समुदाय उपार्जित निमोनिया। प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार
लेख आधुनिक दुनिया में निमोनिया के अध्ययन की प्रासंगिकता के लिए समर्पित है। दवा में सुधार के बावजूद जटिलताओं और मौतों की दर बढ़ रही है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के नए उपभेदों का उदय बढ़ रहा है। आधुनिक दवाईगंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करें और बिना किसी परिणाम के निमोनिया के लगभग किसी भी रूप का इलाज करें। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रभावी उपचारऔर जटिलताओं की सफल रोकथाम, एक विशेषज्ञ को इस बीमारी के उपचार से निपटना चाहिए। ये सभी कठिनाइयाँ नए बनाने की आवश्यकता बनाती हैं चिकित्सा तैयारी, साथ ही विभिन्न एटियलजि के निमोनिया के कारणों और जोखिम कारकों के बारे में मौजूदा ज्ञान में सुधार करना। भड़काऊ प्रक्रिया से छुटकारा पाने के उद्देश्य से चिकित्सा के मुख्य तरीके फेफड़े के ऊतक. पुरुषों और महिलाओं के बीच निमोनिया के पाठ्यक्रम, निदान और उपचार के बीच अंतर। निमोनिया का निदान नैदानिक तस्वीर, और कई वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। शोध के आधार पर रोग के मुख्य कारणों का अध्ययन किया गया है। इस रोग से ग्रस्त लोगों के समूहों की पहचान की गई है। कार्य सभी प्रकार के निमोनिया और इसके रोगजनकों, रोग के पाठ्यक्रम की तस्वीरें, साथ ही जोखिम समूहों, जटिलताओं, उपचार और रोकथाम के तरीकों को इंगित करता है।
निवारण
जटिलताओं
आंकड़े
निमोनिया
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निमोनिया का उपचार हाल ही में आधुनिक चिकित्सा पद्धति में सबसे जरूरी समस्याओं में से एक बन गया है।
निमोनिया एक काफी सामान्य श्वसन रोग है। प्रत्येक शताब्दी के साथ, इस रोग का क्रम बढ़ जाता है, क्योंकि अधिक से अधिक विषाणुजनित सूक्ष्मजीवों के नए उपभेद दिखाई देते हैं, जो निमोनिया के प्रेरक कारक हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया कमजोर हो जाती है, रोग की घातकता बढ़ जाती है। रूस में हर साल निमोनिया के लगभग 1.5 मिलियन मामले सामने आते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता के अपर्याप्त मूल्यांकन के कारण रोग के जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। निमोनिया के रोगियों की संख्या हमारे देश की प्रमुख समस्याओं में से एक है।
लक्ष्य:निमोनिया के कारणों, रोकथाम के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध की समस्या को हल करने में आगे की संभावनाओं का निर्धारण करने के लिए।
सामग्री और तरीके।रूसी सांख्यिकीय डेटा का अध्ययन और वैज्ञानिक साहित्य का विश्लेषण।
परिणाम और चर्चा।
दो शताब्दियों पहले, निमोनिया को सबसे अधिक में से एक माना जाता था खतरनाक रोगचूंकि ज्यादातर मरीजों की मौत हो गई। ऐसा लग रहा था कि एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से इलाज बेहतर हो जाएगा, लेकिन दुर्भाग्य से, सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो गए हैं, जो डॉक्टरों के लिए एक नई बाधा बन गया है।
इस रोग के प्रेरक कारक हर साल अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं, अपने जीनोम को बदलते हुए, उत्परिवर्तित करते हुए, अधिक विषैले होते जाते हैं।
निमोनिया का पहला उल्लेख प्राचीन रोमन चिकित्सक सेल्सस के लेखन में मिलता है।
इसके अलावा, प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक - हिप्पोक्रेट्स ने पूरे जीव की बीमारी के रूप में श्वसन अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के बारे में निर्णय व्यक्त किए।
निमोनिया उन्होंने एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया माना। इस रोग को ठीक करने के लिए उस समय विपुल रक्तपात का प्रयोग किया जाता था, जिससे निश्चय ही मृत्यु दर में वृद्धि होती थी।
1684 में, अंग्रेजी डॉक्टर थॉमस विलिस ने निमोनिया के मुख्य लक्षणों की पहचान की: बुखार, गर्मीशरीर, खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, थूक।
1830 में, अंग्रेजी चिकित्सक लेनकोम्बे ने निमोनिया की गुदाभ्रंश तस्वीर का वर्णन किया। डॉक्टर ने इस बीमारी के कई रूपों की पहचान की: क्रुपस, लोबार और ब्रोन्कोपमोनिया।
19वीं सदी में निमोनिया को "फीवरिश चेस्ट डिजीज" कहा जाता था।
19वीं शताब्दी के अंत में, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और रिकेट्सिया की खोज के ठीक बाद, निमोनिया की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि की गई थी।
नई खोजों के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों ने रोग का एक नया वर्गीकरण विकसित किया है, साथ ही उपचार के नए तरीकों की पहचान की है।
निमोनिया एक संक्रामक प्रकृति के फेफड़े के पैरेन्काइमा, एल्वियोली, आंशिक रूप से छोटी ब्रांकाई का एक भड़काऊ घाव है, जो अक्सर प्रतिवर्ती होता है।
निमोनिया उत्पत्ति और स्थानीयकरण में भिन्न है।
"निश्चित रूप से, यह रोग विभिन्न प्रकार के संक्रमण का कारण बनता है। यह बैक्टीरियल (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस), वायरल, माइकोप्लाज्मल, फंगल (एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस), रिकेट्सियल, क्लैमाइडियल हो सकता है। लेजिओनेला को तीव्र निमोनिया के प्रेरक एजेंट के रूप में भी पृथक किया जाता है। »
"स्थानीयकरण के अनुसार, ऐसा होता है: निमोनिया लोबार (क्रुपस, प्लुरोपेनमोनिया) और फोकल (लोबुलर, ब्रोन्कोपमोनिया)
लोबार निमोनिया फुफ्फुस की एक सूजन प्रक्रिया के साथ फेफड़े के एक या अधिक लोब का घाव है।
इस निमोनिया का प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से न्यूमोकोकी है, कभी-कभी स्टेफिलोकोसी या क्लेबसिएला हो सकता है।
लोबार निमोनिया की नैदानिक अभिव्यक्ति है बुखार 39-40 सी तक शरीर, गंभीर नशा, खांसी, थूक।
फोकल निमोनिया फेफड़े के पैरेन्काइमा और आसन्न ब्रांकाई में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।
फोकल निमोनिया का प्रेरक एजेंट फीफर का बेसिलस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस है।
अधिकांश निमोनिया का मुख्य प्रेरक एजेंट एस. निमोनिया है (15-35%)
दूसरा सबसे आम है लीजियोनेला न्यूमोनिया, अगला निमोनिया पैदा करने वाला एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (10%) है।
तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि न्यूमोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (51%), क्लैमाइडिया और न्यूमोकोकी (20%) के संघों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।
सार्स मत भूलना। इस तरह के निमोनिया माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण हो सकते हैं। माइकोप्लाज्मल और क्लैमाइडियल निमोनिया की आवृत्ति 5 से 15% तक भिन्न होती है, युवा लोग सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।
"सार्स तब होता है जब कोई व्यक्ति असामान्य निमोनिया रोगजनकों से संक्रमित हो जाता है, जिससे असामान्य हो जाता है" नैदानिक पाठ्यक्रमबीमारी।"
उदाहरण के लिए, निमोनिया ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ई. कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण हो सकता है।
इन रोगजनकों के कारण होने वाला ऐसा निमोनिया उन रोगियों में अधिक आम है, जिनकी मूत्र प्रणाली, आंतों के अंगों पर सर्जरी हुई है, साथ ही बीमार रोगियों में जो तेजी से कमजोर, कुपोषित, न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित हैं, या अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के साथ हैं।
सार्स बहुत घातक है, क्योंकि पहले चरण में इसका निदान करना मुश्किल होता है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू नहीं होता है।
विभिन्न प्रकार के निमोनिया के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार की जटिलताएं हो सकती हैं।
फुफ्फुस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस और एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस, संक्रामक-विषाक्त झटका, सेप्सिस, फेफड़े के ऊतकों में रुकावट और बहुत कुछ।
फोड़े के गठन के साथ दमन फेफड़ों के सेलुलर घुसपैठ में होता है, जो न्यूमोकोकी, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। रोग के पहले दिनों में सेलुलर घुसपैठ विकसित होती है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अक्सर घटनाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।
इस तरह के फोड़े लगातार बुखार, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होते हैं जब तक कि गुहा की शुद्ध सामग्री फेफड़ों में नहीं छोड़ी जाती है। यदि फुफ्फुस गुहा में खालीपन होता है, तो न्यूमोथोरैक्स होगा।
फेफड़े का गैंग्रीन एक कम आम जटिलता है, लेकिन बहुत खतरनाक है। फेफड़े का गैंग्रीन एक लोब या पूरे फेफड़े का एक प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय परिगलन है, जो फैलता है। गैंग्रीन तभी महसूस होता है जब प्रभावित फेफड़े के हिस्से खारिज होने लगते हैं।
तीव्र श्वसन विफलता भी एक गंभीर जटिलता है। ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण, अंग और अंग प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।
शरीर पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है।
फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित होता है यदि एक माध्यमिक संक्रमण फुफ्फुस में शामिल हो जाता है। नतीजतन, एक अधिक तीव्र नशा-भड़काऊ सिंड्रोम है।
सेप्सिस, सबसे ज्यादा पसंद करते हैं खतरनाक जटिलताचिकित्सा में बहुत कठिन है, सबमें से मौजूदा प्रजातियांनिमोनिया की जटिलताओं। सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, गुणा करते हैं और रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं। सेप्सिस में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी जाती है।
जटिल निमोनिया न केवल ब्रोंची और फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य अंगों और यहां तक कि पूरे शरीर को भी प्रभावित कर सकता है।
निमोनिया न केवल वयस्कों को बल्कि बच्चों को भी प्रभावित करता है। अक्सर बच्चों में निमोनिया अधिक बार निर्धारित होता है।
आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग में सभी फुफ्फुसीय रोगों का लगभग 75% निमोनिया होता है।
जिन बच्चों को निमोनिया हो सकता है उनके जोखिम समूह में शामिल हैं: समय से पहले बच्चे; जिन बच्चों को अक्सर एआरवीआई होता है, साथ ही पुरानी बीमारियों वाले बच्चे श्वसन प्रणाली(लैरींगाइटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस)।
बच्चों में निमोनिया एक अजीबोगरीब तरीके से होता है, आमतौर पर गंभीर रूप में और मृत्यु के पहले कारणों में से एक है।
"अक्सर, तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलताओं से पीड़ित होने के बाद बच्चों में निमोनिया होता है।
नवजात शिशुओं में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण रोग हो सकता है। ऐसा निमोनिया दाद, कवक, क्लेबसिएला, क्लैमाइडिया के कारण होता है।
इसके अलावा, ये रोगजनक सार्स का कारण बनते हैं, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इस बीमारी की तस्वीर निमोनिया की विशेषता नहीं है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर और गंभीर होगा।
निष्कर्ष।
"रूस के हेल्थकेयर के सांख्यिकीय आंकड़े बताते हैं कि जनवरी-जुलाई 2017 में, समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के कुल 341,421 मामले दर्ज किए गए थे।
इनमें से 112,725 लोग 17 साल से कम उम्र के बच्चों में, 14 साल से कम उम्र के बच्चों में 106,870 हैं। और जनवरी-जुलाई 2016 के लिए, निम्नलिखित संकेतक हैं: कुल मिलाकर - 367,011 लोग, 17 साल से कम उम्र के बच्चों में - 114,687, बच्चों में 14 साल से कम उम्र - 109,467। »
निमोनिया एक काफी सामान्य बीमारी है, इसलिए 1000 लोगों में से 12 से 14 वयस्कों में इस बीमारी का निदान किया जाएगा।
जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, वे निमोनिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। तो 55 साल से अधिक उम्र के लोगों के लिए यह अनुपात 17:1000 होगा।
मरीजों में पुरुषों का बोलबाला है। वे 52 - 56% मरीज बनाते हैं, महिलाएं 44 - 48%।
निमोनिया के रोगियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखला. जैसे बीटा-लैक्टम (सेफालोस्पोरिन, कार्बोपेनेम, मोनोबैक्टम), लेवोफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिसिलिन।
इन्फ्लूएंजा (वायरस) के कारण होने वाले निमोनिया का इलाज किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्स. यह ध्यान देने योग्य है कि वायरल संक्रमण सभी गंभीर निमोनिया के 5% का कारण है।
वायरल निमोनिया एक जीवाणु एजेंट के अतिरिक्त जटिल है, इसलिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
निमोनिया का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, और एक प्रभाव प्राप्त करने और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए, नैदानिक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना और दीर्घकालिक जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है, साथ ही निवारक उपायों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
निमोनिया की रोकथाम में मुख्य रूप से सार्स की रोकथाम शामिल है, क्योंकि वायरल निमोनिया अक्सर जीवाणु निमोनिया के अतिरिक्त जटिल होता है।
“अनिवार्य टीकाकरण में काली खांसी, खसरा और तपेदिक के खिलाफ टीके शामिल हैं, जिनमें से रोगजनक अक्सर निमोनिया का कारण बनते हैं। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा के टीकों का उपयोग न केवल इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को कम करता है, बल्कि इन्फ्लूएंजा और निमोनिया से होने वाली मृत्यु दर को भी कम करता है। न्यूमोकोकल वैक्सीन के बारे में मत भूलना, जो निमोनिया की घटनाओं को 2-3 गुना कम कर देता है।" .
अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि समय पर डॉक्टर के पास जाना और बाद के उपचार के साथ निमोनिया का पता लगाना किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।
ग्रंथ सूची लिंक
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प्रतिलिपि
1 सीमित देयता कंपनी "स्टडी-स्टाइल", मॉस्को, डबिनिंस्काया सेंट, 57, बिल्डिंग 1, कार्यालय मैं, कमरा 7बी, ओकेपीओ, ओजीआरएन, टिन केपीपी अंतिम योग्यता (डिप्लोमा) विषय पर काम करता हूं: "निमोनिया" 2
2 सामग्री परिचय ... 4 अध्याय 1. रोग की सामान्य विशेषताएं निमोनिया की अवधारणा और सार निमोनिया का वर्गीकरण निमोनिया की महामारी विज्ञान अध्याय 2. निमोनिया के निदान और उपचार के विभिन्न तरीकों का विश्लेषण निमोनिया के गंभीर एक्स-रे निदान उपचार की किस्में निमोनिया का, गंभीरता में भिन्नता निमोनिया की रोकथाम अध्याय 3. संगठन और पद्धति (एसएमपी सबस्टेशन के उदाहरण पर) निमोनिया के निदान के लिए पूर्व नैदानिक तरीके अध्ययन का संगठन अध्ययन के परिणाम और निष्कर्ष साहित्य स्रोतों की निष्कर्ष सूची:
3 परिचय विषय की प्रासंगिकता। इस डब्ल्यूआरसी के विषय की प्रासंगिकता के रूप में इस तरह के एक पहलू की पुष्टि और बहस करते हुए, शुरू में निमोनिया रोग, इसकी विशेषताओं, गंभीरता और घटना की आवृत्ति से संबंधित कई प्रमुख पहलुओं को देखना चाहिए। इनमें से पहला निस्संदेह यह तथ्य है कि 20वीं शताब्दी के अंत में इस बीमारी के संपर्क में आने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि की झुलसी हुई दर और साथ ही इससे होने वाली मृत्यु दर भी दिखाई दी। यह स्थिति न केवल रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में, बल्कि पूरे विश्व में, कैंसर और एड्स की तरह फैल गई है। संक्रामक रोगों में - पहला स्थान (जराचिकित्सा आबादी में हर दूसरी मृत्यु और 64 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में श्वसन संक्रमण से 90% मृत्यु का कारण बनता है) 2. यह इस तथ्य के कारण है कि निमोनिया का रोगजनन केवल श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, जो पूरे जीव के काम करने की कुंजी है। दूसरा कारक निस्संदेह यह है कि निमोनिया में गंभीर जटिलताएं होती हैं, जो अक्सर एक पुरानी प्रकृति की होती हैं, जो सक्रिय सूजन से विकृतियों के व्युत्पन्न हैं और शुद्ध प्रक्रियाएंफेफड़ों में। बीमारी के घातक परिणामों की संख्या के मामले में सबसे गंभीर और अग्रणी में से एक निमोनिया का ऐसा रूप है जो समुदाय-अधिग्रहित है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की घटनाओं का औसत 10-12% है, जो जांच की जा रही आबादी की उम्र, लिंग, नस्ल और सामाजिक आर्थिक स्थितियों के आधार पर भिन्न होता है। 1 गुचेव के अनुसार, I.A., सिनोपलनिकोव, A.I. वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के प्रबंधन के लिए आधुनिक दिशानिर्देश: एकल मानक का मार्ग। // क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी V.10, 4. - एस सिनोपालनिकोव, ए.आई., कोज़लोव, आर.एस. समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण श्वसन तंत्र. डॉक्टरों के लिए गाइड। - एम.: प्रीमियर एमटी, अवर सिटी, पी. चार
यूके के विशेषज्ञों के अनुसार, 1000 में से 5-11 वयस्क प्रति वर्ष सीएपी से पीड़ित हैं, जो कम श्वसन पथ के संक्रमण के सभी मामलों का 5-12% है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 40 लाख वयस्कों में निमोनिया के मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से 1 मिलियन अस्पताल में भर्ती हैं। 4. युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सीएपी की घटना 1-11.6% है, जो वृद्ध आयु वर्ग में बढ़कर 25-51% हो गई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2014 में रूस में, 18 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, घटना दर 3.9% थी, और 2015 में सभी आयु समूहों में - 4.1% थी। हालांकि, गणना के अनुसार, वास्तविक घटना 14-15% तक पहुंच जाती है। सीएपी में मृत्यु दर बाह्य रोगियों में 1% से कम और अस्पताल में भर्ती रोगियों में 5-14% से कम है। साथ ही, व्यक्तिगत लेखकों के अनुसार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में प्रतिकूल परिणामों की घटनाएं और / या गंभीर सीएपी 15-50% तक पहुंच जाता है और पूर्व-एंटीबायोटिक युग में दर्ज संकेतकों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है। पूर्वगामी के आधार पर, यह ठीक इस प्रकार का निमोनिया निदान है, जैसे कि प्रीक्लिनिकल और इसके तरीके, जो प्रासंगिकता की उच्च दर की विशेषता है। इस डायग्नोस्टिक किस्म के प्रोटोकॉल और विशेषताओं का विस्तृत और गहन ज्ञान रोगियों और विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के लिए उपयोगी है। यह इस तथ्य के कारण है कि जितनी जल्दी निदान किया जाता है और पुष्टि की जाती है, उतनी ही तेजी से चिकित्सीय और दवा के उपाय किए जाते हैं, जो समग्र पूर्वानुमान में सुधार करता है, रोग के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है और विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की घटना को रोकता है। 3 पल्मोनोलॉजी। / ईडी। एन. बुना [और अन्य]; प्रति. अंग्रेजी से। ईडी। एस.आई. ओवचारेंको. - एम .: रीड एल्सिवर एलएलसी, पी। 4 मंडेल, एल.ए. संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका / अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के प्रबंधन पर आम सहमति दिशानिर्देश। // नैदानिक संक्रामक रोग वॉल्यूम P.s27-s72। 5 वुडहेड, एम। वयस्क निचले श्वसन पथ के संक्रमण के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश। // यूरोपीय रेस्पिरेटरी जर्नल वॉल्यूम पी
5 शोधकर्ताओं के लिए, पिछले 10 वर्षों में, कई वैज्ञानिक निमोनिया के निदान के लिए प्रीक्लिनिकल विधियों में सुधार, विकास और सुविधा प्रदान कर रहे हैं। लेकिन, इसके बावजूद, इस तकनीक के पहलुओं के अध्ययन की जटिलता का स्तर पूर्ण नहीं है और वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। वही परिस्थिति, वास्तव में, इस लेख में एक शोध विषय चुनने की उपयुक्तता को उचित ठहराती है। अंतिम काम. अध्ययन की वस्तु। निमोनिया रोग, इसकी विशेषताएं और इसमें निहित निदान विधियां। अध्ययन का विषय। एसएमपी सबस्टेशन के कर्मचारियों के उदाहरण पर निमोनिया के निदान के लिए प्रीक्लिनिकल पद्धति की प्रभावशीलता का अध्ययन। अध्ययन के लक्ष्य और उद्देश्य: इस डब्ल्यूआरसी का मुख्य लक्ष्य इस तरह की प्रभावशीलता, महत्व और व्यवहार्यता को साबित करना है। निदान विधिनिमोनिया के साथ, प्रीक्लिनिकल के रूप में। लक्ष्य निर्धारित को ध्यान में रखते हुए, इसी तरह, कार्यों की एक श्रृंखला का गठन किया गया था जिसमें इस कार्य में समाधान की भी आवश्यकता थी: - रोग निमोनिया की विशेषता, उसका वर्गीकरण और घटना की आवृत्ति दें; - निमोनिया के निदान, उपचार और रोकथाम के सभी संभावित तरीकों का व्यापक अध्ययन; - साबित करें कि प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी है; - एसएमपी सबस्टेशन पर निमोनिया की आवृत्ति और गंभीरता के उदाहरण पर एक अध्ययन करना; - ईएमएस सबस्टेशन के रोगियों के लिए प्रयुक्त नैदानिक और चिकित्सीय विधियों का विश्लेषण करने के लिए; - प्राप्त परिणामों के आधार पर, निमोनिया के निदान के लिए प्रीक्लिनिकल पद्धति का उपयोग करने की तर्कसंगतता और महत्व की व्यावहारिक रूप से पुष्टि करें (निष्कर्ष के साथ पुष्टि करें)। 6
6 अनुसंधान परिकल्पना: क्या निमोनिया का उच्च गुणवत्ता वाला प्रीक्लिनिकल निदान इसकी जटिलताओं को रोक सकता है और मृत्यु की संभावना को कम कर सकता है, साथ ही उपचार के पूर्वानुमान और प्रभावशीलता में सुधार कर सकता है? अध्ययन का व्यावहारिक महत्व। इस काम का व्यावहारिक मूल्य इस तथ्य में निहित है कि संकलित और अध्ययन की गई सैद्धांतिक और व्यावहारिक सामग्री पहचान की प्रक्रिया में प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग करने के महत्व और अनिवार्यता का प्रमाण है और शल्य चिकित्साविभिन्न निमोनिया। अनुसंधान क्रियाविधि। काम सामान्य वैज्ञानिक और निजी वैज्ञानिक अनुसंधान विधियों को जोड़ता है। निर्धारित लक्ष्यों और उद्देश्यों को हल करने के लिए लेखक द्वारा चुने गए अंतःविषय दृष्टिकोण ने एक व्यापक विश्लेषण करना संभव बना दिया, जिसे लेखक ने विभिन्न शोध विधियों के संयोजन पर बनाया। विषय के अध्ययन की डिग्री: पल्मोनोलॉजी की समस्याओं के साथ-साथ प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में सुधार के साथ-साथ निमोनिया की घटनाओं की समस्याओं को सामान्य रूप से चिकित्सकों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा निपटाया गया है। और कई वर्षों के लिए शोधकर्ता। यह काम निम्नलिखित लेखकों द्वारा पाठ्यपुस्तकों, लेखों पर आधारित था: मिशिन वी.वी., कुज़मिन ए.पी., रयाबुखिन ए.ई., स्टेपानोव एस.ए., गुचेव, आई.ए., सिनोपालनिकोव, ए.आई., बूने एन।, आदि। 7
7 अध्याय 1. रोग के सामान्य लक्षण 1.1 निमोनिया फेफड़े की संरचनाओं की अवधारणा और सार जैसे कि एल्वियोली और बीचवाला ऊतक 6. यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में एक समान रोगजनक प्रकृति का उत्सर्जन सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। एटियलजि। इस शब्दावली का तात्पर्य रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला से है। इसी समय, यह काफी तार्किक है कि उनमें से प्रत्येक को एक व्यक्तिगत एटियलजि और रोगजनन की विशेषता है। इसके आधार पर, प्रत्येक निमोनिया विकृति को व्यक्तिगत लक्षणों की विशेषता है, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के कार्यान्वयन के दौरान एक तस्वीर, संकेतक और विभिन्न प्रयोगशाला और टक्कर के परिणाम, साथ ही साथ anamnestic जोड़तोड़। एक प्रकार का निमोनिया भी है, जो रोगजनन की एक गैर-संक्रामक प्रकृति की विशेषता है और इसे एल्वोलिटिस कहा जाता है। यह अलग है कि यह मुख्य रूप से फेफड़ों के श्वसन वर्गों के रुकावट के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार का निमोनिया अक्सर निमोनिया के अधिक गंभीर रूपों के विकास और घटना की ओर जाता है, जैसे: माइकोटिक या निमोनिया, जिसके प्रेरक एजेंट कवक, बैक्टीरिया या वायरल-बैक्टीरिया हैं, जो उनके नाम के समान सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। रोगजनन। अक्सर, जिस पथ से बैक्टीरिया और वायरस मानव शरीर में और विशेष रूप से फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, उसे ब्रोन्कोजेनिक कहा जाता है। यह प्रवृत्ति कई 6 लीच, रिचर्ड ई। एक्यूट और क्रिटिकल केयर मेडिसिन द्वारा एक नज़र में पूर्वनिर्धारित है। 2. विली-ब्लैकवेल, मैकलुकी ए. आईएसबीएन. श्वसन रोग और इसका प्रबंधन। न्यूयॉर्क: स्प्रिंगर, पी. 51. आईएसबीएन
8 संबंधित पहलू, जिनमें शामिल हैं: आकांक्षा, जिस हवा में हम सांस लेते हैं उसमें सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, नासॉफिरिन्क्स में निचले श्वसन पथ में संक्रमण का विस्थापन, चिकित्सा आक्रामक प्रक्रियाएं। संक्रमण के उपरोक्त सभी तरीकों के अलावा, एक हेमटोजेनस प्रकार का संक्रमण भी होता है, अर्थात शरीर में रक्त द्रव्यमान के संचलन के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार होता है, लेकिन यह ब्रोन्कोजेनिक की तुलना में कम सामान्य परिमाण का एक क्रम है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नशीली दवाओं की लत, प्युलुलेंट फोड़े के मामले में यह संभव हो जाता है। हेमटोजेनस की तुलना में लसीका के माध्यम से संक्रमित होने की संभावना गंभीर रूप से कम होती है। फिर, रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद, निमोनिया के रूप और गंभीरता की परवाह किए बिना, एक निर्धारण और संक्रमण एजेंटों या वायरस की संख्या में वृद्धि होती है। यह ब्रोन्कियल एपिथेलियम के रूपात्मक स्तर पर होता है, अर्थात्, ब्रोंकाइटिस रोगजनक गतिविधि और सहवर्ती लक्षण शुरू होते हैं। इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है, जो रोग की अवधि के आधार पर प्रतिश्यायी रूप से ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकाइटिस की परिगलित किस्मों पर निर्भर करती है। जिस समय भड़काऊ प्रक्रिया आगे फैलती है, श्वसन ब्रोन्किओल्स की सीमा को पार करते हुए, संक्रमण सीधे फेफड़ों के ऊतकों में शुरू होता है, जिसे निमोनिया से ज्यादा कुछ नहीं कहा जाता है। इस तथ्य के कारण कि ब्रोंची में धैर्य जटिल है, एटेलेक्टासिस और वातस्फीति से प्रभावित ऊतक के क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं। इसके अलावा, शरीर, प्राकृतिक शारीरिक प्रतिवर्त के अनुसार, छींकने या खांसने के रूप में प्रकट होता है, शरीर से रोगजनक रोगजनकों को हटाने के उद्देश्य से एक सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करता है। लेकिन निमोनिया के मामले में, इस प्रवृत्ति में सुधार नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, केवल स्थिति को बढ़ाता है, फेफड़ों के ऊतकों और श्वसन संरचनाओं में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है। न्यू न्यूमोनिया फॉसी से श्वसन विफलता बढ़ जाती है, 9
9 और फिर ऑक्सीजन की कमी, जब निमोनिया को गंभीर रूप से चिह्नित किया जाता है, तो एचएफ भी हो सकता है। फेफड़े और उसके खंडों के भीतर निमोनिया के स्थानीयकरण के लिए, ज्यादातर मामलों में यह रोग प्रभावित करता है: बाईं ओर - II, VI, X और VI, VIII, IX, X दाईं ओर। संक्रमण और रोगजनकता का संबंधित नोड्स में फैलना भी असामान्य नहीं है लसीका प्रणाली. जोखिम में ऐसे नोड्स हैं जैसे ब्रोन्कोपल्मोनरी, पैराट्रैचियल, साथ ही द्विभाजन। कार्य के पूर्ण संस्करण में खंड की निरंतरता 1.2 निमोनिया का वर्गीकरण हाल के वर्षों के सामूहिक अनुभव ने न केवल निमोनिया की प्रकृति और लक्षणों को स्पष्ट करना संभव बना दिया है, बल्कि इन प्रक्रियाओं की पहले अज्ञात किस्मों की पहचान करना भी संभव बना दिया है। सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स और अन्य आधुनिक का व्यापक उपयोग दवाओंपाठ्यक्रम और परिणामों में उल्लेखनीय परिवर्तन में योगदान दिया विभिन्न प्रकारनिमोनिया। निमोनिया के मिटाए गए रूपों का नैदानिक निदान अधिक कठिन हो गया है। मुश्किलें बढ़ गई हैं क्रमानुसार रोग का निदान, खासकर जब से पहले से ज्ञात और अच्छी तरह से अध्ययन किए गए नोसोलॉजिकल रूपों में फेफड़ों की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की एक बड़ी संख्या को जोड़ा गया था, जिसकी उपस्थिति डॉक्टरों की पिछली पीढ़ियों को भी संदेह नहीं थी। विभिन्न प्रकार के निमोनिया के विस्तृत अध्ययन में एक्स-रे परीक्षा ने बड़ी भूमिका निभाई। यदि पहले क्रुपस और फोकल निमोनिया की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर ने एक अनुभवी चिकित्सक के लिए एक्स-रे परीक्षा के बिना करना संभव बना दिया था, तो आज मिटाए गए नैदानिक रूपों की प्रबलता के कारण, यह 10 हो गया है
पाठ्यक्रम के सभी चरणों में 10 आवश्यक है, जिसमें उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करना और रोग के परिणामों का निर्धारण करना शामिल है। 8. वर्तमान में ज्ञात सभी निमोनिया विशेषता और यहां तक कि अधिक पैथोग्नोमोनिक चित्रों द्वारा प्रकट नहीं होते हैं। इसके विपरीत, उनमें से कई में समान लक्षण होते हैं। इन प्रक्रियाओं के सभी पहलुओं से संबंधित केवल ठोस ज्ञान - महामारी विज्ञान, एटियोपैथोजेनेटिक, रूपात्मक, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल - निदान की सफलता में योगदान कर सकते हैं। तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के अध्ययन में, रेडियोलॉजिस्ट, एक नियम के रूप में, शास्त्रीय तरीकों के उपयोग तक सीमित है - स्तरित, कुछ कार्यात्मक परीक्षणों सहित विभिन्न अनुमानों में छवियों का संक्रमण। ब्रोंकोग्राफी, एंजियोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़े के पंचर जैसी मूल्यवान अतिरिक्त विधियों का उपयोग इन प्रक्रियाओं में केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, जो स्वाभाविक रूप से शोधकर्ता के कार्य को जटिल बनाता है। इस बीच, एक तीव्र प्रक्रिया में निदान जल्दी और मज़बूती से किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार की नियुक्ति और रोग का आगे का कोर्स इस पर निर्भर करता है। वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणतीव्र निमोनिया मौजूद नहीं है। प्रस्तावित समूह एक सामान्य खामी से ग्रस्त हैं - एक सिद्धांत की कमी। दरअसल, इन समूहों में, कोई एक साथ रूपात्मक (उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमल, इंटरस्टीशियल निमोनिया), एटियोलॉजिकल (वायरल, फ्रीडलैंडर निमोनिया), रोगजनक (सेप्टिक, मेटास्टेटिक, एलर्जी निमोनिया) आदि के सिद्धांत के अनुसार अलग-अलग प्रक्रियाओं को पा सकता है। यह है एटियलॉजिकल सिद्धांतों के अनुसार समूह तीव्र न्यूमोनिक प्रक्रियाओं के लिए सबसे सही। इससे 8 इवानोव्स्की बी.वी. फेफड़ों के तपेदिक और सारकॉइडोसिस के विभेदक निदान (साहित्य समीक्षा) की तुलना करना संभव हो जाता है। समस्या टब।, 2004, 8, पी।
12 3. एम्बोलिज्म और फुफ्फुसीय रोधगलन। रोधगलन निमोनिया। द्वितीय. ब्रोंची में परिवर्तन के साथ। III. एसिडेटरी निमोनिया। चतुर्थ। निमोनिया के साथ विभिन्न रोगजीव। 1. सेप्टिक मेटास्टेटिक निमोनिया। 2. संक्रामक रोगों में निमोनिया। 3. एलर्जी के साथ निमोनिया। यह वर्गीकरण कुछ कमियों के बिना नहीं है। हर जगह नोसोलॉजिकल रूपों के समूहीकरण का एक समान सिद्धांत कायम नहीं है, सभी आवंटित प्रक्रियाओं को पूरी तरह से तीव्र निमोनिया तक नहीं ले जाया जा सकता है। हालांकि बोझिल, वर्गीकरण व्यापक नहीं है, इसमें निमोनिया के सभी संभावित मामलों को शामिल नहीं किया गया है। कार्य के पूर्ण संस्करण में खंड की निरंतरता 1.3 निमोनिया की महामारी विज्ञान वैश्विक प्रसार और निमोनिया की घटना बहुत अधिक है। वर्ष के दौरान, ग्रह की कुल जनसंख्या में से, निमोनिया लगभग 450 मिलियन लोगों द्वारा किया जाता है। इस आंकड़े के बारे में सबसे बुरी बात यह है कि उनमें से 7 मिलियन ठीक होने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। वर्तमान चरण में निमोनिया की महामारी विज्ञान एक प्रवृत्ति की विशेषता है जो 80 के दशक के उत्तरार्ध से घटनाओं में वृद्धि, जटिलताओं की संख्या में वृद्धि की ओर उभरी है। दुनिया भर में मौतें। संयुक्त राज्य अमेरिका में 8 बच्चों के क्लीनिकों के पूर्वव्यापी विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है। अध्ययन अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात 22.6% (2004) से बढ़कर 53% (2009) हो गया। सर्गेई नेत्सोव से। मध्य पूर्व निमोनिया भी कोरियाई हो गया है, लेकिन यह महामारी नहीं है। बी-विज्ञान ()। 13
13 अस्पताल में भर्ती बच्चों में, 42% मामलों में जटिल निमोनिया देखा गया (जीवन के 61 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के समूह में - 53%) 11. सीएपी की इतनी अधिक घटनाओं से होने वाले आर्थिक नुकसान भी महत्वपूर्ण हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बीमारी के इलाज से जुड़ी वार्षिक लागत 8.4-10 बिलियन अमेरिकी डॉलर है, जिसमें से 92% अस्पताल में भर्ती मरीज हैं। अस्पताल में एक मरीज के इलाज में अमेरिकी डॉलर और घर पर अमेरिकी डॉलर का खर्च आता है। दुनिया भर में निमोनिया से पीड़ित सभी बच्चों के इलाज की लागत लगभग 600 मिलियन अमेरिकी डॉलर है। पूर्वस्कूली उम्र(रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, पैरैनफ्लुएंजा), स्कूली बच्चों में - एम। न्यूमोनिया और सी। न्यूमोनिया, नवजात शिशुओं में - सी। ट्रैकोमैटिस 13. न्यूजीलैंड में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वायरल एटियलजि, और मिश्रित (वायरल - बैक्टीरियल) एटियलजि वयस्क रोगियों में अपेक्षाकृत आम हैं, और बाद वाले अधिक गंभीर होते हैं और गंभीर नैदानिक लक्षणों के साथ होते हैं। प्रक्रिया के वायरल एटियलजि की पुष्टि 29% में हुई थी, जिसमें मुख्य रोगजनक राइनोवायरस और इन्फ्लूएंजा वायरस सीरोटाइप ए थे, 16% कामकाजी उम्र में दो या दो से अधिक रोगजनकों का पता चला था। घातकता सीएपी (तालिका 1) के प्रेरक एजेंट पर भी निर्भर करती है। 11 टैन, टी। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण जटिल निमोनिया वाले बच्चों की नैदानिक विशेषताएं। // बाल रोग Vol.110, 1. - पी निमोनिया। / डब्ल्यूएचओ फैक्ट शीट पी। 13 सोमर, ए। क्लैमाइडिया न्यूमोनिया इस्तांबुल, तुर्की में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले बच्चों में। // उष्णकटिबंधीय बाल रोग जर्नल वॉल्यूम। 52, 3. - पी रिबेरो, डी। डी। निमोनिया और शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम: मेगा अध्ययन के परिणाम / डी। डी। रिबेरो, डब्ल्यू। एम। लिजफेरिंग, ए। वैन हिल्कामा, एफ। आर। रोसेंडाल, एस। सी। कैनेगिएटर // जे। ट्रॉम्ब। हेमोस्ट वॉल्यूम। 10. पी
14 तालिका 1. रोगज़नक़ के आधार पर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में मृत्यु दर रोगजनक मृत्यु दर,% एस निमोनिया 12.3 एच। इन्फ्लूएंजा 7.4 एम। निमोनिया 1.4 लीजियोनेला एसपीपी। 14.7 एस. ऑरियस 31.8 के. न्यूमोनिया 35.7 सी. न्यूमोनिया 9.8 रूसी लेखकों के अनुसार, घातक सीएपी के प्रमुख रोगजनकों में के. निमोनिया, एस. ऑरियस, एस. न्यूमोनिया और एच. इन्फ्लुएंजा प्रतिशत के संदर्भ में 31.4%, 28.6% थे। , 12.9% और 11.4% क्रमशः। निमोनिया के कारण बड़ी चिकित्सा लागत आती है। कुछ लेखकों के अनुसार, वे औसतन 25.6 दिनों (12.8-45) के लिए अस्थायी विकलांगता का कारण बनते हैं। ईएपी से संबंधित खर्च अमेरिका में सालाना 24 अरब डॉलर तक पहुंचता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों के लिए अकेले एंटीबायोटिक दवाओं की वार्षिक लागत, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 100 मिलियन डॉलर है। 15 सीएपी के साथ रोगियों के इलाज की कुल वार्षिक लागत का 87% इनपेशेंट देखभाल की लागत है। 15 सिंह, एन. गहन देखभाल इकाई में पल्मोनरी घुसपैठ वाले मरीजों के लिए शॉर्ट-कोर्स एम्पिरिक एंटीबायोटिक थेरेपी, अंधाधुंध एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन के लिए एक प्रस्तावित समाधान / एन। सिंह, पी। रोजर्स, सी। डब्ल्यू। एटवुड एट अल। // पूर्वाह्न। जे. रेस्पिर। क्रिट। केयर मेड वॉल्यूम पी
15 अध्याय 2. विभिन्न गुरुत्वाकर्षण के निमोनिया के निदान और उपचार का विश्लेषण फेफड़े का पैटर्न, फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन 16. फेफड़े के क्षेत्र के व्यापक छायांकन का सिंड्रोम। इस सिंड्रोम द्वारा प्रदर्शित रोग प्रक्रिया मीडियास्टिनम की स्थिति और छायांकन की प्रकृति से निर्धारित होती है। मीडियास्टिनम की स्थिति और विभिन्न रोगों में छायांकन की प्रकृति को तालिका में दिखाया गया है। 2. तालिका 2. मीडियास्टिनम की स्थिति और विभिन्न रोगों में छायांकन की प्रकृति फुफ्फुसीय शोथछायांकन के पक्ष में शिफ्ट एटेलेक्टासिस फुफ्फुस सिलवटों फेफड़े की अनुपस्थिति फेफड़े की सिरोसिस विपरीत दिशा में स्थानांतरित फुफ्फुस गुहा में द्रव फुफ्फुस गुहा में बड़े नियोप्लाज्म साइड में बड़े नियोप्लाज्म श्वसन रोगों के एक्स-रे निदान के लिए सिंड्रोमिक दृष्टिकोण काफी उपयोगी है। कई मामलों में एक्स-रे चित्र की विशेषताओं का विस्तृत विश्लेषण प्रदान करता है सही परिभाषाब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी की विशेषता। एक्स-रे परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा अन्य विकिरण इमेजिंग विधियों का उपयोग करने वाले रोगियों की तर्कसंगत आगे की परीक्षा के आधार के रूप में भी काम करता है: एक्स-रे सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड विधियां ज़्वोरकिन आईए सिस्ट और फेफड़ों के सिस्ट जैसी संरचनाएं। एल.: मेडगीज़, पी. 17 मिर्गनिएव श्री एम। निमोनिया का नैदानिक और रेडियोलॉजिकल निदान, ताशकंद: चिकित्सा, पी। 16
16 प्राथमिक निमोनिया, जीवाणु निमोनिया, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया लोबार फैलाव के साथ लोबार निमोनिया की एक्स-रे तस्वीर काफी विशेषता है। इसका विकास पैथोलॉजिकल चरणों के परिवर्तन से मेल खाता है। ज्वार के चरण में, परिणामी हाइपरमिया के कारण प्रभावित लोब में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है। फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता सामान्य या थोड़ी कम रहती है। रोगग्रस्त पक्ष पर फेफड़े की जड़ कुछ हद तक फैलती है, इसकी संरचना कम स्पष्ट हो जाती है। जब प्रक्रिया निचले लोब में स्थित होती है, तो डायाफ्राम के संबंधित गुंबद की गतिशीलता सीमित होती है। हेपेटाइजेशन के चरण में, जो रोग की शुरुआत से 2-3 वें दिन होता है, प्रभावित लोब के स्थानीयकरण के अनुरूप एक तीव्र कालापन दिखाई देता है। लोबार निमोनिया में काला पड़ना लोबार एटेक्लेसिस से भिन्न होता है जिसमें यह लोब के सामान्य आकार से मेल खाता है या थोड़ा बड़ा होता है, इसके अलावा, लोबार निमोनिया में काला पड़ना दो और विशेषताओं में भिन्न होता है: सबसे पहले, परिधि की ओर छाया की तीव्रता बढ़ जाती है, जबकि छाया की एकरूपता भी बढ़ जाती है; दूसरे, अंधेरे की प्रकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन से पता चलता है कि औसत दर्जे के वर्गों में इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े और मध्यम काशीरा की ब्रोंची की हल्की धारियां दिखाई देती हैं, जिनमें से अधिकांश मामलों में, क्रुपस निमोनिया में अंतराल मुक्त रहते हैं। आसन्न फुस्फुस का आवरण मोटा हो जाता है, कुछ मामलों में फुफ्फुस गुहा में एक लंज पाया जाता है, जो कि पार्श्व में पार्श्व स्थिति में बेहतर रूप से पाया जाता है। लाल और भूरे रंग के हेपेटाइजेशन के चरण के बीच कोई रेडियोलॉजिकल अंतर नहीं हैं। विस्तार चरण को छाया की तीव्रता में क्रमिक कमी, इसके विखंडन और आकार में कमी की विशेषता है। जड़ की छाया लंबे समय तक फैली हुई और गैर-संरचनात्मक रहती है। वही 18 विनर एमजी, सोकोलोव वीए एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और प्रसारित फेफड़ों के घावों के विभेदक निदान। वेस्टन। रेंटजेनॉल।, 1975, 6, पी।
17 को पूर्व हेपेटाइजेशन के स्थल पर फुफ्फुसीय पैटर्न के बारे में भी कहा जाना चाहिए: यह अगले 2-3 सप्ताह तक तेज रहता है। क्लिनिकल रिकवरी के बाद, और प्रभावित लोब की सीमा से लगे फुस्फुस का आवरण और भी लंबा हो जाता है। कुछ मामलों में, फेफड़ों में परिवर्तन द्विपक्षीय हो सकते हैं; हालांकि, एक नियम के रूप में, वे समकालिक रूप से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन क्रमिक रूप से 19. हाल के वर्षों के अनुभव से संकेत मिलता है कि ज्यादातर मामलों में लोबार निमोनिया लोबार प्रकार के अनुसार आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन एक खंडीय घाव से शुरू होता है। यदि बीमारी के पहले 1-2 दिनों में सक्रिय उपचार शुरू हो जाता है, जो अब सामान्य है, तो साझा प्रक्रिया नहीं हो सकती है। ब्रोन्कोपमोनिया (लोबुलर, कैटरल, फोकल न्यूमोनिया) ब्रोन्कोपमोनिया की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ क्रुपस निमोनिया की तस्वीर से काफी भिन्न होती हैं। फेफड़े के लोब्यूल्स के आकार के अनुरूप, 1-1.5 सेंटीमीटर आकार तक की द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) फोकल छाया विशेषता होती है। नीचे की दिशा में, आमतौर पर foci की संख्या बढ़ जाती है। फॉसी की छाया की रूपरेखा फजी है, उनकी तीव्रता कम है। शीर्ष आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं। हाइपरमिया के कारण पूरे फेफड़े के क्षेत्रों में पल्मोनरी पैटर्न बढ़ जाता है। फेफड़ों की जड़ों की छाया फैलती है, उनकी संरचना सजातीय हो जाती है। एक नियम के रूप में, फुस्फुस का आवरण की प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, अक्सर एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है। ब्रोन्कोपमोनिया को एक्स-रे तस्वीर की तीव्र गतिशीलता की विशेषता है: 4-6 दिनों के भीतर यह महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, और 8-10 दिनों के बाद फॉसी आमतौर पर हल हो जाती है। ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, जिसमें फॉसी का आकार 1-1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है, कभी-कभी फॉसी के संलयन के साथ प्रक्रियाएं होती हैं, और बहुत बड़े फॉसी बनते हैं। शहद। पत्रिका उज़्बेकिस्तान, 1975, 12, पृ.
18 आकार। कंफर्टेबल फ़ॉसी अक्सर दुर्बल या अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए रोगियों में बनते हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के एक्स-रे चित्र का एक अन्य प्रकार छोटे आकार के फॉसी द्वारा विशेषता है। कुछ मामलों में, माइलरी ब्रोन्कोपमोनिया का पता लगाया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय पैटर्न को ओवरलैप करते हुए 1.5-2 मिमी के व्यास के साथ बड़ी संख्या में छोटे फॉसी होते हैं। नतीजतन, फेफड़ों की जड़ों की छाया कटी हुई दिखाई देती है। अन्य फुफ्फुसीय प्रसार, विशेष रूप से तपेदिक और कैंसर से माइलरी ब्रोन्कोपमोनिया को भेद करना कभी-कभी बेहद मुश्किल होता है, और यहां तक कि एक परीक्षा के साथ असंभव भी होता है। तेज गतिकी, नकारात्मक तपेदिक परीक्षण, अन्य अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति कुछ ऐसे संकेत हैं जो ब्रोन्कोपमोनिया के पक्ष में बोलते हैं। लार्ज-फोकस कंफर्टेबल निमोनिया इसकी एक्स-रे तस्वीर में, फेफड़ों में घातक ट्यूमर के कई मेटास्टेस जैसा हो सकता है। ब्रोन्कोपमोनिया के पक्ष में बोलने वाली मुख्य विशिष्ट विशेषता प्रक्रिया का तेजी से विपरीत विकास है। स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनियास स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया की एक्स-रे तस्वीर मध्यम और बड़े आकार के कई द्विपक्षीय भड़काऊ foci की उपस्थिति की विशेषता है। फॉसी की रूपरेखा अस्पष्ट है, छाया की तीव्रता उनके आकार पर निर्भर करती है; उनके विलय और बाद में विघटन की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। इन मामलों में, भड़काऊ फॉसी की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तरल के क्षैतिज स्तर द्वारा नीचे से सीमांकित, प्रबुद्धता दिखाई देती है। रेडियोलॉजिकल तस्वीर का अपेक्षाकृत तेज परिवर्तन विशेषता है। 1-2 सप्ताह के भीतर। (कभी-कभी लंबे समय तक) कोई घुसपैठ की उपस्थिति, उनके विघटन, क्षय गुहाओं को पतली दीवारों वाले सिस्ट में उनके बाद की कमी के साथ बदल सकता है। एक रेडियोग्राफ़ पर, न्यूमोनिक घुसपैठ के विकास के सभी चरणों का पता लगाया जा सकता है, जो रेडियोलॉजिकल तस्वीर को एक विशिष्ट रूप देता है। अक्सर एक्सयूडेटिव प्लुरिसी में शामिल हो जाता है, अक्सर 19
19 पुरुलेंट। शिन्ज़ (1968) इन न्यूमोनिया के लक्षणों की एक त्रय पर विचार करता है: घुसपैठ, गोल क्षय गुहा, फुफ्फुस एक्सयूडेट 20। फ्रीडलैंडर के निमोनिया कुछ मामलों में फ्रीडलैंडर के निमोनिया की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं। दिखाई देने वाली भड़काऊ घुसपैठ जल्दी से एक व्यापक लोबार घाव में विलीन हो जाती है, जो क्रुपस निमोनिया में हेपेटाइजेशन जैसा दिखता है; कभी-कभी प्रभावित अनुपात काफी बढ़ जाता है। रेडियोग्राफ़ पर दाहिने ऊपरी लोब में लगातार स्थानीयकरण के साथ, पूरे इंटरकोस्टल स्पेस द्वारा नीचे की ओर छोटे इंटरलोबार विदर का विस्थापन निर्धारित किया जाता है; श्वासनली और सबसे ऊपर का हिस्सामाध्यिका छाया को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जा सकता है। पहले से ही बीमारी के पहले दिनों में, ब्लैकआउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों के पिघलने के कारण ज्ञान का पता लगाया जा सकता है। वे अक्सर कई होते हैं; ब्रोंची के माध्यम से गुहाओं की सामग्री के तेजी से जल निकासी के कारण उनकी रूपरेखा काफी स्पष्ट हो सकती है। एक अन्य प्रकार की एक्स-रे तस्वीर एक ही फेफड़े के अन्य भागों में या contralateral फेफड़े में foci के साथ लोबार अस्पष्टता है। इन तरकीबों में ज्ञान भी प्रकट होता है, कभी-कभी तरल के क्षैतिज स्तर से नीचे से सीमित होता है। इनमें से कुछ गुहाएं दिखाई देने वाले पेरिफोकल सूजन के बिना तेजी से पतली दीवारों वाले सिस्टिक द्रव्यमान में विकसित होती हैं। ज्यादातर मामलों में जड़ों और फुस्फुस का आवरण की प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है। टुलारेमिया निमोनिया टुलारेमिया निमोनिया की रेडियोलॉजिकल तस्वीर जड़ों के लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया की विशेषता है, जिसकी आकृति फजी हो जाती है। फेफड़ों के सुप्राडिफ्राग्मैटिक भागों में, एक या दोनों तरफ घुसपैठ पाई जाती है। अक्सर, घुसपैठ के साथ, फुफ्फुस बहाव का भी पता लगाया जाता है। घुसपैठ का उल्टा विकास दिनों के भीतर होता है, लेकिन कभी-कभी इस प्रक्रिया में 5-6 सप्ताह की देरी हो जाती है। 20 राबिनोवा ए। हां। पार्श्व छाती रेडियोग्राफ़। मॉस्को: मेडगीज़, पी। बीस
20 टुलारेमिया के फुफ्फुसीय रूप के साथ टिप्पणियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, कोई व्यक्ति बढ़े हुए एक्सिलरी को महसूस कर सकता है लिम्फ नोड्स. फुफ्फुस बहाव लंबे समय तक मनाया जाता है; एक पंचर पर, एक पीला पारदर्शी या बादलदार तरल प्राप्त होता है, जिसका सापेक्ष घनत्व हमेशा अधिक होता है। निमोनिया के साथ टुलारेमिक ब्रोंकाइटिस फुफ्फुसीय पैटर्न में लंबे समय तक वृद्धि से प्रकट होता है। फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा और सहज न्यूमोथोरैक्स को देर से जटिलताओं के रूप में देखा जाता है। इन्फ्लुएंजा निमोनिया रोगों का सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत फंसे हुए या सेलुलर प्रकार में फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती और विकृति है। अधिकतर ये परिवर्तन एक या दोनों फेफड़ों के मध्य या निचले हिस्से तक सीमित होते हैं। द्विपक्षीय घावों के साथ, चित्र आमतौर पर असममित होता है। 21
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उज़्बेकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय ताशकंद चिकित्सा बाल चिकित्सा संस्थान विकिरण निदान और चिकित्सा व्याख्यान 4 विषय: अंगों के रोगों का व्यापक रेडियोलॉजिकल निदान
ओ.ए. गोर्बिच, जी.एन. निमोनिया बेलारूसी राज्य की समस्या के चिस्टेंको महामारी विज्ञान के पहलू चिकित्सा विश्वविद्यालयवर्तमान में, निमोनिया के लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता है
"समुदाय के साथ निमोनिया का एक्स-रे निदान" यानचुक वी.पी. निदान मानदंड रेडियोलॉजिकल पुष्टि की अनुपस्थिति या अनुपलब्धता निमोनिया के निदान को गलत (अनिश्चित) बनाती है।
विशेष "फिथिओलॉजी" पर मौखिक साक्षात्कार के लिए प्रश्न 1. phthisiology के उद्भव और विकास का इतिहास। 2. तपेदिक की एटियलजि। तपेदिक के प्रेरक एजेंट के लक्षण। 3. औषध प्रतिरोध
तीव्र निमोनिया। प्रोकोपचिक एन.आई. फेफड़ों के रोगों के कारण 1. जैविक कारक 2. भौतिक कारक 3. रासायनिक कारक वायरल और जीवाण्विक संक्रमण. संक्रमण के स्रोत:
फुफ्फुस बहाव की एटियलजि। एक्सयूडेट और ट्रांसयूडेट 1 फुफ्फुस बहाव का एटियलजि एक्सयूडीशन या एक्सट्रावासेशन से जुड़ा है। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव हेमोथोरैक्स के विकास के साथ होता है। काइलोथोरैक्स
ओ.ए. गोर्बिच, जी.एन. चिस्टेंको निमोनिया की समस्या के महामारी विज्ञान के पहलू बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय ओ.ए. गोरबिच, जी.एन.चिस्टेंको निमोनिया समस्या के महामारी विज्ञान के पहलू
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UDK 611.1 दादाबोएवा G.B., शिक्षक दादाबॉयवा G.B., शिक्षक रिशटन क्षेत्र मेडिकल कॉलेज लतीपोवा F., शिक्षक लतीपोवा F., शिक्षक फ़र्गना 1-मेडिकल कॉलेज उज़्बेकिस्तान, फ़र्गना शहर COMPLEX
Phthisiology 1. तपेदिक और उसके गुणों (रूपात्मक, सांस्कृतिक, जैविक) का प्रेरक एजेंट। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रकार, दवा प्रतिरोधी एमबीटी। रोगजनकता और विषाणु। 2. स्रोत
पाठ का विषय: "एक आउट पेशेंट के आधार पर तीव्र समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल का संगठन" इंटरमीडिएट गंभीरता के अपूर्ण समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार के लिए कार्य 107
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प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के विकिरण लाक्षणिकता गैवरिलोव पी.वी. प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक विभिन्न उत्पत्ति की प्रक्रियाओं को जोड़ती है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं।
अगस्त 30, 2016, प्रोटोकॉल 1 पर बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के आंतरिक रोगों के दूसरे विभाग की बैठक में स्वीकृत विभाग, प्रोफेसर एनएफ सोरोका चिकित्सा संकाय के चौथे वर्ष के छात्रों के लिए आंतरिक चिकित्सा में परीक्षण के लिए प्रश्न
एक चिकित्सा विशेषज्ञ का पुस्तकालय आंतरिक रोगए.आई. सिनोपलनिकोव, ओ.वी. फेसेंको समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया 2017 अध्याय 1 वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया ए.आई. सिनोपलनिकोव, ओ.वी. फेसेंको 1.1. महामारी विज्ञान
अनुशासन में कार्य कार्यक्रम की व्याख्या "फिथिसियोपल्मोनोलॉजी" (प्रशिक्षण का नाम) प्रशिक्षण की दिशा 32.05.01। चिकित्सा और निवारक कार्य उच्च शिक्षा का स्तर विशेषज्ञ योग्यता
स्पेशलिटी में निवास के लिए प्रवेश परीक्षा का कार्यक्रम 31.08.45 पल्मोनोलॉजी 1. सांस की तकलीफ। रोगजनक तंत्र। तराजू का उपयोग कर आकलन। 2. सीने में दर्द। क्रमानुसार रोग का निदान।
अध्याय 1 समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया परिचय दुनिया भर में, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया चिकित्सकों और अस्पताल कर्मियों दोनों के लिए एक बड़ी समस्या है। बीमारी के 5 11 मामले सालाना दर्ज होते हैं
आधुनिक परिस्थितियों में रोकथाम, स्वास्थ्य और रोगों के सामयिक मुद्दे चिकित्सा और रोकथाम मिन्स्क, 2016 यूडीसी के शिक्षकों के 32 वें वैज्ञानिक और पद्धति सम्मेलन के वैज्ञानिक पत्रों का संग्रह
समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया ए.एस. बेलेव्स्की व्याख्यान योजना परिभाषा और वर्गीकरण महामारी विज्ञान एटियलजि और रोगजनन निदान रोगी प्रबंधन विभेदक निदान रोकथाम निमोनिया तीव्र है
2014 के लिए वोल्गा संघीय जिले में सांख्यिकीय रिपोर्टिंग फॉर्म 61 "एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की आबादी पर जानकारी" का विश्लेषण वार्षिक सांख्यिकीय फॉर्म 61 के आंकड़ों के आधार पर "एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की आबादी पर जानकारी"
में। वाल्चुक, जी.एन. चिस्टेंको, टी.एम. मेलनिकोवा*, एम.ए. कचूर**, ई.आई. कुलबेड़ा*** नैदानिक रूप रोग प्रक्रियातीव्र . के साथ सांस की बीमारियोंपीड़ित बच्चों में दमाबेलोरूसि
व्याख्यान: प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक। माइलरी तपेदिक। योजना: 1. प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का रोगजनन। 2. प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का वर्गीकरण। 3. मिलिरी ट्यूबरकुलोसिस
आंतरिक चिकित्सा विभाग 5 समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों में लैक्टोफेरिन के स्तर पर कम-तीव्रता वाले लेजर रक्त विकिरण का प्रभाव। स्नातकोत्तर छात्र: गबुएवा अल्ला अलेक्जेंड्रोवना
विशेषता "Phthisiology" में नैदानिक निवासियों की अंतिम परीक्षा के लिए प्रश्न 1. तपेदिक का प्रेरक एजेंट, इसके प्रकार, गुण। 2. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एल रूप। 3. विभेदक निदान
चिकित्सा विज्ञानआर्मेनिया एनएएस आरए 2 2010 73 नैदानिक दवायूडीसी 616-002.5-036.22 आर्मेनिया में मल्टीपल ऑर्गन ट्यूबरकुलोसिस की समस्या पर एम.डी.सफ़रियन, ई.पी.स्टंबोल्त्सयान, ए.आर.ओगनेस्यान, ए.आर.मोवेसियन
व्यावसायिक विकृति विज्ञान में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के निदान में उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी टीबी बर्मिस्ट्रोवा, एल.वी. आर्टेमोवा रूस, मॉस्को, 2017 वर्तमान में, जीर्ण में वृद्धि हुई है
बेलारूस गणराज्य में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले बच्चों में एटिपिकल रोगजनकों और श्वसन विषाणु श्मेलेवा एन.पी., सिवेट्स एन.वी. गणतंत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य संस्थान "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी"
रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय क्रीमियन संघीय विश्वविद्यालय का नाम V.I.Vernadsky . के नाम पर रखा गया है कुर्यानोव 2015 कार्यक्रम
रेस्पिरेटरी सिस्टम क्रिवोनोगोव एनजी, एजेवा टीएस, मिशुस्टिना ई.एल., मिशुस्टिन ए.वी., मिशुस्टिन ए.वी.
H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाले निमोनिया की गतिशील इमेजिंग। वोरोनिश क्षेत्रीय नैदानिक अस्पताल 1 कोस्टिना एन.ई., एवटेव वी.वी., एर्मोलेंको एस.वी., पर्शिन ई.वी., शिपिलोवा आई.ए., खवोस्तिकोवा
बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रथम उप मंत्री को 4 दिसंबर, 2002 को पंजीकरण 77 0602 वी.वी. कोलबानोव प्राथमिक बहु फेफड़ों के कैंसर के निर्देशों का निदान
फिजियोलॉजी विभाग। नियंत्रण प्रश्न: 1. कीटाणुशोधन के तरीकों की सूची बनाएं? 2. जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा का मूल्य? 3. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रकार? 4. घटना में कौन सी स्थितियां योगदान करती हैं
कैप के साथ रोगियों के उपचार में नैदानिक विफलताओं के क्या कारण हैं? सीएपी के साथ अस्पताल में भर्ती 15-50% रोगियों में, ये या अन्य जटिलताएं विकसित होती हैं, और मृत्यु दर 10-20% तक पहुंच जाती है। हालांकि, मानकीकृत
15 नवंबर, 2012 932n . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा स्वीकृत चिकित्सा देखभालतपेदिक रोगी 1. यह प्रक्रिया प्रदान करने के लिए नियम स्थापित करती है
अस्पताल की स्थितियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया लोगो परिभाषा निमोनिया तीव्र संक्रामक (मुख्य रूप से जीवाणु) रोगों का एक समूह है जो एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताओं में भिन्न होता है
100 रेडियोग्राफ जोनाथन कॉर्न कंसल्टेंट पल्मोनोलॉजी, नॉटिंघम यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, नॉटिंघम, यूनाइटेड किंगडम कीथ पोयटन कंसल्टेंट रेडियोलॉजी, विभाग
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान "एन.पी. ओगार्योव के नाम पर मोर्दोवियन राज्य विश्वविद्यालय" अतिरिक्त शिक्षा के लिए उप-रेक्टर एसोसिएट प्रोफेसर ए.एम. अखमेतोवा
फुरसोव ई.आई. समस्या की तात्कालिकता। मधुमेह मेलिटस (डीएम) दुनिया की आबादी में सबसे आम बीमारियों में से एक है। इसकी अवधारणा " मधुमेह» चयापचय संबंधी विकारों का एक समूह है,
1 जी मेडिकल पैनोरमा। 2009. 12. एस। 48-50। ब्रोंची के प्रतिधारण सिस्ट की एटियलजि। लापतेव ए.एन. बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। जी मिन्स्क। ब्रोंची के अवधारण अल्सर को गैर-विशिष्ट माना जाता है
संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र का नाम एन.एन. एन.एन. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के ब्लोखिन»
विश्व निमोनिया दिवस 12 नवंबर विश्व निमोनिया दिवस है, जिसे बचपन निमोनिया के खिलाफ वैश्विक गठबंधन की बदौलत कैलेंडर पर रखा गया था। इस दिन संस्थाओं
627सी महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण और समुदाय-पीड़ित निमोनिया की रोकथाम के लिए आधुनिक दृष्टिकोण Gorbich O. A., Gorbich Yu. L. बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, महामारी विज्ञान विभाग, विभाग
निमोनिया निमोनिया खंड: बच्चों में श्वसन रोग, दिनांक: 10/27/2013, लेखक: Klyuchka R.A. मेयो क्लिनिक परिभाषा से अनुकूलित। निमोनिया एक संक्रामक रोग है जो प्रभावित करता है
मॉड्यूल "पल्मोनोलॉजी के मुद्दे" डेवलपर्स के लिए कार्य कार्यक्रम कार्यक्रम 1 गैलिन पावेल यूरीविच 2 गुबानोवा तमारा गेनाडिवेना 3 इसेव मराट रविलेविच 1. मॉड्यूल की श्रम तीव्रता कक्षा प्रकार घंटे 1
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम वी.आई.
डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस: स्कीलॉजिकल पिक्चर। विभेदक निदान के सिद्धांत पी.वी. गैवरिलोव डिसेमिनेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में विकसित विभिन्न उत्पत्ति की प्रक्रियाओं को जोड़ती है
फेफड़ों की पुरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां वक्ष शल्य चिकित्सा की एक वास्तविक समस्या है। फेफड़े और फुस्फुस का आवरण के गैर-विशिष्ट रोगों की व्यापकता, संबंधित विकलांगता, विकलांगता,
फेफड़े के ट्यूमर के निदान में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पारंपरिक हस्तक्षेप की संभावनाएं। फेफड़ों के रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा को पारंपरिक रूप से दुर्गम समस्याओं के कारण सूचनात्मक नहीं माना जाता है।
रेडियोलॉजी और विकिरण चिकित्सा विभाग पहले सेंट पीटर्सबर्ग राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम ए.आई. सीओपीडी एमडी के रोगियों में आईपी पावलोवा निमोनिया लुकिना ओल्गा वासिलिवेना COPD . की परिभाषा
रेडियोलॉजी और विकिरण चिकित्सा विभाग पहले सेंट पीटर्सबर्ग राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय उन्हें। I.P. PAVLOVA रोगियों में फेफड़े के रसौली के विकिरण निदान की ख़ासियतें
ओआरजेड? बच्चों और वयस्कों में श्वसन संक्रमण की उच्च घटना कई उद्देश्य कारणों से होती है: - श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं; - महान विविधता
उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एन.आई. स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव"
ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ बच्चों में इन्फ्लुएंजा की घटनाएं I.N.Valchuk, G.N.Chistenko बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मिन्स्क, बेलारूस गणराज्य परिसंचरण डेटा प्रस्तुत किए जाते हैं
महामारी विज्ञान और एक बहु-विषयक अस्पताल बोल्शकोवा एल.वी., ड्रुज़िना टी.ए., बेलोकोपीटोव ओ.पी. में इन्फ्लूएंजा वायरस के एक महामारी तनाव के कारण निमोनिया की रोकथाम। (यारोस्लाव), युशचेंको जी.वी.
GBUZ मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर कॉम्बैटिंग ट्यूबरकुलोसिस DZM नॉन-ट्यूबरकुलोसिस MYCOBACTERIOSE: एक रेडियोलॉजिस्ट सोकोलिना इरिना अलेक्जेंड्रोवना की राय यू.आर. ज़ुज़ी IV
चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र श्वसन संक्रमण के समूह से संबंधित संक्रामक रोगों की घटनाओं से संबंधित मुद्दों की प्रासंगिकता अभी भी बनी हुई है। दुर्भाग्य से बहुत बुरा
पहला सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोव के नाम पर रखा गया है। रेडियोलॉजी और विकिरण चिकित्सा विभाग जटिल रेडियोलॉजी में रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों
यह आधुनिक में सबसे अधिक प्रासंगिक में से एक है चिकित्सीय अभ्यास. केवल बेलारूस में पिछले 5 वर्षों में, घटनाओं में 61% की वृद्धि हुई है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, निमोनिया से मृत्यु दर 1 से 50% तक होती है। हमारे गणतंत्र में, 5 वर्षों में मृत्यु दर में 52% की वृद्धि हुई। फार्माकोथेरेपी की प्रभावशाली सफलता के बावजूद, जीवाणुरोधी दवाओं की नई पीढ़ियों का विकास, घटना संरचना में निमोनिया का अनुपात काफी बड़ा है। इस प्रकार, रूस में हर साल 1.5 मिलियन से अधिक लोग इस बीमारी के लिए डॉक्टरों द्वारा देखे जाते हैं, जिनमें से 20% स्थिति की गंभीरता के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। ब्रोन्कोपल्मोनरी सूजन वाले सभी अस्पताल में भर्ती रोगियों में, सार्स की गिनती नहीं करते हुए, निमोनिया के रोगियों की संख्या 60% से अधिक है।
पर आधुनिक परिस्थितियांस्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए "आर्थिक" दृष्टिकोण, आवंटित बजट निधि का सबसे उपयुक्त खर्च प्राथमिकता है, जो निमोनिया के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए स्पष्ट मानदंड और संकेतों के विकास को पूर्व निर्धारित करता है, एक अच्छा अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा का अनुकूलन कम लागत पर। सिद्धांतों के आधार पर साक्ष्य आधारित चिकित्सा, निमोनिया के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए दैनिक अभ्यास में स्पष्ट मानदंड पेश करने की तत्काल आवश्यकता के संबंध में इस समस्या पर चर्चा करना हमारे लिए महत्वपूर्ण लगता है, जो जिला चिकित्सक के काम को सुविधाजनक बनाएगा, बजटीय धन की बचत करेगा, और समय पर संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करेगा। रोग।
आज निमोनिया से मृत्यु दर चिकित्सा संस्थानों की गतिविधि के मुख्य संकेतकों में से एक है। हेल्थकेयर आयोजकों और डॉक्टरों को इस सूचक को लगातार कम करने की आवश्यकता होती है, दुर्भाग्य से, विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में मृत्यु के उद्देश्य कारकों को ध्यान में रखे बिना। निमोनिया से मृत्यु के प्रत्येक मामले पर नैदानिक और शारीरिक सम्मेलनों में चर्चा की जाती है।
इस बीच, विश्व के आंकड़े निमोनिया से मृत्यु दर में वृद्धि दिखाते हैं, इसके निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह विकृति मृत्यु दर की संरचना में छठे स्थान पर है और सबसे अधिक है सामान्य कारणसे मृत्यु संक्रामक रोग. निमोनिया और इसकी जटिलताओं से 60,000 से अधिक मौतें सालाना दर्ज की जाती हैं।
यह मान लेना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में निमोनिया एक गंभीर और गंभीर बीमारी है। तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर अक्सर उसके मुखौटे के नीचे छिपा होता है। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में 5 वर्षों में निमोनिया से मरने वालों के लिए ऑटोप्सी प्रोटोकॉल के एक अध्ययन से पता चला है कि अस्पताल में प्रवेश के बाद पहले दिन के दौरान एक तिहाई से भी कम रोगियों में सही निदान किया गया था, और 40% के दौरान सही निदान किया गया था। पहला सप्ताह। अस्पताल में रहने के पहले दिन 27% मरीजों की मौत हुई। 63% मामलों में नैदानिक और पैथोएनाटोमिकल निदान के संयोग को नोट किया गया था, जिसमें निमोनिया का निदान 37% था, और अति-निदान - 55% (!) यह माना जा सकता है कि बेलारूस में निमोनिया का पता लगाने की दर सबसे बड़े रूसी शहरों की तुलना में है।
शायद इस तरह के निराशाजनक आंकड़ों का कारण निमोनिया के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" के वर्तमान चरण में बदलाव है, जिसमें शामिल हैं अत्यधिक शुरुआतबुखार के साथ रोग, थूक के साथ खांसी, सीने में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, रक्त में न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, फेफड़े के ऊतकों में रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य घुसपैठ, जो पहले निर्धारित नहीं किया गया था। कई शोधकर्ता निमोनिया जैसी "लंबे समय से ज्ञात और अच्छी तरह से अध्ययन की गई" बीमारी के निदान और उपचार के मुद्दों पर डॉक्टरों के औपचारिक, सतही रवैये पर भी ध्यान देते हैं।
व्याख्यान योजना
निमोनिया की परिभाषा, प्रासंगिकता
निमोनिया का रोगजनन
निमोनिया का वर्गीकरण
निमोनिया के निदान के लिए मानदंड
उपचार के सिद्धांत: आहार का संगठन, एयरोथेरेपी, एंटीबायोटिक थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी उपचार के तरीके, रोकथाम
निमोनिया फेफड़े के ऊतकों की एक गैर-विशिष्ट सूजन है, जो संक्रामक विषाक्तता, श्वसन विफलता, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और अन्य चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है, जिसमें बच्चे के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में रोग परिवर्तन होते हैं।
प्रासंगिकता:
निमोनिया की घटनाएं 1 महीने से 15 वर्ष की आयु के प्रति 1000 बच्चों पर 4 से 20 मामलों में होती हैं।
यूक्रेन में, पिछले तीन वर्षों में (8.66 से 10.34 तक) बच्चों में निमोनिया के प्रसार में वृद्धि हुई है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया से मृत्यु दर प्रति 10,000 बच्चों पर 1.5 से 6 मामलों में है, जो 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर की समग्र संरचना में 3-5% है।
दुनिया में हर साल लगभग 5 मिलियन बच्चे निमोनिया से मर जाते हैं।
एटियलजि
इंट्राहॉस्पिटल (नोसोकोमियल)निमोनिया ज्यादातर मामलों में पीएस के कारण होता है। एरुगिनोसा, कम बार - सीएल। निमोनिया, सेंट ऑरियस, प्रोटीस एसपीपी। और अन्य। ये रोगजनक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, जो रोग और मृत्यु दर का एक गंभीर कोर्स होता है।
समुदाय उपार्जित निमोनिया(घर, गैर-अस्पताल)। रोगजनकों का स्पेक्ट्रम रोगियों की उम्र पर निर्भर करता है।
नवजात शिशुओं: महिलाओं में मूत्रजननांगी संक्रमण के स्पेक्ट्रम पर निर्भर करता है।
प्रसवोत्तर निमोनियाअधिक बार समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, कम अक्सर ई कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, सेंट। ऑरियस, सेंट बाह्यत्वचा.
उत्पत्ति के पूर्व का- समूह जी, डी, च के स्ट्रेप्टोकोकी। फ्रैकोमैटिस, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, ट्रेपोनेटा पैलिडम।
वर्ष की पहली छमाही के बच्चे: स्टेफिलोकोसी, ग्राम-नकारात्मक आंतों का वनस्पति, शायद ही कभी - मोराक्सेला कैटरलिस, स्ट्र। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, च। ट्रैकोमैटिस
6 महीने से 5 साल तकपहले स्थान पर हैं Str. निमोनिया (सभी निमोनिया का 70-88%) और एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी (हिब संक्रमण) - 10% तक। इन बच्चों में, श्वसन संक्रांति वायरस, इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, राइनो और एडेनोवायरस भी अक्सर अलग-थलग होते हैं, लेकिन अधिकांश लेखक उन्हें ऐसे कारक मानते हैं जो बैक्टीरिया के वनस्पतियों द्वारा निचले श्वसन पथ के संक्रमण में योगदान करते हैं।
6-15 साल के बच्चों में:बैक्टीरियल निमोनिया सभी निमोनिया का 35-40% होता है और न्यूमोकोकी स्ट्र के कारण होता है। पाइोजेन्स; एम. निमोनिया (23-44%), चौ. निमोनिया (15-30%)। हिब संक्रमण की भूमिका कम हो रही है।
प्रतिरक्षा के हास्य लिंक की अपर्याप्तता के साथ, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, साइटोमेगालोवायरस न्यूमोनिया मनाया जाता है।
प्राथमिक सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के साथ - पी। कैरिनी, एम। एवियम, जीनस कैंडिडा, एस्परगिलस का कवक। अक्सर वायरल-बैक्टीरियल और बैक्टीरियल-फंगल एसोसिएशन (65-80%)।
रोगजनन
तीव्र निमोनिया के विकास के रोगजनन में, वी.जी. मैदाननिक छह चरणों को अलग करता है।
पहला सूक्ष्मजीवों द्वारा संदूषण और ऊपरी श्वसन पथ के सूजन-भड़काऊ विनाश, सिलिअटेड एपिथेलियम की शिथिलता और ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के साथ रोगज़नक़ का प्रसार है।
दूसरा फेफड़े के ऊतकों का प्राथमिक परिवर्तन, एलपीओ प्रक्रियाओं की सक्रियता, सूजन का विकास है।
तीसरा: प्रॉक्सिडेंट द्वारा न केवल रोगज़नक़ की संरचनाओं को नुकसान, बल्कि कोशिका झिल्ली के मैक्रोऑर्गेनिज्म (सर्फैक्टेंट) को भी अस्थिर करना → माध्यमिक विषाक्त ऑटोआग्रेसन का चरण। फेफड़े के ऊतकों को नुकसान का क्षेत्र बढ़ जाता है।
चौथा: ऊतक श्वसन का उल्लंघन, श्वसन का केंद्रीय विनियमन, वेंटिलेशन, गैस विनिमय और फेफड़ों का छिड़काव।
पांचवां: डीएन का विकास और फेफड़ों के बिगड़ा हुआ गैर-श्वसन कार्य (समाशोधन, प्रतिरक्षा, उत्सर्जन, चयापचय, आदि)।
छठा: शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के चयापचय और कार्यात्मक विकार। सबसे गंभीर चयापचय संबंधी विकार नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में देखे जाते हैं।
रोगजनक वनस्पतियों के साथ फेफड़ों के दूषित होने के 4 तरीके हैं:
ऑरोफरीनक्स (स्लीप माइक्रोएस्पिरेशन) की सामग्री की आकांक्षा मुख्य मार्ग है;
हवाई;
संक्रमण के एक्स्ट्रापल्मोनरी फोकस से रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार;
पड़ोसी अंगों के आस-पास के ऊतकों से संक्रमण का फैलाव।
वर्गीकरण
न्यूमोनिया
प्राथमिक (जटिल)
माध्यमिक (जटिल)
प्रपत्र:
नाभीय
कमानी
समूह
मध्य
स्थानीयकरण
एक तरफा
द्विपक्षीय
फेफड़े का खंड
फेफड़े की लोब
फेफड़ा
प्रवाह
तीव्र (6 सप्ताह तक)
लंबा (6 सप्ताह से 6 महीने तक)
आवर्तक
सांस की विफलता
0 सेंट
मैं सेंट
द्वितीय कला।
तृतीय कला।
निमोनिया जटिल:
सामान्य उल्लंघन
विषाक्त-सेप्टिक स्थिति
संक्रामक-विषाक्त झटका
कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम
डीवीजेड सिंड्रोम
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन - न्यूरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी
पल्मोनरी-प्यूरुलेंट प्रक्रिया
विनाश
फोड़ा
फुस्फुस के आवरण में शोथ
वातिलवक्ष
विभिन्न अंगों की सूजन
साइनसाइटिस
पायलोनेफ्राइटिस
मस्तिष्कावरण शोथ
अस्थिमज्जा का प्रदाह
MKH-10 के अनुसार निमोनिया कोड:
J11-J18 - निमोनिया
P23 - जन्मजात निमोनिया
नवजात शिशु में निमोनिया के नैदानिक मानदंड
बढ़े हुए पूर्व और अंतर्गर्भाशयी इतिहास;
पीलापन, पेरियोरल और एक्रोसायनोसिस;
कराह रही सांस;
नाक के पंखों का तनाव और सूजन; छाती के लचीले स्थानों की वापसी;
श्वसन अतालता;
फुफ्फुसीय हृदय विफलता और विषाक्तता में तेजी से वृद्धि;
मांसपेशी हाइपोटेंशन, नवजात शिशु की सजगता का निषेध;
हेपेटोलियनल सिंड्रोम;
वजन घटना;
खाँसना; कम खांसी;
शरीर के तापमान में वृद्धि; अपरिपक्व नवजात शिशुओं में सामान्य हो सकता है;
रेडियोग्राफ: फेफड़े के ऊतक अक्सर दोनों तरफ घुसपैठ करते हैं; पेरिफोकल क्षेत्रों में फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना।
छोटे बच्चों में निमोनिया के निदान के लिए नैदानिक मानदंड:
गीली या अनुत्पादक खांसी;
सांस की तकलीफ, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस लेना;
ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम में दूरस्थ घरघराहट;
सामान्य कमजोरी, खाने से इनकार, वजन बढ़ने में देरी;
पीली त्वचा, पेरियोरल सायनोसिस, व्यायाम से बढ़ जाना;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन (हाइपर- या हाइपोथर्मिया, विषाक्तता);
कठोर ब्रोन्कियल या कमजोर श्वास, 3-5 दिनों के बाद नम धारियाँ जुड़ जाती हैं;
घुसपैठ के प्रक्षेपण में टक्कर ध्वनि को छोटा करना;
हीमोग्राम: न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र बाईं ओर शिफ्ट;
रेडियोग्राफ: फेफड़े के ऊतक घुसपैठ करते हैं, पेरिफोकल क्षेत्रों में फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि होती है।
डीएन . की डिग्री के लिए मानदंड
निमोनिया का इलाज
तीव्र निमोनिया वाले बच्चों का इलाज घर और अस्पताल में किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत इस प्रकार हैं:
1) महत्वपूर्ण संकेत - गहन चिकित्सा, पुनर्जीवन के उपाय आवश्यक हैं;
2) बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, जटिलताओं का खतरा;
3) परिवार की प्रतिकूल रहने की स्थिति, "घर पर अस्पताल" आयोजित करने की कोई संभावना नहीं है।
अस्पताल में, बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए एक अलग कमरे (बॉक्स) में होना चाहिए। 6 साल की उम्र तक मां को बच्चे के साथ रहना चाहिए।
वार्ड में गीली सफाई, क्वार्टजिंग, एयरिंग (दिन में 4-6 बार) की जानी चाहिए।
पलंग का सिरा ऊपर उठाना चाहिए।
भोजन
बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। जीवन के पहले वर्ष के रोगी की गंभीर स्थिति में, कई दिनों तक पूरक खाद्य पदार्थों को छोड़कर, फीडिंग की संख्या 1-2 तक बढ़ाई जा सकती है। मुख्य भोजन माँ का दूध या अनुकूलित दूध फार्मूला है। आवश्यक मौखिक पुनर्जलीकरण के साथ, रेहाइड्रॉन, गैस्ट्रोलिथ, ओआरएस 200, हर्बल चाय, आंशिक रूप से निर्धारित की जाती है।
श्वसन विफलता का उपचार
वायुमार्ग की नि:शुल्क अनुमति सुनिश्चित करें।
वार्ड का माइक्रॉक्लाइमेट: ताज़ी पर्याप्त नम हवा, वार्ड में tº 18-19ºС होना चाहिए।
II डिग्री की श्वसन विफलता के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी को जोड़ा जाता है: नाक की जांच के माध्यम से - ऑक्सीजन उपयोग का 20-30%; मास्क के माध्यम से - 20-50%, इनक्यूबेटर में - 20-50%, ऑक्सीजन टेंट में - 30-70%।
डीएन III डिग्री के साथ - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।
जीवाणुरोधी चिकित्सा
बच्चों में तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत।
उपचार की शुरुआत - निदान के बाद। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ वनस्पतियों पर फसलों को ले जाने की सलाह दी जाती है। परिणाम 3-5 दिनों में होगा। हम रोगी की उम्र, घर या अस्पताल निमोनिया, और क्षेत्रीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अनुभवजन्य रूप से प्रारंभिक चिकित्सा का चयन करते हैं।
पहला कोर्स - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से β-lactams) लिखिए।
मेन कोर्स - (अनुभवजन्य रूप से चयनित एंटीबायोटिक का प्रतिस्थापन) संस्कृति के परिणाम या नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करता है।
खुराक चयन - गंभीरता, उम्र, शरीर के वजन पर निर्भर करता है।
प्रशासन के मार्ग का चुनाव: गंभीर मामलों में, इसे मुख्य रूप से पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।
इंजेक्शन आवृत्ति का विकल्प: शरीर में एंटीबायोटिक की निरंतर एकाग्रता बनाना आवश्यक है।
तर्कसंगत संयोजन चुनना: सहक्रियावाद की आवश्यकता है, केवल जीवाणुनाशक या केवल बैक्टीरियोस्टेटिक। दवाओं को एक दूसरे के विषाक्त प्रभाव को नहीं बढ़ाना चाहिए।
उपचार रोकने की शर्तें: सामान्य तापमान के 3 दिनों से पहले नहीं, बच्चे की सामान्य स्थिति।
अनुभवजन्य चिकित्सा की सटीकता 80-90% हो सकती है।
विषय
पृष्ठ
परिचय 3
अध्याय 1. श्वसन तंत्र की बीमारी के रूप में निमोनिया 5
1.1. रोग वर्गीकरण 5
1.2. रोग क्लिनिक 8
अध्याय 2. बच्चों में निमोनिया का निदान प्रारंभिक अवस्था 13
2.1. छोटे बच्चों में निमोनिया के लक्षण 13
2.1. बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य 15
अध्याय 3. स्वयं के शोध के परिणाम 17
3.1. छोटे बच्चों में निमोनिया के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति 17
3.2. रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन 20
3.3. परिणाम और चर्चा 22
निष्कर्ष 26
संदर्भ 28
परिशिष्ट 29
परिचय
इस काम की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि निमोनिया फेफड़ों में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया है, छोटे बच्चों में, विभिन्न अंगों और शरीर प्रणालियों की शिथिलता के साथ। भड़काऊ प्रक्रियाएल्वियोली में स्थानीयकृत, अंतरालीय ऊतक के संवहनी तंत्र की प्रतिक्रिया के साथ ब्रोन्किओल्स, में गड़बड़ी के साथ सूक्ष्म वाहिका. निमोनिया किसी भी बीमारी की जटिलता के रूप में प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।
इस कार्य के अध्ययन का उद्देश्य छोटे बच्चों में निमोनिया है।
अध्ययन का विषय छोटे बच्चों में निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं।
स्वीकृत वर्गीकरण (1995) के अनुसार, बच्चों में रूपात्मक रूप फोकल, खंडीय, फोकल-संगम, क्रुपस और अंतरालीय निमोनिया के बीच अंतर करते हैं। न्यूमोसिस्टोसिस, सेप्सिस और कुछ अन्य बीमारियों में इंटरस्टीशियल निमोनिया एक दुर्लभ रूप है। रूपात्मक रूपों की पहचान का एक निश्चित रोगसूचक मूल्य होता है और यह प्रारंभिक चिकित्सा की पसंद को प्रभावित कर सकता है।
निमोनिया का कोर्स तीव्र या लंबा हो सकता है। रोग की शुरुआत से 6 सप्ताह से 8 महीने की अवधि के भीतर न्यूमोनिक प्रक्रिया के समाधान के अभाव में दीर्घ निमोनिया का निदान किया जाता है; यह देखने का एक कारण होना चाहिए संभावित कारणऐसा प्रवाह।
जब निमोनिया फिर से हो जाता है (पुनः और सुपरिनफेक्शन को छोड़कर), तो बच्चे को सिस्टिक फाइब्रोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी, पुरानी खाद्य आकांक्षा, आदि की उपस्थिति के लिए जांच करना आवश्यक है।
इस काम का उद्देश्य छोटे बच्चों में निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन करना है।
इस लक्ष्य की प्राप्ति निम्नलिखित कार्यों के समाधान में योगदान करती है:
- निमोनिया के वर्गीकरण का अध्ययन करने के लिए;
- निमोनिया के निदान पर विचार करें;
- इस रोग से ग्रस्त छोटे बच्चों का अध्ययन करें।
इस कार्य में निम्नलिखित शोध विधियों का प्रयोग किया गया है:
- इस मुद्दे पर विशेष साहित्य का अध्ययन;
- छोटे बच्चों में निमोनिया का पता लगाने और उपचार के लिए कज़ान क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक अस्पताल में दिए गए विषय के ढांचे के भीतर एक अध्ययन आयोजित करना।
इस काम का सैद्धांतिक महत्व रोग के पाठ्यक्रम का अध्ययन करने, छोटे बच्चों में निमोनिया की विशेषताओं की पहचान करने में है।
इस कार्य का व्यावहारिक महत्व: इस कार्य की सामग्री का उपयोग चिकित्सा मामलों के शिक्षक द्वारा व्याख्यान के रूप में किया जा सकता है, और इस कार्य की सामग्री का उपयोग मेडिकल कॉलेज के छात्रों द्वारा नोट्स के रूप में भी किया जा सकता है।
इस मुद्दे का इतिहास कई वैज्ञानिकों के कार्यों में अध्ययन और कवर किया गया है। इन अध्ययनों का उपयोग निमोनिया के रोगियों के उपचार के अभ्यास में किया जाता है।
विषय के अध्ययन की डिग्री काफी अधिक है, क्योंकि छोटे बच्चों में निमोनिया एक सामान्य बीमारी है।
काम लिखते समय, विशेष साहित्य, अनुसंधान डेटा, पत्रिकाओं से सामग्री का उपयोग किया गया था, जो रोग के अनुसंधान, पता लगाने और उपचार के क्षेत्र में नवीनतम विकास का वर्णन करता है।
कार्य की संरचना निर्धारित लक्ष्यों और उद्देश्यों से निर्धारित होती है। कार्य में परिचय, पैराग्राफ के साथ तीन अध्याय, निष्कर्ष, संदर्भों की सूची, परिशिष्ट शामिल हैं।
अध्याय 1. श्वसन तंत्र की बीमारी के रूप में निमोनिया
1.1. रोग वर्गीकरण