गतिभंग अनुमस्तिष्क वेस्टिबुलर ललाट संवेदनशील। गतिभंग - यह क्या है? रोग के प्रकार, कारण, निदान, लक्षण और उपचार

वास्तव में, गतिभंग एक अराजक स्वैच्छिक आंदोलन है जिसमें मांसपेशियों और उनके विरोधी के आंदोलनों का समन्वय नहीं किया जाता है। परिधि से केंद्र के उच्च केंद्रों तक संवेदनाओं के बिगड़ा हुआ चालन के परिणामस्वरूप समन्वय की कमी होती है तंत्रिका प्रणाली. एक महत्वपूर्ण क्षेत्र जिसके माध्यम से इन संवेदनाओं का संचालन किया जाता है वह है सेरिबैलम।

आमतौर पर संवेदी और अनुमस्तिष्क (अनुमस्तिष्क) गतिभंग के बीच अंतर किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि अभिवाही मार्ग या अनुमस्तिष्क प्रभावित हैं या नहीं। तीसरा रूप कार्यात्मक है (मनोविकृति,

संवेदी गतिभंग

संवेदी गतिभंग के साथ, परिधीय उत्तेजनाएं त्वचा, मांसपेशियों और जोड़ों से संबंधित केंद्रों तक नहीं होती हैं, साथ ही साथ गहरी संवेदनाएं भी होती हैं। इस प्रकार के गतिभंग की विशेषता इस प्रकार है कि जब आंख को नियंत्रित किया जाता है, तो यह बंद हो जाता है, और जब आंखें बंद हो जाती हैं, तो यह फिर से शुरू हो जाता है (रोमबर्ग का लक्षण)। संवेदी गतिभंग के साथ परिधीय नसों (तीव्र शुरुआत, सुन्नता, रेंगना, हाइपोटेंशन, सजगता की कमी), पीछे की जड़ें (दर्द, उपयुक्त संज्ञाहरण, सजगता का नुकसान), पश्च बंडल के रोगों के साथ हो सकता है मेरुदण्ड(संज्ञाहरण, बढ़ी हुई सजगता, हाइपरटोनिटी) या मस्तिष्क केंद्र (हेमियानेस्थेसिया, हेमिपेरेसिस)।

सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​रूपसंवेदी गतिभंग रीढ़ की हड्डी में गतिभंग है। रोमबर्ग के लक्षण के अलावा, यह एक अजीबोगरीब चाल की विशेषता है, जिसमें पैर बहुत अधिक है और रोगी की तुलना में इसे आगे बढ़ाने का इरादा है, और जांघ अधिक और पार्श्व है, परिणामस्वरूप, कदम छोटा हो जाता है, जैसा कि रोगी पैर को पीछे खींचता है, अर्थात्, पैर को अचानक आगे की ओर फेंकना विशेषता है।

अस्थिर चाल, असमान कदम। बैठने की स्थिति से, रोगी अपने पैरों को चौड़ा करके उठते हैं, लेकिन मुड़ते समय उनकी झिझक सबसे अच्छी दिखाई देती है, खासकर सीढ़ियों से नीचे जाते समय। शुष्क त्वचा वाले रोगी अंधेरे में नहीं चल सकते क्योंकि आंखों पर नियंत्रण नहीं होता जिससे चलना आसान हो जाता है। रोगी को एक सीधी रेखा में चलने के लिए मजबूर करके प्रारंभिक गतिभंग देखा जा सकता है: गतिभंग में यह संभव नहीं है।

संवेदी गतिभंग फनिक्युलर मायलोसिस की विशेषता है; घातक रक्ताल्पता में, गतिभंग रोग का पहला लक्षण हो सकता है।

कभी-कभी गतिभंग ट्यूमर या पोस्टीरियर बंडल के क्रोनिक स्केलेरोसिस के कारण भी हो सकता है। फनिक्युलर मायलोसिस में, संवेदनशीलता विकार कुछ मामलों में रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ होते हैं, दूसरों में उनके प्रवर्धन द्वारा, बाबिन्स्की के लक्षण, सूखापन के साथ, कण्डरा रिफ्लेक्सिस नहीं होते हैं, हाइपोटोनस विशेषता है, जिसे अन्य लक्षणों (कठोर विद्यार्थियों) द्वारा भी पहचाना जाता है। वंशानुगत रीढ़ की हड्डी के गतिभंग के साथ, इसके संवेदी और अनुमस्तिष्क रूप संयुक्त होते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग

अनुमस्तिष्क (अनुमस्तिष्क) गतिभंग सेरिबैलम (निस्टागमस, जप भाषण, चक्कर आना, मांसपेशियों की प्रायश्चित, चलने संबंधी विकार) या उन मार्गों का परिणाम या बीमारी है जो सेरिबैलम को खोपड़ी के आधार या रीढ़ की हड्डी (पार्श्व बंडल) से जोड़ते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, न केवल अंगों की गति, बल्कि धड़ भी असंगठित हो जाता है। चाल शराबी की तरह दिखती है। गतिभंग का यह रूप सूखापन से अधिक गंभीर है। अक्सर रोगी बिल्कुल चल भी नहीं पाता है, चलने की कोशिश करता है तो गिर जाता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, रोगी अक्सर एक तरफ गिर जाते हैं, चलते समय एक दिशा में आगे बढ़ते हैं, और वांछित दिशा को सही ढंग से इंगित करने में असमर्थ होते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग ट्यूमर, चोटों, सेरिबैलम के संवहनी घावों के साथ होता है, कभी-कभी एन्सेफलाइटिस के साथ। यह प्रसार काठिन्य, अनुमस्तिष्क फोड़ा, और अनुमस्तिष्क के जीर्ण अध: पतन के कारण भी हो सकता है। कभी-कभी अनुमस्तिष्क गतिभंग अल्कोहल विषाक्तता के आधार पर होता है और पुरानी शराब द्वारा समर्थित होता है।

आप अनुमस्तिष्क गतिभंग को असिनर्जी की पहचान करके पहचान सकते हैं (रोगी विभिन्न जोड़ों के आंदोलनों का समन्वय नहीं कर सकता है, इसलिए वह ऐसे आंदोलनों को नहीं कर सकता है जिसमें कई मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होती है), डिस्मेट्रिया (रोगी एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन को रोकने में सक्षम नहीं है, पहुंच गया है) लक्ष्य: यदि, उदाहरण के लिए, वे उसे एक उंगली से नाक तक पहुँचने के लिए कहते हैं, फिर नाक तक पहुँचते हुए, उंगली चलती रहती है), एडियाडोचो- या डिस्डोकोकिनेसिस (रोगी एक के बाद एक तुरंत कई हरकत नहीं कर सकता), जानबूझकर कांपना (ए उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का अत्यधिक बड़ा आयाम, जैसा कि पॉलीइन्सुलर स्केलेरोसिस में होता है)।

फ़्रेडरेइच का गतिभंग

फ्रेडरिक की वंशानुगत रीढ़ की हड्डी गतिभंग एक ऐसी बीमारी है जो एक अप्रभावी प्रकार से विरासत में मिली है, जो गतिभंग, सजगता की हानि, मांसपेशी शोष, स्कोलियोसिस और पैर की महत्वपूर्ण मेहराब की विशेषता है। ये सभी विकार रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी, पिरामिड पथ की पिछली जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं।

रोग हमेशा कम उम्र में शुरू होता है और पारिवारिक होता है, पृष्ठीय लटकन के विपरीत, जो बुढ़ापे में शुरू होता है। मैरी का वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग स्वयं अनुमस्तिष्क का एक घाव है, पिरामिड पथ बरकरार रहता है। रोग कम उम्र में शुरू होता है और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ होता है। ये दोनों रोग वंशानुगत-पारिवारिक रोगों के समूह में शामिल हैं और एक दूसरे के समान हैं। इसमें सेंगर-ब्राउन गतिभंग भी शामिल है।

गतिभंग के अन्य रूप और उनके कारण

गतिभंग के कुछ रूप मेडुला ऑब्लांगेटा में घावों के कारण हो सकते हैं। पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी का घनास्त्रता वालेनबर्ग सिंड्रोम का कारण बनता है। गतिभंग भी बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी के रुकावट का कारण बनता है, जो अनैच्छिक आंदोलनों के साथ होता है।

गतिभंग मस्तिष्क केंद्रों के जहरों के घावों के कारण भी हो सकता है। गतिभंग एपोप्लेक्सी, कोरिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, दृश्य ट्यूबरकल (हेमीटैक्सिया) को नुकसान के साथ होता है।

जहरों में से, शराब के अलावा, गतिभंग मुख्य रूप से बार्बिटुरेट्स के कारण होता है।

गतिभंग जो सेरिबैलम की धमनियों को व्यापक नुकसान के साथ होता है (रोम्बर्ट का सकारात्मक लक्षण, पैरों को चौड़ा करके चलना, अस्थिर चाल, छोटे कदम), आंशिक रूप से मस्तिष्क और आंशिक रूप से अनुमस्तिष्क प्रकृति में।

अक्सर हिस्टेरिकल गतिभंग भी होता है। इसे पहचानने से मरीज में हिस्टीरिया के अन्य लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलती है। आंदोलनों की नाटकीयता गतिभंग के संदेह को जन्म देती है। ऐसा होता है कि प्रभावित अंग संवेदनशीलता खो देता है। स्थिति की पहचान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है, लेकिन त्रुटियों की संभावना का अनुमान लगाया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के गतिभंग को मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रारंभिक रूपों (स्पास्टिक पैरापैरेसिस, पेट की सजगता का आगे बढ़ना, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला पर अस्थायी मलिनकिरण) के साथ आसानी से भ्रमित किया जाता है।

गतिभंग के लिए चिकित्सीय अभ्यास:

गतिभंग(ग्रीक गतिभंग - विकार) - आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय; सबसे अधिक देखे जाने वाले मोटर विकारों में से एक। अंगों में ताकत पूरी तरह से संरक्षित की जा सकती है। हालांकि, आंदोलन अजीब, गलत हो जाते हैं, उनकी निरंतरता और क्रम, खड़े होने और चलने पर संतुलन का उल्लंघन होता है।

आवंटित करें:

• स्थिर गतिभंग - खड़े होने पर बिगड़ा हुआ संतुलन,
• गतिशील गतिभंग - आंदोलनों के दौरान असंयम।

आंदोलनों का सामान्य समन्वय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों की मैत्रीपूर्ण और अत्यधिक स्वचालित गतिविधि के कारण होता है - सेरिबैलम, वेस्टिबुलर तंत्र, गहरी मांसपेशियों की संवेदनशीलता के संवाहक, ललाट और लौकिक क्षेत्रों के प्रांतस्था। आंदोलनों के समन्वय के लिए केंद्रीय अंग सेरिबैलम है।.

क्लिनिक।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इसके बीच अंतर करने की प्रथा है:

• गहरी मांसपेशियों की संवेदनशीलता के संवाहकों के उल्लंघन में गतिभंग (संवेदनशील, या पश्च स्तंभ, गतिभंग);
• अनुमस्तिष्क गतिभंग (अनुमस्तिष्क गतिभंग);
• वेस्टिबुलर तंत्र के घावों में गतिभंग (वेस्टिबुलर गतिभंग);
• ललाट या अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र के प्रांतस्था को नुकसान के साथ गतिभंग (कॉर्टिकल गतिभंग)।

संवेदनशील, या पश्च स्तंभ, गतिभंग तब होता है जब पीछे के खंभे (गॉल और बर्दख के बंडल) प्रभावित होते हैं, बहुत कम बार - परिधीय तंत्रिकाएं, पीछे की जड़ें, थैलेमस, मस्तिष्क के पार्श्विका लोब के प्रांतस्था ( पृष्ठीय टैब, फनिक्युलर मायलोसिस, पोलीन्यूरोपैथी के कुछ रूप, संवहनी विकार, ट्यूमर).

घाव के स्थान के आधार पर, यह सभी अंगों में या केवल पैरों में, एक पैर या हाथ में व्यक्त किया जा सकता है।
सबसे विशिष्ट घटनाएं संवेदनशील गतिभंग हैं जो तब होती हैं जब आर्टिकुलर-मांसपेशियों की भावना में विकार होता है निचले अंग. सामान्य अस्थिरता है। चलते समय, रोगी घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों को अत्यधिक मोड़ता है और अत्यधिक बल (पंचिंग गैट) के साथ उन्हें फर्श पर गिरा देता है। अक्सर मोटे कालीन या वैडिंग पर चलने का अहसास होता है। रोगी, दृष्टि नियंत्रण की मदद से, उल्लंघन की भरपाई करने की कोशिश करता है मोटर फंक्शनऔर इसलिए, चलते समय, वह लगातार अपने पैरों को देखता है। दृष्टि पर नियंत्रण काफ़ी कम हो जाता है, और आँखें बंद करने से गतिभंग की घटना बढ़ जाती है। पीछे के खंभों को गंभीर क्षति के मामले में, खड़े होना और चलना पूरी तरह से असंभव है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग कृमि, गोलार्ध और अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स को नुकसान के साथ मनाया गया।
रोमबर्ग की स्थिति में या चलते समय, रोगी प्रभावित अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध की ओर विचलित हो जाता है या गिर जाता है। कृमि की हार के साथ, विभिन्न दिशाओं में गिरावट देखी जाती है, अक्सर पीछे की ओर। चलते समय, रोगी डगमगाता है, अपने पैरों को चौड़ा करता है (नशे में चाल)। पार्श्व चाल तेजी से परेशान है। आंदोलन अजीब हैं, व्यापक हैं। घाव के किनारे पर धीमा और आंदोलनों की गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है। दृष्टि नियंत्रण (आंखों को बंद करना और खोलना) समन्वय विकारों की गंभीरता पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालता है। वाणी बाधित होती है - यह धीमी, खिंची हुई, झटकेदार, कभी-कभी जपने वाली हो जाती है। लिखावट में परिवर्तन इसकी असमानता से प्रकट होता है, व्यापक, मैक्रोग्राफी अक्सर होती है। आमतौर पर, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, घाव की तरफ अधिक, कभी-कभी कण्डरा सजगता भी कम हो जाती है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग में देखा जाता है ट्यूमर सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम में संवहनी foci।

वेस्टिबुलर गतिभंग वेस्टिबुलर तंत्र के किसी भी हिस्से को नुकसान के साथ विकसित होता है, जिसमें भूलभुलैया, वेस्टिबुलर तंत्रिका, मस्तिष्क के तने में नाभिक और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में कॉर्टिकल केंद्र शामिल हैं।
वेस्टिबुलर गतिभंग के लक्षण लक्षण: प्रणालीगत चक्कर आना (रोगी को लगता है कि सभी वस्तुएं एक निश्चित दिशा में आगे बढ़ रही हैं), क्षैतिज निस्टागमस, मतली, उल्टी। रोगी बेतरतीब ढंग से पक्षों पर डगमगाता है या गिर जाता है। सिर घुमाने से चक्कर आना और भी बढ़ जाता है। रोगी जिस सावधानी से सिर हिलाता है वह ध्यान देने योग्य है।
वेस्टिबुलर गतिभंग के साथ मनाया जाता है (कशेरुक प्रणाली में बिगड़ा हुआ परिसंचरण), स्टेम एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के चतुर्थ वेंट्रिकल के ट्यूमर,

कॉर्टिकल गतिभंग मुख्य रूप से मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के साथ विकसित होता है, जो फ्रोंटो-ब्रिज-अनुमस्तिष्क प्रणाली की शिथिलता के कारण होता है।
फोकस के विपरीत पैर सबसे अधिक पीड़ित होता है। चलते समय अस्थिरता प्रकट होती है, विशेष रूप से मुड़ने पर, प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में विचलन। गतिभंग की डिग्री पर दृश्य नियंत्रण का अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है। ललाट लोब के गंभीर घावों के मामले में, रोगी खड़ा नहीं हो सकता है और बिल्कुल भी नहीं चल सकता है (अस्थसिया-अबसिया)।

ललाट गतिभंग यह ललाट लोब को नुकसान के अन्य लक्षणों के साथ भी है (मानस में परिवर्तन, लोभी पलटा, गंध की बिगड़ा हुआ अर्थ)।
ललाट गतिभंग को कभी-कभी अनुमस्तिष्क गतिभंग से अलग करना मुश्किल होता है। सेरिबैलम की हार के पक्ष में एटेक्टिक अंग में साक्ष्य-आधारित हाइपोटेंशन की पहचान है। ललाट गतिभंग का सबसे आम कारण है ट्यूमर,

गतिभंग या दूसरे शब्दों में मांसपेशी समूहों की बातचीत में असंयम या असंयम, उद्देश्यपूर्ण स्थिर कार्यों और आंदोलनों के उल्लंघन से प्रकट होता है मानव शरीर. विभिन्न प्रकार के गतिभंग को वर्गीकृत किया जाता है।

गतिभंग को एक सामान्य विकृति माना जाता है, जो बिगड़ा हुआ मोटर कौशल की विशेषता है - जबकि अंगों की ताकत पूरी तरह से संरक्षित या थोड़ी कम हो जाती है। लेकिन हरकतें फीकी, अजीब हो जाती हैं और चलते या खड़े होते समय असंतुलन हो जाता है।

किसी भी आवश्यक गति को करने के लिए कई मांसपेशियों की संयुक्त गतिविधि की आवश्यकता होती है। आंदोलन स्वयं तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है जो एक विशेष मांसपेशी समूह की पसंद को नियंत्रित करता है, प्रत्येक मांसपेशी संकुचन की अवधि और ताकत, साथ ही एक मोटर अधिनियम में उनकी कार्रवाई का क्रम। मांसपेशियों में समन्वय की अनुपस्थिति में, आंदोलनों की गुणवत्ता का उल्लंघन विकसित होता है, आंदोलनों की आनुपातिकता का नुकसान, उनकी सटीकता। उसी समय, आंदोलन रुक-रुक कर, बेदाग और अनाड़ी हो जाते हैं। और दो आंदोलनों के बीच संक्रमण, उदाहरण के लिए, विस्तार और फ्लेक्सन, बहुत जटिल है।

रोग के प्रकार और लक्षण

गतिभंग के 5 प्रकार हैं: लोकोमोटर, कॉर्टिकल, लेबिरिंथिन, संवेदी, एपिसोडिक और इंट्रासाइकिक। उनमें से प्रत्येक एक एपिसोडिक गतिभंग है, जो एक्ससेर्बेशन के तीव्र एपिसोड की विशेषता है।

अनुमस्तिष्क या गतिभंग गतिभंग

सेरिबैलम की बीमारी इस प्रकार की विकृति के विकास की ओर ले जाती है। चलते समय, रोगी अपने पैरों को चौड़ा फैलाता है और दृढ़ता से आगे और पीछे झुक जाता है। प्रकाश रूपनिदान केवल इस शर्त पर किया जाता है कि रोगी साइड स्टेप्स के साथ एक सीधी रेखा में सख्ती से चलता है। आंखें बंद करने से असंयम अधिक प्रबलता से प्रकट नहीं होता है। यदि रोग सेरिबैलम के मध्य भाग को प्रभावित करता है, तो रोगी को संतुलन और चलने की प्रक्रिया में समस्या महसूस होती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान के साथ, रोगी की हरकतें गलत हो जाती हैं, और झटके का पता लगाया जा सकता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के मुख्य कारणों में शामिल हैं: सेरिबैलम में फोड़ा, स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस का वायरल रूप, नशीली दवाओं की विषाक्तता।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के जीर्ण रूप के गठन के कारणों में शामिल हैं: अंडाशय, फेफड़े, स्तन ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजी के विकास के कारण सेरिबैलम का अध: पतन, कपाल फोसा के पीछे के हिस्से में नियोप्लाज्म, हाइपोथायरायडिज्म, टॉन्सिल के आगे को बढ़ाव अनुमस्तिष्क, मद्य विषाक्ततासेरिबैलम, खराब आनुवंशिकता। पैथोलॉजी का वंशानुगत रूप एक ऑटोसोमल रिसेसिव या ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है।

कॉर्टिकल गतिभंग

यह किसी व्यक्ति की चाल के उल्लंघन से प्रकट होता है - चाल एक चौंका देने वाला चरित्र प्राप्त करने लगती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स को गंभीर क्षति के साथ, पक्षाघात हो सकता है, और रोगी चलने और यहां तक ​​कि खड़े होने की क्षमता खो देता है। इसके अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान की अन्य अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, जैसे कि मानसिक स्थिति में परिवर्तन, एक घ्राण प्रकृति के मतिभ्रम, श्रवण मतिभ्रम, चल रही घटनाओं के लिए स्मृति हानि और दृश्य अंगों का विघटन।

गतिभंग भूलभुलैया या वेस्टिबुलर

यह आंतरिक कान में वेस्टिबुलर तंत्रिका या वेस्टिबुलर तंत्र के विकृति के मामले में विकसित होता है।

वेस्टिबुलर प्रकार के गतिभंग की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: उल्टी के साथ मतली, निस्टागमस, चक्कर आना और सुनवाई हानि। आंखें मोड़ते समय या मुद्रा बदलते समय, वेस्टिबुलर प्रकार के गतिभंग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि ऊपरी अंगों का समन्वय किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है।

इसके विकास से तंतुओं की बीमारी होती है, जिसमें किसी व्यक्ति की मुद्रा, शरीर की स्थिति, विशेष रूप से क्षैतिज तल में जानकारी होती है।

गतिभंग के संवेदी रूप को शरीर पर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव से शुरू किया जा सकता है: रीढ़ की हड्डी की विकृति जो मस्तिष्क में आरोही तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है - ये विभिन्न मूल के ट्यूमर गठन, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संवहनी प्रणाली के रोग हैं, बेरीबेरी, एक नियम के रूप में, शरीर में विटामिन बी 12 की कमी।

क्या यह महत्वपूर्ण है!संवेदी गतिभंग के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: पूर्ण अंधेरे में चलने पर बिगड़ा हुआ समन्वय, tendons में बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, बंद आंखों के साथ खराब संतुलन, बिगड़ा हुआ कंपन संवेदनशीलता, परीक्षा के दौरान पता चला।

गतिभंग के संवेदी रूप वाला व्यक्ति, अपनी दृष्टि के लिए धन्यवाद, अपने कदमों को नियंत्रित करता है, लेकिन एक कठोर लेप के बजाय, वह अपने पैरों के नीचे रूई महसूस करता है। चलते समय, रोगी अपने पैरों को ऊंचा उठाता है और उन्हें बड़ी ताकत से जमीन पर गिराता है।

गतिभंग इंट्रासाइकिक

इस प्रकार का गतिभंग मानवीय भावनाओं के साथ सोच की असंगति है और इसे अक्सर सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

गतिभंग का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का निदान उसके रूप की पहचान और गतिभंग से प्रभावित व्यक्ति के परिवार में स्थापना पर आधारित है।

प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करते समय, अमीनो एसिड के गलत आदान-प्रदान का पता चलता है - उनकी एकाग्रता बहुत कम है, और मूत्र के साथ उनका उत्सर्जन भी कम हो जाता है।

मस्तिष्क का एमआरआई खोपड़ी के ऊपरी हिस्से में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को इंगित करता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी के लिए धन्यवाद, परिधीय नसों में संवेदी तंतुओं को नुकसान का निदान किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!गतिभंग को अन्य विकृति से अलग करते समय, गतिभंग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बदलने की संभावना पर ध्यान देना आवश्यक है। चिकित्सा पद्धति में, अल्पविकसित प्रकार के गतिभंग और इसके संक्रमणकालीन प्रकारों के विकास के मामलों को जाना जाता है, जब चिकत्सीय संकेतमल्टीपल स्केलेरोसिस आदि के लक्षणों से मिलते जुलते हैं।

वंशानुगत गतिभंग की पहचान करने के लिए, डीएनए विश्लेषण के अप्रत्यक्ष या प्रत्यक्ष अध्ययन को लागू करना आवश्यक होगा। आणविक आनुवंशिक विधियों का उपयोग करते हुए, गतिभंग का पता लगाया जाता है, और फिर एक डीएनए परीक्षण लागू किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि बच्चों को उनके माता-पिता से पैथोलॉजिकल जीन विरासत में मिला है।

कभी-कभी डीएनए परीक्षणों की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है, इसके लिए परिवार के सभी सदस्यों से ली गई बायोमटेरियल की आवश्यकता होती है।

उपचार प्रक्रिया का संगठन

रोग का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आयोजित किया जाता है और यह मुख्य रूप से रोगसूचक है और इसमें शामिल हैं:

• गढ़वाले उपचार - बी विटामिन और अन्य साधनों की खपत।
• फिजियोथेरेपी अभ्यास के शारीरिक व्यायाम का एक सेट जो मांसपेशियों को मजबूत करने और आंदोलनों के समन्वय को सामान्य करने में मदद करता है।

वर्णित उपचार के अलावा, गतिभंग के उपचार के लिए इम्युनोडेफिशिएंसी के सुधार की आवश्यकता होती है। तो, इम्युनोग्लोबुलिन लेने का एक कोर्स करना आवश्यक है। विकिरण उपचारइस स्थिति में contraindicated है, और अत्यधिक एक्स-रे जोखिम और खुली धूप के लंबे समय तक संपर्क को रोकने के लिए भी आवश्यक है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका ड्रग्स द्वारा निभाई जा सकती है जो माइटोकॉन्ड्रिया के कामकाज को बहाल करती है, अर्थात् राइबोफ्लेविन, स्यूसिनिक एसिड, विटामिन ई।

रोकथाम कैसे की जाती है?

गतिभंग के वंशानुगत रूप वाली बीमारी के मामले में, बच्चों के जन्म को छोड़ देना चाहिए। इसके अलावा, संबंधित विवाह के समापन की संभावना से इनकार करना आवश्यक है।

वर्णित रोगों के पूर्वानुमान शायद ही कभी अनुकूल रहते हैं। शरीर के न्यूरोसाइकिक सिस्टम के विकारों का विकास धीमा है। अधिक बार नहीं, यह रोगी के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन रोगसूचक चिकित्सा के उचित संगठन और शरीर के संक्रामक घावों, विषाक्तता, चोटों की रोकथाम के साथ, एक व्यक्ति कई और वर्षों तक जीवित रह सकता है।

गतिभंग, जिसका ग्रीक में अर्थ है विकार, स्वैच्छिक आंदोलनों के असंतुलन से जुड़ी बीमारी के रूप में माना जाता है, उनके समन्वय का उल्लंघन। अंगों की मांसपेशियों के प्रत्येक आंदोलन की सटीकता तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं के समन्वित कार्य का परिणाम है जो मस्तिष्क से अंगों की मांसपेशियों की दिशा में और विपरीत दिशा में आवेगों को एक दूसरे तक पहुंचाती है। मस्तिष्क को मांसपेशी फाइबर, जो प्रदर्शन किए गए आंदोलन की शुद्धता का विश्लेषण करता है। इस श्रृंखला में एक निश्चित क्रम है: मस्तिष्क (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम) > भूलभुलैया की अर्धवृत्ताकार नहरें भीतरी कान(वेस्टिबुलर उपकरण)\u003e रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ और इससे निकलने वाली परिधीय तंत्रिकाएँ\u003e तंत्रिका तंतु मर्मज्ञ मांसपेशियों का ऊतक. जब इस श्रृंखला की कम से कम एक कड़ी का कार्य बाधित होता है, तो गतिभंग की घटना होती है। और जहां विफलता हुई, उसके आधार पर अनुमस्तिष्क, संवेदनशील, ललाट, भूलभुलैया गतिभंग हैं।

• अनुमस्तिष्क गतिभंग- यह सेरिबैलम की संरचना और / या कार्यों के उल्लंघन का परिणाम है;
• ललाट (कॉर्टिकल) गतिभंग- यह ललाट के उल्लंघन का परिणाम है - आवेग को संसाधित करने और पारित करने के लिए अनुमस्तिष्क मार्ग;
• संवेदनशील गतिभंग- यह रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों और उससे निकलने वाली परिधीय नसों को नुकसान का परिणाम है;
• भूलभुलैया गतिभंग- यह वेस्टिबुलर विश्लेषक के काम में विचलन का परिणाम है।

प्रत्येक के लिए गतिभंग के प्रकारउनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता:

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षणखुद को हाइपरमेट्री के रूप में प्रकट करते हैं, जब ली जाने वाली वस्तु की दूरी की गणना खराब तरीके से की जाती है, तो हाथ एक ऐसे रास्ते की यात्रा करता है जो आवश्यकता से अधिक लंबा होता है और चूक जाता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग का एक और संकेत तले हुए भाषण हैं, जब कोई व्यक्ति जोर से बोलता है, फिर चुपचाप और अचानक शब्दों को "फेंक देता है", और उन्हें आसानी से उच्चारण नहीं करता है, अक्सर शब्दों को शब्दांशों में विभाजित करता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, चाल बदल जाती है: एक व्यक्ति चलता है, लहराता है और एक शराबी की तरह बुनाई करता है। समस्याएं "झूठ बोलने" की स्थिति से उठने से शुरू होती हैं, जब हाथों की मदद के बिना उठना असंभव होता है, क्योंकि शरीर के बजाय पैर उठाए जाते हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, जटिल आंदोलनों की गतिशीलता परेशान होती है, लक्ष्य के पास पहुंचने पर हाथों का कांपना प्रकट होता है।

ललाट गतिभंग के लिए(कॉर्टिकल) मोटर फ़ंक्शन और आंदोलनों का समन्वय मस्तिष्क के गोलार्ध के विपरीत पक्ष से परेशान होता है जिसमें उल्लंघन हुआ था। ललाट गतिभंग शरीर को मोड़ने, झुकने या मोड़ने पर शरीर की अस्थिरता के रूप में प्रकट होता है। एक व्यक्ति वास्तव में किसी भी वस्तु पर भरोसा किए बिना चलने की क्षमता नहीं रखता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्यों का भी उल्लंघन किया जाता है, गंध की भावना गायब हो जाती है, मानस नीचा हो जाता है (एक लोभी पलटा दिखाई देता है)।

संवेदनशील गतिभंग के लक्षणएक व्यक्ति की चाल में परिलक्षित होते हैं, जब चलते समय, वह पैर की अवधि के आयाम को बहुत बढ़ाता है, और चलता है, अपने पैरों को पक्षों तक फैलाता है। बंद पैरों और बंद आंखों के साथ "खड़े" स्थिति में, व्यक्ति का धड़ अलग-अलग दिशाओं में घूमने लगता है।

भूलभुलैया गतिभंग के साथक्षैतिज निस्टागमस प्रकट होता है (अगल-बगल से लगातार तेज गति), चक्कर आना और कई लक्षण वेस्टिबुलर विश्लेषक के उल्लंघन की विशेषता है।

गतिभंग के कारण, यदि उनके पास आनुवंशिक उत्पत्ति (या शरीर के विकास में अन्य विसंगतियां) नहीं है, तो वे कई बीमारियों से जुड़े हैं जो स्थानांतरित हो चुके हैं या विकास की प्रक्रिया में हैं, विटामिन की कमी के साथ, चोटों के साथ , शरीर के नशे के साथ दवाईया रासायनिक हानिकारक पदार्थ, संक्रमण के साथ, उन जगहों पर स्थित नियोप्लाज्म के साथ जहां वे तंत्रिका तंत्र के सुचारू कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, स्ट्रोक, हाइपरथर्मिया (या सनस्ट्रोक) के साथ।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का कारणट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, विषाक्त प्रभाव और बेरीबेरी बन सकते हैं।

ललाट गतिभंग का कारणचोट, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

संवेदनशील गतिभंग का कारणसबसे अधिक बार रीढ़ की हड्डी और उसकी शाखाओं में चोट या ट्यूमर होता है, विटामिन बी 12 की कमी।

भूलभुलैया गतिभंग का कारणबनना पुराने रोगोंकान, एन्सेफलाइटिस, मेनियर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस।

गतिभंग का उपचार- यह एक बीमार व्यक्ति की मेहनत और एक न्यूरोलॉजिस्ट की सही चिकित्सा है। समूह बी युक्त दवाओं के साथ एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं, सेरेब्रोलिसिन, एटीपी, विटामिन थेरेपी के साथ चिकित्सा करें। कभी-कभी प्रतिरक्षा को सही करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, गतिभंग का इलाज स्वयं नहीं किया जाता है, बल्कि इसके विकास में योगदान देने वाली बीमारियों का इलाज किया जाता है।

यदि गतिभंग का कारण एक रेसेटेबल ट्यूमर या रिसेक्टेबल एन्यूरिज्म है, तो शल्य चिकित्सादर्दनाक कारक को हटाने के साथ।

गतिभंग के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यायाम के विशेष सेट द्वारा निभाई जाती है, जिसका उद्देश्य आंदोलनों के समन्वय, स्कीइंग, नॉर्डिक वॉकिंग को प्रशिक्षित करना है।

गतिभंग के उपचार का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि गतिभंग वंशानुगत है या असामान्य, और यह किन विशिष्ट बीमारियों को उकसाता है।

गतिभंग समन्वय के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के समूह के काम में समन्वय का उल्लंघन है। यह रोगियों के खड़े होने, चलने और किसी भी आंदोलन के दौरान संतुलन बनाए रखने में कठिनाई में परिलक्षित होता है। ऐसी बीमारी के लिए, अंगों की मांसपेशियों में स्पष्ट परिवर्तन विशेषता नहीं हैं, इसके होने के कारण केंद्रीय प्रकृति के हैं।

एक अपवाद ऐसी अवधारणा है जैसे कि इंट्रासाइकिक गतिभंग, जिसे मनोचिकित्सा में स्वीकार किया जाता है। यह परिभाषा किसी व्यक्ति के विचारों और उसकी भावनात्मक स्थिति के बीच एक विसंगति को दर्शाती है और यह सिज़ोफ्रेनिया का संकेत है। उदाहरण के लिए, वह यह सोचकर आनन्दित होता है कि उस पर अत्याचार किया जा रहा है।

ट्रंक और अंगों के काम की शुद्धता और सुसंगतता पर नियंत्रण तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में किया जाता है, और क्षति के स्थान के आधार पर, विभिन्न प्रकार के गतिभंग को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गतिभंग की किस्में

स्थिर गतिभंग को भेद करें, जब संतुलन बनाए रखना एक स्थायी स्थिति में असंभव है, और गतिशील (आंदोलन में कठिनाइयाँ)।

अभ्यास करने वाले चिकित्सक के लिए, इस तरह की विकृति का एक सुविधाजनक वर्गीकरण है:

1. तीव्र गतिभंग। संवहनी दुर्घटनाओं या स्ट्रोक के प्रकार के साथ कुछ नियोप्लाज्म के साथ होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संक्रामक एन्सेफलाइटिस, गंभीर चयापचय संबंधी विकार, प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस, नशा, तापमान में तेज वृद्धि के साथ स्थितियां।
2. सबस्यूट गतिभंग (कुछ हफ्तों के भीतर विकसित होता है)। इसका कारण कोई भी बड़ी प्रक्रिया, विषाक्त घाव हो सकता है।
3. क्रोनिक प्रगतिशील गतिभंग। इनमें स्पिनोसेरेबेलर और कॉर्टिकल प्रकार के गतिभंग, साथ ही अनुमस्तिष्क गतिभंग शामिल हैं, जो इसमें शामिल होने के साथ होते हैं रोग प्रक्रियातंत्रिका तंत्र के अन्य भाग।
4. एपिसोडिक गतिभंग। बचपन में, इसे एक वंशानुगत ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी के कारण होने वाली प्रक्रिया के रूप में देखा जाता है। वयस्कों के लिए, इस तरह के लक्षण की उपस्थिति क्षणिक के परिणामों का संकेत दे सकती है इस्केमिक हमला, फोरामेन मैग्नम, मल्टीपल स्केलेरोसिस के स्तर पर इसकी संरचनाओं के संपीड़न के साथ मस्तिष्क के नियोप्लाज्म।

अनुमस्तिष्क गतिभंग

यह सामान्य शब्द है कुछ अलग किस्म कासेरिबैलम को नुकसान के मामले में समन्वय के विकार। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं इस संरचनात्मक गठन की डिग्री, स्थानीयकरण और क्षति के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

इस गतिभंग के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। चाल की अस्थिरता, गति में सुस्ती और अजीबता, जप या खींची हुई वाणी का उल्लेख किया जाता है। दृश्य नियंत्रण सुधार नहीं लाता है। रोगी, चलते समय, अपने पैरों को चौड़ा रखता है, पीछे या आगे की ओर गहरा मोड़ सकता है।

यदि प्रक्रिया सेरिबैलम के गोलार्द्धों को प्रभावित करती है, तो हाथों का कांपना एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण बन जाता है। ऐसे रोगी की लिखावट भी बदल जाती है, वह झाडू लगाने वाली और पढ़ने योग्य हो जाती है। लक्ष्य से चूकना और उसके पास जाते समय घबराहट बढ़ जाना नोट किया जाता है।

बच्चों में, अनुमस्तिष्क गतिभंग एक वंशानुगत विकृति के रूप में एक ऑटोसोमल रिसेसिव या ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से होता है।

संवेदी (संवेदनशील) गतिभंग

यह रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों (फाइबर) की खराबी के परिणामस्वरूप होता है, जो जोड़ों और त्वचा के परिधीय रिसेप्टर्स से जानकारी का विश्लेषण करता है, रीढ़ की हड्डी जो इन संवेदनशील अंत, थैलेमस से संकेतों के संवाहक के रूप में काम करती है। ये संरचनाएं क्षतिग्रस्त हैं

• ट्यूमर गठन;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• संवहनी क्षति से जुड़े रोग;
• एविटामिनोसिस (बी विटामिन की कमी)।

संवेदी गतिभंग खुद को "मुद्रांकन" चाल के रूप में प्रकट करता है। एक व्यक्ति समर्थन की भावना खो देता है, जोड़ों में पैर के अनुपातहीन झुकने और अत्यधिक बल के साथ इसे नीचे करने से कदम प्राप्त होता है, क्योंकि रोगी को लगता है कि चलने पर यह गिरने लगता है।

यदि प्रक्रिया में शामिल है ऊपरी अंग, फिर फैली हुई भुजाओं के साथ, ऐसे रोगी की उंगलियों (स्यूडोएथोसिस) में जुनूनी हरकतें होती हैं।

संवेदनशील और अन्य प्रकार के गतिभंग के बीच का अंतर दृश्य नियंत्रण (आंखें बंद या खराब रोशनी के साथ) के अभाव में गिरावट है।

कॉर्टिकल गतिभंग

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब को नुकसान के साथ प्रकट। इस प्रकार के गतिभंग के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर चाल अस्थिरता और धड़ रोटेशन की अभिव्यक्ति में व्यक्त की जाती है, साथ ही घाव के पक्ष में एक मजबूत झुकाव या पक्ष में गिरावट होती है। व्यापक परिवर्तन के साथ, रोगी चलने या खड़े होने में भी सक्षम नहीं है। दृष्टि नियंत्रण समन्वय में सुधार नहीं करता है।

अक्सर, कॉर्टिकल गतिभंग के साथ ललाट लोब की शिथिलता की एक लक्षण जटिल विशेषता होती है: मानसिक स्थिति में परिवर्तन, एक लोभी पलटा की उपस्थिति, गंध की कमी, मतिभ्रम की उपस्थिति, दृश्य वाले सहित।

कॉर्टिकल और अनुमस्तिष्क गतिभंग के बीच मुख्य अंतर बिगड़ा हुआ कार्य वाले अंग में स्वर में स्पष्ट कमी है।

ललाट (कॉर्टिकल) गतिभंग एक फोड़ा, ट्यूमर के गठन के परिणामस्वरूप होता है, तीव्र उल्लंघनपरिसंचरण।

भूलभुलैया रूप

वेस्टिबुलर, या भूलभुलैया गतिभंग, वेस्टिबुलर तंत्र बनाने वाले लिंक में से एक की संरचना के उल्लंघन के कारण होता है। यह टेम्पोरल लोब का कोर्टिकल सेंटर, ब्रेनस्टेम में न्यूक्लियस, लेबिरिंथ या वेस्टिबुलर नर्व हो सकता है।

इस प्रकार के गतिभंग की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षण चक्कर आने की उपस्थिति में प्रकट होते हैं, जो स्थिति में बदलाव, सिर या धड़ को मोड़ने के साथ बढ़ जाता है। अक्सर इसे लेटे हुए और बंद आँखों से भी देखा जाता है। ये सभी लक्षण मतली और उल्टी के साथ हो सकते हैं।

रोगी किसी भी हरकत को बड़ी सावधानी से और यथासंभव सुचारू रूप से करता है। अक्सर निस्टागमस और सुनने की दुर्बलता होती है, खड़े होने या बैठने पर समन्वय में एक स्थूल परिवर्तन होता है, लेकिन गतिभंग गतिभंग जैसी घटना (अंगों की भागीदारी के साथ) पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और भाषण सामान्य रहता है।

वेस्टिबुलर, या भूलभुलैया गतिभंग, एक ट्यूमर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के तने, कान के रोगों की भागीदारी के साथ एन्सेफलाइटिस के बाद होता है। अक्सर यह लक्षण मेनियार्स रोग के साथ होता है।

साइकोजेनिक गतिभंग

यह भी नोट किया जा सकता है अलग दृश्यगतिभंग - मनोवैज्ञानिक या हिस्टेरिकल। इस तरह के एक लक्षण के लिए, मानव आंदोलनों का दिखावा बहुत विशेषता है। उनका चलना आइस स्केटिंग या स्टिल्ट के साथ चलने जैसा दिखता है। विकार प्रकृति में कार्यात्मक है, और जैविक विकृति का पता लगाने से इसकी पुष्टि नहीं होती है।

साइकोजेनिक गतिभंग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• रोगी की शिकायतें बहुत रंगीन हैं, और उनका विवरण वास्तविक स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं है;
• अक्सर रोग तनावपूर्ण स्थितियों से पहले होता है, जब रोग छोड़ने लगता है सबसे अच्छा तरीकानिर्णय से बचाव;
• नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है;
• चिकित्सा क्षेत्र में काम के साथ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का संयोजन ("बीमारी पर प्रयास करना");
• रोगी द्वारा विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पास बार-बार आना।