पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन की वस्तुएं और तरीके। हाइपोइड हड्डी के नैदानिक बायोमैकेनिक्स
2. अध्ययन की वस्तुएं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके
3. पैथोलॉजी के विकास का संक्षिप्त इतिहास
4. मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थैनाटोजेनेसिस, नैदानिक और जैविक मृत्यु
5. कैडवेरिक परिवर्तन, इंट्रावाइटल से उनके अंतर रोग प्रक्रियाऔर रोग के निदान के लिए महत्व
1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति एक ऐसे युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह संरचनात्मक, यानी रोग की भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करते हैं।
यह जाने बिना कि पशु के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन एक बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक और शारीरिक दिशा - विशिष्ठ विशेषताराष्ट्रीय विकृति विज्ञान।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:
जीव का स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या एक मवेशी दफन मैदान में;
सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;
अंग स्तर आपको नग्न आंखों या सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;
ऊतक और सेलुलर स्तर - ये सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;
उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;
· इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री से जुड़े जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग के अध्ययन का आणविक स्तर संभव है।
रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उप-कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।
अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों को उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।
2. अध्ययन की वस्तुएं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन को प्रकट करता है।
रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।
क्लिनिक में टिप्पणियों के परिणाम, पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमीने दिखाया कि एक स्वस्थ पशु जीव में आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना को बनाए रखने की क्षमता होती है, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन - होमियोस्टेसिस।
बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से प्रकट होती है। रोग बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की बदलती परिस्थितियों में जीव का जीवन है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले बदलावों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है।
तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है। यह स्वयं को रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य निर्धारित करता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नए, अधिक सूक्ष्म का उपयोग करना चाहता है संरचनात्मक स्तरऔर इसके संगठन के समान स्तरों पर परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी किसकी मदद से रोगों में संरचनात्मक विकारों पर सामग्री प्राप्त करता है शव परीक्षण, सर्जिकल ऑपरेशन, बायोप्सी और प्रयोग. इसके अलावा, पशु चिकित्सा पद्धति में, नैदानिक या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, जानवरों का जबरन वध किया जाता है अलग-अलग तिथियांरोग, जो विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव बनाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में कई शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल परीक्षा का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।
नैदानिक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व होता है, अर्थात, विवो में वैज्ञानिक और नैदानिक उद्देश्यों के लिए किए गए ऊतकों और अंगों के टुकड़े लेना।
रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका प्रजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। . प्रयोगात्मकविधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के लिए रोग मॉडल बनाना संभव बनाती है।
कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरैडियोग्राफिक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।
कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा जाता है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक अभ्यास करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में अनुसंधान के मुख्य तरीकों में से एक शव परीक्षा है। इसकी मदद से, रोगी की मृत्यु का कारण और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं स्थापित की जाती हैं। मृत्यु दर और घातकता के सटीक आंकड़े विकसित किए जा रहे हैं, कुछ चिकित्सीय दवाओं और उपकरणों के उपयोग की प्रभावशीलता का पता लगाया जा रहा है। शव परीक्षण में, बीमारी का एक बहुत उन्नत चरण स्थापित किया जाता है, जिसके कारण बीमार जानवर की मौत हो जाती है। सिस्टम और अंगों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों पर ध्यान देना जो रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित नहीं लगते हैं, कोई भी रोग की प्रारंभिक रूपात्मक अभिव्यक्तियों का एक विचार प्राप्त कर सकता है। इसी तरह, मनुष्यों में तपेदिक और कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का अध्ययन किया गया है। वर्तमान में ज्ञात परिवर्तन जो कैंसर से पहले होते हैं, अर्थात। पूर्व कैंसर प्रक्रियाएं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन में ऊतक के टुकड़ों की बायोप्सी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान इन टुकड़ों और कभी-कभी पूरे अंगों को शरीर से हटा दिया जाता है और शोध के अधीन किया जाता है। निदान को स्थापित करने और पुष्टि करने के लिए नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक बायोप्सी की जाती है। इसका संचालन आपको रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सूजन या ट्यूमर क्या है? वर्तमान में, बायोप्सी करने की तकनीक महान पूर्णता तक पहुंच गई है। विशेष सुइयों का निर्माण किया गया है - ट्रोकार्स, जिसके साथ आप यकृत, गुर्दे, फेफड़े, ट्यूमर, सहित के टुकड़े निकाल सकते हैं। मस्तिष्क ट्यूमर।
पैथोलॉजी में इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य विधि प्रयोगात्मक विधि है। इसने अपने आवेदन को पैथफिजियोलॉजिकल रिसर्च से कम नहीं पाया है। एक प्रयोग में रोग का संपूर्ण मॉडल बनाना कठिन होता है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्ति न केवल एक रोगजनक कारक के प्रभाव से जुड़ी है, बल्कि शरीर पर पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव और जानवर के प्रतिरोध से भी जुड़ी है। इसलिए, इस निदान पद्धति का उपयोग दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है।
इस प्रकार, ऑटोप्सी डेटा का उपयोग करते हुए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, रोगियों से प्राप्त बायोप्सी, साथ ही प्रयोग में रोग मॉडल के प्रजनन और आधुनिक अनुसंधान विधियों (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, फिजियोकॉन्ट्रास्ट ल्यूमिनेसिसेंस, हिस्टोकेमिस्ट्री, हिस्टोइम्यूनोकेमिस्ट्री, और अन्य) के उपयोग के आधार पर काफी प्राप्त हो सकता है। रोग में ऊतकों और अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन के बारे में स्पष्ट विचार। उनकी गतिशीलता (मॉर्फोजेनेसिस), विकास के तंत्र (रोगजनन) का अध्ययन करने के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम के चरणों और चरणों को स्थापित करने के लिए।
जो कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि प्रत्येक रोग में कई रोग प्रक्रियाएं होती हैं जो इसके घटक तत्व हैं।
रोग को जानने के लिए इन तत्वों की स्पष्ट जानकारी होना आवश्यक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन और सामान्य विकृति विज्ञान का पाठ्यक्रम बनाते हैं। इसमें मृत्यु के संकेत, सामान्य और स्थानीय रक्त परिसंचरण के विकार, चयापचय संबंधी विकार, सूजन, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की आकृति विज्ञान, वृद्धि और विकास विकार, प्रतिपूरक प्रक्रियाओं और ट्यूमर के बारे में जानकारी शामिल है।
पैथोलॉजी के विकास में ऐतिहासिक चरण।
पैथोलॉजी का विकास लाशों के शव परीक्षण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, मनुष्यों और जानवरों के शरीर की संरचना का अध्ययन करने के लिए शव परीक्षण किया गया था। हमारे युग से कई शताब्दियों पहले, मिस्र के राजा टॉलेमी के आदेश पर, निष्पादित की लाशों को डॉक्टरों के निपटान में रखा गया था। हालांकि, बाद में धार्मिक मान्यताओं के अनुसार शवों का पोस्टमार्टम बंद हो गया।
मानव जाति के भोर में, लोग सोचते थे कि बीमारी क्यों होती है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-372 ईसा पूर्व) ने हास्य विकृति का निर्माण किया। उनका मानना था कि मानव शरीर में रक्त, बलगम, पीला और काला पित्त होता है। एक व्यक्ति स्वस्थ होता है जब वे ताकत और मात्रा के सही अनुपात में होते हैं, और उनका मिश्रण एकदम सही होता है।
रोग तब होता है जब उनमें से किसी एक की कमी या अधिकता के परिणामस्वरूप सही अनुपात का उल्लंघन होता है। 19वीं शताब्दी के मध्य तक यह प्रवृत्ति चिकित्सा पर हावी रही।
उसी समय, प्राचीन यूनानी दार्शनिक डेमोक्रिटस (460-370 ईसा पूर्व) का मानना था कि परमाणु और शून्य हैं। परमाणु शाश्वत, अविनाशी, अभेद्य हैं। वे शून्य में आकार और स्थिति में भिन्न होते हैं। वे अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं और सभी निकायों का निर्माण उन्हीं से होता है। परमाणुओं की व्यवस्था का घनत्व, उनकी गति और आपस में घर्षण जीव की सामान्य या रोगग्रस्त अवस्था को निर्धारित करते हैं। इस दिशा को सॉलिडरी पैथोलॉजी (सॉलिडस - डेंस) कहा जाता था।
और इटालियन एनाटोमिस्ट मोर्गानी (1682-1771) की पुस्तक के हमारे युग के 1761 में आने के बाद ही "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" विकृति विज्ञान एक स्वतंत्र अनुशासन के चरित्र को प्राप्त करता है। इसमें लेखक ने बड़ी मात्रा में सामग्री का उपयोग करते हुए निदान में रूपात्मक परिवर्तनों के महत्व को दिखाया। फ्रांसीसी आकृतिविज्ञानी बिचा (1771-1802) ने लिखा है कि विभिन्न ऊतक रोगों में प्रभावित होते हैं, लेकिन विभिन्न कष्टों में अलग-अलग डिग्री तक।
उन्नीसवीं शताब्दी में, ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक रोकिटान्स्की के कार्यों में हास्य सिद्धांत को और विकसित किया गया था, जिन्होंने इसके आधार पर शरीर के रक्त और रस (प्राथमिक कारण) में परिवर्तन में रोग का सार देखा, माध्यमिक परिवर्तन अंगों और ऊतकों में उत्पन्न होता है।
उनकी शिक्षाओं के अनुसार, एक रोगग्रस्त जीव में, सबसे पहले, रक्त और रस में गुणात्मक परिवर्तन होते हैं - शरीर का डिस्क्रेसिया, उसके बाद अंगों में "रोग पैदा करने वाली सामग्री" का जमाव। रोकिटांस्की और उनके अनुयायियों ने तर्क दिया कि प्रत्येक बीमारी का अपना प्रकार का रक्त और रस विकार होता है। अपने निष्कर्ष में, वे जैव रासायनिक डेटा और कड़ाई से सत्यापित तथ्यात्मक सामग्री पर नहीं, बल्कि शरीर में रक्त और रस की गिरावट के बारे में शानदार विचारों पर निर्भर थे।
उन्नीसवीं सदी के मध्य के हास्य सिद्धांत के मुख्य प्रावधानों ने स्पष्ट रूप से विज्ञान द्वारा संचित तथ्यात्मक सामग्री की बड़ी मात्रा का खंडन किया।
तो जीव विज्ञान और चिकित्सा में XVII-XIX सदियों में, शरीर की संरचना और कार्य पर प्रायोगिक डेटा की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा हुई थी। विसालियस (1514-1564) ने पशु शरीर रचना विज्ञान की नींव रखी, अंग्रेजी चिकित्सक हार्वे (1578-1657) ने रक्त परिसंचरण की खोज की, फ्रांसीसी वैज्ञानिक डेसकार्टेस (1586-1656) ने प्रतिवर्त का आरेख दिया, इतालवी प्रकृतिवादी माल्पीघी (1628-1694) ) ने केशिकाओं और रक्त कोशिकाओं का वर्णन किया, इतालवी वैज्ञानिक मोर्गग्नि (1682-1771) ने रोग की शुरुआत और विकास को अंगों में शारीरिक परिवर्तन के साथ जोड़ने का प्रयास किया। विभिन्न रोग. मोर्गग्नि, बिश और अन्य के कार्यों ने पैथोलॉजी में अंग-स्थानीय (शारीरिक) प्रवृत्ति का आधार बनाया।
1839-1840 में। श्वान और अन्य ने "जानवरों और पौधों की संरचना और विकास में पत्राचार पर सूक्ष्म अध्ययन" में पहली बार कोशिकाओं के निर्माण और सभी जीवों की सेलुलर संरचना पर बुनियादी प्रावधान तैयार किए।
शारीरिक दिशा का और विकास विरचो (1821-1902) के सेलुलर (या सेलुलर) पैथोलॉजी में परिलक्षित हुआ। अपने सिद्धांत में, विरचो इस आधार पर आगे बढ़े कि विभिन्न रोगों में न केवल अंगों को एक संपूर्ण परिवर्तन के रूप में, बल्कि उन कोशिकाओं और ऊतकों को भी जिनसे वे निर्मित होते हैं। इसलिए, उन्होंने केवल कोशिका परिवर्तन के दृष्टिकोण से रोग की व्याख्या की, और किसी भी प्रक्रिया की व्याख्या कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों के एक साधारण योग के रूप में की।
सेलुलर पैथोलॉजी के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:
रोग हमेशा कोशिकाओं में परिवर्तन का परिणाम होता है - उनके महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन। सभी पैथोलॉजी सेल्युलर पैथोलॉजी है।
असंगठित द्रव्यमान से कोशिकाओं का कोई व्युत्पन्न गठन नहीं होता है। कोशिकाओं का निर्माण केवल प्रजनन द्वारा होता है, जो रोग में सामान्य अंगों और रोग संबंधी असामान्यताओं के क्रमिक विकास को सुनिश्चित करता है।
रोग हमेशा एक स्थानीय प्रक्रिया है। किसी भी बीमारी के साथ, आप एक अंग या अंग का हिस्सा पा सकते हैं, अर्थात। "सेल सिद्धांत", जिसे रोग प्रक्रिया द्वारा कब्जा कर लिया गया है।
स्वस्थ शरीर की तुलना में बीमारी कोई नई बात नहीं है। अंतर गुणात्मक नहीं हैं, बल्कि केवल मात्रात्मक हैं।
विरचो की कोशिकीय विकृति ने विकृति विज्ञान में केवल कोशिका की भूमिका को व्यक्त किया, लेकिन स्वयं कोशिका की विकृति को नहीं। कोशिकीय विकृति ने 19वीं शताब्दी में सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा के विकास में सकारात्मक भूमिका निभाई। साथ ही, यह एकतरफा, यांत्रिक था, क्योंकि। जीव की अखंडता और बाहरी वातावरण के साथ इसकी बातचीत के सिद्धांतों को छोड़कर, केवल स्थानीय रूपात्मक परिवर्तनों को रोग का कारण माना जाता था। विरचो के प्रावधानों का खंडन, जिसे हम एक स्वयंसिद्ध के रूप में देखते हैं, को वैज्ञानिक के भ्रम के लिए नहीं, बल्कि उस समय के शोधकर्ताओं के खराब तकनीकी उपकरणों के कारण ज्ञान की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास को फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल। पाश्चर, जर्मन आर। कोच और कई सूक्ष्मजीवों के अन्य सूक्ष्म जीवविज्ञानी - संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट, साथ ही क्षेत्र में आई। आई। मेचनिकोव के शोध द्वारा खोज में मदद मिली थी। इम्यूनोलॉजी और तुलनात्मक विकृति विज्ञान।
पैथोलॉजी में शारीरिक प्रवृत्ति के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका फ्रांसीसी वैज्ञानिक क्लाउड बर्नार्ड (1813-1878) की है। बर्नार्ड को तुलनात्मक शरीर विज्ञान और प्रायोगिक विकृति विज्ञान के संस्थापकों में से एक माना जाता है। उन्होंने 1839 में पेरिस विश्वविद्यालय से स्नातक किया। 1854 से - पेरिस विश्वविद्यालय में सामान्य शरीर विज्ञान विभाग के प्रमुख। उनके शोध का विषय शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं थीं। 1853 में, बर्नार्ड ने सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के वासोमोटर फ़ंक्शन की खोज की। ग्रंथियों के बाहरी और आंतरिक स्राव, जीवित ऊतकों में विद्युत घटना, विभिन्न तंत्रिकाओं के कार्य, यकृत द्वारा पित्त के निर्माण आदि के क्षेत्र में उनका शोध। न केवल शरीर विज्ञान के विकास के लिए, बल्कि अन्य विषयों के लिए भी बहुत महत्व थे। बर्नार्ड का मानना था कि जीवन की सभी घटनाएं भौतिक कारणों से होती हैं, जो भौतिक और रासायनिक नियमों पर आधारित होती हैं। लेकिन साथ ही, बर्नार्ड के अनुसार, कुछ अज्ञात कारण हैं जो जीवन का निर्माण करते हैं और उसके नियमों को निर्धारित करते हैं।
रूसी जीव विज्ञान अपने मूल तरीके से विकसित हुआ। 1860 में वापस, आईएम सेचेनोव ने लिखा था कि "विरचो की कोशिका कोशिका विज्ञान, एक सिद्धांत के रूप में, गलत है।" सेचेनोव के सिद्धांत को I.P द्वारा विकसित किया गया था। पावलोव। उनके विचार पैथोलॉजी और क्लिनिकल मेडिसिन के मुद्दों में परिलक्षित होते हैं। पावलोव का मानना था कि रोग प्रक्रिया के विकास के दौरान तंत्रिका तंत्र शरीर की सुरक्षा को जुटाता और नियंत्रित करता है। वैज्ञानिक ने महत्वपूर्ण तथ्यात्मक सामग्री के साथ अपने निष्कर्षों की पुष्टि की।
रूस में, 19 वीं शताब्दी के अंत में पैथोलॉजी का उदय हुआ। अलेक्जेंडर फोख्त (1848-1930) मास्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के संस्थापक थे। वे पैथोलॉजी में प्रायोगिक कार्डियोलॉजी और नैदानिक और प्रायोगिक दिशा के संस्थापक थे। 1870 में उन्होंने मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। 1891 में उन्होंने इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल एंड एक्सपेरिमेंटल पैथोलॉजी का आयोजन किया।
मुख्य कार्य: रोगजनक कारकों के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर, रोग प्रक्रिया में हृदय, अंतःस्रावी-लसीका और मूत्र प्रणाली के कार्य के नियमन के तंत्रिका और हास्य तंत्र की भूमिका। फोच ने हृदय रोगविज्ञान के प्रयोगात्मक मॉडल विकसित किए और कोरोनरी धमनियों की विभिन्न शाखाओं को बंद करने में संपार्श्विक परिसंचरण के महत्व को दिखाया।
इस स्कूल से कई उत्कृष्ट वैज्ञानिक निकले: ए.आई. तल्यंत्सेव (1858-1929) - ने परिधीय परिसंचरण के विकृति विज्ञान का अध्ययन किया, जी.पी. सखारोव (1873-1953) - एंडोक्रिनोलॉजी और एलर्जी से जुड़ी समस्याओं को हल किया, एफ.ए. एंड्रीव (1879-1952) - नैदानिक मृत्यु के मुद्दों से निपटा और वी.वी. वोरोनिन - शिक्षा से जुड़ी प्रक्रियाओं का अध्ययन किया।
कीव और ओडेसा के शहरों में, सामान्य और प्रायोगिक विकृति विज्ञान का नेतृत्व वी.वी. Podvysotsky (1857-1913) सामान्य विकृति विज्ञान पर एक मैनुअल के लेखक। उन्होंने ग्रंथियों के ऊतकों और ट्यूमर के पुनर्जनन की प्रक्रिया का अध्ययन किया। उनके छात्र: आई.टी. सवचेंको और एल.ए. तारासेविच ने इम्यूनोलॉजी, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, एंडोक्रिनोलॉजी और सूजन का अध्ययन किया।
पशु चिकित्सा रोगविज्ञान अपनी यात्रा की शुरुआत में था। रविच इओसिफ इप्पोलिटोविच (1822-1875) को एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में घरेलू सामान्य पशु चिकित्सा विकृति का संस्थापक माना जाता है। 1850 में उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी के पशु चिकित्सा विभाग से स्नातक किया। 1856 में उन्होंने अपने शोध प्रबंध का बचाव किया और मास्टर डिग्री प्राप्त की। 1859 से, वह अकादमी के पशु चिकित्सा विभाग के जूफिजियोलॉजी विभाग और जनरल पैथोलॉजी विभाग के प्रिवेटडोजेंट थे। वह शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान, एपिज़ूटोलॉजी और पशु चिकित्सा व्यवसाय के संगठन पर 50 से अधिक कार्यों के मालिक हैं। आई.आई. रविच पहले प्रायोगिक पशु चिकित्सा रोग विशेषज्ञों में से एक थे। उनके वैज्ञानिक कार्यों में पाचन पर वेगस तंत्रिका के संक्रमण के प्रभाव और रक्त परिसंचरण पर वासोमोटर के प्रभाव का अध्ययन करना शामिल है। यद्यपि सबसे प्रसिद्ध पुस्तकें: "घरेलू पशुओं की महामारी और संक्रामक रोगों के अध्ययन पर एक पाठ्यक्रम", "सामान्य सर्दी और डिप्थीरिया", "घरेलू पशुओं के सामान्य विकृति के अध्ययन के लिए एक गाइड" के आधार पर लिखा गया था। विरचो के साइटोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, खेत जानवरों के संक्रामक रोगविज्ञान और संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए सिफारिशों के लिए समर्पित अपने बाद के कार्यों में, रैविच पहले से ही एक संक्रामक सिद्धांत के संचरण के तंत्र को समझने के करीब पदों पर खड़ा था। 19वीं शताब्दी में रूस में पशु चिकित्सकों के प्रशिक्षण पर उनकी गतिविधियों का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा।
उनके नेतृत्व में अकादमी के पशु चिकित्सा विभाग को एक संस्थान में तब्दील कर दिया गया। इस संबंध में, डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम का विस्तार और अंतिम रूप दिया गया।
19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में एक और उत्कृष्ट रोगविज्ञानी एन.एन. मैरी (1858-1921)। नोवोचेर्कस्क पशु चिकित्सा संस्थान के रेक्टर के रूप में काम करते हुए, मैरी ने एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में पशु विकृति विज्ञान के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाला। पैथोलॉजी के अलावा, वह सूक्ष्म जीव विज्ञान और मांस विज्ञान में लगे हुए थे। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए उनके पहले गाइड में ऐसे प्रावधान हैं जो आज भी निर्देशित हैं।
कज़ान पशु चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर घरेलू विकृति विज्ञान को और विकसित किया गया था। यहां, 1899 से, उन्होंने के.जी. विभाग का नेतृत्व किया। दर्द (1871-1959)। उन्होंने शिक्षण अनुशासन का पूर्ण पुनर्गठन किया। एक नए अनुशासन का आयोजन किया: पैथोलॉजिकल हिस्टोलॉजी का कोर्स। उन्होंने छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक लिखी "खेत जानवरों के रोग संबंधी शरीर रचना के मूल सिद्धांत।" यह पुस्तक पिछली बार 1961 में पुनर्मुद्रित हुई थी और अभी भी सर्वोत्तम शिक्षण सहायक सामग्री में से एक है।
उनके शिक्षकों का डंडा के.आई. वर्टिंस्की, वी.ए. नौमोव, वी.जेड. चेर्न्याक, पी.आई. कोकुरीचेव और अन्य।
हमारे देश में, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, चिकित्सा और पशु चिकित्सा विश्वविद्यालयों में सामान्य विकृति विज्ञान के विभागों को पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के विभागों में बदल दिया गया था। 1925 में, इस नाम को आधिकारिक तौर पर पैथोफिज़ियोलॉजी को सौंपा गया था। विभागों के संगठन और प्रायोगिक शारीरिक विभागों के साथ अनुसंधान संस्थानों के एक नेटवर्क के निर्माण के साथ-साथ प्रायोगिक विधियों के सुधार और विस्तार ने पैथफिजियोलॉजी में अनुसंधान के व्यापक विकास का कारण बना।
पैथोफिजियोलॉजी में पुरानी दिशाओं के साथ-साथ नए स्कूलों का उदय हुआ। सेराटोव में, ए.ए. बोगोमोलेट्स (1881-1946) ने अपना स्कूल बनाया। 1906 में उन्होंने ओडेसा में नोवोरोस्सिय्स्क विश्वविद्यालय से स्नातक किया। 1911 से 1925 तक वह सेराटोव विश्वविद्यालय में प्रोफेसर थे। 1925 से 1930 तक - उसी समय मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के प्रोफेसर - हेमटोलॉजी और रक्त आधान संस्थान के निदेशक। 1930 से 1946 तक वह प्रायोगिक जीव विज्ञान और विकृति विज्ञान संस्थान और नैदानिक शरीर विज्ञान संस्थान के निदेशक थे। उनकी रचनाएँ पैथोफिज़ियोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम, संविधान के सिद्धांत और डायथेसिस, ऑन्कोलॉजी, फिजियोलॉजी और संयोजी ऊतक के विकृति विज्ञान और दीर्घायु (जेरेंटोलॉजी) के सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों के लिए समर्पित हैं। उन्होंने एंटीरेटिक्युलर साइटोटोक्सिक सीरम के साथ संयोजी ऊतक को प्रभावित करने की एक विधि विकसित की, जिसका उपयोग युद्ध के दौरान फ्रैक्चर और क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों के उपचार की प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए किया गया था। ए.ए. बोगोमोलेट्स रक्त संरक्षण कार्य के सर्जक और नेता थे। "गाइड टू पाथफिजियोलॉजी इन 3 वॉल्यूम" लिखा।
उनके बाद, एन.एन. सिरोटकिन, ए.डी. एडो और अन्य।
लेनिनग्राद मिलिट्री मेडिकल अकादमी में, एन.एन. के नेतृत्व में एक स्कूल का उदय हुआ। एनिचकोवा (1885-1965), जिन्होंने लिपिड-कोलेस्टिरिन चयापचय की विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजनन, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के कार्य, हाइपोक्सिया और अन्य समस्याओं का अध्ययन किया। वी.यू. लंदन (लेनिनग्राद 1918-1939)। साथ ही उन्होंने मूल एंजियोस्टॉमी तकनीक का इस्तेमाल किया। ईसा पश्चात स्पेरन्स्की (1888-1961)। 1911 में उन्होंने कज़ान विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। 1920 से, उन्होंने इरकुत्स्क विश्वविद्यालय में ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक एनाटॉमी विभाग में प्रोफेसर के रूप में काम किया। 1923 से 1928 तक वह पावलोव के सहायक और इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल एंड एक्सपेरिमेंटल पैथोलॉजी के प्रायोगिक विभाग के प्रमुख थे। Speransky के मुख्य कार्य विभिन्न प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं के विकास, पाठ्यक्रम और परिणाम, विकृति विज्ञान और प्रायोगिक चिकित्सा की पद्धति की उत्पत्ति और तंत्र में तंत्रिका तंत्र की भूमिका के लिए समर्पित हैं।
I.I की शिक्षाएँ। पावलोवा (1849-1936)। उन्होंने प्रायोगिक अनुसंधान को उच्च स्तर पर ले लिया। पावलोव का मानना था कि, शरीर की अखंडता के दृष्टिकोण से रोग के सार को देखते हुए, इस मामले में व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों में होने वाले विकारों का एक साथ अध्ययन करना चाहिए। रोग के विकास में, उन्होंने दो पक्षों, दो प्रकार की घटनाओं को प्रतिष्ठित किया: सुरक्षात्मक - शारीरिक और वास्तव में विनाशकारी - रोग। पावलोव का शिक्षण रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ घनिष्ठ संबंधों को ध्यान में रखते हुए, विरचो के सेलुलर पैथोलॉजी की कमियों को दूर करने के लिए रोगविज्ञानी को मदद करता है। हृदय के शरीर विज्ञान, पाचन, उच्च तंत्रिका गतिविधि, विधियों: अग्नाशयी फिस्टुला, पावलोवस्की वेंट्रिकल, वातानुकूलित सजगता की विधि और अन्य के क्षेत्र में उनके काम का पैथोफिज़ियोलॉजी के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा।
वर्तमान में, संगठनात्मक रूप से, देश के पशु चिकित्सा रोगविज्ञानी अखिल रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट का एक स्वतंत्र पशु चिकित्सा अनुभाग हैं। वैज्ञानिक, सैद्धांतिक और पद्धतिगत सम्मेलन और सम्मेलन नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं, जिसमें आधुनिक विकृति विज्ञान के सिद्धांत और व्यवहार के महत्वपूर्ण मुद्दों को हल किया जाता है।
सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
मृत्यु का सिद्धांत - थानाटोलोजी*
मृत्यु (लॅट.मोर्स, यूनानीटैनाटोस) एक जैविक अवधारणा के रूप में चयापचय और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। लगभग पूर्ण निलंबन के लिए चयापचय और शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की तीव्रता में कमी को निलंबित एनीमेशन कहा जाता है (ग्रीक से। एना- वापस,बायोस- एक जिंदगी)। मृत्यु प्रकृति का अपरिहार्य अंत है जीवन चक्रकोई भी जीव। मृत्यु की शुरुआत के साथ, एक जीवित जीव एक मृत शरीर या लाश में बदल जाता है (ग्रीक। शव).
पशु जीवन काल अलग - अलग प्रकारअलग है और अस्तित्व की प्राकृतिक (फाइलोजेनेटिक, वंशानुगत) विशेषताओं और स्थितियों पर निर्भर करता है। मानव शरीर को 150-200 वर्षों के जीवन के लिए डिज़ाइन किया गया है, घोड़े, ऊंट 40-45 साल तक जीवित रहते हैं, और सूअर - 27 तक, मवेशी, मांसाहारी - 20-25 तक, छोटे मवेशी - 15-20 तक, कौवे, हंस - 80-100 तक, मुर्गियां, गीज़ और बत्तख - 15-25 साल तक।
मौत की एटियलजि।प्राकृतिक या शारीरिक मृत्युशरीर का विकास अत्यधिक वृद्धावस्था में उसके क्रमिक टूट-फूट के परिणामस्वरूप होता है।उम्र बढ़ने और मृत्यु के विभिन्न सिद्धांत हैं। इनमें आनुवंशिक कोड में त्रुटियों के एक भयावह संचय के साथ आनुवंशिक क्षमता के थकावट का सिद्धांत, प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत और दैहिक उत्परिवर्तन का सिद्धांत, स्व-विषाक्तता का सिद्धांत, मुक्त कणों का संचय और मैक्रोमोलेक्यूल्स का क्रॉस-लिंकिंग शामिल है, और, अंत में, एंजाइमों के आगमनात्मक संश्लेषण की दक्षता में कमी और चयापचय में अपरिवर्तनीय विचलन के विकास के साथ न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन विकारों का सिद्धांत। इस प्रकार, वृद्धावस्था और मृत्यु विकास और विभेदन (डायोन्टोजेनेसिस का चरण) का अंतिम, क्रमादेशित चरण है।
हालांकि, बीमारी, भोजन प्राप्त करने में असमर्थता, या बाहरी हिंसा के कारण उच्च जानवर अपने प्राकृतिक शारीरिक जीवन काल से बहुत पहले मर जाते हैं।
रोगजनक कारणों के संपर्क से मृत्यु (बहिर्जात या अंतर्जात आक्रामक उत्तेजना)- पैथोलॉजिकल(समय से पहले)। वह होती हैअहिंसात्मक औरहिंसक। नैदानिक रूप से स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ रोगों से अहिंसक सामान्य मृत्यु और मृत्यु के दृश्य अग्रदूतों के बिना अचानक (अचानक) मृत्यु के बीच अंतर करें, जो कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ जानवरों में अप्रत्याशित रूप से हुआ (उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आंतरिक अंगों के टूटने से, दिल का दौरा, आदि। ) हिंसक मौत (अनजाने में या जानबूझकर) वध या हत्या, विभिन्न प्रकार की चोटों से मृत्यु (उदाहरण के लिए, काम की चोट), दुर्घटनाओं (परिवहन दुर्घटना, बिजली गिरने, आदि) के परिणामस्वरूप देखी जाती है। .
मृत्यु की प्रक्रिया (थैनाटोजेनेसिस)। परंपरागत रूप से, इसे तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है: पीड़ा, नैदानिक (प्रतिवर्ती) और जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु।
पीड़ा(ग्रीक से।एगोन- संघर्ष) - मरने की शुरुआत से लेकर नैदानिक मृत्यु तक की प्रक्रिया - कुछ सेकंड से लेकर एक दिन या उससे अधिक समय तक चल सकती है। पीड़ा के नैदानिक लक्षण मेडुला ऑब्लांगेटा की गहरी शिथिलता से जुड़े हैं, टर्मिनल अवधि में होमोस्टैटिक सिस्टम के असंगठित काम (अतालता, नाड़ी लुप्त होती, एक संघर्ष जैसा आक्षेप, स्फिंक्टर्स का पक्षाघात)। गंध, स्वाद, और अंतिम लेकिन कम से कम सुनने की इंद्रियां धीरे-धीरे खो जाती हैं।
नैदानिक मृत्युशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, श्वसन और संचार गिरफ्तारी के प्रतिवर्ती समाप्ति की विशेषता है। यह मृत्यु के प्राथमिक नैदानिक संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है: हृदय का अंतिम सिस्टोल, बिना शर्त सजगता का गायब होना (पुतली द्वारा निर्धारित), एन्सेफेलोग्राम संकेतकों की अनुपस्थिति। जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का यह विलुप्त होना सामान्य परिस्थितियों में 5-6 मिनट के भीतर प्रतिवर्ती है (वह समय जिसके दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना व्यवहार्य रह सकती हैं)। कम तापमान पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अनुभव करने का समय 30-40 मिनट तक बढ़ जाता है (जब लोग ठंडे पानी में होते हैं तो लोगों के जीवन में लौटने की समय सीमा)। टर्मिनल स्थितियों (पीड़ा, सदमा, रक्त की हानि, आदि) और नैदानिक मृत्यु में, पुनर्जीवन का एक जटिल (लैटिन रेनिमाटियो - पुनरुद्धार से) उपायों का उपयोग हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के कामकाज को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं कृत्रिम श्वसन, अंगों का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) और एक कृत्रिम हृदय का आरोपण। मानव महत्वपूर्ण कार्यों (जानवरों पर प्रायोगिक अध्ययन के साथ) की मृत्यु और बहाली के मूल पैटर्न का अध्ययन पुनर्जीवन नामक दवा की एक विशेष शाखा द्वारा किया जाता है।
जैविक मृत्यु- कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों की क्रमिक मृत्यु के साथ शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति। श्वसन की गिरफ्तारी और रक्त परिसंचरण के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका कोशिकाएं सबसे पहले मरती हैं, और उनके अवसंरचनात्मक तत्व ऑटोलिसिस द्वारा नष्ट हो जाते हैं। फिर अंतःस्रावी और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे) की कोशिकाएं मर जाती हैं। अन्य अंगों और ऊतकों (त्वचा, हृदय, फेफड़े, कंकाल की मांसपेशियों, आदि) में, परिवेश के तापमान और रोग की प्रकृति के आधार पर मृत्यु की प्रक्रिया कई घंटों या दिनों तक जारी रहती है। इस समय के दौरान, कोशिका अवसंरचना के विनाश के बावजूद, कई अंगों और ऊतकों की समग्र संरचना को संरक्षित किया जाता है, जिससे पोस्टमॉर्टम शव परीक्षा और शारीरिक परीक्षा के दौरान इंट्राविटल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति और मृत्यु के कारणों को निर्धारित करना संभव हो जाता है।
मृत्यु के कारणों का निर्धारण करना रोगविज्ञानी और फोरेंसिक विशेषज्ञों सहित डॉक्टरों की जिम्मेदारी है। मृत्यु के मुख्य (निर्धारण) और तत्काल (निकटवर्ती) कारणों के बीच अंतर करें। मुख्य (निर्धारण) कारण मुख्य (या मुख्य प्रतिस्पर्धी और संयुक्त) रोग और अन्य उपर्युक्त कारण हैं, जो स्वयं या किसी जटिलता के माध्यम से पशु की मृत्यु का कारण बनते हैं। मृत्यु के तंत्र (थैनाटोजेनेसिस) से संबंधित तात्कालिक कारण मुख्य अंगों के कार्यों की समाप्ति से जुड़े हैं जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को निर्धारित करते हैं। "बिश के महत्वपूर्ण त्रिकोण" के अनुसार इनमें शामिल हैं: दिल की विफलता(मोर्सप्रतिसिंकोपेम), श्वसन केंद्र का पक्षाघात(मोर्सप्रतिश्वासावरोध) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सामान्य पक्षाघात (मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति)। पुनर्जीवन और अंग प्रत्यारोपण के अभ्यास के संबंध में, यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क की गतिविधि (मस्तिष्क की "मृत्यु") की समाप्ति, जो हृदय के कामकाज के साथ भी, रिफ्लेक्सिस और नकारात्मक एन्सेफेलोग्राम संकेतकों की अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। , फेफड़े और अन्य प्रणालियाँ, मृत्यु का सूचक है। उसी क्षण से, शरीर को मृत माना जाता है।
जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद, माध्यमिक और तृतीयक पोस्टमार्टम भौतिक और रासायनिक परिवर्तन विकसित होते हैं (मृत्यु के प्राथमिक लक्षणों में नैदानिक मृत्यु के लक्षण शामिल हैं)। मृत्यु के द्वितीयक लक्षण संचार की गिरफ्तारी और चयापचय की समाप्ति से जुड़े परिवर्तन हैं: लाश का ठंडा होना, कठोर मोर्टिस, शव का सूखना, रक्त का पुनर्वितरण, शव के धब्बे। शव अपघटन के संबंध में तृतीयक संकेत दिखाई देते हैं।
लाश को ठंडा करना(एल्गोरोक्षण). यह जैविक चयापचय की समाप्ति और तापीय ऊर्जा के उत्पादन के संबंध में विकसित होता है। एक जानवर की मृत्यु के बाद, ऊष्मागतिकी के दूसरे नियम के अनुसार, लाश का तापमान परिवेश के तापमान के एक निश्चित क्रम में अपेक्षाकृत जल्दी कम हो जाता है। लेकिन लाश की सतह से नमी का वाष्पीकरण सामान्य परिस्थितियों में पर्यावरण के नीचे 2-3 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा हो जाता है। सबसे पहले कान, त्वचा, अंग, सिर को ठंडा किया जाता है, फिर धड़ और आंतरिक अंगों को। एक लाश के ठंडा होने की दर परिवेश के तापमान, हवा की नमी और उसकी गति की गति, मृत जानवर के वजन और मोटापा (बड़े जानवरों की लाशें अधिक धीरे-धीरे ठंडी होती हैं), साथ ही रोग की प्रकृति और पर निर्भर करती है। मौत का कारण। 18-20 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर, पहले दिन प्रति घंटे 1 डिग्री सेल्सियस, दूसरे दिन - 0.2 डिग्री सेल्सियस तक लाश का तापमान कम हो जाता है।
यदि मृत्यु के कारण मस्तिष्क के ताप-विनियमन केंद्र के अतिउत्तेजना और संक्रामक-विषाक्त रोगों (सेप्सिस, एंथ्रेक्स, आदि) में शरीर के तापमान में वृद्धि से जुड़े हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ, उपस्थिति आक्षेप (रेबीज, टेटनस, मस्तिष्क की चोट, सौर और थर्मल वार, बिजली का झटका, स्ट्राइकिन के साथ जहर और अन्य जहर जो उत्तेजित करते हैं) तंत्रिका प्रणाली), लाशों की ठंडक धीमी हो जाती है। इन मामलों में, नैदानिक मृत्यु के बाद, एक अल्पकालिक (मृत्यु के बाद पहले 15-20 मिनट में) तापमान में वृद्धि (कभी-कभी 42 डिग्री सेल्सियस तक) का निरीक्षण कर सकता है, और फिर इसमें और अधिक तेजी से कमी (2 तक) 1 घंटे में डिग्री सेल्सियस)।
खून बहने के दौरान क्षीण पशुओं, युवा जानवरों की लाशों की ठंडक तेज हो जाती है। कई बीमारियों में मृत्यु होने से पहले ही शरीर का तापमान गिर जाता है। उदाहरण के लिए, गायों में एक्लम्पसिया के साथ, मृत्यु से पहले, तापमान 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, पीलिया के साथ - 32 डिग्री सेल्सियस तक। लगभग 18 डिग्री सेल्सियस के बाहरी तापमान पर, छोटे जानवरों (सूअरों) की लाशों में पूर्ण शीतलन होता है। भेड़, कुत्ते) लगभग 1.5 -2 दिनों के बाद, और बड़े लोगों (मवेशी, घोड़े) के लिए - 2-3 दिनों के बाद।
शव की शीतलन की डिग्री स्पर्श द्वारा निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो थर्मामीटर से मापा जाता है। इसकी परिभाषा पशु की मृत्यु के अनुमानित समय का न्याय करना संभव बनाती है, जो फोरेंसिक पशु चिकित्सा शव परीक्षा में व्यावहारिक महत्व का है और नैदानिक विशेषताओं में से एक के रूप में कार्य करता है।
कठोरता के क्षण(कठोरताक्षण). यह स्थिति कंकाल, हृदय और आंख की मांसपेशियों के पोस्टमार्टम संघनन द्वारा व्यक्त की जाती है और इसके संबंध में, जोड़ों की गतिहीनता। इस मामले में, लाश एक निश्चित स्थिति में तय की जाती है।
कठोर मोर्टिस के एटियलजि और तंत्र जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के अनियमित पाठ्यक्रम से जुड़े हैं मांसपेशियों का ऊतकजानवर की मौत के तुरंत बाद। पोस्टमार्टम मांसपेशियों में छूट की अवधि के दौरान ऑक्सीजन के प्रवाह की कमी के परिणामस्वरूप, एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस रुक जाता है, लेकिन एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस बढ़ जाता है, ग्लाइकोजन का टूटना लैक्टिक एसिड के संचय के साथ होता है, एटीपी और क्रिएटिन-फॉस्फोरिक एसिड के पुनर्संश्लेषण और टूटने के कारण होता है। ऑटोलिटिक प्रक्रियाओं के विकास और कैल्शियम आयनों की रिहाई के साथ झिल्ली संरचनाओं की पारगम्यता में वृद्धि और मायोसिन की एटीपी-एज़ गतिविधि में वृद्धि), हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता में वृद्धि, मांसपेशियों की हाइड्रोफिलिसिटी में कमी प्रोटीन, एक्टिनोमायोसिन कॉम्प्लेक्स का निर्माण, जो मांसपेशियों के तंतुओं के पोस्टमार्टम संकुचन और कठोरता से प्रकट होता है। इस अजीबोगरीब भौतिक-रासायनिक प्रक्रिया की समाप्ति के साथ, मांसपेशियां नरम हो जाती हैं।
मृत्यु के बाद पहले घंटों में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, मांसपेशियां आराम करती हैं और नरम हो जाती हैं। कठोर मोर्टिस आमतौर पर मृत्यु के 2-5 घंटे बाद विकसित होती है और दिन के अंत (20-24 घंटे) तक यह सभी मांसपेशियों को कवर करती है। मांसपेशियां घनी हो जाती हैं, मात्रा कम हो जाती है, लोच कम हो जाती है; जोड़ों को गतिहीनता की स्थिति में तय किया जाता है। कठोर मोर्टिस एक निश्चित क्रम में विकसित होता है: सबसे पहले, सिर की मांसपेशियां, जो एक स्थिर अवस्था में जबड़े को ठीक करती हैं, कठोर मोर्टिस से गुजरती हैं, फिर गर्दन की मांसपेशियां, अग्रभाग, धड़ और हिंद अंग। कठोर मोर्टिस 2-3 दिनों तक बनी रहती है, और फिर उसी क्रम में गायब हो जाती है जिसमें यह होता है, यानी, सिर की चबाने और अन्य मांसपेशियां पहले नरम हो जाती हैं, फिर गर्दन, अग्रभाग, धड़ और हिंद अंग। कठोर मोर्टिस के हिंसक विनाश के साथ, यह फिर से प्रकट नहीं होता है।
मांसपेशियां भी कठोर मोर्टिस से गुजरती हैं आंतरिक अंग. हृदय की मांसपेशी में, इसे मृत्यु के 1-2 घंटे बाद ही व्यक्त किया जा सकता है।
सूक्ष्म परीक्षा से पता चला है कि मांसपेशियों के तंतुओं का पोस्टमार्टम संकुचन असमान रूप से आगे बढ़ता है और मायोफिब्रिल्स के विभिन्न हिस्सों में उनके अनुप्रस्थ पट्टी के संघनन की विशेषता है, साथ ही अनुदैर्ध्य पट्टी में एक साथ वृद्धि, अनुप्रस्थ पट्टी के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवतता का उल्लंघन। फाइबर।
ऑटोलिटिक प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप, जे-डिस्क आकार में कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, मायोफिब्रिल्स समरूप हो जाते हैं, सार्कोप्लाज्म का विनाश होता है, ओटेक्सार्कोसोम, जेड-प्लेट्स क्षेत्र में उनकी रिहाई के साथ लिपिड की आंशिक रिहाई, क्रोमैटिन परमाणु झिल्ली के नीचे चलता है। और इसके प्लाज्मा झिल्ली के विनाश के साथ सरकोलेममा का छूटना (सरकोमेरेस की सीमाएं गायब हो जाती हैं)।
कठोर मोर्टिस की शुरुआत का समय, अवधि और तीव्रता जीव की विवो अवस्था, रोग की प्रकृति, मृत्यु के कारणों और पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करती है। कठोर कठोरता का जोरदार उच्चारण किया जाता है और अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों वाले बड़े जानवरों की लाशों में जल्दी से सेट हो जाता है, अगर मौत कड़ी मेहनत के दौरान होती है, गंभीर रक्त हानि से, आक्षेप के साथ (उदाहरण के लिए, टेटनस, रेबीज, स्ट्राइकिन और अन्य तंत्रिका के साथ विषाक्तता के साथ) जहर)। मस्तिष्क में चोटों और रक्तस्राव के साथ, बिजली के घातक प्रभाव, सभी मांसपेशियों की तीव्र कठोरता (कैडवेरिक ऐंठन) होती है। इसके विपरीत, कठोर मोर्टिस धीरे-धीरे सेट होता है, कमजोर रूप से व्यक्त होता है या खराब विकसित मांसपेशियों वाले जानवरों में नहीं होता है और नवजात कुपोषित, कुपोषित या सेप्सिस से मृत होता है (उदाहरण के लिए, बिसहरिया, एरिसिपेलस, आदि), जो लंबे समय से बीमार हैं। डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित कंकाल की मांसपेशियां और हृदय की मांसपेशियां भी कमजोर कठोर मोर्टिस से गुजरती हैं, या यह बिल्कुल भी नहीं होती है। कम तापमान और पर्यावरण की उच्च आर्द्रता कठोर मोर्टिस के विकास को धीमा कर देती है, उच्च तापमान और शुष्क हवा इसके विकास और विनाश को तेज करती है।
नैदानिक शब्दों में, कठोर मोर्टिस के विकास की दर और डिग्री हमें मृत्यु के अनुमानित समय का न्याय करने की अनुमति देती है, संभावित कारण, परिस्थितियाँ, परिस्थितियाँ जिनमें मृत्यु हुई (लाश मुद्रा)।
लाश का सूखना। यह जीवन की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ हैमें प्रक्रियाएंशरीर और लाश की सतह से नमी का वाष्पीकरण। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के सूखने पर ध्यान दिया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली शुष्क, घनी, भूरे रंग की हो जाती है। सुखाने के साथ, कॉर्निया के बादल छाने से जुड़े होते हैं। शुष्क भूरे-भूरे रंग के धब्बे त्वचा पर दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से बाल रहित क्षेत्रों पर, एपिडर्मिस के धब्बे या क्षति के स्थानों पर।
रक्त का पुनर्वितरण। यह मृत्यु के बाद हृदय और धमनियों की मांसपेशियों के पोस्टमार्टम संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। इससे दिल से खून निकल जाता है। हृदय, विशेष रूप से बायां वेंट्रिकल, तंग और संकुचित हो जाता है, धमनियां लगभग खाली हो जाती हैं, और नसें, केशिकाएं और अक्सर दायां दिल (एस्फिक्सिया के साथ) रक्त से भर जाता है। मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाला दिल कठोर मोर्टिस से नहीं गुजरता है, या इसे कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। इन मामलों में, हृदय शिथिल रहता है, पिलपिला होता है, इसकी सभी गुहाएँ रक्त से भर जाती हैं। फिर रक्त, भौतिक गुरुत्व के कारण, शरीर और अंगों के अंतर्निहित भागों में चला जाता है।. हृदय के दाहिने आधे हिस्से की शिराओं और गुहाओं में हाइपोस्टेटिक हाइपरमिया के विकास के साथ, रक्त अपनी भौतिक और रासायनिक अवस्था में पोस्टमार्टम परिवर्तनों के कारण जम जाता है। पोस्टमार्टम रक्त के थक्के (क्रूर) लाल या पीला रंग, एक चिकनी सतह, लोचदार स्थिरता, नम (छवि 1) के साथ। वे पोत के लुमेन या हृदय की गुहा में स्वतंत्र रूप से झूठ बोलते हैं, जो उन्हें इंट्रावाइटल रक्त के थक्के या थ्रोम्बी से अलग करता है। मृत्यु की तीव्र शुरुआत के साथ, कुछ रक्त के थक्के बनते हैं, वे गहरे लाल रंग के होते हैं, धीमी शुरुआत के साथ, उनमें से कई होते हैं, वे मुख्य रूप से पीले-लाल या ग्रे-पीले होते हैं। दम घुटने की स्थिति में मरने पर लाश में खून जमता नहीं है। समय के साथ, कैडवेरिक हेमोलिसिस होता है।
शव के धब्बे(लिवोरिसक्षण). लाश में रक्त की भौतिक-रासायनिक अवस्था में पुनर्वितरण और परिवर्तन के संबंध में उठो। वे मृत्यु के 1.5-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं और 8-12 घंटे तक दो चरणों में होते हैं: हाइपोस्टैसिस और अंतःस्रावी। हाइपोस्टेसिस (ग्रीक से। हाइपो - नीचे की तरफ गिरना,ठहराव- ठहराव) - लाश के अंतर्निहित हिस्सों और आंतरिक अंगों के जहाजों में रक्त का संचय, इसलिए बाहरी और आंतरिक हाइपोस्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस स्तर पर, शव के धब्बे गहरे लाल रंग के नीले रंग के होते हैं (कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ विषाक्तता के मामले में, चमकदार लाल, और हाइड्रोजन सल्फाइड - लगभग काला), अस्पष्ट रूप से उल्लिखित, दबाए जाने पर पीला हो जाता है, और खून की बूंदें चीरे की सतह पर दिखाई देती हैं. बदलते समय और रखें ia लाश के धब्बे हिल सकते हैं। आंतरिक हाइपोस्टेसिस के साथ सीरस गुहाओं में खूनी तरल पदार्थ का प्रवाह होता है (कैडवेरिक एक्सट्रावासेशन)।
कैडवेरस स्पॉट अच्छी तरह से श्वासावरोध से मृत्यु में, प्लीथोरिक जानवरों में और अन्य बीमारियों में सामान्य शिरापरक भीड़ के साथ व्यक्त किए जाते हैं, जब रक्त जमा नहीं होता है। एनीमिया के साथ, थकावट और वध के बाद, हाइपोस्टेसिस का गठन नहीं होता है।
अंतःकरण का चरण (अक्षांश से।इम्बिबिटियो- संसेचन)। यह 8-18 घंटों के बाद या बाद में देर से कैडवेरिक स्पॉट के गठन के साथ शुरू होता है - मृत्यु के बाद पहले दिन के अंत तक, परिवेश के तापमान और कैडवेरिक अपघटन की तीव्रता के आधार पर। पोस्टमार्टम हेमोलिसिस (एरिथ्रोलिसिस) के संबंध में, प्रारंभिक कैडवेरिक स्पॉट की साइटों को जहाजों से फैलने वाले हेमोलाइज्ड रक्त के साथ लगाया जाता है। देर से शवदाह के धब्बे, या शव के अंतःक्षेपण होते हैं। इन धब्बों का रंग गुलाबी-लाल होता है, उंगली से दबाने पर नहीं बदलते, लाश की स्थिति में बदलाव से ये हिलते नहीं हैं। भविष्य में, लाश के सड़ने के कारण शव के धब्बे गंदे हरे रंग का हो जाता है।
कैडवेरिक स्पॉट रोग के नैदानिक संकेत के रूप में काम कर सकते हैं, एगोनल अवस्था में वध के दौरान रक्तस्राव की अनुपस्थिति, मृत्यु के समय लाश की स्थिति का संकेत देती है। त्वचा की सतह पर बाहरी शवों के धब्बे पाए जाते हैं। रंजित त्वचा और घने बालों वाले जानवरों में, वे त्वचा को हटाने के बाद चमड़े के नीचे के ऊतकों की स्थिति से निर्धारित होते हैं। कैडवेरिक स्पॉट को इंट्राविटल संचार विकारों (हाइपरमिया, रक्तस्राव, आदि) से अलग किया जाना चाहिए। (हाइपरमिया न केवल शरीर और अंगों के अंतर्निहित हिस्सों में होता है; रक्तस्राव स्पष्ट रूपरेखा, सूजन और रक्त के थक्कों की उपस्थिति से अलग होता है।)
शव सड़न। शव के ऑटोलिसिस और सड़न की प्रक्रियाओं से जुड़े। पोस्टमॉर्टम ऑटोलिसिस (ग्रीक से।ऑटो - खुद,लसीका- विघटन), या आत्म-विघटन, जीव की कोशिकाओं के प्रोटियोलिटिक और अन्य हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों के प्रभाव में होता है, जो कि अल्ट्रास्ट्रक्चरल तत्वों से जुड़े होते हैं - माइटोकॉन्ड्रियल लाइसोसोम, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम-लैमेलर कॉम्प्लेक्स और इंट्रान्यूक्लियर तत्वों की झिल्ली। यह प्रक्रिया पशु की मृत्यु के तुरंत बाद विकसित होती है, लेकिन विभिन्न अंगों और ऊतकों में एक साथ नहीं, बल्कि संरचनात्मक तत्वों के नष्ट होने के रूप में होती है। कैडवेरिक ऑटोलिसिस के विकास की दर और डिग्री कोशिकाओं में संबंधित जीवों की संख्या और कार्यात्मक स्थिति, अंगों में प्रोटियोलिटिक और अन्य एंजाइमों की संख्या, जानवर का मोटापा, रोग की प्रकृति और मृत्यु के कारणों पर निर्भर करती है। , एगोनल अवधि की अवधि और परिवेश का तापमान। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में, ग्रंथियों के अंग(यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, श्लेष्मा) जठरांत्रपथ, अधिवृक्क ग्रंथियां) यह तेजी से आता है। ऑटोलिसिस के साथ, जो प्रकृति में फैला हुआ है, अंग और उसके सेलुलर तत्वों की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है (इंट्राविटल ग्रेन्युलर डिस्ट्रॉफी के विपरीत)। पैरेन्काइमल अंग खंड में सुस्त, भूरे-लाल होते हैं, जिसमें फैलाना अपघटन के लक्षण होते हैं।
सूक्ष्म रूप से, ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं सीमाओं की स्पष्टता और कोशिकाओं के सामान्य पैटर्न के उल्लंघन का कारण बनती हैं, जो नीरसता, लाइसोसोम के विनाश और साइटोप्लाज्म और नाभिक के अन्य जीवों द्वारा प्रकट होती हैं। सबसे पहले, पैरेन्काइमल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और फिर - अंग के जहाजों और स्ट्रोमा।
पुटीय सक्रिय एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं जल्दी (पहले दिन के अंत तक) पोस्टमार्टम ऑटोलिसिस में शामिल हो जाती हैंआंतों, ऊपरी श्वसन, मूत्र पथ और बाहरी वातावरण से जुड़े अन्य अंगों में पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के गुणन और पूरी लाश के रक्त में उनके बाद के प्रवेश के संबंध में। पुटीय सक्रिय क्षय के परिणामस्वरूप, सेलुलर और ऊतक तत्व पूरी तरह से अपनी संरचना खो देते हैं।
क्षय के दौरान, सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के कारण होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाएं विभिन्न कार्बनिक अम्लों, अमाइन, लवण और दुर्गंधयुक्त गैसों (हाइड्रोजन सल्फाइड, आदि) के निर्माण के साथ होती हैं। कैडेवरिक अपघटन से उत्पन्न होने वाला हाइड्रोजन सल्फाइड, जब रक्त हीमोग्लोबिन के साथ मिलकर यौगिक (सल्फीमोग्लोबिन, आयरन सल्फाइड) बनाता है, तो शवों के स्थानों में ऊतकों को एक ग्रे-हरा रंग (कैडवेरिक ग्रीन्स) देता है। इस तरह के धब्बे मुख्य रूप से पेट के पूर्णांक पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, कैडवेरिक असंतुलन के स्थानों में त्वचा पर दिखाई देते हैं। गैसों (हाइड्रोजन सल्फाइड, मीथेन, अमोनिया, नाइट्रोजन, आदि) का निर्माण और संचय सूजन के साथ होता है पेट की गुहिका(कैडवेरिक टाइम्पेनिया), कभी-कभी अंगों के टूटने से, अंगों, ऊतकों और रक्त में गैस के बुलबुले का निर्माण (कैडवेरिक वातस्फीति), लेकिन ये पोस्टमार्टम प्रक्रियाएं, विवो टाइम्पेनिया के विपरीत, अंगों में रक्त के पुनर्वितरण के साथ नहीं होती हैं। .
कैडवेरिक अपघटन विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है यदि मृत्यु सेप्टिक रोगों या श्वासावरोध से होती है, यदि पशु के जीवन के दौरान पाइोजेनिक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के ऊतकों में अपघटन और संचय की प्रक्रिया देखी जाती है। उच्च बाहरी तापमान पर, पहले दिन से ही सड़न शुरू हो जाती है। इसी समय, लाश के सामान्य सुखाने से उसकी ममीकरण हो जाता है। 5 डिग्री सेल्सियस से नीचे और 45 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के बाहरी तापमान पर, जब एक लाश जम जाती है और पीट दलदल में होती है, क्षीण जानवरों में, जब सूखी रेतीली मिट्टी में दफन किया जाता है, तो क्षय धीमा हो जाता है और अनुपस्थित भी हो सकता है। पर्माफ्रॉस्ट क्षेत्रों में, मैमथ और अन्य जानवरों की लाशें पाई जाती हैं जिनकी कई सहस्राब्दी पहले मृत्यु हो गई थी। लाशों के कृत्रिम संरक्षण को एम्बलमिंग कहा जाता है, जिसमें शवों के अपघटन को निलंबित कर दिया जाता है।
अंत में, जैसे ही लाश सड़ती है, अंगों की स्थिरता पिलपिला हो जाती है, एक झागदार तरल प्रकट होता है और अंग एक भ्रूण, गंदे भूरे-हरे द्रव्यमान में बदल जाते हैं। अपघटन के अंत में, लाश के कार्बनिक पदार्थ खनिज से गुजरते हैं और अकार्बनिक पदार्थ में बदल जाते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की मुख्य विधि मृत व्यक्ति का शव परीक्षण है - शव परीक्षण. ऑटोप्सी का उद्देश्य रोग का निदान स्थापित करना है, उन जटिलताओं की पहचान करना है जो रोगी को मृत्यु के लिए प्रेरित करती हैं, रोगजनन की विशेषताएं, रोग की विकृति और एटियलजि। शव परीक्षण सामग्री के आधार पर रोगों के नए नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन और अध्ययन किया जाता है।
बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रासंगिक आदेशों के प्रावधानों द्वारा निर्देशित, उपस्थित चिकित्सकों की उपस्थिति में एक रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षा की जाती है। एक शव परीक्षा के दौरान, रोगविज्ञानी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए विभिन्न अंगों के टुकड़े लेता है, और यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन के लिए। शव परीक्षण के पूरा होने पर, रोगविज्ञानी एक चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र लिखता है और एक शव परीक्षण प्रोटोकॉल तैयार करता है।
10% न्यूट्रल फॉर्मेलिन घोल में तय किए गए अंगों के टुकड़ों से, पैथोएनाटोमिकल विभाग के प्रयोगशाला सहायक हिस्टोलॉजिकल तैयारी तैयार करते हैं। इस तरह की तैयारियों की सूक्ष्म जांच के बाद, पैथोलॉजिस्ट अंतिम पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस तैयार करता है और क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस की तुलना करता है। नैदानिक और शारीरिक सम्मेलनों में निदान के विचलन के सबसे दिलचस्प मामलों और मामलों पर चर्चा की जाती है। छात्र वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में बायोप्सी-अनुभागीय चक्र के दौरान नैदानिक और शारीरिक सम्मेलन आयोजित करने की प्रक्रिया से परिचित होते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की मुख्य विधि में अनुसंधान की बायोप्सी विधि भी शामिल होनी चाहिए। बायोप्सी- ग्रीक शब्द बायोस से - जीवन और ऑप्सिस - दृश्य धारणा। बायोप्सी को नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक जीवित व्यक्ति से लिए गए ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के रूप में समझा जाता है।
अंतर करना नैदानिक बायोप्सी, अर्थात। निदान के लिए विशेष रूप से लिया गया, और ऑपरेटिंग कमरेजब ऑपरेशन के दौरान निकाले गए अंगों और ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। चिकित्सा संस्थानों में अक्सर इस पद्धति का उपयोग किया जाता है एक्सप्रेस बायोप्सीजब एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सीधे दौरान की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसर्जरी की सीमा पर निर्णय लेने के लिए। वर्तमान में व्यापक उपयोगएक तरीका मिला सुई बायोप्सी (आकांक्षा बायोप्सी). ऐसी बायोप्सी उपयुक्त सुइयों और सीरिंज का उपयोग करके आंतरिक अंगों को पंचर करके और अंग से चूसने वाली सामग्री को सिरिंज (गुर्दे, यकृत, थाइरोइड, हेमटोपोइएटिक अंग, आदि)।
आधुनिक तरीकेपैथोलॉजिकल एनाटॉमी. उनमें से, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और स्वस्थानी संकरण प्राथमिक महत्व के हैं। इन विधियों ने आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास को मुख्य प्रोत्साहन दिया, वे शास्त्रीय और आणविक विकृति विज्ञान के तत्वों को जोड़ते हैं।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीके (IHC). वे विशेष रूप से प्राप्त एंटीबॉडी के साथ मानव ऊतक और सेलुलर एंटीजन की विशिष्ट बातचीत पर आधारित होते हैं जो विभिन्न प्रकार के लेबल ले जाते हैं। आज लगभग किसी भी प्रतिजन के प्रति प्रतिरक्षी प्राप्त करना कठिन नहीं है। IHC विधियों का उपयोग विभिन्न प्रकार के अणुओं, कोशिका के रिसेप्टर तंत्र, हार्मोन, एंजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन आदि का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है। विशिष्ट अणुओं का अध्ययन करके, IHC आपको सेल की कार्यात्मक स्थिति, इसके साथ बातचीत के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। माइक्रोएन्वायरमेंट, सेल के फेनोटाइप को निर्धारित करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि सेल एक विशेष ऊतक से संबंधित है, जो ट्यूमर के निदान, सेल भेदभाव के मूल्यांकन, हिस्टोजेनेसिस में निर्णायक महत्व का है। सेल फेनोटाइपिंग प्रकाश और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।
एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामों की कल्पना करने के लिए लेबल का उपयोग किया जाता है। प्रकाश माइक्रोस्कोपी के लिए, एंजाइम और फ्लोरोक्रोम इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इलेक्ट्रॉन-घने मार्करों के लिए मार्कर के रूप में कार्य करते हैं। IHC इन जीनों द्वारा एन्कोड किए गए ऊतकों और कोशिकाओं में संबंधित प्रोटीन उत्पादों के लिए सेलुलर जीन की अभिव्यक्ति का आकलन करने का भी कार्य करता है।
इन-सीटू संकरण (जीआईएस)कोशिकाओं या ऊतकीय तैयारी में सीधे न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने की एक विधि है। इस पद्धति का लाभ न केवल न्यूक्लिक एसिड की पहचान करने की क्षमता है, बल्कि रूपात्मक डेटा के साथ सहसंबंध भी है। इस पद्धति का उपयोग करके वायरस की आणविक संरचना के बारे में जानकारी के संचय ने हिस्टोलॉजिकल तैयारी में विदेशी आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना संभव बना दिया, साथ ही यह समझने के लिए कि कई वर्षों तक आकृति विज्ञानियों द्वारा वायरल समावेशन क्या कहा जाता है। जीआईएस, एक अत्यधिक संवेदनशील विधि के रूप में, गुप्त या गुप्त संक्रमण, जैसे साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक संक्रमण, और हेपेटाइटिस वायरस के निदान के लिए आवश्यक है। जीआईएस अनुप्रयोग निदान में मदद कर सकते हैं विषाणुजनित संक्रमणसेरोनिगेटिव एड्स रोगियों में, वायरल हेपेटाइटिस; इसकी मदद से, कार्सिनोजेनेसिस में वायरस की भूमिका का अध्ययन करना संभव है (इस प्रकार, एपस्टीन-बार वायरस का नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा और बर्किट के लिंफोमा, आदि के साथ संबंध स्थापित किया गया है)।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी. रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है (ट्रांसमिशन - प्रकाश के एक प्रेषित बीम में, प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोपी और स्कैनिंग के समान - सतह राहत को हटाकर)। ट्रांसमिशन ईएम का उपयोग अक्सर अल्ट्राथिन ऊतक वर्गों में सामग्री का अध्ययन करने, कोशिका संरचना के विवरण का अध्ययन करने, वायरस, रोगाणुओं, प्रतिरक्षा परिसरों आदि का पता लगाने के लिए किया जाता है। सामग्री प्रसंस्करण के मुख्य चरण इस प्रकार हैं: ताजा ऊतक का एक छोटा टुकड़ा (व्यास) 1.0-1.5 मिमी) तुरंत ग्लूटाराल्डिहाइड में तय किया गया, कम अक्सर एक और लगानेवाला में, और फिर ऑस्मियम टेट्रोक्साइड में। तारों के बाद, सामग्री को विशेष रेजिन (एपॉक्सी) में डाला जाता है, अल्ट्राथिन वर्गों को अल्ट्रामाइक्रोटोम, दाग (विपरीत) का उपयोग करके तैयार किया जाता है, विशेष ग्रिड पर रखा जाता है और जांच की जाती है।
EM एक समय लेने वाली और महंगी विधि है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य विधियाँ समाप्त हो गई हों। सबसे अधिक बार, ऑन्कोमॉर्फोलॉजी और वायरोलॉजी में ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है। कुछ प्रकार के हिस्टियोसाइटोसिस के निदान के लिए, उदाहरण के लिए, हिस्टियोसाइटोसिस-एक्स, प्रक्रिया एपिडर्मल मैक्रोफेज के ट्यूमर, जिनमें से मार्कर बीरबेक के कणिकाएं हैं। एक अन्य उदाहरण, rhabdomyosarcoma, ट्यूमर कोशिकाओं में Z-डिस्क द्वारा चिह्नित है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य
लघु कथापैथोलॉजी का विकास
मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थैनाटोजेनेसिस, नैदानिक और जैविक मृत्यु
कैडवेरिक परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति एक ऐसे युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह संरचनात्मक, यानी रोग की भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करते हैं।
यह जाने बिना कि पशु के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन एक बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक और शारीरिक दिशा घरेलू विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:
जीव का स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या एक मवेशी दफन मैदान में;
सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है ( पाचन तंत्रआदि।);
अंग स्तर आपको नग्न आंखों या सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;
ऊतक और सेलुलर स्तर - ये सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;
उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;
रोग का आणविक स्तर का अध्ययन संभव है एकीकृत तरीकेइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकेमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री से जुड़े अनुसंधान।
रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उप-कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।
अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों को उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।
अनुसंधान की वस्तुएँ और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो सबसे अधिक उत्पन्न हुए हैं शुरुआती अवस्थारोग, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक। यह रोग का रूपजनन है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन को प्रकट करता है।
रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।
क्लिनिक में टिप्पणियों के परिणाम, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु शरीर में आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना को बनाए रखने की क्षमता होती है, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन - होमियोस्टेसिस।
बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से प्रकट होती है। रोग बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की बदलती परिस्थितियों में जीव का जीवन है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले बदलावों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है।
तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है। यह स्वयं को रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य निर्धारित करता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और अपने संगठन के समान स्तरों पर परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करना चाहता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑटोप्सी, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोगों के माध्यम से रोगों में संरचनात्मक विकारों के बारे में सामग्री प्राप्त करता है। इसके अलावा, पशु चिकित्सा पद्धति में, नैदानिक या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, रोग के विभिन्न चरणों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में कई शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल परीक्षा का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।
नैदानिक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व होता है, अर्थात, विवो में वैज्ञानिक और नैदानिक उद्देश्यों के लिए किए गए ऊतकों और अंगों के टुकड़े लेना।
रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका प्रजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रयोगात्मक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के लिए रोग मॉडल बनाना संभव बनाती है।
कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरैडियोग्राफिक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।
कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा जाता है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक अभ्यास करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।
पाठ का उद्देश्य: पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, कार्यों और बुनियादी शोध विधियों के विषय की सामग्री का अध्ययन करने के लिए। व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों दोनों में और मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तनों में पूरे जीव में मुख्य संरचनात्मक परिवर्तनों के रूपजनन पर विचार करें। नेक्रोसिस और एपोप्टोसिस के कारण, आकारिकी, कार्यात्मक महत्व और परिणाम जानें, इन प्रक्रियाओं के विकास के पैटर्न का पता लगाएं।
विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को चाहिए:
जानना:
पैथोलॉजी के अध्ययन किए गए खंड में इस्तेमाल की जाने वाली शर्तें;
परिगलन और एपोप्टोसिस के विकास के तत्काल कारण और तंत्र;
जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद नेक्रोसिस, एपोप्टोसिस के दौरान ऊतकों और अंगों में विकसित होने वाले मुख्य संरचनात्मक परिवर्तन।
ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का महत्व और उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।
करने में सक्षम हो:
स्थूल और सूक्ष्म स्तरों पर परिगलन के विभिन्न नैदानिक और रूपात्मक रूपों का निदान;
उपरोक्त रोग प्रक्रियाओं के विश्लेषण में नैदानिक और शारीरिक तुलना करना;
परिचित होना:
मुख्य के साथ, नए सहित वैज्ञानिक उपलब्धियांपरिगलन और एपोप्टोसिस के विकास के दौरान ऊतकों में संरचनात्मक, आणविक परिवर्तनों के अध्ययन में।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमीरोगी के शरीर में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता है। इसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक भागों में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संरचना: सामान्य भाग, विशेष रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी। सामान्य भाग सामान्य रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है, विभिन्न रोगों में अंगों और ऊतकों में उनकी घटना के पैटर्न। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं: परिगलन, संचार संबंधी विकार, सूजन, प्रतिपूरक भड़काऊ प्रक्रियाएं, ट्यूमर, डिस्ट्रोफी, सेल पैथोलॉजी। निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के भौतिक सब्सट्रेट का अध्ययन करती है, अर्थात। नोसोलॉजी का विषय है। नोसोलॉजी (बीमारी का सिद्धांत) का ज्ञान प्रदान करता है: एटियलजि, रोगजनन, अभिव्यक्तियों और रोगों के नामकरण, उनकी परिवर्तनशीलता, साथ ही निदान का निर्माण, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य:
रोग के एटियलजि का अध्ययन (रोग के कारण और शर्तें);
रोग के रोगजनन का अध्ययन (विकास का तंत्र);
रोग की आकृति विज्ञान का अध्ययन, अर्थात्। शरीर, ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन;
रोग के रूपजनन का अध्ययन, अर्थात नैदानिक संरचनात्मक परिवर्तन;
रोग के पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन (कोशिका में लगातार परिवर्तन और रोग के रूपात्मक अभिव्यक्तियों के प्रभाव में दवाई- दवा कायापलट, साथ ही पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में - प्राकृतिक कायापलट);
रोगों की जटिलताओं, रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन, जो रोग की अनिवार्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन उत्पन्न होते हैं और इसे खराब करते हैं, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है;
रोग के परिणामों का अध्ययन;
थैनाटोजेनेसिस का अध्ययन (मृत्यु का तंत्र);
क्षतिग्रस्त अंगों के कामकाज और स्थिति का आकलन।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन की वस्तुएँ:
शव सामग्री;
रोग के निदान और निर्धारण के लिए रोगी के जीवन (बायोप्सी) के दौरान ली गई सामग्री;
प्रयोगात्मक सामग्री।
पैथोएनाटोमिकल सामग्री के अध्ययन के लिए तरीके:
1) विशेष रंगों का उपयोग करके प्रकाश माइक्रोस्कोपी;
2) इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी;
3) ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोपी;
5) इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री।
अनुसंधान स्तर: जीव, अंग, प्रणालीगत, ऊतक, सेलुलर, व्यक्तिपरक और आणविक।
apoptosis- यह पूरी तरह से या उसके हिस्से के रूप में एक कोशिका की एक प्राकृतिक, क्रमादेशित मृत्यु है। यह शारीरिक स्थितियों के तहत होता है - यह प्राकृतिक उम्र बढ़ने (एरिथ्रोसाइट्स, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की मृत्यु) है, शारीरिक शोष (थाइमस, गोनाड, त्वचा के शोष) के साथ। अपोप्टोसिस रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं (ट्यूमर प्रतिगमन के दौरान) के दौरान, औषधीय और रोगजनक कारकों की कार्रवाई के तहत हो सकता है।
एपोप्टोसिस का तंत्र: - कोर संक्षेपण;
आंतरिक जीवों का संघनन और संघनन;
एपोप्टोटिक निकायों के गठन के साथ कोशिका विखंडन। ये छोटी संरचनाएं हैं जिनमें नाभिक के अवशेष के साथ ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के टुकड़े होते हैं। फिर उन्हें फागोसाइट्स, मैक्रोफेज, पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा कोशिकाओं द्वारा पकड़ लिया जाता है। कोई सूजन नहीं है।