कैरोटिड पूल में थिया के लक्षण और सिंड्रोम। क्षणिक इस्केमिक हमला क्या है, इसके कारण और उपचार

एक क्षणिक इस्केमिक हमला केंद्रीय की शिथिलता का एक क्षणिक प्रकरण है तंत्रिका प्रणाली, जो मस्तिष्क / रीढ़ की हड्डी या रेटिना के कुछ क्षेत्रों में तीव्र लक्षणों के बिना रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है। सबसे अधिक बार, वृद्ध लोगों में क्षणिक इस्केमिक हमले का निदान किया जाता है।

विचाराधीन स्थिति से इस्केमिक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - उदाहरण के लिए, 10% रोगियों में क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद पहले 2 दिनों में स्ट्रोक विकसित होता है, अन्य 10% रोगियों में हमले के तीन महीने बाद और 20% रोगियों में स्ट्रोक विकसित होता है। एक साल। यही कारण है कि विचाराधीन स्थिति को डॉक्टरों द्वारा एक आपात स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लिए आपात स्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. इसके अलावा, जितनी जल्दी यह सहायता प्रदान की जाती है, भविष्य में रोगी के लिए पूरी तरह से ठीक होने और जीवन की सामान्य गुणवत्ता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के विकास के कारण

क्षणिक इस्केमिक हमला एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं की विकृति और रक्त जमावट प्रणाली, हृदय और अन्य अंगों / प्रणालियों के विकार इसकी घटना में योगदान करते हैं। डॉक्टर कई पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करते हैं, जिनके खिलाफ विचाराधीन स्थिति सबसे अधिक बार विकसित होती है:

• मस्तिष्क के जहाजों;
• महाधमनी का समन्वय;
• प्रणालीगत संवहनी रोग;
• टिमटिमाता हुआ;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के हाइपोप्लासिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.

इसके अलावा, क्षणिक इस्केमिक हमले के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• स्थापित हृदय वाल्व;

टिप्पणी:विचाराधीन स्थिति के विकसित होने का जोखिम जितना अधिक होता है, एक व्यक्ति विशेष में उतने ही अधिक उत्तेजक कारक होते हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी का निदान किया जाता है मधुमेह, वह एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है और धूम्रपान करता है - क्षणिक इस्केमिक हमले का जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है।

विचाराधीन घटना के विकास के तंत्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या आंख के रेटिना के एक विशेष क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में प्रतिवर्ती कमी होती है। यानी बर्तन के एक खास हिस्से में खून का थक्का बन जाता है, जो खून के बहाव को रोकता है। मस्तिष्क के बाहर के हिस्सों में रक्त की कमी के कारण, ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है, और उनके कार्यों का उल्लंघन शुरू हो जाता है।

टिप्पणी:क्षणिक इस्केमिक हमले के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं होता है, लेकिन बस सीमित होता है। यदि रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में बहना बंद कर देता है, तो मस्तिष्क रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होगा।

विचाराधीन स्थिति में एक महत्वपूर्ण अंतर है - यह प्रतिवर्ती प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है: 1-3-5 घंटे या कई दिनों के बाद, इस्केमिक क्षेत्र में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और रोग के लक्षण वापस आ जाते हैं (गायब हो जाते हैं)।

क्षणिक इस्केमिक हमले का वर्गीकरण

विचाराधीन स्थिति का वर्गीकरण सीधे थ्रोम्बस के स्थान पर निर्भर करता है। यदि आप रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का पालन करते हैं, तो क्षणिक इस्केमिक हमला निम्नलिखित विकल्पों में से एक हो सकता है:

• कैरोटिड धमनी सिंड्रोम;
• अनिर्दिष्ट क्षणिक इस्केमिक हमला;
• वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम का सिंड्रोम;
• सेरेब्रल धमनियों के द्विपक्षीय कई लक्षण;
• क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी;
• क्षणिक अंधापन।

क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण

विचाराधीन स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी परिवर्तनशील हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर धमनी सिंड्रोम के साथ, रोगी शिकायत करेगा:

• गहन ;
• प्रकाश की चमक, जो दृष्टि के अंग के उल्लंघन को संदर्भित करती है;
• , और तीव्र हिचकी;
• सिर के पश्चकपाल भाग में स्थानीयकरण के साथ;
• व्यक्त;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• उतार चढ़ाव रक्त चाप;
• क्षणिक भूलने की बीमारी (स्मृति हानि)।

इस स्थिति में मरीजों को पीली त्वचा की विशेषता होती है, उनके पास अनैच्छिक दोलन आंदोलन होते हैं। आंखोंक्षैतिज दिशा में, वे अपनी आँखें बंद करके नाक की नोक को अपनी उंगलियों से छूने में सक्षम नहीं हैं (वे चूक जाते हैं)।

कैरोटिड धमनी सिंड्रोम के लक्षण:

• एक तेज गिरावट or पूर्ण अनुपस्थितिएक आंख में दृष्टि, हमेशा अचानक शुरू;
• गंभीर कमजोरी, सुन्नता और दृष्टि के प्रभावित अंग के विपरीत अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• अल्पकालिक और अव्यक्त भाषण हानि;
• छोटी अवधि के अंगों में ऐंठन।

यदि मस्तिष्क धमनियों के क्षेत्र में एक क्षणिक इस्केमिक हमला होता है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगा:

• क्षणिक भाषण विकार;
• प्रभावित पोत के किनारे पर दृष्टि की हानि;
• प्रभावित पोत के विपरीत दिशा में अंग आंदोलनों का उल्लंघन;
• संवेदी गड़बड़ी।

गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की विकृति और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले क्षणिक इस्केमिक हमले अचानक मांसपेशियों की कमजोरी के हमलों का कारण बनते हैं - रोगी अचानक गिरना शुरू कर देता है, स्थिर हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से सचेत हो जाता है। कुछ ही मिनटों में मरीज की हालत ठीक हो जाती है।

नैदानिक ​​उपाय

यदि किसी व्यक्ति में क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण हैं, तो उसे तुरंत चिकित्सा सुविधा के लिए भेजा जाना चाहिए। इस विकृति का इलाज न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।. डॉक्टर उसे एक आपात स्थिति देते हैं, जो उन्हें रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति का निर्धारण करने और प्रश्न में स्थिति का विभेदक निदान करने की अनुमति देगा।

इसके अलावा, रोगी एक अतिरिक्त परीक्षा से भी गुजर सकता है - उदाहरण के लिए, सीटी एंजियोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी। ये विधियां विशेषज्ञ को पोत के पेटेंट के उल्लंघन के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने में सक्षम बनाती हैं।

बिना असफल हुए, प्रश्न में स्थिति की विशेषता वाले लक्षणों वाले रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• जमावट प्रणाली का अध्ययन ();

टिप्पणी:डॉक्टरों को क्षणिक इस्केमिक हमले को अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए जिनके लक्षण समान हैं। इन रोगों में मल्टीपल स्केलेरोसिस, एक्यूट लेबिरिन्थाइटिस, मिरगी के दौरे, मायस्थेनिक संकट, आतंकी हमले, चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

क्षणिक इस्केमिक हमलों के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

विचाराधीन स्थिति का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ठीक होने का गारंटर है। रोगी को गहन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

टिप्पणी:क्षणिक इस्केमिक हमले वाले रोगियों के लिए रक्तचाप को तेजी से कम करना सख्त मना है, इसे कई दिनों तक बनाए रखना चाहिए ऊंचा स्तर- 160-180/90-100 मिमी एचजी के भीतर।

यदि संकेत हैं, तो एक पूर्ण परीक्षा और एक संवहनी सर्जन के परामर्श के बाद, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, स्टेंटिंग के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी।

क्षणिक इस्केमिक हमलों की रोकथाम

विचाराधीन स्थिति के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप की पर्याप्त चिकित्सा करें - उदाहरण के लिए, रक्तचाप के स्तर को 120-80 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं नियमित रूप से लेनी चाहिए, जीवन शैली और आहार में सुधार की आवश्यकता है।
2. सामान्य सीमा के भीतर स्तरों की निगरानी और रखरखाव करें। यह पोषण को सामान्य करके, बनाए रख कर किया जा सकता है सक्रिय छविजीवन और लिपिड कम करने वाली दवाएं लेना।
3. बुरी आदतों को छोड़ दें - तेजी से सीमित करें, और में सबसे बढ़िया विकल्प- धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें, कम मात्रा में शराब का सेवन करें।
4. नियमित रूप से दवाएं लें जो हस्तक्षेप कर सकती हैं - उदाहरण के लिए, प्रति दिन 100 मिलीग्राम। लेकिन यह विशेषज्ञों से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है - दवाओं के कुछ contraindications हैं।
5. समय पर और पूरी तरह से उन बीमारियों का इलाज करें जो एक क्षणिक इस्केमिक हमले के विकास को जन्म दे सकती हैं।

यदि रोगी जल्दी से विचाराधीन स्थिति के विकास के लिए प्रतिक्रिया करता है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करता है, तो उसकी वसूली जल्द ही हो जाएगी, व्यक्ति पूर्ण जीवन में वापस आ सकेगा। अन्यथा, स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन के तेजी से विकास के जोखिम से रोगी की मृत्यु हो जाएगी। भले ही लक्षण अल्पकालिक और हल्के थे, निकट भविष्य में एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना और स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्यीकरण के संबंध में नियुक्तियां प्राप्त करना आवश्यक होगा।

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

शब्द "इस्केमिक अटैक" क्षणिक विकारों का आधुनिक नाम है मस्तिष्क परिसंचरणअंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार। पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियाँ या "हमले" जो एक व्यक्ति अनुभव करता है वह प्रकृति में अस्थायी (क्षणिक) है, अधिक बार वे अपने दम पर गुजरते हैं।

बिना किसी असफलता के, एक और इस्केमिक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की महत्वपूर्ण अवधि 24 घंटे है। यदि मस्तिष्क की अपर्याप्तता अधिक समय तक रहती है, तो स्थिति को स्ट्रोक माना जाता है।

इसलिए, डॉक्टरों द्वारा क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) की किस्मों को तीव्र के एक बहुत संभावित अग्रदूत के रूप में माना जाता है इस्कीमिक आघात. एक माइक्रोस्ट्रोक का नाम लोगों के बीच अटका हुआ है। इस अवधि के दौरान गहन चिकित्सा शुरू करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। तर्कसंगत उपचार गंभीर परिणामों से बचा जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

शिकायतों की असंगत प्रकृति के कारण, सभी रोगी क्लिनिक नहीं जाते हैं। इसलिए, इस मस्तिष्क विकृति की आवृत्ति और व्यापकता पर विश्वसनीय डेटा प्रदान करना असंभव है। 30-50% रोगियों में स्ट्रोक से पहले पांच साल के भीतर पिछले क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया की उपस्थिति का तथ्य।

ICD-10 G45 कोड के साथ क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमलों और संबंधित सिंड्रोम के एक उपसमूह की पहचान करता है।

उनके वेरिएंट मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों में अल्पकालिक यांत्रिक रुकावट की घटना के सबसे लगातार स्थानीयकरण को दर्शाते हैं:

• G45.0 - वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली का स्तर;
• G45.1 - कैरोटिड धमनी के अस्थायी ओवरलैप के कारण सेरेब्रल गोलार्ध में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति;
• G45.2 - दोनों तरफ संवहनी घावों की कई प्रकृति;
• G45.3 - क्लिनिक में क्षणिक अंधापन का लक्षण प्रबल होता है;
• G45.4 - प्रमुख अभिव्यक्ति - अस्थायी भूलने की बीमारी (स्मृति हानि);
• G45.8 - अन्य कारणों से जुड़े क्षणिक इस्केमिक हमला;
• G45.9 - टीआईए के संकेत होने पर कोड को निदान में डाल दिया जाता है, लेकिन कारण निर्दिष्ट नहीं होते हैं।

मस्तिष्क की वाहिकाओं और कोशिकाओं में क्या होता है?

इस्केमिक हमले के दौरान, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाली धमनियां अल्पकालिक ऐंठन से गुजरती हैं। यह एक परेशान संवहनी प्रतिक्रिया के कारण होता है, कॉर्टिकल नाभिक के "नियंत्रित" कार्य की विफलता।

शायद वे एक नकारात्मक भूमिका निभाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण संवहनी हीनता;
• रक्त के बिगड़ा हुआ जमावट गुण (हाइपरप्रोथ्रोम्बिनमिया थ्रोम्बस गठन को बढ़ाता है);
• ऑटोएलर्जी की प्रक्रिया - रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर एंटीबॉडी परिसरों का निर्माण;
• वास्कुलिटिस में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं।

मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की आपूर्ति में एक अल्पकालिक व्यवधान भी अंदर ऊर्जा उत्पादन की प्रक्रिया को बाधित करता है, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का कारण बनता है, और सभी प्रकार के चयापचय को रोकता है।

नैदानिक ​​लक्षण घाव की सीमा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। वे दिन के दौरान सामान्य अवस्था में लौटकर स्ट्रोक की अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं।

अस्थायी इस्किमिया में योगदान करने वाले कारण और कारक

मस्तिष्क के टीआईए के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के मुख्य उत्तेजक कारकों के साथ मेल खाते हैं:

• 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हमलों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
• रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• उच्च रक्तचाप;
• एक भड़काऊ और ऑटोइम्यून प्रकृति के प्रणालीगत संवहनी रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस);
• अधिक वज़न(मोटापा) और अंतःस्रावी विकृति;
• मधुमेह;
• परिवर्तन हड्डी की प्रक्रियाग्रीवा क्षेत्र में रीढ़;
• हृदय रोग, अतालता;
• धूम्रपान करते समय निकोटीन विषाक्तता;
• शराब का प्रभाव।

ये सभी कारक पोषक तत्वों, मानसिक कार्य की आवश्यकता में वृद्धि के जवाब में मस्तिष्क वाहिकाओं की सही प्रतिक्रिया को बाधित करते हैं, शारीरिक गतिविधि. बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति के बजाय, एक ऐंठन होती है, जो न्यूरॉन्स के "अनुरोध" और प्रावधान के बीच कम या ज्यादा स्पष्ट अनुपात की ओर ले जाती है।

गंभीर हृदय की उपस्थिति में और अंतःस्रावी रोगबचपन और किशोरावस्था में क्षणिक इस्किमिया संभव है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

टीआईए के लक्षण घाव के स्थान से निर्धारित होते हैं। निदान में, वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के प्रतिकूल क्षेत्र का संकेत देते हैं। न्यूरोलॉजी में हैं:

• मस्तिष्क संबंधी लक्षण - चक्कर आना, सिरदर्द का दौरा, मतली, कमजोरी, चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• घाव के कुछ क्षेत्रों के लिए विशिष्ट, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ अधिक विशिष्ट हैं।

किसी भी चक्कर के लिए, चलते समय डगमगाते हुए, आपको इसका कारण पता लगाना होगा

यह फोकल अभिव्यक्तियों द्वारा है कि टीआईए के एक रूप को दूसरे से अलग किया जा सकता है।

वर्टेब्रोबैसिलर हमले- अस्थायी इस्किमिया का सबसे लगातार प्रकट होना (सभी मामलों का 70% तक)। उनके पास बहुत विविधता है नैदानिक ​​लक्षण. सिर घुमाते समय या अनायास होता है।

"सरवाइकल" माइग्रेन का सिंड्रोम- विकृत स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा कशेरुकाओं के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में कशेरुक धमनियों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। दिखाई पड़ना:

• भौंहों के लिए "हेलमेट" के रूप में सिर की सतह पर विकिरण के साथ सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में तीव्र दर्द;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• जी मिचलाना;
• टिनिटस

वेस्टिबुलर विकार- "वस्तुओं के घूमने" की अनुभूति, संतुलन की हानि, नेत्रगोलक का निस्टागमस।

परमाणु और गतिशील परिवर्तन- क्षणिक कमजोरी, मांसपेशियों की टोन का नुकसान।

ऐंठन सिंड्रोम- चेतना के नुकसान के बिना बाहों और पैरों में ऐंठन की विशेषता, अंगों का विस्तार और खिंचाव होता है।

संवहनी दृश्य विकार- रोगी अचानक दृश्य हानि, आंखों के सामने धब्बे और डॉट्स, ऑप्टिकल आंकड़े, रंग धारणा में बदलाव का वर्णन करता है।

क्षणिक भाषण विकार।

डायाफ्राम के पैरॉक्सिस्मल संकुचन - खांसी के दौरे, उच्च रक्तचाप, धड़कन, आंसू और लार, विद्यार्थियों के कसना का कारण।

कैरोटिड धमनियों की धैर्य का अध्ययन करते समय, पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है

कैरोटिड क्षणिक इस्केमिक हमले कैरोटिड धमनियों के स्तर पर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़े होते हैं। विशेषता लक्षण:

• सिरदर्द;
• चेतना या अभिविन्यास की अल्पकालिक अशांति;
• हाथों और पैरों में अस्थायी तीव्र कमजोरी और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता (मांसपेशी हाइपोटेंशन और पेरेस्टेसिया);
• वाणी में मामूली गड़बड़ी संभव है।

एओर्टिक-सेरेब्रल अटैक के लक्षण

आउटगोइंग कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों में महाधमनी क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में, हमले अधिक गंभीर कैरोटिड-वर्टेब्रल वाले होते हैं। रोगी दिखाई देते हैं:

• आंखों में अल्पकालिक कालापन;
• सिर में चक्कर आना और शोर;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास परेशान है;
• अंगों में अचानक कमजोरी;
• भाषण विकार।

पैथोलॉजी महाधमनी के समन्वय के साथ हो सकती है। उसी समय, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्न हैं:

• तेज सिरदर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना;
• वस्तुओं को इधर-उधर घुमाने या घुमाने की अनुभूति;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• चलते समय चौंका देना;
• मतली और उल्टी।

सिर की स्थिति में बदलाव के दौरान अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं।

टिनिटस कष्टदायी है

हमला गंभीरता मानदंड

इस्केमिक हमलों की गंभीरता के मानदंड का आधार शरीर के कार्यों की पूर्ण बहाली के लिए आवश्यक समय है। यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• हल्की डिग्री - यदि हमले की अवधि दस मिनट तक है;
• मध्यम - हमले के बाद किसी भी अवशिष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में 10 मिनट से लेकर कई घंटों तक की अवधि;
• गंभीर - हमला कई घंटों से लेकर एक दिन तक रहता है, हल्के कार्बनिक लक्षण संभव हैं और बाद में।

निदान

एक हमले के दौरान निदान इसकी क्षणभंगुरता से जटिल है। लेकिन इस्केमिक हमले के कारण बने रहते हैं, इसलिए उन्हें सबसे बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करना आवश्यक है। निम्नलिखित को धयान मे रखते हुए:

• मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति (ट्यूमर, माइग्रेन, मेनिन्जाइटिस) के साथ समान लक्षण होते हैं, इसलिए सभी उपलब्ध नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए;
• रोगी को स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है;
• सबसे पूर्ण तकनीकी आधार न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के विशेष अस्पतालों के पास है, अस्पताल की सेटिंग में एक परीक्षा से गुजरना बेहतर है।

सर्वेक्षण योजना में शामिल होना चाहिए:

• परिधीय रक्त का विश्लेषण;
• जैव रासायनिक परीक्षण जिगर और गुर्दे के कामकाज का संकेत देते हैं, ऊतक परिगलन की उपस्थिति;
• उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स के अनुपात के निर्धारण के साथ लिपिडोग्राम;
• जमावट प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए विस्तारित कोगुलोग्राम;
• जिगर और गुर्दे के कार्य की पुष्टि करने के लिए मूत्र विश्लेषण, सूजन के तत्वों की पहचान करने के लिए, संवहनी दीवार की खराब पारगम्यता;
• गर्दन और मस्तिष्क की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन, एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रारंभिक चरण, संकुचित क्षेत्र, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनमस्तिष्क के ऊतकों और संवहनी उत्पत्ति (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से;
• सेरेब्रल धमनियों के संवहनी तंत्र की एंजियोग्राफी का उपयोग संचार संबंधी विकारों, घनास्त्रता, सहायक वाहिकाओं के नेटवर्क के विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए किया जाता है;
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अन्य कार्बनिक मस्तिष्क घावों से संवहनी विकृति के संकेतों को अलग करना संभव बनाता है;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अतालता, मायोकार्डियल रोगों और हृदय की बिगड़ा हुआ संकुचन का पता लगाने में मदद करता है।

ट्यूमर के साथ लक्षणों के जुड़ाव को बाहर करने के लिए चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है, इंट्राथेकल हेमेटोमा की उपस्थिति

सेरेब्रल वाहिकाओं के "दर्पण" के रूप में, एक नेत्र चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले फंडस की एक नेत्र परीक्षा की तस्वीर का उपयोग किया जाता है।

सही निदान और उपचार के लिए, एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट सहित कई विशेषज्ञों की भागीदारी आवश्यक है।

इलाज

चिकित्सीय उपायों का मुख्य उद्देश्य स्ट्रोक की रोकथाम है। इसलिए, गंभीर इस्केमिक हमलों और उनकी पुनरावृत्ति की प्रतीक्षा किए बिना, प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

बार-बार होने वाले हमलों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है जो काम करने की क्षमता को बाधित करते हैं। यदि परीक्षा की जाती है और इस्केमिक हमले शायद ही कभी होते हैं, तो क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर पर उपचार किया जा सकता है।

चिकित्सा की दिशा:

• रक्त को पतला करने के लिए, एस्पिरिन, थ्रोम्बोएस, कार्डियोमैग्निल जैसी लोकप्रिय दवाओं की सिफारिश की जाती है, यदि पेट के सहवर्ती रोगों के कारण उन्हें खराब सहन किया जाता है, तो टिक्लोपेडिन निर्धारित है;
• स्थिर स्थितियों में, रेपोलिग्लुकिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में देरी के लिए स्टेटिन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इनमें एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, प्रवास्टैटिन शामिल हैं;
• संवहनी ऐंठन को दूर करने के लिए कोरोनरी दवाओं का उपयोग किया जाता है: Papaverine, निकोटिनिक एसिड, निकोवेरिन;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने वाली दवाओं में कैविंटन, विनपोसेटिन शामिल हैं;
• nootropics (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) न्यूरॉन्स के संरक्षण और वसूली के लिए अतिरिक्त ऊर्जा के साथ उनके प्रावधान में शामिल हैं।

जर्मनी से आने वाली इस दवा को किडनी, लीवर, मधुमेह के रोगियों के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता है

हाल ही में, स्टैटिन का उपयोग करने की सलाह के बारे में चर्चा हुई है, क्योंकि उन्माद और आशाएं एक अशांत मानस के रूप में जटिलताओं में बदल गई हैं। महिलाएं विशेष रूप से इनके लिए प्रवण होती हैं। इसलिए, नियुक्ति को उचित माना जाता है यदि दो महीने के सख्त आहार ने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य नहीं किया है। और लिपोप्रोटीन की एक सामान्य सामग्री के साथ, उनका उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

संकेत के अनुसार, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना और उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं लेना आवश्यक है - मूत्रवर्धक। मधुमेह के रोगी बिना सहारे के क्षणिक हमलों से छुटकारा पाने में असफल हो जाते हैं सामान्य स्तरहाइपोग्लाइसेमिक के साथ रक्त शर्करा दवाई.

जब एक स्थिर सेटिंग में घनास्त्रता के प्रारंभिक प्रभावों का पता लगाया जाता है, तो घनास्त्रता को भंग करने और हटाने के प्रयास में फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की जाती है।

पूरक उपचार:

• यदि इस्केमिक हमलों और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बीच संबंध है, तो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने वाली दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, कॉलर ज़ोन की कोमल मालिश, सिर पर डार्सोनवल धाराएं निर्धारित हैं;
• ऑक्सीजन, शंकुधारी, रेडॉन स्नान का एक अच्छा आराम प्रभाव होता है, उन्हें सेनेटोरियम की स्थिति में पाठ्यक्रमों में सबसे अच्छा किया जाता है;
• भौतिक चिकित्सा बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती है, सहायक वाहिकाओं का एक नेटवर्क विकसित करती है।

लोक उपचार से, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए कोई भी उचित व्यंजन उपयुक्त हैं। इनमें नींबू-लहसुन टिंचर, नागफनी, गुलाब का काढ़ा, तिपतिया घास, मछली के तेल की खुराक शामिल हैं। उनके साथ दवाओं को बदलने की कोशिश न करें। लोक उपचार के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से छुटकारा पाना असंभव है।

क्या टीआईए में स्ट्रोक की संभावना का अनुमान लगाना संभव है?

नैदानिक ​​शोधउपचार लेने वाले रोगियों के समूह में इस्केमिक स्ट्रोक की घटनाओं में 30-45% की कमी की पुष्टि की। यह स्ट्रोक का पता लगाने पर विश्वसनीय डेटा के साथ है:

• आने वाले वर्षों में इस्केमिक हमलों वाले रोगियों में;
• पहले सप्ताह के दौरान - 43% मामलों में।

इसलिए, डॉक्टरों की अस्पताल जाने की आवश्यकताएं, भले ही लक्षण गायब हो गए हों, असमान रूप से और रोगी को गंभीर विकारों की रोकथाम प्रदान करता है।

तालिका के बाएं कॉलम में अध्ययन के लेखकों के लिंक हैं, विश्वसनीयता संदेह में नहीं है और प्रतिभागियों की संख्या से पुष्टि की जाती है

व्यक्तिगत सुरक्षा नियमों का पालन किए बिना केवल दवाओं पर निर्भर रहना आवश्यक नहीं है। इसके परिणाम नशीले पदार्थों की तुलना में किसी व्यक्ति की जीवनशैली पर अधिक निर्भर करते हैं। अनुशंसित:

• धूम्रपान और शराब से बचें;
• अपने पूरे जीवन के लिए एक एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक आहार का पालन करें (पशु वसा, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों को तेजी से सीमित करें, वनस्पति तेलों, मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों पर स्विच करें, किसी भी समय सब्जियां और फल खाना सुनिश्चित करें। साल);
• शारीरिक गतिविधि केवल भारी खेलों तक ही सीमित है, दिखाया गया है लंबी दूरी पर पैदल चलना, तैराकी, फिटनेस, साइकिल चलाना;
• रक्तचाप के नियंत्रण से टीआईए को समय पर रोकने में मदद मिलेगी, मस्तिष्क की समस्याओं से छुटकारा मिलेगा।

क्षणिक इस्केमिक हमलों को स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के लिए चेतावनी की घंटी के रूप में माना जाना चाहिए। अपने शरीर के "संकेतों" को सुनकर, आप गंभीर विकृति से बच सकते हैं, सक्रिय जीवन को लम्बा खींच सकते हैं और रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए बोझ नहीं बन सकते।

मस्तिष्क की धमनियों में रक्त परिसंचरण में अस्थायी, क्षणिक गड़बड़ी को क्षणिक इस्केमिक हमला कहा जाता है। यह एक स्ट्रोक से अलग है जिसमें लक्षण एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं। इस स्थिति से मस्तिष्क रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है। अभिव्यक्तियाँ पोत के रुकावट की साइट पर निर्भर करती हैं। उपचार के लिए, मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण को बहाल करने के लिए दवाएं और ऑपरेशन निर्धारित हैं।

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क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले के कारण

आधे रोगियों में, सेरेब्रल इस्किमिया के साथ जुड़ा हुआ है। यह धमनियों का सीधा रुकावट हो सकता है, जबकि न केवल इंट्रासेरेब्रल रक्त पथ प्रभावित होते हैं, बल्कि कैरोटिड, साथ ही साथ कशेरुक वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं। कोलेस्ट्रॉल पट्टिका का विनाश रक्त के थक्कों और एम्बोली के गठन के साथ होता है, वे मस्तिष्क के छोटे जहाजों में चले जाते हैं।

इस्केमिक अटैक भी गंभीर मामलों में एक जटिलता के रूप में होता है। रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी की उपस्थिति के साथ संवहनी दीवार की संरचना को बाधित करती है। ऐसी धमनियों को कम लुमेन की विशेषता होती है, उनकी झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है, जो गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में योगदान करती है।

एम्बोली के बनने का स्थान भी हृदय होता है। जिन रोगों में मस्तिष्क की धमनियों के अवरुद्ध होने का खतरा बढ़ जाता है, वे हैं:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• आमवाती हमला;
• कोरोनरी रक्त प्रवाह का तीव्र उल्लंघन ();
• और अधिग्रहित वाल्व दोष।

कार्डियोमायोपैथी क्षणिक इस्केमिक हमले के कारणों में से एक है

युवा रोगियों में, संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक मस्तिष्क के दौरे होते हैं:

• हॉर्टन का माइग्रेन;
• जन्मजात मूल के रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

गठन का प्रत्यक्ष तंत्र धमनी के माध्यम से रक्त की गति में आंशिक बाधा है।छोटे कणों के साथ रुकावट मस्तिष्क के ऊतकों में एडिमा के विकास के साथ अस्थायी संवहनी ऐंठन की ओर ले जाती है। चूंकि यह स्थिति प्रतिवर्ती है, कुछ समय बाद रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और फोकल लक्षण गायब हो जाते हैं।

कारक उत्तेजक

सबसे खतरनाक बुरी आदतें जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण में योगदान करती हैं, वे हैं धूम्रपान, शराब और कुपोषण (अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और वनस्पति फाइबर की कमी)। बहुत अधिक वसायुक्त मांस और मिठाइयों वाले उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से भी मोटापा, मधुमेह और चयापचय सिंड्रोम होता है। इन सभी स्थितियों से क्षणिक इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

द्वारा प्रतिकूल प्रभाव डाला जाता है:

• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गर्भनिरोधक सहित हार्मोन वाली दवाएं लेना।

यद्यपि परंपरागत रूप से सेरेब्रल इस्किमिया को बुजुर्गों की समस्या माना जाता है, लेकिन एक अनुचित जीवन शैली (शारीरिक निष्क्रियता, परिष्कृत भोजन, तनाव) के कारण, यह धीरे-धीरे रोगियों की एक युवा श्रेणी को कवर करता है।

शुरुआत के लक्षण

एक क्षणिक इस्केमिक हमले की अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के उल्लंघन के स्थान से जुड़ी हैं:

• कशेरुक धमनियां (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) - एक फटने वाला सिरदर्द, अस्थिर चाल, चक्कर आना, भाषण परिवर्तन, दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता और चरम सीमाओं में झुनझुनी, मतली, उल्टी, सिर में शोर;
• कैरोटिड धमनियां (कैरोटीड पूल) - अचानक अंधापन या दृष्टि में तेज कमी (जैसे कि नीचे या ऊपर से एक स्पंज दिखाई देता है), बिगड़ा हुआ आंदोलन और हाथ या / और पैर में विपरीत दिशा में संवेदनशीलता, ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़।

एक क्षणिक हमले के लक्षणों में से एक एक मजबूत भावनात्मक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एक तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ स्मृति का अस्थायी नुकसान है। स्मृतिलोप वर्तमान घटनाओं को प्रभावित करता है और अतीत तक नहीं फैलता है। राज्य में इस तरह के बदलाव से मरीजों को भ्रम होता है, उन्हें वातावरण में नेविगेट करना मुश्किल लगता है, जो हो रहा है उसका अर्थ नहीं समझते हैं।

इस्केमिक हमले की अवधि 15 मिनट से 3-5 घंटे तक हो सकती है, और फिर पूरी तरह से ठीक हो जाती है। यदि शुरुआत से 24 घंटे के बाद रोगी में मस्तिष्क या फोकल लक्षण होते हैं, तो यह माना जाना चाहिए।

क्षणिक इस्केमिक हमले के बारे में एक वीडियो देखें:

संदेह के साथ मदद करें

रोगी के अचानक अनुचित व्यवहार (भटकाव, सुस्ती), मतली, उल्टी, चक्कर आना और भाषण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द, अंगों में कमजोरी के साथ सेरेब्रल इस्किमिया पर संदेह करना संभव है।

यदि आप उसे मुस्कुराने के लिए कहते हैं, तो चेहरे का एक हिस्सा गति में पिछड़ जाता है, वह दोनों हाथों को एक विस्तारित स्थिति में उठा और पकड़ नहीं पाएगा।

इस मामले में, आपको चाहिए:

• तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
• रोगी को एक सपाट सतह पर लेटाओ;
• मुड़े हुए कपड़े, सिर और कंधों के नीचे एक कंबल रखें;
• मतली या उल्टी की उपस्थिति में, सिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए;
• हवा के अच्छे प्रवाह के लिए, खिड़की खोलें, कॉलर को खोलें, बेल्ट को ढीला करें।

रोगी को स्वयं दवाएं देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि रक्तचाप में कमी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी को बढ़ा सकती है।

निदान के तरीके

निदान की पुष्टि करने और एक स्ट्रोक को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित जटिल अध्ययन किए जाते हैं:

• डॉप्लरोग्राफी के साथ गर्दन और सिर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनियों की रुकावट का पता लगाने में मदद करता है;
• सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान का निर्धारण करने के लिए एंजियोग्राफी शास्त्रीय या एमआरआई के साथ है, यहां तक ​​​​कि एक मध्यम संकुचन या रुकावट की कल्पना की जाती है;
• सीटी रक्तस्राव, ट्यूमर, धमनी धमनीविस्फार या धमनीविस्फार विकृति, मस्तिष्क रोधगलन को बाहर करना संभव बनाता है;
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों का पता चलता है, रक्त प्रवाह का कमजोर होना, जो इस्किमिया की डिग्री का आकलन करने और चिकित्सा रणनीति चुनने के लिए महत्वपूर्ण है;
• दृश्य हानि या चरम सीमाओं में संवेदनशीलता में कमी के मामले में विकसित क्षमता की जांच की जाती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले का कारण निर्धारित करने में, रक्त परीक्षण डेटा (सामान्य, जैव रसायन, लिपिड स्पेक्ट्रम, ग्लूकोज, कोगुलोग्राम) और ईसीजी मदद करते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले का उपचार

सेरेब्रल इस्किमिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की बहाली है। इसके लिए वे दिखाते हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - टिक्लिड, एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, प्लाविक्स;
• थक्कारोधी (पोत के रुकावट की पुष्टि के बाद) -, सिनकुमार;
• रक्त को पतला करने के उपाय - रेपोलिग्लुकिन, रिंगर, ग्लूकोज;
• microcirculation उत्तेजक - Pentilin, Sermion, Cavinton, Cinnarizine।

कैरोटिड धमनी में पाया गया कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े मस्तिष्क के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। उपचार में अक्सर सर्जरी शामिल होती है। निष्कासन लोक तरीकेप्रभावी नहीं हो सकता है। आहार के साथ कैसे साफ करें?

तनाव, अनुपचारित उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारणों से मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उत्पन्न हो सकता है। यह संवहनी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है। लक्षण गंभीर सिरदर्द, कमजोरी से प्रकट होते हैं। परिणाम - स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा।

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता होती है। प्रारंभ में, लक्षण पैथोलॉजी नहीं देते हैं। हालांकि तीव्र रूप, और बाद में जीर्ण रूप से अत्यंत दुखद परिणाम सामने आते हैं। केवल मस्तिष्क उपचार आरंभिक चरणविकलांगता से बचना संभव बनाता है।

आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए, उच्च रक्त चापऔर धमनियों के साथ अन्य समस्याओं, मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेंटिंग करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, ऑपरेशन जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

क्षणिक इस्केमिक हमला (संक्षिप्त टीआईए) -संवहनी प्रणाली में विकार, हृदय रोग और धमनी में दबाव में कमी के कारण मस्तिष्क संरचनाओं में रक्त के प्रवाह की अपर्याप्त मात्रा।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि थिया क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और अप्रिय परिणामों की शुरुआत को कैसे रोका जाए।

यह अक्सर हृदय और संवहनी रोग संबंधी स्थिति के साथ, ग्रीवा रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में निदान किया जाता है। सभी खोए हुए कार्यों को एक दिन के बाद पूरी तरह से बहाल कर दिया जाता है।

टीआईए मस्तिष्क में रोधगलन और स्ट्रोक की अभिव्यक्तियों से पहले होता है। गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, रोग का शीघ्र निदान और उपचार करना आवश्यक है।

कशेरुक क्षेत्र में विनाशकारी परिवर्तन या हृदय कक्षों के विस्तार के कारण एक सेरेब्रल क्षणिक रूप से वर्तमान इस्केमिक हमला हो सकता है। इसके अलावा, सेरेब्रल धमनियों में होने वाले परिवर्तनों के साथ-साथ पदार्थों (प्रोस्टाग्लाडिन, प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन) की उच्च गतिविधि के कारण एक क्षणिक इस्केमिक हमला होता है, जिसके कारण वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं।

बच्चों में भी इस्केमिक अटैक की घटना दर्ज की गई। कार्डिएक माइक्रोएम्बोलिज़्म और माइक्रोथ्रोमोसिस से बचपन की विकृति का विकास होता है।

संवहनी प्रणाली और मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाएं

एक अल्पकालिक ऐंठन मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषण ले जाने वाली धमनियों को क्षणिक रूप से प्रभावित करती है। यह घटना मस्तिष्क संरचना के नाभिक में शिथिलता के कारण होती है, जो वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण वाहिकाओं की हीनता के कारण होती है।

अशांत जमावट गुण के कारण भी रोग चिंतित करता है संचार प्रणाली.

इस्केमिक हमले की घटना संवहनी दीवारों पर एंटीबॉडी नियोप्लाज्म या वास्कुलिटिक रोगों के कारण होने वाली सूजन के कारण देखी जाती है।

यदि मस्तिष्क की कोशिकाओं को थोड़े समय के लिए भी पोषण नहीं दिया जाता है तो ऊर्जा का उत्पादन बंद हो जाता है।

विभाग कैसे प्रभावित होता है और रोग कहाँ स्थानीयकृत है, इसके आधार पर नैदानिक ​​लक्षण लक्षण क्षणिक रूप से प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति एक दिन के बाद सामान्य महसूस कर सकता है। इस प्रकार क्षणिक इस्केमिक हमले स्ट्रोक से भिन्न होते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है

अक्सर, क्षणिक रूप से गंभीर स्थितियां जो उत्पन्न हुई हैं, वे स्वयं को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती हैं। रोग सिर दर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है जो अक्सर रोगी को परेशान करता है। ऐसे में आपको अचानक चक्कर आ सकते हैं, मिचली आ सकती है और उल्टी होने लगेगी। एक व्यक्ति आसपास के स्थान में खो जाता है, चेतना भ्रमित होती है, हृदय के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

इसके अलावा, इस समय, दृष्टि बिगड़ा हुआ है (आंखों में अंधेरा हो जाता है, "मक्खियां" दिखाई देती हैं) और शरीर की सुन्नता महसूस होती है।

गंभीरता मस्तिष्क संरचनाओं में इस्किमिया की अवधि और धमनी में दबाव पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण और संवहनी रोग संबंधी स्थितिनैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रभावित करता है।

टीआईए वर्गीकरण

टीआईए के कई प्रकार हैं। क्षणिक इस्केमिक हमला वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी), कैरोटिड बेसिन को प्रभावित करता है। यह द्विपक्षीय और कई में भिन्न होता है, और यह क्षणिक अंधापन, क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी, अन्य टीआईए, साथ ही एक अनिर्दिष्ट एटियलजि के साथ एक सिंड्रोम द्वारा भी प्रतिष्ठित है।

न्यूरोलॉजिस्ट क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी को माइग्रेन कहते हैं, लेकिन ऐसे विशेषज्ञ हैं जो इसे मिर्गी मानते हैं।

टीआईए शायद ही कभी हो सकता है (प्रति वर्ष 1-2 बार), बहुत बार नहीं (प्रति वर्ष 3-6 बार), और अक्सर (मासिक या महीने में कई बार)।

टीआईए हल्का है, जो 10 मिनट की अवधि में प्रकट होता है, मध्यम - 2-3 घंटों के भीतर, और गंभीर, 12 घंटे से एक दिन तक रहता है।

कैरोटिड धमनी घाव

2-5 मिनट के अंतराल के बाद विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति देखी जाती है। कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में संचार प्रणाली की शिथिलता के साथ, रोगी कमजोर महसूस करता है, अचानक अपनी दृष्टि खो देता है, पूरी तरह या आंशिक रूप से बोलना बंद कर देता है।

अक्सर एक तरफ अंगों की मोटर शिथिलता होती है, और रोगी संवेदनशीलता भी खो देता है।

नाड़ी तेजी से गिरती है, कैरोटिड धमनी में एक शोर सुनाई देता है। सिर की मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के फोकल लक्षण रोग का संकेत दे सकते हैं: चेहरा असममित हो जाता है, दबाव में उतार-चढ़ाव होता है, रेटिना बदल जाता है।

उरोस्थि में भारीपन महसूस होता है, हृदय रुक-रुक कर काम करता है, सांस लेने के लिए पर्याप्त हवा नहीं है, ऐंठन दिखाई देती है, मैं रोना चाहता हूं।

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में रोग का विकास

इस रोग के 70% रोगियों में वर्टेब्रोबैसिलर किस्म के रोग का निदान किया जाता है।

सेरेब्रल और विशिष्ट संकेतों की अभिव्यक्ति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है और मुख्य और कशेरुका धमनी प्रणाली की गंभीरता की डिग्री। न केवल शरीर का एक पक्ष प्रभावित हो सकता है, बल्कि दोनों।

पक्षाघात व्यक्ति के सभी अंगों को जकड़ लेता है, लेकिन कभी-कभी केवल हाथ-पैरों में ही कमजोरी होती है।

लक्षण अलग तरह से व्यक्त किए जाते हैं। दृश्य समारोह पूरी तरह से या आंशिक रूप से खो गया है, निगलने और भाषण रिसेप्टर्स की शिथिलता, चक्कर आना मनाया जाता है। व्यक्ति बेहोश हो जाता है, लेकिन होश नहीं खोता है।

चाल अस्थिर हो जाती है, सिर घुमाने पर अधिक घूम रहा है।

यह इंगित नहीं करता है कि लक्षण अलग से प्रस्तुत किए जाने पर क्षणिक इस्केमिक हमले विकसित हो रहे हैं। यदि सभी लक्षणों को एक साथ प्रस्तुत किया जाए तो रोग का निदान संभव है।

टीआईए का निदान

जो कोई भी इस रोग को विकसित करता है उसे चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, जहां उसकी पूरी जांच की जाती है। यदि शीघ्र निदान किया जाता है और समय पर उपचार किया जाता है, तो स्ट्रोक के मस्तिष्क संबंधी रूप को बाहर रखा जाएगा। आपको तुरंत अपने रक्तचाप को मापना चाहिए।

एक न्यूरोलॉजिस्ट कैरोटिड धमनी क्षेत्र, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की एक गुदा परीक्षा निर्धारित करता है, जिसके दौरान यह निर्धारित किया जाता है कि सिर में वाहिकाएं किस स्थिति में हैं और ग्रीवा क्षेत्र, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन। एमआरआई और एंजियोग्राफिक और टोमोग्राम परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है।

रोग का निदान करने के लिए, विस्तारित ल्यूकोसाइट सूत्र के लेखन के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का निर्धारण करने के लिए रक्त का विश्लेषण करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको यह पता लगाना होगा कि क्या रक्त का थक्का बन सकता है।

रोगियों के लिए एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है, क्योंकि यह अपरिवर्तनीय परिणामों की संभावना को बाहर कर देगा, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है या मर भी सकता है। टीआईए के लक्षणों के तहत कई बार कई गंभीर बीमारियां छुप जाती हैं।

इसके लक्षणों में क्षणिक इस्केमिक हमला अन्य स्नायविक रोगों के समान है। सिर दर्दभाषण और दृष्टि विकारों के साथ हो सकता है। एक हमले के बाद, मिर्गी के दौरे के समान ही, रोगी की चेतना दब जाती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है।

यदि रोगी मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है, तो उसे चक्कर आ रहा है, एक पारेषण राज्य मनाया जाता है, और चेतना अक्सर खो जाती है। जब मेनियार्स रोग का एक विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ थिया विकसित होता है, तो व्यक्ति उल्टी की उपस्थिति के साथ चक्कर आना और मतली के बारे में चिंतित होता है।

क्षणिक कार्डियक इस्केमिक अटैक का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि क्षणिक इस्केमिक हमले देखे जाते हैं, तो अस्पताल में किए गए उपचार को इस्किमिया के स्थानीयकरण के लिए निर्देशित किया जाता है। इसके अलावा, जितनी जल्दी हो सके सामान्य रक्त की आपूर्ति को बहाल करना और हृदय क्षेत्र की चयापचय प्रक्रिया को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

कभी-कभी बीमारी का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। लेकिन एक स्ट्रोक अक्सर टीआईए की शुरुआत के एक महीने बाद प्रकट होता है, इसलिए रोगी को तब तक अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए जब तक कि इसे रोका न जाए।

सबसे पहले, हृदय क्षेत्र में रक्त प्रवाह को बहाल किया जाना चाहिए। रक्तस्रावी जटिलताओं को रोकने के लिए, थक्कारोधी के उपयोग को निर्धारित करें चिकित्सा तैयारीनाद्रोपेरिनो-कैल्शियम या हेपरिन घटक युक्त।

टिक्लोपिडीन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपिरिडामोल या क्लोपिडोग्रेल घटकों वाली दवाओं के साथ उपचार करते समय, एंटीप्लेटलेट चिकित्सीय उपायों को करना बेहतर होता है।

क्षणिक कार्डियक इस्किमिया का इलाज अप्रत्यक्ष थक्कारोधी पदार्थों के साथ किया जाता है, जो एसीनोकौमरोल, एथिलबिस्कुमेसेटेट, फेनिंडियोन चिकित्सीय घटक द्वारा दर्शाया जाता है। रक्त रियोलॉजी में सुधार के लिए हेमोडायल्यूशन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। उन्हें ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

यदि आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो रक्तचाप को सामान्य करना आवश्यक है। यह विभिन्न प्रकार के एंटीहाइपरटेन्सिव के साथ संभव है दवाओंनिफेडिपिन, एनालाप्रिल, एटेनोलोल, कैप्टोप्रिल, मूत्रवर्धक के रूप में।

जब थिया का निदान किया जाता है, तो इसका इलाज विभिन्न प्रकार के फार्मास्यूटिकल्स के साथ किया जाता है, जो कि निकरगोलिन, विनपोसेटिन, सिनारिज़िन के रूप में होते हैं, जो मस्तिष्क की हृदय संरचनाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण न्यूरोनल मृत्यु को रोकने के लिए, न्यूरोमेटाबोलिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। इस समस्या को विभिन्न न्यूरोप्रोटेक्टर्स और मेटाबोलाइट्स की मदद से हल किया जाता है, जो डायविटोल, पाइरिटिनॉल, पिरासेटम, मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल, एथिलमेथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन, कार्निटाइन, सेमैक्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।

रोग के लक्षणों को समाप्त करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी उल्टी करता है, तो थिएथिलपेराज़िन या मेटोक्लोप्रमाइड निर्धारित किया जाता है।

यदि सिर में बहुत दर्द होता है, तो मेटामिज़ोल सोडियम या डाइक्लोफेनाक पीने की सलाह दी जाती है। यदि मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन का खतरा है, तो ग्लिसरीन, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड आवश्यक है।

जब एक क्षणिक इस्केमिक हमला विकसित होता है, तो उपचार विधियों के संयोजन में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें मालिश, शॉवर और चिकित्सीय स्नान (पाइन, रेडॉन, मोती), माइक्रोवेव चिकित्सीय प्रक्रियाएं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य शामिल हैं।

रोग को रोकने के लिए निवारक उपाय

टीआईए की पुनरावृत्ति को रोकने और स्ट्रोक की अभिव्यक्तियों के जोखिम को कम करने के लिए, की एक विस्तृत विविधता निवारक कार्रवाई. आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

रक्तचाप को सामान्य करना और इस स्थिति को बनाए रखना आवश्यक है, दवाओं का उपयोग करें जो विभिन्न प्रकार के हृदय रोगों के विकास को रोकते हैं, जिसमें अतालता, विकृतियां और अन्य शामिल हैं।

मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए, जिसमें वसायुक्त तत्वों की मात्रा कम हो। निवारक उद्देश्यों के लिए, वे एक या दो साल के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और लिपिड-कम करने वाली दवाएं (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन) लेते हैं।

ये सभी उपाय रोग के सभी लक्षणों को समाप्त करने में योगदान देंगे, इसकी पुनरावृत्ति को रोकेंगे और गंभीर हृदय रोग के सभी क्षणिक अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करेंगे।

पोस्ट अपडेट 01/22/2019

प्रासंगिकता. टीआईए सिंड्रोम गंभीर ध्यान देने योग्य है, क्योंकि यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेत है जो इस्केमिक स्ट्रोक के खतरे का संकेत देता है। स्ट्रोक (2009) के अनुसार, टीआईए के 10-15% रोगियों को 3 महीने के भीतर स्ट्रोक होता है, उनमें से आधे पहले 48 घंटों में होते हैं। टीआईए रोगियों को स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी घटनाओं (एएचए / एएसए) के लिए उच्च जोखिम होता है।

परिभाषा. क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया (यानी स्ट्रोक) के रूपों में से एक है, जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (कम अक्सर फैलाना - सेरेब्रल) कई मिनटों से 24 घंटे तक बने रहते हैं (यह समय अवधि उपयोग में आसानी के लिए मनमाने ढंग से निर्धारित की जाती है। और महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​और . में चिकित्सीय उद्देश्य) पिछले एक दशक में अनुसंधान से पता चला है कि यह मनमानी समय सीमा बहुत व्यापक है: सभी टीआईए के कम से कम 2/3 एक घंटे से भी कम समय तक चलते हैं, और संभावना है कि लक्षण एक घंटे से अधिक समय तक बने रहें और 24 घंटों के भीतर वापस आ जाएं, लगभग 15% है ; इसके अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक विशिष्ट टीआईए क्लिनिक वाले 30-50% रोगियों में फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट करता है।

टिप्पणी : तेजटीआईए - 24 घंटों के भीतर टीआईए के 2 से अधिक एपिसोड (क्रेसेंडो [इटाल।, लैट।] - बढ़ रहा है; न्यूरोलॉजी में, शब्द "क्रेसेंडो टीआईए" टीआईए एपिसोड के धारावाहिक [आवर्तक, प्रगतिशील] पाठ्यक्रम को संदर्भित करता है)।

2002 में जी.डब्ल्यू. अल्बर्स एट अल। इस्केमिक ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए समय की कसौटी को स्थानांतरित करने का प्रस्ताव। नई परिभाषा के अनुसार, टीआईए फोकल सेरेब्रल या रेटिनल इस्किमिया के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का एक अल्पकालिक प्रकरण है, जो आमतौर पर 1 घंटे से कम समय तक और रोधगलन के संकेतों के बिना नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट करता है।

2008 में, टीआईए की एक नई परिभाषा को संशोधित किया गया था, और जनवरी 2009 में, प्रमुख सम्मेलनों में ईएसओ (द यूरोपियन स्ट्रोक ऑर्गनाइजेशन) विशेषज्ञों द्वारा टीआईए और प्रबंधन रणनीति के बारे में विचारों की घोषणा की गई थी, इसमें बदलाव किए गए थे। नैदानिक ​​दिशानिर्देश. जून 2009 में, स्ट्रोक ने एएचए/एएसए (अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन/अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन) की परिभाषा, इष्टतम निदान, और टीआईए के बाद स्ट्रोक के जोखिम पर वैज्ञानिक समझौता प्रकाशित किया।

टीआईए की नवीनतम परिभाषाओं में से एक ऐसा लगता है - ये मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या रेटिना के ऊतकों के क्षेत्रीय इस्किमिया के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के क्षणिक एपिसोड हैं, लेकिन इस्केमिक क्षेत्र के रोधगलन के विकास के लिए अग्रणी नहीं हैं ( ! समय के संकेत के बिना) [अर्थात, अवधारणा की परिभाषा के आधार के रूप में केवल रूपात्मक मानदंड का उपयोग किया गया था]।

एमआरआई डीडब्ल्यूआई (यानी प्रसार-भारित एमआरआई) या छिड़काव तकनीक से पहले, यह सुझाव दिया जाता है कि रोगी की स्थिति को " तीव्र न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोम”, जो, यदि एमआरआई डीडब्ल्यूआई पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो इसे मस्तिष्क रोधगलन के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है, और यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो टीआईए के रूप में।

लेख (व्याख्यान) से "सेरेब्रल छिटपुट गैर-अमाइलॉइड माइक्रोएंगियोपैथी: रोगजनन, निदान और उपचार रणनीति" कुलेश ए.ए., द्रोबखा वी.ई., शेस्ताकोव वी.वी.; उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "पर्म राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। अकाद ई.ए. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के वैगनर" पर्म (पत्रिका "न्यूरोलॉजी, न्यूरोसाइकियाट्री, साइकोसोमैटिक्स" नंबर 4, 2018):

"... साथ ही, लैकुनर इंफार्क्ट वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात डीडब्ल्यूआई-पॉजिटिव फोकस की उपस्थिति में मिनटों या घंटों के भीतर लक्षणों के प्रतिगमन का अनुभव करता है। रोगियों की इस श्रेणी के लिए "शब्द" लागू करने का प्रस्ताव है। दिल के दौरे से जुड़े क्षणिक लक्षण» (रोधगलन से जुड़े क्षणिक लक्षण) ».

TIA, स्ट्रोक की तरह, पहचाना जाता है आपातकालीन(टीआईए के रोगियों की तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता), चूंकि हाल के वर्षों के महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने टीआईए के तुरंत बाद इस्केमिक स्ट्रोक (आईएस) का एक उच्च जोखिम दिखाया है: 10-15% रोगियों में, आईएस 48 घंटों के भीतर विकसित हो सकता है। टीआईए, 10% में - 3 महीने के भीतर, 20% - एक वर्ष के भीतर। इसके अलावा, टीआईए मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जो तीव्र मस्तिष्क संवहनी प्रकरण के बाद 10 वर्षों के भीतर 30% रोगियों में निदान किया जाता है।

एटियलजि. टीआईए के लिए मुख्य जोखिम कारक आईएस के समान हैं। इनमें शामिल हैं: उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, सेरेब्रल और प्रीसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (कैरोटीड और वर्टेब्रल), सहित। उनके विकास की विसंगतियाँ और (किंक, हाइपो- और अप्लासिया), महाधमनी का समन्वय, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में कशेरुक धमनियों का अतिरिक्त संपीड़न, धूम्रपान, हृदय रोग ( दिल की अनियमित धड़कन, मायोकार्डियल रोधगलन, बाएं निलय धमनीविस्फार, कृत्रिम हृदय वाल्व, आमवाती हृदय वाल्व रोग, मायोकार्डियोपैथी, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मधुमेह मेलेटस), अधिक दुर्लभ मामलों में, टीआईए वास्कुलिटिस, हेमटोलॉजिकल रोगों (एरिथ्रेमिया, सिकल सेल एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटेमिया, ल्यूकेमिया) के कारण होता है। , प्रतिरक्षा संबंधी विकार (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम), शिरापरक घनास्त्रता, प्रीसेरेब्रल या सेरेब्रल धमनियों का विच्छेदन (), माइग्रेन, महिलाओं में - मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।

रोगजनन. टीआईए का रोगजनन प्रतिवर्ती स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया पर आधारित है, जो प्रति 100 ग्राम/मिनट (सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह 50-60 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम/मिनट) से कम से कम 18-22 मिलीलीटर सेरेब्रल छिड़काव में कमी के साथ विकसित होता है, जो ischemia की कार्यात्मक दहलीज है। धमनी रोड़ा के स्थल के बाहर के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में एक क्षणिक गिरावट फोकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। रक्त प्रवाह की बहाली के साथ, फोकल लक्षणों का प्रतिगमन और संवहनी प्रकरण का पूरा होना होता है। प्रतिवर्ती परिवर्तनों की दहलीज (8-10 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम / मिनट) के नीचे छिड़काव में और गिरावट के मामले में, एक मस्तिष्क रोधगलन (चिकित्सकीय रूप से - आईएस) बनता है।

इस सिंड्रोम के प्रति सतर्क रवैये की आवश्यकता को इंगित करने वाले उपरोक्त आंकड़ों के बावजूद, इस्किमिया के लिए एक प्रकार के अनुकूलन के रूप में टीआईए पर एक और दृष्टिकोण है, जो इस्केमिक प्रीकॉन्डिशनिंग के तंत्र द्वारा बनता है। इस प्रक्रिया को गैर-गंभीर इस्किमिया के छोटे एपिसोड के विकास की विशेषता है, जो बाद में हो सकता है [ ! कुछ रोगियों में] मस्तिष्क को घातक इस्किमिया से बचाने के लिए। यह धारणा अध्ययनों की उपस्थिति के बाद उत्पन्न हुई, जिसमें दिखाया गया था कि टीआईए से गुजरने वाले रोगियों में अनुकूल परिणाम और मस्तिष्क रोधगलन की एक छोटी मात्रा होने की संभावना थी।

टीआईए में सेरेब्रल परफ्यूज़न को 18-22 मिली प्रति 100 ग्राम/मिनट से कम करने के लिए तंत्र, साथ ही आईएस में (एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर) हैं: [ 1 ] (अक्सर) कार्डियो-एम्बोलिज़्म (हृदय से एम्बोलिक सामग्री का भाटा); [ 2 ] एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका (एथेरोथ्रोमोसिस) के क्षेत्र में एक थ्रोम्बस का गठन, जो पोत के लुमेन के संकुचन की ओर जाता है; [ 3 ] धमनी-धमनी एम्बोलिज्म (धमनियों के स्टेनिंग घावों के क्षेत्र में अल्सरेटेड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की सतह से रक्त के थक्के को अलग करना); [ 4 ] 70% से अधिक सिर की मुख्य धमनियों (एमएएच) के स्टेनोसिस के साथ प्रणालीगत धमनी दबाव (हेमोडायनामिक टीआईए) में तेज गिरावट, जिससे सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन का विकास होता है। वैसोस्पास्म का तंत्र वर्तमान में विवादास्पद है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 95% मामलों में, टीआईए बड़े और मध्यम आकार की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के एम्बोलिक या थ्रोम्बोम्बोलिक परिणामों से जुड़े होते हैं, छोटे-व्यास वाले आंतरिक वाहिकाओं की बीमारी के साथ, या कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के साथ। 50% मामलों में एथेरोथ्रोम्बोम्बोलिज़्म टीआईए का कारण है।

क्लिनिक. टीआईए की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि आमतौर पर 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है, फिर न्यूरोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं (इसलिए, जिन रोगियों को टीआईए हुआ है, वे हमेशा उनका ठीक से मूल्यांकन नहीं करते हैं और अक्सर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं)। टीआईए अक्सर जीवनकाल में एक बार होते हैं और दिन में कई बार पुनरावृत्ति कर सकते हैं। सैद्धांतिक रूप से, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, कोई भी कई टीआईए को अलग कर सकता है क्योंकि मस्तिष्क में कार्य होते हैं। सबसे अधिक बार, टीआईए हेमियानेस्थेसिया, चक्कर आना, गतिभंग, क्षणिक मोनो- या हेमिपैरेसिस और अल्पकालिक एककोशिकीय अंधापन द्वारा प्रकट होता है। उच्च मानसिक कार्यों की क्षणिक गड़बड़ी संभव है: भाषण, स्मृति, सूक्ति, अभ्यास, साथ ही व्यवहार। टीआईए की नैदानिक ​​तस्वीर संवहनी बिस्तर पर निर्भर करती है जिसमें एपिसोड होता है। कैरोटिड बेसिन में टीआईए गोलार्ध के लक्षणों के साथ, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में - ब्रेनस्टेम-सेरिबेलर के साथ आगे बढ़ता है।

कैरोटिड टीआईए के लक्षण: [1 ] स्टेनोटिक आंतरिक कैरोटिड धमनी के किनारे पर अचानक एककोशिकीय अंधापन (एमोरोसिस) या दृष्टि में कमी (एंबीओपिया); [ 2 ] ऑप्टो-पिरामिडल सिंड्रोम - एककोशिकीय अमोरोसिस या एंबीलिया के साथ कमजोरी होती है, और कभी-कभी विपरीत अंगों में सुन्नता; [ 3 ] टीआईए के मुख्य रूप से कॉर्टिकल स्थानीयकरण के साथ ब्राचियोफेशियल पैरेसिस: चेहरे की निचली मांसपेशियों का हल्का पैरेसिस और कमजोरी और / या हाथ का सुन्न होना; [ 4 ] गैर-कठोर अल्पकालिक भाषण हानि - वाचाघात के तत्व, अर्थात। कॉर्टिकल डिस्पैसिया (दाहिने हाथों में बाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक स्टेनोटिक प्रक्रिया के साथ); [ 5 ] contralateral अंगों में अल्पकालिक फोकल क्लोनिक आक्षेप (बहुत कम अक्सर)।

वर्टेब्रोबैसिलर टीआईए के लक्षण: [1 ] प्रणालीगत चक्कर आना, स्थिति में वृद्धि, स्वायत्त विकारों (मतली, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस), गतिभंग के साथ; [ 2 ] डिप्लोमा; [ 3 ] हल्के डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया के तत्व, हाइपोफोनिया; [ 4 ] दोनों आंखों में फोटोप्सिया (कायापलट); ; [ 6 ] निस्टागमस; [ 7 ] अनुमस्तिष्क गतिभंग।

टीआईए के निदान की जटिलता लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला, एक कठिन विभेदक निदान, साथ ही निदान की पूर्वव्यापी प्रकृति (तालिका 3) के कारण है। चूंकि रोगी की जांच के समय अक्सर कोई उल्लंघन नहीं होता है, निदान की शुद्धता काफी हद तक इतिहास लेने की गुणवत्ता और सटीकता पर निर्भर करती है। क्षणिक विकारों का वर्णन करते समय, निम्नलिखित पहलुओं को प्रतिबिंबित करने की सिफारिश की जाती है: अवधि, शुरुआत का प्रकार (तीव्र, सूक्ष्म, प्रगतिशील), फोकल लक्षण (सकारात्मक या नकारात्मक), मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चेतना की गड़बड़ी, भटकाव), चाहे कोई आवर्तक हो विकारों की प्रकृति, चाहे वे रूढ़िवादी, अनुमानित संवहनी स्विमिंग पूल हों। अवधि के संदर्भ में, विशिष्ट टीआईए (2-15 मिनट) और असामान्य रूप से लंबे या छोटे वाले को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

टीआईए की अभिव्यक्तियों को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है: संभावित और संभावित टीआईए के लक्षण (तालिका 1)। एक टीआईए की संभावना तब होती है जब "संभावित टीआईए" कॉलम में सूचीबद्ध लक्षणों के एक या संयोजन की तीव्र शुरुआत (आमतौर पर 2 मिनट से कम समय में) होती है। दाएं कॉलम ("संभव टीआईए") में सूचीबद्ध लक्षण भी टीआईए से जुड़े होते हैं, लेकिन अलगाव में ऐसे लक्षणों की घटना से चिकित्सक को टीआईए के अलावा अन्य कारणों को देखने के लिए निर्देशित करना चाहिए। यदि ये लक्षण किसी तरह एक-दूसरे से जुड़े हैं या बाएं कॉलम में दिए गए हैं, तो "संभावित टीआईए" का निदान सक्षम है। तालिका 2 में दिखाए गए लक्षण आमतौर पर टीआईए के संकेत नहीं होते हैं।

यह वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी) में टीआईए के लिए विशिष्ट नहीं है, जब रोगसूचकता केवल एक लक्षण तक सीमित होती है: पृथक चक्कर आना या चेतना का अल्पकालिक नुकसान, या गिरावट, या आंखों में क्षणिक कालापन।

संदर्भ सूचना : लक्षण जो "फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण" के रूप में वर्गीकृत नहीं हैं (स्रोत: स्ट्रोक। ग्राहम जे। हैंकी एमबीबीएस एमडी एफआरसीपी (लंदन) एफआरएसपी (एडिन) एफआरएसीपी, विभाग के प्रमुख द्वारा आपके प्रश्नों के उत्तर गहन देखभालस्ट्रोक, सलाहकार न्यूरोलॉजिस्ट, रॉयल पेट्रा अस्पताल, ऑस्ट्रेलिया, प्रोफेसर, चिकित्सा संकाय, पूर्वी ऑस्ट्रेलिया विश्वविद्यालय; 2002):

सामान्य कमजोरी और / या संवेदनशीलता की सामान्य अशांति;
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना;
दोनों आंखों में दृश्य हानि के साथ या बिना चेतना के परिवर्तन या हानि के साथ "स्मृति समाप्त हो जाती है";
मूत्र और मल की असंयम;
उलझन;

वस्तुओं के घूमने की भावना (प्रणालीगत चक्कर आना);
टिनिटस;
निगलने की बीमारी (डिस्फेगिया);
धुंधला भाषण;
दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया);
समन्वय की कमी (गतिभंग)।

अलगाव में प्रस्तुत गैर-फोकल लक्षणों को क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) या स्ट्रोक नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि वे फोकल सेरेब्रल इस्किमिया या रक्तस्राव के कारण शायद ही कभी होते हैं। चक्कर आना, भ्रम, और डिसरथ्रिया फोकल और गैर-फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे दोनों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या वे अन्य मज़बूती से फोकल लक्षणों के विकास के साथ हैं, और जिन स्थितियों में वे होते हैं।

स्रोत: लेख "क्षणिक इस्केमिक हमलों और उनके उपचार और रोकथाम का पूर्वानुमानित निदान" बी.वी. ड्राइवोटिनोव, ई.एन. अपानल, ए.एस. मास्टीकिन (बेलारूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी; रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ न्यूरोलॉजी एंड न्यूरोसर्जरी): सभी टीआईए लक्षणों को सशर्त रूप से तीन संभावित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: लक्षण और उनके संयोजन 1 . प्रामाणिक, 2 . काफी संभावना है और 3 . संदिग्ध:

[1 ] कैरोटिड धमनियों में टीआईए के लक्षणों का एक मान्य संयोजन क्षणिक हेमिपेरेसिस, हेमीहाइपेस्थेसिया और मोटर वाचाघात हैं। एक काफी संभावित संयोजन क्षणिक मोनोपेरेसिस, मोनोहाइपेस्थेसिया और मोनोपेस्थेसिया है। यदि रोगी के लक्षणों का विवरण असंगत है, स्पष्ट नहीं है, तो उन्हें संदिग्ध माना जाना चाहिए।

[2 ] वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी) में टीआईए के लिए, लक्षणों के एक विश्वसनीय संयोजन को प्रणालीगत चक्कर आना, कपाल नसों (ओकुलोमोटर और बल्बर), गतिभंग और डिसरथ्रिया की शिथिलता माना जाना चाहिए। अचानक गिरावट और क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी के हमलों को काफी संभावित लक्षण के रूप में माना जाना चाहिए। अस्पष्ट, अस्पष्ट रूप से रोगी द्वारा चेतना के अचानक नुकसान, दृश्य गड़बड़ी, मतिभ्रम के हमलों के विवरण को संदिग्ध लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

विशेष ध्यान देने योग्यरोगी के अप्रत्याशित और बल्कि जल्दी से गुजरने वाले मोनोसिम्प्टोमैटिक्स के संकेत: मोनोपैरेसिस, मोनोप्लेजिया, मोटर वाचाघात, एक पृथक लक्षण के रूप में प्रणालीगत चक्कर आना, एक पृथक लक्षण के रूप में डिसरथ्रिया, एक पृथक लक्षण के रूप में डिस्पैगिया, एक पृथक लक्षण के रूप में डिप्लोपिया। इस तरह के लक्षणों की व्याख्या "अस्पष्ट एटियलजि के क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रल एपिसोड" के रूप में की जानी चाहिए। ICD-10 के अनुसार, वे शीर्षक G45.9 से संबंधित हैं - "क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमला, अनिर्दिष्ट" ... [पढ़ें] अधिक

टिप्पणी

टीआईए का निदान [वर्तमान नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार] रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में सटीक जानकारी की आवश्यकता होती है, जो इन मानदंडों का हिस्सा है। टीआईए की मौजूदा परिभाषाओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में कोई जानकारी नहीं है, सिवाय इसके कि लक्षण अचानक होने चाहिए और पूरी तरह से प्रतिवर्ती होने चाहिए। यह कहा गया है कि वे सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होते हैं और न्यूरोइमेजिंग के अनुसार कोई तीव्र रोधगलन नहीं होता है। प्रसार-भारित छवियों के साथ एमआरआई का उपयोग करना बेहतर होता है, लेकिन अध्ययन का प्रकार अलग-अलग परिभाषाओं में भिन्न होता है, इस वजह से रोग की इस्केमिक प्रकृति को साबित करना लगभग असंभव है। टीआईए के निदान में सुधार करने के लिए, लेबेदेवा ईआर, गुरारी एनएम, ओलेसेन यस ने इसके नैदानिक ​​​​मानदंड विकसित किए:

टीआईए के लिए प्रस्तावित नैदानिक ​​​​मानदंड निर्दिष्ट करते हैं कि रोगी से कौन से प्रश्न पूछे जाने चाहिए और कौन से उत्तर प्राप्त किए जा सकते हैं, इसलिए वे टीआईए और मिमिक के विभेदक निदान में सुधार कर सकते हैं।

अधिकलेख में " नैदानिक ​​मानदंडक्षणिक इस्केमिक हमला ”लेबेदेवा ईआर, गुरारी एनएम, ओलेसेन हाँ; आपातकालीन चिकित्सा विभाग, यूराल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, येकातेरिनबर्ग; सिरदर्द और चेहरे के दर्द के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय केंद्र "यूरोप-एशिया", येकातेरिनबर्ग; OOO MO न्यू हॉस्पिटल, येकातेरिनबर्ग; न्यूरोलॉजी विभाग, कोपेनहेगन विश्वविद्यालय, डेनिश सिरदर्द केंद्र, कोपेनहेगन, डेनमार्क (जर्नल "न्यूरोलॉजी, न्यूरोसाइकियाट्री, साइकोसोमैटिक्स" नंबर 2, 2018) [पढ़ें]

निदान की रणनीति (परीक्षा). ईएसओ की सिफारिशों के अनुसार, संदिग्ध टीआईए वाले रोगियों को तुरंत क्षेत्रीय संवहनी केंद्र (स्ट्रोक यूनिट) में ले जाना चाहिए। टीआईए वाले सभी रोगियों का मूल्यांकन एमआरआई का उपयोग करते हुए 24 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए, जिसमें प्रसार-भारित इमेजिंग (डीडब्ल्यूआई) और ग्रेडिएंट टी 2-वेटेड इमेजिंग (कक्षा I, स्तर ए) शामिल हैं। इस श्रेणी के रोगियों के लिए एमआरआई डीडब्ल्यूआई बेहतर है। यदि एमआरआई उपलब्ध नहीं है, तो सीटी की जानी चाहिए। टीआईए, मामूली स्ट्रोक, और लक्षणों के सहज समाधान के रोगियों के लिए, तत्काल संवहनी इमेजिंग (सिर और गर्दन का अल्ट्रासाउंड, सीटी एंजियोग्राफी, या एमआर एंजियोग्राफी) की सिफारिश की जाती है (कक्षा I, स्तर ए)। टीआईए के मरीजों को जल्दी से गुजरने की सलाह दी जाती है नैदानिक ​​परीक्षण, जिसमें शारीरिक मापदंडों का मूल्यांकन, साथ ही नियमित रक्त परीक्षण (कक्षा I, स्तर A) शामिल हैं। टीआईए (कक्षा I, स्तर ए) वाले सभी रोगियों के लिए 12-लीड ईसीजी की सिफारिश की जाती है। टीआईए के रोगियों में, अतालता और स्ट्रोक के एक अनिर्दिष्ट प्रकार (कक्षा I, स्तर ए) की उपस्थिति में रोग की तीव्र अवधि के बाद होल्टर ईसीजी निगरानी की सिफारिश की जाती है। इकोकार्डियोग्राफी केवल कुछ रोगियों (कक्षा III, स्तर बी) में अनुशंसित है, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल सेप्टल दोष, कार्डियोवैस्कुलर मास, विरोधाभासी एसोफेजल एम्बोलिज़ेशन मार्ग। युवा रोगी जिनके पास स्पष्ट संवहनी जोखिम कारक नहीं हैं, उन्हें जमावट प्रणाली के विशेष परीक्षणों से गुजरना चाहिए: प्रोटीन सी, प्रोटीन एस, एंटीथ्रोम्बिन III; सक्रिय प्रोटीन सी, कारक वी (लीडेन); फाइब्रिनोजेन; डी-डिमर; एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी; ल्यूपस थक्कारोधी; होमोसिस्टीन; कारक VII; वॉन विलेब्रांड कारक; प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर इनहिबिटर 1; अंतर्जात ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की गतिविधि।

प्रबंधन रणनीति और उपचार(सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के एक प्रकरण के अंत तक टीआईए के साथ रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांत मस्तिष्क रोधगलन वाले रोगी के प्रबंधन की रणनीति से भिन्न नहीं होते हैं)। स्ट्रोक पर XVII यूरोपीय सम्मेलन (अगस्त 2008, नीस) में टीआईए की समस्या पर विशेष जोर दिया गया था। स्ट्रोक विभाग में टीआईए वाले सभी रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की गई थी (मस्तिष्क रोधगलन को बाहर करने के लिए, विभेदक निदानऔर टीआईए के एटियलजि की स्थापना)। यह उन रोगियों पर भी लागू होता है जिनके जीवन में पहली बार टीआईए हुआ है, यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के प्रतिगमन के बाद से 48 घंटे से अधिक समय नहीं हुआ है (सभी रोगियों को स्ट्रोक का खतरा है, जो पहले 2 दिनों में सबसे अधिक स्पष्ट है) क्षणिक तंत्रिका संबंधी शिथिलता के एक प्रकरण के बाद)।

टीआईए के मामलों में, भले ही एम्बुलेंस आने तक रोगी के न्यूरोलॉजिकल लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो गए हों, क्षेत्रीय स्ट्रोक (संवहनी) केंद्र में अस्पताल में भर्ती होना जल्द से जल्द आवश्यक है। अस्पताल में भर्ती का प्रकार आपातकालीन है।

15 नवंबर, 2012 एन 928 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में "तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" एक संकेत है कि, (पी। 2): इस प्रक्रिया के प्रयोजनों के लिए, करने के लिए तीव्र विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन (इसके बाद ACVA के रूप में संदर्भित) में कोड I60-I64, G45-G46 के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं (दसवें संशोधन) के अनुरूप स्थितियां शामिल हैं ... (पृष्ठ 24): "जब पुष्टि की जाती है एसीवीए का निदान, रोग की तीव्र अवधि में सभी प्रकार के एसीवीए वाले रोगी, क्षणिक इस्केमिक हमलों वाले लोगों सहित, उन्हें विभाग के पुनर्जीवन और गहन देखभाल के वार्ड (ब्लॉक) में भेजा जाता है ... (पृष्ठ 27) :, लेकिन स्ट्रोक के रोगजनक रूप को निर्धारित करने के लिए आवश्यक 24 घंटे से कम नहीं हो सकता है, स्ट्रोक के पुन: विकास को रोकने के उद्देश्य से गतिविधियों के संचालन और संचालन की रणनीति ([पढ़ें] आदेश पूर्ण रूप से)

लंबी अवधि के मामले में (टीआईए की समाप्ति के बाद से 48 घंटे से अधिक समय बीत चुका है), रोगी की जांच की जाती है और एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। परीक्षा में सिर का एमआरआई, साथ ही ईसीजी, डीएस और इकोसीजी शामिल हैं। बार-बार टीआईए, जो आउट पेशेंट परीक्षा अवधि के अगले 12 घंटों के भीतर विकसित हुआ, प्रबंधन रणनीति में बदलाव के लिए मजबूर करता है और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। जिन रोगियों को बार-बार टीआईए या "क्रेसेंडो" टीआईए, टीआईए 1 घंटे से अधिक समय तक चल रहा है, वे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं। इसके अलावा, धमनी लुमेन के 50% से अधिक के रोगसूचक कैरोटिड स्टेनोसिस की उपस्थिति में रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, आउट पेशेंट परीक्षा के चरण में पहचाना गया; ज्ञात हृदय रोग जो कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म का स्रोत हो सकता है; फुफ्फुसीय या किसी अन्य धमनियों (नेत्र, कोरोनरी, मेसेंटेरिक, परिधीय) के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के इतिहास के साथ हाइपरकोएग्युलेबिलिटी के संकेत; शिरा घनास्त्रता, कोगुलोग्राम परिवर्तन।

इलाज. टीआईए के साथ रोगियों के इलाज का लक्ष्य बाद में टीआईए और आईएस को रोकना है। उपचार में टीआईए का कारण बनने वाली विकृति को ठीक करना और परिवर्तनीय जोखिम कारकों (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, मोटापा और हाइपरलिपिडिमिया, हृदय विकृति) को नियंत्रित करना शामिल है। सिर की मुख्य धमनियों (80% से 99% तक) के क्रिटिकल स्टेनोसिस वाले मरीजों को एंडाटेरेक्टॉमी और / या स्टेंटिंग पर निर्णय लेने के लिए संवहनी सर्जनों को भेजा जाना चाहिए। मौखिक थक्कारोधी (लगभग 2.5 के एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के साथ वार्फरिन) को अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में पसंद की दवा माना जाता है। टीआईए के बाद अतालता के बिना रोगियों में, जितनी जल्दी हो सके एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है: एस्पिरिन 325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 48 घंटे के लिए 100 मिलीग्राम / दिन के संक्रमण के साथ; क्लोपिडोग्रेल (75 मिलीग्राम) या डिपिरिडामोल (50 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) के साथ संयोजन संभव है।

के साथ रोगियों में आपातकालीन अंतःस्राव (सीईए) और थ्रोम्बिन्थाइमेक्टोमी (टीआईई) करना तेजटीआईए एक चल रही बहस का विषय है। इस तरह के हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन में काफी अनुभव जमा हुआ है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता को स्पष्ट करने के लिए यादृच्छिक परीक्षणों की आवश्यकता है। तो, एस। ब्रुल्स एट अल। (2012) का मानना ​​​​है कि क्रेस्केंडो टीआईए (और स्ट्रोक का कोर्स चल रहा है और बेहद प्रतिकूल है (मृत्यु दर 14-18% है, विकलांगता 31-71% तक पहुंचती है) और बिगड़ा हुआ चेतना के बिना रोगियों के लिए आपातकालीन सर्जरी की अनुमति देता है (प्रारंभिक सीईए - कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी) क्रेस्केंडो टीआईए में सीईए का मुख्य लक्ष्य न केवल आवर्तक इस्केमिक एपिसोड की प्रारंभिक रोकथाम का कार्यान्वयन है, बल्कि तंत्रिका संबंधी घाटे में और वृद्धि को रोकने के लिए पेनम्ब्रा ज़ोन में सामान्य छिड़काव की आपातकालीन बहाली भी है। इस मामले में, सीईए दोनों है एक निवारक और चिकित्सीय प्रक्रिया (