माइक्रोकिरकुलेशन विकार। सूक्ष्म परिसंचरण विकारों के लिए मानदंड

कीचड़ सिंड्रोम - एक विशेष का नाम रोग संबंधी स्थिति, जो पित्त के ठहराव और क्रिस्टलीकरण की विशेषता है। से अनुवादित लैटिनयह चिकित्सा शब्दावलीजिसका अर्थ है "पित्त में गंदगी"। यह सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-5 गुना अधिक बार होता है। यह आमतौर पर 40 साल की उम्र के करीब विकसित होता है, लेकिन बच्चों में भी इसका पता लगाया जा सकता है।

पित्त कीचड़ - आरंभिक चरणकार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के क्रिस्टलीकरण में वृद्धि, साथ ही साथ पत्थर के निर्माण की प्रक्रिया। रोग की विशेषता है चिकत्सीय संकेत, जो आपको बीमारी पर संदेह करने की अनुमति देता है। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें याद न करें और समय पर उनकी पहचान करें। मरीजों को भारीपन, बेचैनी का अनुभव होता है और दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में, खाने के बाद बदतर।

कीचड़ सिंड्रोम का निदान अल्ट्रासाउंड या पित्ताशय की थैली की गैस्ट्रोडोडोडेनल ध्वनि के डेटा पर आधारित है। पैथोलॉजी की असामयिक और अपर्याप्त चिकित्सा से गंभीर विकृति का विकास होता है - हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं। इस प्रणाली के रोगों की पर्याप्त चिकित्सा उनके विपरीत विकास को प्राप्त करने की अनुमति देती है। उन्नत मामलों में, रोग बढ़ता है और हमेशा पथरी बन जाता है।

एटियोपैथोजेनेसिस के अनुसार, दो प्रकार के सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक या अज्ञातहेतुक - एक स्वतंत्र नासिका विज्ञान, जिसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है;
• माध्यमिक - एक बीमारी जो हेपेटोबिलरी ज़ोन, गर्भावस्था, दुर्लभ वजन घटाने, अंतःस्रावी विकारों के विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

इटियोपैथोजेनेसिस

पित्ताशय की थैली में एक मोटी तलछट पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप बनती है - कोलेस्टेसिस, इसकी संरचना में परिवर्तन - डिस्कोलिया, सूजन का विकास - कोलेसिस्टिटिस।
ये सिंड्रोम के मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं जो निम्नलिखित रोग और शारीरिक स्थितियों में होते हैं:

1. जिगर का सिरोसिस,
2. पथरी के साथ पित्त नली का रुकावट
3. अग्नाशयशोथ,
4. प्रतिरक्षा में कमी,
5. तनाव या लंबी अवधि के आहार के कारण तेज और तेजी से वजन कम होना,
6. आंतों या पेट पर ऑपरेशन,
7. एंटीबायोटिक और साइटोस्टैटिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार, कैल्शियम की खुराक, गर्भनिरोधक और लिपोलाइटिक्स लेना,
8. एनीमिया,
9. आंतरिक अंगों का प्रत्यारोपण,
10. दीर्घकालिक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन
11. गुर्दे की वायरल सूजन
12. शरीर का शराब का नशा,
13. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस,
14. मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन,
15. नमकीन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग,
16. बुरी आदतें - शराब पीना, धूम्रपान करना, गतिहीन काम करना,
17. आनुवंशिक बोझ और जन्मजात विसंगतियाँ,
18. आंतरिक अंगों के पुराने रोग, जोड़तोड़ और संचालन,
19. गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, हाइपोडायनेमिया।

पर स्वस्थ लोगपित्त के घटक कोलॉइडी अवस्था में होते हैं। जब पित्त अम्ल और कोलेस्ट्रॉल का अनुपात बदलता है, तो बाद वाला अवक्षेपित और क्रिस्टलीकृत हो जाता है। पित्त का मोटा होना और रुक जाना पित्ताशय की थैली के हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या आरोही मार्ग से संक्रमण में योगदान देता है। अंग की सूजन इसकी दीवारों के मोटे होने और खाली करने की गतिशीलता के उल्लंघन के साथ होती है, जिससे निकासी में शिथिलता और पित्त का ठहराव होता है।

पित्त कीचड़ के उदाहरण

स्लज सिंड्रोम आमतौर पर 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, जिन्हें अधिक वज़नऔर वंशानुगत प्रवृत्ति, उपेक्षा उचित पोषणऔर खाना उपयोगी उत्पाद- सब्जियां, फल, अनाज।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थापित्त कीचड़ का निर्माण मुक्त बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो शारीरिक पीलिया, स्तनपान करने में असमर्थता और पूरक खाद्य पदार्थों के प्रारंभिक परिचय में मनाया जाता है। बड़े बच्चों में, सिंड्रोम का विकास आमतौर पर एक तनाव कारक, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, रक्त में ट्रेस तत्वों की कमी और आहार में कोलेरेटिक उत्पादों से जुड़ा होता है।

एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव में, ओड्डी के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी और पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन होता है।

कीचड़ सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

• पित्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल
• कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के बड़े समूह का निर्माण,
• पित्ताशय की थैली की दीवारों पर उनका जमाव और अंग को नुकसान,
• पत्थरों का धीरे-धीरे बढ़ना।

पित्ताशय की थैली में पित्त कीचड़ एक निलंबन है जो संरचना में अमानवीय है, पित्त पथरी रोग की शुरुआत का संकेत।

लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर धुंधली होती है और पित्ताशय की पुरानी सूजन के समान होती है, खासकर इसके प्रारंभिक चरणों में। कोलेस्ट्रॉल का क्रिस्टलीकरण पित्त के गाढ़ा होने की प्रक्रिया को तेज करता है, जो चिकित्सकीय रूप से अधिक स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। जब मूत्राशय में सामान्य पित्त की तुलना में अधिक गाढ़ा तलछट होता है, तो रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और पथरी बनने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियों को निम्नलिखित सिंड्रोम में जोड़ा जा सकता है:

1. दर्द सिंड्रोम दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, बेचैनी और बेचैनी से प्रकट होता है। दर्द में एक खींच, झुनझुनी या दबाने वाला चरित्र होता है और अक्सर पित्त शूल तक तेज होता है, जो पीठ के निचले हिस्से, कंधे की कमर तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन तक फैलता है। लगातार उदर सिंड्रोम अनायास होता है या समय के साथ बढ़ता है।
2. नशा सिंड्रोम। पित्त का स्थिर होना- सामान्य कारणसामान्य नशा, बुखार, थकान, सिरदर्द, उनींदापन से प्रकट होता है।
3. पीलिया। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा होता है, जो वाहिनी को अवरुद्ध करने वाले पत्थर के कारण होता है, या इसकी गंभीर ऐंठन होती है। रोगियों में मल फीके पड़ जाते हैं और उनमें बहुत अधिक वसा होती है, मूत्र काला हो जाता है।
4. डिस्पेप्टिक सिंड्रोम मुंह में कड़वाहट, भूख में तेज कमी, पेट में जलन, खाने के बाद मतली और उल्टी, कब्ज या दस्त, पेट फूलना और पेट में गड़गड़ाहट से प्रकट होता है। इसी तरह के लक्षण तब दिखाई देते हैं जब थोड़ा पित्त ग्रहणी में प्रवेश करता है।

निदान

कीचड़ सिंड्रोम को अपने आप पहचानना लगभग असंभव है, क्योंकि इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

विशेषज्ञ जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करते हैं, शिकायतें सुनते हैं और एक सामान्य परीक्षा आयोजित करते हैं। जीवन के इतिहास में, कोई भी दवा लेना महत्वपूर्ण है, की उपस्थिति पुराने रोगोंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, शराब का दुरुपयोग। एक शारीरिक परीक्षण के दौरान, पेट के तालमेल पर कोमलता का पता चलता है।

• हेमोग्राम में, सूजन के संकेत निर्धारित किए जाते हैं, और जैव रासायनिक विश्लेषण में - यकृत मार्करों की गतिविधि में परिवर्तन और प्रोटीन की मात्रा, हाइपरबिलीरुबिनमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड आपको शारीरिक मापदंडों को निर्धारित करने और अंग की स्थिति का आकलन करने, पित्त में कोलेस्टेसिस, कोलेस्टरोसिस, फाइब्रोसिस, थक्के, समूह, फ्लोकुलेंट तलछट की पहचान करने और इसकी मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। अब तक, चिकित्सा वैज्ञानिकों ने यह निर्धारित नहीं किया है कि कीचड़ सिंड्रोम एक स्वतंत्र बीमारी है या केवल एक अल्ट्रासाउंड लक्षण है। यह रोग निदान, प्रभावी उपचार के नियमों और रोगी प्रबंधन रणनीति की कमी के कारण है।

• ग्रहणी से पित्त प्राप्त करने के लिए डुओडेनल साउंडिंग की जाती है, जिसे कोशिकाओं और रासायनिक तत्वों की संरचना को निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

वीडियो: अल्ट्रासाउंड पर पित्त कीचड़

चिकित्सीय उपाय

पित्ताशय की थैली कीचड़ सिंड्रोम का उपचार जटिल और बहु-घटक है, जिसमें आहार चिकित्सा शामिल है, दवाईऔर फाइटोकेमिकल्स, सर्जिकल हस्तक्षेप। रोगियों की स्थिति में सुधार करने और पित्ताशय की थैली के कार्यों को बहाल करने के लिए, पित्त से क्रिस्टल और समूह को निकालना, इसकी संरचना को सामान्य करना और इसे अधिक तरल बनाना आवश्यक है। यह लक्षणों को कम करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता वाले सभी रोगियों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. मरीजों को दवा नहीं मिल रही है शल्य चिकित्साआहार चिकित्सा दिखाया।
2. मरीजों को अतिरिक्त दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. मरीजों को सर्जरी की जरूरत है - कोलेसिस्टेक्टोमी और उसके बाद का आहार।

स्लज सिंड्रोम का उपचार आहार चिकित्सा से शुरू होता है। मरीजों को आहार संख्या 5 निर्धारित किया जाता है, जो वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट, खट्टी सब्जियां और फल, शराब, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करता है। भोजन उबला हुआ, दम किया हुआ या स्टीम्ड होना चाहिए। जितना संभव हो उतना तरल पीना आवश्यक है - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर। यह शुद्ध स्थिर पानी, बेरी फ्रूट ड्रिंक, कैमोमाइल या कोई अन्य हो सकता है औषधिक चाय, गुलाब का काढ़ा।

मरीजों को अपने दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए प्रोटीन उत्पादऔर फाइबर से भरपूर भोजन और पाचन तंत्र को उत्तेजित करता है। भोजन को आंशिक रूप से लेना आवश्यक है - छोटे भागों में, दिन में 5-6 बार। सीमित कोलेस्ट्रॉल के साथ आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा के संदर्भ में दैनिक आहार संतुलित होना चाहिए।

वीडियो: आहार के बारे में जब एक बच्चे में पित्ताशय की थैली में तलछट पाई जाती है

चिकित्सा उपचार:

जब प्रतिपूरक चिकित्सा रोगी की मदद नहीं करती है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने का निर्धारण किया जाता है - काफी लगातार सर्जिकल हस्तक्षेप। कोलेसिस्टेक्टोमी की दो विधियाँ हैं: लैपरोटॉमी - बाहर ले जाकर पेट की सर्जरीऔर लैप्रोस्कोपिक - पेरिटोनियम में एक पंचर के माध्यम से। इस तरफ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहाल ही में बहुत अधिक बार उपयोग किया गया है, जो इसके न्यूनतम आघात, त्वरित पुनर्वास और जटिलताओं की अनुपस्थिति से जुड़ा है।

कीचड़ सिंड्रोम की अनदेखी का परिणाम कोलेलिथियसिस और अन्य जटिलताओं का विकास है जिनकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(पित्ताशय निकालना)

फंड पारंपरिक औषधिसिंड्रोम के इलाज के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

1. अमर रेत के जलसेक या काढ़े में एक शक्तिशाली कोलेरेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
2. गाजर का रस या गाजर के बीज का काढ़ा रोग के लक्षणों से निपटने में मदद करता है।
3. ताजा क्रैनबेरी और सूखे जामुन के काढ़े में कोलेलिटिक प्रभाव होता है।
4. जड़ी-बूटियाँ जो पित्त की संरचना में सुधार करती हैं और इसे पतला करती हैं: अर्निका, एलेकम्पेन, कैलमस, बिछुआ, सिंहपर्णी, दूध थीस्ल, टैन्सी, कलैंडिन, वर्मवुड, यारो।
5. पुदीना और कैमोमाइल चाय का मूत्राशय और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक और टॉनिक प्रभाव होता है।
6. अंजीर अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को तोड़ता है और पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को सक्रिय करता है।
7. मकई के कलंक और सन्टी के पत्तों के आसव का कोलेरेटिक प्रभाव होता है।

पारंपरिक चिकित्सा सहायक है और केवल सिंड्रोम के मूल उपचार को पूरक कर सकती है। उनका उपयोग केवल आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

रोकथाम और रोग का निदान

पैथोलॉजी की प्राथमिक रोकथाम अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करना है जो पित्त के ठहराव में योगदान करते हैं - सहवर्ती रोग और पोषण संबंधी त्रुटियां।

कीचड़ सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• यदि आवश्यक हो, सख्त आहार और भुखमरी के उपयोग के बिना वजन कम करें,
• ठीक से खाएँ,
• हेपेटोबिलरी ज़ोन के रोगों का समय पर इलाज - हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ,
• भावनात्मक और शारीरिक अधिभार को सीमित करें,
• कीचड़ सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाली दवाएं लेने से इनकार करें,
• प्रमुख स्वस्थ जीवन शैलीबुरी आदतों की अस्वीकृति के साथ जीवन,
• बाहर घूमने के लिए,
• अपनी दैनिक दिनचर्या का अनुकूलन करें।

यदि सिंड्रोम का समय पर पता नहीं चलता है और इसका उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। जटिलताएं उन मामलों में भी विकसित होती हैं जहां रोगी उपचार के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा नहीं करते हैं और दवाएं लेना बंद कर देते हैं। उसी समय, पित्त में तलछट गाढ़ा हो जाता है और पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करने वाले पत्थरों में बदल जाता है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त संबंधी शूल, कोलेस्टेसिस, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ विकसित होते हैं। असमान किनारों वाले बड़े पत्थर पित्त पथ में फंस जाते हैं और पित्ताशय की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे अक्सर अंग का टूटना होता है।

पर हाइपरमियाफैले हुए संवहनी टर्मिनलों में एरिथ्रोसाइट्स प्लाज्मा द्वारा अलग होने के कारण एक दूसरे से पृथक होते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स का अलगाव प्रकाश-ऑप्टिकल और इलेक्ट्रॉन-सूक्ष्म दोनों स्तरों पर निर्धारित किया जाता है। रक्त कीचड़ के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स आपस में चिपक जाते हैं और प्लाज्मा द्वारा अलग किए गए माइक्रोवेसल्स में कोशिका समुच्चय का निर्माण होता है; ऐसे मामलों में, प्लाज्मा समुच्चय और संबंधित संवहनी टर्मिनलों के एंडोथेलियल अस्तर के बीच भी पाया जाता है।

एकत्रीकरण प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्सउनके खोल के विनाश के साथ नहीं है, जिसकी पुष्टि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। रक्त ठहराव के साथ, एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं और उनका आंशिक हेमोलिसिस मनाया जाता है। इससे कोशिका झिल्ली का विनाश होता है और उनके बीच की सीमाएं गायब हो जाती हैं। ऐसे सूक्ष्म वाहिकाओं में थोड़ा प्लाज्मा होता है, जो ठहराव के दौरान रक्त के "घने" अवस्था में संक्रमण के बारे में बात करने के लिए आधार देता है।

ए.एम. चेर्नुखी, पी.एन. अलेक्जेंड्रोव, ओ.वी. अलेक्सेव (1984) अपने स्वयं के आधार पर प्रायोगिक अध्ययनइस निष्कर्ष पर पहुंचा कि कीचड़ विभिन्न प्रभावों के कारण हो सकता है: मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन (डेक्सट्रान, विकृत प्रोटीन, मिथाइलसेलुलोज, बैक्टीरियल टॉक्सिन्स, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, ब्रैडीकिनिन), संवहनी बंधन, जानवरों का अधिक गर्म होना और ठंडा होना, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और कई अन्य कारक।

जिसमें इंट्रावास्कुलरउपरोक्त सभी प्रभावों के तहत रक्तस्रावी परिवर्तन एक ही प्रकार की बाहरी अभिव्यक्तियों की विशेषता है: एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण, प्लाज्मा पृथक्करण (निर्मित तत्वों से प्लाज्मा का पृथक्करण), समुच्चय के आकार में अधिक या कम तेजी से वृद्धि, उनका अवसादन और रक्त प्रवाह धीमा करना व्यक्तिगत सूक्ष्म वाहिकाओं में अपने पूर्ण विराम तक।

पर शिक्षाधमनियों में बड़े सेल समुच्चय, एक स्पष्ट कमी या मुख्य रूप से प्लाज्मा के साथ रक्त प्रीकेपिलरी और केशिकाओं में प्रवेश करता है, और इसलिए ऊतकों में पूरे रक्त वाले चयापचय माइक्रोवेसल्स की संख्या कम हो जाती है (जी.आई. मैक्ड्लिशविली, 1989)। शिराओं में एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण धीमा बहिर्वाह की ओर जाता है नसयुक्त रक्तमाइक्रोकिरकुलेशन मॉड्यूल और ऊतकों में इसके जमाव से, जो केशिकाओं में रक्त परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। कीचड़ के दौरान संवहनी टर्मिनलों में रक्त प्रवाह या तो दानेदार (दानेदार) या रुक-रुक कर हो सकता है।

के लिये दानेदाररक्त प्रवाह छोटे समुच्चय की विशेषता है, और आंतरायिक के लिए - बड़े। केशिकाओं में, दानेदार और आंतरायिक रक्त प्रवाह दोनों छोटे समुच्चय के कारण होते हैं, जो अक्सर "सिक्का कॉलम" का रूप लेते हैं।

तंत्र एकत्रितएरिथ्रोसाइट्स अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट हैं। ए.एम. चेर्नुख, पी.एन. अलेक्जेंड्रोव, ओ.वी. अलेक्सेव (1984), डिनटेनफैस (1971) का मानना ​​​​है कि इस घटना की घटना में, एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त के प्रोटीन अंशों में बदलाव की है, साथ ही उच्च-आणविक की सामग्री में वृद्धि के साथ। -वजन प्रोटीन (ग्लोब्युलिन) प्लाज्मा में , फाइब्रिनोजेन)।

वहाँ है आधारविचार करें कि समुच्चय का गठन एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स के सोखने की प्रक्रियाओं से पहले होता है, जो उनके चार्ज को कम करता है और अभिसरण और आसंजन को बढ़ावा देता है। यह ज्ञात है कि रक्त के निलंबन की स्थिरता का रखरखाव एरिथ्रोसाइट्स की सतह के नकारात्मक चार्ज के परिमाण पर निर्भर करता है, जो शारीरिक परिस्थितियों में उनके अभिसरण और एकत्रीकरण को रोकता है।

मिश्रणसकारात्मक रूप से चार्ज किया गया प्रोटीन एरिथ्रोसाइट्स की एक नकारात्मक चार्ज सतह के साथ अवक्षेपित होता है, बाद के चार्ज में कमी और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन होता है, जो इसके स्लगिंग द्वारा प्रकट होता है।

कीचड़ एक रक्त की स्थिति है जो लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण पर आधारित होती है। कीचड़ का विकास रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण की अभिव्यक्ति की चरम डिग्री है।

ब्लड स्लगिंग की मुख्य विशेषताएं गठित तत्वों का एक-दूसरे से चिपकना और प्लाज्मा चिपचिपाहट में वृद्धि है, जिससे रक्त की ऐसी स्थिति हो जाती है जिससे माइक्रोवेसल्स के माध्यम से छिड़काव मुश्किल हो जाता है।

समुच्चय की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के कीचड़ को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. क्लासिक।

3. अनाकार।

धमनी और शिरापरक हाइपरमिया। ठहराव। इस्केमिया।

हाइपरमिया -। ऊतक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि।

धमनी हाइपरमिया एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो शिरापरक और लसीका बहिर्वाह में अधिक या कम वृद्धि के साथ धमनी रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण ऊतक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की विशेषता है।

धमनी हाइपरमिया के रोगजनन में मुख्य कड़ी धमनी का विस्तार है।

धमनी हाइपरमिया के रोगजनक रूप:

1. शारीरिक, जिसमें रक्त प्रवाह में वृद्धि ऊतक की बढ़ी हुई जरूरतों से मेल खाती है (शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव नहीं बढ़ता है)।

2. पैथोलॉजिकल जिसमें रक्त प्रवाह में वृद्धि ऊतक की जरूरतों से अधिक हो जाती है:

ए। न्यूरोजेनिक, धमनी के संवहनी स्वर के विकृति के साथ जुड़ा हुआ है:

1) वैसोडिलेटर्स (मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक नसों) के स्वर में वृद्धि के साथ न्यूरोटोनिक;

2) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं) के स्वर में कमी के साथ न्यूरोपैरलिटिक;

अन्य प्रकार के धमनी हाइपरमिया एक अक्षतंतु प्रतिवर्त के रूप में हो सकते हैं, यदि प्रतिवर्त चाप एक न्यूरॉन के स्तर पर बंद हो जाता है।

बी मेटाबोलिक, जो बहिर्जात और अंतर्जात मूल के विनोदी कारकों की संवहनी दीवार के संपर्क में आने पर विकसित होता है।

शिरापरक हाइपरमिया एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो शिरापरक प्रणाली के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में कमी के कारण ऊतक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की विशेषता है।

शिरापरक हाइपरमिया के रोगजनक रूप।

1. अवरोधक - थ्रोम्बस, एम्बोलस आदि द्वारा नसों का रुकावट।

2. संपीड़न - एक ट्यूमर, सूजन द्रव, निशान, आदि द्वारा नसों का संपीड़न।

3. कंजेस्टिव - दिल की विफलता, नसों के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता, मांसपेशियों की टोन में कमी आदि के कारण नसों के माध्यम से रक्त की गति का उल्लंघन।

स्तज - . केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह या लसीका प्रवाह की समाप्ति।

ठहराव के रोगजनक रूप।

1. इस्केमिक - धमनी रक्त प्रवाह की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है (लसीका प्रवाह भी कम हो जाता है)।

2. शिरापरक - जब धमनी और शिराओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बराबर होता है (लसीका प्रवाह बढ़ जाता है)।

3. सच - केशिका दीवार के गुणों का उल्लंघन और (या) रक्त या लसीका के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।

\Ischemia एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो एक ऊतक साइट या अंग में धमनी रक्त प्रवाह में कमी की विशेषता है।

इस्किमिया के रोगजनक रूप:

1. अवरोधक - एक धमनी पोत की रुकावट।

2. संपीड़न - बाहर से धमनी पोत का संपीड़न।

3. एंजियोस्पास्टिक - एक धमनी पोत की ऐंठन।

इस्किमिया के परिणाम संपार्श्विक के विकास की डिग्री और इस्किमिया के समय पर निर्भर करते हैं।

थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म

घनास्त्रता - हेमोस्टेसिस का एक रोग संबंधी अभिव्यक्ति, एक समूह के एक पोत के लुमेन में इंट्राविटल गठन घटक भागरक्त और लसीका, जिसे थ्रोम्बस कहा जाता है। इसमें प्राथमिक प्लेटलेट थ्रोम्बस, फिर एक फाइब्रिन क्लॉट, और फिर एक गठित थ्रोम्बस का गठन शामिल है। एक इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस तब होता है जब: 1) रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन; 2) संवहनी दीवार को नुकसान; 3) रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों का उल्लंघन। घनास्त्रता के लिए पूर्वगामी कारक हो सकते हैं: आयु, लिंग, जलवायु, शारीरिक निष्क्रियता, आघात, सर्जरी।

एम्बोलिज्म एक रोग प्रक्रिया है जो रक्त के साथ मिश्रण नहीं करने वाले विदेशी निकायों के छोटे और बड़े परिसंचरण के जहाजों में परिसंचरण द्वारा विशेषता है। एम्बोलिज्म एंटेग्रेड हो सकता है (नसों से एक एम्बोलस दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है) और विरोधाभासी, जब एम्बोलस इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के माध्यम से या संरक्षित फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। प्रतिगामी एम्बोलिज्म तब होता है जब वेना कावा से एक एम्बोलस इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के साथ यकृत की नसों में प्रवेश करता है।

शिरापरक घनास्त्रता। - स्रोत अधिक बार ऊरु शिरा और छोटे श्रोणि की नसें होती हैं, फिर निचले पैर की शिराओं में सभी शिरापरक घनास्त्रता का 25-50% अंतःक्षेपण होता है, जिसमें से 5-10% मृत्यु में समाप्त होता है।

धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म। - बाएं दिल, महाधमनी और शायद ही कभी फुफ्फुसीय नसों का थ्रोम्बी स्रोत के रूप में कार्य करता है।

एयर एम्बोलिज्म। - शिरापरक प्रणाली में हवा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है जब एक नस घायल हो जाती है, जो हृदय के करीब स्थित होती है (जैसे, गले की नस)। एयर एम्बोलिज्म को आपराधिक गर्भपात के दौरान गर्भाशय गुहा में हवा की शुरूआत के साथ जोड़ा जा सकता है, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, अगर हवा को पहले सिरिंज से नहीं हटाया जाता है। एयर एम्बोलिज्म गैस एम्बोलिज्म के समान होता है, जो तेजी से दबाव ड्रॉप (उदाहरण के लिए, गोताखोरों में डीकंप्रेसन बीमारी) के दौरान रक्त में घुले गैस के बुलबुले के निकलने के परिणामस्वरूप होता है।

फैट एम्बोलिज्म - तब होता है जब एक हड्डी की चोट वसा को कुचलने और इसे इमल्शन में बदलने के साथ होती है।

ऊतक एम्बोलिज्म - बच्चे के जन्म के दौरान ऊतक विनाश के दौरान भ्रूण में मनाया जाता है, एम्नियोटिक द्रव, ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा एम्बोलिज्म के साथ, यानी ऊतक एम्बोलिज्म सेप्टिकोपाइमिया में ट्यूमर मेटास्टेस और मेटास्टेटिक फोड़े के विकास का एक स्रोत हो सकता है।

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म - बंदूक की गोली के घाव के मामले में, गोले, खदानों, गोलियों के टुकड़े बड़ी नसों के अंतराल को बंद कर सकते हैं और प्रतिगामी अन्त: शल्यता का स्रोत हो सकते हैं।

घनास्त्रता के परिणाम। - 1) एंजाइम (रक्त प्लाज्मा प्रोटीन) की कार्रवाई के तहत प्युलुलेंट सड़न रोकनेवाला संलयन,

2) एक थ्रोम्बस का संगठन,

3) एक थ्रोम्बस का प्युलुलेंट सेप्टिक संलयन जब माइक्रोबियल एजेंट प्रक्रिया के संभावित सामान्यीकरण (सेप्सिस) के साथ प्रवेश करते हैं।

घनास्त्रता की एक जटिलता एक थ्रोम्बस का एक एम्बोलस में परिवर्तन है जब इसे संवहनी दीवार (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) से अलग किया जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक - पदार्थ जो प्रक्रियाओं के गठन और पोत को नुकसान की साइट पर समुच्चय लगाने के साथ एक दूसरे को प्लेटलेट्स की सूजन और आसंजन को बढ़ावा देते हैं।

प्राथमिक उत्तेजक कोलेजन, एडीपी, कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन हैं। गौण और एकत्रित प्लेटलेट्स से ग्रेन्युल के रूप में माध्यमिक उत्तेजक जारी किए जाते हैं: एंटीहेपरिन फैक्टर 4, थ्रोम्बोग्लोबुलिन, प्लेटलेट ग्रोथ स्टिमुलेटर, प्लेटलेट एग्रीगेटिंग फैक्टर (पीएएफ), ग्लाइकोप्रोटीन जी (थ्रोम्बोस्पोंडिन, अंतर्जात पेक्टिन)। प्लाज्मा एकत्रीकरण कॉफ़ैक्टर्स में कैल्शियम और मैग्नीशियम आयन, फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन और दो प्रोटीन कारक शामिल हैं - एग्रेक्सोन ए और बी। प्लेटलेट झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन एकत्रीकरण एजेंटों के साथ बातचीत करते हैं जो एकत्रीकरण समारोह के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ग्लाइकोप्रोटीन I पृथक है (आसंजन और थ्रोम्बिन - एकत्रीकरण के लिए आवश्यक),

ग्लाइकोप्रोटीन II (सभी प्रकार के एकत्रीकरण के लिए), ग्लाइकोप्रोटीन III (अधिकांश प्रकार के एकत्रीकरण और थक्का वापस लेने के लिए)।

रक्त में ऊतक द्रव के महत्वपूर्ण सेवन (हाइपरहाइड्रेशन), रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी (पैन्सीटोपेनिया) और प्लाज्मा प्रोटीन (हाइपोप्रोटीनेमिया) में कमी के परिणामस्वरूप हेमोडायल्यूशन या रक्त का पतला होना होता है।

माइक्रोकिरकुलेशन विकार, जो अक्सर स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व रखते हैं और कई बीमारियों, कीचड़ घटना, ठहराव, डीआईसी में होते हैं।

कीचड़ घटना (अंग्रेजी कीचड़ से - कीचड़, मोटी मिट्टी) को रक्त कोशिकाओं के आसंजन और एकत्रीकरण की विशेषता है, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स, जो महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है। मिठास की स्थिति में कोशिकाओं में "सिक्का कॉलम" का आभास होता है, जबकि उनके साइटोमेनब्रान को बनाए रखते हैं।

कीचड़ के कारण केंद्रीय और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स के विकार हैं, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और माइक्रोवेसल्स की दीवारों को नुकसान। कीचड़ घटना निम्नलिखित तंत्र पर आधारित है:

रक्त कोशिकाओं की सक्रियता और एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को बढ़ावा देने वाले पदार्थों की उनकी रिहाई - एडीपी, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, किनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि;

क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से आने वाले धनायनों की अधिकता के परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के सतह आवेश में नकारात्मक से सकारात्मक में परिवर्तन;

प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स (हाइपरप्रोटीनेमिया) की अधिकता के साथ रक्त कोशिका झिल्ली के सतही आवेश में कमी, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन, फाइब्रिनोजेन और असामान्य प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण।

रक्त प्रवाह में मंदी सूक्ष्म वाहिका, जब तक यह बंद न हो जाए;

ट्रांसकेपिलरी चयापचय का उल्लंघन;

हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और आसपास के ऊतकों का बिगड़ा हुआ चयापचय।

कीचड़ का अर्थ.कीचड़ की घटना के साथ होने वाले परिवर्तनों से केशिकाओं और शिराओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है, रक्त प्लाज्मा (प्लास्मोरेजिया), एडिमा और आसपास के ऊतकों के बढ़ते इस्किमिया के साथ उनका संसेचन होता है। सामान्य तौर पर, इन परिवर्तनों के संयोजन को एक सिंड्रोम कहा जाता है केशिकापोषी अपर्याप्तताकीचड़ को प्रतिवर्ती किया जा सकता है, और फिर माइक्रोकिरकुलेशन को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, लेकिन कीचड़ को रक्त (स्टैसिस) के पूर्ण ठहराव से पहले किया जा सकता है, साथ ही केशिकाओं में हाइलिन थ्रोम्बी के गठन के साथ "सिक्का कॉलम" में रक्त कोशिकाओं के एग्लूटीनेशन और विघटन से पहले हो सकता है। .

कीचड़ घटना

कीचड़ एक रक्त की स्थिति है जो लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण पर आधारित होती है। कीचड़ का विकास रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण की अभिव्यक्ति की चरम डिग्री है।

ब्लड स्लगिंग की मुख्य विशेषताएं गठित तत्वों का एक-दूसरे से चिपकना और प्लाज्मा चिपचिपाहट में वृद्धि है, जिससे रक्त की ऐसी स्थिति हो जाती है जिससे माइक्रोवेसल्स के माध्यम से छिड़काव मुश्किल हो जाता है।

समुच्चय की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के कीचड़ को प्रतिष्ठित किया जाता है:

धमनी और शिरापरक हाइपरमिया। ठहराव। इस्केमिया।

हाइपरमिया -। ऊतक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि।

धमनी हाइपरमिया एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो शिरापरक और लसीका बहिर्वाह में अधिक या कम वृद्धि के साथ धमनी रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण ऊतक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की विशेषता है।

धमनी हाइपरमिया के रोगजनन में मुख्य कड़ी धमनी का विस्तार है।

धमनी हाइपरमिया के रोगजनक रूप:

1. शारीरिक, जिसमें रक्त प्रवाह में वृद्धि ऊतक की बढ़ी हुई जरूरतों से मेल खाती है (शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव नहीं बढ़ता है)।

2. पैथोलॉजिकल जिसमें रक्त प्रवाह में वृद्धि ऊतक की जरूरतों से अधिक हो जाती है:

ए। न्यूरोजेनिक, धमनी के संवहनी स्वर के विकृति के साथ जुड़ा हुआ है:

1) वैसोडिलेटर्स (मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक नसों) के स्वर में वृद्धि के साथ न्यूरोटोनिक;

2) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं) के स्वर में कमी के साथ न्यूरोपैरलिटिक;

अन्य प्रकार के धमनी हाइपरमिया एक अक्षतंतु प्रतिवर्त के रूप में हो सकते हैं, यदि प्रतिवर्त चाप एक न्यूरॉन के स्तर पर बंद हो जाता है।

बी मेटाबोलिक, जो बहिर्जात और अंतर्जात मूल के विनोदी कारकों की संवहनी दीवार के संपर्क में आने पर विकसित होता है।

शिरापरक हाइपरमिया एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो शिरापरक प्रणाली के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में कमी के कारण ऊतक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की विशेषता है।

शिरापरक हाइपरमिया के रोगजनक रूप।

1. अवरोधक - थ्रोम्बस, एम्बोलस आदि द्वारा नसों का रुकावट।

2. संपीड़न - एक ट्यूमर, सूजन द्रव, निशान, आदि द्वारा नसों का संपीड़न।

3. कंजेस्टिव - दिल की विफलता, नसों के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता, मांसपेशियों की टोन में कमी आदि के कारण नसों के माध्यम से रक्त की गति का उल्लंघन।

स्तज - . केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह या लसीका प्रवाह की समाप्ति।

ठहराव के रोगजनक रूप।

1. इस्केमिक - धमनी रक्त प्रवाह की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है (लसीका प्रवाह भी कम हो जाता है)।

2. शिरापरक - जब धमनी और शिराओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बराबर होता है (लसीका प्रवाह बढ़ जाता है)।

3. सच - केशिका दीवार के गुणों का उल्लंघन और (या) रक्त या लसीका के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।

\Ischemia एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो एक ऊतक साइट या अंग में धमनी रक्त प्रवाह में कमी की विशेषता है।

इस्किमिया के रोगजनक रूप:

1. अवरोधक - एक धमनी पोत की रुकावट।

2. संपीड़न - बाहर से धमनी पोत का संपीड़न।

3. एंजियोस्पास्टिक - एक धमनी पोत की ऐंठन।

इस्किमिया के परिणाम संपार्श्विक के विकास की डिग्री और इस्किमिया के समय पर निर्भर करते हैं।

थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म

घनास्त्रता - हेमोस्टेसिस का एक रोग संबंधी अभिव्यक्ति, रक्त और लसीका घटकों के एक समूह के एक पोत के लुमेन में इंट्राविटल गठन, जिसे थ्रोम्बस कहा जाता है। इसमें प्राथमिक प्लेटलेट थ्रोम्बस, फिर एक फाइब्रिन क्लॉट, और फिर एक गठित थ्रोम्बस का गठन शामिल है। एक इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस तब होता है जब: 1) रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन; 2) संवहनी दीवार को नुकसान; 3) रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों का उल्लंघन। घनास्त्रता के लिए पूर्वगामी कारक हो सकते हैं: आयु, लिंग, जलवायु, शारीरिक निष्क्रियता, आघात, सर्जरी।

एम्बोलिज्म एक रोग प्रक्रिया है जो रक्त के साथ मिश्रण नहीं करने वाले विदेशी निकायों के छोटे और बड़े परिसंचरण के जहाजों में परिसंचरण द्वारा विशेषता है। एम्बोलिज्म एंटेग्रेड हो सकता है (नसों से एक एम्बोलस दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है) और विरोधाभासी, जब एम्बोलस इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के माध्यम से या संरक्षित फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। प्रतिगामी एम्बोलिज्म तब होता है जब वेना कावा से एक एम्बोलस इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के साथ यकृत की नसों में प्रवेश करता है।

शिरापरक घनास्त्रता। - स्रोत अधिक बार ऊरु शिरा और छोटे श्रोणि की नसें होती हैं, फिर निचले पैर की शिराओं में सभी शिरापरक घनास्त्रता का 25-50% अंतःक्षेपण होता है, जिसमें से 5-10% मृत्यु में समाप्त होता है।

धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म। - बाएं दिल, महाधमनी और शायद ही कभी फुफ्फुसीय नसों का थ्रोम्बी स्रोत के रूप में कार्य करता है।

एयर एम्बोलिज्म। - शिरापरक प्रणाली में हवा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है जब एक नस घायल हो जाती है, जो हृदय के करीब स्थित होती है (जैसे, गले की नस)। एयर एम्बोलिज्म को आपराधिक गर्भपात के दौरान गर्भाशय गुहा में हवा की शुरूआत के साथ जोड़ा जा सकता है, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, अगर हवा को पहले सिरिंज से नहीं हटाया जाता है। एयर एम्बोलिज्म गैस एम्बोलिज्म के समान होता है, जो तेजी से दबाव ड्रॉप (उदाहरण के लिए, गोताखोरों में डीकंप्रेसन बीमारी) के दौरान रक्त में घुले गैस के बुलबुले के निकलने के परिणामस्वरूप होता है।

फैट एम्बोलिज्म - तब होता है जब एक हड्डी की चोट वसा को कुचलने और इसे इमल्शन में बदलने के साथ होती है।

ऊतक एम्बोलिज्म - बच्चे के जन्म के दौरान ऊतक विनाश के दौरान भ्रूण में मनाया जाता है, एम्नियोटिक द्रव, ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा एम्बोलिज्म के साथ, यानी ऊतक एम्बोलिज्म सेप्टिकोपाइमिया में ट्यूमर मेटास्टेस और मेटास्टेटिक फोड़े के विकास का एक स्रोत हो सकता है।

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म - बंदूक की गोली के घाव के मामले में, गोले, खदानों, गोलियों के टुकड़े बड़ी नसों के अंतराल को बंद कर सकते हैं और प्रतिगामी अन्त: शल्यता का स्रोत हो सकते हैं।

घनास्त्रता के परिणाम। - 1) एंजाइम (रक्त प्लाज्मा प्रोटीन) की कार्रवाई के तहत प्युलुलेंट सड़न रोकनेवाला संलयन,

2) एक थ्रोम्बस का संगठन,

3) एक थ्रोम्बस का प्युलुलेंट सेप्टिक संलयन जब माइक्रोबियल एजेंट प्रक्रिया के संभावित सामान्यीकरण (सेप्सिस) के साथ प्रवेश करते हैं।

घनास्त्रता की एक जटिलता एक थ्रोम्बस का एक एम्बोलस में परिवर्तन है जब इसे संवहनी दीवार (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) से अलग किया जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक - पदार्थ जो प्रक्रियाओं के गठन और पोत को नुकसान की साइट पर समुच्चय लगाने के साथ एक दूसरे को प्लेटलेट्स की सूजन और आसंजन को बढ़ावा देते हैं।

प्राथमिक उत्तेजक कोलेजन, एडीपी, कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन हैं। गौण और एकत्रित प्लेटलेट्स से ग्रेन्युल के रूप में माध्यमिक उत्तेजक जारी किए जाते हैं: एंटीहेपरिन फैक्टर 4, थ्रोम्बोग्लोबुलिन, प्लेटलेट ग्रोथ स्टिमुलेटर, प्लेटलेट एग्रीगेटिंग फैक्टर (पीएएफ), ग्लाइकोप्रोटीन जी (थ्रोम्बोस्पोंडिन, अंतर्जात पेक्टिन)। प्लाज्मा एकत्रीकरण कॉफ़ैक्टर्स में कैल्शियम और मैग्नीशियम आयन, फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन और दो प्रोटीन कारक शामिल हैं - एग्रेक्सोन ए और बी। प्लेटलेट झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन एकत्रीकरण एजेंटों के साथ बातचीत करते हैं जो एकत्रीकरण समारोह के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ग्लाइकोप्रोटीन I पृथक है (आसंजन और थ्रोम्बिन - एकत्रीकरण के लिए आवश्यक),

ग्लाइकोप्रोटीन II (सभी प्रकार के एकत्रीकरण के लिए), ग्लाइकोप्रोटीन III (अधिकांश प्रकार के एकत्रीकरण और थक्का वापस लेने के लिए)।

कीचड़ घटना: यह क्या है

हेमटोपोइएटिक प्रणाली सबसे महत्वपूर्ण प्रणाली है जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करती है। रक्त एक संयोजी जंगम ऊतक है जिसमें एक समान घटक और एक तरल माध्यम (प्लाज्मा) होता है जो आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन, विटामिन और अन्य पहुंचाता है। उपयोगी सामग्रीजो अवशोषित होते हैं छोटी आंत. एक वयस्क में परिसंचारी रक्त की मात्रा 4 से 6 लीटर तक हो सकती है, जबकि पुरुषों में यह आंकड़ा आमतौर पर उसी उम्र की महिलाओं की तुलना में एक चौथाई अधिक होता है। रक्त की बढ़ी हुई मात्रा (7 लीटर तक) मोटे लोगों की वाहिकाओं और धमनियों में फैल सकती है।

रक्त के निर्मित घटक प्लाज्मा में निलंबित प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स), कोशिकाएं जिनमें रंग (ल्यूकोसाइट्स) नहीं होते हैं और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की कोशिकाएं होती हैं। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन में से एक माइक्रोकिर्युलेटरी अपर्याप्तता है, जिसे कीचड़ घटना कहा जाता है (अंग्रेजी शब्द कीचड़ से, जो "कीचड़, बलगम" के रूप में अनुवादित होता है)। इस विकृति के साथ, रक्त के गठित घटकों का एकत्रीकरण (संलयन) होता है, जो स्तंभों का रूप लेते हैं, लेकिन कोशिका झिल्ली के खोल को संरक्षित किया जाता है। कीचड़ की स्थिति में कोशिकाएं एक-दूसरे का पालन करती हैं, जिससे स्पष्ट हेमोडायनामिक परिवर्तन होते हैं।

कीचड़ घटना: यह क्या है

माइक्रो सर्कुलेशन क्या है?

माइक्रोकिरुलेटरी फ़ंक्शन में न केवल खनिज, विटामिन और ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त का परिवहन होता है, बल्कि लसीका की गति में भी होता है, जो संवहनी बिस्तर के घटकों में से एक है। माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं और धमनियों के माध्यम से रक्त और लसीका की निरंतर गति है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों और अंगों को आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति की जाती है, साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड जैसे प्रसंस्कृत उत्पादों को भी हटाया जाता है।

रक्त का सूक्ष्म परिसंचरण कार्य केशिकाओं, शिराओं और धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है और दबाव का एक इष्टतम स्तर बनाए रखता है। यदि रक्त कोशिकाएं कीचड़ की स्थिति में हैं, तो लक्षणों में से एक होगा रक्त चाप- वह बल जिसके साथ संवहनी दीवारें रक्त प्रवाह का विरोध करती हैं (सबसे महत्वपूर्ण बायोमार्कर में से एक जिसके द्वारा हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम का आकलन किया जाता है)। सबसे आम हेमोडायनामिक गड़बड़ी हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, लेकिन लगभग 20-30% रोगियों में दबाव लगातार कम हो सकता है।

रक्त के बुनियादी कार्य

रक्त का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य कार्बन डाइऑक्साइड (कार्बन डाइऑक्साइड), अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटाना है। लंबे समय तक कीचड़ सिंड्रोम के साथ, यह कार्य बिगड़ा हो सकता है, जो किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है और एक नशा सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है।

लसीका बिस्तर और उसके कार्य

माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रियाओं में बहुत महत्व है प्रारंभिक वर्गों द्वारा गठित लसीका चैनल की गतिविधि लसीका प्रणाली. लसीका एक पारदर्शी तरल, संयोजी ऊतक का एक तत्व है, जिसमें विभिन्न पदार्थ घुल जाते हैं। लसीका रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में बनता है और उनकी दीवारों के माध्यम से अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में रिसता है, इसलिए यह ऊतक मानव शरीर के आंतरिक वातावरण के घटकों में से एक है।

रक्त और लसीका - यह क्या है

लसीका प्रणाली के कार्यों में शामिल हैं:

• केशिका छानना का विनाश (विशेषकर भड़काऊ प्रक्रियाओं में);
• जहाजों के बाहरी आवरण के भट्ठा जैसे स्थानों में उपयोगी तत्वों और पदार्थों का वितरण;
• लसीका पथ में अतिरिक्त तरल पदार्थ का विनाश और प्रोटीन यौगिकों का पुनर्जीवन।

लसीका प्रणाली प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल है, बैक्टीरिया और वायरस से लड़ने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, और ऊतकों से रक्त में प्रोटीन, लवण और अन्य पदार्थों की वापसी भी सुनिश्चित करती है।

तथ्य! वयस्कों में लसीका की मात्रा 4 लीटर तक हो सकती है।

पैथोलॉजी के कारण

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि कीचड़ का मुख्य कारण इस्किमिया है - ऊतकों और अंगों के रक्त परिसंचरण में कमी, जो संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। रक्त वाहिकाएंया उनके लुमेन की रुकावट। सबसे अधिक बार, इस्किमिया हृदय के ऊतकों को प्रभावित करता है, लेकिन अग्न्याशय, आंतों, यकृत, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों के इस्केमिक घाव होते हैं।

गठित रक्त कोशिकाओं के सुस्त होने के अन्य कारणों और उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (अतालता, पुरानी हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप);
• आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव, साथ ही रक्त के लंबे समय तक नुकसान के साथ स्थितियां (मसूड़ों से रक्तस्राव, मेनोरेजिया, नकसीर);
• रक्त रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, ल्यूकेमिया);
• शराब का दुरुपयोग;
• आयरन युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन;
• ताजी हवा में अनियमित और छोटी सैर।

कीचड़ की घटना अक्सर अंतःस्रावी विकारों (विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और अधिवृक्क प्रांतस्था के विकृति) वाले रोगियों में देखी जाती है, साथ ही सामान्यीकृत प्लास्मेसीटोमा, जिसे केवल मायलोमा कहा जाता है। यह एक घातक बीमारी है जिसमें विभेदित प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स जो एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, एक ट्यूमर का निर्माण करते हैं (रस्टिट्जकी-काहलर रोग)।

अलग-अलग डिग्री की कोशिकाओं के स्लगिंग को प्लेटलेट्स और काइलोमाइक्रोन के समुच्चय के गठन के साथ स्थितियों में देखा जा सकता है, इसके बाद माइक्रोवेसल (तथाकथित "व्हाइट थ्रोम्बस") की दीवारों को ठीक किया जा सकता है। यह शीतदंश, ऊतक क्षति, जहरीले उत्पादों के साथ विषाक्तता और औद्योगिक जहर हो सकता है।

टिप्पणी! प्रतिवर्ती कीचड़ घटना उन बीमारियों की विशेषता है जो गंभीर अतिताप (शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं: आंतों और प्रतिश्यायी संक्रमण, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि।

कीचड़ विकास तंत्र

किस्मों

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में कोशिकाओं के प्रतिवर्ती स्लगिंग की प्रक्रियाएं होती हैं, जिसमें केवल एरिथ्रोसाइट्स एकत्रीकरण में शामिल होते हैं - हीमोग्लोबिन युक्त कोशिकाएं जो ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करती हैं और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड निकालती हैं। इस तरह के लोगों के साथ नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर समय के अधीन चिकित्सा हस्तक्षेपवसूली जल्दी होती है, और शरीर के लिए परिणाम न्यूनतम होते हैं। यदि एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण और एग्लूटीनेशन (यांत्रिक लगाव) की प्रक्रिया में एक चिपचिपा निलंबन बनता है, तो विकृति को अपरिवर्तनीय माना जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मेज। समुच्चय के आकार और घनत्व के आधार पर कीचड़ के प्रकार।

विदज़ी कीचड़: ए - क्लासिक, बी - डेक्सट्रान, सी - अनाकार

सेल कीचड़ से क्या होता है: परिणाम

कोशिकाओं के स्लगिंग में एक प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम हो सकता है - यह उस कारण पर निर्भर करता है जो एरिथ्रोसाइट घटकों के एकत्रीकरण का कारण बनता है, साथ ही सहवर्ती कारकों की उपस्थिति जो गठित रक्त कोशिकाओं के आसंजन को धीमा या तेज कर सकते हैं। कीचड़ घटना ऊतक क्षति (कुछ क्षेत्रों के इस्किमिया सहित) के लिए एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया है और, यदि समय पर इलाज और सुधार नहीं किया जाता है, तो रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त की तरलता में कमी के कारण घनास्त्रता का खतरा बढ़ सकता है।

कीचड़ और घनास्त्रता

एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण के मुख्य परिणाम हो सकते हैं:

• महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, आंतों) के रक्त प्रवाह और इस्किमिया का धीमा होना;
• तीव्र हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) संभावित परिगलन वाले ऊतक;
• एसिडोसिस - शरीर से कार्बनिक अम्लों के ऑक्सीकरण उत्पादों के उत्सर्जन में मंदी और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले शरीर के आंतरिक वातावरण की अम्लता में वृद्धि;
• चयापचय संबंधी विकारों और चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों और ऊतकों की डिस्ट्रोफी।

पैथोलॉजी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ (अक्सर यह अपरिवर्तनीय कीचड़ के साथ होता है), रक्त ठहराव हो सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त प्रवाह की दर 85% से अधिक धीमी हो जाती है, या परिसंचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। सच्चे ठहराव के कारण संवहनी दीवारों को नुकसान और एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं पर रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव है। इस्केमिक और शिरापरक के विपरीत, सच्चे ठहराव से रोगी की मृत्यु हो सकती है, इसलिए किसी भी बीमारी और विकृति के साथ ऊतक क्षति के लिए, रक्त की गणना की निगरानी उपचार और अवलोकन का एक अनिवार्य हिस्सा है।

क्या घर पर कीचड़ की घटना को पहचानना संभव है: संकेत और लक्षण

प्रयोगशाला निदान विधियों के उपयोग के बिना पैथोलॉजी को स्वयं निर्धारित करना लगभग असंभव है। रोगी अप्रत्यक्ष संकेतों और लक्षणों का निरीक्षण कर सकता है जिन्हें रक्त कीचड़ की विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं माना जा सकता है, जो केवल इस बीमारी के लिए विशेषता है। यह हो सकता है:

• ऊतकों और अंगों के तीव्र इस्किमिया के परिणामस्वरूप विभिन्न स्थानीयकरण और तीव्रता का दर्द;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पैथोलॉजिकल पीलापन;
• सरदर्द;
• थकान और कमजोरी में वृद्धि;
• कार्य दिवस के दौरान उनींदापन;
• नशा के लक्षण (मतली, भूख न लगना, चक्कर आना)।

कीचड़ के सभी मामलों में से लगभग 88% पित्त कीचड़ हैं - अंग के अंदर निलंबित कणों के गठन के साथ पित्ताशय की थैली में शिरापरक रक्त का तीव्र ठहराव। पित्त कीचड़ के साथ, एक व्यक्ति को मल की अस्थिरता (बार-बार कब्ज या दस्त), बिना किसी कारण के उल्टी, गंभीर मतली की शिकायत हो सकती है जो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना होती है। पित्त कीचड़ में दर्द की प्रकृति दबाव, दर्द, पैरॉक्सिस्मल है।

पित्त कीचड़ क्या है

क्या करें?

किसी भी प्रकार के कीचड़ के उपचार में न केवल शामिल हैं दवाई से उपचारलेकिन जीवनशैली में भी बदलाव। रोगी को सही खाना चाहिए, रक्त के द्रव गुणों में सुधार के लिए भरपूर मात्रा में पीने के नियमों का पालन करना चाहिए। पिए गए तरल पदार्थों की कुल मात्रा का लगभग आधा सामान्य होना चाहिए पेय जलबिना गैस के। दैनिक आहार में कम से कम 300 ग्राम ताजे जामुन और फल और उतनी ही मात्रा में सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

भावनात्मक नियंत्रण, ताजी हवा में पर्याप्त सैर, एक सक्रिय जीवन शैली भी बहुत महत्वपूर्ण है - यह सब ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने में मदद करता है।

पार्क में टहलें

से दवाईज्यादातर मामलों में, Pentoxifylline और Trental पसंद की दवाएं बन जाते हैं। ये वासोडिलेटर हैं जिन्हें मौखिक रूप से गोलियों के रूप में या शीर्ष रूप से इंट्रामस्क्युलर और . के रूप में लिया जा सकता है अंतःशिरा इंजेक्शन. कीचड़ के उपचार और सुधार के लिए, इन दवाओं को निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित किया गया है:

• पहले दो हफ्तों के दौरान, 2 गोलियां दिन में 3 बार;
• तीसरे सप्ताह से - 1 गोली दिन में 3 बार।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और कीचड़ के प्रकार, समुच्चय के घनत्व, उनके आकार और संख्या पर निर्भर करती है। चिकित्सा की अनुशंसित अवधि 1 से 3 महीने है। वयस्क रोगियों के लिए पेंटोक्सिफाइलाइन की अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम (6 टैबलेट) है। यदि रोगी को गुर्दे की बीमारी है, आंशिक गुर्दे की शिथिलता और क्रिएटिनिन निकासी में 10 मिली / मिनट की कमी के साथ, दैनिक खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए।

वीडियो - रक्त की संरचना और कार्य

रक्त के प्रवाह और स्थिति में गड़बड़ी: ठहराव, कीचड़ घटना, घनास्त्रता

ठहराव (अक्षांश से। ठहराव- खड़े) एक मंदी है, एक पूर्ण विराम तक, मुख्य रूप से केशिकाओं में, microcirculatory बिस्तर के जहाजों में रक्त के प्रवाह का। रक्त ठहराव शिरापरक फुफ्फुस (कंजेस्टिव स्टेसिस) या इस्किमिया (इस्केमिक स्टेसिस) से पहले हो सकता है। हालांकि, यह पूर्ववर्ती सूचीबद्ध संचार विकारों के बिना भी हो सकता है, एंडो- और बहिर्जात कारणों के प्रभाव में, संक्रमण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, मलेरिया, टाइफस), ऊतकों पर विभिन्न रासायनिक और भौतिक एजेंट ( गर्मी, सर्दी), संक्रामक-एलर्जी और ऑटोइम्यून (आमवाती रोग) रोगों, आदि में माइक्रोवैस्कुलचर के बिगड़ा हुआ संक्रमण की ओर जाता है। रक्त ठहराव को केशिकाओं और शिराओं में रक्त ठहराव की विशेषता होती है, जिसमें लुमेन का विस्तार होता है और एरिथ्रोसाइट्स के सजातीय स्तंभों में ग्लूइंग होता है। - यह ठहराव को शिरापरक हाइपरमिया से अलग करता है। हेमोलिसिस और रक्त का थक्का नहीं बनता है। ठहराव को "कीचड़ घटना" से अलग किया जाना चाहिए। कीचड़ एरिथ्रोसाइट्स की एक घटना है जो न केवल केशिकाओं में, बल्कि नसों और धमनियों सहित विभिन्न कैलिबर के जहाजों में भी चिपक जाती है। इस सिंड्रोम को एरिथ्रोसाइट्स का इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण भी कहा जाता है और विभिन्न संक्रमणों में मनाया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते आसंजन के कारण नशा, उनके चार्ज में परिवर्तन। क्लिनिक में, कीचड़ की घटना ईएसआर में वृद्धि से परिलक्षित होती है। एक स्थानीय (क्षेत्रीय) प्रक्रिया के रूप में, फुफ्फुस शिराओं में कीचड़ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, तथाकथित शॉक लंग में, या वयस्कों में तीव्र श्वसन विफलता (श्वसन संकट सिंड्रोम)। हाइपोक्सिया के विभिन्न मूल के साथ, नसों की एक अलग ऐंठन, रिकर के अनुसार तथाकथित "शिरापरक संकट" देखा जा सकता है। यह ल्यूकोस्टेसिस का कारण बन सकता है - संवहनी बिस्तर के अंदर ग्रैन्यूलोसाइट्स का संचय: वेन्यूल्स, केशिकाओं में। ल्यूकोस्टेसिस सदमे में असामान्य नहीं है और ल्यूकोडायपेडिसिस के साथ है। ठहराव एक प्रतिवर्ती घटना है। स्टैसिस के साथ अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं जहां इसे देखा जाता है। अपरिवर्तनीय ठहराव परिगलन की ओर जाता है।

घनास्त्रता।घनास्त्रता एक पोत के लुमेन में या हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया है। दूसरे शब्दों में, यह प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं का अपरिवर्तनीय विकृतीकरण है। कारण: 1. सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, एंजियोएडेमा और उच्च रक्तचाप के दौरान संवहनी दीवार में परिवर्तन 2. रक्त प्रवाह की गति और दिशा में परिवर्तन। ये परिवर्तन अक्सर स्थानीय और सामान्य होते हैं और दिल की विफलता से जुड़े होते हैं। तीव्र सिकुड़न कमजोरी के साथ प्रकट होने वाला थ्रोम्बी, हृदय गति में वृद्धि के साथ, इसे मैरेंटिक (कंजेस्टिव) कहने की प्रथा है। वे परिधीय नसों में हो सकते हैं। 3.परिवर्तन से जुड़े कई कारण रासायनिक संरचनारक्त: मोटे प्रोटीन, इब्रिनोजेन, लिपिड में वृद्धि के साथ। ऐसी स्थितियां घातक ट्यूमर, एथेरोस्क्लेरोसिस में पाई जाती हैं।

थ्रोम्बस गठन के तंत्र में 4 चरण होते हैं:

1. प्लेटलेट एग्लूटीनेशन का चरण

2. फाइब्रिनोजेन जमावट, फाइब्रिन गठन

3. एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन

4. अवक्षेपण - सभी प्रमुख प्लाज्मा प्रोटीनों के थक्के पर जमाव।

स्थान और गठन की स्थिति के आधार पर, रक्त के थक्के हैं: सफेद (प्लेटलेट्स, फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स)। ये थक्के तब बनते हैं जब धमनियों में रक्त का प्रवाह तेज होता है। लाल (प्लेटलेट्स, फाइब्रिन, एरिथ्रोसाइट्स) धीमी रक्त प्रवाह की स्थिति में बनते हैं, अधिक बार नसों में। मिश्रित: लगाव के स्थान को सिर कहा जाता है, शरीर स्वतंत्र रूप से बर्तन के लुमेन में स्थित होता है। सिर आमतौर पर सफेद रक्त के थक्के के सिद्धांत पर बनाया जाता है, शरीर में सफेद और लाल क्षेत्र वैकल्पिक होते हैं, और पूंछ आमतौर पर लाल होती है। हाइलिन थ्रोम्बी सबसे दुर्लभ प्रकार हैं (उनमें नष्ट एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, प्रोटीन अवक्षेप शामिल हैं)। यह प्रोटीन अवक्षेप है जो उपास्थि के समान बनाता है। ये थ्रोम्बी धमनियों और शिराओं में पाए जाते हैं। पोत के लुमेन के संबंध में, थ्रोम्बी प्रतिष्ठित हैं: क्लॉगिंग (अवरुद्ध), जिसका अर्थ है कि पोत का लुमेन थ्रोम्बस के द्रव्यमान से बंद होता है

2. हृदय के कक्षों और धमनीविस्फार में गोलाकार रक्त के थक्के होते हैं

परिणाम: 1. सबसे लगातार - संगठन, यानी संयोजी ऊतक द्वारा अंकुरण 2. पेटीफिकेशन - चूने का जमाव 3. रक्त के थक्के का द्वितीयक नरम होना (कोलीक्यूलेशन) दो कारणों से होता है: जब एक सूक्ष्म जीव रक्त के थक्के (माइक्रोबियल एंजाइमेटिक) में प्रवेश करता है लसीका), और स्थानीय एंजाइमेटिक लसीका चोट के दौरान जारी अपने स्वयं के एंजाइमों के कारण।

"कीचड़" एक घटना है

कीचड़ – रक्त कोशिकाओं के आसंजन, एकत्रीकरण और एग्लूटीनेशन द्वारा विशेषता एक घटना, जो एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और प्लाज्मा के समूह में अलग होने के साथ-साथ बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन का कारण बनती है।

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (दिल की विफलता, शिरापरक भीड़, इस्किमिया, धमनी हाइपरमिया के रोग संबंधी रूप)।

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपरप्रोटीनेमिया, पॉलीसिथेमिया के साथ)।

माइक्रोवेसल्स की दीवारों को नुकसान (स्थानीय रोग प्रक्रियाओं के साथ: सूजन, एलर्जी, ट्यूमर, आदि)

दांतेदार रक्त के अंतर:

1. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स या उनके संयोजन रूप समुच्चय।

2. रक्त कोशिकाओं की एक क्षतिग्रस्त सतह होती है और रक्तप्रवाह में किसी भी संपर्क के दौरान एक दूसरे से चिपक जाती है।

3. ल्यूकोसाइट्स माइक्रोवेसल्स की दीवारों से चिपक जाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स साइनसॉइड दीवार की कोशिकाओं से चिपक सकते हैं और बाद वाले द्वारा फागोसाइटाइज़ किए जा सकते हैं।

4. कोशिका की सतह और उसके प्लाज्मा के बीच स्पष्ट अंतर खो जाता है।

5. लामिना के प्रवाह की प्रकृति बदल जाती है और प्रत्येक परत के मोटे होने के कारण, भंवर गतियाँ होती हैं, एक धीमी धारा स्थापित होती है और माइक्रोवेसल का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है।

6. समुच्चय का गठन रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करता है, जो आगे समुच्चय के आकार में वृद्धि में योगदान देता है: प्रवाह की एकरूपता गायब हो जाती है, समुच्चय अधिक स्पष्ट रूप से अलग हो जाते हैं, और बाद में उनका अवसादन होता है।

7. रक्त प्रवाह वेग में कमी के साथ, कोलाइड युक्त प्लाज्मा का हिस्सा रक्त वाहिकाओं की दीवारों से ऊतकों में गुजरता है, रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है।

8. रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपना नुकसान करने लगती हैं सामान्य रूपपर्याप्त पोषण प्राप्त किए बिना।

9. छोटी वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और यकृत और प्लीहा में इन कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में वृद्धि के कारण भी।

I. प्रभाव की प्रकृति के आधार पर:

प्रतिवर्ती (केवल एरिथ्रोसाइट समुच्चय की उपस्थिति में),

अपरिवर्तनीय (एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन और चिपचिपा कायापलट के विकास के साथ)।

द्वितीय. समुच्चय के आकार के आधार पर, उनकी आकृति की प्रकृति और एरिथ्रोसाइट्स की पैकिंग घनत्व:

शास्त्रीय - समुच्चय के बड़े आकार, आकृति की असमान रूपरेखा और एरिथ्रोसाइट्स की घनी पैकिंग। इस प्रकार का कीचड़ तब विकसित होता है जब एक बाधा (उदाहरण के लिए, एक संयुक्ताक्षर) एक पोत के माध्यम से रक्त के मुक्त संचलन के साथ-साथ कई रोग प्रक्रियाओं (छवि 4 ए) में हस्तक्षेप करती है;

डेक्सट्रान - समुच्चय के विभिन्न आकार, गोल रूपरेखा, एरिथ्रोसाइट्स की घनी पैकिंग, गुहाओं के रूप में समुच्चय में मुक्त स्थान (चित्र। 4 बी);

अनाकार (दानेदार) - दानों के रूप में बड़ी संख्या में छोटे समुच्चय, जिसमें कई लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। इस प्रकार का कीचड़ तब होता है जब एथिल अल्कोहल, एटीपी, एडीपी, प्रोथ्रोम्बिन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है (चित्र 4बी)।

चावल। 4 - विदज़ी कीचड़: ए - क्लासिक, बी - डेक्सट्रान, सी - अनाकार।

रोगजनन:

पर पहले मिनटक्षति के बाद, धमनियों और शिराओं में प्लेटलेट्स और काइलोमाइक्रोन (0.1-1 माइक्रोन तक के बड़े लिपिड कण) के समुच्चय बनते हैं। वे माइक्रोवेसल्स की दीवार से कसकर जुड़े होते हैं, एक "सफेद" थ्रोम्बस बनाते हैं या संवहनी प्रणाली के अन्य हिस्सों में थ्रोम्बिसिस के नए फॉसी में ले जाते हैं।

पर पहले घंटेशिराओं में रक्त प्रवाह वेग में कमी के कारण क्षति के बाद, और फिर धमनियों में, एरिथ्रोसाइट समुच्चय बनते हैं।

12-18 घंटों के बाद, इन विकारों का विकास गंभीरता और व्यापकता दोनों में होता है। पृथक्करण की दिशा में प्रक्रिया का उल्टा विकास भी संभव है।

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कीचड़ घटना

कीचड़ को एरिथ्रोसाइट्स के बीच की सीमाओं के धुंधला होने की विशेषता है, ताकि एक माइक्रोस्कोप के तहत कम आवर्धन पर, रक्त एक निरंतर हेमोजेनिक द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है, जिसमें व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स का खोल अप्रभेद्य होता है। उसी समय, एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत, यह देखा जा सकता है कि एरिथ्रोसाइट्स का खोल संरक्षित है, और स्लगिंग एक स्पष्ट एकत्रीकरण है - एरिथ्रोसाइट्स की भीड़।

वे एक-दूसरे के लिए अधिकतम अनुकूल हैं (विघटन), कुछ स्थानों पर वे संपर्क में हैं, हालांकि, उनके बीच अंतराल बना रहता है, और एग्लूटिनेशन (झिल्ली का ग्लूइंग और विघटन) नहीं होता है। इस तरह का एकत्रीकरण एरिथ्रोसाइट्स के निलंबन स्थिरता में गिरावट की अभिव्यक्ति है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट में तेज वृद्धि और इसकी तरलता में कमी होती है।

सबसे अधिक बार, एरिथ्रोसाइट्स के गुणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ कीचड़ दिखाई देता है। कीचड़ का कारण बनने वाले कारक माइक्रोबियल टॉक्सिन्स, अल्कोहल, मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिक और रक्त में मोटे प्रोटीन अंशों का संचय, माइक्रोवैस्कुलर कोशिकाओं और एरिथ्रोसाइट्स में चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं, जिससे पीएच और उनके झिल्ली के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन होता है।

कीचड़ विकास की प्रक्रिया में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में एक के बाद एक दूसरे में प्रवेश करते हैं। प्रारंभ में, एरिथ्रोसाइट्स के गुण बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी झिल्लियों की भौतिक-रासायनिक विशेषताएं विचलित हो जाती हैं, विशेष रूप से, आवेश और विकृति कम हो जाती है। यह चरण "सिक्का कॉलम" के गठन से प्रकट होता है। भविष्य में, प्रक्रिया बढ़ जाती है और एरिथ्रोसाइट श्रृंखलाएं मुड़ जाती हैं।

कीचड़ का कारण बनने वाले कारकों की समाप्ति की स्थिति में, रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्य हो सकते हैं और एरिथ्रोसाइट्स अपने कार्यों को बनाए रखते हुए फैल जाते हैं। दूसरे शब्दों में, इस स्तर पर, एकत्रीकरण प्रतिवर्ती है। यदि रोगजनक कारकों की क्रिया बनी रहती है या बिगड़ जाती है, तो एकत्रीकरण बढ़ जाता है, कीचड़ कठोर हो जाता है; भविष्य में, एरिथ्रोसाइट्स साइटोलेमा के विघटन और हेमोलिसिस के विकास के साथ एग्लूटीनेशन से गुजरते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स का प्रतिवर्ती एकत्रीकरण शारीरिक स्थितियों और विकृति विज्ञान दोनों में हो सकता है, लेकिन अपरिवर्तनीय रक्त स्लगिंग केवल रोग संबंधी घटनाओं के लिए विशिष्ट है। बड़े समुच्चय, जब केशिकाओं जैसे छोटे जहाजों में गुजरते हैं, तो उनके बंद होने का कारण बन सकता है, जबकि प्लास्मेटिक और बंद केशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

पोत की दीवार पर बसने पर, समुच्चय रक्त प्रवाह में अशांति पैदा करते हैं, और एरिथ्रोसाइट्स के कुल क्षेत्र में कमी के कारण, वे अपनी विनिमय सतह में कमी का कारण बन सकते हैं; एरिथ्रोसाइट्स के समुच्चय तेजी से चिपचिपाहट बढ़ाते हैं और रक्त की तरलता को कम करते हैं। रक्त का पतला होना, एरिथ्रोसाइट्स के गैस विनिमय कार्य को बाधित करना, ऊतक हाइपोक्सिया की ओर जाता है; अक्सर कीचड़ को केशिका ठहराव और माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के साथ जोड़ा जाता है। उसी समय, माइक्रोवेसल्स में कीचड़ का सकारात्मक मूल्य हो सकता है, उदाहरण के लिए, केशिका रक्तस्राव में, इसके रोक को सुनिश्चित करना।

कीचड़ घटना

कैपिलारोट्रॉफ़िक अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जो माइक्रोकिरुलेटरी बेड के जहाजों में रक्त और लसीका परिसंचरण के उल्लंघन की विशेषता है, माइक्रोवेसल्स की दीवारों के माध्यम से द्रव और रक्त कोशिकाओं के परिवहन के विकार, अंतरकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह में मंदी और ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार और अंग।

इन परिवर्तनों के परिसर के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी के विभिन्न प्रकार विकसित होते हैं, ऊतकों में प्लास्टिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और अंगों और पूरे शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होती है।

केशिकापोषी अपर्याप्तता के लक्षण

कीचड़ घटना

कीचड़ एक घटना है जो रक्त कोशिकाओं के आसंजन, एकत्रीकरण और एग्लूटीनेशन की विशेषता है, जो एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और प्लाज्मा के समूह में इसके अलगाव का कारण बनती है, साथ ही बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन।

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (दिल की विफलता के साथ, शिरापरक भीड़, इस्किमिया, धमनी हाइपरमिया के रोग संबंधी रूप)।

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (उदाहरण के लिए, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपरप्रोटीनेमिया, पॉलीसिथेमिया की स्थितियों में)।

माइक्रोवेसल्स की दीवारों को नुकसान (स्थानीय रोग प्रक्रियाओं के साथ: सूजन, एलर्जी, ट्यूमर, आदि)।

कीचड़ विकास के तंत्र को चित्र में दिखाया गया है।

कीचड़ तंत्र। FEK - रक्त के गठित तत्व।

वाहिकाओं के अंदर रक्त प्रवाह का उल्लंघन (मंदी, ठहराव तक, अशांत रक्त प्रवाह, धमनीविस्फार शंट का समावेश), रक्त कोशिकाओं के ट्रांसकेपिलरी प्रवाह की प्रक्रियाओं का विकार।

डिस्ट्रोफी के विकास और उनमें प्लास्टिक प्रक्रियाओं के टूटने के साथ ऊतकों और अंगों में चयापचय का उल्लंघन।

कारण: एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन और एकत्रीकरण के कारण 0 2 और सीओ 2 के चयापचय संबंधी विकार और प्लेटलेट्स के एंजियोट्रॉफ़िक फ़ंक्शन की समाप्ति या महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप वास्कुलोपैथी का विकास (वे रक्त कोशिकाओं के समूह में हैं)।

ऊतकों और अंगों में हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का विकास।

सामान्य तौर पर, इन परिवर्तनों के संयोजन से केशिकापोषी अपर्याप्तता का विकास होता है। इससे एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकलता है:

कीचड़ घटना माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का कारण है (उन मामलों में जहां यह मुख्य रूप से विकसित होता है) या इंट्रावास्कुलर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों (उनके प्राथमिक विकास में) का परिणाम है।

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कीचड़ सिंड्रोम - विशिष्ट विशेषताएं और उपचार के तरीके

पत्थर बनने की प्रक्रिया हमेशा कार्बनिक या अकार्बनिक यौगिकों के बढ़े हुए क्रिस्टलीकरण से पहले होती है। यदि गुर्दे में पथरी के गठन को नमक डायथेसिस द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, तो लगभग आरंभिक चरणकोलेलिथियसिस कीचड़ सिंड्रोम का संकेत देता है। यह रोग प्रक्रिया पित्त के ठहराव और इसमें क्रिस्टलीय कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और खनिज कैल्शियम लवण के निलंबन के गठन की विशेषता है। अन्य सहवर्ती रोगों का निदान करते समय अक्सर कीचड़ सिंड्रोम का पता लगाया जाता है।

रोगजनन

कीचड़ सिंड्रोम का रोगजनन चरणों में होता है:

• पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है;
• कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल बड़े समूहों में संयोजित होने लगते हैं और पित्ताशय की दीवारों पर जमा होने लगते हैं;
• नए क्रिस्टल के जुड़ने के कारण समूह धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं।

रोग प्रक्रिया का उपचार पित्त की संरचना पर निर्भर करता है, इसलिए प्रयोगशाला निदान का मुख्य लक्ष्य फॉस्फोलिपिड, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण का प्रतिशत निर्धारित करना है। कीचड़ सिंड्रोम को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• माइक्रोलिथियासिस। पित्ताशय की थैली की सामग्री प्रोटीन, क्रिस्टलीय कोलेस्ट्रॉल और अकार्बनिक कैल्शियम यौगिकों के सबसे छोटे कणों का निलंबन है। समूह दीवारों पर मजबूती से नहीं टिकते हैं, इसलिए, जब कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश करता है, तो वे पित्ताशय की थैली में स्वतंत्र रूप से चलते हैं;
• पित्त के थक्के। समावेशन मोटे, चिपचिपे होते हैं, विभिन्न घनत्वों के, स्थानांतरित करने की क्षमता रखते हैं;
• माइक्रोलिथियासिस और पित्त के थक्कों का एक संयोजन।

पित्ताशय की थैली की सामग्री के भौतिक गुण मुख्य घटक की एकाग्रता के कारण होते हैं:

• निलंबन, जो पित्त वर्णक का प्रभुत्व है;
• कैल्शियम खनिज लवण की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ समूह;
• क्रिस्टलीय कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ समावेशन।

कीचड़ सिंड्रोम दो मुख्य तरीकों से विकसित होता है:

• मुख्य। रोग प्रक्रिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कीचड़ सिंड्रोम एक अलग बीमारी के रूप में प्रकट होता है;
• माध्यमिक। पैथोलॉजी उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होती है, जिसमें डॉक्टर सहवर्ती रोग शामिल करते हैं।

किसी व्यक्ति विशेष में किस प्रकार का कीचड़ सिंड्रोम विकसित होगा यह पूर्व निर्धारित नहीं किया जा सकता है। बहुत कुछ स्वास्थ्य, लिंग, आयु और आहार की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

एटियलजि

कीचड़ सिंड्रोम का अक्सर मोनो-आहार के अनुयायियों में निदान किया जाता है जो बहुत जल्दी वजन कम करते हैं। भोजन में वसा की कमी से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह पित्ताशय की थैली में लंबे समय तक रुकने लगता है, गाढ़ा होने लगता है। ऐसा वातावरण क्रिस्टलीकरण और एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए अत्यंत अनुकूल है। कीचड़ सिंड्रोम की शुरुआत को और क्या ट्रिगर कर सकता है:

• संचालन सर्जिकल ऑपरेशनपाचन तंत्र के अंगों पर;
• साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, कैल्शियम की उच्च सामग्री वाली दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार;
• दाता अंगों या ऊतकों का प्रत्यारोपण;
• यकृत के वसायुक्त अध: पतन, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोसाइट्स की सूजन और रेशेदार ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ;
• अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रिया, जिसका कारण मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग था;
• शॉक वेव लिथोट्रिप्सी द्वारा पित्ताशय की थैली में पत्थरों का विखंडन;
• एक पत्थर द्वारा रुकावट के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं का संकुचन;
• पित्त नलिकाओं का सिकाट्रिकियल संकुचन;
• शुगर एटियलजि का मधुमेह, जिसमें अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन कम हो जाता है;

पित्ताशय की थैली में कीचड़ पित्त पथरी रोग का एक कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। पित्त ठहराव अक्सर एक मजबूत भावनात्मक सदमे या अत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव के परिणामस्वरूप होता है।

कई बच्चों को जन्म के बाद शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है। यह आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है और होना चाहिए दवा से इलाज. लेकिन कुछ शिशुओं में यह स्लज सिंड्रोम को भड़काता है। इस मामले में, पित्त अम्ल समूह का मुख्य घटक बन जाते हैं।

चेतावनी: "बड़े बच्चों में, असंतुलित और तर्कहीन आहार के कारण रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जब आहार में वयस्कों के लिए अधिक उपयुक्त खाद्य पदार्थ (अतिरिक्त वसा या मसालों और मसालों से अधिक संतृप्त) प्रमुख होते हैं।"

नैदानिक ​​तस्वीर

कीचड़ सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण के लिए, किसी भी लक्षण की घटना विशिष्ट नहीं है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ के लक्षणों के समान, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। जैसे-जैसे फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवणों का क्रिस्टलीकरण बढ़ता है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। कीचड़ सिंड्रोम के विकास का क्या संकेत हो सकता है:

• एक व्यक्ति को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, जिसकी प्रकृति सुस्त, दर्द से तीव्र, पैरॉक्सिस्मल तक भिन्न हो सकती है। एक्ससेर्बेशन तब होता है जब आप शरीर की स्थिति को बदलने या शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की कोशिश करते हैं;
• पित्त का ठहराव शरीर के सामान्य नशा का कारण बन जाता है, जो अतिताप में प्रकट होता है, बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना और उनींदापन;
• पित्ताशय की थैली की कार्यात्मक गतिविधि में कमी सीधे श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के पीले रंग से संकेतित होती है;
• अग्न्याशय की सूजन अतिरिक्त गैस उत्पादन का कारण बनती है। एक व्यक्ति को परिपूर्णता, सूजन, गड़गड़ाहट और उबकाई की भावना होती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम धीरे-धीरे परेशान होता है, वहाँ हैं: मतली, उल्टी, पुरानी कब्ज या दस्त।

निदान

निदान की शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, शिकायतें सुनता है, इतिहास में बीमारी का अध्ययन करता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पूछता है कि दर्द पहली बार कब प्रकट हुआ, उनकी प्रकृति का वर्णन करने और स्थान का संकेत देने के लिए कहता है। डॉक्टर के लिए और क्या दिलचस्पी हो सकती है:

• रोगी जीवन शैली, उपयोग मादक पेय, आहार में खाद्य पदार्थ;
• कोई भी लेना औषधीय तैयारी;
• क्या रोगी को अक्सर पाचन खराब होता है।

सहरुग्णता और सामान्य स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधानमल, मूत्र और रक्त। जैव रासायनिक विश्लेषणबिलीरुबिन, प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की गुणात्मक और मात्रात्मक सामग्री को निर्धारित करने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है। शोध के परिणामों को डिकोड करने के बाद, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की एकाग्रता स्थापित की जाती है।

कीचड़ सिंड्रोम के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। मॉनिटर स्क्रीन पर क्रिस्टलीय और पेस्टी समूह, फ्लोकुलेंट तलछट की कल्पना की जाती है। जब रोगी शरीर की स्थिति बदलता है तो आप उनके आंदोलन को भी ट्रैक कर सकते हैं।

इलाज

पित्ताशय की थैली के कीचड़ सिंड्रोम के उपचार में, उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, जो निम्नलिखित कार्यों को हल करना चाहिए:

• पित्ताशय की थैली से क्रिस्टल और निलंबन को हटाना;
• पित्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का सामान्यीकरण;
• पित्ताशय की थैली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली;
• लक्षणों का उन्मूलन;
• नकारात्मक परिणामों की रोकथाम।

रोगी की वसूली में तेजी लाने में मदद मिलेगी: एक संयमित आहार, उचित पीने का आहार और औषधीय तैयारी करना। यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं।

सलाह: "गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कीचड़ सिंड्रोम के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग पर ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन केवल दवा के एक कोर्स के बाद।"

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

अधिकांश प्रभावी उपायनिलंबन और फ्लोकुलेंट तलछट के विघटन के लिए - ursodeoxycholic एसिड। यह सक्रिय संघटक है:

इन दवाओं को लेने का कोर्स आपको इसकी अनुमति देता है:

• आंत के सभी भागों में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को अवरुद्ध करना;
• कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण और इसके क्रिस्टलीकरण की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप;
• पित्ताशय की थैली के निकासी समारोह को सक्रिय करें।

Ursodeoxycholic एसिड विषाक्त यौगिकों के नकारात्मक प्रभावों से जिगर की कोशिकाओं की रक्षा करता है और उनके कार्यों को सामान्य करता है।

दर्दनाशक

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, दर्दनाक ऐंठन को खत्म करने के लिए, आप एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

दवाएं आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं और पित्त का इष्टतम बहिर्वाह प्रदान करती हैं। दर्दनाशक दवाओं के मौखिक प्रशासन के साथ दर्द भी गायब हो जाता है: स्पाज़गन, केटोरोल, एनालगिन। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट विरोधी भड़काऊ के उपयोग की सलाह देते हैं गैर-स्टेरायडल दवाएं- निमेसुलाइड और इबुप्रोफेन।

पित्त का ठहराव अपने आप गायब नहीं होगा, इसलिए यदि कीचड़ सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पैथोलॉजी तेजी से प्रगति कर सकती है। अनुपचारित कीचड़ सिंड्रोम अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस), पित्त पथ (कोलांगाइटिस) की सूजन को भड़काता है।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है?

परिचित के लिए, मतभेद संभव हैं, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है! स्व-निदान और स्व-उपचार में संलग्न न हों!

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6. रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण का उल्लंघन भाग 2. हेमोस्टेसिस, कीचड़ घटना

हेमोस्टेसिस (अक्षांश से। ठहराव- अपरिवर्तित अवस्था, रुकें) - मुख्य रूप से केशिकाओं में, माइक्रोकिरुलेटरी बेड के जहाजों में रक्त के प्रवाह का अंतःस्रावी ठहराव।

हेमोकेपिलरी के अलावा, माइक्रोकिरुलेटरी बेड में वेन्यूल्स, आर्टेरियोल्स, आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोसेस और लसीका केशिकाएं शामिल हैं। यह अंगों के रक्त भरने, ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज (ट्रॉफिक, श्वसन, उत्सर्जन कार्य) और जल निकासी-जमा कार्य का नियमन प्रदान करता है।

ठहराव के रोगजनन में बहुत महत्व कीचड़ घटना है (अंग्रेजी से।

कीचड़ घटना - प्लाज्मा चिपचिपाहट में वृद्धि और केशिकाओं के माध्यम से रक्त पारित करने में कठिनाई के साथ एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण (एक दूसरे से चिपकना)।

केशिकाओं में कीचड़ के रूप में एरिथ्रोसाइट्स तथाकथित। "सिक्का कॉलम"।

ठहराव के कारण हैं

: हेमोडायनामिक विकार जो सदमे के साथ विकसित होते हैं, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (हृदय दोष, कोरोनरी हृदय रोग), शारीरिक कारकों की क्रिया (उच्च तापमान, शीतदंश के दौरान ठंड का ठहराव); रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (नशा, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, पॉलीसिथेमिया, रासायनिक कारकों की कार्रवाई); माइक्रोवेसल्स (संक्रमण, सूजन, एलर्जी, आदि) की दीवारों को नुकसान।

ठहराव के जटिल रोगजनन में, कई कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन (रक्त कोशिकाओं का आसंजन, एकत्रीकरण और एग्लूटीनेशन, कीचड़ घटना); रक्त के थक्के के विकास के साथ केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि; केशिकाओं और शिराओं में ऊतक द्रव के पुनर्जीवन में कमी; प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स का पक्षाघात या ऐंठन।

रक्त के प्रवाह को रोकने से हाइपोक्सिया होता है, माइक्रोवैस्कुलचर, एडिमा और प्लास्मोरेजिया में संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। यह आगे ऊतक ischemia को बढ़ा देता है।

ठहराव एक प्रतिवर्ती घटना है, लेकिन लंबे समय तक ठहराव डायपेडेटिक की ओर जाता है

रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण (भाग 2)।

रक्त प्रवाह और राज्य विकार (हेमोस्टेसिस, कीचड़ घटना, घनास्त्रता,

रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखना, साथ ही संवहनी क्षति के मामले में रक्तस्राव को रोकना, हेमोस्टेसिस प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। हेमोस्टेसिस के नियमन के उल्लंघन से न केवल रक्तस्राव होता है, बल्कि रक्तप्रवाह में रक्त के पैथोलॉजिकल जमावट - घनास्त्रता भी होती है।

घनास्त्रता (ग्रीक से। घनास्त्रता -जमावट) - पोत के लुमेन में, हृदय की गुहाओं में, रक्तस्राव के स्थानों में अंतःस्रावी रक्त जमावट।

एक रक्त का थक्का जो बनता है उसे थ्रोम्बस कहा जाता है।

रक्त का थक्का बनाने के लिए लसीका भी थक्का बना सकता है।

शास्त्रीय अवधारणाओं के अनुसार, थ्रोम्बस के गठन के तीन मुख्य कारण हैं (रुडोल्फ विरचो):

1. संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन।

एंडोथेलियम को नुकसान विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि यह एंटीथ्रॉम्बोजेनिक और थ्रोम्बोजेनिक दोनों कारकों को संश्लेषित करता है, जिसके बीच असंतुलन एक थ्रोम्बस के गठन की ओर जाता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और में संवहनी घावों में लगातार घनास्त्रता की व्याख्या करता है मधुमेह, वाहिकाओं की सूजन (एलर्जी और संक्रामक वास्कुलिटिस) के साथ, एंडोकार्डियम (एंडोकार्डिटिस) की सूजन के साथ, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, जब परिगलन हृदय की सभी परतों को पकड़ लेता है।

2. रक्त प्रवाह का उल्लंघन,

धीमा होना या दिशा बदलना

(अशांत प्रवाह)। इस मामले में, थ्रोम्बोजेनिक कारकों की एकाग्रता और प्लेटलेट्स की गति में वृद्धि होती है, जो सामान्य रूप से रक्त प्रवाह के केंद्र में संवहनी दीवार तक होती है और इसके साथ संपर्क करती है। रक्त के घूमने से एंडोथेलियम को द्वितीयक क्षति हो सकती है। हेमोडायनामिक विकार जो रक्त के थक्कों की घटना में योगदान करते हैं, हृदय दोष के साथ हृदय की विफलता वाले रोगियों में देखे जाते हैं, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, महाधमनी और हृदय के धमनीविस्फार में, आदि। उसी समय, छोटे श्रोणि ऊतक की नसों का घनास्त्रता विकसित होता है, निचला सिरा.

3. रक्त संरचना में परिवर्तन

(हाइपरकोएग्यूलेशन)। यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम में देखा जाता है (मूत्र में एंटीथ्रोम्बिन III उत्सर्जित होता है), गंभीर चोटें, जलन, प्राणघातक सूजन, गर्भावस्था के अंत में, प्रसवोत्तर अवधि में।

एक थ्रोम्बस में आमतौर पर एक सुस्त सतह होती है, एक घनी, सूखी, ढहती बनावट, और अक्सर एक बर्तन या दिल की दीवार से जुड़ी होती है।

इसमें से चिकनी, लोचदार, स्वतंत्र रूप से झूठ बोलना चाहिए

एक थ्रोम्बस सूक्ष्म से महत्वपूर्ण तक विभिन्न आकारों का हो सकता है, अगर यह एक बड़े पोत (महाधमनी, अवर वेना कावा) के लुमेन को भरता है।

एक थ्रोम्बस में ढीले या कॉम्पैक्ट रूप से व्यवस्थित फाइब्रिन फिलामेंट्स होते हैं, जिसमें प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स विभिन्न अनुपात में मौजूद होते हैं।

संरचना के आधार पर, थ्रोम्बी सफेद, लाल, मिश्रित और हाइलिन हो सकता है।

सफेद रक्त के थक्के में मुख्य रूप से प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। वे घने, लोचदार या उखड़े हुए हल्के भूरे रंग के द्रव्यमान होते हैं। सफेद रक्त के थक्के धीरे-धीरे बनते हैं, तेजी से रक्त प्रवाह (धमनियों में) के साथ।

लाल रक्त के थक्कों का रंग लाल होता है क्योंकि उनकी संरचना में एरिथ्रोसाइट्स की स्पष्ट प्रबलता होती है। उनके पास एक नरम बनावट, सुस्त सतह है। अधिक बार वे धीमे रक्त प्रवाह के साथ बनते हैं, अपेक्षाकृत जल्दी (नसों में)।

मिश्रित थ्रोम्बी में सफेद और लाल रंग के क्षेत्र शामिल हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, उनमें तीन भाग होते हैं: पोत की दीवार से जुड़ा सिर (एक सफेद थ्रोम्बस की संरचना होती है); पोत के लुमेन में स्वतंत्र रूप से स्थित एक शरीर (मिश्रित थ्रोम्बस की संरचना); पूंछ (लाल थक्का)।

हाइलिन थ्रोम्बी, हाइलिन के समान हैं, जिसमें वे नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और अवक्षेपित प्लाज्मा प्रोटीन से बने होते हैं।

वे अक्सर कई होते हैं, डीआईसी में माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में बनते हैं, शॉक, बर्न डिजीज, ट्रॉमा आदि।

पोत के लुमेन या हृदय की गुहाओं के संबंध में, पार्श्विका, प्रसूति और गोलाकार थ्रोम्बी पृथक हैं

वे संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं: धमनियों, नसों, हृदय की गुहाओं में, साथ ही हृदय और रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार में।

नसों में रक्त के थक्कों के कारण: पुरानी दिल की विफलता; शारीरिक निष्क्रियता, तीव्र संचार विकारों के बाद गतिहीनता, प्रमुख ऑपरेशन; रोगी की कोई दीर्घकालिक गंभीर स्थिति (हृदय रोग, संक्रमण, घातक ट्यूमर, आदि); नसों की सूजन (phlebitis), incl। उनके कैथीटेराइजेशन के कारण।

धमनियों में घनास्त्रता के कारण: एथेरोस्क्लेरोसिस; धमनी धमनीविस्फार; धमनियों की सूजन (धमनीशोथ)।

हृदय की गुहाओं में पार्श्विका या गोलाकार थ्रोम्बी बनते हैं। अधिक बार वे अटरिया में, कानों में, जीर्ण धमनीविस्फार में, वाल्व पत्रक पर पाए जाते हैं।

दिल के घनास्त्रता के कारण: हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय गुहाओं के विस्तार के साथ दिल की विफलता; एंडोकार्डियम में फैलने के साथ रोधगलन; आमवाती रोगों और सेप्सिस में वाल्व (एंडोकार्डिटिस) की सूजन; हृदय संबंधी अतालता।

घनास्त्रता के अनुकूल परिणाम: एक थ्रोम्बस का लसीका (सड़न रोकनेवाला ऑटोलिसिस); सीवरेज (थ्रोम्बस की मोटाई में दरारें या चैनलों की उपस्थिति) और संवहनीकरण (वाहिकाओं में चैनलों का परिवर्तन जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह बहाल होता है); संगठन (संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन); एक थ्रोम्बस का कैल्सीफिकेशन (पेट्रिफिकेशन);

घनास्त्रता के प्रतिकूल परिणाम: प्रगतिशील वृद्धि, थ्रोम्बस में वृद्धि; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्के को अलग करना और रक्त प्रवाह के साथ इसका प्रवास); एक थ्रोम्बस का प्युलुलेंट फ्यूजन (इसके संक्रमण से जुड़ा, सेप्सिस में मनाया जाने वाला थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म हो सकता है)।

सामान्य जैविक शब्दों में, घनास्त्रता शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। घनास्त्रता घावों में खून बहना बंद कर देता है।

थ्रोम्बस घाव की सतह को बंद कर देता है, इसके संक्रमण को सीमित करता है, धमनीविस्फार की दीवार को मजबूत करता है, सूजन के फोकस के आसपास के जहाजों का घनास्त्रता इसे सीमित करता है, संक्रमण के सामान्यीकरण को रोकता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, घनास्त्रता अक्सर एक खतरनाक और यहां तक ​​​​कि घातक जटिलता के रूप में कार्य करता है। उदाहरण के लिए, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता उच्च मृत्यु दर के साथ आंतों के गैंग्रीन की ओर जाता है; सेरेब्रल धमनियों या हृदय की कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता मस्तिष्क या रोधगलन का कारण बनता है; निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), आदि से जटिल हो सकते हैं।

एम्बोलिज्म - शरीर का स्थानांतरण (एम्बोली) जो रक्त या लसीका के प्रवाह द्वारा सामान्य परिस्थितियों में नहीं पाए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, एम्बोली रक्त प्रवाह के साथ चलती है (

अवर या बेहतर वेना कावा से फेफड़ों तक; दिल और महाधमनी के बाएं आधे हिस्से से दिल, मस्तिष्क, गुर्दे, प्लीहा, आंतों, अंगों, आदि की धमनियों तक; पोर्टल प्रणाली की शाखाओं से यकृत के पोर्टल शिरा में।

कभी-कभी एम्बोलस, अपने गुरुत्वाकर्षण के कारण, रक्त प्रवाह के विरुद्ध चला जाता है

) यदि ग्रेट सर्कल की नसों से एक एम्बोलस फेफड़ों को दरकिनार करते हुए धमनियों में प्रवेश करता है, तो एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता होती है।

यह इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों के साथ मनाया जाता है।

एम्बोलिज्म के नकारात्मक परिणाम न केवल पोत की रुकावट और रक्त प्रवाह के अवरुद्ध होने से जुड़े होते हैं। यह अवरुद्ध पोत और उसके संपार्श्विक के एक प्रतिवर्त ऐंठन के साथ होता है, जिससे गंभीर इस्केमिक ऊतक क्षति होती है।

एम्बोली की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एम्बोलिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; मोटे; वायु; गैस; ऊतक (सेलुलर); सूक्ष्मजीव; विदेशी शरीर एम्बोलिज्म।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) महान नैदानिक ​​​​महत्व का है। निचले छोरों की नसों में थ्रोम्बी पीई का सबसे आम स्रोत है।

(दिल की विफलता वाले रोगियों में फ्लेबोथ्रोमोसिस, स्ट्रोक के बाद, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)। थ्रोम्बोइम्बोली, अवर वेना कावा और हृदय के दाहिने आधे भाग के कक्षों के माध्यम से शाखाओं में प्रवेश करते हैं। फेफड़े के धमनी. इस मामले में, ब्रोन्किओल्स की ऐंठन, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं और कोरोनरी धमनियों (फुफ्फुसीय कोरोनरी रिफ्लेक्स) विकसित हो सकती हैं।

इससे कार्डियक अरेस्ट होता है। यदि पीई अचानक मृत्यु का कारण नहीं बनता है, तो फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की रुकावट फेफड़े के रक्तस्रावी रोधगलन के गठन के साथ होती है।

ज्यादातर मामलों में प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत माइट्रल और महाधमनी वाल्व (गठिया) के पत्रक पर रक्त के थक्के हैं, बाएं वेंट्रिकल या बाएं आलिंद उपांग में स्थित पार्श्विका रक्त के थक्के (क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग - CIHD) महाधमनी (एथेरोस्क्लेरोसिस) में रक्त के थक्के। ऐसे मामलों में

रक्त में वसा की बूंदों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप फैट एम्बोलिज्म विकसित होता है। यह चमड़े के नीचे के ऊतक के दर्दनाक कुचल के साथ मनाया जाता है या अस्थि मज्जाफ्रैक्चर होने पर ट्यूबलर हड्डियां, परिचय के साथ तेल समाधान. फैट एम्बोलिज्म से तीव्र फुफ्फुसीय विफलता और मृत्यु हो सकती है यदि फुफ्फुसीय केशिकाओं के कम से कम 2/3 बंद हो जाते हैं। बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म के साथ, धमनीविस्फार एनास्टोमोज के माध्यम से वसा की बूंदें फेफड़ों को पार करती हैं और विभिन्न अंगों की केशिकाओं में स्थानांतरित हो जाती हैं। वसा (सूडान III या IV) के लिए दाग होने पर एम्बोली केवल सूक्ष्म रूप से केशिकाओं में पाए जाते हैं। ऐसे मामलों में, सेरेब्रल केशिका अन्त: शल्यता के कारण मृत्यु होती है।

जब हवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है तो एयर एम्बोलिज्म विकसित होता है।

यह तब संभव है जब गर्दन की नसें घायल हों; बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के अपरा बिस्तर की चौड़ी नसों से; स्क्लेरोस्ड अंगों को नुकसान के मामले में, जिनमें से नसें नहीं गिरती हैं; दिल के संचालन के दौरान; जब अंतःशिरा जलसेक (ड्रॉपर) गलत तरीके से किया जाता है, जब हवा के बुलबुले समाधान के साथ संवहनी बिस्तर में प्रवेश करते हैं। बड़े पैमाने पर एयर एम्बोलिज्म दिल के दाहिने हिस्से को हवा और झागदार खून से भरने से अचानक मौत का कारण बन सकता है। हवा की एक छोटी मात्रा का एक एम्बोलिज्म फेफड़ों में छोटे जहाजों के रुकावट के साथ होता है, जिससे श्वसन, तीव्र हृदय विफलता होती है। प्रणालीगत परिसंचरण में फेफड़ों के जहाजों के माध्यम से हवा के बुलबुले के प्रवेश के मामले में, कोरोनरी या सेरेब्रल धमनियों का एक एम्बोलिज्म मायोकार्डियल और सेरेब्रल रोधगलन के साथ विकसित होता है। घातक खुराकएक व्यक्ति के लिए, एक घन मीटर के भीतर हवा की मात्रा मानी जाती है। सेमी।

उच्च वायुमंडलीय दबाव के क्षेत्र से सामान्य परिस्थितियों में तेजी से आगे बढ़ने वाले लोगों में गैस एम्बोलिज्म तेजी से डीकंप्रेसन के साथ अधिक आम है। यह गोताखोरों के लिए, हाई-स्पीड आरोहण के दौरान पायलटों के लिए, कैसॉन काम में लगे श्रमिकों के लिए संभव है। उच्च वायुमंडलीय दबाव में, वायु नाइट्रोजन रक्त में बड़ी मात्रा में घुल जाती है, जो ऊतकों में चली जाती है। तेजी से विघटन के साथ, ऊतकों से निकलने वाले नाइट्रोजन के पास फेफड़ों से निकलने का समय नहीं होता है और यह रक्त में गैस के बुलबुले के रूप में जमा हो जाता है (रक्त "फोड़ा")। गैस एम्बोली मस्तिष्क की केशिकाओं को अवरुद्ध करती है और मेरुदण्डऔर अन्य अंग, जो उनमें परिगलन, रक्तस्राव, घनास्त्रता (कैसन रोग) के foci के विकास की ओर जाता है। एनारोबिक (गैस) गैंग्रीन के विकास के साथ गैस एम्बोलिज्म भी हो सकता है।

ऊतक (सेलुलर) एम्बोलिज्म घातक ट्यूमर मेटास्टेस के विकास को रेखांकित करता है। एक सामान्य अर्थ में, मेटास्टेसिस (ग्रीक से। मेटास्टेसिस - आंदोलन) पैथोलॉजिकल फोकस के बाहर रक्त या लसीका द्वारा कोशिकाओं या रोगाणुओं का स्थानांतरण है, जहां वे व्यवहार्य रहते हैं और विकसित होते हैं। इस फोकस को मेटास्टेसिस कहा जाता है।

ट्यूमर के अलावा, अलग

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म तब देखा जाता है जब विभिन्न निकाय बड़े जहाजों के लुमेन में प्रवेश करते हैं: एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से चूने और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, लड़ाकू घावों, सुइयों और अन्य वस्तुओं से टुकड़े।

डीआईसी प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (खपत की कोगुलोपैथी) का एक सिंड्रोम है।

रक्त जमावट कारकों की सक्रियता के कारण माइक्रोवैस्कुलचर में कई थ्रोम्बी के गठन की प्रक्रिया की विशेषता है, जिसके सेवन से कई बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है।

हेमोडायनामिक विकारों से ऊतकों और अंगों में परिगलन के फॉसी का विकास होता है और कई अंग विफलता होती है।

डीआईसी अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होता है: झटका; बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव; एम्नियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म; नवजात शिशुओं का हाइपोक्सिया; जलन, व्यापक चोटें; संक्रामक-सेप्टिक स्थितियां; नशा; घातक ट्यूमर, आदि।

माइक्रोवेसल्स में डीआईसी में बनने वाले थ्रोम्बी फाइब्रिन, हाइलिन, कम अक्सर सफेद और लाल होते हैं।

डीआईसी के रोगजनन में चरण शामिल हैं: हाइपरकोएग्यूलेशन और थ्रोम्बिसिस

(ऊतकों और अंगों के सूक्ष्म वाहिकाओं में कई रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता); खपत कोगुलोपैथी (रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले प्लेटलेट्स और फाइब्रिनोजेन की सामग्री में कमी के कारण, रक्तस्रावी सिंड्रोम पूर्ण रक्त असंयम के साथ विकसित होता है); दृढ

अवधि के अनुसार, तीव्र (कई घंटों से दिनों तक), सबस्यूट (कई दिनों से एक सप्ताह तक), जीर्ण (कई सप्ताह और महीनों) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शॉक (फ्रेंच चोक से) एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया है जो एक सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजना की कार्रवाई के कारण होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि, चयापचय और, सबसे महत्वपूर्ण बात, माइक्रोकिर्यूलेटरी सिस्टम के ऑटोरेग्यूलेशन की विशेषता होती है, जो विनाशकारी परिवर्तनों की ओर ले जाती है। अंग और ऊतक।

सदमे के नैदानिक ​​रूप से पहचाने गए गैर-विशिष्ट, रूढ़िवादी लक्षण: ठंडी, नम, पीली सियानोटिक या मार्बल वाली त्वचा; रक्तचाप कम करना; क्षिप्रहृदयता; चिंता (पिरोगोव के अनुसार स्तंभन चरण); चेतना का अंधकार (टॉरपिड चरण); सांस की विफलता; उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी।

रोगजनन के आधार पर, निम्न प्रकार के झटके प्रतिष्ठित हैं:

जो परिसंचारी रक्त (या द्रव) की मात्रा में तीव्र कमी पर आधारित है; घाव

जिसका ट्रिगर तंत्र अत्यधिक अभिवाही है

(मुख्य रूप से दर्दनाक) आवेग; हृद

मजबूत की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन में कार्डियक आउटपुट में तीव्र कमी के जवाब में होता है दर्द; विषाक्त

(विषाक्त-संक्रामक), रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के एंडोटॉक्सिन के कारण होता है; एनाफिलेक्टिक झटका संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी के प्रभाव में विकसित होता है।

सदमे में मुख्य रूपात्मक परिवर्तन हेमोडायनामिक विकारों से जुड़े हैं:

डीआईसी या खपत कोगुलोपैथी: शव परीक्षण पर, हृदय की बड़ी वाहिकाओं और गुहाओं में रक्त तरल अवस्था में होता है।

माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड में रक्त का जमना, जो अंगों के असमान रक्त भरने में व्यक्त किया जाता है। दिल की गुहाओं में लगभग कोई रक्त ("खाली" हृदय) नहीं होता है, और बड़े जहाजों और पैरेन्काइमल अंग तरल रक्त से भरे होते हैं।

रक्त प्रवाह का शंटिंग - गुर्दे, यकृत, फेफड़ों में चक्कर का समावेश। गुर्दे में, यह विशेष रूप से मज्जा के कॉर्टिकल और हाइपरमिया के एनीमिया के रूप में उच्चारित होता है, विशेष रूप से पिरामिड के क्षेत्र में।

इस दौरान सदमे में आंतरिक अंगहेमोडायनामिक गड़बड़ी, हाइपोक्सिया, बायोजेनिक एमाइन के हानिकारक प्रभाव, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के एंडोटॉक्सिन के कारण डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस के रूप में कई सामान्य परिवर्तन विकसित होते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता काफी हद तक सदमे प्रतिवर्तीता की संभावना को निर्धारित करती है।

सदमे को चिह्नित करते समय, "सदमे अंग" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

शॉक किडनी में, नलिकाओं के उपकला में गंभीर डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं, जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

एक शॉक लीवर में, हेपेटोसाइट्स ग्लाइकोजन खो देते हैं, हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी से गुजरते हैं, और लीवर के सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस विकसित करते हैं।

ये सभी परिवर्तन तीव्र यकृत विफलता के विकास की संभावना को निर्धारित करते हैं। इस मामले में, अक्सर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता का संयोजन होता है, तो वे हेपेटोरेनल सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं।

शॉक लंग को एटेलेक्टैसिस फॉसी, सीरस हेमोरेजिक एडिमा की विशेषता है, जिसमें एल्वियोली के लुमेन, हेमोस्टेसिस और माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त के थक्कों में फाइब्रिन वर्षा होती है, जो तीव्र विकास की ओर जाता है। सांस की विफलता.

सदमे के दौरान मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन गैर-कोरोनरी नेक्रोसिस द्वारा दर्शाए जाते हैं।

झटके के दौरान स्पष्ट संरचनात्मक क्षति न केवल सदमे के अंगों में, बल्कि अंदर भी पाई जाती है जठरांत्र पथ, तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणालीजो इस स्थिति को विशेष रूप से गंभीर बनाता है।

अनुदैर्ध्य खंड में गुर्दा। गुर्दे की सतह चिकनी होती है, संगति परतदार होती है। प्रांतस्था और मज्जा हल्के भूरे रंग के होते हैं। प्रांतस्था और मज्जा की सीमा पर, हाइपरमिया का असमान रूप से व्यक्त क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की क्षति का प्रस्तुत संस्करण हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन के साथ गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की स्थितियों में विकसित होता है। गुर्दे के धमनी बिस्तर में दबाव में कमी इस तथ्य में योगदान करती है कि शंट के माध्यम से रक्त का निर्वहन शुरू हो जाता है, जो प्रांतस्था और मज्जा की सीमा पर स्थित होते हैं।

(जुक्सटेमेडुलरी क्षेत्र)। यह गुर्दे की विशेषता मैक्रोस्कोपिक तस्वीर की व्याख्या करता है। शॉक किडनी के विकास के कारणों में, गंभीर रक्त हानि, एनाफिलेक्सिस, जलन रोग, धमनी हाइपोटेंशन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। कार्यात्मक रूप से, ऐसी परिस्थितियों में, तेजी से

संख्या 19. पार्श्विका घनास्त्रता के साथ महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।

भीतरी सतह की ओर से खुली हुई महाधमनी का टुकड़ा। महाधमनी के इंटिमा में अल्सर के संकेत के साथ सजीले टुकड़े होते हैं, साथ ही इंटिमा से जुड़े घने, लम्बी द्रव्यमान होते हैं। हल्के भूरे रंग की परतों के साथ द्रव्यमान का रंग गहरा लाल होता है।

बड़ी धमनियों में रक्त के थक्कों के गठन को निर्धारित करने वाला रोगजनक कारक अक्सर आंतरिक सतह की खुरदरापन का गठन होता है, जो रक्त प्रवाह में अशांति का कारण बनता है।

इस तरह की अनियमितताओं का कारण, अधिकांश मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस है। अन्य रोगजनक कारकों में जो प्रस्तुत विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकते हैं, किसी को एंडोथेलियम के विद्युत आवेश में परिवर्तन, रक्त के थक्के, साथ ही जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के बीच असंतुलन पर ध्यान देना चाहिए।

फुफ्फुसीय धमनी (पीई) का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

पर फेफड़े के ऊतकतेजी से भरी हुई धमनियां और नसें दिखाई दे रही हैं। फुफ्फुसीय धमनी (माइक्रोप्रेपरेशन के निचले दाएं कोने) की बड़ी शाखाओं में से एक का लुमेन पूरी तरह से फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स से युक्त थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरा होता है।

यकृत के केन्द्रक भागों में, साइनसोइड्स का एक स्पष्ट ढेर होता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, कैरियो की घटनाओं के साथ परिगलन के व्यापक क्षेत्र- और हेपेटोसाइट्स के प्लास्मोलिसिस दिखाई देते हैं। लोब्यूल्स की परिधि पर, बीम संरचना परेशान नहीं होती है।

01. जहाजों में रक्त प्रवाह का जीवन भर रुकना

सही उत्तर: 4

02. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण

केशिकाओं के माध्यम से रक्त का मार्ग:

सही उत्तर: 5

03. हेमोस्टेसिस का महत्व:

microvasculature में संवहनी पारगम्यता में कमी की ओर जाता है

एडिमा, प्लास्मोरेजिया, हाइपोक्सिया का कारण बनता है

बढ़े हुए शिरापरक बहिर्वाह को बढ़ावा देता है

ऊतकों से तरल पदार्थ की अधिक रिहाई की ओर जाता है

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बनता है

सही उत्तर: 2

04. पोत के ल्यूमिनल में आजीवन रक्त जमावट, V

रक्तस्राव के स्थानों में हृदय की गुहाएँ:

सही उत्तर: 2

05. फॉरेन बॉडी एम्बोलिज्म है:

कैल्सीफाइड रक्त के थक्कों का संचलन

रक्त में वसा की बूंदों का संचलन

हृदय वाल्व के टुकड़ों के रक्त में परिसंचरण

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से चूने के रक्त में परिसंचरण।

सही उत्तर: 5

06. घनास्त्रता के अनुकूल परिणाम:

थ्रोम्बस का पुरुलेंट संलयन

सही उत्तर: 4

07. प्रतिकूल घनास्त्रता परिणाम:

थ्रोम्बस का पुरुलेंट संलयन

संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन

सही उत्तर: 2

सामान्य परिस्थितियों में हुआ:

सही उत्तर: 3

फाइबर या अस्थि मज्जा देखा गया:

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म

सही उत्तर: 1

10. रैपिड डीकंप्रेसन मनाया जाता है:

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म

सही उत्तर: 5

11. घातक मेटास्टेस के विकास के लिए आधार

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म

सही उत्तर: 4

12. जब चूना, क्रिस्टल जहाजों के ल्यूमिनल में मिल जाते हैं

विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म

सही उत्तर: 5

13. डीआईसी - इसे सिंड्रोम करें:

लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम

प्रसार अतिरिक्त संवहनी जमावट का सिंड्रोम

सही उत्तर: 1

14. हाइपरकोएग्यूलेशन और थ्रोम्बो फॉर्मेशन, कोगुलोपैथी

खपत और वसूली के चरण:

सही उत्तर: 2

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का तेजी से विकास,

सुपर स्ट्रॉन्ग इर्रिटिव की क्रिया के कारण:

सही उत्तर: 5

16. डीआईसी सिंड्रोम का विकास इसके साथ जुड़ा हुआ है:

अत्यधिक इंट्रावास्कुलर जमावट

अपर्याप्त इंट्रावास्कुलर जमावट

सही उत्तर: 4

17. विकास के तंत्र के आधार पर, किसके द्वारा लगाया गया आघात

सही उत्तर: 2

18. डीआईसी सिंड्रोम में थ्रोम्ब्स प्रबल होते हैं:

सही उत्तर: 4

19. मिश्रित थक्के की पूंछ की संरचना होती है:

सही उत्तर: 2

20. लाल थ्रोम्ब आमतौर पर बनते हैं:

एन्यूरिज्म की गुहा में

माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के जहाजों में

सही उत्तर: 1

21. सफेद क्लॉम आमतौर पर बनते हैं:

एन्यूरिज्म की गुहा में

माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के जहाजों में

बड़ी नसों में

बड़ी धमनियों में

सही उत्तर: 5

22. हाइलिन रक्त के थक्के फॉर्म:

घाव की सतह पर

एन्यूरिज्म की गुहा में

माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के जहाजों में

सही उत्तर: 4

23. पोत के ल्यूमिनल और हृदय के कक्ष के संबंध में

सही उत्तर: 5

24. एक थ्रोम्बस के शुद्ध पिघलने से पूर्वापेक्षाएँ पैदा होती हैं

सही उत्तर: 1

25. खून में खून में छोड़ा जाता है

सही उत्तर: 3

26. ट्यूमर मेटास्टेसिस की प्रक्रिया पर आधारित है:

सही उत्तर: 2

27. STAS की विशेषता है:

1. फाइब्रिन स्ट्रैंड्स का नुकसान

2. पोत को नुकसान

3. एरिथ्रोसाइट्स का समूहन

4. बर्तन के लुमेन का संकुचित होना

सही उत्तर: 3

28. झटके का संकेत है:

1. खपत कोगुलोपैथी

सही उत्तर: 1

29. डीआईसी सिंड्रोम है:

1. सामान्यीकृत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

2. थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम

3. इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस

4. हाइपोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम

5. इंट्रावास्कुलर हेमोस्टेसिस

सही उत्तर: 2

रोगी के कारण वैरिकाज - वेंसनिचले छोर की नसों का ऑपरेशन हुआ - फ़्लेबेक्टोमी। शिराओं के हटाए गए खंडों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा गया था। वेसल लुमेन असमान रूप से फैले हुए होते हैं, उनमें सुस्त, लाल, नरम थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान होते हैं जो उन्हें रोकते हैं। नसों में से एक में भूरे-भूरे रंग के थ्रोम्बी होते हैं, एक भिन्न सतह के साथ, संवहनी दीवार पर कसकर तय किया जाता है, जिसमें कट पर रक्त के साथ संकीर्ण स्लिट दिखाई देते हैं।

1. घनास्त्रता की परिभाषा।

2. इस मामले में इस प्रक्रिया का मुख्य कारण।

3. सर्जिकल सामग्री में पाए जाने वाले थ्रोम्बी को उनके रंग के अनुसार नाम दें।

4. थ्रोम्बस की मोटाई में संकीर्ण अंतराल की उपस्थिति की व्याख्या करें।

5. घनास्त्रता के प्रतिकूल परिणामों की सूची बनाएं।

जीर्ण से एक मृतक की पैथोएनाटॉमिकल शव परीक्षा में कोरोनरी रोगदिल, बाईं ओर का एक जीर्ण धमनीविस्फार

धमनीविस्फार में रक्त का थक्का बनने का मुख्य कारण।

एन्यूरिज्म में संरचना और रंग द्वारा थ्रोम्बस का प्रकार।

इस थ्रोम्बस की संरचना।

इस घनास्त्रता के संभावित अनुकूल परिणाम।

इस घनास्त्रता के संभावित प्रतिकूल परिणाम।

एक कार दुर्घटना के दृश्य से, बड़ी ट्यूबलर हड्डियों के कई फ्रैक्चर के साथ, एक पीड़ित को अत्यंत गंभीर स्थिति में क्लिनिक में पहुंचाया गया था। आपातकालीन कक्ष में, तीव्र श्वसन विफलता के बढ़ते लक्षणों के साथ, मृत्यु हुई।

1. इस मामले में एम्बोलिज्म के प्रकार की सबसे अधिक संभावना है।

2. फेफड़ों में सूक्ष्म परिवर्तन इस जटिलता का दस्तावेजीकरण करते हैं।

3. हिस्टोलॉजिकल तैयारियों में इस एम्बोलिज्म के निदान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला धुंधलापन।

4. फेफड़ों की केशिकाओं को नुकसान की डिग्री, जिस पर यह अन्त: शल्यता जीवन के साथ असंगत है।

5. अन्य नैदानिक ​​स्थितियां जिनमें यह एम्बोलिज्म विकसित होता है।

आमवाती हृदय रोग के एक रोगी ने पुरानी हृदय विफलता विकसित की, साथ में निचले छोरों की गंभीर सूजन भी हुई। बिस्तर से उठने की कोशिश करते समय, अचानक चेतना का नुकसान हुआ, चेहरे का सियानोसिस और शरीर का ऊपरी हिस्सा दिखाई दिया, मृत्यु हो गई। शव परीक्षा में, स्वतंत्र रूप से स्थित, गहरा लाल, बंडलों (सिलेंडर) के रूप में, नरम, घने, टुकड़े टुकड़े वाले क्षेत्रों के साथ, 0.4-0.5 सेमी व्यास के टुकड़े, 4 से 8 सेमी लंबे फुफ्फुसीय की बड़ी शाखाओं के लुमेन में पाए गए थे। धमनी।

1. इस मामले में घातक जटिलता का नाम बताइए।

2. इस जटिलता से पहले निचले छोरों के जहाजों में परिवर्तन।

3. रोगी की मृत्यु का तंत्र।

4. अन्य रोग जिनमें यह जटिलता अक्सर विकसित होती है।

5. फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो इस जटिलता के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, ऐसे मामलों में जहां अचानक मृत्यु नहीं होती है।

कई चोटों के साथ एक यातायात दुर्घटना के दृश्य से रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया गया। चिकित्सकीय रूप से: ठंडी, नम, पीली त्वचा; रक्तचाप कम करना

; क्षिप्रहृदयता; चिंता, उसके बाद चेतना का अंधकार; सांस की विफलता।

रोगी में विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया।

इस प्रक्रिया के प्रकार, रोगजनन को ध्यान में रखते हुए।

इस स्थिति में अंतर्निहित हेमोडायनामिक विकार।

इस विकृति विज्ञान में अंगों के नाम।

इस प्रक्रिया के दौरान मायोकार्डियम में मुख्य रूपात्मक परिवर्तन होते हैं।

1. घनास्त्रता - पोत के लुमेन में, हृदय की गुहाओं में, रक्तस्राव के स्थानों में अंतःस्रावी रक्त जमावट।

2. रक्त प्रवाह का उल्लंघन।

3. लाल, मिश्रित।

4. थ्रोम्बस में दरारें की उपस्थिति - जहाजों में उनके बाद के परिवर्तन के साथ सीवरेज - संवहनीकरण घनास्त्रता के अनुकूल परिणाम हैं।

5. एक थ्रोम्बस के आकार में वृद्धि, एक थ्रोम्बस का पृथक्करण, थ्रोम्बेम्बोलिज्म, प्युलुलेंट फ्यूजन।

संवहनी दीवार के एंडोथेलियम की अखंडता का उल्लंघन।

थ्रोम्बस में प्लेटलेट्स, फाइब्रिन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

आंशिक लसीका, संगठन, कैल्सीफिकेशन।

थ्रोम्बस के आकार में वृद्धि, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, प्युलुलेंट फ्यूजन।

फैट एम्बोली केशिकाओं में स्थित होते हैं।

तेल समाधान की शुरूआत, वसायुक्त ऊतक को कुचलना।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

ब्रोन्किओल्स की ऐंठन, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं और कोरोनरी धमनियां

अभिघातजन्य, हाइपोवोलेमिक, सेप्टिक, कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक।

डीआईसी, माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त का ज़ब्ती, रक्त प्रवाह का शंटिंग।

कीचड़- रक्त कोशिकाओं के आसंजन, एकत्रीकरण और एग्लूटीनेशन की विशेषता वाली एक घटना, जो एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और प्लाज्मा के समूह में अलग होने के साथ-साथ बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन का कारण बनती है।

कीचड़ के कारण:

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (दिल की विफलता के साथ, शिरापरक भीड़, धमनी हाइपरमिया के रोग संबंधी रूप)।

रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (उदाहरण के लिए, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपरप्रोटीनेमिया, पॉलीसिथेमिया की स्थितियों में)।

माइक्रोस्लम की दीवारों को नुकसान (स्थानीय रोग प्रक्रियाओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, ट्यूमर के साथ)

कीचड़ विकास तंत्र:

FEK - रक्त के गठित तत्व।

कीचड़ प्रभाव:

1. वाहिकाओं के अंदर रक्त प्रवाह का उल्लंघन (धीमा, ठहराव तक, अशांत रक्त प्रवाह, धमनीविस्फार शंट का समावेश), रक्त कोशिकाओं के ट्रांसकेपिलरी प्रवाह की प्रक्रियाओं का विकार।

2. डिस्ट्रोफी के विकास और उनमें प्लास्टिक प्रक्रियाओं के टूटने के साथ ऊतकों और अंगों में चयापचय का उल्लंघन।

कारण: एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन और एकत्रीकरण के कारण 0 2 और सीओ 2 के चयापचय संबंधी विकार और प्लेटलेट्स के एंजियोट्रॉफ़िक फ़ंक्शन की समाप्ति या महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप वास्कुलोपैथी का विकास (वे रक्त कोशिकाओं के समूह में हैं)।

3. ऊतकों और अंगों में हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का विकास।

कीचड़ घटना माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का कारण है (उन मामलों में जहां यह मुख्य रूप से विकसित होता है) या इंट्रावास्कुलर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों (उनके प्राथमिक विकास में) का परिणाम है।

श्वसन विकारों के विशिष्ट रूप: प्रकार। वायुकोशीय हाइपो- और हाइपरवेंटिलेशन: प्रकार, कारण, विकास के तंत्र, अभिव्यक्तियाँ, परिणाम।

बाह्य श्वसन- फेफड़ों में होने वाली प्रक्रियाएं और रक्त में ओ 2 और सीओ 2 की सामान्य सामग्री सुनिश्चित करती हैं।

इसकी प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है:

ए) वायुकोशीय स्थान का वेंटिलेशन;

बी) छिड़काव (फुफ्फुसीय केशिका रक्त प्रवाह);

ग) वायुकोशीय-केशिका वायुवाहित अवरोध के माध्यम से गैसों का प्रसार)।

ए) वेंटिलेशन का उल्लंघन: 1. हाइपोवेंटिलेशन; 2. हाइपरवेंटिलेशन 3. असमान वेंटिलेशन

1. वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन- बाहरी श्वसन विकार का एक विशिष्ट रूप, जिसमें समय की प्रति इकाई एल्वियोली के वेंटिलेशन की वास्तविक मात्रा दी गई परिस्थितियों में शरीर द्वारा आवश्यक से कम होती है।

कारण: श्वसन के तंत्रिका विनियमन के विकार (डीसी पर रोगजनक कारकों का प्रभाव, विक्षिप्त टूटने, रक्तस्राव, ट्यूमर, चोटें मेडुला ऑबोंगटा, नशीली दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था का ओवरडोज़ - प्रतिरोधी अपर्याप्तता ( विदेशी संस्थाएं, भड़काऊ प्रक्रियाएं, श्वसन पथ की ऐंठन) - प्रतिबंधात्मक अपर्याप्तता (निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा)। - रोग प्रक्रियाफुफ्फुस गुहा (वायु, रक्त, तरल) में - गतिशीलता में कमी छाती(टेटनस, क्युरारे पॉइज़निंग) मिनट वेंटिलेशन अपर्याप्त है। वायुकोशीय वायु में पीओ 2 घटाता है (पीओ 2 - ऑक्सीजन का आंशिक दबाव)। रक्त में पीओ 2 घटाता है (हाइपोक्सिया)। पीसीओ 2 (हाइपरकेनिया) बढ़ाता है। श्वासावरोध - पूरी तरह से वेंटिलेशन बंद कर देता है।

2. वायुकोशीय हाइपरवेंटिलेशन- बाहरी श्वसन विकार का एक विशिष्ट रूप, दी गई परिस्थितियों में शरीर द्वारा आवश्यक की तुलना में समय की प्रति यूनिट फेफड़ों के वास्तविक वेंटिलेशन द्वारा विशेषता।

कारण: भावनात्मक आघात, न्यूरोसिस, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, साँस की हवा में (वायुमंडल में) पीओ 2 में कमी। मस्तिष्क संरचनाओं पर विषाक्त एजेंटों का प्रभाव। विभिन्न ग्राही क्षेत्रों से आवेगों की क्रिया।

अनुप्रयोग: हिसिंग (ऊतकों द्वारा O2 के उपयोग को रोकना, धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को कम करता है), श्वसन क्षारीयता, ऊतकों और अंगों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी; मांसपेशियों में ऐंठन।

3. असमान वेंटिलेशन।

बी) छिड़काव विकार निम्नलिखित से छिड़काव में कमी आती है: वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता, हृदय दोष, संवहनी अपर्याप्तता. उल्लंघन वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध; तथाकथित मृत स्थान दिखाई देते हैं - वे हवादार होते हैं, लेकिन सुगंधित नहीं होते हैं। इसे कहा जाता है: - वायुमार्ग की धैर्य का स्थानीय उल्लंघन - फेफड़े के ऊतकों की लोच में स्थानीय कमी - फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का स्थानीय उल्लंघन - धमनीविस्फार की अत्यधिक संख्या एनास्टोमोसेस (अत्यधिक रक्त शंटिंग - साथ .) जन्म दोषदिल)।

ग) वायुकोशीय-केशिका अवरोध के माध्यम से गैसों के प्रसार का उल्लंघन।

कारण: झिल्ली की मोटाई में वृद्धि के कारण: एल्वियोली में द्रव की मात्रा में वृद्धि, इंटरमेम्ब्रेन स्पेस की एडिमा, एंडोथेलियल और एपिथेलियल कोशिकाओं का मोटा होना; झिल्ली के घनत्व में वृद्धि के कारण: कैल्सीफिकेशन, इंटरस्टिटियम जेल की चिपचिपाहट में वृद्धि, कोलेजन और पूर्वी फाइबर की संख्या में वृद्धि।

फेफड़ों में रक्त परिसंचरण और वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों के विकार; वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की प्रसार क्षमता का उल्लंघन: कारण, अभिव्यक्तियाँ, परिणाम। इसकी अवधारणा फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के तीन रूप हैं: प्रीकेपिलरी, पोस्टकेपिलरी और मिश्रित।

प्रीकेपिलरी हाइपरटेंशन. यह पूर्व-केशिकाओं और केशिकाओं में आदर्श से ऊपर (30 मिमी एचजी सिस्टोलिक और 12 मिमी एचजी डायस्टोलिक से अधिक) दबाव में वृद्धि की विशेषता है।

कारण.

धमनी की दीवारों की ऐंठन (उदाहरण के लिए, तनाव के साथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फीयोक्रोमोसाइटोमा से कैटेकोलामाइन की रिहाई, एसिडोसिस के साथ, साँस की हवा में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में तीव्र कमी)। हाइपोक्सिया सबसे मजबूत वाहिकासंकीर्णन कारक है (वासोकोनस्ट्रिक्शन के सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ कैटेकोलामाइन, एंडोथेलियम, थ्रोम्बोक्सेन ए 2) हैं।

फेफड़ों के माइक्रोवेसल्स का रुकावट (उदाहरण के लिए, माइक्रोथ्रोम्बी, एम्बोली, हाइपरप्लास्टिक एंडोथेलियम)।

फेफड़ों की धमनियों का संपीड़न (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उच्च रक्तचापखांसी के तीव्र हमले के दौरान एल्वियोली और ब्रांकाई में हवा)।

पोस्टकेपिलरी उच्च रक्तचाप।यह वाहिकाओं से बाएं आलिंद में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और फेफड़ों में इसकी अधिकता के संचय की विशेषता है।

कारण: माइट्रल वाल्व ओपनिंग का स्टेनोसिस (उदाहरण के लिए, एंडोकार्टिटिस के परिणामस्वरूप), फुफ्फुसीय नसों का संपीड़न (उदाहरण के लिए, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या एक ट्यूमर), बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य की अपर्याप्तता - बाएं वेंट्रिकुलर विफलता ( उदाहरण के लिए, रोधगलन, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का मिश्रित रूप. यह अक्सर पूर्व या पोस्ट-केशिका उच्च रक्तचाप की प्रगति और जटिलताओं का परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय नसों से बाएं आलिंद में रक्त के बहिर्वाह में रुकावट (पोस्टकेपिलरी उच्च रक्तचाप की विशेषता) एक पलटा की ओर जाता है) फेफड़ों के धमनी के लुमेन में कमी (प्रीकेपिलरी उच्च रक्तचाप की विशेषता)।

अभिव्यक्तियों: बाएं वेंट्रिकुलर और / या दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता (शिरापरक वाहिकाओं में रक्त ठहराव, एडिमा, जलोदर, आदि) के संकेत, वीसी में कमी, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया, एसिडोसिस (श्वसन, क्रोनिक कोर्स में - मिश्रित)।