वायरल संक्रमण के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा। सक्रिय T-लिम्फोसाइट्स (CD25, HLA-DR) T-लिम्फोसाइट्स cd8 जटिल क्या है
प्रयोगशाला निदान का पहला चरण परिधीय रक्त कोशिकाओं और उनके रूपात्मक तत्वों का मात्रात्मक मूल्यांकन है - ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना। इस विश्लेषण में, न केवल रिश्तेदार पर, बल्कि रक्त कोशिकाओं की पूर्ण संख्या पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।
सापेक्ष मूल्यों में रक्त सूत्र के सामान्य संकेतकों का निर्धारण करते समय, पूर्ण मूल्यों में पुनर्गणना विकृति प्रकट कर सकती है और इसके विपरीत।
ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं की संख्या अस्थि मज्जा से कोशिका के निकलने की दर और ऊतकों में उनके प्रवाह पर निर्भर करती है। 10109 कोशिकाओं / एल से ऊपर परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को ल्यूकोसाइटोसिस के रूप में परिभाषित किया गया है, 4 * 109 कोशिकाओं / एल से नीचे - ल्यूकोपेनिया के रूप में। ल्यूकोसाइटोसिस के मुख्य कारण सभी प्रकार के संक्रमण, सूजन की स्थिति, घातक नवोप्लाज्म, आघात, ल्यूकेमिया, यूरीमिया, एड्रेनालाईन और स्टेरॉयड हार्मोन की क्रिया हैं। ल्यूकोपेनिया लाल अस्थि मज्जा के अप्लासिया और हाइपोप्लासिया के साथ होता है, हाइपरस्प्लेनिज्म, तीव्र ल्यूकेमिया, मायलोफिब्रोसिस, प्लास्मेसीटोमा, नियोप्लाज्म मेटास्टेसिस अस्थि मज्जा, दवाओं के प्रभाव में गंभीर संक्रमण, कोलेजनोसिस (प्रतिकूल लक्षण)।
ल्यूकोसाइट सूत्र के विभिन्न विचलन ज्ञात हैं, जो अन्य प्रयोगशाला डेटा के संयोजन में, विभिन्न रोग स्थितियों के बारे में संकेत कर सकते हैं।
ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर शिफ्ट के साथ देखा जा सकता है जीवाण्विक संक्रमण(गैर-विशिष्ट और विशिष्ट), नशा (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, मशरूम, आदि), कोमा (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत, आदि), तीव्र रक्त हानि के बाद, के दौरान रक्तलायी संकट. यह पोस्टऑपरेटिव अवधि के शुरुआती चरणों में, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में, के साथ भी पाया जाता है। प्राणघातक सूजन, ल्यूकेमिया, विकिरण बीमारी (बड़े पैमाने पर विकिरण क्षति के प्रारंभिक चरण में)।
ल्यूकोसाइटोसिस दाईं ओर शिफ्ट के साथ वायरल और क्रोनिक बैक्टीरियल (तपेदिक, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, आदि) संक्रमण, कमी में देखा जा सकता है फोलिक एसिड, विकिरण बीमारी, पूति।
न्यूट्रोपेनिया को आमतौर पर गंभीर और वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून और औषधीय ल्यूकोपेनिया, बीआई 2-कमी वाले एनीमिया, हाइपोक्सिया, भुखमरी, विटामिन की कमी में ल्यूकोपेनिया के साथ जोड़ा जाता है।
ईोसिनोफिलिया पाया जाता है एलर्जी रोग (दमा, दवा एलर्जी, आदि), हेल्मिंथिक आक्रमण, त्वचा, ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग नैदानिक तस्वीर के विकास के दौरान और वसूली के चरण में, घातक नवोप्लाज्म के साथ, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ।
ईोसिनोपेनिया तनावपूर्ण स्थितियों, तीव्र संक्रमण, नशा, सदमे, रोधगलन में होता है।
बासोफिलिया हेपरिन, सीरम प्रशासन, मधुमेह, मायक्सेडेमा, नेफ्रोसिस के साथ उपचार के दौरान, मासिक धर्म से पहले की अवधि में, ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, मायलोफिब्रोसिस, एरिथ्रेमिया के साथ होता है।
शारीरिक स्थिति के रूप में 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है। वयस्कों में, क्रोनिक ल्यूकेमिया में वायरल एटियलजि के संक्रामक रोगों में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि देखी जाती है।
लिम्फोपेनिया विकिरण बीमारी, एड्स, क्रोनिक अल्यूकेमिक मायलोइड ल्यूकेमिया में पाया जाता है।
मोनोसाइटोपेनिया - टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों के गंभीर हाइपरटॉक्सिक रूपों में और बिगड़ा हुआ पुनर्जनन प्रक्रियाओं के संकेतों में से एक है।
मोनोसाइटोसिस - गठिया के साथ, विशेष रूप से उत्तेजना की अवधि के दौरान, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, तपेदिक, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है।
परिधीय रक्त में प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रक्रिया की तीव्रता को इंगित करती है, उदाहरण के लिए, बचपन में संक्रमण (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस), वयस्कों में - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, विकिरण बीमारी, ल्यूकेमिया, हेपेटाइटिस के साथ।
सेलुलर संरचना का अधिक विस्तृत मूल्यांकन हो सकता है अतिरिक्त शोध, और, सबसे बढ़कर, लेजर फ्लो साइटोमेट्री के तरीकों का उपयोग करना। यह एक तेज़ माप तकनीक है विभिन्न विशेषताएंकोशिकाएं या उनके अंग। सेल निलंबन, जिसे पहले फ्लोरोसेंट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या फ्लोरोसेंट डाई के साथ लेबल किया गया था, प्रवाह तत्व को खिलाया जाता है। कोशिकाएं एक-दूसरे का अनुसरण करती हैं, जहां उन्हें प्रवाह कोशिका में एक लेजर बीम द्वारा पार किया जाता है, जिसकी क्रिया के तहत दाग वाली कोशिकाएं प्रतिदीप्त होती हैं। फिर, ऑप्टिकल सिस्टम के माध्यम से, विकिरण रिकॉर्डिंग डिवाइस में प्रवेश करता है, जहां इसे आगे संसाधित किया जाता है। फ्लो साइटोमेट्री का उपयोग कोशिका के आकार, नाभिक-से-साइटोप्लाज्म अनुपात, विषमता की डिग्री और प्रतिदीप्ति तीव्रता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। प्रति सेल दस अंक तक धुंधला होने की अनुमति है। अध्ययन में, कई दसियों से लेकर कई मिलियन कोशिकाओं तक के गुणों का आकलन स्वीकार्य है।
फ्लो साइटोमेट्री का दायरा बहुत विविध है। कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी लिम्फोसाइटों की जनसंख्या और उप-जनसंख्या संरचना को मज़बूती से निर्धारित कर सकते हैं, सेल भेदभाव और सक्रियण के चरण की पहचान कर सकते हैं, लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर का आकलन कर सकते हैं, इंट्रासेल्युलर और स्रावित साइटोकिन्स का निर्धारण कर सकते हैं, फागोसाइटोसिस अध्ययन कर सकते हैं, कोशिका चक्र का विश्लेषण करें, एपोप्टोसिस और प्रसार का मूल्यांकन करें। स्वस्थ व्यक्तियों के परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की मुख्य आबादी तालिका 3.2 में प्रस्तुत की गई है। इन संकेतकों को प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों में मानक माना जा सकता है।
टी ए बी एल ई 3.2
व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की मुख्य और छोटी आबादी का वितरण अंतराल ___________ [खैदुकोव एस.वी. एट अल।, 2009]__________________
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टी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में कमी सेलुलर प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा के सेलुलर प्रभावकारक लिंक की अपर्याप्तता) की कमी को इंगित करती है। यह अक्सर विभिन्न संक्रमणों, गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं, घातक में होता है
प्राकृतिक ट्यूमर, पश्चात की अवधि में, दिल का दौरा, आदि के साथ। रोग की गतिशीलता में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि एक नैदानिक रूप से अनुकूल संकेत है। रोग का पूर्ण समापन आमतौर पर टी-लिम्फोसाइटों की संख्या के सामान्यीकरण के साथ होता है।
सीडी4+-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में वृद्धि किसी भी प्रतिजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना को इंगित करती है और यह हाइपररिएक्टिव सिंड्रोम की पुष्टि है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी वृद्धि अक्सर एंटीजन के लिए सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं होती है, जिसे हम विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रामक रोगों में देखते हैं। सीडी4+टी-लिम्फोसाइटों का प्रसार सक्रियण के 3-5 दिनों के बाद भी जारी रहता है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल क्लोनों में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि प्रदान करता है - क्लोनों का प्रोलिफ़ेरेटिव विस्तार। टी कोशिकाएं 6-8 विभाजनों से गुजरती हैं, जिससे उनकी संख्या में लगभग 100-200 गुना वृद्धि होती है। इसलिए, यदि किसी क्लोन में टी-कोशिकाओं की प्रारंभिक संख्या का अनुमान मनुष्यों में लगभग 2^10 लगाया जा सकता है (टी-हेल्पर कोशिकाओं की कुल संख्या के अनुमान के आधार पर - 7x10 पर और
क्लोनों की संभावित संख्या 3x10 है), फिर प्रसार के बाद उनकी संख्या 106 से अधिक हो सकती है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उचित दक्षता सुनिश्चित करता है, क्योंकि इसकी लगभग सभी शाखाओं के सफल कार्यान्वयन के लिए सक्रिय टी-हेल्पर्स का गठन आवश्यक है। टी-हेल्पर्स की संख्या में कमी एक हाइपोरिएक्टिव सिंड्रोम को इंगित करती है जिसमें प्रतिरक्षा के नियामक लिंक का उल्लंघन होता है। यह एचआईवी संक्रमण में विशेष रूप से स्पष्ट है।
साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि लगभग सभी वायरल, बैक्टीरियल, प्रोटोजोअल संक्रमणों में निर्धारित होती है। सीडी 8+ कोशिकाओं की संख्या में सापेक्ष वृद्धि आमतौर पर टी हेल्पर्स की संख्या में कमी के कारण होती है, हालांकि यह पैटर्न हमेशा नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स आईएफएन-γ को संश्लेषित करते हैं, जो टी-कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है, और क्योंकि सीडी 8 + -लिम्फोसाइट्स को पहले टी-सप्रेसर्स माना जाता था। साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी प्रतिरक्षा के सेलुलर प्रभावकारक लिंक की अपर्याप्तता की पुष्टि करती है, जो विशेष रूप से पुराने वायरल संक्रमण के उपचार में महत्वपूर्ण है ( वायरल हेपेटाइटिस, हरपीज, आदि)।
परिधीय रक्त में बी-लिम्फोसाइटों की संख्या सीडी ^ -मार्कर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जो परिधीय रक्त में सभी बी-कोशिकाओं पर मौजूद होती है, लेकिन प्लाज्मा कोशिकाओं पर अनुपस्थित होती है।
नैदानिक दृष्टिकोण से, एनके-लिम्फोसाइटों में दो महत्वपूर्ण सीडी मार्कर हैं - 16 और 56। रक्त में उनकी कुल संख्या है: सीडी 16 + कोशिकाएं - 6-26%, सीडी 56 + कोशिकाएं - 7-31% (0.09-0.6x10) %)। इन कोशिकाओं की संख्या में कमी, ऑन्कोलॉजिकल और वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम की गंभीरता के कारण सेलुलर प्रभावकार इम्यूनोडेफिशियेंसी का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत भी इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने पर देखा जाता है। एनके कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एंटीट्रांसप्लांटेशन प्रतिरक्षा की सक्रियता से जुड़ी है, कुछ मामलों में यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है, अर्थात। कोशिका-मध्यस्थ साइटोटोक्सिसिटी का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है।
आज, तथाकथित नियामक (भेदभाव) सूचकांक, सीडी4+- और सीडी8+-लिम्फोसाइटों का अनुपात, अपना नैदानिक अर्थ खो देता है। यह माना जाता है कि 1.0 से नीचे के इस सूचकांक का मान इम्युनोडेफिशिएंसी से मेल खाता है, 2.5 से अधिक - अति सक्रियता। आधुनिक स्थितियों से वर्तमान समय में इस सूचक की इस प्रकार व्याख्या करना गलत होगा। इस तरह के निष्कर्षों के लिए अधिक जानकारीपूर्ण टी-लिम्फोसाइटों और सक्रियण मार्करों की उप-जनसंख्या की पूर्ण संख्या है।
सक्रियण की अभिव्यक्ति विभिन्न सक्रियण मार्करों की कोशिकाओं पर अभिव्यक्ति है। तो, उत्तेजना के बाद टी-लिम्फोसाइटों पर, सीडी 69 पहले से ही 2-3 घंटों के बाद सतह पर दिखाई देता है - सबसे पहला सक्रियण एंटीजन, आंशिक रूप से इंट्रासेल्युलर डिपो से जुटाया जाता है, और आंशिक रूप से डे नोवो व्यक्त किया जाता है। इसकी अभिव्यक्ति एक दिन से थोड़ी अधिक रहती है। CD69 के तुरंत बाद, एक अन्य प्रारंभिक सक्रियण मार्कर, CD25, कोशिका की सतह पर प्रकट होता है। सक्रियण की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ उत्तेजक की क्रिया के एक दिन बाद देखी जाती हैं, जब ट्रांसफ़रिन (CD71) के लिए रिसेप्टर अणु व्यक्त किया जाता है। बाद के दिनों (3-6 दिनों) में, एमएचसी-द्वितीय अणुओं को व्यक्त किया जाता है, जिन्हें टी-सेल सक्रियण के देर से मार्कर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और फिर इंटीग्रिन, बहुत देर से सक्रियण एंटीजन वीएलए (बहुत देर से सक्रियण एंटीजन), और केमोकाइन्स के रूप में नामित किया जाता है। स्रावित होते हैं। सेल सक्रियण के इन देर से अभिव्यक्तियों को प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है।
टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक अवस्था IL-2 रिसेप्टर्स (CD25+ लिम्फोसाइट्स) को व्यक्त करने वाली कोशिकाओं की संख्या से स्पष्ट होती है। आम तौर पर, रक्त में उनकी सापेक्ष संख्या 13-24% होती है। हाइपररिएक्टिव सिंड्रोम के साथ, इन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ यह घट जाती है। प्रतिरक्षा अतिसक्रियता का एक संकेतक भी दो रिसेप्टर्स - सीडी 3 और एचएलए-डीआर ले जाने वाले लिम्फोसाइटों की संख्या है। आम तौर पर, उन्हें 12% से अधिक नहीं होना चाहिए।
अन्य मार्करों को अभी टाइप किया जा रहा है, अब लगभग 263 किस्में हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए ऑन्कोमेटोलॉजी में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करने के अलावा, उनकी कार्यात्मक गतिविधि का गुणात्मक विवरण देना बहुत महत्वपूर्ण है। हाल ही में उपयोग किए गए बहुरंगा प्रवाह साइटोमेट्री के लिए धन्यवाद, कुछ रिसेप्टर्स की उपस्थिति का उपयोग कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। नैदानिक दृष्टिकोण से, सबसे महत्वपूर्ण रिसेप्टर्स हैं:
सीडी 5 एक आसंजन अणु है जो सेल सक्रियण को नियंत्रित करता है। यह टी-लिम्फोसाइट्स, थायमोसाइट्स, बी-कोशिकाओं के बी 1-क्लोन पर निर्धारित होता है;
सीडी11बी - सेल प्रवास के लिए सबसे महत्वपूर्ण इंटीग्रिन को संदर्भित करता है, जो टी-इफ़ेक्टर्स, एनके कोशिकाओं, मैक्रोफेज और ग्रैन्यूलोसाइट्स के फागोसाइटोसिस, सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी, केमोटैक्सिस और सेलुलर सक्रियण की गतिविधि को निर्धारित करता है;
सीडी 16 - आईजीजी के एफसी टुकड़े के लिए एक रिसेप्टर है, फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी की मध्यस्थता करता है, जब यह सक्रिय होता है, एनके कोशिकाओं की साइटोटोक्सिसिटी बढ़ जाती है, इंटरफेरॉन और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक का स्राव उत्तेजित होता है;
CD23 सक्रिय बी कोशिकाओं, मैक्रोफेज, थाइमिक उपकला कोशिकाओं, ईोसिनोफिल, प्लेटलेट्स पर व्यक्त किया जाता है। बी-सेल गतिविधि का एक संकेतक।
CD25 - IL2 रिसेप्टर की एक श्रृंखला। यह विभिन्न प्रकार के परिधीय रक्त कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है: सीडी4+-, सीडी8+-, एनके-लिम्फोसाइट्स, एनकेटी-कोशिकाएं, बी-लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स। टी-लिम्फोसाइटों के प्रारंभिक सक्रियण के मार्कर। उनकी संख्या में वृद्धि, साथ ही साथ CD25 पॉजिटिव लिम्फोसाइटों की सामान्य आबादी में, किसी भी प्रकृति (संक्रामक, ऑटोइम्यून) की एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत हो सकता है;
CD27 B2-लिम्फोसाइटों का एक अतिरिक्त मार्कर है। भोली कोशिकाओं से स्मृति कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण को इंगित करता है;
CD28 सबसे सक्रिय T लिम्फोसाइटों, NK कोशिकाओं और प्लाज्मा कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (कोशिकाओं के प्रसार और सक्रियण) को शामिल करने के लिए एक सह-उत्तेजक कारक के रूप में आवश्यक;
CD38 - लिम्फोसाइटों की सतह पर स्थित चक्रीय ADP-राइबोसिलहाइड्रोलेज़, आसंजन, सिग्नल ट्रांसमिशन प्रदान करता है, सेल सक्रियण (चयापचय मार्कर) का एक मार्कर भी है। एचआईवी संक्रमण, ल्यूकेमिया, मायलोमा, ठोस ट्यूमर, टाइप II मधुमेह के साथ घटता है;
CD50 एक अंतरकोशिकीय आसंजन अणु (ICAM-3) है और यह एक शक्तिशाली संकेतन अणु भी है। सभी ल्यूकोसाइट्स, एंडोथेलियल और डेंड्राइटिक कोशिकाओं पर मौजूद है। टी कोशिकाओं के लिए कॉस्टिम्युलेटरी सिग्नल प्रदान करता है और इंटीग्रिन के साथ बातचीत करके सेल आसंजन को नियंत्रित करता है। ट्यूमर रोगों में CD50+ कोशिकाओं की संख्या में कमी दिखाई गई है;
CD57 - एनके- और टी-कोशिकाओं के 60% में परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के 15-20% उप-जनसंख्या पर व्यक्त किया गया है। संकेतकों में वृद्धि कैंसर के रोगियों, प्रत्यारोपण के बाद के रोगियों, एचआईवी के रोगियों में, साथ ही साथ में निर्धारित की जाती है रूमेटाइड गठियाऔर फेल्टी सिंड्रोम। कमी पुरानी लाइम रोग में पैथोग्नोमोनिक है;
एचआईवी एक वायरस है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न कार्य करती हैं:
- ल्यूकोसाइट्स;
- फागोसाइट्स;
- मैक्रोफेज;
- न्यूट्रोफिल;
- टी-हेल्पर्स (सीडी 4-लिम्फोसाइट्स);
- टी-हत्यारे।
इनमें से प्रत्येक कोशिका किसी विदेशी वस्तु की प्रतिक्रिया के एक निश्चित चरण के लिए जिम्मेदार होती है। एचआईवी कोशिकाओं के केवल एक समूह को संक्रमित करता है - सीडी 4 लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स)। वे एक विदेशी जीन को पहचानने के लिए जिम्मेदार हैं।
कुछ कोशिकाओं की संख्या से, डॉक्टर रोगी की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। एड्स परीक्षण रक्त के नमूने में टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 4-लिम्फोसाइट्स) की संख्या पर आधारित है।
वे रोग जिनके लिए डॉक्टर एड्स परीक्षण का आदेश दे सकता है
यदि रक्त परीक्षण अनिर्दिष्ट संयोजी ऊतक विकार दिखाता है, भड़काऊ प्रक्रियाएचआईवी परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। एचआईवी का एक अच्छा मार्कर सीडी 4-लिम्फोसाइटों में तेज कमी है। मामले में जब अन्य संक्रमण और बीमारियों के एक निश्चित समूह (जुकाम, उदाहरण के लिए) का पता लगाया जाता है, तो एचआईवी परीक्षण नहीं किया जाता है।
जरूरी! यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया जिसका कोई आधार नहीं है, पाया जाता है, तो एचआईवी परीक्षण करना आवश्यक है।
अगर डॉक्टर एचआईवी परीक्षण के बारे में बात करना शुरू कर दें तो घबराएं नहीं। निदान की पुष्टि नहीं हो सकती है। सकारात्मक परिणाम के साथ, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।
मानदंड
- शरीर का अधिक काम;
- मासिक धर्म;
- महामारी विज्ञान का वातावरण;
- कुछ दवाएं।
टी-लिम्फोसाइट्स (सहायक) की संख्या आराम के बाद बहाल हो जाती है।
यदि एक निश्चित अवधि के भीतर पूर्ण सीडी 4 गिनती ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर एचआईवी परीक्षण का आदेश दे सकता है।
एड्स के विश्लेषण के परिणाम की व्याख्या
पर स्वस्थ व्यक्तिसभी संकेतक सामान्य होने चाहिए। यदि किसी एक पैरामीटर को बदल दिया जाता है, तो एक वायरल लोड टेस्ट असाइन किया जाता है। उसके बाद, रक्त परीक्षण के परिणाम इस सूचक के साथ सहसंबद्ध होते हैं। इससे आपको उल्लंघन के कारण का पता लगाने में मदद मिलेगी।
एक संक्रामक बीमारी के मामले में लिम्फोसाइट गिनती कम हो जाती है, लेकिन उपचार के एक कोर्स के बाद बहाल हो जाती है सामान्य स्तर. एचआईवी रोगियों में सिस्टम के प्रदर्शन में कोई सुधार नहीं होगा। इसी के आधार पर परीक्षा होती है।
प्रतिरक्षा स्थिति क्या है
निर्धारित करते समय प्रतिरक्षा स्थितिमानव रक्त मापदंडों की जांच की जाती है:
- लिम्फोसाइटों की कुल और सापेक्ष संख्या;
- टी-लिम्फोसाइट सहायकों की संख्या;
- मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि;
- विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन में परिवर्तन।
उपरोक्त सभी में से केवल टी-लिम्फोसाइट्स एचआईवी के लिए विशिष्ट हैं।
जरूरी! CD4-लिम्फोसाइटों में कमी एक भयानक बीमारी का संकेत देती है। उनके स्तर में वृद्धि एक और भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है।
सीडी4 काउंट क्या कहता है?
सीडी4 कोशिकाएं रक्त में एक निश्चित मात्रा में समाहित होती हैं। यदि उनमें कमी होती है, तो शरीर जल्दी से संख्या को बहाल कर देता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, तो लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, टी-सप्रेसर्स की गतिविधि, इसके विपरीत, सुरक्षात्मक बलों की सक्रियता की ओर ले जाती है।
वायरल कोशिकाएं बहुत तेजी से गुणा करती हैं, इसलिए एचआईवी से संक्रमित होने पर, टी-लिम्फोसाइटों का स्तर सामान्य स्तर तक ठीक नहीं हो पाता है।
सीडी4 गणना में परिवर्तन
सीडी 4 कोशिकाएं शरीर में किसी विदेशी एजेंट के प्रवेश का जवाब देने वाली पहली हैं। स्तर में कमी वायरस की उच्च गतिविधि को इंगित करती है।
कोशिकाओं/μl की संख्या इसके आधार पर भिन्न हो सकती है:
- दिन का समय (सुबह में यह अधिक होता है);
- उपलब्धता संक्रामक रोग;
- रक्त के प्रसंस्करण की प्रक्रिया (गलत प्रक्रिया से, कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है);
- ली गई दवाएं (हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाएं इस सूचक को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं)।
सीडी4 का प्रतिशत
एचआईवी के लिए परीक्षण करते समय, रक्त गणना को अक्सर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
सहायक CD3, D8, CD19, CD16+56, साथ ही CD4 CD8 का अनुपात प्रतिरक्षा स्थिति में कमी के साथ घटता है। लेकिन ये पैरामीटर एचआईवी का संकेत नहीं देते हैं।
केवल सीडी4 हेल्पर इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए विशिष्ट है:
- यदि इसकी सामग्री 12-15% है, तो रक्त में 200 कोशिकाएं / मिमी 3 होती हैं;
- 29% से मूल्यों पर, कोशिकाओं की सामग्री 450 कोशिकाओं/मिमी 3 से है;
एक एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति में, इस पैरामीटर का मान 40% है।
जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस प्रक्रिया की दर निर्धारित करने के लिए, वायरल लोड की गणना की जाती है - प्रति मिलीलीटर रक्त में विदेशी आरएनए की मात्रा। यह पैरामीटर भविष्य कहनेवाला है।
महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, इसलिए वायरल लोड इंडिकेटर, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में बहुत पहले कम होने लगता है।
एक ज्ञानी वायरल लोड का क्या अर्थ है?
वायरल लोड संकेतक कुछ महीनों के बाद निर्धारित नहीं किया जा सकता है। वायरस की गतिविधि के आधार पर, रक्त में इसकी संख्या भिन्न हो सकती है। फिर, तंत्र की कम संवेदनशीलता के साथ, यह वायरस का पता नहीं लगाएगा।
जरूरी! एक अनिश्चित वायरल लोड का मतलब यह नहीं है कि वायरस पूरी तरह से गायब हो गया है। एड्स का इलाज बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि इलाज के बिना राहत मिल जाएगी और वायरस की मात्रा बढ़ जाएगी।
टीकाकरण और संक्रमण का प्रभाव
टीकाकरण या एक संक्रामक रोग अस्थायी रूप से वायरल लोड को बढ़ाता है। इसके विपरीत, रोगनिरोधी दवाएं लेना कम कर देता है। के लिए सटीक परिभाषाइन प्रक्रियाओं के बाद प्रतिरक्षा स्थिति थोड़ी देर प्रतीक्षा करनी चाहिए। परिस्थितियों के आधार पर डॉक्टर द्वारा अवधि निर्धारित की जाएगी।
एक ज्ञानी वायरल लोड के क्या लाभ हैं?
एचआईवी पॉजिटिव लोगों में, एक ज्ञानी वायरल लोड हो सकता है यदि:
- उचित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी;
- वायरस की कम प्रगति।
यह रोगी की स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देता है। कई दोहराया पाठ्यक्रमों के साथ, प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता विकसित हो सकती है। इस मामले में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया उपचार का जवाब देना बंद कर देती है। इस मामले में, उपचार के पाठ्यक्रम को बदलना आवश्यक है। ऐसा हो सकता है अगर:
- उपचार का कोर्स पूरा नहीं हुआ था;
- एक ही कोर्स को लगातार कई बार दोहराया गया;
- निर्धारित दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असंवेदनशीलता।
प्राकृतिक विविधताएं
वायरस शरीर में कई चरणों में हो सकता है:
- ऊष्मायन चरण;
- तीव्र संक्रमण की अवधि;
- गुप्त चरण;
- माध्यमिक रोगों का चरण;
गतिविधि की विभिन्न अवधियों के दौरान, वायरल लोड संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, कुछ दिनों के भीतर, यह पैरामीटर तीन बार बदल सकता है। तीव्र अल्पकालिक छलांग रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकती है। दवा प्रतिरोध का निर्धारण कई बार किया जाता है। अंतिम परिणाम की गणना औसत के रूप में की जाती है।
सप्रेसर्स के उपयोग से रक्त में वायरस की संख्या स्थिर हो जाती है।
महत्वपूर्ण परिवर्तन
यदि एचआईवी वायरस की संख्या कई महीनों तक अधिक रहती है, तो इस पर ध्यान देने योग्य है। महत्वपूर्ण संकेतक आदर्श से 3-5 गुना अधिक हैं। यदि सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि उपचार के दौरान गुजरती है, तो दवाओं को बदलना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि शरीर ने उनकी संवेदनशीलता खो दी है।
विचरण न्यूनीकरण
रक्त में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, सीडी 4-लिम्फोसाइटों की मात्रा का विश्लेषण करते समय, यह समझा जाना चाहिए कि विभिन्न उपकरणों में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है। यह उपकरण ब्रांड या अंशांकन मूल्य के आधार पर भिन्न हो सकता है। उपकरणों से जुड़ी त्रुटि को कम करने के लिए, उसी डिवाइस पर उसी क्लिनिक में विश्लेषण किया जाना चाहिए।
यदि परिवार में एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है, तो यौन जीवन में एक निश्चित समय सारिणी होती है। यदि वायरल लोड बढ़ जाता है, तो आपको यौन संपर्क से पूरी तरह बचना चाहिए, क्योंकि संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।
वायरस की संख्या की सीमा को कम करके, डॉक्टर की सिफारिश पर कुछ दवाओं का उपयोग करके, यौन गतिविधि को फिर से शुरू किया जा सकता है।
वर्तमान परीक्षणों को निर्धारित करने की सीमा क्या है
संवेदनशील आधुनिक परीक्षणएचआईवी निदान के लिए धीरे-धीरे बढ़ रहा है। रूस में अधिकांश उपकरण 400-500 टुकड़े/एमएल रक्त में वायरस की मात्रा के प्रति संवेदनशील होते हैं। कुछ अधिक महंगे उपकरण 50/मिली की गिनती पर मानक विधि द्वारा वायरस का पता लगाते हैं।
साहित्य के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि कुछ आधुनिक मॉडल केवल 2 टुकड़े / एमएल रक्त की आबादी पर एचआईवी को पहचानने में सक्षम हैं, लेकिन ऐसी तकनीकों का उपयोग अभी तक अस्पतालों और निजी क्लीनिकों में नहीं किया गया है।
गलतियां
आधुनिक उपकरणों की उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, वायरल लोड मान निर्धारित करने में त्रुटियां अभी भी होती हैं। वे इससे जुड़े हैं:
- डिवाइस का गलत अंशांकन;
- पिछले assays से बोतल की खराब हैंडलिंग;
- गलत तरीके से तैयार रक्त का नमूना;
- रक्त में उपस्थिति दवाईसंवेदनशीलता को कम करना।
इन त्रुटियों को उसी रक्त के नमूने या एक नए हिस्से का पुन: विश्लेषण करके ठीक किया जाता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय
यदि परीक्षण लंबे समय तक एक उच्च वायरल लोड दिखाते हैं, तो डॉक्टर उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति पर निर्णय लेता है। इलाज की शुरुआत एचआईवी संक्रमणऔर दवाएं लेना तुरंत शुरू नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे। अधिकांश दवाओं को एक निश्चित अवधि में उपचार के दौरान पेश किया जाता है, ताकि शरीर को महत्वपूर्ण मात्रा में आक्रामक रासायनिक घटकों की आदत हो जाए। रक्त में CD4 लिम्फोसाइटों की संख्या ऐसा निर्णय लेने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
इस घटना में कि कोई व्यक्ति उपचार शुरू नहीं कर सकता है या नहीं करना चाहता है, उसे लगातार विश्लेषण करना चाहिए और रक्त में लिम्फोसाइटों के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।
सलाह! यदि आपने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का कोर्स शुरू नहीं किया है, तो लगातार एचआईवी और अपने सीडी 4 काउंट की जांच करवाएं। यदि आप एक महत्वपूर्ण न्यूनतम चूक जाते हैं, तो शरीर सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है। पुनर्प्राप्ति में अधिक समय, धन और प्रयास लगेगा।
यदि उपचार के दौरान आपके वायरल लोड में वृद्धि होती है
यदि उपचार शुरू करने के बाद भी वायरल लोड बढ़ता रहता है, तो दो विकल्प हो सकते हैं:
- सामान्य मापदंडों को बहाल करने के लिए पर्याप्त उपचार समय नहीं बीता है;
- शरीर निर्धारित दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।
आगे की कार्रवाई पर निर्णय डॉक्टर द्वारा परीक्षण और रोगी की स्थिति के आधार पर किया जाता है।
अपने वायरल लोड परीक्षण के परिणामों को कैसे सुधारें
उचित उपचार के परिणामस्वरूप, रक्त में सीडी 4 की मात्रा को धीरे-धीरे बहाल किया जाना चाहिए।
इससे भी मदद मिलेगी:
- उचित पोषण;
- बुरी आदतों की अस्वीकृति;
- कोई तनाव नहीं है;
- कोई थकान नहीं।
यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं ले रहे हैं
उपचार का कोर्स शुरू करना है या नहीं, यह तय करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी एड्स के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी क्या है। इन दवाओं का उद्देश्य शरीर की कोशिकाओं के बाहर वायरस की गतिविधि को दबाना है। इससे इलाज के दौरान मरीजों में रोग प्रतिरोधक क्षमता बहाल हो जाती है।
दवाओं के परिसर में वे भी हैं जो शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा की बहाली में योगदान करते हैं।
इस तरह की चिकित्सा के अभाव में, वायरस में स्वतंत्र रूप से गुणा करने की क्षमता होती है, जो मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक से अधिक कोशिकाओं को प्रभावित करती है।
लिम्फोसाइट्स एग्रानुलोसाइट्स के समूह से संबंधित प्रतिरक्षा प्रणाली की महत्वपूर्ण सेलुलर संरचनाएं हैं। वे बुनियादी सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, ल्यूकोसाइट कॉम्प्लेक्स के अन्य तत्वों के काम को नियंत्रित करते हैं।
परिधीय रक्त प्रणाली में ऐसे सेलुलर तत्वों की संख्या किसी व्यक्ति की सामान्य प्रतिरक्षा की वर्तमान स्थिति के प्रत्यक्ष मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।
रक्त में लिम्फोसाइटों का कम स्तर कई बीमारियों, रोग स्थितियों और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस लेख में, हम यह विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे कि इसका क्या अर्थ है और बच्चों और वयस्कों में लिम्फोसाइटों के निम्न स्तर का क्या कारण है।
शरीर में लिम्फोसाइटों की भूमिका
वैज्ञानिकों ने कई प्रकार के लिम्फोसाइटों की पहचान की है। उनमें से प्रत्येक रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के तरीके में भिन्न होता है।
- टी-लिम्फोसाइट्स। यह समूह सबसे अधिक है। इसे आगे 3 उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक एक भूमिका निभाता है। टी-किलर संक्रामक एजेंटों, साथ ही परिवर्तित (ट्यूमर कोशिकाओं) को मारते हैं। टी-हेल्पर्स प्रतिरक्षा में सुधार करते हैं, और टी-सप्रेसर्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैं।
- बी-लिम्फोसाइट्स। उनकी संख्या कुल सांद्रता का 10-15% है। बी-लिम्फोसाइटों के कार्य सबसे महत्वपूर्ण में से एक हैं। वे वायरस, बैक्टीरिया का विरोध करने और सेलुलर प्रतिरक्षा विकसित करने में शामिल हैं। यह ये पदार्थ हैं जो टीकाकरण को प्रभावी बनाते हैं।
- एनके लिम्फोसाइट्स। इस उपसर्ग का अंग्रेजी से "प्राकृतिक हत्यारे" के रूप में अनुवाद किया गया है। इन ल्यूकोसाइट्स का अनुपात कुल द्रव्यमान का 5-10% अनुमानित है। एजेंटों का मुख्य कार्य संक्रमित होने पर अपने शरीर के तत्वों को मारना है।
अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है। रक्त से, अधिकांश लिम्फोसाइट्स थाइमस (थाइमस ग्रंथि) में जाते हैं, जहां वे टी-लिम्फोसाइटों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मानव शरीर को विदेशी एजेंटों से बचाते हैं। बाकी बी-लिम्फोसाइट्स बन जाते हैं, जो प्लीहा, टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स के लिम्फोइड ऊतकों में अपना गठन पूरा करते हैं।
संक्रामक एजेंटों के संपर्क में बी-लिम्फोसाइट्स एंटीबॉडी का संश्लेषण करते हैं। तीसरे प्रकार के लिम्फोसाइट्स हैं। ये तथाकथित प्राकृतिक हत्यारे हैं। वे शरीर को कैंसर कोशिकाओं और वायरस से भी सुरक्षा प्रदान करते हैं।
लिम्फोसाइटों का मानदंड
लिम्फोसाइटों की दर: 1.2 - 3.0 हजार / मिली; 25-40%। जिस स्थिति में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि होती है उसे लिम्फोसाइटोसिस कहा जाता है, कमी के साथ - लिम्फोपेनिया।
मात्रात्मक परिवर्तन पूर्ण (रक्त की प्रति इकाई मात्रा में परिवर्तन) और सापेक्ष - ल्यूकोसाइट्स के अन्य रूपों के प्रतिशत में परिवर्तन दोनों हो सकते हैं।
विश्लेषण पास करने के नियम
नैदानिक पूर्ण रक्त गणना का उपयोग करके लिम्फोसाइटों की संख्या निर्धारित की जाती है। परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- मासिक धर्म की समाप्ति के 4-5 दिन बाद महिलाओं को परीक्षण करने की आवश्यकता होती है;
- प्रसव से 2 दिन पहले, नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
- दिन के दौरान, शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचें;
- एक रक्त परीक्षण खाली पेट लिया जाता है;
- दोपहर 12 बजे तक पिकअप किया जाता है;
- परीक्षा से कम से कम 60 मिनट पहले धूम्रपान न करें;
- रक्त के नमूने के दिन, दवा लेने से मना करें;
- रक्त लेने से तुरंत पहले, आपको 10 मिनट के लिए शांत वातावरण में बैठने की जरूरत है।
वयस्कों में कम लिम्फोसाइटों के कारण
रक्त परीक्षण से कम लिम्फोसाइट्स क्यों प्रकट हुए, और इसका क्या अर्थ है? वयस्कों में, रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर सभी उपलब्ध ल्यूकोसाइट्स का 20-40% होता है, लेकिन शरीर की कुछ स्थितियों में, मानक संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है। कई कारण इन कोशिकाओं में कमी को भड़काते हैं, यही वजह है कि निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है।
सेवा रोग की स्थिति, जिसकी वजह से वयस्कों में कम लिम्फोसाइट्स हो सकते हैं, शामिल करना:
- एड्स;
- क्रोनिक हेपेटोलॉजिकल घाव;
- अप्लास्टिक;
- एंटीशॉक का विकल्प;
- सेप्टिक, प्युलुलेंट पैथोलॉजी;
- मिलिअरी;
- गंभीर संक्रामक घाव;
- विकिरण और कीमोथेरेपी;
- लिम्फोसाइटों का विनाश;
- वंशानुगत प्रतिरक्षा विकृति;
- किडनी खराब;
- (प्रसारित);
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
- स्प्लेनोमेगाली;
- इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
- लिम्फोसारकोमा;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नशा;
- तीव्र संक्रामक और प्युलुलेंट सूजन संबंधी बीमारियां:, और फोड़े।
लिम्फोपेनिया के साथ रोग, ज्यादातर मामलों में, बहुत खतरनाक होते हैं और एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय तक कम लिम्फोसाइटों का निदान किया जाता है, तो यह तत्काल और संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा के लिए एक संकेत है।
अपने आप में, लिम्फोपेनिया समायोजन के अधीन नहीं है, प्राथमिक बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। क्रोनिक लिम्फोसाइटोपेनिया में, इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन कभी-कभी निर्धारित किए जाते हैं। यदि कम लिम्फोसाइट्स जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी का परिणाम हैं, तो स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।
एक बच्चे के रक्त में लिम्फोसाइटों की कमी
लिम्फोसाइटों के कम स्तर को लिम्फोसाइटोपेनिया (या लिम्फोपेनिया) कहा जाता है। लिम्फोसाइटोपेनिया दो प्रकार के होते हैं: निरपेक्ष और सापेक्ष।
- निरपेक्ष लिम्फोपेनियातब होता है जब प्रतिरक्षा (अधिग्रहित या जन्मजात) की कमी होती है। यह ल्यूकेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, आयनकारी विकिरण, न्यूट्रोफिलिया के संपर्क में आने वाले रोगियों में दिखाई दे सकता है।
- सापेक्ष लिम्फोपेनिया के साथलिम्फोइड सिस्टम का विकास गड़बड़ा जाता है, फिर लिम्फोसाइट्स बहुत तेजी से मर जाते हैं। यह पुराने संक्रमण और तीव्र संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप भी होता है।
एक बच्चे में लिम्फोपेनिया कोई दृश्यमान लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी के संबंध में, जैसे लक्षण:
- लिम्फ नोड्स और टॉन्सिल में उल्लेखनीय कमी;
- एक्जिमा, पायोडर्मा (प्युलुलेंट त्वचा के घाव);
- खालित्य (बालों का झड़ना);
- स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का इज़ाफ़ा);
- पीलापन, त्वचा का पीलापन;
- पेटीचिया (त्वचा पर रक्तस्रावी धब्बे)।
यदि रक्त में लिम्फोसाइट्स कम होते हैं, तो बच्चे को अक्सर संक्रामक रोगों से राहत मिलती है, और दुर्लभ प्रकार के सूक्ष्मजीव अक्सर रोगजनकों के रूप में कार्य करते हैं।
संभावित लक्षण
आमतौर पर, लिम्फोपेनिया स्पर्शोन्मुख है, अर्थात स्पष्ट संकेतों के बिना। हालांकि, के बीच संभावित लक्षणलिम्फोसाइटों के निम्न स्तर को निम्नलिखित लक्षणों को उजागर करना चाहिए:
- तिल्ली का बढ़ना।
- सामान्य कमज़ोरी।
- त्वचा के पुरुलेंट घाव।
- बार-बार थकान होना।
- त्वचा का पीलापन या उनका पीलापन।
- कमी लसीकापर्वऔर टॉन्सिल।
- बालों का झड़ना।
- एक्जिमा और त्वचा पर चकत्ते की घटना।
- अक्सर कम लिम्फोसाइट गिनती का एक लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है।
यदि ये संकेत होते हैं, तो यह जांचने के लिए विश्लेषण करना उचित है कि क्या वे लिम्फोपेनिया के साथ हैं, जो मानव शरीर में विभिन्न संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है।
रक्त में लिम्फोसाइट्स कम होने पर क्या करें
कम लिम्फोसाइटों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, क्योंकि लक्षण कई गंभीर विकृतियों के साथ-साथ व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकते हैं।
रक्त में लिम्फोसाइटों के निम्न स्तर के प्रयोगशाला परिणामों का पता लगाने और पुष्टि करने के साथ-साथ इसके गठन के कारण के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, हेमेटोलॉजिस्ट रोगी को अतिरिक्त निदान के लिए निर्देशित करता है - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई / सीटी, रेडियोग्राफी, ऊतक विज्ञान , कोशिका विज्ञान, और इसी तरह।
वयस्कों और बच्चों के लिए, चिकित्सा का कोर्स पूरी तरह से पहचाने गए निदान के आधार पर निर्धारित किया जाता है, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी उम्र को ध्यान में रखते हुए।
रक्त में लिम्फोसाइटों का निम्न स्तर रोग पैदा करने वाले रोगजनकों का विरोध करने की शरीर की क्षमता को काफी कम कर देता है। इसका मतलब यह है कि यदि रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या असामान्य है, तो विभिन्न प्रकार की बीमारियां विकसित हो सकती हैं, जिनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा हैं।
लिम्फोसाइट्स क्या हैं? वे सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार हैं। रक्त में, लिम्फोसाइट्स महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कार्य करते हैं, जिससे शरीर की रक्षा होती है विभिन्न विकृति. वे बैक्टीरिया पर हमला करते हैं, नष्ट करते हैं कैंसर की कोशिकाएं, एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में मदद। उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई संख्या, विशेष रूप से टी कोशिकाएं, कैंसर के रोगियों के जीवित रहने का एक सामान्य संकेतक है। विशेष चिकित्सा के तरीके हैं, जो लिम्फोसाइटों की मदद से कैंसर के ट्यूमर में प्रवेश पर आधारित है। यह लीवर कैंसर का इलाज करने और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।
लिम्फोसाइट्स आंत के स्वास्थ्य और होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, वे एक प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं आंतों में संक्रमण. गठिया के मरीज़ जिनके जोड़ों में लिम्फोसाइट की संख्या अधिक होती है, उनमें कम लिम्फोसाइट गिनती वाले लोगों की तुलना में उपास्थि और हड्डियों के विनाश की मात्रा कम होती है। CD8(+), Th1, Th17, और नियामक T कोशिकाओं सहित कुछ प्रकार के लिम्फोसाइट्स, रक्तचाप पर विभिन्न लाभकारी प्रभाव डाल सकते हैं।
बी सेल और एनके
लिम्फोसाइटों की कई किस्में होती हैं जो विभिन्न कार्य करती हैं, कार्यों को परिपक्वता के विभिन्न स्थानों (मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में) की विशेषता होती है। लिम्फोसाइटों के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- बी कोशिकाएं एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो विदेशी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों और वायरस) पर हमला करती हैं।
- टी कोशिकाएं अपने शरीर में कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, जिसमें कैंसर ट्यूमर या वायरस द्वारा आक्रमण की गई कोशिकाएं शामिल हैं।
- प्राकृतिक हत्यारा (एनके) कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं और वायरस से संक्रमित ऊतकों को नष्ट कर देती हैं।
बी कोशिकाएं अनुकूली प्रतिरक्षा का हिस्सा हैं। वे एंटीबॉडी और साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, और उनकी परिपक्वता अस्थि मज्जा में होती है। बी कोशिकाएं एंटीजन, अणुओं के साथ मिलकर काम करती हैं जो एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती हैं। बी कोशिकाओं में एक खराबी जो उनकी पहचान को बाधित करती है और अध: पतन की ओर ले जाती है स्व - प्रतिरक्षित रोगजैसे गठिया, मधुमेह, मल्टीपल स्केलेरोसिस और कैंसर। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ शरीर के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है और उन्हें नष्ट कर देती है।
अस्तित्व अलग - अलग प्रकारबी-कोशिकाएं, जिनमें से प्रत्येक का अपना कार्य है। उदाहरण के लिए, मेमोरी बी कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं और यदि वे एंटीजन का पता लगाती हैं तो तेजी से प्रतिक्रिया करती हैं। ये कोशिकाएं संक्रमण की पुनरावृत्ति के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को तेजी से पुन: सक्रिय करने में मदद करती हैं। नियामक बी कोशिकाएं सूजन पैदा करने वाले लिम्फोसाइटों को रोकने में मदद करती हैं। वे नियामक टी कोशिकाओं के उत्पादन को भी बढ़ावा देते हैं, जो बी सेल सक्रियण के लिए आवश्यक हैं, भले ही बी कोशिकाएं हैं जिन्हें उनकी मदद की आवश्यकता नहीं है।
एनके कोशिकाएं जन्मजात प्रतिरक्षा का हिस्सा हैं। संक्रमित कोशिकाओं पर उनकी तत्काल प्रतिक्रिया होती है, और कई लिम्फोसाइटों के विपरीत, उन्हें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए एंटीबॉडी की आवश्यकता नहीं होती है। खूनी कोशिकाएं अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भी शामिल होती हैं, जो माध्यमिक संक्रमणों से लड़ने में मदद करती हैं, जो विशेष रूप से कैंसर चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है। यह क्रिया वायरस के खिलाफ जन्मजात प्रतिरक्षा को भी प्रकट करती है, जैसे कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस।
टी सेल क्या हैं
टी कोशिकाएं अस्थि मज्जा में बनती हैं और थाइमस (थाइमस) और कभी-कभी टॉन्सिल में परिपक्व होती हैं। पर्याप्त टी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचा सकती हैं। यह कमी वंशानुगत कारणों, कुछ प्रकार के कवक, कैंसर, और . के कारण हो सकती है जीर्ण संक्रमण. नवजात शिशुओं और शिशुओं में टी-लिम्फोसाइटों की कमी बहुत आम है।
टी कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की होती हैं: हत्यारे, सहायक, नियामक, स्मृति कोशिकाएं और प्राकृतिक हत्यारे। उनमें से प्रत्येक अपूरणीय है और अपना कार्य करता है।
किलर कोशिकाएं (साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स), जिन्हें सीडी 8+ टी कोशिकाएं कहा जाता है, सतह की कोशिकाओं को यह निर्धारित करने में सक्षम हैं कि वे कैंसर हैं या वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमित हैं। शरीर में संक्रमित और असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करके, वे रोग और स्वप्रतिरक्षी रोगों को रोकते हैं। साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों की गतिविधि का उल्लंघन प्रजनन की ओर जाता है रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर ऑटोइम्यून रोग।
हेल्पर टी कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती हैं। वे हत्यारे टी कोशिकाओं को सक्रिय करने में मदद करते हैं, बी सेल की परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं, और साइटोकिन्स (सूजन और संक्रमण प्रतिक्रियाओं में शामिल प्रोटीन) का उत्पादन करते हैं। हेल्पर टी कोशिकाएं एंटीजन की उपस्थिति में ही सक्रिय होती हैं। इस प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को उनके उद्देश्य के आधार पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
नियामक टी कोशिकाएं विभिन्न प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच संचार में मध्यस्थता करती हैं, ऑटोइम्यून बीमारियों को रोकती हैं और सूजन संबंधी बीमारियों को सीमित करती हैं। इसके अलावा, वे कुछ रोगजनकों और ट्यूमर के विकास को रोकते हैं।
मेमोरी टी कोशिकाएं संक्रमण खत्म होने के बाद भी लंबे समय तक जीवित रहती हैं। उनका काम प्रतिरक्षा प्रणाली को रोगजनकों को याद रखने में मदद करना है ताकि वे मिलने पर उन्हें पहचान सकें और बेअसर कर सकें।
संक्रमण के साथ दूसरी बार मुठभेड़ के बाद, स्मृति टी-कोशिकाएं तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देती हैं। इन कोशिकाओं के तीन मुख्य प्रकार हैं, जिनमें निवासी, केंद्रीय और प्रभावकारक शामिल हैं। स्मृति कोशिकाएं टीकाकरण के दौरान एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं।
प्राकृतिक हत्यारा टी कोशिकाएं अनुकूली और जन्मजात के बीच की कड़ी हैं प्रतिरक्षा तंत्र. ये कोशिकाएं साइटोकिन्स का उत्पादन कर सकती हैं और एंटीजन की प्रतिक्रिया को नियंत्रित कर सकती हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या को मापना
लिम्फोसाइटों का सबसे आम अध्ययन एक पूर्ण रक्त गणना और ल्यूकोसाइट सूत्र है। अधिक गहन अध्ययन के लिए, विश्लेषण के लिए अस्थि मज्जा लिया जाता है, लेकिन यह चरम मामलों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि कैंसर का संदेह है)।
रक्त में लिम्फोसाइटों की दर लिंग पर निर्भर करती है (पुरुषों में आदर्श महिलाओं से कुछ अलग है), निवास स्थान, किसी व्यक्ति की जीवन शैली, जाति। उदाहरण के लिए, इंडो-यूरोपीय श्वेत जाति के लोगों के लिए, सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या 600 से 1000 कोशिकाओं/ रक्त के μl तक भिन्न होती है। इसी समय, एशियाई और मध्य पूर्व के देशों के निवासियों के लिए, ये मानदंड कम हैं। वे 500 से 900 कोशिकाओं / μl से होना चाहिए। इंडो-यूरोपीय जाति के लिए सीडी8+ लिम्फोसाइटों का स्तर 400 से 660 के बीच है, जबकि चीनी के लिए यह मानक 400-800 कोशिकाओं/μl की सीमा में है।
उत्तरी अमेरिकियों के लिए, रक्त में लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या इस प्रकार है:
- सीडी 3 + लिम्फोसाइटों के लिए 690-2540 कोशिकाओं / μl (इष्टतम मूल्य 1410 कोशिकाओं / μl है);
- सीडी 4+ टी-लिम्फोसाइटों के लिए 410-1590 कोशिकाओं/μl (इष्टतम मूल्य 880 कोशिकाओं/μl है);
- 190 - 1140 कोशिकाओं/μl सीडी8+ टी-लिम्फोसाइटों के लिए (इष्टतम मूल्य लगभग 490 कोशिकाओं/μl है)।
मानदंडों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न अनुसंधान विधियों का उपयोग करती है। इसलिए, परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय, मुख्य रूप से डॉक्टर के शब्दों और फॉर्म पर निर्दिष्ट मूल्यों पर ध्यान देना आवश्यक है।
आदर्श से विचलन
लिम्फोसाइटोसिस रक्त में लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि है। ऐसी स्थिति जिसमें रक्त परीक्षण में लिम्फोसाइट्स इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, तपेदिक, रूबेला और अन्य बीमारियों से उत्तेजित हो सकते हैं। जब रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो यह अक्सर गतिविधि के विकार का कारण बनता है। तंत्रिका प्रणाली. कुछ दवाओं के प्रभाव में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं।
लिम्फोसाइटों के ऊंचे होने पर खतरनाक बीमारियों में से एक ल्यूकेमिया है। लिम्फोमा को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो मानव शरीर में लिम्फोसाइटों के अनियंत्रित विकास के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स का कैंसरयुक्त अध: पतन है। ट्यूमर सप्रेसर जीन में उत्परिवर्तन अनियंत्रित प्रजनन और बी और टी लिम्फोसाइटों के विकास का कारण बन सकता है। इस समय मे सामान्य विश्लेषणरक्त परीक्षण आमतौर पर दिखाता है कि लिम्फोसाइट्स सामान्य से सैकड़ों गुना अधिक हैं।
लेकिन साथ ही, आपको यह जानने की जरूरत है कि यदि लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ता है, तो यह हमेशा बहुत गंभीर नहीं होता है। यह बाहरी कारकों के प्रभाव में अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। लिम्फोसाइटोसिस में लिम्फोसाइटों के मानदंड से अधिक होना आमतौर पर किसी विशिष्ट लक्षण से जुड़ा नहीं होता है।
एक ऐसी स्थिति जिसमें लिम्फोसाइट्स कम होते हैं उसे लिम्फोसाइटोपेनिया कहा जाता है। जब कुछ लिम्फोसाइट्स होते हैं, तो इसका परिणाम हो सकता है:
- एचआईवी संक्रमण।
- खराब अस्थि मज्जा समारोह।
- स्टेरॉयड का उपयोग।
- मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित तंत्रिका संबंधी रोगों की कुछ किस्में। आनुवंशिक रोग भी प्रभावित कर सकते हैं कि रक्त में कितने लिम्फोसाइट्स हैं।
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) की सबसे बड़ी विशेषता यह है कि यह मानव शरीर में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करता है। साथ ही, शरीर में अधिकांश एचआईवी संक्रमित कोशिकाएं प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं के लिए भी प्रतिरोधी बन जाती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि इस बीमारी में सीडी4+ टी-लिम्फोसाइटों की सबसे बड़ी कमी आंत में थी। एचआईवी वायरस संक्रमित करता है, असामान्यताएं पैदा करता है और सीडी4+टी लिम्फोसाइटों को मारता है। इसके अलावा, टी-लिम्फोसाइटों में वायरस के प्रभाव में, एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) का कार्यक्रम शुरू किया जाता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ हो जाती है।
लिम्फोसाइटोसिस के मामले में, लिम्फोसाइटोपेनिया का मतलब हमेशा एक प्रतिरक्षा विकार नहीं होता है। यह अस्थायी रूप से सर्दी या अन्य सामान्य संक्रमण के दौरान हो सकता है। मजबूत तनाव, तीव्र शारीरिक व्यायामया खराब आहार भी लिम्फोसाइटोसिस का कारण बन सकता है।
आमतौर पर, रक्त में लिम्फोसाइटों की सामग्री का पता रक्त परीक्षण के बाद ही चलता है। यदि लिम्फोसाइटों का स्तर सामान्य सीमा से कम या बढ़ा हुआ है, तो एक दूसरा अध्ययन और कुछ अन्य परीक्षण आमतौर पर नियंत्रण के लिए निर्धारित किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण किया जाना चाहिए कि आदर्श से लिम्फोसाइटों का विचलन विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बन सकता है। उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है जिसने पैथोलॉजी को उकसाया।