हल्के प्रतिरोधी विकार। सीओपीडी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) निचले श्वसन पथ की एक लाइलाज विकृति है जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। यह फेफड़ों में लगातार सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है, जो धीरे-धीरे फेफड़े के ऊतकों के अध: पतन की ओर ले जाता है। इसे "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस" या "फुफ्फुसीय वातस्फीति" के रूप में जाना जाता है, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, इन रोगों का अब अपने आप उपयोग नहीं किया जाता है।

रोग परिभाषा

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक पैथोलॉजिकल है भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़ों में, जिसका मुख्य परिणाम सामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थता है। शरीर में लगातार ऑक्सीजन की कमी से न केवल सांस की लगातार तकलीफ और खांसी के कष्टदायी दौरे पड़ते हैं। साथ ही, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, क्योंकि बाद के चरणों में सीढ़ियों पर कई सीढ़ियां चढ़ने का प्रयास भी सांस की गंभीर कमी का कारण बनता है।

रोग की कपटीता यह है कि यह खाँसी के बिना भी हो सकता है, यही वजह है कि इसका निदान अक्सर देर से किया जाता है।

सीओपीडी के मुख्य लक्षण हैं:

1. सूखी खाँसी।पर प्रारम्भिक चरणयह स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, जो रोग के प्रारंभिक निदान को जटिल बनाता है। लेकिन अक्सर बिना कफ वाली हल्की खांसी को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, यही वजह है कि व्यक्ति देर से डॉक्टर की मदद लेता है।
2. थूक।कुछ देर बाद खांसी गीली हो जाती है, साफ बलगम वाली खांसी होती है। बाद के चरणों में, थूक गाढ़ा और प्रचुर मात्रा में हो जाता है, जो अक्सर मवाद के साथ होता है।
3. श्वास कष्ट. ऐसा लक्षण शरीर में ऑक्सीजन की कमी और फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। यह सीओपीडी के विकास के अंतिम चरण में प्रकट होता है, जब फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। यह महत्वपूर्ण के साथ प्रकट हो सकता है शारीरिक गतिविधि, या सबसे कमजोर सार्स।

इसके अलावा, यह ब्रोंची, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, साथ ही विभिन्न गैस विनिमय विकारों के साथ-साथ हेमोप्टीसिस में बलगम के स्राव को बढ़ाता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निम्नलिखित मुख्य चरण हैं:

1. प्रथम।अपने आप में आसान, अक्सर खांसी के कभी-कभार ही प्रकट होता है। इस स्तर पर, फेफड़ों में रोग परिवर्तन लगभग अदृश्य हैं। इस स्तर पर आगामी विकाशकुछ मामलों में समय पर इलाज से बीमारियों को रोका जा सकता है।
2. दूसरा।दूसरे चरण में, लोग अक्सर चिकित्सा सहायता लेना शुरू करते हैं। इसका कारण तेजी से प्रकट होने वाले लक्षण हैं, जैसे खांसी खांसी और सांस की तकलीफ शुरू करना। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उसके बाद, उपचार केवल दर्दनाक लक्षणों को धीमा करने के उद्देश्य से किया जा सकता है।
3. तीसरा. तीसरे, बल्कि गंभीर चरण में, फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा तेजी से घट जाती है। यह प्रतिरोधी घटना के विकास के कारण होता है, जिसमें सांस की गंभीर कमी होती है और पीप थूक के साथ खांसी होती है;
4. चौथा।सबसे गंभीर चरण, जिससे काम करने की क्षमता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, और अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। यह इस स्तर पर है कि इस तरह की विकृति प्रकट होती है " कॉर पल्मोनाले, और श्वसन विफलता प्रकट होती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का विकास इस तरह के मुख्य कारकों से होता है:

• लंबे समय तक धूम्रपान;
• घर में प्रदूषित हवा (उदाहरण के लिए, हीटिंग के लिए ठोस ईंधन के उपयोग के कारण);
• किसी व्यक्ति या उसके परिवार की निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति;
• निचले श्वसन पथ (या) के पुराने संक्रामक रोग;
• एडेनोवायरस संक्रमण;
• शरीर में विटामिन सी की कमी;
• हवा में धूल और धुएं की उपस्थिति से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधि की शर्तें रासायनिक पदार्थ(वार्निश, पेंट, गैस)।

सीओपीडी का एक अन्य सामान्य कारण तथाकथित "निष्क्रिय धूम्रपान" है। यही कारण है कि न केवल धूम्रपान करने वाले के लिए, बल्कि उसके परिवार के सभी सदस्यों के लिए भी स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं।यह बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे भविष्य में सीओपीडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बचपन में कम श्वसन रोगों का उचित और समय पर उपचार वयस्कता में सीओपीडी के विकास को रोकने में मदद करता है।

ड्रग थेरेपी निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का निदान करना बहुत सरल है। ऐसा करने के लिए, यह स्पिरोमेट्री का संचालन करने और साँस की हवा की मात्रा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। यदि ऐसा निदान पहले ही किया जा चुका है, तो पूर्ण वसूली असंभव है। इसी समय, अच्छी तरह से आयोजित जटिल चिकित्सा का उद्देश्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना और लक्षणों को कम करना है।

सीओपीडी का उपचार केवल दवा की मदद से और उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में किया जा सकता है। इस मामले में स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जीवन के लिए खतरा तक।

एकीकृत दवाई से उपचारसीओपीडी में लक्ष्य है:

• रोग के आगे विकास को रोकने की आवश्यकता;
• दर्दनाक लक्षणों के विकास को कम करना;
• जटिलताओं के विकास को रोकने की क्षमता;
• जटिलताओं की रोकथाम।

उचित दवा चिकित्सा इन सभी समस्याओं के विकास को रोक सकती है और यदि संभव हो तो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। इन्फ्लूएंजा और ओआरवीआई के लक्षण क्या हैं, उनके बीच के अंतरों का वर्णन किया गया है।

यह याद रखने योग्य है कि सबसे आधुनिक और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा भी प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकती है।

दवाओं के साथ सीओपीडी का उपचार (दवा सूची)

दवा उपचार का आधार विभिन्न दवाएं हैं जो ब्रोंची का विस्तार करने और उनकी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं। सबसे पहले, ये ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) के समूह की दवाएं हैं। रोग के विकास के प्रत्येक चरण में, अपने स्वयं के समूहों का उपयोग किया जाता है। दवाओंजिसका दायरा बढ़ता ही जा रहा है।

सीओपीडी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सभी औषधीय एजेंटों को आउट पेशेंट उपचार और अस्पताल सेटिंग में उपयोग किए जाने वाले में विभाजित किया गया है।

पहले चरण में (ब्रोंकोडायलेटर्स और इनहेलेशन)

पर आरंभिक चरणरोग का विकास, डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से दवाओं को निर्धारित करता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, उनका उपयोग लगातार या मांग पर, तीव्रता के दौरान किया जा सकता है। इसके लिए, दवाओं की निम्नलिखित सूची का उपयोग किया जाता है:

• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• β2-एगोनिस्ट;
• थियोफिलाइन।

अधिकतर उन्हें उत्तेजना की अवधि के दौरान 10 - 14 दिनों का कोर्स निर्धारित किया जाता है। सीओपीडी में, दवा को प्रशासित करने का पसंदीदा तरीका साँस लेना है, एक आधुनिक का उपयोग करना।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग विशेष रूप से रोग के संक्रामक प्रसार के लिए किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाले एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है। इसके लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा एन-एसिटाइलसिस्टीन है, जिसका उपयोग प्रति दिन 600 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। इसका उपयोग लंबे समय तक, 3 से 6 महीने तक, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

दूसरे पर ब्रोन्कोडायलेटर्स

अधिक गंभीर चरणों में, साँस द्वारा उपयोग किए जाने वाले लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स मुख्य दवाएं बन जाते हैं। अक्सर, ये काफी महंगी दवाएं होती हैं, जिनका इस्तेमाल अक्सर अस्पताल में इलाज में किया जाता है। ये इस तरह की संयुक्त दवाएं हो सकती हैं:

• सैल्बुटामोल(100/200 mgc 2 साँस लेना दिन में 2 बार);
• budesonideया Formoterol(160 / 4.5 एमसीजी, दिन में 2 बार 2 साँस लेना);
• साल्मेटेरोल (50 एमसीजी, 1 साँस लेना दिन में 2 बार)।

उनका उपयोग एक अस्पताल में और एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में किया जा सकता है। इस स्तर पर, म्यूकोलाईटिक दवाएं, जैसे कार्बोसिस्टीन या विभिन्न आयोडीन की तैयारी, थूक के निष्कासन की सुविधा के लिए उपयोग की जाती हैं।

तीसरे पर

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स भी उपचार का आधार बने रहते हैं। इस स्तर पर सीओपीडी का उपचार किया जाना चाहिए। इन दवाओं का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए, वे इससे भी अधिक प्रभावी होते हैं दमा. इसके लिए 1000 एमसीजी/दिन की खुराक पर फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।

एक गंभीर चरण में, दवा उपचार को ऑक्सीजन थेरेपी, या ऑक्सीजन थेरेपी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सर्जरी की जरूरत

सीओपीडी के विकास के सबसे गंभीर या चौथे चरण में, बीमारी का दवा उपचार अब पर्याप्त नहीं है। इस स्तर पर, अक्सर निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा. यह फेफड़ों के कार्य में कम से कम थोड़ा सुधार करने और दर्दनाक लक्षणों को कम करने में मदद करता है जब चिकित्सा उपचार अब वांछित परिणाम प्रदान नहीं करते हैं।

निर्णय चाहिए शल्य चिकित्साअपर्याप्त अध्ययन किया। इसलिए, इसका उपयोग केवल जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में किया जाता है।

सांस की गंभीर कमी के साथ गंभीर वातस्फीति के मामले में, प्यूरुलेंट थूक और हेमोप्टाइसिस, बुलेक्टोमी का सहारा लें। यह ऑपरेशन सांस की तकलीफ को कम करता है और फेफड़ों के कार्य में सुधार करता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे:

• फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी(थोड़ी सी शारीरिक परिश्रम पर सांस की तकलीफ को कम करता है, उदाहरण के लिए, जब कपड़े पहने या कुछ मीटर चलने की कोशिश की जाती है);
• फेफड़े का प्रत्यारोपण(उपचार का एक कट्टरपंथी तरीका जो सीओपीडी रोगी को लगभग पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है)।

सर्जिकल उपचार के बाद, पुनर्वास की अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान व्यक्ति स्थिर छूट के चरण में प्रवेश करता है, और वापस आ जाता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी. इसमें स्पा उपचार के साथ-साथ पूर्ण जीवन के लिए शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन शामिल है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज अक्सर लाइलाज होता है, लेकिन क्रियाओं के सही एल्गोरिथम के साथ, आप लगभग पूरी तरह से जी सकते हैं। यह उत्तेजना की आवृत्ति को कम करता है और स्थिर पुनर्वास की अवधि बढ़ाता है। इसके लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें और उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करें;
2. दिन के शासन का निरीक्षण करें, कम से कम 8 घंटे सोएं;
3. अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें।

अधिकांश फुफ्फुसीय रोगों के साथ, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर एक संपूर्ण और संतुलित आहार का बहुत महत्व है।

सीओपीडी में जीवनशैली के महत्वपूर्ण घटकों में से एक उच्च कैलोरी आहार और सख्ती से खुराक वाली शारीरिक गतिविधि है।

सीओपीडी जैसी गंभीर बीमारी को लंबे और कठिन समय तक इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। शामिल हैं:

1. धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
2. और न्यूमोकोकल संक्रमण;
3. श्वसन पथ के संक्रामक रोगों का समय पर उपचार;
4. एक सक्रिय जीवन शैली जिसमें नियमित व्यायाम शामिल है।

यह खतरनाक उद्योगों में काम से बचने के लायक भी है, यदि आवश्यक हो, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें।

वीडियो

यह वीडियो आपको सीओपीडी के उपचार के बारे में बताएगा।

निष्कर्ष

सीओपीडी का सबसे आम कारण लंबे समय तक धूम्रपान या बार-बार होता है संक्रामक रोगनिचला श्वसन पथ। रासायनिक या यांत्रिक उत्तेजनाओं के साथ ब्रोन्कियल ऊतकों की लंबे समय तक लगातार जलन से फेफड़ों की लगातार सूजन प्रतिक्रिया होती है। एक विशेष खतरा यह है कि रोग धीरे-धीरे और लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। समय पर रोकथाम के साथ, या जितनी जल्दी हो सके शुरू करें दवा से इलाजरोग को रोका जा सकता है। धूम्रपान करने वाले की खांसी के उपचार के बारे में यहां जानें।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में विकलांगता निर्दिष्ट करने के मुद्दे पर चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग द्वारा विचार किया जाता है। रोग की गंभीरता और लक्षणों के आधार पर विकलांगता को सीओपीडी के दूसरे चरण से शुरू किया जा सकता है।

मध्यम गंभीरता (ग्रेड II) के सीओपीडी वाले मरीजों, आवधिक उत्तेजना के साथ, श्वसन और संचार प्रणाली के मध्यम गंभीर लगातार विकारों के साथ, काम करने की क्षमता की सीमा के लिए अग्रणी, ग्रेड I, को तीसरा विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है।

गंभीर सीओपीडी (ग्रेड III) वाले रोगी बार-बार तेज होनारूढ़िवादी और (संभवतः) सर्जिकल उपचार की अप्रभावीता के साथ श्वसन और संचार समारोह के लगातार स्पष्ट विकारों के विकास से जटिल, जीवन प्रतिबंधों की उपस्थिति (स्व-सेवा, आंदोलन, कार्य, आदि की क्षमता) II-III डिग्री, एक दूसरा विकलांगता समूह स्थापित किया जा सकता है।

सीओपीडी के रोगियों में रोग (ग्रेड IV) के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, बार-बार तेज होना, गंभीर, अपरिवर्तनीय, लगातार जटिलताओं का विकास, महत्वपूर्ण श्वसन और संचार संबंधी विकार (गंभीर श्वसन और हृदय की विफलता), की श्रेणियों में से एक के प्रतिबंध के साथ III डिग्री की जीवन गतिविधि, विकलांगता का पहला समूह स्थापित किया जा सकता है।

तीसरा विकलांगता समूह मध्यम गंभीरता (चरण II) के सीओपीडी वाले रोगियों के लिए स्थापित किया गया है, जो समय-समय पर तेज हो जाते हैं, श्वसन और संचार प्रणाली के मध्यम गंभीर लगातार विकारों के साथ, पहली डिग्री के काम करने की क्षमता की सीमा के लिए अग्रणी, एक की आवश्यकता होती है कम योग्यता की दूसरी नौकरी में स्थानांतरण या काम की मात्रा में कमी, काम की गंभीरता को कम करना; उनके विभिन्न संयोजनों में 1 डिग्री की जीवन गतिविधि की अन्य श्रेणियों के स्वयं-सेवा, आंदोलन या प्रतिबंध की क्षमता पर प्रतिबंध। कुछ मामलों में, विकलांगता के इस समूह को स्थापित करने का कारण गंभीर सहरुग्णता की उपस्थिति है, जब न केवल सीओपीडी, बल्कि एक अन्य बीमारी भी रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं के उल्लंघन का कारण बनती है। 1 डिग्री के श्वसन समारोह का प्रतिबंध हल्के विकारों (सांस की तकलीफ, कमजोरी, थकान) की विशेषता है जो पर्याप्त रूप से उच्च तीव्रता (दौड़ना, तेज चलना, तेज गति से सीढ़ियां चढ़ना) के शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। पैथोलॉजिकल फॉर्मछाती, व्यायाम के बाद फैलाना सायनोसिस की उपस्थिति, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों में मध्यम असामान्यताएं।

विकलांगता का दूसरा समूह गंभीर सीओपीडी (चरण III) वाले रोगियों के लिए स्थापित किया गया है, लगातार तेज होने के साथ, श्वसन और संचार समारोह के लगातार, स्पष्ट विकारों के विकास से जटिल, रूढ़िवादी और (संभवतः) सर्जिकल उपचार की अप्रभावीता के साथ, उपस्थिति जीवन गतिविधि की कम से कम एक श्रेणी (स्वयं सेवा, आंदोलन, श्रम गतिविधि, आदि की क्षमता) II-III डिग्री या उनमें से एक संयोजन पर प्रतिबंध। काम करने की क्षमता का प्रतिबंध II डिग्री निर्धारित किया जाता है यदि विशेष रूप से बनाई गई परिस्थितियों में काम को व्यवस्थित करना आवश्यक है, और III डिग्री - यदि कोई श्रम गतिविधि करना असंभव है। श्वसन क्रिया का प्रतिबंध II डिग्री लगातार गंभीर विकारों की विशेषता है। मरीजों को लगातार सांस की तकलीफ, खांसी, थूक, बीमारी के लगातार तेज होने की विशेषता है, जिसमें वर्ष में कम से कम 2 बार लंबे समय तक आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सही वेंट्रिकुलर के विकास के साथ प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन। इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार दिल की विफलता।

पहला विकलांगता समूह एक अत्यंत गंभीर (चरण IV), रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम, बार-बार तेज होने, गंभीर, अपरिवर्तनीय, लगातार जटिलताओं के विकास, महत्वपूर्ण श्वसन और संचार संबंधी विकारों (गंभीर श्वसन और हृदय विफलता) के साथ स्थापित किया गया है। जीवन गतिविधि (काम करने की क्षमता) गतिविधियों, आंदोलन, स्वयं सेवा, आदि की श्रेणियों में से एक III डिग्री या उसके संयोजन। III डिग्री के काम करने की क्षमता का प्रतिबंध तब निर्धारित किया जाता है जब किसी भी श्रम गतिविधि को अंजाम देना असंभव हो (एक ही समय में, कई अन्य कार्य, विशेष रूप से स्वयं-सेवा और आंदोलन की क्षमता, अभी भी संरक्षित हैं) मरीज)। III डिग्री के श्वसन समारोह का प्रतिबंध गंभीर विकारों वाले व्यक्तियों के लिए स्थापित किया जाएगा, रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ-साथ लंबे समय तक आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, चिकित्सीय रणनीतियों की अप्रभावीता के साथ-साथ गंभीर लगातार और प्रगतिशील हानि के साथ। बाहरी श्वसन क्रिया और विघटित कोर पल्मोनेल का विकास। जिन रोगियों को विकलांगता समूह का निदान किया गया है, मुझे लगातार बाहरी देखभाल और दूसरों से व्यवस्थित सहायता की आवश्यकता है।

2013-03-04 08:51:28

सर्गेई पूछता है:

हैलो, प्रिय डॉक्टरों! मुझे निदान किया गया है: सीओपीडी-द्वितीय डिग्री, ब्रोन्किइक्टेसिस-ब्रोन्किइक्टेसिस बाएं फेफड़े के निचले लोब में पाया जाता है! और नासोफरीनक्स! एक औषधीय उद्देश्य से: बेरोडुअल 2 ए सांस / दिन में 2 बार, सिम्बिकॉर्ट टर्ब्यूहेलर 1 सांस / दिन में 2 बार, लिवोफ़्लॉक्सासिन 1 टैब (500 मिलीग्राम) प्रति दिन - अब तक उन्होंने 14 दिन लेने के लिए कहा, और फिर एक अनुवर्ती परीक्षा के लिए! मैं यह नोट करना चाहता हूं कि मैं एक साल से थोड़ा अधिक समय से बीमार हूं, लेकिन पहली बार फिजियोथेरेपी कक्ष नियुक्त किया गया था!
सिफारिशें: क्रीमियन तट पर सेनेटोरियम उपचार, सक्रिय तैराकी, आसनीय जल निकासी के लिए व्यायाम! छूट को मजबूत करने के लिए एक चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोप की भी सिफारिश की जाती है।
वर्तमान में, जीवन शैली में एक पूर्ण परिवर्तन: जब मैंने अपनी गतिहीन नौकरी को और अधिक मोबाइल में बदल दिया, तो मुझे खांसी कम होने लगी, हर समय थूक नहीं निकलता, बल्कि सुबह थोड़ी मात्रा में ही निकलता है। साथ ही, लेवोफ़्लॉक्स लेने के बाद, प्यूरुलेंट थूक कम हो गया।
प्रश्न: 1 - वे इस तरह के निदान के साथ कितने समय तक रहते हैं? 2 - इस चिकित्सा और सिफारिशों को कितना पर्याप्त माना जा सकता है? क्षेत्र! क्या ये लक्षण इस दवा को लेने से जुड़े हो सकते हैं?
मैं महीने में एक बार एक स्थानीय चिकित्सक और हर तीन महीने में एक क्षेत्रीय पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाता हूं! कई मायनों में वे समान हैं, लेकिन स्थानीय चिकित्सक मिश्रित चिकित्सा पर जोर देते हैं, अर्थात् (दवाएं और एक फिजियोथेरेपी कक्ष) - उनका कहना है कि उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है उल्लेखनीय रूप से, है ना?
और हर उस व्यक्ति के प्रतिशोध में जिसका स्वयं इलाज किया जा रहा है, मैं अपने दम पर जोड़ सकता हूं (लोग आत्म-औषधि नहीं करते हैं, अन्यथा यह ऐसा होगा जैसे मैं, ऐसा लगता है, ठीक हो सकता है, लेकिन मैंने सोचा कि मैं इसे स्वयं संभाल सकता हूं) , मैं सफल नहीं हुआ, अब मैं पीड़ित हूं) स्वादिष्ट और रंगीन गोलियों के सभी प्रेमी, दादी और फैशन पत्रिकाओं से सलाह सरल सलाह, यदि आप बीमार महसूस करते हैं, तो अपना जीवन योग्य विशेषज्ञों के हाथों में दें, अन्यथा आपका जीवन बदल सकता है नरक में! भविष्य के उत्तरों के लिए डॉक्टरों को धन्यवाद, और मेरे जैसे पाठकों के लिए, अच्छा स्वास्थ्य, विवेक, और इस मामले में, एक अच्छा विशेषज्ञ! सम्मान और कृतज्ञता के साथ, सर्गेई!

जवाबदार गोर्डीव निकोले पावलोविच:

हैलो सर्गेई।
सबसे पहले, इस प्रकार के निदान के साथ, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, जैसा कि आपके मामले में है, आप जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता के साथ पर्याप्त रूप से जी सकते हैं।
दूसरा, नाराज़गी, भूख न लगना आदि जैसी घटनाएं। लेवोफ़्लॉक्स लेने वाले लगभग 1/5 रोगियों में अपच होता है, गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के लिए दवाएँ लेने से इसे ठीक किया जा सकता है और पेप्टिक छाला(आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना उन्हें निर्धारित करता है) और पाठ्यक्रम के अंत के बाद प्रतिवर्ती हैं।
तीसरा, आपका चिकित्सक निश्चित रूप से संयोजन चिकित्सा के बारे में सही है। इसकी प्रभावशीलता अकेले कीमोथेरेपी के उपचार की तुलना में हमेशा अधिक होती है। तथ्य यह है कि आप दो विशेषज्ञों द्वारा नियमित रूप से देखे जाते हैं, यह केवल आपके लाभ के लिए है। चिकित्सा का नैदानिक ​​प्रभाव होता है। आपको स्वास्थ्य।

2011-05-16 12:40:30

अन्ना पूछता है:

नमस्कार। मेरे पास यह कहानी है: जब मैं बच्चा था, 2 सप्ताह की उम्र में, मुझे निमोनिया हो गया था। मेरा सारा जीवन मैं लगातार खाँसता हूँ, कभी-कभी खूनी धारियों के साथ। कई बार मैं निमोनिया के साथ बिस्तर पर पड़ा था। डॉक्टरों ने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान किया। वह 26 साल की उम्र में गर्भवती हुई। सांस की तकलीफ, गंभीर विषाक्तता, वजन कम होना था। बच्चे के पहले झटके के साथ, प्रचुर हेमोप्टीसिस दिखाई दिया। फ्लोरोग्राफी ने फुफ्फुसीय प्रसार दिखाया। तपेदिक के गंभीर रूप से संदिग्ध होने पर निदान विभाग में टीबी औषधालय ले जाया गया। बच्चे को बचाया नहीं जा सका। उन्होंने 3 बार फसल ली, उसने कुछ नहीं दिखाया। ब्रोंकोस्कोपी ने सकारात्मक रुझान दिया। कई लीटर प्यूरुलेंट थूक को बाहर निकाला। उन्होंने तपेदिक विरोधी दवाएं देना शुरू कर दिया। 5 महीने के बाद, एक सीटी स्कैन किया गया था: जिसके बाद तपेदिक का निदान हटा दिया गया था, एक नया निदान किया गया था: विलियम्स-केम्बेल सिंड्रोम, मध्यम गंभीरता का सीओपीडी, सामान्यीकृत ब्रोन्किइक्टेसिस। नए निदान के साथ, उन्हें क्षेत्रीय अस्पताल भेजा गया। क्षेत्रीय अस्पताल में पहुंचने पर, मुझे ऊपरी और मध्य लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस का पता चला था दायां फेफड़ा, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब लोब के न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ। माध्यमिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस। जटिलता: वीएन-द्वितीय-प्रथम। सहवर्ती रोग: सेलुलर लिंक के हाइपरफंक्शन के साथ आईडीएस।
अब, पहली गर्भावस्था के बाद, 4 साल बीत चुके हैं, मुझे एक चिकित्सक द्वारा देखा गया है, मैं साल में एक बार अस्पताल में हूं। बलगम के साथ खाँसी को परेशान करता है, सांस की तकलीफ, थकान। ब्रोंकोमुनल इम्युनिटी बनाए रखने के लिए, मैं एमोक्सिक्लेव के तेज होने की अवधि के दौरान लगातार एक्सपेक्टोरेंट पीता हूं। मैं अगले साल बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हूं। मैं अपने दर्द और गर्भावस्था के उपचार के बारे में आपसे परामर्श करना चाहूंगी। क्या मेरे पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है और मैं इसके लिए सबसे अच्छी तैयारी कैसे कर सकता हूं, और क्या मेरा सही इलाज हो रहा है?

जवाबदार कुचेरोवा अन्ना अलेक्सेवना:

नमस्कार। हैलो अन्ना। में उपचार सामान्य शब्दों मेंसही। मैं केवल नेबुलाइज़र (संपीड़न इनहेलर) के माध्यम से बोरजोमी (या किसी अन्य क्षारीय पानी) के साथ लाज़ोलवन के साथ साँस लेने की सिफारिश कर सकता हूं। मैं आपको और नहीं बताऊंगा, क्योंकि बहुत कम जानकारी है - रक्त परीक्षण, थूक संस्कृति टैंक, स्पाइरोग्राफी परिणाम। दुर्भाग्य से, गर्भावस्था आपके लिए contraindicated है, क्योंकि यह आपकी बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर देगा। और यह रोग स्वयं गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। क्षमा करें, लेकिन बच्चे को जन्म देने की संभावना नगण्य है, यदि बिल्कुल भी। दोबारा माफी चाहूंगा। यह मेरा विचार हे। मेरा सुझाव है कि आप प्रो. कीव में पीएजी के अनुसंधान संस्थान में भालू व्लादिमीर इसाकोविच।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं - 095-274-58-47 पर कॉल करें।

2011-02-19 16:50:34

मरीना पूछती है:

हैलो, मेरी माँ को सीओपीडी 4 डिग्री की गंभीरता है .. उसने खुद को समाप्त कर लिया ... कृपया मुझे बताएं कि क्या आप कम से कम कुछ मदद कर सकते हैं। निवेदन करना।

उत्तर:

हैलो मरीना! बेशक, आपकी माँ की दैहिक स्थिति बहुत गंभीर है, लेकिन उनकी मनोवैज्ञानिक स्थितिबहुत अधिक चिंता पैदा करता है। स्वस्थ होने में विश्वास किसी भी दैहिक रोग के उपचार में सफलता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए अपनी माँ की स्थिति के बारे में कुछ करने की आवश्यकता है। उसके आस-पास के लोगों में, होने वाली घटनाओं में, ठीक होने और जीने की उसकी इच्छा को वापस करने के लिए उसे दिलचस्पी लेने की कोशिश करें। इस तरह के मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार बहुत अधिक प्रभावी होगा। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

2010-12-07 11:49:30

नादिया पूछती है:

नमस्कार। मुझे सीओपीडी 1 डिग्री का पता चला था, मेरी उम्र 31 साल है। कृपया मुझे बताओ यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है? इसके परिणाम क्या हैं? इस रोग का कारण क्या है? यह खतरनाक क्यों है? मैं धूम्रपान नहीं करता।

जवाबदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो आशा! क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का सबसे आम कारण क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी इन्फेक्शन (अक्सर आवर्तक ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, आदि), विषाक्त पदार्थों और गैसों के फेफड़ों पर पुराना प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रिएक्टिविटी, विस्तार और वृद्धि करने की उनकी क्षमता है। संकुचन, संरचना और संरचना भी बदल जाती है ब्रोन्कियल पेड़. सीओपीडी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति की है। सीओपीडी का मुख्य परिणाम रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में कमी है। सीओपीडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ खाँसी हैं - थूक के साथ सूखा कीचड़, सांस की तकलीफ। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के परिणाम फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, विकास हैं सांस की विफलता, कॉर पल्मोनाले। जोखिम कारकों के सुधार के साथ डॉक्टर द्वारा पर्याप्त उपचार और निरंतर निगरानी रोग के विकास की दर को कम करती है और लंबे समय तक छूट की ओर ले जाती है। सीओपीडी का इलाज हो गया है, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

2015-06-16 20:14:17

मरीना पूछती है:

नमस्कार! TM पास हो गया। मेरे पास एक माध्यिका डिस्क हर्नियेशन L4-L5 है। आगे को पीछे की ओर रीढ़ की हड्डी की नहर में 7.3 मिमी। L5-S1 गुणा 6.7 मिमी। मुझे दिल का निदान है इस्केमिक हृदय रोग एनजाइना पेक्टोरिस 3f.cl. हाइपरटोनिक रोग 3. चरण 3. जोखिम 4 (बहुत अधिक) संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस निचला सिरा. दूसरे ऑपरेशन के बाद मोटापा ग्रेड 4। वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया CH2B-3 (NYHA के अनुसार 4FC) CKD ग्रेड 2 थ्रोम्बेक्टोमी दाईं ओर की ब्रेकियल एक्सिलरी धमनी से। सीओपीडी मध्यम पाठ्यक्रम। छूट DN0 रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस। गठिया

2014-07-30 13:09:06

नतालिया पूछती है:

नमस्कार। मेरे पिता 67 साल के हैं। धूम्रपान का 40 साल का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 साल। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान। गंभीर डिग्री। के लिए पिछले सालअस्पताल में इलाज के बाद हालत बिगड़ गई। हल्के घर के काम के बाद, तेज खांसी, सांस की तकलीफ शुरू होती है। ल्यूकोसाइट्स -9। ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें। उसका दम घुटता देखना बहुत डरावना है। क्या कोई आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में व्युत्पन्न (नेबुलाइज़र) नेबुलाइज़र लाज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं मुझे बताएं कि कितनी बार और कितनी देर तक दक्षक लेना है। जुलाई से जनवरी (6 महीने) तक उन्होंने यह दवा ली। डिप्रेशन देखा गया। क्या किसी तरह इस दुष्प्रभाव की भरपाई करना संभव है? वेंटोलिन और पल्मिकॉर्ट कुछ जोड़ते या बदलते हैं? कृपया मुझे ऑक्सीजन थेरेपी के बारे में बताएं। अस्पताल में रक्त में ऑक्सीजन का स्तर 97-98% मापा गया। क्या मुझे इसे लेना चाहिए या क्या मैं इसे ले सकता हूँ? आप ASTER फिजियोथेरेपी डिवाइस के बारे में क्या कह सकते हैं?

जवाबदार वास्केज़ एस्टुअर्डो एडुआर्डोविच:

शुभ दिन, नतालिया! उसे इस बारे में बहुत लंबे समय तक सोचना चाहिए था, जब शरीर को अभी भी इस तथ्य के साथ समायोजित किया जा सकता था कि वह धूम्रपान छोड़ रहा था। अब हमारे पास वह है जो हमारे पास है - एक मोटा बदलाव फेफड़े के ऊतक, ब्रांकाई और शायद संपूर्ण हृदय प्रणाली! उपचार रोगसूचक है, और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में। कोई स्वतंत्र कार्रवाई नहीं है और यह नहीं सोचना है कि उपचार मदद नहीं करता है, लेकिन यह पहले भी बहुत कुछ किया जा चुका है कि दवा उसके लिए शक्तिहीन हो गई थी।

2014-07-27 09:01:47

नतालिया पूछती है:

नमस्कार। मेरे पिता 67 साल के हैं। धूम्रपान का 40 साल का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 साल। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान। गंभीर डिग्री पिछले एक साल में, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। हल्के घर के काम के बाद, तेज खांसी, सांस की तकलीफ शुरू होती है। ल्यूकोसाइट्स -9। ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें। उसका दम घुटता देखना बहुत डरावना है। क्या कोई आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में व्युत्पन्न (नेबुलाइज़र) नेबुलाइज़र लाज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं मुझे बताएं कि कितनी बार और कितनी देर तक दक्षक लेना है। जुलाई से जनवरी (6 महीने) तक उन्होंने यह दवा ली। डिप्रेशन देखा गया। क्या किसी तरह इस दुष्प्रभाव की भरपाई करना संभव है? मुझे इसके बारे में भी बताएं - एरोफिलिन के बारे में - आवेदन का कोर्स, बहुलता? वेंटोलिन और पल्मिकॉर्ट कुछ जोड़ते या बदलते हैं?

जवाबदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

अनुपस्थिति में उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है। खांसी को व्यक्तिगत रूप से देखने की जरूरत है: एक को लेज़ोलवन द्वारा मदद की जाती है, दूसरे को एसीसी, या एसीसी + लेज़ोलवन (हेल्पेक्स ब्रीज़), तीसरा एंटीट्यूसिव सिनकोड। एक्ससेर्बेशन के दौरान, सेरेटाइड को अधिकतम किया जाना चाहिए, दिन में 2 बार बेरोडुअल, डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता पर विचार करें। डैक्सस का उपयोग या तो एक्ससेर्बेशन के लिए किया जाता है या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक किया जाता है। और ध्यान रखें कि टैचीकार्डिया अपने आप में सबसे अधिक होने की संभावना है, और एरोफिलिन भी इसे बढ़ाता है। मांग पर वेंटोलिन। ऑक्सीजन थेरेपी पर विचार करें।

2014-07-23 11:54:27

नतालिया पूछती है:

नमस्कार। मेरे पिता 67 साल के हैं। धूम्रपान का 40 साल का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 साल। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान। गंभीर डिग्री पिछले एक साल में, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। हल्के घर के काम के बाद, तेज खांसी, सांस की तकलीफ शुरू होती है। ल्यूकोसाइट्स -9। ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें। उसका दम घुटता देखना बहुत डरावना है। क्या कोई आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में व्युत्पन्न (नेबुलाइज़र) नेबुलाइज़र लाज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं?

जवाबदार नेस्टरेंको एलेना युरेवनास:

शुभ दोपहर, Daxas 1t x 1r / d, Aerofillin 1t रात में, वेंटोलिन नेबुलाइज़र में, पल्मिकॉर्ट (पहले वेंटोलिन से साँस लें, फिर पल्मिकॉर्ट। हमेशा की तरह साँस लें, गहरी नहीं, अन्यथा एक तेज़ दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है)।

2014-03-03 04:32:34

अनास्तासिया पूछती है:

हैलो, मुझे सीओपीडी, मिश्रित प्रकार, मध्यम गंभीरता, तीव्रता: जटिलताएं: डीएन 3 डिग्री का निदान किया गया था। मुझे बताओ कि क्या यह घातक है, इलाज कैसे करें

जवाबदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

ग्रेड 3 डीएन पहले से ही गंभीरता की एक गंभीर डिग्री है। इस तरह का तेज होना बहुत खतरनाक भी हो सकता है। अस्पताल में इलाज: एंटीबायोटिक्स, ड्रॉपर में स्टेरॉयड हार्मोन और इनहेलर्स में, एमिनोफिललाइन / थियोफिलाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स जैसे कि बेरोडुअल, वेंटोलिन (आदर्श रूप से एक नेबुलाइज़र के माध्यम से), एक्सपेक्टोरेंट एसिटाइलसिस्टीन + एम्ब्रोक्सोल (आदर्श रूप से मौखिक रूप से और एक नेबुलाइज़र के माध्यम से), ऑक्सीजन थेरेपी , कभी-कभी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी और आदि।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट ( सीओपीडी) - धीरे-धीरे प्रगतिशील पुरानी बीमारीएक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण डिस्टल श्वसन पथ को नुकसान, और फेफड़े के पैरेन्काइमा, वातस्फीति के विकास से प्रकट होता है, और प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट के साथ होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पुरुषों में सीओपीडी का प्रसार 9.34:1000, महिलाओं में - 7.33:1000 है। 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति प्रबल होते हैं। रूस में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सीओपीडी के लगभग 1 मिलियन रोगी हैं। हालांकि, महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, उनकी संख्या 11 मिलियन लोगों से अधिक हो सकती है। इस रोग में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति है, मुख्यतः महिलाओं में (पुरुषों में - 25% और महिलाओं में - 1990 से 1999 की अवधि में 69%)। वहीं, सीओपीडी से मृत्यु दर भी बढ़ रही है। दुनिया में मौत के प्रमुख कारणों में यह बीमारी छठे स्थान पर है और यह आंकड़ा हर 5 साल में दोगुना हो जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

सीओपीडी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति और ब्रोन्कियल अस्थमा का परिणाम है, जिसके एटियलजि और रोगजनन पहले वर्णित हैं। इन रोगों को एक समूह में जोड़ दिया जाता है - सीओपीडी - उस क्षण से जब रुकावट विकसित होती है, और एफईवी 1 40% से कम हो जाता है। मुख्य एटियलॉजिकल सीओपीडी कारकधूम्रपान, वायु प्रदूषण, व्यावसायिक खतरे, संक्रमण, पारिवारिक और वंशानुगत कारक हैं।

सीओपीडी का पैथोफिजियोलॉजिकल सार ब्रोंची के प्राथमिक घाव और वातस्फीति के कारण ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि है - ब्रोंची की तन्य शक्ति में कमी और मजबूर श्वसन दर में कमी के कारण। सीओपीडी में, फेफड़ों की मात्रा का सामान्य अनुपात गड़बड़ा जाता है: अवशिष्ट मात्रा, एफओबी, और कुल फेफड़ों की क्षमता में वृद्धि। वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि, फेफड़ों की लोचदार पुनरावृत्ति में कमी, या दोनों के संयोजन से पूर्ण साँस छोड़ने के समय में वृद्धि होती है, जो रोग की प्रगति के साथ पूरा करने का समय नहीं है। इससे प्रेरणा की शुरुआत से पहले एफओबी में वृद्धि और एल्वियोली में सकारात्मक दबाव होता है, जो श्वसन प्रणाली के काम में वृद्धि के साथ होता है।

सीओपीडी के साथ, गैस विनिमय बिगड़ जाता है और एचएसी के पैरामीटर बदल जाते हैं। वायुकोशीय संवातन, जैसा कि PaCO 2 द्वारा मापा जाता है, ज्वारीय आयतन के मृत स्थान आयतन के अनुपात के आधार पर बढ़ाया, सामान्य या घटाया जा सकता है। यदि फेफड़ों के सामान्य रूप से सुगंधित क्षेत्रों के वेंटिलेशन में गड़बड़ी होती है, तो दाएं से बाएं रक्त का इंट्रासेल्युलर शंटिंग विकसित होता है, और पी (ए-ए) ओ 2 बढ़ जाता है।

सीओपीडी को फेफड़ों के अलग-अलग वर्गों के छिड़काव में कमी, और बाकी अलग-अलग गंभीरता पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, और व्यायाम के दौरान कार्डियक आउटपुट के अनुपात में इसकी वृद्धि दोनों की विशेषता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर के कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र में कमी और हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन के कारण होता है, जो संवहनी बिस्तर के क्रॉस-सेक्शन से अधिक महत्वपूर्ण है। एसिडोसिस, जो तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता में विकसित होता है, फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाता है और एरिथ्रोसाइटोसिस का कारण बनता है, बिगड़ता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त। लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार, अतिवृद्धि और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की ओर जाता है।

वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय के अनुसार सोने की सिफारिशें 2003 (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज के लिए वैश्विक पहल) नैदानिक ​​मानदंडसीओपीडी के सभी चरणों के लिए एफईवी 1 के अनुपात में फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता, यानी टिफ़नो इंडेक्स में कमी है।

रोग की गंभीरता के अनुसार चार चरण होते हैं। वर्गीकरण में कोई चरण शून्य नहीं है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों (थूक के साथ खांसी और जोखिम कारकों की उपस्थिति) की विशेषता है, लेकिन फेफड़े का कार्य नहीं बदला है। इस चरण को एक पूर्व-रोग के रूप में माना जाता है, जो हमेशा क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में नहीं बदल जाता है।

गंभीरता वर्गीकरण
मंच	नैदानिक ​​तस्वीर	कार्यात्मक संकेतक
मैं	हल्के सीओपीडी को कभी-कभी थूक के साथ खांसी की विशेषता होती है। न तो सांस की तकलीफ है और न ही थोड़ी।	एफईवी 1 / एफवीसी एफईवी 1 80% अनुमानित।
द्वितीय	मध्यम सीओपीडी। मरीजों को परिश्रम पर सांस की तकलीफ विकसित होती है। थूक के उत्पादन के साथ खांसी स्थिर हो जाती है। अवरोधक विकार बढ़ रहे हैं। कभी-कभी रोग की तीव्रता विकसित होती है।	एफईवी 1 / एफवीसी 50% एफईवी 1
तृतीय	सीओपीडी का गंभीर कोर्स। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और थोड़ा शारीरिक परिश्रम, थूक के साथ खांसी और घरघराहट के साथ प्रकट होता है छातीहमेशा मौजूद रहते हैं। वायु प्रवाह सीमा में और वृद्धि हुई है। तीव्रता अक्सर होती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देती है।	एफईवी 1 / एफवीसी 30% एफईवी 1
चतुर्थ	अत्यंत गंभीर सीओपीडी। रोग विकलांगता की ओर जाता है, एक्ससेर्बेशन जीवन के लिए खतरा हो सकता है, एक नियम के रूप में, कोर पल्मोनेल विकसित होता है। ब्रोन्कियल रुकावट बेहद गंभीर हो जाती है।	एफईवी 1 / एफवीसी एफईवी 1 श्वसन विफलता द्वारा विशेषता: पाओ 2

लक्षण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में मुख्य शिकायत बलगम के साथ खांसी और सांस लेने में तकलीफ है। पहली बार खांसी, सुबह और दोपहर में मनाई गई। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी लगातार बनी रहती है और रात में विकसित हो सकती है। थूक आमतौर पर श्लेष्मा होता है, सुबह 40 मिलीलीटर से अधिक नहीं स्रावित होता है। थूक की मात्रा में वृद्धि और इसकी शुद्ध प्रकृति रोग के तेज होने के संकेत हैं। हेमोप्टाइसिस आमतौर पर अनुपस्थित है। डिस्पेनिया प्रकृति में श्वसन संबंधी है, आमतौर पर खांसी की तुलना में औसतन 10 साल बाद दिखाई देता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है। प्रारंभ में, सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है। रोग की प्रगति के साथ, कम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ विकसित होती है, स्थिर हो जाती है और श्वसन संक्रमण के साथ तेज हो जाती है।

प्रश्न करते समय, धूम्रपान के इतिहास का अध्ययन करना और सूत्र का उपयोग करके धूम्रपान करने वालों के सूचकांक (एसआई) (पैक/वर्ष) की गणना करना आवश्यक है:

सीआई (पैक/वर्ष) = धूम्रपान की गई सिगरेटों की संख्या (दिन) धूम्रपान का इतिहास (वर्ष) / 20

सीओपीडी के लिए आईसी = 10 पैक/वर्ष एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। हस्तांतरित अन्य जोखिम कारकों (धूल, रासायनिक प्रदूषक, क्षार और अम्ल वाष्प) की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है संक्रामक रोग(विशेष रूप से सार्स) और आनुवंशिक प्रवृत्ति (α1-antitrypsin की कमी)। शारीरिक परीक्षा से छाती के एक वातस्फीति ("बैरल के आकार का") आकार का पता चलता है, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी। टक्कर की आवाज बॉक्सी है, फेफड़ों की सीमाएं नीचे हैं, फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता सीमित है। गुदाभ्रंश पर, श्वास कमजोर हो जाती है, वेसिकुलर, कम अक्सर कठोर, शुष्क भनभनाहट और घरघराहट, जबरन सांस लेने से बढ़ जाती है।

रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के दो नैदानिक ​​प्रकार हैं - एम्फीसेमेटस और ब्रोंकाइटिस।

1. वातस्फीति प्रकार।इस प्रकार के मरीजों को "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है, क्योंकि सांस की गंभीर कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई सायनोसिस नहीं होता है। इस प्रकार के क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में काया दमा है, क्षीणता अक्सर विकसित होती है, थोड़ी सी खांसी के साथ श्लेष्मा बलगम होता है। शारीरिक और के साथ कार्यात्मक अनुसंधानवातस्फीति के लक्षण प्रकट करें।
2. ब्रोंकाइटिस प्रकार।इस प्रकार के रोगियों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण प्रबल होते हैं। इन रोगियों को "ब्लू पफर्स" कहा जाता है क्योंकि उन्हें सही वेंट्रिकुलर विफलता के कारण सायनोसिस और एडिमा की विशेषता होती है। प्रमुख लक्षण कई वर्षों तक थूक के साथ खांसी है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के प्रकारों के बीच मुख्य अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस प्रकार के सीओपीडी रोग की चरम अभिव्यक्तियाँ हैं। अधिकांश रोगियों में ऐसे लक्षण होते हैं जो दोनों की विशेषता होते हैं, उनमें से किसी एक की प्रबलता के साथ।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।में सामान्य विश्लेषणरक्त परिवर्तन का आमतौर पर पता नहीं चलता है। कुछ रोगियों में पॉलीसिथेमिया हो सकता है। रोग के तेज होने के साथ, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, एक स्टैब शिफ्ट और ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। रक्त सीरम में α1-एंटीट्रिप्सिन की सामग्री में कमी के कारण वातस्फीति प्रकार की विशेषता है। थूक में, पुरानी सूजन की विशेषता वाली सेलुलर संरचना का पता चलता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आपको रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देती है। फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करने के लिए एक डबल बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया का पता लगाने के लिए रक्त की गैस संरचना का अध्ययन करें।

वाद्य अनुसंधान।सभी रोगियों के लिए निदान स्थापित करने के लिए बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का अध्ययन अनिवार्य है, भले ही उन्हें सांस की तकलीफ न हो। सीओपीडी के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षण एफईवी 1 / एफवीसी 70% से कम हैं और पीक फ्लो मॉनिटरिंग के साथ पीएसवी में दैनिक उतार-चढ़ाव 20% से कम है।

ब्रोन्कोडायलेटरी परीक्षण किया जाता है:

1. शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट्स (400 माइक्रोग्राम सैल्बुटामोल या 400 माइक्रोग्राम फेनोटेरोल की साँस लेना) के साथ, मूल्यांकन 30 मिनट के बाद किया जाता है;
2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 80 एमसीजी या फेनोटेरोल 50 एमसीजी और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 20 एमसीजी (4 खुराक) का संयोजन) के साथ, मूल्यांकन 30-45 मिनट के बाद किया जाता है।

FEV 1 में वृद्धि की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

((एफईवी 1 डिलेट (एमएल) - एफईवी रेफरी (एमएल)) / एफईवी 1 रेफरी) 100%

FEV 1> 15% (या 200 मिली) की देय वृद्धि एक सकारात्मक परीक्षण है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता को दर्शाता है। एफईवी 1 में वृद्धि की अनुपस्थिति में, लेकिन सांस की तकलीफ में कमी, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

प्राथमिक एक्स-रे परीक्षा से वातस्फीति के अनुरूप फेफड़ों और बेसल क्षेत्रों में परिवर्तन का पता चलता है और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, और अन्य फेफड़ों के रोग जो सीओपीडी के समान हैं नैदानिक ​​लक्षण(फेफड़ों का कैंसर, तपेदिक)। सीओपीडी के बढ़ने के दौरान, निमोनिया, सहज न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस बहाव, और अन्य को बाहर रखा गया है।

ईसीजी का उपयोग हृदय की संभावित विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है, और दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की पहचान करने के लिए - कोर पल्मोनेल का संकेत। इकोसीजी का उपयोग बाएं और दाएं वेंट्रिकल के मॉर्फोमेट्रिक मापदंडों को निर्धारित करने और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की गणना करने के लिए किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों के साथ सीओपीडी के विभेदक निदान के लिए की जाती है, जिसमें समान लक्षण होते हैं। ब्रोंकोस्कोपी एक गुप्त और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और ब्रोन्कियल ट्री के लैवेज को प्राप्त करने के लिए सीओपीडी के बार-बार आवर्ती एक्ससेर्बेशन के साथ किया जाता है। ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा संदिग्ध ब्रोन्किइक्टेसिस, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के विस्मरण, ब्रोंची के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लिए संकेत दिया गया है।

क्रमानुसार रोग का निदान।फेफड़ों के कैंसर के साथ विभेदक निदान किया जाता है, जिसमें रक्त के साथ खांसी, सीने में दर्द, वजन कम होना और भूख न लगना, स्वर बैठना, फुफ्फुस बहाव हो सकता है। फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि थूक साइटोलॉजी, ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ट्रान्सथोरेसिक सुई बायोप्सी द्वारा की जाती है। कुछ मामलों में क्रमानुसार रोग का निदानपुरानी दिल की विफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, तपेदिक, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ किया जाता है।

इलाज

सामान्य सिफारिशें।उपचार का लक्ष्य रोग की प्रगति को धीमा करना है। सीओपीडी के उपचार के लिए मुख्य हस्तक्षेपों में से एक धूम्रपान बंद करना है, जो एफईवी 1 में गिरावट की अधिक स्पष्ट और लगातार धीमी गति देता है धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान रोकने में मदद की जानी चाहिए। बुरी आदत: आपको छोड़ने के लिए एक तिथि निर्धारित करनी चाहिए, रोगी का समर्थन करना चाहिए और इस निर्णय को लागू करने में उसकी मदद करनी चाहिए। कुछ रोगियों के लिए, एक निकोटीन पैच या च्यूइंग गमनिकोटीन के साथ, जो छोड़ने वालों की संख्या में काफी वृद्धि करता है। लेकिन केवल 25-30% मरीज ही 6-12 महीने तक धूम्रपान से परहेज करते हैं।

यदि हानिकारक पर्यावरणीय कारक हैं जो सीओपीडी का कारण बनते हैं, तो पेशे या निवास स्थान को बदलने की सिफारिश की जा सकती है। लेकिन ये सिफारिशें मरीज और उसके परिवार के लिए बड़ी मुश्किलें खड़ी कर सकती हैं। कार्यस्थल और घर में धूल और गैस प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई की सिफारिश करें, एरोसोल और घरेलू कीटनाशकों के उपयोग की अस्वीकृति।

इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है। व्यायाम की सहनशीलता बढ़ाने और श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा उपयोगी है।

चिकित्सा उपचार।एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों का उपचार ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साथ किया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं: β2-एगोनिस्ट्स (सालबुटामोल और फेनोटेरोल) या एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड), 4-6 घंटों के बाद। शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट के साथ दीर्घकालिक मोनोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ रोगियों के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाले थियोफिलाइन की सिफारिश की जाती है, जिसमें इनहेल्ड ऑरोंडिलेटर की कमी होती है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर एक्ससेर्बेशन का उपचार।सीओपीडी का बढ़ना पीप थूक के साथ खांसी में वृद्धि, बुखार, सांस की तकलीफ में वृद्धि और कमजोरी से प्रकट होता है। सीओपीडी के हल्के तेज होने पर, ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने की खुराक और / या आवृत्ति बढ़ाएँ। जिन रोगियों ने इन दवाओं का उपयोग नहीं किया है, उन्हें ब्रोन्कोडायलेटर्स (शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट के साथ एम-एंटीकोलिनर्जिक्स) के संयोजन निर्धारित किए जाते हैं, और यदि वे पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, तो थियोफिलाइन निर्धारित है।

पुरुलेंट थूक के पृथक्करण में वृद्धि और सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा. एमोक्सिसिलिन, नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्साइम), या श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) 10 से 12 दिनों के लिए निर्धारित हैं।

पहली बार ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के साथ, पिछले एक्ससेर्बेशन के ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार की प्रभावशीलता और एफईवी 1 में कमी के एनामेनेस्टिक संकेत

एक अस्पताल की स्थापना में तीव्रता का उपचार।अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निम्नलिखित मानदंड हैं:

1. चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की स्थिति में गिरावट (स्पष्ट वृद्धि हुई श्वासावरोध, सामान्य स्थिति में गिरावट, गतिविधि में तेज कमी);
2. गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स सहित दीर्घकालिक आउट पेशेंट उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की कमी;
3. लक्षणों की उपस्थिति जो श्वसन और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (सायनोसिस, गले की नसों की सूजन, परिधीय शोफ, यकृत वृद्धि), और लय गड़बड़ी की घटना को मजबूत करने की विशेषता है;
4. वृद्धावस्था;
5. गंभीर सहवर्ती रोग;
6. खराब सामाजिक स्थिति।

थेरेपी को नाक कैथेटर या फेस मास्क 4 - 6 एल / मिनट का उपयोग करके ऑक्सीजन उपचार के साथ शुरू होना चाहिए, जिसमें 30 - 60% और आर्द्रीकरण के साँस मिश्रण में ऑक्सीजन की एक आंशिक एकाग्रता होती है। हर 30 मिनट में रक्त गैस की निगरानी की जानी चाहिए। पीएओ 2 को 55 - 60 मिमी एचजी पर बनाए रखा जाना चाहिए। कला।

ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी।β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन का इनहेलेशन असाइन करें। आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 2 मिली के घोल का उपयोग किया जाना चाहिए: सल्बुटामोल 2.5 - 5.0 मिलीग्राम ग्लाइलाइफोटेरोल 0.5 - 1 मिलीग्राम (0.5 - 1 मिली 10 - 20 बूंदों) के घोल के साथ ऑक्सीजन नेबुलाइज़र के माध्यम से 40 बूंदें (0.5 मिलीग्राम) हर 4-6 घंटे में साँस लेना की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ दवाईईसीजी के नियंत्रण और रक्त में थियोफिलाइन की एकाग्रता के तहत 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर से अंतःशिरा रूप से प्रशासित एमिनोफिललाइन 240 मिलीग्राम / घंटा से 960 मिलीग्राम / दिन, जो 10-15 एमसीजी / एमएल होना चाहिए।

यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, या यदि रोगी पहले से ही प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ले रहा है, तो मौखिक खुराक में वृद्धि करना आवश्यक है। अंदर, प्रेडनिसोलोन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (~ 40 मिलीग्राम / दिन) पर निर्धारित है। प्रेडनिसोलोन को एक समान खुराक में किसी अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद के साथ बदलना संभव है। दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए मतभेदों के साथ, प्रेडनिसोलोन को 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। जब तक रिसेप्शन पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता, तब तक 3-4 दिनों के बाद दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन कम हो जाती है।

लक्षण दिखाई देने पर जीवाणु संक्रमण(प्यूरुलेंट थूक की मात्रा में वृद्धि और सांस की तकलीफ में वृद्धि), एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। एक जीवाणु संक्रमण के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस पंकुमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस, एंटरोकोकस एसपीपी, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया हैं। पसंद की दवाएं हैं एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलेंट 625 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 से 14 दिनों के लिए दिन में 3 बार, क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार, या एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में एक बार या 500 मिलीग्राम पहले दिन, फिर 250 मिलीग्राम / दिन पांच दिनों के लिए। शायद न्यूमोट्रोपिक फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन 250-500 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन के अंदर) की नियुक्ति।

बुजुर्ग मरीजों और एफईवी में सीओपीडी की जटिल वृद्धि के साथ

थूक का उत्सर्जन।सीओपीडी में, थूक के निर्वहन में सुधार के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। दुर्बल अनुत्पादक खांसी के साथ, आसनीय जल निकासी प्रभावी है। थूक को द्रवीभूत करने के लिए, expectorants और mucolytic एजेंटों का उपयोग मौखिक रूप से और एरोसोल में किया जाता है। लेकिन वही प्रभाव केवल भारी मात्रा में पीने से प्राप्त किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा।मौजूद शल्य चिकित्सा के तरीकेसीओपीडी उपचार। बड़े बुल्ले वाले रोगियों में लक्षणों को दूर करने के लिए बुलेक्टोमी की जाती है। लेकिन इसकी प्रभावशीलता केवल उन लोगों में स्थापित की गई है जिन्होंने निकट भविष्य में धूम्रपान छोड़ दिया है। थोरोस्कोपिक लेजर बुलेक्टोमी और न्यूमोप्लास्टी (फेफड़े के अधिक फुलाए हुए हिस्से को हटाने) को विकसित किया गया है। लेकिन ये ऑपरेशन अभी भी केवल के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाते हैं नैदानिक ​​अनुसंधान. एक राय है कि किए गए सभी उपायों के प्रभाव के अभाव में, फेफड़ों के प्रत्यारोपण के मुद्दे को हल करने के लिए एक विशेष केंद्र से संपर्क करना चाहिए।

पूर्वानुमान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक प्रगतिशील कोर्स है। रोग का निदान रोगी की उम्र, उत्तेजक कारकों के उन्मूलन, जटिलताओं (तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, क्रोनिक कोर पल्मोनेल), एफईवी 1 में कमी और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। रोग के गंभीर और अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम में, रोग का निदान प्रतिकूल है।

निवारण

रोकथाम के लिए सबसे बड़ा महत्व उन जोखिम कारकों का बहिष्कार है जो रोग की प्रगति में योगदान करते हैं। रोकथाम के मुख्य घटक धूम्रपान बंद करना और श्वसन पथ के संक्रामक रोगों की रोकथाम हैं। मरीजों को डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, उन्हें बीमारी के बारे में ही सूचित किया जाना चाहिए, उपचार के तरीके, इनहेलर के सही उपयोग में प्रशिक्षित, पीक फ्लोरोमीटर का उपयोग करके स्व-निगरानी कौशल और तेज होने की स्थिति में निर्णय लेना।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी परिभाषा) एक रोग प्रक्रिया है जो वायुमार्ग में वायु प्रवाह के आंशिक प्रतिबंध की विशेषता है। रोग मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया गया तो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

कारण

सीओपीडी का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन विशेषज्ञ मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं। आमतौर पर, रोग के रोगजनन में प्रगतिशील ब्रोन्कियल रुकावट शामिल होती है। रोग के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

1. धूम्रपान।
2. प्रतिकूल काम करने की स्थिति।
3. नम और ठंडी जलवायु।
4. मिश्रित संक्रमण।
5. तीव्र सुस्त ब्रोंकाइटिस।
6. फेफड़ों के रोग।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।

रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक विकृति है जिसका अक्सर 40 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। रोग के पहले लक्षण जो रोगी को दिखाई देने लगते हैं वे हैं खांसी और सांस लेने में तकलीफ। अक्सर यह स्थिति सांस लेने और थूक के स्राव के दौरान घरघराहट के संयोजन में होती है। सबसे पहले, यह थोड़ी मात्रा में निकलता है। सुबह के समय लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

खांसी पहला लक्षण है जो रोगियों को चिंतित करता है। ठंड के मौसम में बढ़ जाती है सांस की बीमारियोंजो सीओपीडी के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम करते समय परेशान करती है, और फिर आराम के दौरान किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।
2. धूल के प्रभाव में ठंडी हवा में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
3. लक्षण थूक के साथ अनुत्पादक खांसी से पूरित होते हैं जिसे स्रावित करना मुश्किल होता है।
4. साँस छोड़ने के दौरान उच्च दर पर सूखी घरघराहट।
5. वातस्फीति के लक्षण।

चरणों

सीओपीडी का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर आधारित है। इसके अलावा, यह एक नैदानिक ​​तस्वीर और कार्यात्मक संकेतकों की उपस्थिति का तात्पर्य है।

सीओपीडी के वर्गीकरण में 4 चरण शामिल हैं:

1. पहला चरण - रोगी को कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं दिखाई देती हैं। उसे पुरानी खांसी हो सकती है। जैविक परिवर्तन अनिश्चित हैं, इसलिए इस स्तर पर सीओपीडी का निदान करना संभव नहीं है।
2. दूसरा चरण - रोग गंभीर नहीं है। व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ पर सलाह के लिए मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं। एक और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ तेज खांसी भी होती है।
3. सीओपीडी का तीसरा चरण एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ है। यह सीमित वायु आपूर्ति की उपस्थिति की विशेषता है एयरवेजइसलिए, न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है।
4. चौथा चरण एक अत्यंत कठिन पाठ्यक्रम है। उभरते सीओपीडी के लक्षणजीवन के लिए खतरा हैं। ब्रांकाई का अवरोध देखा जाता है और कोर पल्मोनेल बनता है। स्टेज 4 सीओपीडी के निदान वाले मरीजों को विकलांगता प्राप्त होती है।

निदान के तरीके

प्रस्तुत बीमारी के निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. स्पिरोमेट्री अनुसंधान की एक विधि है, जिसकी बदौलत सीओपीडी की पहली अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।
2. फेफड़ों की क्षमता का मापन।
3. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। यह निदान आपको ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. एक रक्त परीक्षण सीओपीडी में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता लगा सकता है।
5. फेफड़ों का एक्स-रे आपको ब्रोन्कियल दीवारों में संघनन और परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. ईसीजी विकास पर डेटा प्रदान करता है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप.
7. ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको सीओपीडी का निदान स्थापित करने के साथ-साथ ब्रोंची को देखने और उनकी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर अपने रोगी को एक निश्चित चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसकी बदौलत आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम कर सकते हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। निर्धारित चिकित्सा का कोर्स रोग के रोगजनन से बहुत प्रभावित होता है, क्योंकि उस कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है जो पैथोलॉजी की घटना में योगदान देता है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय निर्धारित करता है:

1. सीओपीडी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य ब्रोंची के लुमेन को बढ़ाना है।
2. थूक को द्रवीभूत करने और इसे हटाने के लिए, चिकित्सा प्रक्रिया में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
3. वे ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करते हैं। लेकिन उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव होने लगते हैं।
4. यदि कोई तीव्रता है, तो यह इसकी संक्रामक उत्पत्ति की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है और जीवाणुरोधी दवाएं. उनकी खुराक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।
5. दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। तेज होने की स्थिति में, रोगी को सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।
6. यदि निदान रिपोर्टिंग के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सीओपीडी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो उपचार में मूत्रवर्धक शामिल हैं। ग्लाइकोसाइड अतालता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करते हैं।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जिसका ठीक से तैयार आहार के बिना इलाज नहीं किया जा सकता है। वजह है नुकसान मांसपेशियोंमौत का कारण बन सकता है।

एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है यदि उसके पास:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि की अधिक तीव्रता;
• उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है;
• नए लक्षण दिखाई देते हैं
• दिल की लय परेशान है;
• निदान रोगों को परिभाषित करता है जैसे मधुमेह, निमोनिया, गुर्दे और यकृत का अपर्याप्त प्रदर्शन;
• प्रदान करने में असमर्थ चिकित्सा देखभालएक आउट पेशेंट के आधार पर;
• निदान में कठिनाइयाँ।

निवारक कार्रवाई

सीओपीडी की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसकी बदौलत प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर को इसके खिलाफ चेतावनी देने में सक्षम होगा। रोग प्रक्रिया. इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. निमोनिया और इन्फ्लुएंजा सबसे ज्यादा सामान्य कारणसीओपीडी का गठन। इसलिए, हर साल फ्लू शॉट लेना जरूरी है।
2. हर 5 साल में एक बार, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करें, जिससे आपके शरीर को निमोनिया से बचाना संभव हो सके। केवल उपस्थित चिकित्सक ही उचित जांच के बाद टीकाकरण लिख सकेंगे।
3. धूम्रपान पर निषेध।

सीओपीडी की जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे सभी विकलांगता की ओर ले जाती हैं। इसलिए जरूरी है कि समय पर इलाज कराएं और हर समय किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहें। और गुणवत्ता का संचालन करना सबसे अच्छा है निवारक कार्रवाईफेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के गठन को रोकने के लिए और अपने आप को इस बीमारी के प्रति आगाह करने के लिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो घुटन के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है, जो ब्रोंची में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होती है। इस बीमारी में एक निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया में 30 करोड़ से ज्यादा लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। रोग के पहले लक्षण बचपन में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वृद्ध लोग इस बीमारी को और अधिक कठिन मानते हैं।