पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल। आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन- यह सबसे अधिक बार पाई जाने वाली विकृति में से एक है, जिसका ज्यादातर मामलों में विकास के बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

यह रोग के अव्यक्त लक्षणों द्वारा उचित है, जिसके परिणामस्वरूप, कई महीनों तक, रोगी को अपनी हृदय संबंधी समस्याओं के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

पैरॉक्सिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, इस खतरनाक बीमारी से निपटने के लिए एटियलजि, कारणों और साथ ही चिकित्सा सलाह पर विचार करें।

पैरॉक्सिस्मल अतालता क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म है रोग संबंधी स्थिति, जो साथ है तीव्र उल्लंघन हृदय गति. ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का मूल कारण है इस्केमिक रोगजिसका समय पर इलाज नहीं किया गया।

सिलिअरी चरण में अतालता पुरानी और पैरॉक्सिस्मल हो सकती है। अंतिम प्रकार की बीमारी को पैरॉक्सिस्मल कोर्स की विशेषता है। बदले में, एक व्यक्ति में एक हमला अचानक शुरू होता है और रोगी को बहुत परेशानी का कारण बनता है। एक हमले की अवधि 5-7 मिनट हो सकती है।

सरल शब्दों में, पैरॉक्सिस्मल अतालता टैचीकार्डिया (हृदय ताल गड़बड़ी) के एक तीव्र हमले से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके दौरान एक व्यक्ति प्रति मिनट 140 से अधिक दिल की धड़कन का अनुभव कर सकता है, जो एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

कारण

पैरॉक्सिस्मल अतालता के विकास के मुख्य कारण हैं:

• पुरानी दिल की विफलता।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• हृदय द्रव्यमान में वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप।
• इस्केमिक बीमारी जिसका इलाज नहीं किया जाता है।
• मायोकार्डियम में भड़काऊ परिवर्तन (कई संक्रामक रोगों के बाद हो सकता है)।
• जन्मजात हृदय दोष, जो इसके कक्षों के विस्तार के साथ होते हैं।

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• धूम्रपान और शराब पीना,
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तीव्र कमी,
• संक्रामक रोग गंभीर रूप में,
• विभिन्न अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस),
• हाल की सर्जरी के बाद की स्थिति,
• तनाव और तंत्रिका तनाव,
• कई दवाएं लेना।

इस घटना में कि रोग का एक विशिष्ट कारण स्थापित नहीं किया गया है, इस प्रकार के अतालता को इडियोपैथिक कहा जाता है। यह राज्यअक्सर युवा रोगियों में देखा जाता है।

याद रखना! उपचार से पहले, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में रोग किस कारण से हुआ। यह चिकित्सक को चिकित्सा का सही तरीका चुनने में मदद करेगा और विकास के जोखिम को कम करेगा खतरनाक जटिलताएंटैचीकार्डिया के बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए भी शामिल है।

रोग के लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति की प्रकृति सीधे वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, आदर्श से छोटे विचलन (प्रति मिनट 100 बीट्स) किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं।

इसी समय, 120 बीट्स या उससे अधिक की कमी आमतौर पर ऐसे संकेतों के साथ होती है:

• पसीना आना।
• हवा की कमी।
• आतंक के हमले।
• दिल के क्षेत्र में दर्द।
• आराम करते समय या थोड़े परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ।
• नाड़ी की अनियमितता, साथ ही हृदय की लय में बार-बार गड़बड़ी।
• अंगों का कांपना।
• कमजोरी।
• बार-बार चक्कर आना।

किसी व्यक्ति में हृदय संकुचन के गंभीर उल्लंघन के साथ, गिरावट देखी जाती है मस्तिष्क परिसंचरण. रोगी बेहोश हो जाता है। श्वसन गिरफ्तारी भी हो सकती है। इस स्थिति में तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

तत्काल देखभाल

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के अचानक विकास के साथ, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता दी जानी चाहिए:

इस घटना में कि साइनस लय को बहाल करना संभव नहीं है, रोगी को नोवोकेनामाइड के समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों में अतालता के अगले हमले में यह दवा प्रभावी है।

चिकित्सा रणनीति

ऐसी बीमारी का उपचार इसके कारण और उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। चिकित्सीय तरीके, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

रोगियों के लिए निर्धारित मुख्य दवाएं हैं:

• कोर्डारोन।
• नोवोकेनामाइड।
• डिगॉक्सिन।

प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवा लेने की विशिष्ट खुराक और विधि का चयन किया जाता है। चिकित्सा की अवधि पैथोलॉजी की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है।

अगर दवाई से उपचारसफल नहीं था, रोगी को विद्युत निर्वहन करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

यह प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।
• वांछित वर्तमान मूल्य के साथ एक निर्वहन किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, हृदय प्रणाली फिर से "पुनरारंभ" होती है। उसके बाद, यह एक समान स्वस्थ मोड में कार्य करना शुरू कर देता है। विधि की दक्षता लगभग 100% है।

विषय में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, तो यह आलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति के साथ किया जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल फोकस के लेजर cauterization का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया एक कैथेटर का उपयोग करके एक पंचर के माध्यम से की जाती है। विधि की दक्षता 80% से अधिक नहीं है।

जरूरी! उपचार के दौरान, रोगी को पालन करना चाहिए आहार खाद्य. यह शराब, नमकीन, खट्टा और वसायुक्त की अस्वीकृति प्रदान करता है। अपचनीय खाद्य पदार्थों के उपयोग को कम करना आवश्यक है। आहार का आधार अनाज, सब्जियां और फल, साग, नट्स होना चाहिए।

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन में पैरॉक्सिज्म की सभी जटिलताओं को रक्त के थक्के या संचार विकारों के गठन से जोड़ा जा सकता है।

सबसे अधिक बार, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की जटिलताओं का अनुभव होता है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• पल्मोनरी एडिमा, जो तीव्र हृदय विफलता के कारण होगी।
• मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के कारण चेतना की हानि।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• झटका, जिसमें व्यक्ति का रक्तचाप गिर जाता है।

याद रखना! पैरॉक्सिज्म की शुरुआत के एक दिन बाद थ्रोम्बस बनने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। गैर-कार्यरत आलिंद की गुहा में एक बड़े थ्रोम्बस के बनने के लिए इतना समय पर्याप्त है। वहीं, यह मस्तिष्क, हृदय या अंगों को प्रभावित कर सकता है।

निवारण

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, अतालता के हमले को रोकना इसे रोकने से कहीं अधिक कठिन है। इस प्रकार, आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• छोड़ देना बुरी आदतेंचाहे वह धूम्रपान हो या शराब पीना,
• स्वस्थ आहार से चिपके रहें,
• मोटापे से बचें (यदि यह समस्या पहले से मौजूद है, तो व्यक्ति को आहार का पालन करना चाहिए),
• पोटेशियम (तोरी, कद्दू, केले) में उच्च खाद्य पदार्थों के साथ मेनू को समृद्ध करें,
• किसी भी म्योकार्डिअल रोगों के साथ-साथ संक्रामक विकृति का समय पर इलाज करें,
• हर छह महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना,
• तनाव और किसी भी तंत्रिका तनाव, अवसादग्रस्तता की स्थिति से बचें,
• उचित नींद और आराम के लिए समय आवंटित करें।

पूर्वानुमान

इस बीमारी का पूर्वानुमान प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। यह रोग के इतिहास, इसके कारण, पाठ्यक्रम के रूप और समय पर उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है। साथ ही, रोगी का वजन, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

सामान्य तौर पर, इस राज्य में रोग का निदान अनुकूल है। आधुनिक उपचारआपको खतरनाक हमलों के विकास को रोकने के लिए, किसी व्यक्ति की स्थिति सामान्य बनाए रखने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, सभी चिकित्सा नुस्खे के अधीन, रोगी आहार और शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंधों के अपवाद के साथ सामान्य जीवन जीने में सक्षम होगा।

मानदंड: ताल गलत है, अंतराल आर-आर विभिन्न, P तरंगें अनुपस्थित होती हैं। लहरें f (आलिंद फिब्रिलेशन की तरंगें) का पता लगाया जाता है - 350-600 / मिनट की आवृत्ति के साथ बड़ी या छोटी-लहर में उतार-चढ़ाव।

इस उदाहरण में, फिब्रिलेशन की तरंगें मुश्किल से ध्यान देने योग्य होती हैं - यह छोटी-लहर अलिंद फिब्रिलेशन है।

आलिंद फिब्रिलेशन (रूस में स्वीकार किया गया शब्द), या अलिंद फिब्रिलेशन (अंतर्राष्ट्रीय शब्दावली) एक लय विकार है जो अराजक उत्तेजना और एट्रियल कार्डियोमायोसाइट्स के समूहों के अनियमित संकुचन द्वारा 350-600 प्रति मिनट की आवृत्ति पर होता है, जिससे एक समन्वित की अनुपस्थिति होती है। धमनी का संकुचनअटरिया

अस्तित्व की अवधि और समाप्त करने की क्षमता के आधार पर (अनायास या एंटीरैडमिक दवाओं या कार्डियोवर्जन के प्रभाव में), आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल रूप।सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ठ विशेषताइस रूप की सहज समाप्ति की क्षमता है। इसी समय, अधिकांश रोगियों में, अतालता की अवधि 7 दिनों से कम होती है (अक्सर 24 घंटे से कम)।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एसएमपी पर एक पैरॉक्सिस्मल रूप प्रतिष्ठित हैआलिंद फिब्रिलेशन 48 घंटे तक और 48 घंटे से अधिक।

■ स्थिर (लगातार) आलिंद फिब्रिलेशन का रूप।

इस रूप की सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता स्वचालित रूप से समाप्त करने में असमर्थता है, लेकिन इसे चिकित्सा या विद्युत कार्डियोवर्जन की सहायता से समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन के स्थिर रूप को पैरॉक्सिस्मल रूप की तुलना में अस्तित्व की अधिक लंबी अवधि की विशेषता है। आलिंद फिब्रिलेशन के स्थिर रूप के लिए एक अस्थायी मानदंड इसकी अवधि 7 दिनों से अधिक (एक वर्ष या अधिक तक) है।

■ आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप।स्थायी रूप में आलिंद फिब्रिलेशन के वे मामले शामिल हैं, जब अतालता की अवधि की परवाह किए बिना, चिकित्सा या विद्युत कार्डियोवर्जन की मदद से इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।

निलय के संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

टैचीसिस्टोलिक (प्रति मिनट 90 से अधिक);

नॉर्मोसिस्टोलिक (60-90 प्रति मिनट);

ब्रैडीसिस्टोलिक (60 प्रति मिनट से कम)।

इलाज

बहाली की आवश्यकता का निर्धारण सामान्य दिल की धड़कनपर पूर्व अस्पताल चरणमुख्य रूप से दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है:

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप;

हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति और गंभीरता: तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (धमनी हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय एडिमा), कोरोनरी अपर्याप्तता (एंजाइनल अटैक, ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत), चेतना के विकार।

साइनस लय की बहाली

पूर्व-अस्पताल चरण में आलिंद फिब्रिलेशन के उन्मूलन के लिए संकेत:

हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, 48 घंटे से कम समय तक चलने वाले एट्रियल फाइब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल रूप।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल रूप जो 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है औरआलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थिर रूप, गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल (हृदय गति 150 या अधिक प्रति मिनट) और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (हाइपोटेंशन) के साथ<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента अनुसूचित जनजाति,बेहोशी)।

आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य सभी रूपों (अज्ञात अवधि के पैरॉक्सिस्म्स सहित) के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, किसी को पूर्व-अस्पताल चरण में साइनस लय को बहाल करने की तलाश नहीं करनी चाहिए।

पूर्व-अस्पताल चरण में आलिंद फिब्रिलेशन में साइनस लय को बहाल करने के दो तरीके हैं: चिकित्सा और विद्युत कार्डियोवर्जन।

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति में (हाइपोटेंशन)<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента अनुसूचित जनजाति,चेतना की हानि), एक आपातकालीन विद्युत कार्डियोवर्जन (200 जे का प्रारंभिक झटका) किया जाना चाहिए।

पूर्व-अस्पताल चरण में आलिंद फिब्रिलेशन को जल्दी से खत्म करने के लिए, एक एंटीरैडमिक क्लास I A का उपयोग करें प्रोकेनामाइड(नोवोकेनामाइड*), जिसका उपयोग हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है। प्रोकेनामाइड को हर 5 मिनट में 100 मिलीग्राम की खुराक पर 1000 मिलीग्राम (शरीर के वजन के 17 मिलीग्राम / किग्रा तक) की कुल खुराक पर प्रशासित किया जाता है, जबकि 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान से 20 तक पतला किया जाता है। एमएल (सांद्रता 50 मिलीग्राम / एमएल)। साइनस लय की बहाली के समय, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। रक्तचाप में कमी को रोकने के लिए, परिचय क्षैतिज स्थिति में किया जाता हैबीमार।

साइड इफेक्ट अक्सर तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ होते हैं: पतन, बिगड़ा हुआ आलिंद या अंतर्गर्भाशयी चालन, वेंट्रिकुलर अतालता, चक्कर आना, कमजोरी। मतभेद: धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर हृदय विफलता, अंतराल लम्बा होना क्यूटीएट्रियल फाइब्रिलेशन की राहत के लिए प्रोकेनामाइड का उपयोग करने के संभावित खतरों में से एक है एट्रियल फाइब्रिलेशन को एट्रियल स्पंदन में दिल के वेंट्रिकल्स के लिए उच्च चालन गुणांक और एरिथोजेनिक पतन के विकास के साथ बदलने की संभावना है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रोकेनामाइड सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिससे चालन दर में मंदी आती है।अटरिया में उत्तेजना और एक ही समय में उनकी प्रभावी दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है। नतीजतन, अटरिया में परिसंचारी उत्तेजना तरंगों की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है और, साइनस लय की बहाली से ठीक पहले, इसे एक तक कम किया जा सकता है, जो अलिंद स्पंदन के लिए अलिंद के संक्रमण से मेल खाती है। इस तरह की जटिलता से बचने के लिए, प्रोकेनामाइड के साथ आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने की शुरुआत से पहले शुरू करने की सिफारिश की जाती है वेरापामिल(उदाहरण के लिए, आइसोप्टिन *) 2.5-5.0 मिलीग्राम में / में।

एक ओर, यह एवी जंक्शन के साथ उत्तेजनाओं के प्रवाहकत्त्व की दर को धीमा करना संभव बनाता है और इस प्रकार, गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल से बचने के लिए, अलिंद स्पंदन में अलिंद के परिवर्तन के मामले में भी। दूसरी ओर, कम संख्या में रोगियों में, एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को रोकने के लिए वेरापामिल का प्रशासन पर्याप्त हो सकता है। रूस में, जब प्रोकेनामाइड को हाइपोटेंशन को ठीक करने के लिए प्रशासित किया जाता है, तो इसका उपयोग करने के लिए अभ्यास किया जाता है phenylephrine(मेज़टन * 1% 0.1-0.3 मिली)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा खराब समझी जाती है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एनजाइना, डिस्पेनिया का कारण बन सकती है। फेनिलेफ्राइन 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, तीव्र रोधगलन, हाइपोवोल्मिया में contraindicated है। सावधानी के साथ जबआलिंद फिब्रिलेशन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, गंभीर महाधमनी प्रकार का रोग, कोण-बंद मोतियाबिंद, क्षिप्रहृदयता; बुजुर्गों में संवहनी रोग (इतिहास सहित), एथेरोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस।

आलिंद फिब्रिलेशन को खत्म करने के लिए, आप एक एंटीरैडमिक का उपयोग कर सकते हैं तृतीयकक्षा ऐमियोडैरोन. हालांकि, इसके फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, साइनस लय की तेजी से बहाली के लिए एमियोडेरोन की सिफारिश नहीं की जा सकती है, क्योंकि एंटीरैडमिक क्रिया की शुरुआत (यहां तक ​​​​कि अंतःशिरा "लोडिंग" खुराक का उपयोग करते समय भी) 8-12 घंटों के बाद विकसित होती है। अस्पताल में दवा का छिड़काव जारी है। अमियोडेरोन (प्रभाव के बिना 50% से अधिक एकल इंजेक्शन) - 10-20 मिनट के लिए 5% डेक्सट्रोज समाधान के 40 मिलीलीटर में 150 मिलीग्राम (3 मिलीलीटर) का अंतःशिरा जलसेक।

Amiodarone अन्य दवाओं के साथ समाधान में संगत नहीं है। साइड इफेक्ट अक्सर तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ होते हैं: हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया। यह याद रखना चाहिए कि अंतःशिरा प्रशासन के साथ पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा होता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता (आयोडीन सहित), कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, गर्भावस्था।

साइनस लय की बहाली से पहले, एक IV . शुरू करने की सलाह दी जाती है हेपरिनसोडियम 5000 एमई। मुख्य मतभेद: हेपरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता, रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ रोग (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि), गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तस्रावी स्ट्रोक, हाल ही मेंआंखों, मस्तिष्क, प्रोस्टेट ग्रंथि, यकृत और पित्त पथ, गर्भावस्था पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

साइनस लय को बहाल करने में विफलता

आपको आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित प्रकारों के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में साइनस लय को बहाल नहीं करना चाहिए।

मध्यम के साथ 48 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला पैरॉक्सिस्मल रूपवेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल (150 प्रति मिनट से कम) और मध्यम गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की एक नैदानिक ​​तस्वीर: तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (केवल फेफड़ों के निचले हिस्सों में कंजेस्टिव नम रेल्स, एसबीपी> 90 मिमी एचजी), कोरोनरी अपर्याप्तता (एंजाइनल दर्द कम समय तक चलने वाला) 15 मिनट से अधिक और ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण के बिना)।

मध्यम वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल (प्रति मिनट 150 से कम) और मध्यम हेमोडायनामिक गड़बड़ी की नैदानिक ​​​​तस्वीर (ऊपर देखें) के साथ एक स्थिर (लगातार) रूप।

स्थायी रूप, वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल के साथ और किसी भी गंभीरता या कोरोनरी अपर्याप्तता के तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीरअभिव्यक्ति की कोई भी डिग्री।

हृदय गति को 60-90 बीट प्रति मिनट तक धीमा करने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी करें, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (रक्तचाप में सुधार, फुफ्फुसीय एडिमा से राहत) और दर्द से राहत के लक्षणों को कम करने के लिए, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद।

हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए, निम्न में से किसी एक दवा का उपयोग करें (प्रस्तुति के क्रम के अनुसार इसे चुनने की अनुशंसा की जाती है)।

डिगॉक्सिन(बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों सहित दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में बेहतर) - में / 10 में 0.25 मिलीग्राम की एक धारा में -0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का 20 मिली।अलिंद स्पंदन को हृदय गति नियंत्रित तंतुविकसन में परिवर्तित करता है। WPW सिंड्रोम, तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, रोधगलन में विपरीत।

वेरापमिल(रोगी में दिल की विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति में) - 2-4 मिनट में 5 मिलीग्राम की खुराक पर IV बोलस (पतन या गंभीर मंदनाड़ी के विकास से बचने के लिए) 15 के बाद 5-10 मिलीग्राम के संभावित दोहराया प्रशासन के साथ -30 मिनट टैचीकार्डिया बनाए रखते हुए और कोई हाइपोटेंशन नहीं।

WPW सिंड्रोम में विपरीत, धमनी हाइपोटेंशन (SBP 90 mm . से कम)एचजी), कार्डियोजेनिक शॉक, पुरानी और तीव्र हृदय विफलता, साथ ही साथ पूर्ण एवी ब्लॉक या एसिस्टोल विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण β-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में।

आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन 4:1 . के अनुपात में मानदंड: पी-तरंगें अनुपस्थित हैं, इसके बजाय "आरा टूथ" एफ तरंगें दर्ज की जाती हैं - 250-350/मिनट (प्रकार I) या 350-430/मिनट (प्रकार II) की आवृत्ति के साथ अलिंद स्पंदन तरंगें।

इस उदाहरण में आर-आर अंतरालसमान (हर चौथी तरंग F को निलय तक ले जाया जाता है)।

मानदंड: पी-तरंगें अनुपस्थित हैं, इसके बजाय "आरा टूथ" एफ तरंगें दर्ज की जाती हैं - 250-350/मिनट (प्रकार I) या 350-430/मिनट (प्रकार II) की आवृत्ति के साथ अलिंद स्पंदन तरंगें।

इस उदाहरण में, एवी ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री के कारण आर-आर अंतराल भिन्न होते हैं - प्रत्येक दूसरी या तीसरी एफ तरंग निलय में पहुंचाई जाती है।

आलिंद स्पंदन - सही अलिंद लय बनाए रखते हुए अलिंद संकुचन में उल्लेखनीय वृद्धि (250-450 प्रति मिनट तक, आमतौर पर 280-320 की सीमा में)। निलय की दर एवी नोड में चालन पर निर्भर करती है और ज्यादातर मामलों में केवल हर सेकंड (2:1) या तीसरा अस्थानिक आवेग (3:1) निलय को संचालित किया जाता है।

इलाज

आलिंद स्पंदन के साथ पूर्व-अस्पताल चरण में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म अलिंद के साथ अलग नहीं होता है और अलिंद स्पंदन के रूप पर निर्भर करता है, हृदय रोग की प्रकृति, जिसके खिलाफ ताल गड़बड़ी हुई, साथ ही उपस्थिति और गंभीरता हेमोडायनामिक गड़बड़ी और कोरोनरी परिसंचरण।

गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (3: 1, 4: 1) के उच्च अनुपात के साथ अलिंद स्पंदन और जटिलताओं की अनुपस्थिति में आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ आलिंद स्पंदन के मामले में, हेमोडायनामिक विकारों और मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता के आधार पर, या तो चिकित्सा या विद्युत कार्डियोवर्जन की मदद से साइनस ताल की बहाली, या हृदय गति को धीमा करने और सही करने के उद्देश्य से दवा चिकित्सा हेमोडायनामिक विकार (चित्र 3 देखें)। -23)।

पूर्व-अस्पताल चरण में उच्च वेंट्रिकुलर दर के साथ जटिल अलिंद स्पंदन के लिए केवल हृदय गति में कमी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) का उपयोग किया जाता है; इस उद्देश्य के लिए उपयोग (β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) कम से कम उचित है, हालांकि संभव है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, उच्च वेंट्रिकुलर संकुचन (एवी चालन 1: 1) के साथ आलिंद स्पंदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं का विकास, आपातकालीन इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का संकेत दिया जाता है, साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है आरदांत (प्रारंभिक निर्वहन 100 जे)। 100 J की डिस्चार्ज अक्षमता के साथ, डिस्चार्ज एनर्जी को 200 J तक बढ़ा दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।आलिंद फिब्रिलेशन के समान ही।

नैदानिक ​​उदाहरण

70 साल की महिला। दिल के काम में रुकावट, कमजोरी, उरोस्थि के पीछे एक घंटे तक दर्द रहने की शिकायत। कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित, आलिंद फिब्रिलेशन। सोटाहेक्सल लेता है। बीती रात (8 घंटे पहले) दिल की लय गड़बड़ा गई थी। मैंने कॉर्डारोन की 2 गोलियां 200 मिलीग्राम प्रत्येक लीं। अतालता के हमलों को आमतौर पर कॉर्डारोन (गोलियाँ लेना या दवा का अंतःशिरा प्रशासन) द्वारा रोका जाता है।

वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। सामान्य रंग की त्वचा। श्वसन वेसिकुलर है। हृदय गति 115 प्रति मिनट, तालु: नाड़ी अतालता है, हृदय की आवाज़ अनियमित, गैर-लयबद्ध है। बीपी = 160/90 मिमी एचजी पेट नरम और दर्द रहित होता है।

ईसीजी अलिंद फिब्रिलेशन दिखाता है।
डी.एस. . इस्केमिक दिल का रोग। आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म।(I48)
सोल। कॉर्डरोनी 5% - 6 मिली
सोल। नैट्री क्लोरिडी 0.9% - 10 मिली

रोगी को बेहतर महसूस होने के कारण दवा नहीं दी गई। दिल की लय अपने आप ठीक हो गई। बार-बार ईसीजी पर - साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट। तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी के लिए कोई डेटा नहीं है।

अतालता का सबसे प्रतिकूल रूप सुप्रावेंट्रिकुलर अराजक संकुचन है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उच्च जोखिम के कारण, आलिंद फिब्रिलेशन का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, एंटी-रिलैप्स थेरेपी पर ध्यान दिया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन (AF) अक्सर तीव्र और पुरानी दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसकी घटना से, यह हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है और पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से कम कर देता है। फिब्रिलेशन के विकास की आवृत्ति की निर्भरता और दिल की विफलता के कार्यात्मक वर्ग में वृद्धि को नोट किया गया था। उत्तरार्द्ध जितना अधिक होगा, AF के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा (II FC के साथ, जोखिम 10% है, IV FC के साथ - लगभग 40%)।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति से एट्रियल फाइब्रिलेशन की संभावना बढ़ जाती है। यदि चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ मामलों में घटना दर 1.6% है, तो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की उपस्थिति में, यह बढ़कर 9.1% हो जाती है।

दौरे से राहत रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, पिछले कुछ वर्षों में, हृदय के अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में अनुभव एकत्र किया गया है। आज, वायुसेना के उपचार के लिए विभिन्न रणनीतियों और विधियों का उपयोग अभ्यास में किया जाता है, जो कि पुरानी हृदय विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों दोनों के साथ संयुक्त है।

वीडियो आलिंद फिब्रिलेशन: कारण, उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल

हमला चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, हृदय गतिविधि में गंभीर रुकावट, बेहोशी जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। प्री-मेडिकल चरण में, जब तक एम्बुलेंस टीम नहीं आती, तब तक आपको रोगी की मदद करने के लिए निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

• एक सपाट सतह पर लेटना और गर्दन को मुक्त करना आवश्यक है (कॉलर को अनबटन करें या स्कार्फ को हटा दें)।
• वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन, कोरवालोल जैसी दवाओं की उपस्थिति में इनमें से एक दवा रोगी को देनी चाहिए।
• तेज़ दिल की धड़कन के साथ, आपको अपने माथे पर ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया रखना है, पीने के लिए ठंडा पानी देना है।
• जब कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो आपको जीवन में लाने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए आपको गालों पर थपथपाना चाहिए या नाक के पास एक तेज गंध वाला तरल (अमोनिया) रखना चाहिए।

हमले की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में एम्बुलेंस से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी हो सके एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए अंतःशिरा हृदय दवाओं और दवाओं को प्रशासित करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का बहुत महत्व है, जो स्ट्रोक के विकास को रोकता है।

चिकित्सा दल के आने पर स्वास्थ्य कर्मियों को की गई कार्रवाई के बारे में विस्तार से सूचित किया जाता है। इसके बाद, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल दवाओं और उपकरणों के उपयोग से शुरू होती है।

• हमला 24 घंटे से अधिक नहीं चला - नोवोकेनामाइड एक अच्छा प्रभाव देता है, जो 90% में मदद करता है। इसे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
• पैरॉक्सिज्म दो दिनों से अधिक नहीं चला - अमियोडेरोन को ग्लूकोज ड्रिप पर 20-120 मिनट के लिए प्रशासित किया गया था। यदि निर्दिष्ट समय के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो प्रोपेफेनोन का उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में नोवोकेनामाइड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• दो दिनों से अधिक समय तक हमले का कोर्स एम्बुलेंस चरण में नहीं रोका जाता है, क्योंकि इस मामले में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, रोगी को जटिल चिकित्सा के लिए अस्पताल ले जाया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का चिकित्सा उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन वाले सभी रोगी, विशेष रूप से एक नई शुरुआत वाले, एक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती होते हैं। शरीर के सामान्य विश्लेषण और निदान करने के बाद, संकेतों को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

• सबसे अधिक बार, अस्पताल में अलिंद फिब्रिलेशन का उपचार डिगॉक्सिन (एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड) की शुरूआत के साथ शुरू होता है। यह दवा मामलों में हमले को अच्छी तरह से रोक देती है।
• डिगॉक्सिन के प्रशासन के आधे घंटे बाद नोवोकेनामाइड का उपयोग बाद के प्रभाव को काफी बढ़ाता है। केवल एक चीज यह है कि नोवोकेनामाइड कई दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, सिरदर्द, भूख न लगना, अनिद्रा, मतिभ्रम) देता है।

दवाओं को केवल अस्पताल की सेटिंग में ही प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि ईसीजी निगरानी आवश्यक है। उनके गलत उपयोग से रक्तचाप और हृदय गति में तेज कमी हो सकती है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

• कुछ मामलों में, लघु पैरॉक्सिस्म की एक सहज समाप्ति होती है। सबसे अधिक बार, यह रोगी की अत्यधिक उत्तेजना के कारण होता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, जीभ के नीचे शामक या एनाप्रिलिन टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है।
• मादक-विषाक्त मूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता के हमले का इलाज पोटेशियम क्लोराइड के साथ किया जाता है, जो एक उच्च एंटीरियथमिक प्रभाव की विशेषता है। बार-बार क्षिप्रहृदयता को डिगॉक्सिन द्वारा हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को टैबलेट ओबज़िडान या एनाप्रिलिन के साथ पूरक किया जाता है।
• बुजुर्गों में पैरॉक्सिज्म, जिन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक रोग हैं, का इलाज पहले स्ट्रॉफैंथिन के धीमे प्रशासन के साथ किया जाता है। यदि कोई contraindication (डिजिटलिस नशा) नहीं है, तो डिगॉक्सिन का उपयोग किया जाता है। आधे घंटे के बाद प्रशासन के परिणाम की अनुपस्थिति नोवोकेनामाइड के उपयोग के लिए एक संकेत है। यदि उपाय ने भी प्रभाव नहीं दिया, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के स्थायी रूप वाले मरीजों को केवल उन मामलों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की दुर्दम्य अवधि कम हो जाती है या हृदय गति बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, धीमा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड, पोटेशियम क्लोराइड, आइसोप्टीन शामिल हैं।

गर्भवती महिलाओं में आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

वायुसेना विभिन्न हृदय रोगों से जुड़ा है - दोष (जन्मजात और अधिग्रहित), मायोकार्डिटिस, कोरोनरी परिसंचरण विकार। यदि इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था विकसित होती है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि यह विकृति होती है, तो रोगी का इलाज यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी 2010 की सिफारिशों के साथ-साथ बाद के संशोधन, उदाहरण के लिए, 2014 और 2016 के अनुसार किया जाता है।

वायुसेना के उपचार के दौरान, थक्कारोधी चिकित्सा महत्वपूर्ण है। इस विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए, यह बिना किसी असफलता के किया जाता है। केवल एक चीज यह है कि पहली तिमाही में और जन्म की अपेक्षित तारीख से एक महीने पहले ब्लड थिनर को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। इन अवधियों के दौरान, हेपरिन का उपयोग करना बेहतर होता है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार में, नए मौखिक थक्कारोधी (रिवरोक्सैबन, डाबीगेट्रान, एपिक्सबैन) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, इन दवाओं को गर्भावस्था नियोजन के चरण में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल उपचार

कुछ मामलों में AF का औषध उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, जो उपचार को अधिक क्रांतिकारी दिशा में निर्देशित करता है।

हृदय गति नियंत्रण के लिए गैर-औषधीय विकल्पों में निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी शामिल हैं:

• रेडियो आवृति पृथककरण। यह ऊरु शिरा के माध्यम से एक कैथेटर की शुरूआत पर आधारित है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन को संशोधित करता है।

• ऑपरेशन भूलभुलैया। 85% मामलों में साइनस लय को बहाल करने में मदद करता है। इसमें पुन: प्रवेश तंत्र द्वारा एक्टोपिक फोकस के गठन में शामिल हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान को कम करने के लिए आलिंद ऊतक पर एक सर्जिकल हस्तक्षेप करना शामिल है।
• एट्रियल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण। उनके पास पैरॉक्सिस्मल एएफ हमलों की उच्च विशिष्टता (लगभग 100%) और मान्यता (92% तक) है। उपकरण प्रभावी रूप से दौरे के विकास को रोकते हैं, लेकिन केवल उन रोगियों के लिए उपयुक्त हैं जिनके पास दुर्लभ पैरॉक्सिस्म हैं।

कुछ मामलों में, पेसिंग का संकेत दिया जाता है। अक्सर इसका उपयोग निरंतर और पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए किया जाता है। इसके अलावा, अतालता की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए ओपन हार्ट सर्जरी के बाद पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

लोक उपचार के साथ आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

वायुसेना के ड्रग थेरेपी के दौरान, विशेष रूप से दुर्लभ अभिव्यक्तियों के साथ, अतिरिक्त रूप से हर्बल दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। लोक व्यंजनों के गुल्लक में, कई पौधे एकत्र किए गए हैं जो अतालता और अन्य हृदय रोगों का सामना कर सकते हैं। निम्नलिखित लोक उपचार सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं:

• विबर्नम बेरीज हृदय के लिए उपयोगी पदार्थों से भरपूर होते हैं, इसलिए इसके उपयोग से आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों की भलाई में सुधार होता है। सूखे मेवों से काढ़ा बनाया जाता है, उन्हें एक गिलास की मात्रा में लिया जाता है और समान मात्रा में गर्म पानी डाला जाता है। फिर मध्यम आंच पर थोड़ा उबाल लें और ठंडा होने के बाद समान मात्रा में दिन में तीन बार लें।

• नागफनी जामुन दिल और रक्त वाहिकाओं के लिए एक मूल्यवान फल है, इसलिए उनसे टिंचर बनाए जाते हैं, जिन्हें भोजन से पहले थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाता है, प्रत्येक में 20-30 बूंदें।
• डिल बीज - उन घटकों से भरपूर जो हृदय के लिए आवश्यक हैं। काढ़ा तैयार करने के लिए, बीज लें और एक गिलास उबलते पानी डालें, फिर उन्हें आसव के लिए लपेटें। भोजन से पहले दिन में तीन बार बराबर भाग लें।

वीडियो दिल के बारे में तथ्य। दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन के खतरे के बावजूद, उचित उपचार के साथ, रोग के लिए रोग का निदान अनुकूल है। मुख्य बात निराशा नहीं है और चिकित्सा परामर्श के बाद, उनकी सफलता में विश्वास के साथ निर्धारित सिफारिशों का पालन करें।

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आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, धड़कन और "रुकावट" की भावना की शिकायत करते हैं, अक्सर सांस की तकलीफ, दिल में दर्द महसूस होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का पीलापन, होठों का सायनोसिस देखा जा सकता है। इन घटनाओं को आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीस्टोलिक रूप में अधिक स्पष्ट किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के साथ, हृदय की लय गलत होती है, और नाड़ी की कमी अक्सर नोट की जाती है। अलिंद फिब्रिलेशन के दो रूप हैं - आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

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आलिंद फिब्रिलेशन एक नियमित पी तरंग की अनुपस्थिति और ईसीजी पर छोटी या बड़ी एफ तरंगों की उपस्थिति के साथ-साथ एक अनियमित, अनियमित वेंट्रिकुलर लय की विशेषता है, जो ईसीजी पर असमान आर-आर अंतराल द्वारा प्रकट होता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आमतौर पर उसी आकार को बनाए रखते हैं जो सूर्य की लय में होते हैं, लेकिन खराब इंट्रावेंट्रिकुलर चालन या डब्ल्यूआरडब्ल्यू सिंड्रोम में असामान्य आवेग चालन के कारण असामान्य हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल

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आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों के साथ, एक तेज क्षिप्रहृदयता के साथ, मध्यम हेमोडायनामिक गड़बड़ी और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के अनुसार रोगी द्वारा खराब सहन किया जाता है, किसी को दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की मदद से हमले को रोकने की कोशिश करनी चाहिए:

• आयमालिन (गिलुरिटमल), जिसे 100 मिलीग्राम तक की खुराक पर धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और
• नोवोकेनामाइड, 1 ग्राम तक की खुराक पर समान रूप से उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी 100-150 मिलीग्राम की खुराक पर रिदमलीन के अंतःशिरा जेट प्रशासन की मदद से एक हमले को रोका जा सकता है।

गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति में, विशेष रूप से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रक्तचाप में तेज कमी, इन घटनाओं के बढ़ने के जोखिम के कारण इन दवाओं का उपयोग जोखिम भरा है। ऐसे मामलों में, विद्युत आवेग चिकित्सा का तत्काल उपयोग उचित हो सकता है, लेकिन वेंट्रिकुलर दर की आवृत्ति को धीमा करने के उद्देश्य से उपचार, विशेष रूप से, जेट द्वारा 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर डिगॉक्सिन का अंतःशिरा प्रशासन भी संभव है। वेंट्रिकुलर दर को धीमा करने के लिए, आप एक धारा में 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन) का उपयोग कर सकते हैं (धमनी हाइपोटेंशन में गर्भनिरोधक)। तचीकार्डिया में कमी, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति में सुधार के साथ है।

पूर्व-अस्पताल चरण में रुकने का प्रयास करना अनुचित हैआलिंद फिब्रिलेशन के लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म, कई दिनों तक चलते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

कम निलय दर के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के हमलेअक्सर सक्रिय रणनीति की आवश्यकता नहीं होती है और इसे मौखिक दवा द्वारा रोका जा सकता है, विशेष रूप से प्रोप्रानोलोल में 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर या (और) क्विनिडाइन 0.2-0.4 ग्राम की खुराक पर।

समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम वाले रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म्सपाठ्यक्रम और आपातकालीन चिकित्सा की विशेषताएं हैं। वेंट्रिकुलर दर (200 प्रति 1 मिनट से अधिक) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, तत्काल इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह अतालता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकती है। दवाओं में से, ऊपर बताए गए खुराक में एक स्ट्रिंग के साथ अयमालिन, कॉर्डारोन, नोवोकेनामाइड, रिदमिलीन, लिडोकेन का उपयोग अंतःशिरा रूप से इंगित किया गया है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और वेरापामिल के उपयोग को वेंट्रिकुलर दर में वृद्धि के जोखिम के कारण contraindicated माना जाता है।

आलिंद स्पंदन का निदान

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इस अतालता को लगातार (आमतौर पर प्रति मिनट 250 से अधिक) नियमित आलिंद ताल की उपस्थिति की विशेषता है। ईसीजी लयबद्ध चूरा तरंगों एफ को प्रकट करता है, जिनका एक स्थिर आकार होता है, अवधि 0.1 एस से अधिक होती है, उनके बीच का आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल अक्सर अनुपस्थित होता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स हर दूसरे, तीसरे या चौथे एट्रियल वेव के बाद लयबद्ध रूप से होते हैं। ऐसे मामलों में, वे अलिंद स्पंदन के सही रूप की बात करते हैं (चित्र 6, ए)। कभी-कभी आलिंद और निलय की लय 1:1 के अनुपात के साथ आलिंद स्पंदन होता है। इस मामले में, एक तेज क्षिप्रहृदयता होती है, आमतौर पर 1 मिनट में 250 से अधिक।

निलय की अनियमित लय की विशेषता वाले अलिंद स्पंदन के रूप को अनियमित कहा जाता है (चित्र 6, बी देखें)। रोगी की शारीरिक जांच के दौरान, अतालता के इस रूप को आलिंद फिब्रिलेशन से अलग करना मुश्किल होता है, लेकिन कभी-कभी स्पंदन के एक अनियमित रूप के साथ, एलोरिथिमिया, जैसे कि एक बड़ी लय, हो सकती है।

अलिंद स्पंदन के साथ, साथ ही अलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, वेंट्रिकुलर परिसरों का विचलन संभव है। ऐसे मामलों में, आलिंद स्पंदन का सही रूप पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से अलग होना चाहिए। विभेदक निदान के लिए निर्णायक महत्व ईसीजी पर वेंट्रिकुलर परिसरों से जुड़ी एफ तरंगों की पहचान है। कभी-कभी इसके लिए ईसीजी के एसोफैगल असाइनमेंट को पंजीकृत करना आवश्यक होता था।

अलिंद स्पंदन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

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सहायता प्रदान करने की रणनीति पर निर्णय लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आलिंद स्पंदन आमतौर पर समान वेंट्रिकुलर दर पर अलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में कम हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है। आलिंद स्पंदन, यहां तक ​​​​कि वेंट्रिकुलर संकुचन (120-150 प्रति 1 मिनट) की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति के साथ, अक्सर रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है और चिकित्सा की योजना बनाई जानी चाहिए।

आलिंद स्पंदन के हमले के साथ, जो हेमोडायनामिक विकारों के साथ हैऔर रोगी के लिए दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनता है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, विशेष रूप से वेरापामिल में 10 मिलीग्राम तक की खुराक पर या प्रोप्रानोलोल 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा बोल्टस धीरे-धीरे। तीव्र हृदय विफलता या धमनी हाइपोटेंशन के लक्षण होने पर इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा रूप से डिगॉक्सिन का उपयोग करना बेहतर होता है। प्रोप्रानोलोल या वेरापामिल का उपयोग डिगॉक्सिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है। कभी-कभी, इन दवाओं के उपयोग के बाद, अतालता का दौरा बंद हो जाता है, लेकिन अक्सर आलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म में कई दिनों तक देरी होती है। एट्रियल फ़िब्रिलेशन की तुलना में एट्रियल स्पंदन के पैरॉक्सिस्म में आयमालिन, नोवोकेनामाइड और रिदमिलन बहुत कम प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं के प्रभाव में आलिंद दर धीमा होने और 1: 1 स्पंदन के विकास के कारण विरोधाभासी वृद्धि हुई वेंट्रिकुलर दर का जोखिम है, इसलिए उन्हें इस अतालता के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कभी-कभी केवल विद्युत आवेग चिकित्सा की सहायता से आलिंद स्पंदन के हमले को रोकना संभव है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म (ICD 10: I49) आलिंद फिब्रिलेशन के एक विशेष रूप को संदर्भित करता है, जिसमें एक असामान्य हृदय ताल का हमला 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है। यह आलिंद मांसपेशी फाइबर के अराजक मरोड़ और मायोकार्डियम में विद्युत आवेगों के बिगड़ा हुआ प्रवाहकत्त्व की विशेषता है। इस विकृति में दिल के संकुचन की लय के उल्लंघन के कारण, वे 200-300 बीट्स के भीतर कई घंटों या दिनों तक भी उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म अक्सर बुजुर्गों और वयस्कता में होता है और हृदय की मांसपेशियों के जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों और किशोरों में बहुत कम होता है।

रोग की विशेषता

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म (ICD कोड 10 - I49) एक रोग संबंधी स्थिति है जो हृदय ताल के तीव्र उल्लंघन के साथ होती है। अक्सर इसकी घटना का कारण इस्किमिया होता है, जिसे समय पर ठीक नहीं किया जा सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को इस तथ्य की विशेषता है कि यह अचानक शुरू होता है और असुविधा का कारण बनता है। इस तरह के एक हमले की अवधि लगभग 5-7 मिनट है। इस तरह की विकृति टैचीकार्डिया का एक तीव्र हमला है, जिसके दौरान एक व्यक्ति प्रति मिनट 140 से अधिक दिल की धड़कन का अनुभव कर सकता है, जो उसके स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।

मुख्य वर्गीकरण

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या के आधार पर, इस प्रकार की विकृति को 200 बीट्स की आवृत्ति के साथ स्पंदन और 200 बीट्स से झिलमिलाहट के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। चूंकि, अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निलय एक उन्नत मोड में अनुबंध करना शुरू करते हैं, फिर, वर्गीकरण के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• ब्रैडीसिस्टोलिक;
• नॉर्मोसिस्टोलिक।

अतालता का एक अन्य वर्गीकरण रोग को इस तरह के रूपों में विभाजित करता है:

• वेंट्रिकुलर, गंभीर हृदय अतालता के साथ;
• अलिंद, उसके बंडल की चालकता में परिवर्तन के साथ;
• मिश्रित, इन दो रूपों के संयोजन के साथ।

पहले हमले को आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें रोग का प्रकोप समय-समय पर होता है और 7 दिनों तक रहता है। अतालता के लगातार बढ़ने के साथ, हम एक आवर्तक प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं।

उपलब्ध संकेतों के अनुसार, पैथोलॉजी को कई वर्गों में विभाजित किया गया है। पहली नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है। दूसरे में, जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम के मामूली संकेत हैं। तीसरी डिग्री इस तथ्य की विशेषता है कि कई शिकायतें हैं और एक व्यक्ति को खुद को काफी सीमित करना पड़ता है। चौथे के साथ - नैदानिक ​​​​तस्वीर का उच्चारण किया जाता है, और विकलांगता तक जटिलताओं को भी देखा जा सकता है।

कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म (ICD 10: I49) बल्कि जटिल विकृति को संदर्भित करता है, जिसके मुख्य कारण हैं:

• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय द्रव्यमान में वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप;
• इस्किमिया;
• मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जन्मजात हृदय दोष।

इसके अलावा, कुछ पूर्वगामी कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब का सेवन;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की तीव्र कमी;
• गंभीर रूप में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी विकार;
• तंत्रिका तनाव और तनाव;
• पश्चात की स्थिति;
• दवाएं लेना।

यदि रोग का विशिष्ट कारण स्थापित नहीं किया गया है, तो इस रूप को इडियोपैथिक कहा जाता है। यह स्थिति मुख्य रूप से युवा रोगियों में देखी जाती है।

उपचार शुरू करने से पहले, उत्तेजक कारक को सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह चिकित्सक को चिकित्सा का सही तरीका चुनने में मदद करेगा और बार-बार होने वाले हमलों को रोकने सहित खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा।

मुख्य लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन (ICD कोड 10: I49) के पैरॉक्सिज्म को पाठ्यक्रम की जटिलता की विशेषता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति काफी हद तक वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि आदर्श से मामूली विचलन स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। इसी समय, 120 स्ट्रोक या उससे अधिक की कमी मुख्य रूप से इस तरह के संकेतों के साथ होती है:

• हवा की कमी;
• पसीना बढ़ गया;
• आतंक के हमले;
• दिल का दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• असमान नाड़ी;
• कमजोरी;
• अंगों में कांपना
• चक्कर आना।

एक व्यक्ति में हृदय संकुचन के गंभीर उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट देखी जाती है। रोगी कभी-कभी बेहोश हो सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी श्वास की पूर्ण समाप्ति होती है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में कार्यों का एल्गोरिथ्म स्पष्ट और समन्वित होना चाहिए। यदि अतालता का दौरा पड़ता है, तो मुख्य कार्य 48 घंटों के भीतर चिकित्सा सहायता लेना है। 2 दिनों के बाद, हृदय के अंदर रक्त के थक्के बनने और दिल का दौरा और स्ट्रोक होने की संभावना अधिक होती है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के लिए तत्काल उपाय निम्नलिखित क्रम में होने चाहिए:

• रोगी को बिस्तर, सोफे या फर्श पर लेटाओ;
• एक खिड़की खोलें और ताजी हवा प्रदान करें;
• पीड़ित को गहरी सांस लेनी चाहिए।

उसके बाद, व्यक्ति को "वारफारिन" या अन्य एंटीकोआगुलंट्स देने की सिफारिश की जाती है जो पहले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए गए थे। यह रक्त के थक्कों के जोखिम को काफी कम करने में मदद करेगा। एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के लिए तत्काल उपाय करते समय, इसके समानांतर, एक आपातकालीन एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। बाद में उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो हमले की जटिलता के आधार पर दवाओं का चयन करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को रोकने के लिए, डॉक्टर कार्डियक ग्लाइकोसाइड को इंजेक्ट करता है, विशेष रूप से "स्ट्रॉफैंथिन", "कोर्ग्लिकॉन" या "नोवोकेनोमाइड" का एक समाधान। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हृदय का डीफिब्रिलेशन किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, निदान अनिवार्य है। किसी समस्या की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, हृदय की लय सुनाई देती है। दूसरे या चौथे संकुचन के दौरान स्पंदन के साथ एक सटीक निदान संभव है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित करता है। यह प्रक्रिया हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है। निदान आलिंद आकार और वाल्व पहनने की डिग्री पर आधारित है। प्राप्त परिणाम काफी हद तक चिकित्सा की रणनीति को प्रभावित करते हैं।

उपचार की विशेषताएं

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए अलग से चुना जाता है। दवाओं को निर्धारित करने के अलावा, एक आहार से चिपके रहना, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर करना और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना भी महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी के मुख्य कारण को स्थापित करना और उस पर कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के हल्के रूप के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य संकेत हैं:

• पहली बार हमला;
• हृदय गति 200 प्रति मिनट से अधिक;
• दबाव में तेज गिरावट;
• दिल की विफलता के संकेत;
• थ्रोम्बस गठन।

रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य हृदय की लय को बहाल करना है। मौजूदा लक्षणों को जल्द से जल्द खत्म करना, घनास्त्रता के जोखिम को कम करना और जटिलताओं की घटना को रोकना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभ में, डॉक्टर एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करता है। यदि कोई व्यक्ति 60 वर्ष से कम आयु का है और कोई कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति नहीं है, तो ड्रग थेरेपी में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का निरंतर सेवन शामिल होना चाहिए। इस्किमिया और अन्य बीमारियों की उपस्थिति में, नियमित परीक्षण के साथ "वारफारिन" का संकेत दिया जाता है। विशेष रूप से तीव्र मामलों में, उन्हें निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि उन्हें केवल एक छोटे से पाठ्यक्रम में लिया जा सकता है।

एक सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए, कार्डियोवर्जन निर्धारित किया जाता है, जो चिकित्सा या सहायक हो सकता है। कई एंटीरैडमिक दवाएं हैं जो पैरॉक्सिस्मल फाइब्रिलेशन के हमलों की घटना को रोकती हैं। इनमें "प्रोपेफेनोन", "सोटालेक्स", "कॉर्डारोन", "एमियोडेरोन" जैसे शामिल हैं।

यदि अतालता को समाप्त किए बिना हृदय गति की निगरानी की जाती है, तो बीटा-ब्लॉकर्स और साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अतिरिक्त, विद्युत कार्डियोवर्जन निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें विद्युत प्रवाह को लागू करके हृदय की लय को वापस सामान्य में लाना शामिल है। दर्द की उच्च डिग्री के कारण, प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इलेक्ट्रोड के साथ एक डिफाइब्रिलेटर सही कॉलरबोन में स्थापित होता है, जो हृदय को आवेग भेजता है और अंग के काम को "रिबूट" करता है।

कार्डियोवर्जन आपातकालीन या वैकल्पिक आधार पर किया जाता है। यदि प्रक्रिया की योजना बनाई गई है, तो इसके पहले और बाद में एक महीने के भीतर, एक व्यक्ति को वारफेरिन लेना चाहिए। आपातकालीन कार्डियोवर्जन से पहले, रोगी को तत्काल "हेपरिन" का इंजेक्शन लगाया जाता है।

रोग के आवर्तक रूप और अन्य तरीकों की अप्रभावीता के दौरान, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, अर्थात् रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन। यह एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है। इलेक्ट्रोड को ऊरु शिरा के माध्यम से हृदय में डाला जाता है, और फिर, वर्तमान झटके की मदद से, उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को नष्ट कर दिया जाता है।

यदि उसके बंडल को नष्ट करना आवश्यक है, तो ऑपरेशन के दौरान, पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है। रिसाव के एक विशेष रूप से गंभीर रूप में, परिणामी हमले को खत्म करने के लिए एक डिफाइब्रिलेटर की स्थापना का संकेत दिया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, इसलिए उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। लोक उपचार का उपयोग केवल हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए निवारक उपायों के रूप में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, जंगली गुलाब के अर्क, नागफनी, शहद के साथ नींबू का सेवन, साथ ही भोजन में वनस्पति तेलों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित जटिलताएं

आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म (ICD कोड 10: I49) गंभीर और खतरनाक बीमारियों को संदर्भित करता है, जिनका अगर ठीक से और असामयिक इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। यदि सहायता प्रदान नहीं की गई है, तो रक्त प्रवाह की तीव्रता में परिवर्तन संभव है। इससे एट्रियल एम्बोलिज्म की संभावना बढ़ जाती है। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• तीव्र अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा;
• हाइपोक्सिक झटका, दबाव में कमी के साथ;
• बेहोशी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

सबसे गंभीर जटिलता थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। उचित उपचार के बिना हमले के दो दिन से अधिक समय बीत जाने पर इसके होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह अवधि अटरिया में बड़े रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए पर्याप्त है।

जटिलताएं मुख्य रूप से संचार विकारों या रक्त के थक्कों के गठन के कारण होती हैं। पैरॉक्सिज्म के सबसे खतरनाक परिणामों में से एक झटका है, जिसमें दबाव तेजी से गिरता है और ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन प्रदान करने की प्रक्रिया बाधित होती है। वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च या निम्न आवृत्ति के कारण ऐसा उल्लंघन हो सकता है।

दिल की विफलता अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनती है। एक हमले के दौरान, चेतना का नुकसान हो सकता है, जो मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति से उकसाया जाता है। संभावित नकारात्मक परिणाम दिल का दौरा, स्ट्रोक या गैंग्रीन हो सकते हैं।

पूर्वानुमान

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए रोग का निदान प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। यह काफी हद तक बीमारी के इतिहास, इसकी घटना के कारण, पाठ्यक्रम के रूप और समय पर उपचार पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगी के वजन, उसकी उम्र, साथ ही सहवर्ती विकृति की उपस्थिति द्वारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

सामान्य तौर पर, ऐसी बीमारी के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। समय पर उपचार आपको सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने की अनुमति देता है, दौरे की लगातार घटना को रोकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी चिकित्सा नुस्खों के पूर्ण अनुपालन के साथ, एक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है, केवल आहार और शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंधों के अपवाद के साथ।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय पर डॉक्टर से सलाह लें न कि स्व-दवा। इसके अलावा, हृदय की लय का सामान्यीकरण महत्वपूर्ण है, जिसे पहले दिन के दौरान बहाल किया जाना चाहिए, जब तक कि खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न न हों।

आलिंद फिब्रिलेशन (ICD 10: I49) का पैरॉक्सिज्म एक खतरनाक स्थिति है, इसलिए लंबे समय तक इसका इलाज करने की तुलना में हमले की शुरुआत को रोकना सबसे अच्छा है। आलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• मोटापे की रोकथाम;
• पौष्टिक भोजन;
• म्योकार्डिअल रोगों का समय पर उपचार।

इसके अलावा, आपको अपने मेनू को कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध करने की आवश्यकता है, हर 6 महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निर्धारित परीक्षा से गुजरना होगा। सभी प्रकार के तनाव, अवसाद और तंत्रिका तनाव से बचना महत्वपूर्ण है। उचित नींद और आराम के लिए समय अवश्य निकालें।

आपको होम टोनोमीटर से लगातार अपनी नाड़ी और दबाव की निगरानी करने की आवश्यकता है। वर्ष में कम से कम एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सिफारिश की जाती है। उचित उपचार और रोकथाम के सभी नियमों के अनुपालन से बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

इस तरह के निदान के साथ, बहुत से लोग परिपक्व बुढ़ापे तक जीते हैं, लेकिन सभी चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करना अनिवार्य है।