जब दिल रुक जाता है तो उसे क्या कहते हैं। कार्डिएक अरेस्ट से अचानक मौत - किसी व्यक्ति को कैसे बचाएं

अपडेट: अक्टूबर 2018

कार्डिएक अरेस्ट क्लिनिकल डेथ के बराबर है। जैसे ही हृदय अपने पंपिंग कार्यों को करना बंद कर देता है और रक्त पंप करता है, शरीर में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जिसे थैनाटोजेनेसिस या मृत्यु की शुरुआत कहा जाता है। सौभाग्य से, नैदानिक ​​​​मृत्यु प्रतिवर्ती है, और सांस लेने और हृदय की अचानक समाप्ति की कई स्थितियों में, उन्हें फिर से शुरू किया जा सकता है।

दरअसल, अचानक कार्डियक अरेस्ट ठीक इसके असरदार काम का बंद होना है। चूंकि मायोकार्डियम कई मांसपेशी फाइबर का एक समुदाय है जिसे लयबद्ध और समकालिक रूप से अनुबंधित करना चाहिए, उनका अराजक संकुचन, जिसे कार्डियोग्राम पर भी दर्ज किया जाएगा, कार्डियक अरेस्ट का भी उल्लेख कर सकता है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

• सभी नैदानिक ​​​​मौतों का 90% कारण- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन। उसी समय, अलग-अलग मायोफिब्रिल्स के संकुचन से समान अराजकता होगी, लेकिन रक्त पंप करना बंद हो जाएगा और ऊतकों का अनुभव होना शुरू हो जाएगा। ऑक्सीजन भुखमरी.
• 5% कार्डियक अरेस्ट के कारण- हृदय संकुचन या ऐसिस्टोल की पूर्ण समाप्ति।
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण- जब हृदय सिकुड़ता नहीं है, लेकिन उसकी विद्युतीय गतिविधि बनी रहती है।
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसमें 180 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ दिल की धड़कन का हमला बड़े जहाजों में नाड़ी की अनुपस्थिति के साथ होता है।

उपरोक्त सभी स्थितियां निम्नलिखित परिवर्तनों और बीमारियों को जन्म दे सकती हैं:

कार्डिएक पैथोलॉजी

• आईएचडी () -, तीव्र मायोकार्डियल ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) या इसके परिगलन, उदाहरण के लिए, के साथ
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन ()
• मायोकार्डियोपैथी
• हृदय वाल्व रोग
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी
• कार्डिएक टैम्पोनैड, जैसे कि हृदय की थैली में चोट के कारण रक्तचाप;
• विदारक महाधमनी धमनीविस्फार
• कोरोनरी धमनियों का तीव्र घनास्त्रता

अन्य कारणों से

• दवाई की अतिमात्रा
• जहर रसायन(नशा)
• ड्रग्स, शराब का ओवरडोज़
• वायुमार्ग की रुकावट (ब्रांकाई, मुंह, श्वासनली में विदेशी शरीर), तीव्र श्वसन विफलता
• दुर्घटनाएँ - बिजली का झटका (आत्मरक्षा के लिए हथियारों का उपयोग - अचेत बंदूकें), बंदूक की गोली, छुरा घाव, गिरना, वार
• सदमे की स्थिति - दर्द का झटका, एलर्जी, रक्तस्राव के साथ
• घुटन या श्वसन गिरफ्तारी के दौरान पूरे जीव की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी
• निर्जलीकरण, रक्त की मात्रा में कमी
• रक्त कैल्शियम के स्तर में अचानक वृद्धि
• ठंडा
• डूबता हुआ

हृदय विकृति में पूर्वगामी कारक

• धूम्रपान
• वंशानुगत प्रवृत्ति
• दिल का अधिभार (तनाव, तीव्र शारीरिक गतिविधि, अधिक भोजन करना, आदि)।

दवाएं जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती हैं

पंक्ति दवाईहृदय की तबाही को भड़का सकता है और नैदानिक ​​मृत्यु का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, ये दवाओं के परस्पर क्रिया या ओवरडोज के मामले हैं:

• संज्ञाहरण के लिए साधन
• एंटीरैडमिक दवाएं
• साइकोट्रोपिक दवाएं
• संयोजन: कैल्शियम विरोधी और तृतीय श्रेणी के एंटीरियथमिक्स, कैल्शियम विरोधी और बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ एंटीथिस्टेमाइंसऔर एंटीफंगल, आदि।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण

रोगी की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यहां कुछ गलत है। एक नियम के रूप में, हृदय गतिविधि की समाप्ति की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• चेतना की कमी, जो एक तीव्र स्थिति की शुरुआत से 10-20 सेकंड के बाद विकसित होता है। पहले सेकंड में, एक व्यक्ति अभी भी सरल हरकत कर सकता है। 20-30 सेकंड के बाद, आक्षेप अतिरिक्त रूप से विकसित हो सकता है।
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, सबसे पहले, होंठ, नाक की नोक, इयरलोब।
• दुर्लभ श्वास, जो कार्डिएक अरेस्ट से 2 मिनट के बाद रुक जाती है।
• कोई नाड़ीगर्दन और कलाई के बड़े जहाजों पर।
• दिल की धड़कन का अभावबाएं निप्पल के नीचे के क्षेत्र में।
• पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं- रुकने के 2 मिनट बाद।

इस प्रकार, कार्डियक अरेस्ट के बाद, नैदानिक ​​मृत्यु होती है। पुनर्जीवन के बिना, यह अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय हाइपोक्सिक परिवर्तनों में विकसित होगा, जिसे जैविक मृत्यु कहा जाता है।

• कार्डियक अरेस्ट के बाद दिमाग 6-10 मिनट तक जिंदा रहता है।
• कैसुइस्ट्री के रूप में, बहुत ठंडे पानी में गिरने पर 20 मिनट की नैदानिक ​​मृत्यु के बाद सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संरक्षण के मामलों का वर्णन किया गया है।
• सातवें मिनट से मस्तिष्क की कोशिकाएं उत्तरोत्तर मरने लगती हैं।

और यद्यपि पुनर्जीवन कम से कम 20 मिनट के लिए किया जाना चाहिए, पीड़ित और उसके बचाव दल के पास केवल 5-6 मिनट का समय है, जो पीड़ित के बाद के पूर्ण जीवन को कार्डियक अरेस्ट से गारंटी देता है।

कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

अचानक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से मृत्यु के उच्च जोखिम को देखते हुए, सभ्य देश सार्वजनिक स्थानों को डिफाइब्रिलेटर से लैस करते हैं, जिसका उपयोग लगभग कोई भी नागरिक कर सकता है। डिवाइस है विस्तृत निर्देशया कई भाषाओं में आवाज मार्गदर्शन। रूस और सीआईएस देश इस तरह की ज्यादतियों से खराब नहीं होते हैं, इसलिए, अचानक हृदय की मृत्यु (इस पर संदेह) की स्थिति में, आपको स्वतंत्र रूप से कार्य करना होगा।

अधिक से अधिक कानून प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की संभावनाओं में सड़क पर गिरे हुए व्यक्ति के पास से गुजरने वाले डॉक्टर को भी सीमित कर देते हैं। आखिरकार, अब एक डॉक्टर अपने चिकित्सा संस्थान या अधिकार क्षेत्र के क्षेत्र में उसे आवंटित घंटों के दौरान ही और केवल उसकी विशेषज्ञता के अनुसार ही अपना काम कर सकता है।

यानी सड़क पर अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्ति को पुनर्जीवित करने वाला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बहुत अयोग्य हो सकता है। सौभाग्य से, ऐसे दंड गैर-चिकित्सकों पर लागू नहीं होते हैं, इसलिए पारस्परिक सहायता अभी भी पीड़ित के लिए मोक्ष का मुख्य अवसर है।

को में नाज़ुक पतिस्थितिउदासीन या अनपढ़ न दिखने के लिए, यह क्रियाओं के एक सरल एल्गोरिथ्म को याद रखने योग्य है जो सड़क पर गिरे या पड़े हुए जीवन को बचा सकता है और इसकी गुणवत्ता को बनाए रख सकता है।

क्रियाओं के क्रम को याद रखना आसान बनाने के लिए, आइए उन्हें पहले अक्षरों और संख्याओं द्वारा कॉल करें: ओपी 112 सोडा.

• हे- जोखिम का आंकलन

झूठ के बहुत करीब नहीं आने पर, हम जोर से पूछते हैं कि क्या वह हमें सुनता है। शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में लोग, एक नियम के रूप में, कुछ गुनगुनाते हैं। यदि संभव हो, तो हम शरीर को सड़क मार्ग / पैदल मार्ग से खींचते हैं, पीड़ित से बिजली के तार को हटाते हैं (यदि बिजली का झटका लगा हो), छोड़ दें

• पी- प्रतिक्रिया की जाँच करें

खड़े होने की स्थिति से, वापस कूदने और जल्दी से भागने के लिए तैयार होकर, लोब के पीछे पड़े कान को चुटकी लें और प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा करें। यदि कोई कराह या शाप नहीं था, और शरीर निर्जीव है, तो बिंदु 112 पर जाएं।

• 112 - धूरबाशा बुलावा

यह एक सामान्य आपातकालीन टेलीफोन नंबर है, जिसे रूसी संघ, सीआईएस देशों और कई यूरोपीय देशों में मोबाइल फोन से डायल किया जाता है। चूंकि खोने का समय नहीं है, कोई और फोन की देखभाल करेगा, जिसे आपको भीड़ में चुनना चाहिए, व्यक्तिगत रूप से उस व्यक्ति की ओर मुड़ना चाहिए ताकि उसे सौंपे गए कार्य के बारे में कोई संदेह न हो।

• से- दिल की मालिश

पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर रखकर, आपको एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करने की आवश्यकता है। फिल्मों में इस विषय पर आपने जो कुछ भी देखा, उसे तुरंत भूल जाओ। मुड़ी हुई भुजाओं पर उरोस्थि से ऊपर की ओर धकेलना, हृदय को प्रारंभ करना असंभव है। पुनर्जीवन के दौरान बाहों को सीधा रखना चाहिए। कमजोर हाथ की सीधी हथेली उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में रखी जाएगी। इसके ऊपर एक मजबूत हथेली लंबवत रखी जाती है। इसके बाद पांच गैर-बचकाना दबाव आंदोलनों का पालन किया जाता है, जिसमें सभी भार विस्तारित बाहों पर होते हैं। इस मामले में, छाती को पांच सेंटीमीटर से कम नहीं चलना चाहिए। आपको के रूप में काम करना है जिम, कुरकुरे पर ध्यान न देना और बाहों के नीचे कुतरना (तब पसलियां ठीक हो जाएंगी, और फुस्फुस को सिल दिया जाएगा)। प्रति मिनट 100 पुश करना चाहिए।

• हे- वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें

ऐसा करने के लिए, ध्यान से, ताकि गर्दन को नुकसान न पहुंचे, व्यक्ति के सिर को थोड़ा फेंक दिया जाता है, किसी भी स्कार्फ या नैपकिन में लिपटे उंगलियों के साथ दांतों को जल्दी से बाहर निकाला जाता है और विदेशी वस्तुएंमुँह से, सामने रखना नीचला जबड़ाआगे। सिद्धांत रूप में, आप बिंदु को छोड़ सकते हैं, मुख्य बात यह है कि अपने दिल को पंप करना बंद न करें। इसलिए इस मद में किसी और को लगाया जा सकता है।

• डी- कृत्रिम श्वसन

उरोस्थि के तीस स्ट्रोक के लिए, मुंह से मुंह तक 2 सांसें होती हैं, जो पहले धुंध या दुपट्टे से ढकी होती हैं। इन दो सांसों को 2 सेकंड से अधिक नहीं लेना चाहिए, खासकर यदि एक व्यक्ति पुनर्जीवन कर रहा हो।

• लेकिन- यह अदीस है

एम्बुलेंस या बचाव सेवाओं के स्थान पर पहुंचने पर, विवेकपूर्ण और तुरंत घर जाने के लिए आवश्यक है, जब तक कि पीड़ित आपका करीबी दोस्त या रिश्तेदार न हो। यह व्यक्तिगत जीवन की अनावश्यक जटिलताओं के खिलाफ बीमा है।

एक बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक बच्चा छोटा वयस्क नहीं है। यह पूरी तरह से मूल जीव है, जिसके दृष्टिकोण अलग-अलग हैं। जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विशेष रूप से प्रासंगिक रहता है। उसी समय, आपको घबराना नहीं चाहिए और जितनी जल्दी हो सके कार्य करना चाहिए (आखिरकार, केवल पांच मिनट शेष हैं)।

• बच्चे को मेज पर लिटा दिया जाता है, लपेटा जाता है या नंगा किया जाता है, मुंह को विदेशी वस्तुओं या अशुद्धियों से मुक्त किया जाता है।
• फिर, उरोस्थि के निचले तीसरे पर स्थित हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों के पैड के साथ, वे प्रति मिनट 120 झटके की आवृत्ति के साथ दबाते हैं।
• झटके साफ-सुथरे होने चाहिए, लेकिन तीव्र (उरोस्थि को उंगली की गहराई तक स्थानांतरित कर दिया जाता है)।
• 15 कंप्रेशन के बाद, दो सांसें मुंह और नाक में ली जाती हैं, रुमाल से ढकी होती हैं।
• पुनर्जीवन के समानांतर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

चिकित्सा देखभाल उस कारण पर निर्भर करती है कि कार्डियक अरेस्ट क्यों विकसित हुआ है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डीफिब्रिलेटर। हेरफेर की प्रभावशीलता हर मिनट लगभग 7% घट जाती है, इसलिए डिफाइब्रिलेटर आपदा के बाद पहले पंद्रह मिनट के लिए प्रासंगिक है।

एम्बुलेंस टीमों के लिए, अचानक कार्डियक अरेस्ट में मदद के लिए निम्नलिखित एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं।

• यदि ब्रिगेड की उपस्थिति में नैदानिक ​​​​मृत्यु हुई, तो एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है। यदि इसके बाद हृदय की गतिविधि बहाल हो जाती है, तो खारा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, एक ईसीजी लिया जाता है, यदि हृदय की लय सामान्य है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है और रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।
• यदि प्रीकॉर्डियल बीट के बाद कोई दिल की धड़कन नहीं है, तो वायुमार्ग, श्वासनली इंटुबैषेण, अंबु बैग, या यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके वायुमार्ग को बहाल किया जाता है। फिर, क्रमिक रूप से, एक बंद हृदय की मालिश और वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन किया जाता है, ताल को बहाल करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, मैं क्रमिक रूप से 200, 300 और 360 जे के डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज का उपयोग करता हूं या एक बाइफैसिक डिफिब्रिलेटर के साथ 120, 150 और 200 जे।
• यदि लय को बहाल नहीं किया जाता है, तो दवाओं के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद 360 J के निर्वहन के साथ अमियोडेरोन, अंतःशिरा प्रोकेनामाइड का उपयोग किया जाता है। सफल होने पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• एसिस्टोल के मामले में, ईसीजी द्वारा पुष्टि की जाती है, रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, एट्रोपिन और एपिनेफ्राइन प्रशासित होते हैं। ईसीजी को फिर से रिकॉर्ड करें। इसके बाद, वे एक ऐसे कारण की तलाश करते हैं जिसे समाप्त किया जा सकता है (हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस) और इसके साथ काम करते हैं। यदि परिणाम फ़िब्रिलेशन है, तो इसके उन्मूलन के लिए एल्गोरिथम पर जाएं। लय के स्थिरीकरण के साथ - अस्पताल में भर्ती। लगातार ऐसिस्टोल के साथ - मौत का बयान।
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण। शिरापरक पहुंच, खोज संभावित कारणऔर उसका उन्मूलन। एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन। उपायों के परिणामस्वरूप ऐसिस्टोल के मामले में, ऐसिस्टोल एल्गोरिथम के अनुसार कार्य करें। यदि परिणाम फिब्रिलेशन था, तो इसके उन्मूलन के लिए एल्गोरिथम पर जाएं।

इस प्रकार, यदि अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, तो पहला और मुख्य मानदंड जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, वह है समय। रोगी का जीवित रहना और उसके भावी जीवन की गुणवत्ता सहायता की त्वरित शुरुआत पर निर्भर करती है।

दिल का दौरा पड़ने का मुख्य लक्षण सीने में तेज दर्द होता है, दर्द बढ़ सकता है बायां हाथऔर कंधे या गर्दन और जबड़े के क्षेत्र में। दिल का दौरा पड़ने का कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी, एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) या अधिक गंभीर स्थिति हो सकती है - कोरोनरी घनास्त्रता, जिसमें कोरोनरी धमनी के लुमेन का पूरी तरह से बंद होना। एक धमनी के पूर्ण अवरोध का मतलब है कि हृदय की मांसपेशी का वह हिस्सा जिसे उस धमनी से रक्त की आपूर्ति प्राप्त हुई थी, अब कार्य नहीं कर सकता है और पोषण नहीं किया जा सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन कहा जाता है। इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

क्षेत्र में दर्द छातीआमतौर पर शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, दर्द कुछ मिनटों तक रहता है और फिर कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगी या तो एक स्प्रे या नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां ले जाते हैं, हालांकि, यह दवाआपातकालीन देखभाल के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए। इस घटना में कि नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हमले को नहीं रोका जाता है, तो वही उपचार किया जाना चाहिए जैसे कि रोधगलन में।

एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों को बेहोश करने की क्रिया के तहत इलाज करना बेहतर होता है, क्योंकि यह दंत हस्तक्षेप के दौरान तनाव की घटना को रोकता है। स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करते समय, प्रिलोकाइन को वरीयता दी जाती है ( साइटैनेस्ट ) एड्रेनालाईन के बजाय फेलिप्रेसिन के साथ।

मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में बहुत मजबूत और लंबा होता है। पतन और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अक्सर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन मतली और उल्टी के साथ होता है, जो वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न कर सकता है। उसी समय, त्वचा पीली होती है, ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है, नाड़ी कमजोर होती है, धमनी दबाव कम होता है, सांस लेने में कठिनाई होती है।

आवश्यक कार्रवाई;

- एंबुलेंस बुलाओ। - रोगी को पीठ के बल उठी हुई दंत कुर्सी पर बिठाएं। इससे सांस लेना आसान हो जाता है। - सुनिश्चित करें कि वायुमार्ग स्पष्ट हैं। - मरीज को गर्म और स्थिर रखें। उल्टी होने की स्थिति में लार इजेक्टर और वैक्यूम क्लीनर तैयार करें। - महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें। - अगर इनहेलेशन एनेस्थीसिया मशीन उपलब्ध है - इसका इस्तेमाल करें! "यह एम्बुलेंस आने तक मदद कर सकता है - रोगी को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान की जाती है, और नाइट्रस ऑक्साइड दर्द से राहत देता है। रोगी को 300 मिलीग्राम घुलनशील एस्पिरिन की गोलियां दें।

कार्डियक अरेस्ट पतन की सबसे गंभीर जटिलता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हो सकता है।

कार्डिएक अरेस्ट के संकेत:

- चेतना का अचानक नुकसान; - श्वास और नाड़ी की कमी; - फैली हुई विद्यार्थियों; - कार्डियक अरेस्ट के कारण के आधार पर त्वचा हो सकती है: ए) सियानोटिक; बी) ग्रे; ग) बहुत पीला।

तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

एम्बुलेंस आने तक शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से पुनर्जीवन क्रियाएं शुरू करें और जारी रखें।

झटका- पतन का एक बहुत ही गंभीर रूप, जो घातक हो सकता है। एक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में अचानक रुकावट के कारण होता है, जो रक्त वाहिका के फटने या अवरुद्ध होने के कारण होता है। पहला लक्षण एक तीव्र सिरदर्द है, फिर आंशिक पक्षाघात और पतन हो सकता है।

यदि दंत चिकित्सा के दौरान ऐसा होता है, तो रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में लाया जाना चाहिए, कॉलर को ढीला करना चाहिए, ऑक्सीजन की आपूर्ति करनी चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, पुनर्जीवन के लिए तैयार रहना चाहिए।

कार्डिएक अरेस्ट: कारण और परिणाम

कार्डिएक अरेस्ट एक अत्यंत जानलेवा स्थिति है। यह अक्सर अचानक आता है, यहां तक ​​कि युवा लोगों में भी। स्वस्थ लोग. कार्डिएक अरेस्ट के मुख्य कारण क्या हैं और आप पीड़ित की मदद कैसे कर सकते हैं?

कार्डिएक अरेस्ट प्रभावी हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति है।

कार्डियक अरेस्ट का अनुभव करने वाले व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए लगभग 5-7 मिनट का समय लगता है। इस समय के बाद, भले ही हृदय गतिविधि को फिर से शुरू करना संभव हो, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं, पूर्ण विकलांगता तक।

कार्डिएक अरेस्ट: कैसे पहचानें

कार्डिएक अरेस्ट काफी स्पष्ट है नैदानिक ​​लक्षण, जिसका ज्ञान समय पर आपातकालीन पुनर्जीवन की अनुमति दे सकता है।

दिल के बाद रक्त पंप करना बंद कर देता है, जो स्वाभाविक रूप से सभी प्रमुख धमनियों में नाड़ी के गायब होने का कारण बनता है। दिल के रुकने के 10-20 सेकेंड बाद व्यक्ति होश खो बैठता है और 30-60 सेकेंड के बाद सांस रुक जाती है। कार्डियक अरेस्ट के दौरान पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, चेहरे की त्वचा ग्रे-नीले रंग की हो जाती है।

याद रखें, पुनर्जीवन जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, लेकिन फिर भी, इससे पहले कि आप यह नहीं जानते कि आप वास्तव में कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्ति हैं।

कार्डिएक अरेस्ट के प्रकार और कारण

यह कार्डियक अरेस्ट के कई मुख्य कारणों की पहचान करने की प्रथा है।

• निलय का ऐसिस्टोल . ऐसिस्टोल के साथ, हृदय की कोई विद्युत गतिविधि नहीं होती है - मॉनिटर या ईसीजी फिल्म पर एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है। ऐसिस्टोल किसी भी गंभीर हृदय रोग के कारण हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह एक गंभीर रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। ऐसिस्टोल के अन्य कारणों में विद्युत आघात (बिजली की हड़ताल सहित), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा, इंट्राकार्डियक जोड़तोड़, एनेस्थीसिया और गंभीर चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।कार्डियक अरेस्ट का सबसे आम प्रकार: इसमें 90% तक मामले होते हैं। इस विकृति के साथ, हृदय के निलय के व्यक्तिगत मांसपेशी तंतु अतुल्यकालिक रूप से और बहुत जल्दी सिकुड़ने लगते हैं, जो हेमोडायनामिक्स के दृष्टिकोण से पूरी तरह से अप्रभावी विकल्प है - हृदय रक्त पंप करना बंद कर देता है। एक तीव्र और अनियमित संकुचन हृदय के भंडार को जल्दी से समाप्त कर देता है, और यह सभी गतिविधि को रोक देता है। फ़िब्रिलेशन के कारण ऊपर प्रस्तुत किए गए समान हैं।
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण . विद्युत गतिविधि को बनाए रखते हुए हृदय की यांत्रिक गतिविधि को रोकने का एक प्रकार। इस तरह की विकृति गंभीर चयापचय विकारों के साथ होती है - हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, साथ ही हाइपोथर्मिया के साथ। घुटन, डूबना, छाती का आघात (जैसे, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स), कार्डियक टैम्पोनैड, कुछ कार्डियक दवाओं का ओवरडोज या अस्वीकार्य संयोजन।

कार्डिएक अरेस्ट: परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क एक साथ शरीर के वजन का 2-3% से अधिक नहीं बनाते हैं, वे लगभग 15% कार्डियक आउटपुट के लिए जिम्मेदार हैं।

मौजूदा नियामक प्रक्रियाएं केंद्रीय के कार्यों को संरक्षित करना संभव बनाती हैं तंत्रिका प्रणालीपरिसंचरण स्तर सामान्य के 25% तक, लेकिन छाती के संकुचन, जो अक्सर बंद होने पर उपयोग किए जाते हैं, सामान्य प्रवाह का केवल 5% प्रदान करते हैं।

यही कारण है कि सामान्य दिल की धड़कन की बहाली की गति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: जितनी जल्दी हृदय गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है, उतनी ही कम जटिलताएं विकसित होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिणामों में से हैं:

• भूलने की बीमारी - एक अलग प्रकृति की स्मृति हानि (आघात से पहले की सभी घटनाओं का संभावित नुकसान या कार्डियक अरेस्ट से तुरंत पहले होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति का केवल आंशिक नुकसान);
• अंधापन - मस्तिष्क के दृश्य भाग को नुकसान के कारण होता है, कुछ मामलों में, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से का कार्य अन्य विभागों द्वारा लिया जाता है और दृष्टि बहाल हो जाती है;
• आक्षेप - हृदय की गिरफ्तारी के काफी लगातार परिणाम, आमतौर पर आक्षेप प्रकृति में अलग-थलग होते हैं, उदाहरण के लिए, एक अंग के आवधिक बार-बार आक्षेप या अनैच्छिक चबाने की गति;
• मतिभ्रम - आक्षेप के साथ हो सकता है, दृश्य, श्रवण और अन्य प्रकार के मतिभ्रम संभव हैं।

कार्डिएक अरेस्ट का पूर्वानुमान कार्डिएक अरेस्ट से कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के सफल परिणाम तक के समय पर निर्भर करता है। तो, पांच मिनट के कार्डियक अरेस्ट और आधे घंटे के पुनर्जीवन के साथ, लगभग 50% मामलों में कार्डियक अरेस्ट के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

यदि कार्डियक अरेस्ट का समय 6 मिनट से अधिक हो, और पुनर्जीवन 15 मिनट से अधिक समय तक चले, तो किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की संभावना बहुत कम है।

अचानक मौत काफी स्वस्थ लोगों का दौरा करती है

विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, अचानक मृत्यु में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों या रोगियों की मृत्यु के मामले शामिल हैं जिनकी स्थिति काफी संतोषजनक मानी जाती थी। यह स्पष्ट है कि अधिकांश लोगों में स्वास्थ्य की स्थिति में कुछ विचलन होते हैं, जो रोजमर्रा की जिंदगी पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं और इसकी गुणवत्ता को कम नहीं करते हैं। दूसरे शब्दों में, अंगों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, यदि वे ऐसे लोगों में मौजूद हैं, तो हठपूर्वक मुआवजा दिया जाता है। मानवता के ऐसे प्रतिनिधियों को "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह इस समूह में है कि सबसे आम घटना का सामना करना पड़ता है, जिसे वैज्ञानिक अचानक मृत्यु कहते हैं। इस वाक्यांश में, दूसरा शब्द आश्चर्यजनक नहीं है (सभी लोग जल्दी या बाद में मर जाते हैं), लेकिन पहला। अचानक एक अप्रत्याशित मौत है जो बिना किसी चेतावनी के, पूर्ण कल्याण के बीच में होती है। यह तबाही अब तक किसी भी भविष्यवाणी के अनुकूल नहीं है। उसके पास ऐसे अग्रदूत और संकेत नहीं हैं जो डॉक्टरों को सचेत कर सकें। कई, अधिक से अधिक बार, अचानक मृत्यु के मामलों का अध्ययन करते हुए, विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह घटना हमेशा होती है संवहनी कारण, जो हमें इसे एक संवहनी दुर्घटना के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

एक विशिष्ट जॉर्जियाई उपनाम वाला एक प्रमुख व्यवसायी, जो ध्वस्त सोवियत संघ के धन के उत्तराधिकारियों में से एक था, पहले से ही संपत्ति के विभाजन की सभी कठिनाइयों को सहन कर चुका था और लंदन में एक स्वस्थ और उचित जीवन जीता था। उसके पास शायद पूरी मेडिकल जांच के लिए पर्याप्त पैसा था, और निजी डॉक्टरों ने एक संदिग्ध दिल की बड़बड़ाहट को भी नहीं छोड़ा। मृत्यु अचानक और पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से आई। वह अपने शुरुआती 50 के दशक में था। एक शव परीक्षा में मृत्यु का कोई कारण नहीं मिला।

अचानक मृत्यु पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि इस अवधारणा की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। हालांकि, यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिका में हर 60-75 सेकंड में अचानक कार्डियक अरेस्ट से 1 व्यक्ति की मौत हो जाती है। अचानक हृदय की मृत्यु की समस्या, जिसने कई दशकों से हृदय रोग विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया है, हाल के वर्षों में फिर से तेजी से बढ़ी है, जब विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किए गए बड़े जनसंख्या अध्ययनों ने वयस्कों में अचानक मृत्यु की बढ़ती आवृत्ति का प्रदर्शन किया है, और नहीं केवल वयस्क आबादी। यह पता चला कि अचानक मृत्यु के मामले इतने दुर्लभ नहीं हैं, और इस समस्या के लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता है।

मृतकों की पोस्टमार्टम परीक्षा (शव परीक्षण) के दौरान, एक नियम के रूप में, हृदय या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संकेतों का पता लगाना संभव नहीं है जो अचानक संचार की गिरफ्तारी की व्याख्या कर सकते हैं। आकस्मिक मृत्यु की एक अन्य विशेषता यह है कि यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो ऐसे रोगियों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, और व्यवहार में ऐसा अक्सर होता है। आमतौर पर, पुनर्जीवन (पुनर्वसन) कृत्रिम श्वसन और बंद हृदय मालिश के माध्यम से किया जाता है। कभी-कभी, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, छाती को मुट्ठी से मारना पर्याप्त होता है - हृदय के क्षेत्र में। यदि किसी चिकित्सा संस्थान में या एम्बुलेंस सेवा के डॉक्टरों की उपस्थिति में कोई आपदा आती है, तो रक्त परिसंचरण - डिफिब्रिलेशन को बहाल करने के लिए विद्युत प्रवाह के एक उच्च-वोल्टेज निर्वहन का उपयोग किया जाता है।

अचानक मृत्यु, जो हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर आधारित होती है, आमतौर पर अचानक हृदय की मृत्यु कहलाती है। अचानक होने वाली मौतों के लिए कार्डिएक कारण जिम्मेदार है। इस तरह के निर्णय का आधार सांख्यिकीय डेटा है जो दर्शाता है कि हृदय में रोग संबंधी परिवर्तन नोट किए गए हैं, भले ही पीड़ित ने अपने स्वास्थ्य के बारे में कभी शिकायत न की हो। कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस आधे से अधिक लोगों में पाया जा सकता है, जिनकी मृत्यु अचानक संचार की गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप हुई। हृदय की मांसपेशियों पर निशान, जो पिछले दिल के दौरे का संकेत देते हैं, और हृदय के द्रव्यमान में वृद्धि 40-70% मामलों में पाई जाती है। अचानक हृदय की मृत्यु में कोरोनरी धमनियों में ताजा रक्त के थक्के जैसे स्पष्ट कारण बहुत कम पाए जा सकते हैं। सावधानीपूर्वक अध्ययन के साथ (यह स्पष्ट है कि अचानक मृत्यु के सभी मामले सावधानीपूर्वक अध्ययन के आधार के रूप में कार्य करते हैं), किसी प्रकार की विकृति का पता लगाना लगभग हमेशा संभव होता है। हालाँकि, यह अचानक मृत्यु को कम रहस्यमय नहीं बनाता है। आखिरकार, हृदय और रक्त वाहिकाओं में सभी परिवर्तन मौजूद हैं और लंबे समय तक बने रहते हैं, और मृत्यु अचानक और पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से आती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, स्पाइरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के अध्ययन के लिए नवीनतम तरीके शरीर को खोले बिना रक्त वाहिकाओं और हृदय में सबसे छोटे बदलावों का पता लगाते हैं। और ये आंकड़े बताते हैं कि लगभग सभी लोगों में कुछ बदलाव पाए जा सकते हैं, जो सौभाग्य से, अधिकांश भाग के लिए बुढ़ापे में सुरक्षित रहते हैं।

चूंकि अचानक मृत्यु के मामलों में हृदय प्रणाली को कोई नुकसान नहीं पाया जा सकता है, इसलिए यह माना जाना बाकी है कि यह तबाही एक शिथिलता से जुड़ी है, न कि हृदय की संरचना में बदलाव के साथ। इस धारणा की पुष्टि हृदय के काम की लंबी अवधि की निगरानी के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास के तरीकों के विकास और परिचय के साथ हुई थी ( ईसीजी पंजीकरणघंटों और दिनों के दौरान)। यह स्पष्ट हो गया कि अचानक मृत्यु सबसे अधिक बार (65-80%) सीधे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से संबंधित होती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन - बहुत बार-बार (1 मिनट में 200 या अधिक तक), हृदय के निलय का अनियमित संकुचन - स्पंदन। स्पंदन हृदय के प्रभावी संकुचन के साथ नहीं होता है, इसलिए बाद वाला अपना मुख्य, पंपिंग, कार्य करना बंद कर देता है। रक्त संचार रुक जाता है, मृत्यु हो जाती है। अचानक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय के वेंट्रिकुलर संकुचन में 120-150 बीट प्रति मिनट की वृद्धि - नाटकीय रूप से मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है, इसके भंडार को जल्दी से समाप्त कर देता है, जिससे संचार गिरफ्तारी होती है।

यहां बताया गया है कि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सामान्य लय का वेंट्रिकुलर स्पंदन की स्थिति में टूटना कैसा दिखता है:

एक नियम के रूप में, इसके ऊर्जा भंडार में कमी के कारण पूर्ण हृदय गति रुकने के बाद कांपना होता है। लेकिन फिब्रिलेशन को अचानक मौत का कारण नहीं माना जा सकता है, बल्कि इसकी क्रियाविधि है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि अचानक हृदय की मृत्यु का सबसे महत्वपूर्ण कारक तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया है - कोरोनरी धमनियों में ऐंठन या रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह सही है: यह आमतौर पर माना जाता है, क्योंकि जब विशेषज्ञ हृदय को एक अंग के रूप में मानते हैं, जो ईंधन की खपत करने वाले इंजन की तरह रक्त की खपत करता है, तो कुछ भी दिमाग में नहीं आता है। दरअसल, ऑक्सीजन की कमी से हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में गड़बड़ी होती है, जलन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो ताल गड़बड़ी में योगदान देता है। यह स्थापित किया गया है कि हृदय के काम के तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी (स्वायत्त स्वर का असंतुलन) लय में व्यवधान पैदा कर सकता है। यह बिल्कुल ज्ञात है कि तनाव अतालता की घटना में योगदान देता है - हार्मोन हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को बदलते हैं। यह भी ज्ञात है कि पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी का हृदय के काम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और कुछ शर्तों के तहत यह रुक सकता है। इसमें कोई शक नहीं कि कुछ औषधीय पदार्थविषाक्त कारक (उदाहरण के लिए, शराब) हृदय की चालन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकते हैं या बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न में योगदान कर सकते हैं। लेकिन, दिल के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के व्यक्तिगत तंत्र की सभी स्पष्टता के साथ, अचानक मौत के कई मामलों में संतोषजनक स्पष्टीकरण नहीं मिलता है। आइए हम कम से कम युवा एथलीटों की मौत के नियमित रूप से बार-बार होने वाले मामलों को याद करें।

24 वर्षीय फ्रांसीसी टेनिस खिलाड़ी मैथ्यू मोंटकोर्ट, जो मंगलवार 7 जुलाई 2008 की रात को पेरिस के उपनगरीय इलाके में अपने अपार्टमेंट में मृत पाए गए थे, की हृदय गति रुकने से मृत्यु हो गई।

एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से प्रशिक्षित, अच्छी तरह से विकसित शारीरिक रूप से युवा लोगों के इस समूह में, चिकित्सा पर्यवेक्षण काफी अच्छी तरह से स्थापित है। यह संभावना नहीं है कि पेशेवर एथलीटों में जो अपने शारीरिक प्रयासों से असाधारण सफलता हासिल करने में कामयाब रहे हैं, हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोग हैं। नियमित रूप से भारी शारीरिक परिश्रम करने वाले लोगों में कोरोनरी अपर्याप्तता की कल्पना करना और भी कठिन है। अपेक्षाकृत उच्च आँकड़ेएथलीटों के बीच अचानक मौत को केवल स्पष्ट अधिभार या औषधीय एजेंटों के उपयोग से समझाया जा सकता है जो शारीरिक सहनशक्ति (डोपिंग) को बढ़ाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, युवा लोगों में, अचानक मृत्यु सबसे अधिक बार खेल (लगभग 20%) से जुड़ी होती है या नींद के दौरान (30%) होती है। नींद के दौरान कार्डियक अरेस्ट की उच्च आवृत्ति अचानक मृत्यु की कोरोनरी प्रकृति का स्पष्ट रूप से खंडन करती है। यदि सभी मामलों में नहीं, तो उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्से में। नींद के दौरान, शारीरिक लय में परिवर्तन होते हैं, जो कि ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है - हृदय गति में 55-60 बीट प्रति मिनट की कमी। प्रशिक्षित एथलीटों में, यह आवृत्ति और भी कम है।

V.Turchinsky एक उत्कृष्ट खिलाड़ी और सिर्फ एक सुंदर व्यक्ति है जो प्रचार करता है और होस्ट करता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, अचानक गिर जाता है और 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले मर जाता है।

कई समाचार पत्रों की पंक्तियों को अचानक मृत प्रसिद्ध एथलीटों, राजनेताओं, कलाकारों से सम्मानित किया जाता है। लेकिन कई ऐसी आपदाएं आम लोगों के साथ होती हैं जिनके बारे में अखबारों में नहीं लिखा जाता।

वह बिल्कुल स्वस्थ था! - हैरान परिजन और परिचित कई दिनों से हैरान हैं। लेकिन जल्द ही जो हुआ उसके बारे में अडिग अनुनय इस तथ्य पर विश्वास करता है: यदि वह मर गया, तो वह बीमार था।

अचानक मौतमानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति - रोगियों की एक और श्रेणी से काफी अधिक बार आगे निकल जाते हैं। शोधकर्ता इस घटना का श्रेय साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग को देते हैं, जिनमें से अधिकांश हृदय की चालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

यह ज्ञात है कि शराबियों की अचानक मृत्यु होने का खतरा होता है। यहां सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है: एथिल अल्कोहल मायोकार्डियम और हृदय की चालन प्रणाली को नष्ट कर देता है। एक दिन, ऊर्जा और लयबद्ध नियंत्रण से वंचित, एक और शराब पीने के बाद दिल बस रुक जाता है।

ऐसा लगता है कि अब पीड़ितों का चक्र निर्धारित किया गया है: जोखिम समूह हृदय रोगों वाले लोगों से बना है जो एक निश्चित समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं, एथलीट जिनके लिए शारीरिक अधिभार उनकी जीवन शैली का हिस्सा है, और के कई प्रतिनिधि जनसंख्या जो शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग करती है।

लेकिन इस श्रंखला में छोटे बच्चों की मौत अलग खड़ी है - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। ऐसे 325 मामलों का अध्ययन करने वाले ब्रिटिश वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि जीवन के 13 वें सप्ताह में सबसे अधिक बार खतरा होता है। लगभग हमेशा, एक सपने में एक शिशु की मृत्यु होती है; ऐसा अक्सर ठंड के मौसम में होता है और जब बच्चा पेट के बल लेटा होता है। कुछ शोधकर्ता शिशुओं की अचानक मृत्यु को गंध (इत्र, तंबाकू के धुएं) से जोड़ते हैं।

जोखिम कारकों और अचानक मृत्यु के दुखद मामलों के बीच संबंधों की सभी स्पष्टता के साथ, अचानक मरने वाले अधिकांश लोगों में ये कारक कभी नहीं थे। अचानक मौत ने काफी स्वस्थ लोगों के पास जाने की आदत बना ली।

कार्डिएक अरेस्ट, सांस रुकने के साथ-साथ मौत के तात्कालिक कारणों में से एक है। मानव शरीर के लिए, कार्डियक अरेस्ट के सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। ब्रेन डेथ कुछ ही मिनटों में (6 से 10 बजे तक) हो जाता है। इसलिए, जितनी जल्दी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना एक व्यक्ति के जीवन में लौटने की होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर वहाँ नहीं है चिकित्सा कर्मचारी: इस मामले में आपको शुरू करने की जरूरत है पुनर्जीवनबिना एंबुलेंस के आने का इंतजार किए।

सब दिखाएं

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

हृदय की शारीरिक और शारीरिक संरचना व्यावहारिक रूप से इसके स्वतंत्र पड़ाव को बाहर करती है। यह हमेशा कुछ कारकों के कारण होता है, जो तंत्रिका आवेगों और कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) के काम के बीच सामंजस्य के उल्लंघन पर आधारित होते हैं।

ऐसे कारकों के कई समूह हैं:

• बुनियादी। वे प्रत्यक्ष प्रभाव से कार्डियक अरेस्ट की ओर ले जाते हैं।
• अतिरिक्त। वे सीधे कार्डियक अरेस्ट का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन वे इस तंत्र को ट्रिगर कर सकते हैं।
• परोक्ष। पहले दो समूहों के कारकों के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

मुख्य

उनकी कार्रवाई के दौरान कार्डियक अरेस्ट का तंत्र दो तरह से आगे बढ़ता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स और तंत्रिका आवेगों का पृथक्करण। यह तंत्र बिजली की चोट से शुरू होता है। न्यूरोमस्कुलर एंडिंग्स के क्षेत्र में हृदय के संवाहक पथों से गुजरने वाली धारा, झिल्लियों को नष्ट कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप आवेग मांसपेशी कोशिका पर कार्य नहीं कर सकता है। और यही हृदय के संकुचन का आधार है।
• कार्डियोमायोसाइट्स के काम का उल्लंघन स्वयं। यहां, आवेग के प्रवाहकत्त्व को संरक्षित किया जाता है, लेकिन विभिन्न कारणों से मांसपेशी कोशिकाएं स्वयं अपना काम नहीं कर पाती हैं। सबसे अधिक बार, यह इंट्रासेल्युलर कनेक्शन का पूर्ण विघटन या झिल्ली के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के पारित होने की समाप्ति है। इस तंत्र के अनुसार, अधिकांश विकृति विकसित होती है, जिन्हें मुख्य कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है: आलिंद फिब्रिलेशन, इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण (विभिन्न दिशाओं में झिल्ली के माध्यम से आयनों को परिवहन करने की क्षमता के नुकसान के कारण विद्युत आवेग के प्रति पूर्ण असंवेदनशीलता), एसिस्टोल (की समाप्ति) मांसपेशियों की कोशिकाओं को अनुबंधित करने की क्षमता की कमी के कारण हृदय)।



अतिरिक्त

वे कोशिकाओं की आणविक संरचनाओं पर कार्य करते हैं। धीरे-धीरे उनके बीच संबंधों को बाधित करें, जिससे कोशिकाओं की दक्षता में कमी आती है। उनके काम की पूर्ण समाप्ति नहीं होती है, क्योंकि एक साथ विनाश, पुनर्प्राप्ति और बैकअप सिस्टम कार्य करना शुरू कर देते हैं। विनाश और बहाली के बीच संतुलन की उपलब्धि के कारण यह लंबे समय तक जारी रहता है। केवल प्रत्यक्ष कारक की कार्रवाई से कोशिकाओं का ठहराव हो सकता है। इस मामले में कारक के प्रभाव की ताकत लगभग एक भूमिका नहीं निभाती है, शरीर पर इसके प्रभाव की अवधि महत्वपूर्ण है।

एक उदाहरण के रूप में, बिजली की चोट के दौरान कार्डियक अरेस्ट पर विचार करें। इसके संचालन को रोकने के लिए पर्याप्त औसत वोल्टेज 40 से 50 वोल्ट तक है, ऊतकों के माध्यम से वर्तमान के पारित होने के दौरान ऊर्जा हानि को छोड़कर। इसलिए हकीकत में यह आंकड़ा 2-3 गुना ज्यादा है। यदि किसी व्यक्ति में पहले से ही परिवर्तन हैं ( . के प्रभाव में) अतिरिक्त कारक), क्योंकि यह 20 वोल्ट के लिए घातक हो सकता है।

युवा लोगों में कार्डियक अरेस्ट का एक प्रमुख कारक बिजली की चोट है। यह 45 वर्ष से कम आयु के स्वस्थ लोगों की सभी श्रेणियों पर लागू होता है।

अन्य अतिरिक्त कारणों में शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• मायोकार्डिटिस;
• हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी) और पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

लंबे समय तक अतिरिक्त कारण शरीर को प्रभावित करते हैं, अचानक कार्डियक अरेस्ट की संभावना उतनी ही अधिक होती है।



अप्रत्यक्ष

मायोकार्डियम पर उनकी कार्रवाई के तंत्र का अभी तक खुलासा नहीं किया गया है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि उनकी उपस्थिति से वेंट्रिकुलर और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन रोगजनन के दृष्टिकोण से, मायोकार्डियम पर उनके प्रत्यक्ष प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, ये कारक केवल मुख्य कारणों के विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं।

अप्रत्यक्ष कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• आनुवंशिक रोग;
• हृदय की मांसपेशियों पर भार जो इसके भंडार से अधिक है।

यह साबित हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों और शराब पीने वालों को स्वस्थ लोगों की तुलना में नींद के दौरान कार्डियक अरेस्ट का खतरा अधिक होता है। लेकिन जागने के दौरान, उनके लिए विद्युत प्रवाह का घातक वोल्टेज स्वस्थ लोगों के समान ही होगा।

कुछ मरीज़ (डाउन सिंड्रोम और मार्फन सिंड्रोम वाले) छींकते समय कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकते हैं। लेकिन 45 वोल्ट तक का बिजली का झटका कई स्वस्थ लोगों की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में नींद के दौरान दिल के रुकने का खतरा रहता है। यह जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। ये वही रोगी विभिन्न अतालता को अपेक्षाकृत आसानी से सहन करते हैं, जिससे कई में हृदय गति रुक ​​जाती है।

कार्डिएक अरेस्ट के प्रकार

कार्डिएक अरेस्ट दो प्रकार के होते हैं:

• असिस्टोलिक। कार्डियोमायोसाइट्स (मांसपेशियों की कोशिकाओं) की किसी भी यांत्रिक गतिविधि की अचानक समाप्ति के साथ होता है। इसी समय, प्रवाहकीय तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग का संचालन संरक्षित रहता है। यह प्रकार अचानक कार्डियक अरेस्ट के प्रति 100 मामलों में 7-10 रोगियों में होता है।
• फ़िब्रिलेशन (कार्डियोमायोसाइट्स के लगातार अराजक, गैर-तुल्यकालिक संकुचन) के माध्यम से रोकें। चालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व के पूर्ण उल्लंघन के कारण हृदय का काम रुक जाता है। 90% मामलों में होता है।

चिकत्सीय संकेत

रुकने के संकेत कुछ सेकंड के बाद ही दिखाई देते हैं। रुकने का क्षण सभी रोगियों के 10% से अधिक नहीं महसूस कर सकता है।

रुकने के दौरान, रक्त की निकासी महाधमनी में परिवर्तित हो जाती है। लेकिन क्षेत्रीय (ऊतकों में) रक्त प्रवाह कुछ समय (लगभग 0.5-2.5 मिनट) धमनी प्रकार के जहाजों के संकुचन के कारण जारी रहता है। यह बड़े जहाजों पर लागू नहीं होता है। कार्डियक अरेस्ट के साथ उन पर नाड़ी एक साथ रुक जाती है। कार्डियक अतालता के प्रकार मायने रखता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, दिल के रुकने से पहले ही बड़े जहाजों पर नाड़ी रुक जाती है।

मस्तिष्क सबसे पहले प्रतिक्रिया करता है। पहले से ही 10 वीं - 12 वीं सेकंड के अंत में चेतना का नुकसान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि न्यूरॉन्स रक्त प्रवाह में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। सिर की शारीरिक संरचना ऐसी है कि इसकी संवहनी प्रणाली, अन्य क्षेत्रों की तुलना में, हृदय गतिविधि की समाप्ति के परिणामों का अनुभव करना शुरू कर देती है। इस पर न्यूरॉन्स की प्रतिक्रिया हमेशा स्पष्ट होती है। यहां तक ​​​​कि रक्त परिसंचरण में मामूली कमी भी उनकी रक्षा करने के उद्देश्य से प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनाती है। सबसे पहले, सभी बाहरी कार्यों को अक्षम करना आवश्यक है, क्योंकि सेल के 90% तक संसाधन उन पर खर्च किए जाते हैं।

अगली पंक्ति में कंकाल की मांसपेशी है। कार्डियक अरेस्ट के 15 या 30 सेकंड बाद भी टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ते हैं। रोगी अंगों को फैलाता है, गर्दन को मोड़ता है, जिसके बाद पूरा शरीर अलग-अलग दिशाओं में दोलन करने लगता है। यह 20 सेकंड से अधिक नहीं रहता है। तब व्यक्ति जम जाता है, और मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हो जाती हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बेहोशी के साथ लगभग एक साथ हमले पर प्रतिक्रिया करते हैं। अक्सर, गवाह रिपोर्ट करते हैं कि रोगी होश खोने के बाद नीले हो जाते हैं। लेकिन श्लेष्मा होंठ हमेशा पीले पड़ जाते हैं।

चेतना की हानि के तुरंत बाद श्वास लय को बदल देता है, लेकिन हृदय की गतिविधि बंद होने के क्षण से लगभग 1.5-2 मिनट तक जारी रहता है। सामान्य से एकमात्र अंतर लय का उल्लंघन है। साँस लेना और साँस छोड़ना एक ही बढ़ते आयाम के साथ एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, जो 5 वें - 7 वें चक्र में चरम पर पहुंचकर लगभग शून्य हो जाता है, जिसके बाद सब कुछ फिर से दोहराता है।

प्राथमिक चिकित्सा

रुकने का कारण चाहे जो भी हो, रोगी को प्राथमिक उपचार तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना है। ऐसा करने के लिए, इसे एक सपाट कठोर सतह पर रखा जाना चाहिए।

पुनर्जीवन छाती पर संपीड़न (दबाव) से शुरू होता है। 2015 की सिफारिशों के अनुसार, उनमें से 30 होने चाहिए।लेकिन 2017 से, एक संशोधन किया गया है कि कृत्रिम सांसों के अभाव में या यदि रोगी वेंटिलेटर (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) पर है तो उनकी संख्या 100 प्रति मिनट तक पहुंचनी चाहिए। .



कार्डियक रिससिटेशन के लिए हैंड प्लेसमेंट

यदि आपके पास कौशल है, तो प्रत्येक 30 संपीड़न के बाद, आपको अपने मुंह से दो सांसें लेनी चाहिए, रोगी की नाक के पंखों को अपने मुक्त हाथ से पकड़ना चाहिए। प्रत्येक सांस को 1-2 सेकंड से अधिक नहीं लेना चाहिए। मध्यम बल के साथ श्वास अंदर लें। सांसों के बीच का विराम 2 सेकंड है। इस समय के दौरान, छाती की लोच के कारण रोगी निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ रहा है।

सांसों की एक श्रृंखला के बाद, संपीड़न उसी अनुपात में जारी रहता है - 30: 2। प्रत्येक 15 दबावों के लिए 1 सांस की अनुमति है, केवल तभी जब पुनर्जीवनकर्ता इसे अकेले करता है।

गतिविधियों की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए हर 2-3 मिनट में एक विराम देने की अनुमति है। लेकिन केवल कुछ सेकंड (लगभग 15) के लिए। यदि दिल की धड़कन के संकेत हैं, तो आगे कोई संपीड़न नहीं किया जाता है। उनकी अनुपस्थिति में, सब कुछ फिर से जारी है।

2017 की नवीनतम सिफारिशों और प्रोटोकॉल ने इसकी अप्रभावीता के मामले में पुनर्जीवन की अवधि निर्धारित की। पेशेवरों के लिए चिकित्सीय शिक्षाएक अस्पताल में, एम्बुलेंस, ऑपरेटिंग टीम के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, यह 30 मिनट है। बाकी सभी के लिए - योग्य और प्रमाणित कर्मियों के आने तक जारी है।

दीर्घकालिक परिणाम

कार्डियक अरेस्ट से गुजरने वाले सभी लोगों को विभिन्न प्रकार से किसी न किसी प्रकार की हानि होती है आंतरिक अंग. उनकी गंभीरता उस समय पर निर्भर करती है जिसके लिए रक्त परिसंचरण को रोका गया था। कुछ सेकंड के लिए रुकने पर भी परिणाम विकसित होते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट के दौरान दिमाग सबसे ज्यादा प्रभावित होता है। रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद, हमेशा न्यूरोनल कोशिकाओं का एक छोटा समूह रहता है जिसका काम बाधित होता है। इसे बहाल करने में कई साल लग सकते हैं। इस पूरे समय, रोगियों ने कुछ के अपर्याप्त काम का उल्लेख किया है मस्तिष्क का कार्य. सबसे अधिक बार, ध्यान, स्मृति और सोच प्रभावित होती है।

अन्य अंगों में भी विभिन्न घाव होते हैं। आणविक स्तर पर, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का विकास संभव है। उदाहरण के लिए, उन ऊतकों में जिन्हें रक्त की भरपूर आपूर्ति होती है, सिकाट्रिकियल परिवर्तन हो सकते हैं। यह साबित हो चुका है कि जिन रोगियों को कार्डियक अरेस्ट हुआ है, उनके लीवर और प्लीहा में फाइब्रोसिस (निशान ऊतक) के स्थानीय फॉसी होते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट एक नैदानिक ​​(प्रतिवर्ती) मृत्यु है। रोगी को अभी भी बचाया जा सकता है, लेकिन उसका जीवन अधर में लटक जाता है।

इसलिए कार्डियक अरेस्ट के सभी लक्षण और प्राथमिक उपचार के नियमों को जानना जरूरी है।

कारण

सबसे अधिक बार, हृदय की गिरफ्तारी हृदय रोगों के कारण होती है: एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कोरोनरी धमनी घनास्त्रता। हालांकि, अन्य कारण भी हैं - वे हैं सदमा, निर्जलीकरण, घुटन, डूबना, हाइपोथर्मिया, बिजली का झटका, दवाओं का ओवरडोज, शराब, ड्रग्स।

किन जनसंख्या समूहों में हृदय गति रुकने की संभावना सबसे अधिक होती है?

धूम्रपान करने वालों और शराबियों को स्वस्थ जीवन शैली जीने वाले लोगों की तुलना में नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव होने की अधिक संभावना है। यदि किसी व्यक्ति के माता, पिता या अन्य रिश्तेदार कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित हैं, तो उसकी नैदानिक ​​​​मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

व्यक्ति जितना बड़ा होता है, हृदय की मांसपेशियों के रुकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है - यह पूरे जीव और मायोकार्डियम के टूट-फूट के कारण भी होता है। तनाव, अधिक खाना, शरीर पर अत्यधिक व्यायाम महत्वपूर्ण कारक हैं जिनसे भी बचना चाहिए।

मुख्य विशेषताएं

पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण नाड़ी का बंद होना है। यह न तो हाथ पर या कैरोटिड धमनी (गर्दन पर) पर दिखाई देता है। हृदय रक्त वाहिकाओं को रक्त में नहीं निकालता है, क्योंकि उनकी दीवारें दोलन नहीं करती हैं।

चेतना का नुकसान नाड़ी की गिरफ्तारी के बाद होता है। हृदय एक ऐसा अंग है जो शरीर के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है, जिसकी बदौलत अंग और उनकी प्रणालियाँ सांस लेती हैं, खिलाती हैं और कार्य करती हैं।

बाकी को नियंत्रित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण अंग मस्तिष्क है। जब हृदय रुक जाता है, मस्तिष्क को ऊर्जा की आपूर्ति बाधित हो जाती है, यह ऊर्जा बचत मोड में प्रवेश करती है, जिसके कारण व्यक्ति चेतना खो देता है।

पीड़ा

यदि किसी व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो उसकी पीड़ा शुरू होती है। इसमें सामान्य श्वसन लय के उल्लंघन के रूप में कार्डियक अरेस्ट के ऐसे लक्षण शामिल हैं, चेयन-स्टोक्स श्वास: ऐंठन और उथला। एक व्यक्ति को डर लगता है: वह समझता है कि मृत्यु निकट आ रही है। दर्द संवेदनशीलता धीरे-धीरे खो जाती है।

व्यक्ति की आवाज कर्कश है। मुंह से झाग निकल सकता है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण सांस लेना मुश्किल है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान फेफड़े सूज जाते हैं। बलगम फेफड़ों में जमा हो जाता है, और चूंकि छाती की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इसे फेफड़ों से नहीं हटाया जाता है।

अगर कुछ मिनटों के बाद दिल फिर से काम नहीं करता है, तो सांस रुक जाती है। रंग धूसर हो जाता है, त्वचा पर गाढ़ा पसीना आता है, चेहरा कोई भाव व्यक्त नहीं करता है। हालांकि, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया बनी रहती है। आक्षेप आधे मिनट तक जारी रह सकता है, जो कार्डियक अरेस्ट के लक्षणों में से एक है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आप पीड़ित को तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो 2-5 मिनट के बाद जैविक मृत्यु हो जाएगी - मस्तिष्क मर जाएगा, और व्यक्ति को बचाना संभव नहीं होगा।

यदि आप देखते हैं कि आपका रिश्तेदार या प्रियजन बेहोश है, तो प्रक्रिया इस प्रकार होगी:

कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षणों को पहचानें। उस व्यक्ति से पूछें कि क्या वे आपको सुन सकते हैं। तो आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कोई व्यक्ति सचेत है या नहीं।

यदि कोई होश नहीं है, तो आपको उस व्यक्ति को ईयरलोब से चुटकी लेने की जरूरत है। यह विकल्प चेहरे पर एक थप्पड़ (दर्दनाक और अनैच्छिक) और ठंडे पानी (खतरनाक) से डूबने से काफी बेहतर है।

यदि अभी भी जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, तो आपको जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करने की आवश्यकता है। 112 पर कॉल करें और एम्बुलेंस को कॉल करें। अब आपको रिश्तेदार को खुद बचाना होगा: उसे एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन दें, क्योंकि एम्बुलेंस सबसे अधिक संभावना 2 मिनट में ड्राइव करने में सक्षम नहीं होगी।

पुनर्जीवन

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाथ सीधे रखे जाने चाहिए न कि मुड़े हुए (ज्यादातर फिल्मों, टीवी शो आदि में प्राथमिक उपचार इसी तरह दिखाया जाता है)।

xiphoid प्रक्रिया से कुछ सेंटीमीटर ऊपर एक कमजोर हाथ (दाएं हाथ के लिए बाएं या बाएं हाथ के लिए दाएं) और उस पर एक मजबूत हाथ रखना आवश्यक है। उसके बाद, आपको छाती के केंद्र में कुछ धक्का नीचे करने की जरूरत है।

जितनी बार संभव हो धक्का देने की कोशिश करें और हड्डियों को नुकसान पहुंचाने से डरें नहीं: उन्हें तोड़ना काफी मुश्किल है, लेकिन गलत अप्रत्यक्ष मालिश, जो मोक्ष का एकमात्र तरीका है, अंतिम मृत्यु का कारण बन सकती है।

कार्डियक अरेस्ट के लिए आदर्श प्राथमिक उपचार केवल दो लोग हो सकते हैं: एक छाती को संकुचित करता है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन। लेकिन अगर आपको अकेले प्राथमिक उपचार देना है, तो ध्यान रखें कि 30 पुश के लिए दो साँस लेना और छोड़ना चाहिए।

यदि आप किसी अजनबी की मदद कर रहे हैं, तो संक्रामक रोगों के अनुबंध के जोखिम से बचने के लिए धुंध या रूमाल का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

डॉक्टरों की कार्रवाई

एक एम्बुलेंस के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, डॉक्टर एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके रोगी को पुनर्जीवित करेंगे - एक उपकरण जो विद्युत आवेगों की मदद से मायोकार्डियम के काम को फिर से शुरू करता है, अंतःशिरा में खारा इंजेक्ट करता है, एट्रोपिन, ग्लूकोज इंजेक्ट करता है।

यदि एम्बुलेंस के आने के ठीक समय कार्डियक अरेस्ट हुआ है, तो इसका उपयोग किया जाता है प्रभावी तरीकापूर्व की मार। इसे मुट्ठी से उरोस्थि पर लगाया जाता है। यह विधि रोगी को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से तुरन्त बाहर ला सकती है।

हालांकि, केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ ही एक पूर्ववर्ती झटका लगा सकता है, अन्यथा उरोस्थि को नुकसान का जोखिम अधिक होता है।

यदि वायुमार्ग अवरुद्ध हैं, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है - श्वासनली गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है, जिससे पीड़ित को सांस लेने की अनुमति मिलती है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी को बचाया जा सकता है। आप घबरा नहीं सकते, आपको कार्य करने की आवश्यकता है।

कारण
कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण
कैसे निर्धारित करें कि दिल रुक गया है
प्राथमिक चिकित्सा
पुनर्जीवन के बाद की गतिविधियाँ
जटिलताओं और रोग का निदान

कार्डिएक अरेस्ट विभिन्न कारकों के कारण कार्डियक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति है और एक व्यक्ति की नैदानिक ​​(संभवतः प्रतिवर्ती), और फिर जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु की ओर जाता है। हृदय के पंपिंग कार्य के बंद होने के परिणामस्वरूप, पूरे शरीर में रक्त संचार रुक जाता है और सभी मानव अंगों, विशेषकर मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। हृदय को फिर से "शुरू" करने के लिए, देखभाल करने वाले के पास सात मिनट से अधिक का समय नहीं होता है, क्योंकि इस समय के बाद, हृदय गति रुकने से अपरिवर्तनीय मस्तिष्क मृत्यु होती है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

ऐसी खतरनाक स्थिति हृदय रोग के कारण हो सकती है, और फिर इसे अचानक हृदय की मृत्यु, या अन्य अंगों के रोग कहा जाता है।

1. कार्डिएक (हृदय) रोग जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं, 90% मामलों में इसके कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

- जीवन के लिए खतरा हृदय अतालता - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, निलय के ऐसिस्टोल (संकुचन की अनुपस्थिति), निलय का विद्युत यांत्रिक पृथक्करण (एकल अनुत्पादक संकुचन),
- ब्रुगडा सिंड्रोम
- इस्केमिक हृदय रोग - कोरोनरी धमनी रोग के लगभग आधे रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु का अनुभव होता है,
- तीव्र रोधगलन, विशेष रूप से उसके बंडल के बाएं पैर के विकसित पूर्ण नाकाबंदी के साथ,
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता,
- टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार
- तीव्र हृदय विफलता,
- कार्डियोजेनिक और एरिथमोजेनिक शॉक।

2. जोखिम कारक जो हृदय प्रणाली के मौजूदा रोगों वाले लोगों में अचानक हृदय गति रुकने की संभावना को बढ़ाते हैं:

- 50 वर्ष से अधिक आयु, हालांकि युवा लोगों में कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है,
- धूम्रपान,
- शराब का दुरुपयोग,
- अधिक वजन,
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
- अधिक काम,
- गहन भावनात्मक अनुभव
- धमनी का उच्च रक्तचाप,
— मधुमेह,
- रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल।

3. एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) रोग:

- अधिक वज़नदार पुराने रोगोंदेर से चरण ( ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, श्वसन रोग, आदि), प्राकृतिक बुढ़ापा,
- श्वासावरोध, ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले एक विदेशी शरीर के परिणामस्वरूप घुटन,
- दर्दनाक, एनाफिलेक्टिक, जलन और अन्य प्रकार के झटके,
- ड्रग्स, ड्रग्स और अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर देना,
- डूबना, मौत के हिंसक कारण, चोट लगना, गंभीर रूप से झुलसना आदि।

4. अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस), या "पालने में" शिशु की मृत्यु, विशेष ध्यान देने योग्य है। यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मृत्यु है, अधिक बार लगभग 2-4 महीने, हृदय गति रुकने और रात में नींद के दौरान सांस लेने के कारण, बिना किसी पिछली गंभीर स्वास्थ्य समस्या के, जिससे मृत्यु हो सकती है। अचानक शिशु मृत्यु के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

- रात के समय पेट के बल सोने की स्थिति,
- ऐसे बिस्तर पर सोएं जो बहुत नरम हो, शराबी लिनन पर,
- भरे हुए, गर्म कमरे में सोएं,
- माँ का धूम्रपान
समय से पहले जन्म, कम भ्रूण वजन के साथ,
- एकाधिक गर्भावस्था
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण विकास मंदता,
- इस घटना में परिवार की प्रवृत्ति कि उसी कारण से एक ही परिवार के अन्य बच्चों की मृत्यु हो गई,
- जीवन के पहले महीनों में स्थानांतरित संक्रमण।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण

अचानक हृदय की मृत्यु सामान्य भलाई या थोड़ी व्यक्तिपरक परेशानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एक व्यक्ति सो सकता है, खा सकता है या काम पर जा सकता है। अचानक वह बीमार हो जाता है, वह अपने बाएं सीने को अपने हाथ से पकड़ लेता है, होश खो देता है और गिर जाता है। कार्डिएक अरेस्ट को चेतना के सामान्य नुकसान से अलग किया जाता है निम्नलिखित संकेत:

— नाड़ी की कमीगर्दन में कैरोटिड धमनियों पर या कमर में ऊरु धमनियों पर,
— सांस की कमीया एगोनल प्रकार श्वसन गतिकार्डियक अरेस्ट के बाद कुछ सेकंड के भीतर (दो मिनट से अधिक नहीं) - दुर्लभ, छोटा, ऐंठन, घरघराहट की आह,
— प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमीप्रकाश के प्रवेश करने पर आमतौर पर पुतली सिकुड़ जाती है।
— त्वचा का गंभीर पीलापनहोठों, चेहरे, कान, अंगों, या पूरे शरीर पर एक नीले रंग की उपस्थिति के साथ।

लगभग यह इस तरह दिखता है: एक व्यक्ति बेहोश हो गया, चिल्लाने या ब्रेक लगाने का जवाब नहीं दिया, पीला हो गया और नीला हो गया, घरघराहट हुई और सांस लेना बंद कर दिया। 6-7 मिनट के बाद जैविक मृत्यु विकसित होगी। अगर किसी व्यक्ति का दिल सपने में रुक जाता है तो वह चैन की नींद सोता हुआ दिखाई देता है जब तक यह पता नहीं चलता कि उसे जगाया नहीं जा सकता।

दूसरा विकल्प अधिक प्रतिकूल है, क्योंकि अन्य लोग गलती से यह मान सकते हैं कि एक व्यक्ति बस सो रहा है, और, तदनुसार, किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए कोई उपाय करना आवश्यक नहीं समझते हैं। यह छोटे बच्चों के साथ भी होता है, जिनकी माताएँ देखती हैं कि बच्चा अपने पालने में शांति से सो रहा है, जबकि जैविक मृत्यु पहले ही हो चुकी है।

निदान

कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों में से लगभग 2/3 चिकित्सा संस्थानों की दीवारों के बाहर, यानी रोजमर्रा की जिंदगी में होते हैं। इसलिए इस तरह की खतरनाक स्थिति के गवाह ज्यादातर मामलों में सामान्य लोग होते हैं जिनका सीधे तौर पर दवा से कोई लेना-देना नहीं होता है। हालांकि, किसी भी व्यक्ति को पता होना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट को कैसे पहचाना जाए और क्या उपाय किए जाएं। ऐसा करने से आप न सिर्फ अपने रिश्तेदार की जान बचा सकते हैं, बल्कि अजनबीसड़क पर।

यदि आप देखते हैं कि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो एक त्वरित परीक्षा आवश्यक है:

- उसके गालों पर हल्का सा वार करें, जोर से पुकारें, उसका कंधा हिलाएं और आकलन करें कि क्या वह इस पर प्रतिक्रिया करता है। हो सकता है कि वह व्यक्ति अभी बेहोश हो गया हो।

- यह आकलन किया जाना चाहिए कि क्या सहज सामान्य श्वास मौजूद है, इसके लिए बस अपने कान को छाती से लगाना और यह सुनना कि वह सांस ले रहा है, या अपने गाल को रोगी के नथुने में लाने के लिए, उसके सिर को पीछे झुकाकर और धक्का देकर। उसका जबड़ा उसकी श्वास को महसूस करने या सुनने के लिए, या छाती की गतिविधियों को देखने के लिए। पीड़ित के होठों पर दर्पण लगाने के लिए कीमती समय बर्बाद न करें और देखें कि क्या यह रोगी के मुंह से निकलने वाली हवा से निकलता है, जैसा कि कुछ सहायता नियमावली में दर्शाया गया है। प्राथमिक चिकित्सा.

- जबड़ा, स्वरयंत्र और गर्दन की मांसपेशियों के कोण, या कमर में ऊरु धमनी के बीच गर्दन में कैरोटिड धमनी को महसूस करें। नाड़ी की अनुपस्थिति में, छाती को संकुचित करना शुरू करें। आपको कलाई पर परिधीय धमनियों की तलाश में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, हृदय की गिरफ्तारी के लिए एक विश्वसनीय मानदंड केवल बड़ी धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति है।

सभी कार्यों को स्पष्ट रूप से, सुचारू रूप से और जल्दी से किया जाना चाहिए। स्थिति की गंभीरता का आकलन और पुनर्जीवन की शुरुआत के भीतर किया जाना चाहिए 15 - 20 सेकंड. समानांतर में, मदद के लिए कॉल करना और आस-पास मौजूद लोगों को कॉल करने के लिए कहना आवश्यक है रोगी वाहनफोन "03" द्वारा।

प्राथमिक उपचार और उपचार

कार्डियक अरेस्ट के मामले में प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा गया है। कार्डियक अरेस्ट के तथ्य को स्थापित करने के बाद, एबीसी एल्गोरिथ्म के अनुसार तुरंत पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है:

— ए (हवा खुला रास्ता)- वायुमार्ग की धैर्य की बहाली। ऐसा करने के लिए, सहायक व्यक्ति को अपनी उंगली को कपड़े के टुकड़े से लपेटने की जरूरत है, पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, उसके सिर को पीछे झुकाएं और संभव को खत्म करने का प्रयास करें। विदेशी संस्थाएंमें मुंह(उल्टी, बलगम, धँसी हुई जीभ को वापस लेना, आदि)।

— बी (सांस समर्थन)- मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि द्वारा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। पहली तकनीक में, रोगी की नाक को दो अंगुलियों से पिंच करना चाहिए और छाती के आंदोलनों की प्रभावशीलता को नियंत्रित करते हुए, उसकी मौखिक गुहा में हवा को उड़ाना शुरू करना चाहिए - हवा से भरे होने पर पसलियों को ऊपर उठाना और जब रोगी निष्क्रिय रूप से "साँस छोड़ना" करता है। पीड़ित की लार के सीधे संपर्क से बचने के लिए पीड़ित के होठों पर लगाए गए पतले रुमाल या रुमाल का उपयोग करना स्वीकार्य है। नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, देखभाल करने वाले के स्वास्थ्य को नुकसान से बचने के लिए देखभाल करने वाले को पीड़ित के शरीर के तरल पदार्थ, जैसे लार, मुंह में खून के संपर्क में नहीं आने का अधिकार है, उदाहरण के लिए, खतरा तपेदिक, मुंह में रक्त की उपस्थिति में एचआईवी संक्रमण आदि का अनुबंध। इसके अलावा, मस्तिष्क के लिए यह अधिक महत्वपूर्ण है कि वह फेफड़ों के वेंटिलेशन को शुरू करने की तुलना में हृदय की मालिश की मदद से अपने जहाजों को जल्दी से रक्त पहुंचाए।

- सी (परिसंचरण समर्थन)- बंद दिल की मालिश। दिल की मालिश शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ 20-30 सेमी की दूरी से उरोस्थि पर एक पूर्ववर्ती पंच लगाते हैं। हालांकि, यह केवल पहले 30 सेकंड के दौरान प्रभावी होता है जब हृदय रुक जाता है और पसलियों और उरोस्थि को तोड़ने के लिए खतरनाक होता है। इसलिए, यह बेहतर है कि किसी ऐसे व्यक्ति पर प्रतिकूल प्रहार न किया जाए जो चिकित्सक नहीं है। इसके अलावा, पश्चिमी डॉक्टरों - रिससिटेटर्स का मानना ​​​​है कि एक झटका केवल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए उपयोगी है, और एसिस्टोल के साथ यह खतरनाक हो सकता है।

दिल की मालिशइस प्रकार किया जाता है। उरोस्थि के निचले तीसरे को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना आवश्यक है, इसके निचले किनारे के ऊपर दो अनुप्रस्थ अंगुलियों की दूरी को मापना, हाथों की उंगलियों को ताले में बांधना, एक हाथ को दूसरे पर रखना, सीधे हाथों को पाए गए तीसरे पर रखना। उरोस्थि और छाती के लयबद्ध संपीड़न को 100 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ शुरू करें। एक पुनर्जीवन की उपस्थिति में, उरोस्थि पर दबाव की आवृत्ति और फेफड़ों में वायु इंजेक्शन की आवृत्ति 15: 2 है, और दो पुनर्जीवनकर्ताओं की उपस्थिति में - 5: 1। बाद के मामले में, उरोस्थि पर दबाव डालने वाले पुनर्जीवनकर्ता को जोर से दबावों की संख्या गिननी चाहिए, हर पांचवें के बाद - पहला पुनर्जीवनकर्ता एक वायु इंजेक्शन करता है।

महत्वपूर्ण:बाहों को एक सीधी स्थिति में रखा जाना चाहिए, और संपीड़न इस तरह से किया जाना चाहिए ताकि पसलियों के आकस्मिक फ्रैक्चर से बचा जा सके, क्योंकि यह इंट्राथोरेसिक दबाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिसकी हृदय की मालिश की प्रभावशीलता में निर्णायक भूमिका होती है। हृदय में निष्क्रिय प्रवाह को बढ़ाने के लिए, कमर पर झुकें निचले अंगसतह से 30-40° ऊपर उठाया जा सकता है।

वर्णित गतिविधियाँ तब तक जारी रहती हैं जब तक कि कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी प्रकट नहीं हो जाती, सहज श्वास प्रकट नहीं हो जाती, या जब तक रोगी अपने होश में नहीं आ जाता। यदि ऐसा नहीं होता है, तो पीड़ित को एम्बुलेंस आने तक या 30 मिनट के भीतर पुनर्जीवित करना जारी रखें, क्योंकि इस समय के बाद जैविक मृत्यु होती है।

कार्डियक अरेस्ट के लिए चिकित्सा देखभाल

ब्रिगेड के आने पर चिकित्सा देखभालपरिचय दवाई(एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एट्रोपिन, आदि), एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना या डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड लगाने और डिफिब्रिलेशन करते समय मॉनिटर का उपयोग करके दिल की धड़कन का निदान करना - शुरू करने और बहाल करने के लिए एक विद्युत निर्वहन दिल की धड़कन. की जाने वाली गतिविधियाँ अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई के रास्ते में एक एम्बुलेंस में हैं।

बाद की जीवन शैली

एक मरीज जिसे कार्डियक अरेस्ट हुआ है और बच गया है उसे कुछ समय के लिए गहन देखभाल में रहना चाहिए, और फिर अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग में सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। इस समय, कार्डियक अरेस्ट का कारण स्थापित किया जाता है, इस स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इष्टतम उपचार का चयन किया जाता है, और कार्डियक अतालता की उपस्थिति में एक कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता और आरोपण का मुद्दा भी तय किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में सावधानी बरतनी चाहिए - मना करें बुरी आदतेंसही खाएं, तनाव और अत्यधिक से बचें शारीरिक गतिविधि, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का लगातार सेवन करें।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को रोकने के लिए माता-पिता शिशुनिम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए - बच्चे को लगाओ रात की नींदएक अच्छी तरह हवादार कमरे में, एक सख्त गद्दे वाले बिस्तर पर, पालना में कोई तकिए, डुवेट और कोई खिलौने नहीं। आपको रात में अपने बच्चे को कसकर नहीं लपेटना चाहिए, क्योंकि यह उसकी गतिविधियों में बाधा डालता है, उसे नींद के दौरान एक आरामदायक स्थिति लेने से रोकता है, और नींद के दौरान सांस रुकने पर जागने से रोकता है (रात में स्लीप एपनिया)। अपने बच्चे को अपने पेट के बल न सुलाएं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि सह-नींद से पालने में मृत्यु के विकास के जोखिम में काफी कमी आती है, क्योंकि बच्चे को लगता है कि माँ पास है, और त्वचा पर स्पर्श संवेदनाओं का मस्तिष्क में उसके श्वसन और हृदय केंद्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बेशक, माता-पिता को धूम्रपान नहीं करना चाहिए, शराब या ड्रग्स नहीं पीना चाहिए, ताकि बच्चे की रात की नींद के दौरान सतर्कता और संवेदनशीलता न खोएं।

कार्डिएक अरेस्ट की जटिलताएं

कार्डियक अरेस्ट के बाद परिणाम विकसित होने की संभावना उस समय पर निर्भर करती है जिसके दौरान मस्तिष्क ऑक्सीजन की तीव्र कमी की स्थिति में था। इस प्रकार, यदि पहले 3.5 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली की जाती है, तो मस्तिष्क के कार्य और उसके बाद की गतिविधि सबसे अधिक प्रभावित नहीं होगी। मस्तिष्क हाइपोक्सिया (6-7 मिनट या अधिक) के लंबे समय के मामले में, तंत्रिका संबंधी लक्षण विकसित हो सकते हैं, पोस्टरेसुसिटेशन बीमारी में हल्के से लेकर गंभीर मस्तिष्क क्षति तक।

प्रति फेफड़ों के विकारऔर मध्यम में स्मृति हानि, दृष्टि और श्रवण में कमी, लगातार सिरदर्द, आक्षेप, मतिभ्रम शामिल हैं।

कार्डियक अरेस्ट के बाद सफल पुनर्जीवन के 75-80% मामलों में पोस्टरेससिटेशन रोग विकसित होता है। इस बीमारी के 70% रोगियों में, 3 घंटे से अधिक समय तक चेतना का अभाव होता है, और फिर चेतना और मानसिक कार्यों की पूरी बहाली होती है। कुछ रोगियों को गंभीर मस्तिष्क क्षति, कोमा और बाद में वनस्पति अवस्था का अनुभव होता है।

भविष्यवाणी

कार्डियक अरेस्ट का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि लगभग 30% रोगी जीवित रहते हैं, और केवल 10% में ही प्रतिकूल परिणामों के बिना शरीर के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

यदि प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाता है, तो रोगी के बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है, और कार्डियक अरेस्ट के बाद पहले तीन मिनट के भीतर हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव था।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.

www.medicalj.ru

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति या केवल कुछ मांसपेशी फाइबर के संकुचन के कारण कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है। इन मामलों में, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। दिल के संकुचन की प्राथमिक अनुपस्थिति अप्रत्याशित रूप से होती है, और माध्यमिक हृदय निलय के संकुचन आंदोलनों के बाद विकसित होती है।

कार्डियक अरेस्ट के प्राथमिक कारणों के बाद, सामान्य ऑपरेशन को बहाल करने के लिए मांसपेशियों में अभी भी आरक्षित बल हैं। कार्डियक अरेस्ट के द्वितीयक कारणों के बाद, ऐसे कोई अवसर नहीं होते हैं, और इसलिए पुनर्जीवन उपायों से वांछित परिणाम नहीं मिल सकते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण कार्डिएक या एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति के हो सकते हैं।

कार्डियक अरेस्ट के हृदय संबंधी कारण:

- कार्डियक इस्किमिया, अचानक रोधगलन सहित;

- संवहनी ऐंठन और एनजाइना पेक्टोरिस;

- सभी प्रकार के अतालता;

- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;

- हृदय वाल्व की विकृति;

- एक संक्रामक प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;

- तीव्र हृदय विफलता, जो हृदय की थैली में द्रव के संचय के कारण विकसित हुई है;

- फेफड़े की धमनी का घनास्त्रता;

— रोग प्रक्रियामहाधमनी का बढ़ जाना।

कार्डियक अरेस्ट के एक्स्ट्राकार्डिएक कारण:

- में एक बाधा की उपस्थिति श्वसन तंत्र;

- तीक्ष्ण श्वसन विफलता;

- सभी प्रकार की सदमे की स्थिति;

- एक प्रतिवर्त प्रकृति का कार्डियक अरेस्ट;

- सभी प्रकार के एम्बोलिज्म;

- दवाओं की अत्यधिक बड़ी खुराक का उपयोग;

- विद्युत का झटका;

- दिल का आघात;

- निगलना।

कार्डियक अरेस्ट की स्थिति का निदान अधिकतम बारह घंटे के भीतर किया जाना चाहिए, इसलिए सामान्य उपाय जैसे रीडिंग लेना रक्त चाप, दिल की लय की गणना, नाड़ी की जांच करना, इस स्थिति से राहत पाने में मदद नहीं करता है। यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह है, तो ग्रीवा की मांसपेशियों और स्वरयंत्र के बीच गर्दन में स्थित कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी महसूस की जानी चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

- कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जांच करते समय अनुपस्थिति;

- अत्यंत दुर्लभ और कठिन श्वास या तीस सेकंड से अधिक समय तक श्वसन गतिविधि की समाप्ति;

- प्रकाश जोखिम की प्रतिक्रिया के बिना विद्यार्थियों का चिह्नित फैलाव;

- त्वचा की छाया में तेज बदलाव - नीला, त्वचा द्वारा पीलापन का अधिग्रहण;

- कार्डिएक अरेस्ट के कारण होश खोने के आधे मिनट बाद ऐंठन और ऐंठन की घटना।

कार्डिएक अरेस्ट एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है।

कार्डियक अरेस्ट का निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तरीके;

- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में उतार-चढ़ाव या कार्डियोग्राफ मॉनिटर पर एक फ्लैट लाइन को ध्यान में रखा जाता है;

- रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का निषेध अभी भी मौजूद विद्युत गतिविधि और हृदय निलय के काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है। बहुत बार, हृदय की मांसपेशी के बाहरी टूटने के बाद, पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के संचय के साथ कार्डियक अरेस्ट होता है;

- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रक्रिया के बार-बार निष्पादन से हृदय के संकुचन की अनुपस्थिति साबित होती है;

- हृदय निलय की मांसपेशियों का आंशिक संकुचन;

- एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के हृदय निलय के टैचीकार्डिया, बशर्ते कि मुख्य रक्त वाहिकाओं पर नाड़ी महसूस न हो।

उपयोगी लेख:

• झूला
• अपच संबंधी घटना
• सीडीबीयू
• इयरलोब के नीचे रोना दर्द
• फेफड़ों में समेकन

www.megamedportal.ru

"कार्डियक अरेस्ट से अचानक मृत्यु" का अर्थ है, अन्य विकल्पों के अभाव में, एक व्यक्ति की मृत्यु जो अगले घंटे के भीतर स्थिर स्थिति में थी। कार्डिएक अरेस्ट ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है, दुर्भाग्य से। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, केवल रूस में हर साल 8 से 16 लोगों की मृत्यु हर 10 हजार की आबादी में अचानक कार्डियक अरेस्ट से होती है, जो सभी वयस्क रूसियों का 0.1-2% है। पूरे देश में हर साल इस तरह से 300 हजार लोगों की मौत होती है। इनमें 89 फीसदी पुरुष हैं।

70% मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट अस्पताल की दीवारों के बाहर होता है। 13% में - कार्यस्थल में, 32% में - एक सपने में। रूस में, जीवित रहने की संभावना कम है - 20 में से केवल एक व्यक्ति। अमेरिका में, एक व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना लगभग 2 गुना अधिक है।

मृत्यु का मुख्य कारण सबसे अधिक बार समय पर सहायता की कमी है।

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

सबसे प्रसिद्ध कारणों में से एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है, उसकी मृत्यु हो सकती है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी का नाम प्रसिद्ध एथलीटों और अल्पज्ञात स्कूली बच्चों की अचानक मृत्यु के संबंध में मीडिया में चमकता है। इसलिए, 2003 में, फुटबॉल खिलाड़ी मार्क-विवियर फो की खेल के दौरान हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से मृत्यु हो गई, 2004 में - फुटबॉल खिलाड़ी मिक्लोस फेहर, 2007 में - मजबूत जेसी मारुंडे, 2008 में - रूसी हॉकी खिलाड़ी एलेक्सी चेरेपोनोव, 2012 में - फुटबॉल खिलाड़ी फैब्रिस मुंबा, इस साल जनवरी में - चेल्याबिंस्क का एक 16 वर्षीय स्कूली छात्र ... सूची जारी है।

यह रोग अक्सर 30 वर्ष से कम आयु के युवाओं को प्रभावित करता है। साथ ही, बीमारी के "खेल" इतिहास के बावजूद, अधिकांश मौतें मामूली परिश्रम के समय होती हैं। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान केवल 13% मौतें हुईं।

2013 में, वैज्ञानिकों ने एक जीन उत्परिवर्तन पाया जो मायोकार्डियम के मोटे होने का कारण बनता है (अक्सर हम बात कर रहे हेबाएं वेंट्रिकल की दीवार पर)। इस तरह के उत्परिवर्तन की उपस्थिति में, मांसपेशी फाइबर को व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित नहीं किया जाता है, लेकिन यादृच्छिक रूप से। नतीजतन, हृदय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन विकसित होता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग वर्गों का अराजक और इसलिए हेमोडायनामिक रूप से अक्षम संकुचन अतालता की किस्मों में से एक है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट (90% मामलों में) का सबसे आम प्रकार है।

• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल।

दिल बस काम करना बंद कर देता है, इसकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि अब रिकॉर्ड नहीं की जाती है। यह स्थिति अचानक कार्डियक अरेस्ट के 5% मामलों का कारण बनती है।

• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण।

दिल की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि संरक्षित है, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई यांत्रिक गतिविधि नहीं है, यानी आवेग चलते हैं, लेकिन मायोकार्डियम अनुबंध नहीं करता है। डॉक्टर बताते हैं कि दिया गया राज्यअस्पताल के बाहर लगभग कभी नहीं होता है।

वैज्ञानिक बताते हैं कि ज्यादातर लोग जो अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव करते हैं, उनमें निम्नलिखित स्थितियां भी थीं:

• मानसिक विकार (45%);
• अस्थमा (16%);
• हृदय रोग (11%);
• गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) (8%)।

इसकी शुरुआत से कुछ ही सेकंड में सचमुच विकसित होता है:

• कमजोरी और चक्कर आना;
• 10-20 सेकंड के बाद - चेतना का नुकसान;
• एक और 15-30 सेकंड के बाद, तथाकथित टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं,
• दुर्लभ और एगोनल श्वास;
• नैदानिक ​​​​मृत्यु 2 मिनट में होती है;
• पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं;
• त्वचा पीली हो जाती है या नीली हो जाती है (सायनोसिस)।

बचने की संभावना कम है। यदि रोगी भाग्यशाली है और आस-पास कोई व्यक्ति है जो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने में सक्षम है, तो अचानक कार्डियक अरेस्ट के सिंड्रोम से बचने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन इसके लिए दिल को रुकने के 5-7 मिनट बाद नहीं "शुरू" करना जरूरी है।

डेनिश वैज्ञानिकों ने कार्डियक अरेस्ट से अचानक हुई मौत के मामलों का विश्लेषण किया। और पता चला कि दिल रुकने से पहले ही बता देता है कि कुछ तो गड़बड़ है।

अतालता से अचानक मृत्यु सिंड्रोम वाले 35% रोगियों में, कम से कम एक लक्षण देखा गया जो हृदय रोग की बात करता है:

• बेहोशी या प्री-सिंकोप - 17% मामलों में, और यह सबसे आम लक्षण था;
• सीने में दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• रोगी पहले ही कार्डियक अरेस्ट का सफल पुनर्जीवन प्राप्त कर चुका है।

साथ ही हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से मरने वाले 55% लोगों ने, उनकी अचानक मृत्यु से 1 घंटे पहले, अनुभव किया:

• बेहोशी (34%);
• सीने में दर्द (34%);
• सांस की तकलीफ (29%)।

अमेरिकी शोधकर्ता यह भी बताते हैं कि हर दूसरा व्यक्ति जो अचानक कार्डियक अरेस्ट से आगे निकल गया था, उसने कार्डियक डिसफंक्शन की अभिव्यक्तियों का अनुभव किया - और एक या दो घंटे नहीं, बल्कि कुछ मामलों में महत्वपूर्ण क्षण से कई हफ्ते पहले।

इस प्रकार, 50% पुरुषों और 53% महिलाओं ने हमले से 4 सप्ताह पहले सीने में दर्द और सांस की तकलीफ का उल्लेख किया, और लगभग सभी (93%) में अचानक कार्डियक अरेस्ट से 1 दिन पहले दोनों लक्षण थे। इनमें से पांच में से एक व्यक्ति ही डॉक्टरों के पास गया। इनमें से केवल एक तिहाई (32%) भागने में सफल रहे। लेकिन उस समूह से जिसने बिल्कुल भी मदद नहीं मांगी, उससे भी कम बच गए - केवल 6% रोगी।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम की भविष्यवाणी की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि ये सभी लक्षण एक ही समय में प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट को सटीक रूप से ट्रैक करना असंभव है। 74% लोगों में एक लक्षण था, 24% में दो, और केवल 21% में तीनों थे।

तो, हम निम्नलिखित मुख्य संकेतों के बारे में बात कर सकते हैं जो अचानक कार्डियक अरेस्ट से पहले हो सकते हैं:

• सीने में दर्द: हमले से 1 घंटे से 4 सप्ताह पहले।
• सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ: हमले से एक घंटे से 4 सप्ताह पहले तक।
• बेहोशी : हमले से कुछ देर पहले।

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

medaboutme.ru

के बीच कारणों कार्डिएक अरेस्ट कई तरह के होते हैं।

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - हृदय के निलय के मायोकार्डियल फाइबर (हृदय की मांसपेशियों की परत) के अलग-अलग बंडलों के बहुआयामी, बिखरे हुए संकुचन, अचानक मृत्यु के सभी मामलों में लगभग 90%।
• निलय का ऐसिस्टोल। हृदय की विद्युत गतिविधि की समाप्ति (हृदय गति रुकने के सभी मामलों का लगभग 5%)।
• बड़े जहाजों में कोई नाड़ी के साथ वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (अचानक शुरू और 150-180 बीट प्रति मिनट तक बढ़े हुए वेंट्रिकुलर संकुचन का अचानक समाप्त होने वाला हमला)।
• इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण। विद्युत की उपस्थिति में हृदय की यांत्रिक गतिविधि का अभाव।

जोखिम .

• इस्केमिक हृदय रोग (मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों की परत) को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होने वाली बीमारी)।
• मायोकार्डियल रोधगलन (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु)।
• रोगी द्वारा शराब का सेवन इस्केमिक रोगदिल (कार्डियक अरेस्ट के 15-30% मामले)।
• धमनी उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में लगातार वृद्धि)।
• बुढ़ापा।
• बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि)।
• धूम्रपान।
• कुछ दवाओं का ओवरडोज:
  • बार्बिटुरेट्स (अत्यधिक प्रभावी नींद की गोलियाँ);
  • संज्ञाहरण के लिए दवाएं, मादक दर्द निवारक;
  • बी - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं);
  • फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं जिनका शांत प्रभाव पड़ता है);
  • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दवाएं जो बढ़ती और घटती हैं (वे दुर्लभ हो जाती हैं) हृदय संकुचन)।

• शॉक: एनाफिलेक्टिक (ऐसी वस्तु पर विकसित होना जो एलर्जी का कारण बनती है), रक्तस्रावी (तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणामस्वरूप)।
• हाइपोथर्मिया (28 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान में कमी)।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्के का रुकावट है।
• कार्डिएक टैम्पोनैड (एक ऐसी स्थिति जिसमें पेरीकार्डियम (पेरिकार्डियल सैक) की चादरों के बीच द्रव जमा हो जाता है, जिससे हृदय गुहाओं के संपीड़न के कारण पूर्ण हृदय संकुचन असंभव हो जाता है)।
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा (फेफड़ों और छाती की दीवार को कवर करने वाली दो झिल्लियों से बनी एक गुहा))।
• बिजली की चोट (बिजली का झटका, बिजली का झटका)।
• श्वासावरोध (बिगड़ा हुआ श्वास)।

छोटे श्रोणि उपचार की वैरिकाज़ नसें