कान की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान

कान के दो मुख्य कार्य हैं: सुनने का अंग और संतुलन का अंग। श्रवण का अंग सूचना प्रणाली का मुख्य भाग है जो भाषण समारोह के निर्माण में भाग लेता है, और इसलिए, किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि। बाहरी, मध्य और भीतरी कान में भेद करें।

1. बाहरी कर्ण - कर्ण, बाह्य श्रवण नलिका

2. मध्य कान - टाम्पैनिक गुहा, सुनने वाली ट्यूब, कर्णमूल प्रक्रिया

3. भीतरी कान (भूलभुलैया) - कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरें।

बाहरी और मध्य कान ध्वनि चालन प्रदान करते हैं, जबकि आंतरिक कान में श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक दोनों के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

बाहरी कान।ऑरिकल लोचदार उपास्थि की एक घुमावदार प्लेट है, जो दोनों तरफ पेरीकॉन्ड्रिअम और त्वचा से ढकी होती है। ऑरिकल एक फ़नल है जो ध्वनि संकेतों की एक निश्चित दिशा में ध्वनियों की इष्टतम धारणा प्रदान करता है। इसका महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक मूल्य भी है। टखने की ऐसी विसंगतियों को मैक्रो- और माइक्रोओटिया, अप्लासिया, फलाव, आदि के रूप में जाना जाता है। शेल की विकृति पेरिकॉन्ड्राइटिस (आघात, शीतदंश, आदि) के साथ संभव है। इसका निचला भाग - लोब - एक कार्टिलाजिनस आधार से रहित होता है और इसमें वसायुक्त ऊतक होता है। एरिकल में, एक कर्ल (हेलिक्स), एक एंटीहेलिक्स (एंथेलिक्स), एक ट्रैगस (ट्रैगस), एक एंटीट्रैगस (एंटीट्रैगस) प्रतिष्ठित हैं। कर्ल बाहरी श्रवण मांस का हिस्सा है। एक वयस्क में बाहरी श्रवण मांस में दो खंड होते हैं: बाहरी एक झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस होता है, जो बालों, वसामय ग्रंथियों और उनके संशोधनों से सुसज्जित होता है - ईयरवैक्स ग्रंथियां (1/3); आंतरिक - हड्डी, जिसमें बाल और ग्रंथियां नहीं होती हैं (2/3)।

कान नहर के कुछ हिस्सों के स्थलाकृतिक और शारीरिक अनुपात नैदानिक ​​​​महत्व के हैं। सामने वाली दीवार - आर्टिकुलर बैग पर बॉर्डर जबड़ा(ओटिटिस एक्सटर्ना और ट्रॉमा के लिए महत्वपूर्ण)। तल - पैरोटिड ग्रंथि कार्टिलाजिनस भाग से सटी होती है। पूर्वकाल और निचली दीवारों को 2 से 4 की मात्रा में ऊर्ध्वाधर विदर (सेंटोरिनी विदर) से छेदा जाता है, जिसके माध्यम से पैरोटिड ग्रंथि से श्रवण नहर तक और साथ ही विपरीत दिशा में दमन हो सकता है। पिछला – मास्टॉयड प्रक्रिया की सीमाएँ। इस दीवार की गहराई में चेहरे की नस (रेडिकल सर्जरी) का अवरोही हिस्सा होता है। अपर – मध्य कपाल फोसा पर सीमाएँ। ऊपरी पीठ – एंट्रम की पूर्वकाल की दीवार है। इसका चूक इंगित करता है पुरुलेंट सूजनमास्टॉयड कोशिकाएं।

सतही टेम्पोरल (ए टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस), ओसीसीपिटल (ए। ओसीसीपिटलिस), पोस्टीरियर ऑरिकुलर और डीप ईयर आर्टरीज (ए। ऑरिकुलरिस पोस्टीरियर एट प्रोफुंडा) के कारण बाहरी कान को बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह सतही लौकिक (v। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस), बाहरी जुगुलर (v। जुगुलरिस एक्सट।) और मैक्सिलरी (v। मैक्सिलारिस) नसों में किया जाता है। लिम्फ को मास्टॉयड प्रक्रिया पर स्थित लिम्फ नोड्स और एरिकल के पूर्वकाल में निकाला जाता है। ट्राइजेमिनल और वेजस नसों की शाखाओं के साथ-साथ बेहतर सरवाइकल प्लेक्सस से कान की तंत्रिका से संक्रमण होता है। योनि प्रतिवर्त के कारण सल्फर प्लग, विदेशी संस्थाएंसंभव हृदय संबंधी घटना, खांसी।

बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा टाम्पैनिक झिल्ली है। कान की झिल्ली (चित्र 1) लगभग 9 मिमी व्यास और 0.1 मिमी मोटी है। टाइम्पेनिक झिल्ली मध्य कान की दीवारों में से एक के रूप में कार्य करती है, जो आगे और नीचे झुकी होती है। एक वयस्क में, यह आकार में अंडाकार होता है। बी / पी में तीन परतें होती हैं:

1. बाहरी - एपिडर्मल, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की निरंतरता है,

2. आंतरिक - टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा अस्तर,

3. वास्तविक रेशेदार परत, श्लेष्मा झिल्ली और एपिडर्मिस के बीच स्थित होती है और रेशेदार तंतुओं की दो परतों से बनी होती है - रेडियल और गोलाकार।

लोचदार फाइबर में रेशेदार परत खराब होती है, इसलिए टिम्पेनिक झिल्ली बहुत लोचदार नहीं होती है और तेज दबाव में उतार-चढ़ाव या बहुत तेज आवाज के साथ फट सकती है। आमतौर पर, इस तरह की चोटों के बाद, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन के कारण एक निशान बन जाता है, रेशेदार परत पुन: उत्पन्न नहीं होती है।

बी / पी में, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: फैला हुआ (पार्स टेंसा) और ढीला (पार्स फ्लेसीडा)। फैला हुआ हिस्सा बोनी टाइम्पेनिक रिंग में डाला जाता है और इसमें एक मध्यम रेशेदार परत होती है। स्केल के निचले किनारे पर एक छोटे से पायदान से जुड़ा ढीला या आराम से कनपटी की हड्डी, इस भाग में रेशेदार परत नहीं होती है।

ओटोस्कोपिक परीक्षा में, रंग बी / एन मोती या थोड़ा सा चमक के साथ मोती ग्रे होता है। क्लिनिकल ओटोस्कोपी की सुविधा के लिए, बी/पी को मानसिक रूप से चार खंडों (एंटेरो-सुपीरियर, पूर्वकाल-अवर, पश्च-श्रेष्ठ, पश्च-अवर) में दो पंक्तियों में विभाजित किया गया है: एक निचले किनारे पर मैलेस हैंडल की निरंतरता है बी/पी का, और दूसरा नाभि बी/पी के माध्यम से पहले के लंबवत गुजरता है।

बीच का कान।टाइम्पेनिक गुहा 1-2 सेमी³ की मात्रा के साथ अस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार की मोटाई में एक प्रिज्मीय स्थान है। यह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है जो सभी छह दीवारों को कवर करता है और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में और सामने श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है। यह एक सिंगल-लेयर स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है, श्रवण ट्यूब के मुंह के अपवाद के साथ और टाइम्पेनिक गुहा के नीचे, जहां यह सिलिअटेड बेलनाकार एपिथेलियम से ढका होता है, जिसमें से सिलिया की गति नासोफरीनक्स की ओर निर्देशित होती है। .

बाहरी (वेबेड) अधिक हद तक टाम्पैनिक गुहा की दीवार बी / एन की आंतरिक सतह द्वारा बनाई जाती है, और इसके ऊपर - श्रवण नहर के हड्डी भाग की ऊपरी दीवार द्वारा।

आंतरिक (भूलभुलैया) दीवार भी बाहरी दीवार है भीतरी कान. इसके ऊपरी भाग में एक वेस्टिबुल खिड़की है, जो रकाब के आधार से बंद है। वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपर चेहरे की नहर का एक फलाव है, वेस्टिबुल की खिड़की के नीचे - एक गोल आकार की ऊंचाई, जिसे केप (प्रोमोन्टोरियम) कहा जाता है, कोक्लीअ के पहले भंवर के फलाव से मेल खाती है। केप के नीचे और पीछे एक घोंघा खिड़की है, जो द्वितीयक b/p द्वारा बंद है।

ऊपरी (टायर) दीवार काफी पतली बोनी प्लेट है। यह दीवार मध्य कपाल फोसा को कर्ण गुहा से अलग करती है। इस दीवार में अक्सर डिहिस्केंस पाए जाते हैं।

अवर (जुगुलर) दीवार - अस्थायी हड्डी के पथरीले भाग द्वारा निर्मित और b / p से 2-4.5 मिमी नीचे स्थित है। वह बल्ब पर सीमा ग्रीवा शिरा. अक्सर गले की दीवार में कई छोटी कोशिकाएं होती हैं जो गले की नस के बल्ब को टाइम्पेनिक कैविटी से अलग करती हैं, कभी-कभी इस दीवार में विचलन देखा जाता है, जो संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।

पूर्वकाल (नींद) ऊपरी आधे हिस्से में दीवार पर श्रवण ट्यूब के टाम्पैनिक मुंह का कब्जा है। इसका निचला हिस्सा आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर पर सीमा करता है। श्रवण ट्यूब के ऊपर पेशी का एक अर्ध-चैनल होता है जो ईयरड्रम (m. tensoris tympani) को तनाव देता है। हड्डी की प्लेट जो आंतरिक कैरोटिड धमनी को कर्णपट गुहा के श्लेष्म झिल्ली से अलग करती है, पतली नलिकाओं से भरी होती है और अक्सर इसमें विचलन होता है।

पोस्टीरियर (मास्टॉयड) मास्टॉयड प्रक्रिया पर दीवार की सीमाएँ। गुफा का प्रवेश द्वार इसकी पिछली दीवार के ऊपरी भाग में खुलता है। पीछे की दीवार की गहराई में, चेहरे की तंत्रिका की नहर गुजरती है, इस दीवार से रकाब पेशी शुरू होती है।

चिकित्सकीय रूप से, टाम्पैनिक गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है: निचला (हाइपोटिम्पैनम), मध्य (मेसोटिम्पैनम), ऊपरी या अटारी (एपिटिम्पैनम)।

ध्वनि चालन में शामिल श्रवण अस्थियां तन्य गुहा में स्थित होती हैं। श्रवण अस्थि-पंजर - हथौड़े, निहाई, रकाब - एक निकट से जुड़ी हुई शृंखला है जो कर्णपट झिल्ली और वेस्टिब्यूल खिड़की के बीच स्थित होती है। और वेस्टिबुल खिड़की के माध्यम से, श्रवण अस्थि-पंजर ध्वनि तरंगों को आंतरिक कान के तरल पदार्थ तक पहुँचाते हैं।

हथौड़ा - यह सिर, गर्दन, छोटी प्रक्रिया और हैंडल को अलग करता है। मैलियस का हैंडल बी/पी के साथ जुड़ा हुआ है, छोटी प्रक्रिया बी/पी के ऊपरी भाग से बाहर निकलती है, और सिर निहाई के शरीर के साथ जुड़ा हुआ है।

निहाई - यह शरीर और दो पैरों को अलग करता है: छोटा और लंबा। छोटा पैर गुफा के प्रवेश द्वार पर रखा गया है। लंबा पैर रकाब से जुड़ा होता है।

रकाब - यह अलग करता है सिर, पूर्वकाल और पीछे के पैर, एक प्लेट (आधार) द्वारा परस्पर जुड़े हुए। बेस वेस्टिब्यूल की खिड़की को कवर करता है और एक कुंडलाकार लिगामेंट की मदद से खिड़की से मजबूत होता है, जिसके कारण रकाब जंगम होता है। और यह आंतरिक कान के द्रव में ध्वनि तरंगों का निरंतर संचरण प्रदान करता है।

मध्य कान की मांसपेशियां। टेन्सिंग मसल b / n (m. tensor tympani), इनरवेटेड त्रिधारा तंत्रिका. रकाब पेशी (एम। स्टेपेडियस) चेहरे की तंत्रिका (एन। स्टेपेडियस) की एक शाखा द्वारा संक्रमित होती है। मध्य कान की मांसपेशियां पूरी तरह से हड्डी की नहरों में छिपी होती हैं, केवल उनके कण्डरा ही तन्य गुहा में गुजरते हैं। वे विरोधी हैं, वे रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ते हैं, आंतरिक कान को ध्वनि कंपन के अत्यधिक आयाम से बचाते हैं। टाम्पैनिक गुहा का संवेदनशील संक्रमण टाइम्पेनिक प्लेक्सस द्वारा प्रदान किया जाता है।

श्रवण या ग्रसनी-टायम्पेनिक ट्यूब नासॉफिरिन्क्स के साथ टाइम्पेनिक गुहा को जोड़ती है। श्रवण ट्यूब में हड्डी और झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होते हैं, जो क्रमशः टाम्पैनिक गुहा और नासोफरीनक्स में खुलते हैं। श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक उद्घाटन टाम्पैनिक गुहा की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी भाग में खुलता है। ग्रसनी का उद्घाटन नासॉफिरिन्क्स की साइड की दीवार पर अवर टर्बाइन के पीछे के छोर के स्तर पर 1 सेमी पीछे स्थित होता है। छेद ट्यूबल कार्टिलेज के एक फलाव के ऊपर और पीछे बंधे हुए फोसा में होता है, जिसके पीछे एक अवसाद होता है - रोसेनमुलर का फोसा। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली मल्टीन्यूक्लियर सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है (सिलिया की गति कर्ण गुहा से नासॉफिरिन्क्स तक निर्देशित होती है)।

मास्टॉयड प्रक्रिया एक हड्डी का गठन है, जिस प्रकार की संरचना के अनुसार वे भेद करते हैं: वायवीय, डिप्लोएटिक (स्पंजी ऊतक और छोटी कोशिकाओं से मिलकर), स्क्लेरोटिक। गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से मास्टॉयड प्रक्रिया (एडिटस एड एंट्रम) के साथ संचार करती है ऊपरटाइम्पेनिक गुहा - एपिटिम्पैनम (अटारी)। वायवीय प्रकार की संरचना में, कोशिकाओं के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: दहलीज, पेरिअनथ्रल, कोणीय, जाइगोमैटिक, पेरिसिनस, पेरिफेशियल, एपिकल, पेरिलाबिरिंथिन, रेट्रोलैबिरिंथिन। पश्च कपाल फोसा और मास्टॉयड कोशिकाओं की सीमा पर, सिग्मॉइड साइनस को समायोजित करने के लिए एक एस-आकार का अवकाश होता है, जो मस्तिष्क से शिरापरक रक्त को गले की नस के बल्ब तक ले जाता है। कभी-कभी सिग्मॉइड साइनस कान नहर के करीब या सतही रूप से स्थित होता है, इस मामले में वे साइनस प्रस्तुति की बात करते हैं। मास्टॉयड प्रक्रिया पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मध्य कान को बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। ऑक्सीजन - रहित खूनग्रसनी जाल, गले की नस के बल्ब और मध्य मस्तिष्क शिरा में बहती है। लसीका वाहिकाओंलिम्फ को रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स और डीप नोड्स तक ले जाएं। मध्य कान का संक्रमण ग्लोसोफेरींजल, चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों से आता है।

स्थलाकृतिक और शारीरिक निकटता के कारण चेहरे की नसअस्थायी हड्डी के गठन के लिए, हम इसके पाठ्यक्रम का पता लगाते हैं। चेहरे की तंत्रिका का ट्रंक अनुमस्तिष्क त्रिभुज के क्षेत्र में बनता है और आठवीं कपाल तंत्रिका के साथ आंतरिक श्रवण मांस में भेजा जाता है। लौकिक हड्डी के पथरीले भाग की मोटाई में, भूलभुलैया के पास, इसका पथरीला नाड़ीग्रन्थि स्थित है। इस क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक से एक बड़ी पथरीली तंत्रिका शाखाएं निकलती हैं, जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक हड्डी की मोटाई से होकर गुजरता है और तन्य गुहा की औसत दर्जे की दीवार तक पहुंचता है, जहां यह एक समकोण (पहले घुटने) पर पीछे की ओर मुड़ता है। हड्डी (फैलोपियन) तंत्रिका नहर (कैनालिस फेशियल) वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपर स्थित होती है, जहां सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान तंत्रिका ट्रंक को नुकसान हो सकता है। गुफा के प्रवेश द्वार के स्तर पर, इसकी हड्डी नहर में तंत्रिका तेजी से नीचे (दूसरे घुटने) तक जाती है और स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन (फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम) के माध्यम से अस्थायी हड्डी से बाहर निकलती है, पंखे के आकार को अलग-अलग शाखाओं में विभाजित करती है, तथाकथित हंस पैर (pes anserinus), चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करना। दूसरे घुटने के स्तर पर, रकाब चेहरे की तंत्रिका से निकलता है, और दुमदार रूप से, स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से मुख्य ट्रंक के बाहर निकलने पर, एक टाइम्पेनिक स्ट्रिंग होती है। उत्तरार्द्ध एक अलग नलिका में गुजरता है, तन्य गुहा में प्रवेश करता है, निहाई के लंबे पैर और मैलेस के हैंडल के बीच आगे बढ़ता है, और स्टोनी-टाम्पेनिक (ग्लेज़र) विदर (फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिकल) के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा को छोड़ देता है।

भीतरी कानअस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में निहित है, इसमें दो भाग प्रतिष्ठित हैं: हड्डी और झिल्लीदार भूलभुलैया। बोनी भूलभुलैया में, वेस्टिबुल, कोक्लीअ और तीन बोनी अर्धवृत्ताकार नहरें प्रतिष्ठित हैं। बोनी भूलभुलैया द्रव से भरी होती है - पेरिल्मफ। झिल्लीदार भूलभुलैया में एंडोलिम्फ होता है।

वेस्टिबुल टाम्पैनिक गुहा और आंतरिक श्रवण नहर के बीच स्थित है और एक अंडाकार आकार की गुहा द्वारा दर्शाया गया है। वेस्टिबुल की बाहरी दीवार टाम्पैनिक कैविटी की भीतरी दीवार होती है। वेस्टिबुल की भीतरी दीवार आंतरिक श्रवण मांस के निचले भाग का निर्माण करती है। इसमें दो अवकाश होते हैं - गोलाकार और अण्डाकार, वेस्टिबुल (क्राइस्टा वेस्टिबुल) के एक लंबवत चलने वाले शिखा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

बोनी अर्धवृत्ताकार नहरें तीन परस्पर लंबवत विमानों में बोनी भूलभुलैया के पीछे के अवर भाग में स्थित होती हैं। पार्श्व, पूर्वकाल और पश्च अर्धवृत्ताकार नहरें हैं। ये घुमावदार घुमावदार ट्यूब हैं जिनमें से प्रत्येक में दो छोर या हड्डी के पैर प्रतिष्ठित हैं: विस्तारित या एम्पुलर और गैर-विस्तारित या सरल। पूर्वकाल और पश्च अर्धवृत्ताकार नहरों के सरल बोनी पेडिकल्स एक सामान्य बोनी पेडिकल बनाने के लिए जुड़ते हैं। नहरें पेरिल्मफ से भी भरी हुई हैं।

बोनी कोक्लीअ एक नहर के साथ वेस्टिब्यूल के एंटेरोइनफेरियर भाग में शुरू होता है, जो सर्पिल रूप से झुकता है और 2.5 कर्ल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे कोक्लीअ की सर्पिल नहर कहा जाता है। कोक्लीअ के आधार और शीर्ष के बीच अंतर करें। सर्पिल नहर एक शंकु के आकार की हड्डी की छड़ के चारों ओर घूमती है और पिरामिड के शीर्ष के क्षेत्र में आँख बंद करके समाप्त होती है। हड्डी की प्लेट कोक्लीअ की विपरीत बाहरी दीवार तक नहीं पहुंचती है। स्पाइरल बोन प्लेट की निरंतरता कॉक्लियर डक्ट (बेसिक मेम्ब्रेन) की टाइम्पेनिक प्लेट है, जो बोन कैनाल की विपरीत दीवार तक पहुंचती है। स्पाइरल बोन प्लेट की चौड़ाई धीरे-धीरे शीर्ष की ओर संकरी हो जाती है, और कर्णावर्त वाहिनी की तन्य दीवार की चौड़ाई तदनुसार बढ़ जाती है। इस प्रकार, कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार के सबसे छोटे तंतु कोक्लीअ के आधार पर होते हैं, और सबसे लंबे समय तक शीर्ष पर होते हैं।

सर्पिल हड्डी की प्लेट और इसकी निरंतरता - कर्णावर्त वाहिनी की तन्य दीवार कर्णावर्त नहर को दो मंजिलों में विभाजित करती है: ऊपरी एक स्कैला वेस्टिबुली है और निचला एक स्कैला टाइम्पानी है। दोनों स्कैलस में पेरिल्मफ होता है और कोक्लीअ (हेलीकोट्रेमा) के शीर्ष पर एक उद्घाटन के माध्यम से एक दूसरे के साथ संचार करता है। वेस्टिबुल खिड़की पर स्कैला वेस्टिबुली सीमाएं, रकाब के आधार से बंद, कर्णावर्त खिड़की पर स्कैला टिम्पनी की सीमाएं, द्वितीयक टाइम्पेनिक झिल्ली द्वारा बंद। आंतरिक कान का पेरिल्मफ पेरिल्मफैटिक डक्ट (कोक्लियर एक्वाडक्ट) के माध्यम से सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करता है। इस संबंध में, भूलभुलैया के दमन से मेनिन्जेस की सूजन हो सकती है।

झिल्लीदार भूलभुलैया को पेरिल्मफ़ में निलंबित कर दिया जाता है, जिससे हड्डी की भूलभुलैया भर जाती है। झिल्लीदार भूलभुलैया में, दो उपकरण प्रतिष्ठित हैं: वेस्टिबुलर और श्रवण।

हियरिंग एड झिल्लीदार कोक्लीअ में स्थित होता है। झिल्लीदार भूलभुलैया में एंडोलिम्फ होता है और यह एक बंद प्रणाली है।

झिल्लीदार कोक्लीअ एक सर्पिल रूप से लिपटी हुई नहर है - कर्णावर्त वाहिनी, जो कोक्लीअ की तरह 2½ मुड़ती है। क्रॉस सेक्शन में, झिल्लीदार कोक्लीअ का त्रिकोणीय आकार होता है। यह बोनी कोक्लीअ के ऊपरी तल में स्थित होता है। झिल्लीदार कोक्लीअ की दीवार, स्कैला टिम्पनी की सीमा पर, सर्पिल हड्डी प्लेट की एक निरंतरता है - कर्णावर्त वाहिनी की तन्य दीवार। कर्णावर्त वाहिनी की दीवार, स्कैला वेस्टिबुलम की सीमा - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर प्लेट, 45º के कोण पर हड्डी की प्लेट के मुक्त किनारे से भी निकलती है। कर्णावर्त नलिका की बाहरी दीवार कर्णावर्त नहर की बाहरी हड्डी की दीवार का हिस्सा है। इस दीवार से सटे सर्पिल लिगामेंट पर एक संवहनी पट्टी स्थित होती है। कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार में तार के रूप में व्यवस्थित रेडियल तंतु होते हैं। उनकी संख्या 15000 - 25000 तक पहुंचती है, कोक्लीअ के आधार पर उनकी लंबाई 80 माइक्रोन, शीर्ष पर - 500 माइक्रोन होती है।

सर्पिल अंग (कॉर्टी) कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार पर स्थित होता है और इसमें अत्यधिक विभेदित बाल कोशिकाएं होती हैं जो स्तंभ और सहायक डीइटर्स कोशिकाओं के साथ उनका समर्थन करती हैं।

स्तंभ कोशिकाओं की भीतरी और बाहरी पंक्तियों के ऊपरी सिरे एक दूसरे की ओर झुके होते हैं, जिससे एक सुरंग बनती है। बाहरी बाल कोशिका 100 - 120 बाल - स्टीरियोसिलिया से सुसज्जित होती है, जिसमें एक पतली तंतुमय संरचना होती है। बालों की कोशिकाओं के चारों ओर तंत्रिका तंतुओं के प्लेक्सस को सुरंगों के माध्यम से सर्पिल हड्डी की प्लेट के आधार पर सर्पिल गाँठ तक निर्देशित किया जाता है। कुल मिलाकर, 30,000 नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएँ होती हैं। इन नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक श्रवण नहर में कर्णावर्त तंत्रिका से जुड़ते हैं। सर्पिल अंग के ऊपर एक पूर्णांक झिल्ली होती है, जो कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलम दीवार के निर्वहन के स्थान के पास से शुरू होती है और पूरे सर्पिल अंग को एक चंदवा के रूप में कवर करती है। बालों की कोशिकाओं के स्टिरियोसिलिया पूर्णांक झिल्ली में प्रवेश करते हैं, जो ध्वनि प्राप्त करने की प्रक्रिया में एक विशेष भूमिका निभाता है।

आंतरिक श्रवण मांस पिरामिड के पीछे के चेहरे पर स्थित एक आंतरिक श्रवण उद्घाटन के साथ शुरू होता है और आंतरिक श्रवण मांस के नीचे के साथ समाप्त होता है। इसमें ऊपरी वेस्टिबुलर जड़ और निचले कर्णावर्त से मिलकर पेरडोर-कॉक्लियर तंत्रिका (VIII) होती है। इसके ऊपर चेहरे की तंत्रिका है और इसके बगल में मध्यवर्ती तंत्रिका है।

कान की फिजियोलॉजी

ध्वनि विश्लेषक फाईलोजेनेटिक रूप से इंद्रियों में सबसे छोटा है। इसका प्राकृतिक अड़चन ध्वनि है। ध्वनि वातावरण में कणों की तरंग जैसी गति है, आमतौर पर हवा। सरल और जटिल ध्वनियों के बीच भेद। सरल वाले एक तरंग के दोलन हैं, जटिल वाले सरल ध्वनियों का मिश्रण हैं। ओवरटोन व्यक्तिगत रंग देते हैं। मानव आवाज में सबसे अधिक स्वर हैं। ध्वनि तरंग दैर्ध्य द्वारा निर्धारित की जाती है। एक ध्वनि तरंग आयाम द्वारा विशेषता है। ध्वनि आवृत्ति और तरंग दैर्ध्य के बीच एक विपरीत संबंध है।

ध्वनि विश्लेषक लंबी दूरी पर होने वाले माध्यम के अत्यंत छोटे विस्थापन पर प्रतिक्रिया करता है।

ध्वनि विश्लेषक पिच, आयतन और रंग (समय) द्वारा ध्वनियों को अलग करने में सक्षम है। ध्वनि की पिच प्रति सेकंड ध्वनि शरीर के कंपन की आवृत्ति से निर्धारित होती है और इसे हर्ट्ज़ (हर्ट्ज) में मापा जाता है। मानव श्रवण धारणा 16 से 20,000 हर्ट्ज तक के उतार-चढ़ाव उपलब्ध है। इन्फ्रासाउंड में 16 हर्ट्ज से कम कंपन और 20,000 हर्ट्ज से ऊपर के अल्ट्रासोनिक कंपन शामिल हैं। कुत्ते 30,000 हर्ट्ज़ तक, बिल्लियाँ - 40,000 हर्ट्ज़ तक, चमगादड़- 50-60,000 हर्ट्ज़ तक की आवाज़ों का अनुभव करते हैं।

विभिन्न आवृत्तियों के लिए विश्लेषक की संवेदनशीलता समान नहीं होती है। कान 1000-4000 हर्ट्ज क्षेत्र में ध्वनियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

ध्वनि की तीव्रता, जिसे डेसीबल में व्यक्त किया जाता है, एक भौतिक मात्रा है, ध्वनि की प्रबलता एक शारीरिक घटना है। दो समान शक्ति लेकिन आवृत्ति में भिन्न ध्वनियाँ प्रबलता में समान नहीं होती हैं।

ध्वनि उत्पादन।ध्वनि-संचालन तंत्र में ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर, टाइम्पेनिक झिल्ली, अस्थि-श्रृंखला, पेरिल्मफ, एंडोलिम्फ, कर्णावत वाहिनी की कर्णमूल और वेस्टिबुलर दीवारें और कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली शामिल हैं। ग्राही को ध्वनि संचरण का मुख्य मार्ग वायु है।

ध्वनि अभिविन्यास की दिशा में कर्ण का बहुत कम महत्व है। कर्ण नलिका ध्वनि चालन और सुरक्षा का कार्य करती है। इसकी फ़नल के आकार की आकृति इसे ध्वनि का एक अच्छा संवाहक बनाती है, जबकि इसकी वक्रता, बालों और सल्फर की उपस्थिति और इसकी उच्च संवेदनशीलता इसके सुरक्षात्मक कार्य में योगदान करती है। कान नहर से गुजरने के बाद, ध्वनि तरंगें ईयरड्रम को हिलाने का कारण बनती हैं। टिम्पेनिक झिल्ली के कंपन को श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला के माध्यम से वेस्टिबुल (फोरामेन ओवले) की खिड़की तक प्रेषित किया जाता है। रकाब की पाद प्लेट का क्षेत्रफल (3 मिमी .) ) कान की झिल्ली के क्षेत्र से लगभग 25 गुना छोटा। इस अंतर के कारण, बड़े आयाम और कम बल के वायु कंपन अपेक्षाकृत छोटे आयाम, लेकिन उच्च दबाव के साथ आंतरिक कान के तरल पदार्थ के कंपन में परिवर्तित हो जाते हैं। कर्ण झिल्ली, श्रवण अस्थियों के माध्यम से ध्वनि कंपन को वेस्टिबुल की खिड़की तक पहुंचाती है, साथ ही ध्वनि तरंग के प्रभाव से कोक्लीअ की खिड़की की रक्षा करती है, इसे "ढाल" देती है। इस प्रकार, रकाब के पैर की प्लेट और कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली पर एक दबाव अंतर प्रदान किया जाता है, जिसके बिना आंतरिक कान के तरल पदार्थ की आवाजाही असंभव है। रकाब से ध्वनि दबाव स्कैला वेस्टिबुली के पेरिल्मफ़ तक पहुँचाया जाता है, फिर हेलिकॉट्रेमा के माध्यम से स्कैला टिम्पनी के पेरिल्मफ़ तक, जिसके परिणामस्वरूप कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली तन्य गुहा में फैल जाती है। रेयरफैक्शन चरण में, रकाब पीछे की ओर चला जाता है, और कर्णावर्त खिड़की झिल्ली को स्कैला टिम्पनी की ओर दबाया जाता है। टाम्पैनिक झिल्ली के स्क्रीनिंग फ़ंक्शन के बिना, वेस्टिब्यूल विंडो पर दबाव कॉक्लियर विंडो पर दबाव से संतुलित होगा, जिसके परिणामस्वरूप पेरिल्मफ़ की गति संभव नहीं होगी। ध्वनि तरंग ऊर्जा , इस प्रकार आंतरिक कान के तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी हवा से दबाव का अनुभव करती है और हवा के अंदर से उसी दबाव का अनुभव करती है जो श्रवण ट्यूब के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है। श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन द्वारा निर्मित टाइम्पेनिक गुहा में सामान्य वायु दाब, सामान्य ध्वनि चालन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। टाम्पैनिक गुहा की मांसपेशियां एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। उच्च-तीव्रता वाली ध्वनि के संपर्क में आने पर, ये मांसपेशियां रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ जाती हैं, जिससे टाइम्पेनिक झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर के दोलनों के आयाम में कमी आती है, और इसलिए अधिभार से कोक्लीअ के रिसेप्टर तंत्र की सुरक्षा होती है।

मध्य कान में चलने वाली ध्वनि तरंग, एक निश्चित प्रतिरोध (प्रतिबाधा) पर काबू पाती है, जो ध्वनि-संचालन तंत्र के घटकों के घर्षण, द्रव्यमान और कठोरता पर निर्भर करती है। द्रव्यमान में वृद्धि उच्च ध्वनियों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है, कठोरता - कम ध्वनियाँ, घर्षण के कारण प्रतिरोध में वृद्धि - सभी आवृत्तियों के प्रवाहकत्त्व पर।

ध्वनि तरंगें न केवल सामान्य, वायु मार्ग से, बल्कि हड्डी के माध्यम से भी कोक्लीअ तक पहुंच सकती हैं। अस्थि चालन निम्न प्रकार के होते हैं।

हड्डी चालन का संपीड़न प्रकार।उच्च ध्वनियों के प्रभाव में, भूलभुलैया कैप्सूल समय-समय पर या तो संपीड़न या दबाव से राहत का अनुभव करता है। जब लेबिरिंथ कैप्सूल को संकुचित किया जाता है और इंट्रालैबिरिंथिन दबाव बढ़ता है, तो पेरिल्मफ सबसे आज्ञाकारी कॉक्लियर विंडो की ओर बढ़ता है, और जब दबाव छोड़ा जाता है, तो द्रव विपरीत दिशा में चलता है।

जड़त्वीय प्रकार की हड्डी चालन।कम आवृत्तियों पर, खोपड़ी पूरी तरह से कंपन करती है। श्रवण ossicles की जड़ता और गतिशीलता के कारण, वेस्टिबुल खिड़की में स्टेप्स की पैर प्लेट का आवधिक विस्थापन होता है, जो खोपड़ी के दोलनों के साथ समकालिक होता है। रकाब की गति आंतरिक कान के तरल पदार्थों की संगत गति का कारण बनती है।

ध्वनि धारणा।हेल्महोल्ट्ज़ (1863) की परिकल्पना के अनुसार, ध्वनि तरंगें कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार के प्रतिध्वनि का कारण बनती हैं। उच्च ध्वनियों के जवाब में, कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार के खंड चुनिंदा रूप से प्रतिध्वनित होते हैं कोक्लीअ के आधार पर छोटे तंतुओं के साथ, कम ध्वनियों पर, शीर्ष क्षेत्र में लंबे तंतुओं वाले खंड कंपन करते हैं, कोक्लीअ के मध्य भाग के कर्णावर्त वाहिनी की स्पर्शरेखा दीवार के खंड मध्यम आवृत्ति की ध्वनियों से गूंजते हैं। इसलिए, प्रत्येक फाइबर चुनिंदा रूप से केवल उसके अनुरूप स्वर में प्रतिध्वनित होता है। इस प्रकार, ध्वनियों का प्राथमिक विश्लेषण कोक्लीअ में होता है। कोक्लीअ में धारणा की स्थानिक व्यवस्था पर स्थिति की पुष्टि एंड्रीव एल.ए. के प्रयोगों द्वारा की गई थी। आईपी ​​पावलोव की प्रयोगशाला से कुत्तों में एक वातानुकूलित पलटा शुद्ध स्वर की आवाज़ के लिए विकसित किया गया था, जिसके बाद कोक्लीअ को एक तरफ नष्ट कर दिया गया था। जब दूसरी तरफ के कोक्लीअ के आधार को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिया गया, तो उच्च ध्वनियों के लिए विकसित वातानुकूलित सजगता गिर गई; जब शीर्ष नष्ट हो गया, तो कम ध्वनियों के लिए वातानुकूलित सजगता गायब हो गई:

हाल के कार्यों ने श्रवण के प्रतिध्वनि सिद्धांत को विकसित और गहरा किया है। कोक्लीअ के लसीका में ध्वनियों के प्रभाव में, जटिल हाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। जड़ता के नियमों के अनुसार, बार-बार होने वाले कंपन कंपन के स्रोत के आसपास तरल पदार्थ के एक सीमित क्षेत्र में अपनी लय देते हैं, जबकि धीमी गति से कंपन अधिक दूरी पर तरल पदार्थ को स्थानांतरित करते हैं। उच्च ध्वनियों पर, रकाब के लगातार कंपन से कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार का विक्षेपण होता है, और इसके बाद, एंडोलिम्फ के माध्यम से, वेस्टिब्यूल खिड़की के करीब स्थित क्षेत्रों में कर्णावत वाहिनी की स्पर्शरेखा की दीवार का विक्षेपण होता है। कम आवाज़ में, कर्णावर्त वाहिनी के वेस्टिबुलर और टाइम्पेनिक दीवारों का विक्षेपण शीर्ष के क्षेत्र में होता है। द्रव की असंपीड़नीयता के कारण, कर्णावर्त वाहिनी की कर्ण-भित्ति के विक्षेपण के कारण टिम्पेनिक स्कैला में पेरिल्मफ़ के बराबर आयतन का विस्थापन होता है और कर्णावर्त खिड़की की झिल्लियों का उभार तन्य गुहा में होता है। बेकेसी के नवीनतम शोध से पता चला है कि रकाब के प्रत्येक धक्का के साथ, कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार एक यात्रा तरंग के रूप में विकृत हो जाती है। ध्वनि जितनी अधिक होगी, ड्रम की दीवार के साथ चलने वाली लहर द्वारा तय की गई दूरी उतनी ही कम होगी। कम आवाज़ में, कर्णावर्त वाहिनी की तन्य दीवार की पूरी लंबाई के साथ यात्रा तरंगें उठती हैं। पिच की अनुभूति तानवाला दीवार की अधिकतम वक्रता के स्थान पर निर्भर करती है, जो बदले में तानवाला उत्तेजना की आवृत्ति पर निर्भर करती है। टेक्टोरियल झिल्ली और कर्णावर्त वाहिनी की टाम्पैनिक दीवार चरण में दोलन करती है। उनका एक साथ विस्थापन रिसेप्टर के बालों के झुकने और उनके उत्तेजना का कारण बनता है।

कोक्लीअ की विशेषता इसकी विद्युत गतिविधि है। एंडोलिम्फेटिक स्पेस सीढ़ियों के पेरिल्मफ के सापेक्ष सकारात्मक रूप से चार्ज होता है। जब कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार नष्ट हो जाती है तो कोक्लीअ की निरंतर क्षमता गायब हो जाती है। जब बालों की कोशिकाओं के सापेक्ष टेक्टोरियल झिल्ली विस्थापित हो जाती है, तो एक विद्युत प्रतिक्रिया होती है, जो ध्वनि जोखिम की आवृत्ति के समान होती है और इसलिए इसे कॉक्लियर माइक्रोफोन प्रभाव कहा जाता है। ध्वनि की क्रिया के तहत, माइक्रोफ़ोन प्रभाव एंडोलिम्फेटिक क्षमता पर आरोपित होता है, जिससे इसका मॉड्यूलेशन होता है। कॉक्लियर माइक्रोफ़ोनिक धाराओं का पता लगाया जा सकता है जब लीड-ऑफ इलेक्ट्रोड कॉक्लियर विंडो झिल्ली से संपर्क करता है और किसी भी टेलीफोन पर लागू होने पर प्रवर्धित होने के बाद सुना जा सकता है। कर्णावर्त की धाराएं कर्णावर्त तंत्रिका की शाखाओं के सबसे पतले सिरे को परेशान करती हैं, जिनमें सिनैप्स का चरित्र होता है। यह माना जाता है कि उत्तेजना न्यूरोट्रांसमीटर, सबसे अधिक संभावना एसिटाइलकोलाइन की मदद से प्रेषित होती है। ध्वनि कंपन के तंत्रिका प्रक्रिया में परिवर्तन की प्रक्रिया पर अन्य विचार हैं। लाज़रेव पी.पी. सुझाव दिया कि तथाकथित श्रवण बैंगनी आराम के दौरान बालों की कोशिकाओं में जमा हो जाता है, जो ध्वनि के संपर्क में आने पर आयनों की रिहाई के साथ विघटित हो जाता है जो तंत्रिका उत्तेजना की प्रक्रिया का कारण बनते हैं। मजबूत ध्वनि उत्तेजना के बाद सर्पिल नाड़ीग्रन्थि (राइबोन्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन की कमी) में गहरा रासायनिक परिवर्तन भी सामने आया।

ध्वनि विश्लेषक:

1. रिसेप्टर्स - बाहरी और मध्य कान, कोर्टी का अंग

2. रास्ते - 4-न्यूरॉन सर्किट:

मैं न्यूरॉन - सर्पिल अंग में

II न्यूरॉन - पृष्ठीय और उदर नाभिक

III न्यूरॉन - ट्रेपेज़ॉइड बॉडी और लेटरल लूप के नाभिक

IV न्यूरॉन - पोस्टीरियर कॉलिकुलस और मेडियल जीनिकुलेट बॉडी, जो श्रवण केंद्र के कॉर्टिकल सेक्शन में समाप्त होती है (बेहतर टेम्पोरल गाइरस का पिछला सिरा - 41 ब्रोडमैन का क्षेत्र)।

कान के तरीके

इतिहास का संग्रह करते समय, दर्द की प्रकृति (निरंतर, आवधिक, निशाचर), की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है उच्च तापमान, चक्कर आना, मतली, सुनवाई हानि, कान से दमन, सूचीबद्ध लक्षणों की शुरुआत का समय, पिछले रोग। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या बच्चा नाक से सांस लेने में तकलीफ, पुरानी बहती नाक, परानासल साइनस की सूजन, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया से पीड़ित है, क्या उसे एनजाइना और तीव्र श्वसन संक्रमण है और कितनी बार। यदि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे यह भी पता लगाते हैं कि क्या वह सपने में रोता है, खिलाते समय, क्या वह अपने कानों को तकिए पर रगड़ता है या अपने सिर को बेचैन करता है।

बाहरी परीक्षा और तालमेल. एरिकल और पश्च क्षेत्र की जांच करें। रोगी के चेहरे की अभिव्यक्ति के बाद, ध्यान दें कि क्या मास्टॉयड प्रक्रिया के तालु पर दर्द है, क्षेत्रीय लसीकापर्व, विषमताएं (चेहरे की तंत्रिका को नुकसान)। एरिकल की त्वचा का रंग और मास्टॉयड प्रक्रिया का क्षेत्र, पेस्टोसिटी, उतार-चढ़ाव, अल्सरेशन, एरिकल के पीछे फिस्टुलस, कान नहर के प्रवेश द्वार का संकुचन नोट किया जाता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया को दोनों तरफ एक साथ टटोलना बेहतर होता है, जिससे नरम ऊतकों के विन्यास और स्थिरता में अंतर को पकड़ना आसान हो जाता है।

ओटोस्कोपी।बच्चों में टाम्पैनिक झिल्ली की जांच कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। शिशुइसे ठीक करना (स्वैडल) करना आवश्यक है, एक बड़े बच्चे को एक सहायक द्वारा घुटने पर रखा जाता है। एक हाथ से सहायक बच्चे को अपनी छाती से दबाता है, दूसरा उसका सिर पकड़ता है। परीक्षा को जटिल बनाना कान के किनारे पर कंधे की प्रतिवर्ती ऊंचाई है, जिसे दूर करने के लिए सहायक बच्चे के सिर को कान के विपरीत कंधे पर झुकाता है। माता-पिता को बच्चे के निर्धारण पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में बच्चे बेचैन व्यवहार करते हैं, जबकि माता-पिता ऐसे माहौल में खो जाते हैं, जिससे अंततः जांच करना मुश्किल हो जाता है।

शिशुओं में ओटोस्कोपीन केवल तकनीकी कठिनाइयों के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि टाइम्पेनिक झिल्ली की तस्वीर की व्याख्या करने में भी कठिनाइयों के साथ जुड़ा हुआ है। कान नहर को सीधा करने के लिए, जिसके बिना परावर्तक द्वारा परावर्तित प्रकाश ईयरड्रम तक नहीं पहुंचेगा, बाएं हाथ के तर्जनी के साथ टखने को नीचे और पीछे खींचना आवश्यक है। संकीर्ण कान नहर लगभग हमेशा विलुप्त एपिडर्मिस और सेरुमेन से भरी होती है, जिसे हटा दिया जाना चाहिए। कान नहर को एक पतली कान जांच के साथ कपास ऊन 'गर्भवती' से साफ किया जाता है वैसलीन तेल. कोमल घूर्णी आंदोलनों के साथ, वे कपास ऊन के साथ जांच डालने की कोशिश करते हैं, ताकि बहुत गहरा न हो, ताकि ईयरड्रम को चोट न पहुंचे और कृत्रिम हाइपरमिया न हो। बच्चे के लंबे समय तक रोने के कारण टिम्पेनिक झिल्ली का हाइपरमिया भी देखा जाता है, जिसे ओटोस्कोपिक तस्वीर का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आसानी से कमजोर एपिडर्मिस को चोट से बचने के लिए, बिना हिंसा के, कान नहर की सफाई करते समय हेरफेर सावधानी से किया जाना चाहिए। एक उचित आकार की फ़नल को कान नहर में धीरे से घुमाते हुए डाला जाता है, और बहुत गहरा नहीं। शिशुओं में टाम्पैनिक झिल्ली अधिक तिरछी स्थित होती है और क्षैतिज विमान (एक वयस्क में - 45˚) के साथ 20˚ का कोण बनाती है। टाइम्पेनिक झिल्ली पर निम्नलिखित पहचान बिंदुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल सुपीरियर क्वाड्रंट में, मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया एक सफेद ट्यूबरकल के रूप में फैलती है, इससे नीचे और टाइम्पेनिक झिल्ली के मध्य की ओर एक सफेद-पीली पट्टी होती है। - कान की झिल्ली के मध्य से (सबसे उदास भाग) पूर्वकाल और नीचे की ओर से मैलेलस का हैंडल - हल्का शंकु। मैलियस और प्रकाश शंकु के हैंडल द्वारा निर्मित कोण को पूर्व की ओर निर्देशित किया जाता है। मैलियस की छोटी प्रक्रिया के आगे और पीछे दो तह, आराम वाले हिस्से से तन्य झिल्ली के फैले हुए हिस्से को परिसीमित करते हैं। कर्ण झिल्ली के ये सभी पहचान बिंदु मध्य कान की विभिन्न रोग स्थितियों में अपना आकार बदलते हैं। शिशुओं में, कर्ण कीप के माध्यम से केवल कर्ण झिल्ली का ऊपरी पश्च चतुर्थांश दिखाई देता है। केवल जब कान की फ़नल आगे की ओर झुकी होती है, तब मलियस का हैंडल दिखाई देता है, एंटरोइनफेरियर क्वाड्रेंट अक्सर बोनी फलाव के पीछे छिपा रहता है। शिशुओं में टाम्पैनिक झिल्ली, जब नग्न आंखों से देखी जाती है, तो खराब रूप से परिभाषित आकृति के साथ मोटी दिखती है। कान की झिल्ली की स्थिति का सही अंदाजा लगाने के लिए आवर्धक लेंस (+8D) का उपयोग करना आवश्यक है।

बड़े बच्चों में ओटोस्कोपी।कर्ण नलिका को सीधा करने के लिए अलिन्द को पीछे और ऊपर खींचना आवश्यक है। यदि एक ही समय में दाहिने हाथ के अंगूठे के साथ ट्रैगस को खींचें, तो लगभग आधे मामलों में कान कीप के बिना कान की झिल्ली की जांच करना संभव है। जब एक फ़नल से देखा जाता है, तो डॉक्टर का दाहिना हाथ बच्चे के मुकुट पर होता है और सिर को परीक्षा के लिए इष्टतम स्थिति में रखता है। एक कपास जांच के साथ dequamated एपिडर्मिस, सल्फर के संचय को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। एक छोटे रबर के गुब्बारे के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज को सबसे अच्छा चूसा जाता है। कुछ मामलों में, ईयरड्रम की विस्तृत जांच के लिए, आप आवर्धक लेंस या एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं।

डिग्री की परिभाषा टाम्पैनिक झिल्ली गतिशीलताएक वायवीय सिगल फ़नल का उपयोग करके उत्पादित किया गया। फ़नल को एक आवर्धक लेंस के साथ बाहर से बंद कर दिया जाता है, यह एक रबर के गुब्बारे से एक किनारे के माध्यम से जुड़ा होता है। जब कान नहर को एक फ़नल के साथ भली भांति बंद कर दिया जाता है, तो गुब्बारे की मदद से हवा का मोटा होना और विरल होना कान की झिल्ली के कंपन का कारण बनता है, जिसे लेंस के माध्यम से देखा जाता है।

श्रवण नलियों की सहनशीलता का निर्धारणशायद बड़े बच्चों में उड़ाने और सुनने की मदद से। रबर के गुब्बारे की नोक को नाक के वेस्टिबुल में डाला जाता है, और नाक के विपरीत दिशा के पंख को एक उंगली से नाक सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। बच्चे को "कू-कू", "चॉकलेट", "स्टीमबोट" आदि का उच्चारण करने की पेशकश की जाती है। उसी समय, तालु का पर्दा, ऊपर उठता हुआ, ग्रसनी को नासोफरीनक्स से अलग करता है। यदि इस समय गुब्बारे को निचोड़ा जाता है, तो दबाव में हवा श्रवण ट्यूब के माध्यम से दोनों तरफ से तन्य गुहा में प्रवेश करती है (पोलित्जर विधि)। ऑरोफरीनक्स से नासॉफिरिन्क्स का पृथक्करण भी निगलने के समय होता है। गुब्बारे को निचोड़ना बहुत तेजी से नहीं किया जाता है, अन्यथा हो सकता है दर्दकान में। आमतौर पर बच्चा हल्के से धक्का के रूप में मध्य कान में हवा के प्रवाह को महसूस करता है।

यदि प्रत्येक कान को अलग से फूंकने की आवश्यकता है, तो विधि का उपयोग करें कैथीटेराइजेशन(केवल बड़े बच्चों के लिए)। कैथेटर एक धातु की नली होती है जो चोंच के रूप में अंत में मुड़ी होती है। ट्यूब के प्रारंभिक विस्तारित भाग में एक वलय होता है, जिसका स्थान चोंच की दिशा से मेल खाता है। निचले नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के बाद, कैथेटर को अपनी चोंच के साथ नासोफरीनक्स में डाला जाता है, जिसके बाद इसे अंदर की ओर घुमाया जाता है और तब तक खींचा जाता है जब तक कि चोंच वोमर के पीछे के किनारे को न छू ले। यदि कैथेटर की इस स्थिति में चोंच 180˚ घुमाई जाती है, तो यह ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में होगी। बाएं हाथ की उंगलियां कैथेटर को ठीक करती हैं, और दायाँ हाथरबर के गुब्बारे का अंत कैथेटर के विस्तारित भाग में डाला जाता है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा को आघात और उड़ाने के बाद वातस्फीति की घटना को रोकने के लिए कैथेटर और चोंच की स्थिति को बहुत सावधानी से बदलना चाहिए। कैथीटेराइजेशन में एक बड़ी बाधा नाक सेप्टम, लकीरें और स्पाइक्स की वक्रता है। तीव्र की उपस्थिति में कान बहना नहीं करना चाहिए श्वसन संबंधी रोगमध्य कान के संक्रमण से बचने के लिए, नाक के मार्ग में बलगम और मवाद।

उड़ाने के दौरान मरीजों की व्यक्तिपरक संवेदनाएं अक्सर भ्रामक होती हैं। के लिये सटीक परिभाषाफूंकने के दौरान श्रवण ट्यूब की धैर्यता को दो युक्तियों के साथ एक रबर ट्यूब का उपयोग करना चाहिए। एक टिप बच्चे की बाहरी श्रवण नहर में डाली जाती है, दूसरी डॉक्टर के कान में। यदि श्रवण ट्यूब की धैर्यता खराब नहीं होती है, तो डॉक्टर एक कोमल उड़ाने वाले शोर के रूप में तन्य गुहा में हवा के प्रवेश को अच्छी तरह से श्रव्य के रूप में मानता है। विभिन्न रोग की स्थितिमध्य कान उड़ाते समय एक समान ध्वनिक प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मध्य कान के एक्सयूडेटिव कैटरर्स के साथ, डॉक्टर मरीज को उड़ाते समय फफोले की आवाज़ सुनता है, और ईयरड्रम के वेध के दौरान एक तेज सीटी बजाता है।

श्रवण ट्यूब की धैर्यता निर्धारित करने के लिए सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका है कान की मैनोमेट्री. वोयाचेक के कान के मैनोमीटर में एक केशिका ट्यूब होती है जिसमें शराब की एक बूंद होती है और कान नहर को भली भांति बंद करने के लिए एक रबर की टोपी होती है। टाम्पैनिक कैविटी में दबाव में बदलाव और टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन की गति बाहरी श्रवण नहर में दबाव में बदलाव और ट्यूब में अल्कोहल की एक बूंद की गति का कारण बनती है। श्रवण ट्यूब की अच्छी सहनशीलता के साथ, निगलने के दौरान बूंद की गति होती है। यदि पेटेंसी बिगड़ा हुआ है, तो ड्रॉप की गति को निगलने के दौरान नथुने से जकड़े हुए (टॉयनबी के प्रयोग) के साथ निर्धारित किया जाता है। श्रवण ट्यूब की धैर्य के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ, रोगी को एक गहरी सांस लेने की पेशकश की जाती है और मुंह और नाक बंद करने के बाद, जोर से साँस छोड़ते हैं। उच्च दबाव में हवा श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में जाती है, रोगी को कानों में एक कर्कश महसूस होता है (वलसाल्वा अनुभव)।

श्रवण ट्यूब के ग्रसनी मुंह का निरीक्षण, इसके गुलदस्ते और परिचय औषधीय पदार्थएक कान ऑप्टिकल का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है सैल्पिंग मैनिपुलेटर.

एक्स-रे परीक्षा।जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, केवल एक वायु कोशिका, एंट्रम विकसित होती है, और इसलिए बड़े बच्चों और वयस्कों में उपयोग की जाने वाली जटिल स्टाइल की कोई आवश्यकता नहीं होती है। एंट्रम का एक्स-रे कक्षा के माध्यम से किया जाता है। रेंटजेनोग्राम पर, अर्धवृत्ताकार नहरें, कोक्लीअ, आंतरिक श्रवण नहर और बाहर की ओर एक त्रिभुज के रूप में शीर्ष पर प्रक्षेपित होते हैं, ज्ञानोदय एंट्रम है।

वयस्कों में टेम्पोरल बोन के एक्स-रे के लिए, शूलर, मेयर और स्टेनवर्स स्टैकिंग का उपयोग किया जाता है। शूलर छवियों से स्पष्ट रूप से एंट्रम, पेरिएनथ्रल कोशिकाएं और मास्टॉयड प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन की प्रकृति का पता चलता है, मेयर के अनुसार बोनी श्रवण नहर की दीवारें, टाइम्पेनिक गुहा, गुफा का प्रवेश द्वार और गुफा, स्टेनवर्स के अनुसार - भूलभुलैया, आंतरिक श्रवण नहर और पिरामिड का शीर्ष। तीव्र मध्यकर्णशोथ में, मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की पारदर्शिता में कमी होती है। धीरे-धीरे, हवा मवाद और दाने से विस्थापित हो जाती है, जिसके संबंध में वायवीय कोशिकाओं का काला पड़ना निर्धारित होता है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया में, मास्टॉयड प्रक्रिया, स्केलेरोसिस की संरचना में एक सील होती है। कोलेस्टीटोमा के साथ, एक्स-रे पर एक छोटा सा दोष दिखाई देता है हड्डी का ऊतकमास्टॉयड प्रक्रिया के आसपास की कोशिकाओं के साथ तेज सीमाओं के बिना एंट्रम के क्षेत्र में अधिक बार।

कर्णावर्त विश्लेषक अध्ययन

श्रवण की तीक्ष्णता को निर्धारित करने, श्रवण के अंग में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं को पहचानने और अलग करने के लिए, विभिन्न प्रोफाइल के स्कूलों का चयन करने के लिए, मध्य कान पर सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों को स्पष्ट करने के लिए कर्णावर्त तंत्र का अध्ययन किया जाता है।

बच्चों में सुनने के अध्ययन की अपनी विशेषताएं हैं: अलग अलग उम्र. नवजात शिशुओं में सुनवाई परीक्षण और छोटे बच्चे।इस उम्र में ध्वनि की प्रतिक्रिया बिना शर्त प्रतिबिंबों द्वारा निर्धारित की जा सकती है जो प्रारंभिक विकास के बिना उत्पन्न होती हैं, और एक वातानुकूलित प्रकृति की प्रतिबिंब। अचानक तेज आवाज के साथ बिना शर्त रिफ्लेक्स में पलकों का बंद होना - कोक्लेओ-पैलेब्रल रिफ्लेक्स (वी। एम। बेखटेरेव), पुतली का विस्तार - कोक्लीओ-प्यूपिलरी रिफ्लेक्स (एन। ए। शुरीगिन) शामिल हैं। ध्वनि उत्तेजना के लिए एक प्रारंभिक प्रतिवर्त मोटर उत्तेजना है। 6 महीने तक, ध्वनि स्थानीयकरण प्रतिवर्त स्पष्ट हो जाता है - सिर को ध्वनि स्रोत की दिशा में मोड़ना। 5-7 महीने तक, बच्चा मधुर और कण्ठस्थ ध्वनियाँ (cooing) करना शुरू कर देता है, लेकिन बधिर बच्चों में ये ध्वनियाँ गैर-मधुर और नीरस होती हैं। बच्चों में सुनवाई की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए प्रारंभिक अवस्थाइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग नींद के दौरान तीव्र ध्वनि उत्तेजना के साथ-साथ प्लेथिस्मोग्राफी (परिधीय वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन का पंजीकरण), न्यूमोग्राफी (लय में परिवर्तन का पंजीकरण) के साथ किया जाता है। श्वसन गति) ध्वनि उत्तेजना के जवाब में।

पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली बच्चों में सुनवाई परीक्षण विद्यालय युग (2-4 वर्ष) महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। इस उम्र में श्रवण के अध्ययन में ऐसी वातानुकूलित प्रतिवर्त पद्धति को लागू करना आवश्यक है, जो बच्चे की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर आधारित हो। छोटे बच्चों में भाषण सीमा निर्धारित करने के लिए, परीक्षण शब्दों के समूह के अनुसार चित्रों का एक सेट उनके सामने रखा जाता है। बच्चे को शोधकर्ता द्वारा नामित चित्र का चयन करना होगा और उसे कैमरा विंडो में दिखाना होगा।

फोन के प्रति बच्चों की दिलचस्पी का भी इस्तेमाल किया जाता है। बच्चा, जैसा कि था, फोन पर मां से बात कर रहा है, जबकि डिवाइस में मां की आवाज की तीव्रता के स्तर को बदलकर श्रवण सीमा निर्धारित की जाती है।

हाल ही में, तथाकथित गेम ऑडियोमेट्री ने बहुत लोकप्रियता हासिल की है। जांच के लिए कान पर एक इयरपीस लगाया जाता है, जो एक ऑडियोमीटर से जुड़ा होता है, जो बदले में एक ऐसे उपकरण से जुड़ा होता है जो स्क्रीन पर विभिन्न चित्रों को प्रोजेक्ट करता है। जब बच्चा बटन दबाता है, तो स्क्रीन पर उसी समय एक तस्वीर दिखाई देती है जब टोन इयरपीस में डाला जाता है। बच्चा एक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करता है - ध्वनि संकेत पर, वह उस बटन को दबाता है जो प्रक्षेपण उपकरण को चालू करता है। विद्युत सर्किटकेवल एक श्रव्य संकेत के साथ बंद होता है। एक साथ ध्वनि उत्तेजना के बिना बटन का एक प्रेस वांछित प्रभाव नहीं देता है - स्क्रीन पर एक नई तस्वीर की उपस्थिति। अध्ययन मजबूत ध्वनियों के साथ शुरू होता है और धीरे-धीरे दहलीज मूल्यों तक पहुंचता है।

वरिष्ठ पूर्वस्कूली (5-6 वर्ष) और प्राथमिक विद्यालय की आयु (7-8 वर्ष) के बच्चों में श्रवण का अध्ययनवाणी की सहायता से किया जा सकता है। पूर्ण मौन रहना चाहिए। बच्चे को धैर्यपूर्वक समझाना आवश्यक है कि उसका कार्य क्या है - ध्यान से सुनना और उसके द्वारा सुने गए शब्दों को दोहराना। श्रवण भाषण के अध्ययन में, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जो बच्चों के लिए समझ में आने वाले शब्दों से बने होते हैं, उनकी ध्वन्यात्मक और शब्दांश रचना में समान होते हैं।

स्कूली बच्चों में श्रवण परीक्षा और वयस्कों मेंभाषण, ट्यूनिंग कांटे, स्वर और भाषण ऑडियोमीटर और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्मित। श्रवण के अध्ययन के लिए, कानाफूसी और बोलचाल की भाषा में भाषण का उपयोग किया जाता है। लिप रीडिंग से बचने के लिए, विषय स्पीकर के बगल में खड़ा होता है। सहायक उस कान को बंद कर देता है जिसकी उंगली से कसकर जांच नहीं की जा रही है। फुसफुसाए भाषण के लिए, एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई आरक्षित हवा का उपयोग किया जाता है। शब्दों की विशेष तालिकाएँ होती हैं जिनमें कुछ शब्दों में कम ध्वनियाँ होती हैं, अन्य उच्च ध्वनियों (V. I. Voyachek) से युक्त होती हैं। आम तौर पर फुसफुसाए भाषण 6 मीटर है। फुसफुसाए भाषण की खराब धारणा के साथ, बोले गए भाषण के साथ सुनवाई की जांच करना आवश्यक है। वयस्कों के रूप में, बच्चों को दूसरे कान को बार्नी के शाफ़्ट से नहीं निकालना चाहिए, क्योंकि यह उनका ध्यान भटकाता है और अध्ययन के परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

ट्यूनिंग कांटे के साथ सुनवाई का अध्ययन।ट्यूनिंग कांटे का उपयोग हवा और हड्डी के चालन दोनों की जांच के लिए किया जा सकता है। एक क्लिनिक में, दो ट्यूनिंग कांटे का उपयोग किया जाता है: C128 और C2048। श्रवण के विस्तृत अध्ययन के लिए, ट्यूनिंग कांटे C64, C256, C512, C1024, C4096 का भी उपयोग किया जाता है (निचली संख्या प्रति सेकंड कंपन की संख्या के अनुरूप होती है)। ट्यूनिंग कांटा की शाखाओं को हाथ की हथेली से मारकर अधिकतम स्विंग में लाया जाता है। झटका हमेशा एक ही बल का होना चाहिए। ट्यूनिंग कांटा के पैर को उंगलियों से हल्के से निचोड़ा जाता है, और उपकरण को कान नहर के करीब लाया जाता है, हालांकि, ट्रेस्टल या बालों के साथ इसके संपर्क से बचा जाता है। ट्यूनिंग कांटा की ध्वनिक धुरी, दोनों शाखाओं से गुजरती हुई, कान नहर की धुरी के साथ एक ही रेखा पर होनी चाहिए। अस्थि चालन का अध्ययन करने के लिए, C128 साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के पैर को एंट्रम प्रोजेक्शन के क्षेत्र में (ऑरिकल को छुए बिना) या क्राउन के बीच में मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है।

ट्यूनिंग कांटे के साथ एक अध्ययन ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण को नुकसान के निदान के लिए समृद्ध जानकारी प्रदान करता है।

रिने अनुभव - वायु और अस्थि चालन की तुलना। साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क का पैर मास्टॉयड प्रक्रिया से जुड़ा होता है। जब विषय हड्डी के माध्यम से ध्वनि का अनुभव करना बंद कर देता है, तो ट्यूनिंग कांटे की शाखाओं को कान नहर में लाया जाता है। सामान्य सुनवाई के साथ, हड्डी चालन (रिन का सकारात्मक अनुभव) पर वायु चालन प्रबल होता है। यदि ध्वनि बोध बिगड़ा हुआ है, तो ध्वनि को हड्डी के माध्यम से हवा के माध्यम से भी अधिक समय तक सुना जाएगा (रिन का सकारात्मक अनुभव), हालांकि सामान्य सुनवाई की तुलना में हवा और हड्डी चालन कम हो जाएगा।

हवा की तुलना में हड्डी के माध्यम से ध्वनि की लंबी धारणा (रिन का नकारात्मक अनुभव) ध्वनि चालन में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ देखी जाती है।

श्वाबैक अनुभव। . साउंडिंग कार्मर्टन C128 का पैर प्रत्येक त्रिक प्रक्रिया पर अलग से रखा गया है। विषय द्वारा ट्यूनिंग कांटा की ध्वनि की धारणा की अवधि की तुलना स्वस्थ लोगों की धारणा की अवधि से की जाती है। यदि ध्वनि-संचालन उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी हड्डी के माध्यम से ध्वनि को लंबे समय तक सुनता है (श्वाबच का अनुभव सकारात्मक है), यदि ध्वनि-धारण करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त है, तो ध्वनि का समय कम है (श्वाबैक का अनुभव नकारात्मक है)।

वेबर का अनुभव - ध्वनि पार्श्वकरण की परिभाषा। यदि ध्वनि ट्यूनिंग कांटा C128 का तना सिर के मुकुट पर रखा जाता है, तो सामान्य श्रवण वाला रोगी सिर के बीच में या समान रूप से पूरे सिर में ट्यूनिंग कांटा की आवाज को मानता है। बाहरी और मध्य कान के एकतरफा रोग (रोगग्रस्त पक्ष के पार्श्वकरण) के साथ एक रोगग्रस्त कान द्वारा ट्यूनिंग कांटे की आवाज को अधिक दृढ़ता से माना जाता है। ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र के एकतरफा घाव के साथ, ध्वनि-संचालन प्रणाली दोनों तरफ समान होती है और ध्वनि कंपन केवल स्वस्थ कान रिसेप्टर्स में प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं , यानी ध्वनि का पार्श्वकरण स्वस्थ दिशा में होगा।

जेल अनुभव - वेस्टिबुल विंडो में रकाब की गतिशीलता का निर्धारण। C128 साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के तने को मास्टॉयड प्रक्रिया के खिलाफ रखा जाता है, साथ ही साथ रबर के गुब्बारे से जुड़ी एक रबर ट्यूब का उपयोग करके बाहरी श्रवण नहर में दबाव को बढ़ाता और घटाता है। हवा का संघनन ध्वनि-संचालन प्रणाली के माध्यम से प्रेषित होता है और इंट्रा-भूलभुलैया दबाव में वृद्धि का कारण बनता है - ध्वनि धारणा खराब हो जाती है, बाहरी श्रवण नहर में दबाव में कमी के साथ - ध्वनि धारणा में सुधार होता है (गैलेट का अनुभव सकारात्मक है)। जब रकाब स्थिर होता है, तो कान नहर में हवा का मोटा होना या विरल होना, ट्यूनिंग कांटा की धारणा की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है (गेलेट का अनुभव नकारात्मक है)।

श्रव्यतामिति- एक इलेक्ट्रिक जनरेटिंग हियरिंग डिवाइस - एक ऑडियोमीटर की मदद से श्रवण तीक्ष्णता का मापन। दो टेलीफोन हैं: एक बाहरी श्रवण नहर (वायु चालन टेलीफोन) को ध्वनि देने के लिए और दूसरा मास्टॉयड प्रक्रिया (हड्डी चालन टेलीफोन) के लिए। श्रवण परीक्षण के परिणाम एक विशेष रूप पर लागू होते हैं - एक ऑडियोग्राम। एक ऑडियोग्राम पर ध्वनि आवृत्तियों को क्षैतिज रूप से प्लॉट किया जाता है हर्ट्ज, ध्वनि की तीव्रता in डीबी(डेसीबल) - लंबवत। ध्वनियों का सामान्य बोध क्षैतिज शून्य रेखा पर अंकित होता है। डेसिबल में श्रवण हानि को शून्य रेखा से नीचे मापा जाता है। विभिन्न आवृत्तियों की सुनवाई की दहलीज पर निर्भर करता है रोग विभिन्न स्तरों पर होंगे।

इस प्रकार, थ्रेशोल्ड टोन ऑडियोग्राम न्यूनतम, दहलीज के करीब, ध्वनि उत्तेजनाओं के साथ सुनने की स्थिति को दर्शाता है। के लिये क्रमानुसार रोग का निदानविभिन्न श्रवण दोषों के लिए, एक ऑडियोग्राम पर वायु चालन की हड्डी चालन के साथ तुलना का बहुत महत्व है।

लेकिन बी में

ए - ध्वनि-संचालन तंत्र को नुकसान के मामले में,

बी - ध्वनि-धारण करने वाले उपकरण को नुकसान के मामले में,

ग - मिश्रित सुनवाई हानि के साथ।

सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री. बड़े बच्चों में, न केवल दहलीज ध्वनि संकेतों के साथ, बल्कि सुपरथ्रेशोल्ड ध्वनियों के साथ भी सुनवाई की जांच की जा सकती है। थ्रेशोल्ड से ऊपर के परीक्षणों में लाउडनेस इक्वलाइजेशन शामिल है। उदाहरण के लिए, टोन को समझने के लिए 1000 हर्ट्जएक बीमार कान को अपनी मात्रा 40 . तक बढ़ाने की जरूरत है डीबी.अगर आप दोनों फोन पर टोन 1000 लगाते हैं हर्ट्जतीव्रता के साथ 50 डीबी,तब रोगग्रस्त कान में जोर की अनुभूति 10 . की तीव्रता के अनुरूप होगी डीबी(50 डीबी- 40 डीबी = 10 डीबी),स्वस्थ कान में - 50 डीबी.अगर आप दोनों फोन में टोन 1000 देते हैं हर्ट्जतीव्रता 70 डीबी(कुल 30 डीबीरोगग्रस्त कान के लिए दहलीज के ऊपर), रोगग्रस्त कान में जोर की अनुभूति लगभग स्वस्थ कान में जोर की अनुभूति के समान हो सकती है। नतीजतन, रोगग्रस्त कान में, त्वरित मात्रा में वृद्धि (फंग) की घटना देखी जाती है, जो सर्पिल (कॉर्टी) अंग में परिधीय रिसेप्टर को नुकसान के लिए विशिष्ट है।

भाषण ऑडियोमेट्री. स्पीच ऑडियोमेट्री विशेष इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरण का उपयोग करके, भाषण की न्यूनतम तीव्रता के निर्धारण को संदर्भित करता है, जिस पर यह रोगी के लिए सुपाठ्य हो जाता है। एक भाषण ऑडियोग्राम भाषण की तीव्रता में वृद्धि के साथ भाषण सुगमता के प्रतिशत में वृद्धि का एक ग्राफिकल रिकॉर्ड है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी को एक टेप रिकॉर्डर पर एक निश्चित तीव्रता के साथ रिकॉर्ड किए गए शब्दों के साथ एक इयरपीस के माध्यम से प्रस्तुत किया जाता है, जिसे उसे सही ढंग से पहचानना और दोहराना चाहिए। श्रवण क्रिया का आकलन करने की कसौटी सही ढंग से पहचाने गए शब्दों का प्रतिशत है, जो भाषण की समझदारी का संकेतक भी है।

रोगी को 10 में से 7-9 शब्दों को सही ढंग से दोहराने के लिए, भाषण संकेतों की तीव्रता लगभग 40 . होनी चाहिए डीबी, 100% सुपाठ्यता के लिए - 50 डीबी..जब ध्वनि-संचालन उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सुगमता वक्र दाईं ओर चला जाता है (अधिक तीव्र संकेतों की आवश्यकता होती है), और एक निश्चित ध्वनि प्रवर्धन के साथ यह हमेशा 100% के स्तर तक पहुंच जाता है। जब ध्वनि-धारण करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बोधगम्यता वक्र को भी दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, हालांकि, यह चापलूसी होती है और ध्वनि के प्रवर्धित होने पर 100% सुगमता के स्तर तक नहीं पहुंचती है।

श्रवण के वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की विधि - ध्वनिक प्रतिबाधामिति।इम्पीडेंसमेट्री को जे। जेर्गर द्वारा क्लिनिकल ऑडियोमेट्री के अभ्यास में पेश किया गया था। इसे बाहरी श्रवण नहर में या जब स्टेपेडियस पेशी के प्रतिवर्त संकुचन होते हैं, तो विभिन्न वायु दाबों पर मापा जाता है। मध्य कान के सामान्य वेंटिलेशन के साथ, तन्य गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है।

एक्स-अक्ष के साथ - पानी के स्तंभ के मिमी में बाहरी श्रवण नहर में दबाव, वाई-अक्ष के साथ - एमओएम में ध्वनि-संचालन प्रणाली में प्रतिरोध। टाइप ए - सामान्य, टाइप बी - बी / एन एक्सयूडेट के लिए, टाइप सी - बिना बहाव के यूस्टाचाइटिस, टाइप डी - मामूली निशान और आसंजन, टाइप ई - ऑस्कुलर चेन का टूटना।

श्रवण विश्लेषक का परिधीय भाग दो मुख्य कार्य करता है:

• ध्वनि चालन, अर्थात्। कोक्लीअ के ग्राही तंत्र को ध्वनि ऊर्जा का वितरण;
• ध्वनि धारणा - ध्वनि कंपन की भौतिक ऊर्जा का तंत्रिका उत्तेजना में परिवर्तन। तदनुसार, ये कार्य ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण के बीच अंतर करते हैं।

भागीदारी के साथ ध्वनि चालन किया जाता है कर्ण-शष्कुल्ली, बाहरी श्रवण नहर, कान का परदा, जंजीरों श्रवण औसिक्ल्स, आंतरिक कान के तरल पदार्थ, कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली, साथ ही रीस्नर, बेसिलर और पूर्णांक झिल्ली।

ध्वनि को ग्राही तक पहुँचाने का मुख्य मार्ग वायु है। ध्वनि कंपन को भेजा जाता है बाहरी श्रवण नहर, पहुंच कान का परदाऔर इसे कंपन करने का कारण बनता है। चरणबद्ध उच्च रक्त चापकान की झिल्ली, मैलियस के हैंडल के साथ अंदर की ओर गति करती है। इस मामले में, निहाई का शरीर, निलंबन स्नायुबंधन के कारण मैलियस के सिर से जुड़ा होता है, बाहर की ओर विस्थापित होता है, और इनकस की लंबी प्रक्रिया अंदर की ओर होती है, इस प्रकार रकाब को अंदर की ओर विस्थापित करती है। वेस्टिबुल की खिड़की में दबाने पर, रकाब झटके से वेस्टिबुल के पेरिल्मफ के विस्थापन की ओर जाता है।

ध्वनि तरंग का आगे प्रसार स्केला वेस्टिब्यूल के पेरिल्मफ के साथ होता है, हेलिकोट्रेमा के माध्यम से स्कैला टाइम्पानी में प्रेषित होता है और अंततः कर्णावत खिड़की झिल्ली के विस्थापन का कारण बनता है। पेरिल्मफ के कंपन को रीस्नर वेस्टिबुलर झिल्ली के माध्यम से एंडोलिम्फ और बेसिलर झिल्ली में प्रेषित किया जाता है, जिस पर संवेदनशील बालों की कोशिकाओं के साथ एक सर्पिल अंग होता है। पेरिल्मफ में ध्वनि तरंग का प्रसार कॉक्लियर विंडो की एक लोचदार झिल्ली की उपस्थिति के कारण संभव है, और एंडोलिम्फ में एंडोलिम्फेटिक डक्ट के माध्यम से भूलभुलैया के एंडोलिम्फेटिक स्पेस के साथ संचार करने वाले लोचदार एंडोलिम्फेटिक थैली के कारण संभव है।

ध्वनि तरंगों को भीतरी कान तक पहुँचाने का वायु मार्ग मुख्य है। हालांकि, कोर्टी के अंग में ध्वनियों के संचालन का एक और तरीका है - हड्डी और ऊतक, जब ध्वनि कंपन खोपड़ी की हड्डियों पर पड़ती है, उनमें फैलती है और कोक्लीअ तक पहुंचती है।

हड्डी चालन के जड़त्वीय और संपीड़न प्रकार हैं। कम आवाज़ के संपर्क में आने पर, खोपड़ी पूरी तरह से दोलन करती है, और श्रृंखला की जड़ता के कारण श्रवण औसिक्ल्सरकाब के सापेक्ष भूलभुलैया कैप्सूल का एक सापेक्ष संचलन प्राप्त होता है, जो कोक्लीअ में तरल स्तंभ के विस्थापन और सर्पिल अंग के उत्तेजना का कारण बनता है। यह ध्वनियों के अस्थि चालन का एक जड़त्वीय प्रकार है। संपीड़न प्रकार उच्च ध्वनियों के संचरण के दौरान होता है, जब ध्वनि तरंग की ऊर्जा तरंग द्वारा भूलभुलैया कैप्सूल के आवधिक संपीड़न का कारण बनती है, जिससे कर्णावर्त खिड़की की झिल्ली का फलाव होता है और, कुछ हद तक, का आधार रकाब. साथ ही वायु चालन, ध्वनि तरंगों के संचरण के जड़त्वीय पथ के लिए दोनों खिड़कियों की झिल्लियों की सामान्य गतिशीलता की आवश्यकता होती है। हड्डी चालन के संपीड़न प्रकार के साथ, झिल्ली में से एक की गतिशीलता पर्याप्त है।

खोपड़ी की हड्डियों का कंपन ध्वनि ट्यूनिंग कांटा या ऑडियोमीटर के हड्डी के टेलीफोन के साथ छूने से हो सकता है। हवा के माध्यम से ध्वनियों के संचरण के उल्लंघन में अस्थि संचरण मार्ग का विशेष महत्व है।

व्यक्तिगत तत्वों की भूमिका पर विचार करें श्रवण अंगध्वनि तरंगों के संचालन में।

कर्ण-शष्कुल्लीएक प्रकार के संग्राहक की भूमिका निभाता है, जो उच्च आवृत्ति ध्वनि कंपन को प्रवेश द्वार में निर्देशित करता है बाहरी श्रवण नहर. ऊर्ध्वाधर ototopic में auricles का एक निश्चित अर्थ भी होता है। जब ऑरिकल्स की स्थिति बदल जाती है, तो ऊर्ध्वाधर ओटोटोपिक विकृत हो जाता है, और जब बाहरी श्रवण नहरों में खोखले ट्यूबों को पेश करके उन्हें बंद कर दिया जाता है, तो यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि, यह क्षैतिज रूप से ध्वनि स्रोतों को स्थानीयकृत करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

बाहरी श्रवण नहरकर्ण को ध्वनि तरंगों का संवाहक है। बाहरी श्रवण मांस की चौड़ाई और आकार ध्वनि चालन में विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं। हालांकि, बाहरी श्रवण नहर के लुमेन का पूर्ण अवरोधन या इसकी रुकावट ध्वनि तरंगों के प्रसार को रोकता है और ध्यान देने योग्य सुनवाई हानि की ओर जाता है।

कान नहर के पास कान का परदाबाहरी वातावरण में तापमान और आर्द्रता में उतार-चढ़ाव की परवाह किए बिना तापमान और आर्द्रता का एक निरंतर स्तर बनाए रखा जाता है, और यह तन्य झिल्ली के लोचदार गुणों की स्थिरता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, बाहरी श्रवण नहर में लगभग 3 kHz की आवृत्ति के साथ ध्वनि तरंगों के 10-12 dB का चयनात्मक प्रवर्धन होता है। भौतिक दृष्टि से यह कर्ण नलिका के गुंजयमान गुणों के कारण है, जिसकी लंबाई लगभग 2.7 सेमी है, जो गुंजयमान आवृत्ति का 1/4 तरंगदैर्ध्य है।

कान की शारीरिक रचना

श्रवण विश्लेषक में तीन खंड होते हैं - परिधीय, मध्य (कंडक्टर) और केंद्रीय (मस्तिष्क)। परिधीय खंड में, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बाहरी, मध्य और आंतरिक कान।

• बाहरी कान:ऑरिकल और बाहरी श्रवण नहर से मिलकर बनता है। ऑरिकल का एक जटिल विन्यास होता है और यह एक कार्टिलाजिनस प्लेट होती है जो दोनों तरफ त्वचा से ढकी होती है। इसका आधार, लोब के अपवाद के साथ, लोचदार उपास्थि है, जो पेरीकॉन्ड्रिअम और त्वचा से ढका होता है। ऑरिकल स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा ऊपर से अस्थायी हड्डी के तराजू तक, पीछे से - मास्टॉयड प्रक्रिया से जुड़ा होता है। यह एक फ़नल है जो अपने स्रोत की एक निश्चित स्थिति में ध्वनियों की इष्टतम धारणा प्रदान करता है।

कर्ण की उत्तलता कर्ण नलिका की ओर बढ़ती है, जो इसकी स्वाभाविक निरंतरता है। श्रवण मांस में एक बाहरी झिल्लीदार-उपास्थि खंड और एक आंतरिक हड्डी खंड होता है।

श्रवण मांस की पूर्वकाल की दीवार निचले जबड़े के आर्टिकुलर बैग पर होती है।

कर्ण नलिका की पिछली दीवार मास्टॉयड प्रक्रिया की पूर्वकाल की दीवार है।

ऊपरी दीवार श्रवण मांस के लुमेन को मध्य कपाल फोसा से अलग करती है।

निचली दीवार पैरोटिड ग्रंथि पर लगती है और इसके निकट होती है।

• बीच का कान:वायु गुहाओं की एक प्रणाली है जो नासोफरीनक्स के साथ संचार करती है। इसमें कर्ण गुहा, यूस्टेशियन ट्यूब, गुफा का प्रवेश द्वार, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया में स्थित वायु कोशिकाएं होती हैं।
• टाम्पैनिक कैविटी- अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित 0.75 सेमी 3 की मात्रा के साथ भट्ठा जैसा स्थान; बाद में, यह गुफा के साथ संचार करता है, पूर्वकाल में - नासोफरीनक्स के साथ यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से। टाम्पैनिक गुहा में छह दीवारें प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी, निचला, पूर्वकाल, पश्च, आंतरिक (औसत दर्जे का), बाहरी।

कर्ण गुहा की बाहरी दीवार में कर्णपट झिल्ली होती है, जो केवल गुहा के मध्य भाग का परिसीमन करती है। ऊपरी भाग की बाहरी दीवार - अटारी, श्रवण नहर की निचली दीवार है।

ईयरड्रम तीन परतों से बना होता है:

1. बाहरी - एपिडर्मिस

2. आंतरिक - श्लेष्मा झिल्ली

3. मध्यम - रेशेदार।

तन्य गुहा में तीन खंड होते हैं:

1. ऊपरी - एपिटिम्पेनिक स्पेस - एपिटिम्पैनम

2. मध्यम - आकार में सबसे बड़ा - मेसोटिम्पैनम

3. निचला - हाइपोटिम्पैनम

टाइम्पेनिक कैविटी में तीन श्रवण अस्थियां होती हैं: मैलियस, एविल और रकाब, जो जोड़ों से जुड़े होते हैं और टाइम्पेनिक झिल्ली और अंडाकार खिड़की के बीच स्थित एक सतत श्रृंखला बनाते हैं।

• एव्स्तखिएव(श्रवण) पाइपएक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, इसकी लंबाई आमतौर पर लगभग 3.5 सेमी होती है। यह हड्डी के हिस्से को अलग करती है, जो कर्णमूल मुंह में स्थित होती है, लगभग 1 सेमी लंबी और नासॉफिरिन्जियल मुंह में झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस, 2.5 सेमी लंबी होती है।
• मास्टॉयड।टाइम्पेनिक गुहा एंट्रम के साथ एक अपेक्षाकृत विस्तृत मार्ग के माध्यम से जुड़ा हुआ है, जो मास्टॉयड प्रक्रिया की केंद्रीय वायु गुहा है। मास्टॉयड प्रक्रिया में एंट्रम के अलावा, आमतौर पर इसकी पूरी मोटाई में कोशिकाओं के कई समूह होते हैं, लेकिन वे सभी सीधे या अन्य कोशिकाओं की मदद से एंट्रम के साथ संकीर्ण स्लिट्स के माध्यम से संचार करते हैं। कोशिकाओं को एक दूसरे से पतले बोनी सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है जिसमें छेद होते हैं।
• भीतरी कान या भूलभुलैयाकोक्लीअ में विभाजित - पूर्वकाल भूलभुलैया, वेस्टिबुल, अर्धवृत्ताकार नहरों की प्रणाली - पश्च भूलभुलैया। आंतरिक कान को बाहरी बोनी और आंतरिक झिल्लीदार लेबिरिंथ द्वारा दर्शाया जाता है। कोक्लीअ श्रवण विश्लेषक के परिधीय भाग से संबंधित है, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों में, वेस्टिबुलर विश्लेषक का परिधीय भाग स्थित है।
• सामने भूलभुलैया।कोक्लीअ एक बोनी कैनाल है जो एक बोनी कॉलम या स्पिंडल के चारों ओर 234 कॉइल बनाती है। प्रत्येक भंवर में एक अनुप्रस्थ खंड पर, तीन खंड प्रतिष्ठित होते हैं: स्केला वेस्टिब्यूल, टाइम्पेनिक और मध्य स्कैला। कोक्लीअ की सर्पिल नहर 35 मिमी लंबी है और आंशिक रूप से पूरी लंबाई के साथ एक पतली हड्डी की सर्पिल प्लेट द्वारा विभाजित होती है जो मोडिओलस से फैली हुई है। इसकी मुख्य झिल्ली सर्पिल लिगामेंट पर कोक्लीअ की बाहरी हड्डी की दीवार से जुड़ती रहती है, जिससे नहर का विभाजन पूरा होता है।

वेस्टिबुल की सीढ़ी वेस्टिबुल में स्थित अंडाकार खिड़की से हेलिकॉट्रेन तक फैली हुई है।

स्कैला टाइम्पानी गोल खिड़की से और हेलिकॉट्रेम तक भी फैली हुई है। सर्पिल लिगामेंट कोक्लीअ की मुख्य झिल्ली और हड्डी की दीवार के बीच जोड़ने वाली कड़ी है, और साथ ही संवहनी पट्टी का समर्थन करता है। अधिकांश सर्पिल लिगामेंट में दुर्लभ रेशेदार कनेक्शन होते हैं, रक्त वाहिकाएंऔर संयोजी ऊतक कोशिकाएं।

• श्रवण ग्राही- सर्पिल अंग (कॉर्टी का अंग) बेसिलर प्लेट की अधिकांश एंडोमेफैटिक सतह पर कब्जा कर लेता है। एक पूर्णांक झिल्ली रिसेप्टर के ऊपर लटकी होती है, जो हड्डी की सर्पिल प्लेट के संयोजी ऊतक को मोटा करने के साथ मध्य में जुड़ी होती है।

एक सर्पिल अंग न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं का एक संग्रह है जो ध्वनि उत्तेजना को ध्वनि रिसेप्शन के शारीरिक कार्य में परिवर्तित करता है।

सर्पिल अंग की शारीरिक गतिविधि आसन्न झिल्लियों और आसपास के तरल पदार्थों में दोलन प्रक्रियाओं के साथ-साथ कर्णावत ऊतकों के पूरे परिसर, विशेष रूप से संवहनी गुहा के चयापचय से अविभाज्य है।

• वापस भूलभुलैया। प्रत्याशा।बोनी वेस्टिब्यूल एक छोटा, लगभग गोलाकार गुहा है। वेस्टिब्यूल का पूर्वकाल भाग कोक्लीअ से संचार करता है, पिछला भाग अर्धवृत्ताकार नहरों के साथ। वेस्टिबुल की बाहरी दीवार टाम्पैनिक गुहा की आंतरिक दीवार का हिस्सा है: इस दीवार के अधिकांश भाग पर आंतरिक दीवार पर एक अंडाकार खिड़की का कब्जा है, छोटे छेद दिखाई देते हैं जिसके माध्यम से वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के तंतु वेस्टिबुल के रिसेप्टर वर्गों तक पहुंचते हैं। .

बोनी अर्धवृत्ताकार नहरें तीन घुमावदार घुमावदार पतली नलियाँ हैं। वे तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं।

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कान एक युग्मित अंग है जो ध्वनियों को समझने का कार्य करता है, और संतुलन को भी नियंत्रित करता है और अंतरिक्ष में अभिविन्यास प्रदान करता है। यह खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र में स्थित है, बाहरी auricles के रूप में एक निष्कर्ष है।

कान की संरचना में शामिल हैं:

• बाहरी;
• मध्य;
• आंतरिक विभाग।

सभी विभागों की परस्पर क्रिया एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित ध्वनि तरंगों के संचरण और मानव मस्तिष्क में प्रवेश करने में योगदान करती है। कान की शारीरिक रचना, प्रत्येक विभाग का विश्लेषण, श्रवण अंगों की संरचना की पूरी तस्वीर का वर्णन करना संभव बनाता है।

सामान्य श्रवण प्रणाली का यह हिस्सा पिन्ना और कान नहर है। खोल, बदले में, वसा ऊतक और त्वचा के होते हैं, इसकी कार्यक्षमता ध्वनि तरंगों के स्वागत और बाद में संचरण द्वारा निर्धारित की जाती है श्रवण - संबंधी उपकरण. कान का यह हिस्सा आसानी से विकृत हो जाता है, यही कारण है कि जितना संभव हो सके किसी भी तरह के शारीरिक प्रभाव से बचना आवश्यक है।

ध्वनि स्रोत (क्षैतिज या लंबवत) के स्थान के आधार पर ध्वनियों का संचरण कुछ विकृति के साथ होता है, इससे पर्यावरण को बेहतर ढंग से नेविगेट करने में मदद मिलती है। अगला, एरिकल के पीछे, बाहरी कान नहर (औसत आकार 25-30 मिमी) का उपास्थि है।

बाहरी विभाग की संरचना की योजना

धूल और कीचड़ जमा को हटाने के लिए, संरचना में पसीने और वसामय ग्रंथियां होती हैं। कान की झिल्ली बाहरी और मध्य कान के बीच एक जोड़ने और मध्यवर्ती कड़ी के रूप में कार्य करती है। झिल्ली के संचालन का सिद्धांत बाहरी श्रवण नहर से ध्वनियों को पकड़ना और उन्हें एक निश्चित आवृत्ति के कंपन में बदलना है। परिवर्तित कंपन मध्य कान के क्षेत्र में जाते हैं।

मध्य कान की संरचना

विभाग में चार भाग होते हैं - तन्य झिल्ली और उसके क्षेत्र में स्थित श्रवण अस्थि-पंजर (हथौड़ा, निहाई, रकाब)। ये घटक श्रवण अंगों के आंतरिक भाग में ध्वनि के संचरण को सुनिश्चित करते हैं। श्रवण अस्थियां एक जटिल श्रृंखला बनाती हैं जो कंपन संचारित करने की प्रक्रिया को अंजाम देती हैं।

मध्य खंड की संरचना की योजना

मध्य डिब्बे के कान की संरचना में यूस्टेशियन ट्यूब भी शामिल है, जो इस विभाग को नासॉफिरिन्जियल भाग से जोड़ती है। झिल्ली के अंदर और बाहर दबाव अंतर को सामान्य करना आवश्यक है। यदि संतुलन नहीं बनाए रखा जाता है, तो यह संभव है या झिल्ली का टूटना।

भीतरी कान की संरचना

मुख्य घटक - भूलभुलैया - अपने रूप और कार्यों में एक जटिल संरचना है। भूलभुलैया में अस्थायी और हड्डी के हिस्से होते हैं। डिजाइन इस तरह से स्थित है कि अस्थायी हिस्सा हड्डी के अंदर है।

आंतरिक विभाग का आरेख

आंतरिक भाग में एक श्रवण अंग होता है जिसे कोक्लीअ कहा जाता है, साथ ही वेस्टिबुलर उपकरण (सामान्य संतुलन के लिए जिम्मेदार)। विचाराधीन विभाग के कई और सहायक भाग हैं:

• अर्धाव्रताकर नहरें;
• गर्भाशय;
• अंडाकार खिड़की में रकाब;
• दौर खिड़की;
• ड्रम सीढ़ी;
• कोक्लीअ की सर्पिल नहर;
• थैली;
• प्रवेश सीढ़ी।

कोक्लीअ एक सर्पिल-प्रकार की हड्डी की नहर है, जिसे एक सेप्टम द्वारा दो समान भागों में विभाजित किया जाता है। विभाजन, बदले में, ऊपर से जुड़ी सीढ़ियों से विभाजित होता है। मुख्य झिल्ली ऊतकों और तंतुओं से बनी होती है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट ध्वनि के प्रति प्रतिक्रिया करती है। झिल्ली की संरचना में ध्वनि की धारणा के लिए एक उपकरण शामिल है - कोर्टी का अंग।

श्रवण अंगों के डिजाइन पर विचार करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सभी विभाग मुख्य रूप से ध्वनि-संचालन और ध्वनि-बोधक भागों से जुड़े हुए हैं। कानों के सामान्य कामकाज के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, सर्दी और चोटों से बचना आवश्यक है।

शारीरिक रूप से, कान में विभाजित है

बाहरी कान

मध्य कान प्रणाली

ü भीतरी कान एक भूलभुलैया है जिसमें कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कोक्लीअ, बाहरी और मध्य कान सुनने का एक अंग है, जिसमें न केवल रिसेप्टर तंत्र (कॉर्टी का अंग) शामिल है, बल्कि एक जटिल ध्वनि-संचालन प्रणाली भी है जिसे रिसेप्टर को ध्वनि कंपन देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

बाहरी कान

बाहरी कान में एरिकल और बाहरी श्रवण मांस होता है।

कर्ण-शष्कुल्लीएक जटिल विन्यास है और इसे दो खंडों में विभाजित किया गया है: लोब, जो अंदर वसा ऊतक के साथ त्वचा का दोहराव है, और उपास्थि से युक्त एक हिस्सा, पतली त्वचा से ढका हुआ है। ऑरिकल में एक कर्ल, एंटीहेलिक्स, ट्रैगस, एंटीट्रैगस होता है। ट्रैगस बाहरी श्रवण मांस के प्रवेश द्वार को कवर करता है। बाहरी श्रवण नहर में सूजन प्रक्रिया के मामले में और तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में ट्रैगस क्षेत्र पर दबाव दर्दनाक हो सकता है, क्योंकि बचपन में (3-4 साल तक) बाहरी श्रवण नहर में हड्डी का खंड नहीं होता है और इसलिए छोटा है।

अलिंद, टेपरिंग फ़नल के आकार का, में गुजरता है बाहरी श्रवणीय मीटस।

बाहरी श्रवण नहर का कार्टिलाजिनस हिस्सा, आंशिक रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक से मिलकर, पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के साथ नीचे की तरफ होता है। निचली दीवार में कार्टिलाजिनस ऊतक में कई अनुप्रस्थ दरारें होती हैं। उन के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रियापैरोटिड ग्रंथि में फैल सकता है।

कार्टिलाजिनस क्षेत्र में कई ग्रंथियां होती हैं जो ईयरवैक्स का उत्पादन करती हैं। यह वह जगह भी है जहां बाल स्थित हैं। बालों के रोम, जो रोगजनक वनस्पतियों में प्रवेश करने और फोड़े के गठन का कारण बनने पर सूजन हो सकती है।

बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को बारीकी से सीमाबद्ध करती है, और प्रत्येक चबाने की गति के साथ, यह दीवार चलती है। ऐसे मामलों में जहां इस दीवार पर फोड़ा हो जाता है, प्रत्येक चबाने की गति दर्द को बढ़ा देती है।

बाहरी श्रवण नहर का अस्थि खंड पतली त्वचा के साथ पंक्तिबद्ध है, कार्टिलाजिनस खंड के साथ सीमा पर एक संकीर्णता है।

मध्य कपाल फोसा पर हड्डी खंड की ऊपरी दीवार, पीछे की दीवार - मास्टॉयड प्रक्रिया पर।

बीच का कान

मध्य कान में तीन भाग होते हैं: श्रवण ट्यूब, कर्ण गुहा, और मास्टॉयड प्रक्रिया के वायु गुहाओं की प्रणाली। इन सभी गुहाओं को एक ही श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।

टाम्पैनिक झिल्ली मध्य कान का हिस्सा है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली मध्य कान के अन्य भागों के श्लेष्म झिल्ली के साथ एक है। टाइम्पेनिक झिल्ली एक पतली झिल्ली होती है जिसमें दो भाग होते हैं: एक बड़ा जो फैला हुआ होता है और एक छोटा जो फैला हुआ नहीं होता है। फैले हुए हिस्से में तीन परतें होती हैं: बाहरी एपिडर्मल, भीतरी (मध्य कान का श्लेष्मा), मध्य रेशेदार, जिसमें रेडियल और गोलाकार रूप से चलने वाले तंतु शामिल होते हैं, बारीकी से परस्पर जुड़े होते हैं।

ढीले भाग में केवल दो परतें होती हैं - इसमें कोई रेशेदार परत नहीं होती है।

आम तौर पर, झिल्ली भूरे-नीले रंग की होती है और कुछ हद तक तन्य गुहा की ओर मुड़ जाती है, और इसलिए इसके केंद्र में "नाभि" नामक एक अवसाद निर्धारित होता है। बाहरी श्रवण नहर में निर्देशित प्रकाश की किरण, ईयरड्रम से परावर्तित होती है, एक हल्की चमक देती है - एक हल्का शंकु, जो कि ईयरड्रम की सामान्य स्थिति में, हमेशा एक स्थान पर रहता है। इस प्रकाश शंकु में है नैदानिक ​​मूल्य. इसके अलावा, तन्य झिल्ली पर सामने से पीछे की ओर और ऊपर से नीचे की ओर जाते हुए, मैलियस के हैंडल को अलग करना आवश्यक है। मैलियस और प्रकाश शंकु के हैंडल द्वारा बनाया गया कोण पूर्व की ओर खुला होता है। मैलियस के हैंडल के ऊपरी भाग में, एक छोटा सा फलाव दिखाई देता है - मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया, जिसमें से मैलियस फोल्ड (पूर्वकाल और पीछे) आगे और पीछे जाते हैं, झिल्ली के फैले हुए हिस्से को ढीले से अलग करते हैं। झिल्ली को 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल सुपीरियर, एटरोइनफेरियर, पोस्टीरियर सुपीरियर और पोस्टीरियर अवर।

टाम्पैनिक कैविटी- मध्य कान के मध्य भाग में एक जटिल संरचना और लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा होती है। गुहा में छह दीवारें हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब (यूस्टेशियन ट्यूब)एक वयस्क में, यह लगभग 3.5 सेमी लंबा होता है और इसमें दो खंड होते हैं - हड्डी और उपास्थि। श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन नासॉफरीनक्स की पार्श्व दीवार पर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के स्तर पर खुलता है। ट्यूब की गुहा सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है। इसका सिलिया ग्रसनी के नासिका भाग की ओर झिलमिलाता है और इस तरह मध्य कान गुहा के माइक्रोफ्लोरा के संक्रमण को रोकता है जो लगातार वहां मौजूद रहता है। इसके अलावा, सिलिअटेड एपिथेलियम ट्यूब के जल निकासी कार्य को भी प्रदान करता है। ट्यूब का लुमेन निगलने के साथ खुलता है, और हवा मध्य कान में प्रवेश करती है। इस मामले में, बाहरी वातावरण और मध्य कान की गुहाओं के बीच दबाव बराबर होता है, जो श्रवण अंग के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में, श्रवण ट्यूब बड़े बच्चों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है।

कर्णमूल

मास्टॉयड सेल सिस्टम वायु कोशिका विकास की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। का आवंटन विभिन्न प्रकारमास्टॉयड प्रक्रियाओं की संरचना:

वायवीय,

स्क्लेरोटिक,

राजनयिक।

गुफा (एंट्रम) - एक बड़ी कोशिका जो सीधे तन्य गुहा से संचार करती है। अस्थायी हड्डी की सतह पर गुफा का प्रक्षेपण शिपो त्रिकोण के भीतर है। मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली एक म्यूकोपेरिओस्टेम है, और व्यावहारिक रूप से इसमें ग्रंथियां नहीं होती हैं।

भीतरी कान

आंतरिक कान एक हड्डी और झिल्लीदार भूलभुलैया द्वारा दर्शाया गया है और अस्थायी हड्डी में स्थित है। हड्डी और झिल्लीदार लेबिरिंथ के बीच का स्थान पेरिल्मफ (संशोधित) से भरा होता है मस्तिष्कमेरु द्रव), झिल्लीदार भूलभुलैया एंडोलिम्फ से भरी होती है। भूलभुलैया में तीन खंड होते हैं - वेस्टिब्यूल, कोक्लीअ और तीन अर्धवृत्ताकार नहरें।

सीमाभूलभुलैया का मध्य भाग और गोल और अंडाकार फ़नेस्ट्रा के माध्यम से कान की झिल्ली से जुड़ता है। अंडाकार खिड़की एक रकाब प्लेट के साथ बंद है। वेस्टिब्यूल में ओटोलिथ उपकरण होता है, जो वेस्टिबुलर कार्य करता है।

घोंघाएक सर्पिल नहर का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें कोर्टी का अंग स्थित है - यह श्रवण विश्लेषक का परिधीय खंड है।

अर्धाव्रताकर नहरेंतीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित: क्षैतिज, ललाट, धनु। नहरों (एम्पुला) के विस्तारित हिस्से में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, जो ओटोलिथिक तंत्र के साथ मिलकर वेस्टिबुलर विश्लेषक के परिधीय भाग का प्रतिनिधित्व करती हैं।

कान की फिजियोलॉजी

कान में दो महत्वपूर्ण विश्लेषक होते हैं - श्रवण और वेस्टिबुलर।प्रत्येक विश्लेषक में 3 भाग होते हैं: एक परिधीय भाग (ये रिसेप्टर्स हैं जो कुछ प्रकार की जलन का अनुभव करते हैं), तंत्रिका कंडक्टर और एक केंद्रीय भाग (सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित और जलन का विश्लेषण करता है)।

श्रवण विश्लेषक- एरिकल से शुरू होकर गोलार्ध के टेम्पोरल लोब में समाप्त होता है। परिधीय भाग को दो वर्गों में बांटा गया है - ध्वनि चालन और ध्वनि धारणा।

ध्वनि-संचालन विभाग - वायु - है:

auricle - आवाज़ उठाता है

बाहरी श्रवण मांस - अवरोध श्रवण को कम करते हैं

टाम्पैनिक झिल्ली - उतार-चढ़ाव

ऑसिकुलर चेन, रकाब प्लेट को वेस्टिबुल विंडो में डाला गया

पेरिल्मफ - रकाब के कंपन पेरिल्मफ के कंपन का कारण बनते हैं और, कोक्लीअ के कर्ल के साथ चलते हुए, यह कंपन को कोर्टी के अंग तक पहुंचाता है।

क्या कुछ और है अस्थि चालन, जो मध्य कान को दरकिनार करते हुए मास्टॉयड प्रक्रिया और खोपड़ी की हड्डियों के कारण होता है।

ध्वनि विभागकोर्टी के अंग की तंत्रिका कोशिकाएं हैं। ध्वनि धारणा ध्वनि कंपन की ऊर्जा को एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित करने और इसे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रों तक ले जाने की एक जटिल प्रक्रिया है, जहां प्राप्त आवेगों का विश्लेषण और समझा जाता है।

वेस्टिबुलर विश्लेषकआंदोलनों का समन्वय, शरीर का संतुलन और मांसपेशियों की टोन प्रदान करता है। आयताकार गतिवेस्टिब्यूल, घूर्णी और कोणीय में ओटोलिथिक तंत्र के विस्थापन का कारण बनता है - अर्धवृत्ताकार नहरों में एंडोलिम्फ को गति में सेट करता है और यहां स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन होती है। इसके बाद, आवेग सेरिबैलम में प्रवेश करते हैं, प्रेषित होते हैं मेरुदण्डऔर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर। वेस्टिबुलर विश्लेषक का परिधीय भाग अर्धवृत्ताकार नहरों में स्थित होता है।