वायुकोशीय हड्डी की संरचना की शारीरिक और ऊतकीय विशेषताएं। एल्वियोली के अस्थि ऊतक की संरचना

शब्द "पीरियोडोंटियम" 4 प्रकार के विभिन्न ऊतकों को संदर्भित करता है: गम, रूट सीमेंटम, वायुकोशीय हड्डी, पीरियोडोंटल लिगामेंट जो रूट सीमेंटम को हड्डी से जोड़ता है। संरचनात्मक जीव विज्ञान एक अवधारणा है जो शास्त्रीय मैक्रोमोर्फोलॉजी और ऊतकों के ऊतक विज्ञान के साथ-साथ उनके कार्यों, कोशिकाओं के जैव रसायन और अंतरकोशिकीय संरचनाओं को शामिल करता है।

पीरियोडोंटियम और उसके घटक

पीरियोडोंटियम मुख्य रूप से गम द्वारा दर्शाया जाता है, जो बदले में मौखिक श्लेष्म का हिस्सा होता है और साथ ही साथ पीरियोडोंटियम का परिधीय भाग होता है। यह म्यूकोजिवल (म्यूकोगिंगिवल) सीमा रेखा से शुरू होता है और वायुकोशीय प्रक्रिया के कोरोनल भाग को कवर करता है। तालु की तरफ कोई सीमा रेखा नहीं है; यहाँ मसूड़े स्थिर केराटिनाइज्ड पैलेटल म्यूकोसा का हिस्सा है। मसूड़े दांतों की गर्दन के क्षेत्र में समाप्त होते हैं, उन्हें घेर लेते हैं और एक उपकला वलय (सीमांत उपकला) की मदद से एक लगाव बनाते हैं। इस प्रकार, मसूड़े मौखिक गुहा के उपकला अस्तर को निरंतरता प्रदान करते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, वहाँ हैं: मुक्त (सीमांत, सीमांत) जिंजिवा लगभग 1.5 मिमी चौड़ा, संलग्न जिंजिवा, जिसकी चौड़ाई भिन्न होती है, और इंटरडेंटल जिंजिवा।
स्वस्थ मसूड़ों का रंग हल्का गुलाबी (सामन रंग) होता है, नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में भूरा रंजकता हो सकती है। मसूड़े की एक अलग स्थिरता होती है, लेकिन अंतर्निहित हड्डी के सापेक्ष कभी नहीं बदलती है। मसूड़े की सतह केराटिनाइज्ड होती है। यह एक स्पष्ट राहत ("मोटी फेनोटाइप") या पतली, लगभग चिकनी ("पतली फेनोटाइप") के साथ मोटा और घना हो सकता है।

मसूड़े की चौड़ाई

जुड़ा हुआ मसूड़ा उम्र के साथ चौड़ा होता जाता है, इसकी चौड़ाई होती है अलग तरह के लोगअलग और यहां तक ​​कि दांतों के विभिन्न समूहों के क्षेत्र में भी। यह धारणा कि पीरियोडोंटल स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए संलग्न मसूड़े की न्यूनतम चौड़ाई 2 मिमी होनी चाहिए (लैंग, लोए 1972) अब निराधार लगती है। हालांकि, संलग्न मसूड़े की एक विस्तृत रिम के साथ एक पीरियोडोंटियम, चिकित्सकीय और सौंदर्य दोनों रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कुछ लाभ प्रदान करता है। संलग्न मसूड़े की चौड़ाई का निर्धारण एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

संलग्न मसूड़े की चौड़ाई का निर्धारण

सैडल या इंटरपैपिलरी कैविटी

दो दांतों के संपर्क बिंदु के ठीक नीचे, मसूड़े एक गुहा बनाते हैं जिसे बुक्कल-लिंगुअल सेक्शन पर देखा जा सकता है। इस प्रकार, यह काठी गुहा वेस्टिबुलर और मौखिक इंटरडेंटल पैपिला के बीच स्थित है, चिकित्सकीय रूप से निर्धारित नहीं है और संपर्क बिंदुओं की लंबाई के आधार पर, एक अलग चौड़ाई और गहराई हो सकती है। इस भाग में उपकला गैर-केराटिनाइज्ड है, संपर्क बिंदु की अनुपस्थिति में, केराटिनाइज्ड गम वेस्टिबुलर सतह से मौखिक एक गुहा के गठन के बिना गुजरता है।

एपिथेलियल अटैचमेंट और जिंजिवल सल्कस

सीमांत मसूड़े दांत की सतह से जंक्शन उपकला द्वारा जुड़े होते हैं। जीवन भर, यह कनेक्शन लगातार अपडेट किया जाता है (श्रोएडर, 1992)।
जंक्शन एपिथेलियम 1-2 मिमी ऊंचा है और एक अंगूठी में दांत की गर्दन को ढकता है। शीर्ष भाग में, इसमें कोशिकाओं की केवल कुछ परतें होती हैं, जो 15-30 के मुकुट के करीब होती हैं। इस उपकला में दो परतें होती हैं - बेसल (जिनकी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं) और सुप्राबासल (अविभेदित कोशिकाएं)। मौखिक गुहा के उपकला (6-12 और 40 दिनों तक) की तुलना में सीमांत उपकला के नवीकरण की दर बहुत अधिक (4-6 दिन) है।
एपिथेलियल अटैचमेंट जंक्शनल एपिथेलियम द्वारा बनता है और मसूड़े और दांत की सतह के बीच संबंध प्रदान करता है। यह सतह कुछ हद तक इनेमल, डेंटिन और सीमेंटम हो सकती है।
यह दांत के चारों ओर एक संकीर्ण नाली है, जो 0.5 मिमी गहरी है। मसूड़े के खांचे का निचला भाग संयोजी उपकला की कोशिकाओं द्वारा बनता है, जो तेजी से उतरते हैं।

पीरियोडोंटियम और फाइबर सिस्टम

इसकी संरचना में पीरियोडोंटियम में रेशेदार संयोजी ऊतक संरचनाएं होती हैं जो दांत (सीमेंट) और एल्वोलस, दांत और मसूड़े के साथ-साथ दांतों के बीच संबंध प्रदान करती हैं। इन संरचनाओं में शामिल हैं:
- गम रेशों के बंडल
- पीरियोडोंटल फाइबर के बंडल

गोंद के रेशे

सुप्रालेवोलर क्षेत्र में, कोलेजन फाइबर के बंडल विभिन्न दिशाओं में चलते हैं। वे मसूड़े को लोच और प्रतिरोध देते हैं और इसे सीमांत उपकला के स्तर से नीचे दांत की सतह पर ठीक करते हैं। तंतु मसूड़े को हिलने से बचाते हैं और इसे एक निश्चित क्षेत्र में स्थिर करते हैं।
मसूड़े के तंतुओं में पेरीओस्टियल-जिंजिवल फाइबर भी शामिल होते हैं, जो वायुकोशीय प्रक्रिया से जुड़े गम को ठीक करते हैं।

पीरियोडोंटल फाइबर (लिगामेंट)

पीरियोडॉन्टल फाइबर जड़ की सतह और वायुकोशीय हड्डी के बीच की जगह पर कब्जा कर लेते हैं। इसमें संयोजी ऊतक फाइबर, कोशिकाएं, वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और जमीनी पदार्थ होते हैं। 1 मिमी2 सीमेंट की सतह से औसतन 28,000 फाइबर बंडल जुड़े होते हैं। संरचनात्मक इकाईबंडल एक कोलेजन धागा है। इनमें से कई धागे एक फाइबर बनाते हैं, और फिर बंडलों में जुड़ जाते हैं। ये बंडल (शार्पी फाइबर) एक छोर पर वायुकोशीय हड्डी में और दूसरे पर दांत की जड़ के सीमेंटम में बुने जाते हैं। कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से फाइब्रोब्लास्ट द्वारा किया जाता है। वे कोलेजन के संश्लेषण और टूटने के लिए जिम्मेदार हैं। प्रकोष्ठ जिनकी गतिविधियाँ से संबंधित हैं कठोर ऊतकये सीमेंटोब्लास्ट, ओस्टियोब्लास्ट हैं। अस्थि पुनर्जीवन के दौरान ओस्टियोक्लास्ट देखे जाते हैं। पीरियोडॉन्टल गैप में सीमेंटम के पास उपकला कोशिकाओं (आइलेट्स ऑफ मैलासे) के संचय पाए जाते हैं। लिगामेंट को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है और इसे संक्रमित किया जाता है।

जड़ सीमेंट

पीरियोडोंटियम का ज्यादातर प्रतिनिधित्व किया जाता है मुलायम ऊतकलेकिन शारीरिक दृष्टि से सीमेंट दांत का हिस्सा है। फिर भी, यह भी periodontium का एक घटक है। सीमेंट 4 प्रकार के होते हैं:
1. अकोशिकीय afibrillar
2. एककोशिकीय रेशेदार
3. आंतरिक फाइबर के साथ सेलुलर
4. मिश्रित फाइबर के साथ सेलुलर
फाइब्रोब्लास्ट और सीमेंटोब्लास्ट सीमेंट निर्माण में शामिल हैं। फाइब्रोब्लास्ट अकोशिकीय रेशेदार सीमेंटम का उत्पादन करते हैं, सीमेंटोब्लास्ट आंतरिक फाइबर के साथ सेलुलर सीमेंटम का उत्पादन करते हैं, मिश्रित फाइबर के साथ कुछ सेलुलर सीमेंटम और संभवतः अकोशिकीय एफ़िब्रिलर सीमेंटम का उत्पादन करते हैं।
सेल-फ्री रेशेदार सीमेंट और मिश्रित फाइबर के साथ सेलुलर सीमेंट सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
अकोशिकीय रेशेदार सीमेंट दांत को एल्वियोलस में रखने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार होता है। यह जड़ के गर्भाशय ग्रीवा के तीसरे भाग में स्थित होता है। दांत की जड़ के निर्माण के दौरान, डेंटिन और सीमेंट के कोलेजन फाइबर परस्पर एक-दूसरे का पालन करते हैं, यह दांत के कठोर ऊतकों का एक दूसरे के साथ मजबूत संबंध बताता है। पुनर्योजी शल्य चिकित्सा उपचार में इस विशेष सीमेंट का निर्माण वांछनीय है।
मिश्रित फाइबर सेल्यूलर सीमेंट सॉकेट में दांत को ठीक करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह दांत की सतह को क्षैतिज और लंबवत दोनों तरह से रेखाबद्ध करता है। यह डेंटिन से भी कसकर बंधा होता है, लेकिन सेल-फ्री रेशेदार सीमेंटम की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

अस्थि कंकालपीरियोडोंटियम वायुकोशीय प्रक्रिया है ऊपरी जबड़ाऔर मेम्बिबल के शरीर का वायुकोशीय भाग। बाहरी और आंतरिक ढांचाजबड़ों का मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म दोनों स्तरों पर पर्याप्त अध्ययन किया गया है।

एल्वियोली की हड्डी की दीवारों की संरचना, स्पंजी और कॉम्पैक्ट पदार्थ के अनुपात पर विशेष रुचि के डेटा हैं। वेस्टिबुलर और मौखिक पक्षों से वायुकोशीय दीवारों के अस्थि ऊतक की संरचना को जानने का महत्व इस तथ्य के कारण है कि इनमें से कोई भी नहीं नैदानिक ​​तरीकेइन क्षेत्रों की सामान्य संरचना और उनमें हो रहे परिवर्तनों को स्थापित करना असंभव है। पीरियोडॉन्टल रोगों के लिए समर्पित कार्यों में, वे मुख्य रूप से इंटरडेंटल सेप्टा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की स्थिति का वर्णन करते हैं। उसी समय, पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स के साथ-साथ नैदानिक ​​टिप्पणियों के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि एल्वियोली की वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारें सबसे बड़े परिवर्तनों से गुजरती हैं। इस संबंध में, दंत वायुकोशीय खंडों के वायुकोशीय भाग पर विचार करें।

दांत का खोड़रापांच दीवारें हैं: वेस्टिबुलर, मौखिक, औसत दर्जे का, बाहर का और नीचे। एल्वियोलस की दीवारों का मुक्त किनारा तामचीनी सीमा तक नहीं पहुंचता है, जैसे कि जड़ एल्वियोलस के नीचे से कसकर नहीं चिपकता है। इसलिए एल्वियोली की गहराई और दांत की जड़ की लंबाई के मापदंडों के बीच का अंतर: एल्वियोलस में हमेशा जड़ की तुलना में बड़े रैखिक आयाम होते हैं।

एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारों में कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की दो परतें होती हैं, जो अलग-अलग कार्यात्मक रूप से उन्मुख दांतों में विभिन्न स्तरों पर विलीन हो जाती हैं। जबड़े के स्तरित ऊर्ध्वाधर वर्गों और उनसे प्राप्त रेडियोग्राफ का अध्ययन (चित्र 4, 1, 2, 3) इन क्षेत्रों में कॉम्पैक्ट और स्पंजी पदार्थ के अनुपात को निर्धारित करना संभव बनाता है। निचले कृन्तकों और नुकीले कृन्तकों की एल्वियोली की वेस्टिबुलर दीवार पतली होती है और इसमें लगभग पूरी तरह से एक कॉम्पैक्ट पदार्थ होता है। स्पंजी पदार्थ जड़ की लंबाई के निचले तीसरे भाग में दिखाई देता है। निचले जबड़े के दांतों में, मौखिक दीवार मोटी होती है।

बाहरी सघन पदार्थ की मोटाई एक खंड के स्तर पर और विभिन्न खंडों में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की सबसे बड़ी मोटाई दाढ़-मैक्सिलरी खंडों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े पर देखी जाती है, सबसे छोटी - कैनाइन-मैक्सिलरी और इंसुलेटर-मैक्सिलरी सेगमेंट में।

एल्वियोली की दीवारों की कॉम्पैक्ट प्लेट्स मुख्य स्तंभ हैं जो पीरियडोंटियम की रेशेदार संरचना के साथ-साथ दांत पर अभिनय करने वाले दबाव, विशेष रूप से एक कोण पर, अनुभव और संचारित करते हैं। ए. टी. बिजीगिन (1963) ने एक पैटर्न का खुलासा किया: वायुकोशीय प्रक्रिया की वेस्टिबुलर या लिंगुअल कॉर्टिकल प्लेट और, तदनुसार, वायुकोशीय दीवार की आंतरिक कॉम्पैक्ट परत दांत के झुकाव के किनारे पतली होती है। मोटाई में अंतर जितना अधिक होता है, दांत का झुकाव के संबंध में उतना ही अधिक होता है ऊर्ध्वाधर तल. इसे भार की प्रकृति और परिणामी विकृतियों द्वारा समझाया जा सकता है। एल्वियोली की दीवारें जितनी पतली होंगी, इन क्षेत्रों में लोचदार-शक्ति गुण उतने ही अधिक होंगे। एक नियम के रूप में, सभी दांतों में, एल्वियोली (वेस्टिबुलर और ओरल) की दीवारें ग्रीवा क्षेत्र की ओर पतली हो जाती हैं; क्योंकि इस क्षेत्र में दांत की जड़, साथ ही शिखर क्षेत्र में, आंदोलनों का सबसे बड़ा आयाम बनाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया की अस्थि संरचना निर्भर करती है कार्यात्मक उद्देश्यदांतों के समूह, दांतों पर भार की प्रकृति और दांतों के झुकाव की धुरी। ढलान भार की प्रकृति और संपीड़न या तनाव के लिए दबाव की एकाग्रता के क्षेत्रों के वायुकोशीय की दीवारों में घटना को निर्धारित करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटेंवेस्टिबुलर और लिंगुअल (तालु) पक्षों से, एल्वियोलस दीवार की आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट, साथ ही एल्वियोलस के नीचे, दांत की जड़ की ओर निर्देशित कई फीडिंग छेद होते हैं। यह विशेषता है कि वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारों पर ये उद्घाटन मुख्य रूप से एल्वियोली के किनारे के करीब होते हैं और ठीक उन क्षेत्रों में होते हैं जहां कोई स्पंजी हड्डी पदार्थ नहीं होता है। उनके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाओंऔर तंत्रिका फाइबर। पेरिसेमेंट की रक्त वाहिकाएं मसूड़ों, हड्डी और मेडुलरी रिक्त स्थान के जहाजों के साथ एनास्टोमोज करती हैं। इन छिद्रों के लिए धन्यवाद, सीमांत पीरियोडोंटियम के सभी ऊतकों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो रोग प्रक्रिया में पीरियोडोंटल ऊतकों की भागीदारी की व्याख्या कर सकता है, चाहे रोगजनक शुरुआत के स्थान की परवाह किए बिना - मसूड़े, हड्डी के ऊतक या पीरियोडोंटियम में। A. T. Busygin इंगित करता है कि छिद्रों की संख्या, उनका व्यास चबाने वाले भार के अनुसार है। उनके अनुसार, ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की कॉम्पैक्ट प्लेट, वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारों के 7 से 14% क्षेत्र में छेद होते हैं।

आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट (चित्र 5) के विभिन्न खंडों में छिद्र होते हैं जो जबड़े के अस्थि मज्जा रिक्त स्थान के साथ परिधि को जोड़ते हैं। हमारे दृष्टिकोण से, ये छेद, बड़े जहाजों के लिए एक बिस्तर होने के नाते, उन पर दबाव को कम करने में मदद करते हैं, और इसलिए अस्थायी इस्किमिया के प्रभाव को कम करते हैं जब दांत लोड के तहत चलते हैं।

टूथ सॉकेट्स के वेस्टिबुलर और मौखिक दीवारों की विशिष्ट संरचना, चबाने वाले भार की धारणा में उनके कार्यात्मक महत्व पर ध्यान देना आवश्यक है नैदानिक ​​मूल्यांकनउनके राज्य।

कॉर्टिकल प्लेट, इसकी मोटाई और संरक्षण, साथ ही जबड़े के स्पंजी पदार्थ का चिकित्सकीय रूप से केवल रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके दांत के मध्य और बाहर के पक्षों से मूल्यांकन किया जा सकता है। इन क्षेत्रों में, रेडियोग्राफिक विशेषताएं जबड़े की हड्डी के ऊतकों की सूक्ष्म संरचना के साथ मेल खाती हैं।

इंटरडेंटल स्पेस में जबड़े के वायुकोशीय हिस्से, एल्वियोली की अन्य दीवारों की तरह, एक पतली कॉम्पैक्ट प्लेट (लैमिना ड्यूरा) से ढके होते हैं और इनमें त्रिकोण या काटे गए पिरामिड का आकार होता है। इंटरडेंटल सेप्टा के इन दो रूपों का चयन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में या प्राथमिक तीन और डायस्टेमा की उपस्थिति में, यह हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए आदर्श है, हालांकि, बशर्ते कि कॉम्पैक्ट प्लेट संरक्षित हो।

निचले जबड़े पर कॉर्टिकल प्लेट ऊपरी की तुलना में मोटी होती है। इसके अलावा, इसकी मोटाई अलग-अलग दांतों में भिन्न होती है और यह हमेशा इंटरडेंटल सेप्टा के शीर्ष की ओर कुछ पतली होती है। प्लेट की एक्स-रे छवि की चौड़ाई और स्पष्टता उम्र के साथ बदलती है; बच्चों में यह शिथिल होता है। मोटाई की परिवर्तनशीलता और कॉर्टिकल प्लेट की छाया तीव्रता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, इसकी पूरी लंबाई में इसके संरक्षण को आदर्श के रूप में लिया जाना चाहिए।

जबड़े की हड्डी के ऊतकों की संरचनाअलग-अलग दिशाओं में प्रतिच्छेद करते हुए, स्पंजी पदार्थ के अस्थि पुंजों के पैटर्न के कारण। निचले जबड़े में, ट्रेबेक्यूला ज्यादातर क्षैतिज रूप से चलती है, जबकि ऊपरी जबड़े में वे लंबवत चलती हैं। स्पंजी पदार्थ के छोटे-लूप, मध्यम-लूप और बड़े-लूप पैटर्न होते हैं। वयस्कों में, स्पंजी पदार्थ पैटर्न की प्रकृति मिश्रित होती है: ललाट के दांतों के समूह में इसे बारीक लूप किया जाता है, दाढ़ के क्षेत्र में इसे मोटे तौर पर लूप किया जाता है। N. A. Rabukhina सही ढंग से मानते हैं कि "कोशिकाओं का आकार हड्डी के ऊतकों की संरचना की एक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत विशेषता है और यह पीरियडोंटल रोगों के निदान में एक दिशानिर्देश के रूप में काम नहीं कर सकता है।"

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में निचले जबड़े की तुलना में अधिक स्पंजी पदार्थ होता है, और यह एक महीन कोशिकीय संरचना की विशेषता होती है। जबड़े के शरीर के क्षेत्र में निचले जबड़े के स्पंजी पदार्थ की मात्रा काफी बढ़ जाती है। स्पंजी पदार्थ की सलाखों के बीच के स्थान अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। वी. स्वराकोव और ई. अतानासोवा बताते हैं कि "स्पंजियस कैविटी एंडोस्टेम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिससे हड्डी का पुनर्जनन मुख्य रूप से होता है।"

मानव दंत प्रणाली इसकी संरचना में जटिल है और इसके कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक व्यक्ति दांतों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि वे हमेशा दृष्टि में होते हैं, और साथ ही, जबड़े से जुड़ी समस्याओं को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। इस लेख में, हम आपके साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे और यह पता लगाएंगे कि यह दंत चिकित्सा में क्या कार्य करता है, इसे किन चोटों का खतरा है और सुधार कैसे किया जाता है।

शारीरिक संरचना

वायुकोशीय प्रक्रिया मानव जबड़े का संरचनात्मक हिस्सा है। प्रक्रियाएं जबड़े के ऊपरी और निचले हिस्सों पर स्थित होती हैं, जिससे दांत जुड़े होते हैं, और इसमें निम्नलिखित घटक होते हैं।

1. ऑस्टियोन के साथ वायुकोशीय हड्डी, यानी। दंत एल्वियोली की दीवारें।
2. एक सहायक प्रकृति की वायुकोशीय हड्डी, एक स्पंजी, बल्कि कॉम्पैक्ट पदार्थ से भरी हुई है।

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊतक अस्थिजनन या पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के अधीन है। ये सभी परिवर्तन आपस में संतुलित और संतुलित होने चाहिए। लेकिन निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के निरंतर पुनर्गठन के कारण विकृति भी हो सकती है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन हड्डी की प्लास्टिसिटी और अनुकूलन से इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि दांत विकास, विस्फोट, तनाव और कामकाज के कारण अपनी स्थिति बदलते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं में अलग-अलग ऊंचाइयां होती हैं, जो व्यक्ति की उम्र, दंत रोगों और दांतों में दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं। यदि प्रक्रिया की ऊंचाई कम है, तो दांतों का दंत प्रत्यारोपण करना असंभव है। इस तरह के ऑपरेशन से पहले, एक विशेष बोन ग्राफ्टिंग की जाती है, जिसके बाद इम्प्लांट का निर्धारण वास्तविक हो जाता है।

चोट और फ्रैक्चर

कभी-कभी लोगों को वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर होते हैं। परिणामस्वरूप एल्वियोलस अक्सर टूट जाता है विभिन्न चोटेंया रोग प्रक्रिया. जबड़े के इस क्षेत्र का एक फ्रैक्चर प्रक्रिया की संरचना की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। मुख्य लक्षणों में से एक रोगी में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को निर्धारित करने में डॉक्टर की मदद करते हैं, जैसे कारक हैं:

• जबड़े क्षेत्र में स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• दर्द जो तालू को प्रेषित किया जा सकता है, खासकर जब आपके दांत बंद करने की कोशिश कर रहा हो;
• दर्द जो तब और बढ़ जाता है जब आप निगलने की कोशिश करते हैं।

एक दृश्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मुंह के आसपास के क्षेत्र में घाव, खरोंच, सूजन का पता लगा सकता है। अलग-अलग डिग्री के घाव और चोट के निशान भी हैं। ऊपरी और निचले दोनों जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं।

एल्वियोली के क्षेत्र में फ्रैक्चर एक साथ फ्रैक्चर और दांतों की अव्यवस्था के साथ हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, इन फ्रैक्चर का एक धनुषाकार आकार होता है। दरार शिखा से इंटरडेंटल स्पेस में जाती है, निचले या ऊपरी जबड़े को ऊपर उठाती है, और फिर - दांतों के साथ एक क्षैतिज दिशा में। अंत में, यह दांतों के बीच प्रक्रिया के शिखर तक उतरता है।

सुधार कैसे किया जाता है?

इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. चालन संज्ञाहरण के साथ दर्द का क्रमिक उन्मूलन।
2. हर्बल काढ़े के साथ ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार या क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट पर आधारित तैयारी।
3. फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप बनने वाले टुकड़ों का मैन्युअल रूप से पुनर्स्थापन।
4. स्थिरीकरण।

वायुकोशीय प्रक्रिया के संचालन में चोट का पुनरीक्षण, हड्डियों और टुकड़ों के तेज कोनों को चिकना करना, श्लेष्म ऊतक को सिलाई करना या एक विशेष आयोडोफॉर्म पट्टी के साथ घाव को बंद करना शामिल है। जिस क्षेत्र में विस्थापन हुआ है, वहां आवश्यक टुकड़ा स्थापित किया जाना चाहिए। निर्धारण के लिए एक टायर-ब्रैकेट का उपयोग किया जाता है, जो एल्यूमीनियम से बना होता है। फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर दांतों से एक ब्रेस जुड़ा होता है। स्थिरीकरण को स्थिर और टिकाऊ बनाने के लिए चिन स्लिंग का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग के प्रभावित अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो डॉक्टर सिंगल-जॉ स्टील ब्रेस का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए इसकी आवश्यकता है। लोचदार बैंड के साथ एक स्प्लिंट का उपयोग करके ब्रैकेट को दांतों से लिगचर के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको एक टुकड़े को जोड़ने और स्थानांतरित करने की अनुमति देता है जो स्थानांतरित हो गया है। मामले में जब बन्धन के लिए वांछित क्षेत्र में दांत नहीं होते हैं, तो टायर प्लास्टिक से बना होता है, जो जल्दी से कठोर हो जाता है। टायर स्थापित करने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विशेष हाइपोथर्मिया निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी के पास ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष है, तो उपचार बिना असफलता के किया जाना चाहिए। एल्वियोली के क्षेत्र में, पुनर्गठन प्रक्रियाओं को देखा जा सकता है, खासकर अगर एक दांत हटा दिया गया हो। यह शोष के विकास को भड़काता है, एक फांक तालु बनता है, एक नई हड्डी बढ़ती है, जो छेद के नीचे और उसके किनारों को पूरी तरह से भर देती है। इस तरह के विकृति को निकाले गए दांत के क्षेत्र में, और तालू पर, छेद के पास या पूर्व फ्रैक्चर, अप्रचलित चोटों के क्षेत्र में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की शिथिलता के मामले में शोष भी विकसित हो सकता है। इस प्रक्रिया से उकसाए गए फांक तालु में पैथोलॉजी विकास प्रक्रियाओं की गंभीरता की एक अलग डिग्री हो सकती है, इसके कारण होने वाले कारण। विशेष रूप से, पीरियोडॉन्टल रोग में एक स्पष्ट शोष होता है, जो दांतों को हटाने, वायुकोशीय कार्य की हानि, रोग के विकास और जबड़े पर इसके नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा होता है: तालु, दंत चिकित्सा, मसूड़े।

अक्सर, दांत निकालने के बाद, इस ऑपरेशन के कारण होने वाले कारण प्रक्रिया को और प्रभावित करते रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्रक्रिया का एक सामान्य शोष होता है, जो अपरिवर्तनीय है, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि हड्डी कम हो जाती है। यदि निकाले गए दांत की साइट पर प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, तो यह एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकता नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें बढ़ाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी तनाव के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, कृत्रिम अंग को खारिज कर देती है। यह स्नायुबंधन और tendons पर दबाव डालता है, जिससे शोष बढ़ जाता है।

अनुचित प्रोस्थेटिक्स स्थिति को खराब कर सकता है, जिसके कारण चबाने के आंदोलनों का गलत वितरण होता है। इसमें एल्वोलस की प्रक्रिया भी भाग लेती है, जो आगे भी ढहती रहती है। ऊपरी जबड़े के अत्यधिक शोष के साथ, तालू सख्त हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से तालु की श्रेष्ठता और वायुकोशीय ट्यूबरकल को प्रभावित नहीं करती हैं।

निचला जबड़ा अधिक प्रभावित होता है। यहां प्रक्रिया पूरी तरह से गायब हो सकती है। जब शोष की मजबूत अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो यह म्यूकोसा तक पहुँच जाता है। यह रक्त वाहिकाओं और नसों के उल्लंघन का कारण बनता है। आप एक्स-रे की मदद से पैथोलॉजी का पता लगा सकते हैं। फांक तालु न केवल वयस्कों में बनता है। 8-11 वर्ष की आयु के बच्चों में मिश्रित दांतों के बनने के समय ऐसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चों में वायुकोशीय प्रक्रिया के सुधार के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हड्डी के एक टुकड़े को सही जगह पर ट्रांसप्लांट करके बोन ग्राफ्टिंग करने के लिए पर्याप्त है। हड्डी के ऊतकों के प्रकट होने के लिए 1 वर्ष के भीतर, रोगी को डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए। अंत में, हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं जहां मैक्सिलोफेशियल सर्जनआपको दिखाएगा कि वायुकोशीय प्रक्रिया की बोन ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया को ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा कहा जाता है, जो उनके शरीर से निकलता है और जिसमें दांत होते हैं। जबड़े के शरीर और उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच कोई तेज सीमा नहीं होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया शुरुआती होने के बाद ही प्रकट होती है और उनके नुकसान के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। वायुकोशीय प्रक्रिया में, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्वयं वायुकोशीय हड्डी और सहायक वायुकोशीय हड्डी।

वास्तव में वायुकोशीय हड्डी (वायुकोशीय दीवार) एक पतली (0.1-0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट होती है जो दांत की जड़ को घेरती है और पीरियोडॉन्टल फाइबर के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करती है। इसमें लैमेलर हड्डी के ऊतक होते हैं, जिसमें ओस्टोन होते हैं, जो बड़ी संख्या में छिद्रित (शार्प) पीरियोडॉन्टल फाइबर द्वारा प्रवेश करते हैं, इसमें कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को पीरियोडॉन्टल स्पेस में प्रवेश मिलता है।
सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं: क) एक कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (भाषाई या मौखिक) दीवारों को बनाती है, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट भी कहा जाता है;
बी) स्पंजी हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरती है।
वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले दाढ़ों और दाढ़ों के क्षेत्र में सबसे मोटे होते हैं, विशेष रूप से मुख सतह से; ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में वे निचले जबड़े की तुलना में बहुत पतले होते हैं (चित्र 1, 2)। उनकी मोटाई हमेशा सामने के दांतों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर कम होती है, दाढ़ के क्षेत्र में - लिंगीय पक्ष पर पतली। कॉर्टिकल प्लेट्स अनुदैर्ध्य प्लेटों और अस्थियों द्वारा बनाई जाती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

चावल। 1. ऊपरी जबड़े की कूपिकाओं की दीवारों की मोटाई

चावल। 2. निचले जबड़े की कूपिकाओं की दीवारों की मोटाई

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोसिंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने वाले आंदोलनों (छवि 3) के दौरान एल्वियोलस पर अभिनय करने वाले बलों की दिशा से मेल खाता है। निचले जबड़े की हड्डी में ट्रेबेक्यूला की मुख्य रूप से क्षैतिज दिशा के साथ एक महीन-जाली संरचना होती है। ऊपरी जबड़े की हड्डी में अधिक स्पंजी पदार्थ होता है, कोशिकाएं बड़े-लूप वाली होती हैं, और हड्डी ट्रेबेकुला लंबवत स्थित होती है (चित्र 4)। स्पंजी हड्डी इंटररेडिकुलर और इंटरडेंटल सेप्टा बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर आपूर्ति चैनल होते हैं जो नसों, रक्त और लसीका वाहिकाओं को ले जाते हैं। अस्थि मज्जा के बीच लाल अस्थि मज्जा वाले बच्चों में और पीले अस्थि मज्जा वाले वयस्कों में अस्थि मज्जा रिक्त स्थान होते हैं। सामान्य तौर पर, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की हड्डी में 30-40% होता है कार्बनिक पदार्थ(मुख्य रूप से कोलेजन) और 60-70% खनिज लवण और पानी।

चावल। 3. पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) दांतों के एल्वियोली के स्पंजी पदार्थ की संरचना

चावल। अंजीर। 4. अनुप्रस्थ (ए) और अनुदैर्ध्य (बी) वर्गों में वायुकोशीय भाग की स्पंजी हड्डी के ट्रैबेक्यूला की दिशा

दांतों की जड़ें जबड़े की विशेष खांचे में तय होती हैं - एल्वियोली। एल्वियोली में, 5 दीवारें प्रतिष्ठित हैं: वेस्टिबुलर, लिंगुअल (तालु), औसत दर्जे का, बाहर का और नीचे। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारों में कॉम्पैक्ट पदार्थ की दो परतें होती हैं, जो दांतों के विभिन्न समूहों में विभिन्न स्तरों पर विलीन हो जाती हैं। एल्वियोलस का रैखिक आकार संबंधित दांत की लंबाई से कुछ छोटा होता है, और इसलिए एल्वियोलस का किनारा तामचीनी-सीमेंट जंक्शन के स्तर तक नहीं पहुंचता है, और जड़ का शीर्ष, पीरियोडोंटियम के कारण, नहीं होता है एल्वियोलस के नीचे कसकर पालन करें (चित्र 5)।

चावल। 5. मसूड़ों का अनुपात, इंटरलेवोलर सेप्टम का शीर्ष और दांत का ताज:
ए - केंद्रीय इंसुलेटर; बी - कैनाइन (साइड व्यू)

वायुकोशीय प्रक्रिया शुरुआती होने के बाद ही प्रकट होती है और उनके नुकसान के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

चिकित्सकीय एल्वियोली, या सॉकेट - वायुकोशीय प्रक्रिया की अलग कोशिकाएं, जिसमें दांत स्थित होते हैं। दंत एल्वियोली को बोनी इंटरडेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। बहु-जड़ वाले दांतों की एल्वियोली के अंदर, आंतरिक इंटररेडिकुलर सेप्टा भी होते हैं जो एल्वियोली के नीचे से फैले होते हैं। दंत एल्वियोली की गहराई दांत की जड़ की लंबाई से थोड़ी कम होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया में स्रावित होता है
दो भाग: वायुकोशीय उचित
हड्डी और सहायक वायुकोशीय
हड्डी (चित्र। 9-7)।
1) वास्तव में वायुकोशीय
(वायुकोशीय दीवार)
पतली (0.1 - 0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट -		चावल। 9-7. वायुकोशीय की संरचना
कू, जो दाँत की जड़ को घेरता है और		प्रक्रिया।
फाइबर के लगाव के लिए एक जगह के रूप में कार्य करता है		एसएके - उचित वायुकोशीय
पीरियोडोंटल। यह प्लेटों से मिलकर बनता है-		हड्डी (दांत की दीवार)	एल्वियोली);
यह अस्थि ऊतक जिसमें उनके पास है-		™ के - सहायक	वायुकोशीय-
		नया हड्डी; सीएओ - वायुकोशीय की दीवार-
XIA OSTEONS, एक बड़े द्वारा बाधित		पैर की प्रक्रिया (कॉर्टिकल प्लेट-
PERVERTERS का सम्मान (SHARPEY)		ka); / 7C - स्पंजी हड्डी; डी - गोंद;
periodonte फाइबर, कई होते हैं-		/ 70 - पीरियोडोंटियम।
छिद्रों की संख्या जिसके माध्यम से पेरी-

रक्त और लसीका वाहिकाएं और नसें डोन्टल स्पेस में प्रवेश करती हैं।

2) सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं:

ए) एक कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लैबियल) और आंतरिक (भाषाई या मौखिक) दीवारों को बनाती है, जिसे भी कहा जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया के कॉर्टिकल प्लेट्स;

बी) स्पंजी हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में बहुत पतले होते हैं; वे निचले प्रीमियर और दाढ़ के क्षेत्र में अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुंचते हैं, खासकर बुक्कल सतह से। कोर्टी-

वायुकोशीय प्रक्रिया की कैल्सीक प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और अस्थियों द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोसिंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने वाले आंदोलनों के दौरान एल्वियोलस पर अभिनय करने वाले बलों की दिशा से मेल खाता है। Trabeculae कॉर्टिकल प्लेटों के लिए वायुकोशीय हड्डी पर अभिनय करने वाले बलों को वितरित करता है। एल्वियोली की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में, वे मुख्य रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उनके तल के पास उनके पास अधिक ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के विभिन्न भागों में उनकी संख्या भिन्न होती है, उम्र के साथ घटती जाती है और दाँत के कार्य के अभाव में। स्पंजी हड्डी इंटररेडिकुलर और इंटरडेंटल सेप्टा दोनों बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर फीडिंग चैनल होते हैं जो नसों, रक्त और लसीका वाहिकाओं को ले जाते हैं। अस्थि मज्जा के बीच बचपन में लाल अस्थि मज्जा से भरे अस्थि मज्जा रिक्त स्थान होते हैं, और पीले अस्थि मज्जा वाले वयस्कों में। कभी-कभी लाल रंग के अलग-अलग पैच अस्थि मज्जाजीवन भर बना रह सकता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक, किसी भी अन्य अस्थि ऊतक की तरह, उच्च प्लास्टिसिटी है और निरंतर पुनर्गठन की स्थिति में है। उत्तरार्द्ध में ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा हड्डी के पुनर्जीवन की संतुलित प्रक्रियाएं और ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा इसके नवनिर्माण शामिल हैं। निरंतर पुनर्गठन की प्रक्रियाएं कार्यात्मक भार को बदलने के लिए हड्डी के ऊतकों का अनुकूलन प्रदान करती हैं और दंत एल्वोलस की दीवारों और वायुकोशीय प्रक्रिया की सहायक हड्डी दोनों में होती हैं। वे विशेष रूप से दांतों के शारीरिक और रूढ़िवादी आंदोलन में उच्चारित होते हैं।

शारीरिक स्थितियों के तहत, दांत निकलने के बाद, उनके दो प्रकार के आंदोलन होते हैं: समीपस्थ (एक दूसरे का सामना करना) सतहों के क्षरण से जुड़े और ओसीसीप्लस क्षरण के लिए क्षतिपूर्ति। जब दांतों की समीपस्थ (संपर्क) सतहों को मिटा दिया जाता है, तो वे कम उत्तल हो जाते हैं, लेकिन उनके बीच का संपर्क परेशान नहीं होता है, क्योंकि उसी समय इंटरडेंटल सेप्टा पतला हो जाता है (चित्र 9-8)। इस प्रतिपूरक प्रक्रिया को अनुमानित या औसत दर्जे का दांत विस्थापन के रूप में जाना जाता है। यह माना जाता है कि इसके ड्राइविंग कारक ओसीसीप्लस बल हैं (विशेष रूप से, उनके घटक पूर्वकाल में निर्देशित होते हैं), साथ ही ट्रांससेप्टल पीरियोडॉन्टल फाइबर का प्रभाव जो दांतों को एक साथ लाते हैं। औसत दर्जे का विस्थापन प्रदान करने वाला मुख्य तंत्र वायुकोशीय दीवार का पुनर्गठन है। पर

चावल। 9-8. दांतों की समीपस्थ (संपर्क) सतहों का मिटाना

और उम्र से संबंधित पीरियडोंटल परिवर्तन।

लेकिन - विस्फोट के तुरंत बाद दाढ़ों के पीरियोडोंटियम का दृश्य; बी - दांतों और पीरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन: दांतों की ओसीसीप्लस और समीपस्थ सतहों का क्षरण, दांतों की गुहा की मात्रा में कमी, रूट कैनाल का संकुचन, इंटरडेंटल बोन सेप्टम का पतला होना, सीमेंट का जमाव, का लंबवत विस्थापन दांत और क्लिनिकल क्राउन में वृद्धि (जीएच शूमाकर एट अल।, 1990 के अनुसार)।

उसी समय, इसके औसत दर्जे की तरफ (दांतों की गति की दिशा में), पीरियोडॉन्टल स्पेस का संकुचन और बाद में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन होता है। पार्श्व की तरफ, पीरियोडोंटल स्पेस का विस्तार होता है, और मोटे रेशेदार हड्डी के ऊतकों को एल्वियोलस की दीवार पर जमा किया जाता है, जिसे बाद में लैमेलर द्वारा बदल दिया जाता है।

दांत के घर्षण की भरपाई हड्डी के एल्वियोलस से इसके क्रमिक फलाव द्वारा की जाती है। इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तंत्र रूट एपेक्स (ऊपर देखें) के क्षेत्र में सीमेंट का जमाव है। इसी समय, हालांकि, एल्वियोली की दीवारों को भी पुनर्गठित किया जाता है, जिसके नीचे और अंतःस्रावी सेप्टा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतक जमा होते हैं। प्रतिपक्षी के नुकसान के कारण दांत के कार्य के नुकसान के साथ यह प्रक्रिया एक विशेष तीव्रता तक पहुंच जाती है।

दांतों के ऑर्थोडोंटिक विस्थापन के साथ, विशेष उपकरणों के उपयोग के लिए धन्यवाद, एल्वोलस की दीवार पर प्रभाव प्रदान करना संभव है (जाहिर है पीरियोडोंटियम द्वारा मध्यस्थता), जिससे दबाव के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन होता है और इसके नवोन्मेष तनाव के क्षेत्र में (चित्र। 9-9)। अत्यधिक बड़ी ताकतें जो दांतों पर इसके ऑर्थोडोंटिक रिपोजिशनिंग के दौरान लंबे समय तक कार्य करती हैं143

चावल। 9-9. दांतों की ऑर्थोडोंटिक क्षैतिज गति के दौरान वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन।

ए - एल्वोलस में दांत की सामान्य स्थिति; बी - बल के प्रभाव के बाद दांत की झुकी हुई स्थिति; सी - दांत का तिरछा-घूर्णन आंदोलन। तीर - दांत के बल और गति की दिशा। दबाव क्षेत्रों में, एल्वियोली की हड्डी की दीवार को पुनर्जीवित किया जाता है, और कर्षण क्षेत्रों में, हड्डी जमा होती है। जेडडी - दबाव क्षेत्र; ZT - थ्रस्ट ज़ोन (D. A. Kalvelis, 1961 के अनुसार, L. I. Falin, 1963 से, परिवर्तनों के साथ)।

विस्थापन, कई प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है: इसके तंतुओं को नुकसान के साथ पीरियोडोंटियम का संपीड़न, इसके संवहनीकरण का उल्लंघन और दांत के गूदे की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जड़ का फोकल पुनर्जीवन।

वायुकोशीय हड्डी के आस-पास की स्पंजी हड्डी भी उस पर अभिनय करने वाले भार के अनुसार निरंतर पुनर्गठन के अधीन होती है। तो, एक गैर-कार्यरत दांत के एल्वियोली के आसपास (इसके प्रतिपक्षी के नुकसान के बाद), यह शोष से गुजरता है -

अस्थि ट्रैबेक्यूला पतली हो जाती है, और उनकी संख्या कम हो जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में न केवल शारीरिक स्थितियों और रूढ़िवादी प्रभावों के तहत, बल्कि क्षति के बाद भी पुनर्जनन की उच्च क्षमता होती है। इसके पुनरावर्ती उत्थान का एक विशिष्ट उदाहरण हड्डी के ऊतकों की बहाली और दांत निकालने के बाद दंत एल्वियोलस के क्षेत्र का पुनर्गठन है। दांत निकालने के तुरंत बाद, वायुकोशीय दोष रक्त के थक्के से भर जाता है। मुक्त गम, मोबाइल और वायुकोशीय हड्डी से जुड़ा नहीं, गुहा की ओर झुकता है, जिससे न केवल दोष का आकार कम होता है, बल्कि थ्रोम्बस की सुरक्षा में भी योगदान होता है।

उपकला के सक्रिय प्रसार और प्रवास के परिणामस्वरूप, जो 24 घंटों के बाद शुरू होता है, इसके आवरण की अखंडता 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। थक्के के क्षेत्र में भड़काऊ घुसपैठ को फाइब्रोब्लास्ट्स के एल्वियोलस में प्रवास और उसमें रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। ओस्टोजेनिक पूर्वज कोशिकाएं भी एल्वियोलस में माइग्रेट होती हैं, जो ओस्टियोब्लास्ट में अंतर करती हैं और 10 वें दिन से सक्रिय रूप से हड्डी के ऊतकों का निर्माण करती हैं, धीरे-धीरे एल्वोलस को भरती हैं; उसी समय, इसकी दीवारों का आंशिक पुनर्जीवन होता है। वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, दांत निकालने के बाद ऊतक का पहला, पुनरावर्ती चरण 10-12 सप्ताह में पूरा हो जाता है। परिवर्तन का दूसरा चरण (पुनर्गठन का चरण) कई महीनों तक चलता है और इसमें उनके कामकाज की बदली हुई परिस्थितियों के अनुसार पुनरावर्ती प्रक्रियाओं (उपकला, रेशेदार संयोजी ऊतक, हड्डी के ऊतक) में शामिल सभी ऊतकों का पुनर्गठन शामिल है।

दंत जोड़

जिंजिवल जंक्शन एक बाधा कार्य करता है और इसमें शामिल हैं: जिंजिवल एपिथेलियम, सल्कस एपिथेलियमऔर लगाव उपकला(अंजीर देखें। 2-2; 9-10, ए)।

जिंजिवल एपिथेलियम एक स्तरीकृत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम है, जिसमें लैमिना प्रोप्रिया के उच्च संयोजी ऊतक पैपिला घुसपैठ करते हैं (अध्याय 2 में वर्णित)।

फरो एपिथेलियमजिंजिवल सल्कस की पार्श्व दीवार बनाता है, जिंजिवल पैपिला के शीर्ष पर यह जिंजिवल एपिथेलियम में गुजरता है, और अटैचमेंट एपिथेलियम पर दांत की गर्दन की दिशा में।

जिंजिवल सल्कस(अंतराल) - दांत और मसूड़े के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसा स्थान, जो मुक्त मसूड़े के किनारे से लगाव उपकला तक स्थित होता है (चित्र 2-2; 9-10, ए देखें)। जिंजिवल सल्कस की गहराई 0.5-3 मिमी के भीतर भिन्न होती है, औसतन 1.8 मिमी। यदि खारा 3 मिमी से अधिक गहरा है, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसे अक्सर जिंजिवल पॉकेट कहा जाता है। दांतों के फटने और इसके कामकाज की शुरुआत के बाद, मसूड़े के खांचे का तल आमतौर पर संरचनात्मक मुकुट के ग्रीवा भाग से मेल खाता है, लेकिन उम्र के साथ यह धीरे-धीरे बदल जाता है, और अंततः खांचे के नीचे सीमेंटम के स्तर पर स्थित हो सकता है। (चित्र। 9-11)। जिंजिवल सल्कस में तरल पदार्थ होता है जो जंक्शन के एपिथेलियम के माध्यम से स्रावित होता है, सल्कस और जंक्शन एपिथेलियम की डिक्वामेटेड कोशिकाएं, और ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स) जो जंक्शन एपिथेलियम के माध्यम से सल्कस में चले गए हैं।

चावल। 9-10. लगाव उपकला। मसूड़े के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया से लगाव के उपकला में ल्यूकोसाइट्स का प्रवास।

ए - स्थलाकृति; बी - खंड में दिखाए गए क्षेत्र की सूक्ष्म संरचना ए। ई - तामचीनी; सी - सीमेंट; डीबी - जिंजिवल सल्कस; ईबी - फरो उपकला; जेडडी - जिंजिवल एपिथेलियम; ईपी - लगाव उपकला; एससीएचडी - गम का मुक्त हिस्सा; जे - मसूड़े की नाली; पीसीडी - गम का संलग्न हिस्सा; एसए - श्लेष्म झिल्ली की अपनी लामिना; केआरएस - नस; आईबीएम - आंतरिक तहखाने झिल्ली; एनबीएम - बाहरी तहखाने की झिल्ली; एल - ल्यूकोसाइट्स।

सल्कस का उपकला मसूड़ों के उपकला के समान है, हालांकि, यह पतला है और केराटिनाइजेशन से नहीं गुजरता है (चित्र 2-2 देखें)। इसकी कोशिकाएँ अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और इनमें काफी मात्रा में टोनोफिलामेंट्स होते हैं। इस उपकला और लैमिना प्रोप्रिया के बीच की सीमा सम है, क्योंकि यहाँ कोई संयोजी ऊतक पैपिला नहीं है। उपकला और संयोजी ऊतक दोनों में न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती है, जो लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से जिंजिवल सल्कस के लुमेन की ओर पलायन करते हैं। यहां इंट्रापीथेलियल ल्यूकोसाइट्स की संख्या अटैचमेंट एपिथेलियम (नीचे देखें) जितनी अधिक नहीं है।

अटैचमेंट एपिथेलियम- स्तरीकृत स्क्वैमस, खांचे के उपकला की एक निरंतरता है, इसके नीचे की परत और दांत के चारों ओर एक कफ का निर्माण, जो तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा होता है, जो प्राथमिक छल्ली द्वारा कवर किया जाता है (चित्र 2-2 देखें; 9) -10, बी)। मसूड़े के खांचे के नीचे के क्षेत्र में लगाव उपकला की परत की मोटाई कोशिकाओं की 15-30 परतें होती हैं, जो गर्दन की दिशा में 3-4 तक घट जाती हैं।

चावल। 9-11. उम्र के साथ मसूड़े के जंक्शन के क्षेत्र का विस्थापन (निष्क्रिय शुरुआती)।

स्टेज I (दांतों के समय में और स्थायी दांतों के फटने से लेकर 20-30 साल की उम्र तक) - मसूड़े के खांचे के नीचे तामचीनी के स्तर पर होता है; द्वितीय चरण (डी 0 40 वर्ष और बाद में) - सीमेंट की सतह के साथ लगाव के उपकला के विकास की शुरुआत, सीमेंट-तामचीनी सीमा के लिए मसूड़े के खांचे के नीचे का विस्थापन; चरण III - मुकुट से सीमेंट तक उपकला लगाव के क्षेत्र का संक्रमण; चरण IV - जड़ के हिस्से का एक्सपोजर, सीमेंट की सतह पर उपकला का पूरा आंदोलन। सभी 4 चरण शारीरिक हैं, अन्य - केवल पहले दो। 3 - तामचीनी; सी - सीमेंट; ईपी - लगाव उपकला। सफेद तीर - मसूड़े के खांचे के नीचे की स्थिति। बाईं ओर के आंकड़े उस क्षेत्र में परिवर्तन दिखाते हैं जो दाईं ओर काले तीर में दर्शाया गया है।

लगाव उपकला रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से असामान्य है। इसकी कोशिकाएं, बेसल कोशिकाओं के अपवाद के साथ, बेसल झिल्ली पर स्थित होती हैं, जो कि फ़रो एपिथेलियम के बेसल झिल्ली की एक निरंतरता है, परत में उनके स्थान की परवाह किए बिना, एक चपटा आकार होता है और दांत की सतह के समानांतर उन्मुख होता है। . इस उपकला की सतह कोशिकाएं दूसरे (आंतरिक) तहखाने झिल्ली से जुड़े हेमाइड्समोसोम की मदद से दांत की सतह से मसूड़े का जुड़ाव प्रदान करती हैं। नतीजतन, वे deC vament से नहीं गुजरते हैं, जो सतही कोशिकाओं के लिए असामान्य है

स्तरीकृत उपकला की परत। लगाव के उपकला की सतही परत के नीचे स्थित कोशिकाएं विलुप्त हो जाती हैं, जो जिंजिवल सल्कस की ओर विस्थापित हो जाती हैं और इसके लुमेन में उतर जाती हैं। इस प्रकार, बेसल परत से उपकला कोशिकाएं एक साथ तामचीनी और जिंजिवल सल्कस की ओर बढ़ती हैं। लगाव उपकला के विलुप्त होने की तीव्रता बहुत अधिक है और मसूड़े के उपकला में 50-100 गुना से अधिक है। कोशिकाओं के नुकसान को एपिथेलियम की बेसल परत में उनके निरंतर नियोप्लाज्म द्वारा संतुलित किया जाता है, जहां एपिथेलियोसाइट्स को एक बहुत ही उच्च माइटोटिक गतिविधि की विशेषता होती है। मनुष्यों में शारीरिक स्थितियों के तहत अटैचमेंट एपिथेलियम के नवीनीकरण की दर 4-10 दिन है। इसके नुकसान के बाद, उपकला परत की पूरी बहाली 5 दिनों के भीतर हासिल की जाती है।

उनकी अवसंरचना में, लगाव उपकला कोशिकाएं गम के बाकी हिस्सों की उपकला कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। उनमें अधिक विकसित एचपीपी और गोल्गी कॉम्प्लेक्स होते हैं, जबकि टोनोफिलामेंट्स उनमें बहुत कम मात्रा में होते हैं। इन कोशिकाओं के साइटोकैटिन मध्यवर्ती तंतु जिंजिवल और सल्कस एपिथेलियम की कोशिकाओं से जैव रासायनिक रूप से भिन्न होते हैं, जो इन उपकला के विभेदन में अंतर को इंगित करता है। इसके अलावा, अटैचमेंट एपिथेलियम को साइटोकार्टिन्स के एक सेट की विशेषता है, जो आमतौर पर स्तरीकृत उपकला की विशेषता नहीं है। सतह झिल्ली कार्बोहाइड्रेट का विश्लेषण, जो उपकला कोशिकाओं के भेदभाव के स्तर के एक मार्कर के रूप में काम करता है, यह दर्शाता है कि अटैचमेंट एपिथेलियम में केवल एक वर्ग है, जो खराब विभेदित कोशिकाओं के लिए विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, मसूड़े और खांचे की बेसल कोशिकाएं उपकला. यह सुझाव दिया गया है कि अटैचमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं को अपेक्षाकृत उदासीन अवस्था में बनाए रखना हेमाइड्समोसोम बनाने की उनकी क्षमता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है जो उपकला और दांत की सतह के बीच संबंध प्रदान करते हैं।

अटैचमेंट एपिथेलियम में इंटरसेलुलर स्पेस का विस्तार होता है और इसकी मात्रा का लगभग 20% हिस्सा होता है, और डेसमोसोम बाइंडिंग एपिथेलियल कोशिकाओं की सामग्री फ़रो एपिथेलियम की तुलना में चार गुना कम होती है। इन विशेषताओं के कारण, अटैचमेंट एपिथेलियम में बहुत अधिक पारगम्यता होती है, जो इसके माध्यम से दोनों दिशाओं में पदार्थों के परिवहन को सुनिश्चित करती है। इस प्रकार, लार से और श्लेष्म झिल्ली की सतह से, आंतरिक वातावरण के ऊतकों में एंटीजन का एक बड़ा प्रवाह होता है, जो शायद, फ़ंक्शन की पर्याप्त उत्तेजना के लिए आवश्यक है। प्रतिरक्षा तंत्र. एक ही समय में, कई पदार्थों को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है - लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों में परिसंचारी रक्त से उपकला तक और आगे - तथाकथित के हिस्से के रूप में जिंजिवल सल्कस और लार के लुमेन में मसूड़े का तरल पदार्थ

ty. इस तरह, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक और जीवाणुरोधी पदार्थ रक्त से ले जाया जाता है। कुछ समूहों के एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला) को न केवल रक्त से स्थानांतरित किया जाता है, बल्कि सीरम में उनके स्तर से 2-10 गुना अधिक सांद्रता में मसूड़ों में जमा होता है। प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त जिंजिवल द्रव की मात्रा और लगातार जिंजिवल सल्कस के लुमेन में जारी की गई शारीरिक स्थितियों के तहत नगण्य है; यह सूजन के दौरान तेजी से बढ़ता है।

उपकला के विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों में, कई न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स का लगातार पता लगाया जाता है, जो उचित जिंजिवल लैमिना के संयोजी ऊतक से जिंजिवल सल्कस में स्थानांतरित हो जाते हैं (चित्र 9-10, बी देखें)। उपकला में उनके द्वारा कब्जा कर लिया गया सापेक्ष मात्रा चिकित्सकीय रूप से है स्वस्थ गोंद 60% से अधिक हो सकता है। उपकला परत में उनके आंदोलन को विस्तारित अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान की उपस्थिति और एपिथेलियोसाइट्स के बीच कनेक्शन की कम संख्या की सुविधा होती है। लगाव के दौरान उपकला में मेलानोसाइट्स, लैंगरहैंस और मर्केल कोशिकाएं नहीं होती हैं।

पीरियोडोंटाइटिस में, सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में, अटैचमेंट एपिथेलियम बढ़ सकता है और एक गहरी जिंजिवल (पीरियडोंटल) पॉकेट के निर्माण में परिणत होकर, एपिकल दिशा में पलायन कर सकता है।

श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया जिंजिवल जंक्शन के क्षेत्र में यह छोटे जहाजों की एक उच्च सामग्री के साथ एक ढीले रेशेदार ऊतक द्वारा बनता है, जो यहां स्थित जिंजिवल प्लेक्सस की शाखाएं हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक) और, कुछ हद तक, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, जो संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ के माध्यम से चलते हैं, जहाजों के लुमेन से लगातार बेदखल होते हैं।दिशा में उपकला. इसके अलावा, ये कोशिकाएं लगाव के उपकला (और आंशिक रूप से खांचे के उपकला में) में प्रवेश करती हैं, जहां वे एपिथेलियोसाइट्स के बीच चलती हैं और अंततः, जिंजिवल सल्कस के लुमेन में चली जाती हैं, जहां से वे लार में प्रवेश करती हैं। गम, विशेष रूप से, जिंजिवल सल्कस, लार में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करता है और लार निकायों में बदल जाता है। इस तरह से पलायन करने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या मुंह, आम तौर पर, कुछ अनुमानों के अनुसार, लगभग 3000 प्रति 1 मिनट, दूसरों के अनुसार - परिमाण का एक क्रम अधिक होता है। ज्यादातर(70-99%) प्रवास के बाद की प्रारंभिक अवधि में इन कोशिकाओं की संख्या न केवल व्यवहार्य रहती है, बल्कि एक उच्च कार्यात्मक गतिविधि भी होती है। पैथोलॉजी में, माइग्रेट करने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है।

क्षेत्र के उपकला के माध्यम से लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को निर्धारित करने वाले कारक

जिंजिवल जंक्शन जिंजिवल सल्कस में, और इस प्रक्रिया की तीव्रता को नियंत्रित करने वाले तंत्र निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किए गए हैं। यह माना जाता है कि ल्यूकोसाइट्स की गति बैक्टीरिया द्वारा स्रावित कीमोटैक्टिक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को दर्शाती है जो कि खांचे में और उसके पास स्थित होते हैं। यह भी संभव है कि सल्कस और लगाव और अंतर्निहित ऊतकों के अपेक्षाकृत पतले और गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के लिए इतनी अधिक संख्या में ल्यूकोसाइट्स आवश्यक हैं।

यह सुझाव दिया गया है कि उचित जिंजिवल लैमिना के अलग-अलग वर्गों की कोशिकाओं का उपकला पर असमान प्रभाव पड़ता है, साइटोकिन्स और वृद्धि कारकों द्वारा मध्यस्थता। यह ठीक वही है जो इसके विभेदीकरण की प्रकृति में ऊपर वर्णित अंतरों को निर्धारित करता है।