महामारी विरोधी उपायों के आयोजन और संचालन में प्रशिक्षण। निवारक और महामारी विरोधी उपाय

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महामारी विरोधी उपायों को सिफारिशों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो विज्ञान के विकास में इस स्तर पर उचित हैं, रोकथाम प्रदान करते हैं संक्रामक रोगजनसंख्या के कुछ समूहों के बीच, कुल जनसंख्या की घटनाओं को कम करना और व्यक्तिगत संक्रमणों का उन्मूलन। एक संक्रामक रोग की घटना (पहचान) की स्थिति में महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं, एक संक्रामक रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, निवारक उपाय लगातार किए जाते हैं।

राष्ट्रीय स्तर पर संक्रामक रोगों की रोकथाम का आधार लोगों की भौतिक भलाई में वृद्धि, आरामदायक आवास के साथ आबादी का प्रावधान, योग्य और किफायती है चिकित्सा देखभालसंस्कृति का विकास, आदि।

संक्रामक रोगों की रोकथाम के चिकित्सा पहलुओं में जनसंख्या की जल आपूर्ति पर व्यवस्थित स्वच्छता नियंत्रण शामिल है; खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता, खाद्य उद्योग उद्यमों और सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, व्यापार और बच्चों के संस्थानों की स्वच्छता की स्थिति पर स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण; योजनाबद्ध कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्न गतिविधियों को अंजाम देना; आबादी के बीच नियोजित विशिष्ट रोकथाम; विदेशों से देश में संक्रामक रोगों की शुरूआत को रोकने के लिए सीमाओं की स्वच्छता सुरक्षा के उपायों का कार्यान्वयन, आदि।

संक्रमण के स्रोतों के संबंध में महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक निदान द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके लिए आवश्यकताएं, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, मुख्य रूप से विश्वसनीय और सबसे ऊपर, प्रारंभिक तरीकों की पसंद के कारण होती हैं। नैदानिक ​​त्रुटियों के सिद्धांत कठिनाइयों से जुड़े हैं क्रमानुसार रोग का निदाननैदानिक ​​​​रूप से समान संक्रामक रोग, उनमें से कई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को कम करके आंका और प्रयोगशाला पुष्टि क्षमताओं का अपर्याप्त उपयोग। विभिन्न तरीकों के उपयोग के संयोजन से निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। खसरा, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, स्कार्लेट ज्वर और कुछ अन्य जैसे संक्रामक रोगों में, निदान लगभग हमेशा नैदानिक ​​और आंशिक रूप से महामारी विज्ञान के रूप में किया जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेइन संक्रामक रोगों में व्यापक आवेदन के निदान अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं।

यदि प्रयोगशाला निदान विधियों का एक बड़ा सेट है, तो उनमें से प्रत्येक को एक सही महामारी विज्ञान मूल्यांकन दिया जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में, रोग का शीघ्र निदान रक्त (हेमोकल्चर) और सीरोलॉजिकल परीक्षणों (विडाल प्रतिक्रिया, वी-हेमाग्लगुटिनेशन) से रोगज़नक़ को अलग करने की विधि का उपयोग करके किया जाता है। पूर्वव्यापी निदान के साथ, बाद के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रोगज़नक़ को मल, मूत्र और पित्त से अलग किया जाता है। इन विधियों का उपयोग निदान की पुष्टि करने और वाहकों की पहचान करने के लिए किया जाता है। कई प्रयोगशाला परीक्षणों की जटिलता उनके व्यापक अनुप्रयोग को सीमित करती है। यही कारण है कि एडेनो- और एंटरोवायरस संक्रमणों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है, हालांकि वे हर जगह पाए जाते हैं।

महामारी फोकस में संक्रमण के स्रोत के बारे में उपायों को उन मामलों में प्रभावी माना जाना चाहिए, जहां रोग के रोगजनन के अनुसार, रोगी को संक्रामक अवधि की शुरुआत से पहले और इसकी पूरी अवधि (टाइफाइड और टाइफस) के लिए अलग किया जाता है। इन उपायों को अप्रभावी के रूप में मूल्यांकन किया जाता है यदि रोगी को शुरुआत में, बीच में या संक्रामक अवधि के अंत में भी अलग-थलग कर दिया जाता है ( वायरल हेपेटाइटिसखसरा, चिकनपॉक्स, आदि)।

रोगी या वाहक को पृथक किया जाता है, एक नियम के रूप में, एक उपयुक्त चिकित्सा सुविधा में तब तक रखा जाता है जब तक कि पूर्ण नैदानिक ​​वसूली या वाहक की प्रभावी स्वच्छता प्राप्त नहीं हो जाती। अलगाव के नियम और शर्तें विशेष निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कई संक्रामक रोगों के साथ, घर पर रोगी या वाहक को अलग-थलग करने की अनुमति दी जाती है, ऐसी शर्तों के अधीन जो संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर करती हैं। ऐसे कई रोग हैं जिनमें अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है और विधायी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया गया है। संक्रामक रोगियों को एक विशेष परिवहन पर स्वास्थ्य सुविधाओं के बलों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कीटाणुशोधन के अधीन है।

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दूसरों के साथ के रूप में आंतों में संक्रमण, रोकथाम का आधार तर्कसंगत सफाई, सीवरेज के उद्देश्य से सामान्य स्वच्छता उपाय हैं आबादी वाले क्षेत्रऔर जनसंख्या की स्वास्थ्य साक्षरता में सुधार करना। अमीबा सिस्ट की उपस्थिति के लिए खाद्य और समकक्ष उद्यमों के कर्मचारियों की जांच की जाती है और यदि वे पाए जाते हैं, तो रसायन विज्ञान किया जाता है। विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलताकम; बच्चों में यह बहुत अधिक है। विभिन्न उल्लंघन प्रतिरक्षा स्थितिलैम्ब्लिया के साथ संक्रमण को बढ़ावा देना। शरीर में लगभग 10 सिस्ट के अंतर्ग्रहण से रोग होता है।

मुख्य महामारी विज्ञान के लक्षण। Giardiasis सर्वव्यापी है, आक्रमण की डिग्री जनसंख्या के पोषण, जल आपूर्ति और स्वच्छता और स्वच्छ कौशल की स्थिति पर निर्भर करती है और 1 से 50% तक होती है। अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका में, आक्रमण के लगभग 200 मिलियन मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, रूस में - 100,000 से अधिक मामले, जिनमें 80% संक्रमित बच्चे हैं।

निवारण(प्रोफिलैक्टिकोस - सुरक्षात्मक) - एक शब्द जिसका अर्थ है किसी घटना को रोकने और / या जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के उपायों का एक जटिल।

सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम आवंटित करें। व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस घर और काम पर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन के लिए प्रदान करता है, जबकि सार्वजनिक प्रोफिलैक्सिस में सामूहिक स्वास्थ्य की रक्षा के उपायों की एक प्रणाली शामिल है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम के उपायों को दो बड़े समूहों - सामान्य और विशेष में विभाजित किया जा सकता है।

प्रति आमसामग्री की भलाई में सुधार, चिकित्सा सहायता में सुधार, काम करने की स्थिति और आबादी के मनोरंजन के साथ-साथ स्वच्छता, कृषि वानिकी, हाइड्रोलिक इंजीनियरिंग और भूमि सुधार उपायों, तर्कसंगत योजना और बस्तियों के विकास, और बहुत कुछ के उद्देश्य से राज्य के उपाय शामिल हैं, जो योगदान देता है संक्रामक रोगों की रोकथाम और उन्मूलन की सफलता के लिए।

विशेषचिकित्सा और निवारक और स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों के विशेषज्ञों द्वारा किए गए निवारक उपाय हैं। निवारक उपायों की प्रणाली में अंतरराष्ट्रीय उपाय भी शामिल हैं जब समस्या विशेष रूप से खतरनाक (संगरोध) संक्रमण से संबंधित होती है।

महामारी रोधी उपायसिफारिशों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो विज्ञान के विकास में इस स्तर पर उचित हैं, आबादी के कुछ समूहों के बीच संक्रामक रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करते हैं, सामान्य आबादी की घटनाओं को कम करते हैं और व्यक्तिगत संक्रमणों को समाप्त करते हैं। जब कोई संक्रामक रोग होता है (पता लगाया जाता है) तो महामारी-रोधी उपाय किए जाते हैं, संक्रामक रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, निवारक उपाय लगातार किए जाते हैं। राष्ट्रीय स्तर पर संक्रामक रोगों की रोकथाम का आधार लोगों की भौतिक भलाई में वृद्धि, आरामदायक आवास का प्रावधान, योग्य और सस्ती चिकित्सा देखभाल, संस्कृति का विकास आदि है।

संक्रामक रोगों की रोकथाम के चिकित्सा पहलू:

जनसंख्या की जल आपूर्ति पर व्यवस्थित स्वच्छता नियंत्रण;

खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता, खाद्य उद्योग उद्यमों और सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, व्यापार और बच्चों के संस्थानों की स्वच्छता की स्थिति पर स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण;

नियोजित कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और विरंजन गतिविधियों को अंजाम देना;

की योजना बनाई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसआबादी के बीच;

विदेशों से देश में संक्रामक रोगों की शुरूआत को रोकने के लिए सीमाओं के स्वच्छता संरक्षण के उपायों का कार्यान्वयन, आदि।

महामारी विरोधी कार्य के आयोजन की मूल बातें.

संगठनात्मक संरचनाजनसंख्या की महामारी विरोधी सुरक्षा प्रणाली में चिकित्सा और गैर-चिकित्सा बल और साधन शामिल हैं। गैर-चिकित्सा कलाकारों द्वारा महामारी-विरोधी शासन सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आबादी की सक्रिय भागीदारी के साथ राज्य निकायों, संस्थानों और उद्यमों द्वारा बस्तियों, भोजन, पानी की आपूर्ति, आदि की सफाई से संबंधित विभिन्न प्रकृति और अभिविन्यास के उपायों का एक परिसर किया जाता है। कई महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा किया जाता है। चिकित्सा नेटवर्क के कर्मचारी (पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, ग्रामीण चिकित्सा स्टेशन, फेल्डशर स्टेशन और बच्चों के संस्थान) अपने क्षेत्र में महामारी के फोकस का शीघ्र पता लगाते हैं। एक संक्रामक बीमारी की पहचान किए बिना, सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा के कर्मचारियों के लिए एक महामारी फोकस की उपस्थिति के बारे में जानकारी उपलब्ध नहीं है, क्योंकि इसकी गतिविधियों में नैदानिक ​​(महामारी विज्ञान निदान), संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और नियंत्रण कार्य शामिल हैं। स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों की प्रबंधन गतिविधियों की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि संक्रामक रोगों का मुकाबला करने के लिए, सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियंत्रण सेवा के अधीन नहीं होने वाली ताकतों और साधनों को आकर्षित करना आवश्यक है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, महामारी प्रक्रिया का उद्भव और रखरखाव तीन कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: संक्रमण का स्रोत, रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र और जनसंख्या की संवेदनशीलता। कारकों में से एक का उन्मूलन अनिवार्य रूप से महामारी प्रक्रिया की समाप्ति की ओर जाता है और इसलिए, एक संक्रामक रोग के अस्तित्व की संभावना को बाहर करता है। इसलिए, निवारक और महामारी विरोधी उपाय प्रभावी हो सकते हैं यदि उनका उद्देश्य संक्रमण के स्रोत को बेअसर (बेअसर) करना, रोगज़नक़ संचरण मार्गों को बाधित करना और जनसंख्या की प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है।

2. संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय:

रोगियों और वाहकों की समय पर पहचान रोगजनक सूक्ष्मजीव;

रोगों का शीघ्र निदान सुनिश्चित करना;

रोगियों और वाहकों के लिए लेखांकन;

स्रोत अलगाव;

पॉलीक्लिनिक स्थितियों में उपचार;

अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार के बाद;

बीमारियों के पुराने रूपों वाले वाहक और रोगियों की स्वच्छता;

रोगजनकों से मुक्ति की पूर्णता पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण करना;

रोगियों और वाहकों की स्वच्छ शिक्षा का संचालन करना;

सुरक्षा औषधालय अवलोकनठीक हो चुके रोगियों के लिए, एक संक्रामक रोग के पुराने रूप वाले रोगियों और पुराने वाहकों के लिए।

एंथ्रोपोनोज में, संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से किए गए उपायों को नैदानिक, अलगाव, चिकित्सीय और शासन-प्रतिबंधात्मक में विभाजित किया गया है, और ज़ूनोस में - सैनिटरी-पशु चिकित्सा, कीट नियंत्रण और व्युत्पन्नकरण में।

संक्रामक रोगियों का शीघ्र और पूर्ण पता लगाना समय पर उपचार, अलगाव और महामारी विरोधी उपायों के लिए एक पूर्वापेक्षा है। संक्रामक रोगियों की निष्क्रिय और सक्रिय पहचान है। पहले मामले में, चिकित्सा सहायता लेने की पहल रोगी या उसके रिश्तेदारों की होती है। संक्रामक रोगियों की सक्रिय पहचान के तरीकों में सैनिटरी संपत्ति, घरेलू दौरों, विभिन्न निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं (जोखिम समूहों) के दौरान रोगियों और वाहकों की पहचान के अनुसार रोगियों की पहचान शामिल है। इसलिए, बच्चों को एक प्रीस्कूल संस्थान (डीडीयू) में प्रवेश करने से पहले अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षा के अधीन किया जाता है, वयस्क जब उन्हें खाद्य उद्यमों द्वारा काम पर रखा जाता है। सक्रिय पहचान में महामारी के केंद्र में चिकित्सा अवलोकन के दौरान संक्रामक रोगियों की पहचान भी शामिल होनी चाहिए।

संक्रमण के स्रोतों के संबंध में उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक निदान द्वारा निर्धारित की जाती है। एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से इसके लिए आवश्यकताएं विश्वसनीय और सबसे ऊपर, प्रारंभिक तरीकों की पसंद के कारण हैं। नैदानिक ​​​​त्रुटियों के कारण नैदानिक ​​​​रूप से समान संक्रामक रोगों के विभेदक निदान की कठिनाइयों, उनमें से कई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को कम करके और प्रयोगशाला पुष्टि क्षमताओं के अपर्याप्त उपयोग से जुड़े हैं। विभिन्न तरीकों के संयुक्त उपयोग से निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। उदाहरण के लिए, खसरा, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, स्कार्लेट ज्वर और कुछ अन्य बीमारियों के साथ, निदान लगभग हमेशा नैदानिक ​​रूप से किया जाता है, महामारी विज्ञान डेटा (यदि कोई हो) को ध्यान में रखते हुए। इन संक्रमणों में महत्वपूर्ण उपयोग के निदान के लिए प्रयोगशाला पद्धतियां अभी तक प्राप्त नहीं हुई हैं।

प्रयोगशाला निदान विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला की उपस्थिति में, उनमें से प्रत्येक को एक सही महामारी विज्ञान मूल्यांकन दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में, रोग का शीघ्र निदान रक्त (हेमोकल्चर) और सीरोलॉजिकल परीक्षणों (वी-हेमाग्लगुटिनेशन, एलिसा, पीसीआर) से रोगज़नक़ को अलग करके किया जाता है। पूर्वव्यापी निदान के साथ, बाद के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है - मल, मूत्र और पित्त से रोगज़नक़ का अलगाव। इन विधियों का उपयोग निदान की पुष्टि करने और वाहकों की पहचान करने के लिए किया जाता है। कई प्रयोगशाला परीक्षणों की जटिलता उनके व्यापक अनुप्रयोग को सीमित करती है। यह इन कारणों से है कि एडेनोवायरल और एंटरोवायरस संक्रमण बहुत बार पहचाने नहीं जाते हैं, हालांकि वे सर्वव्यापी हैं।

महामारी फोकस में संक्रमण के स्रोत के बारे में उपायों को तभी प्रभावी माना जाना चाहिए जब रोगी संक्रामक अवधि की शुरुआत से पहले और इसकी पूरी अवधि (टाइफाइड और टाइफस) के लिए अलग (संक्रमण के रोगजनन के अनुसार) हो। यदि रोगी को संक्रामक अवधि (वायरल हेपेटाइटिस, खसरा, चिकन पॉक्स, आदि) की शुरुआत, ऊंचाई या अंत में अलग-थलग कर दिया जाता है, तो ऐसे उपायों को अप्रभावी माना जाता है।

रोगी या वाहक को आमतौर पर पृथक किया जाता है, एक उपयुक्त सुविधा में रखा जाता है जब तक कि पूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार या वाहक की प्रभावी स्वच्छता प्राप्त नहीं हो जाती है। अलगाव के नियम और शर्तें विशेष निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कई संक्रामक रोगों के लिए, घर पर रोगी या वाहक को अलग-थलग करने की अनुमति दी जाती है, ऐसी शर्तों के अधीन जो संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर करती हैं। संक्रामक रोगियों के समय पर अस्पताल में भर्ती होने के लिए स्थानीय चिकित्सक जिम्मेदार हैं। यदि रोगी घर पर रहता है, तो उपस्थित चिकित्सक को अपने उपचार और महामारी विज्ञान की निगरानी सुनिश्चित करनी चाहिए, जो कि दीक्षांत समारोह में संक्रामक अवधि के अंत तक किया जाता है। रोगी को घर पर छोड़कर, डॉक्टर उसे और उसके साथ रहने वाले व्यक्तियों को यह सूचित करने के लिए बाध्य है कि उसे क्या महामारी विज्ञान का खतरा है और नई बीमारियों को रोकने के लिए उसे कैसे व्यवहार करना चाहिए। कुछ बीमारियों के लिए, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है और विधायी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया जाता है। संक्रामक रोगियों को एक विशेष परिवहन पर स्वास्थ्य सुविधाओं के बलों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कीटाणुशोधन के अधीन है।

उन व्यक्तियों के संबंध में शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय किए जाते हैं जिन्हें संक्रमण का खतरा है या हैं। इन गतिविधियों की अवधि रोगी या वाहक के संपर्क में व्यक्तियों के संक्रमण के खतरे का समय, साथ ही अधिकतम ऊष्मायन अवधि का समय निर्धारित करती है। शासन-प्रतिबंधात्मक उपायों की तीन श्रेणियां हैं: बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण, अवलोकन और संगरोध।

बढ़ी हुई चिकित्सा निगरानी का उद्देश्य उन लोगों में से संक्रामक रोगियों की सक्रिय रूप से पहचान करना है जो घर पर, कार्य, अध्ययन आदि के स्थान पर रोगी (वाहक) के संपर्क में रहे हैं। इन व्यक्तियों में, रोग की अधिकतम ऊष्मायन अवधि के दौरान, एक सर्वेक्षण, चिकित्सा परीक्षण, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण आदि किए जाते हैं।

अवलोकन - उन लोगों के स्वास्थ्य की चिकित्सा निगरानी में वृद्धि जो क्वारंटाइन क्षेत्र में हैं और इसे छोड़ने का इरादा रखते हैं।

संगरोध आबादी के लिए महामारी विरोधी सेवाओं की प्रणाली में एक शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय है, जो संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने और आर्थिक या अन्य गतिविधियों के एक विशेष शासन को शामिल करने के उद्देश्य से प्रशासनिक, चिकित्सा, स्वच्छता, पशु चिकित्सा और अन्य उपायों के लिए प्रदान करता है। , जनसंख्या की आवाजाही को प्रतिबंधित करना, वाहन, कार्गो, माल और जानवर। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के foci की स्थिति में, सशस्त्र गार्डों द्वारा प्रदान किए गए संपर्क व्यक्तियों का पूर्ण अलगाव किया जाता है। कम पर खतरनाक संक्रमणसंगरोध में उन व्यक्तियों को अलग करना शामिल है जो बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं; नए बच्चों के प्रवेश या संगठित समूहों में समूह से समूह में बच्चों के स्थानांतरण पर रोक; बच्चों के समूहों, खाद्य उद्यमों में रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों की रोकथाम, अन्य व्यक्तियों के साथ उनके संपर्क को सीमित करना। खाद्य उद्यमों, जल आपूर्ति सुविधाओं, बच्चों के संस्थानों और चिकित्सा संस्थानों में रोगियों की सीधी देखभाल करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ किंडरगार्टन में जाने वाले बच्चों को कुछ संक्रमणों के मामले में काम से निलंबित कर दिया जाता है, और बच्चों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है। व्यक्तियों को फॉसी से अलग करने की शर्तें अलग हैं। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार, पेचिश और डिप्थीरिया में, पृथक्करण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए आवश्यक अवधि तक रहता है। अन्य बीमारियों में, ऊष्मायन की पूरी अवधि के लिए पृथक्करण किया जाता है, रोगी के अलगाव के क्षण से गिना जाता है।

3. पारेषण मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से उपाय।रोगजनक संचरण तंत्र के टूटने की ओर ले जाने वाले उपायों को सैनिटरी और हाइजीनिक कहा जाता है:

प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन;

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं से नमूनों का संग्रह;

रोगज़नक़ के संचरण के एजेंट के रूप में संदिग्ध भोजन, पानी, कपड़े और अन्य वस्तुओं के उपयोग का निषेध।

संक्रमण के संचरण को बाधित करने के उपायों की प्रकृति रोग की महामारी विज्ञान की विशेषताओं और बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ के प्रतिरोध की डिग्री पर निर्भर करती है। बीमारियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना किए गए सामान्य स्वच्छता उपायों द्वारा सफलता सुनिश्चित की जाती है - पानी की आपूर्ति और खाद्य उत्पादों का स्वच्छता नियंत्रण, सीवेज से आबादी वाले क्षेत्रों की सफाई, मक्खियों के प्रजनन से लड़ना आदि। आंतों के संक्रामक रोगों की रोकथाम में सामान्य स्वच्छता उपाय निर्णायक भूमिका निभाते हैं। सामान्य स्वच्छता उपायों के अलावा, संक्रमण के आगे संचरण को रोकने के लिए कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण का बहुत महत्व है।

श्वसन पथ के संक्रमण में, संचरण कारक हवा है, यही कारण है कि संचरण तंत्र को नष्ट करने के उपाय इतने कठिन हैं, खासकर अस्पताल की सेटिंग और संगठित समूहों में। ऐसी स्थितियों में वायु कीटाणुशोधन के तरीकों और उपकरणों का विकास आवश्यक है, और इस तरह का काम किया जा रहा है। संक्रमण के फोकस में व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के लिए, धुंध पट्टियाँ पहनने की सिफारिश की जाती है। बाहरी आवरण के संक्रमण में संचरण तंत्र का व्यवधान जनसंख्या की सामान्य और स्वच्छता संस्कृति में वृद्धि, आवास की स्थिति में सुधार, घर और काम पर स्वच्छता की स्थिति में सुधार करके किया जाता है। संचरण के तंत्र को बाधित करने के उपायों का बहुत महत्व स्पष्ट रूप से संक्रामक रोगों में प्रकट होता है, जहां जीवित वाहक (जूँ, मच्छर, टिक, आदि) संचरण कारक होते हैं।

4. मेजबान आबादी की सुरक्षा के उद्देश्य से उपाय।ये गतिविधियां शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने वाले सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों और निवारक टीकाकरण के माध्यम से विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए नीचे आती हैं।

इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, कानून के अनुसार पंजीकृत घरेलू और विदेशी चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं अनिवार्य प्रमाणीकरण के अधीन हैं। जीवाणु और

वायरल तैयारी एक प्रकार का उत्पाद है, जिसका उत्पादन और नियंत्रण विशेष रूप से कठोर आवश्यकताओं के अधीन है। उपरोक्त सभी मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि आमतौर पर ये दवाएं रोगजनक या कमजोर सूक्ष्मजीवों के आधार पर तैयार की जाती हैं। इस परिस्थिति में उत्पादन तकनीक की स्पष्ट रूप से विनियमित शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जो एक ओर, काम करने वाले कर्मियों की सुरक्षा की गारंटी देती है, और दूसरी ओर, दवाओं की सुरक्षा, दक्षता और मानकता की गारंटी देती है। निर्मित दवाओं की गुणवत्ता के लिए निर्माता जिम्मेदार है।

राष्ट्रीय आवश्यकताओं और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, केवल बेलारूस गणराज्य के क्षेत्र में पंजीकृत और आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली दवाओं के आयात और उपयोग की अनुमति है। वर्तमान में, देश में उपयोग के लिए कई दवाएं पंजीकृत और अनुमोदित हैं: खसरा, रूबेला, पोलियोमाइलाइटिस, हीमोफिलिक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ, मेनिंगोकोकल संक्रमण, वीजीवी, आदि।

कार्रवाई के तंत्र और इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी की प्रकृति को देखते हुए, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

टीके (जीवित और मारे गए), साथ ही सूक्ष्मजीवों (यूबायोटिक्स) या उनके घटकों और डेरिवेटिव (टॉक्सोइड्स, एलर्जेंस, फेज) से तैयार अन्य दवाएं;

इम्युनोग्लोबुलिन और प्रतिरक्षा सीरा;

अंतर्जात (इम्युनोसाइटोकिन्स) और बहिर्जात (सहायक) मूल के इम्युनोमोड्यूलेटर;

नैदानिक ​​दवाएं।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. सक्रिय प्रतिरक्षा बनाना;

2. निष्क्रिय सुरक्षा प्रदान करना;

3. आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस या संक्रमित व्यक्तियों के निवारक उपचार के लिए अभिप्रेत है। ऐसी दवाएं कुछ टीके हैं (उदाहरण के लिए, एंटी-रेबीज), टॉक्सोइड्स (विशेष रूप से, एंटी-टेटनस), साथ ही बैक्टीरियोफेज और इंटरफेरॉन (आईएफएन)।

संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के संबंध में किए गए उपायसंक्रमण के स्रोत के साथ:

इन व्यक्तियों की सक्रिय पहचान;

उनका अलगाव;

चिकित्सा पर्यवेक्षण;

प्रयोगशाला परीक्षा;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य;

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम।

एक अलग समूह प्रयोगशाला अनुसंधान और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य से बना है, जो प्रत्येक दिशा में मदद करता है।

5. संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण में मुख्य गतिविधियों को उजागर करने के लिए मानदंड . प्रथम- व्यक्तिगत समूहों की महामारी विज्ञान की विशेषताएं और संक्रामक रोगों के नोसोलॉजिकल रूप। उदाहरण के लिए, वायुजनित संक्रमणों को संक्रमण के स्रोतों की एक बहुतायत, संचरण तंत्र की एक उच्च गतिविधि की विशेषता होती है, और उनकी रोकथाम का आधार स्वभावगत उपाय हैं - इम्युनोप्रोफिलैक्सिस, इम्युनोकरेक्शन और आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस।

आंतों के मानवजनित रोगों की रोकथाम में मुख्य बात एक्सपोज़र के उपाय (अलगाव, शासन-प्रतिबंधात्मक, स्वच्छता-पशु चिकित्सा, स्वच्छता-स्वच्छता, व्युत्पन्नकरण, कीटाणुशोधन, विच्छेदन) हैं।

मुख्य घटनाओं को चुनने का दूसरा मानदंड- महामारी प्रक्रिया के विकास के लिए विशिष्ट कारण और शर्तें। महामारी विज्ञान के निदान के परिणाम प्रत्येक विशिष्ट मामले में महामारी प्रक्रिया के विकास पर प्राकृतिक और सामाजिक कारकों के प्रभाव की डिग्री के साथ-साथ महामारी प्रक्रिया के आंतरिक विकास के कारकों का आकलन करना संभव बनाते हैं।

तीसरा मानदंड- व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता और उपलब्धता की डिग्री।

4. निवारक और महामारी विरोधी उपायों का संगठन

4.1. CHF के प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में महामारी की अभिव्यक्तियों की घटना को रोकने और प्राकृतिक फोकल क्षेत्र के बाहर संक्रमण को दूर करने के उद्देश्य से निवारक उपाय विषयों के लिए Rospotrebnadzor विभागों द्वारा किए जाते हैं। रूसी संघ, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान के केंद्र, स्वास्थ्य प्राधिकरण और चिकित्सा और निवारक संगठन, प्लेग रोधी संस्थान, पशु चिकित्सा और फाइटोसैनेटिक सेवाएं, आदि।

4.2. CHF की महामारी की अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए निवारक उपायों की एक व्यापक योजना इसके कार्यान्वयन में शामिल संगठनों और सेवाओं के साथ सहमत है, कार्यकारी प्राधिकरण के प्रमुख द्वारा अनुमोदित है और इसमें शामिल सभी संगठनों के लिए अनिवार्य है, संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना।

योजनाएं वार्षिक समायोजन के अधीन हैं और इसमें अनुभाग शामिल होने चाहिए:

संगठनात्मक उपाय;

निवारक कार्रवाई;

महामारी विरोधी उपाय;

चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण, स्वच्छ शिक्षा और जनसंख्या की शिक्षा।

4.3. इस घटना में कि संदिग्ध CHF वाले रोगी (लाश) की पहचान की जाती है, महामारी-रोधी उपायों के लिए परिचालन योजनाएँ विकसित की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

संदिग्ध CHF वाले रोगी (लाश) की पहचान करने के बारे में उच्च प्रबंधन को सूचना (कामकाजी और गैर-काम के घंटों के दौरान) प्रेषित करने की विधि और प्रक्रिया;

विशेषज्ञों को सतर्क करने और इकट्ठा करने की एक योजना (काम और गैर-काम के घंटों के दौरान);

रोगी (लाश) की पहचान करने में प्रत्येक विशेषज्ञ के कार्यात्मक कर्तव्यों और कार्यों की परिभाषा;

संक्रामक रोगों के अस्पतालों (विभागों) में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की प्रक्रिया का निर्धारण, उनकी सामग्री और तकनीकी उपकरण और उपचार और कीटाणुशोधन साधनों का प्रावधान;

अस्पतालों और प्रयोगशालाओं के चिकित्सा कर्मियों के काम के लिए महामारी विरोधी सुरक्षा उपायों को सुनिश्चित करना;

प्रयोगशाला निदान (सीरोलॉजिकल, आणविक जैविक, वायरोलॉजिकल अध्ययन) के लिए एक रोगी (लाश) से जैविक सामग्री को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया का निर्धारण;

डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के रिजर्व के रूसी संघ (गणराज्य, क्षेत्र, क्षेत्र) के घटक संस्थाओं के स्तर पर निर्माण;

महामारी विज्ञान, क्लिनिक, उपचार और CHF की रोकथाम के मुद्दों पर स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं का प्रशिक्षण;

प्रकोप में काम के लिए वाहनों द्वारा पुनःपूर्ति के स्रोतों का निर्धारण;

एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा के लिए टीमों का गठन;

प्रकोप (निवास, काम, आराम के स्थान पर) में एक एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करना;

स्वामित्व की परवाह किए बिना, खेतों में (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार) खेत जानवरों के एसारिसाइडल उपचार का संगठन और संचालन;

एसारिसाइड्स के साथ प्राकृतिक बायोटोप्स का उपचार (यदि प्राकृतिक बायोटोप्स में लोगों पर टिक हमलों के मामलों की पुष्टि की जाती है);

स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों, पशु चिकित्सा और पादप स्वच्छता सेवाओं के बीच बातचीत सुनिश्चित करना, चिकित्सा संगठनअन्य संघीय कार्यकारी प्राधिकरण, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी, CHF के महामारी फोकस के मामले में।

4.4. एक अस्थिर स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति के मामले में (उनके आगे फैलने के खतरे के साथ CHF रोग के पृथक मामलों का पंजीकरण, वायरस का अलगाव, साथ ही क्षेत्र सामग्री के अध्ययन में इसके एंटीजन और आरएनए का पता लगाना), संगठन और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन को नगरपालिकाओं या रूसी संघ के घटक संस्थाओं की कार्यकारी शक्ति के सैनिटरी और महामारी-विरोधी आयोग की बैठकों में प्रस्तुत किया जाता है।

4.5. रूसी संघ (गणराज्य, क्षेत्र, क्षेत्र) और नगर पालिकाओं (शहर, जिला) के घटक संस्थाओं के प्रशासनिक क्षेत्रों में, CHF के प्राकृतिक foci के क्षेत्र में स्थित, चिकित्सा मुख्यालय को सलाहकार, महामारी विरोधी के हिस्से के रूप में बनाया जाना चाहिए, अस्पताल, प्रयोगशाला, पैथोएनाटोमिकल समूह, साथ ही कीटाणुशोधन, परिशोधन और विरंजन उपायों को करने के लिए समूह।

4.6. महामारी से निपटने के उपायों पर खर्च करने की प्रक्रिया पर नियमन के अनुसार CHF के फॉसी में महामारी-रोधी और निवारक उपायों का वित्तपोषण महामारी विज्ञान कोष की कीमत पर किया जाता है।

5. सीएफ़एफ़ की महामारी विज्ञान निगरानी

5.1. KGL . के बारे में सामान्य जानकारी

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार - प्राकृतिक फोकल अर्बोवायरस संक्रामक रोग. यह रक्तस्रावी और रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की बदलती गंभीरता की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि 1-14 दिन है, औसतन - 4-6 दिन। संक्रमण का संभावित अनुचित कोर्स। "रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण" (MBK-10) के अनुसार, रोग को कोडित किया गया है: A98.0 क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार।

CCHF का प्रेरक एजेंट RNA युक्त क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार वायरस (CCHF) है, जो परिवार से संबंधित है। बन्याविरिडेदयालु नैरोवायरस. रूस में अपनाए गए मनुष्यों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण के अनुसार, यह रोगजनकता के द्वितीय समूह से संबंधित है।

केजीएल के अनुसार प्राकृतिक फोकल क्षेत्र रूस के दक्षिण के स्टेपी, अर्ध-रेगिस्तान और वन-स्टेप परिदृश्य तक सीमित है (काल्मिकिया, दागिस्तान और इंगुशेतिया गणराज्य, कराची-चर्केस और काबर्डिनो-बाल्केरियन गणराज्य, क्रास्नोडार और स्टावरोपोल गणराज्य) क्षेत्र, रोस्तोव, वोल्गोग्राड और अस्त्रखान क्षेत्र)। यहाँ CHF के प्रेरक एजेंट को टिक्स से अलग किया गया है एचयालोम्मा मार्जिनटम, एचयालोम्मा. एनाटोलिकम, डर्मासेंटरमार्जिनटस, राइपिसेफालसरोसिकस, राइपिसेफालसबर्सा, बूफिलसवार्षिकी, Ixodes रिकिनस और अन्य। वायरस के जलाशय और वाहक के रूप में टिक प्राथमिक महत्व का है। एच।मार्जिनटमजो जीवन के लिए वायरस को बरकरार रखता है। इस टिक प्रजाति में वायरस का ट्रांसोवेरियल और ट्रांसफ़ेज़ ट्रांसमिशन होता है।

वन-स्टेपी परिदृश्य में, संख्या एच।मार्जिनटम घट रही है, और वाहक की भूमिका और, संभवतः, सीसीएचएफ वायरस का मुख्य भंडार अन्य प्रजातियों के टिक्स द्वारा खेला जाता है, विशेष रूप से, डी।मार्जिनटस.

आर्थिक परिस्थितियों (व्यक्तिगत फार्मस्टेड, आदि) में इमागो टिक्स के मुख्य मेजबान बड़े (मवेशी) और छोटे मवेशी (एसएलसी) हैं, साथ ही साथ खरगोश, हाथी, और टिक्स के पूर्व-काल्पनिक चरण कॉर्विड परिवार के पक्षी हैं ( किश्ती, कौवे, मैगपाई) और चिकन (दलिया, टर्की)। ये पक्षी और जानवर योगदान करते हैं बड़े पैमाने परलंबी दूरी पर वाहक।

एक व्यक्ति इनोक्यूलेशन (चूसने वाली टिक) और संदूषण (पशुधन से निकालते समय टिक्स को कुचलने, रेंगने पर त्वचा में मलमूत्र को रगड़ने) से संक्रमित हो जाता है। संचरण का एक रक्त-संपर्क मार्ग संभव है (मवेशियों और छोटे मवेशियों का वध और काटना, खरगोशों के शवों को काटना और काटना, बीमार लोगों के खून से संपर्क करना - अनुसंधान के लिए रक्त लेना, अंतःशिरा संक्रमण, गर्भाशय और नाक से खून बहना रोकना)। प्रयोगशाला स्थितियों में दुर्घटनाओं के मामले में, आकांक्षा संक्रमण संभव है।

अधिकांश मामलों में, संक्रमण के लिए अनुकूल स्थिति CHF (पशुपालन और कृषि कार्य, शिकार, पर्यटन, बाहरी मनोरंजन से संबंधित श्रम गतिविधियाँ) के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों की उपस्थिति है, इसलिए, व्यक्तिगत मामले और इसके साथ समूह रोग संक्रमण मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में दर्ज किया गया है। वसंत-गर्मियों के मौसम (अप्रैल-अगस्त) और रोगियों की एक निश्चित पेशेवर संरचना (चरवाहे, दूधवाले, पशुपालक, व्यक्तिगत पशुधन के मालिक, वध में कार्यरत व्यक्ति, खेत की खेती और अन्य कृषि कार्यों में) द्वारा विशेषता।

एक प्रशासनिक इकाई से दूसरे में संक्रमित व्यक्तियों की अंतर्क्षेत्रीय आवाजाही संभव है, साथ ही ऊष्मायन अवधि में रोगियों द्वारा या किसी अन्य निदान के साथ गलत तरीके से निदान किए गए व्यक्तियों द्वारा गैर-एंज़ूटिक क्षेत्र में संक्रमण को लंबी दूरी तक हटाना संभव है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा 1-2 साल तक रहती है।

5.2. CHF के लिए महामारी विज्ञान निगरानी के कार्य

CHF की महामारी विज्ञान निगरानी उपायों का एक समूह है जिसमें प्राकृतिक foci में CHF के एपिज़ूटिक अभिव्यक्तियों की निगरानी, ​​​​निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना बनाने और महामारी विज्ञान पूर्वानुमान बनाने के लिए विभिन्न जनसंख्या समूहों की घटनाओं का विश्लेषण शामिल है।

महामारी विज्ञान निगरानी के कार्य हैं:

CHF की घटनाओं, इसके क्षेत्रीय वितरण और आबादी के कुछ समूहों (शहरी, ग्रामीण, उम्र और व्यावसायिक समूहों) की घटनाओं पर नज़र रखना;

रोगियों के प्रबंधन में जैविक सुरक्षा उपायों के अनुपालन में रोगियों का समय पर पता लगाना और उनका पर्याप्त उपचार;

CHF के प्राकृतिक foci के क्षेत्र में संक्रमण के जोखिम में जनसंख्या पर नियंत्रण, महामारी विज्ञान की दृष्टि से महत्वपूर्ण की गतिशीलता की निगरानी सामाजिक घटनाएँ(जनसंख्या का प्रवास, आर्थिक गतिविधि की प्रकृति, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति, चिकित्सा देखभाल का स्तर, आदि);

समय पर प्रयोगशाला का कार्यान्वयन और नैदानिक ​​निदानकेजीएल;

संक्रमण के स्रोत, संचरण मार्गों और संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों की पहचान;

संक्रामक एजेंट फैलाने, स्थानीयकरण और महामारी फॉसी के उन्मूलन के सबसे संभावित तरीकों को बाधित करने के लिए स्वच्छता उपायों और एसारिसाइडल (एंटी-टिक) उपचारों का संगठन और कार्यान्वयन;

रोगियों की उपस्थिति के मामले में चिकित्सा और निवारक संगठनों की तत्परता बढ़ाना;

सूचना और व्याख्यात्मक कार्य और इसके सुधार के साथ जनसंख्या का व्यापक कवरेज;

संक्रामक एजेंट के वाहक और वाहक की आबादी की गतिशीलता को ट्रैक करना;

प्राकृतिक फोकस के सबसे महामारी विज्ञान के खतरनाक क्षेत्रों का निर्धारण, महामारी और महामारी विज्ञान की स्थिति का अल्पकालिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान;

होल्डिंग वैज्ञानिक अनुसंधानमहामारी विज्ञान और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​प्रयोगशाला निदान, उपचार, रोकथाम, एसारिसाइडल उपायों को करने के तरीकों में सुधार करने के लिए।

5.3. सूचना का क्रम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र रोगी की पहचान के 12 घंटे के बाद आपातकालीन अधिसूचना के रूप में CHF के साथ एक रोगी का पता लगाने के प्रत्येक मामले के बारे में Rospotrebnadzor विभाग को सूचित करता है।

एक चिकित्सा संगठन जो निदान को स्पष्ट करता है, बदलता है या रद्द करता है, वह 24 घंटे के भीतर एक नया नोटिस भेजने के लिए बाध्य है।

5.4. मनुष्यों में सीएफ़एफ़ के मामलों की महामारी विज्ञान जांच की ख़ासियत

5.4.1. CHF रोग के संकेत महामारी विज्ञान के संकेत हैं:

टिक काटने या उसके साथ संपर्क (हटाने, कुचलने, रेंगने);

बीमारी से पहले 14 दिनों के लिए CHF (फील्ड ट्रिप, फिशिंग, आदि) के लिए एनज़ूटिक क्षेत्र में रहना;

रोग की घटना का समय (अप्रैल - सितंबर);

पेशेवर जोखिम समूहों से संबंधित (मिल्कमेड, पशुपालक, चरवाहे, पशु चिकित्सा कार्यकर्ता, वध में शामिल व्यक्ति, फील्ड वर्क, हाइकिंग, व्यक्तिगत पशुधन मालिक, चिकित्सा कर्मचारी);

संदिग्ध CHF वाले रोगियों में सहायक जोड़तोड़ करना, सामग्री लेना और उसकी जांच करना;

संदिग्ध CHF वाले रोगियों की देखभाल।

5.4.2. CHF के प्रत्येक मामले की विस्तृत महामारी विज्ञान जांच की जाती है। CHF के एक मानव मामले का पता लगाने के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र से एक आपातकालीन सूचना प्राप्त करने के तुरंत बाद एक महामारी विज्ञान की जांच की जाती है। रोग के नए मामलों को रोकने के उद्देश्य से महामारी विरोधी उपायों को ठीक करने के लिए संक्रमण संचरण का एक संभावित स्रोत और मार्ग निर्धारित किया जाता है।

5.4.4. CHF रोग के एक मामले की महामारी विज्ञान जांच के परिणाम स्थापित प्रपत्र (पंजीकरण प्रपत्र संख्या 257) के फोकस के महामारी विज्ञान परीक्षा कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। साथ ही, वे संकेत करते हैं सामान्य जानकारीरोगी के बारे में, रोग की तिथि, प्राथमिक निदान, इसकी स्थापना और अस्पताल में भर्ती होने की तिथि, के बारे में जानकारी नैदानिक ​​रूपऔर रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोगी की प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम, साथ ही कथित स्रोत के बारे में एक महामारी विज्ञान निष्कर्ष, संक्रमण के संचरण के तरीके और संक्रमण की जगह। रुग्णता के कारणों का विश्लेषण किया जाता है, जो निवारक उपायों को और बेहतर बनाने का कार्य करता है।

जांच के निष्कर्ष में शामिल होना चाहिए संक्षिप्त विवरणछिटपुट मामलों या समूह रोगों की घटना के कारण, वैधता, समयबद्धता और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण (स्रोत की पहचान और संक्रमण के संचरण के तरीके और गैर-विशिष्ट रोकथाम की पूर्णता)।

5.4.5. एक रोगी में CHF रोग का निदान करते समय, जो संभवतः काम के दौरान संक्रमित होता है, रोग का संबंध उसकी व्यावसायिक गतिविधि के साथ Rospotrebnadzor विभाग के एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाता है, जो संक्रमण के फोकस में एक महामारी विज्ञान परीक्षा आयोजित करता है। CHF संक्रमण की पेशेवर प्रकृति की पुष्टि करने वाला मुख्य दस्तावेज एक पूर्ण ढीली पत्ती वाला एक महामारी विज्ञान परीक्षा कार्ड है, जो रूसी संघ के घटक इकाई के लिए Rospotrebnadzor कार्यालय के प्रमुख द्वारा प्रमाणित है।

6. KHF . के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्र की एपिज़ूटोलॉजिकल निगरानी

6.1. सामान्य प्रावधान

6.1.1. केएचएफ के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों की एपिज़ूटोलॉजिकल निगरानी का उद्देश्य जैविक और पारिस्थितिक आधार के साथ जटिल घटनाओं का अध्ययन करना है, जो प्राकृतिक और सामाजिक कारकों के प्रभाव में विकसित हो रहे हैं, और इसमें शामिल हैं:

प्रकोप क्षेत्र की नियोजित एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा;

अस्पतालों में दीर्घकालिक अवलोकन;

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार आपातकालीन परीक्षा।

6.1.2 छिटपुट मामलों या समूह रोगों के रूप में महामारी की अभिव्यक्तियों के मामले में एक एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा नियमित रूप से या तत्काल की जाती है।

संक्रमण की महामारी की अभिव्यक्ति से संबंधित क्षेत्र के क्षेत्रों में CHF के साथ एक रोगी के संक्रमण की परिस्थितियों को स्थापित करने के लिए एक आपातकालीन एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

6.1.3. एपीज़ूटोलॉजिकल सर्वेक्षण के कार्य हैं:

टिकों की संख्या का निर्धारण एच. मार्जिनटमऔर विभिन्न मेजबानों (खेत और जंगली जानवरों, जंगली और घरेलू पक्षियों) पर कुछ अन्य प्रकार के टिक्स क्षेत्र के एपिज़ूटिक राज्य के मुख्य संकेतक के रूप में;

सीसीएचएफ वायरस से संक्रमण के लिए क्षेत्र सामग्री का संग्रह और अध्ययन;

एपिज़ूटिक स्थिति के विकास के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान तैयार करना;

6.2. एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा का संगठन

6.2.2 ब्रिगेड के पास अपने निपटान में एक कार और क्षेत्र के काम के लिए आवश्यक उपकरण, साथ ही व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (चौग़ा, जूते, कीटनाशक) होने चाहिए।

6.2.3. ब्रिगेड के सभी कर्मियों को व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों और कार्य विधियों में प्रारंभिक प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है।

6.2.4। क्षेत्र कार्य की शुरुआत से पहले है:

योजनाएँ बनाना, वर्ष के लिए यात्राओं का कार्यक्रम (वर्ष के कुछ मौसमों के लिए);

भूदृश्य क्षेत्रों और क्षेत्रों के लिए कार्टोग्राफिक आधार तैयार करना (स्केल 1:600,000 - 1:750,000);

मिट्टी और जलवायु के नक्शे और क्षेत्रों के नक्शे तैयार करना (स्केल 1:100000), साथ ही क्षेत्र के काम के दौरान उपयोग के लिए वानिकी योजनाएँ।

6.2.5 बस्तियाँ, सड़कें, वनस्पति क्षेत्रों की सीमाएँ और भू-दृश्य क्षेत्र प्रारंभिक रूप से आधार मानचित्रों पर लागू होते हैं। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के लिए Rospotrebnadzor विभागों से सूचना या डेटा के उपलब्ध दस्तावेज स्रोतों के अनुसार, छोटे स्तनधारियों और ixodid टिक्स की प्रमुख प्रजातियों की प्रजातियों की संरचना, वितरण और बहुतायत का मानचित्रण किया जाता है। इसके बाद, आधार मानचित्रों को एपिज़ूटोलॉजिकल सर्वेक्षण डेटा के साथ पूरक किया जाता है। मानचित्रण करते समय, बिंदु या संकेत विधियों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

6.2.6. ट्रेसिंग पेपर पर एक समोच्च तथ्यात्मक नक्शा आधार मानचित्र पर रखा गया है, जिस पर इस तरह के महामारी विज्ञान डेटा जैसे कि CHF वाले लोगों की घटना, मनुष्यों, स्तनधारियों, पक्षियों, टिक्स में आरएनए और वायरस एंटीजन का पता लगाने के तथ्य, सीरोलॉजिकल अध्ययनों से डेटा लोगों और जानवरों का रक्त सीरा, प्रजातियों द्वारा संक्रमित टिक्स का पता लगाने के स्थान, लोगों के संक्रमण के स्थान।

6.2.7. यदि जीआईएस प्रौद्योगिकियों, पर्सनल कंप्यूटर, सॉफ्टवेयर जीआईएस - सॉफ्टवेयर और जीपीएस / ग्लोनास - नेविगेटर, केजीएल पर इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस के क्षेत्र में प्रशिक्षित विशेषज्ञ हैं, तो फील्ड वर्क की शुरुआत भू-सूचना प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके कार्टोग्राफिक बेस तैयार करने से पहले होती है।

6.2.8 क्षेत्र कार्य शुरू करने से पहले, वर्तमान रिपोर्ट के प्रपत्रों से डेटा दर्ज करने के लिए कार्य के प्रकार के लिए लॉगबुक तैयार की जानी चाहिए (परिशिष्ट 1)। कार्टोग्राफिक विश्लेषण के लिए आवश्यक डेटा प्रशासनिक केंद्रों (जिला प्रशासन, संयुक्त स्टॉक कंपनियों के बोर्ड) से प्राप्त किए जाते हैं। इन दस्तावेजों से प्राप्त जानकारी कृषि के जिला विभागों, भूमि प्रबंधन विभागों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्रों में निर्दिष्ट है।

संगठनात्मक अवधि के दौरान किए गए कार्यों के आधार पर, एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा के लिए विशिष्ट क्षेत्रों, गतिविधियों के समय और दायरे को रेखांकित किया गया है।

6.2.9. काम करने वाले दस्तावेजों के रूप:

लेबल. रिक्त लेबल का सबसे सुविधाजनक आकार ए-4 पेपर की 1/4 शीट है। निम्नलिखित जानकारी दर्ज करने के लिए इसमें कॉलम प्रदान किए जाने चाहिए: लेबल संख्या, प्रशासनिक क्षेत्र का नाम, ध्रुवीय निर्देशांक में कार्य के स्थान की तिथि और पता (अज़ीमुथ और निकटतम बस्ती के सापेक्ष किलोमीटर में दूरी), बायोटोप की विशेषताएं ( चरागाह, खेत, वन बेल्ट, आदि) आदि), किए गए कार्य और उसका परिणाम (उदाहरण के लिए: 50 मवेशियों के सिर की जांच की गई, 90 टिक एकत्र किए गए, 100 नाइट ट्रैप सेट किए गए, 5 कृंतक पकड़े गए (प्रजाति निर्दिष्ट करें) ), प्राणी विज्ञानी के हस्ताक्षर)।

वर्तमान रिपोर्ट के रूप. एपिज़ूटोलॉजिकल सर्वेक्षण करने वाले संस्थानों को तुरंत सूचित करने के लिए, वर्तमान रिपोर्ट के रूपों को पहले से तैयार करना आवश्यक है, जो एपिज़ूटोलॉजिकल ग्रुप (परिशिष्ट 1) द्वारा किए गए कार्यों को दर्शाता है।

6.2.10. एक एपिज़ूटोलॉजिकल सर्वेक्षण करते समय, क्षेत्र में सबसे आम टिक प्रजातियों के जीव विज्ञान और फेनोलॉजी पर उपलब्ध जानकारी को ध्यान में रखा जाता है, विशेष रूप से, एच।मार्जिनटम, डी।मार्जिनटस, आरएच।रोसिकस(परिशिष्ट 2 - 4) और अन्य।

6.3. प्राकृतिक बायोटोप्स में और आर्थिक परिस्थितियों में CHF के प्राकृतिक फोकस की एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा

6.3.1. टिक फेनोलॉजी के अनुसार एन।मार्जिनटम- CCHF वायरस का मुख्य जलाशय और वाहक - अर्ध-रेगिस्तान और मैदानी परिदृश्य में एक एपिज़ूटोलॉजिकल सर्वेक्षण दो चरणों में किया जाता है: वसंत-गर्मी (अप्रैल, मई, जून का पहला दशक) और गर्मी-शरद ऋतु (तीसरा दशक) जून, जुलाई-सितंबर)।

6.3.2. एपिज़ूटोलॉजिकल परीक्षा के वसंत-गर्मियों के चरण की शुरुआत समय के साथ वयस्क टिक्स के बड़े पैमाने पर हमले के साथ होनी चाहिए। एन. मार्जिनटममवेशियों और छोटे मवेशियों के लिए। मौसम की स्थिति के आधार पर, अप्रैल की शुरुआत से मई के मध्य तक टिकों की सामूहिक गतिविधि की शुरुआत देखी जा सकती है।

6.3.3. टिक्स की सामूहिक गतिविधि की शुरुआत का पंजीकरण एन. मार्जिनटमपशु चिकित्सा सेवा से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, और सबसे वंचित (पिछले वर्ष के आंकड़ों के अनुसार) खेतों के साथ-साथ स्थिर बिंदुओं पर टिक्स के लिए पशुधन सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार।

6.3.4. वसंत-गर्मियों की अवधि में, पशुधन फार्मों और प्राकृतिक बायोटोप्स का एक एपिज़ूटोलॉजिकल सर्वेक्षण किया जाना चाहिए। कृषि परिसरों में, जानवरों से एकत्र किए गए विकास के विभिन्न चरणों में पशु, छोटे मवेशी, टर्की और टिक्स अवलोकन की वस्तुएं हैं। प्राकृतिक बायोटोप्स में, कॉर्विड्स को गोली मार दी जाती है, छोटे जंगली स्तनधारियों को इस रोगज़नक़ के सीसीएचएफ वायरस, एंटीजन या आरएनए के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए पकड़ लिया जाता है। इसके अलावा, आगे के शोध के लिए जानवरों और पक्षियों से टिक एकत्र किए जाते हैं।

6.3.5. प्रत्येक जोत पर पशुधन सर्वेक्षण शुरू करने से पहले, सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों में मवेशियों और छोटे मवेशियों की संख्या पर डेटा एकत्र किया जाता है। प्रत्येक सेक्टर के लिए अलग-अलग स्टालों में पशुओं की संख्या और चरागाहों पर चरने की संख्या निर्दिष्ट है। पशुओं को चराने के लिए, झुंडों में उसका विभाजन, प्रत्येक झुंड के लिए स्थान और चारागाह क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। कृषि-औद्योगिक संघ (एपीओ) और पशु चिकित्सा स्थलों पर अंतिम एसारिसाइडल उपायों के समय का पता लगाएं।

6.3.6. प्रत्येक झुंड से, उसके आकार और बाड़ और विभाजन की उपस्थिति के आधार पर, एक चरवाहे और एपीओ के प्रतिनिधि की उपस्थिति में बिना असफलता के कम से कम 30-50 सिर का निरीक्षण किया जाता है।

6.3.7. पशुधन से टिक्स इकट्ठा करने वाले एक कार्यकर्ता को घने मोनोफोनिक कपड़े से बने चौग़ा, पैरों को कसकर फिट करने वाले रबर के जूते, हाथों पर डबल रबर के दस्ताने पहने जाने चाहिए, सूट को एक कीटनाशक और एसारिसाइडल एजेंट के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो लोगों को हमले से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया हो। रोगज़नक़ केजीएल ले जाने वाले टिकों द्वारा। उन्हें जीवित रखने के लिए टिकों को इकट्ठा करते समय, एसारिसाइड्स के साथ दस्ताने के संदूषण को रोकने के लिए आवश्यक है।

6.3.8. दस्ताने हाथों से टिक्स हटा दिए जाते हैं (चिमटी का उपयोग करते समय, घुन अक्सर या तो बाहर निकल जाते हैं या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं) और एक कपास-धुंध स्टॉपर के साथ एक परखनली में रखा जाता है। पहले से, कुछ अनाज के पौधे की एक पत्ती को नमी बनाए रखने के लिए परखनली में उतारा जाता है, खासकर अगर घुन को रक्त पिलाया जाता है। टेस्ट ट्यूब को धातु के मामलों या मोटी दीवार वाली बोतलों में रखा जाता है, जिसमें ग्राउंड-इन स्टॉपर होता है, जिसे कैलिको बैग में रखा जाता है।

6.3.9. प्रत्येक जानवर से निकाले गए टिक को एक अलग परखनली में रखा जाता है। एक ही झुंड के जानवरों से एकत्र किए गए टिक्स के साथ टेस्ट ट्यूब को एक नमूने में जोड़ा जाता है और एक लेबल के साथ प्रदान किया जाता है। उपरोक्त जानकारी के अलावा, यह उनके मूल्यांकन के दौरान जानवरों की संख्या को इंगित करता है, जिनमें से टिक हटा दिए गए थे, या झुंड का नाम और उसमें मवेशियों की कुल संख्या। भूखे टिक्कों के लिए पूल के आकार - 50 टुकड़ों से। 100 प्रतियों तक, अर्ध-खिला के लिए - 10 प्रतियों से। 30 नमूने तक, पूरी तरह से संतृप्त - एकल नमूने।

6.3.11. पशु (जांच किए गए जानवरों में से कम से कम 10) शोध के लिए रक्त लेते हैं। से रक्त लेना ग्रीवा शिरा 10 मिलीलीटर की मात्रा में एक पशु चिकित्सक द्वारा उत्पादित किया जाता है। रक्त की एक बूंद को 2-3 सेंटीमीटर व्यास वाले फिल्टर पेपर पर लगाया जाता है, जिसे 1:1000 की सांद्रता में सोडियम मेरथिओलेट के साथ लगाया जाता है। सभी रक्त को एक परखनली में रखा जाता है जिसमें 1 मिली 6% सोडियम साइट्रेट होता है। रक्त और मेरथिओलेट पेपर के साथ टेस्ट ट्यूब को पैरा 6.3.9 में लेबल किया गया है।

6.3.12. थर्मल कंटेनरों का उपयोग करके रक्त ट्यूबों का भंडारण और परिवहन किया जाता है। इसे 2-3 घंटे से अधिक समय तक परिवेश के तापमान पर रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब को स्टोर करने की अनुमति है। मेरथिओलेट पेपर्स को बिना थर्मल कंटेनर के स्टोर और ट्रांसपोर्ट किया जाता है।

उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा विभाग के मुख्य संगठनात्मक उपायों की योजना

डाक्यूमेंट

जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के सबसे प्रासंगिक क्षेत्रों में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन।

दिशानिर्देश आटा 2870-11

दिशा-निर्देश

1. Rospotrebnadzor (यू।) के संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान "रोस्तोव-ऑन-डॉन रिसर्च एंटी-प्लेग इंस्टीट्यूट" द्वारा विकसित।