बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और उपचार। बच्चों में रिकेट्स के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण रिकेट्स के प्रारंभिक लक्षण

रिकेट्स एक बीमारी है जो फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है। आमतौर पर यह निदान बच्चों में कम उम्र में शरीर में विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है - कैल्सीफेरॉल। इस सूक्ष्म तत्व की पुरानी कमी से हड्डी और उपास्थि ऊतक को फास्फोरस और कैल्शियम की आपूर्ति में व्यवधान होता है। इसके परिणामस्वरूप, हड्डियों के निर्माण और खनिजकरण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो बच्चों में रिकेट्स का कारण बनते हैं।

अधिकांश लोग इस निदान को वर्षों का अवशेष मानते हैं, इसलिए अक्सर रिकेट्स को चिकित्सा नहीं, बल्कि एक सामाजिक समस्या कहा जाता है, क्योंकि यह बच्चे की देखभाल के लिए शर्तों के उल्लंघन से जुड़ा है। निस्संदेह, जनसंख्या के आधुनिक जीवन स्तर और देश में सामान्य सामाजिक-आर्थिक स्थिति में सुधार से इस बीमारी को अतीत की बात बनाने में मदद मिलनी चाहिए।

लेकिन इसके बावजूद, जीवन के पहले वर्षों में रिकेट्स अभी भी बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरा बना हुआ है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करती है। सबसे स्पष्ट रूप से, पैथोलॉजी के लक्षण शिशुओं में प्रकट होते हैं और प्रारंभिक अवस्था- जन्म के कुछ महीने बाद और 5 साल तक। शायद ही, एक वयस्क में एक समान स्थिति विकसित होती है, लेकिन इस मामले में हम ऑस्टियोमलेशिया के बारे में बात कर रहे हैं - हड्डियों का एक रोग संबंधी नरमी।

में परिवर्तन हड्डी का ऊतकरिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ फास्फोरस और कैल्शियम की पुरानी कमी के कारण होता है।

आमतौर पर ये ट्रेस तत्व भोजन में पर्याप्त मात्रा में पाए जाते हैं, लेकिन उन्हें शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए, विटामिन डी या कैल्सीफेरॉल की आवश्यकता होती है - एक ऐसा पदार्थ जो फास्फोरस और कैल्शियम को हड्डी में घुसने में मदद करता है और मांसपेशियों का ऊतक, तंत्रिका तंतुओं में, उन्हें पूर्व-तैयार करना।

विटामिन डी बच्चों के शरीर में भोजन और विशेष फार्मेसी सप्लीमेंट से प्रवेश करता है। इसके अलावा, प्रत्यक्ष के प्रभाव में बच्चे की त्वचा में कैल्सीफेरॉल स्वतंत्र रूप से बनता है पराबैंगनी किरणेकोलेस्ट्रॉल डेरिवेटिव के उत्पादों से (यही कारण है कि शिशु आहार पर कोई प्रतिबंध निषिद्ध है)।

रिकेट्स के मुख्य कारण हैं:

• नहीं अच्छा पोषण;
• खुली धूप के लिए अपर्याप्त जोखिम;
• विटामिन डी और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के विकार।

इसके अलावा, विशेषज्ञ रिकेट्स के विकास में योगदान करने वाले कारकों की एक पूरी सूची की पहचान करते हैं:

• जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक होता है;
• स्तनपान से इनकार;
• कृत्रिम खिला के लिए गैर-अनुकूलित मिश्रण का उपयोग;
• मुश्किल प्रसव;
• बच्चे की मोटर गतिविधि का प्रतिबंध;
• दुर्लभ सैर;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• लगातार संक्रामक और वायरल रोग;
• निरोधी के साथ उपचार;
• एक बच्चे में तेजी से विकास और वजन बढ़ना शरीर में कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, बीमारी के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे प्रभावित होते हैं। जन्म के दूसरे सप्ताह में ही उनमें रिकेट्स के लक्षण विकसित हो सकते हैं। यह उनके शरीर की सामान्य कमजोरी और शारीरिक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन को सामान्य रूप से स्वीकार करने और आत्मसात करने के लिए पाचन तंत्र की अप्रस्तुतता के कारण है।

अपवाद रिकेट्स का जन्मजात रूप है, जिसके कारण गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की असंतोषजनक स्थिति और मां का अल्प आहार है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रिकेट्स का सामना करना पड़ता है, शरीर में विटामिन डी की उपस्थिति से स्वतंत्र। इस बीमारी में, बच्चे के शरीर में कैल्सीफेरॉल, फास्फोरस और कैल्शियम दोनों सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन यकृत और गुर्दे में मौजूदा विकृति के कारण, साथ ही साथ कुछ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, आदि) लेने पर। कैल्शियम और फास्फोरस को शरीर द्वारा पूर्ण आत्मसात करने के लिए सुलभ रूप में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लक्षण और निदान

बच्चों में रिकेट्स के पहले लक्षण अगोचर रूप से प्रकट होते हैं और अधिकांश माता-पिता उन पर ध्यान नहीं देते हैं, जिसके लिए सब कुछ बच्चे की सनक और व्यवहार को जिम्मेदार ठहराता है।

तो, हम रोग के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• सोते समय समस्याएं, नींद और जागने की जैविक लय का उल्लंघन;
• बच्चे का अचानक भय, अस्पष्टीकृत चिंतित व्यवहार;
• सुस्त बाधित राज्य, आसपास की वास्तविकता में रुचि की कमी;
• गंभीर चिड़चिड़ापन, बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार सनक;
• अत्यधिक पसीना, विशेष रूप से खिलाने के दौरान, जबकि पसीने में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है;
• त्वचा की जलन और खुजली;
• ओसीसीपटल क्षेत्र में बालों की कमी इस तथ्य के कारण है कि बच्चा नींद के दौरान तकिए से रगड़ता है;
• मूत्र के संपर्क में आने के कारण जननांगों से लगातार अमोनिया की गंध, डायपर रैश और जननांगों पर जलन;
• ऐंठन सिंड्रोम, विशेष रूप से नींद के दौरान;
• लगातार पाचन समस्याएं - दस्त या कब्ज।

रिकेट्स के ये लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद विकसित होते हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर ठंड के मौसम में होती है - देर से शरद ऋतु या सर्दियों-वसंत की अवधि।

रिकेट्स के पहले लक्षण बच्चे के व्यवहार को काफी हद तक प्रभावित करते हैं: वह बेहद शालीन और मांग वाला हो जाता है, घबराहट के साथ जुड़ा होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना, त्वचा की खुजली और जलन, सिर के पश्चकपाल भाग की विशेषता गंजापन।

यदि आप इन लक्षणों को बिना ध्यान दिए छोड़ देते हैं, तो छह महीने तक बच्चे के पास पहले से ही बीमारी की पूरी तस्वीर होगी।

रोग के पहले लक्षणों के बाद, इसमें देरी होती है शारीरिक विकास: बच्चा बाद में अपना सिर उठाना और पकड़ना शुरू कर देता है, बैठ जाता है और चलता है, बाद में उसके दूध के दांत होते हैं, और फॉन्टानेल नियत तारीख से अधिक समय तक खुला रहता है।

बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता दोनों को निश्चित रूप से इस सब पर ध्यान देना चाहिए और समय पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना चाहिए: विश्लेषण में परिवर्तन फास्फोरस की कम एकाग्रता और फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि का संकेत देगा।

बाद की अवधि में प्रकट होने वाले रिकेट्स के लक्षण पहले से ही एक स्वतंत्र अपरिवर्तनीय विकृति हैं। खतरा गंभीर विकासात्मक विकारों में निहित है, जो बाद में विकलांगता का कारण बन जाता है।

बच्चों के रिकेट्स उपास्थि और हड्डी के ऊतकों, प्रतिरक्षा प्रणाली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। जीवन के पहले महीनों से रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में संक्रामक और वायरल रोगों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

निम्नलिखित लक्षण रिकेट्स की जटिलताओं का संकेत देते हैं:

• प्लीहा और यकृत का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• पुरानी एनीमिया;
• असामान्य संयुक्त गतिशीलता;
• मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, उदाहरण के लिए, पेट - जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है तो यह सपाट और आकारहीन हो जाता है;
• ओ या एक्स अक्षरों के साथ पैरों की अप्राकृतिक वक्रता (उस क्षण से प्रकट होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है);
• डूबना या फलाव छाती;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• नग्न आंखों को दिखाई देने वाली पसलियों पर रैचिटिक वृद्धि;
• खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना;
• सुपरसिलिअरी मेहराब, पार्श्विका और ललाट प्रोट्रूशियंस के साथ हड्डी की वृद्धि;
• सिर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
• टखनों और कलाई का मोटा होना - रचित "कंगन"।

यदि उपचार में देरी होती है, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं। भविष्य में, रीढ़ की वक्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे में एक कूबड़ बनता है, उस पर हड्डी का विशिष्ट मोटा होना दिखाई देता है। शारीरिक रूप से अविकसित श्रोणि और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के पैथोलॉजिकल गठन से हिप डिस्प्लेसिया का विकास होता है।

इसके अलावा, जटिलताओं की सूची को फ्लैट पैर, खोपड़ी की विषमता और बच्चे की अक्षमता के साथ पूरक किया जा सकता है। रिकेट्स के अवशिष्ट लक्षण व्यक्ति में उसके बाद के जीवन भर बने रहते हैं। इसके बारे मेंकंकाल के स्थिर विरूपण के बारे में।

निदान परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है। यदि रिकेट्स का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक छोटे रोगी को बाल रोग सर्जन और आर्थोपेडिस्ट के पास परामर्श के लिए भेजता है, जो प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स की पहचान करना जानते हैं।

विशेषज्ञ निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

• फास्फोरस, कैल्शियम और कैल्सीफेरॉल की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा, जो शरीर में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के घावों की जांच करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार का चयन करता है या निवारक उपायों को निर्धारित करता है।

इलाज

रिकेट्स के उपचार में प्राथमिक कार्य शरीर में लापता ट्रेस तत्वों की मात्रा का जैव रासायनिक सामान्यीकरण है। इस मामले में, विशिष्ट दवाओंविटामिन डी के साथ

वे गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध हैं और बच्चे की उम्र के आधार पर उपयोग किए जाते हैं। एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एक्वाडेट्रिम, विगेंटोल, डेविसोल और कई अन्य। दवाऔर एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की स्थिति में सुधार रूढ़िवादी उपचारजल्दी आता है, इसे रेडियोग्राफिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। कैल्सीफेरॉल के साथ दवा लेना शुरू करने के बाद, एक सप्ताह के भीतर, फास्फोरस की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है, और रक्त में कैल्शियम का स्तर अस्थायी रूप से कम हो जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर भी सकारात्मक परिवर्तन दिखाई देते हैं: अस्थिभंग नाभिक अधिक दिखाई देने लगते हैं, हड्डी के ऊतक मजबूत हो जाते हैं, और नई एपिफेसियल लाइनें पाई जाती हैं।

रिकेट्स के उपचार में दूसरा बिंदु फिजियोथेरेपी है।

इसकी मदद से, बच्चे के विकास में तेजी लाना और उसके शरीर द्वारा ट्रेस तत्वों को आत्मसात करना संभव है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को अधिक चलना चाहिए, मांसपेशियों और जोड़ों का विकास करना चाहिए। बच्चे के 6 महीने का होते ही फिजियोथेरेपी की जा सकती है।

आमतौर पर, उपचार परिसर में मालिश, बालनोथेरेपी, फास्फोरस और कैल्शियम आयनों का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी स्नान और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं।

यदि रोग गंभीर अवस्था में चला गया है तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है।. इस मामले में, विटामिन थेरेपी और मालिश अप्रभावी हो जाती है, क्योंकि बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में गंभीर परिवर्तन हुए हैं।

अस्थि विकृति को ही ठीक किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. यह हड्डियों और जोड़ों को एक प्राकृतिक शारीरिक स्थिति देने में मदद करेगा। पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद शल्य चिकित्साकाफी हद तक बच्चे के पोषण, उसके शरीर में आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिन की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

ज्यादातर मामलों में, रिकेट्स जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन यदि आप इस बीमारी की रोकथाम और उपचार में संलग्न नहीं हैं, तो समय के साथ इसके लक्षण कम हो सकते हैं, और इसके परिणाम आपके जीवन भर बने रहेंगे।

कई बच्चे जो कम उम्र में रिकेट्स के हल्के रूप से बीमार हो गए हैं और उन्हें उचित उपचार नहीं मिला है, उम्र के साथ वे क्षय, पैरों की वक्रता से पीड़ित होने लगते हैं, और यहां तक ​​कि शारीरिक और मानसिक विकास में भी पिछड़ जाते हैं।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस और श्रोणि विकृति का कारण बनते हैं।

में विद्यालय युगऐसे बच्चों में अक्सर मायोपिया और एनीमिया का निदान किया जाता है, और संक्रामक और जुकाम. वयस्कों के रूप में, वे ऑस्टियोपोरोसिस और भंगुर हड्डियों से पीड़ित होते हैं।

सौभाग्य से, आज दवा इस बीमारी का सामना कर सकती है: आधुनिक बच्चों में रिकेट्स का उपेक्षित रूप एक अपवाद बनता जा रहा है।

साथ ही माता-पिता का कार्य सर्वोपरि रहता है: चूकें नहीं अप्रिय लक्षणबीमारियों, कई वर्षों तक अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अपने बच्चे के विकास और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों के बारे में उपयोगी वीडियो

रिकेट्स विशिष्ट बचपन की बीमारियों को संदर्भित करता है, यह केवल बहुत सक्रिय विकास की अवधि में होता है, दो साल तक। अधिक उम्र में रिकेट्स नहीं होता है। यह रोग आहार में विटामिन डी की कमी के कारण होता है, जिससे हड्डियाँ मजबूत होती हैं और कंकाल सक्रिय रूप से बढ़ता है।

रिकेट्स विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में होता है, जब शरीर सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और उसे बहुत सारे पोषक तत्वों और विटामिन की आवश्यकता होती है। विटामिन डी विशेष रूप से महत्वपूर्ण होगा, जो कैल्शियम को सक्रिय रूप से प्रवेश करने और हड्डियों में जमा होने में मदद करता है। इससे कंकाल की हड्डियाँ सक्रिय रूप से विकसित होती हैं, चयापचय सामान्य होता है, और बच्चा अच्छा महसूस करता है।

अधिकांश भाग के लिए, शरद ऋतु-वसंत अवधि में पैदा हुए बच्चों में रिकेट्स होता है, जब कम धूप होती है, और त्वचा में विटामिन डी नहीं बनता है। इसके अलावा, रिकेट्स से समय से पहले पैदा हुए बच्चों, जुड़वा बच्चों से, या यदि आहार में थोड़ा विटामिन डी है (शिशुओं में, या उन बच्चों में जो बिना मिश्रण के भोजन करते हैं) प्रभावित होने की अधिक संभावना है। आरंभिक चरणशिशुओं में रिकेट्स दो से तीन महीने की शुरुआत में प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर रिकेट्स के पहले लक्षणों को अन्य बीमारियों या आदर्श के एक प्रकार के लिए गलत माना जाता है। धीरे-धीरे विटामिन डी की कमी से मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है और हड्डियों में कैल्शियम का स्तर बदल जाता है। इससे अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं - कंकाल पीड़ित होता है, सिर और छाती का आकार बदलता है, तंत्रिका तंत्र का काम और पाचन प्रभावित होता है।

लक्षणों की गंभीरता और पाठ्यक्रम के अनुसार, शिशुओं में रिकेट्स को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया जा सकता है। पहली डिग्री के रिकेट्स के साथ, बच्चा तंत्रिका तंत्र के मामूली विकार दिखाता है, मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, लेकिन कंकाल में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है, जो बाद में जीवन के लिए बना रह सकता है। यदि आप पहली डिग्री के रिकेट्स वाले बच्चे की तस्वीर देखते हैं, तो उपस्थिति में कोई गंभीर बदलाव नहीं होगा। सिर का पिछला भाग थोड़ा चपटा होता है और उस पर बाल लुढ़क सकते हैं, गंजे पैच बन जाते हैं, मांसपेशियां कुछ कमजोर हो जाएंगी।

2 डिग्री के रिकेट्स के साथ, बच्चे में खोपड़ी में काफी ध्यान देने योग्य परिवर्तन पाए जा सकते हैं, जो बच्चे के विकास के साथ सुचारू हो जाएगा। छाती और अंगों को भी विकृत किया जा सकता है, कंकाल की वृद्धि में काफी ध्यान देने योग्य परिवर्तन होते हैं, पेशी प्रणाली और हेमटोपोइजिस का काम होता है। तंत्रिका तंत्र और पाचन प्रभावित होता है, आंतरिक अंग ठीक से काम नहीं करते हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं।

3 डिग्री के रिकेट्स के साथ, सभी परिवर्तन बहुत स्पष्ट होते हैं, कंकाल में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो बाद के जीवन के लिए बने रहते हैं, आंतरिक अंगों को बहुत नुकसान होता है। सिर का आकार काफी बदल जाता है, छाती को विकृत किया जा सकता है जिससे सांस लेने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। पैर जोर से मुड़ जाते हैं, जो सामान्य चलने में बाधा डालते हैं। सौभाग्य से, ऐसे रिकेट्स आज व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

कभी-कभी एक तस्वीर से भी आप दिखा सकते हैं कि शिशुओं में रिकेट्स कैसा दिखता है। ऐसे बच्चे उत्तेजित होते हैं, बहुत रोते हैं, तेज आवाज से डरते हैं और जोर से कांपते हैं। वे चिड़चिड़े होते हैं और ठीक से सो नहीं पाते हैं। ऐसे शिशुओं की त्वचा लाल धब्बों के साथ "संगमरमर" जैसी हो सकती है जो थोड़े से दबाव के साथ आसानी से रह जाती है। ऐसे शिशुओं को थोड़ी सी भी कोशिश - चूसने, चीखने और विशेष रूप से रात में, नींद के दौरान बहुत पसीना आता है। इसी समय, पसीना खट्टा स्वाद और एक विशेष गंध के साथ चिपचिपा होता है, इससे त्वचा में खुजली और जलन हो सकती है। बच्चे के सिर के पिछले हिस्से पर पसीने और खुजली के कारण सिर के पिछले हिस्से को तकिये से रगड़ने से गंजा स्थान बन जाता है। खोपड़ी की कम घनी हड्डियों के विरूपण के कारण सिर का पिछला भाग अपने आप सपाट हो सकता है। यदि आप शिशुओं में रिकेट्स के साथ सिर की तस्वीर देखते हैं, तो आप जघन और पार्श्विका की हड्डियों में वृद्धि देख सकते हैं, जिसके कारण सिर "चौकोर" हो सकता है। इस मामले में, माथा दृढ़ता से फैला हुआ है, केश सिर के पीछे तक बढ़ जाता है।

रिकेट्स की प्रगति के साथ, पूरे कंकाल को भी नुकसान हो सकता है। रिकेट्स वाले शिशुओं में फोटो में छाती में बदलाव का पता लगाया जा सकता है। यह उरोस्थि में चिपक जाता है, और पक्षों से यह संकरा (चिकन स्तन) हो जाता है। गंभीर रिकेट्स के साथ, टुकड़ों के पैर "ओ" या "एक्स" अक्षर का रूप ले सकते हैं।

लेकिन शिशुओं में रिकेट्स के लिए और क्या खतरनाक है? इस तथ्य के अलावा कि कंकाल बदलता है, दांतों का विकास प्रभावित होता है, वे सामान्य से बहुत बाद में फटते हैं। दिल या फेफड़ों का काम गड़बड़ा जाता है, कब्ज हो सकता है। इस सब के कारण, बच्चे विकास में पिछड़ जाते हैं, शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से, प्रतिरक्षा प्रभावित होती है - बच्चे अक्सर और लंबे समय तक बीमार रह सकते हैं।

कंकाल और अंगों के कामकाज में जटिलताओं और दृश्य परिवर्तनों को रोकने के लिए रिकेट्स के पहले लक्षणों को नोटिस करना और इसका उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

इस आलेख में:

शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण शिशुओं में रिकेट्स विकसित होता है। मुख्य रूप से परिवर्तन हड्डी और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस बीमारी को दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व से जाना जाता है। प्राचीन चित्रों में उन बच्चों को चित्रित किया गया था जिनकी आंखें चिकनी थीं। पश्चकपाल हड्डियाँ, ऊपर से लटकने वाले रोलर्स, मुड़े हुए हाथ और पैर, साथ ही एक चपटा आकार वाला पेट के रूप में सुपरसिलिअरी मेहराब।

आज तक, पैथोलॉजी है व्यापक उपयोग: 20% से अधिक बच्चे, और कुछ देशों में यह आंकड़ा 60% तक पहुँच जाता है, एक स्थापित निदान है। जोखिम समूह में उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे शामिल हैं, जहां साल में पर्याप्त धूप वाले दिन नहीं होते हैं, और विकसित उद्योग वाले बड़े शहर, क्योंकि निकास गैसों और अन्य कचरे से वायु प्रदूषण का उच्च स्तर होता है।

वर्गीकरण

बच्चों में रिकेट्स जैसी बीमारी के कई व्यवस्थितकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के पाठ्यक्रम, चरण और एटियलजि की विशेषताओं को इंगित करता है।

विटामिन डी के संबंध में, विटामिन की कमी और विटामिन प्रतिरोधी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनकी विकृति इस पदार्थ की कमी के कारण होती है, और उल्लंघन को खत्म करने के लिए, चिकित्सीय खुराक में विटामिन डी युक्त दवाएं लेना पर्याप्त है।

दूसरे समूह में ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके लिए मानक खुराक लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और वसूली केवल एक विटामिन के उपयोग से कई गुना अधिक मात्रा में संभव है।

बच्चों में रिकेट्स के वर्गीकरण में, चरण हैं:

• रोग की शुरुआत की अवधि;
• रोग की ऊंचाई;
• स्वास्थ्य लाभ;
• अवशिष्ट चरण।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार बच्चों में रिकेट्स की डिग्री:

1. रोशनी- लक्षण हल्के होते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र के मामूली विकार होते हैं।
2. मध्यम- कंकाल और अंगों के संक्रमण के स्पष्ट विकार, हृदय के कामकाज में विचलन होते हैं और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी।
3. अधिक वज़नदार- सभी प्रणालियों और अंगों में उच्च स्तर के पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो सामान्य जीवन सुनिश्चित करते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रिकेट्स होता है:

• तीखा;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक

कारण

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स मेंयह शरीर में कैल्सीफेरॉल के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण होता है। विटामिन डी को भोजन और स्तन के दूध से अवशोषित किया जा सकता है, और सूर्य के प्रकाश या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर त्वचा की कोशिकाओं में भी बन सकता है। यदि पदार्थ के सेवन में गड़बड़ी होती है, तो एक रोग विकसित होता है। विटामिन की कमी कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय को बाधित करती है, जो कंकाल प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

रिकेट्स के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम पोषण मूल्यऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें थोड़ी मात्रा में कैल्सीफेरॉल होता है;
• पराबैंगनी किरणों की कमी (उत्तर में रहना, दुर्लभ चलना);
• आंत में रोग प्रक्रियाएं, जिसके कारण विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन होता है;
• यकृत और गुर्दे की बीमारियों सहित अंतर्जात कारण, जो कैल्सीफेरॉल के अवशोषण को बाधित करते हैं;
• नवजात शिशु को बिना अनुकूलित मिश्रण खिलाना, जहां उपयोगी तत्वों का सही अनुपात नहीं देखा जाता है;
• एंटीकॉन्वेलेंट्स का पुराना उपयोग।

अक्सर पैदा हुए बच्चों में रिकेट्स का निदान किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान हड्डी के कंकाल का निर्माण और गठन होता है।

लक्षण

रिकेट्स आमतौर पर एक साल तक के छोटे बच्चों में पाया जाता है, इसलिए एक साल बाद। पहला बदलाव जन्म के 1-2 महीने की उम्र में होता है।

सबसे पहले, परिवर्तन तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं:

• नींद में खलल पड़ता है, जागने का तरीका और रात्रि विश्राम बदल जाता है;
• चिड़चिड़ापन, अशांति है;
• बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, मना करता है या निर्धारित मानदंड नहीं खाता है, और खिलाने की प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है;
• मल विकार होते हैं, दस्त बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है या;
• पसीना बढ़ रहा है;
• गंजापन सिर के पीछे विकसित होता है।

अंतिम दो लक्षण निकट से संबंधित हैं। रात की नींद के दौरान बच्चे को अत्यधिक पसीना आता है, जिससे तकिये पर गीला स्थान (वेट स्पॉट सिंड्रोम) हो जाता है। बच्चा अक्सर अपना सिर घुमाता है, क्योंकि पसीने से बेचैनी और खुजली होती है, जिससे सिर के पीछे के बाल साफ हो जाते हैं।

कुछ हफ़्ते के बाद, अन्य लक्षण सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। शिशुओं में रिकेट्स का एक महत्वपूर्ण संकेत मांसपेशियों की टोन में कमी है, साथ ही एक "मेंढक" पेट भी है - यह ऐसा है जैसे किसी भारी चीज से दबाया गया हो, यही वजह है कि इसने ऐसा आकार ले लिया। रोग के लक्षणों में देर से दांत निकलना, फॉन्टानेल्स के अतिवृद्धि में देरी, पैरों और बाहों की विकृति और सिर के आकार में बदलाव शामिल हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स की उपस्थिति को स्थापित करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजी में बाहरी बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पहले चरणों में, तंत्रिका संबंधी विकार दिखाई देते हैं, जिसके बाद हड्डी तंत्र में गड़बड़ी होती है। यह इस समय है कि अधिकांश माताएँ बाल रोग विशेषज्ञ की ओर रुख करती हैं।

निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने और कैल्सीफेरॉल की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, शरीर में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की सामग्री के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

निम्नलिखित संकेतकों को इन पदार्थों का आदर्श माना जाता है:

1. कैल्शियम - 2.5-2.7 मिमीोल, यदि मान दो से नीचे आता है, तो इस मामले में वे रिकेट्स की उपस्थिति की बात करते हैं।
2. फास्फोरस - रक्त में एक ट्रेस तत्व का सामान्य मूल्य - 1.3 से 2.6 तक। रोग के गंभीर रूपों में, यह सूचक 0.6 मिमीोल तक घट सकता है।

1-3 साल के बच्चे में रिकेट्स की उपस्थिति का निर्धारण करने का एक और विश्वसनीय तरीका एक्स-रे है। यह कंकाल की विकृति और अस्थि खनिज के स्तर को दर्शाता है। अधिक सटीक रूप से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके विकासशील विकारों की जांच की जा सकती है।

रिकेट्स खतरनाक क्यों है?

यदि रोग का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में भी उन्नत रिकेट्स के लक्षण देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजी खोपड़ी, रीढ़, अंगों और छाती के आकार को बाधित करती है।

कंकाल प्रणाली के विकार अधिक उम्र में प्रकट होते हैं:

1. रचित माला - पसलियों के सिरों पर गाढ़ेपन के क्षेत्र।
2. "ओलंपिक" माथा - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके कारण सिर एक घन के आकार का हो जाता है।
3. लड़कियों में विकृत श्रोणि की हड्डियाँ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएँ लाएँगी।
4. उरोस्थि का उदास निचला तीसरा पूर्ण श्वास के साथ हस्तक्षेप करता है।
5. लैटिन अक्षर "X" के आकार में टेढ़े-मेढ़े पैर चाल को परेशान करते हैं और कूल्हे के जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं।

इलाज

बचपन में रिकेट्स के उपचार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल हैं। पहले समूह में कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी शामिल है। दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो पदार्थों की कमी की डिग्री और हड्डी के कंकाल के डिमिनरलाइजेशन के स्तर पर निर्भर करती है। प्रयोगशाला परीक्षण. कैल्सीफेरॉल की सांद्रता में वृद्धि के बाद भी, विटामिन डी को कई और महीनों तक निवारक उपाय के रूप में लिया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा इस प्रकार है:

• स्तनपान की स्थापना करना या दूध पिलाने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले अनुकूलित सूत्र का चयन करना;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• जिमनास्टिक व्यायाम;
• धूप सेंकना;
• मालिश;
• सख्त प्रक्रियाएं;
• सहवर्ती रोगों का उपचार।

बच्चों में पैरों का सबसे आम रिकेट्स। ऐसा उल्लंघन बच्चे को पूरी तरह से हिलने-डुलने नहीं देता है, और उन्नत परिस्थितियों में उसे चलने भी नहीं देता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में उचित उपचार से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। 4 साल तक के बच्चे में रिकेट्स के साथ पैरों की वक्रता को ठीक करना संभव है, जिसके बाद प्रयास वांछित परिणाम नहीं ला सकते हैं।

जटिलताओं

शरीर में कैल्सीफेरॉल की सामग्री के चिकित्सीय सुधार के अभाव में, रोग का और बढ़ना होता है। साथ ही, उल्लंघन आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं और उनके कामकाज में खराबी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• खाने के बाद उल्टी और उल्टी में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• हेपटोमेगाली;
• मल विकार।

रिकेट्स है सामान्य कारणतथ्य यह है कि बच्चा अपने सिर को अपने आप पर नहीं पकड़ सकता है, अपने साथियों की तुलना में बहुत बाद में, वह बैठना और घूमना शुरू कर देता है। यदि 1 या 2 वर्ष की आयु में किसी बच्चे में रिकेट्स दिखाई देता है, तो ऐसा जोखिम होता है कि ऐसा बच्चा चलना नहीं सीख सकता। इसलिए आपको विटामिन की कमी का समय पर इलाज करना चाहिए, क्योंकि बीमारी के गंभीर परिणाम जीवन भर बने रहेंगे। 4 साल के बाद दिखने वाले बच्चे में रिकेट्स, फ्लैट पैर और स्कोलियोसिस की ओर जाता है, और कभी-कभी मायोपिया का कारण भी बनता है।

परिणाम

एक बच्चे में रिकेट्स खतरनाक क्यों है? बीमारी का असामयिक पता लगाने और उपचार से बच्चे के विकास और भविष्य में उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चे को धमकाया जाता है:

• जबड़े के अनुपात का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों की लगातार प्रवृत्ति;
• कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण ऐंठन सिंड्रोम;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

निवारण

जटिल निवारक उपायरिकेट्स जैसी बचपन की बीमारी को रोकने के उद्देश्य से, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस:

• जटिल संतुलित आहार;
• विटामिन की तैयारी का उपयोग;
• सूरज के नीचे ताजी हवा में चलता है;
• गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक।

बच्चे के जन्म के बाद,:

• उचित भोजन व्यवस्थित करें;
• विटामिन डी की बूंदें दें;
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• दैनिक नींद की व्यवस्था करें या सड़क पर टहलें;
• मालिश और व्यायाम।

रिकेट्स की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण स्थान बच्चे को कम से कम छह महीने की उम्र तक मां का दूध पिलाना है। रिकेट्स उन विकृतियों को संदर्भित करता है जिन्हें शरीर में बाद में सही उल्लंघनों की तुलना में रोकना आसान होता है।

रिकेट्स क्या है इसके बारे में उपयोगी वीडियो

आमतौर पर इस तरह के निदान को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली नियुक्ति पर आवाज दी जाती है, या रिकेट्स को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर उत्तरी क्षेत्रों की स्थितियों में। यद्यपि आधुनिक चिकित्सा ने रोगों के निदान और उपचार के मामले में बहुत आगे बढ़ गए हैं, रिकेट्स आज भी एक सामयिक मुद्दा बना हुआ है। कभी-कभी डॉक्टर के लिए भी नैदानिक ​​तस्वीर को समझना मुश्किल होता है, और सामान्य माता-पिता इसे बिल्कुल नहीं कर सकते।

रोग अप्रिय है क्योंकि यह खुद को दूसरों के रूप में प्रच्छन्न कर सकता है, और अभिव्यक्तियाँ पहले से ही उन्नत मामलों में हो सकती हैं। नतीजतन, या तो अनुपचारित रिकेट्स, या स्व-दवा जहां रिकेट्स नहीं है, जो दवाओं की अधिकता की ओर जाता है।

रिकेट्स किसे कहते हैं?

रिकेट्स को एक बीमारी माना जाता है, हालांकि वास्तव में यह चयापचय रोगों या विकारों का एक पूरा समूह है जो एक सामान्य लक्षण को जोड़ता है, जिसे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के स्तर में कमी के रूप में जाना जाता है - ऑस्टियोपीनिया। ऐसी स्थिति न केवल विटामिन डी की कमी के कारण हो सकती है, यह बाहरी या आंतरिक कारकों का प्रभाव हो सकता है, इसलिए, रिकेट्स के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत विटामिन डी के साथ इसका इलाज नहीं करना चाहिए, कारणों को स्पष्ट करना आवश्यक है . कभी-कभी विटामिन डी को भी contraindicated किया जा सकता है।

वास्तव में बहुत सारे रिकेट्स हैं, लेकिन इसे समझना आसान बनाने के लिए, क्लासिक रिकेट्स सबसे आम और रिकेट्स जैसी बीमारियों के रूप में सामने आता है। उनकी अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं, लेकिन उपचार के कारण और तरीके भिन्न हैं। रिकेट्स जैसी बीमारियों में कई चयापचय रोग शामिल हैं, लेकिन वे माता-पिता को दिखाई नहीं देते हैं, और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी उन्हें पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। हालांकि, उपचार में मूलभूत अंतर हैं। इसलिए, रिकेट्स के पहले लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इतिहास का हिस्सा

रिकेट्स को सक्रिय वृद्धि की बीमारी भी कहा जाता है, क्योंकि यह विशेष रूप से कम उम्र में शिशुओं में होता है, जब कंकाल की सक्रिय वृद्धि होती है और आने वाले कैल्शियम और विटामिन डी की मात्रा और इसके सेवन के बीच एक अस्थायी विसंगति होती है। इन पदार्थों को शरीर द्वारा प्राचीन काल में रिकेट्स बच्चों का एक समूह था, यह ग्रीस में जाना जाता था, और इसका नाम ग्रीक शब्द "रैचिस" से आया है, जो एक रिज या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को दर्शाता है, क्योंकि इसके गंभीर रूप में कूबड़ के रूप में विकृति दिखाई देती है।

17वीं शताब्दी में रिकेट्स को " अंग्रेजी रोग"इस तथ्य के कारण कि यह कारखानों के पास रहने वाले श्रमिकों के बच्चों के बीच, निरंतर धुंध के क्षेत्र में बेहद आम हो गया, और इस वजह से, सूर्य और पराबैंगनी विकिरण प्राप्त नहीं हुआ। रोग का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक ने बताया पूरा क्लिनिकरिकेट्स, परीक्षा और शव परीक्षण के परिणामों के अनुसार, उसने पहले ही कारणों का अनुमान लगा लिया था, लेकिन वह उन्हें ठीक से स्थापित नहीं कर सका। लेकिन उन्होंने कई लक्षणों को एक नाम दिया। बीसवीं शताब्दी में, कारण की पहचान की गई, सबसे पहले यह पाया गया कि मछली के तेल का उपयोग रिकेट्स से बचाता है, और फिर यह स्थापित किया गया कि मछली के तेल का कौन सा घटक रिकेट्स के इलाज में मदद करता है। इस प्रकार, विटामिन डी की खोज की गई और फिर रिकेट्स उपचार का युग शुरू हुआ, और अब रिकेट्स के लगभग कोई गंभीर एपिसोड नहीं हैं।

लेकिन विटामिन डी के साथ रिकेट्स के उपचार के पहले वर्ष भी कम गंभीर नहीं थे, क्योंकि पहली खुराक जो बहुत बड़ी थी, गंभीर जटिलताएं दिखाई दीं - हाइपरविटामिनोसिस डी, जब तक यह पता नहीं चला कि विटामिन की भूमिका क्या है और इसके क्या हैं गुण, क्या खुराक चिकित्सीय हैं और रोकथाम के लिए क्या। हालाँकि, अब तक, रिकेट्स पर काम प्रासंगिक बना हुआ है और अभी भी बहुत कुछ अध्ययन किया जा रहा है।

रिकेट्स किसे होता है?

रिकेट्स किसी भी देश और किसी भी महाद्वीप में, यहां तक ​​कि अफ्रीका में भी हो सकता है, लेकिन फिर भी सूर्य की थोड़ी मात्रा वाले क्षेत्रों में इसके होने की आवृत्ति स्वाभाविक रूप से अधिक होती है। आमतौर पर अक्टूबर से मार्च-अप्रैल के बीच जन्म लेने वाले बच्चों में रिकेट्स होता है, लेकिन गर्मियों के बच्चों को भी रिकेट्स की आशंका हो सकती है। हमारे पास साइबेरिया और आर्कटिक क्षेत्र में सबसे अधिक रिकेट्स हैं, हालांकि मध्य क्षेत्र में भी लगभग 15% बच्चे रिकेट्स की अभिव्यक्तियों के साथ हैं।
शहरी बच्चे रिकेट्स से अधिक बार पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे सूरज के संपर्क में कम आते हैं, विशेष रूप से धुएं वाले शहरों में, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में, परिवहन की प्रचुरता के साथ। आमतौर पर कुपोषण और विकास और विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों वाले बच्चों में रिकेट्स होता है।

कुछ जोखिम समूह हैं जो रिकेट्स से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। आप सभी श्रेणियों को उपसमूहों में विभाजित कर सकते हैं। आमतौर पर रिकेट्स उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था की समस्या थी, बहुत छोटी हैं, या इसके विपरीत, उनकी उम्र 35-40 वर्ष से अधिक है, अगर वे धूप में ज्यादा नहीं हैं, पुरानी विकृति है, और कुपोषित हैं।

रिकेट्स के विकास के जोखिम कारकों में से एक बाद की गर्भावस्था है, विशेष रूप से उनके बीच थोड़े समय के अंतराल के साथ, क्योंकि मां के विटामिन और खनिजों के भंडार समाप्त हो जाते हैं यदि यह एक से अधिक गर्भावस्था या समय से पहले का बच्चा है।

रिकेट्स के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक बच्चे का पोषण है, और पहले एक राय थी कि कम विटामिन डी प्राप्त करने वाले शिशुओं में रिकेट्स अधिक आम है, क्योंकि यह स्तन के दूध में पर्याप्त नहीं है। लेकिन यह वास्तव में सच नहीं है, आज यह साबित हो गया है कि स्तन के दूध में होता है मुख्य विशेषताएं- दूध के आगे के हिस्से में कैल्शियम होता है और पीछे के हिस्से में पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी होता है, जो कैल्शियम के उपयोग में सक्रिय रूप से मदद करता है। एक महिला के उचित पोषण और पूर्ण स्तनपान के साथ, शासन और प्रतिबंधों के बिना, रिकेट्स को व्यावहारिक रूप से उससे बाहर रखा गया है।

अक्सर, मिश्रित या कृत्रिम पोषण प्राप्त करने वाले शिशुओं में रिकेट्स होता है, खासकर अगर ये अअनुकूलित मिश्रण (गाय या बकरी का दूध), या सस्ते मिश्रण हैं। कुपोषण, कुपोषण, मोटापा और कुपोषण से पीड़ित बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं।

रिकेट्स के जोखिम कारकों में से एक बच्चों के रोग हैं जो चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देते हैं, जिसमें कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं, ये एलर्जी, डर्मेटोसिस और आंतों में भोजन का कुअवशोषण हैं। लड़के आमतौर पर रिकेट्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, गहरे रंग के और दूसरे रक्त समूह के साथ, लेकिन अभी भी बहुत कुछ रहने की स्थिति और देखभाल पर निर्भर करता है।

खनिज क्या भूमिका निभाते हैं?

एक बच्चे की सक्रिय वृद्धि और विकास के लिए, एक मजबूत और स्वस्थ हड्डी का आधार आवश्यक है, ताकि कंकाल की हड्डियाँ मजबूत हों, खनिजों की आवश्यकता होती है - मैग्नीशियम, फास्फोरस, कैल्शियम और विटामिन डी उनके आत्मसात और हड्डी के ऊतकों में जमा होने के लिए। हड्डियों में इन सभी खनिजों का 90% तक होता है, और रक्त में उनकी एकाग्रता प्रतिक्रिया सिद्धांत द्वारा इन पदार्थों के अतिरिक्त सेवन को भोजन या पानी के साथ नियंत्रित करती है।

कैल्शियम बच्चे के विकास के लिए आवश्यक खनिज है, इससे हड्डियाँ मजबूत होती हैं, लेकिन शरीर को स्तन के दूध या भोजन के साथ लगातार आपूर्ति की जानी चाहिए। में छोटी आंतयह अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां, हार्मोन के प्रभाव में, इसे हड्डियों या अंगों को भेजा जाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। हड्डियाँ कैल्शियम से चाक-प्रकार के यौगिक बनाती हैं, वे मजबूत होती हैं, हड्डियों को भार झेलने की क्षमता देती हैं।

कैल्शियम क्लॉटिंग प्रक्रियाओं में भी शामिल है, तंत्रिका तंत्र की मदद करता है, और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। बच्चों में कैल्शियम के स्तर में तेज कमी से आक्षेप होता है, इसे रोकने के लिए, शरीर थायरॉयड और पैराथायरायड हार्मोन के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम को सक्रिय रूप से निकालना शुरू कर देता है। मैग्नीशियम और फास्फोरस की भूमिका हड्डियों को लोच और ताकत देना है, उनके बिना हड्डियां भंगुर हो जाएंगी।

शरीर के एक स्थिर और पूर्ण कार्य के लिए, रक्त और हड्डियों में खनिजों का एक स्थिर स्तर बनाए रखना आवश्यक है। कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और इसके दो रूपों में - कुल और सक्रिय या आयनित। कैल्शियम का स्तर आमतौर पर 2.2 से 2.7 mmol / l की सख्त सीमा के भीतर भिन्न होता है, जबकि इसमें सक्रिय रूप कम से कम 1.22 से 1.37 mmol / l होना चाहिए, अर्थात इस राशि का लगभग आधा। मूत्र में कैल्शियम लगातार खो जाता है और इसलिए नियमित आपूर्ति आवश्यक है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन रिकेट्स के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक है और विटामिन डी की अधिकता का निर्धारण करने में। मूत्र में कैल्शियम का स्तर सल्कोविच परीक्षण का नैदानिक ​​आधार है - यह मूत्र में कैल्शियम के नुकसान को निर्धारित करता है।

रक्त फास्फोरस की एक स्थिर मात्रा भी महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके उतार-चढ़ाव शरीर के लिए इतने नाटकीय नहीं हैं - इसका मानदंड 1.25 से 2.2 मिमीोल / एल है, और तीन साल बाद स्तर 0.95-1.95 मिमीोल / एल में बदल जाता है।

विटामिन की कमी क्यों होती है?

दरअसल, कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के कारण काफी हैं। पहली जगह में अलग-अलग डिग्री की समयपूर्वता है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में कैल्शियम जमा होता है, खासकर नौवें महीने में सक्रिय रूप से। इसलिए, समयपूर्वता के साथ, कैल्शियम स्वाभाविक रूप से कम होगा, और शरीर को नुकसान होगा।

एक अन्य कारण गर्भवती माँ के आहार में कैल्शियम की कमी है, खासकर यदि वह आहार पर है, शाकाहारी है या उपवास करती है। स्वयं बच्चे के विभिन्न आहारों का प्रभाव भी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, उसे केफिर खिलाते समय, गाय का दूधया सूजी।

संकट खनिज चयापचययह आंतों के अवशोषण या हड्डियों तक खनिजों के परिवहन के उल्लंघन में भी तीव्र होगा। यह घटना तब संभव है जब आंत में एंजाइमों के काम का उल्लंघन, पाचन की अपरिपक्वता, गुर्दे की बीमारी या हार्मोन चयापचय का उल्लंघन होता है। और खराब पारिस्थितिकी के कारण शरीर में क्रोमियम, जस्ता या सीसा जैसे पदार्थों के अंतर्ग्रहण से एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो कैल्शियम की जगह लेता है और हड्डी के ऊतकों में इसके जमाव को बाधित करता है।

रिकेट्स का निकट से संबंध है अंतःस्रावी रोग- थायरॉइड या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का काम रिकेट्स को प्रभावित करता है, क्योंकि ये फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार होते हैं। गुर्दे की बीमारियों में कैल्शियम की भारी कमी हो जाती है, तो विटामिन डी की कमी क्लिनिक की पूर्ति करेगी।

विटामिन डी की भूमिका

विटामिन डी का मुख्य कार्य रक्त में कैल्शियम की निरंतर एकाग्रता बनाए रखना, आंतों में इसके अवशोषण को बढ़ाना, इसे गुर्दे और प्राथमिक मूत्र से वापस करना, हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम जमा करना, काम में सुधार करना है। प्रतिरक्षा तंत्र. पोषण के साथ, बच्चे को 20% तक विटामिन प्राप्त होता है, जबकि इसका अधिकांश भाग त्वचा में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बनता है।

त्वचा में, एक विशेष लंबाई की पराबैंगनी तरंगों के प्रभाव में, विटामिन डी के अग्रदूत इसके सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। गर्मियों में, पर्याप्त से अधिक सूरज होता है, इसलिए मूल रूप से रिकेट्स अक्टूबर से अप्रैल तक प्रासंगिक हो जाता है, जब यह अभी भी ठंडा होता है और बच्चे कुछ समय बाहर और धूप में बिताते हैं। बादल, कोहरा या धुएं और धुंध की उपस्थिति भी पराबैंगनी तरंगों के अवशोषण में बाधा डालती है, कांच या परावर्तित तरंगों के माध्यम से बालकनी पर सूर्य की किरणें मदद नहीं करती हैं।

जीवन के पहले वर्ष में, स्तन का दूध खनिजों और विटामिनों का सबसे पूर्ण स्रोत होगा, क्योंकि इसमें सभी पदार्थ अवशोषण के लिए अपने इष्टतम रूप में होते हैं, इसलिए वे लगभग नष्ट नहीं होते हैं और सब कुछ शरीर के निर्माण में चला जाता है। सबसे महंगा और सबसे अनुकूलित मिश्रण अभी भी अवशोषण के मामले में स्तन के दूध के करीब नहीं आएगा, और पशु दूध कैल्शियम और फास्फोरस के मामले में स्तन के दूध की संरचना से भी आगे है, इसमें से 40% तक कैल्शियम है। अवशोषित किया जा सकता है।

कैल्शियम और विटामिन डी के लिए सबसे मूल्यवान खाद्य उत्पाद पशु उत्पाद हैं - दूध और डेयरी व्यंजन, पनीर, मछली का मांस, अंडे, लेकिन पौधों में बहुत कम कैल्शियम होता है। साथ ही, अधिकांश विटामिन डी त्वचा से आता है।

विटामिन डी एक वसा में घुलनशील पदार्थ है, शरीर में कई रूप होते हैं - भोजन से डी 2 और त्वचा से डी 3, और यकृत में वे परिवर्तन के एक प्रकरण से गुजरते हैं, घुलनशील रूप में बदल जाते हैं, और गुर्दे में प्रवेश करते हैं, वे विटामिन डी के सक्रिय रूपों में जाते हैं, जो शरीर में काम करते हैं।

सबसे सक्रिय मेटाबोलाइट कैल्सीट्रियोल है, यह रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करके बढ़ाया जाता है। यदि कैल्शियम का स्तर सामान्य या ऊंचा होता है, तो एक और विटामिन डी मेटाबोलाइट काम करना शुरू कर देता है, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस लवण को हड्डी के ऊतकों में भेजता है। और विटामिन डी का स्तर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कामकाज को प्रभावित करता है, भोजन से कैल्शियम को अवशोषित करने के लिए आंतों की दीवार को सक्रिय करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है।

रिकेट्स का निदान

हमने रिकेट्स के विकास के मुख्य कारणों और स्थितियों का विश्लेषण किया और उन कारणों की चर्चा की जो शरीर में विटामिन डी के विघटन का कारण बनते हैं। इनमें निम्नलिखित बिंदु शामिल होंगे। रिकेट्स की समस्याओं में विटामिन डी या इसके सक्रिय रूपों की कमी शामिल है, यह तब होता है जब आहार में विटामिन डी की कमी होती है, सड़क पर एक दुर्लभ प्रवास और आंतों द्वारा इसके अवशोषण का उल्लंघन होता है। गुर्दे और जिगर की बीमारियों से समस्याएं होती हैं, जो निष्क्रिय विटामिन डी को सक्रिय में बदलने से रोकती हैं। एक महत्वपूर्ण प्रभाव विटामिन डी के चयापचय में शामिल ट्रेस तत्वों और विटामिनों की कमी और यकृत में विटामिन डी को नष्ट करने वाली दवाओं का उपयोग है।

इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है

आमतौर पर, बाल रोग विशेषज्ञ रिकेट्स को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित करते हैं, और मूल रूप से आज हल्के रिकेट्स होते हैं, जिनमें लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, आमतौर पर ये हल्के न्यूरोलॉजिकल विकार या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन होते हैं।

विकारों की मध्यम गंभीरता के साथ, उल्लंघन पहले से ही काफी स्पष्ट, उज्ज्वल हैं, और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में उल्लंघन हैं, हड्डियों के साथ समस्याएं हैं, और वे मांसपेशियों, रक्त और श्वसन संबंधी विकारों की समस्याओं से जुड़े हुए हैं। पाचन, रक्त वाहिकाएं और हृदय पीड़ित होते हैं। गंभीर रूप में, लगातार और गंभीर विकार होते हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है।

गंभीरता के अलावा, रिकेट्स को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जो खुद को तेजी से और जल्दी से प्रकट करता है, पर्याप्त चिकित्सा के साथ गुजरता है, सबस्यूट - अभिव्यक्तियां धीरे-धीरे दिखाई देती हैं और यह सुस्त और आवर्तक रूप से आगे बढ़ती है, एक्ससेर्बेशन के एपिसोड छूट के एपिसोड के साथ आते हैं।

इसके अलावा, कार्ड अक्सर रिकेट्स के चरण को चिह्नित करते हैं - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, रोग की ऊंचाई, स्वास्थ्य लाभ या पुनर्प्राप्ति, और अवशिष्ट प्रभाव।

शक की वजह

रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ इसके कारण होने वाले कारणों से भी अधिक विविध हैं, और इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियाँ रिकेट्स के लिए विशिष्ट नहीं हैं, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बचपन की अधिकांश बीमारियों में अच्छी तरह से हो सकती हैं। यही कारण है कि रिकेट्स के लक्षण स्वयं निदान करने और सक्रिय उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देंगे। परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला और निदान की वैधता में विश्वास की आवश्यकता है।

रिकेट्स बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में कभी नहीं होता है, ज्यादातर रिकेट्स छह महीने से एक साल की अवधि में होता है, एक साल के बाद रिकेट्स नियम के अपवाद के रूप में होता है। रिकेट्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण होती हैं, जो हार्मोन की सक्रियता के परिणामस्वरूप हड्डियों से बाहर निकल जाती हैं, यही हार्मोन गुर्दे को प्रभावित करते हैं, कैल्शियम को मूत्र में खो जाने से रोकते हैं।

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों में से एक बच्चे की चिंता के संकेत हैं, उसकी घबराहट सामान्य से अधिक है, वह तेज रोशनी या तेज आवाज से कांपता है। पसीने में वृद्धि होती है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, एक विशिष्ट खट्टी गंध का पसीना, गंभीर खुजली के साथ। सिर से विशेष रूप से पसीना आता है, वह सिर को तकिये से रगड़ता है, जिससे सिर के पिछले भाग के बाल निकल आते हैं - गंजा स्थान प्राप्त होता है।

मांसपेशियां आमतौर पर कम स्वर की होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे बाद में रेंगना, बैठना, उठना और फिर चलना शुरू करते हैं, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों से, एक चपटा पेट, एक मेंढक के लक्षणों से हाइपोटेंशन प्रकट होता है। पेट। इस मामले में, एक गर्भनाल हर्निया, पसलियों की विकृति बन सकती है।

फॉन्टानेल के किनारों में नरमी होती है, यह कैल्शियम के धुलाई के कारण होता है और किनारे नरम और लचीले हो जाते हैं, आप खोपड़ी पर सीम को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं, और यदि परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, तो सीम अलग हो सकते हैं। हड्डियों की कोमलता के कारण पैरों की सक्रिय गति की शुरुआत में वे टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं - अक्षर O या X। लेटने पर सिर के पिछले हिस्से पर दबाव पड़ने से यह चपटा हो सकता है, छाती विकृत हो जाती है। , यह कील या चिकन ब्रेस्ट की तरह डूबता या फैलता है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे के शरीर में इन सभी परिवर्तनों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, शरीर स्थिति को ठीक करने के लिए प्रतिपूरक कार्य करने की कोशिश करता है। इस प्रकार, इसके विकास के कारण हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने का तंत्र शुरू होता है। हालांकि, रिकेट्स में कैल्शियम अभी भी पर्याप्त नहीं है, और परिणामस्वरूप, सिर पर ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बनते हैं - गंजे पैच के साथ सुकराती माथे। हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों में वृद्धि भी विशिष्ट क्षेत्रों के रूप में रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देगी - कलाई पर रैचिटिक नोड्यूल, कंगन, पसलियों पर रचित माला, उंगलियों की हड्डियों पर मोतियों के तार। इसके अलावा, रिकेट्स का एक अतिरिक्त लक्षण फॉन्टानेल बंद होने का देर से समय है, हालांकि यह एक परिवार या संवैधानिक विशेषता हो सकती है, और समय बहुत भिन्न हो सकता है।

रिकेट्स के साथ, लक्षणों में से एक देर से शुरुआती हो सकता है, लेकिन दांतों में फॉन्टानेल के साथ-साथ व्यक्तिगत विस्फोट की शर्तें हो सकती हैं, और कई कारक, बाहरी और आंतरिक दोनों, विस्फोट को प्रभावित करते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कामकाज को भी नुकसान हो सकता है, मामूली प्रभावों के परिणामस्वरूप ऐंठन के साथ ऐंठन की तत्परता विकसित होती है, पाचन तंत्र बहुत सक्रिय रूप से काम नहीं करता है, बच्चों का वजन खराब होता है, लाभ कम होता है या वजन की निचली सीमा पर होता है। अक्सर पुनरुत्थान होता है, कब्ज या दस्त के साथ मल विकार होता है, एनीमिया के साथ लोहे की कमी विकसित होती है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को अक्सर सर्दी-जुकाम की जटिलताएं होती हैं जो निमोनिया, ओटिटिस या ब्रोंकाइटिस में बदल जाती हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा में दोष होते हैं।

डॉक्टर रक्त परीक्षणों में जैव रसायन संकेतकों में बदलाव पाता है - कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से दृढ़ता से बदलता है - कुल और आयनित, वे कम हो जाते हैं या सामान्य की निचली सीमा पर होते हैं। रक्त में फास्फोरस का स्तर कम होता है, लेकिन शरीर में एक विशेष एंजाइम, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर बढ़ने लगता है, और काफी तेजी से।

रिकेट्स की प्रारंभिक अवस्था एक से तीन महीने तक रहती है, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रिकेट्स पीक की अवस्था में चला जाता है, तो सभी लक्षण बहुत तेज दिखाई देंगे। एक सही और समय पर निदान के साथ, बीमारी के लगभग तीन से चार सप्ताह में ठीक किया जा सकता है। फिर वे रिकेट्स के लिए रखरखाव चिकित्सा में चले जाते हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होने लगता है, पास तंत्रिका संबंधी विकारऔर पाचन विकार। बच्चे विकास और कौशल में अपने साथियों के साथ जल्दी से पकड़ लेते हैं, फिर मांसपेशियों की टोन और हड्डियों में बदलाव में अधिक समय लगता है।

रिकेट्स निदान

निदान स्थापित करने में मुख्य बात डॉक्टर की परीक्षा और परीक्षा है, न कि फोन या इंटरनेट पर अनुपस्थिति में परामर्श और उपचार। डॉक्टर की एक संपूर्ण और चरणबद्ध परीक्षा आवश्यक है, सभी परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में एक कहानी, विशेष रूप से मल विकार, उत्तेजना और हड्डी में परिवर्तन से संबंधित। लेकिन बिना प्रयोगशाला अनुसंधानऔर अन्य परीक्षण करने पर, रिकेट्स नहीं लगाया जा सकता, क्योंकि कई रोग रिकेट्स की तरह दिखते हैं।
सबसे सरल में से एक लेकिन नहीं सटीक तरीकेनिदान यूरिनलिसिस है, सल्कोविच का परीक्षण। यह परीक्षण आपको मूत्र में कैल्शियम के नुकसान का आकलन करने के साथ-साथ उपचार को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। विधि सटीक संख्या नहीं देती है, यह अर्ध-मात्रात्मक है, यह एक विशेष अभिकर्मक के साथ मिश्रित होने पर, एक विशेष पैमाने पर मूत्र की मैलापन की डिग्री से निर्धारित होती है।

आम तौर पर, परीक्षण एक या दो प्लस द्वारा सकारात्मक होता है, या इकाइयों में 0 से 4 तक दिया जाता है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक या संदिग्ध है, तो परीक्षा डेटा के संयोजन में, रिकेट्स का निदान लगभग निश्चित रूप से किया जा सकता है। विटामिन डी उपचार की निगरानी के लिए एक ही परीक्षण लागू होता है - यदि यह 3-4 प्लस या यूनिट द्वारा दृढ़ता से सकारात्मक है, तो विटामिन डी को वापस ले लिया जाना चाहिए।

जैव रासायनिक मापदंडों के लिए रक्त और मूत्र दान करना भी महत्वपूर्ण है - कैल्शियम, फास्फोरस और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को निर्धारित करने के लिए। वे निश्चित रूप से निदान की पुष्टि करेंगे। पहले, हड्डियों के एक्स-रे का उपयोग हड्डी के विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करने के लिए भी किया जाता था, लेकिन आज इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाता है?

रिकेट्स का उपचार- यह डॉक्टर का मुख्य कार्य है, क्योंकि यह पूरे चयापचय, शरीर की वृद्धि और प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है। हालांकि, रिकेट्स के उपचार के लिए, न केवल विटामिन डी की बूंदों का उपयोग किया जाता है, बल्कि उपायों की एक पूरी श्रृंखला का भी उपयोग किया जाता है - एक आहार, चलना, मालिश, और, अंतिम लेकिन कम से कम, दवाएं।

सही दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित करके शुरू करना महत्वपूर्ण है ताकि हवा में होना सुनिश्चित हो, आपको कम से कम 2-3 घंटे चलने की जरूरत है, आप सर्दियों में सैर को छोटा कर सकते हैं और गर्मियों में बढ़ा सकते हैं। नर्सरी में, पर्दे को नियमित रूप से हवादार, साफ और खोलना आवश्यक है।

बच्चे को विटामिन और खनिजों, समय पर पूरक खाद्य पदार्थों के साथ पोषण के संवर्धन के साथ ठीक से खिलाना महत्वपूर्ण है, लेकिन बिना जल्दबाजी के। आप टुकड़ों की आंतों को अधिभार नहीं दे सकते, क्योंकि एलर्जी और पाचन विकार कैल्शियम और विटामिन डी के अवशोषण को बाधित करते हैं। स्वच्छता, सख्त प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की टोन के लिए जिमनास्टिक और मालिश की दैनिक आवश्यकता होती है। ये उपाय मांसपेशियों की टोन को बनाए रखते हैं, शरीर को मजबूत करते हैं।

दवा उपचार, साथ ही दवाओं की खुराक, केवल एक डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। अपने आप से विटामिन डी देना असंभव है, यहां तक ​​कि प्रोफिलैक्सिस के रूप में, अधिक मात्रा में और नकारात्मक परिणामशरीर के लिए।

विटामिन डी को स्थिति की गंभीरता, रोग की अवस्था और स्वास्थ्य की स्थिति में पहचानी गई असामान्यताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। खुराक को प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह उम्र, आनुवंशिकता और आनुवंशिकी, पोषण की प्रकृति और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसके अलावा, वर्ष के अलग-अलग समय पर खुराक बहुत भिन्न होगी। विटामिन डी आमतौर पर समाधान की एक बूंद में निहित अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में लगाया जाता है। लेबल और खुराक को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। रिकेट्स के उपचार में विटामिन डी की खुराक को लोड करने के लिए पहले की गई सिफारिशों ने खुद को सही नहीं ठहराया, वे अक्सर ओवरडोज के संकेत देते थे।

आज, रखरखाव चिकित्सा के लिए क्रमिक संक्रमण के साथ, छोटी खुराक और उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर आमतौर पर मल्टीविटामिन का एक पूरा परिसर लिखते हैं, क्योंकि रिकेट्स के साथ संपूर्ण चयापचय एक डिग्री या किसी अन्य से ग्रस्त होता है।

आज, रिकेट्स के उपचार के लिए मुख्य दवाएं विटामिन डी के तेल या पानी के रूप हैं, ये विगैंटोल और एक्वाडेट्रिम की तैयारी हैं। वे अच्छी तरह से अवशोषित और पचते हैं पाचन तंत्रपाचन समस्याओं और एलर्जी की उपस्थिति में भी। ऐसे बच्चों के लिए अक्वाडेट्रिम दवा विशेष रूप से इंगित की जाती है। उन्हें सटीक रूप से लगाया जाता है, दवा की एक बूंद में पदार्थ के लगभग 500 IU होते हैं, और बूंदों में खुराक की गणना करना सुविधाजनक होता है।

समाधान की औसतन 4 से 10 बूंदें प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, जो न्यूनतम खुराक से शुरू होती हैं और धीरे-धीरे उन्हें चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाती हैं जब तक कि प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता। औसतन, केवल गंभीर हड्डी परिवर्तन के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। औसतन, पाठ्यक्रम 30 से 45 दिनों तक रहता है, जिसके बाद खुराक को 500-1000 आईयू, यानी एक या दो बूंदों पर रोगनिरोधी छोड़ दिया जाता है। यह खुराक जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान अक्टूबर से अप्रैल तक ली जाती है।
उपचार की प्रभावशीलता का आकलन सुल्कोविच परीक्षण द्वारा किया जाता है, हर 2-4 सप्ताह में निगरानी करता है।

इसके अलावा, कैल्शियम की खुराक विटामिन डी की तैयारी के समानांतर निर्धारित की जाती है, क्योंकि विटामिन डी की एक खुराक रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम कर सकती है। ऐसे विकारों को रोकने के लिए, विटामिन डी सेवन के पहले दो हफ्तों में कैल्शियम ग्लूकोनेट या लैक्टेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं को कैल्शियम निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि दूध में कैल्शियम का स्तर काफी पर्याप्त होता है। कैल्शियम विशेष रूप से छोटे, समय से पहले के बच्चों और बीमार लोगों के लिए संकेत दिया गया है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स से बचाव के उपाय गर्भावस्था के दौरान शुरू होते हैं - सैर और माँ के संतुलित आहार के रूप में। इसके अलावा, अपने बच्चे को स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है, तभी उसे पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी मिलेगा। मल्टीविटामिन और कैल्शियम लेना उपयोगी है।

जन्म के बाद, लगभग 2-3 महीने से, ठंड के मौसम में, बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, रिकेट्स को रोजाना बूंद-बूंद करके विटामिन डी का उपयोग करने से रोकना आवश्यक है।

समय पर पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना महत्वपूर्ण है, अक्सर बाहर जाना, खासकर धूप के मौसम में। मांसपेशियों की टोन और कैल्शियम के अवशोषण के लिए, मालिश और जिम्नास्टिक, सख्त और उपचार गतिविधियाँ आवश्यक हैं। और निश्चित रूप से, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

बेशक, रिकेट्स की समस्या आज भी प्रासंगिक है, लेकिन आज इस समस्या से निपटने के कई तरीके हैं, और केवल समय पर रोकथाम शुरू करना महत्वपूर्ण है, तभी बच्चा स्वस्थ होगा।

- तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी, जो खनिज चयापचय और हड्डी के गठन के उल्लंघन की विशेषता है। रिकेट्स मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में कई बदलावों से प्रकट होता है (खोपड़ी की सपाट हड्डियों का नरम होना, पश्चकपाल का चपटा होना, छाती की विकृति, वक्रता) ट्यूबलर हड्डियांऔर रीढ़, पेशीय हाइपोटेंशन, आदि), तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंग. निदान प्रयोगशाला और रिकेट्स के रेडियोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में चिकित्सीय स्नान, मालिश, जिम्नास्टिक, यूवीआई के संयोजन में विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

रिकेट्स एक पॉलीएटियोलॉजिकल चयापचय रोग है, जो आवश्यकता के बीच असंतुलन पर आधारित है बच्चे का शरीरखनिज पदार्थों (फास्फोरस, कैल्शियम, आदि) और उनके परिवहन और चयापचय में। चूंकि रिकेट्स मुख्य रूप से 2 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, बाल रोग में इसे अक्सर "बढ़ते जीव की बीमारी" कहा जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस शब्द का उपयोग किया जाता है।

रूस में, रिकेट्स (इसके हल्के रूपों सहित) का प्रचलन शिशुओं में 54-66% और समय से पहले के शिशुओं में 80% है। 3-4 महीने में अधिकांश बच्चों में रिकेट्स के 2-3 हल्के लक्षण होते हैं, जिसके संबंध में कुछ बाल रोग विशेषज्ञ विचार करने का सुझाव देते हैं दिया गया राज्यपैराफिजियोलॉजिकल, बॉर्डरलाइन (डायथेसिस के समान - संविधान की विसंगतियां), जो शरीर के परिपक्व होने पर स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाती है।

रिकेट्स का रोगजनन

रिकेट्स के विकास में निर्णायक भूमिका बहिर्जात या अंतर्जात विटामिन डी की कमी से संबंधित है: त्वचा में कोलेक्लसिफेरोल का अपर्याप्त गठन, भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और बिगड़ा हुआ चयापचय, जो यकृत में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार की ओर जाता है, गुर्दे, और आंतों। इसके अलावा, अन्य चयापचय संबंधी विकार रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं - प्रोटीन और माइक्रोएलेटमेंट चयापचय (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, तांबा, कोबाल्ट, आदि) का एक विकार, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, मल्टीविटामिन की कमी (विटामिन ए, बी 1 की कमी) बी 5, बी 6, सी, ई), आदि।

मुख्य शारीरिक कार्यशरीर में विटामिन डी (अधिक सटीक रूप से, इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स 25-हाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल और 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकैल्सीफेरोल) हैं: आंत में कैल्शियम (सीए) और फास्फोरस (पी) लवण का बढ़ा हुआ अवशोषण; गुर्दे की नलिकाओं में उनके पुनर्अवशोषण को बढ़ाकर मूत्र में Ca और P के उत्सर्जन में रुकावट; अस्थि खनिजकरण; लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की उत्तेजना, आदि। हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स के साथ, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे हाइपोफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में पी और सीए का निम्न स्तर) होता है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण, माध्यमिक अतिपरजीविता प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार विकसित होती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से हड्डियों से सीए का स्राव होता है और रक्त में पर्याप्त उच्च स्तर बना रहता है।

एसिडोसिस के लिए एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव हड्डियों में पी और सीए यौगिकों के जमाव को रोकता है, जो बढ़ती हड्डियों के कैल्सीफिकेशन के उल्लंघन, उनके नरम होने और विरूपण की प्रवृत्ति के साथ होता है। पूर्ण विकसित अस्थि ऊतक के स्थान पर, वृद्धि क्षेत्रों में अस्थि-पंजर गैर-कैल्सीफाइड ऊतक का निर्माण होता है, जो गाढ़ेपन, ट्यूबरकल आदि के रूप में बढ़ता है।

खनिज चयापचय के अलावा, रिकेट्स के साथ, अन्य प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा) भी परेशान होते हैं, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कार्य के विकार विकसित होते हैं।

रिकेट्स के कारण

रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की बहिर्जात कमी से नहीं, बल्कि इसके अपर्याप्त अंतर्जात संश्लेषण से जुड़ा है। यह ज्ञात है कि 90% से अधिक विटामिन डी सूर्यातप (यूवीआर) के कारण त्वचा में बनता है और केवल 10% बाहर से भोजन के साथ आता है। चेहरे या हाथों का केवल 10 मिनट का स्थानीय एक्सपोजर शरीर के लिए आवश्यक विटामिन डी के स्तर का संश्लेषण प्रदान कर सकता है। इसलिए, शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब सौर गतिविधि बेहद कम होती है। इसके अलावा, ठंडी जलवायु, अपर्याप्त प्राकृतिक सूर्यातप, बार-बार कोहरे और बादलों और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (स्मॉग) वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में रिकेट्स सबसे आम है।

इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस डी प्रमुख है, लेकिन रिकेट्स का एकमात्र कारण नहीं है। कैल्शियम लवण, फॉस्फेट और अन्य ऑस्टियोट्रोपिक सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स की कमी, छोटे बच्चों में विटामिन कई रैचिटोजेनिक कारकों के कारण हो सकते हैं। चूंकि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण को सीए और पी का सबसे अधिक सेवन देखा जाता है, इसलिए समय से पहले बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गहन विकास की स्थितियों में खनिजों की बढ़ी हुई शारीरिक आवश्यकता रिकेट्स की घटना का पूर्वाभास देती है। एक बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला या स्वयं बच्चे के अनुचित आहार का परिणाम हो सकती है। सीए और पी का बिगड़ा हुआ अवशोषण और परिवहन एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता या जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों (गैस्ट्राइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस, पित्त गति, सीआरएफ, आदि) की अपरिपक्वता में योगदान देता है। )

रिकेट्स के विकास के जोखिम समूह में प्रतिकूल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। मां की ओर से प्रतिकूल कारक गर्भवती महिलाओं का हावभाव है; गर्भावस्था के दौरान हाइपोडायनेमिया; परिचालन, उत्तेजित या तेजी से प्रसव; माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है; एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

बच्चे की ओर से, जन्म के समय एक बड़ा वजन (4 किलो से अधिक), अत्यधिक वजन बढ़ना या कुपोषण रिकेट्स के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है; कृत्रिम या मिश्रित खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण; बच्चे के मोटर मोड पर प्रतिबंध (बहुत तंग स्वैडलिंग, बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक की कमी, हिप डिस्प्लेसिया के मामले में लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता), कुछ दवाएं (फेनोबार्बिटल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेपरिन, आदि) लेना। लिंग और वंशानुगत कारकों की भूमिका सिद्ध हो चुकी है: उदाहरण के लिए, लड़कों, सांवली त्वचा वाले बच्चे, II (A) रक्त समूह रिकेट्स के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं; I (0) ब्लड ग्रुप वाले बच्चों में रिकेट्स कम होता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी बीमारियों के निम्नलिखित रूपों का आवंटन शामिल है:

1. विटामिन डी की कमीसूखा रोग(कैल्सीपेनिक, फॉस्फोरोपेनिक संस्करण)
2. विटामिन डी निर्भर(छद्म-कमी) गुर्दे में 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकल्सीफेरोल के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष के साथ रिकेट्स (टाइप 1) और लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के साथ 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकल्सीफेरोल (टाइप 2)।
3. विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स(जन्मजात हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स, डेब्रे डी टोनी-फैनकोनी रोग, हाइपोफॉस्फेटसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस)।
4. माध्यमिक रिकेट्सजठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, चयापचय या दवा-प्रेरित रोगों के साथ।

रिकेट्स का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक हो सकता है; गंभीरता - हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)। रोग के विकास में, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग की चोटी, स्वास्थ्य लाभ, अवशिष्ट प्रभाव।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि जीवन के 2-3 वें महीने में आती है, और समय से पहले के बच्चों में - जीवन के पहले महीने के अंत में। प्रारंभिक संकेतरिकेट्स तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं: अशांति, शर्म, चिंता, अति उत्तेजना, सतही, परेशान करने वाली नींद, सपने में बार-बार कंपकंपी। बच्चे को पसीना बढ़ गया है, खासकर खोपड़ी और गर्दन में। चिपचिपा, खट्टा-महक वाला पसीना त्वचा में जलन पैदा करता है, जिससे डायपर रैशेज बना रहता है। सिर को तकिये से रगड़ने से सिर के पिछले हिस्से पर गंजापन का फॉसी बन जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन (शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के बजाय) की उपस्थिति, कपाल टांके और फॉन्टानेल के किनारों का अनुपालन, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक बीड्स") विशेषता है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स की ऊंचाई के दौरान, जो आमतौर पर जीवन के 5-6वें महीने में पड़ता है, ऑस्टियोमलेशिया की प्रक्रिया की प्रगति नोट की जाती है। परिणाम तीव्र पाठ्यक्रमरिकेट्स कपाल की हड्डियों (क्रैनियोटेब) को नरम करने और सिर के पिछले हिस्से को एकतरफा चपटा करने का काम कर सकता है; अवसाद के साथ छाती की विकृति ("मोची की छाती") या उरोस्थि का उभार (उल्टी छाती); किफोसिस ("रैचिटिक कूबड़") का गठन, संभवतः लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस; ट्यूबलर हड्डियों की ओ-आकार की वक्रता, फ्लैट पैर; एक सपाट रैचिटिक संकीर्ण श्रोणि का गठन। हड्डियों की विकृति के अलावा, रिकेट्स के साथ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, गंभीर रक्ताल्पता, मांसपेशी हाइपोटेंशन ("मेंढक" पेट), जोड़ों का ढीलापन होता है।

रिकेट्स के सबस्यूट कोर्स में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की अतिवृद्धि होती है, उंगलियों के इंटरफैंगल जोड़ों का मोटा होना ("मोतियों के तार") और कलाई ("कंगन"), कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ ("रैचिटिक बीड्स") .

रिकेट्स में आंतरिक अंगों में परिवर्तन एसिडोसिस, हाइपोफॉस्फेटेमिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण होता है और इसमें सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, भूख न लगना, अस्थिर मल (दस्त और कब्ज), स्यूडोसाइट शामिल हो सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, नींद सामान्य हो जाती है, पसीना कम हो जाता है, स्थैतिक कार्य, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा में सुधार होता है। रिकेट्स (2-3 वर्ष) के अवशिष्ट प्रभावों की अवधि कंकाल, मांसपेशी हाइपोटेंशन के अवशिष्ट विरूपण की विशेषता है।

कई बच्चों में रिकेट्स विकसित होता है सौम्य रूपऔर बचपन में निदान नहीं किया जाता है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर सार्स, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मूत्र मार्ग में संक्रमण, एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित होते हैं। रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया (बच्चों की टेटनी) के बीच घनिष्ठ संबंध है। भविष्य में, जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनमें अक्सर शुरुआती, कुरूपता, तामचीनी हाइपोप्लासिया के समय और अनुक्रम का उल्लंघन होता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स का निदान किस पर आधारित है? चिकत्सीय संकेतप्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा द्वारा पुष्टि की गई। खनिज चयापचय के उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत जो आपको रिकेट्स के बारे में सोचने की अनुमति देते हैं वे हैं हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया; क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि; साइट्रिक एसिड, कैल्सीडियोल और कैल्सीट्रियोल के स्तर में कमी। केओएस के शोध में रक्त अम्लरक्तता का पता चलता है। मूत्र परीक्षण में परिवर्तन हाइपरएमिनोएसिडुरिया, हाइपरफॉस्फेटुरिया, हाइपोकैल्सीयूरिया की विशेषता है। रिकेट्स के लिए सुल्कोविच का परीक्षण नकारात्मक है।

जब ट्यूबलर हड्डियों की रेडियोग्राफी होती है, तो रिकेट्स की विशेषता में परिवर्तन प्रकट होते हैं: मेटाफिसिस का गॉब्लेट विस्तार, मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच की सीमाओं का धुंधलापन, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत का पतला होना, ऑसिफिकेशन नाभिक का अस्पष्ट दृश्य, ऑस्टियोपोरोसिस। हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए चिकित्सीय मिट्टी का भी उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं; पर्याप्त चिकित्सा के बाद, दीर्घकालिक प्रभाव विकसित नहीं होते हैं। रिकेट्स के गंभीर रूप स्पष्ट कंकाल विकृति पैदा कर सकते हैं, बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को धीमा कर सकते हैं। जिन बच्चों को रिकेट्स हुआ है, उनका अवलोकन त्रैमासिक रूप से कम से कम 3 वर्षों तक किया जाता है। बच्चों के रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए रिकेट्स एक contraindication नहीं है: विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद तक टीकाकरण संभव है।

रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। प्रीनेटल प्रोफिलैक्सिस में गर्भवती महिला द्वारा विशेष सूक्ष्म पोषक तत्व परिसरों का सेवन, ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, अच्छा पोषण शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद, व्यायाम करने के लिए विटामिन और खनिजों का सेवन जारी रखना आवश्यक है स्तन पिलानेवाली, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करें, बच्चे के लिए निवारक मालिश करें। दैनिक सैर के दौरान, सूर्य की किरणों की त्वचा तक पहुंच के लिए बच्चे का चेहरा खुला छोड़ देना चाहिए। स्तनपान कराने वाले नवजात शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में विटामिन डी और यूवी विकिरण की मदद से की जाती है।