उन्हें सीधे इसमें संश्लेषित भी किया जा सकता है। फिर वे प्रतिरक्षा संघर्ष की जगह में प्रवेश करते हैं - सबम्यूकोसल या श्लेष्म परत में।
* आईजीएम। आईजीजी, आईजीएम की तरह ही मौखिक गुहा में प्रवेश करना प्रतिरक्षा संघर्ष की साइट पर जल्दी से दिखाई देता है। वे आईजीजी की तुलना में कम प्रभावी हैं, लेकिन स्थानीय लसीका प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण इम्युनोस्टिमुलेटरी प्रभाव है।
* आईजीए। लार में IgA का हाइपरसेरेटेशन हमें इम्युनोग्लोबुलिन के इस वर्ग को मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण मानने की अनुमति देता है। यह प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित गैर-स्रावी आईजीए की कम ध्यान देने योग्य, लेकिन महत्वपूर्ण भूमिका पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए और रक्त प्रवाह के साथ प्रतिरक्षा संघर्ष की साइट में प्रवेश करना चाहिए।

पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू

मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस

मौखिक गुहा में "विदेशी एजेंट - प्रतिरक्षा रक्षा" प्रणाली में असंतुलन से मसूड़े की श्लेष्मा - मसूड़े की सूजन की सूजन हो सकती है। जब सूजन मसूड़े के किनारे से दांतों के आसपास के ऊतकों तक फैलती है, तो मसूड़े की सूजन पीरियोडोंटाइटिस बन जाती है। यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका गया, तो जैसे-जैसे रोग विकसित होगा, यह सूजन को जन्म देगा। हड्डी का ऊतकजिससे दांत ढीले हो जाते हैं और अंतत: इसके नुकसान का कारण बन सकते हैं।

पीरियोडोंटोपैथी की महामारी विज्ञान का अध्ययन इस विकृति के व्यापक प्रसार को इंगित करता है: 15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, 50% मामलों में दांतों के नुकसान का कारण पीरियोडोंटोपैथी है, और औद्योगिक देशों की लगभग 50% आबादी इस समूह से पीड़ित है। एक डिग्री या किसी अन्य के लिए रोग।

पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य एटियलॉजिकल कारक

दांत की सतह पर विभिन्न जमा दिखाई देते हैं, जिनकी पहचान उनके एटिऑलॉजिकल महत्व के आकलन के आलोक में अत्यंत महत्वपूर्ण है:

फलक

प्लाक दांतों की सतह पर अनाकार, दानेदार और ढीले जमा होते हैं, जो कि पीरियोडोंटियम पर और सीधे दांत की सतह पर बैक्टीरिया के जमा होने के कारण बनते हैं।

"परिपक्व" पट्टिका में निकटवर्ती अंतरकोशिकीय स्थान में स्थित सूक्ष्मजीव, अवरोही उपकला कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज होते हैं। प्रारंभ में, पट्टिका केवल बाहरी वातावरण (सुपरजिंगिवल प्लाक) के साथ संपर्क करती है और मौखिक गुहा से एरोबिक बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होती है, फिर यह दांतों की सतह पर फैल जाती है, सबजिवल दंत जमा के साथ संयुक्त होती है और मुख्य रूप से एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होती है जो क्षय उत्पादों पर फ़ीड करती है। अन्य बैक्टीरिया और पीरियोडोंटल ऊतक।

इस प्रकार, एक ओर सुपररेजिवल प्लाक और मसूड़े की सूजन और दूसरी ओर सबजिवल प्लाक और पीरियोडोंटाइटिस के बीच एक संबंध है। दोनों प्रकार के छापे विभिन्न जेनेरा (स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, स्पाइरोकेट्स, आदि) के बैक्टीरिया के साथ-साथ कवक (एक्टिनोमाइसेट्स) में रहते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के अन्य कारण

भोजन के अवशेष जीवाणु एन्जाइमों द्वारा शीघ्रता से नष्ट हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लंबे समय तक चलते हैं और मसूड़ों में जलन और बाद में सूजन पैदा कर सकते हैं। टैटार एक खनिजयुक्त पट्टिका है जो दांतों की सतह पर बनती है। यह म्यूकोसल उपकला कोशिकाओं और खनिजों का मिश्रण है। टार्टर जीवन भर बढ़ सकता है। सुपररेजिवल और सबजिवल कैलकुलस के बीच अंतर करें, जो पट्टिका की तरह, मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के विकास में योगदान देता है।

इस प्रकार, शरीर की सुरक्षा को दंत जमा के गठन और उन्हें बनाने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए।

ग्रसनीशोथ और जीर्ण तोंसिल्लितिस

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों की समस्या अब otorhinolaryngologists के ध्यान में है, जिसके कारण होता है बड़े पैमाने परयह विकृति, मुख्य रूप से बच्चों और युवा लोगों में, सबसे अधिक कामकाजी उम्र के साथ-साथ गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना और पुराने रोगोंकार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, गुर्दे और जोड़ों, जिससे दीर्घकालिक अक्षमता हो जाती है। 80% से अधिक श्वसन रोग ग्रसनी और लिम्फोइड ग्रसनी अंगूठी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होते हैं।

ग्रसनी श्वसन पथ के प्रारंभिक वर्गों में से एक है और महत्वपूर्ण कार्य करती है। यह फेफड़ों और पीठ को हवा प्रदान करता है; ग्रसनी से गुजरने वाली और इसके श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने वाली वायु धारा, निलंबित कणों से सिक्त, गर्म और साफ होती रहती है।

ग्रसनी की लिम्फैडेनॉइड रिंग बहुत महत्वपूर्ण है, जो शरीर की एकीकृत प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है और इसकी चौकी है। लिम्फोइड ग्रसनी ऊतक शरीर की क्षेत्रीय और सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं दोनों के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वर्तमान में, टॉन्सिल के रिसेप्टर फ़ंक्शन और उनके न्यूरो-रिफ्लेक्स कनेक्शन पर बड़ी मात्रा में शोध सामग्री जमा की गई है। आंतरिक अंग, विशेष रूप से दिल के साथ - एक टोनिलोकार्डियल रिफ्लेक्स, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ - स्वायत्त कार्यों द्वारा नियंत्रित मिडब्रेन और हाइपोथैलेमस का जालीदार गठन। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, और विशेष रूप से इसके पीछे और पार्श्व की दीवारों में एक समृद्ध संवेदी संक्रमण होता है। इसके कारण, ग्रसनी संरचनाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ऐसे लक्षणों के साथ होती हैं जो रोगी के लिए काफी दर्दनाक होती हैं - दर्द, सूखापन की संवेदनाएं, विदेशी शरीर, बेचैनी, पसीना।

महान नैदानिक ​​​​महत्व में ग्रसनी की ऐसी शारीरिक विशेषता है जो ढीले संयोजी ऊतक से भरे रिक्त स्थान के तत्काल आसपास के क्षेत्र में उपस्थिति है। विभिन्न चोटों के लिए और सूजन संबंधी बीमारियांग्रसनी संक्रमित हो सकती है, और आगामी विकाशप्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस और गर्दन के बड़े जहाजों के क्षरण के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जैसी दुर्जेय जटिलताएं।

ग्रसनी गुहा में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति, बदले में, पुरानी बीमारियों और शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों से गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है: गठिया, पायलोनेफ्राइटिस, त्वचा रोग, गर्भावस्था की विकृति, आदि।

कई स्थानीय और सामान्य एटियलॉजिकल कारक ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं: पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, पर्यावरण प्रदूषण और धूम्रपान की व्यापकता।

"टॉन्सिलर समस्या" का एक महत्वपूर्ण खंड उपचार के विभिन्न तरीकों के लिए एटियोपैथोजेनेटिक रूप से प्रमाणित संकेतों की स्थापना, चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए विश्वसनीय मानदंड का विकास है। इस दृष्टि से सहसम्बन्ध पर अधिक ध्यान दिया जाता है चिकत्सीय संकेतबैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल डेटा के साथ। ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाएं विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती हैं। रोग के विकास के लिए एक पूर्वसूचक क्षण लगभग हमेशा प्रतिरक्षा में कमी होती है, जिसमें स्थानीय प्रतिरक्षा भी शामिल है।

क्षरण के रोगजनन में उनकी भूमिका

मौखिक श्लेष्मा एक "सदमे" अंग है, जो एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की साइट है जो प्राथमिक और माध्यमिक म्यूकोसल क्षति का कारण बन सकता है। "बाहरी बाधाओं" की प्रणाली में मौखिक श्लेष्मा विभिन्न प्रकार के रोगजनक पर्यावरणीय कारकों के खिलाफ शरीर की रक्षा की पहली पंक्ति है।

माइक्रोबियल उत्पत्ति के हानिकारक कारकों के लिए संरचनात्मक संरचनाओं और मौखिक श्लेष्म का प्रतिरोध रक्षा प्रणालियों की स्थिति पर निर्भर करता है। स्थानीय प्रतिरक्षा की अवधारणा के अनुसार, श्लेष्मा झिल्ली, बाहरी वातावरण का सामना करने वाले आवरण के रूप में, शरीर के आंतरिक वातावरण की रक्षा करती है और गैर-विशिष्ट और विशिष्ट रक्षा तंत्रों के क्रमिक रूप से विकसित परिसर के निकट संपर्क के माध्यम से आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखती है। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता या विकृत प्रकृति, मौखिक गुहा में माइक्रोबियल संघों की दीर्घकालिक दृढ़ता के साथ मिलकर, इसके ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे कई के विकास हो सकते हैं रोग प्रक्रिया: क्षय, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, पीरियोडोंटल रोग और अन्य रोग।

विशिष्ट प्रतिजन - पशु, पौधे और जीवाणु मूल के पदार्थ - लार, दांतों के ऊतकों, दंत पट्टिकाओं, जीभ और गालों के उपकला में पाए जाते हैं; एबीओ रक्त समूह प्रतिजन - गाल, जीभ, अन्नप्रणाली के उपकला में। एंटीजन का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा एक सूक्ष्मजीव प्रकृति की संरचना है। वर्तमान में, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ) की सैकड़ों प्रजातियों को बनाने के लिए जाना जाता है सामान्य माइक्रोफ्लोरामौखिक गुहा, जो काफी हद तक भोजन की संरचना से प्रभावित होती है: उदाहरण के लिए, सुक्रोज की बढ़ी हुई मात्रा में स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली के अनुपात में वृद्धि होती है। खाद्य उत्पादों के टूटने से लार और मसूड़े के तरल पदार्थ में कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड, विटामिन और अन्य पदार्थों के संचय में योगदान होता है, जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं जो उन्हें पोषक तत्व सब्सट्रेट के रूप में उपयोग करते हैं। मौखिक गुहा (क्षय, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस और अन्य) में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, कवक और वायरस के संघों के कारण मिश्रित संक्रमण अधिक आम हैं।

संक्रामक एजेंटों के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा की प्रभावशीलता विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है (यह याद रखना चाहिए कि "गैर-विशिष्ट" की परिभाषा इम्यूनोलॉजी में मनमानी है), और मौखिक गुहा में उत्तरार्द्ध की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं कई अन्य अंग। प्रारंभ में, स्थानीय प्रतिरक्षा का मतलब सेलुलर और स्रावी गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का एक जटिल था, जिसमें श्लेष्म झिल्ली कोशिकाओं के बाधा कार्य, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि, टी-सेल प्रतिरक्षा, एंटीबॉडी, बाहरी स्राव के रोगाणुरोधी प्रोटीन, एंजाइम अवरोधक शामिल हैं। स्रावी प्रतिरक्षा के साथ स्थानीय प्रतिरक्षा की पहचान नहीं की गई थी, लेकिन ग्रंथियों के उपकला की भागीदारी के साथ श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड ऊतक की बी-सेल प्रतिक्रिया, जो स्रावी घटक की आपूर्ति करती है, को इसकी केंद्रीय कड़ी माना जाता था। बाद में, स्थानीय प्रतिरक्षा की अवधारणा का विस्तार हुआ और अब इसमें लिम्फोइड श्रृंखला की सभी कोशिकाओं की कुल प्रतिक्रिया शामिल है जो श्लेष्म झिल्ली को आबाद करती है, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं और संयोजी ऊतक और उपकला की अन्य कोशिकाओं के सहयोग से।

गैर-विशिष्ट मौखिक सुरक्षाकैरोजेनिक और अन्य बैक्टीरिया से मुख्य रूप से लार के रोगाणुरोधी गुणों के कारण होता है जिसमें हास्य (घुलनशील) कारक होते हैं, और श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत की कोशिकाओं के बाधा कार्य, साथ ही सेलुलर तत्व जो लार में चले गए हैं। दिन के दौरान, लार ग्रंथियां 2.0 लीटर लार का उत्पादन करती हैं, जिसमें बड़ी संख्या में घुलनशील घटकों के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया जाता है; उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

लाइसोजाइम- एक एंजाइम जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति को घोलता है; इसमें जीवाणुनाशक गतिविधि होती है और यह मानव शरीर की कई कोशिकाओं, ऊतकों और स्रावी तरल पदार्थों में मौजूद होती है, जैसे ल्यूकोसाइट्स, लार और अश्रु द्रव। लार के अन्य घटकों (उदाहरण के लिए, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए - एसआईजीए) के साथ, यह मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के विनाश में योगदान देता है, जिससे उनकी संख्या को सीमित करना संभव हो जाता है। स्थानीय प्रतिरक्षा में लाइसोजाइम की महत्वपूर्ण भूमिका संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में वृद्धि से प्रकट होती है जो लार में इसकी गतिविधि में कमी के साथ मौखिक गुहा में विकसित होती हैं।

लैक्टोफेरिन- एक आयरन युक्त ट्रांसपोर्ट प्रोटीन जो आयरन को बांधने में सक्षम है, जिससे यह बैक्टीरिया के चयापचय के लिए अनुपलब्ध हो जाता है। लोहे के लिए सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा के कारण, उनकी व्यवहार्यता सीमित है, जो लैक्टोफेरिन की बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि की अभिव्यक्ति है। यह जिंजिवल सल्कस स्राव में पाया जाता है और स्थानीय रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित होता है। एंटीबॉडी के साथ लैक्टोफेरिन की सुरक्षात्मक कार्रवाई में सहक्रियात्मकता नोट की गई थी। मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा में इसकी भूमिका स्थितियों में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है स्तनपानजब नवजात शिशु अपनी मां के दूध में इस प्रोटीन की उच्च सांद्रता प्राप्त करते हैं।

इसमें समान सुरक्षात्मक गुण भी हैं। ट्रांसफ़रिन, साइडरोफिलिन के समूह से भी संबंधित है। यह, लैक्टोफेरिन की तरह, बैक्टीरिया के लिए लोहे की उपलब्धता को सीमित करता है, इस ट्रेस तत्व को मजबूती से बांधता है। इसलिए, साइडरोफिलिन समूह के ये दो यौगिक प्राकृतिक प्रतिरक्षा की एक स्वतंत्र प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं जो लोहे को बांधकर रोगजनकों के विषाणु को कम करता है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए साइटोक्रोम और अन्य महत्वपूर्ण यौगिकों को संश्लेषित करने के लिए आवश्यक है।

लैक्टोपरोक्सीडेज- एक थर्मोस्टेबल एंजाइम जो थायोसाइनेट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संयोजन में अपनी जीवाणुनाशक क्रिया प्रदर्शित करता है। पाचन एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी, एक विस्तृत पीएच रेंज में 3.0 से 7.0 तक सक्रिय। मौखिक गुहा में एस म्यूटान के आसंजन को अवरुद्ध करता है। जीवन के पहले महीनों से बच्चों की लार में लैक्टोपेरोक्सीडेज पाया जाता है।

विभिन्न एंजाइम, जो लार में निहित होते हैं, लार ग्रंथियों द्वारा उत्पादित किया जा सकता है और लार में निहित कोशिकाओं और / या सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित किया जा सकता है। इन एंजाइमों का कार्य कोशिका लसीका के स्थानीय तंत्र में भाग लेना और रोगजनकों से सुरक्षा करना है ( एसिड फॉस्फेट, एस्टरेज़, एल्डोलेज़, ग्लुकुरोनिडेस, डिहाइड्रोजनेज, पेरोक्सीडेज़, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़, कामिकेरिन ).

मौखिक गुहा में अगला सुरक्षात्मक कारक प्रोटीन है। पूरक प्रणाली। वे अन्य प्रतिरक्षा कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षात्मक गतिविधि प्राप्त करते हैं, हालांकि, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर पूरक प्रणाली की लिटिक क्रिया को सक्रिय करने की स्थितियां, उदाहरण के लिए, रक्तप्रवाह में कम अनुकूल हैं। पूरक प्रणाली का C3 अंश सक्रिय पूरक प्रणाली के प्रभावकारी कार्यों के कार्यान्वयन में शामिल है; यह लार ग्रंथियों में पाया गया था।

उसको भी मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के विनोदी कारकसंबंधित:

- रक्त में परिसंचारी इंटरफेरॉन - वे वायरस की कार्रवाई के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, कोशिकाओं में उनके प्रजनन को रोकते हैं;

- सी-रिएक्टिव रक्त प्रोटीन - संक्रामक एजेंटों के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है, जिससे पूरक प्रणाली की सक्रियता होती है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाएं (फागोसाइट्स और अन्य)।

- लार में टेट्रापेप्टाइड सियालिन होता है, जो दंत सजीले टुकड़े के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले अम्लीय उत्पादों को बेअसर करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक मजबूत क्षरण-रोधी प्रभाव होता है।

मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा में, मुख्य रूप से रोगजनकों से, न केवल हास्य, बल्कि सेलुलर तंत्र भी शामिल होते हैं। कोशिकाएं जो अपने कामकाज को सुनिश्चित करती हैं, वे मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज (मोनोसाइट्स) हैं, और दोनों प्रकार की कोशिकाएं लार में पाई जाती हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 1 मिलियन ल्यूकोसाइट्स हर मिनट लार में प्रवेश करते हैं, जबकि सभी लार ल्यूकोसाइट्स का 90% पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल होता है। इसी समय, न केवल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स, बल्कि लिम्फोसाइट्स भी हमेशा स्वस्थ लोगों की लार में पाए जाते हैं; ये सभी कोशिकाएं मसूड़े की जेब से इसमें प्रवेश करने में सक्षम हैं।

मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल (माइक्रोफेज) के सुरक्षात्मक कार्यों की प्रभावशीलता न केवल रोगजनकों - फागोसाइटोसिस को सीधे नष्ट करने की उनकी क्षमता से सुनिश्चित होती है, बल्कि जैविक रूप से विस्तृत श्रृंखला द्वारा भी सुनिश्चित की जाती है। सक्रिय पदार्थजीवाणुनाशक गुणों के साथ कि ये कोशिकाएं संश्लेषित करने में सक्षम हैं।

उदाहरण के लिए, मैक्रोफेज कुछ कारक उत्पन्न करते हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया या केमोटैक्सिस (इंटरल्यूकिन -1, ल्यूकोट्रिएन, मुक्त कण, और अन्य) को उत्तेजित करते हैं। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं (ऑक्सीडेटिव चयापचय) की एक श्रृंखला को ट्रिगर करते हैं। लार में सुपरऑक्साइड आयन, हाइड्रॉक्साइड रेडिकल और परमाणु ऑक्सीजन पाए गए, जो प्रतिरक्षा संघर्ष के दौरान कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं और सीधे मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे फागोसाइट्स द्वारा कब्जा कर लिया गया एक विदेशी कोशिका की मृत्यु का कारण बनते हैं। यह मसूड़ों और पीरियोडोंटियम की कोशिका झिल्ली पर मुक्त कणों के आक्रामक प्रभाव के कारण होने वाली स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।

मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा में, श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक की कोशिकाएं भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन कोशिकाओं में से अधिकांश फ़ाइब्रोब्लास्ट और ऊतक मैक्रोफेज हैं, जो आसानी से सूजन के केंद्र में चले जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर और सबम्यूकोसल संयोजी ऊतक में फागोसाइटोसिस ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा किया जाता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया से उनकी शुद्धि में योगदान देता है।

विशिष्ट मौखिक सुरक्षायह मुख्य रूप से विनोदी कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है - प्रोटीन जो इसके एंटीजेनिक सक्रियण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं: इंटरल्यूकिन्स, विभिन्न वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) और सक्रिय इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के अन्य उत्पाद। मौखिक श्लेष्म की स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करने में एक निर्णायक भूमिका वर्ग ए एंटीबॉडी (IgA) द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से इसका स्रावी रूप - sIgA, जो स्वस्थ लोगों में लार ग्रंथियों और श्लेष्मा झिल्ली के स्ट्रोमा में प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। स्रावी IgA का गठन मौजूदा "सामान्य" IgA डिमर के जुड़ाव के परिणामस्वरूप एक विशेष प्रोटीन के साथ किया जा सकता है जिसे SC स्रावी परिसर कहा जाता है, जिसे उपकला कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है। IgA अणु उपकला कोशिका में प्रवेश करता है, जहाँ यह SC के साथ जुड़ता है और sIgA के रूप में उपकला आवरण की सतह पर उभरता है। लार में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में बहुत अधिक sIgA होता है: उदाहरण के लिए, पैरोटिड ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार में, IgA / lgG अनुपात रक्त सीरम की तुलना में 400 गुना अधिक होता है। यह ज्ञात है कि जन्म से ही बच्चों की लार में sIgA और SC मौजूद होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में एसआईजीए एकाग्रता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। जीवन के 6-7वें दिन तक लार में sIgA का स्तर लगभग 7 गुना बढ़ जाता है। सामान्य स्तरएसआईजीए का संश्लेषण जीवन के पहले महीनों में मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के लिए बच्चों के पर्याप्त प्रतिरोध की स्थितियों में से एक है।

एसआईजीए के निर्माण में अग्रणी भूमिका लिम्फोइड कोशिकाओं के सबम्यूकोसल संचय द्वारा निभाई जाती है जैसे कि पेयर पैच। एंटीजेनिक उत्तेजना आईजीए को संश्लेषित करने वाले बी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूतों के क्लोन के चयन की ओर ले जाती है। साथ ही, यह एंटीजेनिक प्रभाव टी कोशिकाओं के नियामक उप-जनसंख्या को सक्रिय करता है जो बी लिम्फोसाइटों के प्रसार को नियंत्रित करते हैं। इसके अलावा, बी-लिम्फोसाइट्स के लिए पीयर के पैच से परे जाना संभव है, इसके बाद विभिन्न श्लेष्म झिल्ली और लार सहित बाहरी स्राव ग्रंथियों में परिसंचरण और निपटान होता है।

सेक्रेटरी IgA कई तरह के सुरक्षात्मक कार्य करता है:

- उपकला परत की सतह का पालन करने के लिए वायरस और बैक्टीरिया की क्षमता को रोकना, रोगजनकों को शरीर में प्रवेश करने से रोकना;

- वायरस को बेअसर करना और मौखिक गुहा में कुछ वायरल संक्रमणों के विकास को रोकना (उदाहरण के लिए, दाद संक्रमण), sIgA एंटीबॉडी भी इसके बेअसर होने के बाद वायरस के उन्मूलन में योगदान करते हैं;

- एंटीजन और एलर्जी के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण को रोकें;

- प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियमन में भाग लें, फागोसाइट्स की जीवाणुरोधी गतिविधि को बढ़ाएं;

- दांतों के इनेमल को कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस (s.mutans) के आसंजन को दबाने में सक्षम हैं, क्षरण के विकास को रोकते हैं;

- एसआईजीए एंटीबॉडी विदेशी एंटीजन और एलर्जी के साथ प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो मौखिक श्लेष्म पर गिर गए हैं, जो कि गैर-विशिष्ट कारकों (मैक्रोफेज और पूरक प्रणाली) की भागीदारी के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं। SIgA की कमी वाले व्यक्तियों में, एंटीजन को म्यूकोसा पर सोख लिया जा सकता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है।

ऊपर सूचीबद्ध कार्यों के कारण, एसआईजीए को संक्रामक और अन्य विदेशी एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा की पहली पंक्ति में अग्रणी कारक माना जा सकता है। इस वर्ग के एंटीबॉडी आघात के बिना श्लेष्म झिल्ली पर रोग प्रक्रियाओं की घटना को रोकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एंटीजन के साथ एसआईजीए एंटीबॉडी की बातचीत, उनके साथ आईजीजी और आईजीएम कक्षाओं के एंटीबॉडी की बातचीत के विपरीत, पूरक प्रणाली की सक्रियता के साथ नहीं है (हालांकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए) कि एसआईजीए कुछ स्थितियों में सी3 घटक इस प्रणाली के माध्यम से एक वैकल्पिक मार्ग के माध्यम से पूरक प्रणाली को सक्रिय कर सकता है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसआईजीए का प्रभाव काफी हद तक माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर निर्भर करता है जो मौखिक श्लेष्म की सतह को उपनिवेशित करता है। इस प्रकार, इस स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर इसे साफ करने में सक्षम माइक्रोबियल प्रोटीज से प्रभावित हो सकता है, जैसे, उदाहरण के लिए, स्ट्र.संगविस और स्ट्र.म्यूटन्स द्वारा स्रावित प्रोटीज।

यह मौखिक गुहा संरक्षण में sIgA की भागीदारी की प्रभावशीलता और बाहरी स्राव में रोगाणुरोधी पदार्थों की सामग्री को प्रभावित करता है, जैसे कि लैक्टोफेरिन, लैक्टोपेरोक्सीडेज, ऊपर वर्णित लाइसोजाइम, साथ ही साथ अन्य कारक, जिनके संयोजन में इम्युनोग्लोबुलिन अपने सुरक्षात्मक कार्य करता है।

यह गैर-स्रावी आईजीए की कम ध्यान देने योग्य, बल्कि महत्वपूर्ण भूमिका पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जो प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं और रक्त प्रवाह के साथ प्रतिरक्षा संघर्ष की साइट में प्रवेश करते हैं, जहां वे प्रतिरक्षा तंत्र में शामिल होते हैं। मौखिक गुहा की संरचनात्मक संरचनाएं।

मानव रक्त सीरम में निहित अन्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन, और मौखिक गुहा की रक्षा करते समय, उनके विशिष्ट कार्य करते हैं। आईजीएम और आईजीजी रक्त प्रवाह के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, लेकिन विशिष्ट (एंटीजेनिक) उत्तेजना के बाद प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उन्हें सीधे इसमें संश्लेषित भी किया जा सकता है। फिर वे प्रतिरक्षा संघर्ष की जगह में प्रवेश करते हैं - श्लेष्म या सबम्यूकोसल परत में, मौखिक गुहा के अन्य गठन।

एंटीबॉडी IgG और IgM अपने C1-C3-C5-C9 झिल्ली हमले परिसर के माध्यम से शास्त्रीय मार्ग के साथ पूरक सक्रियण प्रदान करते हैं। एंटीजन के साथ इन इम्युनोग्लोबुलिन की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनते हैं, जो पूरक प्रणाली को सक्रिय करने में सक्षम हैं। प्रतिरक्षा परिसर द्वारा इसकी सक्रियता प्रोटीन अंतःक्रियाओं के एक झरने का कारण बनती है। इस बातचीत के मध्यवर्ती या अंतिम उत्पाद संवहनी पारगम्यता (कारक C1) को बढ़ा सकते हैं, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कीमोटैक्सिस का कारण बन सकते हैं, बैक्टीरिया (C3v, C5b) के ऑप्सोनाइजेशन और फागोसाइटोसिस को बढ़ावा दे सकते हैं, और मौखिक गुहा में अन्य सुरक्षात्मक कारकों को प्रभावित कर सकते हैं।

आईजीएम विदेशी कणों को बेअसर करने में सक्षम है, एग्लूटिनेशन और सेल लिसिस का कारण बनता है; यह माना जाता है कि ये इम्युनोग्लोबुलिन एंटीजन के साथ बातचीत में आईजीजी की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, लेकिन वे स्थानीय लसीका प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण इम्युनोस्टिमुलेटरी प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन जी न केवल पूरक प्रणाली को सक्रिय करता है, बल्कि कुछ सेल सतह एंटीजन (ऑप्सोनाइजेशन) से भी जुड़ता है, जिससे ये कोशिकाएं फागोसाइटोसिस के लिए अधिक सुलभ हो जाती हैं।

सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाएंमौखिक गुहा में सीडी 3-लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स) की भागीदारी के साथ किया जाता है, जिनमें से कोशिकाओं के तथाकथित "नियामक" उप-जनसंख्या हैं - सीडी 4 और सीडी 8 कोशिकाएं। स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करने में टी-लिम्फोसाइटों की भागीदारी मोटे तौर पर इन कोशिकाओं की क्षमता के कारण विनोदी कारकों को स्रावित करने की क्षमता के कारण होती है जो न केवल विशिष्ट, बल्कि गैर-विशिष्ट रक्षा प्रतिक्रियाओं को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, सीडी 4 हेल्पर लिम्फोसाइट्स विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा में एक कारक हैं और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, लेकिन साथ ही वे मौखिक गुहा की गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को भी उत्तेजित करते हैं, कई पदार्थों को छोड़ते हैं, जिनमें से मुख्य हैं: इंटरफेरॉन-गामा - एक सक्रिय भड़काऊ एजेंट जो एचएलए प्रणाली की झिल्लियों पर एंटीजन के गठन को बढ़ावा देता है, जो इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की बातचीत के लिए आवश्यक है; इंटरल्यूकिन -2 एक स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तेजक है जो बी लिम्फोसाइट्स (इम्युनोग्लोबुलिन के स्राव को बढ़ाता है) और सीडी 4-लिम्फोसाइट्स, हेल्पर्स और साइटोटोक्सिन (स्थानीय सेलुलर रक्षा प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है) दोनों पर कार्य करता है। इसके अलावा, टी-लिम्फोसाइट्स लिम्फोसाइट्स का स्राव करते हैं जो सक्षम हैं:

- पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स के केमोटैक्सिस को बढ़ाएं,

- प्लाज्मा में बी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को प्रोत्साहित करें

- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि

- प्रोकोलेजनेज को सक्रिय करें,

- ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को प्रोत्साहित करें,

टी-साइटोटॉक्सिक / शमन कोशिकाओं (सीडी 8-लिम्फोसाइट्स) से संबंधित लिम्फोसाइट्स, मौखिक गुहा में होने के कारण, बी- और टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को रोकते हैं और इस तरह अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकते हैं।

क्षय

क्षरण की घटना का आधुनिक पॉलीटियोलॉजिकल सिद्धांत इस बीमारी की घटना में शामिल कई कारकों को ध्यान में रखता है, जिनमें से सामान्य और स्थानीय कैरोजेनिक कारक हैं। सामान्य में शामिल हैं: एक अपर्याप्त आहार और पीने का पानी, दैहिक रोग, शरीर पर अत्यधिक प्रभाव, आनुवंशिक रूप से संरचना की हीनता का कारण बनता है और रासायनिक संरचनादांत के ऊतकों, प्रतिकूल आनुवंशिक कोड। स्थानीय कैरोजेनिक कारकों में से, निम्नलिखित को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है: मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा, दंत पट्टिका और पट्टिका, मौखिक द्रव की संरचना और गुणों का उल्लंघन, मौखिक गुहा के कार्बोहाइड्रेट खाद्य अवशेष, दंत की स्थिति स्थायी दांतों के बिछाने, विकास और विस्फोट की अवधि के दौरान पल्प और डेंटोएल्वलर सिस्टम की स्थिति।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों ने दो प्रकार के जीवाणुओं के क्षरण के विकास में सबसे बड़ी भागीदारी दिखाई है जो मौखिक गुहा में रहते हैं: एसिड बनाने वाला, जो जीवन की प्रक्रिया में एसिड का उत्पादन करता है, और प्रोटियोलिटिक, एंजाइम पैदा करने में सक्षम। चूंकि दाँत तामचीनी में लवण के साथ एक कार्बनिक मैट्रिक्स होता है, एसिड दाँत तामचीनी के खनिज घटक के विघटन में योगदान देता है, जबकि एंजाइम इसके कार्बनिक पदार्थ को नष्ट कर देते हैं। भोजन के साथ दाँत प्रोटीन की बातचीत की प्रक्रिया में, कार्बोहाइड्रेट और एसिड फिर से बनते हैं, जो तामचीनी के खनिज आधार के आगे विघटन में योगदान करते हैं। मौखिक गुहा में एसिड-उत्पादक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि मौखिक तरल पदार्थ के पीएच मान (पीएच) के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है। इसकी सतह पर 5.7 से नीचे के पीएच पर तामचीनी का एक दृश्य विखनिजीकरण प्रभाव देखा जाता है। सबसे महत्वपूर्ण कारक जो मौखिक तरल पदार्थ के पीएच मान को अस्थिर करता है और दंत पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ा होता है, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि है और दांत के ऊतकों पर इसके चयापचय उत्पादों का प्रभाव संभावना निर्धारित करता है। क्षरण की घटना और विकास के बारे में। अध्ययन के परिणामों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि पेशेवर एथलीटों में मौखिक तरल पदार्थ के पीएच में सबसे स्पष्ट बदलाव - प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण विकार वाले लोग, जो प्रशिक्षण भार के कारण होते हैं, अक्सर प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक होते हैं। एथलीट का शरीर। मौखिक तरल पदार्थ के पीएच में अम्लीय पक्ष में बदलाव एथलीटों में क्षय की तीव्रता के साथ सहसंबंधित होता है, और वे अधिक से अधिक होते हैं, प्रशिक्षण भार जितना अधिक होता है, और मौखिक तरल पदार्थ की सबसे अम्लीय प्रतिक्रिया प्रशिक्षण के मौसम के चरम पर होती है। .

चूंकि सभी सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि पर नियंत्रण, उनकी गतिविधि और प्रजनन विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा किया जाता है, इन तंत्रों और प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी के बिना हिंसक प्रक्रिया के विकास की कल्पना करना असंभव है। विशेष रूप से क्षय के रोगजनन में मैक्रोऑर्गेनिज्म। चूंकि सामान्य क्षरण दांतों के इनेमल को नुकसान से शुरू होता है, इसलिए इसके बारे में सवाल उठता है प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण, साथ ही इस प्रकार के ऊतक के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की संभावना। अक्सर, दाँत तामचीनी को तथाकथित "अवरोध" ऊतकों के रूप में जाना जाता है, जिनके पास एक सापेक्ष प्रतिरक्षाविज्ञानी "विशेषाधिकार" होता है। क्षतिग्रस्त होने पर ये ऊतक पुनर्योजी पुनर्जनन की अपनी क्षमता खो देते हैं, जो कि तामचीनी की विशेषता भी है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पुनर्जनन नहीं होता है, और प्रारंभिक क्षरण के दौरान या एसिड द्वारा सतह को नुकसान के बाद तामचीनी की उपसतह परत के पुनर्खनिजीकरण का ज्ञात प्रभाव वास्तव में पुनर्जनन नहीं है। कुछ स्थितियों में, उदाहरण के लिए, जब दांतों के इनेमल का एक पायस शरीर में एक सहायक के साथ पेश किया जाता है - एक पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है - प्रतिरक्षा प्रणाली एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के रूप में तामचीनी के साथ बातचीत कर सकती है, अर्थात ए अपने शरीर के इस ऊतक के प्रति आक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

तामचीनी प्रोटीन में इम्युनोजेनिक गुण होते हैं(पहली बार 1971 में जी. निकिफोरुक और एम. ग्रूका द्वारा वर्णित); बाद के अध्ययनों ने स्थापित किया है कि तामचीनी इम्युनोजेनिक प्रोटीन नवगठित एनामेलोब्लास्ट और प्री-एनामेलोब्लास्ट दोनों में मौजूद हैं। इसी समय, तामचीनी खनिजकरण तक एनामेलोजेनेसिस की प्रारंभिक अवधि में प्रोटीन की इम्युनोजेनेसिटी और विशिष्टता को संरक्षित किया जाता है; गठित तामचीनी के प्रोटीन की प्रतिरक्षा को सिद्ध नहीं माना जा सकता है। जाहिरा तौर पर, पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, दाँत तामचीनी को एक ऊतक के रूप में माना जाना चाहिए जो पूरी तरह से "बाधा से परे" नहीं है, लेकिन साथ ही यह वास्तव में एक बाधा है जो प्रतिरक्षा के प्रभाव से दांतों की परतों के सापेक्ष अलगाव को सुनिश्चित करता है। प्रतिक्रियाएं।

महत्वपूर्ण, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन के दृष्टिकोण से, है फलक विभिन्न सूक्ष्मजीवों और प्रतिरक्षा घटकों से युक्त। कार्बोहाइड्रेट और अपर्याप्त मौखिक देखभाल के उपयोग के साथ, कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों को पेलिकल पर कसकर तय किया जाता है, जिससे पट्टिका बनती है। चिपचिपा भोजन और उसके अवशेष दांतों के अवधारण बिंदुओं (दरारें, गड्ढे, संपर्क सतहों, भराव, कृत्रिम अंग) में सख्त होने में सक्षम होते हैं, जहां वे किण्वन और क्षय से गुजरते हैं।

दंत पट्टिका में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी स्ट्र। म्यूटन्स, स्ट्र। सांगुइस, स्ट्र। लार, जो अवायवीय किण्वन द्वारा विशेषता है। दंत पट्टिका में सूक्ष्मजीव ठीक करने और गुणा करने में सक्षम हैं कठोर ऊतकदांत, धातु, प्लास्टिक। इसी समय, वे विभिन्न कार्बोहाइड्रेट युक्त पॉलीसेकेराइड का उत्पादन करते हैं, जो बदले में दांतों के ऊतकों को नुकसान की प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं: ग्लाइकान (आसंजन प्रदान करते हैं, दांतों की सतह पर रोगाणुओं का आसंजन), लेवंस (ऊर्जा और कार्बनिक का एक स्रोत) एसिड), डेक्सट्रांस (कार्बनिक एसिड के उत्पादक), दांतों के इनेमल पर डिमिनरलाइजिंग प्रभाव डालते हैं। कैरोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में दांत के कठोर ऊतकों के विघटन और विनाश से गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है, जो अंतर्निहित परतों में रोगाणुओं के प्रवेश और उनके विनाश में योगदान देता है। कैरोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और दंत पट्टिका के संदूषण की डिग्री शरीर की रक्षा तंत्र की स्थिति और कार्यक्षमता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, रोगियों की पट्टिका में इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, स्ट्र। म्यूटन्स, जीनस कैबडिडा और स्टैफिलोकोकस के सूक्ष्मजीव अधिक आम हैं। पट्टिका के प्रतिरक्षा घटक, जिसके निर्माण में प्रमुख मूल्यों में से एक लार से संबंधित है और इसमें निहित sIgA में एल्ब्यूमिन, फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य प्रोटीन शामिल हैं। एसआईजीए के साथ, पट्टिका में सीरम इम्युनोग्लोबुलिन, विशेष रूप से आईजीए, आईजीजी, और कभी-कभी आईजीएम की थोड़ी मात्रा शामिल होती है। नरम पट्टिका में इम्युनोग्लोबुलिन की कुल सामग्री शुष्क पदार्थ द्रव्यमान का लगभग 0.5% है। लाइसोजाइम, एमाइलेज और एसआईजीए लार से पट्टिका में प्रवेश करते हैं, और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन क्रेविकुलर तरल पदार्थ से।

एसआईजीए एंटीबॉडी निश्चित रूप से प्लेक गठन को प्रभावित करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी और लार तलछट और प्लेक में पाए जाने वाले अन्य बैक्टीरिया इन इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ लेपित होते हैं, जिन्हें कम पीएच पर बैक्टीरिया से धोया जा सकता है; वे पट्टिका के प्रोटीन घटकों से भी जुड़े हो सकते हैं, जिनमें प्रतिजन गुण होते हैं। लार और पट्टिका में बैक्टीरिया न केवल IgA के साथ, बल्कि एल्ब्यूमिन, एमाइलेज और अक्सर IgM के साथ कवर होते हैं। इसी समय, पट्टिका में एमाइलेज और लाइसोजाइम की एंजाइमेटिक गतिविधि संरक्षित होती है। नरम पट्टिका एक अनाकार पदार्थ है जो दांत की सतह पर मजबूती से चिपक जाता है, और प्लाक में माइक्रोबियल अपशिष्ट उत्पादों और खनिज लवणों के संचय से दंत पट्टिका में इसका परिवर्तन हो जाता है।

दंत पट्टिका(सुप्रा- और सबजिवल) कार्बनिक पदार्थों के मैट्रिक्स में बैक्टीरिया का संचय है, मुख्य रूप से प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड, लार द्वारा वहां लाए जाते हैं और स्वयं सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित होते हैं। पट्टिका के नीचे कार्बनिक अम्लों का संचय होता है, जो तामचीनी पर एक अखनिज क्षेत्र की उपस्थिति में मुख्य भूमिका निभाते हैं - लैक्टिक, पाइरुविक, फॉर्मिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक और अन्य, जो बैक्टीरिया द्वारा शर्करा के किण्वन के उत्पाद हैं।

ऊपरी और दांतों के दांतों पर सजीले टुकड़े का माइक्रोफ्लोरा जबड़ासंरचना में भिन्न होता है, जिसे माध्यम के विभिन्न पीएच मानों द्वारा समझाया जाता है, हालांकि, एक्टिनोमाइसेट्स एक ही आवृत्ति के साथ दोनों जबड़ों के प्लेक से पृथक होते हैं। पट्टिका के अमीनो एसिड संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि इसमें एसपारटिक एसिड, सेरीन, प्रोलाइन, ग्लाइसिन, सिस्टिक एसिड, हिस्टिडाइन और आर्जिनिन की थोड़ी मात्रा होती है। सामान्य तौर पर, दांत के पेलिकल और प्लाक में समान प्रोटीन घटक होते हैं जिनका सुरक्षात्मक प्रभाव होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मौखिक गुहा के दांतों और कोमल ऊतकों की सुरक्षा के तंत्र काफी विविध हैं और गैर-विशिष्ट और विशिष्ट दोनों प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं। मानव शरीर के अन्य संरचनाओं के विपरीत, मौखिक गुहा की सुरक्षा की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के पूर्ण कामकाज पर निर्भर करती है, जो इस खंड की शुरुआत में परिलक्षित होती है।

स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए), जो लार में सभी इम्युनोग्लोबुलिन का 85% हिस्सा है, दांतों की रक्षा करने वाले विशिष्ट कारकों में सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है, जिसका स्तर क्षरण के जोखिम और क्षरण के विकास को निर्धारित करता है। दांतों को क्षरण से बचाने में इसकी गतिविधि कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी की एंजाइमिक गतिविधि के निषेध और लार और अन्य जीवाणुरोधी गुणों की चिपकने वाली विरोधी गतिविधि के साथ जुड़ी हुई है। गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों के साथ बातचीत करते समय एसआईजीए सबसे प्रभावी ढंग से अपनी क्षमताओं को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, पूरक और लाइसोजाइम, जो इस इम्युनोग्लोबुलिन को सक्रिय करने में सक्षम है।

इस खंड की शुरुआत में वर्णित एंजाइम लाइसोजाइम लार में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है। लार में लाइसोजाइम की अनुपस्थिति में, एसआईजीए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पूर्ण कार्यान्वयन असंभव है; यह भी ध्यान दिया गया कि लार में लाइसोजाइम की मात्रा कम होने के साथ-साथ कैरियस प्रक्रिया की गतिविधि बढ़ जाती है। हालांकि, दंत क्षय के पाठ्यक्रम की प्रकृति और लार में लाइसोजाइम के अनुमापांक के बीच एक सहसंबंध की उपस्थिति की पुष्टि सभी शोधकर्ताओं द्वारा नहीं की गई है।

लार के तथाकथित जीवाणुरोधी कारक को स्थानीय सुरक्षात्मक कारकों के लिए भी संदर्भित किया जाता है जो क्षरण की घटना और विकास को प्रभावित करते हैं। इसकी उपस्थिति में, लैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोकी अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं। क्षय के प्रति प्रतिरोधी व्यक्तियों में, लार के जीवाणुरोधी कारक की गतिविधि इस रोग के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों की तुलना में अधिक होती है। सीरम एल्ब्यूमिन इस लार कारक की गतिविधि को बाधित करने में सक्षम है।

क्षय के रोगियों में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री का अध्ययन करने वाले विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा दिए गए साहित्य डेटा अस्पष्ट हैं। इसमें संकेत हैं कि दंत क्षय की विभिन्न तीव्रता वाले बच्चों की लार में IgA की सांद्रता कम हो जाती है, और इम्युनोग्लोबुलिन की यह स्थानीय कमी रोग के विकास का कारण है; क्षरण के प्रति प्रतिरोधी व्यक्तियों में, उच्च स्तर का IgA पाया गया। अन्य शोधकर्ताओं ने नोट किया कि सक्रिय क्षय वाले रोगियों की जांच के दौरान लार में एसआईजीए का अनुमापांक स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक निर्धारित किया गया था, और वृद्धि की डिग्री क्षरण से दांतों को नुकसान की डिग्री के साथ सहसंबद्ध थी। संभवतः, विभिन्न लेखकों द्वारा निर्धारित संकेतक के स्तर में ये अंतर कई कारणों से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, तथ्य यह है कि नैदानिक ​​​​रूप से असमान समूहों पर किए गए अध्ययन ने हमेशा रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा, जिसमें एंटीबॉडी बनाने की क्षमता भी शामिल है: यह ज्ञात है कि IgA चयनात्मक इम्युनोडेफिशिएंसी सबसे आम विकारों में से एक है। प्रतिरक्षा, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करें।

इम्युनोग्लोबुलिन ए के अलावा, अन्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन भी संक्रामक एजेंटों से मौखिक गुहा की सुरक्षा में भाग लेते हैं, और इसलिए, क्षरण के रोगजनन में। उदाहरण के लिए, कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन, जो लार में क्रेविकुलर द्रव के साथ प्रवेश करती है। यह ध्यान दिया गया कि क्षरण का विकास लार में आईजीजी की सामग्री में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि आईजीजी का एंटी-कैरियस प्रभाव केवल एसआईजीए की लार में कमी के साथ प्रकट होता है। क्षरण का विकास भी रोगियों की लार में आईजीएम की एकाग्रता में कमी के साथ होता है, जबकि यह रोग के प्रति प्रतिरोधी स्वस्थ व्यक्तियों की लार में बिल्कुल भी नहीं पाया जा सकता है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उपरोक्त जानकारी क्षरण के विकास में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक तंत्र की सक्रिय भागीदारी की पुष्टि करती है। राय है कि दंत क्षय की शुरुआत और विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के दमन के साथ जुड़ा हुआ है, लंबे समय से व्यक्त किया गया है (उदाहरण के लिए, 1976 में जी डी ओव्रुत्स्की एट अल द्वारा)। आगे के अध्ययनों ने क्षरण के रोगजनन में रक्षा तंत्र के उल्लंघन की भूमिका की पुष्टि और विस्तृत जानकारी दी है। इन अध्ययनों के परिणाम यह साबित करने में सक्षम थे कि दंत क्षय और विशेष रूप से इसके तीक्ष्ण रूप, एक नियम के रूप में, जीव की दबी हुई निरर्थक प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ और प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन में विकसित होता है, जिसे रोगियों के उपचार में ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें चिकित्सा और आवश्यक प्रतिरक्षात्मक दवाएं शामिल हैं।

इस अवधारणा से, साहित्य का अर्थ शरीर के एक प्रकार के सुरक्षात्मक तंत्र से है, जो शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में हानिकारक एजेंटों के प्रतिरोध का कार्य करता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नेत्र नेत्रश्लेष्मला, जननांग प्रणाली और श्वसन, साथ ही साथ कई अन्य लोगों की एक स्थानीय रक्षा है। स्थानीय प्रतिरक्षा शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र पर एक सीमित रक्षा बनाती है।

स्थानीय बाधा कार्य प्रदान करते हैं:

• चमड़ा;
• मौखिक और नाक गुहा;
• पाचन तंत्र और श्वसन प्रणाली की प्रणाली।

2 घटकों के कारण स्थानीय प्रतिरक्षा का कार्यान्वयन संभव है:

• गैर-विशिष्ट अनुकूलन, एक निश्चित अंग के लिए विशेष - छोटे सिलिया के साथ नाक की संरचना, जो विदेशी कणों को फंसाती है, वसामय और पसीने के स्राव की उपस्थिति के साथ त्वचा के अवरोध कार्य, हानिकारक एजेंटों, कॉर्नियल प्रतिरक्षा कोशिकाओं की शुरूआत को रोकते हैं। , पेट का हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लार लाइसोजाइम। विविध उत्पत्ति के कणों पर समान प्रभाव के कारण इन तंत्रों को गैर-विशिष्ट कहा जाता है। वे हर चीज को उसी तरह प्रभावित करते हैं;
• विशिष्ट अनुकूलन जो सेलुलर और स्रावी तंत्र द्वारा प्रदान किए जाते हैं। पहला टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि पर आधारित है, दूसरा - एंटीबॉडी, मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन ए।

स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली के मुख्य कार्य:

• शरीर में आंतरिक वातावरण की स्थिरता के लिए समर्थन;
• बाहरी दुनिया के संपर्क में आने वाले ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता का गठन;
• बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों के संक्रमण की रोकथाम।

श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिरक्षा रक्षा की विशेषताएं

कवर मानव शरीरजीव के आंतरिक वातावरण को बाहरी, विदेशी कणों से भरे संसार से अलग करना। वे दुर्भावनापूर्ण एजेंटों के लिए एक बाधा हैं। श्लेष्मा झिल्ली, सूक्ष्म आघात वाली त्वचा की तरह, कई रोगाणुओं के लिए प्रवेश द्वार बन जाती है। ज्यादातर मामलों में - संक्रामक कणों के लिए - वायरस या बैक्टीरिया। माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी इन एजेंटों के प्रवेश करने की विशेषताओं का अध्ययन करते हैं, लेकिन मूल रूप से, शरीर के बाहरी पूर्णांक के रूप में अवरोध से गुजरने के बाद, अजनबी पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

इन हानिकारक एजेंटों के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करने के लिए, म्यूकोसा विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र का उपयोग करता है। स्थानीय म्यूकोसल इम्युनिटी, जिसे म्यूकोसल इम्युनिटी भी कहा जाता है, की संरचना होती है:

• उपकला - जीवाणुनाशक पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम कोशिकाएं;
• म्यूकोसल लैमिना, जिसमें प्रतिरक्षा परिसरों स्थित हैं;
• ग्रंथियों उपकला, जो विशिष्ट यौगिकों का उत्पादन करता है;
• श्लेष्म ग्रंथियां स्रावी घटकों का मुख्य स्रोत हैं जो उपकला को कवर करती हैं।

इसकी विशेषता श्लेष्म झिल्ली के स्थान पर निर्भर करेगी। नाक गुहा में, सिलिया गैर-विशिष्ट सुरक्षा, यांत्रिक रूप से बनाए रखने वाले वायरस, धूल और एलर्जी हैं। रक्षा की विशिष्ट पंक्तियों में शामिल हैं:

• लाइसोजाइम एक विशेष जीवाणुरोधी पदार्थ है जो रोगजनकों को नष्ट कर सकता है;
• लैक्टोफेरिन, जो लोहे के लवण को बांधता है;
• इंटरफेरॉन वाई, शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से;
• इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम और उनके रहस्य;
• माइक्रोबियल आसंजन अवरोधक यौगिक होते हैं जो विदेशी कणों के लगाव को रोकते हैं।

मौखिक प्रतिरक्षा

सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षा की एक और पंक्ति ऑरोफरीनक्स में पाई जाती है। एक बार अंदर, रोगजनकों की कार्रवाई का सामना करना पड़ता है:

• लिम्फोइड ऊतक;
• लार, जिसमें विशेष एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व और लाइसोजाइम शामिल हैं - एक जीवाणुनाशक प्रभाव वाला एक यौगिक;
• मसूड़े का तरल पदार्थ जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं।

एक यांत्रिक बाधा की भूमिका मौखिक श्लेष्मा के झिल्ली खोल द्वारा की जाती है। इसे निम्नलिखित परतों की आंतरिक संरचना के रूप में प्रस्तुत किया गया है:

• उपकला;
• बेसल;
• संयोजी ऊतक।

मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जैव तंत्र की क्रिया द्वारा प्रदान की जाती है। पहला कारण हो सकता है:

• एंटीबॉडी टाइप ए के सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन हैं। उनकी मदद से, विशिष्ट विदेशी एजेंट शरीर से बंधे, निकाले और उत्सर्जित होते हैं। और एंटीबॉडी भी एंटीजन और एलर्जी, विषाक्त पदार्थों को पेश करने की अनुमति नहीं देते हैं। वे फागोसाइट्स को सक्रिय करते हैं, जो जीवाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाता है;
• इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार जी और एम, जो प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

गैर-विशिष्ट सुरक्षा के माध्यम से किया जाता है:

• लार के रोगाणुरोधी गुण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परिसरों का प्रवास;
• लाइसोजाइम;
• लैक्टोफेरिन;
• ट्रांसफ़रिन;
• लैक्टोपरोक्सीडेज;
• पूरक प्रणाली;
• इंटरफेरॉन;
• रक्त के प्रोटीन शरीर।

श्वसन पथ के सुरक्षात्मक कार्य

श्वसन पथ में रक्षा गुण भी होते हैं जो इसे हानिकारक सूक्ष्मजीवों से लड़ने की अनुमति देते हैं। स्थानीय प्रतिरक्षा में एक गैर-विशिष्ट और विशिष्ट घटक होता है। पहले को कई अंगों की विशेषता वाले सामान्य यौगिकों द्वारा दर्शाया जाता है। इसमें नाक गुहा में स्थित सिलिया शामिल है - श्वसन पथ का पहला खंड। वे यंत्रवत् रूप से किसी भी मूल के रोगजनक कणों को फँसाते हैं।

और आप यहां उस बलगम को भी शामिल कर सकते हैं जो लोग ठंड में पैदा करते हैं। यह शरीर के अनुकूली तंत्र के कारण है। इस पदार्थ को मुक्त करके, नाक गुहा आंतरिक पूर्णांक को गर्म करने और हाइपोथर्मिया को रोकने की कोशिश करता है, और इसलिए, हानिकारक कणों का लक्ष्य नहीं बनता है। इसके अलावा, सभी विदेशी प्रतिजनों पर कार्य करने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है:

• साइटोकिन्स, जिसमें इंटरल्यूकिन और इंटरफेरॉन, लिम्फोकिंस शामिल हैं;
• ईके - प्राकृतिक हत्यारे (एनके - प्रकृति हत्यारा);
• हानिकारक कण प्रस्तुत करने वाले मैक्रोफेज;
• मोनोसाइट्स;
• न्यूट्रोफिल;
• मस्तूल कोशिकाएं;
• लाइसोजाइम;
• लैक्टोपेरोक्सीडेज।

विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक प्रस्तुत किए गए हैं:

• एंटीबॉडी - प्रोटीन घटक जो संक्रमण के प्रसार को दबाते हैं;
• इम्युनोग्लोबुलिन।

रक्षा एजेंट भर में स्थित हैं श्वसन प्रणाली- नाक, गला, ब्रांकाई और फेफड़े।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रतिरक्षा सुरक्षा

आहार नाल की रक्षा सबसे महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि ये अंग पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार हैं। हानिकारक कणों के प्रवेश से रोगज़नक़ के फैलने का सीधा खतरा होता है। इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीय प्रतिरक्षा में संक्रमण को रोकने के लिए कई विशेषताएं हैं।

मुख्य रक्षा तंत्रों में से एक के रूप में लिम्फोइड ऊतक का संचय है:

• पीयर के पैच, जिनमें एक गांठदार आकार होता है। उनके आसपास बढ़ती वैज्ञानिक रुचि उनमें फॉलिकल्स, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के संयोजन से जुड़ी है;
• लसीकापर्व;
• मेसेंटरी की गांठें।

ये संरचनाएं संपूर्ण के श्लेष्म झिल्ली में पाई जाती हैं आंत्र पथ. इसके अलावा, यह पाचन विभागप्रतिरक्षा कोशिकाओं में समृद्ध जैसे:

• इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स;
• प्लाज्मा;
• मैक्रोफेज जो रोगजनक कणों को पकड़ते हैं और पचाते हैं;
• मोटा;
• ग्रैन्यूलोसाइट्स - दानेदार ल्यूकोसाइट्स।

इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण हानिकारक एजेंटों को नष्ट करना और विषाक्त पदार्थों को निकालना संभव है। स्थानीय प्रतिरक्षा की विशेषताओं के बीच पाचन तंत्रनिम्नलिखित नोट किया गया है:

• बड़ी आंत में कई प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं जो टाइप ए और एम इम्युनोग्लोबुलिन का स्राव करती हैं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की पूरी सतह पर इम्युनोग्लोबुलिन जी, टी - लिम्फोसाइट्स - सेलुलर प्रतिरक्षा और मैक्रोफेज का हिस्सा हैं;
• लिम्फोसाइटिक रीसर्क्युलेशन द्वारा नियंत्रण का प्रयोग किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा को कैसे बहाल करें?

शरीर का बाहरी आवरण रोगजनक कणों के लिए पहला अवरोध है। मानव शरीर में प्रवेश करने का प्रयास करते समय एक दुर्भावनापूर्ण एजेंट का क्या सामना होता है। इसलिए, त्वचा की स्थिति, साथ ही साथ श्लेष्मा झिल्ली, बहुत महत्वपूर्ण है - उनके पर्याप्त सुरक्षात्मक गुण प्रतिबिंबित करते हैं प्रतिरक्षा स्थिति. एक छोटे बच्चे के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्यों को कैसे बढ़ाया जाए, इस पर सिफारिशें डॉ। कोमारोव्स्की ने अपने लेखों और कार्यक्रमों में प्रदान की हैं।

• परिसर में इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखना;
• पर्याप्त पानी का सेवन;
• संतुलित आहार;
• सख्त, रखरखाव के प्रकार द्वारा सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, ताजी हवा में चलता है;
• रोकथाम उद्देश्यों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को मजबूत करने के लिए गोलियों या दवाओं के अन्य रूपों के रूप में प्रोबायोटिक्स, विटामिन का उपयोग;
• त्वचा रोगों और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन का समय पर उपचार;
• सतही घावों का पर्याप्त उपचार एंटीसेप्टिक समाधानउसके बाद भली भांति बंद करके।

भले ही जन्मजात रक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित न हो, इन सरल तरीकों की मदद से अधिग्रहित प्रतिरक्षा को बढ़ाना संभव है।