कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं और उनका उपयोग नासॉफिरिन्क्स और श्वसन प्रणाली के रोगों के उपचार में क्यों किया जाता है। बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम: जीसीएस क्या है? संयुक्त इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

नाक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

वर्तमान में, इंट्रानैसल उपयोग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लुनिसोलाइड, बिडेसोनाइड, ग्लूटिकासोन प्रोपियोनेट, मोमेटासोन फ्यूरोएट, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में रूस में प्रारंभिक एरोसोल के रूप में फ्लुनिसोलाइड और ट्रायम्सिनलॉन का उपयोग नहीं किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन का उपयोग आंतरिक रूप से नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बहुत उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता रखते हैं और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। सुरक्षा डेटा के आधार पर, लंबे समय तक उपयोग के लिए मेमेटासोन फ्यूरोएट और फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट की सिफारिश की जाती है।

फार्माकोडायनामिक प्रभाव
नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एक डिसेन्सिटाइज़िंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है - वे म्यूकोसल ग्रंथियों के स्राव को कम करते हैं, प्लाज्मा एक्सट्रावासेशन और टिशू एडिमा, हिस्टामाइन और मैकेनिकल उत्तेजनाओं के लिए नाक म्यूकोसल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, अर्थात वे निरर्थक नाक अतिसक्रियता को भी प्रभावित करते हैं। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नियमित उपयोग से एआर के सभी लक्षणों पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है: नाक की भीड़, rhinorrhea, छींकने, खुजली और नाक में गुदगुदी, कुछ हद तक - गंध में कमी पर। एआर में, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स decongestants, प्रणालीगत और सामयिक से अधिक प्रभावी होते हैं एंटीथिस्टेमाइंस, मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स (केटोटिफेन और सोडियम क्रोमोग्लाइकेट)।

फार्माकोकाइनेटिक्स
इंट्रानैसल प्रशासन के बाद, ग्रसनी में बसने वाली खुराक का हिस्सा निगल लिया जाता है और आंत में अवशोषित हो जाता है (> प्रशासित खुराक का 50%), हिस्सा नाक के श्लेष्म से रक्त में अवशोषित हो जाता है। एक कामकाजी श्लेष्मा परिवहन के साथ, दवा का केवल एक छोटा सा हिस्सा नाक गुहा में पाउडर या एरोसोल के छिड़काव के 20-30 मिनट बाद ही रहता है। दवा का 96% तक नाक के श्लेष्म के सिलिया द्वारा ग्रसनी में ले जाया जाता है, निगल लिया जाता है, पेट में प्रवेश करता है, और रक्त में अवशोषित हो जाता है। इसलिए, मौखिक और इंट्रानैसल जैवउपलब्धता सामयिक स्टेरॉयड (तालिका 6.6) की महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं हैं। ये संकेतक बड़े पैमाने पर ग्लूकोकार्टिकोइड्स के चिकित्सीय सूचकांक को निर्धारित करते हैं, अर्थात। उनकी स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और संभावित प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात।
आधुनिक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कम जैव उपलब्धता को उनके न्यूनतम (1-8%) अवशोषण द्वारा समझाया गया है जठरांत्र पथऔर जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए लगभग पूर्ण (लगभग 100%) बायोट्रांसफॉर्म। दवा का एक छोटा सा हिस्सा, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है, एस्टरेज़ द्वारा निष्क्रिय पदार्थों को हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। कई इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैव उपलब्धता अपेक्षाकृत अधिक है। उदाहरण के लिए, बीक्लोमीथासोन में, यह लगभग 10% है। आधुनिक दवाएंइस समूह (फ्लूटिकासोन और मोमेटासोन) की जैव उपलब्धता क्रमशः 1% और 0.1% है। यही है, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में, मेमेटासोन में सबसे कम जैव उपलब्धता है।

तालिका 6. नाक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की जैव उपलब्धता

Corticoids मानव अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित हार्मोनल पदार्थ हैं। उनमें से कई किस्में हैं - खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ऐसी तैयारी जिनमें केवल एक प्रकार के दिए गए हार्मोनल पदार्थ होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कहलाते हैं। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ओटोलरींगोलॉजी में इन दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में प्राकृतिक के समान गुण होते हैं। नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल दवाओं के अन्य रूपों की तरह, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव का आधार सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन का निषेध है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में शामिल हैं। नई सुरक्षात्मक कोशिकाओं के प्रजनन में भी देरी होती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। एंटीएलर्जिक क्रिया हार्मोनल तैयारीएलर्जी मध्यस्थों, विशेष रूप से, हिस्टामाइन की रिहाई को रोककर प्रदर्शन करें। नतीजतन, एक दीर्घकालिक (दिन के दौरान) एंटी-एडेमेटस प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

उपरोक्त सभी गुणों के कारण, नाक के कई सूजन और एलर्जी रोगों के लिए नाक संबंधी हार्मोनल तैयारी अपरिहार्य है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

वर्तमान में, एक ईएनटी डॉक्टर के अभ्यास में, उनकी उच्च दक्षता के आधार पर, दवाओं के हार्मोनल समूहों का उपयोग व्यापक है। अक्सर उन्हें एलर्जी के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है:

• एलर्जी रिनिथिस।
• साइनसाइटिस।
• साइनसाइटिस।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं, अर्थात् छींकने, नाक की भीड़, rhinorrhea।

गर्भवती महिलाओं में वासोमोटर राइनाइटिस के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। इस स्थिति में, वे नाक से सांस लेने में काफी सुधार करते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज में योगदान नहीं करते हैं।

जब नाक गुहा में पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो फिलहाल, नाक संबंधी हार्मोनल तैयारी के उपयोग के पास दवा उपचार के अन्य तरीकों के बीच कोई विकल्प नहीं है।

नाक के हार्मोनल एजेंट के प्रत्यक्ष उपयोग से पहले, रोग के कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं स्वयं रोगज़नक़ (वायरस, बैक्टीरिया) को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल रोग की मुख्य स्थानीय अभिव्यक्तियों को समाप्त करती हैं।

मतभेद

ज्यादातर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का उपयोग रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके बावजूद, उनकी नियुक्ति की कई सीमाएँ हैं:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• नाक बहने की प्रवृत्ति।
• छोटे बच्चों की उम्र।

गर्भवती महिलाओं के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की बिल्कुल भी सिफारिश नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, शरीर की ओर से अवांछनीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके लंबे और अनियंत्रित उपयोग के साथ होती हैं।

देखा जा सकता है:

• नासॉफरीनक्स में दर्द।
• नाक के म्यूकोसा का सूखापन।
• नासिका मार्ग से रक्तस्राव।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।

यदि लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, तो नासोफेरींजल क्षेत्र में कैंडिडिआसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावना काफी कम है, क्योंकि इंट्रानैसल हार्मोनल तैयारी, गोलियों के विपरीत, केवल स्थानीय रूप से कार्य करती है और रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं बूंदों और स्प्रे के रूप में जारी की जाती हैं। दवा को नाक में एक लापरवाह स्थिति में दफनाना आवश्यक है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है और नाक गुहा में दवा के बेहतर प्रवेश के लिए अलग रखा जाता है।

यदि दवा टपकाने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति अनुभव कर सकता है दर्दमाथे में, मुंह में दवा का स्वाद। बूंदों के विपरीत, नाक के स्प्रे उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं क्योंकि उन्हें उपयोग करने से पहले किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

उनका मुख्य लाभ यह है कि एक डिस्पेंसर की उपस्थिति के कारण, दवा को अधिक मात्रा में लेना मुश्किल होता है।

इंट्रानैसल हार्मोनल तैयारी के प्रकार

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल बाजार पर बड़ी संख्या में हार्मोनल तैयारी हैं जो उनकी कार्रवाई में समान हैं, लेकिन स्पष्ट प्रभावशीलता की अलग-अलग डिग्री हैं।

नीचे दी गई तालिका सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और उनके अनुरूप दिखाती है।

यह समझने के लिए मुख्य दवाओं की विशेषताओं पर विस्तार से ध्यान देने योग्य है कि उनमें से प्रत्येक का क्या लाभ है।

फ्लिक्सोनेज

मुख्य पदार्थ - फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट के अलावा, दवा में कई सहायक घटक होते हैं: डेक्सट्रोज, सेल्यूलोज, फेनिलथाइल अल्कोहल और शुद्ध पानी।

Flixonase 60 और 120 खुराक के डिस्पेंसर के साथ शीशियों में निर्मित होता है (एक खुराक में - सक्रिय पदार्थ का 50 μg)। दवा का विरोधी भड़काऊ प्रभाव मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, लेकिन इसमें काफी मजबूत एंटी-एलर्जी गुण होते हैं।

दवा का नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रशासन के 4 घंटे बाद विकसित होता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण सुधार चिकित्सा की शुरुआत से केवल तीसरे दिन होता है। रोग के लक्षणों में कमी के साथ, खुराक को कम किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम की औसत अवधि 5-7 दिन है। मौसमी एलर्जी के दौरान रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा लेने की अनुमति है। अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, Flixonase का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा को हर्पीज संक्रमण के साथ लेने की सख्त मनाही है, और साथ ही, अन्य हार्मोन के साथ आम लोगों के अलावा प्रतिकूल प्रतिक्रिया, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के विकास को भड़का सकता है। बच्चों के लिए, दवा को केवल 4 वर्ष की आयु से उपयोग करने की अनुमति है।

एल्सिडिन

दवा एक सफेद, अपारदर्शी निलंबन के रूप में एक डिस्पेंसर और एक मुखपत्र के साथ 8.5 ग्राम की बोतलों में उपलब्ध है। इसमें सक्रिय पदार्थ होता है - बीक्लोमीथासोन (एक खुराक में - 50 एमसीजी)। एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जी के अलावा, इसका इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी होता है। मानक खुराक का उपयोग करते समय, दवा का प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

एल्सेडिन को नाक गुहा में इंजेक्ट करते समय, म्यूकोसा के साथ एप्लिकेटर के सीधे संपर्क से बचना चाहिए। प्रत्येक खुराक के बाद अपना मुँह कुल्ला। अन्य हार्मोनल एजेंटों के साथ सामान्य उपयोग के संकेतों के अलावा, इसका उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है। दमा(हमले के दौरान इस्तेमाल नहीं किया गया)।

एल्सेडिन रक्त शर्करा को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे मधुमेह वाले लोगों में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, इसके प्रशासन के दौरान उच्च रक्तचाप वाले लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में और स्तनपान के दौरान, साथ ही साथ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को contraindicated है।

नैसोनेक्स

दवा का मुख्य घटक मोमेटासोन फ्यूरोएट है, एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। 60 और 120 खुराक की प्लास्टिक की बोतलों में सफेद निलंबन के रूप में उत्पादित।

इसकी क्रिया और आवेदन की विधि में, Nasonex Flixonase के समान है, लेकिन, इसके विपरीत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव डालता है। दवा के प्रशासन के बाद पहला नैदानिक ​​​​प्रभाव 12 घंटे के बाद देखा जाता है, जो कि Flixonase लेने की तुलना में काफी बाद में होता है।

बहुत कम ही, दवा के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग से अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है और नाक सेप्टम (इसकी वेध) की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक वाले लोगों के लिए नासोनेक्स निर्धारित नहीं है, तीव्र संक्रामक रोग, साथ ही वे लोग जिन्हें हाल ही में चोटें आई हैं या सर्जिकल हस्तक्षेपनासोफरीनक्स के क्षेत्र में। गर्भवती महिलाओं में इस दवा को लेने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, अधिवृक्क समारोह की सुरक्षा के लिए इसकी जांच की जानी चाहिए। उन्हें दो साल की उम्र से बच्चों के लिए नियुक्त किया जाता है।

Avamys

एक हार्मोनल दवा जिसमें, दूसरों के विपरीत, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसमें फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट और excipients. यह पिछली दवाओं की तरह, 30, 60 और 120 खुराक की शीशियों में निर्मित होता है।

पहली खुराक के बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव 8 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि टपकाने के दौरान गलती से निगल लिया जाता है, तो अवमिस रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

अन्य नाक हार्मोन की तुलना में दवा के कई फायदे हैं और सबसे पहले, यह अच्छी सहनशीलता के कारण है। औषधीय पदार्थऔर इसकी नियुक्ति के लिए गंभीर मतभेदों की अनुपस्थिति के साथ।

सावधानी के लिए केवल लीवर की कार्यात्मक क्षमता की गंभीर हानि वाले लोगों के लिए अवमिस की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इसकी कार्रवाई पर चल रहे अध्ययनों की अपर्याप्त संख्या के कारण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अवारिस बच्चों को दो साल की उम्र से निर्धारित किया जाता है। इस दवा के ओवरडोज के मामले भी दर्ज नहीं किए गए हैं।

पॉलीडेक्स

दवा पिछले सभी से काफी अलग है। यह एक संयोजन दवा है जिसमें तीन समूहों की दवाएं शामिल हैं, अर्थात् एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन सल्फेट), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड) और हार्मोन (डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम)।

एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति के कारण, पॉलीडेक्स जीवाणु संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है (केवल अपवाद कोकस समूह के प्रतिनिधि हैं)। इसलिए, एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति में, एलर्जी प्रकृति के नासॉफिरिन्क्स के रोगों वाले लोगों के लिए इसकी नियुक्ति उचित है।

पॉलीडेक्स को बूंदों और स्प्रे के रूप में बनाया जाता है। ड्रॉप्स, एक नियम के रूप में, केवल कान की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है, हालांकि, उपचार के लिए उनका उपयोग भड़काऊ प्रक्रियाएंनाक में भी स्वीकार्य है। 10.5 मिली की क्षमता के साथ पीले-भूरे रंग की बोतलों में ड्रॉप्स जारी किए जाते हैं। स्प्रे, कान की बूंदों के विपरीत, इसकी संरचना में फिनाइलफ्राइन शामिल है और यह एक नीली बोतल (15 मिली) में उपलब्ध है, जो दिन के उजाले से सुरक्षित है।

ड्रग थेरेपी की अवधि औसतन 5-10 दिन होती है, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैंडिडिआसिस और नासोफेरींजल डिस्बिओसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

पॉलीडेक्स का उपयोग बिल्कुल contraindicated है वायरल रोगनासोफरीनक्स, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर गुर्दे की हानि, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है। पॉलीडेक्स को जीवाणुरोधी अमीनोग्लाइकोसाइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने से मना किया जाता है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

नाक संबंधी हार्मोनल तैयारियों की विविधता को देखते हुए, किसी व्यक्ति के लिए उनकी क्रिया से उन्हें अलग करना और उनमें से किसी को वरीयता देना अक्सर मुश्किल होता है। निम्नलिखित तालिका प्रस्तुत की गई है, जिसका मुख्य उद्देश्य नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बीच मुख्य अंतरों की समझ को सरल बनाना है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाक स्प्रे के रूप में हार्मोनल तैयारी सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम अधिक रहता है। इसे देखते हुए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पसंद को पूरी गंभीरता के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही इन दवाओं को लिख सकता है। रोगी को केवल निर्धारित खुराक लेनी चाहिए और दवा की अवधि का निरीक्षण करना चाहिए।

खुराक के रूप की स्थिरता के लिए, शुद्ध पानी, सेलूलोज़ और अन्य सहायक यौगिकों को उनमें जोड़ा जाता है।

हार्मोनल एजेंटों का तेजी से सकारात्मक प्रभाव उनके शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव के कारण होता है। Flixonase या Nazarel दवाओं में निहित सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लाइक्टासोन, मध्यस्थों के शरीर में गठन को प्रभावित करता है जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन) के गठन को रोकता है, जो शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, फ्लाइक्टासोन सेल प्रसार में देरी करता है, अर्थात, नए मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल का निर्माण। यह संपत्ति नाक के श्लेष्म की स्थानीय प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है।

हार्मोन के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव 2-4 घंटों के बाद होता है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन में कमी, नाक में छींकने और खुजली की समाप्ति, नाक से सांस लेने की बहाली और स्राव के गठन में कमी में व्यक्त किया जाता है।

Fluticasone, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह, शरीर में अपने स्वयं के हार्मोन के निर्माण पर कोई प्रभाव नहीं डालता है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस को बाधित नहीं करता है। इंट्रानैसल उपयोग (नाक में बूँदें) के साथ, यह रक्त प्लाज्मा से 90% बंधा होता है और गुर्दे और यकृत के माध्यम से शरीर से जल्दी से निकल जाता है।

हार्मोनल दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग के बाद डेंगेंस्टेन्ट, विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। इसलिए, उन्हें प्रति दिन 1 से अधिक बार निर्धारित नहीं किया जाता है। लेकिन सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाली दवाओं की एक नकारात्मक संपत्ति भी है। वे स्थानीय प्रतिरक्षा को दबाते हैं - लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग के साथ, यह काफी कमजोर हो सकता है।

हार्मोनल दवाओं के स्व-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो उनकी नियुक्ति के लिए संकेत निर्धारित करेगा, खुराक निर्धारित करेगा, उपयोग की आवृत्ति, पाठ्यक्रम की अवधि और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करेगा।

एलर्जीय राइनाइटिस और साइनसिसिस के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग

विभिन्न एलर्जी के संपर्क में आने के कारण बहती नाक, संक्रामक राइनाइटिस के बाद होने वाली आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। एलर्जी साइनसिसिस का भी निदान किया जाता है, अधिक बार साइनसिसिस। उनकी घटना का समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर की चमक और अवधि रोग प्रक्रियामुख्य रूप से एलर्जेन के गुणों पर निर्भर करता है। मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस, या हे फीवर, शरद ऋतु या वसंत हो सकता है और फूलों के पौधों से पराग के कारण होता है।

एपिसोडिक बहती नाक एक निश्चित एलर्जेन (उदाहरण के लिए, जानवरों के बालों के संपर्क) के अल्पकालिक प्रभाव में होती है। एलर्जी (घर या किताबों की धूल) के लगातार संपर्क में आने से एलर्जिक राइनाइटिस की घटनाएं भी स्थिर रहती हैं।

एलर्जेन की विशेषताओं के बावजूद, एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक बहती नाक या साइनसाइटिस होता है। रिलीज के कारण बड़ी रकमसूजन के मध्यस्थ (हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन), भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। नाक और साइनस के श्लेष्म झिल्ली की केशिकाओं का विस्तार होता है, उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। उनके माध्यम से, रक्त प्लाज्मा झिल्ली के अंतरकोशिकीय स्थान में रिसता है, उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित रहस्य के साथ मिश्रित होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से नाक के मार्ग को अवरुद्ध कर देती है और नाक से सांस लेने में मुश्किल होती है। भीड़भाड़ के साथ प्रचुर मात्रा में स्पष्ट स्राव, बार-बार छींक आना और नाक में लगातार खुजली या जलन होती है।

साइनस में एलर्जी साइनसिसिस के साथ, एक रहस्य का गठन बढ़ जाता है, जो जल निकासी नलिकाओं की सूजन के कारण जमा हो सकता है। नशा के लक्षण (बुखार, सरदर्द, कमजोरी) अनुपस्थित हैं, क्योंकि सूजन संक्रामक मूल की नहीं है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त नाक की बूंदों का उपयोग एलर्जिक राइनाइटिस या साइनसिसिस के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। वे आवश्यक रूप से एंटीहिस्टामाइन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और बैरियर एजेंटों के साथ जटिल उपचार आहार में शामिल हैं। इन सभी समूहों से दवाओं के सही चयन के साथ, उनके सकारात्मक गुणों में वृद्धि होती है, और नकारात्मक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं।

उदाहरण के लिए, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करते समय स्थानीय प्रतिरक्षा के दमन को इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं की नियुक्ति से सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी का उपयोग न केवल एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए किया जा सकता है, बल्कि इसकी रोकथाम के लिए, एलर्जेन की अपेक्षित शुरुआत से पहले (एक निश्चित पौधे के फूलने से पहले) किया जा सकता है।

एक स्प्रे के रूप में Flixonase नाक की बूंदों को एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। बहती नाक और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संयोजन के साथ, एलर्जी की एक उज्ज्वल नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, पहले दो दिनों में प्रत्येक नथुने में प्रति दिन 1 बार 2 इंजेक्शन लेना संभव है। लक्षणों के कमजोर होने के साथ, खुराक को प्रति दिन 1 बार 1 इंजेक्शन तक कम किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर पाठ्यक्रम 5-7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक रोगनिरोधी के रूप में, Flixonase का उपयोग एलर्जेन पौधे के फूलने के पहले 5-6 दिनों में प्रति दिन 1 खुराक 1 बार किया जाता है। दवा को 4 साल की उम्र के बच्चों में बाल रोग में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, प्रत्येक नथुने में 1 इंजेक्शन प्रति दिन 1 बार सख्त संकेतों के अनुसार।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लूटिकासोन युक्त अवमिस या नाज़रेल नाक की बूंदों का उपयोग उसी संकेत के लिए और फ्लिक्सोनेज के समान खुराक में किया जाता है। प्राप्त प्रभाव और नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, वयस्कों और बच्चों में हार्मोनल दवाओं की खुराक एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में भिन्न हो सकती है।

पॉलीडेक्स नाक की बूंदें एक संयुक्त उपाय हैं जिसमें तीन समूहों की दवाएं शामिल हैं। ये एंटीबायोटिक्स (पॉलीमीक्सिन, नियोमाइसिन), एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (फिनाइलफ्राइन) और एक हार्मोनल एजेंट (डेक्समेटासोन) हैं।

पॉलीडेक्स की नियुक्ति उन मामलों में उचित है जहां एलर्जीय राइनाइटिस या साइनसिसिटिस वाले व्यक्ति में जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के कारण संक्रामक सूजन की परत होती है। पृष्ठभूमि में उपस्थिति एलर्जी रिनिथिसनशा के लक्षण, नाक के निर्वहन की श्लेष्म प्रकृति में पुरुलेंट में परिवर्तन स्पष्ट रूप से यह इंगित करता है।

पॉलीडेक्स नाक की बूंदें 2 से 15 साल के बच्चों के लिए निर्धारित की जाती हैं, 1-2 बूँदें दिन में 3 बार, वयस्क - 2 बूँदें दिन में 5 बार तक। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और 5-7 दिनों का होता है।

वासोमोटर राइनाइटिस के लिए हार्मोनल नेज़ल ड्रॉप्स का उपयोग

केशिका स्वर के न्यूरो-रिफ्लेक्स विनियमन के उल्लंघन के कारण बहने वाली नाक को वासोमोटर कहा जाता है। यह तापमान में अचानक बदलाव के कारण हो सकता है जब गर्म से ठंड में जा रहा हो, जब प्रकाश अंधेरे से तेज रोशनी में बदल जाता है, या जब तेज गंध आती है।

वासोमोटर राइनाइटिस का एक रूप तथाकथित गर्भावस्था राइनाइटिस है, जो महिला सेक्स हार्मोन की मात्रा में तेज वृद्धि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। बहुत बार, वासोमोटर राइनाइटिस को एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है।

वासोमोटर राइनाइटिस में हार्मोनल एजेंटों के उपयोग की प्रभावशीलता कई अध्ययनों से साबित हुई है। वे जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव नहीं रखते हैं और व्यसन पैदा नहीं करते हैं। उपचार के लिए नज़रेल, नाज़ोकोर्ट, एल्डेसिन का उपयोग किया जा सकता है। प्रत्येक मामले में, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

हार्मोनल उपचार के लिए साइड इफेक्ट और मतभेद

हार्मोनल नाक की बूंदों के उपयोग की प्रभावशीलता कोई संदेह नहीं छोड़ती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। वे अक्सर हार्मोनल दवाओं के अनुचित या अनियंत्रित सेवन के साथ होते हैं।

शायद श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, नाकबंद, एक अप्रिय स्वाद और गंध, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक दाने की उपस्थिति। लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस, अधिवृक्क दमन और ब्रोन्कोस्पास्म विकसित हो सकता है।

नर्सिंग माताओं में 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, दवा के घटकों के असहिष्णुता के मामले में हार्मोनल नाक की बूंदों का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान, उनकी नियुक्ति बहुत सावधानी से की जानी चाहिए, केवल तभी जब अत्यंत आवश्यक हो और निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में हो।

हार्मोनल नाक की बूंदों सहित सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दवाओं का उपयोग उचित है और सामान्य सर्दी और साइनसिसिस के कुछ रूपों में बहुत प्रभावी है। लेकिन उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित सभी सिफारिशों के सख्त पालन के साथ किया जाना चाहिए।

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कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक स्प्रे (एरोसोल)

स्टेरॉयड नेज़ल स्प्रे के उदाहरण: एल्डेसीन, नासोबेक, राइनोक्लेनिल (सक्रिय संघटक बेक्लोमीथासोन), फ़्लिक्सोनेज़, नज़रेल (फ्लूटिकासोन), नैसोनेक्स (मोमेटासोन)।

• स्टेरॉयड नाक स्प्रे कैसे काम करते हैं? ये दवाएं नाक के मार्ग में सूजन को कम करती हैं, जिससे नाक से सांस लेना आसान हो जाता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए? जिन लोगों को इन स्प्रे में किसी भी सामग्री से एलर्जी है, उन्हें इनका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
• आवेदन पत्र। कंटेनर को हल्का हिलाएं। अपनी नाक से स्राव को साफ करने के लिए अपनी नाक को फुलाएं। एक नथुने को बंद (क्लैंप) करें और दूसरे नथुने में नेजल एप्लीकेटर डालें। दवा को इंजेक्ट करने के लिए एप्लीकेटर को दबाते हुए अपनी नाक से सांस लें। दवा की निर्धारित खुराक को इसी तरह दूसरे नथुने में डालें।
• दुष्प्रभाव। ये एरोसोल नकसीर या गले में खराश पैदा कर सकते हैं।

इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: दवा की विशेषताएं

Corticoids मानव अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित हार्मोनल पदार्थ हैं। उनमें से कई किस्में हैं - खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ऐसी तैयारी जिनमें केवल एक प्रकार के दिए गए हार्मोनल पदार्थ होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कहलाते हैं। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ओटोलरींगोलॉजी में इन दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गुण

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में प्राकृतिक के समान गुण होते हैं। नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल दवाओं के अन्य रूपों की तरह, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव का आधार सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन का निषेध है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में शामिल हैं। नई सुरक्षात्मक कोशिकाओं के प्रजनन में भी देरी होती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हार्मोनल दवाओं की एंटी-एलर्जी क्रिया एलर्जी मध्यस्थों, विशेष रूप से, हिस्टामाइन की रिहाई को रोककर की जाती है। नतीजतन, एक दीर्घकालिक (दिन के दौरान) एंटी-एडेमेटस प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

उपरोक्त सभी गुणों के कारण, नाक के कई सूजन और एलर्जी रोगों के लिए नाक संबंधी हार्मोनल तैयारी अपरिहार्य है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

वर्तमान में, एक ईएनटी डॉक्टर के अभ्यास में, उनकी उच्च दक्षता के आधार पर, दवाओं के हार्मोनल समूहों का उपयोग व्यापक है। अक्सर उन्हें एलर्जी के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है:

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं, अर्थात् छींकने, नाक की भीड़, rhinorrhea।

गर्भवती महिलाओं में वासोमोटर राइनाइटिस के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। इस स्थिति में, वे नाक से सांस लेने में काफी सुधार करते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज में योगदान नहीं करते हैं।

जब नाक गुहा में पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो फिलहाल, नाक संबंधी हार्मोनल तैयारी के उपयोग के पास दवा उपचार के अन्य तरीकों के बीच कोई विकल्प नहीं है।

नाक के हार्मोनल एजेंट के प्रत्यक्ष उपयोग से पहले, रोग के कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं स्वयं रोगज़नक़ (वायरस, बैक्टीरिया) को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल रोग की मुख्य स्थानीय अभिव्यक्तियों को समाप्त करती हैं।

मतभेद

ज्यादातर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का उपयोग रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके बावजूद, उनकी नियुक्ति की कई सीमाएँ हैं:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• नाक बहने की प्रवृत्ति।
• छोटे बच्चों की उम्र।

गर्भवती महिलाओं के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की बिल्कुल भी सिफारिश नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, शरीर की ओर से अवांछनीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके लंबे और अनियंत्रित उपयोग के साथ होती हैं।

• नासॉफरीनक्स में दर्द।
• नाक के म्यूकोसा का सूखापन।
• नासिका मार्ग से रक्तस्राव।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।

यदि लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, तो नासोफेरींजल क्षेत्र में कैंडिडिआसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावना काफी कम है, क्योंकि इंट्रानैसल हार्मोनल तैयारी, गोलियों के विपरीत, केवल स्थानीय रूप से कार्य करती है और रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं बूंदों और स्प्रे के रूप में जारी की जाती हैं। दवा को नाक में एक लापरवाह स्थिति में दफनाना आवश्यक है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है और नाक गुहा में दवा के बेहतर प्रवेश के लिए अलग रखा जाता है।

यदि दवा के टपकाने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को माथे में दर्द, मुंह में दवा के स्वाद की अनुभूति हो सकती है। बूंदों के विपरीत, नाक के स्प्रे उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं क्योंकि उन्हें उपयोग करने से पहले किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

उनका मुख्य लाभ यह है कि एक डिस्पेंसर की उपस्थिति के कारण, दवा को अधिक मात्रा में लेना मुश्किल होता है।

इंट्रानैसल हार्मोनल तैयारी के प्रकार

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल बाजार पर बड़ी संख्या में हार्मोनल तैयारी हैं जो उनकी कार्रवाई में समान हैं, लेकिन स्पष्ट प्रभावशीलता की अलग-अलग डिग्री हैं।

नीचे दी गई तालिका सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और उनके अनुरूप दिखाती है।

यह समझने के लिए मुख्य दवाओं की विशेषताओं पर विस्तार से ध्यान देने योग्य है कि उनमें से प्रत्येक का क्या लाभ है।

फ्लिक्सोनेज

मुख्य पदार्थ - फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट के अलावा, दवा में कई सहायक घटक होते हैं: डेक्सट्रोज, सेल्यूलोज, फेनिलथाइल अल्कोहल और शुद्ध पानी।

Flixonase 60 और 120 खुराक के डिस्पेंसर के साथ शीशियों में निर्मित होता है (एक खुराक में - सक्रिय पदार्थ का 50 μg)। दवा का विरोधी भड़काऊ प्रभाव मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, लेकिन इसमें काफी मजबूत एंटी-एलर्जी गुण होते हैं।

दवा का नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रशासन के 4 घंटे बाद विकसित होता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण सुधार चिकित्सा की शुरुआत से केवल तीसरे दिन होता है। रोग के लक्षणों में कमी के साथ, खुराक को कम किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम की औसत अवधि 5-7 दिन है। मौसमी एलर्जी के दौरान रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा लेने की अनुमति है। अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, Flixonase का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दाद के संक्रमण के साथ दवा लेने की सख्त मनाही है, और, अन्य हार्मोनों के साथ आम प्रतिक्रियाओं के अलावा, यह ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के विकास को भड़का सकता है। बच्चों के लिए, दवा को केवल 4 वर्ष की आयु से उपयोग करने की अनुमति है।

एल्सिडिन

दवा एक सफेद, अपारदर्शी निलंबन के रूप में एक डिस्पेंसर और एक मुखपत्र के साथ 8.5 ग्राम की बोतलों में उपलब्ध है। इसमें सक्रिय पदार्थ होता है - बीक्लोमीथासोन (एक खुराक में - 50 एमसीजी)। एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जी के अलावा, इसका इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी होता है। मानक खुराक का उपयोग करते समय, दवा का प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

एल्सेडिन को नाक गुहा में इंजेक्ट करते समय, म्यूकोसा के साथ एप्लिकेटर के सीधे संपर्क से बचना चाहिए। प्रत्येक खुराक के बाद अपना मुँह कुल्ला। अन्य हार्मोनल एजेंटों के साथ सामान्य उपयोग के संकेतों के अलावा, इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है (एक हमले के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है)।

एल्सेडिन रक्त शर्करा को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे मधुमेह वाले लोगों में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, इसके प्रशासन के दौरान उच्च रक्तचाप वाले लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में और स्तनपान के दौरान, साथ ही साथ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को contraindicated है।

नैसोनेक्स

दवा का मुख्य घटक मोमेटासोन फ्यूरोएट है, एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। 60 और 120 खुराक की प्लास्टिक की बोतलों में सफेद निलंबन के रूप में उत्पादित।

इसकी क्रिया और आवेदन की विधि में, Nasonex Flixonase के समान है, लेकिन, इसके विपरीत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव डालता है। दवा के प्रशासन के बाद पहला नैदानिक ​​​​प्रभाव 12 घंटे के बाद देखा जाता है, जो कि Flixonase लेने की तुलना में काफी बाद में होता है।

बहुत कम ही, दवा के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग से अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है और नाक सेप्टम (इसकी वेध) की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

नासोनेक्स फुफ्फुसीय तपेदिक वाले लोगों के लिए, तीव्र संक्रामक रोगों के साथ-साथ उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है, जिन्होंने हाल ही में नासॉफिरिन्क्स में आघात या सर्जरी की है। गर्भवती महिलाओं में इस दवा को लेने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, अधिवृक्क समारोह की सुरक्षा के लिए इसकी जांच की जानी चाहिए। उन्हें दो साल की उम्र से बच्चों के लिए नियुक्त किया जाता है।

Avamys

एक हार्मोनल दवा जिसमें, दूसरों के विपरीत, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसमें फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट और एक्सीसिएंट्स होते हैं। यह पिछली दवाओं की तरह, 30, 60 और 120 खुराक की शीशियों में निर्मित होता है।

पहली खुराक के बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव 8 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि टपकाने के दौरान गलती से निगल लिया जाता है, तो अवमिस रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

अन्य नाक हार्मोन की तुलना में दवा के कई फायदे हैं और सबसे पहले, यह दवा पदार्थ की अच्छी सहनशीलता और इसके प्रशासन के लिए गंभीर मतभेदों की अनुपस्थिति के कारण है।

सावधानी के लिए केवल लीवर की कार्यात्मक क्षमता की गंभीर हानि वाले लोगों के लिए अवमिस की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इसकी कार्रवाई पर चल रहे अध्ययनों की अपर्याप्त संख्या के कारण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अवारिस बच्चों को दो साल की उम्र से निर्धारित किया जाता है। इस दवा के ओवरडोज के मामले भी दर्ज नहीं किए गए हैं।

पॉलीडेक्स

दवा पिछले सभी से काफी अलग है। यह एक संयोजन दवा है जिसमें तीन समूहों की दवाएं शामिल हैं, अर्थात् एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन सल्फेट), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड) और हार्मोन (डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम)।

एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति के कारण, पॉलीडेक्स जीवाणु संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है (केवल अपवाद कोकस समूह के प्रतिनिधि हैं)। इसलिए, एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति में, एलर्जी प्रकृति के नासॉफिरिन्क्स के रोगों वाले लोगों के लिए इसकी नियुक्ति उचित है।

पॉलीडेक्स को बूंदों और स्प्रे के रूप में बनाया जाता है। बूँदें, एक नियम के रूप में, केवल कान की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाती हैं, हालांकि, नाक में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए उनका उपयोग भी स्वीकार्य है। 10.5 मिली की क्षमता के साथ पीले-भूरे रंग की बोतलों में ड्रॉप्स जारी किए जाते हैं। स्प्रे, कान की बूंदों के विपरीत, इसकी संरचना में फिनाइलफ्राइन शामिल है और यह एक नीली बोतल (15 मिली) में उपलब्ध है, जो दिन के उजाले से सुरक्षित है।

ड्रग थेरेपी की अवधि औसतन 5-10 दिन होती है, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैंडिडिआसिस और नासोफेरींजल डिस्बिओसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

पॉलीडेक्स का उपयोग नासॉफरीनक्स के वायरल रोगों, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर गुर्दे की हानि, साथ ही साथ गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान बिल्कुल contraindicated है।

दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है। पॉलीडेक्स को जीवाणुरोधी अमीनोग्लाइकोसाइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने से मना किया जाता है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

नाक संबंधी हार्मोनल तैयारियों की विविधता को देखते हुए, किसी व्यक्ति के लिए उनकी क्रिया से उन्हें अलग करना और उनमें से किसी को वरीयता देना अक्सर मुश्किल होता है। निम्नलिखित तालिका प्रस्तुत की गई है, जिसका मुख्य उद्देश्य नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बीच मुख्य अंतरों की समझ को सरल बनाना है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाक स्प्रे के रूप में हार्मोनल तैयारी सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम अधिक रहता है। इसे देखते हुए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पसंद को पूरी गंभीरता के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही इन दवाओं को लिख सकता है। रोगी को केवल निर्धारित खुराक लेनी चाहिए और दवा की अवधि का निरीक्षण करना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी

अधिवृक्क प्रांतस्था कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो शरीर में प्राकृतिक पदार्थ हैं। वे अधिकांश जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं और जीवन के बुनियादी तंत्र को नियंत्रित करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली, रक्त शर्करा के स्तर, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन को नियंत्रित करते हैं। जल-नमक विनिमय.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कौन सी दवाएं हैं?

दो प्रकार के पदार्थ विचाराधीन हैं - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स। दवाएं जिनमें एक प्रकार का हार्मोन होता है, वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं। वे आपको किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से हटाने, रोग संबंधी सूजन को खत्म करने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संबंध में प्रभावी होने की अनुमति देते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त सिंथेटिक तैयारी कैप्सूल, टैबलेट, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, पाउडर, मलहम, जैल, स्प्रे, बूंदों के रूप में उपलब्ध हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं - गोलियों की सूची

हार्मोन के साथ गोलियों और कैप्सूल की सूची:

उपरोक्त फंड अधिकांश संक्रामक और कवक रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों, मस्तिष्क संबंधी रोगों, ऑटोइम्यून रोगों, न्यूरिटिस सहित संचार विकृति के उपचार में प्रभावी हैं।

त्वचा संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए आवश्यक रूप से एक प्रणालीगत योजना के साथ बाहरी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी - मलहम, क्रीम, जैल:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के अलावा, इन दवाओं में एंटीसेप्टिक घटक, विरोधी भड़काऊ एजेंट और एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग एलर्जीय राइनाइटिस और क्रोनिक के इलाज के लिए किया जाता है शुद्ध प्रक्रियाएंमें मैक्सिलरी साइनस. वे आपको नाक से सांस लेने से जल्दी राहत पाने और प्रजनन को रोकने की अनुमति देते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवश्लेष्मा झिल्ली पर।

नाक के उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन रिलीज के रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का शरीर पर कम दुष्प्रभाव और नकारात्मक प्रभाव टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंची की लंबी स्पास्टिक स्थितियों के उपचार के दौरान, वर्णित समूह दवाईअपूरणीय इनहेलेशन के रूप में उनका उपयोग सबसे सुविधाजनक है।

• बुडेसोनाइड;
• ट्रायम्सिनलोन;
• फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट;
• फ्लुनिसोलाइड;
• बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट;
• बेक्लाज़ोन इको;
• क्लेनिल;
• बेक्लोस्पिर;
• बेनाकोर्ट;
• पल्मिकॉर्ट टर्बुहालर;
• बुडेनाइटिस स्टेरी-स्काई;
• डिपो मेड्रोल;
• टैफेन नोवोलाइजर;
• डिपरोस्पैन;
• बेकोडिस्क।

इस सूची की दवाएं इनहेलर फिलर को पतला करने और तैयार करने के लिए तैयार घोल, इमल्शन या पाउडर के रूप में हो सकती हैं।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह, ये दवाएं लगभग रक्त और श्लेष्म झिल्ली में अवशोषित नहीं होती हैं, जो सक्रिय पदार्थ के प्रतिरोध और दवाओं के उपयोग के गंभीर परिणामों से बचाती हैं।

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एलर्जी की दवाएं

एलर्जी उन बीमारियों में से एक है जिससे एक व्यक्ति को सबसे अधिक बार जूझना पड़ता है। एक ही समय में, कई हैं विशेष तैयारीजो लक्षणों को दूर कर सकता है एलर्जी रोग, उच्च स्तर की प्रभावशीलता के साथ, यदि एलर्जेन के संपर्क को रोकना संभव नहीं था।

एलर्जी की तैयारी वर्तमान में विशेष रूप से रोगसूचक उपचार के साधन के रूप में उपयोग की जाती है। वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण पर कार्य करने में सक्षम नहीं हैं - गलत ऑपरेशन। प्रतिरक्षा तंत्र. एलर्जी दवाओं की काफी कुछ किस्में हैं: एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स। इन दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जा सकता है: गोलियां, इंजेक्शन, मलहम, बूंदें, स्प्रे।

एंटिहिस्टामाइन्स

जैसा कि नाम से पता चलता है, यह समूह दवाईहिस्टामाइन जैसे हार्मोन की कार्रवाई के खिलाफ निर्देशित। एलर्जी के लक्षणों से निपटने के लिए इस पदार्थ के प्रभाव को बेअसर करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि हिस्टामाइन एक व्यापक कार्यात्मक स्पेक्ट्रम वाला एक विशेष हार्मोन है। इसकी क्रियाओं में से एक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लक्षणों का विकास है। यह श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, साथ ही रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है।

यह इस तथ्य के कारण प्राप्त किया जाता है कि इन कोशिकाओं में विशेष रिसेप्टर्स (H1) होते हैं। एक एलर्जेन के जवाब में उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी की कार्रवाई के तहत जारी, हिस्टामाइन सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है, जिसके माध्यम से यह संवेदनशील कोशिकाओं तक पहुंचता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है। एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन को उसके रिसेप्टर्स तक पहुंचने से रोककर काम करते हैं। नतीजतन, एलर्जी की प्रतिक्रिया बाधित होती है। ज़्यादातर प्रभावी तरीका, जिसके अनुसार एंटीहिस्टामाइन का उपयोग गुजरता है - एलर्जेन के कथित संपर्क से कुछ दिन पहले उपयोग करें।

आधुनिक औषधीय बाजार में बड़ी संख्या में एंटीहिस्टामाइन उपलब्ध हैं। 1936 के बाद से - पहली एंटीहिस्टामाइन दवा डेमिड्रोल की रिहाई का क्षण, बहुत समय बीत चुका है, जिसके दौरान नए फ़ार्मुलों की खोज हुई थी। नतीजतन, इन दवाओं की तीन पीढ़ियां वर्तमान में उपलब्ध हैं। अक्सर, एंटीहिस्टामाइन जितना छोटा होता है, उतना ही प्रभावी और सुरक्षित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, पहले एंटीहिस्टामाइन का उपयोग आवश्यक हो सकता है, यही कारण है कि आज भी उनका उपयोग किया जाता है।

पहली पीढ़ी की दवाएं

ये दवाएं अपनी कक्षा में प्रथम हैं। उनके सक्रिय पदार्थ रिसेप्टर्स के साथ बहुत जल्दी संपर्क खो देते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव की एक छोटी अवधि (4-8 घंटे) होती है। इसके अलावा, इन दवाओं का एक और नुकसान अत्यधिक तीव्र लत है, जिसके परिणामस्वरूप इन दवाओं का उपयोग उनके चिकित्सीय प्रभाव को खो देता है। इस विशेषता के कारण, किसी एक को चुनना असंभव है, सबसे अनुकूल रूप से सहन की जाने वाली दवा, इन दवाओं की आवश्यकता होती है स्थायी प्रतिस्थापन, हर 2-3 सप्ताह में।

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण बारीकियां है जो आपको इन दवाओं के उपयोग को अधिक से अधिक बार छोड़ने के लिए मजबूर करती है। यह विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रिसेप्टर्स पर भी कार्य करने के लिए एंटीहिस्टामाइन के प्रभाव की क्षमता के कारण है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर में निरोधात्मक प्रक्रियाएं गहन रूप से विकसित होती हैं, जो सुस्ती की भावना से प्रकट होती हैं, दिन के समय तंद्रा, लगातार थकान और सुस्ती।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लक्षणों से राहत के लिए डीफेनहाइड्रामाइन एक प्रभावी दवा है। इसका केंद्रीय पर सबसे मजबूत निरोधात्मक प्रभाव है तंत्रिका प्रणाली, जो गंभीर उनींदापन और थकान से प्रकट होता है, प्रतिक्रिया में कमी। इस समूह दुष्प्रभावव्यवहार में, इसे सहन करना बहुत मुश्किल है, जो या तो डिपेनहाइड्रामाइन के उपयोग को मना करने के लिए मजबूर करता है, या आपको उपचार की अवधि के लिए अपनी जीवन शैली को बदलने के लिए मजबूर करता है।

डायज़ोलिन एक ऐसी दवा है जो व्यावहारिक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव नहीं डालती है। इसे लेने का नकारात्मक पक्ष पेप्टिक अल्सर या पेट के गैस्ट्र्रिटिस का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ पेट के रिसेप्टर्स पर भी कार्य करता है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है।

सुप्रास्टिन पहली पीढ़ी की सबसे सुरक्षित दवाओं में से एक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव मौजूद है, लेकिन कम स्पष्ट है। सामान्य तौर पर, यह ज्यादातर लोगों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

एलर्जी रोगों के लक्षणों से राहत के लिए तवेगिल एक तेजी से काम करने वाला उपाय है। डिपेनहाइड्रामाइन की तरह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका एक मजबूत निरोधात्मक प्रभाव होता है। इसका उपयोग अक्सर एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि यह एलर्जी के लक्षणों से राहत दिलाने में तेजी से काम करता है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

अपने पूर्ववर्तियों के विपरीत, दूसरी पीढ़ी की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करती हैं। वे रोजमर्रा के उपयोग के मामले में बेहद सुविधाजनक हैं, क्योंकि वे उनींदापन का कारण नहीं बनते हैं, और सुस्ती भी नहीं भड़काते हैं। इन दवाओं का नुकसान यह है कि उनमें से ज्यादातर हृदय प्रणाली के विकारों का कारण बनते हैं, इसलिए, इस अंग के खराब कामकाज वाले रोगियों में उनका उपयोग बहुत कम होता है।

इन दवाओं के पक्ष में एक और महत्वपूर्ण प्लस यह है कि उन्हें अक्सर उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। उनकी कार्रवाई 12 से 24 घंटों तक व्यापक समय सीमा में होती है। उनमें व्यसन भी विकसित नहीं होता है, जो उन्हें दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त बनाता है।

लोरैटिडाइन एलर्जीय राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों का मुकाबला करने के लिए एक प्रभावी दवा है, जो आमतौर पर श्वसन एलर्जी के लिए उपयोग की जाती है। यह खुजली और वासोडिलेशन को भी दबाता है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ होता है। दुर्भाग्य से, यह कुछ रोगियों में चक्कर आना और मतली का कारण बनता है।

क्लेरिसेन्स - इस दवा की प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण है कि इसके एंटीहिस्टामाइन प्रभाव के अलावा, इसमें ल्यूकोट्रेन्स की रिहाई को दबाने की क्षमता भी है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भी शामिल हैं। चिकित्सीय प्रभाव आधे घंटे के भीतर होता है। कुछ मामलों में, असहिष्णुता के अधीन, इसका प्रशासन माइग्रेन के हमलों और अपच संबंधी लक्षणों के साथ हो सकता है।

क्लैरिटिन एक प्रभावी पदार्थ है जो न केवल हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, बल्कि सेरोटोनिन की रिहाई को भी रोकता है, जो कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए भी जिम्मेदार है। अधिकांश रोगियों में, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और केवल दुर्लभ मामलों में ही साइड इफेक्ट का कारण बनती है। चिकित्सीय प्रभाव 10 घंटे के बाद विकसित होता है और एक दिन तक रहता है, जो इसे एक ऐसी दवा बनाता है जो उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, लेकिन तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए उपयुक्त नहीं है।

सेस्टिन - प्रभावी रूप से मुकाबला करता है विभिन्न लक्षणएलर्जी रोग। इसके इस्तेमाल का असर कई दिनों तक रहता है, जिससे यह बेहद खतरनाक हो जाता है प्रभावी दवाएलर्जी से लंबे समय तक उपयोग।

एलर्जी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव के साथ-साथ उनके डेरिवेटिव के आधार पर दवाओं का एक समूह है। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, वासोडिलेशन से राहत देता है, एलर्जिक राइनाइटिस को रोकता है, एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियों से राहत देता है। एलर्जी के लक्षणों पर उनका सार्वभौमिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सभी चरणों को बेअसर करते हैं। एलर्जी का मुकाबला करने के उद्देश्य से आधुनिक चिकित्सा शस्त्रागार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सबसे अधिक हैं शक्तिशाली साधन. इन्हें हटाने के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है तीव्र अभिव्यक्तियाँएलर्जी। चिकित्सा का कोर्स, जबकि अक्सर 5 दिनों से अधिक नहीं होता है।

दुष्प्रभाव:

• सोडियम उत्सर्जन का उल्लंघन, अंगों और चेहरे की सूजन के विकास के साथ;
• घनत्व में कमी हड्डी का ऊतक;
• रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि;
• मांसपेशी प्रोटीन का विनाश;
• हृदय की मांसपेशी की डिस्ट्रोफी (दीर्घकालिक उपयोग के साथ);
• जोड़ों और स्नायुबंधन की ताकत का कमजोर होना;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• प्रतिरक्षा का उल्लंघन;
• पुनर्जनन प्रक्रियाओं की गति में कमी (आघात के बाद धीमी गति से वसूली);
• शरीर में वसा के कारण शरीर के वजन में वृद्धि;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक क्षमता में कमी

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स

मस्त सेल झिल्ली स्टेबलाइजर्स ऐसी दवाएं हैं जो मस्तूल कोशिकाओं की दीवार को रासायनिक रूप से तटस्थ बनाती हैं, इसे खोलने से रोकती हैं। नतीजतन, उनमें मौजूद हिस्टामाइन सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है और एलर्जी के लक्षण पैदा नहीं करता है। यह कैल्शियम पर निर्भर झिल्ली परिवहन चैनल को अवरुद्ध करने के लिए कुछ पदार्थों की क्षमता से प्राप्त होता है।

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स यदि अंतर्ग्रहण के बाद लागू होते हैं तो एलर्जी के लक्षणों का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं। निवारक उपाय के रूप में उपयोग किए जाने पर ये दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं। इनका प्रयोग बहुत प्रभावशाली होता है, क्योंकि निवारक उपायपराग एलर्जी के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से। इस मामले में, एलर्जेन के फूलने के समय की गणना करना और इन दवाओं का उपयोग पहले से शुरू करना संभव है।

इन दवाओं में शामिल हैं: केटोटिफेन, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, क्रोमोहेक्सल, ट्रानिलास्ट, एलोमिड, दराज के एलर्जी चेस्ट, स्टैफेन, क्रोमोसोल, पॉज़िटन, लेक्रोलिन, आदि।

एलर्जी के लिए नाक की बूँदें

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों का इलाज करने के लिए, नाक की बूंदों और स्प्रे के रूप में स्थानीय एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। नाक के एंटीथिस्टेमाइंस आवेदन के 10 मिनट के भीतर अपनी गतिविधि विकसित करना शुरू कर देते हैं। उच्च गति जिसके साथ चिकित्सीय प्रभाव होता है, उनकी प्रभावशीलता का रहस्य है। इसके अलावा, स्थानीय उपयोग के लिए एक साधन होने के नाते, नाक की बूंदों में गोलियों और इंजेक्शन के रूप में एलर्जी की दवाओं के रूप में इतना स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं होता है।

नज़रेल - सुरक्षित रूप स्थानीय दवा(फ्लूटिकासोन)। एक प्रभावी और सुरक्षित दवा, जिसका उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के इलाज के लिए भी किया जाता है।

एलर्जोडिल सामयिक उपयोग के लिए, एज़ेलस्टाइन पर आधारित एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों को समाप्त करने के लिए एक दवा है। इसका उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ का भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

हिस्टीमेट एक एंटीहिस्टामाइन स्प्रे है जो एलर्जी राइनाइटिस, नाक की भीड़, सूजन और एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले अन्य लक्षणों के लक्षणों को दबाता है। यह गर्भवती महिलाओं में एलर्जी के उपचार के लिए निर्धारित है, केवल एलर्जिक राइनाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के मामले में, जो अन्य साधनों की अप्रभावीता के साथ, मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

फेनिस्टिल - एंटीहिस्टामाइन नाक की बूंदें जो 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में इस्तेमाल की जा सकती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदें और स्प्रे

इंट्रानैसल उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड एजेंट सबसे प्रभावी हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सभी लक्षणों से राहत देता है: एलर्जिक राइनाइटिस को खत्म करना, सूजन से राहत देना, वासोडिलेशन को रोकना, छींक को खत्म करना। कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स नाक में सूखापन और जलन, नकसीर और नाक सेप्टम के पतले होने का कारण बन सकते हैं। नकारात्मक दुष्प्रभावों के विकास से बचने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है, केवल एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में।

इन दवाओं में शामिल हैं: फ्लाइक्टासोन, नैसोनेक्स, एल्सेडिन, फ्लुनिसोलाइड, बीक्लोमीथासोन, आदि।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स आपको साइनस की सूजन को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है, जो कि सबसे अधिक में से एक है अप्रिय लक्षणएलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग आपको श्वास को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है, जो नाक के साइनस के जहाजों के विस्तार के परिणामस्वरूप होता है। एक समान प्रभाव इस तथ्य के कारण प्राप्त होता है कि इन बूंदों में सक्रिय पदार्थ होते हैं जो वाहिकाओं में संकुचन प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे इस भीड़ का कारण बनने वाले अत्यधिक रक्त प्रवाह को हटा दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं एलर्जी के इलाज के लिए स्वतंत्र साधन नहीं हैं, क्योंकि वे केवल अस्थायी रूप से साइनस में सूजन की अभिव्यक्तियों को इसकी घटना के कारण को प्रभावित किए बिना राहत देती हैं। इस कारण से, वाहिकासंकीर्णक बूँदेंएलर्जी के इलाज के लिए एक स्वतंत्र उपाय के रूप में, नाक का उपयोग नहीं किया जाता है।

इन दवाओं में शामिल हैं: नेफ्थिज़िनम, एड्रियनॉल, टिज़िन, ओकुमेटिल, बीटाड्रिन, सैनोरिन, आदि।

एलर्जी आँख बूँदें

एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर हमारी आँखों को प्रभावित करती है क्योंकि यह शरीर, संवेदनशीलता में वृद्धि होने पर, पहला होने का खतरा होता है एलर्जी. इस तरह की प्रतिकूल तस्वीर अक्सर श्वसन संबंधी एलर्जी के साथ देखी जा सकती है (पराग, बिल्ली के बाल, धूल, घरेलू रसायनआदि।)। इसे देखते हुए, कंजंक्टिवा पर सीधे लगाने के लिए लक्षित स्थानीय एजेंटों का उपयोग एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए बहुत महत्व रखता है।

एंटीहिस्टामाइन आई ड्रॉप्स - प्रभावी उपायएलर्जी के लक्षणों की रोकथाम और उन्मूलन के लिए। जैसा कि सामयिक उपयोग के लिए दवाओं के मामले में, उनका उपयोग आपको रिसेप्टर्स के साथ हिस्टामाइन के संपर्क को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है।

इन पदार्थों में शामिल हैं: एज़ेलस्टाइन, ओलापैटिडाइन, केटोटिफ़ेन, लेक्रोलिन, ओपटानॉल।

आई ड्रॉप कैसे लगाएं:

• पिपेट को हमेशा साफ रखें और घोल को दूषित होने से बचाएं;
• टपकाने से पहले अपने हाथ और चेहरा धो लें;
• निर्माता द्वारा इंगित या डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक को बनाए रखें;
• संयुग्मन थैली में टपकाना किया जाता है;
• टपकाने के बाद, अपने सिर को लगभग 30 मिनट के लिए पीछे की ओर झुकाकर रखें ताकि सक्रिय तत्व समान रूप से फैल जाएं;
• यदि आप एक साथ कई आई ड्रॉप का उपयोग करते हैं, तो उनके उपयोग के बीच आवश्यक अंतराल का निरीक्षण करें;
  • अपने चिकित्सक को सूचित करना सुनिश्चित करें यदि आपको दृष्टि के अंगों की कोई बीमारी या विकार है;

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ग्लूकोकार्टिकोइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित स्टेरॉयड हार्मोन हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ रोगों में इन दवाओं के विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-एलर्जी, एंटी-शॉक और अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

दवाओं (दवाओं) के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 के दशक से होती है। XX सदी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी में, यह दिखाया गया था कि अधिवृक्क प्रांतस्था में एक स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिक बनते हैं। 1937 में, 40 के दशक में मिनरलोकॉर्टिकॉइड डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन को अधिवृक्क प्रांतस्था से अलग किया गया था। - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन। व्यापक स्पेक्ट्रम औषधीय प्रभावहाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन ने दवाओं के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। उनका संश्लेषण जल्द ही किया गया था।

मानव शरीर में बनने वाला मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लुकोकोर्टिकोइड हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिसोल) है, अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल, 11-डीहाइड्रोकोर्टिकोस्टेरोन हैं।

अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य से निकटता से संबंधित है। पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच, कॉर्टिकोट्रोपिन) अधिवृक्क प्रांतस्था का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिलीज को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, कॉर्टिकोट्रोपिन के उत्पादन को रोकता है और इस प्रकार एड्रेनल ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत द्वारा)। शरीर में ग्लूकोकार्टोइकोड्स (कोर्टिसोन और इसके एनालॉग्स) के लंबे समय तक प्रशासन से अधिवृक्क प्रांतस्था का निषेध और शोष हो सकता है, साथ ही न केवल ACTH, बल्कि पिट्यूटरी के गोनैडोट्रोपिक और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के गठन को भी रोक सकता है। ग्रंथि।

कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन ने प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से दवाओं के रूप में व्यावहारिक उपयोग पाया है। हालांकि, कॉर्टिसोन अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में दुष्प्रभाव पैदा करने की अधिक संभावना है और, अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं के आगमन के कारण, वर्तमान में सीमित उपयोग का है। चिकित्सा पद्धति में, प्राकृतिक हाइड्रोकार्टिसोन या इसके एस्टर (हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकार्टिसोन हेमीसुकेट) का उपयोग किया जाता है।

कई सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को संश्लेषित किया गया है, जिनमें गैर-फ्लोरिनेटेड (प्रेडनिसोन, प्रीनिनिसोलोन, मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लुमेथासोन, आदि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं। ये यौगिक प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं और कम मात्रा में कार्य करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड की क्रिया प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कार्रवाई के समान होती है, लेकिन उनके पास ग्लुकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात होता है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव में ग्लुकोकोर्तिकोइद / विरोधी भड़काऊ और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के बीच अधिक अनुकूल अनुपात होता है। इस प्रकार, डेक्सामेथासोन (हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि 30 गुना अधिक है, बीटामेथासोन - 25-40 गुना, ट्रायमिसिनोलोन - 5 गुना, जबकि पानी-नमक चयापचय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स को न केवल उच्च दक्षता से अलग किया जाता है, बल्कि कम अवशोषण द्वारा भी जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, यानी। प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना कम है।

आणविक स्तर पर ग्लूकोकार्टिकोइड्स की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रभाव मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के नियमन के स्तर पर होता है। यह विशिष्ट इंट्रासेल्युलर ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स (अल्फा आइसोफॉर्म) के साथ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत द्वारा मध्यस्थ है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए के लिए बाध्य करने में सक्षम हैं और लिगैंड-संवेदनशील ट्रांसक्रिप्शनल नियामकों के परिवार से संबंधित हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स लगभग सभी कोशिकाओं में पाए जाते हैं। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है, वे आणविक भार, हार्मोन आत्मीयता और अन्य भौतिक रासायनिक विशेषताओं में भी भिन्न हो सकते हैं। हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोलिक प्रोटीन होते हैं, निष्क्रिय होते हैं और हेटेरोकोम्पलेक्स का हिस्सा होते हैं, जिसमें हीट शॉक प्रोटीन (हीट शॉक प्रोटीन, Hsp90 और Hsp70), 56000 के आणविक भार के साथ इम्युनोफिलिन आदि शामिल हैं। शॉक प्रोटीन हार्मोन-बाध्यकारी रिसेप्टर डोमेन की इष्टतम संरचना को बनाए रखने में मदद करते हैं और हार्मोन के लिए रिसेप्टर की उच्च आत्मीयता प्रदान करते हैं।

कोशिका में झिल्ली के माध्यम से प्रवेश के बाद, ग्लूकोकार्टिकोइड्स रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे कॉम्प्लेक्स की सक्रियता होती है। इस मामले में, ऑलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - हीट शॉक प्रोटीन (Hsp90 और Hsp70) और इम्युनोफिलिन अलग हो जाते हैं। नतीजतन, एक मोनोमर के रूप में कॉम्प्लेक्स में शामिल रिसेप्टर प्रोटीन मंद करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, परिणामी "ग्लूकोकोर्तिकोइद + रिसेप्टर" परिसरों को नाभिक में ले जाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रतिक्रिया जीन के प्रमोटर टुकड़े में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रतिक्रिया तत्व (जीआरई) और कुछ जीनों (जीनोमिक प्रभाव) के प्रतिलेखन की प्रक्रिया को विनियमित (सक्रिय या दबाने) करते हैं। इससे एमआरएनए गठन की उत्तेजना या दमन होता है और सेलुलर प्रभावों में मध्यस्थता करने वाले विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों के संश्लेषण में परिवर्तन होता है।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि जीसी रिसेप्टर्स जीआरई के अलावा, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन कारकों, जैसे ट्रांसक्रिप्शन एक्टिवेटर प्रोटीन (एपी -1), परमाणु कारक कप्पा बी (एनएफ-केबी), आदि के साथ बातचीत करते हैं। यह दिखाया गया है कि परमाणु कारक एपी- 1 और NF-kB प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में शामिल कई जीनों के नियामक हैं, जिनमें साइटोकिन्स, आसंजन अणु, प्रोटीन और अन्य के लिए जीन शामिल हैं।

इसके अलावा, हाल ही में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की क्रिया का एक और तंत्र खोजा गया है, जो एनएफ-केबी, आईकेबीए के साइटोप्लाज्मिक अवरोधक के ट्रांसक्रिप्शनल सक्रियण पर प्रभाव से जुड़ा है।

हालांकि, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के कई प्रभाव (उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स द्वारा एसीटीएच स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित होते हैं और जीन अभिव्यक्ति (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित एक्स्ट्राजेनोमिक प्रभाव) द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुणों को गैर-प्रतिलेखक तंत्र द्वारा मध्यस्थ किया जा सकता है, या कुछ कोशिकाओं में पाए जाने वाले प्लाज्मा झिल्ली पर ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स के साथ बातचीत कर सकते हैं। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव को खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर महसूस किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (>10 -12 mol/l) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास के लिए 30 मिनट से अधिक की आवश्यकता होती है), उच्च सांद्रता पर, वे एक्सट्रैजेनोमिक होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स कई प्रभाव पैदा करते हैं, टीके। शरीर की अधिकांश कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-एलर्जी और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव, एंटी-शॉक और एंटी-टॉक्सिक गुण हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है, जिनमें से प्रमुख फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि का दमन है। इसी समय, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं: वे लिपोकॉर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीनों के उत्पादन को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक, लिपोमोडुलिन, फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम के निषेध से एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति का दमन होता है और कई भड़काऊ मध्यस्थों के गठन का निषेध होता है - प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन, प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक, आदि। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति को कम करते हैं। COX-2, आगे प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है।

इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स सूजन के फोकस में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, केशिका वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, और द्रव के उत्सर्जन को कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स कोशिका झिल्ली को स्थिर करते हैं, सहित। लाइसोसोम की झिल्ली, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को रोकती है और इस तरह सूजन के स्थल पर उनकी एकाग्रता को कम करती है।

इस प्रकार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स सूजन के परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव चरणों को प्रभावित करते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

सूजन और फाइब्रोब्लास्ट प्रसार के निषेध के लिए मोनोसाइट्स के प्रवास को सीमित करना एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव को निर्धारित करता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स म्यूकोपॉलीसेकेराइड के निर्माण को रोकते हैं, जिससे आमवाती सूजन के फोकस में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन के बंधन को सीमित करते हैं। वे कोलेजनेज की गतिविधि को रोकते हैं, संधिशोथ में उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकते हैं।

एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध के परिणामस्वरूप एंटीएलर्जिक प्रभाव विकसित होता है, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, प्रसार का दमन लिम्फोइड और संयोजी ऊतकों की, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, मस्तूल कोशिकाएं, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करना, एंटीबॉडी गठन का निषेध, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिरक्षा-दमनकारी गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इम्यूनोसप्रेसिव गुण माइटोस्टैटिक प्रभाव से जुड़े नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम हैं: स्टेम सेल प्रवास का निषेध अस्थि मज्जाऔर बी-लिम्फोसाइट्स, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि का दमन, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (आईएल -1, आईएल -2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिहाई का निषेध। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स गठन को कम करते हैं और पूरक प्रणाली के घटकों के टूटने को बढ़ाते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन के एफसी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, और ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एंटी-शॉक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (कैटेकोलामाइंस परिसंचारी की मात्रा में वृद्धि के कारण, कैटेकोलामाइन और वासोकोनस्ट्रिक्शन के लिए एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली), चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सभी प्रकार के चयापचय पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा और खनिज। कार्बोहाइड्रेट चयापचय की ओर से, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बढ़ाते हैं (ग्लूकोसुरिया संभव है), और यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान करते हैं। प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण के निषेध और प्रोटीन अपचय के त्वरण में व्यक्त किया जाता है, विशेष रूप से त्वचा में, मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में। यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशियों के शोष, और धीमी गति से घाव भरने से प्रकट होता है। ये दवाएं वसा के पुनर्वितरण का कारण बनती हैं: वे अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा का चेहरा) में वसा के संचय में योगदान करते हैं, कंधे करधनी, पेट।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है: वे वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषण को बढ़ाकर शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखते हैं, और पोटेशियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं। ये प्रभाव प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन) के लिए अधिक विशिष्ट हैं, कुछ हद तक - अर्ध-सिंथेटिक वाले (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Fludrocortisone की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि प्रबल होती है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ट्राइमसीनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन) में व्यावहारिक रूप से कोई मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स आंत में कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं, हड्डियों से इसकी रिहाई को बढ़ावा देते हैं और गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरलकसीरिया, ग्लूकोकार्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की एक खुराक लेने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के एक साथ विकास के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

पर दीर्घकालिक उपयोगग्लुकोकोर्टिकोइड्स हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम के कार्य को रोकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स गतिविधि, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों (अवशोषण की डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीकों में भिन्न होते हैं।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

उनकी उत्पत्ति के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

प्राकृतिक (हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन, प्रेडनिसोन, ट्राईमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन)।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है (कोष्ठक में - जैविक (ऊतकों से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल।):

शॉर्ट-एक्टिंग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (टी 1/2 बायोल। - 8-12 घंटे): हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन;

कार्रवाई की मध्यम अवधि के ग्लूकोकार्टिकोइड्स (टी 1/2 बायोल। - 18-36 घंटे): प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन;

लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (टी 1/2 बायोल। - 36-54 एच): ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की कार्रवाई की अवधि प्रशासन के मार्ग / साइट पर निर्भर करती है, खुराक के रूप की घुलनशीलता (मैज़िप्रेडोन प्रेडनिसोलोन का पानी में घुलनशील रूप है), और प्रशासित खुराक। मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कार्रवाई की अवधि टी 1/2 बायोल पर निर्भर करती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - खुराक के रूप की घुलनशीलता पर और टी 1/2 बायोल।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप की घुलनशीलता पर और विशिष्ट मार्ग / साइट परिचय।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होते हैं। रक्त में Cmax 0.5-1.5 घंटे के बाद नोट किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त में ट्रांसकॉर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग अल्फा 1-ग्लोब्युलिन) और एल्ब्यूमिन से बंधते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक वाले 40-60% तक बांधते हैं। . ग्लूकोकार्टिकोइड्स हिस्टोहेमेटिक बाधाओं, सहित के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। बीबीबी के माध्यम से, नाल के माध्यम से गुजरती हैं। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन सहित) हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से बदतर गुजरते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुरोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। सिंथेटिक दवाओं की तुलना में प्राकृतिक दवाओं का तेजी से चयापचय होता है और इनका आधा जीवन कम होता है।

आधुनिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसमें शामिल हैं। रुमेटोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, ऑप्थल्मोलॉजी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के मुख्य संकेत कोलेजनोज, गठिया हैं, रूमेटाइड गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोइड ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, एक्जिमा और अन्य त्वचा रोग, विभिन्न एलर्जी रोग। एटोपिक के उपचार के लिए स्व - प्रतिरक्षित रोगग्लूकोकार्टिकोइड्स मूल रोगजनक एजेंट हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग हेमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए भी किया जाता है, वायरल हेपेटाइटिसऔर श्वसन रोग (तीव्र चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, आदि)। सदमे-विरोधी प्रभाव के संबंध में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है (पोस्ट-ट्रॉमैटिक, सर्जिकल, टॉक्सिक, एनाफिलेक्टिक, बर्न, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रतिरक्षात्मक प्रभाव अस्वीकृति प्रतिक्रिया को दबाने के साथ-साथ विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों में अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में उनका उपयोग करना संभव बनाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है। उम्र या शरीर के वजन की तुलना में रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक मात्रा में खुराक आहार का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स को निर्धारित करते समय, उनकी समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अनुसार, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 4 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमिसिनोलोन, 0.75 के अनुरूप है। डेक्सामेथासोन का मिलीग्राम, बीटामेथासोन का 0.75 मिलीग्राम।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के 3 प्रकार हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

रिप्लेसमेंट थेरेपीअधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स आवश्यक है। इस प्रकार की चिकित्सा के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तनावपूर्ण स्थितियों (उदाहरण के लिए, सर्जरी, आघात, तीव्र बीमारी) में, खुराक 2-5 गुना बढ़ जाती है। निर्धारित करते समय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अंतर्जात स्राव की दैनिक सर्कैडियन लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: सुबह 6-8 बजे, खुराक का अधिकांश (या सभी) निर्धारित किया जाता है। पर पुरानी अपर्याप्तताअधिवृक्क प्रांतस्था (एडिसन रोग) ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग जीवन भर किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्साग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लिए किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता। उसी समय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग औषधीय (सुपरफिजियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच स्राव का दमन होता है और बाद में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्राव में कमी आती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, एसीटीएच रिलीज की चोटी को रोकने के लिए अधिकांश (2/3) खुराक रात में प्रशासित होती है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपीसबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, सहित। सूजन और एलर्जी रोगों के उपचार में।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी के कई प्रकार हैं: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

गहन फार्माकोडायनामिक थेरेपी:तीव्र, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - दिन) से शुरू करके, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; रोगी के तीव्र अवस्था (1-2 दिन) से बाहर निकलने के बाद, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को तुरंत, एक साथ रद्द कर दिया जाता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी को सीमित करना:सबस्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित, सहित। भड़काऊ (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, हीमोलिटिक अरक्तता, तीव्र ल्यूकेमिया, आदि)। चिकित्सा की अवधि आमतौर पर कई महीने होती है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग शारीरिक (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक की खुराक में किया जाता है, सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के आंतरायिक प्रशासन के लिए विभिन्न योजनाएं प्रस्तावित की गई हैं:

- वैकल्पिक चिकित्सा- कार्रवाई की छोटी / मध्यम अवधि (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करें, एक बार सुबह (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे में;

- आंतरायिक सर्किट- ग्लूकोकार्टिकोइड्स छोटे पाठ्यक्रमों (3-4 दिन) में पाठ्यक्रमों के बीच 4-दिन के ब्रेक के साथ निर्धारित किए जाते हैं;

-नाड़ी चिकित्सा- आपातकालीन चिकित्सा के लिए दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 ग्राम) का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। पल्स थेरेपी के लिए पसंद की दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (यह सूजन वाले ऊतकों में दूसरों की तुलना में बेहतर प्रवेश करती है और कम दुष्प्रभाव का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी:पुरानी बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से अधिक होती है, चिकित्सा कई वर्षों के लिए निर्धारित की जाती है, इस प्रकार की चिकित्सा के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उन्मूलन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की तुलना में सबसे मजबूत और सबसे लंबे समय तक, वे सबसे स्पष्ट दुष्प्रभाव भी पैदा करते हैं, सहित। पिट्यूटरी ग्रंथि के लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन पर निरोधात्मक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार की चिकित्सा से दूसरे प्रकार की चिकित्सा में स्विच करना संभव है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली, इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर, इनहेलेशन, इंट्रानैसली, रेट्रो- और पैराबुलबर्नो, आंख और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलहम, क्रीम, लोशन आदि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, आमवाती रोगों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग प्रणालीगत, स्थानीय या स्थानीय (इंट्राआर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर, बाहरी) चिकित्सा के लिए किया जाता है। ब्रोन्कियल अवरोधक रोगों में, साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विशेष महत्व है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स कई मामलों में प्रभावी चिकित्सीय एजेंट हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे इटेनको-कुशिंग के लक्षण परिसर (शरीर में सोडियम और पानी प्रतिधारण सहित) सहित कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। संभव उपस्थितिएडीमा, पोटेशियम की कमी, रक्तचाप में वृद्धि), हाइपरग्लेसेमिया तक मधुमेह(स्टेरॉयड मधुमेह), ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को धीमा करना, तेज करना पेप्टिक छालापेट और ग्रहणीअल्सरेशन पाचन नाल, एक अपरिचित अल्सर का छिद्र, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी, घनास्त्रता के जोखिम के साथ हाइपरकोएग्यूलेशन, मुँहासे की उपस्थिति, एक चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोटापा, मासिक धर्म की अनियमितता, आदि। ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेते समय, होता है कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस का बढ़ा हुआ उत्सर्जन (7.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ - प्रेडनिसोलोन के बराबर - लंबे समय तक ऑस्टियोपोरोसिस का विकास) ट्यूबलर हड्डियां) स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी के साथ की जाती है, जब से आप ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेना शुरू करते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सबसे स्पष्ट परिवर्तन उपचार के पहले 6 महीनों में देखे जाते हैं। में से एक खतरनाक जटिलताएंसड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन है, इसलिए रोगियों को इसके विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है और "नए" दर्द की उपस्थिति के साथ, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में, सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन को बाहर करना आवश्यक है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त में परिवर्तन का कारण बनते हैं: लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, आंदोलन (कुछ मामलों में मनोविकृति के विकास के साथ), मिरगी के दौरे, उत्साह।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, किसी को हार्मोन बायोसिंथेसिस के दमन के साथ एड्रेनल कॉर्टेक्स (एट्रोफी को बाहर नहीं किया जाता है) के कार्य के संभावित अवरोध को ध्यान में रखना चाहिए। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन का परिचय अधिवृक्क ग्रंथियों के शोष को रोकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की आवृत्ति और ताकत अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जा सकती है। साइड इफेक्ट, एक नियम के रूप में, इन दवाओं की वास्तविक ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्रवाई की अभिव्यक्ति हैं, लेकिन एक हद तक अधिक शारीरिक मानदंड. खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानियों का पालन, उपचार के दौरान निरंतर निगरानी, ​​​​साइड इफेक्ट की घटनाओं को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछनीय प्रभावों को रोकने के लिए, यह आवश्यक है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ, बच्चों में वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, समय-समय पर एक नेत्र परीक्षा आयोजित करें (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, आदि का पता लगाने के लिए), नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर (विशेषकर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में) के कार्य की निगरानी करें, रक्तचाप, ईसीजी, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को नियंत्रित करें, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की निगरानी करें, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, संक्रामक जटिलताओं के विकास की निगरानी करना, आदि।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपचार में अधिकांश जटिलताएं उपचार योग्य हैं और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय साइड इफेक्ट्स में बच्चों में विकास मंदता शामिल है (यह तब होता है जब ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ 1.5 साल से अधिक समय तक इलाज किया जाता है), सबकैप्सुलर मोतियाबिंद (पारिवारिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में विकसित होता है), स्टेरॉयड मधुमेह।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की अचानक वापसी प्रक्रिया के तेज होने का कारण बन सकती है - एक वापसी सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, खुराक में क्रमिक कमी के साथ उपचार समाप्त होना चाहिए। वापसी सिंड्रोम की गंभीरता अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, वापसी सिंड्रोम बुखार, मायालगिया, आर्थरग्लिया और मलिनता से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, विशेष रूप से गंभीर तनाव के साथ, एक एडिसोनियन संकट (उल्टी, पतन, आक्षेप के साथ) विकसित हो सकता है।

साइड इफेक्ट के संबंध में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब स्पष्ट संकेत हों और नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में हों। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की नियुक्ति के लिए मतभेद सापेक्ष हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाते समय, मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतकों द्वारा कम किया जाता है, एस्ट्रोजेन और मौखिक गर्भ निरोधकों द्वारा बढ़ाया जाता है। डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स, डाइयुरेटिक्स (पोटेशियम की कमी के कारण), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर अतालता और हाइपोकैलिमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स संक्रमण विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स एंटीडायबिटिक दवाओं और इंसुलिन की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करते हैं, नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक - Coumarin और indandione, हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकाइनेज के डेरिवेटिव, टीकों की गतिविधि (एंटीबॉडी उत्पादन में कमी के कारण), एकाग्रता को कम करते हैं। सैलिसिलेट्स, रक्त में मेक्सिलेटिन। प्रेडनिसोलोन और पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

पांच ज्ञात दवाएं हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को दबाती हैं। (संश्लेषण के अवरोधक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया): मिटोटेन, मेटारापोन, एमिनोग्लुटेथिमाइड, केटोकोनाज़ोल, ट्रिलोस्टेन। अमीनोग्लुटेथिमाइड, मेट्रैपोन और केटोकोनाज़ोल बायोसिंथेसिस में शामिल हाइड्रॉक्सिलेस (साइटोक्रोम P450 आइसोनाइजेस) के निषेध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं। तीनों दवाओं की विशिष्टता है, टीके। विभिन्न हाइड्रॉक्सिलस पर कार्य करते हैं। ये दवाएं तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए उनका उपयोग कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

Aminoglutethimide 20,22-desmolase को रोकता है, जो स्टेरॉइडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल को प्रेग्नेंसी में बदलना। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है। इसके अलावा, एमिनोग्लुटेथिमाइड 11-बीटा-हाइड्रॉक्सिलेज़ के साथ-साथ एरोमाटेज़ को भी रोकता है। एमिनोग्लुटेथिमाइड का उपयोग एड्रेनल कॉर्टिकल ट्यूमर या एक्टोपिक एसीटीएच उत्पादन द्वारा अनियमित अतिरिक्त कोर्टिसोल स्राव के कारण कुशिंग सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है। एरोमाटेज को रोकने के लिए एमिनोग्लुटेथिमाइड की क्षमता का उपयोग हार्मोन-निर्भर ट्यूमर जैसे प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर के उपचार में किया जाता है।

केटोकोनाज़ोल मुख्य रूप से एक एंटिफंगल एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, यह स्टेरॉइडोजेनेसिस में शामिल कई साइटोक्रोम P450 एंजाइमों को रोकता है। 17-अल्फा-हाइड्रॉक्सिलेज़, साथ ही 20,22-डेस्मोलेज़, और इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉइडोजेनेसिस को रोकता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, कुशिंग रोग में केटोकोनाज़ोल स्टेरॉइडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के मामले में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की व्यवहार्यता के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।

Aminoglutethimide, ketoconazole, और metyrapone का उपयोग अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

सेवा ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर विरोधीमिफेप्रिस्टोन को संदर्भित करता है। मिफेप्रिस्टोन एक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी है जो उच्च खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा) के अवरोध को रोकता है और एसीटीएच और कोर्टिसोल के स्राव में माध्यमिक वृद्धि की ओर जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक श्वसन पथ के विभिन्न भागों की विकृति है।

नियुक्ति के लिए संकेत प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सश्वसन रोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र चरण में सीओपीडी, गंभीर निमोनिया, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम हैं।

1940 के दशक के अंत में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मौखिक और इंजेक्शन योग्य रूपों) को संश्लेषित करने के बाद, उन्हें तुरंत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा। एक अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास द्वारा सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलिटिस, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस और मधुमेह मेलेटस (स्टेरॉयड मेलिटस)। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय रूपों का उपयोग केवल कुछ समय बाद - 70 के दशक में नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाने लगा। XX सदी। एलर्जीय राइनाइटिस के उपचार के लिए पहले सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोइद, बीक्लोमेथासोन (बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट) के सफल उपयोग का प्रकाशन 1971 से है। 1972 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए बीक्लोमीथासोन के एक सामयिक रूप के उपयोग पर एक रिपोर्ट सामने आई। .

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्सलगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के उपचार में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम और गंभीर सीओपीडी में उपयोग की जाती हैं (उपचार के लिए स्पाइरोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में बीक्लोमेथासोन, बुडेसोनाइड, फ्लाइक्टासोन, मेमेटासोन, ट्रायमिसिनोलोन शामिल हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उनके औषधीय गुणों में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से भिन्न होते हैं: जीसी रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता (न्यूनतम खुराक में कार्य), मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, रक्त से कम टी 1/2 . इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकते हैं और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को कम करते हैं। ब्रोन्कियल स्राव को कम करने (ट्रेकोब्रोन्चियल स्राव की मात्रा को कम करने) और बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की कार्रवाई को प्रबल करने की उनकी क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है। आवेदन पत्र इनहेलेशन फॉर्मग्लुकोकोर्टिकोइड्स टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में से, बुडेसोनाइड का सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा को निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ में उनके वितरण के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए मीटर्ड-डोज़ और पाउडर इनहेलर (टर्ब्यूहेलर, आदि), नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जाता है।

पर सही पसंदइनहेलेशन की प्रणालियाँ और तकनीकें लीवर में इन दवाओं की कम जैवउपलब्धता और तेजी से चयापचय सक्रियण के कारण साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रणालीगत दुष्प्रभाव महत्वहीन हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मौजूदा ग्लूकोकार्टिकोइड्स फेफड़ों में कुछ हद तक अवशोषित होते हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों में) की घटना होती है, कम अक्सर - एसोफैगल कैंडिडिआसिस, डिस्फ़ोनिया (30-58% रोगियों में), खांसी।

यह दिखाया गया है कि साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स और लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। यह बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के जैवसंश्लेषण की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट के प्रति उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए अभिप्रेत संयोजन दवाएं, लेकिन हमलों से राहत के लिए नहीं, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में प्रभावी हैं, उदाहरण के लिए, सैल्मेटेरोल / फ्लूटिकासोन या फॉर्मोटेरोल / ब्यूसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ साँस लेना फंगल संक्रमण में contraindicated है श्वसन तंत्र, तपेदिक, गर्भावस्था।

वर्तमान में के लिए इंट्रानासलनैदानिक ​​अभ्यास में अनुप्रयोग beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone, mometasone furoate का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, नाक के एरोसोल के रूप में खुराक के रूप फ्लुनिसोलाइड और ट्रायमिसिनोलोन के लिए मौजूद हैं, लेकिन वर्तमान में रूस में उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के नाक के रूप नाक गुहा, राइनाइटिस, सहित गैर-संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में प्रभावी हैं। चिकित्सा, पेशेवर, मौसमी (आंतरायिक) और साल भर (लगातार) एलर्जिक राइनाइटिस, उन्हें हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कार्रवाई की अपेक्षाकृत देर से शुरुआत (12-24 घंटे) की विशेषता है, प्रभाव का धीमा विकास - यह तीसरे दिन तक प्रकट होता है, 5-7 वें दिन अधिकतम तक पहुंचता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद। Mometasone सबसे जल्दी (12 घंटे) काम करना शुरू कर देता है।

आधुनिक इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं; जब अनुशंसित प्रणालीगत खुराक पर उपयोग किया जाता है (खुराक का हिस्सा नाक के श्लेष्म से अवशोषित होता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है), प्रभाव न्यूनतम होते हैं। उपचार की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक से खून बहना, सूखापन और नाक में जलन, छींक और खुजली नोट की जाती है। शायद ये दुष्प्रभाव प्रणोदक के अड़चन प्रभाव के कारण हैं। इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ नाक सेप्टम के छिद्रण के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का इंट्रानैसल उपयोग रक्तस्रावी प्रवणता में, साथ ही इतिहास में बार-बार होने वाले नकसीर में contraindicated है।

इस प्रकार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रणालीगत, साँस, नाक) व्यापक रूप से पल्मोनोलॉजी और ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में उपयोग किया जाता है। यह ईएनटी और श्वसन अंगों के रोगों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स की क्षमता के कारण है, और प्रक्रिया के लगातार पाठ्यक्रम के मामले में, अंतःक्रियात्मक अवधि को काफी लंबा करने के लिए। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के सामयिक खुराक रूपों का उपयोग करने का स्पष्ट लाभ प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करने की क्षमता है, इस प्रकार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा में वृद्धि होती है।

1952 में, Sulzberger और Witten ने पहली बार डर्मेटोसिस के सामयिक उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के सफल उपयोग की सूचना दी। प्राकृतिक हाइड्रोकार्टिसोन ऐतिहासिक रूप से त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए मानक बन गया। हाइड्रोकार्टिसोन, हालांकि, त्वचा कोशिका स्टेरॉयड रिसेप्टर्स के लिए अपेक्षाकृत कमजोर बंधन और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी गति से प्रवेश के कारण, विशेष रूप से गंभीर त्वचा रोगों में पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

बाद में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया त्वचा विज्ञानइलाज के लिए विभिन्न रोगगैर-संक्रामक प्रकृति की त्वचा: एटोपिक जिल्द की सूजन, सोरायसिस, एक्जिमा, लाइकेन प्लेनस और अन्य डर्माटोज़। उनके पास एक स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करता है (खुजली के लिए उपयोग केवल तभी उचित है जब यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक दूसरे से भिन्न होते हैं रासायनिक संरचना, साथ ही स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत।

हलोजन यौगिकों के निर्माण (अणु में हैलोजन - फ्लोरीन या क्लोरीन का समावेश) ने विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाना और प्रणालीगत को कम करना संभव बना दिया खराब असरजब दवाओं के कम अवशोषण के कारण शीर्ष पर लगाया जाता है। उनकी संरचना में दो फ्लोरीन परमाणुओं वाले यौगिकों को त्वचा पर लागू होने पर सबसे कम अवशोषण की विशेषता होती है - फ्लुमेथासोन, फ्लुसीनोलोन एसीटोनाइड, आदि।

यूरोपीय वर्गीकरण (निडेनर, शोपफ, 1993) के अनुसार, स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि के अनुसार 4 वर्ग हैं:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकार्टिसोन 0.1-1%, प्रेडनिसोलोन 0.5%, फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड 0.0025%;

मध्यम शक्ति (कक्षा II) - एल्क्लोमेथासोन 0.05%, बीटामेथासोन वैलेरेट 0.025%, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.02%, 0.05%, फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - बीटामेथासोन वैलेरेट 0.1%, बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट 0.1%, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन ऐसपोनेट 0.1%, मेमेटासोन फ़्यूरोएट 0.1%, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.025%, 0.1%, फ़्लुटिकासोन 0.05%, फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड 0.025%, आदि।

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि।

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ-साथ साइड इफेक्ट की घटनाएं भी बढ़ जाती हैं। मजबूत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय सबसे आम स्थानीय दुष्प्रभाव त्वचा शोष, टेलैंगिएक्टेसिया, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्राई और त्वचा संक्रमण हैं। बड़ी सतहों और ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दीर्घकालिक उपयोग पर लागू होने पर स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह के दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, फ्लोरीन युक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है यदि दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास में भी।

पर पिछले सालस्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, एक नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त किए गए, जिनमें फ्लोरीन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन उच्च दक्षता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल की विशेषता होती है (उदाहरण के लिए, फ़्यूरेट के रूप में मोमेटासोन, एक सिंथेटिक स्टेरॉयड जो शुरू हुआ 1987 में संयुक्त राज्य अमेरिका में उत्पादित किया जा सकता है, मेथिलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट, जिसका उपयोग 1994 से अभ्यास में किया गया है)।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव इस्तेमाल किए गए खुराक के रूप पर भी निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में सामयिक उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स मलहम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन आदि के रूप में उपलब्ध हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश की गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: वसायुक्त मरहम> मरहम> क्रीम> लोशन ( इमल्शन)। पुरानी शुष्क त्वचा में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एपिडर्मिस और डर्मिस में प्रवेश मुश्किल होता है; एक मरहम आधार के साथ एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को मॉइस्चराइज करने से कई बार त्वचा में दवाओं का प्रवेश बढ़ जाता है। स्पष्ट रोने के साथ तीव्र प्रक्रियाओं में, लोशन, इमल्शन निर्धारित करना अधिक समीचीन है।

चूंकि सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को कम करते हैं, जिससे सुपरिनफेक्शन का विकास हो सकता है, माध्यमिक संक्रमण के मामले में, एक में संयोजन करने की सलाह दी जाती है दवाई लेने का तरीकाएक एंटीबायोटिक के साथ ग्लुकोकोर्तिकोइद, उदाहरण के लिए, डिप्रोजेंट क्रीम और मलहम (बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन), ऑक्सीकोर्ट एरोसोल (हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पोल्कोर्टोलोन टीसी (ट्रायमिसिनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या एक जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंट के साथ, उदाहरण के लिए एक्रिडर्म जीके ( बीटामेथासोन + क्लोट्रिमेज़ोल + जेंटामाइसिन)।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग पुरानी की ऐसी जटिलताओं के उपचार में किया जाता है शिरापरक अपर्याप्तता(सीवीआई) ट्रॉफिक त्वचा विकारों के रूप में, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसिडरोसिस, सम्पर्क से होने वाला चर्मरोगऔर अन्य। उनका उपयोग सूजन और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है मुलायम ऊतकजो सीवीआई के गंभीर रूपों में होता है। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फ्लेबोस्क्लेरोसिंग उपचार के दौरान होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड, मोमेटासोन फ्यूरोएट आदि युक्त मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग नेत्र विज्ञानउनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीप्रायटिक कार्रवाई के आधार पर। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रशासन के लिए संकेत हैं सूजन संबंधी बीमारियांगैर-संक्रामक एटियलजि की आंखें, सहित। चोटों और ऑपरेशन के बाद - इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, स्केलेराइटिस, केराटाइटिस, यूवाइटिस, आदि। इस उद्देश्य के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन, बीटामेथासोन, डेसोनाइड, ट्रायमिसिनोलोन, आदि का उपयोग किया जाता है। स्थानीय रूपों का उपयोग सबसे बेहतर है ( आंखों में डालने की बूंदेंया निलंबन, मलहम), गंभीर मामलों में - सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन। नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रणालीगत (पैरेंटेरल, ओरल) उपयोग के साथ, किसी को 15 मिलीग्राम (साथ ही समकक्ष) की खुराक पर कई महीनों तक प्रेडनिसोलोन के दैनिक उपयोग के साथ स्टेरॉयड मोतियाबिंद विकसित होने की उच्च संभावना (75%) के बारे में पता होना चाहिए। अन्य दवाओं की खुराक), जबकि उपचार की अवधि बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स तीव्र संक्रामक नेत्र रोगों में contraindicated हैं। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जैसे कि आंख / कान की बूंदें गैराज़ोन (बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन) या सोफ्राडेक्स (डेक्सामेथासोन + फ्रैमाइसेटिन + ग्रामिसिडिन), आदि। संयुक्त तैयारी, जिसमें एचए और शामिल हैं एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से नेत्र में उपयोग किया जाता है और otorhinolaryngologicalअभ्यास। नेत्र विज्ञान में - सहवर्ती या संदिग्ध की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी नेत्र रोगों के उपचार के लिए जीवाणु संक्रमण, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, पश्चात की अवधि में। otorhinolaryngology में - ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ; एक माध्यमिक संक्रमण, आदि द्वारा जटिल राइनाइटिस। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस और नेत्र रोगों के उपचार के लिए दवा की एक ही बोतल की सिफारिश नहीं की जाती है।

तैयारी

तैयारी - 2564 ; व्यापार के नाम - 209 ; सक्रिय तत्व - 27

मुख्य इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) बीक्लोमीथासोन, फ्लाइक्टासोन, मेमेटासोन, बुडेसोनाइड, डेक्सामेथासोन हैं।

Beclomethasone dipropionate (Alcecin, Baconase, Nasobek, Rinoclenil)

ऐतिहासिक रूप से, पहली व्यावसायिक रूप से उपलब्ध इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी 1973 में दिखाई दी। वयस्कों और बच्चों में मौसमी, साल भर और गैर-एलर्जी राइनाइटिस में इस इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावशीलता की पुष्टि कई नियंत्रित अध्ययनों से हुई है। राइनाइटिस के साथ, अनुशंसित खुराक 200 एमसीजी है, बच्चों में - प्रति दिन 100 एमसीजी। एल्डेसिन दवा इंट्रानैसल और मौखिक उपयोग के लिए दो नोजल से लैस डिब्बे में उपलब्ध है। एल्डेसीन के विपरीत, नासोबेक एक जलीय निलंबन है जो 200 खुराक वाली 30 मिलीलीटर प्लास्टिक की बोतलों में उत्पादित होता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 एमसीजी (8 खुराक) है।

बुडेसोनाइड (तफेन नाक)

1980 में दवा बाजार में दिखाई दिया। यह नाक गुहा में छिड़काव के लिए एरोसोल, जलीय नाक स्प्रे और पाउडर के रूप में उपलब्ध है। एलर्जीय राइनाइटिस के सभी लक्षणों पर प्रभाव के संदर्भ में दवा की प्रभावशीलता कई अध्ययनों में सिद्ध हुई है।

Fluticasone propionate (Flixonase, Nazarel)

120 खुराक वाली शीशियों में जलीय निलंबन के रूप में उत्पादित। एक खुराक में 50 माइक्रोग्राम दवा होती है। एलर्जिक राइनाइटिस में, दिन में एक बार नाक के प्रत्येक आधे हिस्से (200 एमसीजी) में 2 खुराक निर्धारित की जाती हैं, अधिमानतः सुबह। राइनाइटिस के गंभीर रूपों के उपचार में अधिकतम दैनिक खुराक 400 एमसीजी है। दवा की जैव उपलब्धता कम है, 1% से अधिक नहीं, जो इसे लंबे समय तक उपयोग के साथ भी पूरी तरह से सुरक्षित बनाती है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में मौसमी, एलर्जिक राइनाइटिस में फ्लूटिकासोन की प्रभावशीलता बड़ी संख्या में नियंत्रित अध्ययनों में सिद्ध हुई है।

मोमेटासोन फ्यूरोएट (नैसोनेक्स)

इंट्रानैसल जीसीएस का जलीय नाक स्प्रे 120 खुराक (50 एमसीजी प्रत्येक) वाली शीशियों में उपलब्ध है। राइनाइटिस के उपचार के लिए, वयस्क आमतौर पर दिन में एक बार नाक के प्रत्येक आधे हिस्से (200 एमसीजी) में 2 खुराक देते हैं। 3 से 12 साल के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 100 एमसीजी (प्रत्येक नथुने में एक खुराक) है। यह साबित हो गया है कि ये खुराक अंतर्जात कोर्टिसोल के उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं और विकास को धीमा नहीं करते हैं। फिलहाल, मौजूदा इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में, मेमेटासोन में सबसे कम जैव उपलब्धता है, जो कि 0.1% है और एक तेज़ प्रभाव है, जो प्रशासन की शुरुआत के 5-7 घंटे बाद दर्ज किया जाता है।

Fluticasone furoate (Avamys)

आधुनिक इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की एक पीढ़ी में नवीनतम, विशेष रूप से मौसमी, एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है। मोमेटासोन की तरह, उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिताअणु में एक फ्यूरोएट एस्टर समूह की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स और कार्रवाई की चयनात्मकता के लिए एक उच्च आत्मीयता प्रदान करता है। एलर्जिक राइनाइटिस के विभिन्न रूपों के उपचार में इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता कई बड़े पैमाने पर बहुकेंद्रीय अध्ययनों से सिद्ध हुई है। एक छोटे से टिप के साथ एक अत्यधिक एर्गोनोमिक कंटेनर में उत्पादित, जो चिकित्सा के दौरान उच्च रोगी पालन प्रदान करता है। दवा की एक खुराक में 27.5 एमसीजी होता है, वयस्कों को 110 एमसीजी (नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में एक बार 2 खुराक) की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। 2-11 वर्ष की आयु के बच्चों में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 55 एमसीजी (दिन में एक बार प्रत्येक नथुने में खुराक) है, हालांकि, यदि आवश्यक हो तो 110 एमसीजी / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

संयुक्त इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

कई अन्य इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। डेक्सामेथासोन के साथ संयोजन में, संयुक्त नाक की बूंदों, एरोसोल का हिस्सा है