नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के सापेक्ष मतभेद। नाइट्रोग्लिसरीन: यह क्या है, संकेत और मतभेद, विभिन्न प्रकार और मामलों में खुराक

नाइट्रोग्लिसरीन कार्बनिक नाइट्रेट्स के समूह का एक साधन है, मुख्य रूप से एक शिरापरक फैलाव। नाइट्रेट्स अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड को मुक्त करने में सक्षम हैं, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है - गनीलेट साइक्लेज के प्रत्यक्ष सक्रियण का मध्यस्थ। सीजीएमपी की सांद्रता बढ़ने से चिकनी पेशी तंतुओं, मुख्य रूप से शिराओं और शिराओं को आराम मिलता है। इसमें एक एंटीजाइनल और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देता है, पाचन नाल, पित्त नलिकाएं और मूत्रवाहिनी। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के विस्तार के कारण हृदय पर प्रीलोड में कमी का कारण बनता है। दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन को कम करने में मदद करता है, आफ्टरलोड को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग (हृदय की मात्रा में कमी के कारण प्रीलोड, आफ्टरलोड और वेंट्रिकुलर दीवार तनाव को कम करके)। कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। सहानुभूति संवहनी स्वर पर इसका केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव होता है, दर्द सिंड्रोम के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जो एक विशिष्ट "नाइट्रेट" सिरदर्द की उपस्थिति की व्याख्या करता है। लंबे समय तक या लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स के लगातार उपयोग से सहनशीलता विकसित हो सकती है। उपचार में विराम के बाद, नाइट्रेट्स के प्रति संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, रात में अधिमानतः नाइट्रेट्स दैनिक (8-12 घंटे) लेने में अंतराल का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह चिकित्सा निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है। सबलिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का दौरा 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजेनल प्रभाव 30 मिनट तक बना रहता है। मंदबुद्धि गोलियां एनजाइना के हमलों के विकास को रोक सकती हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से और पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली की सतह से और त्वचा के माध्यम से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैवउपलब्धता सब्लिशिंग नाइट्रोग्लिसरीन (यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग का प्रभाव) की तुलना में 10% से अधिक नहीं होती है। सबलिंगुअल, बुक्कल और / परिचय में, प्रथम-पास चयापचय को बाहर रखा गया है, और सक्रिय पदार्थ सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता लगभग 100% होती है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 5 मिनट के बाद देखी जाती है। 60% तक नाइट्रोग्लिसरीन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। यह नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ तेजी से चयापचय होता है, di- और मोनोनिट्रेट्स (केवल आइसोसोरबाइड-5-मोनोनाइट्रेट सक्रिय है) के गठन के साथ, अंतिम मेटाबोलाइट ग्लिसरॉल है। यह मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। कुल निकासी 25-30 एल / मिनट है, आधा जीवन 4-5 मिनट है। पर / परिचय में, आधा जीवन 1-3 मिनट है, कुल निकासी 30-78 एल / मिनट है। सक्रिय पदार्थ को ग्लूटाथियोन रिडक्टेस द्वारा यकृत में तेजी से चयापचय किया जाता है, जो कार्बनिक नाइट्रेट्स पर कार्य करता है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन को एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके मेटाबोलाइज़ किया जाता है जो सल्फ़हाइड्रील रेडिकल्स की भागीदारी के साथ-साथ कम हीमोग्लोबिन के साथ बातचीत करते समय होता है।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत

आईएचडी - एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन अवधि सहित; अंतःशिरा प्रशासन के लिए - रोधगलन की एक तीव्र अवधि (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता द्वारा जटिल सहित), अस्थिर और पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय एडिमा, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन सर्जिकल क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने के लिए, रोड़ा केंद्रीय धमनीआंख के रेटिना।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग

अंदर, सबलिंगुअली, इन / इन। एनजाइना पेक्टोरिस का उन्मूलन। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - सूक्ष्म रूप से (एक घोल के साथ एक टैबलेट या कैप्सूल जीभ के नीचे तब तक रखा जाता है जब तक कि वह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए)। यदि आवश्यक हो, तो तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कैप्सूल को तुरंत फटा जाना चाहिए, कैप्सूल को 30-40 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। आमतौर पर, एंटीजेनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के बाद दिखाई देता है, कुछ मामलों में - 4-5 मिनट के भीतर। पहले 5 मिनट के दौरान एंटीजाइनल कार्रवाई की अनुपस्थिति में, एक और 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाना चाहिए। 2-3 गुना खुराक के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोधगलन के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एक हमले को रोकने के लिए 1% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान का उपयोग करते समय, समाधान की 2-3 बूंदों को चीनी के एक छोटे टुकड़े पर लगाया जाता है और पूरी तरह से अवशोषित होने तक निगलने के बिना मुंह में रखा जाता है। Sublingual प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।
एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों के साथ, नाइट्रेट्स के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि नाइट्रेट के लंबे रूपों के साथ उपचार के दौरान एनजाइना का दौरा विकसित होता है, तो तीव्र हमले को रोकने के लिए सब्लिशिंग नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहिष्णुता शायद ही कभी विकसित होती है, हालांकि, कुछ रोगियों में इसके विकास के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 गोलियों तक लाना पड़ता है।
एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए लंबे समय तक काम करने वाला नाइट्रोग्लिसरीन, भोजन से पहले पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। हल्के मामलों में - 0.0029-0.0058 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिक गंभीर मामलों में - 0.0052-0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 0.0348 ग्राम है। इस तथ्य के कारण कि मंदबुद्धि गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन की जैवउपलब्धता कम है, यह सिफारिश की जाती है कि अच्छी सहनशीलता के साथ, एक ही समय में 1-3 गोलियां नियमित रूप से दिन में 3-4 बार या समय-समय पर लें। - उम्मीद से 30-40 मिनट पहले शारीरिक गतिविधि. अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (लेकिन प्रति 1 खुराक में 2 गोलियां से अधिक नहीं), और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, कम हो जाती है।
सबलिंगुअल उपयोग के लिए एरोसोल: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए - 0.4-0.8 मिलीग्राम मीटरिंग वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 सेकंड के अंतराल पर सांस रोककर; फिर कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद कर लें। यदि आवश्यक हो, तो पुन: परिचय, लेकिन 15 मिनट के लिए 1.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं। हमले को रोकने के लिए - व्यायाम से 5-10 मिनट पहले 0.4 मिलीग्राम। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करना - थोड़े समय में 1.6 मिलीग्राम या अधिक।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार व्यक्तिगत रूप से समाधान के प्रशासन की दर निर्धारित करके किया जाना चाहिए। एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से या अंतःशिरा जलसेक के लिए एक पारंपरिक प्रणाली के माध्यम से प्रवेश करें। पॉलीविनाइल क्लोराइड से बने ट्यूबिंग सिस्टम का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और ट्यूबों की दीवारों पर नुकसान 60% तक होता है (पॉलीथीन और ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है)। समाधान प्रकाश में तेजी से नष्ट हो जाता है, इसलिए शीशियों और आधान प्रणाली को अपारदर्शी सामग्री से परिरक्षित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, एक जलसेक समाधान का उपयोग 100 μg / ml की एकाग्रता के साथ किया जाता है: एक केंद्रित समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ पतला होता है और 5 μg / मिनट की प्रारंभिक दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन की दर को हर 3-5 मिनट में 5 एमसीजी / मिनट (प्रभाव, हृदय गति, केंद्रीय शिरापरक दबाव और सिस्टोलिक रक्तचाप के आधार पर बढ़ाया जा सकता है, जिसे मूल के 10-25% तक कम किया जा सकता है, लेकिन नहीं करना चाहिए) 90 मिमी एचजी से कम हो। कला।)। यदि 20 μg / मिनट की इंजेक्शन दर पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, तो इंजेक्शन दर को 10-20 μg / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। जब कोई प्रतिक्रिया होती है (विशेष रूप से, रक्तचाप में कमी), तो जलसेक दर में और वृद्धि नहीं की जाती है या लंबे अंतराल पर नहीं की जाती है। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 0.01% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान के प्रशासन की दर आमतौर पर 100 एमसीजी / मिनट (1 मिली / मिनट) से अधिक नहीं होती है। से अधिक में नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के कारण प्रभाव के अभाव में कम खुराकऔर रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर पर, 0.01% समाधान के प्रशासन की दर 300-400 एमसीजी / मिनट (3-4 मिलीलीटर / मिनट) तक पहुंच सकती है। जलसेक की दर में और वृद्धि अव्यावहारिक है। उपयोग की अवधि नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है और 2-3 दिन हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन के लिए अतिसंवेदनशीलता; अंतःशिरा प्रशासन के लिए (सापेक्ष मतभेद) - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, कार्डियक टैम्पोनैड, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपोवोल्मिया (नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से पहले इसे ठीक किया जाना चाहिए)।

नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव

चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, गर्म महसूस करना, रक्तचाप कम करना; शायद ही कभी (मुख्य रूप से ओवरडोज के साथ) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस; शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द की भावना; शायद ही कभी (मुख्य रूप से अधिक मात्रा में) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव; कभी-कभार - एलर्जी(त्वचा की खुजली, दाने); ट्रांसडर्मल अनुप्रयोग के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हाइपरमिया और त्वचा की खुजली, जलन, एलर्जी सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग; धुंधली दृष्टि, सामान्य कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

सावधानी के साथ प्रयोग करें, संभावित जोखिम को देखते हुए, हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र रोधगलन (रक्तचाप को कम करने का जोखिम और क्षिप्रहृदयता, जो इस्किमिया को बढ़ा सकता है), ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का जोखिम), गंभीर एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, धमनी हाइपोटेंशन के साथ कम सिस्टोलिक एडी (विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया और एनजाइना हमलों के कारण स्थिति को बढ़ा सकता है), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एनजाइना के हमलों को बढ़ा सकता है), गंभीर किडनी खराबबच्चों में गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, जिगर की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का जोखिम)।
तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, इसका उपयोग केवल सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी की स्थिति में किया जाना चाहिए। एनजाइना के हमलों में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचा जाना चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, ड्राइविंग से बचना आवश्यक है वाहनोंऔर संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होना, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
नाइट्रोग्लिसरीन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आना संभव है जब झूठ बोलने या बैठने की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण हो; इथेनॉल पीते समय, व्यायाम और गर्म मौसम में। रक्तचाप में तेज कमी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस को बढ़ाना भी संभव है, मायोकार्डियल रोधगलन तक इस्किमिया और अचानक मौत. अंतराल के बिना लगातार उपयोग के साथ, नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता विकसित हो सकती है, जिससे खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक को कम करके और / या एक साथ वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

ड्रग इंटरैक्शन नाइट्रोग्लिसरीन

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव्स, एसीई इनहिबिटर, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ नियुक्ति से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि)। नाइट्रोग्लिसरीन को हेपरिन के साथ मिलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

रक्तचाप में कमी (90 मिमी एचजी से नीचे), ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, गर्म महसूस करना, मतली, उल्टी, एक महत्वपूर्ण ओवरडोज (20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) के साथ प्रकट - पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया। ओवरडोज के लक्षणों के विकास के साथ, आगे प्रशासन रोक दिया जाता है, पैच हटा दिया जाता है। बिस्तर के सिर के सिरे को नीचे करें और रोगी के पैरों को ऊपर उठाएं। एक नियम के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन को रोकने के बाद 15-20 मिनट के भीतर रक्तचाप सामान्य हो जाता है, फिर आप जलसेक दर को फिर से स्थापित करने के बाद परिचय जारी रख सकते हैं। रक्तचाप को ठीक करने के लिए, फिनाइलफ्राइन, एपिनेफ्रीन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करना संभव है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, गंभीरता के आधार पर, एस्कॉर्बिक एसिड को 1 ग्राम मौखिक रूप से या सोडियम नमक IV के रूप में निर्धारित किया जाता है; IV मेथिलीन नीला 0.1-0.15 मिली/किलोग्राम 1% घोल (50 मिली तक), ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप नाइट्रोग्लिसरीन खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

दूसरी शताब्दी की दवा हृदय रोग के रोगियों के लिए जल्दी और प्रभावी रूप से जीवन को आसान बनाती है। लेकिन सभी प्रकार के का अध्ययन और निर्माण औषधीय रूपकायम है। पीछे लंबे समय तकवैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने कई लाभकारी गुणों की खोज की है और पता लगाया है कि नाइट्रोग्लिसरीन संवहनी प्रणाली को प्रभावित करने में क्या मदद करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन कैसे काम करता है

बीसवीं शताब्दी के अंत से नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया का तंत्र अब एक रहस्य नहीं है। इसकी खोज करने वाले वैज्ञानिकों को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की परत पर दवा का आराम प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण पोत का लुमेन चौड़ा हो जाता है।

इसका कारण नाइट्रोग्लिसरीन से निकलने वाली नाइट्रोजन है। यह मुक्त ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो एक विशेष पदार्थ - गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो शरीर में चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए जिम्मेदार होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन - क्या दवा में मदद करता है

चिकनी मांसपेशी फाइबर न केवल जहाजों में स्थित होते हैं। वे आंतों, ब्रांकाई, मूत्रवाहिनी, पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की दीवारों में भी निहित हैं। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके, आप इन संरचनात्मक संरचनाओं की ऐंठन को दूर कर सकते हैं।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। नाइट्रोग्लिसरीन का मुख्य और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला "लक्ष्य"।
  • कोरोनरी धमनियों को फैलाकर, दवा हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। नतीजतन, एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द बंद हो जाता है।
  • शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार, विशेष रूप से दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हृदय में शिरापरक वापसी को कम करता है, इसके दाहिने वर्गों को "अनलोडिंग" करता है। परिणाम भीड़ में कमी, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम है। इसके अलावा, हृदय पर रक्त की मात्रा के भार में कमी के साथ, इसकी ऑक्सीजन की मांग तदनुसार कम हो जाती है, जिसका एनजाइना पेक्टोरिस में एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।
  • दवा के लिए प्रयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपनियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए।
  • दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास की अवधि भी इस दवा के बिना पूरी नहीं होती है।
  • उच्च रक्तचाप, हृदय में दर्द के साथ संकट और सांस की तकलीफ भी नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए एक संकेत है।
• पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं। नाइट्रोग्लिसरीन पित्त संबंधी शूल, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया या तीव्र अग्नाशयशोथ में नलिकाओं की दीवारों की ऐंठन से राहत देता है।
• जठरांत्र पथ। दवा पेट के दर्द और डिस्केनेसिया के साथ दर्द से राहत देती है।
• मूत्र नलिकाएं। मूत्रवाहिनी की दीवारों को आराम देते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन गुर्दे के दर्द में दर्द से राहत देता है।

खराब असर

चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा की अद्भुत संपत्ति अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। इसका कारण है रक्त वाहिकाओं का तेजी से बढ़ना, गिरना रक्त चाप

• सिरदर्द, संभव बेहोशी।
• दिल की घबराहट।
• मतली, अपच, शुष्क मुँह की भावना।

ओवरडोज से तंत्रिका उत्तेजना, भटकाव या सुस्ती हो सकती है। गंभीर नशा में, पतन, श्वसन विफलता देखी जाती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बेहोशी की स्थिति में शरीर में दवा का सेवन बंद कर देना चाहिए, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर और सिर को थोड़ा नीचे करके रखना चाहिए। रक्तचाप का सामान्यीकरण आमतौर पर 20 मिनट के भीतर होता है।

प्रवेश नियम

सौ से अधिक वर्षों के लिए, दवा उद्योग ने दवा के विभिन्न रूपों का उत्पादन किया है। सबसे लोकप्रिय और प्रभावी सब्लिशिंग और बुक्कल हैं। अंतःशिरा और त्वचीय, साथ ही लंबे समय तक बने रूपों का भी उत्पादन किया जाता है।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां कैसे लें

0.5 मिलीग्राम की सब्लिशिंग गोलियां। एंजाइना के दर्द से राहत पाने के लिए इनका सेवन करना चाहिए। तेजी से दवा।

स्वीकृति नियम। एनजाइना पेक्टोरिस जैसे दर्द के हमले के साथ, आपको उस भार को रोकना चाहिए जिसके दौरान वह उठा था, बैठ जाओ और नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली जीभ के नीचे रख दो। 1-3 मिनट में रोगी को असर महसूस होने लगेगा। अवधि - 10 मिनट तक। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप पहली गोली के 5 मिनट बाद दूसरी और 5 मिनट बाद तीसरी गोली ले सकते हैं। 3 गोलियों का उपयोग करते समय 15 मिनट के भीतर दर्द से राहत की कमी - आवेदन करने का एक कारण चिकित्सा देखभाल, क्योंकि रोधगलन का विकास संभव है।

गोलियों के भंडारण की शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:

• एक खुले पैकेज (ग्लास ट्यूब) में नाइट्रोग्लिसरीन दो महीने से अधिक समय तक सक्रिय नहीं रहता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के लिए प्लास्टिक पैकेजिंग उपयुक्त नहीं है, भंडारण के तीन दिनों के बाद, यह अपनी प्रभावशीलता का 80% खो देता है;
• कांच की नली को बिना रूई के रबर स्टॉपर से बंद किया जाना चाहिए, जो नाइट्रोग्लिसरीन को अवशोषित करता है;
• एक खुला पैकेज एक सप्ताह के भीतर 32% गतिविधि खो देता है।

साइड इफेक्ट्स में से सबसे अधिक बार सिरदर्द, परिपूर्णता की भावना, टिनिटस, चेहरे की लालिमा होती है। शायद चक्कर आना, हाइपोटेंशन। यह सिर में शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार और शिरापरक बहिर्वाह की कठिनाई के कारण है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, आप नाइट्रोग्लिसरीन की आधी गोली ले सकते हैं, इसमें वैलिडोल या मेन्थॉल मिला सकते हैं, जो कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन के अन्य रूप जिनका त्वरित प्रभाव होता है

जीभ के नीचे सिर्फ गोलियां ही नहीं ली जा सकतीं। वे नाइट्रोग्लिसरीन का अल्कोहल समाधान, जिलेटिन कैप्सूल में एक तेल समाधान, एक स्प्रे और एक एयरोसोल, मसूड़ों से चिपके प्लेट्स का उत्पादन भी करते हैं।

• शराब का घोल। घोल की 4 बूंदें चीनी के क्यूब पर टपकती हैं (कुछ रोगियों के लिए 2-3 पर्याप्त हैं), जीभ के नीचे डालें। सब्लिशिंग टैबलेट की तरह, वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में 15 मिनट के भीतर तीन खुराक की अनुमति है।
• जिलेटिन कैप्सूल के साथ तेल समाधान. आवेदन में जीभ के नीचे दांतों से पहले कुचले गए कैप्सूल को रखना शामिल है।
• साँस लेना रूपों। 1 स्प्रे के साथ स्प्रे और एरोसोल 0.4 और 0.2 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन का उत्सर्जन करता है। एक सबलिंगुअल टैबलेट 2-4 वाल्व प्रेस से मेल खाती है। छिड़काव का प्रभाव तेजी से आता है और 20 मिनट तक रहता है। दवा ने फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा में खुद को साबित कर दिया है। दवा को सांस रोककर मौखिक गुहा में छिड़का जाता है। जब साँस लिया जाता है तो एरोसोल ब्रोंकोस्पज़म विकसित कर सकता है।

• मसूड़े पर प्लेट। इसमें 4, 2 या 1 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन होता है। पॉलिमर प्लेट्स गोंद से चिपकी होती हैं ऊपरी जबड़ाकुत्ते और छोटे दाढ़ के क्षेत्र में। प्रभाव 1 या 2 मिनट के भीतर होता है, और प्लेट के पुनर्जीवन की पूरी अवधि तक रहता है। यह व्यक्तिगत है और इसके आधार पर दवा की खुराक का चयन किया जाता है। यदि डेढ़ घंटे के भीतर पुनर्जीवन होता है, तो दवा युक्त एक प्लेट 1 मिलीग्राम, 2-3 घंटे - दो बार ज्यादा, 4-6 घंटे - 4 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। अगर लोड दर्दनाक, पहले बंद कर दिया, यह प्लेट को हटाने के लिए समझ में आता है। यदि आप नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवाह को बढ़ाना चाहते हैं, तो आपको प्लेट को दो या तीन बार चाटना होगा।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रोगियों की स्थिति खराब हो सकती है

• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• नाइट्रेट्स से एलर्जी;
• 100/60 मिमी एचजी से नीचे हाइपोटेंशन। कला।;
• हाइपोवोल्मिया सीवीपी 4-5 मिमी एचजी से कम। कला।;
• उच्च अंतःस्रावी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

अन्य की तरह नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दवाई, पूरी तरह से जांच और एक सटीक निदान की स्थापना के बाद उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सिंथेटिक मूल की एक दवा है, जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी में किया जाता है। अल्कोहल सॉल्यूशन, सबलिंगुअल टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

नाइट्रोग्लिसरीन की औषधीय कार्रवाई

निर्देशों के अनुसार, दवा का सक्रिय संघटक नाइट्रोग्लिसरीन है।

दवा एक परिधीय वासोडिलेटर है जो शिरापरक वाहिकाओं को प्रभावित करती है। नाइट्रोग्लिसरीन नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता की ओर जाता है और चिकनी पेशी कोशिकाओं में चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) की सामग्री में वृद्धि करता है। निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन संवहनी चिकनी मांसपेशियों की गैर-विशिष्ट छूट को बढ़ावा देता है, ज्यादातर शिरापरक, जो शिरापरक प्रणाली में रक्त के जमाव के साथ होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय, हृदय के प्रीलोड और बाएं वेंट्रिकल के अंत डायस्टोलिक भरने में कमी आती है। सामान्य प्रणालीगत धमनी फैलाव, मुख्य रूप से बड़े जहाजों का, आफ्टरलोड में कमी प्रदान करता है।

यह दवा मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है, प्रणालीगत रक्त प्रवाह को सामान्य करती है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय, पित्त पथ, ब्रांकाई, आंतों, पेट, अन्नप्रणाली और जननांग प्रणाली की चिकनी मांसपेशियों की छूट पर ध्यान दिया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन तेजी से और पूरी तरह से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाता है। दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि 8 घंटे है। यह शरीर से गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन के संकेत एनजाइना हमले, बाएं निलय की विफलता, रोधगलन हैं।

व्यक्तिगत मामलों में, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यह आंखों की केंद्रीय रेटिना धमनी के उपचार के लिए निर्धारित है।

आवेदन की विधि और खुराक

अल्कोहल के घोल के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन 1-2 बूंदों में सीधे जीभ पर लगाया जाता है या चीनी के एक छोटे टुकड़े के साथ सिक्त किया जाता है और पूरी तरह से अवशोषित होने तक जीभ के नीचे रखा जाता है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम एकल खुराक 4 बूँदें हैं, दैनिक खुराक 16 बूँदें हैं।

संकेतों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, निगलने के बिना, सूक्ष्म रूप से ली जाती हैं। वयस्कों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की एक एकल खुराक 1-2 पीसी है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है।

कैप्सूल लेने के नियम टैबलेट लेने के नियमों के अनुरूप हैं। चिकित्सीय प्रभाव में तेजी लाने के लिए, कैप्सूल को अपने दांतों से कुचल दिया जा सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की अवधि और आवृत्ति एनजाइना पेक्टोरिस की तीव्रता और आवृत्ति पर निर्भर करती है।

यदि दवा लेने के 5 मिनट के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको एक और 1 गोली लेनी चाहिए। यदि 2-3 गोलियां लेने के बाद भी कोई असर नहीं होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, टिनिटस, बुखार, रक्तचाप कम होना, मुंह सूखना, पेट में दर्द, मतली, उल्टी हो सकती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास है:

• धमनी हाइपोटेंशन;
• मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार;
• अतिगलग्रंथिता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ;
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• सिर में चोट;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• गंभीर एनीमिया;
• सबाराकनॉइड हैमरेज;
• ढहना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
• पृथक माइट्रल स्टेनोसिस;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• कपाल उच्च रक्तचाप।

नाइट्रोग्लिसरीन के लिए मतभेद भी 18 वर्ष से कम उम्र, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना है।

जिगर की विफलता और गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ दवा लें।

जरूरत से ज्यादा

नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकता के साथ, रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और एस्थेनिया संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के ओवरडोज के लक्षण भी चक्कर आना, सायनोसिस, डिस्पेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, टैचीपनिया हैं।

अतिरिक्त जानकारी

नाइट्रोग्लिसरीन के अनियंत्रित सेवन से दवा के प्रति सहिष्णुता का विकास हो सकता है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित करती है, इसलिए चिकित्सा के दौरान भारी मशीनरी और वाहन चलाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

निर्देशों के अनुसार नाइट्रोग्लिसरीन को बच्चों की पहुंच से बाहर ठंडी जगह पर रखना चाहिए।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

फार्मेसियों से, काउंटर पर नाइट्रोग्लिसरीन जारी किया जाता है।

एनजाइना अटैक के इलाज के लिए नाइट्रोग्लिसरीन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इस पदार्थ की खोज 170 साल से भी पहले हुई थी और आज तक पूरी दुनिया में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, इस दवा का उपयोग हृदय अंग के इस्किमिया के उपचार में किया जाता है। वासोडिलेटिंग प्रभाव होने के कारण, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन के क्षण से तेजी से प्रभाव पड़ता है।

दवा रक्त प्रवाह की धमनियों को पतला करती है, कोरोनरी धमनियों को भी फैलाती है, जिससे दर्द से राहत मिलती है। एनजाइना के हमलों में तेजी से राहत के लिए बदली नहीं जा सकती। अपने शुद्ध रूप में, पदार्थ विस्फोटक है।

नाइट्रोग्लिसरीन क्या है?

हृदय रोग से पीड़ित मरीजों को पता है कि नाइट्रोग्लिसरीन दवा दिल के दर्द से राहत देती है, छाती क्षेत्र में एक गंभीर स्थिति।

दवा के औषधीय गुण एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में मदद करते हैं, जिसका एक अलग एटियलजि है।

और रोधगलन का दौरा पड़ने के बाद दिल के दर्द को शांत करने के लिए भी। दवा के कारण रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के गुण होते हैं सक्रिय पदार्थ- नाइट्रोजन ऑक्साइड।

सूत्र रासायनिक यौगिक— O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2।

नाइट्रिक ऑक्साइड की संरचना में Guanylate cyclase धमनियों की दीवारों को आराम देता है, जो उनकी लोच में योगदान देता है।गनीलेट साइक्लेज जितना अधिक होगा, आराम से संवहनी प्रभाव उतना ही अधिक होगा।

दवा स्पस्मोलिटिक हमलों को दूर करने के लिए काम करती है, आराम करती है मांसपेशियों का ऊतकब्रांकाई, पाचन तंत्र, पित्त नलिकाएं और मूत्र प्रणाली।

दवा के दिल पर प्रभाव नाइट्रोग्लिसरीन

धमनी में इंजेक्शन की मदद से परिधीय खंड के जहाजों के विस्तार के साथ, यह रक्त प्रवाह प्रणाली और हृदय अंग पर भार को कम कर सकता है।

शिथिल खोखली धमनियों में जैविक द्रव की कम उपस्थिति, हृदय के अंग के दाहिनी ओर के कक्षों में, साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिराओं में दबाव को कम करती है। बहुत बार, नाइट्रोग्लिसरीन, एक आपात स्थिति के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है।

हृदय की मांसपेशियों पर कम भार के साथ, अंग के कक्षों में कम दबाव के साथ, ऑक्सीजन की मायोकार्डियल मांग भी कम हो जाती है, यही वजह है कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

वासोडिलेटिंग क्रिया नाइट्रोग्लिसरीन को कई दिल के दौरे से निपटने में मदद करती है, लेकिन वहीं, इस दवा का मस्तिष्क की धमनियों पर कॉर्क प्रभाव पड़ता है:

• सिर दर्द;
• सिर घूम रहा;
• चेतना का नुकसान, बेहोशी।

लंबे समय तक लंबे समय तक दवा का उपयोग करने पर, शरीर की दवा प्रतिरोध बन सकता है और दवा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

उपयोग के लिए संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग काफी व्यापक है। लेकिन इसका मुख्य उपयोग हृदय संबंधी सीने के दर्द से राहत दिलाना है। दवा का असर तेज होता है, इसलिए हर व्यक्ति जिसे हृदय रोग या उच्च रक्तचाप सूचकांक (रक्तचाप) होता है, उसके पास हमेशा नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां होती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा का उपयोग टैबलेट के रूप में और धमनी में इंजेक्शन के रूप में किया जाता है:

मतभेद

आप इन रोगों के विकास के साथ नाइट्रोग्लिसरीन सहित नाइट्रेट समूह की दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

नाइट्रेट्स के उपयोग के लिए मतभेद दवा के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन का खुराक रूप

फार्म	सक्रिय पदार्थ की मात्रा
इंजेक्शन के लिए केंद्रित तैयारी	1.0 मिलीग्राम
फुहार	0.40 मिलीग्राम
फिल्मों	1.0 मिलीग्राम।, 2.0 मिलीग्राम
बूँदें (आवेदन - जीभ के नीचे)	10
कैप्सूल (उपयोग - जीभ के नीचे)	0.50 मिलीग्राम।, 1.0 मिलीग्राम
गोलियाँ	0.50 मिलीग्राम
लंबी गोलियां	2.60 मिलीग्राम
स्प्रे कैन	0.40 मिलीग्राम
ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली	37.4

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों के रूप में आता है जिन्हें सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। ये सफेद गोलियां हैं और 100 टुकड़ों के कंटेनर में पैक की जाती हैं, साथ ही 10 टुकड़ों के फफोले में भी।

रिलीज फॉर्म 5.0 मिलीलीटर की मात्रा के साथ ग्लास ampoules में 1.0% का समाधान है, साथ ही तेल के साथ कैप्सूल में दवा का समाधान भी है।

जीभ के नीचे स्प्रे नाइट्रोग्लिसरीन 10.0 मिलीलीटर की बोतलों में एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल है, इसमें फुलाए हुए पंप के रूप में एक डिस्पेंसर भी शामिल है।

एनजाइना के पहले लक्षण दिखाई देते ही दवा का उपयोग करना आवश्यक है।

में भी लागू निवारक उपायशरीर पर भारी बोझ से पहले। उपाय करने के बाद रक्तचाप सूचकांक को नियंत्रित करना और नाड़ी की जांच करना आवश्यक है।

दवा कैसे लें?

दवा के उपयोग के निर्देश काफी हद तक खुराक के रूप पर निर्भर करते हैं यह उपकरणनाइट्रेट समूह।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टैबलेट फॉर्म (यह घरेलू उपयोग के लिए सुविधाजनक है), साथ ही अल्कोहल सामग्री के साथ एक समाधान:

नाइट्रोग्लिसरीन का 1.0% अल्कोहल घोल।आवेदन की विधि - परिष्कृत चीनी के 1 टुकड़े में घोल की 2 बूंदें और ग्लूकोज पूरी तरह से घुलने तक घोलें।

अधिकतम खुराक दवा की 4 बूंदें हैं, एक दिन के लिए खुराक 16 बूंदों से अधिक नहीं है, 4-8 खुराक में विभाजित है।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन कैसे लगाएं

गोलियां।उपयोग की विधि - 0.5 गोलियां या 1 पूरी गोली, जीभ के नीचे मौखिक रूप से डालें और तब तक घोलें जब तक कि पदार्थ पूरी तरह से घुल न जाए।

एक समय में अधिकतम खुराक 1 पूर्ण और 0.5 गोलियां हैं। नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियां हैं, जिन्हें 4-6 प्रशासन प्रक्रियाओं में विभाजित किया गया है।

यदि दर्द बीत चुका है, और सभी टैबलेट हल नहीं हुए हैं, तो इसे मुंह से हटा दिया जाना चाहिए।

कई रोगियों में, गोली या कैप्सूल लेने के 3-5 मिनट बाद पहली बार दवा से दर्द बंद हो जाता है।

शरीर में दवा की कार्रवाई की अवधि 30 मिनट है। यदि दर्द दूर नहीं हुआ है, तो आप अगली खुराक 30 मिनट से पहले नहीं ले सकते हैं;

कैप्सूल।जीभ के नीचे मौखिक रूप से 1 कैप्सूल पूरी तरह से भंग होने तक। अधिकतम एक बार में - 1 कैप्सूल, अधिकतम प्रति दिन - 6 कैप्सूल से अधिक नहीं;

एरोसोल रूप में नाइट्रेट- काफी लोकप्रिय और उपयोग में आसान। इन दवाओं का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए किया जाता है, और इसका उपयोग करना भी सुविधाजनक होता है आरंभिक चरणफेफड़ों के ऊतकों में सूजन।

स्प्रे का उपयोग करने की विधि बहुत सस्ती है - डिस्पेंसर पर एक या, यदि आवश्यक हो, तो दो क्लिक करें। हिट के 2 - 3 मिनट बाद प्रभावी कार्रवाई होती है औषधीय पदार्थशरीर में।

तीव्र दर्द के लिए स्प्रे में नाइट्रेट की अधिकतम एकल खुराक 3 डोज क्लिक है। निवारक उपायों में, एक मीटर्ड प्रेस की तुलना में अधिक दवा लेने की मनाही है;

दवा का ट्रांसडर्मल रूप - पैच. यह दवाई लेने का तरीकानाइट्रोग्लिसरीन के साथ रक्त प्रवाह अपर्याप्तता के पुराने रूप वाले लोगों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है।

पैच के गुण त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में दवा का दीर्घकालिक अवशोषण प्रदान करते हैं।

कार्रवाई की गुणवत्ता की निगरानी के लिए क्लिनिक में थेरेपी शुरू की जानी चाहिए, और फिर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार घर पर लागू किया जाना चाहिए;

इसके अलावा त्वचा के माध्यम से नाइट्रेट प्राप्त करने के लिए, आप नाइट्रोग्लिसरीन मरहम का उपयोग कर सकते हैं।त्वचा के खुले क्षेत्र पर और बिना हेयरलाइन के मरहम लगाना आवश्यक है। मरहम का प्रभाव पैच के समान होता है - एक समान और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, दवा को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स

रोकथाम के लिए नाइट्रेट एक लंबे प्रकार की गोली निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, लंबे समय तक साधन निर्धारित किए जाते हैं जब एनजाइना के हमले नियमित रूप से होते हैं।

भोजन करने से पहले गोलियां लगाएं और बड़ा (200 मिलीलीटर तक) पानी पिएं। 0.5 गोलियां दिन में 4 बार लें।

एनजाइना के हमलों के उपचार के लिए - प्रति दिन कम से कम 3 बार 1 टैबलेट की खुराक।

नाइट्रेट समूह की लंबी-अभिनय दवाएं धीरे-धीरे कार्य करती हैं, इसलिए वे यकृत के ऊतकों में जमा हो जाती हैं। एक हमले के साथ, लंबे समय तक नाइट्रोग्लिसरीन की अधिकतम खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं होती है।

अंतःशिरा उपयोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन

दवा नाइट्रोग्लिसरीन की धमनी के माध्यम से मौखिक प्रशासन को मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में संकेत दिया जाता है, साथ ही साथ कोरोनरी रोगरोग के विकास की एक जटिल और गंभीर डिग्री में दिल।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, उस दर की सही गणना करना आवश्यक है जिस पर दवा शरीर में प्रवेश करती है। गलत तरीके से प्रशासित एजेंट से नकारात्मक प्रभाव पैदा न करने के लिए एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करना आवश्यक है।

यह उपकरण सावधानी से नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक लेता है, जो एक ड्रॉपर के साथ करना बहुत मुश्किल है।

यदि एक पारंपरिक मेडिकल ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, तो डॉक्टर को एक मिनट में बूंदों की संख्या की गणना करने की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप सूचकांक और नाड़ी दर की निरंतर निगरानी के साथ नाइट्रेट्स के उपयोग के साथ थेरेपी को 3 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

नाइट्रोग्लिसरीन को कई समूहों के साथ जोड़ा जा सकता है दवाओं, लेकिन इसे ऐसी दवाओं के साथ सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए:

• सैलिसिलेट्स और नाइट्रेट्स के समूह से दवाएं लेते समय, प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन का संचय होता है;
• बार्बिटुरेट्स और नाइट्रेट्स के समूह के साधनों का उपयोग करते समय, दवा नाइट्रोग्लिसरीन का चयापचय बढ़ जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का एक साथ प्रशासन और एड्रेनोमेटिक्स की श्रेणी की दवाएं, फिर एड्रेनोमेटिक्स का प्रभाव काफी कम हो जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन थक्कारोधी हेपरिन के गुणों को रोकता है (धमनी में नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ);
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एंटीड्रेनर्जिक दवाओं के उपयोग से दवा की वासोडिलेटिंग (रक्त वाहिकाओं को पतला) गुण बढ़ जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संयोजन में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का संयुक्त उपयोग नाइट्रोग्लिसरीन के गुणों को बढ़ाता है। कैल्शियम चैनल विरोधी, एमएओ अवरोधक, वासोडिलेटर्स के साथ दवा के संयुक्त उपयोग से एक ही प्रभाव होता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के एंटीजेनल प्रभाव को एक साथ प्रशासन द्वारा बढ़ाया जाता है एसीई अवरोधक, साथ ही एसिटाइलसिस्टीन के साथ;
• नाइट्रोग्लिसरीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव कम हो जाता है जब संयोजन में उपयोग किया जाता है: अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह की दवाएं, हिस्टामाइन की तैयारी, दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं;
• साथ ही नाड़ी तंत्र और हृदय अंग पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव कम हो जाता है, जबकि इसके साथ सांप के जहर पर आधारित दवाओं के साथ-साथ मधुमक्खी के जहर का उपयोग भी कम हो जाता है।

दुष्प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन दवा लेने से पहले, आपको एनोटेशन पढ़ने और इसके दुष्प्रभावों का पता लगाने की आवश्यकता है।

इस दवा के दुष्प्रभाव निम्न से होते हैं:

• हृदय अंग;
• धमनी प्रणाली;
• तंत्रिका प्रणाली;
• पाचन अंग।

तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति:

संचार प्रणाली और हृदय अंग से:

• चेहरे पर खून का बहना;
• तचीकार्डिया के लक्षण (मजबूत दिल की धड़कन);
• नरक सूचकांक में तेज कमी;
• ढहना;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी;

पाचन तंत्र से होने वाले दुष्प्रभाव:

• पेट में भारीपन की स्थिति;
• मतली, कभी-कभी गंभीर;
• उल्टी करना;
• श्लेष्मा का सूखना मुंह;
• लंबे समय तक दस्त।

यह भी दिखाई दें दुष्प्रभावत्वचा पर - यह मुंह के पास सायनोसिस है, साथ ही त्वचा का हाइपरमिया भी है।

दवा के लिए एलर्जी की अभिव्यक्ति:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जलन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर खुजली;
• जिल्द की सूजन।

दवा लेते समय एक विरोधाभासी कार्रवाई के लक्षण दिखाई देते हैं:

जरूरत से ज्यादा

यदि डॉक्टर के निर्देशों का सही ढंग से पालन नहीं किया जाता है और आवेदन औषधीय उत्पादअनियंत्रित मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन, एक पदार्थ (ओवरडोज) के साथ शरीर की अधिकता हो सकती है, जिसमें निम्नलिखित विकृति विकसित हो सकती है:

• बलवान सरदर्द;
• दबाव में तेज कमी;
• पलटा प्रकार तचीकार्डिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• सिर का घूमना, जो बेहोशी की स्थिति का कारण बनता है;
• उल्टी करना;
• लगातार दस्त;
• लाल फूला हुआ चेहरा - चेहरे पर खून की एक भीड़;
• अस्थेनिया;
• तंद्रा।

नाइट्रोग्लिसरीन की अधिक मात्रा के साथ (शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 20 मिलीग्राम से अधिक) शरीर में जीवन के लिए खतरनाक विकार उत्पन्न होते हैं:

ओवरडोज की हल्की डिग्री के साथ, क्षैतिज स्थिति में लेटना आवश्यक है, पैर हृदय के स्तर से ऊपर होने चाहिए। एक एम्बुलेंस टीम को बुलाओ जो योग्य चिकित्सा प्रदान करेगी और रोगी के जीवन को बचाएगी।

नाइट्रेट्स की अधिक मात्रा के साथ आपातकालीन सहायता:

• शरीर के नशा का उपचार - ड्रग्स नॉरपेनेफ्रिन;
• रोगी को सदमे की स्थिति से निकालें - दवा डोपामाइन;
• रक्तप्रवाह में आवश्यक जैविक द्रव की मात्रा को फिर से भरें।

मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए, आपातकालीन चिकित्सा लागू करें:

• विटामिन सी के अंदर इंजेक्शन;
• हेमोडायलिसिस विधि;
• ऑक्सीजन थेरेपी की विधि;
• रक्त - आधान।

प्रवेश सावधानियां

रोगी को नाइट्रेट समूह की दवाएं निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को उससे प्राप्त करना चाहिए पूरी जानकारीअवांछित बातचीत से बचने के लिए उसकी दवाओं के बारे में।

रक्तचाप को कम करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन और दवाओं को लेने से रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, यह स्तर से नीचे के दबाव को भी कम करता है और साथ ही साथ मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, अवसादरोधी पदार्थों, हृदय की लय को बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है।

शराब के साथ नाइट्रोग्लिसरीन न लें। लेने के बाद दवा का प्रयोग न करें मादक पेय , इसमें अल्कोहल की मात्रा की परवाह किए बिना, और नाइट्रोग्लिसरीन के बाद - शराब न लें।

यह याद रखना चाहिए कि तपिशकमरे में परिधीय क्षेत्र की धमनियों के विस्तार में योगदान देता है, इसलिए, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद पर्यावरणीय परिस्थितियां हाइपोटेंशन के हमले का कारण बन सकती हैं।

यदि, लंबे समय तक उपाय करते समय, दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, और मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, तो नाइट्रेट्स के साथ दवा के पाठ्यक्रम को तत्काल रोक दिया जाना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कुछ इंजेक्शन समाधाननाइट्रेट्स में डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) होता है।बीमार लोगों में दिल के दौरे के इलाज में इस सूचक को बिना असफलता के ध्यान में रखा जाना चाहिए मधुमेह.

नाइट्रेट्स के साथ दवा चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, ड्राइविंग करते समय आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। यदि दृष्टि में कमी का संदेह है, तो कार चलाने से पूरी तरह से मना कर दें।

इसके अलावा इस अवधि के लिए, उन गतिविधियों को छोड़ दें जिनके लिए तत्काल प्रतिक्रिया और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

फोटो गैलरी: दवा के अनुरूप

दवा को बदलने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। स्व-दवा सुरक्षित नहीं है।

नाइट्रोग्लिसरीन एक एंटीजेनल एजेंट है, एक वासोडिलेटिंग परिधीय नाइट्रेट है।

रिलीज फॉर्म और रचना

नाइट्रोग्लिसरीन के खुराक के रूप:

• सबलिंगुअल टैबलेट: एक सपाट सतह के साथ, सफेद या लगभग सफेद, एक बेवल और एक जोखिम के साथ (एक ब्लिस्टर पैक में 10 या 20 टुकड़े, एक कार्टन पैक 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 या 10 पैक में; एक बहुलक कंटेनर में 10, 20, 30, 40, 50 या 100 टुकड़े, कार्डबोर्ड बंडल 1 कंटेनर में);
• जलसेक के लिए समाधान के लिए ध्यान केंद्रित करें: स्पष्ट रंगहीन समाधान (2, 5 या 10 मिलीलीटर प्रति ampoule, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्टन बॉक्स में 1, 2 या 10 पैक);
• सबलिंगुअल डोज़ स्प्रे: एक यांत्रिक खुराक पंप के साथ एक बोतल में एक स्पष्ट, रंगहीन तरल (10 मिलीलीटर (200 खुराक), एक कार्डबोर्ड बंडल में 1 बोतल; एक यांत्रिक खुराक पंप के साथ एक सिलेंडर में 10 मिलीलीटर (200 खुराक), 1 बोतल में एक कार्डबोर्ड बंडल)।

सक्रिय पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन है, सामग्री रिलीज के रूप पर निर्भर करती है:

• गोलियाँ: 0.5 मिलीग्राम / 1 पीसी ।;
• समाधान तैयार करने के लिए ध्यान लगाओ: 1 मिलीग्राम / 1 मिलीलीटर;
• स्प्रे: 0.4 मिलीग्राम / 1 खुराक।

अतिरिक्त घटक:

• गोलियाँ: मैक्रोगोल 6000, पोविडोन 25, लैक्टोज, क्रॉस्पोविडोन सीएल;
• समाधान तैयार करने के लिए ध्यान केंद्रित करें: पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, सोडियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज, इंजेक्शन के लिए पानी;
• स्प्रे: इथेनॉल 95% (1% समाधान के रूप में)।

उपयोग के संकेत

एनजाइना के हमलों (व्यायाम से पहले की अवधि सहित) से राहत और रोकथाम के लिए सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियाँ, स्प्रे) की सिफारिश की जाती है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा के उपयोग के संकेत हैं:

• गलशोथ;
• तीव्र रोधगलन (तीव्र बाएं निलय विफलता से जटिल सहित);
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एनजाइना पेक्टोरिस (हमलों को रोकना)।

मतभेद

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• कपाल उच्च रक्तचाप;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• पृथक माइट्रल स्टेनोसिस;
• ढहना;
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• फुफ्फुसीय धमनी में सामान्य या निम्न दबाव के साथ दिल की विफलता;
• कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन;
• अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• हाल ही में सिर की चोट
• सबाराकनॉइड हैमरेज;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• अतिगलग्रंथिता;
• गंभीर एनीमिया;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (सिल्डेनाफिल, वॉर्डनफिल, तडालाफिल, आदि सहित) का एक साथ उपयोग;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• दवा और अन्य नाइट्रेट के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, केवल स्वास्थ्य कारणों से दवा के उपयोग की अनुमति है।

आवेदन की विधि और खुराक

सब्लिशिंग टैबलेट

टैबलेट को जीभ के नीचे तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से घुल न जाए, बिना निगले।

दर्द की अनुभूति के तुरंत बाद, प्रति रिसेप्शन 0.5-1 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) लेने की सिफारिश की जाती है। कई मामलों में, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी रिपोर्ट करते हैं सकारात्म असरऔर छोटी खुराक लेने के बाद (1/2 - 1/3 गोलियाँ)। यदि दर्द तेजी से गायब हो जाता है, तो बाकी टैबलेट को बाहर थूकने की सिफारिश की जाती है जिसमें घुलने का समय नहीं होता है। एक नियम के रूप में, पहले से ही 0.5-2 मिनट के बाद एक एंटीजेनल प्रभाव नोट किया जाता है, और अधिकांश रोगियों में सुधार पहले 3 मिनट के दौरान देखा जाता है। यदि पहले 5 मिनट के भीतर एंटीजेनल प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो एक और 0.5 मिलीग्राम दवा (1 टैबलेट) ली जानी चाहिए। यदि 1-1.5 मिलीग्राम (2-3 गोलियां) लेते समय कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। गोलियों का उपयोग करने के बाद, नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव की अवधि लगभग 45 मिनट है। कभी-कभी दवा के सबलिंगुअल रूप के प्रति सहिष्णुता का विकास हो सकता है, जब यह देखा जाता है, तो खुराक में धीरे-धीरे 2-3 गोलियों की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

आसव के समाधान के लिए ध्यान लगाओ

अंतःशिरा जलसेक दवा के प्रशासन की दर के एक व्यक्तिगत चयन के साथ किया जाता है। समाधान को एक इन्फ्यूसोमैट या एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जो प्रशासन को इसकी दर और कुल खुराक के सटीक विनियमन के साथ करने की अनुमति देता है। एक स्वचालित डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, प्रशासन की लय और कुल खुराक की सटीक खुराक के साथ एक undiluted 0.1% समाधान के साथ भी जलसेक किया जा सकता है।

अंतःशिरा जलसेक के लिए एक पारंपरिक प्रणाली का उपयोग करते समय, नाइट्रोग्लिसरीन की 0.01% एकाग्रता के साथ उत्पाद प्राप्त करने के लिए 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (अन्य सॉल्वैंट्स का उपयोग नहीं किया जा सकता) के साथ ध्यान को पतला करने की सिफारिश की जाती है। हृदय गति, रक्तचाप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और अन्य संकेतकों के आधार पर प्रशासन के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ड्रॉप इंजेक्शन 0.5-1 मिलीग्राम / घंटा की प्रारंभिक दर से किया जाता है, अधिकतम इंजेक्शन दर 8-10 मिलीग्राम / घंटा के साथ, चिकित्सा की अवधि 2-3 घंटे से 2-3 दिनों तक भिन्न होती है।

खुली हुई शीशी में घोल के भंडारण की अनुमति नहीं है। चूंकि दवा प्रकाश से तेजी से नष्ट हो जाती है, इसलिए आधान प्रणाली और शीशियों को एक अपारदर्शी सामग्री के साथ परिरक्षित किया जाना चाहिए।

स्प्रे सबलिंगुअल

नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत पैमाइश वाल्व (वाल्व का प्रत्येक दबाव 1 खुराक से मेल खाती है) को दबाकर किया जाता है और 30 सेकंड के अंतराल पर सांस को रोककर जीभ पर या उसके नीचे घोल लगाया जाता है। पैकेजिंग सीधे आपके सामने खड़ी होनी चाहिए। स्प्रे लेने के बाद मुंह को 2-3 सेकेंड के लिए बंद कर देना चाहिए।

एनजाइना के हमले के पहले लक्षणों पर दवा को 0.4-0.8 मिलीग्राम (1-2 खुराक) की खुराक पर लेने की सलाह दी जाती है, जबकि रोगी के लिए "बैठे" स्थिति में रहना वांछनीय है। 15 मिनट के लिए वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, 5 मिनट के अंतराल पर पुन: प्रशासित करना संभव है, लेकिन 1.2 मिलीग्राम (3 खुराक) से अधिक नहीं।

यदि 15 मिनट के भीतर अधिकतम स्वीकार्य 3 खुराक का उपयोग करने के बाद भी स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लेने से पहले बोतल को हिलाएं नहीं। उत्पाद को तुरंत निगलना नहीं चाहिए।

दुष्प्रभाव

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: बुखार, त्वचा का लाल होना, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, "नाइट्रेट" सिरदर्द, धड़कन, रक्तचाप कम करना; शायद ही कभी - सायनोसिस, ऑर्थोस्टेटिक पतन (विशेषकर ओवरडोज के साथ);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट दर्द, मतली, शुष्क मुंह, उल्टी;
• तंत्रिका तंत्र: शायद ही कभी (विशेषकर अधिक मात्रा में) - सुस्ती, चक्कर आना और कमजोरी की भावना, मानसिक प्रतिक्रियाएं, चिंता, भटकाव;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - खुजली, त्वचा लाल चकत्ते;
• अन्य: धुंधली दृष्टि, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया (ध्यान केंद्रित करने के लिए)।

ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं: ऑर्थोस्टेटिक डिसरेग्यूलेशन, सिरदर्द, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, उल्टी, दस्त, मतली, चक्कर आना, अस्टेनिया, गर्मी की भावना के साथ रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, बढ़ी हुई तंद्रा; उच्च खुराक (> 20 मिलीग्राम / किग्रा) का उपयोग करते समय - सायनोसिस, पतन, डिस्पेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, टैचीपनिया।

विशेष निर्देश

चिकित्सा के दौरान शराब का सेवन निषिद्ध है।

गंभीर धुंधली दृष्टि या शुष्क मुँह के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन लेना बंद कर दें।

दवा का उपयोग करते समय, बैठने या लेटने की स्थिति से एक सीधी स्थिति में तेजी से संक्रमण, व्यायाम और शराब पीने के मामले में रक्तचाप और चक्कर आना में उल्लेखनीय कमी हो सकती है।

दवा की खुराक को कम करने या वैलिडोल के एक साथ उपयोग से उपचार के दौरान होने वाले सिरदर्द की गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है।

मधुमेह के रोगियों को पता होना चाहिए कि अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान की संरचना में डेक्सट्रोज शामिल है।

एनजाइना के हमलों में वृद्धि के खतरे के कारण दवा के अचानक बंद होने से बचने की आवश्यकता है।

स्प्रे को अंदर नहीं लेना चाहिए!

दवा बातचीत

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब नाइट्रोग्लिसरीन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंटीहाइपरटेन्सिव, वैसोडिलेटर्स, प्रोकेनामाइड, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ संयुक्त होने पर हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।

दवा हेपरिन की प्रभावशीलता को कम करती है और रक्त में डायहाइड्रोएरगोटामाइन की एकाग्रता को बढ़ाती है (इसकी जैव उपलब्धता में वृद्धि), जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे मूत्र में वानीलीमैंडेलिक एसिड और कैटेकोलामाइन के उत्सर्जन को सक्रिय करता है।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें; जलसेक समाधान के लिए ध्यान केंद्रित करें - 5 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर; सब्लिशिंग टैबलेट - 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं; सब्लिशिंग स्प्रे - 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन:

ध्यान लगाओ - 3 साल;

गोलियाँ - 2.5 वर्ष;