Catad_tema क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - लेख

विकारों के जटिल उपचार में फेज़म मस्तिष्क परिसंचरण

एम.ए. अरबखानोवा, एल.आई. पाइशकिना, ए.ए. कबानोव, टी.आई. कोलेनिकोवा, ए.एन. यासमानोवा, एम.यू. मार्टीनोव, ई.आई. गुसेव
न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, चिकित्सा संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने सेरेब्रल इस्किमिया की गतिशील प्रकृति और संभावित प्रतिवर्तीता पर प्रावधान तैयार करना संभव बना दिया है, और तदनुसार, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बहाल करने और मस्तिष्क को इस्केमिक क्षति से बचाने के उपायों की आवश्यकता पर। इन विचारों के आलोक में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार लाने के उद्देश्य से प्रभाव के आशाजनक तरीकों में से एक है वासोएक्टिव दवाओं और चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग जो हेमोस्टेसिस प्रणाली को विनियमित करते हैं, न्यूरोप्रोटेक्शन और मस्तिष्क चयापचय पर प्रभाव के संयोजन में। एक वासोएक्टिव दवा जो एक साथ हेमोस्टेसिस प्रणाली को नियंत्रित करती है, वह है सिनारिज़िन, और एक दवा जो मस्तिष्क के चयापचय को प्रभावी ढंग से प्रभावित करती है, वह है पिरासेटम। हाल ही में, संयुक्त दवाओं पर विशेष ध्यान दिया गया है जो मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति और चयापचय दोनों में सुधार करते हैं। इन दवाओं में से एक फेज़म है, जिसके एक कैप्सूल में 400 मिलीग्राम पिरासेटम और 25 मिलीग्राम सिनारिज़िन होता है। पर चिकित्सकीय व्यवस्थाफेज़म की प्रभावशीलता कई बीमारियों में स्थापित की गई है, जिसमें पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों में भी शामिल है।
उद्देश्य ये पढाईमस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों वाले रोगियों में न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति पर फ़ेज़म के प्रभाव का अध्ययन किया गया था।

सामग्री और विधियां
हमने मॉस्को सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 2 के न्यूरोलॉजिकल विभागों में फेज़म के साथ इलाज किए गए 48 रोगियों की जांच की। एन.आई. पिरोगोव के बारे में तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण (सीवीए)। तुलना समूह में इस्केमिक स्ट्रोक वाले 25 लोग शामिल थे, जिनका इलाज सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2 के समान विभागों में किया गया था। एन.आई. पिरोगोव, लेकिन जिन्हें न्यूरोप्रोटेक्टिव या मेटाबॉलिक थेरेपी नहीं मिली थी (इन सामग्रियों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया था)। मुख्य समूह में स्ट्रोक वाले रोगियों की औसत आयु 63.9 ± 8.8 वर्ष थी, तुलना समूह में - 61.5 ± 10.7 वर्ष।
निदान इस्कीमिक आघातएनामेनेस्टिक डेटा, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, मस्तिष्क के सीटी या एमआरआई पर आधारित था। मुख्य समूह में, 21 मामलों में एक छोटे स्ट्रोक का निदान किया गया था, जबकि बाकी में उथले पैरेसिस के रूप में मामूली रूप से स्पष्ट फोकल लक्षण थे, थोड़ा स्पष्ट भाषण विकार और निर्वहन के समय संवेदनशीलता विकार थे। 28 रोगियों को बाएं गोलार्ध का स्ट्रोक था, 13 को दाएं गोलार्ध का स्ट्रोक था, और 7 को वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में स्ट्रोक था। तुलना समूह में, 9 मामलों में एक छोटे स्ट्रोक का निदान किया गया था, बाकी, चिकित्सा इतिहास के रिकॉर्ड के अनुसार, डिस्चार्ज के समय तक उथले पैरेसिस, थोड़ा स्पष्ट भाषण विकार और संवेदनशीलता विकारों के रूप में मामूली रूप से स्पष्ट फोकल लक्षण थे। . 15 रोगियों में, फोकस को बाएं गोलार्ध में, 7 में - दाएं गोलार्ध में, और 3 में - वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्थानीयकृत किया गया था।
उपचार से पहले और फेज़म लेने के 30 दिनों के बाद, न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति, उच्च कॉर्टिकल कार्यों की गतिशीलता, सिर की मुख्य धमनियों के अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील वर्गों की अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी, अध्ययन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त (सहज और प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण)। स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल का उपयोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को मापने के लिए किया गया था। डिस्चार्ज के समय विकलांगता की डिग्री का आकलन करने के लिए - बार्थेल इंडेक्स। संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता का अध्ययन एक लघु मनोरोग पैमाने - MMSE (मिनी मेंटल स्केल एग्जामिनेशन) के अनुसार गतिकी में किया गया था। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के आधार पर द्वैध स्कैनिंग और डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) का उपयोग करके ब्राचियोसेफिलिक धमनियों में रोड़ा प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता का निर्धारण किया गया था। रोग के 7-10 वें दिन जलसेक चिकित्सा की समाप्ति के बाद दवा निर्धारित की गई थी। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 1 महीने थी। (3 कैप्सूल दिन में 2 बार, सुबह और दोपहर, 17:00 के बाद नहीं)। इस अवधि के दौरान हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य चयापचय दवाओं और दवाओं को निर्धारित नहीं किया गया था। प्राप्त परिणामों को Window XP पैकेज के लिए Microsoft Office से Statistica 6.0 (Statsoft) PC प्रोग्राम और Excel स्प्रेडशीट का उपयोग करके संसाधित किया गया था। सांख्यिकीय गैर-पैरामीट्रिक मानदंड का उपयोग करके डेटा तुलना की गई - सटीक तरीकाफिशर और येट्स-सही 2 परीक्षण, साथ ही सामान्य रूप से वितरित चर के लिए छात्र का टी-टेस्ट।

परिणाम और चर्चा
सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ़ेज़म के उपयोग को दवा की अच्छी सहनशीलता और व्यावहारिक रूप से विशेषता थी पूर्ण अनुपस्थिति दुष्प्रभाव.
जोखिम कारकों (तालिका 1) की संरचना में मुख्य समूह और तुलना समूह एक दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे।

तालिका 1. मुख्य समूह और तुलना समूह में जोखिम कारकों की संरचना और आवृत्ति

रोग के 3, 10 और 30 दिनों में "स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल" के अनुसार न्यूरोलॉजिकल विकारों की गंभीरता मुख्य समूह और नियंत्रण समूह (पी> 0.47) के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थी। 5-बिंदु पैमाने पर मोटर विकारों की गतिशीलता का आकलन करते समय 3; दस; रोग के 20वें और 30वें दिनों में, समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (p>0.63)। बार्थेल इंडेक्स (क्रमशः 75.8 ± 6.2 और 77.1 ± 7.9 अंक, पी = 0.44) की गंभीरता में बीमारी के 30 वें दिन तक कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
उच्च कॉर्टिकल और संज्ञानात्मक हानि के मूल्यांकन में समूहों के बीच मुख्य अंतर देखा गया। मुख्य समूह में, फ़ेज़म का उपयोग व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों की सकारात्मक गतिशीलता के साथ था। विशेष रूप से, रोगियों ने सामान्य भलाई में सुधार, गतिविधि और सामान्य स्वर में वृद्धि, सिरदर्द में कमी, चक्कर आना, सिर में "ज्ञानोदय" की भावना और अधिक सक्रिय रूप से निर्देशों का पालन किया। सकारात्मक प्रभावसंज्ञानात्मक हानि के क्षेत्र में उपचार इस तथ्य की विशेषता थी कि रोगियों ने निर्देशों का अधिक स्पष्ट रूप से पालन किया, कार्य में तेजी से शामिल हो गए, निर्देशों के निष्पादन के दौरान बेहतर ध्यान के साथ एक कार्य करने से दूसरे कार्य में आसानी से स्विच किया गया। फ़ेज़म प्राप्त करने वाले समूह में उच्च कॉर्टिकल कार्यों का आकलन करते समय, भाषण विकारों की वसूली की एक तेज गतिशीलता थी, सबसे पहले, सहज भाषण में सुधार हुआ, भाषण प्रक्रिया में शामिल करने की गतिविधि, भाषण की शब्दार्थ संरचना को बहाल किया गया, रोगी अधिक थे भाषण चिकित्सा कक्षाओं में सक्रिय। यह स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल के अनुसार भाषण विकारों के विश्लेषण में इन कार्यों की सर्वोत्तम गतिशीलता के साथ मेल खाता है। वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में इस्केमिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रणालीगत चक्कर के विकास वाले रोगियों में, तुलना समूह से पहले वेस्टिबुलर विकारों का प्रतिगमन देखा गया था।
सिर की मुख्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स स्कैनिंग करते समय, यह पाया गया कि सिर की मुख्य धमनियों के कई और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण घावों की आवृत्ति और गंभीरता मुख्य समूह और तुलना समूह के बीच भिन्न नहीं थी। दोनों समूहों में समान रूप से अक्सर (क्रमशः 15.4 और 16.3%) स्पेक्ट्रम में मामूली वृद्धि और सिस्टोलिक चोटी के प्रसार, वर्णक्रमीय खिड़की के आंशिक रूप से बंद होने (स्टेनिंग प्रक्रिया 50% से कम) के रूप में परिवर्तन हुए थे। डुप्लेक्स स्कैनिंग ने मुख्य समूह में 62.7% रोगियों में और तुलना समूह में 67.1% रोगियों में सामान्य और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स का मोटा होना दिखाया।
मुख्य समूह में, उपचार के दौरान, सिस्टोलिक और माध्य रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि की ओर रुझान था, मुख्य रूप से बेसलर धमनी में, साथ ही मध्य, पूर्वकाल और पश्च मस्तिष्क धमनियों में। मध्य सेरेब्रल धमनी में धड़कन सूचकांक की एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता और मध्य सेरेब्रल धमनी में हाइपरकेनिया में रक्त प्रवाह की प्रतिक्रियाशीलता के गुणांक को भी उपचार के अंत के बाद नोट किया गया था। इसके अलावा, वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में शिरापरक प्लेक्सस में विघटन के संकेत कम हो गए।
फ़ेज़म की नियुक्ति से पहले रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के अध्ययन में, एड्रेनालाईन, एडीपी और कोलेजन के लिए सहज और प्रेरित एकत्रीकरण, दोनों समूहों में समुच्चय का आकार और एकत्रीकरण की दर एक दूसरे से भिन्न नहीं थी, लेकिन उनकी तुलना में काफी वृद्धि हुई थी। प्रयोगशाला के लिए मानक संकेतकों के लिए (पी<0,016). В78,4% наблюдений в основной группе и в 73,9% в группе сравнения отмечалось изменение формы тромбоцитов (р=0,029 при сравнении с нормальными значениями). После курса Фезама показатели спонтанной агрегации и агрегации с адреналином, АДФ и коллагеном снижались. При этом наиболее выраженным было уменьшение спонтанной агрегации и агрегации на адреналин и АДФ (табл. 2).

तालिका 2. फ़ेज़म उपचार के अंत से पहले और बाद में सहज और प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण

इस प्रकार, जटिल चिकित्सा में नॉट्रोपिक दवा फेज़म के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव मुख्य रूप से उच्च कॉर्टिकल और संज्ञानात्मक कार्यों की वसूली के साथ-साथ सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, सहज और प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण के व्यक्तिगत संकेतकों द्वारा प्रकट किया गया था। हम, साथ ही अन्य शोधकर्ताओं ने भाषण विकारों की उपस्थिति में सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा। फेज़म प्राप्त करने वाले रोगियों में, सबसे पहले, सहज भाषण में सुधार हुआ, भाषण प्रक्रिया में शामिल करने की गतिविधि, भाषण की शब्दार्थ संरचना को बहाल किया गया था, अर्थात, भाषण केंद्रों का एक सकारात्मक कार्यात्मक पुनर्निवेश नोट किया गया था। ऐसा प्रतीत होता है कि ब्रोका और वर्निक के भाषण क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन (सिनारिज़िन) और चयापचय (पिरासेटम) में संयुक्त सुधार के साथ-साथ बाएं मस्तिष्क गोलार्द्ध में हेशल के गाइरस में भी ऐसा प्रतीत होता है।
प्राप्त परिणाम, भाषण और मध्यम संज्ञानात्मक विकारों के साथ होने वाले मामूली और गैर-अक्षम करने वाले इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र और प्रारंभिक वसूली अवधि में निश्चित रूप से उपयोग के लिए फेज़म की सिफारिश करना संभव बनाता है।

साहित्य
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वी.पी. एरीचेव, एम.एन. एफिमोवा, एल.वी. याकूबोवा
ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए फेज़म के उपयोग के बारे में प्रारंभिक डेटा लेख में प्रस्तुत किया गया है। फ़ेज़म के उपचार के बाद, रोगियों के एक बड़े हिस्से को एक वर्ष के लिए दृश्य क्षेत्र के अवसाद का उल्लेख नहीं किया गया है।
ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी (जीओएन) का उपचार ग्लूकोमा के जटिल उपचार के घटकों में से एक है। पहले, इस उद्देश्य के लिए सिनारिज़िन (एक कैल्शियम विरोधी) और पिरासेटम (एक नॉट्रोपिक दवा) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। फ़ेज़म (बाल्कनफार्मा) के नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपस्थिति, जो कि सिनारिज़िन 25 मिलीग्राम और पिरासेटम 400 मिलीग्राम का संयोजन है, एक दवा में दो दवाओं के सकारात्मक गुणों के एक साथ संयोजन को प्राप्त करना संभव बनाता है। संयुक्त दवा फेज़म के साथ थेरेपी सिनारिज़िन और पिरासेटम के अलग-अलग सेवन की तुलना में गोलियों की संख्या को कम करने की अनुमति देती है और इस तरह उपचार की लागत को कम करती है, निर्धारित चिकित्सा के साथ रोगियों के अनुपालन को बढ़ाती है।
यह ज्ञात है कि फ़ेज़म का एक बहु-घटक प्रभाव होता है: एंटीहाइपोक्सिक, चयापचय (नूट्रोपिक) और वासोडिलेटिंग। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के पुराने रूपों वाले रोगियों के इलाज के साथ-साथ माइग्रेन और विभिन्न मूल के सिरदर्द को रोकने के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फ़ेज़म के उपयोग के साथ किए गए डॉपलर अध्ययनों ने सेरेब्रल वाहिकाओं में हेमोडायनामिक मापदंडों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया।
इस अध्ययन का उद्देश्य ग्लूकोमा के रोगियों में दृश्य कार्यों के स्थिरीकरण पर फेज़म के प्रभाव का अध्ययन करना है।
सामग्री और विधियां
अध्ययन में प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) वाले 46 रोगियों को सामान्यीकृत इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) के साथ शामिल किया गया था। कुल 62 आंखों की जांच की गई। रोगियों की औसत आयु 68 ± 2.4 वर्ष थी, जिनमें से 18 पुरुष और 28 महिलाएं थीं। पीओएजी (समूह I) के प्रारंभिक चरण के साथ 15 आंखों की जांच की गई, उन्नत चरण के साथ - 28 (समूह II) और उन्नत चरण - 19 आंखों (समूह III) के साथ।
अध्ययन की शुरुआत में आईओपी का औसत स्तर 18.2 ± 1.4 मिमी एचजी था। स्थानीय एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ 28 मामलों में IOP को सामान्य किया गया, 6 मामलों में लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी के बाद, और 28 मामलों में एंटीग्लूकोमा सर्जरी के बाद।
उपचार से पहले और बाद में सभी रोगियों को आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार एक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ा, जिसमें विसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी और टोनोमेट्री शामिल हैं।
एक गोलार्द्ध परिधि (कार्ल जीस, जेना) पर गतिज परिधि द्वारा दृश्य क्षेत्रों की जांच की गई। प्राप्त योजनाओं के अनुसार, 8 मेरिडियन के साथ डिग्री में देखने के क्षेत्र के कुल मूल्य की गणना की गई थी।
दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र की स्थिति का निर्धारण करने के लिए स्थैतिक परिधि को हम्फ्री II 750 दृश्य विश्लेषक (यूएसए) पर किया गया था।
सेंट्रल थ्रेशोल्ड टेस्ट (प्रोग्राम सेंट्रल 30-2) बेसलाइन सेटिंग के लिए दो बार और नियंत्रण अध्ययन के लिए हर बार दो बार किया गया था। 20% या अधिक के निर्धारण हानि के साथ और 33% या अधिक झूठी सकारात्मक और नकारात्मक के साथ किए गए परीक्षणों को मान्य नहीं होने के रूप में बाहर रखा गया था। दृश्य क्षेत्र विश्लेषक थ्रेशोल्ड परीक्षण परिणामों के लिए परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन संख्यात्मक और ग्रे स्केल प्रारूपों में किया गया था।
संख्यात्मक प्रारूप में प्रिंटआउट से डीबी में सभी परीक्षण किए गए बिंदुओं के दहलीज मूल्यों के योग के रूप में समग्र दृश्य क्षेत्र अवसाद का मूल्यांकन 4 क्वाड्रंट में किया गया था।
उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के तुरंत बाद, फिर 6 और 12 महीने के बाद नियंत्रण परीक्षाएं की गईं। उपचार का कोर्स पूरा होने पर।
22 रोगियों (34 आंखों) में, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आना, नींद और मनोदशा में गड़बड़ी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि) के एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर एक सहवर्ती विकृति के रूप में निदान किया गया था। कोरोनरी हृदय रोग के साथ मस्तिष्क और हृदय के जहाजों के धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस, साथ ही मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों का इतिहास।
फ़ेज़म को 3 महीने के लिए दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया गया था।
सांख्यिकीय विश्लेषण ने छात्र के परीक्षण का उपयोग किया।
परिणाम और चर्चा
इस अध्ययन को 43 रोगियों (58 आंखों) द्वारा सफलतापूर्वक पूरा किया गया। स्थानीय एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्थाल्मोटोनस के सामान्यीकरण की कमी के कारण दो रोगियों ने अध्ययन से बाहर कर दिया, जो ग्लूकोमा प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम से जुड़ा है। एक मरीज ने साइड इफेक्ट के कारण इलाज बंद कर दिया।
फेज़म के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, ग्लूकोमा प्रक्रिया (तालिका 1) के चरण की परवाह किए बिना, दृश्य तीक्ष्णता (वीए) में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई। साथ ही, उन्नत पीओएजी वाले 2 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में 0.2 की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई, जिन्होंने पहले ग्लूकोमा के लिए शल्य चिकित्सा उपचार किया था। इस मामले में वीए का बिगड़ना मोतियाबिंद की प्रगति से जुड़ा हो सकता है जो अध्ययन शुरू होने से पहले मौजूद थे, क्योंकि इन रोगियों में गतिज और स्थैतिक परिधि के दौरान दृश्य क्षेत्रों में महत्वपूर्ण परिवर्तन सहित कोई अन्य उद्देश्य डेटा नहीं पाया गया था।
पीओएजी के रोगियों में दृश्य क्षेत्रों के कुल मूल्य पर फ़ेज़म के प्रभाव का आकलन करते समय, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए (तालिका 2)। जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, पूरे अवलोकन अवधि में ग्लूकोमा (समूह I और III) के प्रारंभिक और उन्नत चरणों वाले रोगियों में फेज़म के पाठ्यक्रम सेवन का अध्ययन किए गए पैरामीटर पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। हालांकि, इंट्राग्रुप विश्लेषण ने व्यक्तिगत रोगियों में इस सूचक में कुछ सुधार दिखाया।
समूह I और III के रोगियों के विपरीत, ग्लूकोमा (समूह II) के उन्नत चरण वाले रोगियों ने फ़ेज़म उपचार की समाप्ति के बाद दृश्य क्षेत्रों के कुल मूल्य में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाई। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत तक दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का 20-40 डिग्री (औसतन 25.0 ± 2.8) का विस्तार 19 मामलों (73%) में नोट किया गया था।
फ़ेज़म के साथ उपचार के दौरान दृश्य क्षेत्रों के सामान्य अवसाद में परिवर्तन का मूल्यांकन चार चतुर्थांशों में किया गया था। अवलोकन के अलग-अलग समय पर पीओएजी के चरण के आधार पर चार चतुर्भुजों द्वारा निर्धारित सभी परीक्षण बिंदुओं के दहलीज मूल्यों का योग तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।
तालिका 3 में प्रस्तुत आंकड़े बताते हैं कि सभी समूहों में चार चतुर्भुजों में केंद्रीय दृश्य क्षेत्र की संवेदनशीलता में समग्र कमी संपूर्ण अवलोकन अवधि में महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदली है। हालांकि, अलग-अलग रोगियों में इन परिवर्तनों के विश्लेषण से विभिन्न तीव्रता की गहराई (25 से 40 तक) के सापेक्ष दोषों की संख्या में कमी के कारण उन्नत ग्लूकोमा (8 मामलों, 34%) वाले रोगियों में संवेदनशीलता के सामान्य अवसाद में कमी देखी गई। डीबी), विशेष रूप से सतही वाले।
ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों में, समग्र संवेदनशीलता में परिवर्तन छोटा था। यह तार्किक लगता है, यह देखते हुए कि ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण के अधिकांश रोगियों में, GON के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, स्थानीयकृत गहरे दोषों या बजरम क्षेत्र में कम संवेदनशीलता के क्षेत्रों का पता लगाए बिना केवल दृश्य क्षेत्र का एक सामान्य अवसाद देखा गया था।
फेज़म की नियुक्ति ने 83% रोगियों में प्रारंभिक, 78% उन्नत और 56% ग्लूकोमा प्रक्रिया के उन्नत चरणों के साथ उपचार के अंत के बाद 12 महीनों के भीतर दृश्य कार्यों के स्थिरीकरण के बारे में बात करना संभव बना दिया (तालिका) 4))।
निष्कर्ष
1. फ़ेज़म को 3 महीने तक लेने के एक ही कोर्स का प्रभाव। पीओएजी के रोगियों के दृश्य कार्यों पर, रोग के चरण की परवाह किए बिना, एक स्थिर सकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में माना जा सकता है। फिर भी, अध्ययन किए गए मापदंडों की एक सकारात्मक गतिशीलता दोनों समूहों में समग्र रूप से और व्यक्तिगत रोगियों में 6 महीने के बाद नोट की गई थी। उपचार की शुरुआत से।
ग्लूकोमा (समूह II) के उन्नत चरण वाले मरीजों ने फेज़म के साथ उपचार के 3 महीने के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद दृश्य क्षेत्रों के कुल मूल्य में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाई।
2. किए गए अध्ययन ने फ़ेज़म की अच्छी सहनशीलता और सुरक्षा को दिखाया। नींद में खलल के कारण केवल 1 रोगी में दवा बंद करने की आवश्यकता थी।
3. प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि 5-6 महीने के बाद फेज़म का बार-बार उपयोग किया जाता है। उपचार के पहले कोर्स के अंत के बाद एक अधिक स्पष्ट और स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होगा। इस संबंध में, हम पीओएजी के रोगियों की जटिल चिकित्सा में फेज़म के आगे के अध्ययन को उचित मानते हैं।

साहित्य
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Piracetam और cinnarizine का संयोजन मस्तिष्क न्यूरोसाइट्स, श्रवण और दृश्य विश्लेषक के रक्त परिसंचरण और चयापचय दोनों में सुधार करता है, उनके कार्य को फिर से शुरू करने की प्रक्रिया में योगदान देता है। दोनों घटक संवहनी प्रतिरोध को कम करने के उद्देश्य से क्रिया को पारस्परिक रूप से प्रबल करते हैं, इस्किमिया की स्थितियों में न्यूरोसाइट्स के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। क्रिया का मुख्य तंत्र तंत्रिका कोशिका में चयापचय, बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं में सुधार, सूचनात्मक मैक्रोमोलेक्यूल्स की टर्नओवर दर में वृद्धि और प्रोटीन संश्लेषण की सक्रियता से जुड़ा है। Piracetam के लिए धन्यवाद, एटीपी संश्लेषण बढ़ता है, मस्तिष्क में ऑक्सीजन का उपयोग, ग्लाइकोलाइसिस और प्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं में सुधार होता है; फॉस्फेटिलकोलाइन का आदान-प्रदान, फॉस्फैडाइलथेनॉलमाइन बढ़ता है; गाबा-एर्गिक, कोलीनर्जिक और ग्लूटामेटेरिक न्यूरोट्रांसमिशन में सुधार करता है; उम्र बढ़ने के साथ कोशिका झिल्ली की प्लास्टिसिटी बढ़ती है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है। सिनारिज़िन, सेल में सीए 2 + के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन को अवरुद्ध करता है, संवहनी स्वर को कम करता है, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, ब्रैडीकाइनिन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एक्शन के प्रति संवेदनशीलता, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, चोरी सिंड्रोम की घटना के बिना क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ाता है, बढ़ जाता है हाइपोक्सिया के लिए कोशिकाओं का प्रतिरोध; रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है, पिरासेटम के इस्केमिक विरोधी प्रभाव को प्रबल करता है। न्यूरोसाइट्स के अत्यधिक अधिभार को रोककर, सीए 2 + ग्लूटामेट-कैल्शियम कैस्केड की तीव्र प्रतिक्रियाओं को बाधित करता है, जो न्यूरोसाइट क्षति को कम करता है।
संयुक्त दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होती है। मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद सिनारिज़िन अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। पूरी तरह से मेटाबोलाइज़ किया गया, 91% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है। 60% मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, शेष मात्रा मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होती है। Piracetam की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 2-6 घंटे के बाद पहुँच जाती है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है।

उपयोग के लिए फेज़म संकेत

फेज़म के उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• सेरेब्रल परिसंचरण के विकार: सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, जो इस्केमिक स्ट्रोक के साथ होता है; दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान;
• बिगड़ा हुआ स्मृति, सोच कार्य, ध्यान की एकाग्रता;
• संवहनी मनोभ्रंश;
• मूड विकार (अवसाद और चिड़चिड़ापन के साथ);
• विभिन्न मूल के एन्सेफैलोपैथी;
• विभिन्न मूल की भूलभुलैया (चक्कर आना, टिनिटस, निस्टागमस, मतली, उल्टी); मेनियार्स सिंड्रोम;
• सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के जटिल उपचार में;
• स्थिर अंतःस्रावी दबाव, धब्बेदार अध: पतन, जटिल उच्च मायोपिया के साथ खुले-कोण मोतियाबिंद में दृश्य शिथिलता के जटिल उपचार में;
• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) के जटिल उपचार में;
• neurocirculatory dystonia के जटिल उपचार में;
• काइनेटोसिस की रोकथाम के लिए;
• बौद्धिक मंद बच्चों में सीखने और स्मृति में सुधार करने के लिए।

फेज़ामी का उपयोग

रोग की गंभीरता के आधार पर, वयस्कों को 1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार, बच्चों को - 1-2 कैप्सूल दिन में 1-2 बार 1-3 महीने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

फ़ेज़म . के उपयोग के लिए मतभेद

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की पहली तिमाही, 5 वर्ष तक की आयु।

फेज़ाम के दुष्प्रभाव

बहुत कम ही - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता)।

फ़ेज़म के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

जिगर और गुर्दे के रोगों में सावधानी बरतें। गंभीर गुर्दे की विफलता में, उच्च खुराक में निर्धारित न करें, भले ही रोगी क्रोनिक हेमोडायलिसिस पर हो।
एथलीटों के डोपिंग नियंत्रण के साथ-साथ रेडियोधर्मी आयोडीन (कैप्सूल खोल में आयोडीन युक्त रंगों के कारण) के निर्धारण में दवा गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है। फेज़म के साथ उपचार के दौरान शराब से बचना चाहिए। पार्किंसंस रोग के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
दवा के टेराटोजेनिक प्रभाव पर डेटा की कमी के बावजूद, गर्भावस्था के पहले तिमाही में और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फेज़म ड्रग इंटरैक्शन

एक साथ प्रशासन के साथ, दवाओं के शामक प्रभाव को मजबूत करना संभव है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अल्कोहल के साथ-साथ नॉट्रोपिक और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को दबाते हैं। वासोडिलेटर दवा के प्रभाव को बढ़ाते हैं, और रक्तचाप बढ़ाते हैं - कमजोर।

फेज़म ओवरडोज, लक्षण और उपचार

चिड़चिड़ापन (बच्चों में)।

फ़ेज़म भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में।

उन फ़ार्मेसियों की सूची जहाँ आप फ़ेज़म खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

आंख का दबाव, अंतःकोशिकीय दबाव (आईओपी) या नेत्रगोलक, आंख की दीवारों के खिलाफ नेत्रगोलक के अंदर निहित द्रव का दबाव है। इंट्राओकुलर दबाव अब उन सभी व्यक्तियों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिन्होंने 40 साल का आंकड़ा पार कर लिया है, भले ही कोई व्यक्ति शिकायत करे या नहीं। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्लूकोमा जैसी बीमारी के विकास के लिए आंखों के दबाव में वृद्धि मुख्य शर्त है, जिसे अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्ण अंधापन हो जाता है।

इंट्राओकुलर दबाव का मापन एक विशेष टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, और परिणाम पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में व्यक्त किए जाते हैं। सच है, 19 वीं शताब्दी के नेत्र रोग विशेषज्ञों ने अपनी उंगलियों से आंख पर दबाव डालकर नेत्रगोलक की कठोरता को आंका। अन्य मामलों में, उपकरणों की अनुपस्थिति में, इसी तरह की विधि का उपयोग आज दृष्टि के अंगों की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के रूप में किया जाता है।

आईओपी को जानना क्यों जरूरी है?

इस तरह के स्वास्थ्य संकेतक पर इंट्राओकुलर दबाव की भूमिका आईओपी द्वारा निभाई गई भूमिका के कारण है:

• नेत्रगोलक का गोलाकार आकार रखता है;
• आंख और उसकी संरचनाओं की शारीरिक संरचना के संरक्षण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है;
• नेत्रगोलक के ऊतकों में माइक्रोवैस्कुलचर और चयापचय प्रक्रियाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है।

टोनोमेट्रिक विधि द्वारा मापी गई आंखों के दबाव का सांख्यिकीय मानदंड 10 मिमी एचजी के भीतर है। कला। (निचली सीमा) - 21 मिमी एचजी। कला। (ऊपरी सीमा) और 15 - 16 मिमी एचजी के क्रम के वयस्कों और बच्चों में औसत मूल्य हैं। कला।, हालांकि 60 वर्षों के बाद शरीर की उम्र बढ़ने के कारण आईओपी में थोड़ी वृद्धि हुई है, और ऐसे व्यक्तियों के लिए आंखों के दबाव का मानदंड अलग-अलग सेट किया गया है - 26 मिमी एचजी तक। कला। (मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री)। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईओपी विशेष स्थिरता में भिन्न नहीं होता है और दिन के समय के आधार पर इसके मूल्यों (3-5 मिमी एचजी तक) को बदलता है।

ऐसा लगता है कि रात में, जब आंखें आराम कर रही हों, तो आंखों का दबाव कम होना चाहिए, लेकिन यह सभी लोगों में नहीं होता है, इस तथ्य के बावजूद कि रात में जलीय हास्य का स्राव धीमा हो जाता है। सुबह के करीब, आंखों का दबाव बढ़ना शुरू हो जाता है और अधिकतम तक पहुंच जाता है, जबकि शाम को, इसके विपरीत, यह कम हो जाता है, इसलिए स्वस्थ वयस्कों में, उच्चतम आईओपी दरें सुबह जल्दी और सबसे कम शाम को नोट की जाती हैं। . ग्लूकोमा में ऑप्थाल्मोटोनस में उतार-चढ़ाव अधिक महत्वपूर्ण होते हैं और इसकी मात्रा 6 या अधिक मिमी एचजी होती है। कला।

इंट्राओकुलर दबाव का मापन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को वार्षिक निवारक परीक्षाओं के लिए भेजे गए सभी लोग अंतःस्रावी दबाव के आगामी माप के बारे में उत्साहित नहीं हैं। महिलाएं सावधानी से लगाए गए मेकअप को खराब करने से डर सकती हैं, पुरुष अपनी दृष्टि के अंगों के बारे में किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति का उल्लेख करेंगे। इस बीच, इंट्राओकुलर दबाव की माप उन व्यक्तियों के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है, जिन्होंने 40 या अधिक "दस्तक" दिया है, भले ही वे डॉक्टर को अपने पूर्ण स्वास्थ्य का आश्वासन दें।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, आधुनिक नेत्र विज्ञान अंतर्गर्भाशयी दबाव के माप के 3 मुख्य प्रकार का उपयोग करता है:

मक्लाकोव के अनुसार उपरोक्त विधि - कई रोगी इसे याद करते हैं, इसे जानते हैं और इसे सबसे अधिक नापसंद करते हैं, क्योंकि बूंदों को आंखों में टपकाया जाता है जो स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करते हैं, और "वजन" स्थापित होते हैं (बहुत कम समय के लिए), जो जल्दी से होते हैं IOP के परिमाण का संकेत देने वाले प्रिंट छोड़ने के लिए कागज की एक साफ शीट पर हटाया और उतारा गया। यह विधि 100 वर्ष से अधिक पुरानी है, लेकिन इसने अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है;

1. न्यूमोटोनोमेट्री, मक्लाकोव की टोनोमेट्री की बहुत याद दिलाता है, लेकिन इसमें अलग है कि इसके कार्यान्वयन के लिए एक एयर जेट का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह अध्ययन विशेष रूप से सटीक नहीं है;
2. इलेक्ट्रोनोग्राफी सबसे आधुनिक तरीका है, जो पिछले दो को सफलतापूर्वक बदल रहा है। इसका उपयोग मुख्य रूप से विशेष संस्थानों में किया जाता है (सभी क्लीनिक अभी तक महंगे नेत्र उपकरण नहीं खरीद सकते हैं)। विधि को गैर-संपर्क, उच्च-सटीक और सुरक्षित अनुसंधान के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अक्सर रूसी संघ और पड़ोसी देशों में, मक्लाकोव टोनोमेट्री या इलेक्ट्रोनोग्राफ का उपयोग करके गैर-संपर्क टोनोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव

जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं, आंखों का बढ़ा हुआ दबाव (नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप) जरूरी नहीं कि उम्र से संबंधित परिवर्तनों का परिणाम हो।

IOP में वृद्धि के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• दृष्टि के अंगों का लगातार तनाव, जिससे उनका अधिक काम हो जाता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में आवधिक कूद, एक नियम के रूप में, आंखों के लिए खतरनाक नहीं हैं);
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• मनो-भावनात्मक तनाव, पुराना तनाव;
• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप अक्सर फंडस में बढ़ते दबाव का कारण बनता है;
• व्यावसायिक गतिविधि (पवन संगीतकार);
• अलग (ताकत) शारीरिक व्यायाम;
• शीर्ष पर उपयोग की जाने वाली दवाएं;
• मजबूत चाय या कॉफी (कैफीन के कारण);
• हृदय ताल गड़बड़ी, श्वसन अतालता;
• आंख की शारीरिक संरचना की विशेषताएं;
• नशा;
• दृष्टि के अंग में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रिया;
• डिएन्सेफेलिक पैथोलॉजी;
• मस्तिष्क की चोट;
• मधुमेह;
• रजोनिवृत्ति;
• वंशानुगत विकृति विज्ञान;
• कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ उपचार।

ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव अक्सर ग्लूकोमा का संकेत होता है, जिसका जोखिम 40 साल की उम्र के बाद काफी बढ़ जाता है।

उन्नत IOP के चेतावनी संकेत

आंखों का बढ़ा हुआ दबाव लंबे समय तक परेशानी का कोई विशेष लक्षण नहीं दिखा सकता है। एक व्यक्ति आसन्न खतरे से अनजान, एक सामान्य लय में रहना जारी रखता है, क्योंकि आंखों की रोग संबंधी स्थिति के वास्तविक लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब आईओपी काफी ऊपर की ओर बदलता है। और यहाँ रोग के कुछ लक्षण हैं जो सुझाव दे सकते हैं कि, सभी चीजों को स्थगित करते हुए, आपको अपनी दृष्टि की जांच करने और अंतःस्रावी दबाव को मापने के लिए तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए:

1. आंखों में दर्द, भौंहों के क्षेत्र में, ललाट और लौकिक क्षेत्रों में (या सिर के एक तरफ);
2. आंखों के सामने "कोहरा";
3. जलते दीपक या लालटेन को देखते समय बहुरंगी घेरे;
4. दिन के अंत तक आंखों में भारीपन, परिपूर्णता और थकान महसूस होना;
5. अनमोटेड लैक्रिमेशन के हमले;
6. कॉर्निया के रंग में परिवर्तन (लालिमा);
7. दृश्य तीक्ष्णता में कमी, छवि स्पष्टता की कमी (ग्लूकोमा के साथ, रोगी अक्सर चश्मा बदलते हैं)।

आईओपी में वृद्धि और ग्लूकोमा के विकास पर संदेह किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति अक्सर चश्मा बदलता है, क्योंकि वह "पुराने" में नहीं देखना शुरू कर देता है, और यह भी कि अगर करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी का निदान किया गया था।

शुरुआत के लिए - आंखों के दबाव से बूँदें

यदि रोग प्रक्रिया बहुत दूर नहीं गई है, लेकिन ग्लूकोमा के विकास के जोखिम की डिग्री काफी अधिक है, तो उपचार आमतौर पर आईओपी के उच्च स्तर पर सीधे प्रभाव से शुरू होता है, और इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर आंखों के दबाव से बूंदों को निर्धारित करता है, जो :

• द्रव के बहिर्वाह को बढ़ावा देना;
• आंख के कैप्सूल पर दबाव के प्रभाव को कम करें;
• ऊतक चयापचय को सामान्य करें।

वैसे, आंखों के दबाव से आने वाली बूंदें विभिन्न औषधीय समूहों को कवर कर सकती हैं, ये हैं:

1. F2α प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स (ट्रैवोप्रोस्ट, ज़लाटन, लैटानोप्रोस्ट);
2. बीटा-ब्लॉकर्स (चयनात्मक - बीटाक्सोलोल, और - गैर-चयनात्मक - टिमोलोल);
3. एम-चोलिनोमेटिक्स (पायलोकर्पाइन);
4. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (स्थानीय - ब्रोंज़ोप्ट, और आंखों के दबाव से प्लस ड्रॉप्स: सिस्टमिक - कैप्सूल और टैबलेट में डायकार्ब)।

इस संबंध में, यह सही ढंग से आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है कि दवाएं दृष्टि के अंग के हाइड्रोडायनामिक्स को कैसे प्रभावित करेंगी, क्या यह जल्दी से एक काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करना संभव होगा, गणना करें कि एक व्यक्ति कितनी बार बूंदों पर निर्भर करेगा, और यह भी ध्यान में रखेगा व्यक्तिगत दवाओं के लिए मतभेद और व्यक्तिगत सहिष्णुता। यदि, निर्धारित उपचार के साथ, सब कुछ बहुत सुचारू रूप से नहीं हुआ, अर्थात, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ मोनोथेरेपी से कोई विशेष प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ, तो किसी को संयुक्त उपचार का उपयोग करना होगा:

1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
2. α और β-agonists (एड्रेनालाईन, क्लोनिडीन)।

हालांकि, ऐसे मामलों में समानांतर में दो से अधिक विभिन्न दवाओं का उपयोग करना वांछनीय नहीं है।

ग्लूकोमा (तीव्र हमले) के लिए सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, आसमाटिक एजेंट मौखिक रूप से (ग्लिसरॉल) और अंतःशिरा (मैनिटोल, यूरिया) निर्धारित किए जाते हैं।

बेशक, रोगी को जाने के लिए आंखों के दबाव से बूंदों के उदाहरण किसी भी तरह से नहीं दिए जाते हैं और, अपनी पहल पर, उन्हें किसी फार्मेसी में खरीदते हैं। ये दवाएं विशेष रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और निर्धारित की जाती हैं।

बढ़े हुए आंखों के दबाव के उपचार में, प्राप्त परिणामों का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, रोगी नियमित रूप से IOP को मापता है, दृश्य तीक्ष्णता और ऑप्टिक डिस्क की स्थिति की जांच करता है, अर्थात, उपचार के दौरान रोगी उपस्थित चिकित्सक के साथ निकट सहयोग करता है और उसके अधीन है उसका नियंत्रण। उपचार से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने और नशीली दवाओं की लत को रोकने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ समय-समय पर आंखों के दबाव से बूंदों को बदलने की सलाह देते हैं।

आईओपी को कम करने वाली बूंदों और अन्य दवाओं के उपयोग में घर पर उपचार शामिल है। ग्लूकोमा में, उपचार रोग के रूप और ग्लूकोमा प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया है, तो लेजर एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है (इरिडोप्लास्टी, ट्रेबेकुलोप्लास्टी, आदि), जो ऑपरेशन को अस्पताल में रहने के बिना करने की अनुमति देता है। न्यूनतम आघात और एक छोटी पुनर्वास अवधि भी हस्तक्षेप के बाद घर पर उपचार जारी रखना संभव बनाती है।

उन्नत मामलों में, जब कोई अन्य रास्ता नहीं होता है, तो डॉक्टरों की देखरेख में एक विशेष क्लिनिक में रहने के साथ ग्लूकोमा (इरिडेक्टोमी, फिस्टुलाइजिंग हस्तक्षेप, नालियों का उपयोग करके संचालन, आदि) के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास अवधि कुछ विलंबित है।

फंडस प्रेशर में कमी

नेत्र रोगों के उपचार में शामिल डॉक्टर एक अन्य के बारे में भी जानते हैं, बढ़े हुए IOP के विपरीत, घटना - नेत्र संबंधी हाइपोटेंशन, नेत्र हाइपोटेंशन या फंडस दबाव में कमी। यह विकृति बहुत कम विकसित होती है, लेकिन यह इसे कम खतरनाक नहीं बनाती है। दुर्भाग्य से, आंखों के हाइपोटेंशन वाले रोगी नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाते हैं, जब उनकी दृष्टि का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत पहले ही खो चुका होता है।

इस तरह की देर से अपील को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, प्रारंभिक चरण लगभग लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, दृश्य तीक्ष्णता में बहुत स्पष्ट कमी को छोड़कर, जो लोग आंखों के तनाव या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार हैं। एकमात्र लक्षण जो बाद में प्रकट होता है और पहले से ही रोगी को सचेत कर सकता है वह है सूखी आंखें और उनकी प्राकृतिक चमक का कम होना।

अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने में योगदान करने वाले कारक उतने विविध नहीं हैं जितने कि इसे बढ़ाने वाली पूर्वापेक्षाएँ। इसमे शामिल है:

• अतीत में दृष्टि के अंगों को चोट;
• पुरुलेंट संक्रमण;
• मधुमेह;
• निर्जलीकरण
• धमनी हाइपोटेंशन;
• मादक पेय और ड्रग्स (मारिजुआना);
• ग्लिसरीन (जब अंतर्ग्रहण)।

इस बीच, एक व्यक्ति जो अन्य अंगों की तरह आंखों पर अधिक ध्यान देता है, वह नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाकर और उपरोक्त "मामूली" लक्षणों के बारे में बात करके आईओपी में कमी के अवांछनीय परिणामों को रोक सकता है। लेकिन अगर आपको समय पर नेत्र रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो आप एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया के विकास के तथ्य का सामना कर सकते हैं - नेत्रगोलक का शोष।

घर पर उपचार में आई ड्रॉप्स का उपयोग शामिल है: ट्राइमेकेन, लेओकेन, डिकैन, कॉलरगोल, आदि। उपयोगी एलो एक्सट्रैक्ट वाले उत्पाद हैं, साथ ही बी विटामिन (बी 1) भी हैं।

उच्च नेत्र दबाव के रोगियों के लिए कुछ सुझाव

बढ़े हुए IOP से पीड़ित रोगियों, जो ग्लूकोमा प्रक्रिया के विकास के लिए खतरा हैं, को कुछ रोकथाम नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

निम्न रक्तचाप के लिए, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह दुर्लभ मामलों में से एक है, इसलिए जिन रोगियों को संदिग्ध लक्षण (सुस्त सूखी आंखें) का अनुभव होता है, उन्हें जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जा सकती है जो आपको बताएगा कि आगे क्या करना है।

वीडियो: इंट्राओकुलर दबाव और ग्लूकोमा में वृद्धि के बारे में

वीडियो: कम अंतःस्रावी दबाव और इसके कारणों के बारे में

यदि आप किसी यात्रा या व्यावसायिक यात्रा पर जा रहे हैं, तो अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट को कॉफिट्सिल प्लस नामक दवा से भरना न भूलें। एक अच्छी तरह से चुनी गई संयुक्त संरचना के कारण इस औषधीय पदार्थ का शरीर पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। कोफिसिल प्लस के मुख्य घटकों में से एक कैफीन रक्तचाप को बढ़ाता है। दवा के उपयोग के संकेत के लिए, हमारे लेख को पढ़ें।

उपयोग के संकेत

"कोफिसिल प्लस" आमतौर पर वयस्कों और पंद्रह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को माइग्रेन, मासिक धर्म और दंत समस्याओं से दर्द को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। चूंकि दवा के सक्रिय घटकों में से एक पेरासिटामोल है, इसलिए "कोफिटिल" को कम तापमान से राहत देने के लिए निर्धारित किया जाता है जो एक संक्रामक प्रकृति के अधिकांश सर्दी के साथ होता है। "कोफिसिल" कभी-कभी कम दबाव वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, और यह भी कि यदि रोगी थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में तेजी से कमी की शिकायत करता है। कैफीन की क्रिया के कारण, दवा रक्तचाप को बढ़ाती है।

"कोफिसिल प्लस" आमतौर पर पंद्रह वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित है

"कोफिट्सिला प्लस" की संरचना और औषधीय गुण

"कोफिसिल" सफेद, क्रीम या संगमरमर के रंग की सपाट गोलियों में प्रस्तुत किया जाता है। दवा के एक कैप्सूल के घटक हैं:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - 0.3 ग्राम,
• पेरासिटामोल - 0.1 ग्राम,
• कैफीन - 0.05 ग्राम।

दवा के एक पैकेज में 10 गोलियां होती हैं। दवा के प्रत्येक घटक का रोगी के शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दर्द से राहत देता है, तापमान कम करता है, सूजन से राहत देता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है;
• कैफीन मांसपेशियों, हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, शरीर को टोन करता है;
• पेरासिटामोल बुखार को खत्म करता है, सूजन से राहत देता है।

"कोफिसिल प्लस": उपयोग के लिए निर्देश

भारी भोजन के दौरान या तुरंत बाद "कोफिसिल" को आंतरिक रूप से लिया जाना चाहिए। प्रति दिन अधिकतम खुराक 6 गोलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, डॉक्टर दिन में तीन बार तक "कोफिसिल" एक या दो गोलियां लेने की सलाह देते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि दवा लेने के बीच का अंतराल कम से कम चार घंटे का हो। साधारण पानी के अलावा, Cofitsil Plus को मिनरल वाटर और दूध से धोने की अनुमति है। जिन रोगियों के लीवर या किडनी में असामान्यताएं हैं, उन्हें टैबलेट लेने के बीच कम से कम छह घंटे का ब्रेक लेना आवश्यक है।

गोलियाँ खूब पानी के साथ लें

दवा का वांछित प्रभाव सीधे उपचार के दौरान की अवधि को प्रभावित करता है। यदि कोफिट्सिल का उपयोग एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए किया जाता है, तो इसे पांच दिनों के भीतर पिया जाना चाहिए। शरीर पर ज्वरनाशक प्रभाव के लिए - 3 दिनों से अधिक नहीं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान "कोफिसिल प्लस"

दवा बनाने वाले पदार्थों की क्रिया गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप करती है। यदि नर्सिंग मां को "कोफिटिल" निर्धारित किया जाता है, तो दवा लेने की अवधि के लिए स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भ्रूण के विकृतियों की ओर जाता है, श्रम को रोकता है और बच्चे के हृदय प्रणाली में नकारात्मक परिवर्तन को भड़का सकता है।

"कोफिसिल प्लस" लेने के लिए मतभेद

"कोफिसिल" के सक्रिय तत्व शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं, यही वजह है कि यह बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में contraindicated है। इस कारण से, केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवा लेने की सिफारिश की जाती है, और यदि स्व-प्रशासन के बाद शरीर पर दवा के प्रभाव से दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल से मदद लेनी चाहिए।

लागू करें "कोफिट्सिल प्लस" के लिए दृढ़ता से अनुशंसित नहीं है:

• तीव्र बेरीबेरी;
• पेट के पुराने रोग;
• दिल का दौरा;
• जिगर और गुर्दे के रोग;

दिल का दौरा पड़ने पर इन गोलियों का सेवन न करें।

• आंख का रोग;
• दवा के सक्रिय अवयवों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• चिंता;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• हीमोफीलिया;
• टेलैंगिएक्टेसिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हाइपोथ्रोम्बिनमिया।

अन्य दवाओं के साथ "Coficil Plus" का इंटरेक्शन

यदि आप कोफिटिल लेने के साथ-साथ उपचार कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ दवाओं के अंतःक्रियाओं के संभावित प्रभावों पर चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि कोफिटिल के प्रत्येक सक्रिय घटक अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं।

Coficil Plus के दुष्प्रभाव

लंबे समय तक निर्देशों के विपरीत दवा लेने से चक्कर आना, दृश्य कार्य में कमी, रक्त के थक्के में कमी, नाक से रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है।

बच्चों में, कोफिसिल प्लस के लंबे समय तक उपयोग से उल्टी, मानसिक विकार, नींद में खलल और लीवर की समस्या हो सकती है।

दवा की अधिक मात्रा से उल्टी, चक्कर आना, आक्षेप, रक्तस्राव और ऐंठन हो सकती है। रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित हो सकता है या ब्रोन्कोस्पास्म का अनुभव कर सकता है।

एनालॉग्स "कोफिट्सिला प्लस"

कम दबाव के साथ, रोगी को "कोफिट्सिल" - "सिट्रोपैक" का एक एनालॉग सौंपा जा सकता है। इसमें सक्रिय अवयवों की समान संरचना होती है, हालांकि, एक टैबलेट में उनकी खुराक कोफिट्सिल की तुलना में कुछ हद तक कम करके आंका जाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए "सिट्रोपैक" भी निषिद्ध है।