थायराइड में कैंसर कोशिकाएं। थायराइड कैंसर - लक्षण, संकेत, अवस्था, निदान और उपचार

अपडेट: अक्टूबर 2018

कैंसर थाइरॉयड ग्रंथि- एक घातक नवोप्लाज्म जो कूपिक, मज्जा या पैपिलरी कोशिकाओं से विकसित होता है।

निदान की आवृत्ति में वृद्धि - पिछले 15 वर्षों में थायराइड कैंसर 6% था। विशेषज्ञों के अनुसार, यह सक्षम अल्ट्रासाउंड निदान विधियों के व्यापक परिचय के कारण है प्रारंभिक चरणघातक ट्यूमर की उपस्थिति की पहचान करें जो पहले निदान नहीं किए गए थे।

स्व-निदान की मदद से थायराइड कैंसर के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - तथाकथित "थायरॉयड ग्रंथि की आत्म-परीक्षा"। गर्दन की स्व-परीक्षा से अक्सर सूजन और वृद्धि का पता चलता है। व्यक्तिगत संरचनाएं, एक गण्डमाला, सौम्य ट्यूमर, या थायरॉयड कैंसर का संकेत।

2014 के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में निम्नलिखित थायराइड रोग के आंकड़े अपेक्षित हैं:

• लगभग 63,000 नए निदान किए गए कैंसर के मामले, 48,000 महिलाएं और 15,000 पुरुष
• 1800 - 1850 कैंसर से मृत्यु 1050 महिलाएं और 800 पुरुष

थायराइड कैंसर, जिसके लक्षण उपस्थिति को जल्दी से निर्धारित करना संभव बनाते हैं रोग प्रक्रिया, आमतौर पर वयस्कों में अधिक निदान किया जाता है प्रारंभिक अवस्थाअन्य अंगों के घातक ट्यूमर की तुलना में। कुल पुष्ट मामलों का 65% 55 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पाया जाता है। लगभग 2% थायराइड कैंसर बच्चों और किशोरों में होते हैं।

हाल के दशकों में, थायराइड कैंसर की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, जिससे यह संयुक्त राज्य में सबसे तेजी से बढ़ने वाला घातक कैंसर बन गया है। हालांकि, अन्य ट्यूमर की तुलना में रोग की घातकता लगातार कम रहती है।

जोखिम

थायराइड कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• लिंग और उम्र (महिलाओं में, रोग तीन गुना अधिक बार विकसित होता है। साथ ही, महिलाओं में, पुरुषों (60-70) की तुलना में पहले की उम्र (40-50 वर्ष) में कैंसर का पता चला है);
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन (भोजन में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में, कूपिक थायरॉयड कैंसर का विकास अधिक आम है। पैपिलरी कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने वाले लोगों में);
• विकिरण (रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में एक सिद्ध जोखिम कारक है। बचपन में सिर और गर्दन के लिए विकिरण चिकित्सा भविष्य में बीमारी की संभावना को काफी बढ़ा देती है। विकिरण जोखिम में नैदानिक ​​प्रक्रियाएं भी शामिल हैं - एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। इन विधियों का उपयोग बचपन में केवल स्पष्ट संकेतों के अनुसार और छोटी खुराक में किया जाना चाहिए, अगर अन्य तरीके अप्रभावी हैं)।

अध्ययनों से पता चला है कि चेरनोबिल में परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, थायराइड कैंसर की घटनाओं में 10 गुना की तेज वृद्धि हुई थी। वहीं, जिन लोगों के शरीर में पर्याप्त मात्रा में आयोडीन का सेवन होता है, उनमें इस बीमारी का खतरा कम होता है। एक वयस्क शरीर पर विकिरण के संपर्क में बचपन की तुलना में बहुत कम जोखिम होता है।

• वंशानुगत रोग (कभी-कभी कैंसर के विकास के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति होती है। हालांकि, घटना की सामान्य संरचना में, वे अलग-थलग होते हैं और पुष्टि के लिए पर्याप्त आधार नहीं होते हैं)।

ये सभी कारक ग्रंथि कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में अध: पतन के अंतिम कारण की ओर ले जाते हैं - रोगी के डीएनए में उत्परिवर्तन। बोझिल आनुवंशिकता के मामले में, एक व्यक्ति गर्भाधान के समय भी एक उत्परिवर्तित जीन प्राप्त करता है। अन्य मामलों में, उत्परिवर्तन ऊपर वर्णित विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है।

ट्यूमर के प्रकार

अधिकांश थायरॉयड कैंसर विभेदित होते हैं, अर्थात वे अंग के लगभग अपरिवर्तित कूपिक कोशिकाओं से बने होते हैं।

पैपिलरी कार्सिनोमासभी थायराइड कैंसर का लगभग 80% हिस्सा है। इस प्रजाति को धीमी वृद्धि और अंग के केवल 1 लोब को नुकसान की विशेषता है। काफी धीमी वृद्धि के बावजूद, ट्यूमर अक्सर ग्रीवा लिम्फ नोड्स में फैलता है। पैपिलरी कैंसर कम मृत्यु दर और एक अनुकूल उपचार रोग की विशेषता है।

कूपिक कार्सिनोमा- थायराइड कैंसर का दूसरा सबसे आम रूप (10%)। आहार में आयोडीन के अपर्याप्त स्तर वाले देशों में इसकी घटना की आवृत्ति काफी अधिक है। ये ट्यूमर आमतौर पर लिम्फ नोड्स में नहीं फैलते हैं, लेकिन फेफड़ों और हड्डियों सहित अन्य अंगों में फैल सकते हैं। कूपिक कार्सिनोमा का पूर्वानुमान पैपिलरी कार्सिनोमा की तरह अनुकूल नहीं है, हालांकि ज्यादातर मामलों में, उपचार आपको पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

मेडुलरी कार्सिनोमाथायराइड कैंसर की संरचना में लगभग 6% है। यह ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होता है जो हार्मोन कैल्सीटोनिन का उत्पादन करता है, जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। एक ट्यूमर की उपस्थिति को कैल्सीटोनिन की बढ़ी हुई सामग्री और एक विशेष प्रोटीन - कार्सिनोएम्ब्रायटिक एंटीजन द्वारा इंगित किया जा सकता है। इस प्रकार का कैंसर लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों को मेटास्टेसिस करता है। यह अक्सर ट्यूमर का पता चलने से पहले होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इस प्रकार के कैंसर के निदान और उपचार की असंभवता के कारण, इस समय रोग का निदान प्रतिकूल रहता है।

एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा -कैंसर का एक दुर्लभ रूप, लगभग 2-4% मामलों में होता है। यह कैंसर का एक अविभाजित रूप है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाओं के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह कैंसर मौजूदा पैपिलरी या मेडुलरी कार्सिनोमा से विकसित होता है। एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर के लक्षण तेजी से विकास, त्वरित ट्यूमर वृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में प्रारंभिक मेटास्टेसिस की विशेषता है, जो उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है।

लक्षण

थायराइड कैंसर के लक्षण हैं:

• गर्दन में बढ़े हुए द्रव्यमान की अनुभूति (आमतौर पर एक तरफ, अक्सर तेजी से विकास के साथ)
• ग्रंथि के क्षेत्र में गर्दन की सूजन
• ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी कानों तक फैलना
• स्वर बैठना और अन्य लगातार आवाज में परिवर्तन
• निगलने में कठिनाई
• श्वसन विफलता - सांस की तकलीफ, घुटन, खाँसी
• लगातार खांसी से असंबंधित जुकाम(थायरॉइड कैंसर चरण 61% मामलों में फेफड़ों को मेटास्टेसिस करता है)

दर्द जो निगलने पर होता है, गले में ग्रंथियों को अत्यधिक उत्तेजित करता है, चिपचिपा बलगम पैदा करता है। इस वजह से, "गले में कपास की गांठ" की भावना होती है।

ग्रंथियों की कोशिकाओं के अध: पतन से स्वस्थ अंग ऊतक की मात्रा में कमी और उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकसित होता है। लक्षण दिया गया राज्यहैं:

• सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन
• अंगों में झुनझुनी
• ), खुरदरी आवाज

कूपिक थायरॉयड कैंसर के विकास के साथ, इसके विपरीत, अंग उत्तेजित होता है, जिससे हाइपरथायरायडिज्म होता है। पैथोलॉजिकल ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा हार्मोन के अतिउत्पादन के कारण, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• आक्षेप
• गर्मी लग रही है,
• अनिद्रा, पुरानी थकान
• वजन कम होना, भूख न लगना

चरणों

45 वर्ष से कम आयु के रोगियों में विभेदित रूप

इस प्रकार के कैंसर से युवा लोगों के मरने की संभावना कम होती है। वर्णित आयु वर्ग में चरणों में विभाजन इस प्रकार है:

• स्टेज 1 - ट्यूमर का कोई भी आकार होता है, लेकिन साथ ही यह क्षय नहीं होता है और दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं करता है। आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकता है;
• स्टेज 2 - किसी भी आकार का एक ट्यूमर, जिसमें एक ही समय में शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेस होते हैं।

45 साल बाद मरीजों में विभेदित रूप

• स्टेज 1 ट्यूमर के सीमित विकास (2 सेमी तक) की विशेषता है, जिसमें लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस नहीं होते हैं;
• स्टेज 2 - 2 से 4 सेमी के व्यास वाला एक ट्यूमर, जो अंग से आगे नहीं बढ़ रहा है। लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस अनुपस्थित हैं;
• चरण 3 के लक्षण ट्यूमर> 4 सेमी के आकार में वृद्धि या लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य हिस्सों में फैले बिना अंग की सीमाओं से परे जाना, या किसी भी आकार के ट्यूमर की उपस्थिति जिसमें मेटास्टेस होते हैं निकटतम ग्रीवा लिम्फ नोड्स, लेकिन अन्य अंगों को क्षय और मेटास्टेसिस के बिना;
• स्टेज 4 ए - किसी भी आकार का ट्यूमर जिसमें अंग के बाहर फॉसी होता है। शायद आसपास के लिम्फ नोड्स (ग्रीवा, वक्ष) में मेटास्टेस की उपस्थिति, लेकिन दूर के माध्यमिक foci के बिना;
• स्टेज 4बी - किसी भी आकार का ट्यूमर, जो गर्दन में रीढ़ की ओर, या पास के बड़े हिस्से में विस्तार द्वारा विशेषता है रक्त वाहिकाएं. लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस संभव है, लेकिन दूर के मेटास्टेस नहीं हैं;
• स्टेज 4C का अर्थ है अन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति। इस मामले में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और ग्रंथि से आगे भी नहीं जा सकता है या लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज नहीं कर सकता है।

एनाप्लास्टिक रूप

सभी ज्ञात एनाप्लास्टिक रूपों को स्पष्ट रूप से चौथी डिग्री का कैंसर माना जाता है, जो रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है।

• स्टेज 4ए - ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि के भीतर स्थित होता है। कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं, लेकिन निकटतम लिम्फ नोड्स में foci निर्धारित किया जा सकता है;
• चरण 4बी दूर के मेटास्टेस के गठन के बिना अंग के बाहर ट्यूमर के अंकुरण की विशेषता है;
• स्टेज 4C दूर के ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति को दर्शाता है। इस मामले में, मुख्य फोकस ग्रंथि के भीतर हो सकता है और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नहीं हो सकता है।

इलाज

चिकित्सा पद्धति का चुनाव कैंसर के रूप और ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करता है। थायराइड कैंसर का इलाज निम्नलिखित में से एक या कई के संयोजन से किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा;
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार;
• विकिरण उपचार;
• हार्मोन थेरेपी;
• रसायन चिकित्सा;
• चयनात्मक चिकित्सा (लक्षित, लक्षित)।

आमतौर पर, थायराइड कैंसर का इलाज संभव है, खासकर अगर ट्यूमर अभी तक मेटास्टेसाइज करना शुरू नहीं हुआ है। ऐसी स्थिति में जहां कैंसर को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, उपचार का उद्देश्य अधिकांश कैंसर कोशिकाओं को हटाना या नष्ट करना और उनकी आगे की वृद्धि और मेटास्टेसिस को रोकना है। उन्नत मामलों में, कैंसर के खतरनाक लक्षणों (दर्द, सांस की विफलता, निगलने) को खत्म करने के लिए उपशामक उपचार किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी वर्तमान में थायराइड कैंसर का मुख्य उपचार है। अपवाद कुछ एनाप्लास्टिक रूप हैं।

लोबेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के 1 लोब को हटाना शामिल है। यह विधिइसका उपयोग छोटे आकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जो ग्रंथि के ऊतकों से आगे नहीं घुसा है। कुछ मामलों में, इस तरह के ऑपरेशन को नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, अगर बायोप्सी ने एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान नहीं किया।

ऑपरेशन का लाभ यह है कि लेने की कोई आवश्यकता नहीं है हार्मोनल दवाएंभविष्य में, चूंकि उपचार के परिणामस्वरूप, ग्रंथि का एक स्वस्थ हिस्सा रहता है।

थायरॉयडेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह सबसे आम तरीका है शल्य चिकित्सा. कुल और उप-योग थायरॉयडेक्टॉमी हैं। उत्तरार्द्ध में ट्यूमर के विकास की विशेषताओं के कारण ग्रंथि के ऊतकों का अधूरा निष्कासन शामिल है या शारीरिक संरचनाअंग।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, रोगी को दैनिक हार्मोनल तैयारी (थायरॉयड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन) निर्धारित किया जाता है।

लिम्फ नोड्स को हटाना आमतौर पर मुख्य ऑपरेशन के साथ-साथ किया जाता है। मेडुलरी कैंसर के उपचार में सर्वाइकल लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ-साथ एनाप्लास्टिक रूपों का विशेष महत्व है।

जटिलताओं और दुष्प्रभाव शल्य चिकित्साशामिल करना:

• आवाज का अस्थायी या स्थायी स्वर बैठना, साथ ही उसका नुकसान;
• पैराथायरायड ग्रंथियों को नुकसान;
• रक्तस्राव या गर्दन में एक बड़े रक्तगुल्म का गठन;
• घाव संक्रमण।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

जब रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131) शरीर में प्रवेश करता है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में लगभग पूरी तरह से जमा हो जाता है। यही इस उपचार का आधार है। कैप्सूल के रूप में अंतर्ग्रहण के बाद, दवा आंत से रक्त में अवशोषित हो जाती है और ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाती है। विकिरण के प्रभाव में, ग्रंथि कोशिकाएं (कैंसर और स्वस्थ) नष्ट हो जाती हैं, जबकि अन्य सभी अंगों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद छोड़े गए थायराइड ऊतक को नष्ट करने के लिए इस विधि का उपयोग किया जा सकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस के खिलाफ भी प्रभावी है।

वर्णित विधि चरण 4 (मेटास्टेसिस के साथ) में पारित पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कैंसर वाले रोगियों की जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करती है। उसी समय, प्रारंभिक अवस्था में विधि के लाभ संदिग्ध रहते हैं, जब ट्यूमर को हटाने को सर्जरी द्वारा प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से अधिक प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, रोगी के रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की उच्च सांद्रता प्राप्त करना आवश्यक है। यह ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा आयोडीन के एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है। यदि आपने पहले अपनी थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है, तो आप कुछ हफ्तों के लिए अपने दैनिक थायराइड हार्मोन के सेवन को सीमित करके अपने थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। वैकल्पिक तरीका - परिचय औषधीय उत्पादथायरोजेन, जो थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन का एक समाधान है। इसे 2 दिनों के लिए दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है। तीसरे दिन, रेडियोधर्मी आयोडीन प्रशासित किया जाता है।

विधि की जटिलताएं प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करती हैं:

• गर्दन में सूजन;
• मतली और उल्टी;
• लार ग्रंथियों की सूजन और सख्त;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• सूखी आँखें (देखें)।

हार्मोन थेरेपी

थायराइड हार्मोन की गोलियों का नियमित सेवन दो उद्देश्यों को पूरा करता है:

• शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
• सर्जिकल उपचार के बाद बचे कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकना।

चूंकि थायरॉयडेक्टॉमी के बाद शरीर थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है, इसलिए रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरना पड़ता है। यह कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। आमतौर पर, डॉक्टर दैनिक भत्ते से अधिक मात्रा में हार्मोन लेने की सलाह देते हैं।

जटिलताओं और दुष्प्रभाव: अतालता, ऑस्टियोपोरोसिस (देखें,)।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करने के लिए उच्च-तीव्रता वाले विकिरण का उपयोग शामिल है। विकिरण से पहले, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना केवल पैथोलॉजिकल फोकस को विकिरणित करने के लिए एक अच्छा और सटीक समायोजन किया जाता है। आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग उन कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जो आयोडीन जमा करते हैं, क्योंकि रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा उपचार का एक अधिक प्रभावी तरीका है। इस प्रकार, विकिरण चिकित्सा का उपयोग थायराइड कैंसर के एनाप्लास्टिक रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।

जब ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि से आगे बढ़ता है, विकिरण चिकित्सा शल्य चिकित्सा उपचार के बाद ट्यूमर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है और अन्य अंगों में मेटास्टेस के विकास को धीमा कर सकती है।

उपचार का कोर्स कई हफ्तों, सप्ताह में 5 दिन होता है। इलाज शुरू करने से पहले चिकित्सा कर्मचारीप्रत्येक रोगी की शारीरिक संरचना का सटीक माप करेगा, जोखिम के आवश्यक कोण का निर्धारण करेगा और आवश्यक विकिरण खुराक निर्धारित करेगा। विकिरण सत्र कुछ मिनटों तक चलता है और बिल्कुल दर्द रहित होता है।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव:

• आसपास के ऊतकों को नुकसान;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• शुष्क मुँह;

चयनात्मक चिकित्सा

इस समय, नई दवाओं का विकास जारी है, जिसका उद्देश्य केवल उत्परिवर्तित कैंसर कोशिकाओं को खत्म करना है। मानक कीमोथेरेपी के विपरीत, जिसके दौरान सभी तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, ये दवाएं अधिक चयनात्मक होती हैं और केवल कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

मेडुलरी थायराइड कैंसर में चयनात्मक चिकित्सा के लिए दवाएं

इस प्रकार के कैंसर का उपचार अधिक रुचि का है, क्योंकि मानक हार्मोनल थेरेपी, साथ ही रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार, इस मामले में अप्रभावी रहते हैं।

Vandetanib एक चयनात्मक चिकित्सा है जो उपचार शुरू करने के 6 महीने के भीतर ट्यूमर के विकास को रोकता है। इसी समय, अन्य समूहों की तुलना में इस दवा को लेने वाले रोगियों के जीवित रहने की डिग्री पर अपर्याप्त डेटा है।

कैबोज़ान्टिनिब मेडुलरी थायरॉयड कैंसर के लिए एक और चयनात्मक चिकित्सा है। दवा लेते समय कैंसर के ट्यूमर के विकास को सीमित करने की अवधि 7 महीने है।

पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कैंसर के लिए चयनात्मक चिकित्सा

इस प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए दवाओं की आवश्यकता कम होती है, क्योंकि इन मामलों में शल्य चिकित्सा पद्धतियों और रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। चयनात्मक उपचारों में शामिल हैं:

• सोराफेनीब (सोराफेनीब);
• सुनीतिनिब (सुनितिनिब);
• पाज़ोपानिब (पाज़ोपनिब);
• वंदेतनिब (वंदेतनिब)।

भविष्यवाणी

उपचार की प्रभावशीलता और बाद के जीवन की गुणवत्ता रोग के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करती है। 2010 के लिए, उत्तरजीविता आँकड़े निम्नलिखित आंकड़ों द्वारा प्रस्तुत किए गए थे।

एनाप्लास्टिक (अविभेदित) थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर, जिनमें से अधिकांश का पता लगाने के समय तक चरण 4 तक पहुंच गया है, लगभग 7% है।

यह एक घातक गांठदार गठन है जो विशेष विशेषताओं, कूपिक या पैराफॉलिक्युलर (सी-कोशिकाओं) प्रकार के उपकला से बन सकता है। वे स्वाभाविक रूप से थायरॉयड ग्रंथि में निर्मित होते हैं।

आंकड़े कहते हैं: लगभग 5% थायराइड नोड्यूल घातक हैं। इस तरह की बीमारी के लिए सबसे कट्टरपंथी उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है।

इस घातक गठन की व्यापकता दर विभिन्न स्थानीयकरणों के मौजूदा घातक ट्यूमर के लगभग 1.5% तक पहुंचती है। चेरनोबिल में त्रासदी के बाद, घटना दर में काफी वृद्धि हुई। यह बच्चों के बीच बहुत लोकप्रिय हो गया है। अक्सर, महिलाओं में थायरॉइड ग्रंथि के इस रोग का निदान 40-60 वर्ष की आयु में किया जाता है। यह पुरुषों की तुलना में कुल मिलाकर 3.5 गुना अधिक आम है। विकिरण के मामले में, रोग रेडियोधर्मी आयोडीन जैसे पदार्थ के संचय के लिए अतिसंवेदनशील होता है। यदि विकिरण के प्रभाव का कोई तथ्य नहीं है, तो स्वास्थ्य विकार सबसे अधिक उम्र से संबंधित है।

थायरॉयड कैंसर जैसी बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं नैदानिक ​​​​तस्वीर की अस्पष्टता और विवाद हैं।

आपको इसके बारे में भी याद रखना होगा:

स्पष्ट नोड्स की दर्द रहितता,

लिम्फ नोड्स और उन अंगों और कोशिकाओं के लिए समय से पहले मेटास्टेसिस जो पास में स्थित हैं।

निदान बहुत अधिक बार इस अंग में सौम्य नोड्यूल्स का पता चलता है, जिनकी गतिविधि हार्मोन के उत्पादन (90% -95% और 5% -10%) से जुड़ी होती है। यह एक ईमानदार विभेदक निदान की आवश्यकता का सुझाव देता है।

थायराइड कैंसर के लक्षण और लक्षण

मरीजों की शिकायत:

थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार थक्कों का निर्माण।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा।

ट्यूमर जितना बड़ा होगा, लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे। वे गर्दन की संरचनाओं से दबाव से संबंधित हैं:

निगलने में विफलता,

• स्थानीय दर्द।

थायराइड कैंसर के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

पसीना आना,

अकारण कमजोरी,

अपर्याप्त भूख,

ध्यान देने योग्य वजन घटाने।

यदि रोगी एक बच्चा है, तो रोग अपेक्षाकृत धीमा और अधिक सौम्य होता है। बीमार छोटी उम्रलिम्फोजेनस ट्यूमर मेटास्टेसिस के लिए एक पूर्वाग्रह का सामना करना पड़ता है। वृद्ध वयस्कों में, गर्दन के आसपास के अंगों का अंकुरण अक्सर मौजूद होता है।

पिछले थायराइड कैंसर प्रकृति में सौम्य हैं:

प्रोलिफ़ेरेटिंग सिस्टेडेनोमा।

रोगों के परिणामस्वरूप भी कैंसर विकसित होता है:

महिला प्रजनन अंग।

सीधे थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी अंग करीबी रिश्तेदारों में से हैं।

स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर और डिसहोर्मोनल रोग।

काम में नुकसान।

गंभीर मानसिक विकार।

अक्सर, कैंसर उन लोगों को प्रभावित करता है जो उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां स्थानिक गण्डमाला वितरित किया जाता है। साथ ही, अक्सर ऐसी बीमारी एक निश्चित उम्र तक पहुंचने का परिणाम बन जाती है।

थायराइड कैंसर के प्रकार

थायराइड ट्यूमर को दो व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है - सौम्य और घातक। पहली श्रेणी में, कूपिक और पैपिलरी एडेनोमा जैसे विभाजन होते हैं।

रोग को कई किस्मों में विभाजित किया गया है:

पैपिलरी (औसत 76%),

कूपिक (औसत 14%),

मेडुलरी (औसतन 5-6%),

अविभाजित और एनाप्लास्टिक (ये किस्में 3.5-4% के लिए खाते हैं)।

काफी दुर्लभ किस्में हैं, जिनमें सरकोमा, लिम्फोमा, फाइब्रोसारकोमा, एपिडर्मॉइड और मेटास्टेटिक कैंसर शामिल हैं। उनका हिस्सा, कुल मिलाकर, मौजूदा का 1-2% है प्राणघातक सूजनथाइरॉयड ग्रंथि।

मेडुलरी थायराइड कैंसर

थायरॉयड ग्रंथि जैसे अंग का मेडुलरी कैंसर इस बीमारी का तीसरा सबसे आम प्रकार है (5 से 8% तक)।

प्रासंगिक आँकड़ों की मदद से इसकी पहचान करना आसान है। पैपिलरी और फॉलिक्युलर की तुलना में, जिनकी उत्पत्ति के अपने तरीके हैं, मेडुलरी कैंसर पैराफॉलिकुलर कोशिकाओं जैसे स्रोत से उत्पन्न हो सकता है। उनकी भागीदारी के साथ संश्लेषित किया जाता है। अन्य हार्मोन के मूल्य की तुलना में चयापचय के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है यह शरीर. कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति और संभावित पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने के लिए एक उपयुक्त ऑपरेशन करके इस हार्मोन के संश्लेषण को आसानी से नियंत्रित किया जाता है।

विभेदित मामलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह रोग कम इलाज दर के साथ है। लेकिन इस किस्म में उपचार विधियों की प्रभावशीलता और भी कम है। 10 साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है - यहां कैंसर कोशिकाएं केवल इस अंग में विकसित होती हैं, 70% में यह ग्रीवा लिम्फ नोड्स में फैलती है। 20% दूर के मेटास्टेस के मामलों में हैं।

कूपिक थायराइड कैंसर

कूपिक थायराइड कैंसर सांख्यिकीय रूप से थायराइड कैंसर (~ 15%) का दूसरा सबसे आम रूप है। यह अक्सर बच्चों में विकसित होता है, साथ ही बड़े आयु वर्ग के रोगियों में, जो पैपिलरी कार्सिनोमा के आंकड़ों से कुछ अधिक है। इसका अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम है और पैपिलरी कार्सिनोमा की तुलना में अधिक घातक है।

उम्र एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक बनी हुई है। 40 वर्ष से अधिक आयु के समूह के रोगियों में, ट्यूमर का अधिक आक्रामक कोर्स होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन की सांद्रता को बाहर रखा गया है, जैसा कि युवा रोगियों में होता है। पैपिलरी कार्सिनोमा की तुलना में, यह विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप लगभग कभी विकसित नहीं होता है। संवहनी आक्रमण के साथ, कूपिक कार्सिनोमा से मृत्यु दर बढ़ जाती है। कूपिक कार्सिनोमा के मामले में, संवहनी आक्रमण का निदान किया जा सकता है (ट्यूमर ऊतक रक्त वाहिका में बढ़ता है)।

उसी समय, मेटास्टेसिस दूर के अंगों को प्रभावित करता है और धमकी दे सकता है:

• दिमाग,

  मूत्राशय

कूपिक कार्सिनोमा वाले रोगियों में, पैपिलरी कार्सिनोमा की तुलना में लिम्फ नोड की भागीदारी बहुत कम होती है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर

स्टेज 4 के लक्षण इस प्रकार हैं:

भूख में कमी,

प्रतीत होता है अस्पष्टीकृत वजन घटाने

निदान की पुष्टि करने के लिए, कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है। पहले, मूल उपाय को थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का स्पष्टीकरण माना जाता था। अगर उनका उल्लंघन किया गया, तो एक बीमारी थी। लेकिन इस तरह से थायराइड कैंसर का निदान नहीं किया जा सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, प्रभावित अंग के संबंध में हार्मोन का काम स्पष्ट रूप से बदलता है, उनकी गतिविधि 1% थायराइड संरचनाओं द्वारा दिखाई जाती है।

जब रोग अभी सक्रिय होता है, तो यह एक छोटे ट्यूमर में वृद्धि से पहचाना जाता है जो अंग के एक लोब में होता है। यह कुछ संवेदनाओं की विशेषता है:

विषमता, ऊबड़ खाबड़,

गतिशीलता के साथ एक समस्या

पैथोलॉजी से प्रभावित अंग ऐसा है मानो किसी चीज से निचोड़ा हुआ हो,

इस बीमारी के निदान के लिए कई शास्त्रीय तरीके हैं:

चिकित्सा सुविधा एक रेडियोआइसोटोप स्कैन की पेशकश करेगी। क्या नहीं है सबसे अच्छी विधि, यह पता लगाने में मदद नहीं करेगा कि यह किस प्रकार की विकृति है - सौम्य या घातक। विकासशील बीमारी के मेटास्टेस के निदान के लिए यह विधि मूल्यवान हो गई है, क्योंकि उनके पास आयोडीन युक्त दवाओं को जमा करने की संपत्ति है।

पंचर बायोप्सी चिकित्सा स्थितियों के तहत, अंग के सौम्य और घातक नोड्स का निदान करने के लिए सबसे सटीक रूप से अनुमति देता है, जब भेदभाव बनाए रखा जाता है। ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल रूप की उपस्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त करने का यह सबसे अच्छा अवसर है। साथ ही इसकी मदद से पता लगा सकेंगे कि ट्यूमर कितना बढ़ गया है।

ऐसे मामले हैं जब रोग का निदान जटिल है - तब विश्लेषण, अनुसंधान के ऊतकीय आधार का सहारा लेना समझ में आता है, जब ऑपरेशन पहले से ही किया जा रहा हो। प्राप्त किए जा सकने वाले आंकड़ों के आधार पर, कई उपयोगी निष्कर्ष निकाले जाते हैं - चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता, इसकी मात्रा, और इसी तरह।

आवर्तक नसों के बिगड़ने की डिग्री की पहचान करने के लिए कई तरीके हो सकते हैं:

लैरींगोस्कोपी। यदि ऐसी विकृति पहले ही विकसित हो चुकी है स्वर रज्जुलकवे की तरह हम कह सकते हैं कि सिर की नस प्रभावित होती है।

ब्रोंकोस्कोपी। यदि आप श्वासनली की स्थिति को स्थापित करना चाहते हैं और यह निर्धारित करना चाहते हैं कि यह कितना संकुचित है, तो पर्याप्त ब्रोंकोस्कोपी।

कुछ मामलों में, एक्स-रे उपकरणों की मदद लेना समझ में आता है:

थायरॉयड ग्रंथि की न्यूमोग्राफी जैसी नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में, कार्य ट्यूमर के आकार की पहचान करना है।

एंजियोग्राफी की मदद से, संवहनी नेटवर्क के उल्लंघन की एक तस्वीर खींची जाती है

श्वासनली की एक्स-रे जैसी प्रक्रिया, उसके बाद अन्नप्रणाली की स्थिति का बेरियम-आधारित कंट्रास्ट पता लगाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है - इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि रोगी का दबाव क्या है या ट्यूमर का अंकुरण कितनी दूर शुरू हुआ है .

इस पद्धति के प्रति विवादास्पद रवैये के बावजूद, निदान में अंग के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) को काफी महत्व दिया जाता है। यह अनुमति देता है - लेकिन कुछ समस्याओं के साथ - कैंसर को अलग करने के लिए। लेकिन इससे इसकी सुरक्षा कम से कम नहीं होती है। यह विधि उत्कृष्ट दृश्य परिणाम देती है। यह बताता है कि तथाकथित "उच्च जोखिम" श्रेणी के रोगियों की निवारक परीक्षाओं के लिए इस नए उपकरण का उपयोग एक प्रभावी तकनीक के रूप में क्यों नहीं किया जाता है। अल्ट्रासाउंड यह समझने का सबसे अच्छा तरीका है कि क्या थायरॉयड ग्रंथि की गांठदार संरचनाएं बन गई हैं, अगर उन्हें तालमेल द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।

रोग का निदान

थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर के रोग का पूर्वानुमान नेत्रहीन रूप से उचित होना चाहिए। यह सरल शोध के लिए धन्यवाद संभव है। दुर्भाग्य से, कैंसर का संदेह होने पर यह बहुत कम मदद करता है। थायराइड ट्यूमर के 1% से भी कम को हार्मोनल गतिविधि से संपन्न किया जा सकता है।

एक निश्चित चरण में, निदान काफी सरलता से किया जाता है, इस मामले में, ग्रंथि के एक लोब के ट्यूमर में वृद्धि का पता लगाना संभव है। नैदानिक ​​​​तस्वीर ट्यूमर की रूपात्मक संरचना पर आधारित है।

अत्यधिक विभेदित धीमी वृद्धि की विशेषता है, अक्सर ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन के बिना। यह ध्यान देने योग्य है:

तेजी से विकासप्रत्येक रोगग्रस्त नोड, विशेष रूप से पुरुषों में (पल्पेशन दर्द लाता है, गठन घना, पहाड़ी, स्पष्ट सीमाओं के बिना लगता है),

गर्दन के लिम्फ नोड्स की वृद्धि (पैल्पेशन दर्द रहितता की भावना लाता है, वे घने होते हैं, एक साथ जुड़े होते हैं),

मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न की विशेषता, सहानुभूति तंत्रिका ट्रंक का क्षेत्र,

स्वरयंत्र के उपास्थि में संक्रमण के लक्षण, श्वासनली (डिस्फेगिया का गठन होता है, आवाज का स्वर बैठना, निगलना मुश्किल है, जैसा कि भाषण है)।

कुछ प्रयोगशाला पैरामीटर भी महत्वपूर्ण हैं। तो, एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति छद्म-भड़काऊ रूप की विशेषता है, ईएसआर सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है, आदि।

थायराइड कैंसर का इलाज

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, गठन की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति, इसकी आक्रामकता की डिग्री, रोगग्रस्त कोशिकाओं की संख्या, आयु, और इसी तरह निर्धारित करना आवश्यक है। इन आंकड़ों को निर्धारित करने के लिए - प्रत्येक मामले का अलग से अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि संभव की सीमा के भीतर किसी भी विशेषता के लिए हमेशा जगह होती है।

थायराइडेक्टोमी। अगर हम कट्टरपंथी उपचार के बारे में बात करते हैं - इस मामले में, इसे लिम्फ नोड्स और गर्दन में ऊतक के थायरॉयडेक्टॉमी के रूप में पहचाना जाता है (दूसरे शब्दों में, उनका निष्कासन)। बचपन में बाद में संभावित अंतःस्रावी विकारों से बचने का मौका पाने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के अप्रभावित क्षेत्र की एक छोटी मात्रा रखी जाती है (एक समान ऑपरेशन को सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है)।

सर्जरी से पहले असामयिक निदान के साथ, कभी-कभी न्यूनतम हस्तक्षेप किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जब विकिरण के साथ एक कट्टरपंथी मात्रा का आयोजन किया जाता है तो दूसरा ऑपरेशन अनिवार्य होता है। यह प्रक्रिया पूर्व या पश्चात चरण में की जाती है। यदि एक निश्चित स्थिति विकसित होती है, तो दूसरी विधि का सहारा लेना बेहतर होता है - एक प्रणालीगत। सबसे पहले, प्राथमिक ट्यूमर के लिए दूरस्थ गामा चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जो गर्दन क्षेत्र में क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों तक भी फैली हुई है। फिर वे उस तकनीक का सहारा लेते हैं जो एक कट्टरपंथी सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करती है।

हार्मोन। यदि शल्य चिकित्सा द्वारा ग्रंथि को हटाने के बाद हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, तो आपको जीवन के लिए दवा के रूप में थायराइड हार्मोन लिखना होगा। यह भी ज्ञात है कि थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन दवा द्वारा दबा दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन।रोग के विकास की अनूठी विशेषता दूर के मेटास्टेस के संबंध में सक्रिय उपचार का विकल्प है। यदि हम अन्य अंगों के बारे में बात करते हैं जिसमें मेटास्टेसिस को स्थानीयकृत किया जा सकता है, विशेष रूप से एकाधिक, एक कट्टरपंथी प्रभाव को contraindicated है।

थायराइड कैंसर जैसे विकृति विज्ञान के मेटास्टेस को रेडियोधर्मी आयोडीन जैसे चिकित्सा उपचार से आसानी से ठीक किया जा सकता है। यह दूर के मेटास्टेस पर है, वे लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह रामबाण नहीं है, लेकिन रेडियोधर्मी आयोडीन थायराइड कैंसर के रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

कीमोथेरेपी, विकिरण और ट्रेकियोस्टोमी।जब विशेष रूप से सामान्य थायरॉयड कैंसर के रूपों का निदान किया जाता है, तो उपशामक विधियों का सहारा लिया जाता है, जैसे विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी। फिर वह चरण आता है जब एक ट्रेकियोस्टोमी स्वीकार्य होती है (श्वासनली को खोलने और श्वास को बहाल करने के लिए परिणामी लुमेन में एक विशेष ट्यूब डालने के साथ एक ऑपरेशन)। यदि रोगी पहले से ही विशेष रूप से खतरनाक चरणों में पहुंच गया है, तो उसे बहुत परेशान करने वाले सिंड्रोम से निपटना होगा। यह श्वासनली के संपीड़न की भावना से जुड़ा है। फिर ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। अन्यथा, अस्थमा के दौरे श्वासावरोध के जोखिम के साथ शुरू होंगे। तकनीकी रूप से, इसे अत्यंत जटिल के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, क्योंकि ट्यूमर सरणी श्वासनली के लिए एक बाधा के रूप में कार्य करती है।

थायराइड कैंसर में विकलांगता

थायराइड कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिससे इलाज के एक तरीके से छुटकारा पाना मुश्किल है। कई उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है। इस श्रेणी में शल्य चिकित्सा, रेडियोआयोडीन चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा शामिल हैं। उपचार के बाद, रोगी को आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य शरीर की हार्मोन की आवश्यकता को पूरा करना है। अक्सर रोगी आवश्यक कदम को छोड़ना चुनता है क्योंकि उसका मानना ​​​​है कि इससे विकलांगता हो जाएगी। लेकिन यह एक उत्तेजक कारक नहीं है, लेकिन ऐसा थायराइड कैंसर में मेटास्टेसिस है।

समूह III में, निम्नलिखित का निदान किया जाना चाहिए:

मध्यम हाइपोथायरायडिज्म;

हल्के हाइपोपैरथायरायडिज्म;

रोग कंधे का जोड़.

समूह II उन लोगों को दिया जाता है जो इससे पीड़ित हैं:

आवर्तक तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति।

हाइपोपैरथायरायडिज्म II डिग्री और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म;

गैर-कट्टरपंथी उपचार आयोजित करना;

जिसे एक संदिग्ध रोग का निदान किया जाता है;

समूह I निर्धारित किया जाता है जब:

गंभीर हाइपोपैरथायरायडिज्म;

अविभाजित ऑन्कोलॉजी और प्रक्रिया का सामान्यीकरण;

गंभीर मायोपथी के विकास के साथ-साथ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ गंभीर हाइपोथायरायडिज्म।

थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक नवोप्लाज्म के साथ, कट्टरपंथी उपचार से गुजरने वाले रोगियों की अस्थायी विकलांगता की औसत अवधि 3 महीने तक है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता होती है। इसकी अवधि की गणना घातक ट्यूमर के प्रकार, रोग के चरण और सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के आधार पर की जाती है। यदि विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है, तो विकलांगता की लंबी अवधि की उम्मीद की जा सकती है। आंकड़े पुष्टि करते हैं: आंशिक पुनर्वास तीन साल के भीतर 77% में होता है। पूर्ण पुनर्वास के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है - कभी-कभी 5 वर्ष या उससे अधिक तक।

संकेत कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकता है, अविभाजित रूपों से प्रभावित लोगों में चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति।

शिक्षा:एन.एन. के नाम पर रूसी वैज्ञानिक कैंसर केंद्र में निवास पूरा किया। एन। एन। ब्लोखिन" और विशेषता "ऑन्कोलॉजिस्ट" में डिप्लोमा प्राप्त किया

थायराइड कैंसर घातक कैंसर का दूसरा रूप है। यह रोग वर्तमान में बहुत दुर्लभ है - सभी घातक ट्यूमर का केवल 1%। लेकिन पिछले 10 वर्षों में इस विशेष बीमारी के मामलों में 6% की वृद्धि हुई है। लेकिन हम यह आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं कि चिकित्सा के कई दिमाग शुरुआती नैदानिक ​​​​उपकरणों के विकास से इस वृद्धि की व्याख्या करते हैं।

थायराइड ट्यूमर आमतौर पर अन्य अंगों के रोगों की तुलना में बहुत पहले की उम्र में प्रभावित होते हैं। सभी रोगियों में से 65% 55 वर्ष से कम आयु के हैं, और केवल 2% बच्चे और किशोर हैं। और यह रोग स्वयं कई अन्य लोगों की तरह आक्रामक नहीं है, कैंसर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और लंबे समय तक मेटास्टेसाइज नहीं हो सकता है। इसी समय, ऑन्कोलॉजी में मृत्यु दर सबसे कम है - केवल 0.5%।

लेकिन आपको बीमारी शुरू नहीं करनी चाहिए - समस्याओं के लिए अपनी आँखें गहरी बंद करने से परिणाम विनाशकारी हो सकता है।

जोखिम

आइए हम कोशिकाओं के कैंसर और आगे के डीएनए म्यूटेशन में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों पर ध्यान दें।

• आयु और लिंग- अध्ययनों से पता चला है कि महिलाएं अभी भी पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि लगभग 3 गुना, महिलाओं के लिए जोखिम की आयु 45-50 वर्ष, पुरुष - 60-70 वर्ष है। लेकिन 65 साल बाद पुरुषों ने महिलाओं को पीछे छोड़ दिया।
• आयोडीन की कमी- जिन स्थानों पर भोजन में आयोडीन की कमी होती है, वहां लोग अधिक बार पीड़ित होते हैं।
• बढ़ा हुआ विकिरण- कई दिशाओं को एक साथ पहचाना जा सकता है, लेकिन विकिरण भविष्य में कैंसर के खतरे को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इस प्रकार, बचपन में विकिरणित बच्चे (एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर भी) भविष्य में उन बच्चों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होते हैं जो विकिरण के संपर्क में नहीं आते हैं। इसी समय, पहले से ही वयस्कों के विकिरण के संपर्क में आने का जोखिम काफी कम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेरनोबिल विस्फोट के बाद, थायराइड कैंसर में लगभग 10 गुना वृद्धि दर्ज की गई थी। साथ ही उन देशों में जहां विकिरण का प्रभाव काफी कम है (अफ्रीका, एशिया, दक्षिण अमेरिका के देश), इस बीमारी की घटना बहुत कम है।
• तनाव- लंबे समय तक तनाव, आसानी से लंबे समय तक अवसाद में बदलना, प्रतिरक्षा को बहुत कम कर देता है, जो बदले में शरीर में "गलत" कोशिकाओं के उद्भव से लड़ना चाहिए।
• वंशागति- कभी-कभी वे उन लोगों में एक पूर्वाग्रह देखते हैं जिनके परिवार में पहले से ही एक मरीज है। वैज्ञानिकों ने भी उन्हीं जीनों की खोज की है, और एक उत्परिवर्तित कोशिका गर्भधारण के समय पहले से ही एक बच्चे को दी जा सकती है।
• बुरी आदतें- इसलिए धूम्रपान से शरीर में कार्सिनोजेन्स की मात्रा बढ़ जाती है और शराब फिर से हमारी प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर कर देती है।

रोग भी प्रभावित करते हैं:

1. महिला प्रजनन अंग।
2. स्तन ग्रंथि - और न केवल घातक, बल्कि सौम्य भी।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग में पॉलीप्स।
4. एंडोक्राइन नियोप्लासिया।
5. बहुकोशिकीय गण्डमाला।
6. विभिन्न थायराइड ट्यूमर।

लक्षण और संकेत

थायरॉयड ग्रंथि में एक तितली का आकार होता है और यह त्वचा की सामने की सतह पर स्थित होता है, जो इसके निदान को बहुत सरल करता है - क्योंकि यह न केवल देखा जा सकता है, बल्कि अच्छी तरह से महसूस भी किया जा सकता है। गर्दन पर एक नया गठन अक्सर केवल एक तरफ से दिखाई देता है, गठन के लिए तेजी से बढ़ने के लिए यह असामान्य नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि में कोई भी परिवर्तन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए एक निश्चित घंटी है।

थायराइड कैंसर के अन्य दृश्यमान लक्षण और लक्षण जो आपको अपने डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• गर्दन की सूजन।
• ध्यान देने योग्य "नोड्यूल" की उपस्थिति। ध्यान दें कि यदि आप इसे 20 साल से पहले पाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, ये नोड्यूल सौम्य होते हैं।
• अप्रिय संवेदनाएं, जो समय-समय पर गर्दन में एक दर्दनाक फ्लैश देती हैं, कानों तक फैल सकती हैं।
• आवाज विकार, स्वर बैठना। निगलने में कठिनाई। निगलने पर दर्द ग्रंथियों से चिपचिपा बलगम पैदा करता है, जो "गले में कपास की गेंद" का प्रभाव पैदा करता है।
• थायरॉयड ग्रंथि की सीमा और गर्दन पर स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
• सांस की विफलता।
• गर्दन में बढ़ी हुई नसें।
• बिना बीमारी के लगातार खांसी - फेफड़ों में मेटास्टेस के कारण।

यह बदलने योग्य है कि ये सभी संकेत सीधे कैंसर का संकेत नहीं देते हैं। तो, अगर आपको ऐसा कुछ दिखाई देता है - घबराओ मत। लेकिन रोकथाम के लिए डॉक्टर को देखने में कभी दर्द नहीं होता!

रोग का विकास ग्रंथि की संरचना को बदलता है, और इसलिए हार्मोन के गठन को प्रभावित करता है, जिससे संकेतों के साथ हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है:

• उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन।
• हाथों और पैरों में समय-समय पर झुनझुनी सनसनी।
• बालों का झड़ना।
• आवाज को खुरदुरे में तोड़ना।

कूपिक कैंसर में, इसके विपरीत, हार्मोन आदर्श से अधिक उत्पन्न होते हैं - हाइपरथायरायडिज्म:

• ऐंठन प्रक्रियाएं।
• शरीर में गर्मी की अनुभूति के साथ तापमान में वृद्धि।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• नींद की इच्छा का अभाव।
• तेज थकान।
• वजन कम होना, खाने की इच्छा कम होना।

प्रकार

सूचीबद्ध पहले तीन ट्यूमर विभेदित हैं।

पैपिलरी कार्सिनोमा, पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा (कभी-कभी भ्रामक रूप से केशिका कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है)- 80% मामले। धीमी वृद्धि, केवल एक लोब की हार। अक्सर लिम्फ नोड्स में जाता है। कम मृत्यु दर, अनुकूल रोग का निदान।

कूपिक कार्सिनोमा- 10-15% मामले - कम आयोडीन वाले देशों में अधिक - आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं लसीका तंत्रलेकिन शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। फेफड़े और हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। लेकिन इसके बावजूद, उपचार भी एक अनुकूल परिणाम की ओर ले जाता है, हालांकि पिछले वाले की तरह अक्सर नहीं।

मेडुलरी कार्सिनोमा- 5-8% - यह कोशिकाओं से विकसित होता है जो हार्मोन "कैल्सीटोनिन" (रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है) का उत्पादन करता है। इस कैल्सीटोनिन में वृद्धि और कार्सिनोएम्ब्रायटिक एंटीजन के एक विशेष प्रोटीन का उपयोग इस प्रकार के कैंसर के निदान के लिए एक कारक के रूप में किया जा सकता है। लसीका, यकृत, फेफड़ों में व्यापक मेटास्टेस। अक्सर पता लगाने से पहले दिखाई देते हैं। इसलिए, उपचार के साथ वर्तमान समस्याओं के कारण, उत्तरजीविता बहुत कम हो जाती है।

एनाप्लास्टिक कैंसर- 3% से कम - सबसे दुर्लभ रूप, अविभाजित, इस बीमारी के साथ, कोशिकाएं पूरी तरह से अपना कार्य खो देती हैं, केवल विभाजित करने की क्षमता छोड़ देती हैं। आमतौर पर 65 वर्षों के बाद प्रकट होता है, बहुत तेज़ी से बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है, उपरोक्त सभी का सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में, स्व-निदान द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है। पहले लक्षणों का पता लगाना मुश्किल नहीं है - गर्दन में सूजन - यह सिर्फ एक गण्डमाला या कोई अन्य हो सकता है अर्बुद, लेकिन एक जोखिम है कि आगे की प्रतिक्रिया के बिना कैंसर की वृद्धि प्रकट हो सकती है।

आधुनिक चिकित्सा परीक्षाओं में, थायराइड कैंसर का निदान करने के लिए अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह एक ट्यूमर, नोड्यूल की सीमाओं और उपस्थिति को दिखा सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह निदान नहीं कर सकता है कि ट्यूमर कैंसर है या नहीं। डॉक्टर दांतेदार किनारों वाले ट्यूमर और अपने अंदर उत्कृष्ट रक्त परिसंचरण पर विशेष ध्यान देते हैं।

प्राथमिक संदेह के साथ, अधिक सटीक निदान के लिए, एक अन्य तकनीक का उपयोग किया जाता है - TABP - फाइन नीडल एस्पिरेशन पंचर बायोप्सी। विधि का सार ट्यूमर में एक बहुत पतली सुई डालना और उसकी कोशिकाओं के नमूने लेना है। सब कुछ अल्ट्रासाउंड पर किया जाता है, और विधि ही, इसकी सभी सापेक्ष दर्द रहितता के लिए, सटीक रीडिंग देती है।

इस कैंसर के निदान का सबसे अच्छा तरीका बायोप्सी है।

लेकिन ऐसा होता है कि बायोप्सी 100% परिणाम नहीं देती है, और फिर सेल के नमूने लेने के साथ एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है।

आप ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त दान करके भी निदान कर सकते हैं:

• कैल्सीटोनिन- वृद्धि शरीर में मेडुलरी कैंसर या विकसित दूर के मेटास्टेसिस को इंगित करती है। कैल्सीटोनिन के मानदंड - महिलाओं में 0.07-12.97 पीजी / एमएल, पुरुषों में - 0.68-30.26 पीजी / एमएल।
• thyroglobulin- एक बढ़ा हुआ संकेतक पैपिलरी या कूपिक थायरॉयड कैंसर के गठन की संभावना को इंगित करता है। इस विश्लेषण का मानदंड सीमा में है - 1.4-74.0 एनजी / एमएल।
• ब्राफसामान्य परिस्थितियों में, यह जीन अनुपस्थित होना चाहिए।
• ईजीएफआर- इस सूचक को नियोप्लाज्म को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद मापा जाता है, उच्च दरों के मामले में, बीमारी के ठीक होने का खतरा होता है।
• एंटीथायरॉइड रक्त एंटीबॉडी- पैपिलरी कैंसर का संकेत, वृद्धि इंगित करती है कि किसी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि के अंग के साथ संघर्ष कर रही है, और यह पहले से ही थायरॉयड ग्रंथि की प्रक्रियाओं में कुछ असामान्य इंगित करता है।
• प्रोटो-ऑन्कोजीन आरईटी- इस जीन का उत्परिवर्तन मेडुलरी कैंसर को इंगित करता है, अक्सर इस जीन का अध्ययन रोगी के सभी रिश्तेदारों के लिए किया जाता है।

ग्रंथि के काम में सामान्य विकार हार्मोन के माप के माध्यम से स्थापित होते हैं:

• थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)।

यह मत भूलो कि रोग की जटिलताओं के मामले में, इस कैंसर के लिए असामान्य अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है: उदाहरण के लिए, श्वासनली और अन्नप्रणाली की जांच करने के लिए।

के लिए सटीक परिभाषानिम्नलिखित विधियों का उपयोग करके थायराइड कैंसर के चरण और निदान:

• एक्स-रे।

45 वर्ष तक के विभेदित रूप

रोगी जितना छोटा होगा, मृत्यु की संभावना उतनी ही कम होगी।

1 चरण- थायरॉयड ग्रंथि का कोई भी आकार, ट्यूमर विघटित नहीं होता है, कोई मेटास्टेस नहीं होता है। संभवतः पास के लिम्फ नोड्स को छूता है।

2 चरण- अतीत की निरंतरता में - दूर के अंगों को मेटास्टेस देता है।

45 वर्षों के बाद विभेदित रूप

1 चरण- 2 सेमी तक, कोई मेटास्टेसिस नहीं

2 चरण- 2-4 सेमी, अंग की सीमाओं के भीतर स्थित, कोई मेटास्टेसिस नहीं

3 चरण- 4 सेमी से अधिक या ग्रंथि से परे फैली हुई है, लेकिन कोई लिम्फ नोड मेटास्टेस नहीं है या आगे फैलने के बिना पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं

4 ए- दूर के घावों के साथ कोई भी आकार, या दूर के घावों के बिना पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

4 बी- गर्दन में, साथ ही रीढ़ या पड़ोसी रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर के गठन का प्रसार। शायद लसीका प्रणाली में मेटास्टेसिस की शुरुआत।

4 सी- दूर के अंगों में मेटास्टेस। आकार और शरीर से बाहर निकलने से कोई फर्क नहीं पड़ता।

एनाप्लास्टिक रूप

फॉर्म चरण 4 के हैं, रोग का निदान प्रतिकूल है।

4 ए- अंग के भीतर, निकटतम तक फैलने की संभावना लिम्फ नोड्स, दूर के मेटास्टेसिस नहीं देखे जाते हैं।

4 बी- दूर के मेटास्टेस के गठन के बिना अंग की सीमाओं से परे गठन का अंकुरण।

4 सी- दूर के मेटास्टेस।

मेटास्टेसिस

यह पता लगाना कि मेटास्टेस प्रकट हुए हैं, इतना मुश्किल नहीं है। सबसे अधिक बार, मेटास्टेस पास के लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं, जिससे उनका आकार काफी बढ़ जाता है।

गंभीर सिरदर्द मस्तिष्क मेटास्टेस का संकेत कर सकते हैं, इसके अलावा, आंदोलन, दृष्टि और यहां तक ​​​​कि दौरे की उपस्थिति के समन्वय में विकार भी हो सकते हैं।

पीलिया, भोजन को पचाने में समस्या, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, मल में रक्त यकृत की समस्या के लक्षण हैं। बिना किसी कारण के लगातार खांसी और सर्दी, सांस की तकलीफ के रूप में सांस की तकलीफ के साथ समस्या, थूक में रक्त का दिखना फेफड़ों का संकेत देता है। यह पसलियों, खोपड़ी, रीढ़ की हड्डी को तोड़ता है, और एक्स-रे ने इन क्षेत्रों में रिक्तियां या अजीब अंधेरे विकास दिखाए - मेटास्टेस ने हड्डियों को पकड़ा।

इलाज

थायराइड कैंसर के उपचार में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कैस्केड एप्लिकेशन में व्यक्तिगत तकनीकों और उपचारों के एक सेट दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
• रेडियोधर्मी आयोडीन
• विकिरण उपचार
• हार्मोन थेरेपी
• लक्षित या चयनात्मक चिकित्सा
• कम आम कीमोथेरेपी

थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर का इलाज बेहद कम मृत्यु दर के साथ किया जाता है, जब तक कि कोई मेटास्टेस नहीं मिला है। संभावित वृद्धि और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए अधिकांश कैंसर कोशिकाओं को हटाने या नष्ट करने के मुख्य तरीके हैं। उन्नत मामलों में, वे पहले से ही कैंसर के लक्षणों को कम करने के लिए उपशामक उपचार का सहारा लेते हैं - दर्दऔर अन्य रोगसूचक समस्याएं।

शल्य चिकित्सा

मुख्य तरीकों में से एक, अपवाद एनाप्लास्टिक रूपों में उपयोग है।

हेमीथायरॉइडेक्टॉमी- ग्रंथि के एक लोब को हटाना। इस पद्धति का उपयोग जल्दी पता लगाने के लिए किया जाता है न कि प्रक्रिया की गंभीर उपेक्षा के लिए। इसका उपयोग निदान के रूप में किया जा सकता है यदि बायोप्सी ने कोशिका के नमूने लेने के लिए वांछित परिणाम नहीं दिया। ऑपरेशन के बाद, हार्मोन पर बैठने की कोई आवश्यकता नहीं है - आखिरकार, दूसरा लोब काम करना बाकी है।

थायराइडेक्टॉमी- पूरी ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। कुल या उप-योग - बाद के मामले में, ट्यूमर के बढ़ने या थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की शारीरिक रचना के कारण अधूरा निष्कासन किया जाता है।

हटाने के बाद, आपको एक हार्मोन पीने की ज़रूरत है - लेवोथायरोक्सिन।

जब हटा दिया जाता है, तो वे तुरंत लिम्फ नोड्स और गर्दन के ऊतकों को लेते हैं - विशेष रूप से मेडुलरी कैंसर और एनाप्लास्टिक रूपों के साथ।

ऑपरेशन के चरण

1. रोगी ऑपरेशन की तैयारी करना शुरू कर देता है - वे एक दिन नियुक्त करते हैं, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, परीक्षण एकत्र करते हैं, सुनिश्चित करें कि ऑपरेशन के दिन रोगी को कोई समस्या नहीं है, चाहे वह पुरानी उत्तेजना और संक्रमण हो।
2. ऑपरेशन में शामिल डॉक्टरों के साथ परामर्श - सामान्य चिकित्सक, एनेस्थेटिस्ट, सर्जन।
3. सामान्य संज्ञाहरण का संचालन करें। कोई स्थानीय संज्ञाहरण नहीं।
4. ऑपरेशन आमतौर पर 1 घंटे के भीतर किया जाता है। मेटास्टेस की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता में, ऑपरेशन में 2-3 घंटे तक लग सकते हैं।
5. ऑपरेशन के बाद, रोगी को सख्त बेड रेस्ट वाले वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पहले दिन, द्रव को निकालने के लिए एक नाली रखी जाती है, और अगले दिनों एक ड्रेसिंग की जाती है। सिर्फ 2-3 दिनों में मरीज को डिस्चार्ज किया जा सकता है।

ऑपरेशन के परिणाम

1. आवाज की समस्या - स्वर बैठना से हानि तक
2. पैराथायरायड ग्रंथियों को चोट पहुंचा सकता है और बाधित कर सकता है
3. गर्दन में चोट लगना या रक्त बनना
4. संक्रमण

सर्जरी और डिस्चार्ज के बाद

ऑपरेशन के साथ सब कुछ खत्म नहीं होता है, रोग के विकास को नियंत्रित करने और इसे रोकने के लिए जारी रखना आवश्यक है।

6 सप्ताह के बादहटाने के बाद, अवशेषों की पहचान करने के लिए आयोडीन -131 का अध्ययन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वे रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं।

6 महीने मेंअल्ट्रासाउंड के साथ फिर से परीक्षा।

ऑन्कोलॉजिस्ट के निर्णय से प्रत्येक छह महीने मेंआपको पुन: परीक्षा के लिए वापस आने की आवश्यकता है।

नियंत्रण जांचसर्जरी के 1 साल और 3 साल बाद भी किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन

आयोडीन -131, जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। अन्नप्रणाली के माध्यम से भी दवा लेने से थायरॉयड ग्रंथि आगे अवशोषित हो जाती है। इस आयोडीन में विकिरण का सेवन करने पर ग्रंथि की कोशिकाएं अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना पूरी तरह से गायब हो जाती हैं (कैंसर और स्वस्थ दोनों)।

सर्जरी के बाद हटाए गए ग्रंथि के अवशेषों को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए प्रयुक्त होता है। यह लिम्फ नोड्स और अंगों में मेटास्टेस के खिलाफ लड़ाई में भी प्रभावी है। विधि 4 चरणों में जीवित रहने की दर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है।

रक्त में टीएसएच की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ आयोडीन को ग्रंथि द्वारा अवशोषित किया जाता है। आयोडीन की शुरूआत से पहले इसे बढ़ाने के लिए, आप या तो कुछ हफ़्ते के लिए सर्जरी के बाद दवाओं के सेवन को सीमित कर सकते हैं, या आप थायरोजेन दवा में प्रवेश कर सकते हैं - इसे प्रति दिन 2 दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है, और उसके बाद आप पहले से ही कर सकते हैं रेडियोधर्मी आयोडीन इंजेक्ट करें।

प्राप्त खुराक से, जटिलताएं संभव हैं:

• गर्दन की सूजन।
• ऑरोफरीनक्स में सूखापन महसूस होना।
• मतली और उल्टी।
• बढ़ी हुई लार ग्रंथियां।
• स्वाद की भावना बदल रही है।
• "सूखी आंख"।

हार्मोन थेरेपी

विधि, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना है:

1. थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद शरीर के काम को बनाए रखना।
2. सर्जरी के बाद कैंसर कोशिकाओं के और विकास को रोकना।

हार्मोन लेने के बाद जटिलताएं: अतालता, ऑस्टियोपोरोसिस।

विकिरण उपचार

कैंसर ट्यूमर के बिंदु रेडियोधर्मी विकिरण। आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है जहां रेडियोधर्मी आयोडीन अधिक प्रभावी होता है। इसलिए, थायरॉइड कैंसर के लिए, उपचार का उपयोग केवल एनाप्लास्टिक रूपों के लिए किया जाता है।

जब ट्यूमर अंग के बाहर बढ़ता है, तो केवल विकिरण चिकित्सा मेटास्टेस के गठन को रोकने में मदद कर सकती है और कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है।

विकिरण आमतौर पर कई हफ्तों के लिए किया जाता है, सप्ताह में 5 बार। उपचार के दौरान, डॉक्टर सावधानीपूर्वक प्रारंभिक माप, खुराक की गणना और विकिरण के क्षेत्र की गणना करते हैं। सत्र कुछ ही मिनटों में फिट हो जाता है और दर्द का कारण नहीं बनता है।

दुष्प्रभाव:

• आसन्न ऊतकों की जलन।
• मुंह में सूखापन महसूस होना।
• त्वचा के रंग में बदलाव।

चयनात्मक चिकित्सा

केवल कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग। दवा के विकास के साथ, दवाओं का महत्व बढ़ जाता है, और पूर्ण कीमोथेरेपी की आवश्यकता कभी-कभी शून्य हो जाती है।

मेडुलरी कैंसर

इस प्रकार के कैंसर में हार्मोन थेरेपी और रेडियोधर्मी आयोडीन अप्रभावी होते हैं। दवाओं का उपयोग महत्वपूर्ण है:

• Vandetanib (Vandetanib) - 6 महीने के भीतर ट्यूमर के विकास की समाप्ति।
• कैबोज़ान्टिनिब (कैबोज़ैंटिनिब) - 7 महीने।

पैपिलरी और कूपिक कैंसर

इन कैंसर के लिए, अन्य उपचार अधिक प्रभावी होते हैं, और उपचार में सुधार के लिए दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता है।

वर्तमान उपयोग के लिए संभावित दवाओं की सूची: सोराफेनीब, सुनीतिनिब, पाज़ोपानिब, वंदेतनिब।

पोषण

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपको किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। हम प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ विटामिन (आप मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स पी सकते हैं) के संतुलन को बनाए रखते हुए, शरीर को स्वस्थ रूप में बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ खाते हैं। कैंसर की वापसी को रोकने के लिए सबसे उपयोगी खाद्य पदार्थ थे:

• सब्जियां: गोभी, मूली, शलजम
• बीन्स: मटर, बीन्स, सोयाबीन
• गाजर, अजमोद

लेकिन पशु वसा, लार्ड और मार्जरीन के उपयोग को अस्थायी रूप से छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

लोक तरीके

याद है!"उपचार" की एक भी लोक पद्धति डॉक्टर की पूर्ण यात्रा की जगह नहीं लेगी। इंटरनेट से कुछ युक्तियों का उपयोग करने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक चिकित्सा संस्थान से परामर्श करें ताकि ट्यूमर के विकास को उत्तेजित न करें।

हम यहां घोषणा करेंगे कि लोग शल्य चिकित्सा से पहले और बाद में उपचार प्रभाव को बढ़ाने के साथ-साथ अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए पहले से ही क्या उपयोग कर रहे हैं।

हम शरीर को शुद्ध करते हैं

ऑपरेशन की तैयारी के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। अधिक पानी पीने और पौधों के खाद्य पदार्थों पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। खाने से पहले एक चम्मच अलसी का तेल पिएं। सेब साइडर सिरका (सादे पानी के दो गिलास में सिरका का एक बड़ा चमचा) पर एनीमा के उपयोग में सफाई अलग से योगदान देगी।

एनीमा अनुसूची:

• सप्ताह 1 - हर दिन।
• सप्ताह 2 - हर दूसरे दिन।
• सप्ताह 3 - 2 दिन बाद।
• सप्ताह 4 - सप्ताह में एक बार।

सर्जरी से पहले आवेदन करें

सर्जरी के बाद आवेदन करें

सर्जरी के बाद उपयोग के लिए सबसे आम युक्तियों में से, आप पा सकते हैं:

• नट टिंचर
• चिनार की कलियाँ
• हेमलॉक और कलैंडिन टिंचर

सर्जरी के बिना इलाज

यदि आपको केवल शरीर की स्थिति को कम करने की आवश्यकता है, और ऑपरेशन को contraindicated है, तो पारंपरिक चिकित्सक एकोनाइट डज़ंगेरियन की जड़ से टिंचर का उपयोग करने की सलाह देते हैं। चूंकि इस पौधे में जहर भी होता है, इसलिए खुराक के बारे में सावधान रहें और इसे ज़्यादा न करें।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

ट्यूमर के प्रकार और उपचार के चरण पर निर्भर करता है। रोगियों के पांच साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है, कृपया ध्यान दें कि तालिका में सर्जरी के बाद रोग का निदान भी शामिल है।

एनाप्लास्टिक रूपों में, उत्तरजीविता तेजी से 7% तक कम हो जाती है,

विकलांगता

ऐसी जटिल बीमारी का उपचार तुरंत नहीं हो सकता है, और रोगी आंशिक रूप से काम करने की क्षमता खो सकता है। सौभाग्य से, यह विशेष बीमारी कैंसर के बीच सबसे भयानक नहीं है, और रोगी पुनर्वास प्रक्रिया में जल्दी या बाद में पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। लेकिन पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक अलग समय लग सकता है - 3 महीने से, और उपचार के जटिल तरीकों (विकिरण या कीमोथेरेपी) के उपयोग के साथ और 5 साल तक पूरा करने के लिए।

थायराइड कैंसरआमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल ("टक्कर") या ट्यूबरोसिटी के रूप में प्रकट होता है। हालांकि, 90% से अधिक थायराइड नोड्यूल सौम्य हैं। यह रोग बहुत कम या बिल्कुल भी दर्द के साथ होता है। बहुमत थायराइड कैंसरआसानी से तुरंत इलाज। द्वारा मृत्यु थायराइड कैंसरविरले ही होता है। अधिकांश प्रकारों के लिए थायराइड कैंसरनिदान और उपचार के नए प्रभावी तरीके लागू होते हैं। बच्चों में, यह अत्यंत दुर्लभ है, जबकि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, आधे मामलों में कैंसर के गांठदार रूपों का पता लगाया जा सकता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, प्रत्येक बाद के दशक में पंजीकृत कैंसर नोड्स की आवृत्ति 10% बढ़ जाती है। इस कैंसर का कारण ठीक से ज्ञात नहीं है। घटना में एक निश्चित भूमिका थायराइड कैंसरआयोडीन की कमी, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, साथ ही आयनकारी विकिरण के प्रभाव (बाहरी जोखिम या रेडियोधर्मी आयोडीन का सेवन) को सौंपा गया है। अंतर्गर्भाशयी सहित बच्चों का विकिरण नाटकीय रूप से घटना को बढ़ाता है थायराइड कैंसर. कारण यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है, जो भ्रूण के विकास और बचपन में विकिरण के प्रभाव के प्रति कई गुना अधिक संवेदनशील होता है। वयस्कों में, यह प्रवृत्ति बहुत कम स्पष्ट होती है, क्योंकि। ट्यूमर के विकास के लिए पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के लिए काफी अधिक खुराक और समय की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों में पूर्ववर्ती रोग थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला, एडेनोमा, प्रोलिफ़ेरेटिंग सिस्टेडेनोमा) के सौम्य नियोप्लाज्म हैं। साथ ही, आनुवंशिकता के कारक को बाहर नहीं किया जाता है।

थायराइड कैंसर के प्रकार

दुर्दमता की डिग्री के अनुसार, थायराइड ट्यूमर को तीन समूहों में बांटा गया है:

कम दुर्दमता के ट्यूमर (या संभावित रूप से घातक)। इनमें पैपिलरी सिस्टेडेनोमा शामिल हैं, जो दुर्दमता की एक विशेष प्रवृत्ति दिखाते हैं। सौम्य संरचना के बावजूद, उनमें रक्त वाहिकाओं में बढ़ने और पुनरावृत्ति करने की क्षमता होती है।

मध्यम श्रेणी के ट्यूमर। ये पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा और घातक एडेनोमा हैं जो पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की दुर्दमता के दौरान विकसित होते हैं।

अत्यधिक घातक रूप - कैंसर के छोटे सेल और एनाप्लास्टिक रूप, साथ ही लिम्फोसारकोमा सहित विभिन्न संरचनाओं के थायरॉयड सार्कोमा।

थायराइड ट्यूमर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अलग करता है:

उपकला सौम्य ट्यूमर

उपकला घातक ट्यूमर

गैर-उपकला ट्यूमर

कैंसर के निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित हैं:

पैपिलरी (लगभग 76%)

कूपिक (लगभग 14%)

मेडुलरी (लगभग 5-6%)

अविभाजित और एनाप्लास्टिक कैंसर (लगभग 3.5-4%)

सारकोमा, लिम्फोमा, फाइब्रोसारकोमा, एपिडर्मॉइड कैंसर, मेटास्टेटिक कैंसर थायरॉयड ग्रंथि के सभी घातक नवोप्लाज्म का 1-2% हिस्सा है।

यह कैंसर का हिस्टोलॉजिकल रूप है जो महान रोगनिरोधी मूल्य का है। पैपिलरी और मिश्रित रूपों में सबसे अच्छा रोग का निदान और सौम्य पाठ्यक्रम है। अन्य प्रजातियों में काफी खराब पूर्वानुमान है। खतरे के मामले में अगला है फॉलिक्युलर कैंसर। लिम्फोमा और एनाप्लास्टिक कैंसर विशेष रूप से आक्रामक होते हैं, जो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 5 महीने के भीतर मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं।

आइए हम थायराइड कैंसर के ऊतकीय रूपों पर अधिक विस्तार से विचार करें। सबसे पहले, हम अत्यधिक विभेदित कैंसर की अवधारणा का परिचय देते हैं। अच्छी तरह से विभेदित कैंसर एक ट्यूमर है जो पहली नज़र में मूल के सामान्य ऊतक (इस मामले में, थायरॉयड ऊतक) जैसा दिखता है। दो प्रकार के अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर हैं: पैपिलरी और कूपिक। अच्छी तरह से विभेदित थायरॉइड कैंसर सभी थायरॉयड विकृतियों का लगभग 90% हिस्सा है और आमतौर पर एक उत्कृष्ट रोग का निदान होता है। यह ज्ञात नहीं है कि क्या अच्छी तरह से विभेदित कैंसर के विकास का कारण बनता है, लेकिन वे उन लोगों में होने की अधिक संभावना रखते हैं जिन्हें बचपन में एक्स-रे के साथ बढ़े हुए टॉन्सिल, बढ़े हुए थाइमस, मुँहासे और कभी-कभी अन्य घातक घावों के लिए इलाज किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक एक्स-रे नैदानिक ​​अध्ययन (छाती का एक्स-रे, दांत) थायराइड कैंसर का कारण नहीं बन सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि है अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर इसकी ग्रंथियों में न केवल आकार में (यह सबसे बड़ा है), बल्कि इसके कार्यों की बहुलता में भी अद्वितीय है। आप इसे सबसे महत्वपूर्ण कह सकते हैं: यह चयापचय दर के लिए जिम्मेदार है, तापमान, रक्तचाप को निर्धारित करता है, सभी अंगों और प्रणालियों के काम को नियंत्रित और नियंत्रित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि की अन्य ग्रंथियों के बीच एक ख़ासियत है कि यह थायराइड हार्मोन को आवश्यकतानुसार रक्त में स्रावित करता है, बाकी को आवश्यकता होने तक ग्रंथि में संग्रहीत किया जाता है। आने वाले भोजन से आयोडीन को पकड़ने के लिए इसे प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है। आकार गर्दन के सामने एक तितली जैसा दिखता है, जो थायरॉयड उपास्थि के ठीक नीचे और गले के पायदान के ठीक ऊपर स्थित होता है। यह त्वचा से ढका होता है, इसलिए इसे आसानी से पल्प किया जा सकता है, जो इसके विकृति का निदान करते समय सुविधाजनक होता है।

टाटू समूह की पूर्व एकल कलाकार यूलिया वोल्कोवा ने 2012 में एक हीरो कार्यक्रम के लिए मिरर की हवा में स्वीकार किया। जांच के दौरान उसे थायरॉइड कैंसर होने का पता चला। परीक्षण के बाद, निदान की पुष्टि की गई थी। यूलिया वोल्कोवा का मास्को में ऑपरेशन किया गया था, सब कुछ ठीक रहा। लेकिन ऑपरेशन के दौरान गलती से बार-बार होने वाली नस प्रभावित हो गई, जिसका पता वार्ड में एनेस्थीसिया के बाद चला। इस तरह के एक निरीक्षण के कारण, यूलिया वोल्कोवा को अपने मुखर रस्सियों को बहाल करने के लिए 3 और अतिरिक्त ऑपरेशन करने के लिए मजबूर होना पड़ा। जैसा कि यूलिया वोल्कोवा खुद कहती हैं, यह उनके जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और गंभीर क्षण था। यह सही है, थायराइड कैंसर का निदान एक कलाकार के लिए एक वाक्य की तरह है।

कुछ अन्य हस्तियों में भी टीसी का निदान किया गया है, लेकिन उन सभी का इलाज किया गया है और वे अभी भी जीवित हैं। इनमें प्रसिद्ध प्रस्तुतकर्ता ओपरा विनफ्रे, बुश युगल, रॉड स्टीवर्ट, मिस्सी इलियट, फिल्म "माई बिग बिग ग्रीक वेडिंग" से ग्रीक-कनाडाई अभिनेत्री निया वर्दालोस और अन्य शामिल हैं।

थायराइड कैंसर के बारे में जानकारी

कार्सिनोमा (थायरॉइड कैंसर) - 95% मामलों में यह उपकला मूल का होता है, क्योंकि उपकला कोशिकाएं शायद प्रजनन के मामले में सबसे अधिक सक्रिय होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड ग्रंथि) का कार्सिनोमा रोम की दीवारों की कोशिकाओं और टाइप सी के पैराफोलिकुलर कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। टीसी सभी ऑन्कोलॉजी का केवल 1% है, और इसकी मृत्यु दर केवल 0.5% है। चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में तबाही के बाद बहुत से बीमार लोगों को नोट किया गया था।

महिलाओं में थायरॉइड कैंसर की चरम घटना 45 से 60 वर्ष की महिलाओं में होती है, जो पुरुषों की तुलना में 3.5 गुना अधिक है। लेकिन 65 साल के बाद वे महिलाओं से आगे निकलने लगती हैं। थायराइड कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं (पूर्वानुमान)? बच्चों में, यह ट्यूमर भी संभव है, और उनमें यह आक्रामक रूप से प्रकट होता है। यूरोपीय लोगों में थायराइड कैंसर अधिक आम है। थायराइड कैंसर को एक गैर-आक्रामक ट्यूमर माना जाता है जो वर्षों तक नहीं बढ़ता है। थायराइड कैंसर: वर्गीकरण क्या है? यह काफी जटिल और अस्पष्ट है। जब थायराइड नोड्यूल दिखाई देते हैं, तो उनमें से 5% घातक होंगे - सांख्यिकीय डेटा।

थायराइड कैंसर के कारण

थायराइड कैंसर: कोई निश्चित कारण स्थापित नहीं किया गया है। यह ध्यान दिया जाता है कि विकिरण के मामले में, घटना बढ़ जाती है; उदाहरण के लिए, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, घटना 15 गुना बढ़ गई। इसके अलावा, आयोडीन की कमी आवृत्ति को प्रभावित करती है। उत्तेजक कारकों में भी शामिल हो सकते हैं:

1. सिर और गर्दन की विकिरण चिकित्सा दशकों बाद भी कैंसर का कारण बन सकती है। तथ्य यह है कि कोशिकाओं की किरणों के तहत उत्परिवर्तित होने लगते हैं और सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं। ट्यूमर अक्सर पैपिलरी और फॉलिक्युलर कैंसर के रूप में होते हैं।
2. आयु 40 वर्ष से अधिक। इसी समय, कोशिकाएं अक्सर जीन में विफल हो जाती हैं, और फिर एक सौम्य विकृति भी घातक हो सकती है।
3. आनुवंशिकता - एक विशेष जीन 100% में एक ट्यूमर की उपस्थिति सुनिश्चित करता है। ऑपरेशन फिर रोगनिरोधी रूप से किया जाता है।
4. हानिकारक उत्पादन - विकिरण के साथ काम, गर्म और भारी धातुओं के साथ कार्यशालाएं। 5. तनाव - प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिसकी कोशिकाएं कैंसर से रक्षा करती हैं।
5. बुरी आदतें - शराब और धूम्रपान भी करते हैं कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र. थायरॉयड कैंसर की उपस्थिति जननांग क्षेत्र के पुराने विकृति (डिम्बग्रंथि के हार्मोन और गर्भाशय के हार्मोनल विकृति), मास्टोपाथी, रेक्टल फॉर्मेशन, सौम्य नियोप्लाज्म और ग्रंथि में नोड्स, अंतःस्रावी कई नियोप्लासिया, बहुकोशिकीय स्थानिक गण्डमाला द्वारा बढ़ावा देती है। थायराइड कैंसर के प्रकार और रूप।

थायराइड कैंसर का वर्गीकरण: सभी थायराइड कैंसर का एक सामान्य नाम होता है - कार्सिनोमा। 1 सेमी से कम आकार के घातक नवोप्लाज्म के एक विषम समूह को थायरॉयड माइक्रोकार्सिनोमा कहा जाता है। इसकी एक सिस्टिक संरचना हो सकती है और अक्सर यह एक रेशेदार ग्रंथि संबंधी म्यान के भीतर स्थित होती है। उपकला थायरॉयड कैंसर में, निम्न प्रकार के थायरॉयड कैंसर प्रतिष्ठित हैं:

• पैपिलरी (76% पर कब्जा - सबसे लगातार और अनुकूल);
• कूपिक (14% पर कब्जा);
• मज्जा (प्रतिकूल और 5-6% के लिए खाते);
• एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर (इस प्रकार का लगभग 4% हिस्सा होता है)।
• शेष प्रतिशत एपिडर्मोइड कैंसर, सार्कोमा और लिम्फोमा हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर को अत्यधिक और खराब विभेदित में विभाजित किया गया है; सेल प्रकार द्वारा प्राथमिक और माध्यमिक, संचालन योग्य और निष्क्रिय। थायराइड कैंसर: यह कैसे विकसित होता है और इसके प्रकार क्या हैं?

मेडुलरी कैंसरअक्सर बढ़ता है मांसपेशी ऊतकऔर श्वासनली। समान रूप से अक्सर 40 साल बाद दोनों लिंगों को प्रभावित करता है। आमतौर पर आनुवंशिक रूप से होता है, लेकिन छिटपुट रूप से भी हो सकता है। जब यह हमेशा अन्य ग्रंथियों से प्रभावित होता है - एकाधिक रसौली। इस कैंसर के उपचार की जटिलता यह है कि यह रेडियोआयोडीन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कट्टरपंथी हटाने की आवश्यकता है। थायराइड कैंसर: थायराइड कैंसर के साथ, वे उम्र के हिसाब से कितने समय तक जीवित रहते हैं? 50 वर्षों के बाद, रोग का निदान प्रतिकूल है और उपचार की प्रभावशीलता कम है।

कूपिक- पीआर की तुलना में आक्रामकता अधिक होती है। एटियलजि अक्सर विकिरण नहीं है। ऑन्कोलॉजी - एक घातक प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि के रोग - काफी हद तक रूप से निर्धारित होते हैं। अक्सर जहाजों में बढ़ता है, मृत्यु दर काफी अधिक है। नाम: ट्यूमर रोम के पुटिकाओं जैसा दिखता है। इसके 30% मामले न्यूनतम इनवेसिव हैं - बिना किसी परिणाम के। 70% - सभी दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करें। आक्रामकता के बावजूद, आरआईटी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

पैपिलरी कैंसर(एडेनोकार्सिनोमा) थायरॉयड ग्रंथि - 70-80%। यह 30 से 50 साल की उम्र में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है। पैल्पेशन द्वारा जल्दी पता लगाया जा सकता है। सर्जरी के बाद लिम्फ नोड्स की हार - 30%। यह बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। ट्यूमर में कई छोटे प्रोट्रूशियंस होते हैं - पैपिला (पैपिला)। एक अत्यधिक विभेदित रूप और अच्छी तरह से इलाज किया गया - उपचार के बाद 99% रोगी 25 से अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं।

एनाप्लास्टिक कैंसरथायरॉयड ग्रंथि - सबसे कम आम है और यह सबसे खतरनाक है। इलाज की दर सबसे कम है। खराब रूप से विभेदित रूप, विकिरण के 20 साल बाद भी ग्रंथि में हो सकता है। ट्यूमर बढ़ता है और अन्य अंगों में तेजी से फैलता है - कुछ दिन या सप्ताह। एक चौथाई मामलों में, यह श्वासनली को मेटास्टेसिस करता है, हर सेकंड में - ग्रीवा अंगों और फेफड़ों को। निदान होने पर, एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर अब सर्जरी के अधीन नहीं है। सबसे गहन उपचार प्रभाव नहीं देगा, रोग का निदान खराब है।

कैंसर के चरण

थायराइड कैंसर: अभिव्यक्ति और चरण - किसी भी ऑन्कोलॉजी के विकास में 4 चरण होते हैं। रोग का निदान और उपचार के विकल्प के लिए आकार, स्थानीयकरण, चौड़ाई में वृद्धि और कैंसर की गहराई महत्वपूर्ण हैं।

थायराइड कैंसर के चरण भी 4 की मात्रा में होते हैं:

• मैं मंचकोई लक्षण नहीं, कोई मेटास्टेस नहीं। सूजन थायरॉयड ग्रंथि में स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है। आकार 2 सेमी तक और 1 आधा में। रोगी स्वयं एक छोटी सी सील महसूस कर सकता है। महिलाओं और पुरुषों में थायराइड कैंसर के लक्षण और चरण अलग-अलग नहीं होते हैं।
• द्वितीय चरण- ट्यूमर पहले ही 4 सेमी तक बढ़ चुका है और ग्रंथि को विकृत कर चुका है। वहीं, कई छोटे-छोटे पिंड भी फिक्स होते हैं, लेकिन कैप्सूल में अभी तक अंकुरण नहीं हुआ है। संकेत और लक्षण - गर्दन में एक गांठ, तेज स्थानीय परेशानी नहीं। घाव के किनारे से लिम्फ नोड्स तक संभावित मेटास्टेस।
• तृतीय चरण- कैप्सूल में नोड का अंकुरण। श्वासनली, आसपास के क्षेत्रों का संपीड़न और उनमें अंतर्ग्रहण। ट्यूमर 4 सेमी से बड़ा होता है। एक ही समय में थायराइड कैंसर के लक्षण - सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है। सांस की तकलीफ और घुटन के बाद दिखाई देते हैं शारीरिक गतिविधि. आवाज कर्कश या कर्कश हो सकती है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। दोनों तरफ मेटास्टेस।
• चतुर्थ चरण- थायरॉइड ग्रंथि 5 सेमी से अधिक और गतिहीन होती है। ट्यूमर आसपास के ऊतकों और दूर के अंगों में गहराई से प्रवेश कर चुका है। लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। थायराइड कैंसर: महिलाओं में इसके लक्षण पुरुषों के समान ही होते हैं।

अगर सांस चल रही है, तो खूनी खांसी है। सिरदर्द के साथ - माइग्रेन जैसे अकारण अल्गिया, उन्हें एनाल्जेसिक के साथ नहीं हटाया जाता है। लक्षण: वजन और भूख में कमी है; अतिताप और कमजोरी और नपुंसकता में वृद्धि।

मेटास्टेसिस के लक्षण

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं में लक्षण पुरुषों के समान होते हैं। गर्दन के लिम्फ नोड्स - घने हो जाते हैं, आकार में बड़े हो जाते हैं और सूजन हो जाते हैं। वे त्वचा में बढ़ते हैं, लेकिन पीआर के साथ, यह पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है।

थायराइड कैंसर: मस्तिष्क की भागीदारी के लक्षण क्या हैं? वे लगातार सेफलगिया द्वारा प्रकट होते हैं, दृष्टि में कमी, समन्वय, आक्षेप होते हैं।

थायराइड कैंसर में, हड्डी में मेटास्टेस की उपस्थिति के पहले लक्षण अनुचित फ्रैक्चर और दर्द होते हैं; एक्स-रे पर, मेटास्टेस रिक्तियों या वृद्धि की तरह दिखते हैं। जिगर में मेटास्टेस - पहले लक्षण: पीलिया, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ और यकृत क्षेत्र में भारीपन। मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज।

थायराइड कैंसर के लक्षणों को प्रारंभिक और बाद में विभाजित किया गया है। एक तरफा गर्दन के सामने एक गाँठ दिखाई देती है। लोचदार, सीमित गतिशीलता और चोट नहीं करता है। ऐसा गठन धीरे-धीरे बढ़ता है और सघन होता जाता है। एक सामान्य और स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि में कभी भी 20 साल तक की सील नहीं होती - इसे ध्यान में रखें। इस प्रकार, प्रारंभिक थायराइड कैंसर के लक्षण गर्दन के सामने सूजन की उपस्थिति और सूजन की तरफ से ग्रीवा लिम्फ नोड में वृद्धि है। बाद में, थायरॉयड कैंसर के पहले लक्षण अभिव्यक्तियों के साथ भर दिए जाते हैं:

• नोड्स और लिम्फ नोड्स की वृद्धि;
• खांसी दिखाई देती है;
• आवाज कर्कश हो जाती है;
• अपच;
• नोड्स में दर्द;
• घुटन।

थायराइड कैंसर: यह महिलाओं में कैसे प्रकट होता है? लक्षण पुरुषों से भिन्न नहीं होते हैं - अन्य अभिव्यक्तियों में: सामान्य कमजोरी, पसीना, एनोरेक्सिया; वजन घटना।

नैदानिक ​​उपाय

थायराइड कैंसर की पहचान कैसे करें? अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और एमआरआई किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - नोड्स, आकार और स्थान का पता चलता है। हाइपोचोइक नोड्स खतरनाक हैं, धुंधले किनारों, संरचनात्मक अनियमितताओं और स्पष्ट संवहनी विकास के साथ।

थायराइड कैंसर के निदान की पुष्टि एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति से की जानी चाहिए - यह ठीक सुई आकांक्षा पंचर बायोप्सी (एफएनए) द्वारा सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। कार्सिनोमा: थायराइड हार्मोन की रीडिंग टीएसएच के स्तर पर निर्भर करेगी।

एलिसा के लिए रक्त - ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। थायराइड कैंसर में कुछ हार्मोन बढ़ाए जाएंगे: कैल्सीटोनिन - इसकी वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि के एक मेडुलरी ट्यूमर के साथ होती है। यदि ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका है - एम।

थायराइड कैंसर: परीक्षण - निदान जीन स्तर पर किया जाता है और थायरोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। यह थायराइड कैंसर के पैपिलरी और कूपिक रूपों के साथ बढ़ता है। सामान्य तौर पर, थायराइड कैंसर के लिए हार्मोन का विश्लेषण अनिवार्य है।

BRAF जीन सामान्य रूप से मौजूद नहीं होता है। यदि उपलब्ध हो, तो यह पीटीसी के लिए रोग का निदान निर्धारित करता है। ईजीएफआर - ट्यूमर के विकास की दर को दर्शाता है। थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ एंटीबॉडी - रक्त में उनके स्तर में वृद्धि पीआर को इंगित करती है। थायराइड कैंसर: निदान और सर्जरी हमेशा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। आरईटी प्रोटो-ओन्कोजीन के उत्परिवर्तन - इसकी उपस्थिति मेडुलरी कैंसर का निदान करती है।

थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी

कार्सिनोमा: थायरॉइड कैंसर का संदेह होने पर भी इलाज किया जाता है। एक छोटे ट्यूमर के आकार के साथ, 50% ग्रंथि और इस्थमस को हटा दिया जाता है - हेमीएक्टोमी। शेष हिस्सा दो के लिए काम करना शुरू कर देता है। कार्सिनोमा - थायराइड कैंसर; थायरॉयड ग्रंथि में, कई डॉक्टर इसे पूरी तरह से निकालना पसंद करते हैं। यह रिलैप्स के जोखिम की अनुपस्थिति में विश्वास दिलाएगा। प्रभावित लिम्फ नोड्स और ऊतक भी छांटने के अधीन हैं - थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन) और लिम्फ नोड विच्छेदन।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है:

1. ऑपरेशन की तारीख निर्धारित की जाती है, जिसके द्वारा पुरानी या तीव्र बीमारियों का कोई विस्तार नहीं होना चाहिए। सभी प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं: हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम, जैव रसायन और ओएएम।
2. सभी संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श का संचालन करना।
3. एनेस्थीसिया के तहत थायराइड कैंसर को हटा दिया जाता है। हटाने की अवधि लगभग एक घंटे है। यदि लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, तो 2-3 घंटे।
4. वार्ड में पोस्टऑपरेटिव चिकित्सा प्रक्रियाएं और उपाय पहले से ही किए जाते हैं: सूजन को रोकने के लिए घाव में जल निकासी रखी जाती है, इसे उठने, ड्रेसिंग और घाव का इलाज करने की अनुमति नहीं होती है। अगले दिन नाली को हटा दिया जाता है। 2-3 दिनों के लिए निकालें।

थायराइड सर्जरी के बाद

थायरॉयडेक्टॉमी के साथ व्यावहारिक रूप से जीवन नहीं बदलता है। जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है। महिलाओं में प्रजनन क्षमता और प्रदर्शन पूरी तरह से संरक्षित है। पहले 10 दिनों तक स्थानीय दर्द और गर्दन में सूजन बनी रहती है। यह एक महीने के बाद अपने आप दूर हो जाता है। डिस्चार्ज होने से पहले, टांके एक नर्स द्वारा संसाधित किए जाते हैं, फिर रोगी इसे घर पर ही करता है।

ऑपरेशन के 4-5 सप्ताह बाद आरआईटी अनिवार्य है। 3 सप्ताह के बाद, पूरे जीवन काल के लिए हार्मोन शुरू हो जाते हैं। वे टीएसएच को कम करने के लिए आवश्यक हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि को रिलैप्स के विकास के साथ उत्तेजित करता है। इसके अलावा विटामिन डी और सीए के साथ माइक्रोएलेमेंट्स लेना अनिवार्य है।

पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप

ऑपरेशन के बाद मरीजों को ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। ऑपरेशन के 1.5 महीने बाद पूरे शरीर को आयोडीन-131 से स्कैन किया जाता है। क्यों? मेटास्टेस के foci की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। इसके बाद, इसे वर्ष में एक बार दोहराया जाता है। ऑपरेशन किए गए मरीज की छह महीने बाद दोबारा जांच होनी चाहिए। हर समय हार्मोनल दवाओं का स्वागत होता है।

इसके बाद, परीक्षा हर छह महीने में दोहराई जाती है - अल्ट्रासाउंड और परीक्षण। थायरोग्लोबुलिन हार्मोन और थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। मेटास्टेस के साथ, वे बढ़ते हैं।

पश्चात की जटिलताएं

वे 1-2% पर कब्जा करते हैं। जटिलताओं को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में रक्तस्राव, टांके का दमन, एडिमा शामिल हैं - वे 1% से कम मामलों पर कब्जा करते हैं। इन सभी का इलाज एंटीबायोटिक थेरेपी से किया जा सकता है।

पहले दिन गैर-विशिष्ट जटिलताओं का पता लगाया जाता है - यदि ऐसा नहीं है, तो आपको चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। विशिष्ट जटिलताएं पैराथायरायड ग्रंथियों और स्वरयंत्र तंत्रिकाओं का आघात हैं। उत्तरार्द्ध थायरॉयड ग्रंथि से सटे हुए हैं, कभी-कभी वे अभी भी स्पर्श करते हैं और एफ़ोनिया, खांसी होती है, कर्कश आवाज. अक्सर, विकासशील घटना अस्थायी होती है।

यदि पैराथायरायड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हाइपोपैरथायरायडिज्म विकसित होता है - रक्त में सीए की कमी। यह ऐंठन और myalgia द्वारा प्रकट होता है, उंगलियों में झुनझुनी।

थायराइड कैंसर का गैर शल्य चिकित्सा उपचार

थायराइड कैंसर का इलाज किया जाता है, उपचार गैर शल्य चिकित्सा है। यह निष्क्रिय कैंसर, संज्ञाहरण के लिए असहिष्णुता, अन्य contraindications की उपस्थिति के लिए निर्धारित है। ऐसा उपचार केवल सामान्य स्थिति को बनाए रखता है।

पूर्वानुमान क्या हैं

थायराइड कैंसर: परिणाम और रोग का निदान - 3 सेमी से कम के द्रव्यमान के साथ, पूर्ण इलाज की संभावना है। कम आशावाद बुजुर्गों में कैंसर का कारण बनता है।

थायराइड ग्रंथि: प्रारंभिक अवस्था में, कैंसर अपने पैपिलरी रूप से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। 5 साल तक लोगों के जीवित रहने की दर 95-100% मामलों में होती है।

थायराइड ग्रंथि: परिणाम - चरण IV कूपिक कैंसर - 55% मामलों में रोगी की जीवित रहने की दर 5 वर्ष होती है। और पहले के चरणों में - एक पूर्ण इलाज।

नियोप्लाज्म के साथ उत्तरजीविता: थायरॉयड कैंसर (चरण 4 मेडुलरी फॉर्म) के साथ - 5 साल में जीवित रहना - 30% से कम। चरण 1 और 2 - 98% रोगियों का इलाज। ऐसा मरीज 15 साल से ज्यादा जीवित रहेगा। अप्लास्टिक कैंसर के साथ, जीवन प्रत्याशा कम और एक वर्ष तक होती है।

थायराइड कैंसर में विकलांगता

थायराइड ग्रंथि: थायराइड कैंसर को स्टेज 3 में भी पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। इसके लिए कई विधियों की आवश्यकता होती है। इसमें ऑपरेशन ही, आरआईटी, विकिरण चिकित्सा शामिल है। रोगी की स्थिति के अनुसार उसे अस्थायी रूप से विकलांगता समूह दिया जा सकता है।

• 3 समूहयदि मौजूद हो तो दिया गया: मध्यम हाइपोथायरायडिज्म, हल्का हाइपोपैराथायरायडिज्म, कंधे के जोड़ की गतिशीलता की सीमा (इससे इंकार नहीं किया जा सकता है)।
• 2 समूहविकलांगता: आवर्तक तंत्रिका को दो तरफा क्षति, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म, ग्रेड 2 हाइपोपैराथायरायडिज्म, उपचार गैर-कट्टरपंथी, अज्ञात रोग का निदान था।
• मैं समूहग्रेड 3 हाइपोथायरायडिज्म, अनियंत्रित और गंभीर कैंसर के लिए दिया जाता है, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी और मायोपैथी के साथ थायराइड ग्रंथि में कमी आई है।

एक कट्टरपंथी हटाने के साथ, बीमार छुट्टी 3 महीने के लिए जारी की जाती है। पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता है।

इस मामले में दिनों की संख्या चरण, ट्यूमर के प्रकार, हस्तक्षेप की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। किरणों और रसायन विज्ञान के साथ उपचार निर्धारित करते समय, पुनर्वास लंबा हो जाता है। थायरॉइड कैंसर वाला एक सर्जिकल रोगी आंशिक रूप से 3 साल तक, और पूरी तरह से - 5 साल या उससे अधिक तक ठीक हो सकता है। लंबे समय तक चलने के लिए बार-बार रिलैप्स और उपचार की विफलता महत्वपूर्ण है।

इज़राइल में थायराइड कैंसर के उपचार और पैथोलॉजी के निदान के बहुत अच्छे परिणाम हैं। कई कारकों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक दृष्टिकोण अत्यंत व्यक्तिगत है। इज़राइल में ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में आमतौर पर बहुत उच्च उपलब्धियां होती हैं। यह ऐसे क्लीनिकों के शक्तिशाली नैदानिक ​​आधार और डॉक्टरों के उच्च व्यावसायिकता के कारण है। इज़राइल में थायरॉयड कैंसर का उपचार केंद्र में विकिरण ऑन्कोलॉजी विभाग के शीबा स्टेट अस्पताल में सफलतापूर्वक किया जाता है। रूथ रैपोपोर्ट, रामबाम शहर।