निचले अंग की सतही नसों की स्थलाकृति। पैर के पूर्वकाल क्षेत्र की स्थलाकृतिक शरीर रचना। अस्थि-फेशियल रिक्त स्थान, उनकी सामग्री

टिबिअल धमनी, शिरा और गहरी पेरोनियल तंत्रिका को ट्यूबरोसिटास टिबिया और के बीच की दूरी के बीच से एक रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है।

टखनों के बीच की दूरी के बीच में कैपिटलम फाइबुला।

त्वचा पतली है। अग्न्याशय में: बाहर - v.saphena parva, n.cutaneus surae lateralis; औसत दर्जे का - v.saphena magna et n.saphenus। एन.पेरोनियस सुपरफिशियलिस

नीचे दिखाई देता है। प्रावरणी के विभाजन से अलग एक बिस्तर: पूर्वकाल, बाहर, पीछे।

पूर्वकाल बिस्तर: एम.टिबिअलिस पूर्वकाल, उंगलियों का लंबा विस्तारक (बाहर), अंगूठे का लंबा विस्तारक (उनके बीच)।

बाहरी बिस्तर: पेरोनियल मांसपेशियां, उनके बीच - कैनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर, जिसमें n.peroneus कम्युनिस n.peroneus में विभाजित है

प्रोफंडस (परमिट सेप्टम इंटरमस्क्युलर एंटेरियस क्रूरिस) और एन.पेरोनस सुपरफिशियलिस (सेप्टम इंटरमस्क्युलर एंटरियस क्रूरिस के साथ चलता है,

एसएनपी: पूर्वकाल टिबियल धमनी (ए.रेक्यूरेन्स टिबिअलिस पोस्टीरियर और एए.मैलेओलारेस पूर्वकाल मेडियालिस एट लेटरलिस देता है), नसें और नसें -

पेरोनी

14. स्थलाकृतिक शरीर रचना पश्च क्षेत्रपिंडली अस्थि-फेशियल रिक्त स्थान, टखने-पॉपलिटियल नहर,
न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं की स्थलाकृति।

ऊपरी - घुटने के जोड़ का निचला किनारा। निचला - टखनों के आधार के साथ एक गोलाकार रेखा। औसत दर्जे का, टिबिया के अंदरूनी किनारे के साथ।

पार्श्व में - पेरोनियल मांसपेशियों और m.soleus को अलग करने वाले खांचे के साथ।

पश्च टिबियल धमनी और टिबियल तंत्रिका को पेरोनियल के सिर से 2 सेमी की दूरी पर स्थित एक रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है

बाहरी मैलेलेलस के पीछे के किनारे की हड्डियाँ।

त्वचा पतली है। अग्न्याशय में: v.saphena parva (बाहरी टखने को ढंकता है - पिरोगोव नहर में - n.cutaneus surae medialis के साथ स्थित है - में बहता है

पोपलीटल नस (आमतौर पर))। N.cutaneus surae lateralis डिस्टल सेक्शन में n.cutaneus surae medialis = n.suralis से जुड़ता है, शाखाएँ देता है

बाहरी टखने की त्वचा। N.saphenus निचले पैर की पश्च-आंतरिक सतह के एक संकीर्ण क्षेत्र में ऊरु तंत्रिका शाखाओं से। पर

अन्य क्षेत्रों में, त्वचा को कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है।

पीछे के बिस्तर का सतही स्थान: गैस्ट्रोकेनमियस के दो सिर, एकमात्र, तल। तीनों पेशियों की कण्डरा अकिलीज़ है।

पीछे के बिस्तर का गहरा स्थान: m.flexor digitorum longus (औसत दर्जे का), m.flexor Hallucis longus (बाद में), m.tibialis पश्च (बीच में)

कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस। सामने - पश्च टिबिअल, निचले पैर के प्रावरणी के गहरे पत्ते और एम.सोलस के पीछे। इनलेट: आर्कस टेंडिन्यू

m.solei - पीछे, m.popliteus - सामने। ऊपरी उद्घाटन इंटरोससियस झिल्ली में होता है: पूर्वकाल टिबियल धमनी पूर्वकाल में जाती है

बिस्तर। अवर उद्घाटन - टिबिअलिस पोस्टीरियर (सामने), एच्लीस टेंडन (पीछे): टिबिअल वेसल्स और नर्व पास ई

औसत दर्जे का टखने की नहर। N.tibialis पश्च टिबियल और पेरोनियल धमनियों के बीच के कोने में स्थित है। फिर पीछे हट जाता है

जहाजों से। एकमात्र मांसपेशी के निचले-आंतरिक किनारे के नीचे से बाहर निकलने पर, एसएनपी एच्लीस टेंडन से मध्य में स्थित होता है और ढका होता है

पैर के प्रावरणी की केवल गहरी और सतही चादरें।

a. रेगोपिया (m. flexor hallucis longus के नीचे से) उन्हीं पत्तियों से ढका होता है, जो कण्डरा के बाहरी किनारे पर चलती हैं। उससे टखने के स्तर पर

r.Communicans को पीछे छोड़ता है, पश्च टिबियल धमनी के साथ सम्मिलन का निर्माण करता है। a.peroneus . से पार्श्व मैलेलेलस से 6 सेमी ऊपर

छिद्रित शाखा पूर्वकाल बिस्तर में चली जाती है। नीचे यह पार्श्व टखने और कैल्केनियल शाखाएं देता है - रीट मैलेओलेयर लेटरल और कैल्केनकम।

15. औसत दर्जे का क्षेत्र की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना टखने संयुक्त. टखने की नहर और इसकी सामग्री।
त्वचा पतली, निष्क्रिय है। अग्न्याशय में: महान सफ़ीन शिरा, धमनी और तंत्रिका टखने की शाखाओं की उत्पत्ति। बैक टिबिया
धमनी को 2 सेमी तक औसत दर्जे का मैलेओलस के पीछे एक चापाकार रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है।

रेटमेक्यूयम mm.flexorum औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे, टखने की नहर की औसत दर्जे की दीवार बनाता है। ऊपर से नीचे तक एड़ी में चला जाता है

नहर, ऊपर की ओर पीछे की ओर - पैर के पीछे के बिस्तर के गहरे स्थान में। कैल्केनियल कैनाल कैल्केनस और एब्ड्यूकेन्स बड़े . से घिरा है

उंगली की मांसपेशी।

टखने की नहर को ऑस्टियो-रेशेदार में विभाजित किया जाता है, जिसमें पश्च टिबियल (पूर्वकाल नहर) के टेंडन, फ्लेक्सर्स गुजरते हैं

पैर की उंगलियों (मध्य और पीछे - बड़े पैर की अंगुली - चैनलों के लिए) और एकमात्र के एसएनपी की योनि। टेंडन एम.फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस कैन

टखने के जोड़ के साथ संवाद करें।

एसएनपी एटिबिअलिस पोस्टीरियर (आउटगोइंग कैल्केनियल धमनी के साथ) - फ्लेक्सर टेंडन के बीच की खाई में टखने की नहर में गुजरता है

उंगलियों और अंगूठे, जहाजों के पीछे n.tibialis गुजरता है। फिर, टखने के शीर्ष के स्तर पर, तंत्रिका पार्श्व में विभाजित होती है और

औसत दर्जे का तल की नसें, और औसत दर्जे की और पार्श्व शाखाओं की धमनी।

अपरोमेडियल साइड पर v गुजरता है। सफ़ेना मैग्ना, एन के साथ। सफेनस, पार्श्व पक्ष पर - शाखाएँ v। सफेना पर्व और एन। कटानस सुरा लेटरलिस। छिद्रित नसों के माध्यम से चमड़े के नीचे की नसें, w. छिद्रण, गहरी शिराओं से जुड़ें .

वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन.

ऑपरेशन के संकेत और उद्देश्य- गहरी नसों के पर्याप्त धैर्य की स्थिति में बिगड़ा हुआ शिरापरक हेमोडायनामिक्स के मामले में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित शिरापरक चड्डी को हटाना। गहरी नसों की स्थिति के आधार पर, उनकी शाखाएं जो गहरी और सतही नसों (संचारी नसों) को जोड़ती हैं, साथ ही साथ उनके वाल्वुलर तंत्र, ऑपरेशन किए जाते हैं जो गहरी नसों से रक्त के निर्वहन को सतही लोगों में समाप्त करते हैं, कार्यात्मक रूप से लिगेट करते हैं दोषपूर्ण संचारी नसें।

कई तरीके शल्य चिकित्सा वैरिकाज - वेंसजांघ और निचले पैर की सतही नसों का उपयोग रोग के रोगजनन और रोगी में अंग के शिरापरक तंत्र के प्रत्येक लिंक की स्थिति के आधार पर संयोजन में किया जाता है।

ऑपरेशन बेबकॉक।विधि का सिद्धांत दो (ऊपरी और निचले) छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से अंत में एक क्लब के आकार के सिर के साथ एक विशेष लचीली छड़ का उपयोग करके एक नस को निकालना है। एक्सट्रैक्टर को हटाते समय, इससे जुड़ी नस को निचले चीरे के माध्यम से एक साथ हटा दिया जाता है।

ऑपरेशंस ट्रॉयनोव - ट्रेंडेलनबर्ग, कोक्वेट और लिंटनगहरे शिरापरक प्रणाली से सतही में रक्त के निर्वहन को समाप्त करने के उद्देश्य से हैं। ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन।इस ऑपरेशन में पैर की महान सफ़ीन नस के उच्च बंधन होते हैं ताकि सेफेनोफेमोरल फिस्टुला के माध्यम से ऊरु शिरा से रक्त के पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स को रोका जा सके।

ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन का सिद्धांतपैर की छोटी सफ़ीन नस के बंधन के संबंध में पूरी तरह से संरक्षित। यदि संचार करने वाली नसों के वाल्व विफल हो जाते हैं, तो पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए बाद वाले को लिगेट किया जाना चाहिए। जहरीला खूनगहरी नसों से सतही तक।

संख्या 127 औसत दर्जे का मैलेलेलस का क्षेत्र। औसत दर्जे का टखने की नहर। औसत दर्जे का टखने की नहर से प्युलुलेंट धारियों के वितरण के तरीके।

चमड़ापतला, गतिहीन। चमड़े के नीचे के ऊतक में, वी के अनुप्रस्थ मूल होते हैं। सफेना मैग्ना, औसत दर्जे का मैलेलेलस की पूर्वकाल सतह पर पड़ा हुआ; धमनी और तंत्रिका टखने की शाखाएं गुजरती हैं। पीछे की टिबिअल धमनी को एक चापाकार रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है, जो पीछे की ओर औसत दर्जे का मैलेलेलस से उंगली की चौड़ाई तक होती है।

प्रावरणी और कण्डरा रेटिनाकुलमफ्लेक्सर्स, रेटिनकुलम मिमी। फ्लेक्सोरम, एंकल कैनाल की औसत दर्जे की दीवार बनाते हैं, कैनालिस मैलेओलारिस मेडियलिस, मेडियल मैलेलेलस के पीछे स्थित होते हैं। इस नहर की पार्श्व दीवार औसत दर्जे का मैलेओलस और कैल्केनस से बनी है। टखने की नहर पूर्वकाल और नीचे की ओर कैल्केनियल कैनाल से होकर तलवों के मध्य फेशियल बेड में जाती है, और ऊपर और पीछे पैर के पीछे के बेड के गहरे स्थान में जाती है।

एड़ी नहरकैल्केनस द्वारा बाहर, अपहरणकर्ता पेशी द्वारा अंदर से घिरा हुआ अंगूठे, एम। अपहरणकर्ता मतिभ्रम। यह प्लांटर कैनाल में जारी रहता है, जो एकमात्र के मध्य फेशियल बेड का समीपस्थ भाग है।

मेडियल मैलेलस कैनाल के रेशेदार स्पर्सइसे ऑस्टियोफिब्रस नहरों में विभाजित किया जाता है, जिसमें पश्च टिबिअल पेशी के टेंडन, पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स और सिनोवियल म्यान से घिरे एकमात्र पास के न्यूरोवास्कुलर बंडल का म्यान होता है।

सामनेकण्डरा एम पास करता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर, मेडियल मैलेलेलस की पिछली सतह पर खांचे से सटा हुआ। इस कण्डरा की श्लेष म्यान सबसे ऊँची उठती है, और दूर से कण्डरा के जुड़ाव तक नाविक हड्डी के ट्यूबरोसिटी तक पहुँचती है।

पीछेइसके बगल में उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर का गोल कण्डरा है, मी। flexor digitorum longus, श्लेष म्यान जिसकी लंबाई लगभग m जितनी ही होती है। टिबिअलिस पोस्टीरियर।

फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस का तीसरा कण्डरा, एम। फ्लेक्सर हेलुसीस लॉन्गस, उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर से तालु, सस्टेंटाकुलम टैली, कैल्केनस के समर्थन से अलग हो जाता है और सल्कस टेंडिनिस एम के साथ गुजरता है। इस समर्थन के फ्लेक्सोरिस हेलुसिस लोंगी। इस कण्डरा की श्लेष म्यान सस्टेंटाकुलम ताली से एकमात्र तक फैली हुई है; यह टखने के जोड़ के बैग के पीछे के कमजोर बिंदु के निकट है और कुछ मामलों में इस जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है। एकमात्र से गुजरते हुए, यह योनि मी के साथ (रेटिनाकुलम मिमी। फ्लेक्सोरम के नीचे) को काटता है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस इस तरह से कि एकमात्र के औसत दर्जे के किनारे पर यह पूर्वकाल में स्थित हो।

ए टिबिअलिस पोस्टीरियरउंगलियों और अंगूठे के फ्लेक्सर्स के टेंडन के बीच टखने की नहर में गुजरता है। वाहिकाओं के पीछे, यानी अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के कण्डरा के करीब, पी। टिबिअलिस है।

न्यूरोवस्कुलर बंडल का फेशियल म्यानमांसपेशियों के tendons के तीन ऑस्टियोफिब्रस चैनलों के संबंध में सतही रूप से स्थित है। इसलिए, यहां पर नाड़ी को महसूस करना संभव है। टिबिअलिस पोस्टीरियर। पश्च टिबियल धमनी से विभिन्न स्तरकैल्केनियल धमनी निकल जाती है, जो कैल्केनस को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत है।

पश्च टिबियल धमनी को नुकसानपिरोगोव के अनुसार निचले पैर के ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन के दौरान कैल्केनस की धमनी की उत्पत्ति के स्तर के समीपस्थ, निचले पैर की हड्डियों को ढंकने के लिए लिए गए कैल्केनस फ्लैप के परिगलन को जन्म दे सकता है।

दूरस्थ क्षेत्र में, लगभग औसत दर्जे का मैलेलेलस के शीर्ष के स्तर पर, पी। टिबिअलिस के पार्श्व और औसत दर्जे का तल की नसों में विभाजन का स्थान है, एनएन। प्लांटारेस लेटरलिस और मेडियालिस।

औसत दर्जे का तल तंत्रिकापूर्वकाल में स्थित है, और पार्श्व - जहाजों के पीछे। वेसल्स और नसों को बाहर की दिशा में और पूर्वकाल में मांसपेशियों के पेट के ऊपरी किनारे के नीचे पाया जा सकता है जो बड़े पैर की अंगुली को हटा देता है, मी। अपहरणकर्ता मतिभ्रम। इस स्तर पर, पश्च टिबियल धमनी औसत दर्जे का और पार्श्व तल की धमनियों में विभाजित होती है, आ। प्लांटारेस मेडियलिस एट लेटरलिस।