दांतों, जबड़ों और मौखिक गुहा की संक्षिप्त शारीरिक रचना, ऊतक विज्ञान और शरीर विज्ञान। मौखिक श्लेष्मा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं

मौखिक गुहा प्रारंभिक खंड है जठरांत्र पथ, जहां मुख्य रूप से भोजन का यांत्रिक प्रसंस्करण और खाद्य बोलस का निर्माण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों की तरह, मुंहएक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है।

श्लेष्म झिल्ली के हिस्से के रूप में, उपकला और स्वयं (संयोजी ऊतक) प्लेटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, उन क्षेत्रों में जहां म्यूकोसा मोबाइल है और फोल्ड कर सकता है, लैमिना प्रोप्रिया सबम्यूकोसा पर स्थित है।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, अन्य श्लेष्म झिल्ली के विपरीत, पेशी प्लेट नहीं होती है जो सबम्यूकोसा से अपनी परत को अलग करती है।

मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली आश्चर्यजनक रूप से विभिन्न यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है जब पीने, भोजन चबाने आदि।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को एक उच्च पुनर्योजी क्षमता के साथ-साथ संक्रमण की शुरूआत के सापेक्ष प्रतिरोध की विशेषता है। मौखिक श्लेष्मा के ये गुण इसकी संरचना की विशेषताओं से निकटता से संबंधित हैं।

मौखिक श्लेष्मा के कार्य विविध हैं। सुरक्षात्मक कार्य यह है कि श्लेष्म झिल्ली का उपकला अंतर्निहित ऊतकों को हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाता है। अपने अक्षुण्ण रूप में, उपकला अधिकांश सूक्ष्मजीवों के लिए अभेद्य है। इसके अलावा, म्यूकोसल एपिथेलियम की सतह परतों से निकलने वाले एपिथेलियोसाइट्स में जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

कई पदार्थों (आयोडीन, पोटेशियम, सोडियम, आदि) और कुछ दवाओं के लिए श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता के कारण अवशोषण कार्य किया जाता है।

संवेदी कार्य कई और विविध रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है जो स्पर्श, तापमान, दर्द और स्वाद उत्तेजनाओं को समझते हैं।

मौखिक गुहा का श्लेष्म झिल्ली एक शक्तिशाली रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले हिस्सों की गतिविधि को प्रभावित करता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मौखिक श्लेष्मा पूरे स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ कवर किया गया है। मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में उपकला परत की मोटाई 200 से 500 माइक्रोन तक होती है। मौखिक गुहा के उपकला की संरचना में कोई लिंग अंतर नहीं है।

उपकला की परत में डेसमोसोम द्वारा परस्पर जुड़ी कोशिकाओं की कई परतें होती हैं। उपकला की सबसे गहरी परत बेसल परत होती है, जो तहखाने की झिल्ली पर स्थित बेलनाकार या घन कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। मर्केल और लैंगरहैंस की प्रक्रिया कोशिकाएँ भी यहाँ पाई जाती हैं। मर्केल कोशिकाएं स्कैलप्ड होती हैं और उनमें एक स्कैलप्ड न्यूक्लियस होता है। उनकी प्रक्रियाएं ऊपरी परत के उपकला की कोशिकाओं के बीच प्रवेश करती हैं, उनके साथ डेसमोसोम द्वारा जुड़ती हैं। ऐसा माना जाता है कि ये कोशिकाएं हार्मोन जैसे पदार्थ पैदा करने में सक्षम होती हैं। वे उपकला के पुनर्जनन के नियमन में शामिल हैं, साथ ही साथ श्लेष्म झिल्ली के रक्त वाहिकाओं के स्वर और पारगम्यता।

लैंगरहैंस कोशिकाएं भी प्रक्रिया की तरह होती हैं, लेकिन, मर्केल कोशिकाओं के विपरीत, वे डेसमोसोम द्वारा उपकला कोशिकाओं से नहीं जुड़ी होती हैं। इनका केन्द्रक बड़ा और लोब वाला होता है। ये कोशिकाएं एंटीजन को पकड़ती हैं जो उपकला में प्रवेश करती हैं। इसके अलावा, लैंगरहैंस कोशिकाएं इंटरल्यूकिन का उत्पादन करती हैं जो टी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करती हैं।

एपिथेलियोसाइट्स के प्रसार और विभेदन पर लैंगरहैंस कोशिकाओं के प्रभाव को स्थापित किया गया था। इन कोशिकाओं की सामग्री मौखिक श्लेष्म के विभिन्न भागों में भिन्न होती है। विशेष रूप से, साहित्य के अनुसार, होंठ, गाल और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में उपकला क्षेत्र के प्रति 1 मिमी 2 में लगभग 500 कोशिकाएं होती हैं, जो कठोर तालू और मसूड़ों के उपकला में होती हैं।

1 मिमी2 प्रति 150-200 कोशिकाएं।

इसके अलावा, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में ये कोशिकाएं अधिक होती हैं। धूम्रपान करने वालों में उनकी सामग्री बढ़ जाती है।

मौखिक श्लेष्म के उपकला में पाए जाने वाले एक अन्य प्रकार की प्रक्रिया कोशिकाएं मेलानोसाइट्स हैं। ये वर्णक कोशिकाएं हैं जो डेसमोसोम द्वारा पड़ोसी उपकला कोशिकाओं से नहीं जुड़ी होती हैं। उनका मुख्य कार्य मेलेनिन वर्णक का उत्पादन करना है। मौखिक गुहा के उपकला में मेलानोसाइट्स की भूमिका को स्पष्ट नहीं किया गया है।

उपकला परत की बेसल कोशिकाओं के बाद काँटेदार कोशिकाओं की एक परत होती है। इस परत की कोशिकाओं का एक बहुभुज आकार होता है। साइटोप्लाज्म के छोटे प्रकोप, रीढ़ के रूप में, वे डेसमोसोम की मदद से परस्पर जुड़े होते हैं। उनके साइटोप्लाज्म में टोनोफिलामेंट्स होते हैं, जो बंडलों में जुड़े होते हैं।

टोनोफाइब्रिल्स।

ऊपर वर्णित कोशिकाओं के अलावा, लिम्फोसाइट्स, मुख्य रूप से टी-कोशिकाएं, उपकला परत में पाए जाते हैं।

जैसे ही वे परत की सतह के पास पहुंचते हैं, स्पिनस परत की कोशिकाएं चपटी हो जाती हैं, फ्लैट कोशिकाओं की एक परत में बदल जाती हैं। मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में, उपकला परत की सतह परतों की एक अलग संरचना होती है। एक मामले में, यह चपटी कोशिकाओं द्वारा बनता है, जिन्होंने नाभिक को बनाए रखा है, दूसरे में, यह केराटिनाइज्ड कोशिकाओं की एक परत है जो अपने नाभिक को खो चुके हैं और सींग वाले तराजू में बदल गए हैं। उनके पास एक मोटा खोल होता है और केरातिन के एक अनाकार मैट्रिक्स में पैक किए गए केराटिन तंतुओं से भरे होते हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँचता है, जहाँ इसमें 15-25 कोशिका पंक्तियाँ होती हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम के बाहरी हिस्सों में, तराजू के बीच के डेसमोसोम को कुल cationic प्रोटीन की एक उच्च सामग्री के साथ-साथ गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ और एसिड फॉस्फेट गतिविधि की उपस्थिति की विशेषता होती है। यह मौखिक गुहा की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में जैविक गतिविधि और सींग के तराजू की भागीदारी को इंगित करता है। इन सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को दो तरीकों से कार्यान्वित किया जाता है: यंत्रवत् - सूक्ष्मजीवों और जीवाणुनाशक - cationic प्रोटीन और हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों का पालन करने के साथ-साथ सींग वाले तराजू को हटाकर। श्वेतपटल तराजू के ल्यूकोप्लाकिया के साथ, धनायनित प्रोटीन की सामग्री कम हो जाती है और
जलविद्युत उर्ज़ा।

मौखिक श्लेष्म के कुछ क्षेत्रों में केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में 4 परतें होती हैं: बेसल, स्पाइनी, दानेदार और सींग का। बेसल, स्पाइनी और स्ट्रेटम कॉर्नियम का वर्णन पहले ही ऊपर किया जा चुका है।

दानेदार परत रीढ़ की कोशिकाओं की परतों और स्ट्रेटम कॉर्नियम के बीच स्थित होती है। दानेदार परत की कोशिकाएँ काँटेदार परत की कोशिकाओं से बड़ी होती हैं। दानेदार परत की कोशिकाओं की संरचना में दो प्रकार के कणिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले प्रकार के दाने लैमेलर केराटिनोसोम होते हैं जिनमें हाइड्रोलाइटिक एंजाइम और लिपिड होते हैं जो अंतरकोशिकीय पदार्थ में निकलते हैं, जहां वे एक पारगम्य अवरोध बनाते हैं। दूसरा प्रकार अनियमित आकार और विभिन्न आकारों के केराटोहयालिन बेसोफिलिक बड़े दाने हैं। इनमें फिलाग्रेगिन और अन्य यौगिक होते हैं और हमेशा केराटिन गठन से जुड़े होते हैं। दानेदार कोशिकाओं के केंद्रक पाइक्नोटिक होते हैं। कोशिकाओं की यह परत प्रोटीन को संश्लेषित करने की क्षमता रखती है। कोशिकाओं के स्ट्रेटम कॉर्नियम में संक्रमण के साथ, प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है। स्ट्रेटम कॉर्नियम एक नाभिक और सेलुलर तत्वों के बिना केराटिनाइज्ड तराजू द्वारा दर्शाया जाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से इस परत के सींग वाले तराजू में घने केराटिन फिलामेंट्स और एक अनाकार पदार्थ का पता चलता है। उपकला के सींग वाले तराजू की परत बनाने वाले प्रोटीन निर्धारित होते हैं - अनैच्छिक और केराटोलिनिन। वे प्लाज्मा झिल्ली के नीचे प्रोटीन परत का हिस्सा हैं, इसे केरातिन और लाइसोसोम के हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की कार्रवाई से बचाते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मौखिक उपकला परत की संरचना में उपकला कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन के दौरान, विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण से जुड़े भेदभाव की क्रमिक प्रक्रियाएं होती हैं। एपिथेलियोसाइट्स के भेदभाव का एक मार्कर साइटोकैटिन्स हैं - मध्यवर्ती फिलामेंट्स के प्रोटीन। उन्होंने है नैदानिक ​​मूल्यउपकला ट्यूमर की उत्पत्ति का निर्धारण करने में।

गुहा में केराटिनाइज्ड और गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के भेदभाव की प्रक्रियाएं एक समान क्रम में आगे बढ़ती हैं, अंतर मुख्य रूप से संश्लेषित cationic प्रोटीन की मात्रा से संबंधित होते हैं जो रूपात्मक प्रक्रियाओं के नियामक के रूप में कार्य करते हैं। विशेष रूप से, सतह कोशिकाओं में परमाणु विनाश के तंत्र में उनकी भागीदारी को स्पष्ट किया गया है।

1. प्लास्मलेम्मा, फिलामेंट्स और एक केराटिन मैट्रिक्स से सटे घने क्षेत्र के साथ परमाणु-मुक्त सींग का पैमाना।

2. दानेदार परत की कोशिकाएँ जिनमें बड़ी मात्रा में धनायनित प्रोटीन होते हैं, जिनमें फ़िलाग्रेगिन, अनैच्छिक और केराटोलिनिन शामिल हैं।

3. स्पिनस परत की कोशिकाएँ। साइटोप्लाज्म कम बेसोफिलिक होता है और इसमें टोनोफिलामेंट्स होते हैं।

4. बेसल परत की कोशिकाएं, तेजी से बेसोफिलिक, विभाजित।

श्लेष्म झिल्ली की संरचना मौखिक गुहा के विभिन्न हिस्सों में भिन्न होती है, जो मुख्य रूप से इन प्रतिक्रिया क्षेत्रों की कार्यात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है। चबाने (कठोर तालू और मसूड़े), अस्तर (गाल, होंठ, मुंह का तल, जीभ की निचली सतह, नरम तालू), विशेष (जीभ की पृष्ठीय सतह) श्लेष्मा झिल्ली आवंटित करें। चबाने वाले प्रकार के श्लेष्म झिल्ली में एक केराटिनाइजिंग एपिथेलियम होता है, और अस्तर प्रकार के श्लेष्म झिल्ली को सामान्य रूप से एक गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के साथ कवर किया जाता है। अंत में, जीभ की विशेष श्लेष्मा झिल्ली, जीभ के पैपिला - बहिर्गमन का निर्माण करती है।

चित्र एक-। समग्र योजनातहखाने झिल्ली संरचना।

1 - हल्की प्लेट; 2 - डार्क प्लेट; 3 - तहखाने की झिल्ली; 4 - एपिडर्मिस का साइटोप्लाज्म; 5 - सेमी-डीमो सोम, 6-केराश न्यू टोनोफिपैम्स; 7-एंकर फिल्में; 8-एंकरिंग तंतु

अपना (संयोजी ऊतक) प्लेटचिपचिपागोलेगुहाओंमुंह, जिस पर उपकला की परत होती है, इसमें रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, जो सतही वर्गों में कई फलाव या पैपिला बनाते हैं। वे उपकला की परत में एम्बेडेड हैं। ये संयोजी ऊतक पैपिला ढीले संयोजी ऊतक से निर्मित होते हैं, रक्त वाहिकाएंउपकला पोषण। तदनुसार, उपकला भी बहिर्गमन बनाती है जो संयोजी ऊतक पैपिला के बीच अंतराल को भरती है। ऐसा माना जाता है कि ये पैपिल्ले उपकला के बीच संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाते हैं औरसंयोजी ऊतक और उनके बीच बेहतर चयापचय को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, वे श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया को उपकला परत का एक मजबूत लगाव प्रदान करते हैं। मुंह के म्यूकोसा के विभिन्न हिस्सों में इन पैपिल्ले की ऊंचाई अलग-अलग होती है। अधिक लगातार स्थान के साथ उच्च पैपिला श्लेष्म झिल्ली के उन हिस्सों में होते हैं जो सबसे बड़े यांत्रिक भार (मसूड़े, कठोर तालू) का अनुभव करते हैं।

अपना प्लेट चिपचिपा गोले पेश किया प्रकोष्ठों औरकहनेवाला पदार्थ से रेशेदार संरचनाओं और बेढब चीज़स्टवोम. लैमिना प्रोप्रिया के सेलुलर तत्व विविध हैं: फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज, मस्तूल कोशिकाएं, प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स। फाइब्रोब्लास्ट श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक के मुख्य सेलुलर तत्व हैं। वे परिपक्वता की डिग्री में भिन्न होते हैं, युवा रूप दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और गोल्गी कॉम्प्लेक्स के अच्छी तरह से विकसित नलिकाओं के साथ प्रबल होते हैं। इन कोशिकाओं के नाभिक अंडाकार होते हैं, जिनमें एक बड़ा केंद्रक होता है। एक नियम के रूप में, फाइब्रोब्लास्ट अंतरकोशिकीय पदार्थ के निर्माण में सक्रिय भाग लेते हैं। इन कोशिकाओं के अधिक विभेदित रूप फाइब्रोसाइट्स हैं। वो हैंलम्बी, छोटी चौड़ी प्रक्रियाओं और कम संख्या में जीवों के साथ। मैक्रोफेज कोशिकाएं हैं जो फागोसाइटोसिस में सक्षम हैं। उनमें से, मुक्त मैक्रोफेज या अमीबिड आंदोलन के साथ हिस्टियोसाइट्स और स्थिर स्थिर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रूप उनकी कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक है, इसमें कई लाइसोसोम होते हैं, प्लास्मोल्मा के तहत एक्टिन फिलामेंट्स पाए जाते हैं। प्लाज्मा झिल्ली की सतह पर रिसेप्टर्स और इम्युनोग्लोबुलिन, हार्मोन होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में उनकी भागीदारी को निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, मैक्रोफेज मृत कोशिकाओं को अवशोषित और पचाते हैं, साथ ही इंटरसेलुलर पदार्थ के घटकों को भी तोड़ते हैं।

मौखिक श्लेष्मा में मस्तूल कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में मस्तूल कोशिकाओं से भिन्न नहीं होती हैं। ये गोलाकार नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, विविध, अक्सर आकार में अंडाकार। आमतौर पर वे रक्त वाहिकाओं के पास, ढीले संयोजी ऊतक वाले क्षेत्रों में स्थित होते हैं। मस्तूल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में मेटाक्रोमेसिया (मुख्य डाई का रंग बदलता है) में सक्षम बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी होता है। मस्तूल कोशिकाओं में ऑर्गेनेल खराब विकसित होते हैं। दानों में हेपरिन, हिस्टामाइन, हाईऐल्युरोनिक एसिड. मस्त कोशिकाएं विभिन्न कारकों के जवाब में कणिकाओं को छोड़ सकती हैं। यह माना जाता है कि मस्तूल कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता के नियमन में योगदान करती हैं, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भी भाग लेती हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न भागों में प्लाज्मा कोशिकाएं लगातार पाई जाती हैं, वे विशेष रूप से मसूड़े की दरार के नीचे के क्षेत्र में असंख्य हैं। वे आकार में गोल होते हैं, जिसमें एक गोल नाभिक होता है जिसमें क्रोमेटिन के बड़े गुच्छे होते हैं। साइटोप्लाज्म में, दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के संकेंद्रित रूप से स्थित नलिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं।

प्लाज्मा कोशिकाओं का कार्य एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा है। संक्रामक-एलर्जी रोगों के साथ उनकी सामग्री बढ़ जाती है।

श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ में रेशेदार संयोजी ऊतक की संबंधित संरचनाओं की संरचना होती है। इसमें फाइबर और एक अनाकार पदार्थ होते हैं। उत्तरार्द्ध एक जेल जैसा पदार्थ है, जिसमें पानी, प्रोटीन, अकार्बनिक आयन, प्रोटीओग्लाइकेन्स, ग्लाइकोप्रोटीन, फाइब्रोनेक्टिन, लैमिनिन शामिल हैं। यह सेलुलर तत्वों और रेशेदार संरचनाओं के आसपास का मुख्य वातावरण है। यहाँ हो रहा है

संयोजी ऊतक तंतुओं का निर्माण, साथ ही साथ जटिल चयापचय प्रक्रियाएं। श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न भागों में अनाकार पदार्थ की मात्रा भिन्न-भिन्न होती है। होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली इनमें सबसे समृद्ध होती है। श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक की रेशेदार संरचनाएं मुख्य रूप से कोलेजन, रेटिकुलिन और लोचदार फाइबर द्वारा दर्शायी जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली के कोलेजन फाइबर बंडल बनाते हैं जो घुमावदार या मुड़े हुए रिबन के रूप में चलते हैं। उनमें टाइप I कोलेजन शामिल है, जो त्वचा, टेंडन, हड्डियों आदि के तंतुओं में मौजूद होता है। जालीदार तंतु एक प्रकार के कोलेजन फाइबर होते हैं जिनमें टाइप III कोलेजन होता है। उनके नाम ने नेटवर्क जैसी व्यवस्था को निर्धारित किया। ये तंतु, जब चांदी के लवण के साथ लगाए जाते हैं, तो पतली काली संरचनाओं का रूप ले लेते हैं। उसी परिस्थिति ने इन तंतुओं के नाम को अर्गिरोफिलिक नाम दिया। लोचदार फाइबर लोचदार और एक्स्टेंसिबल होते हैं, जो कोलेजन फाइबर के बंडलों के बीच स्थित होते हैं। इनमें प्रोटीन इलास्टिन होता है। परिपक्व लोचदार फाइबर के अलावा, अपरिपक्व, तथाकथित ऑक्सीटैलन और एलाउनिन फाइबर भी होते हैं, जिनमें माइक्रोफाइब्रिल होते हैं।

सबम्यूकोसाल बुनियाद. एक तेज सीमा के बिना मौखिक श्लेष्म का लैमिना प्रोप्रिया सबम्यूकोसा में गुजरता है, जिसमें ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। कोई मस्कुलरिस म्यूकोसा नहीं है जो म्यूकोसा को मौखिक गुहा की दीवार में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबम्यूकोसा से अलग करता है। श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में (जीभ, मसूड़ों की पृष्ठीय और पार्श्व सतहों, साथ ही पार्श्व वर्गों और कठोर तालू के सिवनी) में, सबम्यूकोसा व्यक्त नहीं किया जाता है। इन स्थानों में, श्लेष्म झिल्ली को इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक (जीभ) या पेरीओस्टेम (मसूड़े, कठोर तालू) के साथ जोड़ा जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सबम्यूकोसा में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें वसा कोशिकाओं या छोटी लार ग्रंथियों, वाहिकाओं और तंत्रिका तत्वों के टर्मिनल (स्रावी) वर्गों का संचय होता है।

मौखिक गुहा के म्यूकोसा का संरक्षण

श्लेष्म झिल्ली में बहुत सारे तंत्रिका तंतु और तंत्रिका अंत होते हैं। वे मुख्य रूप से अभिवाही संवेदी तंतुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो आवेगों को केंद्रीय वर्गों तक पहुंचाते हैं। तंत्रिका प्रणाली. ये तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका का हिस्सा हैं, साथ ही चेहरे, ग्लोसोफेरींजल और वेगस तंत्रिकाएं भी हैं। अधिकांश भाग के लिए तंत्रिका तंतु संवहनी चड्डी के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक प्लेट में, तंत्रिका तंतु एक जाल बनाते हैं। यहां से, तंतुओं का हिस्सा पैपिलरी परत में जाता है, जहां वे एक और उप-उपकला जाल बनाते हैं। ये शाखाएं मुक्त या संपुटित तंत्रिका अंत के निर्माण में भाग लेती हैं। कुछ तंत्रिका शाखाएं उपकला परत के हिस्से के रूप में मर्केल कोशिकाओं के साथ संपर्क बनाती हैं, अन्य उपकला कोशिकाओं के बीच प्रवेश करती हैं, सतह की परतों तक पहुंचती हैं।

इनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत संयोजी ऊतक पैपिला में स्थित होते हैं और मीस्नर या क्रूस प्रकार के अंत द्वारा दर्शाए जाते हैं।

मौखिक गुहा के म्यूकोसा की रक्त आपूर्ति और लिम्फो बहिर्वाह

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ अत्यधिक आपूर्ति की जाती है, मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली की सतह के समानांतर सबम्यूकोसा में चलने वाली धमनियों के कारण। ये धमनियां श्लेष्म झिल्ली की सतह पर लंबवत शाखाओं को छोड़ती हैं। पैपिलरी परत के रास्ते में, शाखाएं उनसे श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक प्लेट में फैलती हैं। हालांकि, अधिकांश धमनी शाखाएं पैपिलरी परत में प्रवेश करती हैं, जहां यह एक शक्तिशाली केशिका जाल बनाती है। इस मामले में, केशिका लूप उपकला परत के बहुत करीब आते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की केशिकाओं की संरचना में क्षेत्रीय विशेषताएं भी होती हैं। तो, मुंह के नीचे के श्लेष्म झिल्ली में, मसूड़े में केशिकाएं होती हैं जिनमें फेनेस्टेड एपिथेलियम होता है। बुक्कल म्यूकोसा में, अधिकांश केशिकाओं में एक सतत अस्तर होता है। शिरापरक बिस्तर के बर्तन धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

लसीका वाहिकाओंमौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में संयोजी ऊतक पैपिल्ले के शीर्ष पर स्थित एक विस्तृत लुमेन के साथ लसीका केशिकाओं के अंधे सिरों से शुरू होता है। लसीका केशिकाएं लसीका वाहिकाओं में गुजरती हैं, रक्त वाहिकाओं के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं, और मुख्य रूप से लसीका को सबमांडिबुलर या ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं।

होंठ

होठों के क्षेत्र में, त्वचा को ढंकना बाहरी सतहहोंठ, धीरे-धीरे मौखिक श्लेष्मा में चले जाते हैं। इसके अनुसार, होंठ में 3 खंड प्रतिष्ठित हैं: त्वचा, संक्रमणकालीन, या लाल सीमा, और श्लेष्मा। त्वचा खंड में त्वचा की एक विशिष्ट संरचना होती है, जो स्तरीकृत केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियां यहां मिलती हैं (चित्र 2)।

होठों की लाल सीमा, जो केवल एक व्यक्ति के पास होती है, एक संक्रमण क्षेत्र है। इस क्षेत्र में, बाल और पसीने की ग्रंथियां गायब हो जाती हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियां बनी रहती हैं। वे ऊपरी होंठ में सबसे अधिक होते हैं, विशेष रूप से मुंह के कोनों के क्षेत्र में, जहां उत्सर्जन नलिकाएं सीधे उपकला की सतह पर खुलती हैं। होठों की लाल सीमा केराटिनाइजेशन के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। हालांकि, स्ट्रेटम कॉर्नियम यहां त्वचा की तुलना में पतला होता है। इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित दानेदार परत है। उपकला के नीचे स्थित लैमिना प्रोप्रिया त्वचा के डर्मिस की सीधी निरंतरता है। यह यहां कई पैपिला बनाता है, जो उपकला की परत में गहराई से एम्बेडेड होते हैं। इन पैपिल्ले में कई केशिका लूप होते हैं,
जो, उपकला की सतह परतों के माध्यम से पारभासी, होठों के इस हिस्से को लाल रंग देती है।

अंजीर। 2 होंठ।

ए - त्वचा खंड। 1-एपिडर्मिस; 2-त्वचा; 3-बालों की जड़ें; 4- वसामय ग्रंथि; 5- पसीने की ग्रंथियां; बी - मध्यवर्ती खंड (आंतरिक क्षेत्र) 1 - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम; 2- रक्त केशिकाओं के साथ उच्च संयोजी ऊतक पैपिला। बी - श्लेष्मा खंड। श्लेष्म झिल्ली के 1-स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग उपकला; 2- श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3-सबम्यूकोसल बेस; 4-मिश्रित प्रयोगशाला ग्रंथियां (टर्मिनल अनुभाग); प्रयोगशाला ग्रंथियों के 5-आउटपुट नलिकाएं।

होठों की श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की एक मोटी परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसकी कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है। कॉर्निफिकेशन पूरी तरह से अनुपस्थित है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया संयोजी ऊतक पैपिला बनाते हैं, वे कम और कम होते हैं।

यहां, वसामय ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, और सबम्यूकोसा में स्थित छोटी लार ग्रंथियां उनकी जगह लेती दिखाई देती हैं। वे जटिल, वायुकोशीय-ट्यूबलर हैं, बलगम की प्रबलता के साथ एक श्लेष्म-प्रोटीन स्राव का स्राव करते हैं। होठों की मोटाई में धारीदार मांसपेशी फाइबर के बंडल होते हैं। इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक को सबम्यूकोसा के कोलेजन फाइबर के बंडलों में मिलाया जाता है। यह झुर्रियों को रोकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, होंठ अपेक्षाकृत मोटे होते हैं, और उनके श्लेष्म झिल्ली को ढकने वाले उपकला की परत पतली होती है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में होठों की लाल सीमा के भीतरी क्षेत्र में अजीबोगरीब पैपिला होता है।

होठों की मूल संरचना 16 साल की उम्र से पहले बन जाती है। शरीर की उम्र बढ़ने के साथ होठों में होता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तन. संयोजी ऊतक पैपिला को चिकना किया जाता है। कोलेजन फाइबर के बंडलों की मोटाई कम हो जाती है, और सबम्यूकोसा में वसा ऊतक की सामग्री बढ़ जाती है।

लाल सीमा में और होठों की श्लेष्मा झिल्ली में कई ग्राही तंत्रिका अंत होते हैं। यहां, मीस्नर के छोटे शरीर, क्राउज़ के फ्लास्क सहित, दोनों मुक्त और इनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत प्रकट होते हैं। तथाकथित फ्रेनुलम होठों के अंदर से फैलते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली की एक तह हैं, जो एक खराब विकसित पैपिलरी परत के साथ स्तरीकृत गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की एक परत से ढकी होती है। फ्रेनुलम के संयोजी ऊतक में, कोलेजन फाइबर के अलावा, लोचदार फाइबर का एक नेटवर्क होता है।

गाल

गाल की श्लेष्मा झिल्ली होठों की श्लेष्मा झिल्ली की एक निरंतरता है और इसकी संरचना में बहुत समान है। यह ग्लाइकोजन से भरपूर स्तरीकृत गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम की एक मोटी परत (500-600 माइक्रोन) के साथ पंक्तिबद्ध है (चित्र 3)। लैमिना प्रोप्रिया विभिन्न आकारों के पैपिला बनाता है और इसमें लोचदार फाइबर से भरपूर काफी घने संयोजी ऊतक होते हैं। यह एक तेज सीमा के बिना सबम्यूकोसा में गुजरता है, जिसके फाइबर बंडल बुक्कल पेशी के इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक के साथ कसकर जुड़े होते हैं। बाद की परिस्थिति मुख म्यूकोसा की चिकनाई और लोच को निर्धारित करती है। गालों के सबम्यूकोसा में वसा ऊतक के द्वीप होते हैं, साथ ही छोटे मिश्रित भी होते हैं।

दांतों के बंद होने के स्तर पर स्थित गाल की श्लेष्मा झिल्ली इसके अन्य वर्गों से भिन्न होती है। उपकला अक्सर यहां केराटिनाइज्ड होती है, कोई लार ग्रंथियां नहीं होती हैं, लेकिन होंठों की लाल सीमा पर समान प्रकार की वसामय ग्रंथियां अक्सर पाई जाती हैं। नवजात शिशुओं में, यह गाल क्षेत्र अक्सर उपकला के प्रकोप से ढका होता है - विली, होंठों की लाल सीमा के समान।

बुक्कल म्यूकोसा की रक्त आपूर्ति प्रचुर मात्रा में होती है, जो कोशिकाओं और छोटी लार ग्रंथियों द्वारा की जाती है। श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं जो एक घने जाल का निर्माण करती हैं

ठोस आकाश

कुछ क्षेत्रों में कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली तालु की हड्डियों के पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ी होती है और इसलिए गतिहीन होती है। सबम्यूकोसा अनुपस्थित है। ऐसे क्षेत्र सीधे दांतों से सटे सीमांत क्षेत्र होते हैं, और तालु के सिवनी का क्षेत्र, जहां लैमिना प्रोप्रिया को सीधे पेरीओस्टेम में मिलाया जाता है। कठोर तालू के बाकी हिस्सों में एक स्पष्ट सबम्यूकोसल आधार होता है। कठोर तालू के अग्र भाग में वसा ऊतक का संचय होता है, और पश्च भाग में कई छोटी लार ग्रंथियां होती हैं। कठोर तालू को 4 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: वसायुक्त, ग्रंथि संबंधी, सिवनी क्षेत्र और सीमांत (चित्र। 4 एफ ए, बी)। कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया एक घने संयोजी ऊतक से निर्मित होता है, जिसे कोलेजन फाइबर के बंडलों को आपस में जोड़कर दर्शाया जाता है। कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली की सतह अलग-अलग दानेदार और स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया की तरफ से, एक नुकीले शीर्ष के साथ उच्च पैपिला उपकला परत में फैल जाता है। कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली ऊँचाइयों की एक श्रृंखला बनाती है। तालु के सिवनी के पूर्वकाल के अंत में, केंद्रीय कृन्तकों के पास, तीक्ष्ण पैपिला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो तालु के हड्डी के आधार में स्थित चीरा खोलने से मेल खाती है, जहां वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। कठोर तालू के पूर्वकाल तीसरे में, सिवनी के किनारों पर अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं (2 से 6 तक)। वे बच्चों में अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं, उम्र के साथ उन्हें चिकना कर दिया जाता है।

चावल। 4,

और कठोर तालू क्षेत्र 1 - सीमांत क्षेत्र; 2 - तालू का क्षेत्र, 3 - वसा क्षेत्र; 4 - ग्रंथि क्षेत्र बी। ठोस आकाश। ग्लैंडुलर (पीछे) ज़ोन 1 - श्लेष्म झिल्ली के स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - श्लेष्म लार तालु ग्रंथियों के साथ सबम्यूकोसल बेस।

रक्त तालु धमनियों के माध्यम से कठोर तालू में प्रवेश करता है, जो हड्डी के आधार में बड़े तालु के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है, पूर्वकाल में शाखाएं देता है। शाखाएँ उनसे निकलती हैं, आगे पैपिलरी परत में जाती हैं, जहाँ वे केशिकाओं के एक नेटवर्क में टूट जाती हैं। केशिकाओं से, धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराते हुए, नसों में रक्त एकत्र किया जाता है। तालु के अग्र भाग को क्रमशः तीक्ष्ण धमनी से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है, पूर्वकाल खंड से रक्त का बहिर्वाह तीक्ष्ण शिरा और फिर नाक गुहा की शिराओं में जाता है। कठोर तालू में कई लसीका वाहिकाएँ होती हैं। तंत्रिका अंत मुख्य रूप से पूर्वकाल तालु की पैपिलरी परत में स्थित होते हैं। मीस्नर बॉडीज और क्रूस फ्लास्क उनमें से हैं।

मुलायमआकाश

नरम तालू में एक रेशेदार प्लेट होती है जिसमें धारीदार मांसपेशियां जुड़ी होती हैं और एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जो इसे ऊपर और नीचे से ढकती है। निचले, या मौखिक, नरम तालू की सतह और यूवुला (यूवुला) की श्लेष्मा झिल्ली, नरम तालू का एक प्रकोप, स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है। काँटेदार या सतही परत का कोशिका द्रव्य ग्लाइकोजन से भरपूर होता है। लैमिना प्रोप्रिया में घने संयोजी ऊतक होते हैं। लोचदार तंतुओं की एक मोटी परत लैमिना प्रोप्रिया और सबम्यूकोसा की सीमा पर स्थित होती है। सबम्यूकोसल बेस में कई छोटी श्लेष्म ग्रंथियों के टर्मिनल खंड होते हैं, उनके उत्सर्जन नलिकाएं श्लेष्म झिल्ली की सतह पर खुलती हैं। नरम तालू की पिछली सतह नासोफरीनक्स का सामना करती है और बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसकी विशेषता है श्वसन तंत्र. वयस्कों में, यूवुला की दोनों सतहें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती हैं, जबकि नवजात शिशुओं में, यूवुला की पिछली सतह ने सिलिअटेड एपिथेलियम को स्तरीकृत किया है। भविष्य में, इसे स्तरीकृत उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नरम तालू में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, जिसके कारण श्लेष्मा झिल्ली का रंग लाल होता है। नरम तालू में लिम्फ नोड्स होते हैं।

गोंद

गम मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली है, जो जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करती है, यह दांतों के सीधे संपर्क में होती है। मसूड़े एक अच्छी तरह से परिभाषित स्ट्रेटम कॉर्नियम (चित्र 5) के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढके होते हैं। केराटिनाइजेशन मसूड़ों की वेस्टिबुलर सतह पर अधिक स्पष्ट होता है, और मौखिक सतह पर, पैराकेराटोसिस की घटनाएं अक्सर पाई जाती हैं। लैमिना प्रोप्रिया त्वचा के डर्मिस की संरचना के समान है और इसमें ढीले संयोजी ऊतक के साथ एक पैपिलरी परत होती है और घने संयोजी ऊतक की एक जालीदार परत होती है, जिसमें कोलेजन फाइबर के मोटे बंडल होते हैं। ढीले संयोजी ऊतक के साथ पैपिला का आकार और आकार भिन्न होता है, कभी-कभी वे बाहर निकल जाते हैं। पैपिला में रक्त केशिकाओं का घना नेटवर्क होता है और कई रिसेप्टर अंत होते हैं। उनमें से लूप और ग्लोमेरुली के रूप में मुक्त अंत होते हैं और इनकैप्सुलेटेड होते हैं, जैसे कि मीस्नर बॉडी और क्रॉस फ्लास्क, इंट्रापीथेलियल तंत्रिका अंत होते हैं। मसूड़ों में, सबम्यूकोसा व्यक्त नहीं होता है और कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। उसकी अपनी प्लेट जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ फ़्यूज़ हो जाती है। दांतों की गर्दन के क्षेत्र में, दांत के गोलाकार बंधन के तंतुओं को गम के अपने लैमिना में बुना जाता है, जो दांत की सतह पर मसूड़े के घने लगाव में भी योगदान देता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ जुड़े हुए गम के इस पूरे हिस्से को संलग्न गम कहा जाता है। मसूड़े के किनारे का वह क्षेत्र जहाँ यह स्वतंत्र रूप से दाँत की सतह से जुड़ता है और केवल एक भट्ठा जैसे अंतराल से अलग होता है, मुक्त गोंद कहलाता है।

चावल। पांच

मानव गम 1 - स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम; 1 ए - स्ट्रेटम कॉर्नियम; 2 - संयोजी ऊतक पैपिला अपनी प्लेट में; लैमिना प्रोप्रिया की 3-जाली परत

मुक्त और संलग्न मसूड़ों की सीमा पर एक मसूड़े की नाली होती है। जिंजिवल ग्रूव इससे 0.5-1.5 मिमी की दूरी पर जिंजिवल मार्जिन के समानांतर चलता है। इसका स्थान लगभग मसूड़े की दरार के नीचे से मेल खाता है। हालाँकि, यह नाली सभी मामलों में नहीं होती है।

दांतों के बीच के मसूड़े के हिस्से को इंटरडेंटल पैपिला कहा जाता है। पैपिल्ले स्तरीकृत उपकला से ढके होते हैं, लेकिन सच्चे केराटिनाइजेशन को अक्सर पैराकेराटोसिस द्वारा बदल दिया जाता है। उच्च संयोजी ऊतक पैपिल्ले की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आधार पर, मसूड़े को जबड़े के शरीर को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली से बदल दिया जाता है। उनके बीच की सीमा असमान है, जैसे कि दांतेदार रूप। उपकला यहाँ केराटिनाइज़ नहीं करती है। जबड़े के श्लेष्म झिल्ली को पेरीओस्टेम में शिथिल रूप से मिलाया जाता है, होंठ या गालों के संक्रमणकालीन सिलवटों में या क्रमशः कठोर तालू के सीमांत क्षेत्र या मौखिक गुहा के नीचे के श्लेष्म झिल्ली में जारी रहता है।

मसूड़ा अन्तर (नाली). यह शब्द दांत की सतह और उससे सटे मसूड़े के मुक्त किनारे के बीच भट्ठा जैसी जगह को संदर्भित करता है (चित्र 6)। सामान्य परिस्थितियों में, इस अंतर के नीचे तामचीनी के ग्रीवा भाग के स्तर पर या सीमेंटोएनामेल सीमा के क्षेत्र में होता है। इसके नीचे के क्षेत्र में सस्ते गैप को अस्तर करने वाला एपिथेलियम दांत की सतह तक जाता है और इसे कसकर जोड़ता है। मसूड़े की उपकला परत तामचीनी छल्ली से कसकर जुड़ी होती है। उपकला अस्तर के इस क्षेत्र को उपकला लगाव कहा जाता है। जिंजिवल फिशर का एपिथेलियम मसूड़ों के स्तरीकृत एपिथेलियम की सीधी निरंतरता है, लेकिन वे संरचना और उत्पत्ति में भिन्न होते हैं। जिंजिवल फिशर और एपिथेलियल अटैचमेंट का स्तरीकृत एपिथेलियम केराटिनाइज नहीं करता है। अंतर्निहित संयोजी ऊतक प्लेट पैपिला नहीं बनाती है, इसलिए उपकला और संयोजी ऊतक के बीच की सीमा एक सीधी रेखा की तरह दिखती है। यह माना जाता है कि दाँत के फटने की पूर्व संध्या पर पूरे तामचीनी को कवर करने वाले तामचीनी अंग का कम उपकला उपकला लगाव क्षेत्र के उपकला के निर्माण में शामिल है। जब दांत का मुकुट फटना शुरू होता है, तो कम किया गया उपकला मसूड़े के उपकला के साथ विलीन हो जाता है, एक उपकला लगाव में बदल जाता है।

इसके बाद, तामचीनी अंग के उपकला के अवशेष, उपकला लगाव का गठन, धीरे-धीरे मसूड़ों के उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एपिथेलियल लगाव, तामचीनी छल्ली के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, संक्रमण और अन्य हानिकारक पर्यावरणीय एजेंटों से पीरियडोंटल ऊतकों के जैविक संरक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि मसूड़े की दरार के उपकला की अखंडता का उल्लंघन होता है और अंतर्निहित संयोजी ऊतक उजागर हो जाता है, तो विदर एक मसूड़े की जेब में बदल जाता है। दांत की जड़ के साथ जिंजिवल एपिथेलियम बढ़ने लगता है, जिससे पीरियोडॉन्टल फाइबर का विनाश होता है और परिणामस्वरूप, दांतों का ढीला होना और नुकसान होता है।

चावल। 6.

जिंजिवल फिशर (नाली) 3.5 साल के बच्चे की अस्थायी बहाली को कवर करेगा। 1 - डीकैल्सीफिकेशन से पहले तामचीनी द्वारा कब्जा कर लिया गया स्थान; 2 - लगाव उपकला; 3 - मसूड़े की दरार के नीचे; 4 - छल्ली; 5 - इनर एप्सेलियदेओशब-एक्सट्रीम, 7-आउटर एप्सेलिय

भाषा: हिन्दी

जीभ एक पेशीय अंग है जो श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, जो पृष्ठीय और पार्श्व सतहों पर अंतःपेशीय संयोजी ऊतक के साथ कसकर जुड़ा होता है।

ऊपरी, पृष्ठीय, जीभ के पीछे की सतह के साथ-साथ पार्श्व सतहों पर, सबम्यूकोसल आधार व्यक्त नहीं किया जाता है। जीभ के इस हिस्से में श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन होती है और मुड़ी नहीं होती है। सतह से, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, जीभ के पीछे प्रोट्रूशियंस बनते हैं, जिन्हें जीभ का पैपिला कहा जाता है। जीभ की निचली सतह पर, ये पैपिला अनुपस्थित होते हैं, इसलिए श्लेष्मा झिल्ली सम, चिकनी होती है, उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस, गैर-केराटिनाइजिंग होती है, और एक सबम्यूकोसा होता है।

अंतर करना 4 दयालुपपिलेभाषा: हिन्दी: filiform, मशरूम के आकार, पत्ते के रूप मेंऔरअंडाकार, याघिरेशाफ़्ट.

मेंस्वाद कलिकाएं पैपिला के स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम में स्थित होती हैं। वे केवल फ़िलिफ़ॉर्म पैपिल्ले के स्तरीकृत केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में अनुपस्थित हैं।

सबसे अधिक फिलीफॉर्म पैपिला हैं, जो जीभ के पिछले हिस्से में मौजूद होते हैं (चित्र 7)। पैपिला का आधार लैमिना प्रोप्रिया के ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक का एक फलाव बनाता है। ये प्रोट्रूशियंस सतह पर कई पतले और लंबे प्रकोपों ​​​​को ले जाते हैं - द्वितीयक पैपिला, उपकला में गहराई से प्रवेश करते हैं। द्वितीयक पैपिला को कवर करने वाला उपकला, बदले में, एक लम्बी शंक्वाकार आकृति के कई उन्नयन बनाता है। इस प्रकार, मानव जीभ के फ़िलेफ़ॉर्म पैपिला में कई चोटियाँ होती हैं। जानवरों में, फिलीफॉर्म पैपिला सरल होते हैं। माध्यमिक पैपिला अनुपस्थित हैं, और फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला में ही एक नुकीला शीर्ष होता है। फिलीफॉर्म पैपिला के शीर्ष को कवर करने वाला उपकला केराटिनाइज्ड हो जाता है। सींग के तराजू में एक विशिष्ट सफेद रंग का रंग होता है। शरीर के तापमान (लेपित जीभ) में वृद्धि के साथ फिलीफॉर्म पैपिला का केराटिनाइजेशन बढ़ता है। इस तरह के परिवर्तन पाचन विकारों (जठरशोथ), यकृत रोगों में भी देखे जाते हैं। कभी-कभी फिलीफॉर्म पैपिला की सतह पर केराटिनाइजेशन तेजी से बढ़ जाता है, जबकि उनसे सींग वाले तराजू का उतरना कमजोर हो जाता है। इस मामले में, पैपिला तेजी से लम्बी और रंजित (काले बालों वाली जीभ) होती है। रिवर्स प्रक्रिया भी संभव है - जीभ के कुछ हिस्सों में फिलीफॉर्म पैपिला का शोष।

चावल। 7. मानव जीभ के पिछले हिस्से का फिलीफॉर्म पैपिला

कवकरूपी पपीली का एक संकीर्ण आधार और एक चौड़ा, गोल शीर्ष (चित्र 8) होता है। फंगसफॉर्म पैपिला को कवर करने वाला एपिथेलियम केराटिनाइज्ड नहीं होता है, और इसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, फंगीफॉर्म पैपिला, फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला के बीच बिखरे हुए लाल डॉट्स के रूप में दिखाई देते हैं। स्वाद कलिकाएँ कवकरूपी पैपिल्ले के उपकला में पाई जाती हैं। कवकरूपी पैपिला के शीर्ष पर, संयोजी ऊतक पैपिला उपकला परत में फैल जाते हैं।

चावल। 8.

मानव जीभ का कवकरूपी पैपिला। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ। मैं - कवकरूपी पैपिला; 2 - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम; 3 - प्राथमिक संयोजी ऊतक पैपिला; 4 - माध्यमिक संयोजी ऊतक पैपिला; 5 - लैमिना प्रोप्रिया के ढीले संयोजी ऊतक में रक्त वाहिकाएं

पत्तेदार पपीली जीभ के किनारों पर इसके आधार पर 3-8 समानांतर सिलवटों के रूप में 2 से 5 मिमी लंबे, संकीर्ण खांचे (चित्र 9) द्वारा अलग किए जाते हैं। वे नवजात शिशुओं के साथ-साथ कुछ जानवरों की भाषा में, विशेष रूप से खरगोश में बेहतर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इन तहों के अनुप्रस्थ खंडों पर, वे एक किले की दीवार की लड़ाई के समान हैं। इन पैपिल्ले के पार्श्व वर्गों को कवर करने वाले उपकला में, एक दूसरे का सामना करना पड़ता है और एक खांचे से अलग होता है, कई स्वाद कलिकाएं होती हैं (चित्र 10)।

चावल। नौ.

मानव जीभ के पत्तेदार पपीली। 1 - पत्तेदार पैपिला; 2 - प्राथमिक संयोजी ऊतक पैपिला; 3 - माध्यमिक संयोजी ऊतक पैपिला; 4 - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम।

चावल। 10.

एक खरगोश की जीभ के पत्तेदार पपीली। 1 - पत्तेदार पैपिला; 2 - संयोजी ऊतक पैपिला; 3 - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड उपकला; 4 - स्वाद कलिकाएँ

उत्तरार्द्ध स्वाद विश्लेषक के परिधीय भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं। स्वाद कलिकाएँ अंडाकार आकार की होती हैं, जो उपकला की परत में स्थित होती हैं। वे एक नारंगी के स्लाइस की तरह एक दूसरे के खिलाफ कसकर दबाए गए उपकला कोशिकाओं से मिलकर बने होते हैं। इन कोशिकाओं में, केंद्र में स्थित संवेदी-उपकला (प्रकाश कोशिकाएं) होती हैं, सहायक कोशिकाएं (अंधेरा) परिधि के साथ और प्रकाश कोशिकाओं, बेसल (खराब विभेदित) और परिधीय (पेरीहेमल) कोशिकाओं (छवि 11) के बीच स्थित होती हैं।

चावल। ग्यारह।

स्वाद कली 1 - सहायक कोशिकाएं; 1 ए - माइक्रोविली; 2 - संवेदी उपकला कोशिकाएं; 3 - उपकला; 4 - बेसल अविभाजित कोशिकाएं; 5 - परिधीय (पेरीहेमल) कोशिकाएं; 6 - तहखाने की झिल्ली; 7 - एनएफवीनी फाइबर; 8 - म्यूकोप्रोटीन; 9 - स्वाद का समय (Y.A. विन्निकोव के अनुसार, यू.एन. अफानासेव, एन.ए. युरिना)

स्वाद कलिका को एक तहखाने की झिल्ली द्वारा अंतर्निहित संयोजी ऊतक से अलग किया जाता है। संवेदी उपकला कोशिकाओं के परिधीय छोर बहिर्गमन में समाप्त होते हैं - माइक्रोविली। ये माइक्रोविली स्वाद चैनल में फैलते हैं, जो उपकला परत की सतह पर एक छेद के साथ खुलते हैं - स्वाद छिद्र। माइक्रोविली के बीच फॉस्फेटेस की एक उच्च गतिविधि और रासायनिक अणुओं को अवशोषित करने वाले रिसेप्टर प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ एक इलेक्ट्रॉन-घना पदार्थ होता है। रसायनों के प्रभाव एक रिसेप्टर क्षमता में बदल जाते हैं, जिसके प्रभाव में संवेदी उपकला कोशिकाओं से एक मध्यस्थ निकलता है। यह इन कोशिकाओं के लिए उपयुक्त तंत्रिका तंतुओं पर कार्य करता है। प्रत्येक स्वाद कलिका में लगभग 50 तंत्रिका तंतु होते हैं। जीभ के अग्र भाग की स्वाद कलिकाओं में एक ग्राही प्रोटीन पाया गया जो मीठे पर प्रतिक्रिया करता है, जीभ के पिछले भाग में कड़वा होता है। रासायनिक पदार्थरिसेप्टर प्रोटीन अणुओं पर कार्य करते हैं, जिससे संवेदी कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में परिवर्तन होता है।

अंडाकार पपीली, या एक शाफ्ट से घिरा हुआ, (पैपिला वालाटा) जीभ की जड़ और शरीर के बीच की सीमा पर स्थित होता है (चित्र 12)।

चावल। 12. मानव जीभ एक प्राचीर से घिरा हुआ पैपिला।

1-फ्लूटेड (शाफ्ट से घिरा हुआ) पैपिला; 2- स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम; 3 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 4-प्राथमिक संयोजी ऊतक पैपिला; 5-माध्यमिक संयोजी ऊतक पैपिला; 6-शाफ्ट; 7-नाली; 8-स्वाद कलिकाएँ

जीभ के अन्य पैपिला के विपरीत, वे श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं, लेकिन इसके विपरीत, इसकी मोटाई में डूबे रहते हैं। प्रत्येक पैपिला श्लेष्म झिल्ली के एक शाफ्ट से घिरा होता है, जो पैपिला से एक गहरी नाली से अलग होता है। यह नाली पैपिला के आधार पर इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक में स्थित छोटी प्रोटीन ग्रंथियों के संगम के रूप में कार्य करती है। अंडाकार पपीली की पार्श्व सतहों को ढकने वाले उपकला में बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ होती हैं।

लार ग्रंथियों भाषा: हिन्दी. जीभ में 3 प्रकार की लार ग्रंथियां होती हैं: जीभ के पूर्वकाल भाग में मिश्रित, जीभ की जड़ के क्षेत्र में श्लेष्म, जहां लिंगीय टॉन्सिल स्थित है, शरीर की सीमा पर प्रोटीनयुक्त ग्रंथियां और जीभ की जड़ अंडाकार पपीली के क्षेत्र में।

जीभ की रक्त आपूर्ति जीभ की धमनी द्वारा की जाती है। इसकी शाखाएँ घनी होती हैं केशिका नेटवर्कश्लेष्म झिल्ली में और मांसपेशी फाइबर के साथ। सबम्यूकोसा में जीभ की निचली सतह पर शिरापरक जाल अच्छी तरह से व्यक्त होता है। जीभ में लसीका वाहिकाओं और केशिकाओं का एक जाल भी होता है, विशेष रूप से जीभ की निचली सतह पर और भाषाई टॉन्सिल के क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में।

बहुभाषी प्रमस्तिष्कखंड. श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में जीभ की जड़ में लिम्फोइड ऊतक का एक संचय होता है - लसीका नोड्यूल और उनके बीच फैलाना लिम्फोइड ऊतक। यह लिंगीय टॉन्सिल है, जो अन्य टॉन्सिल के साथ सुरक्षात्मक लिम्फोएफ़िथेलियल रिंग का हिस्सा है। टॉन्सिल क्षेत्र में स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम (अक्सर लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ) अवसाद बनाता है - क्रिप्ट। क्रिप्ट के लुमेन में सूक्ष्मजीव, desquamated उपकला कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स और दानेदार ल्यूकोसाइट्स होते हैं। तहखाना के तल पर, जीभ की जड़ की श्लेष्मा लार ग्रंथियों की नलिकाएं खुलती हैं।

मौखिक श्लेष्म में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

दो समूह हैं: भड़काऊ घाव और ट्यूमर सूजन एक अड़चन की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक संवहनी ऊतक प्रतिक्रिया है। आकृति विज्ञान के अनुसार, सूजन के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव। सूजन तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी हो सकती है। पर तीव्र पाठ्यक्रमपरिवर्तनशील और बहिर्जात परिवर्तन प्रबल होते हैं, और पुराने में - प्रोलिफ़ेरेटिव वाले।

सूजन का परिवर्तनशील चरण कोशिकाओं, रेशेदार संरचनाओं और म्यूकोसा के बीचवाला पदार्थ में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है।

अंजीर। 1 तीव्र परिवर्तनकारी सूजन।

उपकला में 1-नेक्रोबायोटिक और परिगलित परिवर्तन; 2- संयोजी ऊतक की सूजन घुसपैठ

सूजन के एक्सयूडेटिव चरण को हाइपरमिया, एडिमा और घुसपैठ की प्रबलता की विशेषता है। केशिकाओं के लुमेन के अल्पकालिक प्रतिवर्त संकुचन के बाद, उनका लगातार विस्तार होता है। रक्त प्रवाह धीमा होने से म्यूकोसल वाहिकाओं के ठहराव और घनास्त्रता होती है। जहाजों का स्वर कम हो जाता है और उनकी दीवारों की पारगम्यता गड़बड़ा जाती है। रक्त प्लाज्मा (एक्सयूडीशन) और रक्त कोशिकाएं (उत्प्रवास) वाहिकाओं से परे जाती हैं।

अंजीर। 2 तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन।

1- रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन; 2- पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक की सूजन

संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन सेल लसीका के परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन) की एक बड़ी मात्रा की रिहाई के कारण होता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों और मौखिक श्लेष्म के संयोजी ऊतक की सूजन और घुसपैठ देखी जाती है। घुसपैठ ल्यूकोसाइट, लिम्फोइड, प्लाज्मा कोशिकाओं से और एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता के साथ हो सकती है।

सूजन के प्रोलिफेरेटिव चरण को कोशिका प्रजनन और परिवर्तन की प्रक्रियाओं की विशेषता है। संयोजी ऊतक कोशिकाओं का प्रजनन दानेदार ऊतक के गठन का आधार है। फाइब्रोप्लास्टिक प्रसार की प्रक्रिया में, संयोजी ऊतक फाइबर का एक नया गठन होता है। यह एक तीव्र प्रक्रिया का परिणाम है।

श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन संयोजी ऊतक कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट) के गुणन द्वारा विशेषता है। फिर एक युवा, कोशिका युक्त दानेदार ऊतक बनता है। उत्पादक सूजन का परिणाम परिपक्व संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, अर्थात। स्केलेरोसिस और फाइब्रोसिस का विकास।

न्यूरोवस्कुलर विकारों के परिणामस्वरूप, फोकल नेक्रोसिस अक्सर म्यूकोसा के संयोजी ऊतक संरचनाओं में प्रकट होता है। सतह के दोष - क्षरण - तब बनते हैं जब उपकला की केवल सतह परतों की अखंडता का उल्लंघन होता है। यदि संयोजी ऊतक की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उपचार के परिणामस्वरूप एक निशान बन जाता है।

एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के साथ, यह जुड़ जाता है तीव्र विकारश्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक परत में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई के साथ संवहनी पारगम्यता।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन की ओर ले जाती हैं, विशेष रूप से उपकला में केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के लिए।

झुनझुनाहट- बेसल और स्क्वैमस कोशिकाओं के प्रसार के कारण श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत का मोटा होना। एकैन्थोसिस का परिणाम एक नोड्यूल, नोड, लाइकेनिफिकेशन की उपस्थिति है।

इस रोग प्रक्रिया के साथ होने वाले रोग:

लाइकेन प्लानस; ल्यूकोप्लाकिया;

हल्के ल्यूकोप्लाकिया;

हाइपो- और बेरीबेरी;

ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

मैंगनोटी के पूर्व कैंसर चीलाइटिस;

एटोपिक चीलाइटिस;

एक्टिनोमाइकोसिस;

अंतःस्रावी विकारों में म्यूकोसल परिवर्तन।

चावल। 4

अकाकंटोसिस। 1-उपकला की स्पिनस परत का मोटा होना; 2- उपकला किस्में का बढ़ाव।

Parakeratosis- स्टाइलॉइड परत की सतही कोशिकाओं का अधूरा केराटिनाइजेशन, जबकि उनमें चपटा लम्बी नाभिक बनाए रखना। इस प्रक्रिया में, केराटोहयालिन और एलीडिन के निर्माण का चरण समाप्त हो जाता है, इसलिए दानेदार और चमकदार परतें अनुपस्थित होती हैं। चिपकने वाला पदार्थ-केराटिन स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाओं से गायब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मिस के स्पष्ट छीलने का पता चलता है। परिणामी पैमानों को आसानी से खारिज कर दिया जाता है। इस रोग प्रक्रिया के साथ होने वाले रोग:

1) ल्यूकोप्लाकिया;

1. हाइपो और बेरीबेरी ए, सी, बी;
2. लाइकेन प्लानस;
3. एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस का सूखा रूप;
4. एटोपिक चीलाइटिस;
5. ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

Parakeratosis का परिणाम एक स्पॉट, लाइकेनिफिकेशन, वनस्पति, नोड, नोड्यूल की उपस्थिति है। Parakeratosis के क्षेत्र सफेद रंग के होते हैं और इन्हें हटाया नहीं जा सकता।

अंजीर.5

Parakeratosis.1 - गाढ़ा स्ट्रेटम कॉर्नियम; केराटिनाइजिंग कोशिकाओं में 2-रॉड के आकार का नाभिक।

डिस्केरटोसिस- अनियमित केराटिनाइजेशन का एक रूप, जो व्यक्तिगत उपकला कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन द्वारा विशेषता है।

कोशिका द्रव्य में दाने के साथ कोशिकाएं बड़ी, गोल हो जाती हैं - "डारियार के शरीर", फिर छोटे पिक्टोनिक नाभिक के साथ सजातीय एसिडोफिलिक संरचनाओं में बदल जाते हैं, जिन्हें अनाज कहा जाता है और स्ट्रेटम कॉर्नियम में स्थित होता है। उम्र बढ़ने के साथ डिस्केरटोसिस मनाया जाता है। घातक डिस्केरटोसिस बोवेन रोग, एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की विशेषता है।

चावल। 6

डिस्केरटोसिस। 1- स्ट्रेटम कॉर्नियम में गोल शरीर; स्ट्रेटम कॉर्नियम का 2-स्तरीकरण।

hyperkeratosis- उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना। यह केराटिन के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप या उपकला के विलुप्त होने में देरी के कारण विकसित हो सकता है। हाइपरकेराटोसिस उपकला कोशिकाओं (पुरानी जलन या चयापचय संबंधी विकार) की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप केराटिन के गहन संश्लेषण पर आधारित है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित बीमारियों के साथ होती है:

1. 1. एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस का सूखा रूप;
2. ल्यूकोप्लाकिया;
3. लाइकेन प्लानस;
4. पारा, सीसा, एल्युमिनियम, बिस्मथ, जिंक आदि के साथ नशा।
5. ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
6. एक्टिनोमाइकोसिस।

अंजीर। 7 हाइपरकेराटोसिस।

पैपिलोमाटोसिस - लैमिना प्रोप्रिया की पैपिलरी परत की वृद्धि और उपकला में इसकी अंतर्वृद्धि। यह प्रक्रिया लैमेलर प्रोस्थेसिस और अन्य पुरानी चोटों के साथ तालु म्यूकोसा के पुराने आघात में देखी जाती है।

अंजीर। 8 पैपिलोमाटोसिस।

1- लैमिना प्रोप्रिया की पैपिलरी परत का प्रसार; 2-उपकला की स्पिनस परत का मोटा होना।

रिक्तिका कुपोषण- कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रिक्तिका के साइटोप्लाज्म में उपस्थिति के साथ उपकला कोशिकाओं के इंट्रासेल्युलर एडिमा। कभी-कभी रिक्तिका नाभिक को परिधि की ओर धकेलते हुए लगभग पूरी कोशिका पर कब्जा कर लेती है।

अंजीर। 9 वेक्यूलर डिस्ट्रोफी।

स्पोंगियोसिस

1) हरपीज सिंप्लेक्स;

1. पेंफिगस वलगरिस;
2. लाइकेन प्लानस;
3. एक्जिमा।

इस मामले में, कोर एक काठी आकार लेता है।

4) म्यूकोसा में परिवर्तन के साथ अंतःस्रावी रोग(गर्भवती महिलाओं की मसूड़े की सूजन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, आदि)।

अंजीर। 9 वेक्यूलर डिस्ट्रोफी।

1- काँटेदार परत की कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में द्रव का संचय; 2- कोशिकाद्रव्य की परिधि में नाभिक का विस्थापन

स्पोंगियोसिस- स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं के बीच द्रव का संचय। इसी समय, अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान का विस्तार होता है, तरल से भरा होता है, साइटोप्लाज्मिक प्रोट्रूशियंस लम्बी होती है। प्रक्रिया अंतरकोशिकीय नलिकाओं के विस्तार के साथ शुरू होती है, जो संयोजी ऊतक से आने वाले एक्सयूडेट से भरी होती हैं। यह एक्सयूडेट फैलता है और फिर एक गुहा का निर्माण करते हुए अंतरकोशिकीय बंधनों को तोड़ता है। परिणामी गुहा में, सीरस सामग्री और उपकला कोशिकाएं बनती हैं जो उपकला से संपर्क खो चुकी हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम एक छाला, बुलबुला, बुलबुला है। स्पोंजियोसिस निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

7) हरपीज सिंप्लेक्स;

1. पेंफिगस वलगरिस;
2. लाइकेन प्लानस;
3. एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव
4. क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस
5. एक्जिमा।

उपकला, संयोजी, संवहनी, ग्रंथियों, मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक, साथ ही मिश्रित ट्यूमर।

सौम्य म्यूकोसल ट्यूमर में मूल ऊतक की संरचना के समान विभेदित कोशिकाएं होती हैं। ऊतक एटिपिया है। ये ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्पष्ट रूप से सीमित होते हैं, आसपास के ऊतकों में कभी नहीं बढ़ते हैं, और मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं।

घातक ट्यूमर खराब विभेदित कोशिकाओं से निर्मित होते हैं और मातृ ऊतक से बहुत कम समानता रखते हैं। न केवल ऊतक, बल्कि कोशिकीय अतिवाद भी विशेषता है: कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन, नाभिक का विस्तार, बहुरूपता, विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति। घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं, मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं। दुर्दमता की कसौटी क्लासिक ट्रायड है: एटिपिया, पॉलीमॉर्फिज्म, इनवेसिव ग्रोथ।

Fig.11 ओरल म्यूकोसा का प्रीकैंसर।

1-पैराकेराटोसिस; 2- एकैन्थोसिस; 3-बहुरूपता और बेसल और स्पाइनी परतों की कोशिकाओं का विघटन; 4- रीढ़ की परत की कोशिकाओं का केराटिनाइजेशन।

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पसंद

शारीरिक और ऊतकीय विशेषताएंजबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली की संरचना, कठोर, नरम तालू और मौखिक गुहा के अन्य भागों, रोगी के लिए और इसकी सफलता में प्रोस्थेटिक्स की विधि चुनने में कुछ महत्व रखते हैं। अपनी स्थिति के अनुसार, श्लेष्म झिल्ली सीमा पर्यावरण के ऊतकों से संबंधित है, इसलिए यह विभिन्न यांत्रिक और थर्मल उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है, जो इसे खाने, पीने, चबाने आदि के दौरान उजागर किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली मौखिक गुहा में महान पुनर्योजी क्षमताएं होती हैं, जिसकी पुष्टि घाव भरने, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस और जलन के कई वर्षों के अवलोकन से होती है।

विभिन्न प्रयोजनों के लिए तंत्रिका रिसेप्टर्स इसके ऊतकों में स्थित होते हैं। उनमें से कुछ भोजन की बनावट और स्वाद को निर्धारित करने में मदद करते हैं, अन्य तापमान, दबाव, दबाव आदि को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

जीभ की नोक से स्पर्शनीय जलन को सबसे अच्छा माना जाता है। ठंड और गर्मी को पूरे मौखिक श्लेष्मा द्वारा माना जाता है। ठंड का अहसास 0 से 10 डिग्री के तापमान पर होता है, 20-30 डिग्री के तापमान पर हल्की गर्मी का अहसास होता है, 30-50 डिग्री के तापमान पर - गर्मी का। गर्मी की अनुभूति 50 डिग्री से अधिक तापमान पर दिखाई देती है। कठोर और नरम तालू के पीछे के भाग विशेष रूप से तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

स्वाद कलिकाएँ जीभ की श्लेष्मा झिल्ली और नरम तालू की पिछली सतह के कुछ हिस्सों में स्थित होती हैं। मौखिक श्लेष्म में बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स की उपस्थिति हमें इसे एक रिसेप्टर क्षेत्र के रूप में मानने की अनुमति देती है, जिसकी जलन न केवल मौखिक गुहा के अंगों से, विशेष रूप से लार ग्रंथियों से, बल्कि अन्य से भी विभिन्न प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है। पाचन तंत्र के दूर के अंग।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एक बड़ी चूषण क्षमता होती है। जैसा कि ए। आई। मार्चेंको के अध्ययन से पता चला है, इसकी अवशोषण क्षमता पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की नसों से अंतःविषय प्रभावों से प्रभावित होती है। जानवरों के पेट और मलाशय के रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन जीभ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषण को उत्तेजित करती है। प्रायोगिक जठरशोथ और आंत्रशोथ जीभ के श्लेष्म झिल्ली की अवशोषण गतिविधि को बढ़ाता है। जब इन रोगों में वेगस तंत्रिका का संक्रमण होता है, तो अवशोषण बढ़ाया नहीं जाता है, लेकिन बाधित होता है। ये डेटा निस्संदेह मौखिक श्लेष्म और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतर्निहित वर्गों के बीच कार्यात्मक संबंध की पुष्टि करते हैं।

पर हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्सम्यूकोसा असामान्य जलन के संपर्क में है क्योंकि यह कृत्रिम अंग के आधार के लिए सहायक ऊतक बन जाता है। यह मौलिक रूप से उसकी स्थिति को बदल देता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में, एक चल और अचल श्लेष्म झिल्ली को प्रतिष्ठित किया जाता है। मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली मिमिक मांसपेशियों के संकुचन के साथ भ्रमण करती है। निश्चित खोल में यह क्षमता नहीं होती है। हालांकि, "फिक्स्ड म्यूकोसा" की अवधारणा सापेक्ष है। जब दबाया जाता है, तो यह उस हड्डी की ओर बढ़ सकता है जिसे वह ढकता है। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में इस निष्क्रिय गतिशीलता को अनुपालन कहा जाता है। उदाहरण के लिए, कठोर तालू को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली, जबकि सक्रिय गतिशीलता नहीं होती है, एक ही समय में ऊर्ध्वाधर अनुपालन होता है, जो विभिन्न क्षेत्रों में असमान रूप से व्यक्त किया जाता है।

जब श्लेष्मा झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रिया से होंठ और गालों तक जाती है, तो एक तिजोरी बनती है, जिसे संक्रमणकालीन तह कहा जाता है। संरचनात्मक संरचनाएं संक्रमणकालीन तह के साथ स्थित हैं, जिनकी स्थिति और गंभीरता प्रोस्थेटिक्स में बहुत व्यावहारिक महत्व रखती है। पर ऊपरी जबड़ामौखिक गुहा के वेस्टिबुल में, फ्रेनुलम मध्य रेखा में स्थित है ऊपरी होठ(फ्रेनुलम लैबी सुपीरियरिस) (चित्र। 39)। इसका एक सिरा संक्रमणकालीन तह के साथ विलीन हो जाता है, दूसरा वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा होता है जो मसूड़े के किनारे से थोड़ा ऊपर होता है। कभी-कभी फ्रेनुलम में कम लगाव होता है, जो कि कृन्तकों के बीच निचले सिरे पर स्थित होता है, जिसे अलग किया जा सकता है। लेबियल फ्रेनुलम होठों के लिए एक निश्चित बिंदु के रूप में काम करते हैं, जिससे उनके आंदोलनों का दायरा सीमित हो जाता है।

प्रीमोलर्स के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े पर स्थित पार्श्व गुना (फ्रेनुलम लेटरल), पार्श्व भाग से वेस्टिब्यूल के पूर्वकाल भाग को सीमित करता है। इन तहों का कार्य अभी वर्णित के समान है। एक पर्टिगो-मैक्सिलरी लिगामेंट भी होता है जो बर्तनों की प्रक्रिया के हुक से निचले जबड़े पर बुक्कल पेशी के शिखर तक चलता है।

निचले जबड़े पर, वेस्टिबुलर की तरफ, निचले होंठ (फ्रेनुलम लैबि इनफिरिस) का एक फ्रेनुलम और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में एक तह होता है (प्लिके बुकेल्स इनफिरियर्स)। भाषिक पक्ष पर, भाषिक उन्माद वायुकोशीय प्रक्रिया से जुड़ा होता है। जीभ के कार्य के साथ-साथ भाषिक पक्ष से कृत्रिम अंग की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए इसके लगाव की ऊंचाई का बहुत महत्व है। इसके सामने के तीसरे भाग में कठोर तालू पर श्लेष्मा झिल्ली की अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं, जो युवा लोगों में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं और बुजुर्गों में कम होती हैं। से के भीतरमध्य रेखा के साथ ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया, केंद्रीय कृन्तकों के पीछे एक तीक्ष्ण पैपिला होता है। दांतों के नुकसान के साथ, यह शोष करता है, लेकिन कभी-कभी यह बना रह सकता है, कृत्रिम अंग के आधार के दबाव के प्रति संवेदनशील होने के कारण।

होंठ।होठों की लाल सीमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बीच का संक्रमण क्षेत्र है। इस वजह से इसमें बालों और पसीने की ग्रंथियों की कमी होती है, लेकिन वसामय ग्रंथियां बनी रहती हैं। सबम्यूकोसा अनुपस्थित है, लेकिन मांसपेशियों की परत और श्लेष्म झिल्ली की सीमा पर बड़ी संख्या में छोटी लार ग्रंथियां हैं। लाल सीमा स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है, और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की तरफ से - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग के साथ। ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम, मसूड़ों से थोड़े लगाव के साथ, दांतों के विस्थापन में योगदान कर सकते हैं - घटना डायस्टेमा

गाल।गालों पर एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत होती है, जो श्लेष्म झिल्ली की गतिशीलता को निर्धारित करती है। जब मुंह बंद होता है, तो श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है। सबम्यूकोसा में कई छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं, वसामय ग्रंथियां (Fordyce की ग्रंथियां), कभी-कभी पीले रंग के समूह बनाते हैं। अक्सर इन संरचनाओं को पैथोलॉजिकल के लिए गलत माना जाता है। गाल के श्लेष्म झिल्ली पर, ऊपरी जबड़े के दूसरे बड़े दाढ़ (दाढ़) के स्तर पर, पैरोटिड लार ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी खुलती है, जिसका उपकला केराटिनाइज़ नहीं करता है।

मसूड़े।गम के तीन खंड शारीरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: सीमांत, या सीमांत, वायुकोशीय, या संलग्न, और जिंजिवल पैपिला। मसूड़े में कोई सबम्यूकोसल आधार नहीं होता है और इसलिए श्लेष्मा झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ी होती है। मसूड़ों के सीमांत भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया के उपकला में केराटिनाइजेशन के सभी लक्षण होते हैं।

ठोस आकाश।कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली में असमान संरचना होती है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और तालु के वायुकोशीय प्रक्रिया में संक्रमण, सबम्यूकोसा अनुपस्थित है और श्लेष्म झिल्ली कसकर पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है। पूर्वकाल में मेंकठोर तालू के सबम्यूकोसा में वसा ऊतक होता है, लेकिनपीठ में - श्लेष्म ग्रंथियां, जो श्लेष्म झिल्ली के इन वर्गों के अनुपालन का कारण बनता है। आकाश में, ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के पास, होता है तीक्ष्ण पैपिला, जो हड्डी के ऊतकों में स्थित चीरा नहर से मेल खाती है। कठोर तालु के पूर्वकाल तीसरे में, तालु के सिवनी के दोनों किनारों पर 3-4 सिलवटें निकलती हैं।

शीतल आकाश।नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली को श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया की सीमा पर लोचदार फाइबर की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति की विशेषता है। औरसबम्यूकोसा (श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट अनुपस्थित है)। सबम्यूकोसा में श्लेष्मा लार ग्रंथियां होती हैं। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम केराटिनाइज़ नहीं करता है, और कुछ क्षेत्रों में रोमक के लक्षण प्राप्त करता है।

मुँह का तल।स्पष्ट सबम्यूकोसल परत के कारण मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्म झिल्ली बहुत मोबाइल है, और उपकला सामान्य रूप से केराटिनाइज़ नहीं करती है।

भाषा।यह मौखिक गुहा का एक पेशीय अंग है जो चबाने, चूसने, निगलने, अभिव्यक्ति, स्वाद का पता लगाने में शामिल होता है। शीर्ष (टिप), शरीर और जड़, साथ ही ऊपरी (पीछे), निचली सतह और जीभ के पार्श्व किनारे हैं। जीभ की निचली सतह उस पर स्थित एक युग्मित झालरदार तह के साथ एक फ्रेनुलम द्वारा मौखिक गुहा के तल से जुड़ी होती है।

जीभ के श्लेष्म झिल्ली में एक स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड या आंशिक रूप से केराटिनाइज्ड (फिलामेंटस पैपिला) एपिथेलियम और एक लैमिना प्रोप्रिया होता है। निचली सतह चिकनी होती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। एक सबम्यूकोसल बेस की उपस्थिति के कारण, यह मोबाइल है। जीभ के पिछले भाग पर, श्लेष्मा झिल्ली मांसपेशियों पर कसकर बंधी होती है। जीभ के पीछे के तीसरे भाग में होता है बड़े या छोटे रोम के रूप में लिम्फोइड ऊतक का संचय। लिम्फोइड ऊतक गुलाबी रंग का होता है, हालांकि इसमें नीले रंग का रंग भी हो सकता है। इस लिम्फोएफ़िथेलियल गठन को लिंगुअल टॉन्सिल कहा जाता है। जीभ के पिछले भाग में, सबम्यूकोसा में, छोटी लार ग्रंथियां होती हैं, जो रहस्य की प्रकृति के अनुसार, सीरस, श्लेष्म और मिश्रित में विभाजित होती हैं।

चावल। 3.3. जीभ की संरचना: 1 - फिलीफॉर्म पैपिला; 2 - मशरूम; 3 - गटर के आकार का; 4 - पत्ती के आकार का।

जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की अपनी प्लेट, इसे ढकने वाले उपकला के साथ, उभार बनाती है - जीभ पपीली (चित्र। 3. 3)।जीभ के फिलीफॉर्म, मशरूम, पर्ण और अंडाकार पपीली में भेद करें।

फिलीफॉर्म पैपिला(पैपिला फ़िलिफ़ॉर्मिस) - सबसे अधिक (500 प्रति 1 सेमी 2 तक)। वे जीभ के पीछे की पूरी सतह पर स्थित होते हैं, जो स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढके होते हैं, जो उन्हें एक सफेद रंग का रंग देता है। केराटिनाइजिंग तराजू की सामान्य अस्वीकृति के उल्लंघन के मामले में, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति में, जीभ का गठन होता है सफेद कोटिंग- "कवर" भाषा। शायद एक सीमित क्षेत्र में फिलीफॉर्म पैपिल्ले के उपकला की बाहरी परत की तीव्र अस्वीकृति। इस घटना को कहा जाता है उच्छृंखलता फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला में स्पर्श संवेदनशीलता होती है।

कवकरूपी पपीली(पैपिला फंगीफोर्मेस) पार्श्व सतहों और जीभ की नोक पर स्थित होते हैं। जीभ के पिछले भाग पर कम होते हैं। कवकरूपी पपीली में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है। इस तथ्य के कारण कि उन्हें कवर करने वाली उपकला परत केराटिनाइज़ नहीं करती है, वे लाल डॉट्स की तरह दिखते हैं। स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) मशरूम पपीली में स्थित होती हैं।

पत्तेदार पपीली(पैपिल्ले फोलिएटे) जीभ की पार्श्व सतह पर और पीछे के हिस्सों में (ग्रोव्ड वाले के सामने) स्थित होते हैं। पर्ण पपीली में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) भी होती हैं।

अंडाकार पपीली(पैपिल्ले वलाटे - एक शाफ्ट से घिरी जीभ का पैपिला) - जीभ का सबसे बड़ा पैपिला - एक पंक्ति (9-12 प्रत्येक) में जड़ और शरीर की सीमा पर एक कगार (रोमन अंक वी की तरह) के साथ व्यवस्थित किया जाता है जीभ का। प्रत्येक पैपिला में 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक सिलेंडर का आकार होता है और यह एक खांचे से घिरा होता है जिसमें छोटी लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। अंडाकार पपीली की दीवारों में बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) होती हैं।

भाषाई धमनी द्वारा जीभ को रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह लिंगीय शिरा के माध्यम से होता है। जीभ की जड़ में पार्श्व सतह पर, बड़े या छोटे आकार का एक संवहनी (शिरापरक) जाल दिखाई देता है, जिसे कभी-कभी पैथोलॉजिकल के लिए गलत माना जाता है। लसीका वाहिकाएँ मुख्य रूप से धमनियों के साथ स्थित होती हैं।

उम्र के साथ, मौखिक श्लेष्म की संरचना में कई परिवर्तन देखे जाते हैं। उपकला परत पतली हो जाती है, कोशिकीय तत्वों का आकार कम हो जाता है, लोचदार तंतु गाढ़े हो जाते हैं, और कोलेजन बंडल डिफिब्रेट हो जाते हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, तहखाने की झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप उपकला का श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में अंकुरण हो सकता है।

मौखिक गुहा (कैविटास ओरिस) पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग है। यह सामने और किनारों से होंठों और गालों से, ऊपर से - कठोर और नरम तालू से, नीचे से - मौखिक गुहा के नीचे तक सीमित है। बंद होठों के साथ, मुंह के उद्घाटन में एक भट्ठा का आकार होता है, खुले होंठों के साथ - एक गोल आकार।

मौखिक गुहा में दो खंड होते हैं: मुंह का पूर्वकाल, या वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम ओरिस), और पिछला भाग - वास्तविक मौखिक गुहा (कैविटास ऑरिस प्रोप्रिया)। मुंह का वेस्टिबुल आगे और किनारों पर होंठों और गालों द्वारा, पीछे और अंदर से - दांतों और ऊपरी और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होता है। जबड़ा. मौखिक गुहा स्वयं ग्रसनी के माध्यम से ग्रसनी गुहा से जुड़ा होता है।

मौखिक गुहा का निर्माण, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने के अंत तक होता है, हड्डी के विकास से निकटता से संबंधित है। चेहरे की खोपड़ी. इस अवधि के दौरान, विकास संबंधी विसंगतियों का जोखिम सबसे बड़ा होता है। इसलिए, यदि मेसियल नाक प्रक्रिया की ललाट प्रक्रिया ऊपरी जबड़े की एक या दोनों प्रक्रियाओं के साथ नहीं बढ़ती है, तो नरम ऊतकों का एक फांक होता है। यदि कठोर तालु की दाएँ और बाएँ प्रक्रियाएँ एक साथ नहीं बढ़ती हैं, तो कठोर तालु का एक फांक होता है।

मुंह की श्लेष्मा झिल्ली

मौखिक श्लेष्म की संरचना। वेस्टिबुल और मौखिक गुहा स्वयं एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।
ओरल म्यूकोसा (ट्यूनिका म्यूकोसा ऑरिस) में 3 परतें होती हैं: एपिथेलियल, लैमिना प्रोप्रिया और सबम्यूकोसा।

उपकला परत। मौखिक श्लेष्मा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में इसकी संरचना समान नहीं होती है। होठों, गालों, मुलायम तालू, मुंह के तल पर, सामान्य परिस्थितियों में उपकला HI- केराटिनाइज्ड हो जाती है और इसमें बेसल और स्पाइनी परतें होती हैं। कठोर तालू और मसूड़ों पर, उपकला सामान्य परिस्थितियों में केराटिनाइजेशन से गुजरती है, और इसलिए इसमें संकेतित परतों के अलावा, दानेदार और सींग का होता है। यह माना जाता है कि उपकला का केराटिनाइजेशन एक अड़चन की कार्रवाई के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है, मुख्य रूप से एक यांत्रिक।

अलग ल्यूकोसाइट्स बेसल परत की कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं। वे अस्तर के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, विशेष रूप से जिंजिवल सल्कस एपिथेलियम, और मौखिक तरल पदार्थ में पाए जाते हैं। घोंसले के कुछ क्षेत्रों में, मेलेनोसाइट्स, कोशिकाएं जो मेलेनिन बनाती हैं, पाई जा सकती हैं। मौखिक श्लेष्म के उपकला में एंजाइम सिस्टम की उच्च स्तर की गतिविधि होती है। उपकला परत और म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया की सीमा पर, एक तहखाने की झिल्ली होती है, जिसमें कोई रेशेदार संरचना नहीं होती है।
लैमिना म्यूकोसा प्रोप्रिया, जिस पर उपकला की परत स्थित होती है, में घने संयोजी ऊतक होते हैं। उपकला के साथ सीमा पर, यह कई प्रोट्रूशियंस बनाता है - पैपिला, जो उपकला परत में विभिन्न गहराई तक फैलता है। संयोजी ऊतक को रेशेदार संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है - कोलेजन और जालीदार फाइबर और सेलुलर तत्व - फाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं, खंडित ल्यूकोसाइट्स। गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया कोशिकीय तत्वों में सबसे समृद्ध होता है।

सुरक्षात्मक मैक्रोफेज बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं को फागोसाइटाइज करते हैं। वे सक्रिय रूप से भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं। लैब्रोसाइट्स (मस्तूल कोशिकाएं), जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन की क्षमता की विशेषता - हेपरिन, हिस्टामाइन, माइक्रोकिरकुलेशन, संवहनी पारगम्यता प्रदान करते हैं। लैब्रोसाइट्स विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं।

एक तेज सीमा के बिना लैमिना प्रोप्रिया सबम्यूकोसा (ट्यूनिका सबम्यूकोसा) में गुजरती है, जो शिथिल संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है। इसमें छोटे बर्तन होते हैं, छोटी लार ग्रंथियां पड़ी होती हैं। सबम्यूकोसा की गंभीरता मौखिक श्लेष्म की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करती है।

मौखिक श्लेष्मा का संरक्षण। तालू, गाल, होंठ, दांत और जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशील प्रतिक्रिया प्रदान करती है त्रिधारा तंत्रिका(वी कपाल नसों की जोड़ी), जिनमें से शाखाएं ट्राइजेमिनल (गैसर) नोड की तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं। जीभ-ग्रसनी तंत्रिका (IX जोड़ी) जीभ के पीछे के तीसरे भाग की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है, जो जीभ के पीछे के तीसरे भाग से स्वाद उत्तेजनाओं को भी मानती है। जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से से, स्वाद संवेदनशीलता चेहरे की तंत्रिका (कपाल नसों की VII जोड़ी) द्वारा महसूस की जाती है। सहानुभूति तंतु श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति और लार ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करते हैं।

मुंह के विभिन्न भागों में श्लेष्मा झिल्ली की संरचना

होंठ। होठों की लाल सीमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बीच का संक्रमण क्षेत्र है। इस वजह से इसमें बालों और पसीने की ग्रंथियों की कमी होती है, लेकिन वसामय ग्रंथियां बनी रहती हैं। सबम्यूकोसा अनुपस्थित है, लेकिन मांसपेशियों की परत और श्लेष्म झिल्ली की सीमा पर बड़ी संख्या में छोटी लार वाली जेली होती है। लाल सीमा स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है, और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की तरफ से - स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग के साथ। ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम, मसूड़े से थोड़े लगाव के साथ, दांतों के विस्थापन में योगदान कर सकते हैं - एक डायस्टेमा की उपस्थिति।

गाल। गालों पर एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत होती है, जो श्लेष्म झिल्ली की गतिशीलता को निर्धारित करती है। जब मुंह बंद होता है, तो श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है। सबम्यूकोसा में कई छोटे होते हैं
वाहिकाओं, वसामय ग्रंथियां (Fordyce की ग्रंथियां), कभी-कभी पीले रंग के समूह बनाते हैं। अक्सर इन संरचनाओं को पैथोलॉजिकल के लिए गलत माना जाता है। गाल के श्लेष्म झिल्ली पर, ऊपरी जबड़े के दूसरे बड़े दाढ़ (दाढ़) के स्तर पर, पैरोटिड लार ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी खुलती है, जिसका उपकला केराटिनाइज़ नहीं करता है।

मसूड़े। शारीरिक रूप से, गम के तीन खंड होते हैं: / सीमांत, या सीमांत, वायुकोशीय, या संलग्न, और जिंजिवल पैपिला। मसूड़े में कोई सबम्यूकोसा नहीं होता है और इसलिए श्लेष्मा झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ी होती है। मसूड़ों के सीमांत भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया के उपकला में केराटिनाइजेशन के सभी लक्षण होते हैं।

ठोस आकाश। कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली में असमान संरचना होती है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और तालु के वायुकोशीय प्रक्रिया में संक्रमण, सबम्यूकोसा अनुपस्थित है और श्लेष्म झिल्ली कसकर पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है। पूर्वकाल खंड में, कठोर तालू के सबम्यूकोसा में वसा ऊतक होता है, और पीछे के भाग में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के इन वर्गों के अनुपालन को निर्धारित करती हैं। आकाश में, ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के पास, एक तीक्ष्ण पैपिला होता है, जो हड्डी के ऊतकों में स्थित चीरा नहर से मेल खाती है। कठोर तालु के पूर्वकाल तीसरे में, तालु के सिवनी के दोनों किनारों पर 3-4 सिलवटें निकलती हैं।

शीतल आकाश। नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली को श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया और सबम्यूकोसा (श्लेष्म झिल्ली की पेशी लैमिना अनुपस्थित) की सीमा पर लोचदार फाइबर की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति की विशेषता है। सबम्यूकोसा में श्लेष्मा लार ग्रंथियां होती हैं। बहुपरत फ्लैट उपकला केराटिनाइज्ड नहीं होती है, और कुछ क्षेत्रों में सिलिअरी के लक्षण प्राप्त करते हैं।
मुँह का तल। मौखिक गुहा के तल की श्लेष्मा झिल्ली> श्लेष्मा परत के नीचे व्यक्त होने के कारण बहुत गतिशील होती है, .1 उपकला सामान्य रूप से केराटिनाइज़ नहीं करती है।

भाषा। यह मौखिक गुहा का एक पेशीय अंग है जो चबाने, चूसने, निगलने, अभिव्यक्ति, स्वाद का पता लगाने में शामिल होता है। शीर्ष (टिप), शरीर और जड़, साथ ही ऊपरी (पीछे), निचली सतह और जीभ के पार्श्व किनारे हैं। जीभ की निचली सतह उस पर स्थित एक युग्मित झालरदार तह के साथ एक फ्रेनुलम द्वारा मौखिक गुहा के तल से जुड़ी होती है।

जीभ के श्लेष्म झिल्ली में एक स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड या आंशिक रूप से केराटिनाइज्ड (फिलामेंटस पैपिला) एपिथेलियम और एक लैमिना प्रोप्रिया होता है। निचली सतह चिकनी होती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। एक सबम्यूकोसल बेस की उपस्थिति के कारण, यह मोबाइल है। जीभ के पिछले भाग पर, श्लेष्मा झिल्ली मांसपेशियों पर कसकर बंधी होती है। जीभ के पिछले तीसरे भाग पर बड़े या छोटे रोम के रूप में लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है। लिम्फोइड ऊतक गुलाबी रंग का होता है, हालांकि इसमें नीले रंग का रंग भी हो सकता है। इस लिम्फोएफ़िथेलियल गठन को लिंगुअल टॉन्सिल कहा जाता है। जीभ के पिछले भाग में, सबम्यूकोसा में, छोटी लार ग्रंथियां होती हैं, जो रहस्य की प्रकृति के अनुसार, सीरस, श्लेष्म और मिश्रित में विभाजित होती हैं।

जीभ के श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट, इसे कवर करने वाले उपकला के साथ, प्रोट्रूशियंस बनाती है - जीभ का पैपिला। जीभ के फिलीफॉर्म, मशरूम, पर्ण और अंडाकार पपीली में भेद करें।
फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला (पैपिला फ़िलिफ़ॉर्मिस) सबसे अधिक (500 प्रति 1 वर्ग सेमी तक) हैं। वे जीभ के पीछे की पूरी सतह पर स्थित होते हैं, जो स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढके होते हैं, जो उन्हें एक सफेद रंग का रंग देता है। केराटिनाइजिंग तराजू की सामान्य अस्वीकृति के उल्लंघन के मामले में, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति में, जीभ पर एक सफेद कोटिंग बनती है - एक "पंक्तिबद्ध" जीभ। शायद एक सीमित क्षेत्र में फिलीफॉर्म पैपिल्ले के उपकला की बाहरी परत की तीव्र अस्वीकृति। इस घटना को डिसक्वामेशन कहा जाता है। फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला में स्पर्श संवेदनशीलता होती है।

मशरूम पपीली (पैपिला फंगीफोर्मेस) पार्श्व सतहों और जीभ की नोक पर स्थित होते हैं। जीभ के पिछले भाग पर कम होते हैं। कवकरूपी पपीली में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है। इस तथ्य के कारण कि उन्हें कवर करने वाली उपकला परत केराटिनाइज़ नहीं करती है, वे लाल डॉट्स की तरह दिखते हैं। स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) मशरूम पपीली में स्थित होती हैं।

पपीली पपीली (पपीली फोलियेटे) जीभ की पार्श्व सतह पर और पीछे के वर्गों में (अंडाकार वाले के सामने) स्थित होते हैं। पर्ण पपीली में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) भी होती हैं।

ग्रोव्ड पैपिला (पैपिला वलाटे - एक शाफ्ट से घिरी जीभ का पैपिला) - जीभ का सबसे बड़ा पैपिला - एक पंक्ति (9 - 12 प्रत्येक) में जड़ की सीमा पर एक कगार (रोमन अंक वी की तरह) के साथ व्यवस्थित होता है और जीभ का शरीर। प्रत्येक पैपिला में 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक सिलेंडर का आकार होता है और यह एक खांचे से घिरा होता है जिसमें छोटी लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। अंडाकार पपीली की दीवारों में बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) होती हैं।

भाषाई धमनी द्वारा जीभ को रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह लिंगीय शिरा के माध्यम से होता है। जीभ की जड़ में पार्श्व सतह पर, बड़े या छोटे आकार का एक संवहनी (शिरापरक) जाल दिखाई देता है, जिसे कभी-कभी पैथोलॉजिकल के लिए गलत माना जाता है। लसीका वाहिकाएँ मुख्य रूप से धमनियों के साथ स्थित होती हैं।
उम्र के साथ, मौखिक श्लेष्म की संरचना में कई परिवर्तन देखे जाते हैं। उपकला परत पतली हो जाती है, कोशिकीय तत्वों का आकार कम हो जाता है, लोचदार तंतु गाढ़े हो जाते हैं, और कोलेजन बंडल डिफिब्रेट हो जाते हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, तहखाने की झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप उपकला का श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में अंकुरण हो सकता है।

ई. वी. बोरोव्स्की

एक दंत चिकित्सक के अध्ययन का मुख्य विषय मौखिक गुहा के अंग और ऊतक हैं, जो उसे उनकी शारीरिक संरचना, संरचना और कार्यों के साथ-साथ शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ संबंधों को जानने के लिए बाध्य करता है।

मौखिक गुहा (कैविटास ओरिस) पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग है। यह सामने और किनारों से होठों और गालों से, ऊपर से कठोर और मुलायम तालू से, नीचे से मौखिक गुहा के तल से घिरा होता है। बंद होठों के साथ, मुंह के उद्घाटन में एक भट्ठा का आकार होता है, खुले होंठों के साथ - एक गोल आकार। मुंह (चावल। 3.1) में दो खंड होते हैं: मुंह का पूर्वकाल या वेस्टिब्यूल (वेस्टिबुलम ऑरिस), और पिछला भाग - वास्तविक मौखिक गुहा (कैविटास ऑरिस प्रोप्रिया)। ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के दांतों और श्लेष्म झिल्ली द्वारा मुंह के वेस्टिबुल को सामने और किनारों पर होंठों और गालों द्वारा, पीछे और अंदर से सीमित किया जाता है। मौखिक गुहा स्वयं ग्रसनी के माध्यम से ग्रसनी गुहा से जुड़ा होता है।

चावल। 3.1. मुंह।

मौखिक गुहा का गठन, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने के अंत तक होता है, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के विकास से निकटता से संबंधित है। इस अवधि के दौरान, विकास संबंधी विसंगतियों का जोखिम सबसे बड़ा होता है। इसलिए, यदि मेसियल नाक प्रक्रिया की ललाट प्रक्रिया ऊपरी जबड़े की एक या दोनों प्रक्रियाओं के साथ नहीं बढ़ती है, तो नरम ऊतकों का एक फांक होता है। यदि कठोर तालु की दाएँ और बाएँ प्रक्रियाएँ एक साथ नहीं बढ़ती हैं, तो कठोर तालु का एक फांक होता है।

3.1. मुंह की श्लेष्मा झिल्ली

मौखिक श्लेष्म की संरचना।वेस्टिबुल और मौखिक गुहा स्वयं एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।

से

मुंह की श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा ऑरिस) में 3 परतें होती हैं: उपकला, लैमिना प्रोप्रिया और सबम्यूकोसा (चित्र। 3.2)।

चावल। 3.2. मौखिक श्लेष्म की संरचना: 1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - सबम्यूकोसल बेस।

उपकला परत। मौखिक श्लेष्मा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में इसकी संरचना समान नहीं होती है। होठों, गालों, कोमल तालू, मुंह के तल पर, उपकला सामान्य परिस्थितियों में केराटिनाइज़ नहीं करती है और इसमें बेसल और स्पिनस परतें होती हैं। कठोर तालू और मसूड़ों पर, उपकला सामान्य परिस्थितियों में केराटिनाइजेशन से गुजरती है, और इसलिए इसमें संकेतित परतों के अलावा, दानेदार और सींग का होता है। यह माना जाता है कि उपकला का केराटिनाइजेशन एक अड़चन की कार्रवाई के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है, मुख्य रूप से एक यांत्रिक।

अलग ल्यूकोसाइट्स बेसल परत की कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं। वे उपकला के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, विशेष रूप से जिंजिवल सल्कस के उपकला, और मौखिक तरल पदार्थ में पाए जाते हैं। उपकला के कुछ क्षेत्रों में, मेलेनोसाइट्स, कोशिकाएं जो मेलेनिन बनाती हैं, पाई जा सकती हैं। मौखिक श्लेष्म के उपकला में एंजाइम सिस्टम की उच्च स्तर की गतिविधि होती है। उपकला परत और लैमिना प्रोप्रिया की सीमा पर, एक तहखाने की झिल्ली होती है, जिसमें रेशेदार संरचनाएं होती हैं।

श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया (लैमिना म्यूकोसा प्रोप्रिया), जिस पर उपकला परत स्थित है, में घने संयोजी ऊतक होते हैं। उपकला के साथ सीमा पर, यह कई प्रोट्रूशियंस बनाता है - पैपिला, जो उपकला परत में विभिन्न गहराई तक फैलता है। संयोजी ऊतक को रेशेदार संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है - कोलेजन और जालीदार फाइबर और सेलुलर तत्व - फाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं, खंडित ल्यूकोसाइट्स। बुक्कल और लिप म्यूकोसा की लैमिना प्रोप्रिया कोशिकीय तत्वों में सबसे समृद्ध है।

सुरक्षात्मक मैक्रोफेज बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं को फागोसाइटाइज करते हैं। वे सक्रिय रूप से भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं। लैब्रोसाइट्स (मस्तूल कोशिकाएं), जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन की क्षमता की विशेषता - हेपरिन, हिस्टामाइन, माइक्रोकिरकुलेशन, संवहनी पारगम्यता प्रदान करते हैं। लैब्रोसाइट्स विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं।

एक तेज सीमा के बिना श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया गुजरता है सबम्यूकोसा (ट्यूनिका सबम्यूकोसा), शिथिल संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित। इसमें छोटे बर्तन होते हैं, छोटी लार ग्रंथियां पड़ी होती हैं। सबम्यूकोसा की गंभीरता मौखिक श्लेष्म की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करती है।

मौखिक श्लेष्मा का संरक्षण।तालू, गाल, होंठ, दांत और जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशील प्रतिक्रिया प्रदान करती है त्रिधारा तंत्रिका ( वी कपाल नसों की एक जोड़ी) जिसकी शाखाएं ट्राइजेमिनल (गैसर) नोड की तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं। जीभ के पिछले तीसरे भाग की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका ( नौवीं जोड़ा), जो जीभ के पिछले तीसरे भाग से स्वाद उत्तेजनाओं को भी मानता है। जीभ के आगे के दो-तिहाई हिस्से से स्वाद संवेदनशीलता का पता चलता है चेहरे की नस (सातवीं कपाल नसों की एक जोड़ी)। सहानुभूति तंतु श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति और लार ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करते हैं।