दिल की बीमारी। हृदय दोष: वर्गीकरण, निदान, उपचार और रोकथाम जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष

हृदय दोष हृदय या उससे निकलने वाली रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक असामान्यताएं हैं, जिसमें इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। एक व्यक्ति एक निश्चित दोष के साथ पैदा हो सकता है, या यह बाद में बीमारियों से पीड़ित होने के बाद विकसित हो सकता है।

एक स्वस्थ हृदय कैसे काम करता है?

यह समझने के लिए कि एक दोष हृदय की कार्यप्रणाली और रक्त परिसंचरण को कैसे प्रभावित करता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह एक स्वस्थ शरीर में कैसे कार्य करता है।
हृदय, फेफड़े और रक्त वाहिकाएं संचार प्रणाली बनाती हैं। हृदय केंद्रीय पंप है जो रक्त पंप करता है। इसमें 4 कक्ष होते हैं - बायाँ अलिंद (LA) और बायाँ निलय (LV), दायाँ अलिंद (RA) और दायाँ निलय (RV)। साथ ही, हृदय में 4 वाल्व होते हैं जो रक्त को एक दिशा में बहने देते हैं।

एलए फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है, फिर इसे माइट्रल वाल्व (एमवी) के माध्यम से एलवी में भेजता है, जो इस ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी वाल्व (एवी) के माध्यम से महाधमनी और इसकी शाखाओं में पूरे शरीर में पंप करता है। इस प्रकार सभी ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाए जाते हैं।

ऊतकों में ऑक्सीजन के गुजरने के बाद, ऑक्सीजन रहित रक्त शिराओं के माध्यम से आरए में लौटता है, जहां से यह ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) के माध्यम से अग्न्याशय में प्रवेश करता है। दायां वेंट्रिकल वाल्व के माध्यम से शिरापरक रक्त पंप करता है फेफड़े के धमनी(केएलए) फेफड़ों में, जहां यह एक व्यक्ति द्वारा साँस की हवा से ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त फिर से एलए में प्रवेश करता है। यह शरीर में रक्त संचार का सामान्य तरीका है। हालांकि, हृदय की संरचना में गड़बड़ी इसके समुचित कार्य को प्रभावित कर सकती है।

भ्रूण के विकास के दौरान रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

भ्रूण के विकास के दौरान बच्चा सांस नहीं लेता है, वह सीधे मां के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसलिए, उसे फेफड़ों से गुजरने के लिए रक्त की आवश्यकता नहीं होती है। इस वजह से, उसकी संचार प्रणाली में दो कनेक्शन होते हैं जो रक्त को हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर और प्रणालीगत परिसंचरण में सीधे प्रवेश करने की अनुमति देते हैं - फोरामेन ओवले (एलए और आरए के बीच) और डक्टस आर्टेरियोसस (फुफ्फुसीय के बीच) धमनी और महाधमनी)। आम तौर पर, जन्म के बाद, ये संबंध बढ़ जाते हैं।

जन्मजात दोष क्या है?

जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) हृदय की संरचना में ऐसी विसंगतियाँ हैं जो जन्म से ही बच्चे में मौजूद होती हैं। वे प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के हृदय के अधूरे या असामान्य विकास के कारण प्रकट होते हैं। जन्मजात हृदय रोग के सटीक कारण अज्ञात हैं, उनमें से कुछ डाउन सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक विकारों से जुड़े हैं। निम्नलिखित आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• एक बच्चे में जीन या क्रोमोसोम की समस्या - उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।
• निश्चित की स्वीकृति दवाईया गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन।
• पहली तिमाही में मां द्वारा किया गया वायरल संक्रमण - उदाहरण के लिए, रूबेला।

अधिकांश सीएचडी संरचनात्मक असामान्यताएं हैं, जैसे कि रोग संबंधी छिद्र और वाल्वुलर समस्याएं। उदाहरण के लिए:

• हृदय वाल्व में दोष। वाल्व संकुचित (स्टेनोसिस) हो सकते हैं, पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, या रक्त को पीछे की ओर बहने दे सकते हैं (अपर्याप्तता)।
• दिल की दीवारों के साथ समस्याएं। हृदय के बाएँ और दाएँ आधे भाग के बीच छिद्रों या पैथोलॉजिकल मार्ग की उपस्थिति शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण की ओर ले जाती है।
• मायोकार्डियम के साथ समस्याएं, जिससे दिल की विफलता का विकास हो सकता है।
• दिल और बड़ी रक्त वाहिकाओं का एक दूसरे से गलत संबंध।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

चूंकि जन्मजात विसंगतियां हृदय की रक्त पंप करने और पूरे शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता में हस्तक्षेप करती हैं, इसलिए वे अक्सर निम्नलिखित लक्षणों में परिणत होते हैं:

• होंठ, जीभ, नाखून बिस्तरों का नीला रंग (सायनोसिस)।
• श्वसन दर में वृद्धि या सांस की तकलीफ।
• खराब भूख या दूध पिलाने में कठिनाई।
• दूध पिलाने के दौरान त्वचा के रंग में परिवर्तन।
• खराब वजन बढ़ना या कम होना।
• पसीना आना, खासकर दूध पिलाने के दौरान।

यदि किसी बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज
सीएचडी के लिए पूर्वानुमान

अक्सर माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या यह खतरनाक है - हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ। वर्तमान में, इस विकृति वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान पहले की तुलना में काफी बेहतर है। निदान और उपचार में प्रगति के लिए धन्यवाद, उनमें से अधिकांश लंबे, सक्रिय और पूर्ण जीवन जीते हैं।

एक्वायर्ड हार्ट डिजीज क्या है?

एक्वायर्ड विरूपता हृदय में संरचनात्मक विकार हैं जो जीवन के दौरान कुछ बीमारियों के कारण विकसित होते हैं। अक्सर, ये विकार हृदय वाल्व को प्रभावित करते हैं और एक आमवाती उत्पत्ति होती है। अधिग्रहित दोषों के विकास के कारण:

• गठिया।
• एक अपक्षयी प्रक्रिया जो हृदय के वाल्वों को प्रभावित करती है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• दिल की धमनी का रोग।
• उपदंश।
• चोटें।

सबसे अधिक बार, पृथक हृदय दोष विकसित होते हैं - माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल अपर्याप्तता, महाधमनी अपर्याप्तता, ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता। कभी-कभी किसी व्यक्ति में एक संयुक्त दोष हो सकता है - उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता।

अधिग्रहित दोषों की नैदानिक ​​तस्वीर

अधिग्रहित हृदय दोष के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, वे दिल की विफलता के संकेतों से प्रकट होते हैं:

• सांस लेने में कठिनाई।
• थकान।
• निचले छोरों और पेट में एडिमा।

ये सभी लक्षण शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने का परिणाम हैं।

अधिग्रहित दोषों का उपचार

पर शुरुआती अवस्थादोषों का विकास, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। आवश्यक दवाओं का चुनाव दोष के प्रकार, रोग की अवस्था और हृदय गति रुकने की गंभीरता पर आधारित होता है। लक्षणों की प्रगति के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है - प्लास्टिक सर्जरी या प्रभावित वाल्व के प्रोस्थेटिक्स। कुछ दोषों के लिए - जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता - यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ ओपन हार्ट सर्जरी की जाती है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

सामान्य जानकारी

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट- रोगों का एक समूह (स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता, संयुक्त और संबंधित दोष), हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचना और कार्यों के उल्लंघन के साथ, और इंट्राकार्डियक परिसंचरण में परिवर्तन के लिए अग्रणी। मुआवजा दिल के दोष गुप्त हो सकते हैं, विघटित लोग सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, दिल में दर्द और बेहोशी की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी की जाती है। दिल की विफलता, विकलांगता और मृत्यु का खतरनाक विकास।

हृदय दोषों के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनाओं में रूपात्मक परिवर्तन हृदय क्रिया और हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का कारण बनते हैं। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष हैं।

माइट्रल वाल्व की मामूली या मध्यम अपर्याप्तता के साथ मुआवजे के चरण में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं और स्वस्थ लोगों से बाहरी रूप से भिन्न नहीं होते हैं; बीपी और पल्स नहीं बदले हैं। मुआवजा माइट्रल हृदय रोग रह सकता है लंबे समय तकहालांकि, हृदय के बाएं हिस्सों के मायोकार्डियम की सिकुड़न के कमजोर होने के साथ, पहले छोटे में और फिर रक्त परिसंचरण के बड़े चक्र में ठहराव बढ़ जाता है। विघटित अवस्था में, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, धड़कन दिखाई देती है, बाद में - निचले छोरों में सूजन, एक दर्दनाक, बढ़े हुए यकृत, एक्रोसायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन (माइट्रल स्टेनोसिस)

प्रयोगशाला अध्ययनों में से, सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्यहृदय दोषों के लिए, इसमें रुमेटी परीक्षण, शर्करा का निर्धारण, कोलेस्ट्रॉल, सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण हैं। इस तरह के निदान को संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान और स्थापित निदान वाले रोगियों के औषधालय समूहों में किया जाता है।

अधिग्रहित हृदय दोष का उपचार

हृदय दोषों के लिए रूढ़िवादी उपचार प्राथमिक बीमारी (गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, आदि) की जटिलताओं और पुनरुत्थान की रोकथाम से संबंधित है, ताल गड़बड़ी और हृदय की विफलता का सुधार। पहचाने गए हृदय दोष वाले सभी रोगियों को समय पर समय निर्धारित करने के लिए कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए शल्य चिकित्सा.

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, माइट्रल कमिसुरोटॉमी को फ्यूज्ड वाल्व लीफलेट्स को अलग करके और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के विस्तार के साथ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और गंभीर हेमोडायनामिक विकार समाप्त हो जाते हैं। अपर्याप्तता के मामले में, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में, महाधमनी कमिसुरोटॉमी किया जाता है, अपर्याप्तता के मामले में, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। संयुक्त दोषों (छिद्र और वाल्व अपर्याप्तता का स्टेनोसिस) के साथ, नष्ट किए गए वाल्व को आमतौर पर एक कृत्रिम एक के साथ बदल दिया जाता है, कभी-कभी प्रोस्थेटिक्स को कमिसुरोटॉमी के साथ जोड़ा जाता है। संयुक्त दोषों के साथ, वर्तमान में उनके एक साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए ऑपरेशन किए जा रहे हैं।

पूर्वानुमान

दिल के वाल्वुलर तंत्र में मामूली बदलाव, मायोकार्डियल क्षति के साथ नहीं, लंबे समय तक मुआवजे के चरण में रह सकते हैं और रोगी की काम करने की क्षमता को कम नहीं कर सकते हैं। हृदय दोष में विघटन का विकास और उनका आगे का पूर्वानुमानकई कारकों द्वारा निर्धारित: बार-बार आमवाती हमले, नशा, संक्रमण, शारीरिक अधिभार, तंत्रिका तनाव, महिलाओं में - गर्भावस्था और प्रसव। वाल्वुलर तंत्र और हृदय की मांसपेशियों को प्रगतिशील क्षति से हृदय की विफलता का विकास होता है, तीव्र विघटन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

माइट्रल स्टेनोसिस का पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, क्योंकि बाएं आलिंद का मायोकार्डियम लंबे समय तक मुआवजा चरण को बनाए रखने में असमर्थ है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, छोटे सर्कल के ठहराव और संचार विफलता का प्रारंभिक विकास होता है।

हृदय दोष के साथ कार्य क्षमता की संभावनाएं व्यक्तिगत हैं और शारीरिक गतिविधि की मात्रा, रोगी की फिटनेस और उसकी स्थिति से निर्धारित होती हैं। विघटन के संकेतों की अनुपस्थिति में, कार्य क्षमता क्षीण नहीं हो सकती है, संचार विफलता के विकास के साथ, हल्के काम या श्रम गतिविधि की समाप्ति का संकेत दिया जाता है। हृदय दोष के साथ, मध्यम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान और शराब छोड़ना, फिजियोथेरेपी अभ्यास करना, कार्डियोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (माटेस्टा, किस्लोवोडस्क) में सेनेटोरियम उपचार महत्वपूर्ण हैं।

निवारण

अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास को रोकने के उपायों में गठिया, सेप्टिक स्थितियों, उपदंश की रोकथाम शामिल है। इसके लिए, संक्रामक फॉसी की सफाई, सख्त और शरीर की फिटनेस में वृद्धि की जाती है।

एक गठित हृदय रोग के साथ, दिल की विफलता को रोकने के लिए, रोगियों को एक तर्कसंगत मोटर मोड का पालन करने की सलाह दी जाती है ( लंबी पैदल यात्रा, चिकित्सीय जिम्नास्टिक), पूर्ण विकसित प्रोटीन पोषण, टेबल सॉल्ट के सेवन को सीमित करना, अचानक जलवायु परिवर्तन (विशेषकर ऊंचे पहाड़ों) और सक्रिय खेल प्रशिक्षण को छोड़ देना।

आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि को नियंत्रित करने और हृदय दोष के मामले में हृदय गतिविधि की क्षतिपूर्ति करने के लिए, यह आवश्यक है औषधालय अवलोकनहृदय रोग विशेषज्ञ पर।

हृदय शल्य चिकित्सक

उच्च शिक्षा:

हृदय शल्य चिकित्सक

काबर्डिनो-बाल्केरियन राज्य विश्वविद्यालयउन्हें। एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"नैदानिक ​​कार्डियोलॉजी" कार्यक्रम के लिए प्रमाणन चक्र

मास्को मेडिकल अकादमी। उन्हें। सेचेनोव

हृदय रोग, यह क्या है और यह कितना खतरनाक है? यदि कोई व्यक्ति यह नहीं जानता कि कोई विशेष बीमारी क्या है, तो वह घबराने लगता है, जल्दबाजी में निर्णय लेने लगता है जिससे उसके स्वास्थ्य में गिरावट आ सकती है। वयस्कों या बच्चों में हृदय रोग के खतरों के बारे में उथले, लेकिन सही ज्ञान की उपस्थिति, उभरती स्थितियों में पर्याप्त निर्णय लेने में मदद करेगी, जो स्वास्थ्य को बनाए रखने और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगी।

यह रोग क्या है?

यह समझने के लिए कि हृदय रोग क्या है, यह समझना आवश्यक है कि संकेतित अंग शरीर में क्या कार्य करता है और इसकी संरचना क्या है। हृदय संचार प्रणाली के मुख्य तत्वों में से एक है, जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। जब हृदय सिकुड़ता है, तो रक्त को धक्का दिया जाता है, जो पहले बड़े जहाजों में प्रवेश करता है, और फिर छोटे जहाजों में।

यदि निर्दिष्ट अंग की संरचना में उल्लंघन है, और यह किसी व्यक्ति के जन्म से पहले हो सकता है, यानी जन्मजात दोष, और पहले से ही जीवन के दौरान एक बीमारी के बाद एक जटिलता के रूप में, तो हम विकास के बारे में बात कर सकते हैं एक दोष का। यदि परिसंचरण अपर्याप्तता की डिग्री अधिक है, तो व्यक्ति को विकलांगता दी जा सकती है।

यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि ऐसी हृदय रोग क्या है, तो दोष आदर्श से विचलन होगा, जो सामान्य रक्त परिसंचरण की अनुमति नहीं देता है या रक्त को सामान्य रूप से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त नहीं होने देता है। इस तरह की बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, हृदय में बाहरी शोर दिखाई देते हैं, और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को किसी न किसी हद तक नुकसान होने लगता है।

यह बीमारी क्या है, इसे समझने के लिए आपको यह समझने की जरूरत है कि हृदय की संरचना क्या है और यह कैसे काम करता है। आदमी में यह शरीरइसमें 2 भाग होते हैं, जिनमें से एक धमनी को पंप करता है, और दूसरा शिरापरक रक्त। यदि सब कुछ सामान्य है, और कोई विकृति नहीं है, तो कार्डियक सेप्टम में कोई छेद नहीं होता है, इसलिए शिरापरक और धमनी रक्त हृदय गुहा में नहीं मिलते हैं।

संचार प्रणाली एक दुष्चक्र की तरह दिखती है, मानव शरीर में, रक्त एक बड़े और छोटे घेरे में चलता है। इस अंग में प्रवेश करने वाले बड़े जहाजों को शिरा कहा जाता है, और जो इसे छोड़ते हैं उन्हें धमनियां कहा जाता है; शरीर के सामान्य विकास के दौरान, वे एक दूसरे के साथ प्रतिच्छेद नहीं करते हैं, और इसलिए रक्त का मिश्रण नहीं होता है।

हृदय में वाल्व होते हैं, सबसे अधिक समस्या माइट्रल वाल्व के साथ होती है, कम बार महाधमनी, ट्राइकसपिड के साथ, और बहुत कम ही फुफ्फुसीय वाल्व के साथ होती है। आमतौर पर वाल्व के संचालन में समस्याएं अधिग्रहित दोषों में प्रकट होती हैं। रक्त की आपूर्ति की उच्च स्तर की अपर्याप्तता के साथ, विकलांगता दी जा सकती है।

दोषों के प्रकार

निम्नलिखित है, रोगियों के लिए समझ में आता है, इस विकृति का वर्गीकरण:

• जन्मजात और अधिग्रहित, इस मामले में, हृदय और उसके जहाजों की संरचना में परिवर्तन, साथ ही संकेतित अंग की स्थिति में, बच्चे के जन्म से पहले हुआ या उसके जीवन की प्रक्रिया में पहले से ही प्रकट हुआ, और दोनों में मामलों, रोग की गंभीरता के आधार पर, विकलांगता दी जा सकती है;
• परिवर्तन एकल या एकाधिक हो सकते हैं, इसलिए, पृथक और संयुक्त रोग प्रतिष्ठित हैं;
• सायनोसिस के साथ, ऐसी स्थिति में त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है या बिना सायनोसिस के त्वचा का रंग प्राकृतिक रहता है। सायनोसिस सामान्य हो सकता है, ऐसे मामलों में आमतौर पर विकलांगता होती है, और स्थानीय, जब कान, उंगलियों, होंठ और नाक की नोक नीली हो जाती है।

गर्भ में एक बच्चे में जन्मजात विकृतियां बनती हैं, उनकी योग्यता इस प्रकार होगी:

• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ जन्मजात विकृति, इस मामले में सायनोसिस हो सकता है या नहीं भी हो सकता है;
• सामान्य फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष;
• कम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ विकृति, जो सायनोसिस के साथ या बिना भी हो सकती है।

हृदय दोष की कोशिकाएं - वायुकोशीय मैक्रोफेज - फेफड़े के रोधगलन के विकास के दौरान, रक्तस्राव के दौरान, या जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है, दिखाई देता है।

हृदय दोष के मामले में हेमोडायनामिक्स परेशान होता है, जो वाल्व की कमी, स्टेनोसिस, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों के बीच संचार के विकृति के साथ होता है।

जन्म दोष

यदि वह जन्मजात दोषों के बारे में बात करता है, तो उनमें से अक्सर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की समस्याएं होती हैं, इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, और इस प्रकार छोटे सर्कल पर भार बढ़ जाता है। एक्स-रे करते समय, ऐसी विकृति एक गेंद की तरह दिखती है, जो मांसपेशियों की दीवार में वृद्धि से जुड़ी होती है।

यदि ऐसा छेद छोटा है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है। यदि छेद बड़ा हो तो ऐसा दोष टांका जाता है, जिसके बाद रोगी वृद्धावस्था तक सामान्य रूप से जीवित रहते हैं, ऐसे मामलों में विकलांगता आमतौर पर नहीं दी जाती है।

यदि सेप्टल दोष बड़ा है, या यदि सेप्टल दोष बिल्कुल भी नहीं है, तो इससे रक्त का मिश्रण होता है और खराब ऑक्सीजनेशन होता है। ऐसे रोगियों में, एक्स-रे के दौरान हृदय का कूबड़ दिखाई देता है, सांस की तकलीफ को कम करने के लिए शोर सुनाई देता है, वे अक्सर बैठ जाते हैं। अगर समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो ऐसे लोग 25-30 साल की उम्र तक विरले ही जीते हैं।

एक खुले अंडाकार छेद के रूप में जन्मजात विकृति हो सकती है, यदि यह छोटा है, तो ऐसे लोग व्यावहारिक रूप से असुविधा महसूस नहीं करते हैं और सामान्य रूप से रहते हैं। यदि दोष बड़ा हो तो व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ होती है।

यदि एक संयुक्त विकृति विकसित होती है, तो छेद के साथ, माइट्रल या महाधमनी वाल्व का एक संकुचन दिखाई देता है, जो त्वचा का पीलापन और सांस की तकलीफ का कारण बनता है, बाहरी शोर सुनाई देता है।

यदि ऐसा हृदय रोग विकसित होता है, गंभीर दोषों के साथ ऑपरेशन किया जाता है, यदि दोष को अलग किया जाता है, तो इसके उपचार का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा, यदि इसे संयुक्त किया जाता है, तो यह सब संचार संबंधी गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि जन्म के बाद बच्चे के पास फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच एक संदेश होता है, तो इस विकृति को गैर-संलयन कहा जाता है डक्टस आर्टेरीओसस. इस मामले में, फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार भी बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ और सायनोसिस दिखाई देता है।

यदि दोष का आकार छोटा है, तो इस तरह की विकृति खुद को महसूस नहीं कर सकती है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। यदि दोष बड़ा है, तो ऑपरेशन अपरिहार्य है, और रोग का निदान ज्यादातर नकारात्मक है।

महाधमनी के संकुचन के साथ, रक्त सामान्य रूप से नीचे नहीं बहता है, जिससे अतिरिक्त वाहिकाओं की उपस्थिति होती है। ऐसे में हृदय रोग के लक्षण पैरों में सुन्नपन, सिर में भारीपन और चेहरे में जलन के रूप में होंगे, हाथों में नाड़ी बढ़ जाएगी, और पैरों में यह कमजोर हो जाएगा, वही रक्तचाप पर लागू होता है।

एक ऑपरेशन करके उपचार किया जाता है, जिसके दौरान महाधमनी के संकुचित हिस्से को बदल दिया जाता है, जिसके बाद लोग सामान्य जीवन में लौट आते हैं, और उन्हें विकलांगता का खतरा नहीं होता है।

सबसे गंभीर और सबसे लगातार जन्मजात विकृति फैलोट का टेट्राड है, इसके लक्षण सायनोसिस के रूप में होंगे, जो छोटे भार के साथ भी प्रकट होता है, बाहरी शोर सुनाई देता है। काम में रुकावट आती है जठरांत्र पथ, तंत्रिका प्रणाली, वृद्धि और विकास में मंदी है। यदि मामला बहुत गंभीर नहीं है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, मुश्किल मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल होगा, और ऐसे बच्चे लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी के छिद्र का संकुचित होना आमतौर पर वाल्वुलर रिंग के असामान्य विकास के कारण होता है, कुछ मामलों में हृदय रोग के कारण फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन होता है, और कभी-कभी ट्यूमर या महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति से ऐसा हो सकता है। विकृति विज्ञान।

ऐसे बच्चों में एक सियानोटिक रंग होता है, वे विकास में पिछड़ जाते हैं, शोर सुनाई देता है, इस मामले में केवल एक ऑपरेशन ही मदद कर सकता है, रोग का निदान रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

ज्यादातर मामलों में हृदय की जन्मजात विकृतियों का बचपन और वयस्कों दोनों में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। ऑपरेशन से डरो मत, और इसका परिणाम रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा और इसे समय पर कैसे किया जाएगा। आधुनिक सर्जनों में उच्च स्तर की योग्यता होती है और वे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं, जो सकारात्मक परिणामों की उच्च स्तर की उपलब्धि सुनिश्चित करता है।

एक्वायर्ड वाइस

बच्चे के जन्म के क्षण से और हृदय और बड़े जहाजों के विकास में समस्याओं के गठन से, वह स्वस्थ है। एक अधिग्रहित दोष के विकास का मुख्य कारण गठिया और निर्दिष्ट अंग के अन्य रोग हैं, इससे निकलने वाले बड़े बर्तन।

यदि वाल्व में परिवर्तन होता है, तो यह स्टेनोसिस के विकास और वाल्व अपर्याप्तता के गठन का कारण बनता है। रक्त प्रवाह कैसे बाधित होता है, इस पर निर्भर करते हुए, अधिग्रहित दोषों की क्षतिपूर्ति और क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता इसके वाल्वों के अधूरे बंद होने से जुड़ी है, जो सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बाएं आलिंद में रक्त का एक रिवर्स रिफ्लक्स होता है, जो थोड़ी देर के बाद एक छोटे से सर्कल में अपर्याप्त रक्त प्रवाह की ओर जाता है, जिसके बाद शिरापरक रक्त एक बड़े सर्कल में स्थिर हो जाता है, और कंजेस्टिव अपर्याप्तता विकसित होती है।

ऐसे में अगर आप अपनी छाती पर हाथ रखते हैं तो आपको कंपकंपी महसूस होती है छाती, होंठ, नाक, कान और उंगलियों का रंग नीला पड़ जाता है, गालों पर गुलाबी-नीला ब्लश दिखाई देता है, ये लक्षण एक विघटित दोष के साथ होते हैं, यदि एक क्षतिपूर्ति दोष विकसित होता है, तो वे नहीं होंगे।

यदि रोग मुआवजे के चरण में है, तो लोगों को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, गंभीर मामलों में वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, और यदि यह समय पर किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक होगा।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में माइट्रल स्टेनोसिस का निदान 2 गुना अधिक होता है। आमतौर पर इस विकृति को ट्राइकसपिड वाल्व और महाधमनी वाल्व की समस्याओं के साथ जोड़ा जाता है।

इस मामले में, फेफड़ों में बुदबुदाती सांस पर ध्यान दिया जाएगा, मुंह से गुलाबी झाग निकल सकता है, और सामान्य सायनोसिस नोट किया जाता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, व्यक्ति को लगाया जाना चाहिए, और यदि ampoules में मूत्रवर्धक है, तो दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इससे द्रव की मात्रा कम हो जाएगी, जिससे छोटे घेरे में दबाव कम होगा और सूजन से राहत मिलेगी।

यदि ऐसी समस्या का समाधान नहीं किया जाता है, तो समय के साथ फेफड़ों में गैस विनिमय कम हो जाता है। यदि संकुचन छोटा है, तो रोगी न्यूनतम असुविधा के साथ रहता है, लेकिन यदि छेद का व्यास 1.5 सेमी² से कम हो जाता है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है।

पुरुषों में, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता जैसी विकृति अधिक बार विकसित होती है, और आधे मामलों में इसे माइट्रल दोषों के साथ जोड़ा जाता है। यह विकृति छोटे सर्कल में रक्त के ठहराव के विकास और मांसपेशियों की दीवारों के अतिवृद्धि के विकास की ओर ले जाती है।

एक विघटित दोष के विकास के साथ, निचला दबाव लगभग शून्य तक गिर सकता है, व्यक्ति को चक्कर आता है, त्वचा पीली हो जाती है। यदि दोष की भरपाई की जाती है, तो निवारक उपचार, यदि आवश्यक हो, तो एक कृत्रिम वाल्व को सिल दिया जाता है।

यदि बाएं वेंट्रिकल से रक्त का बाहर निकलना मुश्किल है, तो महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस विकसित होता है, यह छेद जितना छोटा होगा, दोष उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

रोगी को चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय में दर्द होता है। यदि गंभीर संचार अपर्याप्तता का पता नहीं चलता है, तो सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, और व्यक्ति सामान्य रूप से रहता है। गंभीर उल्लंघन के मामले में, वाल्व को बदल दिया जाता है या इसके पत्रक को विच्छेदित कर दिया जाता है।

संयुक्त महाधमनी विकृति के विकास के साथ, लक्षण स्टेनोसिस के समान होंगे, लेकिन कम ध्यान देने योग्य होंगे। निवारक और रोगसूचक उपचार किया जाता है। यदि मामला गंभीर है, तो ऑपरेशन के दौरान महाधमनी वाल्व को बदल दिया जाता है या जुड़े हुए पत्रक को विच्छेदित कर दिया जाता है। यदि समय पर उपचार किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक होगा।

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के विकास के साथ, गर्दन में नसों की धड़कन में वृद्धि, सायनोसिस और रक्तचाप में कमी होगी। यदि एक गंभीर मामला विकसित होता है, तो सूजन और द्रव का संचय होता है पेट की गुहा, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य नसों में रक्त के ठहराव को समाप्त करना है।

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस से यकृत में रक्त का ठहराव होता है, जिससे इसके आकार में वृद्धि होती है, एडिमा और जलोदर दिखाई देते हैं, सायनोसिस एक पीले रंग के रंग के साथ होगा, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन दिखाई देता है, कम हो जाता है धमनी दाब, गर्दन में नसें तीव्रता से स्पंदित होती हैं।

यह ऑपरेशन में देरी के लायक नहीं है, और मध्यम परिश्रम के साथ, एक व्यक्ति ठीक महसूस करेगा।

रोकथाम करना

यदि हृदय दोष विकसित होते हैं, तो रोकथाम और पुनर्वास उपायों में व्यायाम की एक प्रणाली शामिल होती है जो शरीर की कार्यात्मक अवस्था के स्तर को बढ़ाती है।

मनोरंजक शारीरिक शिक्षा की प्रणाली का उद्देश्य रोगी की शारीरिक स्थिति के स्तर को सुरक्षित मूल्यों तक बढ़ाना है। यह हृदय रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

रोगी की उम्र और विकास के आधार पर, डॉक्टर प्रशिक्षण और भार की विधि का चयन करता है। प्रशिक्षण के दौरान, चक्रीय एरोबिक व्यायाम किए जाते हैं, जो शरीर के समग्र धीरज को बढ़ा सकते हैं। एरोबिक-एनारोबिक अभ्यास निर्धारित हैं, जो गति सहनशक्ति और चक्रीय अभ्यास विकसित करते हैं, जिसका उद्देश्य ताकत सहनशक्ति विकसित करना है।

ऐसे रोगियों का उपचार धीरज प्रशिक्षण के बिना नहीं किया जा सकता है, लेकिन अभ्यास धीरे-धीरे भार में वृद्धि और इसकी अवधि में वृद्धि के साथ किया जाता है। किसी विशेष संस्थान में पुनर्वास से गुजरने के बाद, उसे घर पर स्वास्थ्य-सुधार जिमनास्टिक करने की आवश्यकता होती है, जो उसके शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

सारांश

आमतौर पर अधिग्रहित दोष आमवाती हैं, उनका उपचार अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना और दोष के विकास के बाद उत्पन्न होने वाले परिणामों को कम करना है। यदि गंभीर परिसंचरण विघटन हुआ है, तो ऐसी स्थितियों में, एक ऑपरेशन एक पूर्वापेक्षा है।

इस तरह की विकृति के सफल उपचार की अधिक संभावना समय पर चिकित्सा सहायता लेने से होगी। जब तक आपके पास रोग के विकास के संकेत न हों, तब तक प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है, यह अनुशंसा की जाती है कि समय-समय पर एक डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है और फिर प्रारंभिक चरण में रोग के विकास की पहचान करना संभव होगा। यह बाहर ले जाने की अनुमति देता है प्रभावी उपचार, और रोग के परिणाम खतरनाक नहीं होंगे।

एक स्वस्थ हृदय एक मजबूत और चौबीसों घंटे पेशीय पंप होता है, जो एक वयस्क की मुट्ठी से थोड़ा ही बड़ा होता है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं। शीर्ष दो अटरिया हैं, नीचे के दो निलय हैं। रक्त अटरिया से निलय में जाता है, जिसके बाद यह हृदय के वाल्वों के माध्यम से मुख्य धमनियों में प्रवेश करता है (उनमें से चार हैं)। वाल्व रक्त को केवल एक दिशा में बहने देते हैं, पूल "स्किमर्स" की तरह काम करते हैं - खोलना और बंद करना।

हृदय दोष हृदय की संरचनाओं (विभाजन, दीवारों, वाल्व, बाहर जाने वाली वाहिकाओं, आदि) में ऐसे परिवर्तन होते हैं, जिसमें प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में, या हृदय के अंदर ही रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। दोष जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं।

हृदय दोष की घटना और विकास के कारण

एक हजार में से पांच से आठ नवजात होते हैं जन्मजात हृदय दोष. ये गर्भ में भी भ्रूण में होते हैं, और काफी पहले - गर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच। डॉक्टर अभी भी जन्मजात हृदय दोष के अधिकांश मामलों के कारणों का स्पष्ट रूप से निदान नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, कुछ दवा अभी भी ज्ञात है। विशेष रूप से, यह तथ्य कि हृदय रोग वाले बच्चे के होने का जोखिम अधिक होता है यदि परिवार में पहले से ही एक ही निदान वाला बच्चा है। सच है, दोष होने की संभावना अभी भी बहुत बड़ी नहीं है - 1-5%।

जोखिम समूह में भविष्य के बच्चे भी शामिल हैं जिनकी माताएँ ड्रग्स या ड्रग्स का दुरुपयोग करती हैं, धूम्रपान करती हैं या बहुत पीती हैं, और विकिरण के संपर्क में भी आई हैं। भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक संक्रमण भी हैं जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भवती मां के शरीर को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, रूबेला और इन्फ्लूएंजा जैसे रोग)।

हाल के चिकित्सा अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के होने का जोखिम 36 प्रतिशत बढ़ जाता है यदि भविष्य की माँअधिक वजन से पीड़ित। हालाँकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि एक बच्चे में हृदय रोग के विकास और उसकी माँ के मोटापे के बीच क्या संबंध है।

एक्वायर्ड हार्ट डिजीजसबसे अधिक बार गठिया और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण होता है। कम सामान्यतः, उपदंश, एथेरोस्क्लेरोसिस और विभिन्न चोटें दोषों के विकास का कारण बन जाती हैं।

हृदय दोष का वर्गीकरण

विशेषज्ञ सबसे गंभीर और सामान्य हृदय दोषों को दो समूहों में विभाजित करते हैं। पूर्व इस तथ्य के कारण होते हैं कि मानव शरीर में शंट (समाधान) होते हैं। वे ऑक्सीजन युक्त रक्त (फेफड़ों से) को वापस फेफड़ों तक ले जाते हैं। साथ ही, दाएं वेंट्रिकल पर और जिन वाहिकाओं से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, उन पर पड़ने वाला भार बढ़ जाता है। ये दोष हैं:

• आट्रीयल सेप्टल दोष। इसका निदान किया जाता है यदि किसी व्यक्ति के जन्म के समय तक दो अटरिया के बीच एक छेद संरक्षित किया गया हो
• डक्टस आर्टेरियोसस का रोड़ा। तथ्य यह है कि भ्रूण में फेफड़े तुरंत काम करना शुरू नहीं करते हैं
• डक्टस आर्टेरियोसस एक पोत है जिसके माध्यम से फेफड़ों के चारों ओर रक्त बहता है
• एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, जो निलय के बीच एक "अंतराल" है

इस तथ्य से जुड़े दोष भी हैं कि रक्त अपने मार्ग में बाधाओं का सामना करता है, जिसके कारण हृदय पर बहुत अधिक भार होता है। ये महाधमनी (महाधमनी का संकुचन), साथ ही हृदय के महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्वों के स्टेनोसिस (संकुचित) जैसी समस्याएं हैं।

हृदय दोषों में शामिल हैं वाल्वुलर अपर्याप्तता. यह वाल्व खोलने के विस्तार का नाम है, जिसके कारण बंद अवस्था में वाल्व लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का कौन सा हिस्सा वापस बह जाता है। वयस्कों में, यह हृदय रोग दो प्रकार के जन्मजात विकारों में वाल्वों के क्रमिक अध: पतन पर आधारित हो सकता है:

• धमनी वाल्व में दो पत्रक होते हैं (तीन से मिलकर होना चाहिए)। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति सौ में से एक व्यक्ति में होती है।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। यह रोग शायद ही कभी महत्वपूर्ण वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है। यह सौ में से पांच से बीस लोगों को प्रभावित करता है।

वर्णित सभी दोष न केवल पूरी तरह से आत्मनिर्भर हैं, वे अक्सर विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं।

वह संयोजन जिसमें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (वृद्धि), महाधमनी का विस्थापन और दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने का संकुचन एक साथ व्यक्त किया जाता है, फैलोट का टेट्राड कहलाता है। यही टेट्राड अक्सर बच्चे के सायनोसिस ("सायनोसिस") का कारण बनता है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्टमनुष्यों में हृदय वाल्व या स्टेनोसिस में से एक की अपर्याप्तता के रूप में बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व पीड़ित होता है - यह वह है जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित महाधमनी वाल्व कम आम है। पल्मोनिक वाल्व भी सुरक्षित हैं (वह जो दाएं वेंट्रिकल को अलग करता है और, आपने अनुमान लगाया है, फुफ्फुसीय धमनी) और ट्राइकसपिड वाल्व जो दाएं एट्रियम और वेंट्रिकल को अलग करता है।

ऐसे मामले हैं जब एक वाल्व में अपर्याप्तता और स्टेनोसिस दोनों होते हैं। संयुक्त वाल्वुलर दोष भी असामान्य नहीं हैं, जब एक नहीं, बल्कि कई वाल्व एक साथ प्रभावित होते हैं।

हृदय दोष की अभिव्यक्तियों के बारे में

बच्चों में जीवन के पहले वर्षों में, जन्मजात हृदय रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। हालांकि, काल्पनिक स्वास्थ्य तीन साल से अधिक नहीं रहता है, और फिर रोग सतह पर तैरता रहता है। यह शारीरिक परिश्रम, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस के दौरान खुद को सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चा शारीरिक विकास में साथियों से पिछड़ने लगता है।

तथाकथित "नीला दोष"अक्सर अचानक हमलों के साथ। बच्चा असहज व्यवहार करना शुरू कर देता है, अत्यधिक उत्तेजित होता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है और त्वचा का सियानोसिस ("सायनोसिस") बढ़ जाता है। कुछ बच्चे तो बेहोश भी हो जाते हैं। इस तरह दो साल से कम उम्र के बच्चों में दौरे पड़ते हैं। इसके अलावा, "जोखिम समूह" के बच्चे स्क्वाट करते समय आराम करना पसंद करते हैं।

दोषों के एक अन्य समूह की विशेषता थी "फीका". वे शरीर के निचले आधे हिस्से के विकास के मामले में अपने साथियों से पीछे एक बच्चे के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। इसके अलावा, 8-12 साल की उम्र से बच्चे को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और सरदर्द, और अक्सर पेट, पैरों और हृदय में भी दर्द का अनुभव करता है।

हृदय दोष का निदान

हृदय दोषों का निदान करने के लिए, आपको कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन नामक चिकित्सा विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है। सबसे आम निदान पद्धति इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की स्थिति की जांच की जाती है। डॉक्टर हृदय की गुहाओं में रक्त की गति का अनुमान लगा सकते हैं। हृदय की स्थिति के अध्ययन के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को भेजा जा सकता है एक्स-रेछाती। इसके अलावा, तथाकथित वेंट्रिकुलोग्राफी (एक विशेष विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा) की अक्सर आवश्यकता होती है।

हृदय की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए ईसीजी एक अनिवार्य विधि है। इसके अलावा, अन्य ईसीजी-आधारित अध्ययन अक्सर उपयोग किए जाते हैं। यह एक तनाव ईसीजी (वेलोर्जोमेट्री, ट्रेडमिल टेस्ट), और एक ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग है। पहला (तनाव ईसीजी) व्यायाम के दौरान एक ईसीजी रिकॉर्डिंग है, और दूसरा (होल्टर मॉनिटरिंग) 24 घंटे की ईसीजी रिकॉर्डिंग है।

हृदय दोष का उपचार

आधुनिक चिकित्सा कई प्रकार के हृदय दोषों का सफलतापूर्वक उपचार करती है। उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, जिसके बाद व्यक्ति सामान्य जीवन व्यतीत करता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशनों के लिए, चिकित्सकों को एक ऐसे मरीज का दिल रोकना पड़ता है, जो डॉक्टरों के काम के दौरान हार्ट-लंग मशीन (एबीसी) की देखरेख में होता है। यदि हृदय दोष जन्मजात नहीं हैं, तो उनसे निपटने के मुख्य तरीके वाल्व रिप्लेसमेंट और माइट्रल कमिसुरोटॉमी हैं।

हृदय दोष की रोकथाम

विज्ञान रोकथाम के तरीकों को नहीं जानता है जो किसी व्यक्ति को हृदय रोग (या दोष) के विकास से पूरी तरह से बचा सकता है। हालांकि, वैज्ञानिक जानते हैं कि जोखिमों को कैसे कम किया जाए। हमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की रोकथाम और समय पर उपचार की आवश्यकता है, विशेष रूप से, टॉन्सिलिटिस। यह वे हैं जो अक्सर गठिया के विकास का कारण बनते हैं। इस घटना में कि गठिया पहले से ही आप पर हमला कर चुका है, आपको निश्चित रूप से बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है। यह रोग का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही एक आमवाती हमले का सामना करना पड़ा है या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया गया है (या संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित होने के अन्य जोखिम हैं), तो कुछ समय पहले रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशेष एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करना आवश्यक है। चिकित्सा हस्तक्षेप. "हस्तक्षेप" में दांत, टॉन्सिल या एडेनोइड का निष्कर्षण, साथ ही साथ अन्य सर्जिकल ऑपरेशन शामिल हैं। रोकथाम के प्रभावी होने के लिए, आपको अपने आप को यथासंभव गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय रोग का इलाज उसके विकास को रोकने से कहीं अधिक कठिन है। आधुनिक कार्डियोलॉजी में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, एक स्वस्थ हृदय सर्जरी से बचने वाले हृदय की तुलना में अधिक लंबा और बेहतर काम करता है।

हृदय दोष

हृदय दोष- हृदय की संरचनाओं में परिवर्तन (वाल्व, निलय, अटरिया, बाहर जाने वाली वाहिकाएँ), हृदय के अंदर या प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त की गति को बाधित करना, जन्मजातया अधिग्रहीत .

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्टप्रसवोत्तर विकास के दौरान हृदय के वाल्वुलर तंत्र, अटरिया और निलय में, साथ ही पास के जहाजों में होने वाले परिवर्तनों को कहा जाता है। सबसे आम संयुक्त माइट्रल, महाधमनी और माइट्रल-महाधमनी दोष हैं। पृथक स्टेनोसिस और वाल्वुलर अपर्याप्तता, साथ ही हृदय के दाहिने आधे हिस्से में दोष कम आम हैं।

हृदय के बाएं आधे हिस्से के वाल्वों के स्टेनोसिस से प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और दायां आधा - छोटे सर्कल में।

वाल्व की कमी आमतौर पर रक्त के एक बैकफ्लो (regurgitation) के साथ होती है: महाधमनी वाल्व या फुफ्फुसीय धमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, डायस्टोल के दौरान रक्त क्रमशः हृदय के बाएं या दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है; माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोल के दौरान रक्त क्रमशः बाएं या दाएं आलिंद में प्रवेश करता है। वर्तमान में, डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके, पुनरुत्थान की डिग्री का आकलन करना संभव है और इस प्रकार वाल्वुलर अपर्याप्तता की गंभीरता का न्याय करना संभव है।

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोषहृदय और आस-पास के जहाजों के विकास में विसंगतियों का एक समूह है, मुख्य बानगीजो मध्यम या मामूली हेमोडायनामिक गड़बड़ी हैं। वे तथाकथित "श्वेत दोष" के समूह से संबंधित हैं, जिसमें रक्त का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज बड़े से फुफ्फुसीय परिसंचरण में होता है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है। उनमें से दूसरों की तुलना में अधिक बार इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी के समन्वय के दोष होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, जन्मजात हृदय रोग के गठन के लिए अग्रणी किसी भी कारक को अलग करना संभव नहीं है। अक्सर कई जन्मजात विकृति का कारण अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण होता है: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला। अक्सर, जन्मजात हृदय दोष गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़े होते हैं - जैसे डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, आदि, या व्यक्तिगत बिंदु उत्परिवर्तन जो दोष देते हैं, उदाहरण के लिए, एक अलिंद सेप्टल दोष, एक पारिवारिक चरित्र। कभी-कभी जन्मजात विकृति की घटना माँ के शरीर में विभिन्न नशा और / या चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती है।

हृदय दोष के लिए चिकित्सीय व्यायाम

हृदय दोषों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्य: शरीर पर एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव डालने के लिए, इसे अनुकूलित करने के लिए शारीरिक गतिविधिकार्डियोवास्कुलर सिस्टम और अन्य अंगों के कामकाज में सुधार।

व्यायाम करते समय शुरुआती पोजीशन - पहले लेटकर बैठना, फिर खड़े होना। कक्षाओं में डोज़ वॉकिंग, वस्तुओं के साथ व्यायाम, और जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, धीमी गति से स्कीइंग करना शामिल है। हृदय दोष की क्षतिपूर्ति के साथ, अनुमति लेकर और डॉक्टर की देखरेख में आप अभ्यास कर सकते हैं ख़ास तरह केखेल: तैराकी, स्कीइंग, स्केटिंग, साइकिल चलाना, वॉलीबॉल खेलना, गोरोडकी, टेबल और टेनिस।

जन्मजात और एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स

भ्रूण के भ्रूण के विकास के दौरान होने वाले जन्मजात हृदय दोष विविध हैं, और यहां सभी विकल्पों का वर्णन करना शायद ही आवश्यक है - उनमें से 100 से अधिक हैं। हम केवल यह संकेत देंगे कि शारीरिक रूप से, हृदय में ही दोषों का पता लगाया जा सकता है या मुख्य जहाजों में, साथ ही दोनों जगहों पर एक साथ।

हृदय दोषों में शामिल हैं: हृदय की दीवारों में दोष, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों के बीच पैथोलॉजिकल संचार, मुख्य वाहिकाओं के मुंह में संकुचन और उनके साथ, वाल्वुलर तंत्र की संरचना में गड़बड़ी, मुख्य का असामान्य निर्वहन वाहिकाओं (स्थानांतरण) और उनके असामान्य संयोजन और संयोजन।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृतियों की घटनाओं को एक स्थिर स्तर पर रखा जाता है और सभी जन्मों का लगभग 0.8 प्रतिशत होता है। दूसरे शब्दों में, दुनिया में हर साल जन्मजात हृदय दोष वाले लगभग 100,000 बच्चे पैदा होते हैं।

इन बीमारियों की रोकथाम केवल पहला कदम है, दवा से इलाजरोगसूचक है, जबकि उनमें से अधिकांश आज सर्जिकल सुधार के अधीन हैं।

जन्मजात हृदय दोषों के सभी कई अभिव्यक्तियों को अलग-अलग सिंड्रोम के रूप में दर्शाया जा सकता है, जिनमें से मुख्य फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संभावित विकास के साथ धमनी रक्त के साथ फुफ्फुसीय बिस्तर का अतिप्रवाह, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की कमी, पुरानी ऑक्सीजन की कमी और अधिभार है। व्यक्तिगत हृदय कक्षों की।

मूल रूप से, जन्मजात हृदय दोष बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (परिसंचरण) की विशेषता है, रक्त गैस का परिवहन - ऑक्सीजन - ग्रस्त है। शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान, ऊतकों को वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त प्राप्त होता है, और इसके माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है। बंद कार्डियोवस्कुलर चैनल में रक्त की गति लगातार होती रहती है। सामान्य परिस्थितियों में, शिराओं में जो हृदय के दाहिने हिस्से से संचार करती हैं, और इसकी गुहाओं में शिरापरक रक्त चलता है, जिसमें केवल 75 प्रतिशत ऑक्सीजन होता है। धमनी रक्त, ऑक्सीजन से 96-98 प्रतिशत तक संतृप्त होता है, उन वाहिकाओं को भरता है जो हृदय के बाईं ओर और उसके गुहाओं से संचार करते हैं। अटरिया और अटरिया के साथ उनके संगम के निकट अभिकेंद्री वाहिकाओं में रक्तचाप 5 मिलीमीटर पारा से अधिक नहीं होता है। केन्द्रापसारक वाहिकाओं और निलय में, दबाव काफी बढ़ जाता है, और गुहाओं और वाहिकाओं में धमनी रक्त होता है, यह गुहाओं और शिरापरक रक्त वाले जहाजों की तुलना में अधिक होता है।

दिल की गुहाओं या मुख्य वाहिकाओं के बीच दुष्परिणाम की उपस्थिति में, रक्त परिसंचरण की सामान्य स्थिति का उल्लंघन होता है: संवहनी बिस्तर और हृदय के गुहाओं में दबाव बढ़ जाता है, रक्त की गति के तरीके, ऑक्सीजन संतृप्ति की प्रक्रियाएं और ऊतक को सही मात्रा में इसकी डिलीवरी महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है।

रक्त, प्रणालीगत परिसंचरण के सामान्य पथ के साथ आगे बढ़ने के बजाय, एक छोटा रास्ता अपना सकता है और सीधे दाहिने आलिंद में जा सकता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण के एक चक्र से दूसरे में रक्त का एक दुष्चक्र "निर्वहन" होता है: धमनी रक्त शिरापरक बिस्तर में गुजरता है या, इसके विपरीत, शिरापरक रक्त हृदय के दाईं ओर से धमनी बिस्तर में बहता है। फिर ऑक्सीजन युक्त रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से बार-बार यात्रा करता है, जो हृदय और फेफड़ों के "गिट्टी" के काम के साथ होता है। ऐसे विकारों वाले रोगियों के हृदय को बहुत भार का अनुभव करना पड़ता है। उनमें से कुछ में केवल फुफ्फुसीय शिराओं या बाएं आलिंद में रक्त होता है।

यदि दोष इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित है, तो धमनी रक्त का एक "डंप" होता है (निलय के गुहाओं में दबाव अंतर और दाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक की मात्रा में संबंधित वृद्धि के कारण) और फुफ्फुसीय से गुजरने वाला रक्त परिसंचरण। इस मामले में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन रोगी के जीवन के दौरान बढ़ जाता है और, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। बाएं हृदय की अतिवृद्धि भी इन्हीं में से एक है विशेषणिक विशेषताएंनिलयी वंशीय दोष।

आलिंद सेप्टल दोष में हेमोडायनामिक विकार मुख्य रूप से दो अटरिया के बीच रोग संबंधी संचार के कारण होता है। फिर रक्त का स्त्राव बाएं आलिंद से दायीं ओर होता है। इस प्रकार के दोष वाले रोगी श्वसन रोगों से पीड़ित होते हैं, विकास में पिछड़ जाते हैं।

अन्य प्रकार की जन्मजात विकृतियों (फैलॉट की टेट्रालॉजी, संवहनी ट्रांसपोज़िशन, आदि) के साथ, जब शिरापरक रक्त को धमनी बिस्तर में छुट्टी दे दी जाती है, तो रोगियों को पुरानी बीमारी का अनुभव होता है। ऑक्सीजन भुखमरीक्योंकि शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन रहित रक्त प्राप्त होता है। इस मामले में, एक डिग्री या किसी अन्य के मौखिक श्लेष्म का सायनोसिस हृदय दोष का संकेत देता है।

कई जन्मजात विकृतियां हैं, जो लंबे समय तक व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि उद्देश्य अध्ययन की प्रक्रिया में गंभीर हेमोडायनामिक विकार प्रकट होते हैं (महाधमनी की जन्मजात संकीर्णता, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस) , आदि।)। ऐसे रोगियों की पहचान करना ताकि उनका समय पर इलाज शुरू हो सके, आधुनिक चिकित्सा का एक जरूरी काम है।

इसलिए, जन्मजात हृदय रोग का निदान हेमोडायनामिक विकारों के स्पष्ट संकेतों और पारंपरिक कार्यात्मक निदान के आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है।

यहां रोगसूचक उपचार, दुर्भाग्य से, अप्रभावी है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, कंट्रास्ट एंजियोकार्डियोग्राफी की विधि द्वारा अधिक सटीक निदान की आवश्यकता होती है, जब एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में एक कंट्रास्ट एजेंट को हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे पहले, जांच को सेफेनस क्यूबिटल नस के माध्यम से और फिर ब्रेकियल नस के माध्यम से डाला जाता है, फिर यह वेना कावा और दाहिने आलिंद में जाता है। इसके अलावा, अध्ययन के कार्य के आधार पर, यह या तो रुक जाता है या दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं में चला जाता है। जब जांच हृदय गुहा के वांछित क्षेत्र में पहुंचती है, तो इसका उपयोग आवश्यक मात्रा में एक विपरीत एजेंट को जल्दी से इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है।

कैथेटर की मदद से हृदय गुहाओं की स्थितियों की जांच करने का विचार जर्मन डॉक्टर डब्ल्यू। फोर्समैन का है, जिन्होंने 1928 में पहली बार इस प्रयोग को खुद पर किया था। सबसे पहले, एक सहयोगी की उपस्थिति में, उन्होंने हृदय की ओर क्यूबिटल नस के माध्यम से एक विशेष रूप से बनाई गई जांच डालना शुरू किया, लेकिन उन्हें हृदय तक नहीं बढ़ाया जा सका, क्योंकि प्रयोग में भाग लेने वाले डॉक्टर ने नकारात्मक परिणामों के डर से इसे मना किया था। कैथेटर ने 35 सेंटीमीटर की दूरी तय की।

Forsman, विश्वास है कि वह सही था, एक सप्ताह बाद प्रयोग दोहराया। इस बार, जांच, कुछ मिलीमीटर मोटी, करंट में आगे बढ़ी। जहरीला खून 65 सेंटीमीटर और दाहिने आलिंद की गुहा में प्रवेश किया। शोधकर्ता ने एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में प्रयोग किया और अपने आंदोलन के दौरान नस में कैथेटर देख सकता था। प्रयोग सफलतापूर्वक समाप्त हो गया, फोर्समैन को किसी भी अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं हुआ। हालाँकि, नैदानिक ​​अभ्यास में इस पद्धति के स्थापित होने में कई साल बीत गए, इसके लेखक को 1957 में नोबेल पुरस्कार मिला।

इसके बाद, फोर्समैन पद्धति के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का अध्ययन करने के तरीके विकसित किए गए।

जांच से बड़ी सटीकता के साथ इंट्राकार्डियक संचार विकारों का पता लगाना संभव हो जाता है। आज, यह बिना किसी जोखिम के हजारों रोगियों के निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, जिन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। जन्मजात हृदय दोषों के साथ, एंजियोकार्डियोग्राफी के उपयोग से विकृत रक्त बहिर्वाह पथ, बड़े जहाजों की सामान्य आकृति के उल्लंघन और उनके विशेष स्थान का पता लगाना संभव हो जाता है, और हृदय गुहाओं के आकार और आकार में स्पष्ट रूप से परिवर्तन दिखाई देता है। इसके अलावा, इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक पैथोलॉजिकल छेद के माध्यम से, जांच दिल के ऐसे हिस्सों और बड़े जहाजों में प्रवेश कर सकती है, जहां यह सामान्य परिस्थितियों में नहीं गुजरती है, उदाहरण के लिए, दाएं दिल से बाएं तक। फेफड़े तक जाने वाली रक्त कोशिकामहाधमनी से, बटालोव वाहिनी में, आदि।

दिल की जांच की मदद से, आप हृदय की गुहाओं और बड़े जहाजों से रक्त के नमूने भी ले सकते हैं और उनकी गैस संरचना, रिकॉर्ड दबाव, इसकी बूंदों और अन्य विशेषताओं का अध्ययन कर सकते हैं। धमनी, शिरापरक और "मिश्रित" रक्त का विभेदक अध्ययन आपको हृदय की मिनट मात्रा, रक्त निर्वहन की मात्रा और उनकी दिशा की गणना करने की अनुमति देता है।

इसके साथ ही एंजियोकार्डियोग्राफी के साथ, जन्मजात विकृतियों के निदान में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और अन्य पॉलीग्राफिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो ताल की गड़बड़ी का पता लगाते हैं, हृदय के एक या दूसरे हिस्से के हाइपरफंक्शन की डिग्री आदि। हृदय की आंतरिक सतह से लिया गया एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक देता है इस अंग की गतिविधि के सबसे सूक्ष्म पहलुओं का विचार।

एक ओपन हार्ट सर्जन के लिए जन्मजात विकृतियों का सटीक निदान महत्वपूर्ण है, और आज वह नैदानिक ​​और नैदानिक ​​डेटा के गहन विश्लेषण के माध्यम से आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में सक्षम है। ज्ञान के वर्तमान स्तर पर, जन्मजात विकृतियों के ऐसे रूपों का निदान, जैसे कि फांक डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और अन्य बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनते हैं। एक या किसी अन्य सहवर्ती बीमारी के साथ-साथ रोगी के भंडार और ऑपरेशन के जोखिम की डिग्री का आकलन करने में संयुक्त दोषों के मामले में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

तकनीक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजन्मजात विकृतियों के सुधार में अत्यंत जटिल है और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है - एक सर्जन को सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों के कई मुद्दों का ज्ञान होना चाहिए। हमारे देश में बड़े शल्य चिकित्सा केंद्र और अस्पतालों के विभाग स्थापित किए गए हैं शल्य चिकित्साजन्मजात हृदय दोष। ऑपरेशन के दौरान, नैदानिक ​​उपकरणों और उपकरणों का उपयोग शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों (हृदय मॉनिटर, श्वास तंत्र) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। इसके कारण, हृदय और बड़े जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का जोखिम तेजी से कम हो गया है, और ऑपरेशन के कार्यात्मक परिणामों में सुधार हुआ है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में हृदय दोष के शल्य चिकित्सा उपचार में भी कुछ सफलता प्राप्त हुई है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष के लिए सर्जरी की अपनी मूलभूत विशेषताएं हैं। बच्चे का दिल और रक्त वाहिकाएं बहुत छोटी होती हैं। उनमें परिसंचारी रक्त की मात्रा, उम्र के आधार पर, 300 - 800 मिलीमीटर है। इसलिए इसकी थोड़ी सी मात्रा का भी नुकसान बेहद खतरनाक है। लेकिन मुख्य बात यह है कि बच्चे को लघु वयस्क नहीं माना जा सकता। चयापचय की ख़ासियत और हृदय रोग और सर्जिकल आघात के प्रति उनकी प्रतिक्रिया से शिशुओं को तेजी से पहचाना जाता है।

जन्मजात हृदय दोषों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के विकास के लिए प्रारंभिक अवस्थासर्जनों के एक समूह (वी। बुराकोवस्की, बी। कॉन्स्टेंटिनोव, वाई। वोल्कोलापोव, वी। फ्रांत्सेव) को 1973 में यूएसएसआर के राज्य पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

हालांकि, ओपन हार्ट सर्जरी में हुई प्रगति के बावजूद, कई मुद्दों पर और अध्ययन की आवश्यकता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन के साथ शरीर की कमी) पर काबू पाने की समस्या सबसे जरूरी बनी हुई है। इस संबंध में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं - उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति। विधि को नैदानिक ​​अभ्यास में सफलतापूर्वक पेश किया जा रहा है। सर्जरी के दौरान और बाद में गंभीर जटिलताओं की रोकथाम के तरीकों में सुधार किया जा रहा है, विशेष रूप से, रोग की स्थितिटर्मिनल अवधि - पीड़ा और नैदानिक ​​मृत्यु।

अधिग्रहित हृदय दोष स्पष्ट अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित होते हैं जो गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं।

उनके होने के कई कारण हैं। सबसे प्रसिद्ध में हम आमवाती का नाम लेंगे और जीवाणु संक्रमण, एटिऑलॉजिकल (कारण) कारक वाले कई रोग जिन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

हालांकि, जो भी मूल कारण दिल के वाल्व (या वाल्व) के शरीर रचना और कार्य में उल्लंघन का कारण बनता है, रोग का सार उनके थ्रूपुट की सीमा के साथ वाल्व (स्टेनोसिस) को कम करने के लिए अंतराल तक आता है। वाल्व खोलने (अपर्याप्तता)। इसलिए, "वाल्वुलर हृदय रोग" शब्द का प्रयोग अक्सर एक अधिग्रहित दोष को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। आज इसका निदान बहुत कठिन नहीं है, लेकिन रोग के चरण का आकलन करने, उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने, उपचार की विधि चुनने और ऑपरेशन का समय अभी भी अत्यंत प्रासंगिक है।

यह कितना महत्वपूर्ण है, यह निम्नलिखित उदाहरण से स्पष्ट होता है। तकनीकी रूप से अच्छी तरह से विकसित माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (प्रोस्थेसिस) ऑपरेशन से ए. बकुलेव और ए. दामिर के वर्गीकरण के अनुसार तीसरे और 18 प्रतिशत रोगियों में बीमारी के चौथे चरण के साथ 3 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो जाती है। नतीजतन, अधिग्रहित हृदय दोषों के सर्जिकल उपचार की समयबद्धता की समस्या अत्यंत सामयिक है, और इसका समाधान अत्यावश्यक है।

आमवाती संक्रमण अक्सर पहले माइट्रल और फिर महाधमनी वाल्व को नुकसान पहुंचाता है। रूढ़िवादी, दवा उपचार आमतौर पर छिद्रों के कार्बनिक संकुचन के रूप में विकसित विकृति को समाप्त नहीं करता है। माइट्रल स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन का सार यह है कि सर्जन वाल्व लीफलेट्स के बीच एक उंगली या हृदय गुहा में डाले गए एक विशेष उपकरण के साथ आसंजन को तोड़ता है और एट्रियम से वेंट्रिकल तक रक्त के अधिक मुक्त प्रवाह के लिए उद्घाटन का विस्तार करता है। सच है, इस मामले में गंभीर रक्तस्राव और एम्बोलिज्म का खतरा होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है, साथ ही साथ वाल्व को अनियंत्रित क्षति हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, इसकी कमी हो सकती है।

1925 में, प्रोफेसर आई। दिमित्रीव, जिन्होंने 1 एमएमआई के ऑपरेटिव सर्जरी विभाग में काम किया, ने माइट्रल स्टेनोसिस सर्जरी की मूल विधि का प्रस्ताव और प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की। यह इस तथ्य में शामिल है कि सर्जन एक उंगली से हृदय गुहा में टखने को दबाता है, एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के छेद को महसूस करता है, रक्त की गति में हस्तक्षेप करने वाली बाधाओं में उन्मुख होता है। अपनी उंगली से, आप संकुचित उद्घाटन को वांछित आकार में विस्तारित कर सकते हैं और इस तरह वेंट्रिकल में आगे बढ़ सकते हैं और आगे - महाधमनी खोलने के लिए।

हालांकि, वाल्वों की महत्वपूर्ण रेशेदार विकृतियों के साथ बंद तरीके (दिल को खोले बिना) हमेशा स्थिर सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, माइट्रल अपर्याप्तता हो सकती है। इसलिए, कई सर्जन (उदाहरण के लिए, ई। कोउ) ने माइट्रल स्टेनोसिस के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के साथ एक खुले ऑपरेशन को सक्रिय रूप से बढ़ावा देना शुरू कर दिया। कुछ शल्यचिकित्सक (बी. पेट्रोव्स्की) शल्य चिकित्सा के चुनाव के लिए एक विभेदक दृष्टिकोण के पक्ष में हैं।

1960 से, हमारे देश में अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार के लिए वाल्व प्रोस्थेटिक्स की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

हृदय वाल्व अक्सर आमवाती प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं। वे एंडोकार्डियम की सूजन के कारण भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं - हृदय गुहा की आंतरिक परत - और वाल्वुलर तंत्र। कई मामलों में, प्रभावित वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने और रोगी के स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बहाल करने का एकमात्र तरीका है।

एस. हफनागेल, जिन्होंने 1954 में महाधमनी अपर्याप्तता के उपचार में वक्ष महाधमनी में आरोपण के लिए प्लास्टिक कक्ष में गोलाकार कृत्रिम अंग के उपयोग का प्रस्ताव रखा था, को हृदय वाल्व प्रोस्थेटिक्स का अग्रणी माना जाता है। उसी क्षण से क्लिनिक में कृत्रिम हृदय वाल्व शुरू हुए। कृत्रिम अंग के आकार में सुधार, सामग्री की पसंद और काम की विश्वसनीयता बढ़ाने पर शोध सोवियत संघ सहित दुनिया के कई देशों में सफलतापूर्वक किया जा रहा है।

वर्तमान में, प्रोस्थेटिक्स के लिए जैविक और यांत्रिक कृत्रिम हृदय वाल्व का उपयोग किया जाता है। जैविक वाल्व बनाने के लिए, रोगी के अपने ऊतकों का उपयोग किया जाता है - पेरीकार्डियम, जांघ की चौड़ी प्रावरणी, डायाफ्राम का कण्डरा - और विदेशी ऊतक, जैसे कि सुअर से लिए गए हृदय के वाल्व। हालांकि, समय के साथ, ये "सामग्री" अपनी लोच खो देती हैं, निष्क्रिय हो जाती हैं, शांत हो जाती हैं और कभी-कभी टूट जाती हैं।

यांत्रिक वाल्व अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। प्रारंभ में, शोधकर्ताओं ने कृत्रिम अंग बनाने की मांग की, जो उनकी संरचना में, प्राकृतिक वाल्वों के जितना संभव हो उतना करीब होगा। इसलिए, मुख्य रूप से मुड़े हुए (पंखुड़ी) रूप विकसित किए गए थे। इस तरह के कृत्रिम वाल्वों में एक कठोर फ्रेम होता है जिस पर जंगम पंखुड़ियां जुड़ी होती हैं; उनका वजन और आयतन कम था, उन्होंने केंद्रीय रक्त प्रवाह को नहीं बदला। हालांकि, पंखुड़ी वाले वाल्वों का संचालन औसतन दो से तीन साल तक चला, फिर फ्लैप-पंखुड़ियों के लगातार झुकने के कारण सिंथेटिक सामग्री की "थकान" के कारण वे ढह गए।

अन्य यांत्रिक वाल्वों में एक धातु फ्रेम होता है, जिसके अंदर एक लॉकिंग तत्व होता है। यह तत्व (गेंद या डिस्क), कृत्रिम अंग के आधार के संपर्क में - "काठी", वाल्व के इनलेट को बंद कर देता है और रक्त के प्रवाह को रोकता है। "काठी" से लॉकिंग तत्व को हटाने के समय, रक्त स्वतंत्र रूप से हृदय प्रणाली के अगले कक्ष में प्रवेश करता है।

एक गेंद के रूप में एक लॉकिंग तत्व वाला वाल्व इतना टिकाऊ और विश्वसनीय होता है कि एक अमेरिकी सर्जन ने एक बार मजाक में कहा था: "निर्माता, अगर उसकी जेब में अतिरिक्त $ 100 होते, तो वह दिल के बजाय इस निर्माण का निर्माण करता एक व्यक्ति।" हालांकि, व्यवहार में, ऐसे वाल्व हमेशा लागू नहीं होते हैं। उनके महत्वपूर्ण आकार और वजन के कारण, उदाहरण के लिए, उन्हें हृदय के निलय की गुहाओं की एक छोटी मात्रा और एक संकीर्ण महाधमनी वाले रोगियों में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, हाल ही में, कार्डियक सर्जनों ने तथाकथित छोटे आकार के कृत्रिम अंग को वरीयता देना शुरू किया, जिसमें डिस्क लॉकिंग तत्व होता है।

सकारात्मक कार्यात्मक गुणों के साथ, कृत्रिम वाल्वों में कई तकनीकी नुकसान भी होते हैं। इसलिए, कुछ रोगी कृत्रिम अंग से तेज आवाज बर्दाश्त नहीं कर सकते। उनका उपयोग करते समय, घनास्त्रता का खतरा भी होता है, और जीवन के लिए थक्कारोधी लेने की आवश्यकता से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं की संभावना - थक्कारोधी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, जिस सामग्री से कृत्रिम अंग बनाया जाता है, जो प्रति वर्ष 80 मिलियन उद्घाटन-समापन चक्र बनाता है, के पहनने से वाल्व की शिथिलता और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है। इसलिए, यांत्रिक कृत्रिम अंग के उत्पादन के लिए एंटी-थ्रोम्बोटिक सतह गुणों के साथ मजबूत, निष्क्रिय सामग्री की आवश्यकता होती है - उच्च मिश्र धातु स्टेनलेस स्टील्स, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु, टैंटलम, टाइटेनियम, उच्च-आणविक सिंथेटिक पॉलिमर। हाल ही में, यूएसएसआर और विदेशों में, पायरोलाइटिक ग्रेफाइट से हृदय वाल्व कृत्रिम अंग बनाए गए हैं।

इष्टतम सामग्री की तलाश जारी है। उदाहरण के लिए, ऑपरेटिव सर्जरी विभाग में और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञानआईएम सेचेनोव के नाम पर पहली एमएमआई पर, उच्च शक्ति, जैविक रूप से निष्क्रिय, संक्षारण प्रतिरोधी सिरेमिक, जिसका क्रिस्टलीय आधार एल्यूमीनियम ऑक्साइड है, का जानवरों पर परीक्षण किया जाता है। इसी तरह का काम अमेरिका, जापान, जर्मनी में भी किया जा रहा है।

क्षतिग्रस्त हृदय वाल्वों को कृत्रिम अंग से बदलने से कई रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई और काम करने की उनकी खोई हुई क्षमता बहाल हो गई। वैज्ञानिकों, डिजाइनरों और चिकित्सकों का अंतिम लक्ष्य ऐसे वाल्व विकल्प बनाना है जो रोगी के जीवन भर काम करेंगे।

ऐसे कार्यों के परिणामों को अच्छा नहीं माना जा सकता है। इसलिए, यदि माइट्रल वाल्व रोग के रोगियों का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो 6 साल बाद उनमें से केवल 5 प्रतिशत ही जीवित रहेंगे। ऑपरेशन के बाद भी 75 प्रतिशत जीवित रहते हैं।

हाल के वर्षों में, पुनर्जीवन सेवा का शस्त्रागार बहुत बढ़ गया है, जिसके काम पर संचालन के परिणाम काफी हद तक निर्भर करते हैं। कंप्यूटर और एनालॉग-डिजिटल उपकरणों का उपयोग करने वाले रोगियों की निरंतर निगरानी की संभावना, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, रक्त घटकों और रक्त के विकल्प का उपयोग, रोकथाम और उपचार के लिए हृदय चक्रों के साथ एक गुब्बारे के साथ इंट्रा-धमनी प्रतिस्पंदन को फुलाया जाता है। हृदयजनित सदमे, सहायक परिसंचरण के विभिन्न तरीके और दिल का एक कृत्रिम अस्थायी बाएं वेंट्रिकल - यह इस क्षेत्र में उपलब्धियों की पूरी सूची नहीं है, जिसे मानव जीवन के संघर्ष में डॉक्टरों के प्रयासों को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पश्चात की अवधि में दिल की विफलता के अध्ययन में और नई विधियों और उपचार के तरीकों के विकास में, तीसरी पीढ़ी के कंप्यूटरों का उपयोग करके गणितीय मॉडलिंग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह आपको शरीर में सबसे जटिल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बारे में निरंतर जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आज की हृदय शल्य चिकित्सा की सफलताओं के बारे में बोलते हुए, आधुनिक की नवीनतम उपलब्धियों का उल्लेख करने में कोई भी असफल नहीं हो सकता चिकित्सा निदान. हम पहले ही कार्डिएक कैथीटेराइजेशन और एंजियोग्राफी के बारे में बात कर चुके हैं। अब रुझान नए "रक्तहीन", या गैर-आक्रामक, हृदय प्रणाली के रोगों को पहचानने के तरीकों, चिकित्सकों को एक स्पष्ट और उपयोगी जानकारी. उनमें से इकोलोकेशन विधियों का उल्लेख किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय और इसकी आंतरिक संरचनाओं की "परीक्षा" आपको हृदय वाल्व, हृदय विभाजन और इसके व्यक्तिगत कक्षों की आकृति विज्ञान, कार्य, आकार और अन्य विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। डॉक्टर बार-बार और बिना किसी जोखिम के रोगी को उसकी जांच कर सकता है और न केवल निदान को स्पष्ट कर सकता है, बल्कि पहले से ऑपरेशन की योजना भी विकसित कर सकता है और इसके परिणाम की भविष्यवाणी भी कर सकता है। इकोकार्डियोग्राफी कई बीमारियों को पहचानने में मदद करती है, जिनका निदान, हाल तक, बहुत मुश्किल था। उदाहरण के लिए, इकोलोकेशन का उपयोग करते हुए, लगभग 100 प्रतिशत मामलों में प्राथमिक हृदय ट्यूमर का निदान एक आउट पेशेंट के आधार पर करना संभव हो गया है। उन्हें शल्य क्रिया से निकालनापूर्ण इलाज देता है। आधुनिक चिकित्सा की बढ़ती नैदानिक ​​क्षमताओं का एक अन्य प्रमाण कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग है, एक ऐसी विधि जिसके रचनाकारों को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। कई सेंसर शरीर के ऊतकों के एक्स-रे घनत्व में मामूली अंतर को पकड़ते हैं, जिन्हें एक कंप्यूटर का उपयोग करके एक अभिन्न स्तरित छवि में फिर से संगठित किया जाता है। इस पद्धति के व्यापक परिचय के लिए संभावनाओं को पछाड़ना मुश्किल है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए धन्यवाद, आरोही महाधमनी के एन्यूरिज्म का निदान जो इसकी दीवारों के विच्छेदन के साथ होता है, सफलतापूर्वक किया जाता है, और आज सर्जन ऐसे रोगियों पर सुरक्षित रूप से काम करते हैं। ऑपरेशन में धमनीविस्फार का विच्छेदन होता है और इसमें दोनों कोरोनरी धमनियों की गति के साथ एक वाल्व युक्त कृत्रिम अंग के लुमेन में सिलाई होती है। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ऑल-यूनियन सेंटर फॉर सर्जरी में किए गए इस तरह के ऑपरेशन, बर्बाद होने से बचाते हैं और उन्हें महाधमनी विच्छेदन की पुनरावृत्ति से बचाते हैं।

हृदय रोग कई बीमारियों को संदर्भित करता है। इस तथ्य के कारण कि हृदय की संरचना एक कारण या किसी अन्य के लिए आदर्श के अनुरूप नहीं है, रक्त रक्त वाहिकाएंऐसा काम नहीं कर सकता स्वस्थ व्यक्तिसंचार प्रणाली की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप।

बच्चों और वयस्कों में जन्मजात और अधिग्रहित के मुख्य वर्गीकरण पर विचार करें: वे क्या हैं और वे कैसे भिन्न हैं।

हृदय दोषों को निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• घटना के समय तक ( , );
• एटियलजि द्वारा (गुणसूत्र असामान्यताओं के कारण, रोगों के कारण, अस्पष्ट एटियलजि);
• विसंगति के स्थान से (सेप्टल, वाल्वुलर, संवहनी);
• प्रभावित संरचनाओं की संख्या से;
• हेमोडायनामिक्स की ख़ासियत के अनुसार (सायनोसिस के साथ, सायनोसिस के बिना);
• रक्त परिसंचरण के हलकों के संबंध में;
• चरण द्वारा (अनुकूलन चरण, क्षतिपूर्ति चरण, टर्मिनल चरण);
• शंट के प्रकार से (बाएं से दाएं शंट के साथ सरल, दाएं से बाएं शंट के साथ सरल, जटिल, अवरोधक);
• प्रकार से (स्टेनोसिस, समन्वय, रुकावट, गतिभंग, दोष (छेद), हाइपोप्लासिया);
• रक्त प्रवाह वेग (मामूली, मध्यम, स्पष्ट प्रभाव) पर प्रभाव से।

जन्म दोषों का वर्गीकरण

सफेद और नीले रंग में दोषों का नैदानिक ​​​​विभाजन रोग की प्रमुख बाहरी अभिव्यक्तियों पर आधारित है। यह वर्गीकरण कुछ हद तक सशर्त है, क्योंकि अधिकांश दोष एक साथ दोनों समूहों से संबंधित हैं।

जन्मजात विकृतियों का "सफेद" और "नीला" में सशर्त विभाजन इन रोगों में त्वचा के रंग में बदलाव से जुड़ा है। नवजात शिशुओं और बच्चों में "सफेद" हृदय दोष के साथ, धमनी रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण, त्वचा का रंग पीला हो जाता है। हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया और शिरापरक ठहराव के कारण "नीले" प्रकार के दोषों के साथ, त्वचा सियानोटिक (नीली) हो जाती है।

वर्तमान में, जन्मजात हृदय संबंधी विसंगतियों की कुल संख्या की पहचान नहीं की गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय और हृदय संरचनाओं की कई विकृतियां प्रणालीगत आनुवंशिक सिंड्रोम (ट्राइसोमी, डाउन सिंड्रोम, आदि) के घटक हैं और इन्हें स्वतंत्र रोगों में अलग नहीं किया जा सकता है।

सफेद यूपीयू

श्वेत हृदय दोष, जब धमनी और शिरापरक रक्त के बीच कोई मिश्रण नहीं होता है, तो बाएं से दाएं रक्त के निर्वहन के संकेत होते हैं, इन्हें विभाजित किया जाता है:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण की संतृप्ति के साथ (दूसरे शब्दों में, फुफ्फुसीय)। उदाहरण के लिए, जब फोरामेन ओवले खुला होता है, जब इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में परिवर्तन होते हैं।
• एक छोटे से वृत्त के अभाव के साथ। यह रूप पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस में मौजूद है।
• प्रणालीगत परिसंचरण की संतृप्ति के साथ। यह रूप पृथक महाधमनी स्टेनोसिस में होता है।
• ऐसी स्थितियां जब हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कोई ध्यान देने योग्य संकेत नहीं होते हैं।

हेमोडायनामिक्स समूह	वाइस का नाम	आईसीडी-10 कोड	जन्म लेने वाले प्रति 1000 बच्चों पर आवृत्ति	कारण
छोटे वृत्त संवर्धन के साथ		Q21.0	1.2-2.5	टेराटोजेनिक पदार्थों के संपर्क में
		Q21.1	0.53	दवाओं का भ्रूण-विषैले प्रभाव
		Q25.0	0.14-0.3	संवहनी दीवार प्रोटीन की संरचना में आनुवंशिक विकार
	एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार	Q20.5	0.021	पहली तिमाही में प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के कारण गुणसूत्र संबंधी विसंगति
छोटे घेरे की दरिद्रता के साथ	पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस	Q25.6	0.2-1.4	गर्भवती मां के रोग, प्लेसेंटा की विकृति
महान सर्कल दरिद्रता के साथ	पृथक महाधमनी प्रकार का रोग	प्रश्न 25.3	0.1-1.9	संक्रामक एजेंटों के विषाक्त प्रभाव, विशेष रूप से वायरल वाले
		प्रश्न 25.1	0.2-0.6	गर्भवती महिला में रूबेला, गर्भावस्था के दौरान चोट लगना
कोई महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं		Q24.0	0.001	भ्रूण के विकास के पहले दिनों में गहरे विषैले प्रभाव (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स)
	महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन	Q25.8	0.00012	गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं के भ्रूण के संपर्क में आना
	डबल महाधमनी चाप	Q25.4	0.0007	रूबेला, विषाणु संक्रमण

नीला

नीले हृदय दोष तब होते हैं जब शिरापरक रक्त को धमनी रक्त में फेंक दिया जाता है, उनकी कई उप-प्रजातियां होती हैं:

• वे जो फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन में योगदान करते हैं;
• जो पल्मोनरी सर्कल से वंचित करते हैं।

हेमोडायनामिक समूह	नाम	आईसीडी-10 कोड	आवृत्ति	कारण
छोटे वृत्त संवर्धन के साथ		Q21.8	0.6	गुणसूत्र असामान्यताएं
		Q20.4	0.001-0.002	मायोकार्डियम के विकास के लिए जिम्मेदार जीन की विसंगति
	आम ट्रंकस आर्टेरियोसस	Q20.0	0.07	मां के संक्रामक-विषाक्त रोग
		Q25.8	0.01-0.034	सहज गुणसूत्र असामान्यताएं
	मुख्य फुफ्फुसीय ट्रंक	Q25.7	0.0023	गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, संरचनात्मक प्रोटीन जीन का विलोपन
छोटे घेरे की दरिद्रता के साथ	,	Q21.3	0.5-1.6	पहली तिमाही में एकाधिक विषाक्त जोखिम
	ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया	Q22.4	0.34	एंटीबायोटिक लेने वाली गर्भवती महिला, वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा
	आम झूठी ट्रंकस आर्टेरियोसस	Q25.8	0.008	एक गर्भवती महिला में व्यावसायिक कारक (विषाक्त उत्पादन)
		Q22.5	0.1	एकाधिक विषाक्त प्रभाव
	महाधमनी गतिभंग	Q25.2	0.0045	पहली तिमाही में भ्रूण पर औषधीय प्रभाव
	वलसाल्वा के साइनस का एन्यूरिज्म	Q25.4	0.007	भ्रूण की जर्दी थैली की विकृति
	सहायक फुफ्फुसीय धमनी	Q25.7	0.00004	गर्भवती होने पर कुछ एंटीबायोटिक्स लेना (टेट्रासाइक्लिन)
	पल्मोनरी धमनी शिरापरक धमनीविस्फार	Q25.7	0.002-0.0068	गर्भवती महिला में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इन्फ्लूएंजा

हाइपोप्लासिया

हाइपोप्लासिया हृदय या व्यक्तिगत हृदय संरचनाओं का एक संरचनात्मक अविकसितता है। पैथोलॉजी अक्सर केवल एक कक्ष को प्रभावित करती है और हाइपोक्सिमिया और शिरापरक भीड़ के साथ प्रगतिशील कार्यात्मक हृदय विफलता से प्रकट होती है। यूपीयू की नीली किस्म।

बाधा दोष

रुकावट शारीरिक उद्घाटन (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, निकास कक्ष) का पूर्ण बंद होना है। पैथोलॉजी का सार एक बंद छेद के माध्यम से रक्त पंप करने में असमर्थता में व्यक्त किया जाता है, जो आसन्न वेंट्रिकल में उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। अवरोधक दोष सफेद या नीले रंग के होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय के किस तरफ अवरोध स्थित है।

सेप्टल दोष

सेप्टल दोष अटरिया या निलय के बीच खुले उद्घाटन हैं। इस दोष के कारण रक्त को बाएं से दाएं और हृदय को मात्रा से अधिक भारित करने का कारण बनता है। बाद का फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापरक्त में हाइपोक्सिमिया (सफेद दोष) या शिरापरक जमाव (नीला) का कारण बनता है।

जन्मजात वाल्व दोष

वाल्वुलर हृदय रोग को संकुचित करके दर्शाया जाता है या पूर्ण अनुपस्थितिवाल्व छेद। स्टेनोटिक दोष सफेद होते हैं (रक्त प्रवाह और धमनी अपर्याप्तता के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण), एट्रेसिया - नीला (एक छेद की अनुपस्थिति से रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी आती है)।

Fridley के अनुसार VPS के प्रकार

वर्गीकरण प्रत्येक सीएचडी समूह की विशेषता के सबसे स्पष्ट सिंड्रोम पर आधारित है।

लीड सिंड्रोम	उल्लंघन के प्रकार	उपाध्यक्ष
धमनी हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिमिक स्थिति	धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण	फैलोट रोग
	फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी	पल्मोनरी स्टेनोसिस
	रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्तों का पूर्ण पृथक्करण	अप्लासिया, वेंट्रिकुलर हाइपोप्लासिया
	डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना
दिल की विफलता (तीव्र, कंजेस्टिव), कार्डियोजेनिक शॉक	बड़ी मात्रा में रक्त के साथ अधिभार	महाधमनी का संकुचन
	बढ़ा हुआ प्रतिरोध	हृदय वाहिकाओं का स्टेनोसिस या गतिभंग
	मायोकार्डियल क्षति	दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का हाइपोप्लेसिया
	एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस का बंद होना	हृदय कक्षों का अविकसित होना, तीन-कक्षीय हृदय
अतालता	एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक	फैलोट की विकृतियां, ईसेनमेंजर सिंड्रोम
	क्षिप्रहृदयता के पैरॉक्सिज्म	धमनी शिरापरक धमनीविस्फार
	फिब्रिलेशन	दिल का एकल वेंट्रिकल
	स्पंदन	दिल का उलटा होना, साइनस वेनोसस डिफेक्ट

अधिग्रहित दोषों का वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा:

• एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण;
• उपदंश;
• इस कारण;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, ल्यूपस) के कारण।

गंभीरता से:

• फेफड़े (मुआवजा);
• मध्यम (उप-मुआवजा);
• गंभीर (विघटित)।

हेमोडायनामिक्स की स्थिति के अनुसार:

• रक्त परिसंचरण पर कमजोर प्रभाव वाला दोष;
• रक्त परिसंचरण पर मध्यम प्रभाव वाला दोष;
• रक्त परिसंचरण पर एक स्पष्ट प्रभाव के साथ एक दोष।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एक वाल्व की भागीदारी के साथ;
• कई वाल्व () की भागीदारी के साथ।

कार्यात्मक रूप:

• सरल;
• संयुक्त।

सभी शिक्षण कर्मचारियों की सूची

• : , एक प्रकार का रोग और अपर्याप्तता का एक संयोजन;
• : , अपर्याप्तता के साथ एक प्रकार का रोग का संयोजन;
• ट्राइकसपिड: स्टेनोसिस, अपर्याप्तता के साथ स्टेनोसिस का संयोजन;
• फुफ्फुसीय वाल्व का संकुचन;
• फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता;
• संयुक्त दो-वाल्व दोष: माइट्रल-महाधमनी, माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-ट्राइकसपिड;
• संयुक्त तीन-वाल्व दोष: महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड।

प्रसार

आयु वर्ग	पैथोलॉजी, सभी बीमारियों के मामलों का%
नवजात शिशुओं	सेप्टल दोष - 47.3%। ओपन डक्टस आर्टेरियोसस - 10%।
बच्चे	फैलोट की बीमारी - 56%। बड़े हृदय वाहिकाओं के पृथक स्टेनोज़ - 23.5-35.7%।
किशोरों	फैलोट का टेट्रालॉजी - 37%। फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस - 12.4%।
युवा लोग	ईसेनमेंजर सिंड्रोम - 45.2%। फुफ्फुसीय ट्रंक के पृथक दोष - 34%।
वयस्कों	आमवाती माइट्रल स्टेनोसिस - 84-87%। आमवाती महाधमनी दोष - 13-16%।
बुज़ुर्ग	महिला - आमवाती माइट्रल अपर्याप्तता - 70-80%। पुरुष - आमवाती महाधमनी प्रकार का रोग - 67-70%।

लक्षण और निदान

सबसे आम शिकायतों में से हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• त्वचा के विभिन्न भागों का सायनोसिस;
• लगातार edematous घटनाएं;
• कार्डियोपालमस;
• बेचैनी या दर्ददिल के क्षेत्र में;
• खांसी;
• हृदय क्षेत्र में शोर।

कार्डियक पैथोलॉजी स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग करते हैं:

• ECHOCG (इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष का पता लगाने के लिए, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी का समन्वय, फैलोट का टेट्रालॉजी);
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में परिवर्तन का पता लगा सकता है, महाधमनी का समन्वय);
• फुफ्फुसीय धमनी का एमआरआई;
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी;
• विपरीत रोशनी के साथ छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा;

चिकित्सा उपचार और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग दोनों का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सादिल में सूजन को खत्म करने, लक्षणों को खत्म करने, कट्टरपंथी उपचार की तैयारी के उद्देश्य से - शल्यक्रिया, जो न्यूनतम इनवेसिव विधियों द्वारा या खुले दिल से किया जाता है।

केवल रूढ़िवादी रूप से हल किया गया दुष्प्रभावदोष, उदाहरण के लिए, हृदय की लय का उल्लंघन, संचार विफलता।

कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा भी नियुक्त निवारक कार्रवाई, जिसका उद्देश्य हृदय की गठिया और उसके बाद की घटना को रोकना है।

रोगी के शीघ्र उपचार और समय पर उचित उपचार से अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।यह याद रखना चाहिए कि किसी भी प्रकार की हृदय रोग एक अत्यंत जीवन-धमकी वाली घटना है जिसके लिए विशेषज्ञों से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।