श्वसन दर सामान्य है। श्वसन आंदोलनों की संख्या का निर्धारण

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध बनाएं।

2. रोगी को नब्ज गिनने की जरूरत समझाएं, सहमति लें।

3. नाड़ी की जांच के लिए रोगी का हाथ लें।

4. अपने और मरीज के हाथों को रखें छाती(छाती के प्रकार की श्वास के साथ) या रोगी के अधिजठर क्षेत्र (पेट के प्रकार की श्वास के साथ), नाड़ी के अध्ययन का अनुकरण करना।

6. आवृत्ति, गहराई, लय और श्वसन गति के प्रकार का आकलन करें।

7. रोगी को समझाएं कि उसने श्वसन गति की आवृत्ति को गिन लिया है।

8. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

9. तापमान शीट में डेटा रिकॉर्ड करें।

ध्यान दें:श्वसन दर के अध्ययन के बारे में रोगी को सूचित किए बिना श्वसन दर की गणना की जाती है।

5. एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई माप)

निष्पादन अनुक्रम:

    स्टैडियोमीटर के प्लेटफॉर्म पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक परिवर्तनशील नैपकिन रखें।

    स्टैडोमीटर के बार को ऊपर उठाएं और रोगी को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म पर (बिना जूतों के!) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

    रोगी को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म पर रखें; सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में रीढ़, रोगी के त्रिकास्थि और एड़ी को स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी के खिलाफ आराम से फिट होना चाहिए; सिर ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि कान का ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही क्षैतिज रेखा पर हो।

    रोगी के सिर पर स्टैडोमीटर की पट्टी को नीचे करें और बार के निचले किनारे के साथ पैमाने पर ऊंचाई निर्धारित करें।

    रोगी को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म से उतरने में मदद करें और रुमाल को हटा दें।

6. एंथ्रोपोमेट्री (शरीर के वजन का निर्धारण) करना

निष्पादन अनुक्रम:

    जितना हो सके मरीज के साथ विश्वास का रिश्ता स्थापित करें। प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, आचरण के लिए सहमति प्राप्त करें।

    स्केल प्लेटफॉर्म पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक परिवर्तनशील नैपकिन रखें।

    तराजू के शटर को खोलें और उन्हें समायोजित करें: बैलेंस बीम का स्तर, जिस पर सभी भार "शून्य स्थिति" में हैं, नियंत्रण चिह्न के साथ मेल खाना चाहिए - तराजू की "नाक" उनके दाहिने तरफ।

    तराजू के शटर को बंद करें और रोगी को स्केल प्लेटफॉर्म के केंद्र में (बिना जूतों के!) खड़े होने के लिए आमंत्रित करें।

    शटर खोलें और रॉकर के दो बार पर वजन को तब तक घुमाकर रोगी के वजन का निर्धारण करें जब तक कि रॉकर मेडिकल स्केल के संदर्भ चिह्न के साथ फ्लश न हो जाए।

    शटर बंद करें।

    रोगी को तराजू से बाहर निकालने में मदद करें और रुमाल को हटा दें।

    रिकॉर्ड माप डेटा।

7. दबाव अल्सर के विकास और गंभीरता के जोखिम का आकलन

निष्पादन अनुक्रम:

I. परीक्षा की तैयारी

1. रोगी को अपना परिचय दें, परीक्षा के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें (यदि रोगी होश में है)। द्वितीय. एक सर्वेक्षण कर रहा हैदबाव अल्सर के विकास के जोखिम का आकलन वाटरलो स्केल के अनुसार किया जाता है, जो सभी श्रेणी के रोगियों पर लागू होता है। इस मामले में, अंकों का योग 10 मापदंडों के अनुसार किया जाता है: 1. काया; 2. शरीर का वजन, ऊंचाई के सापेक्ष; 3. त्वचा का प्रकार; 4. लिंग, आयु; 5. विशिष्ट जोखिम कारक; 6. मूत्र और मल का प्रतिधारण; 7. गतिशीलता; 8. भूख; 9. तंत्रिका संबंधी विकार; 10. सर्जरी या चोट। III. प्रक्रिया का अंत 1. परीक्षा के परिणाम के बारे में रोगी(रों) को सूचित करें 2. मेडिकल रिकॉर्ड में प्रदर्शन के परिणामों का एक उपयुक्त रिकॉर्ड बनाएं

गंभीरता का अनुमान

निष्पादन क्रम I. प्रक्रिया की तैयारी 2.. यदि संभव हो तो रोगी के साथ विश्वास का संबंध स्थापित करें। प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, आचरण के लिए सहमति प्राप्त करें। 3. बिस्तर की ऊंचाई समायोजित करें। 4. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं। दस्ताने पहनें। द्वितीय. प्रक्रिया करना 1. रोगी को उसके पेट या बाजू के बल लेटने में मदद करें। 2. बेडसोर के गठन के स्थानों की जांच करें: त्रिकास्थि, एड़ी, टखने, कंधे के ब्लेड, कोहनी, पश्चकपाल, फीमर का अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर, घुटने के जोड़ों की आंतरिक सतह। 3. मूल्यांकन करें: स्थानीयकरण, त्वचा का रंग, गंध और दर्द की उपस्थिति, घाव की गहराई और आकार, डिस्चार्ज किए गए तरल पदार्थ की उपस्थिति और प्रकृति, घाव के किनारों की सूजन, एक गुहा की उपस्थिति जिसमें tendons और / या हड्डी संरचनाओं को देखा जा सकता है। 4. यदि आवश्यक हो, तो बाँझ संदंश और बाँझ दस्ताने का प्रयोग करें। III. प्रक्रिया का अंत 1. अध्ययन के परिणाम के बारे में रोगी को सूचित करें 2. प्रयुक्त सामग्री और दस्ताने कीटाणुरहित करें। 3. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं। 4. मेडिकल रिकॉर्ड में कार्यान्वयन के परिणामों का उचित रिकॉर्ड बनाएं

जब कोई व्यक्ति सांस लेता है, तो वह ऑक्सीजन लेता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है। किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा श्वसन दर (प्रति मिनट सांसों की संख्या) की निगरानी की जाती है। सामान्य दर 12 - 18 श्वसन गति (साँस लेना और छोड़ना) प्रति मिनट है। कई कारक मानव श्वास को प्रभावित करते हैं, यह लेख आपको दिखाएगा कि श्वसन गति की मात्रा क्या निर्धारित करती है, और इस सूचक को कैसे निर्धारित किया जाए।

कदम

    उस व्यक्ति की सहमति मांगें जिसके लिए आप श्वसन दर निर्धारित करना चाहते हैं।

    • एक सिद्धांत है कि बाहरी कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए, इसके बारे में चेतावनी के बिना श्वसन दर की जांच करना सबसे अच्छा है और तंत्रिका प्रणाली. हालाँकि, यह बहुत नहीं है एक अच्छा विचारनैतिकता के संदर्भ में।
  1. एक अच्छी तरह से रोशनी वाला क्षेत्र चुनें और सेकेंड हैंड (या स्टॉपवॉच) वाली घड़ी ढूंढें।

    व्यक्ति को अपनी पीठ सीधी करके सीधे बैठने के लिए कहें।सुनिश्चित करें कि वह नर्वस नहीं है। शांत, शांत वातावरण में श्वसन दर की जाँच की जानी चाहिए।

    सांस लेने की समस्याओं को दूर करना महत्वपूर्ण है।उनके मुख्य लक्षण हैं: ठंडी, नम त्वचा, नीले होंठ, जीभ, नाखून की प्लेट या बुक्कल म्यूकोसा, ऊंचाई कंधे करधनीसांस लेते समय, बाधित भाषण।

    अपनी हथेली रखो ऊपरी भागमानव छाती, कॉलरबोन से थोड़ा नीचे।

    तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि घड़ी की दूसरी सुई 12 या 6 बजे न आ जाए।इससे गिनती शुरू करने में आसानी होगी।

    छाती की गति के साथ सांसों की संख्या गिनें।एक सांस लेने की गति में 1 साँस लेना और 1 साँस छोड़ना शामिल है। अपनी सांसों पर ध्यान दें - इससे गिनती आसान हो जाएगी।

    1 मिनट के बाद गिनना बंद कर दें। सामान्य आवृत्तिश्वास 12 - 18। यदि रीडिंग 12 से कम या 25 से ऊपर है तो डॉक्टर को देखें - यह सांस लेने में समस्या का संकेत देता है।

  2. निम्नलिखित कारण धीमी या तेज सांस लेने की व्याख्या कर सकते हैं:

    • बच्चे वयस्कों की तुलना में तेजी से सांस लेते हैं। तेजी से सांस लेना घबराहट, व्यायाम, तेज या तेज संगीत, या अधिक ऊंचाई के कारण हो सकता है। सांस लेने में तकलीफ चिकित्सा कारणों से भी हो सकती है जैसे: एनीमिया, बुखार, मस्तिष्क रोग, हृदय रोग। संवहनी रोग, निमोनिया, अस्थमा या अन्य श्वसन रोग।
    • बुजुर्ग लोगों की सांस धीमी होती है। नींद के दौरान या आराम करने पर श्वास भी धीमी हो जाती है। मेडिकल कारणहो सकता है: मादक दवाओं (विशेष रूप से मॉर्फिन में), फेफड़ों के रोग, मस्तिष्क शोफ, अंतिम चरणों में रोग।
  3. निम्नलिखित लक्षणों की जाँच करें, जो साँस लेने में समस्या का संकेत दे सकते हैं:

    • असमान श्वास। क्या कोई व्यक्ति समान आवृत्ति के साथ श्वास और श्वास छोड़ता है? सांस लेने की अनियमित गतिविधियां सांस लेने में समस्या का संकेत दे सकती हैं।
    • श्वास की गहराई। क्या श्वास गहरी (थोड़ी सी छाती का विस्तार) या उथली है? वृद्ध लोगों में, श्वास आमतौर पर उथली होती है।
    • सही करो और बाईं तरफश्वसन छाती?
    • सांस लेने के दौरान आवाज। क्या सांस लेने के दौरान कोई आवाज आती है, जैसे कि घरघराहट, गड़गड़ाहट, गड़गड़ाहट, चाहे वे साँस लेने या साँस छोड़ने पर हों। उन्हें अलग करने के लिए फोनेंडोस्कोप या स्टेथोस्कोप का उपयोग करें।
  • सांस लेते समय आवाज सुनते समय, स्टेथोस्कोप का उपयोग करें, इसे अपने नग्न शरीर के खिलाफ झुकाएं।
  • पहले कुछ समय के लिए, आप अपनी सांस लेने की दर की जांच कर सकते हैं और फेफड़ों की आवाज़ अलग से सुन सकते हैं। जैसे-जैसे आप अधिक अनुभव प्राप्त करते हैं, आप दोनों एक ही समय में कर सकते हैं।
  • आप छाती के भ्रमण की मदद से सांस लेने की दर निर्धारित कर सकते हैं, इससे छाती पर हाथ रखने में भी मदद मिलेगी। यदि व्यक्ति ने ढीले कपड़े पहने हैं, तो छाती के भ्रमण का निर्धारण करना अधिक कठिन होगा।
  • गर्भवती महिलाएं और मोटे लोग अनियमित दर से सांस लेते हैं।
  • एक बार जब आप श्वसन दर के साथ अधिक अनुभवी हो जाते हैं, तो आप 30 सेकंड में सांसों की संख्या गिन सकते हैं और उस संख्या को दो से गुणा कर सकते हैं। यह तब किया जा सकता है जब व्यक्ति नियमित रूप से सांस ले रहा हो।

चेतावनी

  • यदि आपके होंठ नीले, जीभ, या मुख श्लेष्मा है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

लेख सूचना

अन्य भाषाओं में।

नाड़ी और श्वसन का निर्धारण, उनका आकलन

धड़कन- ये धमनियों की दीवारों के आवधिक झटकेदार दोलन हैं, जो हृदय के संकुचन के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले रक्त की गति के कारण होते हैं। यह आवृत्ति, लय, भरने, तनाव की विशेषता है और स्पर्श (तालु) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

शारीरिक परिस्थितियों में नाड़ी की दर कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र पर (नवजात शिशुओं में 130-140 संकुचन होते हैं, 3-5 साल की उम्र में - 95-100, 7-10 साल की उम्र में - 85-90, वयस्कों में - 60-80) ; लिंग से (महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में 6-10 संकुचन अधिक होते हैं);

दिन के समय से (नींद के दौरान, नाड़ी कम हो जाती है); मांसपेशियों के काम से, शरीर की स्थिति से, न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति से (भय, दर्द के साथ, नाड़ी तेज हो जाती है), आदि।

हृदय गति में वृद्धि (80 बीट प्रति मिनट से अधिक) कहलाती है क्षिप्रहृदयता,और कमी (60 से कम) - मंदनाड़ी।

अंतर करना लयबद्ध नाड़ीऔर अतालता।एक लयबद्ध नाड़ी के साथ, नाड़ी तरंगें एक के बाद एक नियमित अंतराल पर और समान शक्ति के साथ चलती हैं। एक अतालता नाड़ी के साथ, नाड़ी तरंगों और उनकी ताकत के बीच का अंतराल अलग होता है। अतालता के सबसे आम प्रकार हैं एक्सट्रैसिस्टोलऔर टिमटिमाती अतालता।

एक्सट्रैसिस्टोलनाड़ी के तालमेल को कम शक्ति की असाधारण समयपूर्व नाड़ी तरंग के रूप में परिभाषित किया गया है।

दिल की अनियमित धड़कन नाड़ी की लय में किसी भी क्रम की अनुपस्थिति की विशेषता: नाड़ी तरंगें विभिन्न आकारों द्वारा निर्धारित की जाती हैं, अलग-अलग अंतराल पर एक के बाद एक का पालन करें। उसी समय, कुछ सिस्टोल इतने कमजोर होते हैं, और नाड़ी की लहर इतनी छोटी होती है कि यह परिधि तक नहीं पहुंचती है और तदनुसार, गूढ़ नहीं होती है। हृदय को सुनते समय सिस्टोल की संख्या और नाड़ी तरंगों की संख्या में अंतर होता है - तथाकथित नाड़ी की कमी।आलिंद फिब्रिलेशन हृदय दोष के साथ होता है।

नाड़ी भरनाहृदय द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण (महाधमनी में) में निकाले गए रक्त की सिस्टोलिक मात्रा (60-80 मिली) पर निर्भर करता है, साथ ही हृदय संकुचन की ताकत, संवहनी स्वर, प्रणाली में रक्त की कुल मात्रा और इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। वितरण। नाड़ी भरने से हृदय संकुचन की शक्ति का आंकलन किया जाता है। खून की कमी के साथ, नाड़ी भरना कम हो जाता है।

पल्स वोल्टेजयह बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे जांच करने वाली उंगली पर लागू किया जाना चाहिए ताकि स्पष्ट धमनी में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोका जा सके, और संकुचित होने पर धमनी की दीवार का प्रतिरोध। पल्स का वोल्टेज ऊंचाई पर निर्भर करता है रक्त चाप: यह जितना ऊँचा होता है, नाड़ी उतनी ही तीव्र होती है। नाड़ी की दीवार के स्केलेरोसिस के साथ नाड़ी का वोल्टेज बढ़ता है। हृदय की गतिविधि के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने और परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी के साथ, नाड़ी कमजोर हो जाती है और मुश्किल से दिखाई देती है (फिलामेंटस पल्स)।

नाड़ी की जांच उन जगहों पर की जाती है जहां धमनियां सतही रूप से स्थित होती हैं, हड्डी के करीब होती हैं और सीधे तालमेल के लिए सुलभ होती हैं। सबसे अधिक बार, नाड़ी को रेडियल धमनी के परिधीय छोर पर निर्धारित किया जाता है: यह नाड़ी का आकलन करने के लिए सुविधाजनक है क्योंकि कलाई के जोड़ पर रेडियल धमनी सतही रूप से स्थित है और त्रिज्या पर स्थित है।

विषय का हाथ मांसपेशियों में तनाव को छोड़कर, एक आरामदायक आधा मुड़ा हुआ स्थिति में होना चाहिए। परीक्षक त्रिज्या के क्षेत्र में अग्र भाग के निचले हिस्से की भीतरी सतह पर दूसरी, तीसरी, चौथी अंगुलियों को रखता है। अंगूठेपर बाहरी सतहहाथ; नाड़ी का पता लगाना, उसकी आवृत्ति, लय, भरण और तनाव को निर्धारित करता है।

यदि रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच नहीं की जा सकती (चोटों, जलन के साथ), तो यह कैरोटिड, ऊरु, लौकिक धमनियों पर निर्धारित होती है।

सांस

एक वयस्क में श्वसन गति की आवृत्ति 16 से 20 प्रति मिनट तक होती है, महिलाओं में यह 2-4 श्वास प्रति मिनट अधिक होती है, नवजात शिशुओं में यह 40-60 प्रति मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, श्वसन दर 6-8 प्रति मिनट हो सकती है।

श्वसन आंदोलनों की गिनती निम्नानुसार की जाती है: परीक्षक रोगी की छाती पर या पेट के ऊपरी हिस्से पर अपना हाथ रखता है और एक मिनट के लिए सांसों की संख्या गिनता है। छाती और पेट की दीवार की गतिविधियों को देखते हुए, सांस को नेत्रहीन रूप से गिनना सबसे सुविधाजनक है। गिनती रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, सबसे अच्छा नाड़ी के तालमेल के दौरान, क्योंकि रोगी मनमाने ढंग से सांस लेने या तेज करने में सक्षम है। प्रति मिनट श्वसन गतियों की संख्या हृदय गति के साथ सहसंबद्ध होती है जैसे कि 1:4। श्वास की आवृत्ति, गहराई और लय का उल्लंघन कहलाता है। सांस लेने में कठिनाई।सांस की तकलीफ को बिगड़ा हुआ साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसे पूर्व कहा जाता है श्वसन (श्वास),दूसरा- श्वसन (श्वसन).

सांस की तकलीफ के दौरान सांस लेने में सुविधा के लिए, छाती को तंग कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, अर्ध-बैठने की स्थिति लेनी चाहिए, ताजी हवा तक पहुंच बढ़ाना चाहिए और रोगी को ऑक्सीजन भी देना चाहिए।

कुछ मामलों में, और घर पर, तापमान शीट पर शरीर के तापमान, नाड़ी और सांसों की संख्या के डिजिटल और ग्राफिक पंजीकरण की आवश्यकता होती है। तापमान शीट एक महत्वपूर्ण दस्तावेज है जिसमें रोगी की स्थिति और उनकी गतिशीलता के प्रमुख संकेतक शामिल होते हैं। शीट पर कालानुक्रमिक संकेतक (बीमारी और तापमान के दिन) अंकित हैं। प्रत्येक दिन (शीट पर - एक वर्ग) में सुबह और शाम के तापमान को चिह्नित करने के लिए दो भाग होते हैं। शीट के बाएं किनारे से क्षैतिज रूप से नाड़ी दर (पी), श्वसन (डी) और तापमान ऊंचाई (टी) के संकेतकों के लिए ग्राफ हैं।

प्राप्त आँकड़ों को वक्रों के रूप में रंगीन पेंसिलों या फेल्ट-टिप पेन से खींचा जाता है।

तालिका 7 जीवन के दौरान माने गए संकेतकों में परिवर्तन पर औसत डेटा दिखाती है।

तालिका 7. विभिन्न आयु अवधियों में नाड़ी, दबाव, श्वसन के संकेतक

उम्र सिस्टोलिक बीपी डायस्टोलिक बीपी धड़कन सांस
नवजात शिशुओं 59-71 30-40 90-100 45-60
1 महीना - 1 साल 85-100 35-45 120-140 35-45
3-7 साल 86-110 55-63 120-140 20-25
8-16 साल पुराना 93-117 59-75 78-84 18-25
17-20 साल पुराना 100-120 70-80 60-80 16-18
21-60 साल पुराना 140 . तक 90 . तक 60-80 14-18
60 वर्ष से अधिक उम्र 150 . तक 90 . तक 60-80 14-18

इसके बाद साँस लेना और छोड़ना का संयोजन एक श्वसन गति माना जाता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) या केवल श्वसन दर कहा जाता है। सामान्य श्वास गति लयबद्ध होती है।

कुछ मामलों में, श्वसन दर निर्धारित करना आवश्यक है। आराम करने पर एक वयस्क की श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट होती है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक होती है। "झूठ बोलने" की स्थिति में, सांसों की संख्या आमतौर पर घट जाती है (14-16 प्रति मिनट तक), एक सीधी स्थिति में यह बढ़ जाती है (18-20 प्रति मिनट)। प्रशिक्षित लोगों और एथलीटों में, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति घट सकती है और प्रति मिनट 6-8 तक पहुंच सकती है।

हृदय गति में वृद्धि करने वाले कारक गहराई में वृद्धि और श्वास में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इसमें शामिल है: व्यायाम तनाव, बुखार, मजबूत भावनात्मक अनुभव, दर्द, खून की कमी, आदि।

रोगी स्वेच्छा से आवृत्ति, गहराई, सांस लेने की लय को बदल सकता है, इसलिए श्वास पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, सांसों की गिनती करते समय, आप रोगी को बता सकते हैं कि आप उसकी नब्ज की जांच कर रहे हैं।

आवृत्ति, गहराई, श्वास की लय का निर्धारण (अस्पताल में)

भौतिक संसाधन: घड़ी या स्टॉपवॉच, तापमान शीट, कलम, कागज।

निष्पादन एल्गोरिथ्म।

प्रक्रिया की तैयारी

1. रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन किया जाएगा

नाड़ी (रोगी को सूचित न करें कि क्या जांच की जाएगी

सांस रफ़्तार)।

2. अपने हाथ धोएं।

3. रोगी को अपनी छाती और (या) पेट के ऊपरी भाग को देखने के लिए अधिक आराम से बैठने (लेटने) के लिए कहें।

एक प्रक्रिया करना

4. रोगी के हाथ को नाड़ी परीक्षण के रूप में लें, लेकिन उसकी छाती के भ्रमण का निरीक्षण करें और 30 सेकंड के लिए श्वसन गति को गिनें, फिर परिणाम को 2 से गुणा करें।

5. यदि छाती के भ्रमण का निरीक्षण करना संभव नहीं है, तो अपने हाथों (अपने और रोगी के) को छाती (महिलाओं में) या अधिजठर क्षेत्र (पुरुषों में) पर रखें, नाड़ी के अध्ययन की नकल करें (जारी रखें) कलाई से हाथ पकड़ना)।

6. स्वीकृत दस्तावेज में परिणाम रिकॉर्ड करें।

प्रक्रिया का समापन

7. अपने हाथ धोएं।

8. अध्ययन के परिणामों के बारे में रोगी को सूचित करें।

ज्ञान नियंत्रण के लिए प्रश्न।

1. रक्तचाप के निर्धारण के लिए उपकरण।

2. रक्तचाप का मापन।

3. रक्तचाप संकेतकों का पंजीकरण। रोगी को सूचित करना।

4. रक्तचाप मापने में त्रुटियाँ।

5. रोगी को रक्तचाप का आत्म-नियंत्रण सिखाना।

6. टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप की कीटाणुशोधन।

7. श्वसन दर का निर्धारण, संकेतकों का पंजीकरण, रोगी को सूचित करना।

8. नाड़ी का निर्धारण, नाड़ी के निर्धारण के लिए स्थान।

9. पल्स संकेतकों का पंजीकरण। रोगी को सूचित करना।

10. रोगी को नाड़ी पर आत्म-नियंत्रण सिखाना।

नाड़ी का निर्धारण।

योजना।

1. नाड़ी का निर्धारण, नाड़ी के निर्धारण के लिए स्थान, पंजीकरण।

2. रोगी को सूचित करना।

3. रोगी को नाड़ी पर आत्म-नियंत्रण सिखाना।

विषय पर प्रश्न।

1. अवधारणाएं, नाड़ी के मूल गुण।

2. पल्स संकेतक: आदर्श, विकृति विज्ञान।

1. नाड़ी का निर्धारण, नाड़ी के निर्धारण के लिए स्थान, पंजीकरण।

नाड़ी का अध्ययन न केवल रेडियल धमनी पर किया जा सकता है, बल्कि कैरोटिड, लौकिक, ऊरु धमनियों, साथ ही पैर की धमनियों आदि पर भी किया जा सकता है। दोनों अंगों पर पल्स अध्ययन किया जाना चाहिए, इसकी तुलना करते हुए गुण।

यदि नाड़ी लयबद्ध है, तो 30 सेकंड में नाड़ी तरंगों को गिनना संभव है, जबकि परिणाम दोगुना होना चाहिए।

यदि रोगी को संक्रामक त्वचा रोग है चिकित्सा सेवादस्ताने पहनने की सलाह दी।

रोगी या रिश्तेदारों (विश्वसनीय व्यक्तियों) को आगामी प्रक्रिया के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। सूचना की सूचना चिकित्सा कर्मचारी, इस प्रक्रिया के उद्देश्य और प्रगति के बारे में जानकारी शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए रोगी या उसके रिश्तेदारों (अधिकृत व्यक्तियों) की सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह सेवा रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।

चावल। पल्स और इसकी विशेषताएं

धमनी, केशिका और शिरापरक दालें हैं।

धमनी नाड़ी हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी के कारण धमनी की दीवार का लयबद्ध दोलन है। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों पर) और परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर) नाड़ी होती है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को अस्थायी, ऊरु, बाहु, पोपलीटल, पश्च टिबियल और अन्य धमनियों पर भी निर्धारित किया जाता है।

अधिक बार, रेडियल धमनी पर वयस्कों में नाड़ी की जांच की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच सतही रूप से स्थित होती है।

धमनी नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, लय, भरने, तनाव और अन्य विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है।

आवृत्ति प्रति मिनट नाड़ी तरंगों की संख्या है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। हृदय गति में 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है। 60 बीट प्रति मिनट से धीमी हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। नाड़ी की अनुपस्थिति को ऐसिस्टोल कहा जाता है। जीएस पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, वयस्कों में नाड़ी 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।

चावल। रक्तचाप माप

धमनीय दाब वह दबाव है जो हृदय संकुचन के दौरान शरीर की धमनी प्रणाली में बनता है और जटिल न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन, कार्डियक आउटपुट की परिमाण और गति, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच भेद। सिस्टोलिक दबाव वह दबाव है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद पल्स वेव में अधिकतम वृद्धि के समय धमनियों में होता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनी वाहिकाओं में बने दबाव को डायस्टोलिक कहा जाता है।

रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए, रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति देना आवश्यक है। रोलर को कोहनी के नीचे रखते हुए, रोगी की बांह को हथेली के साथ एक विस्तारित स्थिति में लेटाएं। टोनोमीटर कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें ताकि एक उंगली उनके बीच से गुजरे।

नोट: कपड़ों को कंधे को कफ के ऊपर नहीं निचोड़ना चाहिए। लिम्फोस्टेसिस तब होता है जब हवा को कफ में डाला जाता है और वाहिकाओं को जकड़ दिया जाता है।

दबाव नापने का यंत्र कफ से कनेक्ट करें, इसे कफ पर ठीक करें। पैमाने पर "0" के निशान के सापेक्ष प्रेशर गेज पॉइंटर की स्थिति की जाँच करें। अपनी उंगलियों से क्यूबिटल फोसा में स्पंदन निर्धारित करें, इस जगह पर एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें।

नाशपाती वाल्व बंद करें, कफ में हवा पंप करें जब तक कि उलनार धमनी में धड़कन गायब न हो जाए + 20-30 मिमी एचजी। कला। (यानी अपेक्षित रक्तचाप से थोड़ा ऊपर)।

वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा छोड़ें, स्वरों को सुनें, दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग का पालन करें।

सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के अनुरूप पल्स वेव के पहले झटके की उपस्थिति की संख्या पर ध्यान दें और कफ से धीरे-धीरे हवा छोड़ते रहें। टोन के गायब होने को "मार्क" करें, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

नोट: स्वरों का कमजोर होना संभव है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से भी मेल खाता है।

आवश्यक दस्तावेज में परिणाम को भिन्न के रूप में (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक) रिकॉर्ड करें।

सांस की निगरानी

साँस लेना और साँस छोड़ना बारी-बारी से श्वसन क्रिया को अंजाम देता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) कहा जाता है।

रोगी के लिए श्वास की निगरानी अगोचर रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, लय, श्वास की गहराई को बदल सकता है। एनपीवी हृदय गति को औसतन 1:4 के रूप में संदर्भित करता है। शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, सांस लेने की गति औसतन 4 श्वसन गति से तेज होती है।

श्वसन दर की गणना रोगी को अगोचर रूप से छाती या पेट की दीवार की गति से की जाती है। रोगी का हाथ पकड़कर आप यह दिखावा कर सकते हैं कि इस समय आप नाड़ी की दर गिन रहे हैं, लेकिन वास्तव में एक मिनट में श्वसन दर को गिनें। गिनती आराम से की जानी चाहिए, गिनती से पहले रोगी को शारीरिक श्रम, खाना या चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इन स्थितियों से सांस लेने की आवृत्ति बढ़ जाती है। आम तौर पर, एक वयस्क के श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 16-20 प्रति मिनट होती है। नींद के दौरान श्वसन दर घटकर 12-14 प्रति मिनट हो जाती है। बढ़ते तापमान के साथ श्वसन दर बढ़ जाती है, विभिन्न रोगों के साथ, विशेष रूप से फुफ्फुसीय और हृदय प्रणाली के रोगों के साथ, रोगी के उत्साह के साथ, खाने के बाद। फुफ्फुसीय और हृदय रोगों के रोगियों में श्वसन दर में तेज वृद्धि जटिलताओं के विकास या रोगी की स्थिति के बिगड़ने का संकेत दे सकती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सांस लेने की आवृत्ति में कमी एक रोग संबंधी संकेत है और इसके लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है!

अधिकांश अस्पतालों में, हृदय गति की रीडिंग एक तापमान शीट पर दर्ज की जाती है। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (मेडिकल हिस्ट्री) की डायरी में नाड़ी दर, श्वसन, रक्तचाप के सभी संकेतक दर्ज किए जाने चाहिए।

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