चालन प्रणाली का तंत्र। हृदय की चालन प्रणाली

पंपिंग फ़ंक्शन के अलावा, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की निरंतर गति को सुनिश्चित करता है, हृदय के अन्य महत्वपूर्ण कार्य हैं जो इसे एक अनूठा अंग बनाते हैं।

1 स्व-स्वामी या स्वचालितता का कार्य

हृदय कोशिकाएं स्वयं विद्युत आवेग उत्पन्न करने या उत्पन्न करने में सक्षम हैं। यह कार्य हृदय को कुछ हद तक स्वतंत्रता या स्वायत्तता देता है: हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं, मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की परवाह किए बिना, एक निश्चित आवृत्ति पर अनुबंध करने में सक्षम होती हैं। याद रखें कि संकुचन की आवृत्ति सामान्य रूप से 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है। लेकिन क्या सभी हृदय कोशिकाएं इस कार्य से संपन्न हैं?

नहीं, हृदय में एक विशेष प्रणाली होती है, जिसमें विशेष कोशिकाएँ, गांठें, बंडल और तंतु शामिल होते हैं - यह संचालन प्रणाली है। संचालन प्रणाली की कोशिकाएं हृदय की मांसपेशी, कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिकाएं हैं, लेकिन केवल असामान्य या असामान्य हैं, उन्हें ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे अन्य कोशिकाओं को एक आवेग उत्पन्न करने और संचालित करने में सक्षम हैं।

1. एसए नोड। सिनोट्रियल नोड या पहले क्रम के ऑटोमैटिज़्म के केंद्र को साइनस, सिनोट्रियल या कीज़-फ्लेक नोड भी कहा जा सकता है। यह वेना कावा के साइनस में दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है। यह हृदय की चालन प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण केंद्र है, क्योंकि इसमें पेसमेकर कोशिकाएं (पेसमेकर या पी-सेल) होती हैं, जो एक विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं। परिणामी आवेग कार्डियोमायोसाइट्स, उत्तेजना और हृदय संकुचन के बीच एक क्रिया क्षमता के गठन को सुनिश्चित करता है। सिनोट्रियल नोड, चालन प्रणाली के अन्य भागों की तरह, स्वचालितता है। लेकिन यह एसए नोड है जिसमें अधिक हद तक स्वचालितता है, और आम तौर पर यह उभरते उत्तेजना के अन्य सभी फोकस को दबा देता है। यही है, पी-कोशिकाओं के अलावा, नोड में टी-कोशिकाएं भी होती हैं, जो एट्रिया में उत्पन्न होने वाले आवेग का संचालन करती हैं।

2. रास्ते। साइनस नोड से, परिणामी उत्तेजना इंटरट्रियल बंडल और इंटर्नोडल ट्रैक्ट्स के साथ प्रेषित होती है। इन संरचनाओं का वर्णन करने वाले वैज्ञानिकों के नाम के पहले अक्षर के अनुसार 3 इंटरनोडल ट्रैक्ट - पूर्वकाल, मध्य, पश्च को भी लैटिन अक्षरों में संक्षिप्त किया जा सकता है। पूर्वकाल को बी अक्षर (जर्मन वैज्ञानिक बैचमैन ने इस पथ का वर्णन किया) द्वारा दर्शाया गया है, मध्य - डब्ल्यू (रोगविज्ञानी वेन्केबैक के सम्मान में, पश्च - टी (वैज्ञानिक थोरेल के पहले अक्षर के अनुसार जिन्होंने पीछे के बंडल का अध्ययन किया) लगभग 1 मीटर/सेकेंड की गति से हृदय की चालन प्रणाली में साइनस नोड से अगले लिंक तक उत्तेजना।

3. एवी नोड। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (लेखक के अनुसार, अशोफ-तवर नोड) इंटरट्रियल सेप्टम के पास दाहिने आलिंद के नीचे स्थित है, और यह ऊपरी और निचले हृदय कक्षों के बीच सेप्टम में थोड़ा फैला हुआ स्थित है। प्रवाहकीय प्रणाली के इस तत्व में 2 × 5 मिमी के अपेक्षाकृत बड़े आयाम हैं। एवी नोड में, उत्तेजना का प्रवाहकत्त्व लगभग 0.02-0.08 सेकंड धीमा हो जाता है। और प्रकृति ने इस देरी को व्यर्थ नहीं देखा: हृदय के लिए आवेगों में मंदी आवश्यक है ताकि ऊपरी हृदय कक्षों को निलय में रक्त को अनुबंधित करने और स्थानांतरित करने का समय मिले। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ आवेग चालन का समय 2-6 सेमी/सेकेंड है। आवेग प्रसार की न्यूनतम गति है। नोड को पी- और टी-कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है, और टी-कोशिकाओं की तुलना में काफी कम पी-कोशिकाएं हैं।

4. उसका बंडल। यह एवी नोड के नीचे स्थित है (उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना संभव नहीं है) और शारीरिक रूप से दो शाखाओं या पैरों में विभाजित है। दाहिना पैर बंडल की निरंतरता है, और बायां पैर पीछे और पूर्वकाल की शाखाओं को छोड़ देता है। उपरोक्त प्रत्येक शाखा पर्किनजे फाइबर नामक छोटे, पतले, शाखाओं वाले रेशे देती है। बीम आवेग की गति - 1 मीटर / सेकंड, पैर - 3-5 मीटर / सेकंड।

5. पर्किनजे फाइबर हृदय की चालन प्रणाली के अंतिम तत्व हैं।

नैदानिक ​​​​चिकित्सा पद्धति में, अक्सर बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा और उनके पथ के दाहिने पैर के क्षेत्र में चालन प्रणाली में उल्लंघन के मामले होते हैं, और अक्सर हृदय की मांसपेशी के साइनस नोड का उल्लंघन भी होता है। साइनस नोड के "टूटने" के साथ, एवी नोड, विभिन्न अवरोध विकसित होते हैं। चालन प्रणाली के उल्लंघन से अतालता हो सकती है।

यह प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र की शरीर क्रिया विज्ञान और शारीरिक संरचना है। संचालन प्रणाली के विशिष्ट कार्यों को अलग करना भी संभव है। जब कार्य स्पष्ट होते हैं, तो किसी दिए गए सिस्टम का महत्व स्पष्ट हो जाता है।

स्वायत्त हृदय प्रणाली के 2 कार्य

1) आवेगों का निर्माण। साइनस नोड 1 क्रम के स्वचालितता का केंद्र है। एक स्वस्थ हृदय में, सिनोट्रियल नोड विद्युत आवेगों के उत्पादन में अग्रणी होता है, जो दिल की धड़कन की आवृत्ति और लय सुनिश्चित करता है। इसका मुख्य कार्य सामान्य आवृत्ति पर दालों को उत्पन्न करना है। साइनस नोड हृदय गति के लिए टोन सेट करता है। यह प्रति मिनट 60-90 बीट्स की लय के साथ आवेग उत्पन्न करता है। यह एक व्यक्ति के लिए हृदय गति है जो आदर्श है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड दूसरे क्रम के स्वचालितता का केंद्र है, यह प्रति मिनट 40-50 के आवेग पैदा करता है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से साइनस नोड बंद हो जाता है और हृदय की चालन प्रणाली पर हावी नहीं हो सकता है, तो इसका कार्य एवी नोड द्वारा लिया जाता है। यह स्वचालितता का "मुख्य" स्रोत बन जाता है। हिज और पुर्किनजे फाइबर के बंडल तीसरे क्रम के केंद्र हैं; वे 20 प्रति मिनट की आवृत्ति पर स्पंदित होते हैं। यदि पहला और दूसरा केंद्र विफल हो जाता है, तो तीसरा क्रम केंद्र प्रमुख भूमिका निभाता है।

2) अन्य रोग स्रोतों से उभरते आवेगों का दमन। दिल की चालन प्रणाली अन्य foci, अतिरिक्त नोड्स से पैथोलॉजिकल आवेगों को "फ़िल्टर और बंद" करती है, जो सामान्य रूप से सक्रिय नहीं होनी चाहिए। इस प्रकार सामान्य शारीरिक हृदय गतिविधि को बनाए रखा जाता है।

3) अतिव्यापी विभागों से अंतर्निहित विभागों तक उत्तेजना का संचालन या आवेगों का नीचे की ओर चालन। आम तौर पर, उत्तेजना पहले ऊपरी हृदय कक्षों को कवर करती है, और फिर निलय, स्वचालितता के केंद्र और संचालन पथ भी इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। स्वस्थ हृदय में आवेगों का आरोही चालन असंभव है।

3 प्रवाहकीय प्रणाली के धोखेबाज

सामान्य हृदय गतिविधि हृदय की चालन प्रणाली के ऊपर वर्णित तत्वों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन हृदय में रोग प्रक्रियाओं के दौरान, चालन प्रणाली के अतिरिक्त बंडलों को सक्रिय किया जा सकता है और मुख्य की भूमिका पर प्रयास किया जा सकता है। स्वस्थ हृदय में अतिरिक्त बंडल सक्रिय नहीं होते हैं। कुछ हृदय रोगों में, वे सक्रिय हो जाते हैं, जिससे हृदय की गतिविधि और चालन में गड़बड़ी होती है। ऐसे "धोखेबाज" जो सामान्य हृदय की उत्तेजना का उल्लंघन करते हैं, उनमें केंट (दाएं और बाएं), जेम्स का बंडल शामिल है।

केंट का बंडल ऊपरी और निचले हृदय कक्षों को जोड़ता है। जेम्स बंडल एवी केंद्र को दरकिनार करते हुए, पहले क्रम के ऑटोमैटिज़्म के केंद्र को अंतर्निहित विभागों से जोड़ता है। यदि ये बंडल सक्रिय हैं, तो वे एवी नोड को काम से "बंद" करने लगते हैं, और उत्तेजना उनके माध्यम से निलय में बहुत तेजी से जाती है, जितना कि आदर्श में होना चाहिए। एक तथाकथित बाईपास पथ बनता है, जिसके साथ आवेग निचले हृदय कक्षों में आता है।

और चूंकि अतिरिक्त बंडलों के माध्यम से आवेग का मार्ग सामान्य से छोटा होता है, इसलिए निलय पहले की तुलना में उत्तेजित होते हैं - हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना की प्रक्रिया परेशान होती है। अधिक बार, ऐसे विकार पुरुषों में (लेकिन महिलाओं को भी हो सकते हैं) WPW सिंड्रोम के रूप में, या अन्य हृदय समस्याओं के साथ दर्ज किए जाते हैं - एबस्टीन विसंगतियाँ, बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स। ऐसे "ढोंग करने वालों" की गतिविधि हमेशा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं होती है, विशेष रूप से कम उम्र में, और एक आकस्मिक ईसीजी खोज बन सकती है।

और यदि हृदय की चालन प्रणाली के अतिरिक्त पथों के पैथोलॉजिकल सक्रियण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं, तो वे खुद को एक तेज़, अनियमित दिल की धड़कन, हृदय क्षेत्र में डिप्स की भावना और चक्कर के रूप में प्रकट करते हैं। ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से इस स्थिति का निदान करें। ऐसा होता है कि वे संचालन प्रणाली के सामान्य केंद्र के रूप में कार्य कर सकते हैं - एवी नोड, और एक अतिरिक्त। इस मामले में, ईसीजी डिवाइस पर आवेगों के दोनों पथ दर्ज किए जाएंगे: सामान्य और पैथोलॉजिकल।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग की गंभीरता के आधार पर, सक्रिय अतिरिक्त पथों के रूप में हृदय की चालन प्रणाली के विकारों वाले रोगियों के उपचार की रणनीति व्यक्तिगत है। उपचार या तो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है। आज सर्जिकल तरीकों में से, सबसे लोकप्रिय और सबसे प्रभावी तरीका एक विशेष कैथेटर - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके विद्युत प्रवाह द्वारा पैथोलॉजिकल इंपल्सेशन ज़ोन का विनाश है। यह विधि कोमल भी है, क्योंकि यह ओपन-हार्ट सर्जरी से बचाती है।

इस विषय पर...

1. सिनोट्रायल नोड;
2. बायां आलिंद;
3. एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड;
4. एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल);
5. उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर;
6. दिल का बायां निचला भाग;
7. पर्किनजे प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर;
8. इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
9. दायां वेंट्रिकल;
10. सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व;
11. पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;
12. ह्रदय का एक भाग;
13. कोरोनरी साइनस का उद्घाटन;
14. प्रधान वेना कावा।

हृदय की मांसपेशी शरीर का रक्त पंप है। यह पंप हृदय के सिकुड़ा हुआ कार्य द्वारा संचालित होता है, जो इसके संचालन तंत्र द्वारा किया जाता है।

हृदय की चालन प्रणालीकार्डियक कंडक्टिव कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा निर्मित, जिसमें कई तंत्रिका अंत होते हैं और मायोकार्डियल कार्डियोमायोसाइट्स (लंबाई - 25 माइक्रोन, मोटाई - 10 माइक्रोन) की तुलना में छोटे होते हैं। संवाहक प्रणाली की कोशिकाएं न केवल सिरों से, बल्कि पार्श्व सतहों से भी आपस में जुड़ी होती हैं। ऐसी कोशिकाओं की मुख्य विशेषता हृदय की नसों से अटरिया और निलय के मायोकार्डियम तक जलन का संचालन करने की क्षमता है, जिससे वे सिकुड़ जाती हैं।

हृदय की चालन प्रणाली के केंद्र दो नोड होते हैं:

1. Kies-Flak गाँठ (सिनोट्रायल नोड, साइनस नोड, सिनोट्रियल नोड, एसए नोड) - दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित, बेहतर वेना कावा और दाहिने कान के उद्घाटन के बीच, अलिंद मायोकार्डियम की शाखाएं;
2. एशोफ़-तवर गाँठ (एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड, एरियोवेंट्रिकुलर नोड) - इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से की मोटाई में स्थित है। इस नोड के नीचे जाता है उसका बंडल, जो आलिंद मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से जोड़ता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पेशीय भाग में, यह बंडल दाएं और बाएं पैरों में विभाजित होता है, जो वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स पर मायोकार्डियम में पर्किनजे फाइबर (संचालन प्रणाली के फाइबर) के साथ समाप्त होता है।

हृदय की उत्तेजना के लिए आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं, दोनों अटरिया से फैलते हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचते हैं। फिर, उसके, उसके पैरों और पर्किनजे तंतुओं के बंडल के साथ, उन्हें सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक ले जाया जाता है।

साइनस नोड विशिष्ट हृदय की मांसपेशी ऊतक का एक बंडल है। इसकी लंबाई 10-20 मिमी, चौड़ाई 3-5 मिमी है। नोड में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पी-कोशिकाएँ, जो हृदय को उत्तेजित करने के लिए विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं, टी-कोशिकाएँ, जो साइनस नोड से अटरिया तक आवेगों का संचालन करती हैं। साइनस नोड का मुख्य कार्य सामान्य आवृत्ति के विद्युत आवेगों की पीढ़ी है।

अपने सहज विध्रुवण के परिणामस्वरूप साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेग पूरे हृदय में उत्तेजना और संकुचन का कारण बनते हैं। साइनस नोड का सामान्य स्वचालितता प्रति मिनट 60-80 आवेग है।

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हृदय एक अद्भुत अंग है जिसमें चालन प्रणाली की कोशिकाएं और सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम होता है, जो हृदय को रक्त पंप के रूप में कार्य करते हुए तालबद्ध रूप से अनुबंध करने के लिए "बल" देता है।

1. सिनोट्रियल नोड (साइनस नोड);
2. बायां आलिंद;
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड);
4. एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल);
5. उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर;
6. दिल का बायां निचला भाग;
7. पर्किनजे प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर;
8. इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
9. दायां वेंट्रिकल;
10. सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व;
11. पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;
12. ह्रदय का एक भाग;
13. कोरोनरी साइनस का उद्घाटन;
14. प्रधान वेना कावा।

चित्र एक हृदय की चालन प्रणाली की संरचना का आरेख

हृदय की चालन प्रणाली किससे बनी होती है?

हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के संकुचन साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेगों के कारण होते हैं और हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से फैलते हैं: एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उनके बंडल, पर्किनजे फाइबर के माध्यम से - संकुचन मायोकार्डियम के लिए आवेगों का संचालन किया जाता है। .

आइए इस प्रक्रिया को विस्तार से देखें:

1. साइनस नोड में उत्तेजक आवेग उत्पन्न होता है। ईसीजी में साइनस नोड की उत्तेजना परिलक्षित नहीं होती है।
2. एक सेकंड के कुछ सौवें हिस्से के बाद, साइनस नोड से आवेग आलिंद मायोकार्डियम तक पहुंच जाता है।
3. अटरिया के माध्यम से, साइनस नोड (एसएन) को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवीयू) से जोड़ने वाले तीन मार्गों में उत्तेजना फैलती है:
   • पूर्वकाल पथ (बचमन का पथ) - दाहिने आलिंद की अपरोपोस्टीरियर दीवार के साथ जाता है और इंटरट्रियल सेप्टम पर दो शाखाओं में विभाजित होता है - जिनमें से एक एवीए के पास जाता है, और दूसरा - बाएं आलिंद में, परिणामस्वरूप, आवेग 0, 2 s की देरी से बाएं आलिंद में आता है;
   • मध्य पथ (वेन्केबैक ट्रैक्ट) - इंटरट्रियल सेप्टम के साथ AVU तक जाता है;
   • पश्च पथ (टोरेल ट्रैक्ट) - इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से के साथ एवीयू में जाता है और तंतु इससे दाहिने अलिंद की दीवार तक शाखा करते हैं।
4. आवेग से प्रेषित उत्तेजना तुरंत पूरे आलिंद मायोकार्डियम को 1 मीटर / सेकंड की गति से कवर करती है।
5. अटरिया से गुजरने के बाद, आवेग AVU तक पहुंचता है, जिससे प्रवाहकीय तंतु सभी दिशाओं में फैल जाते हैं, और नोड का निचला हिस्सा उसके बंडल में चला जाता है।
6. एवीयू एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है, जो आवेग के पारित होने में देरी करता है, जो वेंट्रिकल्स की उत्तेजना शुरू होने से पहले एट्रिया के उत्तेजना और संकुचन को समाप्त करने का अवसर पैदा करता है। उत्तेजना आवेग AVU के साथ 0.05-0.2 m/s की गति से फैलता है; AVU के साथ नाड़ी के पारित होने का समय लगभग 0.08 s तक रहता है।
7. AVU और उसके बंडल के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। उसके बंडल में आवेग चालन वेग 1 m/s है।
8. इसके अलावा, उत्तेजना उनके बंडल की शाखाओं और पैरों में 3-4 मीटर/सेकेंड की गति से फैलती है। उनके बंडल के पैर, उनकी शाखाएं और उनके बंडल के अंतिम भाग में स्वचालितता का कार्य है, जो प्रति मिनट 15-40 दाल है।
9. उनके बंडल के पैरों की शाखाएं पुर्किनजे फाइबर में गुजरती हैं, जिसके साथ उत्तेजना हृदय के निलय के मायोकार्डियम में 4-5 मीटर / सेकंड की गति से फैलती है। पर्किनजे फाइबर में स्वचालितता का कार्य भी होता है - प्रति मिनट 15-30 आवेग।
10. वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में, उत्तेजना तरंग पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करती है, जिसके बाद यह हृदय के दोनों वेंट्रिकल्स में फैल जाती है।
11. निलय में, उत्तेजना की प्रक्रिया एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक जाती है। इस मामले में, मायोकार्डियम की उत्तेजना के दौरान, एक ईएमएफ बनाया जाता है, जो मानव शरीर की सतह पर फैलता है और एक संकेत है जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा दर्ज किया जाता है।

इस प्रकार, हृदय में कई कोशिकाएँ होती हैं जिनमें स्वचालितता का कार्य होता है:

1. साइनस नोड(पहले क्रम का स्वचालित केंद्र) - सबसे बड़ी स्वचालितता है;
2. एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(दूसरे क्रम का स्वचालित केंद्र);
3. उसका बंडलऔर उसके पैर (तीसरे क्रम का स्वचालित केंद्र)।

आम तौर पर, केवल एक पेसमेकर होता है - यह साइनस नोड है, जो आवेगों में अगले उत्तेजना आवेग की तैयारी से पहले स्वचालितता के अंतर्निहित स्रोतों तक फैलते हैं, और इस तैयारी प्रक्रिया को नष्ट कर देते हैं। सीधे शब्दों में कहें, साइनस नोड सामान्य रूप से उत्तेजना का मुख्य स्रोत है, दूसरे और तीसरे क्रम के स्वचालित केंद्रों में समान संकेतों को दबाता है।

दूसरे और तीसरे क्रम के स्वचालित केंद्र केवल पैथोलॉजिकल स्थितियों में अपना कार्य दिखाते हैं, जब साइनस नोड का ऑटोमैटिज़्म कम हो जाता है, या उनका ऑटोमैटिज़्म बढ़ जाता है।

तीसरे क्रम का स्वचालित केंद्र पहले और दूसरे क्रम के स्वचालित केंद्रों के कार्यों में कमी के साथ-साथ अपने स्वयं के स्वचालित कार्य में वृद्धि के साथ पेसमेकर बन जाता है।

हृदय की चालन प्रणाली न केवल आगे की दिशा में - अटरिया से निलय (एंटेग्रेड) तक, बल्कि विपरीत दिशा में भी - निलय से अटरिया (प्रतिगामी) तक आवेगों का संचालन करने में सक्षम है।

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हृदय की मांसपेशियों के संकुचन विद्युत आवेगों के कारण होते हैं जो हृदय के एक विशेष और संशोधित ऊतक को उत्पन्न और संचालित करते हैं जिसे चालन प्रणाली कहा जाता है। एक सामान्य हृदय में, उत्तेजनात्मक आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं, अटरिया से गुजरते हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचते हैं। फिर उन्हें उसके, उसके दाएं और बाएं पेडिकल्स और पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से वेंट्रिकल्स में ले जाया जाता है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़ा कोशिकाओं तक पहुंचता है।

संचालन प्रणाली

1. साइनस नोड (साइनाट्रियल, कीथ और फ्लैक एस-ए नोड)

2. दो कांटे के साथ पूर्वकाल इंटर्नोडल पथ:

2a - बाएं आलिंद में बंडल (बचमन बंडल)

2 बी - इंटरट्रियल सेप्टम और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के अवरोही बंडल

3. औसत इंटर्नोडल पथ

4. पश्च इंटर्नोडल पथ

5. एट्रियोवेंट्रिकुलर (ए-वी) एस्चोफ-तवर नोड

6. उनके का बंडल

7. हिस की गठरी का दाहिना पैर

8. उनके गट्ठर का बायां पैर

9. बाएं पैर की पिछली शाखा

10. बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा

11. वेंट्रिकुलर मांसपेशियों में पर्किनजे फाइबर का नेटवर्क

12. अलिंद पेशियों में पर्किनजे रेशों का जाल

साइनस नोड

साइनस नोड विशिष्ट कार्डियो-पेशी ऊतक का एक बंडल है, जिसकी लंबाई 10-20 मिमी और चौड़ाई 3-5 मिमी तक पहुंचती है। यह सीधे ऊपरी वेना कावा के छिद्र के किनारे, दाहिने आलिंद की दीवार में उप-पिंडीय रूप से स्थित है। साइनस नोड की कोशिकाएं कोलेजन और लोचदार संयोजी ऊतक के एक नाजुक नेटवर्क में स्थित होती हैं। साइनस नोड कोशिकाएं दो प्रकार की होती हैं - पेसमेकर या पेसमेकर (पी-सेल) और चालन (टी-सेल)। पी-कोशिकाएँ उत्तेजना के विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं, और टी-कोशिकाएँ मुख्य रूप से कंडक्टरों का कार्य करती हैं। पी कोशिकाएं एक दूसरे के साथ और टी कोशिकाओं के साथ संचार करती हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज और साइनस नोड के पास स्थित पर्किनजे कोशिकाओं के साथ संचार करते हैं।

साइनस नोड में ही और उसके बगल में सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के कई तंत्रिका तंतु होते हैं, और साइनस नोड के ऊपर सबपीकार्डियल फैटी टिशू में वेगस तंत्रिका के गैन्ग्लिया होते हैं। उन्हें तंतु मुख्य रूप से दाहिनी वेगस तंत्रिका से आते हैं।
साइनस नोड सिनाट्रियल धमनी द्वारा संचालित होता है। यह एक अपेक्षाकृत बड़ा पोत है जो साइनस नोड के केंद्र से होकर गुजरता है और छोटी शाखाएं इससे नोड के ऊतक तक जाती हैं। 60% मामलों में, सिनोट्रियल धमनी दाहिनी कोरोनरी धमनी से निकलती है, और 40% बाईं ओर से।

साइनस नोड हृदय का सामान्य विद्युत पेसमेकर है। नियमित अंतराल पर इसमें विद्युत क्षमता उत्पन्न होती है, मायोकार्डियम को उत्तेजित करती है और पूरे हृदय का संकुचन करती है। साइनस नोड में पी कोशिकाएं विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो टी कोशिकाओं द्वारा पास के पर्किनजे कोशिकाओं में संचालित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, दाएं आलिंद के कामकाजी मायोकार्डियम को सक्रिय करता है। इसके अलावा, विशिष्ट मार्गों के साथ, बाएं आलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के लिए एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है।

इंटरनोड पथ

पिछले दशक में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और एनाटोमिकल अध्ययनों ने एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ साइनस नोड को जोड़ने वाले एट्रिया में तीन विशेष चालन पथों की उपस्थिति को साबित किया है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च आंतरिक मार्ग (जेम्स, ताकायासु, मेरिडेथ और टाइटस)। ये पथ पर्किनजे कोशिकाओं और कोशिकाओं द्वारा बनते हैं जो सिकुड़ा हुआ आलिंद मायोकार्डियम, तंत्रिका कोशिकाओं और वेगस तंत्रिका (जेम्स) के गैन्ग्लिया की कोशिकाओं के समान हैं।

पूर्वकाल इंटर्नोडल पथदो शाखाओं में विभाजित होता है - उनमें से पहला बाएं आलिंद में जाता है और इसे बच्चन का बंडल कहा जाता है, और दूसरा नीचे और पूर्वकाल में इंटरट्रियल सेप्टम के साथ जाता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के ऊपरी भाग तक पहुंचता है।

औसत इंटर्नोडल पथवेन्केबैक बंडल के रूप में जाना जाता है, साइनस नोड से शुरू होता है, बेहतर वेना कावा के पीछे से गुजरता है, इंटरट्रियल सेप्टम के पीछे नीचे उतरता है और, पूर्वकाल इंटर्नोडल मार्ग के तंतुओं के साथ एनास्टोमोजिंग, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है।

पोस्टीरियर इंटरनोडल पथटोरेल का बंडल कहा जाता है, साइनस नोड से निकलता है, नीचे और पीछे जाता है, सीधे कोरोनरी साइनस के ऊपर से गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पीछे पहुंचता है। टोरेल का बंडल तीनों इंटर्नोडल पथों में सबसे लंबा है।

सभी तीन इंटर्नोडल मार्ग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के ऊपरी भाग से दूर एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं और इसके साथ संवाद करते हैं। कुछ मामलों में, तंतु इंटर्नोडल पथों के सम्मिलन से प्रस्थान करते हैं, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को बायपास करते हैं और तुरंत अपने निचले हिस्से तक पहुंच जाते हैं, या उस स्थान तक पहुंच जाते हैं जहां यह उनके बंडल के प्रारंभिक भाग में जाता है।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट के लगाव के ऊपर इंटरट्रियल सेप्टम के दाईं ओर स्थित होता है, जो कोरोनरी साइनस छिद्र के ठीक बगल में होता है। इसका आकार और आयाम अलग है: औसतन इसकी लंबाई 5-6 मिमी तक पहुंचती है, और इसकी चौड़ाई 2-3 मिमी होती है।

साइनस नोड की तरह, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में भी दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं - पी और टी। हालांकि, सिनोऑरिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के बीच महत्वपूर्ण शारीरिक अंतर हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में बहुत कम पी-कोशिकाएं और कोलेजनस संयोजी ऊतक के एक नेटवर्क की एक छोटी मात्रा होती है। इसमें एक स्थायी, केंद्रीय रूप से गुजरने वाली धमनी नहीं होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पीछे वसायुक्त ऊतक में, कोरोनरी साइनस के मुंह के पास, वेगस तंत्रिका के फाइबर और गैन्ग्लिया की एक बड़ी संख्या होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को रक्त की आपूर्ति रेमस सेप्टी फाइब्रोसी के माध्यम से होती है, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी भी कहा जाता है। 90% मामलों में, यह दाहिनी कोरोनरी धमनी से प्रस्थान करता है, और 10% में - बाईं कोरोनरी धमनी के रेमस सर्कमफ्लेक्सस से।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की कोशिकाएं एनास्टोमोसेस से जुड़ी होती हैं और एक जाल संरचना बनाती हैं। नोड के निचले हिस्से में, उसके बंडल में जाने से पहले, इसकी कोशिकाएं एक दूसरे के समानांतर स्थित होती हैं।

जीआईएस बीम

उसका बंडल, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल भी कहा जाता है, सीधे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे से शुरू होता है, और उनके बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं होती है। उनका बंडल अटरिया और निलय के बीच संयोजी ऊतक वलय के दाईं ओर चलता है, जिसे केंद्रीय रेशेदार शरीर कहा जाता है। इस भाग को उसके बंडल के प्रारंभिक समीपस्थ या मर्मज्ञ भाग के रूप में जाना जाता है। फिर उसका बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार हिस्से के पीछे-निचले किनारे से गुजरता है और अपने पेशी भाग तक पहुँचता है। यह उनके बंडल का तथाकथित झिल्लीदार हिस्सा है। हिज के बंडल में पर्किनजे कोशिकाएं होती हैं जो समानांतर पंक्तियों में व्यवस्थित होती हैं, उनके बीच मामूली एनास्टोमोसेस होते हैं, जो कोलेजन ऊतक की एक झिल्ली से ढके होते हैं। उसका बंडल महाधमनी वाल्व के पीछे के गैर-कोरोनरी पुच्छ के बहुत करीब स्थित है। इसकी लंबाई लगभग 20 सेमी है। उसके बंडल को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी द्वारा खिलाया जाता है।

कभी-कभी छोटे तंतु उसके बंडल के बाहर के भाग से और उसके बाएं पैर के प्रारंभिक भाग से, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पेशीय भाग तक जाते हैं। इन तंतुओं को पैरास्पेसिफिक माहिम फाइबर कहा जाता है।

वेगस तंत्रिका के तंत्रिका तंतु उसके बंडल तक पहुँचते हैं, लेकिन इसमें इस तंत्रिका के गैन्ग्लिया नहीं होते हैं।

जीआईएस बीम के दाएं और बाएं पैर

निचले हिस्से में उसका बंडल, जिसे द्विभाजन कहा जाता है, को दो पैरों में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के संबंधित पक्ष के साथ सबेंडोकार्डियल या इंट्राकार्डियल रूप से जाते हैं। दायां पेडिकल कई तंतुओं का एक लंबा, पतला, अच्छी तरह से सीमांकित बंडल है जिसमें बहुत कम या कोई समीपस्थ प्रभाव नहीं होता है। डिस्टल भाग में, हिज के बंडल का दाहिना पैर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से बाहर निकलता है और दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल पैपिलरी पेशी तक पहुंचता है, जहां यह पर्किनजे नेटवर्क के तंतुओं के साथ शाखाएं और एनास्टोमोज करता है।

हाल के वर्षों में किए गए गहन रूपात्मक अध्ययनों के बावजूद, उनके बंडल के बाएं पेडिकल की संरचना अस्पष्ट बनी हुई है। उनके बंडल के बाएं पैर की संरचना के लिए दो मुख्य योजनाएं हैं। पहली योजना (रोसेनबाम एट अल।) के अनुसार, बाएं पैर को शुरू से ही दो शाखाओं में विभाजित किया गया है - पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल शाखा - अपेक्षाकृत लंबी और पतली - पूर्वकाल पैपिलरी पेशी के आधार और बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल-ऊपरी भाग में शाखाओं तक पहुंचती है। पीछे की शाखा - अपेक्षाकृत छोटी और मोटी - बाएं वेंट्रिकल के पीछे के पैपिलरी पेशी के आधार तक पहुंचती है। इस प्रकार, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली को तीन प्रवाहकीय मार्गों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे रोसेनबाम एट अल कहा जाता है। प्रावरणी, - दाहिना पैर, पूर्वकाल शाखा और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा। कई इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन तीन-बीम (ट्राइफैस्क्युलर) इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के विचार का समर्थन करते हैं।

दूसरी योजना (जेम्स एट अल।) के अनुसार, यह माना जाता है कि, दाहिने पैर के विपरीत, बायां एक अलग बंडल का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। शुरुआत में ही बायां पैर, उनके बंडल से दूर जाते हुए, संख्या और मोटाई में भिन्न कई तंतुओं में विभाजित होता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर पंखे के आकार के सबएंडोकार्डियल रूप से शाखा करते हैं। कई शाखाओं में से दो अधिक अलग-अलग बंडल बनाती हैं - एक सामने स्थित - पूर्वकाल की दिशा में, और दूसरी पीछे - पीछे की पैपिलरी पेशी की दिशा में।

उनकी बाएँ और दाएँ बंडल शाखा, अटरिया के इंटर्नोडल मार्ग की तरह, दो प्रकार की कोशिकाओं से बनी होती है - पर्किनजे कोशिकाएँ और कोशिकाएँ जो सिकुड़ी हुई मायोकार्डियल कोशिकाओं के समान होती हैं।
बाएं पैर के अधिकांश दाएं और पूर्वकाल दो-तिहाई बाएं पूर्वकाल अवरोही धमनी की सेप्टल शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। बाएं पैर का पिछला तीसरा भाग पश्च अवरोही धमनी की सेप्टल शाखाओं द्वारा पोषित होता है। पूर्वकाल अवरोही कोरोनरी धमनी की सेप्टल शाखाओं और पश्च अवरोही कोरोनरी धमनी (जेम्स) की शाखाओं के बीच कई ट्रांससेप्टल एनास्टोमोसेस हैं।
वेगस तंत्रिका के तंतु उसके बंडल के दोनों पैरों तक पहुँचते हैं, हालाँकि, निलय के चालन पथ में इस तंत्रिका के गैन्ग्लिया नहीं होते हैं।

फाइबर नेटवर्क पुर्किनजे

उनके बंडल के दाएं और बाएं शाखाओं के टर्मिनल प्रभाव एनास्टोमोसेस द्वारा दोनों वेंट्रिकल्स में सबेंडोकार्डियल स्थित पर्किनजे कोशिकाओं के व्यापक नेटवर्क से जुड़े हुए हैं। पर्किनजे कोशिकाएं मायोकार्डियल कोशिकाओं को फिर से आकार देती हैं जो सीधे निलय के सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम से संचार करती हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर मार्गों से आने वाला विद्युत आवेग पर्किनजे नेटवर्क की कोशिकाओं तक पहुंचता है और वहां से सीधे निलय की सिकुड़ा कोशिकाओं तक जाता है, जिससे मायोकार्डियल संकुचन होता है।

योनि के तंत्रिका तंतु निलय में पर्किनजे तंतुओं के नेटवर्क तक नहीं पहुंचते हैं।
पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क की कोशिकाएं मायोकार्डियम के संबंधित क्षेत्र की धमनियों के केशिका नेटवर्क से रक्त पर फ़ीड करती हैं।

हृदय की चालन प्रणाली इसके मुख्य कार्य - संकुचन के लिए उत्तरदायी है। यह कई नोड्स और प्रवाहकीय तंतुओं द्वारा दर्शाया गया है। इस प्रणाली का समुचित कार्य एक सामान्य हृदय ताल सुनिश्चित करता है।

यदि कोई उल्लंघन होता है, तो विभिन्न प्रकार के अतालता विकसित होते हैं। लेख हृदय के माध्यम से आवेगों के संचालन के लिए एक प्रणाली प्रस्तुत करता है। संचालन प्रणाली का महत्व, सामान्य और रोग स्थितियों में इसकी स्थिति का वर्णन किया गया है।

हृदय की चालन प्रणाली क्या है? यह विशेष कार्डियोमायोसाइट्स का एक जटिल है जो मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रसार को सुनिश्चित करता है। इसके लिए धन्यवाद, हृदय का मुख्य कार्य साकार होता है - सिकुड़ा हुआ।

चालन प्रणाली की शारीरिक रचना निम्नलिखित तत्वों द्वारा दर्शायी जाती है:

• सिनोट्रियल नोड (चुंबन फ्लेक), दाहिने आलिंद के कान में स्थित;
• आलिंद चालन बंडल, बाएं आलिंद में जाना;
• इंटर्नोडल चालन का बंडल, अगले नोड पर जा रहे हैं;
• दिल की चालन प्रणाली के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एशोफ-तवर), दाएं आलिंद और निलय के बीच स्थित;
• उसका बंडलबाएँ और दाएँ पैर होना;
• पुरकिंजे तंतु।

हृदय की चालन प्रणाली की यह संरचना मायोकार्डियम के प्रत्येक क्षेत्र का कवरेज प्रदान करती है। आइए हम मानव हृदय की चालन प्रणाली की योजना पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सिनोट्रायल नोड

यह हृदय की चालन प्रणाली का मुख्य तत्व है, जिसे पेसमेकर कहा जाता है। यदि इसके कार्य का उल्लंघन होता है, तो क्रम में अगला नोड पेसमेकर बन जाता है। सिनोट्रियल नोड दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है, इसके अलिंद और बेहतर वेना कावा के उद्घाटन के बीच। SAU आंतरिक हृदय झिल्ली - एंडोकार्डियम द्वारा कवर किया गया है।

नोड में 12x5x2 मिमी के आयाम हैं। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर इसके लिए उपयुक्त हैं, जो नोड के कार्य का नियमन प्रदान करते हैं। एसीएस विद्युत आवेग उत्पन्न करता है - 60-80 प्रति मिनट की सीमा में। यह एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति होती है।

इसके अलावा, बैचमन, वेन्केबैक और टोरेल के बंडल हृदय की चालन प्रणाली से संबंधित हैं।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

संचालन प्रणाली का यह तत्व दाहिने आलिंद के आधार और इंटरट्रियल सेप्टम के बीच के कोने में स्थित है। इसका डाइमेंशन 5x3 मिमी है। नोड पेसमेकर से आवेगों के हिस्से को विलंबित करता है और उन्हें 40-60 प्रति मिनट की आवृत्ति पर निलय तक पहुंचाता है।

उसका बंडल

यह हृदय का चालन पथ है, जो आलिंद और निलय मायोकार्डियम के बीच संबंध प्रदान करता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, यह दो पैरों में शाखा करता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के वेंट्रिकल में जाता है।

सामान्य ट्रंक की लंबाई 8 से 18 मिमी तक होती है। यह 20-40 प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेगों का संचालन करता है।

पुरकिंजे तंतु

यह संचालन प्रणाली का अंतिम भाग है। तंतु उसके बंडल के पैरों से निकलते हैं और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सभी भागों में आवेगों का संचरण प्रदान करते हैं। संचरण आवृत्ति - 20 प्रति मिनट से अधिक नहीं।

प्रवाहकीय प्रणाली का कामकाज

हृदय की चालन प्रणाली कैसे काम करती है?

एसीएस की जलन के कारण उसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। तीन संवाहक बंडलों के माध्यम से, यह दोनों अटरिया में फैलता है और एवी नोड तक पहुंचता है। यह वह जगह है जहां आवेग विलंब होता है, जो आलिंद और निलय संकुचन का एक क्रम प्रदान करता है।

इसके अलावा, आवेग हिज और पर्किनजे फाइबर के बंडल तक जाता है, जो पहले से ही सिकुड़ा हुआ कोशिकाओं के पास पहुंच रहे हैं। यहां विद्युत आवेग बुझ जाता है। सभी तत्वों की समन्वित गतिविधि को कार्डियक ऑटोमैटिज्म कहा जाता है। नेत्रहीन, इस लेख में वीडियो में हृदय की चालन प्रणाली को देखा जा सकता है।

संभावित उल्लंघन

बाहरी और आंतरिक कारणों के प्रभाव में, संचालन प्रणाली में विभिन्न गड़बड़ी हो सकती है। अधिक बार वे मायोकार्डियम के कार्बनिक घावों या हृदय के चालन पथ की विसंगतियों के कारण होते हैं।

आवेग चालन विकार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहर ले जाने के त्वरण के साथ;
• मंदी के साथ।

पहले मामले में, विभिन्न क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, दूसरे में - ब्रैडीयर्सिया और नाकाबंदी।

आलिंद चालन विकार

इस मामले में, सिनोट्रियल नोड और इंटरट्रियल / इंटर्नोडल बंडल पीड़ित होते हैं।

मेज। आलिंद चालन विकार:

एट्रियल चालन गड़बड़ी कम बार होती है और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी से मामूली होती है।

एवी ब्लॉक

AV चालन AV नोड के माध्यम से ACS से हृदय के निलय तक एक आवेग को संचारित करने की प्रक्रिया है। आवेग संचरण की मंदी या पूर्ण समाप्ति के साथ, एवी नाकाबंदी विकसित होती है।

इस स्थिति की तीन डिग्री हैं:

1. P-Q अंतराल को 0.2 s से अधिक लंबा करना। यह निर्जलीकरण के साथ मनाया जाता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक ओवरडोज। चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है।
2. इस डिग्री को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - मोबिट्ज 1 और मोबिट्ज 2। पहले मामले में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के प्रोलैप्स होने तक पी-क्यू अंतराल का क्रमिक विस्तार होता है। दूसरे मामले में, पी-क्यू अंतराल के पिछले विस्तार के बिना वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर गिर जाता है। सेकंड-डिग्री एवी ब्लॉक के कारण हृदय के कार्बनिक घाव हैं।
3. तीसरी डिग्री में, एसीएस से निलय तक आवेग का संचालन नहीं किया जाता है। वे पर्किनजे तंतुओं से आवेगों के प्रभाव में अपनी लय में सिकुड़ते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर को लगातार चक्कर आना, बेहोशी द्वारा दर्शाया गया है।

पहली डिग्री के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए पेसमेकर लगाया जाता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन

उसके बंडल के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा करने के परिणामस्वरूप, उसके पैरों की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी होती है। अपूर्ण नाकाबंदी चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है, ईसीजी पर क्षणिक परिवर्तन होते हैं। बाएं पैर की तुलना में दाहिने पैर पर पूर्ण नाकाबंदी अधिक आम है। यह पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति में हो सकता है।

यदि वेंट्रिकुलर चालन त्वरण की दिशा में बिगड़ा हुआ है, तो क्षिप्रहृदयता होती है।

मेज। निलय क्षिप्रहृदयता के प्रकार:

यदि अंतर्गर्भाशयी चालन बिगड़ा हुआ है, तो अलिंद चालन बिगड़ा होने की तुलना में एक बदतर रोग का निदान देखा जाता है।

कैसे निर्धारित करें

कार्डियक चालन विकारों का पता लगाने के लिए, वाद्य निदान विधियों और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। भ्रूण में भी विकारों का निदान करना संभव है।

मेज। कार्डियक चालन का निर्धारण करने के तरीके:

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निदान स्थापित किया जाता है, और उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

दिल की चालन प्रणाली विशेष कार्डियोमायोसाइट्स का एक जटिल है जो मायोकार्डियम के लगातार और समन्वित संकुचन प्रदान करती है। कार्बनिक रोगों की उपस्थिति में या बाहरी कारणों के प्रभाव में, संकुचन का शरीर विज्ञान परेशान होता है, अतालता होती है। वाद्य विधियों का उपयोग करके निदान किया जाता है। उपचार अतालता के प्रकार पर निर्भर करता है।

डॉक्टर से सवाल

नमस्कार। मैं अक्सर चक्कर आना, दिल के डूबने का अहसास से परेशान रहता हूँ। वह हाल ही में होश खो बैठी है। डॉक्टर ने मुझे एक साइकिल एर्गोमेट्री सहित एक परीक्षा निर्धारित की। यह अध्ययन कैसे किया जाता है और इसके लिए क्या है?

इरीना, 35 वर्ष, अंगारा

शुभ दोपहर, इरीना। साइकिल एर्गोमेट्री, या ट्रेडमिल परीक्षण, एक कार्यात्मक परीक्षण है जो आपको मायोकार्डियम की प्रतिपूरक क्षमताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग छिपी हुई लय गड़बड़ी, कोरोनरी धमनी रोग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आपके लक्षणों के आधार पर, आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको वेंट्रिकुलर चालन विकार है। रोगी को एक विशेष बाइक या ट्रेडमिल पर बैठने की पेशकश की जाती है। जिस समय के दौरान व्यायाम के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है, उसे रिकॉर्ड किया जाता है।

नमस्ते। मैं 34 सप्ताह की गर्भवती हूं और मेरा बच्चा सामान्य से कम चल रहा है। प्रसूति रोग विशेषज्ञ ने मुझे भ्रूण सीटीजी निर्धारित किया - यह प्रक्रिया कैसे की जाती है?

अन्ना, 22 वर्ष, Tver

शुभ दोपहर, अन्ना। सीटीजी एक ऐसी विधि है जो भ्रूण की हृदय गति का मूल्यांकन करती है। यह संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित है। यह एक विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है।