हाथ में रक्तचाप मापने की विधि। रक्तचाप मापने के तरीके और नियम

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रक्तचाप मापने के तरीके

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके हैं।

• सर्जिकल अभ्यास में मुख्य रूप से प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है; वे धमनी कैथीटेराइजेशन और तेजी से प्रतिक्रिया तनाव गेज के उपयोग से जुड़े हुए हैं।
• अप्रत्यक्ष तरीके। अप्रत्यक्ष तरीकों में सबसे आम है एन.एस. कोरोटकोव। सबसे अधिक बार, यह विधि बाहु धमनी पर रक्तचाप को निर्धारित करती है।

कोरोटकोव विधि द्वारा रक्तचाप को मापने की तकनीक

माप रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने या 10-15 मिनट के आराम के बाद बैठने के साथ किया जाता है। रक्तचाप की माप के दौरान, विषय को बिना तनाव के लेटना चाहिए या चुपचाप बैठना चाहिए और बात नहीं करनी चाहिए।

रक्तदाबमापी के कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कसकर लगाया जाता है। क्यूबिटल फोसा में, एक स्पंदित ब्रेकियल धमनी पाई जाती है और इस जगह पर स्टेथोफोनेंडोस्कोप लगाया जाता है। उसके बाद, रक्त प्रवाह (या रेडियल) धमनी के पूर्ण समाप्ति के क्षण से हवा को कफ में थोड़ा अधिक (लगभग 20-30 मिमी एचजी) पंप किया जाता है, और फिर हवा को 2 मिमी/सेकेंड की गति से धीरे-धीरे छोड़ा जाता है।

जब कफ में दबाव एसबीपी के ठीक नीचे कम हो जाता है, तो धमनी पहली नाड़ी तरंगों को सिस्टोल में पारित करना शुरू कर देती है। इस संबंध में, लोचदार धमनी की दीवार एक छोटी दोलनशील गति में आती है, जो ध्वनि की घटनाओं के साथ होती है। प्रारंभिक सॉफ्ट टोन (I चरण) की उपस्थिति SAD से मेल खाती है। कफ में दबाव में और कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि धमनी प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ अधिक से अधिक खुलती है। उसी समय, लघु सिस्टोलिक संपीड़न शोर (चरण II) दिखाई देते हैं, जिन्हें बाद में लाउड टोन (चरण III) द्वारा बदल दिया जाता है। जब कफ में दबाव ब्रेकियल धमनी में डीबीपी के स्तर तक कम हो जाता है, तो बाद वाला न केवल सिस्टोल में, बल्कि डायस्टोल में भी रक्त के लिए पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है। इस समय, धमनी की दीवार का उतार-चढ़ाव न्यूनतम होता है और स्वर तेजी से कमजोर होते हैं (IV चरण)। यह क्षण डीबीपी स्तर से मेल खाता है। कफ के दबाव में और कमी से कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ (V चरण) पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

इस प्रकार, कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप को मापते समय, एसबीपी दर्ज किया जाता है जब रेडियल धमनी (चरण I) पर पहला शांत स्वर दिखाई देता है, और डीबीपी स्वर के तेज कमजोर होने (चरण IV) के क्षण में दर्ज किया जाता है। कोरोटकॉफ टन (वी चरण) के पूर्ण गायब होने के समय कफ में दबाव के स्तर को निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है।

वर्णित विधि द्वारा रक्तचाप का निर्धारण 2-3 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है। दोनों बाहों में रक्तचाप निर्धारित करना उचित है। संवहनी विकृति वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के साथ), न केवल ब्रेकियल पर, बल्कि पेट पर रोगी की स्थिति में ऊरु धमनियों पर भी रक्तचाप निर्धारित करना आवश्यक है। पोपलीटल फोसा में कोरोटकोव के स्वर एक ही समय में सुने जाते हैं।

श्रवण संबंधी घटनाएँ।कभी-कभी, ऑस्क्यूलेटरी विधि का उपयोग करके रक्तचाप को मापते समय, एक डॉक्टर व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं का सामना कर सकता है: "अंतहीन कोरोटकोव टोन", "ऑस्कुलेटरी विफलता" और "विरोधाभासी नाड़ी" की घटना के साथ।

कोरोटकोव का अंतहीन स्वर। इस मामले में, डायस्टोलिक (कभी-कभी शून्य) से नीचे कफ में दबाव गिरने के बाद भी कोरोटकॉफ के स्वर निर्धारित होते हैं। यह घटना या तो नाड़ी के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि (महाधमनी वाल्व की कमी) या संवहनी स्वर में तेज कमी के कारण होती है, विशेष रूप से बढ़े हुए कार्डियक आउटपुट (थायरोटॉक्सिकोसिस, एनसीडी) के साथ। शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी पहचान करना बेहतर है। यह स्पष्ट है कि किसी भी स्थिति में पोत में वास्तविक डीबीपी शून्य के बराबर नहीं है।

"ऑस्कुलेटरी विफलता" की घटना। कभी-कभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जब एसबीपी के अनुरूप पहले स्वर की उपस्थिति के बाद, ऑस्केल्टरी विधि द्वारा रक्तचाप को मापते हैं, तो कोरोटकॉफ के स्वर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और फिर, कफ में दबाव में 20-30 मिमी एचजी की कमी के बाद, वे फिर से प्रकट होना यह माना जाता है कि यह घटना परिधीय धमनियों के स्वर में तेज वृद्धि से जुड़ी है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप को मापते समय इसकी घटना की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, कफ में हवा के प्रारंभिक इंजेक्शन पर ध्यान केंद्रित करने पर नहीं, बल्कि रेडियल या ब्रेकियल धमनी में धड़कन के गायब होने पर (द्वारा) पैल्पेशन)। अन्यथा, एसबीपी मूल्यों का गलत निर्धारण संभव है (सच्चे एसबीपी से 20-30 मिमी एचजी कम)।

"विरोधाभासी नाड़ी" की घटना कार्डियक टैम्पोनैड द्वारा जटिल एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में देखा गया, साथ ही क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), थ्रोम्बोइम्बोलिज्म में भी। फेफड़े के धमनी(पीई), अग्नाशय रोधगलन, साथ ही साथ कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी (कम अक्सर)। इस घटना में प्रेरणा के दौरान एसबीपी में एक महत्वपूर्ण (10-12 मिमी एचजी से अधिक) कमी शामिल है। इस महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता के उद्भव को इस प्रकार समझाया गया है। कार्डियक टैम्पोनैड के साथ, जो स्वाभाविक रूप से इसके कक्षों के आकार में कमी के साथ होता है, आरए और आरवी श्वसन के चरणों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। जैसा कि ज्ञात है, साँस लेना के दौरान, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव की घटना के कारण, दाहिने हृदय कक्षों में शिरापरक रक्त की वापसी में वृद्धि होती है, उनकी रक्त आपूर्ति कुछ हद तक बढ़ जाती है, जिससे इन के डायस्टोलिक आयामों में अपरिहार्य वृद्धि होती है। हृदय कक्ष। साँस छोड़ने के दौरान, इसके विपरीत, हृदय के दाईं ओर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और उनमें दबाव जल्दी से पेरिकार्डियल गुहा में दबाव के स्तर तक गिर जाता है और इससे भी कम हो जाता है।

नतीजतन, समाप्ति के दौरान आरवी और पीपी कम (पतन) हो जाते हैं।

चूंकि प्रेरणा के दौरान दाहिने दिल की मात्रा में वृद्धि पेरिकार्डियल गुहा में बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट द्वारा सीमित होती है, अग्न्याशय की मात्रा में वृद्धि बाएं वेंट्रिकल की ओर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विरोधाभासी आंदोलन के कारण होती है, मात्रा जिसके परिणामस्वरूप तेजी से घट जाती है। इसके विपरीत, समाप्ति के दौरान, RV ढह जाता है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम RV की ओर शिफ्ट हो जाता है, जो LV के आकार में वृद्धि के साथ होता है।

इस प्रकार, RV (समाप्ति पर) की मात्रा में कमी के साथ, LV बढ़ता है, और RV (प्रेरणा पर) में वृद्धि के साथ, LV आकार में कम हो जाता है, जो स्ट्रोक के परिमाण में उतार-चढ़ाव का मुख्य कारण है। श्वसन के चरणों के आधार पर मात्रा, साथ ही साथ एसबीपी के परिमाण और बाएं वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन की दर में संबंधित परिवर्तन, जिसका मूल्यांकन रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन द्वारा किया जाता है।

ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की

शिकायतें, इतिहास, शारीरिक परीक्षा

रक्तचाप का मापन किसी भी चिकित्सा संस्थान में किए गए पहले जोड़तोड़ों में से एक है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपॉइंटमेंट पर आए थे या नहीं रोगी वाहन. यह संकेतक इतना महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि रक्तचाप मानव शरीर की स्थिति का मुख्य संकेतक है। यह हृदय प्रणाली के काम में कार्यात्मक असामान्यताओं के बारे में डॉक्टरों को "बता" सकता है, और उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन रोगी सामान्य रूप से हर दिन दबाव को मापने के बिना नहीं कर सकते हैं। आज बात करते हैं कि कैसे मापें रक्त चापऔर इसे सही तरीके से करना सीखें

दबाव के बारे में कुछ शब्द। इसे क्यों मापा जाना चाहिए?

वाहिकाओं में दबाव कहा जा सकता है: धमनी, हृदय, रक्त। यह रक्त धमनियों की दीवारों पर रक्त प्रवाह की क्रिया के बल का प्रतिनिधित्व करता है। इसके 2 संकेतक हैं:

• सिस्टोलिक, जिसे ऊपरी भी कहा जाता है;
• डायस्टोलिक (निचला)।

सिस्टोल के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त प्रवाह की क्रिया की ताकत - वेंट्रिकल्स का संकुचन और बाएं वेंट्रिकल द्वारा महाधमनी में रक्त प्रवाह का निष्कासन, सिस्टोलिक दबाव का संकेतक है। निचला संकेतक ताकत को इंगित करता है अंतिम चरण, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की पूरी छूट के साथ।

किस दबाव को सामान्य माना जाता है?

हम कह सकते हैं कि दबाव का मानदंड कुछ हद तक अमूर्त अवधारणा है, क्योंकि यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत है। यह भी निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएं, और उम्र पर, और जीवन के रास्ते पर ( शारीरिक व्यायामआदि।)। सभी के लिए एक भी आंकड़ा नहीं है, लेकिन चिकित्सा में एक औसत संकेतक है, जिसे एक संदर्भ माना जाता है - 120/80 मिमी एचजी। यहां वयस्क आबादी के लिए औसत संकेतकों की एक तालिका दी गई है।


हम तुरंत ध्यान दें कि ऊपर या नीचे बताई गई संख्याओं से विचलन 20 मिमी एचजी है। स्वीकार्य और पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है। बच्चों की आबादी के लिए, रक्तचाप के आंकड़े काफी भिन्न होते हैं। तालिका बच्चों के औसत आंकड़े दिखाती है।

अपने रक्तचाप को नियंत्रित क्यों करें?

अपने धमनी (रक्तचाप) के दबाव को नियंत्रित करना आवश्यक है। किस लिए?

1. सबसे पहले, मानदंडों से ऊपर की ओर विचलन उकसा सकता है:

• रोधगलन (मायोकार्डियम के हिस्से का परिगलन);
• इस्किमिया;
• अपर्याप्तता (हृदय, गुर्दे);
• स्ट्रोक (मस्तिष्क में तीव्र संचार विकार)।

टोनोमीटर पर संकेतक जितना अधिक होगा, उपरोक्त विकृति के विकास का जोखिम उतना ही गंभीर होगा। दबाव नियंत्रण उनके विकास को कम करने में मदद करेगा।

1. दूसरे, मानदंडों से नीचे की ओर विचलन से भरा हुआ है:

• परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन;
• हृदयजनित सदमे;
• आघात
• कार्डियक अरेस्ट (नैदानिक ​​​​मृत्यु)।

एक विशेष जोखिम समूह में पीड़ित लोग हैं:

• उच्च रक्तचाप - कालानुक्रमिक रूप से स्थिर उच्च रक्तचाप. पहले चरण में, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए लोगों को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है और इस वजह से वे अस्पताल में समाप्त हो जाते हैं, जहां उन्हें उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, जो पहले से ही गंभीर स्थिति में है;
• हाइपोटेंशन - लगातार निम्न रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से कम आम है और एक शारीरिक मानदंड हो सकता है, या शरीर में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स का संकेत हो सकता है।

दबाव मापने के तरीके क्या हैं?

रक्तचाप का मापन दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. प्रत्यक्ष माप विधि।
2. अप्रत्यक्ष (संपीड़न) माप विधि।

रक्तचाप मापने की सीधी विधि

यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें उच्च सटीकता है। माप आक्रामक रूप से किया जाता है - एक प्रवेशनी (विशेष सुई) को धमनी या हृदय में डाला जाता है, जो एक ट्यूब द्वारा एक दबाव गेज से जुड़ा होता है। हेपरिनिज्ड नमकीन घोल(थक्कारोधी), और दबाव नापने का यंत्र लगातार चुंबकीय टेप पर रीडिंग रिकॉर्ड करता है।
रोजमर्रा की जिंदगी में, निदान की इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। यह कार्डियक सर्जरी में ऑपरेशन के दौरान रक्तचाप को मापने के लिए बनाया गया है।
प्रत्यक्ष माप पद्धति का नुकसान उस अंग की अखंडता का उल्लंघन है जिसमें सुई डाली जाती है (हृदय की मांसपेशियों, पोत की दीवारें)।

रक्तचाप को मापने के लिए अप्रत्यक्ष (संपीड़न) विधि

संपीड़न विधि को इसकी दीवार पर बाहरी प्रभाव के साथ पोत में दबाव को संतुलित करने की विशेषता है। निदान की अप्रत्यक्ष विधि मुख्य रूप से अस्पतालों और अन्य चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाती है। साथ ही, इस विधि का उपयोग घर पर रक्तचाप को मापने के लिए किया जा सकता है। हाथों पर स्थित परिधीय धमनियों पर एक माप होता है। सबसे लोकप्रिय (सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली) दो विधियाँ हैं:

1. ऑस्कुलेटरी या कोरोटकोव विधि। जहाजों में स्वर सुनने की विधि। रीडिंग लेने के लिए, कंधे की धमनी को एक विशेष संपीड़न कफ के साथ जकड़ा जाता है, जिसमें हवा को नाशपाती के आकार के गुब्बारे के साथ पंप किया जाता है, जब तक कि यह पूरी तरह से जकड़ न जाए (सिस्टोलिक के ऊपर दबाव बनाया जाता है)। जब कंप्रेशन कफ से हवा निकलती है, तो फोनेंडोस्कोप की मदद से स्वर सुनाई देते हैं। पहली दस्तक (टोन) पर, दबाव नापने का यंत्र पर ऊपरी दबाव दर्ज किया जाता है। जब शोर गायब हो जाता है, तो डायस्टोलिक स्थिर हो जाता है। कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप को मापने का उपकरण काफी सरल है और इसमें एक गुब्बारे, एक मैनोमीटर और एक फोनेंडोस्कोप के साथ एक संपीड़न कफ है। डिवाइस को स्फिग्मोमैनोमीटर कहा जाता है। निदान के लिए कोरोटकोव पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, क्योंकि इसे संपीड़न विधियों में सबसे सटीक माना जाता है।
2. ऑसिलोमेट्रिक। यह पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक या सेमी-मैकेनिकल डिवाइस (टोनोमीटर) का उपयोग करके रक्तचाप का माप है। यह उपकरण कफ में हवा द्वारा संकुचित धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के दौरान हवा के सूक्ष्म स्पंदनों को ठीक करता है। नतीजतन, डिवाइस, परिणामों का विश्लेषण करते हुए, डिस्प्ले पर डेटा प्रदर्शित करता है। घरेलू माप के लिए, यह एक बढ़िया विकल्प है।

टोनोमीटर के प्रकारों के बारे में अधिक जानकारी

सभी टोनोमीटर चार समूहों में विभाजित हैं:

1. यांत्रिक। मुख्य माप प्रणाली में निम्न शामिल हैं:

• संपीड़न कफ;
• दबाव नापने का यंत्र, यह पारा या वसंत हो सकता है;
• नाशपाती-सुपरचार्जर (सिलेंडर);
• एयर रिलीज वाल्व।

ये सभी भाग ट्यूबों द्वारा जुड़े हुए हैं। इस प्रणाली के साथ एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे सभी ने डॉक्टरों के गले में देखा। मैकेनिकल ब्लड प्रेशर मॉनिटर मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनके उपयोग के लिए सबसे पहले, विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है, और दूसरी बात, रोगी अपने दबाव को स्वयं नहीं माप पाएगा।

1. अर्ध-स्वचालित। यांत्रिक संस्करण से, संपीड़न कफ में हवा को पंप करने के लिए यहां एक नाशपाती का उपयोग किया जाता है। लेकिन रीडिंग को इलेक्ट्रॉनिक "दिमाग" द्वारा लिया जाता है और डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। ऐसा उपकरण चिकित्सा संस्थानों और घरेलू उपयोग दोनों के लिए उपयुक्त है।
2. स्वचालित या इलेक्ट्रॉनिक। मानव कारक की भागीदारी के बिना डिवाइस द्वारा सभी क्रियाएं स्वतंत्र रूप से की जाती हैं। रोगी का एकमात्र "काम" कफ को कंधे पर रखना और उसे चालू करना है। डिवाइस स्वयं हवा पंप करता है, विश्लेषण करता है और परिणाम देता है। ऐसे उपकरण घर पर उपयोग करने के लिए काफी सुविधाजनक हैं।
3. कलाई के लिए स्वचालित। ऐसे उपकरणों के संचालन का सिद्धांत स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर से केवल हेरफेर के दौरान स्थान में भिन्न होता है। वे सड़क पर अपने साथ ले जाने के लिए काफी कॉम्पैक्ट और आसान हैं।

रक्तचाप को मापने के सामान्य नियम?

दिन के दौरान, विभिन्न कारकों (तनाव, शारीरिक गतिविधि) के प्रभाव में, रक्तचाप बदल सकता है, और एक से अधिक बार। वास्तव में विश्वसनीय रीडिंग को मापने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

1. माप से एक घंटे पहले कॉफी न पिएं या धूम्रपान न करें।
2. प्रक्रिया से पहले शारीरिक गतिविधि को सीमित करें।
3. बैठने की स्थिति में मापना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है, तो खड़े या लेटते समय माप लिया जाता है।
4. वातावरण शांत होना चाहिए, और रोगी को माप शुरू करने से पहले 3-5 मिनट के लिए बैठना चाहिए।
5. अंतिम भोजन हेरफेर से कम से कम दो घंटे पहले होना चाहिए।
6. हाथ को सतह पर रखा जाता है ताकि कंधा लगभग हृदय के स्तर पर हो।
7. प्रत्यक्ष माप के साथ, यह घूमता है, अचानक गति करना और बात करना असंभव है।
8. बाईं ओर से लिए गए संकेतक और दांया हाथभिन्न हो सकते हैं, लेकिन बहुत अधिक नहीं।
9. माप की बहुलता की परवाह किए बिना, उच्चतम मूल्य को हमेशा आधार के रूप में लिया जाता है।

यदि आप इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से घर पर मापते हैं, तो निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का स्कोरबोर्ड सबसे ऊपर स्थित होना चाहिए।
2. कफ को हाथ से एक सेंटीमीटर ऊपर (मुख्य रूप से बाएं हाथ पर) रखा जाता है।
3. टोनोमीटर वाली हथेली विपरीत कंधे पर होनी चाहिए।
4. अपने खाली हाथ से, आपको डिवाइस को चालू करना होगा और इसे दूसरे हाथ की कोहनी के नीचे रखना होगा।
5. इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के ध्वनि संकेत के बाद, आप रीडिंग रिकॉर्ड कर सकते हैं।

रोगियों की श्रेणी के आधार पर दबाव को कैसे मापा जाता है?

परंपरागत रूप से, सभी रोगियों को आयु, लिंग, रोगों की उपस्थिति आदि के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। इसलिए, प्रत्येक श्रेणी में रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया अलग-अलग होती है।

कार्डियक अतालता वाले रोगियों में

कार्डियोएरिथिमिया के लिए, हृदय की मांसपेशियों द्वारा उत्पादित संकुचन की आवृत्ति में विफलता विशेषता है, और उत्सर्जन का क्रम और लय भी भटक जाता है। इस तरह के निदान के साथ, स्पष्ट रूप से गलत परिणामों को छोड़कर, माप को पर्याप्त संख्या में किया जाना चाहिए। डॉक्टर के बाद औसत मूल्य प्रदर्शित करता है।

उम्र के लोगों में

चूंकि रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच उम्र के साथ कम हो जाती है, रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली में विफलताएं होती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, और दबाव अस्थिर हो जाता है। इसलिए, उम्र के लोगों में, माप कई बार किया जाता है और औसत रीडिंग प्रदर्शित होती है।

गर्भवती महिलाओं में

गर्भवती महिलाओं में माप लेने के लिए सबसे अच्छी स्थिति लेट रही है। प्राप्त गवाही के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भ कैसे जाता है और बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है या नहीं। हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा है या नहीं। यदि रीडिंग सामान्य से ऊपर या नीचे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

बच्चों में

बच्चों में रक्तचाप माप एक बाल चिकित्सा संपीड़न कफ और एक रक्तदाबमापी या अर्ध-स्वचालित रक्तदाबमापी का उपयोग करके किया जाना चाहिए। यह अधिक के लिए किया जाता है सटीक परिणाम, चूंकि बच्चों में दबाव वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, और एक इलेक्ट्रिक टोनोमीटर आदर्श से विचलन के रूप में इस तरह के रन का विश्लेषण कर सकता है।

संपर्क में

रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि एक आधुनिक और है तेज़ तरीकारक्तचाप के मापदंडों का पता लगाएं। इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करके निगरानी की जाती है। मुख्य लाभ यह विधि- सादगी, गति और पूर्ण अनुपस्थितिवे सभी जोड़तोड़ जो मैनुअल माप के लिए आवश्यक हैं।

तो, ऑसिलोमेट्रिक तकनीक का उपयोग करके रक्त की स्थिति का नियंत्रण कैसे किया जाता है, क्या इसमें मतभेद हैं, और धमनी स्तर पर सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए इस तरह की प्रक्रिया को ठीक से कैसे किया जाए।

आज तक, आधुनिक चिकित्सा रक्तचाप को मापने के दो तरीके प्रदान करती है, उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। कमजोर पक्ष.

बहुत से लोगों ने यांत्रिक उपकरणों के बारे में सुना है और, तदनुसार, कल्पित तकनीक, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऑसिलोमेट्री क्या है और रक्तचाप को मापने का इसका तकनीकी पक्ष शास्त्रीय संस्करण से कैसे भिन्न है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा दबाव का मापन एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो अधिकतम सटीकता के साथ, धमनी अवस्था में उतार-चढ़ाव को देखता है जो उस समय होता है जब रक्त द्रव धमनी के संकुचित क्षेत्र से होकर गुजरता है।

ऑसिलोमेट्रिक पद्धति का उपयोग करके दबाव को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले आधुनिक उपकरण एक स्फिग्मोमैनोमेट्रिक कफ से लैस होते हैं जो या तो कंधे या कलाई पर पहना जाता है और एक संवेदनशील सेंसर से लैस होता है। यह वह है जो कफ ब्रेसलेट में रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति का मूल्यांकन करता है।

माप परिणाम प्राप्त करने के बाद, जो कुछ एल्गोरिदम का उपयोग करके किए जाते हैं, उन्हें संख्याओं में बदल दिया जाता है - एक व्यक्ति उन्हें डिवाइस स्क्रीन पर देख सकता है।

यह जोर देने योग्य है कि दबाव माप का ऑसिलोमेट्रिक संस्करण आपको प्राप्त आंकड़ों की सटीकता पर किसी व्यक्ति या अन्य बाहरी कारकों के आकस्मिक प्रभाव से यथासंभव बचने की अनुमति देता है।

यह कहा जाना चाहिए कि कार्डियोवैस्कुलर और अन्य बीमारियों वाले मरीजों द्वारा घरेलू उपयोग के लिए इस श्रेणी के इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को मापना सबसे उपयुक्त है, जिसमें उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन सहित रक्तचाप की स्थिति की नियमित जांच आवश्यक है।

इलेक्ट्रॉनिक मीटर का उपयोग करके रक्तचाप की निगरानी तकनीक का मुख्य लाभ यह है कि इसका उपयोग मानव शरीर की व्यक्तिगत शारीरिक क्षमताओं की परवाह किए बिना किया जा सकता है जो दबाव को मापता है।

यह मापने वाले उपकरण के मुख्य लाभों को उजागर करने योग्य है:

• कम दृष्टि वाले लोग इसका उपयोग कर सकते हैं।
• श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए उपयुक्त।
• कपड़ों की एक पतली परत के माध्यम से काम करता है।
• बाहरी शोर प्रभावों के लिए प्रतिरक्षा।
• स्तर को निर्धारित करने में सक्षम, कमजोर कोरोटकॉफ ध्वनियों के साथ-साथ गुदा विफलता और अंतहीन स्वर के साथ भी दबाव।
• इसके आवेदन के लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता नहीं है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि के नुकसान

ऑसिलोमेट्रिक तकनीक के स्पष्ट लाभों के बावजूद, चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। विशेषज्ञ इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि माप परिणामों की सटीकता काफी हद तक डिवाइस की तकनीकी गुणवत्ता पर निर्भर करती है, जिसे इसकी उच्च लागत पर भी स्थापित करना बहुत मुश्किल है।

इसके अलावा, इस पद्धति में अन्य कमजोरियां हैं, विशेष रूप से, निम्नलिखित नुकसानों को उजागर करना आवश्यक है:

• यादृच्छिक हाथ आंदोलन माप परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकता है।
• के इतिहास वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है दिल की अनियमित धड़कन, प्रीक्लेम्पसिया, विरोधाभासी या वैकल्पिक नाड़ी और एथेरोस्क्लेरोसिस।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि उपरोक्त बीमारियों की उपस्थिति में, यांत्रिक कोरोटकोव विधि का उपयोग करके दबाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक स्वीकार्य विकल्प होगा।

हालांकि, इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर के निर्माता अपने उत्पादों में कुछ खामियों को खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं, जो स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को किसी भी रोग की स्थिति में ऑसिलोमेट्रिक पद्धति का उपयोग करने में मदद करेगा।

फिलहाल, डेवलपर्स ऐसी बारीकियों पर ध्यान देते हैं:

1. साधन परिणामों की सटीकता पर यादृच्छिक आंदोलनों के प्रभाव को कम करें।
2. अतालता के लिए एक स्वचालित / अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग करने की संभावना।
3. कुछ तकनीकी विवरणों में बदलाव जो बहुत कम या अत्यधिक उच्च रक्तचाप को मापने में मदद करेगा।
4. बहुत कम पल्स वॉल्यूम वाले रोगियों द्वारा डिवाइस का उपयोग करने की संभावना।

रक्तचाप को मापने की ऑसिलोमेट्रिक विधि केवल उन स्थितियों में उपयुक्त होती है जहां रोगी में शारीरिक असामान्यताएं होती हैं जो रक्तचाप को मापने के लिए वैकल्पिक विकल्पों के उपयोग की अनुमति नहीं देती हैं, जैसे कि खराब सुनवाई या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं।

यह भी जोर देने योग्य है कि किसी भी टोनोमीटर में त्रुटि की अलग-अलग डिग्री होती है, इसलिए यदि आप विभिन्न उपकरणों के साथ रक्तचाप को मापते हैं, तो वे सभी अलग-अलग परिणाम दिखाएंगे। इससे बचने के लिए, घर पर केवल एक मापने वाले उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक निर्दिष्ट समय पर, और रीडिंग को एक विशेष नोटबुक में दर्ज किया जाना चाहिए। इस तरह के रिकॉर्ड से डॉक्टर को ब्लड प्रेशर जंप की गतिशीलता का अधिक विस्तार से अध्ययन करने और एक प्रभावी उपचार आहार विकसित करने में मदद मिलेगी।

एक इलेक्ट्रॉनिक मापने वाले उपकरण का उपयोग करके ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा धमनी सूचकांक की स्थिति का निर्धारण केवल 30 सेकंड में किया जाता है।

माप प्रक्रिया स्वयं निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

• दबाव को पंप करना आवश्यक है ताकि धमनी पूरी तरह से दब जाए। इस स्तर पर, सिस्टोलिक दबाव पैरामीटर सेट किए जाते हैं।
• दबाव में धीरे-धीरे कमी तब तक की जाती है जब तक कि रक्त द्रव का संचलन पूरी तरह से बहाल न हो जाए। इस बिंदु पर, डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर निर्धारित किया जाता है।

माप में हेरफेर के दौरान सीधे निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. बात करना और हिलना मना है, दबाव को अधिकतम आराम पर मापा जाना चाहिए।
2. प्रक्रिया को शांत, शांत वातावरण में ही किया जाना चाहिए।
3. कमरे का तापमान आरामदायक होना चाहिए।
4. दबाव की निगरानी के दौरान, व्यक्ति को बैठने की स्थिति में होना चाहिए, और सीधी पीठ के साथ एक कुर्सी का चयन किया जाना चाहिए।
5. यदि रक्तचाप की माप खड़ी स्थिति में की जाती है, तो हाथ और उपकरण को वांछित स्थिति में बनाए रखने के लिए एक विशेष समायोजन स्टैंड का उपयोग किया जाना चाहिए।
6. कफ को इस तरह से पहना जाना चाहिए कि वह हृदय के समान स्तर पर हो।
7. ऑसिलोमेट्रिक पद्धति का उपयोग करके रक्तचाप को मापने की आवृत्ति रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन तत्काल आवश्यकता के बिना, आपको माप का सहारा नहीं लेना चाहिए।
8. खाने के 1-2 घंटे बाद प्रक्रिया की जाती है।
9. माप से 5 मिनट पहले, आपको कम से कम 5 मिनट आराम करना चाहिए।
10. निगरानी से 2 घंटे पहले धूम्रपान या कैफीनयुक्त पेय न पिएं।

ऑसिलोमेट्रिक विधि से रक्तचाप की निगरानी करने से पहले, कफ के आकार पर ध्यान देना आवश्यक है। परिणाम की विश्वसनीयता इस बात पर निर्भर करती है कि इसे सही तरीके से कैसे चुना जाता है, उदाहरण के लिए: यदि कफ आवश्यकता से बहुत छोटा है, तो डिवाइस एक अतिरंजित संख्या दिखाएगा, और एक कमजोर कफ के साथ, संकेतकों को कम करके आंका जाएगा।

निष्कर्ष

रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग विभिन्न आपात स्थितियों में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यात्रा करते समय, काम पर और इसी तरह की अन्य परिस्थितियों में, जब रक्तचाप की स्थिति की जल्दी और चुपचाप निगरानी करना आवश्यक हो।

रक्तचाप का मापन (स्फिग्मोमेनोमेट्री)- मुख्य निदान विधि धमनी का उच्च रक्तचाप.

रक्तचाप दिन, सप्ताह, महीनों के दौरान एक विस्तृत श्रृंखला में अनायास बदल सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का निदान बार-बार रक्तचाप माप के आधार पर किया जाता है। यदि रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है, तो "सामान्य, अभ्यस्त" रक्तचाप को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कई महीनों तक बार-बार माप जारी रखा जाना चाहिए। दूसरी ओर, यदि रक्तचाप, लक्षित अंग क्षति, या उच्च हृदय जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो कई हफ्तों या दिनों में बार-बार रक्तचाप माप किया जाता है। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप का निदान दो रक्तचाप मापों के आधार पर कम से कम 2 या 3 यात्राओं के आधार पर स्थापित किया जा सकता है, हालांकि विशेष रूप से गंभीर मामलों में इसका निदान पहली बार में ही किया जा सकता है।

• रक्तचाप (बीपी) को मापने के लिए शर्तें
  • माप कमरे के तापमान पर शांत, आरामदायक वातावरण में किया जाना चाहिए।
  • माप से 30-60 मिनट पहले, धूम्रपान, टॉनिक पेय, कैफीन, शराब, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है।
  • रोगी के 5 मिनट से अधिक आराम करने के बाद बीपी मापा जाता है। यदि प्रक्रिया महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले हुई थी, तो आराम की अवधि को बढ़ाकर 15-30 मिनट कर दिया जाना चाहिए।
  • बीपी दिन के अलग-अलग समय पर मापा जाता है।
  • पैर फर्श पर होने चाहिए, और बाहों को बढ़ाया जाना चाहिए और हृदय के स्तर पर स्वतंत्र रूप से झूठ बोलना चाहिए।

• रक्तचाप (बीपी) मापने की विधि
  • बाहु धमनी पर रक्तचाप का निर्धारण रोगी के पीठ के बल लेटने या आरामदायक स्थिति में बैठने से होता है।
  • कफ को कंधे पर हृदय के स्तर पर लगाया जाता है, इसका निचला किनारा कोहनी से 2 सेमी ऊपर होता है।
  • कफ इतना बड़ा होना चाहिए कि बाइसेप्स के 2/3 हिस्से को ढक सके। कफ ब्लैडर को पर्याप्त रूप से लंबा माना जाता है यदि यह बांह के 80% से अधिक को घेरता है और मूत्राशय की चौड़ाई बांह की परिधि का कम से कम 40% है। इसलिए मोटे मरीज का बीपी नापने पर बड़ा कफ इस्तेमाल करना चाहिए।
  • कफ पर डालने के बाद, उस पर अपेक्षित सिस्टोलिक दबाव से ऊपर के मूल्यों पर दबाव डाला जाता है।
  • फिर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है (2 मिमी एचजी / सेकंड की दर से), और एक फोनेंडोस्कोप की मदद से, उसी हाथ की ब्रेकियल धमनी पर दिल की आवाज़ें सुनाई देती हैं।
  • फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से धमनी को जोर से न दबाएं।
  • जिस दबाव पर हृदय की पहली ध्वनि सुनाई देती है, वह सिस्टोलिक रक्तचाप है।
  • जिस दबाव पर हृदय की आवाजें अब सुनाई नहीं देती हैं उसे डायस्टोलिक रक्तचाप कहा जाता है।
  • प्रकोष्ठ पर रक्तचाप को मापते समय समान सिद्धांतों का पालन किया जाता है (रेडियल धमनी पर स्वर सुनाई देते हैं) और जांघ (पॉपलाइटल धमनी पर स्वर सुनाई देते हैं)।
  • रक्तचाप का मापन दोनों हाथों पर 1-3 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है।
  • यदि रक्तचाप के पहले दो माप एक दूसरे से 5 मिमी एचजी से अधिक नहीं हैं। कला।, माप बंद कर दिया जाना चाहिए और इन मूल्यों का औसत मूल्य रक्तचाप के स्तर के रूप में लिया जाता है।
  • यदि 5 मिमी एचजी से अधिक का अंतर है। कला।, एक तीसरा माप लिया जाता है, जिसकी तुलना दूसरे से की जाती है, और फिर (यदि आवश्यक हो) चौथा माप भी किया जाता है।
  • यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और ब्रश के साथ कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए, फिर माप दोहराया जाता है।
  • 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वालों में, रक्तचाप को भी 2 मिनट खड़े रहने के बाद मापा जाना चाहिए।
  • संवहनी विकृति वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) को ऊपरी और दोनों पर रक्तचाप निर्धारित करने के लिए दिखाया गया है। निचले अंग. ऐसा करने के लिए, रक्तचाप को न केवल ब्रेकियल पर मापा जाता है, बल्कि पेट पर रोगी की स्थिति में ऊरु धमनियों पर भी मापा जाता है (धमनी को पोपलीटल फोसा में गुदा किया जाता है)।
  • पारा युक्त रक्तदाबमापी अधिक सटीक होते हैं, जबकि अधिकांश मामलों में स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर कम सटीक होते हैं।
  • यांत्रिक उपकरणों को समय-समय पर कैलिब्रेट किया जाना चाहिए।

• गलत रक्तचाप माप के लिए अग्रणी सबसे आम त्रुटियां
  • रोगी के हाथ की गलत स्थिति।
  • एक कफ का उपयोग जो बाहों की पूर्णता के साथ कंधे के कवरेज से मेल नहीं खाता है (कफ का रबर फुलाया हुआ हिस्सा हाथ की परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए)।
  • डॉक्टर के कार्यालय की स्थितियों के लिए रोगी के अनुकूलन का कम समय।
  • कफ में दबाव में कमी की उच्च दर।
  • रक्तचाप विषमता के नियंत्रण का अभाव।

• रक्तचाप की रोगी स्व-निगरानी

  एक आउट पेशेंट सेटिंग में रोगी द्वारा रक्तचाप की स्व-निगरानी द्वारा डॉक्टर को सबसे महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जाती है।

  आत्म-नियंत्रण की अनुमति देता है:

  • उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के खुराक अंतराल के अंत में रक्तचाप में कमी (वृद्धि) के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
  • उपचार के प्रति रोगी का पालन बढ़ाएं।
  • कई दिनों में एक औसत प्राप्त करें, जो अध्ययनों के अनुसार, "कार्यालय" रक्तचाप की तुलना में अधिक प्रजनन क्षमता और भविष्य कहनेवाला मूल्य है।

  स्व-नियंत्रण का तरीका और अवधि, उपयोग किए जाने वाले उपकरण के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मौजूदा कलाई रक्तचाप उपकरणों को पर्याप्त रूप से मान्य किया गया है।

  रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि सामान्य मानविभिन्न स्थितियों में मापा जाने वाला रक्तचाप एक दूसरे से थोड़ा अलग होता है।

  "सामान्य" रक्तचाप संख्याओं को लक्षित करें।

  मापन शर्तें	सिस्टोलिक बीपी	डायस्टोलिक बीपी
  कार्यालय या नैदानिक	140	90
  औसत दैनिक	125-135	80
  दिन	130-135	85
  रात	120	70
  घर का बना	130-135	85